Problem ten stał się powszechny nie tylko wśród osób starszych i noworodków, ale także wśród młodzieży i młodzieży. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (ICP) u osoby dorosłej może powodować nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadciśnienie tętnicze, jeśli jest ignorowane, prowadzi do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, zmniejszenia zdolności umysłowych. Długotrwały ucisk niektórych tkanek mózgu prowadzi do śmierci.
Co to jest ciśnienie śródczaszkowe
Płyn mózgowo-rdzeniowy – płyn mózgowo-rdzeniowy – chroni przed mechanicznymi uszkodzeniami mózgu i przeciążeniami. Czaszka jest twardą zaokrągloną kością, której objętość jest stała. Jeżeli ciśnienie w głowie się zmienia, to mamy do czynienia z guzem mózgu, problemami z naczyniami krwionośnymi (słaba drożność) lub wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwiększone lub obniżone ciśnienie w głowie występuje z powodu jego nadmiaru lub braku, w przypadku zaburzeń krążenia.
Objawy u dorosłych
Podwyższone ICP jest również nazywane nadciśnieniem. Może to prowadzić do śmierci. Ważne jest, aby nauczyć się rozróżniać charakterystyczne objawy łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, aby podjąć szybkie działania i skontaktować się ze specjalistą w celu zbadania. W przypadku stwierdzenia oznak ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych należy wykonać następujące czynności:
- nie martw się, aby nie pogorszyć problemu;
- umówić się na wizytę do neurologa, poddać się badaniu mózgu;
- przestrzegaj diety, przyjmuj leki przepisane przez lekarza, stosuj się do wszystkich zaleceń specjalistów.
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
Tę patologię można zaobserwować u osób w różnym wieku. Obraz kliniczny nadciśnienia u dorosłych iu dzieci jest inny. Problem z określeniem zwiększonego ciśnienia na mózg polega na tym, że jego objawy wskazują również na inne poważne choroby. Najpierw jest ciągły ból głowy, głównie rano. Pojawia się uczucie ściskania lub pękania, zwłaszcza w skroniach. Wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego towarzyszą objawy:
- senność, wymioty, nudności;
- uczucie zmęczenia rano
- zawroty głowy, utrata przytomności;
- naruszenie procesów myślowych, utrata pamięci, rozproszona uwaga;
- skoki ciśnienia krwi w ciągu dnia;
- pocenie się, bradykardia (wolne tętno);
- problemy ze wzrokiem, szum w uszach.
Zredukowany
Niedociśnienie, niedociśnienie obserwuje się, gdy ciśnienie wewnątrz czaszki spada poniżej 10 mm Hg. Występuje silny ból głowy, ostry, ściskający. Przy niskim ciśnieniu w głowie możliwe są błyski przed oczami, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, mrowienie w okolicy serca. Objawami spadku ICP są: wymioty, choroba lokomocyjna, letarg, drażliwość, osłabienie i utrata sił. Ból głowy złagodzony przez schylanie się.
Objawy u dzieci
U noworodków nadciśnienie wewnątrzczaszkowe obserwuje się w pierwszych godzinach po urodzeniu. Może to wskazywać na drżenie podbródka, rozbieżność kości głowy, wzrost ciemiączek, ich pulsowanie i drgawki. Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki u dzieci to zarzucanie treści pokarmowej, powtarzające się wymioty, zez, ciężkie zaburzenia widzenia i ograniczenie ruchu gałek ocznych. Wyraźnym znakiem jest wzrost komór mózgu. U dzieci w wieku szkolnym i nieco młodszych wysokie ICP objawia się drażliwością, zmęczeniem.
Jak boli głowa
Pod wysokim ciśnieniem skronie pulsują. Migrena pojawia się rano po przebudzeniu. Ból głowy ma charakter napierający, pojawia się uczucie zwężenia czaszki lub jej pęknięcia. Może się nasilić podczas pochylania się, kichania, kaszlu, leżenia, wysiłku fizycznego. Po zażyciu środków przeciwbólowych ból nie ustępuje.
Powoduje
U dzieci głównym czynnikiem powodującym wzrost ICP jest wodogłowie - nadmierne gromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce. Ta patologia występuje z guzami naczyń głowy, zapaleniem mózgu, przeszkodami w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego (formacje, skrzepy krwi). Zmniejszone ciśnienie pojawia się, gdy czaszka pacjenta i jego skrzynia są uszkodzone w wyniku operacji lub urazu. U dorosłych wyróżnia się następujące przyczyny wysokiego ciśnienia krwi:
- obrzęk, zapalenie mózgu;
- obecność ciała obcego, guza, krwiaka, krwotoku śródczaszkowego;
- zwiększony przepływ krwi w rozszerzonych naczyniach mózgowych z powodu zatrucia organizmu;
- wrodzony wodogłowie, co prowadzi do wzrostu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Dlaczego ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest niebezpieczne?
Jeśli ICP wzrasta stopniowo, mózg ma czas na przystosowanie się, ale od czasu do czasu wysyła sygnały o niebezpieczeństwie. Jego wyciskanie negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia. Ciągłe zmęczenie, bóle głowy prowadzą do złego snu. Mózg nie odpoczywa w pełni. Dla dziecka jest to niebezpieczne, ponieważ rozwój umysłowy i fizyczny spowalnia. Dorosły pacjent odczuwa apatię, meteopatię (uzależnienie od ciśnienia atmosferycznego, zmian pogody). Kiedy półkule mózgu są naruszone, cierpią ośrodki bicia serca i oddychania, co prowadzi do śmierci.
Jak określić ciśnienie śródczaszkowe
Normalne ICP wynosi 10-17 mm Hg lub 100-151 mm H2O. Ciśnienie czaszkowo-mózgowe wskazuje stopień wpływu płynu mózgowo-rdzeniowego na mózg. Poziom krytyczny wynosi 25-35 mmHg: to jest śmiertelne. Metody pomiaru wielkości ucisku wewnątrzczaszkowego w głowie to:
- USG mózgu (neurosonografia) przez ciemiączko - stosowane u niemowląt do 12 miesiąca życia;
- tomografia komputerowa lub MRI jamy czaszki - często przy ciężkich zaburzeniach krążenia;
- echoencefaloskopia - często przepisywana niemowlętom;
- ważne jest, aby sprawdzić dno, aby dowiedzieć się, czy nie ma obrzęku nerwu wzrokowego;
- zmierzyć poziom wewnątrzczaszkowy za pomocą manometru: cewnik wprowadza się do światła kanału kręgowego lub do komór mózgu, do którego podłącza się aparat działający jak termometr rtęciowy.
Leczenie
Pocierając strefę kołnierza, głowę uważa się za skuteczną. Seria 15-20 masaży pomaga poprawić odpływ krwi żylnej. Wskazane jest kontynuowanie leczenia we własnym zakresie. Dwa razy dziennie przez 15 minut masuj szyję okrężnymi ruchami od góry do dołu, od punktów podstawy czaszki, trzymając dłonie od tyłu głowy do obojczyków. Procedury są przepisane - elektroforeza lub magnes są umieszczane w strefie obroży. To łagodzi obrzęki, pozwala zwiększyć krążenie krwi. Akupunktura działa punktowo na strefy odruchowe, które usuwają skurcze naczyń żylnych.
Ćwiczenia terapeutyczne obejmują umiarkowane obciążenia odcinka szyjno-barkowego. Możesz zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe pływając, spacerując, grając w badmintona, tenisa stołowego. W domu wykonuj takie ćwiczenia, wykonując ćwiczenia powoli:
- rozciąganie głowy do przodu i do klatki piersiowej;
- naprzemienne obroty głowy w prawo iw lewo, aż się zatrzyma;
- przechylając głowę, dotykając prawym uchem ramienia, a następnie analogicznie drugą stroną;
- przy wdechu podbródek unosi się, a oddech jest wstrzymywany przez 5 sekund, przy wydechu opada.
Co pić
Wraz ze wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki stosuje się diuretyki - furosemid, diakarb, acetazolamid. Taka normalizacja i leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych usuwa nadmiar płynu. Leki nootropowe pomagają zwiększyć krążenie krwi w mózgu. Są to stymulanty poprawiające procesy myślowe, kojące - Pantogam, Piracetam, Encephabol. Zaleca się monitorowanie schematu picia.
W przypadku obrzęku przepisywane są kortykosteroidy - Deksametazon, Asparkam i inne leki zawierające potas. Krążenie krwi jest normalizowane przez Sermion, Cavinton, Cinnarizine. Spośród homeopatycznych środków zmniejszających ciśnienie wewnątrz czaszki Nervochel, Notta są skuteczne. Jeśli problem jest spowodowany neuroinfekcją, zalecany jest kurs antybiotykoterapii.
Chirurgia
Interwencja chirurgiczna jest konieczna w obecności guza, ciała obcego, tętniaka. Jeśli przyczyną zwiększonego ciśnienia w głowie jest wodogłowie, nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego usuwa się chirurgicznie. Wskazania do leczenia operacyjnego: uraz czaszki, zablokowanie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, torbiele. Operacje są dwojakiego rodzaju: przetaczanie z przeniesieniem nadmiaru do jamy brzusznej lub do prawego przedsionka. Stosuje się metodę nakłucia rdzenia kręgowego komór.
Leczenie środkami ludowymi
Jeśli nie wiesz, co zrobić z ciśnieniem śródczaszkowym, nie ma tabletek, możesz sięgnąć po sprawdzone metody. Jakie domowe środki zaradcze są stosowane w tym przypadku:
- kompres z alkoholu i olejku kamforowego pomoże usunąć skurcz naczyń mózgowych: składniki miesza się po 50 ml, wciera w skórę głowy, zakłada gumową nasadkę i owija szalikiem na wierzchu;
- nalewka alkoholowa z roślin zwalcza nadciśnienie: napary z kozłka lekarskiego, serdecznika pospolitego, mięty, eukaliptusa, głogu łączy się w równych ilościach, aby uzyskać 500 ml leku. Przechowuj mieszaninę w ciepłym miejscu przez 14 dni, dodaj 1 łyżeczkę do wody. Ten środek nie jest odpowiedni dla niemowląt, kobiet w ciąży;
- aby znormalizować zmiany wewnątrzczaszkowe, wyciśnij 2 łyżki. l. sok z cytryny, dodać pół szklanki wody, pić przez godzinę. Ważnym warunkiem jest przyjmowanie go przed snem przez 20 dni z przerwą po 1,5 tygodnia.
Konsekwencje
Jeśli nie walczysz z poziomem zmian wewnątrzczaszkowych (ICP), osoba może zemdleć. Nadciśnienia tętniczego nie sposób nie rozpoznać i zignorować. Wraz z nim rozwijają się choroby naczyń mózgowych, stają się przewlekłe, a praca ośrodkowego układu nerwowego zostaje zakłócona. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest udar. Powikłania kompresji mózgu obejmują:
- pogorszenie wzroku aż do jego całkowitej utraty;
- zaburzenia świadomości, zaburzenia psychiczne;
- zespół padaczkowy - ciągłe napady padaczkowe;
- niewydolność oddechowa, osłabienie nóg i rąk.
Zapobieganie
Główne sposoby zapobiegania kompresji mózgu to dobry sen, regularne ćwiczenia o umiarkowanej sile, normalizacja bilansu picia. Zamień aktywność umysłową ze sportem. Rzuć palenie i picie alkoholu, aby uniknąć skurczu naczyń. Aby poprawić odpływ żylny, podnieś część łóżka, na której leżysz głową, o 30 stopni.
Wideo
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) to ciśnienie wewnątrz czaszki: w zatokach opon mózgowo-rdzeniowych, w przestrzeniach podpajęczynówkowych i nadtwardówkowych oraz w komorach mózgu. Jej fluktuacje związane są z zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w niektórych częściach czaszki, co prowadzi do jego gromadzenia się lub braku.
U zdrowej osoby wydziela się około litra płynu mózgowo-rdzeniowego dziennie, podczas gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozostaje w normie. Wynika to z ciągłego wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do naczyń żylnych mózgu. W przypadkach patologicznych płyn mózgowo-rdzeniowy nie jest wchłaniany tam, gdzie jest potrzebny, a jego nadmiar powoduje nacisk na ściany komór mózgu. W takich przypadkach stawia się diagnozę „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego”. Zatem wskaźnik ICP zależy od ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, warunków jego krążenia w komorach oraz stopnia wchłaniania do naczyń żylnych.
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe może zmieniać się w ciągu dnia. Podobnie jak tętnica unosi się i opada pod wpływem różnych czynników, a jednocześnie osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Patologię uważa się za trwały wzrost ICP, który jest spowodowany nagromadzeniem się w czaszce nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego).
Przyczyny zwiększonego ICP
Dlaczego występuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i co to jest? Istnieje kilka chorób, które najczęściej powodują zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Przede wszystkim należą do nich:
- Wolumetryczne guzy mózgu, zarówno złośliwe, jak i łagodne.
- Choroby zakaźne i zapalne mózgu i jego błon: zapalenie mózgu.
- Zakrzepica zatok żylnych, w wyniku której zaburzone jest krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Urazowe uszkodzenie mózgu, które spowodowało powstanie dużych krwiaków.
- Rzucawka i stan przedrzucawkowy to formy późnego zatrucia kobiet w ciąży, w których ciśnienie krwi w krótkim czasie osiąga wartości krytyczne.
- może również powodować zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
- Wodogłowie jest stanem wrodzonym, naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, który objawia się już w pierwszych dniach lub miesiącach życia dziecka. Przyczyną mogą być różne czynniki, na przykład choroby zakaźne, na które cierpi matka podczas ciąży.
Wzrost ICP u dorosłych często występuje w wyniku urazów głowy i pęknięcia tętniaka, a także następstw tak poważnych chorób, jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i guzy w jamie czaszki. Ponadto przyczyną podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być obecność anomalii Arnolda-Chiariego, niedotlenienie, upośledzony odpływ krwi i ciężkie zatrucie.
Objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych
W stanie normalnym ciśnienie wewnątrz czaszki osoby dorosłej nie powinno przekraczać 10–15 mm Hg. Jego wzrost do 25-35 mm jest uważany za krytyczny iw tym przypadku możesz stracić przytomność. Jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany, może doprowadzić do śmierci mózgu. Dlatego bardzo ważna jest umiejętność określenia wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego u osoby dorosłej na podstawie jej objawów.
Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych:
- częste bóle głowy, zwłaszcza rano;
- wymioty, nudności;
- zwiększone pocenie się;
- kardiopalmus;
- zaburzenia widzenia: podwójne widzenie, pulsujący ból;
- siniaki lub małe siniaki pod oczami;
- zmęczenie, nerwowość;
- pogorszenie ruchomości stawów;
- zmniejszona potencja, pożądanie seksualne.
Gdy po urazie głowy, upadku pojawią się oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wyrażające się zaburzeniami świadomości, sennością, a nawet omdleniami, pacjent będzie podejrzewany o uszkodzenie mózgu. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe stanowi poważne zagrożenie życia chorego. Regularny nacisk na mózg zaburza jego aktywność, w wyniku czego może dojść do obniżenia zdolności intelektualnych i zaburzenia regulacji nerwowej narządów wewnętrznych.
Objawy ciśnienia śródczaszkowego u dzieci
Zwykle objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci są ściśle związane z objawami wodogłowia, czyli obecnością zbyt dużej ilości płynu w komorach mózgu.
Oprócz wizualnego wzrostu wielkości głowy można zauważyć inne objawy:
- nadmierne wyraźne wysunięcie ciemiączka,
- silne opóźnienie w rozwoju ogólnym w stosunku do rówieśników,
- nadmierny niepokój,
- dziecko za dużo pluje i nie przybiera na wadze
- letarg i senność.
- Objaw Graefe'a, gdy oczy dziecka nie patrzą prosto przed siebie, ale w dół.
Dlatego oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt nie mogą pozostać niezauważone. Każda osoba, która nie ma specjalnego wykształcenia medycznego, jest w stanie określić tak nieprzyjemną dolegliwość u dziecka.
Diagnostyka
Przed ustaleniem, jak leczyć wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie. Dlatego w celu rozpoznania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych zaleca się:
- Badanie krwi na elektrolity;
- MRI lub CT;
- Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (nakłucie lędźwiowe);
- Badanie laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego;
- Diagnostyka różnicowa z toczniem rumieniowatym układowym i sarkoidozą.
Na podstawie wyników rozpoznania, a także w zależności od ciężkości przebiegu i nasilenia objawów ciśnienia wewnątrzczaszkowego ustalany jest schemat leczenia.
Jak mierzyć ciśnienie śródczaszkowe
W specjalistycznych poradniach można zastosować inwazyjne metody pomiaru ciśnienia wewnątrz komór mózgu za pomocą specjalistycznych czujników ciśnienia:
- Ciśnienie w komorach mózgowych jest mierzone przez hydrauliczny układ komorowy. Do komór wprowadza się cewnik połączony z przetwornikiem. Podczas zabiegu można przeprowadzić drenaż, podać leki.
- Czujniki do pomiaru ciśnienia w miąższu (Codman, Camino) wprowadza się w strefie czołowej lub skroniowej na głębokość 2 cm.
- Czujniki można instalować podtwardówkowo, zewnątrzoponowo, podpajęczynówkowo. Procedura wiąże się z niskim ryzykiem uszkodzenia mózgu. Dokładność pomiaru jest jednak mniejsza niż metod miąższowych i dokomorowych.
Jednak w większości przypadków ciśnienie śródczaszkowe mierzy się pośrednio, mierząc ciśnienie w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego na poziomie obręczy (za pomocą nakłucia lędźwiowego).
Leczenie ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych
Po rozpoznaniu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego leczenie u dorosłych zależy od przyczyny choroby, wieku i może obejmować leki moczopędne, uspokajające i naczyniowe. Ponadto zalecana jest terapia manualna i dietetyczna, a także gimnastyka.
Dieta jest budowana z uwzględnieniem spożycia pokarmów bogatych w witaminy, a także minimalną ilość soli i płynów. W zależności od ciężkości choroby stosuje się metody inwazyjne (związane z penetracją do organizmu).
Niektóre z tych metod są przeznaczone wyłącznie do objawowego łagodzenia stanu pacjenta. Inne pozwalają wyleczyć pierwotną przyczynę choroby. Jeśli chodzi o objawowe leczenie farmakologiczne, powszechnym lekarstwem są leki moczopędne (diuretyki), na przykład Diacarb. Lek hamuje mózgową anhydrazę węglanową, co prowadzi do zmniejszenia tworzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W związku z tym towarzyszące objawy są również usuwane. Diacarb jest przepisywany w celu zmniejszenia łagodnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Ogólnie mechanizm działania leków moczopędnych polega na usuwaniu nadmiaru płynu przez nerki, co zmniejsza ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Przed rozpoczęciem przyjmowania leku należy zapoznać się z opinią profesjonalistów, aby upewnić się, że przepisana terapia jest bezpieczna. Pamiętaj również, że diuretyki nie rozwiązują problemu, gdy przyczyną ICP jest guz, krwiak, tętniak i inne poważne przyczyny. Nie stosuj samoleczenia.
Schemat leczenia
Aby wyeliminować przyczynę zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, użyj:
- W przypadku, gdy formacja śródmózgowa doprowadziła do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego - tętniak, guz, krwiak, po odpowiednim dodatkowym badaniu formacja objętościowa jest usuwana za pomocą interwencji chirurgicznej.
- W przypadku nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego w wodogłowie wykonuje się operację pomostowania, której celem jest utworzenie dodatkowej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Prowadzi to do obniżenia ICP.
W celu korekcji lekowej poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego stosuje się następujące grupy leków:
- diuretyki pętlowe (furosemid);
- Leki hormonalne (deksametazon);
- diakarb;
- Neuroprotektory (glicyna).
- Osmodiuretyki (mannitol, glicerol), których działanie ma na celu zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.
Ponadto powołuje się:
- Nakłucie komorowe, kraniotomia dekompresyjna mają na celu zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki.
- Stosowanie terapii manualnej, tlenoterapii hiperbarycznej, kontrolowanej hipotensji, hiperwentylacji.
- Dieta. Ogranicz ilość płynów i soli wprowadzanych do organizmu, co odpowiada diecie nr 10, 10a.
Oferujemy również do przeglądu kilka zaleceń, które pomagają poprawić samopoczucie w przypadku naruszenia ICP w domu:
- Unikaj kąpieli i saun.
- Zaleca się pływanie w rzece lub basenie - pomaga to obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
- Lepiej spać na wysokich poduszkach, aby głowa była uniesiona, budząc się natychmiast, aby wstać.
- Regularnie odwiedzaj masażystę: pokazany jest masaż strefy „kołnierza”.
- Nie jedz tłustych potraw i wprowadzaj do diety więcej zdrowej żywności, witamin.
- Ciężki wysiłek fizyczny nie jest zalecany, nie należy podnosić ciężarów.
- Pij herbatki ziołowe zamiast wody, które mają łagodne działanie moczopędne.
- Unikaj podróży samolotem.
- Staraj się nie dopuścić do gwałtownej zmiany klimatu, stref czasowych.
- Spożywanie pokarmów zawierających potas poprawia zdrowie: ziemniaki, suszone morele, owoce cytrusowe, zielone warzywa.
Nie próbuj samodzielnie leczyć podwyższonego ICP w domu, bez konsultacji ze specjalistą, ponieważ przy błędnej diagnozie stosowanie leków będzie bez sensu, a jeśli wystąpi prawdziwa choroba, stracisz czas i choroba przejdzie w zaawansowana forma.
Charakteryzuje stałe funkcjonowanie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Wskaźniki tego parametru mogą zmieniać się pod wpływem przyczyn fizjologicznych, to znaczy, gdy zwiększa się aktywność fizyczna lub osoba jest ogarnięta stresem psychicznym. Jeśli chodzi o nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest to już patologia. Ale jak prawidłowo mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe? Więcej na ten temat poniżej.
Ciśnienie wewnątrz czaszki jest wytwarzane w jej puszce przez miąższ, płyn mózgowo-rdzeniowy i krew przepływającą przez naczynia. Jest ich wiele i jak sieć otaczają mózg. Suma wskaźników tych tkanek daje wynik ogólny. Napięcie wewnątrz czaszki może się zwiększać lub zmniejszać, przez co pojawia się szereg nieprzyjemnych i niebezpiecznych objawów, a także pogarsza się jakość życia.
W przypadku nadciśnienia mózgowego, z powodu naruszenia odpływu, komórki pęcznieją i przelewają się płynem mózgowo-rdzeniowym. W wyniku tego stanu mózg powiększa się i naciska na ściany czaszki.
Zespół ten towarzyszy różnym chorobom, dlatego ciśnienie wewnątrzczaszkowe rzadko występuje jako niezależna patologia i musi być leczone w połączeniu z chorobą podstawową.
Jeśli ICP wzrośnie lub spadnie w niewielkim stopniu, stan zdrowia prawdopodobnie się nie zmieni, ale przy poważnych naruszeniach pojawiają się nieprzyjemne oznaki pogorszenia samopoczucia.
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe mierzy się w spokojnym otoczeniu, norma w różnych kategoriach wiekowych jest następująca:
- u dorosłych i młodzieży w wieku od 15 lat - 3-15 mm Hg. Sztuka.;
- w dzieciństwie - 3-7 mm Hg. Sztuka.;
- u niemowląt w pierwszych 12 miesiącach życia - 1,5-6 mm Hg. Sztuka.
Należy zauważyć, że podczas wysiłku fizycznego lub mimowolnego stresu (podczas kichania, kaszlu, śpiewu, krzyku iw podobnych sytuacjach) ciśnienie wewnątrzczaszkowe może na krótki czas wzrosnąć. W takich przypadkach dopuszczalna stawka wynosi 60 mm Hg. Sztuka. Wzrost ten jest naturalny i nie niesie ze sobą żadnych złych konsekwencji dla ludzi.
W przeciwieństwie do fizjologicznego skoku ciśnienia, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może być spowodowane wieloma chorobami, a wskaźnik może osiągnąć wartość 70 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Zwykle stan pacjenta zmienia się stopniowo, dzięki czemu przez długi czas człowiek jest w stanie tego nie odczuwać dzięki mechanizmom kompensacyjnym. W pewnym momencie rosnący ICP wciąż zaczyna być odczuwalny.
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe: patogeneza
Przyczynami ICP mogą być obecność ropni, guzów, krwiaków (wzrost objętości tkanki mózgowej) lub zwiększenie przepływu krwi i zmniejszenie odpływu (zespół wodogłowia okluzyjnego).
Jak zauważono, jego rozwój jest stopniowy. Kiedy działają mechanizmy kompensacyjne, samopoczucie pacjenta pozostaje przez pewien czas na tym samym poziomie, aw przypadku ich wyczerpania następuje gwałtowne pogorszenie sytuacji. W takim przypadku rozwijają się poważne objawy kliniczne, a osoba wymaga leczenia szpitalnego. Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki można określić na podstawie występujących objawów.
Obniżone ciśnienie wewnątrzczaszkowe: patogeneza
W przypadku obniżonego ICP zmniejsza się objętość tkanek płynnych. Wskaźnik zmniejsza się z powodu zmniejszenia ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, co ma miejsce w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu. Mniejsza objętość krwi jest dostarczana ze zwężeniem naczyń.
Podciśnienie wewnątrzczaszkowe również nie jest od razu odczuwane przez osobę.
Stopniowo wywiera negatywny wpływ, ale jeśli intensywność przepływu krwi gwałtownie spada, może to wywołać stan krytyczny, a następnie pacjent jest natychmiast hospitalizowany.
Objawy ciśnienia śródczaszkowego
Przy zwiększonym ICP u osoby obserwuje się następujące objawy:
- stały lub długotrwały dyskomfort w głowie, nasilający się podczas pochylania iw nocy;
- obecność nudności i wymiotów;
- pogorszenie pamięci, wzroku i słuchu;
- zawroty głowy;
- zwiększone pocenie się;
- drażliwość i słabość;
- zmęczenie i niezdolność do koncentracji;
- tachykardia lub bradykardia;
- stan depresyjny.
Każdy z powyższych objawów może wskazywać na początek możliwego rozwoju patologii, ale ich połączenie jednoznacznie wskazuje na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Wskaźnikiem obniżonego ICP są objawy, gdy robi się ciemno w oczach, pojawia się ciągłe ziewanie i senność, uczucie ciężkości w głowie po obu stronach. Czasami spada ciśnienie krwi i zaburzona jest funkcja oddechowa.
Gdzie mogę zmierzyć ciśnienie śródczaszkowe?
Po pierwsze, jeśli masz te objawy, musisz zobaczyć neurologa. Temu lekarzowi należy przypisać odpowiednią diagnozę. Okulista może być również podejrzliwy wobec takiego stanu zdrowia człowieka.
W domu nie można zmierzyć ICP, ponieważ tylko lekarz może wykonywać skomplikowane procedury.
Metody pomiaru ciśnienia śródczaszkowego
Rzeczywiście, diagnostyka związana z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym nie jest łatwa do wykonania, ponieważ nie ma sprzętu, który zrobi to w możliwie najkrótszym czasie. Dlatego w przypadku dorosłych i dzieci stosują pośrednią metodę określania - sprawdzania stanu dna oka.
W tym celu pacjentowi wkrapla się 2 krople „Homatropiny” w celu rozszerzenia źrenic, a następnie lekarz przeprowadza badanie za pomocą oftalmoskopu. Jeśli widzi rozszerzone kręte naczynia i obrzęk na dyskach wzrokowych, może ocenić możliwe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W klinice ta metoda jest jedyną dostępną.
Najbardziej niezawodnym sposobem, stosunkowo mniej traumatycznym, jest nakłucie. Zabieg polega na wprowadzeniu specjalnej igły do kanału kręgowego. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna przepływać przez otwór. Wpada do szklanej kolby, na której naniesione są podziałki milimetrowe. Pod koniec manipulacji mierzy się objętość płynu mózgowo-rdzeniowego, wyraża się ją w milimetrach słupa rtęci.
Zaborczy
Diagnozowanie pacjenta w sposób inwazyjny przeprowadzane jest w szpitalu tylko w skrajnych przypadkach, gdy konieczne jest dokładne zmierzenie ICP. Ta potrzeba pojawia się w wielu patologiach, takich jak urazowe uszkodzenie mózgu, obrzęk mózgu.
Istnieją takie inwazyjne metody:
- podtwardówkowe. Wykonuje się kraniotomię i wprowadza śrubę podtwardówkową do otworu. Naprawiają i mierzą. Wadą tej metody jest brak możliwości odsysania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w celu obniżenia ciśnienia.
- zewnątrzoponowe. Ta metoda jest podobna do poprzedniej, ale z tą różnicą, że zamiast śruby w otworze trzpieniowym mocowany jest czujnik.
- Dokomorowe. Ta metoda jest najbardziej postępowa, ponieważ można jej używać nie tylko do wykonywania pomiarów, ale także do usuwania nadmiaru płynu. W tym celu w otworze umieszcza się cewnik z czujnikiem i kanałem drenażowym.
Metody o charakterze inwazyjnym mogą być stosowane przez neurochirurgów tylko w nagłych przypadkach i gdy pozwala na to ocena stanu zdrowia pacjenta.
nieinwazyjne
Nieinwazyjne metody określania wskaźników ICP nie dadzą (wyjątkiem jest nakłucie kręgosłupa), ale pozwalają zidentyfikować patologiczne nowotwory i stany. Należą do nich neurosonografia, tomografia, echoencefalografia.
Tak więc w poliklinice można ocenić dopiero po badaniu dna oka opisanym powyżej.
Jak leczyć ciśnienie śródczaszkowe
Wysokie lub niskie ciśnienie wewnątrzczaszkowe rzadko występuje jako samodzielna choroba. Dlatego w zależności od stanu pacjenta leczona jest patologia, która to wywołała.
Najczęściej samo ciśnienie nie jest zmniejszane, ponieważ stanie się tak, gdy przyczyna jego zmiany zostanie wyeliminowana. Ale jeśli ciśnienie zostanie zwiększone do parametrów krytycznych, istnieje ryzyko powikłań. W takim przypadku jest on pilnie obniżany za pomocą leków. Stosuje się je wyłącznie podczas pobytu w szpitalu i pod nadzorem lekarza.
Terminowe leczenie chorób przewlekłych przyczyni się do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub nadciśnienie wewnątrzczaszkowe- jest to wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który krąży w komorach mózgu, przestrzeni między mózgiem a czaszką, kanale kręgowym. Ten stan nie jest niezależną chorobą, towarzyszy jedynie innym patologiom.
Każdy ma ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), podobnie jak ciśnienie krwi. Z fizycznego punktu widzenia jest to różnica między ciśnieniem w jamie czaszki a ciśnieniem atmosferycznym. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe budzi wiele kontrowersji, a przyczyn takiego stanu rzeczy jest kilka.
- Po pierwsze, co uważa się za wzrost ciśnienia? Normy różnią się znacznie w zależności od sytuacji i indywidualnych cech danej osoby. Wartości normalne: od 60 do 200 mm słupa wody lub od 3 do 15 mm słupa rtęci.
- Po drugie, wielkość ciśnienia jest trudna do określenia. Jedyną wiarygodną metodą pomiaru jest nakłucie kanału kręgowego lub komór mózgu. Ta procedura chirurgiczna wymaga od lekarza specjalnego przeszkolenia i sterylności. Inne metody badawcze, nawet najbardziej zaawansowane (CT, MRI), mogą ujawnić jedynie pośrednie objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
- Po trzecie, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta kilkukrotnie podczas kichania, pochylania się do przodu, wysiłku fizycznego, stresu, krzyku, płaczu. W takich momentach u każdej osoby ciśnienie wzrasta 2-3 razy. Jest to tak zwany łagodny wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Normalizuje się samoistnie i nie wymaga leczenia. Ale jeśli neurolog zbada przestraszone płaczące niemowlę, najprawdopodobniej zobaczy oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
W rzeczywistości wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest poważną patologią, którą leczy się na oddziale intensywnej terapii lub na intensywnej terapii. Na szczęście takie przypadki są bardzo rzadkie.
Anatomia ośrodkowego układu nerwowego
Mózg znajduje się w czaszce. Jest to bardzo miękka substancja. Dla ochrony mózg pokryty jest trzema błonami: miękką, pajęczynówkową i twardą.Aby zapewnić pracę mózgu w ciele, wytwarzany jest płyn mózgowo-rdzeniowy, jest to również płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Jego funkcjami jest ochrona mózgu przed urazami o ściany czaszki, zapewnienie jej równowagi wodno-elektrolitowej i odżywienia. U osoby dorosłej jego ilość sięga 150 ml, co stanowi 10% jamy czaszki.
Aby zrozumieć mechanizm zwiększonego ICP, ważne jest zrozumienie „krążenia” płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie.
- Wytworzony
- w komórkach gruczołowych splotów naczyniowych w komorach mózgu 70%;
- z płynnej części krwi, która poci się przez ściany naczyń krwionośnych w komorach mózgu 30%. Całkowite odświeżenie trunku zajmuje do siedmiu dni;
- Krąży w
- Komory mózgu. W sumie są 4 komory: lewa i prawa boczna, trzecia i czwarta. Alkohol przepływa z komór bocznych do trzeciej, z niej przez wodociąg mózgu do czwartej komory. Przez otwory w komorze czwartej płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej.
- Przestrzeń podpajęczynówkowa Mózg to przestrzeń między miękką i pajęczynówkową (pajęczynówkową) błoną mózgu. Nad dużymi pęknięciami i bruzdami mózgu i na jego podstawie znajduje się 6 cystern zawierających dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn dostaje się do cystern z czwartej komory, gdzie jest wchłaniany.
- kanał kręgowy kręgosłupa, kąpiel rdzenia kręgowego.
- Zaabsorbowany do krwi przez zatoki żylne pajęczynówki.
Przyczyny zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego
Wrodzone patologie:- Patologia zatok żylnych odpowiedzialnych za wchłanianie
Niekorzystny przebieg ciąży:
- Toksykoza podczas ciąży
- Ciężki długotrwały poród
- Splątanie pępowiny
Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego:
W chorobach występuje obrzęk, a tkanka mózgowa powiększa się. Zwiększa to wysięk osocza krwi przez ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.
Choroba zakaźna:
- zapalenie wyrostka sutkowatego
Przyjmowanie leków:
- Kortykosteroidy
- Antybiotyki tetracyklinowe
- Biseptol
- Nitrofurany
- Retinoidy
- Doustne środki antykoncepcyjne
Zaburzenia endokrynologiczne:
- Niedoczynność nadnerczy
- Encefalopatia wątrobowa
Obrzęk mózgu spowodowany jego uszkodzeniem:
- Otwarte i zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe
- Operacje neurochirurgiczne
Objawy i oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego
- Ból głowy bez określonej lokalizacji. Ból nasila się przy pochylaniu, kaszlu, kichaniu, obracaniu głowy, gdy odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Ból ma charakter pękający i nasila się rano. Dzieje się tak, ponieważ pozycja pozioma zwiększa przepływ krwi do głowy i zwiększa produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego, krwotoki w postaci języków ognia.Żyły dna oka są kręte i przepełnione krwią, pulsacja krwi w żyłach jest zmniejszona lub w ogóle nieobecna - to skutki zastoju w układzie żylnym.
- Niedowidzenie:
- podwójne widzenie
- przejściowe zamglenie
- okresowa ślepota
- zaburzenie widzenia peryferyjnego
- nieregularność źrenic
- zmniejszona reakcja na światło
Występuje ze zwiększonym naciskiem na ośrodki wzrokowe w pniu mózgu i uciskiem nerwu wzrokowego.
- Niemożność zamknięcia powiek lub symptom „zachodzącego słońca”. Oko pozostaje otwarte przez cały czas. Patrząc w dół między zamkniętymi powiekami, górna krawędź tęczówki jest zauważalna w wyniku wysunięcia gałki ocznej na zewnątrz.
- Cienie pod oczami. Po bliższym przyjrzeniu się okazuje się, że są one spowodowane przepełnieniem drobnych żyłek pod skórą dolnej powieki.
- Nudności i wymioty niezwiązane z jedzeniem. Wymioty są czasami buzujące, nie przynoszą ulgi, w przeciwieństwie do napadów migreny. Objaw ten jest spowodowany podrażnieniem zakończeń nerwowych ośrodka wymiotów zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym.
- Napady pocenia się, dreszcze- konsekwencje naruszenia w pracy autonomicznego układu nerwowego.
- Drażliwość, letarg, zmęczenie, obciążenie pracą. Zahamowanie funkcji umysłowych jest oznaką niewydolności piramidalnej, która występuje, gdy rdzeń przedłużony i kora mózgowa są uciskane.
- Depresja i niestabilność nastroju- są wynikiem skurczu podwzgórza i ośrodków odpowiedzialnych za powstawanie emocji w podwzgórzu.
- Ból pleców związane ze zwiększonym ciśnieniem w kanale kręgowym
- Niedowład mięśni- może wystąpić na jednej kończynie lub połowie ciała. Osłabienie mięśni, przypominające paraliż, występuje w przypadku uszkodzenia komórek nerwowych ośrodków motorycznych w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
- Dispnoe - duszność, której towarzyszy uczucie braku powietrza. Występuje, gdy ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym jest uciskany.
- Zwiększona wrażliwość skóry- przeczulica. Uczucie „gęsiej skórki” pojawia się, gdy wrażliwe na łodygę jądra są podrażnione.
Diagnostyka przyczyn podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego
- Nakłucie rdzenia kręgowego (lędźwiowego) i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Wprowadzenie igły punkcyjnej w przestrzeń między pajęczynówką (pajęczynówką) a oponą miękką rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej.
Aby wykonać zabieg, musisz położyć się na boku i przycisnąć kolana do klatki piersiowej. Nakłucie wykonuje się między 3 a 4 kręgiem lędźwiowym. Rdzeń kręgowy kończy się wyżej, na wysokości drugiego kręgu, więc lekarz nie może go uszkodzić. Skórę traktuje się środkami antyseptycznymi i znieczula 2% roztworem nowokainy. Dlatego ta procedura, choć nieprzyjemna, ale nie bolesna.Po wprowadzeniu igły do kanału kręgowego płyn mózgowo-rdzeniowy jest uwalniany z kaniuli. Aby zmierzyć jego ciśnienie, do igły podłączony jest manometr. Jego skala pokazuje poziom ciśnienia. W pozycji leżącej za normę uważa się do 150 mm wody. Sztuka. Zagraniczni lekarze nie uważają wzrostu ciśnienia do 240 mm wody za patologię. st w normalnym stanie zdrowia osoby. W pozycji siedzącej nacisk jest większy niż 250-300 mm.
Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego:- Ciśnienie CSF przekracza normę 3 razy;
- Żółto-zielony odcień płynu - z zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem mózgu, żółty z pęknięciem torbieli;
- Wzrost liczby komórek (leukocytów, eozynofili): wysoka cytoza (ponad 150 na 1 ml) wskazuje na nadciśnienie spowodowane zapaleniem opon mózgowych, umiarkowana cytoza 10-100 komórek występuje z przewlekłym podrażnieniem opon mózgowych, kiłą, zapaleniem pajęczynówki.
- Podwyższony poziom białka (powyżej 0,33 g/l) wskazuje na guz lub proces zakaźny, zbyt niski poziom wskazuje na wodogłowie;
- Obecność bakterii wskazuje na infekcyjny charakter wzrostu ICP. W płynie mózgowo-rdzeniowym znajdują się meningokoki, pneumokoki, gronkowce, larwy robaków, grzyby.
- Heterogeniczność płynu mózgowo-rdzeniowego - z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych na powierzchni płynu mózgowo-rdzeniowego tworzy się warstwa włókien fibryny, koagulacja płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowana przez guz, osad płatków fibryny wytrąca się z ropnym zapaleniem opon mózgowych.
- Oftalmoskopia lub badanie dna oka
Okulista kieruje wiązkę światła przez źrenicę do siatkówki oka. Dzięki temu można wiedzieć, co dzieje się „wewnątrz oka”. Często przed badaniem wkrapla się krople, które rozszerzają źrenicę, aby zobaczyć obwodowe części siatkówki.Oznaki zwiększonego ICP podczas badania dna oka:
- Obrzękowa, przekrwiona (zaczerwieniona) brodawka nerwu wzrokowego. Ten obraz jest spowodowany obrzękiem niezapalnym;
- Krętość i przepełnienie żył dna oka;
- Brak pulsacji krwi w naczyniach siatkówki;
- Siatkówka pokryta jest licznymi wylewami powstałymi w wyniku pęknięcia przepełnionych naczyń.
- MRI (rezonans magnetyczny) głowy
Badanie opiera się na działaniu jądrowego rezonatora magnetycznego (NMR). Urządzenie to uwzględnia reakcję jąder atomów wodoru w tkankach na oddziaływanie pola magnetycznego. Aparat przekształca impulsy atomów w obraz. Za jego pomocą możliwe jest uzyskanie obrazu o dużej dokładności. Zabieg nie wymaga wprowadzania kontrastu ani substancji radioaktywnych i charakteryzuje się bardzo niskim stopniem narażenia.
Tomograf wygląda jak rura lub tunel. Pacjent leży na stole i jest umieszczany w probówce. Badanie trwa około pół godziny. W tym czasie konieczne jest pozostawanie w bezruchu. Każdy ruch może zepsuć jakość zdjęć. Dlatego dzieciom podaje się środki znieczulające lub uspokajające.
Skaner CT tworzy serię zdjęć rentgenowskich, aby zwizualizować wzór zmian w czaszce i rdzeniu. Ta metoda nie jest często stosowana ze względu na ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie i konieczność wstrzykiwania kontrastu do naczyń krwionośnych. Ponadto tomografia komputerowa diagnozuje zmiany w czaszce, z przedłużonym wzrostem ICP, we wczesnych stadiach jest mniej pouczająca.
Objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas tomografii komputerowej.
- Obszary uszkodzenia mózgu większe niż 0,5 cm Mogą to być nowotwory, torbiele, obszary zmiękczenia po udarze;
- obrzęk tkanki mózgowej;
- Przemieszczenie struktur mózgowych z naciskiem na nie płynu mózgowo-rdzeniowego;
- rozrzedzenie rdzenia wokół komór;
- Wzmocnienie wzoru odcisków palców;
- Rozbieżność szwów czaszki;
- Kompresja lub ekspansja komór.
- Elektroencefalografia
Jest to metoda badania bioelektrycznej aktywności mózgu. Za pomocą czułego sprzętu mierzy się przez skórę głowy potencjały elektryczne, które występują podczas pracy mózgu.Impulsy są rejestrowane jako krzywa graficzna. Dzięki temu możliwe jest badanie częstotliwości, amplitudy i kształtu impulsów z każdej części mózgu, spójności pracy poszczególnych jego części.
Mówi się, że wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
- Pojawienie się rytmów o wysokiej częstotliwości: Beta-1, Beta-2, Gamma;
- Rozproszone zmiany w aktywności bioelektrycznej mózgu;
- Pobudzenie różnych struktur mózgu: kory mózgowej, części środkowych itp.
- Napady (pobudzenie), które występują w różnych częściach mózgu, które nasilają się na tle testów.
- Neurosonografia lub USG głowy
Ta metoda badawcza jest odpowiednia dla dzieci w pierwszym roku życia. Możliwe jest zbadanie stanu mózgu przez niezamknięte ciemiączka. Metoda ta jest powszechnie dostępna, nieszkodliwa i bezbolesna, ale daje wiele wyników fałszywie dodatnich.
Oznaki wskazujące na wzrost ICP:
- Rozszerzenie wielkości komór;
- Rozszerzenie zewnętrznych przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego między błonami mózgu;
- cysty rzekome;
- Poszerzenie przestrzeni otaczającej nerw wzrokowy.
- Zwiększenie wskaźnika pulsacji. Wyraża stosunek różnicy między skurczową (gdy serce się kurczy) i rozkurczową (gdy serce się rozluźnia) prędkością przepływu krwi do średniej prędkości w tętnicy mózgowej. Zwykle wynosi 0,8-0,9. Im wyższy wskaźnik, tym wyższe ciśnienie w jamie czaszki.
- Stagnacja krwi w zatokach żylnych;
- Zakrzepica naczyń żylnych;
- Zwiększenie przepływu krwi żylnej.
Leczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego
Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała wzrost ciśnienia. Przy łagodnym nadciśnieniu tętniczym, gdy nie ma zagrożenia życia chorego, wystarczająca jest farmakoterapia, masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Jeśli jednak istnieje zagrożenie ściśnięcia tkanki mózgowej, konieczne będzie leczenie chirurgiczne.Fizjoterapia przy podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym
- Elektroforeza z eufilliną. 10 zabiegów trwających 15-20 minut. Wprowadzenie aminofiliny w okolice kołnierza poprawia odżywienie mózgu, który cierpi na niedotlenienie. Eufillin normalizuje pracę naczyń mózgowych, co zapewnia niezbędne wchłanianie limfy.
- Magnes na okolice kołnierzyka. Pola magnetyczne zmniejszają napięcie naczyniowe, pomagając w ten sposób normalizować ciśnienie krwi. Zmniejszają również wrażliwość tkanki mózgowej na niedobór tlenu, który występuje przy nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Ponadto magnes ma wyraźne działanie przeciwobrzękowe, zmniejszając obrzęk tkanki nerwowej.
- Masaż okolicy karku i kołnierza oraz kręgosłupa. Przebieg zabiegu to 15-20 masaży. To wystarczy, aby poprawić odpływ krwi żylnej z jamy czaszki. W przyszłości samodzielny masaż wykonywany jest 2 razy dziennie przez 15 minut:
- Dłonie są umieszczone na czubku tylnej części głowy i trzymane od góry do dołu. Od tyłu głowy do szyi i obojczyków;
- Dolną krawędź kości potylicznej masuje się opuszkami palców obu dłoni. Wykonuj okrężne ruchy, okresowo gładząc szyję od góry do dołu;
- Okrężnymi ruchami masuj punkty podstawy czaszki. To powinno powodować umiarkowany ból.
- Fizjoterapia i pływanie, spacery, tenis stołowy, badminton. Dozowana aktywność fizyczna zwiększa napięcie mięśni szyi i ramion, eliminując w ten sposób skurcze mięśni. „Zaciśnięte” mięśnie mogą uciskać naczynia krwionośne odprowadzające krew z mózgu. Wszystkie ćwiczenia wykonujemy powoli i płynnie. Każde powtarza się przez 2-3 minuty, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.
- Maksymalne rozciągnięcie głowy do przodu i do dołu;
- Przesuwanie podbródka w dół mostka iz powrotem;
- Podczas wdechu podnieś brodę i wstrzymaj oddech na 5 sekund. Powolny wydech - głowa opada na klatkę piersiową;
- Pochylenia głowy. Spróbuj dotknąć prawego ucha do prawego ramienia, a następnie tego samego do lewej strony;
- Patrzymy przed siebie. Czubek nosa pozostaje nieruchomy, a podbródek porusza się w górę iw prawo. Następnie głowa wraca do pierwotnej pozycji. Podbródek unosi się w górę iw lewo;
- Trzymaj głowę prosto, powoli obracaj ją w prawo, aż się zatrzyma, a następnie w drugą stronę.
- Akupunktura. Wpływ na strefy odruchowe eliminuje skurcz naczyń, normalizuje procesy metaboliczne i funkcjonowanie całego układu nerwowego. Jednak mimo tysięcy lat doświadczeń skuteczność tej metody pozostaje nieudowodniona.
- Okrągły prysznic. Instalacja prysznicowa działa cienkimi strumieniami na skórę. Podczas tej procedury strumienie wody mają wpływ na temperaturę i aktywują wrażliwe receptory. Zwiększa to napięcie mięśniowe i normalizuje krążenie krwi, zapewniając odpływ krwi żylnej z jamy czaszki.
Leczenie medyczne zwiększonego ICP
Leczenie farmakologiczne podwyższonego ICP jest konieczne, gdy rozpoznanie zostanie potwierdzone instrumentalnymi metodami badawczymi, występują objawy i występuje patologia powodująca nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.| Grupa narkotykowa | Mechanizm akcji | Przedstawiciele | Tryb aplikacji |
| Diuretyki | Zmniejszenie produkcji ługu, ze względu na zahamowanie transportu jonów chloru. | Acetazolamid (Diakarb) | Dorośli: 125-250 mg co 8-12 godzin Dzieci: 100 mg/kg mc./dobę. |
| Furosemid | Dorośli 20-40 mg 1-2 razy dziennie, dzieci 1 mg/kg mc./dobę. Najbardziej skuteczne jest łączne stosowanie tych dwóch leków. |
||
| Leki zawierające potas | Poprawiają metabolizm tkankowy i gospodarkę elektrolitową, co zapewnia prawidłowe odżywienie mózgu. Jest przepisywany na udar mózgu i urazy czaszkowo-mózgowe, które powodują obrzęk mózgu. | Asparkama | 10 ml roztworu wstrzykuje się dożylnie roztworem glukozy lub chlorku sodu. |
| Kortykosteroidy | Są przepisywane na zapalenie opon mózgowych i guzy mózgu. Wyeliminuj obrzęk związany z zatruciem i reakcjami alergicznymi. | Deksametazon | Średnia dawka wynosi 2-5 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych. |
Badania kliniczne okazał się nieskuteczny leki powszechnie przepisywane w leczeniu wysokiego ICP:
- środki homeopatyczne: Notta, Nevrochel;
- leki nootropowe: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
- leki poprawiające krążenie mózgowe: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.
Operacje ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym
Operacja jest jedynym skutecznym sposobem leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego wodogłowiem i innymi wrodzonymi patologiami, guzami i urazami.Przetok
| Wskazania | Typy operacji | Mechanizm akcji | Jak to jest zrobione |
| 1. Wodogłowie 2. Torbiele produkujące płyn mózgowo-rdzeniowy 3. Zablokowanie dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego | Przetaczanie komorowo-otrzewnowe usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu do jamy brzusznej | Kiedy ciśnienie w czaszce wzrasta powyżej normy, otwiera się zawór, który odprowadza nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego do układu rurek. Zawór zapobiega cofaniu się płynu mózgowo-rdzeniowego do mózgu i przedostawaniu się do niego krwi. Wady: ze względu na małą średnicę cewnika może się zatkać i zawieść, dzieci będą musiały przejść kilka operacji w miarę wzrostu. | Lekarz wprowadza silikonowy cewnik przez otwór w czaszce. Jeden z jego końców jest zanurzony w komorze mózgu, a drugi wychodzi z czaszki. Aby odwrócić płyn mózgowo-rdzeniowy, tworzony jest system silikonowych rurek i zaworów. Wykonuje się go pod skórą. W zależności od rodzaju przetoki koniec wylotowy systemu mocowany jest w jamie brzusznej lub w prawym przedsionku. Postęp operacji jest monitorowany za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. |
| Przetaczanie komorowo-przedsionkowe odprowadzenie nadmiaru płynu do prawego przedsionka |
Przebicie
| Wskazania | Rodzaje | Mechanizm akcji | Jak to jest zrobione |
| Nakłucie komorowe | Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwany z komory mózgu na zewnątrz przez długą igłę. Wady: ryzyko powikłań wynosi do 40-50%, może być konieczne drugie nakłucie. | Tkanki miękkie są cięte i robi się mały otwór w czaszce. Wprowadza się przez nią specjalny cewnik na głębokość 5 cm. Kiedy znajduje się w prawej komorze bocznej, jest podłączony do sterylnego zbiornika. Pojemnik mocuje się 20 cm nad głową pacjenta. W ten sposób utrzymują normalny poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zbierają nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego. |
| Nakłucie lędźwiowe | Usunięcie nadmiaru płynu z kanału kręgowego. Godność - minimalne prawdopodobieństwo mechanicznego uszkodzenia mózgu. | Igłę wprowadza się między 2 a 3 kręgiem lędźwiowym po uprzednim znieczuleniu roztworem nowokainy. Poprzez gumową rurkę kaniula igły jest połączona ze sterylnym zbiornikiem. Środek ten pomaga zapobiegać przedostawaniu się bakterii do kanału kręgowego. |
Chirurgia endoskopowa
| Wskazania | Rodzaje | Mechanizm akcji | Jak to jest zrobione |
| Perforacja endoskopowa dna komory trzeciej | Za pomocą nowoczesnego sprzętu endoskopowego tworzony jest kanał między dnem komory a zbiornikami podpajęczynówkowymi. Po tej interwencji powikłania występują rzadko, nie ma potrzeby powtarzania operacji. | Jako narzędzie stosuje się sztywne neuroendoskopy wyposażone w mikroinstrumenty: kamerę wideo, nożyczki, cewnik, kleszcze. W dnie trzeciej komory cewnik służy do utworzenia kanału odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do cystern mózgu. |
Alternatywne leczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego
Leczenie środkami ludowymi jest skuteczne, jeśli ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrosło z powodu otyłości, osteochondrozy kręgosłupa szyjno-piersiowego, upośledzonego odpływu krwi żylnej lub przewlekłego stresu.W tym przypadku celem stosowania środków ludowych jest normalizacja pracy układu nerwowego, poprawa krążenia krwi i zmniejszenie produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
Odwar z gałązek morwy. Młode gałązki morwy (drzewo morwy) zbiera się w środku lata, suszy, kroi na kawałki o długości 1,5-2 cm, aby przygotować wywar, 2 łyżki. surowce wlewa się do emaliowanej patelni, zalewa litrem zimnej wody, doprowadza do wrzenia. Gotować na małym ogniu przez 20 minut, nalegać na godzinę. Przefiltruj i weź 1 szklankę 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 21 dni. Kwas foliowy i askorbinowy, tokoferol, cholina, mangan, cynk oraz wysokie stężenie przeciwutleniaczy mogą poprawić funkcjonowanie komórek nerwowych. Po 7-10 dniach bóle głowy zmniejszają się.
Mieszanka nalewek alkoholowych. Aby przygotować to lekarstwo, potrzebujesz:
- nalewka z głogu 100ml
- nalewka z serdecznika 100 ml
- Nalewka z waleriany 100ml
- nalewka z mięty pieprzowej 25 ml
- nalewka z eukaliptusa 25ml
Odwar z pąków topoli czarnej. 2 łyżki stołowe. łyżki nerek zalać 2 szklankami wody. Doprowadzić do wrzenia, zmniejszyć ogień i gotować przez 15 minut. Schłodzić i przyjmować 3 razy dziennie po 0,5 szklanki na pusty żołądek. Czas trwania leczenia wynosi 3 tygodnie, po 20 dniach kurs powtarza się. Dzięki działaniu moczopędnemu i uspokajającemu możliwa jest poprawa ogólnego samopoczucia oraz zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.
Konsekwencje podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
- Zatrzymanie krążenia mózgowego. Występuje, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego osiąga 400 mm słupa wody. Sztuka. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy uciska naczynia i tkankę nerwową i zatrzymuje procesy metaboliczne w mózgu. Powstaje udar niedokrwienny. Neurony w mózgu umierają, jego tkanka mięknie.
- Kompresja tkanki mózgowej z przewlekłym wzrostem ICP. Prowadzi to do obumierania komórek nerwowych kory mózgowej i istoty białej, co może powodować zmiany w zachowaniu i sferze emocjonalnej. Wraz ze wzrostem ciśnienia najczęściej cierpi móżdżek, co objawia się zaburzoną koordynacją ruchów i spadkiem siły kończyn.
- Uszkodzenie struktur pnia mózgu. Wzrost ICP powoduje przesunięcie w różnych strukturach mózgu. W tym przypadku cierpi pień mózgu, który obejmuje środkową i rdzeń przedłużony, most i móżdżek. Górne sekcje pnia mózgu są zaklinowane w półkulach, a dolne sekcje są naruszone w otworze wielkim. Jednocześnie rozwijają się charakterystyczne objawy: obniżenie temperatury, spowolnienie akcji serca, symetryczne rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło, zmniejszenie napięcia mięśniowego i naruszenie odruchów.
- Zaburzenia widzenia. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w kanale wokół nerwu wzrokowego i uciska go. Ciśnienie prowadzi do śmierci włókien nerwowych, obrzęku sutka nerwu wzrokowego, znajdującego się w siatkówce oka. W przyszłości zjawiska zapalne rozprzestrzeniły się na samą siatkówkę, powodując zaburzenia widzenia i ślepotę.
- zespół epileptyczny. Podczas ściskania poszczególnych części mózgu pojawiają się ogniska konwulsyjnej aktywności. W tym przypadku osoba ma napady przypominające epilepsję. Są krótkotrwałe i mają korzystny wynik.
Często zadawane pytania
Co zrobić, aby zapobiec zwiększonemu ciśnieniu śródczaszkowemu?
- Postępuj zgodnie z codzienną rutyną. Ważne jest, aby naprzemiennie wykonywać aktywność umysłową i fizyczną. Nocny sen powinien trwać co najmniej 7-8 godzin. Na popołudniowy odpoczynek warto przeznaczyć około 30 minut. Ogranicz czas przed telewizorem i komputerem do 1 godziny dziennie.
- Wykonuj ćwiczenia fizyczne. 3-4 razy w tygodniu na basen. Szybkie spacery na świeżym powietrzu przez 1,5-2 godziny lub przejażdżki rowerowe, joga, ćwiczenia oddechowe. Rozciągaj mięśnie karku kilka razy dziennie przez 10-15 minut. W wolnym tempie obróć i przechyl głowę, wypisz głową ósemkę lub litery alfabetu. Obciążenia sportowe zwiększają ICP, więc podnoszenie ciężarów, skakanie i sprint nie są zalecane.
- Skorzystaj z zabiegu spa w ośrodkach specjalizujących się w chorobach układu krążenia: Stawropol (Terytorium Krasnodarskie), Sosnovy Bor (obwód Uljanowski), Solnechny (obwód Niżny Nowogród).
- Leczyć chorobę podstawową. Główne kierunki: walka z nadciśnieniem, miażdżycą, zaburzeniami hormonalnymi.
- Przestrzegaj diety. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia - do półtora litra płynów dziennie. Zwiększ spożycie soli potasu i magnezu. Pierwiastki te znajdują się w kaszy gryczanej, fasoli, orzechach nerkowca, suszonych morelach, kiwi, wodorostach. Pożądane jest zmniejszenie ilości soli, tłuszczu zwierzęcego, słodyczy, alkoholu. Takie odżywianie pomaga zredukować nadmierną masę ciała, czyli zapobiegać podwyższonemu ICP.
- Rzuć palenie nikotyna powoduje skurcz naczyń i zaburza wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Unikaj przegrzania. Odmów pójścia do łaźni, unikaj przebywania na otwartym słońcu przez długi czas. Weź leki przeciwgorączkowe, jeśli temperatura ciała przekracza 38 stopni. Wzrost temperatury pociąga za sobą wzrost ciśnienia krwi i zwiększoną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Podnieś wezgłowie łóżka o 30-40 stopni, aby poprawić odpływ żylny z jamy czaszki.
Czy operacja jest wykonywana w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego?
Chirurgiczne leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego stosuje się, jeśli normalizacja stanu pacjenta za pomocą leków nie była możliwa. Wskazania do operacji z podwyższonym ICP:
- postępujące wodogłowie;
- Nieskuteczność leczenia farmakologicznego i nakłucia rdzenia kręgowego;
- Zmniejszona ostrość wzroku z powodu uszkodzenia nerwu wzrokowego;
- Tarcza nerwu wzrokowego jest powiększona, wygląda jak kapelusz grzyba i wystaje do ciała szklistego o 2 dioptrie;
- opór wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego powyżej 10 mm Hg/ml/min;
- Zwiększone ICP w wyniku otwartego urazu czaszkowo-mózgowego;
- Łagodne i złośliwe nowotwory mózgu i opon mózgowych.
Przetaczanie jest zdecydowanie najczęstsze. Istotą operacji jest odprowadzenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej przez system cewników. W tym celu otwiera się jamę brzuszną i wprowadza cienki bocznik - silikonowy cewnik. Pod skórą tworzą się kanały, przez które wprowadza się cewniki do głowy. W czaszce, na prawo od linii środkowej czaszki, wykonuje się mały otwór, przez który wprowadza się cewnik do czwartej komory. Jest połączona z obwodnicowymi drogami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Zabieg trwa 2-3 godziny i odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Wady: ryzyko powikłań sięga 40-60%, konieczne jest ciągłe monitorowanie, czy drożność pomostu nie jest upośledzona, duże prawdopodobieństwo powtórzenia operacji.
Współczesna medycyna zachodnia zmierza w kierunku chirurgii endoskopowej. Za pomocą neuroendoskopu wykonuje się mało traumatyczną operację - perforację dna trzeciej komory. Jego zalety: czas trwania 20-30 minut i minimalne ryzyko powikłań, brak konieczności powtarzania operacji. Przez dno komory tworzy się odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do cystern podstawy mózgu.
Jak wygląda pacjent z podwyższonym ICP, fot.
U dorosłych pacjentów nie występują zewnętrzne objawy podwyższonego ICP. Wysunięcie gałek ocznych i nierównomierne rozszerzenie źrenic może ujawnić chorobę. Charakterystyczne cechy można zaobserwować u noworodków cierpiących na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe związane z wodogłowiem:
- Patologiczny wzrost wielkości głowy;
- Skóra na ciemiączku jest napięta i błyszcząca, gdy dziecko jest spokojne i wyprostowane;
- Pod skórą głowy pojawia się przepełniona sieć naczyń krwionośnych;
- Oczy spadają.
Czy akupunktura jest skuteczna w przypadku podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego?
Akupunktura- metoda oddziaływania na punkty odruchowe ciała za pomocą specjalnych igieł medycznych. Zabieg ten poprawia krążenie krwi i likwiduje skurcze naczyń, poprawia funkcjonowanie układu nerwowego, łagodzi ból spowodowany zwiększonym ciśnieniem.Akupunktura może poprawić stan pacjenta z podwyższonym ICP, ale nie może wyeliminować przyczyny jego pojawienia się.
Akupunktura jest bezużyteczna, jeśli ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrosło w wyniku procesów zapalnych, wrodzonych patologii, nowotworów lub urazowych uszkodzeń mózgu.
Jakie są objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt?
Objawy, które powinny skłonić rodziców do natychmiastowego zwrócenia się o pomoc do neurologa dziecięcego:- wypukłe pulsujące ciemiączko u dziecka w stanie spokoju;
- Napady blaknięcia, szczypania, wiotkości, drgawek;
- mimowolne ruchy gałek ocznych;
- asymetria źrenic;
- Powtarzające się drgania różnych części ciała;
- Rozbieżność szwów między kośćmi czaszki a ich ruchomością;
- Nierówne napięcie mięśniowe - dystonia. Niektóre mięśnie są rozluźnione, jak miękkie ciasto, inne niepotrzebnie napięte;
- Letarg.
- Chodzenie na palcach;
- Drżenie podbródka i dłoni;
- Rozpoczęcie we śnie;
- krwotok z nosa;
- Prześwitujące naczynka krwionośne na twarzy i skórze głowy – skóra marmurkowata;
- płaczliwość;
- Jąkanie;
- Zwiększona pobudliwość.
Rodzice, pamiętajcie, że dziecko, które naprawdę ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest tak złe, że wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Tego stanu rzeczy nie można przeoczyć. A dreszcze i zaburzenia snu występują okresowo u wszystkich zdrowych dzieci z powodu niedojrzałości układu nerwowego.
Jakie są objawy ciśnienia śródczaszkowego u noworodków?
Objawy podwyższonego ICP u noworodków:- Nadwrażliwość skóry - przeczulica. Lekki dotyk skóry może wywołać atak płaczu u dziecka;
- Wysunięcie gałek ocznych. Dziecko nie może całkowicie zamknąć powiek. Kiedy śpi, widać tęczówkę oka;
- Nieproporcjonalnie duży rozmiar głowy;
- Wypukłość i pulsacja ciemiączka dużego. Objaw ten można wytłumaczyć wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, który naciska na czaszkę od wewnątrz i pulsacją krwi w przepełnionych naczyniach.
- Zatłoczona sieć żylna pod skórą głowy, z tego powodu pojawia się niebieskawy odcień skóry;
- Zmiany oczne: zbieżny zez i różnica źrenic z uciskiem nerwu wzrokowego i odwodzącego;
- Dystonia mięśniowa. Napięcie mięśniowe można znacznie zwiększyć - noworodek przyciska ręce do klatki piersiowej. Przeciwnie, inne mięśnie są rozluźnione.
- Dziecko źle ssie pierś. Z powodu braku snu i płaczu noworodek jest ciągle przepracowany, nie ma siły na ssanie;
- Obfita niedomykalność spowodowana nadmiernym wysiłkiem mięśni brzucha
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe to objaw, który dotyka zarówno dorosłych, jak i małe dzieci, a nawet niemowlęta. Nic więc dziwnego, że ludzie, zwłaszcza rodzice, po usłyszeniu diagnozy „ciśnienia wewnątrzczaszkowego” zaczynają panikować i niepokoić się. Ale w żadnym wypadku nie należy tego robić, ponieważ w takich sytuacjach ciśnienie wzrasta. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, co wywołało objaw i jak określić ciśnienie wewnątrzczaszkowe, aby rozpocząć natychmiastowe leczenie, aby uniknąć ewentualnych niepożądanych konsekwencji.
Co to jest patologia
W medycynie ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) określane jest jako stan, który nie jest samodzielną patologią, ale zespołem wskazującym na rozwój określonej choroby.
W jamie czaszki człowieka znajduje się miąższ (tkanka mózgowa), płyn śródmózgowy i krew stale krążąca w naczyniach – struktury te wytwarzają ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które w zależności od konkretnej sytuacji może się zmniejszać lub zwiększać. Zespołowi towarzyszą nieprzyjemne odczucia, dyskomfort, pogarsza jakość życia pacjenta. Diagnozę tę często stawiają dorośli, zdarzają się przypadki ICP u małych dzieci, a nawet noworodków.
Aby w porę wykryć lub wykluczyć niebezpieczną patologię, ważna jest znajomość przyczyn i objawów rozwoju choroby u dorosłych, dzieci i niemowląt, a także sposobów pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego w każdym wieku. Niestety, dzisiaj nie ma możliwości samodzielnego zmierzenia ICP w domu – ta procedura jest dostępna tylko w klinikach, gdzie dostępny jest specjalny sprzęt, urządzenia i wykwalifikowani specjaliści.
Metody pomiaru u dorosłych
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych wyraża się wysokim ciśnieniem CSF (płynu mózgowo-rdzeniowego) w czaszce. U zdrowej osoby wszystkie elementy znajdujące się w mózgu pracują stabilnie i równomiernie. Jeśli jeden z narządów powiększa się, równowaga zostaje zakłócona, ponieważ zaczyna wywierać nacisk na inne narządy w czaszce, tworząc w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Objawy rozwoju ICP u dorosłych:
- częste bóle głowy;
- kardiopalmus;
- ostre skoki ciśnienia krwi;
- wymioty i nudności rano;
- zmęczenie, pobudzenie i stan nerwowy;
- cienie pod oczami;
- w niektórych przypadkach - spadek siły działania.
W medycynie istnieją dwie formy ciśnienia śródczaszkowego. Postać ostra dotyka osoby, które doznały ciężkich urazów czaszki, udaru mózgu, pęknięcia tętniaka. W takim przypadku bez natychmiastowej pomocy medycznej możliwy jest śmiertelny wynik. Operacja mająca na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego nazywana jest kraniotomią. Operacja polega na usunięciu określonych obszarów w okolicy czaszki.
Postać przewlekła jest wynikiem zaburzenia neurologicznego. W tym przypadku nadciśnienie może trwać dość długo, rozwija się bez szczególnych przyczyn lub z powodu urazu czaszki lub długotrwałego stosowania leków.
Uwaga! Przewlekła postać ICP jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wzroku. Ten stan jest trudny do leczenia.
Jak przeprowadza się pomiar
Obecnie istnieją dwa sposoby pomiaru ICP u dorosłych, które są najdokładniejsze i najbardziej wiarygodne:
- Pierwsza metoda polega na wprowadzeniu specjalnego cewnika do bocznego żołądka mózgu, w którym znajduje się płyn rdzenia kręgowego.
- Drugi sposób stosowany jest bardzo rzadko, jedynie w wyjątkowych przypadkach, gdy wymagają tego wskazania medyczne. W czaszkę, w jej otwór trepanacyjny, specjalista wprowadza śrubę podtwardówkową, mierząc w ten sposób ciśnienie. Przed zabiegiem konieczne jest ogolenie włosów na głowie i potraktowanie miejsca nacięcia środkiem antyseptycznym. Gdy specjalista wykonuje nacięcie, lekko odsuwa skórę, odsłania czaszkę i wprowadza czujnik.
Uwaga! U zdrowej osoby ICP nie przekracza 5–7 mm Hg. Sztuka. Wskaźniki przekraczające określoną normę sygnalizują rozwój patologii, zakłócenie pracy niektórych narządów i układów.
Aby określić ICP u dorosłych, lekarz może przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Dlaczego ICP wzrasta u małych dzieci?
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt jest spowodowane brakiem płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu wewnątrzczaszkowego) lub odwrotnie, jego nadmierną ilością. Niemożliwe jest samodzielne zmierzenie ICP u niemowląt – takie procedury przeprowadza się tylko w klinikach, w których dostępne są specjalne przyrządy pomiarowe.
Przyczyny i objawy
Nowonarodzone dzieci są bardzo delikatne i wrażliwe, ich organizm gwałtownie reaguje nawet na drobne negatywne czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju patologii. W większości przypadków przyczyny ICP u niemowląt to:
- długi, trudny poród;
- przedłużona, bolesna zatrucie matki w okresie ciąży;
- głód tlenu u płodu w łonie matki w wyniku zaplątania się w pępowinę;
- szybkie dojrzewanie lub złuszczanie matczynego łożyska podczas ciąży;
- patologia dróg transportu płynu mózgowo-rdzeniowego;
- choroby (zapalenie mózgu, wodogłowie, krwotok śródmózgowy, uraz czaszki, obrzęk mózgu, nowotwory złośliwe i łagodne, zapalenie opon mózgowych, opóźniony zrost kości czaszki).
Ważny! Według statystyk w większości przypadków ICP u niemowląt rozwija się z powodu urazów porodowych, ciężkiej ciąży, niedotlenienia płodu, infekcji wewnątrzmacicznych. Wśród wielu przyczyn wodogłowie zajmuje główne miejsce.
Objawy tej patologii u dziecka w dużej mierze zależą od jego wieku. Ponadto schorzeniu często towarzyszą objawy choroby podstawowej, która wywołała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W medycynie objawy ICP rozróżnia się według kategorii wiekowej dzieci.
Dzieci poniżej pierwszego roku życia z patologią cierpią na:
- nudności wymioty;
- częsta i obfita niedomykalność;
- Lęk;
- ciągle płacze (głośno);
- pod skórą głowy wyraźna sieć żylna;
- czaszka jest powiększona;
- dzieci odmawiają karmienia;
- utrata masy ciała.
Dzieci cierpiące na ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami pod względem rozwoju psychoemocjonalnego i fizycznego. Często mają objaw Graefe'a, który charakteryzuje się zaburzeniem w funkcjonowaniu zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za motorykę gałek ocznych.
Ciekawy! Objaw Graefe'a jest powszechnie znany jako „objaw zachodzącego słońca”.
Kilka innych objawów pojawia się u dzieci po roku. Wśród nich są:
- wymioty, nudności;
- odczuwa się ból za gałką oczną;
- podwójne widzenie i pojawienie się „muchy” przed oczami, taśmy lub błyski;
- ból głowy w nocy i wieczorem;
- drażliwość, niepokój;
- płaczliwość;
- niespokojny, niespokojny sen.
Gdy tylko rodzice zauważą podobne objawy u dziecka, należy pilnie zwrócić się o pomoc do specjalisty, który zaleci odpowiednie badanie dziecka i ustali przyczynę jego stanu.
Metody pomiaru u małych dzieci
Niedawno nakłucie rdzenia kręgowego uznano za najdokładniejszą metodę diagnozowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego u małych dzieci. Dziś, pomimo dokładnych wyników diagnostycznych, metoda ta jest stosowana w rzadkich przypadkach, ponieważ istnieją inne, równie skuteczne i bezpieczniejsze metody pomiaru ICP u dzieci.
Zauważywszy pierwsze oznaki objawu, rodzice powinni przede wszystkim skontaktować się z pediatrą, który wyda skierowanie na badanie do neurologa. Lekarz będzie mógł postawić diagnozę po zbadaniu głowy dziecka, "ciemiączek", biorąc pod uwagę skargi otrzymane od rodziców. Konieczne będzie również zbadanie dziecka przez okulistę. Na rozwój ICP mogą wskazywać zmiany dna oka i głowy nerwu wzrokowego, poszerzone żyły, skurcz tętnic. Jeśli dziecko cierpi na objaw Graefe'a, lekarz będzie mógł to ustalić po zbadaniu dziecka.
W większości przypadków niemowlętom przepisuje się neurosonografię. Odbywa się to do całkowitego zamknięcia „czcionki” na głowie. Badanie ultrasonograficzne pomoże określić wielkość szczeliny między półkulami mózgu, wielkość komór, ich patologię lub deformację, czy struktury mózgu są przesunięte na boki i czy w mózgu występuje nowotwór wolumetryczny.
Starszym dzieciom przepisuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Jeśli małe dziecko cierpi na ICP, konieczne jest pilne leczenie. Ale przede wszystkim musisz ustalić przyczynę, która wywołała rozwój objawu. Po badaniu lekarz przepisze odpowiednie leczenie i opowie o sposobach zapobiegania nawrotom choroby.