Torbiel prawego jajnika jest jedną z odmian łagodnej formacji, która znajduje się na prawym jajniku i zawiera płyn. Skład torbieli zależy bezpośrednio od przyczyny pojawienia się. Wraz z jego wzrostem, związanym ze stałym gromadzeniem się płynu, pojawia się dyskomfort, który często jest podstawą interwencji chirurgicznej. Ale często torbiel na prawym jajniku może znajdować się w organizmie przez kilka lat, nie objawiając się. Dlatego niezwykle ważne jest poddawanie się okresowym badaniom u ginekologa.
Jedną z najczęściej diagnozowanych formacji u kobiet jest torbiel prawego jajnika. Objawy choroby często nie pojawiają się, szczególnie jeśli należy ona do kategorii funkcjonalnej i ma rozmiar nie większy niż 2-3 cm, jednak jeśli pojawieniu się nowotworu towarzyszą zaburzenia hormonalne, problemy w ginekologii, zapalenie i inne patologie, objawy są wyraźne. Często w takich przypadkach powstaje torbiel wielokomorowa - proces trójkomorowy i bardziej patologiczny, który występuje z powikłaniami.
Wraz z edukacją, nieskomplikowaną przez inne choroby, obserwuje się następujące objawy:
- okresowy ból i uczucie ciężkości w podbrzuszu;
- naruszenie miesiączki, opóźnienie lub, odwrotnie, obfite plamienie;
- pojawienie się bólu brzucha podczas stosunku płciowego, wysiłku fizycznego lub po nim;
- ból towarzyszący procesowi oddawania moczu;
- długotrwały wzrost temperatury ciała, który występuje bez powodu;
- w wydzielinach codziennych występuje krew (leucorrhea).
Torbielowatość prawego jajnika może objawiać się bólem po prawej stronie podbrzusza
Tworzenie się torbieli, któremu towarzyszą powikłania, ma następujące objawy:
- szybki wzrost temperatury;
- ostre, ostre bóle, które nagle pojawiają się w podbrzuszu, napięcie mięśni;
- pojawienie się nudności i wymiotów;
- osłabienie i zawroty głowy;
- nietypowa wydzielina z pochwy;
- bezprzyczynowy wzrost brzucha;
- ataki tachykardii, obniżenie ciśnienia krwi;
- problemy z oddawaniem moczu;
- naruszenie symetrii brzucha;
- zaparcie.
Torbiel jajnika, której towarzyszy nieprawidłowe działanie poziomu hormonów, jest główną przyczyną miesiączki i owulacji.
Przyczyny powstawania torbieli
Nowotwór prawego jajnika występuje pod wpływem wielu czynników, które powodują jego wystąpienie, zarówno łącznie, jak i osobno. Nawet biorąc pod uwagę nowoczesne metody diagnozowania i bardzo duże doświadczenie zdobyte podczas praktyki lekarskiej, nie da się jednoznacznie ustalić przyczyny pojawienia się torbieli jajnika.
Hipoteza ogólnie przyjęta w świecie medycznym wyjaśnia występowanie torbieli poprzez naruszenie tła hormonalnego. Według niej powstawanie torbieli jest konsekwencją braku równowagi pomiędzy peptydem luteinizującym i hormonami folikulotropowymi wytwarzanymi przez ludzką przysadkę mózgową. Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn zalicza się ciągły stres, napięcie nerwowe i wyczerpanie psycho-emocjonalne.
Powszechnie przyjmuje się, że funkcjonalny typ choroby objawia się zaburzeniami owulacji, podczas gdy inne rodzaje torbieli są wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania poziomu hormonów w organizmie i funkcjonowania jajników.
Oprócz powyższych czynników istnieją dodatkowe przyczyny torbieli jajników:
- , jajowody, macica;
- obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
- poronienie. Według statystyk około 40% torbieli jest konsekwencją aborcji;
- dysfunkcja tarczycy;
- problemy z wagą (zagrożone są zarówno kobiety otyłe, jak i te w fazie anoreksji);
- naruszenie miesiączki.
Aby zrozumieć, czym jest torbiel jajnika, warto poznać rodzaje choroby.
Rodzaje nowotworów
Tworzenie prawego jajnika występuje w dwóch głównych odmianach:
- . Swoją nazwę zawdzięcza przyczynie manifestacji - pojawia się w wyniku naruszenia czynności jajnika. Do tej odmiany zaliczają się cysty pęcherzykowe i lutealne, które powstają u kobiet w wieku rozrodczym i znikają bez śladu podczas owulacji lub menstruacji.
- Niefunkcjonalny. Ten T gatunek należy do kategorii patologii genetycznych i negatywnych procesów zachodzących w narządach wewnętrznych.
Kliknij, aby powiększyć zdjęcie
Ponadto nowotwory po prawej stronie różnią się:
- ilość:
- pojedynczy;
- wielokrotny - policystyczny;
- obecność kamer:
- Pojedyncza komora;
- Torbiel wielokomorowa.
- przebieg choroby:
- Skomplikowane.
- Nieskomplikowany.
- przyczyna wystąpienia:
- rozwija się w wyniku owulacji.
- , co jest konsekwencją regresji ciałka żółtego.
- Dermoid, powstały w wyniku naruszenia rozwoju embrionalnego.
- Paraowarian, utworzony z przydatków.
- w wyniku wzrostu tkanki.
Torbiel wielokomorowa stanowi szczególne zagrożenie dla zdrowia – może urosnąć do dużych rozmiarów, powodując duży dyskomfort i zagrożenie dla zdrowia.
Możliwe skutki choroby
Część powikłań powstaje w wyniku samoleczenia lub przedwczesnego udzielenia wykwalifikowanej pomocy. Do najczęstszych następstw choroby zalicza się:
- możliwa złośliwość edukacji;
- skręcenie nogi, co prowadzi do martwicy tkanek i niepłodności;
- ropienie formacji, wywołujące zapalenie narządów w miednicy małej;
- pęknięcie nowotworu;
- krwotok wewnętrzny;
- naruszenie funkcji narządów miednicy;
- wystąpienie niepłodności.
Torbiel prawego jajnika w czasie ciąży zwykle nie powoduje powikłań, a prace nad jej usunięciem rozpoczynają się dopiero po urodzeniu dziecka.
Rozpoznanie choroby
Torbiel lewego i prawego jajnika diagnozuje się w ten sam sposób:
Obraz USG torbieli po prawej stronie
- zbieranie wywiadu;
- lokalizacja bólu;
- badania dwuręczne;
- USG jamy brzusznej pod kątem echa torbieli prawego jajnika;
- nakłucie, które pozwala określić stopień zagrożenia krwotokiem w części brzusznej;
- laparoskopia - operacja, podczas której często natychmiast usuwa się torbiel jajnika, zarówno po prawej, jak i po lewej stronie;
- ogólne i biochemiczne badania krwi, badanie onkologiczne;
- określenie poziomu hormonów;
- tomografia;
- Obowiązkowy test ciążowy.
Wybór procedur diagnostycznych zależy od rodzaju edukacji, tempa jej rozwoju i innych dodatkowych czynników.
Możliwości leczenia
Tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać leczenie torbieli jajnika. Przed leczeniem torbieli należy przejść szereg procedur diagnostycznych przepisanych przez lekarza.
Pamiętać! Kobieta powinna unikać prób samodzielnego pozbycia się nowotworu.
Po rozpoznaniu torbieli w prawym jajniku możliwe jest następujące leczenie:
- tradycyjna terapia. Jest przepisywany tylko w przypadku wykrycia dużych (ponad 5–6 cm) formacji. Mniejsze cysty są monitorowane i zwykle ustępują samoistnie w określonym czasie. Ponadto eksperci wolą nie dotykać torbieli ciałka żółtego. Co więcej, jego pojawienie się w czasie ciąży jest dozwolone. Terapię przepisuje się tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko pęknięcia.
- Interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko w przypadku wykrycia formacji, które nie podlegają działaniu leku (zwłaszcza torbieli wielokomorowej, która często jest przyczyną nowotworów złośliwych). Podobna torbiel jajnika, która występuje zarówno po prawej, jak i po lewej stronie, nie ustępuje sama i wymaga operacji. Formacje, które rosną wystarczająco szybko i stwarzają ryzyko krwotoku, ropienia itp., Są również usuwane chirurgicznie. Resekcji jajników nie poddaje się kobietom w wieku rozrodczym, pacjentkom starszym, aby uniknąć ryzyka powikłań. Po zabiegu wskazana jest terapia hormonalna, której przebieg wynosi 2-3 miesiące. Pomoże to w krótkim czasie przywrócić naturalną funkcję jajnika.
W ramach leczenia medycznego (tradycyjnego) przepisuje się wiele leków: Magnesia, Jeanine, Duphaston, Jess itp. Antybiotyki na torbiel (tabletki lub zastrzyk) są przepisywane tylko w szczególnie ciężkich przypadkach.
Odwiedzając gabinet ginekologiczny dwa razy w roku, prawdopodobieństwo wykrycia nowotworu w odpowiednim czasie jest dość wysokie. Wiedząc, czym jest torbiel prawego jajnika i jakie są jej objawy, kobieta może wcześniej skonsultować się z lekarzem, przed wystąpieniem powikłań, i szybko pozbyć się tej choroby.
Torbiel jajnika jest łagodnym nowotworem, który występuje na samym jajniku lub w jego jamie, na ciałku żółtym (pozostającym po uwolnieniu komórki jajowej).
Najskuteczniejszą metodą pozbycia się go jest tzw. laparoskopia. Jednak lekarze nie zawsze nalegają na operację.
Taki werdykt wydawany jest na przykład na podstawie statycznej wielkości torbieli lub jej zmniejszania się w czasie. Jakie są wskazania do zabiegu?
Warunkowo uważa się, że jeśli torbiel ma rozmiar do 4 centymetrów (według najszerszej średnicy, jeśli ma nieregularny zaokrąglony kształt), interwencję chirurgiczną można odłożyć na czas nieokreślony. Wynika to z faktu, że nowotwór może zniknąć sam.
Dotyczy to na przykład cyst tworzących się na ciałku żółtym.
W 97% przypadków ustępują one już w kolejnym cyklu miesiączkowym i w ogóle nie pojawiają się bolesne objawy.
Rozmiary patologiczne - od 4 do 10 centymetrów. W takich przypadkach lekarze nalegają na jego chirurgiczne usunięcie.
Warto zauważyć, że w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo utrzymania funkcjonalności jajnika i całego układu rozrodczego. Torbiel powyżej 10 centymetrów jest uważana za niebezpieczną, ponieważ jej ściany są bardzo cienkie. Mogą dosłownie się przebić, a zawartość nowotworu wpadnie do otrzewnej lub kanałów macicy. A to jest już obarczone stanem zapalnym i zatruciem krwi, zapaleniem otrzewnej.
W takich przypadkach operację przepisuje się natychmiast, a samą torbiel najczęściej usuwa się wraz z jajnikiem. Ponadto przy dużych rozmiarach łagodny nowotwór po prostu zaczyna uciskać inne narządy wewnętrzne, powodując ich częściową lub całkowitą dysfunkcję.
Najniebezpieczniejszym powikłaniem jest pęknięcie jajnika, do którego najczęściej dochodzi już w czasie ciąży.
Rozmiar cysty: normalny
Pierwszym krokiem jest wyjaśnienie, że koncepcja „normalnej” torbieli w zasadzie nie istnieje.
Nowotwór nabłonkowy to zaburzenie funkcji naskórka lub ciałka żółtego.
Znalezienie pierwotnej przyczyny jego pojawienia się jest niezwykle rzadkie. Ale jeśli wykryto torbiel, kobieta powinna zostać zarejestrowana u ginekologa w celu kontroli.
Jednak cysty o średnicy do 3 centymetrów stanowią minimalne zagrożenie dla układu rozrodczego. Z bardzo dużym prawdopodobieństwem następnie znikają same. 4 centymetry to rozmiar krytyczny. Więcej niż patologia. Ale warto również wziąć pod uwagę, że na jajnikach występuje kilka rodzajów cyst. I dla każdego z nich „norma” będzie inna.
Niepłodność u kobiet często wiąże się z chorobą policystyczną. Zespół ten nie zawsze prowadzi do niemożności poczęcia, jednak takie kobiety muszą być ściśle monitorowane przez ginekologa. Przeczytaj więcej o policystozie i możliwości zajścia w ciążę.
Rodzaje torbieli jajników
Według dokumentacji WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) torbiele jajników dzielą się na:
- pęcherzykowy;
- dermoid;
- parowarialny;
- endometrioid;
- cysty ciałka żółtego.
Różnią się od siebie miejscem przemieszczenia i pierwotnym czynnikiem ich występowania.
Pęcherzykowy powstają głównie w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego. Oznacza to, że z kardynalnymi zmianami w tle hormonalnym. Rzadziej taka torbiel powstaje w wyniku przewlekłego zapalenia przydatków. Rozmiar nowotworu wynosi od 2,5 do 10 centymetrów. W przypadku mniejszych rozmiarów operacja nie jest przypisana.
Torbiele dermoidalne Według zapewnień lekarzy, diagnozuje się je najczęściej. W rzeczywistości są one powszechnym procesem nabłonkowym, który powstał na tle narażenia na wirusa brodawczaka lub inne infekcje. Normalny rozmiar - do centymetra. Takie cysty mogą osiągać średnicę do 15 centymetrów. Ryzyko ich przekształcenia w nowotwór złośliwy jest średnie.
Cysty ciałka żółtego powstają w samym jajniku, głównie na skutek upośledzonej produkcji estrogenów i progesteronu. Tutaj w zasadzie nie ma „normalnego” rozmiaru, ale operacja też nie jest od razu przypisana. W większości przypadków do następnego cyklu menstruacyjnego nie ma śladu torbieli. Jeśli pozostanie, zostanie usunięty.
Wariant parowy torbiel jest bardziej charakterystyczna nie dla samego jajnika, ale dla przydatku nadjajnikowego. Ale dokładne przyczyny jego wystąpienia nie zostały jeszcze wyjaśnione. A wielkość takiej torbieli może osiągnąć ogromne rozmiary, gdy nowotwór zaczyna ściskać inne narządy okolicy brzucha. Trwają obserwacje przy jego średnicy sięgającej 4 centymetrów. Jeśli więcej - lekarze zalecają wyrażenie zgody na operację.
endometrioid torbiel powstaje na skutek nieprawidłowego rozrostu endometrium. Jednocześnie jego kluczową różnicą są grube ścianki i wypełnienie brązową cieczą (jest to mieszanina głównie treści limfatycznej i jajnikowej). W rzadkich przypadkach dzieje się tak z powodu zaburzeń hormonalnych. Taki nowotwór jajników jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ prawdopodobnie będzie stale rósł, zwiększając się z prawie każdym cyklem menstruacyjnym. Ryzyko transformacji w nowotwór złośliwy jest wysokie. „Normalny” rozmiar - do 2,5 centymetra.
Od czego zależy wybór metody leczenia?
Sposób leczenia torbieli jest bezpośrednio powiązany z pierwotnym czynnikiem jej wystąpienia.
Na przykład, jeśli powstał na tle braku równowagi hormonalnej, w większości przypadków można sobie poradzić jedynie z terapią lekową, bez operacji.
Ale tylko wtedy, gdy jego rozmiar nie jest uważany za zbyt duży.
Leczenie torbieli jajnika za pomocą leków nie zawsze jest możliwe. Jeżeli leczenie farmakologiczne nie przynosi poprawy stanu pacjenta (w ciągu 4-6 miesięcy), lekarze zalecają operację chirurgiczną.
W przypadku przekroczenia „normalnego” rozmiaru torbieli leczenie farmakologiczne jest przepisywane tylko wtedy, gdy pacjent odmawia operacji. Jednocześnie powtarzane badanie narządów jamy brzusznej przeprowadza się co najmniej 2 razy w miesiącu w celu terminowej kontroli zaostrzenia choroby.
Jeżeli wielkość torbieli jest taka, że zakłóca normalne funkcjonowanie pobliskich narządów znajdujących się w jamie brzusznej, wówczas operacja jest integralną częścią terapii. W przypadku odmowy lekarz zwalnia się z obowiązku leczenia pacjenta.
Przy jakiej wielkości torbiele jajnika operuje się?
Lekarze muszą przepisać operację, jeśli wielkość torbieli przekracza 10 centymetrów.Do tego momentu można nadal stosować wyłącznie terapię lekową.
W przyszłości konieczne będzie jedynie chirurgiczne usunięcie nowotworu.
Nawiasem mówiąc, istnieje kilka rodzajów operacji usuwania cyst:
- Laparoskopia. Uważany za najefektywniejszy. W tym przypadku wszystkie manipulacje przeprowadza się tylko poprzez 3 miniaturowe nacięcia od strony otrzewnej.
- Usunięcie macicy. Jest przepisywany w przypadkach, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo wzrostu nowotworu i jego przekształcenia w nowotwór złośliwy. Operacja polega na całkowitym usunięciu uszkodzonego jajnika i przydatków, co w przyszłości może mieć wpływ na funkcje rozrodcze kobiety.
Podsumowując, torbiel jajnika jest nowotworem łagodnym. Może wystąpić zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz organizmu. Najczęściej powstaje w wyniku zaburzeń hormonalnych, ale zarówno infekcja, jak i wcześniej przeniesione choroby przewlekłe układu rozrodczego mogą wywołać ich pojawienie się. Leczenie na wczesnym etapie ma charakter medyczny, w późniejszych etapach - usunięcie chirurgiczne.
Powiązane wideo
Subskrybuj nasz kanał na Telegramie @zdorovievnorme
Kiedy zostanie znaleziona torbiel o wielkości 3 cm - jak się z tym odnieść, być bardzo zdenerwowanym czy niezbyt? Czy jest duża czy mała, należy ją operować? Odpowiedzi na te pytania zależą nie tylko od średnicy pęcherzyka. Nie mniej ważne są:
- Lokalizacja;
- pochodzenie;
- obecność powikłań.
Rozmiar 3 cm przy braku powikłań dla jakiegokolwiek rodzaju nowotworu nie jest uważany za krytyczny i wymagający pilnej interwencji chirurgicznej. Tutaj obserwacja z regularną kontrolą USG przy takich parametrach powinna być obowiązkowa. Leczenie – w zależności od charakterystyki przypadku klinicznego.
Torbiel jajnika 30 mm – jakie są prognozy?
W gruczołach żeńskich może tworzyć się kilka rodzajów torbieli czynnościowych i patologicznych. Nie zawsze wykrywana jest niewielka struktura do 2 cm. Ale nawet jeśli doświadczony uzista zauważył takie miejsce, należy je jedynie obserwować lub traktować konserwatywnie. Z reguły cysty do 20 mm nie objawiają się.
Torbiele prawego jajnika występują częściej niż lewego. Wynika to z faktu, że prawy gruczoł ma bardziej aktywny dopływ krwi, ponieważ w pobliżu przechodzi tętnica brzuszna. Dotyczy to wszystkich typów nowotworów, szczególnie wyraźnych w przypadku torbieli dermoidalnych i ciałka żółtego.
Większej uwagi wymaga już średnica nowotworu wynosząca 2-3 cm. Granica, powyżej której warto mówić o usunięciu, wynosi 25 mm. Dotyczy to bardziej torbieli patologicznych niż czynnościowych. Patologiczne jest:
- endometrioid,
- parajajnik,
- dermoid
Nie znikają same. Ich udział w ogólnej liczbie przypadków klinicznych wynosi około 10%.
Główne różnice między cystami funkcjonalnymi, lutealnymi i pęcherzykowymi, polegają na tym, że:
- o wielkości do 3 cm, czasami do 6 lub więcej może się rozwiązać;
- zazwyczaj dobrze reagują na leczenie hormonalne.
Średnica nowotworu wynosi od 3 cm do 5 cm - wskazanie do obserwacji, czasem do złożonej terapii hormonalnej. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w przypadku powikłań.
| Rodzaj cysty | Pochodzenie | Wymiary |
|---|---|---|
| Folikularny - 70% wszystkich przypadków klinicznych | Z pęcherzyka, który nie pękł podczas owulacji | Średnio od 2,5 do 10 cm 6-8 cm, może ustąpić w ciągu 1-2 miesięcy. Obserwuj do 8 cm, jeśli nie ma powikłań. Przy większej średnicy wskazana jest operacja. Jeśli leczenie przez 3 miesiące nie doprowadziło do zmniejszenia się zmian, zaleca się również usunięcie na głębokość 5–8 cm. |
| Ciało żółte (luteal) - 5% | Powstaje w miejscu pękniętego pęcherzyka z ciałka żółtego w ciąży | Zdarza się to 2,5-8 cm, często - 3 cm, rzadko do 10 cm, zwykle nie działają do 6 cm - może ustąpić samoistnie w 1-3 cyklach. |
| Dermoid - około 20% | Naruszenie rozwoju embrionalnego obejmuje struktury skóry | Do 15 cm Tworzy długą łodygę, którą można łatwo skręcić. Usuwa się go bezwzględnie przez resekcję lub razem z całym jajnikiem. |
| Parajajnik | W najądrzu | Występują w wielkości 2,5 cm, często 3 cm i dorastają do 12-20 cm, może wystąpić skręcenie. Usuwany po wykryciu, zwykle o średnicy 5 cm lub większej. |
| endometrioid | Z migrującej błony śluzowej macicy | Obserwuj tylko na 2-3 cm. Typowe rozmiary to 4-20 cm, należy je usunąć. Lepiej to robić, dopóki bańka nie wzrośnie do 10 cm, częściej robi się to przy 6-7 cm. |
Wymagane jest obowiązkowe leczenie, niezależnie od wielkości, torbieli jajników, które powodują następujące objawy:
- bolesne, nieregularne miesiączki;
- uczucie ucisku w podbrzuszu;
- zauważalne odkształcenie;
- zwiększony porost włosów na ciele;
- zwiększone osłabienie i zmęczenie;
- zaburzenia oddawania moczu;
- bolesność gruczołów sutkowych.
Jeśli dziewczyna jest szczupła, powierzchowny nowotwór o wielkości 30 mm może być już zauważalny podczas badania wizualnego. W przypadku tej wielkości pęcherzyka powikłania, jakie mogą mieć struktury od 40 mm, są mało prawdopodobne - skręcenie nóg, pęknięcie, ropienie, zwyrodnienie. Chociaż w rzadkich przypadkach, ale przy rozmiarze 3 cm, jest to również możliwe. Dlatego jeśli pojawią się oznaki ostrego brzucha:
- silny ból jajników;
- wymioty i nudności;
- twarde, napięte mięśnie brzucha;
- temperatura;
- puls powyżej 90 uderzeń na minutę
trzeba wezwać pomoc doraźną. Być może silne napięcie lub nagły ruch spowodowały pęknięcie lub skręcenie, a to jest niebezpieczne w przypadku krwawień wewnętrznych i zapalenia otrzewnej.
Jak nowotwór jajnika o wielkości 3 cm wpływa na ciążę?
Czy można zajść w ciążę z torbielą jajnika wielkości 3 cm? Torbiele pęcherzykowe i endometrioidalne utrudniają zapłodnienie. Ponieważ pierwsze powstają z powodu zaburzeń hormonalnych, drugie - jako przejaw endometriozy. Również torbiele ciałka żółtego mogą towarzyszyć niepłodności. Wszystkie te nowotwory są hormonozależne, a przy skutecznym leczeniu hormonalnym możliwa jest ciąża.
Przy wielkości torbieli endometrioidalnej 2-3 cm, jeśli tło hormonalne nie jest bardzo zaburzone, dopuszczalna jest nawet procedura zapłodnienia in vitro.
Torbiele dermoidalne i okołojajnikowe nie uniemożliwiają ciąży, bardzo ją utrudniają, a nawet mogą prowadzić do konieczności przerwania ciąży. Dlatego planując dziecko, lepiej je wcześniej usunąć.
Torbiel piersi 3 cm – duża czy nie?
Od 20 do 30 mm - zwykła wielkość nowotworu w piersi. Przy takiej średnicy i krótkim okresie patologii nie zawsze można wykryć pęcherzyk przez samobadanie, ponieważ jego kapsułka jest miękka i cienka. Taka struktura może urosnąć do 10 cm, a wtedy znacznie łatwiej ją wykryć, ponieważ jest nie tylko łatwo wyczuwalna, ale także widoczna podczas oglądania w lustrze.
Torbiele piersi o wielkości do 1,5 cm, czasem do 2,5 cm, można wyeliminować za pomocą terapii hormonalnej. Przy średnicy 30 mm jest to mało prawdopodobne. Resekcja sektorowa, czyli usunięcie części piersi, jest wskazana tylko w przypadkach, gdy:
- cysta jest wielokomorowa;
- jest ropienie;
- biopsja wykazała obecność zdegenerowanych komórek;
- z policystyką.
Jeśli nie ma czynników komplikujących, a zawartość jest tylko płynna, bez cząstek stałych, z torbielą piersi o wielkości 3 cm, można zrezygnować z nakłucia - zasysania zawartości i późniejszego sklejenia ścian, czyli sklerotyzacji. Nie zakłóca to funkcjonowania gruczołu i nie będzie zakłócać karmienia piersią, jeśli kobieta później urodzi dziecko.
Nowotwór wielkości 3 cm w nerce
Torbiele nerek bez istotnych powikłań usuwa się od 5 cm, zawsze ze wzrostem do 10 cm, przy średnicy 30 mm rzadko zaleca się operację, ale konieczne jest leczenie, aby zapobiec rozwojowi struktury torbielowatej.
Jeżeli zawartość nie jest ropna, można ją usunąć poprzez nakłucie. Ale w 80% przypadków wzrost opróżnionego pęcherzyka zostaje wznowiony, jeśli nie zostanie przeprowadzona sklerotyzacja - przemycie jamy alkoholem zmieszanym z antybiotykiem lub środkiem antyseptycznym.
W przypadku torbieli o dowolnej lokalizacji i pochodzeniu wielkość 3 cm nie jest krytyczna i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Jednak wymiar ten nie jest na tyle mały, aby można go było pominąć. Zdecydowanie torbieli o średnicy 30 mm nie można pozostawić bez opieki, w większości przypadków należy rozpocząć leczenie zachowawcze.
Planowane operacje przy tej wielkości są kwestią dyskusyjną. Lekarze mogą ich przekonać bez potrzeby, z własnych egoistycznych zamiarów, jeśli są to drogie, płatne zabiegi chirurgiczne. Dlatego nie ma się co spieszyć, lepiej zasięgnąć opinii jak największej liczby specjalistów, zanim podejmie się sensowną i rozsądną decyzję o interwencji chirurgicznej lub jej odmowie.
Torbiel jajnika- jest to formacja o cienkich ściankach na grubości lub na powierzchni narządu, wewnątrz której znajduje się wnęka z zawartością płynną lub półpłynną. W swojej strukturze cysta przypomina bańkę.
Wśród innych chorób ginekologicznych torbiele jajników stanowią od 8 do 20% przypadków.
Anatomia i fizjologia jajnika
Jajników odnosi się do wewnętrznych żeńskich narządów płciowych. Są sparowane - rozróżniają prawy i lewy jajnik.Podstawowe funkcje jajników:
- rozwój, wzrost i dojrzewanie jaj w pęcherzykach (jamy w postaci pęcherzyków, które znajdują się w grubości tkanki jajnika);
- uwolnienie dojrzałego jaja do jamy brzusznej (owulacja);
- synteza żeńskich hormonów płciowych: estradiolu, estriolu, progesteronu itp.;
- regulacja cyklu miesiączkowego poprzez wydzielane hormony;
- zapewnienie ciąży poprzez wytwarzane hormony.
Wielkość jajników u kobiet w wieku rozrodczym:
- długość - 2,5 - 5 cm;
- szerokość - 1,5 - 3 cm;
- grubość - 0,6 - 1,5 cm.
Struktura tkanki jajnika
Jajnik ma dwie warstwy:
- Warstwa korowa znajduje się na zewnątrz i zawiera pęcherzyki, w których znajdują się jaja. Maksymalną grubość osiąga w wieku rozrodczym (rozrodczym), po czym stopniowo zaczyna się przerzedzać i zanikać.
- Rdzeń- wewnętrzny. Zawiera włókna tkanki łącznej, mięśnie, naczynia krwionośne i nerwy. Dzięki rdzeńowi zapewnione jest unieruchomienie i ruchliwość jajnika.
Funkcjonowanie jajnika
W warstwie korowej jajnika stale rozwijają się nowe pęcherzyki z jajami. 10% z nich nadal funkcjonuje, a 90% ulega zanikowi.Do czasu owulacji w jednym z pęcherzyków dojrzewa nowe jajo. Pęcherzyk powiększa się i zbliża do powierzchni jajnika. W tym czasie rozwój wszystkich pozostałych pęcherzyków jest zahamowany.
Podczas owulacji dojrzały pęcherzyk pęka. Jajo w nim wchodzi do jamy brzusznej, a następnie wchodzi do jajowodu. W miejscu pękającego pęcherzyka powstaje ciałko żółte – nagromadzenie komórek gruczołowych wydzielających hormon progesteron, który odpowiada za zajście w ciążę.
Do czasu wystąpienia miesiączki czynność jajników ulega pogorszeniu. Organizmowi brakuje hormonów. Na tle tego „niedoboru hormonalnego” część błony śluzowej zostaje odrzucona, pojawia się krwawienie. Nadchodzi miesiączka.
Co to jest cysta?
Torbiele jajników mogą mieć różną budowę i pochodzenie. Łączy ich fakt, że wszystkie wyglądają jak bańka wypełniona płynną lub półpłynną zawartością.Rodzaje torbieli jajników:
- torbiel skórzasta;
- torbiel endometrium;
- zespół policystycznych jajników;
- torbielakogruczilak;
- surowiczy;
- pęcherzykowy;
- torbiel ciałka żółtego jajnika.
Torbiel dermoidalna
Torbiel dermoidalna jajnika(synonimy: dojrzały potworniak, dermoid) to łagodny nowotwór żeńskich wewnętrznych narządów płciowych. Wśród wszystkich torbieli jajników pod względem częstości występowania zajmuje 15–20%. Torbiel dermoidalna może mieć kształt okrągły lub owalny. Jej ściany są gładkie na zewnątrz. Średnica może osiągnąć 15 cm.
Guz ten zawiera prawie wszystkie rodzaje tkanek: nerwową, łączną, mięśniową, chrzęstną, tkankę tłuszczową.
W torbieli skórzastej znajdują się gruczoły łojowe i potowe, włosy. Wewnątrz znajduje się wgłębienie wypełnione zawartością o konsystencji galarety.
Najczęstsza torbiel dermoidalna jajnika po prawej stronie. Prawie zawsze dzieje się to tylko po jednej stronie. Ten typ torbieli rośnie bardzo powoli. W 1 – 3% przypadków przekształca się w nowotwór.
Przyczyny torbieli dermoidalnej
Przyczyny rozwoju dermoidów nie są w pełni poznane. Uważa się, że guz powstaje w wyniku naruszenia rozwoju tkanek zarodka, zmian hormonalnych w ciele dziewczynki i kobiety w okresie dojrzewania, menopauzy. Czynnikiem prowokującym jest uraz brzucha.Torbiel jajnika dermoidalnego można po raz pierwszy zdiagnozować w dzieciństwie, wieku dorosłym lub w okresie dojrzewania.
Objawy torbieli dermoidalnej
Torbiel dermoidalna jajnika daje takie same objawy jak każdy inny łagodny nowotwór. Do pewnego czasu nie objawia się w żaden sposób. Kiedy dermoid znacznie się powiększy (zwykle 15 cm), pojawiają się charakterystyczne objawy:- uczucie ciężkości i pełności w jamie brzusznej;
- ból w podbrzuszu;
- wzrost brzucha z powodu samego guza i nagromadzenia płynu w jamie brzusznej;
- z uciskiem guza na jelita - zaparcie lub biegunka.
Powikłania torbieli dermoidalnej
- Zapalenie. Temperatura ciała wzrasta do 38⁰C i więcej, obserwuje się osłabienie, senność.
- Skręcenie szypułki torbieli, w której przechodzą naczynia i nerwy. Występuje ostry ból w jamie brzusznej, gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego. Mogą wystąpić objawy krwawienia wewnętrznego (bladość, silne osłabienie itp.).
Diagnostyka torbiel skórzasta
- Kontrola ręczna. Można go wykonać w dwóch wersjach: pochwowo-brzusznej (jedna ręka lekarza znajduje się w pochwie, druga na brzuchu), odbytniczo-brzusznej (lekarz wprowadza palec do odbytnicy i sonduje przez nią torbiel jajnika) . Jednocześnie ginekolog może wyczuć jajnik, w przybliżeniu ocenić jego wielkość, konsystencję, gęstość itp. Torbiel skórzasta jest odczuwana jako zaokrąglona, elastyczna, ruchoma i bezbolesna formacja.
- USG. Podczas przeprowadzania tego badania struktura ścian potworniaka, konsystencja jego wewnętrznej zawartości jest dobrze określona. Charakterystyczna cecha guza: w grubości jego ściany często wykrywa się zwapnienia - obszary zwapnień.
- Tomografia komputerowa i magnetyczna-obrazowanie rezonansowe. Te dwa badania pozwalają szczegółowo zbadać strukturę wewnętrzną torbieli skórzastej i postawić ostateczną diagnozę.
- Laparoskopia (kuldoskopia) - diagnostyka endoskopowa torbieli dermoidalnej poprzez wprowadzenie miniaturowych kamer wideo do jamy brzusznej poprzez nakłucia (w przypadku laparoskopii nakłucia wykonuje się na przedniej ścianie brzucha, w przypadku kuldoskopii endoskop wprowadza się przez pochwę). Wskazaniem do tego badania jest skomplikowany przebieg torbieli dermoidalnej.
- Badanie krwi na markery nowotworowe(substancje sygnalizujące obecność nowotworu złośliwego w organizmie). Ze względu na ryzyko złośliwości torbieli dermoidalnej wykonuje się badanie krwi w kierunku markera nowotworowego CA-125.
Torbiel dermoidalna jajnika i ciąża
Leczenie torbieli dermoidalnej jajnika najlepiej przeprowadzić przed ciążą. Ale czasami guz zostaje wykryty po raz pierwszy po tym, jak kobieta zaszła w ciążę. Jeśli dermoid jest mały i nie wywiera nacisku na narządy wewnętrzne, nie dotyka się go w czasie ciąży. Przez cały okres kobieta w ciąży powinna znajdować się pod nadzorem lekarza poradni przedporodowej.Leczenie torbieli dermoidalnej jajnika
Jedynym sposobem leczenia dermoidu jajnika jest operacja. Jego objętość i cechy zależą od wielkości guza, wieku i stanu kobiety. Rodzaje operacji torbieli dermoidalnej jajnika:
- u dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym torbiel jest całkowicie usuwana, czasami wycina się część jajnika;
- u kobiet po menopauzie najczęściej usuwa się jajnik, czasem wraz z jajowodem;
- jeśli torbiel dermoidalna jajnika jest powikłana stanem zapalnym lub skrętem, przeprowadza się operację w trybie pilnym.
Po upływie 6–12 miesięcy od usunięcia torbieli można zaplanować ciążę.
Torbiel endometrium
endometrioza(synonim - heterotopie endometrioidalne) jest chorobą charakteryzującą się rozrostem tkanki identycznej z błoną śluzową macicy w innych narządach. Endometrioza jajników występuje w postaci torbieli endometriozy. Torbiele endometrium mają zazwyczaj wielkość od 0,6 do 10 cm, większe zdarzają się niezwykle rzadko. Mają mocną grubą kapsułkę o grubości 0,2 - 1,5 cm, na jej powierzchni często występują zrosty. Wewnątrz jamy torbielowatej znajduje się zawartość koloru czekoladowego. Zasadniczo składa się z resztek krwi, która tutaj, podobnie jak w macicy, jest uwalniana podczas menstruacji.
Przyczyny torbieli endometriozy
Do chwili obecnej nie zostały one jeszcze w pełni zbadane.Teorie rozwoju endometriozy jajników:
- cofanie się komórek z macicy do jajowodów podczas menstruacji;
- przeniesienie komórek z błony śluzowej macicy do jajników podczas zabiegów chirurgicznych;
- wejście komórek do jajnika wraz z przepływem krwi i limfy;
- zaburzenia hormonalne, zmiany w funkcjonowaniu jajników, przysadka mózgowa, podwzgórze;
- zaburzenia immunologiczne.
Objawy torbieli endometriozy
- ciągły ból w dolnej części brzucha bolesna natura, która okresowo wzrasta, daje dolną część pleców, odbytnicę, zwiększa się podczas menstruacji;
- ostre, ostre bóle występują u około 25% pacjentów, u których dochodzi do pęknięcia torbieli i wypływu jej zawartości do jamy brzusznej;
- bolesna miesiączka(algomenorrhea), któremu towarzyszą zawroty głowy i wymioty, ogólne osłabienie, zimne dłonie i stopy;
- zaparcia i nietrzymanie moczu- spowodowane powstawaniem zrostów w jamie miednicy;
- małe krwawienie z pochwy po zakończeniu miesiączki;
- stale małe wzrost temperatury ciała, sporadyczne dreszcze;
- niemożność zajścia w ciążę przez długi czas.
Diagnostyka torbieli jajnika z endometriozą 
- Ogólna analiza krwi. U kobiet z endometriozą często wykrywa się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów - oznakę procesu zapalnego w organizmie. Czasami tacy pacjenci są błędnie leczeni przez długi czas w klinice z powodu zapalenia przydatków, choroby zapalnej macicy i przydatków.
- Badanie ginekologiczne. Podczas badania ginekologa można wykryć torbiele endometriozy po prawej, lewej stronie lub po obu stronach. W dotyku są elastyczne, ale dość gęste. Znajdują się w jednym miejscu i praktycznie się nie poruszają.
- Laparoskopia. Badanie endoskopowe, które dostarcza najwięcej informacji w przypadku endometriotycznych torbieli jajnika. Laparoskopia pozwala zbadać formację patologiczną, która ma charakterystyczny kształt.
- Biopsja. Pozwala ustalić ostateczną diagnozę i odróżnić endometriotyczne torbiele jajnika od innych form patologicznych. Podczas badania laparoskopowego lekarz pobiera kawałek tkanki do badania za pomocą specjalnych narzędzi.
- USG, CT i MRI - badania bardzo pouczające, które pomagają szczegółowo zbadać wewnętrzną strukturę torbieli.
- I stopień. W związku z tym nie ma jeszcze cyst. W tkance jajnika występują małe, w postaci kropek, formacje endometriozy.
- II stopień. Występuje torbiel jajnika o małej lub średniej wielkości. W jamie miednicy występują zrosty, które nie wpływają na odbytnicę.
- III stopień. Cysty znajdują się po prawej i lewej stronie, na obu jajnikach. Ich rozmiary sięgają ponad 5–6 cm, wzrosty endometrium pokrywają zewnętrzną część macicy, jajowody, ściany jamy miednicy. Proces klejenia staje się bardziej wyraźny, biorą w nim udział jelita.
- Stopień IV. Torbiele jajników endometriozy są duże. Proces patologiczny rozciąga się na sąsiednie narządy.
Leczenie torbieli jajnika endometrium
Cele leczenia torbieli jajnika związanych z endometriozą:- eliminacja objawów niepokojących kobietę;
- zapobieganie dalszemu postępowi choroby;
- walka z niepłodnością.
| metoda | Opis |
| Metody konserwatywne | |
| terapia hormonalna | Endometriozie prawie zawsze towarzyszą zaburzenia równowagi hormonalnej, które należy skorygować. Leki hormonalne stosowane w leczeniu endometriozy:
|
| witaminy | Działają tonizująco, poprawiają funkcję jajników. Najważniejsze witaminy to E i C. |
| Leki przeciwzapalne | Wyeliminuj proces zapalny towarzyszący heterotopiom endometrioidalnym. Indometacynę stosuje się w postaci tabletek lub czopków doodbytniczych. *Wszystkie te leki są przyjmowane ściśle według zaleceń lekarza.. |
| Leki przeciwbólowe | Walka z bólem, normalizacja stanu kobiety. Stosowany jest Analgin, Baralgin. *Wszystkie te leki są przyjmowane ściśle według zaleceń lekarza.. |
| Immunomodulatory | Leki wzmacniające układ odpornościowy. Są przepisywane w przypadkach, gdy torbielom endometriotycznym towarzyszą istotne zmiany immunologiczne. Immunomodulatory stosowane w leczeniu torbieli jajnika z endometriozą:
|
| Techniki chirurgiczne | |
| Interwencje laparotomii | Laparotomia to zabieg chirurgiczny wykonywany przez nacięcie. Taktyka interwencji chirurgicznej w przypadku endometriozy:
|
| Interwencje laparoskopowe | Operacje usunięcia torbieli endometriozy, które wykonuje się endoskopowo, poprzez nakłucie. Laparoskopowe usunięcie torbieli endometriotycznych jajników jest mniej traumatyczne, rzadko powoduje powikłania i nie wymaga długotrwałego leczenia rehabilitacyjnego po operacji. |
| Zabiegi łączone | |
| Prowadzony jest cykl leczenia zachowawczego, po którym torbiel endometriozy jest usuwana metodami chirurgicznymi. | |
Ciąża z torbielami jajników endometriozy
Pacjentki z torbielami endometriotycznymi jajników przez długi czas nie mogą zajść w ciążę. Czasami niepłodność jest jedyną dolegliwością, z jaką pacjent zgłasza się do lekarza.Jeśli diagnoza zostanie postawiona przed ciążą, zaleca się najpierw usunąć torbiel, a następnie zaplanować dziecko.
Jeśli torbiel zostanie wykryta już w czasie ciąży, ale jest niewielka i nie uciska narządów wewnętrznych, nie ma przeciwwskazań do porodu. Kobiety z heterotopiami endometrioidalnymi są obarczone zwiększonym ryzykiem poronienia, dlatego przez cały okres ciąży powinny znajdować się pod szczególną kontrolą lekarską.
zespół policystycznych jajników
zespół policystycznych jajników(synonimy: policystyczne jajniki, sklerocystoza jajników) jest chorobą hormonalną, w której zaburzone jest funkcjonowanie i normalna struktura jajników. Zespół policystycznych jajników wygląda normalnie, ale jest powiększony. W grubości narządu znajduje się wiele małych cyst, czyli dojrzałych pęcherzyków, które nie są w stanie przebić się przez błonę jajnika i uwolnić komórki jajowej.
Przyczyny zespołu policystycznych jajników
Po pierwsze, w organizmie kobiety rozwija się insulinooporność: narządy i tkanki stają się niewrażliwe na insulinę, hormon odpowiedzialny za wchłanianie glukozy i zmniejszenie jej zawartości we krwi.Z tego powodu trzustka zwiększa produkcję insuliny. Hormon dostaje się do krwioobiegu w dużych ilościach i zaczyna mieć negatywny wpływ na jajniki. Zaczynają wydzielać więcej androgenów – męskich hormonów płciowych. Androgeny nie pozwalają jaju w pęcherzyku normalnie dojrzewać i wychodzić. W rezultacie podczas każdej kolejnej owulacji dojrzały pęcherzyk pozostaje w jajniku i zamienia się w cystę.
Stany patologiczne predysponujące do rozwoju zespołu policystycznych jajników:
- Nadwaga (otyłość). Jeśli organizm otrzymuje dużą ilość tłuszczu i glukozy, trzustka zmuszona jest wytwarzać więcej insuliny. Prowadzi to do tego, że komórki organizmu szybko tracą wrażliwość na hormon.
- Cukrzyca. W tej chorobie albo insulina jest wytwarzana w niewystarczających ilościach, albo przestaje działać na narządy.
- Obciążona dziedziczność. Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę i policystyczne jajniki, ryzyko jej córki jest zwiększone.
Objawy policystycznych jajników
- Opóźnienia w miesiączce. Przerwy między nimi mogą trwać miesiące i lata. Objaw ten zwykle obserwuje się u dziewcząt natychmiast po pierwszej miesiączce: druga pojawia się nie miesiąc później, ale znacznie później.
- hirsutyzm- nadmierny owłosienie ciała, podobnie jak u mężczyzn. Pojawienie się tej drugorzędnej męskiej cechy płciowej wiąże się z produkcją dużej ilości androgenów w jajnikach.
- Zwiększona tłusta skóra, trądzik. Objawy te są również związane z nadmiarem androgenów.
- Otyłość. Tkanka tłuszczowa u kobiet z zespołem policystycznych jajników odkłada się głównie w jamie brzusznej.
- Zaburzenia układu krążenia-układ naczyniowy. U takich pacjentów rozwija się wczesne nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, choroba niedokrwienna serca.
- Bezpłodność. Jajo nie może opuścić pęcherzyka jajnikowego, więc poczęcie dziecka staje się niemożliwe.
Diagnostyka zespół policystycznych jajników
Zespół policystycznych jajników można łatwo pomylić z innymi chorobami endokrynologicznymi. Zwłaszcza jeśli kobieta nie próbowała jeszcze począć dziecka, a niepłodność nie została zidentyfikowana.Ostateczną diagnozę ustala się po badaniu: 
- ultradźwięk. Jedna z najbardziej pouczających metod, która pozwala zbadać i ocenić wewnętrzną strukturę jajnika, wykryć cysty. Badanie ultrasonograficzne w kierunku policystyki wykonuje się za pomocą sondy wprowadzanej przez pochwę.
- Badanie zawartości żeńskich i męskich hormonów płciowych we krwi. Oceń stan hormonalny kobiety. W przypadku zespołu policystycznych jajników stwierdza się zwiększoną ilość androgenów, męskich hormonów płciowych.
- Chemia krwi. Wykrywa się podwyższony poziom cholesterolu i glukozy.
- Laparoskopia (kuldoskopia). Badanie endoskopowe jest wskazane u kobiety, u której występuje dysfunkcyjne krwawienie z macicy (krwawienie z pochwy niezwiązane z miesiączką i innymi chorobami narządów płciowych). Podczas laparoskopii lekarz wykonuje biopsję: pobierany jest niewielki fragment jajnika do badania pod mikroskopem.
Leczenie zespołu policystycznych jajników
Przepisując leczenie policystycznych jajników, lekarz bierze pod uwagę nasilenie objawów i chęć kobiety do zajścia w ciążę.Leczenie rozpoczyna się od metod zachowawczych. Jeśli nie przynoszą rezultatów, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.
Schemat leczenia zespołu policystycznych jajników
| Kierunek terapii | Opis |
| Walka z nadwagą |
|
| Zwalczanie zaburzeń gospodarki węglowodanowej spowodowanych zmniejszeniem wrażliwości tkanek na insulinę | Zwykle przepisuje się metforminę. Kurs trwa 3 – 6 miesięcy. *Wszystkie te leki są przyjmowane ściśle według zaleceń lekarza.. |
| Niepłodność, terapia hormonalna |
|
| Terapia hormonalna u kobiet nieplanujących ciąży |
|
Chirurgiczne leczenie zespołu policystycznych jajników
Celem operacji policystycznych jajników jest usunięcie części narządu wytwarzającego męskie hormony płciowe.
Prawie zawsze uciekaj się do interwencji laparoskopowej w znieczuleniu ogólnym. Na ścianie brzucha wykonuje się małe nacięcia-nakłucia, przez które wprowadzane są instrumenty endoskopowe.
Możliwości chirurgiczne w przypadku zespołu policystycznych jajników:
- Wycięcie części jajnika. Za pomocą endoskopowego skalpela chirurg wycina część narządu, która produkuje najwięcej androgenów. Ta metoda jest dobra, ponieważ jednocześnie można wyeliminować towarzyszące jej zrosty pomiędzy jajnikiem a innymi narządami.
- Elektrokoagulacja- punktowe kauteryzacja obszarów jajników, w których znajdują się komórki wytwarzające testosteron i inne męskie hormony płciowe. Operacja ma minimalny uraz, jest przeprowadzana bardzo szybko i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.
Zespół policystycznych jajników i ciąża
Ponieważ chorobie towarzyszy niezdolność jaja do opuszczenia jajnika, wszyscy tacy pacjenci są bezpłodni. Zajście w ciążę jest możliwe dopiero po wyleczeniu choroby i normalizacji owulacji.Torbiel pęcherzykowa jajnika
Torbiel pęcherzykowa jajnika to formacja torbielowata, czyli powiększony pęcherzyk. Taka cysta ma cienkie ściany i jamę wypełnioną płynem. Jego powierzchnia jest równa i gładka. Jego wymiary zwykle nie przekraczają 8 cm.
Tworzenie się torbieli pęcherzykowych zwykle występuje u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania.
Torbiele pęcherzykowe prawego i lewego jajnika są równie częste.
Objawy torbieli pęcherzykowej jajnika
Torbiel pęcherzykowa, której wielkość nie przekracza 4-6 cm, najczęściej nie daje żadnych objawów.Czasami w jajnikach występuje zwiększone wytwarzanie żeńskich hormonów płciowych - estrogenów. W tym przypadku zaburzona jest regularność miesiączki, pojawia się acykliczne krwawienie z macicy. Dziewczęta mają przedwczesne dojrzewanie.
Czasami kobietę niepokoją bóle brzucha.
Zwiększenie średnicy torbieli do 7-8 cm stwarza ryzyko skręcenia jej nóg, w których przechodzą naczynia i nerwy. W tym przypadku występują ostre bóle brzucha, stan kobiety gwałtownie się pogarsza. Wymagana jest pilna hospitalizacja.
Podczas owulacji, w połowie cyklu miesiączkowego, może nastąpić pęknięcie torbieli pęcherzykowej. Jednocześnie kobieta odczuwa również ostry ból brzucha – tzw. ból jajników.
Diagnostyka torbieli pęcherzykowych jajników
- Badanie ginekologiczne. Wykonuje się badanie przezpochwowo-brzuszne lub odbytniczo-brzuszne. Jednocześnie lekarz wykrywa formację po prawej lub lewej stronie macicy, która ma gęstą elastyczną konsystencję, łatwo przesuwa się w stosunku do otaczających tkanek i jest bezbolesna przy palpacji.
- ultradźwięk– ultrasonografia(badanie oparte na wykorzystaniu ultradźwięków o wysokiej częstotliwości do wykrywania głęboko osadzonych struktur). Umożliwia dobre badanie wewnętrznej struktury jajnika i cyst.
- Laparoskopia i kuldoskopia w przypadku pęcherzykowej torbieli jajnika stosuje się je wyłącznie w specjalnych wskazaniach.
Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika
Małe cysty mogą ustąpić samoistnie, bez leczenia.Zachowawcze leczenie pęcherzykowej torbieli jajnika polega na wyznaczeniu preparatów hormonalnych zawierających estrogeny i gestageny. Zwykle powrót do zdrowia następuje po 1,5–2 miesiącach.
Wskazania do leczenia operacyjnego:
- nieskuteczność leczenia zachowawczego prowadzonego przez ponad 3 miesiące;
- duże cysty (średnica większa niż 10 cm).
Wykonuje się laparoskopową interwencję chirurgiczną, podczas której lekarz wyrzuca torbiel i zszywa powstały ubytek.
Torbiel pęcherzykowa jajnika i ciąża
Ten typ torbieli nie zakłóca początku ciąży. W wyniku zmian w tle hormonalnym kobiety w ciąży torbiel pęcherzykowa zwykle zanika samoistnie po 15-20 tygodniach. Takie pacjentki powinny znajdować się pod szczególnym nadzorem lekarza-położnika-ginekologa w poradni przedporodowej.Surowiczy torbiel jajnika (torbiel surowiczy, torbiel rzęskowo-nabłonkowy)
Poważna cystoma jajnik - łagodny nowotwór, w którym znajduje się jama z przezroczystym płynem. Główną różnicą między cystomą surowiczą a innymi cystami i nowotworami jest struktura komórek, które ją wyścielają. Strukturalnie są one identyczne z błoną śluzową jajowodów lub komórkami pokrywającymi powierzchnię jajnika od zewnątrz.
Cystoma z reguły znajduje się tylko po jednej stronie, w pobliżu prawego lub lewego jajnika. Wewnątrz znajduje się tylko jedna komora, niepodzielona przegrodami. Jego średnica może wynosić do 30 cm lub więcej.
Przyczyny surowiczego torbielaka jajnika
- choroby endokrynologiczne i brak równowagi hormonalnej w organizmie;
- infekcje zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, choroby przenoszone drogą płciową;
- choroby zapalne jajowodów i jajników (zapalenie jajowodów, zapalenie przydatków);
- przeniesione aborcje i interwencje chirurgiczne na narządach miednicy.
Objawy surowiczego torbielaka jajnika
- zwykle chorobę wykrywa się u kobiet w wieku powyżej 45 lat;
- chociaż cystoma jest niewielka, praktycznie nie daje żadnych objawów: może występować okresowy ból w podbrzuszu;
- wzrostowi guza o więcej niż 15 cm towarzyszy ucisk narządów wewnętrznych i objawy, takie jak zaparcia, zaburzenia oddawania moczu;
- wodobrzusze(powiększenie brzucha na skutek gromadzenia się płynu w jamie brzusznej) jest niepokojącym objawem, który powinien skłonić do natychmiastowej wizyty u onkologa i badania.
Diagnostyka surowiczego torbielaka jajnika 
- Badanie ginekologiczne. Umożliwia wykrycie nowotworu w pobliżu prawego lub lewego jajnika.
- USG. Podczas diagnozy lekarz odkrywa jednokomorową jamę wypełnioną płynem.
- Biopsja. Badanie guza pod mikroskopem. Pozwala odróżnić łagodny torbiel surowiczy od innych nowotworów jajnika. Najczęściej cystomę wysyła się do badania histologicznego w całości, po jej usunięciu.
Leczenie surowiczego torbielaka jajnika
Leczenie surowiczego torbielaka jajnika jest chirurgiczne. Istnieją dwie możliwości interwencji chirurgicznej:- Jeśli guz jest mały, zostaje całkowicie usunięty. Czasami - z częścią jajnika.
- Przy wystarczająco dużej cystomie jajnik zanika i staje się częścią ściany torbieli. W takim przypadku wskazane jest usunięcie guza wraz z jajnikiem po stronie zmiany.
Poważny torbiel jajnika i ciąża
Jeśli torbiel surowiczy mieści się w promieniu 3 cm, zwykle nie wpływa to na przebieg ciąży.Duży rozmiar guza stwarza zagrożenie dla kobiety w ciąży i płodu. Po 12 tygodniach, kiedy macica zaczyna unosić się z jamy miednicy do jamy brzusznej, następuje wzrost skrętu nogi torbieli. Jest to stan nagły, który wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej i może spowodować poronienie.
Duże surowicze torbiele jajnika należy usunąć przed ciążą.
Brodawkowaty torbiel jajnika
pod terminem „ brodawkowaty torbiel jajnika„rozumiem taką cystomę, na wewnętrznej lub zewnętrznej powierzchni ściany, której podczas USG stwierdza się narośla w postaci brodawek. Brodawkowa torbiel jajnika zalicza się według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) do stanów przednowotworowych. W 40-50% przypadków staje się złośliwy.
Wykrycie torbielaka brodawkowatego jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego. Usunięty guz jest koniecznie wysyłany na biopsję.
Śluzowy torbiel jajnika
Torbiel śluzowy jajnika (synonim: torbiel rzekomośluzowa) jest nowotworem łagodnym. Główną różnicą od torbielaka surowiczego są komórki wyściełające jamę torbieli od wewnątrz: budową przypominają błonę śluzową pochwy w miejscu, w którym przechodzi ona do szyjki macicy.Śluzowe torbiele jajników wykrywa się w różnym wieku. Najczęściej występują u kobiet po 50. roku życia.
Zwykle cystoma śluzowa ma okrągły lub owalny zarys, nierówną, wyboistą powierzchnię. Wewnątrz znajduje się kilka komór wypełnionych śluzem. Guz rośnie bardzo szybko, osiąga ogromne rozmiary.
Cysty śluzowe są podatne na nowotwory złośliwe. W 3-5% przypadków przekształcają się w nowotwór. Jeśli guz ma szybki wzrost i charakterystyczną strukturę komórkową, ryzyko nowotworu złośliwego wynosi 30%.
Objawy i cechy rozpoznania śluzowego torbielaka jajnika
Objawy i badanie w przypadku torbieli śluzowych jajników są praktycznie takie same, jak w przypadku torbieli surowiczych.
Leczenie śluzowego torbielaka jajnika
Guz ten wymaga operacji.Możliwe taktyki leczenia operacyjnego:
- U młodych nieródek guz zostaje całkowicie usunięty. Jajnik zostaje zachowany, jeśli badanie nie wykaże ryzyka nowotworu złośliwego.
- U kobiet w wieku rozrodczym usuwa się torbiel i jajnik po stronie dotkniętej chorobą.
- U kobiet po menopauzie wskazane jest usunięcie macicy wraz z przydatkami.
- Wraz z rozwojem powikłań (skręcenie nogi torbieli) wykonuje się awaryjną interwencję chirurgiczną.
- Jeśli podczas badania zostanie wykryty proces złośliwy, przed i po operacji przepisuje się chemioterapię i radioterapię.
Ciąża ze śluzową torbielą jajnika 
Mały guz nie zakłóca ciąży. W przypadku torbielaka śluzowego zawsze istnieje ryzyko poronienia i rozwoju stanu nagłego wymagającego natychmiastowej interwencji chirurgicznej, ze skręceniem nogi torbieli. Przed planowaniem dziecka konieczne jest przeprowadzenie badania i usunięcie guza. Próby zajścia w ciążę należy podejmować dopiero po operacji i okresie rehabilitacji, który zwykle wynosi około 2 miesięcy.
Po operacji kobieta jest obserwowana przez ginekologa, onkologa, mammologa.
torbiel ciałka żółtego jajnika
torbiel ciałka żółtego jajnika (synonim: cysta lutealna) - torbiel powstająca w warstwie korowej jajnika z ciałka żółtego. Ciałko żółte to nagromadzenie komórek wydzielania wewnętrznego, które pozostaje w miejscu pękniętego pęcherzyka (patrz wyżej „anatomia jajnika”). Przez pewien czas uwalnia do krwioobiegu hormon progesteron, który następnie, do czasu kolejnej owulacji, ulega zanikowi.
Torbiel jajnika lutealnego powstaje w wyniku tego, że ciałko żółte nie ulega regresji. Naruszenie przepływu krwi w nim prowadzi do tego, że zamienia się w torbielowatą jamę.
Według statystyk torbiele ciałka żółtego występują u 2 – 5% wszystkich kobiet.
Torbiel ma gładką, zaokrągloną powierzchnię. Jego wymiary zwykle nie przekraczają 8 cm, wewnątrz znajduje się żółtawo-czerwony płyn.
Przyczyny torbieli ciałka żółtego
Przyczyny rozwoju choroby nie są dobrze poznane. Wiodącą rolę przypisuje się takim czynnikom, jak brak równowagi hormonalnej w organizmie i zaburzenia krążenia krwi w jajnikach. Torbiel ciałka żółtego może wystąpić w czasie ciąży lub poza nią, w takim przypadku przebieg choroby jest nieco inny.Czynniki przyczyniające się do rozwoju torbieli ciałka żółtego jajnika:
- przyjmowanie leków symulujących uwolnienie komórki jajowej z pęcherzyka podczas niepłodności;
- przyjmowanie leków przygotowujących do zapłodnienia in vitro, w szczególności cytrynianu klomifenu;
- zażywanie leków w ramach antykoncepcji awaryjnej;
- długotrwały intensywny stres fizyczny i psychiczny;
- niedożywienie, głód;
- częste i przewlekłe choroby jajników i jajowodów (zapalenie jajników, zapalenie przydatków);
- częste aborcje.
Objawy torbieli ciałka żółtego
Temu typowi torbieli jajnika nie towarzyszą prawie żadne objawy. Czasami cysta powstaje i przechodzi sama, a kobieta nawet nie wie o jej istnieniu.Objawy torbieli lutealnej jajnika
- lekki ból w podbrzuszu po stronie zmiany;
- uczucie ciężkości, pełności, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej;
- opóźnienia w miesiączkowaniu;
- przedłużone okresy z powodu nierównomiernego odrzucenia błony śluzowej macicy.
Diagnostyka torbiel ciałka żółtego
Leczenie torbieli jajnika lutealnego
| Nowo zdiagnozowana torbiel ciałka żółtego |
|
| Obserwacja dynamiczna u ginekologa, USG i Dopplerografia przez 2-3 miesiące. | W większości przypadków torbiele lutealne ustępują samoistnie. |
| Nawracające i długotrwałe cysty | |
| Terapia zachowawcza |
|
| Torbiel ciałka żółtego jajnika, która nie ustępuje w ciągu 4 do 6 tygodni leczenia zachowawczego | |
| Chirurgia | Najczęściej wykonywana jest operacja laparoskopowa. Torbiel ołuszcza się, miejsce ubytku zaszywa. Czasami usuwa się część jajnika. |
| Skomplikowana torbiel lutealna | |
| Operacja awaryjna poprzez laparotomię, przez nacięcie. |
torbiel ciałka żółtego jajnika i ciąża
Torbiel lutealna wykryta w czasie ciąży nie jest powodem do niepokoju. Normalnie powinno nastąpić i wydzielać hormony niezbędne do utrzymania ciąży. Od 18 tygodnia ciąży funkcje te przejmuje łożysko, a ciałko żółte stopniowo zanika.Natomiast brak ciałka żółtego w czasie ciąży jest czynnikiem ryzyka poronienia.
Leczenie torbieli ciałka żółtego jajnika środkami ludowymi
Poniżej znajdują się środki ludowe stosowane w leczeniu torbieli jajników. Warto pamiętać, że wiele rodzajów torbieli leczy się wyłącznie metodami chirurgicznymi. Przed zastosowaniem tych lub innych alternatywnych metod należy skonsultować się z lekarzem.Nalewka z rodzynek
Weź 300 gramów rodzynek. Wlać 1 litr wódki. Nalegaj przez tydzień. Zażywaj jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami. Zwykle podana ilość nalewki wystarcza na 10 dni. Ogólnie zalecany cykl leczenia wynosi 1 miesiąc.
Sok z łopianu
Weź liście i łodygi łopianu. Wyciśnij sok. Zażywaj jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami. Wyciśnięty sok należy przechowywać w lodówce i zużyć w ciągu trzech dni. Potem staje się bezużyteczny - musisz przygotować nowe lekarstwo.
Maść ludowa stosowana na torbiele jajników
Wlać 1 litr oleju roślinnego do emaliowanej patelni. Umieść w nim mały kawałek wosku pszczelego. Podgrzewaj na kuchence gazowej, aż wosk się rozpuści. Kontynuując podpalanie powstałego roztworu, dodaj do niego posiekane żółtko. Zdjąć z ognia, odstawić na 10-15 minut.
Napięcie. Powstałą maścią zwilż tampony i włóż je do pochwy rano i wieczorem na dwie godziny. Przebieg leczenia wynosi 1 tydzień.
Środek ludowy na funkcjonalne torbiele jajników na bazie orzecha włoskiego
Weź przegrody z łupin orzecha włoskiego w ilości 4 łyżeczek. Zalać 3 szklankami wrzącej wody. Gotować przez 20 minut na małym ogniu. Weź pół szklanki 2-3 razy dziennie.
Czy u dziewczynki może rozwinąć się torbiel jajnika?
Wielu uważa, że dziewczyny, które nie żyją seksualnie, nie mają problemów z narządami układu rozrodczego. Ale niestety torbiele jajników mogą wystąpić u dzieci i babć w okresie menopauzy. U dziewcząt tę patologię wykrywa się, choć rzadko, w 25 przypadkach na milion rocznie. Cysty mogą być ogromne i prowadzić do usunięcia jajnika. Najczęściej (ponad połowa przypadków) dziewczęta chorują w wieku od 12 do 15 lat, czyli w okresie ustalania się cyklu miesiączkowego. Ale czasami u noworodków stwierdza się cysty.Przyczyny cyst u dziewcząt:
- dziedziczność - obecność torbielowatych formacji u bliskich krewnych;
- nierównowaga hormonalna w okresie dojrzewania i powstawania cyklu miesiączkowego;
- wczesny wiek pierwszej miesiączki - pierwsza miesiączka;
- stosowanie różnych leków hormonalnych ;
- choroba tarczycy ;
- ciężka aktywność fizyczna ;
- nadwaga i otyłość – duża ilość tłuszczu w organizmie przyczynia się do zaburzenia równowagi żeńskich hormonów płciowych;
- .
1.
Torbiel pęcherzykowa.
2.
Cysty ciała żółtego.
U dziewcząt w większości przypadków rozwijają się torbiele funkcjonalne, ale nie oznacza to, że nie mają innych typów cyst.
Cechy objawów torbieli jajników u dorastających dziewcząt:
1.
Może przebieg bezobjawowy
torbiele jajników, jeśli ich wielkość jest mniejsza niż 7 cm.
2.
Z objawów najbardziej charakterystyczne:
- ból w dolnej części brzucha , pogarszane przez aktywność fizyczną;
- naruszenie cyklu miesiączkowego;
- bolesne miesiączki i zespół napięcia przedmiesiączkowego;
- z pochwy są możliwe krwawe problemy, niezwiązane z miesiączką.
4. Ze względu na anatomiczne cechy budowy miednicy małej u dziewcząt i wysokie położenie jajników często stwierdza się powikłanie w postaci skręcenia nóg torbieli jajnika . Niestety, ten „wypadek” w miednicy jest często pierwszym objawem torbieli.
5. Mogą mieć to nastolatki ogromne wielokomorowe cysty , co jest związane z fuzją kilku cyst pęcherzykowych. Opisuje przypadki cyst u dziewcząt o średnicy większej niż 20-25 cm. Najbardziej uderzającym objawem takich cyst jest zwiększenie objętości brzucha, bardzo przypominające 12-14 tydzień ciąży.
6. Dzięki terminowemu wykryciu, niewielkim rozmiarom edukacji i kompetentnemu podejściu możliwa resorpcja cyst bez leczenia i operacji .
Leczenie torbieli jajników u dziewcząt.
Biorąc pod uwagę bardzo młody wiek, główną zasadą leczenia torbieli jajnika u dziewcząt jest maksymalne uratowanie jajnika i zachowanie jego funkcji. Jest to konieczne, aby zachować funkcję rozrodczą przyszłej kobiety.
Zasady leczenia torbieli jajników u dziewcząt:
- Torbiele jajników u noworodków zwykle ustępują samoistnie, ponieważ powstają na skutek działania hormonów matki. Jeśli formacja nie ustąpi i powiększy się, torbiel nakłuwa się i odsysa z niej płyn lub cystę usuwa się, oszczędzając narząd (operacja laparoskopowa).
- Mała cysta (do 7 cm), jeśli nie towarzyszy temu krwawienie z macicy, skręcenie nogi lub pęknięcie torbieli, to po prostu obserwuj przez 6 miesięcy. W tym czasie w większości przypadków torbiel zanika samoistnie. Być może wyznaczenie leków hormonalnych lub homeopatycznych.
- Jeśli torbiel powiększy się podczas obserwacji wówczas wymagana jest operacja. Jednocześnie, jeśli to możliwe, starają się usunąć cystę, zachowując gonadę.
- Kiedy pojawiają się powikłania torbieli (zapalenie, pęknięcie, skręcenie torbieli nogi), a także przy utrzymującym się krwawieniu z macicy, operacja jest nieunikniona i wykonywana jest zgodnie ze wskazaniami zdrowotnymi. Jeśli nie można uratować jajnika, można go usunąć, a w szczególnie ciężkich przypadkach usuwa się jajnik ze wszystkimi przydatkami.
W większości przypadków torbiel jajnika u nastolatków przebiega pomyślnie i nie prowadzi do usunięcia gonady, co nie wpływa na funkcję rozrodczą dziewczynki w przyszłości. Podczas obserwacji torbieli i po operacji konieczna jest obserwacja lekarza ginekologa i umiarkowana aktywność fizyczna.
Co to jest torbiel jajnika okołojajnikowego, jakie są przyczyny, objawy i leczenie?
Torbiel okołojajnikowa- jest to formacja jamy, łagodny guz, który nie występuje na samym jajniku, ale w obszarze pomiędzy jajnikiem, jajowodem i szerokim więzadłem macicy torbiel nie jest przyczepiona do jajnika. Torbiel okołojajnikowa nie jest prawdziwą torbielą jajnika.
Schematyczne przedstawienie możliwych miejsc lokalizacji torbieli okołojajnikowej.
Formacja ta to wnęka o cienkich elastycznych ściankach, wewnątrz której gromadzi się płyn.
Taki guz jest dość powszechny wśród młodych kobiet, a co dziesiąta diagnoza łagodnego nowotworu żeńskiego układu rozrodczego dotyczy torbieli okołojajnikowej.
Przyczyny rozwoju torbieli okołojajnikowej:
Główną przyczyną rozwoju torbieli okołojajnikowej jest naruszenie ułożenia narządów płciowych u płodu podczas ciąży, podczas gdy wykształcenie to nie jest dziedziczone. Naruszenie rozwoju układu rozrodczego płodu wiąże się z infekcjami wirusowymi:
Leczenie torbieli jajnika w czasie ciąży:
- Jeśli torbiel nie przeszkadza i nie wpływa na łożysko dziecka, nie dotyka się jej, ale obserwuje, w tym przypadku kwestię leczenia chirurgicznego podejmuje się po porodzie. Sama ciąża może przyczynić się do samoresorpcji cyst, ponieważ jest to potężna terapia hormonalna.
- W przypadku wykrycia dużej torbieli jajnika pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku, a w trzecim trymestrze przepisuje się planowaną operację - cesarskie cięcie. Podczas cięcia cesarskiego usuwa się także torbiel jajnika.
- Wraz z rozwojem powikłań torbieli jajnika przeprowadza się pilną interwencję chirurgiczną, ponieważ może to zagrozić nie tylko ciąży i płodowi, ale także życiu matki.
Czy torbiel jajnika zanika bez operacji?
Torbiele jajników można rozwiązać, ale nie wszystkie. Co więcej, ponad połowa torbieli jajników jest w stanie ustąpić samoistnie.Ale zanim podejmiesz decyzję, czy leczyć natychmiast, czy zastosować taktykę nadzoru, zdecydowanie musisz skontaktować się ze specjalistą i przejść niezbędne badanie.
Rodzaje torbieli jajnika, które można rozwiązać bez operacji:
- torbiel pęcherzykowa jajnika o małych rozmiarach (do 4 cm);
- żółta cysta na ciele o małych rozmiarach (do 5 cm);
- cysty retencyjne jajnika;
- torbiel skórzasta;
- torbiel endometrium;
- torbiel okołojajnikowa;
- cystogruczolak;
- surowicza torbiel jajnika;
- guzy nowotworowe jajnika.
Torbiel jajnika to łagodny nowotwór, czyli jama zawierająca płyn o różnej konsystencji i budowie, w zależności od przyczyny powstania i rodzaju torbieli. Jeśli w torbieli gromadzi się płyn wydzielniczy, jej rozmiar zwiększa się i powoduje objawy kliniczne, natomiast małe nowotwory nie powodują dyskomfortu i mogą pozostawać w tkankach jajnika przez wiele lat bezobjawowo.
Jajniki to sparowany narząd, który spełnia wiele funkcji, wśród których główne i niezwykle ważne to reprodukcyjne i hormonalne. lateralizacja, asymetria jajników jest wciąż przedmiotem badań i wywołuje liczne dyskusje pomiędzy ginekologami, praktykami i teoretykami. Niektórzy eksperci są przekonani, że prawy jajnik jest bardziej aktywny pod względem aktywności pęcherzyków niż lewy, dlatego jest bardziej podatny i podatny na rozwój w nim różnego rodzaju nowotworów i cyst. Jednak takie stwierdzenie nie ma podstaw naukowych, dlatego torbiel prawego jajnika i torbiel lewego mają te same przyczyny, patogenetyczny mechanizm rozwoju, objawy i metody leczenia.
Kod ICD-10
D27 Łagodny nowotwór jajnika
Przyczyny torbieli prawego jajnika
Etiologia, przyczyny powstawania torbieli prawego jajnika mogą być zróżnicowane i zależą od wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Należy zauważyć, że nawet przy dostępności nowoczesnych metod, technologii i dość dużej bazy statystycznej etiologia powstawania DOT (łagodnych nowotworów jajnika) nadal nie jest jasna. Istnieje kilka hipotez powszechnie akceptowanych przez światowe środowisko medyczne, wśród których najpopularniejsza jest teoria zmian hormonalnych. Według tej wersji przyczyny torbieli prawego jajnika, a także lewego, leżą w braku równowagi LH (hormonu peptydu luteinizującego), FSH (hormonu folikulotropowego), czyli hormonów przysadki mózgowej. W związku z tym chroniczny stres, napięcie nerwowe lub wyczerpanie mogą być możliwą przyczyną powstawania torbieli.
Uważa się, że torbiele czynnościowe powstają na skutek nieprawidłowej owulacji, natomiast inne rodzaje nowotworów mogą być skutkiem przewlekłej niewydolności układu hormonalnego i dysfunkcji jajników.
Ponadto zwyczajowo rozróżnia się następujące czynniki wywołujące torbiel:
- Procesy zapalne w macicy, w jajowodach.
- Choroby weneryczne, choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową).
- 35-40% cyst powstaje po aborcji.
- Przyczyny torbieli prawego jajnika mogą być związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem tarczycy (niedoczynnością tarczycy).
- Zaburzenia miesiączkowania.
- Zaburzenia metaboliczne, nadwaga (otyłość) lub niedowaga (anoreksja).
Objawy torbiel prawego jajnika
Oznaki i objawy torbieli prawego jajnika mogą nie objawiać się, jeśli nowotwór jest funkcjonalny i nie przekracza 2-3 centymetrów. W przypadku utrzymujących się zaburzeń hormonalnych, chorób ginekologicznych, stanów zapalnych i innych czynników patologicznych torbiel może się powiększać, ropieć i wywoływać takie objawy:
Nieskomplikowana torbiel:
- Przejściowy ból w dolnej części brzucha.
- Uczucie ciężkości w dolnej części brzucha.
- Naruszenie cyklu miesiączkowego - opóźnienie, nieobecność, długi lub zbyt krótki cykl.
- Ból w podbrzuszu podczas intensywnego wysiłku fizycznego.
- Ból w podbrzuszu lub po prawej stronie podczas kontaktu seksualnego, po nim.
- Ból po oddaniu moczu.
- Podgorączkowa temperatura ciała, która nie ma innych obiektywnych przyczyn.
- Przerywane krwawienie.
Powikłania, zaostrzenia procesu powstawania cyst:
- Nagły wzrost temperatury ciała.
- Ostry ból w dolnej części brzucha.
- Nudności wymioty.
- Zawroty głowy, osłabienie.
- Nietypowa wydzielina z pochwy.
- Napięte mięśnie brzucha.
- Powiększenie brzucha bez obiektywnych przyczyn.
- Spadek ciśnienia krwi, tachykardia.
- Naruszenie oddawania moczu (częste pragnienie, słabe opróżnianie).
- Zaparcie.
- asymetria brzucha.
Należy zauważyć, że cysty zależne od hormonów powodują naruszenia reżimu menstruacyjnego, cyklu, gdy miesiączka może przebiegać niezgodnie z harmonogramem i być rzadka, nadmiernie obfita lub całkowicie nieobecna.
Torbiel prawego jajnika: jeśli nie ma miesiączki?
Naruszenie cyklu miesiączkowego może wywołać torbiele zależne od hormonów - są to cysty pęcherzykowe i ciałko żółte.
Jeśli ginekolog, zgodnie ze skargami, podejrzewa, że u kobiety rozwija się torbiel prawego jajnika, nie ma okresów, należy wykluczyć możliwość powstania lutealnego, które często rozwija się we wczesnej ciąży. W procesie rodzenia płodu układ hormonalny w organizmie kobiety zaczyna działać inaczej, estrogen produkowany jest w mniejszych ilościach, a do utrwalenia i utrzymania ciąży potrzeba znacznie więcej progesteronu. Aktywny jajnik, z którego wyłonił się pęcherzyk dominujący, musi pracować intensywniej, co często prowadzi do rozwoju na nim torbieli. Torbiel lutealna prawego jajnika jest uważana za funkcjonalną i z reguły ustępuje samoistnie w 12-14 tygodniu ciąży. Wynika to z faktu, że niezbędny progesteron nie jest już wytwarzany przez jajnik, gromadzi się w łożysku. Jeśli zostanie zdiagnozowana inna torbiel prawego jajnika, nie ma miesiączki, to znaczy wystąpiła ciąża, ale bez zachowanego ciałka żółtego, istnieje ryzyko przerwania ciąży, samoistnego poronienia. Ponadto torbiel innego typu, niefunkcjonalna, u kobiety w ciąży może stanowić poważne zagrożenie zarówno dla rozwoju płodu, jak i dla zdrowia samej matki.
Torbiel ciałka żółtego może również powodować inne zaburzenia miesiączkowania. Oprócz nieobecności miesiączka powoduje niewielki ból w podbrzuszu, może zejść na manowce. Aby uzyskać dokładną diagnozę, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną lub poważniejsze patologie narządów miednicy, oprócz USG, wymagane są badania krwi na obecność gonadotropiny kosmówkowej.
Torbiel prawego jajnika w czasie ciąży
Najczęściej torbiel ciałka żółtego diagnozuje się u kobiet w ciąży, jeśli na zakończenie pojawia się torbiel pęcherzykowa, najprawdopodobniej jest to niefortunny błąd, ponieważ ten typ nowotworu w zasadzie nie może się rozwinąć, gdy doszło już do poczęcia. Zakłóca to zarówno prolaktyna, jak i sam mechanizm zapłodnienia aktywnego pęcherzyka.
Torbiel prawego jajnika w czasie ciąży tłumaczy się faktem, że czas aktywności ciałka żółtego wzrasta od dwóch tygodni do trzech miesięcy, aż do momentu uformowania się łożyska. Aby naprawić i zachować płód, kobieta potrzebuje znacznie więcej progesteronu, tę funkcję przejmuje ciałko żółte, pracując intensywniej i aktywniej. W takiej sytuacji ciałko żółte może przekształcić się w jamę torbielowatą, która ustępuje samoistnie w drugim trymestrze ciąży i nie powoduje dyskomfortu przyszłej mamy.
Wszystkie pozostałe rodzaje nowotworów, takie jak torbiel dermoidalna prawego jajnika w czasie ciąży, endometrioza czy parajajnik, podlegają systematycznej obserwacji. Jeśli torbiel nie zakłóca przebiegu ciąży i nie powoduje zaburzeń czynnościowych w organizmie kobiety, nie dotyka się jej, ale usunięcie jest konieczne w każdym przypadku, po porodzie lub w trakcie cięcia cesarskiego.
Duża torbiel lub nowotwór na skutek rozrostu tkanki endometrium – torbiel endometrioidalna, nowotwór poważniejszy – cystadenoma, wymagają częstych kontrolnych badań ultrasonograficznych, gdyż możliwe są powikłania – skręcenie odnogi torbieli, pęknięcie jej torebki, krwotok do otrzewna.. Ponadto duża torbiel prawego jajnika często powoduje objawy podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego przy pierwszej okazji nowotwór usuwa się metodą laparoskopową. Optymalnym momentem na planowaną operację torbieli u kobiety w ciąży jest drugi trymestr.
Torbiel ciałka żółtego prawego jajnika
Torbiel ciałka żółtego lub torbiel lutealna jest uważana za funkcjonalny nowotwór powstający z pękniętego, owulowanego pęcherzyka. Kiedy pęcherzyk pęka, krew zostaje wchłonięta (resorbowana) i traci swój typowy kolor, nabiera żółtawego zabarwienia, podobnie jak w przypadku krwiaka - siniaka, od czerwonego do żółtego, omijając niebieski i zielony. Tworzenie się ciałka żółtego jest tymczasowym gruczołem, którego zadaniem jest przystosowanie ciała do możliwego poczęcia. Jeśli tak się nie stanie, ciałko żółte cofa się po 2 tygodniach, ale może nadal wypełniać się płynem z powodu zaburzeń układu hormonalnego lub ciąży.
Torbiel ciałka żółtego prawego jajnika, podobnie jak lewego, jest zawsze jednostronna, zlokalizowana w kierunku ściany jamy brzusznej i z reguły ma niewielkie rozmiary. Zawartość torbieli to płyn surowiczy (płyn surowiczy), często zmieszany z krwią (płyn krwotoczny). Torbiele tego typu są praktycznie bezpieczne i w 90% przypadków ulegają samoresorbcji w ciągu dwóch cykli menstruacyjnych. Niebezpieczeństwo torbieli lutealnej polega na możliwości krwotoku do otrzewnej, szczególnie krytyczne w tym sensie są 20-27 dni cyklu miesięcznego.
Zwykle torbiel ciałka żółtego prawego jajnika przebiega bezobjawowo, jeśli zostanie wykryta na USG, lekarz wybiera taktykę wyczekującą, czyli obserwację. Pęknięcie torbieli wymaga podjęcia działań doraźnych - operacji. Należy zauważyć, że torbiel lutealną rozpoznaje się jako taką, jeśli jej wielkość przekracza 2,5-3 centymetry, wszystkie nowotwory o podobnej budowie o mniejszych rozmiarach określa się jako samo ciałko żółte.
Torbiel pęcherzykowa prawego jajnika
Torbiel pęcherzykowa prawego jajnika jest najczęstszym rodzajem DOT (łagodnych nowotworów jajnika), według statystyk tworzenie się pęcherzyków występuje w 83-85% przypadków wśród wszystkich nowotworów torbielowatych u kobiet.
Ten typ torbieli w 99% uznawany jest za łagodny, ponadto torbiele pęcherzykowe prawie zawsze ustępują samoistnie, bez pomocy lekarza.
Torbiel pęcherzykowa prawego jajnika powstaje w wyniku nieprawidłowej owulacji najbardziej aktywnego pęcherzyka. Nie pęka, nie uwalnia oocytu (komórki jajowej) i zaczyna zalewać się płynem, zwiększając w ten sposób średnicę od 2 do 15 centymetrów. Torbiele pęcherzykowe mogą utrzymywać się w jajnikach przez wiele cykli menstruacyjnych, prawie bezobjawowo, pod warunkiem, że wielkość nowotworu nie przekracza 3 centymetrów.
Prawdziwe przyczyny pojawienia się torbieli pęcherzykowej nie są jasne, ale ginekolodzy twierdzą, że w ten sposób jajnik reaguje na nieprawidłowe działanie układu hormonalnego, a także na możliwy proces zapalny w narządach miednicy. Również w praktyce ginekologicznej panuje opinia, że prawy jajnik jest anatomicznie nieco większy od lewego i znacznie aktywniej uczestniczy w owulacji, dlatego jest bardziej podatny na powstawanie torbieli. Dlatego też, według danych niepotwierdzonych badaniami naukowymi, najczęściej występuje torbiel pęcherzykowa, w wersji lewej rozpoznawana jest 15-20% rzadziej.
Rozpoznanie pęcherzykowych form torbielowatych następuje z reguły podczas badania lekarskiego, badania ginekologicznego, mającego na celu identyfikację zupełnie innej patologii lub stanu.
Statystyka dynamiki rozwoju torbieli pęcherzykowej:
- Cysty o średnicy do 5-6 centymetrów ustępują samoistnie w ciągu 2-3 miesięcy, w tym czasie podlegają regularnej kontroli za pomocą badań i USG.
- Samoresorpcja podczas pierwszego cyklu miesiączkowego występuje u 25% kobiet.
- U 35% kobiet torbiel pęcherzykowa ustępuje po 2 cyklach.
- Resorpcja torbieli po 3 cyklach miesiączkowych występuje w 40-45% przypadków.
Jeżeli po 4 miesiącach nowotwór pęcherzykowy nadal się utrzymuje, ale nie narasta, lekarz decyduje o leczeniu hormonalnymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Jeżeli torbiel powiększy się powyżej 6-7 centymetrów, zaleca się jej usunięcie, aby uniknąć skręcenia nogi, która przy tego typu cystach jest długa i podatna na ruchomość. Podczas operacji torbiel zostaje łuskana, ściany zszyte, możliwa jest częściowa resekcja jajnika. Leczenie torbieli pęcherzykowej metodą operacyjną najczęściej przeprowadza się za pomocą laparoskopii, czyli chirurg nie ucieka się do dużego nacięcia brzucha.
Torbiel endometrium prawego jajnika
Torbiel endometrioidalna prawego jajnika powstaje najczęściej w patologicznym połączeniu z endometriozą, główną chorobą wywołującą torbiel.
Formacją torbielowatą tego typu jest kiełkowanie komórek endometrium wprowadzonych do tkanki jajnika. Endometrium wszczepione do jajnika przechodzi wszystkie etapy cyklu miesięcznego, łącznie z uwolnieniem krwi. Podczas nieprawidłowego rozwoju mogą tworzyć się zrosty samego jajnika z przylegającą tkanką ściany brzucha i pobliskimi narządami. Z reguły w początkowej fazie torbiele endometrioidalne rozwijają się bezobjawowo, powoli, jeśli pojawiają się przejściowe, przemijające bóle w podbrzuszu, wskazuje to na możliwy proces adhezyjny z powodu stałego wycieku zawartości torbieli do otrzewnej.
Ból najczęściej promieniuje do odbytnicy, rzadziej do krocza, jest ostry, ale szybko przemijający. Również torbiel endometrioidalna prawego jajnika może być duża, gdy ciągły krwotok z pierwotnego ogniska endometrioidalnego tworzy jamę z ciemną, gęstą krwią. Takie cysty nazywane są „czekoladowymi”, ponieważ ich zawartość naprawdę przypomina kolor ciemnej czekolady. Ponadto objawy przerostu endometrioidalnego w postaci torbieli mogą obejmować następujące objawy:
- Podgorączkowa temperatura ciała na tle okresowego promieniującego bólu w podbrzuszu.
- Zwiększony ból na początku cyklu miesięcznego.
- Objawy kliniczne „ostrego brzucha” z pęknięciem torebki torbieli i krwotokiem do otrzewnej.
Torbiel endometrioidalną leczy się chirurgicznie, a do kompleksu środków terapeutycznych zaliczają się również preparaty hormonalne. Podczas operacji usuwa się torbiel, przeprowadza się koagulację zmian endometriotycznych w jamie brzusznej, więzadłach i jajowodach. Terapia hormonalna ma na celu przywrócenie normalnej interakcji przysadki mózgowej i jajników. Prognozy dotyczące terminowego i odpowiedniego kompleksowego leczenia są korzystne.
Torbiel okołojajnikowa prawego jajnika
Torbiele okołojajnikowe są jednym z rodzajów formacji retencyjnych, czyli tych, które tworzą się na tle procesu zapalnego w narządach miednicy.
Torbiel okołojajnikowa prawego jajnika to torbiel rozwijająca się obok jajowodu lub jajnika, z tą różnicą, że nie jest przyczepiona do tkanek. Taki nowotwór jest zawsze niewielki (rzadko do 2 centymetrów), powstaje z embriologicznych lub pozostałych „niewykorzystanych” jaj. Torbiel okołojajnikowa jest całkowicie nieszkodliwa i utrzymuje się bez żadnych objawów klinicznych. Najczęściej wykrywa się ją podczas badania lekarskiego, podczas badania ginekologicznego lub losowo podczas badania USG.
Objawy mogą objawiać się, gdy torbiel okołojajnikowa prawego jajnika zaczyna się szybko rozwijać i osiąga dużą średnicę, ściskając jajowód, jelita lub popychając jajnik, pęcherz. Takie przypadki w praktyce ginekologicznej są niezwykle rzadkie i są oznaką wielu przewlekłych patologii narządów miednicy. Z reguły formacje okołojajnikowe leczy się za pomocą laparoskopii operacyjnej, aby zminimalizować ryzyko zrostów i dalszej niepłodności. W przeciwieństwie do torbieli pęcherzykowej, torbiel okołojajnikowa nie jest zdolna do samoresorpcji ani redukcji, dlatego nieuniknione jest wyłuszczenie i rozwarstwienie płatka łączącego torbiel z pobliskimi narządami.
Funkcjonalna torbiel prawego jajnika
Jeśli u kobiety zdiagnozowano torbiel prawego jajnika, czy jest to funkcjonalna, czy zapalna, niefunkcjonalna, lekarz ustala za pomocą USG i dodatkowych badań - badanie krwi na LH i FSH, badanie biochemiczne i histologiczne.
W odróżnieniu od innych typów DOT (łagodnych guzów jajnika), torbiel prosta prawego jajnika, funkcjonalna – pęcherzykowa lub lutealna, jest powszechnie uważana za bezpieczną, gdyż prawie nigdy nie staje się złośliwa. Jednak, podobnie jak inne torbiele, torbiele czynnościowe mogą być powikłane ropniem, pęknięciem torebki lub skręceniem nogi.
Funkcjonalna torbiel o dużych rozmiarach lub skomplikowana wywołuje następujące objawy:
- Ból w podbrzuszu po prawej stronie, często podobny do kliniki zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Naruszenie cyklu miesięcznego - schemat, harmonogram.
- Okresowe upławy z pochwy, często z domieszką krwi.
- Wzrost temperatury ciała.
- Ból podczas kontaktu seksualnego.
- Klinika „ostrego brzucha” z pęknięciem torebki, skręceniem nogi lub krwotokiem do jamy brzusznej.
Leczenie torbieli czynnościowych z reguły polega na dynamicznej obserwacji, ponieważ takie nowotwory mają tendencję do samoistnego ustępowania. Skomplikowane sytuacje wymagają interwencji chirurgicznej, w tym awaryjnej. Prognozy dotyczące szybkiego wykrycia i poszukiwania pomocy medycznej są w 95% przypadków korzystne.
Torbiel zastoinowa prawego jajnika
Torbiel retencyjna (z łaciny - retentio, oszczędzanie, opóźnienie) to nowotwór, który powstaje, gdy płyn gromadzi się w jamie wydzielniczej, narządzie. Torbiel zastoinowa prawego jajnika może być wrodzona lub nabyta w wyniku zespolenia, zrostów pobliskich ścian, gruczołów.
Mechanizm patogenetyczny powstawania prawdziwej torbieli retencyjnej jest następujący:
- W wyniku procesu patologicznego gruczoł (przewód) jest zablokowany, najczęściej przez sam zagęszczony sekret.
- Zablokowanie przewodu może być również spowodowane uciskiem na niego od strony guza.
- Nagromadzony, nie wydalony płyn rozciąga jamę i tworzy cystę.
Torbiel zastoinowa prawego jajnika to torbiel pęcherzykowa lub lutealna, rozpoznawana zazwyczaj losowo, gdyż długo utrzymuje się bezobjawowo. Najczęściej torbiel zastoinowa jest jednostronna i jej objawy ujawniają się w miarę powiększania się nowotworu. Leczenie w 50% przypadków zdiagnozowanych torbieli retencyjnych nie jest wymagane, powikłania w postaci skręcenia nasady szypułki, ropienia dużej torbieli, potencjalne ryzyko jej pęknięcia przemawiają za koniecznością interwencji chirurgicznej.
Rokowanie w leczeniu guzów retencyjnych jest korzystne, cysty takie nigdy nie przekształcają się w nowotwory złośliwe jajnika.
Torbiel krwotoczna prawego jajnika
W przypadku rozpoznania torbieli krwotocznej prawego jajnika może pojawić się zamieszanie w definicji edukacji i terminologii. W zasadzie każdą cystę można uznać za krwotoczną, ponieważ wszystkie rodzaje cyst są podatne na krwawienie, krwotok ze względu na ich strukturę. Jednak najczęściej potencjalnymi torbielami krwotocznymi są formacje funkcjonalne, czyli cysty ciałka żółtego lub torbiel pęcherzykowa.
Corpus hemorrhagicum - torbiel krwotoczna prawego jajnika występuje znacznie częściej niż lewego, najprawdopodobniej jest to spowodowane intensywniejszym ukrwieniem. Prawy jajnik jest bezpośrednio połączony z ważną, centralną aortą, podczas gdy lewy jest zaopatrywany przez tętnicę nerkową, czyli wolniej.
Krwotok z jajnika rozwija się w dwóch etapach:
- przekrwienie jajnika.
- Krwotok.
W sensie klinicznym bardziej niebezpieczne jest krwawienie, które może zostać ograniczone – jedynie do pęcherzyka, do ciałka żółtego lub rozległe, rozproszone – do tkanki jajnika z wyciekiem do otrzewnej.
Torbiel krwotoczna prawego jajnika rozwija się najczęściej w połowie okresu między miesiączkami i zależy od czasu pęknięcia pęcherzyka. Miejscowy krwotok do jamy torbieli uważa się za korzystniejszy niż rozlany, który może wystąpić na tle utrzymującego się przekrwienia, rozrzedzającego torebkę torbielową. Czynnikiem wywołującym rozlany krwotok w otrzewnej może być również nadmierna aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów, aktywny kontakt seksualny, mięśniak.
Według statystyk krwotok częściej rozpoznaje się w prawym jajniku, ze względu na jego architekturę naczyniową.
Jeśli torbiel krwotoczna pęknie, może rozwinąć się anemiczna postać udaru, gdy operacja stanie się nieunikniona. Jeśli torbiel jest niewielka, a objawy krwotoku w jej wnętrzu dopiero zaczynają się ujawniać, możliwe jest leczenie zachowawcze.
Torbiel dermoidalna prawego jajnika
Torbiel dermoidalna prawego jajnika jest nowotworem wrodzonym, który powstaje w macicy w wyniku patologicznej embriogenezy. Dermoid, w przeciwieństwie do innych typów cyst, zawiera komórki wszystkich trzech listków zarodkowych w różnych kombinacjach. Takie cysty są uważane za łagodne, ale nie są w stanie rozpuścić się jak cysty pęcherzykowe, ponieważ elementy kości, chrząstki, tkanki tłuszczowej, włosów, cząstek zębów, płatków skóry w zasadzie nie rozpuszczają się. Torbiel dermoidalną jajnika prawego rozpoznaje się równie często jak torbiel dermoidalną jajnika lewego, w przypadku tego typu nowotworu nie stwierdza się statystycznie boczności. Etiologia formacji dermoidalnych nie została jeszcze wyjaśniona, istnieje wersja dotycząca czynnika genetycznego, przyjmuje się także hipotezę o patologicznym wpływie złych nawyków, stanów zapalnych i chorób przenoszonych drogą płciową na prawidłową embriogenezę.
Dermoid może utrzymywać się w jajniku przez wiele lat bez żadnych objawów klinicznych. Około 3 procent torbieli dermoidalnych jest podatnych na nowotwory złośliwe, dlatego usuwa się je przy pierwszej okazji.
Torbiel na prawym jajniku: czy jest powód do niepokoju?
Łagodne cysty są najczęstszym ze wszystkich nowotworów jajnika. Torbiel na prawym jajniku, podobnie jak wszystkie cysty, klasyfikuje się w określony sposób, w zależności od budowy torebki i składu zawartości jamy:
- Funkcjonalny, to znaczy taki, który powstaje w tkance jajnika w wyniku jego funkcjonalnej aktywności cyklicznej. Torbiele funkcjonalne to cysty pęcherzykowe i lutealne (cysty ciałka żółtego). Najczęściej w organizmie kobiety w wieku rozrodczym powstaje torbiel pęcherzykowa prawego jajnika, torbiel ciałka żółtego i rozwija się bezobjawowo, podczas owulacji i cyklu miesięcznego takie cysty mogą ulegać samozniszczeniu bez śladu. Torbiel pęcherzyka lub ciałka żółtego zlokalizowana jest z boku lub przed macicą.
- Torbiel niefunkcjonalna to torbiel skórzasta, okołojajnikowa, śluzowa, endometrioidalna, surowicza. Nowotwory te rozwijają się w wyniku zmian genetycznych, a także w wyniku procesów patologicznych zachodzących w narządach miednicy.
Ponadto torbiel prawego jajnika, a także nowotwory lewego, klasyfikuje się według następujących kryteriów:
Ilość:
- Samotna, samotna cysta.
- Liczne torbiele jajników.
Według rozwoju i przebiegu procesu:
- Nieskomplikowany, prosty.
- Skomplikowane (ropne, ze skręceniem nóg).
Według etiologii, pochodzenia:
- Folikularny - w wyniku owulacji.
- Luteal - odwrotny rozwój (regresja) ciałka żółtego.
- Torbiel dermoidalna to nowotwór wywodzący się z embrionalnych komórek rozrodczych (liście).
- Paraowarianin - torbiel powstająca z wyrostka znajdującego się nad jajnikiem.
- Endometrioid - wzrost tkanki endometrium w tkankę jajnika.
W rzeczywistości klasyfikacja nowotworów jajnika, która obejmuje torbiel prawego jajnika, jest bardziej obszerna i szczegółowa, obejmuje listę zarówno form łagodnych, jak i złośliwych. W praktyce ginekologicznej korzystają z definicji WHO zaproponowanych pod koniec ubiegłego wieku, nie straciły jednak dotychczas na aktualności i znaczeniu.
Konsekwencje torbieli prawego jajnika
Powikłania i konsekwencje przedwcześnie zdiagnozowanej lub nieleczonej torbieli mogą być dość poważne. Główną przyczyną powikłań jest samoleczenie tzw. metodami ludowymi oraz niechęć do poddawania się regularnym ambulatoryjnym badaniom ginekologicznym.
Ginekolodzy nazywają następujące konsekwencje torbieli prawego jajnika:
- Ryzyko złośliwości niektórych typów cyst - dermoidów, endometrioidów, torbieli śluzowych.
- Skręcenie nóg torbieli, cysty pęcherzykowe są szczególnie podatne na takie konsekwencje. Martwica tkanek jajnika, jej udar, dalsza niepłodność z powodu zrostów - to niepełna lista ryzyka skręcenia nogi torbieli.
- Ropienie torbieli, zapalenie narządów miednicy.
- Pęknięcie dużej torebki cysty, uwolnienie zawartości torbieli do otrzewnej, zapalenie, ropienie. Najczęściej torbiel prawego jajnika ulega takim powikłaniom, konsekwencje mogą być wyjątkowo niekorzystne.
- Krwawienie do jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej.
- Wzrost torbieli prowadzi do zakłócenia funkcjonowania pobliskich narządów.
- Trwała niepłodność.
Pęknięcie torbieli prawego jajnika
Pęknięcie torbieli prawego jajnika statystycznie przekracza apopleksję nowotworów w lewym jajniku, wynika to ze specyfiki i specyfiki dopływu krwi. Prawy jajnik oprócz tego, że jest bardziej aktywny, jest znacznie intensywniejszy, szybciej zaopatrywany w krew z aorty głównej, łączy się bezpośrednio z naczyniami jajnikowymi.
Ryzyko pęknięcia torbieli istnieje w przypadku takich czynników prowokujących:
- Gwałtowny wzrost wielkości cysty.
- Uraz jamy brzusznej - upadek, cios.
- Aktywny, nadmiernie intensywny kontakt seksualny.
- Aktywny trening sportowy.
- Wyczerpanie fizyczne.
- Podnoszenie ciężarów.
- Połączenie powyższych czynników ze współistniejącą chorobą zapalną.
Krwotok podczas udaru może być zarówno wewnętrzny, do jamy torbieli lub bezpośrednio do jamy brzusznej, jak i zewnętrzny - przez pochwę.
Najczęściej udarowi, pęknięciu torbieli prawego jajnika towarzyszy krwawienie do wnętrza - do otrzewnej, co powoduje typowy obraz „ostrego brzucha” i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
- Objawy krwawienia:
- Ostry ból rozprzestrzeniający się po całej jamie brzusznej.
- Ból promieniuje do krocza, do odbytnicy.
- Ból często przypomina objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Blada skóra.
- Objawy niedokrwistości - sinica, zawroty głowy, nudności, omdlenia, zimny pot.
Leczenie udaru jest wyłącznie chirurgiczne, podczas którego krew i płyny są usuwane (odsysane) z jamy brzusznej, myte i drenowane. W tym samym czasie usuwa się również cystę. Z reguły operację wykonuje się za pomocą laparoskopii, ale technika może również zależeć od stanu pacjenta, wielkości i budowy torbieli. Dzięki terminowej pomocy rokowanie jest korzystne, ponadto przywracane są wszystkie funkcje - płodność, reprodukcja. Jeżeli operacja zostanie wykonana jako całkowita, brzuszna i całkowicie usunie się jajnik, może wystąpić ryzyko niepłodności lub trudności z zajściem w ciążę.
Torbiel prawego jajnika z krwotokiem
Torbiel prawego jajnika, krwotoczna, z krwotokiem pod względem objawów i patogenezy niewiele różni się od udaru całego jajnika. Ponadto w kryteriach diagnostycznych nie ma specyficznych różnic między krwotokiem z torbieli a „AU” - udarem jajnika. Zatem krwiak jajnika, apopleksja torbieli, zawał jajnika, pęknięcie torbieli są prawie synonimami, łącząc następujące etapy procesu:
- Zmiany dystroficzne w tkankach jajnika i torbieli.
- Procesy zapalne w narządach miednicy.
- Kruchość naczyń krwionośnych, zmiany w strukturze tkanki torebki torbielowej.
- Wypełnienie torbieli płynem, powiększenie.
- Ucisk przez pobliskie narządy.
- Trauma lub stres fizyczny.
- Pęknięcie kapsułki.
Torbiel prawego jajnika z krwotokiem rozwija się w trzech kierunkach:
Bolesna postać bez kliniki krwotoku w jamie brzusznej:
- Ból w podbrzuszu jest tępy, przemijający.
- Zawroty głowy, nudności przez tydzień lub dłużej.
- Spadek ciśnienia krwi.
Niedokrwistość jako objaw krwawienia do otrzewnej:
- Częstoskurcz.
- Spadek ciśnienia krwi.
- Sinica.
- Słabość.
- Dreszcze, zimny pot.
- Wymioty - raz.
- Suchość błony śluzowej jamy ustnej.
- Tępy, rozlany ból w całym brzuchu.
- Możliwe omdlenie.
forma mieszana
Rozpoznanie torbieli z krwotokiem może być trudne, ponieważ objawy kliniczne są bardzo podobne do objawów zapalenia narządów jamy brzusznej. Z reguły pacjenci są kierowani do szpitala ze wstępnym wnioskiem – „ostry brzuch”, diagnoza jest wyjaśniana już na miejscu, często podczas operacji. Leczenie zachowawcze, nawet w przypadku podejrzenia łagodnej postaci krwotoku, jest nieskuteczne, ponieważ w 90% przypadków dochodzi do nawrotów.
Rozpoznanie torbieli prawego jajnika
Postępowanie diagnostyczne w przypadku podejrzenia torbieli prawego jajnika:
- Gromadzenie informacji anamnestycznych, w tym dziedzicznych, rodzinnych.
- Wyjaśnienie skarg subiektywnych pod kątem lokalizacji, charakteru, częstości występowania bólu.
- Badanie dwuręczne.
- USG - przezbrzuszne, przezpochwowe - obraz echoskopowy stanu narządów miednicy i jamy brzusznej, w tym nowotworów.
- Możliwe jest nakłucie sklepienia pochwy w celu stwierdzenia obecności krwi w otrzewnej.
- Laparoskopia diagnostyczna, podczas której możliwe jest bezpośrednie usunięcie torbieli.
- KLA – pełna morfologia krwi, biochemia krwi.
- Krew dla CA-125 (markery nowotworowe).
- Oznaczanie hormonów LH i FSH.
- Tomografia komputerowa w celu określenia struktury torebki, zawartości torbieli, obecności zrostów i powiązań z pobliskimi narządami.
- Wykluczenie lub potwierdzenie możliwej ciąży.
Rozpoznanie torbieli prawego jajnika zależy od rodzaju nowotworu, okresu, okresu jego rozwoju i terminowości poszukiwania pomocy. Z reguły kompleksowe badania diagnostyczne przeprowadzane są w warunkach ambulatoryjnych, pilna diagnostyka cito jest wskazana w nagłych przypadkach, gdy występują powikłania - pęknięcie torbieli, skręt szypułki, udar jajnika.
echokardiografia torbieli prawego jajnika
Ultradźwięki są najbardziej pouczającą metodą wykrywania nowotworów torbielowatych, z reguły dokładne wnioski można wyciągnąć podczas badania przezpochwowego. Dokładność tej metody sięga 90%.
Najczęściej u kobiet torbiele pęcherzykowe wykrywane są losowo podczas badania klinicznego. Norma pęcherzyków w jajniku, które są wizualizowane w badaniu ultrasonograficznym, wynosi od jednego milimetra do 30 milimetrów. Każdy pęcherzyk większy niż 30 mm można rozpoznać jako torbiel czynnościową.
W badaniu ultrasonograficznym takie cysty określa się w zależności od struktury kapsułki, koloru zawartości:
- Torbiele funkcjonalne - pęcherzykowe i lutealne.
- Torbiel endometrium.
- Potworniak, torbiel skórzasta.
- Torbielakogruczilak.
Objawy echa torbieli prawego jajnika lub objawy nowotworu lewego jajnika nie różnią się od siebie i reprezentują ciemną, bezechową formację z dość cienką ścianą torebki. Struktura i skład zawartości mogą być różne - zarówno jednorodne, jak i wielowarstwowe - u dermoidów.
- Ponadto następujące parametry mogą być objawami echa różnicowego torbieli:
- Wyraźny kontur (w przeciwieństwie do konturu guza).
- Anechogenność w granicach nowotworów litych z powodu możliwego krwotoku do jamy.
- Gładki okrągły kształt.
- Efekt pseudowzmocnienia.
- Wyraźne połączenie torbieli z tkankami jajnika.
- Zwiększona echogeniczność ściany tylnej może świadczyć o torbieli wielokomorowej.
- Cysty zlokalizowane za macicą lub za pęcherzem są słabo uwidocznione w badaniu USG.
- Dermoidy mają dobrą echogeniczność i są definiowane jako cysty lite. Ważne jest także zbadanie guzka dermoidalnego, który jest cechą specyficzną pozwalającą na oddzielenie torbieli dermoidalnej od torbieli endometrioidalnej. Guzek jest bardziej okrągły i ma wysoką echogeniczność. Ten typ torbieli wymaga dodatkowej radiografii w celu wyjaśnienia charakteru zawartości.
- Torbiel pęcherzykowa powyżej 5 centymetrów jest niebezpieczna ze względu na skręcenie łodygi, która w tego typu cystach jest dłuższa niż w innych typach nowotworów. Ponadto torbiel o długości 5-6 centymetrów jest podatna na pęknięcie, dlatego należy ją leczyć. W odróżnieniu od mniejszych torbieli pęcherzykowych, które podlegają obserwacji, duże torbiele leczy się doustnymi środkami antykoncepcyjnymi przez 2-3 miesiące.
- Torbiel ciałka żółtego do 4-5 centymetrów rozwija się najczęściej bezobjawowo. Torbiel lutealna prawego jajnika, 5 cm, jest już dość dużą torbielą, która powoduje dyskomfort w postaci bólu w podbrzuszu, bólu podczas kontaktów seksualnych. Torbiel taka nie jest trudna do uwidocznienia w badaniu USG i leczy się ją zachowawczo.
- Torbiel dermoidalna, jak już wspomniano powyżej, niezależnie od jej wielkości, wymaga usunięcia w następnym sprzyjającym okresie, ponieważ wszystkie dermoidy są podatne na nowotwory złośliwe.
- Cystektomia lub wyłuszczenie torbieli w zdrowej tkance jajnika. Kapsuła ulega łuszczeniu, ściany torbieli ulegają stwardnieniu, stopniowo przywracane są wszystkie funkcje jajnika.
- Resekcja części jajnika, w przypadku usunięcia torbieli metodą resekcji klinowej, wycina się wraz z częścią jajnika.
- Owariektomia – usunięcie torbieli i jajnika.
- Adneksektomia – usunięcie torbieli, jajnika i przydatków. Takie operacje są wskazane dla kobiet w okresie menopauzy, aby uniknąć ryzyka rozwoju procesu onkologicznego.
- Im szybciej zostanie postawiona dokładna diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie torbieli prawego jajnika.
- Leczenie zachowawcze jest wskazane, jeśli u pacjenta występuje torbiel pęcherzykowa większa niż 5-6 centymetrów. Należy obserwować małe torbiele czynnościowe, które z reguły ustępują samoistnie, bez żadnego leczenia.
- Torbiel ciałka żółtego również nie jest leczona, jeśli jest mała. Ponadto w czasie ciąży taką torbiel uważa się za akceptowalną. Jednakże terapię można zalecić w przypadku powiększenia torbieli lutealnej lub niebezpieczeństwa jej pęknięcia.
- Leczenie chirurgiczne sugeruje się, jeśli u kobiety występuje torbiel dermoidalna, czyli dojrzały potworniak. Tego typu cysty nie ustępują i nie podlegają leczeniu farmakologicznemu. Usunięcie ich nie jest trudne, wykonuje się delikatną laparoskopię, powikłania z reguły nie zdarzają się tak samo, jak nawroty.
- Chirurgicznie usuwa się także ropiejące cysty, cysty, które szybko się powiększają i mogą powodować udar jajnika, krwotok do jamy brzusznej.
- Operacje oszczędzające, polegające na usunięciu torbieli bez resekcji jajnika, wskazane są u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym. Pacjentki w wieku powyżej 40-45 lat najprawdopodobniej będą operowane w innym wariancie – z klinową resekcją tkanki jajnikowej lub z jej całkowitym usunięciem, aby uniknąć ryzyka ewentualnych powikłań związanych z wiekiem.
- Po operacji kobiecie przepisuje się terapię hormonalną przez 3-6 miesięcy, aby przyspieszyć proces przywracania funkcji jajników.
Sposób jej leczenia zależy najczęściej od wielkości torbieli, może to być leczenie wyczekujące przy pomocy dynamicznego monitorowania kontroli lub leczenie zachowawcze lekami, możliwa jest także operacja usunięcia torbieli.
Torbiel prawego jajnika o średnicy 5 cm może przejść samoistnie, jeśli jest to torbiel pęcherzykowa. Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowany dermoid (dojrzały potworniak) tej wielkości, usunięcie torbieli jest nieuniknione, ponieważ torbiel dermoidalna nie jest zdolna do samoresorpcji ze względu na swoją specyficzną strukturę - tkanki embrionalne.
Jeżeli u kobiety zdiagnozowano torbiel prawego jajnika o wielkości 5 cm, leczenie w zależności od jej rodzaju może wyglądać następująco:
Ogólnie rzecz biorąc, torbiel o długości 5 centymetrów należy do nowotworów średniej wielkości, jednak takie cysty mogą rosnąć, dlatego z reguły wymagają nie tylko obserwacji, ale także kompleksowego leczenia. Ponadto nawet przy interwencji chirurgicznej pięciocentymetrową torbiel prawego jajnika można usunąć delikatną metodą - laparoskopią i ma korzystne rokowanie.
Dwukomorowa torbiel prawego jajnika jest nowotworem o łagodnym charakterze, który w odróżnieniu od typowych cyst składa się z dwóch jam – komór. Najczęściej dwukomorowa torbiel okołojajnikowa rozwija się jako patologia wrodzona, gdy torbiel znajduje się między jajnikiem a jajowodem i powstaje z tkanki wyrostka robaczkowego. Torbiel pęcherzykową czasami rozpoznaje się także jako torbiel dwukomorową, choć bardziej przypomina to błąd diagnostyczny, gdy za formację dwukomorową uznaje się prawdziwie funkcjonalną torbiel i położony w pobliżu powiększony pęcherzyk. Lub połączenie prawdziwego guza torbielowatego i torbieli funkcjonalnej może również pojawić się jako struktura dwukomorowa. Ponadto w badaniu ultrasonograficznym struktury echogeniczne niezwiązane z nowotworami mogą wyglądać jak formacje dwukomorowe, to znaczy każda diagnostyka ultrasonograficzna wymaga dodatkowego wyjaśnienia. Należy zauważyć, że dwukomorowy nie jest policystyczny, co jest odrębną patologią, często prowadzącą do trwałej niepłodności.
W przypadku braku rezultatu w ciągu 2-3 miesięcy po leczeniu zachowawczym, a także przy powiększeniu się torbieli i ryzyku powikłań, wskazane jest chirurgiczne usunięcie torbieli w obrębie zdrowych tkanek. Operację najczęściej wykonuje się laparoskopową metodą oszczędzającą, po której funkcja rozrodcza kobiety zostaje przywrócona w ciągu 6-12 miesięcy.
Torbiel dermoidalną, torbiel okołojajnikową należy usunąć, cysty tego typu nie są w stanie same zagoić się w taki sam sposób, jak torbiel endometrioidalna.
Opcje operacji usunięcia cysty:
Jak leczyć torbiel prawego jajnika?
O tym, jak leczyć torbiel prawego jajnika, może zdecydować dopiero lekarz po otrzymaniu wyników kompleksowego badania.
Możliwości leczenia torbieli prawego jajnika: