Podstawowe budowy anatomiczne głowy i szyi.
Nos jest najbardziej wysuniętą częścią twarzy, położoną blisko mózgu. Aby zrozumieć mechanizmy rozwoju procesów patologicznych i sposoby zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji, konieczna jest znajomość cech strukturalnych. Podstawy studiowania na uniwersytecie medycznym zaczynają się od alfabetu, w tym przypadku od badania głównych formacji anatomicznych zatok.
Będąc początkowym ogniwem dróg oddechowych, łączy się z innymi narządami układu oddechowego. Połączenie z jamą ustną gardła sugeruje pośredni związek z przewodem pokarmowym, ponieważ śluz z nosogardzieli często przedostaje się do żołądka. Tak więc, w ten czy inny sposób, procesy patologiczne w zatokach mogą wpływać na wszystkie te struktury, powodując choroby.
W anatomii zwyczajowo dzieli się nos na trzy główne części konstrukcyjne:
- Nos zewnętrzny;
- Bezpośrednio do jamy nosowej;
- Dodatkowe zatoki przynosowe.
Razem tworzą główny narząd węchowy, którego głównymi funkcjami są:
- Oddechowy. Jest pierwszym ogniwem w drogach oddechowych, to przez nos normalnie przechodzi wdychane powietrze, skrzydła nosa w przypadku niewydolności oddechowej pełnią rolę mięśni pomocniczych.
- wrażliwy. Jest jednym z głównych narządów zmysłów, dzięki receptorom włosków węchowych jest w stanie wychwytywać zapachy.
- Ochronny. Śluz wydzielany przez błonę śluzową pozwala zatrzymywać cząsteczki kurzu, drobnoustroje, zarodniki i inne gruboziarniste cząstki, zapobiegając ich przedostawaniu się w głąb organizmu.
- Ogrzewanie. Przechodząc przez kanały nosowe, chłodne powietrze jest ogrzewane dzięki sieci naczyń włosowatych blisko powierzchni błony śluzowej.
- Rezonator. Uczestniczy w brzmieniu własnego głosu, określa indywidualne cechy barwy głosu.
Film w tym artykule pomoże Ci lepiej zrozumieć budowę jam przynosowych
Przeanalizujmy budowę nosa i zatok na zdjęciach.
Działy zewnętrzne
Anatomia nosa i zatok przynosowych zaczyna się od badania nosa zewnętrznego.
Zewnętrzna część narządu węchu jest reprezentowana przez struktury kości i tkanek miękkich w postaci trójkątnej piramidy o nieregularnej konfiguracji:
- Górna część nazywana jest grzbietem, który znajduje się między łukami brwiowymi - jest to najwęższa część zewnętrznego nosa;
- Fałdy nosowo-wargowe i skrzydła ograniczają narząd po bokach;
- Wierzchołek nazywa się czubkiem nosa;
Poniżej, u podstawy, znajdują się nozdrza. Są one reprezentowane przez dwa zaokrąglone kanały, przez które powietrze dostaje się do dróg oddechowych. Ograniczony skrzydłami od strony bocznej, przegrodą od strony przyśrodkowej.
Budowa nosa zewnętrznego.
Tabela pokazuje główne struktury zewnętrznego nosa i oznaczenia, gdzie się znajdują na zdjęciu:
| Struktura | jak się masz |
|---|---|
| szkielet kostny | Kości nosowe (2), w ilości dwóch sztuk; Okolica nosowa kości czołowej (1); · Wyrostki z górnej szczęki (7). |
| część chrzęstna | Czworokątna chrząstka tworząca przegrodę (3); · Chrząstki boczne (4); Duże chrząstki tworzące skrzydła (5); Małe chrząstki tworzące skrzydła (6) |
| Mięśnie nosa. | Są to przeważnie szczątkowe, należące do mięśni mimicznych i można je uznać za pomocnicze, ponieważ łączą się podczas niewydolności oddechowej: Podnoszenie skrzydła nosa; Uniesienie górnej wargi. |
| Dopływ krwi. | Sieć żylna komunikuje się z naczyniami wewnątrzczaszkowymi głowy, dlatego infekcja z jamy nosowej może dostać się drogą krwiopochodną do struktur mózgu, powodując poważne powikłania septyczne. Układ tętniczy: Układ żylny: |
Budowa nosa zewnętrznego.
Jama nosowa
Jest reprezentowany przez trzy choany lub małżowiny nosowe, pomiędzy którymi znajdują się kanały nosowe człowieka. Zlokalizowane są między jamą ustną a przednim dołem czaszki - wejściem do czaszki.
| Charakterystyka | Najwyższy bieg | Średni skok | Skok w dół |
|---|---|---|---|
| Lokalizacja | Przestrzeń między środkową a górną skorupą kości sitowej. | Przestrzeń między dolną i środkową skorupą kości sitowej; podzielony na część podstawną i strzałkową. | Dolna krawędź skorupy sitowej i dno jamy nosowej; Połączony z grzebieniem górnej szczęki i kościami podniebienia. |
| Struktury anatomiczne | Region węchowy - strefa receptorowa przewodu węchowego, wyjście do jamy czaszki przez nerw węchowy. Otwiera się główna zatoka. | Prawie wszystkie zatoki nosa są otwarte, z wyjątkiem zatoki głównej. | kanał nosowo-łzowy; Ujście trąbki Eustachiusza (słuchowej). |
| Funkcjonować | Wrażliwy - zapachy. | Kierunek przepływu powietrza. | Zapewnia odpływ łez i komunikację z uchem wewnętrznym (funkcja rezonatora). |
Budowa jamy nosowej.
Podczas wykonywania rinoskopii lekarz laryngolog widzi tylko środkowy bieg, poza krawędzią rynoskopu znajduje się górny i dolny.
zatoki
Kości twarzy zawierają puste przestrzenie, zwykle wypełnione powietrzem i połączone z jamą nosową - są to zatoki przynosowe. W sumie są cztery rodzaje.
Zdjęcie struktury ludzkich zatok.
| Charakterystyka | w kształcie klina (główny) (3) | Szczęka (szczęka) (4) | Przedni (przedni) (1) | Krata (2) |
|---|---|---|---|---|
| otwarty | Wyjdź na górę. | Wyjście do środkowego biegu, przetoka w górnym przyśrodkowym rogu. | Środkowy kanał nosowy. | Przód i środek - w środkowym biegu; Tył - do góry. |
| Tom | 3-4cm 3 | 10,-17,3 cm3 | 4,7 cm3 | Różny |
| Osobliwości | Wspólne granice z podstawą mózgu, gdzie są: Przysadka mózgowa, nerwy oczne Tętnice szyjne. | Największy; Mają trójkątny kształt | Od urodzenia – nie wizualizowane, pełny rozwój następuje do 12 roku życia. | Indywidualna ilość dla każdej osoby - od 5 do 15 zaokrąglonych pustych otworów; |
| dopływ krwi | tętnica skrzydłowo-podniebienna; gałęzie tętnic oponowych | tętnica szczękowa | Tętnice szczękowe i oczne | Tętnice sitowe i łzowe |
| Zapalenie zatok | Zapalenie kości | Zapalenie zatok | Frontit | Zapalenie sitowia |
Normalnie powietrze przepływa przez zatoki. Na zdjęciu widać strukturę zatok nosowych, ich względne położenie. Przy zmianach zapalnych zatoki są często wypełnione treścią śluzową lub śluzowo-ropną.
Zatoki przynosowe również komunikują się ze sobą, dlatego często infekcja, rozprzestrzeniając się, przepływa z jednej zatoki do drugiej.
Szczękowy
Są największe, mają trójkątny kształt:
| Ściana | Struktura | Struktury |
|---|---|---|
| Przyśrodkowy (nosowy) | Płytka kostna odpowiada większości kanałów środkowych i dolnych. | Zespolenie wydalnicze łączące zatokę z jamą nosową |
| Przód (przód) | Od dolnej krawędzi orbity do wyrostka zębodołowego górnej szczęki. | Dołek psi (psi) o głębokości 4-7 mm. Na górnej krawędzi dołu wyłania się nerw podoczodołowy. Przebicie jest wykonane przez tę ścianę. |
| Górna (orbitalna) | Graniczy z orbitą. | W grubości przechodzi nerw podoczodołowy; Splot żylny graniczy z orbitą przez zatokę jamistą, zlokalizowaną w oponie twardej mózgu. |
| tył | Guzek górnej szczęki. | węzeł skrzydłowo-podniebienny; Nerw górny; splot żylny skrzydłowo-podniebienny; tętnica szczękowa; |
| Dół (dół) | Wyrostek zębodołowy górnej szczęki. | Czasami ujawnia się występ w zatokach korzeni zębów. |
Formacje szczękowej zatoki przynosowej
krata
Labirynt sitowy to pojedyncza kość, w której znajdują się zatoki sitowe u ludzi, graniczy z:
- górna część czołowa;
- tył w kształcie klina;
- strona szczękowa.
Możliwe jest rozprzestrzenienie się na orbitę w odcinku przednim lub tylnym, w zależności od indywidualnych cech budowy anatomicznej. Następnie graniczą z przednim dołem czaszki przez blaszkę sitową.
Uzasadnia to instrukcje otwierania zatok – tylko w kierunku bocznym, aby nie uszkodzić płytki. Nerw wzrokowy również przechodzi blisko płytki.
Czołowy
Mają trójkątny kształt, umiejscowiony w łuskach kości czołowej. Mają 4 ściany:
| Ściana | Osobliwości |
|---|---|
| Orbitalny (dolny) | To górna ściana tworzy oczodół; Znajduje się obok komórek błędnika kości sitowej i jamy nosowej; Znajduje się kanał - jest to połączenie zatok ze środkowym kanałem nosowym o długości 10-15 mm i szerokości 4 mm. |
| Twarz (przód) | Najgrubszy - 5-8 mm. |
| Mózgowy (tył) | Graniczy z przednim dołem czaszki; Składa się z kości zwartej. |
| Środkowy | Jest to przegroda zatok czołowych |
w kształcie klina
Tworzą ściany:
| Ściana | Osobliwości |
|---|---|
| Niżej | Tworzy strop nosogardła strop jamy nosowej; Składa się z kości gąbczastej. |
| Górny | Dolna powierzchnia siodła tureckiego; Powyżej znajduje się obszar płata czołowego (zakręt węchowy) i przysadka mózgowa. |
| tył | Region podstawny kości potylicznej; Najgrubszy. |
| Boczny | Graniczy z zatoką jamistą, znajduje się w pobliżu tętnicy szyjnej wewnętrznej; Okulomotoryczna, bloczkowa, pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego i odwodzącego przechodzą. Grubość ścianki - 1-2 mm. |
Film w tym artykule pomoże ci dokładnie zrozumieć, gdzie znajdują się zatoki przynosowe i jak powstają:
Anatomia zatok przynosowych powinna być znana wszystkim pracownikom medycznym oraz osobom cierpiącym na zapalenie zatok. Informacje te pomogą zrozumieć, gdzie rozwija się proces patologiczny i jak może się rozprzestrzeniać.
Jama nosowa (cavum nasi) zajmuje centralne miejsce w czaszce twarzy. Kostna przegroda nosa (septum nasi osseum), składająca się z prostopadłej blaszki kości sitowej i vomeru połączonego poniżej z grzebieniem nosowym, dzieli kostną jamę nosową na dwie połowy. Z przodu znajduje się gruszkowaty otwór (apertura piriformis), ograniczony rowkami nosowymi (prawym i lewym) kości szczęki oraz dolnymi krawędziami kości nosowych. W dolnej części gruszkowatego otworu przedni kolce nosowe (spina nasalis anterior) wystaje do przodu. Przez tylne otwory jamy nosowej lub choanae (choanae) jama nosowa komunikuje się z jamą gardłową. Każda choana jest ograniczona od strony bocznej blaszką przyśrodkową wyrostka skrzydłowego, od strony przyśrodkowej lemieszem, od góry trzonem kości klinowej, od dołu blaszką poziomą kości podniebiennej. W jamie nosowej wyróżnia się trzy ściany: górną, dolną i boczną.
Górna ściana tworzony przez kości nosowe, część nosową kości czołowej, blaszkę sitową kości sitowej i dolną powierzchnię trzonu kości klinowej.
dolna ściana składa się z wyrostków podniebiennych kości szczęki i płytek poziomych kości podniebiennych. Wzdłuż linii środkowej tej ściany kości te tworzą grzebień nosowy, do którego przyczepiona jest kostna przegroda nosowa, będąca ścianą przyśrodkową prawej i lewej połowy jamy nosowej.
ściana boczna tworzą nosową powierzchnię ciała i wyrostek czołowy szczęki górnej, kość nosową, kość łzową, labirynt sitowy kości sitowej, płytkę prostopadłą kości podniebiennej, płytkę przyśrodkową wyrostka skrzydłowego kości klinowej kość (w tylnej części).
Na bocznej ścianie jamy nosowej widoczne są trzy małżowiny nosowe, położone jedna nad drugą. Małżowiny górna i środkowa są częścią błędnika sitowego, podczas gdy małżowina dolna jest oddzielną kością. Małżowiny dzielą boczną część jamy nosowej na trzy kanały nosowe: górny, środkowy i dolny.
Przewód nosowy górny (meatus nasi superior) jest ograniczony powyżej i przyśrodkowo przez małżowinę nosową górną, a poniżej przez małżowinę nosową środkową. Ten kanał nosowy znajduje się w tylnej części jamy nosowej. Otwierają się do niej tylne komórki kości sitowej. Powyżej tylnej części małżowiny nosowej górnej znajduje się wgłębienie klinowo-sitowe (recessus sphenoethmoidalis), do którego otwiera się otwór zatoki klinowej. Przez ten otwór zatoka komunikuje się z jamą nosową.
Środkowy kanał nosowy (meatus nasi medius) znajduje się między małżowinami nosowymi środkowymi i dolnymi. Otwierają się do niej przednie i środkowe komórki kości sitowej, otwór zatoki czołowej przez lejek sitowy i szczelina półksiężycowata prowadząca do zatoki szczękowej. Otwór klinowo-podniebienny znajdujący się za małżowiną nosową środkową (foramen sphenopalatinum) łączy przewód nosowy środkowy z dołem skrzydłowo-podniebiennym.
Przewód nosowy dolny (meatus nasi gorszy) jest ograniczony od góry małżowiną nosową dolną, a od dołu powierzchniami nosowymi wyrostka podniebiennego szczęki górnej i blaszką poziomą kości podniebiennej. W przedniej części dolnego kanału nosowego otwiera się kanał nosowo-łzowy (canalis nasolacrimal), zaczynając od orbity.
Wąska szczelina położona strzałkowo, ograniczona przegrodą jamy nosowej od strony przyśrodkowej i małżowinami nosowymi, jest wspólnym przewodem nosowym.
Jama nosowa jest aparatem idealnie przystosowanym do oddychania. Jest to ważny element układu oddechowego organizmu, regulujący ilość powietrza dostarczanego podczas oddychania. Jama nosowa ma złożone urządzenie, które pozwala wykonywać szereg funkcji.
Funkcje
Jama nosowa jest pierwszym filtrem, przez który przechodzi wdychane powietrze. Reaguje na zmiany w otoczeniu i zapobiega wdychaniu bardzo suchego lub wilgotnego powietrza. W jamie nosowej bakterie są częściowo zniszczone.
Błona śluzowa nosa zatrzymuje cząsteczki kurzu i usuwa je do środowiska zewnętrznego. Ze względu na specyficzną budowę jamy, podczas inhalacji powietrze jest nawilżane, ogrzewane i już oczyszczone, wilgotne, ciepłe dostaje się przez gardło i tchawicę do płuc.
W błonie śluzowej jamy nosowej znajdują się przede wszystkim komórki czuciowe – strefa węchowa. Komórki te jako pierwsze wychwytują wszystkie zapachy otoczenia. Strefa węchowa znajduje się głęboko w jamie nosowej i jest bardzo ściśle związana z emocjonalną funkcją mózgu. Przyjemny znajomy zapach może poprawić nastrój i odwrotnie.
Struktura
Ściany jamy nosowej są oddzielone przegrodą nosową, dzielącą ją na dwie jamy, z których każda otwiera się na zewnątrz nozdrzy. Każda jama składa się z przedsionka i powierzchni oddechowej. W kostnych jamach nosa znajdują się zatoki (zatoki). Dzięki kościom czaszki i chrząstki ściany jamy są solidne. Ta funkcja sprawia, że ściany nie opadają podczas wdechu.
Przedsionek jamy wyłożony jest nabłonkiem płaskonabłonkowym, pod którym znajdują się gruczoły łojowe, ściany wewnętrzne wyścielone są nabłonkiem rzęskowym. Powierzchnia nabłonka jest pokryta śluzem.
W jamie nosowej rozróżnia się obszary węchowe i oddechowe. W grubości błony śluzowej jamy nosowej znajduje się duża liczba naczyń krwionośnych. Powierzchnia podśluzówkowa zawiera gruczoły, sploty nerwowe i naczyniowe oraz tkankę limfatyczną. Pęcherzyki chłonne znajdujące się w przedsionku nosa pełnią funkcję immunologiczną.
Choroby jamy nosowej i leczenie
Ostry nieżyt nosa
Ostry nieżyt nosa to ostre zapalenie błony śluzowej nosa, które może wystąpić w wyniku innych chorób zakaźnych lub jako samodzielna choroba. W ostrym nieżycie nosa, przekrwieniu i obrzęku błony śluzowej jamy nosowej. Pojawia się uczucie gorąca i towarzyszą mu bóle głowy, zaburzenia oddychania przez nos, wzmożona wydzielina, brak węchu.
Przy pierwszych oznakach ostrego nieżytu nosa przepisywana jest aspiryna. Pokazano działanie rozgrzewającej, gorącej herbaty na strefy refleksogenne. Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu środków zwężających naczynia krwionośne i leków przeciwhistaminowych. wskazany przy ciężkim obrzęku błony śluzowej. W procesach zapalnych w błonie śluzowej przepisywane są środki przeciwbakteryjne.
Przewlekły nieżyt nosa
Choroba błony śluzowej nosa. Klinicznie przewlekły nieżyt nosa objawia się przekrwieniem błony śluzowej nosa, trudnościami w oddychaniu przez nos, wydzielaniem śluzu. Przewlekły nieżyt nosa może powodować zapalenie migdałków itp.
Istnieje kilka typów przewlekłego nieżytu nosa: naczynioruchowy, alergiczny, przerostowy, polekowy. Naczynioruchowy nieżyt nosa występuje z powodu zmniejszenia napięcia naczyń jamy nosowej. Indywidualna reakcja organizmu na czynniki drażniące powoduje alergiczny nieżyt nosa. Wraz ze wzrostem tkanki łącznej jamy nosowej rozwija się przerostowy nieżyt nosa. Długotrwałe stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne powoduje polekowy nieżyt nosa.
Ozena
Ozena jest spowodowana atrofią błony śluzowej nosa. Objawy kliniczne ozeny: gęsta, cuchnąca wydzielina z jamy nosowej, zaburzenia oddychania przez nos, brak węchu, powstawanie suchych strupów.
Leczenie odbywa się medycznie. Przepisują leki zwiększające odporność, antybiotyki, witaminy. Miejscowe leczenie ma na celu zmiękczenie i usunięcie strupów z jamy nosowej. W ciężkich przypadkach przeprowadzana jest operacja.
Skrzywiona przegroda nosa
Przyczyny skrzywienia przegrody to:
- Nieskoordynowany rozwój struktur szkieletu twarzy
- polipy
- Przerośnięta małżowina nosowa
- Urazy
- Nowotwory
Skrzywienie przegrody nosa utrudnia oddychanie przez nos, powoduje przekrwienie, wydzielinę śluzową lub ropną, ból głowy. Leczenie zwykle przeprowadza się chirurgicznie.
Fuzje w jamie nosowej
Zrosty przegrody nosowej i bocznej ściany jamy nosowej nazywane są zrostami. Infekcja przewodów nosowych (wrodzona lub nabyta) nazywana jest atrezją.
Zwężenie kanałów nosowych, spowodowane fuzją, powoduje naruszenie oddychania przez nos. W niektórych przypadkach zrosty powodują zapalenie zatok. Leczenie zrostów przeprowadza się chirurgicznie.
Krwiaki jamy nosowej
Krwiaki powstają w wyniku gromadzenia się krwi między okostną a kością przegrody nosowej. Krwiak może powodować zwężenie kanału nosowego, naruszenie oddychania przez nos, ból, obrzęk. Czasami krwiak ropieje i zamienia się w ropień, który jest niebezpieczny dla powikłań wewnątrzczaszkowych (ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.). Ropień przegrody nosa objawia się silnym obrzękiem i bolesnością.
Leczenie świeżego krwiaka ogranicza się do jego nakłucia i odsysania krwi. Ropień leczy się chirurgicznie.
Zapobieganie chorobom
Aby jama nosowa spełniała swoje funkcje, konieczna jest regularna higiena. Chorób zakaźnych można uniknąć poprzez mycie. Ponadto mycie to zapobieganie wysuszeniu błony śluzowej.
Alergicy powinni przemywać jamę nosową w okresie kwitnienia roślin, a także w miejscach zapylonych.
Anatomia nosa i zatok przynosowych ma ogromne znaczenie kliniczne, ponieważ w ich bezpośrednim sąsiedztwie znajduje się nie tylko mózg, ale także wiele dużych naczyń, które przyczyniają się do szybkiego rozprzestrzeniania się procesów chorobotwórczych.
Ważne jest, aby wyobrazić sobie, jak dokładnie struktury nosa komunikują się ze sobą i z otaczającą przestrzenią, aby zrozumieć mechanizm rozwoju procesów zapalnych i infekcyjnych oraz jakościowo im zapobiegać.
Nos, jako jednostka anatomiczna, obejmuje kilka struktur:
- nos zewnętrzny;
- Jama nosowa;
- Zatoki przynosowe.
Nos zewnętrzny
Ta anatomiczna struktura to nieregularna piramida o trzech ścianach. Zewnętrzny nos ma bardzo indywidualny wygląd i ma szeroką gamę kształtów i rozmiarów.
Grzbiet ogranicza nos od góry, kończy się między brwiami. Górna część piramidy nosa to czubek. Powierzchnie boczne nazywane są skrzydłami i są wyraźnie oddzielone od reszty twarzy fałdami nosowo-wargowymi. Dzięki skrzydełkom i przegrodzie nosowej powstaje taka struktura kliniczna jak przewody nosowe czy nozdrza.
Budowa nosa zewnętrznego
Zewnętrzny nos składa się z trzech części
szkielet kostny
Jego powstawanie następuje dzięki udziałowi kości czołowej i dwóch kości nosowych. Kości nosowe po obu stronach są ograniczone procesami rozciągającymi się od górnej szczęki. Dolna część kości nosa bierze udział w tworzeniu otworu w kształcie gruszki, który jest niezbędny do zamocowania zewnętrznego nosa.
część chrzęstna
Chrząstki boczne są niezbędne do tworzenia bocznych ścian nosa. Jeśli przejdziesz od góry do dołu, odnotujesz połączenie chrząstek bocznych z dużymi chrząstkami. Zmienność małych chrząstek jest bardzo duża, ponieważ znajdują się one w pobliżu fałdu nosowo-wargowego i mogą różnić się liczbą i kształtem w zależności od osoby.
Przegroda nosowa jest utworzona przez czworokątną chrząstkę. Kliniczne znaczenie chrząstki polega nie tylko na ukryciu wewnętrznej części nosa, czyli uporządkowaniu efektu kosmetycznego, ale także na tym, że w wyniku zmian w chrząstce czworokątnej może pojawić się rozpoznanie skrzywionej przegrody.
tkanki miękkie nosa
Osoba nie odczuwa silnej potrzeby pracy mięśni otaczających nos. Zasadniczo mięśnie tego typu wykonują funkcje twarzy, pomagając w procesie identyfikacji zapachów lub wyrażając stan emocjonalny.
Skóra silnie przylega do otaczających ją tkanek, a także zawiera wiele różnych elementów funkcjonalnych: gruczoły wydzielające smalec, pot, mieszki włosowe.
Włosy blokujące wejście do jam nosowych pełnią funkcję higieniczną, będąc dodatkowymi filtrami powietrza. W wyniku wzrostu włosów powstaje próg nosa.
Za progiem nosa znajduje się formacja zwana pasem pośrednim. Jest ściśle połączona z okołochrząstkową częścią przegrody nosowej, a po wniknięciu do jamy nosowej przekształca się w błonę śluzową.
Aby skorygować skrzywioną przegrodę nosową, nacięcie wykonuje się właśnie w miejscu, w którym pas pośredni ściśle łączy się z częścią okołochrzęstną.
Krążenie
Tętnice twarzowe i oczne dostarczają krew do nosa. Żyły biegną wzdłuż naczyń tętniczych i są reprezentowane przez żyły zewnętrzne i nosowo-wargowe. Żyły okolicy nosowo-wargowej łączą się w zespoleniu z żyłami zapewniającymi przepływ krwi w jamie czaszki. Dzieje się tak z powodu żył kątowych.
Dzięki takiemu zespoleniu możliwe jest łatwe przenikanie infekcji z okolic nosa do jam czaszkowych.
Przepływ limfy odbywa się przez nosowe naczynia limfatyczne, które wpływają do twarzy, a te z kolei do podżuchwowej.
Nerwy sitowe przednie i nerwy podoczodołowe zapewniają czucie w nosie, podczas gdy nerw twarzowy odpowiada za ruch mięśni.
Jama nosowa jest ograniczona do trzech formacji. Ten:
- przednia trzecia część podstawy czaszki;
- oczodoły;
- Jama ustna.
Nozdrza i kanały nosowe z przodu stanowią ograniczenie jamy nosowej, a z tyłu przechodzi do górnej części gardła. Punkty przejścia nazywane są choanami. Jama nosowa jest podzielona przegrodą nosową na dwie w przybliżeniu identyczne części. Najczęściej przegroda nosowa może nieznacznie odchylać się w obie strony, ale te zmiany nie mają znaczenia.
Budowa jamy nosowej
Każdy z dwóch elementów ma 4 ściany.
Wewnętrzna ściana
Powstaje dzięki udziałowi przegrody nosowej i dzieli się na dwie części. Kość sitowa, a raczej jej płytka, tworzy część tylną górną, a lemiesz tworzy część tylną dolną.
zewnętrzna ściana
Jedna ze złożonych formacji. Składa się z kości nosowej, przyśrodkowej powierzchni kości górnej szczęki i jej wyrostka czołowego, kości łzowej sąsiadującej z grzbietem oraz kości sitowej. Główną przestrzeń tylnej części tej ściany tworzy udział kości podniebienia i kości głównej (głównie płytki wewnętrznej należącej do wyrostka skrzydłowego).
Koścista część ściany zewnętrznej służy jako miejsce przyczepu trzech małżowin nosowych. Dno, sklepienie i muszle uczestniczą w tworzeniu przestrzeni zwanej wspólnym przewodem nosowym. Dzięki małżowinom nosowym powstają również trzy kanały nosowe - górny, środkowy i dolny.
Przejście nosowo-gardłowe jest zakończeniem jamy nosowej.
Małżowina górna i środkowa nosa
Małżowiny nosa
Powstają z powodu udziału kości sitowej. Wyrostki tej kości tworzą również skorupę torbielowatą.
Kliniczne znaczenie tej skorupy wynika z faktu, że jej duży rozmiar może zakłócać normalny proces oddychania przez nos. Naturalnie oddychanie jest utrudnione po stronie, gdzie skorupa pęcherza jest zbyt duża. Jej zakażenie musi być również brane pod uwagę w rozwoju stanu zapalnego w komórkach kości sitowej.
dolny zlew
Jest to niezależna kość, która jest umocowana na grzbiecie kości szczęki i kości podniebienia.
Dolny kanał nosowy ma w swojej przedniej jednej trzeciej ujście kanału przeznaczonego do odpływu płynu łzowego.
Małżowiny pokryte są tkankami miękkimi, które są bardzo wrażliwe nie tylko na działanie atmosfery, ale także na stany zapalne.
Środkowy przebieg nosa ma przejścia do większości zatok przynosowych. Wyjątkiem jest zatoka główna. Istnieje również szczelina półksiężycowata, której funkcją jest zapewnienie komunikacji między przejściem środkowym a zatoką szczękową.
Górna ściana
Perforowana płytka kości sitowej zapewnia tworzenie łuku nosa. Otwory w płytce zapewniają przejście do jamy nerwów węchowych.
dolna ściana
Dopływ krwi do nosa
Dno powstaje przy udziale wyrostków kości szczęki i wyrostka poziomego kości podniebienia.
Jama nosowa jest zaopatrywana w krew przez tętnicę podniebienną podstawną. Ta sama tętnica daje kilka odgałęzień do dopływu krwi do ściany znajdującej się z tyłu. Tętnica sitowa przednia dostarcza krew do bocznej ściany nosa. Żyły jamy nosowej łączą się z żyłami twarzy i ocznymi. Gałąź oczna ma odgałęzienia prowadzące do mózgu, co jest ważne w rozwoju infekcji.
Głęboka i powierzchowna sieć naczyń limfatycznych zapewnia odpływ chłonki z jamy. Naczynia tutaj dobrze komunikują się z przestrzeniami mózgowymi, co jest ważne dla uwzględnienia chorób zakaźnych i rozprzestrzeniania się stanu zapalnego.
Błona śluzowa jest unerwiona przez drugą i trzecią gałąź nerwu trójdzielnego.
Zatoki przynosowe
Znaczenie kliniczne i właściwości czynnościowe zatok przynosowych są ogromne. Pracują w bliskim kontakcie z jamą nosową. Jeśli zatoki są narażone na chorobę zakaźną lub stan zapalny, prowadzi to do powikłań na ważnych narządach znajdujących się w ich bezpośrednim sąsiedztwie.
Zatoki są dosłownie usiane różnorodnymi otworami i przejściami, których obecność przyczynia się do szybkiego rozwoju czynników chorobotwórczych i pogarsza sytuację w chorobach.
Zatoki przynosowe
Każda zatoka może powodować rozprzestrzenianie się infekcji w jamie czaszki, uszkodzenie oka i inne powikłania.
Zatoka górnej szczęki
Ma parę, znajduje się głęboko w kości górnej szczęki. Rozmiary są bardzo zróżnicowane, ale średnia wynosi 10-12 cm.
Ściana zatoki to boczna ściana jamy nosowej. Zatoka ma wejście do jamy, zlokalizowane w ostatniej części dołu półksiężycowatego. Ściana ta jest obdarzona stosunkowo niewielką grubością, dlatego często jest przebijana w celu wyjaśnienia diagnozy lub przeprowadzenia terapii.
Ściana górnej części zatoki ma najmniejszą grubość. Tylne odcinki tej ściany mogą w ogóle nie mieć podstawy kości, zadowalając się tkanką chrzęstną i wieloma szczelinami w tkance kostnej. Grubość tej ściany przebija kanał nerwu dolnooczodołowego. Otwór podoczodołowy otwiera ten kanał.
Kanał nie zawsze istnieje, ale nie odgrywa to żadnej roli, ponieważ jeśli go nie ma, nerw przechodzi przez błonę śluzową zatoki. Kliniczne znaczenie tej struktury polega na tym, że ryzyko rozwoju powikłań wewnątrzczaszkowych lub wewnątrz oczodołu wzrasta, jeśli czynnik chorobotwórczy wpływa na tę zatokę.
Pod ścianą znajdują się otwory tylnych zębów. Najczęściej korzenie zęba są oddzielone od zatoki jedynie niewielką warstwą tkanki miękkiej, co jest częstą przyczyną stanu zapalnego, jeśli stan zębów nie jest monitorowany.
Zatoki czołowe
Ma parę, znajdującą się w głębi kości czołowej, pośrodku między łuskami a płytkami oczodołów. Zatoki można odgraniczyć cienką płytką kostną, i to nie zawsze jednakowo. Istnieje możliwość przesunięcia płyty na jedną stronę. W płytce mogą znajdować się otwory, które zapewniają komunikację między dwoma zatokami.
Wielkość tych zatok jest zmienna - mogą być całkowicie nieobecne lub mogą mieć ogromne rozmieszczenie w łuskach czołowych i podstawie czaszki.
Ściana z przodu jest miejscem wyjścia nerwu oka. Wyjście zapewnia obecność wycięcia nad orbitą. Nacięcie przecina całą górną część oczodołu. W tym miejscu zwyczajowo otwiera się zatokę i trepanopunkcję.
Zatoki czołowe
Ściana poniżej ma najmniejszą grubość, dlatego infekcja może szybko rozprzestrzenić się z zatoki na oczodoł.
Ściana mózgu zapewnia oddzielenie samego mózgu, a mianowicie płatów czołowych od zatok. Reprezentuje również miejsce infekcji.
Kanał przechodzący w okolicy czołowo-nosowej zapewnia interakcję między zatoką czołową a jamą nosową. Przednie komórki sitowe, które są w bliskim kontakcie z tą zatoką, często przechwytują przez nią stan zapalny lub infekcję. Również procesy nowotworowe rozprzestrzeniają się w obu kierunkach wzdłuż tego połączenia.
labirynt kratowy
To komórki oddzielone cienkimi przegrodami. Ich średnia liczba to 6-8, ale może być mniej więcej. Komórki znajdują się w kości sitowej, która jest symetryczna i niesparowana.
Kliniczne znaczenie błędnika sitowego wynika z bliskości ważnych narządów. Labirynt może również przylegać do głębokich części tworzących szkielet twarzy. Komórki znajdujące się w tylnej części błędnika są w bliskim kontakcie z kanałem, w którym przebiega nerw analizatora wzrokowego. Różnorodność kliniczna wydaje się być opcją, gdy komórki służą jako bezpośrednia ścieżka dla kanału.
Chorobom dotykającym błędnik towarzyszą różnorodne bóle, które różnią się lokalizacją i intensywnością. Wynika to ze specyfiki unerwienia błędnika, które zapewnia gałąź nerwu ocznego, zwana nosowo-rzęskową. Blaszka cribrosa zapewnia również drogę dla nerwów niezbędnych do funkcjonowania zmysłu węchu. Dlatego jeśli w tym obszarze występuje obrzęk lub stan zapalny, możliwe są zaburzenia węchu.
labirynt kratowy
zatoka główna
Kość klinowa wraz ze swoim ciałem zapewnia lokalizację tej zatoki bezpośrednio za błędnikiem sitowym. Choanae i sklepienie nosogardzieli będą znajdować się na górze.
Zatoka ta ma przegrodę, która ma ułożenie strzałkowe (pionowe, dzielące obiekt na część prawą i lewą). Ona najczęściej dzieli zatokę na dwa nierówne płaty i nie pozwala im się ze sobą komunikować.
Ściana z przodu to para formacji: sitowa i nosowa. Pierwszy przypada na obszar komórek labiryntu położonych do tyłu. Ściana charakteryzuje się bardzo małą grubością i dzięki płynnemu przejściu prawie zlewa się ze ścianą od dołu. W obu częściach zatoki znajdują się małe zaokrąglone kanały, które umożliwiają komunikację zatoki klinowej z nosogardłem.
Tylna ściana ma pozycję przednią. Im większy rozmiar zatoki, tym cieńsza jest ta przegroda, co zwiększa prawdopodobieństwo urazu podczas interwencji chirurgicznych w tym obszarze.
Ściana widziana z góry to dolny obszar siodła tureckiego, w którym znajduje się przysadka mózgowa i nerw decussation zapewniający widzenie. Często, jeśli proces zapalny dotyczy zatoki głównej, rozprzestrzenia się na skrzyżowanie nerwów wzrokowych.
Ściana poniżej to sklepienie nosogardzieli.
Ściany po bokach zatoki ściśle przylegają do wiązek nerwów i naczyń krwionośnych, które znajdują się po stronie siodła tureckiego.
Ogólnie infekcję zatoki głównej można nazwać jedną z najbardziej niebezpiecznych. Zatoka ściśle przylega do wielu struktur mózgu, takich jak przysadka mózgowa, podpajęczynówkowa i pajęczynówka, co ułatwia rozprzestrzenianie się procesu do mózgu i może być śmiertelne.
Dół skrzydłowo-podniebienny
Znajduje się za guzkiem kości żuchwy. Przechodzi przez nią duża liczba włókien nerwowych, dlatego znaczenie tego dołu w sensie klinicznym jest trudne do przecenienia. Duża liczba objawów w neurologii jest związana z zapaleniem nerwów przechodzących przez ten dół.
Okazuje się, że nos i ściśle z nim spokrewnione formacje wcale nie są prostą strukturą anatomiczną. Leczenie chorób dotykających układy nosa wymaga od lekarza najwyższej staranności i ostrożności ze względu na bliskość mózgu. Głównym zadaniem pacjenta nie jest rozpoczęcie choroby, doprowadzenie jej do niebezpiecznej granicy, aw odpowiednim czasie zwrócenie się o pomoc do lekarza.