Patologia menopauzy. Rozwój patologicznej menopauzy i metody leczenia

W życiu każdej kobiety przychodzi okres, w którym stopniowo zanikają funkcje rozrodcze organizmu. Jest to całkowicie naturalny proces, który tłumaczy się wygaśnięciem funkcji jajników produkujących estrogen - żeński hormon płciowy.

Niektóre z płci pięknej w tym okresie nie odczuwają żadnych szczególnie nieprzyjemnych objawów. Chociaż nie można powiedzieć, że przebiega zupełnie niezauważalnie. U innych kobiet (według statystyk medycznych jest ich około 10%) menopauza ma ostre nieprzyjemne objawy. Połączenie wszystkich tych objawów nazywa się zespołem menopauzalnym.

Ten syndrom, w takim czy innym stopniu, jest obecny w życiu każdej kobiety. Ale w niektórych przypadkach jego przebieg wiąże się z masą nieprzyjemnych objawów klinicznych. Niszczą nie tylko jakość życia, ale także stan zdrowia. To nic innego jak patologiczna menopauza.

Menopauza może być wczesna, fizjologiczna i późna. Fizjologiczna menopauza charakteryzuje się początkiem w wieku 45-47 lat (wskaźniki odniesienia, które mogą się nieco różnić). Wczesna menopauza pojawia się w wieku 40 lat, aw niektórych przypadkach wcześniej. Późna menopauza - po 50 latach.

Następujące czynniki mogą służyć jako przyczyny wczesnej menopauzy:

dziedziczność. Jeśli wszystkie kobiety w rodzinie miały menopauzę bardzo wcześnie, to taki stan rzeczy nie powinien specjalnie dziwić kobiety (jak to się mówi, wszystkiemu winne są geny);
historia ciężkich chorób zakaźnych. Każda infekcja pozostawia „swój ślad” i zakłóca pracę gruczołów dokrewnych, w tym narządów płciowych;
cechy budowy anatomicznej. Dotyczy to nie tylko budowy ciała, ale także budowy organów wewnętrznych;

patologie o charakterze endokrynologicznym, gdy uszkodzenie gruczołów dokrewnych jest dość rozległe lub długotrwałe;
choroby przewlekłe różnego pochodzenia, zwłaszcza te, w leczeniu których konieczne jest stosowanie leków hormonalnych;
warunki pracy i cechy życia, które charakteryzują się dużym wysiłkiem fizycznym;
podatność na stres i ciągły stres psychiczny, chroniczne zmęczenie;
późny początek pierwszej miesiączki (po 17 latach), co jest już objawem patologicznym.

Ponadto rolę odgrywa tryb życia, złe nawyki i ewentualna ekspozycja na niskie dawki promieniowania lub silne toksyny przez długi czas.

Charakterystyka faz menopauzy

Okres klimakterium trwa dość długo. Może trwać od 5 do 10 lat, w zależności od indywidualnych cech kobiety. Ale w każdym razie ma trzy fazy „rozwoju”, które ma każda dama w wieku Balzaca:

premenopauza występuje około 40 roku życia. W tym okresie zaczynają się niepowodzenia cyklu miesiączkowego, wydłużają się okresy między miesiączkami. Funkcja jajników stopniowo zanika, przechodzą zmiany fizjologiczne, zmniejszają się, co prowadzi do zmniejszenia liczby pęcherzyków. Krwawienie menstruacyjne staje się coraz rzadsze, owulacja stopniowo zanika. Na tym etapie zespół klimakterium charakteryzuje się niestabilnością psycho-emocjonalną, możliwą depresją i nerwicą. Czas trwania tego okresu wynosi od 4 do 7 lat;
menopauza to fizjologiczne ustanie miesiączki. Początek takiego okresu stwierdza się w przypadku braku miesiączki w ciągu 12 miesięcy. W tym okresie funkcje jajników całkowicie zanikają. Określa się menopauzę przedwczesną (przed 40 rokiem życia), wczesną (do 45 roku życia) i sztuczną (po usunięciu macicy lub przydatków). W tym drugim przypadku korekta hormonalna jest konieczna w każdym przypadku;
postmenopauza lub perimenopauza – występuje po menopauzie i trwa do końca życia. W tym okresie tło hormonalne normalizuje się, poprawia się ogólny stan kobiety.

Każdy z tych okresów ma swoją własną charakterystykę. Ale najtrudniejszy i bolesny z punktu widzenia ogólnego stanu, możliwości rozwoju patologii związanych z aktywnymi zmianami hormonalnymi, jest właśnie okres premenopauzy.

Możliwe przyczyny żywej manifestacji objawów menopauzy

Menopauza, nie tylko patologiczna, może przebiegać inaczej u każdej kobiety. Podobnie jak początek menopauzy, jej objawy zależą od wielu czynników:

ogólny stan zdrowia, obecność chorób przewlekłych i metody ich leczenia, stosowanie antykoncepcji hormonalnej, stosowanie silnych leków w ciągu życia;
styl życia – obecność złych nawyków, uprawianie sportu, rytm pracy i odpoczynku, przydatność wypoczynku i narażenie na stres, występowanie zespołu chronicznego zmęczenia;
objawy mogą nasilić się pod koniec wiosny, kiedy organizm cierpi na brak witamin i światła słonecznego;
różnica w stężeniu hormonów w okresie przed wystąpieniem premenopauzy i po jej nadejściu. Od tej wartości zależy intensywność objawów menopauzy oraz jej przebieg - fizjologiczny lub patologiczny. Im większa ta różnica, tym trudniejsza będzie menopauza.

Wraz z rozwojem patologicznej menopauzy pojawia się szereg objawów, których manifestację należy z pewnością zatrzymać.

Objawy patologiczne

Każda kobieta zna objawy, które powodują zespół menopauzalny. Każdy je ma, ale nie chodzi o ich obecność jako taką. Jasność manifestacji, intensywność i możliwe komplikacje to główne akcenty patologii, które mogą wystąpić w tym okresie.

Najczęstsze i badane objawy ciężkiej menopauzy:

uderzenia gorąca to pierwszy objaw, który odczuwa każda kobieta w okresie menopauzy. Jest to naruszenie wymiany ciepła, charakteryzujące się uczuciem ciepła, głównie w górnej części ciała. Odnosi się wrażenie nagłego przypływu gorącej krwi do górnej części ciała, głowy, twarzy. Bicie serca staje się częstsze, mogą wystąpić zawroty głowy, ciemnienie w oczach. W niektórych przypadkach aż do utraty przytomności. Po ataku kobieta czuje się przytłoczona, mocno się poci i pozostaje ból głowy. W przypadku patologicznej menopauzy takie przypływy obserwuje się do 50 dziennie;
aktywacja gruczołów potowych, i to nie tylko po uderzeniach gorąca. Zjawisko to jest szczególnie wyraźne w nocy. Czasami kobiety są zmuszane do zmiany bielizny kilka razy w ciągu nocy, aw ciągu dnia konieczne staje się wzięcie prysznica lub przynajmniej zmiana ubrania, ponieważ pot ma specyficzny zapach;

stany depresyjne są charakterystycznym objawem zmiany stanu psychoemocjonalnego. Objawiają się nieadekwatnym postrzeganiem rzeczywistości, drażliwością, częstymi wahaniami nastroju, płaczliwością, napadami apatii, niechęcią do wychodzenia i komunikowania się z kimkolwiek. Istnieje nerwica klimakteryczna, która wymaga leczenia, w przeciwnym razie grozi przekształceniem się w fobię, która jest znacznie trudniejsza i dłuższa w leczeniu;
bóle głowy mają charakter migrenowy i mogą towarzyszyć kobiecie przez cały czas. Często powodują bezsenność, niestrawność, nudności i wymioty;
to przebieg patologicznej menopauzy charakteryzuje się krwawieniem (zamiast zmniejszania się obfitości i stopniowego ustania miesiączki). Kobieta powinna monitorować takie objawy, a jeśli powtórzy się więcej niż dwa razy, koniecznie skontaktuj się z ginekologiem. Konieczne jest wykluczenie procesów patologicznych w endometrium i występowania nowotworów złośliwych w narządach rodnych. Niestety właśnie w tym okresie ryzyko rozwoju onkologii układu rozrodczego jest duże, zwłaszcza przy dziedzicznej predyspozycji;

zmiany w gruczołach sutkowych, wyrażone napięciem narządów. Badanie przez mammologa w tym okresie jest obowiązkowe, aby wykluczyć pojawienie się nowotworów, które mogą być nie tylko mastopatią, ale także onkologią;
zmiany w błonach śluzowych pochwy i pęcherza moczowego. W pęcherzu ściany stają się cieńsze, sam narząd opada i na tym tle obserwuje się nietrzymanie moczu. Błona śluzowa pochwy na skutek niedostatecznej produkcji hormonów płciowych staje się uboższa. Uczucie suchości i dyskomfortu nawet w stanie spoczynku. Podczas stosunku płciowego możliwe są pęknięcia, łzy, bolesność;
osteoporoza spowodowana jest brakiem wchłaniania wapnia, który „nie chce” zalegać w tkance kostnej pozbawionej hormonów płciowych. Możliwe są nie tylko częste kontuzje, ale także bóle mięśni, skurcze (zwłaszcza w nocy).

Ciężki przebieg menopauzy wymaga natychmiastowego leczenia, które może przepisać wyłącznie lekarz.

Co zrobić z patologiczną menopauzą

Często kobiety, szczególnie patrząc na koleżanki w tym samym wieku, ignorują nieprzyjemne i wyniszczające objawy. Ale przecież dziewczyny nie mogą cierpieć z powodu takich patologicznych objawów, które po prostu zakłócają ich jakość i pełnoprawne życie i pracę.

Ponadto należy zauważyć, że ignorując kliniczne objawy patologicznej menopauzy, kobieta narażona jest na „wpadnięcie” na onkologię, rozwój osteoporozy, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę i wiele innych chorób spowodowanych niedoborem hormonów. Powikłaniom tym łatwiej jest zapobiegać niż później leczyć.

Współczesna medycyna dysponuje szerokim arsenałem leków o składzie syntetycznym i naturalnym. Leki te pomagają pozbyć się nie tylko objawów, ale także normalizują ciśnienie krwi, stan naczyń krwionośnych, pracę serca i innych narządów.

Syntetyczne hormony

Hormonalna terapia zastępcza jest z powodzeniem stosowana w leczeniu patologicznej menopauzy. Syntetyczne hormony, wchodzące w skład wielu leków, pozytywnie wpływają na stan organizmu, hamują objawy i eliminują ryzyko powikłań.

Jednak nie wszystko jest takie różowe. Każda ingerencja w organizm, a tym bardziej w tak subtelną sferę jak tło hormonalne, niesie ze sobą konsekwencje. Leki powinny być przepisywane wyłącznie przez specjalistę po serii badań. Lekarz oceni wszystkie możliwe zagrożenia, wybierze odpowiednią dawkę i napisze harmonogram przyjmowania leku.

Należy pamiętać, że niekontrolowane lub nieuzasadnione stosowanie jakiegokolwiek leku hormonalnego grozi wywołaniem niepożądanych reakcji organizmu, z których najgroźniejszym jest rozwój nowotworów złośliwych.

Podczas przyjmowania takich leków należy regularnie poddawać się badaniom, konsultować się ze specjalistą, a w przypadku wystąpienia nietypowych reakcji niezwłocznie poinformować o tym lekarza – w razie potrzeby dostosuje dawkę lub wymieni lek.

Ważne jest, aby pamiętać, że leki hormonalne są przyjmowane w krótkich kursach.

Fitopreparaty

Patologiczna menopauza jest już chorobą, chociaż występuje w ramach czasowych naturalnego procesu. Objawy takiej menopauzy można wyeliminować za pomocą naturalnych leków.

Takie leczenie z reguły jest przepisywane kobietom, które mają bezpośrednie przeciwwskazania do hormonalnej terapii zastępczej. Naturalne preparaty działają łagodniej, można je przyjmować w kursach, niektóre z nich są dość długie.

Jednymi z najbardziej „czczonych” dzisiaj są leki oparte na:

cimicifuga;
czerwona koniczyna;
korzenie lukrecji.

W ciężkich zaburzeniach i rozwoju nerwicy klimakterycznej przepisywane są leki o nieco innym spektrum działania:

przeciwskurczowe;
leki przeciwdepresyjne;
leki przeciwdrgawkowe.

Aby wyeliminować dyskomfort w narządach płciowych, stosuje się środki miejscowe: żele, kremy, czopki. W każdym przypadku leczenie musi być przepisane przez lekarza. Tylko specjalista będzie w stanie kontrolować skuteczność terapii i ewentualne występowanie powikłań w patologicznej menopauzie.

W życiu każdej kobiety z czasem przychodzi naturalny proces dopełnienia cyklu miesiączkowego, który nazywa się menopauzą. Dzieli się na 2 typy - normalną i patologiczną menopauzę. Zwykle menopauza pojawia się w wieku 45-55 lat, ale czasami jej objawy pojawiają się zbyt wcześnie (w wieku 40 lat) lub odwrotnie, późno (w wieku 55 lat i więcej). W tym przypadku możemy mówić o przebiegu patologicznej menopauzy, która wymaga obowiązkowego leczenia.

Ciężką menopauzę rozpoznaje się u co 8 kobiet. Wraz z początkiem menopauzy jajniki stopniowo przestają wytwarzać pęcherzyk, w którym dojrzewa komórka jajowa. W tym czasie ciało kobiety przestaje pełnić funkcję reprodukcyjną, ponieważ owulacja zanika.

W miejscu powstawania jaja pojawia się tkanka łączna, co prowadzi do zmniejszenia jajników. W tym momencie u niektórych kobiet poziom hormonu gonadotropowego znacznie wzrasta, a hormon estrogen zaczyna być produkowany w mniejszych ilościach. To właśnie powoduje zespół klimakterium.

Objawy przedmiotowe i podmiotowe patologicznej menopauzy znacznie różnią się od przebiegu normalnej menopauzy. Wraz z jej rozwojem pogarsza się ogólny stan organizmu i pojawiają się nieprzyjemne objawy. Jednak u niektórych przedstawicielek kobiet objawy nieprawidłowego przebiegu menopauzy nie objawiają się w żaden sposób - komplikuje to diagnostykę i leczenie.

Wraz z początkiem menopauzy, która występuje w ciężkiej postaci, kobieta doświadcza:

pot w okolicy klatki piersiowej;
zaczerwienienie skóry;
uczucie zimna, w którym kobieta nie może się ogrzać;
pływy.

Takie objawy pojawiają się w wyniku nieprawidłowego działania autonomicznego układu nerwowego. Podczas normalnej menopauzy objawy te nie występują. Jednak podczas patologicznego początku menopauzy kobieta może je zauważyć o każdej porze dnia i nocy. Czas trwania nieprzyjemnych objawów może być różny – zwykle waha się od kilku sekund do 10 minut.

Manifestacje objawów menopauzy, występujące w postaci patologicznej, zwykle rozpoczynają się natychmiast po wystąpieniu menopauzy. Nie warto czekać na ich zakończenie, bo same nie przejdą – konieczna będzie kompleksowa kuracja przywracająca tło hormonalne. Tylko wtedy będzie można uznać, że menopauza nabrała normalnego i „zdrowego” przebiegu.

Dodatkowe oznaki początku patologicznego zespołu menopauzalnego, które nie występują w normalnej menopauzie, obejmują:

zmiany w gruczołach sutkowych;
ból podczas stosunku;
nadmierny;
ogólna słabość;
częste oddawanie moczu;
ból głowy lub migrena;
pojawienie się swędzenia w pochwie, które można zauważyć tylko podczas oddawania moczu;
podwyższone ciśnienie krwi;
nietrzymanie moczu, charakteryzujące się naruszeniem funkcji oddawania moczu;
wahania nastroju.

Jeśli występuje również obniżenie tętna między uderzeniami gorąca, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Chociaż objawy patologicznego przebiegu menopauzy są podobne do objawów normalnej menopauzy, pewne różnice w objawach, jak również ogólne pogorszenie stanu, powinny zaalarmować kobietę. W końcu im szybciej rozpocznie się terapię, tym szybciej powróci normalny przebieg zespołu menopauzalnego.

Dlaczego występuje patologiczna menopauza

Wraz z rozwojem patologicznej menopauzy następuje spadek produkcji hormonów płciowych. Jest to główny powód rozwoju choroby. Spadek estrogenu następuje, gdy pęcherzyki kończą się w jajnikach.

Ponieważ przyczyną rozwoju procesów patologicznych jest spadek poziomu hormonów, przedstawiciele kobiet na swój sposób znoszą początek menopauzy. Zależy to głównie od:

warunki zdrowotne;
odżywianie;
styl życia;
obecność innych chorób organizmu, występujących w ostrej postaci;
różnica między ilością hormonów płciowych (im jest silniejsza, tym gorzej pacjentka zniesie patologiczną menopauzę);
sezon - wiosną menopauza jest trudniejsza, ponieważ zimą ludzie „atakują” brakiem witamin i niedoborem promieniowania ultrafioletowego.

Nieprzyjemne objawy menopauzy, która przybrała patologiczną postać, powinny być poważnym argumentem za wizytą u lekarza. W końcu zakłócenia na tle hormonalnym znacznie pogarszają stan, a także uniemożliwiają normalne funkcjonowanie organizmu. Jeśli nie zostaną podjęte działania terapeutyczne, proces patologicznej menopauzy będzie dłuższy, co niekorzystnie wpłynie na zdrowie.

Również patologie narządów płciowych, które pogarszają początek menopauzy, są uważane za przyczynę menopauzy w niebezpiecznej formie. W tym przypadku są one najpierw leczone, a dopiero potem terapia patologicznej menopauzy.

Metody leczenia ciężkiej menopauzy

Po postawieniu diagnozy ginekolog lub ginekolog-endokrynolog zaleci pacjentce leczenie terapeutyczne, które szybko przezwycięży chorobę. Należy zauważyć, że ignorowanie objawów patologicznej menopauzy prowadzi kobietę do rozwoju onkologii., nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, miażdżyca tętnic i inne poważne choroby.

terapia hormonalna

Taka terapia patologicznej menopauzy jest obowiązkowa dla każdej kobiety. Wybór i dawkowanie leków hormonalnych jest przepisywane przez lekarza. Zwykle do leków eliminujących nieprzyjemne objawy należą Angeliq, Divina, Klimonorm, Klimen i inne. Są przepisywane w plastrach, tabletkach lub w postaci zastrzyków.

W zależności od stanu pacjentów można przepisać czopki i żele poprawiające stan zdrowia. Należą do nich Estriol i Ovestin. W takim przypadku pacjent powinien wziąć pod uwagę ogólne zalecenia dotyczące przyjmowania leków, aby nie zaszkodzić ciału.

Homeopatia i fitokompozycje

Ten rodzaj leku jest przepisywany pacjentom w przypadku przeciwwskazań do leczenia hormonalnego. Działają łagodnie na organizm nie powodując skutków ubocznych.

Do takich leków należą Tsiklim, Klimaksan, Estrovel itp. Leki homeopatyczne i fitokompozycje należy przyjmować zgodnie ze wskazaniami lekarza.

Leczenie z początkiem ciężkiej menopauzy jest obowiązkowe dla wszystkich. W przeciwnym razie rozwiną się poważne choroby, które wraz z menopauzą będą trudne do wyleczenia.

Zespół klimakterium to zespół objawów, który rozwija się w okresie związanego z wiekiem spadku funkcji układu rozrodczego kobiety i charakteryzuje się zaburzeniami neurowegetatywnymi, metaboliczno-endokrynologicznymi i psychoemocjonalnymi o różnym nasileniu i czasie trwania.

Etiologia i patogeneza

Głównym ogniwem regulującym cykl menstruacyjny jest podwzgórze. Wytwarza hormony uwalniające. Obecnie uważa się, że podwzgórzowa regulacja produkcji FSH i LH przez przysadkę mózgową jest realizowana przez jeden hormon - gonadoliberynę, wytwarzaną przez podwzgórze. Układ podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowy od wielu lat funkcjonuje jako układ samoregulujący oparty na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Jednak wraz z wiekiem dochodzi do zmian inwolucyjnych w podwzgórzu, co objawia się zwiększeniem jego progu wrażliwości na działanie estrogenów oraz zwiększoną produkcją hormonów gonadotropowych, przede wszystkim folitropiny. Naruszona jest również cykliczność ich wyboru. Ze względu na coraz większą stymulację jajników z podwzgórza, wydzielają one do krwi dużą ilość nie tylko działających hormonów estrogenów, ale także produktów pośrednich ich syntezy. Jednak od pewnego momentu ilość hormonów wytwarzanych przez jajniki jest niewystarczająca do zahamowania pobudzonej czynności podwzgórza i wysokiej produkcji folitropiny. Nie ma zmniejszenia uwalniania folitropiny, a zatem owulacja nie występuje. Wraz z ustaniem owulacji ciałko żółte nie rozwija się, funkcja rozrodcza zatrzymuje się. Wraz z wiekiem dochodzi do stopniowego zmniejszania się liczby pęcherzyków pierwotnych, chociaż niewielka ich liczba występuje w jajnikach po menopauzie. Najbardziej charakterystyczna dla tego okresu jest oporność takich pęcherzyków na działanie FSH i LH, których wzrost w surowicy krwi występuje zawsze w okresie menopauzy. Menopauza charakteryzuje się zaburzeniem wydzielania wielu hormonów, głównie gonadotropowych i płciowych. Pomimo prawie całkowitego ustania funkcji hormonalnej jajników poziom estrogenów w surowicy krwi nie odzwierciedla tego stanu. Wynika to z faktu, że dodatkowym źródłem estrogenów, głównie w postaci estronu, ogólnie, a zwłaszcza w okresie menopauzy, jest androstendion, który w tkankach obwodowych jest przekształcany do estronu. Spadek poziomu klasycznego estrogenu w organizmie przyczynia się do rozwoju osteoporozy. Niedobór estrogenów przyspiesza rozwój miażdżycy. Wzrost stężenia gonadotropin prawdopodobnie przyczynia się do rozwoju raka jajnika. Spadek zawartości dopaminy w podwzgórzu prowadzi do reakcji wegetatywno-naczyniowych, które objawiają się uderzeniami gorąca, kryzysami autonomicznymi i wzrostem ciśnienia krwi. Uczucie ciepła jest konsekwencją napadowych wegetatywnych objawów sympatykotonicznych. Charakterystyczne odczucia powstają w wyniku hipertermii centralnej i pojawiają się 30-50 minut po stanie spastycznym naczyń włosowatych i rozwoju zastoju żylnego. W patogenezie zespołu klimakterycznego istotne znaczenie mają zmiany stanu czynnościowego podwzgórza. Po urodzeniu dziewczynka ma pęcherzyki pierwotne od 300 do 500 000. Ale stopniowo liczba pęcherzyków pierwotnych maleje i do 40 roku życia pozostaje ich od 5 do 10 000. W związku z tym zmniejsza się płodność, zmienia się wydzielanie estrogenu, które maleje. Ponadto zmienia się skład jakościowy produkowanego estrogenu. Głównymi aktywnymi frakcjami estrogenu są estron, estradiol, estriol. W okresie menopauzy najbardziej aktywny estriol. W starszym wieku strefa siatkowata kory nadnerczy wytwarza część hormonów płciowych, a niektóre kobiety przechodzą menopauzę bardzo spokojnie, a niektóre kobiety nie mają żadnych odczuć i objawów menopauzy (ponieważ u tych kobiet nadnercza cierpią najmniej w ciągu życia). Nadnercza przejmują funkcję jajników, gdy funkcja tych ostatnich zanika. Ponadto zmienia się zawartość gonadotropin. Jeśli estrogeny spadają, wówczas mechanizm sprzężenia zwrotnego gonadotropin wzrasta (ponad 10 razy). Stosunek hormonu luteinizującego i FSH zmienia się. W wieku rozrodczym stosunek ten wynosi jeden, w okresie menopauzy wydziela się więcej FSH (stosunek 0,43). We współczesnej koncepcji patogenezy zespołu klimakterycznego dużą wagę przywiązuje się do związanych z wiekiem zmian w strukturach podwzgórza.

Najbardziej tradycyjną klasyfikacją jest podział zespołu menopauzalnegowedług liczby pływów: postać łagodna – choroba z występowaniem do 10 uderzeń gorąca na dobę; postać średnia – choroba z występowaniem 10-20 uderzeń gorąca na dobę i innymi charakterystycznymi objawami; postać ciężka – choroba z występowaniem ponad 20 uderzeń gorąca na dobę i inne objawy, w których kobieta prawie całkowicie traci zdolność do pracy Formy zespołu klimakterycznego: typowy - niepowikłany powikłany - w połączeniu z niedokrwieniem, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, artropatią, osteoporozą atypowy - przeważają objawy wskazujące na pierwotne zaburzenia w obrębie podwzgórza, co objawia się zespołem podwzgórzowym (najczęściej z wczesną menopauzą u młodych kobiet)

Obraz kliniczny Ogólny obraz choroby. We wczesnych stadiach pojawiają się objawy zaburzeń związanych z naruszeniem regulacji nerwowej napięcia naczyniowego - tzw. uderzenia gorąca i pocenie się. Objawom tym towarzyszą znaczne zaburzenia wyższych funkcji nerwowych: zaburzenia snu, zwiększona drażliwość i pobudliwość oraz depresja. W przyszłości pojawiają się objawy związane ze spadkiem poziomu żeńskich hormonów płciowych. Występuje zanik skóry (powolna regeneracja komórek skóry, jej więdnięcie), a także błony śluzowej pochwy, co objawia się nie tylko nieprzyjemnymi odczuciami subiektywnymi (przede wszystkim suchością i swędzeniem), ale jest również obarczone dodatkiem infekcje dróg moczowych. Występuje niewydolność zwieraczy pęcherza, która objawia się mimowolnym oddawaniem moczu (nietrzymanie moczu). Klinika jest zróżnicowana i objawia się zaburzeniami neuropsychicznymi, wegetatywno-naczyniowymi i metabolicznymi i jest podobna do zespołu międzymózgowia: objawy neuropsychiczne: drażliwość, depresja, płaczliwość, agresywność, bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, swędzenie, wegetatywne objawy naczyniowe: pocenie się, ból serca, tachykardia (może być napadowa), chwiejność ciśnienia tętniczego zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne – zmniejszona diureza, pragnienie, obrzęki, bolesny obrzęk piersi, wzdęcia itp.

Diagnostyka Reklamacje należy podzielić na trzy grupy: neurowegetatywne - uderzenia gorąca, pocenie się, zawroty głowy, parestezje, mrowienie w okolicy serca, tachykardia. Wszystko to z reguły dzieje się w czasie przypływu. psychoneurotyczne - zaburzenia pamięci, snu, zły nastrój aż do depresji. somatyczne – miażdżyca, osteoporoza układowa, zmiany zanikowe w narządach wewnętrznych W pierwszych dniach egzaminu badanie ogólne krwi, moczu, TSH, badanie poziomu potasu, sodu w osoczu krwi, elektrokardiografia z aktywnością fizyczną (wg wskazań), badanie rentgenowskie klatki piersiowej. W patologicznej menopauzie elektrokardiogram jest prawidłowy lub charakteryzuje się patologią załamka T w postaci jego zmniejszenia, wygładzenia i przejścia do ujemnego, przesunięcia odstępu ST, zwłaszcza po prawej stronie (V1 Vz), mniej często w odprowadzeniach lewej (V5 V6) klatki piersiowej, bez zmian dynamicznych (w przeciwieństwie do zmian spowodowanych niedokrwieniem), także po wysiłku. Badanie nitrogliceryną nie tylko nie poprawia, ale czasem wręcz pogarsza parametry EKG i samopoczucie pacjentów.

Leczenie Przydziel lek, nielekowe i hormonalne leczenie zespołu menopauzalnego.

Pierwszym etapem jest terapia nielekowa: gimnastyka poranna ćwiczenia fizjoterapeutyczne masaż ogólny prawidłowe odżywianie (warzywa, owoce, tłuszcze roślinne powinny przeważać w diecie) zabieg fizjoterapeutyczny (obroża z nowokainą wg Shcherbaka, galwanizacja mózgu, elektroanalgezja. zabiegi 7-8 razy kuracja uzdrowiskowa - hydroterapia, balneoterapia , kąpiele radonowe Drugi etap - lekowa terapia niehormonalna: witaminy A, C, E - poprawiają stan międzymózgowia i dobrze pomagają w pojawieniu się pierwszych objawów; działają na poziomie śródmiąższowego mózgu, wpływają na struktury podkorowe, a szkoła moskiewska uważa, że mają działanie patogenetyczne; zacznij od małych dawek i oceń efekt po 2 tygodniach; środki uspokajające - diazepam, elen, jeśli zespół menopauzalny jest połączony z nadciśnieniem, to rezerpina ma w tym przypadku dobre działanie - zmniejsza ciśnienie i daje efekt neuroleptyczny;

Trzeci etap - terapia hormonalna Obecnie opracowano następujące główne przepisy dotyczące stosowania hormonalnej terapii zastępczej: stosowanie wyłącznie analogów naturalnych hormonów wyznaczanie niskich dawek estrogenów, odpowiadających poziomowi endogennego estradiolu we wczesnej fazie proliferacji u młodych kobiet, połączenie estrogenów z progestagenami, co pozwala wykluczyć procesy hiperplastyczne w endometrium z usuniętą macicą można zalecić monoterapię estrogenową; czas trwania profilaktyki hormonalnej i terapii hormonalnej wynosi co najmniej 5-7 lat w profilaktyce osteoporozy i zawału mięśnia sercowego

Zespół klimakterium to zespół objawów klinicznych, które komplikują przebieg fizjologicznego okresu przejściowego, który występuje w życiu każdej kobiety. Z wiekiem funkcje rozrodcze zanikają, tkanka gruczołowa jajników ulega odwrotnemu rozwojowi, zmniejsza się wydzielanie hormonów płciowych, ustaje miesiączka, macica zmniejsza się, dochodzi do hipoplazji endometrium. W okresie menopauzy samopoczucie kobiet ulega pogorszeniu, pojawiają się zaburzenia somatyczne, wegetatywne, metaboliczne, endokrynologiczne, moczowo-płciowe, adaptogenne, naczynioruchowe i psychiczne o różnym nasileniu.

Zespół klimakterium jest inaczej nazywany menopauzą, menopauzą lub zespołem menopauzalnym. Jest to faza przejściowa, wskazująca na wygaśnięcie funkcji rozrodczej i początek starości. Menopauza nie jest patologią, ale normalnym stanem kobiecego ciała, charakteryzującym pewien okres wieku i rozwijającym się pod wpływem restrukturyzacji ośrodkowego układu nerwowego. Proces produkcji hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową zostaje zaburzony, co prowadzi do dysfunkcji jajników - gonad żeńskich. Zmienia się ich faza folikularna, zmniejsza się rezerwa jajnikowa, zmniejsza się liczba pęcherzyków. W organizmie występuje niedobór hormonów płciowych – progesteronu i estrogenu.

Menopauza rozwija się u 30-60% kobiet w wieku 45-55 lat. Ten naturalny proces więdnięcia organizmu wynika ze spadku poziomu hormonów płciowych we krwi. Zjawisko to często objawia się dość ostro i powoduje duży dyskomfort. Głównymi objawami choroby są: uderzenia gorąca do ciała, pulsowanie w głowie, nadmierna potliwość, cardialgia, uporczywy wzrost ciśnienia krwi, szybkie i arytmiczne bicie serca, zły sen. Zespół ma kod zgodny z ICD-10 95.1 i nazwę „Menopauza i klimakterium u kobiety”.

Etiologia i patogeneza

Podwzgórze - przysadka mózgowa - jajniki to integralny układ, którego praca odbywa się na zasadzie sprzężenia zwrotnego.

Struktury podwzgórza tracą wrażliwość na normalne stężenie estrogenu wydzielanego przez jajniki i ewolwentę. Dla przywrócenia równowagi rozwija się nadczynność podwzgórza, które w coraz większym stopniu pobudza przysadkę mózgową. Ten ostatni wydziela hormony gonadotropowe w dużych ilościach, zwłaszcza hormony folikulotropowe. Rozwija się dysfunkcja jajników, które zaczynają wydzielać nie tylko funkcjonujące frakcje estrogenowe, ale także ich składniki pośrednie. Hormony płciowe są produkowane acyklicznie. Ich liczba staje się niewystarczająca, aby zahamować pracę podwzgórza i przysadki mózgowej. Nadmiar FSH we krwi prowadzi do ustania owulacji i funkcji rozrodczych.

Struktury regionu podwzgórzowo-przysadkowego regulują wszystkie podstawowe funkcje organizmu. Jeśli ich praca jest zaburzona, rozwija się osteoporoza, zaburzenia metaboliczne, dysfunkcje serca, naczyń krwionośnych i nerwów obwodowych, co prowadzi do rozwoju menopauzy.

Dla niektórych kobiet menopauza jest stosunkowo łatwa. Wynika to ze zdolności kory nadnerczy do częściowego wytwarzania hormonów płciowych podczas inwolucji jajników. Łagodny przebieg zespołu wynika z braku objawów patologicznych.

Czynniki prowadzące do rozwoju zespołu:

Dziedziczność,
ostre infekcje,
Operacje
przewlekłe choroby somatyczne,
Złe nawyki,
hipodynamia,
Nadwaga,
Nieracjonalne odżywianie,
Przewlekłe zatrucie organizmu,
ryzyko zawodowe,
choroby ośrodkowego układu nerwowego,
Przeciążenie psycho-emocjonalne, stres,
Niewystarczająca ilość snu
Negatywne czynniki środowiskowe,
Liczba urodzeń i aborcji w historii,
Długotrwałe stosowanie środków hormonalnych i cytostatyków.

Procesy patogenetyczne w okresie menopauzy: inwolucja tkanki gruczołowej jajników, zmniejszenie liczby dojrzewających pęcherzyków, rzadkie owulacje, ustanie miesiączki. Tkanka gruczołowa narządu jest stopniowo zastępowana włóknami tkanki łącznej. Niedorozwój jajników po 40 latach tłumaczy się tym, że w miejscu ciałka żółtego pozostają ciała białe, które nie ulegają całkowitemu ustąpieniu. Gruczoły kurczą się w wyniku wzrostu tkanki włóknistej, a następnie ulegają nieodwracalnym procesom dystroficznym. W organizmie zaburzone są reakcje sercowo-naczyniowe, oddechowe, emocjonalne, behawioralne i temperaturowe.

Objawy

Obraz kliniczny zespołu klimakterycznego obejmuje objawy upośledzonej regulacji autonomicznej, zespół hiperwentylacji, dysfunkcję układu moczowo-płciowego oraz spowolnienie trofizmu skórnego.

Zespół klimakterium zaczyna się od wyraźnych objawów neuropsychicznych i objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej. Obejmują one:

Pod koniec drugiego roku menopauzy miesiączka ustaje i pojawiają się bardziej wyraźne objawy. Do początkowych objawów zespołu dodaje się:

Występowanie krwawienia międzymiesiączkowego
Ścieńczenie i wysuszenie błony śluzowej układu moczowo-płciowego,
Dyspareunia – bolesne współżycie
Spontaniczne wydalanie moczu
miażdżyca,
nadwaga,
Naruszenie metabolizmu węglowodanów wraz z rozwojem cukrzycy,
Zmniejszona ostrość wzroku i słuchu
Osteoporoza.

Postacie zespołu klimakterycznego:

Typowe - uderzenia gorąca do głowy, nadmierna potliwość, bezsenność, chwiejność emocjonalna, migrena. Liczba przypływów sięga 4-10 dziennie.
Nietypowe - nadmiar tkanki tłuszczowej na ciele, obrzęki nóg i twarzy, bóle stawów, bóle mięśni, bolesne oddawanie moczu, suchość pochwy, lęk przed śmiercią, arytmia, nadciśnienie, alergie, hiper- lub hipoglikemia, napady padaczkowe, hirsutyzm, oczopląs, halucynozy wzrokowe.
Połączone - rozwija się u kobiet z historią objawów patologii serca, nadciśnienia tętniczego, dysfunkcji strefy wątrobowo-żółciowej, zaburzeń metabolicznych.

pływy- To specyficzny objaw kliniczny menopauzy, czyli napad gorąca zlokalizowany w obrębie głowy, szyi i klatki piersiowej. Ustępuje miejsca dreszczom i lodowatemu potu. W tym samym czasie ciśnienie krwi gwałtownie się zmienia, pojawia się osłabienie, pacjenci tracą przytomność. Uderzenia gorąca trwają od kilku sekund do dziesięciu minut.

Kobiety często rozwijają zanikowe zapalenie pochwy w okresie menopauzy. Wynika to z niedoboru estrogenów i powolnej syntezy komórek ochronnych w pochwie. Zmniejsza się liczba bakterii kwasu mlekowego, obfituje wydzielina z pochwy, dochodzi do alkalizacji podłoża. Pozwala to patogennym i oportunistycznym mikroorganizmom na aktywny wzrost i namnażanie się w pochwie, powodując ostry stan zapalny. Objawy patologii układu moczowo-płciowego - dystrofia sromu, zapalenie pochwy, bolesne parcie na mocz. Tym patologicznym zmianom towarzyszy świąd, krwawienie, obfite wydzielanie, częste oddawanie moczu.

W okresie menopauzy zachodzą zmiany w narządach płciowych: macica, jajowody i jajniki zmniejszają się, ich błona śluzowa staje się cieńsza. Więzadła i mięśnie miednicy małej osłabiają się i rozciągają. Nie mogą w pełni utrzymać narządów, co prowadzi do ich pominięcia. Stosunek płciowy staje się bolesny, towarzyszy mu suchość i dyskomfort. Tylko leki hormonalne pomogą przywrócić pełnoprawne życie seksualne i pociąg do płci przeciwnej. Tkanka włóknista rośnie w gruczołach sutkowych.

U kobiet w tym wieku zmniejsza się ilość kolagenu w skórze, co objawia się jej starzeniem – pojawianiem się zmarszczek i plam starczych. Włosy na głowie, łonach i pod pachami zaczynają wypadać, paznokcie stają się kruche i miękkie.

osteoporoza

Osteoporoza- późne powikłanie menopauzy, objawiające się klinicznie 3-7 lat po ustaniu miesiączki. Tkanka kostna traci swoją wytrzymałość, okresowo dochodzi do złamań. Kobiety skarżą się na częste zimno nóg, drętwienie, mrowienie, uczucie pełzania.

Zmiana zachowania kobiet wiąże się z postrzeganiem menopauzy jako oznaki starzenia. Niektórzy popadają w depresję, którą trudno leczyć. Oprócz pomocy terapeutycznej kobiety w tym czasie potrzebują wsparcia bliskich. Powinna nadal czuć się pożądana przez męża, kochana przez dzieci, atrakcyjna dla innych. W końcu menopauza to nie koniec, ale nowy etap w życiu.

U mężczyzn menopauza pojawia się nieco później - po 50 latach. Inwolucja tkanki gruczołowej jąder prowadzi do niedoboru testosteronu we krwi i nadmiaru gonadotropin. Taka nierównowaga objawia się naruszeniem wspólnej pracy ośrodkowego układu nerwowego i gruczołów dokrewnych. Mężczyźni rzadko doświadczają objawów choroby. Zwykle przebiega łatwo i bezboleśnie. W niektórych przypadkach pojawia się ta sama klinika, co u kobiet: tachykardia, cardialgia, nadciśnienie tętnicze, migrena, zaburzenia snu, nieuwaga, obniżona sprawność, postępująca otyłość, napady dny moczanowej, hiperglikemia, impotencja.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie patologii nie sprawia trudności. Specjaliści oceniają regularność cyklu miesiączkowego w zależności od wieku, badają objawy kliniczne i dolegliwości pacjentek, wykluczają choroby współistniejące, określają stan hormonalny pacjentki. W większości przypadków wymagana jest dodatkowa konsultacja specjalistów z zakresu okulistyki, psychoneurologii i endokrynologii.

Lekarze zbierają wywiad dziedziczny i ginekologiczny, badają czynność menstruacyjną kobiety, przeprowadzają badanie ginekologiczne z obowiązkowym badaniem oburęcznym, a następnie kierują pacjentkę do oddania krwi do analizy określającej podłoże hormonalne. Dodatkowo gruczoły sutkowe są badane palpacyjnie.

Diagnostyka laboratoryjna:

Hemogram.
Definicja podłoża hormonalnego.
Analiza cytologiczna szyjki macicy.
Biochemia krwi - enzymy i markery podstawowej przemiany materii.
koagulogram.
Badanie mikrobiologiczne wydzieliny pochwowej na obecność mikroflory.
Metody instrumentalne:
badanie mammograficzne.
USG narządów płciowych.
Zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej, jak wskazano.

Środki terapeutyczne

Normalizacja reżimu pracy i odpoczynku,
Właściwa dieta niskokaloryczna
Przyjmowanie witamin i minerałów
Walka ze złymi nawykami
Regularne życie seksualne najlepiej z jednym partnerem,
Okresowe badania lekarskie
Optymalna aktywność fizyczna.

Wskazane jest stosowanie specjalnych kompleksów terapii ruchowej. Ogólny masaż i spacery przed snem poprawiają samopoczucie pacjentów. Kobietom z łagodną postacią zespołu zaleca się żywienie dietetyczne. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na kaloryczność spożywanego jedzenia. W okresie menopauzy osoby lekceważące zasady prawidłowego odżywiania zwiększają ilość tkanki tłuszczowej, która odkłada się w nadmiarze na plecach, bokach, brzuchu i udach.

W diecie powinny dominować produkty mleczne, chude ryby i mięso. Należy ograniczyć wieprzowinę, kaczkę, wędliny, marynaty, przyprawy, czekoladę, mocną herbatę i kawę, alkohol, węglowodany. Przydatne jest stosowanie świeżych sałatek, które normalizują motorykę jelit, z niewielką ilością oleju roślinnego, który chroni komórki przed negatywnym wpływem czynników środowiskowych.

Terapia witaminowa - retinol, witamina C, E i B; uspokajające leki ziołowe - nalewka z serdecznika, głogu, waleriany. Zrelaksować się i poprawić samopoczucie pomogą masaż leczniczy i terapia ruchowa, fizjoterapia, akupunktura, hydroterapia, balneoterapia, aromaterapia. Techniki te poprawiają stan psycho-emocjonalny kobiet w tak trudnym okresie życia.

Terapia medyczna

Umiarkowane formy leczy się lekami:

Fitoestrogeny mają łagodny wpływ na procesy menopauzalne w organizmie: zmniejszają częstość uderzeń gorąca, przywracają sen, stabilizują stan psycho-emocjonalny, minimalizują nasilenie głównych objawów klinicznych. Takie leki są sprzedawane bez recepty i nie mają takich samych skutków ubocznych jak prawdziwe hormony.

W przypadku braku działania wymienionych leków lub w przypadku ciężkiego przebiegu zespołu hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana za pomocą środków estrogenowo-gestagenowych - Lindinet, Mercilon, Femoston.

Odpowiednia korekcja leku sprawia, że rokowanie w zespole jest ogólnie korzystne. Zaburzenia psychoneurologiczne i stany depresyjne są trudne do leczenia. Jeśli choroba jest ciężka na tle chorób somatycznych, rozwijają się poważne powikłania ze strony serca, naczyń krwionośnych i ośrodkowego układu nerwowego. Schemat leczenia jest wybierany przez specjalistę indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakterystyki procesu patologicznego.

Jeśli menopauza wystąpi przed 45 rokiem życia, przeprowadzana jest hormonalna terapia zastępcza, która pozwala przedłużyć funkcjonowanie jajników. „Klinon” i „Klimanorm” przyczyniają się do pojawienia się miesiączki i zmniejszają ryzyko rozwoju przerostu endometrium.

Wideo: lekarz o leczeniu zespołu menopauzalnego

Alternatywne leczenie zespołu

Najczęstsze środki ludowe, aby proces restrukturyzacji kobiecego ciała był mniej bolesny:

Zabieg uzdrowiskowy wskazany jest dla kobiet w okresie menopauzy. Po klimatoterapii i balneoterapii poprawia się ogólna kondycja organizmu, ustępują bóle głowy, uderzenia gorąca, przywracana jest zdolność do pracy, normalizuje się sen, ciśnienie, przewód pokarmowy i nerki.

Zespół klimakterium to stan, z którym można sobie poradzić. Pomogą w tym zalecenia kliniczne specjalistów, leki i medycyna tradycyjna. Menopauza jest procesem nieodwracalnym, ponieważ czasu nie można cofnąć. Zespół klimakterium to przejście kobiety z wieku młodzieńczego w dojrzały. Kompleksowe leczenie pozwala wygładzić przebieg tego procesu i uczynić go bezbolesnym.

Wideo: wykład „Uderzenia gorąca i zespół klimakterium – nowoczesna taktyka postępowania”

Zespół klimakterium jest stanem patologicznym związanym z menopauzą, komplikującym jej przebieg i charakteryzującym się zaburzeniami funkcji organizmu o różnym czasie trwania i nasileniu w sferze adaptogennej, psychoemocjonalnej, metaboliczno-endokrynnej, neurowegetatywnej, sercowo-naczyniowej. Rozwijają się u 30-60% kobiet w okresie menopauzy.

Jak długo może trwać zespół menopauzalny?

Menopauza u kobiet nie jest chorobą. Jest to fizjologicznie prawidłowy wiek (45-55 lat) i uwarunkowany genetycznie stan organizmu, polegający na przebudowie wyższych partii ośrodkowego układu nerwowego. Skutkiem tej przemiany jest zmniejszenie intensywności i zmiana cykliczności syntezy i wydzielania hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową, rozwój niewydolności gruczołów płciowych.

Okres klimakterium składa się z trzech faz:

przedmenopauzalny, poprzedzający ustanie miesiączki i trwający od 2 do 5 lat; zespół patologiczny w tej fazie rozwija się u 35% kobiet;
, reprezentujący ostateczne ustanie miesiączki, które szacuje się po 1 roku ich całkowitego braku; objawy zespołu menopauzalnego w tym okresie obserwuje się u 38-70% kobiet;
pomenopauzalny, charakteryzujący się niedoborem estrogenów, podwyższonym poziomem hormonów gonadotropowych i ostateczną fizjologiczną morfologiczną i funkcjonalną przebudową wszystkich układów i narządów organizmu, głównie rozrodczych.

Przez cały czas pojawiają się różne stany patologiczne, które łączy termin „zespół menopauzalny”. Jego „wczesną” manifestacją jest zespół menopauzalny, który z reguły zaczyna się stopniowo rozwijać na krótko przed menopauzą (w okresie przedmenopauzalnym) i trwa średnio 2-3 lata. Jednak w niektórych indywidualnych przypadkach jego czas trwania może wynosić do 10-15 lat.

Patogeneza i czynniki sprzyjające

We współczesnej koncepcji mechanizmów rozwoju zespołu klimakterycznego główne znaczenie jako czynnik sprawczy przypisuje się związanym z wiekiem zmianom w strukturach podwzgórza.

Podwzgórze jest głównym gruczołem regulującym cykliczność cyklu miesiączkowego. Syntetyzuje neurohormon gonadoliberynę, czyli hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH), pod działaniem którego gruczolak przysadki wytwarza hormony folikulotropowe (FSH) i luteinizujące (LH). Wpływają na dojrzewanie i funkcję pęcherzyków jajnikowych oraz ciałka żółtego.

Podwzgórze – przysadka mózgowa – jajniki tworzą integralny układ samoregulujący, którego samoregulacja opiera się na zasadach sprzężenia zwrotnego. Związane z wiekiem zmiany inwolucyjne w strukturach podwzgórza powodują zmniejszenie jego wrażliwości na działanie prawidłowego stężenia estrogenów wydzielanych przez jajniki.

W celu przywrócenia równowagi podwzgórze (poprzez zwiększenie produkcji GnRH) w stanie pobudzenia w coraz większym stopniu stymuluje uwalnianie przez przysadkę mózgową hormonów gonadotropowych, zwłaszcza folikulotropowych.

W efekcie dochodzi do stopniowego upośledzenia funkcji jajników, które wydzielają do krwi nie tylko bezpośrednio działające frakcje estrogenów (estron, estradiol i estriol), ale także pośrednie składniki ich syntezy. Ponadto zaburzona jest również cykliczna produkcja hormonów płciowych. W pewnym momencie jajnikowe hormony płciowe nie są już wystarczające, aby wywierać hamujący wpływ na podwzgórze i przysadkę mózgową. Pozostała wysoka produkcja FSH prowadzi do ustania owulacji i odpowiednio funkcji rozrodczych.

Ponieważ podwzgórze i przysadka mózgowa są połączone z resztą gruczołów dokrewnych i korą mózgową, wpływa to również na funkcję tych ostatnich - rozwija się osteoporoza, regulacja układu sercowo-naczyniowego i obwodowego układu nerwowego, procesy metaboliczne itp. , jest zakłócony, co prowadzi do rozwoju zespołu klimakterycznego.

Jednak ze względu na to, że część hormonów płciowych produkowana jest przez strefę siatkowatą kory nadnerczy, te ostatnie przejmują część funkcji jajników podczas ich wygaszania (zgodnie z zasadą „sprzężenia zwrotnego”). Przyczynia się to do łagodnego przebiegu menopauzy u pewnego odsetka kobiet, w wyniku czego nie występują objawy patologiczne.

Wystąpieniu naruszenia fizjologicznego przebiegu menopauzy sprzyjają głównie takie czynniki jak:

Praca zawodowa w warunkach ciągłego, długotrwałego i częstego przepracowania fizycznego i/lub psychicznego.
Stresujące stany i dysfunkcje układu hormonalnego i ośrodkowego układu nerwowego, dysfunkcje narządów wewnętrznych przed menopauzą.
Powikłania podczas ciąży i porodu, w okresie poporodowym.
Zapalenie narządów miednicy mniejszej, nieregularne miesiączki, poważna operacja.
Choroby zakaźne i przewlekłe zespoły bólowe różnego pochodzenia
Zwiększona masa ciała, nawet umiarkowana.
Zagrożenia przemysłowe i nadużywanie palenia i napojów alkoholowych.

Jak objawia się zespół klimakterium?

W przebiegu klinicznym, zwłaszcza w początkowej fazie, na tle zaburzeń miesiączkowania (1-3 miesiące po ich wystąpieniu) dominują zaburzenia neuropsychiatryczne i dystonia wegetatywno-naczyniowa (VVD), czyli objawy naczyniowo-wegetatywne.

Do pierwszych należą:

różne zaburzenia snu i zaburzenia krótkotrwałego składnika pamięci;
uczucie niewytłumaczalnego niepokoju i obsesji;
pojawienie się depresji i zwątpienia;
chwiejność emocjonalna, wyrażająca się niestabilnością nastroju, nieuzasadnioną drażliwością i płaczliwością;
bóle głowy, zmęczenie, obniżona wydajność i zdolność koncentracji;
depresja i zmiana (pogorszenie lub odwrotnie, wzrost) apetytu;
ucisk, brak lub wzrost libido.

Wegetatywnym objawom zespołu menopauzalnego zwykle towarzyszą zaburzenia neuropsychiatryczne i wyrażają się w:

uczucie „przypływu” ciepła na twarz, głowę i górną połowę ciała;
nagłe zaczerwienienie skóry twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej;
zawroty głowy;
silne pocenie się, napadowe pocenie się, szczególnie w nocy;
drętwienie palców, parestezje, uczucie „pełzania” w kończynach, szczególnie w nocy, konwulsyjne skurcze włókien mięśniowych nóg;
uczucie braku powietrza aż do uduszenia, mrowienie i niewytłumaczalny ból w okolicy serca, czasami promieniujący do szyi, barku, łopatki i okolicy podłopatkowej;
kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca niesprowokowane wysiłkiem fizycznym;
niestabilność ciśnienia krwi - wzrost skurczowego A / D do 160 mm. rt. Sztuka. i wyższe, które można dość szybko zastąpić normalnymi, a nawet obniżonymi i odwrotnie;
uporczywy czerwony lub biały dermografizm.

Objawy VVD z reguły występują w okresach „uderzeń gorąca” i napadów pocenia się. Niektórzy autorzy wyróżniają trzy postacie zespołu menopauzalnego, w zależności od charakteru i liczby objawów:

Typowe - uczucie "uderzeń gorąca" do głowy, twarzy i okolicy szyjnej, patologiczne pocenie się, zaburzenia snu, zawroty głowy i ból głowy.
Nietypowy, który charakteryzuje się zarówno typowymi objawami, jak i równomiernym lub miejscowym odkładaniem się tkanki tłuszczowej, obrzękiem kończyn dolnych i twarzy na skutek zatrzymania płynów w organizmie, bólami kości i stawów, zwłaszcza kości udowej, objawami dyzurycznymi, suchością błona śluzowa pochwy, dyspareunia. Mniej powszechny jest spadek masy ciała na tle dość szybkiego pogorszenia ogólnego samopoczucia. U niektórych kobiet możliwe są epizody przełomów współczulno-nadnerczowych z towarzyszącym uczuciem lęku przed śmiercią, zaburzeniami rytmu serca, a także nadciśnieniem, reakcjami alergicznymi, napadami astmy, hiper- lub hipoglikemią w badaniach krwi.
Połączone, które rozwija się u kobiet już cierpiących na choroby serca i naczyń, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia czynności wątroby i pęcherzyka żółciowego, zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne, choroby alergiczne.

Jednak w tej klasyfikacji nie ma wyraźnej różnicy między wczesnymi, średnimi i późnymi objawami patologicznej menopauzy. Dlatego w praktyce stosuje się głównie tradycyjną klasyfikację, opracowaną przez Vikhlyaeva V.P., opartą na określeniu natężenia prądu zgodnie z częstotliwością pływów:

Polega na ocenie nasilenia zespołu menopauzalnego na podstawie określenia częstości „uderzeń gorąca”:

I stopień nasilenia lub łagodna postać występują średnio u 47% kobiet z tą patologią - liczba uderzeń gorąca w ciągu dnia nie przekracza 10;
II stopień nasilenia lub postać umiarkowana - od 10 do 20 uderzeń gorąca w ciągu dnia (u 35%);
III stopień, czyli ciężki zespół menopauzalny – liczba uderzeń gorąca dziennie przekracza 20. Ta postać występuje średnio u 18%.

Według badań zaburzenia wegetatywno-naczyniowe występują u 13% wszystkich kobiet, a stany depresyjne u 10%.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu klimakterycznego nie jest szczególnie trudne. Opiera się na:

uwzględnienie regularności/nieregularności cyklu miesiączkowego lub braku krwawienia miesiączkowego zgodnie z okresem wiekowym;
identyfikacja zespołu powyższych objawów;
wykluczenie współistniejących chorób lub, w przypadku tych ostatnich, określenie ich związku z istniejącymi objawami zespołu menopauzalnego;
dodatkowe badanie laboratoryjne stanu hormonalnego pacjentki, a także konsultacje z terapeutą, okulistą (badanie stanu naczyń dna oka), psychoneurologiem i endokrynologiem.