Gruczołowy rozrost endometrium ICD 10. zapalenie błony śluzowej macicy

Obecnie jedną z najbardziej złożonych chorób ginekologicznych jest zapalenie błony śluzowej macicy, które może występować w różnych postaciach. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest złożoną patologią, która prowadzi do rozwoju różnych powikłań w organizmie. Dlatego ważne jest, aby znać pierwsze objawy tej choroby, przyczyny jej rozwoju i najskuteczniejsze metody leczenia.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: objawy i cechy leczenia

Czynniki wywołujące przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy obejmują operacje ginekologiczne, polipy endometrium i wiek kobiety powyżej 30 lat.

Zapalenie błony śluzowej macicy to ciężkie zapalenie, którego lokalizacją jest błona śluzowa macicy, czyli endometrium. Jeśli u kobiety zdiagnozowano niepowikłane ostre zapalenie błony śluzowej macicy, najczęściej w tej sytuacji dochodzi do uszkodzenia powierzchniowej warstwy endometrium. Rozpoznanie „przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy” jest bardziej złożoną formą patologii, ponieważ w tym przypadku w procesie zapalnym biorą udział warstwy podstawne i mięśniowe endometrium.

Przebiegowi przewlekłego endometrium w organizmie kobiety może towarzyszyć intensywne rozprzestrzenianie się infekcji, co prowadzi do uszkodzenia jajowodów.

Choroba występująca w organizmie kobiety może mieć różny stopień aktywności i najczęściej dzieli się ją na podostre, ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-10) identyfikuje przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jako niezależną patologię, która ma swoje własne objawy i można ją leczyć specjalnymi metodami i środkami. Głównymi objawami choroby są nietypowe upławy i ból w podbrzuszu.

Przyczyny rozwoju patologii

Prawidłowa, zdrowa macica to jałowa jama, w której nie stwierdza się obecności ani bakterii, ani wirusów. Pochwa to narząd żeński, w którym występuje specjalna mikroflora, której składnikami są różne bakterie. Szyjka macicy jest ogniwem łączącym macicę z pochwą i pełni swego rodzaju funkcję barierową, to znaczy zapobiega przedostawaniu się bakterii z pochwy do jamy macicy.

Przyczyny choroby

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zaburzeń w organizmie kobiety i zaobserwowania przenikania wirusów i bakterii do jamy macicy, rozpoczyna się intensywny proces zapalny o ostrym lub przewlekłym przebiegu.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wykrywa się głównie u kobiet w wieku rozrodczym i aktywnych seksualnie. Jednak fakt ten wcale nie oznacza, że ​​taki stan patologiczny nie może wystąpić u kobiet nieaktywnych seksualnie.

Najczęściej główną przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest brak terminowego leczenia ostrej postaci choroby, co prowadzi do przewlekłości procesu zapalnego.

Czynnik ten powoduje rozwój zmian patologicznych w endometrium, które objawiają się silnym ścieńczeniem błony śluzowej macicy, postępem procesu adhezyjnego oraz powstawaniem polipów i cyst.

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się w wyniku różnych interwencji chirurgicznych z powodu krwawienia z macicy. Czasami taka choroba może rozwinąć się w wyniku obecności w jamie macicy resztek elementów szkieletu płodu, które pozostały tam po długotrwałej aborcji. Czasami patologię tej postaci diagnozuje się u kobiet, które przeszły cesarskie cięcie, a przyczyną jej rozwoju w tym przypadku jest materiał szwu.

Czynniki ryzyka

Oprócz głównych przyczyn powodujących rozwój choroby, można zidentyfikować czynniki ryzyka:

osłabienie funkcji ochronnych organizmu kobiety najczęściej obserwuje się po porodzie lub w wyniku postępu chorób przewlekłych;

słabą odporność zwykle wykrywa się w chorobach zakaźnych o charakterze ostrym i przewlekłym;

rozwój procesu zapalnego przydatków macicy lub przenikanie infekcji przenoszonych głównie drogą płciową do ciała kobiety;

stosowanie środków antykoncepcyjnych, które pozostają w jamie macicy przez długi czas lub są nieprawidłowo dobrane.

ICD-10 uważa przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy za chorobę, której rozwój następuje na skutek niedostatecznego funkcjonowania układu odpornościowego, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na różne wirusy i bakterie. W organizmie kobiety zapalenie błony śluzowej macicy przechodzi w samopodtrzymujący się proces zapalny o charakterze przewlekłym i stan ten nazywa się autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej macicy.

ICD-10 nie wyróżnia autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej macicy jako niezależnej patologii, ale nazywa ją późniejszym etapem w przebiegu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

W zależności od pochodzenia przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy dzieli się na:

konkretny;

niespecyficzny.

Rozwój pierwszego rodzaju patologii następuje, gdy mikroorganizmy przenikają do jamy macicy:

wirus opryszczki pospolitej;

chlamydie;

zakażenia wirusem HIV;

gruźlica;

rzeżączka.

Niespecyficzna postać choroby rozwija się w wyniku stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub rozwoju dysbakteriotycznego stanu pochwy.

Objawy choroby

Przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej macicy towarzyszy brak wyraźnych objawów lub obecność wymazanych form jego manifestacji. To zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się długim okresem progresji, którego postać kliniczna odzwierciedla głębokość zmian w tkance endometrium, zarówno strukturalnie, jak i funkcjonalnie.

Chorobie mogą towarzyszyć następujące objawy:

pojawienie się bolącego bólu w podbrzuszu zarówno w spoczynku, jak i podczas aktywności fizycznej;

dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego;

wydzielina pojawiająca się z pochwy może mieć zupełnie inny kolor i towarzyszyć jej nieprzyjemny zapach;

obserwuje się zakłócenia w cyklu miesiączkowym, to znaczy plamienie może pojawić się zarówno przed, jak i po menstruacji.

W miarę postępu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy w organizmie kobiety wydzielina może mieć różne kolory: przezroczysty, biały, żółto-zielony lub brązowy. Podczas ciężkiego zapalenia błony śluzowej macicy wydzielina może stać się surowiczo-ropna, a nawet krwawa, czemu towarzyszy ciągły ból.

Nieprzeprowadzenie leczenia w odpowiednim czasie prowadzi do tego, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może powodować powstawanie polipów i cyst wraz z ich dalszym wzrostem.

U kobiet cierpiących na niepłodność w około 10 przypadkach na 1000 przyczyną tego schorzenia jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.

Diagnoza patologii

Aby potwierdzić rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, przeprowadza się szereg badań diagnostycznych:

dokładne badanie historii medycznej kobiety;

przeprowadzenie badania ginekologicznego, podczas którego zwraca się uwagę na upławy i stan macicy;

przeprowadzanie badań mikroskopowych i bakteriologicznych rozmazów;

kliniczne badanie krwi.

W diagnostyce przewlekłego endometrium szczególną uwagę zwraca się nie tylko na objawy ogólne, wydzielinę i historię patologiczną, ale także na wyniki łyżeczkowania błony śluzowej jamy macicy. Aby uzyskać wiarygodne dane, procedurę tę należy przeprowadzić w 7-10 dniach cyklu miesiączkowego. Ponadto, aby zidentyfikować zmiany w endometrium macicy, przeprowadza się:

• ultrasonografia;
• histeroskopia.

Leczenie choroby

Najczęściej leczenie przewlekłego endometrium ma charakter indywidualny i zależy od uzyskanych wyników badań oraz stopnia złożoności choroby. Podczas leczenia choroby specjaliści stosują następujące metody i środki:

• antybiotykoterapia;
• przepisywanie leków przeciwwirusowych;
• przyjmowanie proteolitów;
• stosowanie środków normalizujących mikrokrążenie i witaminy;
• prowadzenie terapii hormonalnej;
• przepisywanie procedur fizjoterapeutycznych.

Głównym celem leczenia jest:

poprawa i normalizacja zdolności regeneracyjnej endometrium macicy;

przywrócenie miesiączki i funkcji rozrodczych.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wymaga schematu leczenia krok po kroku, którego zasada jest następująca:

Na początkowym etapie leczenia głównym zadaniem jest wyeliminowanie źródła infekcji z jamy macicy, co zmniejsza wydzielinę i ból;

W drugim etapie prowadzone są prace mające na celu przywrócenie i normalizację poziomu komórek układu odpornościowego;

W trzecim etapie główny nacisk kładzie się na odbudowę strukturalną endometrium i ekspresję jego receptorów.

I etap leczenia

Na początkowym etapie leczenia stosuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania:

Nitroimidazole;

cefalosporyny;

Makrolidy z penicylinami;

Nitroimidazole.

Jedną z tych grup leków przeciwbakteryjnych przepisuje się od 10 dnia cyklu miesiączkowego, łącząc stosowanie z lekami przeciwbakteryjnymi, takimi jak:

Flukonazol;

Levorin;

Ketokonazol.

Jeśli w trakcie badania w posiewie rozmazów wykryje się obecność patogenów beztlenowych, do leczenia dodaje się Metronidazol. Średnio przebieg leczenia tym lekiem trwa 10 dni.

Jeśli po leczeniu środkami przeciwbakteryjnymi zostanie wykryta infekcja wirusowa, przepisuje się:

środek przeciwwirusowy;

leki immunomodulujące.

Druga faza

W drugim etapie leczenia główny nacisk położony jest na zastosowanie takich zabiegów jak:

hepatoprotekcyjny;

metaboliczny;

enzymatyczny;

leki immunomodulujące;

leki poprawiające mikrokrążenie.

Leczenie przewlekłego endometrium uważa się za skuteczne wstrzyknięcie leków w błonę śluzową macicy, ponieważ metoda ta daje dobrą możliwość skoncentrowania większej ilości leków w miejscu zapalenia.

Trzeci etap

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy za pomocą fizjoterapii jest ważną częścią pakietu środków w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy.

W końcowej fazie leczenia dużą wagę przywiązuje się do stosowania metod fizjoterapeutycznych, spośród których za szczególnie skuteczne uważa się:

plazmafereza;

terapia trawą;

napromieniowanie laserowe;

magnetoterapia;

jontoforeza.

Ponadto przepisywane są leki hormonalne:

Duphaston;

Estrogeny;

Fitoekdysteroidy.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy to infekcja wewnętrznej powierzchni macicy z uszkodzeniem głównie warstwy podstawnej (zarodkowej, kambialnej) endometrium.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy zaliczane do chorób zapalnych macicy. Często proces zapalny rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne i naczynia włosowate do warstwy mięśniowej i rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy.

KOD ICD-10

N71.0 Ostre choroby zapalne macicy.

EPIDEMIOLOGIA

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy I zapalenie metroendometrium rozpoznaje się w 2,1% przypadków wszystkich chorób ginekologicznych lub w 9,7% przypadków ostrych procesów zapalnych górnego odcinka dróg rodnych. W strukturze chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych występuje w 0,9% przypadków.

ZAPOBIEGANIE Ostremu zapaleniu błony śluzowej macicy

Polega na obowiązkowym badaniu pacjentek przed różnymi interwencjami wewnątrzmacicznymi w celu określenia stopnia czystości pochwy oraz wstępnej sanitacji zgodnie ze wskazaniami. Wskazane jest również przepisanie profilaktycznej terapii przeciwzapalnej. Podczas stosowania wkładki domacicznej ryzyko rozwoju chorób zapalnych jest wysokie w pierwszym miesiącu i 2 latach po wprowadzeniu środka antykoncepcyjnego.

EKRANIZACJA

Powinno być ono obowiązkowe dla wszystkich kobiet, które w przeszłości przechodziły manipulacje wewnątrzmaciczne, z bakteryjnym zapaleniem pochwy, często zmieniały partnerów seksualnych, przebyły choroby przenoszone drogą płciową, a także miały niski status społeczno-ekonomiczny pacjentek.

KLASYFIKACJA Zapalenia błony śluzowej macicy

Zgodnie z zasadą etiologiczną całe zapalenie błony śluzowej macicy dzieli się na:

specyficzne (gruźlica, rzeżączkowe zapalenie błony śluzowej macicy, a także uszkodzenie błony śluzowej macicy przez promienicę);

niespecyficzny.

ETIOLOGIA OSTREGO Zapalenia Endometrium

Patogeneza ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Pierwotny proces zapalny, ograniczony do macicy, rozwija się zwykle w wyniku infekcji wstępującej wzdłuż kanału szyjki macicy. W tym przypadku wysoce zjadliwe mikroorganizmy, takie jak rzeżączka, mogą pokonać nienaruszoną barierę szyjki macicy. Zazwyczaj bakterie penetrują endo i myometrium, gdy integralność bariery szyjnej zostaje naruszona. Może się to zdarzyć podczas poronień samoistnych i wywołanych, łyżeczkowania diagnostycznego błony śluzowej szyjki macicy i trzonu macicy, założenia wkładki domacicznej i innych interwencji wewnątrzmacicznych.

Proces zapalny może obejmować mięśniową wyściółkę macicy przylegającą do endometrium. Reakcja zapalna charakteryzuje się zaburzeniami mikrokrążenia w dotkniętych tkankach (rozszerzenie naczyń, spowolnienie przepływu krwi, skrzepy krwi) i wyraźnym wysiękiem (surowiczoropny, ropny wysięk). Obraz histologiczny jest reprezentowany przez obrzęk i naciek neutrofilowy w mięśniówce macicy. Jeśli flora beztlenowa połączy się, może nastąpić martwicze zniszczenie mięśniówki macicy.

OBRAZ KLINICZNY OSTREGO ZAPALENIA ENDOMETRII

Objawy kliniczne ostrego zapalenia błony śluzowej macicy pojawiają się zwykle w 3.–4. dobie po zakażeniu. Podnosi się temperatura (od niskiej gorączki do ciężkiej hipertermii), pojawiają się dreszcze. Ból pojawia się w podbrzuszu, promieniując do okolicy kości krzyżowej lub pachwiny. Wydzielina ma charakter surowiczo-ropny. Często są krwawe przez długi czas, co wiąże się z opóźnieniem regeneracji błony śluzowej.

Jeśli pozostała pozostałość zapłodnionego jaja, może wystąpić znaczne krwawienie. Ostre rzeżączkowe zapalenie błony śluzowej macicy często objawia się jedynie krwawieniem (w postaci przedłużonej miesiączki) lub plamieniem, które pojawia się kilka dni po zakończeniu miesiączki.

*[Występuje podwyższona temperatura ciała, ból w podbrzuszu i w okolicy pachwin, śluzowo-ropna wydzielina płynna, czasami o nieprzyjemnym zapachu (Escherichia coli), może dojść do złuszczania się nabłonka w niektórych obszarach endometrium, jako w wyniku czego krwawa wydzielina łączy się z ropną wydzieliną. Zaburzenia w odrzucaniu patologicznie zmienionego endometrium podczas menstruacji powodują charakterystyczny objaw hiperpolymenorrhea.

Podczas badania ginekologicznego macica jest nieco powiększona, ziemista, bolesna przy badaniu palpacyjnym, szczególnie po bokach i wzdłuż dużych naczyń limfatycznych. Kiedy otrzewna miednicy jest uszkodzona, ból pojawia się przy przemieszczeniu szyjki macicy (jest to spowodowane napięciem otrzewnej objętej stanem zapalnym). We krwi występuje leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, przyspieszenie COE. Ostra faza endometrium trwa 8-10 dni, po czym przy odpowiednim leczeniu proces zapalny dobiega końca, rzadziej przechodzi w postać podostrą i przewlekłą.]

DIAGNOZA OSTREGO ZAPALENIA ENDOMETRYTU

Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić uwagę na ewentualne interwencje wewnątrzmaciczne lub założenie wkładki domacicznej dzień wcześniej. W przypadku rzeżączkowego zapalenia błony śluzowej macicy, jeśli bariera szyjna jest nienaruszona, początkowe objawy choroby pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 14 dni cyklu miesiączkowego.

BADANIA FIZYCZNE

Wygląd pacjentów zależy od stopnia zatrucia i ilości utraty krwi. Stan ogólny ocenia się zwykle jako zadowalający. W badaniu ginekologicznym stwierdza się umiarkowanie powiększoną macicę, wrażliwą na dotyk, szczególnie po bokach (wzdłuż dużych naczyń limfatycznych). Jeśli w jamie macicy znajdują się resztki zapłodnionego jaja (poronienia we wczesnej ciąży), ujście zewnętrzne szyjki macicy pozostaje lekko otwarte. W późnych poronieniach kanał szyjki macicy umożliwia swobodne przejście palca.

BADANIA LABORATORYJNE

W badaniu krwi pacjentów z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy wykrywa się leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR i białko reaktywne. Duże znaczenie diagnostyczne ma badanie wydzieliny z pochwy i szyjki macicy. Mikroskopia wymazu z pochwy barwionego metodą Grama ocenia:

stan nabłonka pochwy;

reakcja leukocytów;

skład mikroflory (ocena ilościowa i jakościowa na podstawie morfotypów i właściwości barwnika).

Konieczne jest pobranie materiału z powierzchni wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego do badań bakterioskopowych i cytologicznych. Do diagnozowania chorób przenoszonych drogą płciową w zapaleniu błony śluzowej macicy stosuje się PCR, aglutynację lateksową, analizę immunofluorescencyjną i metodę hodowli.

BADANIA INSTRUMENTALNE

Aby wyjaśnić diagnozę zapalenia błony śluzowej macicy, z czasem przeprowadza się monitorowanie ultrasonograficzne i badania mikroskopowe rozmazów.

Diagnostyka różnicowa zapalenia błony śluzowej macicy

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku ciąży pozamacicznej, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, czynnościowego bólu miednicy (nieznanego pochodzenia).

*[Procedura diagnostyki endometrium

1. Historia (interwencja wewnątrzmaciczna, martwica węzła podśluzówkowego itp.).

2. Obiektywne badania.

3. Badanie ginekologiczne.

4. Badanie bakteriologiczne treści jamy macicy (oznaczenie flory bakteryjnej).

5. Wykrywanie patogenu w kanale szyjki macicy metodą PCR.

6. USG narządów miednicy mniejszej (wielkość macicy, grubość M-echa, wykrywanie ropni jajowodowo-jajnikowych).

7. Laparoskopia diagnostyczna (umożliwia zbadanie przydatków macicy i wykluczenie innych ostrych patologii chirurgicznych).

WSKAZANIA DO KONSULTACJI Z INNYMI SPECJALISTAMI

W przypadku silnego bólu i braku poprawy klinicznej w trakcie leczenia wskazana jest konsultacja z chirurgiem (w celu wykluczenia ostrej patologii chirurgicznej).

Diagnostyka i leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą wywoływaną przez trudny poród i aborcję, poronienia i różne interwencje ginekologiczne. Do 90% przypadków diagnozuje się u kobiet w wieku rozrodczym. Częstość jej występowania stale rośnie ze względu na stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, wzrost liczby aborcji i wewnątrzmaciczne manipulacje medyczne. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest najczęściej skutkiem nieleczonej ostrej postaci choroby.

Patologia ta często prowadzi do niepłodności, poronień, nieudanych prób sztucznego zapłodnienia, skomplikowanej ciąży, porodu i okresu poporodowego. Obecnie zapalenie błony śluzowej macicy jest skutecznie leczone. Lekarze przepisują kompleksową terapię, obejmującą stosowanie leków i środków ludowych, a także fizjoterapię.

Co to jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy?

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy to proces zapalny błony śluzowej macicy. Uszkodzona błona jest bardziej podatna na chorobę, dlatego sztuczne i naturalne przerwanie ciąży, intensywna opieka położnicza i diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy często prowadzą do jej rozwoju.

Postać ostra przechodzi w przewlekłą, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, a także w przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza i obniżonej odporności. Objawy stają się łagodniejsze, ale choroba gorzej reaguje na leczenie.

Na tle powolnego procesu może wystąpić zaostrzenie, gdy objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są podobne do postaci ostrej. Zaawansowane przypadki zapalenia błony śluzowej macicy prowadzą do rozprzestrzenienia się stanu zapalnego na warstwę mięśniową macicy i rozwoju zapalenia mięśniowo-endometrycznego.

Przyczyny, grupy ryzyka

Tkanka endometrium ma dwie warstwy. Warstwa funkcjonalna, czyli warstwa zewnętrzna, złuszcza się pod koniec miesiączki. Podstawowy - odpowiedzialny za powstawanie pierwszego. Główną przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy jest uszkodzenie struktury warstw i penetracja infekcji.

Najczęściej urazy powstają z następujących powodów:

wprowadzenie sondy do jamy macicy;

niewłaściwie wykonane procedury douchingu;

zabieg łyżeczkowania macicy;

badania histeroskopowe;

badania histerosalpingograficzne.

W zależności od przyczyn i patogenów zapalenie błony śluzowej macicy może być specyficzne lub niespecyficzne. Pierwsza opcja wiąże się z rozwojem w jamie macicy patogenów chlamydii, wirusa opryszczki pospolitej, wirusa cytomegalii, zakażenia wirusem HIV, rzeżączki, gruźlicy, mykoplazmozy, kandydozy, toksoplazmozy, sarkoidozy itp.

Przewlekły, niespecyficzny wariant zapalenia błony śluzowej macicy rozwija się w wyniku stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, napromieniowania okolicy miednicy, stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych i zakłócenia mikroflory pochwy. Podczas diagnozy nie identyfikuje się konkretnych mikroorganizmów.

Kobiety są najbardziej narażone na zapalenie błony śluzowej macicy:

miałaś aborcję lub poronienie;

przeszedł zabiegi histeroskopowe i histerosalpingograficzne;

przeszedł zabiegi biopsji i łyżeczkowania;

za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej;

doznała powikłań infekcyjnych poporodowych;

cierpiące na przewlekłe zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy);

pacjentka z bakteryjnym zapaleniem pochwy i/lub kandydozą;

osoby, które przeżyły choroby przenoszone drogą płciową (chlamydie, rzeżączka, mykoplazmoza itp.);

nosiciele opryszczki narządów płciowych lub wirusa cytomegalii;

z podśluzówkowymi mięśniakami lub polipami macicy.

Ale nawet przy tak dużej liście grup ryzyka u co trzeciej kobiety przyczyna przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest nieznana.

Objawy i diagnoza

W zależności od głębokości i czasu trwania zaburzeń strukturalnych endometrium wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie choroby. Każdy z nich będzie charakteryzował się mniej lub bardziej wyraźnymi objawami.

Główne objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

zakłócony cykl menstruacyjny (niedobór lub obfite upławy);

krwawienie z macicy;

ropna wydzielina;

bolący ból w podbrzuszu;

ból podczas stosunku.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą, której objawy nie zawsze są w pełni obecne. W każdym przypadku klinicznym określa się 1-2 znaki wiodące, pozostałe są słabo wyrażone lub nie są obserwowane przez cały czas.

Diagnozę rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego i badania na fotelu ginekologicznym, podczas którego stwierdza się obecność zagęszczenia i powiększenia macicy. Z powodu nieprawidłowości strukturalnych endometrium czasami rosną polipy i cysty. Choroba powoduje niepłodność u co 10 kobiet, a u co drugiej poronienie.

Aby potwierdzić lub obalić diagnozę, ginekolog zaleca szereg dodatkowych badań:

badanie ultrasonograficzne macicy i jej przydatków;

badanie histeroskopowe;

łyżeczkowanie jamy macicy, a następnie analiza histologiczna materiału.

Jeśli te procedury potwierdzą obecność przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, przeprowadza się szereg badań w celu określenia czynników zakaźnych powodujących stan zapalny:

Materiał do siewu z jamy macicy. Ta procedura nie tylko identyfikuje patogeny, ale także określa najskuteczniejszy rodzaj antybiotyków.

Pobieranie krwi do analizy w celu wykrycia przeciwciał (ELISA) przeciwko różnym patogenom zakaźnym. Procedura określa obecność lub brak wirusów (opryszczka, wirus cytomegalii).

Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy w materiale pobranym z jamy macicy. Identyfikuje się bakterie i wirusy wywołujące chorobę.

Rozmaz flory. Określa proces zapalny w szyjce macicy i pochwie.

Dodatkowo można zlecić hormonalne badanie krwi, zwłaszcza jeśli wcześniej zdiagnozowano niepłodność.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy można wyleczyć, stosując zintegrowane podejście. Składa się z terapii przeciwdrobnoustrojowej, metabolicznej, przeciwutleniającej, immunomodulacyjnej i fizjoterapii.

Dzięki skutecznym środkom terapeutycznym przywraca się obraz ultrasonograficzny endometrium, eliminuje lub zmniejsza aktywność patogennej mikroflory, przywraca strukturę morfologiczną tkanki i płodność, znika ból w podbrzuszu i normalizuje się cykl menstruacyjny.

Leczenie farmakologiczne składa się z dwóch etapów:

1. Eliminacja infekcji. Stosuje się w tym celu antybiotyki: Ceftazydym, Ceftriakson, Cedex, Doksycylina itp. Dawka i czas podawania zależą od stopnia zaawansowania choroby i wyników diagnostyki. W przypadku ropnego zapalenia błony śluzowej macicy antybiotyki są przepisywane razem z metronidazolem. Jeśli czynnikiem sprawczym infekcji jest wirus, wówczas leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwwirusowych i immunomodulatorów (acyklowir, Viferon, interferon itp.). Równolegle można przepisać leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak, Spazmolgon, aspiryna, No-shpa itp.).
2. Odbudowa tkanki endometrium. Na tym etapie stosuje się środki hormonalne (Divigel, Utrozhestan) i metaboliczne (Actovegin, Chofitol, Inozyna, witaminy C i E, Metionina, Wobenzym, kwas glutaminowy). W przypadku krwawienia z macicy stosuje się oksytocynę lub roztwór kwasu aminokapronowego. Aby przywrócić cykl menstruacyjny, doustne hormonalne środki antykoncepcyjne stosuje się przez 3–5 miesięcy.

Niektóre leki można wstrzykiwać bezpośrednio do tkanki macicy w celu aktywnego działania na zmianę i uzyskania wysokiego efektu terapeutycznego.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, jako chorobę związaną z zaburzeniem struktury tkanek, można wyleczyć za pomocą fizjoterapii. Zmniejszają stany zapalne i obrzęki tkanek, aktywują krążenie krwi i stymulują reakcje immunologiczne. Można zalecić przebieg elektroforezy, UHF, pulsacyjnej terapii ultradźwiękowej lub terapii magnetycznej. Pokazano także zabiegi z użyciem borowiny leczniczej i wody w sanatorium.

Ponieważ przewlekłe, długotrwałe zapalenie błony śluzowej macicy należy leczyć kompleksowo, nie należy zaniedbywać tradycyjnych metod. Polegają na sporządzaniu naparów ziołowych i stosowaniu ich wewnętrznie oraz w postaci mikrolewatyw. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące, po czym wymagana jest przerwa na kilka tygodni.

Ogólny schemat przygotowania do wszystkich opłat:

3. 2 łyżki stołowe. l. Mieszankę ziół zalać pół litra wrzącej wody, pozostawić w termosie na 10-12 godzin, przecedzić. 1 łyżka. l. Napar rozcieńczyć pół litra wody i przyjmować doustnie przez cały dzień.
4. Drugiego dnia zwiększ stężenie napoju dodając 2 łyżki na pół litra wody. l. napar.
5. Jeśli po przyjęciu napoju nie wystąpią reakcje alergiczne lub inne nieprzyjemne, to od trzeciego dnia można go pić bez rozcieńczania (w tej samej objętości).
6. Po wypróżnieniu raz dziennie należy wykonać mikrolewatywę do odbytnicy (50 ml naparu). Najskuteczniejsze jest użycie świeżo przygotowanego produktu.

Mieszankę ziół można przygotować według następujących receptur (wszystkie składniki w tej samej objętości):

7. liście brzozy, kwiaty rumianku i wiązówki, zioła mięty, tymianku, glistnika i geranium, korzenie lukrecji i omanu;
8. liście wierzby i maliny, rdestowca, dziurawca, piołunu i skrzypu, dzikiej róży i kolendry, kwiatów nieśmiertelnika;
9. korzenie bergenii, arcydzięgla i mniszka lekarskiego, rdestowca i tymianku, kwiaty nagietka i liście podbiału.

Ale zanim zaczniesz leczyć zapalenie błony śluzowej macicy środkami ludowymi, musisz skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się więcej o przeciwwskazaniach niektórych składników. Idealny i bezpieczny zbiór może przygotować zielarz.

Przewlekłe zapalenie endometrium u kobiet w ciąży

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy i ciąża są częstym połączeniem, ponieważ kobiety w wieku rozrodczym są podatne na tę chorobę. Ta diagnoza jest niebezpieczna w czasie ciąży, ponieważ może prowadzić do poronienia lub poronienia. Dlatego w pierwszej kolejności należy skonsultować się z lekarzem i ściśle trzymać się opracowanego przez niego planu leczenia, uwzględniającego antybiotyki.

Aby zmniejszyć ryzyko poronienia, należy przestrzegać szeregu zasad:

10. Najlepszą opcją jest wyleczenie choroby już na etapie planowania ciąży, całkowite jej wyeliminowanie lub przynajmniej złagodzenie objawów. Zapaleniu jamy macicy towarzyszy infekcja, która może łatwo przenieść się na nienarodzone dziecko. A ponieważ płód nie ma własnej odporności na infekcję, ryzyko jego śmierci jest wysokie.
11. W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy występuje ciąża, ale jej przebiegowi towarzyszy wiele problemów. Ważne jest, aby znajdować się pod stałą kontrolą lekarską. Przy pierwszych powikłaniach skieruje na leczenie szpitalne (zachowanie ciąży).
12. W czasie ciąży nie należy lekceważyć zaleceń dotyczących przyjmowania witamin i suplementów diety, ograniczających stres fizyczny i emocjonalny.
13. Powolna postać wymaga stosowania leków hormonalnych i środków przeciwpłytkowych, eubiotyków (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact itp.). Terapię przywracającą endometrium przeprowadza się w pierwszym trymestrze ciąży.
14. Ponadto, aby wyeliminować infekcję, należy przyjmować przepisane przez lekarza antybiotyki o szerokim spektrum działania. Szkody spowodowane tymi lekami są mniejsze niż w przypadku infekcji.
15. Często przepisywane są leki zwiększające ilość estrogenu w organizmie (Estradiol, Estrofem itp.).
16. Zabiegi fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza, magnetoterapia) korzystnie wpływają na zdrowie kobiety w ciąży.

W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy urodzenie dziecka jest możliwe, ale wymaga większego wysiłku niż u zdrowych kobiet. Dlatego warto zadbać o to już na etapie planowania.

Jeśli nie możesz pozbyć się powolnego procesu w ciągu jednego kursu, musisz omówić z lekarzem wszystkie możliwe powikłania w czasie ciąży i zdecydowanie przestrzegać wszystkich jego zaleceń (w tym przyjmowania antybiotyków, leczenia szpitalnego).

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, chociaż jest częstą chorobą, można leczyć. Jeśli będziesz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i będziesz mieć dużo cierpliwości, możesz raz na zawsze pozbyć się problemu.

Nie zaniedbuj pomocy lekarskiej, nawet jeśli objawy nie powodują dużego dyskomfortu. Powolny proces może się pogorszyć i jest niebezpieczny z powodu powikłań: od zapalenia mięśniowo-endometrycznego po posocznicę.

szczególnie dla Mama66.ru

Zapalenie wnętrza szyjki macicy z kodem ICD 10

ICD-10 – Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie dziesiąte.

Pełna nazwa: Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych.

Kody chorób według ICD-10

Nie obejmuje: choroba autoimmunologiczna (układowa) BNO (M35.9) niektóre stany powstałe w okresie okołoporodowym (P00-P96) powikłania ciąży, porodu i połogu (O00-O99) wrodzone anomalie, deformacje i zaburzenia chromosomalne (Q00-Q99) choroby endokrynologiczne, zaburzenia odżywiania i metabolizmu (E00-E90) choroby wywołane ludzkim wirusem niedoboru odporności [HIV] (B20-B24) urazy, zatrucia i niektóre inne następstwa narażenia na czynniki zewnętrzne (S00-T98) nowotwory (C00-D48) objawy, oznaki i nieprawidłowości stwierdzone podczas badań klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00-R99)

Obejmuje: zaburzenia rozwoju psychicznego

H00-H59 - Choroby oka i jego przydatków

H60-H95 - Choroby ucha i wyrostka sutkowatego

Zawiera 4 bloki

I00-I99 – Choroby układu krążenia

M00-M99 - Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej

Zapalenie wnętrza szyjki macicy z kodem ICD 10

O00-O99 - Ciąża, poród i połóg

Nie obejmuje: choroba wywołana ludzkim wirusem niedoboru odporności [HIV] (B20-B24) uraz, zatrucie i inne następstwa narażenia na czynniki zewnętrzne (S00-T98) zaburzenia psychiczne i behawioralne związane z połogiem (F53.-) tężec położniczy (A34) ) poporodowa martwica przysadki (E23.0) osteomalacja poporodowa (M83.0) obserwacja przebiegu. ciąża u kobiety z grupy wysokiego ryzyka (Z35.-). ciąża prawidłowa (Z34.-)

P00-P96 – Wybrane schorzenia powstałe w okresie okołoporodowym

Obejmuje: zaburzenia występujące w okresie okołoporodowym, nawet jeśli śmierć lub choroba nastąpi później

Zawiera 21 bloków

Nie obejmuje: uraz porodowy (P10-P15) uraz położniczy (O70-O71)

V01-Y98 - Zewnętrzne przyczyny zachorowań i śmiertelności

Diagnoza w klasyfikacji jest reprezentowana przez kod i nazwę. Kody są konstruowane przy użyciu kodowania alfanumerycznego. Pierwszym znakiem w kodzie diagnostycznym jest litera (A – Y), która odpowiada konkretnej klasie. Litery D i H są używane w kilku klasach. Litera U nie jest używana (zachowana w rezerwie). Zajęcia podzielone są na bloki tytułów opisujących „jednorodne” choroby i nozologie. Następnie bloki dzielone są na trzycyfrowe nagłówki i czterocyfrowe podtytuły. Zatem ostateczne kody diagnostyczne umożliwiają możliwie najdokładniejsze scharakteryzowanie konkretnej choroby.

Katalog ICD-10:

ICD-10 zawiera 21 klas chorób. Kody U00-U49 i U50-U99 stanowią klasę 22 i są używane do tymczasowego wyznaczania i celów badawczych (nie wymienionych na naszej stronie internetowej).

Obejmuje: choroby ogólnie uważane za zakaźne lub przenoszone przez wektory

C00-D48 – Nowotwory

E00-E90 - Choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne

Nie obejmuje: powikłań ciąży, porodu i połogu (O00-O99) objawów, oznak i nieprawidłowości stwierdzonych w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowanych (R00-R99) przemijających zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych specyficznych dla płodu i noworodka (P70-P74 )

F00-F99 – Zaburzenia psychiczne i behawioralne
Nie obejmuje: objawy, nieprawidłowości stwierdzone podczas badań klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00-R99)

G00-G99 - Choroby układu nerwowego

J00-J99 - Choroby układu oddechowego

L00-L99 - Choroby skóry i tkanki podskórnej

Zawiera 8 bloków

Zawiera 6 bloków

Zawiera 10 bloków

Q00-Q99 - Wady wrodzone [wady rozwojowe], deformacje i zaburzenia chromosomalne

Kody z ICD-10 są aktywnie wykorzystywane w medycynie rosyjskiej. Zaświadczenia o zwolnieniu chorobowym wskazują kod diagnozy, którego wyjaśnienie można znaleźć w elektronicznej wersji klasyfikacji na naszej stronie internetowej lub w podobnych zasobach stron trzecich. Nasza strona internetowa zawiera łatwą nawigację oraz komentarze do klas i nagłówków ICD-10. Aby szybko przejść do opisu interesującego Cię kodu diagnozy, skorzystaj z formularza wyszukiwania.

Na stronie prezentowane są aktualne informacje klasyfikacyjne za rok 2017 z uwzględnieniem kodów wyłączonych i dodanych zgodnie z Listem Ministerstwa Zdrowia Rosji do władz wykonawczych podmiotów Federacji Rosyjskiej w zakresie opieki zdrowotnej oraz wykaz odnotowanych literówek oraz oportunistyczne poprawki zaproponowane przez Światową Organizację Zdrowia.

Co to jest ICD-10?

ICD-10 – międzynarodowa klasyfikacja chorób, rewizja dziesiąta. Jest to dokument normatywny zawierający ogólnie przyjętą statystyczną klasyfikację diagnoz medycznych, stosowany w opiece zdrowotnej w celu ujednolicenia podejść metodologicznych i międzynarodowej porównywalności materiałów. Opracowany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Słowa „Dziesiąta Rewizja” oznaczają dziesiątą wersję (10. wydanie) dokumentu od jego powstania (1893). Obecnie obowiązuje dziesiąta rewizja ICD, przyjęta w 1990 roku w Genewie przez Światowe Zgromadzenie Zdrowia, przetłumaczona na 43 języki i stosowana w 117 krajach.

Kody ICD 10 dla różnych typów hemoroidów w nowym wydaniu

Hemoroidy to choroba, której towarzyszy zakrzepica, zapalenie i rozszerzenie żył hemoroidalnych, które tworzą węzły wokół odbytnicy. Choroba ta zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania wśród chorób naczyniowych w proktologii. Kody ICD 10 dla hemoroidów:

I84.0 – zakrzepica wewnętrzna;

I84.1 – owrzodzenie wewnętrzne, wypadanie, krwawienie, uduszenie;

I84.2 – wewnętrzny bez powikłań;

I84.3 – zakrzepica zewnętrzna;

I84.4 – owrzodzenie zewnętrzne, wypadanie, krwawienie, uduszenie;

I84.5 – zewnętrzny bez powikłań;

I84.6 – resztkowe znamiona skórne odbytnicy lub odbytu;

I84.7 – nieokreślony zakrzepowy;

Przyczyny hemoroidów

Otyłość;

Brak aktywności fizycznej;

Napięcie nerwowe;

Problemy z przepływem krwi w odbytnicy;

Chroniczne zatwardzenie;

Infekcja zakaźna;

Częsty stosunek płciowy przez odbyt;

Palenie.

Obecnie hemoroidy są również powszechne, ponieważ dla wielu osób brak aktywności fizycznej, siedzący i siedzący tryb życia stał się normą.

U kobiet hemoroidy są często spowodowane ciążą i porodem (u prawie co drugiej kobiety po porodzie lekarze diagnozują różne postacie tej choroby). A ponieważ w czasie ciąży jest to trudne w leczeniu (wiąże się to z ryzykiem dla płodu przy stosowaniu różnych leków), kobieta powinna zgłosić się do proktologa już na etapie planowania ciąży.

Diagnostyka hemoroidów

Krwawienie hemoroidalne

Podczas defekacji pacjenci mogą uszkodzić hemoroidy, co przyczynia się do pojawienia się krwawienia z hemoroidów - głównego objawu choroby. Krew jest uwalniana w postaci kropli lub nawet strumienia pod koniec wypróżnienia. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku hemoroidów nie obserwuje się ciężkiego krwawienia. Głównym problemem jest silny ból wywołany wrzodem, szczególnie podczas wypróżnień. Z tego powodu pacjenci próbują powstrzymać stolec, co z kolei przyczynia się do zaparć, co dodatkowo komplikuje sytuację (zaparcia utrudniają gojenie się wrzodów i często powodują pojawienie się nowych pęknięć).

Przewlekłe hemoroidy z krwawieniem mogą przyczyniać się do powstawania niedokrwistości z niedoboru żelaza. Pacjent czuje się wówczas osłabiony i źle toleruje aktywność fizyczną. Badania krwi wykazują niski poziom hemoglobiny.

Możliwe są również hemoroidy kombinowane. Kod ICD 10 I84.2-I84.5, - połączenie formularzy wewnętrznych i zewnętrznych. Ten typ jest uważany za najcięższy.

Poważnym problemem są ostre hemoroidy. pojawiające się dość często u pacjentów z różnymi postaciami hemoroidów. Przyczyną zaostrzenia choroby mogą być długotrwałe hemoroidy wewnętrzne, albo bezobjawowe i dlatego nieleczone, albo leczone długotrwale (dzieje się tak głównie wtedy, gdy pacjent lekceważy zalecenia lekarza).

Główną cechą ostrych hemoroidów są ciężkie objawy. Pojawienie się ostrego bólu w tym przypadku oznacza przejście choroby do następnego etapu, czego przyczyną jest brak terminowej diagnozy i leczenia (ponieważ pacjent początkowo po prostu nie zwracał uwagi na wtórne objawy hemoroidów wewnętrznych).

Ostre hemoroidy są bolesne i powodują miejscowe zmiany k64. W pierwszym etapie choroby pojawiają się zakrzepowe węzły koloru bordowego (we wczesnym stadium choroby może powstać tylko jeden węzeł), które są powiększone. Węzły są w dobrym stanie i powodują ból przy palpacji. Pacjent odczuwa dyskomfort w odbycie, a także swędzenie i wydzielinę ze śluzem lub krwią.

Skleroterapia, koagulacja w podczerwieni, podwiązanie lateksowe stożków hemoroidalnych;

Nowa metoda eliminacji choroby stała się alternatywą dla operacji i jest jedną z najbezpieczniejszych i najwygodniejszych metod pozbycia się hemoroidów. Celem operacji jest zamknięcie węzłów naczyniowych bez ich przecinania, co pozwala uniknąć uszkodzenia zwieracza odbytu. Operacja polega na bezbolesnym wprowadzeniu elektrod. Zabieg przeprowadza się tylko raz i trwa tylko 20 minut. Nie ma konieczności specjalnej hospitalizacji ani przygotowania pacjenta (zaleca się jedynie, aby w przeddzień wizyty w szpitalu nie spożywać kolacji).

Dość często diagnozuje się hemoroidy i ludzie zwracają się do lekarzy dopiero wtedy, gdy choroba nie pozwala już na normalne życie. Jednocześnie na wczesnym etapie hemoroidy można wyleczyć znacznie łatwiej, szybciej i bezboleśnie.

Komplikacje

Hemoroidy, głównie w przypadku braku odpowiedniego leczenia, mogą być przyczyną bardzo poważnych powikłań. Zasadniczo jednym z powikłań jest zakrzepica hemoroidów, która zwykle występuje z powodu silnego skurczu zwieracza. Ten typ zakrzepicy charakteryzuje się krwawieniem, osłabieniem, przyspieszeniem akcji serca i zawrotami głowy. Przy zaawansowanym zapaleniu węzłów może rozwinąć się także zapalenie przyzębia – ropne zapalenie odbytnicy, prowadzące do stopniowego niszczenia tkanki jelitowej. To powikłanie hemoroidów wymaga szybkiej konsultacji z lekarzem i wyznaczenia specjalnej terapii. W przeciwnym razie może dojść do zatrucia krwi, które może być śmiertelne.

Zapobieganie

Jak każdej chorobie, hemoroidom łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie hemoroidom może nie tylko zapobiec samej chorobie, ale także pomóc złagodzić dolegliwości, gdy choroba już wystąpiła. Aby zapobiec tworzeniu się węzłów, należy przede wszystkim skorygować dietę. W diecie powinny znaleźć się owoce, warzywa, otręby i dużo czystej wody. Należy jednak unikać tłustych, wysokokalorycznych pokarmów oraz pokarmów silnie podrażniających ściany jelit. Ponadto zaleca się pracę nad procesem wypróżnień, co oznacza unikanie zaparć i biegunek. Musisz także monitorować swoją wagę, ponieważ osoby otyłe są nadal bardziej podatne na jakąkolwiek formę zakrzepicy.

ICD-10 – rak prostaty

Według statystyk choroba prostaty rozwija się u co 10 mężczyzn. Przyczyn takiego stanu może być wiele, jednak najważniejszą z nich jest zaniedbanie zdrowia. Prostata w męskim organizmie odpowiada za zatrzymywanie moczu, procesy tworzenia płynu nasiennego i szybkość jego przemieszczania się przez kanały nasienne. Bez jego pełnego funkcjonowania, współżycie seksualne i poczęcie dziecka są niemożliwe.

Co to jest rak prostaty?

Powikłaniem zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka jest rak prostaty. Objawy przypominają gruczolaka lub zapalenie gruczołu krokowego. Patologia rozwija się powoli. W rzadkich przypadkach może być utajony i odkryty przypadkowo. Rak szybko daje przerzuty. Nawet w przypadku małych guzów przerzuty rosną w tkance mięśniowej, łącznej i kostnej. Zanim pojawią się przerzuty, guz zostaje skutecznie usunięty. Zasada leczenia dobierana jest w zależności od wieku pacjenta, wielkości guza i jego lokalizacji.

Kod ICD 10: definicja i dekodowanie

Kod ICD w terminologii medycznej służy do konwersji słownej definicji diagnozy na kod alfanumeryczny. Znacząco upraszcza to proces przechowywania i analizowania otrzymanych informacji. Jest to klasyfikacja międzynarodowa, która pozwala zachować pewną jedność w diagnostyce pacjentów ze wszystkich krajów. Na przykład, jeśli diagnoza zostanie postawiona w Rosji, a pacjent zostanie wysłany na leczenie do Niemiec, nazwa choroby będzie brzmiała inaczej w innym języku.

Aby nie tracić czasu na dekodowanie, wprowadzono Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD).

Ogólnie rzecz biorąc, kod ICD 10 obejmuje:

epidemie chorób;

choroby lokalne;

choroby związane z rozwojem związanym z wiekiem;

choroby będące następstwem urazu.

Występowanie nowotworu w rodzinie zwiększa ryzyko zachorowania na tę chorobę o około 42%.

Istnieją również choroby pogrupowane według lokalizacji anatomicznej.

Choroby prostaty ICD 10 klasyfikuje się w następujący sposób:

ICD10 N 40– złośliwy rozrost prostaty;

ICD10 N 41– obejmuje procesy zapalne prostaty o etiologii zakaźnej, dodatkowe kody – B95-B97 – umożliwiają identyfikację czynnika zakaźnego;

ICD10 N 42– inne choroby;

ICD10 N 43– plemnik i wodniak;

ICD10 N 44– skręt jądra;

ICD10 N 45– zapalenie jąder i zapalenie naskórka.

Każda liczba odpowiada konkretnej chorobie, która jest wskazana w dokumentacji medycznej w formie skróconej.

Kod ICD10

Kod raka prostaty według ICD 10 to C61. Patologię często diagnozuje się u starszych mężczyzn. Komórki gruczołów zaczynają się dzielić i przekształcać w niekontrolowany sposób, tworząc jedno lub więcej skupisk. Po powiększeniu komórki atypowe atakują pobliskie tkanki i narządy, zabierając ważne mikro- i makroelementy oraz tlen.

Zwiększona masa prostaty. Rak rozwija się z komórek prostaty

Rak prostaty może przez długi czas pozostawać w stanie uśpionym (gruczolakorak). Ten typ jest bardziej powszechny niż inne. Ta forma nowotworu jest uważana za najbardziej agresywną, jest mniej wrażliwa na terapię hormonalną i dlatego zawsze wymaga interwencji chirurgicznej. Gruczolakorak charakteryzuje się dużym prawdopodobieństwem nawrotu.

Rak prostaty ICD 10 - C61 w początkowej fazie jest zlokalizowany w gruczole krokowym, jednak w miarę rozprzestrzeniania się guz rozrywa torebkę prostaty i rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki. Gdy już rozpoczęły się przerzuty, szanse na wyleczenie są niskie.

Rak może mieć kilka typów:

mały gruczolakorak gruczolakowy;

słabo zróżnicowane;

średnio zróżnicowane;

dobrze zróżnicowany gruczolakorak.

Objawy obturacyjne pojawiają się, gdy choroba postępuje

Każdy rodzaj nowotworu ma swoją własną charakterystykę i przebieg:

Typ mały groniasty rozpoczyna swój rozwój od komórek nabłonkowych wyściełających narząd. Nietypowe komórki rozwijają się w różnych częściach gruczołu, ale w miarę wzrostu łączą się w jedną, tworząc nowotwór.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak charakteryzuje się budową śluzową i dlatego jest trudny do różnicowania. Ten typ szybko daje przerzuty do pobliskich tkanek.

Typ średnio zróżnicowany charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Rozwój takiego nowotworu powoduje wzrost antygenu prostaty, jego stopień koryguje się chemikaliami.

Dobrze zróżnicowany gruczolakorak rośnie powoli, dzięki czemu można go wykryć we wczesnym stadium i całkowicie wyeliminować, zachowując przy tym narząd i jego funkcjonalność.

Etapy rozwoju

Przed rozpoczęciem terapii lekarz diagnozuje nie tylko rodzaj, ale także etap rozwoju nowotworu. W sumie są 4 etapy, jeśli w pierwszych dwóch możliwe jest całkowite wyleczenie, wówczas trzeci i 4 etapy praktycznie nie podlegają terapii.

Rak prostaty rozwija się bardzo powoli i daje niezwykle szybkie przerzuty

Jeśli rozważymy etapy rozwoju onkologii krok po kroku, możemy zauważyć następujące zmiany w ciele pacjenta:

W pierwszym etapie pacjent nie odczuwa żadnych niepokojących objawów. W badaniu USG zmiany w budowie gruczołu krokowego są niewidoczne. Patologię można zdiagnozować za pomocą testów laboratoryjnych na obecność markerów nowotworowych;

drugi stopień jest zauważalny w badaniu USG. Nowotwór jest ograniczony do torebki narządu i nie rozprzestrzenia się poza prostatę. Objawy w drugim etapie: częste parcie na mocz, uczucie obcego obiektu w odbycie, zaburzenia seksualne, osłabienie i zmniejszona wytrzymałość;

trzeci etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza poza ściany gruczołu krokowego. Komórki atypowe wpływają na pobliskie tkanki. Objawy nasilają się, pacjent ma trudności z pójściem do toalety, silny ból i ból w podbrzuszu podczas oddawania moczu. Każda aktywność fizyczna wyczerpuje pacjenta i powoduje ból, który trudno złagodzić środkami przeciwbólowymi;

w czwartym etapie przerzuty z prostaty przechodzą do wątroby i tkanki kostnej. Oprócz objawów raka prostaty pacjent cierpi na pogorszenie funkcjonowania narządów wewnętrznych, bezpośrednio tych, w których znajdują się komórki atypowe.

Według statystyk, dzięki terminowemu leczeniu 95% pacjentów przedłuża życie o dwa lata, 90% o 10 lat. Jest to dobre rokowanie, biorąc pod uwagę, że średni wiek mężczyzn zagrożonych nowotworem wynosi 50–65 lat. Mężczyźni powyżej 45. roku życia, którzy mają dziedziczną predyspozycję do nowotworów, powinni profilaktycznie poddać się badaniom lekarskim. Umożliwi to wykrycie nowotworu we wczesnym stadium lub da pewność co do pełnego zdrowia organizmu.

Profilaktyka raka prostaty polega na prowadzeniu zdrowego trybu życia i prawidłowym odżywianiu. Kondycja fizyczna odgrywa ważną rolę. Poranne ćwiczenia i miarowy jogging utrzymają ciało w dobrej kondycji i zapobiegną przekrwieniom narządów miednicy.

I84.8 – nieokreślony owrzodzony, wypadający, krwawiący, uduszony;

I84.9 – nieokreślony bez powikłań.

Eksperci identyfikują następujące przyczyny choroby:

Świetna aktywność fizyczna;

Dziedziczna predyspozycja;

Zapalenie i nowotwory jelit i wątroby;

Główną przyczyną choroby jest zwiększona lub wrodzona skłonność do tworzenia skrzepów krwi, a także patologia naczyniowa. Ze względu na zwiększony dopływ krwi do odbytnicy i osłabiony odpływ, wypełnia i rozciąga uszkodzone żyły, co ostatecznie prowadzi do powstania węzła, który z czasem rośnie i ulega zapaleniu.

Hemoroidy można zdiagnozować za pomocą badania cyfrowego, które ujawnia hemoroidy w 90 na 100 przypadków. Bardzo ważne jest, aby nie przegapić i wykryć na czas pierwszych oznak choroby, z których z reguły jest dyskomfort w okolicy okrężnicy. Pacjenci często kierowani są na diagnostykę ultrasonograficzną doodbytnicy lub sigmoidoskopię.

Rodzaje hemoroidów

Choroba ma odmiany. W zależności od tego, gdzie dokładnie powstały hemoroidy, wyróżnia się zewnętrzne i wewnętrzne formy choroby.

Hemoroidy zewnętrzne. Kod ICD 10 I84.3-I84.5 charakteryzuje się powstawaniem węzłów na zewnątrz, wokół odbytu. W początkowej fazie choroby praktycznie nie ma żadnych objawów. Możesz odczuwać jedynie lekkie pieczenie wokół odbytu. W przyszłości możliwe jest powstawanie małych wyczuwalnych pieczęci, krwawych wydzielin i bolesnych wypróżnień. W ciężkich stadiach choroby pacjenci odczuwają silne pieczenie i ból, który pojawia się nie tylko podczas wypróżnień, ale czasami nawet podczas kichania. Prawdopodobne jest również zapalenie skóry wokół odbytu, z zaczerwienieniem i podwyższoną temperaturą w okolicy. Jeśli stan zapalny zostanie zignorowany i nieleczony, może rozprzestrzenić się na skórę pośladków, a następnie doprowadzić do jego śmierci.

Hemoroidy wewnętrzne. Kod ICD 10 I84.0-I84.2 towarzyszy powstawaniu pęknięć i procesów zapalnych wewnątrz jelita. Początkowy etap choroby przebiega prawie niezauważony. Być może tylko uczucie obecności ciała obcego w odbytnicy i niewystarczające wypróżnienia, a także słabe wydzielanie krwi podczas wypróżnień. W kolejnym etapie nasila się uczucie obecności obiektu, krwawa wydzielina staje się częstsza i nasila się, a podczas wypróżnień pojawia się ból. Na ostatnim etapie węzły wypadają podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów i wysiłku podczas opróżniania. Początkowo samoistnie wracają do jelita, później jednak pacjent musi to robić samodzielnie.

Przewlekłe hemoroidy to zapalenie węzłów chłonnych objawiające się łagodnym bólem. Z tego powodu pacjenci nie przywiązują dużej wagi do powstałego problemu i w związku z tym nie radzą sobie z nim. Ale przewlekłe hemoroidy mają tendencję do postępu stopniowo. Nieleczone objawy z czasem stają się poważniejsze, a prawdopodobieństwo pogorszenia się choroby wzrasta. Dlatego nawet jeśli dyskomfort występuje rzadko, należy skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami.

Leczenie hemoroidów

W zależności od postaci hemoroidów istnieje kilka sposobów leczenia:

Zwalczanie systematycznych zaparć;

Leki przeciwhemoroidalne;

Interwencja chirurgiczna – hemoroidektomia;

Operacje małoinwazyjne;

Fitoterapia;

Masażoterapia.

Aktywność fizyczna jest uważana za ważny sposób zapobiegania hemoroidom. Proste ćwiczenia fizyczne mogą znacząco poprawić krążenie krwi w okolicy miednicy. Jest to szczególnie ważne dla osób, które większość czasu spędzają w pozycji siedzącej. Często pojawienie się hemoroidów, zwłaszcza zewnętrznych, może być spowodowane zaniedbaniem zasad higieny osobistej. Po każdym wypróżnieniu przepłucz odbyt zimną wodą. Jeśli nie ma możliwości umycia się, zaleca się używanie wyłącznie miękkiego papieru toaletowego.

Pozbawić kod według ICD 10: co to jest?

Kod półpaśca według ICD 10 jest taki sam, jak wszyscy wiedzą, półpasiec. Jest to choroba o etiologii wirusowej. Wraz z nim na skórze pojawiają się osobliwe wysypki. Zwykle są dość bolesne i towarzyszy im silny świąd. Chorobę tę wywołuje herpeswirus. Jednak po początkowej infekcji u osoby rozwija się ospa wietrzna.

Ze względu na to, że choroby w medycynie są szyfrowane, półpasiec otrzymał kod ICD 10. Jest to niezbędne do prowadzenia międzynarodowych statystyk dotyczących tego typu chorób.

Kod grzybicy według ICD 10: przyczyny

Faktem jest, że wirus opryszczki po wejściu do organizmu pozostaje w nim na zawsze. Z tego powodu jest zdolny do nawrotu choroby. Choroba jest niezwykle zaraźliwa, dlatego najczęściej chorują osoby przebywające stale w grupie i najbardziej podatne ze względu na swój układ odpornościowy (dzieci).

Przyczyną nawrotu może być wiele czynników:

stres;

przeziębienia;

znaczny spadek odporności;

AIDS;

ciąża;

przegrzać;

hipotermia.

Jednak przez większość czasu wirus jest w stanie uśpienia. Często dana osoba nie jest nawet świadoma obecności wirusa w swoim organizmie. Ponieważ bez widocznych objawów choroba ta nie prowadzi do powikłań, dlatego nie martwią się tym zbytnio. Zanim wirus stanie się aktywny, może minąć wiele lat.

W związku z tym, że układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z żadnym czynnikiem, następuje aktywacja wirusa, co prowadzi do nawrotu choroby.

Bardzo często porost ICD 10 dotyka dzieci. Ze względu na zmniejszoną funkcję ochronną. Jednak pierwszym objawem choroby jest ospa wietrzna. Dlatego można zrozumieć, że 90% ludzi ma pokrzywkę, półpasiec, a infekcja wystąpiła w dzieciństwie.

Ze względu na to, że szczep choroby pozostaje w organizmie przez całe życie, możliwy jest ponowny nawrót. Zakłada to jednak pojawienie się półpaśca.

W przypadku tej choroby często wpływają na narządy wewnętrzne. To wyjaśnia, że ​​​​choroba dotyka nie tylko skóry, ale także zakończeń nerwowych.

Kod grzybicy według ICD 10: objawy

Przed charakterystyczną manifestacją choroby następuje okres prodromalny. Ten stan jest typowy dla dużej liczby chorób. Zazwyczaj należy spodziewać się bólu głowy, osłabienia, dreszczy i gorączki.

Jeśli jest to półpasiec, okres ten charakteryzuje się bólem i mrowieniem w miejscu przyszłego pojawienia się wysypki.

Wszystko to oznacza, że ​​organizm próbuje walczyć z początkiem choroby.

Po kilku dniach pojawiają się objawy charakterystyczne dla choroby. Pojawiają się wysypki. Temperatury osiągają niezwykle wysoki poziom.

Wysypka zlokalizowana jest po jednej stronie ciała i przebiega wzdłuż zakończeń nerwowych. Najczęściej pojawia się na plecach lub na żebrach, rzadziej na kończynach. Wygląda jak czerwona plama - małe wysypki łączą się w duży dotknięty obszar.

Choroba charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi.

Liczba bąbelków wzrasta tydzień po ich pojawieniu się. Po pewnym czasie wysychają, a na ich miejscu tworzą się skorupy, które ostatecznie same odpadają.

Grzybica dróg moczowych 10 jest całkowicie wyleczona w ciągu 15-30 dni.

Ważny! Intensywność wysypki, a także swędzenie i pieczenie są indywidualne dla każdego pacjenta.

Niektórzy pacjenci odczuwają ból w miejscu wysypki przez jakiś czas po wyzdrowieniu.

Nawroty choroby występują częściej u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Nie należy samoleczyć. Przy pierwszym pojawieniu się choroby należy skonsultować się z lekarzem. Ustali trafną diagnozę, która pomoże w odpowiednim czasie rozpocząć właściwe leczenie.

Początkowo dermatolog przeprowadza badanie zewnętrzne. Ponieważ choroba ma charakterystyczne tylko dla niej objawy, postawienie diagnozy jest dość proste. Tylko czasami, aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje dodatkowe badania laboratoryjne.

Czasami porost 10 może powodować szereg powikłań. Należą do nich różne ropnie lub duży obszar wysypki. Rzadko choroba atakuje oczy i nos. W przypadku takich objawów pacjent jest hospitalizowany.

W leczeniu półpaśca przepisywane są leki przeciwwirusowe, które zmniejszają aktywność wirusa w organizmie. Aby złagodzić ból i swędzenie, stosuje się również leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach zalecany jest kurs fizjoterapii.

Lekarz musi wyjaśnić ryzyko związane z tą chorobą i wyjaśnić, że drapanie swędzącej skóry jest przeciwwskazane. Może to spowodować, że wysypka rozprzestrzeni się na większym obszarze i nie ustąpi. Wszystko to sprawi, że leczenie choroby będzie wyjątkowo długie, a nieprzyjemne objawy nie znikną.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, kod ICD 10 – co to znaczy?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Kod ICD 10 to nazwa choroby według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD). ICD to cały system zaprojektowany specjalnie do badania chorób i śledzenia etapu ich rozwoju w populacji światowej.

System ICD został przyjęty ponad sto lat temu na konferencji w Paryżu z możliwością jego rewizji co 10 lat. W czasie swojego istnienia system był zmieniany dziesięć razy.

Od 1993 roku zaczął obowiązywać kod dziesiąty, który obejmuje choroby tarczycy, takie jak przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Głównym celem zastosowania ICD była identyfikacja patologii, ich analiza i porównanie danych uzyskanych w różnych krajach świata. Klasyfikacja ta pozwala również wybrać najskuteczniejsze schematy leczenia patologii ujętych w kodzie.

Ogólna struktura ICD-10. Grupa IV

Wszelkie dane dotyczące patologii generowane są w taki sposób, aby stworzyć jak najbardziej użyteczną bazę danych chorób, przydatną w epidemiologii i medycynie praktycznej.

Kod ICD-10 obejmuje następujące grupy patologii:

choroby o charakterze epidemicznym;

choroby ogólne;

choroby pogrupowane według lokalizacji anatomicznej;

patologia rozwoju;

różne rodzaje ziół.

Kod ten zawiera ponad 20 grup, w tym grupę IV, która obejmuje choroby układu hormonalnego i metabolizmu.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy o kodzie ICD 10 zaliczane jest do chorób tarczycy. Do rejestrowania patologii stosuje się kody od E00 do E07. Kod E06 odzwierciedla patologię zapalenia tarczycy.

Obejmuje to następujące podsekcje:

Kod E06-0. Ten kod oznacza ostre zapalenie tarczycy.

E06-1. Obejmuje to podostre zapalenie tarczycy ICD 10.

E06-2. Przewlekła postać zapalenia tarczycy.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest klasyfikowane przez mikrobiom jako E06-3.

E06-4. Zapalenie tarczycy wywołane lekami.

E06-5. Inne rodzaje zapalenia tarczycy.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest niebezpieczną chorobą genetyczną, która objawia się spadkiem poziomu hormonów tarczycy. Istnieją dwa rodzaje patologii, oznaczone jednym kodem.

Są to przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto i choroba Riedela. W drugim wariancie choroby miąższ tarczycy zostaje zastąpiony tkanką łączną.

Międzynarodowy kod pozwala określić nie tylko chorobę, ale także poznać kliniczne objawy patologii, a także określić metody diagnozy i leczenia.

W przypadku wykrycia objawów niedoczynności tarczycy należy rozważyć chorobę Hashimoto. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie krwi na obecność TSH i T4. Jeśli diagnostyka laboratoryjna wykaże obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, będzie to wskazywać na autoimmunologiczny charakter choroby.

USG pomoże wyjaśnić diagnozę. Podczas tego badania lekarz może zobaczyć warstwy hiperechogeniczne, tkankę łączną i skupiska pęcherzyków limfatycznych. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy przeprowadzić badanie cytologiczne, ponieważ w badaniu ultrasonograficznym patologia E06-3 jest podobna do formacji złośliwej.

Leczenie E06-3 obejmuje stosowanie hormonów przez całe życie. W rzadkich przypadkach wskazana jest operacja.

Głównym celem wewnętrznej warstwy macicy jest stworzenie korzystnych warunków do implantacji i rozwoju komórki jajowej. Tak ważna funkcja jest niezawodnie chroniona przez naturę, dlatego endometrium zdrowej kobiety rzadko ulega zakażeniu.

Mikroorganizmy, które pokonały ochronę wydzieliny kanału szyjki macicy i przedostały się do jamy macicy, nie powodują procesu zapalnego, ale są stamtąd ewakuowane podczas menstruacji. Przy osłabionej odporności bakterie wywołują ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie funkcjonalnej wyściółki macicy.

O chorobie

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie wewnętrznej warstwy śluzowej macicy spowodowane przez bakterie chorobotwórcze lub infekcję septyczną. Ostre zapalenie endometrium, jeśli zostanie zdiagnozowane przedwcześnie lub w wyniku nieodpowiedniego leczenia, staje się przewlekłe. W przewlekłym przebiegu patologii obraz kliniczny choroby ujawnia się dopiero podczas zaostrzenia.

Zwykle kanał szyjki macicy niezawodnie chroni ten narząd przed infekcją ze względu na istnienie specjalnej wydzieliny. Regularna odnowa endometrium nie pozwala bakteriom zdobyć w nim przyczółka, rozmnażać się ani wnikać głębiej w myometrium.

Uszkodzenia błony śluzowej w wyniku manipulacji instrumentalnych, porodu i aborcji stwarzają warunki do rozwoju zapalenia zakażonego endometrium macicy.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, rewizja 10, otrzymała przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy kod N71.1 tam jest ona klasyfikowana jako „przewlekła choroba zapalna macicy”.

Ostre zapalenie endometrium według ICD zalicza się do grupy „O08.0 Zakażenie dróg rodnych i narządów miednicy wywołane poronieniem, ciążą pozamaciczną i molową” pod nazwą „Zapalenie błony śluzowej macicy”.

Zapalenie błony śluzowej macicy i endometrioza - jaka jest różnica?

Nieświadomi użytkownicy mylą zapalenie błony śluzowej macicy z endometriozą, uznając je za tę samą chorobę. Jest tylko jeden podobny znak tych patologii - w obu przypadkach wpływa to na wewnętrzną warstwę funkcjonalną macicy.

Jakie są różnice:

Pierwszy.

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy sterylność jamy macicy zostaje zakłócona i atakują ją chorobotwórcze bakterie, wirusy, grzyby i pierwotniaki. Choroba może być powikłana zapaleniem mięśniówki macicy i ścian macicy.

Drugi.

W przypadku endometriozy komórki endometrium rozprzestrzeniają się poza jego granice - przez jajniki, pochwę, jajowody, po całym ciele. Tworzą ogniska (heterotopie), które funkcjonują cyklicznie zgodnie z fazami cyklu miesiączkowego, powodując ból, obfite krwawienia i zaburzenia psycho-emocjonalne.

Rozumiejąc, jak zapalenie błony śluzowej macicy i endometrioza różnią się od siebie, możesz szybko zwrócić uwagę na wyraźne oznaki początku choroby.

Powody pojawienia się

Jedyną przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy jest infekcja jamy macicy. Wykonuje się go zarówno wstępująco – od pochwy przez kanał szyjki macicy, jak i zstępując – z jajników lub jajowodów, co zdarza się znacznie rzadziej (średnio w 12-15% przypadków). Najczęściej źródłem infekcji są drobnoustroje tlenowe i beztlenowe:

• Staphylococcus aureus;
• Prątki gruźlicze;
• chlamydie;
• Gonokoki;
• mykoplazma;
• Wirus cytomegalii;
• wirus opryszczki;
• mykoplazma;
• Promienne grzyby.

Rozwojowi ostrego stanu zapalnego sprzyja gromadzenie się skrzepów krwi, pozostałości łożyska i zapłodnionego jaja. Takie warunki powstają po nieprawidłowych aborcjach, po porodzie, łyżeczkowaniu macicy, badaniu endoskopowym (histeroskopii), po cięciu cesarskim.

Przyczyny specyficznego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Uraz porodowy narządów miednicy;
• Częste douching, które zakłóca równowagę mikroflory w pochwie;
• Stosowanie tamponów dopochwowych;
• Naruszenie zasad higieny intymnej.

Istnieje niespecyficzna postać zapalenia błony śluzowej macicy, która ma istotne różnice w etiologii. Dzięki tej formie w jamie macicy nie ma patogennej flory. Przyczyny niespecyficznego zapalenia błony śluzowej macicy:

• zakażenie wirusem HIV;
• Bakteryjne zapalenie pochwy;
• Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających hormony;
• Antykoncepcja za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej.

Zapalenie postępuje z obniżoną odpornością, dysfunkcją układu nerwowego i hormonalnego.

Ostry stan zapalny macicy rozwija się kilka dni (3-4 dni) po wprowadzeniu infekcji. Główne objawy:

• Silny ból;
• Plamienia pochwy o nieprzyjemnym zapachu;
• Gorączka;
• Dreszcze;
• Częsty puls;
• Bolesne oddawanie moczu;
• Podczas badania ginekologicznego lekarz stwierdza powiększoną macicę i obfity surowiczo-ropny upław.

Czas trwania ostrej fazy wynosi 7-10 dni. Dzięki terminowemu leczeniu ostre zapalenie błony śluzowej macicy zostaje całkowicie wyleczone.

Jak i dlaczego choroba staje się przewlekła?

W tym czasie przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy przybiera przebieg zanikowy, torbielowaty lub przerostowy. Większość objawów tej postaci choroby pojawia się poza remisją, w okresie zaostrzeń.

Główne objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Nieregularność miesiączki;
• Ból w dolnej części brzucha;
• Płynna ropno-surowicza wydzielina z pochwy;
• Zagęszczenie macicy;
• Ból podczas stosunku płciowego;
• Gorączka.

Jeśli przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy nie jest leczone, pojawia się choroba adhezyjna, która atakuje jelita i narządy rozrodcze. Wewnątrz macicy pojawiają się synechie, cysty i polipy, jej jama staje się sklerotyczna. Zaburza to cykl menstruacyjny, intensywność i częstotliwość miesiączki, podczas której kobieta odczuwa częsty ból.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy a płodność - czy można zajść w ciążę?

We wczesnym stadium choroby kobieta zachowuje funkcje rozrodcze, chociaż nawet przy stosunkowo aktywnej odporności ciąża kończy się poronieniami i poważnymi powikłaniami. W przyszłości obecność przewlekłej patologii powoduje następujące komplikacje:

• oderwanie łożyska;
• Krwawienie z macicy przed i po porodzie;
• Poronienie;
• Bezpłodność.

Nawet po leczeniu patologii należy zwrócić większą uwagę na zarządzanie okresem ciąży. Jeśli zapalenie błony śluzowej macicy spowodowało niepłodność, nawet zapłodnienie in vitro (IVF) może nie być skuteczne.

Minimum diagnostyczne

Na każdym etapie choroby podczas badania ginekologicznego lekarz interesuje się dolegliwościami pacjentki, zbiera wywiad, zleca wymazy z pochwy i badania krwi. Cechy metod diagnostycznych przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Badanie histologiczne endometrium pobrane podczas łyżeczkowania diagnostycznego;
• USG macicy;
• Badanie endoskopowe (histeroskopia).

Metody instrumentalne pozwalają wykryć zmiany strukturalne w warstwie funkcjonalnej błony śluzowej. Ich wartość informacyjna jest tym cenniejsza, że ​​w okresie remisji nie występują główne objawy, a dopiero zaostrzenie przewlekłego endometrium wyraźnie ukazuje obraz kliniczny.

Główne kierunki leczenia

Istnieją różnice w leczeniu ostrych i przewlekłych postaci choroby. Ostre objawy patologii są leczone w szpitalu ginekologicznym. Kobietie przepisano odpoczynek w łóżku, specjalną dietę i terapię antybakteryjną. Wybór leku lub kombinacji antybiotyków zależy od wrażliwości patogenu, który spowodował zapalenie.

Powszechnie stosowane antybiotyki na zapalenie błony śluzowej macicy:

• Amoksycylina;
• Gentamycyna;
• Linkomycyna;
• ampicylina;
• klindamycyna;
• Kanamycyna.

Dodatkowo przepisywane są napary z soli fizjologicznej i roztworów białek w celu łagodzenia zatruć, probiotyki, leki przeciwhistaminowe, multiwitaminy i immunomodulatory. Jeżeli przyczyną zapalenia był substrat pozostający w macicy (skrzepy krwi, pozostałości zapłodnionego jaja), należy go usunąć, a narząd drenować roztworem antyseptycznym.

W celu złagodzenia bólu, w rzucie macicy przykłada się zimno do brzucha. Po złagodzeniu ostrych objawów pacjentom przepisuje się fizjoterapię:

• Elektroforeza;
• Magnetoterapia;
• Ultradźwięk;
• Terapia interferencyjna;
• Ekspozycja na światło ultrafioletowe.

Jako środki dodatkowe stosuje się leczenie środkami ludowymi i hirudoterapią. Głównymi kierunkami leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są eliminacja infekcji i przywrócenie endometrium.

Główne środki w przypadku przewlekłej patologii:

• Stosowanie antybiotyków o uniwersalnym spektrum działania;
• Terapia hormonalna (połączenie estradiolu i progesteronu);
• Terapia metaboliczna (hemopochodna, inozyna, witaminy E, C);
• Drenaż macicy za pomocą roztworów antyseptycznych.

Leczenie uzdrowiskowe odgrywa kluczową rolę w przywróceniu zdrowia pacjenta. Aby zmniejszyć obrzęk endometrium i aktywować krążenie krwi, w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy wykonuje się fizjoterapię: działanie pulsacyjne i magnetyczne, elektroforezę jodu, lidazy, miedzi i cynku.

Pod koniec leczenia przywracana jest struktura warstwy funkcjonalnej macicy i częstotliwość cyklu miesiączkowego, zdolność do rodzenia dzieci, znika ból i atypowa wydzielina.

Jak prowadzić profilaktykę?

Głównym kierunkiem zapobiegania zapaleniu błony śluzowej macicy jest terminowe leczenie chorób ginekologicznych.

Akcja prewencyjna:

• Odmowa aborcji;
• Stosowanie antykoncepcji mechanicznej (prezerwatywy) w celu ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową;
• Przestrzeganie zasad higieny intymnej, zakaz relacji intymnych podczas menstruacji;
• Regularne wizyty u ginekologa, monitorowanie stanu układu rozrodczego podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej.

Aby zapobiec wystąpieniu ostrego lub przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet, które przeszły cesarskie cięcie, trudny poród, aborcję lub diagnostyczne zabiegi instrumentalne, ginekolog może przepisać leki przeciwbakteryjne. Warto słuchać zaleceń lekarza i nie zaniedbywać stosowania antybiotyków.

cistitus.ru

Opis

Co to jest zapalenie błony śluzowej macicy? Krótko mówiąc, jest to proces zakaźno-zapalny, który wpływa na wewnętrzną wyściółkę macicy, czyli bezpośrednią błonę śluzową jej jamy, endometrium. Choroba ma kilka odmian i może wystąpić z różnych powodów. Różne czynniki zakaźne powodują tego czy innego typu choroby, które mogą mieć specyficzne objawy. Choroba ma kod ICD 10 – N-71.

Dlaczego się rozwija?

Zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się w wyniku kontaktu z czynnikiem zakaźnym (drobnoustrojem, wirusem, grzybem itp.). Jeśli miejscowa odporność tkanek jest osłabiona, komórki endometrium nie są w stanie oprzeć się infekcji, zakorzeniają się na błonach śluzowych, zaczynają się namnażać i rosnąć zarówno powierzchniowo, jak i głęboko. W efekcie rozwija się rozległy proces zapalny o specyficznych objawach.

Zakażenia jamy macicy mogą wystąpić w wyniku porodu, zabiegu chirurgicznego (zjawisko znane jako zapalenie błony śluzowej macicy po łyżeczkowaniu), chorób przenoszonych drogą płciową, pochwy z zapaleniem pochwy itp. Możliwe są inne przyczyny.

Objawy i oznaki

Jak objawia się zapalenie błony śluzowej macicy? Ponieważ zapalenie endometrium czasami ma charakter utajony, objawy mogą w ogóle nie wystąpić lub będą bardzo nieistotne i niespecyficzne. Ale przy ostrym przebiegu powstaje charakterystyczny obraz kliniczny:

1. Nietypowe wyładowanie, które opisano bardziej szczegółowo poniżej;
2. Silny ból w podbrzuszu, zarówno związany, jak i niezwiązany z cyklem menstruacyjnym;
3. Oznakami procesu zapalnego w organizmie są gorączka, bóle głowy, zatrucie.

Ponieważ takie objawy są nieodłącznie związane z wieloma chorobami ginekologicznymi, dokładną diagnozę stawia się po badaniu przez lekarza.

Wypisać

Wydzielina z zapalenia błony śluzowej macicy jest często również specyficzna. Zależą od charakteru procesu zapalnego. Możliwe są następujące opcje:

1. Podczas procesu ropnego wydzielina jest zielonkawo-żółtawa, ropna, o nietypowym zapachu;
2. Jeśli są spowodowane przez patogen grzybowy, są gęste, tandetne i mają biały kolor;
3. W przypadku nieropnego procesu zapalnego może wystąpić gęsta, nieropna wydzielina w zwiększonych ilościach.

Podczas menstruacji może wystąpić znaczny wzrost objętości wydzieliny.

Rodzaje

Wyrażenie zapalenie błony śluzowej macicy łączy w sobie wiele różnych rodzajów chorób - proces zapalny w endometrium. Różnią się charakterem przebiegu, patogenem, przyczynami, które spowodowały proces itp. Zadaniem lekarza jest prawidłowe określenie rodzaju patogenu w celu przepisania właściwego leczenia. Często jednak zaczyna się ono jeszcze przed dokładnym zidentyfikowaniem czynnika zakaźnego. Zwłaszcza w przypadkach, gdy występuje ostry stan.

Przez patogen

Najczęściej w ginekologii stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Przy takim podejściu nie jest zbyt ważne, aby wiedzieć, który patogen spowodował chorobę. Wyjątkiem są czynniki zakaźne grzybicze, których nie można szybko i łatwo wyleczyć antybiotykami. Aby jednak leczenie było bardziej skuteczne i mniej negatywnie wpływało na resztę organizmu, lepiej przepisać środki mające na celu pozbycie się określonego patogenu. Ale nie zawsze tak się dzieje, ponieważ zależy to od rodzaju choroby:

• Konkretny. Spowodowane przez specyficzny patogen, który można określić na podstawie analizy laboratoryjnej. Często ma objawy zapalenia błony śluzowej macicy specyficzne dla tego patogenu (na przykład pieczenie i zsiadłe wydzielanie ze zmianami grzybiczymi). Możliwe jest leczenie metodą wąsko celowaną;
• Niespecyficzne. Wywołany przez kilka patogenów jednocześnie, diagnozuje się go również w przypadkach, gdy nie można dokładnie określić przyczyny rozwoju zjawiska. Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet w tym przypadku odbywa się za pomocą leków o szerokim spektrum działania. Objawy mogą być różnorodne i niespecyficzne.

Oddzielnie można wyróżnić ogniskowe zapalenie błony śluzowej macicy. Przy takim przebiegu choroby zapalenie występuje w jednym lub kilku pojedynczych obszarach, a nie na całym obszarze błony śluzowej. Z biegiem czasu obszary mogą się powiększać i łączyć, obejmując duże obszary.

Zgodnie z naturą przepływu

Choroba może występować w dwóch postaciach – ostrej i przewlekłej. To, jak to dokładnie będzie przebiegać, zależy od wielu czynników. Może to zależeć zarówno od samego patogenu i charakteru jego działania, jak i od odporności pacjenta. Na przykład, jeśli układ odpornościowy nie jest wystarczająco silny, aby całkowicie stłumić infekcję, ale może ją częściowo stłumić przez długi czas, rozwija się powolne zapalenie błony śluzowej macicy. Jest to również możliwe, gdy podczas infekcji występuje niewielka liczba czynników zakaźnych.

• Pikantny. Dzięki temu kursowi objawy zapalenia błony śluzowej macicy są wyraźne i powodują znaczny dyskomfort, który szybko wzrasta. Obraz kliniczny jest typowy. Choroba jest dobrze zdiagnozowana, ponieważ pacjenci z ciężkimi objawami natychmiast zgłaszają się do lekarza;
• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy trwa długo. Objawy mogą być bardzo łagodne i niespecyficzne, całkowicie nieobecne lub pojawiać się okresowo. Najczęściej proces ten staje się ostry, gdy spada odporność (lokalna lub ogólna).
• Istnieje również choroba autoimmunologiczna.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest słabo rozpoznawane, często wykrywane jest przypadkowo podczas badania z innego powodu.

Z natury zapalenia

Główne objawy zależą od charakteru stanu zapalnego. Postać mogłaby wyglądać tak:

• Wysiękowy. Dzięki temu powstaje duża ilość płynu zapalnego nasyconego białkami;
• Produktywny charakteryzuje się dużą liczbą komórek fibroblastów. Są to komórki tkanki łącznej i aktywnie rosną, to znaczy w macicy następuje aktywne zastępowanie tkanki funkcjonalnej tkanką łączną;
• Ropny - jak sama nazwa wskazuje, w przypadku tego typu choroby rozwija się śmierć i rozkład komórek oraz powstaje ropa.

Najczęściej tę chorobę leczy się w ten sam sposób. Ale w przypadku produktywnego zapalenia błony śluzowej macicy można zastosować środki do leczenia tkanki łącznej - zrostów.

Komplikacje

Jeśli nie ma leczenia, choroba aktywnie rozwija się zarówno głęboko, wnikając w głębsze warstwy macicy, jak i szerzej, chwytając jajowody itp. Konsekwencje w tym przypadku mogą być dość poważne. Są to posocznica, zapalenie otrzewnej, niepłodność.

Postawienie diagnozy

Diagnoza opiera się na kilku metodach:

1. Kolposkopia i histeroskopia w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy w celu określenia obecności stanu zapalnego;
2. Ogólne i biochemiczne badania krwi w celu identyfikacji oznak procesu zapalnego w organizmie;
3. Wymaz z pochwy na mikroflorę;
4. Posiew bakteriologiczny i rozmaz PCR w celu określenia rodzaju patogenu;
5. Ultradźwięki jako metoda dodatkowa.

Ta diagnoza pozwala przepisać skuteczniejsze leczenie. Jak wygląda zapalenie błony śluzowej macicy pokazano na zdjęciu w materiale.

Leczenie

Ma na celu normalizację cyklu miesiączkowego, jeśli jest on zakłócony, wzmocnienie układu odpornościowego i bezpośrednie leczenie procesu zapalnego antybiotykami. Aby złagodzić objawy, stosuje się również dodatkowe leki, takie jak leki przeciwbólowe.

Lek

Najczęściej zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet leczy się środkami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania (antybiotykami). Są to Amoxiclav, Metrogyl, Cifrofloksacyna itp. Jeśli występuje składnik grzybiczy, przepisywany jest Flukonazol. Dawki ustalane są indywidualnie i obliczane na podstawie ogólnego schematu leczenia i masy ciała pacjenta. Regulon i Janine można stosować w celu normalizacji cyklu hormonalnego.

Przeczytaj także: „Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy: leki i podejścia”.

Preparaty interferonowe, Likopid itp. wzmacniają układ odpornościowy. Ważne jest także prowadzenie terapii witaminowej, ze szczególnym uwzględnieniem witamin E, A i C oraz z grupy B.

Tradycyjne metody

W celu łagodzenia stanów zapalnych i przyspieszania gojenia stosuje się ogólnoustrojowe i lokalne środki ludowe. Stosuje się tampony nasączone sokiem z aloesu lub olejkiem z rokitnika. Wywary i napary z macicy borowej przyjmuje się wewnętrznie. Więcej o tym podejściu do terapii przeczytasz w tym artykule.

Fizjoterapia

To leczenie choroby u kobiet ma charakter pomocniczy. Jest przepisywany w końcowych etapach leczenia. Prowadzone są różne rodzaje oddziaływania. Pozwala poprawić krążenie krwi, aktywować regenerację i przyspieszyć wzrost zdrowego endometrium. Łagodzi również obrzęki i prowadzi do szybkiego złagodzenia stanu zapalnego.

Przeczytaj także: „Fizjoterapia zapalenia błony śluzowej macicy”.

Chirurgiczny

Choroba jest niezwykle rzadko leczona w ten sposób. Zwykle dzieje się tak tylko w przypadku trudnego do leczenia ostrego procesu, który występuje u kobiet w wieku poprodukcyjnym. W takim przypadku może być zalecane całkowite usunięcie macicy. Ale zdarza się to niezwykle rzadko i zwykle w obecności współistniejących patologii różnego typu.

Wpływ na ciążę

Choroba znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, a także ciąży, jeśli do niej dojdzie. Potencjalnie taka choroba może nawet prowadzić do niepłodności. Więcej na ten temat przeczytasz w materiale: „Ciąża z zapaleniem błony śluzowej macicy”.

Istnieje również zależność odwrotna. Ciąża może również powodować rozwój choroby. Więcej na ten temat dowiesz się z artykułu „Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy”.

Życie intymne

Z tą diagnozą nie można uprawiać seksu. Wynika to z faktu, że istnieje możliwość przedostania się dodatkowej infekcji do jamy macicy. Z drugiej strony, ponieważ chorobę przewlekłą diagnozuje się często kilka miesięcy od jej wystąpienia, kobiety kontynuują życie intymne, bo o niej nie wiedzą. Jeśli jednak diagnoza jest znana, nie należy uprawiać seksu do czasu całkowitego wyleczenia procesu zapalnego (co trwa około dwóch tygodni).

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy należy prowadzić w kilku kierunkach:

1. Higiena osobista, zarówno codziennie, jak i po stosunku;
2. Antykoncepcja podczas stosunku płciowego, która pomoże uniknąć infekcji;
3. Jeśli to możliwe, unikaj zabiegów chirurgicznych i innych mechanicznych interwencji w jamie macicy;
4. Regularne badania ginekologiczne raz w roku.

Chorobę można skutecznie leczyć, jeśli nie pozwala się na jej postęp. Łatwiej jest jednak uniknąć infekcji, zwłaszcza że nie są wymagane żadne szczególne środki.

washamatka.ru

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy.
Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić uwagę na dzień poprzedzający wszelkie interwencje wewnątrzmaciczne lub użycie wkładki domacicznej. W przypadku rzeżączkowego zapalenia błony śluzowej macicy, jeśli bariera szyjna jest nienaruszona, początkowe objawy choroby pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 14 dni cyklu miesiączkowego.

* stan nabłonka pochwy;
* reakcja leukocytów;
* skład mikroflory (ocena ilościowa i jakościowa na podstawie morfotypów i właściwości barwnika).
Przebieg kliniczny przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest utajony, czasami z okresowymi zaostrzeniami. Do głównych objawów przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy należą nieregularne miesiączki – krwotok menstruacyjny lub menometrorrhagia, spowodowane upośledzoną regeneracją błony śluzowej i zmniejszoną kurczliwością macicy. Pacjentom przeszkadza dokuczliwy, bolący ból w podbrzuszu, surowiczo-ropna wydzielina z dróg rodnych. Często zdarza się, że doszło do spontanicznej aborcji. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy można podejrzewać na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badania ginekologicznego (niewielkie powiększenie i stwardnienie trzonu macicy, surowiczo-ropna wydzielina z dróg rodnych). W celu ostatecznej weryfikacji diagnozy wymagane jest badanie histologiczne endometrium.
W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy dowolnego pochodzenia pacjentka ma:
- Ropna lub śluzowo-ropna wydzielina z pochwy. Jeśli w zespole drobnoustrojów, który spowodował stan zapalny, obecna jest E. coli, wydzielina z pochwy ma nieprzyjemny, zgniły zapach. Domieszka krwi w wydzielinie z pochwy wskazuje na procesy niszczenia błony śluzowej i jej odrzucenia.
- Ból w okolicy miednicy. Czasami ból promieniuje do dolnej części pleców, kości krzyżowej, okolic pachwin i odbytnicy.
- Podczas badania ginekologicznego badanie palpacyjne macicy z zapaleniem błony śluzowej macicy jest zawsze bolesne, a nasilenie bólu zależy od charakteru stanu zapalnego i stopnia jego rozprzestrzeniania się.
- Poronienia w czasie ciąży lub utrzymująca się niepłodność u kobiet.
- Pacjentki z przewlekłym stanem zapalnym macicy często borykają się z ciągłym bólem miednicy i zaburzeniami miesiączkowania.

kiberis.ru

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy – ​​co to jest?

Warstwa śluzowa wyściełająca wnętrze macicy nazywana jest endometrium. Jego struktura nie jest stała, zmienia się w trakcie cyklu menstruacyjnego. Najpierw rośnie i dojrzewa, przygotowując macicę na możliwą ciążę. Jeśli ciąża nie nastąpi, następuje odrzucenie endometrium. U zdrowych kobiet w jamie macicy nie powinno być żadnych mikroorganizmów. Jeśli tam przenikną, w endometrium rozwija się proces zapalny - ostre zapalenie błony śluzowej macicy.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy jest związane z infekcją powierzchni jamy macicy, gdy dotknięta jest podstawna warstwa endometrium. Istnieją skomplikowane przypadki, gdy patogeny rozprzestrzeniają się poprzez naczynia limfatyczne do tkanki mięśniowej. Następnie mówią o rozwoju zapalenia metroendometrycznego. Choroby te stanowią nieco ponad 2% wszystkich patologii ginekologicznych. Wśród ostrych zapaleń górnych dróg rodnych stanowią one 9,7%. Jeśli chodzi o ogólne statystyki dotyczące chorób zapalnych narządów wewnętrznych, zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie błony śluzowej macicy występują w 0,9% przypadków.

Klasyfikacja ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Z punktu widzenia etiologii wyróżnia się następujące typy zapalenia błony śluzowej macicy:

— Specyficzne (rzeżączka, gruźlica, związana z promienicą).

- Formy niespecyficzne.

Według ICD-10 kod ostrego zapalenia błony śluzowej macicy jest następujący:

Etiologia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet

Zapalenie rozwija się pod wpływem takich czynników:

- Skomplikowany poród z urazami. Kiedy dochodzi do pęknięcia szyjki macicy, krocza i pochwy, patogenne drobnoustroje dostają się do jamy macicy.

- Uszkodzenie pochwy. Zaniedbanie higieny osobistej, częste podmywanie i stosowanie miejscowej antykoncepcji zakłócają prawidłową florę pochwy, co zmniejsza jej właściwości ochronne.

- Krwawe upławy (podczas menstruacji, aborcji, porodu). Uwolnienie krwi powoduje alkalizację środowiska pochwy, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju patogennej flory.

— Stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych. Ciało obce (IUD) pozostające w macicy przez długi czas może przyczynić się do procesu zakaźnego.

— Używanie tamponów do celów higienicznych. Tampony stwarzają sprzyjające środowisko do namnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych.

- Stan stresu. W sytuacjach stresowych ogólna odporność ulega osłabieniu, przez co organizm traci ochronę przed infekcjami.

Najczęstszymi przypadkami są ostre zapalenie błony śluzowej macicy wywołane wkładką domaciczną oraz poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, które rozwija się u 4–20% rodzących kobiet. W przypadku cięcia cesarskiego liczba przypadków sięga 40%.

Ryzyko zachorowania wzrasta na skutek wahań hormonalnych w organizmie kobiety, osłabienia układu nerwowego i obniżonej odporności. W takich przypadkach choroba może mieć ciężki przebieg i powikłania, a nieleczona może stać się przewlekła.

Patogeneza ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Pierwotne zapalenie, ograniczone do obszaru macicy, jest najczęściej następstwem infekcji wstępującej przez kanał szyjki macicy. W tym przypadku nienaruszona bariera szyjki macicy może zostać pokonana przez wysoce zjadliwe organizmy, takie jak gonokoki. Zwykle jednak drobnoustroje przenikają przez tę barierę, gdy jest ona uszkodzona. Integralność bariery szyjnej może zostać naruszona w wyniku samoistnego przerwania ciąży, aborcji lub użycia wkładki domacicznej. Niebezpieczne pod tym względem są także łyżeczkowania diagnostyczne i niektóre inne procedury medyczne.

U niektórych pacjentek zapalenie rozprzestrzenia się na tkankę mięśniową macicy. Jednocześnie obserwuje się rozszerzenie naczyń w dotkniętych obszarach, przepływ krwi spowalnia i rozwija się zakrzepica. Występuje silny wysięk (ropny lub surowiczy ropny wysięk). W badaniu histologicznym stwierdza się naciek neutrofili w mięśniówce macicy. W przypadku przyłączenia się patogenów beztlenowych nie można wykluczyć zmian martwiczych w mięśniówce macicy.

Choroba objawia się w ciągu 3-4 dni od momentu zakażenia. Ogólny stan zdrowia pacjenta znacznie się pogarsza, temperatura jest zwykle podwyższona – od niewielkiej gorączki do poziomu gorączkowego. Możliwe osłabienie i dreszcze. Silny ból pojawia się w podbrzuszu, który promieniuje do pachwiny lub kości krzyżowej. Rozpoczyna się patologiczna wydzielina (seroropna). Mogą być krwawe przez dość długi czas, ponieważ regeneracja błony śluzowej spowalnia. Jeśli fragmenty zapłodnionego jaja pozostaną w jamie macicy, rozpoczyna się silne krwawienie. Zapalenie błony śluzowej macicy związane z zakażeniem rzeżączką może rozpocząć się jedynie krwawieniem. Przechodzą przez rodzaj przedłużonej miesiączki lub pojawiają się kilka dni po jej zakończeniu.
Ropna wydzielina śluzowa może mieć nieprzyjemny zapach (jeśli występuje E. coli). Ze względu na złuszczanie się nabłonka w niektórych obszarach endometrium, wydzielina ropna może zawierać domieszkę krwi. Zaburzenia procesów odrzucania endometrium prowadzą do pojawienia się charakterystycznego objawu – hiperpolymenorrhea.

Podczas badania ginekologicznego macica jest papkowata, powiększona i bolesna przy badaniu palpacyjnym. Ból jest najbardziej wyraźny wzdłuż naczyń limfatycznych i po bokach. Jeśli w proces zaangażowana jest otrzewna, odczuwany jest ból po przemieszczeniu szyjki macicy, liczba leukocytów przesuwa się w lewo, a ESR wzrasta. Ostra faza choroby trwa zwykle do 10 dni. Jeśli terapia była odpowiednia, choroba jest całkowicie wyleczona. Niewłaściwie leczone zapalenie może stać się podostre lub przewlekłe i stać się poważnym problemem.

Diagnostyka ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy ma pewne objawy charakterystyczne również dla innych chorób (takich jak zapalenie odbytnicy, zapalenie przyzębia, zapalenie wyrostka robaczkowego). Dlatego diagnozę należy przeprowadzić bardzo ostrożnie.

Zabieranie historii

Badanie rozpoczyna się od rozmowy. W takim przypadku lekarz zadaje pacjentowi następujące pytania:

— Czy cierpiała w przeszłości na jakieś choroby ginekologiczne?

— Jakie leczenie i kiedy je przeszła?

— Czy musiała w przeszłości przechodzić operację ginekologiczną?

— Czy wykonano jakieś czynności diagnostyczne?

— Czy Twój partner seksualny miał jakieś infekcje przenoszone drogą płciową?

— Czy u kobiety wystąpiła ostatnio pleśniawka lub bakteryjne zapalenie pochwy?

Ginekolog dowiaduje się również o cechach cyklu miesiączkowego - jego czasie trwania i objętości wydzieliny. Po rozmowie z pacjentką przystępują do badania ginekologicznego.

Badanie ginekologiczne

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy badanie palpacyjne podbrzusza pozwala określić bolesność macicy i jej niewielkie powiększenie. Po przeprowadzeniu badania za pomocą lusterek lekarz stwierdza obecność ropnej wydzieliny, zapalenie błony śluzowej pochwy i szyjki macicy. Kanał szyjki macicy można poszerzyć.

Badania i analizy laboratoryjne

Jeśli podejrzewa się zapalenie błony śluzowej macicy, kobiecie przepisuje się następujące badania:

— Badanie krwi (analiza ogólna). W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy obserwuje się wzrost liczby leukocytów, z powodu niedojrzałych postaci, wzrasta poziom neutrofili i wzrasta ESR.

— Badanie mikroskopowe wydzieliny z pochwy. Ze ścian pochwy i szyjki macicy pobiera się rozmaz. W badanym materiale biologicznym obserwuje się dużą liczbę leukocytów. Wykryto patogenny drobnoustrój.

— Analiza wymazu bakteriologicznego. Badanie to pozwala nie tylko zidentyfikować patogen, ale także ocenić jego wrażliwość na określone antybiotyki.
Metoda PCR. Pomaga zidentyfikować konkretne infekcje. Skuteczny w diagnostyce chorób przenoszonych drogą płciową.

— Enzymatyczny test immunologiczny krwi. Może również pomóc w identyfikacji chorób przenoszonych drogą płciową.

Aby wyjaśnić diagnozę, można wykonać badanie ultrasonograficzne, a z czasem można wykonać badania wymazowe.

Podostre zapalenie błony śluzowej macicy

W podostrej postaci zapalenia błony śluzowej macicy zapalenie jest łagodne. W rzeczywistości choroba ta jest etapem przejściowym między ostrym i przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy. Najbardziej podatne na tę patologię są kobiety, których reaktywność organizmu jest obniżona. Rozwój podostrego zapalenia błony śluzowej macicy rozpoczyna się około 4 dnia po zakażeniu organizmami chorobotwórczymi. W niektórych przypadkach proces zapalny może rozwinąć się znacznie później - po 2 tygodniach.

Jak już wspomniano, objawy podostrego zapalenia błony śluzowej macicy są łagodne, a czasami infekcja przebiega w ukryciu. Dlatego wiele kobiet chorych na tę chorobę nawet nie podejrzewa, że ​​może mieć taki problem. Nie trafiają do szpitala i nie otrzymują leczenia. Grozi to, że choroba stanie się przewlekła, z okresami zaostrzeń.
Możliwe objawy podostrej postaci choroby to: lekko podwyższona temperatura, ciągłe zmęczenie, osłabienie. Bóle bólowe mogą pojawiać się w podbrzuszu, z reguły promieniują do dolnej części pleców i okolicy pachwin. Wydzielina z pochwy może być skąpa.

Jedynym charakterystycznym objawem wskazującym na kłopoty jest krwawienie. Są one związane z zaburzeniem procesów naprawczych endometrium i stanem zapalnym w macicy.

Dość często choroba objawia się zaburzeniami cyklu miesiączkowego. U kobiet pomiędzy cyklami może wystąpić brązowa wydzielina, a podczas menstruacji może wydzielać się znacznie mniej krwi. Jeśli forma jest zaawansowana, miesiączka może całkowicie ustać. Wynika to z faktu, że główna warstwa endometrium ulega zniszczeniu, a warstwa, która powinna zostać zrzucona podczas menstruacji, przestaje być przywracana.

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy: podstawowe metody i leki

Terapia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy musi zostać rozpoczęta w odpowiednim czasie, powinna być kompleksowa i adekwatna. Ponieważ zapalenie błony śluzowej macicy jest procesem zakaźnym, antybiotyki odgrywają wiodącą rolę w leczeniu. Przed rozpoczęciem terapii lekowej przeprowadza się analizę bakteriologiczną rozmazów, która pozwala określić, na jakie antybiotyki dany patogen jest wrażliwy. Na wynik badania bakteriologicznego trzeba czekać cały tydzień. Nie można pozostawić pacjenta bez leczenia na taki okres, w przeciwnym razie choroba może się pogorszyć. Dlatego natychmiast przepisuje się cykl antybiotyków o szerokim spektrum działania, które działają na różne grupy bakterii. W ostrej postaci choroby zaleca się leczenie szpitalne.

Cel leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Leczenie pacjentek z zapaleniem błony śluzowej macicy ma na celu:

— Zniszczenie patogenu.

— Zapobieganie przechodzeniu choroby w postać przewlekłą.

— Przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego.

— Zachowanie funkcji rozrodczych kobiety.

Nielekowe leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

W okresach podwyższonej temperatury zaleca się odpoczynek w łóżku i odpowiednie odżywianie lekkostrawnym pokarmem zawierającym witaminy. Zaleca się okresowe stosowanie zimna w dolnej części brzucha.

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy antybiotykami

W ostrych postaciach zapalenia błony śluzowej macicy wskazane są antybiotyki ogólnoustrojowe. Schemat leczenia zależy od spektrum podejrzanych patogenów, biorąc pod uwagę ich wrażliwość na dany rodzaj antybiotyku. Należy wziąć pod uwagę fakt, że ostre zapalenie błony śluzowej macicy często ma etiologię wielobakteryjną. Dlatego pacjenci wymagają terapii skojarzonej, na przykład połączenia cefalosporyn i metronidazolu, linkozamidów i aminoglikozydów II–III generacji. W trakcie monoterapii można przepisać aminopenicyliny i karbapenemy chronione inhibitorami. W przypadku podejrzenia obecności chlamydii konieczne jest dodatkowe leczenie doksycykliną lub makrolidami. Dawki leków i czas trwania kursów zależą od stopnia procesu zakaźnego. Jeśli to konieczne, przeprowadza się środki odczulające i regenerujące oraz przeprowadza się terapię infuzyjną. Aby poprawić odpływ lochii, leki kurczące macicę są przepisywane razem z lekami przeciwskurczowymi. Jeśli rozwój zapalenia błony śluzowej macicy został wywołany późną aborcją, przebieg terapii powinien obejmować płukanie wewnątrzmaciczne za pomocą roztworu antyseptycznego (dioksydyna, nitrofural).

Schemat leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Połączenie penicylin z antybiotykami beta-laktamowymi: 1,2 g Augmentinu (dożylnie, 4 zastrzyki dziennie) i 1,5 g unazyny (wstrzyknięcie domięśniowe, 4 razy dziennie).

Połączenie cefalosporyn II generacji z nitroimidazolami i aminoglikozydami: 1 g cefazoliny (domięśniowo) trzy razy dziennie plus 0,5 g netrogilu (dożylnie) trzy razy dziennie plus 0,08 g gentomycyny (domięśniowo) trzy razy dziennie.

Dawkowanie wszystkich leków powinien ustalać wyłącznie lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Przy wyborze terapii lekowej bierze się pod uwagę rodzaj zakażenia, stan układu odpornościowego, etap procesu zapalnego i charakter jego rozwoju.

Sposoby zwalczania zatruć organizmu

Bakterie wytwarzają wiele toksycznych substancji, które wpływają na dużą objętość tkanki macicy. Ponadto toksyny przenikają do krwioobiegu i negatywnie wpływają na cały organizm. Oznacza to konieczność przeprowadzenia zabiegów, które pomogą oczyścić krew pacjenta z substancji toksycznych. Przede wszystkim potrzebne są kroplomierze z roztworem soli fizjologicznej, albuminą, refortanem i reopoliglucyną. Bardzo pomocne będą również przeciwutleniacze, takie jak witamina C.

Stymulacja układu odpornościowego

Kuracja antybiotykowa i leczenie detoksykacyjne mogą jedynie pozbyć się szkodliwych bakterii i ich toksyn. Główną rolę w walce z zapaleniem błony śluzowej macicy odgrywa układ odpornościowy, dlatego należy go wspierać. Pacjentka kierowana jest do szpitala ginekologicznego, gdzie musi pozostać w łóżku i stosować zdrową, zbilansowaną dietę.

Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisuje się preparaty witaminowe (B i C) oraz leki zwiększające odporność niespecyficzną:

— Timalin (lub T-aktywina) codziennie, 10 mcg na dziesięciodniowy kurs.

— Czopki doodbytnicze Viferon 500 tysięcy jednostek dwa razy dziennie w ciągu pięciu dni.

Chirurgiczne leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Do najważniejszych zabiegów chirurgicznych należą:

— Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej.

— Usunięcie fragmentów zapłodnionego jaja z jamy macicy.

W ostrej postaci zapalenie błony śluzowej macicy trwa od 8 do 10 dni. Jeśli leczenie było odpowiednie, choroba została wyleczona. W przypadku braku szybkiego leczenia choroba przyjmuje przebieg podostry lub przewlekły.

Jeśli przepisano terapię, ale po 3 dniach nie ma poprawy, przepisuje się dodatkową diagnostykę, a w niektórych przypadkach stosuje się operację.

Pacjenci muszą pozostać w łóżku, zastosować zimno w podbrzuszu i przyjmować leki przeciwbakteryjne (schemat antybiotyków ustala się w zależności od charakteru procesu zapalnego, rodzaju patogenu i czasu trwania infekcji). Ponieważ do flory tlenowej często dołącza się flora beztlenowa, wskazane są tinidazol, ornidazol i metronidazol. Wskazane są także niesteroidowe leki przeciwzapalne, odczulające i uspokajające. W przypadku zaobserwowania znacznej utraty krwi zaleca się stosowanie leków zwiększających zdolność macicy do kurczenia się. Przepisywane są leki hemostatyczne. Często zaleca się terapię immunomodulacyjną.

Inną skuteczną metodą jest drenaż przepływowy macicy za pomocą schłodzonego roztworu antyseptycznego. W razie potrzeby z jamy macicy usuwa się substraty biorące udział w procesie zapalnym (tkanka resztkowa, fragmenty zapłodnionego jaja). Interwencję tę przeprowadza się po 2 lub 3 dniach aktywnego leczenia, kiedy temperatura pacjenta wraca do normy.

Fizjoterapia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Aby zapobiec powikłaniom, poprawić zdolność endometrium do regeneracji, a także normalizować cykl menstruacyjny, pacjent potrzebuje przebiegu zabiegów fizjoterapeutycznych. Ponadto wskazane jest leczenie sanatoryjne.

Fizjoterapię stosuje się po zakończeniu głównego leczenia (kuracji przeciwbakteryjnej) i ustąpieniu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej. Dzięki działaniom fizjoterapeutycznym możliwe jest osiągnięcie następujących rezultatów:

— Zmniejsza się obrzęk błony śluzowej macicy.

- Zwiększa odporność.

- Mikrokrążenie w endometrium wraca do normy.

— Przywrócony zostaje normalny cykl.

- Ból mija.

- Zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.

Najskuteczniejsze metody leczenia fizjoterapeutycznego to:

— Terapia magnetyczna.

— Procedury zakłócające.

— UT (terapia ultradźwiękowa).

— Ekspozycja laserowa.

— Przecinarka elektryczna.

— Ekspozycja na światło ultrafioletowe.

Ogólnie rzecz biorąc, interwencje fizjoterapeutyczne są bezpieczne i dobrze tolerowane przez większość pacjentów. Jednak pewne przeciwwskazania nadal istnieją i nigdy nie należy ich ignorować. Mówimy przede wszystkim o następujących przypadkach:

- Ciąża.

— Proces nowotworowy w miejscu narażenia lub jego podejrzenie.

- Gdy zapaleniu błony śluzowej macicy towarzyszy inna patologia ginekologiczna - endometrioza (nadmierny wzrost endometrium poza jamę macicy).

W pozostałych przypadkach dopuszcza się fizjoterapię. Decyzję o przepisaniu leku podejmuje fizjoterapeuta lub prowadzący ginekolog.

Terapia interferencyjna

Zabieg ten polega na działaniu dwóch prądów (o średniej częstotliwości) na ciało pacjenta. W miejscu przecięcia się tych prądów powstaje prąd o niskiej częstotliwości, który ma korzystny wpływ na tkankę. Zakończenia nerwowe w macicy ulegają podrażnieniu, co znacznie zwiększa kurczliwość jej tkanki mięśniowej (myometrium). W rezultacie aktywowane są procesy ukrwienia i odżywiania narządu. Ponadto takie zabiegi pomagają zwiększyć próg bólu, co prowadzi do ustąpienia nieprzyjemnych wrażeń.

Jedna sesja nie trwa długo - od 10 do 20 minut. Czas trwania kursu wynosi do 15 dni. Jeśli pacjent ma ostry stan zapalny, takie procedury fizjoterapeutyczne nie są przepisywane.

Magnetoterapia

Ekspozycja na pole magnetyczne ma kilka pozytywnych skutków: gojenie, zmniejszanie przekrwienia i działanie przeciwzapalne. W wyniku magnetoterapii przyspieszają procesy metaboliczne w tkankach macicy i aktywują mikrokrążenie. Dzięki temu dotknięte obszary goją się i regenerują znacznie szybciej. Ponadto zwiększa się odporność miejscowa, wzrasta aktywność komórek odpornościowych, w szczególności limfocytów. W rezultacie poprawiają się nieswoiste zdolności ochronne pacjenta.
Czas trwania jednego zabiegu wynosi od 20 do 40 minut. W przypadku krwawienia z macicy oraz podczas menstruacji sesje magnetoterapii są przeciwwskazane.

Sesje UHF

Dotknięte tkanki są narażone na działanie pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości. W ten sposób powstaje energia, która jest absorbowana przez tkanki płynne – limfę i krew. Energia ta jest uwalniana w postaci ciepła, co powoduje ogrzewanie niektórych obszarów ciała. Naczynia krwionośne rozszerzają się, umożliwiając komórkom układu odpornościowego dotarcie do miejsca zmiany chorobowej. W wyniku takich sesji proces zapalny w endometrium ustępuje.
Jeden zabieg UHF trwa od 5 do 15 minut. Niepożądane jest stosowanie UHF przez ponad dwa tygodnie z rzędu, w przeciwnym razie w dotkniętym obszarze mogą powstać zrosty. Dzieje się tak dzięki temu, że pod wpływem UHF aktywowane są fibroblasty syntetyzujące włókna kolagenowe. Z tych włókien powstaje następnie tkanka bliznowata. Dlatego w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy nie stosuje się takich procedur.

Elektroforeza

Technika ta związana jest z ruchem cząstek substancji w polu elektrycznym. Procedura jest przeprowadzana w ten sposób. Do ciała pacjenta przykładane są dwie elektrody: katoda (naładowana ujemnie) i anoda (naładowana dodatnio). Elektrody posiadają gazik, jedna z nich jest nasączona lekiem. Elektrody instaluje się w taki sposób, aby chory obszar znajdował się tuż pomiędzy nimi. Następnie przykładany jest prąd elektryczny, który przemieszcza się z jednej elektrody na drugą, przechodząc przez warstwy tkanki.
Zazwyczaj do zabiegu wykorzystuje się takie substancje jak jod, miedź, cynk, roztwór jodku wapnia (10%) i szereg innych środków. Aby złagodzić ból, stosuje się również roztwór nowokainy (2%). Jedna sesja trwa nie dłużej niż 20 dni, cały kurs nie może przekroczyć 15 dni.

Zastosowania ultradźwiękowe

Ekspozycja na fale ultradźwiękowe prowadzi do pewnych zmian w tkankach ludzkiego ciała. Przede wszystkim rozpoczynają się mikrooscylacje w strukturach komórkowych, co zwiększa aktywność enzymów wewnątrzkomórkowych. W rezultacie procesy metaboliczne ulegają przyspieszeniu. Dodatkowo w obszarze objętym działaniem ultradźwięków tkanki nagrzewają się o około 1 stopień. Dzięki temu zwiększa się mikrokrążenie i poprawia się odżywienie tkanek. Aktywują się procesy metaboliczne, tkanki rozluźniają się. W rezultacie ryzyko zrostów jest zmniejszone.
Jedna sesja trwa około 10 minut. Czas trwania całego kursu wynosi od 10 do 15 dni.

Zabiegi laserowe

Laser to emisja światła o określonej długości. To światło może być wykorzystywane do celów leczniczych. Dzięki jego działaniu aktywowane jest mikrokrążenie w tkankach objętych stanem zapalnym i poprawia się miejscowa odporność. Gojenie dotkniętych obszarów następuje znacznie szybciej. Ponadto laser ma działanie bakteriobójcze, czyli pod jego wpływem giną patogenne drobnoustroje.

Jedna sesja laserowa nie powinna trwać dłużej niż 5-10 minut. Dokładny czas trwania zależy od mocy lasera. Cały przebieg zabiegów trwa 10-15 dni.

Ekspozycja na ultrafiolet

Zabiegi wykorzystujące promieniowanie ultrafioletowe przyczyniają się do śmierci zdecydowanej większości odmian drobnoustrojów chorobotwórczych. (Dotyczy to błony śluzowej pochwy). Technika ta daje najlepsze wyniki w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy związanego z zapaleniem pochwy. Waginoza to proces patologiczny, w którym zdrowa mikroflora pochwy zostaje zastąpiona innymi formami mikroorganizmów.
Nie należy przedłużać ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Jedna sesja trwa od 3 do 10 minut.

genitalhealth.ru

Pomoc przy kolce nerkowej

gruźlica;

W zależności od pochodzenia przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy dzieli się na:

Jeśli po leczeniu środkami przeciwbakteryjnymi zostanie wykryta infekcja wirusowa, przepisuje się:

kupa Artykuły z redefinicją wartości z Wikidanych Niekompletne artykuły na temat położnictwa Niekompletne artykuły na temat ginekologii Wikipedia: Artykuły bez obrazów wskazanych w Norma wydzieliny podczas menstruacji Artykuły bez obrazów obiektów mniejszych niż określony limit: Artykuły dla Wikifikacji Wikipedia: Artykuły bez linków do źródeł Wikipedia: Artykuły bez typu źródeł: Przestrzenie nazw Artykuł Dyskusja.

*[Występuje podwyższona temperatura ciała, ból w podbrzuszu i w okolicy pachwin, śluzowo-ropna wydzielina płynna, czasami o nieprzyjemnym zapachu (Escherichia coli), może dojść do złuszczania się nabłonka w niektórych obszarach endometrium, jako w wyniku czego krwawa wydzielina łączy się z ropną wydzieliną. Zaburzenia w odrzucaniu patologicznie zmienionego endometrium podczas menstruacji powodują charakterystyczny objaw hiperpolymenorrhea.

4. Badanie bakteriologiczne treści jamy macicy (oznaczenie flory bakteryjnej).

przepisywanie procedur fizjoterapeutycznych.

6. USG narządów miednicy mniejszej (wielkość macicy, grubość M-echa, wykrywanie ropni jajowodowo-jajnikowych).

osłabienie funkcji ochronnych organizmu kobiety najczęściej obserwuje się po porodzie lub w wyniku postępu chorób przewlekłych;

przepisywanie leków przeciwwirusowych;

Diagnostyka różnicowa zapalenia błony śluzowej macicy

Przyczyny choroby

Zapalenie trzustki może być również spowodowane zatruciem, urazem, chorobami wirusowymi, operacją i manipulacją endoskopową. Ponadto bardzo częstą przyczyną zapalenia trzustki jest przewlekłe zapalenie przydatków oznaczone kodem ICD i skutki psychogenne: Obecnie jednym z najważniejszych czynników rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki jest palenie tytoniu.

W badaniu krwi pacjentów z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy wykrywa się leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR i białko reaktywne. Duże znaczenie diagnostyczne ma badanie wydzieliny z pochwy i szyjki macicy. Mikroskopia wymazu z pochwy barwionego metodą Grama ocenia:

2. Obiektywne badania.

Pierwotny proces zapalny, ograniczony do macicy, rozwija się zwykle w wyniku infekcji wstępującej wzdłuż kanału szyjki macicy. W tym przypadku wysoce zjadliwe mikroorganizmy, takie jak rzeżączka, mogą pokonać nienaruszoną barierę szyjki macicy. Zazwyczaj bakterie penetrują endo i myometrium, gdy integralność bariery szyjnej zostaje naruszona. Może się to zdarzyć podczas poronień samoistnych i wywołanych, łyżeczkowania diagnostycznego błony śluzowej szyjki macicy i trzonu macicy, założenia wkładki domacicznej i innych interwencji wewnątrzmacicznych.

histeroskopia.

Tagi kluczowe: Kod, według, choroba bakteryjna, przewlekła, zapalenie przydatków

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się w wyniku różnych interwencji chirurgicznych z powodu krwawienia z macicy. Czasami taka choroba może rozwinąć się w wyniku obecności w jamie macicy resztek elementów szkieletu płodu, które pozostały tam po długotrwałej aborcji. Czasami patologię tej postaci diagnozuje się u kobiet, które przeszły cesarskie cięcie, a przyczyną jej rozwoju w tym przypadku jest materiał szwu.

Chr zapalenie jajowodu

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zaburzeń w organizmie kobiety i zaobserwowania przenikania wirusów i bakterii do jamy macicy, rozpoczyna się intensywny proces zapalny o ostrym lub przewlekłym przebiegu.

dokładne badanie historii medycznej kobiety;

Cechą tej postaci choroby jest niemożność zidentyfikowania zakaźnego patogenu podczas różnego rodzaju badań.

Objawy choroby

przeprowadzanie badań mikroskopowych i bakteriologicznych rozmazów;

Druga faza

7. Laparoskopia diagnostyczna (umożliwia zbadanie przydatków macicy i wykluczenie innych ostrych patologii chirurgicznych).

Ketokonazol.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wykrywa się głównie u kobiet w wieku rozrodczym i aktywnych seksualnie. Jednak fakt ten wcale nie oznacza, że ​​taki stan patologiczny nie może wystąpić u kobiet nieaktywnych seksualnie.

Leczenie choroby

U kobiet cierpiących na niepłodność w około 10 przypadkach na 1000 przyczyną tego schorzenia jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.

ICD-10 uważa przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy za chorobę, której rozwój następuje na skutek niedostatecznego funkcjonowania układu odpornościowego, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na różne wirusy i bakterie. W organizmie kobiety zapalenie błony śluzowej macicy przechodzi w samopodtrzymujący się proces zapalny o charakterze przewlekłym i stan ten nazywa się autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej macicy.

Najczęściej główną przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest brak terminowego leczenia ostrej postaci choroby, co prowadzi do przewlekłości procesu zapalnego.

BADANIA FIZYCZNE

Nitroimidazole.

Proces zapalny może obejmować mięśniową wyściółkę macicy przylegającą do endometrium. Reakcja zapalna charakteryzuje się zaburzeniami mikrokrążenia w dotkniętych tkankach (rozszerzenie naczyń, spowolnienie przepływu krwi, skrzepy krwi) i wyraźnym wysiękiem (surowiczoropny, ropny wysięk). Obraz histologiczny jest reprezentowany przez obrzęk i naciek neutrofilowy w mięśniówce macicy. Jeśli flora beztlenowa połączy się, może nastąpić martwicze zniszczenie mięśniówki macicy.

stan nabłonka pochwy;

Jeśli w trakcie badania w posiewie rozmazów wykryje się obecność patogenów beztlenowych, do leczenia dodaje się Metronidazol. Średnio przebieg leczenia tym lekiem trwa 10 dni.

Powinno być ono obowiązkowe dla wszystkich kobiet, które w przeszłości przechodziły manipulacje wewnątrzmaciczne, z bakteryjnym zapaleniem pochwy, często zmieniały partnerów seksualnych, przebyły choroby przenoszone drogą płciową, a także miały niski status społeczno-ekonomiczny pacjentek.

Głównym celem leczenia jest:

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wymaga schematu leczenia krok po kroku, którego zasada jest następująca:

plazmafereza;

leki immunomodulujące;

Czynnik ten powoduje rozwój zmian patologicznych w endometrium, które objawiają się silnym ścieńczeniem błony śluzowej macicy, postępem procesu adhezyjnego oraz powstawaniem polipów i cyst.

W diagnostyce przewlekłego endometrium szczególną uwagę zwraca się nie tylko na objawy ogólne, wydzielinę i historię patologiczną, ale także na wyniki łyżeczkowania błony śluzowej jamy macicy. Aby uzyskać wiarygodne dane, procedurę tę należy przeprowadzić w 7-10 dniach cyklu miesiączkowego. Ponadto, aby zidentyfikować zmiany w endometrium macicy, przeprowadza się:

leki immunomodulujące.

Na tle przewlekłego zapalenia trzustki może wystąpić ostre zapalenie trzustki, które nie jest równoznaczne z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki. Oprócz zaburzeń żołądkowo-jelitowych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki występują inne objawy.

EKRANIZACJA

Czynniki wywołujące przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy obejmują operacje ginekologiczne, polipy endometrium i wiek kobiety powyżej 30 lat.

Na początkowym etapie leczenia głównym zadaniem jest wyeliminowanie źródła infekcji z jamy macicy, co zmniejsza wydzielinę i ból;

reakcja leukocytów;

Wygląd pacjentów zależy od stopnia zatrucia i ilości utraty krwi. Stan ogólny ocenia się zwykle jako zadowalający. W badaniu ginekologicznym stwierdza się umiarkowanie powiększoną macicę, wrażliwą na dotyk, szczególnie po bokach (wzdłuż dużych naczyń limfatycznych). Jeśli w jamie macicy znajdują się resztki zapłodnionego jaja (poronienia we wczesnej ciąży), ujście zewnętrzne szyjki macicy pozostaje lekko otwarte. W późnych poronieniach kanał szyjki macicy umożliwia swobodne przejście palca.

Podczas badania ginekologicznego macica jest nieco powiększona, ziemista, bolesna przy badaniu palpacyjnym, szczególnie po bokach i wzdłuż dużych naczyń limfatycznych. Kiedy otrzewna miednicy jest uszkodzona, ból pojawia się przy przemieszczeniu szyjki macicy (jest to spowodowane napięciem otrzewnej objętej stanem zapalnym). We krwi występuje leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, przyspieszenie COE. Ostra faza endometrium trwa 8-10 dni, po czym przy odpowiednim leczeniu proces zapalny dobiega końca, rzadziej przechodzi w postać podostrą i przewlekłą.]

W miarę postępu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy w organizmie kobiety wydzielina może mieć różne kolory: przezroczysty, biały, żółto-zielony lub brązowy. Podczas ciężkiego zapalenia błony śluzowej macicy wydzielina może stać się surowiczo-ropna, a nawet krwawa, czemu towarzyszy ciągły ból.

Zgodnie z zasadą etiologiczną całe zapalenie błony śluzowej macicy dzieli się na:

N71.0 Ostre choroby zapalne macicy.

przeprowadzenie badania ginekologicznego, podczas którego zwraca się uwagę na upławy i stan macicy;

jontoforeza.

W drugim etapie prowadzone są prace mające na celu przywrócenie i normalizację poziomu komórek układu odpornościowego;

słabą odporność zwykle wykrywa się w chorobach zakaźnych o charakterze ostrym i przewlekłym;

Przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej macicy towarzyszy brak wyraźnych objawów lub obecność wymazanych form jego manifestacji. To zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się długim okresem progresji, którego postać kliniczna odzwierciedla głębokość zmian w tkance endometrium, zarówno strukturalnie, jak i funkcjonalnie.

1. Historia (interwencja wewnątrzmaciczna, martwica węzła podśluzówkowego itp.).

Duphaston;

To jest projekt artykułu na temat położnictwa.

Zapalenie błony śluzowej macicy to ciężkie zapalenie, którego lokalizacją jest błona śluzowa macicy, czyli endometrium. Jeśli u kobiety zdiagnozowano niepowikłane ostre zapalenie błony śluzowej macicy, najczęściej w tej sytuacji dochodzi do uszkodzenia powierzchniowej warstwy endometrium. Rozpoznanie „przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy” jest bardziej złożoną formą patologii, ponieważ w tym przypadku w procesie zapalnym biorą udział warstwy podstawne i mięśniowe endometrium.

stosowanie środków normalizujących mikrokrążenie i witaminy;

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: objawy i cechy leczenia

Jedną z tych grup leków przeciwbakteryjnych przepisuje się od 10 dnia cyklu miesiączkowego, łącząc stosowanie z lekami przeciwbakteryjnymi, takimi jak:

niespecyficzny.

pojawienie się bolącego bólu w podbrzuszu zarówno w spoczynku, jak i podczas aktywności fizycznej;

Najczęściej leczenie przewlekłego endometrium ma charakter indywidualny i zależy od uzyskanych wyników badań oraz stopnia złożoności choroby. Podczas leczenia choroby specjaliści stosują następujące metody i środki:

dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego;

konkretny;

Chorobie mogą towarzyszyć następujące objawy:

wydzielina pojawiająca się z pochwy może mieć zupełnie inny kolor i towarzyszyć jej nieprzyjemny zapach;

Nieprzeprowadzenie leczenia w odpowiednim czasie prowadzi do tego, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może powodować powstawanie polipów i cyst wraz z ich dalszym wzrostem.

Obecnie jedną z najbardziej złożonych chorób ginekologicznych jest zapalenie błony śluzowej macicy, które może występować w różnych postaciach. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest złożoną patologią, która prowadzi do rozwoju różnych powikłań w organizmie. Dlatego ważne jest, aby znać pierwsze objawy tej choroby, przyczyny jej rozwoju i najskuteczniejsze metody leczenia.

W przypadku rozwijającej się torbieli rzekomej metodą z wyboru jest przezskórny drenaż nakłuciowy. Powstałą torbiel rzekomą poddaje się leczeniu chirurgicznemu lub małoinwazyjnemu drenażowi przezskórnemu.

ultrasonografia;

ICD-10 nie wyróżnia autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej macicy jako niezależnej patologii, ale nazywa ją późniejszym etapem w przebiegu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

enzymatyczny;

prowadzenie terapii hormonalnej;

skład mikroflory (ocena ilościowa i jakościowa na podstawie morfotypów i właściwości barwnika).

terapia trawą;

ETIOLOGIA OSTREGO Zapalenia Endometrium

kliniczne badanie krwi.

EPIDEMIOLOGIA

Konieczne jest pobranie materiału z powierzchni wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego do badań bakterioskopowych i cytologicznych. Do diagnozowania chorób przenoszonych drogą płciową w zapaleniu błony śluzowej macicy stosuje się PCR, aglutynację lateksową, analizę immunofluorescencyjną i metodę hodowli.

Kod ICD dla przewlekłego zapalenia przydatków

Przebiegowi przewlekłego endometrium w organizmie kobiety może towarzyszyć intensywne rozprzestrzenianie się infekcji, co prowadzi do uszkodzenia jajowodów.

rozwój procesu zapalnego przydatków macicy lub przenikanie infekcji przenoszonych głównie drogą płciową do ciała kobiety;

przywrócenie miesiączki i funkcji rozrodczych.

W innych projektach Wikimedia Commons. Ta strona była ostatnio edytowana 10 lipca przez Tekst dostępny na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa – Na tych samych warunkach; W niektórych przypadkach mogą obowiązywać dodatkowe warunki. Kontakt Kod ICD przewlekłe zapalenie przydatków Polityka prywatności Opis Wikipedia Zastrzeżenie dla programistów Umowa dotycząca plików cookie Wersja mobilna.

KOD ICD-10

hepatoprotekcyjny;

Zazwyczaj głównym objawem klinicznym przewlekłego zapalenia trzustki jest zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki i uczucie zagnieżdżenia zarodka. Wyraża się to niezdolnością trzustki do wytworzenia wymaganej ilości enzymów trawiennych.

Jak powinna rozpocząć się normalna miesiączka?: Nudności, uczucie w jamie ustnej. W przewlekłej diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki ICD stosuje się różne metody, które pozwalają ustalić cechy budowy trzustki, a także ocenić funkcje gruczołu.

Ponadto przepisywane są leki hormonalne:

Trzeci etap

Torbiele rzekome trzustki często tworzą się po ostrym zapaleniu trzustki. Torbiel rzekoma, powiększając się i gromadząc patologiczny płyn, w wyniku ucisku otaczających narządów może powodować ból i zakłócać przepływ pokarmu w żołądku i dwunastnicy. Czasami procesy sklerotyczne w głowie trzustki prowadzą do kodu klinicznego według ICD, przewlekłego zapalenia przydatków, przypominającego ucisk dróg żółciowych i przewodu trzustkowego przewodu Wirsunga.

I etap leczenia

BADANIA LABORATORYJNE

Czynniki ryzyka

Makrolidy z penicylinami;

Rozwój pierwszego rodzaju patologii następuje, gdy mikroorganizmy przenikają do jamy macicy:

leki poprawiające mikrokrążenie.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku ciąży pozamacicznej, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, czynnościowego bólu miednicy (nieznanego pochodzenia).

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy to infekcja wewnętrznej powierzchni macicy z uszkodzeniem głównie warstwy podstawnej (zarodkowej, kambialnej) endometrium.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia błony śluzowej macicy pojawiają się zwykle w 3.–4. dobie po zakażeniu. Podnosi się temperatura (od niskiej gorączki do ciężkiej hipertermii), pojawiają się dreszcze. Ból pojawia się w podbrzuszu, promieniując do okolicy kości krzyżowej lub pachwiny. Wydzielina ma charakter surowiczo-ropny. Często są krwawe przez długi czas, co wiąże się z opóźnieniem regeneracji błony śluzowej.

Prawidłowa, zdrowa macica to jałowa jama, w której nie stwierdza się obecności ani bakterii, ani wirusów. Pochwa to narząd żeński, w którym występuje specjalna mikroflora, której składnikami są różne bakterie. Szyjka macicy jest ogniwem łączącym macicę z pochwą i pełni swego rodzaju funkcję barierową, to znaczy zapobiega przedostawaniu się bakterii z pochwy do jamy macicy.

Niespecyficzna postać choroby rozwija się w wyniku stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub rozwoju dysbakteriotycznego stanu pochwy.

specyficzne (gruźlica, rzeżączkowe zapalenie błony śluzowej macicy, a także uszkodzenie błony śluzowej macicy przez promienicę);

Diagnoza patologii

Gdy torbiel łączy się z przewodem trzustkowym, wskazana jest cystogastroanastomoza nakłuciowa. Zapalenie błony śluzowej macicy ICD N 71 Tradycyjnie wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Aby ulepszyć ten artykuł, wskazane jest: Znalezienie i uporządkowanie w formie przypisów linków do niezależnych, wiarygodnych źródeł potwierdzających to, co zostało napisane. Zapalenie ucha zewnętrznego-środkowego Zapalenie błędnika Zapalenie wyrostka sutkowatego Zapalenie Eustachika.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy zaliczane do chorób zapalnych macicy. Często proces zapalny rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne i naczynia włosowate do warstwy mięśniowej i rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy.

Fitoekdysteroidy.

rzeżączka.

Nitroimidazole;

Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie trzustki, oprócz standardowego badania, ważne jest określenie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Jest to możliwe dzięki coprogramowi do mikroskopowej analizy niestrawionych resztek pokarmowych w kale. Stosowane są również badania instrumentalne: USG narządów jamy brzusznej, tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej itp. Pacjenci skarżą się na tępy ból w lewym podżebrzu, który nasila się po bogatym i tłustym posiłku, liczba pacjentów zwykle gwałtownie wzrasta, wakacje zapalenie przydatków, uczucie ciężkości w górnej części brzucha.

Oprócz głównych przyczyn powodujących rozwój choroby, można zidentyfikować czynniki ryzyka:

BADANIA INSTRUMENTALNE

Jeśli pozostała pozostałość zapłodnionego jaja, może wystąpić znaczne krwawienie. Ostre rzeżączkowe zapalenie błony śluzowej macicy często objawia się jedynie krwawieniem (w postaci przedłużonej miesiączki) lub plamieniem, które pojawia się kilka dni po zakończeniu miesiączki.

Levorin;

magnetoterapia;

Podobny obraz obserwuje się w przypadku guzów głowy trzustki, dlatego tę postać zapalenia trzustki nazywa się guzem rzekomym. Upośledzony odpływ żółci w takich przypadkach może powodować żółtaczkę zaporową.

W drugim etapie leczenia główny nacisk położony jest na zastosowanie takich zabiegów jak:

ZAPOBIEGANIE Ostremu zapaleniu błony śluzowej macicy

metaboliczny;

cefalosporyny;

3. Badanie ginekologiczne.

chlamydie;

W trzecim etapie główny nacisk kładzie się na odbudowę strukturalną endometrium i ekspresję jego receptorów.

Istnieją 2 rodzaje zapalenia trzustki: przepisywane są również środki przeciwbólowe, antybiotyki itp. Przerwa między przewlekłymi posiłkami nie powinna być dłuższa niż cztery godziny w ciągu dnia. Zapalenie trzustki z niewydolnością wydzielniczą wymaga terapii zastępczej w postaci preparatów enzymatycznych na bazie pankreatyny. Również zgodnie z literaturą pozytywne rezultaty daje stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny – peryndoprylu.

niespecyficzny.

Patogeneza ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Na początkowym etapie leczenia stosuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania:

• poprawa i normalizacja zdolności regeneracyjnej endometrium macicy;

*[Procedura diagnostyki endometrium

OBRAZ KLINICZNY OSTREGO ZAPALENIA ENDOMETRII

pV KHUMPCHYSI YURPMSHЪPCHBOYS LFPC UFTBOYGSCH

Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić uwagę na ewentualne interwencje wewnątrzmaciczne lub założenie wkładki domacicznej dzień wcześniej. W przypadku rzeżączkowego zapalenia błony śluzowej macicy, jeśli bariera szyjna jest nienaruszona, początkowe objawy choroby pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 14 dni cyklu miesiączkowego.

yЪPRTYOPYO - YOUFTHLGYS RP RTYNEOOYA

• Estrogeny;

W przypadku silnego bólu i braku poprawy klinicznej w trakcie leczenia wskazana jest konsultacja z chirurgiem (w celu wykluczenia ostrej patologii chirurgicznej).

• zakażenia wirusem HIV;
• przyjmowanie proteolitów;

5. Wykrywanie patogenu w kanale szyjki macicy metodą PCR.

DEKUFCHHAEE CHEEUFCHP RTERBTBFB yЪPRTYOPYO

• napromieniowanie laserowe;

www.dor-lic.ru

Celem leczenia endometrium jest usunięcie patogenu, złagodzenie objawów choroby, normalizacja parametrów laboratoryjnych i zaburzeń czynnościowych oraz zapobieganie powikłaniom choroby.

Wskazania do hospitalizacji

Pojawienie się klinicznych i laboratoryjnych objawów zapalenia błony śluzowej macicy.

Nielekowe leczenie zapalenia błony śluzowej macicy

• Odpoczynek w łóżku.
• Zimno w dolnej części brzucha.
• Wpływ na źródło infekcji
• Fizjoterapia w remisji:
  • elektroforeza lecznicza;
  • magnetoterapia;
  • ultrafonoforeza maści;
  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • prądy diadynamiczne;
  • lokalna darsonwalizacja.

Leczenie farmakologiczne zapalenia błony śluzowej macicy

Głównym składnikiem jest terapia antybakteryjna. Konieczne jest wczesne podanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

W przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci zapalenia błony śluzowej macicy przeprowadza się monoterapię antybakteryjną. Stosuje się cefalosporyny: cefoksytyna 2 g co 6 godzin IV, ceftazydym 1 g co 8 godzin IV.

W przypadku podejrzenia zakażenia enterokokowego preferowane są antybiotyki penicylinowe: ampicylina 3 g co 6 godzin domięśniowo.

W ciężkich przypadkach zapalenia błony śluzowej macicy zaleca się stosowanie kombinacji antybiotyków:

• klindamycyna 600–900 mg co 8 godzin + gentamycyna 1,5 mg/kg co 8 godzin IV;
• metronidazol 500 mg co 6–8 godzin IV + gentamycyna 1,5 mg/kg co 8 godzin IV.

Cefalosporyny III generacji są skuteczne:

• ceftazydym 1 g co 8 godzin lub 2 g co 12 godzin IV lub IM;
• Cefoperazon 1–2 g IM co 12 godzin, powoli IV w postaci roztworu 100 mg/ml, maksymalna pojedyncza dawka 2 g.

Leczenie zapalenia błon płodowych

Konieczne jest stosowanie leków skojarzonych wpływających na mikroflorę tlenową i beztlenową:

• ampicylina 2 g IV co 6 godzin w połączeniu z gentamycyną (1,5 mg/kg IM co 8 godzin) i metronidazolem (500 mg IV co 6 godzin);
• połączenie cefalosporyn I i II generacji (cefaleksyna 250–500 mg co 6–12 godzin IV, cefazolina 1 g IV 2 razy dziennie, cefoksytyna 1–2 g co 8 godzin IV, IM) z klindamycyną (600–900 mg IV co 8 godzin).

Skuteczne jest stosowanie cefalosporyn III generacji.

Aby zapobiegać kandydozie i dysbakteriozie, należy stosować:

• nystatyna 500 000 jednostek 4 razy dziennie doustnie;
• levorin 250 000 jednostek 4 razy dziennie doustnie.

Aby zapobiec reakcjom alergicznym podczas terapii przeciwbakteryjnej, wskazane są leki przeciwhistaminowe:

• chloropiramina 0,025 g 2 razy dziennie doustnie lub 2% roztwór 1 ml 1–2 razy dziennie domięśniowo;
• difenhydramina 0,05 g 2 razy dziennie doustnie lub 1% roztwór 1 ml 1–2 razy dziennie domięśniowo;
• prometazyna 0,025 g 2 razy dziennie doustnie lub 2,5% roztwór 1 ml 1-2 razy dziennie domięśniowo.

Niezbędna jest terapia infuzyjna. Stosunek roztworów koloidu do krystaloidów powinien wynosić 1:1 (400 ml roztworu etoksylowanej skrobi, 200 ml osocza krwi, 400 ml 10% roztworu glukozy, 250 ml roztworu Ringera. Całkowita objętość infuzji 1250 ml/dobę).

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy należy prowadzić w warunkach szpitalnych. Nie należy brać pod uwagę żadnych względów ekonomicznych, ponieważ ta patologia z reguły występuje u młodych kobiet, a przed lekarzem stoi odpowiedzialne zadanie przywrócenia zdrowia pacjenta przy jednoczesnym zachowaniu jej funkcji rozrodczej.

Skuteczność działań leczniczych zależy od terminowości i prawidłowości ich wdrożenia. Terapię należy rozpocząć niezwłocznie, natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala. Ilość zapewnionego leczenia powinna być wystarczająca dla każdego konkretnego przypadku choroby, ale nie nadmierna. Skrócony przebieg nie zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji ani nie przyczynia się do przewlekłości procesu. Nadmierne przepisywanie leków, oprócz wysokich kosztów finansowych, może prowadzić do nasilenia niepożądanych skutków ubocznych i alergizacji pacjentów.

Zasady leczenia pacjentek z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy i zapaleniem błony śluzowej macicy są ogólne, charakteryzują się złożonością, ważnością etiologiczną i patogenetyczną oraz indywidualnym podejściem.

Pacjentowi należy zapewnić odpoczynek w łóżku przez cały okres podwyższonej temperatury ciała. Dieta powinna być bogata w witaminy, lekkostrawna i nie prowadzić do zaburzeń pracy jelit. Okresowe stosowanie zimna w podbrzuszu działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo i hemostatycznie. Miejscowa hipotermia pomaga zmniejszyć przekrwienie i nadmierne nawodnienie tkanek w miejscu zapalenia, miejscowe zmniejszenie procesów metabolicznych i zużycia tlenu, osłabienie reakcji alergicznych i zwiększenie aktywności antybiotyków.

Tendencja do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji z macicy na przydatki, tkankę parametryczną i otrzewną miednicy powoduje konieczność wczesnego rozpoczęcia terapii przeciwbakteryjnej. Lekarz nie ma prawa tracić czasu na identyfikację patogenu i wykonanie antybiogramu. Wyniki takich badań pozwolą na dokonanie niezbędnej korekty leczenia, które należy rozpocząć natychmiast po pobraniu materiału do badań bakterioskopowych i bakteriologicznych, wybierając leki, na które najbardziej rozpowszechniona we współczesnych warunkach flora jest wrażliwa. Różne zespoły Gram-ujemnych i Gram-dodatnich tlenowców i beztlenowców, chlamydii i gonokoków reprezentują spektrum patogenów ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, które muszą być objęte antybiotykami. Wymóg ten spełniają tetracykliny, cefalosporyny i chloramfenikol. Kombinacje następujących leków mają niezbędne działanie przeciwdrobnoustrojowe: sól sodowa benzylopenicyliny lub sól disodowa karbenicyliny z siarczanem gentamycyny, sól disodowa karbenicyliny z chlorowodorkiem linkomycyny lub fosforanem klindamycyny, sól sodowa benzylopenicyliny z chlorowodorkiem tetracykliny (chlorowodorek metacykliny, chlorowodorek doksycykliny). Aby wzmocnić działanie przeciwbakteryjne skierowane przeciwko beztlenowej florze innej niż Clostridium, włącza się preparaty metronidazolowe. Wszystkie te leki na ostre zapalenie błony śluzowej macicy stosuje się w średnich dawkach terapeutycznych.

Obecnie w leczeniu rzeżączkowego zapalenia błony śluzowej macicy nadal stosuje się antybiotyki penicylinowe. Ponieważ jednak rzeżączka wstępująca (szczególnie wywołana manipulacją wewnątrzmaciczną) często ma charakter infekcji mieszanej, zaleca się łączenie tych antybiotyków z sulfonamidami, nitrofuranami, metronidazolem lub stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Nie wszyscy pacjenci wymagają terapii infuzyjnej. W przypadku ciężkiego zatrucia przepisuje się koloidowe i krystaloidalne substytuty krwi: hemodez, polides, reopoliglucynę, żelatynol, izotoniczne roztwory chlorku sodu i glukozy.

Niezbędnym, patogenetycznie uzasadnionym składnikiem kompleksu środków stosowanych w ostrym zapaleniu błony śluzowej macicy (a także w przypadku zapalenia narządów płciowych o innej lokalizacji) jest terapia odczulająca. W tym celu można zastosować dowolne leki dostępne dla lekarza: difenhydraminę, fenkarol, diprazynę, diazolinę, suprastin, tavegil. W zależności od ciężkości choroby są przepisywane doustnie lub pozajelitowo. Jako leki przeciwalergiczne można stosować 10% roztwory chlorku wapnia lub glukonianu, które podaje się dożylnie w dawkach 5-10 ml. Preparaty wapnia są szeroko stosowane w leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, również dlatego, że mają zdolność zmniejszania przepuszczalności naczyń, działają hemostatycznie i wspomagają skurcze macicy.

Włączenie środków macicznych do kompleksu środków terapeutycznych jest motywowane faktem, że poprawiają one odpływ lochii, zmniejszają powierzchnię rany endometrium i zmniejszają resorpcję produktów rozpadu drobnoustrojów i tkanek. Można sobie wyobrazić, że podobny mechanizm działania terapeutycznego leków obkurczających macicę jest skuteczny w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy. W przypadku zapalenia mięśniówki macicy trudno jest skorygować kurczliwość macicy, a jeśli żyły maciczne biorą udział w procesie zapalnym, podawanie silnych, szybkich, ale krótkotrwałych leków macicznych może przyczynić się do rozprzestrzeniania się zakrzepów krwi. Dlatego preferujemy leki powodujące umiarkowany, długotrwały skurcz mięśni macicy: chlorowodorek chininy w proszku 0,15 g 3-4 razy dziennie doustnie; deaminooksytocyna tabletki 50 jednostek również 3-4 razy dziennie podpoliczkowo. Dobry efekt można osiągnąć stosując akupunkturę i inne rodzaje refleksologii. Z powodzeniem stosowane są różne rodzaje fizjoterapii, np. elektroforeza cynku prądami diadynamicznymi, która ma właściwości nie tylko skurczowe, ale także przeciwzapalne.

Aby poprawić odpływ lochii, zaleca się połączenie stosowania środków obkurczających macicę z przepisywaniem leków przeciwskurczowych, na przykład 2% roztworu no-shpa, 1-2 ml 2-3 razy dziennie. Konieczne jest włączenie witamin C i grupy B do kompleksu leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy.

Oprócz wymienionych powyżej ogólnych zasad opieki nad pacjentką z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy, każdy indywidualny przypadek wymaga indywidualnego podejścia. Dlatego leczenie pacjentek, u których doszło do zapalenia błony śluzowej macicy na skutek ICH, należy rozpocząć od usunięcia środka antykoncepcyjnego, nie zapominając o pobraniu materiału z powierzchni wkładki do posiewu, badania bakterioskopowego i cytologicznego.

Obecność zakażonych pozostałości komórki jajowej po wywołanej aborcji pogarsza nasilenie zapalenia błony śluzowej macicy. Terapia antybakteryjna w takich przypadkach jest nieskuteczna, ponieważ martwicze pozostałości płodowego jaja są niedostępne dla antybiotyków. Nie ma nadziei na powstanie tzw. wału ziarninowego, gdyż wiele współczesnych patogenów tej choroby charakteryzuje się wysoką aktywnością enzymatyczną, prowadzącą do martwicy tkanki macicy. Dlatego w obecnych warunkach nie ma wątpliwości co do konieczności wczesnego instrumentalnego opróżnienia jamy macicy.

Ewakuację zakażonych pozostałości komórki jajowej należy przeprowadzić ostrożnie, stosując pęsety aborcyjne i łyżeczkę, mocując szyjkę pęsetami kulkowymi, ale w miarę możliwości bez przemieszczania macicy. Odsysanie próżniowe zatrzymanych części komórki jajowej w zdecydowanej większości przypadków okazuje się nieskuteczne ze względu na ich dość intymne przyleganie do ściany macicy. Ta metoda może być preferowana tylko w ciągu pierwszych 3-4 dni po aborcji. Jamę macicy należy opróżnić niezwłocznie po przyjęciu pacjentki do szpitala w trakcie podawania antybiotyków. W ciężkich przypadkach, którym towarzyszą powtarzające się dreszcze, hipertermia i zatrucie, usunięcie pozostałego zapłodnionego jaja należy przeprowadzić jednocześnie z terapią infuzyjną. Podobną taktykę należy zastosować w przypadku niepełnej zakażonej i nieskomplikowanej aborcji.

Jeżeli zapalenie błony śluzowej macicy jest powikłaniem późnej aborcji (w tym po cięciu cesarskim małym), wskazane jest uzupełnienie kompleksu terapeutycznego płukaniem wewnątrzmacicznym. W takich przypadkach przez kanał szyjki macicy swobodnie przechodzi rurka drenażowa, którą wprowadza się do jamy macicy pod kontrolą wzrokową po odsłonięciu przez wziernik części pochwowej szyjki macicy.

Płukanie można przeprowadzić poprzez odsysanie i płukanie za pomocą dwuświatłowych rurek silikonowych lub chlorku winylu. Przez wąski kanał podłączony do układu transfuzji krwi płyn dostaje się do jamy; poprzez szeroki kanał wyposażony w dodatkowe otwory, za pomocą różnego rodzaju aspiratorów elektrycznych usuwany jest skroplony wysięk o działaniu zakaźnym, ropa, fibryna i skrzepy, co pozwala na utrzymanie podciśnienia na poziomie 30-60 cm wody. Sztuka.

Płukanie przeprowadza się przy użyciu różnych roztworów antyseptycznych. Furacylina jest szeroko stosowana w rozcieńczeniu 1:5000, która wykazuje działanie przeciwdrobnoustrojowe wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Dioksydyna ma szerokie spektrum działania antybakteryjnego. Na nią wrażliwe są Proteus, Pseudomonas aeruginosa, gronkowce, paciorkowce i beztlenowce. Do płukania 5 ampułek (50 ml) 1% roztworu dioksydyny rozcieńcza się w 450 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu do uzyskania stężenia 0,1%. Dobry efekt można osiągnąć za pomocą Baliz - 2,0,8% wodnego roztworu leku, otrzymanego w wyniku fermentacji niektórych szczepów Saccharomycetes, charakteryzujących się działaniem przeciwbakteryjnym przeciwko gronkowcom, a w mniejszym stopniu - Proteus i Pseudomonas aeruginosa; baliz-2 sprzyja odrzucaniu tkanki martwiczej i stymuluje procesy naprawcze w ranie.

Po rozpoznaniu flory i określeniu jej wrażliwości na leki przeciwbakteryjne można przeprowadzić płukanie celowo roztworami antybiotyków, sulfonamidów lub nitrofuranów. W walce z infekcjami beztlenowymi wykazuje wysoką skuteczność metronidazol, którego 100-200 ml można zastosować zarówno w postaci 0,5% roztworu produkowanego przez przemysł farmaceutyczny, jak i w rozcieńczeniu równą ilością izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Sesje płukania przeprowadza się codziennie przez 3-5 dni. Czas trwania zabiegu wynosi 1-2 godziny, zużycie płynu wynosi 500-1000 ml. Przed zabiegiem roztwory schładza się do temperatury 4-5°C.

Włączenie płukania do kompleksu leczenia zapalenia błony śluzowej macicy, które występuje po późnych poronieniach, pomaga przyspieszyć tłumienie początku zakaźnego i zapobiec zanieczyszczeniu, pomaga w niezakłóconym odprowadzaniu mas martwiczych i wysięku z rany oraz sprzyja inwolucji macicy. Z naszych obserwacji wynika, że ​​czas leczenia szpitalnego skraca się o 1-2 dni.

Chirurgia

Aby wpłynąć na źródło infekcji, stosuje się aspirację próżniową macicy poporodowej i płukanie roztworami antyseptycznymi. Środki te należy przeprowadzić na tle terapii przeciwbakteryjnej, infuzyjnej i detoksykacyjnej.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Przed leczeniem operacyjnym konieczna jest konsultacja z anestezjologiem.

Edukacja pacjenta

Należy poinformować kobietę po porodzie, że w przypadku pogorszenia się jej ogólnego stanu zdrowia, zaburzeń snu, zaburzeń apetytu, gorączki lub pojawienia się wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Dalsze postępowanie z pacjentem

Obserwacja w poradni przedporodowej przez 3 miesiące po wyzdrowieniu klinicznym i wyrejestrowaniu.

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2013

Rozrost gruczołowy endometrium (N85.0)

Położnictwo i ginekologia, Urologia

informacje ogólne

Krótki opis

Zatwierdzone protokołem posiedzenia
Komisja Ekspertów ds. Zagadnień Rozwoju Zdrowia
Nr 18 Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 19 września 2013 r.


Przerost endometrium(lub procesy rozrostowe mięśniówki macicy, GPE) - patologiczna rozlana lub ogniskowa proliferacja (pogrubienie) gruczołowych i zrębowych składników błony śluzowej macicy z dominującym uszkodzeniem struktur gruczołowych.

CZĘŚĆ WSTĘPNA

Nazwa protokołu: „Rozrost endometrium”
Kod protokołu:

Kody ICD-10:
N85.0 Rozrost gruczołowy endometrium
N85.1 Gruczolakowaty rozrost endometrium

Skróty stosowane w protokole:
WHO – Światowa Organizacja Zdrowia
GPE - procesy hiperplastyczne endometrium
GE - przerost endometrium
GnRH-hormon uwalniający gonadotropinę
HTZ – hormonalna terapia zastępcza
COC – złożone doustne środki antykoncepcyjne
Terapia rezonansem magnetycznym MRI
MC - cykl menstruacyjny
USG - USG
Współczynnik EMC-endometrium-macica

Data opracowania protokołu: Kwiecień 2013.
Kategoria pacjenta: pacjentki ginekologiczne.
Użytkownicy protokołu: położnicy-ginekolodzy, lekarze pierwszego kontaktu, ratownicy medyczni, położne podstawowej opieki zdrowotnej, onkolodzy-ginekolodzy.

Klasyfikacja


Klasyfikacja kliniczna

Według klasyfikacji WHO z 1994 r. istnieją cztery grupy histologiczne lub cztery warianty przerostu endometrium:

1. Prosty rozrost endometrium bez atypii- najczęstszy wariant rozrostu.Charakteryzuje się zwiększoną liczbą elementów gruczołowych i zrębowych bez strukturalnej restrukturyzacji endometrium, wykrytej w wyniku badań histologicznych. W literaturze odpowiednikiem prostego typowego rozrostu są pojęcia „gruczołowy” i „gruczołowo-torbielowaty rozrost endometrium”.

2. Złożony rozrost endometrium bez atypii obejmuje zmianę lokalizacji gruczołów, zmianę ich kształtu i wielkości, zmniejszenie nasilenia składnika zrębowego, tj. obecność zmian strukturalnych w tkance przy braku atypii komórkowej. Ta opcja odpowiada łagodnie wyrażonemu rozrostowi gruczolakowatemu.

3. Prosty atypowy rozrost endometrium jest dość rzadkie. Jego charakterystyczną cechą jest obecność atypii komórek gruczołowych. Jednocześnie nie ma zmian strukturalnych w gruczołach, które mają dziwaczny kształt (na ukośnych odcinkach, przypominający obraz „żelaza w gruczole”), a nabłonek wykazuje zwiększoną aktywność mitotyczną.

4. Złożony atypowy rozrost endometrium charakteryzuje się wyraźną proliferacją składnika gruczołowego, połączoną z objawami atypii zarówno na poziomie tkankowym, jak i komórkowym, ale bez inwazji błony podstawnej struktur gruczołowych. Nabłonek gruczołowy jest wielorzędowy, z cechami polimorfizmu. Cytoplazma komórek nabłonkowych jest zwiększona i eozynofilowa; jądra komórkowe są powiększone i blade. Wyraźnie widoczne są grudki chromatyny i duże jąderka. Zwiększa się aktywność mitotyczna, zwiększa się liczba i zakres mitoz patologicznych. Ten wariant zmian endometrium odpowiada wyraźnemu rozrostowi gruczolakowatemu.

Diagnostyka


METODY, PODEJŚCIA I PROCEDURY DIAGNOSTYKI I LECZENIA

Lista podstawowych i dodatkowych środków diagnostycznych:

Podstawowy
- skargi i wywiad;
- specjalne badanie ginekologiczne (badanie zewnętrznych narządów płciowych, szyjki macicy na lusterkach, badanie bimanualne);
- USG przezpochwowe;
- histeroskopia;
- badanie histologiczne

Dodatkowy: badanie cytologiczne aspiratu z jamy macicy

Minimalna lista badań do planowanej hospitalizacji
Zgodnie z instrukcją badania pacjentów pod kątem planowanego leczenia operacyjnego

Kryteria diagnostyczne

Reklamacje i wywiad: krwawienie z macicy, często acykliczne, krwawienie kontaktowe, rzadziej krwotok miesiączkowy. Historia: niepłodność pierwotna u pacjentów w wieku rozrodczym, poronienie.

Badanie lekarskie: na wziernikach i badaniu pochwy.

Badania laboratoryjne: badanie histologiczne zeskrobania endometrium, badanie cytologiczne aspiratu z jamy macicy.

Badanie histologiczne zeskrobin błony śluzowej macicy jest ostateczną metodą rozpoznania przerostu endometrium!
Badanie cytologiczne aspiratu z jamy macicy służy do dynamicznego monitorowania skuteczności terapii hormonalnej oraz jako metoda przesiewowa w badaniu klinicznym.

Studia instrumentalne: USG pochwy, histeroskopia, oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne błony śluzowej macicy, biopsja aspiracyjna endometrium.

USG przezpochwowe- wysoce informacyjna metoda przesiewowa w diagnostyce patologii narządów płciowych.W badaniu ultrasonograficznym ocenia się charakter M-echa: w okresie menopauzy nie powinno ono przekraczać 4-5 mm grubości, być jednolite, jego struktura jest jednorodna. U kobiet miesiączkujących M-echo interpretuje się biorąc pod uwagę fazę cyklu miesiączkowego. Optymalny czas na badania to 5-7 dzień cyklu (1 dzień miesiączki = 1 dzień cyklu). Cienki, jednorodny M-echo oznacza całkowite odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium, natomiast miejscowy lub równomierny wzrost grubości M-echa należy uznać za patologię. W przypadku rozrostu endometrium patognomonicznymi objawami ultrasonograficznymi są gładki kontur M-echa, wzrost wielkości przednio-tylnej powyżej normy wieku, niejednorodna struktura M-echa lub zwiększona gęstość echa, obecność wtrąceń echa-ujemnych

Histeroskopia- przeprowadzane przed łyżeczkowaniem błony śluzowej macicy w celu sprawdzenia charakteru patologii, jej lokalizacji i po niej w celu monitorowania dokładności operacji.
Obraz histeroskopowy przerostu endometrium jest zmienny i zależy od charakteru rozrostu (pospolity lub polipowaty), częstości występowania (ogniskowa lub rozlana), obecności krwawienia i czasu jego trwania.

Przy prawidłowym rozroście i braku krwawienia endometrium jest pogrubione w postaci fałdów o różnej wysokości, bladoróżowe, obrzęknięte i widoczna jest duża liczba przewodów gruczołowych (przezroczyste kropki). Jeśli histeroskopię wykonuje się w przypadku długotrwałego krwawienia, częściej w dnie macicy i w okolicy ujścia jajowodów, określa się frędzlowe fragmenty endometrium o jasnoróżowym kolorze; przez resztę endometrium, endometrium jest cienkie i blade. Endometrium na opisanym obrazie histeroskopowym jest trudne do odróżnienia od endometrium we wczesnej fazie proliferacji.

W przypadku polipoidalnej postaci przerostu endometrium powierzchnia endometrium wygląda nierówno z dołkami, cystami, rowkami, ma kształt polipoidalny i jest bladoróżowego koloru. Rozmiar polipów wynosi od 0,1 x 0,3 do 0,5-1,5 cm.
Atypowy rozrost endometrium i ogniskowa gruczolakowatość nie mają charakterystycznych kryteriów endoskopowych, a ich obraz histeroskopowy przypomina zwykły gruczołowy rozrost torbielowaty. W ciężkich postaciach atypowego rozrostu można wykryć gruczołowe polipowate tępe narośla o żółtawym lub szarawym kolorze.

Wskazania do konsultacji ze specjalistami:
- konsultacje specjalistów endokrynologa, neurologa, terapeuty: dla pacjentek w okresie rozrodczym w zależności od wykrytych zmian; u pacjentek w okresie około- i pomenopauzalnym, w celu doboru terapii, szczegółowego badania w celu wykrycia chorób współistniejących (biochemiczne badanie krwi, poziom cukru we krwi, kontrola ciśnienia krwi, USG jamy brzusznej itp.);
- konsultacja z onkologiem po histologicznej weryfikacji rozpoznania prostego atypowego lub złożonego (złożonego) atypowego rozrostu.

Diagnostyka różnicowa

№	Patologia	Klinika	Ultradźwięk	Histeroskopia	Histologia skrobania endometrium
1.	Adenomioza	ból miednicy, krwotok menometryczny, możliwa niepłodność	objawy adenomiozy	objawy adenomiozy	nie konkretny
2.	Mięśniaki macicy	menometrokrwotok, Czasami ból miednicy	węzły mięśniowe	Prawdopodobnie węzły mięśniakowe	Nie konkretny
3.	Rak endometrium	menometrokrwotok	M - echo powyżej 16 mm, w okresie menopauzy M-echo powyżej 5 mm	obraz jest niespecyficzny	Rak endometrium
4	Przerywana ciąża ness	Krwotok maciczny, opóźniona miesiączka, ból	Niejednorodna zawartość jamy macicy	Chorion, części zapłodnionego jaja	ciąża




Leczenie za granicą

Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA

Uzyskaj poradę dotyczącą turystyki medycznej

Leczenie


Cele leczenia
Celem leczenia rozrostu endometrium jest profilaktyka raka endometrium i łagodzenie objawów klinicznych zmian patologicznych w endometrium (krwotok menometryczny u pacjentek w wieku rozrodczym i okołomenopauzalnym).

Taktyka leczenia

Leczenie niefarmakologiczne: brak

Farmakoterapia

Terapia hormonalna:
1. Związki skojarzone - leki estrogenowo-gestagenowe zawierające progestyny ​​III generacji, charakteryzujące się mniejszą częstością występowania reakcji ubocznych o charakterze androgennym i nie wywołujące efektów metabolicznych (etynyloestradiolgestoden, etynyloestradiol dienogest, etynyloestradiol drospirenon).
2. Progestageny to pochodne progesteronu, które nie wykazują działania androgennego i znacznie rzadziej prowadzą do rozwoju zaburzeń metabolicznych (lewonorgestrel, hydroksyprogesteron, octan medroksyprogesteronu, noretysteron, dydrogesteron).
3. Agoniści RnRH (goserelina, buserelina, buserelina w sprayu do nosa, triptorelina).

Leczenie hormonalne pacjentów w wieku rozrodczym
Hormonalne leczenie rozrostu endometrium bez atypii w wieku rozrodczym


Narkotyk	Dzienna dawka	Tryb administracyjny	Czas trwania leczenia
Noretysteron	5-10 mg	Od 16 do 25 dnia cyklu	6 miesięcy
Dydrogesteron	10 mg	Od 16 do 25 dnia cyklu	3-6 miesięcy
Hydroksyprogesteron	250 mg	Domięśniowo w 14 i 21 dniu cyklu	3-6 miesięcy
Octan medroksyprogesteronu	200 mg	14 i 21 dzień cyklu	3-6 miesięcy
KUCHARZ	1 tabletka	Zgodnie ze schematem antykoncepcyjnym	3-6 miesięcy

W przypadku rozrostu prostego - comiesięczne stosowanie octanu medroksyproheteronu w dawce 10-20 mg w cyklach 10-14 dni 3-6 miesięcy, a następnie badanie kontrolne endometrium. Jeżeli leczenie progestynami nie przynosi efektu, przepisuje się większe dawki w trybie ciągłym, zgodnie ze schematami stosowanymi w leczeniu atypowego rozrostu endometrium.
W przypadku kobiet w wieku rozrodczym, które potrzebują antykoncepcji, najbardziej wskazane jest stosowanie wkładki domacicznej zawierającej hormon (lewonorgestrel).

Leczenie hormonalne pacjentów w okresie przed- i okołomenopauzalnym
Hormonalne leczenie rozrostu endometrium bez atypii i polipów endometrium w okresie przed- i okołomenopauzalnym

Narkotyk	Dawka	Tryb administracyjny	Czas trwania leczenia
Noretysteron	10 mg dziennie	Od 5 do 25 dnia, ewentualnie od 16 do 25 dnia cyklu	6 miesięcy
Hydroksyprogesteron	250 mg domięśniowo	14 i 21 dzień cyklu lub 2 razy w tygodniu	6 miesięcy
Octan medroksyprogesteronu	200 mg	1 raz w tygodniu	6 miesięcy
Buserelinspray do nosa	0,9 mg na dzień	3 razy dziennie	6 miesięcy
Goserelintriptorelinbuserelina	3,6 mg podskórnie	Raz na 28 dni	3-4 zastrzyki

Uwaga: kontrola skuteczności: USG po 3,6,12 miesiącach, biopsja aspiracyjna po 3 miesiącach, kontrolna histeroskopia z osobnym łyżeczkowaniem diagnostycznym po 6 miesiącach.

Leczenie hormonalne pacjentek po menopauzie
W przypadku nowo wykrytego rozrostu endometrium bez atypii u kobiet po menopauzie i ciężkiej patologii somatycznej, można przepisać terapię hormonalną z przedłużonymi gestagenami (hydroksyprogesteron, octan medroksyprogesteronu) w sposób ciągły przez 8-12 miesięcy. lub agonistów GnRH (buserelina) przez 6-8 miesięcy równolegle z hepatoprotektorami, antykoagulantami, lekami przeciwpłytkowymi. Monitorowanie skuteczności: USG po 3,6,12 miesiącach, biopsja aspiracyjna po 3 miesiącach, kontrolna histeroskopia z osobnym łyżeczkowaniem diagnostycznym po 6 miesiącach.

Hormonalne leczenie atypowego rozrostu endometrium u pacjentek w wieku rozrodczym



Monitorowanie efektywności: USG po 1, 3, 6, 12 miesiącach. Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii po 2 i 6 miesiącach. Obserwacja kliniczna: co najmniej 1 rok stabilnej normalizacji cyklu miesiączkowego.

Hormonalne leczenie atypowego rozrostu endometrium u pacjentek w okresie przed- i okołomenopauzalnym

Narkotyk	Dawka	Rytm wprowadzenia	Czas trwania leczenia
Hydroksyprogesteron	500 mg domięśniowo	2 razy w tygodniu	6-9 miesięcy
Octan medroksyprogesteronu	400-600 mg domięśniowo	1 raz w tygodniu	6-9 miesięcy
Buserelina w sprayu do nosa	0,9 mg na dzień	3 razy dziennie (0,9 mg dziennie)	6 miesięcy
Goserelina, triptorelina, buserelina	3,6 mg podskórnie	Raz na 28 dni	4-6 zastrzyków


Monitorowanie efektywności: USG po 3, 6, 12 miesiącach. Biopsja aspiracyjna endometrium po 2-3 miesiącach.

Inne zabiegi: nie.

Chirurgia
1. Krwawienie z macicy.
2. Nawrót rozrostu endometrium u pacjentek w późnym okresie rozrodczym, które osiągnęły funkcję rozrodczą.
3. Połączenie rozrostu endometrium z ciężką adenomiozą lub mięśniakami macicy ze wzrostem dośrodkowym.
4. Bezwzględne lub względne przeciwwskazania do terapii hormonalnej u pacjentek w okresie okołomenopauzalnym.
5. Nawrót rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym.
6. Rozrost endometrium z atypią u kobiet w okresie przed- i pomenopauzalnym.
7. Nawrót atypowego rozrostu lub polipów gruczolakowatych endometrium pomimo odpowiedniej terapii hormonalnej

Aby zatrzymać krwawienie z macicy - oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne błony śluzowej macicy pod kontrolą histeroskopii.
W przypadku nawrotu rozrostu endometrium u pacjentek w późnym okresie rozrodczym, które osiągnęły funkcję rozrodczą, wskazana jest ablacja endometrium – balonowa, elektrochirurgiczna, laserowa.
Kiedy rozrost endometrium łączy się z ciężką adenomiozą lub mięśniakami macicy ze wzrostem dośrodkowym - histerektomia.
W przypadku nawrotu rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym - wycięcie macicy wraz z przydatkami.
W przypadku rozrostu endometrium z atypią u kobiet w okresie przed- i pomenopauzalnym wykonuje się histerektomię, kwestia usunięcia jajników ustalana jest indywidualnie.
W przypadku nawrotu atypowego rozrostu lub gruczolakowatych polipów endometrium pomimo odpowiedniej terapii hormonalnej – panhisterektomia

Działania zapobiegawcze
Nie ma dowodów na czynniki ryzyka rozwoju przerostu endometrium.

Dalsze zarządzanie:
- obserwacja kliniczna pacjentek w wieku rozrodczym: co najmniej 1 rok stabilnej normalizacji cyklu miesiączkowego
- obserwacja kliniczna pacjentek w okresie przed- i okołomenopauzalnym: co najmniej 1 rok stabilnej normalizacji cyklu miesiączkowego lub utrzymująca się pomenopauza
- obserwacja kliniczna pacjentek po menopauzie: co najmniej 1 rok.

Wskaźniki skuteczności leczenia i bezpieczeństwa metod diagnostycznych i leczniczych opisanych w protokole:
- brak powikłań po diagnostycznym łyżeczkowaniu błony śluzowej macicy, ablacji endometrium, histerektomii;
- brak raka endometrium w grupach kobiet z rozrostem endometrium

Hospitalizacja


Wskazania do hospitalizacji

Zaplanowany- ultrasonograficzne objawy przerostu endometrium i wydzieliny krwi z dróg rodnych (krwotok miesiączkowy, krwotok maciczny, krwawienie pomenopauzalne).

Nagły wypadek- obfite krwawienie z dróg rodnych.




Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły z posiedzeń Komisji Ekspertów ds. Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2013
   1. 1. V.I. Kiselev, I.S. Sidorova, A.L. Unanyan, E.L. Muizhnek „Procesy hiperplastyczne narządów żeńskiego układu rozrodczego” MEDPRACTIKA-MMMoscow 2010:, s. 467. 2. Tatarchuk T.F., Kosey N.V., Islamova A.O. DU „Instytut Pediatrii, Położnictwa i Ginekologii Akademii Nauk Medycznych Ukrainy”, Kijów Nowoczesne zasady diagnostyki i leczenia procesów rozrostowych endometrium. 3. Ginekologia: podręcznik krajowy / wyd. V.I.Kulakova, I.B.Manukhina, G.M.Savelyeva – M.GEOTAR-Media, 2007, P.761-783 4. Cornelia L. Trimble, MD, Michael Method, MD, MPH, Mario Leitao, MD, Karen Lu, MD, Olga Ioffe, MD, Moss Hampton, MD, Robert Higgins, MD, Richard Zaino, MD i George L. Mutter, MD, w imieniu Komitetu Praktyki Klinicznej Towarzystwa Ginekologicznego OnkologiiVOL. 120, NIE. 5 listopada 2012 r. Postępowanie w przypadku przedraków endometrium.

Informacja


ORGANIZACYJNE ASPEKTY REALIZACJI PROTOKOŁU

Lista twórców protokołów ze szczegółami kwalifikacji: Imankulova B.Zh. położnik-ginekolog najwyższej kategorii w Oddziale Chorób Kobiecych SA „NSCMD”, dr hab.

Ujawnienie braku konfliktu interesów: deweloper nie ma żadnego interesu finansowego w przedmiocie tego dokumentu, a także nie ma żadnego związku ze sprzedażą, produkcją lub dystrybucją leków, sprzętu itp. określonych w tym dokumencie.

Recenzenci:
Kudaibergenov T.K. - Główny niezależny położnik-ginekolog Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, dyrektor Republikańskiego Przedsiębiorstwa Państwowego „Narodowe Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii”.
Doshchanova A.M. - Doktor nauk medycznych, profesor, lekarz najwyższej kategorii, kierownik oddziału położnictwa i ginekologii na staż w JSC „MUA”

Wskazanie warunków zapoznania się z protokołem: Protokół podlega przeglądowi nie rzadziej niż raz na 5 lat lub po otrzymaniu nowych danych związanych ze stosowaniem tego protokołu.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię choroby lub objawy, skontaktuj się z placówką medyczną.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement oraz aplikacje mobilne „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog Terapeuty” stanowią wyłącznie źródło informacji i referencji. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy- przewlekły proces zapalny, który występuje z uszkodzeniem warstw funkcjonalnych i podstawnych (kambialnych) endometrium. W ciężkich przypadkach myometrium bierze udział w procesie patologicznym.

KOD ICD-10

N71.1 Przewlekłe choroby zapalne macicy.

EPIDEMIOLOGIA PRZEWLEKŁEGO Zapalenia Endometrium

Częstotliwość przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy waha się znacznie od 0,2 do 66,3%, ale średnia wynosi 14%.

ZAPOBIEGANIE PRZEWLEKŁEM ZAPALENIEM ENDOMETRII

Po leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy Wymagane jest regularne monitorowanie kliniczne i laboratoryjne.

EKRANIZACJA

Należy je wykonać u pacjentek z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy w wywiadzie, po wielokrotnych interwencjach wewnątrzmacicznych i stosujących wkładkę domaciczną.

KLASYFIKACJA PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA ENDOMETRII

Istnieją warianty morfologiczne przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

• Zanikowy (zanik gruczołów, zwłóknienie zrębu, naciek jego elementami limfoidalnymi).
• Torbielowaty, jeśli tkanka włóknista ściska kanały gruczołów (ich zawartość gęstnieje i tworzą się cysty).
• Przerostowy, jeśli w wyniku przewlekłego zapalenia następuje przerost błony śluzowej.

ETIOLOGIA (PRZYCZYNY) PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA ENDOMETRYCY

Często w przewlekłym zapaleniu traci się znaczenie pierwotnego patogenu, a główną rolę odgrywa wtórna infekcja. Dysbioza (konsekwencja skutków ubocznych leków) i nadkażenie (autoinfekcja drobnoustrojami oportunistycznymi) pogarszają przebieg choroby podstawowej. Obecność w mikrocenozie pochwy oportunistycznych mikroorganizmów z grupy fakultatywnych bakterii beztlenowych (E.coli, Proteus spp., S.aureus, mykoplazmy narządów płciowych), a także wzrost liczby bakterii beztlenowych (na przykład gardnerella, bacteroides, vibrio) gwałtownie zwiększa ryzyko wstępującej infekcji endometrium.

PATOGENEZA PRZEWLEKŁEGO Zapalenia Endometrium

Z reguły przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest konsekwencją nieleczonego ostrego poporodowego (lub poaborcyjnego) zapalenia błony śluzowej macicy. Często jego rozwój ułatwiają powtarzające się interwencje wewnątrzmaciczne w przypadku krwawienia z macicy. Rzadko przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy mogą być elementy szkieletu płodu pozostawione po zakończeniu długiej ciąży lub materiał szwów po cięciu cesarskim. Mikroorganizmy - przedstawiciele normalnej ludzkiej mikroflory - są zdolne do długotrwałego utrzymywania się w zmianie chorobowej, ponieważ mają wspólne antygeny z tkankami organizmu żywiciela. Cecha ta prowadzi do indukcji reakcji autoimmunologicznych, rozwoju immunosupresji i dodatkowo chroni mikroorganizm przed działaniem układu odpornościowego gospodarza.

OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY) PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA ENDOMETRII

Obraz kliniczny przewlekłego endometrium w dużej mierze odzwierciedla głębokość i czas trwania zmian patomorfologicznych w błonie śluzowej macicy. Głównym objawem choroby jest krwawienie z macicy. Zakłócone zostają procesy złuszczania i regeneracji nabłonka, czego skutkiem są krwawienia przed i pomiesiączkowe. Krwawienie środkowe (międzymiesiączkowe) jest związane ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń endometrium podczas owulacji. U tych pacjentów często obserwuje się zmiany w funkcji wydzielniczej w postaci surowiczej lub surowiczo-ropnej wydzieliny z dróg rodnych. Istnieją dość ciągłe skargi na ból w dolnej części brzucha. Typowe są zaburzenia funkcji rozrodczych - niepłodność i poronienia samoistne, w tym nawykowe.

*[Endometrium jest przekrwione, miejscami martwicze, wydzielina staje się mniejsza, przybiera charakter śluzowo-ropny. Objawy kliniczne są mniej wyraźne niż w ostrym zapaleniu błony śluzowej macicy, co utrudnia rozpoznanie; temperatura ciała jest w normie. Często obserwuje się zaburzenia cyklu miesiączkowego, takie jak krwotok miesiączkowy czy krwotok maciczny, co wiąże się z zaburzeniem procesów złuszczania i naprawy endometrium, a także funkcji kurczliwej macicy. Podczas badania pochwy macica jest lekko powiększona, stwardniała i bolesna.]

DIAGNOZA PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA ENDOMETRYCY

ANAMNEZA

Historia choroby pacjentek obejmuje powtarzające się interwencje wewnątrzmaciczne, stosowanie wkładki domacicznej, niepłodność, poronienia samoistne i ostre zapalenie błony śluzowej macicy.

BADANIA FIZYCZNE

W badaniu fizykalnym stan ogólny chorych był zadowalający. Przy badaniu palpacyjnym oburęcznym można wykryć niewielkie powiększenie i pogrubienie macicy.

BADANIA LABORATORYJNE

Obejmuje badanie wydzieliny z pochwy i szyjki macicy oraz kliniczne badanie krwi.

BADANIA INSTRUMENTALNE

Badanie histologiczne zeskrobin endometrium pozwala ostatecznie potwierdzić rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Aby uzyskać maksimum informacji, zaleca się wykonanie operacji łyżeczkowania diagnostycznego błony śluzowej macicy w pierwszej fazie (8, 10 dzień) cyklu miesiączkowego. Dzięki badaniu histologicznemu zeskrobin endometrium można przeprowadzić immunohistochemiczne określenie aktywności receptorowej endometrium i jego stanu odpornościowego.

Histeroskopię stosuje się również w diagnostyce przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Dodatkowych informacji dostarcza USG narządów miednicy.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy różni się od innych chorób powodujących niepłodność i poronienie.

WSKAZANIA DO KONSULTACJI Z INNYMI SPECJALISTAMI

W przypadku niepłodności i poronień nawracających wskazana jest konsultacja z lekarzem ginekologiem-endokrynologiem i genetykiem.

PRZYKŁAD FORMUŁOWANIA DIAGNOZY

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.

LECZENIE PRZEWLEKŁEGO Zapalenia Endometrium

CELE LECZENIA

• Poprawa zdolności regeneracyjnych endometrium.
• Przywrócenie funkcji menstruacyjnych i rozrodczych.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

Nie ma żadnych wskazówek. Leczenie ma charakter ambulatoryjny.

Nielekowe leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Fizjoterapia jest szeroko stosowana jako nielekowa metoda leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Poprawia to hemodynamikę w miednicy, stymuluje zmniejszoną czynność jajników i aktywność receptorów endometrium.

LECZENIE LEKÓW PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA ENDOMETRYCY

Obejmuje fundusze przeznaczone na leczenie chorób współistniejących; środki odtwórcze; według wskazań - leki uspokajające, odczulające, witaminy.

Wysoki efekt terapeutyczny osiąga się poprzez podawanie leków, w tym antybiotyków, bezpośrednio do błony śluzowej macicy. Możliwe jest stosowanie dializy wewnątrzmacicznej roztworami sulfotlenku dimetylu, hialuronidazy, nowokainy ©.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Wskazany w przypadku zrostów wewnątrzmacicznych (rozpoznanych na podstawie histeroskopii).

*Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy powinno być kompleksowe i obejmować metody leczenia biologicznego, farmakologicznego, fizjoterapeutycznego i balneoterapeutycznego.

Terapia gonowakcyną (0,2 ml - 200 milionów ciał drobnoustrojów, powtórzona po dwóch dniach ze zwiększeniem dawki przy każdym ponownym podaniu o 0,2 ml, łącznie 2 ml gonowakcyny na kurs). Przy współistniejącej niedoczynności jajników wskazana jest cykliczna terapia hormonalna. Ponadto przepisywane są witaminy, środki odczulające i regenerujące. Podczas menstruacji wskazane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. W przypadku wystąpienia krwawienia z macicy należy zastosować objawową terapię hemostatyczną. Możliwe jest zainstalowanie środków antyseptycznych w jamie macicy.

Spośród fizjoterapeutycznych metod leczenia preferowana jest fizjobalneoterapia, przepisywana w celu poprawy hemodynamiki narządów miednicy, stymulacji zmniejszonych funkcji jajników i endometrium oraz zwiększenia reaktywności immunologicznej organizmu. Najczęściej stosowane są prefabrykowane czynniki fizyczne (mikrofale w zakresie centymetrowym, UHF, ultradźwięki pulsacyjne, elektroforeza miedzi, cynku). Skuteczne są borowiny lecznicze, ozokeryt, parafina i wody radonowe (kąpiele, nawadnianie).

PRZYBLIŻONY CZAS NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI

Zdolność do pracy w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy zostaje zachowana. Po chirurgicznym leczeniu zrostów wewnątrzmacicznych niepełnosprawność trwa 3–5 dni.

PODEJMOWAĆ WŁAŚCIWE KROKI

W przyszłości, aby poprawić zdolność regeneracyjną endometrium i przywrócić funkcję menstruacyjną, wskazane jest leczenie uzdrowiskowe.

INFORMACJA DLA PACJENTA

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje w wyniku powtarzających się interwencji wewnątrzmacicznych po zastosowaniu wkładki domacicznej. Często staje się powikłaniem ostrego zapalenia błony śluzowej macicy i prowadzi do wtórnej niepłodności i nawracających poronień.

PROGNOZA

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniej terapii - korzystne.

Jedną z głównych postaci chorób proliferacyjnych wywołanych patologiczną proliferacją komórek jest rozrost endometrium (EH), najczęstsza patologia wewnętrznej wyściółki macicy. W międzynarodowym systemie klasyfikacji chorób ICD 10 rozrost endometrium ma kody nr 84.0, 85.0, 85.1, w zależności od formy manifestacji.

Co to jest? Rozrost endometrium macicy jest patologią charakteryzującą się nadmiernym rozrostem i zmianami w strukturze tkanki endometriozy. Choroba opiera się na zaburzeniach hormonalnych, które stymulują proliferacyjną aktywność komórkową endometrium, zwiększając jego rozmiar i wzrost macicy.

Rozwój choroby ułatwiają zmiany w strukturze endometrium podczas cyklu menstruacyjnego. W połowie cyklu, pod wpływem estrogenu, jego warstwa zwiększa się i jest bardziej ukrwiona, tworząc warunki do adopcji zygoty (zapłodnionej komórki). Jeśli tak się nie stanie, niektóre elementy komórkowe tkanki ulegają zniszczeniu i opuszczają organizm wraz z miesiączką.

Naruszenie regulacji hormonalnej, z ilościową przewagą estrogenów nad progestynami, prowadzi do wzrostu endometrium, ale nie następuje jego całkowite zniszczenie. Wewnętrzna wyściółka macicy zwiększa się od 1 mm. do 8 mm. i stale rośnie, dostarczając „pokarmu” dla rozwoju procesów hiperplastycznych.

Zmiany w wewnętrznej warstwie śluzowej macicy mogą objawiać się różnymi postaciami patologicznymi.

Rodzaje objawów choroby

W zależności od procesu rozwojowego i przebiegu klinicznego procesu rozrostowego patologia objawia się różnymi postaciami przerostu endometrium i różnym stopniem nasilenia - łagodnym, umiarkowanym i ciężkim. Nie można powiedzieć, że rozrost endometrium jest rakiem, ale możemy z całą pewnością stwierdzić, że wiele jego postaci może być złośliwych.

1) Rozrost gruczołowy endometrium– nowotwór łagodny, charakteryzujący się łatwym przebiegiem klinicznym. Nowotwór złośliwy w nowotwór nie przekracza 4% przypadków.

Charakteryzuje się pogrubieniem wewnętrznej wyściółki macicy z krętą i rozszerzoną strukturą gruczołów rurkowych, o układzie grupowym lub losowym. Wyjście śluzu z gruczołów jest bezpłatne.

2) Rozwój postaci gruczołowo-torbielowatej Jest to spowodowane silną proliferacją komórek u ujścia gruczołów, które blokując odpływ śluzu, przyczyniają się do powstawania pęcherzykowych łagodnych formacji torbielowatych wypełnionych śluzem.

Reagują wrażliwie na estrogeny, gdyż rozwijają się właśnie w okresie zmian hormonalnych – w okresie dojrzewania, na początku cykli menstruacyjnych oraz w trakcie okresu.

3) Z formą torbielowatą proces rozwoju jest podobny do poprzedniego typu patologii, z tą tylko różnicą, że cysty są wypełnione nie śluzem, ale zdrowymi komórkami nabłonkowymi, co eliminuje proces złośliwości.

4) Charakterystyka patologii ogniskowej(polip gruczolakowaty) oznacza ogniskową akumulację szybko rosnących komórek pod wpływem zaburzeń hormonalnych. Na błonie śluzowej pojawiają się formacje ze zmienionymi gruczołami torbielowatymi w środku.

W miejscu ogniskowych wzniesień możliwe jest rozwinięcie się złośliwej formacji.

5) Atopowy GE(adenomatoza) jest najniebezpieczniejszą patologią. Charakteryzuje się szybkim podziałem komórkowym i maksymalną proliferacją tkanek o stale zmieniającej się strukturze. Wysokie ryzyko zachorowania na raka.

U prawie jednej trzeciej kobiet dochodzi do procesu złośliwości mięśniaków z nietypowym rozrostem endometrium. Patologię leczy się wyłącznie poprzez całkowite usunięcie macicy.

6) Polipy endometrium zawierający odrzuconą funkcjonalną lub regenerującą warstwę podstawną tkanki endometriotycznej



Największym niebezpieczeństwem zmian rozrostowych w wewnętrznej warstwie macicy jest wysokie ryzyko zwyrodnienia nowotworowego i pozbawienia kobiet funkcji rozrodczych (niepłodności). Ponadto na tle GE mogą rozwinąć się różne choroby ginekologiczne:

• formacje polipowe w macicy i kanale szyjki macicy;
• rozwój węzłów mięśniowych;
• adenomioza narządów płciowych;
• cysty gonadalne;
• długie cykle menstruacyjne.

Główną przyczyną rozwoju zmian rozrostowych w warstwie śluzowej wyściółki macicy jest wiele czynników i szczególnych warunków predysponujących do rozwoju patologii. Obejmują one:

1. Zmiany w poziomie hormonów, które zakłócają równowagę hormonów płciowych. Jest to wywoływane przez mastopatię i węzły mięśniowe, zaburzenia funkcji hormonalnej i rozrodczej gonad oraz niewłaściwe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
2. Zaburzenia procesów metabolicznych spowodowane zaburzeniami metabolizmu węglowodanów i tłuszczów na skutek otyłości, przewlekłych chorób wątroby, cukrzycy czy nadciśnienia.
3. Choroby nadnerczy, tarczycy i trzustki, sprzyjające zwiększonemu wzrostowi komórek.
4. Czynnikiem wieku wpływającym na zaburzenia równowagi hormonalnej jest okres menopauzy i dojrzewania.
5. Zapalne i zakaźne choroby ginekologiczne oraz domaciczne środki antykoncepcyjne.
6. Oczyszczanie diagnostyczne i poronienia, które zakłócają wrażliwość receptorów warstwy śluzowej na progestyny, co sprzyja długotrwałemu podziałowi komórek.
7. Nieprawidłowe funkcjonowanie funkcji ochronnych układu odpornościowego spowodowane błędnym atakiem fagocytów na komórki endometrium, myląc je z obcymi czynnikami.
8. Czynnik genetyczny.

Wszystkie najważniejsze informacje o mięśniakach macicy, objawach, diagnostyce i leczeniu tej choroby:



Główne objawy rozrostu endometrium są związane ze zmianami w charakterze i czasie trwania miesiączki. Objawy towarzyszące rozrostowi wyrażają się:

• Zaburzenia cyklu miesiączkowego, związane głównie z formacjami polipowymi na normalnej warstwie śluzowej macicy. Na tle regularnego cyklu wydzielina w postaci posoki może wystąpić przed i po cyklu miesięcznym, objawiając się obfitym krwawieniem miesiączkowym.
• Krwawe „plamienie” pomiędzy cyklami.
• Opóźniony wypis i nagłe, obfite i długotrwałe krwawienie.
• Czas trwania krwawienia miesiączkowego (krwotok miesiączkowy) o genezie włóknistej i gruczołowo-włóknistej.
• Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (krwotok maciczny) w okresie międzymiesiączkowym, objawiające się w wyniku polipów na błonie śluzowej macicy. Takie objawy rozrostu endometrium są typowe dla kobiet w fazie przedmenopauzalnej.
• Endokrynologiczny czynnik niepłodności spowodowany zaburzeniami w procesie tworzenia pęcherzyków lub niemożnością implantacji zygoty.

Leczenie przerostu endometrium

Proces leczenia zmian rozrostowych śródściennej tkanki endometrioidalnej macicy nie jest łatwy i długotrwały, wymaga zintegrowanego podejścia, składającego się z czterech etapów.

1. Zatrzymaj krwawienie za pomocą:

• Leki estrogenowo-gestagenowe (hemostaza hormonalna);
• skrobanie;
• Stosowanie leków uretonowych (zapobieganie krwawieniom);
• Leczenie przeciwanemiczne – transfuzja krwi (transfuzja osocza, przefiltrowanych lub napromieniowanych promieniami gamma czerwonych krwinek), przyjmowanie leków zawierających żelazo;
• Zastosowania płynoterapii pozajelitowej;
• Terapia witaminowa i przyjmowanie koagulantów.

2. Supresyjna terapia hormonalna (korekta poziomu hormonów):

• Recepta na leki gestagenne (nieprzerwanie od trzech miesięcy do sześciu miesięcy);
• Normalizacja ośrodkowego układu nerwowego i zaburzenia autonomiczne - gestageny + agoniści GnRH, w tym samym trybie;
• Monoterapia progestyną w przypadku wykrycia zaniku endometrium (po aborcji lub związanego z wiekiem).

3. Przywrócenie stanu hormonalnego (przywrócenie cyklu miesiączkowego):

• Kobietom w wieku rozrodczym przepisuje się leki hiperstymulujące procesy owulacyjne i gonady, kobietom starszym przepisuje się wyłącznie leki zawierające męskie hormony;
• Lek „Duphaston” na rozrost endometrium stosuje się jako hormonalną terapię zastępczą, eliminując niedobór endogennego progesteronu.

Badanie kliniczne

Po skutecznym leczeniu rozrostu endometrium za pomocą terapii hormonalnej kobiety powinny być rejestrowane w przychodni przez pięć lat, po zabiegach chirurgicznych - do sześciu miesięcy.

Jeśli konserwatywne metody terapii są nieskuteczne, stosuje się techniki interwencji chirurgicznej:

• zamrażanie zmian metodą kriodestrukcji;
• kauteryzacja laserowa (ablacja);
• resekcja macicy (histerektomia) – całkowite usunięcie narządu obarczonego wysokim ryzykiem nowotworu.

Wpływ przerostu endometrium na ciążę

W przypadku procesów patologicznych w tkankach endometriotycznych ciąża jest niemożliwa i nie występuje owulacja. Ale jeśli ten fakt już się wydarzył, jajo nie może rozwinąć się w uszkodzonych obszarach błony śluzowej.

Jedyna forma rozrostu, w której może wystąpić ciąża, jest ogniskowa. Takie przypadki są bardzo rzadkie i wymagają ostrożnego i delikatnego leczenia, a także szczególnego nadzoru lekarskiego.

Terminowa diagnoza i leczenie całkowicie przywracają funkcje rozrodcze.

Środki zapobiegawcze

Należy zdać sobie sprawę, że rozrost endometrium jest patologią tła dla rozwoju procesów onkologicznych. Głównym środkiem zapobiegawczym jest przestrzeganie zasad rutynowych badań, które pomogą w odpowiednim czasie zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie.

Możesz samodzielnie zapobiegać rozwojowi choroby, przestrzegając bardzo prostych zasad:

• stosować metody antykoncepcji, aby wykluczyć aborcję medyczną;
• preferuj antykoncepcję hormonalną i odmawiaj antykoncepcji wewnątrzmacicznej;
• normalizować masę ciała.