Osteoskleroza stawów. Podchrzęstna osteoskleroza

Osteoskleroza może być normalnym wariantem, a także poważną patologią. W jakich przypadkach do niego dochodzi i jakie jest zagrożenie dla pacjenta? Aby to zrobić, powinieneś zagłębić się w cechy tego stanu.

Co to jest osteoskleroza?

Kość składa się z szeregu elementów strukturalnych - osteonów, które składają się w beleczki (poprzeczki kostne). Widoczne są na zdjęciu rentgenowskim lub przekroju poprzecznym gołym okiem.

Ze względu na położenie beleczek rozróżnia się dwa rodzaje substancji kostnej - gąbczastą (wiązki kostne układają się luźno, przejmują obciążenie) i zwartą (gęsta struktura, wytrzymują duży ciężar).

Osteoskleroza to rozrost gęstej, zwartej substancji, z pogrubieniem i zagęszczeniem obszarów, w których jest ona fizjologicznie zlokalizowana, oraz wyparciem substancji gąbczastej. Jednocześnie kość staje się gęstsza i mniej elastyczna, gorzej znosi naprężenia i jest podatna na złamania patologiczne.

Rozwój osteosklerozy

Osteoskleroza powierzchni stawowych może mieć także charakter fizjologiczny – towarzyszy wzrostowi i kostnieniu szkieletu w dzieciństwie oraz rekonwalescencji po urazach.

Rodzaje osteosklerozy

Istnieje kilka rodzajów osteosklerozy w zależności od przyczyn i cech zmiany chorobowej:

fizjologiczny(kostnienie stref wzrostu u dzieci);
patologiczny(we wszystkich innych przypadkach);
wrodzony(zwiększona gęstość kości, osteopetroza – przedwczesne zamknięcie stref wzrostu);
nabyty(wynik urazu, stanu zapalnego lub nowotworu).

Również według rodzaju lokalizacji i rozpowszechnienia:

mundur(wpływa na całą kość lub duży obszar);
cętkowany(wpływa na kilka małych obszarów);
lokalny lub lokalny(zajmuje obszar tkanki kostnej, może być związany z obciążeniami w określonym obszarze);
ograniczony(zajmuje cały obszar kości);
wspólny(proces dotyczy kilku kości);
systemowe– zmiany są zauważalne w dużych odstępach na całym szkielecie.

Niektóre rodzaje patologii zasługują na szczególną uwagę. Podchrzęstna osteoskleroza rozwija się wraz z chorobą zwyrodnieniową stawów, chorobą stawów, której towarzyszy degradacja tkanki chrzęstnej.

Taka osteoskleroza jest uważana za charakterystyczny objaw diagnostyczny. Uszkodzenie płytek końcowych kręgosłupa jest sygnałem diagnostycznym.

Ogniska osteosklerozy w kościach

Ogniska patologiczne widoczne są na zdjęciu RTG w postaci jaśniejszych obszarów (na zdjęciu RTG – przyciemnienie) gęstszej tkanki kostnej w organizmie pacjenta bez wyraźnych granic. Ich kształt i wielkość mogą się różnić w zależności od postaci choroby.

Ogniska osteosklerozy na zdjęciu rentgenowskim

Diagnostyka

Do jakiego lekarza powinienem się udać w przypadku osteosklerozy? Jeśli masz skargi, powinieneś zacząć od terapeuty. Najprawdopodobniej wypisze skierowanie do chirurga lub traumatologa. Leczeniem choroby zajmuje się lekarz ortopeda, który w razie konieczności może zasięgnąć konsultacji chirurga, specjalisty chorób zakaźnych, traumatologa i onkologa.

Radiografia odgrywa ważną rolę w diagnostyce osteosklerozy. Wystarczającym powodem do rozpoczęcia leczenia jest pojawienie się w badaniu RTG umiarkowanych ognisk gęstszej tkanki.

W razie potrzeby można pobrać próbkę do biopsji (w celu zbadania nowotworu). Densytometria pomaga określić gęstość mineralną tkanki kostnej.

Zdjęcie rentgenowskie osteosklerozy

Historie naszych czytelników!
Chcę opowiedzieć moją historię o tym, jak wyleczyłam osteochondrozę i przepuklinę. W końcu udało mi się pokonać ten nieznośny ból w dolnej części pleców. Prowadzę aktywny tryb życia, żyję i cieszę się każdą chwilą! Kilka miesięcy temu na daczy złapały mnie skurcze, ostry ból w dolnej części pleców nie pozwalał mi się poruszać, nie mogłam nawet chodzić. Lekarz w szpitalu zdiagnozował osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowego, przepuklinę krążków międzykręgowych L3-L4. Przepisał jakieś leki, ale one nie pomogły, ból był nie do zniesienia. Wezwali pogotowie, włożyli blokadę i zasugerowali operację, cały czas myślałam o tym, że okażę się ciężarem dla rodziny... Wszystko się zmieniło, gdy córka dała mi artykuł do przeczytania w Internecie . Nie możesz sobie wyobrazić, jak jestem jej za to wdzięczny. Ten artykuł dosłownie wyciągnął mnie z wózka inwalidzkiego. W ostatnich miesiącach zacząłem więcej się ruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę na daczę. Kto chce żyć długo i energicznie bez osteochondrozy,

Osteoskleroza może wystąpić z kilku powodów, najczęściej nabytych:

kontuzja i okres rekonwalescencji po niej;
zapalenie (zapalenie kości i szpiku);
proces nowotworowy;
zatrucie.

Przyczyny osteosklerozy kości

Do wad wrodzonych należą zaburzenia metabolizmu fosforanów, a także zaburzenia genetyczne predysponujące do takich chorób. Możliwe są ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, które prowadzą do rozwoju osteosklerozy.

Objawy osteosklerozy

Sama zmiana w budowie kości nie powoduje charakterystycznych objawów. Pacjent zauważa jednak zmniejszenie ruchomości w stawach, bóle kończyn czy pleców.

Ale najczęściej osteosklerozę diagnozuje się w przypadku złamań patologicznych. Tak nazywa się urazy, które powstają podczas normalnych, nieekstremalnych dla danego pacjenta obciążeń – chodzenia, biegania, podnoszenia lekkich ciężarów, porannych ćwiczeń.

Lokalizacja	Zespół bólowy	Upośledzenie ruchowe	Inny
	W odcinku lędźwiowym, rzadziej krzyżowym, szyjnym i piersiowym nie da się znaleźć pozycji, w których nie występuje dyskomfort	Zmniejszona elastyczność, ból podczas schylania się i gwałtownych ruchów	Zwiększone ryzyko ucisku kręgów i urazów kręgosłupa
	Nieobecny przez długi czas, pojawia się tylko podczas długotrwałego wysiłku, łagodzi po odpoczynku	Zwiększone zmęczenie stawu, raczej łagodne, stan ustępuje po odpoczynku	Przebieg powolny, objawy usunięte
Stawy kończyn górnych	Występuje we wczesnych stadiach, wywołany ruchem. Charakterystycznym objawem uszkodzenia stawu barkowego jest ból przy odwodzeniu ramienia.	Mobilność jest zachowana, ale bolesna. Szczególnie wyraźny w odniesieniu do palców	Uszkodzenie symetryczne
	Mocny w pozycji stojącej w okolicy miednicy, szczególnie podczas chodzenia w kości udowej	Kulawizna często występuje w dotkniętej kończynie	Częstym powikłaniem jest złamanie szyjki kości udowej.
	Stały, migrujący, nasilony w spoczynku i przy intensywnym wysiłku fizycznym, osłabiony wysiłkiem o umiarkowanej intensywności	Nie wyrażone	Choroba zawodowych sportowców, najczęściej symetryczne uszkodzenie kości piętowych lub stopy
Ilium	W pachwinie, kości krzyżowej, dolnej części pleców, mostku, bokach. Może być stały lub przychodzić i odchodzić	Nie wyrażone	W czasie ciąży istnieje duże ryzyko pęknięcia spojenia łonowego
Krawędź	Silny podczas oddychania, mylony z bólem serca	Nie wyrażone	Ryzyko odkształcenia, obrażeń
panewka	Stojąc lub siedząc, podczas chodzenia	Znacząco wyraźny, prowadzi do kulawizny	Rzadka patologia, wysokie ryzyko zwichnięcia stawu biodrowego

Leczenie

Obecnie osteosklerozę o dowolnej lokalizacji najlepiej leczyć zachowawczo (to znaczy za pomocą leków i technik fizjoterapeutycznych). Stosowanie metod chirurgicznych jest wymagane tylko w ciężkich przypadkach choroby, gdy inne środki okazały się nieskuteczne.

Obowiązkowe jest przepisanie schematu leczenia i diety - zwiększa to skuteczność zabiegów i leczenia farmakologicznego. Po operacji zalecany jest dość długi okres rekonwalescencji. Aktywność fizyczna musi być ściśle dozowana.

Leczenie farmakologiczne osteosklerozy

Leczenie farmakologiczne osteosklerozy odbywa się ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza:

Wśród leków stosowanych w leczeniu osteosklerozy najważniejsze są preparaty chondroityny i glukozaminy (Chondrogard i inne). Umożliwiają skuteczną odbudowę tkanki kostnej i chrzęstnej oraz wspomagają wzrost prawidłowych osteonów i beleczek.
Na osteosklerozę stawu kolanowego leki są przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków dostawowych. Przebieg leczenia trwa do sześciu miesięcy.
Jeśli dotknięte są inne stawy, zastrzyki nie są stosowane przed ryzykiem uszkodzenia więzadeł.
Dodatkowo kuracja regeneracyjna, suplementacja fosforu i wapnia, witamina D, które poprawiają metabolizm minerałów w kościach. Można przepisać hormony regulujące mineralizację kości.

Fizjoterapia i ćwiczenia

Aktywność fizyczna jest niezwykle ważna dla prawidłowego tworzenia beleczek. dobiera się biorąc pod uwagę lokalizację zmian patologicznych i charakter zmian kostnych.

W przypadku osteosklerozy kończyn dolnych za najskuteczniejsze ćwiczenia uważa się jazdę na rowerze stacjonarnym, chodzenie, bieganie i przysiady. Jeśli dotknięte są stawy barkowe - rotacja, podnoszenie i opuszczanie ramion.

Podciąganie i pompki nie są zalecane. Dotknięte stawy łokciowe i dłoniowe wymagają zgięcia, wyprostu i rotacji. Na dotkniętym stawie należy nosić specjalne zabezpieczenie (nakolannik, nałokietnik), aby ograniczyć ruchliwość.

Przybliżony zestaw ćwiczeń dla pacjentów z osteosklerozą stawu kolanowego:

Rozgrzewka– unoszenie na palcach – 20 razy, obrót stawu kolanowego – 10 razy w każdą stronę.
Przysiady– 20-30 razy, więcej jest możliwe, jeśli jesteś w dobrej kondycji fizycznej.
Rower treningowy– 30 minut lub biegnij 30 minut.
Rozciąganie– pochylając się z prostymi kolanami.
Ukończenie– powolne chodzenie przez 2-3 minuty.

Zestaw ćwiczeń warto sprawdzić u swojego lekarza – te same techniki nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów. Jeśli kręgosłup jest dotknięty, część ćwiczeń możesz wykonywać w pozycji siedzącej lub leżącej.

Wśród fizykalnych metod leczenia osteosklerozy preferowane są masaże z użyciem rozgrzewających olejków i maści. Można stosować także żele. Zabieg ten powinien być wykonywany przez profesjonalnego masażystę, aby uniknąć ryzyka przypadkowych obrażeń.

Jest to szczególnie ważne, jeśli chodzi o osteosklerozę kręgosłupa - niedostatecznie wykwalifikowany masażysta może sprowokować lub.

Oprócz masażu wskazane są inne rodzaje fizjoterapii:

Niezbędne są także zabiegi rozgrzewające, poprawiające krążenie krwi, poprawiające odżywienie tkanek – promieniowanie podczerwone, .
Zalecana jest elektroforeza z chondroprotektorami i środkami przeciwbólowymiśrodki, rzadziej - leki przeciwzapalne.
Możliwość zastosowania promieniowania UHF i ultrafioletu w celu zwiększenia krążenia krwi w chorych kościach.

Metody fizjoterapii stosowane są jako uzupełnienie głównego schematu leczenia.

Interwencja chirurgiczna

Uważany za ostateczność. Jest przepisywany w przypadkach, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, a także w przypadku deformacji i złamań kości. Operacje w przypadku osteosklerozy można podzielić na dwa rodzaje – terapeutyczne i odtwórcze.

Zdjęcie rentgenowskie po operacji

Regeneracyjne operacje traumatologiczne są przepisywane w przypadku ciężkich deformacji kręgosłupa i osteosklerozy kręgów, których nie można przywrócić w inny sposób, a także w przypadku złamań i zwichnięć kości i stawów. Polega to na repozycjonowaniu fragmentów, przywróceniu prawidłowej struktury i utrwaleniu jej za pomocą struktur traumatologicznych.

Operacje terapeutyczne w przypadku osteosklerozy - przeszczep zdrowej tkanki kostnej do dotkniętego obszaru. Metoda jest skuteczna, ale wiąże się z ryzykiem dla pacjenta, jak każda operacja.

Tradycyjne domowe sposoby

Środki ludowe nie są wystarczająco skuteczne, jednak wielu pacjentów woli je stosować.

Do najpopularniejszych należą:

pięciornik (jest zawarty w wielu maściach na stawy i kości);
nalewka z propolisu;
martwe pszczoły nasączone alkoholem;
trucizna węża;
mieszanina maści Wiszniewskiego i maści heparynowej.

Maść Wiszniewskiego Maść heparynowa Nalewka propolisowa

Skuteczność takich środków jest wątpliwa. Natomiast pięciornik i jad węża stosuje się jako składniki maści leczniczych.

Poniżej kilka przepisów:

250 g rozpuszcza się w 3 litrach zimnej wody i dodaje do kąpieli.
Maść miodowa na bazie alkoholu– nakładać pod kompres na 10-15 minut.
Mieszanka liści borówki brusznicy i ziela koniczyny słodkiej, dziurawiec i nasiona lnu w równych proporcjach, zaparzać w wodzie przez 2 godziny, leczyć dotknięte miejsca trzy razy dziennie. Tę samą mieszaninę można zalać alkoholem i stosować jako okłady przez 10-15 minut dziennie.
Eleganckie rozwiązanie dla właścicieli kotów – ciepło zwierzęcia siedzenie na bolącym miejscu jest porównywalne z fizjoterapią. Ponadto mruczenie kota zwiększa produkcję endorfin.

Leczenie sanatoryjne osteosklerozy obejmuje spacery i ćwiczenia na świeżym powietrzu, prawidłowe odżywianie i schemat terapeutyczny. Warto udać się do sanatoriów morskich i borowinowych, gdzie występują unikalne naturalne czynniki poprawiające stan kości i stawów.

Sanatorium na osteosklerozę

Pacjentom z przewlekłym uszkodzeniem kości zaleca się wizyty w sanatoriach 2 razy w roku, najlepiej wiosną i jesienią. Jeśli pacjent nie ma takiej możliwości, należy ją znaleźć przynajmniej raz w roku.

Bilet do sanatorium wystawia lekarz prowadzący, w razie potrzeby można wystawić na ten czas zaświadczenie o niezdolności do pracy.

Jeśli bolą Cię plecy, szyja lub dolna część pleców, nie zwlekaj z leczeniem, chyba że chcesz wylądować na wózku inwalidzkim! Przewlekły ból pleców, szyi lub dolnej części pleców jest głównym objawem osteochondrozy, przepukliny lub innej poważnej choroby. Leczenie należy rozpocząć już teraz...

Odżywianie i dieta

Dieta nie jest głównym sposobem leczenia. Wymagane są jednak pewne zmiany w diecie. Przede wszystkim należy pomyśleć o ilości jedzenia - nie należy się przejadać, jedzenie powinno całkowicie pokrywać potrzeby energetyczne człowieka, ale ich nie przekraczać.

Kiedy dotknięte są kości kończyn dolnych i kręgosłupa, bardzo ważne jest normalizowanie masy ciała, jeśli występuje nadwaga.

Produkty wymagane i dozwolone:

mleko i produkty mleczne, najlepiej o niskiej zawartości tłuszczu;
dietetyczne mięso i podroby – wątroba, serce;
świeże owoce - jabłka, winogrona, gruszki, banany;
zboża, głównie gryka i jęczmień perłowy.

Produkty te zawierają wapń, który jest niezbędny do budowy prawidłowej tkanki kostnej, wspierając zdrowe procesy regeneracji i tworzenia beleczek. Pokarmy, które należy ograniczyć, to pieczywo i ciastka, szczególnie białe, słodycze, alkohol i tłuste potrawy.

Konsekwencje i rokowanie

Mówiąc o konsekwencjach, należy wziąć pod uwagę przyczynę patologii. Jeśli mówimy o osteosklerozie fizjologicznej, to nie ma się czego bać - proces ten musi zakończyć się terminowo, zgodnie z normą wiekową. Jeśli tak się nie stanie, przepisane zostanie leczenie i dieta.

osteoskleroza pourazowa jest częścią procesu zdrowienia. To normalne. Po złamaniach beleczki tworzą się chaotycznie i aby nadać im pożądany kierunek potrzebne jest odmierzone obciążenie. Jeśli ćwiczenia zostaną wykonane terminowo, rokowanie jest korzystne.

Jeśli mówimy o patologicznej osteosklerozie, możliwe są następujące powikłania:

patologiczne złamania kości;
proces zapalny w chrząstce i stawach;
zniszczenie tkanki kostnej;
zapalenie szpiku.

W ciężkich stadiach choroby podaje się odroczenie lub całkowite zwolnienie z poboru do wojska. Niepełnosprawność przyznawana jest z powodu powikłań choroby.

Zapobieganie osteosklerozie

Nie da się całkowicie uniknąć osteosklerozy, dlatego możemy mówić jedynie o utrzymaniu dość wysokiej jakości życia:

Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia., dieta i ćwiczenia. Możliwe jest także zmniejszenie tempa postępu choroby w przebiegu przewlekłym.
Konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających związki wapnia i fosforu, głównie produkty mleczne i owoce.

Lekarze często diagnozują osteosklerozę powierzchni stawowych. W procesie patologicznym dochodzi do zaburzenia struktury tkanki kostnej i zwiększenia jej gęstości oraz uszkodzenia beleczek kostnych. Zmiany mogą dotyczyć okolicy stawu skokowego, stawu barkowego, głowy i szyi kości udowej oraz kości śródstopia. Postęp osteosklerozy występuje na tle zapalenia kości, nowotworów, ciężkiego zatrucia organizmu, artrozy i innych chorób stawów.

Dlaczego się rozwija: główne powody

Zmiany osteosklerotyczne w żebrach i innych strukturach kostnych mogą rozwijać się samodzielnie lub być konsekwencją przebytych chorób. Stwardnienie występuje w okolicy kręgu, kolana, miednicy, obojczyka i często choroba objawia się na zębie. Następujące przyczyny mogą mieć wpływ na jego rozwój:

zwiększony stres na ciele;
niewystarczająco aktywny tryb życia;
niezrównoważona dieta, która zawiera dużo tłustej i niezdrowej żywności;
nadwaga;
trwałe urazy kości udowej lub innych struktur;
słabo rozwinięty gorset mięśniowy;
choroby układu mięśniowo-szkieletowego, wrodzone lub nabyte;
odchylenia typu reumatologicznego lub naczyniowego;
zaburzony metabolizm;
dysfunkcja układu hormonalnego;
zmiany związane z wiekiem.

Chorobę wywołuje prątek gruźlicy.

Osteoskleroza może objawiać się powikłaniem następujących chorób:

guzy nowotworowe z przerzutami do narządów wewnętrznych;
Choroba Pageta;
osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
reakcje zapalne w tkance kostnej;
meloreostoza, charakteryzująca się łagodną dysplazją.

Osteoporoza i osteoskleroza są ze sobą powiązane, ponieważ mogą objawiać się jednocześnie, działając jako wzajemne powikłania.

Klasyfikacja

Uszkodzenia kości ciała mogą być kilku rodzajów, biorąc pod uwagę różne parametry. Tabela pokazuje główne typy osteosklerozy:

Klasyfikacja	Pogląd	Osobliwości
Według formy	Fizjologiczny	Pojawia się w dzieciństwie
	Fizjologiczny	Nie jest to patologia i mija samoistnie
	Patologiczny	Występuje na tle innych chorób
Według liczby i objętości zagęszczonych kości	Ogniskowy	Wykryto na małym obszarze kości
	Lokalny	Uszkodzeniu ulega obszar łączący zdrową i uszkodzoną tkankę
	Wspólny	Kilka kości rąk i nóg ulega uszkodzeniu jednocześnie
	System	Związane z uszkodzeniem wszystkich struktur kostnych
Ze względu na występowanie	Funkcjonalne lub fizjologiczne	Charakteryzuje się uszkodzeniem płytek wzrostowych, gdy struktury kostne przestają rosnąć
	Idiopatyczny	Spowodowane wadami rozwojowymi kości
	Pourazowe	Martwi się po urazach o różnym nasileniu i lokalizacji
	Zapalny	Rozwija się w organizmie na tle stanu zapalnego
	Reaktywny	Objawia się w wyniku nowotworu lub upośledzonego dostarczania składników odżywczych do kości
	Toksyczny	Postępuje po zatruciu organizmu metalami ciężkimi i składnikami chemicznymi

Choroba rozwija się na tle zmniejszonej gęstości kości.

Ognisko osteosklerozy może wystąpić w dowolnych ruchomych strukturach stawowych i kostnych, ale najczęściej obserwuje się następującą lokalizację:

uszkodzenie kości piętowej i stawu kolanowego;
uraz stawu miednicy i głowy kości udowych;
uszkodzenie stawu barkowego;
rzadziej - osteoskleroza korzenia zęba.

Objawy kliniczne

Osteoskleroza stawu kolanowego i innych stawów ruchomych daje się we znaki charakterystycznymi objawami. Głównym objawem zaburzenia w kręgu jest wyraźny ból, który nasila się wraz z aktywnością fizyczną. Częstą lokalizacją osteosklerozy jest obszar kości piętowej i kości skokowej, w którym pacjent skarży się na następujące objawy patologiczne:

skrzywienie stopy;
procesy deformacji paliczków palców;
ciągłe zmęczenie kończyn dolnych, które występuje nawet przy niewielkich obciążeniach;
bolesność stopy;
płaskostopie;
upośledzona aktywność nóg.

Lokalizacja patologii w stawie biodrowym ogranicza mobilność człowieka.

Równie rzadką lokalizacją jest osteoskleroza stawu biodrowego, w której obserwuje się następujące objawy:

ból w okolicy miednicy, który staje się trwały;
ograniczone ruchy;
kulejąc podczas chodzenia.

Przy takim naruszeniu istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia szyjki kości udowej, co powoduje aseptyczną martwicę głowy kości udowej. Nie można wykluczyć śmierci pacjenta. Czasami rozwija się stwardnienie kręgosłupa, w którym zaburzona zostaje cała funkcja układu mięśniowo-szkieletowego. Tarcze stają się kruche, co powoduje pęknięcia nawet przy niewielkich obciążeniach.

W przypadku procesu patologicznego w okolicy barku lub kości biodrowej osteoskleroza może nie być odczuwalna przez długi czas.

W jaki sposób przeprowadzana jest diagnoza?

Diagnostyka sprzętu pomoże określić stopień uszkodzenia tkanki stawowej i kostnej.

Przed leczeniem osteosklerozy należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się o przyczynach i charakterze ciężkości choroby. Objawy radiologiczne i inne procedury diagnostyczne pomagają potwierdzić diagnozę. Złożona diagnostyka obejmuje następujące manipulacje:

badania laboratoryjne krwi i moczu;
biochemia płynu krwi;
badania genetyczne;
diagnostyka ultradźwiękowa mózgu;
określenie gęstości struktur kostnych;
test na markery nowotworowe;
MRI i CT.

Jak i czym leczyć osteosklerozę?

Leczenie zachowawcze

Leczenie patologii stawów wymaga zintegrowanego podejścia.

Lub inne rodzaje chorób należy eliminować kompleksowo, stosując kilka metod. We wczesnych stadiach można poradzić sobie z patologią, dostosowując odżywianie, fizjoterapię i leki. W przypadku osteosklerozy przepisywane są następujące grupy leków:

leki glukokortykoidowe;
środki chondroprotekcyjne;
NLPZ;
leki łagodzące ból.

Podczas leczenia wykonywane są następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:

elektroforeza z lekami;
magnetoterapia;
Terapia UHF;
terapia błotna;
masaż.

Kiedy konieczna jest operacja?

W końcowych stadiach choroby następuje całkowite zniszczenie stawu.

Jeśli zachowawcze leczenie osteosklerozy nie przynosi rezultatów, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest konieczna w następujących przypadkach:

zwężenie kanałów szpiku kostnego wymagające przeszczepu szpiku kostnego;
potrzeba usunięcia ognisk osteosklerozy zawierających tkankę martwiczą;
uszkodzenie dużego obszaru kości.

Jakie są prognozy?

Jeśli osteoskleroza kości biodrowej lub innych części ciała jest związana z wrodzonymi anomaliami układu mięśniowo-szkieletowego, wówczas wymagana jest regularna profilaktyka, aby utrzymać normalne życie. Na wczesnych etapach wykrywania rokowanie na korzystny wynik jest dość wysokie. Jeśli pacjent nie leczy odchylenia przez długi czas, następuje inwalidztwo, zagrażające przedwczesną śmiercią pacjenta.

Osteosklerozy można uniknąć, jeśli będziesz przestrzegać prawidłowego odżywiania i kontrolować wagę. Racjonalny reżim snu i czuwania jest ważny. Zwiększenie aktywności fizycznej wymaga stosowania specjalnych aparatów ortodontycznych i bandaży. Jeśli rozwinie się reakcja zapalna lub infekcja, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza i poddać się leczeniu.

Jednym z objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, obok zniszczenia chrzęstnej powierzchni stawu i uszkodzenia więzadeł i mięśni okołostawowych, jest osteoskleroza podchrzęstna. Jest to wzrost gęstości obszaru kości leżącego bezpośrednio pod częścią chrzęstną. Stan ten rozwija się w wyniku wzrostu obciążenia mechanicznego tkanki kostnej. Do tego przeciążenia dochodzi, gdy chrząstka wyściełająca torebkę stawową ulega degeneracji.

Treść:

Powody rozwoju

Podchrzęstna osteoskleroza nie jest chorobą, ale zmianą morfologiczną, czyli strukturalną. Jej przyczyną jest postępująca choroba stawów, której towarzyszy zużycie chrząstki stawowej.

Bezpośrednią przyczyną osteosklerozy podchrzęstnej są zmiany w stawie spowodowane jego wrodzonym osłabieniem (dysplazja), urazem lub autoimmunologicznym procesem zapalnym (na przykład z).

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo patologii:

otyłość;
genetyczne predyspozycje;
przebyte operacje stawów;
patologiczna menopauza.

Podchrzęstna osteoskleroza występuje w późnym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. W tym czasie chrząstka jest już zniszczona, a odsłonięte powierzchnie kości zaczynają o siebie ocierać. W rezultacie stają się zniszczone i nierówne. Procesy tworzenia kości zaczynają przeważać nad fizjologicznym niszczeniem tkanki kostnej. Tkanka leżąca bezpośrednio pod nasadem (końcem kości) pogrubia się i przebudowuje. Pojawiają się kliniczne i radiologiczne objawy osteosklerozy.

Oznaką stwardnienia tkanki kostnej pod powierzchnią stawową kości jest ból. Jego cechy różnią się w zależności od podstawowego mechanizmu występowania.

Wytrzymałość kości zapewniają mikroskopijne rurki - splecione ze sobą belki. Kiedy chrząstka amortyzująca ulegnie zniszczeniu, cały ciężar spada na kość. W rezultacie belki ulegają deformacji. Przebudowa kości podrażnia receptory bólowe w okostnej i powoduje ból.

Zespół bólowy pojawia się po obciążeniu stawu, głównie wieczorem. Dodatkowo utrudnia pacjentowi chodzenie i długotrwałe stanie. Po nocnym odpoczynku intensywność bólu zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Przeciążenie kości prowadzi do rozszerzenia splotów naczyniówkowych i zastoju krwi żylnej. Powoduje to podrażnienie receptorów ściany naczyń i prowadzi do pojawienia się długotrwałego bólu nocnego o charakterze pękającym.

Podchrzęstną osteosklerozę diagnozuje się za pomocą radiografii i tomografii komputerowej kości. Rentgenowskie oznaki tej patologii:

substancja kostna staje się drobno zapętlona, widoczne są w niej małe przegrody - beleczki, przyczyną tej zmiany struktury jest restrukturyzacja procesów tworzenia i resorpcji kości;
warstwa powierzchniowa (korowa) gęstnieje i staje się nierówna;
światło kanału szpikowego zwęża się, aż do jego całkowitego zarośnięcia (przerostu);
cień szyszynki staje się jasny i kontrastuje z otaczającymi tkankami.

Rezonans magnetyczny jest rzadko stosowany w diagnostyce osteosklerozy podchrzęstnej. Technika ta ma charakter informacyjny w rozpoznawaniu zmian chorobowych w narządach bogatych w wodę. W tkance kostnej znajduje się niewiele płynu, dlatego badanie MRI może nie ujawnić wszystkich zmian.

Osteoskleroza jest objawem choroby zwyrodnieniowej stawów, dlatego należy leczyć chorobę podstawową, aby spowolnić jej postęp.

utrata masy ciała;
fizjoterapia;
ograniczenie obciążenia dotkniętego stawu;
przyjmowanie chondroprotektorów i leków przeciwbólowych.

Wszystkie te środki mogą jedynie złagodzić objawy i tymczasowo spowolnić rozwój patologii. Umożliwiają utrzymanie normalnej jakości życia do czasu leczenia operacyjnego. – główna metoda leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, pomaga także pozbyć się osteosklerozy podchrzęstnej.

Aby zmniejszyć intensywność bólu spowodowanego osteosklerozą, lekarze przepisują leki przeciwzapalne. Zmniejszają przepływ krwi i ograniczają uwalnianie substancji prozapalnych. Zaleca się przyjmowanie nowoczesnych leków – selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy, które praktycznie nie szkodzą narządom trawiennym. Są to celekoksyb, movalis, nimesulid.

Grupy stosowanych substancji leczniczych:

Na podstawie tej tabeli można wybrać leki z różnych grup farmakologicznych, które łagodzą ból stawów.

Wiele z wymienionych leków jest dostępnych nie tylko w postaci tabletek, ale także w postaci roztworów do wstrzykiwań. Podawanie domięśniowe jest wskazane w przypadku ostrych zespołów bólowych, tabletki i kapsułki nadają się do ciągłego stosowania.

Niektóre NLPZ są dostępne w postaci czopków. Ich skuteczność jest często wyższa niż w przypadku tabletek. Jednak negatywny wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy pozostaje.

Przydatne jest stosowanie maści ze składnikami znieczulającymi i naczyniowymi (troksevazyna, żel fastum i inne). Miejscowe leczenie osteosklerozy zaleca się uzupełnić masażem dotkniętego obszaru, co zmniejsza obrzęk i przebudowę kości.

Podchrzęstna osteoskleroza kręgów występuje w ciężkich przypadkach choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Aby złagodzić objawy, stosuje się następujące metody:

leczenie farmakologiczne, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne i chondroprotektory;
fizjoterapia: leczenie polem magnetycznym, ultradźwiękami, podawanie leków przeciwbólowych do tkanek przykręgowych metodą elektroforezy;
trakcja podwodna, kąpiele lecznicze, okrągły prysznic;
masaż;
fizykoterapia mająca na celu wzmocnienie mięśni pleców.

W ciężkich przypadkach możliwe jest leczenie chirurgiczne: wszczepienie sztucznego kręgu lub odnerwienie w celu wyeliminowania bólu.

Podchrzęstna osteoskleroza to stwardnienie obszaru kości pod chrząstką stawową. Występuje, gdy dochodzi do nadmiernego obciążenia tkanki kostnej na skutek zniszczenia warstwy chrząstki wyściełającej stawy. Główną przyczyną tego stanu jest.

Osteoskleroza rozwija się najczęściej w stawie biodrowym, kolanowym lub I stawie śródstopno-paliczkowym stopy. Przejawia się jako zespół bólowy, w celu złagodzenia którego stosuje się leki przeciwzapalne i przywracające chrząstkę, fizjoterapię, masaż i specjalną gimnastykę. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja wymiany stawu na sztuczny – endoprotezę.

Osteoskleroza dosłownie oznacza patologiczny wzrost gęstości kości, powodujący, że ma ona mało szpiku kostnego i przewagę zwartej, twardej substancji. Przegrody kostne (beleczki) pogrubiają się, gąbczasta substancja kostna nabiera struktury w postaci wydłużonych wąskich pętli, a kości ulegają deformacji. Zjawisko to jest całkowitym przeciwieństwem osteoporozy. Wydawałoby się, że w gęstej kości nie ma nic złego, ale jest to dalekie od przypadku: wytrzymałość kości w przypadku osteosklerozy jest znacznie zmniejszona, a samej patologii towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów i zmian w narządach wewnętrznych. Dotyczy to głównie długich rurkowatych kości kończyn i kości biodrowej, ale możliwa jest również osteoskleroza kręgosłupa, a nawet szczęki.

Osteoskleroza – co to jest?

Fizjologiczna i patologiczna osteoskleroza

Osteoskleroza jest rzadko obserwowanym objawem, który może być spowodowany cechami fizjologicznymi w dzieciństwie i okresie dojrzewania, kiedy szkielet rośnie szybko, a w strefie wzrostu obserwuje się ognisko osteosklerozy o zwiększonej gęstości. W tym przypadku nie jest to uważane za patologię, ponieważ zjawiska te zanikają, gdy wzrost się zatrzyma.

W medycynie terminem „osteoscleroza” najczęściej określa się stan patologiczny kości, w którym występuje jej nadmiar, powstający na skutek niektórych chorób dziedzicznych, zwyrodnieniowych i onkologicznych.

Przyczyny osteosklerozy

Objawy osteosklerozy obserwuje się w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, przerzutów do kości, a także następujących chorób wrodzonych typu dziedzicznego w rodzinie:

osteopetroza (choroba Albersa-Schoenberga lub);
choroba Leriego (meloreostoza);
osteopoikilia (ostepoikiloza);
zwłóknienie szpiku.

Jeśli kopiesz głębiej

O patogenezie nadmiaru masy kostnej decyduje dysfunkcja osteoklastów, natomiast same komórki, w wyniku których następuje resorpcja, czyli zniszczenie kości, mogą być niewielkie lub wystarczające, a nawet większe niż normalnie. Sam mechanizm pierwotnego zaburzenia osteogenezy pozostaje nadal nieznany. Zauważono, że zjawisku takiemu jak osteoskleroza towarzyszy niedobór specjalnego enzymu osteoklastów (anhydrazy węglanowej), przez co przestają one pompować sole wapnia ze stawu do krwi i zaczyna się ich nadmierne odkładanie w kościach.

Objawy osteosklerozy

Przyjrzyjmy się bliżej objawom każdej choroby, która może powodować osteosklerozę kręgosłupa.

Osteopetroza

Obserwuje się:

rozlana osteoskleroza;
częste złamania patologiczne, które słabo się goją z powodu stwardnienia kanału kostnego;
niedokrwistość hipochromiczna (w dzieciństwie);
powiększenie wątroby, śledziony i węzłów chłonnych;
zmniejszona wysokość i deformacja kręgów;
zbite i zdeformowane obszary żeber i podstawy czaszki;
jeśli dotyczy to podstawy czaszki, możliwe jest wodogłowie;
przy ucisku gałęzi nerwowych przez zdeformowane kości - porażenie kończyn, zaburzenia okulistyczne (zez, zaburzenia zbieżności, oczopląs, zanik nerwów i inne zaburzenia), problemy ze słuchem.

Osteopetroza u dzieci

U noworodków chorych na osteopetrozę mogą wystąpić:

całkowita ślepota lub bardzo słabe widzenie;
późne pojawienie się zębów;
zęby są łatwo podatne na próchnicę i choroby przyzębia;
Problemy stomatologiczne często łączą się z zapaleniem kości i szpiku lub martwicą.

Meloreostoza

Jest to wrodzona ogniskowa dysplazja kości o łagodnym charakterze, zajmująca jednostronnie rękę lub nogę, rzadziej kręgosłup (trzon kręgowy) i czaszkę (głównie żuchwę).

To tworzy:

tępy, bolesny ból kości i mięśni;
deformacje kości;
ograniczenia funkcji motorycznych;
przykurcze.

Pokazy rentgenowskie:

białe paski (gęste obszary kości, nieprzezroczyste dla promieni rentgenowskich), przypominające kształtem roztopiony wosk;
sąsiednie obszary graniczące z dotkniętą zmianą bez zmian lub z niewielkimi objawami.

Na zdjęciu: prawostronna meloreostoza kręgosłupa (widoczna falista linia deformacji kręgów przypominająca zamrożony wosk).

Ostepoikiloza (plamista osteoskleroza mnoga)

Chorobę obserwuje się bardzo rzadko, atakując głównie kości krótkie stopy i dłoni (stępy, nadgarstki), a także końcowe odcinki długich kości rurkowych (nasady) kości ramiennej lub udowej z przylegającymi przynasadami. Na tę chorobę podatne są osoby młode i młodzież.

Przejawia się to w niejednorodnej strukturze kości: zauważalnych jest na nich wiele okrągłych plam lub pasków tej samej wielkości (od małych dwumilimetrowych do dwóch centymetrów).

Obraz patologii przypomina meloreostozę, ale w przypadku osteopoikilozy nie ma bólu, deformacji, ograniczeń funkcjonalnych i innych objawów. Z reguły patologię wykrywa się podczas badania pod kątem innych chorób całkowicie przypadkowo.

Przewlekłe zwłóknienie szpiku (metaplazja szpiku)

Jest to rzadka, poważna patologia komórek macierzystych, która zwykle pojawia się po raz pierwszy w starszym wieku, po 60 latach.

Jego przyczyny nie są znane, ale czynnikiem prowokującym może być częściowo napromieniowanie i narażenie na chemikalia (na przykład benzen).

Objawy, oprócz typowych objawów osteosklerozy, zwłóknienia szpiku są następujące:

nieprawidłowe powiększenie śledziony (splenomegalia): jest tak duża, że wpływa na wielkość brzucha;
w rzadkich przypadkach powiększenie wątroby i węzłów chłonnych (przy powiększeniu wątroby zwykle nie obserwuje się powiększenia śledziony);
proliferacja naczyń krwionośnych i komórek szpiku kostnego;
choroby autoimmunologiczne objawiające się obecnością czynnika reumatoidalnego, autoprzeciwciał, hipergammaglobulinemii;
zaburzenia autonomiczne (pocenie się, uderzenia gorąca);
ciągłe zmęczenie;
kacheksja (silne wyczerpanie).

Choroba atakuje bliższe (środkowe) odcinki długich kości rurkowych, obszary kręgosłupa, żebra i czaszkę.

Czasami rutynowe badanie (USG, badanie krwi) pomaga zidentyfikować patologię:

USG wykazuje powiększoną śledzionę.
Zmniejsza się poziom płytek krwi, leukocytów i erytrocytów we krwi (u jednej czwartej pacjentów spadek tych wskaźników jest umiarkowany).
Jedna dziesiąta pacjentów cierpi na czerwienicę prawdziwą (rozrost komórek szpiku kostnego), której towarzyszy zwiększona liczba czerwonych krwinek, lepkość krwi i tworzenie się skrzeplin.
Możliwe jest również pojawienie się jądrzastych składników komórkowych, mielocytów i niedojrzałych komórek szpiku kostnego (mieloblastów).

Podchrzęstna osteoskleroza

Objawy osteosklerozy są również możliwe w patologiach, takich jak deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów:

na drugim lub trzecim etapie procesu wpływa to na kość podchrzęstną;
aby załatać uszkodzenia, organizm lokalnie hamuje funkcje osteoklastów;
kość podchrzęstna staje się gęstsza i rozwija się w niej osteoskleroza.

Objawy martwicy kości można zaobserwować w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa na etapie zniszczenia krążków międzykręgowych i chrząstki szklistej kręgów. Oprócz osteofitów kompensacyjnych rosnących wzdłuż krawędzi, w trzonach kręgów można zaobserwować proces osteosklerotyczny: spłaszczają się, stają się beczkowate lub wklęsłe, zwiększa się gęstość zwartej substancji stałej, a płytki końcowe ulegają deformacji.

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa jest najczęściej następstwem choroby ogólnoustrojowej, często wywołanej także czynnikami dziedzicznymi. Wpływa nie tylko na stawy kręgów, ale nawet żebra, ponieważ ich obszary przyczepione do mostka składają się z chrząstki. Kiedy artroza pożera chrząstkę, aby zapobiec możliwości trwałego podwichnięcia żeber, dochodzi do miejscowego stwardnienia żeber, które tworzą ścisłe, nieruchome połączenie z mostkiem.

Osteoskleroza z przerzutami w kręgosłupie

Łagodna osteoskleroza kręgów jest zjawiskiem dość rzadkim dla kręgosłupa, czego nie można powiedzieć o przerzutach do kości, które często atakują kręgi i żebra. Dlatego też, jeśli u pacjenta występuje rak płuc, rak prostaty, limfogranulomatoza i zdiagnozowano u niego osteosklerozę kręgów (szczególnie górnego odcinka piersiowego), istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów osteoblastycznych. (W raku piersi przerzuty u kobiet rozwijają się głównie osteoklastycznie, to znaczy nie z zagęszczeniem, ale ze zmniejszeniem gęstości kości). Jednak przed postawieniem dokładnej diagnozy lekarz wzywa wykryte zmiany w osteosklerozie kręgów.

Diagnostyka patologii osteosklerotycznych

Podstawowymi metodami badawczymi są radiograficzne (RTG, CT lub MRI) i laboratoryjne. Może być konieczna biopsja szpiku kostnego. Choroby osteosklerotyczne można pomylić zarówno ze sobą (np. chorobę marmurkową z meloreostozą), jak i z innymi chorobami: niedoczynnością przytarczyc, przerzutami osteoblastycznymi, hiperwitaminozą wit. D, chłoniak, choroba Pageta, choroba Hodgkina itp. W celu ustalenia różnic przeprowadza się diagnostykę różnicową.

W przypadku szpiczaka następuje raczej przerzedzenie niż pogrubienie kości i obserwuje się złośliwą plazmocytozę.
Hiperwitaminozie towarzyszy wzrost zawartości witamin w surowicy.
Przerzuty są zwykle niejednorodne pod względem wielkości i występują głównie w starszym wieku, w przeciwieństwie do zmian osteosklerotycznych obserwowanych niemal od macicy.

Jak leczyć osteosklerozę kręgosłupa

Metaplazję szpikową (zwłóknienie szpiku), a także chorobę marmurkową (osteopetrozę) można wyleczyć jedynie poprzez przeszczep komórek macierzystych. W przeciwnym razie jest to leczenie czysto objawowe i zapobiegawcze kortykosteroidami i hormonami nerek (glikoproteinami), interferonem gamma i innymi lekami.

Objawowe leczenie osteopetrozy i przewlekłego zwłóknienia szpiku

Kortykosteroidy stosuje się w celu zwiększenia resorpcji kości, a tym samym zmniejszenia gęstości kości.
Aby zapobiec anemii, potrzebne są glikoproteiny, do których zalicza się na przykład hematopoetyna.
Interferon gamma hamuje dysplazję kości i chroni przed infekcjami wirusowymi.
W przypadku skomplikowanego przebiegu wrodzonej osteosklerozy dziecięcej, witaminę D łączy się z interferonem gamma lub prowadzi się leczenie jednym z tych leków.

Leczenie podtrzymujące

Konieczne jest także leczenie podtrzymujące pod stałą kontrolą chirurga ortopedy:

Ćwiczenia lecznicze w profilaktyce deformacji kręgosłupa z wyjątkiem nacisku na chory obszar.
Masaż rozluźniający mięśnie o wzmożonym napięciu tonicznym.
aby złagodzić zmęczenie i ból pleców.
Zabiegi wodne, pływanie.

Jak leczyć osteosklerozę w innych przypadkach

W przypadku meloreostozy prowadzi się jedynie leczenie objawowe, czasami leczenie chirurgiczne, jeśli nerw rdzeniowy jest uciskany przez zdeformowany kręg.
W przypadku osteopoikilozy, ze względu na brak objawów, leczenie nie jest wymagane. Wystarczy monitorować, ograniczać stres i chronić się przed siniakami i upadkami, aby zmniejszyć ryzyko złamania patologicznego.
Podchrzęstna osteoskleroza, która rozwija się na tle deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, zwykle nie jest identyfikowana jako osobna diagnoza: jest uważana za jeden z objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Leczenie odbywa się w formie pojedynczej kompleksowej terapii.
W przypadku przerzutów osteoblastycznych przeprowadza się usunięcie kręgów (w przypadku pojedynczych zmian operacyjnych) lub leczenie paliatywne (radioterapia lub chemioterapia).

Chirurgiczne leczenie osteosklerozy

Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu części kręgu lub jego całkowitej wymianie przeszczepem. Stosuje się go, gdy nerw rdzeniowy jest uciskany przez zdeformowany kręg.

Prognoza

Najkorzystniejszymi czynnikami prognostycznymi są meloreostoza, osteopoikiloza i podchrzęstna choroba zwyrodnieniowa stawów. Choroba marmurkowa, a zwłaszcza idiopatyczne przewlekłe zwłóknienie szpiku, mają złe rokowanie.

Wysoka śmiertelność w tych patologiach wynika przede wszystkim z powikłań po przeszczepieniu szpiku kostnego w postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, która występuje w około 30% przypadków. Osteoskleroza kręgosłupa jest szczególnie niekorzystna w przypadku zwłóknienia szpiku i choroby marmurkowej w starszym wieku: u młodych pacjentów w wieku poniżej 45 lat wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 60% lub więcej, a u osób starszych tylko około 15%. Rokowanie w przypadku przerzutów osteoblastycznych jest również niekorzystne, choć w odpowiednim czasie radykalna operacja lub celowana radioterapia mogą znacząco wydłużyć życie chorych.

(Nie ma jeszcze ocen)

Powody rozwoju
Objawy osteosklerozy podchrzęstnej
Leczenie osteosklerozy stawu biodrowego i innych stawów
Leczenie podchrzęstnej osteosklerozy kręgosłupa

Powody rozwoju

Podchrzęstna osteoskleroza nie jest chorobą, ale zmianą morfologiczną, czyli strukturalną. Jest to spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów, postępującą chorobą stawów, której towarzyszy zużycie chrząstki stawowej.

Bezpośrednią przyczyną osteosklerozy podchrzęstnej są zmiany w stawie spowodowane wrodzonym osłabieniem (dysplazja), urazem lub autoimmunologicznym procesem zapalnym (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów).

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo patologii:

otyłość;
genetyczne predyspozycje;
dna;
przebyte operacje stawów;
patologiczna menopauza.

Objawy osteosklerozy podchrzęstnej

Oznaką stwardnienia tkanki kostnej pod powierzchnią stawową kości jest ból. Jego cechy różnią się w zależności od podstawowego mechanizmu występowania.

Podchrzęstną osteosklerozę diagnozuje się za pomocą radiografii i tomografii komputerowej kości. Rentgenowskie oznaki tej patologii:

substancja kostna staje się drobno zapętlona, widoczne są w niej małe przegrody - beleczki, przyczyną tej zmiany struktury jest restrukturyzacja procesów tworzenia i resorpcji kości;
warstwa powierzchniowa (korowa) gęstnieje i staje się nierówna;
światło kanału szpikowego zwęża się, aż do jego całkowitego zarośnięcia (przerostu);
cień szyszynki staje się jasny i kontrastuje z otaczającymi tkankami.

Leczenie osteosklerozy stawu biodrowego i innych stawów

Osteoskleroza jest objawem choroby zwyrodnieniowej stawów, dlatego należy leczyć chorobę podstawową, aby spowolnić jej postęp.

Zasady leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów:

utrata masy ciała;
fizjoterapia;
ograniczenie obciążenia dotkniętego stawu;
przyjmowanie chondroprotektorów i leków przeciwbólowych.

Wszystkie te środki mogą jedynie złagodzić objawy i tymczasowo spowolnić rozwój patologii. Umożliwiają utrzymanie normalnej jakości życia do czasu leczenia operacyjnego. Główną metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest endoprotezowanie stawów, pomaga także pozbyć się osteosklerozy podchrzęstnej.

Grupy stosowanych substancji leczniczych:

Na podstawie tej tabeli można wybrać leki z różnych grup farmakologicznych, które łagodzą ból stawów.

Niektóre NLPZ są dostępne w postaci czopków. Ich skuteczność jest często wyższa niż w przypadku tabletek. Jednak negatywny wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy pozostaje.

Leczenie podchrzęstnej osteosklerozy kręgosłupa

Podchrzęstna osteoskleroza kręgów występuje w ciężkich przypadkach choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Aby złagodzić objawy, stosuje się następujące metody:

leczenie farmakologiczne, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne i chondroprotektory;
fizjoterapia: leczenie polem magnetycznym, ultradźwiękami, podawanie leków przeciwbólowych do tkanek przykręgowych metodą elektroforezy;
trakcja podwodna, kąpiele lecznicze, okrągły prysznic;
masaż;
fizykoterapia mająca na celu wzmocnienie mięśni pleców.

W ciężkich przypadkach możliwe jest leczenie chirurgiczne: wszczepienie sztucznego kręgu lub odnerwienie w celu wyeliminowania bólu.

Osteoskleroza

Osteoscleroza to schorzenie charakteryzujące się zwiększoną gęstością kości, wzrostem beleczek kostnych, zwartą i gąbczastą substancją na jednostkę objętości tkanki kostnej, przy niezmienionej wielkości kości.

Wydawałoby się, co jest złego w tym, że kości stają się gęstsze? Faktem jest, że osteoskleroza prowadzi do znacznego zmniejszenia elastyczności zmienionego obszaru kości, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia złamań nawet przy niewielkiej sile zewnętrznej.

Osteoskleroza zajmuje drugie miejsce po osteoporozie wśród chorób tkanki kostnej. Rozwija się, gdy funkcje osteoklastów i osteoblastów (komórek syntetyzujących i niszczących tkankę kostną) są upośledzone.

Stan ten jest objawem wielu chorób, w tym zakaźnych, zmian nowotworowych, chorób genetycznych, zatruć i chorób zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego. Leczenie osteosklerozy odbywa się pod nadzorem lekarzy takich specjalności jak ortopedzi i traumatolodzy.

Rodzaje i przyczyny

Istnieje kilka klasyfikacji osteosklerozy. Atrakcja:

fizjologiczny - rozwija się w obszarach wzrostu kości u dzieci i nie jest uważany za patologię;
patologiczny – towarzyszy chorobom i różnym stanom patologicznym.

W zależności od czasu pojawienia się zagęszczenia wyróżnia się:

wrodzony,
nabyty.

W zależności od lokalizacji zmian i ich rozległości, osteoskleroza może być:

miejscowy (ogniskowy) - występuje na niewielkim obszarze, na przykład w miejscu zrostu kości po złamaniu;
ograniczony (lokalny) - najczęściej ma charakter reaktywny i powstaje w obszarze oddzielającym zdrową i uszkodzoną tkankę kostną w procesie patologicznym, na przykład z zapaleniem kości i szpiku, gruźlicą kości, ropniem Brody'ego, stwardniającym zapaleniem krzyżowo-biodrowym;
powszechny - diagnozowany, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się na kilka kości kończyn dolnych, górnych lub innych struktur szkieletowych (meloreostoza, choroba Pageta, przerzutowe nowotwory szkieletu);
ogólnoustrojowy - dotyczy niemal całej masy kostnej, proces ten ma wiele przyczyn, wśród których mogą wystąpić ciężkie choroby genetyczne.

W zależności od przyczyny wyróżnia się następujące typy osteosklerozy:

Idiopatyczny - przyczyna zagęszczenia kości pozostaje nieznana (meloreostoza, choroba marmurkowa, osteopoikilia).
Pourazowe – rozwija się w wyniku złamań układu kostnego.
Fizjologiczne – obserwowane u dzieci w okresie aktywnego wzrostu.
Reaktywny – reakcja tkanki kostnej na proces patologiczny zachodzący wewnątrz (zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła, ropień Brody’ego, nowotwory).
Toksyczne – powstaje w odpowiedzi na działanie metali ciężkich i innych substancji toksycznych.
Dziedziczna – połączona z chorobami genetycznymi.
Zwyrodnieniowe-dystroficzne - osteoskleroza płytek końcowych powierzchni stawowych jest jednym z radiologicznych objawów artrozy stawów i osteochondrozy kręgosłupa.

Osteoskleroza jako oznaka choroby zwyrodnieniowej stawów i osteochondrozy

Ważne jest, aby zrozumieć! Osteoskleroza nie jest odrębną chorobą, jest jedynie jednym z wielu objawów patologii pierwotnej, która prowadzi do przebudowy kości i ryzyka złamania patologicznego.

Najczęściej używając tego określenia zarówno lekarze, jak i pacjenci mają na myśli zagęszczenie struktury kości podchrzęstnej, czyli obszaru znajdującego się w bliskiej odległości od stawu dotkniętego artrozą. W takich przypadkach proces ten pełni jedynie rolę dodatkowego kryterium rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów podczas radiografii. Klinicznie nie objawia się to w żaden sposób, a wszystkie objawy występujące u pacjenta są spowodowane zwyrodnieniowo-dystroficznym uszkodzeniem stawów lub kręgosłupa.

Rozważmy główne objawy, które powstają w wyniku osteosklerozy i innych zmian patologicznych w różnych stawach z artrozą.

Kręgosłup

Kiedy kręgosłup jest uszkodzony, osteoskleroza występuje w obszarze trzonów kręgów, które mają bezpośredni kontakt z uszkodzonym przez osteochondrozę krążkiem międzykręgowym.

Konsolidacja tkanki kostnej struktur kręgosłupa nie ma odrębnych objawów, ale objawia się oznakami pierwotnej patologii. Dolegliwości pacjentów zależą od lokalizacji zmiany (szyjna, piersiowa, lędźwiowo-krzyżowa), nasilenia zmian patologicznych i obecności powikłań, np. przepukliny międzykręgowej, deformacji kręgosłupa, zwężenia kanału rdzenia kręgowego, ucisku korzeni nerwowych itp.

Niebezpieczeństwo osteosklerozy kręgosłupa polega na tym, że w wyniku takich zmian kręgi stają się bardzo kruche i podatne na złamania. Dlatego minimalny uraz lub stres fizyczny może spowodować rozwój złamania kompresyjnego.

Nie da się postawić diagnozy na podstawie samego zdjęcia rentgenowskiego, potrzebne są tu bardziej szczegółowe metody badawcze: rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Staw biodrowy

Osteoskleroza tej lokalizacji często komplikuje przebieg choroby zwyrodnieniowej stawów. Pacjenci skarżą się na utrzymujący się ból w okolicy kości udowej zarówno podczas chodzenia, jak i w spoczynku. Stopniowo narasta ograniczenie zakresu ruchu w stawie biodrowym, a pacjenci zaczynają utykać.

Głównym zagrożeniem jest zwiększone ryzyko złamania szyjki macicy i aseptycznej martwicy głowy kości udowej. Są to bardzo poważne urazy, które wiążą się ze zwiększoną przedwczesną śmiertelnością i niepełnosprawnością. Dlatego jeśli zidentyfikujesz ból stawu biodrowego, musisz przejść badania diagnostyczne i rozpocząć leczenie patologii tak wcześnie, jak to możliwe, aby zapobiec powikłaniom.

Staw kolanowy

Osteoskleroza stawu kolanowego bardzo często towarzyszy rozwojowi gonartrozy i stanowi kryterium diagnostyczne radiologiczne tej ostatniej. Pacjenci skarżą się na ból kolana podczas wysiłku fizycznego, ograniczoną ruchomość w stawie i trzeszczenie podczas ruchu. Z biegiem czasu rozwija się wyraźna deformacja kończyn dolnych, taka jak koślawość lub szpotawość (nogi w kształcie litery O i X), a funkcja kolana zostaje prawie całkowicie utracona. W takim przypadku pomóc może jedynie operacja wymiany stawu kolanowego.

Staw barkowy

Ta lokalizacja procesu patologicznego jest dość powszechna. Staw barkowy jest najbardziej mobilnym stawem naszego organizmu, dlatego jest podatny na procesy zwyrodnieniowe i rozwój artrozy.

Osteoskleroza barku nie stwarza szczególnego zagrożenia, jednak staje się przyczyną przewlekłego bólu i ograniczonej ruchomości kończyny górnej, co pogarsza jakość życia takich osób.

Ilium

Osteoskleroza tej lokalizacji jest rzadka i przez długi czas pozostaje bezobjawowa.

Ważne jest, aby wiedzieć! Stwardnienie stawów biodrowo-krzyżowych (sacroiliitis) jest jednym z najważniejszych kryteriów diagnostycznych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Dlatego też, jeśli na zdjęciu rentgenowskim wykryje się osteosklerozę o takiej lokalizacji, konieczne jest poddanie się szczegółowemu badaniu diagnostycznemu w kierunku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Kości stopy

Osteoskleroza kości piętowej i innych struktur szkieletu stopy występuje w wielu schorzeniach ortopedycznych i traumatologicznych. Tutaj jest kilka z nich:

osteochondropatia kości łódeczkowatej,
osteochondropatia głów kości śródstopia,
osteochondropatia trzeszczki,
rozwarstwiająca osteochondroza kości skokowej,
osteochondropatia guzowatości kości piętowej.

Patologie te z reguły dotykają dzieci i objawiają się podobnymi objawami (ból stóp, deformacja, zaburzenie normalnej struktury, płaskostopie, zmiany w chodzie). Leczenie zachowawcze nie zawsze daje pozytywny wynik, dlatego czasami konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej.

Osteoskleroza w chorobach genetycznych

Istnieje kilka chorób genetycznych, którym towarzyszy osteoskleroza. Z reguły ma charakter powszechny lub systemowy, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Rozważmy główne choroby, których głównym objawem jest osteoskleroza.

Meloreostoza

Choroba ta nazywana jest także chorobą Leriego. Jest to wrodzona wada szkieletu, która objawia się wzrostem gęstości określonego odcinka jednej kończyny lub kilku sąsiednich stref. W niektórych przypadkach ogniska osteosklerozy występują także w kręgach, żebrach i żuchwie.

Główne objawy kliniczne: ból, osłabienie, wzmożone zmęczenie, rozwój przykurczów mięśni.

Leczenie ma charakter objawowy i polega głównie na zapobieganiu przykurczom. Prognozy na całe życie są pomyślne.

Choroba marmuru

Ta choroba genetyczna nazywana jest również osteopetrozą. Jest to ciężka dziedziczna patologia, która ma 2 warianty przebiegu. Pierwszy typ pojawia się zaraz po urodzeniu. U pacjentów występuje wodogłowie, powiększenie wątroby i śledziony oraz wady rozwojowe narządów słuchu i wzroku.

Takie dzieci są opóźnione w rozwoju psychicznym i fizycznym, mają ciężką anemię, ogólnoustrojową osteosklerozę i liczne samoistne złamania. Na radiogramach kości są gęste, jednorodne i nie ma kanału kostnego. Drugi wariant choroby ma te same objawy, ale zaczyna objawiać się w wieku około 10 lat. Prognozy na całe życie są niekorzystne.

Osteopoikilia

Jest to wrodzona choroba szkieletu, której towarzyszą liczne ogniska osteosklerozy. Choroba przebiega bezobjawowo i jest rozpoznawana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Prognozy są korzystne.

Dysosteoscleroza

Jest to patologia genetyczna, która objawia się u dzieci w młodym wieku. Główne cechy:

opóźnienie wzrostu,
osteoskleroza układowa,
naruszenie rozwoju zębów,
ślepota,
paraliż.

Prognozy dla tej patologii są niekorzystne, z reguły dzieci umierają w młodym wieku.

Piknodysostoza

Jest to poważna choroba genetyczna, która jest wykrywana u dzieci już we wczesnym wieku. Patologię charakteryzuje:

opóźnienie rozwoju fizycznego;
zakłócenie normalnej struktury szkieletu twarzy i zębów;
skrócenie rąk;
osteoskleroza układowa i liczne złamania patologiczne.

Rokowanie jest złe i nie ma specyficznego leczenia.

choroba Pageta

Choroba ta nazywana jest również deformacją kości. Niestety przyczyny tej patologii nie są dziś znane. W chorobie Pageta proces normalnej syntezy zostaje zakłócony, a tkanka kostna ulega zniszczeniu. W rezultacie kość staje się mozaiką z ogniskami osteoporozy i osteosklerozy, bardzo krucha i podatna na złamania.

Osteoskleroza spowodowana infekcjami kości

Zmianom zapalnym tkanki kostnej o charakterze zakaźnym często towarzyszy lokalna osteoskleroza, która ogranicza obszar zdrowy od uszkodzonego. Najczęściej taki znak rentgenowski wykrywa się w następujących chorobach:

przewlekłe zapalenie kości i szpiku Garre’a,
ropień Brody’ego,
gumy syfilityczne z kiłą trzeciorzędową,
gruźlica kości.

Zatem osteoskleroza nie jest odrębną chorobą, ale tylko jednym z przejawów wielu patologii, zarówno nabytych, jak i wrodzonych. Jednak ta zmiana w normalnej strukturze kości może znacznie zwiększyć ryzyko samoistnych złamań, dlatego należy ją zdiagnozować na czas, aby zastosować środki terapeutyczne i zapobiegawcze.