Okresowe wahania nastroju są normalne. Jak również poprawę stanu emocjonalnego po zakończeniu kryzysu. Ale w niektórych przypadkach depresja, po której następuje aktywna radość, wskazuje na patologię. Z dawnych wspomnień choroba nazywa się psychozą maniakalno-depresyjną. Co to jest? Jakie są objawy choroby? Jak to leczyć?
Psychoza maniakalno-depresyjna to...?
Psychoza maniakalno-depresyjna jest zaburzeniem psychicznym, które obejmuje naprzemienną manifestację stanów afektywnych (manii i depresji). Nazywa się je fazami lub epizodami. Oddzielone są one „lekkimi” interwałami – przerwami, czyli interfazami, w których normalizuje się stan psychiki.
Obecnie do opisania tej patologii używa się terminu „choroba afektywna dwubiegunowa (BAD)”. Zmiana nazwy nastąpiła w 1993 roku i była związana z chęcią psychiatrów do dokładniejszego opisania choroby:
- nie zawsze wiąże się z zaburzeniami psychotycznymi, co oznacza, że słowo „psychoza” nie ma tu zastosowania;
- nie zawsze oznacza maniakalno-depresyjny, często ograniczony tylko do jednej rzeczy, więc użycie kombinacji „maniakalno-depresyjny” jest czasem błędne.
I chociaż pojęcie choroby afektywnej dwubiegunowej również nie jest najdokładniejsze (na przykład istnieje jej monopolarna forma, co z natury rzeczy przeczy znaczeniu nazwy), teraz wolą używać tego konkretnego terminu.
Psychoza maniakalno-depresyjna: przyczyny
Nadal nie jest do końca jasne, dlaczego u ludzi rozwija się psychoza depresyjno-maniakalna. Kierując się najnowszymi badaniami, eksperci doszli do wniosku, że przyczyny zaburzenia leżą głównie w następujących płaszczyznach:
- Wpływ czynników genetycznych. Ich wpływ szacuje się na 70-80%. Uważa się, że wada genetyczna prowadzi do wystąpienia psychozy.
- Wpływ cech osobowości. Ludzie, którzy koncentrują się na odpowiedzialności, porządku i konsekwencji, częściej doświadczają psychozy dwubiegunowej.
- Wpływ czynników środowiskowych. Główną rolę odgrywa rodzina. Jeśli rodzice mieli problemy ze zdrowiem psychicznym, to dziecko może je adoptować nie tylko na poziomie genetycznym, ale także behawioralnym. Stres, uraz psychiczny, nadużywanie alkoholu i narkotyków również negatywnie wpływają na osobę.
Zaburzenia maniakalno-depresyjne występują u obu płci. Mężczyźni częściej cierpią na dwubiegunową postać patologii, kobiety - na monopolarną. Prawdopodobieństwo wystąpienia psychozy wzrasta na tle depresji poporodowej i innych epizodów psychiatrycznych obserwowanych po zakończeniu ciąży. Jeśli kobieta doświadczyła jakichkolwiek zaburzeń psychicznych w ciągu dwóch tygodni po porodzie, wówczas szanse na rozwój psychozy maniakalno-depresyjnej wzrastają czterokrotnie.
Zaburzenie maniakalno-depresyjne: rodzaje
W zależności od tego, czy pacjent przejawia manię, depresję, czy jedno i drugie, istnieje pięć głównych typów zaburzeń:
- Monopolarna (jednobiegunowa) forma depresyjna. Pacjent doświadcza jedynie zaostrzeń depresji.
- Monopolarna postać maniakalna. Pacjent doświadcza jedynie napadów manii.
- Choroba afektywna dwubiegunowa z przewagą stanów depresyjnych. Występuje zmiana faz, ale główny „nacisk” kładzie się na depresję – są one częstsze i bardziej intensywne niż mania (zwykle może przebiegać wolno i nie sprawiać większych kłopotów).
- Psychoza afektywna dwubiegunowa z przewagą manii. Ataki manii są wyraźnie widoczne, depresje są stosunkowo łatwe i występują rzadziej.
- Odrębny typ zaburzenia afektywnego dwubiegunowego. Fazy maniakalne i depresyjne przeplatają się „zgodnie z regułami” bez znaczącego odchylenia w jednym kierunku.
Najczęściej przebieg choroby jest prawidłowo przerywany, to znaczy mania zostaje zastąpiona depresją, depresja manią, a między nimi obserwuje się przerwy. Czasami sekwencja jest „zagubiona”: po depresji depresja zaczyna się od nowa, po manii - mania; wtedy mówi się o źle poruszającym się typie przebiegu choroby. Jeśli nie ma przerw między fazami, jest to okrągły typ rozwoju zaburzenia.
Psychoza maniakalno-depresyjna: objawy
Główne objawy psychozy maniakalno-depresyjnej są „związane” z objawami manii lub depresji. Zwróć uwagę na:
- Objawy manii. Łączą je trzy „tematy” - wesołość, podniecenie psychiki i mowy, podniecenie motoryczne. Objawy pojawiają się niezależnie od otoczenia (np. pacjent pozostaje wesoły nawet na pogrzebie).
- Objawy depresji. Są przeciwieństwem charakteru maniakalnego. Klasyczna triada to stabilny nastrój depresyjny, upośledzenie umysłowe, spowolnienie ruchu.
Jedna faza trwa od półtora tygodnia do kilku lat, a epizody depresyjne są bardziej rozciągnięte w czasie. Stan manii jest uważany za mniej niebezpieczny, ponieważ w okresie depresji człowiek ma tendencję do zrywania kontaktów towarzyskich, przerywania aktywności zawodowej lub popełniania samobójstw.
Standardowe objawy psychozy maniakalno-depresyjnej mogą objawiać się różnie u różnych pacjentów. Na przykład, czasami osoba doświadcza jednej fazy w całym swoim życiu i nigdy więcej nie cierpi na to zaburzenie. Następnie mówi się o długotrwałej przerwie, ciągnącej się przez dziesięciolecia (czyli teoretycznie powinien wystąpić epizod psychozy, ale człowiek nie dożywa tego ze względu na wiek).
Psychoza maniakalna: objawy
Istnieje pięć etapów, przez które przechodzi psychoza maniakalna. Każdy z nich charakteryzuje się nieco innymi cechami:
| Etap psychozy maniakalnej | Charakterystyczne objawy |
| hipomaniakalny |
|
| Wyrażona mania |
|
| szaleństwo maniakalne |
|
| Uspokojenie ruchowe |
|
| Reaktywny |
|
W niektórych przypadkach psychoza maniakalna ogranicza się tylko do pierwszego, hipomaniakalnego stadium.
Psychoza depresyjna: objawy
Zazwyczaj psychoza depresyjna charakteryzuje się dobowymi wahaniami nastroju: wieczorem stan emocjonalny pacjenta poprawia się. Odcinek przechodzi przez cztery etapy rozwoju. Charakteryzują się takimi znakami:
| Etap psychozy depresyjnej | Charakterystyczne objawy |
| Wstępny |
|
| Narastająca depresja |
|
| Ciężka depresja |
|
| Reaktywny |
|
Czasami depresji towarzyszą halucynacje. Najczęściej pojawiają się tak zwane „głosy”, przekonujące osobę o beznadziejności sytuacji.
Psychoza maniakalno-depresyjna: leczenie
Terapia psychozy jest złożona i nie gwarantuje całkowitego wyleczenia. Jej celem jest osiągnięcie stanu długotrwałej remisji. Doświadczony:
- Leczenie lekami. Stosuje się preparaty litu, lamotryginę, karbamazepinę, olanzapinę, kwetiapinę. Środki pomagają ustabilizować nastrój.
- Psychoterapia. Pacjent jest uczony kontrolowania objawów zaburzenia. W niektórych przypadkach odpowiednia jest terapia rodzinna.
- Stosowanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3. Badania wykazały, że pomagają normalizować nastrój i zapobiegać nawrotom. Substancje te znajdują się w olejach lnianym, lnianym i musztardowym, szpinaku, wodorostach, tłustych rybach morskich.
- Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Metoda polega na nieinwazyjnym oddziaływaniu na korę mózgową za pomocą impulsów magnetycznych.
Leczenie nie jest przerywane w okresach przerw. Jeśli pacjent ma inne problemy zdrowotne (np. niewydolność tarczycy), powinien podjąć ich terapię, ponieważ wiele chorób negatywnie wpływa na nastrój.
Aby poradzić sobie z psychozą maniakalno-depresyjną, należy osiągnąć jak najdłuższą remisję. To wystarczy, aby wrócić do normalnego życia.
Psychoza maniakalno-depresyjna jest złożoną chorobą psychiczną, która objawia się w dwóch stanach, które są biegunowe pod względem cech psychopatycznych: manii i depresji. Zwykle u pacjenta występuje okresowo tylko jeden ze stanów afektywnych, aw przerwie między nimi pacjent znajduje się w stanie przerwy lub interfazy. Okresy zaostrzenia psychozy maniakalno-depresyjnej częściej nazywane są fazami lub epizodami psychotycznymi. Wraz z gwałtowną zmianą jednego ze stanów polarnych na drugi, choroba przybiera najcięższą postać mieszaną z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej obu faz.
Zaburzenie maniakalno-depresyjne jest również nazywane zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym. Jej łagodniejsza, mniej wyraźna postać nazywa się cyklotomią. Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej występują 3-4 razy częściej u kobiet. Częstość występowania choroby wynosi około 0,5-0,8% (średnio 7 pacjentów z psychozą maniakalno-depresyjną na 1000 osób).
Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej
Choroba dziedziczona jest w sposób autosomalny dominujący i częściej jest przekazywana z matki na dziecko. Istnieje również teoria, że przewaga jednego z dwóch możliwych stanów afektywnych psychozy maniakalno-depresyjnej, czy to manii, czy depresji, jest spowodowana różnymi genami. Genetyczna diagnostyka różnicowa przyczyn psychozy maniakalno-depresyjnej nie jest obecnie dostępna dla medycyny.
Przyczyną psychozy maniakalno-depresyjnej na poziomie fizycznym jest nieprawidłowe działanie wyższych ośrodków emocjonalnych zlokalizowanych w okolicy podkorowej. Uważa się, że zaburzenia procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej prowadzą do powstania obrazu klinicznego choroby. Rola różnych czynników środowiskowych – relacje z innymi, stres itp. - można uznać jedynie za współistniejącą przyczynę psychozy maniakalno-depresyjnej, ale nie za główny czynnik prowokujący.
Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej
Polarne stany afektywne choroby charakteryzują się innym zestawem objawów. Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej typu maniakalnego obejmują niezmotywowany podwyższony nastrój pacjenta, jego zwiększoną aktywność motoryczną i mowy. Pacjenci z objawami tego typu psychozy maniakalno-depresyjnej dużo rozmawiają, żartują, śmieją się, biorą na siebie wiele rzeczy, ale z powodu niemożności koncentracji jakakolwiek próba działania jest bezproduktywna.
Zaostrzenie psychozy maniakalno-depresyjnej pierwszego typu może trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy, a przez cały ten czas pacjent będzie narażony na nagłe przypływy pomysłów i hobby: nowe znajomości, przypadkowy seks, ekstrawaganckie czyny, nadużywanie alkoholu, ekstrawagancja itp. Innym ważnym objawem psychozy maniakalno-depresyjnej tej postaci jest całkowity brak krytycznego myślenia u osoby. Nie potrafi realistycznie ocenić swoich możliwości, ma tendencję do wychwalania swoich osiągnięć, nie uważa się za chorego i dlatego nie zgadza się na zabiegi czy przyjmowanie leków.
Depresyjna postać choroby objawia się innym zespołem objawów. Pacjent z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej drugiego typu jest apatyczny, obojętny na wszystko. Na twarzach takich pacjentów pojawia się stały smutny wyraz, ich mowa jest cicha, pozbawiona emocji, ich ruchy są spowolnione. Pacjenci z objawami tej postaci psychozy maniakalno-depresyjnej często popadają w odrętwienie depresyjne – stan charakteryzujący się znieczuleniem psychicznym, całkowitą utratą wszelkich uczuć i potrzeb, aż do tych podstawowych: jedzenia, picia, pójścia do toalety, mycia się. .
Do objawów psychozy maniakalno-depresyjnej drugiego typu należą również myśli samobójcze. Świat wydaje się pacjentowi nieciekawy, życie jest bezcelowe, więc próbuje je zakończyć, a jednocześnie wykazuje maksymalną pomysłowość, oszukując innych. Na poziomie fizycznym objawy psychozy maniakalno-depresyjnej objawiają się uczuciem ciężkości za mostkiem i problemami z oddychaniem.
Rozpoznanie psychozy maniakalno-depresyjnej
Diagnoza różnicowa psychozy maniakalno-depresyjnej jest zwykle przeprowadzana w przypadku wszystkich innych rodzajów zaburzeń psychicznych: różnych postaci nerwic, schizofrenii, psychoz, psychopatii, depresji itp. Aby wykluczyć możliwość organicznego uszkodzenia mózgu w wyniku urazów, infekcji lub zatruć, pacjenta z podejrzeniem psychozy maniakalno-depresyjnej kieruje się na prześwietlenie, elektroencefalografię, MRI mózgu.
Błędna diagnoza może prowadzić do wyznaczenia niewłaściwego leczenia i zaostrzenia postaci choroby, jako jej konsekwencji. Niestety wielu pacjentów nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, ponieważ niektóre objawy psychozy maniakalno-depresyjnej dość łatwo pomylić z sezonowymi wahaniami nastroju u danej osoby.
Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej
Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej ze stanami maniakalnymi polega na przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych na bazie chlorpromazyny lub lewomepromazyny. Leki te zatrzymują podniecenie i wywołują wyraźny efekt uspokajający. Dodatkowymi składnikami leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej typu maniakalnego są sole litu i haloperedol. Leki te przyjmowane są pod ścisłym nadzorem lekarza ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia poważnego powikłania terapii – zespołu neuroleptycznego. Objawia się zaburzeniami ruchu, drżeniem kończyn i ogólną sztywnością mięśni.
W leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej z dominującymi stanami depresyjnymi aktywnie stosuje się leki przeciwdepresyjne. Aby osiągnąć jak najszybszy efekt terapeutyczny, zwykle zaleca się intensywny kurs leków z przyspieszonym zwiększaniem dawek leków, dlatego nie należy odkładać leczenia depresji. Przerwanie epizodu depresyjnego w leczeniu psychozy maniakalno-depresyjnej osiąga się poprzez nagłe przerwanie leczenia dużymi dawkami i wyznaczenie diuretyków. W leczeniu przedłużającej się psychozy maniakalno-depresyjnej stosuje się sesje terapii elektrowstrząsami w połączeniu z dietami rozładowczymi, terapeutycznym postem, a czasem pozbawieniem snu nawet przez kilka dni.
W profilaktyce epizodów psychotycznych przepisywane są stabilizatory nastroju - tzw. stabilizatory nastroju. Długotrwałe systemowe stosowanie tych leków może znacznie zmniejszyć nasilenie objawów psychozy maniakalno-depresyjnej i maksymalnie opóźnić wystąpienie kolejnej fazy choroby.
Wideo z YouTube na temat artykułu:
Psychoza maniakalno-depresyjna (współczesna nazwa - choroba afektywna dwubiegunowa, BAD) jest dość powszechną chorobą, która dotyka 5-7 osób na tysiąc populacji. Zaburzenie to zostało po raz pierwszy opisane w 1854 roku, ale przez ostatnie stulecia pozostawało wielką tajemnicą nie tylko dla pacjentów, ale nawet dla lekarzy.
I nie chodzi tu o to, że BAD jest jakoś trudny do wyleczenia lub nie można przewidzieć jego rozwoju, ale o to, że ta psychoza jest zbyt „wielostronna”, co poważnie komplikuje diagnozę. Tak naprawdę każdy lekarz ma swoje wyobrażenie o tym, jak powinien wyglądać obraz kliniczny tej choroby, przez co pacjenci zmuszeni są w kółko mierzyć się z „subiektywnością diagnozy” (tak jak napisano o chorobie afektywnej dwubiegunowej w Wikipedii). ).
Psychoza maniakalno-depresyjna jest chorobą endogenną, czyli opartą na dziedzicznej predyspozycji. Mechanizm dziedziczenia nie został wystarczająco zbadany, badania trwają, ale ludzkie chromosomy są zdecydowanie „winne” wystąpienia objawów ZŁEGO. Jeśli w rodzinie są już pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną, to ta sama choroba może ujawnić się w kolejnych pokoleniach (choć niekoniecznie).
Istnieją inne czynniki, które mogą wywołać początek choroby (ale tylko wtedy, gdy istnieje dziedziczna predyspozycja - jeśli jej nie ma, wówczas psychoza maniakalno-depresyjna nie zagraża osobie). Obejmują one:
- Zmiany endokrynologiczne (wiek przejściowy, ciąża i poród u kobiet itp.).
- Czynniki psychogenne (stres, poważne przepracowanie, praca „na zużycie” przez długi czas itp.).
- Czynniki somatogenne (niektóre choroby, zwłaszcza te, którym towarzyszą zmiany hormonalne).
Ponieważ psychoza maniakalno-depresyjna często występuje na tle poważnych wstrząsów psycho-emocjonalnych, można ją pomylić ze stanami nerwicowymi, na przykład z reaktywną depresją. W przyszłości rozpoznanie najczęściej podlega korekcie, jeśli u pacjenta występują objawy przedmiotowe i przedmiotowe, które nie są charakterystyczne dla nerwic, ale typowe dla psychozy maniakalno-depresyjnej.
Przydatny film o tym, jak ważne jest odróżnianie choroby afektywnej dwubiegunowej od innych zaburzeń i chorób psychicznych, jakie objawy charakteryzują psychozę maniakalno-depresyjną i dlaczego ta diagnoza jest trudna dla nastolatka lub dziecka
Według statystyk częściej objawy psychozy maniakalnej występują u mężczyzn. Debiut choroby następuje zwykle między 25 a 44 rokiem życia (46,5% wszystkich przypadków), ale człowiek może zachorować w każdym wieku. Rozpoznanie to jest niezwykle rzadkie u dzieci, ponieważ kryteria diagnostyczne stosowane u dorosłych mogą być stosowane w dzieciństwie w bardzo ograniczonym stopniu. Nie oznacza to jednak, że psychoza maniakalno-depresyjna w ogóle nie występuje u dzieci.
Jak się objawia
Psychoza maniakalno-depresyjna charakteryzuje się występowaniem kilku faz, zwanych także stanami afektywnymi. Każda z nich ma swoje przejawy, czasem fazy mogą się od siebie radykalnie różnić, a czasem mogą przebiegać dość rozmycie. Średnio każda faza trwa około 3-7 miesięcy, chociaż okres ten może wahać się od kilku tygodni do 2 lat lub dłużej.
Pacjent w fazie maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej doświadcza ogromnego przypływu energii, jest w świetnym nastroju, stwierdza się również pobudzenie ruchowe, zwiększa się apetyt, skraca się czas snu (do 3-4 godzin na dobę). Pacjent może mieć obsesję na punkcie bardzo ważnej dla niego idei, trudno mu się skoncentrować, łatwo się rozprasza, mówi szybko, gestykuluje niespokojnie. W szczytowym okresie szału maniakalnego zrozumienie pacjenta może być bardzo trudne, ponieważ jego mowa traci spójność, mówi fragmentami zdań lub nawet pojedynczymi słowami, nie może usiedzieć w miejscu z powodu nadmiernego pobudzenia. Po przejściu „szczytu” objawy stopniowo ustępują, a sam człowiek może nawet nie pamiętać swojego dziwnego zachowania, ogarnia go załamanie, osłabienie i lekki letarg.
Faza depresyjna choroby afektywnej dwubiegunowej objawia się obniżonym, depresyjnym nastrojem, zahamowaniem ruchów i myślenia. Pacjent traci apetyt, jedzenie wydaje mu się niesmaczne, możliwa jest też znaczna utrata masy ciała. Kobietom czasami brakuje miesiączki.
Podobnie jak w przypadku zwykłej depresji, pacjenci najgorzej czują się rano, budząc się w stanie niepokoju i melancholii. Wieczorem stan się poprawia, nastrój nieznacznie się poprawia. Pacjentowi trudno jest zasnąć w nocy, bezsenność może trwać bardzo długo.
W fazie ciężkiej depresji człowiek może godzinami leżeć w jednej pozycji, ma urojenia o własnej bezwartościowości lub niemoralności. Halucynacje i „głosy” nie są typowe dla tej fazy MDP, ale mogą pojawić się niebezpieczne myśli samobójcze, które mogą przekształcić się w próby popełnienia samobójstwa.
Podobnie jak w przypadku fazy maniakalnej, po upływie najostrzejszego okresu objawy depresyjne stopniowo ustępują. Przez pewien czas pacjent może pozostawać raczej ospały i asteniczny lub odwrotnie – staje się nadmiernie rozmowny i aktywny.
Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej mogą być bardzo różnorodne, bardzo trudno jest mówić o wszystkich wariantach przebiegu choroby w ramach jednego artykułu. Na przykład fazy depresyjna i maniakalna nie muszą następować ściśle jedna po drugiej - mogą występować naprzemiennie w dowolnej kolejności. Również w zaburzeniu maniakalno-depresyjnym faza maniakalna może być wyrażona dość słabo, co czasami prowadzi do błędnej diagnozy. Innym częstym wariantem jest zaburzenie afektywne dwubiegunowe z szybkim cyklem, w którym epizody manii lub depresji powtarzają się ponad 4 razy w roku. A to tylko najczęstsze postacie choroby afektywnej dwubiegunowej, w rzeczywistości obraz kliniczny choroby może być jeszcze bardziej różnorodny i nietypowy.
Co to jest niebezpieczna psychoza maniakalna
Wspomnieliśmy już o możliwości popełnienia samobójstwa w depresyjnej fazie choroby. Ale to nie jedyna rzecz, która może zaszkodzić zarówno samemu pacjentowi, jak i jego otoczeniu.
Faktem jest, że w chwili największej euforii osoba cierpiąca na BAD nie jest świadoma swoich działań, wydaje się być w odmiennym stanie świadomości. W pewnym sensie ten stan jest podobny do zatrucia lekami, kiedy pacjentowi wydaje się, że nie ma dla niego rzeczy niemożliwych, a to może prowadzić do niebezpiecznych impulsywnych działań. Urojeniowe wyobrażenia o dominacji wpływają również na postrzeganie rzeczywistości przez osobę, a podczas takich urojeń może wyrządzić poważną krzywdę swoim bliskim, którzy odmówią mu „posłuszeństwa” lub zrobią coś, z czym zdecydowanie się nie zgadza.
W fazie depresyjnej na skutek utraty apetytu może rozwinąć się anoreksja, a samo to zaburzenie jest bardzo trudne do wyleczenia. W niektórych przypadkach pacjent może wyrządzić sobie uszczerbek na zdrowiu podczas ataku nienawiści do swojego ciała.
A obie fazy są niezwykle wyczerpujące dla samego organizmu i psychiki człowieka. Ciągłe rzucanie się z jednej skrajności w drugą wyczerpuje siły moralne, a objawy fizyczne i ciągły niepokój negatywnie wpływają na organizm chorego. Dlatego bardzo ważne jest, aby na czas rozpocząć właściwe leczenie, zawsze z użyciem leków.
Psychozy maniakalne u dzieci i młodzieży
Uważa się, że taka diagnoza praktycznie nie jest wykonywana u dzieci poniżej 10 roku życia. Wynika to z trudności diagnostycznych i nietypowej manifestacji faz, która bardzo różni się od „dorosłego” przebiegu choroby.
U dzieci psychoza maniakalno-depresyjna jest zatarta, objawy trudne do oddzielenia od zwykłego zachowania dzieci, które samo w sobie nie jest zbyt stabilne.
Depresyjna faza choroby u dziecka może objawiać się spowolnieniem, biernością, brakiem zainteresowania zabawkami i książkami. Pogarszają się wyniki w nauce ucznia, ma trudności z komunikowaniem się z rówieśnikami, pogarsza się także jego apetyt i sen. Dziecko skarży się również na dolegliwości fizyczne, bóle różnych części ciała, osłabienie. Stan ten należy różnicować z depresją endogenną, która wymaga długotrwałego i uważnego monitorowania nastroju i stanu fizycznego dziecka.
Faza maniakalna charakteryzuje się wzmożoną aktywnością fizyczną, chęcią nowych rozrywek i ciągłym ich poszukiwaniem. Uspokojenie dziecka jest dosłownie niemożliwe, podczas gdy on praktycznie nie przestrzega zasad gry, jego działania są spontaniczne iw dużej mierze pozbawione logiki. Niestety taki stan jest dość trudny do odróżnienia od normalnego zachowania z dzieciństwa, zwłaszcza jeśli objawy manii nie osiągają pełnego szału.
Im dziecko jest starsze i im bliżej okresu dojrzewania, tym wyraźniejsze stają się różnice między fazami depresyjnymi i maniakalnymi. To właśnie w tym okresie diagnoza staje się możliwa, w tym za pomocą testów, które służą do diagnozowania dorosłych.
W obrazie klinicznym psychozy maniakalno-depresyjnej u młodzieży zazwyczaj występują wszystkie objawy charakterystyczne dla tej choroby, zwłaszcza w fazie depresyjnej. Pojawiające się myśli samobójcze są dużym zagrożeniem dla młodzieży, ponieważ w okresie dojrzewania rozumienie wartości życia nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięte, w związku z czym ryzyko „udanych” prób samobójczych jest większe.
Faza maniakalna w tym wieku może nie być tak wyraźna, niektórzy rodzice mogą nawet z radością przyjmować jej przejawy, zwłaszcza jeśli wcześniej dziecko było w stanie niepokoju i melancholii. Nastolatek w fazie manii dosłownie „tryska” energią i nowymi pomysłami, potrafi nie zasnąć w nocy, snuć ambitne plany, a w ciągu dnia bez końca szukać rozrywki i nowych towarzystw.
Aby prawidłowo zdiagnozować nastolatka, rodzice wraz z lekarzem muszą uważnie obserwować zachowanie potencjalnego pacjenta. W chorobie afektywnej dwubiegunowej objawy manii lub depresji najczęściej występują w określonych porach roku. Kolejną ważną kwestią jest szybka zmiana nastroju, która nie jest typowa dla zdrowej osoby: wczoraj nastolatek był w dobrym humorze, a dziś jest ospały, apatyczny i tak dalej. Wszystko to może prowadzić do wniosku, że dziecko cierpi na zaburzenie psychiczne, a nie na wahania hormonalne typowe dla okresu dojrzewania.
Diagnoza i leczenie
W Internecie można znaleźć testy, które można wykonać samodzielnie i określić objawy psychozy maniakalno-depresyjnej. Nie należy jednak całkowicie polegać na ich wynikach, choroby tej nie da się zdiagnozować jednym testem.
Główną metodą diagnostyczną jest zebranie wywiadu, czyli informacji o zachowaniu pacjenta w dość długim okresie czasu. Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej przypominają objawy wielu innych chorób psychicznych, w tym z grupy psychoz, dlatego do postawienia diagnozy konieczna jest dokładna analiza wszystkich otrzymanych informacji.
Lekarze również stosują specjalne testy do diagnozy, ale zwykle jest to kilka różnych kwestionariuszy, których wyniki są przetwarzane przez komputer, dzięki czemu łatwiej lekarzowi sporządzić ogólny obraz choroby.
Oprócz testów pacjentowi proponuje się poddanie się badaniom przez wąskich specjalistów i przystąpienie do testów. Czasami przyczyną psychozy maniakalno-depresyjnej mogą być np. zaburzenia endokrynologiczne, w takim przypadku konieczne jest w pierwszej kolejności leczenie choroby podstawowej.
Jeśli chodzi o leczenie psychozy maniakalnej, nie zawsze odbywa się to w szpitalu. Pilna hospitalizacja jest wymagana w przypadku:
- wyraźne myśli samobójcze lub próby samobójcze;
- przerostowe poczucie winy i niższości moralnej (ze względu na ryzyko samobójstwa);
- skłonność do wyciszania swojego stanu, objawy choroby;
- stan manii z wyraźnym zachowaniem psychopatycznym, kiedy pacjent może być niebezpieczny dla innych ludzi;
- ciężka depresja;
- liczne objawy somatyczne.
W pozostałych przypadkach leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej jest możliwe w domu, ale pod stałym nadzorem psychiatry.
Do leczenia stosuje się stabilizatory nastroju (stabilizatory nastroju), neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne), leki przeciwdepresyjne.
Udowodniono, że preparaty litu gwarantują zmniejszenie możliwości samobójstwa poprzez zmniejszenie agresywności i impulsywności pacjenta.
O sposobie leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej w każdym przypadku decyduje lekarz, wybór leku zależy od fazy choroby i nasilenia objawów. W sumie pacjent może otrzymać 3-6 różnych leków w ciągu dnia. Gdy stan się ustabilizuje, dawki leków są redukowane, wybierając najskuteczniejszą kombinację podtrzymującą, którą pacjent musi przyjmować przez długi czas (niekiedy do końca życia), aby pozostać w remisji. Jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza, wówczas rokowania co do przebiegu choroby są pomyślne, choć czasami konieczne będzie dostosowanie dawek leków, aby uniknąć zaostrzeń.
Psychoza maniakalna jest również leczona psychoterapią, ale w tym przypadku ta metoda nie powinna być uważana za główną. Całkowicie nierealne jest wyleczenie choroby uwarunkowanej genetycznie tylko poprzez pracę z psychoterapeutą, ale taka praca pomoże pacjentowi bardziej adekwatnie postrzegać siebie i swoją chorobę.
Podsumować
Psychoza maniakalno-maniakalna jest zaburzeniem, które dotyka ludzi bez względu na płeć, wiek, status społeczny i warunki życia. Przyczyny tego stanu nie są jeszcze znane, a cechy rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej są tak różnorodne, że lekarze czasami mają trudności z postawieniem prawidłowej diagnozy.
Czy tę chorobę można wyleczyć? Nie ma jednej odpowiedzi, ale jeśli pacjent będzie sumiennie przyjmował wszystkie wizyty swojego lekarza, to rokowania będą bardzo optymistyczne, a remisja stabilna i długa.
Wśród zaburzeń afektywnych szczególne miejsce zajmuje choroba afektywna dwubiegunowa, czyli, jak powiedzieli wcześniej, psychoza maniakalno-depresyjna. Cechą charakterystyczną MDP jest cykliczność – naprzemienność fazy depresyjnej i maniakalnej. W tym samym czasie mogą iść jeden po drugim i zmieniać się kilka razy, nierównomiernie.
Etiologia choroby afektywnej dwubiegunowej
Podobnie jak w przypadku większości chorób psychicznych, choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się dziedzicznością i zaburzeniami hormonalnymi. Jeśli bardziej szczegółowo rozważymy przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej, warto zwrócić uwagę na trzy kluczowe czynniki etiologiczne – genetykę, cechy osobowości i czynniki predysponujące.
Genetyka twierdzi, że choroba może być przenoszona wzdłuż chromosomu X z dominującym genem. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Również predyspozycje genetyczne tłumaczy się niedoborem enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Czynnikami ryzyka wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej są płeć (u mężczyzn choroba rozwija się statystycznie częściej), okres menstruacji i menopauzy u kobiet, w historii. Ważną rolę odgrywają czynniki psychogenne oraz obecność uzależnień. Jeśli mówimy o typie osobowości, to testy pokazują przewagę melancholijnego typu osobowości, osób z utkniętym typem akcentowania i psychosteników. Osobno zbadano schizoidalne cechy osobowości, które zaobserwowano u ponad 30% pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową.
Przedchorobowa choroba afektywna dwubiegunowa to wybuchy afektywne i niestabilność emocjonalna. Jeśli ma wzorce rozwoju, warto pomyśleć o możliwej obecności cyklicznych zaburzeń afektywnych. ZŁE często towarzyszy innym zaburzeniom psychicznym.
, epilepsja- To najczęstsze choroby, którym towarzyszą objawy choroby afektywnej dwubiegunowej.
Charakterystyka kliniczna TIR
Ze wszystkich nozologii psychiatrycznych psychoza afektywna dwubiegunowa (maniakalno-depresyjna) jest najlepiej zbadana i kontrolowana. Pozwala to na szybkie rozpoznanie i leczenie zaburzenia, umożliwiając pacjentom prowadzenie zupełnie normalnego, satysfakcjonującego życia. Psychiatria traktuje psychozę maniakalno-depresyjną jako nawracające zaburzenie psychiczne o przerywanym (przerywanym), przewlekłym przebiegu. Złożoność diagnozy polega na tym, że sam pacjent może latami nie kontaktować się ze specjalistą, uznając jego objawy za normalne.
Często w obrazie klinicznym występuje przewaga jednej z faz. Na przykład na 5 faz depresyjnych może przypadać tylko jedna faza maniakalna.
Dlatego we współczesnej klasyfikacji wyróżnia się następujące formy psychozy maniakalno-depresyjnej:
- Monopolarny.
- Dwubiegunowy.
Forma monopolarna- w przebiegu klinicznym zaburzenia w tym przypadku dominuje jedna faza, głównie depresyjna. Oczywiście nie jest to trwałe. Przez jakiś czas, czasem nawet do kilku tygodni, człowiek jest w depresji, potem następuje przerwa i pacjent czuje się dobrze. Faza maniakalna może wystąpić po 4-5 cyklach depresji.
Forma dwubiegunowa w swojej klasycznej formie implikuje przemianę fazy maniakalnej i depresyjnej 1: 1. Przerwa zawsze występuje pomiędzy fazami. Ta forma jest bardzo ciężko tolerowana zarówno przez samych pacjentów, jak i ich bliskich. Przebieg psychozy maniakalno-depresyjnej może wyglądać następująco:
- klasyczny (przerywany) z naprzemiennymi przemianami faz maniakalnych i depresyjnych - może być poprawnie przerywany i niepoprawnie przerywany;
- jednobiegunowy (okresowa mania i okresowa depresja);
- forma podwójna - zmiana przeciwstawnych faz, po której następuje przerwa;
- przepływ okrężny - bez przerw.
Obraz kliniczny
Aby potwierdzić rozpoznanie „psychozy maniakalno-depresyjnej”, objawy choroby muszą być cykliczne, regularne, a pomiędzy nimi musi występować faza przejściowa, czyli „martwy punkt”.
Ale zespoły i ich objawy w chorobie afektywnej dwubiegunowej zależą od stadium i czasu trwania choroby. Podczas fazy maniakalnej osoby z chorobą maniakalno-depresyjną mogą odczuwać następujące objawy: 
- pobudzenie psychiczne;
- euforyczny nastrój;
- nadpobudliwość;
- bezsenność lub znaczny spadek potrzeby snu;
- strumień pomysłów i myśli, za którym chory może nie nadążyć;
- urojenia wielkości i przewartościowane idee;
- odhamowanie we wszystkich obszarach;
- podniecenie;
- nadpobudliwa aktywność mająca na celu zaspokojenie chwilowych pragnień.
Psychoza maniakalno-depresyjna charakteryzuje się istnieniem tzw triada BAR:
- Tachykardia (przyspieszenie akcji serca).
- Rozszerzone źrenice.
- Zaparcie.
Faza maniakalna choroby może przebiegać według rodzaju hipomanii, ciężkiego, maniakalnego szału i kończyć się fazą uspokojenia.
Aby ocenić nasilenie fazy maniakalnej, istnieje specjalna skala - Młoda skala.
Faza depresyjna przebiega w czterech etapach:
- Początkowy - tutaj następuje spadek wydajności, apetytu, motywacji.
- Fazą narastającej depresji jest obniżenie nastroju, lęku, znaczny spadek zdolności do pracy, zarówno fizycznej, jak i psychicznej. Mowa chorego staje się monotonna, cicha i jednosylabowa. To właśnie na tym etapie bliscy pacjentów mogą podejrzewać, że coś jest nie tak.
- Wyrażone – tutaj możliwe jest wystąpienie afektów psychotycznych, bolesnego doświadczenia tęsknoty i niepokoju. Mowa zwalnia, pacjent niechętnie odpowiada na apel do niego. Apetyt może całkowicie zniknąć, często pacjenci na tym etapie są karmieni pozajelitowo. Czasami mogą nawet wystąpić produktywne objawy.
- Faza reaktywna depresji to stopniowe ustępowanie objawów, utrzymywanie się osłabienia, czasem może pojawić się nawet hipertymia.
Leczenie
Głównym pytaniem, które niepokoi pacjentów z rozpoznaniem psychozy maniakalno-depresyjnej, jest to, jak żyć, pracować i być funkcjonalnym członkiem rodziny. W końcu zaostrzenia często sprawiają, że osoba jest nieprzystosowana do społeczeństwa. Najtrudniejszą rzeczą w diagnozie psychozy maniakalno-depresyjnej jest leczenie. Ustabilizowanie nieprzewidywalnego przebiegu faz choroby jest bardzo trudne. W zależności od postaci i fazy choroby stosuje się kombinacje następujących leków:
- neuroleptyki z terapią krótkoterminową;
- preparaty litu i leki przeciwpadaczkowe – w fazie maniakalnej;
- lamotrygina i leki przeciwdepresyjne – w fazie depresyjnej.
Choroba afektywna dwubiegunowa wymaga również psychoterapii indywidualnej i grupowej. Na przykład metody psychoterapii poznawczo-behawioralnej i kierunek psychodynamiczny. BAD jest schorzeniem przewlekłym, dlatego wymaga regularnej psychofarmakoterapii i psychoterapii w celu zwiększenia „luk świetlnych” i poprawy jakości życia pacjentów.
Psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) odnosi się do ciężkiej choroby psychicznej, która występuje z następującymi po sobie dwiema fazami choroby – maniakalną i depresyjną. Pomiędzy nimi następuje okres psychicznej „normalności” (przerwa świetlna).
Spis treści:Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej
Początek rozwoju choroby można prześledzić najczęściej w wieku 25-30 lat. W stosunku do powszechnych chorób psychicznych poziom MDP wynosi około 10-15%. Na 1000 mieszkańców przypada od 0,7 do 0,86 przypadków choroby. Wśród kobiet patologia występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn.
Notatka:przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej są nadal badane. Odnotowano wyraźny wzorzec przenoszenia choroby w drodze dziedziczenia.
Okres wyraźnych klinicznych objawów patologii poprzedzają cechy osobowości - Akcenty cyklotymiczne. Podejrzliwość, niepokój, stres i szereg chorób (zakaźnych, wewnętrznych) mogą służyć jako wyzwalacz rozwoju objawów i dolegliwości psychozy maniakalno-depresyjnej.
Mechanizm rozwoju choroby tłumaczy się wynikiem załamań neuropsychicznych z tworzeniem się ognisk w korze mózgowej, a także problemami w strukturach wzgórzowych formacji mózgu. Pewną rolę odgrywa rozregulowanie reakcji noradrenalina-serotonina, spowodowane niedoborem tych substancji.
wiceprezes Protopopow.
Jak objawia się psychoza maniakalno-depresyjna?
Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej zależą od fazy choroby. Choroba może objawiać się w postaci maniakalnej i depresyjnej.
Faza maniakalna może przebiegać w wersji klasycznej i z pewnymi funkcjami.
W najbardziej typowych przypadkach towarzyszą mu następujące objawy:
- niewystarczająco radosny, podniosły i poprawiony nastrój;
- gwałtownie przyspieszone, nieproduktywne myślenie;
- nieodpowiednie zachowanie, aktywność, ruchliwość, przejawy pobudzenia motorycznego.
Początek tej fazy w psychozie maniakalno-depresyjnej wygląda jak normalny przypływ energii. Pacjenci są aktywni, dużo rozmawiają, starają się zajmować wieloma rzeczami jednocześnie. Ich nastrój jest optymistyczny, przesadnie optymistyczny. Pamięć się wyostrza. Pacjenci dużo mówią i zapamiętują. We wszystkich wydarzeniach, które mają miejsce, widzą wyjątkowy pozytyw, nawet tam, gdzie go nie ma.
Pobudzenie stopniowo wzrasta. Czas przeznaczony na sen skraca się, pacjenci nie odczuwają zmęczenia.
Stopniowo myślenie staje się powierzchowne, osoby cierpiące na psychozę nie mogą skupić uwagi na najważniejszym, są ciągle rozproszone, przeskakując z tematu na temat. W ich rozmowie odnotowuje się niedokończone zdania i frazy - „język wyprzedza myśli”. Pacjenci muszą ciągle wracać do niewypowiedzianego tematu.
Twarze pacjentów stają się różowe, mimika jest nadmiernie ożywiona, obserwuje się aktywne gesty rąk. Jest śmiech, wzmożona i niewystarczająca wesołość, chorzy na psychozę maniakalno-depresyjną głośno rozmawiają, krzyczą, głośno oddychają.
Czynność jest nieproduktywna. Pacjenci jednocześnie „chwytają” dużą liczbę przypadków, ale żaden z nich nie zostaje doprowadzony do naturalnego końca, są stale rozpraszani. Hipermobilność często łączy się ze śpiewem, tańcem, skakaniem.
W tej fazie psychozy maniakalno-depresyjnej pacjenci poszukują aktywnej komunikacji, interweniują we wszystkich sprawach, doradzają i pouczają innych oraz krytykują. Wykazują wyraźną ponowną ocenę swoich umiejętności, wiedzy i możliwości, które czasami są całkowicie nieobecne. Jednocześnie samokrytyka jest znacznie zmniejszona.
Zwiększone instynkty seksualne i pokarmowe. Pacjenci stale chcą jeść, motywy seksualne wyraźnie pojawiają się w ich zachowaniu. Na tym tle łatwo i naturalnie nawiązują wiele znajomości. Kobiety zaczynają używać wielu kosmetyków, aby zwrócić na siebie uwagę.
W niektórych nietypowych przypadkach faza maniakalna psychozy występuje z:
- bezproduktywna mania- w którym nie ma aktywnych działań, a myślenie nie jest przyspieszone;
- słoneczna mania– w zachowaniu dominuje radosny nastrój;
- gniewna mania- na pierwszy plan wysuwa się złość, drażliwość, niezadowolenie z innych;
- maniakalne otępienie- manifestacja zabawy, przyspieszonego myślenia łączy się z pasywnością ruchową.
W fazie depresyjnej występują trzy główne objawy:
- boleśnie przygnębiony nastrój;
- gwałtownie zwolnione tempo myślenia;
- spowolnienie ruchowe aż do całkowitego unieruchomienia.
Początkowym objawom tej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej towarzyszą zaburzenia snu, częste nocne wybudzenia i niemożność zaśnięcia. Apetyt stopniowo maleje, rozwija się stan osłabienia, pojawiają się zaparcia, ból w klatce piersiowej. Nastrój jest stale przygnębiony, twarze pacjentów są apatyczne, smutne. Depresja narasta. Wszystko, co teraźniejsze, przeszłe i przyszłe, przedstawione jest w czerni i beznadziejnych barwach. Część pacjentów z psychozą maniakalno-depresyjną ma myśli samooskarżania, pacjenci próbują ukrywać się w niedostępnych miejscach, doświadczają bolesnych przeżyć. Tempo myślenia gwałtownie zwalnia, zawęża się krąg zainteresowań, pojawiają się objawy „mentalnego żucia gumy”, pacjenci powtarzają te same myśli, w których wyróżniają się myśli autoironiczne. Cierpiąc na psychozę maniakalno-depresyjną, zaczynają przypominać sobie wszystkie swoje czyny i podsuwać im wyobrażenia o niższości. Niektórzy uważają się za niegodnych jedzenia, snu, szacunku. Wydaje im się, że lekarze marnują na nich czas, bezzasadnie przepisując im leki, jako niegodne leczenia.
Notatka:czasami konieczne jest przeniesienie takich pacjentów na przymusowe karmienie.
Większość pacjentów odczuwa osłabienie mięśni, uczucie ciężkości w całym ciele, poruszają się z dużym trudem.
Przy bardziej wyrównanej postaci psychozy maniakalno-depresyjnej pacjenci samodzielnie szukają najbrudniejszej pracy. Stopniowo idee samooskarżenia prowadzą niektórych pacjentów do myśli samobójczych, które mogą w pełni przełożyć na rzeczywistość.
Najbardziej wyraźny rano, przed świtem. Wieczorem intensywność jej objawów maleje. Pacjenci najczęściej siedzą w niepozornych miejscach, leżą na łóżkach, lubią wchodzić pod łóżko, ponieważ uważają się za niegodnych zajmowania normalnej pozycji. Niechętnie nawiązują kontakt, odpowiadają monotonnie, ze spowolnieniem, bez zbędnych ceregieli.
Na twarzach odcisk głębokiego smutku z charakterystyczną zmarszczką na czole. Kąciki ust są opuszczone, oczy matowe, nieaktywne.
Opcje dla fazy depresyjnej:
- depresja asteniczna– u pacjentów z tego typu psychozą maniakalno-depresyjną dominują wyobrażenia o własnej bezduszności w stosunku do bliskich, uważają się za niegodnych rodziców, mężów, żony itp.
- lękowa depresja- postępuje z manifestacją skrajnego stopnia niepokoju, lęków, doprowadzając pacjentów do szału. W tym stanie pacjenci mogą wpaść w otępienie.
U prawie wszystkich pacjentów w fazie depresyjnej występuje triada Protopopowa - kołatanie serca, rozszerzone źrenice.
Objawy zaburzeńpsychoza maniakalno-depresyjnaz narządów wewnętrznych:
- sucha skóra i błony śluzowe;
- brak apetytu;
- u kobiet zaburzenia cyklu miesięcznego.
W niektórych przypadkach TIR objawia się dominującymi skargami na uporczywy ból, dyskomfort w ciele. Pacjenci opisują najbardziej wszechstronne dolegliwości z prawie wszystkich narządów i części ciała.
Notatka:niektórzy pacjenci próbują złagodzić dolegliwości, uciekając się do alkoholu.
Faza depresyjna może trwać 5-6 miesięcy. W tym okresie pacjenci nie mogą pracować.
Cyklotymia to łagodna postać psychozy maniakalno-depresyjnej.
Istnieje zarówno odrębna postać choroby, jak i lżejsza wersja TIR.
Cyklotomia przebiega fazami:
Jak działa TIR?
Wyróżnia się trzy formy przebiegu choroby:
- okólnik- okresowe naprzemienne fazy manii i depresji z lekką przerwą (przerwa);
- zmienny- jedna faza jest natychmiast zastępowana inną bez przerwy świetlnej;
- jednobiegunowy- te same fazy depresji lub manii następują po sobie.
Notatka:zwykle fazy trwają 3-5 miesięcy, a przerwy między światłami mogą trwać kilka miesięcy lub lat.
Psychoza maniakalno-depresyjna w różnych okresach życia
U dzieci początek choroby może pozostać niezauważony, zwłaszcza jeśli dominuje faza maniakalna. Nieletni pacjenci wyglądają na nadpobudliwych, wesołych, figlarnych, co nie pozwala od razu zauważyć niezdrowych cech w ich zachowaniu na tle rówieśników.
W przypadku fazy depresyjnej dzieci są bierne i stale zmęczone, narzekając na stan zdrowia. Z tymi problemami szybko trafiają do lekarza.
W okresie dojrzewania faza maniakalna jest zdominowana przez objawy pychy, chamstwa w związkach, następuje rozhamowanie instynktów.
Jedną z cech psychozy maniakalno-depresyjnej w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest krótki czas trwania faz (średnio 10-15 dni). Wraz z wiekiem wydłuża się czas ich trwania.
Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej
Środki terapeutyczne buduje się w zależności od fazy choroby. Ciężkie objawy kliniczne i obecność dolegliwości wymagają leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej w warunkach szpitalnych. Ponieważ będąc w depresji, pacjenci mogą zaszkodzić swojemu zdrowiu lub popełnić samobójstwo.
Trudność pracy psychoterapeutycznej polega na tym, że pacjenci w fazie depresji praktycznie nie nawiązują kontaktu. Ważnym punktem leczenia w tym okresie jest właściwy dobór leki przeciwdepresyjne. Grupa tych leków jest zróżnicowana, a lekarz przepisuje je kierując się własnym doświadczeniem. Zwykle mówimy o trójpierścieniowych lekach przeciwdepresyjnych.
Przy dominacji stanu letargu wybierane są leki przeciwdepresyjne o właściwościach analeptycznych. Depresja lękowa wymaga stosowania leków o wyraźnym działaniu uspokajającym.
W przypadku braku apetytu leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej uzupełnia się lekami regenerującymi
W fazie maniakalnej przepisywane są leki przeciwpsychotyczne o wyraźnych właściwościach uspokajających.
W przypadku cyklotymii preferowane jest stosowanie łagodniejszych leków uspokajających i przeciwpsychotycznych w małych dawkach.
Notatka:całkiem niedawno preparaty soli litu były przepisywane we wszystkich fazach leczenia MDP, obecnie nie wszyscy lekarze stosują tę metodę.
Pacjenci po wyjściu z faz patologicznych powinni być jak najwcześniej włączani do różnych zajęć, co jest bardzo ważne dla utrzymania socjalizacji.
Prowadzone są prace wyjaśniające z krewnymi pacjentów na temat potrzeby stworzenia normalnego klimatu psychologicznego w domu; pacjent z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej w okresach lekkich nie powinien czuć się osobą niezdrową.
Należy zauważyć, że w porównaniu z innymi chorobami psychicznymi pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną zachowują inteligencję i sprawność bez degradacji.
Ciekawy! Z prawnego punktu widzenia przestępstwo popełnione w fazie zaostrzenia TIR uważane jest za niepodlegające odpowiedzialności karnej, aw fazie przerwy - za karalne. Naturalnie, w żadnym stanie cierpiącym na psychozy nie podlegają służbie wojskowej. W ciężkich przypadkach przypisuje się niepełnosprawność.