Przejściowy incydent mózgowo-naczyniowy (TCI)- krótkotrwałe ostre niedokrwienie mózgu, któremu towarzyszą przejściowe objawy mózgowe i ogniskowe, które całkowicie ustępują w ciągu nie więcej niż 24 godzin od początku ataku. Objawy kliniczne są zróżnicowane, w zależności od rodzaju i tematu PNMK. Diagnoza przeprowadzana jest retrospektywnie i obejmuje badanie neurologiczne, okulistyczne, kardiologiczne, badanie mózgowego przepływu krwi (USG, badanie dupleksowe, MRA), zdjęcie rentgenowskie i tomografię komputerową kręgosłupa. Leczenie PNMK ma na celu normalizację dopływu krwi do mózgu i metabolizmu, zapobieganie nawrotom i zapobieganie wystąpieniu udaru. W przypadku istotnej hemodynamicznie niedrożności dużych tętnic możliwe jest leczenie chirurgiczne przez angiochirurga.
Informacje ogólne
Przemijający udar naczyniowo-mózgowy ma etiologię i mechanizmy rozwoju podobne do udaru niedokrwiennego mózgu. Charakterystyczną cechą jest krótki czas trwania (trwający nie dłużej niż jeden dzień) i przemijający charakter wszystkich pojawiających się objawów. W neurologii światowej i krajowej powszechnie przyjmuje się, że przypadki, w których objawy kliniczne ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego (ACVA) utrzymują się dłużej niż 24 godziny, są zwykle uznawane za udar.
Do przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego zalicza się przemijający napad niedokrwienny (TIA) i mózgowy wariant przełomu nadciśnieniowego. PNMK jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń krążenia mózgowego. Trudno jest jednak uzyskać wiarygodne dane statystyczne na temat struktury zapadalności na PNMC, gdyż z jednej strony wielu pacjentów nie zgłasza się terminowo do lekarza, a z drugiej strony lekarzom trudno jest zdiagnozować fakt PNMC wyłącznie na podstawie wywiadu lekarskiego.
Etiologia i patogeneza
PNMK polega na zmniejszeniu przepływu krwi przez tętnice dostarczające krew do mózgu. Istnieje wiele czynników prowadzących do takich zmian dyskrążeniowych. Na pierwszym miejscu wśród nich znajdują się miażdżyca i nadciśnienie. Do czynników etiologicznych zalicza się także cukrzycę, zakaźne, alergiczne i ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (choroba Kawasaki, guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniakowatość Wegenera) oraz zmiany naczyniowe w przebiegu kolagenozy. Wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych - patologiczna krętość, hipoplazja - odgrywają pewną rolę.
Głównym mechanizmem patogenetycznym występowania PNMC w tym przypadku jest zator tętniczo-tętniczy. Zatory to cząstki skrzepliny ściennej powstałe w świetle patologicznie zmienionego naczynia lub rozpadającej się blaszki miażdżycowej. Źródłem zatorów mogą być skrzepy krwi powstające w jamach serca z powodu wad nabytych lub wrodzonych, śluzaka, tętniaka pozawałowego. Zator powstały w dużej tętnicy przedostaje się przez krwioobieg do końcowych gałęzi naczyń mózgowych, powodując ich zamknięcie i gwałtowny spadek dopływu krwi do odpowiedniego obszaru mózgu.
W przypadku niedrożności tętnicy szyjnej może wielokrotnie dochodzić do przejściowego incydentu naczyniowo-mózgowego. Czynnikami etiologicznymi przełomu nadciśnieniowego są skurcz tętnic mózgowych i odkładanie się krwi żylnej. PNMK w okolicy kręgowo-podstawnej występuje, gdy tętnica kręgowa jest uciskana z powodu niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa, osteochondrozy, spondylozy szyjnej lub urazu kręgosłupa. W niektórych przypadkach przyczyną PNMK jest kompensacyjny skurcz tętnic, który rozwija się podczas ciężkiego niedociśnienia tętniczego, na przykład podczas ostrej utraty krwi, zawału mięśnia sercowego i ciężkich zaburzeń rytmu. Przy okluzji tętnicy podobojczykowej rozwój PNMK jest możliwy poprzez mechanizm „kradzieży”, gdy poboczny dopływ krwi do ramienia pochodzi z basenu kręgowo-podstawnego ze szkodą dla mózgowego przepływu krwi.
Głównym punktem patogenetycznym zapewniającym krótki czas trwania niedokrwienia mózgu w PNMC jest dobrze rozwinięty układ krążenia obocznego. Dzięki temu podczas okluzji tętnicy przepływ krwi ulega szybkiej redystrybucji alternatywnymi drogami omijającymi w taki sposób, aby zapewnić dostateczny dopływ krwi do obszaru niedokrwionego i całkowite przywrócenie jego funkcji w ciągu 1 dnia od momentu zamknięcia. Jeśli tak się nie stanie, w niedokrwionych komórkach mózgu zachodzą nieodwracalne zmiany, prowadzące do bardziej trwałego upośledzenia neurologicznego i klasyfikowanego jako udar niedokrwienny mózgu.
Objawy PNMK
Zwykle nagły i ostry rozwój. Do ogólnych objawów mózgowych PNMK należą: ból głowy, osłabienie, nudności (być może wymioty), niewyraźne widzenie, reakcje wegetatywno-naczyniowe (uderzenia gorąca, drżenie, pocenie się itp.), krótkotrwałe zaburzenia świadomości. Objawy ogniskowe zależą całkowicie od tematu procesu niedokrwiennego. Średnio PNMK trwa od kilku minut do kilku godzin. Patognomoniczny to całkowite przywrócenie upośledzonych funkcji neurologicznych w ciągu 24 godzin.
PNMK w układzie ICA (tętnica szyjna wewnętrzna) charakteryzuje się zmiennymi strefami niedoczulicy i/lub parestezji, obejmującymi poszczególne obszary skóry kończyn lub twarzy po stronie przeciwnej (heterolateralnej) do ogniska niedokrwiennego. Można zaobserwować niedowład centralny, rozprzestrzeniający się na lokalne grupy mięśni lub jedną kończynę. Mniej powszechne są hemihipestezja i niedowład połowiczy. Siła mięśni jest zwykle umiarkowanie zmniejszona. Typowa jest anizorefleksja, czasami występują patologiczne odruchy Rossolimo i Babińskiego. Często obserwuje się afazję lub dyzartrię. Może wystąpić zmniejszenie ostrości wzroku w jednym oku i pojawienie się napadu padaczki Jacksona, w niektórych przypadkach zamieniającego się w uogólniony napad.
PNMK w basenie kręgowo-podstawnym objawia się ogólnoustrojowymi zawrotami głowy z szumami usznymi, zaburzeniami autonomicznymi, ataksją przedsionkową (brak koordynacji ruchów, niestabilność chodu, niestabilność w pozycji Romberga itp.), zaburzeniami widzenia w postaci metamorfopsji, fotopsji, utraty wzroku pola. Obserwuje się oczopląs poziomy. Możliwa jest dyzartria, dysfonia, podwójne widzenie, dysfagia i występowanie zespołów naprzemiennych. PNMK w okolicy kręgowo-podstawnej zwykle towarzyszy ból głowy w tylnej części głowy, którego intensywność jest związana z ruchami głowy.
Przejściowe zaburzenie krążenia mózgowego w obszarze pnia mózgu objawia się ogólnoustrojowymi zawrotami głowy, niedowładem mięśni zewnątrzgałkowych, utratą słuchu i podwójnym widzeniem. Mogą pojawić się przejściowe zaburzenia połykania i artykulacji, hemianopsja i miejscowe niedoczulica skóry twarzy. Przy PNMK w rejonie rdzenia przedłużonego (tworzenie siatkowe, oliwki dolne) tworzy się tzw. Ataki upuszczania to przejściowe napady bezruchu wynikające z poważnego osłabienia mięśni. W przypadku PNMK w środkowych częściach płata skroniowego obserwuje się krótkotrwały zespół Korsakowa - utratę orientacji w otoczeniu i czasie w połączeniu z zaburzeniami pamięci o bieżących wydarzeniach.
Należy zaznaczyć, że możliwe jest jednoczesne zwężenie kilku tętnic głowy, prowadzące do przejściowego niedokrwienia kilku obszarów naczyniowych. W takich przypadkach obraz kliniczny PNMK łączy w sobie objawy uszkodzenia wszystkich obszarów mózgu biorących udział w procesie niedokrwiennym.
Diagnostyka PNMK
W rzadkich przypadkach pacjenci są badani przez neurologa bezpośrednio podczas PNMK. Częściej pacjenci, którzy przeszli PNMK w domu, zgłaszają się na konsultację do neurologa, a epizod niedokrwienny może zostać zarejestrowany przez miejscowego terapeutę lub lekarza medycyny ratunkowej. Niektórzy pacjenci nawet nie wiedzą o udarze, którego doznali, ale szczegółowe przesłuchanie pozwala zidentyfikować występowanie podobnych ataków w przeszłości. Identyfikacja historii PMN jest ważna przy wyborze dalszej taktyki postępowania z pacjentem.
Stan neurologiczny po poddaniu się PNMJ zwykle nie wykazuje istotnych odchyleń. Obowiązkowe jest przepisanie dodatkowych badań - konsultacja z okulistą z perymetrią i oftalmoskopią; koagulogramy, oznaczanie poziomu cukru, cholesterolu i lipidów we krwi; REG, skanowanie dupleksowe lub USG naczyń głowy i szyi, MRI mózgu, angiografia MR. Z reguły w badaniach stwierdza się objawy przewlekłego niedokrwienia mózgu i encefalopatii dyskokrążeniowej; możliwe jest wykrycie niedrożności tętnic szyjnych lub kręgowych.
Badanie tętnic kręgowych przeprowadza się za pomocą REG i USDG z testami funkcjonalnymi (na przykład z obrotami i pochyleniami głowy), uzupełnionymi radiografią kręgosłupa w odcinku szyjnym lub tomografią komputerową kręgosłupa. W przypadku diagnostyki zakrzepicy dużych naczyń zaopatrujących mózg zaleca się konsultację z chirurgiem naczyniowym w celu podjęcia decyzji o celowości leczenia operacyjnego. W przypadku chorób układu krążenia przeprowadza się konsultację kardiologa, EKG, całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi i USG serca.
Leczenie PNMK
W łagodnych przypadkach, gdy PNMK trwa nie dłużej niż godzinę, terapię prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku cięższych objawów lub powtarzających się PNMK wskazane jest leczenie w szpitalu neurologicznym. Głównymi celami leczenia PNMK jest poprawa krążenia mózgowego i przywrócenie prawidłowego metabolizmu tkanek mózgowych.
Przepisuje się leki poprawiające parametry reologiczne krwi (pentoksyfilina, dekstran). W trakcie leczenia zaleca się 3-5 kroplówek dożylnych dziennie. Następnie przepisuje się długotrwałe stosowanie kwasu acetylosalicylowego. Bromkamfora jest zalecana pacjentom z PNMK, którzy mają przeciwwskazania do przyjmowania salicylanów (np. w przypadku choroby wrzodowej żołądka). Wśród neurometabolitów szeroko stosowane są piracetam, hydrolizat mózgowy świń, kwas gamma-aminomasłowy i witaminy. W.
Ważna jest normalizacja wartości ciśnienia krwi. W tym celu przeprowadza się dożylne lub domięśniowe podawanie dibazolu, papaweryny, domięśniowe podawanie siarczanu magnezu, drotaweryny. W przypadku ogólnoustrojowych zawrotów głowy i ciężkich objawów wegetatywnych przepisuje się alkaloidy wilczej jagody, fenobarbital, ekstrakt z wilczej jagody, diazepam i, jeśli jest to wskazane, chlorpromazynę. Po PNMK zaleca się terapię uspokajającą walerianą, trioksazyną, tazepamem lub elenem przez 1-2 tygodnie.
Stwierdzone zwężenie tętnicy szyjnej przekraczające 70% jej światła jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Najodpowiedniejsza taktyka chirurgiczna dobierana jest indywidualnie – ewersja lub klasyczna endarterektomia tętnicy szyjnej, stentowanie, protetyka, bajpas szyjno-podobojczykowy. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się także stentowanie lub protetykę tętnicy kręgowej.
Prognozowanie i zapobieganie PNMK
Pod względem całkowitej eliminacji powstałego deficytu neurologicznego PNMK ma korzystne rokowanie. Powtarzalność typowa dla PNMK jest niekorzystna. Częstotliwość nawrotów może sięgać kilku razy w roku. Każdy kolejny epizod PNM zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru niedokrwiennego. Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy PNMK w okolicy tętnicy słuchowej wewnętrznej. Gdy zaburzenia zlokalizowane są w okolicy szyjnej, rokowanie jest gorsze niż w przypadku PMNK okolicy kręgowo-podstawnej. Zazwyczaj tacy pacjenci mają udar w ciągu 1 roku.
Podstawą profilaktyki PNMK jest zdrowy tryb życia, wykluczający czynniki niekorzystnie wpływające na stan naczyń krwionośnych – palenie tytoniu, spożywanie dużych dawek alkoholu, nadmierne spożywanie tłuszczów zwierzęcych. Środki zapobiegawcze obejmują monitorowanie ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi i poziomu lipidów; odpowiednie leczenie nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, chorób naczyniowych. Prewencja wtórna PNMK polega na regularnej kontroli neurologicznej i powtarzanych cyklach leczenia naczyniowego.
Rdzeń kręgowy i mózg odpowiadają za najważniejsze procesy w organizmie, a niepowodzenie w ich pracy prowadzi do rozwoju różnych chorób. Przyczyną wielu patologii może być naruszenie krążenia mózgowego. Jakie są przyczyny tego procesu i jakie środki terapeutyczne należy podjąć, aby go wyeliminować? To i wiele więcej zostanie omówione w tym artykule.
Do ludzkiego mózgu i rdzenia kręgowego przechodzi wiele naczyń krwionośnych, którymi krew krąży z określoną prędkością i ciśnieniem. Przenosi tlen i składniki odżywcze, dzięki czemu człowiek może w pełni wykonywać wiele ważnych funkcji.
Słabe krążenie krwi w mózgu występuje, gdy do jego obszarów nie dociera niedostateczny dopływ krwi. Procesowi temu towarzyszą nieprzyjemne objawy, przedwczesne leczenie prowadzi do poważnych powikłań (głód tlenu itp.).
Główne przyczyny choroby
Naukowcy zidentyfikowali główne czynniki ryzyka wywołujące niewydolność krążenia mózgowego:
- dziedzictwo genetyczne;
- wrodzone lub nabyte cienkie i kruche naczynia krwionośne;
- choroby naczyniowe (miażdżyca itp.);
- zwiększona lepkość krwi;
- zaburzenia w funkcjonowaniu serca (wady, zmiany rytmu itp.);
- wysokie ciśnienie krwi;
- zaburzenia w układzie mięśniowo-szkieletowym;
- cukrzyca;
- nadwaga;
- nadmierne nadużywanie alkoholu i wyrobów tytoniowych;
- przyjmowanie określonej grupy leków (hormonalne środki antykoncepcyjne lub leki zmieniające właściwości reologiczne krwi);
- napięcie nerwowe lub stres;
- czas stosowania diet wyniszczających.
Wypadki naczyniowo-mózgowe występują w równym stopniu u mężczyzn i kobiet. Jednak u osób starszych patologia ta jest diagnozowana znacznie częściej. Dzieje się tak na skutek pojawienia się chorób przewlekłych, które powodują zaburzenia naturalnego krążenia krwi.
- Zaburzenia przejściowe;
- Całkowite lub częściowe zablokowanie naczyń krwionośnych;
- Pęknięcie naczyń krwionośnych i poważny krwotok w mózgu.
Bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie incydentów naczyniowo-mózgowych, pomoże to zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób współistniejących i powikłań.
Klasyfikacja zaburzeń naczyniowo-mózgowych może opierać się na naturze procesów patologicznych. Możliwy:
- Ostry etap. W tym przypadku pacjent najczęściej doświadcza udaru. Występuje nagle, charakteryzuje się długim przebiegiem i rozwojem negatywnych konsekwencji (upośledzenie wzroku, mowy itp.);
- Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy. Najczęściej pojawia się w wyniku miażdżycy lub przetrwałego nadciśnienia tętniczego.
Geneza naczyniowa ostrego typu mózgu dzieli się na dwie główne grupy:
- udar niedokrwienny, który charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach mózgu, w wyniku czego nie przepływa do niego wystarczająca ilość krwi. Występuje ostry brak tlenu i śmierć niektórych obszarów neuronów;
- udar krwotoczny, któremu towarzyszy pęknięcie naczynia krwionośnego i uwolnienie skrzepu krwi.
Przewlekłe udary mózgowo-naczyniowe rozwijają się stopniowo i nie zawsze dają poważne objawy. Wyróżnia się trzy główne etapy, którym towarzyszą różne objawy.
Objawy choroby
Objawy udaru naczyniowo-mózgowego zależą od jego rodzaju i stadium. W ostrej fazie występują: silny i nagły ból głowy, nudności i wymioty, przyspieszony oddech i tętno, problemy z mową i koordynacją, porażenie kończyn lub części twarzy, podwójne widzenie, lekkie zezowanie.
Ciężki szok nerwowy często prowadzi do rozwoju udaru niedokrwiennego, który objawia się na tle istniejącej miażdżycy. W tym przypadku pacjent odczuwa silny ból głowy, pogorszenie mowy i koordynację ruchów. Wszystkie objawy pojawiają się samoistnie i stopniowo nasilają.
Etapem pośrednim pomiędzy ostrą i przewlekłą niewydolnością mózgu jest etap przejściowy. W tym przypadku zaburzenia krążenia mózgowego powstają w wyniku połączenia przetrwałego nadciśnienia tętniczego i miażdżycy. U pacjenta występują następujące objawy:
- drętwienie połowy ciała lub twarzy, ale w którym skoncentrowane są ogniska pochodzenia naczyniowego;
- —atak epilepsji—, częściowy paraliż;
- zawroty głowy;
- zwiększona nadwrażliwość na światło (reakcja źrenic oczu na jasne światło);
- podwójne widzenie;
- utrata orientacji;
- częściowa utrata pamięci.
Wraz z dalszym postępem choroba przechodzi w fazę przewlekłą. Istnieją trzy główne etapy. Początkowe objawy niewydolności naczyń mózgowych, które charakteryzują się silnym zmęczeniem pacjenta, zawrotami głowy i bólami głowy. Często takie osoby cierpią na częste wahania nastroju lub utratę koncentracji.
W kolejnym etapie do powyższych objawów dochodzą szumy w głowie, słaba koordynacja ruchów i nieadekwatność w reagowaniu na różne sytuacje. Ponadto pacjent staje się senny, traci uwagę, a jego wydajność jest znacznie zmniejszona.
Na ostatnim etapie następuje zaostrzenie objawów. Osoba traci pamięć i panowanie nad sobą, w kończynach pojawia się drżenie.
Jeśli skuteczne leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, wówczas z powodu braku tlenu neurony mózgowe zaczną umierać, co doprowadzi do poważnych powikłań. Przywrócenie tych komórek jest niemożliwe i osoba może pozostać niepełnosprawna do końca życia.
Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi kompleksową diagnozę i ustali przyczynę tego stanu. Do głównych badań należą:
- naczynia mózgowe;
- badanie ultrasonograficzne;
- konsultacja z neurologiem.
Najczęściej stosuje się pierwszą metodę, która pozwala najpewniej określić lokalizację zaburzenia krążenia. Angiografia rezonansu magnetycznego jest uważana za bardziej nowoczesną technikę.
Nie jest ona wykonywana we wszystkich klinikach i wymaga specjalnego sprzętu oraz wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Za pomocą tego typu badań można określić, jak dobrze funkcjonuje krążenie mózgowe i zidentyfikować możliwe patologie.
Dziś metoda elektroencefalografii pozostaje popularna. Wykonuje się go w przypadku napadów padaczkowych, problemów z mową czy urazów mózgu. Dzięki wahaniom potencjałów elektronicznych lekarz może zidentyfikować możliwe zaburzenia.
Za pomocą tomografii komputerowej można ustalić postać pochodzenia naczyniowego (nabytego lub wrodzonego), a także szczegółowo zbadać stan mózgu pacjenta.
Trudność w diagnozie polega na braku charakterystycznych objawów choroby. Objawy są bardzo podobne do innych patologii, dlatego lekarze muszą przeprowadzić kilka badań jednocześnie, aby uzyskać wiarygodne dane.
Podstawowe metody leczenia
Po otrzymaniu wyników kompleksowego badania dobierany jest indywidualny schemat leczenia dla pacjenta. Z reguły przepisuje się mu określony cykl leków, które pomagają ustabilizować krążenie krwi w mózgu.
Bardzo ważne jest określenie formy i stopnia zaawansowania udaru naczyniowo-mózgowego, od tego bezpośrednio zależy skuteczność terapii.
Terapia lekowa
W przypadku ostrego krwotocznego zdarzenia naczyniowo-mózgowego pacjentowi przepisuje się leki obniżające ciśnienie krwi, zatrzymujące krwawienie i zmniejszające obrzęk mózgu. W tym celu stosuje się następujące leki:
- Arfonad, Pentamin itp. – pomagają ustabilizować ciśnienie krwi;
- kwas askorbinowy, glukonian wapnia– zwiększają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, poprawiają funkcję krzepnięcia krwi;
- Kaviton, Cynnarzin itp. – poprawiają właściwości reologiczne krwi;
- Lasix– pomaga złagodzić obrzęki.
W większości przypadków leki podaje się dożylnie lub domięśniowo. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podwyższone, pacjentowi poddaje się nakłucie.
W przypadku rozpoznania przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego stosuje się przeciwutleniacze, ventotoniki, neuroprotektory i środki poprawiające krążenie krwi. Ponieważ stan ten często rozwija się na tle ciężkiego szoku nerwowego, pacjentowi przepisuje się łagodne środki uspokajające i kompleksy witaminowe. Przebieg leczenia i dawkowanie dobiera lekarz indywidualnie.
Jeśli wypadek naczyniowo-mózgowy jest spowodowany miażdżycą, stosuje się leki pomagające rozkładać płytki cholesterolowe (Vabarbine, Simartin itp.). Jeśli występuje wiele blokad naczyń krwionośnych, może być konieczna operacja.
etnonauka
Możesz poprawić krążenie mózgowe za pomocą środków ludowych. Do najczęściej stosowanych naparów lub wywarów na bazie roślin leczniczych należą:żeń-szeń i chińska trawa cytrynowa, głóg, rumianek, serdecznik itp.
Leki te należy stosować w połączeniu z głównym schematem leczenia, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko powikłań. Przed zastosowaniem tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z lekarzem.
Odpowiednie odżywianie
Zbilansowana dieta odgrywa dużą rolę w leczeniu dysfunkcji układu krążenia. Osoby podatne na otyłość powinny unikać potraw tłustych, pikantnych i wędzonych. W sezonie lepiej jeść świeże owoce i warzywa, zdrowe płatki zbożowe, ryby, owoce morza i chude mięsa.
Odżywianie dietetyczne pomoże uniknąć rozwoju miażdżycy i innych chorób powodujących zaburzenia krążenia krwi w naczyniach mózgu.
Terapia lekowa pozwala zatrzymać postęp choroby, ale nie przywraca pacjentowi utraconych zdolności (przywrócenie mowy, ruchów itp.). Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ponieważ im szybciej zmiany zostaną wykryte, tym łatwiej je leczyć i mają mniej negatywnych konsekwencji dla pacjenta.
Metody zapobiegania
Zapobieganie incydentom naczyniowo-mózgowym obejmuje zdrowy tryb życia i odżywianie, spacery na świeżym powietrzu oraz minimalizowanie silnego stresu fizycznego i emocjonalnego. Jeśli masz genetyczną predyspozycję do tej choroby, powinieneś poddawać się regularnym badaniom u lekarza.
Aby poprawić krążenie krwi, lekarze zalecają odwiedzanie saun lub łaźni parowych 1-2 razy w tygodniu.(w przypadku braku bezpośrednich przeciwwskazań). Pomoże to otworzyć zatkane naczynia krwionośne i wzbogaci mózg w niezbędną ilość krwi. Ponadto zaleca się regularne przyjmowanie kompleksów witamin i mikroelementów, które pomagają wzmocnić ściany naczyń krwionośnych.
Problemy z krążeniem krwi w mózgu są dość powszechne. Pojawiają się z różnych powodów i należy je natychmiast leczyć. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko wystąpienia nieodwracalnych konsekwencji dla pacjenta (zaburzenia mowy i ruchu, utrata pamięci itp.). Do terapii stosuje się specjalne leki, które wybiera lekarz w zależności od postaci i ciężkości choroby. Samoleczenie z taką diagnozą jest niedopuszczalne.
Do tej grupy zaliczają się pacjenci, u których ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na dopływ krwi do mózgu (intensywna praca umysłowa, przepracowanie itp.) kompensacja przepływu krwi nie następuje w wystarczającym stopniu.
Klinicznymi wskaźnikami początkowych objawów niewydolności dopływu krwi do mózgu jest obecność co najmniej dwóch z siedmiu następujących objawów:
- ból głowy,
- zawroty głowy,
- szum w głowie
- zaburzenia pamięci,
- obniżona wydajność,
- wzmożona, często nieodpowiednia drażliwość,
- zaburzenia snu.
Charakterystyczne jest, że pojawienie się dowolnych dwóch objawów (z wymienionych siedmiu) występuje u pacjentów przynajmniej raz w tygodniu w ciągu ostatnich 3 miesięcy przed wizytą u lekarza.
Podstawą początkowych objawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu jest najczęściej obserwowana miażdżyca naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, dystonia wegetatywno-naczyniowa (angiodystonia mózgowa). Istotne znaczenie mają także uszkodzenia głównych tętnic głowy, pogorszenie hemodynamiki centralnej, zmniejszenie objętości wyrzutowej serca i pogorszenie odpływu krwi żylnej z mózgu.
Zatem już początkowe objawy niewydolności dopływu krwi do mózgu wiążą się z pewnymi zmianami morfologicznymi w układzie sercowo-naczyniowym organizmu, dlatego wielu autorów uważa ten stan za kliniczną odmianę przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego.
W pierwszym etapie - etapie subklinicznych objawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu - zwykle nie ma żadnych skarg ze strony pacjentów lub są one bardzo niejasne. Jednak obiektywnie można zauważyć pewne objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej: drżenie powiek i wyciągniętych palców, umiarkowaną hiperrefleksję, dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego (angiodystonia, nadciśnienie tętnicze itp.) Badania neuropsychologiczne ujawniają u tych pacjentów pewne upośledzenie funkcji pamięć i uwaga.
W drugiej fazie – fazie początkowych objawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu – objawy kliniczne choroby są również niespecyficzne i przypominają zespół „neurasteniczny”: obniżona wydajność, drażliwość, zaburzenia pamięci, bóle i zawroty głowy, zaburzenia snu, niepewność i niepokój. Obserwuje się dystonię wegetatywno-naczyniową i niestabilność ciśnienia krwi. Można wykryć indywidualne organiczne objawy neurologiczne. Zwykle nie ma skarg na wady wzroku lub są one bardzo niejasne: zmęczenie podczas długotrwałej pracy wzrokowej, widzenie „latających plam” w polu widzenia itp.
Istnieje wyraźny związek między zespołem astenoneurotycznym z początkowymi objawami niewydolności a naturą procesu mózgowego. W miażdżycy dominują objawy asteniczne: osłabienie, apatia, zmęczenie, zmniejszona uwaga, pamięć, wydajność intelektualna i fizyczna. Nadciśnieniu tętniczemu towarzyszy zwiększony niepokój i strach. Na części dna oka mogą wystąpić zmiany charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego: angiopatia i angioskleroza naczyń siatkówki.
Aby zdiagnozować patologię naczyniową mózgu, w tym początkowe objawy, szeroko stosuje się różne nieinwazyjne („bezpośrednie”) metody badawcze. Należą do nich: USG Doppler, reoencefalografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, angiografia rezonansu magnetycznego, rejestracja wzrokowych potencjałów wywołanych, elektroencefalografia, metody badawcze neurookulistyczne, otoneurologiczne i inne.
Dodatkowe „pośrednie” metody badawcze obejmują: oznaczanie metabolizmu lipidów, hemoreologię, odporność komórkową i humoralną, elektrokardiografię, biomikroskopię i fotografię dna oka itp.
Wartość diagnostyczna wymienionych metod jest inna. Szczególnie wartościowa, a zarazem prosta okazała się metoda USG Doppler naczyń mózgowych. U 40% pacjentów z początkową niewydolnością dopływu krwi do mózgu wykryto zmiany okluzyjne w tętnicach głównych głowy i tętnicach łączących koła tętniczego mózgu. Należy zauważyć, że często procesy okluzyjne w dużych naczyniach głowy przebiegają bezobjawowo. T. N. Kulikova i in. U pacjentów z początkowymi objawami ukrwienia mózgu wykryto zarówno skurcz tętnic mózgowych, jak i wyrównane zwężenie, głównie w tętnicach kręgowych.
Na zaburzenia hemodynamiki mózgu wskazuje także asymetria prędkości liniowej przepływu krwi, wahania wskaźnika oporu krążeniowego, zmiany w krążeniu obocznym, a także zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej. Wykrywając istotne hemodynamicznie zwężenie tętnic mózgowych za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, udało się wykryć zmiany morfologiczne w układzie naczyniowym i tkance mózgowej wykraczające poza początkowe zmiany w zakłóceniu dopływu krwi do mózgu.
U pacjentów z początkowymi objawami niedostatecznego dopływu krwi do mózgu elektroencefalogram ujawnia rozproszone zmiany w biorytmach mózgu: możliwe jest zmniejszenie amplitudy i regularności rytmu alfa, ogólna dezorganizacja biopotencjałów i lokalne zaburzenia elektrogenezy .
Podczas badania pacjentów z początkowymi objawami niedostatecznego dopływu krwi do mózgu zwykle należy zastosować kilka technik - USG Doppler, reoencefalografię, elektroencefalografię, elektrokardiografię.
Stan układu naczyniowego organizmu można bezpośrednio ocenić na podstawie stanu sieci tętniczej i żylnej spojówki opuszkowej oraz naczyń dna oka. Kompletność wewnątrzgałkowego krążenia krwi określa się za pomocą reooftalmografii. W tym samym celu wykorzystuje się ultrasonograficzną dopplerografię tętnicy szyjnej wewnętrznej i naczyń oczodołowych.
Aby zdiagnozować początkowe objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, ważne jest, aby zidentyfikować oznaki miażdżycy naczyń o lokalizacji pozamózgowej - tętnice dna oka, tętnice wieńcowe serca, zatarcie miażdżycy. Ważna jest również niestabilność ciśnienia krwi z jego okresowymi wzrostami i przerostem lewej komory serca.
Niektórzy autorzy identyfikują naruszenie krążenia wewnątrzgałkowego pod nazwą zespół niedokrwienny oka. Zespół ten charakteryzuje się stabilnym zestawem objawów niedokrwiennego uszkodzenia błon oka i tętnic szyjnych. Zespół niedokrwienny oka obserwuje się 4-5 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet i występuje w wieku 40-70 lat. Ustalono dwa typy przebiegu tego zespołu: ostry i pierwotnie przewlekły, przy czym przebieg kliniczny tych dwóch postaci choroby jest odmienny.
Ostry typ zespołu charakteryzuje się ostrym początkiem, jednostronnym uszkodzeniem, ostrym pogorszeniem widzenia, aż do przejściowej ślepoty jednoocznej (amaurosis fugax). Od strony dna możliwe są objawy niedrożności tętnicy środkowej siatkówki lub jej gałęzi, a także niedokrwienie nerwu wzrokowego. W tym przypadku często wykrywa się niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie chorego oka.
Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej autorzy zidentyfikowali różne istotne hemodynamicznie zmiany w przepływie krwi w naczyniach oka, charakterystyczne dla ostrych i przewlekłych objawów zespołu niedokrwiennego oka. W ostrym typie zespołu następuje wyraźne zmniejszenie przepływu krwi w ośrodkowym układzie nerwowym, spłaszczenie szczytu fali skurczowej widma Dopplera przepływu krwi, zmniejszenie maksymalnej prędkości skurczowej (V s) przepływu krwi 2-krotnie, zmniejszenie końcowej prędkości rozkurczowej (Vd) przepływu krwi 5-krotnie i wzrost wskaźnika oporu (R ) 1,5-krotnie w porównaniu do normy.
Pierwotny przewlekły typ zespołu niedokrwiennego oka charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem widzenia w obu oczach na tle postępującego zwężenia tętnic szyjnych wewnętrznych, zwężenia tętnicy ocznej i naczyń wewnątrzgałkowych. Przebieg przewlekły objawia się przewlekłą neuropatią niedokrwienną nerwu wzrokowego, retinopatią i choriodiopatią.
W przewlekłym typie zespołu niedokrwiennego oka obserwuje się umiarkowane zmniejszenie przepływu krwi w ośrodkowym układzie nerwowym, zmniejszenie Vs o 1,5 razy i Vd o 3 razy w porównaniu z normą. Upośledzone krążenie wewnątrzgałkowe może prowadzić do znacznego pogorszenia funkcji wzroku, dlatego aby temu zapobiec konieczne jest odpowiednie leczenie: przyjmowanie leków lub operacja (operacja rekonstrukcyjna tętnic szyjnych wewnętrznych).
Przebieg choroby jest powoli postępujący.
Leczenie niewydolności naczyń mózgowych: nowe technologie chirurgiczne. sztuczne naczynia
W Rosyjskim Instytucie Chirurgii im. Wiszniewskiego, w ostatnich latach pojawiło się wiele nowych metod leczenia niewydolności naczyń mózgowych.
Opracowano opcje operacji. Jeśli wcześniej standardem był jeden rodzaj interwencji chirurgicznej, teraz lekarze mają na stanie kilka zestawów środków.
W zależności od stanu konkretnego pacjenta preferowana jest jedna z dostępnych opcji.
Ponadto lekarze mają teraz możliwość stosowania sztucznych naczyń. Jest to w szczególności rozwój rosyjski: sztuczne naczynia powstają w Petersburgu. Te statki działają dobrze.
Jak w przypadku każdego pacjenta, należy jeszcze raz podkreślić potrzebę wczesnej profilaktyki: najważniejsze jest poddanie się badaniom ultrasonograficznym, a nie czekanie na wystąpienie zwężenia tętnicy szyjnej i udaru mózgu. Większość pacjentów umiera w takich przypadkach. Do lekarza należy udać się, gdy niepokój jest jeszcze niewielki. Jest to najwyższy priorytet.
Każda osoba po czterdziestym roku życia powinna regularnie (raz na sześć miesięcy lub rok) badać swoje naczynia krwionośne zaopatrujące mózg.
Problem nie rozwija się szybko, dlatego wystarczy badać go przynajmniej raz w roku. Zdecydowanie powinna to zrobić osoba po 50. roku życia! Teraz istnieją odpowiednie centra diagnostyczne w Moskwie i innych miastach.
Do prawidłowego funkcjonowania mózgu potrzebna jest duża ilość krwi, która jest naturalnym transporterem tlenu. Uszkodzenie głównych tętnic, żył żylnych i szyjnych z powodu rozwoju zakrzepicy, zatorowości, tętniaków itp. prowadzi do poważnego niedoboru tlenu, śmierci tkanek i utraty niektórych funkcji życiowych organizmu. Słabe krążenie krwi w mózgu jest poważną patologią wymagającą pilnego leczenia.
Cechy dopływu krwi do mózgu
Według najbardziej przybliżonych szacunków ludzki mózg zawiera około 25 miliardów komórek nerwowych. Jest twarda i miękka skorupa, istota szara i biała.Mózg składa się z pięciu głównych części: końcowej, tylnej, pośredniej, środkowej i rdzenia, z których każda pełni swoją niezbędną funkcję. Utrudniony dopływ krwi do mózgu prowadzi do zakłóceń w skoordynowanej pracy oddziałów i śmierci komórek nerwowych. W rezultacie mózg traci pewne funkcje.
Oznaki problemów z krążeniem w głowie
Początkowo objawy złego krążenia mają niewielkie nasilenie lub w ogóle nie są obserwowane. Jednak w miarę rozwoju zaburzeń objawy kliniczne stają się coraz bardziej oczywiste.Objawy choroby obejmują:
Jeśli krążenie krwi w mózgu jest zaburzone, dochodzi do niedoboru tlenu, co powoduje stopniowy wzrost nasilenia objawów. Każdy z objawów może wskazywać na wiele innych chorób i wymaga obowiązkowego kontaktu z neurologiem.
Przyczyny utrudnionego dopływu krwi do mózgu
Anatomia dopływu krwi ma złożoną strukturę. Transport tlenu i innych składników odżywczych odbywa się czterema tętnicami: kręgową i wewnętrzną.Do prawidłowego funkcjonowania mózg potrzebuje około 25-30% tlenu dostarczanego organizmowi. Układ zaopatrzenia stanowi około 15% całkowitej objętości krwi znajdującej się w organizmie człowieka.
Niedostateczne krążenie krwi objawia się objawami, które pozwalają określić obecność określonych zaburzeń.
Przyczyną rozwoju patologii jest: 
Bez względu na przyczynę niewydolności krążenia, konsekwencje zaburzeń odbijają się nie tylko na aktywności samego mózgu, ale także na funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Na wynik terapii wpływa dokładność zidentyfikowanej przyczyny - katalizatora i terminowa eliminacja naruszeń.
Jakie są niebezpieczeństwa związane ze słabym przepływem krwi w mózgu?
Ostre zaburzenie krążenia krwi w mózgu prowadzi do poważnych powikłań. Konsekwencjami ataku mogą być:- Udar niedokrwienny – towarzyszą mu nudności i wymioty. Przy uszkodzeniu ogniskowym wpływa na funkcjonowanie poszczególnych narządów wewnętrznych. Wpływa na funkcje motoryczne i mowę.
- Udar krwotoczny - zaburzenia są wywoływane przez krew dostającą się do obszaru mózgu. W wyniku zwiększonego ciśnienia mózg ulega uciskowi, a tkanka zostaje zaklinowana w otworze wielkim. Duża prędkość przepływu krwi w naczyniach mózgu prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu pacjenta. Udar krwotoczny prowadzi do liczby zgonów.
- Przejściowy atak niedokrwienny jest zmianą przejściową. Krążenie krwi można przywrócić za pomocą leków poprawiających aktywność mózgu i stymulujących hematopoezę.
Przejściowy atak obserwuje się głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Atakowi towarzyszą zaburzenia funkcji motorycznych i wzrokowych, drętwienie i paraliż kończyn, senność i inne objawy.
Zaburzenia mózgowego przepływu krwi u dzieci
W przypadku dzieci minimalny przepływ krwi w tętnicach wystarczający do prawidłowego funkcjonowania mózgu jest o 50% większy niż u dorosłych. Za każde 100 gr. tkanka mózgowa wymaga około 75 ml. krew na minutę.Krytyczna jest zmiana całkowitego wskaźnika mózgowego przepływu krwi o więcej niż 10%. W tym przypadku następuje zmiana napięcia tlenu i dwutlenku węgla, co prowadzi do poważnych zaburzeń w aktywności mózgu.
Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci mózg jest zaopatrywany w krew przez kilka głównych tętnic i naczyń:
- Tętnica środkowa mózgu dostarcza krew do głębokich części mózgu i gałki ocznej. Część wewnętrzna odpowiada za odżywienie okolicy szyjnej, skóry głowy i twarzy.
- Tylna tętnica mózgowa dostarcza krew do płatów potylicznych półkul. W zadaniu tym pomagają małe naczynia krwionośne, które bezpośrednio zaopatrują głębokie partie mózgu: istotę szarą i białą.
- Krążenie obwodowe - kontroluje pobieranie krwi żylnej z istoty szarej i białej.
Kontrola nad pracą systemu odbywa się dzięki złożonemu mechanizmowi regulacyjnemu. Ponieważ po urodzeniu dziecka tkanka mózgowa nadal się rozwija, stale pojawiają się nowe synapsy i połączenia nerwowe, wszelkie zaburzenia w krążeniu krwi w mózgu u noworodka wpływają na jego rozwój psychiczny i fizyczny. Niedotlenienie jest obarczone powikłaniami w późniejszym wieku.
Podczas rozwiązywania problemu matematycznego lub innego obciążenia psychicznego obserwuje się wzrost parametrów prędkości przepływu krwi przez tętnice mózgowe. Zatem proces regulacji odpowiada na zapotrzebowanie na większą ilość glukozy i tlenu.
Dlaczego noworodki mają problemy z dopływem krwi do mózgu?
Wśród wielu przyczyn, dla których rozwijają się zaburzenia w dopływie krwi do mózgu, można wyróżnić tylko dwie główne:
Dlaczego upośledzenie dopływu krwi do głowy jest niebezpieczne dla dziecka?
Do prawidłowego rozwoju dziecka objętość napływającej krwi w stosunku do tkanki mózgowej musi być o 50% większa niż u osoby dorosłej. Odchylenia od normy wpływają na rozwój umysłowy.Złożoność terapii polega na tym, że przepisując leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach mózgu, lekarz musi wziąć pod uwagę wpływ leków na wciąż delikatne struktury życiowe dziecka: przewód pokarmowy, układ nerwowy itp.
Konsekwencją braku dopływu krwi jest:
- Słaba koncentracja.
- Problemy w nauce.
- Granica niepełnosprawności intelektualnej.
- Rozwój wodogłowia i obrzęku mózgu.
- Padaczka.
Jak sprawdzić dopływ krwi do mózgu
Podejrzenia niedostatecznego dopływu krwi do tkanki mózgowej powstają w przypadku wystąpienia objawów i zaburzeń neurologicznych. Aby określić czynniki uszkodzenia i zalecić niezbędną terapię, przeprowadza się dodatkowe badanie za pomocą instrumentalnych metod badania krążenia krwi:
Wszelkie leki, tabletki, zastrzyki i inne leki są przepisywane dopiero po pełnym badaniu pacjenta i identyfikacji problemu, który wpłynął na pogorszenie dopływu krwi do mózgu.
Jak i jak poprawić krążenie mózgowe
Na podstawie wyników badania diagnostycznego wybierane są leki poprawiające krążenie mózgowe. Ponieważ przyczyną zaburzeń jest wiele czynników, przebieg terapii jednego pacjenta może nie pokrywać się z zaleceniami innego pacjenta.Co poprawia krążenie krwi, jakie leki
Nie ma jednego leku poprawiającego krążenie krwi w mózgu, który byłby w stanie wyeliminować zaburzenia. W przypadku jakichkolwiek odchyleń przepisywany jest przebieg terapii obejmujący jeden lub więcej leków z następujących grup:
Niektóre leki mają specjalny cel. Dlatego Cortexin w postaci zastrzyków domięśniowych zaleca się stosować w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka z wyraźną encefalopatią. Emoksypinę stosuje się przy krwawieniach wewnętrznych. Dostępny w postaci zastrzyków dożylnych.
Stale pojawiają się leki nowej generacji, które mają mniej negatywnych skutków ubocznych. Terapia lekowa jest przepisywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Samoleczenie jest surowo zabronione!
Jak poprawić przepływ krwi bez leków
Na początkowym etapie można poprawić dopływ krwi do mózgu bez pomocy leków. Istnieje kilka sposobów wpływania na dobrostan człowieka:
Warto włączyć do swojej terapii przyjmowanie witamin E i C, które zwiększają przepływ krwi, a także wizytę u dietetyka w celu dobrania skutecznej diety leczniczej.
Środki ludowe poprawiające dopływ krwi do mózgu
Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego środkami ludowymi nie eliminuje konieczności korzystania z fachowej opieki medycznej. Nietradycyjne metody terapii dobrze łagodzą objawy zaburzeń:
Zioła poprawiające przepływ krwi mogą powodować krwawienie. Przed zastosowaniem nalewek ziołowych zaleca się konsultację z lekarzem.
Ćwiczenia oddechowe poprawiające krążenie krwi
Zestaw ćwiczeń ma na celu wzbogacenie krwi w tlen. Istnieje kilka rodzajów ćwiczeń oddechowych.Jak każdy skuteczny środek, ćwiczenia bez odpowiedniego nadzoru i przygotowania mogą być niebezpieczne. Pierwsze zajęcia należy prowadzić wspólnie z instruktorem.
Ćwiczenia oddechowe są obecne w jodze i innych wschodnich gimnastykach. Skuteczne metody opracowali także nasi rodacy. Dlatego na szczególną uwagę zasługuje metoda Streltsovej, ponieważ pozwala szybko przywrócić utracone funkcje mózgu.
Ćwiczenia i gimnastyka
Terapia ruchowa mająca na celu poprawę samopoczucia pacjenta jest nakierowana na źródło-katalizator problemu. Podczas ćwiczeń ciśnienie krwi i funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego ulegają normalizacji.Optymalne są następujące rodzaje gimnastyki:
- Joga.
- Qigong.
- Pilates.
- Zajęcia na basenie, pływanie.
Dieta na słabe krążenie mózgowe
Jesteśmy tym co jemy! Życie samo w sobie potwierdza prawdziwość tego stwierdzenia. Dieta i nawyki żywieniowe danej osoby mają negatywny lub pozytywny wpływ na dopływ krwi do mózgu.Jakie pokarmy poprawiają przepływ krwi
Produkty poprawiające morfologię krwi obejmują:- Tłusta ryba.
- Owoce morza.
- Nabiał.
- Warzywa i owoce, szczególnie bogate w witaminy żelaza.
Pokarmy szkodliwe dla dopływu krwi do mózgu
Jeśli Twoje krążenie krwi jest słabe, powinieneś unikać pokarmów bogatych w kwasy tłuszczowe i nasycone kwasy tłuszczowe.Zabrania się:
- Cukier.
- Słodycze i wypieki.
- Wędzone i tłuste potrawy.
- Aromaty i przyprawy syntetyczne.
- Napoje gazowane i alkoholowe.
Alkohol i krążenie mózgowe
Umiarkowane dawki alkoholu korzystnie wpływają na ukrwienie mózgu, zapobiegając blokowaniu naczyń krwionośnych. Mówimy o małych lub umiarkowanych porcjach.Nadużywanie alkoholu jest szkodliwe dla człowieka. W przypadku długotrwałego nadużywania istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia udaru krwotocznego, który może być śmiertelny.
Według ostatnich badań opublikowanych w Stroke: Journal of the American Heart Association, umiarkowane spożycie poprawia krążenie krwi, natomiast nadmierne spożycie prowadzi do atrofii komórek mózgowych.
Zaburzenia krążenia to pojęcie obejmujące wiele zaburzeń, które powodują niedostateczne krążenie krwi w tkankach. W tym przypadku przepływ krwi tętniczej do tkanek i odpływ z nich krwi żylnej zostaje zakłócony. Z powodu niewydolności krążenia tkanki zaczynają odczuwać niedobór tlenu, metabolizm komórkowy zostaje zakłócony, a komórki obumierają. Udar naczyniowo-mózgowy zwykle kończy się udarem mózgu.
Objawy niewydolności naczyń mózgowych
- Problemy ze wzrokiem – niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, zmniejszone pole widzenia.
- Zaburzenia mowy.
- Patologiczne zmiany w postrzeganiu przedmiotów, ludzi, zjawisk. Osoba może nie rozpoznać swoich bliskich lub używać przedmiotów do innych celów.
- Paraliż - trudności w poruszaniu kończynami, mięśniami twarzy, oczami.
- Ból głowy.
- Zawroty głowy.
- Utrata wrażliwości języka.
- Znaczne trudności w koordynacji ruchów.
- Wysokie ryzyko udaru.
Jakie są przyczyny patologii?
Główną przyczyną jest miażdżyca. Jest to choroba, której towarzyszy tworzenie się blaszek tłuszczowych na wewnętrznych ścianach tętnic, stopniowo je blokując i utrudniając przepływ krwi przez nie. Zanim pojawią się objawy kliniczne, zwężenie tętnicy szyjnej może sięgać 75%. Płytki krwi gromadzą się w dotkniętych obszarach, tworząc skrzepy krwi, których oddzielenie od ściany naczynia krwionośnego może prowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych w mózgu. Zakrzepy krwi mogą również tworzyć się w mózgu.
Innymi przyczynami zaburzeń krążenia mózgowego są choroby serca i naczyń krwionośnych, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego. Udar może być spowodowany reumatyczną chorobą serca, zmianami w zastawkach serca, migreną, stresem i wysiłkiem fizycznym. Upośledzenie krążenia mózgowego może być następstwem urazu, na przykład powstałego w wyniku krótkotrwałego uszczypnięcia szyi pasem bezpieczeństwa (tzw. „kręgu szyjnego”) w wypadku komunikacyjnym. Z powodu lekkiego rozdarcia ściany tętnicy szyjnej zaczyna się w niej gromadzić krew, co prowadzi do zablokowania tętnicy. Zaburzenia krążenia mózgowego mogą być spowodowane: krwawieniem mózgowym, chorobą popromienną, powikłaną migreną itp.
Zazwyczaj wypadki naczyniowo-mózgowe zaczynają pojawiać się u osób powyżej 50. roku życia. Lekarze wyróżniają cztery etapy procesu patologicznego:
- Etap I: bezobjawowe udary naczyniowo-mózgowe – pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości. Choroba zwykle nie jest diagnozowana lub zostaje przypadkowo wykryta podczas badania pacjenta z innego powodu.
- Etap II: przemijające niedokrwienie mózgu (TCI) – u pacjenta występują bóle głowy, nudności, wymioty, przekrwienie ucha, a także zaburzenia widzenia, czucia, mowy i niewielkie porażenie. Może to trwać od kilku sekund do kilku godzin.
- Stopień III: odwracalny niedokrwienny deficyt neurologiczny – objawy nasilają się, ustępują po 24-48 godzinach, utrzymują się około 3 tygodni, ale część z nich pozostaje na zawsze.
- Etap IV: udar całkowity – objawy pojawiają się natychmiastowo, ostro i nagle. Paraliż lub zaburzenia czucia są często nieodwracalne, ale czasami możliwy jest stopniowy i powolny powrót do zdrowia lub poprawa.
Przyjmowanie aspiryny w celach profilaktycznych nie zawsze jest wskazane, a nawet niebezpieczne. Jeśli czujesz, że Twoje życie jest zagrożone na skutek miażdżycy i zaburzeń krążenia, powinieneś zgłosić się do lekarza. Regularne stosowanie aspiryny może zagrażać życiu w przypadku niektórych chorób.
Konsekwencje
Zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego i ich objawy po udarze zależą od lokalizacji i wielkości zmian w mózgu.
Tętnica szyjna wewnętrzna
Kiedy krążenie krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zaburzone, ból pojawia się w jednej połowie głowy. U pacjenta pojawiają się następujące objawy: zwisający kącik ust, pojawia się paraliż jednej ręki lub nogi oraz zaburzenia widzenia na jedno oko. Ponadto pojawia się zaburzenie mowy: staje się niewyraźne, pacjent ma trudności ze znalezieniem odpowiedniego słowa, myli sylaby, a jego umiejętność pisania i liczenia jest upośledzona.
Tętnica środkowa mózgu
Jeśli w tętnicy środkowej mózgu występują zaburzenia krążenia, pojawiają się objawy podobne do zaburzeń przepływu krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej. Mowa pacjenta jest upośledzona, trudno mu wymawiać słowa. Tymczasem jedzeniu nie towarzyszą trudności w poruszaniu ustami i językiem. Następuje paraliż jednej połowy ciała i zaburzona jest orientacja pacjenta.
Przednia tętnica mózgowa
Słabe krążenie w tej tętnicy objawia się paraliżem mięśni jednej nogi lub zmniejszoną wrażliwością. Pacjent nie może kontrolować opróżniania jelit i pęcherza. W niektórych przypadkach stan jest bardzo poważny: pacjent nie reaguje na nic (ani pytania, ani bolesne bodźce). Zwykle obserwuje się zaburzenia psychiczne i utratę pamięci.
Tętnice kręgowe
Tętnice kręgowe i tętnica podstawna (arteria basilaris) zaopatrują krew głównie w pień mózgu i śródmózgowie. Głównymi objawami udaru naczyniowo-mózgowego w tym obszarze mózgu są nagła, ciężka utrata koordynacji ruchów nóg (ataksja), ciężkie ogólnoustrojowe zawroty głowy i nudności, niejasna mowa, trudności w połykaniu, parestezje jamy ustnej i języka, a także zmiany widzenia i czucia w obu rękach i nogach.
Małe tętnice mózgowe
Kiedy krążenie krwi w tych tętnicach jest upośledzone, postępują zaburzenia psychiczne. Ponadto obserwuje się niepełny paraliż, nietrzymanie moczu i zaburzenia mowy.
Leczenie
Leczenie ma na celu przywrócenie prawidłowego krążenia mózgowego i funkcjonowania mózgu. Główne środki terapeutyczne: obniżenie ciśnienia krwi, normalizacja poziomu cholesterolu we krwi, leczenie chorób serca. Przepisane leki zapobiegające krzepnięciu krwi, beta-blokery i upuszczanie krwi, które wykonuje się w przypadku niektórych chorób krwi. Ponadto przepisywane są leki moczopędne - leki zmniejszające obrzęk mózgu. Nie ma jednak zgody co do skuteczności niektórych leków i upuszczania krwi. Procedura pomaga tylko w niektórych przypadkach. Jeśli udar wystąpi w wyniku zaburzeń krążenia, konieczna jest pilna pomoc medyczna, aby uratować życie pacjenta i uniknąć skutków ubocznych.
Często pomaga zdrowe odżywianie, rzucenie palenia i picia alkoholu oraz utrata zbędnych kilogramów. Podczas wykonywania ćwiczeń terapeutycznych pacjent wymaga aktywnego udziału i silnej woli.
Pierwszymi objawami udaru naczyniowo-mózgowego są problemy ze wzrokiem, mową, osłabienie rąk lub nóg, drętwienie twarzy lub kończyn, paraliż. Jeżeli wystąpi choć jeden z wymienionych objawów, należy zgłosić się do lekarza.
Aby ustalić diagnozę, pacjent jest hospitalizowany. W pierwszej kolejności badane są narządy wewnętrzne, następnie przeprowadzane jest kliniczne badanie neurologiczne – lekarz ocenia odruchy, stan mięśni i zdolności motoryczne pacjenta. Dodatkowo można zlecić badanie ultrasonograficzne struktury naczyń krwionośnych i tomografię komputerową.
25-30% osób, które przeszły udar, umiera w ciągu pierwszych trzech tygodni po ataku. U 50% pacjentów stan ulega poprawie. 25% pacjentów wymaga profesjonalnej opieki przez całe życie.
Środki zapobiegawcze
- Zmniejsz ilość spożywanej soli.
- Poruszaj się więcej.
- Utrzymuj prawidłową masę ciała.
- Zakaz palenia.
- Leczyć cukrzycę.
- Leczyć choroby serca.