Kody ICD 10 okulistyka. Częściowy zanik nerwu wzrokowego (chazn)

Pełne dekodowanie kodu ICD H00-H59:
Kod ICD online / Kod ICD H00-H59/ Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób / Choroby oka i jego przydatków

Spis treści [Pokaż]

ICD 10. KLASA VII. Choroby oka i jego przydatków (H00-H59)

H00-H06
H10-H13 Choroby spojówek
H15-H22
H25-H28 Choroby soczewek
H30-H36
H40-H42 Jaskra
H43-H45
H46-H48
H49-H52
H53-H54
H55-H59

H03* Zmiany powiek w chorobach,
H06
H13
H19
H22
H28
H32
H36
H42
H45
H48
H58

H00 Hordeolum i gradówka

H00.0
Ropień)
Czyrak) wiek
Jęczmień)
H00.1 Gradówka

H01.0 Zapalenie powiek
H10.5)
H01.1
Zapalenie skóry:
uczulony)
kontakt)
wypryskowe) powieki
kseroderma)
H01.8
H01.9 Zapalenie powiek, nieokreślone

Pytanie 10.0-Pytanie 10.3)
H02.0 Entropion i trichiaza stulecia
H02.1 Ektropion stulecia
H02.2 Lagoftalmos
H02.3 Blepfarochalaza
H02.4 Opadnięcie powieki
H02.5
Nie obejmuje: kurcz powiek ( G24.5)
tiki (psychogenne) ( F95. -)
organiczne ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma stulecia
H02.7
ostuda)
Madaroz) wieki
bielactwo)
H02.8
H02.9 Choroba stulecia, nieokreślona

Pytanie 10.4-Pytanie 10.6)
H04.0
H04.1
Gruczoł łzowy:
torbiel
zanik
H04.2 Epifora
H04.3

P39.1)
H04.4
zapalenie drożdżakowe)
Gruczoł łzowy:)
zapalenie kanalików) przewlekłe
śluzówka)
H04.5
Zwężenie łzowe:
cewka
kanał
torba
H04.6
H04.8
H04.9

Pytanie 10.7)
H05.0 Ostre zapalenie orbity
Ropień)
Cellulit)
Zapalenie kości i szpiku) oczodołu
Zapalenie okostnej)
Tenonit
H05.1
H05.2 Stany wytrzeszczowe
Krwotok)
Obrzęk) oczodołów
H05.3 Deformacja orbity
Zanik)
Egzostoza) orbity
H05.4 Enoftalmos
H05.5
H05.8
H05.9

H10 Zapalenie spojówek

H16.2)
H10.0
H10.1
H10.2 Inne ostre zapalenie spojówek
H10.3
P39.1)
H10.4 Przewlekłe zapalenie spojówek
H10.5 Zapalenie powiek i spojówek
H10.8 Inne zapalenie spojówek
H10.9 Zapalenie spojówek, nieokreślone

Nie obejmuje: zapalenie rogówki i spojówek ( H16.2)
H11.0 skrzydlika
Usunięto: pseudoskrzydłowe ( H11.8)
H11.1
Spojówka:
argyria
kamienie
pigmentacja
kseroza BNO
H11.2
H11.3
H11.4
Spojówka:
tętniak
przekrwienie
obrzęk
H11.8
H11.9

H13.0B74. -+)
H13.1
Zapalenie spojówek (spowodowane przez):
akanthamoeba ( B60.1+)
B30.1+)
chlamydia ( A74.0+)
błonica ( A36.8+)
gonokokowy ( A54.3+)
B30.3+)
wirus opryszczki ( B00.5 +)
meningokoki ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
półpasiec ( B02.3+)
H13.2
H13.3* Pemfigoid oczny ( L12. -+)
H13.8

H15 Choroby twardówki

H15.0 Zapalenie twardówki
H15.1 Zapalenie nadtwardówki
H15.8
H44.2)
H15.9 Choroba twardówki, nieokreślona

H16.0 Wrzód rogówki
Wrzód:
rogówka:
NIE
centralny
regionalny
perforowany
pierścień
z hipopyonem
Murena

H16.1
Zapalenie rogówki:
otoczkowa
nitkowaty
w kształcie monety
w kształcie karty
w kształcie gwiazdy
z paskami
powierzchowne miejsce
Fotokeratoza
Ślepota śnieżna
H16.2 Zapalenie rogówki i spojówki
Zapalenie rogówki i spojówek:
NIE

neurotroficzny
fliktenularny
Oftalmia guzkowa
H16.3
H16.4
H16.8 Inne formy zapalenia rogówki
H16.9 Zapalenie rogówki, nieokreślone

H17.0 Białaczka adhezyjna
H17.1
H17.8
H17.9

H18.0

H18.1 Keratopatia pęcherzowa
H18.2 Inny obrzęk rogówki
H18.3 Zmiany w błonach rogówki
zginać)
H18.4
Nie obejmuje: wrzód mureny ( H16.0)
H18,5
Dystrofia:
rogówka:
nabłonkowy
ziarnisty
krata
cętkowany
Fuchs
H18.6 Stożek rogówki
H18.7
Rogówki:
ektazja
gronkowiec
Descemetocele
Pytanie 13.3-Pytanie 13.4)
H18.8
Znieczulenie)
Niedoczulica) rogówka
Nawracająca erozja)
H18.9

H20.0
zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka)
iryt)
H20.1 Przewlekłe zapalenie tęczówki i ciała
H20.2
H20.8 Inne zapalenie tęczówki i ciała
H20.9 Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, nieokreślone

sklasyfikowane gdzie indziej

H22.0
Zapalenie tęczówki i ciała z:
zakażenie gonokokowe ( A54.3+)
zakażenie wirusem opryszczki ( B00.5+)
kiła (wtórna) ( A51.4+)
gruźlica ( A18.5+)
półpasiec ( B02.3+)
H22.1
Zapalenie tęczówki i ciała z:
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ( M45+)
sarkoidoza ( D86.8+)
H22.8

H25 Zaćma starcza

H40.1)
H25.0
Zaćma starcza:
wieńcowy
korowy
miejsce
H25.1
H25.2
H25.8
H25.9

Pytanie 12.0)
H26.0
H26.1 Zaćma pourazowa
H26.2
H26.3
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H26.4
H26.8 Inna określona zaćma
H26.9 Zaćma, nieokreślona

Pytanie 12. -)
T85.2)
pseudofakia ( Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 Zwichnięcie soczewki
H27.8
H27.9

H28.0* Zaćma cukrzycowa ( E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem.3)
H28.1
sklasyfikowane gdzie indziej
E20. -+)
E40-E46+)
H28.2
Zaćma miotoniczna ( G71.1+)
H28.8

H30 Zapalenie naczyniowo-siatkówkowe

H30.0
Ogniskowy:
zapalenie naczyniówki i siatkówki
zapalenie naczyniówki
zapalenie siatkówki
zapalenie siatkówki i naczyniówki
H30.1
Rozpowszechnione:
zapalenie naczyniówki i siatkówki
zapalenie naczyniówki
zapalenie siatkówki
zapalenie siatkówki i naczyniówki
H35.0)
H30.2 Zapalenie kręgosłupa tylnego. Zapalenie planety Pars
H30.8
H30.9
zapalenie naczyniówki i siatkówki)
zapalenie naczyniówki)
Zapalenie siatkówki) BNO
zapalenie siatkówki i naczyniówki)

H31.0 Blizny naczyniowo-siatkówkowe
H31.1
Zanik)
H35.3)
H31.2

Nie obejmuje: ornitynemia ( E72.4)
H31.3
Krwotok naczyniówkowy:
NIE
wypędzający
H31.4
H31.8
H31.9

H32.0
Zapalenie naczyniówki i siatkówki:
późna syfilityka ( A52.7+)
toksoplazmoza ( B58.0+)
gruźliczy ( A18.5+)
H32.8

G45.3)
H34.0
H34.1
H34.2
Miejsce Hollenhorst
Siatkówka:
okluzja tętnicy:
gałęzie
częściowy
mikrozatorowość
H34.8
centralny
wstępny
częściowy
gałąź żylna
H34.9

H35.0
Siatkówka:
mikrotętniaki
neowaskularyzacja
zapalenie okołonaczyniowe
żylaki
osłonki naczyniowe
zapalenie naczyń
Retinopatia:
NIE
tło NOS
Coates
wysiękowy
nadciśnienie
H35.1
H35.2
H33.4)
H35.3
paski angioidalne)
Torbiel)
otwór)
Marszczenie)
Zwyrodnienie Kunta Juniusa
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H35.4
Zwyrodnienie siatkówki:
NIE
krata
mikrocystyczny
palisada

siatkowy
H33.3)
H35,5
Dystrofia:

stożkowy
witreoretinalne
H35.6 Krwotok do siatkówki
H35.7
H35.8
H35.9

H36.0* Retinopatia cukrzycowa ( E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem.3)
H36.8
I70.8+)
D57. -+)
E75. -+)

H40 Jaskra

H44.5)
wrodzona jaskra ( Q15.0)
P15.3)
H40.0
H40.1

chroniczne proste
z niskim ciśnieniem
pigmentowany
H40.2
ostry
chroniczny
przerywany
H40.3
H40.4
W razie potrzeby do identyfikacji przyczyny używany jest dodatkowy kod.
H40,5
W razie potrzeby do identyfikacji przyczyny używany jest dodatkowy kod.
H40.6
H40.8 Inna jaskra
H40.9 Jaskra, nieokreślona

H42.0
Jaskra z:
amyloidoza ( E85. -+)
Zespół Lowe’a ( E72.0+)
H42.8
Jaskra z onchocerkozą ( B73+)

H43 Choroby ciała szklistego

H43.0
H59.0)
H43.1
H43.2
H43.3
H43.8
Ciało szkliste:
zwyrodnienie
oderwanie
Nie obejmuje: witreoretinopatia proliferacyjna z odwarstwieniem siatkówki ( H33.4)
H43.9

H45.0
H45.1
Zapalenie wnętrza gałki ocznej z:
wągrzyca ( B69.1+)
onchocerkoza ( B73+)
toksokaroza ( B83.+)
H45.8

H46 Zapalenie nerwu wzrokowego

Optyczne:
neuropatia inna niż niedokrwienna
zapalenie brodawek
Pozagałkowe zapalenie nerwu BNO
H47.0)
G36.0)

H47.0
H47.1
H47.2
H47.3
H47.4
H47,5
H47.6
H47.7

H48.0
A52.1+)
H48.1
Pozagałkowe zapalenie nerwu z:
kiła późna ( A52.1+)
zakażenie meningokokowe ( A39.8+)
stwardnienie rozsiane ( G35+)
H48.8

H55)

H50.0
H50.1
H50.2 Zez pionowy
H50.3 Przerywana heterotropia
Przerywany:
esotropia)

H50.4
H50,5
H50.6
H50.8
H50.9 Zez, nieokreślony

H51.0 Paraliż spojrzenia
H51.1
H51.2 Oftalmoplegia wewnątrzjądrowa
H51.8
H51.9

H52.0 Hipermetropia
H52.1 Krótkowzroczność
H44.2)
H52.2 Astygmatyzm
H52.3 Anizometropia i aniseikonia
H52.4 Dalekowzroczność starcza
H52.5 Zaburzenia zakwaterowania
Niedowład)
Spazm) zakwaterowanie
H52.6 Inne wady refrakcji
H52.7

H53 Zaburzenia wzroku

H53.0 Niedowidzenie z powodu anopsji
Niedowidzenie spowodowane przez:
anizometropia
deprywacja wzrokowa
mrużyć np. oczy
H53.1
Wizualne pierścienie tęczy
R44.1)
H53.2
H53.3

H53.4
mroczek:
łukowaty
Bjerrum
centralny
w kształcie pierścienia
H53.5
Nie obejmuje: ślepota dzienna ( H53.1)
H53.6 Nocna ślepota

E50.5)

H53.8 Inne zaburzenia widzenia

H53.9

Uwaga poniżej znajduje się poniższa tabela.
Nie obejmuje: przemijająca ślepota ( G45.3)
H54.0
H54.1
H54.2
H54.3
H54.4
H54.5
H54.6
H54.7
Notatka
N51 8, 1974).
H54

1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (liczenie palców
w odległości 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (liczenie palców
1/50 (0,02)
5/300
5 Brak percepcji światła

H55 Oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych

Oczopląs:
NIE
wrodzony

rozdzielony
utajony

H57.0 Anomalie funkcji źrenic
H57.1 Ból oka
H57.8
H57.9

H58.0
A52.1+)
H58.1
H58.8
wrodzony
wczesny ( A50.0+)
późno ( A50.3+)
wczesny (wtórny) ( A51.4+)
późno ( A52.7+)

soczewka wewnątrzgałkowa ( T85.2)

i przeszczep ( T85.3)
pseudofakia ( Z96.1)
H59.0
H59.8
H59.9

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: H15-H19 ???????? ? ???? ???????? ???? ? ????????.

H16.0 ???? ????????.

H16.1 ???? ???????????? ???????? ??? ????????????.

H16.2 ???????????????? (????????????B30.0+ H19.2*).

H16.3 ???????????????? (????????????)? ???????? ????????.

H16.4 ???????????????? ????????.

H16.8 ???? ????? ????????.

H16.9 ???????? ????????????.

H16.9 ???????? (????????????) ??? .

??????? ??????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ????????? ? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ???????????? : ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????? ??? ????? ???????? ??????? (??????????). ?????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ? ??? ??????? ????????? ????? ???????-????????? ????. ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????.

? ?????? ??????? ? ??????? ????????, ???????? ????, ?????????? ? ??? ?????????????? ???????? ????????? (?????? ???????), ??????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ? ?????????? ???????? (???????, ?????, ??????). ??????? ???????? ????? ?????????????? ??????????????? ????????, ????? ?????????? ????????????????? ??????.

? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ????? ???????????????? ??? ? ???????, ??? ? ? ??????. ?? ??????? ????????? ?? ????? ?????? ??? ??????????? ????????, ? ?? ??????? ? ?????????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ???????????? ???????? (?????????????). ???? ?????? ????????????? ????, ???????? ??????? ?? ????????? ?????? ?????, ???????? ?? ??????? ????????? (????), ??????? ??? ??????? ????????? ? ????? ???????? ????? ????? ?????????? ? ???????? ??????. ???????? ????????, ??? ????????? ?????????? ? ?????? ????????? ?????????, ?? ???????? ????????. ????????????? ????? ???????????, ???? ?????????? ?????????, ? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ? ?????? ???????? ? ???? ???? ? ???????????? ???????? ???????, ??????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ??? ? ????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ????? ???????? (???? ??????).

? ?????. ??????????? ??? ???? ???????? ?????????, ? ????? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ??????, ??????????? ? ???? ????????? ??????.

? ??????. ??????? ?????????????? ??????????? ???????? (?????????) ???????????? ??? ???? ???????. ????????????? ????? ? ???????????? ?????????? (???????, ?????, ??????), ? ????? ????????????????? ??????????. ??????????????? ????? ? ??-???????????, ?????????? ????????, ????????????? ???????? ?????? ????? ? ????????? ????????????? ? ?????????????, ???????? ????????? ????????.

???????????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ????? ?????? (???????????) ? ?????? (??????) ?????????, ? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????. ??? ???????? ????????? ??????????: ?????????? ??????????? ????????, ????? ???? ?????, ?????? ???????, ?????????? ? ????????? ????????.

? ??? ???????????????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??: ? ??????? (????? ? ??????-???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????????); ? ???????? ???????? ????????? (?????????? ?????? ?????? ??? ????????????? ???????????, ??????????? ????????); ? ??????? ???????????? ??????????? ???????? (??????? ??? ??????????? ?????????); ? ??????????? (????, ???????, ??????????????????); ? ????, ????????, ????? ???????????; ? ???????????????? ????????; ? ?????????????? ? ? ???; ? ?????????? ???????????? ???????????? (????????????, ?????? ???????? ?????, ????????? ??????????? ????? ???? ? ??????? ???, ?????? ?????????????????? ????????????); ? ???????????? ??????????????? ????????? ?????? ???? (????? ???????, ???? ? ??????????? ???????, ???? ? ?????????????).

??????? ????? ???????? ?????????????? ?????????

2-4 ???.

? ???????? ??????? ? ????? (?????????) ?????????????? ??????? (????????? ?????????????????, ???????????????, ???????????????? ? ?????? ??).

? ??????? ???????: ??????????? ? ??????????????????? ????????.

? ????? ???????: ????????????, ?????????????? ? ??????????? ???????? ??.

??????? ??????? ? ??????????? ? ???????????????? ??????? 3-4 ???? ? ?????: ????????????? (10-20% ?-?), ??? ????????????? (0,25%), ??? ?????????????-??????????????-????????????? ??????? ??????????? (??????????) (0,01% ?-?); ????????????? (0,3% ?-?), ??? ?????????????????????? (10% ?-?), ??? ?????????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????, ??? ?????????? ?/??????????? (?-?), ? ????? 1% ??????????????? ???? ??? 1% ??????????????? ????, ? ????? ?????????? ?????? (0,1%) ? ?????????? (??????? 1% ??? ?????????? 0,5%).

? ??? ????????? ???????????? ????????? ??????????? ??, ?????????? ??????????? ????????: ?????????????????? (1% ?-? ?? 1 ?? 1 ??? ? ????? - ?????????????????? ??? ?????????????), ??? 5-10% ???? ? ???????????????????????????????? (??????????? ?? ?????? ???? 2-3 ???? ? ?????), ??? ???????????? 5% ????, ??? ???????????????????? ???????????? ?? ????? ????? (20% ??????? ????), ??? ???????????????????? ??????????? (20% ??????? ????), ??? ??????????????????????????????/????????????? (??????? ????).

? ?????????????????? ?????? ??????? ????????????: ?????????? (4%, 0,5 ?? 1-2 ???? ? ?????) ??? ?????????? (1-2 ???? ? ?????) ? ?????????? - ??????? 0,1% + ?????????? 1%.

? ??? ???????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????? ??? (???????????? 0,1%) ? ?????? ??? ?????????????.

????????? ??????? ? ???????????: ?????????????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ???????????????, ?????????????? ? ?????? ?????.

? ????????? ??????? ????????: ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 0,25-0,5 ?, ?? 0,5 ?1,0 ? 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? - ?? 0,5 ?, 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? + ?????????? 4-6 ??? ? ?????. ???:

? ????????????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ????????, ?????????? ? ??.

? ??????????????????? ???????: ???????? + ?????? ?????? + ????? ?????? + ??????? ?????? + ?????? ?????? + ?????? ????????????? (?-? ?? 200-400 ??), ????????????? ??????? + ????????? (??????? ?-? 5% ? ?????? 200-400 ?? ? ???????????? ????????

? ??? ????????? ????????????? ????????????????????? ??????? ?/? ?????? 10% ?-? ??????? ??????? ?? 10,0 ?? 1 ??? ? ?????, ????????? (?????????) 40% ?-? ?? 10 ?? 1 ??? ? ?????.

? ??? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ?/? ?????? ???? - ?????????? ?????? ?? 3,0?5,0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????. ???? ????? ????????? ? ? ??????: ?? 1 ????? 1-2 ???? ? ????? ??? ?????????? ?? 1 ???????? 2-3 ???? ? ???? ????? ???.

? ??????????? ??????? ????????? ?/? ???????? ?????? ? - ?? 1.0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????; ???????????? ??????? - ?? 2.0 ?? 1 ???/??? ????????? ?????? 10 ????????.

? ??? ????? ?????????? ????????????? ?/? ?????????? ??, ????????????? ???????????? ????????, ?? 5,0 ?? ?????? 10 ????????. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? (5% ?-? ??? ???????? ?? ???????? ?? 100 ??) ?? 100 ?? ?-?? ?/? ???????? ????????? ??? ????? ???? ? ?????????? 3-5 ????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ?-??? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????;

? ??? ???????????? ?????????? ???????? ??? ????? ??????? ?????????? ????????? ??? ,???????? ???????? ? ???????????????? ????? 3-4???? ? ???? ??? ???? ? ???????? ????????????. ???????? ????? ???????? 0,1% ?-? ????????????. ? ???? ?? ????? ????????? 3% ?-? ????? ????, ???????? ???????? ex tempore. ????????? ????? ???????????????? ? ???????????? ? ????? ???????? ??? ????????. ???????????? ???????????? ???????? ???????? (????????????, ?????????????,????????????)???????? ????????????????.

? ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ??????? : ?????????? ???????? ?????? ????????????????? ?? ??? ???????? ??????????????. ??? ?????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ??????, ??? ????????????, ??? ?????????? ?????????, ??? ???????????. ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????: ? ???????? - ??? ??????????? ???????? (????????? ? ????????, ? ?????? ? ??????? ?????); ? ????????????? - ??? ????????? ???????? ????????, ? ??????????, ???????????? ??????????; ? ?????????? - ??? ?????????????? ???????????? ????????; ? ????????????? - ??? ????????? ??????? ????????, ????????????? ????? ??????????; ? ?????????????; ? ?????????????.

?????????? ??????? ????????, ?????????? ???????, ????????? ? ?????????? ???????? ???????????? - 1 ??? ? 3-6 ???????.

???????? ???? ???????? ?????????. ????????? ???? - ???????? (Streptococcus pneumoniae), ???? ???? ????????????, ????????????, ????????, ???????????? ???????? (Pseudomonas aeruginosa), ???????????? ????????-???????????? ? ??.). ??? ???????? ???? ???????? ?? ????????? ? ???????????????? ?? ???????? ????????: ??? ?? ????????, ??? ? ????. ???????? ???? ????? ???? ????????? ???????? (???????????????????????????? Neisseria gonorrhoeae ? Pseudomonas aeruginosa), ??? ???? ???????? ??? ???????? ? ???????? 2-3???.

??????????? ??????? ? ???????? ???? ??????????????? ??????? ????????? : ????????????? ??? ????, ???????? ? ???????????. ???????????? ????? ?????????????? ??? 4 ?????? ????. ? ???? ?????????? ????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ? ?????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????, ?????????? ?????? ???????, ??????????? ??????, ? ? ???????? ?????? - ????????. ??? ???????? ???? ???????????? ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????? ????????????? ???????? ? ? ??????? 3-4 ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ???????. ??? ???? ???????? ????????????? ???????? ?? ?????????? ???????? ? ????????? ????- ? ?????????????.

? ??? ???????? ????, ????????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ?????? , ??????? ???????????????? ?? ???? ????????? ????????, ?????????????? ??? ????????. ??????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ???????? ?????????? ?????. ? ??????? 2-3 ???? ????????? ???????????? ???? ????????, ??? ?????????? ? 3-5 ???. ? ?????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ????? ?????? ??????????? ??????, ???????? ??????????, ? ???? ??????.

? ?? ???? ?????????? ???????????? ????????????????????? ??????? ???????????, ??????????? ? ??????????? ???????????? ???????, ?????????????? ???????????????????? ??????? (??????????????), ??????????????? ? ????????????? ???????. ??? ?????? ?????????? ???? ?????????? ?????????????? (?????????????, ????????) ??? ???????????.

??????? ???? ???????? ??????? ???? ???? ????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????, ???? ???, ???????????. ??? ????? ?????????? ? ??? ????? ???????????? ??? ???? ?????????? ????????? ???????????? ????????? - ???? ?????? ??? ??????? ?????.

? ?????????? ??????? . ??? ???????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????????? ???????? ????? ???????? ? ????????, ??????????????? ?????????? ????????????. ??????????? ????? ????????? ? ????????????. ??????????? ??????????? ????????? ???????, ?????????? ????? ???????????? ?????? ????????.

? ??????????. ??????? ???? ???????? ????? ????????? ??? ???????????, ????? ?????? ????? ???????? ?? ???????????? ????? ? ???????????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????. ?????? ? ?????? ?????? ???????? ?????????? ??????-????? ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ??? ????? ????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ????????. ????????????? ????? ? ???? ?????? - ???????? ??????.

??????? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ??????? (???????????? ??? ????????), ? ????? ?? ??????? ????????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ??????????????? ??. ??? ??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????? ?????????? ??-?? ??????????? ???????????? ????????????.

??????????? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ????? ?????????????.

? ???????? ???????????? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ?????????? ??????????.

? ?? ????? ?????? ? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ? ????????????????, ? ????? ? ? ????? ???????? ????? ?????????? ????????-????? ?????????? ? ???????????? ?????? ???????????? ? ?????????? ??????. ?????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???? ?? ????????????????? ?????????? ? ?????????? . ?? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????. ???????? ???????????????? ? ???????? ?????. ? ?????? ?????? - ? ?????? ???????? ?????????? ????????? ??? ?????????-????? ??????????, ????????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?? ??????? ????? ?????, ??????? ????? ?????????????? ?????? ????????. ?? ?????? ?????? - ?????????? ????????-?????? ??? ?????????-?????? ????? ? ????? ???????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ???????????? ? ?????? ?????????????? ??????, ?????? ????????????. ???????????? ???? ????? ????? ????? ??? ??????. ???? ???? ?????????? ? ???? ????, ??? ???? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????????? ????????? ??? ????? ??????????? ??????. ? ?????????? ??????? ???? ????????????? ?????????????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ??????. ?????? ?? ???? ? ?????? ??????? ?????????? ???? ????????????.

? ?????????? ???????? ????????? ??????.

? ?????????? ???????????????? ????????, ???????? ? ??????? ???? ? ?????? ??.

? ???? ??????????? ??????????? ???????, ?? ????? ????????? ? ??????????? ??????????.

? ????????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????.

? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????-?????? ????? ??????????? ????? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ??????????? ??????????? ??? ?????????. ??? ????? ????????? ??????? ??????, ???????? ??? ???????????? ???????? ??? ??????.

? ?????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ????? ??????, ??????? ???????????????? ? ?????? ???????? ? ????????????.

??????? ? ? ???????????????? ???????? 3-6??? ? ???? ???????? ????????, ???????? 3-8 ???/?? ???????????? ? (???????? ????????????? ex tempore); 5% ?-? ????????; ????????, ???????? 50 ???. ??/?? ????????? (???????? ????????????? ex tempore).

? ????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??: ?????? ?????????? ?? 200 ??/??? ???? ??? ? ???? (? ?????? ???? ??????? ????, ???? ??????? ????????? ???????) ??? ??????-????? ?? 100-200 ??/??? (1 ??? ? ????, ???? ?? 3 ??? ?? 7 ???).

0,5-1 ??/(??-???) ?/? ???????? ?? 5% ?-?? ??????? ?? ????????? 0,2-0,4 ??/(??-?). ???? ??????? ??????? ?? ??????? ???????????.

? ??????????? ???????. ??????????? ?????????? ? ????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ??????? ???????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ??????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????????, ??????? ???????????????? ? ???????? ???? ?????? ???????? ? ????????????. ?????? ???? ?????????? ?????????? ? ???? ??????, ??????? ????? ????? ????????????. ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????????. ????????? ????? ???? ???????? ? ???????, ? ????????? ????????, ??? ?????? ?? ????.

? ???????

? ???????? ???????? ???? (????????????????????). ???????????? ???????? ???????? ?? ????????? ???????????? (???????????? ?????????????????????????). ???????? 20% ?-? ???????????? ??? ????????? ????????,? ? ???????? ???????? ???? - 0,02% ?-? ????????????, ???????? ???????? ex tempore. ??? ???????????? 0,02% ?-?? ????? 1 ?? 20% ?-?? ? ????????? ???????????????? ???????? ?? 10 ??, ????? ????? 1 ?? ???????? ???????? ? ????????? ???????????????? ???????? ?? 10 ??, ??? ????????? ???????? ????????? ??? ????. ???????????????????????? ????????? ? ???? 0,02% ?-?? (????????????????????, ???????????????? ???????????? ????????????????). ????????? ???????? ???????? ? ???????????????? ???????????? ??? ???????????????? ?? ???? ???????????? ????????.

? ?? ???????????????? ???????????? ???? ????????? ???????? (???????????????????????????????????????????????????? ????????????). ???????????????? ???????? ????????? ????? ???????? ex tempore. ????? ????? ???????????? ? ???? ???????????????? ???????? - ???????? ??? ???????? (????????????????????????????????).

0,01% ?-? ???????????.

? ???????????????? ????????. ??? ????????????? ? ????????? ??????? ?????? ????????? ???????????????? ?? ?? ?????? ??????????: 1% ?-? ??? ???? ???????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????? ??????????), ??? 0,2% ?-? ??????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????????? ????????; ?? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ???????????), ??? 5% ???????? ?-? ???????????? , ??? 1% ?-? ?????????? (? ?? ????????? ? ???? ???????? ?? ???????????????). ????????????????? ?? ? ??????? ?????? 48 ????? ?????????? ?????? ??? (?? ??????????? ??????? ????????). ????? ?? ????????? 4 ???? ? ????. ???????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???????.

? ???????????????????? ????????? ?? ???????.

??????????? ??????? ? ????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ??? ????? ?????????: ? ?????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????? ???? ? ????????? ???????? ?????? ???????? ????; ? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ???? ???????? (????????????? ???????), ??????? ??????????? ?????????? ???????? ????????-????????? ???????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????, ?????????????? ???????? ? ????? ????????????? ? ???????????? ??????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ???????????? ????? ? ????????????? ???? ??????; ? ?????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????.

? ????????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ????? ??? ????? ?????????: ? ???????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????; ? ?? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ???; ? ???????? ????????????? ???????? ?????????; ? ??? ???????, ?????????? ???? ????; ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ? ?????????????; ? ??????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??????????? ???????????; ? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????; ? ?????????? ? ?????????.

? ????????????? ?????. ?????????? ??????? ??????? ????????? ???????? ????????, ??????? ?????????????? ?????????????. ?? ??????????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ????????-????????? ??????????? ? ????????, ??????? ???????????? ???????? ? ????? ??????????? ? ???????????? ?????? (????????????? ? ???????? ???????????????? ???????). ???????? ????? ???????? ? ??????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????? ? ???? ??????? ?????? (??????????? ???????).

? ???????? ????? . ?????? ??????????? ?????? ?? ??????????? ????????, ????????? ??? ?? ??????? ????????? ????????, ?????????? ????????????? ? ???????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????????????. ???????? ????????????????? ???????? ??????? (?????????? ??????????? ???????? ???? ? ?????????????????? ???????????) ? ??????????? ???????: ? ???????? ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ????? ????????-?????????? ?????, ? ??????????? ????? ?????? ? ??????. ?????????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ????? ???????, ???????? ?? ???????. ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????. ??? ???? ?????? ?? ??????????? ????????, ??????? ????????? ?? ??????? ? ???????? ???? ??????. ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???????????? ????? ?????????). ?????????????? ?????????? ??????, ?????? ????? ???? ??? ??????????????, ??? ? ?????????, ?????????? ?? ?????????????. ????? ?????? ?????????????? ????????????? ? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????? ???????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ????????????????? ????? ?? ???????. ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ??????????, ???????? ???????? ? ????????? ????? (?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???).

??????? ? ?????? ??????????? :

? ??????????? (0,1% ?-? ?? 1 ????? 6-8 ??? ? ????) ??? ????????? (3% ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????);

? ? ????? ??????????: 1% ?-? ?? 1 ????? 2-3 ???? ? ????;

? ? ????? ??????????????? ??????? + ?????????? ??????? (???????, ?? 2 ????? 4-6 ??? ? ???? + ?????????) ? ????????????? (?? 2 ????? 4-6 ??? ? ????);

2b (?? 2 ????? 4 ???? ? ????), ? ????? ???????????? (?? 2 ????? 3 ???? ? ????);

0,25% ????????????????????????????????????? (??????????? ????), ??? ???????????????????? ????????? (????????? ???? ??????? 0,5%), ??? ????????????????????????????? (0,5% ???????????? ????). ???????, ??? ?? ???????? ????? ?????? ??????????????.

? ?????????????????? :

0,1% ?-? + ?????????? 1% ?-?;

2? ???????? ? ????????????????? : ?? 0,5 ?? ????? ???? (?????????? ?????? ???????? ? 1,0 ?? ???????????????? ???????? ??? 0,25% ?????????);

? ??? ??????????????????? .

? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????????????? ????????? ????????? ???????.

? ?????????: ????? ?? 200?? 5??? ? ???? ? ???????? 5-10???? (???????? ?? 200, 400 ? 800 ??), ??? ???? ???? ?/? ????-???????? ???????? ?? 5 ???/?? ???? 8???? ? ???????? 5???? (???????? ???????????? ???????? ?? 250 ????????????????) ??? ????????? ???????? ????-2b.

? ???????????????????? ???????.

? ????? ???????????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ????????? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????.

? ???????????????.

? ?????????????? ? ??????????????????? ??.

??????????? ??????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????? ?????????. ?? ???? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ? ???????? ????? ????????? ??????? ???????????? ?????????-????? ????? ????????????. ????? ?? ????? ?????????? ? ???????. ??? ????? ???????????????? ? ?? ????????????? ????, ??????? ???????????. ?????????????? - ????????????? ? ????????. ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??? ????????????? ???????. ??? ???????? ? ????? ????????????, ???????? ???, ?? ? ???? ?? ?????????. ??? ???????? ????????? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??? ????????. ??????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ? ???????????? ?????? ???????. ???????????????? ???????? ???????? ?????????????. ??????? ??????????, ? ??????????.

? ???????? ?????????? ???????? - ?????????, ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ?????????? ???, ????????, ???????? ??????????? ?????. ??????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??????????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ???? ????? ???????? ???????. ?????????????? ???????? ????????. ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????????. ???????? ??????????? ???.

? ?????????????? ??????? ???? ??????????? ??? ???????? ????????. ? ???????? ???????? ?????? ?????? ????? ? ???? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ? ???. ??????????? ???????????????? ?? ????? ? ?????? ? ???????? ????? ????????, ????? ????? ??????, ????????? ??? ???????????? ? ????? ??? ?????????-????? ????. ?????????? ???????? ?????????? ???????? ? ?????, ? ?????? ??? ?????????? ??????????. ???????? ??? ???????????? ????? ? ???? ???????.

? ???????? ?????????? ???????????? ?? ???????. ?????? ? ????? ? ???? ??????. ??????????? ? ?????????????? ???????? ????????.

? ??????? ??????????? - ?????????? ? ??????? ?????????? ? ????????????. ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????? ??????????, ?????????? ???? ???????? ??????, ????? ???????? ? ????????. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????, ? ???????? ??????????? ?????????-????? ????.

? ????? - ???????????????, ??? ??? ??????????? ??????? ????????????????? ??????.

???????????-????????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ?????????, ????????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ????????????? ??????????? ????, ?????? ???????, ??????? ????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????????????????? ???????. ????????????? ??????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ? ?????????????????? ??? ????? ???????????-?????????????? ???????? ????? ????????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????????? ? ??????? ????????, ?? ????? ??????????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ????????????? ?????.

?????????. ???????? ???????? ????????????? ???????? ???????? ?? ????? ??????????? ? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????, ??????????? ? ????? ?? ?????????? ??????????? ?????.

??????????? ??????? ??? ??????????? ????? ????????? ???????? - ?????????????, ???????????, ???????????? ???????. ????? ?????: ?????????????, ???????? ??????????????? (??????? ??????????), ??????????? (?????????????), ????????? ? ?????????????.

? ????????. ?? ???? ??????? ??????? ??????? - ????????, ?????????????? ????? ??????, ????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????, ????????? ? ???????? ?? ????????? ??????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ??????. ?????? ? ?????? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????, ?? ??????? ?? ?????????????? ???????????? ?????????? ??? ????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?????????, ??????? ????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????? ????? ???? ????????, ??????????, ??????????? ? ??????????????. ??? ?????????????? ????????? ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ?????????. ?????????? ????????? ???? ???, ? ???????? ????? ????? ??????? ??????????? ?????? ???????.

? ????? ? ???????? ??????? ????????. ?????? (?????????) ???????? ????????? ????? ????????? ???????? ?????? ???? ????? ??????????????. ????????? (??????????) - ????????? 3-4 ?? ? ????????????? ?????, ???? ??? ????? ???????????????? ? ? ???????? ???? ??????. ?? ?????????? ?????????? ? ??????, ??????? ? ???? ?????? ??????? ? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ????? ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????????? ????? ???????, ??? ??????? ???? ?????? ????????? ?????. ???????????? ???????? ????????? ???? ? ??? ???. ??????? ????? ??? ? ????. ? ????? ??? ?????????? ???????. ??????? ??????? - ????????, ??????????? ???? ????? ?????? ?????. ???? - ????????-????? ? ????? ????????? ??????. ? ?????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????????? ??????? ? ????? ????????????????? ????. ??????? ????????, ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??????????.

? ?????? ???? ??????? ?? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????????? ? ?????????? ? ???? ???????, ??? ???????? ? ???????????? ????????? ????? ????????. ???? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ?????? ????? ? ?????????? ????????? ?????????????.

? ????? ?????????????? ????????, ??????????? ??? 2 ????? ???????????-?????????????? ???????? : ????????????? ??????? ? ????????????? ?????? (??? ????? ????? ??????????).

? ????????????? ??????? ?????????? ? ?????, ?????? ????????????? ???????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????? ??????????? ?????. ?? ???? ??????????? ???????????????? ???? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????????? ? ? ?? ? ???? ????? ???????? ????????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????? ????? ? ?????????? ?????? ???????. ???????? ??????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????????????? ?????.

? ????????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??????????????. ?????? ???????????????? ? ?????? ??????? ????? ? ???? ???????? ??? ?? ???? ??????????. ???????? ?????????? ???????? ?????? ?? ???? ???????? ?????????? ?????? ????? ? ???????? ????????????, ??????????? ????? ?????. ??? ??? ????????? ??????? ??????????? ???????, ????????? ???????? ?????? ???????. ?????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? ?????????????? ????????????? ???????????.

? ??????? ?????? ?? ?????????: ?????????????? ????, ??????????????????? ????????????, ??????? ?????. ? 97% ????? ???????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ? ? 82% ??????? ? ???????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ??????????????? ????, ???? ??????????????? ?????????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ??????????.

? ??????: ? ???????????????? ??????? ?????????? ?-? ????????????? (0,1% - 3-4 ???? ? ????) ? ??????? ????????????? ?????? (1% - 3 ???? ? ????), ? ????? ??????????. ??? ??????????? -???????????????, ? ????? ??? ????????????? - ?????????? ? ???????????.

? ??????????: ??????????????????? ?????????????? (???????? ??? ?????????, ???????????????? ??????? ??? ???????????? ? ??.). ???? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ? ???????? ? ????????. ???? ?????????? (?? 6-9 ???????), ?? ??????? ???????????? ???????????? ??????.

? ???????????: ??????????????????? ??????? (????????? ??????? ??? ???????????????), ??? ????????????? ????????????????? ??. ????????? ????????? ??????????????????? ??????? ?? ??????? ??-?? ???????? ??????????.

? ?????????????: ???????? ?????? ?, ???????????? ???????.

? ???????????? ??? ?????????????: ???????????? ????????????? ? ?????????? ???????, ? ????? ?????????? ? ????????.

? ????? - ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????.

??????????? ??????? ?????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????? ??? ??????? : ???????????? (???????????????), ?????????????? ? ???????????? (??????????????).

? ?????? ???????????? ?????? ? ??????? 3-4 ???. ?? ??????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ?????? ????????? ????????????. ????? ? ?????? ???????? ? ????? ??? ? ?????????? ??????????? ?? ???? (???? ? ??????? ????????) ? ???????? ????? ?????? ?????????? ????????-????? ??????????, ????????? ?? ????????? ?????, ????????, ???????. ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ???? ?? ????????. ?????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ????????????. ?????????? ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????? ????, ???? ??? ?????????????? ?????, ??? ?????????? ??-???????? ??????? ?? ????????? ????????, ??????? ? ?????, ????????????? ?????? ???? ?? ????? ? ??????? ???? ???????????. ??????? ? ????? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?????????? ??????. ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ????? ???????? ??? ???????? ??? ??????????? ? ????? (????? ????? ??? ?????? ??? ?????). ? ???? ?????? ????????? ?????????? ???????, ????????? ??????? ??????.

? ?????? ?????????????? . ???????????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ?? 5-? ?????? ? ???????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????? ? ???? ???????? ? ??????. ??? ???? ????????????, ?? ???????????? ? ?? ?????????????. ???? ?????????? ??????, ??? ?? ??????????? ?? ????????. ??? ?????????????? ?????????? ???? ???????? ????????????? ? 1-1/2 ????. ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????????. ? ???? ?????? ? 90% ??????? ?????????? ???????? ??????, ????????????? ? ????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ????????? ???????. ???? ?????? ?????? 6-8 ???, ?????? ? ??????. ????????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????????? ??????? ???????????????? ???????, ? ????????????? ???????, ??? ??????? ?????? ????? ???????????. ??? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??? ????????, ???????? ?? ???? ????????? ????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??? ???????, ?????? ?? ????????? ? ??????, ??????? ????? ???????????. ???????????, ??????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????? ????? ? ?????? ????????. ?????? ??????? ?????????? ?????. ?????? ?????????? ???.

? ???????????? ????? ?, ??? ?????? ????????????, ?????? 1-2 ????. ??????????? ??????????? ?????. ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ? ?????????? ???????????? ? ??????. ??????? ????????? ?????????????? ???????, ? ????? - ?????. ????????? ????????? ????????. ?? ???? ???????????? ???????????? ???????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ???????? ?????????????, ???????? ???????????. ??? ?????? ??????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????????. ?????? ?????????? ???????????, ?? ?????????????????? ??? ??????????????? ? ? ????????? ????? ??????????. ??? ???????????? ???????????? ? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ????????: ???????????? ???????, ????????? ????????, ? ?? ??????? ??? - ????????? ??? ????????????? ????????????? ?????????????? ?????.

? ?????? ?????????? ??? ?????. ???????????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????????? ???????? : ??????????? ????, ??????????? ???????, ???????? ????? ?? ???? ? ????? ???, ????????????? ??????????? ?????, ????????? ?????????????? ?????? (??????????? ??????), ????????? ???????????, ?????????? ??? ???????????? ??????????? ????????, ????????? ?????? ?????? - ??????? ????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ???. ????????????? ?????????????? ????? ???????????? ???????.

???????? ???????? ?????????????? ??????? . ?????????? ????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ????????, ????? ????????????? ????????????. ??????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ??????????. ?????????????? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ????????? ????????, ??? ? ??? ????????????.

?????????????? ???????? ?????????????? ??????? ????? . ??????????? ???????? - ???????, ? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ???? ????? ? ?????, ?????????????? ????? ? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ? ??? ????????????? ?? ????????? ????????. ???????????? ?????????????? ????, ??????????? ? ???????????? ?????? ????????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ??? ????????? ????????. ????????????? ??????? ??? ??????? ??????.

????? ???????? . ? ????? ???????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ??? ????????, ??????????? ??? ???????????? ????????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ??????, ?????????????. ??? ??????? ????? ?????????? ???????? ????, ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ???????-???????? ?????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ???????????, ??? ?????????? ?? ?????????? ???????? ??????? ? ??????????? ? ????? ???????-?????????????? ???????.

? ?????? ????????? ??????????, ??????????????? ? ?????? ? ? ???? ??????????????????? ????????. ??? ???????? ???????????????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????. ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ???????. ? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????????????.

??????????? ??????? ? ? ????????????? ????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????? ???????????? ?????????? , ??????? ????? ????? ????????? ???????? ? ?????. ?????????? ??????? ????????????????. ??????? ????????????? ???? ????? ???? ?? ?????????. ???????? ??? ???????????? ?????? ?????, ??????????? ??? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ????? ?????????? ??????? ????. ???????????? ???? ? ??? ???? ?? ??????????. ??? ??? ???????????????? ???????? ????? ???????, ? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????. ??????? ????????? ???? ? ?? ???????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????????? ????????, ??????? ?????? ????????. ???????? ?????? ???????????? ???????????????? ? ????????? ?????????????? ?????.

? ???? ?? ?????????????? ????????? ??????? ????????, ???? ???????? ????????, ???????? ????? ???? ?????? ??????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???? ????????, ??????? ????? ??????????? ??????????? ??? ???? ?????? ??????????? ????????.

? ????????? ? ???????? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????? - ????? ????? ? ??????? ?????? ?????, ?? ?????? ? ?????? ????? ???????. ??????? ?????, ??????????, ??????? ??????? ????, ????? ???? ?? ????????, ?? ?????????? ?????.

??????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??, ????????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???????? ???????? (???????? ??????????????????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ???????? ?). ? ???????????????? ??????? ??????????? ???? ??????????, ??? ???????????, ??? ?????????????. ?????????????????? ?????? ?????????????????? ??? ???????????????????????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ?/?. ??? ???????????? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????????????, ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?????????????????? ??? ?????????????. ????????????? ??? ?????????? ????????? ???? (??????????, ??????????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????????? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ? ??????????????????? ??. ??? ????????? ???????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????????? ??????? .

?????????? ? ?????????? ? - ???????? ????? ????????????? ????????? ????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ? ?????????????.

? ????????? - ??????????? ?????? ?????, ? ????? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ??????-?????? ????? (?????? ??????????-????). ?????????? ??????? ????????? ????????, ?????????? ??????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ???????????.

? ?????? ???????? ??????????????? ??????????? ???????? ? ???????????? ??? ? ???? ???????. ?????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ????????, ???????? ?????? ??????????-????, ???????????? ? ???? ??????????. ?????????? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????. ?????????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????? ?????? ??????????????. ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????? ???? ????????. ??????? ????????? ????????? ? ???????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????. ??? ????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????????????.

? ????????????? - ????? ?????? ??????? ???????????. ???? ??????????? ? ????? ??? ?????????? ? ?????? ???????? ?, ??? ??????? ????????????, ??? ?????????? ???????????? ???. ??????????????? ??????? ???????? ????????, ? ??????????? ? ?????????? ???????? ?????.

? ??????????? ???????. ?????????? ??? ????? ?????? ?? ???????????? ????????, ???? ? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ???????? ???????, ???????, ???????????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????. ???????? ???????? ??? ??????????? ????????????. ?????????? ????-????? ???? ? ?????????? ? ??????????????? ??????. ??????? ??? ???? ??????????? ????? ???????. ??????????????? ???????? - ??????-????????? ?????. ????????????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ????????. ????? ????????? ????????????. ???????????????? ?????? ???????????, ? ?????? ????????? ?????????????. ? ??????????, ???? ???? ?? ??????, ?? ?????????? ???????? ??????, ????????? ??????, ????????? ????????.

? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?? ????????? ?????????. ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ???????? ?, ??????? ???????? ????? ?/? ? ??????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????. ??? ???????????? ????????? ???????? - ??????????? ????????????, ??? ????????????? - ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????????, ? ????? ????????????? ????. ? ??????????? ?? ??????????? ???? ???????? ?????????? ??? ???????????, ??? ? ????????.

?????? ??????????? ? ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ????- ? ???????????? ?????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????? ? ????????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????????, ???????? ??????? ????????. ??????? - ?????????????. ??? ?????????????? ?2 ??????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ???? ? ??????????, ????????? ?? ??????? ????????? ????.

? ??????? ?????????? ?? ???????????? ???????? ????????? , ? ? ????????? ????????? ?????? ? (???????????? ?????????, ?????????? ???????? ?????? ?, ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ???? ?????????), ???????????? ????????? ????????.

??????? ??????? ????? ???? ??????? ???????? ? ?????????? ??? ????? ?????????????????? , ?????? ? 1933 ?. ?????????. ??????????? ??????????, ???????? ???? ??????? ????? 40 ???, ?????? ????????? ? ???????????????? ????????. ? ????? ??? ??????????? ?????? ?????. ??? ???? ???????? ?????????? ????????, ????????? ???????, ?????????????? ?????????. ?????????? ????? ??????? ?????? ? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????? ? ???. ??????? ?????????????? ???????? ?? ??? ? ??????????, ??????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ?????????-???????? ????????????, ??????????. ????????, ??? ???????? ???????? ??????? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??, ???????????? ???, ?????????? ?????? ? ???????????, ? ?????????? ? ?????????????????? ????????, ??? ?????? ??????????? ????? ? ?.?. ??????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ???????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??????.

??????????? ??????? ???????? 4 ?????? ??????????? : ??????????? ???????????????????, ????????????? ????????? ????????, ???????? ???????, ???????? ?????? ??????? ????????.

? ??????????? ??????????????????? - ?????? ?? ??????? ?????????? ????, ?????? ? ???, ???? ? ??????, ????????????? ???????????, ????????? ??????????. ??? ??????? ?????????? ???????? ?????????? ? ????? ???, ????????? ? ????????? ???? ???, ??????????? ??????????? ??? ? ???????? ??????. ? ?????? ????? ???????????? ??????, ??????? ????????? ??????????.

? ????????????? ????????? ???????? - ?????????? ? ????????? ?????????? ???? ?? ?????, ??????? ????, ?????????? ??? ??? ?????, ?????, ??????????? ????. ?????????? ???????????, ????????? ????????, ??????? ?????????? ????????? ????? ?? ??????????? ????????, ????? ?????? ??? ??????????? ? ????????, ? ?????? ????? ???????? ???????. ?????? ?????????? ????????? ????? (4-8), ??????? ????? 1-5 ??. ?????? ??????? ?? ????????? 7-8 ??. ???????? ???? ?????????? ? ??????????? ?????????????? ??????????, ??????? ?????????? ?????????????. ?????????? ??? ? ?????? ???????? ????????. ???? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ?? ????????????? ??????????. ??????? ???????? ?????????? ???????, ???????????, ??????. ?? ???????? ???????????????? ????????? ??????????, ??????? ?? ????????? ?? ????????, ?? ???????????? ??????.

? ???????? ??????? - ?????? ?? ?????? ???????? ??????, ???? ? ??????? ?????????? ????. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????????? ??????, ??????????? ??????.

? ???????? ?????? ???????? - ?????? ?? ?????? ?????????? ??????. ??????????: ??????????? ???????? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ?????, ???????????, ??????????? ????????????? ?????????????? ????????, ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ?????????????? ??????????? ??? ?????.

??????? ??????? ????????????????. ????????? ????????? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? - ?? 1-2 ????? 1-4 ???? ? ???? ??? ?????????????? ?? ?????? ??????:

? ??????????????-?????????????? (0,6%) + ???????? (0,1%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

2,5 ??/? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

1 ??/?? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????? (?????? ????????? 0,001%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ????????????? ??????? (0,3%) + ?????? (4%) ??????????? ?? ?????? ???? 3 ???? ? ????;

? ??? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.

??? ???????????? ????????? ???????? - ????????????????? ? ????????????????????? ?? ? ???? ???????????. ??? ????????????? ??????????????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ????????????? ? ????????? ??????????? (??????, ??????????? ? ??.).

? ????? ?????????????????? ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? (???????????, ????????????, ????????????, ??????????????? ???????? ???????????). ??? ??????? ???????? ???????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ???? ??????????? 1% ?-?? ????????????. ????????????? ?????? ????? ?????? ???????? ????, ???????? ? ?????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ???? ?? ????????? ????????????? ????, ?? ?????? ???????? ???????? ?????? ???????????????.

??????? ??????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ???????????? ????????.

? ?????? ??????????? ????????????????? ? ?????????????????? ??: ? ??? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??????????? ??????????? (0,5% ?????????, ??? ?????????, ??? ?????????????);

? ??? ???????????? ?????????? - ????????????????? ???????: ????????????? 0,25% ?-?, ??? 0,3% ?-? ???????????, ???|),3% ?-? ??????????????? (?? 1-2 ????? 3-4 ???? ? ????);

? ??? ?????????? ???????????? ?????????:

4% ?-? ?? 2 ????? 3-4 ???? ? ????; ???????????? 5%, ??? ????????????????????? ????????????? ?? ????? ????? 20% ??????? ???? ??? ????????????????????? ???????????? 20% ??????? ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????.

? ?????????????? ?????? ????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ??????????? ???????, ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ? ??????? ??????? ???????????. ??? ??????????????: ??????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????????, ?????????? ? ??????????? ??-?? ?????????? ??? ? ?????? ?????????. ? ????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????? ?????? ????????-????? ?????. ?????????????? ?????? ?? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ????? ????????.

? ??????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? (????????????????? ????? ? ????). ??? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????????? ???. ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ????????? ????????.

? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??? ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ?? ? ???????? ???? ????????.

?????? ?? ?????: ??????????? ???????????? - ????????????? | ???????? ?.?., ????????? ?.?., ??????? ?.?.

Krótki opis

Wrzód rogówki- wada rogówki w kształcie krateru spowodowana jej martwicą na skutek zmiany zakaźnej (pierwotnej lub wtórnej po urazie, zaburzeniach troficznych itp.). Konieczne jest rozróżnienie pojęć „erozja” i „owrzodzenie rogówki”. Wrzód rogówki oznacza naruszenie integralności nie tylko nabłonka rogówki (co jest charakterystyczne dla erozji), błony Bowmana, ale także zrębu rogówki, dlatego wrzód rogówki zawsze goi się wraz z utworzeniem blizny rogówki (ciernia). Wrzód może być centralny lub marginalny.

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

H16 Zapalenie rogówki

Etiologia i czynniki ryzyka. Do wystąpienia owrzodzenia rogówki niezbędne są 2 warunki - zmniejszenie miejscowego oporu (w tym naruszenie integralności nabłonka rogówki) i kolonizacja rogówki czynnikiem zakaźnym.Czynniki prowadzące do powstania wad rogówki i/lub zmniejszenie oporu miejscowego suchość rogówki (np. przy niedomykaniu oka) oparzenia oczu uszkodzenia mechaniczne (w tym podczas noszenia soczewek kontaktowych) nieracjonalne stosowanie środków miejscowo znieczulających, antybiotyków lub leków przeciwwirusowych, leków przeciwdepresyjnych, GKS DM Niedobory odporności Niedobory niedoborów i witamin Mikroorganizmy Mikroorganizmy Gram-dodatnie (gronkowce, paciorkowce) Mikroorganizmy Gram-ujemne (diplococci, pałeczki) Pseudomonas aeruginosa Wirusy (na przykład HSV) Mycobacterium tuberculosis Grzyby.

Patomorfologia. Barwienie preparatów metodą Grama i Romanowskiego-Giemsy pozwala na wykrycie bakterii, grzybów czy wtrętów wewnątrzjądrowych charakterystycznych dla zmian wirusowych.

Obraz kliniczny

Pnący owrzodzenie rogówki (owrzodzenie rogówki o etiologii bakteryjnej wywoływane jest przez Frenkel-Wekselbaum pneumococcus, Morax-Axenfeld diplobacillus, gronkowiec, paciorkowiec, Pseudomonas aeruginosa) Silny ból cięcia, ropienie, łzawienie, silny kurcz powiek, chemoza, zastrzyk mieszany Żółtawo-szary naciek rogówki, szybko rozpadający się z utworzeniem wrzodu, który ma 2 krawędzie - regresywną i postępującą (podważoną, rozluźnioną i otoczoną brzegiem ropnego nacieku). Wrzód szybko powiększa się ze względu na postępującą krawędź, stopniowo pokrywając większość rogówki. Od strony rąbka naczynia wrastają w owrzodzenie (łuszczka). Często towarzyszy temu zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego oraz może rozwinąć się zapalenie wnętrza gałki ocznej.

Gruźliczy owrzodzenie rogówki Obecność ogniska infekcji gruźliczej w organizmie Wraz z owrzodzeniami o regularnym okrągłym kształcie występują szaro-żółte nacieki otoczone rozgałęzionymi naczyniami (naciek umiejscowiony jest w koszu naczyń – likten), postępując w miarę powstawania ubytków wrzodziejących. Długotrwały przebieg, z długotrwałymi remisjami, w miejscu owrzodzeń. Tworzą się szorstkie blizny rogówkowe.

Opryszczkowe owrzodzenie rogówki jest charakterystyczne dla drzewiastego i wrzodziejącego zapalenia rogówki - w miejscu drzewiastych nacieków powstają owrzodzenia w kształcie drzewa.

Owrzodzenia rogówki spowodowane hipo- i awitaminozą.W przypadku niedoboru witaminy A rozwija się keratomalacja - na tle obustronnego zmętnienia rogówki („mleczna” rogówka) pojawiają się wrzody, którym nie towarzyszy ból. Na spojówce twardówki tworzą się kserotyczne suche blaszki.Niedobór witaminy B2 - dochodzi do unaczynienia rogówki, zmian dystroficznych w nabłonku i uszkodzeń wrzodziejących. Zwykle przebieg jest długi i stosunkowo łagodny.

Badania laboratoryjne Izolacja kultury mikroorganizmów z wrzodu, jeśli to konieczne, określenie ich wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. Określenie objawów choroby podstawowej (zmiany w składzie leukocytów charakterystyczne dla gruźlicy, zmniejszenie zawartości witamin we krwi z powodu hipo- i awitaminoza itp.).

LECZENIE

Taktyka lidera Miejscowe leczenie przeciwbakteryjne należy rozpocząć natychmiast, nie czekając na wyniki posiewu. Wskazane jest również podawanie leków przeciwbakteryjnych wewnętrznie i pod spojówkę w formie zastrzyków. Przeciwwskazane jest stosowanie leków cykloplegicznych. W okresie osłabienia procesu stosuje się terapię resorpcyjną, aby zapobiec tworzeniu się szorstkiej rogówki blizna.

Chirurgia. Jeżeli owrzodzenie długo się nie goi i istnieje ryzyko perforacji rogówki, wskazana jest terapeutyczna keratoplastyka penetrująca lub warstwowa. Po zagojeniu się owrzodzenia często pozostaje zmętnienie rogówki. W tym przypadku wykonuje się keratoplastykę w celu poprawy ostrości wzroku.

Leki z wyboru

Sulfacetamid - posypywanie owrzodzenia pokruszonym proszkiem 5–6 razy dziennie aż do całkowitego nabłonka, następnie wkroplenie 30% roztworu.

Gentamycyna i tobramycyna miejscowo – w przypadku uszkodzenia Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella i tlenowych bakterii Gram-ujemnych; cefalosporyny (na przykład cefazolina 50 mg/ml) – w przypadku zakażenia bakteriami Gram-ujemnymi. Na początku leczenia najskuteczniejsze jest połączenie pochodnych aminoglikozydów i cefalosporyn.

Pochodne fluorochinolonu, na przykład cyprofloksacyna (0,3%), na infekcje Pseudomonas.

Amfoterycyna B pozajelitowo - w przypadku kandydozy i aspergilozy można również zastosować klotrimazol, mikonazol, ketokonazol, ekonazol.

Na owrzodzenia o etiologii wirusowej Idoksurydyna miejscowo 0,1% roztwór 2 krople do worka spojówkowego co godzinę w ciągu dnia i co 2 godziny w nocy nie dłużej niż 2 tygodnie - na wirusową etiologię owrzodzeń Poludan 100 mcg rozpuszczone w 2–5 ml woda destylowana, wkraplana do worka spojówkowego 6–8 razy dziennie, w miarę ustąpienia stanu zapalnego – 3–4 razy dziennie w przypadku wirusowej etiologii owrzodzenia. Stosować wyłącznie w warunkach szpitalnych Interferon alfa - 200 j.m. rozpuszcza się w 2–5 ml wody destylowanej, zakrapla do worka spojówkowego, 2 krople 6–8 razy dziennie. Alternatywny lek: interferon alfa - 2a Acyklowir umieszcza się w worku spojówkowym w postaci 3% maści ocznej 3 razy dziennie przez 7–10 dni.

Tauryna – 2–3 krople do oka 4–5 r/dzień, roztwór miodu pszczelego 3–5 r/dzień.

Elektroforeza z roztworem lidazy, kolalizyny - 10–15 sesji.

Komplikacje Bliznowacenie rogówki i utrata wzroku Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego Zapalenie wnętrza gałki ocznej Zrosty tylne tęczówki Perforacja rogówki z wypadaniem tęczówki Utrata oka.

Przebieg i rokowanie Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.W przypadku długotrwałego, niegojącego się owrzodzenia należy ponownie rozważyć diagnozę (błędnie ustalono etiologię) i/lub taktykę leczenia.W przypadku owrzodzeń rogówki spowodowanych infekcjami grzybiczymi, długi, bezobjawowy Najczęściej spotykany jest przebieg choroby.Wrzody spowodowane infekcją opryszczkową są niezwykle trudne w leczeniu.

Współistniejąca patologia. Przewlekłym owrzodzeniom może towarzyszyć neurotroficzne zapalenie rogówki na skutek patologicznych zmian w nerwie trójdzielnym unerwiającym rogówkę. Najczęściej neurotroficzne zapalenie rogówki występuje u osób z chorobami tarczycy, cukrzycą i niedoborami odporności.

Zapobieganie Należy unikać uszkodzeń rogówki i zachować środki ostrożności podczas stosowania soczewek kontaktowych.Leczyć choroby, które mogą prowadzić do powstawania owrzodzeń rogówki.

ICD-10 H16. Wrzód rogówki

Klasa ta zawiera następujące bloki:
H00-H06 Choroby powiek, dróg łzowych i oczodołów
H10-H13 Choroby spojówek
H15-H22 Choroby twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego
H25-H28 Choroby soczewek
H30-H36 Choroby naczyniówki i siatkówki
H40-H42 Jaskra
H43-H45 Choroby ciała szklistego i gałki ocznej
H46-H48 Choroby nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych
H49-H52 Choroby mięśni oka, zaburzenia towarzyszącego ruchu oczu, akomodacji i refrakcji
H53-H54 Upośledzenie wzroku i ślepota
H55-H59 Inne choroby oka i jego przydatków

Gwiazdką oznaczone są następujące kategorie:
H03
H06* Uszkodzenia aparatu łzowego i oczodołu w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H13* Uszkodzenia spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H19* Uszkodzenia twardówki i rogówki w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H22* Uszkodzenia tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H28* Zaćma i inne zmiany chorobowe soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H32*Zaburzenia naczyniowo-siatkówkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H36*Zaburzenia siatkówki w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
H42*Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H45* Uszkodzenia ciała szklistego i gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H48* Uszkodzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H58* Pozostałe zmiany chorobowe oka i jego przydatków w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach

H00.0 Hordeolum i inne głębokie stany zapalne powiek
Ropień)
Czyrak) wiek
Jęczmień)
H00.1 Gradówka

H01.0 Zapalenie powiek
Nie obejmuje: zapalenie powiek i spojówek ( H10.5)
H01.1 Niezakaźne dermatozy powiek
Zapalenie skóry:
uczulony)
kontakt)
wypryskowe) powieki
toczeń rumieniowaty krążkowy)
kseroderma)
H01.8 Inne określone stany zapalne powiek
H01.9 Zapalenie powiek, nieokreślone

Nie obejmuje: wrodzone wady rozwojowe powiek ( Pytanie 10.0-Pytanie 10.3)
H02.0 Entropion i trichiaza stulecia
H02.1 Ektropion stulecia
H02.2 Lagoftalmos
H02.3 Blepfarochalaza
H02.4 Opadnięcie powieki
H02.5 Inne choroby wpływające na funkcję powieki
Ankyloblefaron. Blefarofimoza. Zmarszczka powieki
Nie obejmuje: kurcz powiek ( G24.5)
tiki (psychogenne) ( F95. -)
organiczne ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma stulecia
H02.7 Inne choroby zwyrodnieniowe powiek i okolic oczu
ostuda)
Madaroz) wieki
bielactwo)
H02.8 Inne określone choroby stulecia. Hipertrychoza stulecia. Nieusunięte ciało obce w powiece
H02.9 Choroba stulecia, nieokreślona

Nie obejmuje: wrodzone wady rozwojowe aparatu łzowego ( Pytanie 10.4-Pytanie 10.6)
H04.0 Zapalenie dakryoadenozy. Przewlekły przerost gruczołu łzowego
H04.1 Inne choroby gruczołów łzowych. Dakryops. Zespół suchego oka
Gruczoł łzowy:
torbiel
zanik
H04.2 Epifora
H04.3 Ostre i nieokreślone zapalenie kanalików łzowych. Zapalenie drożdżakowe (flegmatyczne)
Dacryopericystitis) ostre, podostre lub
Zapalenie kanalików łzowych) nieokreślone
Nie obejmuje: zapalenie drożdżakowe noworodka ( P39.1)
H04.4 Przewlekłe zapalenie kanalików łzowych
zapalenie drożdżakowe)
Gruczoł łzowy:)
zapalenie kanalików) przewlekłe
śluzówka)
H04.5 Zwężenie i niewydolność dróg łzowych. Dakryolit. Wywinięcie punctum łzowego
Zwężenie łzowe:
cewka
kanał
torba
H04.6 Inne zmiany w kanalikach łzowych. Przetoka łzowa
H04.8 Inne choroby aparatu łzowego
H04.9 Choroba aparatu łzowego, nieokreślona

Nie obejmuje: wrodzone wady rozwojowe oczodołu ( Pytanie 10.7)
H05.0 Ostre zapalenie orbity
Ropień)
Cellulit)
Zapalenie kości i szpiku) oczodołu
Zapalenie okostnej)
Tenonit
H05.1 Przewlekłe choroby zapalne oczodołu. Ziarniniak oczodołu
H05.2 Stany wytrzeszczowe
Przemieszczenie gałki ocznej (zewnętrzne) BNO
Krwotok)
Obrzęk) oczodołów
H05.3 Deformacja orbity
Zanik)
Egzostoza) orbity
H05.4 Enoftalmos
H05.5 Nieusunięte ciało obce, które dawno temu weszło na orbitę w wyniku penetrującego uszkodzenia orbity
Ciało obce pozagałkowe
H05.8 Inne choroby orbity. Torbiel orbitalna
H05.9 Choroba oczodołu, nieokreślona

Nie obejmuje: zapalenie rogówki i spojówek ( H16.2)
H10.0Śluzowo-ropne zapalenie spojówek
H10.1 Ostre atopowe zapalenie spojówek
H10.2 Inne ostre zapalenie spojówek
H10.3 Ostre zapalenie spojówek, nieokreślone
Nie obejmuje: oftalmia noworodków BNO ( P39.1)
H10.4 Przewlekłe zapalenie spojówek
H10.5 Zapalenie powiek i spojówek
H10.8 Inne zapalenie spojówek
H10.9 Zapalenie spojówek, nieokreślone

Nie obejmuje: zapalenie rogówki i spojówek ( H16.2)
H11.0 skrzydlika
Usunięto: pseudoskrzydłowe ( H11.8)
H11.1 Zwyrodnienie i złogi na spojówkach
Spojówka:
argyria
kamienie
pigmentacja
kseroza BNO
H11.2 Blizny spojówkowe. Symblefaron
H11.3 Krwotok spojówkowy. Krwotok podścieliskowy
H11.4 Inne choroby naczyń i cysty spojówek
Spojówka:
tętniak
przekrwienie
obrzęk
H11.8 Inne określone choroby spojówek. Pseudopterygia
H11.9 Choroba spojówek, nieokreślona

H13.0* Naciek włókienkowy spojówki ( B74. -+)
H13.1* Ostre zapalenie spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie spojówek (spowodowane przez):
akanthamoeba ( B60.1+)
pęcherzyk adenowirusowy (ostry) ( B30.1+)
chlamydia ( A74.0+)
błonica ( A36.8+)
gonokokowy ( A54.3+)
krwotoczny (ostry) (epidemia) ( B30.3+)
wirus opryszczki ( B00.5 +)
meningokoki ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
półpasiec ( B02.3+)
H13.2* Zapalenie spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H13.3* Pemfigoid oczny ( L12. -+)
H13.8*Inne zmiany spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H15.0 Zapalenie twardówki
H15.1 Zapalenie nadtwardówki
H15.8 Inne zmiany twardówkowe. Gronkowiec równikowy. Ektazja twardówki
Nie obejmuje: krótkowzroczność zwyrodnieniowa ( H44.2)
H15.9 Choroba twardówki, nieokreślona

H16.0 Wrzód rogówki
Wrzód:
rogówka:
NIE
centralny
regionalny
perforowany
pierścień
z hipopyonem
Murena

H16.1 Inne powierzchowne zapalenie rogówki bez zapalenia spojówek
Zapalenie rogówki:
otoczkowa
nitkowaty
w kształcie monety
w kształcie karty
w kształcie gwiazdy
z paskami
powierzchowne miejsce
Fotokeratoza
Ślepota śnieżna
H16.2 Zapalenie rogówki i spojówki
Zapalenie rogówki i spojówek:
NIE
spowodowane wpływem zewnętrznym
neurotroficzny
fliktenularny
Oftalmia guzkowa
Powierzchowne zapalenie rogówki z zapaleniem spojówek
H16.3Śródmiąższowe (zrębowe) i głębokie zapalenie rogówki
H16.4 Neowaskularyzacja rogówki. Naczynia cieniopodobne (rogówka). Pannus (rogówka)
H16.8 Inne formy zapalenia rogówki
H16.9 Zapalenie rogówki, nieokreślone

H17.0 Białaczka adhezyjna
H17.1 Inne centralne zmętnienie rogówki
H17.8 Inne blizny i zmętnienia rogówki
H17.9 Blizny i zmętnienia rogówki, nieokreślone

H18.0 Pigmentacja i złogi w rogówce. Krwotok do rogówki. Pierścień Kaisera-Fleischera
Wrzeciono Krukenberga. Linia Stagleya
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H18.1 Keratopatia pęcherzowa
H18.2 Inny obrzęk rogówki
H18.3 Zmiany w błonach rogówki
zginać)
Pęknięcie błony Descemeta
H18.4 Zwyrodnienie rogówki. Łuk starczy. Keratopatia pasmowa
Nie obejmuje: wrzód mureny ( H16.0)
H18,5 Dziedziczne dystrofie rogówki
Dystrofia:
rogówka:
nabłonkowy
ziarnisty
krata
cętkowany
Fuchs
H18.6 Stożek rogówki
H18.7 Inne deformacje rogówki
Rogówki:
ektazja
gronkowiec
Descemetocele
Nie obejmuje: wrodzone wady rozwojowe rogówki ( Pytanie 13.3-Pytanie 13.4)
H18.8 Inne określone choroby rogówki
Znieczulenie)
Niedoczulica) rogówka
Nawracająca erozja)
H18.9 Choroba rogówki, nieokreślona

H20.0 Ostre i podostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka)
Cyclitis) ostre nawracające lub podostre
iryt)
H20.1 Przewlekłe zapalenie tęczówki i ciała
H20.2 Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego wywołane soczewką
H20.8 Inne zapalenie tęczówki i ciała
H20.9 Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, nieokreślone

H22.0* Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach zakaźnych sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie tęczówki i ciała z:
zakażenie gonokokowe ( A54.3+)
zakażenie wirusem opryszczki ( B00.5+)
kiła (wtórna) ( A51.4+)
gruźlica ( A18.5+)
półpasiec ( B02.3+)
H22.1* Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie tęczówki i ciała z:
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ( M45+)
sarkoidoza ( D86.8+)
H22.8*Inne zmiany tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Nie obejmuje: jaskra torebkowa z fałszywym odwarstwieniem soczewki ( H40.1)
H25.0 Początkowa zaćma starcza
Zaćma starcza:
wieńcowy
korowy
miejsce
Podtorebkowa biegunowa zaćma starcza (przednia) (tylna). Pęknięcia wodne
H25.1 Starcza zaćma jądrowa. Brązowa zaćma. Zaćma jądrowa sklerotyczna
H25.2 Starcza mrugająca zaćma. Starcza przejrzała zaćma
H25.8 Inne zaćmy starcze. Połączone formy zaćmy starczej
H25.9 Zaćma starcza, nieokreślona

Nie obejmuje: zaćma wrodzona ( Pytanie 12.0)
H26.0 Zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza
H26.1 Zaćma pourazowa
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H26.2 Skomplikowana zaćma. Zaćma w przewlekłym zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego
Zaćma wtórna w chorobach oczu. Plamy jaskrowe (podtorebkowe)
H26.3 Zaćma polekowa
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H26.4 Zaćma wtórna. Zaćma wtórna. Pierścień Semmeringa
H26.8 Inna określona zaćma
H26.9 Zaćma, nieokreślona

Nie obejmuje: wrodzone wady soczewki ( Pytanie 12. -)
powikłania mechaniczne związane z wszczepioną soczewką ( T85.2)
pseudofakia ( Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 Zwichnięcie soczewki
H27.8 Inne określone choroby soczewek
H27.9 Choroba soczewki, nieokreślona

H28.0* Zaćma cukrzycowa ( E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem.3)
H28.1* Zaćma w innych chorobach układu hormonalnego, zaburzeniach odżywiania i zaburzeniach metabolicznych,
sklasyfikowane gdzie indziej
Zaćma z niedoczynnością przytarczyc ( E20. -+)
Zaćma spowodowana niedożywieniem i odwodnieniem ( E40-E46+)
H28.2* Zaćma w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zaćma miotoniczna ( G71.1+)
H28.8* Inne zmiany chorobowe soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H30.0 Ogniskowe zapalenie naczyniówki i siatkówki
Ogniskowy:
zapalenie naczyniówki i siatkówki
zapalenie naczyniówki
zapalenie siatkówki
zapalenie siatkówki i naczyniówki
H30.1 Rozsiane zapalenie naczyniówki i siatkówki
Rozpowszechnione:
zapalenie naczyniówki i siatkówki
zapalenie naczyniówki
zapalenie siatkówki
zapalenie siatkówki i naczyniówki
Nie obejmuje: retinopatia wysiękowa ( H35.0)
H30.2 Zapalenie kręgosłupa tylnego. Zapalenie planety Pars
H30.8 Inne zapalenia naczyniówkowo-siatkówkowe. Choroba Harady
H30.9 Zapalenie naczyniowo-siatkówkowe, nieokreślone
zapalenie naczyniówki i siatkówki)
zapalenie naczyniówki)
Zapalenie siatkówki) BNO
zapalenie siatkówki i naczyniówki)

H31.0 Blizny naczyniowo-siatkówkowe
Blizny plamkowe bieguna tylnego (pozapalne) (pourazowe). Retinopatia słoneczna
H31.1 Zwyrodnienie błony naczyniowej
Zanik)
Stwardnienie) naczyniówki
Nie obejmuje: paski angioidalne ( H35.3)
H31.2 Dziedziczna dystrofia naczyniówki. Naczyniówka
Dystrofia naczyniówkowa (centralno-otoczkowa) (uogólniona) (okołobrodawkowa)
Zanik pierścieniowy naczyniówki
Nie obejmuje: ornitynemia ( E72.4)
H31.3 Krwotok i pęknięcie naczyniówki
Krwotok naczyniówkowy:
NIE
wypędzający
H31.4 Naczyniówkowe odwarstwienie oka
H31.8 Inne określone choroby naczyniówki
H31.9 Choroba naczyniówkowa, nieokreślona

H32.0* Zapalenie naczyniowo-siatkówkowe w chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie naczyniówki i siatkówki:
późna syfilityka ( A52.7+)
toksoplazmoza ( B58.0+)
gruźliczy ( A18.5+)
H32.8* Inne zaburzenia naczyniowo-siatkówkowe w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

Nie obejmuje: przemijająca ślepota ( G45.3)
H34.0 Przejściowa niedrożność tętnicy siatkówki
H34.1 Zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki
H34.2 Inne niedrożności tętnic siatkówki
Miejsce Hollenhorst
Siatkówka:
okluzja tętnicy:
gałęzie
częściowy
mikrozatorowość
H34.8 Inne niedrożności naczyń siatkówki
Niedrożność żył siatkówki:
centralny
wstępny
częściowy
gałąź żylna
H34.9 Niedrożność naczyń siatkówki, nieokreślona

H35.0 Retinopatia podstawowa i zmiany naczyniowe siatkówki
Zmiany w układzie naczyniowym siatkówki
Siatkówka:
mikrotętniaki
neowaskularyzacja
zapalenie okołonaczyniowe
żylaki
osłonki naczyniowe
zapalenie naczyń
Retinopatia:
NIE
tło NOS
Coates
wysiękowy
nadciśnienie
H35.1 Preretinopatia. Włóknienie retrolentalne
H35.2 Inna retinopatia proliferacyjna. Witreoretinopatia proliferacyjna
Nie obejmuje: witreoretinopatia proliferacyjna z odwarstwieniem siatkówki ( H33.4)
H35.3 Zwyrodnienie plamki żółtej i tylnego bieguna
paski angioidalne)
Torbiel)
Plamka druzowska (zwyrodnieniowa).
otwór)
Marszczenie)
Zwyrodnienie Kunta Juniusa
Starcze zwyrodnienie plamki żółtej (zanikowe) (wysiękowe). Toksyczna makulopatia
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H35.4 Obwodowe zwyrodnienia siatkówki
Zwyrodnienie siatkówki:
NIE
krata
mikrocystyczny
palisada
wyglądem przypominającą brukowaną ulicę
siatkowy
Nie obejmuje: z uszkodzeniem siatkówki ( H33.3)
H35,5 Dziedziczne dystrofie siatkówki
Dystrofia:
siatkówkowy (albipunktowany) (pigmentowany) (podobny do żółtka)
stożkowy
witreoretinalne
Barwnikowe zapalenie siatkówki. choroba Stargardta
H35.6 Krwotok do siatkówki
H35.7 Rozszczepienie warstw siatkówki. Centralna surowicza chorioretinopatia. Odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki
H35.8 Inne określone zaburzenia siatkówki
H35.9 Choroba siatkówki, nieokreślona

H36.0* Retinopatia cukrzycowa ( E10-E14+ ze wspólnym czwartym znakiem.3)
H36.8* Inne zaburzenia siatkówki w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
Retinopatia miażdżycowa ( I70.8+)
Proliferacyjna retinopatia sierpowatokrwinkowa ( D57. -+)
Dystrofia siatkówki w chorobach spichrzania lipidów ( E75. -+)

Nie obejmuje: jaskra bezwzględna ( H44.5)
wrodzona jaskra ( Q15.0)
jaskra pourazowa spowodowana urazem porodowym ( P15.3)
H40.0 Podejrzenie jaskry. Nadciśnienie oczne
H40.1 Pierwotna jaskra otwartego kąta
Jaskra (pierwotna) (stadium resztkowe):
torebkowa z fałszywym odwarstwieniem soczewki
chroniczne proste
z niskim ciśnieniem
pigmentowany
H40.2 Pierwotna jaskra zamykającego się kąta
Jaskra zamykającego się kąta (pierwotna) (stadium resztkowe):
ostry
chroniczny
przerywany
H40.3 Jaskra wtórna pourazowa
W razie potrzeby do identyfikacji przyczyny używany jest dodatkowy kod.
H40.4 Jaskra wtórna do choroby zapalnej oka
W razie potrzeby do identyfikacji przyczyny używany jest dodatkowy kod.
H40,5 Jaskra wtórna do innych chorób oczu
W razie potrzeby do identyfikacji przyczyny używany jest dodatkowy kod.
H40.6 Jaskra wtórna spowodowana lekami
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H40.8 Inna jaskra
H40.9 Jaskra, nieokreślona

H42.0*Jaskra w chorobach układu hormonalnego, zaburzeniach odżywiania i zaburzeniach metabolicznych
Jaskra z:
amyloidoza ( E85. -+)
Zespół Lowe’a ( E72.0+)
H42.8*Jaskra w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Jaskra z onchocerkozą ( B73+)

H43.0 Utrata ciała szklistego (wypadanie)
Nie obejmuje: zespół ciała szklistego po operacji zaćmy ( H59.0)
H43.1 Krwotok do ciała szklistego
H43.2 Złogi krystaliczne w ciele szklistym
H43.3 Inne zmętnienia ciała szklistego
H43.8 Inne choroby ciała szklistego
Ciało szkliste:
zwyrodnienie
oderwanie
Nie obejmuje: witreoretinopatia proliferacyjna z odwarstwieniem siatkówki ( H33.4)
H43.9 Choroba ciała szklistego, nieokreślona

H45.0* Krwotok do ciała szklistego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H45.1* Zapalenie wnętrza gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie wnętrza gałki ocznej z:
wągrzyca ( B69.1+)
onchocerkoza ( B73+)
toksokaroza ( B83.+)
H45.8*Inne zmiany ciała szklistego i gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Optyczne:
neuropatia inna niż niedokrwienna
zapalenie brodawek
Pozagałkowe zapalenie nerwu BNO
Nie obejmuje: niedokrwienna neuropatia wzrokowa ( H47.0)
zapalenie rdzenia kręgowego nerwu wzrokowego ( G36.0)

H47.0 Choroby nerwu wzrokowego niesklasyfikowane gdzie indziej
Ucisk nerwu wzrokowego. Krwotok do osłonki nerwu wzrokowego. Niedokrwienna neuropatia wzrokowa
H47.1 Papilledema, nieokreślony
H47.2 Zanik nerwu wzrokowego. Bladość skroniowej połowy tarczy wzrokowej
H47.3 Inne choroby tarczy wzrokowej
Wzrost na głowie nerwu wzrokowego. Fałszywy papilledema
H47.4 Zmiany skrzyżowania wzrokowego
H47,5 Uszkodzenia innych części dróg wzrokowych
Choroby układu wzrokowego, jądra kolankowego i obszaru promieniowania wzrokowego
H47.6 Uszkodzenia obszaru kory wzrokowej
H47.7 Choroby dróg wzrokowych, nieokreślone

H48.0* Zanik nerwu wzrokowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zanik nerwu wzrokowego w kile późnej ( A52.1+)
H48.1* Pozagałkowe zapalenie nerwu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Pozagałkowe zapalenie nerwu z:
kiła późna ( A52.1+)
zakażenie meningokokowe ( A39.8+)
stwardnienie rozsiane ( G35+)
H48.8* Inne uszkodzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Nie obejmuje: oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych ( H55)

Nie obejmuje: oftalmoplegia:
wewnętrzny ( H52.5)
wewnątrzjądrowy ( H51.2)
nadjądrowy postępujący ( G23.1)
H49.0 Porażenie nerwu trzeciego
H49.1 Porażenie nerwu czwartego
H49.2 Porażenie nerwu 6
H49.3 Całkowita (zewnętrzna) oftalmoplegia
H49.4 Postępująca oftalmoplegia zewnętrzna
H49.8 Inny zez paraliżujący. Oftalmoplegia zewnętrzna BNO. Zespół Kearnsa-Sayre’a
H49.9 Zez paraliżujący, nieokreślony

H50.0 Zbieżny współistniejący zez. Esotropia (naprzemienna) (jednooczna), z wyjątkiem sporadycznych
H50.1 Rozbieżny współistniejący zez. Exotropia (naprzemienna) (jednooczna), z wyjątkiem sporadycznych
H50.2 Zez pionowy
H50.3 Przerywana heterotropia
Przerywany:
esotropia)
egzotropia) naprzemiennie (jednooczne)
H50.4 Inne i nieokreślone heterotropie. Współistniejący zez BNO
Cyklotropia. Hipertropia. Hipotropia. Mikrotropia. Zespół monofiksacji
H50,5 Heteroforia. Naprzemienna heteroforia. Ezoforia. Egzoforia
H50.6 Zez mechaniczny. Zespół torebki Browna. Zez z powodu zrostów
Urazowe ograniczenie elastyczności mięśnia oka
H50.8 Inne określone typy zeza. Zespół Duane’a
H50.9 Zez, nieokreślony

H51.0 Paraliż spojrzenia
H51.1 Niedobór konwergencji
H51.2 Oftalmoplegia wewnątrzjądrowa
H51.8 Inne określone współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych
H51.9 Sprzężone zaburzenie ruchu gałek ocznych, nieokreślone

H52.0 Hipermetropia
H52.1 Krótkowzroczność
Nie obejmuje: krótkowzroczność złośliwa ( H44.2)
H52.2 Astygmatyzm
H52.3 Anizometropia i aniseikonia
H52.4 Dalekowzroczność starcza
H52.5 Zaburzenia zakwaterowania
Oftalmoplegia wewnętrzna (całkowita) (ogółem)
Niedowład)
Spazm) zakwaterowanie
H52.6 Inne wady refrakcji
H52.7 Wada refrakcji, nieokreślona

H53.0 Niedowidzenie z powodu anopsji
Niedowidzenie spowodowane przez:
anizometropia
deprywacja wzrokowa
mrużyć np. oczy
H53.1 Subiektywne zaburzenia widzenia
Astenopia. Ślepota dzienna. Hemeralopia. Metamorfopsja. Światłowstręt. Mroczek przedsionkowy. Nagła utrata wzroku
Wizualne pierścienie tęczy
Nie obejmuje: halucynacje wzrokowe ( R44.1)
H53.2 Dyplopia. Podwojenie obrazu
H53.3 Inne zaburzenia widzenia obuocznego. Rozbieżność obrazu siatkówkowego
Fuzja obrazu w przypadku defektów stereoskopowych. Jednoczesna percepcja wzrokowa bez fuzji obrazów
Depresja widzenia obuocznego
H53.4 Wady pola widzenia. Rozszerzony martwy punkt. Uogólnione zwężenie pola widzenia
Hemionopsja (naprzeciwko) (tytułowy). Anopsja kwadrantowa
mroczek:
łukowaty
Bjerrum
centralny
w kształcie pierścienia
H53.5 Anomalie widzenia kolorów. Achromatopsja. Nabyty brak widzenia barw. Ślepota barw
Deuteranomalia. Deuteranopia. Protanomalia. Protanopia. Tritanomalia. Tritanopia
Nie obejmuje: ślepota dzienna ( H53.1)
H53.6 Nocna ślepota

Nie obejmuje: z powodu braku witaminy A ( E50.5)

H53.8 Inne zaburzenia widzenia

H53.9 Zaburzenia widzenia, nieokreślone

Uwaga Kategorie upośledzenia wzroku znajdują się w poniższej tabeli.
Nie obejmuje: przemijająca ślepota ( G45.3)
H54.0Ślepota w obu oczach. Kategorie upośledzenia wzroku 3, 4, 5 w obu oczach
H54.1Ślepota w jednym oku, pogorszenie widzenia w drugim oku
Kategoria upośledzenia wzroku 3, 4, 5 w jednym oku i kategoria 1 lub 2 w drugim oku
H54.2 Zmniejszone widzenie w obu oczach. Kategoria 1 lub 2 upośledzenia wzroku w obu oczach
H54.3 Nieokreślona utrata wzroku w obu oczach. Kategoria 9 wad wzroku w obu oczach
H54.4Ślepota na jedno oko. Wada wzroku kategorii 3, 4, 5 na jedno oko
H54.5 Pogorszenie widzenia w jednym oku. Kategoria 1 lub 2 zaburzeń widzenia w jednym oku
H54.6 Nieokreślona utrata wzroku w jednym oku. Wada wzroku kategorii 9 na jedno oko
H54.7 Nieokreślona utrata wzroku. Kategoria upośledzenia wzroku 9 NOS
Uwaga Poniższa tabela przedstawia klasyfikację zalecanego stopnia upośledzenia wzroku
Grupa naukowa WHO ds. zapobiegania ślepocie, Genewa, 6–10 listopada 1972 r. (seria raportów technicznych WHO, N51 8, 1974).
Termin „słabowidzący” w rubryce H54 obejmuje kategorie 1 i 2 tabeli, termin „ślepota” obejmuje kategorie 3, 4 i 5, a termin „nieokreślona utrata wzroku” obejmuje kategorię 9. Jeśli uwzględnimy także granice pola widzenia, to pacjenci z pole widzenia nie większe niż 10 stopni, ale większe niż 5 stopni wokół centralnej osi wzroku, należy zaliczyć do kategorii 3, a pacjentów z polem widzenia nie większym niż 5 stopni wokół centralnej osi należy zaliczyć do kategorii 4, nawet jeśli centralna ostrość wzroku nie jest zaburzona.

Kategoria Ostrość wzroku z najlepszą możliwą korekcją
wskaźnik maksymalnego upośledzenia wzroku wskaźnik minimalny
mniej niż równe lub więcej niż
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (liczenie palców
w odległości 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (liczenie palców
w odległości 1 m) Percepcja światła
1/50 (0,02)
5/300
5 Brak percepcji światła
9 Nieokreślone lub nieokreślone

Oczopląs:
NIE
wrodzony
w wyniku deprywacji wzroku
rozdzielony
utajony

H57.0 Anomalie funkcji źrenic
H57.1 Ból oka
H57.8 Inne nieokreślone choroby oczu i przydatków
H57.9 Zaburzenia oka i przydatków, nieokreślone

H58.0* Anomalie czynności źrenic w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Zjawisko lub uczeń Argylla Robertsona jest syfilityczne ( A52.1+)
H58.1*Upośledzenie wzroku w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H58.8*Inne zaburzenia oka i jego przydatków w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
Okulopatia syfilityczna NEC:
wrodzony
wczesny ( A50.0+)
późno ( A50.3+)
wczesny (wtórny) ( A51.4+)
późno ( A52.7+)

Nie obejmuje: powikłania mechaniczne spowodowane:
soczewka wewnątrzgałkowa ( T85.2)
inne urządzenia protetyczne oka, implant
i przeszczep ( T85.3)
pseudofakia ( Z96.1)
H59.0 Zespół ciała szklistego po operacji zaćmy
H59.8 Inne zmiany oka i jego przydatków po zabiegach medycznych
Blizny naczyniowo-siatkówkowe po operacji odwarstwienia siatkówki
H59.9 Uszkodzenie oka i jego przydatków po zabiegach medycznych, nieokreślone

Pseudofakia to stan, w którym w narządzie wzroku znajduje się sztuczna soczewka. W związku z tym samo oko nazywa się pseudofakijnym. Ta metoda korekcji jest wybierana w leczeniu niektórych chorób, które wymagają korekcji i leczenia za pomocą soczewek wewnątrzgałkowych. W tym artykule dowiemy się, czym jest pseudofakia oka.

Czym jest pseudofakia oka u dorosłych, jak ją leczyć

Pseudofakia oczu

Pseudofakia oka to stan narządu wzroku, do którego ze wskazań wprowadzono sztuczną soczewkę. Ten rodzaj korekcji jest uważany za bardziej akceptowalny niż korekcja okularami, ponieważ na poziomie fizjologicznym eliminuje zależność pacjenta od okularów, nie zawężając pola widzenia, jak to ma miejsce w przypadku zdejmowanego akcesorium wzroku.

Pseudofakia nie powoduje mroczków obwodowych, ciemnych plam ani zniekształceń obiektów. Obraz powstaje w obszarze siatkówki, jeśli używana jest soczewka IOL, i ma normalny rozmiar. Obecnie opracowano wiele konstrukcji, w których sztuczne soczewki korygują różne wady wzroku, w tym jaskrę i zaćmę.

Dowiedz się, dlaczego u dziecka występuje angiopatia siatkówki i co można z nią zrobić.

W przypadku niektórych patologii, jeśli zostaną rozpoczęte i doprowadzone do punktu całkowitego zmętnienia naturalnej, natywnej soczewki, następuje ślepota. Tego stanu nie można już skorygować za pomocą soczewki IOL.

Przydatna będzie także nauka dyrygowania i dekodowania.

Zasady mocowania soczewek IOL

Ogólnie rzecz biorąc, obecnie istnieją trzy rodzaje soczewek. Odpowiednio mają one różne konstrukcje i zasady mocowania:

IOL komory przedniej. Umieszcza się je w komorze przedniej z podparciem w rogu. Soczewki tego typu muszą mieć kontakt z obszarami najbardziej wrażliwymi, czyli tęczówką i rogówką. Soczewki te mają istotną wadę - powodują pojawienie się zrostów w rogu obszaru, w którym się znajdują. Właściwie dlatego są obecnie używane dość rzadko.
Źrenicowe soczewki IOL. Nazywa się je również soczewkami źrenicowymi, soczewkami z klipsem na tęczówkę i ICL. Wprowadza się je do źrenicy na zasadzie klipsa. Element jest utrzymywany przez tylną i przednią część dotykową, czyli elementy podtrzymujące. Nasi naukowcy Fiodorow i Zacharow jako pierwsi stworzyli taką soczewkę. Ich soczewki zaczęto stosować już w latach 60. ubiegłego wieku, kiedy za najlepszą metodę leczenia zaćmy uważano ekstrakcję wewnątrztorebkową. Główną wadą takiej soczewki jest możliwość przemieszczenia elementu nośnego lub nawet całej sztucznej soczewki.
Komora tylna lub PCL. Umieszcza się je bezpośrednio w woreczku na soczewkę dopiero po jego całkowitym usunięciu lub przynajmniej rdzeniu. Masy korowe są również usuwane poprzez ekstrakcję zewnątrztorebkową. Ten typ soczewki IOL zastępuje odległą część tej części, przyzwyczajając się do naturalnej, anatomicznie prawidłowej struktury układu optycznego oka. Ten typ soczewek pomaga zapewnić osobie widzenie najwyższej jakości. Soczewki tylnej komory, lepiej niż inne typy soczewek, są wzmocnione w miejscu ułożenia i stwarzają warunki do stworzenia silnej bariery pomiędzy przednią i tylną częścią oka. Ten sam typ soczewki pomaga zapobiegać rozwojowi patologii, takich jak odwarstwienie siatkówki i tak dalej. PCL mają kontakt wyłącznie z torebką, w której znajduje się naturalna soczewka. Nie ma naczyń ani zakończeń nerwowych, dlatego stan zapalny w zasadzie nie może się rozwinąć. Dlatego tego typu produkt uznawany jest za najbardziej optymalny pod względem jakości i bezpieczeństwa użytkowania. W związku z tym jest stosowany częściej niż inne typy w chirurgii okulistycznej.

Pseudofakia tylnej komory oka

Pseudofakia oka polega na stosowaniu któregokolwiek z wymienionych produktów w celu chirurgicznej korekcji wzroku. Materiały na soczewki IOL są zwykle najbardziej hipoalergiczne, twarde - polimetakrylan metylu, leukozafir i inne, a także miękkie analogi wykonane z silikonu, hydrożelu, hydrożelu silikonowego, kopolimeru kolagenu, metakrylanu poliuretanu i tak dalej.

Produkty wykonane są w wersji wieloogniskowej lub cylindrycznej:

Soczewki wieloogniskowe pomagają korygować krótkowzroczność, dalekowzroczność czy eliminować skutki zaćmy.
Do korekcji astygmatyzmu stosuje się cylindryczne lub toryczne soczewki IOL.

Czasami konieczne jest wprowadzenie dwóch soczewek wewnątrzgałkowych do jednego oka na raz. Dzieje się tak, jeśli optyka oka drugiego nie jest w stanie połączyć się z optyką oka pseudofakijnego. Dlatego może zostać podjęta decyzja o wprowadzeniu w ten obszar kolejnego obiektywu, aby skorygować obecną sytuację. W związku z tym stosuje się inną soczewkę, która ma stopień korekcji brakującej dioptrii.

Możesz dowiedzieć się o soczewkach do okularów na astygmatyzm, ich wyborze i zaleceniach dotyczących doboru.

Podsumowując, pseudofakia oka to metoda korekcji wzroku, w której stosuje się jedną lub więcej soczewek IOL w celu korekcji wzroku i wyeliminowania patologii, których nie można wyleczyć w żaden inny sposób.

Wybierz rozwiązanie dla soczewek kontaktowych według ekspertów i opinii.

Soczewki IOL to elementy biokompatybilne, które z reguły nie powodują żadnych skutków po wprowadzeniu w wybrane miejsce. Soczewkę tego typu wprowadza się do oka poprzez mikronacięcie, jeśli produkt jest wykonany z miękkiego materiału, lub przez większe nacięcie, jeśli produkt jest wykonany z twardego materiału. O tym czynniku decyduje lekarz, który dobierał dla Ciebie soczewki. Operacja wymaga wstępnego usunięcia dotkniętej soczewki lub jej części. Im szybciej zabieg zostanie wykonany, tym mniej konsekwencji dla pacjenta.

Dowiedz się, jakie soczewki kontaktowe wybrać i jak wybrać tę właściwą.

Film pokazuje, jak działa oko

Kod ICD10

Nie ma kodu ICD dla tego stanu, ponieważ pseudofakia nie jest stanem ani chorobą patologiczną, ale raczej odnosi się do okresu rekonwalescencji. W związku z tym, jeśli operacja zakończyła się sukcesem i nie wystąpiły żadne komplikacje, kod ICD 10 nie jest przypisywany. Ale w niektórych przypadkach zapewnione jest kodowanie dla następujących patologii:

Jak z tym żyć, co robić

Właściwie, jeśli u dorosłych nie ma powikłań, nie ma zasad stosowania takiego produktu. Zdarza się jednak, że soczewka IOL została nieprawidłowo umieszczona lub zamontowana nieprawidłowo. W takich przypadkach należy udać się do lekarza po poradę i poszukać sposobów rozwiązania problemu.

Warto poznać także krople na rozszerzenie źrenic.

Drugi możliwy niuans polega na tym, że widzenie może stopniowo się pogarszać, na przykład widzenie rozwija się jak przez mgłę. Może to wskazywać na tworzenie się filmu określonego białka. Tego typu defekt wymaga oczyszczenia i zastosowania specjalnych leków, które pomagają zapobiegać i eliminować tego typu osady na powierzchni.

Na szczęście patologia nerwu wzrokowego, przewodnika sygnałów elektrochemicznych z siatkówki do kory wzrokowej mózgu, jest stosunkowo rzadka w praktyce okulistycznej; Według danych medycznych i statystycznych udział takiej patologii w całkowitym przepływie chorób oczu nie przekracza 1-1,5%. Jednak co piąty (według innych źródeł co czwarty) takich przypadków kończy się nieodwracalną ślepotą na skutek zaniku nerwu wzrokowego.

Zanik - „neuropatia wzrokowa”, organiczne zwyrodnienie włókien nerwowych nerwu wzrokowego z powodu wyraźnego niedoboru jego odżywiania i ukrwienia - może być całkowite lub częściowe. W tym drugim przypadku dochodzi do głębokiego osłabienia wszystkich funkcji wzrokowych, w tym zaburzeń w postrzeganiu barw, zwężenia pola widzenia itp.; Podczas oftalmoskopii tarcza wzrokowa sięgająca do obszaru plamkowego siatkówki („żółta plamka”, najbardziej wrażliwa na światło) wygląda na bledszą niż zwykle.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Przyczynami etiologicznymi neuropatii wzrokowej mogą być różne przewlekłe lub ostre choroby oczu, patologia ośrodkowego układu nerwowego, uraz oka, ogólne zatrucie, ciężkie choroby ogólnoustrojowe (endokrynologiczne, autoimmunologiczne itp.).

Wśród rzeczywistych czynników okulistycznych, pod wpływem których może rozpocząć się zanik nerwu wzrokowego, prym wiedzie jaskra o różnych postaciach; dystrofia barwnikowa siatkówki (siatkówki); wszelkiego rodzaju blokady tętnic siatkówki i żył drenażowych (na przykład niedrożność tętnicy środkowej siatkówki); ciężka krótkowzroczność; zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu, zapalenie naczyń oczodołu i inne stany zapalne. Ponadto nerw wzrokowy może zostać zajęty i zaniknąć w trakcie rozwoju onkopatologii, w szczególności w przypadku pierwotnego raka oczodołu, oponiaka lub glejaka nerwu wzrokowego, nerwiaka lub nerwiakowłókniaka, kostniakomięsaka, sarkoidozy.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego wywołujące lub „wyzwalające” procesy zanikowe w nerwie wzrokowym to przede wszystkim guzy przysadki, skrzyżowania (ucisk skrzyżowania wzrokowego), procesy zakaźne i zapalne opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki) oraz ogólny ropień mózgu, choroby demielinizacyjne (np. stwardnienie rozsiane), urazowe uszkodzenia mózgu i rany okolicy szczękowo-twarzowej, zwłaszcza z bezpośrednim mechanicznym uszkodzeniem nerwu wzrokowego.

W niektórych przypadkach ogólnoustrojowa miażdżyca, chroniczne niedożywienie i wyczerpanie, niedobory witamin i anemia, zatrucie substancjami toksycznymi stają się prowokującym tłem i patogenną glebą neuropatii wzrokowej (najbardziej uderzającymi przykładami są częste zatrucie metylem podczas spożywania zastępczych napojów alkoholowych, a także zatrucie z nikotyną, środkami owadobójczymi i lekami), masywną utratę krwi (na przykład z rozległymi krwotokami wewnętrznymi), cukrzycę i inną endokrynopatię, toczeń rumieniowaty, ziarniniakowatość Wegenera i inne choroby autoimmunologiczne.

W niektórych przypadkach nerw wzrokowy ulega zanikowi już od urodzenia (z reguły ma to miejsce w przypadku ciężkiej patologii chromosomowej z dużymi deformacjami szkieletu i czaszki, na przykład z akro-, mikro- i makrocefalią, chorobą Crouzona i innymi genetycznie uwarunkowanymi anomaliami rozwój wewnątrzmaciczny.

Wreszcie, istnieje dość duża część przypadków (do 20%), w których nie można ustalić bezpośrednich przyczyn zaniku nerwu wzrokowego.

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego

Jak wykazano powyżej, neuropatia wzrokowa może być wrodzona lub nabyta. Zgodnie z tym wyróżnia się formy dziedziczne, klasyfikując je według rodzaju dziedziczenia: autosomalny dominujący, autosomalny recesywny, mitochondrialny.

Autosomalny dominujący zanik nerwu wzrokowego może objawiać się w różnym stopniu, a w niektórych przypadkach obserwuje się go w połączeniu z wrodzoną głuchotą. Zanik autosomalny recesywny jest częścią struktury wielu zespołów chromosomowych (zespoły Wolframa, Kenny'ego-Coffeya, Jensena, Rosenberga-Chattoriana itp.).

Zanik mitochondriów występuje w przypadku mutacji mitochondrialnego DNA (dziedziczna neuropatia wzrokowa Lebera).

Nabyta neuropatia wzrokowa może również rozwijać się z różnych powodów i w różnych typach. Zatem zanik pierwotny polega na długotrwałym mechanicznym ucisku nerwowego kanału wzrokowego, podczas gdy tarcza wzrokowa podczas badania dna oka może wydawać się nienaruszona, nieuszkodzona, z normatywnie wyraźnymi granicami.

Zanik wtórny może być konsekwencją obrzęku głowy nerwu wzrokowego, co z kolei jest jedną z konsekwencji patologii siatkówki lub samego nerwu. Zwyrodnienie i przemieszczenie wyspecjalizowanej, funkcjonalnej tkanki nerwowej przez tkankę neuroglejową ma wyraźniejsze i oczywiste korelaty oftalmoskopowe: obserwowany w tym przypadku dysk wzrokowy ma zwykle zwiększoną średnicę, a jego granice tracą przejrzystość. W jaskrze, której osiowym objawem jest chronicznie zwiększone ciśnienie płynu wewnątrzgałkowego, rozwijające się zapadnięcie blaszki siatkowej twardówki prowadzi do zaniku nerwu wzrokowego.

Zaobserwowane zabarwienie tarczy nerwu wzrokowego ma istotne znaczenie diagnostyczne. Tak więc początkowy, częściowy i całkowity zanik nerwu wzrokowego wygląda inaczej podczas oftalmoskopii: w początkowej fazie następuje lekkie zblednięcie krążka ze zwykłym zabarwieniem samego nerwu, przy częściowym zaniku tarcza nerwu wzrokowego blednie w poszczególnych segmentach i wreszcie całkowity zanik obserwuje się jako całkowite i równomierne zblednięcie tarczy wzrokowej w połączeniu ze zwężeniem naczyń krwionośnych zaopatrujących dno oka.

Istnieją również wstępujące i zstępujące formy atrofii (w przypadku wznoszenia proces zanikowy w nerwie jest inicjowany przez uszkodzenie tkanki siatkówki, w przypadku opadania rozpoczyna się we włóknach samego nerwu wzrokowego). W zależności od rozległości procesu atrofię dzieli się na jednostronną i obustronną; z natury rozwoju – stacjonarny (stabilny) i postępujący, co z czasem można zdiagnozować poprzez regularne obserwacje okulistyczne.

Kod ICD-10

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wydanie dziesiąte (ICD 10), zanik nerwu wzrokowego ma kod H 47.2

Objawy atrofii

Jednym z głównych objawów początkowego zaniku nerwu wzrokowego jest niemożliwy do skorygowania spadek ostrości i jakości wzroku: ani okulary, ani soczewki kontaktowe nie są w stanie zrekompensować pogorszenia funkcji wzrokowych spowodowanego procesem zanikowym nerwu. Szybko postępujący zanik nerwu wzrokowego może skutkować całkowitą, nieuleczalną ślepotą w ciągu miesięcy lub nawet dni. Przy częściowej atrofii, degradacja organiczna i narastająca niewydolność funkcjonalna narządów wzroku zatrzymują się na pewnym poziomie i stabilizują (przyczyny takiej stabilizacji często również pozostają niejasne).

Zawężenie pola widzenia wynika z reguły z utraty widzenia peryferyjnego („bocznego”) – tzw syndrom widzenia tunelowego. Zaburzenia widzenia barw dotyczą głównie gradientów widma ogólnego w kolorze czerwono-zielonym i żółto-niebieskim. Mogą pojawić się mroczki, tj. martwe punkty w polu względnie nienaruszonego widzenia.

Dość typowym dla neuropatii optycznej jest tzw. wada źrenic: osłabienie reakcji źrenic na światło przy zachowaniu ogólnej spójności reakcji źrenic. Wada źrenic może być jednostronna lub wykryta w obu oczach jednocześnie.
Jakiekolwiek objawy towarzyszą zanikowi nerwu wzrokowego, powinny zostać wykryte jedynie podczas profesjonalnego badania okulistycznego i zinterpretowane przez wykwalifikowanego okulistę.

Diagnoza CHAZN

Oprócz oftalmoskopii wizualnej decydujące znaczenie diagnostyczne mogą zyskać wszelkie informacje dotyczące przedchorobowego (przedchorobowego) okresu życia pacjenta: grupa farmakologiczna i dawki wcześniej przyjmowanych leków, wcześniejsze zatrucia i częste choroby, nawyki autodestrukcyjne (palenie, nadużywanie alkoholu, niezdrowy tryb życia), doświadczony TBI (urazowe uszkodzenie mózgu), resztkowa patologia centralnego układu nerwowego itp.
Badanie bezpośrednie obejmuje ustalenie lub wykluczenie wytrzeszczu („wybrzuszenie”, przemieszczenie gałki ocznej do przodu), badanie odruchów źrenicznych i rogówkowych, ruchliwość gałki ocznej, ogólną ostrość i pola widzenia (wizymetria, perymetria), diagnostykę percepcji kolorów.

Jak wspomniano powyżej, jednym z najbardziej pouczających kryteriów diagnostycznych jest pojawienie się tarczy wzrokowej podczas oftalmoskopii dna oka: kolor, wyrazistość granic, średnica, jednorodność, deformacja, zagłębienie („wżery”) powierzchni tarczy wzrokowej, objaw Kestenbauma (zmniejszenie zwykłej liczby małych naczyń włosowatych przez dysk), kaliber, odcień i liniowość/krętość tętnic i żył siatkówki. Możesz także potrzebować dodatkowego badania tomograficznego w tym czy innym trybie (skanowanie laserowe, optyczna tomografia koherentna), badania elektrofizjologicznego w celu pomiaru progów wrażliwości i labilności nerwu wzrokowego. W przypadku atrofii spowodowanej jaskrą obowiązkowy jest pomiar i kontrola IOP (ciśnienia wewnątrzgałkowego), w tym. w trybie dziennym i obciążeniowym.

Onkopatologię oczodołu wolumetrycznego diagnozuje się za pomocą zwykłej radiografii. Jeśli konieczne jest szczegółowe badanie krążenia i hemodynamiki w układzie naczyniowym, zaleca się angiografię fluoresceinową (jedna z metod radiografii kontrastowej) i/lub USG Dopplera. W celu wyjaśnienia diagnostyki zaangażowani są konsultanci pokrewnych specjalności, przede wszystkim neurolodzy, onkolodzy, neurochirurdzy, a w przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń - reumatolodzy itp.; Zalecane są metody obrazowania do badania czaszki i mózgu (radiografia, CT, MRI).

Niedrożność naczyń siatkówki (tętnic, żył) wymaga zaangażowania chirurga naczyniowego. Jeśli występują objawy zakaźne, przepisywane są badania laboratoryjne (ELISA, PCR).

Zanik wzroku należy różnicować z zaćmą obwodową (zmętnieniem soczewki) i niedowidzeniem („zespół leniwego oka”).

Leczenie częściowego zaniku nerwu wzrokowego

Zasada medycyny etiopatogenetycznej wymaga identyfikacji i maksymalnej możliwej eliminacji przyczyn choroby; Ponieważ neuropatia wzrokowa jest znacznie częściej konsekwencją i objawem innych chorób niż patologią autonomiczną i izolowaną, strategię terapeutyczną należy rozpocząć od leczenia choroby podstawowej.

W szczególności u pacjentów z onkopatologią wewnątrzczaszkową (wewnątrzczaszkową), nadciśnieniem tętniczym, ustalonymi tętniakami mózgu, zaleca się przede wszystkim poddanie się interwencji neurochirurgicznej we właściwym kierunku.

Leczenie zachowawcze zaniku nerwu wzrokowego koncentruje się na stabilizacji i utrzymaniu stanu funkcjonalnego układu wzrokowego w zakresie możliwym w tym konkretnym przypadku. Zatem mogą być wskazane różne środki przeciwobrzękowe i przeciwzapalne, w szczególności zastrzyki pozagałkowe lub paraopuszkowe (podawanie preparatów deksametazonu odpowiednio za lub obok gałki ocznej), kroplomierze z roztworami glukozy i chlorku wapnia, leki moczopędne ( leki moczopędne, np. lasix). Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są również zastrzyki stymulantów odżywiania hemodynamicznego i nerwu wzrokowego (trental, nikotynian ksantynolu, atropina), dożylny kwas nikotynowy, aminofilina; kompleksy witaminowe (szczególnie ważne są witaminy z grupy B), ekstrakty z aloesu i ciała szklistego, cynaryzyna w tabletkach, piracetam itp. W przypadku objawów jaskry stosuje się leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe (na przykład wkraplanie pilokarpiny).

Metody fizjoterapeutyczne, takie jak akupunktura, stymulacja laserowa lub elektryczna, różne modyfikacje techniki elektroforezy, terapia magnetyczna itp. Są dość skuteczne w przypadku zaniku nerwu wzrokowego. Jeżeli jednak widzenie zmniejszy się na głębokość większą niż 0,01, wszelkie podjęte działania będą niestety nieskuteczne.

Prognozowanie i zapobieganie zanikowi nerwu wzrokowego

Stopień wyleczenia i możliwość rehabilitacji niemal każdej okulistyki zależy w decydujący sposób od tego, jak terminowo pacjent zastosował się do leczenia oraz jak umiejętnie, dokładnie i kompleksowo postawiono diagnozę. Jeśli odpowiednie leczenie rozpocznie się już na najwcześniejszych etapach zaniku nerwu wzrokowego, możliwa jest stabilizacja, a w niektórych przypadkach częściowa rehabilitacja funkcji wzrokowych. Ich całkowite przywrócenie dzisiaj pozostaje poza zakresem dostępnych opcji terapeutycznych. W przypadku szybko postępującej atrofii bardzo prawdopodobnym skutkiem jest całkowita ślepota.

Skutecznym środkiem zapobiegawczym przeciwko zanikowi nerwu wzrokowego jest „tylko” terminowe leczenie wszelkich ostrych lub przewlekłych chorób, niezależnie od tego, jakiego układu ciała dotyczą: wzrokowego, nerwowego, mięśniowo-szkieletowego, odpornościowego, hormonalnego itp. Oczywiście należy unikać zatruć, zwłaszcza opisanego powyżej dobrowolnego zatrucia alkoholem lub nikotyną. Każda masywna utrata krwi wymaga odpowiedniego odszkodowania.

I oczywiście nawet niewielka tendencja do pogorszenia wzroku wymaga natychmiastowej konsultacji z okulistą.

KLASA VII. Choroby oka i jego przydatków (H00-H59)

Gwiazdką oznaczone są następujące kategorie:
H03* Zmiany powiek w chorobach,
H06* Uszkodzenia aparatu łzowego i oczodołu w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H13* Uszkodzenia spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H19* Uszkodzenia twardówki i rogówki w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H22* Uszkodzenia tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H28* Zaćma i inne zmiany chorobowe soczewki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H32*Zaburzenia naczyniowo-siatkówkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H36*Zaburzenia siatkówki w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej
H42*Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
H45* Uszkodzenia ciała szklistego i gałki ocznej w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H48* Uszkodzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach
H58* Pozostałe zmiany chorobowe oka i jego przydatków w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach

CHOROBY POWIEK, KANAŁU ŁZOWEGO I OBIAD (H00-H06)

H00 Hordeolum i gradówka

H00.0 Hordeolum i inne głębokie stany zapalne powiek
Ropień)
Czyrak) wiek
Jęczmień)
H00.1 Gradówka

H01 Inne stany zapalne powiek

H02 Inne choroby powiek

H03* Zmiany powiek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H04 Choroby aparatu łzowego

H05 Choroby oczodołu

H06* Zmiany narządu łzowego i oczodołu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY SPÓJNIKÓW (H10-H13)

H10 Zapalenie spojówek

H16.2)
H10.0Śluzowo-ropne zapalenie spojówek
H10.1 Ostre atopowe zapalenie spojówek
H10.2 Inne ostre zapalenie spojówek
H10.3 Ostre zapalenie spojówek, nieokreślone
Nie obejmuje: oftalmia noworodków BNO ( P39.1)
H10.4 Przewlekłe zapalenie spojówek
H10.5 Zapalenie powiek i spojówek
H10.8 Inne zapalenie spojówek
H10.9 Zapalenie spojówek, nieokreślone

H11 Inne choroby spojówek

H13* Zmiany spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego (H15-H22)

H15 Choroby twardówki

H16 Zapalenie rogówki

H16.0 Wrzód rogówki
Wrzód:
rogówka:
NIE
centralny
regionalny
perforowany
pierścień
z hipopyonem
Murena

H16.1 Inne powierzchowne zapalenie rogówki bez zapalenia spojówek
Zapalenie rogówki:
otoczkowa
nitkowaty
w kształcie monety
w kształcie karty
w kształcie gwiazdy
z paskami
powierzchowne miejsce
Fotokeratoza
Ślepota śnieżna
H16.2 Zapalenie rogówki i spojówki
Zapalenie rogówki i spojówek:
NIE
spowodowane wpływem zewnętrznym
neurotroficzny
fliktenularny
Oftalmia guzkowa [guzkowata].
Powierzchowne zapalenie rogówki z zapaleniem spojówek
H16.3Śródmiąższowe (zrębowe) i głębokie zapalenie rogówki
H16.4 Neowaskularyzacja rogówki. Naczynia cieniopodobne (rogówka). Pannus (rogówka)
H16.8 Inne formy zapalenia rogówki
H16.9 Zapalenie rogówki, nieokreślone

H17 Blizny i zmętnienia rogówki

H17.0 Białaczka adhezyjna
H17.1 Inne centralne zmętnienie rogówki
H17.8 Inne blizny i zmętnienia rogówki
H17.9 Blizny i zmętnienia rogówki, nieokreślone

H18 Inne choroby rogówki

H18.0 Pigmentacja i złogi w rogówce. Krwotok do rogówki. Pierścień Kaisera-Fleischera
Wrzeciono Krukenberga. Linia Stagleya
H18.1 Keratopatia pęcherzowa
H18.2 Inny obrzęk rogówki
H18.3 Zmiany w błonach rogówki
zginać)
Pęknięcie błony Descemeta
H18.4 Zwyrodnienie rogówki. Łuk starczy. Keratopatia pasmowa
Nie obejmuje: wrzód mureny ( H16.0)
H18,5 Dziedziczne dystrofie rogówki
Dystrofia:
rogówka:
nabłonkowy
ziarnisty
krata
cętkowany
Fuchs
H18.6 Stożek rogówki
H18.7 Inne deformacje rogówki
Rogówki:
ektazja
gronkowiec
Descemetocele
Nie obejmuje: wrodzone wady rozwojowe rogówki ( Pytanie 13.3-Pytanie 13.4)
H18.8 Inne określone choroby rogówki
Znieczulenie)
Niedoczulica) rogówka
Nawracająca erozja)
H18.9 Choroba rogówki, nieokreślona

H19* Uszkodzenia twardówki i rogówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H20 Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego

H21 Inne choroby tęczówki i ciała rzęskowego

H22* Uszkodzenia tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach

sklasyfikowane gdzie indziej

CHOROBY SOCZEWKI (H25-H28)

H25 Zaćma starcza

H26 Inne zaćmy

H27 Inne choroby soczewek

H28* Zaćma i inne zmiany chorobowe soczewki w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY PRÓŻNI I SIATKOWKI (H30-H36)

H30 Zapalenie naczyniowo-siatkówkowe

H31 Inne choroby błony naczyniowej oka

H32* Zaburzenia naczyniowo-siatkówkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H33 Odwarstwienie i łzy siatkówki

H34 Niedrożność naczyń siatkówki

G45.3)
H34.0 Przejściowa niedrożność tętnicy siatkówki
H34.1 Zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki
H34.2 Inne niedrożności tętnic siatkówki
Miejsce Hollenhorst [tablica]
Siatkówka:
okluzja tętnicy:
gałęzie
częściowy
mikrozatorowość
H34.8 Inne niedrożności naczyń siatkówki
Niedrożność żył siatkówki:
centralny
wstępny
częściowy
gałąź żylna
H34.9 Niedrożność naczyń siatkówki, nieokreślona

H35 Inne choroby siatkówki

H35.0 Retinopatia podstawowa i zmiany naczyniowe siatkówki
Zmiany w układzie naczyniowym siatkówki
Siatkówka:
mikrotętniaki
neowaskularyzacja
zapalenie okołonaczyniowe
żylaki
osłonki naczyniowe
zapalenie naczyń
Retinopatia:
NIE
tło NOS
Coates
wysiękowy
nadciśnienie
H35.1 Preretinopatia. Włóknienie retrolentalne
H35.2 Inna retinopatia proliferacyjna. Witreoretinopatia proliferacyjna
H33.4)
H35.3 Zwyrodnienie plamki żółtej i tylnego bieguna
paski angioidalne)
Torbiel)
Plamka druzowska (zwyrodnieniowa).
otwór)
Marszczenie)
Zwyrodnienie Kunta Juniusa
Starcze zwyrodnienie plamki żółtej (zanikowe) (wysiękowe). Toksyczna makulopatia
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H35.4 Obwodowe zwyrodnienia siatkówki
Zwyrodnienie siatkówki:
NIE
krata
mikrocystyczny
palisada
wyglądem przypominającą brukowaną ulicę
siatkowy
Nie obejmuje: z uszkodzeniem siatkówki ( H33.3)
H35,5 Dziedziczne dystrofie siatkówki
Dystrofia:
siatkówkowy (albipunktowany) (pigmentowany) (podobny do żółtka)
stożkowy
witreoretinalne
Barwnikowe zapalenie siatkówki. choroba Stargardta
H35.6 Krwotok do siatkówki
H35.7 Rozszczepienie warstw siatkówki. Centralna surowicza chorioretinopatia. Odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki
H35.8 Inne określone zaburzenia siatkówki
H35.9 Choroba siatkówki, nieokreślona

H36* Zmiany siatkówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

JASKRA (H40-H42)

H40 Jaskra

Nie obejmuje: jaskra bezwzględna ( H44.5)
wrodzona jaskra ( Q15.0)
jaskra pourazowa spowodowana urazem porodowym ( P15.3)
H40.0 Podejrzenie jaskry. Nadciśnienie oczne
H40.1 Pierwotna jaskra otwartego kąta
Jaskra (pierwotna) (stadium resztkowe):
torebkowa z fałszywym odwarstwieniem soczewki
chroniczne proste
z niskim ciśnieniem
pigmentowany
H40.2 Pierwotna jaskra zamykającego się kąta
Jaskra zamykającego się kąta (pierwotna) (stadium resztkowe):
ostry
chroniczny
przerywany
H40.3 Jaskra wtórna pourazowa
H40.4 Jaskra wtórna do choroby zapalnej oka
W razie potrzeby do identyfikacji przyczyny używany jest dodatkowy kod.
H40,5 Jaskra wtórna do innych chorób oczu
W razie potrzeby do identyfikacji przyczyny używany jest dodatkowy kod.
H40.6 Jaskra wtórna spowodowana lekami
Jeżeli konieczne jest zidentyfikowanie leku, który spowodował zmianę, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
H40.8 Inna jaskra
H40.9 Jaskra, nieokreślona

H42* Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY GAŁKI OCZNEJ I GAŁKI OCZNEJ (H43-H45)

H43 Choroby ciała szklistego

H44 Choroby gałki ocznej

H45* Zmiany ciała szklistego i gałki ocznej w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY NERWU WZROKOWEGO I DROGÓW WZROKOWYCH (H46-H48)

H46 Zapalenie nerwu wzrokowego

Optyczne:
neuropatia inna niż niedokrwienna
zapalenie brodawek
Pozagałkowe zapalenie nerwu BNO
Nie obejmuje: niedokrwienna neuropatia wzrokowa ( H47.0)
zapalenie nerwu wzrokowego [Devika] ( G36.0)

H47 Inne choroby nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych

H48* Zaburzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY MIĘŚNI OKA, ZABURZENIA SKONSOLIDOWANYCH RUCHÓW, AKOMODACJI I REFRAKCJI OCZU
(H49-H52)

Nie obejmuje: oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych ( H55)

H49 Zez paraliżujący

Nie obejmuje: oftalmoplegia:
wewnętrzny ( H52.5)
wewnątrzjądrowy ( H51.2)
nadjądrowy postępujący ( G23.1)
H49.0 Porażenie nerwu trzeciego [okoruchowego].
H49.1 Porażenie nerwu czwartego [bloczkowego].
H49.2 VI [odwodzące] porażenie nerwu
H49.3 Całkowita (zewnętrzna) oftalmoplegia
H49.4 Postępująca oftalmoplegia zewnętrzna
H49.8 Inny zez paraliżujący. Oftalmoplegia zewnętrzna BNO. Zespół Kearnsa-Sayre’a
H49.9 Zez paraliżujący, nieokreślony

H50 Inne formy zeza

H51 Inne współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych

H51.0 Paraliż spojrzenia
H51.1 Niedobór konwergencji [konwergencja niewystarczająca i nadmierna]
H51.2 Oftalmoplegia wewnątrzjądrowa
H51.8 Inne określone współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych
H51.9 Sprzężone zaburzenie ruchu gałek ocznych, nieokreślone

H52 Zaburzenia refrakcji i akomodacji

ZABURZENIA WZROKU I ślepota (H53-H54)

H53 Zaburzenia wzroku

Nie obejmuje: z powodu braku witaminy A ( E50.5)

H53.8 Inne zaburzenia widzenia

H53.9 Zaburzenia widzenia, nieokreślone

H54 Ślepota i pogorszenie widzenia

Uwaga Kategorie upośledzenia wzroku znajdują się w poniższej tabeli.
Nie obejmuje: przemijająca ślepota ( G45.3)
H54.0Ślepota w obu oczach. Kategorie upośledzenia wzroku 3, 4, 5 w obu oczach
H54.1Ślepota w jednym oku, pogorszenie widzenia w drugim oku
Kategoria upośledzenia wzroku 3, 4, 5 w jednym oku i kategoria 1 lub 2 w drugim oku
H54.2 Zmniejszone widzenie w obu oczach. Kategoria 1 lub 2 upośledzenia wzroku w obu oczach
H54.3 Nieokreślona utrata wzroku w obu oczach. Kategoria 9 wad wzroku w obu oczach
H54.4Ślepota na jedno oko. Wada wzroku kategorii 3, 4, 5 na jedno oko [prawidłowa ostrość wzroku na drugie oko]
H54.5 Pogorszenie widzenia w jednym oku. Kategoria 1 lub 2 zaburzenia widzenia w jednym oku [prawidłowa ostrość wzroku w drugim oku]
H54.6 Nieokreślona utrata wzroku w jednym oku. Kategoria 9 zaburzenia widzenia w jednym oku [prawidłowa ostrość wzroku w drugim oku]
H54.7 Nieokreślona utrata wzroku. Kategoria upośledzenia wzroku 9 NOS
Uwaga Poniższa tabela przedstawia klasyfikację zalecanego stopnia upośledzenia wzroku
Grupa naukowa WHO ds. zapobiegania ślepocie, Genewa, 6–10 listopada 1972 r. (seria raportów technicznych WHO, N51 8, 1974).
Termin „słabowidzący” w rubryce H54 obejmuje kategorie 1 i 2 tabeli, termin „ślepota” obejmuje kategorie 3, 4 i 5, a termin „nieokreślona utrata wzroku” obejmuje kategorię 9. Jeśli uwzględnimy także granice pola widzenia, to pacjenci z pole widzenia nie większe niż 10 stopni, ale większe niż 5 stopni wokół centralnej osi wzroku, należy zaliczyć do kategorii 3, a pacjentów z polem widzenia nie większym niż 5 stopni wokół centralnej osi należy zaliczyć do kategorii 4, nawet jeśli centralna ostrość wzroku nie jest zaburzona.

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (liczenie palców
w odległości 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (liczenie palców
w odległości 1 m) Percepcja światła
1/50 (0,02)
5/300
5 Brak percepcji światła
9 Nieokreślone lub nieokreślone

INNE CHOROBY OCZU I JEGO APARATU PRZYPADKOWEGO (H55-H59)

H55 Oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych

Oczopląs:
NIE
wrodzony
w wyniku deprywacji wzroku
rozdzielony
utajony

H57 Inne choroby oka i jego przydatków

H57.0 Anomalie funkcji źrenic
H57.1 Ból oka
H57.8 Inne nieokreślone choroby oczu i przydatków
H57.9 Zaburzenia oka i przydatków, nieokreślone

H58* Inne zmiany oka i jego przydatków w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

H59 Uszkodzenia oka i jego przydatków po zabiegach medycznych

1 października 2014 r. w Stanach Zjednoczonych wchodzi w życie Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie 10, Modyfikacja Kliniczna (ICD-10-CM). W Rosji jest używany od 1999 roku. Wersja ta różni się znacznie od przyjętej dotychczas w Stanach Zjednoczonych wersji ICD-9. W szczególności istotnym zmianom uległ dział siódmy – okulistyczny, poświęcony wyłącznie chorobom oczu i przydatków. W wersji ICD-9 zmysły (wzrok i słuch) ujęto w części dotyczącej układu nerwowego. W ICD-10 oba narządy są rozpatrywane osobno, każdy w swojej własnej sekcji, chociaż kodowanie w tych sekcjach zaczyna się od tej samej łacińskiej litery H (patrz tabela 1).

Tabela 1. Bloki działu siódmego ICD-10

Kody	Choroby oczu
	Choroby powiek, narządów łzowych i orbity (orbity)
	Choroby spojówek
	Choroby twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego
	Choroby soczewek
	Choroby naczyniówki i siatkówki
	Jaskra
	Choroby ciała szklistego i gałki ocznej
	Choroby nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych
	Choroby mięśni oka, funkcje obuoczne, akomodacja i refrakcja
	Upośledzenie wzroku i ślepota
	Inne choroby oczu i przydatków
	Inne powikłania śródoperacyjne i pooperacyjne oraz choroby oczu i przydatków, wcześniej niesklasyfikowane.

Większa szczegółowość i nowe terminy

ICD-10 zaktualizowało terminologię, aby przybliżyć ją do realiów medycznych. Pozwala to zatem na zastosowanie łączenia kodów jednorazowych do opisania dwóch stanów bliskich. Oprócz większej specyficzności, ICD-10-CM zawiera oddzielne kody dla wielu schorzeń lewego i prawego oka (lateralizacja). W siódmej części wymieniono wiele chorób oka prawego, lewego, obu oczu oraz sytuacji, gdy oko nie jest wymienione. Wiele chorób powiek różnicuje się w zależności od tego, która powieka jest dotknięta: prawa górna, lewa górna, prawa dolna lub lewa dolna część. Dodatkowo, zgodnie z koncepcją ICD-10, w dziale okulistyka wymienione są powikłania pooperacyjne w przypadku operacji oka.

Termin „zaćma starcza” zastępuje się w ICD-10 terminem „zaćma związana z wiekiem”. Zaćma zebrana jest w bloku H25-H28 „Choroby soczewki”. Termin „stwardnienie jądrowe” został zastąpiony terminem „zaćma jądrowa związana z wiekiem”. Istnieją oddzielne kody dla zaćmy dziecięcej i młodzieńczej, a także dla zaćmy pourazowej, polekowej i wtórnej.

Kody na jaskrę

W ICD-10 kodowanie jaskry uległo pewnym zmianom w porównaniu z ICD-9: na przykład konieczne jest dodanie siódmego znaku w celu opisania stopnia jaskry zamiast podawania dodatkowego kodu diagnostycznego. Przede wszystkim wybiera się postać jaskry z poniższej listy:
. Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej;
. Podejrzenie jaskry (obecnie znajdują się tutaj podrozdziały istniejące w ICD-9 pod tytułem „jaskra graniczna”).
. Otwarty kąt.
. Anatomicznie wąski kąt (podejrzenie jaskry pierwotnej zamkniętego kąta).
. Niskie ciśnienie.
. Pierwotna jaskra zamykającego się kąta.
. Jaskra wtórna spowodowana lekami, zapaleniem oka, urazem lub innymi zaburzeniami.
. Inna określona forma lub
. Nieokreślona forma.

Wskaż oko – lewe, prawe, oba lub bez określania konkretnego oka. Na samym końcu siódmy znak wskazuje etap:
. 0 - nieokreślony;
. 1 - światło;
. 2 - umiarkowany;
. 3 - ciężki lub
. 4 - niepewne.

Etap nie jest wymagany we wszystkich przypadkach oznaczenia jaskry, ale w razie potrzeby jest wskazany obok kodu kategorii.

Dodanie lateralizacji i stopnia zaawansowania spowodowało, że całkowita liczba kodów jaskry w ICD-10 była ogromna. Jeśli u pacjenta występują różne postacie jaskry po lewej i prawej stronie lub jeśli w każdym oku choroba jest na innym etapie, wówczas przydzielane są dwa osobne kody (dla każdego oka), przy użyciu prawidłowego kodowania, aby wskazać lateralizację i stadium.

Kodowanie i lateralizacja

Wiele chorób powiek ma osobne kody ICD-10 dla powieki górnej i dolnej oraz prawej i lewej (patrz tabela 2).

Tabela 2. Przykład kodowania dla lateralizacji

Na przykład zapalenie powiek klasyfikuje się oddzielnie dla prawego górnego, prawego dolnego, prawego nieokreślonego, lewego górnego, lewego dolnego i lewego nieokreślonego oka. Istnieje odrębny kod dla nieokreślonego oka i nieokreślonej powieki. Ponadto, analogicznie do innych chorób, zapalenie powiek nie ma kodu „dwukierunkowego”. Jeśli pacjent ma chorobę w obu oczach, kody są wybierane osobno dla lewego i prawego oka.

Urazy i powikłania oczu

Kodowanie urazów oczu podano w sekcji 19. W przeciwieństwie do katalogu kodów ICD-9, sekcja dotycząca urazów w ICD-10 nie jest podzielona według rodzaju urazu. Ta sekcja jest opracowywana raczej według cech anatomicznych, a dopiero potem - według rodzajów urazów.

Na przykład rana szarpana bez obecności ciała obcego w lewej powiece i okolicy okołoocznej jest kodowana kodem diagnostycznym S01.112. Kod urazu ICD-10 wymaga siódmej cyfry, aby opisać, ile razy pacjent był widziany z powodu urazu (np. podczas pierwszej wizyty lub kontroli). Wstępna diagnoza tego urazu zostanie wskazana na oddziale medycznym. dokumentacja jako S01.112A. Podczas monitorowania dynamicznego używany jest ten sam kod, ale zmienia się tylko siódma cyfra, więc przy kolejnych diagnozach kod będzie miał postać S01.112D.

ICD-10 uwzględnia w odpowiednim dziale powikłania śródoperacyjne i pooperacyjne, co odróżnia ICD-10 od ICD-9. W dziale okulistyka powikłania te zestawiono w bloku H59, który zawiera 57 kodów diagnostycznych patologii oka po operacji zaćmy, krwotoków i krwiaków śródoperacyjnych oka i przydatków, przypadkowego nakłucia lub pęknięcia oka lub przydatków, krwotoku pooperacyjnego , w stanach zapalnych (zakażenia), w bliznach naczyniowo-siatkówkowych po leczeniu odwarstwienia siatkówki, a także w przypadku innych powikłań śród- i pooperacyjnych, wcześniej niesklasyfikowanych. Większość z tych kodów wymaga uwzględnienia lateralizacji. Na przykład kod H59.111 to „Krwotok śródoperacyjny i krwiak prawego oka i przydatków wikłający zabiegi okulistyczne”.

Siódmy znak

Rola siódmego znaku jest różna w różnych sekcjach. W części okulistycznej wskazuje stadium jaskry. W części urazowej może wskazywać, czy lekarz spotyka się z pacjentem po raz pierwszy z powodu urazu, czy też jest to wizyta kontrolna. Siódmy znak ma inne znaczenie w przypadku niektórych rodzajów przerw. Kody chorób wywołanych czynnikami zewnętrznymi, odpowiadające kodom E w ICD-9, znajdują się w rozdziale 20, a ich liczba znacznie wzrosła.

Wprowadzenie ICD-10, który jest obecnie dokumentem normatywnym w wielu krajach, całkowicie zmieniło dotychczasowy system kodowania - z kodów 3-, 4- i 5-cyfrowych na kody mogące mieć od 3 do 7 znaków.

ICD 10. KLASA VII. Choroby oka i jego przydatków (H00-H59)

H00 Hordeolum i gradówka

H10 Zapalenie spojówek

H15 Choroby twardówki

sklasyfikowane gdzie indziej

H25 Zaćma starcza

H30 Zapalenie naczyniowo-siatkówkowe

H40 Jaskra

H43 Choroby ciała szklistego

H46 Zapalenie nerwu wzrokowego

H53 Zaburzenia wzroku

H55 Oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych

Czym jest pseudofakia oka u dorosłych, jak ją leczyć

Zasady mocowania soczewek IOL

Kod ICD10

Jak z tym żyć, co robić

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego

Kod ICD-10

Objawy atrofii

Diagnoza CHAZN

Leczenie częściowego zaniku nerwu wzrokowego

Prognozowanie i zapobieganie zanikowi nerwu wzrokowego

CHOROBY POWIEK, KANAŁU ŁZOWEGO I OBIAD (H00-H06)

H00 Hordeolum i gradówka

H01 Inne stany zapalne powiek

H02 Inne choroby powiek

H03* Zmiany powiek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H04 Choroby aparatu łzowego

H05 Choroby oczodołu

H06* Zmiany narządu łzowego i oczodołu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY SPÓJNIKÓW (H10-H13)

H10 Zapalenie spojówek

H11 Inne choroby spojówek

H13* Zmiany spojówek w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY twardówki, rogówki, tęczówki i ciała rzęskowego (H15-H22)

H15 Choroby twardówki

H16 Zapalenie rogówki

H17 Blizny i zmętnienia rogówki

H18 Inne choroby rogówki

H19* Uszkodzenia twardówki i rogówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H20 Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego

H21 Inne choroby tęczówki i ciała rzęskowego

H22* Uszkodzenia tęczówki i ciała rzęskowego w chorobach

sklasyfikowane gdzie indziej

CHOROBY SOCZEWKI (H25-H28)

H25 Zaćma starcza

H26 Inne zaćmy

H27 Inne choroby soczewek

H28* Zaćma i inne zmiany chorobowe soczewki w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY PRÓŻNI I SIATKOWKI (H30-H36)

H30 Zapalenie naczyniowo-siatkówkowe

H31 Inne choroby błony naczyniowej oka

H32* Zaburzenia naczyniowo-siatkówkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

H33 Odwarstwienie i łzy siatkówki

H34 Niedrożność naczyń siatkówki

H35 Inne choroby siatkówki

H36* Zmiany siatkówki w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

JASKRA (H40-H42)

H40 Jaskra

H42* Jaskra w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY GAŁKI OCZNEJ I GAŁKI OCZNEJ (H43-H45)

H43 Choroby ciała szklistego

H44 Choroby gałki ocznej

H45* Zmiany ciała szklistego i gałki ocznej w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY NERWU WZROKOWEGO I DROGÓW WZROKOWYCH (H46-H48)

H46 Zapalenie nerwu wzrokowego

H47 Inne choroby nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych

H48* Zaburzenia nerwu wzrokowego i dróg wzrokowych w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY MIĘŚNI OKA, ZABURZENIA SKONSOLIDOWANYCH RUCHÓW, AKOMODACJI I REFRAKCJI OCZU (H49-H52)

H49 Zez paraliżujący

H50 Inne formy zeza

H51 Inne współistniejące zaburzenia ruchu gałek ocznych

H52 Zaburzenia refrakcji i akomodacji

ZABURZENIA WZROKU I ślepota (H53-H54)

H53 Zaburzenia wzroku

H54 Ślepota i pogorszenie widzenia

INNE CHOROBY OCZU I JEGO APARATU PRZYPADKOWEGO (H55-H59)

H55 Oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych

H57 Inne choroby oka i jego przydatków

CHOROBY MIĘŚNI OKA, ZABURZENIA SKONSOLIDOWANYCH RUCHÓW, AKOMODACJI I REFRAKCJI OCZU
(H49-H52)