Krztusiec u dziecka poniżej pierwszego roku leczenia. Objawy krztuśca u dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych: pierwsze oznaki i metody leczenia w domu

Krztusiec, czyli w tłumaczeniu z francuskiego krzyk koguta, jest chorobą zakaźną przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki. Krztusiec atakuje drogi oddechowe i jest bardzo niebezpieczny dla dzieci poniżej drugiego roku życia.

Co to jest krztusiec?

Zabawna nazwa niezbyt śmiesznej choroby wynika z faktu, że jedynym charakterystycznym objawem jest suchy, drapający kaszel.
Czynnikiem wywołującym krztusiec jest bakteria Bordetella pertussis lub pertussis Bacillus, znana również jako Bordet-Jangu Bacillus. Zakażenie następuje od osoby chorej lub nosiciela infekcji.

Jest to ostra, niebezpieczna choroba zakaźna przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki i przenoszona bardzo intensywnie. Krztusiec, tradycyjnie uważany za chorobę wieku dziecięcego, jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci poniżej 2 roku życia, ponieważ każdy atak kaszlu zagraża życiu dziecka. Podczas napadu kaszlu dochodzi do śmiertelnych skutków - w wyniku uduszenia lub dziecko może zakrztusić się wymiocinami.

Do tej pory jedyną gwarantowaną metodą, która pozwala chronić odruch przed ciężkimi postaciami krztuśca zagrażającymi jego życiu, jest szczepienie. Jeśli zaszczepione dzieci zachorują, znacznie łatwiej znoszą chorobę, a ich życie nie jest zagrożone.

objawy krztuśca

Rozpoznanie krztuśca na samym początku choroby jest trudne. Pewną diagnozę można postawić dopiero po ustaleniu, że dziecko miało kontakt z osobą chorą. Jakie są więc objawy krztuśca i jak to się dzieje? Zaczynamy się poznawać.

U małych dzieci i niemowląt wszystko zaczyna się od łagodnego smarkania, zaczerwienienia gardła, może pojawić się niewielka gorączka. Gdzieś za tydzień lub dwa objawy przeziębienia znikają, a następnie, jak grom z jasnego nieba, pojawia się pierwszy atak tego samego krztuśca. U dorosłych i młodzieży objawy mogą być nieco inne, gdyż często nie zwracamy uwagi na drobną dolegliwość i po prostu możemy jej nie zauważyć. Cóż, wtedy wszystko najprawdopodobniej przechodzi w zapalenie oskrzeli lub po prostu niezrozumiały kaszel bez innych objawów. Tak ogólnie wygląda początek. Teraz, aby lepiej zrozumieć, z czym masz do czynienia, musisz zebrać oryginalne informacje na temat tej choroby.

Fakty dotyczące krztuśca

  • cechy zakażenia krztuścem nie są w pełni poznane, przynajmniej nie jest jasne, dlaczego dorośli i dzieci chorują na różne sposoby;
  • wysoka zaraźliwość – pokrycie osób zakażonych od pacjenta lub nosiciela może wynosić od 90% do 100% osób kontaktowych;
  • najciężej chorują dzieci, a w przypadku nieszczepionych dzieci poniżej drugiego roku życia ryzyko śmierci jest wysokie;
  • infekcja osadza się na nabłonku rzęskowym dróg oddechowych człowieka i drażni go;
  • informacja o podrażnieniu rzęsek nabłonka przekazywana jest przez układ nerwowy do mózgu człowieka, zatem każdy napad kaszlu ma podłoże neurologiczne, a nie proces zapalny;
  • trwała odporność po chorobie rozwija się tylko przez 3-5 lat, a po 12 latach zostaje całkowicie utracona;
  • ze względu na charakter zakażenia szczepionka przeciwko krztuścowi nie zapobiega całkowicie chorobie, ale znacznie ułatwia jej przebieg;
  • u niemowląt nie ma specyficznej wrodzonej odporności na krztusiec, co oznacza, że ​​ryzyko zachorowania na krztusiec występuje również u dzieci poniżej szóstego miesiąca życia;
  • sama bakteria nie przystosowuje się do antybiotyków, dlatego do jej leczenia nadają się najprostsze i najtańsze antybiotyki z niektórych grup, na przykład erytromycyna;
  • chorobę łatwiej tolerować przy wilgotnym, chłodnym, świeżym powietrzu, dlatego nie trzeba bać się hipotermii podczas procesu leczenia i odmawiać.

Pamiętać! Krztusiec jest chorobą bardzo bezlitosną dla niemowląt.

Etapy przebiegu choroby

Krztusiec przebiega w kilku etapach, z własnymi objawami i wymaganym w tym okresie leczeniem.

  1. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów mija od 2 do 14 dni. Średnio jest to tydzień.
  2. Pojawienie się objawów charakterystycznych dla łagodnego przeziębienia – ogólne złe samopoczucie, katar, kaszel, zaczerwienienie gardła, niska (podgorączkowa) temperatura. Ten stan może trwać od tygodnia do dwóch. Kaszel stopniowo się nasila. Jednocześnie dziecko wygląda na coraz bardziej zmęczone, pojawia się drażliwość.
    Na tym etapie, przy braku pozytywnej dynamiki w przebiegu choroby, warto podejrzewać, że coś jest nie tak. Oznacza to, że jeśli kaszel trwa dłużej niż tydzień i nie zmniejsza się - podnieś alarm! Należy tutaj zauważyć, że lekarze z kliniki nie spieszą się z postawieniem diagnozy - krztusiec. Taka diagnoza na miejscu to prawdziwa sytuacja awaryjna, dlatego są reasekurowani. Wiedząc o tym, matka powinna zawsze być w pogotowiu.
  3. Pojawienie się charakterystycznego krztuśca, początek ostrego okresu. Pierwszy atak zawsze następuje nagle. Najpierw zwykły kaszel, potem głęboki oddech z gwizdkiem (tzw. repryza), a następnie cykl krótkich, konwulsyjnych wstrząsów kaszlowych. W jednym ataku występuje od 2 do 15 takich cykli. Atak kończy się uwolnieniem niewielkiej ilości bardzo lepkiej plwociny szklistej i często wymiotami. W ciągu jednego dnia może wystąpić od 5 do 50 ataków.
  4. Na tym etapie ataki są bardzo źle tolerowane przez dzieci - twarz sinieje, żyły puchną, oczy są przekrwione, język mocno wystający z ust. Niemowlęta wpadają w panikę, przytulają się do matki. To właśnie na tym najtrudniejszym etapie u niemowląt może dojść do zgonu. Okres ten trwa 3-4 tygodnie.
  5. Zmniejszenie intensywności choroby, etap ustąpienia. Stopniowo krztusiec zanika, po czym następuje okres prostego kaszlu, który trwa średnio od dwóch tygodni do dwóch miesięcy – miesiąc.

Jak tolerowany jest krztusiec, jeśli istnieje szczepionka

Jak wspomniano powyżej, zaszczepione dziecko łatwiej zniesie chorobę lub w ogóle nie zachoruje. Objawy pozostaną takie same, ale w znacznie większym stopniu, co pozwoli uniknąć zadławienia się wymiocinami wywołanymi napadem kaszlu. Ryzyko wystąpienia powikłań towarzyszących jest również znacznie zmniejszone.

Jak tolerowany jest krztusiec, jeśli nie ma szczepionki

W przypadku braku szczepienia istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba będzie umiarkowana lub ciężka. W tym przypadku napady kaszlu stają się najbardziej bolesne i częstsze. Przyczyną śmierci dzieci poniżej drugiego roku życia jest właśnie uduszenie lub zadławienie się wymiocinami. Ponadto przy silnym kaszlu dziecko mocno wysuwa język z ust, co prowadzi do pęknięcia wędzidełka języka. Ponadto silny kaszel wywołuje małe krwotoki w gałce ocznej. W tym procesie może rozwinąć się zapalenie płuc. Osobną pozycją są możliwe powikłania neurologiczne, po przebytej chorobie, aż do padaczki.

Rozpoznanie krztuśca

Krztusiec wykrywany jest najczęściej na etapie zbierania informacji i badania pacjenta. Charakterystyczny kaszel natychmiast ostrzega lekarza. Analiza krztuśca z reguły potwierdza jedynie diagnozę postawioną już przez pediatrę.

Czynniki, które łącznie pozwalają przypuszczać obecność zakażenia krztuścem w okresie nieżytu:

  • kontakt z krztusiec;
  • kontakt z osobą, która kaszle przez długi czas;
  • początek choroby jest stopniowy;
  • temperatura ciała jest normalna;
  • czuć się dobrze lub zadowalająco;
  • kaszel - suchy, obsesyjny, narasta stopniowo, z każdym kolejnym atakiem silniejszym niż poprzedni;
  • leczenie kaszlu nie działa;
  • nie ma innych zjawisk nieżytowych;
  • tony płuc są wyraźne;
  • podczas dotykania nie wykrywa się żadnych patologii.

Diagnostyka laboratoryjna nastręcza pewną trudność ze względu na fakt, że prątek krztuśca szybko ginie poza nosicielem zakażenia. Po zażyciu antybiotyków nie da się w ogóle zidentyfikować patogenu. Pomimo tych trudności prowadzi się szereg badań mających na celu wykrycie krztuśca.

Kiedy rozpoczyna się atak, dzieci samodzielnie podnoszą się do pionu, natomiast niemowlęta i bardzo osłabione dzieci należy podnosić i lekko pochylać do przodu.

Osobnym wymaganiem jest stworzenie spokojnego, nienerwowego środowiska. Powiedzieliśmy już, że sygnałem początku napadu kaszlu jest podrażnienie włosów nabłonka dróg oddechowych. Oznacza to, że jeśli dziecko będzie w tym momencie rozproszone, atak będzie łatwiejszy i krótszy. Dobre są do tego wszystkie rozsądne metody - nowe zabawki, ciekawa gra, ekscytujące zajęcie. Pokazane są gry średnio mobilne, bez przepracowania. Z dzieckiem możesz nawet trochę pobiegać lub poprowadzić piłkę. Głównym celem jest uspokojenie, odwrócenie uwagi, odwrócenie uwagi od nadchodzącego napadu kaszlu. Kolejnym ważnym warunkiem jest dbanie o dobry i spokojny nastrój maluszka.

Odżywianie powinno być częste, ułamkowe, postrzępione, lekkostrawne. Jeśli atakowi towarzyszą wymioty, zaleca się karmienie dziecka po wymiotach, a nie zgodnie ze schematem. Lub nakarm po 15 minutach, jeśli dziecko zwymiotowało natychmiast po jedzeniu.

Leczenie krztuśca

Powstaje pytanie, jak leczyć krztusiec u dzieci? Odpowiedź jest jednoznaczna – pod nadzorem lekarzy i kierując się ich zaleceniami. W tym miejscu rozważymy, co i jak lekarze mogą przepisywać oraz dlaczego jest to konieczne.

Zapobieganie krztuścowi

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych w przypadku krztuśca. Zapobieganie krztuścowi polega jedynie na maksymalnym objęciu zaszczepionych i terminowym szczepieniu przypominającym. Jedyne, co można zrobić, to omówić z lekarzem celowość stosowania antybiotyku u osób kontaktowych, bez czekania na objawy choroby.

Krztusiec – wymagane szczepienie!

W skład preparatu wchodzi szczepionka przeciw krztuścowi (błonica-krztusiec-tężec). Plan szczepień obejmuje trzy kolejne szczepienia dla dzieci oraz dodatkową dawkę przypominającą dla młodzieży i dorosłych. Zazwyczaj dzieci szczepione są zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia Ukrainy. Dla dzieci osłabionych lub z innych powodów medycznych można opracować indywidualny plan szczepień. Robi to lokalny pediatra. W bardziej skomplikowanych przypadkach możesz zwrócić się o poradę do immunologa rejonowego. Lekarz ten nie zawsze znajduje się w przychodni rejonowej. Jego gabinet może znajdować się w innej placówce medycznej na terenie dzielnicy. Na wszelki wypadek nie bądź zbyt leniwy, aby znaleźć te informacje.

Można przeczytać o szczepionkach stosowanych na Ukrainie.

W ramach tego rozdziału chcemy jedynie pokrótce poruszyć kwestię, czy warto się zaszczepić, czy nie. Dziś nikt nie będzie Cię ciągnął za rękę do sali manipulacyjnej, żeby się zaszczepić. Z tego powodu czasami zwiększa się Twoja osobista odpowiedzialność za zdrowie dziecka. To nie żarty, podejmij decyzję sam, postępuj zgodnie z nią i ponieś całe ryzyko. Dlatego zanim odmówisz szczepienia, przeczytaj jeszcze raz uważnie ten artykuł. I niech tak będzie, czego potrzebujesz tylko do zapoznania się.

Krztusiec może dotknąć zarówno dorosłych, jak i dzieci. Odporność na tę infekcję dróg oddechowych rozwija się dopiero po jednorazowym przebyciu choroby. U dzieci objawy są poważniejsze, a powikłania mogą być bardzo poważne, a nawet śmiertelne. Szczepienie przeprowadza się w pierwszych miesiącach życia. Nie gwarantuje całkowitej ochrony przed infekcją, jednak u zaszczepionych dzieci choroba występuje w znacznie łagodniejszej postaci. Lekarze zalecają, aby rodzice opiekujący się dziećmi chorymi na krztusiec chronili je w jak największym stopniu przed czynnikami powodującymi pojawienie się duszącego kaszlu.

Drogi oddechowe pokryte są tzw. nabłonkiem rzęskowym, w którego komórkach znajdują się „rzęski”, które zapewniają przepływ plwociny i jej usunięcie na zewnątrz. Podrażnione ich toksycznymi substancjami wydzielanymi przez patogeny krztuśca, zakończenia nerwowe przekazują sygnał z nabłonka do mózgu (do obszaru odpowiedzialnego za kaszel). Reakcją jest odruchowy kaszel, który powinien wypchnąć źródło podrażnienia. Bakterie mocno trzymają się nabłonka, ponieważ mają specjalne kosmki.

Charakterystyczne jest, że odruch kaszlowy jest tak utrwalony w mózgu, że nawet po śmierci wszystkich bakterii silna potrzeba kaszlu utrzymuje się jeszcze przez kilka tygodni. Produkty przemiany materii bakterii krztuśca powodują ogólne zatrucie organizmu.

Ostrzeżenie: Ludzie nie mają wrodzonej odporności na tę chorobę. Nawet dziecko może zachorować. Dlatego tak ważne jest zabezpieczenie go przed kontaktem z dorosłymi, u których występuje silny, uporczywy kaszel. Może to być oznaką krztuśca, który u osoby dorosłej z reguły nie ma innych charakterystycznych objawów.

Podatność człowieka jest tak duża, że ​​​​jeśli dziecko zachoruje, reszta rodziny z pewnością zostanie nim zarażona. Krztusiec trwa 3 miesiące, dopóki istnieje odruch kaszlowy. W tym przypadku przez około 2 tygodnie choroba praktycznie nie daje żadnych objawów. Jeśli w jakiś sposób uda się ustalić w pierwszych dniach obecność bakterii krztuśca w organizmie, wówczas chorobę można szybko stłumić, ponieważ niebezpieczny odruch kaszlowy nie zdążył jeszcze zdobyć przyczółka. Zwykle objawy krztuśca u dzieci są wykrywane już w ciężkim stadium. Następnie choroba trwa, aż kaszel stopniowo znika sam.

Wideo: Jak zapobiegać napadom kaszlu

Jak dochodzi do infekcji

Najczęściej krztusiec zakaża dzieci w wieku poniżej 6-7 lat. Co więcej, u dzieci młodszych niż 2 lata prawdopodobieństwo zakażenia jest 2 razy większe niż u starszych dzieci.

Okres inkubacji krztuśca wynosi 1-2 tygodnie. W ciągu 30 dni dziecko nie powinno uczęszczać do placówki opiekuńczej, kontaktować się z innymi dziećmi, gdyż krztusiec jest chorobą bardzo zaraźliwą. Zakażenie możliwe jest wyłącznie drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu w bliskim kontakcie z chorym lub nosicielem podczas kichania lub kaszlu.

Ogniska choroby występują częściej w okresie jesienno-zimowym. Wynika to z faktu, że bakterie krztuśca szybko giną pod wpływem promieni słonecznych, a długość godzin dziennych zimą i jesienią jest minimalna.

Powstaje krztusiec

W przypadku zakażenia krztuścem przebieg choroby jest możliwy w jednej z następujących postaci:

  1. Typowe - choroba konsekwentnie rozwija się ze wszystkimi jej nieodłącznymi objawami.
  2. Nietypowy (usunięty) - pacjent tylko lekko kaszle, ale nie ma silnych ataków. Na pewien czas kaszel może całkowicie zniknąć.
  3. W postaci bakterionośnika, gdy nie ma objawów choroby, ale dziecko jest nosicielem bakterii.

Ta forma jest niebezpieczna, ponieważ mogą zarazić się inne osoby, a rodzice mają pewność, że dziecko jest zdrowe. Najczęściej ta postać krztuśca występuje u starszych dzieci (po 7. roku życia), jeśli zostały zaszczepione. Dziecko pozostaje nosicielem również po wyzdrowieniu z typowego krztuśca do 30 dni od momentu przedostania się infekcji do jego organizmu. Często w takiej utajonej formie krztusiec objawia się u dorosłych (na przykład pracowników placówek opieki nad dziećmi).

Pierwsze oznaki krztuśca

W początkowej fazie choroba nie budzi większych niepokojów u rodziców, ponieważ pierwsze objawy krztuśca przypominają przeziębienie. Dziecko ma silne dreszcze z powodu rosnącej temperatury, bólu głowy, osłabienia. Pojawia się smarek, a następnie nasilający się suchy kaszel. A zwykłe leki na kaszel nie pomagają. I dopiero po kilku dniach mogą pojawić się objawy typowego krztuśca, które stopniowo nasilają się.

Wideo: Zakażenie krztuścem, objawy, znaczenie szczepień

Okresy chorobowe i charakterystyczne objawy krztuśca

U dziecka z objawami krztuśca występują następujące okresy:

  1. Inkubacja. Zakażenie już nastąpiło, ale nie ma pierwszych objawów choroby. Pojawiają się dopiero w 6-14 dniu od momentu przedostania się bakterii do organizmu.
  2. Ostrzegawczy. Jest to okres związany z pojawieniem się zwiastunów krztuśca: suchym, stopniowo nasilającym się (szczególnie w nocy) kaszlem, niewielkim wzrostem temperatury. Jednocześnie dziecko czuje się dobrze. Ale ten stan trwa 1-2 tygodnie bez zmian.
  3. Spazmatyczny. Występują napady konwulsyjnego kaszlu związanego z próbą wypchnięcia czegoś, co podrażnia drogi oddechowe, utrudnia wdychanie powietrza. Po kilku wydechach kaszlowych następuje głęboki wdech z charakterystycznym świszczącym dźwiękiem (repryzą) wynikającym ze skurczu krtani w strunach głosowych. Potem dziecko konwulsyjnie drży kilka razy. Atak kończy się uwolnieniem śluzu lub wymiotami. Napady kaszlu z krztuścem można powtarzać od 5 do 40 razy dziennie. Częstotliwość ich występowania jest charakterystyczna dla ciężkości choroby. Podczas ataku język dziecka wystaje, twarz ma czerwono-niebieski kolor. Oczy stają się czerwone, ponieważ naczynia krwionośne pękają z powodu stresu. Możliwe jest zatrzymanie oddychania na 30-60 sekund. Okres choroby trwa około 2 tygodni.
  4. Rozwój odwrotny (rozdzielczość). Kaszel stopniowo słabnie, ataki pojawiają się przez kolejne 10 dni, przerwy między nimi rosną. Następnie ciężkie objawy ustępują. Dziecko trochę kaszle przez kolejne 2-3 tygodnie, ale kaszel jest normalny.

Notatka: U niemowląt rozdzierające ataki nie trwają tak długo, ale po kilku ruchach kaszlu może nastąpić zatrzymanie oddechu. Głód tlenu w mózgu powoduje choroby układu nerwowego, opóźnienia rozwojowe. Możliwa jest nawet śmierć.

Wideo: Jak rozpoznać krztusiec

Możliwe komplikacje

Powikłaniami krztuśca mogą być stany zapalne układu oddechowego: płuc (zapalenie płuc), oskrzeli (zapalenie oskrzeli), krtani (zapalenie krtani), tchawicy (zapalenie tchawicy). W wyniku zwężenia światła dróg oddechowych, a także skurczów i obrzęków tkanek może nastąpić śmierć. Szczególnie szybko rozwija się odoskrzelowe zapalenie płuc u dzieci w wieku poniżej 1 roku.

Możliwe są powikłania takie jak rozedma płuc (wzdęcia), odma opłucnowa (uszkodzenie ściany płuc i wyciek powietrza do otaczającej jamy). Silne napięcie podczas ataku może powodować przepuklinę pępkową i pachwinową, krwawienia z nosa.

Po krztuścu, na skutek niedotlenienia mózgu, czasami dochodzi do uszkodzenia tkanek poszczególnych ośrodków, w wyniku czego u dziecka następuje pogorszenie słuchu lub napady padaczkowe. Bardzo niebezpieczne są napady padaczkowe, które również powstają na skutek uszkodzenia mózgu i mogą prowadzić do śmierci.

Z powodu napięcia podczas kaszlu, uszkodzenia błon bębenkowych, pojawia się krwotok w mózgu.

Diagnostyka krztusiec u dzieci

Jeśli krztusiec u dziecka występuje w łagodnej i nietypowej postaci, diagnoza jest bardzo trudna. Lekarz może założyć, że złe samopoczucie jest spowodowane tą konkretną chorobą, w następujących przypadkach:

  • dziecko długo nie kaszle, objaw jedynie się nasila, a katar i gorączka ustępują po 3 dniach;
  • środki wykrztuśne nie działają, wręcz przeciwnie, po ich zażyciu stan zdrowia ulega pogorszeniu;
  • Pomiędzy napadami kaszlu dziecko wydaje się zdrowe i ma normalny apetyt.

W takim przypadku, aby upewnić się, że pacjent ma krztusiec, wykonuje się posiew bakteriologiczny wymazu z gardła. Trudność polega na tym, że bakteria jest wystarczająco mocno trzymana przez nabłonek rzęskowy i nie jest wydobywana. Prawdopodobieństwo, że nawet w obecności patogenów krztuśca uda się je w ten sposób wykryć, jest zmniejszone do zera, jeżeli dziecko przed zabiegiem jadło lub myło zęby. Będą całkowicie nieobecne w próbce, jeśli dziecku podano nawet niewielką dawkę antybiotyku.

Wykonuje się również ogólne badanie krwi, które pozwala wykryć charakterystyczny wzrost zawartości leukocytów i limfocytów.

Metody diagnozowania krztuśca wykorzystuje się poprzez badanie krwi na obecność przeciwciał (ELISA, PCR, RA).

Istnieje metoda ekspresowej diagnostyki. Rozmaz jest przetwarzany za pomocą specjalnego składu i badany pod mikroskopem, który wykorzystuje efekt blasku przeciwciał po oświetleniu.

Ostrzeżenie: Jeśli występują charakterystyczne objawy krztuśca, dziecko należy odizolować, aby nie zarażać innych osób. Ponadto jego sytuacja może się pogorszyć po komunikowaniu się z pacjentami z przeziębieniem lub grypą. Nawet po wyzdrowieniu organizm jest osłabiony, najmniejsza hipotermia lub infekcja powoduje poważne powikłania krztuśca.

Objawy zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest jednym z najczęstszych powikłań. Ponieważ rodzice wiedzą, że krztusiec nie mija szybko, nie zawsze udają się do lekarza, jeśli stan dziecka się zmienia. Jednak w niektórych przypadkach zwłoka jest niebezpieczna, dlatego konieczne jest pokazanie dziecka specjalisty. Objawy ostrzegawcze wymagające natychmiastowego leczenia obejmują:

Wzrost temperatury. Jeśli stanie się to 2-3 tygodnie po wystąpieniu ataków krztuśca, dziecko nie będzie miało kataru.

Zwiększony kaszel gdy stan dziecka zaczął się już poprawiać. Nagłe zwiększenie czasu trwania i częstotliwości napadów.

Szybki oddech pomiędzy atakami. Ogólne osłabienie.

Leczenie krztuśca u dzieci

Krztusiec leczy się głównie w domu, chyba że występuje u dzieci w wieku poniżej 1 roku. Ich powikłania rozwijają się szybko, dziecko może po prostu nie mieć czasu na oszczędzanie. Dziecko w każdym wieku jest hospitalizowane, jeśli podczas ataków wystąpią powikłania lub zatrzymanie oddechu.

Pierwsza pomoc w domu w przypadku krztuśca

Podczas napadu kaszlu dziecko nie powinno się kłaść. Należy go natychmiast zasadzić. Temperatura w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 16 stopni. Wyłącz całkowicie ogrzewanie i użyj zraszacza do nawilżania powietrza.

Ważne jest, aby uspokoić i odwrócić uwagę dziecka za pomocą zabawek, kreskówek. Ponieważ przyczyną kaszlu jest pobudzenie ośrodka nerwowego w mózgu, strach i podekscytowanie powodują wzmożony kaszel i skurcz w drogach oddechowych. Przy najmniejszym pogorszeniu stanu należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Notatka: Jak podkreślają lekarze, każdy sposób jest dobry, aby zatrzymać i zapobiec atakowi, pod warunkiem, że wywoła u dziecka pozytywne emocje. Oglądanie programów dla dzieci, kupno psa lub nowych zabawek, wyjście do zoo zmuszają mózg do przełączenia się na percepcję nowych doświadczeń, zmniejszają wrażliwość na podrażnienie ośrodka kaszlu.

Jak złagodzić dolegliwości i przyspieszyć powrót do zdrowia

Chore dziecko musi codziennie chodzić, aby zapobiec niedotlenieniu mózgu i poprawić oddychanie. Jednocześnie trzeba pamiętać, że może zarazić inne dzieci. Szczególnie przydatne są spacery brzegiem rzeki lub jeziora, gdzie powietrze jest chłodniejsze i bardziej wilgotne. Nie zaleca się dużo chodzić, lepiej usiąść na ławce.

Pacjent nie powinien się denerwować.

Atak może wywołać niewłaściwie zorganizowane odżywianie. Konieczne jest częste i stopniowe karmienie dziecka, głównie płynnym pokarmem, ponieważ ruch żucia powoduje również kaszel i wymioty. Jak wyjaśnia dr E. Komarovsky, u dziecka przestraszonego wcześniejszym atakiem podczas jedzenia nawet zaproszenie do stołu często odruchowo wywołuje krztusiec.

Ostrzeżenie: W żadnym wypadku nie zaleca się samoleczenia, stosowania „środków babci”, aby pozbyć się kaszlu. Charakter kaszlu w tym przypadku jest taki, że ogrzewanie i napary nie pozbywają się go, a reakcja alergiczna na rośliny może prowadzić do stanu szoku.

W niektórych przypadkach, po uprzedniej konsultacji z lekarzem, można zastosować ludowe wskazówki, aby złagodzić stan podczas kaszlu. Na przykład tradycyjni uzdrowiciele zalecają dzieciom powyżej 13 roku życia przygotowanie okładu z mieszaniny równych ilości olejków kamforowych i eukaliptusowych oraz octu. Zaleca się leżenie na klatce piersiowej pacjenta przez całą noc. Pomaga to ułatwić oddychanie.

Leczenie antybiotykami

Krztusiec zwykle wykrywa się na etapie, gdy odruch kaszlowy, który jest głównym zagrożeniem, już się rozwinął. W tym przypadku antybiotyki nie pomagają.

Na etapie pojawienia się zwiastunów choroby dziecku podaje się wyłącznie leki przeciwgorączkowe, jeśli nastąpi niewielki wzrost temperatury. Niemożliwe jest podanie mu środków wykrztuśnych, gdy sam pojawia się suchy napadowy kaszel, ponieważ ruch plwociny spowoduje zwiększone podrażnienie dróg oddechowych.

Antybiotyki (mianowicie erytromycyna, która nie działa szkodliwie na wątrobę, jelita i nerki) są stosowane w leczeniu krztuśca u dzieci już w bardzo wczesnym stadium, podczas gdy jeszcze nie wystąpiły silne napady kaszlu.

Częściej przyjmuje się je w celach profilaktycznych. Jeśli ktoś w rodzinie ma krztusiec, wówczas przyjęcie antybiotyku ochroni dzieci przed działaniem bakterii. Zabija drobnoustroje, zanim rozwinie się kaszel. Antybiotyk pomoże także nie zachorować dorosłym członkom rodziny opiekującym się chorym dzieckiem.

Leczenie w szpitalu

W stanach o zwiększonym nasileniu pacjent z krztuścem jest hospitalizowany. Szpital wykorzystuje fundusze na wyeliminowanie niewydolności oddechowej i niedotlenienia mózgu.

Jeśli dziecko zostanie przyjęte do szpitala w pierwszym stadium choroby, jego zadaniem jest zniszczenie drobnoustrojów, zatrzymanie ataków bezdechu (zaprzestanie oddychania), złagodzenie drgawek i wyeliminowanie skurczów oskrzeli i płuc.

Aby zwiększyć odporność organizmu na krztusiec, już na wczesnym etapie wprowadza się gamma globulinę. Przepisywane są witaminy C, A, grupa B. Stosuje się środki uspokajające (napary z waleriany, serdecznika). Aby złagodzić skurcze i drgawki, stosuje się leczenie lekami przeciwskurczowymi: glukonianem wapnia, ekstraktem z wilczej jagody.

Leki przeciwkaszlowe nie mają wystarczającego wpływu na krztusiec, jednak przy rozdzierających atakach, pod nadzorem lekarza, podaje się je dzieciom w celu ułatwienia wydzielania plwociny. Wśród stosowanych leków znajdują się ambroksol, ambroben, lazolvan (na rozrzedzenie plwociny), bromoheksyna (środek pobudzający wydzielanie śluzu), eufillin (łagodzi skurcze narządów oddechowych).

W leczeniu krztuśca u dzieci stosuje się również leki przeciwalergiczne, a w ciężkich przypadkach środki uspokajające (seduxen, relanium).

Aby zmniejszyć częstotliwość ataków i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu, stosuje się leki psychotropowe (chlorpromazyna), które mają również działanie przeciwwymiotne. Zatrzymaniu oddechu zapobiega się poprzez podawanie leków hormonalnych. Pod koniec okresu spazmatycznego zaleca się masaż i ćwiczenia oddechowe.

Aby zapobiec powikłaniom, stosuje się tlenoterapię, a czasami sztuczną wentylację płuc.

Wideo: Zastosowanie erytromycyny w leczeniu krztuśca, znaczenie szczepień, profilaktyka kaszlu

Zapobieganie

Ponieważ krztusiec jest wysoce zaraźliwy, w przypadku wykrycia przypadków choroby w placówce dziecięcej wszystkie dzieci i dorośli, którzy mieli kontakt z pacjentem, są badani i leczeni profilaktycznie. Stosuje się erytromycynę, która zabija bakterie krztuśca, a także zastrzyki z gamma globuliny, która stymuluje produkcję przeciwciał.

Szczególnie niebezpieczne jest zakażenie krztuścem u niemowląt. Dlatego konieczne jest ograniczenie przebywania dziecka w zatłoczonych miejscach oraz komunikacji z nieznanymi mu dziećmi i dorosłymi. W przypadku przyprowadzenia dziecka ze szpitala, gdy jeden z członków rodziny jest chory, należy całkowicie wykluczyć jego kontakt z dzieckiem.

Szczepienie jest głównym środkiem zapobiegawczym. Zmniejsza ryzyko infekcji. W przypadku krztuśca przebieg jest znacznie łatwiejszy.


Krztusiec należy do chorób przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki, a głównym objawem jest kaszel spazmatyczny. W ostatnich latach częstość występowania krztuśca w naszym kraju zaczęła wzrastać, co wiąże się między innymi ze zwiększającą się liczbą odmów i nieuzasadnionych zwolnień lekarskich ze szczepień ochronnych.

Ważne jest, aby każdy znał główne objawy krztuśca, aby w porę skontaktować się ze specjalistą i przepisać odpowiednie leczenie.

Przyczyny krztuśca

Zakażenie krztuścem jest możliwe tylko od osoby - pacjenta (w dowolnej postaci, w tym z łagodną, ​​​​wymazaną wersją przebiegu krztuśca) lub nosiciela (rzadko). Najbardziej zaraźliwi są pacjenci w początkowym okresie, kiedy bardzo trudno jest podejrzewać krztusiec.

Podatność dzieci na krztusiec w przypadku braku szczepień jest bliska 100%, co oznacza, że ​​po kontakcie z chorym dzieckiem, które nie było zaszczepione przeciwko tej chorobie, prawie na pewno zachoruje.

Po chorobie powstaje odporność, którą wcześniej uważano za trwałą na całe życie, ale obecnie niektórzy badacze kwestionują to stanowisko. Ale w każdym razie dziecko, które kiedyś miało krztusiec (lub zostało przeciwko niemu zaszczepione), będzie miało minimalne ryzyko zachorowania w przyszłości, a jeśli zachoruje, to w łagodnej postaci.

objawy krztuśca

Okres inkubacji (kiedy patogen przedostał się już do organizmu, ale jeszcze nie pojawiły się objawy) wynosi według różnych źródeł średnio od 2 do 20 dni – średnio około tygodnia. Okresy choroby: nieżytowe, spazmatyczne i okres rozstrzygnięcia.

okres kataru

Czas trwania okresu nieżytowego wynosi 1-2 tygodnie, u zaszczepionych dzieci może on wydłużyć się do 3 tygodni. Stan dziecka jest zadowalający, stan zdrowia nie jest zakłócony, temperatura ciała zwykle nie wzrasta, możliwy jest stan podgorączkowy (temperatura w granicach 37,5°C). Stałym i często jedynym objawem jest nieproduktywny (bez plwociny), czasami natrętny kaszel, występujący głównie wieczorem i w nocy. Główną cechą jest uporczywy kaszel, który pomimo trwającego leczenia stale się nasila.

Okres spazmatyczny

Typowym objawem krztuśca jest wyniszczający napadowy kaszel.

Stopniowo kaszel staje się napadowy - rozpoczyna się okres spazmatyczny - szczyt choroby, obarczony rozwojem powikłań, szczególnie niebezpiecznych dla dzieci w pierwszym roku życia.

Ataki krztuśca są bardzo specyficzne, niczego takiego nie obserwuje się w żadnej innej chorobie. Na jednym wydechu dziecko „wchodzi” z całą serią wstrząsów kaszlowych, po których następuje konwulsyjny, świszczący oddech (powtórka), a następnie na wydechu - znowu kaszel itp. Atak serii wstrząsów kaszlowych, przeplatanych powtórkami, może trwać kilka minut i kończy się wypuszczeniem lepkiej, przezroczystej lub białawej plwociny, a pod koniec ataku typowe są wymioty. Może wystąpić mimowolne oddawanie moczu lub defekacja.

Charakterystyczny jest wygląd dziecka podczas ataku kaszlu: mocno wysuwa język, twarz staje się opuchnięta, zaczerwieniona, a następnie staje się bordowo-niebieska, usta stają się niebieskie, z oczu płyną łzy. Żyły na szyi puchną, zwiększa się pocenie. Często z powodu nadmiernego wysiłku pojawiają się krwotoki na twardówce, skórze twarzy i górnej połowie ciała (małe czerwone kropki na skórze i pękające naczynia krwionośne w białkach oczu).

Czas trwania okresu spazmatycznego wynosi od 2 tygodni do miesiąca. Jeśli nie ma powikłań, poza kaszlem stan dzieci jest normalny, temperatura nie jest podwyższona. Dzieci są aktywne, bawią się, nie odmawiają jedzenia.

W ciężkich postaciach krztuśca częstotliwość ataków może osiągnąć 30 lub więcej dziennie, z powodu nich sen jest zakłócany, pojawia się duszność, zmniejsza się apetyt, częściej pojawiają się powikłania. Twarz jest stale obrzęknięta, z krwotokami na skórze i twardówce.

Okres zezwolenia

Bardzo powoli ataki kaszlu zaczynają ustępować, zmniejsza się ich nasilenie i czas trwania, wydłużają się odstępy między napadami kaszlu - okres spazmatyczny przechodzi w okres ustąpienia, który trwa kolejne 1-2 miesiące. Całkowity czas trwania krztuśca może zatem sięgać 3 miesięcy lub nawet dłużej, z czego około jedna trzecia dziecka cierpi na dokuczliwe napady kaszlu.

Wymazane formy krztuśca u zaszczepionych dzieci

Jak już wspomniano, zaszczepione dzieci, jeśli zachorują na krztusiec, to w łagodnej postaci. Nie mają wyniszczających napadów kaszlu, ale bezproduktywny kaszel (lub kaszel) ma trwały przebieg, niepokojąc dziecko przez miesiąc lub dłużej.

Objawy, które są prawie identyczne z objawami usuniętej postaci krztuśca, to parapertussis: choroba wywoływana przez podobny patogen. przy kokluszu też jest długi i może mieć charakter napadowy, ale same ataki są dużo łatwiejsze. Powikłania związane z parapertussis są mało prawdopodobne.

Powikłania krztuśca

Powikłania rozwijają się bardzo często u niemowląt, a także w ciężkich postaciach choroby. Mogą być związane z dodatkiem mikroflory wtórnej (,) lub z powodu napadów kaszlowych (samoistna odma opłucnowa). Jednym z najpoważniejszych powikłań jest (uszkodzenie mózgu na tle krztuśca z powodu upośledzonego przepływu krwi i niedostatecznego dopływu tlenu na tle nawracających napadów kaszlu). W przypadku encefalopatii obserwuje się dezorientację i utratę przytomności.

W przypadku przyczepienia się wtórnej mikroflory i rozwoju zapalenia płuc temperatura dziecka może gwałtownie wzrosnąć, a oprócz kaszlu mogą wystąpić objawy ogólnego zatrucia (letarg, utrata apetytu) i ciągła duszność.

Diagnostyka


Krztusiec można podejrzewać na podstawie objawów klinicznych.

Rozpoznanie krztuśca jest dość łatwe do ustalenia jedynie na podstawie obrazu klinicznego: obecności typowych napadów kaszlu. Wymaga to jednak dwóch warunków: lekarz musi zobaczyć ten właśnie napad, co jest bardzo mało prawdopodobne, jeśli dziecko nie jest leczone w szpitalu, ponieważ ataki mogą być rzadkie i występują głównie wieczorem i w nocy; Pomocne będzie tutaj praktyczne doświadczenie i czujność lekarza w zakresie krztuśca.

Dlatego nie wahaj się zwrócić uwagi pediatry na cechy kaszlu Twojego dziecka: jak się zaczyna, jak przebiega, jak dziecko wygląda podczas kaszlu. Podam własny przykład: rozpoczynając działalność praktyczną jako pediatra, nigdy nie widziałem krztuśca „na żywo” i w sumie nie spodziewałem się, że w obecnych czasach rzeczywiście on występuje (jak się okazało, nawet zdarza się dość często). A po 2 miesiącach pracy - pierwszy przypadek: sześciomiesięczne dziecko, do którego krztuśca przekonała mnie troskliwa mama, która szczegółowo opisała typowy napad krztuśca, którego dawno bym nie widziała czas, bo dziecko kaszlało tylko w nocy.

Aby potwierdzić rozpoznanie krztuśca na podstawie objawów, stosuje się dodatkowo metody laboratoryjne:

Ogólna analiza krwi- wykryto hiperleukocytozę (liczba leukocytów wzrasta 3-4 razy w porównaniu z normą wiekową).

Badanie bakteriologiczne rozmazu śluzu z tylnej części gardła - częściej daje wynik fałszywie ujemny, ponieważ bakterie można łatwo wykryć w rozmazie tylko w okresie nieżytu, kiedy nikomu nie przychodzi na myśl badanie dziecka pod kątem krztuśca.

Diagnostyka serologiczna- wykrycie swoistych przeciwciał przeciwko krztuścowi we krwi pobranej z żyły. Metoda jest dokładna, ale droga, dlatego nie jest stosowana w klinikach i szpitalach.


Leczenie

W łagodnych i umiarkowanych przypadkach krztusiec można skutecznie leczyć w domu (oczywiście pod nadzorem lekarza). Ciężkie postacie choroby i krztusiec u dzieci poniżej pierwszego roku życia wymagają leczenia szpitalnego ze względu na duże ryzyko powikłań.


Tryb

Aby poprawić stan dziecka i uzupełnić niedobory tlenu, należy zapewnić stały dopływ świeżego powietrza: regularnie wietrzyć pomieszczenie, podczas snu otwierać okno (jeśli pozwala na to temperatura powietrza na zewnątrz), codziennie spacerować (przy temperaturze powietrza od -10 do +25°C). Napady kaszlu nie są przeciwwskazaniem do spacerów na świeżym powietrzu, jednak aby nie zarażać innych dzieci, spacerujcie z dzieckiem sami.

Należy unikać aktywnych gier, ponieważ mogą wywołać napad kaszlu. Staraj się chronić chore dziecko przed stresem, nie możesz karcić i karać dzieci, aby nie powodować płaczu, a wraz z nim napadu kaszlu.

Dieta

  • pikantne potrawy;
  • przyprawy i przyprawy;
  • marynaty;
  • zasolenie;
  • wędzony;
  • tłuste jedzenie;
  • czekolada;
  • orzechy;
  • krakersy.

Leczenie medyczne

Antybiotyki

Krztusiec można łatwo zniszczyć nowoczesnymi antybiotykami - na przykład makrolidami (vilprafen, sumamed). Ale podstępność krztuśca polega na tym, że leki mogą wpływać na patogen tylko w okresie kataru - i w tej chwili bardzo trudno jest odgadnąć obecność krztuśca, a antybiotyki nie są przepisywane. Ich stosowanie w przyszłości jest nie tylko bezcelowe, ale i niebezpieczne, ponieważ leki przeciwbakteryjne mogą tłumić własną odporność i ułatwiać przenikanie mikroflory wtórnej.

Leki przeciwbakteryjne są zwykle przepisywane tylko w przypadku zapalenia płuc lub ropnego zapalenia oskrzeli. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania: makrolidy, cefalosporyny (cefaleksyna, cefazolina, ceftriakson, suprax), penicyliny chronione (amoksyklaw).

Leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne

Leki przeciwkaszlowe o działaniu ośrodkowym, które mogą hamować odruch kaszlowy (sinecode, kodeina, libexin, stoptussin), są stosowane w przypadku suchego kaszlu, ale z reguły są nieskuteczne w tłumieniu napadów krztuśca. Częściej przepisywane są środki wykrztuśne i mukolityki (lazolwan, bromoheksyna, wiesiołek herbionowy, gedelix, codelak broncho itp.), które mogą ułatwić wydzielanie plwociny i w pewnym stopniu poprawić drożność oskrzeli, zapobiegając powikłaniom. Ponieważ kaszel jest długi, zwykle jeden lek zastępuje się po 10-14 dniach innym, jeśli to konieczne, trzecim.

Leki łagodzące skurcz oskrzeli (eufillin, berodual itp.) Nie dają specjalnego rezultatu i są stosowane zgodnie ze wskazaniami.

Inne leki

Dodatkowo w przypadku krztuśca stosuje się leki przeciwhistaminowe (claritin, zirtek) i (waleriana, serdecznik), w warunkach szpitalnych - uspokajające i przeciwdrgawkowe, tlenoterapię.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegania krztuścowi są szczepienia. Bez względu na to, ilu przeciwników obowiązkowych szczepień przeciwko krztuścowi wypowiada się, faktem jest, że jeśli dziecko nie zostanie zaszczepione, ryzyko zachorowania jest dość wysokie, zwłaszcza jeśli ma aktywny kontakt z innymi dziećmi. A ryzyko to stale rośnie wraz ze wzrostem liczby odmów i nieuzasadnionych zwolnień lekarskich ze szczepień.

Krztusiec jest klasyfikowany jako ostra choroba zakaźna charakteryzująca się ciężkim napadowym kaszlem. Czynnikiem sprawczym choroby jest krztusiec (bakteria Bordetella). Chorobę można leczyć zarówno lekami, jak i środkami ludowymi, ale hospitalizacja dotyczy tylko pacjentów w ciężkim stanie.

Powstaje krztusiec

W medycynie istnieją trzy formy rozważanej choroby zakaźnej:

  • typowy- proces rozwoju choroby przebiega według klasycznego schematu;
  • nietypowy- nie ma wyraźnych objawów krztuśca, pacjent martwi się jedynie napadowym kaszlem z okresowymi okresami zanikania;
  • bakterionośnik- pacjent jest nosicielem wirusa krztuśca, ale sam nie zachoruje na tę infekcję (brak objawów).

Sposoby infekcji

Zakażenie krztuścem następuje tylko od osoby chorej lub od bakterionośnika (gdy wirus jest obecny w organizmie, ale dana osoba nie ma krztuśca) - wirus przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jednocześnie osobę uważa się za zakaźną nie tylko bezpośrednio w szczytowym momencie choroby, ale także w ciągu 30 dni po przejściu pełnego leczenia. Okres inkubacji krztuśca trwa od 5 do 14 dni.

objawy krztuśca

W przypadku rozważanej choroby zakaźnej cechą wyróżniającą jest stopniowe narastanie/nadawanie objawów. Cały okres choroby dzieli się na kilka etapów:

  1. Okres wylęgania- okres od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby.
  2. Okres prekursorów choroby- okres prodromalny:
  • pojawia się kaszel – suchy, dyskretny, ale nasilający się wieczorem i w nocy;
  • temperatura ciała wzrasta do wskaźników podgorączkowych (37-38 stopni);
  • ogólne samopoczucie nie ulega pogorszeniu.

notatka: czas trwania okresu prekursora choroby wynosi 1-2 tygodnie.


Notatka:okres spazmatyczny charakteryzuje się bezdechem - krótkotrwałym zatrzymaniem oddechu (30-60 sekund).

  1. Okres zezwolenia(rozwój odwrotny). Objawy zaczynają zanikać – najpierw ustępują ataki bezdechu i konwulsyjnych ruchów ciała, temperatura ciała stabilizuje się.

Nawet po całkowitym wyleczeniu krztuśca pacjentowi może dokuczać kaszel, ale charakteryzuje się on brakiem napadów i skurczów. Jeśli podobny objaw pojawi się w ciągu 3 tygodni od usunięcia diagnozy krztuśca, nie ma się czym martwić - jest to norma.

Jak diagnozuje się krztusiec?

Aby postawić diagnozę, lekarz stosuje kilka metod diagnostycznych:


Metody leczenia krztuśca u dzieci i dorosłych

Ważny:krztusiec leczy się w domu, hospitalizacja jest wskazana tylko w przypadku ciężkiego przebiegu danej choroby zakaźnej, gdy u pacjenta występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego i krążeniu krwi w mózgu.

Terapia medyczna

Ponieważ pacjent podczas rozwoju krztuśca odczuwa prawdziwą udrękę z powodu każdego ataku kaszlu, lekarze starają się jak najbardziej złagodzić jego stan. Schemat leczenia danej choroby zakaźnej polega na przepisywaniu następujących leków:

  • leki rozszerzające oskrzela- rozszerzają światło oskrzeli i przeciwdziałają rozwojowi skurczu;
  • leki mukolityczne- najczęściej stosuje się je w formie inhalacji, istota działania: rozcieńczyć plwocinę, zapewnić jej swobodny wypływ;
  • leki przeciwkaszlowe- lekarze rzadko je przepisują, ponieważ skuteczność takich leków na krztusiec jest minimalna;
  • środki uspokajające i rozszerzające naczynia krwionośne- są w stanie poprawić krążenie krwi w mózgu, działać „do przodu” zapobiegając rozwojowi głodu tlenowego.

Leczenie krztuśca przeprowadza się indywidualnie, gdyż u każdego pacjenta przebieg choroby jest inny. Na przykład przy ciężkim przebiegu choroby lub infekcji wirusem krztuśca we wczesnym dzieciństwie zwiększa się ryzyko wystąpienia niedotlenienia (głodu tlenu w mózgu). Dlatego wskazane jest, aby:

  • Terapia tlenowa- poprzez specjalną maskę lub namiot (dla noworodków i niemowląt) do organizmu dziecka dostarczane jest powietrze o dużej zawartości czystego tlenu;
  • terapia lekami nootropowymi- przyczyniają się do usprawnienia procesów metabolicznych zachodzących w mózgu;
  • dwudniowe leczenie hormonami glikokortykosteroidowymi- szybko i skutecznie zmniejszają intensywność napadów konwulsyjnego kaszlu, łagodzą bezdechy (krótkotrwałe ustanie oddechu).

Jeśli pacjent ma nadwrażliwość lub indywidualną nietolerancję na jakiekolwiek leki, obserwuje się pobudzenie psycho-emocjonalne, a następnie lekarze mogą przepisać i. W okresie rekonwalescencji i rehabilitacji pacjenci powinni przejść terapię witaminową - witaminy z grup B, C i A pomogą szybko przywrócić organizm i zwiększyć poziom odporności. Notatka:leki przeciwbakteryjne (antybiotyki) należy przepisywać tylko w pierwszych 10 dniach choroby lub w przypadku powikłań w postaci zapalenia górnych dróg oddechowych () i.

etnonauka

W medycynie ludowej istnieje kilka przepisów, które pomogą szybciej wyleczyć krztusiec. Są zatwierdzone przez oficjalną medycynę, ale należy je stosować wyłącznie jako zabiegi dodatkowe – leki są niezbędne. Dlatego podczas diagnozowania krztuśca zarówno u dzieci, jak i dorosłych, należy zastosować następujące przepisy:

  1. Weź 5 ząbków (powinny być średniej wielkości), zmiel i zagotuj w szklance niepasteryzowanego mleka. Musisz gotować lek przez 5-7 minut i brać go co 3 godziny przez 3 dni z rzędu.
  2. Dwie łyżki drobno posiekanego czosnku zalać roztopionym masłem w ilości 100 gramów. Niech mieszanina trochę stwardnieje - należy ją wcierać w podeszwy stóp na noc, nogi należy ogrzać czymś na wierzchu (załóż wełniane skarpetki).
  3. Wymieszaj olej kamforowy i jodłowy, ocet stołowy w równych ilościach. Powstałą mieszanką zwilż szmatkę, wyciśnij ją i nałóż na górną część klatki piersiowej chorego. Taki kompres wykonuje się w nocy, na górze należy przykryć pacjenta czymś ciepłym. Ten przepis jest odpowiedni dla dorosłych i dzieci powyżej 13 lat.
  4. Zwykłe pestki słonecznika należy osuszyć w piekarniku lub na patelni (nie smażyć!), zmielić i zalać wodą z miodem (w proporcjach: 3 łyżki nasion, łyżka miodu, 300 ml wody). Powstały produkt należy doprowadzić do wrzenia i gotować, aż pozostanie dokładnie połowa bulionu. Tutaj należy go schłodzić, przefiltrować i pić w ciągu dnia małymi łykami.

Pacjent, u którego zdiagnozowano krztusiec powinien regularnie spacerować na świeżym powietrzu – zaleca się spacer co najmniej 2 godziny dziennie. Takie spacery łagodzą ataki kaszlu, służą jako zapobieganie głodowi tlenu w mózgu. W niektórych klinikach tradycyjni uzdrowiciele zalecają: chorzy na krztusiec powinni codziennie rano spacerować w pobliżu rzeki i wdychać jej opary przez 20 minut. Uzdrowiciele twierdzą, że po 5 dniach regularnych zabiegów objawy danej choroby zakaźnej znikają. Można więc połączyć spacery na świeżym powietrzu z realizacją tego zalecenia.
Codzienny schemat powinien być jak najbardziej „poprawny”, powinien:

  • unikać wstrząsów nerwowych;
  • wyraźnie obserwuj naprzemienne okresy odpoczynku i czuwania;
  • wyklucz jakąkolwiek aktywność fizyczną (nawet jeśli musisz chodzić, spróbuj usiąść na ławce w parku dłużej niż „spacerować” kilometry).

Podczas leczenia krztuśca zalecana jest dieta:

  • wykluczone są napoje alkoholowe, mocne i herbata;
  • do diety wprowadza się żywność bogatą w witaminę B - wątróbkę drobiową, jaja kurze, twarożek;
  • dania smażone i wędzone są wyłączone;
  • preferowane powinny być zupy puree;
  • liczba posiłków dziennie - co najmniej 6, ale w małych porcjach.

Możliwe powikłania krztuśca

Pomimo tego, że krztusiec nie jest chorobą zagrażającą życiu, powikłania mogą wystąpić nawet przy właściwym leczeniu. Obejmują one:

  • zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;
  • encefalopatia - uszkodzenie mózgu, któremu towarzyszą drgawki;
  • rozwój przepukliny pępkowej i / lub pachwinowej;
  • krwotok w oczach i / lub mózgu;

Notatka:rozwój przepuklin, różne krwotoki i wypadanie odbytnicy występują tylko na tle silnego kaszlu - następuje przeciążenie mięśni i więzadeł, są one osłabione.

Zapobieganie krztuścowi

Zalecamy przeczytanie:

Jedynym sposobem ochrony przed zakażeniem wirusem krztuśca jest szczepienie. Jest ono udzielane bezpłatnie w ramach powszechnych szczepień dzieci. Konieczne jest wykonanie trzech szczepień w odstępie 3 miesięcy. Po raz pierwszy szczepionkę podaje się w wieku 3 miesięcy, a ponowne szczepienie (ostatnie) przeprowadza się już w wieku 18 miesięcy.

Regionalnie możliwa jest zmiana schematu ponownego szczepienia - na przykład w obwodzie swierdłowskim przeprowadza się jeszcze jedno szczepienie przypominające w wieku 6 lat.

Jeżeli doszło już do zakażenia krztuścem, należy pilnie odizolować takiego pacjenta od zespołu dziecięcego i dorosłego na okres 30 dni. W takim przypadku w placówce dziecięcej (przedszkolu lub szkole) ustanawia się natychmiast dwutygodniową kwarantannę. Krztusiec jest dobrze znaną infekcją, którą można leczyć i często ustępuje bez żadnych powikłań. Ale kontrola lekarzy w okresie środków terapeutycznych jest obowiązkowa - pomoże to zapobiec rozwojowi różnego rodzaju konsekwencji i powikłań. Jeśli dana osoba przynajmniej raz zachorowała na krztusiec, rozwija się w niej odporność na całe życie. Pediatra dr Komarovsky w tej recenzji wideo opowiada o objawach krztuśca, leczeniu tej choroby i jej zapobieganiu.

Krztusiec u dzieci, pomimo obecnego poziomu medycyny, jest najniebezpieczniejszą chorobą zakaźną wieku dziecięcego, wywoływaną przez bakterię Bordatella pertussis i objawiającą się ochrypłym napadowym kaszlem.

Doktor Komarovsky, który pracował jako lekarz chorób zakaźnych, uważa, że ​​krztusiec jest chorobą, którą można opanować i którą można kontrolować poprzez szczepienia. Ale szczepienie DPT jest trudne dla dzieci, więc wielu rodziców, którzy zrobili to raz, odmawia dalszego szczepienia.

Po prostu nie rozumieją, że po jednorazowym szczepieniu odporność na krztusiec rozwija się tylko u połowy zaszczepionych dzieci. Dlatego w ostatnich latach, pomimo wysokiego poziomu medycyny, częstość występowania krztuśca znacznie wzrosła.

Aby uzyskać 100% uodpornienia, dziecko należy zaszczepić przeciwko krztuścowi 4 razy.

Chorobę wywołuje Bordatella pertussis lub, jak to się nazywa, krztusiec. Po raz pierwszy patogen został zidentyfikowany w 1906 roku przez Zhanga i Borde.

Wyizolowano także rodzaj bakterii krztuśca, pałeczkę parapertussis (Bordetella parapertussis), która powoduje parapertussis, chorobę o przebiegu klinicznym podobnym do krztuśca, występującą w łagodnej postaci.

Bordetella pertussis ma wygląd małego owalnego patyka, który nie może się poruszać. Krztusiec nie plami według Grama.

Bordetella pertussis wytwarza termostabilne toksyny, hialuronidazę, lecytynazę i plazmakoagulazę. Bakterie mają antygen O w kształcie serca i antygeny otoczkowe.

Kij krztuśca jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, ponieważ jest inaktywowany przez promienie ultrafioletowe przez 60 minut. Na czynnik wywołujący krztusiec niekorzystnie wpływa również wysoka temperatura (po podgrzaniu do 56 ° C pałeczki giną po 15 minutach, a po ugotowaniu - natychmiast) i środki dezynfekcyjne (fenol, lizol, alkohol etylowy).

Na krztusiec nie ma wrodzonej odporności, dlatego objawy krztuśca mogą wystąpić nawet u noworodków.

Jedynym źródłem choroby jest osoba cierpiąca na jakąkolwiek formę krztuśca.

Chore dziecko uważa się za zakaźne od pierwszego dnia okresu nieżytowego i do 30 dni od wystąpienia choroby. Najbardziej niebezpieczni dla innych są pacjenci w okresie kataru i przebiegający bezobjawowo – podkreśla Komarowski, ponieważ takie osoby nie są izolowane i potrafią zarażać krztuścem inne dzieci lub dorosłych.

Szczepienie przeciwko krztuścowi nie jest środkiem 100% zapobiegawczym, jednak u zaszczepionych dzieci choroba przebiega łagodnie i bez poważnych powikłań.

Podatność na krztusiec u dzieci nieszczepionych jest większa niż u dzieci szczepionych i wynosi 80-100%. Dziecko chore na krztusiec rozwija stabilną odporność na całe życie. Ponowne zakażenie krztuścem jest rzadkie.

Krztusiec występuje częściej u małych dzieci. U dorosłych choroba nie zawsze jest rozpoznawalna, ponieważ jej przebieg jest przeważnie bezobjawowy.

Mechanizm rozprzestrzeniania się pałeczek krztuśca jest aerogenny i odbywa się za pośrednictwem unoszących się w powietrzu kropelek. Ponieważ jednak patogen jest niestabilny w środowisku zewnętrznym i nie może się poruszać, infekcja następuje tylko poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem.

Szczyt zachorowań na krztusiec przypada na okres jesienno-zimowy. Również krztusiec charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem ze wzrostem częstości występowania co 4 lata.

Inwazja Bordetella pertussis do organizmu następuje przez nabłonek górnych dróg oddechowych. Patogen nie wnika do komórek cylindrycznego nabłonka rzęskowego dróg oddechowych, ale przyczepia się do nich. Enzymy wydzielane przez krztusiec bezpośrednio wpływają na warstwę nabłonkową krtani, tchawicy i oskrzeli.

Toksyny Bordetella pertussis wnikają do zakończeń nerwowych nerwu błędnego i podrażniają je, tworząc w ten sposób ognisko wzbudzenia w części rdzenia przedłużonego, która reguluje czynność oddechową.

Dlatego chore dziecko ma silny kaszel na różne bodźce (ból, dźwięk, światło itp.). Doktor Komarovsky nazywa krztusiec wyjątkową chorobą i uważa ją bardziej za chorobę układu nerwowego niż górnych dróg oddechowych.

W rdzeniu przedłużonym zlokalizowany jest ośrodek wymiotów, ośrodek naczynioruchowy oraz ośrodek odpowiedzialny za mięśnie szkieletowe, które również mogą zostać podrażnione toksynami Bordetella, w wyniku czego u dziecka rozwijają się wymioty, nadciśnienie tętnicze i drgawki.

Toksyny Bordetella pertussis działają immunosupresyjnie, przez co często do krztuśca dołącza się wtórna flora bakteryjna i wirusowa.

klasyfikacja krztuśca

Krztusiec może mieć przebieg typowy lub nietypowy.

Dla typowych postaci choroby charakterystyczny jest cykliczny przebieg, w którym można wyróżnić następujące po sobie okresy:

  • inkubacja;
  • kataralny;
  • spazmatyczny lub konwulsyjny;
  • uprawnienia;
  • powrót do zdrowia lub rekonwalescencja.

Ciekawy! W zależności od nasilenia objawów krztusiec można podzielić na łagodny, umiarkowany i ciężki.

Wśród nietypowych postaci krztuśca obserwuje się formy usunięte, poronne i bezobjawowe.

Okres inkubacji rozpoczyna się od momentu wniknięcia patogenu do nabłonka górnych dróg oddechowych i trwa do momentu pojawienia się pierwszych objawów nieżytowego okresu krztuśca. Średni czas inkubacji Bordetella w organizmie wynosi 5-7 dni.

W okresie nieżytowym krztuśca obserwuje się objawy zatrucia w postaci gorączki podgorączkowej (37–37,9°C), rzadko temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych (38–38,9°C), ogólnego osłabienia, drażliwości, kapryśności, i słaby apetyt.

Dziecko jest również zaniepokojone zjawiskami nieżytowymi z górnych dróg oddechowych (zatkanie nosa, wyciek z nosa, kaszel). Kaszel jest suchy, nasilający się w nocy, nie łagodzą go leki przeciwkaszlowe, co powinno prowadzić do myśli o krztuścu.

Okres zjawisk katarowych trwa średnio 2 tygodnie, ale w ciężkich przypadkach choroby można go skrócić.

Okres spazmatycznego kaszlu. W tym okresie kaszel staje się napadowy i drapający, a pod koniec ataku pojawia się długi, świszczący oddech, który nazywa się repryzą.

Po ataku krztuśca dziecko czuje się dobrze, może się bawić, spać, jeść.

Przed atakiem u dziecka mogą wystąpić objawy ostrzegawcze, takie jak ból gardła, niepokój, strach itp.

Jak wygląda krztusiec i jak długo trwa? Podczas ataku twarz dziecka staje się czerwona, oczy są szeroko otwarte, żyły na szyi puchną, język wystaje jak rurka, może wystąpić sinica trójkąta nosowo-wargowego.

Po ataku słychać powtórzenie, może wystąpić gęsta plwocina lub wymioty, może również wystąpić mimowolne oddawanie moczu lub defekacja, utrata przytomności, drgawki. Długotrwałe napady kaszlu prowadzą do tego, że twarz dziecka staje się opuchnięta, z punktowymi krwotokami w spojówce oczu. Napad kaszlu może trwać do 4 minut.

Ważny! Do czynników wywołujących ataki kaszlu zalicza się jasne światło, nagły sygnał dźwiękowy, podekscytowanie, strach i silne emocje dziecka. U chorych na krztusiec zabrania się badania gardła szpatułką lub łyżką, gdyż może to spowodować napad kaszlu.

Ciężkość stanu pacjenta zależy od liczby ataków kaszlu:

  1. Stopień lekki- do 10 ataków dziennie bez wymiotów. Ogólny stan pacjenta nie jest zaburzony.
  2. Umiarkowany stopień- 11-15 ataków dziennie, które kończą się wymiotami. Stan pacjenta w okresie międzynapadowym jest prawidłowy.
  3. Ciężki stopień- 20 lub więcej napadów. U dzieci występuje niedotlenienie, lęk, bladość skóry, akrocyjanoza, łzy i owrzodzenia wędzidełka języka, utrata przytomności, drgawki, duszność.

Okres spazmatyczny trwa do 2 miesięcy, po czym liczba ataków maleje i rozpoczyna się okres ustąpienia.

Okres ustąpienia choroby trwa do 30 dni. Objawy krztuśca stopniowo ustępują. Stan dziecka poprawia się.

Okres rekonwalescencji może trwać do 6 miesięcy. Dziecko jest jeszcze słabe i podatne na inne infekcje.

Ważny! Usunięta postać krztuśca charakteryzuje się długotrwałym kaszlem (1-3 miesiące), który nie jest ugaszony lekami przeciwkaszlowymi, bez napadów ochrypłego kaszlu i nawrotów.

Nieudana postać krztuśca. W przypadku tej postaci choroby charakterystyczny napadowy kaszel trwający 2-3 dni, który znika samoistnie.

W przypadku krztuśca bezobjawowego nie występują żadne objawy, a chorobę można rozpoznać dopiero po przeprowadzeniu analizy bakteriologicznej lub badaniu serologicznym.

Krztusiec u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Krztusiec jest najbardziej niebezpieczny dla noworodków i niemowląt, ponieważ nie ma wrodzonej odporności.

Można wyróżnić następujące cechy przebiegu krztuśca u niemowląt:

  • okres spazmatycznego kaszlu u niemowląt rozciąga się na 2-3 miesiące;
  • przebieg choroby jest falisty;
  • temperatura ciała nie jest podwyższona;
  • w szczytowym momencie ataku często dochodzi do zatrzymania oddechu;
  • atak krztuśca może objawiać się kichaniem, które kończy się krwawieniem z nosa;
  • istnieje ryzyko udaru naczyniowo-mózgowego i encefalopatii niedotleniowej;
  • Często rozwijają się powikłania krztuśca, zwłaszcza zapalenie płuc, które może prowadzić do śmierci dziecka.

Leczenie krztuśca u dzieci poniżej pierwszego roku życia powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu zakaźnym. Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym, należy przepisać antybiotyki.

Parapertussis występuje częściej u dzieci w wieku przedszkolnym, a nawet u osób zaszczepionych przeciwko krztuścowi. Dzieci są mniej podatne na parapertussis niż krztusiec.

Parapertussis ma mechanizm rozwoju podobny do krztuśca.

Objawy parapertussis:

  • łagodne zjawiska nieżytowe z górnych dróg oddechowych;
  • stan dziecka nie jest zaburzony;
  • temperatura ciała mieści się w normalnych granicach;
  • suchy, napadowy kaszel z odwetem;
  • rzadkie napady krztuśca;
  • suche rzężenia w płucach;
  • na radiogramie narządów jamy klatki piersiowej stwierdza się oznaki ekspansji korzeni płuc, wzrost składnika naczyniowego i rzadko okołooskrzelowe zapalenie tkanki płucnej;
  • badanie krwi w granicach normy. Może wystąpić umiarkowane zwiększenie liczby białych krwinek i zwiększenie liczby limfocytów;
  • bardzo rzadko występują konsekwencje choroby w postaci zapalenia płuc.

Powikłania krztuśca u dzieci

Krztusiec u dzieci może być powikłany zapaleniem oskrzeli i/lub płuc, zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem śródpiersia, zapaleniem opłucnej, niedodmą płuc, encefalopatią niedotlenieniową, hemoroidami, przepukliną pępkową

Zapalenie płuc, zapalenie opłucnej i śródpiersia występuje w wyniku nawarstwiania się innej patogennej flory podczas zakażenia krztuścem.

Ciekawy! Objawy tych powikłań nie zawsze są możliwe do określenia w spazmatycznym okresie krztuśca, ponieważ na pierwszy plan wysuwa się napadowy kaszel.

Encefalopatia niedotleniowa krztuśca dołącza się na 2-3 tygodnie choroby. U dziecka występują objawy takie jak utrata przytomności, drgawki, omdlenia, pogorszenie słuchu i wzroku. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, encefalopatia może spowodować śmierć dziecka.

Krztusiec zabija 0,04% pacjentów.

Diagnostyka krztusiec u dzieci

Typowe objawy krztuśca - napadowy kaszel i nawroty pozwolą na trafną diagnozę.

Rozpoznanie potwierdza się w typowych i nietypowych kursach laboratoryjnymi metodami diagnostycznymi:

  • pełna morfologia krwi: leukocytoza, limfocytoza, podwyższone ESR;
  • analiza bakteriologiczna śluzu z tylnej ściany gardła, którą przeprowadza się w ciągu pierwszych 14 dni choroby i pozwala uzyskać wynik po 5-7 dniach;
  • metody serologiczne, takie jak reakcje aglutynacji, wiązanie dopełniacza, hemaglutynacja bierna. Za pozytywną uznaje się analizę, w której miano przeciwciał przeciwko Bordetella pertussis u dzieci zaszczepionych wzrosło 4-krotnie, a u dzieci nieszczepionych wynosi 1:80.

Leczenie krztuśca u dzieci o łagodnym przebiegu odbywa się w domu pod nadzorem miejscowego pediatry i specjalisty chorób zakaźnych.

Umiarkowane i ciężkie postacie krztuśca wymagają leczenia szpitalnego.

Dziecko musi zachować spokój, wyeliminować czynniki mogące powodować kaszel i zapewnić mu dobrze wentylowane, oddzielne pomieszczenie.

Zadbaj o odpowiednią wilgotność powietrza – nawilżacz, miska z wodą, mokre ręczniki. Można chodzić po ulicy, tylko z dala od innych dzieci, jeśli temperatura ciała pacjenta mieści się w normalnych granicach.

Aby złagodzić kaszel, dr Komarovsky zaleca spacery wczesnym rankiem w pobliżu jeziora w lecie, a także na kilka godzin przed snem.

Jeśli mieszkasz w mieście, w którym nie ma zbiorników wodnych, lepiej udać się do krewnych na wsi lub na wsi.

Odżywianie na krztusiec

Musisz karmić dziecko 5-6 razy w małych porcjach. U niemowląt liczbę karmień należy zwiększyć o 2 dziennie.

Zwiększ reżim picia dziecka kompotami, herbatą, napojami owocowymi, sokiem, wodą mineralną bez gazu, Regidronem, Elektrolitem Humana.

Jadłospis chorego na krztusiec powinien składać się z zup przecierowych, płatków zbożowych w płynie, bulionów, przecierów warzywno-owocowych oraz fermentowanych przetworów mlecznych.

Leczenie etiotropowe

W przypadku krztuśca przepisuje się na 5–7 dni antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak chronione penicyliny półsyntetyczne, aminoglikozydy i makrolidy w dawkach odpowiednich do wieku pacjenta.

Ważny! Antybiotyki są stosowane w celu zabicia Bordetella pertussis i zapobiegania bakteryjnym skutkom krztuśca. Ale nie można wyleczyć krztuśca terapią antybakteryjną, ponieważ ognisko wzbudzenia kaszlu zostało już utworzone i znajduje się w mózgu.

Ponadto u pacjentów z krztuścem stosuje się specyficzną gamma globulinę przeciw krztuścowi.

Terapia patogenetyczna

Czynniki patogenetyczne służą do osłabienia odruchu kaszlowego, poprawy dotlenienia tkanek mózgowych i eliminacji zaburzeń hemodynamicznych. Pacjentom przepisuje się następujące czynniki patogenetyczne:

  • leki przeciwpsychotyczne i uspokajające (Aminazyna (tylko w warunkach szpitalnych), Seduxen, Sibazon);
  • leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Pipolfen);
  • nawadnianie infuzyjne (roztwory chlorku sodu, Ringera Locke'a, Trisol, Disol);
  • Terapia tlenowa;
  • terapia witaminowa (witaminy z grup B, C, A, E).

Leki przeciwkaszlowe są nieskuteczne w przypadku krztuśca. Surowo zabrania się używania tynków musztardowych, banków i innych rozpraszaczy.

Zaleca się przepisywanie środków rozrzedzających plwocinę, takich jak ambroksol, acetylocysteina, syropy ziołowe, ponieważ niedrożność oskrzeli z gęstą plwociną jest głównym czynnikiem rozwoju zapalenia płuc w krztuścu.

W temperaturze ciała powyżej 38,5 ° C stosuje się leki przeciwgorączkowe - Nurofen, Efferalgan itp.

Ponadto, aby złagodzić kaszel u dzieci, można spróbować środków ludowych, takich jak gotowane mleko z posiekanymi ząbkami czosnku, wywar z fig, mieszanka masła i miodu, herbata z babki lancetowatej, wywar z cebuli z miodem, wywar z korzenia lukrecji itp.

Zapobieganie krztuścowi

Szczepienie przeciwko krztuścowi wykonuje się szczepionką DTP zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień w 3, 4-5, 6 i 18 miesiącu życia.

Nieszczepionym dzieciom do pierwszego roku życia, które miały kontakt z krztuścem, podaje się immunoglobulinę ludzką w ilości 3 ml w ciągu 48 godzin.