Jedną z najczęstszych dolegliwości, z jaką kobiety zgłaszają się do ginekologa, jest przewlekła pleśniawka, objawy i leczenie stanu zapalnego zależą od rodzaju grzybicy wywołującej chorobę. Grzybica pochwy u wielu pacjentek ma charakter nawracający. Szybkie wdrożenie leczenia i odpowiednia profilaktyka choroby mogą w przyszłości wyeliminować występowanie infekcji.
Przewlekła pleśniawka
Wiele kobiet w wieku rozrodczym doświadcza infekcji pochwy i sromu. Większość z nich przynajmniej raz w życiu zetknie się z chorobą candidal vaginitis. Ze względu na przewlekły charakter choroby połowa zakażonych kobiet leczona jest co najmniej dwa razy w roku. A co dziesiąta pacjentka zgłasza się do ginekologa więcej niż cztery razy w ciągu 12 miesięcy z powodu towarzyszących objawów.
Pierwotna infekcja jest uleczalna, ale może nawracać. Zwykle spowodowane przez ten sam patogen. Przewlekła pleśniawka pochwy występuje u pacjentek, które miały infekcję więcej niż cztery razy w ciągu roku. Ten stan może być związany z wcześniejszą terapią antybiotykową.
Przy częstym występowaniu pleśniawki pochwy należy zapoznać się z objawami stanu zapalnego, aby w przypadku infekcji jak najszybciej skonsultować się z lekarzem ginekologiem. Jeśli choroba nie jest prawidłowo leczona lub pozostawiona bez opieki, choroba może nawrócić, zwłaszcza w czasie ciąży, z obniżoną odpornością, w tym po antybiotykoterapii.
Przyczyny choroby
Bakterie grzybicze tworzą naturalną mikroflorę organizmu człowieka. W niesprzyjających warunkach mogą rozprzestrzeniać się na intymne okolice. Infekcje mogą być przenoszone poprzez kontakty seksualne.
Ryzyko znacznie wzrasta, gdy błona śluzowa pochwy partnerki jest uszkodzona lub otarta. Podobnie kobiety mogą być źródłem infekcji dla mężczyzn. Szacuje się, że od 5 do 55% kobiet może być nosicielkami zakażeń grzybiczych Candida.
Czynniki ryzyka
Wykrycie kandydozy u kobiet jest możliwe w każdym wieku, chociaż zapalenie występuje częściej u kobiet w wieku rozrodczym, które są aktywne seksualnie. Młode dziewczyny i nastolatki raczej nie cierpią z powodu tego problemu. Badania wykazały, że kobiety po menopauzie trzykrotnie rzadziej zapadają na pleśniawki, chociaż stosowanie hormonalnej terapii zastępczej może nasilać objawy infekcji grzybiczych.
Ponadto chorobę obserwuje się u osób obciążonych innymi chorobami, gdyż występuje zwiększona podatność na infekcje grzybicze. Choroby predysponujące do pleśniawki obejmują:
- zaburzenia masy ciała (otyłość lub niedożywienie);
- otarcia, nadżerki i urazy okolic intymnych;
- cukrzyca;
- zaburzenia hormonalne (w tym tarczycy, nadnerczy lub przytarczyc);
- obniżona odporność, AIDS;
- ciężka anemia;
- nowotwory złośliwe.
Osobną grupę pacjentek podatnych na zakażenie stanowią kobiety po histerektomii (usunięcie macicy). Narząd ten ma zdolność wytwarzania immunoglobulin IgA, które chronią błonę śluzową pochwy. Po histerektomii w organizmie nie mogą już tworzyć się naturalne bariery w walce z patogenami.
Na występowanie grzybiczego zapalenia pochwy ma wpływ wiele czynników. Środowisko zewnętrzne ma ogromny wpływ na jego rozwój. Dieta bogata w węglowodany znacznie zwiększa ryzyko infekcji drożdżakowych pochwy. Nadmiar cukru w diecie, obecność konserwantów i brak ważnego dla perystaltyki jelit błonnika powodują spadek liczby bakterii Lactobacillus, które tworzą naturalną mikroflorę pochwy oraz osłabienie bariery ochronnej przed wnikaniem patogenów mikroorganizmy, w tym grzyby z rodzaju Candida.
Niektóre grupy leków przyczyniają się do rozwoju zakażeń grzybiczych. Niekorzystnym skutkiem ich terapeutycznego działania na organizm jest zmniejszenie aktywności mechanizmów obronnych. Prowadzi to do zwiększonego ryzyka infekcji. Do leków tych należą: antybiotyki, glikokortykosteroidy oraz wspomniana wcześniej hormonalna terapia zastępcza.
Warto również zwrócić uwagę na codzienną higienę miejsc intymnych. Stosowanie tamponów dopochwowych i niewygodnej bielizny stwarza ryzyko wniknięcia drobnoustrojów chorobotwórczych i ich przemieszczania się z odbytnicy w kierunku dróg rodnych.
Objawy zapalenia grzybiczego
Przede wszystkim są one związane ze skargami pochodzenia lokalnego. Włączać:
- palenie;
- ból sromu;
- podrażnienie okolic intymnych.
Wydzielina z pochwy jest biała, o charakterystycznym zapachu. Wszystkie objawy znacząco wpływają na życie kobiety. Początkowo w okolicy seksualnej, powodując ból podczas stosunku, następnie pojawiają się objawy związane z oddawaniem moczu (pieczenie, niewielka ilość moczu, uczucie ucisku na pęcherz), aż do wpływu na codzienne życie, powodując dyskomfort, pogorszenie samopoczucia, stopniowe złe samopoczucie w pracy i ogólne osłabienie.
Kiedy masz do czynienia z ciężką infekcją pochwy, dodatkowo pojawia się podrażnienie, rumień rozszerza swoje granice, tworzą się owrzodzenia i trudno gojące się mikropęknięcia. To dodatkowo wpływa na codzienne życie, pogarszając również zdrowie psychiczne.
Diagnoza i leczenie
Najważniejsze jest przeprowadzenie wywiadu z pacjentem. Ponadto wymagane jest badanie ginekologiczne, począwszy od zbadania sromu i określenia cech fizycznych wydzieliny, zapachu i pH pochwy. Prawidłowa wartość pH powinna być mniejsza niż 7, co oznacza, że środowisko jest kwaśne. Występuje z powodu obecności pałeczek kwasu mlekowego Lactobacillus. W przebiegu czynnej infekcji następuje wzrost pH, a naturalna mikroflora ulega stopniowej degradacji. Różne drobnoustroje wchodzą w skład biocenozy pochwy, dlatego w przypadku podejrzenia infekcji zaleca się sprawdzenie wymazu z pochwy w celu posiewu i zbadanie mikroskopowe.
Większość partnerów będących źródłem patogenów wywołujących grzybicę pochwy u kobiety nie jest leczona, ponieważ mogą nie mieć charakterystycznych objawów lub bagatelizują chorobę. W takiej sytuacji może to doprowadzić do ponownego zakażenia partnerki i nawrotu grzybiczego zapalenia pochwy.
Najlepszym sposobem zapobiegania infekcji jest ograniczenie i unikanie czynników ryzyka. Leczenie przewlekłej pleśniawki należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta. Najlepiej robi to ginekolog po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu lekarskim pacjentki. Przewlekłą pleśniawkę można wyleczyć dietą o niskiej zawartości cukru. Z pomocą pałeczek kwasu mlekowego probiotyki zapobiegają nawrotom, a jeśli już do nich dojdzie, konieczna jest systemowa terapia podtrzymująca od 3 do 6 miesięcy, mająca na celu przywrócenie mikroflory pochwy,
W leczeniu stosuje się również flukonazol – obecnie jest to lek o szerokim spektrum działania. Leczy się je na przewlekłą kandydozę, stosuje się przy pierwotnych zakażeniach grzybiczych. Jest stosowany zarówno doustnie, jak i do stosowania miejscowego. W przypadku pacjentów z cukrzycą schemat leczenia składa się z dwóch form podawania leków. U kobiet w ciąży iw okresie laktacji można stosować wyłącznie leczenie miejscowe. Działania niepożądane związane z chorobami przewodu pokarmowego, w porównaniu z innymi lekami, flukonazol może powodować uszkodzenie wątroby tylko w niewielkim stopniu.
Aby leczenie było skuteczne, musi być prowadzone ściśle pod nadzorem lekarza.
Po zakończeniu leczenia konieczne jest przeprowadzenie kontroli. Jeśli wynik będzie negatywny, możemy mieć nadzieję, że choroba jest w remisji.
Leczenie przewlekłej pleśniawki jest dziś bardzo pilnym problemem. I to pomimo faktu, że opracowano różne schematy leczenia tej formy infekcji grzybiczej. Nawet ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty w leczeniu przewlekłej pleśniawki nie gwarantuje braku nawrotu choroby.
Próby samodzielnego wyleczenia grzyba są niebezpieczne: sam pacjent nie jest w stanie zidentyfikować objawów przewlekłej pleśniawki, aby wybrać odpowiedni lek. Bez względu na to, jak przebiega proces patologiczny i gdzie zlokalizowane jest ognisko grzybicze (na skórze lub w błonach śluzowych), zawsze zaleca się kompleksowe leczenie przewlekłego pleśniawki. Taki schemat terapii lekowej obejmuje szereg następujących działań:
- Przywrócenie normalnego funkcjonowania układu odpornościowego.
- Eliminacja lokalnych objawów choroby.
- Ekspozycja ogólnoustrojowa w leczeniu trwałej postaci kandydozy.
Źródła przewlekłej pleśniawki
Po wysłuchaniu skarg na swędzenie lub wydzielinę specjalista może skierować cię na badanie i testy na hormony i infekcje, ponieważ przewlekłemu stadium pleśniawki często towarzyszy naruszenie funkcji ochronnych organizmu lub innych chorób. Tak więc wyróżnia się główne przyczyny przewlekłego pleśniawki:
- infekcje okolicy moczowo-płciowej o charakterze przewlekłym;
- zmiany hormonalne (w czasie ciąży, dysfunkcja jajników u kobiet, cukrzyca i otyłość);
- brak systemu żywienia, który prowadzi do zaburzeń jelitowych;
- opryszczka narządów płciowych;
- długotrwałe i niekontrolowane stosowanie antybiotyków, które również powoduje dysbakteriozę flory jelitowej i rozprzestrzenianie się grzybów na różne części ciała;
- przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- bezmyślne stosowanie eubiotyków, które w innych sytuacjach uważane są za pożyteczne bakterie kwasu mlekowego, ale tworząc kwaśne środowisko w pochwie, przyczyniają się do rozmnażania grzyba Candida;
- przewlekłe patologie przewodu żołądkowo-jelitowego.
Powrót do indeksu
Program leczenia pleśniawki
W leczeniu kandydozy najważniejsze jest zrozumienie, że niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie tego podstępnego grzyba z organizmu. A wszystko dzięki temu, że Candida jest częścią naturalnej mikroflory ludzkiego organizmu. Grzyb nie może być całkowicie wyleczony, ale organizm może być chroniony przed reprodukcją patogenu. Odbywa się to za pomocą specjalnych leków przeciwgrzybiczych lub procedur medycznych.
Podczas prowadzenia złożonej terapii wymagane są następujące środki:
- wykrywanie wrażliwości grzybów oportunistycznych z rodzaju Candida na środki przeciwgrzybicze biorące udział w eliminacji pleśniawki;
- przywrócenie normy struktury i poziomu kwasowości skóry, błony śluzowej (w tym błony śluzowej narządów płciowych);
- eliminacja czynników prowokujących niedobór odporności i normalizacja nierównowagi immunologicznej;
- kontrola nad czynnikami (eliminacja lub zmniejszenie ich wpływu), które przyczyniają się do rozwoju kandydozy: palenie tytoniu, przyjmowanie antybiotyków, leków immunosupresyjnych, leków hormonalnych oraz leków w składzie z kortykosteroidami i hormonami płciowymi;
- obowiązkowe leczenie procesów zapalnych, w tym chorób przenoszonych drogą płciową.
Niespełnienie choćby jednego z warunków wpłynie na to, że leczenie kandydozy nie da pozytywnego wyniku. I nawet jeśli można oczekiwać, że rokowanie przebiegu choroby będzie pomyślne, nie wyklucza się wystąpienia nawrotu z interwencją jednego z prowokujących warunków.
Powrót do indeksu
Środki naprawcze dla układu odpornościowego
W przypadku braku kompleksowych środków mających na celu normalizację ogólnej i miejscowej odporności, wszelkie leki eliminujące kandydozę będą miały jedynie krótkotrwały efekt. Dlatego oto cały szereg środków:
- stosowanie leków probiotycznych przywracających prawidłowy stan mikroflory błon śluzowych;
- doprowadzenie mikroflory jelitowej do stanu prawidłowego z obowiązkową eliminacją dysbakteriozy organizmu, czyli przestrzeganie diety leczniczej, która zapewnia niezbędną ilość witamin, błonnika, pierwiastków śladowych i błonnika pokarmowego, zwiększoną ilość białek i minimum węglowodanów (szczególnie łatwostrawnych) z obowiązkowym dostosowaniem diety i diety;
- normalizacja kwasowości skóry i błon śluzowych w wyniku właściwego stosowania mydła i innych kosmetyków i środków higienicznych, proszku do prania;
- stosowanie immunostymulantów i immunomodulatorów (zgodnie z zaleceniami lekarza);
- wyznaczenie dodatkowych złożonych środków o maksymalnej zawartości minerałów, witamin i pierwiastków śladowych.
Powrót do indeksu
Leki na pleśniawki
Sposób stosowania leków jest podstawą do ich podziału na następujące grupy:
- środki miejscowe przeciw objawom grzybiczym: można stosować kremy, maści, czopki dopochwowe lub preparaty w postaci tabletek;
- środki o działaniu ogólnoustrojowym przeciwko kandydozie: leki do użytku wewnętrznego w postaci tabletek lub kapsułek, zastrzyki (w ciężkim stadium ogniska grzybiczego i głównie podawanie dożylne).
Mechanizm działania wszystkich leków przepisywanych w celu miejscowego wyeliminowania pleśniawki dzieli je wszystkie na następujące grupy:
- przeciwgrzybicze (spektrum przeciwgrzybicze) - leki lecznicze, w których główną substancją leczniczą jest klotrimazol ("Antfungol" lub "Kanesten"), mikonazol ("Ginezol", "Miconazole", "Klion-D"), ikonazol ("Gino-travogen" ), ketokonazol (Nizoral);
- leki przeciwdrobnoustrojowe - antybiotyki z aktywnymi składnikami nystatyna, leworyna, natamycyna („Pimafucin”);
- leki o połączonym działaniu, których skład obejmuje kilka substancji czynnych - przeciwgrzybicze (zwykle klotrimazol) i antybiotyk.
Zewnętrzne środki na kandydozę leczą skórę lub błony śluzowe, a także wstrzykują do środka jak czopki lub tabletki dopochwowe. Charakterystyka funduszy zaangażowanych w miejscowe usuwanie pleśniawek wyraża się w potrzebie ich regularnego stosowania (co najmniej 1-2 razy dziennie) i bardzo długiego okresu stosowania (co najmniej 2 tygodnie).
Zalety miejscowych leków przeciw pleśniawce są następujące:
- duża szybkość uzyskiwania efektu terapeutycznego i eliminacja subiektywnych objawów procesu patologicznego (skargi pacjenta);
- minimalne wchłanianie substancji czynnej do ogólnego krążenia, co umożliwia stosowanie ich nawet przez kobiety w ciąży;
- minimalny wpływ substancji leczniczej na układy i narządy organizmu.
Wady takich miejscowych preparatów są następujące:
- możliwość ich stosowania tylko przy niewielkich stadiach pleśniawki z niewydłużonym okresem przebiegu choroby;
- potrzeba przepisywania wielu kursów w przypadku wykluczenia nawrotów;
- zmiana zwykłego porządku życia (powstrzymanie się od współżycia);
- pozostawianie śladów na tkaninie bielizny podczas używania narkotyków nie jest wykluczone.
Jako leki w ogólnoustrojowej walce z pleśniawką mogą być zaangażowane następujące leki:
- Leki przeciwgrzybicze, wśród których główną substancją w większości przypadków jest flukonazol (Diflucan, Mikosist, Medoflucon, Diflazon), pity jednorazowo. Substancją czynną może być również ketokonazol („Oronazol” i „Nizoral”), itrakonazol („Irunin” i „Orungal”). Zaleca się pić zgodnie ze schematem.
- Leki o przeciwgrzybiczym spektrum działania w tabletkach - Nystatyna, Natamycyna (Pimafucin), Levorin - do użytku wewnętrznego.
Pleśniawki lub kandydoza sromu i pochwy to proces zapalny wywołany przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Te czynniki zakaźne są patogenami oportunistycznymi i zwykle są zawsze obecne w mikroflorze jelitowej i pochwy. Jednak wraz ze spadkiem odporności i innymi niekorzystnymi czynnikami mogą zacząć aktywnie się rozmnażać. Procesowi temu towarzyszy pojawienie się swędzenia, zaczerwienienia, podrażnienia i zsiadłej wydzieliny na błonach śluzowych narządów płciowych, co powoduje u kobiety silny dyskomfort i chęć jak najszybszego pozbycia się ich.
Treść:
Rodzaje leków do leczenia pleśniawki
W przypadku stwierdzenia objawów pleśniawki należy skonsultować się z lekarzem i przejść badania niezbędne do potwierdzenia diagnozy. Szeroka gama środków na pleśniawki, które istnieją dzisiaj, a także ich aktywna reklama, obiecująca wyleczenie choroby na zawsze po zażyciu jednej pigułki, często wprowadza kobiety w błąd. Przyczynia się to do niewłaściwego samodzielnego przepisywania leków, opóźniania powrotu do zdrowia, przejścia choroby do postaci przewlekłej, a nawet rozwoju powikłań.
Przed przystąpieniem do leczenia pleśniawki ważne jest wykonanie posiewu wymazu pobranego z narządów płciowych kobiety, aby dokładnie zidentyfikować czynnik sprawczy choroby i określić jego wrażliwość na dostępne przeciwgrzybicze składniki aktywne. W większości przypadków przyczyną pleśniawki jest grzyb Candida albicans, ale istnieją inne grzyby z tego rodzaju, które mogą powodować proces zapalny na zewnętrznych i wewnętrznych żeńskich narządach płciowych. Na przykład Candida glabrata, które są bardziej odporne na większość stosowanych leków przeciwgrzybiczych. Tylko lekarz będzie mógł dobrać odpowiednie leki i schemat leczenia, biorąc pod uwagę przeciwwskazania, wiek pacjenta oraz obecność innych współistniejących chorób.
Leki stosowane w leczeniu pleśniawki u kobiet mogą być stosowane miejscowo lub ogólnoustrojowo. Występują pod różnymi nazwami handlowymi, ale obejmują substancje czynne w dwóch głównych grupach:
- Pochodne azolowe - flukonazol, klotrimazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, ekonazol, sertakonazol, fentikonazol, izokonazol. Wykazują działanie fungistatyczne (spowalniające wzrost grzybów) oraz w mniejszym stopniu grzybobójcze (całkowicie niszczące grzyby). Mechanizm ich działania związany jest z hamowaniem enzymów grzybiczych niezbędnych do syntezy ergosterolu, głównego budulcowego składnika błony komórkowej grzybów. W rezultacie zwiększa się przepuszczalność błon komórkowych, co prowadzi do lizy komórki grzyba.
- Antybiotyki polienowe - leworyna, nystatyna, natamycyna. Mechanizm działania polega na silnym wiązaniu z ergosterolem, przerwaniu integralności błony komórkowej grzyba, utracie związków ważnych dla istnienia komórki i późniejszej jej lizie.
Miejscowe preparaty dostępne są w postaci czopków dopochwowych, kapsułek lub tabletek, kremów, maści. Stosuje się je samodzielnie w łagodnych postaciach choroby i braku powikłań lub jako część złożonej terapii środkami przeciwgrzybiczymi do stosowania doustnego w ciężkiej pleśniawce.
Leki ogólnoustrojowe są dostępne w postaci kapsułek lub tabletek do stosowania doustnego. Oddziałują na cały organizm, w tym ogniska zapalne. Takie środki są stosowane w przewlekłej postaci choroby, której towarzyszą częste nawroty, a także w ostrej pierwotnej kandydozie o ciężkim przebiegu.
Zasady leczenia pleśniawki
Po kursie terapeutycznym przepisanym na pleśniawki (nie wcześniej niż 2 tygodnie po jego zakończeniu) należy powtórzyć badanie mikroskopowe wymazu z pochwy w celu monitorowania skuteczności terapii. Jeśli w trakcie kuracji u kobiety wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane lub reakcja alergiczna, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Leczenie pleśniawki przewlekłej, gdy charakterystyczne objawy choroby pojawiają się częściej niż cztery razy w roku, jest procesem bardziej złożonym niż postać ostra. Najbardziej skuteczne jest zintegrowane podejście, które obejmuje leczenie współistniejących chorób, które przyczyniają się do rozwoju kandydozy (cukrzyca, przewlekłe infekcje, brak równowagi hormonalnej) oraz stosowanie następujących leków:
- leki przeciwgrzybicze o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym;
- probiotyki normalizujące mikroflorę jelitową;
- środki do przywracania mikroflory pochwy (acylact, bifidumbacterin, vagilak, lactonorm, vagiflor, gynoflor);
- leki przeciwzapalne;
- leki wzmacniające układ odpornościowy;
- kompleksy witaminowo-mineralne do ogólnego wzmocnienia organizmu.
Leczenie przewlekłej pleśniawki trwa kilka miesięcy. Po jego zakończeniu zalecana jest terapia podtrzymująca, aby zapobiec zaostrzeniom. Może polegać na przerywanym (raz w tygodniu) stosowaniu przeciwgrzybiczych czopków dopochwowych i tabletek doustnych (raz w miesiącu lub częściej).
Leki ogólnoustrojowe
Spośród ogólnoustrojowych środków na pleśniawki kobiecie najczęściej przepisuje się tabletki lub kapsułki zawierające flukonazol w dawce 50, 100 lub 150 mg. Obejmują one:
- flukostat;
- diflukan;
- grzybica;
- mykomaks;
- ciscan;
- diflazon;
- fuksja.
W ostrej postaci pleśniawki do ustąpienia nieprzyjemnych objawów wystarcza jednorazowa dawka flukonazolu w dawce 150 mg, co wiąże się z długotrwałym zachowaniem wysokich stężeń substancji czynnej w osoczu krwi.
Oprócz flukonazolu do stosowania ogólnoustrojowego można stosować także preparaty na bazie itrakonazolu (irunina, orungal, itrazol, rumikoz, canditral), ketokonazolu (nizoral, mycozoral, fungavis, oronazol), nystatyny i natamycyny (pimafucyna).
Istotną wadą wszystkich tych leków, pomimo ich wysokiej skuteczności, jest niemożność zastosowania w leczeniu pleśniawki u kobiet w ciąży i karmiących, duża lista przeciwwskazań i skutków ubocznych, w tym:
- zaburzenia przewodu pokarmowego (nudności, biegunka, wzdęcia, ból brzucha);
- toksyczne działanie na wątrobę i nerki;
- bóle głowy i zawroty głowy;
- wysokie ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.
Mogą wystąpić drgawki i inne reakcje neurologiczne.
Preparaty miejscowe
Wśród lokalnych leków stosowanych w leczeniu pleśniawki stosuje się głównie czopki dopochwowe lub tabletki. Wkłada się je do pochwy w pozycji leżącej i ugiętych w kolanach palcem lub specjalnym aplikatorem raz lub dwa razy dziennie. W niektórych przypadkach wraz z nimi zaleca się jednoczesne stosowanie maści lub kremów przeciwgrzybiczych na zewnętrzne narządy płciowe oraz mycie lub irygację specjalnymi roztworami antyseptycznymi (cyteal).
Główną zaletą miejscowych środków zaradczych jest minimalna liczba możliwych skutków ubocznych i przeciwwskazań, a także bezpośredni wpływ na ognisko infekcji. Do wad można zaliczyć pewne niedogodności w użytkowaniu: konieczność przebywania kobiety w pozycji poziomej przez 20–30 minut po podaniu tabletki lub czopka, co nie zawsze jest możliwe, duża szansa na zaplamienie bielizny lub prześcieradeł powstałym pozostałości czopków, nawet jeśli stosowane są codzienne wkładki.
Preparaty na bazie klotrimazolu
Ta grupa leków na pleśniawki obejmuje:
- tabletki, krem lub czopki dopochwowe „Klotrimazol”;
- tabletki kremowe i dopochwowe „Kanesten”;
- tabletki kremowe i dopochwowe „Kandibene”;
- tabletki kremowe i dopochwowe „Antfungol”;
- tabletki dopochwowe "Candide B6".
Klotrimazol stosowany miejscowo dobrze penetruje do tkanek. W przypadku pleśniawki stosuje się go w dawce 100 mg, 2 tabletki dziennie przez 3 dni lub 1 tabletkę dziennie przez 6 dni. Jest skuteczny nie tylko przeciwko szerokiej gamie grzybów, ale także przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, Trichomonas.
Klotrimazol jest przeciwwskazany u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży, podczas menstruacji oraz z nadwrażliwością na substancję czynną.
Leki z nystatyną
Najbardziej znanymi przedstawicielami tej grupy stosowanymi w ginekologii są czopki i maści nystatynowe, tabletki dopochwowe Terzhinan oraz kapsułki dopochwowe Polygynax. Są przeciwwskazane u kobiet w okresie ciąży i indywidualnej nietolerancji. Zaletą nystatyny jest to, że grzyb nie rozwija na nią odporności. Muszą leczyć pleśniawki przez co najmniej 7 dni.
Czopki „Nitstatin” są dostępne w dawce 250 000 lub 500 000 IU. Tabletki dopochwowe Terzhinan to złożony środek przeciwdrobnoustrojowy i przeciwgrzybiczy. Oprócz nystatyny zawiera antybiotyk neomycynę, lek przeciwzapalny prednizolon i substancję czynną ternidazol przeciwko florze beztlenowej. Polygynax to także złożony preparat składający się z nystatyny i dwóch antybiotyków (neomycyny i polimyksyny B).
Środki na bazie mikonazolu
Mikonazol do stosowania miejscowego stosuje się w postaci kremu i czopków dopochwowych. Czopki z dawką substancji czynnej 100 mg stosuje się na pleśniawki 1 raz dziennie. Przebieg leczenia trwa ponad dwa tygodnie. Na bazie mikonazolu wytwarza się szereg środków przeciwgrzybiczych, zawierających dodatkowo metronidazol, który wykazuje działanie przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe. Należą do nich czopki dopochwowe "Klion-D 100", "Neo-Penotran", "Metromicon-Neo". Analogi mikonazolu obejmują krem i czopki "Ginezol 7", "Gino-Daktarin".
Leki z ketokonazolem
Ketokonazol i jego dobrze znany analog livarol na pleśniawki stosuje się przez 3-5 dni w dawce 400 mg, 1 czopek dziennie, który podaje się na noc. Można je stosować zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach kandydozy, przy mieszanych infekcjach grzybiczo-bakteryjnych, zaburzeniach mikroflory pochwy.
Pimafucyna
W leczeniu pleśniawki szeroko stosuje się lek z antybiotykiem polienowym natamycyną, Pimafucin. Jest dostępny w postaci tabletek doustnych, czopków dopochwowych i kremu. Pimafucin jest dobrze tolerowany, nietoksyczny, może być stosowany u kobiet w ciąży w każdym momencie oraz w okresie laktacji. Dawka substancji czynnej w czopkach wynosi 100 mg, stosuje się je raz dziennie w nocy przez 5-8 dni.
laktogina
Jednym z najważniejszych obszarów leczenia chorób zapalnych żeńskiego układu rozrodczego jest niszczenie patogenów. Taka terapia nieuchronnie prowadzi do naruszenia naturalnej równowagi mikroflory pochwy, osłabienia miejscowej odporności, aw efekcie do rozwoju pleśniawki (kandydozy pochwy) lub innych infekcji grzybiczych i bakteryjnych. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze przywrócenie prawidłowej laktoflory pochwy.
Po pierwszym etapie leczenia, którego celem jest zniszczenie infekcji, z reguły przepisywany jest drugi - przywrócenie równowagi pożytecznych bakterii za pomocą specjalnych preparatów. Jednym z nich jest lek Laktozhinal, jedyny dziś oficjalnie zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej lek tribiotyczny. Laktozhinal przywraca mikroflorę pochwy i prawidłową równowagę kwasowo-zasadową błony śluzowej, zapobiegając rozwojowi zapalenia pochwy i kandydozy.
Taka dwuetapowa terapia została ostatnio uznana za złoty standard w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych narządów płciowych. Eksperci twierdzą, że ta metoda daje długotrwały efekt terapeutyczny, wzmacnia lokalną odporność i zapobiega nowym zaostrzeniom.
Podczas leczenia pleśniawki, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i ograniczyć wzrost patogennej flory, należy przestrzegać określonej diety. Należy wykluczyć:
- słodycze (ciasteczka, słodycze, czekolada), w tym słodkie owoce i soki owocowe;
- białe pieczywo, babeczki, makarony, produkty z mąki pszennej premium;
- produkty zawierające drożdże;
- przyprawy, przyprawy, pikantne potrawy.
Zalecane są niesłodzone fermentowane produkty mleczne (jogurty, kefiry, jogurty) zawierające żywe kultury pożytecznych bakterii. Przyczynią się do powstania zdrowej mikroflory jelitowej i pochwy oraz zapobiegną rozmnażaniu się grzyba.
Aby skutecznie leczyć pleśniawki, ogromne znaczenie ma odpowiedni dobór bielizny, wkładek higienicznych i środków czyszczących. Majtki muszą być wykonane z naturalnej bawełny i mieć „klasyczny” kształt. Piękne, koronkowe, ale wykonane z syntetycznej, przewiewnej tkaniny stringi pomogą stworzyć efekt cieplarniany, dodatkowe podrażnienia i mechaniczne uszkodzenia tkanek objętych stanem zapalnym.
Używane wkładki higieniczne powinny być bezzapachowe, podobnie jak produkty do higieny intymnej. Pomoże to zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej. Do przemywania lub irygacji pleśniawką, po konsultacji z lekarzem, można stosować napary ziołowe z rumianku, kory dębu, nagietka, szałwii, które mają działanie antyseptyczne i lecznicze. Musisz często myć się pleśniawką.
Wideo: O pleśniawce i sposobach jej leczenia
Nawet przy starannym leczeniu kandydozy układu moczowo-płciowego powrót do zdrowia nie zawsze następuje. W rezultacie występuje ciągła pleśniawka (przewlekła kandydoza) z okresowym uspokojeniem i zaostrzeniem. Kryterium dla tej postaci choroby są 4 klinicznie wyraźne zaostrzenia rocznie.
U połowy kobiet objawy pojawiają się już po kilku dniach, a maksymalnie po 3 miesiącach od zabiegu. Niektóre co miesiąc, często przed miesiączką. Na tę postać choroby cierpi 5-25% pacjentów. Należy zauważyć, że czynnikiem sprawczym w 17-30% przypadków nie jest Candida albicans, ale inne rodzaje grzybów, takie jak Candida glabrata, rzadziej Candida tropicalis i Candida parapsilosis.
Przyczyny rozwoju przewlekłej kandydozy
Częściej przewlekła postać pleśniawki rozwija się u osób z naruszeniem i osłabieniem funkcji ochronnych organizmu lub na tle innych chorób. Po wizycie u ginekologa ze skargami na upławy i swędzenie możesz zostać wysłany na badania hormonalne i infekcje narządów płciowych - jest to wykwalifikowana rada i nie należy jej lekceważyć. Ściśle przestrzegając zaleceń lekarza, możesz pozbyć się infekcji na wystarczająco długi okres czasu. Oto główne przyczyny uporczywej pleśniawki:
- Zakaźne choroby przewlekłe (zakażenie układu moczowo-płciowego).
- Przewlekła choroba nerek i wątroby.
- Zaburzenia hormonalne (ciąża, otyłość, cukrzyca, dysfunkcja jajników).
- Opryszczka narządów płciowych.
- Niewłaściwe odżywianie, które prowadzi do dysbakteriozy jelitowej.
- Stosowanie leków hormonalnych (hormonalne środki antykoncepcyjne).
- Długotrwałe i niekontrolowane stosowanie antybiotyków prowadzi do dysbakteriozy jelitowej, która pociąga za sobą rozprzestrzenianie się grzybów w różne miejsca.
- Niekontrolowane stosowanie eubiotyków – pożytecznych bakterii mlekowych. Faktem jest, że eubiotyki tworzą idealne kwaśne środowisko w pochwie, ale candida doskonale rozmnaża się w kwaśnym środowisku, obok bakterii mlekowych, więc eubiotyki można stosować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Przewlekła choroba jelit.
Objawy kliniczne przewlekłej kandydozy
- ograniczona zmiana (przewlekła kandydoza nie wykracza poza narządy płciowe);
- zaczerwienienie i obrzęk są łagodne. Hyperemia ma brązowy odcień, a błona śluzowa wygląda na suchą, traci połysk i pęka;
- wydzielina z pochwy jest nieznaczna, a często przewlekła pleśniawka występuje bez wydzieliny.
Specyfika leczenia
Nawracająca kandydoza wymaga głębokiego, poważnego i długotrwałego leczenia, uzupełniającego konwencjonalne leczenie lekami przeciwgrzybiczymi. Pożądane jest wyeliminowanie pierwotnych przyczyn choroby, a do tego konieczne jest kompleksowe i szczegółowe zbadanie.
Przewlekła infekcja jest trudna do wykrycia w zwykłym rozmazie, dlatego lepiej zbadać krew pod kątem jej objawów, ponieważ przewlekła pleśniawka jest często konsekwencją obecności innych infekcji. Leki są przyjmowane według specjalnych schematów, w każdym przypadku. Jednym z powszechnych schematów jest leczenie 1-2 razy w tygodniu czopkami dopochwowymi i taką samą ilością doustnych leków przeciwgrzybiczych. Leczenie trwa kilka miesięcy.
Ogromne znaczenie w tym leczeniu ma dawka leków, dlatego podjęcie leczenia w tym przypadku oznacza wyrządzenie sobie krzywdy. Leczenie przewlekłej kandydozy jest żmudnym i długotrwałym procesem, dlatego gdy tylko pojawi się swędzenie, pieczenie w okolicy narządów płciowych, podczas oddawania moczu, podczas stosunku, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Leczenie przewlekłej pleśniawki
Specjaliści zajmujący się leczeniem kandydozy układu moczowo-płciowego nie mają jednomyślnej opinii co do leczenia pleśniawek nawracających, ale ugruntowali się w przekonaniu, że leczenie musi spełniać 3 wymagania:
- Środki do pochwy stosuje się przez co najmniej 10-14 dni.
- Wybór leku ogólnoustrojowego i miejscowego zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na środki przeciwgrzybicze.
- Po głównym cyklu leczenia konieczne jest przeprowadzenie terapii przeciwnawrotowej.
Leki ogólnoustrojowe to itrakonazol i flukonazol. Schemat flukonazolu ma trzy opcje:
- 150 mg raz, po trzech dniach -150 mg i 1 raz;
- 50 mg raz dziennie przez 2 tygodnie;
- 150 mg dziennie 1 raz w ciągu trzech dni. Kurs - 3 dawki.
Aby zapobiec pleśniawce, istnieją również 3 opcje:
- 150 mg dziennie. Interwał - od 1 tygodnia do miesiąca;
- 100 mg raz w tygodniu (6 miesięcy);
- 150 mg raz w tygodniu (od 1 miesiąca do 3).
Leczenie itrakonazolem:
- 200 mg dziennie (3-6 kolejnych dni);
Aby zapobiec częstym pleśniawkom (w pierwszym dniu miesiączki):
- 100 mg (3 cykle);
- 200 mg na 6 cykli.
Kuracja ta, aby była skuteczna, musi być przeprowadzona ściśle na zalecenie lekarza. Po zakończeniu leczenia konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolnego tydzień po zakończeniu leczenia, a także po trzech cyklach miesiączkowych. Jeśli wynik będzie negatywny, możemy mieć nadzieję, że choroba jest w remisji.
Tak nieszkodliwa choroba jak pleśniawka jest najczęstszą chorobą grzybiczą na świecie. Przerywany charakter kandydozy stwarza niebezpieczne wrażenie, że częściowe tymczasowe leczenie przyniosło niesamowite, a co najważniejsze, szybkie rezultaty. Wbrew obiegowej opinii, dolegliwość ze snem pozostaje potencjalnym zagrożeniem nawet bez wyraźnych objawów. Przewlekła pleśniawka u kobiet to naprzemienne wybuchy, nawroty złożonej kandydozy i stan „uśpienia” grzyba Candida. Oba przeciwstawne w zewnętrznej manifestacji stanu chorobowego zagrażają zdrowiu człowieka. Jak radzić sobie ze złożoną chorobą i uniknąć powikłań, niepożądanych konsekwencji?
Leczenie każdej choroby grzybiczej rozpoczyna się od kompleksowej diagnozy całego organizmu i identyfikacji przyczyn pogorszenia stanu zdrowia człowieka. Negatywne czynniki prowadzące do rozwoju grzyba Candida:
- zaniedbane choroby narządów płciowych i układu moczowego;
- niedożywienie, spożywanie szkodliwych, pikantnych potraw i alkoholu;
- utajona dysbakterioza;
- leczenie silnymi antybiotykami;
- przeniesione choroby wirusowe lub zakaźne;
- pierwotne przewlekłe choroby nerek lub przewodu pokarmowego;
- długotrwałe stosowanie leków hormonalnych przepisanych przez specjalistę;
- otyłość lub nagła utrata masy ciała;
- cukrzyca;
- choroby weneryczne.
Główną różnicą między tymczasową kandydozą a pleśniawką przewlekłą są stałe nawroty z pogarszającymi się objawami. Osłabiony chorobą układ odpornościowy nie jest w stanie zapewnić niezbędnej ochrony przed niekorzystnym środowiskiem. Współistniejące choroby, które przechodzą w formę utajoną, są nieuniknione w przypadkach, gdy grzyb Candida jest stale obecny w ludzkim ciele. Leczenie przewlekłej postaci pleśniawki u kobiet obejmuje kompleksowy wpływ na czynnik sprawczy choroby (terapia miejscowa i ogólna).
Objawy przewlekłej kandydozy
Przewlekła pleśniawka u kobiet wymaga szybkiego leczenia, którego nigdy nie należy odkładać. Łatwo pomylić objawy stałej (przyzwyczajonej) i prostej postaci choroby. Główne oznaki rozwoju grzyba Candida w ciele kobiety:
- płonący i stały ząb narządów płciowych;
- zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej;
- zsiadła wydzielina o nieprzyjemnym charakterystycznym zapachu;
- pojawienie się suchej skóry;
- popękane suche strupki na błonie śluzowej.
Przewlekła pleśniawka wydaje się znacznie jaśniejsza i cięższa niż łagodne zapalenie błony śluzowej narządów płciowych. Zaniedbane formy takiej choroby, gdy na skórze pojawiają się krwawiące pęknięcia, przez które wtórne infekcje i niebezpieczne mikroorganizmy dostają się do organizmu, pociągają za sobą poważne komplikacje.
Powikłanie przewlekłej pleśniawki u kobiet
Jeśli pleśniawki zostaną wykryte na czas u kobiet i rozpocznie się prawidłowe, kompleksowe leczenie, uniknięcie powtarzających się nawrotów choroby jest wykonalnym zadaniem. Konsekwencje zaniedbanych dolegliwości, którym można zapobiec:
- Bezpłodność. Kobiety, które nie zwracają uwagi na własne zdrowie i lekceważą groźne objawy pleśniawki, ponoszą poważne konsekwencje. Taka bezczynność z czasem prowadzi do najstraszniejszej diagnozy dla kobiety.
- Zrosty miednicy małej. Podobna dolegliwość, w wyniku zaniedbanej pleśniawki, przyczynia się do niedrożności jajowodów. Taki proces zagraża życiu kobiety.
- Skrajne wyczerpanie. Obniżona odporność to niebezpieczne zjawisko, które wymaga zdefiniowania odrębnej terapii. Osłabione właściwości ochronne organizmu poprzedzają rozwój obcych infekcji i grzybów.
- Infekcja wewnątrzmaciczna dziecka. Przewlekła kandydoza szkodzi nie tylko matce, ale także jej nienarodzonemu dziecku. Ciąża przyczynia się do zmian hormonalnych w organizmie, prowadzących do nawrotów skomplikowanych postaci kandydozy.
- Infekcje narządów płciowych. Ponowne zakażenie Candida jest zawsze gorsze niż pierwotna choroba. Jeśli partner seksualny nie przejdzie terapii równoległej, to nowe nawroty nie będą musiały długo czekać.
Podczas leczenia pleśniawki przewlekłej należy wziąć pod uwagę cały obraz choroby, ponieważ tylko zintegrowane podejście do przygotowania skutecznej terapii kandydozy pozwoli na długo zapomnieć o przykrych objawach.
Leczenie przewlekłej grzybicy drożdżakowej
Jak leczyć przewlekłą pleśniawkę? Wizyta u wykwalifikowanego ginekologa to pierwszy krok na drodze do szybkiego powrotu do zdrowia. Schemat leczenia ustala się dopiero po dokładnym zbadaniu i różnych testach. Samoleczenie skomplikowanej kandydozy może spowodować więcej szkód niż niezależna choroba. Do leczenia przewlekłej dolegliwości przypisuje się:
- kremy przeciwgrzybicze;
- silne tabletki;
- kojące maści (spraye);
- świece akcji lokalnej;
- irytacja.
W przypadku zaawansowanej kandydozy zaleca się jednoczesne stosowanie kilku form środków terapeutycznych. Przepisane leczenie zależy od indywidualnych cech organizmu człowieka. W ostrym, przewlekłym okresie choroby grzybiczej kapsułki lub tabletki są obowiązkowe, a średni czas przyjmowania wynosi jeden tydzień. Nie można stosować tak silnych leków bez recepty lekarza prowadzącego. Przedawkowanie substancji czynnych wchodzących w skład tabletek objawia się reakcjami alergicznymi i pogorszeniem ogólnego stanu organizmu.
Blistry przeciwgrzybicze aplikuje się dwa razy dziennie przez cały okres leczenia. W profilaktyce występowania przykrych objawów stosuje się również miejscowe czopki. Indywidualna wrażliwość na poszczególne składniki preparatów leczniczych decyduje o samopoczuciu osoby przez cały okres terapii.
Tradycyjna medycyna w walce z zaawansowaną grzybicą drożdżakową
Leki farmaceutyczne, które najczęściej przepisuje lekarz, mają szereg skutków ubocznych. Wiele kobiet w poszukiwaniu bezpiecznej alternatywy sięga po receptury tradycyjnej medycyny. Domowe leki w walce z irytującą pleśniawką nadają się jako dodatek do głównej terapii:
- Zioła. W medycynie ludowej często stosuje się kolekcje suszonych kwiatostanów i liści ziół leczniczych. Dary natury słyną nie tylko z właściwości uspokajających, ale także przeciwzapalnych. Odwary z kory dębu mają korzystny wpływ na błonę śluzową, która cierpi na przedłużającą się kandydozę. W zapobieganiu pleśniawce - kąpiele z kory dębu, nieodzowne znalezisko. Wywary z kwiatów rumianku pomogą złagodzić proces zapalny. Takie douching odbywa się kilka razy dziennie bez żadnych specjalnych ograniczeń.
- Soda. Roztwory, które można przygotować w domu, pomagają złagodzić nieprzyjemne objawy pleśniawki. Do przygotowania kąpieli potrzebne będą dwie łyżeczki sody i pół litra ciepłej oczyszczonej wody. Podobne rozwiązanie stosuje się do codziennego douching. Przebieg leczenia określa się średnio na dziesięć dni.
- Odpowiednie odżywianie. Oszczędna dieta, która nie zawsze jest zalecana przez lekarza, zapewni szybki powrót do zdrowia. Jedzenie, które dostaje się do organizmu jest głównym źródłem składników odżywczych, a jeśli nie przestrzega się prawidłowego odżywiania, nie można uniknąć osłabienia układu odpornościowego. Zdrowy styl życia jest kluczem do szczęśliwego życia dla każdego. Oraz dla tych, którzy zmagają się z pleśniawką lub starają się zapobiec nieprzyjemnej dolegliwości. Wykluczenie używania alkoholu, a także pozbycie się złych nawyków nie będzie zbyteczne. W zdrowym ciele zdrowy duch i podobnie prawda charakteryzuje warunki leczenia kandydozy w najlepszy możliwy sposób.
Wniosek
Przewlekła pleśniawka jest cykliczną chorobą, która naprzemiennie obejmuje ostre procesy zapalne i okresy remisji. Zaostrzenie kandydozy jest nie tylko głupie, ale i niebezpieczne. Dla kobiety, która chce mieć dzieci, dla żony i dziewczyny dbającej o własne zdrowie. Choroby przewlekłe dotykają ponad 5% światowej populacji i każdy może być w grupie ryzyka. Jak pozbyć się uciążliwej choroby? Najprostszym sposobem zapobiegania zagrożeniu jest zanim ono nastąpi. Profilaktyka, higiena intymna i uważność na zmiany we własnym organizmie zapewnią życie bez pleśniawki.