Czy Ceftriakson i Novocain można brać razem? Sól sodowa ceftriaksonu w proszku: instrukcja użycia Kolejność rozcieńczania ceftriaksonu i wody do wstrzykiwań.

Iniekcje domięśniowe to nieprzyjemna i bolesna procedura. Aby zmniejszyć dyskomfort podczas podawania leku, rozcieńcza się go rozpuszczalnikami znieczulającymi.

Działanie ceftriaksonu

Środek przeciwbakteryjny spokrewniony z cefalosporynami III generacji. Działa bakteriobójczo. Dobrze przenika do tkanek i płynów ustrojowych. Posiada 100% biodostępność. Ma długi okres półtrwania. Jest przepisywany w leczeniu dzieci i dorosłych z ciężkimi postaciami chorób zakaźnych i zapalnych.

Działanie Novocaine

Znieczulenie miejscowe. Ma szerokie zastosowanie terapeutyczne. Ma ogólny wpływ na organizm. Działa szybko i krótko. Zmniejsza pobudliwość układów cholinergicznych. Zaburza przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Hamuje skurcze mięśni gładkich. Ma słabe działanie ganglioblokujące.

Czy Ceftriakson i Novocaine można przyjmować jednocześnie?

Ceftriakson i Novocaine 0,5% (lub Lidocaine 1%) zapewniają oczekiwany efekt terapeutyczny i zmniejszają bolesność zabiegu.

Wskazania do jednoczesnego stosowania

Z indywidualną nietolerancją lidokainy. Aby wyeliminować ból podczas wstrzyknięcia domięśniowego.

Przeciwwskazania do stosowania ceftriaksonu i nowokainy

Każdy z tych leków ma swoje przeciwwskazania i ograniczenia w stosowaniu. Wspólne stosowanie nie jest zalecane, jeśli istnieje historia indywidualnej nietolerancji Novocain. W takim przypadku lepiej jest rozpuścić proszek w wodzie do wstrzykiwań.

Jak stosować Ceftriakson i Novocaine?

Schematy przyjmowania, dawki i czas trwania leczenia zależą od ciężkości procesu zakaźnego. Jest ustalany indywidualnie przez lekarza.

Jak rozmnażać

Aby rozcieńczyć 1 gram ceftriaksonu, należy dodać 5 ml Novocaine 0,5% (1 ampułka do wstrzykiwań) bezpośrednio do bufusu. Wstrząsnąć energicznie, aż antybiotyk całkowicie się rozpuści.

Jak wstrzykiwać

Wyłącznie domięśniowo.

Skutki uboczne

Podczas leczenia możliwe są negatywne reakcje organizmu, objawiające się w postaci:

niestrawność;
ból brzucha;
zaburzenia kubków smakowych;
zawroty głowy;
ogólna słabość;
stany konwulsyjne;
arytmie;
zmiany ciśnienia krwi;
pleśniawki itp.

Leki przeciwbakteryjne - ogromna grupa leków, która obejmuje dziesiątki pozycji. Dla osoby nieprzygotowanej na natłok informacji farmakologicznych poruszanie się w terenie wśród tej różnorodności chemicznej jest bardzo trudne. A jednak chyba prawie wszyscy konsumenci, którzy kiedykolwiek zetknęli się z receptą na antybiotyki – a jest to prawie 100% naszych czytelników – najprawdopodobniej słyszeli o leku Ceftriakson. A niektórzy niewątpliwie go widzieli, hodowali i wstrzykiwali w grubość mięśnia pośladkowego.

O ceftriaksonie krąży wiele legend i plotek. Niektórzy mówią, że jest bardzo „silny”. Inni twierdzą, że jest to bardzo szkodliwe. Jeszcze inni twierdzą, że jest niezastąpiony i można go stosować przy każdej infekcji. I słusznie: Ceftriakson zajmuje jedno z honorowych miejsc na liście często przepisywanych leków przeciwbakteryjnych. Jest przepisywany na różne infekcje u dorosłych, dzieci, a nawet kobiet w ciąży. Tysiące naszych współobywateli sumiennie rozcieńcza biały proszek w przezroczystych butelkach, czarując igłami i strzykawkami, a następnie doświadcza dalekich od najprzyjemniejszych doznań podczas wprowadzania gotowego leku.

Jednak dziś tu i ówdzie słychać głosy sceptyków, którzy zapewniają, że bolesność zabiegu nie zawsze usprawiedliwia wynik leczenia.

Coraz głośniej pojawiają się twierdzenia, że antybiotyki iniekcyjne z powodzeniem można zastąpić antybiotykami doustnymi, dostępnymi w postaci tabletek lub zawiesin do użytku wewnętrznego.

Jak blisko prawdy są wyznawcy tej teorii? Czy naprawdę ze spokojnym sercem można zastąpić cefalosporynę do wstrzykiwań nie mniej „mocnymi” tabletkami? I ogólnie, co to za lek i dlaczego jest tak popularny zarówno wśród lekarzy, jak i wśród mas? Na te i wiele innych pytań odpowiemy w artykule o antybiotyku Ceftriakson.

Spojrzenie w przeszłość

I zaczniemy bliższą znajomość ceftriaksonu z historii stworzenia. Okazuje się, że lek, bez którego miliony lekarzy na całym świecie nie wyobrażają sobie dziś praktyki klinicznej, istniał nie tak dawno temu. Ludzkość zawdzięcza swój wygląd farmaceutom słynnej szwajcarskiej firmy Hoffman La Roche. To dzięki ich wysiłkom w 1978 roku zsyntetyzowano nową cefalosporynę trzeciej generacji. Zaledwie cztery lata później oryginalny lek pod nazwą handlową Rocephin rozpoczął wspinaczkę do sławy, która na pozór jeszcze się nie zakończyła. Do 1987 roku Rocephin pobił rekordy sprzedaży wszystkich innych leków produkowanych przez Hoffman La Roche. Ze względu na swoje oczywiste zasługi Ceftriakson został wpisany na słynną listę Światowej Organizacji Zdrowia, która zawiera wszystkie najważniejsze leki dla zdrowia człowieka, jakie istnieją obecnie.

A dziś ceftriakson nadal zajmuje jedną z wiodących pozycji wśród antybiotyków. Jaki jest sekret jego sukcesu? Oczywiście w korzystnym stosunku szerokiego spektrum działania i wysokiego bezpieczeństwa. Ale najpierw najważniejsze.

>>Polecam: jeśli interesują Cię skuteczne metody pozbycia się przewlekłego nieżytu nosa, gardła, migdałków, oskrzeli i uporczywych przeziębień, koniecznie zajrzyj do ta strona internetowa po przeczytaniu tego artykułu. Informacje są oparte na osobistych doświadczeniach autora i pomogły wielu osobom, mamy nadzieję, że pomogą również Tobie. Wróćmy teraz do artykułu.<<

O cefalosporynach

Tak więc Ceftriakson jest antybiotykiem, czyli lekiem aktywnym przeciwko wielu bakteriom. Należy do grupy cefalosporyn, które łączą pięć generacji leków, których wzór strukturalny oparty jest na pierścieniu beta-laktamowym. Przypomnijmy, że beta-laktamy, wraz z cefalosporynami, obejmują antybiotyki penicylinowe (na przykład amoksycylinę), a także mniej znane i znacznie rzadziej stosowane karbapenemy i monobaktamy. Główną różnicą między antybiotykami cefalosporynowymi a penicylinami jest ich większa oporność na beta-laktamazy - specjalne enzymy syntetyzowane przez bakterie, które niszczą pierścień beta-laktamowy, aw rezultacie sam lek.

Cefalosporyny działają bakteriobójczo na czynniki zakaźne, niszcząc ścianę komórkową bakterii, co prowadzi do jej śmierci. Pierwszy lek z grupy cefalosporyn pojawił się w 1948 roku. Od tego czasu zsyntetyzowano pięć generacji leków, z których każda ma znaczną przewagę nad poprzednią. Tak więc leki pierwszej generacji są skuteczne przeciwko głównie florze Gram-ujemnej, która jest odpowiedzialna głównie za infekcje jelit i układu moczowo-płciowego. Cefalosporyny drugiej generacji mają nieco szersze spektrum działania, ale nadal nie można ich nazwać antybiotykami uniwersalnymi. Ponadto leki drugiej generacji (na przykład Cefaklor, Cefuroksym) do użytku wewnętrznego mają wyjątkowo niską biodostępność (około 60%). Oznacza to, że po podaniu leku nie więcej niż 60% przyjętej dawki jest wchłaniane do krwi i tej właściwości oczywiście nie można nazwać pozytywną jakością leków. Ale począwszy od trzeciej generacji naukowcom udało się zsyntetyzować leki, które obejmują prawie całe spektrum flory bakteryjnej.

Cefalosporyny trzeciej i wyższej generacji są pozajelitowe, to znaczy podawane w postaci wstrzyknięć domięśniowych lub dożylnych. A ceftriakson jest typowym przedstawicielem tej podgrupy antybiotyków.

Skład i postacie dawkowania ceftriaksonu

Lek jest krystalicznym proszkiem, zwykle białym. Dopuszczalny jest lekko żółtawy lub pomarańczowy odcień. Ceftriakson jest dobrze rozpuszczalny w wodzie i środkach znieczulających, tworząc klarowny, lekko żółty lub nawet bursztynowy roztwór. Lek jest produkowany w postaci soli disodowej, dlatego czasami nazwa leku wygląda bardziej skomplikowanie: sól sodowa ceftriaksonu. Jednak nie wszyscy producenci wskazują na ten niuans, aw większości przypadków lek nazywa się po prostu „ceftriaksonem” (po łacinie, którego lekarze używają do wypisywania recept - ceftriakson).

Lek szybko rozkłada się w postaci rozpuszczonej, dlatego podobnie jak wiele innych antybiotyków jest dostępny w postaci liofilizowanego proszku do przygotowania roztworu do wstrzykiwań. Dla ułatwienia dawkowania istnieje kilka form uwalniania ceftriaksonu: 1-gramowe fiolki (przeznaczone do leczenia dorosłych pacjentów), a także 0,5 g, a nawet 0,25 g. Dwie ostatnie formy są z reguły stosowane w pediatrii ćwiczyć. Należy zauważyć, że nie ma różnicy w składzie między różnymi formami uwalniania ceftriaksonu, to znaczy, jeśli na przykład w aptece nie ma 1-gramowej dawki, można ją łatwo zastąpić dwiema butelkami po 0,5 g. Jednak takie różnice mogą utrudniają rozcieńczanie, a także komplikują obliczenie dawki, jeśli chodzi o stosowanie antybiotyku u dzieci.

Właściwości farmakologiczne

Działanie bakteriobójcze ceftriaksonu wynika z jego zdolności do zakłócania biosyntezy ważnego białka, które tworzy ścianę komórkową bakterii. Będąc antybiotykiem beta-laktamowym, Ceftriakson pozostaje odporny na działanie enzymów niszczących pierścień beta-laktamowy, co wyjątkowo korzystnie odróżnia go od tych samych penicylin, na przykład amoksycyliny.

Spektrum działania ceftriaksonu jest bardzo szerokie. Lek jest skuteczny w zakażeniach zarówno bakteriami Gram-dodatnimi, jak i Gram-ujemnymi. Wymieniamy wrażliwe na nią patogeny.

Bakterie Gram-ujemne:
enterobacteria, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Salmonella, odpowiedzialne za wiele infekcji jelitowych, a także Haemophilus influenzae, Moraxella, wywołujące infekcje górnych dróg oddechowych. Rzeżączka związana z rzeżączką itp.
Bakterie Gram-dodatnie:
gronkowce epidermidis, aureus, pneumokoki, paciorkowce - patogeny infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc, zapalenie migdałków itp.
bakterie beztlenowe:
bakterioidy, Clostridia, peptostreptococcus.

Co ważne, np. w przeciwieństwie do doustnych cefalosporyn drugiej generacji, ceftriakson wchłania się szybko i całkowicie: jego biodostępność sięga 100%. Już po 1-3 godzinach od podania osiągane jest maksymalne stężenie antybiotyku we krwi, co oczywiście pozytywnie wpływa na jego skuteczność. Połowa dawki ceftriaksonu jest wydalana w ciągu pierwszych dwóch dni po podaniu z moczem i (lub) żółcią.

Wskazania do wizyty

Instrukcje stosowania ceftriaksonu zawierają dość imponującą listę wskazań do wizyty. Nawiasem mówiąc, po przeczytaniu tej listy czytelnik może nawet odnieść wrażenie, że lek z łatwością radzi sobie z prawie wszystkimi istniejącymi infekcjami bakteryjnymi. Niestety nie jest to do końca prawdą, ale ceftriakson rzeczywiście może być z powodzeniem stosowany w różnych patologiach – wszak jego spektrum działania daje szerokie możliwości. Wśród wskazań do powołania ceftriaksonu:

infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych (ostre zapalenie oskrzeli z infekcją bakteryjną, zapalenie płuc, zapalenie zatok, bakteryjne zapalenie migdałków, ostre zapalenie ucha środkowego);
zapalenie otrzewnej, infekcje dróg żółciowych;
infekcje stawów i tkanki kostnej;
infekcje skóry (np. czyraczność);
infekcje układu moczowego, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego;
infekcje dróg rodnych - zapalenie gruczołu krokowego, jąder;
infekcje jelitowe (salmonelloza i inne).

Ponadto zastrzyki z ceftriaksonu są stosowane jako część skojarzonej antybiotykoterapii kiły, rzeżączki (nieskomplikowanej), bakteryjnego (ropnego) zapalenia opon mózgowych, duru brzusznego i innych chorób zakaźnych. Lek jest również przepisywany w celu zapobiegania infekcjom podczas interwencji chirurgicznych. W takich przypadkach nie jest używany jako kurs, jak zwykle, ale jednorazowo.

Pomimo faktu, że producent ceftriaksonu (podobnie jak producenci innych antybiotyków) wyraźnie wskazuje choroby, w których lek może być skuteczny, w żadnym wypadku nie należy ich traktować jako wskazówek do działania przez samego pacjenta - zbyt wiele przy przepisywaniu leku należy wziąć pod uwagę niuanse. Dlaczego lekarze i farmaceuci nalegają, aby sami pacjenci nie leczyli się sami antybiotykami?

Permisywność antybakteryjna: przyczyny i skutki

Jednym z najbardziej złożonych i jak dotąd - niestety - nierozwiązanych problemów medycyny domowej jest łatwa dostępność zdecydowanej większości leków na receptę. Podczas gdy w całym cywilizowanym świecie leki hormonalne, sercowo-naczyniowe i oczywiście przeciwbakteryjne są sprzedawane wyłącznie na receptę, w krajach byłego Związku Radzieckiego z nie do końca jasnych powodów te silne leki są praktycznie dostępne. Oficjalnie antybiotyki należą oczywiście do grupy leków na receptę, ale w rzeczywistości apteki w Rosji i innych krajach WNP raczej nie wymagają dokumentu potwierdzającego receptę lekarską.

Rolę recepty wypisanej na standardowym druku i poświadczonej pieczęcią lekarską często pełnią karty pacjenta, strony z zeszytów i żałosne skrawki papieru. Co więcej, antybiotyki są łatwo wydawane nawet bez pisemnego potwierdzenia wizyty, po prostu „na ucho”. Jednocześnie wszyscy specjaliści, w tym farmaceuci, doskonale zdają sobie sprawę z możliwych konsekwencji takiej permisywizmu.

Szczególne niebezpieczeństwo wiąże się ze stosowaniem środków przeciwbakteryjnych za radą przyjaciół, sąsiadów, znajomych lub z własnego praktycznego doświadczenia. Nasi rodacy odważnie czytają adnotacje do leku (w tym ceftriaksonu) i na podstawie zawartych w nim wskazań wyciągają aroganckie wnioski co do charakteru ich choroby i celowości przyjmowania antybiotyków. Ale każdy przypadek jest indywidualny i niepowtarzalny. Nawet jeśli tak naprawdę mówimy o infekcji bakteryjnej, wcale nie jest konieczne, aby jej czynnik sprawczy wykazywał wrażliwość na ceftriakson, ponieważ możliwości tego leku, choć ogromne, niestety nie są nieograniczone.

Niewłaściwe stosowanie antybiotyków grozi niebezpiecznymi konsekwencjami.

Przede wszystkim, nieprawidłowo przepisany lek (w tym przypadku stosowany bez recepty) tylko pogarsza chorobę, ponieważ nie ma efektu terapeutycznego. W konsekwencji, pomimo regularnych, wyczerpujących zastrzyków, choroba postępuje, a stan pacjenta się pogarsza.

Po drugie, nieodpowiednia antybiotykoterapia jest obarczona rozwojem nowych szczepów bakterii opornych na antybiotyki, co komplikuje dalsze leczenie i pogarsza rokowanie. Często leki przeciwbakteryjne, które zazwyczaj bezproblemowo radzą sobie z infekcją, okazują się wobec niej bezsilne z uwagi na fakt, że dzień wcześniej (jakiś czas temu) pacjent błędnie i przypadkowo zastosował inne antybiotyki.

Ponadto, nawet po przestudiowaniu informacji na temat leku, konsument bez wykształcenia medycznego lub farmaceutycznego nie będzie w stanie dokonać świadomego wyboru między na przykład tym samym ceftriaksonem a innym antybiotykiem stosowanym w tej chorobie zakaźnej . Lekarz jednak na pewno dokonuje tego wyboru i robi to, biorąc pod uwagę całą gamę różnych niuansów. Oto typowe przykłady powołania ceftriaksonu w różnych chorobach zakaźnych.

Ceftriakson na infekcje dróg oddechowych

Ceftriakson stosuje się przy zapaleniu płuc czy bakteryjnym zapaleniu migdałków, co wcale nie oznacza, że ten antybiotyk jest lekiem z wyboru. W prawie wszystkich chorobach dróg oddechowych związanych z infekcją bakteryjną antybiotykami pierwszego rzutu, czyli tymi przepisywanymi w pierwszej kolejności, są penicyliny (amoksycylina lub jej połączenie z kwasem klawulanowym, na przykład Augmentin). Jeśli pacjent jest uczulony na penicyliny, zwykle przepisuje się makrolidy (azytromycyna - Sumamed, klarytromycyna - Fromilid, Klacid). I tylko w przypadku nietolerancji lub nieskuteczności leków z tych dwóch grup mówimy o cefalosporynach, aw szczególności o ceftriaksonie.

Starannie rozważając ryzyko i zamierzoną korzyść, Ceftriakson jest przepisywany osobom z niewydolnością nerek i wątroby, ciężkimi chorobami przewodu pokarmowego, zwłaszcza wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zapaleniem jelit. Nie można stosować ceftriaksonu w leczeniu wcześniaków, a także noworodków z hiperbilirubinemią (żółtaczką).

W czasie ciąży ceftriakson stosuje się w przypadkach, gdy korzyści przewyższają możliwe szkody dla dziecka. Antybiotyk przenika do mleka matki, dlatego lepiej jest przerwać karmienie piersią na czas leczenia.

Dozowanie

Teraz nadszedł czas, aby dowiedzieć się, jak dawkować ceftriakson i, co najważniejsze, jak iz czym lepiej go rozcieńczyć.

Dawka ceftriaksonu dla dorosłych wynosi 1-2 g leku raz dziennie. W przypadku ciężkich infekcji dawkę można zwiększyć do 4 g, wówczas częstotliwość podawania podwaja się (co 12 godzin, czyli dwa razy dziennie). Dokładną dawkę powinien dobrać lekarz prowadzący w zależności od ciężkości zakażenia, rodzaju patogenu, ogólnego stanu zdrowia, wieku pacjenta. Biorąc pod uwagę te same czynniki, określa się również czas trwania antybiotykoterapii, dlatego na pytanie, ile wstrzyknąć ceftriaksonu, nie można odpowiedzieć jednym słowem: z reguły przepisuje się go na co najmniej 5 dni w przypadku łagodnych infekcji i do 2-3 tygodni w przypadku ciężkich infekcji.

Dawkę ceftriaksonu do leczenia dzieci ustala się w zależności od masy ciała dziecka i jego wieku. Tak więc noworodkom, które nie mają jeszcze dwóch tygodni, przepisuje się 20-50 mg antybiotyku na 1 kilogram masy ciała dziennie. Dzieci w wieku powyżej 3 tygodni i do 12 lat mogą otrzymywać od 20 do 80 mg ceftriaksonu na 1 kg masy ciała, najlepiej dwa razy dziennie.

Dziecko nie powinno otrzymywać więcej niż 2 g ceftriaksonu na dobę.

Jak hodować ceftriakson?

Doszliśmy do jednego z najbardziej palących problemów konsumentów, którzy zmuszeni są do podawania leku w domu, w trybie ambulatoryjnym. Jak więc prawidłowo rozcieńczyć proszek ceftriaksonu, aby otrzymać rozpuszczony lek gotowy do użycia?

Przede wszystkim potrzebujemy rozpuszczalnika kompatybilnego z ceftriaksonem, którym może być woda do wstrzykiwań, a także środki znieczulające Lidocaine lub Novocaine. Wiadomo, że iniekcje antybiotyków charakteryzują się silnym bólem, dlatego rozcieńczanie ceftriaksonu (podobnie jak innych leków przeciwbakteryjnych) wodą to zbyt duży test dla pacjenta. Jednocześnie niepraktyczne jest również stosowanie wyłącznie środków znieczulających do przygotowania roztworu: w takim przypadku aktywność leku może się zmniejszyć. Dlatego zarówno lekarze, jak i farmaceuci zgodzili się, że najlepszy stosunek bezbolesności do skuteczności będzie inny w przypadku roztworu przygotowanego z równymi częściami lidokainy i wody do wstrzykiwań. Nowokaina jest stosowana znacznie rzadziej.

Do rozpuszczenia 1 grama ceftriaksonu potrzebne są 2 ml wody do wstrzykiwań i 2 ml 2% lidokainy.

Należy pamiętać, że lidokaina jest również sprzedawana w aptekach w stężeniu 10%.

Teraz krok po kroku przeanalizujemy instrukcje, jak zamienić proszek ceftriaksonu w roztwór do wstrzykiwań przy użyciu lidokainy i wody.

Otworzyć obie ampułki z rozpuszczalnikiem (woda i lidokaina 2%), naciskając kropkę znajdującą się na szyjce ampułki.
Otworzyć środkową okrągłą część aluminiowej osłony znajdującej się na fiolce z ceftriaksonem. Nie zdejmuj ramki obudowy!
Przetrzyj gumową osłonę znajdującą się pod środkową częścią aluminiowej obudowy 70% alkoholem (lub 95% alkoholem lub alkoholowym roztworem kwasu borowego (salicylowego)).
Do strzykawki o pojemności 5 ml pobierać naprzemiennie wodę i lidokainę.
Powstały roztwór wstrzyknąć do fiolki zawierającej ceftriakson, przekłuwając igłą gumowy kapturek. Lepiej wprowadzać w dwóch etapach: najpierw około połowy rozpuszczalnika, następnie dokładnie wstrząsnąć butelką, a następnie dodać pozostały rozpuszczalnik.
Zdjąć igłę z nasadki i wstrząsać fiolką z ceftriaksonem przez kilka minut, aż do uzyskania klarownego roztworu.

Rozpuszczony ceftriakson ma jasnożółty kolor (czasami tylko żółtawy). Musi być wolny od osadów i nierozpuszczonych cząstek.

Jak wstrzykiwać gotowy antybiotyk?

Podobne pytanie może niepokoić pacjentów, którzy otrzymują ceftriakson ambulatoryjnie, a więc domięśniowo, ponieważ iniekcje dożylne są przepisywane tylko w warunkach stacjonarnych. W odpowiedzi na to należy zauważyć:

Gotowego roztworu ceftriaksonu nie wolno przechowywać, w przeciwnym razie skuteczność leku może się zmniejszyć.
Do wstrzyknięcia nie należy używać tej samej igły, za pomocą której wstrzyknięto rozpuszczalnik do fiolki, ale nowej. Strzykawkę można pozostawić bez zmian lub zmienić.
Technika iniekcji domięśniowej polega na głębokim wprowadzeniu igły w lewy górny kwadrant pośladka. Antybiotyk lepiej wprowadzać powoli. Przed i po wstrzyknięciu miejsce wstrzyknięcia należy potraktować alkoholem lub alkoholowym roztworem kwasu borowego (salicylowego).

Skoro już omówiliśmy kwestie techniczne, porozmawiajmy o tym, jak ważne jest przestrzeganie dawek i przebiegu leczenia podczas antybiotykoterapii. Faktem jest, że wielu pacjentów, odczuwając ulgę po rozpoczęciu stosowania antybiotyków, próbuje wprowadzić poprawki do dalszego schematu. Zaczyna ich dręczyć wywrotowa myśl o bezużyteczności dalszego wprowadzania „tych silnych i niebezpiecznych antybiotyków”. Co jest obarczone nieautoryzowanym anulowaniem lub nawet zmniejszeniem dawki leków przeciwbakteryjnych?

Wyobraź sobie kolonię bakterii rozwijających się podczas procesu zakaźnego. Jest niejednorodny: wśród rodziny drobnoustrojów są te, które są silniejsze, są też słabe „instancje”. Kiedy antybiotyk zaczyna działać, te drobnoustroje natychmiast wpadają w dystrybucję, której żywotność już się kończy. Nie są w stanie walczyć o byt i umierają w pierwszych dniach, a nawet godzinach leczenia. Pacjent odczuwa ulgę i może błędnie sądzić, że misja antybiotyków została zakończona. I mylić się.

Podczas gdy pacjent samowolnie przerywa antybiotykoterapię lub zmniejsza jej dawkę, wybrane, silne i waleczne bakterie, które przetrwały po pierwszym ciosie, uaktywniają się i wkraczają do walki. Konsument jakby nic się nie stało, spoczywa na laurach, a w jego organizmie intensywnie namnażają się drobnoustroje, co oznacza, że postępuje choroba zakaźna. Kiedy sam pacjent lub lekarz zda sobie sprawę i uzna, że leczenie należy rozpocząć od nowa, stary antybiotyk najprawdopodobniej nie będzie w stanie oprzeć się chorobie, ponieważ szczepy bakterii już się z nim „zapoznały” i wykształciły oporność.

Skutki uboczne

Oczywiście antybiotyki mają skutki uboczne, w tym ceftriakson. Oto najczęstsze działania niepożądane związane z leczeniem tym lekiem:

reakcje neurologiczne: ból głowy, czasami zawroty głowy. Występuje w mniej niż 1% przypadków;
reakcje sercowo-naczyniowe: kołatanie serca;
zaburzenia krwiotwórcze: zwiększenie liczby eozynofili (u 6% pacjentów), płytek krwi (u 5% pacjentów), zmniejszenie liczby leukocytów, rzadko niedokrwistość (spadek stężenia hemoglobiny) i inne zaburzenia krwi zdjęcie;
zaburzenia trawienia: biegunka (nie więcej niż 2,7% pacjentów), nudności, wymioty, zaburzenia smaku, wzdęcia w mniej niż 1% przypadków;
dysfunkcja układu moczowo-płciowego: zmiany niektórych parametrów nerek. Należy zauważyć, że reakcje te obserwuje się dość rzadko (z reguły mniej niż 1% pacjentów);
alergie: rzadko (u 1% pacjentów lub mniej) - świąd, pokrzywka, gorączka.

Czasami na tle stosowania ceftriaksonu rozwija się infekcja grzybicza (kandydoza). Ten efekt jest rzadki, mniej niż 1% przypadków. Predysponowani są do niej pacjenci osłabieni, cierpiący na choroby przewlekłe.

Dla tych, którzy martwią się możliwym rozwojem na tle stosowania antybiotyków, a zwłaszcza ceftriaksonu, zauważamy, że u bardzo małej części pacjentów lek może pomóc w rozluźnieniu stolca, ale nie z powodu hipotetycznie zmienionej flory, ale dzięki stymulacji motoryki jelit. Jedyną niebezpieczną jelitową konsekwencją antybiotykoterapii może być zapalenie jelita grubego związane z szybkim rozwojem bakterii Clostridium. Jednak powikłanie to pojawia się bardzo rzadko, z reguły u pacjentów z niedoborem odporności (zakażeni wirusem HIV, chorzy onkolodzy itp.).

analogi ceftriaksonu

Ceftriakson to międzynarodowa nazwa leku, pod którym jest produkowany na całym świecie. Wiele firm farmaceutycznych, zwłaszcza krajowych, nie wprowadza nazw handlowych, a wtedy antybiotyk jest sprzedawany pod swoją międzynarodową „nazwą”. Robią to na przykład rosyjskie firmy LEKKO, Krasfarma, Synthesis, Biochemist, a także niektórzy producenci indyjscy. Cena różnych leków pod wspólną nazwą Ceftriakson jest zwykle niska. Oprócz tego w asortymencie aptek znajdują się również analogi ceftriaksonu wyższej jakości, które są znacznie droższe niż krajowe i indyjskie. Obejmują one:

- oryginalny lek wyprodukowany przez firmę Hoffman La Roche. Ma nienaganną jakość i odpowiedni koszt;
Tercef - bułgarski ceftriakson, łączący akceptowalną jakość i rozsądną cenę;
Lendacin, lek produkowany w Słowenii (KRKA);
Medakson, odpowiednik produkcji Cypru.

Należy zauważyć, że nie ma analogów ceftriaksonu w tabletkach, podobnie jak nie ma innych antybiotyków cefalosporynowych trzeciej generacji o podobnym spektrum działania. A kiedy lekarz przepisuje ten konkretny lek, praktycznie nie masz wyboru - wstrzykiwać lub nie wstrzykiwać, chyba że oczywiście wątpisz w kompetencje lekarza. Wstrzykuj śmiało, przestrzegaj dawek i natychmiast wracaj do zdrowia!

W artykule omówimy rozcieńczenie antybiotyku Ceftriakson 1% i 2% lub wody do wstrzykiwań dla dorosłych i dzieci w celu uzyskania początkowej dawki gotowego roztworu leku 1000 mg, 500 mg lub 250 mg. Przeanalizujemy również, co lepiej stosować do rozcieńczania antybiotyku - Lidocaine, Novocaine czy Woda do wstrzykiwań i co lepiej pomaga złagodzić ból podczas wstrzykiwania gotowego roztworu ceftriaksonu.

Te pytania są najczęstsze, więc teraz będzie link do tego artykułu, aby się nie powtarzać. Wszystko będzie z przykładami użycia.

Lidokainy nie można również stosować do dożylnego podawania antybiotyku, tylko WYŁĄCZNIE domięśniowo. Do podania dożylnego konieczne jest rozcieńczenie antybiotyku w wodzie do wstrzykiwań.

Co lepiej stosować Novocaine lub Lidocaine do rozcieńczania antybiotyków?

Nie należy stosować ceftriaksonu do rozcieńczania. Wynika to z faktu, że Novocain zmniejsza działanie antybiotyku, a dodatkowo zwiększa ryzyko wystąpienia u pacjenta śmiertelnego powikłania - wstrząsu anafilaktycznego.

Ponadto, zgodnie z obserwacjami samych pacjentów, można zauważyć, co następuje:

ból po wprowadzeniu ceftriaksonu jest lepiej usuwany przez lidokainę niż przez Novocaine;
ból podczas podawania może się nasilić po wprowadzeniu nieświeżo przygotowanych roztworów ceftriaksonu z nowokainą (zgodnie z instrukcją dla leku przygotowany roztwór ceftriaksonu jest stabilny przez 6 godzin – niektórzy pacjenci praktykują przygotowanie kilku dawek roztworu ceftriaksonu + nowokainy od razu, aby zaoszczędzić antybiotyk i rozpuszczalnik (na przykład roztwory 250 mg ceftriaksonu z proszku 500 mg), w przeciwnym razie pozostałość należałoby wyrzucić, a do następnego wstrzyknięcia użyć roztworu lub proszku z nowych ampułek) .

Czy można mieszać różne antybiotyki w jednej strzykawce, w tym z ceftriaksonem?

W żadnym wypadku nie należy mieszać roztworu ceftriaksonu z roztworami innych antybiotyków, ponieważ. możliwa jest jego krystalizacja lub zwiększenie ryzyka wystąpienia reakcji alergicznych u pacjenta.

Jak zmniejszyć ból podczas podawania ceftriaksonu?

Jest to logiczne z powyższego - musisz rozcieńczyć lek Lidokainą. Ponadto ważną rolę odgrywa również umiejętność podania gotowego leku (trzeba go podawać powoli, wtedy ból będzie niewielki).

Czy mogę sam przepisać antybiotyk bez konsultacji z lekarzem?

Jeśli kierujesz się główną zasadą medycyny – nie szkodzić, to odpowiedź jest oczywista – NIE!

Antybiotyki to leki, których nie można dawkować i przepisywać samodzielnie, bez konsultacji ze specjalistą. Od wyboru antybiotyku za radą znajomych lub w Internecie zawężamy tym samym pole działania dla lekarzy, którzy mogą leczyć skutki lub powikłania Twojej choroby. Czyli antybiotyk nie zadziałał (nieprawidłowo nakłuty lub rozcieńczony, źle pobrany), ale był dobry, a skoro bakterie są już do niego przyzwyczajone w wyniku nieprawidłowego schematu leczenia, trzeba będzie przepisać droższą rezerwę antybiotyk, który po błędnym wcześniejszym leczeniu też nie wiadomo czy pomoże. Więc sytuacja jest jednoznaczna - trzeba iść do lekarza po receptę i receptę.

Również alergicy (najlepiej znowu wszyscy pacjenci, którzy przyjmują ten lek po raz pierwszy) są również pokazani, aby przepisać testy skaryfikacji w celu określenia reakcji alergicznej na przepisane antybiotyki.

Idealnie byłoby również zaszczepić ludzkie płyny biologiczne i tkanki z określeniem wrażliwości zaszczepionych bakterii na antybiotyki, aby uzasadnione było wyznaczenie konkretnego leku.

Chciałbym wierzyć, że po ukazaniu się tego artykułu będzie mniej pytań dotyczących metodologii i schematów rozcieńczania antybiotyku Ceftriakson, ponieważ przeanalizowałem tutaj główne punkty i schematy, pozostaje tylko uważnie przeczytać.

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny w procesie leczenia przeciwbakteryjnego szerokiego zakresu patologii zakaźnych, musisz dokładnie wiedzieć, jak rozcieńczyć ceftriakson, antybiotyk trzeciej generacji cefalosporyn o wysokiej aktywności chemioterapeutycznej. Lek jest w stanie zniszczyć wiele rodzajów mikroorganizmów ropotwórczych, wykazujących zwiększoną odporność na specjalne enzymy - laktamazy, które wytwarzają szkodliwe bakterie osłabiające skuteczność antybiotyku.

Lek jest produkowany w postaci białego proszku zawierającego substancję leczniczą - sól sodową ceftriaksonu. Z proszku otrzymuje się roztwór leczniczy do wlewów dożylnych kroplowych i strumieniowych lub wstrzyknięć domięśniowych.

W aptekach lek występuje w przezroczystych, hermetycznie zamkniętych szklanych fiolkach zawierających 500, 1000 mg substancji czynnej.

Właściwości farmakologiczne i wskazania do stosowania

Właściwości lecznicze

Ceftriakson ma silne działanie przeciwbakteryjne - niszczy szkodliwe mikroorganizmy, niszcząc ich błonę komórkową. Lek jest w stanie stłumić wiele różnych rodzajów bakterii, w tym formy tlenowe i beztlenowe, gatunki Gram-dodatnie i Gram-ujemne.

Substancja lecznicza jest aktywnie rozprowadzana w krwioobiegu, łatwo przenikając do wszystkich narządów, w tym do tkanki mózgowej i kostnej oraz do płynów, w tym dostawowych, rdzeniowych i opłucnowych. W mleku kobiecym znajduje się około 4% ilości substancji leczniczej w osoczu krwi.

Biodostępność, czyli ilość ceftriaksonu sodowego docierającego do nieprawidłowego ogniska, wynosi prawie 100%.

Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się 90 - 120 minut po wstrzyknięciu domięśniowym, a po wlewie dożylnym - na koniec zabiegu.

Substancja terapeutyczna może przebywać w organizmie przez długi czas, zachowując swoje działanie przeciwdrobnoustrojowe przez 24 godziny lub dłużej.

Okres półtrwania leku (czas utraty połowy aktywności farmakologicznej) wynosi 6-8 godzin, a u starszych pacjentów od 70 roku życia wydłuża się do 16 godzin, u niemowląt od miesiąca życia - do 6,5 dnia , u noworodków - do 8 dni.

W większości (do 60%) ceftriakson jest wydalany z moczem, a częściowo z żółcią.

Przy słabej funkcji nerek usuwanie substancji leczniczej spowalnia, a zatem możliwe jest jej gromadzenie się w tkankach.

Kiedy mianowany

Za pomocą tego antybiotyku leczy się patologie zapalne wywołane przez czynniki drobnoustrojowe, które reagują na działanie przeciwbakteryjne ceftriaksonu.

Wśród nich są infekcje:

żołądek, narządy moczowe i żółciowe, układ rozrodczy, jelita (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie najądrzy, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie otrzewnej, ropniak pęcherzyka żółciowego, zapalenie cewki moczowej);
płuca, oskrzela i narządy laryngologiczne (zapalenie płuc, ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków agranulocytarnych, ropne zapalenie zatok, ropień płuc, ropniak opłucnej);
skóra, kości, tkanka podskórna, stawy (zapalenie kości i szpiku, streptodermia, oparzenia i rany zajęte chorobotwórczą florą bakteryjną);

Ponadto Ceftriakson o wyraźnym działaniu terapeutycznym leczy:

bakteryjne uszkodzenie błon mózgu (zapalenie opon mózgowych) i wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia);
niepowikłane zakażenie gonokokowe, kiła; czerwonka, borelioza przenoszona przez kleszcze;
posocznica, gdy bakterie ropotwórcze i ich trucizny dostają się do krwi; patologie ropno-septyczne powstające w postaci powikłań pooperacyjnych;
tyfus, ostre uszkodzenie jelit przez salmonellę;
infekcje występujące na tle osłabionej odporności.

Jak rozcieńczyć ceftriakson do podawania dożylnego i domięśniowego

Wprowadzenie dożylne

Ważny! Lidokainy nie należy stosować z dożylnym wlewem ceftriaksonu. Przed wlewem leku do żyły proszek rozcieńcza się wyłącznie wodą do wstrzykiwań.

Infuzja do żyły za pomocą strzykawki

Wlew dożylny leku za pomocą strzykawki odbywa się bardzo powoli - w ciągu 2 do 4 minut.

Aby wstrzyknąć 1000 mg antybiotyku do żyły, do fiolki z 1 gramem leku dodaje się 10 ml sterylnej wody.

Aby uzyskać dawkę 250 lub 500 mg, proszek z fiolki 0,5 g rozcieńcza się wodą do wstrzykiwań w objętości 5 ml. W pełnej fiolce będzie 500 mg, aw połowie objętości gotowego roztworu - 250 mg substancji leczniczej.

Infuzja z kroplówką (infuzja)

Wlewy kroplowe przeprowadza się, jeśli pacjent wymaga dawki obliczonej w ilości 50 mg (lub więcej) antybiotyku na kilogram masy ciała pacjenta.

Ważny! Nie rozpuszczać ceftriaksonu w żadnych płynach leczniczych zawierających wapń.

Podczas zakładania zakraplacza 2 gramy leku rozcieńcza się 40 - 50 ml soli fizjologicznej - 9% NaCl lub 5 - 10% dekstrozy (glukozy).

Dożylny wlew kroplowy powinien trwać co najmniej pół godziny.

Zastrzyki domięśniowe

W czym znajduje się roztwór ceftriaksonu w proszku i jakich rozpuszczalników można użyć, aby zmniejszyć ból podczas wstrzyknięcia?

Aby rozcieńczyć antybiotyk do pożądanego stężenia, stosuje się wodę do iniekcji (częściej w szpitalach) i roztwory znieczulające. Ale zastrzyki z ceftriaksonu, jeśli lek jest rozcieńczony wodą, są dość bolesne, więc lekarze zdecydowanie Zaleca się rozpuścić lek w znieczulającym 1% roztworze lidokainy. I używaj sterylnej wody tylko do rozcieńczenia środka znieczulającego o stężeniu 2%.

Ale jeśli pacjent jest uczulony na środki znieczulające, w szczególności lidokainę, proszek będzie musiał być rozcieńczony wyłącznie wodą do wstrzykiwań, aby zapobiec ostrej reakcji anafilaktycznej.

Nowokaina nie jest zalecana do rozcieńczania antybiotyków, ponieważ ten środek znieczulający zmniejsza działanie terapeutyczne ceftriaksonu, a częściej niż lidokaina powoduje ostre alergie i wstrząsy oraz gorzej łagodzi ból.

Jak rozcieńczyć Ceftriakson z Lidokainą 1%:

Jeśli chcesz wprowadzić 500 mg, lek z fiolki w dawce 0,5 g rozpuszcza się w 2 ml 1% lidokainy (1 ampułka). Jeśli jest tylko fiolka z dawką 1 grama, rozcieńcza się ją 4 ml środka znieczulającego i dokładnie połowę otrzymanego roztworu (2 ml) wciąga się do strzykawki.

Aby wprowadzić dawkę równą 1 gramowi, proszek z fiolki 1 g rozcieńcza się 3,5 ml środka znieczulającego. Można wziąć nie 3,5 a 4 ml, bo tak jest wygodniej i jeszcze mniej boleśnie. Jeśli są 2 fiolki z dawką 0,5 grama, to do każdej z nich dodaje się 2 ml środka znieczulającego, a następnie pobiera całą objętość 4 ml z każdej do jednej strzykawki.

Ważny! Nie wolno wstrzykiwać w pośladek więcej niż 1 gram rozpuszczonego leku.

Aby uzyskać dawkę ceftriaksonu 250 mg (0,25 g), proszek z fiolki 500 mg rozcieńcza się w 2 ml lidokainy i połowę przygotowanego roztworu (1 ml) pobiera się do strzykawki.

Właściwe rozcieńczenie antybiotyku 2% Lidokaina

Jednostki w gramach		Wprowadź do fiolki, ml		Nabrać roztwór z fiolki do strzykawki, ml
Butelka	Wymagana dawka	Lidokaina 2%	Woda do wstrzykiwań
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (pół fiolki)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - pół butelki

Jeśli potrzebujesz dawki 1 grama, a są 2 butelki po 0,5 g każda, musisz wymieszać 2 ml wody i 2% lidokainy w strzykawce, a następnie wstrzyknąć 2 ml mieszaniny środka znieczulającego z wodą do każda butelka. Następnie nabierz roztwór z jednej i drugiej butelki do strzykawki (tylko 4 ml) i wykonaj zastrzyk.

Aby maksymalnie zminimalizować ból:

wstrzyknięcie domięśniowe należy wykonywać bardzo powoli;
jeśli to możliwe, użyj świeżo przygotowanego roztworu leczniczego - zmniejszy to dyskomfort i zapewni maksymalny efekt terapeutyczny.

Jeśli przygotowana objętość roztworu wystarcza na 2 wstrzyknięcia, rozcieńczony proszek można przechowywać w pomieszczeniu nie dłużej niż 6, aw lodówce do 20-24 godzin. Ale zastrzyk z przechowywanym roztworem będzie bardziej bolesny niż świeżo przygotowany lek. Jeśli przechowywany roztwór zmienił kolor, nie można wstrzyknąć, ponieważ ten znak wskazuje na jego niestabilność.

Zaleca się stosowanie dwóch igieł do jednego wstrzyknięcia. Środek znieczulający lub wodę wstrzykuje się przez pierwszą igłę do fiolki i zbiera powstały roztwór. Następnie zmieniają igłę na sterylną i dopiero po tym wykonują zastrzyk.

Instrukcje stosowania antybiotyku

Czas trwania antybiotykoterapii zależy od rodzaju choroby zakaźnej i ciężkości obrazu klinicznego. Po zmniejszeniu nasilenia bolesnych objawów i temperatury lekarze zalecają przedłużenie przyjmowania produktu farmaceutycznego o co najmniej 3 kolejne dni.

dorośli ludzie

Pacjenci w wieku od 12 lat otrzymują średnio 2 zastrzyki dziennie (w odstępie 10-12 godzin) po 0,5-1 grama (czyli dziennie - od 1 do 2 g). W ciężkich chorobach dawkę zwiększa się do 4 gramów dziennie.

W leczeniu niepowikłanych zakażeń gonokokowych u dorosłych, pojedynczą dawkę 250 mg ceftriaksonu wstrzykuje się domięśniowo. W leczeniu ropnego zapalenia ucha pojedyncza dawka wynosi 50 mg na kilogram masy ciała (nie więcej niż 1 gram).

W celu zapobieżenia ropnemu zapaleniu pooperacyjnemu na 30-120 minut przed zabiegiem pacjentowi podaje się dożylny wlew kroplowy 1-2 g antybiotyku przez 20-30 minut (o średnim stężeniu antybiotyku 10-40 mg w 1 ml soli fizjologicznej). do infuzji).

Dzieci

W przypadku dzieci w wieku od jednego roku do 12 lat dzienną dawkę oblicza się na podstawie normy 20-75 mg na kilogram masy ciała dziecka. Otrzymaną dawkę dzieli się na 2 wstrzyknięcia w odstępie 12 godzin.

Przykładowo 2-letnie dziecko o wadze 16 kg dziennie będzie potrzebowało minimum 20 x 16 = 320 mg leku, maksymalnie 75 x 16 = 1200 mg. Ciężkie procesy zakaźne wymagają maksymalnej dawki 75 mg na kg dziennie, ale w tym przypadku największa ilość antybiotyku, jaką młody pacjent może otrzymać dziennie, jest ograniczona do 2 gramów.

W przypadku zakaźnej zmiany skórnej i tkanki podskórnej leczenie ceftriaksonem przeprowadza się zgodnie ze schematem: dziecko otrzymuje 1 zastrzyk dziennie w obliczonej dawce 50–75 mg na kilogram lub podaje mu 2 zastrzyki ( w ciągu 12 godzin), podając dawkę równą 25–37,5 mg na kg masy ciała.

W przypadku noworodków, w tym wcześniaków od 2 tygodnia życia, lek jest przepisywany, obliczając dzienną dawkę dla dzieci zgodnie ze schematem: 20 - 50 mg na kg masy ciała dziecka.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, dziecku podaje się zastrzyk raz dziennie w dawce 100 mg na kg masy ciała. Czas trwania terapii zależy od rodzaju patogenu i może wynosić od 4 do 5 dni (w przypadku wykrycia meningokoków) do 2 tygodni w przypadku wykrycia enterobakterii.

Gdy waga młodego pacjenta osiąga 50 kg (nawet jeśli ma mniej niż 12 lat), lek jest przepisywany w dawkach dla dorosłych.

Osobliwości:

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek przy prawidłowej czynności wątroby nie muszą zmniejszać dawki antybiotyku. Ale w ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dzienna ilość leku jest ograniczona do 2 gramów. Jeśli pacjent jest poddawany hemodializie, dostosowanie dawkowania może nie być możliwe.
Pacjenci z patologią wątroby na tle prawidłowej czynności nerek nie wymagają również zmniejszenia dawki leku do wstrzyknięcia.
Stężenie ceftriaksonu w surowicy należy okresowo sprawdzać u pacjentów ze współistniejącymi ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby.

Przeciwwskazania, skutki uboczne i przedawkowanie

Antybiotyk Ceftriakson nie może przepisywać:

z ciężką alergią na ceftriakson, inne cefalosporyny, penicyliny, karbopenemy;
pacjentki do 12 - 13 tygodnia ciąży;
matki karmiące (w czasie terapii dziecko przechodzi na karmienie mieszankami mlecznymi);
noworodki otrzymujące dożylne wlewy roztworów zawierających wapń na tle nienormalnie wysokiego poziomu bilirubiny we krwi;
u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i wątroby jednocześnie (ściśle według wskazań).

Ostrożnie lek stosuje się w leczeniu:

wcześniaki, noworodki z podwyższoną bilirubiną we krwi, pacjenci z alergią lekową i pokarmową,
pacjentki w ciąży po 12 tyg. ciąży;
pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wywołanym wcześniejszym leczeniem przeciwbakteryjnym;
osoby starsze i osłabione.

Większość pacjentów dobrze toleruje leczenie ceftriaksonem.

W niektórych przypadkach jest to możliwe:

pojawienie się swędzącej wysypki skórnej, pęcherzy, dreszczy, obrzęku powiek, języka, warg, krtani (z naruszeniem przeciwwskazań dla alergików);
nudności, wymioty, luźne stolce, zaburzenia smaku, powstawanie gazów;
„pleśniawki” (kandydoza) błony śluzowej jamy ustnej, języka, narządów płciowych;
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i języka (zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka);
ból głowy, pocenie się, gorączka na twarzy;
żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
zapalenie żyły (zapalenie naczynia), bolesność w miejscu wstrzyknięcia;
zmniejszone wydalanie moczu (skąpomocz), niezakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
ostry ból w prawym podżebrzu z powodu kamicy rzekomej pęcherzyka żółciowego;
niedokrwistość.

Przy długotrwałym leczeniu dużymi dawkami możliwe są zmiany parametrów laboratoryjnych krwi:

zwiększona lub zmniejszona liczba leukocytów;
zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, fosfatazy alkalicznej, kreatyniny;
bardzo rzadko - zmiana krzepnięcia krwi, obejmująca zarówno zmniejszenie liczby płytek krwi (hipoprotrombinemia), jak i pojawienie się krwi w moczu i krwawienia z nosa, a także nieprawidłowo wysoki poziom płytek krwi (trombocytoza) z ryzykiem zakrzepicy.

W moczu - wysoka zawartość mocznika, cukru (cukromocz).

Przyjmowanie dużych dawek antybiotyku przez 3 do 4 tygodni może wywołać objawy przedawkowania, które objawiają się pojawieniem się lub nasileniem tych niepożądanych reakcji ubocznych. W takim przypadku konieczne jest anulowanie leku i przepisanie środków farmaceutycznych, które eliminują pojawiające się negatywne objawy. Metody oczyszczania krwi, w tym dializa hemo- i otrzewnowa, z przedawkowaniem, nie dają pozytywnego wyniku.

Stosowanie równoległe z innymi lekami

Zabrania się mieszania ceftriaksonu z innymi rodzajami antybiotyków w tej samej strzykawce lub kroplówce dożylnej.

W połączeniu z ceftriaksonem:

z antykoagulantami i lekami zmniejszającymi proces adhezji płytek krwi (sulfinpirazon, warfaryna, przeciwzapalny, kwas acetylosalicylowy) następuje nasilenie ich działania i zwiększenie ryzyka krwawienia;
z diuretykami pętlowymi - wzrasta prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek.

Ceftriakson ® jest antybiotykiem bakteriobójczym III generacji. Lek charakteryzuje się przedłużonym działaniem i wysoką skutecznością wobec większości patogenów Gram-ujemnych i Gram-dodatnich, w tym szczepów wydzielających penicylinazę i cefalosporynazę.

Cena zależy od producenta. Rosyjski Ceftriakson ® , niezależnie od producenta, należy do niedrogich antybiotyków. Na przykład ampułka (1 g) wyprodukowana przez firmę farmaceutyczną Synthesis AKOMP ® będzie kosztować kupującego 27 rubli, Biochemist ® Sarańsk - 29 rubli, a Lecco ® - 36 rubli.

Szwajcarski Ceftriakson ® produkowany przez firmę farmaceutyczną Hoffmann la Roche ® kosztuje około 550 rubli za ampułkę.

Ma silne działanie bakteriobójcze i ultraszerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Mechanizm przeciwbakteryjnego działania Ceftriaksonu ® realizowany jest poprzez aktywną acetylację transpeptydaz związanych z błoną komórkową, co prowadzi do destabilizacji usieciowania polimerów referencyjnych w komórce bakteryjnej. Naruszenie wytrzymałości błony prowadzi do szybkiej śmierci komórki.

Należy zauważyć, że lek jest w stanie pokonać barierę łożyskową, dlatego nie zaleca się podawania Ceftriaksonu ® w czasie ciąży w I trymestrze ciąży. Podczas laktacji do czterech procent stężenia antybiotyku we krwi może być wydalane wraz z mlekiem matki.

Niezbędne parametry bakteriobójcze we krwi osiągane są po 1,5 godziny od podania. Ponieważ lek ma przedłużone działanie, minimalne stężenie przeciwdrobnoustrojowe w organizmie utrzymuje się we krwi w ciągu dnia, co pozwala na podawanie go raz dziennie. Jednak w przypadku ciężkiego zakażenia lub dużego ryzyka powikłań, zaleca się podzielenie dziennej dawki na 2 iniekcje. Pozwala to na utrzymanie wyższych stężeń bakteriobójczych. Ponadto przy przepisywaniu dużych dawek należy podzielić dzienną dawkę na 2 razy.

U pacjentów w wieku powyżej 75 lat okres eliminacji jest wydłużony ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności nerek. W związku z tym może być konieczne dostosowanie przepisanej dawki. U takich pacjentów korzystne jest jednorazowe podawanie dawki dziennej.

Wydalanie tego leku z organizmu odbywa się głównie z moczem. Część leku jest wydalana z żółcią.

Grupa farmakologiczna

Lek należy do antybiotyków cefalosporynowych trzeciej generacji.

Ceftriakson ® - forma uwalniania

Ma tylko iniekcyjną formę uwalniania. Antybiotyk jest sprzedawany w aptekach na receptę.

Grupa farmakologiczna ceftriaksonu to pozajelitowe trzeciej generacji, to znaczy można go stosować wyłącznie domięśniowo lub dożylnie. Sprzedawany w ampułkach po 500, 1000 i 2000 mg. Rocephin jest dostępny w dodatkowej dawce 250 mg.

Foto ceftriakson ® Kabi 1000 mg proszek do sporządzania roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego

Recepta na Ceftriakson ® po łacinie

Ceftriakson ® po łacinie to Ceftriaxoni.

Rp.: Ceftriaxoni 1.0

S. W dostarczonym rozcieńczalniku domięśniowym, raz dziennie.

Ceftriakson ® - skład leku

Antybiotyk jest produkowany w postaci soli sodowej. Substancja czynna, ceftriakson, łatwo przenika do płynów ustrojowych i mediów, gromadzi się w znacznych ilościach w tkankach objętych stanem zapalnym. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych antybiotyk może gromadzić się w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Rofecin ® - w postaci pochodnej disodowej (hydrat disodowy). Każda ampułka Rofecin ® jest uzupełniona rozpuszczalnikiem (lidokaina lub woda do iniekcji).

Na co pomaga ceftriakson ®?

Antybiotyk ma ultraszerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, obejmujące gronkowce, pneumokoki, citrobacter, większość szczepów Enterobacter, Escherichia coli, Bacillus Ducrey, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, gonokoki, meningokoki, Proteus, Salmonella, Serration, Shigella, Yersinia , niektóre Clostridia i Fusobacteria , peptococcus, peptostreptococci, biały treponema.

Gronkowce oporne na metycylinę, niektóre enterokoki, listeria, bakterioidy i Clostridium deficille wykazują całkowitą oporność na ceftriakson ®.

Ceftriakson ® - wskazania do stosowania

Antybiotyk może być stosowany do:

zmiany bakteryjne OBP (narządy jamy brzusznej). Może być przepisywany w leczeniu ropnia, ropowicy, ropniaka pęcherzyka żółciowego, bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych, zapalenia otrzewnej itp.;
infekcje laryngologiczne - narządy i narządy oddechowe. układowe (w tym skomplikowane, ropnie tkanki płucnej, ropniak opłucnej);
nosicielstwo salmonelli i;
dur brzuszny;
zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów;
zmiany bakteryjne skóry i trzustki, w tym oparzenia powikłane florą bakteryjną itp.;
Borelioza;
zakaźne patologie układu moczowo-płciowego (w tym rzeżączka, miękka chancre, kiła);
zapalenie wsierdzia;
uogólnienie infekcji (rozwój sepsy);
zakażenia u pacjentów z;
terapia zapobiegawcza przed interwencją chirurgiczną na OBP i narządach miednicy.

Ceftriakson ® - przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem bezwzględnym jest uczulenie na lek lub inne antybiotyki beta-laktamowe. Wynika to z faktu, że wśród wszystkich beta-laktamów istnieje ryzyko reakcji alergicznych krzyżowych.

Ponadto nie jest przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży i kobietom karmiącym piersią.

Biorąc pod uwagę mechanizm wykorzystania (mocz i żółć), wed-in może być przepisywany przy dysfunkcji nerek lub wątroby, ale nie jest stosowany przy współwystępującej niewydolności nerek i wątroby.

Lek jest przeciwwskazany u wcześniaków poniżej 41 tygodnia życia, biorąc pod uwagę wiek ciążowy i wiek po urodzeniu. Jest również przeciwwskazany u noworodków z hiperbilirubinemią.

Na tle antybiotykoterapii zabronione jest podawanie dożylnych roztworów wapnia, gdyż istnieje ryzyko wytrącenia się soli Ca ceftriaksonu ® .

Lek można przepisywać dzieciom od pierwszych dni życia, jednak do drugiego tygodnia życia można go stosować wyłącznie ze względów zdrowotnych. Wynika to z jego zdolności do wypierania bilirubiny z jej związku z albuminą surowicy. Może to prowadzić do rozwoju hiperbilirubinemii i powodować kernicterus.

Biorąc pod uwagę częściowe wykorzystanie żółci, lek nie jest przepisywany pacjentom z niedrożnością dróg żółciowych.

Dzieciom poniżej 12 roku życia nie podaje się antybiotyku na lidokainie.

Należy również wziąć pod uwagę, że lidokaina jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży, karmiących piersią, pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym, niewydolnością serca, zespołem SVC lub Stokesa-Adamsa, osłabieniem węzła zatokowego, całkowitą blokadą poprzeczną, ciężką bradyarytmią, lub wyraźny spadek ciśnienia.

Ceftriakson ® - Dawkowanie

Wprowadzony dożylnie w 10 ml fiz. roztwór 0,9%. Lek należy podawać powoli, przez dwie do czterech minut.

Domięśniowo jest podawany na lidokainie, fizycznie. roztwór, woda do wstrzykiwań. V / m nie jest zalecane, aby wprowadzić więcej niż gram. Wyższe dawki są przepisywane w / in.

Po 12 latach podaje się 1 g śr. 1-2 razy dziennie. W ciężkich przypadkach choroby można podawać maksymalnie cztery gramy dziennie (dwa razy w odstępie 12 godzin).

Dzieciom w wieku poniżej 2 tygodni życia przepisuje się 20-50 mg / kg dziennie na 1 podanie.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wskazaniem do podawania leku w dawce 100 mg/kg dziennie w początkowej fazie leczenia. W przyszłości dawka jest zmniejszona.

Od 14 dni do 12 lat 20-80 mg/kg dziennie. Jeśli dziecko waży więcej niż 50 kg, konieczne jest przepisanie dawek dla dorosłych.

W przypadku pacjentów z patologiami nerek dawka jest zmniejszana zgodnie z GFR. Dysfunkcja wątroby jest również wskazaniem do zmniejszenia dawki dobowej.

Ile razy dziennie należy wstrzykiwać Ceftriakson ® osobie dorosłej?

Lek podaje się 1-2 razy dziennie. W ciężkich zakażeniach, ryzyko powikłań, wyznaczenie dużych dawek leku, a także obecność pacjenta z niedoborem odporności, zaleca się podzielenie dziennej dawki na dwa wstrzyknięcia.

Skutki uboczne ceftriaksonu ®

Antybiotyk jest na ogół dobrze tolerowany przez pacjentów. Należy jednak wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych. Mogą mieć różny stopień nasilenia, od zaczerwienienia i wysypki w miejscu wstrzyknięcia, pokrzywki, do obrzęku Quinckego lub wstrząsu anafilaktycznego.

Ryzyko anafilaksji wzrasta wraz z wprowadzeniem lidokainy ® . Dlatego przy wyznaczaniu sr-va test jest obowiązkowy. Uwzględniono również przeciwwskazania i ograniczenia w stosowaniu lidokainy.

Zabrania się samodzielnego podawania leku, dostosowywania dawki i czasu trwania leczenia. Terapię należy prowadzić w warunkach stacjonarnych, pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Inne działania niepożądane mogą objawiać się reakcjami dyspeptycznymi, biegunką, zapaleniem żyły w miejscu wstrzyknięcia, dysbakteriozą, pleśniawką, zmianami CLA i analizą biochemiczną. Zaburzenia krzepnięcia występują rzadko (antybiotyk hamuje mikroflorę jelitową syntetyzującą witaminę K) iz reguły są charakterystyczne dla pacjentów leczonych przeciwpłytkowo.

W rzadkich przypadkach może rozwinąć się biegunka związana ze stosowaniem antybiotyków.

Ceftriakson ® podczas ciąży i karmienia piersią

Antybiotyk jest w stanie pokonać barierę łożyskową, ale nie ma działania embriotoksycznego i teratogennego. Ceftriakson ® podczas ciąży nie jest zalecany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ nie ma wystarczających danych dotyczących jego bezpieczeństwa w tej kategorii pacjentek. Kontrolowane badania na zwierzętach nie wykazały toksycznego wpływu na płód, dlatego antybiotyki można stosować w 2. i 3. trymestrze ciąży.

Ceftriakson ® w okresie laktacji może przenikać do mleka matki, dlatego przy przepisywaniu go kobietom karmiącym piersią zaleca się czasowe zaprzestanie naturalnego karmienia. Wynika to z faktu, że antybiotyk wydzielany z mlekiem matki może powodować uczulenie dziecka, rozwój pleśniawki i dysbakteriozę jelit.

Ceftriakson ® i alkohol - kompatybilność

Ceftriakson ® i alkohol są kategorycznie niezgodne. Po pierwsze, biorąc pod uwagę, że pożywka jest częściowo wykorzystywana przez wątrobę, taka kombinacja może prowadzić do rozwoju żółtaczki i polekowego zapalenia wątroby.

Po drugie, spożywanie napojów alkoholowych na tle antybiotykoterapii może powodować ciężkie zatrucie i toksyczne uszkodzenie nerek.

Po trzecie, może to prowadzić do rozwoju ciężkiej reakcji podobnej do disulfiramu. Może objawiać się tachykardią, dreszczami, drżeniem kończyn, drgawkami, zaburzeniami rytmu serca, niedociśnieniem tętniczym, aż do zapaści.

Alergia na Ceftriakson ®

Nie jest przepisywany pacjentom z alergią na inne beta-laktamy, ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia krzyżowej reakcji alergicznej.

Ponadto przed wprowadzeniem zawsze konieczne jest pobranie próbki.

Objawy alergiczne mogą różnić się od pokrzywki do wstrząsu anafilaktycznego (w przypadku braku terminowej opieki medycznej możliwa jest śmierć).

Zgony były związane z jego rozcieńczaniem i podawaniem z lidokainą. Ze względu na ryzyko wstrząsu anafilaktycznego samoleczenie antybiotykiem jest surowo zabronione. Lek należy stosować wyłącznie w warunkach szpitalnych, po związaniu próbki.

Lek rozcieńczony lidokainą ® podaje się wyłącznie domięśniowo, podawanie dożylne jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Przy podawaniu domięśniowym 250 lub 500 mg rozcieńcza się w dwóch ml 1% lidokainy ® . Jeden gram antybiotyku rozcieńcza się w 3,5 mililitrach 1% lidokainy ® .

W przypadku stosowania 2% lidokainy ® należy dodatkowo użyć wody do wstrzyknięć. Po wprowadzeniu 250 i 500 ml antybiotyku rozcieńcza się go 1 ml lidokainy ® (2%) i 1 ml wody do wstrzykiwań. Jeden gram antybiotyku rozcieńcza się w 1,8 ml lidokainy ® + 1,8 ml wody do iniekcji.

Czy ceftriakson ® można rozcieńczyć nowokainą?

Ostatnie badania wykazały, że leku nie należy rozcieńczać nowokainą do podawania. Jego stosowanie wiąże się z ryzykiem anafilaksji. Zmniejsza również działanie cefalosporyn i uśmierza ból gorzej niż lidokaina®.

Zastrzyki Ceftriakson ® - opinie lekarzy

Lek wielokrotnie udowodnił swoją skuteczność w leczeniu infekcji górnych dróg oddechowych i narządów oddechowych. organizmu, infekcje OBP, skóry itp.

Należy jednak pamiętać, że środek należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia niepożądanych efektów.

Pacjenci zauważają szybki i trwały początek poprawy. Negatywne recenzje leku są najczęściej związane z jego bólem po podaniu domięśniowym.