Instrukcja spirali terapeutycznej Mirena. Spirala Mirena: czy jest efekt i czy warto ryzykować? Przed zainstalowaniem wkładki wewnątrzmacicznej należy przejść testy

Niezależnie od tego, czy są w związku małżeńskim, czy pozamałżeńskim, mieszkający razem mężczyzna i kobieta muszą pomyśleć o zabezpieczeniu przed „niechcianą ciążą” – niezależnie od tego, jak bardzo to sformułowanie drażni czyjeś uszy. A kobieta, jako osoba bardziej odpowiedzialna w sprawach urodzenia i wychowania dziecka, musi więcej myśleć o takiej ochronie. W tym artykule szczegółowo opiszemy wkładkę domaciczną Mirena, cechy jej stosowania i możliwe przeciwwskazania.

Oto niekompletna lista sposobów ochrony przed niechcianą ciążą:

  1. Metoda barierowa
    • Miejscowe odczynniki chemiczne w postaci past, żeli, kapsułek wprowadzanych do pochwy przed stosunkiem
    • Mechaniczne bariery uniemożliwiające przedostanie się plemników do macicy (prezerwatywy dla kobiet, kapturki na szyjkę macicy, błony pochwowe)
  2. Antykoncepcja hormonalna (głównie przyjmowanie leków doustnie, rzadziej zastrzyki domięśniowe)
  3. Chirurgiczne metody antykoncepcji
    • Podwiązanie jajowodów metodą laparoskopową
    • Minilaparotomia
    • Sterylizacja z możliwością dostępu do kolpotomii
  4. Urządzenia wewnątrzmaciczne

Stosowanie środków zapobiegających niechcianej ciąży jest słusznie uważane za jedną z najskuteczniejszych metod kontroli urodzeń. To prawda, że ​​​​ze względu na kobiece cechy anatomiczne i złożoność instalacji wkładkę domaciczną może założyć wyłącznie ginekolog i tylko wtedy, gdy istnieją wskazania do takiej instalacji.

5 zalet antykoncepcji spiralnej:

  1. Większa skuteczność metody. Przy prawidłowo zainstalowanej wkładce domacicznej występuje nie więcej niż 0,01% przypadków ciąży.
  2. Szybki powrót do płodności po usunięciu wkładki wewnątrzmacicznej.
  3. Nie trzeba go łączyć z innym środkiem antykoncepcyjnym (z wyjątkiem prezerwatyw stosowanych w celu ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową)
  4. Po zamocowaniu urządzenia macicznego wystarczy tylko jedna wizyta kontrolna u ginekologa, aby upewnić się, że urządzenie jest prawidłowo zamontowane i nie jest odrzucane przez organizm.
  5. Po zainstalowaniu wkładki wewnątrzmacicznej zawierającej progestagen ból podczas miesiączki na pewno zniknie.

Urządzenie hormonalne Mirena jest łatwe w montażu, niedrogie i zawsze dostępne.

Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena

Mirena należy do spirali trzeciej generacji, która wykorzystuje pojemnik membranowy, z którego po zainstalowaniu w macicy zaczyna uwalniać się w mikrodawkach lewonorgestrel – hormon, który zapobiega zarówno przyczepieniu się komórki jajowej do ścianek macicy podczas zapłodnienia oraz zapłodnienie samego jaja poprzez tłumienie aktywności życiowej plemników, którym udało się do niego dotrzeć.

Wewnątrzmaciczny system terapeutyczny Mirena składa się z hormonalnego elastomerowego rdzenia w kształcie litery T z zewnętrzną błoną, która uwalnia mikrodawki lewonorgestrelu do krwioobiegu błony śluzowej macicy. Membrana została opracowana przy użyciu nanotechnologii, a jej grubość została obliczona tak, aby uwolnić ściśle odmierzoną ilość leku z zawartości spirali. Spirala znajduje się w stanie złożonym w rurce przewodzącej, z której podczas instalacji w macicy jest wypychana specjalnym popychaczem.W tym momencie wyrostki w kształcie litery T prostują się i blokują możliwe ścieżki przejścia nasienie i plemniki do macicy.

Ilość produktu zawierającego hormony w spiralnym pojemniku wynosi około 52 mg. Jest uwalniany do macicy w średniej ilości 20 mcg dziennie. Przy normalnym funkcjonowaniu do końca 5. roku uwalnianie hormonu zmniejsza się do 10 mcg dziennie, następnie skuteczność spirali Mirena maleje, funkcja bariery pozostaje głównie mechaniczna, to znaczy jej obecność w macicy w formę przeszkody.

Hormon uwalniany przez błonę działa lokalnie i gestagennie. Mechanizm jego działania antyproliferacyjnego polega na tym, że nagromadzenie lewonorgestrelu w nabłonku ścian macicy pomaga zmniejszyć wrażliwość jej komórek receptorów progesteronowych i estrogenowych, przez co endometrium przestaje reagować na estradiol, powodując, że macica staje się obojętna na sam proces możliwe poczęcie. Oprócz zahamowania przedostawania się plemników do macicy u około połowy kobiet dochodzi również do zahamowania wytwarzania samych komórek jajowych z pęcherzyków macicy.

Spirala Mirena nie ma wpływu na płodność kobiet.

Efekt terapeutyczny

Proliferacja (podział) warstwy śluzowej lub endometrium, wyściełającej macicę od wewnątrz, w pierwszych miesiącach stosowania jest hamowana przez lek, dlatego jest aktywniej odrzucana, a w tym okresie możliwe jest zwiększenie plamienia w okresie międzymiesiączkowym okresy. Wówczas u kobiet stosujących Mirenę następuje wyraźnie zahamowanie proliferacji endometrium, a także zmniejsza się czas wypływu i ilość samego krwawienia miesiączkowego. Ale funkcjonowanie jajników i poziom estradiolu we krwi nie spadają i pozostają w normie.

Dobry efekt terapeutyczny stosowania wkładki domacicznej wykazano także w diagnostyce „idiopatycznego krwotoku miesiączkowego”, czyli obfitych miesiączek, być może nawet z krwawymi skrzepami. O ile oczywiście nie występują zjawiska hiperplastyczne w błonie śluzowej, takie jak podśluzówkowe lub duże śródmiąższowe węzły mięśniakowe, które powodują zmianę konfiguracji kształtu macicy lub zidentyfikowana onkologia warstwy wytwarzającej śluz, a także jakakolwiek inne stany, w których występuje wyraźna hipokoagulacja, której objawy są częste i występuje krwotok miesiączkowy.

W ciągu pierwszych trzech miesięcy stosowania leku zawartego w spirali utrata krwi podczas menstruacji zmniejsza się o 60-90%. A po 6 miesiącach – już o 70-95%. Jeśli czas trwania cewki Mirena w macicy wynosił do dwóch lat, efekt tego można porównać z radykalną interwencją chirurgiczną. Tak jakby dokonano całkowitego usunięcia endometrium. Ale w przypadku mięśniaków podśluzowych, które nie zostaną zauważone na czas, po zainstalowaniu cewki Mirena, skuteczność leków nie będzie już tak dobra. W większości przypadków ograniczenie utraty krwi podczas menstruacji będzie miało pozytywny wpływ na zmniejszenie objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza, jeśli już wystąpiły.

Spirala lewonorgestrelu

Lewonorgestrel uwalniany przez spiralę ma wyłącznie miejscowy wpływ na macicę. Oznacza to, że stężenie hormonu w jej mięśniach w porównaniu z sąsiednią warstwą wytwarzającą śluz jest 100 razy mniejsze. A poziom hormonu we krwi jest tak znikomo mały, że można go wykryć jedynie specjalnymi metodami badania krwi, podobnymi do metod wykrywania dopingu u sportowców, gdy próbują wykryć setki tysięcznych procenta substancji. Oczywiście takie akcje nie mają zauważalnego wpływu na funkcje życiowe organizmu.

Stężenie leku w endometrium zależy bezpośrednio od masy ciała kobiety. Te 52 mg leku znajdujące się w zbiorniku cewki są przeznaczone dla średniej wagi około 65 kg. U kobiet o drobnej budowie ciała i mniejszej masie ciała może wystąpić zwiększone stężenie hormonu w endometrium. W związku z tym u kobiet z nadwagą podana dawka 20 mcg/dzień może być również nieosiągalna. Wybierając ten konkretny model spirali, należy mieć na uwadze tę zależność.

Głównym skutkiem działania hormonów zawartych w ustroju jest to, że działanie antykoncepcyjne osiąga się głównie nie w wyniku przedostania się składnika aktywnego do środka, ale w wyniku jego reakcji na obecność w nim obcego obiektu. Oznacza to, że włożona wkładka wewnątrzmaciczna powoduje miejscowy stan zapalny endometrium, który uniemożliwia przyczepienie się komórki jajowej do ścian macicy. Osiąga się to dzięki

  • Hamowanie standardowych procesów tworzenia endometrium
  • Aktywne zmiany w warstwach podśluzówkowych
  • Zmniejszona funkcja gruczołów macicy

Bezpośrednie działanie lewonorgestrelu zostanie wyrażone w

  1. Znaczne zwężenie światła kanału macicy po jego stronie (kanał szyjki macicy)
  2. Lepkość śluzu w nim i jajowodach wzrośnie.

Czynniki te stają się barierą niemal nie do pokonania dla plemników. Najbardziej aktywne pojedyncze osobniki zostaną stłumione przez bezpośredni wpływ hormonu i stracą pozostałą mobilność.

Wskazania do montażu

  1. Pragnienie kobiety, aby nie zostać matką w perspektywie długoterminowej (do 5 lat).
  2. Zawodność innych rodzajów antykoncepcji, bez względu na przyczyny.
  3. Chęć zabezpieczenia się podczas karmienia piersią (zmęczenie porodem, brak snu i inne czynniki)
  4. Względy oszczędności i wygody: założenie wkładki wewnątrzmacicznej zajmuje kilka lat, podczas gdy o innych rodzajach antykoncepcji można zapomnieć.
  5. Obfite krwawienie podczas menstruacji nie jest chorobotwórcze.
  6. Zapobieganie niekontrolowanemu rozrostowi błony śluzowej macicy podczas leczenia estrogenami.
  7. bez wyraźnej patologii

Opierając się na wieloletniej praktyce klinicznej, lekarze skłaniają się do instalowania wkładki Mirena nie tylko w celu antykoncepcji, ale także w celu normalizacji procesów chorobotwórczych, takich jak krwotok miesiączkowy, który wyczerpuje organizm kobiety obfitym krwawieniem i może prowadzić do anemii – chyba że oczywiście nie dzieje się to na tle nadmiernego wzrostu endometrium.

Skuteczność hormonów zawartych w leku jest taka, że ​​w ciągu sześciu miesięcy od założenia systemu intensywność krwawienia spada o połowę, a pod koniec pięcioletniego okresu stosowania spirali, z korzystnym przebiegiem procesów, efekt jest porównywalny pod względem skuteczności do resekcji macicy.

Sytuacje niestandardowe

Najczęściej kobiety niepokoją się faktem gwałtownego zmniejszenia lub nawet całkowitego ustania miesiączki po założeniu wkładki domacicznej. Dodatkowym niepokojącym czynnikiem jest to, że w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy krwawienie, wręcz przeciwnie, było silniejsze. Ale zarówno pierwszy, jak i drugi są wynikiem restrukturyzacji metabolizmu endometrium, gdy jego proliferacja jest tłumiona przez wprowadzony hormon.

Montaż cewki Mirena

Wkładkę domaciczną Mirena może wprowadzić do macicy tylko lekarz ginekolog, kobieta powinna przed nią przejść pewne zabiegi.

  1. Ćwiczenie
    • Krew i mocz (ogólnie)
    • Poziom HCG w celu wykluczenia ciąży
    • Potwierdzenie braku infekcji przenoszonych drogą płciową
  2. Badanie przez ginekologa z badaniem oburącz
  3. Diagnostyka patologii przedrakowych
  4. USG narządów rozrodczych

Aby mieć pojęcie o manipulacjach wykonywanych przez lekarza i nie martwić się o proces, przydatne jest, aby kobiety wiedziały, jak przebiega proces zakładania wkładki domacicznej.

Po włożeniu wziernika ginekologicznego do macicy, szyjkę macicy traktuje się roztworem dezynfekującym. Kontrolując proces za pomocą lusterka, lekarz wprowadza prowadnik, w którym znajduje się wkładka wewnątrzmaciczna w stanie zwiniętym (złożonym). Prawidłowo, zgodnie z położeniem jajowodów, instaluje się system i usuwa prowadnik z jamy macicy, pozostawiając spiralę w wyprostowanej formie. Następnie kobieta ma możliwość odpoczynku i regeneracji przez 25-30 minut.

Mirena zakładana jest w pierwszym tygodniu cyklu. To prawda, że ​​​​to zalecenie nie obowiązuje w przypadku instalacji spirali nie tylko w celach antykoncepcyjnych, ale także w celach terapeutycznych, jeśli wskazane jest działanie lewonorgestrelu. Możliwe jest także założenie wkładki po sztucznym przerwaniu ciąży, wykonanej w jej pierwszym trymestrze, jeśli po samym zabiegu aborcji nie wystąpił stan zapalny błony śluzowej macicy.

Możliwe komplikacje

Hormonalna regulacja procesów życiowych należy do najbardziej subtelnych i delikatnych. Nawet mikroskopijne porcje substancji przedostające się do krwioobiegu osób szczególnie wrażliwych mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego. Możliwe objawy to drażliwość, bóle głowy i depresja. Zachowanie wkładki w czasie wystąpienia objawów leży po stronie pacjentki: jeśli po 2-4 miesiącach od założenia objawy niepożądane nie ustąpią, lekarz ginekolog, który zakładał wkładkę, może również zalecić usunięcie wkładki.

Kolejnym niepokojącym czynnikiem, który jest powodem i powodem usunięcia wprowadzonej wkładki wewnątrzmacicznej, jest silne krwawienie w ciągu tych samych 2-3 miesięcy od rozpoczęcia instalacji. Wpływ hormonu na ośrodkowy układ nerwowy i intensywność wydzieliny mogą mieć bezpośredni związek, dlatego zawsze warto trochę poczekać - ze zmniejszeniem utraty krwi z powodu ścieńczenia endometrium, inne nieprzyjemne konsekwencje początkowe działanie cewki zanika.

Oprócz wymienionych objawów, w pierwszych dniach stosowania wkładki domacicznej występują również zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego i przewodu pokarmowego: nudności, a nawet wymioty, bóle brzucha, utrata apetytu.

Jeśli występuje nadwrażliwość na lewonorgestrel, możliwy jest przyrost masy ciała i trądzik.

Wydalenie

Powikłania obejmują wydalenie - utratę urządzenia podczas menstruacji lub nawet w okresie międzymiesiączkowym.

Wydalenie może pozostać niezauważone podczas obfitego wypisu, dlatego kobiety z zainstalowaną wkładką domaciczną powinny dokładnie sprawdzić swoje produkty higieniczne, aby monitorować ewentualne straty. W okresie międzymiesiączkowym możesz sprawdzić integralność wkładki, dotykając jej nitek. W przypadku espulsji, jeśli wystąpi ona w połowie cyklu, rozpoczyna się krwawienie pozalekcyjne, więc nawet w tym czasie utrata cewki nie może pozostać niezauważona.

Perforacja

Jeszcze bardziej niebezpieczna jest perforacja - perforacja ściany macicy, która zwykle występuje podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej. Występuje jako powikłanie z powodu trudnego porodu, w trakcie karmienia piersią i nietypowego położenia macicy. Ale zwykle przyczyną perforacji jest brak doświadczenia ginekologa instalującego spiralę.

Kiedy udać się do lekarza

Zdarzają się sytuacje, gdy wizyta w gabinecie ginekologicznym z już zainstalowaną wkładką jest nie tylko pożądana, ale także konieczna:

  • Opóźnienie miesiączki o półtora do dwóch miesięcy, ale ciąża jest wykluczona
  • Długotrwały ból w podbrzuszu od ponad miesiąca
  • Nieprzyjemne doznania podczas seksu, anorgazmia
  • Gorączka z dreszczami, obfite pocenie się w nocy
  • Znaczący wzrost objętości krwawienia miesiączkowego
  • Zmiany koloru, zapachu, konsystencji miesiączki, ogólnie każdy nietypowy wygląd.

Przeciwwskazania

Jak każdy skuteczny wyrób medyczny, wkładki domaciczne mają również przeciwwskazania.

  1. Obecna ciąża
  2. Infekcje seksualne, zapalenie pęcherza moczowego
  3. Podejrzenie onkologii układu rozrodczego
  4. Krwawienie o nieznanej etiologii
  5. Macica jest zdeformowana na skutek obecności dużego węzła mięśniakowatego lub guza innego (nieonkologicznego) pochodzenia
  6. Ciężkie uszkodzenie wątroby
  7. Niezgodność alergiczna ze składem środka antykoncepcyjnego
  8. Starość (powyżej 65 lat)
  9. Choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył i inne patologie naczyniowe
  10. Ciężkie formy migreny z przejściową asymetryczną utratą wzroku

Ponadto istnieje lista chorób, w których instalacja systemu wewnątrzmacicznego jest problematyczna:

  • Cukrzyca dowolnego typu.
  • Zawał serca odnotowany w osobistej dokumentacji medycznej, niezależnie od terminu jej przedawnienia.
  • Ciężkie nadciśnienie.
  • Migrena, bóle głowy o nieznanej etiologii.
  • Niedokrwienie serca.
  • Patologie zastawek serca.

W przypadku kobiet znajdujących się na tej liście, jeśli zdecydują się na założenie wkładki wewnątrzmacicznej, a lekarz nie znajdzie żadnych oczywistych powodów odmowy wykonania tego zabiegu, muszą uważnie monitorować wszelkie nagłe zmiany w ich samopoczuciu.

Okres ważności spirali

Urządzenie hormonalne Mirena zostało zaprojektowane na pięć lat ciągłego stosowania jako środek antykoncepcyjny. Wkładkę domaciczną usuwa się w gabinecie ginekologa. Lekarz używa nitek wychodzących z wkładki do pochwy, aby wyciągnąć środek antykoncepcyjny z miejsca założenia. Po ekstrakcji kobiety często odczuwają nieprzyjemne doznania, a nawet silny ból - spirala wydaje się wrastać w ciało i nie jest tak łatwo ją usunąć.

Jeśli po założeniu wkładki domacicznej dojdzie do ciąży (a takie przypadki, choć rzadkie, nie są wykluczone), zdecydowanie wskazane jest jej usunięcie – nieusunięta wkładka może spowodować poronienie lub przedwczesny poród.

Wniosek

Wkładka Mirena to dobre rozwiązanie, jeśli zamierzasz kupić niezawodny produkt, który pomimo swojej wysokiej ceny (ok. 12 000 rubli) zabezpieczy przed niechcianą ciążą.

Mirena jest wskazana dla kobiet, które dobrze tolerują leki gestogenne. Szczególnie przyda się tym kobietom, które zwykle mają obfite i bolesne miesiączki. Mając jednak na uwadze możliwość niezgodności organizmu z lekiem, zakup i instalację spirali Mirena lepiej omówić z lekarzem, który zaproponuje inny model, jeśli istnieje ryzyko instalacji.

Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena to jeden z nowoczesnych środków antykoncepcyjnych, który ma również działanie terapeutyczne. Producentem spirali jest firma Bayer z siedzibą w Finlandii. Jak każdy lek medyczny, Mirena ma swoje zalety i wady.

Co to za produkt?

Cewka hormonalna składa się z rdzenia wypełnionego zawartością elastomeru hormonalnego. Znajduje się na korpusie w kształcie litery T. Na wierzchu hormonu znajduje się membrana, która wspomaga stopniowe uwalnianie środka antykoncepcyjnego w ilości 20 mcg w ciągu 24 godzin. Po pięciu latach stosowania wkładki ilość uwalnianego hormonu spada do 10 mcg. Na końcu korpusu w kształcie litery T znajduje się pętla, do której przymocowane są nitki w celu usunięcia wkładki z macicy. Struktura ta jest umieszczona w rurce prowadzącej i ma długość około 30 cm, ale nie przejmuj się tak dużymi rozmiarami: służy jedynie do wprowadzenia korpusu w kształcie litery T do macicy.

Jaki wpływ ma na organizm?

Wkładka Mirena powoli uwalnia hormon lewonorgestrel do jamy macicy. Nie wpływa na krzepliwość krwi, ciśnienie krwi ani poziom cukru we krwi. Dlatego stosowanie wkładki u zdrowych kobiet jest praktycznie bezpieczne.

Po zainstalowaniu wkładka zapewnia lokalny dostęp efekt gestagenny. Hormon zmniejsza wrażliwość receptorów narządów płciowych macicy, co prowadzi do zaprzestania wzrostu i odrzucenia wewnętrznej warstwy narządu, innymi słowy, miesiączka zanika u kobiet bez tłumienia owulacji. Obecność ciała obcego uniemożliwia przyczepienie się zapłodnionego jaja. Szyjka macicy również reaguje na spiralę: jej śluz staje się gęsty, co utrudnia poruszanie się plemników.

Mirena ma analogię - Jaydess. Jest to wkładka domaciczna na bazie lewonorgestrelu, ale zawiera mniej hormonu i działa tylko przez trzy lata.

Producenci farmaceutyków stworzyli także lek złożony na bazie lewonorgestrelu i estrogenu do podawania doustnego. Środek ten jest często stosowany jako antykoncepcja awaryjna po stosunku płciowym bez zabezpieczenia.

Wskazania

Wkładka hormonalna służy nie tylko jako metoda ochrony. Lek jest przepisywany w obecności następujących patologii:

  • endometrioza;
  • mięśniaki macicy;
  • krwotok idiopatyczny;
  • przerost endometrium.

Ograniczenia

  1. Ciąża.
  2. Ostre i przewlekłe choroby zakaźne dróg rodnych, cewki moczowej i pęcherza moczowego.
  3. Różne patologie szyjki macicy.
  4. Nowotwór złośliwy piersi.
  5. Zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie lub aborcji.
  6. Anomalie w budowie narządu: macica dwurożna, obecność przegród.

Interakcja z innymi lekami

Leki przeciwdrgawkowe i antybiotyki mogą wpływać na hormonalne środki antykoncepcyjne, jednak stosując spiralę Mirena nie musisz się tym martwić. Ma główny wpływ na wewnętrzną warstwę macicy i praktycznie nie wpływa na organizm.

Warunki przechowywania i trwałość

Lek należy przechowywać w szczelnie zamkniętym, sterylnym opakowaniu. Usunięcie wkładki należy przeprowadzić bezpośrednio przed jej wprowadzeniem do jamy macicy. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady przechowywania, okres trwałości wkładki wynosi 36 miesięcy.

Korzyści z użytkowania

W odróżnieniu od hormonalnych środków antykoncepcyjnych czy prostych spiralek Mirena ma wiele zalet:

  1. Wypadanie wkładki wewnątrzmacicznej jest niezwykle rzadkie., ponieważ hormon rozluźnia macicę i nie wypycha ciała obcego.
  2. Zatrzymanie krwawienia menstruacyjnego.
  3. Używanie Mireny zapobiega rozwojowi chorób zapalnych.
  4. Efekt antykoncepcyjny wynosi prawie 100%. Po pięciu latach stosowania tylko siedem kobiet na tysiąc zachodzi w ciążę.
  5. Ma miejscowe działanie terapeutyczne: zapobiega wzrostowi i rozwojowi torbieli endometrioidalnych i mięśniaków.
  6. Ciąża po usunięciu wkładki następuje w ciągu pierwszego roku.
  7. Używane przez kobiety w różnym wieku: nieródki, w okresie laktacji i w okresie menopauzy.

Wady Mireny

Jak każdy lek, hormonalna wkładka domaciczna ma swoje skutki uboczne. Obejmują one:

  • obrzęk;
  • ból w podbrzuszu;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • pojawienie się trądziku;
  • przybranie na wadze;
  • Zły humor;
  • drażliwość;
  • ból głowy;
  • białaczka;
  • wypadanie włosów;
  • bolesne napięcie w gruczołach sutkowych;
  • zmniejszone libido;
  • pokrzywka;
  • wyprysk.

Oprócz skutków ubocznych wady hormonalnej wkładki obejmują:

  1. Cena. Koszt to około 12 tysięcy rubli.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że instalując tę ​​wkładkę, możesz zapomnieć o antykoncepcji na pięć lat. W rezultacie tylko 200 rubli miesięcznie wydaje się na ochronę przed niechcianą ciążą.

  1. Do instalacji wkładki wewnątrzmacicznej konieczna jest wizyta u ginekologa.
  2. Nie chroni przed infekcjami choroby przenoszone drogą płciową.
  3. Prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej.
  4. Może wpływać na miesiączkę: nieregularny cykl, przedłużone plamienie lub plamienie w pierwszych miesiącach po instalacji; rozwój braku miesiączki - całkowity brak miesiączki.

Komplikacje

Główne trudności związane z założeniem wkładki domacicznej obejmują:

  1. Perforacja macicy. Ten problem jest niezwykle rzadki. Dochodzi do pęknięcia narządu, co lekarz natychmiast zauważy. Jednocześnie musi usunąć spiralę i skierować kobietę na pilną operację w celu zszycia narządu. Jeśli ginekolog nie zauważy perforacji podczas instalacji, spirala może kontynuować swój ruch w miednicy i zakłócić integralność innych narządów. Wszystko to prowadzi do poważnych konsekwencji.
  2. Spirala wypada. Może się tak zdarzyć, jeśli lekarz nieprawidłowo zamontował produkt lub kobieta nie zastosowała się do zaleceń ginekologa i w pierwszym tygodniu po zamontowaniu odbyła stosunek płciowy.
  3. Infekcje. Zapalenie narządów miednicy występuje w przypadku naruszenia zasad aseptyki i przedostania się bakterii do jamy macicy podczas zakładania wkładki domacicznej. Jeśli infekcja pojawi się 20 dni po założeniu wkładki domacicznej, oznacza to, że bakterie dostały się do macicy w inny sposób, na przykład podczas stosunku płciowego.

Usunięcie spirali

W normalnym cyklu wkładkę usuwa się w dowolnym dniu miesiączki. Jeśli kobieta nie planuje ciąży i jest zainteresowana dalszą antykoncepcją, lekarz może od razu wprowadzić nową metodę.

Udowodniono, że stosowanie kilku wkładek z rzędu nie wpływa negatywnie na zdrowie kobiety.

Jeżeli z jakiegoś powodu założenie nowej wkładki domacicznej nie jest możliwe, należy rozpocząć przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych na tydzień przed usunięciem systemu Mirena.

Po usunięciu wkładki z jamy macicy lekarz bada ją pod kątem integralności. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy upewnić się, że wąsy lub rdzeń nie pozostają w jamie narządu.

Wniosek

Hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna Mirena jest jednym z najlepszych dostępnych obecnie środków antykoncepcyjnych. Wybierając tę ​​metodę zabezpieczenia przed niechcianą ciążą, konieczna jest obowiązkowa konsultacja z ginekologiem i endokrynologiem. Obecność infekcji narządów miednicy może spowodować odmowę założenia wkładki. Ponadto przed założeniem wkładki należy przejść szereg badań. Koszt Mireny jest dość wysoki, ale jeśli organizm się do niej przystosuje, kobieta na długo zapomni o innych metodach antykoncepcji.

Kobietom, które nie planują ciąży w ciągu najbliższych kilku lat, a także cierpią na choroby związane z zaburzeniami równowagi hormonalnej, ginekolog może zalecić wkładkę domaciczną Mirena (w skrócie IUD).

Jest to cewka posiadająca pojemnik z hormonem lewonorgestrelem. Jest uwalniany codziennie w małej dawce wystarczającej do antykoncepcji i efektu terapeutycznego.

    Pokaż wszystko

    1. Co to jest wkładka Mirena?

    Producentem spirali jest niemiecka firma Bayer Schering Pharma. Jego średni koszt w aptekach wynosi od 13 do 14 tys. Cena ta jest uzasadniona mechanizmem działania i wysoką skutecznością produktu.

    Znika konieczność stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, a efekt terapeutyczny pomaga kobietom poprawić jakość ich życia.

    Substancją czynną wkładki domacicznej Mirena jest lewonorgestrel, hormon należący do grupy gestagenów. Zamknięto go w specjalnym zbiorniku o średnicy zaledwie 2,8 mm, przymocowanym do spiralnego pręta.

    Górna część pojemnika pokryta jest membraną. Pozwala hormonowi opuścić zbiornik ze stałą szybkością 20 mcg / dzień. To mniej niż minitabletki czy Norplant, które instaluje się podskórnie.

    2. Mechanizm działania

    Działanie rozpoczyna się natychmiast po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej. Hormon można wykryć we krwi w ciągu 15 minut.

    Czas stosowania tej wkładki wynosi 5 lat, ale niektórzy badacze twierdzą, że nie można jej usunąć przez 7 lat bez ryzyka dla zdrowia.

    Wydajność spirali jest bardzo wysoka. Według badań klinicznych, nieplanowane ciąże występują jedynie w 0,1% przypadków przy rocznym stosowaniu Mireny. Liczba ta jest lepsza niż sterylizacja kobiet.

    Brak ciąży osiąga się na kilka sposobów:

    • śluz szyjkowy gęstnieje;
    • zmienia się stan endometrium;
    • wydzielanie hormonu luteinizującego (LH) jest tłumione w połowie cyklu.

    Plemniki nie mogą przedostać się do jamy macicy, struktura endometrium nie spełnia już warunków do implantacji, a zahamowanie wydzielania LH prowadzi do zakłócenia dojrzewania komórki jajowej.

    Badania wykazały, że rok po założeniu Mireny 85% miesięcznych cykli przebiega bez owulacji.

    Nie ma to jednak wpływu na czynność jajników, jeśli wkładka jest używana przez 5 lat. Zmiany w jajnikach, którym towarzyszy upośledzenie dojrzewania pęcherzyków, pojawiają się po 7 latach ciągłego stosowania Mireny.

    3. Wskazania do stosowania

    Mirena łączy w sobie działanie antykoncepcyjne i lecznicze. Dlatego zaleca się go kobietom w wieku reprodukcyjnym, szczególnie w następujących sytuacjach:

    1. 1 Rozrost gruczołowy endometrium.
    2. 2 i nieregularne miesiączki.
    3. 3 W zapobieganiu rozrostowi endometrium u kobiet otrzymujących estrogenową terapię zastępczą.

    Mięśniak i endometrioza nie są ujęte na liście wskazań, ale przy współistniejącym rozroście przydatne jest zastosowanie cewki Mirena, która zmniejszy nasilenie krwawienia.

    4. Kto jest przeciwwskazany do montażu?

    Zgodnie z instrukcją montaż spirali Mirena jest przeciwwskazany w następujących warunkach:

    1. 1 i szyjka macicy.
    2. 3 Poronienie septyczne w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
    3. 4 Dysplazja szyjki macicy, procesy złośliwe.
    4. 5 Rak piersi i inne nowotwory, których wzrost zależy od progestagenów.
    5. 6 Nieznana przyczyna krwawienia z macicy.
    6. 7 spowodowane mięśniakami lub wadami wrodzonymi.
    7. 8 Guzy wątroby lub ostre zapalenie wątroby.
    8. 9 Ciąża.
    9. 10 Wiek powyżej 65 lat.

    Spiralę stosuje się ostrożnie u kobiet chorych na cukrzycę, choroby serca i naczyń, migreny i częste bóle głowy oraz nadciśnienie tętnicze.

    Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do stosowania systemu Mirena.

    5. Zalety tej metody antykoncepcji

    Pomimo wysokich kosztów układu hormonalnego, ta metoda antykoncepcji ma wiele zalet:

    1. 1 Wysoka skuteczność, niskie ryzyko ciąży.
    2. 2 Bardzo małe dawki hormonu dostają się do krwioobiegu, więc liczba skutków ubocznych jest minimalna.
    3. 3 Brak efektu pierwszego przejścia przez wątrobę.
    4. 4 Zmniejszenie objętości krwi utraconej podczas menstruacji.
    5. 5 Zanik krwawienia międzymiesiączkowego.
    6. 6 Efekt terapeutyczny w przypadku małych mięśniaków, endometriozy, przerostu endometrium.
    7. 7 Możliwość wykorzystania w kompozycji.
    8. 8 Bardzo niskie ryzyko zajścia w ciążę.

    Po założeniu wkładki domacicznej nie ma konieczności codziennego monitorowania dawki leku, a także pamiętania o antykoncepcji podczas stosunku płciowego.

    6. Wady i działania niepożądane

    W niektórych przypadkach tłumienie podwzgórza prowadzi do całkowitego braku krwawienia miesiączkowego.

    Można to uznać za zaletę, jeśli przed założeniem wkładki domacicznej kobieta cierpiała na krwawienie z macicy, które doprowadziło do ciężkiej anemii.

    Rzadko obserwuje się zmianę czasu trwania cyklu miesiączkowego: miesiączka kończy się później, pojawia się plamienie międzymiesiączkowe.

    Acykliczne krwawienie uważa się za normalne w ciągu pierwszych 3 miesięcy po założeniu wkładki domacicznej.

    Zwykle objawy te mają charakter krótkotrwały, ustępują samoistnie i nie wymagają specjalnego leczenia.

    Jeśli w tym czasie nie znikną, a wydzielina stanie się obfita, należy skonsultować się z ginekologiem.

    Kobieta może również odczuwać bóle głowy (w tym migreny u osób predysponowanych), zmiany nastroju, nudności, obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych, trądzik, egzemę i pojawienie się plam starczych, powstawanie torbieli w jajnikach i nadciśnienie.

    Pod jego wpływem hiperplastyczne endometrium staje się cieńsze. Stosowany jako element terapii zastępczej pomaga eliminować negatywny wpływ estrogenów na macicę.

    U kobiet stosujących Mirenę nieprzyjemne objawy ustępują w postaci:

    • drażliwość;
    • obrzęk;
    • Słabości;
    • wzdęcia.

    Hormonalna wkładka domaciczna u kobiet przed menopauzą może być stosowana jako dobry sposób na zmniejszenie ryzyka postępu przerostu endometrium i endometriozy.

    8. Zasady instalacji

    Mirena ma większą średnicę niż wkładki miedziane ze względu na obecność zbiornika lewonorgestesterlu. Dlatego proces instalacji jest nieco inny.

    Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, aby zmniejszyć ból podczas przymusowego poszerzania kanału szyjki macicy.

    Przed założeniem spirali Mirena wymagane jest minimalne badanie: ogólne badanie krwi i moczu, wymaz z pochwy, kontrola ciśnienia krwi i USG narządów miednicy.

    Przy regularnym cyklu lepiej jest zastosować środek antykoncepcyjny w ciągu pierwszych siedmiu dni (pamiętaj o menstruacji). Minimalizuje to ryzyko uszkodzenia szyjki macicy.

    Jednak zabieg jest dopuszczalny w dowolnym dniu, jeśli jest w 100% wiadomo, że nie ma ciąży. Dotyczy to na przykład kobiet z nieregularnymi cyklami.

    W takim przypadku lekarz może przepisać leki mające na celu przygotowanie szyjki macicy oraz zmniejszenie bólu i dyskomfortu.

    Po aborcji w I trymestrze ciąży, przy braku infekcji, wkładkę można założyć natychmiast. Te, które zdecydują się na założenie go po porodzie, muszą poczekać 6 tygodni.

    9. Obserwacja lekarza

    Aby uniknąć wypadnięcia wkładki i rozwoju powikłań infekcyjnych, należy postępować zgodnie z zaleceniami i udać się do lekarza:

    1. 1 Po upływie 1 miesiąca należy wykonać badanie w celu sprawdzenia obecności nitek i prawidłowego umiejscowienia środka antykoncepcyjnego.
    2. 2 Powtórzone – po 3 i 6 miesiącach.
    3. 3 Dalsze kontrole przeprowadzane są co najmniej raz w roku.

    Jeżeli lekarz nie widzi nitek, które powinny zwisać z kanału szyjki macicy, zaleca wykonanie USG.

    Należy pilnie skonsultować się z lekarzem w przypadku przedłużającego się wzrostu temperatury z powodu bólu w podbrzuszu, pojawienia się patologicznej (śluzowo-ropnej) wydzieliny lub opóźnionej miesiączki.

    Powikłaniami zabiegu są:

    1. 1 Ostry proces zakaźno-zapalny ().
    2. 2 wypadanie wkładki wewnątrzmacicznej.
    3. 3 Uszkodzenie macicy podczas instalacji.

    10. Przywróć płodność

    Po usunięciu wkładki przywrócenie funkcji endometrium zajmuje 1-3 miesiące.

    Cykl menstruacyjny zwykle wraca do normy po 30 dniach. Pełny powrót płodności może zająć około 12 miesięcy.

    Według Prilepskiej V.N. ciążę w pierwszym roku obserwuje się u 79–96% kobiet.

Dość popularną metodą antykoncepcji jest stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej. Metoda ta ma niewątpliwą przewagę nad innymi: nie trzeba pamiętać o antykoncepcji, długotrwały efekt antykoncepcyjny, wysoka skuteczność. Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej Mirena stało się powszechne. Rozważmy zasadę jego działania i wpływ tego środka antykoncepcyjnego na kobiece ciało.

Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena jest metodą antykoncepcji hormonalnej. Oznacza to, że zawiera hormon lewonorgestrel, który zawarty jest w elastycznym cylindrze (pręcie) spirali i jest z niego stopniowo uwalniany z określoną prędkością.

Codzienne przyjmowanie tego do organizmu kobiety zapewnia działanie antykoncepcyjne.

Mirena niezawodnie chroni przed ciążą przez 5 lat. Ta wkładka domaciczna jest odwracalną metodą antykoncepcji. Po jego usunięciu funkcja rozrodcza kobiecego ciała zostaje całkowicie przywrócona.

Mirena to wkładka w kształcie litery T, która najbardziej odpowiada kształtowi macicy i pomaga w wygodnym i bezpiecznym umieszczeniu wkładki w jej jamie. Do dolnej krawędzi pręta przymocowane są specjalne gwinty, za pomocą których można usunąć system.

Lewonorgestrel to syntetyczny hormon o budowie podobnej do progesteronu, wytwarzany przez organizm kobiety. Dzięki jego działaniu śluz na szyjce macicy staje się bardzo gęsty, co stanowi naturalną przeszkodę dla plemników.

W lepkim środowisku ich ruchliwość jest znacznie ograniczona i nie mogą dostać się do jamy macicy, dlatego nie następuje zapłodnienie.

Ponadto pod wpływem tego hormonu nie dochodzi do pogrubienia endometrium. Oznacza to, że nawet w przypadku zapłodnienia zarodek nie będzie mógł zagnieździć się w ścianie macicy i dalej się rozwijać.

Oprócz działania antykoncepcyjnego Mirena ma działanie terapeutyczne. Po jego zainstalowaniu utrata krwi menstruacyjnej zmniejsza się o prawie 90%, a u niektórych kobiet całkowicie zatrzymuje się.

Jest to szczególnie dobre dla kobiet, które mają zbyt obfite miesiączki lub cierpią na anemię z niedoboru żelaza spowodowaną utratą krwi menstruacyjnej. Mirena jest również skuteczna w przypadku przerostu endometrium.

Zatem stosowanie wkładki Mirena jest nie tylko niezawodną metodą antykoncepcji, ale może jednocześnie brać udział w leczeniu niektórych chorób.

Wskazania do stosowania i przeciwwskazania

Wskazania do stosowania

  • zapobieganie nieplanowanej ciąży
  • obfite krwawienie miesiączkowe (krwotok miesiączkowy)
  • zapobieganie nadmiernemu rozrostowi endometrium podczas estrogenowej terapii zastępczej

Jednak założenie wkładki Mirena nie jest wskazane dla każdej kobiety. Najważniejszym przeciwwskazaniem jest ciąża lub podejrzenie jej wystąpienia.

Dlatego każda kobieta przed planowanym założeniem wkładki do jamy macicy musi przejść badanie, które rzetelnie wykaże obecność lub brak ciąży.

Inne warunki zabraniające stosowania Mireny to:

  • choroby zapalne narządów miednicy
  • choroby zakaźne dróg moczowo-płciowych i szyjki macicy
  • rak macicy lub szyjki macicy
  • obecność nowotworów hormonozależnych
  • dysplazja
  • krwawienie z pochwy o nieznanej przyczynie
  • ostre choroby
  • infekcja, która rozwija się w macicy po aborcji
  • zwiększona wrażliwość na składniki układu wewnątrzmacicznego

Zazwyczaj działania niepożądane są najbardziej zauważalne w pierwszych miesiącach stosowania systemu domacicznego. Z biegiem czasu wiele z nich ustępuje samoistnie, bez konieczności dodatkowej terapii.

Działania niepożądane

  • zmiany w cyklu menstruacyjnym (zmniejszenie/zwiększenie krwawienia miesiączkowego, plamienie, ustanie, zwiększenie/zmniejszenie cyklu, ból podczas menstruacji)
  • niestabilność tła psycho-emocjonalnego, bóle głowy, zmniejszone libido
  • ból brzucha, nudności, wzdęcia
  • wygląd, wysypka alergiczna, swędzenie, wypadanie włosów
  • ból pleców i okolicy miednicy, tkliwość i napięcie gruczołów sutkowych
  • przyrost masy ciała, obrzęki
  • wypadnięcie wkładki wewnątrzmacicznej (w przypadku nieprawidłowej instalacji)
  • perforacja ściany macicy

Jeśli zainstalowana wkładka domaciczna nie będzie skuteczna, może wystąpić ciąża pozamaciczna.

Po 1-3 miesiącach od założenia systemu Mirena kobieta musi przejść badanie. Ponadto badania lekarskie powinny odbywać się regularnie, przynajmniej raz w roku (najlepiej raz na sześć miesięcy). Jest to warunek konieczny, aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych w narządach miednicy.

Dawkowanie hormonu dostającego się do organizmu kobiety z systemu Mirena nie stwarza zagrożenia dla rozwoju dziecka. Dlatego wkładkę wewnątrzmaciczną można stosować jako metodę antykoncepcji w okresie karmienia piersią, jednak nie wcześniej niż 6 tygodni po porodzie.

Spirala Mirena na endometriozę

Spirala Mirena stosowana jest nie tylko jako środek zabezpieczający przed nieplanowaną ciążą. Jest stosowany w leczeniu niektórych chorób, na które mają wpływ hormony. Choroby te obejmują endometriozę (rozrost błony śluzowej).

Głównym efektem lokalnym systemu Mirena jest zahamowanie nadmiernego wzrostu endometrium, w wyniku czego zapłodnione jajo nie może się do niego przyczepić.

Efekt ten wykorzystuje się w leczeniu kobiet z rozrostem endometrium. Zazwyczaj w przypadku tej choroby kobiety cierpią na ciężkie i długotrwałe krwawienie miesiączkowe oraz silny ból podczas menstruacji.

W wyniku stosowania systemu hormonalnego Mirena cykle kobiece normalizują się, zmniejsza się czas trwania i ilość krwawień, zmniejszają się one, a często nawet całkowicie zanikają.

Ponadto w niepowikłanych postaciach endometriozy po zastosowaniu Mireny następuje zmniejszenie współistniejących procesów zapalnych i odwrotny rozwój ognisk patologicznych aż do całkowitej normalizacji błony śluzowej.

W ciągu 1-3 miesięcy od założenia Mireny krwawienie może przejściowo się nasilić, jednak po tym okresie staje się krótkotrwałe i skąpe, a czasem ustaje.

Zatrzymanie krwawienia z endometriozą jest rzeczą pozytywną, ponieważ brak miesięcznych cyklicznych zmian w jamie macicy pozwala na całkowite wyleczenie endometrium i uniknięcie nawracających patologii w przyszłości.

Nie wszystkie kobiety z rozrostem endometrium kwalifikują się do leczenia systemem Mirena.

Przeciwwskazania

  • okres ciąży i karmienia piersią
  • procesy zakaźne i zapalne w narządach miednicy
  • choroby onkologiczne
  • krwawienie z nieznanej przyczyny
  • wady budowy macicy (zarówno wrodzone, jak i nabyte)
  • ciężka dysfunkcja wątroby

Mogą istnieć inne warunki uniemożliwiające założenie wkładki Mirena w celu leczenia. Przed założeniem wkładki wewnątrzmacicznej konieczne jest poddanie się badaniom, o których bardziej szczegółowo poinformuje Cię lekarz prowadzący.

Więcej o nowoczesnych metodach antykoncepcji, w tym o spirali Mirena, dowiesz się z udostępnionego filmu.

Zatem system Mirena jest niezawodnym środkiem antykoncepcyjnym, bardzo wygodnym w użyciu, po którym całkowicie przywracana jest funkcja rozrodcza kobiecego ciała. Najważniejsze jest to, że wskazania do założenia wkładki nie są sprzeczne ze stanem zdrowia kobiety. Dlatego też osoby decydujące się na stosowanie Mireny jako długoterminowego środka antykoncepcyjnego lub w celu leczenia chorób, obowiązkowo muszą przejść dokładne badania lekarskie.

Najpopularniejszym wewnątrzmacicznym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym jest wkładka Mirena (IUD). Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne (IUD) są stosowane od połowy ubiegłego wieku. Szybko zakochali się w kobietach ze względu na wiele pozytywnych cech: brak ogólnoustrojowego wpływu na kobiece ciało, wysoką wydajność, łatwość użycia.
Spirala nie wpływa na jakość kontaktu seksualnego, jest instalowana na długi czas i praktycznie nie wymaga kontroli. Ale wkładka ma bardzo istotną wadę: u wielu pacjentów rozwija się tendencja do krwotoku macicznego, w wyniku czego muszą porzucić ten rodzaj antykoncepcji.

W latach 60-tych stworzono systemy domaciczne zawierające miedź. Ich działanie antykoncepcyjne było jeszcze większe, ale problem krwawienia z macicy nie został rozwiązany. W rezultacie w latach 70. opracowano trzecią generację VMK. Te systemy medyczne łączą w sobie najlepsze cechy doustnych środków antykoncepcyjnych i wkładek domacicznych.

Opis wkładki wewnątrzmacicznej Mirena

Mirena ma kształt litery T, co pomaga bezpiecznie dopasować ją do macicy. Jedna z krawędzi wyposażona jest w pętlę z nitkami przeznaczoną do demontażu układu. W środku spirali znajduje się białawy hormon. Powoli wchodzi do macicy przez specjalną membranę.

Hormonalnym składnikiem wkładki domacicznej jest lewonorgestrel (gestagen). Jeden układ zawiera 52 mg tej substancji. Dodatkowym składnikiem jest elastomer polidimetylosiloksanowy. Wkładka Mirena znajduje się w tubce. Spirala posiada indywidualne próżniowe opakowanie plastikowe i papierowe. Należy przechowywać w ciemnym miejscu, w temperaturze 15-30 C. Termin przydatności do spożycia od daty produkcji wynosi 3 lata.

Wpływ Mireny na organizm

System antykoncepcyjny Mirena zaczyna „uwalniać” lewonorgestrel do macicy natychmiast po jego założeniu. Hormon przedostaje się do jamy ustnej w ilości 20 mcg/dzień, po 5 latach liczba ta spada do 10 mcg dziennie. Spirala ma działanie lokalne, lewonorgestrel jest prawie w całości skoncentrowany w endometrium. I już w warstwie mięśniowej macicy stężenie nie przekracza 1%. Hormon zawarty jest we krwi w mikrodawkach.

Po włożeniu spirali składnik aktywny dostaje się do krwiobiegu w ciągu około godziny. Tam najwyższe stężenie osiąga po 2 tygodniach. Wskaźnik ten może się znacznie różnić w zależności od masy ciała kobiety. Przy wadze do 54 kg poziom lewonorgestrelu we krwi jest około 1,5 razy wyższy. Substancja czynna jest prawie całkowicie rozkładana w wątrobie i wydalana przez jelita i nerki.

Jak działa Mirena

Działanie antykoncepcyjne Mireny nie zależy od słabej miejscowej reakcji na ciało obce, ale jest głównie związane z działaniem lewonorgestrelu. Zapłodnione jajo nie zostaje zagnieżdżone ze względu na zahamowanie aktywności nabłonka macicy. Jednocześnie zostaje zatrzymany naturalny wzrost endometrium i ograniczona jest praca jego gruczołów.

Cewka Mirena utrudnia także ruchliwość plemników w macicy i jej jajowodach. Działanie antykoncepcyjne leku zwiększa wysoką lepkość śluzu szyjkowego i pogrubienie warstwy śluzowej kanału szyjki macicy, co komplikuje przenikanie plemników do jamy macicy.

Po zainstalowaniu systemu przez kilka miesięcy obserwuje się przebudowę endometrium, objawiającą się nieregularnym plamieniem. Ale po pewnym czasie proliferacja błony śluzowej macicy powoduje znaczne zmniejszenie czasu trwania i objętości krwawienia miesiączkowego, aż do jego całkowitego ustania.

Wskazania do stosowania

Wkładkę domaciczną instaluje się przede wszystkim w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Ponadto system stosuje się w przypadku bardzo obfitego krwawienia miesiączkowego o nieznanej przyczynie. Możliwość wystąpienia nowotworów złośliwych żeńskiego układu rozrodczego jest wstępnie wykluczona. Jako miejscowy środek gestagenny, wkładkę wewnątrzmaciczną stosuje się w celu zapobiegania przerostowi endometrium, na przykład podczas ciężkiej menopauzy lub po obustronnym usunięciu jajników.

Mirena jest czasami stosowana w leczeniu krwotoku miesiączkowego, jeśli nie ma procesów rozrostowych w błonie śluzowej macicy lub patologii pozagenitalnych z ciężką hipokoagulacją (małopłytkowość, choroba von Willebranda).

Przeciwwskazania do stosowania

Spirala Mirena jest wewnętrznym środkiem antykoncepcyjnym, dlatego nie można jej stosować w chorobach zapalnych narządów płciowych:

  • zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie;
  • zapalenie miednicy i szyjki macicy;
  • aborcja septyczna wykonana na 3 miesiące przed instalacją systemu;
  • infekcja zlokalizowana w dolnej części układu moczowo-płciowego.

Rozwój ostrej patologii zapalnej narządów miednicy, która jest praktycznie nieuleczalna, jest wskazaniem do usunięcia cewki. Dlatego wewnętrzne środki antykoncepcyjne nie są przepisywane, jeśli istnieje predyspozycja do chorób zakaźnych (ciągła zmiana partnerów seksualnych, poważnie obniżona odporność, AIDS itp.). Aby zabezpieczyć się przed niechcianą ciążą, Mirena nie jest odpowiednia w przypadku nowotworów, dysplazji, mięśniaków trzonu i szyjki macicy oraz zmian w ich budowie anatomicznej.

Ponieważ lewonorgestrel rozkłada się w wątrobie, spirala nie jest instalowana w przypadku nowotworu złośliwego tego narządu, a także w przypadku marskości wątroby i ostrego zapalenia wątroby.

Chociaż ogólnoustrojowe działanie lewonorgestrelu na organizm jest nieznaczne, ta substancja progestynowa jest nadal przeciwwskazana we wszystkich nowotworach zależnych od gestagenu, na przykład raku piersi i innych schorzeniach. Hormon ten jest również przeciwwskazany w przypadku udaru, migreny, ciężkich postaci cukrzycy, zakrzepowego zapalenia żył, zawału serca i nadciśnienia tętniczego. Choroby te stanowią przeciwwskazanie względne. W takiej sytuacji o zastosowaniu Mireny decyduje lekarz po przeprowadzeniu diagnostyki laboratoryjnej. Spiraly nie należy zakładać w przypadku podejrzenia ciąży i nadwrażliwości na składniki leku.

Skutki uboczne

Częste skutki uboczne

Istnieje kilka skutków ubocznych stosowania systemu Mirena, które występują u prawie co dziesiątej kobiety, która ma zainstalowaną wkładkę domaciczną. Obejmują one:

  • zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: wybuchowość, ból głowy, nerwowość, zły nastrój, zmniejszony popęd seksualny;
  • przyrost masy ciała i trądzik;
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, bóle brzucha, wymioty;
  • zapalenie sromu i pochwy, ból w miednicy, plamienie;
  • napięcie i tkliwość w klatce piersiowej;
  • ból pleców, jak w przypadku osteochondrozy.

Wszystkie powyższe objawy pojawiają się najwyraźniej w pierwszych miesiącach stosowania Mireny. Następnie ich intensywność maleje i z reguły nieprzyjemne objawy znikają bez śladu.

Rzadkie skutki uboczne

Takie działania niepożądane występują u jednego pacjenta na tysiąc. Zwykle są one również wyrażane dopiero w pierwszych miesiącach po zainstalowaniu wkładki domacicznej. Jeśli intensywność objawów nie zmniejsza się z czasem, zalecana jest niezbędna diagnostyka. Rzadkie powikłania obejmują wzdęcia, częste wahania nastroju, swędzenie, obrzęk, hirsutyzm, egzemę, łysienie i wysypkę.

Reakcje alergiczne są bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi. Jeśli się rozwiną, należy wykluczyć inne źródło pokrzywki, wysypki itp.

Instrukcja użycia

Montaż cewki Mirena

System domaciczny pakowany jest w sterylny woreczek próżniowy, który otwiera się przed założeniem wkładki domacicznej. Jeżeli system został otwarty wcześniej, należy go wyrzucić.

Tylko wykwalifikowana osoba może zainstalować środek antykoncepcyjny Mirena. Wcześniej lekarz musi przeprowadzić badanie i zalecić niezbędne badanie:

  • badania ginekologiczne i piersi;
  • analiza wymazu z szyjki macicy;
  • mammografia;
  • kolposkopia i badanie miednicy mniejszej.

Musisz upewnić się, że nie ma ciąży, nowotworów złośliwych ani chorób przenoszonych drogą płciową. W przypadku wykrycia chorób zapalnych należy je leczyć przed założeniem systemu Mirena. Należy również określić rozmiar, położenie i kształt macicy. Prawidłowe położenie spirali zapewnia działanie antykoncepcyjne i chroni przed wydaleniem układu.

U pacjentek w wieku rozrodczym w pierwszych dniach miesiączki zakłada się wkładkę domaciczną. W przypadku braku przeciwwskazań system można zamontować bezpośrednio po aborcji. Jeśli macica kurczy się prawidłowo po porodzie, Mirena może być stosowana po 6 tygodniach. Wkładkę możesz wymienić w dowolnym dniu, niezależnie od cyklu. Aby zapobiec nadmiernemu rozrostowi endometrium, system domaciczny należy założyć pod koniec cyklu miesiączkowego.

Środki ostrożności

Po zainstalowaniu wkładki należy udać się do ginekologa w ciągu 9-12 tygodni. Następnie możesz odwiedzać lekarza raz w roku, częściej, jeśli pojawią się skargi. Jak dotąd nie ma danych klinicznych potwierdzających predyspozycję do rozwoju żylaków i zakrzepicy żył nóg podczas stosowania spirali. Ale jeśli pojawią się oznaki tych chorób, należy skonsultować się z lekarzem.

Działanie lewonorgestrelu negatywnie wpływa na tolerancję glukozy, w związku z czym pacjenci chorzy na cukrzycę muszą systematycznie monitorować poziom glukozy we krwi. Jeżeli u kobiet z wadą zastawkową serca istnieje ryzyko septycznego zapalenia wsierdzia, zakładanie i wyjmowanie systemu należy przeprowadzać z zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych.

Możliwe skutki uboczne są niewielkie

  1. Ciąża pozamaciczna występuje niezwykle rzadko i wymaga pilnej operacji. Powikłanie to można podejrzewać, jeśli wystąpią objawy ciąży (długie opóźnienie miesiączki, zawroty głowy, nudności itp.) wraz z silnym bólem w podbrzuszu i objawami krwawienia wewnętrznego (silne osłabienie, bladość skóry, tachykardia). Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania po ciężkich patologiach zapalnych lub zakaźnych miednicy lub po przebytej ciąży pozamacicznej.
  2. Penetracja (wrastanie w ścianę) i perforacja (perforacja) macicy zwykle rozwijają się po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej. Powikłaniom tym może towarzyszyć laktacja, niedawny poród lub nienaturalne położenie macicy.
  3. Wydalenie układu z macicy następuje dość często. W celu jego wczesnego wykrycia zaleca się pacjentkom sprawdzanie obecności nitek w pochwie po każdej miesiączce. Tyle, że z reguły podczas menstruacji prawdopodobieństwo wypadnięcia wkładki jest wysokie. Proces ten pozostaje niezauważony przez kobietę. W związku z tym po wydaleniu Mireny działanie antykoncepcyjne kończy się. Aby uniknąć nieporozumień, zaleca się sprawdzenie zużytych tamponów i podpasek pod kątem zagubień. Objawem początku wypadania wkładki w środku cyklu może być krwawienie i ból. W przypadku niecałkowitego wydalenia wewnątrzmacicznej wkładki hormonalnej lekarz musi ją usunąć i zainstalować nową.
  4. Choroby zapalne i infekcyjne narządów miednicy rozwijają się najczęściej w pierwszym miesiącu stosowania systemu Mirena. Ryzyko powikłań wzrasta wraz z częstymi zmianami partnerów seksualnych. Wskazaniem do usunięcia cewki w tym przypadku jest nawracająca lub ciężka patologia oraz brak wyników leczenia.
  5. U wielu kobiet stosujących wkładkę domaciczną rozwija się brak miesiączki. Powikłanie nie pojawia się od razu, ale po około 6 miesiącach od założenia Mireny. Kiedy przestajesz miesiączkować, musisz najpierw wykluczyć ciążę. Po usunięciu wkładki cykl menstruacyjny zostaje przywrócony.
  6. U około 12% pacjentek rozwijają się funkcjonalne torbiele jajników. Najczęściej nie objawiają się one w żaden sposób i jedynie okazjonalnie mogą pojawić się ból podczas stosunku oraz uczucie ciężkości w podbrzuszu. Powiększone mieszki włosowe zwykle wracają do normy samoistnie w ciągu 2-3 miesięcy.

Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej

Spiralę należy usunąć po 5 latach od montażu. Jeśli pacjentka nie planuje dalej ciąży, manipulację przeprowadza się na początku miesiączki. Usuwając system w połowie cyklu, istnieje możliwość poczęcia. W razie potrzeby możesz natychmiast wymienić jeden wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny na nowy. Dzień cyklu nie ma znaczenia. Po usunięciu produktu należy dokładnie sprawdzić system, ponieważ w przypadku trudności w usunięciu Mireny substancja może przedostać się do jamy macicy. Zarówno założeniu, jak i usunięciu systemu może towarzyszyć krwawienie i ból. Czasami u pacjentów z padaczką dochodzi do omdlenia lub drgawek.

Ciąża i Mirena

Wkładka domaciczna ma silne działanie antykoncepcyjne, ale nie w 100%. Jeśli mimo to ciąża się rozwinie, przede wszystkim należy wykluczyć jej postać pozamaciczną. W prawidłowej ciąży wkładkę należy ostrożnie usunąć lub przeprowadzić aborcję medyczną. Nie we wszystkich przypadkach możliwe jest usunięcie systemu Mirena z macicy, wówczas wzrasta prawdopodobieństwo przedwczesnej ciąży. Należy również wziąć pod uwagę prawdopodobny niekorzystny wpływ hormonu na powstawanie płodu.

Stosować w okresie laktacji

Wkładka domaciczna zawierająca lewonorgestrel przedostaje się do krwioobiegu w małych dawkach i może przenikać do mleka podczas karmienia piersią. W tym przypadku zawartość hormonów wynosi około 0,1%. Lekarze twierdzą, że przy takim stężeniu niemożliwe jest, aby taka dawka mogła wpłynąć na ogólny stan dziecka.

Często zadawane pytania

Cena Mireny jest dość wysoka, a stosowanie środka antykoncepcyjnego może powodować wiele skutków ubocznych. Czy produkt ma jakiś pozytywny wpływ na kobiecy organizm?

Mirena jest często stosowana w celu przywrócenia stanu endometrium po obustronnym usunięciu jajników lub w okresie patologicznej menopauzy. Również wkładka wewnątrzmaciczna:

  • zwiększa poziom hemoglobiny;
  • zapobiega rakowi i rozrostowi endometrium;
  • zmniejsza czas trwania i objętość idiopatycznego krwawienia;
  • przywraca metabolizm żelaza w organizmie;
  • zmniejsza ból podczas algomenorrhea;
  • prowadzi profilaktykę mięśniaków i endometriozy macicy;
  • ma ogólne działanie wzmacniające.

Czy Mirena jest stosowana w leczeniu mięśniaków?

Spirala zatrzymuje wzrost węzła mięśniakowego. Potrzebna jest jednak dodatkowa diagnostyka i konsultacja z ginekologiem. Należy wziąć pod uwagę objętość i lokalizację węzłów, na przykład w przypadku podśluzówkowych formacji mięśniaków, które zmieniają kształt macicy, instalacja systemu Mirena jest przeciwwskazana.

Czy lek domaciczny Mirena stosuje się przy endometriozie?

Wkładkę domaciczną stosuje się w celu zapobiegania endometriozie, ponieważ zatrzymuje wzrost endometrium. Niedawno przedstawiono wyniki badań potwierdzających skuteczność leczenia tej choroby. Jednak system zapewnia jedynie tymczasowy efekt i każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie.

Sześć miesięcy po wprowadzeniu Mireny wystąpił u mnie brak miesiączki. Czy tak powinno być? Czy w przyszłości będę mogła zajść w ciążę?

Brak miesiączki jest naturalną reakcją na wpływ hormonu. Rozwija się stopniowo u co 5 pacjentów. Na wszelki wypadek zrób test ciążowy. Jeśli wynik będzie negatywny, nie ma się czym martwić, po usunięciu systemu miesiączka zostaje wznowiona i można zaplanować ciążę.

Czy po założeniu środka antykoncepcyjnego Mirena możesz odczuwać upławy, ból lub krwawienie z macicy?

Zazwyczaj objawy te pojawiają się w łagodnej postaci, bezpośrednio po wprowadzeniu Mireny. Silne krwawienie i ból są często wskazaniami do usunięcia wkładki wewnątrzmacicznej. Przyczyną może być ciąża pozamaciczna, niewłaściwa instalacja systemu lub wydalenie. Natychmiast skontaktuj się ze swoim ginekologiem.

Czy wkładka Mirena może wpływać na Twoją wagę?

Przyrost masy ciała jest jednym ze skutków ubocznych leku. Trzeba jednak wziąć pod uwagę, że występuje u 1 na 10 kobiet i z reguły efekt ten jest krótkotrwały, po kilku miesiącach zanika. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu.

Przed niechcianą ciążą chroniłam się tabletkami hormonalnymi, ale często zapominałam o ich zażyciu. Jak mogę zmienić lek na spiralę Mirena?

Nieregularne przyjmowanie doustnych hormonów nie może całkowicie uchronić przed ciążą, dlatego lepiej przejść na antykoncepcję wewnątrzmaciczną. Wcześniej należy skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne badania. Lepiej jest zainstalować system w 4-6 dniu cyklu miesiączkowego.

Kiedy mogę zajść w ciążę po zdjęciu Mireny?

Według statystyk 80% kobiet zachodzi w ciążę, jeśli tego właśnie chcą, oczywiście w pierwszym roku po usunięciu wkładki. Dzięki swemu działaniu hormonalnemu nawet nieznacznie zwiększa poziom płodności (płodności).

Gdzie mogę kupić spiralę Mirena? I jaka jest jego cena?

Wkładka domaciczna jest dostępna wyłącznie na receptę i jest sprzedawana w aptekach. Jego cena jest ustalana przez producenta i waha się od 9 do 13 tysięcy rubli.