Leczenie ataksji móżdżkowej (upośledzona koordynacja ruchów): farmakoterapia i kompleks terapii ruchowej. Ataksja móżdżkowa: przyczyny i konsekwencje Leczenie ataksji móżdżkowej tam, gdzie jest leczone

Ważną rolę w kompleksowym leczeniu chorób neurologicznych odgrywa gimnastyka w ataksji.

Głównym celem ćwiczeń w tej patologii jest zdobycie pewności siebie w codziennej praktyce samoopieki.

Zasady wykonania

Aby osiągnąć pożądane rezultaty, należy przestrzegać pewnych zasad w ćwiczeniu:

Nie możesz wykonywać ćwiczeń przeciążając się zbytnio, powinny być wykonywane z łatwością.
W przypadku ataksji nie należy zwracać większej uwagi na pompowanie mięśni.
Stopniowe zwiększanie obciążenia odbywa się ze względu na szybkość wykonania i wzrost złożoności zadania.
Aby uzyskać pozytywną dynamikę, każde ćwiczenie należy doprowadzić do perfekcyjnego wykonania.
Najpierw wykonywane są ruchy zamaszyste wymagające pracy dużych stawów, a następnie łączone są z nimi mniejsze, wymagające większej dokładności.
Na początku ruch jest wykonywany szybko, a następnie należy go powtórzyć w zwolnionym tempie.
Dla regeneracji kompleks składa się początkowo z ćwiczeń z pozycji leżącej, po pewnym czasie - siedzącej, a dopiero potem - stojącej.
Na początkowym etapie każdy ruch powinien być kontrolowany za pomocą wzroku, a dopiero później powinien być wykonywany z zamkniętymi oczami.
Stopień wzrostu obciążenia może określić tylko lekarz, a jego decyzja zależy od rozpoznania i stanu wyjściowego pacjenta.

Rodzaj ćwiczeń stosowanych w ataksji

Każdy schemat ćwiczeń terapeutycznych zawiera zestaw ruchów niezbędnych do poprawy stanu pacjenta i zwiększenia mechanizmów adaptacyjnych. Rozważ ogólne zasady takich ruchów w ataksji.

Naprawczy

Polegają one na obrotach i pochyleniach tułowia. Huśtawki wykonuje się kończynami z udziałem dużych stawów.

Aby rozwinąć precyzję

Stosowane są rzuty, pchnięcia określonego przedmiotu z wyborem celu lub imitacja tego typu ruchu. Stopniowe komplikowanie polega na przesuwaniu celu na większą odległość, zmniejszaniu jego powierzchni, zwiększaniu masy i zmianie kształtu rzucanego przedmiotu, a także rzucaniu z różnych pozycji.

Utrzymanie równowagi ciała, w pozycji siedzącej, a następnie stojącej. Komplikacja spowodowana zmniejszeniem obszaru podparcia, dodaniem dodatkowych ruchów w rękach, punktami zewnętrznymi. Potem następuje przejście do chodzenia. Równowagę utrzymuje się najpierw podczas normalnego chodu, następnie na nierównej powierzchni wykonuje się ruch na boki lub do tyłu.

Ponadto zadanie komplikuje użycie obciążników. Ruch odbywa się najpierw w obrębie poręczy, a następnie bez nich powierzchnia podparcia zmniejsza się, stosowane są jej dodatkowe odmiany.

Rozwój czucia mięśniowo-stawowego

Przedmioty bierze się do rąk i odgaduje ich kształt oraz przybliżoną wagę.

Trening oczu

Wybrany stały punkt unieruchamia się oczami, jednocześnie wykonuje się powolne obroty i pochylenia głowy, przy czym punkt ten nie powinien gubić się w polu widzenia. Ćwiczenie powtarza się we wszystkich pozycjach wyjściowych (leżąc, siedząc i stojąc). Następnie, po pomyślnym wykonaniu poprzednich zadań, to samo powtarza się podczas chodzenia.

Innym rodzajem treningu jest ruch oczu w określonym kierunku. Głowa pozostaje nieruchoma. Takie działania są zalecane do samorealizacji. Muszą być wykonywane przez krótki czas, ale często. Szczególnie pomaga przy zawrotach głowy towarzyszących ataksji przedsionkowej. Liczba powtórzeń i amplituda gałki ocznej wzrasta wraz z poprawą stanu pacjenta.

W przypadku różnych typów ataksji nacisk kładziony jest na różne rodzaje kompleksu treningowego. W statycznej postaci uszkodzenia móżdżku dominują ćwiczenia poprawiające równowagę, a wersja dynamiczna wymaga większej uwagi w rozwoju koordynacji ruchowej. Z wrażliwym wariantem ataksji przez większość czasu są zaangażowani w trening wzmacniający impulsy proprioceptywne.

Terapia ruchowa ataksji pomaga w przywróceniu funkcji ośrodkowego układu nerwowego i jest prowadzona w miarę możliwości przy aktywnym i świadomym udziale pacjenta. Ćwiczenia pomagają zwiększyć ogólny ton, co znacznie pomaga w zrekompensowaniu utraconych umiejętności funkcjonalnych.

ataksja(z greckiego ataksja - zaburzenie) - zaburzenie koordynacji ruchów; bardzo powszechna dysmotyczność. Siła w kończynach jest nieznacznie zmniejszona lub całkowicie zachowana. Ruchy stają się niedokładne, niezręczne, zaburzona jest ich ciągłość i kolejność, zaburzona jest równowaga w pozycji stojącej i podczas chodzenia. Ataksja statyczna to naruszenie równowagi w pozycji stojącej, ataksja dynamiczna to naruszenie koordynacji podczas ruchu. Diagnostyka ataksji obejmuje badanie neurologiczne, EEG, EMG, MRI mózgu, aw przypadku podejrzenia dziedziczności choroby analizę DNA. Terapia i rokowanie rozwoju ataksji zależą od przyczyny jej wystąpienia.

Informacje ogólne

Normalna koordynacja ruchów jest możliwa tylko przy wysoce zautomatyzowanej i przyjaznej aktywności wielu działów ośrodkowego układu nerwowego - przewodników wrażliwości mięśni głębokich, aparatu przedsionkowego, kory okolicy skroniowej i czołowej oraz móżdżku - centralnego narządu odpowiedzialnego za koordynacja ruchów.

Klasyfikacja ataksji

Objawy ataksji

Powstanie wrażliwa ataksja z powodu uszkodzenia tylnych kolumn (pęczki Gaulle'a i Burdacha), rzadziej tylnych nerwów, węzłów obwodowych, kory płata ciemieniowego mózgu, guzka wzrokowego (mieloza linowa, wypustki grzbietowe, zaburzenia naczyniowe). Być może jego manifestacja, zarówno we wszystkich kończynach, jak iw jednej nodze lub ramieniu. Najbardziej odkrywczym zjawiskiem jest ataksja wrażliwa, wynikająca z zaburzenia czucia stawowo-mięśniowego w kończynach dolnych. Pacjent jest niestabilny, podczas chodzenia nadmiernie zgina nogi w stawach biodrowych i kolanowych, stąpa zbyt mocno po podłodze (chodem tupiącym). Często pojawia się uczucie chodzenia po wacie lub dywanie. Chorzy starają się kompensować zaburzenia funkcji motorycznych za pomocą wzroku – podczas chodzenia cały czas patrzą pod nogi. Może to znacznie zmniejszyć objawy ataksji, a zamknięcie oczu wręcz przeciwnie, nasila je. Poważne uszkodzenia tylnych kolumn praktycznie uniemożliwiają stanie i chodzenie.

Ataksja móżdżkowa- konsekwencja porażki robaka móżdżku, jego półkul i nóg. W pozycji Romberga i podczas chodzenia pacjent upada (aż do upadku) w kierunku zajętej półkuli móżdżku. W przypadku uszkodzenia robaka móżdżku możliwy jest upadek na bok lub do tyłu. Pacjent zatacza się podczas chodzenia, szeroko stawia stopy. Chód boczny jest ostro zaburzony. Ruchy są zamaszyste, powolne i niezgrabne (głównie od strony zajętej półkuli móżdżku). Zaburzenie koordynacji jest prawie niezmienne w kontroli widzenia (otwarte i zamknięte oczy). Następuje naruszenie mowy - zwalnia, staje się rozciągnięta, szarpana, często skandowana. Pismo odręczne staje się zamaszyste, nierówne, obserwuje się makrografię. Być może zmniejszenie napięcia mięśniowego (w większym stopniu po stronie zmiany), a także naruszenie odruchów ścięgnistych. Ataksja móżdżkowa może być objawem zapalenia mózgu o różnej etiologii, stwardnienia rozsianego, nowotworu złośliwego, ogniska naczyniowego w pniu mózgu lub móżdżku.

Rozwój ataksja korowa(czołowy) jest spowodowany uszkodzeniem płata czołowego mózgu spowodowanym dysfunkcją układu czołowo-mostowo-móżdżkowego. W przypadku ataksji czołowej noga przeciwna do dotkniętej półkuli móżdżku cierpi w maksymalnym stopniu. Podczas chodzenia obserwuje się niestabilność (w większym stopniu na zakrętach), przechylenie lub upadek na bok po tej samej stronie dotkniętej półkuli. W ciężkich zmianach płata czołowego pacjenci nie mogą w ogóle chodzić ani stać. Kontrola wzrokowa nie wpływa na nasilenie naruszeń podczas chodzenia. Ataksja korowa charakteryzuje się także innymi objawami charakterystycznymi dla uszkodzenia płata czołowego – odruchem chwytania, zmianami w psychice, zaburzeniami węchu. Zespół objawów ataksji czołowej jest bardzo podobny do ataksji móżdżkowej. Główną różnicą uszkodzenia móżdżku jest demonstracyjne niedociśnienie w kończynie ataktycznej. Przyczynami ataksji czołowej są ropnie, guzy, incydenty naczyniowo-mózgowe.

dziedziczny móżdżkowa ataksja Pierre-Marie- dziedziczna choroba o przewlekłym postępującym charakterze. Przenoszona jest w sposób autosomalny dominujący. Jej głównym objawem jest ataksja móżdżkowa. Patogen ma wysoką penetrację, przeskakiwanie pokoleń jest bardzo rzadkie. Charakterystycznym patoanatomicznym objawem ataksji Pierre-Marie jest hipoplazja móżdżku, rzadziej zanik oliwek dolnych, mostów mózgu (pons varoli). Często objawy te łączą się z połączonym zwyrodnieniem układów kręgosłupa (obraz kliniczny przypomina ataksję rdzeniowo-móżdżkową Friedreicha).

Mediana wieku zachorowania na zaburzenia chodu wynosi 35 lat. Następnie dołącza się do niego naruszenie mimiki, mowy i ataksji w rękach. Występuje ataksja statyczna, adiadochokineza, dysmetria. Zwiększają się odruchy ścięgniste (do odruchów patologicznych). Możliwe są mimowolne drżenia mięśni. Zmniejsza się siła mięśni kończyn. Obserwuje się postępujące zaburzenia okoruchowe - niedowład nerwu odwodzącego, opadanie powiek, niewydolność konwergencji, rzadziej - objaw Argyle'a Robertsona, zanik nerwów wzrokowych, obniżenie ostrości wzroku, zwężenie pól widzenia. Zaburzenia psychiczne objawiają się w postaci depresji, obniżonej inteligencji.

Rodzinna ataksja Friedreicha- dziedziczna choroba o przewlekłym postępującym charakterze. Przenoszona jest w sposób autosomalny dominujący. Jej głównym objawem jest mieszana ataksja czuciowo-móżdżkowa wynikająca z połączonego uszkodzenia układów kręgosłupa. Małżeństwa krwi są bardzo częste wśród rodziców pacjentów. Charakterystycznym patoanatomicznym objawem ataksji Friedreicha jest postępująca degeneracja bocznych i tylnych kolumn rdzenia kręgowego (do rdzenia przedłużonego). Wiązki Golla są bardziej dotknięte. Ponadto dotyczy to komórek filarów Clarka, a wraz z nimi tylnej ścieżki rdzeniowo-móżdżkowej.

Głównym objawem ataksji Friedreicha jest ataksja, która wyraża się w niepewnym, niezgrabnym chodzie. Pacjent chodzi z rozmachem, zbaczając ze środka na boki i szeroko rozstawiając stopy. Charcot nazwał taki chód tabetyczno-móżdżkowym. Wraz z rozwojem choroby dyskoordynacja rozprzestrzenia się na ramiona, mięśnie klatki piersiowej i twarz. Zmienia się mimika twarzy, mowa staje się powolna, szarpana. Odruchy ścięgniste i okostnowe są znacznie osłabione lub nieobecne (głównie na nogach, później na kończynach górnych). W większości przypadków słuch jest osłabiony.

Wraz z rozwojem ataksji Friedreicha pojawiają się zaburzenia pozanerwowe - uszkodzenie serca i zmiany szkieletowe. Na EKG - deformacja fali przedsionkowej, zaburzenia rytmu. Występuje napadowy ból w sercu, tachykardia, duszność (w wyniku wysiłku fizycznego). Zmiany w szkielecie wyrażają się charakterystyczną zmianą kształtu stopy – tendencją do częstych zwichnięć stawów, wzrostem łuku i wyprostu palców, a także kifoskoliozą. Wśród zaburzeń endokrynologicznych towarzyszących ataksji Friedreicha wymienia się cukrzycę, hipogonadyzm i infantylizm.

Ataksja telangiektazja(zespół Louisa-Bara) jest chorobą dziedziczną (grupa fakomatoz) przenoszoną w sposób autosomalny recesywny. Bardzo często towarzyszy dysgammaglobulinemia i hipoplazja grasicy. Rozwój choroby rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, kiedy pojawiają się pierwsze zaburzenia ataktyczne. W przyszłości ataksja postępuje i w wieku 10 lat chodzenie jest prawie niemożliwe. Często zespołowi Louisa-Bara towarzyszą objawy pozapiramidowe (hiperkineza typu mioklonicznego i atetoidalnego, hipokineza), upośledzenie umysłowe i uszkodzenie nerwów czaszkowych. Charakterystyczna jest skłonność do nawracających infekcji (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), co wynika przede wszystkim z braku reakcji immunologicznych organizmu. Ze względu na niedobór limfocytów T-zależnych i immunoglobulin klasy A ryzyko nowotworów złośliwych jest wysokie.

Powikłania ataksji

Rozpoznanie ataksji

Rozpoznanie ataksji opiera się na rozpoznaniu chorób w rodzinie pacjenta oraz obecności ataksji. EEG mózgu w ataksji Pierre'a Marie'go i ataksji Friedreicha ujawnia następujące zaburzenia: rozlana aktywność delta i theta, zmniejszenie rytmu alfa. W badaniach laboratoryjnych dochodzi do naruszenia metabolizmu aminokwasów (zmniejszenie stężenia leucyny i alaniny, zmniejszenie ich wydalania z moczem). MRI mózgu ujawnia zanik pni rdzenia kręgowego i mózgu, a także górnych części robaka. Za pomocą elektromiografii wykrywa się uszkodzenie aksonalno-demielinizacyjne włókien czuciowych nerwów obwodowych.

Podczas różnicowania ataksji należy wziąć pod uwagę zmienność obrazu klinicznego ataksji. W praktyce klinicznej występują podstawowe odmiany ataksji i jej formy przejściowe, kiedy objawy kliniczne są podobne do rodzinnej paraplegii (spastycznej), zaniku nerwów i stwardnienia rozsianego.

Rozpoznanie dziedzicznej ataksji wymaga bezpośredniej lub pośredniej diagnostyki DNA. Za pomocą metod genetyki molekularnej diagnozuje się ataksję u pacjenta, po czym przeprowadza się pośrednią diagnostykę DNA. Z jego pomocą ustala się możliwość dziedziczenia patogenu ataksji przez inne dzieci w rodzinie. Możliwe jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki DNA, będzie to wymagało biomateriału wszystkich członków rodziny (rodziców biologicznych dziecka i wszystkich pozostałych dzieci tej pary rodzicielskiej). W rzadkich przypadkach wskazana jest prenatalna diagnostyka DNA.

Leczenie i rokowanie ataksji

Ataksję leczy neurolog. Ma głównie charakter objawowy i powinien obejmować: ogólną terapię wzmacniającą (witaminy z grupy B, ATP, antycholinesterazy); specjalny zestaw ćwiczeń gimnastyczno-gimnastycznych mających na celu wzmocnienie mięśni i zmniejszenie dyskoordynacji. W przypadku ataksji Friedreicha, biorąc pod uwagę patogenezę choroby, dużą rolę w leczeniu mogą odgrywać leki wspomagające pracę mitochondriów (kwas bursztynowy, ryboflawina, koenzym Q10, witamina E).

W leczeniu ataksji-teleangiektazji oprócz powyższych algorytmów konieczna jest korekcja niedoboru odporności. W tym celu zalecany jest przebieg leczenia immunoglobuliną. Radioterapia w takich przypadkach jest przeciwwskazana, ponadto należy unikać nadmiernego promieniowania rentgenowskiego oraz długotrwałej ekspozycji na słońce.

Rokowanie w przypadku genomowych chorób dziedzicznych jest niekorzystne. Występuje powolny postęp zaburzeń neuropsychiatrycznych. Zdolność do pracy w większości przypadków jest zmniejszona. Jednak dzięki leczeniu objawowemu i profilaktyce nawracających chorób zakaźnych, urazów i zatruć pacjenci mają szansę dożyć sędziwego wieku. Jako środek zapobiegawczy należy unikać narodzin dzieci w rodzinach, w których są pacjenci z dziedziczną ataksją. Ponadto zaleca się wykluczenie możliwości jakichkolwiek małżeństw pokrewnych.

Zaburzenia te mogą objawiać się podczas wykonywania dowolnych czynności, chodzenia - ataksja dynamiczna i mogą rozwijać się w pozycji stojącej - ataksja statyczna. Ataksja móżdżkowa może być zarówno statyczna, jak i dynamiczna.

Powoduje

Ten zespół kliniczny jest związany ze zmianami w móżdżku. Muszę powiedzieć, że komórki móżdżku są bardzo wrażliwe na czynniki drażniące i bardzo trudno jest wyizolować którykolwiek z nich.

Komórki Purkinjego - główne elementy funkcjonalne móżdżku - obumierają pod wpływem nawet niewielkich dawek alkoholu, są bardzo wrażliwe na nikotynę i inne zatrucia. Dlatego zawsze trudno jest przewidzieć, co może doprowadzić do rozwoju ataksji i ogólnie jakie jest jej ryzyko u danej osoby.

MA często występuje w nowotworach, urazach i udarach, zwłaszcza móżdżku, infekcjach opon mózgowo-rdzeniowych, stwardnieniu rozsianym, przewlekłym zatruciu. Uważa się, że istnieją dziedziczne przyczyny ataksji móżdżkowej, ale patogeneza nadal nie jest znana.

Objawy

Jeśli wiodącym objawem ataksji móżdżkowej są zaburzenia statyczne, to pacjent przyjmuje typową postawę stojącą: szeroko rozstawia nogi, utrzymuje równowagę na rękach, unika obracania i pochylania głowy i tułowia. Jeśli popchniesz go lub zmusisz do poruszania nogami, spadnie, nawet nie zauważając, że spada.

W przypadku zaburzeń dynamicznych obraz jest również typowy: osobliwy chód, który w ten sposób nazywa się „móżdżkowym”. Nogi pacjenta są szeroko rozstawione, napięte, stara się ich nie zginać, chodzi jak na szczudłach. Ciało jest wyprostowane, nawet lekko odrzucone do tyłu. W rogach pacjenta „niesie”, aż do upadku, amplituda wymachu podczas przestawiania nóg jest bardzo szeroka (dysmetria).

Z biegiem czasu rozwija się adiadochokineza (pacjent nie jest w stanie naprzemiennie wykonywać ruchów, np. nie będzie w stanie rytmicznie dotykać czubka nosa, jednocześnie naprzemiennie palcami wskazującymi obu dłoni). Mowa, pismo odręczne pogarsza się, twarz staje się maskowata z powodu zubożenia mimiki. Często tacy pacjenci są myleni z pijakami, dlatego nie udzielają pomocy na czas.

Pacjenci skarżą się na ból kończyn, dolnej części pleców, szyi. Zwiększa się napięcie mięśniowe, możliwe są konwulsyjne drgawki. Dość typowe jest opadanie powiek, zez zbieżny z podwójnym widzeniem, oczopląs, zawroty głowy przy próbie skupienia wzroku, obniżona ostrość wzroku. Rozwijają się zaburzenia neuropsychiatryczne, depresja.

Diagnoza i leczenie

Przy prowadzeniu pełnego zakresu badań diagnoza nie sprawia trudności. Konieczne są badania czynnościowe, ocena odruchów ścięgnistych, badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Zaleca się tomografię komputerową, ultrasonografię i dopplerografię mózgu, starannie zbiera się wywiad.

Leczenie jest najczęściej objawowe, z wyjątkiem przypadków ataksji móżdżkowej w infekcjach, kiedy konieczne jest leczenie podstawowej choroby zakaźnej. Przepisuj leki poprawiające ukrwienie mózgu, nootropy, betaserc i inne leki betahistyna. Czasami specjalna gimnastyka, masaż, zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają zmniejszyć nasilenie objawów.

Prognoza

Ataksja móżdżkowa jest chorobą nieuleczalną. Rokowanie jest niekorzystne, gdyż choroba postępuje szybko, prowadząc do pogorszenia jakości życia i licznych zaburzeń ze strony różnych narządów.

Ataksja móżdżkowa jest zaburzeniem neurologicznym objawiającym się zaburzeniami koordynacji ruchowej na skutek uszkodzenia móżdżku i jego połączeń. Objawami patologii są specyficzne zaburzenia chodu i równowagi, problemy z płynnością mowy, niedociśnienie mięśniowe, brak koordynacji ruchowej, zawroty głowy. Leczenie dobiera się w zależności od choroby, która wywołała stan.

Móżdżek jest częścią mózgu, która znajduje się tuż u podstawy. Narząd ten składa się z dwóch półkul, które odpowiadają za dokładność ruchów. Półkule móżdżku są oddzielone robakiem, który zapewnia równowagę i stabilność podczas chodzenia. W zależności od tego, która część móżdżku została dotknięta, wyróżnia się dwie formy patologii: statyczno-ruchową (uszkodzenie robaka, w którym występuje zaburzenie stabilności i chodu) i dynamiczną (dotknięte są półkule, dzięki którym zdolność wykonywanie dobrowolnych ruchów kończyn jest upośledzone).

Przyczyny ataksji móżdżkowej

W neurologii stosuje się klasyfikację ataksji móżdżkowej opartą na kryteriach przebiegu choroby. Wyróżnia trzy główne typy ataksji: o ostrym początku, podostrym początku i przewlekłym. Każdy z tych typów może być spowodowany różnymi chorobami.

Ataksja o ostrym początku (rozwija się nagle po ekspozycji na czynniki prowokujące):

udar niedokrwienny wywołany niedrożnością miażdżycową lub zatorem tętnic mózgowych, które odżywiają tkankę móżdżku (uważany za jedną z najczęstszych przyczyn patologii);
udar krwotoczny;
uraz móżdżku wynikający z krwiaka śródmózgowego lub urazowego uszkodzenia mózgu;
stwardnienie rozsiane;
zespół Guillain-Barré;
zapalenie mózgu i poinfekcyjne zapalenie móżdżku;
zatrucie organizmu (lit, barbiturany, difenina);
hipertermia;
Zaburzenia metaboliczne;
wodogłowie obturacyjne.

Ataksja o podostrym początku (rozwija się w ciągu jednego lub więcej tygodni):

guzy, różnego rodzaju ropnie i inne procesy wolumetryczne w móżdżku (gwiaździak, rdzeniak, hemangioblastoma, wyściółczak);
wodogłowie normotensyjne wywołane krwotokiem podpajęczynówkowym po operacji mózgu lub zapaleniu opon mózgowych;
zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność przytarczyc, niedoczynność tarczycy);
niedobór witamin;
przedawkowanie leków przeciwdrgawkowych;
zaburzenia toksyczne i metaboliczne związane ze złym wchłanianiem i odżywianiem;
złośliwe choroby nowotworowe (rak płuc, rak jajnika);
paraneoplastyczne zwyrodnienie móżdżku.

Przewlekle postępujące ataksje (rozwijające się przez kilka miesięcy lub lat):

ataksja rdzeniowo-móżdżkowa (ataksja Friedreicha, ataksja Nefridreicha);
ataksje korowe móżdżku (zanik korowy móżdżku Holmesa, późny zanik móżdżku Marie-Foy-Alajuanin);
ataksja móżdżkowa o późnym początku (OPCA, choroba Machado-Josepha, dysgenezja móżdżku).

Objawy ataksji móżdżkowej

Pacjenci z ataksją móżdżkową zwykle wykonują zamaszyste i niestabilne ruchy podczas chodzenia. Ich chód jest chwiejny, dla większej stabilności starają się szeroko rozstawić nogi. Jeśli pacjent zostanie poproszony o spróbowanie chodzenia w jednej linii, będzie można zauważyć, jak kołysze się z jednej strony na drugą. Zwykle objawy choroby stają się bardziej wyraźne, gdy pacjent nagle zmienia kierunek lub wstaje z krzesła i od razu próbuje szybko chodzić.

Podczas chodzenia obserwuje się hipometrię (nagłe zatrzymanie ruchu jeszcze przed osiągnięciem określonego celu) i hipermetrię (nadmierny zakres ruchu). Pacjenci z ataksją móżdżkową zwykle nie są w stanie szybko wykonywać ruchów kontralateralnych. Z powodu problemów z koordynacją dochodzi do patologicznej zmiany pisma ręcznego: pojawia się makrografia, która staje się zamaszysta i nierówna.

Patologia móżdżku charakteryzuje się również odchyleniem podczas chodzenia lub nawet upadku na bok. Podczas wizyty u neurologa pacjent wykonuje badanie palcowo-nosowe. Zwykle pacjenci mają nie tylko machanie palcem poza czubkiem nosa, ale także zauważalne drżenie rąk. W tym przypadku nie ma żadnego znaczenia, czy oczy pacjenta są otwarte, czy zamknięte, ponieważ nie wpływa to na wyniki testu. Za pomocą tego testu można odróżnić ataksję móżdżkową od przedsionkowej i wrażliwej.

W przypadku wrodzonych typów ataksji móżdżkowej charakterystyczne są następujące objawy:

zaburzona koordynacja poszczególnych mięśni;
niestabilność pionowa;
gwałtowność mowy;
opóźniona mowa i rozwój umysłowy;
późny początek chodzenia i siadania u niemowląt.

Ataksji móżdżkowej często towarzyszy dyzartria i oczopląs. Nie sposób nie zauważyć, że pacjent ma problemy z mową: zwalnia, traci płynność, staje się przerywany i zeskanowany. W miarę postępu choroby u pacjentów dochodzi do zaburzenia pisma ręcznego, zubożenia mimiki twarzy, pojawienia się bólów w dolnej części pleców, drgawek konwulsyjnych, pogorszenia wzroku, rozwoju zeza, trudności w połykaniu i ogólnie w jedzeniu, upośledzeniu słuchu, zmianie psychiki i pojawia się depresja.

Charakterystycznym objawem choroby, dzięki któremu można ją zdiagnozować, będzie naruszenie połączonych ruchów, które normalnie powinny iść razem. Na przykład, odchylając ciało do tyłu, osoba zwykle zgina nogi w kolanach, a kiedy próbuje podnieść głowę, odrzucając głowę, lekko marszczy czoło. U pacjentów z ataksją ruchy te zwykle nie są skoordynowane.

Rozpoznanie ataksji móżdżkowej

Podczas diagnozowania lekarz musi koniecznie wziąć pod uwagę, że może to być spowodowane różnymi chorobami. Dlatego w diagnostyce patologii uczestniczą tacy specjaliści jak neurolog, traumatolog, onkolog, endokrynolog, genetyk, neurochirurg. Pierwszym etapem diagnozy jest badanie pacjenta i zebranie wywiadu. Pacjenci z zaburzeniami koordynacji często skarżą się na zataczanie i przewracanie się podczas chodzenia.

Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz pyta pacjenta, czy objawy patologii nasilają się w ciemności, czy martwi się częstymi zawrotami głowy. Podczas badania klinicznego neurolog ocenia chód i równowagę pacjenta. Na przykład, aby przetestować chodzenie, lekarz może poprosić pacjenta, aby szedł w linii prostej, a następnie wykonał obrót.

Najbardziej niezawodnymi metodami postawienia trafnej diagnozy w ataksji móżdżkowej są tomografia komputerowa, MSCT i rezonans magnetyczny mózgu. Za ich pomocą można wykryć nowotwory mózgu, wady wrodzone, zmiany patologiczne w móżdżku. W celu dokładniejszej diagnostyki patologii można również zastosować dopplerografię i MRA naczyń mózgowych. Identyfikacja choroby w przypadku jej dziedzicznej etiologii umożliwia analizę genetyczną i diagnostykę DNA.

Objawy ataksji móżdżkowej są pod wieloma względami podobne do objawów innych patologii neurologicznych. Dlatego ważne jest, aby neurolog przeprowadził jak najdokładniejszą diagnostykę różnicową. Mianowicie za pomocą badań analizatora przedsionkowego (vestibulometria, stabilografia, elektronystagmografia) można wykluczyć zaburzenia przedsionkowe. Wykonanie nakłucia lędźwiowego umożliwia wykrycie nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, objawów krwotoku, guza czy procesów zapalnych. Możliwe jest wykluczenie zakaźnego uszkodzenia mózgu poprzez uzyskanie wyników badania PCR lub badania krwi pod kątem sterylności.

Leczenie ataksji móżdżkowej

Leczenie ataksji móżdżkowej ma na celu wyeliminowanie choroby, która ją wywołała. W każdym razie o sposobie leczenia ataksji móżdżkowej zadecyduje grono lekarzy kompetentnych w tej dziedzinie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i jego szanse na wyzdrowienie.

Terapia medyczna

Jeśli patologia była spowodowana procesem zakaźnym i zapalnym, w tym przypadku lekarz przepisuje terapię przeciwwirusową lub przeciwbakteryjną. Zaburzenia naczyniowe, które spowodowały ataksję móżdżkową, leczy się poprzez zatrzymanie krwawienia mózgowego lub normalizację krążenia krwi. W tym celu pacjentowi przepisuje się następujące grupy leków: leki trombolityczne, angioprotektory, leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty, leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Jeśli ataksja móżdżkowa ma dziedziczną etiologię, nie można jej całkowicie pozbyć. Zasadniczo lekarze uciekają się do terapii metabolicznej, która polega na wyznaczeniu leków, takich jak cerebrolizyna, witaminy B12, B6 i B1, ATP, preparaty z miłorzębu japońskiego, łagodnyronian, piracetam. Aby zwiększyć napięcie mięśni szkieletowych i poprawić w nim metabolizm, pacjentom zaleca się masaż.

Terapia chirurgiczna

Najtrudniejsze i najdłuższe będzie leczenie ataksji spowodowanej chorobą nowotworową. W takim przypadku lekarze uciekają się do radykalnego leczenia chirurgicznego. Jeśli podczas diagnozy guza zostanie wykryty jego złośliwy charakter, lekarze dodatkowo przepisują przebieg chemioterapii. Aby wyeliminować ataksję móżdżkową wywołaną przez wodogłowie, zalecana jest operacja zastawki.

Terapia zachowawcza

Oprócz terapii lekowej i operacji chirurgicznych, kompleksowa terapia choroby obejmuje wyznaczenie innych metod zachowawczych. Zgodnie ze wskazaniami pacjentom można zalecić zajęcia logopedyczne, terapię zajęciową, fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ta ostatnia obejmuje zarówno wykonywanie ćwiczeń sportowych, jak i wielokrotne powtarzanie różnych codziennych czynności poprawiających koordynację ruchową: przewracanie kartek, nalewanie płynów, zapinanie ubrań na guziki.

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie dla pacjenta zależy wyłącznie od przyczyny, która wywołała początek choroby. Ostre i podostre ataksje spowodowane zatruciem organizmu, zaburzeniami naczyniowymi i procesami zapalnymi mogą całkowicie ustąpić lub częściowo pozostać. W takim przypadku rokowanie dla pacjenta będzie jak najbardziej korzystne, jeśli czynnik prowokujący zostanie wyeliminowany na czas: infekcja, skutki toksyczne, niedrożność naczyń.

Przewlekła postać ataksji charakteryzuje się stopniowym nasilaniem objawów, co ostatecznie prowadzi do inwalidztwa chorego. Największym zagrożeniem dla życia pacjenta jest ataksja móżdżkowa spowodowana procesami nowotworowymi. Szybki rozwój choroby i zaburzenie funkcjonowania wielu narządów prowadzi do poważnych powikłań, które znacząco pogarszają jakość życia chorego.

Zapobieganie ataksji móżdżku obejmuje zapobieganie urazom mózgu, infekcjom ciała, rozwojowi zaburzeń naczyniowych, terminowe leczenie przewlekłego niedokrwienia mózgu, wyrównanie zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych, obowiązkowe poradnictwo genetyczne podczas planowania ciąży.

W niektórych sytuacjach ataksja jest głównym przejawem dziedzicznych lub nabytych patologii ludzkiego ciała. Gimnastyka na ataksję jest przepisywana przez lekarza, a następnie samodzielnie wdrażana przez pacjenta.

Wrażliwa ataksja powstaje, gdy głęboka wrażliwość jest uszkodzona. System głębokiej wrażliwości przestaje normalnie odbierać i przetwarzać sygnały kinestetyczne zakończeń nerwowych znajdujących się w ścięgnach i mięśniach. W związku z tym zatrzymuje się przepływ informacji do mózgu o skurczach mięśni i grup mięśniowych. Zakłócona zostaje praca tej strony funkcji ruchowych, która nazywana jest „odwrotną aferentacją” lub „sprzężeniem zwrotnym”. Przy wrażliwej postaci ataksji zaburzone jest funkcjonowanie czucia głębokiego, co wpływa na koordynację ruchów oraz pracę stawów i mięśni.

Jak objawia się ta choroba?

Jeśli tylne struny są uszkodzone na poziomie odcinka lędźwiowego i piersiowego, to znajduje to odzwierciedlenie w kończynach dolnych, a jeśli sznurki znajdujące się nieco powyżej szyi są zaangażowane w proces patologiczny, znajduje to odzwierciedlenie w rękach i nogach.

Jednostronne uszkodzenie klinowatego i delikatnego pęczka wywołuje proces, w którym praca zarówno kończyn górnych, jak i dolnych pogarsza się od strony ogniska. Jeśli pętla przyśrodkowa jest uszkodzona w okolicy powyżej skrzyżowania, praca kończyn po przeciwnej stronie jest zaburzona. Jeśli wzgórze jest uszkodzone, zaburzona jest również koordynacja kończyn po przeciwnej stronie.

Oznaki i objawy wrażliwej postaci ataksji

Przy wyraźnej wrażliwej ataksji ręce mają trudności z wykonywaniem nawet najprostszych czynności domowych. Pacjent nie jest w stanie zapiąć guzików, podać pełnej szklanki wody do ust, dokładnie dotknąć palcem czubkiem nosa. W spoczynku palce mogą poruszać się mimowolnie w sposób podobny do atetozy.

Jeśli pacjent próbuje dotknąć piętą jednej nogi do kolana, druga goleń zaczyna poruszać się zygzakiem, a pięta opada poniżej lub powyżej kolana. Kolejna faza tego badania również jest źle realizowana – pacjent przebiega piętą jednej nogi wzdłuż kości piszczelowej drugiej nogi, ale noga odchyla się w lewo lub w prawo. Napięcie mięśni w uszkodzonych kończynach zmniejsza się podczas zginania i prostowania.

To jest ważne! Ogólnemu zaburzeniu stanu towarzyszy kołysanie się ciała, co jest bardzo zauważalne podczas zamykania stóp i jednoczesnego zamykania oczu. Chodzenie osoby charakteryzuje się nieporządkiem, a stopy gwałtownie się unoszą i z hukiem opadają na podłogę lub ziemię. Pacjent idzie ze spuszczoną głową, aby zapanować nad sytuacją.

Oznaki i objawy postaci móżdżku

Postać móżdżkowa ataksji rozwija się, gdy móżdżek i jego połączenia są uszkodzone. W tym przypadku osoba rozwija zaburzenia ruchowe. Istota patofizjologiczna wyraża się naruszeniem odruchów proprioceptywnych, które są zamknięte w móżdżku i wpływają na toniczną pracę mięśni. Postać móżdżku objawia się uszkodzeniem samego móżdżku, jego kanałów przewodzących, aferentnych i eferentnych.

To jest ważne! Wraz z rozwojem ataksji móżdżkowej zamykanie oczu praktycznie nie ma wpływu na pogorszenie patologii, a głęboka wrażliwość nie zmienia się. Klasyfikuj kilka głównych typów ataksji móżdżkowej.

Dynamiczna ataksja powoduje naruszenie wykonywania różnych dobrowolnych ruchów ciała. Diagnozę przeprowadza się za pomocą testów pięta-kolano lub palec-nos. Ta postać choroby rozwija się z powodu uszkodzenia półkul w móżdżku. Wyraźnie opisane odchylenia dają o sobie znać podczas badania kończyn górnych. Ruchy dłoni są wykonywane ponad normalną objętość - ręka jest wysunięta dalej, palce są zbyt wyprostowane. Jeśli ktoś musi uderzyć palcem w cel, wtedy jego ręka gwałtownie drży, gdy zbliża się do zamierzonego obiektu. Pacjenci z ataksją dynamiczną nie są w stanie wykonywać szybkich, naprzemiennych ruchów ręki. Pojawia się również zaburzenie mowy – mowa spowalnia, gubi się jej płynność, zaburzenie pisania.

Jakie ćwiczenia przyczyniają się do normalizacji stanu choroby

Ćwiczenia poprawiające koordynację

To jest ważne! W celu normalizacji koordynacji stosuje się ćwiczenia fizyczne, charakteryzujące się unieruchomieniem jednego lub dwóch stawów jednocześnie z aktu motorycznego. Na przykład, jeśli wymagana jest koordynacja ruchów stawu łokciowego, nadgarstkowego i barkowego, wówczas staw łokciowy należy „zamocować” bandażem mocującym, a ruch wykonać bez jego udziału.

Zmniejszenie drżenia rąk można wydoić poprzez terapię ruchową na ataksję. Często stosuje się ćwiczenia krótkotrwałe, aby przeciwdziałać drżeniom - szarpnięcia, uderzenia itp. Te manipulacje zmieniają rytm drżenia, zwiększając zdolność do przeciwstawienia się mu. Ponadto działania krótkoterminowe są bardzo skuteczne w wykonywaniu codziennych czynności – takich jak przewracanie stron, nalewanie wody do szklanki, używanie piorunów.

Odpowiednie ćwiczenia na ataksję przedsionkową

Zwykle, aby trenować równowagę, konieczne jest zastosowanie następujących technik:

Zwiększenie obszaru podparcia - nogi szersze niż ramiona.
Zmniejszenie obszaru podparcia - stopy są ściśle ze sobą złączone.
Wykorzystanie dodatkowego wsparcia - prętów lub lasek.
Organizacja gimnastyki dla oczu - szczególnie przy częstych zawrotach głowy.
Ćwiczenia polegające na wyłączeniu jednego ze zmysłów – chodzenia z zamkniętymi oczami, w słuchawkach itp.
Ćwiczenia polegające na zmianie wzorca normalnych ruchów - chodzenie po nierównej powierzchni, chodzenie bokiem itp.
Połączenie powyższych ćwiczeń z gimnastyką dla oczu.

Z tymi ćwiczeniami nie należy zwlekać, ale ważne jest, aby powtarzać je jak najczęściej. Ich organizacja jest wymagana dla pacjentów w celu prowadzenia wielokrotnej samodzielnej nauki w domu.

Metoda Frenkla, ćwiczenia na ataksję i stwardnienie rozsiane

Metoda Frenkla to system powoli powtarzających się ćwiczeń o rosnącym stopniu trudności. Te specjalnie zaprojektowane ćwiczenia mają na celu leczenie ataksji, stwardnienia rozsianego i innych podobnych zaburzeń związanych z regulacją ruchu.

Głównym celem ćwiczeń jest osiągnięcie takiej regulacji ruchu, aby pacjent był w stanie to zrobić, a tym samym nabrać pewności w wykonywaniu codziennych ruchów niezbędnych do samoopieki.

Zasady ćwiczeń

Zwiększanie obciążenia odbywa się poprzez zmianę szybkości, skali i złożoności ćwiczeń.

Ten program składa się z serii ćwiczeń, które pomogą Ci bez patrzenia określić położenie rąk i nóg w przestrzeni.

Zasady ćwiczeń:

Ćwiczenia mają na celu przede wszystkim koordynację; nie mają być wzmacniane.

Pozycja wyjściowa: Leżąc na łóżku lub kanapie o gładkiej powierzchni, po której można się swobodnie poruszać, przesuń stopy po powierzchni. Twoja głowa powinna być uniesiona (na poduszce), abyś mógł śledzić każdy ruch, który wykonujesz.

Zegnij jedną nogę w stawie biodrowym i kolanowym, przesuń piętę po powierzchni łóżka. Wyprostuj biodro i kolano, aby powrócić do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie drugą nogą.

Zegnij jedną nogę w stawie biodrowym i kolanowym, jak w ćwiczeniu nr 1. Następnie przesuń przeciwną prostą nogę w bok, pięta zgiętej nogi jest przymocowana do powierzchni łóżka. Przenieś odwiedzioną nogę z powrotem do środka i wyprostuj biodro i kolano zgiętej nogi. Wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie drugą nogą.

Zegnij jedną nogę w biodrze i kolanie i unieś ją z ziemi. Wyprostuj nogę i powoli wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie drugą nogą.

Zegnij i wyprostuj jedną nogę w stawie biodrowym i kolanowym, piątą poruszając (ślizgając się) po powierzchni łóżka, na komendę spróbuj zatrzymać ruch nogi w dowolnym miejscu. Powtórz ćwiczenie drugą nogą.

Zegnij biodro i kolano jednej nogi i umieść piętę za nogą drugiej nogi po przeciwnej stronie kolana. Następnie zsuń goleń do kostek i z powrotem do kolana. Wróć do pozycji wyjściowej i powtórz ćwiczenie drugą nogą.

Zegnij obie nogi w biodrach i kolanach, piętami na powierzchni łóżka, trzymając kostki razem. Wyprostuj obie nogi, przesuwając pięty po powierzchni, wróć do pozycji wyjściowej.

Zegnij jedną nogę w stawie biodrowym i kolanowym, a następnie drugą, jednocześnie prostując pierwszą nogę, wykonując ruch „rowerkowy”. Tempo jest wolne, jeśli nie możesz unieść nóg nad powierzchnię, wykonuj ruchy ślizgowe.

Pozycja wyjściowa: Siedzenie na krześle ze stopami opartymi o podłogę.

Ćwiczenie wykonujemy: Stuknij w miejscu, unosząc tylko pięty. Następnie komplikujemy ćwiczenie, naprzemiennie unosząc całą nogę i mocno stawiając stopę na podłodze z naciskiem, aby można było prześledzić ślad.

Zrób półkrzyż kredą. Przesuwaj stopami wzdłuż miejsca oznaczonego krzyżykami: do przodu, do tyłu, w lewo iw prawo.

Ćwiczenie wykonuj naprzemiennie unosząc nogi w pozycji siedzącej, podnosząc nogę, musisz wykonać ćwiczenie. powtórz ćwiczenie drugą nogą.

Naucz się wstawać z krzesła, najpierw pochyl tułów lekko do przodu, a następnie wstań, prostując biodra i kolana. Usiądź w odwrotnej kolejności.

Ćwiczenie odwodzenia nóg w pozycji siedzącej. Wykonaj odwodzenie uda nogi na bok, następnie przywodzenie palca stopy, powrót do pozycji wyjściowej w tej samej kolejności, najpierw palec nogi, potem udo. powtórz ćwiczenie na drugą stronę.

Ćwiczenie jest podobne do ćwiczenia z krzyżami na podłodze, tylko w tym ćwiczeniu wykonywany jest ruch ślizgowy nogi, od początku jak najbliżej ciała, następnie 5-10 cm od środka, stopniowo zwiększając odległość z ciała. Po wykonaniu ćwiczenia jedną nogą powtórz je drugą. Ćwiczenie wykonuj najpierw w pozycji siedzącej, następnie skomplikuj je i wykonuj w pozycji stojącej.

Pozycja wyjściowa: Stań prosto, nogi oddalone od siebie o 4 do 6 cm.

Idź bokiem, zaczynając od pół kroku w prawo. Wykonaj to ćwiczenie licząc. Na jednym przenieś ciężar na lewą nogę, na dwóch przenieś prawą nogę wokół nas w prawo, na trzech przenieś ciężar na prawą nogę, na czterech przesuń lewą nogę w prawo. Powtórz ćwiczenie z pół kroku w lewo. Rozmiar kroku w prawo lub w lewo może się różnić.

Idź do przodu, między dwiema równoległymi liniami oddalonymi od siebie o 14 cm, położenie nóg tylko wzdłuż linii, prawą stopą wzdłuż prawej linii, lewą stopą wzdłuż lewej linii. Zrób dziesięć kroków, oceń poprawność i dokładność ruchu, powtórz ćwiczenie.

Idź naprzód wzdłuż linii, stawiając każdą stopę na śladzie linii. Musisz iść równolegle do linii z odchyleniem nie większym niż 5 cm od środka linii. Zacznij od ćwierć kroku, następnie pół kroku, trzy ćwierć kroku i pełne kroki.

Stojąc, unieś palec prawej stopy, oprzyj się na pięcie i obróć palec na zewnątrz, a następnie zmień pozycję i stań na palcu z uniesioną piętą. Obróć piętę, opierając się na palcach, wykonaj pełny obrót. Powtórz ćwiczenie na przeciwną nogę.

Wykonaj ćwiczenie chodzenia po schodach. Idź w górę, a następnie w dół po schodach, krok po kroku. Postaw prawą stopę na stopniu i postaw lewą stopę w kroku. Powtórz ćwiczenie zmieniając nogę podpierającą. Powtórz ćwiczenie w przeciwnym kierunku. Pamiętaj, aby na początku korzystać z poręczy, poprawi to równowagę równowagi, następnie po przećwiczeniu tego ćwiczenia i poprawieniu koordynacji spróbuj wykonać je bez uciekania się do poręczy.

Ćwiczenia kończyn górnych

Użyj tablicy i kredy.

Ćwiczenie: Zamień znak minus na znak plus, skopiuj proste wykresy (linie proste, koła, linie zygzakowate itp.)

Uwaga! Konieczna jest porada eksperta.

Jakie rodzaje gimnastyki na ataksję są potrzebne do poprawy kondycji?

Ważną rolę w kompleksowym leczeniu chorób neurologicznych odgrywa gimnastyka w ataksji.

Głównym celem ćwiczeń w tej patologii jest zdobycie pewności siebie w codziennej praktyce samoopieki.

Zasady wykonania

Aby osiągnąć pożądane rezultaty, należy przestrzegać pewnych zasad w ćwiczeniu:

Nie możesz wykonywać ćwiczeń przeciążając się zbytnio, powinny być wykonywane z łatwością.
W przypadku ataksji nie należy zwracać większej uwagi na pompowanie mięśni.
Stopniowe zwiększanie obciążenia odbywa się ze względu na szybkość wykonania i wzrost złożoności zadania.
Aby uzyskać pozytywną dynamikę, każde ćwiczenie należy doprowadzić do perfekcyjnego wykonania.
Najpierw wykonywane są ruchy zamaszyste wymagające pracy dużych stawów, a następnie łączone są z nimi mniejsze, wymagające większej dokładności.
Na początku ruch jest wykonywany szybko, a następnie należy go powtórzyć w zwolnionym tempie.
Dla regeneracji kompleks składa się początkowo z ćwiczeń z pozycji leżącej, po pewnym czasie - siedzącej, a dopiero potem - stojącej.
Na początkowym etapie każdy ruch powinien być kontrolowany za pomocą wzroku, a dopiero później powinien być wykonywany z zamkniętymi oczami.
Stopień wzrostu obciążenia może określić tylko lekarz, a jego decyzja zależy od rozpoznania i stanu wyjściowego pacjenta.

Rodzaj ćwiczeń stosowanych w ataksji

Każdy schemat ćwiczeń terapeutycznych zawiera zestaw ruchów niezbędnych do poprawy stanu pacjenta i zwiększenia mechanizmów adaptacyjnych. Rozważ ogólne zasady takich ruchów w ataksji.

Naprawczy

Polegają one na obrotach i pochyleniach tułowia. Huśtawki wykonuje się kończynami z udziałem dużych stawów.

Aby rozwinąć precyzję

Zadanie polega na trafieniu w określony cel ręką lub stopą. Każde ćwiczenie wykonujemy powoli i płynnie, z przerwami wyznaczonymi przez trenera. Obciążenie wzrasta wraz z ustąpieniem objawów. W tym celu stosuje się różne ciężary, powtarzanie ruchu w słabym świetle, pchnięcia z boku.

Aby to utrudnić, prędkość wykonania przyspiesza i zwalnia, po czym ruch zmienia kierunek. Stacjonarny cel zostaje zastąpiony ruchomym. Ćwiczone są zmiany pozycji startowych i stopnia oświetlenia.

Rozwój koordynacji w stawach

Za pomocą szyny jeden lub dwa stawy są wyłączone z ruchu. Wykonuje się celowe ruchy rękami lub nogami, na przykład podniesienie przedmiotu leżącego u stóp i przeniesienie go na powierzchnię znajdującą się nad głową. W tym przypadku staw łokciowy jest unieruchomiony, podnoszenie odbywa się za pomocą pędzla, a przeniesienie odbywa się za pomocą stawu barkowego.

Stopniowo fiksacja powinna być mniej sztywna, w tym celu stosuje się już bandaż elastyczny. Pozwoli to na stopniowe włączanie stawu łokciowego w proces ruchu. Gdy objawy ataksji ustąpią, zaleca się powtórzenie ćwiczenia z różnymi obciążeniami.

Balistyka

Lepsza równowaga

Ponadto zadanie komplikuje użycie obciążników. Ruch odbywa się najpierw w obrębie poręczy, a następnie bez nich powierzchnia podparcia zmniejsza się, stosowane są jej dodatkowe odmiany.

Rozwój czucia mięśniowo-stawowego

Przedmioty bierze się do rąk i odgaduje ich kształt oraz przybliżoną wagę.

Trening oczu

W przypadku różnych typów ataksji nacisk kładziony jest na różne rodzaje kompleksu treningowego. W statycznej postaci uszkodzenia móżdżku dominują ćwiczenia poprawiające równowagę, a wersja dynamiczna wymaga większej uwagi w rozwoju koordynacji ruchowej. Z wrażliwym wariantem ataksji przez większość czasu są zaangażowani w trening wzmacniający impulsy proprioceptywne.

Gimnastyka

Pojęcie ataksji odnosi się do braku właściwej koordynacji ruchów. Integralną częścią terapii zalecanej w celu przywrócenia sprawności ruchowej jest zestaw ćwiczeń fizycznych z zakresu gimnastyki leczniczej. Odmiana może być móżdżkowa lub wrażliwa.

Forma móżdżku

Przyczyną tej postaci choroby jest uszkodzenie móżdżku i jego kanałów. W tym przypadku dochodzi do naruszenia napięcia mięśniowego, podczas zamykania oczu nie obserwuje się żadnych poważnych zmian. Istnieją dwie odmiany:

W pierwszym przypadku występują problemy z równowagą i chodem, w drugim z precyzyjnymi manipulacjami. Nietrudno to stwierdzić, gdyż uszkodzenie móżdżku prowadzi do tego, że przy próbie wykonania dobrowolnej czynności rękoma pacjent nie może wykonać krótkiego ruchu, za bardzo zgina palce, za daleko odsuwa kończynę, podczas gdy ona drży. Osoba staje się trudna do napisania lub powiedzenia czegoś, mowa jest powolna, ale przerywana.

wrażliwa forma

W wyniku tej postaci zaburzony jest prawidłowy odbiór sygnałów przez mózg z zakończeń nerwowych mięśni i stawów, awarie takie zaburzają koordynację i nie pozwalają na pełną kontrolę działań.

W przeciwieństwie do ataksji z uszkodzeniem móżdżku, w tym przypadku problem jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i mostka, a więc zmiana dotyczy zarówno kończyn dolnych, jak i górnych. Postać jednostronna, w przypadku zaburzenia pętli przyśrodkowej lub wzgórza, charakteryzuje się zaburzoną koordynacją ręki i nogi po stronie przeciwnej. Przeciwnie, jeśli dotyczy to wiązki w kształcie klina lub delikatnej, zmiany zachodzą po sąsiedniej stronie.

Przy wyraźnej postaci choroby osoba nie może zapiąć guzika, przynieść do ust łyżki lub szklanki wody, dotknąć czubka nosa, palce mogą się poruszać nawet przy braku sygnałów ruchu od pacjenta. Próby napinania mięśni do zgięcia i wyprostu prowadzą do odwrotnego efektu, kończyna staje się ospała, manipulacje są niedokładne. Stan pogarsza się przy zamykaniu oczu, trudno jest stać, pacjent się chwieje, cały czas musi opuszczać głowę, żeby widzieć ziemię, bo boi się potknąć.

Pacjentom cierpiącym na ataksję lekarze zalecają ćwiczenia gimnastyczne, które pomagają przywrócić pewność siebie i niezależność, a także przywrócić funkcje niezbędne do wykonywania codziennych czynności.

Główne zasady

Wymaga specyficznego podejścia, które jest opracowywane przez lekarza prowadzącego. Podstawowe zasady treningu:

wykonywany ruch nie powinien sprawiać bólu i być wykonywany z ostatnim wysiłkiem;
celem ćwiczeń terapeutycznych nie jest budowa masy mięśniowej, lecz przede wszystkim przywracanie koordynacji;
wszelkie komplikacje lub przyspieszenie powinny być stopniowe;
jeśli wykażesz się pracowitością, każdy ruch można poprawić;
z reguły ćwiczenia wykonuje się najpierw w pozycji leżącej, następnie stopniowo przechodzi się do pozycji siedzącej i stojącej;
na początku konieczne jest monitorowanie ruchów, jeśli się powiedzie, później możesz spróbować zamknąć oczy;
ćwiczenia zawsze zaczynają się od dużych, zamaszystych ruchów, przechodząc powoli do mniejszych i bardziej szczegółowych;
każdy ruch jest wykonywany najpierw szybko, a następnie w zwolnionym tempie;
tylko lekarz może przepisać i dostosować przebieg leczenia.

Ćwiczenia

Gimnastyka na ataksję dzieli się na kilka kategorii, których celem jest przystosowanie pacjenta do samoopieki i poprawa jego samopoczucia. Ćwiczenia składające się na kompleks zabiegu:

Wzmocnienie ogólne - rodzaj rozgrzewki, polegającej na wymachach rękami i nogami, z rozwojem stawów biodrowych i barkowych.
Rozwijanie precyzji. Tutaj pacjent powinien spróbować płynnie dotknąć określonego punktu wybraną kończyną. Kiedy robi się postępy, klinicysta utrudnia zadanie, przykładając ciężarki lub ograniczając oświetlenie, ewentualnie używając ruchomego celu.
Balistyczny - rzucanie i rzucanie przy użyciu rzeczywistego lub wyimaginowanego celu. W przyszłości ćwiczone jest zmniejszenie lub oddalenie celu, zmiana pozycji wyjściowej.
Zwiększenie wrażliwości odbywa się poprzez wyczucie dotykowe przedmiotów, których wagę i kształt należy opisać bez patrzenia.
Ćwiczenia z mocowaniem stawów. W takim przypadku ruch niektórych obszarów jest ograniczony i proponuje się podnoszenie i przenoszenie przedmiotów za pomocą wolnych przegubów. Z biegiem czasu szyna (która unieruchamia staw) zmienia się w bandaż elastyczny, obciążenie powoli wzrasta.
Rozwój równowagi osiąga się poprzez stopniowe komplikowanie zadań, najpierw siedzenie, potem stanie, zmniejsza się liczba i powierzchnia podpór, następnie pacjent jest przenoszony do chodzenia po różnych powierzchniach, czasem na boki, a nawet do tyłu.
Rozwój oczu również odbywa się narastająco, zaczynając od pozycji leżącej, przy czym wizualnie ustala się punkt, od którego nie można oderwać wzroku podczas wykonywania. Ponadto niektóre postacie są opisane z nieruchomą głową i oczami. Takie zadania można wykonywać często i stopniowo, bez pomocy z zewnątrz.

W zależności od lokalizacji choroby lekarze dobierają kompleks indywidualnie, kładąc nacisk na różne ćwiczenia, w zależności od potrzeb. Za pomocą ćwiczeń poprawia się koordynacja ruchów, ćwiczenia terapeutyczne wykazują doskonałe wyniki w poprawie jakości życia pacjentów z ataksją, przy odpowiedzialnym wykonywaniu przywracane są niezbędne funkcje, poprawia się ogólny stan i wzrasta pewność siebie.

Ćwiczenia terapeutyczne dla stwardnienia rozsianego

Rozłóż biodra i unieś pośladki z podłogi, opierając się na stopach. (Jeśli to konieczne, poproś kogoś o podparcie nóg.)
Wróć do pozycji wyjściowej.

3. Gimnastyka z naruszeniem równowagi i koordynacji

Ćwiczenia te są przeznaczone dla pacjentów, którzy mają słabą koordynację lub problemy z równowagą. Ćwiczenia podzielone są na dwie grupy: pierwsza przeznaczona jest dla osób, które mogą uczęszczać na ćwiczenia fizjoterapeutyczne w specjalnych ośrodkach rehabilitacyjnych lub poliklinikach.<ах, и вторая - для пациентов, ограниченных в своих перемещениях.

Jeśli trudności z koordynacją wynikają z wpływu choroby na krążenie mózgowe, ćwiczenia równowagi mogą pomóc tylko w ograniczonym stopniu. W razie wątpliwości skonsultuj się z neurologiem.

Gimnastyka poprawiająca koordynację i równowagę w warunkach ambulatoryjnych

Pozycja wyjściowa to klęczenie z naciskiem na wyprostowane ramiona.

Podnieś prawą rękę i wyciągnij ją do przodu, ustawiając środek ciężkości ciała tak, aby zachować równowagę i przyjąć prawidłową postawę.

Powtórz to samo, podnosząc lewą rękę.

Podnieś prawą nogę, cofnij ją i ustal tę pozycję, przesuwając środek ciężkości ciała.
Policz do pięciu, a następnie wróć do pozycji wyjściowej.
Powtórz to samo, podnosząc lewą nogę.

Jeśli wykonujesz te ćwiczenia bez trudności, skomplikuj je w następujący sposób.

Podnieś i wyciągnij prawą rękę do przodu, podnieś lewą nogę i przesuń ją w przeciwnym kierunku, robiąc to w tym samym czasie.
Policz do pięciu, a następnie wróć do pozycji wyjściowej.

Powtórz to samo z lewą ręką i prawą nogą.

Pozycja wyjściowa klęcząc, ręce wzdłuż tułowia.

Uklęknij na lewym kolanie. Zegnij prawą nogę w kolanie i umieść ją obok lewej nogi, tak aby kolano prawej nogi i pięta lewej były blisko siebie.
Spróbuj wstać z tej pozycji. Użyj rąk do utrzymania równowagi.

Pozycja wyjściowa stojąca.

Ćwiczenie wykonuje się z pomocą partnera. Jeśli nie masz nikogo, kto mógłby ci pomóc, możesz użyć krzesła tyłem do siebie.

Stań twarzą do partnera, zegnij łokcie, połóż dłonie na dłoniach partnera.
Podnieś prawą nogę, zginając ją w kolanie i staraj się utrzymać równowagę, stojąc na lewej nodze. W tej pozycji dozwolone są niewielkie ruchy.

Powtórz to samo, zmieniając pozycję nóg.

Jeśli nie jesteś w stanie utrzymać równowagi stojąc na jednej nodze, możesz spróbować zrobić to inaczej.

W tej samej pozycji wyjściowej unieś się na palcach jednej stopy, utrzymując równowagę stojąc na drugiej.
Policz do dziesięciu, a następnie wróć do pozycji wyjściowej.
Jeśli ci się uda, wstań na palcach obu stóp, starając się utrzymać równowagę.

Gimnastyka poprawiająca koordynację i równowagę w domu

Pozycja wyjściowa siedząc na krześle bez podparcia.

Staraj się utrzymać równowagę, krzyżując ręce na brzuchu.
Najpierw podnieś jedną nogę. Wróć do pozycji wyjściowej.

Powtórz to samo z drugą nogą.

Zegnij ręce w łokciach pod kątem prostym, tak aby dłoń prawej ręki była skierowana do góry, a lewa do dołu. Jednocześnie zmień pozycję dłoni: w prawo - w dół, w lewo - w górę.

Szybko powtórz te zmiany pozycji dłoni.

Umieść obie ręce na środku klatki piersiowej. Wyciągnij jedną rękę do przodu, jednocześnie odciągając drugą rękę do tyłu.
Wróć do pozycji wyjściowej, powtórz to samo, zmieniając pozycję rąk co najmniej 5 razy.

Oglądaj filmy z YouTube'a

Neurolog MM Shperling (Nowosybirsk) na YouTube, na swoim medycznym kanale wideo „Doktor Shperling”, w wykładzie „Zaburzenia koordynacji - ataksja. Leczenie ataksji” opowiada o chorobie związanej z zaburzeniami koordynacji ruchowej, o ataksji. Co powoduje naruszenie koordynacji, jak leczy się ataksję, o tym wszystkim zobacz nasz krótki medyczny wykład wideo na YouTube.

Jak się leczyć, leczyć i żyć. Ukryta prawda.

Neumyvakin Ivan Pavlovich Prezentowany film jest informacją wprowadzającą, aby osoba choć trochę zmieniła swój światopogląd w odniesieniu do swojego zdrowia. Organizm ludzki jest tak prawdziwie i zrównoważony, stworzony, że wystarczy stosować tylko kilka podstawowych zasad, aby działał bezawaryjnie przez długi czas i przynosił swojemu nosicielowi same dobre rzeczy. Niemywakin Iwan Pawłowicz

Gimnastyka z naruszeniem równowagi i koordynacji

Psychosomatyka ataksji

Rozwój koordynacji: najskuteczniejsze ćwiczenia

Rozwój koordynacji: po prostu zrób to! Dzień dobry przyjaciele! Zapewne każdy z Was spotkał się kiedyś z sytuacją, w której zawiódł nas zmysł równowagi. To częsta przypadłość, szczególnie z wiekiem, ale zawsze można poprawić swoje wyniki. Dziś nasza trenerka Kasia wraz ze swoją wesołą asystentką zaproponują Wam bardzo ciekawe testy określające koordynację. Dodatkowo pokażemy Ci również skuteczne ćwiczenia mające na celu poprawę tego ważnego wskaźnika fizycznego. Iść! Jak sprawdzić poziom koordynacji? Zmysł równowagi można ćwiczyć w każdym wieku. Ale wcześniej oczywiście musisz określić stan swojego aparatu przedsionkowego. Zarówno w naszym filmie, jak iw ogromie sieci znajdziesz wiele skutecznych testów. Na przykład: TEST #1. Zamknij oczy i spróbuj dotknąć czubka nosa palcem wskazującym - najpierw jedną ręką, potem drugą. Jeśli trafisz bez problemów - Twoja koordynacja jest w idealnym porządku; Próba numer 2. Stań na środku pokoju, zamknij oczy i przypomnij sobie dokładnie, gdzie stałeś. Odwróć się twarzą do przedmiotu i maszeruj z zamkniętymi oczami przez minutę. Następnie otwórz oczy i przeanalizuj kąt przemieszczenia od miejsca, w którym rozpocząłeś marsz. Jeśli jest wystarczająco duży (na przykład więcej niż 30 stopni, więcej niż metr odległości) - koordynację należy natychmiast poprawić. TEST NR 3. Ponownie stajemy na środku sali, zamykamy oczy, podnosimy nogi zgięte w kolanach i staramy się stać w tej pozycji jak najdłużej. Jeśli możesz stać w tym stanie przez 30 sekund - jesteś w idealnym porządku. TEST NR 4. Siadamy na krześle i obracamy prawą stopą w jednym kierunku, a prawą ręką w przeciwnym kierunku. Jeśli nie udało ci się za pierwszym razem, nie rozpaczaj: jak pokazuje praktyka, wykonując to ćwiczenie przez kilka dni, znacznie poprawisz poziom koordynacji. I na koniec TEST NR 5. Do tego potrzebujemy kartki papieru i długopisu. Piszemy liczbę 33 od góry do dołu, w kolumnie. Koordynacja zależy od tego, jak bardzo liczba się przesunęła. Jeśli kąt jest mniejszy niż 30 stopni - gratulacje, z Twoją koordynacją wszystko w porządku! Możesz wykonać inne ćwiczenia poprawiające koordynację z filmów tematycznych: 1) Podstawowe ćwiczenia na koordynację i równowagę od Iriny Ishutina https://www.youtube.com/watch?v=i4aZWlVmKRQ&list=UUoxYbqsS91E8ztW35aFyVTg Trenuj z nami! I bardzo szybko nie rozpoznasz swojego ciała! onlinefitness.tv to internetowy klub fitness dla kobiet Dołącz do nas: vk.com/onlinefitnesstv facebook.com/onlinefitnesstv Instagram - według tagu #onlinefitnesstv

ataksja

Wideo z YouTube'a

ataksja

Wideo z YouTube'a

Przybliżony kompleks ćwiczeń terapeutycznych dla ataksji.

Gimnastyka z naruszeniem równowagi i koordynacji

Przybliżony kompleks gimnastyki z naruszeniem równowagi i koordynacji

Stymulacja móżdżku

Program stymulacji móżdżku jest skuteczny w przypadku: ADHD, minimalnych dysfunkcji mózgu, opóźnionego rozwoju mowy i rozwoju umysłowego, dysleksji i dysgrafii, autyzmu i ASD, logoneurozy (jąkanie). Więcej o technice - https://medalvian.ru/detyam/dvigatelnye-i-tvorcheskie-metodiki/programma-belgou/

Psychosomatyka ataksji

Więcej informacji można znaleźć tutaj: www.mariavelichko.ru http://mariavelichko.ru/individualnye-konsultatsii/

ataksja Friedreicha

PROGRAM EDUKACYJNY Z NEUROLOGII Wykłady specjalne Ataksja Friedreich Wykład wygłosił dr med. Aleksiej Siergiejewicz Kotow

Ćwiczenia koordynacji i równowagi

Kanał Eleny na YouTube - https://www.youtube.com/user/HelenHobbies Tutaj możesz zamówić indywidualny program treningowy w Internecie: http://atletizm.com.ua/personalnyj-trainer/uslugi Jak utrzymać i poprawić Twoje zdrowie: https://www.youtube.com/playlist?list=PLG79zRvLxh47THYFUYS2_W3Q6T6BKGfs5 http://atletizm.com.ua/ - strona o atletyzmie, sztukach walki i zdrowym stylu życia. Aby ćwiczyć równowagę i rozwijać koordynację ruchową, konieczne jest wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych. Z reguły bez przygotowania ćwiczenia tego kompleksu są dość trudne do wykonania, a jeśli nie możesz wykonać żadnego ćwiczenia w zalecanym czasie, skróć czas na jego wykonanie, aby ćwiczenie było w twoich możliwościach. W miarę wzmacniania się aparatu przedsionkowego można stopniowo zwiększać czas trwania ćwiczenia. Codziennie powtarzaj zestaw ćwiczeń dla równowagi. Kiedy jesteś w stanie wykonać wszystkie ćwiczenia w całości bez zawrotów głowy, będzie to oznaczać, że Twój aparat przedsionkowy w pełni wyzdrowiał i działa normalnie. ćwiczenia koordynacyjne ćwiczenia na rozwój koordynacji zestaw ćwiczeń na koordynację ruchową ćwiczenia na rozwój koordynacji ruchowej zestaw ćwiczeń na rozwój koordynacji ruchowej ćwiczenia na koordynację ruchową ćwiczenia na równowagę

Ćwiczenia z kijem gimnastycznym na kręgosłup i stawy

Ćwiczenia z kijem gimnastycznym poprawiają postawę, zwiększają ruchomość w stawach, elastyczność kręgosłupa, poprawiają krążenie krwi. Te ćwiczenia są dobrą profilaktyką skoliozy, osteochondrozy, przepukliny dysków. Ta gimnastyka pomoże wzmocnić i rozwinąć mięśnie pleców, znacznie poprawi kondycję kręgosłupa. Lekcja jest odpowiednia i odpowiednia dla wszystkich, a zwłaszcza dla tych, którzy prowadzą siedzący tryb życia, długo siedzą przy komputerze, jeżdżą samochodem itp.

Ćwiczenia po udarze

Gimnastyka dla samorealizacji w drugim lub trzecim okresie rekonwalescencji po udarze mózgu.

ataksja

Jak leczyć zawroty głowy (BPPV)

Jak leczyć zawroty głowy (BPPV). Jak leczyć stwardnienie rozsiane. Strona internetowa autopsychoterapii: http://shamraev.co.il Jak wyleczyć stwardnienie rozsiane (1 film) zobacz wideo: https://youtu.be/Tto0gmlhR7o Jak wyleczyć stwardnienie rozsiane (2 filmy) zobacz wideo: https:// youtu.be/HZSCqyZjMGM Resuscytacja mózgu zobacz wideo: https://youtu.be/7_60TbVOgpY Niezależna psychoterapia https://youtu.be/UaEbteAJzdk Kierownik Centrum Badań Psychoterapeutycznych psycholog-psychoterapeuta Petr Shamraev, autor odkrycia z zakresu medycyna Tel: +91 Skype: petrshamraev E-mail: Strona internetowa: http://shamraev.co.il

Przywracanie chodu w spastycznym niedowładze połowiczym

SKUTEK ATAKSY

Niesamowity efekt z produktami HappyCO przez człowieka cierpiącego na ataksję w Hiszpanii, medycyna konwencjonalna nie dawała szans.” Ataksja to naruszenie koordynacji ruchów różnych mięśni przy braku osłabienia mięśni; jedno z często obserwowanych zaburzeń motoryki Zaburzenia równowagi w pozycji stojącej lub podczas poruszania się Strach przed upadkiem Mimowolne skurcze mięśni kończyn Zawroty głowy, nudności, wymioty.

Ataksja: leczenie, rodzaje, objawy, rozpoznanie

Ataksja (z greckiego słowa ataksja – chaos, nieporządek) to choroba, której cechą charakterystyczną jest zaburzenie koordynacji. Charakterystyka choroby: chód i chód pacjenta stają się niestabilne, ruchy stają się niezręczne, często może upuszczać rzeczy i przedmioty. Zgodnie z tymi objawami wyróżnia się dwa rodzaje choroby:

ataksja statyczna - gdy równowaga zostaje utracona w pozycji poziomej
dynamiczna ataksja - brak koordynacji ruchów podczas chodzenia. Pacjent może całkowicie stracić siłę w kończynach lub ją zachować.

Choroba ma wiele niuansów, rozważ: ataksję - co to jest i jak jest leczona bardziej szczegółowo.

Rodzaje ataksji

Lekarze rozróżniają cztery powszechne typy choroby:

móżdżek. Móżdżek jest dotknięty, w wyniku czego pacjentowi trudno jest stanąć na nogach. Aby zachować równowagę, musi szeroko rozłożyć nogi.

Podczas chodzenia może spaść trochę na bok. Występują problemy z mową. Ruchy stają się rozległe. Ataksja móżdżkowa u dzieci zaczyna objawiać się w przedziale od 5 miesięcy do dwóch lat;

Ataksja korowa. Dotknięta jest przednia część mózgu, osoba traci kontrolę nad nogą przeciwną do dotkniętego płata (na przykład, jeśli dotknięta jest lewa strona, utracona jest koordynacja prawej kończyny).

Charakterystyczne są również następujące objawy: zaburzenia psychiczne, histeria, słaby węch;

ataksja przedsionkowa. Głównym objawem jest porażka aparatu przedsionkowego. Ataksja przedsionkowa charakteryzuje się regularnymi zawrotami głowy, zwłaszcza podczas chodzenia.

Wrażliwa ataksja. W przypadku choroby dotknięta jest głównie ciemieniowa część mózgu, ale może to również dotyczyć tylnych filarów lub węzłów obwodowych. Ataksja wrażliwa charakteryzuje się słabym napięciem mięśniowym, co wpływa na chód pacjenta.

Ma słabą kontrolę nad swoimi ruchami podczas chodzenia, więc zbyt mocno stąpa po podłodze, ciągle patrzy pod nogi (działa instynkt samozachowawczy) lub nienaturalnie zgina kolana dla zdrowego chodu.

Przy łagodnym typie wrażliwej ataksji, w przypadku izolowanego uszkodzenia rdzenia kręgowego móżdżku, koordynacja i chód mają łagodną postać upośledzenia.
Średni poziom naruszenia - gdy osoba nie może zapiąć guzików z powodu zmniejszonego napięcia mięśni zginaczy i prostowników. Pacjentowi wydaje się, że nogi zawodzą podczas chodzenia, chód jest tupotliwy z silnym opuszczaniem i zginaniem nóg. Chodzenie wymaga kontroli wzrokowej
Wrażliwa ataksja o ciężkiej postaci na ogół pozbawia osobę możliwości zajęcia pozycji pionowej i zrobienia kroku.

Cechy zespołu ataksji móżdżkowej

Ataksja móżdżkowa jest uważana za najczęstszą w praktyce medycznej. Zespół ataksji móżdżkowej charakteryzuje się następującymi objawami:

Ogólne naruszenie napięcia mięśniowego. Co więcej, efekt ten jest nieodłączny dla wszystkich kończyn: pacjent odczuwa osłabienie zarówno w rękach, jak iw nogach;
Niepewny chód, nierówna pozycja. W przypadku choroby cierpi chód człowieka, ponieważ nie kontroluje on swoich kończyn;
Zaburzenia mowy. Pacjent wymawia słowa powoli, wyciągając frazy;
Mimowolne drganie kącików oczu. Jest to spowodowane skurczami mięśni;
Zamierzone drżenie głowy i rąk. Te części ciała mogą stale drżeć z powodu osłabionego napięcia mięśniowego.

Ze względu na powyższe objawy móżdżkowe pojawienie się choroby jest również często nazywane „ataksją histeryczną”.

Istnieją dwa rodzaje choroby:

statyczno-ruchowy - obserwowany w przypadku uszkodzenia robaka móżdżku - utrata stabilności, zaburzony chód;
ataksja dynamiczna - dotyczy to półkul móżdżku, a kończyny prawie nie wykonują ruchów dobrowolnych.

Dziedziczna ataksja Pierre'a Marie

Ataksja móżdżkowa Marie to choroba genetyczna przekazywana z pokolenia na pokolenie. Prawdopodobieństwo uniknięcia tej choroby jest niezwykle małe, jeśli cierpiał na nią któryś z bliskich krewnych (matka lub ojciec). Przypadki, w których jedno z rodziców miało zespół Pierre Marie i nie przekazało tego genotypu dziecku, prawie nigdy nie występuje w praktyce medycznej.

Zespół Pierre'a Marie może doprowadzić do całkowitej demencji po latach, jeśli nie zostaną podjęte na czas odpowiednie środki zapobiegawcze. Dlatego jeśli wiesz, że możesz rozwinąć w sobie dziedziczną ataksję móżdżkową, skonsultuj się z lekarzem przed ukończeniem 30 roku życia.

Rodzinna ataksja Friedreicha

Ataksja Friedreicha jest również chorobą dziedziczną, która jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący. Dotknięte są tylne części móżdżku.

Przy tego rodzaju patologii prawdopodobna jest manifestacja wrażliwej ataksji z móżdżkiem.

Objawy tej choroby:

Podobnie jak w innych przypadkach obserwuje się zaburzenia chodu: chód staje się chwiejny i niepewny;
Ludzkie ruchy są rozproszone i niezręczne;
Choroba objawia się również na mimice pacjenta: reakcja na każdą sytuację zostaje zahamowana;
Zmienia się mowa, pacjent wyciąga słowa i frazy, czasami może nie dokończyć tego, co zaczął mówić;
Słuch pogarsza się;
W ostatnich stadiach choroby pojawiają się problemy z sercem. Najczęściej do choroby dodaje się tachykardię i stałą duszność.

Ataksja-teleangiektazja (zespół Louisa-Bara)

Zespół Louisa Bara (ataksja-teleangiektazja) jest chorobą dziedziczną, w której dotknięty jest móżdżek. Został otwarty w 1941 roku we Francji. Zespół Louisa-Bara jest zwykle przenoszony przez genotypy od obojga rodziców, to znaczy nie można go odziedziczyć tylko po matce lub ojcu.

Ataksja-teleangiektazja jest dość rzadką chorobą: według ostatnich szacunków cierpi na nią tylko 1 noworodek.

Teleangiektazja charakteryzuje się następującymi objawami:

Podatność na choroby zakaźne dróg oddechowych. Pacjenci często cierpią na zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie spojówek, zapalenie ucha itp. W przypadku zespołu Louisa-Bara dolegliwości te mogą być śmiertelne dla dziecka, ponieważ układ odpornościowy nie jest w stanie zwalczać drobnoustrojów chorobotwórczych;
Pojawienie się nowotworów złośliwych. Zespół Louisa Bara objawia się teleangiektazją skóry: oznacza to, że organizm jest bardziej niż zwykle podatny na pojawienie się nowotworów złośliwych.
Zaburzenia chodu i koordynacji. Zespół Louisa-Bara charakteryzuje się utratą równowagi, w wyniku czego chód staje się niepewny, a ruchy niezdarne.

Objawy ataksji

W zależności od rodzaju choroby objawy choroby mogą się różnić. Objawy wskazujące, że pacjent ma tę chorobę:

Zaburzenia chodu. Ta cecha charakteryzuje się ataksją przedsionkową i rdzeniowo-móżdżkową. Wyraża się to chwiejnym chodem i utratą równowagi w pozycji poziomej. Osoba często patrzy pod nogi, jakby bała się upadku, idzie powoli i miarowo;
Umiejętności komunikacyjne cierpią. Osoba wyciąga słowa i frazy, mowa staje się trudna. Wydaje się, że pacjent dokładnie zastanawia się, co powiedzieć. Przy zaniedbanym stopniu mowa staje się całkowicie niespójna;
Drżenie rąk i głowy. Ataksja rdzeniowo-móżdżkowa często charakteryzuje się tym objawem. Utrata napięcia mięśniowego, w wyniku czego pacjent nie jest w stanie kontrolować kończyn i głowy, w tym przestaje drżeć;
Pacjent nie może stać w pozycji „pięty i palce razem”. Ataksja przedsionkowa charakteryzuje się tym, że osoba może znajdować się tylko w pozycji poziomej z rozstawionymi nogami. Wynika to z utraty równowagi.

Powikłania ataksji

Dziedziczne, rdzeniowo-móżdżkowe i inne rodzaje ataksji mogą powodować takie powikłania:

Choroby dróg oddechowych - astma oskrzelowa, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła itp.;
Choroby układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienie, tachykardia, niewydolność serca itp.;
Skłonność do nawrotów chorób zakaźnych i wirusowych.

Ataksja lokomotoryczna może również prowadzić do problemów ze słuchem, a ataksja czuciowa może również prowadzić do trudności w odczuwaniu zapachu.

Rozpoznanie ataksji

Ataksja rdzeniowo-móżdżkowa i inne rodzaje chorób są zdefiniowane w pięciu etapach:

Wstępna rozmowa z pacjentem i analiza jego dolegliwości. Lekarz zbiera wszystkie niezbędne informacje: czy osoba w rodzinie miała osoby cierpiące na podobną chorobę, jak dawno temu pojawiły się pierwsze objawy, jakie leki przyjmował przez ostatni miesiąc;
Badanie przez neurologa. Testy są przeprowadzane w celu ustalenia, czy występują naruszenia koordynacji, mowy, chodu. Na przykład na powyższym filmie możesz zobaczyć, jak wykonuje się testy od kolana do pięty i od palca do nosa, aby zidentyfikować dynamiczną różnorodność choroby.
Badanie przez otolaryngologa pod kątem problemów ze słuchem;
Badanie krwi: sprawdzana jest liczba erytrocytów i leukocytów;
Przeprowadzanie tomografii komputerowej. Na podstawie jej wyników stwierdza się, czy struktura mózgu została zaburzona.

Po wykonaniu powyższych czynności, jeśli potwierdzona zostanie ataksja statyczna lub jej rodzaje, zalecane jest leczenie.

Leczenie i rokowanie ataksji

Ataksja, której leczenie odbywa się głównie metodami medycznymi, można całkowicie wyeliminować dzięki terminowej wizycie u lekarza. Neurolog zajmuje się leczeniem choroby. Może przepisać następujące zabiegi:

Przyjmowanie witamin wzmacniających. Z obserwacji lekarskich wynika, że organizmowi pacjentów najczęściej brakuje witaminy B. Można ją spożywać w postaci kapsułek lub roztworów;
Normalizacja krążenia krwi. Leki są przepisywane, które stymulują przepływ krwi do mózgu;
Przyjmowanie leków hormonalnych (steroidów) w celu usunięcia osocza z krwi (jeśli zostało wykryte podczas analizy);
Chirurgiczne leczenie móżdżku. Późna ataksja móżdżkowa jest eliminowana głównie operacyjnie: usuwa się krwotok, dzięki czemu możliwy jest dopływ krwi do mózgu.

W ten sposób leczy się ataksję rdzeniowo-móżdżkową i inne rodzaje chorób.

Trening ataksji

Gimnastyka z ataksją pomoże wzmocnić mięśnie, przywrócić ich napięcie i koordynować ruchy. Według ekspertów ataksja rdzeniowo-móżdżkowa i inne rodzaje chorób są leczone za pomocą terapii ruchowej (terapeutyczna kultura fizyczna). Podczas planowania treningów należy pamiętać o kilku rzeczach:

Terapię ruchową stosuje się tylko w połączeniu z innymi metodami leczenia (leki, operacja itp.). Jeśli choroba powstała w wyniku infekcji, należy ją wyeliminować, ale jeśli wykryto guz, usuwa się go chirurgicznie;
Zestaw ćwiczeń wykonywany jest pod nadzorem lekarza, w przeciwnym razie pacjent zaszkodzi sobie nieostrożnymi działaniami. Właściwy trening leczy wszystkie rodzaje chorób, w tym ataktyczne porażenie mózgowe.

Gimnastyka z ataksją

W przypadku każdej ataksji ważnym ogniwem w leczeniu są ćwiczenia terapeutyczne, które mają na celu trening koordynacji ruchowej. Regularne ćwiczenia bardzo pomagają poprawić kondycję człowieka. Przeczytaj więcej o gimnastyce dla ataksji w artykule.

Ćwiczenia poprawiające koordynację ruchową

Aby poprawić koordynację ruchów, stosuje się ćwiczenia z wyłączeniem (utrwaleniem) jednego lub dwóch stawów z aktu ruchowego. Na przykład, jeśli konieczne jest skoordynowanie ruchów w stawach nadgarstka, łokcia i barku (szczególnie w przypadku naruszenia wrażliwości na ruchy, wówczas wskazane jest „zablokowanie” stawu łokciowego szyną i wykonanie czynności bez np. w akcji „weź przedmiot z podłogi i połóż na półce powyżej poziomu głowy” chwytanie odbywać się będzie stawami ręki, a przenoszenie przedmiotu ruchami stawu barkowego.

Jeszcze skuteczniejsze jest każde celowe działanie w tej pozycji. Na przykład weź klucz wyciągniętą ręką, włóż go do studni i otwórz - zamknij zamek. Czynność tę można wykonać dzięki ruchowi tylko w stawach barkowych i nadgarstkowych. W przyszłości zmieniając to ćwiczenie można zmniejszyć sztywność unieruchamiania stawu łokciowego (np. wykonanie wymienionych działań.

Podobne ćwiczenie można polecić na nogi. Wyłączenie stawu kolanowego z aktu chodu początkowo bardzo przeszkadza, ale prowadzi do większej koordynacji ruchów w stawie biodrowym i skokowym, a późniejsze stopniowe usuwanie sztywnego unieruchomienia sprawia, że chodzenie staje się bardziej poprawne.

Ćwiczenia zmniejszające drżenie rąk

Zmniejszenie drżenia rąk, które często występuje przy ataksji, osiąga się za pomocą różnych ćwiczeń. Najczęściej w celu zwalczania drżenia stosuje się ćwiczenia z krótką („natychmiastową”) metodą oddziaływania (uderzenie, szarpnięcie, skok, kliknięcie). Wszystkie te działania zmieniają nawykowy rytm drżenia, a tym samym zwiększają możliwość jego zwalczania. Ponadto takie krótkie czynności mogą być bardzo skuteczne w wykonywaniu niezbędnych umiejętności domowych, które z powodu drżenia były niedostępne dla pacjenta. Wlewanie wody do szklanki, przewracanie stron, używanie zamka błyskawicznego będzie dużo skuteczniejsze w „szarpanym”, szybkim wykonaniu.

Ćwiczenia na ataksję przedsionkową

wzrost obszaru podparcia (nogi na szerokość barków lub szersze niż ramiona);

zmniejszenie obszaru podparcia (stopy mocno złączone);

dodatkowe wsparcie (pręty, tragus, laski);

gimnastyka dla oczu (zwłaszcza przy zawrotach głowy);

ćwiczenia o charakterze „obniżającym” (dodatkowe obciążenia, pchnięcia lub „pociągnięcia”);

ćwiczenia z wyłączeniem niektórych narządów zmysłów (stanie, chodzenie z zamkniętymi oczami lub w ciemnych okularach, słuchawkach, w wodzie, w butach z bardzo grubą podeszwą);

ćwiczenia ze zmodyfikowanym wzorcem ruchu normalnego (stanie i chodzenie po nierównej płaszczyźnie, poruszanie się do tyłu lub bokiem do przodu, chodzenie po szablonie: śladach, liniach, punktach orientacyjnych, stanie i chodzenie po „wysokich” platformach;

połączenie wszystkich powyższych ćwiczeń z gimnastyką dla oczu.

Wymienione ćwiczenia nie wymagają wyjaśnienia, z wyjątkiem gimnastyki dla oczu. Składa się z następujących ćwiczeń:

fiksacja oka stałego punktu z powolnymi obrotami i pochyleniami głowy (bez zatrzymywania fiksacji tego punktu), wykonywana jest we wszystkich trzech pozycjach wyjściowych (leżąca, siedząca, stojąca), a także podczas chodzenia;

ruchy gałek ocznych w różnych kierunkach określonych z góry przy nieruchomej głowie; kierunki dobierane są w zależności od pozycji startowej.

Ćwiczenia te są wykonywane przez krótki czas, ale często powtarzane. Polecane są pacjentom do wielokrotnego samodzielnego studiowania.

Na podstawie artykułu „Terapeutyczna kultura fizyczna w Klinice Chorób Nerwowych i Neurochirurgii”