Hormonalna terapia zastępcza: kto potrzebuje leków HTZ i dlaczego? Hormonalna terapia zastępcza Czy hormonalna terapia zastępcza jest konieczna?

Menopauza to drugi „wiek przejściowy” w życiu kobiety, który w przeciwieństwie do zmian nastoletnich jest bardzo trudny. Dzieje się tak, ponieważ w ciele następuje stopniowe wygasanie funkcji gruczołów płciowych. Spadek poziomu hormonów nie może nie wpływać na stan kobiety, a tylko HTZ, czyli hormonalna terapia zastępcza, może go znormalizować w 90% przypadków - w przypadku menopauzy ta metoda jest stosowana dość często.

Zmiana poziomu hormonów u kobiety w okresie menopauzy wpływa na funkcjonowanie narządów, a aby to wyeliminować konieczne jest prowadzenie HTZ

Głównym zadaniem lekarza podczas stosowania HTZ jest walka z objawowymi objawami menopauzy, które wyrażają:

ostre wahania nastroju;
uczucie przypływu ciepła do górnej części ciała i twarzy;
niekontrolowane wahania ciśnienia krwi;
pojawienie się opóźnień w miesiączce i / lub ich całkowitym ustaniu;
demineralizacja tkanki kostnej;
pogorszenie stanu włosów, skóry i paznokci;
zmiany strukturalne (fizjologiczne i fizyczne) w błonach śluzowych, zwłaszcza w układzie moczowo-płciowym.

Zmiany hormonalne wpływają na stan kości

W celu osiągnięcia maksymalnego efektu w zapobieganiu i eliminowaniu zmian w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i gruczołów, w kompleksie HTZ stosuje się leki pochodzenia roślinnego lub syntetycznego, które w zdecydowanej większości przypadków należy pić przez dość długi czas - od rok do 2-3 lat. W niektórych przypadkach kurs powinien być kontynuowany przez 10 lat lub dłużej.

Co to jest hormonalna terapia zastępcza

W klasycznym rozumieniu hormonalna terapia menopauzy to leczenie lekami zawierającymi hormony płciowe (głównie żeńskie). Celem leczenia jest wyeliminowanie ostrego niedoboru estrogenów i progesteronu, wynikającego ze zmniejszenia ich syntezy przez gruczoły dokrewne.

W medycynie istnieją dwa rodzaje HTZ:

Krótkotrwała hormonoterapia jest leczeniem skierowanym przeciwko objawowym objawom menopauzy, niepowikłanym ciężkimi stanami depresyjnymi, patologiami naczynioruchowymi i zmianami funkcji innych narządów i układów. Okres, w którym zaleca się przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza wynosi od 12 do 24 miesięcy.
Długotrwała hormonoterapia to leczenie skierowane przeciwko zaburzeniom klimakterium nasilonym poważnymi zmianami w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, gruczołów dokrewnych. Okres, w którym należy przyjmować leki hormonalne, wynosi od 2 do 4, aw rzadkich przypadkach do 10 lat.

W zależności od objawów i powikłań, HTZ można przepisać zarówno na krótki czas, jak i na długi czas.

Stosując się do zaleceń lekarza można osiągnąć znaczną poprawę stanu kobiet w okresie menopauzy. Tak więc leki hormonalne, zwłaszcza nowej generacji, zmniejszają zjawiska takie jak uderzenia gorąca i pobudzenie nerwowe, zmniejszają ból oraz przywracają stan błon śluzowych, skóry, włosów i paznokci. Jednym słowem nie pozwalają ciału kobiety na szybkie starzenie się.

Wskazania do stosowania HTZ

Złożone środki, w tym HTZ, są stosowane jako środki objawowe i profilaktyczne. W pierwszym przypadku ich działanie skierowane jest na istniejące już objawy menopauzy, w drugim na ewentualne patologie wynikające ze zmian hormonalnych w późnej fazie menopauzy (osteoporoza, nadciśnienie tętnicze i inne).

Lista bezwarunkowych wskazań do stosowania HTZ obejmuje:

przypadki wczesnego początku menopauzy;
historia sugerująca wysokie ryzyko osteoporozy;
patologie serca i naczyń krwionośnych związane z menopauzą;
wysokie ryzyko rozwoju patologii CCC (cukrzyca, hiperlipidemia, dziedziczna predyspozycja do nadciśnienia tętniczego).

Kobiety nie mogą obejść się bez HTZ, jeśli mają problemy z sercem w okresie menopauzy

Przygotowanie do hormonalnej terapii zastępczej

Zanim zaczniesz stosować HTZ jako metodę przezwyciężania przykrych objawów menopauzy, musisz przeprowadzić dokładne badanie, które obejmuje badania laboratoryjne i instrumentalne pod kątem istniejących zmian. Lista środków diagnostycznych obejmuje:

badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i tarczycy;
zewnętrzne i instrumentalne badanie gruczołów sutkowych (mammografia, USG gruczołów sutkowych itp.);
badanie laboratoryjne wymazu z szyjki macicy;
badania laboratoryjne krwi na obecność hormonów (ustalenie stanu hormonalnego, stopnia skłonności do zakrzepicy);
pomiar ciśnienia krwi;
ogólne badanie lekarskie.

Przed rozpoczęciem HTZ wykonuje się badanie ultrasonograficzne tarczycy i innych narządów.

W przypadku wykrycia chorób przewlekłych konieczne jest wybranie leczenia skierowanego przeciwko przyczynom, które spowodowały ich wystąpienie, a także wyeliminowanie zaistniałych zmian.

Pomimo faktu, że w wieku menopauzalnym bardzo trudno jest całkowicie wyleczyć choroby współistniejące, zaleca się minimalizowanie ich wpływu na organizm. Dopiero po leczeniu chorób przewlekłych kobieta zaczyna dobierać leki do HTZ, które będą skutecznie przeciwdziałać zmianom związanym z wiekiem i hormonalnym.

Wybór funduszy: rodzaje i formy leków hormonalnych na menopauzę

Istnieje kilka rodzajów i postaci leków, które można wykorzystać do wdrożenia HTZ. Po pierwsze, mogą być organiczne (homeopatyczne) i syntetyczne. Te pierwsze powstają na bazie roślin zawierających fitohormony, te drugie produkowane są w laboratoriach z różnorodnych sztucznych składników chemicznych. Po drugie, leki dzielą się na kilka grup w zależności od drogi wejścia składników aktywnych do organizmu:

forma doustna - tabletki, pigułki, drażetki;
postać przezskórna - implanty podskórne lub zastrzyki;
forma miejscowa - czopki, kremy i żele do stosowania na błonę śluzową pochwy lub na skórę brzucha, ud i klatki piersiowej.

Leki hormonalne mogą być stosowane w różnych postaciach

Każda postać dawkowania, której nazwy zostaną podane poniżej, ma listę zalet i wad, które należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu określonych leków konkretnemu pacjentowi. Tak więc pigułki hormonalne są wygodne w przyjmowaniu, szybko się wchłaniają i są niedrogie. Jednak wiele doustnych produktów HTZ niekorzystnie wpływa na żołądek i wątrobę.

Jeśli kobieta ma choroby tych narządów, zaleca się stosowanie miejscowych lub transdermalnych postaci preparatów hormonalnych. W przeciwieństwie do tabletek nie wpływają na przewód pokarmowy i praktycznie nie wchodzą w interakcje z innymi lekami. Z tego powodu można je przyjmować w połączeniu z dużą listą farmaceutyków.

Leki hormonalne do HTZ – lista

pływy;
zaburzenia snu;
zmiany inwolucyjne w błonach śluzowych;
bóle głowy i zawroty głowy;
zwiększona pobudliwość nerwowa;
ból, który pojawia się w dolnej części pleców lub w okolicy nadłonowej po kontakcie seksualnym.

Przyjmowanie leków hormonalnych pomaga pozbyć się bólów głowy w okresie menopauzy

Do najpopularniejszych i najskuteczniejszych leków na menopauzę lekarze zaliczają następujące leki hormonalne:

Femoston to dwufazowy lek złożony w postaci tabletek;
Dermestryl to jednoskładnikowy lek zawierający estrogen w postaci plastra;
Klimara - złożony środek hormonalny do użytku zewnętrznego (plaster);
Klimonorm - złożony środek w postaci drażetki;
Estroferm to lek jednoskładnikowy w postaci tabletek;
Trisequens to lek złożony w postaci tabletek;
Ovestin to lek jednoskładnikowy w postaci tabletek i czopków;
Angeliq - złożony środek w postaci tabletek;
Cyclo-Proginova - lek złożony w postaci tabletek;
Divigel to jednoskładnikowy preparat w postaci żelu do stosowania miejscowego.

Te leki hormonalne wykazują wysoką skuteczność w likwidowaniu objawów menopauzy.

Wszystkie te leki to produkty nowej generacji, które zawierają hormony w mikrodawkach. Dzięki temu zachowują właściwości lecznicze, ponieważ spowalniają naturalne, związane z wiekiem obniżenie poziomu hormonów kobiety. Jednocześnie na tle ich przyjmowania nie dochodzi do zmian w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, jak to ma miejsce w przypadku przyjmowania hormonalnych anabolików.

Przepisując HTZ za pomocą leków hormonalnych pacjentom, którzy weszli w okres menopauzy, brane są pod uwagę szczegóły uzyskane podczas badania wstępnego. Na podstawie uzyskanych danych lekarz oblicza dawkę hormonów, które kobieta musi przyjąć. Będziesz musiał pić tabletki i stosować kremy i czopki codziennie, najlepiej w tym samym czasie. Plastry i zastrzyki stosuje się rzadziej, raz w tygodniu lub raz w miesiącu, w zależności od stężenia hormonów w nich zawartych i szybkości ich uwalniania.

Pomimo braku oczywistej szkody dla zdrowia, lekarz musi rozważyć zalety i wady leków hormonalnych. Jeśli istnieje niewielkie ryzyko, należy je zastąpić lekami z ziołowymi substytutami hormonów ludzkich.

Niedozwolona jest samodzielna zmiana dawki środków z tej grupy. Może to prowadzić do znacznych zmian w stanie hormonalnym kobiety oraz do zmiany funkcji gruczołów dokrewnych i układów narządów. Ponadto systematyczne zwiększanie dawek może prowadzić do powstawania nowotworów, zwłaszcza jeśli u kobiet zdiagnozowano łagodne nowotwory lub mają dziedziczną predyspozycję do ich występowania.

Wszystkie leki stosowane w hormonalnej terapii zastępczej należy przyjmować wyłącznie na receptę lekarza.

Niehormonalne leki na menopauzę

Oprócz leków hormonalnych lekarze często przepisują pigułki zawierające fitoestrogeny - roślinne analogi żeńskich hormonów. Stosuje się je, jeśli kobieta ma przeciwwskazania do stosowania środków hormonalnych podczas HTZ. Leki z tej grupy to także przedstawiciele nowej generacji leków, które zawierają dokładnie takie dawki, które aktywnie działają przeciw objawom menopauzy, nie powodując przy tym negatywnych zmian.

Leki niehormonalne odpowiednie do HTZ obejmują:

Klimadinon i Klimadinon Uno w postaci tabletek;
Estrovel w postaci tabletek;
Kapsułki Menopace;
tabletki Qi-Klim;
Czerwona szczotka w kroplach i torebkach do parzenia herbaty;
Bonisan w postaci tabletek i żelu;
Remens w postaci tabletek;
Klimakt Hel w postaci żelu;
Ladys Formula Menopauza w postaci kapsułek;
Klimaksan w postaci kapsułek.

Leki niehormonalne są również skuteczne w okresie menopauzy.

Wymienione środki są w większości reprezentowane przez preparaty homeopatyczne i biologiczne suplementy diety. Aby odczuć zauważalny efekt terapeutyczny, należy je pić przez co najmniej 3 tygodnie. Pod tym względem przebieg HTZ z nimi trwa dłużej niż przy stosowaniu hormonów.

Środki z tej grupy są szczególnie skuteczne, jeśli pijesz je przez długi czas. Jednocześnie lekarze zalecają kobietom przejście na dietę bogatą w błonnik. Dzięki temu skuteczność HTZ będzie jeszcze wyższa.

Fitoestrogeny nie działają bardzo szybko przeciw objawom, ale działają kumulatywnie – po zakończeniu kuracji kobieta nie przechodzi tzw. „syndromu odstawiennego”, a poziom hormonu utrzymuje się na osiągniętym poziomie. Zaleca się codzienne picie leków tego typu w dawkach przepisanych przez lekarza. Nie zaleca się zwiększania lub zmiany dawki fitoestrogenów, ponieważ może to pogorszyć stan kobiety lub spowodować poważne komplikacje.

Przeciwwskazania do stosowania HTZ

W przypadku niektórych patologii stosowanie HTZ jest ściśle przeciwwskazane.

Obecność zakrzepicy u kobiety jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do hormonalnej terapii zastępczej.

Diagnozy te obejmują:

patologia wątroby w postaci ostrej i przewlekłej - zapalenie wątroby, onkologia;
zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa;
onkologia gruczołów sutkowych i/lub narządów i gruczołów płciowych;
onkologia warstwy endometrium narządów wewnętrznych;
skomplikowana cukrzyca;
krwawienie z narządów płciowych nieznanego pochodzenia;
nowotwory zależne od estrogenu;
skomplikowane patologie serca i naczyń krwionośnych.

Ponadto ciąża, która może wystąpić we wczesnym okresie menopauzy, jest uważana za przeciwwskazanie do stosowania hormonalnej terapii zastępczej.

Z filmu dowiesz się, w jakich przypadkach wymagana jest terapia hormonalna:

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) służy do wyrównania poziomu estrogenu i progesteronu w organizmie kobiety w okresie menopauzy.

HTZ jest również nazywana terapią hormonalną lub hormonalną terapią menopauzalną. Ten rodzaj leczenia likwiduje i inne objawy charakterystyczne dla menopauzy. HTZ może również zmniejszać ryzyko rozwoju osteoporozy.

Hormonalna substytucja jest również stosowana w męskiej terapii hormonalnej oraz w leczeniu osób, które przeszły operację zmiany płci.

W ramach tego artykułu skupimy się na badaniu informacji na temat hormonalnej terapii zastępczej stosowanej w celu złagodzenia objawów u kobiet w trakcie.

Treść artykułu:

Szybkie fakty na temat hormonalnej terapii zastępczej

Hormonalna terapia zastępcza to skuteczny sposób na pozbycie się objawów menopauzy.
Ten rodzaj leczenia może zmniejszyć intensywność uderzeń gorąca i zmniejszyć ryzyko osteoporozy.
Badania wykazały związek między HTZ a rakiem, ale związek ten nie został jeszcze w pełni zbadany.
HTZ może odmłodzić skórę, ale nie może cofnąć ani spowolnić procesu starzenia.
Jeśli kobieta rozważa zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej, powinna najpierw omówić to z lekarzem, który jest dobrze zaznajomiony z jej historią medyczną.

Korzyści z hormonalnej terapii zastępczej

Menopauza może być dla kobiety niewygodna i zwiększać zagrożenie dla zdrowia, ale hormonalna terapia zastępcza zwykle łagodzi objawy menopauzy i zmniejsza jej szkodliwe skutki.

Progesteron i estrogen to dwa ważne hormony dla żeńskiego układu rozrodczego.

Estrogen stymuluje uwalnianie komórek jajowych, a progesteron przygotowuje macicę do zagnieżdżenia się jednego z nich.

Wraz ze starzeniem się organizmu liczba uwolnionych komórek jajowych w naturalny sposób maleje.

Wraz ze spadkiem produkcji jaj zmniejsza się również objętość wydalanego estrogenu.

Większość kobiet zaczyna obserwować te zmiany w sobie w drugiej połowie lat czterdziestych. W tym okresie menopauza zaczyna objawiać się uderzeniami gorąca lub innymi problemami.

okołomenopauzalny

Od pewnego czasu kobiety nadal są obserwowane, choć zmiany już zachodzą. Ten okres nazywa się perimenopauzą, a jego czas trwania może wynosić od trzech do dziesięciu lat. Średnio okres okołomenopauzalny trwa cztery lata.

Klimakterium

Kiedy kończy się okres okołomenopauzalny, pojawia się menopauza. Średni wiek, w którym zjawisko to obserwuje się u kobiet, wynosi 51 lat.

Po menopauzie

Po 12 miesiącach od ostatniej miesiączki u kobiety występuje okres. Objawy zwykle trwają kolejne dwa do pięciu lat, ale mogą trwać dziesięć lat lub dłużej.

Kobiety mają również zwiększone ryzyko osteoporozy po menopauzie.

Oprócz naturalnego procesu starzenia, menopauza jest również spowodowana usunięciem obu jajników i leczeniem raka.

Palenie przyspiesza również początek menopauzy.

Konsekwencje menopauzy

Zmiany poziomu hormonów mogą powodować poważny dyskomfort i zwiększać zagrożenie dla zdrowia.

Skutki menopauzy to m.in.

suchość pochwy;
zmniejszona gęstość kości lub osteoporoza;
problemy z oddawaniem moczu;
wypadanie włosów;
zaburzenia snu;
uderzenia gorąca i nocne poty;
depresja psychiczna;
zmniejszona płodność;
trudności z koncentracją i pamięcią;
zmniejszenie piersi i nagromadzenie złogów tłuszczu w okolicy brzucha.

Hormonalna terapia zastępcza może zmniejszyć lub wyeliminować te objawy.

Hormonalna terapia zastępcza a nowotwory

Hormonalna terapia zastępcza stosowana jest w celu łagodzenia objawów menopauzy, ochrony przed osteoporozą i chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Jednak korzyści płynące z tego rodzaju leczenia zostały zakwestionowane po dwóch badaniach, których wyniki opublikowano w 2002 i 2003 roku. Okazało się, że HTZ jest związana z rakiem endometrium, piersi i jajnika.

Doprowadziło to wiele osób do zaprzestania stosowania tego rodzaju leczenia i obecnie jest ono mniej powszechnie praktykowane.

Dalsze badania tego zagadnienia postawiły w wątpliwość powyższe badania. Krytycy zwracają uwagę, że ich wyniki nie były jednoznaczne, a ponieważ różne kombinacje hormonów mogą mieć różne skutki, wyniki nie pokazały w pełni, jak niebezpieczna lub bezpieczna może być HTZ.

W przypadku raka piersi połączenie progesteronu i estrogenu powoduje jeden przypadek na tysiąc kobiet rocznie.

Nowsze badania wykazały, że korzyści z hormonalnej terapii zastępczej mogą przewyższać ryzyko, ale jak dotąd nie ma co do tego pewności.

Inne badania sugerują, że hormonalna terapia zastępcza może:

poprawić funkcję mięśni;
zmniejszyć ryzyko niewydolności serca i zawałów serca;
zmniejszyć śmiertelność młodych kobiet po menopauzie;
wykazują skuteczność w zapobieganiu starzeniu się skóry u niektórych kobiet i przy zachowaniu ostrożności.

Obecnie uważa się, że HTZ nie jest tak niebezpieczna dla kobiet, jak omówiono wcześniej. Rozważany rodzaj terapii w wielu krajach rozwiniętych jest oficjalnie dopuszczony do leczenia objawów menopauzy, profilaktyki lub leczenia osteoporozy.

Jednak każda kobieta, która rozważa zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej, powinna podjąć taką decyzję rozważnie i dopiero po konsultacji z lekarzem, który rozumie indywidualne ryzyko.

Potrzeba więcej danych, aby zrozumieć związek między HTZ a rakiem, a badania trwają.

Ważne jest, aby zrozumieć, że starzenie się człowieka jest procesem naturalnym. Jeśli hormonalna terapia zastępcza jest w stanie uchronić kobietę przed pewnymi zmianami związanymi z wiekiem, to nie może zapobiec starzeniu się.

Kto nie powinien stosować HTZ?

HTZ nie należy stosować w leczeniu kobiet, u których w wywiadzie:

niekontrolowane nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi;
ciężki;
zakrzepica;
udar
choroba serca;
rak endometrium, jajnika lub piersi.

Obecnie uważa się, że ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta, jeśli hormonalna terapia zastępcza jest stosowana przez ponad pięć lat. Ryzyko udaru i problemów z krzepnięciem krwi nie jest uważane za wysokie u kobiet w wieku od 50 do 59 lat.

Tego rodzaju leczenia nie powinny stosować kobiety w ciąży lub mogące zajść w ciążę.

Jednym z najczęstszych błędnych przekonań na temat hormonalnej terapii zastępczej jest to, że powoduje ona przyrost masy ciała. Kobiety często przybierają na wadze w okresie menopauzy, ale badania wykazały, że HTZ niekoniecznie jest przyczyną.

Inne możliwe przyczyny przybierania na wadze to zmniejszona aktywność fizyczna, redystrybucja tkanki tłuszczowej w wyniku zmian poziomu hormonów oraz zwiększony apetyt w wyniku spadku poziomu estrogenów.

Zdrowa dieta i regularne ćwiczenia pomogą Ci zachować dobrą formę.

Rodzaje HTZ stosowane w okresie menopauzy

Hormonalna terapia zastępcza odbywa się za pomocą tabletek, plastrów, kremów lub krążków dopochwowych.

HTZ obejmuje stosowanie różnych kombinacji hormonów i przyjmowanie różnych postaci odpowiednich leków.

Estrogenowa HTZ. Stosuje się go u kobiet, które nie potrzebują progesteronu po histerektomii, podczas której usunięto macicę lub macicę i jajniki.

Cykliczna HTZ. Może być stosowany przez kobiety, które miesiączkują i mają objawy okołomenopauzalne. Zwykle takie cykle są przeprowadzane co miesiąc z przyjmowaniem porcji estrogenu i progesteronu, które są przepisywane pod koniec cyklu miesiączkowego przez 14 dni. Lub mogą to być dzienne dawki estrogenu i progesteronu przez 14 dni co 13 tygodni.

Długotrwała HTZ. Stosowany w okresie pomenopauzalnym. Pacjentka od dłuższego czasu przyjmuje dawki estrogenu i progesteronu.

Miejscowa estrogenna HTZ. Obejmuje stosowanie pigułek, kremów i krążków. Może pomóc w rozwiązaniu problemów moczowo-płciowych, zmniejszyć suchość i podrażnienie pochwy.

Jak pacjent przechodzi przez proces hormonalnej terapii zastępczej?

Lekarz przepisuje najmniejsze możliwe dawki w celu złagodzenia objawów. Ich zawartość ilościową można znaleźć metodą prób i błędów.

Sposoby przyjmowania HTZ obejmują:

kremy i żele;
pierścienie dopochwowe;
pigułki;
aplikacje na skórę (plastry).

Kiedy leczenie nie jest już wymagane, pacjent stopniowo przestaje przyjmować dawki.

Alternatywy dla hormonalnej terapii zastępczej

Alternatywne metody zmniejszania objawów menopauzy obejmują stosowanie respiratora

Kobiety przechodzące okres okołomenopauzalny mogą stosować alternatywne metody zmniejszania objawów.

Obejmują one:

ograniczenie ilości spożywanej kofeiny, alkoholu i pikantnych potraw;
rzucić palenie;
regularne ćwiczenia;
noszenie luźnej odzieży;
spać w dobrze wentylowanym, chłodnym pomieszczeniu;
używając wentylatora, stosując żele chłodzące i podkładki chłodzące.

Niektóre leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI (SSRI) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) pomóc złagodzić uderzenia gorąca. Leki przeciwnadciśnieniowe, klonidyna, mogą również pomóc w tym zakresie.

Uważa się, że żeń-szeń, pluskwica czarna, koniczyna czerwona, soja i odurzający pieprz są skuteczne w przypadku objawów menopauzy. Jednocześnie renomowane organizacje zdrowotne nie zalecają regularnego leczenia ziołami lub suplementami, ponieważ żadne badania nie wykazały ich korzyści.

Hormonalna terapia zastępcza jest skutecznym sposobem leczenia nadmiernej potliwości i uderzeń gorąca, jednak przed rozpoczęciem stosowania HTZ należy omówić z lekarzem bezpieczeństwo jej stosowania.

Cała prawda o hormonalnej terapii zastępczej

Pozwolę sobie opisać korzyści i obawy związane z przepisywaniem hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Zapewniam – będzie ciekawie!

Menopauza, według współczesnej nauki, nie jest zdrowiem, jest chorobą. Jej charakterystycznymi, specyficznymi objawami są niestabilność naczynioruchowa (uderzenia gorąca), zaburzenia psychiczne i psychosomatyczne (depresja, lęk itp.), objawy ze strony układu moczowo-płciowego – suchość błon śluzowych, bolesne oddawanie moczu i nokturia – „nocne chodzenie do toalety”. Skutki długoterminowe: CVD (choroba sercowo-naczyniowa), osteoporoza (mała gęstość kości i złamania), choroba zwyrodnieniowa stawów i choroba Alzheimera (demencja). Podobnie jak cukrzyca i otyłość.

HTZ u kobiet jest bardziej złożona i wielopłaszczyznowa niż u mężczyzn. Jeśli mężczyzna potrzebuje tylko testosteronu do zastąpienia, to kobieta potrzebuje estrogenu, progesteronu, testosteronu, a czasem tyroksyny.

HTZ wykorzystuje mniejsze dawki hormonów niż hormonalne środki antykoncepcyjne. Preparaty HTZ nie mają właściwości antykoncepcyjnych.

Wszystkie poniższe materiały oparte są na wynikach zakrojonego na szeroką skalę badania klinicznego dotyczącego HTZ u kobiet: Womens Health Initiative (WHI) i opublikowanego w 2012 roku w konsensusie dotyczącym hormonalnej terapii zastępczej Instytutu Badawczego Położnictwa i Ginekologii. W I. Kułakowa (Moskwa).

A więc główne postulaty HTZ.

1. HTZ można stosować do 10 lat po zakończeniu cyklu miesiączkowego
(biorąc pod uwagę przeciwwskazania!). Ten okres nazywany jest „oknem możliwości terapeutycznych”. Powyżej 60 roku życia HTZ zwykle nie jest przepisywana.

Jak długo stosuje się HTZ? - „Tyle, ile potrzeba” Aby to zrobić, w każdym przypadku konieczne jest podjęcie decyzji o celu stosowania HTZ w celu ustalenia czasu HTZ. Maksymalny okres stosowania HTZ: „ostatni dzień życia – ostatnia tabletka”.

2. Głównym wskazaniem do HTZ są objawy naczynioruchowe menopauzy(są to objawy klimakterium: uderzenia gorąca) oraz zaburzenia układu moczowo-płciowego (dyspariunia – dyskomfort podczas stosunku, suchość błon śluzowych, dyskomfort podczas oddawania moczu itp.)

3. Przy właściwym doborze HTZ nie ma dowodów na wzrost zachorowalności na raka piersi i miednicy ryzyko może wzrastać wraz z czasem trwania terapii powyżej 15 lat! A także HTZ można stosować po leczeniu raka endometrium w stadium 1, czerniaka, torbielako-gruczolaków jajnika.

4. Po usunięciu macicy (menopauza chirurgiczna) - HTZ przyjmuje się jako monoterapię estrogenową.

5. Terminowe rozpoczęcie HTZ zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia i zaburzeń metabolicznych. Oznacza to, że podczas hormonalnej terapii zastępczej zachowany jest prawidłowy metabolizm tłuszczów (i węglowodanów), co zapobiega rozwojowi miażdżycy i cukrzycy, ponieważ niedobór hormonów płciowych w okresie pomenopauzalnym pogarsza istniejące, a czasem prowokuje wystąpienie zaburzeń metabolicznych.

6. Ryzyko zakrzepicy wzrasta przy stosowaniu HTZ przy BMI (wskaźniku masy ciała) = powyżej 25, czyli przy nadwadze!!! Wniosek: nadwaga jest zawsze szkodliwa.

7. Ryzyko zakrzepicy jest większe u palących kobiet.(zwłaszcza przy paleniu więcej niż 1/2 paczki dziennie).

8. Pożądane jest stosowanie w HTZ metabolicznie obojętnych progestagenów(ta informacja jest bardziej dla lekarzy)

9. Formy przezskórne (zewnętrzne, tj. żele) są preferowane w HTZ istnieją w Rosji!

10. W okresie menopauzy często dominują zaburzenia psycho-emocjonalne(co nie pozwala dojrzeć za swoją „maską” choroby psychogennej). Dlatego HTZ można stosować przez 1 miesiąc w celu terapii próbnej w celu diagnostyki różnicowej z chorobami psychogennymi (depresja endogenna itp.).

11. W przypadku nieleczonego nadciśnienia tętniczego HTZ jest możliwa dopiero po ustabilizowaniu się ciśnienia tętniczego.

12. Powołanie HTZ jest możliwe dopiero po normalizacji hipertriglicerydemii **(trójglicerydy to drugie, po cholesterolu, „szkodliwe” tłuszcze, które wyzwalają proces miażdżycy. Ale przezskórna (w postaci żeli) HTZ jest możliwa na tle podwyższonego poziomu trójglicerydów).

13. U 5% kobiet objawy menopauzy utrzymują się przez 25 lat po ustaniu cyklu miesiączkowego. Dla nich HTZ jest szczególnie ważna dla utrzymania prawidłowego samopoczucia.

14. HTZ nie jest lekarstwem na osteoporozę, lecz zapobieganiem.(należy zaznaczyć - tańszy sposób zapobiegania niż późniejszy koszt leczenia samej osteoporozy).

15. Przyrost masy ciała często towarzyszy menopauzie, czasami jest to dodatkowo +25 kg lub więcej, jest to spowodowane niedoborem hormonów płciowych i zaburzeniami pokrewnymi (insulinooporność, upośledzona tolerancja węglowodanów, zmniejszona produkcja insuliny przez trzustkę, zwiększona produkcja cholesterolu i trójglicerydów przez wątrobę). Nazywa się to ogólnym słowem - menopauzalnym zespołem metabolicznym. Terminowo przepisana HTZ jest sposobem na zapobieganie menopauzalnemu zespołowi metabolicznemu(pod warunkiem, że nie było go wcześniej, przed okresem menopauzy!)

16. Na podstawie rodzaju objawów menopauzy można określić, jakich hormonów brakuje kobiecie w organizmie, nawet przed pobraniem krwi do analizy hormonalnej. Zgodnie z tymi cechami zaburzenia menopauzy u kobiet dzielą się na 3 typy:

a) Typ 1 - tylko z niedoborem estrogenów: waga jest stabilna, nie ma otyłości brzusznej (na poziomie brzucha), nie ma spadku libido, nie ma depresji i zaburzeń oddawania moczu oraz spadku masy mięśniowej, ale występują menopauzalne uderzenia gorąca, suchość błon śluzowych (+ dyspariunia) i bezobjawowa osteoporoza;

b) Typ 2 (tylko z niedoborem androgenów, depresyjny) jeśli kobieta ma gwałtowny przyrost masy ciała w jamie brzusznej - otyłość brzuszna, zwiększone osłabienie i spadek masy mięśniowej, oddawanie moczu w nocy - "nocne pragnienie pójścia do toalety", zaburzenia seksualne, depresja , ale brak uderzeń gorąca i osteoporozy według densytometrii (jest to izolowany brak „męskich” hormonów);

c) typ 3, mieszany, z niedoborem estrogenu i androgenów: jeśli wyrażone są wszystkie wcześniej wymienione zaburzenia - uderzenia gorąca i zaburzenia układu moczowo-płciowego (dyspariunia, suchość błon śluzowych itp.), gwałtowny wzrost masy ciała, spadek masy mięśniowej , depresja, osłabienie są wyrażane - wtedy nie ma wystarczającej ilości zarówno estrogenu, jak i testosteronu, oba są wymagane do HTZ.

Nie można powiedzieć, że jeden z tych typów jest korzystniejszy od drugiego.
**Klasyfikacja na podstawie materiałów Apetov S.S.

17. Kwestię możliwości zastosowania HTZ w kompleksowej terapii wysiłkowego nietrzymania moczu w okresie menopauzy należy ustalać indywidualnie.

18. HTZ jest stosowana w celu zapobiegania degradacji chrząstki, aw niektórych przypadkach w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Wzrost częstości występowania choroby zwyrodnieniowej stawów z zajęciem mnogich stawów u kobiet po menopauzie wskazuje na udział żeńskich hormonów płciowych w utrzymaniu homeostazy chrząstki stawowej i krążków międzykręgowych.

19. Udowodnione korzyści terapii estrogenowej w odniesieniu do funkcji poznawczych (pamięć i uwaga).

20. Leczenie HTZ zapobiega rozwojowi depresji i lęku., co często realizuje się wraz z menopauzą u kobiet do niej predysponowanych (jednak efekt tej terapii występuje, jeśli terapię HTZ rozpocznie się w pierwszych latach menopauzy, a najlepiej przed menopauzą).

21. Nie piszę już o korzyściach HTZ dla funkcji seksualnych kobiety, aspektów estetycznych (kosmetologicznych)- zapobieganie "wiotczeniu" skóry twarzy i szyi, zapobieganie pogłębianiu się zmarszczek, siwieniu, wypadaniu zębów (z powodu chorób przyzębia) itp.

Przeciwwskazania do HTZ:

Główne 3:
1. Rak piersi w historii, obecnie lub w przypadku podejrzenia; w przypadku dziedziczności raka piersi kobieta musi wykonać analizę genetyczną genu tego raka! A przy wysokim ryzyku zachorowania na raka - HTZ nie jest już omawiana.

2. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w przeszłości lub obecnie (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna) oraz obecna lub przebyta choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic (np. dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, udar).

3. Choroby wątroby w ostrym stadium.

Dodatkowy:
nowotwory złośliwe zależne od estrogenu, na przykład rak endometrium lub jeśli podejrzewa się tę patologię;
krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii;
nieleczony rozrost endometrium;
niewyrównane nadciśnienie tętnicze;
uczulenie na substancje czynne lub którykolwiek ze składników leku;
porfiria skórna;
cukrzyca typu 2

Badania przed powołaniem HTZ:

Zebranie wywiadu (w celu identyfikacji czynników ryzyka HTZ): badanie, wzrost, waga, BMI, obwód brzucha, ciśnienie krwi.

Badanie ginekologiczne, pobieranie wymazów do onkocytologii, USG narządów miednicy.

Mammografia

Lipidogram, poziom cukru we krwi lub krzywa cukrowa z 75 g glukozy, insuliny z obliczeniem indeksu HOMA

Opcjonalnie (opcjonalnie):
analiza FSH, estradiol, TSH, prolaktyna, testosteron całkowity, 25-OH-witamina D, ALT, AST, kreatynina, koagulogram, CA-125
Densytometria (w przypadku osteoporozy), EKG.

Indywidualnie - USG żył i tętnic

O lekach stosowanych w HTZ.

U kobiet w wieku 42-52 lat, z połączeniem regularnych cykli z opóźnieniami cykli (jako zjawisko premenopauzy), które potrzebują antykoncepcji, nie palą !!!, można stosować nie HTZ, ale antykoncepcję - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon lub Regulon / lub stosowanie systemu wewnątrzmacicznego - Mirena (w przypadku braku przeciwwskazań).

Etrogeny skórne (żele):

Divigel 0,5 i 1 gr 0,1%, Estrogel

Połączone preparaty E/H do terapii cyklicznej: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Preparaty kombinowane E/G do ciągłego stosowania: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolon

gestageny: Dufaston, Utrozhestan

Androgeny: Androgel, Omnadren-250

Alternatywne metody leczenia obejmują
preparaty ziołowe: fitoestrogeny i fitohormony. Nie ma wystarczających danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności tej terapii.

W niektórych przypadkach możliwe jest jednorazowe połączenie hormonalnej HTZ i fitoestrogenów. (na przykład z niewystarczającą ulgą w uderzeniach gorąca z jednym rodzajem HTZ).

Kobiety stosujące HTZ powinny przynajmniej raz w roku zgłaszać się do lekarza. Pierwsza wizyta planowana jest po 3 miesiącach od rozpoczęcia HTZ. Lekarz przepisze niezbędne badania do monitorowania HTZ, biorąc pod uwagę cechy twojego zdrowia!

Ważny! Wiadomość od administracji serwisu dotycząca pytań na blogu:

Drodzy Czytelnicy! Tworząc ten blog postawiliśmy sobie za cel przekazanie ludziom informacji na temat problemów endokrynologicznych, metod diagnostyki i leczenia. A także w kwestiach pokrewnych: odżywianie, aktywność fizyczna, styl życia. Jego główną funkcją jest edukacja.

W ramach bloga w odpowiedzi na pytania nie możemy udzielić pełnoprawnych konsultacji lekarskich, wynika to z braku informacji o pacjencie oraz czasu poświęconego przez lekarza na zbadanie każdego przypadku. Na blogu możliwe są tylko ogólne odpowiedzi. Ale rozumiemy, że nie wszędzie jest możliwość konsultacji z endokrynologiem w miejscu zamieszkania, czasami ważne jest uzyskanie kolejnej opinii lekarskiej. Na takie sytuacje, gdy potrzebujesz głębszego zanurzenia się, przestudiowania dokumentacji medycznej, mamy w naszym ośrodku formę płatnych konsultacji korespondencyjnych dotyczących dokumentacji medycznej.

Jak to zrobić? W cenniku naszego centrum znajduje się korespondencyjna konsultacja dokumentacji medycznej, która kosztuje 1200 rubli. Jeśli taka kwota Ci odpowiada, możesz przesłać skany dokumentów medycznych, nagranie wideo, szczegółowy opis, wszystko, co uznasz za odpowiednie dla swojego problemu i pytania, na które chcesz uzyskać odpowiedzi na adres pacjent@site. Lekarz sprawdzi, czy możliwe jest sformułowanie pełnego wniosku i zaleceń na podstawie dostarczonych informacji. Jeśli tak, prześlemy dane, płacisz, lekarz prześle wniosek. Jeżeli zgodnie z dostarczonymi dokumentami nie będzie możliwe udzielenie odpowiedzi, która mogłaby być uznana za konsultację lekarską, wyślemy pismo z informacją, że w takim przypadku nieobecne zalecenia lub wnioski nie są możliwe i oczywiście nie przyjmować płatności.

Z poważaniem, administracja Centrum Medycznego „XXI wiek”

Hormonalna terapia zastępcza: panaceum czy kolejny hołd dla mody?

M. V. Maiorov, Konsultacje kobiet miejskiej polikliniki nr 5 w Charkowie

„Sapiens nil potwierdza, quod non probet”
(„Mądry człowiek nie twierdzi niczego bez dowodów”, łac.)

„Znowu te szkodliwe hormony!” wykrzykują negatywnie nastawieni pacjenci. "Świetny efekt! Są akceptowane przez wiele byłych gwiazd Hollywood, pozostając młodymi, pięknymi i seksualnie nieodpartymi! Praktycznie brak skutków ubocznych! Wspaniała perspektywa szerokiego zastosowania!…” Lekarze-entuzjaści są entuzjastycznie nastawieni. „Metoda jest interesująca i być może użyteczna, ale mimo to „Bóg ratuje sejf”. O niepożądanych skutkach możemy dowiedzieć się dopiero po kilku latach, jak to już nie raz się zdarzyło. Czy to jest warte ryzyka? podsumowują ostrożni sceptyczni lekarze. Kto ma rację?

Oczywiście „Suum quisque iudicium habet” („Każdy ma swój osąd”), chociaż, jak wiadomo, „Verum plus uno esse non potest” („Nie może być więcej niż jedna prawda”). Poszukiwanie tej prawdy jest dość trudnym problemem.

Oczekiwana długość życia reprodukcyjnego kobiety, w przeciwieństwie do mężczyzny, jest ograniczona. Mówiąc obrazowo, zegary biologiczne kobiet są zaprogramowane i, jak mówi Welldon (1988): „Podczas gdy mężczyźni mają pełną własność swoich narządów rozrodczych, kobiety tylko tymczasowo je dzierżawią”. Okres dzierżawy kończy się wraz z początkiem menopauzy.

Menopauza (MP), czyli ostatnia spontaniczna miesiączka, w krajach europejskich występuje u kobiet między 45 a 54 rokiem życia (najczęściej w wieku około 50 lat) i zależy od wielu czynników, m.in. porody, długość cyklu miesiączkowego i laktacji, palenie papierosów, klimat, czynniki genetyczne itp. (Leush SS i in., 2002). Na przykład przy krótkich cyklach miesiączkowych MP pojawia się wcześniej, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przyczynia się do jego późniejszego wystąpienia. (Smetnik V.P. i in., 2001) itp. Według prognoz WHO do 2015 r. 46% populacji kobiet na planecie będzie miało ponad 45 lat, a 85% z nich (!) będzie miało problemy z menopauzą.

Konieczne jest przestrzeganie następującej terminologii i klasyfikacji opisywanych stanów. Okres okołomenopauzalny to związany z wiekiem okres pogarszania się funkcji jajników, głównie po 45 latach, włączając okres okołomenopauzalny i rok po menopauzie lub 2 lata po ostatniej samoistnej miesiączce. Menopauza to ostatnia samodzielna miesiączka wynikająca z funkcji układu rozrodczego. Jej termin ustala się retrospektywnie po 12 miesiącach braku miesiączki. Wczesny MP występuje w wieku 41-45 lat, późny MP po 55 roku życia, postmenopauza to okres życia kobiety, który występuje 1 rok po ostatniej miesiączce i trwa do późnej starości (według najnowszych poglądów gerontologicznych do 70 lat) . Poseł chirurg występuje po obustronnym wycięciu jajników lub histerektomii z usunięciem przydatków.

Według większości badaczy MP uważa się za przedwczesne, jeśli występuje u kobiet poniżej 40 roku życia. Jej przyczynami mogą być: dysgenezja gonad, czynniki genetyczne (najczęściej zespół Turnera), przedwczesna niewydolność jajników („zespół wymarłych jajników”, zespół opornych jajników, brak miesiączki hipergonadotropowej), zaburzenia autoimmunologiczne, ekspozycja na toksyny, wirusy, promieniowanie i chemioterapię itp. , jak również interwencje chirurgiczne, które powodują chirurgiczne MP.

Okres przejściowy kobiety charakteryzuje się wyraźnymi zmianami hormonalnymi. W okresie przedmenopauzalnym zanika funkcja układu rozrodczego, zmniejsza się liczba pęcherzyków, zwiększa się ich odporność na działanie hormonów przysadki i zaczynają dominować cykle bezowulacyjne. Proces folikulogenezy jest zaburzony, obserwuje się atrezję i obumieranie komórek produkujących steroidy. Wszystko to na długo przed wystąpieniem MP przyczynia się do zmniejszenia wydzielania progesteronu, a następnie do zmniejszenia syntezy immunoreaktywnej inhibiny i estradiolu. Ponieważ istnieje odwrotna zależność między poziomem inhibiny i hormonu folikulotropowego (FSH), spadek poziomu inhibiny, zwykle poprzedzający spadek poziomu estradiolu, prowadzi do wzrostu poziomu FSH we krwi. Poziom hormonu luteinizującego (LH) wzrasta w mniejszym stopniu i później niż FSH. Poziomy FSH i LH osiągają szczyt 2 do 3 lat po ostatniej miesiączce, a następnie zaczynają stopniowo spadać. Przy istniejącym założeniu o przedwczesnym początku menopauzy, pouczające jest zbadanie poziomu FSH, który jest wczesnym wskaźnikiem zbliżającego się MP. Po zakończeniu perimenopauzy, kiedy ustają wahania hormonów jajnikowych, poziom estrogenu jest stale niski. Jednocześnie zwiększa się produkcja testosteronu na skutek stymulacji komórek śródmiąższowych przez hormony gonadotropowe, których poziom wzrasta w okresie menopauzy. Istnieje „względny hiperandrogenizm”.

Zmiany te prowadzą do szeregu charakterystycznych, często estrogenozależnych, „dolegliwości klimakterium”: objawy naczynioruchowe (uderzenia gorąca, dreszcze, nocne poty, kołatanie serca, bóle serca, niestabilne ciśnienie krwi), bóle mięśni i stawów, drażliwość, osłabienie, senność, nastrój huśtawki i uczucie niepokoju, częste oddawanie moczu (zwłaszcza w nocy), silna suchość błon śluzowych układu moczowo-płciowego (aż do procesów zanikowych), spadek libido, depresja, anoreksja, bezsenność itp.

Zmiana stosunku estrogen/androgen u niektórych kobiet objawia się objawami hiperandrogenizmu (nadmierne owłosienie ciała, zmiana głosu, trądzik). Niedobór estrogenów prowadzi do degeneracji włókien kolagenowych, gruczołów łojowych i potowych, stwardnienia naczyń krwionośnych skóry, co powoduje starzenie się skóry, łamliwość paznokci i włosów oraz łysienie. Osteoporoza pomenopauzalna zwiększa ryzyko złamań kości i utraty zębów o 30%. Znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego. Wszystko to w naturalny sposób znacznie pogarsza nie tylko jakość życia, ale także jego długość.

Próbując znaleźć odpowiedź na sakramentalne pytanie „kto jest winny?”, Przejdźmy do nie mniej sakramentalnego i bardzo istotnego „co robić?”

Ponieważ MP jest stanem z niedoborem hormonów, hormonalna terapia zastępcza (HTZ), która jest metodą patogenetyczną, jest uznawana na całym świecie za „złoty standard” w zapobieganiu i leczeniu zaburzeń menopauzalnych. Częstość stosowania HTZ jest bardzo zróżnicowana w różnych krajach europejskich, ze względu na sytuację ekonomiczną, tradycje kulturowe i domowe. Na przykład we Francji i Szwecji HTZ stosuje co trzecia kobieta.

W ostatnich latach nastąpił pozytywny trend w odniesieniu do HTZ nie tylko dla ukraińskich lekarzy, ale także dla pacjentów domowych.

Według AG Reznikova (1999, 20002), podstawowe zasady HTZ są następujące:

Podawanie minimalnie skutecznych dawek hormonów. Nie chodzi tu o zastąpienie funkcji fizjologicznej jajników w wieku rozrodczym, ale o utrzymanie trofizmu tkankowego, zapobieganie i eliminowanie zaburzeń menopauzy i menopauzy.
Stosowanie naturalnych estrogenów. Syntetyczne estrogeny (etynyloestradiol) nie są stosowane w HTZ, ponieważ u kobiet w późnym wieku rozrodczym i pomenopauzalnym możliwe jest ich działanie nadciśnieniowe, hepatotoksyczne i trombogenne. Naturalne estrogeny do stosowania ogólnoustrojowego (preparaty estradiolu i estronu) wchodzą w skład prawidłowego hormonalnego cyklu metabolicznego. Estriol słaby estrogen jest stosowany głównie w miejscowym leczeniu zaburzeń troficznych (podawanie dopochwowe).
Połączenie estrogenów z progestagenami. Wzrost częstości procesów hiperplastycznych endometrium jest naturalnym skutkiem monoterapii estrogenowej, która w czystej postaci stosowana jest tylko u kobiet z usuniętą macicą. Przy zachowanej macicy obowiązkowe jest dodawanie progestyny do estrogenu przez 10-12 dni raz w miesiącu lub 14 dni raz na 3 miesiące (tab. 1). Dzięki temu dochodzi do cyklicznej przemiany sekrecyjnej i odrzucania powierzchniowych warstw endometrium, co zapobiega jego nietypowym zmianom.
Czas trwania leczenia wynosi 5–8 lat. Aby zapewnić optymalne efekty, stosowanie preparatów HTZ powinno być odpowiednio długie. 5–8 lat to terminy gwarantujące maksymalne bezpieczeństwo leków HTZ, przede wszystkim w odniesieniu do ryzyka wystąpienia raka piersi. Często zabieg ten prowadzony jest dłużej, ale wtedy konieczny jest dokładniejszy nadzór lekarski.
Terminowość powołania HTZ. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach HTZ może całkiem realistycznie zatrzymać rozwój patologicznych następstw niedoboru estrogenów, nie zapewniając restytucji. Ale zatrzymanie rozwoju osteoporozy, spowolnienie, a tym bardziej zapobieganie jej, jest możliwe tylko wtedy, gdy rozpocznie się w odpowiednim czasie i zapewni odpowiedni czas trwania HTZ.

Tabela 1. Dobowa dawka gestagenów wymagana do ochronnego działania na endometrium podczas HTZ
(według Birkhauser M. H., 1996; Devroey P. i in., 1989)

Rodzaje gestagenów	Dawka dzienna (mg) do stosowania cyklicznego 10-14 dni / 1-3 miesiące	Dzienna porcja (mg) przy stałym stosowaniu
1. Doustnie:
naturalny mikronizowany progesteron;	200	100
octan medroksyprogesteronu;	5–10	2,5
medrogeston;	5	-
didrogeston (dufaston);	10–20	10
octan cyproteronu;	1	1
octan noretysteronu;	1–2,5	0, 35
norgestrel;	0,15	-
lewonorgestrel;	0,075	-
dezogestrel	0,15	-
2. Transdermalnie
octan noretysteronu	0,25	-
3. Dopochwowy
naturalny mikronizowany progesteron	200	100

Współczesna klasyfikacja leków stosowanych w leczeniu zaburzeń menopauzalnych i leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej przedstawia się następująco: (Kompaniets O., 2003):

Tradycyjna HTZ:
- „czyste” estrogeny (sprzężone, estradiol-17-β, walerianian estradiolu);
- skojarzona terapia estrogenowo-progestagenowa (tryb cykliczny lub ciągły)
- skojarzona terapia estrogenowo-androgenowa.
Selektywne modulatory receptora estrogenowego SERM; raloksyfen.
Selektywne tkankowo regulatory aktywności estrogenów (gonadomimetyki o działaniu estrogennym, gestagenowym i androgennym) STEAR; tibolon.

Należy zauważyć, że obok tradycyjnego doustnego sposobu przyjmowania leków istnieją alternatywne drogi pozajelitowe poszczególnych składników HTZ: dopochwowo (w postaci kremu i czopków), przezskórnie (plaster, żel), a także w postaci podskórnej. implanty.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania HTZ powinny być jasno określone, zgodnie z definicją Europejskiej Konferencji Koordynacyjnej dotyczącej problemu menopauzy (Szwajcaria, 1996).

Bezwzględne przeciwwskazania do powołania HTZ:

historia raka piersi;
ostre choroby wątroby i poważne naruszenia jej funkcji;
porfiria;
historia raka endometrium;
nowotwory zależne od estrogenu;
oponiak.

Wyznaczenie HTZ jest obowiązkowe w przypadku:

zaburzenia wegetatywno-naczyniowe;
zaburzenia układu moczowo-płciowego (zanikowe zapalenie sromu i jelita grubego, nietrzymanie moczu, infekcje dróg moczowych);
cykliczne zaburzenia okołomenopauzalne.

Powołanie HTZ jest pożądane w przypadku:

zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne;
stany depresyjne i inne zaburzenia psycho-emocjonalne;
ból mięśni i ból stawów;
zmiany zanikowe w nabłonku jamy ustnej, skórze i spojówce.

Wskazania do stosowania HTZ w celach profilaktycznych:

dysfunkcja jajników i skąpe miesiączkowanie (zespół Turnera, anoreksja psychogenna itp.) w historii;
wczesna menopauza (zabiegi chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia, przedwczesna niewydolność jajników itp.);
masa kostna poniżej odpowiedniej normy wiekowej;
historia złamań kości;
choroby sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego itp.) w historii;
ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych: zaburzenia metabolizmu lipidów itp., zwłaszcza w połączeniu z cukrzycą, nadciśnieniem, paleniem tytoniu, rodzinną skłonnością do niewydolności wieńcowej (szczególnie w obecności chorób sercowo-naczyniowych u bliskich krewnych w wieku poniżej 60 lat), rodzinną dyslipoproteinemią;
rodzinna predyspozycja do choroby Alzheimera.

Ponadto tzw Stany neutralne dla HTZ które nie są przeciwwskazaniami do stosowania leków hormonalnych, ale rodzaj leku, dawkę, stosunek składników, drogę podania i czas jego stosowania u tych pacjentek należy dobrać indywidualnie po szczegółowym badaniu skoordynowanym działaniem lekarza ginekologa i specjalista o odpowiednim profilu. Stany neutralne dla HTZ: żylaki, zapalenie żył, przebyty rak jajnika (po leczeniu chirurgicznym), interwencje chirurgiczne (okres pooperacyjny z przedłużonym leżeniem w łóżku), padaczka, anemia sierpowata, astma oskrzelowa, otoskleroza, zespół drgawkowy, miażdżyca uogólniona, kolagenozy, prolactinoma, czerniak, gruczolak wątroby, cukrzyca, nadczynność tarczycy, rozrost endometrium, włókniak macicy, endometrioza, mastopatia, rodzinna hipertrójglicerydemia, ryzyko rozwoju raka piersi.

Na X Międzynarodowym Kongresie Menopauzalnym (Berlin, czerwiec 2002) Swoje doświadczenia przedstawili naukowcy z Kliniki Położnictwa i Ginekologii Uniwersytetu Praskiego nietradycyjne stosowanie HTZ u młodzieży i młodych kobiet z hipogonadyzmem z opóźnionym rozwojem seksualnym i innymi przypadkami pierwotnego braku miesiączki, z kastracją w dzieciństwie, z długotrwałym i ciężkim wtórnym brakiem miesiączki na tle hipoestrogenizmu. W takich przypadkach HTZ jest niezbędna do rozwoju drugorzędowych cech płciowych, kształtowania się zachowań seksualnych, wzrostu macicy i proliferacji endometrium, a także do wzrostu, dojrzewania i mineralizacji kości. Ponadto w tych przypadkach HTZ ma pozytywny wpływ na sferę psycho-emocjonalną.

Przed przepisaniem HTZ konieczne jest przeprowadzenie dokładnego kompleksowego badania pacjentki w celu wykluczenia ewentualnych przeciwwskazań: szczegółowy wywiad, badanie ginekologiczne, kolpocerwikoskopia, USG (sonda dopochwowa) narządów miednicy mniejszej (z obowiązkowym określeniem struktury i grubości endometrium), mammografia, koagulogram, profil lipidowy, bilirubina, transaminazy i inne parametry biochemiczne, pomiar ciśnienia krwi, masy ciała, analiza EKG, badanie hormonów jajnikowych i gonadotropowych (LH, FSH), badanie kolpocytologiczne. Podaliśmy szczegółową wersję kompleksu badań klinicznych i laboratoryjnych, do którego wdrożenia należy dążyć. Jednak w przypadku braku możliwości i, co najważniejsze, mocnych dowodów, listę tę można rozsądnie skrócić.

Po wybraniu leku do HTZ (ryc.) konieczna jest regularna planowa obserwacja pacjentek: pierwsza kontrola po 1 miesiącu, druga po 3 miesiącach, a następnie co 6 miesięcy. Przy każdej wizycie konieczne jest: badanie ginekologiczne, kolpocytologiczne i kolpocerwikoskopowe (w obecności szyjki macicy), kontrola ciśnienia krwi i masy ciała, USG narządów miednicy mniejszej. Przy grubości endometrium po menopauzie większej niż 8-10 mm lub zwiększeniu stosunku endometrium do macicy konieczna jest biopsja endometrium, a następnie badanie histologiczne.

Podczas stosowania HTZ, podobnie jak w przypadku każdej metody terapii lekowej, możliwe są działania niepożądane:

obrzęk i ból gruczołów sutkowych (mastodynia, mastalgia);
zatrzymanie płynów w organizmie;
zjawiska dyspeptyczne;
uczucie ciężkości w dolnej części brzucha.

Aby zmaksymalizować optymalizację doboru leków i schematów oraz schematów dawkowania, wygodnie jest skorzystać z Tabeli. 2, 3.

Tabela 2. Sposoby stosowania HTZ
(Zalecenia metodyczne, Kijów, 2000)

Sposób podania (leki)	Kontyngent pacjentów
Monoterapia estrogenowa: proginova, estrofem, vagifem, divigel, estrogel, estrimax	Tylko kobiety po całkowitej histerektomii
Cykliczna przerywana terapia skojarzona (cykl 28-dniowy): cyclo-progynova, klimen, kliane, klimonorm, divina, estrogel + utrogestan, pauzogest, divigel + depo-provera	Kobiety w okresie okołomenopauzalnym i wczesnym okresie pomenopauzalnym do 55 roku życia
Cykliczna ciągła terapia skojarzona (cykl 28-dniowy): trisequenz, femoston, estrogel + utrogestan, proginova + dufaston	Kobiety w okresie okołomenopauzalnym i we wczesnym okresie pomenopauzalnym do 55 roku życia, zwłaszcza z nawrotami objawów menopauzalnych, takich jak zespół napięcia przedmiesiączkowego w dni wolne od estrogenów.
Cykliczna przerywana terapia skojarzona (cykl 91-dniowy): Divitren, Divigel + Depo-Provera	Kobiety w okresie okołomenopauzalnym i wczesnym okresie pomenopauzalnym w wieku 55–60 lat
Trwała skojarzona terapia estrogenowo-gestagenowa: kliogest, estrogel + utrogestan	Kobiety w wieku powyżej 55 lat, które są po menopauzie od ponad 2 lat
Trwała skojarzona terapia estrogenowo-gestagenowa (w połowie dawki): aktywny, estrogel + utrogestan, divigel + depo-prover, livial (tibolon).	Kobiety w wieku powyżej 60-65 lat.

Tabela 3 Wybór HTZ w chirurgicznej menopauzie
(Tatarchuk TF, 2002)

Diagnoza przed operacją	Rodzaj transakcji	Terapia	Przygotowania
endometrioza, adenomioza	Wycięcie jajników + histerektomia	Estrogen + gestagen w trybie ciągłym	Kliane lub proginova + gestagen (ciągle)
włókniak itp.	Wycięcie jajników + histerektomia	Monoterapia estrogenowa	Proginowa
Torbiele, guzy zapalne jajników	Wycięcie jajników z zachowaną macicą	Estrogen + gestagen Tryb cykliczny lub tryb ciągły (bez cyklicznego krwawienia)	Klimonorm Kliane

Zasady HTZ w chirurgicznym MP: pacjentkom w wieku poniżej 50 lat należy przepisać HTZ bezpośrednio po całkowitym wycięciu jajników, niezależnie od obecności zaburzeń neurowegetatywnych, minimalny czas trwania terapii to 5-7 lat, ewentualnie do wieku naturalnego MP.

Mając duży wybór schematów leczenia, dla lepszej indywidualizacji, lekarz musi zaangażować pacjenta w wybór. Jeśli nie bierze czynnego udziału w procesie selekcji, wzrasta ryzyko odrzucenia przez nią leczenia, wystąpienia działań niepożądanych i zmniejszonej współpracy. Świadoma zgoda zwiększa prawdopodobieństwo długotrwałego stosowania HTZ i jej skuteczność. Niezbędnym warunkiem sukcesu jest odpowiednio wysoki poziom zawodowy lekarza przepisującego i wdrażającego HTZ. Jednocześnie często spotykany dyletantyzm, oparty na powierzchownej świadomości, jest absolutnie nie do przyjęcia.

Niedawno w niektórych czasopismach medycznych opublikowano wyniki tzw. badania WHI (Women's Health Initiative), przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych, stwierdzające, że HTZ skojarzona estrogenowo-progestagenowa rzekomo zwiększa ryzyko inwazyjnego raka piersi, zawału mięśnia sercowego i zakrzepicy żylnej . Jednak na wielu międzynarodowych kongresach i konferencjach prezentowano nowe dane dotyczące tego badania, krytykując prawidłowość jego przeprowadzenia i analizy uzyskanych danych.

Dostępne wyniki skutecznego stosowania HTZ w wielu krajach na przestrzeni wielu lat przekonująco dowodzą możliwości zastosowania tej wysoce skutecznej i obiecującej metody, która znacząco i znacząco poprawia jakość życia i zdrowie pięknej połowy ludzkości.

Literatura

Aktualne zagadnienia hormonalnej terapii zastępczej // Materiały z konferencji 17 listopada 2000 r., Kijów.
Grishchenko O. V., Lakhno I. V. Leczenie zespołu menopauzalnego u kobiet // Medicus Amicus 2002. Nr 6. P. 14–15.
Derimved L. V., Pertsev I. M., Shuvanova E. V., Zupanets I. A., Khomenko V. N. Drug Interaction and Effectiveness of Pharmacotherapy. Charkov: Megapolis, 2002.
Zaydiyeva Ya.Z. Wpływ hormonalnej terapii zastępczej na stan endometrium u kobiet w okresie okołomenopauzalnym // Schering News. 2001. P. 8–9.
Klinika, diagnostyka i leczenie zespołu postowarektomii // Zalecenia metodyczne, Kijów, 2000.
Leush S. St., Roshchina G. F. Okres menopauzy: stan endokrynologiczny, objawy, terapia // Nowość w ginekologii.
Mayorov M. V. Nieantykoncepcyjne właściwości doustnych środków antykoncepcyjnych // Farmaceuta 2003. Nr 11. P. 16–18.
Zasady i metody korekcji zaburzeń hormonalnych w okresie około- i pomenopauzalnym // Zalecenia metodyczne. Kijów, 2000.
Reznikov A. G. Czy po menopauzie konieczna jest hormonalna terapia zastępcza? // Medicus Amicus 2002. nr 5. s. 4–5.
Smetnik V.P. Perimenopauza od antykoncepcji do hormonalnej terapii zastępczej // Journal of Obstetrics and Women's Diseases 1999. Nr 1. P. 89–93.
Smetnik V.P., Kulakov VI Przewodnik po menopauzie, Moskwa: Medycyna, 2001.
Tatarchuk T. F. Zróżnicowane podejścia do stosowania HTZ u kobiet w różnych grupach wiekowych // Schering News 2002. Nr 3. s. 8–9.
Urmancheeva AF, Kutusheva GF Onkologiczne zagadnienia antykoncepcji hormonalnej i hormonalnej terapii zastępczej // Journal of Obstetrics and Women's Diseases.2001. Wydanie. 4, tom L, s. 83–89.
Hollihn UK Hormonalna terapia zastępcza i menopauza.- Berlin 1997.
Endokrynologia reprodukcyjna (wydanie 4), Londyn, 1999.
Singer D., Hunter M. Przedwczesna menopauza. Podejście multidyscyplinarne, Londyn, 2000.

Wraz z początkiem okresu przedmenopauzalnego w organizmie kobiety zaczynają pojawiać się objawy menopauzy związane z niedoborem estrogenu.

Szczególny dyskomfort powodują takie objawy, jak zwiększone pocenie się, szybki zestaw dodatkowych kilogramów, naruszenie rytmu bicia serca, uczucie suchości na śluzowej powierzchni pochwy i przejaw nietrzymania moczu. Aby wyeliminować wszystkie nieprzyjemne objawy menopauzy, pomogą leki hormonalne z menopauzą.

Wszystkie leki hormonalne są podzielone na 2 główne grupy:

Zawierający estrogen, przepisywany głównie po histerektomii (chirurgiczne usunięcie macicy).
Połączone produkty zawierające progesteron, który chroni endometrium, a także estrogen.

Tabletki hormonalne na menopauzę to skuteczny sposób na pozbycie się dotkliwych następstw menopauzy. Podstawą leczenia hormonalną terapią zastępczą jest systematyczne przyjmowanie hormonów, obserwacja specjalisty oraz okresowe badanie całego organizmu w celu wykrycia patologii związanych z menopauzą.

Należy również upewnić się przed przyjęciem preparatów HTZ, że są one odpowiednie dla organizmu i nie ma przeciwwskazań. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy powinna być przepisywana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Rozważmy bardziej szczegółowo, dlaczego zalecana jest terapia hormonalna i jej pozytywne aspekty.

Pozytywna strona terapii hormonalnej

Wraz z początkiem menopauzy u kobiet w organizmie rozpoczynają się zmiany inwolucyjne, charakteryzujące się wygaśnięciem tła hormonalnego, funkcjonalnością jajników, zmianą struktury tkanek w mózgu, prowadzącą do zmniejszenia produkcji progesteronów , a następnie estrogeny i pojawienie się odpowiednich objawów, objawiających się w postaci:

zespół klimakterium. W okresie przedmenopauzalnym występuje u 35% populacji kobiet, u 39-42% kobiet z początkiem menopauzy, u 19-22% po 12 miesiącach od wystąpienia menopauzy i u 3-5% po 4-5 latach po okresie menopauzy.

Manifestacja zespołu klimakterycznego wiąże się z powstawaniem uderzeń gorąca i nagłym uczuciem ciepła, wzmożoną potliwością, a następnie dreszczami, niestabilnością psycho-emocjonalną, podwyższonym ciśnieniem krwi i jego spazmatycznym charakterem. Również przyspieszenie rytmu serca, pojawienie się uczucia drętwienia opuszków palców, ból w okolicy serca, zaburzenia snu oraz pojawienie się bezsenności, depresji i innych towarzyszących objawów.

Zaburzenia układu moczowo-płciowego kobiety, objawiające się zmniejszeniem libido na tle spadku testosteronu, pojawieniem się suchości na powierzchniach śluzowych w okolicy pochwy, nietrzymaniem moczu, zwłaszcza podczas ostrego kichania, kaszlu lub strach. Możesz również odczuwać ból podczas oddawania moczu.
Zmiany dystroficzne w skórze i jej przydatkach, którym towarzyszy powstawanie rozlanego łysienia, suchość skóry, zwiększona łamliwość płytek paznokciowych, pojawianie się głębszych zmarszczek.
Naruszenia procesów metabolicznych w organizmie: tego typu zmianom patologicznym towarzyszy wyraźny spadek apetytu i jednoczesny wzrost masy podskórnej warstwy tłuszczu. Również płyn z organizmu zaczyna być wydalany w wolniejszym tempie, co prowadzi do powstawania pastowatości na twarzy i pojawienia się obrzęku nóg.
Rozwój późnych objawów związanych z powstawaniem osteoporozy, która występuje na tle obniżenia poziomu wapnia w układzie kostnym organizmu, a także nadciśnienia tętniczego, niedokrwienia, choroby Alzheimera i innych równie poważnych patologii.

W konsekwencji wszystkie zmiany menopauzalne zachodzące w organizmie kobiety mogą przebiegać wraz z rozwojem określonych objawów o różnym stopniu nasilenia.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy jest skuteczną metodą, która pomaga zapobiegać, eliminować lub znacznie ograniczać dysfunkcje wszystkich układów narządów oraz zmniejszać ryzyko wystąpienia poważnych procesów patologicznych zachodzących na tle niedoboru hormonalnego.

Główne zasady hormonalnej terapii zastępczej to:

Powołanie leków, których główny skład jest podobny do żeńskich hormonów płciowych.
Przyjmowanie małych dawek odpowiadających poziomowi endogennych estradioli, szczególnie w fazie proliferacyjnej.
Leczenie różnymi kombinacjami przyjmowania estrogenu i progesteronu, co pomaga wykluczyć występowanie przerostu endometrium.
Po histerektomii (chirurgiczne usunięcie macicy) możliwość przyjmowania leków zawierających tylko estrogeny.
Profilaktyczne stosowanie leków hormonalnych, mające na celu wyeliminowanie występowania patologii, takich jak osteoporoza i niedokrwienie serca, powinno wynosić co najmniej 5 lat.

Głównym aktywnym składnikiem leków hormonalnych są estrogeny. Po dodaniu gestagenów przeprowadza się rodzaj zapobiegania procesowi hiperplastycznemu na błonach śluzowych macicy i kontroli jej stanu. Rozważ listę najskuteczniejszych leków hormonalnych.

Preparaty HTZ

Przyjmowanie HTZ w okresie menopauzy i leków nowej generacji powinno być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Klimonorm

Ten lek należy do grupy leków przeciwklimakterycznych. Skład tego leku obejmuje dwa aktywne składniki - estrogen i gestagen, których główne działanie ma na celu wyeliminowanie objawów menopauzy i zapobieganie występowaniu raka endometrium i rozrostu.

Unikalny skład leku i przestrzeganie specjalnego schematu w połączeniu dają szansę na przywrócenie cyklu miesiączkowego u kobiet, które nie przeszły zabiegu histerektomii.

Zawarty w Klimonormie składnik aktywny estradiol całkowicie zastępuje brak naturalnego estrogenu w organizmie kobiety w okresie menopauzy. Przyczynia się to do eliminacji problemów wegetatywnych i psychologicznych, które pojawiają się w okresie menopauzy na tle spadku poziomu testosteronu i aktywności seksualnej. Przy prawidłowym przyjmowaniu leku można osiągnąć zmniejszenie częstości występowania głębokich zmarszczek, wzrost zawartości kolagenu w skórze. Ponadto lek zapewnia obniżenie poziomu cholesterolu we krwi i ryzyko patologii żołądkowo-jelitowych.

W przypadku niepełnego cyklu miesiączkowego i manifestacji co najmniej rzadkiego krwawienia miesiączkowego leczenie należy rozpocząć od piątego dnia po wystąpieniu miesiączki. Wraz z rozwojem braku miesiączki na początku okresu menopauzy leczenie można rozpocząć w dowolnym momencie, pod warunkiem, że nie ma ciąży.

Jedno opakowanie leku przeznaczone jest na 3-tygodniową kurację. Aby osiągnąć pożądany rezultat, konieczne jest przyjmowanie hormonów zgodnie z zaleconym schematem leczenia. Podczas przyjmowania dużych dawek leku mogą wystąpić działania niepożądane ze strony organizmu, objawiające się niestrawnością, wymiotami i krwawieniami niezwiązanymi z cyklem miesiączkowym. Możesz pozbyć się objawów przedawkowania za pomocą systematycznego leczenia zaleconego przez lekarza.

Femoston

Hormonalna terapia zastępcza po menopauzie polega na przyjmowaniu tego dwufazowego leku złożonego, jeśli nie ma przeciwwskazań dla kobiety. Dwa składniki aktywne, z których składa się ten lek – estradiol i progesteron, działają na organizm podobnie jak naturalne żeńskie hormony płciowe.

Razem estradiol i progesteron przyczyniają się do:

Eliminacja objawów wegetatywnych;
Eliminacja zaburzeń psycho-emocjonalnych;
Zapobieganie rozwojowi osteoporozy, raka macicy i rozrostu.

Tabletki Femoston należy przyjmować w tych samych odstępach czasu raz dziennie. Leczenie należy przeprowadzić zgodnie z zaleconym schematem. W pierwszych dwóch tygodniach zaleca się picie hormonów w białych tabletkach. Następne dwa tygodnie kuracji oczywiście trzeba brać szare tabletki.

W przypadku kobiet z dominującym cyklem miesiączkowym leczenie jest przepisywane od pierwszego dnia miesiączki. Dla tych, którzy mają nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, leczenie jest początkowo przepisywane za pomocą preparatu Progestagen, a następnie przyjmuje się Femoston zgodnie ze specjalnym schematem leczenia. Kobiety, które nie mają cyklu miesiączkowego, mogą rozpocząć przyjmowanie leku w dowolnym momencie.

Aby uzyskać pożądany efekt, żeńskie hormony w tabletkach należy pić, ściśle przestrzegając schematu leczenia, tylko w ten sposób można poprawić ogólne samopoczucie i opóźnić początek starości.

klimadinon

Lek ten należy do grupy fitopreparatów zawierających w swoim składzie fitohormony. Jest przepisywany w leczeniu objawów menopauzy i eliminacji zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, gdy istnieją oczywiste przeciwwskazania i nie należy przyjmować hormonów w okresie menopauzy.

Schemat leczenia i czas podawania są przepisywane w zależności od indywidualnych cech ciała kobiety.

Angelika

Angelique, podobnie jak Klimonorm, to leki na menopauzę u kobiet, pomagające pozbyć się przykrych objawów i poprawić ogólne samopoczucie.

Angeliq stosuje się w przypadku:

Normalizacja ogólnego samopoczucia;
Eliminują nieprzyjemne objawy podczas uderzeń gorąca i zmniejszają częstotliwość ich występowania;
Zapobieganie osteoporozie;
Podniesienie poziomu testosteronu, a co za tym idzie normalizacja aktywności seksualnej.

Nie należy przyjmować tego leku, jeśli występuje którykolwiek z poniższych objawów:

Obecność krwawienia z pochwy o niejasnej etiologii;
Rozwój guza nowotworowego w okolicy gruczołów sutkowych;
Z cukrzycą, nadciśnieniem i zakrzepicą żylną.

Angeliq zawiera w swoim składzie niezbędne hormony menopauzy, które są doskonałym rozwiązaniem poprawiającym samopoczucie i przywracającym równowagę hormonalną, szczególnie dla kobiet powyżej 45-46 roku życia.

Klimara

Jest to lek hormonalny produkowany w postaci plastra, który zawiera estradiol w dawce 3,8 mg. Plaster przykleja się na określony obszar skóry, po czym rozpoczyna się uwalnianie składnika aktywnego i poprawia się ogólne samopoczucie kobiety. Zaleca się noszenie jednego plastra nie dłużej niż przez tydzień. W ostatni dzień tygodnia konieczna jest wymiana zużytego plastra na nowy, należy koniecznie zmienić miejsce mocowania.

Pod wpływem plastra wzrasta poziom testosteronu w organizmie, co korzystnie wpływa na stan psycho-emocjonalny oraz zwiększone libido. Nie ma specjalnych przeciwwskazań do stosowania plastra, jednak przed jego zastosowaniem należy skonsultować się ze specjalistą.

Żeńskie hormony w okresie menopauzy pod wpływem zmian związanych z wiekiem i okresu przejściowego spadają, pogarszając stan kobiety. Dlatego konieczne jest stosowanie preparatów HTZ, które w krótkim czasie mogą uratować kobietę przed naruszeniem układu autonomicznego, spadkiem poziomu testosteronu i wynikającymi z tego konsekwencjami: zmianą stanu psycho-emocjonalnego. Między innymi leki hormonalne są na ogół dobrze wchłaniane i nie mają działań niepożądanych.

Aby dowiedzieć się, co pić z menopauzą, musisz przejść pełną diagnozę stanu organizmu i skonsultować się ze specjalistą.

Spontaniczne przyjmowanie leków hormonalnych może być nie tylko bezużyteczne dla organizmu, ale także niebezpieczne, pociągające za sobą nieodwracalne konsekwencje. Dlatego leki hormonalne należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ciekawe i pouczające wideo