Szczególne przypadki astmy oskrzelowej. Zakaźno-alergiczna postać astmy oskrzelowej Leczenie zakaźnej astmy oskrzelowej

Zakaźna astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych z charakterystyczną zakaźno-alergiczną postacią procesu zapalnego i zwiększoną reaktywnością oskrzeli na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne.

Rozwojowi tej postaci choroby sprzyjają liczne czynniki predysponujące, wśród których niemałe znaczenie ma predyspozycja dziedziczna u dzieci. Postać infekcyjno-zależna astmy oskrzelowej, w przeciwieństwie do alergicznej, obejmuje zakaźne drogi rozwoju, a wpływ alergenów ma drugorzędne znaczenie.

Cechy przebiegu choroby

Choroba objawia się epizodyczną obturacją oskrzeli z silnym kaszlem, duszeniem się i trudnościami w oddychaniu. Zależna od infekcji postać astmy oskrzelowej u dorosłych pacjentów jest wywoływana przez infekcje bakteryjne i wirusowe, które obejmują przewlekłe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, SARS, przewlekły nieżyt nosa itp. U dzieci ten typ choroby występuje dość rzadko.

Ta postać choroby występuje zwykle między 30 a 40 rokiem życia. Ostry atak rozwija się na tle procesu zakaźnego ze stopniowym wzrostem objawów. Skurcz oskrzeli jest określany przez przedłużający się przebieg i osiąga szczyt 2-3 tygodnie po pierwszych objawach.

Objawy uduszenia są dość ciężkie i mogą przekształcić się w stan astmatyczny. Charakterystyczną symptomatologią jest zmniejszenie częstości lub całkowity zanik napadu astmy w stanie gorączkowym. Dlatego przy nasilonych atakach astmy na tle hipertermii konieczne jest wykluczenie objawów alergicznych, a także syndromicznej genezy astmy i wirusowych infekcji dróg oddechowych.

Ponadto istnieje szereg chorób alergicznych, szczególnie u dzieci, które są nadwrażliwe na grzyby, wirusy i bakterie. Nie jest wyjątkiem i zakaźnej astmy alergicznej.

Choroba ta, w porównaniu z postaciami atopowymi, ma znacznie cięższy przebieg i towarzyszą jej powikłania. Duszenie narasta stopniowo, ale trwa wystarczająco długo. Ponadto atak astmy jest trudny do zatrzymania za pomocą sympatykomimetyków i aminofiliny. Przyczyną rozwoju napadu astmy mogą być przebyte infekcje, zła ekologia i predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby

Wraz z rozwojem astmy oskrzelowej zależnej od infekcji główne objawy negatywne są związane z rozwojem infekcji dróg oddechowych.

Najczęstszą jest ciężka duszność z trudnościami w wydechu, po której następuje uduszenie. Ponadto objawy mogą wyrażać się silnym napadowym kaszlem, który najczęściej niepokoi chorego w nocy, zakłócając sen.

W takim przypadku pacjent może odczuwać ucisk w klatce piersiowej, ból podczas wdechu. Z reguły wydzielana jest minimalna ilość plwociny.

Objawy astmy są warunkowo podzielone na kilka okresów.

Atak astmy może ustąpić samoistnie lub za pomocą leków.

Diagnostyka

Diagnostyczna definicja astmy oskrzelowej zależnej od infekcji jest z reguły dość trudna. Przede wszystkim przeprowadza się badanie wizualne przez pulmonologa. Anamneza i objawy choroby są wyjaśnione.

Kolejnym krokiem jest zbadanie dróg oddechowych z ewentualnym użyciem leków. W wyniku badania ujawnia się duszność typu wydechowego. Przy łagodnym stopniu wydech jest znacznie dłuższy niż wdech i towarzyszy mu świszczący oddech. Ponadto wydłużony wydech obniża częstotliwość oddychania. Przeciwnie, w ciężkiej astmie oddychanie staje się częste i nieefektywne. W takim przypadku pacjenci nie są w stanie wymówić niektórych słów.

W diagnostyce astmy oskrzelowej zależnej od infekcji często stosuje się metodę szczytowego przepływu. Za pomocą tego leku mierzy się maksymalną szybkość oddychania podczas wydechu.

Pacjent może samodzielnie wykonywać pomiary rano i wieczorem. Aby zapisać wyniki, zaleca się prowadzenie specjalnego dziennika. Lekarz badając pacjenta przeprowadza dokładną analizę pomiarów, co znacznie ułatwia rozpoznanie choroby. Na podstawie uzyskanych wyników wybierana jest najskuteczniejsza taktyka leczenia.

U dzieci najczęściej diagnostykę przeprowadza się za pomocą spirometrii, która pozwala mierzyć objętość oddechową oraz stopień zaburzeń w pracy sfery oddechowej. Przy tego typu diagnostyce u dzieci ocenia się siłę wydechu wykonanego z wysiłkiem (natężonego) oraz całkowitą objętość powietrza przy maksymalnym wydechu z natężoną pojemnością życiową (VC). Im niższe te liczby u dzieci i dorosłych pacjentów, tym cięższa jest ta postać choroby.

Taktyka leczenia

Leczenie terapeutyczne astmy oskrzelowej zależnej od infekcji zależy bezpośrednio od nasilenia objawów i obecności wtórnych infekcji. Zasady leczenia łączy etiologia, patogeneza i objawy choroby.

W zależności od ciężkości procesu leczenie dzieli się na:

1. Terapia etiologiczna

• Usuwanie procesów zapalnych układu oddechowego i neutralizacja zaostrzeń przewlekłych zaostrzeń;
• obejmuje leczenie ostrego procesu zapalnego w narządach oddechowych, środki przeciwbakteryjne, sanitację oskrzeli zgodnie ze wskazaniami;

• sanacja ognisk infekcyjnych jamy ustnej i zatok przynosowych (czynności te są szczególnie ważne u dzieci, ze względu na szczególną budowę układu oddechowego);
• wykonanie w okresie remisji leczenia zachowawczego, aw przypadku braku możliwości – chirurgicznego.

2. Patogenetyczne i objawowe

• Przeprowadzenie określonych metod odczulania, niezależnie od remisji lub zaostrzenia;
• wdrożenie złożonych, niespecyficznych środków odczulających;
• usuwanie niedrożności za pomocą leków rozszerzających oskrzela i mukolityków;
• jeśli to konieczne, wyznaczenie leków glikokortykosteroidowych (z ostrożnością stosowaną w leczeniu dzieci);
• wzmocnienie układu odpornościowego za pomocą terapii ruchowej, leczenia uzdrowiskowego, masażu itp.

Przy nieskuteczności podjętych środków możliwe są powikłania w postaci stanu astmatycznego, charakteryzującego się ostrą niewydolnością oddechową, depresją świadomości (śpiączka). Ponadto, jeśli choroba postępuje, możliwa jest rozedma płuc i przewlekła niewydolność oddechowa.

Alergia jest patologiczną reakcją układu odpornościowego na czynniki zewnętrzne. Jest to spowodowane przez żywność, pyłki i wiele innych pożytecznych i szkodliwych substancji obecnych w życiu człowieka. Wymieniając alergeny, które mogą wywołać liczne reakcje, często zapominają o jednym z najgroźniejszych – patogenach zakaźnych.

Wiele chorób, zwłaszcza u dzieci, które powstały w wyniku zakażenia mikroorganizmami, ma charakter zakaźno-alergiczny. Uczulenie organizmu występuje w wyniku działania toksyn wytwarzanych przez patogenną florę, a także wywoływanych przez nie objawów alergicznych. Ta patologia nazywa się alergią zakaźną.

Przyczyny alergii zakaźnych

Prowokatorzy takich chorób mogą wywołać reakcję układu odpornościowego w postaci alergii. Oni są:

Często przyczyną objawów alergicznych nie są same patogeny, ale produkty ich życia - fragmenty DNA, cząsteczki otoczki, enzymy i toksyny, które wydzielają w procesie wzrostu i rozmnażania.

W skorupkach mikroorganizmów znajduje się większość substancji postrzeganych przez układ odpornościowy jako niebezpieczne. To na nie odporność reaguje silniej niż na składniki wewnętrzne.

W takim przypadku wpływ substancji uczulającej na przebieg choroby zakaźnej może być inny:

• Alergen odgrywa główną rolę w rozwoju patologii (gruźlicy, kiły itp.). Ta grupa chorób nazywa się alergią zakaźną.
• Drażniący nie odgrywa wiodącej roli, ale jest obecny w testach alergicznych podczas choroby (większość ostrych infekcji).
• Alergia rozwija się w wyniku towarzyszących momentów - przyjmowania, podawania surowic itp.

Przebieg takich patologii w dużej mierze zależy od reaktywności organizmu, jego zdolności do wytrzymywania bodźców zewnętrznych.

Czynniki i warunki występowania

Odpowiedź immunologiczna towarzyszy znacznej części chorób zakaźnych. Ułatwia to połączenie kilku warunków:

• najczęściej wyraźne reakcje pojawiają się w przewlekłych infekcjach;
• wnikanie mikroorganizmów do komórek wzmacnia odpowiedź immunologiczną organizmu;
• przedłużający się przebieg choroby.

Nie każda osoba, która miała chorobę zakaźną, staje się ofiarą nieodpowiedniej funkcji odpornościowej. Powstaniu odpowiedzi sprzyja szczególna reaktywność organizmu, zaburzenia w budowie kompleksów i mechanizmów immunologicznych, predyspozycje, często uwarunkowane genetycznie.

Czynniki prowokujące:

• dziedziczność ( główny powód);
• zaburzenia w układzie hormonalnym, w szczególności cukrzyca;
• niestabilność na stres związana z upośledzoną syntezą glukokortykoidów przez nadnercza.

Układ odpornościowy zawodzi w ochronie przed infekcjami, a alergie mogą być wywoływane przez:

• przeprowadzanie testów np. odczyn Mantoux na gruźlicę lub testy na czerwonkę, brucelozę;
• podawanie szczepionek;
• patologie z infekcją gronkowcem złocistym, E. coli, paciorkowcami itp.

Najczęściej składnik alergenny występuje w następujących patologiach:

Najczęściej alergie towarzyszą chorobom zakaźnym w dzieciństwie. Wynika to przede wszystkim z niedorozwoju układu odpornościowego. W takim przypadku każdej długiej i ciężkiej patologii mogą towarzyszyć objawy alergii. Kaszel, kichanie i przekrwienie błony śluzowej nosa są często trudne do leczenia bez uwzględnienia odpowiedzi immunologicznej na infekcję alergenową.

Objawy

Objawy takiej alergii są podobne do jej ogólnych objawów.

Objawy reakcji zakaźnej genezy

Manifestacje na skórze i błonach śluzowych	Objawy ze strony układu oddechowego i reakcje ze strony oczu	Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
miejscowe lub masywne wysypki w postaci pęcherzyków, grudek, pęcherzy itp.; obrzęk; przekrwienie; peeling i peeling skóry; zapalenie; pęknięcia;	obrzęk błon śluzowych nosa, gardła; trudności w oddychaniu; powtarzające się kichanie; wydzielina z nosa; drętwienie języka; chrypka i chrypka; upośledzenie słuchu, przekrwienie ucha; obrzęk spojówki; światłowstręt; zaczerwienienie oczu; łzawienie; uczucie ciała obcego, piasku w oku.	zwiększone tworzenie się gazów; mdłości; zaburzenia stolca - zaparcia lub biegunka; słabo strawiony pokarm w stolcu; brak apetytu; ciągłe uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza i jelit.

Miejscowym objawom może towarzyszyć ogólne pogorszenie stanu - letarg, ból głowy, niewielka temperatura podgorączkowa, obrzęk węzłów chłonnych.

Ze względu na fakt, że układ odpornościowy nie został jeszcze uformowany, a organizm jest wyczerpany infekcją, u niemowląt do typowych objawów dodaje się również:

• opóźnienie wzrostu i przyrost masy ciała;
• kapryśność i zły nastrój u niemowląt - częsty płacz;
• opóźnienie rozwoju;
• utrata zainteresowania grami, nauką.

Patologie układu oddechowego na tle nieprawidłowej odporności u dzieci są długie i trudne. Odzyskiwanie nie następuje przez długi czas, rozwija się:

• duszność i trudności w oddychaniu;
• uporczywe przekrwienie błony śluzowej nosa;
• przedłużający się kaszel.

Po długotrwałych infekcjach dróg oddechowych u dzieci często rozpoczyna się infekcyjno-alergiczna astma oskrzelowa - szczególna postać choroby oskrzeli, która ma dwojaki charakter - bakteryjny i egzogenny (alergiczny).

Innymi niebezpiecznymi powikłaniami infekcji składnikami alergicznymi są znaczne uszkodzenia narządów wewnętrznych, które mogą prowadzić do następujących zaburzeń:

• układowe zapalenie naczyń.

Ciężkie alergie mogą powodować i wymagać pomocy w nagłych wypadkach ze względu na możliwość śmierci z powodu uduszenia lub porażenia mięśnia sercowego.

Zakaźna-alergiczna astma oskrzelowa

Ten rodzaj choroby nazywany jest mieszanym, ponieważ w jego powstawaniu biorą udział czynniki wewnętrzne i zewnętrzne. Dotyka ponad 150 milionów ludzi, jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie. Liczba chorych na astmę oskrzelową zakaźną wynosi 60-85% ogólnej liczby astmatyków.

Stało się bardziej rozpowszechnione w krajach rozwiniętych, gdzie częstość występowania alergii stale rośnie. W Rosji dorosła populacja ma wskaźnik od 1 do 4%, u dzieci osiąga 7%.

Przyczyny i czynniki rozwojowe

Głównymi prowokatorami jego rozwoju są:

• dziedziczność (wykrywana u jednej trzeciej pacjentów), atopowa astma oskrzelowa to nazwa choroby o charakterze alergicznym i dziedzicznym;
• infekcje;
• czynności zawodowe związane z przebywaniem w zagazowanych pomieszczeniach, pyłach, mikrocząstkach różnych substancji;
• zła ekologia;
• niezrównoważona lub niezdrowa dieta;
• nadwaga.

Patogenna mikroflora przyczynia się do rozwoju deformacji oskrzeli, zmian w strukturze tkanek i zwiększonej wrażliwości na wpływy zewnętrzne. Opuchlizna zmniejsza szczeliny w oskrzelach, przyczyniając się do uduszenia. Siły ochronne błon śluzowych opadają, odporność miejscowa słabnie, nie jest już regulowana przez organizm.

Objawy

Głównymi objawami choroby są napady astmy, które zwykle rozpoczynają się po zakończeniu ostrego okresu infekcji, a czasem w jego trakcie. Inne przejawy:

• częsty kaszel z ropną wydzieliną;
• świszczący oddech w płucach;
• ataki astmy - wymawiane jako krótkie i długotrwałe, czasami trwające kilka dni.

Patologia ma przebieg sezonowy, częstotliwość zaostrzeń wzrasta wraz z nadejściem zimnej pory roku. Wraz z postępem napady pojawiają się w dowolnym momencie, sezonowość nie jest już śledzona.

Komplikacje i funkcje

Poważne powikłania są możliwe już w pierwszych 3-4 latach od początku choroby. Częstym zaostrzeniem jest rozedma- zniszczenie worków powietrznych. Zaostrzeniom astmy zawsze towarzyszą choroby układu oddechowego. Innymi prowokatorami pogorszenia stanu są:

• stres i zaburzenia nerwowe;
• hipotermia;
• ekspozycja na niezakaźne alergeny;
• zmiany pogody;
• kobiet ma problemy hormonalne.

Astma często współistnieje z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i obturacyjną chorobą płuc.

W diagnostyce i późniejszym leczeniu należy odróżnić zakaźno-alergiczny charakter choroby, zidentyfikować alergeny i oddzielić je od innych jej form.

Diagnostyka

Lekarz przeprowadza ankietę wśród pacjentów, aby zidentyfikować charakter reakcji, a także zbadać czynnik dziedziczny, czyli czy w rodzinie występują alergie. Ujawnia się obecność przewlekłych chorób zapalnych.

W przyszłości podejmowane są działania laboratoryjne w celu identyfikacji czynnika sprawczego infekcji i alergii. W diagnostyce kluczowe znaczenie mają dobrze przygotowane alergeny. Są izolowane z białek infekcji.

Prowadzone są następujące badania:

• zidentyfikować bodziec.
• . Pozwalają określić reakcję natychmiastową (po 20 minutach) i reakcję opóźnioną (po 24-48 godzinach). Nie zawsze są skuteczne, ponieważ w różnych chorobach występują wspólne alergeny. Ponadto, na przykład, gronkowiec złocisty jest obecny w próbkach od zdrowych osób. Testy skórne wykonuje się zazwyczaj u dzieci od 6 roku życia.
• testy prowokacyjne. Polegają one na wprowadzeniu wyciągu alergenowego i reakcji „szoku”. W przypadku nieżytu nosa alergen jest nakładany na błonę śluzową, a stopień uczulenia objawia się pojawieniem się obrzęku. W astmie wykonuje się inhalację w celu uzyskania skurczu oskrzeli. Ta metoda jest uważana za niebezpieczną, jest praktykowana w szpitalu, nie jest przeprowadzana dla dzieci.
• Oznaczanie rodzaju patogenu za pomocą surowicy krwi, in vitro (in vitro). Ta metoda jest uważana za najlepszą dla niemowląt ze względu na bezpieczeństwo, ale wyniki nie są zbyt wiarygodne.
• Przeprowadzanie testów zaprojektowanych dla odpowiedniej patologii, na przykład reakcji Mantoux na gruźlicę.
• Ogólne badanie krwi i immunoglobulina E.

W każdym przypadku lekarz dobiera najlepszą metodę, kierując się przebiegiem choroby i możliwościami laboratoriów.

Astma oskrzelowa

Podczas badania konieczne jest odróżnienie astmy o charakterze alergicznym od astmy atopowej, zakaźnej, innych chorób płuc i oskrzeli.

Chorobę leczy wspólnie pulmonolog i alergolog. Diagnostyka obejmuje następujący zestaw badań:

Spirometria

• analiza krwi, plwociny, materiału z oskrzeli;
• testy skórne skaryfikacji;
• radiografia płuc;
• badanie funkcji oddychania zewnętrznego;
• bronchoskopia.

Dzieci przechodzą bardziej rozbudowany zestaw badań:

• spirometria (po 5 latach);
• badanie krwi na skład gazu;
• próby wysiłkowe;
• testy na robaki.

Leczenie

Terapia obejmuje przede wszystkim zniszczenie źródła infekcji. W tym celu przepisuje się kursy leków przeciwwirusowych lub przeciwbakteryjnych, które są skuteczne przeciwko temu patogenowi. Czasami trzeba zmienić antybiotyki, aby całkowicie usunąć mikroorganizm.

Terapia objawowa

Leczenie alergii:

• - Tsetrin (syrop od 2 lat), (od roku), (od 2 lat), (od miesiąca);
• sorbenty do usuwania zatruć - węgiel, Multisorb (od roku);
• miejscowe środki na reakcje skórne - (od miesiąca), Elidel (od 3 miesięcy), Desetin, Protopic (od roku);
• aerozole do nosa - (od 6 lat), Nazol (od 3 miesięcy), Otrivin (od miesiąca), Vibrocil (od 6 lat);
• krople do oczu - Allergodil (powyżej 4 lat), Fenistil (od miesiąca), Vizin, Zodak (od 6 miesięcy), Lekrolin (od 4 lat);
• leki hormonalne w postaci tabletek, zastrzyków, maści, aerozoli - są przepisywane niemowlętom tylko w skrajnych przypadkach;
• immunostymulanty i witaminy.

Procedury fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia pomaga poprawić krążenie krwi i przyspieszyć procesy metaboliczne w tkankach narażonych na działanie alergenów. Pokazane są następujące procedury:

• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• ultrafonoforeza;
• terapia UHF;
• masaż;
• narażenie na jony powietrza.

Dobry efekt w okresie remisji daje leczenie sanatoryjne z wykorzystaniem borowiny i hydroterapii. Metody te pomagają również wzmocnić układ odpornościowy.

Dieta

Przemyślana dieta z g pomaga usunąć dodatkowe czynniki prowokujące, a także nasyca organizm witaminami i mikroelementami.

Terapia astmy

W leczeniu przepisywane są następujące grupy leków:

• wziewne glikokortykosteroidy: Flutikazon, Budezonid;
• leki rozszerzające oskrzela w postaci inhalacji i doustnie: Salbutamol;
• stabilizatory błony komórek tucznych: Nedocromil;
• mukolityczne i wykrztuśne: karbocysteina, bromoheksyna.

Leczenie dzieci odbywa się według tego samego schematu ze zmniejszonymi dawkami i ostrożnością przy wyborze glikokortykosteroidów. Astma zakaźna wymaga również stosowania antybiotyków w celu usunięcia patogenu. Powszechnie stosowane są masaże klatki piersiowej, groty solne i inne metody klimatoterapii. Aby zmniejszyć nasilenie i częstotliwość napadów, często korzystaj z pomocy psychoterapeutów.

Zapobieganie i środki ostrożności

Wzmocnienie układu odpornościowego jest najlepszym sposobem ochrony przed takimi chorobami i możliwymi reakcjami alergicznymi. Do tego potrzebujesz:

Troska o zdrowie i przestrzeganie środków zapobiegawczych złagodzi przebieg choroby i zapobiegnie ponownemu zakażeniu. Aby zapobiec rozwojowi alergii zakaźnej, konieczne jest terminowe leczenie wszystkich chorób, przestrzeganie zaleceń lekarza. Aktywny tryb życia zwiększy napięcie i stanie się barierą przed infekcjami.

2. Astma zakaźno-alergiczna. Kemmerer (N. Kammerer) zwrócił uwagę, że w połowie przypadków astmy oskrzelowej pierwszy napad występuje bezpośrednio po ostrym zakażeniu układu oddechowego. Hayosh (K. Hayos) stwierdził infekcję w najbliższym wywiadzie pacjentów w jednej trzeciej przypadków. Możliwe, że w niektórych przypadkach infekcja jedynie przygotowuje grunt pod wnikanie alergenów zewnętrznych, zwiększając przepuszczalność błony śluzowej oskrzeli. W niektórych przypadkach dodatkowym niespecyficznym czynnikiem drażniącym są zmiany zapalne błony śluzowej oskrzeli wywołane infekcją. Jednak obecnie można uznać, że większość alergenów to same bakterie i produkty ich przemiany materii w organizmie pacjenta. W patogenezie skurczu oskrzeli pierwszorzędne znaczenie ma obrzęk błony śluzowej zarówno o charakterze alergicznym, jak i banalnym zapalnym oraz zatkanie oskrzeli wydzieliną, przy czym ta postać astmy oskrzelowej występuje częściej. Skurcz oskrzeli ma mniejsze znaczenie. Wyss (F. Wyss) uważa oporność na adrenalinę charakterystyczną dla tej postaci astmy oskrzelowej.

Obraz kliniczny w tych przypadkach ma swoje własne cechy. Napady występują natychmiast po infekcji dróg oddechowych lub po krótkim czasie. Zaostrzenie infekcji z reguły prowadzi do zaostrzenia astmy oskrzelowej, najczęściej wiosną i jesienią. Ataki są mniej ostre, z bardziej stopniowym początkiem, ale są dłuższe i mają tendencję do progresji do stanu astmatycznego. Najczęściej atak rozpoczyna się kaszlem, któremu często towarzyszy niewielki wzrost temperatury, który jest wykrywany przy pomiarze co dwie godziny, a także niewielka neutrofilia. Eozynofilia we krwi jest często nieobecna. Śluzowo-ropna plwocina, większość zawartych w niej leukocytów to nie eozynofile (czasami są nieobecne), ale neutrofile.

Pod koniec ataku oddychanie pozostaje nieco utrudnione, przy perkusji pojawia się lekki pudełkowaty odcień brzmienia perkusji, czasem z pewną nierównością, mozaikowatością. Podczas osłuchiwania, oprócz zwykłego, choć często słabego świszczącego oddechu, często można wykryć wilgotne, średnie, a nawet grubo bulgoczące dźwięczne rzężenia w niektórych obszarach.

W diagnostyce, a zwłaszcza w leczeniu, ważne jest wykrycie ogniska zakaźnego. Najczęściej jest zlokalizowana w płucach (ogniskowa pneumoskleroza z rozstrzeniami oskrzeli), ale można ją również znaleźć w zatokach przynosowych, migdałkach i pęcherzyku żółciowym. Do infekcji alergicznych należy również gruźlica. Opisano przypadki, gdy leczenie gruźlicy lub chirurgiczne usunięcie ognisk gruźliczych zatrzymało astmę oskrzelową.

Wraz z długim przebiegiem choroby granice między postaciami zacierają się, ponieważ organizm pacjenta staje się wrażliwy na coraz większą liczbę antygenów, niezakaźnych i zakaźnych. Wzrastająca wrażliwość receptorów ściany oskrzeli w coraz większym stopniu predysponuje do odruchowego skurczu oskrzeli pod wpływem różnych niespecyficznych czynników. Długa i bolesna choroba prowadzi do ciężkiej nerwicy. Stopniowo rozwijają się nieodwracalne zmiany organiczne w płucach, miażdżyca płuc (rozproszona i ogniskowa) z rozstrzeniami oskrzeli, rozedma płuc. Ataki są zastępowane ciągłym duszeniem się o różnym natężeniu. Okresowe ogniska infekcji płuc dodatkowo pogarszają stan chorego. Wzrost temperatury nie przynosi już chwilowej ulgi, jak to ma miejsce we wczesnych stadiach choroby, często dochodzi do wychudzenia („kacheksja astmatyczna”), dochodzi do złączenia serca płucnego i pojawia się obraz „przewlekłej astmy”.

Przebieg astmy oskrzelowej jest zróżnicowany i zależy od cech konstytucjonalnych chorego, stopnia uczulenia, charakteru alergenu i częstości kontaktu z nim; waha się od rzadkich ataków z dużymi (wieloma miesiącami, a nawet latami) przerwami do najcięższego, prawie ciągłego uduszenia, prowadzącego do całkowitej niepełnosprawności na przestrzeni kilku lat, a czasem do śmierci.

Przyczyny śmierci mogą być następujące. 1. Uduszenie z powodu zablokowania oskrzeli lepką plwociną. Zwiastunem jest ostre, mniej lub bardziej powszechne osłabienie odgłosów oddechowych o pudełkowatym odcieniu brzmienia perkusyjnego. Środki zapobiegawcze: podanie dożylne 2-10 ml 10% roztworu jodku sodu, inhalacje parowe; czasami trzeba uciekać się do tracheotomii i odsysania zawartości oskrzeli. 2. Ostra niewydolność prawej komory. Zwiastuny: znaczny obrzęk żył szyjnych, który nie ustępuje podczas wdechu. Środki zapobiegawcze: obfite upuszczanie krwi (500 ml), strofantyna. 3. Ośrodkowo uwarunkowane zatrzymanie oddechu. Zwiastuny: arytmia i spowolnienie oddechu, rozlana sinica, często obfite poty. Środki zapobiegawcze: powolne, wielokrotne podanie dożylne 5 ml kordiaminy; podanie dożylne 2-5 ml 10% roztworu kofeiny.

Diagnostyka różnicowa. Atak astmy sercowej czasami bardzo przypomina astmę oskrzelową. Uwzględnienie patologii serca, danych EKG, zaawansowanego wieku pacjenta, a także obecności nie tylko suchych, ale także rozlanych rzężeń trzeszczących w dolnych płatach w astmie sercowej, w większości przypadków pozwala uniknąć pomyłek.

Zespół astmatoidalny nie jest alergiczny, ale charakter drażniący-zapalny obserwuje się w wielu chorobach: pylicy płuc, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc. Diagnostyka różnicowa może być trudna. Opiera się na obecności objawów alergii w astmie oskrzelowej (ponowne wykrycie eozynofili we krwi i plwocinie, obecność wrażliwości na florę bakteryjną), a także na rozwoju i przebiegu choroby według wywiadu, biorąc pod uwagę czynnik dziedziczny. Zespół astmatoidalny występujący w kolagenozie, mimo że ma charakter alergiczny, nie stanowi podstawy do rozpoznania astmy oskrzelowej.

Prognoza w większości korzystne. W większości przypadków astma oskrzelowa, zwłaszcza na początku, ma niewielki wpływ na zdolność do pracy. Decydujące znaczenie mają powikłania astmy oskrzelowej – stwardnienie płuc z nawracającymi zapaleniami płuc, rozedmą płuc i niewydolnością serca.

Zapobieganie. Pacjenci z astmą oskrzelową i osoby z zaostrzoną dziedzicznością, jeśli to możliwe, począwszy od dzieciństwa, powinni być kierowani do przychodni. Główną uwagę należy zwrócić na obecność przewlekłych i następstw ostrych infekcji, kontakt z substancjami drażniącymi lub uczulającymi. Przy doborze zawodowym należy wziąć pod uwagę nie tylko osobistą historię, ale także dziedziczność pacjenta.

Program leczenia obejmuje następujące główne obszary.

Leczenie etiologiczne (w fazie ostrej) - eliminacja ostrego lub zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego w układzie oskrzelowo-płucnym, sanacja innych ognisk infekcji.

Przy astmie oskrzelowej wywołanej przez grzyby Candida należy zaprzestać kontaktu z grzybami pleśniowymi w pracy iw domu, stosować dezynfekujące roztwory grzybobójcze; ograniczyć stosowanie produktów zawierających drożdże (sery, piwo, wino, ciasto drożdżowe); zdezynfekować ogniska infekcji lekami przeciwgrzybiczymi.

1. Leczenie farmakologiczne: antybiotyki (z uwzględnieniem wrażliwości flory bakteryjnej i indywidualnej tolerancji); długo działające sulfonamidy; z nietolerancją antybiotyków i sulfonamidów - nitrofurany, metronidazol (trichopolum), środki antyseptyczne (dioksydyna), fitoncydy (chlorofillipt); środki przeciwwirusowe.

W przypadku przenoszenia grzybów Candida sanitację przeprowadza się za pomocą leworyny, nystatyny przez 2 tygodnie. Przy wyraźnych objawach klinicznych kandydomikozy leczenie prowadzi się środkami przeciwgrzybiczymi o działaniu ogólnoustrojowym: amfoterycyną B, diflukanem, nizoralem, ankotylem. Lekiem z wyboru jest diflukan (flukonazol), który nie ma właściwości uczulających i toksycznych.

1. Higiena oskrzelowo-płucna - sanitacja intubacyjna, fibrobronchoskopia lecznicza (zwłaszcza przy ropnym zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniach oskrzeli).
2. Zachowawcze lub chirurgiczne leczenie ognisk infekcji górnych dróg oddechowych, jamy ustnej.

Odczulanie (w fazie remisji).

1. Specyficzne odczulanie przez alergeny bakteryjne.
2. Leczenie autolizatem plwociny. Plwocina pacjenta z astmą oskrzelową jest bardzo niejednorodna pod względem składu antygenowego, nabiera właściwości autoantygenu i odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby. Plwocina zawiera różne antygeny, w tym komórki bakteryjne, a także komórki wydzielnicze tchawicy i oskrzeli. Leczenie autolizatem plwociny jest swoistą metodą odczulania, najskuteczniejszą w astmie oskrzelowej zakaźnej. W zależności od ciężkości choroby i czasu, jaki upłynął od ostatniego zaostrzenia, rozcieńczenia autolizatu wykonuje się od 1:40 000-1:50 000 do 1:200 000-1:500 000. Autolizat plwociny wstrzykuje się podskórnie w zewnętrzną powierzchnię barku. Wykonuje się 3 cykle po 10-13 iniekcji w odstępie 2 tygodni. Pełny cykl leczenia obejmuje 30-50 zastrzyków. Leczenie rozpoczyna się od dawki 0,1 ml, następnie 0,2-0,3 ml w pierwszym cyklu, 0,3-0,4 ml w drugim cyklu i 0,3 ml w trzecim. Cały cykl leczenia trwa 3,5-4,5 miesiąca, przerwy między kursami - 3-6 miesięcy. Pozytywne wyniki leczenia obserwuje się u 80-90% pacjentów (AV Bykova, 1996).

Przeciwwskazania do leczenia autolizatem plwociny:

• ciężkie zaostrzenie astmy oskrzelowej; wiek powyżej 60 lat;
• uzależnienie od glikokortykosteroidów.

1. Niespecyficzna odczulanie a stosowanie intalu i ketotifenu.

Leki immunomodulujące i metody terapii pozaustrojowej (hemosorpcja, plazmafereza, promieniowanie ultrafioletowe czy laserowe naświetlanie krwi).

Wpływ na etap patofizjologiczny.

1. Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli: leki rozszerzające oskrzela, wykrztuśne, drenaż ułożeniowy, masaż klatki piersiowej.
2. Fizjoterapia.
3. Baroterapia.
4. Saunoterapia. Zaleca się 2-3 wizyty w saunie tygodniowo. Po higienicznym prysznicu i późniejszym wytarciu suchym ręcznikiem pacjent umieszczany jest dwukrotnie w kabinie sauny na 6-10 minut w odstępie 5 minut w temperaturze 85-95°C i wilgotności względnej 15%. Wychodząc, pacjenci biorą ciepły prysznic i odpoczywają przez 30 minut.

Mechanizm działania sauny: rozluźnienie mięśni oskrzeli, zwiększenie ukrwienia błony śluzowej górnych dróg oddechowych, zmniejszenie sprężystości tkanki płucnej.

Przeciwwskazania: wyraźny aktywny proces zapalny w układzie oskrzelowo-płucnym, wysokie nadciśnienie tętnicze, arytmie i zmiany patologiczne w EKG, atak astmy oskrzelowej i jej wyraźne zaostrzenie.

1. Speleagerapia.

Glikokortykosteroidy wziewne lub doustne (wskazania i metody leczenia są takie same jak przy astmie atopowej). Potrzebę leczenia glikokortykosteroidami obserwuje się częściej niż w atopowej astmie oskrzelowej.

Leczenie wariantu dysharmonalnego

Korekta niedoboru glukokortykoidów.

1. Terapia zastępcza niewydolności kory nadnerczy – stosowanie glikokortykosteroidów doustnie lub pozajelitowo z podaniem leku w maksymalnej dawce w pierwszej połowie dnia (tj. z uwzględnieniem rytmu okołodobowego nadnerczy) .
2. Aktywacja funkcji kory nadnerczy - leczenie etimizolem, glicyramem, stosowanie metod fizjoterapeutycznych (DKV, ultradźwięki na okolice nadnerczy). W bezwzględnym niedoborze glukokortykoidów aktywacja jest przeciwwskazana.
3. Zastosowanie glikokortykosteroidów w inhalacji.
4. Leczenie powikłań terapii glikokortykosteroidami.

Zmniejszenie kortykozależności

1. Leczenie lekami zapobiegającymi degranulacji komórek tucznych (intal, ketotifen).
2. Laserowe napromienianie krwi.
3. Rozładowanie i terapia dietetyczna w połączeniu z akupunkturą.
4. W przypadku astmy oskrzelowej opornej na kortykosteroidy niektórzy autorzy zalecają dodanie do prowadzonej terapii glikokortykosteroidami niehormonalnych leków immunosupresyjnych (cytostatyków): 6-merkaptopuryny (początkowa dawka dobowa - 150-200 mg, podtrzymująca - 50-100 mg), matiopryny (początkowa dawka dobowa - 200-250 mg, podtrzymujące - 100-150 mg), cyklofosfamid (dawka początkowa - 200-250 mg, podtrzymująca - 75-100 mg). Przebieg leczenia wynosi 3-6 miesięcy, możliwe jest powtórzenie kursu po 3-6 miesiącach.

Korekta zaburzeń dezowaryjskich.

Chore na astmę oskrzelową z zaburzeniami disowarialnymi (niewydolna czynność ciałka żółtego) leczone są syntetycznymi progestagenami w II fazie cyklu miesiączkowego. Najczęściej stosowane to turynal, norkolut (zawierają hormon ciałka żółtego). Leczenie progestagenami przywraca funkcję receptorów beta2-adrenergicznych, zwiększa ich wrażliwość na działanie adrenaliny oraz poprawia drożność oskrzeli. Skuteczność leczenia progestagenami wzrasta wraz z jednoczesnym podawaniem witamin E, C i kwasu foliowego, kwasu glutaminowego, biorąc pod uwagę fazy cyklu miesiączkowego.

Schemat zastosowania syntetycznych progestyn, witamin i kwasu glutaminowego w leczeniu chorych na astmę oskrzelową z zaburzeniami disowarycznymi

Kurację prowadzi się przez 3 miesiące (trzy cykle miesiączkowe). Z pozytywnym efektem cykle leczenia powtarza się w odstępach 2-3 miesięcy.

Leczenie syntetycznymi progestagenami przeprowadza się w okresie ustępowania zaostrzeń astmy oskrzelowej na tle terapii podstawowej lub w fazie remisji.

Przeciwwskazania do leczenia progestagenami syntetycznymi:

• guzy dowolnej lokalizacji;
• ostre choroby wątroby i dróg żółciowych;
• ostre zakrzepowe zapalenie żył z historią powikłań zakrzepowo-zatorowych;
• cukrzyca (względne przeciwwskazanie);
• przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, przewlekłe choroby wątroby, nerek.

Korekta zaburzeń w produkcji męskich hormonów płciowych.

Leczenie jest zalecane dla mężczyzn w wieku powyżej 50 lat z rozwojem objawów klinicznych niedoboru androgenów, męskiej menopauzy, zwłaszcza u osób otrzymujących glikokortykosteroidy. Najbardziej celowe jest stosowanie długo działających androgenów - sustanon-250 lub omnodren 1 ml domięśniowo 1 raz w ciągu 3-4 tygodni.

Leki rozszerzające oskrzela, środki wykrztuśne, masaż.

Stosuje się je w celu przywrócenia drożności oskrzeli (metody są takie same jak w przypadku atopowej astmy oskrzelowej).

Leczenie autoimmunologicznego wariantu patogenetycznego

1. Ograniczenie (zatrzymanie) procesów denaturalizacji i autouczulania tkanek, walka z infekcjami, w tym wirusowymi.
2. Leczenie atopii (nieswoiste odczulanie, intal, anantystaminy).
3. Terapia glikokortykosteroidami.
4. Terapia immunomodulacyjna (leki tymomimetyczne - tymalina, T-aktywina; globulina antylimfocytowa ze zmniejszeniem puli T-supresorów)

Globulina antylimfocytowa zawiera przeciwciała przeciwko limfocytom, które blokują ich interakcję z antygenami. Przepisując małe dawki, lek stymuluje funkcję supresorową limfocytów T i pomaga zmniejszyć syntezę IgE. Globulinę antylimfocytarną podaje się dożylnie w dawce 0,5-0,7 mg/kg. Pozytywny efekt pojawia się po 3-5 tygodniach od wprowadzenia. Mogą wystąpić następujące działania niepożądane: gorączka, dreszcze, powikłania infekcyjne. Przeciwwskazania do leczenia globuliną antylimfocytarną: uczulenie naskórka, nietolerancja białek i preparatów surowicy.

Leki immunosupresyjne, cytostatyki

Pacjenci z autoimmunologicznym wariantem astmy oskrzelowej prawie zawsze rozwijają zależność od glikokortykosteroidów i kortykorooporność, różne powikłania ogólnoustrojowej terapii glikokortykosteroidami. W związku z powyższym zaleca się włączenie cytostatyków do kompleksu zabiegowego. W tej sytuacji wykazują one następujące pozytywne efekty:

• immunosupresyjne (hamują powstawanie przeciwciał przeciwpłucnych wynikających z uczulenia pacjentów na antygeny tkanki płucnej); astma autoimmunologiczna jest spowodowana reakcjami alergicznymi typu III-IV;
• przeciwzapalny;
• znacznie zmniejszają dawkę i liczbę działań niepożądanych glikokortykosteroidów.

Najczęściej stosowanymi lekami immunosupresyjnymi są:

Metotreksat - antagonista kwasu foliowego, niezbędny do syntezy RNA i DNA, hamuje proliferację komórek jednojądrzastych i fibroblastów, powstawanie autoprzeciwciał do układu oskrzelowo-płucnego, ogranicza migrację neutrofili do miejsca zapalenia. Jest przepisywany w dawce 7,5-15 mg na tydzień przez 6-12 miesięcy.

Główne działania niepożądane metotreksatu:

• leukopenia; małopłytkowość;
• rozwój powikłań zakaźnych;
• toksyczne zapalenie wątroby;
• wrzodziejące zapalenie jamy ustnej;
• zwłóknienie płuc;
• łysienie.

Przeciwwskazania do leczenia metotreksatem:

• leukopenia;
• małopłytkowość; choroby wątroby, nerek; ciąża;
• aktywny proces zapalny o dowolnej lokalizacji; choroba wrzodowa.

Leczenie należy prowadzić pod kontrolą liczby leukocytów i płytek we krwi obwodowej (1-2 razy w tygodniu) oraz wskaźników czynności wątroby i nerek.

Cyklosporyna A (Sandimmun) jest cytostatykiem polipeptydowym wytwarzanym przez grzyby Tolypodadium inflatum.

Mechanizm działania cyklosporyny:

• selektywnie hamuje funkcję limfocytów T;
• blokuje transkrypcję genów odpowiedzialnych za syntezę interleukin 2, 3, 4 i 5, które biorą udział w stanach zapalnych, dzięki czemu cyklosporyna działa przeciwzapalnie;
• hamuje degranulację mastocytów i bazofilów, a tym samym zapobiega uwalnianiu z nich mediatorów zapalnych i alergicznych.

Cyklosporynę A podaje się doustnie w dawce 5 mg/kg dziennie przez 3-6 miesięcy.

Lek może wykazywać następujące działania niepożądane:

• przerost dziąseł;
• nadmierne owłosienie;
• dysfunkcja wątroby;
• parestezje;
• drżenie;
• nadciśnienie tętnicze;
• małopłytkowość;
• leukopenia.

Leczenie odbywa się pod kontrolą poziomu płytek krwi, leukocytów, wskaźników czynności wątroby i nerek. Przeciwwskazania do cyklosporyny są takie same jak do metotreksatu.

Przeciwciała monoklonalne przeciwko limfocytom T i cytokinom, antagoniści interleukiny są również stosowane jako środki immunosupresyjne.

Terapia eferentna (hemosorpcja, plazmafereza).

Środki poprawiające mikrokrążenie i zapobiegające zakrzepicy (heparyna 10-20 tysięcy jednostek dziennie przez 4 tygodnie, kuranty do 300 mg / dzień).

Leki rozszerzające oskrzela, wykrztuśne.

Terapia psychotropowa (środki uspokajające, leki psychotropowe, racjonalna psychoterapia, autotrening).

Leczenie zaburzeń równowagi adrenergicznej

Przy braku równowagi adrenergicznej stosunek między receptorami beta- i alfa-adrenergicznymi jest zaburzony w kierunku przewagi receptorów alfa-adrenergicznych. Aktywność receptorów beta-adrenergicznych w tym wariancie astmy oskrzelowej jest znacznie zmniejszona. Często główną przyczyną rozwoju zaburzeń równowagi adrenergicznej jest przedawkowanie adrenomimetyków.

Program leczenia obejmuje następujące obszary:

1. Całkowite anulowanie adrenomimetyków do czasu przywrócenia wrażliwości receptorów beta-adrenergicznych.
2. Zwiększona aktywność receptorów beta2-adrenergicznych, przywrócenie ich wrażliwości:
   • glikokortykosteroidy (głównie pozajelitowo w dawkach odpowiednich dla stanu astmatycznego, np. hemibursztynian hydrokortyzonu, początkowo 7 mg/kg masy ciała, następnie 7 mg/kg co 8 godzin przez 2 dni, następnie stopniowo zmniejszane o 25-30% dziennie do minimalnego utrzymania );
   • rozładunek i terapia dietetyczna;
   • baroterapia;
   • korekta hipoksemii (wdychanie mieszaniny tlenu z powietrzem o zawartości tlenu 35-40%;
   • łagodzenie kwasicy metabolicznej poprzez dożylne wlewy wodorowęglanu sodu pod kontrolą pH osocza (zwykle wstrzykuje się około 150-200 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu);
3. Dożylne podanie aminofiliny na tle stosowania glikokortykosteroidów (dawka początkowa 5-6 mg/kg w kroplówce przez 20 minut, a następnie do poprawy w dawce 0,6-0,9 mg/kg/h, ale nie więcej niż 2 stopy ).
4. Leczenie lekami stabilizującymi błony (intal, sól sodowa nedokromilu) zmniejsza zapotrzebowanie na beta2-agonistów wziewnych i glikokortykosteroidy.
5. Zmniejszona aktywność receptorów alfa-adrenergicznych: stosowanie piroksanu (0,015 g 3 razy dziennie doustnie przez 2 tygodnie, możliwe jest stosowanie droperydolu - 1-2 razy dziennie domięśniowo, 1 ml 0,25% roztworu. Leczenie alfa -adrenolityki przeprowadza się pod uważnym monitorowaniem ciśnienia krwi i przeciwwskazane w niedociśnieniu tętniczym, ciężkich organicznych uszkodzeniach serca i naczyń krwionośnych.
6. Zmniejszona aktywność receptorów cholinergicznych: leczenie preparatami atrovent, troventol, platifshlin, atropine, belladonna.
7. Leczenie przeciwutleniaczami (witamina E, autotransfuzja krwi naświetlanej ultrafioletem, laser helowo-neonowy).
8. Zastosowanie środków optymalizujących mikrolepkość matrycy lipidowej błon (inhalacja preparatem z liposomów z naturalnej fosfatydylocholiny; kuracja lipostabilem).
9. Stosowanie stymulantów beta2-adrenergicznych po przywróceniu na nie wrażliwości receptorów r-adrenergicznych.

Leczenie wariantu neuropatogennego

1. Działanie lecznicze na ośrodkowy układ nerwowy (przeprowadzane różnie, biorąc pod uwagę charakter naruszeń stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego):
   • środki uspokajające (elenium - 0,005 g 3 razy dziennie, seduxen - 0,005 g 2-3 razy dziennie itp.);
   • neuroleptyki (chloropromazyna - 0,0125-0,025 g 1-2 razy dziennie); tabletki nasenne (radedorm 1 tabletka przed snem); leki przeciwdepresyjne (amitryptylina - 0,0125 g 2-3 razy dziennie).
2. Nielekowe oddziaływanie na ośrodkowy układ nerwowy: psychoterapia (racjonalna, patogenetyczna, sugestia w stanach czuwania i hipnozy), trening autogenny, programowanie neurolingwistyczne.
3. Wpływ na autonomiczny układ nerwowy:
   • akupunktura;
   • elektroakupunktura;
   • blokada nowokainy (śródskórna przykręgosłupowa, vagosympatyczna);
   • akupresura.
4. Ogólna terapia wzmacniająca (terapia multiwitaminowa, adaptogeny, fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe).

Leczenie astmy wysiłkowej

Astma wysiłkowa rozwija się podczas lub po wysiłku fizycznym. Jako niezależny wariant choroby występuje u 3-5% chorych na astmę oskrzelową, u których już submaksymalna aktywność fizyczna powoduje obturację oskrzeli, przy braku objawów alergii, infekcji, dysfunkcji układu hormonalnego i nerwowego.

Program leczenia astmy wysiłkowej obejmuje następujące obszary:

1. Stosowanie beta2-agonistów - 1-2 inhalacje 5-10 minut przed wysiłkiem fizycznym.
2. Leczenie stabilizatorami komórek tucznych (Intal, Tiled). Intal jest wdychany w dziennej dawce 40-166 mg, Thailed - 4-6 mg. Leki te mogą być stosowane jako środek patogenetycznego leczenia nadreaktywności oskrzeli (przebieg 2-3 miesięcy), a także w celach profilaktycznych 20-30 minut przed wysiłkiem fizycznym.
3. Leczenie antagonistami wapnia (nifedypina). Lek ten można stosować w leczeniu patogenetycznym (30-60 mg/dobę przez 2-3 miesiące) lub profilaktycznie 45 minut przed wysiłkiem fizycznym. Tabletki antagonistów wapnia żuje się, trzyma w jamie ustnej przez 2-3 minuty i połyka.
4. Inhalacja siarczanu magnezu (pojedyncza dawka - 0,3-0,4 g, kurs 10-14 inhalacji).
5. Ergoterapia - wykorzystanie treningu w trybie aktywności fizycznej o narastającej mocy przy pomocy urządzeń ergometrycznych (ergometr rowerowy, bieżnia, stepper itp.). Dwumiesięczna kuracja ergoterapeutyczna z 3-4 sesjami tygodniowo na ergometrze rowerowym całkowicie eliminuje powysiłkowy skurcz oskrzeli u 43% pacjentów i zmniejsza jego nasilenie u 40% pacjentów.
6. Dowolna kontrola oddychania w spoczynku i podczas wysiłku. Oddychanie w trybie kontrolowanej hipowentylacji z częstością oddechów 6-8 na minutę przez 30-60 minut 3-4 razy dziennie eliminuje lub znacznie zmniejsza nasilenie powysiłkowego skurczu oskrzeli.
7. Inhalacje antycholinergiczne berodual, troventol w formie kuracji i leczenia profilaktycznego.
8. Kurs leczenia inhalacjami z heparyny.

Stwierdzono, że inhalacje heparyną zapobiegają rozwojowi napadu astmy po wysiłku fizycznym. Heparyna działa jako swoisty bloker receptorów trifosforanu inozytolu i blokuje uwalnianie wapnia w komórkach tucznych i innych.

1. Zastosowanie akupresury. Hamuje reakcje obturacyjne na poziomie dużych oskrzeli, likwiduje hiperwentylację w odpowiedzi na aktywność fizyczną. Stosowana jest metoda hamowania, czas masażu na jeden punkt wynosi 1,5-2 minuty, do zabiegu wykorzystuje się nie więcej niż 6 punktów.
2. Zapobieganie skurczowi oskrzeli wywołanemu zimnym powietrzem i wysiłkiem fizycznym:
   • oddychanie przez specjalną maskę kondycjonującą, w tym przypadku tworzy się strefa wymiany ciepła i masy, co w równym stopniu zmniejsza utratę ciepła i wilgoci przez oskrzela;
   • oddziaływanie wibracji na organizm jako całość poprzez drgania mechaniczne o częstotliwościach infra- i niskodźwiękowych przez 6-8 minut przed aktywnością fizyczną.

Mechanizm działania polega na zmniejszeniu podaży mediatorów w komórkach tucznych.

Leczenie astmy aspirynowej

Astma aspirynowa jest kliniczną i patogenetyczną odmianą astmy oskrzelowej związaną z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Często łączy się go z polipowatością nosa i zespół ten nazywany jest triadą astmatyczną (astma + nietolerancja kwasu acetylosalicylowego + polipowatość nosa).

Po zażyciu kwasu acetylosalicylowego i niesteroidowych leków przeciwzapalnych leukotrieny powstają z kwasu arachidonowego błony komórkowej w wyniku aktywacji szlaku 5-lipoksygenazy, powodując skurcz oskrzeli.

Program leczenia astmy oskrzelowej aspiryny obejmuje następujące obszary:

1. Wyłączenie produktów zawierających salicylany naturalne i dodane.

Żywność zawierająca salicylany

1. Wykluczenie leków zawierających aspirynę, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych: citramon, asfen, askofen, nowocefalgin, teofedryna, kwas acetylosalicylowy, w połączeniu z kwasem askorbinowym (różne opcje), indometacyną (methindol), woltarenem, brufenem itp. .
2. Wyłączenie substancji spożywczych zawierających tartrazynę. Tartrazyna jest stosowana jako żółty kaloryczny dodatek do żywności i jest pochodną smoły węglowej. U 30% pacjentów z nietolerancją aspiryny obserwuje się krzyżową nietolerancję tartrazyny. Dlatego przy astmie aspirynowej produkty zawierające tartrazynę są wyłączone z diety pacjentów: żółte ciastka, mieszanki do. glazury, żółte lody, żółte cukierki, woda sodowa, ciasteczka.
3. Wyłączenie substancji leczniczych zawierających tartrazynę: inderal, dilantin, elixofillin, eliksir dentystyczny, multiwitaminy itp.
4. Leczenie lekami stabilizującymi błony (Intal, Tailed, Ketotifen).
5. Odczulanie kwasem acetylosalicylowym w celu zmniejszenia nadwrażliwości na niego. U pacjentów z małą wrażliwością na aspirynę (dawka progowa – 160 mg lub więcej) zalecany jest jeden z następujących schematów odczulania:
   • aspiryna jest przyjmowana przez jeden dzień w odstępach dwugodzinnych w rosnących dawkach 30, 60, 100, 320 i 650 mg;
   • aspirynę przyjmuje się przez 2 dni w odstępach trzygodzinnych:
     • pierwszego dnia 30, 60, 100 mg;
     • w drugiej dobie 150, 320, 650 mg z przejściem do dawki podtrzymującej 320 mg w kolejnych dniach.

Dla pacjentów z niską wrażliwością na aspirynę (dawka progowa mniejsza niż 160 mg) E. V. Evsyukova (1991) opracował schemat odczulania małymi dawkami aspiryny, a dawka początkowa jest 2 razy mniejsza niż próg. Następnie w ciągu dnia dawka jest nieznacznie zwiększana w odstępach 3 godzinnych pod kontrolą wymuszonych parametrów wydechowych. W kolejnych dniach stopniowo doprowadzaj dawkę aspiryny do dawki progowej i przyjmuj ją 3 razy dziennie. Po uzyskaniu dobrych wskaźników drożności oskrzeli przechodzą na podtrzymujące przyjmowanie jednej dawki progowej aspiryny dziennie, przyjmowanej przez kilka miesięcy.

Pacjenci z bardzo dużą wrażliwością na aspirynę (dawka progowa 20-40 mg) przed odczulaniem przechodzą kurs AUFOK, składający się z 5 sesji, przy czym przerwa między pierwszymi trzema sesjami wynosi 3-5 dni, pomiędzy pozostałymi - 8 dni. 20 minut przed i 20 minut po AUFOK badana jest czynność oddychania zewnętrznego. Po kursie AUFOK następuje 2-3-krotny wzrost progu wrażliwości na aspirynę.

1. Przy bardzo ciężkim przebiegu astmy aspirynowej przeprowadza się leczenie glikokortykosteroidami.

Leczenie cholinergicznej (wagotonicznej) astmy oskrzelowej

Wariant cholinergiczny astmy oskrzelowej to wariant, który występuje z wysokim napięciem nerwu błędnego.

Program leczenia obejmuje następujące działania.

1. Stosowanie peryferyjnych M-cholinolityków (atropina, platyfilina, ekstrakt z belladonny, belloid).
2. Stosowanie wziewne M-antycholinergicznych: bromek iprotropium (atrovent), bromek oksytropium (oxyvent), bromek glikotropium (robinul). Leki te są bardziej preferowane niż platifillin, atropina, belladonna, ponieważ nie przenikają przez barierę krew-mózg i nie wpływają niekorzystnie na transport śluzowo-rzęskowy. Stosuje się je 2 oddechy 4 razy dziennie.
3. Zastosowanie połączonego leku berodual, składającego się z beta2-adrenergicznego stymulatora fenoterolu i antycholinergicznego bromku ipratropium. Stosuje się 2 oddechy 4 razy dziennie.
4. Akupunktura - zmniejsza objawy wagotonii.

Leczenie pokarmowej astmy oskrzelowej

1. Dieta eliminacyjna i hipoalergiczna.

Wykluczone są pokarmy, które powodują ataki astmy oskrzelowej u pacjenta, a także pokarmy, które z większym prawdopodobieństwem powodują astmę niż inne (ryby, owoce cytrusowe, jajka, orzechy, miód, czekolada, truskawki). Jeśli jesteś uczulony na zboża, ryż, pszenica, jęczmień, kukurydza są wykluczone. W przypadku alergii na jajo kurze należy również wykluczyć mięso z kurczaka, ponieważ jednocześnie występuje na nie uczulenie.

1. Rozładunek i terapia dietetyczna.
2. Enterosorpcja.
3. Stabilizatory komórek tucznych (ketotifen).
4. Pozaustrojowe metody leczenia (hemosorpcja, plazmafereza).

Leczenie nocnej astmy

Nocna astma oskrzelowa to występowanie objawów uduszenia wyłącznie lub z wyraźną przewagą w godzinach nocnych i wczesnoporannych.

Około 74% chorych na astmę oskrzelową budzi się między 1 a 5 rano z powodu wzmożonego skurczu oskrzeli, przy czym nie ma istotnych różnic między atopowymi i nieatopowymi postaciami choroby. Często w początkowej fazie astmy oskrzelowej nocne napady astmy są jedynym objawem choroby, dlatego też astma oskrzelowa nie jest diagnozowana przez lekarza podczas badania pacjenta w ciągu dnia.

Główne przyczyny nocnych ataków astmy oskrzelowej:

• obecność rytmów dobowych zmian drożności oskrzeli (nawet u zdrowych osób maksymalną drożność oskrzeli obserwuje się od 13 do 17 godzin, minimalną - od 3 do 5 godzin rano). U pacjentów z nocną astmą oskrzelową wyraźnie zaznacza się obecność dobowego rytmu drożności oskrzeli, z pogorszeniem w nocy;
• dzienne wahania ciśnienia barometrycznego, wilgotności względnej i temperatury powietrza. Drogi oddechowe pacjentów z astmą oskrzelową są nadwrażliwe na niższe temperatury otoczenia w nocy;
• wzmożony kontakt chorego na astmę oskrzelową z agresywnymi alergenami w godzinach wieczornych i nocnych (duże stężenie grzybów zarodnikowych w powietrzu w ciepłe letnie noce; kontakt z pościelą zawierającą alergeny – pierze poduszek, dermatofagiczne roztocza w materacach itp.);
• wpływ pozycji poziomej (w pozycji poziomej pogarsza się klirens śluzowo-rzęskowy, zmniejsza się odruch kaszlowy, zwiększa się napięcie nerwu błędnego);
• wpływ refluksu żołądkowo-przełykowego, szczególnie podczas jedzenia przed snem (skurcz oskrzeli jest odruchowo prowokowany, zwłaszcza u osób ze zwiększoną reaktywnością oskrzeli; możliwy jest również drażniący wpływ zaaspirowanej treści kwaśnej na drogi oddechowe w nocy). Takim pacjentom nie zaleca się przyjmowania teofedryny w godzinach popołudniowych (zmniejsza napięcie dolnego zwieracza przełyku);
• efekt przepukliny przeponowej (występuje u niektórych pacjentów), podobny do efektu refluksu żołądkowo-przełykowego;
• zwiększona aktywność nerwu błędnego, zwłaszcza w cholinergicznej odmianie astmy oskrzelowej oraz wzrost wrażliwości oskrzeli na acetylocholinę w nocy;
• najwyższe stężenie histaminy we krwi w nocy;
• zwiększona skłonność mastocytów i bazofilów do nocnej degranulacji;
• spadek stężenia we krwi katecholamin i cAMP w nocy;
• rytm dobowy wydzielania kortyzolu ze spadkiem jego poziomu we krwi w nocy;
• rytmów okołodobowych zmian liczby adrenoreceptorów na limfocytach chorych na astmę oskrzelową (limfocyty są nośnikami beta-adrenoreceptorów tego samego typu, co mięśnie gładkie oskrzeli), minimalne zagęszczenie beta-adrenoreceptorów odnotowano w godzinach wczesnoporannych.

Zapobieganie i leczenie nocnych napadów astmy

1. Utrzymywanie stale komfortowych warunków w sypialni (jest to szczególnie ważne dla pacjentów z wzmożonym meteotropizmem).
2. W przypadku uczulenia na kleszcze domowe - ich dokładne zniszczenie (radykalne leczenie mieszkań najnowszymi preparatami roztoczobójczymi, wymiana pościeli - materace piankowe, poduszki itp.).
3. Walka z kurzem w pomieszczeniach, zastosowanie systemów filtracji, które pozwalają usunąć z powietrza prawie 100% zarodników grzybów, pyłków, kurzu domowego i innych cząstek. Systemy obejmują generator aerozolu, wentylatory, jonizatory, filtry naładowane elektrostatycznie.
4. Pacjentom z refluksem żołądkowo-przełykowym zaleca się, aby nie jedli przed snem, zajmowali podwyższoną pozycję w łóżku, przepisywali leki zobojętniające sok żołądkowy, środki otulające. W niektórych przypadkach (zwłaszcza w obecności przepukliny przeponowej) możliwe jest leczenie chirurgiczne.
5. Aby poprawić klirens śluzowo-rzęskowy, zaleca się bromheksynę, zwłaszcza przed snem, 0,008 g 3 razy dziennie i 0,008 g na noc lub ambroksol (lasolvan), metabolit bromoheksyny, 30 mg 2 razy dziennie i wieczorem.
6. Pacjentom z ciężką hipoksemią zaleca się oddychanie tlenem podczas snu (pomaga to zwiększyć wysycenie hemoglobiny tlenem i zmniejsza liczbę ataków astmy w nocy. Aby zmniejszyć hipoksemię, zaleca się również przyjmowanie Vectarion (Almitrin) przez długi czas, 0,05 g 2 razy dziennie.
7. Stosowanie zasady chronoterapii. Wcześniej przez trzy dni o różnych godzinach mierzono drożność oskrzeli. W przyszłości zaleca się przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela w okresach spodziewanego pogorszenia funkcji układu oddechowego. Tak więc inhalacje agonistów beta-adrenergicznych są przepisywane 30-45 minut przed tym czasem, w sumie - 15-30 minut, beclomet - 30 minut, doustna aminofilina - 45-60 minut. U większości pacjentów chronoterapia niezawodnie zapobiega nocnym napadom astmy.

Za granicą opracowano programy „samoleczenia” chorych na astmę oskrzelową. Pacjenci monitorują drożność oskrzeli przez cały dzień za pomocą przenośnych spirometrów i przepływomierzy szczytowych; odpowiednio skorygować spożycie agonistów beta-adrenergicznych, a tym samym zmniejszyć liczbę napadów astmy.

1. Głównym sposobem zapobiegania nocnym napadom astmy oskrzelowej jest długotrwałe przyjmowanie preparatów teofiliny. Tradycyjne przyjmowanie tych leków w równej dawce 2 razy dziennie (rano i wieczorem) powoduje, że stężenie teofiliny we krwi w nocy jest niższe niż w ciągu dnia, ze względu na pogorszenie jej wchłaniania w nocy. Dlatego przy przewadze nocnych napadów astmy optymalne jest przyjmowanie jednej trzeciej dziennej dawki rano lub w porze lunchu i 2/3 dawki wieczorem.

Coraz częściej stosuje się preparaty teofiliny drugiej generacji o przedłużonym działaniu (działają 24 godziny i przyjmowane są raz dziennie).

Przy porannej dziennej dawce przedłużonej teofiliny II generacji najwyższe stężenie teofiliny w surowicy obserwuje się w ciągu dnia, a stężenie nocne jest o 30% niższe od średniej z 24 godzin, a więc przy nocnej astmie oskrzelowej , codzienne preparaty durantu z teofiliną należy przyjmować wieczorem.

Unifil podany w dawce 400 mg o godzinie 20:00 ponad 3000 pacjentów z nocnymi lub porannymi atakami astmy skutecznie zapobiegał tym atakom u 95,5% pacjentów (Dethlefsen, 1987). Domowy lek teopec (przedłużona teofilina pierwszej generacji, trwa 12 godzin) jest przyjmowany w nocy w dawce 0,2-0,3 g na nocne ataki uduszenia.

1. Odbiór przedłużonych β-agonistów. Leki te kumulują się w tkance płucnej ze względu na ich wysoką rozpuszczalność w tłuszczach i dzięki temu mają przedłużone działanie. Są to formoterol (przepisany 12 mcg 2 razy dziennie w postaci aerozolu z odmierzaną dawką), salmeterol, tabletki opóźniające terbutalinę (przyjmować 5 mg o godzinie 8 i 10 mg o godzinie 20), tabletki saltos ( przyjmować 6 mg 3 razy dziennie).

Ustalono, że optymalne spożycie to 1/2 dziennej dawki rano i 2/3 wieczorem.

1. Przyjmowanie leków antycholinergicznych.

Bromek ipratropium (atrovent) - inhalowany w dawce 10-80 mcg, zapewnia działanie w ciągu 6-8 godzin.

Bromek oksytropium w inhalacjach 400-600 mcg zapewnia działanie rozszerzające oskrzela do 10 godzin.

Leczenie tymi lekami, wdychane przed snem, zapobiega nocnym atakom astmy. Leki te są najskuteczniejsze w cholinergicznej astmie oskrzelowej; w astmie oskrzelowej zależnej od infekcji ich działanie jest wyraźniejsze niż w przypadku atonicznej.

1. Regularne leczenie stabilizatorami komórek tucznych pomaga zapobiegać nocnym atakom astmy. Stosuje się Intal, ketotifen i azelastynę, lek długo działający. Opóźnia uwalnianie mediatorów z mastocytów i neutrofili, przeciwdziała działaniu leukotrienów C4 i D4, histaminy i serotoniny. Azelastyna jest przyjmowana w dawce 4,4 mg 2 razy dziennie lub w dawce 8,8 mg 1 raz dziennie.
2. Kwestia skuteczności wieczornych inhalacji glikokortykosteroidów w zapobieganiu nocnej astmie oskrzelowej nie została ostatecznie rozstrzygnięta.

Badanie kliniczne

Astma oskrzelowa łagodna do umiarkowanej

Badanie przez terapeutę 2-3 razy w roku, pulmonologa, laryngologa, dentystę, ginekologa - 1 raz w roku. Ogólna analiza krwi, plwociny, spirografia 2-3 razy w roku, EKG - 1 raz w roku.

Badanie alergologiczne - według wskazań.

Zajęcia leczniczo-rekreacyjne: dozowana głodówka - 1 raz na 7-10 dni; akupunktura, odczulanie nieswoiste 2 razy w roku; mikroklimat medyczny; psychoterapia; Leczenie uzdrowiskowe; wykluczenie kontaktu z alergenem; swoiste odczulanie według wskazań; ćwiczenia oddechowe.

Ciężka astma oskrzelowa

Badanie przez terapeutę 1 raz w ciągu 1-2 miesięcy, pulmonologa, alergologa - 1 raz w roku; Badania są takie same jak w przypadku astmy oskrzelowej o lekkim i umiarkowanym nasileniu, ale u pacjentów korowozależnych 2 razy w roku bada się mocz i krew na obecność glukozy.

Zajęcia leczniczo-rekreacyjne: dozowana głodówka - 1 raz na 7-10 dni; dieta bez alergii, terapia odczulająca, ćwiczenia oddechowe, fizjoterapia, psychoterapia, aureola i speleoterapia, masaż, ziołolecznictwo, leki rozszerzające oskrzela.

W ramach obserwacji ambulatoryjnej każdej postaci i ciężkości astmy oskrzelowej konieczna jest edukacja pacjentów. Pacjent powinien znać charakter astmy, samokontrolę napadu astmy, kiedy wezwać lekarza, indywidualne czynniki wyzwalające astmę, których należy unikać, objawy zaostrzenia i obturacji oskrzeli, indywidualną dzienną dawkę leków zapobiegających astmie.

Często przy chorobach układu oddechowego specjaliści ustalają diagnozę astmy, jednak w większości konkretnych przypadków mówimy o astmie oskrzelowej zależnej od infekcji, którą lekarze często mylą z zapaleniem oskrzeli.

Podstawą tej postaci astmy jest powstawanie alergii zakaźnej w połączeniu z różnymi mechanizmami nieimmunologicznymi. Ponad 80% pacjentów z astmą oskrzelową cierpi właśnie na jej typ zakaźno-alergiczny. W tym przypadku pierwszy atak astmy oskrzelowej pojawia się natychmiast po wejściu ostrej infekcji do układu oddechowego. Jednak praktyka medyczna pokazuje, że w prawie jednej trzeciej przypadków infekcja osłabia jedynie organizm, przez co zwiększa się przepustowość błony śluzowej oskrzeli i łatwiej przenikają do niej alergeny zewnętrzne.

Współczesna medycyna udowodniła, że ​​same bakterie, jak również produkty ich przemiany materii, są głównymi alergenami w organizmie. W procesie rozwoju zwężenia oskrzeli szczególne znaczenie ma obrzęk błony śluzowej (alergiczny lub zapalny) i zatkanie oskrzeli obfitszą wydzieliną, ale skurczowi oskrzeli przypisuje się mniejszą wagę.

WAŻNY! Cechą charakterystyczną tej postaci choroby jest odporność organizmu na produkcję adrenaliny. Przy takim zaburzeniu lekarze przepisują specjalne leki pobudzające do produkcji tego hormonu.

: obraz kliniczny i objawy

Predyspozycja do dziedziczenia choroby w linii zstępującej jest bardzo duża, ale mniej powszechna niż w postaci atopowej. Głównym objawem klinicznym choroby jest jej ścisły związek z niedawno przebytą chorobą zakaźną i zapalną dróg oddechowych. Najczęstszą chorobą zakaźną poprzedzającą astmę oskrzelową jest zapalenie oskrzeli.

Astma oskrzelowa postaci zakaźnej ma swoje własne cechy obrazu klinicznego. Takie objawy choroby, jak drgawki, pojawiają się natychmiast po przedostaniu się infekcji do dróg oddechowych lub po bardzo krótkim czasie. Zaostrzenie infekcji zawsze prowadzi do zaostrzenia astmy oskrzelowej. Pacjenci najczęściej czują się gorzej wiosną i jesienią. Stopniowe wznoszenie się i nieostry charakter to główne cechy ataku. Jednak czas ich trwania i możliwość przejścia w stan duszący są bardzo niebezpieczne.

WAŻNY! Dodatkowym objawem zakaźno-alergicznej postaci choroby są trudności w oddychaniu podczas hipotermii lub przy wzroście aktywności fizycznej. Dlatego postać ta jest początkowo często mylona z astmą wysiłkową, jednak przy bardziej szczegółowym badaniu obserwuje się utrzymywanie się objawów niezależnych od wysiłku i zmienia się rozpoznanie.

Wraz z chorobą atak zaczyna się od kaszlu, któremu towarzyszy niewielki wzrost temperatury i neutrofilia. Po ataku oddech pacjenta pozostaje utrudniony przez długi czas i charakteryzuje się suchymi rzężeniami o różnym stopniu nasilenia.

Zakaźna astma oskrzelowa u dzieci bardzo często objawia się zmianą otoczenia (np. reakcja alergiczna na zakurzone pomieszczenie lub wełnę) i może objawiać się jedynie kaszlem. W takim przypadku lekarzom bardzo trudno jest postawić prawidłową diagnozę.

Leczenie astmy zakaźnej

Podczas diagnozowania zakaźnego pochodzenia choroby początkowo konieczne jest wykrycie ogniska choroby. Znajduje się głównie w płucach, ale w niektórych przypadkach może osadzać się w okolicy nosa lub pęcherzyku żółciowym.

W leczeniu zakaźno-alergicznej astmy oskrzelowej są one odpychane od wariantu jej przebiegu, powstałych powikłań, a także współistniejących chorób. Główne zasady leczenia to terapia objawowa, etiologia i patogeneza.

Terapia etiologii polega na eliminacji ostrego lub uporczywego stanu zapalnego w układzie oddechowym lub w organizmie jako całości. Aby to zrobić, użyj leków przeciwbakteryjnych, które mogą leczyć oskrzela lub eliminować ogniska infekcji w okolicy jamy ustnej i nosa.

Leczenie patogenezy i objawów obejmuje:

1. Środki zmniejszające wrażliwość alergiczną, przeprowadzane w okresie „spokoju”.
2. Kompleksowa niespecyficzna terapia odczulająca.
3. Eliminacja niedrożności oskrzeli za pomocą leków rozszerzających oskrzela, mukolityków i leków przeciw plwocinie.
4. Terapia glikokortykosteroidami.
5. Fizjoterapia, terapia ruchowa i leczenie uzdrowiskowe.

W leczeniu zakaźno-alergicznej astmy oskrzelowej często stosuje się leki przeciwzapalne, które dobrze radzą sobie z infekcją, ale mają opóźniony początek działania. Poprawiają stan pacjenta tylko na 3-5 dni przyjęcia. Jeśli pilne jest wyeliminowanie ataku i złagodzenie skurczu, użyj leków rozszerzających oskrzela.

WAŻNY! Leki przeciwzapalne i leki rozszerzające oskrzela są często stosowane w połączeniu. Dzięki temu możliwe jest całkowite wyeliminowanie objawów w krótkim czasie. Jednak wraz z poprawą obrazu klinicznego nie należy zapominać o chorobie i terminowo poddawać się badaniom czynnościowym.

Zakaźna postać astmy jest bardzo trudna do przewidzenia. Wynika to z faktu, że proces przywracania funkcjonowania płuc jest znacznie wolniejszy niż poprawa stanu pacjenta jako całości. Dlatego nawet po całkowitym wyeliminowaniu świszczącego oddechu i gwizdów w płucach pacjentowi nie można przypisać statusu osoby zdrowej.

Środki zapobiegawcze w zakaźnej i alergicznej astmie oskrzelowej i ich cechy u dzieci

Aby organizm mógł w pełni oprzeć się takim chorobom przez całe życie, konieczne jest rozpoczęcie hartowania i przygotowania od dzieciństwa. Przygotowanie to należy rozpocząć od wzmocnienia układu odpornościowego. Za najlepszy sposób na wzmocnienie układu odpornościowego dziecka przez cały czas uważano stosowanie mleka matki. W końcu karmienie piersią oznacza ochronę dziecka przed różnymi reakcjami alergicznymi i chorobami.

Według najnowszych badań medycznych wykazano, że dzieci do 7 roku życia, które były karmione piersią przynajmniej przez pierwsze 5 miesięcy życia, są mniej podatne na choroby zakaźne i alergiczne. Ponadto możliwe jest aktywowanie układu odpornościowego zarówno dziecka, jak i osoby dojrzałej za pomocą pokarmów zawierających dużą ilość witaminy C.

Aby zapobiec astmie u dziecka, należy przede wszystkim zadbać o to, aby pokój, w którym jest on najbardziej czysty. Aby to zrobić, musisz częściej czyścić na mokro i upewnić się, że w pomieszczeniu nie ma alergenów (pyłek i rośliny ozdobne o ostrym aromacie, kurz, mocne perfumy, wełna i puch).

Nie zapomnij również o terminie niekorzystne tło. Oznacza to skłonność do rozwoju alergicznej lub zakaźnej astmy oskrzelowej. Jej przyczyną mogą być powikłania lub patologie podczas porodu, niedotlenienie płodu oraz uraz porodowy. Jeśli wcześniej napotkałeś podobne problemy, bardzo ważne jest, aby wykryć obecność choroby w odpowiednim czasie i odpowiednio ją leczyć.

Zapalenie oskrzeli i astma zakaźna

Astma zakaźna jest niebezpieczną chorobą, której przedwczesne leczenie prowadzi do poważnych powikłań w organizmie. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę tak szybko, jak to możliwe i ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy, aby wyleczyć chorobę.

Cechy przebiegu choroby

Choroba ta znacznie komplikuje oddychanie, może objawiać się od czasu do czasu - epizodycznie. Nie ma ustalonych ram czasowych.

Zakaźnej-alergicznej astmie oskrzelowej towarzyszy silny kaszel, duszenie, niedrożność oskrzeli. Najczęstszymi ofiarami choroby są osoby w wieku 35 lat i starsze. Przyczyną najczęściej stają się wcześniej przenoszone choroby typu bakteryjno-wirusowego, takie jak nieżyt nosa, przewlekłe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli.
Astma zależna od infekcji objawia się jakiś czas po wysiłku fizycznym, a także po przedostaniu się alergenu do organizmu. Ze względu na powolny i często od razu niepozorny przebieg choroby, gdy astma zakaźno-alergiczna oskrzelowa wydaje się być zwykłym kaszlem spowodowanym przeziębieniem, jej wykrycie i leczenie we wczesnych stadiach jest skomplikowane.

W rezultacie choroba daje o sobie znać w już ostrej postaci. Jednocześnie występuje o każdej porze dnia i roku, a gdy objawia się po raz pierwszy z powodu alergii, w przyszłości zaczyna się objawiać nawet bez obecności alergenu.

Cechą choroby jest również niezdolność organizmu do samodzielnego wytwarzania adrenaliny. Z tego powodu lekarze muszą przepisać pacjentowi specjalne leki hormonalne.

U dzieci astma zakaźno-alergiczna jest trudna, ponieważ atak następuje po całkowitym przeniknięciu ostrej infekcji do organizmu, co komplikuje leczenie. U dorosłych astma często objawia się, gdy alergen lub infekcja próbuje osłabić organizm.

Badania wykazały, że dzieci, które początkowo żywiły się mlekiem matki, a nie mieszankami, są mniej podatne na choroby alergiczne.

Zapalenie oskrzeli w większości przypadków jest wywoływane przez następujące mikroorganizmy:

• pierwotniaki: mykoplazma, chlamydia, legionella;
• bakterie: hemofilne i Pseudomonas aeruginosa, moraxella catariles, paciorkowce, gronkowiec złocisty;
• wirusy: adenowirus, rinowirus, grypa, grypa.

Do najczęstszych alergenów, na które reaguje osoba z zapaleniem oskrzeli, należą:

• odchody zwierzęce i wełna;
• jedzenie: orzechy, ryby, brzoskwinie, jabłka, owoce morza, jajka - najniebezpieczniejsze pożywienie dla astmatyków;
• kleszcze domowe i pozostałości ich żywotnej aktywności;
• rośliny, takie jak ambrozja, jak również pyłki kwiatowe;
• domowe środki chemiczne

Objawy choroby

ARVI i astma oskrzelowa zależna od infekcji są ze sobą ściśle powiązane. Często choroba objawia się wraz z SARS w postaci napadów kaszlu bez lub z niewielką ilością plwociny, napadów duszności i duszności.

Występuje uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból podczas wdechu i wydechu, ogólny dyskomfort w oddychaniu. Specyficzne objawy zależą od stopnia rozwoju choroby.

Ucisk w klatce piersiowej i ból podczas oddychania to pierwsze objawy astmy.

Trudności w oddychaniu są związane z działaniem infekcji i alergenów, które powodują niedrożność oskrzeli i silny obrzęk błony śluzowej. Odpowiadają za to bakterie chorobotwórcze.

Astma jest tradycyjnie podzielona na trzy etapy rozwoju:

1. Początek. Kaszel, kichanie, nieżyt nosa, ból gardła, ogólny dyskomfort w oddychaniu.Często ten etap szybko przechodzi w ostry etap choroby na skutek działania czynników drażniących, takich jak alergeny, stres, wysiłek fizyczny, hipotermia, infekcje. Ze względu na podobieństwo objawów z innymi chorobami, astma oskrzelowa często zakaźna jest w stanie zaniedbania, gdy osoba odkrywa przyczynę choroby. Na początkowym etapie, przy terminowym przyjmowaniu niezbędnych leków, możliwe jest odcięcie choroby w zarodku.
2. Ostra postać, w której występuje ciężka duszność i trudno jest wydychać powietrze. Suchy kaszel bez plwociny staje się trwały, pogarszając stan pacjenta.
3. Finałowy etap. Kaszelowi towarzyszy obfita plwocina, duszność jest osłabiona. Stan pacjenta wraca do normy. Ciało albo leczy się z choroby, albo w wyniku interwencji medycznej.

Rozpoznanie astmy zakaźnej

Ustalenie choroby nie jest łatwe, ale przy pierwszym podejrzeniu ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem - pulmonologiem. Konieczne jest jak najdokładniejsze opisanie swoich odczuć i dyskomfortu, ewentualnych podrażnień poprzedzających chorobę.

Specjalista przeprowadzi badanie, na podstawie którego zostanie opracowane leczenie. Łagodna postać astmy oskrzelowej charakteryzuje się krótkim wdechem w stosunku do wydechu, świszczącym oddechem.

W ciężkim przypadku oddychanie jest częste, płytkie, wymawianie słów może być trudne.
Peakflowometria to specjalne urządzenie diagnostyczne do sprawdzania stanu dróg oddechowych. Za jego pomocą pacjent powinien dwa razy dziennie sprawdzać swój oddech i odnotowywać wynik w dzienniczku badań.

Na podstawie wszystkich czynników i danych lekarz zaleci leczenie astmy oskrzelowej.
Metody leczenia astmy zakaźno-alergicznej

Możliwości leczenia zależą od następujących czynników:

• nasilenie objawów;
• patogeneza;
• etiologia;
• obecność wtórnych infekcji.

Metody są dwojakiego rodzaju: objawowe i etiologiczne. W zależności od tego leczenie jest różne.

• preparaty lecznicze;
• kultura medyczna i fizyczna;
• masoterapia;
• bony do sanatoriów.

Leczenie etiologiczne jest następujące:

• eliminacja ogniska choroby i chorób przewlekłych;
• pozbycie się wyraźnych procesów zapalnych za pomocą środków przeciwbakteryjnych;
• leczenie chirurgiczne jest kontynuowane w okresie remisji.

Po wyleczeniu z astmy oskrzelowej nie należy zaniedbywać dalszych badań przynajmniej raz w roku. Choroba, zwłaszcza jeśli organizm był już raz na nią narażony, może powrócić.

Przy niewystarczającej terapii mogą wystąpić poważne powikłania - stan astmatyczny, ciężka niewydolność oddechowa, a nawet śpiączka. Przy długim przebiegu choroby bez interwencji lekarzy powstają przewlekłe stany zapalne i rozedma płuc. Szybkie zwrócenie się do specjalistów szybko przywróci zdrowie bez strasznych konsekwencji.

Zapobieganie

Środki zapobiegania zakaźnej astmie oskrzelowej:

1. Rzucić palenie.
2. Odpowiednie odżywianie.
3. Ciągłe czyszczenie na mokro w domu.

Ważne jest wyeliminowanie kontaktu z najczęstszymi alergenami:

Wszelkie choroby, zwłaszcza SARS i te związane z drogami oddechowymi, należy natychmiast leczyć środkami przeciwbakteryjnymi.

Zaprzestanie palenia jest obowiązkową zasadą zapobiegania astmie

W celu zapobiegania ważne jest utrzymanie ogólnego tonu ciała. Idealnie nadaje się do tego umiarkowana aktywność fizyczna (jeśli lekarz prowadzący na to pozwala), ćwiczenia oddechowe i joga. Przydadzą się też wyjazdy do sanatoriów nad morzem – słone powietrze ma zbawienny wpływ na płuca.

Alternatywą dla podróży nad morze może być wizyta w kopalniach i jaskiniach soli leczniczej. Pomoże również procedura klimatoterapii.

Stosowanie tradycyjnej medycyny również nie będzie zbędne. Jednak ważne jest, aby pamiętać o głównej zasadzie: skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem jakiegokolwiek leku alternatywnego. Nie można stosować środków ludowej jako alternatywy - zdecydowanie należy przyjmować leki przepisane przez lekarza, w przeciwnym razie stan może się znacznie pogorszyć.

Jeśli astmatycy są zmuszeni do życia w wilgotnym lub chłodnym klimacie, należy spróbować przenieść się w inne miejsce. Niekorzystne warunki będą stale wywoływać rozwój i manifestację zakaźnej astmy oskrzelowej. Korzystne efekty środków zapobiegawczych pomogą zmniejszyć częstotliwość ataków, skrócić czas ich trwania.

Przy pierwszych objawach lub podejrzeniu astmy należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. We wczesnych stadiach szansa na pełne wyleczenie jest wielokrotnie większa. Nawet jeśli nie jest możliwe szybkie radzenie sobie z astmą, terminowa diagnoza zmniejszy nasilenie objawów i ataków.

Zakaźna-alergiczna astma oskrzelowa

Co to jest zakaźna-alergiczna astma oskrzelowa

Eksperci określają ten proces jako przewlekłą chorobę układu oddechowego.

Choroba ta charakteryzuje się:

1. Zakaźna-alergiczna postać procesu zapalnego.
2. Zwiększona reaktywność oskrzeli na wpływy wewnętrzne i zewnętrzne.

Różnorodne czynniki przyczyniają się do rozwoju tej choroby, jednym z głównych jest czynnik dziedziczny.

Choroba charakteryzuje się dusznością, kaszlem, atakami astmy. SARS, zapalenie oskrzeli może wywołać zaostrzenie choroby.

Ta choroba ma odmianę zwaną astmą zależną od infekcji. Charakteryzuje się pewnymi cechami.

Choroba jest ściśle związana z infekcją oskrzeli. Jest to choroba dróg oddechowych, kiedy pojawia się kaszel, wytwarzana jest plwocina.

Przeniesiona infekcja wirusowa nie przechodzi bez śladu dla organizmu, najczęściej pozostaje w postaci tej choroby. Przewlekły stan zapalny i nadpobudliwość oskrzeli prowadzą do rozwoju choroby.

Atak uduszenia i kaszlu może wywołać:

• Silne emocje, śmiech;
• Żywa rozmowa;
• Kurz, sierść zwierząt, pyłki.

Powoduje

Eksperci identyfikują kilka z nich, które są najczęstsze.

Obejmują one:

• Kontakt człowieka z agresywnymi alergenami;
• przebywanie w budynku z pleśnią;
• Wdychanie zanieczyszczeń przemysłowych, spalin;
• Praca przy produkcji niebezpiecznej;
• Niekorzystna ekologia;
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków;
• Nadużywanie konserwantów;
• Przeniesiona choroba zakaźna.

Wyglądają tak:

• Ciężkie oddychanie;
• Uduszenie;
• duszność;
• Świszczący oddech, gwizdy podczas oddychania;
• Kaszel z odkrztuszaniem plwociny;
• Szybki płytki oddech;
• Ból w klatce piersiowej.

Osoba z astmą zakaźno-alergiczną czuje się słabo, obserwuje się zawroty głowy. Nie jest w stanie wykonywać skomplikowanych zadań, które wymagają dużego wysiłku. Ma niski poziom sprawności, odczuwa się senność.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie choroby przeprowadza doświadczony lekarz w szpitalu. Nie będzie możliwe niezależne określenie astmy zakaźno-alergicznej: wymagana jest pewna wiedza i urządzenia medyczne.

Następujące metody są stosowane jako diagnostyka:

1. Badanie spirometrem.
2. Analiza plwociny.
3. Test alergiczny.

Diagnostyka różnicowa

Atak astmy nie może wskazywać na obecność astmy zakaźno-alergicznej. Ten objaw występuje również w innych chorobach.

Główne z nich to:

• kardiomiopatia;
• ostra arytmia;
• Histeria;
• Ostre zapalenie nerek.

Lekarze często muszą różnicować astmę oskrzelową od astmy spowodowanej chorobą sercowo-naczyniową. Ataki astmy sercowej są typowe dla osób starszych, które cierpią na choroby serca i naczyń krwionośnych.

Atak może pojawić się na tle podwyższonego ciśnienia krwi, przepięcia. Po kaszlu może również pojawić się śluz.

Podczas blokowania dróg oddechowych ciałem obcym mogą wystąpić podobne objawy. Mogą wystąpić napady uduszenia, niewydolność oddechowa. Jednak nie ma świszczącego oddechu w płucach.

Kobiety cierpią na schorzenie, które eksperci nazywają „astmą histeroidową”. Są to zaburzenia układu nerwowego, w których oddychaniu towarzyszy konwulsyjny płacz.

Przepona porusza się aktywnie, zwiększa się wdech i wydech. W płucach nie ma świszczącego oddechu, nie pojawia się plwocina. Kaszel występuje bardzo rzadko.

Ta choroba obejmuje złożoną terapię. Najpierw specjalista przeprowadza działania mające na celu zniszczenie ognisk infekcji.

Wiele uwagi poświęca się takim chorobom przewlekłym jak

Lekarz wybiera leki, które są nie tylko wysoce skuteczne, ale także mają minimalną liczbę powikłań i skutków ubocznych.

Podczas terapii podejmowane są działania w celu zwalczania niedrożności oskrzeli.

w tym celu:

• Preparaty zawierające aminofilinę;
• leki rozszerzające oskrzela;
• Aerozole.

W okresie choroby uwalnia się dużo plwociny, która zawiera szkodliwe mikroorganizmy. Aby zwiększyć odporność, przepisuje się odporność organizmu, ogólne środki wzmacniające. Odpowiednie są również opłaty wykrztuśne, herbaty.

Zapobieganie

Przestrzegając pewnych zasad, można uniknąć wystąpienia astmy zakaźno-alergicznej. Eksperci zalecają przestrzeganie ich, wtedy możliwe będzie utrzymanie zdrowia.

Środki zapobiegawcze obejmują:

• Konieczne jest monitorowanie czystości w domu;
• Należy unikać dymu papierosowego;
• Zaleca się rzucenie palenia;
• Musisz odwiedzić lekarza przy pierwszych naruszeniach w ciele;
• Pomieszczenie musi być regularnie wentylowane;
• Przeziębienia należy leczyć natychmiast, aby nie pojawiły się powikłania;
• Musimy trzymać się z dala od budynków przemysłowych.

Ta choroba jest bardzo poważna. Pojawia się po infekcji. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Uważne podejście do zdrowia pomoże uniknąć komplikacji. Terminowa podróż do szpitala pomoże zatrzymać rozwój choroby i wyzdrowieć.

Astma oskrzelowa zależna od infekcji

Astma oskrzelowa zależna od infekcji

Powoduje

Ta postać astmy oskrzelowej powstaje i nasila się z powodu bakteryjnych i wirusowych infekcji aparatu oddechowego. Czynnikami predysponującymi są dziedziczność i niekorzystne warunki środowiskowe.

Mechanizm pochodzenia

W astmie zależnej od infekcji proces zapalny wywołany czynnikami infekcyjnymi sprzyja stymulacji komórek tucznych i uwalnianiu substancji biologicznie czynnych. Substancje te powodują przewlekły stan zapalny i nadreaktywność oskrzeli z późniejszym rozwojem astmy oskrzelowej.

Cechy manifestacji

Atak występuje na tle ostrych chorób zakaźnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) lub po nich. Atak można sprowokować silnymi emocjami, śmiechem, ożywioną rozmową lub aktywnością fizyczną (zwłaszcza bieganiem).

Przebieg tej postaci astmy oskrzelowej charakteryzuje się występowaniem następujących objawów towarzyszących - uporczywy kaszel, czasem z plwociną śluzowo-ropną, gorączka, częste wieczorne dreszcze, nocne poty.

ASTMA OSKRZELOWA

ASTMA OSkrzelowa W młodości, bez żadnego doświadczenia życiowego, naiwnie wierzyłem, że na astmę chorują tylko ludzie starsi. Młodszy brat mojego dziadka ze strony matki dożył podeszłego wieku. Często przychodził z wizytą ze wsi, a ja poczułam głębokie współczucie,

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą o charakterze alergicznym i zakaźnym. Charakterystycznymi objawami astmy są napady kaszlu z utrudnionym wydechem i duszenie się. Ataki mogą rozpocząć się nagle, bez wyraźnego powodu. Jednakże

Astma oskrzelowa zależna od infekcji

Zakaźna astma oskrzelowa Synonimy: niealergiczna, endogenna astma oskrzelowa Ta odmiana astmy oskrzelowej rozwija się, gdy choroba zakaźna (o charakterze wirusowym lub bakteryjnym) dróg oddechowych inicjuje wewnętrzne

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Normalizacja równowagi solnej Przyczyną astmy oskrzelowej jest patologiczna reakcja organizmu na alergeny.Alergia z reguły pojawia się z powodu braku chlorków w organizmie. Dlatego staraj się wprowadzać do organizmu więcej

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Astma oskrzelowa jest napadem astmy, który występuje w wyniku ostrego zwężenia światła oskrzeli i drgawek szczeliny krtaniowej. Częściej występuje u dzieci w wieku od 1 do 3 lat, rzadziej u niemowląt i dorosłych. Ataki uduszenia zwykle pojawiają się w nocy, nagle i są powiązane

Astma oskrzelowa

Przepisy na astmę oskrzelową* Wysuszyć 40 liści podbiału i zaparzyć je przez noc w 0,5 litra wódki. Codziennie wieczorem kładź te liście na klatce piersiowej pacjenta (ilość listków zależy od powierzchni, która ma być nimi pokryta) aż do zużycia wszystkich liści. Drugi

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą oskrzelową o podłożu psychoalergicznym. Objawia się atakami duszenia się i kaszlu. Zaostrzenie choroby występuje na tle przeziębienia i grypy, po kontakcie z alergenem i silnym

38. Astma zależna od infekcji

38. Astma zależna od infekcji Infekcje wirusowe i bakteryjne, zarówno bezpośrednio w drogach oddechowych, jak i atakujące inne narządy i układy, mogą stać się wyzwalaczem początku astmy. Chociaż procesy zachodzące w tym przypadku nadal nie są całkowicie

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Astmę oskrzelową definiuje się jako chorobę charakteryzującą się przerywaną dusznością (trudnościami w oddychaniu), kaszlem, uczuciem ucisku w wyniku skurczu oskrzeli (skurcz oskrzeli) i obrzękiem błony śluzowej. napady

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Większość z nas oddycha nieprawidłowo, najczęściej często i płytko, przez co przepona, która podobnie jak mięśnie międzyżebrowe w akcie oddechowym nie spełnia w pełni swojej fizjologicznej roli, co prowadzi do upośledzenia czynności

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa W astmie pomaga zioło lecznicze hyzop. Latem można go wysuszyć i przygotować do przyszłego użytku. Zioło jest również przydatne przy nieżycie górnych dróg oddechowych, osłabiającym kaszlu.Wymieszaj 1:1 liście topinamburu i trawy hyzopu. 1 st. l. wymieszać w 1 szklance

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Początkową astmę można leczyć w następujący sposób: osuszyć skorupki 10 surowych jaj i zmielić na proszek. Wlej sok z 10 cytryn do proszku ze skorupek jaj. Odstaw w ciemne miejsce na 10 dni, przecedź przez gazę, dodaj pół szklanki miodu imbirowego.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą objawiającą się nawracającymi napadami trudności w oddychaniu (duszenie). U podstaw astmy oskrzelowej leży swoisty proces psychozapalny, który prowadzi do powstania niedrożności.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Nalewka imbirowa 500 g imbiru, 1 litr spirytusu, 50 ml wody. Przygotowanie: Surowce obrać, zetrzeć na drobnej tarce, przełożyć do przezroczystego szklanego naczynia, zalać spirytusem, szczelnie zamknąć i odstawić w ciepłe miejsce na 2 tygodnie, codziennie

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Astma to starożytne greckie słowo oznaczające „szybki oddech”. Ten stan alergiczny, będący wynikiem reakcji organizmu na jeden lub więcej alergenów, należy do najcięższych chorób układu oddechowego.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Astma oskrzelowa jest chorobą zakaźno-alergiczną, objawiającą się napadami duszności podczas wydechu, wydech jest utrudniony.Zadania terapii ruchowej: złagodzenie skurczu oskrzeli; znormalizować akt oddychania; zwiększyć siłę mięśni oddechowych i ruchomość klatki piersiowej

Astma oskrzelowa zależna od infekcji

Istnieje szereg chorób alergicznych, które charakteryzują się zwiększoną wrażliwością na alergeny zakaźne, takie jak grzyby, wirusy, bakterie i produkty ich przemiany materii. Zakaźna - zależna astma oskrzelowa - wśród nich.

Astma zależna od infekcji jest ściśle związana z infekcją oskrzeli. Rozwój choroby następuje najczęściej w wieku dorosłym, a przyczyną jest infekcja oskrzelowo-płucna. Choroba w porównaniu z wariantem atopowym ma znacznie cięższy przebieg. Ataki duszenia rozpoczynają się stopniowo, ale trwają dość długo, słabo powstrzymywane przez aminofilinę i sympatykomimetyki.

Po ataku oddychanie w płucach pozostaje trudne, podczas wydechu słychać suche rzężenia, kaszel jest stały, obserwuje się śluzowo-ropną plwocinę. W przypadku choroby często wykrywane są nieprawidłowości górnych dróg oddechowych, takie jak zapalenie zatok, zapalenie zatok, polipy nosa.

Pierwsze napady duszności mogą wystąpić po wirusowej infekcji górnych dróg oddechowych, np. po grypie.

Czynnikami predysponującymi są również niekorzystne warunki środowiskowe oraz dziedziczność.

W przypadku tej postaci astmy oskrzelowej występują:

• ataki astmy;
• uporczywy kaszel, czasami z plwociną ropno-śluzową;
• częste wieczorne dreszcze;
• podwyższona temperatura ciała;
• pocenie się w nocy.

Diagnostyka

Rozpoznanie zakaźnej astmy oskrzelowej nie jest łatwe. Przede wszystkim na wizycie u lekarza konieczne jest szczegółowe opisanie wszystkich objawów swojej choroby. Następnie lekarz, jeśli to konieczne, bada czynność oddechową za pomocą leków.

Ostatnio eksperci coraz częściej wykorzystują kontrolę wskaźnika „peak-flow”, czyli maksymalnego natężenia przepływu wydechowego. Pacjent samodzielnie dokonuje niezbędnych pomiarów rano i wieczorem za pomocą prostego miernika. Wszystkie otrzymane liczby są zapisywane w specjalnie zaprojektowanym do tego celu dzienniku. Dokładna analiza przez lekarza wpisów w tym dzienniczku pomaga w rozpoznaniu astmy oskrzelowej. Na podstawie uzyskanych wyników rekomendowane jest najskuteczniejsze leczenie.

Zapobieganie

Należy zwrócić uwagę na profilaktykę astmy oskrzelowo-zależnej od dzieciństwa. Należy pamiętać, że w rodzinach, w których występują predyspozycje do chorób alergicznych, kwestia profilaktyki powinna być pilna.

Konieczna jest rezygnacja z takiego nałogu jak palenie. Procedury temperowania powinny stać się obowiązkowe, konieczne jest również przestrzeganie kultury jedzenia. I oczywiście tylko wszystkie przewlekłe choroby układu oddechowego powinny być leczone w odpowiednim czasie.

Program leczenia realizowany jest w następujących obszarach.

Leczenie etiologiczne polega na wyeliminowaniu ostrego lub zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego w układzie oskrzelowo-płucnym, a także zapewnieniu sanitacji innych ognisk infekcji.

W przypadku astmy oskrzelowej, którą wywołują grzyby z rodzaju Candida, należy bezwzględnie wykluczyć kontakt z grzybami pleśniowymi w domu iw pracy. Należy stosować dezynfekujące roztwory grzybobójcze. Właściwe byłoby ograniczenie stosowania produktów zawierających drożdże w swoim składzie. Na przykład wino, piwo, sery, ciasto drożdżowe. Konieczne jest również odkażenie ognisk infekcji lekami przeciwgrzybiczymi.

W ciągu 2 tygodni, przy nosicielstwie grzybów Candida, konieczne jest przeprowadzenie sanitacji za pomocą nystatyny, leworyny. Leczenie środkami przeciwgrzybiczymi, takimi jak ankotyl, diflukan, amfoterycyna B, nizoral, odbywa się z oczywistymi klinicznymi objawami kandydomikozy.

Odczulanie (w okresie remisji)

Alergeny bakteryjne biorą udział w swoistym odczulaniu.

Leczenie autolizatem plwociny, który u pacjenta jest niejednorodny pod względem składu antygenowego. Nabywa cechy autoantygenu i odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby. Zawiera antygeny, w tym komórki bakteryjne, a także komórki oskrzeli i wydzieliny tchawicy. W przypadku tej choroby najskuteczniejsze jest leczenie autolizatem plwociny.

Wpływ na stadium patofizjologiczne

Polega na regeneracji funkcji drenażowej oskrzeli, baroterapii, fizjoterapii, saunie, speleagerapii.

Leczenie wariantu dysharmonalnego

Dzięki temu zabiegowi:

• korekta niedoboru glukokortykoidów;
• zmniejszenie kortykozależności.

Masaż, leki rozszerzające oskrzela, środki wykrztuśne.

Stosowany w celu przywrócenia drożności oskrzeli.

Artykuł został napisany na podstawie materiałów z witryn: bronhial.ru, zdorovie-legkie.ru, bezallergii.info, med.wikireading.ru, nebolet.com.