Głównym zadaniem leczenia pacjentów ze złamaniami szczęki jest zapewnienie pomocy doraźnej. Jego rozwiązanie obejmuje jednoczesną realizację następujących głównych wydarzeń.
Repozycja – dopasowanie lub przesunięcie złamania
kov do właściwej pozycji, jeśli wystąpi jakiekolwiek przemieszczenie.
Redukcję należy przeprowadzić w znieczuleniu
(lokalny - dyrygent lub generał). Jego wdrożenie
przed unieruchomieniem. W tym celu proszę
odłamane fragmenty są porównywane i natychmiast zabezpieczane
ut. Jeśli porównamy przemieszczone fragmenty tego samego
nie jest to możliwe, zmniejszają się one stopniowo w miarę upływu czasu
przez pewien czas stosując elastyczną przyczepność
nia.
Unieruchomienie – unieruchomienie fragmentów na miejscu
na nowym stanowisku na okres niezbędny do ich połączenia
(konsolidacja), tj. aż do uformowania się mocnej tkanki kostnej
zole. Średnio okres ten wynosi 4-5 tygodni w przypadku neo-
skomplikowany przebieg gojenia złamania górnej części uda
szczęki i jednostronne złamanie żuchwy. Na
obustronna konsolidacja złamania żuchwy
fragmenty pojawiają się nieco później, a co za tym idzie, w odpowiednim czasie
unieruchomienie wynosi 5-6 tygodni.
▲ Stosowane są fizyczne metody leczenia
poprawa trofizmu tkankowego i zapobieganie powikłaniom
nie.
▲ Terminowe podjęcie decyzji w sprawie postępowania leczniczego w stosunku do zęba znajdującego się w szczelinie złamania.
5.1. Konserwatywne metody immobilizacji
Istnieją tymczasowe, które obejmują transport i terapeutyczne (trwałe) konserwatywne metody unieruchomienia.
Metody tymczasowe (transportowe) dzielą się na zewnątrzustne (bandaż, chusta podbródkowa itp.) i wewnątrzustne (zamocowanie podwiązania międzyszczękowego, szyny łyżkowe z „wąsami” itp.).
Terapeutyczne (stałe) metody unieruchomienia dzielą się na szyny chirurgiczne, nielaboratoryjne (standardowe zęby i indywidualne druty gięte) oraz szyny, przyrządy ortopedyczne (zębowe, naddziąsłowe) itp., produkowane laboratoryjnie.
5.2. TYMCZASOWE Unieruchomienie (Transportowe).
Wskazania do czasowego unieruchomienia:
brak warunków do wdrożenia immobi terapeutycznego
lizacja;
brak wyspecjalizowanego personelu zdolnego do wykonania
unieruchomienie terapeutyczne nici;
brak czasu na unieruchomienie terapeutyczne
cje. Zwykle obserwuje się to w okresach działań wojennych
lub inne sytuacje awaryjne (trzęsienie ziemi,
z dużą liczbą ofiar itp.), kiedy są obchodzone
duży przepływ ofiar;
ciężki ogólny stan somatyczny (traumatyczny
wstrząs, śpiączka, krwiak śródczaszkowy itp.), czyli
jest tymczasowym względnym przeciwwskazaniem do pro
Zarządzanie unieruchomieniem terapeutycznym.
Unieruchomienie czasowe utrzymuje się zwykle przez 1-3 dni (maksymalny czas potrzebny na przewiezienie ofiary do specjalistycznej placówki lub wezwanie specjalisty), gdyż nie można go wykorzystać do osiągnięcia pożądanego
prawdopodobny bezruch fragmentów. Czasami okres ten może się wydłużyć ze względu na ciężki stan ogólny pacjenta, u którego czasowo przeciwwskazane jest unieruchomienie terapeutyczne.
Pomoc ta w większości przypadków może być świadczona przez młodszy personel lub personel paramedyczny, a także w formie samopomocy i wzajemnej pomocy. Jego zasada polega na przymocowaniu szczęk bandażem do sklepienia czaszki na określony czas. Wykonywane są niektóre rodzaje tymczasowego unieruchomienia tylko przez specjalistów(na przykład zapięcie podwiązki międzyszczękowej).
5.2.1. Pozaustne metody tymczasowego unieruchomienia
Prosty bandaż (lub szalik) ciemieniowo-mentalny bandaż. Stosuje się go przy złamaniach górnej i dolnej szczęki. W tym przypadku stosuje się szeroki bandaż z gazy, którego okrągłe trasy przechodzą przez podbródek i kości ciemieniowe, omijając uszy na przemian z przodu i z tyłu. Można w tym celu użyć siateczkowego rękawa, szalika lub szalika, ale jest to znacznie gorsze, ponieważ nie zapewnia niezbędnej sztywności. Stosuje się również bandaż elastyczny, który nakłada się bez napięcia. W przeciwieństwie do bandaża z gazy nie rozciąga się po 1-2 godzinach i nie rozluźnia bandaża. Prosty bandaż nie trzyma się mocno głowy i często sam zsuwa się na czoło lub tył głowy.
Bandaż ciemieniowy Hipokratesa, wręcz przeciwnie, bardzo pewnie trzyma się na głowie i nie wymaga korekty przez kilka dni. Stosuje się go przy złamaniach górnej i dolnej szczęki. Bandaż z gazy służy do wykonania jednego lub dwóch poziomych okrążeń wokół głowy w płaszczyźnie czołowo-potylicznej, zawsze poniżej guza potylicznego. Wzdłuż szyi trasa przesuwa się do brody, po czym wykonuje się kilka pionowych tras bez większego nacisku w płaszczyźnie ciemieniowo-bródkowej, na przemian omijając uszy z przodu i z tyłu. Dalej wzdłuż tylnej powierzchni szyi następną rundę przenosi się na głowę i nakłada się dwie kolejne poziome rundy w płaszczyźnie czołowo-potylicznej. Pierwsze poziome tury w płaszczyźnie czołowo-potylicznej tworzą chropowatą powierzchnię dla tur pionowych, a ostatnie tury zabezpieczają tury pionowe, zapobiegając ich poślizgowi (ryc. 5.1).
Ten bandaż może trwać przez tydzień. Zakończenie ostatniego okrążenia najlepiej zabezpieczyć plastrem samoprzylepnym, można jednak rozerwać bandaż wzdłuż i zawiązać końce na czole, aby węzeł nie wywierał nacisku podczas układania głowy na poduszce.
Ryc.5.1. Bandaż ciemieniowy według Hipokratesa.
Uwaga: bandaż zastosowany w przypadku złamania żuchwy nie powinien być ciasny, ponieważ w tym przypadku może przyczynić się do przemieszczenia odłamów, trudności w oddychaniu, a nawet uduszenia. Dlatego bandaż na żuchwę powinien jedynie wspierać.
W przypadku złamania górnej szczęki zakłada się ciasny bandaż, który zapobiega dodatkowym uszkodzeniom mózgu i jego błon oraz pomaga ograniczyć wyciek płynięcia.
Standardowa miękka chusta podbródkowa Pomerantseva- Urbanska. Stosuje się go przy złamaniach górnej i dolnej szczęki. Chusta składa się z materiałowej podkładki pod brodę, do której po obu stronach wszyte są szerokie gumki, przechodzące w materiałowe tasiemki z dziurkami na koronkę. Sznurek łączy końce chusty i służy do regulacji jej długości w zależności od wielkości głowy pacjenta (ryc. 5.2). Bandaż jest prosty i wygodny, a po wypraniu można go ponownie wykorzystać.
Standardowy bandaż do unieruchomienia w transporcie - sztywna chusta podbródkowa stosowana przy złamaniach szczęki dolnej i górnej. Składa się ze standardowej bezwymiarowej czapki (bandaża) oraz sztywnej chusty podbródkowej z wypustkami i szczelinami w kształcie języka, służącymi do mocowania gumowych pierścieni i języka ofiary oraz
Ryc.5.2. Standardowa miękka chusta podbródkowa firmy Pomerantseva-Urbanskaya.
specjalna kieszeń zlokalizowana w ciemieniowej części czapki. Chusta wypełniona jest gazikową wyściółką wykonaną z materiału higroskopijnego, wystającą poza chustę i umieszczaną pod złamaną żuchwą. Gumowe pierścienie umieszcza się na występach procy w kształcie języka i lekko dociska zęby dolnej szczęki do zębów górnej, mocując fragmenty.
Aby uniknąć przemieszczenia fragmentów żuchwy i stworzenia zagrożenia uduszeniem, miękkie i twarde chusty powinny jedynie zapobiegać dalszemu przemieszczaniu się fragmentów żuchwy podczas transportu.
W przypadku stwierdzonych złamań górnej szczęki należy zwiększyć naciąg elementów elastycznych w celu przesunięcia szczęki do góry.
również do wypływu zawartości rany. Czapka posiada pętelki do mocowania długich gumowych pierścieni wykonanych z gumowych rurek.
Aby zapobiec uciskowi tkanek miękkich twarzy, w kieszenie pod zawiasami wkłada się bawełniane rolki (ryc. 5.3).
Czapkę zakłada się na głowę i za pomocą wstążek dostosowuje się długość jej obwodu do wielkości głowy, podciągając je do góry i zawiązując węzeł na czole ofiary.
Jeśli czapka ma dużą głębokość, włóż watę
Ryc.5.3. Standardowy bandaż do unieruchomienia w transporcie (sztywna chusta podbródkowa).
1
74
5.2.2. Wewnątrzustne metody tymczasowego unieruchomienia (transportowego).
Standardowa szyna transportowa do unieruchomienia Górna szczęka składa się ze standardowej nasadki i standardowej metalowej szyny na łyżkę z zewnątrzustnymi prętami („wąsami”) mocno przyspawanymi do szyny na łyżkę. Czapkę zakłada się na głowę pacjenta w sposób opisany powyżej.
Szyna łyżkowa wypełniona jest gazą jodoformową, wkładana do ust ofiary i umieszczana na górnych zębach. Pręciki zewnątrzustne umieszcza się na zewnątrz, wzdłuż policzków. Dla nich za pomocą gumowych pierścieni lub wstążek górna szczęka jest przymocowana do standardowej czapki. Pręciki zewnątrzustne znacznie ograniczają ruchy jego głowy, szyna nie jest stabilnie zamocowana i przesuwa się, co w efekcie może prowadzić do przemieszczeń fragmentów szczęki. Obecnie metodę tę stosuje się niezwykle rzadko – tylko wtedy, gdy nie ma możliwości zastosowania innych metod.
Mocowanie ligatury międzyszczękowej - najczęściej stosowany rodzaj tymczasowego unieruchomienia fragmentów szczęki. To jest więź Każdy dentysta musi to zrobić. Ligatury druciane stosowane do tymczasowego unieruchomienia muszą być miękkie i trwałe, łatwe do zginania i nie łamać się przy wielokrotnym zginaniu, nie utleniać się i być stosunkowo niedrogie. Najlepiej spełniają ten wymóg drut brązowo-aluminiowy o średnicy 0,5-0,6 mm i drut ze stali nierdzewnej o średnicy 0,4-0,5 mm. Jeśli nie jest wystarczająco miękki, należy go przed użyciem powoli podgrzać i schłodzić. Użyj kawałków drutu o długości 8-10 cm.
Do założenia podwiązania międzyszczękowego potrzebny jest zestaw następujących narzędzi: kleszcze rakowe, zaciski hemostatyczne bez zębów typu Biel-Roth czy Pean, ale można też zastosować zacisk Kochera, nożyczki do przecinania drutu metalowego, pęsety anatomiczne.
Wskazaniem do zastosowania podwiązki międzyszczękowej jest zapobieganie przemieszczeniu odłamów oraz eliminacja urazu wewnątrzranowego w trakcie transportu poszkodowanego lub w trakcie jego badania, aż do momentu unieruchomienia terapeutycznego. Zwykle okres ten nie przekracza 1-3 dni.
Przy stosowaniu podwiązania międzyszczękowego należy przestrzegać ogólnych zasad:
zęby ruchome i zęby zlokalizowane w szczelinie złamania,
nie używaj do mocowania ligatur międzyszczękowych
Nia;
używać w tym celu pary stabilnych antagonistów
Skręć końce drutu tylko w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara
ke.
Opracowano wiele metod mocowania podwiązek międzyszczękowych fragmentów szczęki. Niektóre z nich mają obecnie wyłącznie znaczenie historyczne lub edukacyjne. Zatem mocowanie ligatury międzyszczękowej według Silvermana (najprostsze) jest łatwe do wykonania, ale ma wiele wad: po skręceniu ligatur w przedsionku jamy ustnej tworzą się duże kule z drutu i kilka „warkoczy” z grubego drutu, które uszkodzić błonę śluzową dziąseł, policzków i warg. Ponadto w przypadku nagłej konieczności otwarcia ust pacjenta (wymioty, kaszel z obfitą plwociną itp.) dość trudno jest przeciąć drutowe „warkocze”, składające się z 8 końcówek drutu.
Po otwarciu jamy ustnej całą procedurę odbudowy podwiązania międzyszczękowego należy powtórzyć od samego początku.
Zapinanie ligatur międzyszczękowych według Geikina jest niewygodne, ponieważ wymaga stosowania granulek ołowianych z otworami, które z jednej strony nie są dostępne w placówkach medycznych, a z drugiej nie są przyjazne dla środowiska.
osoba.
W tej pracy przedstawiamy najczęściej stosowane metody, które polecamy praktykom.
Jedną z takich metod jest metoda Iveya opisana przez niego w 1922 roku.
Mocowanie ligatury międzyszczękowej według Ivey’a jest najskuteczniejszą spośród innych metod mocowania ligatur międzyszczękowych. Aby wykonać to połączenie, po obu stronach linii złamania stosuje się dwie pary zębów antagonistycznych. Za pomocą szczypiec do raków weź kawałek drutu brązowo-aluminiowego o długości 10 cm, złóż go w formie „szpilki do włosów”, tak aby jeden koniec był o 1–1,5 cm dłuższy od drugiego. Po zamianie końcówek drutu należy je skręcić i obrócić o 360°. W ten sposób na końcu „szpilki do włosów” powstaje pętla o średnicy około 2 mm. Końce drutu łączy się i wprowadza z przedsionka jamy ustnej do jamy ustnej przez przestrzeń międzyzębową wybranej pary zębów, natomiast pętla znajduje się przedsionkowo w przestrzeni międzyzębowej. Długi koniec drutu wprowadza się z jamy ustnej do przedsionka przez dalszą przestrzeń międzyzębową, a krótki koniec przez przyśrodkową, zaginając się wokół szyjek sąsiednich zębów. Dalszy (długi) koniec drutu przechodzi przez pętlę i jest skręcony z krótkim końcem. Odetnij koniec drutu, pozostawiając końcówkę o długości 0,5 cm, która jest zagięta do zębów. Podobny bandaż nakłada się na zęby antagonisty i zęby drugiego fragmentu.
Następnie, jeśli to możliwe, fragmenty są redukowane i unieruchamiane poprzez przeciągnięcie trzeciego kawałka drutu przez antagonizujące się pętle górną i dolną, a następnie ich końce skręcone (ryc. 5.4). W przypadku konieczności otwarcia ust pacjenta wystarczy przeciąć 2 pionowe ligatury drutowe przełożone przez pętle. W tym przypadku główne elementy nośne konstrukcji (pętle z drutu zębatego) nie ulegają zniszczeniu. Aby przywrócić wiązanie międzyszczękowe, wystarczy ponownie wprowadzić ligatury drutowe w pętle i skręcić ich końce.
Metoda Ivy jest łatwa w wykonaniu, bardziej elegancka, funkcjonalna i wygodna niż inne metody; podczas stosowania nie tworzą się żadne grube splątania drutu w przedsionku jamy ustnej. Można go stosować we wszystkich przypadkach opisanych powyżej złamań szczęki.
Mocowanie ligatury międzyszczękowej według Kazanyana mniej eleganckie i wygodne w porównaniu z metodą Ivey. Metoda wykonania: wokół dwóch sąsiednich zębów jednego fragmentu zakłada się podwiązkę w kształcie ósemki i jej dwa końce skręca się w przedsionku jamy ustnej. Tę samą manipulację przeprowadza się na zębach antagonisty i zębach drugiego fragmentu. Wolne końce są skręcone i przycięte. Zatem powstały „warkocz” składa się z 4 końców drutu (ryc. 5.5).
Ryc.5.4. Mocowanie ligatury międzyszczękowej według Ivey’a.
Ryc.5.5. Mocowanie ligatury międzyszczękowej według Kazanyana.
Ryc.5.6. Mocowanie ligatury międzyszczękowej według Gotsko.
W przypadku złamania górnej szczęki, uzupełnienie podwiązania międzyszczękowego podbródkiem zakłada się podbródek zapobiegający jego przesunięciu w dół przy opuszczeniu żuchwy.
Wady metody są obecność grubego drucianego „warkocza” w przedsionku jamy ustnej, który może uszkodzić błonę śluzową policzków i warg, a także konieczność ponownego zakładania podwiązek od samego początku, jeśli pękną podczas odwijania do badania i leczenia jamy ustnej lub po nagłym podcięciu podwiązek z powodu nudności lub kaszlu z obfitą plwociną.
Mocowanie ligatury międzyszczękowej według Gotsko. Jako podwiązanie stosuje się nić poliamidową, którą przeprowadza się wokół szyjki zęba i zawiązuje węzłem na powierzchni przedsionkowej. Następnie oba końce nici wprowadza się przez przestrzeń międzyzębową zębów antagonistycznych do jamy ustnej, następnie każdy koniec wprowadza się do przedsionka jamy ustnej (dystalny i przyśrodkowy), podciąga i wiąże węzłem unieruchamiającym. Metoda jest mało traumatyczna, elegancka i dość skuteczna (ryc. 5.6).
5.3. REPOZYCJA I TRWAŁE (TERAPIA) UNIEMOBILIZOWANIE FRAGMENTÓW SZCZĘKI PRZY UŻYCIU NIELABORATORYJNYCH SPLANTÓW STOMATOLOGICZNYCH
5.3.1. Indywidualne szyny drutowe dentystyczne
opony Tigerstedt. Od ponad 80 lat z powodzeniem stosowane są szyny dentystyczne z drutu giętego, opracowane podczas I wojny światowej przez kijowskiego dentystę.
szpital wojskowy SS Tigerstedta (1915). Oferowano im dużą liczbę różnych konstrukcji opon: wspornik prosty (obecnie nazywany szyną gładką), wspornik podtrzymujący (szyna z pętlami do zaczepienia), wspornik retencyjny (szyna z zagięciem dystansowym), różne typy wsporników z płaszczyznami, oponami z pochyłymi płaszczyznami i zawiasami, z dźwigniami o różnej zasadzie działania do ruchomych fragmentów w przypadku starych złamań, wypełnieniami mocującymi, zszywkami kotwiącymi itp. Jak zauważył sam autor, jego system umożliwił „.. .szybko, bez odlewów, bez modeli, bez pierścieni, nakrętek i śrub, bez lutowania i tłoczenia, bez wulkanizacji, aby zrobić wszystko, co potrzebne.
Opony Tigerstedt dokonały prawdziwej rewolucji w traumatologii krajowej i zagranicznej. Wynikało to z faktu, że tę metodę unieruchomienia terapeutycznego charakteryzuje stosunkowo niewielka traumatologia, prostota, duża skuteczność i niski koszt zastosowanych materiałów.
Z biegiem czasu, w procesie selekcji klinicznej, zachowały się i z powodzeniem stosowane są następujące szyny dentystyczne z drutu giętego: szyna gładka-zamek, szyna z wygięciem dystansowym, szyna z pętelkami zaczepowymi, bardzo rzadko szyna z pochyła płaszczyzna.
Do wykonania szyn dentystycznych potrzebne są następujące materiały: drut aluminiowy o średnicy 1,8-2 mm i długości 12-15 cm (jeśli jest bardzo twardy, należy go kalcynować i powoli ochładzać); drut brązowo-aluminiowy o średnicy 0,5-0,6 mm lub drut ze stali nierdzewnej o średnicy 0,4-0,5 mm; narzędzia: kleszcze rakowe, pęsety anatomiczne, kleszcze hemostatyczne Billroth (bez zębów) lub Kocher (z zębami), nożyczki dentystyczne do cięcia metalu, pilnik. Ogólne zasady stosowania szyn dentystycznych:
dla wygody podać podskórnie 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny
jakość pracy w związku ze zmniejszeniem wydzielania śliny;
wykonać znieczulenie miejscowe, najlepiej przewodowe;
zacznij zginać szynę po lewej stronie, ból szczęki
nogo (dla leworęcznych - z prawą); niektórzy autorzy reko
Zaleca się rozpoczęcie zginania opony od strony pęknięcia
mama;
zegnij oponę palcami lewej ręki, trzymając drut
zablokuj prawą rękę szczypcami do raków (w przypadku lwa
shey - odwrotnie);
Umieść szczypce do raków na krawędzi drutu
(przedmiot obrabiany) i zakrzywioną część opony, chroniąc ją
od deformacji;
po dopasowaniu szyny do zębów należy ją wygiąć tylko na zewnątrz
Jama ustna;
wyprodukowana opona musi przylegać do siebie
ząb macierzysty co najmniej w jednym punkcie i położony pomiędzy nimi
brzeg dziąsła i równik zęba;
przymocuj szynę do każdego zawartego w niej zęba
drut ligaturowy;
skręcić drut ligaturowy tylko w kierunku
zgodnie z ruchem wskazówek zegara (co zgodzili się wszyscy lekarze).
Zapewnia to ciągłość pielęgnacji opon,
zaciskanie i rozluźnianie ligatury.
Kiedy konieczne będzie unieruchomienie jego ruchomej części. Można to osiągnąć poprzez unieruchomienie za pomocą bandaża. Technika zakładania chusty nie nastręcza szczególnych trudności, natomiast szczękę unieruchamia się poprzez naciśnięcie.
Dodatkowo chusta podbródkowa służy jako urządzenie do leczenia nieprawidłowości, w tym celu zakłada się ją na noc.
Kiedy stosować produkt: wskazania
U podstaw tego typu produktu leży pasek materiału lub bandaż, który zapewnia mocowanie na głowie przy dociśniętej dolnej szczęce do górnej.
Do unieruchomienia bandaż w kształcie procy służy do następujących celów:
- aby zapobiec przemieszczeniu się fragmentów szczęki, przy transporcie poszkodowanego do szpitala zakłada się tymczasową chustę;
- ciągłe noszenie takiego produktu jest wykorzystywane do celów leczniczych, aż do momentu zespolenia kości szczęki;
- jeśli przez długi czas nie ma możliwości udania się do szpitala do wykwalifikowanego specjalisty;
- ciężki stan pacjenta, ograniczający możliwość podjęcia podstawowych działań medycznych.
Należy wziąć pod uwagę, że tymczasowe unieruchomienie nie pozwala na skuteczne leczenie złamań szczęki. Z reguły stosuje się go w ciągu 4 dni od urazu. Jednak w sytuacjach awaryjnych okres ten może się wydłużyć, aż nadejdzie sprzyjający moment, w którym zostanie zapewniona kompleksowa terapia.
Odmiany opatrunków na chustę
Aby zapobiec przemieszczaniu się fragmentów szczęki podczas transportu poszkodowanego do placówki medycznej, stosuje się różnego rodzaju nosidła. W takim przypadku czasami można zastosować różne dostępne środki.
Prosty
Podczas stosowania bandaża wykonuje się naprzemiennie okrężne okrążenia przez brodę, górę czaszki i obszar ciemieniowy. Przednie i tylne małżowiny uszne. Ten produkt szybko słabnie. Optymalne jest użycie bandaża elastycznego, ponieważ jego napięcie nie prowadzi do osłabienia urządzenia.
Ciemieniowy według Hipokratesa
Opaska ciemieniowa według Hipokratesa ma dobre mocowanie i nie wymaga wymiany przez kilka dni. Za pomocą bandaża wykonaj do trzech okrążeń na obwodzie czaszki (wzdłuż linii czoła i tyłu głowy). Następnie dokonuje się przejścia wzdłuż tyłu głowy i wykonuje się od dwóch do trzech okrężnych wycieczek w płaszczyźnie ciemieniowo-mentalnej. Zabrania się zakładania bandaży na uszy, są one omijane z przodu i z tyłu. Następnie wykonuje się drugie przejście do głowy. Wykonuje się go wzdłuż tylnej powierzchni odcinka szyjnego za pomocą bandaża nałożonego na okolicę czołową i tył głowy.
Cechą bandaża podbródkowo-ciemieniowego jest to, że pierwsze poziome krążki zapewniają kontakt dla kolejnych zwojów wykonanych pionowo, a ostatnie krążki zapobiegają ześlizgiwaniu się produktu. Ponadto mocowanie żuchwy nie powinno być zbyt ciasne i odwrotnie, w przypadku złamania górnej szczęki bandaż powinien być ciasny, aby zapobiec urazowi sąsiadujących tkanek.
Standardowy (twardy)
Chusta standardowa lub chusta twarda składa się z 2 części. Pierwsza ma kształt czapki zakładanej na głowę. Drugi nakłada się na podbródek, uprzednio umieszczając pod nim serwetkę z gazy bawełnianej. Ich połączenie zapewniają gumowe pierścienie, które są przymocowane do występów w kształcie języka. Mocowanie głowy następuje dzięki wstążkom zakrywającym głowę w czole i tylnej części głowy. Podczas stosowania należy kierować się podstawową zasadą: produkt nie powinien pozwalać na przemieszczanie się w obszarze złamania.
Pokazany na zdjęciu po prawej stronie. Opiera się na ucisku tekstylnej podkładki pod brodę, która po bokach posiada gumowe wstawki zakończone paskiem miękkiego materiału. Znajdują się w niej otwory, w które wkłada się sznurowadła regulujące nacisk. Wadą tego produktu jest to, że nie można go stosować, jeśli zęby są całkowicie nieobecne.
Chusta podbródkowa
Chusta podbródkowa służy do leczenia wad zgryzu (wymiana otwarta lub tymczasowa). Pałąk posiada osłonę ust wykonaną z tworzywa sztucznego lub grubej tkaniny, którą mocuje się do czapki za pomocą gumowych pierścieni. W zależności od patologii wektor ciągu może się zmieniać (poziomy lub pionowy). Zaleca się noszenie chusty podbródkowej z czepkiem na głowę przed pójściem spać lub gdy pacjent jest w domu.
Jak to zrobić samemu
Aby zrobić chustę własnymi rękami, musisz wziąć długi kawałek gazy lub szeroki bandaż (około 60 lub 70 cm). Następnie odetnij go na obu końcach, pozostawiając pośrodku solidną szczelinę o długości od 15 do 20 centymetrów (najlepiej zastosować bandaż o szerokości od 6 do 8 cm), dzięki czemu bandaż ma cztery wolne końce.
Urządzenie musi być wykonane ze sterylnego bandaża. Potrzebę tę tłumaczy się częstą obecnością otwartej rany zlokalizowanej w miejscu nałożenia bandaża.
Algorytm nakładania bandaża
Kolejność stosowania zawiesia mocującego zakłada następujący algorytm działania:
- Przed zabiegiem dłonie traktuje się roztworem zawierającym alkohol.
- Założenie bandaża wymaga stania przed osobą poszkodowaną.
- Pacjent jest ostrzegany o konieczności utrzymywania równej postawy i siedzenia bez wykonywania gwałtownych ruchów. Wzrok powinien być skierowany przed siebie, skręty i pochylenia nie są dozwolone.
- Ważne jest, aby końcówki mocujące znajdowały się po przeciwnej stronie głowicy. Dlatego wstążki od strony podbródka należy zawiązać na czubku głowy, a górne w okolicy szyjnej.
- Zastosowany materiał nie powinien być mocno dokręcony, aby uniemożliwić poszkodowanemu swobodne oddychanie.
Cena
Jeśli do unieruchomienia złamania szczęki zostanie użyty zwykły bandaż z gazy o szerokości 10 centymetrów, wówczas taki bandaż będzie kosztował około 11 rubli. Korzystanie z bandaża elastycznego będzie kosztować nieco więcej, ponieważ jego koszt w aptece zaczyna się od 200 rubli.
Gotowe bandaże mocujące na złamanie lub zwichnięcie szczęki można kupić zarówno w aptece, jak i w sklepie internetowym.
Szacunkowa cena mieści się w następujących granicach:
- uniwersalny rodzaj chusty podbródkowej ma cenę 3100 rubli;
- produkty z nakryciem głowy, w zależności od producenta, mieszczą się w przedziale cenowym od 1250 do 4100 rubli;
- Firma LEONE sprzedaje swoje produkty już od 1500 rubli.
Zastosowanie bandaża w kształcie procy na szczęce zapobiega przemieszczaniu się kości podczas złamania szczęki, a także zapobiega uszkodzeniu sąsiadujących tkanek. Dodatkowo systematyczne stosowanie tego produktu ortopedycznego pozwala na eliminację nieprawidłowego zgryzu. Przyczyni się to do prawidłowego ukształtowania uzębienia, co w przyszłości nie doprowadzi do przedwczesnej utraty zębów.
Prosty bandaż (lub szalik) bandaż ciemieniowo-podbródkowy. Stosuje się go przy złamaniach górnej i dolnej szczęki. Do produkcji stosuje się szeroki bandaż z gazy, którego okrągłe trasy przechodzą przez podbródek i kości ciemieniowe, omijając uszy na przemian z przodu i z tyłu. Możesz w tym celu wykorzystać dostępny materiał: szalik, szalik, paski gęstego materiału, co jest mniej wygodne. Stosuje się również bandaż elastyczny, który stosuje się bez napięcia. W przeciwieństwie do bandaża z gazy nie rozciąga się po 1-2 godzinach i nie rozluźnia bandaża. Prosty bandaż bitowy nie trzyma się mocno na głowie, często słabnie i zsuwa się na czoło lub tył głowy i wymaga ciągłej korekty.
Opaska ciemieniowa według Hipokratesa jest pewnie zamocowana na głowie i nie wymaga korekcji w momencie unieruchomienia. Stosowany przy złamaniach górnej i dolnej szczęki. Podczas nakładania należy najpierw za pomocą bandaża z gazy wykonać 1-2 poziome okrążenia wokół głowy w płaszczyźnie czołowo-potylicznej, poniżej guza potylicznego. Wzdłuż szyi trasa przesuwa się do brody, po czym wykonuje się kilka pionowych tras bez większego nacisku w płaszczyźnie ciemieniowo-mentalnej
sti, omijając uszy na przemian z przodu i z tyłu. Następnie wzdłuż tylnej powierzchni szyi kolejną rundę przenosi się na głowę i nakłada się 2 kolejne poziome rundy w płaszczyźnie czołowo-potylicznej. Pierwsze poziome ruchy w płaszczyźnie czołowo-potylicznej tworzą chropowatą powierzchnię dla ruchów pionowych, ostatnie natomiast zabezpieczają ruchy pionowe, zapobiegając ich przesuwaniu się (ryc. 8-1). Na koniec ostatniej rundy bandaż mocuje się plastrem samoprzylepnym lub zawiązuje na czole, aby zapobiec uciskaniu tkanki pod spodem podczas układania głowy na poduszce. Według Hipokratesa bandaż ten powinien być podtrzymujący i nie uciskać w przypadku złamania żuchwy, w przeciwnym razie może dojść do przemieszczenia jego fragmentów, trudności w oddychaniu lub uduszenia.W przypadku złamania górnej szczęki bandaż musi być szczelny, co zapobiegnie dodatkowym uszkodzeniom mózgu, jego błon i pomoże zmniejszyć wyciek.
Standardowa miękka chusta podbródkowa firmy Pomerantseva-Urbanskaya. Stosuje się go przy złamaniach górnej i dolnej szczęki. Składa się z materiałowej chusty podbródkowej, do której po obu stronach wszyte są szerokie gumki, przechodzące w materiałowe tasiemki z otworami na koronkę. Ten ostatni łączy końce nosidła i służy do dostosowania jego długości do wzrostu pacjenta (ryc. 8-2). Chusta Pomerantseva-Urbanskaya jest prosta, wygodna i po wypraniu można ją ponownie wykorzystać.
Ryż. 8-1. Bandaż g1emno-podbródkowy Ryc. 8-2, Standardowy miękki pół-bor-
według Hipokratesa proca Pomerantsevy-Urbanskiej
dzwonić Elt;. Nie stosować w przypadku złamań bezzębnych szczęk i bezpośredniego braku protez.
Standardowy bandaż do unieruchomienia transportowego (sztywny bandaż podbródkowy, chusta) przy złamaniach żuchwy i szczęki. Bandaż ten do unieruchomienia transportowego składa się ze standardowego bezwymiarowego czepka (bandaż) oraz sztywnego bandaża podbródkowego ze szczelinami i wypustkami w kształcie języka, służącego do mocowania gumowych pierścieni i języka ofiary, a także do wypływu zawartości rany (ryc. 8- 3). Nakładka posiada pętelki do mocowania długich gąsienic gumowych wykonanych z rurek gumowych. Aby zapobiec uciskowi tkanek miękkich twarzy, w kieszenie pod zawiasami wkłada się bawełniane rolki. Czapkę zakłada się na głowę i zaciągając wstążki dostosowuje się długość jej obwodu do wielkości głowy, a następnie zawiązuje je węzłem na czole ofiary. Jeśli czapka ma dużą głębokość, włóż watę do specjalnej kieszeni znajdującej się w jej części ciemieniowej. Sztywna chusta wypełniona jest wystającą poza chustę wkładką z gazy bawełnianej z materiału higroskopijnego i zakładana na złamaną żuchwę. Gumowe pierścienie umieszcza się na występach procy w kształcie języka i lekko dociska zęby żuchwy do zębów górnej, mocując fragmenty 
Aby uniknąć przemieszczenia się fragmentów żuchwy i stworzenia zagrożenia uduszeniem, miękkie i twarde chusty powinny zabezpieczać jedynie fragmenty żuchwy przed dalszym przemieszczeniem podczas transportu. W przypadku złamań górnej szczęki należy zwiększyć naciąg elementów elastycznych w celu przesunięcia szczęki do góry.
Chusta podbródkowa wykonana z pasków plastra samoprzylepnego. Ta metoda tymczasowego unieruchomienia jest rzadko stosowana w przypadku złamań żuchwy. Szeroki pasek plastra samoprzylepnego przykleja się do skóry okolicy skroniowej i nakłada na okolice ucha, policzek, podbródek, a następnie wzdłuż zamka, k 8_3 Stata11ga1Ts | P0mOka ^ metric oblis i m. Druga taśma z transportem unieruchamiającym – sztywny plaster klejący – przechodzi przez tę samą chustę węzłową
ten sam obszar, ale z uwzględnieniem obszaru podbródkowego. Plastra nie należy przyklejać do skóry głowy, gdyż może to spowodować podrażnienie skóry.
Prosty bandaż (lub szalik) bandaż ciemieniowo-podbródkowy. Stosuje się go przy złamaniach górnej i dolnej szczęki. Do produkcji stosuje się szeroki bandaż z gazy, którego okrągłe trasy przechodzą przez podbródek i kości ciemieniowe, omijając uszy na przemian z przodu i z tyłu. Możesz w tym celu wykorzystać dostępny materiał: szalik, szalik, paski gęstego materiału, co jest mniej wygodne. Stosuje się również bandaż elastyczny, który stosuje się bez napięcia. W przeciwieństwie do bandaża z gazy nie rozciąga się po 1-2 godzinach i nie rozluźnia bandaża. Prosty bandaż nie trzyma się mocno na głowie, często słabnie i zsuwa się na czoło lub tył głowy i wymaga ciągłej korekty.
Opaska ciemieniowa według Hipokratesa jest pewnie zamocowana na głowie i nie wymaga korekcji w momencie unieruchomienia. Stosowany przy złamaniach górnej i dolnej szczęki. Podczas nakładania należy najpierw wykonać 1-2 poziome okrążenia głowy za pomocą bandaża z gazy w płaszczyźnie czołowo-potylicznej, poniżej guza potylicznego. Wzdłuż szyi trasa przesuwa się do brody, po czym wykonuje się kilka pionowych tras bez większego nacisku w płaszczyźnie ciemieniowo-mentalnej.
sti, omijając uszy na przemian z przodu i z tyłu. Następnie wzdłuż tylnej powierzchni szyi kolejną rundę przenosi się na głowę i nakłada się 2 kolejne poziome rundy w płaszczyźnie czołowo-potylicznej. Pierwsze poziome ruchy w płaszczyźnie czołowo-potylicznej tworzą chropowatą powierzchnię dla ruchów pionowych, ostatnie natomiast zabezpieczają ruchy pionowe, zapobiegając ich przesuwaniu się (ryc. 8-1). Na koniec ostatniej rundy bandaż mocuje się plastrem samoprzylepnym lub zawiązuje na czole, aby zapobiec uciskaniu tkanki pod spodem podczas układania głowy na poduszce. Bandaż Hipokratesa powinien być podtrzymujący i nie uciskający w przypadku złamania żuchwy, w przeciwnym razie może dojść do przemieszczenia jej fragmentów, trudności w oddychaniu lub uduszenia. W przypadku złamania górnej szczęki bandaż powinien być ciasny, co zapobiegnie dodatkowemu uszkodzeniu mózgu i jego błon oraz pomoże zmniejszyć wyciek.
Standardowa miękka chusta podbródkowa firmy Pomerantseva-Urbanskaya. Stosuje się go przy złamaniach górnej i dolnej szczęki. Składa się z materiałowej chusty podbródkowej, do której po obu stronach wszyte są szerokie gumki, przechodzące w materiałowe tasiemki z otworami na koronkę. Ten ostatni łączy końce nosidła i służy do dopasowania jego długości do wielkości głowy pacjenta (ryc. 8-2). Chusta Pomerantseva-Urbanskaya jest prosta, wygodna i po wypraniu można ją ponownie wykorzystać.
Ryż. 8-1. Bandaż ciemieniowy według Hipokratesa
Ryż. 8-2. Standardowa miękka chusta podbródkowa Pomerantseva-Urbanskaya
dzwonić Nie stosuje się go w przypadku złamań bezzębnych szczęk i natychmiastowego braku protez.
Standardowy bandaż do unieruchomienia transportowego (sztywna chusta podbródkowa) przy złamaniach żuchwy i szczęki. Bandaż do unieruchomienia transportowego składa się ze standardowej bezwymiarowej czapki (bandaża) oraz sztywnej chusty podbródkowej ze szczelinami i wypustkami w kształcie języka, służącej do mocowania gumowych pierścieni i języka ofiary oraz do drenażu zawartości rany (ryc. 8-3). . Czapka posiada pętelki do mocowania długich gumowych pierścieni wykonanych z gumowych rurek. Aby zapobiec uciskowi tkanek miękkich twarzy, w kieszenie pod zawiasami wkłada się bawełniane rolki. Czapkę zakłada się na głowę i zaciągając wstążki dostosowuje się długość jej obwodu do wielkości głowy, a następnie zawiązuje je węzłem na czole ofiary. Jeśli czapka ma dużą głębokość, włóż watę do specjalnej kieszeni znajdującej się w jej części ciemieniowej. Sztywna chusta wypełniona jest wystającą poza chustę wkładką z gazy bawełnianej z materiału higroskopijnego i zakładana na złamaną żuchwę. Gumowe pierścienie umieszcza się na występach procy w kształcie języka i lekko dociska zęby dolnej szczęki do zębów górnej, mocując fragmenty.
Aby uniknąć przemieszczenia fragmentów żuchwy i stworzenia zagrożenia uduszeniem, miękkie i twarde chusty powinny jedynie zapobiegać dalszemu przemieszczaniu się fragmentów żuchwy podczas transportu. W przypadku złamań górnej szczęki należy zwiększyć naciąg elementów elastycznych w celu przesunięcia szczęki do góry.
Złamanie szczęki należy rozumieć jako ostre naruszenie integralności tkanki kostnej spowodowane jakimkolwiek traumatycznym uderzeniem. Leczenie tego typu urazów sprowadza się do metod zachowawczych lub chirurgicznych połączonych z zabiegami.
Jednym z najważniejszych pilnych działań mających na celu wyeliminowanie skutków złamań szczęki jest jej unieruchomienie, czyli unieruchomienie powstałych fragmentów kości we właściwej pozycji anatomicznej.
Unieruchomienie stosowane w przypadku złamań szczęki ma różne typy:
- tymczasowe (lub transportowe) – stosowane w celu szybkiej pomocy osobie poszkodowanej oraz podczas transportu jej do placówki medycznej;
- stały (terapeutyczny) – stosowany bezpośrednio w leczeniu złamania szczęki na okres czasu, w którym powinno nastąpić zrośnięcie i zgojenie odłamów kostnych.
Wskazania do czasowego unieruchomienia
Tymczasowe unieruchomienie złamania szczęki poza placówką medyczną w formie pierwszej pomocy jest niezwykle ważne dla późniejszego skutecznego leczenia. Aby uzyskać bezruch podczas przenoszenia pacjenta, stosuje się specjalne i domowe bandaże. Są potrzebne do unieruchomienia górnej i dolnej szczęki w wybranym miejscu na określony czas, do momentu, w którym zostanie objęty dalszą opieką medyczną.
Unieruchomienie tymczasowe lub transportowe w przypadku złamania szczęki stosuje się w następujących przypadkach:
- podczas transportu z miejsca urazu do szpitala lub na pogotowie;
- w przypadku braku wykwalifikowanych specjalistów zdolnych do trwałego unieruchomienia i zapewnienia dalszego leczenia urazu w organizacji medycznej;
- skrajna ciężkość stanu poszkodowanego, w którym dalsze niezbędne działania medyczne są obecnie niemożliwe;
- w sytuacjach awaryjnych, a także podczas aktywnych działań bojowych, ze względu na dużą koncentrację ofiar wymagających opieki medycznej, brakuje czasu na zapewnienie stałego unieruchomienia.
Ponieważ tymczasowe unieruchomienie nie zapewnia unieruchomienia odłamów kostnych na poziomie niezbędnym do skutecznego leczenia, stosuje się je zwykle do 4 dni. Jednakże w sytuacjach nagłych lub gdy poważny stan poszkodowanego nie pozwala na zastosowanie metod trwałego (terapeutycznego) zespolenia złamania w celu leczenia, wówczas okres ten wydłuża się do czasu wystąpienia sprzyjających okoliczności.
Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań szczęki
Przy przenoszeniu osoby poszkodowanej do miejsca dalszej opieki medycznej bezwzględnie konieczne jest zastosowanie dowolnej metody czasowego unieruchomienia. Od tego będzie zależeć powodzenie dalszego leczenia i szybkość gojenia się złamania.
Z reguły takie unieruchomienie wykonują pracownicy medyczni posiadający do tego niezbędny poziom kwalifikacji lub osoby znajdujące się blisko poszkodowanego w miejscu złamania. Kiedy w pobliżu nie ma nikogo, w sytuacjach awaryjnych uciekają się do samopomocy.
Jako materiał opatrunkowy do nakładania najprostszego i najbardziej dostępnego bandaża mocującego dopuszczalne jest stosowanie dostępnych pod ręką środków - szalika, kawałków lub pasków materiału oraz, jeśli to możliwe, bandaży i gazy.
W przypadku górnej szczęki podporą unieruchomienia jej fragmentów jest przeciwległa szczęka z zębami. Odpowiednio, gdy ten ostatni ulegnie złamaniu, zęby cholewki ustalają go w stabilnej pozycji.
Jeśli dolna szczęka jest złamana, wymagany jest bandaż. Tutaj, ze względu na brak specjalnych narzędzi, aby stworzyć improwizowaną bazę mocującą, możesz wziąć kawałek dość stabilnego przedmiotu (na przykład kartonu). Aby zapewnić pewne zamocowanie fragmentów kości, stosuje się metodę bandażowania w okręgu w celu mocniejszego unieruchomienia.
Górna szczęka jest trwale przymocowana za pomocą prostego lub okrągłego bandaża do dolnej szczęki, zapewniając tymczasowe unieruchomienie i zakotwiczenie. Metody tymczasowego unieruchomienia w przypadku złamań szczęki
- zewnątrzustne: różne bandaże i chusty, odpowiednie są także te wykonane z przedmiotów nienadających się do tego celu;
- wewnątrzustne: szyny łyżkowe, mocowanie ligaturowe.
Bandaże unieruchamiające stosowane w leczeniu złamań szczęki dzielą się na następujące typy:
- prosty bandaż bandaż ciemieniowo-podbródkowy (zwany także szalikiem, okrągłym lub standardowym);
- Bandaż Hipokratesa;
- chusty (miękkie i twarde).
Biorąc pod uwagę wszystkie obiektywne warunki panujące w miejscu urazu i opierając się na obecności lub nieobecności pobliskich pracowników medycznych zdolnych do udzielenia wykwalifikowanej pomocy, a także niezbędnych do tego przystosowanych środków, bandaże i chusty mogą być albo specjalnie wykonane wcześniej, albo utworzone z improwizowane środki.
Zakładając bandaż należy wziąć pod uwagę stopień umocowania, który różni się w przypadku złamań różnych szczęk. Unieruchomienie przy złamaniu górnej szczęki z pewnością musi być na tyle ciasne, aby uniknąć powikłań w postaci urazów śródmózgowych, a także dodatkowych urazów czaszki. W przypadku złamania drugiej szczęki bandaż natomiast nie musi być zbyt ciasny i ściskający, gdyż może to spowodować konsekwencje w postaci uduszenia się poszkodowanego i przemieszczenia złamanych kości.
Nakładanie prostego bandaża
Okrągły bandaż ciemieniowo-bródkowy na złamanie szczęki jest najprostszy w konstrukcji i nie służy jako bardzo niezawodny stabilizator uszkodzonej szczęki, ponieważ często przesuwa się z miejsca. Jednakże, jako środek awaryjny do transportu ofiary, nadaje się, podobnie jak każdy inny rodzaj bandaży i zawiesi mocujących. Należy pamiętać, że taki bandaż trzeba stale dopasowywać, aby zwiększyć stopień zapięcia, ze względu na to, że ma on tendencję do przesuwania się zarówno do tyłu, w stronę tyłu głowy, jak i do przodu, do przodu.
Prosty bandaż na złamanie szczęki
Unieruchomienie w przypadku złamania żuchwy uzyskuje się za pomocą prostego bandaża szalikowego. Nakłada się go na złamania drugiej szczęki poprzez owinięcie głowy ofiary kilkoma warstwami gazy lub elastycznego bandaża siatkowego o odpowiedniej szerokości. Należy je wykonywać naprzemiennie do przodu i do tyłu, przechodząc przez obszary kości czubka głowy i dolnej części twarzy. Uszy nie są dotknięte.
Tam, gdzie nie można znaleźć specjalnego opatrunku, do założenia bandaża używa się szalika, szalika lub kawałków zwykłego materiału. Jednak przy użyciu improwizowanych środków trudno jest osiągnąć wystarczający stopień trwałego unieruchomienia. Stosując bandaż z gazy, należy wziąć pod uwagę fakt, że po kilku godzinach rozciąga się, co pociąga za sobą osłabienie mocowania uszkodzonej szczęki.
W leczeniu tego rodzaju złamań kości można zastosować także bandaż o większej pewności mocowania odłamów kostnych, zwany Hipokratesem. Nie odsuwa się od obszaru fiksacji i utrzymuje uszkodzoną dolną lub górną szczękę w pożądanej pozycji przez długi czas.
Aby nałożyć taki bandaż, stosuje się bandaże z gazy. Owijają głowę ofiary w następującej kolejności:
- Najpierw wykonuje się kilka poziomych zwojów bandaża wokół czubka głowy, upewniając się, że przechodzą one poniżej obszaru guza potylicznego.
- Następnie bandaż zakłada się od karku do brody i owija wokół czaszki kilkoma pionowymi okrążeniami, nie dotykając uszu i owijając je na przemian od tyłu, potem od przodu.
- Następnie bandaż ponownie przeciąga się przez kark do ciemieniowej części głowy i owinięty jest dwoma poziomymi zwojami wokół czoła i tyłu głowy. Aby zabezpieczyć jej końce, należy je zawiązać na głowie ofiary tak, aby podczas układania się, końce te nie wywierały niepożądanego nacisku z żadnej strony.
W ten sposób uzyskuje się maksymalny bezruch, aby utrzymać kości w pożądanej pozycji przez odpowiednio długi czas. Podczas nakładania tego typu bandażu niezwykle ważne będzie, aby nie był on zbyt ciasny i nie wywierał nadmiernego nacisku na okolicę korony i podbródka, ale jednocześnie był wystarczająco ciasny i pewnie zamocowany.
Używanie standardowego bandaża (twardej chusty)
Niezawodny bandaż mocujący przy złamaniu żuchwy jest bardzo ważny ze względu na to, że szczęka ta jest ruchoma, a jej mocowanie musi być szczególnie mocne i stabilne.
Założenie sztywnej chusty podbródkowej do opaski podtrzymującej (wg Entina)
Zastosowana chusta wyposażona jest w wycięcia i wypustki, które służą do usunięcia zawartości rany, zabezpieczenia języka pacjenta w bezpiecznym położeniu, a także gumowe pierścienie.
Czapka do założenia bandaża standardowego wyposażona jest w trzy pary specjalnych pętelek, które służą do mocowania gumowych pierścieni, które ściśle dociskają twardą chustę do podbródka. Aby pierścienie nie uciskały skóry twarzy ofiary, pod nimi wykonuje się specjalne kieszonki, w które wkłada się rolki waty. Rozmiar tej czapki jest regulowany za pomocą wstążek znajdujących się na obwodzie głowy.
Chusta pod brodą ułożona jest na całym obwodzie watą i gazą, lekko wystając poza jej krawędzie. Zapobiega to kontaktowi twarzy z twardym materiałem, a także służy jako czynnik pomocniczy w zapobieganiu uszkodzeniom skóry i infekcjom w przypadku ran.
Aby unieruchomić pacjenta w przypadku złamania szczęki, stosuje się także miękki podbródek. Ten typ to kawałek materiału na podszewkę, którego dolna część wykonana jest z tkaniny składanej warstwowo. Po bokach przymocowane są do niej dwie szerokie gumki, które wyżej przechodzą w wiązanie z tego samego materiału co część podbródkowa, która posiada dziurki na koronkę. W zależności od tego, jak mocno koronka jest zawiązana na opasce bandaża, dostosowuje się stopień unieruchomienia uszkodzonej szczęki.
Do unieruchomienia wygodnie jest używać miękkiej chusty podbródkowej, jest bardzo lekka i dostępna, ale nie jest zalecana dla ofiar z bezzębnymi szczękami.