Profilaktyka pierwotna gorączki reumatycznej. Jak przebiega profilaktyka pierwotna i wtórna reumatyzmu i jego powikłań? Profilaktyka reumatyzmu u dorosłych

(Nie ma jeszcze ocen)

Reumatyzm jest poważną układową chorobą autoimmunologiczną, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki łącznej w stawach i narządach wewnętrznych. Ta patologia często powoduje niepełnosprawność, dlatego bardzo ważne jest, aby na czas zapobiegać patologii u dzieci i dorosłych. Dlatego konieczna jest wiedza na czym polega profilaktyka reumatyzmu i metody jej realizacji.

Dzieci z genetyczną predyspozycją do reumatyzmu są bardziej podatne na tę chorobę. Jeśli więc ktoś w rodzinie cierpiał na patologie reumatyczne, należy zwrócić szczególną uwagę na profilaktykę choroby u dziecka.

Profilaktyka reumatyzmu u dorosłych

Aby zrozumieć, jak zapobiegać rozwojowi reumatyzmu u dorosłych, należy najpierw zrozumieć przyczyny choroby. Główną przyczyną patologii jest infekcja paciorkowcowa, która zwykle atakuje górne drogi oddechowe.

Pacjent najpierw zachoruje na zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatynę lub zapalenie migdałków, a kilka dni po ARI dochodzi do zapalenia tkanki łącznej. Ciało reaguje na patogen gwałtowną odpowiedzią immunologiczną, komórki zaczynają aktywnie zwalczać paciorkowce.

U pacjentów z reumatyzmem w organizmie dochodzi do nieprawidłowego działania, którego dokładne przyczyny lekarze wciąż nie wyrażają. Komórki odpornościowe zaczynają niszczyć nie tylko patogen, ale także tkankę łączną, myląc go z wrogiem. Wiadomo, że ryzyko zachorowania wzrasta u osób z dziedziczną predyspozycją.

Zwiększa ryzyko zachorowania i stylu życia pacjenta. Jeśli dana osoba prowadzi niezdrowy tryb życia, jest stale narażona na stres, źle się odżywia, mało się rusza, to prawdopodobieństwo zachorowania jest wysokie.

W ten sposób możemy wywnioskować o głównych środkach zapobiegania reumatyzmowi u dorosłych. Ponieważ choroba wywołuje infekcję na tle słabej odporności, konieczne jest przede wszystkim wzmocnienie organizmu, aby uniknąć choroby zakaźnej górnych dróg oddechowych.

Pierwotna profilaktyka reumatyzmu u dorosłych obejmuje następujące działania:

• Musisz dostosować swoją dietę. Dieta człowieka powinna zawierać wystarczającą ilość niezbędnych białek, tłuszczów i węglowodanów, a także witamin i minerałów.
• Aby wzmocnić układ odpornościowy, zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych, ale tylko po konsultacji z lekarzem.
• Ważną rolę w profilaktyce reumatyzmu odgrywa hartowanie organizmu.
• Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia paciorkowcami, wszystkie obszary, w których przebywają ludzie, powinny być regularnie czyszczone na mokro i dezynfekowane w razie potrzeby.
• Pacjent musi niezwłocznie leczyć wszystkie choroby zakaźne w organizmie, w tym w jamie ustnej. Zapalenie migdałków jest często spowodowane próchnicą zębów.
• Aby uniknąć zarażenia innych, nosiciele zakażenia paciorkowcami powinni unikać kontaktu z ludźmi do czasu całkowitego wyzdrowienia.

Pracownicy różnych przedsiębiorstw muszą pamiętać, że infekcja paciorkowcami jest zaraźliwa, dlatego gdy pojawiają się pierwsze oznaki przeziębienia, należy pozostać w domu i wezwać terapeutę w domu. Do społeczeństwa można wrócić dopiero po całkowitym wyzdrowieniu. Niedbały stosunek do siebie i innych może wywołać reumatyzm zarówno u nosiciela zakażenia z powodu przedwczesnego leczenia, jak iw jego otoczeniu z powodu zakażenia.

Profilaktyka reumatyzmu u dzieci

Reumatyzm to bardzo niebezpieczna choroba, która najczęściej pojawia się w dzieciństwie. Patologia atakuje serce i stawy i może znacznie upośledzać jakość życia małego człowieka. Dlatego rodzice powinni ponosić odpowiedzialność za przedstawione poniżej działania profilaktyczne:

• Przede wszystkim konieczne jest wzmocnienie odporności dziecka, w tym celu rodzice są zobowiązani do zapewnienia dziecku wysokiej jakości odżywiania, regularnych ćwiczeń i przyjmowania leków przepisanych przez lekarza.
• W profilaktyce reumatyzmu rolę odgrywa nie tylko zdrowie fizyczne, ale również zdrowie psychiczne. Dlatego rodzice powinni starać się wzmacniać psychikę dziecka, prowadzić z nim regularne rozmowy, kochać i wspierać. Dziecko o słabej psychice jest bardziej podatne na choroby zakaźne, a co za tym idzie reumatyzm.
• Rodzice są zobowiązani do terminowej izolacji dziecka z ostrą chorobą układu oddechowego. Oznacza to, że zabrania się zabierania dziecka do przedszkola lub szkoły, jeśli wystąpią objawy przeziębienia. Nie zaleca się zabierania dziecka z temperaturą do kliniki, lepiej wezwać pediatrę w domu.
• Jeśli dziecko zostanie zarażone, należy je jak najszybciej leczyć. Nie możesz leczyć się samodzielnie. Odmowa wezwania specjalisty i przyjęcia przepisanych przez niego leków może spowodować poważne komplikacje.

Profilaktyka wtórna reumatyzmu

Środki zapobiegawcze w przypadku reumatyzmu dzielą się na pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna polega na ogólnym wzmocnieniu organizmu, a profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawrotom choroby. Reumatyzm często powraca, zwłaszcza u małych dzieci z obniżoną odpornością, dlatego niezbędna jest profilaktyka wtórna.

Jeżeli pierwotną profilaktykę reumatyzmu prowadzi sam pacjent lub jego rodzice i opiekunowie, to profilaktyka wtórna polega na stałym monitorowaniu przez reumatologa i terapeutę lub pediatrę. Czas trwania profilaktyki wtórnej wynosi kilka lat po zaostrzeniu reumatyzmu.

Przede wszystkim zaleca się wysokiej jakości leczenie zaostrzenia reumatyzmu. Pacjent przyjmuje antybiotyki i inne leki przepisane przez lekarza, uczęszcza na zabiegi fizjoterapeutyczne.

Po usunięciu zaostrzenia pacjentowi przepisuje się urlop uzdrowiskowy, regularne ćwiczenia, właściwe odżywianie, terapię witaminową i antybiotykoterapię Bitsillinem. Bicillin jest zwykle przepisywany w okresie zaostrzenia infekcji dróg oddechowych, a także wykazano zgodność ze środkami ogólnego wzmocnienia odporności.

Jeśli pacjentowi nadal udaje się złapać przeziębienie, leczenie infekcji nosogardzieli należy rozpocząć natychmiast pod nadzorem specjalisty. Przy ryzyku zaostrzenia reumatyzmu obowiązkowe są antybiotyki, witaminy i leżenie w łóżku.

Specyficzna profilaktyka reumatyzmu

Ponieważ przyczyną reumatyzmu jest infekcja paciorkowcowa, wielu lekarzy i pacjentów myśli o swoistej profilaktyce infekcji. Specyficzna profilaktyka polega na stworzeniu sztucznej odporności poprzez szczepienie.

Szczepienie to wprowadzenie osłabionego patogenu do organizmu w celu wytworzenia na niego odporności. Tak więc zaszczepiony pacjent, gdy bakteria dostanie się do organizmu, najprawdopodobniej nie zachoruje lub dość łatwo zniesie patologię. Ale pomimo korzyści płynących ze szczepienia, przeprowadza się je tylko w odniesieniu do najgroźniejszych infekcji, ponieważ taki środek zapobiegawczy ma wiele skutków ubocznych.

Masowe szczepienia przeciwko paciorkowcom zwykle nie są przeprowadzane, ponieważ istnieją inne środki zapobiegające chorobom układu oddechowego, takie jak stwardnienie, prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia. Ale nie tak dawno temu na rynku pojawiła się szczepionka Prevenar, która zwalcza infekcję pneumokokową.

Szczepienie szczepionką Prevenar pomoże zmniejszyć ryzyko dławicy piersiowej, zapalenia opon mózgowych, zapalenia płuc i innych chorób wywołujących paciorkowce. Ale warto zauważyć, że szczepionka nie daje 100% odporności na paciorkowce, a tym bardziej nie gwarantuje, że pacjent nigdy nie dostanie bólu gardła, ponieważ inne mikroorganizmy mogą również wywołać zapalenie migdałków.

Tak więc obecnie nie można zapobiegać występowaniu reumatyzmu u dzieci lub dorosłych poprzez swoistą profilaktykę infekcji. Ale szczepionka Prevenar pomoże zmniejszyć ryzyko choroby zakaźnej. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na temat możliwości szczepienia, ponieważ szczepionka Prevenar ma przeciwwskazania.

Zapobieganie powikłaniom gorączki reumatycznej

Główne powikłanie reumatyzmu objawia się reumatyczną chorobą serca, przy takiej patologii dochodzi do zapalenia wyściółki serca. Osoby z dziedziczną predyspozycją do patologii reumatycznych oraz małe dzieci są bardziej podatne na występowanie choroby reumatycznej serca.

Profilaktyka choroby reumatycznej serca polega na profilaktyce pierwotnej reumatyzmu lub na odpowiednim leczeniu reumatyzmu, jeśli pacjent jest jeszcze chory. W początkowych stadiach patologii reumatyczna choroba serca nie powoduje poważnego uszczerbku na zdrowiu, ale jeśli leczenie gorączki reumatycznej nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, zaburzone zostanie krążenie krwi, oddychanie i rytm serca.

Innym powikłaniem reumatyzmu jest. Choroba atakuje tkankę łączną w całym ciele, w tym w stawach. W efekcie dochodzi do zapalenia stawu, bólu i upośledzenia jego funkcji. Jeśli zapalenie stawów w reumatyzmie nie jest leczone, pacjent może stać się niepełnosprawny, ponieważ chrząstka jest zniszczona.

Powikłaniem zapalenia stawów mogą być zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w stawie po kilku latach. Aby temu zapobiec, musisz uprawiać gimnastykę, dobrze się odżywiać. A w przypadku zaostrzenia reumatyzmu dbaj o stawy, nie przeciążaj ich, nie wyziębiaj się i nie doznaj kontuzji. Bardzo ważny jest również natychmiastowy kontakt z reumatologiem, gdy pojawi się ból w stawach.

Czasami reumatyzmowi towarzyszy uszkodzenie skóry, płuc, przewodu pokarmowego, nerek. Zapobieganie takim powikłaniom polega na przestrzeganiu pierwotnej i wtórnej profilaktyki reumatyzmu, a także na jego terminowym leczeniu pod nadzorem reumatologa i terapeuty.

Profilaktyka i niepełnosprawność po reumatyzmie

Rokowanie po reumatyzmie zależy od ciężkości przebiegu choroby, obecności wrodzonych patologii serca i stawów, od tego, jak szybko i odpowiednio leczono chorobę.

W ciężkich przypadkach z reumatyczną chorobą serca może dojść do naruszenia krążenia krwi w organizmie, pojawienia się duszności, zwiększenia akcji serca, dlatego aktywna aktywność jest przeciwwskazana dla pacjenta. W przypadku upośledzenia funkcji stawów należy przejść kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych i przywrócić ruchomość w dotkniętych stawach.

U osób dorosłych ciężkie powikłania reumatyzmu występują dość rzadko, nie ma zgonów, dlatego też pacjent, który przeszedł terapię, jest zwykle uznawany za pełnosprawnego. W ostrym stadium reumatyzmu pacjent jest niezdolny do pracy. Jeśli obserwuje się powolny reumatyzm, pacjent jest sprawny fizycznie.

Przypisz do zapobiegania:

Działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie zmianom reumatycznym układu sercowo-naczyniowego można podzielić na pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna obejmuje zarówno środki mające na celu poprawę właściwości ochronnych organizmu, jak i środki o charakterze ogólnosanitarno-higienicznym.

Według AI Nesterova (1964) w profilaktyce pierwotnej reumatyzmu należy rozwiązać cztery zadania organizacyjno-profilaktyczne: osiągnięcie wysokiego poziomu naturalnej odporności populacji, zwłaszcza dzieci i młodzieży; wyeliminowanie lub zmniejszenie ryzyka zakażenia paciorkowcami poprzez wdrożenie środków sanitarno-higienicznych, identyfikację i leczenie nosicieli zakażenia paciorkowcami; zorganizowanie i przeprowadzenie planowego kwalifikowanego leczenia już rozwiniętej infekcji paciorkowcowej z towarzyszącą reaktywnością alergiczną; planowa profilaktyka przeciwpaciorkowcowa i przeciwalergiczna.

Aby rozwiązać problemy pierwotnej profilaktyki reumatyzmu, konieczne jest przeprowadzenie:

   1. kompleksowe badania przez lekarzy różnych specjalności dużych grup w celu identyfikacji wśród nich nosicieli zakażenia paciorkowcowego lub osób cierpiących na przewlekłe zakażenie ogniskowe z reaktywnością alergiczną;
   2. dokładne zbadanie tych osób przy użyciu nowoczesnych metod badań biochemicznych i immunologicznych (oznaczenie liczby leukocytów, miana przeciwciał paciorkowcowych, przede wszystkim antystreptolizyny-O itp.);
   3. Sanitacja ognisk infekcji;
   4. doprowadzenie tych osób do przychodni w celu planowanego leczenia i obserwacji.

Leczenie ostrych chorób paciorkowcowych w reumatyzmie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie ognisk zakażenia paciorkowcami.

Leczenie ostrych chorób paciorkowcowych należy prowadzić za pomocą antybiotyków przez 10 dni. Najbardziej wskazane jest podawanie penicyliny w dawce 1 200 000 IU dziennie dla osób dorosłych (200 000 IU domięśniowo 6 razy dziennie) przez 5-7 dni. Następnie zaleca się jednorazowe lub dwukrotne podanie biciliny-3 lub bicyliny-1 w dawce 600 000 IU raz na 5-7 dni.

Nie zaleca się stosowania sulfonamidów i antybiotyków, takich jak tetracyklina, ponieważ istnieją przekonujące dowody na oporność paciorkowców na nie.

Jeśli antybiotyków nie można podawać domięśniowo, to w leczeniu ostrych infekcji paciorkowcowych można je podawać doustnie przez 10 dni (fenoksymetylopenicylina - 1000000-1500000 j.m., erytromycyna - 1000000-1500000 j.m. dziennie). W takim przypadku należy zwrócić uwagę na regularność przyjmowania.

Po leczeniu pacjent z ostrą infekcją paciorkowcową powinien zostać dokładnie zbadany i może zostać zwolniony do pracy tylko wtedy, gdy nie ma objawów choroby. Należy zauważyć, że przy braku zmian we krwi miana przeciwciał paciorkowcowych mogą wzrosnąć. W tym przypadku wskazują na przeszłą infekcję paciorkowcową, a nie na ostrą chorobę.

Starannemu leczeniu podlegają osoby z ogniskami przewlekłego zakażenia paciorkowcowego (zapalenie migdałków, próchnica zębów i inne ogniska zapalne). Sposób rehabilitacji tych ognisk ustala lekarz prowadzący (terapeuta) wraz ze specjalistami (otolaryngologiem, dentystą, ginekologiem).

Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby zagrożone reumatyzmem, tj. osoby, u których obok ognisk przewlekłego zakażenia paciorkowcowego występują stałe lub okresowe stany podgorączkowe, wzmożone zmęczenie i zmiany czynnościowe układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci ci, wraz z aktywną sanitacją ognisk infekcji, przez 2-3 lata poddawani są sezonowej profilaktyce lekowej bicyliny.

Profilaktyka wtórna jest prowadzona przez pacjentów, którzy przeszli, w celu zapobiegania nawrotom w warunkach obserwacji ambulatoryjnej.

Konto przychodni.

Wszystkie osoby, które chorowały na reumatyzm, niezależnie od obecności choroby serca, kierowane są do przychodni z obowiązkowym badaniem 2 razy w roku (w miesiącach najbardziej niebezpiecznych dla rozwoju nawrotu choroby, zwykle w miesiącach wiosennych i jesiennych). Jednocześnie wiele uwagi poświęca się identyfikacji utajonych lub powolnych postaci procesu reumatycznego, które z reguły nie manifestują się klinicznie. W celu identyfikacji takich form w warunkach ambulatoryjnych (w salach kardio-reumatologicznych) prowadzony jest kompleks nowoczesnych badań biochemicznych i immunologicznych. W przypadku wykrycia czynnego procesu reumatycznego chorzy, w zależności od charakteru przebiegu choroby, warunków pracy, poddawani są leczeniu przeciwreumatycznemu w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Profilaktyka lekowa Bicillino.

Obecnie wszyscy pacjenci, którzy przebyli czynny proces reumatyczny, otrzymują profilaktykę lekową bicyliną przez kolejne 5 lat, niezależnie od wieku i obecności choroby serca (pacjenci z czynnym reumatyzmem powyżej 5. roku życia leczeni są według indywidualnych wskazań).

Istnieje całoroczna, sezonowa i bieżąca profilaktyka reumatyzmu.

Całoroczna profilaktyka lekowa z bicyliną - prowadzona za pomocą bicyliny-5 lub bicyliny-1 (bicyliny-3 nie stosuje się w profilaktyce całorocznej).

Dorosłym i dzieciom w wieku szkolnym bicilinę-5 podaje się domięśniowo w dawce 1 500 000 j.m. raz na 4 tygodnie, dzieciom w wieku przedszkolnym raz na 2-3 tygodnie w dawce 750 000 j.m. Bicylinę-1 podaje się domięśniowo dzieciom w wieku szkolnym i dorosłym w dawce 1 200 000 j.m. raz na 3 tygodnie, przedszkolakom raz na 2 tygodnie w dawce 600 000 j.m.

Ponadto 2 razy w roku (wiosna i jesień) przez 1-1,5 miesiąca przeprowadzane są kursy leczenia przeciw nawrotom preparatami kwasu salicylowego (kwas acetylosalicylowy - 0,5 g 3 razy dziennie; amidopiryna - 0,5 g 2-3 razy dziennie; analgin - 0,5 g 3 razy dziennie). Profilaktyka lekowa Bicillino jest połączona z podawaniem witamin, zwłaszcza kwasu askorbinowego i innych ogólnych leków wzmacniających.

Sezonowa profilaktyka lekowa z bicyliną prowadzona jest w chłodnych, jesienno-wiosennych miesiącach roku (dla pasma środkowego październik-listopad i marzec-kwiecień). Bicylinę-5 podaje się domięśniowo: dorosłym i dzieciom w wieku szkolnym w dawce 1 500 000 IU raz na 4 tygodnie (2 wstrzyknięcia na kurs).

Równolegle z zastrzykami bicyliny przez 1,5 miesiąca przeprowadza się leczenie lekami przeciwreumatycznymi w powyższych dawkach w połączeniu z multiwitaminami.

Bieżącą profilaktykę reumatyzmu prowadzi się u osób zagrożonych reumatyzmem oraz u wszystkich pacjentów z reumatyzmem w ostrych chorobach układu oddechowego, bólu gardła, zaostrzeniach przewlekłych niezależnie od stosowanej profilaktyki bicyliną przez 10 dni.

Obecna profilaktyka jest prowadzona przez pacjentów z reumatyzmem podczas zabiegów chirurgicznych (wycięcie wyrostka robaczkowego, cholecystektomia, wycięcie migdałków, aborcja itp.) zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym. W tym samym czasie penicylina jest przepisywana domięśniowo (dla dorosłych w dawce 1 500 000 jednostek dziennie), a także leki przeciwreumatyczne.

Prowadząc profilaktykę lekową biciliną, należy pamiętać o możliwości wystąpienia reakcji alergicznych, aż do. Dlatego przed przepisaniem biciliny należy wyjaśnić tolerancję preparatów penicyliny pacjentom w przeszłości, przeprowadzić testy tolerancji (skórne lub śródskórne). W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych przeprowadza się masową terapię odczulającą (glukokortykoidy, difenhydramina, pipolfen, suprastyna itp.).

Dzieci i dorośli po przebytym pierwotnym przebiegu podostrym lub ostrym bez powstania ubytku lub pląsawicy bez widocznych zmian w sercu, z odkażonymi ogniskami zakażenia paciorkowcowego lub w przypadku ich braku w ciągu pierwszych 3 lat, całoroczna bicylina- prowadzona jest profilaktyka lekowa, w kolejnych 2 latach - sezonowa.

Osoby (dorośli i dzieci), u których wystąpiła pierwotna choroba reumatyczna serca z objawami choroby serca, pląsawica o przedłużającym się powolnym przebiegu, nawracająca choroba reumatyczna serca z wadami rozwojowymi lub bez, a także z obecnością ognisk przewlekłego zakażenia paciorkowcowego, w przez następne 5 lat wskazana jest całoroczna profilaktyka lekowa z bicyliną. Kwestię kontynuacji profilaktyki powyżej 5 lat ustala się indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta i charakteru przebiegu procesu reumatycznego.

Chorzy po komisurotomii mitralnej powinni być poddani długoterminowej, ciągłej (całorocznej) profilaktyce lekowej bicyliną, której czas trwania zależy od charakteru procesu reumatycznego u każdego chorego.

Ważną rolę w kompleksie działań profilaktycznych odgrywają kwestie prawidłowego i racjonalnego zatrudnienia pacjentów z reumatyzmem. Tak więc ludzie, którzy mieli reumatyzm, niezależnie od obecności lub braku chorób serca, są przeciwwskazani na nocnych zmianach, służbie, długotrwałej ekspozycji na przeciągi i ostrych wahaniach temperatury w ciągu dnia pracy. Kwestie zatrudnienia powinny być rozwiązywane wspólnie przez lekarza prowadzącego, VKK polikliniki i organizację związkową przedsiębiorstwa.

Przy ustalaniu wskazań do leczenia uzdrowiskowego należy brać pod uwagę nie tylko zmiany organiczne w mięśniu sercowym, zastawkach serca, ale przede wszystkim funkcję tych ostatnich, stopień zaawansowania zaburzeń krążenia, a także stan czynnościowy ośrodkowego układu nerwowego.

Bicyliny to antybiotyki penicylinowe stosowane w leczeniu ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków () i niektórych innych chorób.

Główną cechą bicylin jest bardzo długi czas działania. Nawet po pojedynczym wstrzyknięciu leku substancja czynna pozostaje w skutecznym stężeniu w osoczu krwi przez 4-5 tygodni u ponad połowy pacjentów. Z tego powodu ta sama Bicillin-5 jest następnie przepisywana głównie, gdy pojawiają się objawy poważnych powikłań - wstrząs paciorkowcowy, choroby serca. Taka profilaktyka bicyliną jest szczególnie ważna po bólu gardła u dzieci – w wielu przypadkach nieleczona choroba prowadzi do uszkodzenia mięśnia sercowego i rozwoju choroby na całe życie.

Paciorkowce hemolityczne są głównym czynnikiem wywołującym dusznicę bolesną i związane z nią powikłania.

Jednocześnie, ze względu na swoją specyfikę, bicyliny z anginy są w ogóle rzadko stosowane – znacznie skuteczniejsze okazują się inne szybsze działania. Zastrzyki Bitsillin po bólu gardła są przepisywane tylko z ryzykiem powikłań. Które?

Kiedy stosuje się biciliny w leczeniu dusznicy bolesnej?

Głównym wskazaniem do stosowania bicyliny w dławicy piersiowej jest podejrzenie uszkodzenia czynnika sprawczego mięśnia sercowego, ryzyko ostrych powikłań reumatycznych lub innych - zapalenie ucha środkowego, obrzęk krtani, ropowica. Prowadzona jest tu profilaktyka bicyliną, aby zapobiec rozwojowi tych chorób. W takich sytuacjach tłumienie i niszczenie bakterii powodujących ból gardła trwa, ale przez długi czas, zapobiegając nawrotom infekcji.

Ból serca jest częstą konsekwencją nieleczonego zapalenia migdałków

Jednocześnie profilaktyka bicyliny po dławicy piersiowej jest przepisywana głównie w przypadku braku jednoznacznych objawów powikłań. Jeśli reaktywacja infekcji już nastąpiła i objawy powikłań są oczywiste, lekarz może zastąpić biciliny innymi antybiotykami. Wyznaczenie konkretnego narzędzia uwzględnia już specyfikę konkretnej sprawy.

W przypadku reumatycznej choroby serca mogą rozwinąć się różne wady. Jednym z nich jest zwężenie zastawki mitralnej.

Znacznie rzadziej biciliny stosuje się w leczeniu dusznicy bolesnej, w tym u dzieci. Wynika to z faktu, że wszystkie bicyliny podawane są domięśniowo do organizmu, co jest trudne organizacyjnie i przeraża wielu pacjentów (zwłaszcza dzieci). Jednocześnie obecnie istnieje wiele antybiotyków do podawania doustnego, które nie ustępują, a czasem nawet przewyższają bicyliny pod względem strawności i skuteczności. Tak, a tempo znikania patogenów po rozpoczęciu przyjmowania biciliny jest gorsze niż przy stosowaniu innych antybiotyków.

Główną zaletą stosowania bicyliny na dusznicę bolesną jest możliwość wyleczenia choroby za pomocą dosłownie 1-2 zastrzyków.

Innymi słowy, łatwiej i skuteczniej jest leczyć anginę antybiotykami w postaci tabletek, a biciliny stosuje się po przebyciu choroby, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Jednak w niektórych sytuacjach biciliny mogą być konieczne:

1. Jeśli to możliwe, tylko jeden zastrzyk. Na przykład, gdy niewywiązywanie się pacjenta jest oczywiste lub lekarz nie ma możliwości ponownego spotkania się z nim;
2. Z wybuchami dusznicy bolesnej w zatłoczonych zespołach - jednostkach wojskowych, internatach;
3. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie leczyć (na przykład, jeśli pacjent stracił przytomność).

Obecnie wielu lekarzy wprowadza do swojej praktyki obowiązkowe pojedyncze wstrzyknięcie bicyliny po zakończeniu głównej antybiotykoterapii. Takie podejście jest w pełni uzasadnione i pozwala niezawodnie chronić pacjenta przed powikłaniami.

Po wstrzyknięciu bicyliny zabrania się pocierania miejsca wacikiem. Może to prowadzić do przenikania leku do tkanki podskórnej. Tutaj wystarczy przymocować wacik do miejsca wstrzyknięcia.

Jeśli podczas wstrzykiwania bicyliny dojdzie do uszkodzenia naczynia krwionośnego, pacjent może być bardzo pobudzony i może wystąpić mikrozatorowość.

Mikrozatorowość - zablokowanie obwodowego naczynia krwionośnego. Zdjęcie przedstawia skrzep, który może spowodować zator; podczas stosowania bicyliny blokada jest realizowana przez nierozpuszczone kryształki antybiotyku.

Bicillin-3 często powoduje reakcje alergiczne, ponieważ zawiera.

Ogólne przeciwwskazania do przyjmowania bicylin to nadwrażliwość na nie, katar sienny i. Jeśli konieczne jest przyjmowanie leków w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Przy niewłaściwym stosowaniu bicylin - zbyt małych ilościach lub zbyt krótkim przebiegu - możliwe jest rozwinięcie na nie oporności czynnika wywołującego dusznicę bolesną wraz z dalszym rozwojem nadkażenia. Sytuacja ta jest niebezpieczna ze względu na złożoność i wysokie koszty dalszego leczenia.

Działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie zmianom reumatycznym układu sercowo-naczyniowego można podzielić na pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna obejmuje zarówno środki mające na celu poprawę właściwości ochronnych organizmu, jak i środki o charakterze ogólnosanitarno-higienicznym.

Według AI Nesterova (1964) w profilaktyce pierwotnej reumatyzmu należy rozwiązać cztery zadania organizacyjno-profilaktyczne: osiągnięcie wysokiego poziomu naturalnej odporności populacji, zwłaszcza dzieci i młodzieży; wyeliminowanie lub zmniejszenie ryzyka zakażenia paciorkowcami poprzez wdrożenie środków sanitarno-higienicznych, identyfikację i leczenie nosicieli zakażenia paciorkowcami; zorganizowanie i przeprowadzenie planowego kwalifikowanego leczenia już rozwiniętej infekcji paciorkowcowej z towarzyszącą reaktywnością alergiczną; planowa profilaktyka przeciwpaciorkowcowa i przeciwalergiczna.

Aby rozwiązać problemy pierwotnej profilaktyki reumatyzmu, konieczne jest przeprowadzenie:

1. kompleksowe badania przez lekarzy różnych specjalności dużych grup w celu identyfikacji wśród nich nosicieli zakażenia paciorkowcami lub osób cierpiących na przewlekłe zakażenie ogniskowe z reaktywnością alergiczną;
2.

dokładne badanie tych osób przy użyciu nowoczesnych metod badań biochemicznych i immunologicznych (oznaczenie liczby leukocytów, miana przeciwciał paciorkowcowych, przede wszystkim antystreptolizyny-O itp.

);
3. sanacja ognisk infekcji;
4.

doprowadzenie tych osób do przychodni w celu planowanego leczenia i obserwacji.
.

Leczenie ostrych chorób paciorkowcowych w reumatyzmie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie ognisk zakażenia paciorkowcami.

Leczenie ostrych chorób paciorkowcowych należy prowadzić za pomocą antybiotyków przez 10 dni. Najbardziej wskazane jest podawanie penicyliny w dawce 1 200 000 IU dziennie dla osób dorosłych (200 000 IU domięśniowo 6 razy dziennie) przez 5-7 dni.

Nie zaleca się stosowania sulfonamidów i antybiotyków, takich jak tetracyklina, ponieważ istnieją przekonujące dowody na oporność paciorkowców na nie.

Jeśli antybiotyków nie można podawać domięśniowo, to w leczeniu ostrych infekcji paciorkowcowych można je podawać doustnie przez 10 dni (fenoksymetylopenicylina - 1000000-1500000 j.m., erytromycyna - 1000000-1500000 j.m. dziennie). W takim przypadku należy zwrócić uwagę na regularność przyjmowania.

Po leczeniu pacjent z ostrą infekcją paciorkowcową powinien zostać dokładnie zbadany i może zostać zwolniony do pracy tylko wtedy, gdy nie ma objawów choroby. Należy zauważyć, że przy braku zmian we krwi miana przeciwciał paciorkowcowych mogą wzrosnąć. W tym przypadku wskazują na przeszłą infekcję paciorkowcową, a nie na ostrą chorobę.

Ostrożnemu leczeniu podlegają osoby z ogniskami przewlekłego zakażenia paciorkowcowego (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła, próchnica zębów, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i inne ogniska zapalne).

Sposób rehabilitacji tych ognisk ustala lekarz prowadzący (terapeuta) wraz ze specjalistami (otolaryngologiem, dentystą, ginekologiem).
.

Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby zagrożone reumatyzmem, tj. osoby, które wraz z ogniskami przewlekłego zakażenia paciorkowcami mają stałą lub okresową temperaturę podgorączkową, bóle stawów, zmęczenie, zmiany czynnościowe w układzie sercowo-naczyniowym.

Pacjenci ci, wraz z aktywną sanitacją ognisk infekcji, przez 2-3 lata poddawani są sezonowej profilaktyce lekowej bicyliny.
.

Profilaktykę wtórną prowadzi się u pacjentów, którzy przebyli reumatyzm w celu zapobiegania nawrotom w warunkach obserwacji ambulatoryjnej.

Konto przychodni.

Wszystkie osoby, które chorowały na reumatyzm, niezależnie od obecności choroby serca, kierowane są do przychodni z obowiązkowym badaniem 2 razy w roku (w miesiącach najbardziej niebezpiecznych dla rozwoju nawrotu choroby, zwykle w miesiącach wiosennych i jesiennych). Jednocześnie wiele uwagi poświęca się identyfikacji utajonych lub powolnych postaci procesu reumatycznego, które z reguły nie manifestują się klinicznie. W celu identyfikacji takich form w warunkach ambulatoryjnych (w salach kardio-reumatologicznych) prowadzony jest kompleks nowoczesnych badań biochemicznych i immunologicznych. W przypadku wykrycia czynnego procesu reumatycznego chorzy, w zależności od charakteru przebiegu choroby, warunków pracy, poddawani są leczeniu przeciwreumatycznemu w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Profilaktyka lekowa Bicillino.

Obecnie wszyscy pacjenci, którzy przebyli czynny proces reumatyczny, otrzymują profilaktykę lekową bicyliną przez kolejne 5 lat, niezależnie od wieku i obecności choroby serca (pacjenci z czynnym reumatyzmem powyżej 5. roku życia leczeni są według indywidualnych wskazań).

Istnieje całoroczna, sezonowa i bieżąca profilaktyka reumatyzmu.

Całoroczna profilaktyka lekowa z bicyliną - prowadzona za pomocą bicyliny-5 lub bicyliny-1 (bicyliny-3 nie stosuje się w profilaktyce całorocznej).

Jaka jest etiologia (przyczyna) gorączki reumatycznej?

Reumatyzm to choroba dotykająca przede wszystkim młodzież i dzieci (wiek od 7 do 15 lat). Choroba jest najbardziej niebezpieczna w wieku przedszkolnym.

Zakażenie paciorkowcami, predyspozycje genetyczne są głównymi przyczynami rozwoju choroby. Wieloletnie badania wykazały, że reumatyzm jako choroba związana jest z rodzinnymi predyspozycjami do rozwoju.

Rozwój reumatyzmu jest związany z bólem gardła, ostrą chorobą układu oddechowego wywołaną przez paciorkowce.

„Pułapką” jest fakt, że choroba może rozwijać się niezauważalnie. Aby wykryć na czas, ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować objawy, ponieważ przyczynom reumatyzmu łatwiej jest zapobiegać niż zaczynać.

Często pierwsze objawy reumatyzmu pojawiają się kilka tygodni po chorobie wirusowej (na przykład zapaleniu migdałków). Temperatura osoby gwałtownie wzrasta, odczuwany jest ból stawów.

Istnieją przypadki skrytego przebiegu choroby, charakteryzującego się następującymi objawami:

• niska temperatura;
• słabość;
• brak bólu stawów.

Problemy z sercem, uszkodzenie układu nerwowego to ważne objawy reumatyzmu.

Niebezpieczeństwo skrytego przebiegu polega na przedwczesnym wykryciu, samobłędnej diagnozie. Osoba idzie do lekarza po pojawieniu się problemów ze stawami (zapalenie stawów) i lekarz stawia rozczarowującą diagnozę - reumatyzm.

Rozważ formy reumatyzmu, ich główne objawy:

• choroba reumatyczna serca – uszkodzenie serca, któremu towarzyszy reakcja zapalna, występują kłujące, czasem ciągnące bóle, gorączka powyżej 38°C, tachykardia;
• forma stawowa - wpływa przede wszystkim na duże stawy. Charakterystyczną cechą jest symetria zmiany, łagodny przebieg zapalenia stawów;
• reumaticchorea - można nazwać "absolutnym objawem" choroby. Układ nerwowy jest uszkodzony (ruchy są nieskoordynowane, mowa bełkotliwa), z powodu osłabienia mięśni pacjent ma trudności z wykonywaniem nawet podstawowych czynności, takich jak siedzenie, chodzenie.
• forma skórna - diagnozowana przez pojawienie się bladoróżowych wysypek na skórze lub reumatycznych guzków podskórnych (przykład wysypki pokazano na zdjęciu);
• reumatyczne zapalenie opłucnej - ta postać charakteryzuje się gorączką, dusznością, podczas oddychania pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas wydechu.

Klasyfikacja reumatyzmu

Istnieją 3 poziomy profilaktyki zapobiegającej rozwojowi gorączki reumatycznej, procesów zapalnych w sercu i stawach.

Klasyfikacja i definicja:

1. Profilaktyka pierwotna reumatyzmu to zespół działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie rozwojowi choroby u początkowo zdrowego dziecka lub osoby dorosłej.
2. Profilaktyka wtórna reumatyzmu to zestaw działań zapobiegających nawrotowi choroby, przejściu do postaci przewlekłej u już chorego pacjenta.
3. Zapobieganie powikłaniom reumatyzmu lub trzeciorzędowego - przeprowadza się podczas leczenia choroby podstawowej. Ma na celu zapobieganie rozwojowi zapalenia serca, zapalenia nerek.

Podstawowy

Pierwotna profilaktyka reumatyzmu obejmuje kilka dużych grup działań:

Profilaktyczna farmakoterapia jest prowadzona tylko przy potwierdzonym rozpoznaniu reumatyzmu u kilku członków tego samego zespołu i na zasadzie dobrowolności. Jako lek z wyboru wskazane jest wyznaczenie Bicillin w dawkach odpowiadających wiekowi pacjenta.

Skuteczne dawki leku:

• Bicillin-1 - dzieci powyżej 7 lat i dorośli - 1200 tysięcy jednostek;
• Bicillin-1 - dzieci poniżej 7 lat - 600 tysięcy dawek;
• Bicillin-5 - dzieci powyżej 7 lat i dorośli - 1500 tysięcy jednostek;
• Bicillin-5 - dzieci poniżej 7 lat - 750 tysięcy jednostek leku.

Taka profilaktyka jest pożądana dla osób cierpiących na prywatne i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych, kobiet w ciąży.

Wtórny

Profilaktyka wtórna reumatyzmu u dorosłych i dzieci to długotrwały proces. Ma na celu zapobieganie rozwojowi nawrotu choroby i jej powikłaniom. Metodą profilaktyki wtórnej jest długotrwałe podawanie antybiotyków o przedłużonym działaniu.

Skuteczne dawki różnych leków:

1. Ekstencylina - podawana 1 raz w ciągu 21 dni. W przypadku dzieci o wadze poniżej 25 kg wskazane jest wyznaczenie 600 tysięcy jednostek, ponad 25 kg - 1,2 miliona jednostek. Dla dorosłych pacjentów skuteczna dawka wynosi 2,4 miliona jednostek.
2. Bicillin-1 - dawki są podobne do Extencillin, ale zastrzyki wykonuje się 1 raz w tygodniu.
3. Bicillin-5 - zalecane 1,5 miliona jednostek 1 raz w ciągu 21 dni. Ale obecnie lekarze starają się nie przepisywać tego leku, ponieważ nie ma klinicznie potwierdzonych danych na temat jakościowego zapobiegania reumatyzmowi podczas jego stosowania.

Czas trwania medycznych środków zapobiegawczych dobierany jest indywidualnie i zależy od ciężkości choroby.

1. Pacjenci bez objawów zapalenia serca, ale z przebytymi procesami zapalnymi w stawach i pląsawicą - co najmniej 5 lat po pierwszym epizodzie choroby lub do 18. roku życia. Stosowana jest zasada „co jest dłuższe”.
2. Pacjenci, którzy przebyli zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia, ale bez objawów choroby serca - co najmniej 10 lat lub po ukończeniu 25 lat.
3. Pacjenci z rozwiniętą chorobą serca, w tym operowani – przez całe życie.

Trzeciorzędowy

Ten zestaw środków jest przeprowadzany podczas ostrych infekcji dróg oddechowych, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, po interwencjach chirurgicznych na narządach nosogardzieli. Obejmuje krótki kurs antybiotykoterapii penicyliną lub cefalosporynami.

Średni czas trwania środków zapobiegawczych wynosi 5-10 dni.

Zgodnie z fazami przepływu wyróżnia się reumatyzm aktywny i nieaktywny.

W fazie nieaktywnej większość pacjentów nie ma dolegliwości ani objawów klinicznych. Tylko u niektórych choroba objawia się złym samopoczuciem, upośledzonym przepływem krwi przez naczynia przy silnym wysiłku fizycznym, jeśli powstała wada serca.

Jeśli dogłębnie rozważymy reumatyzm, faza aktywna jest podzielona na trzy stopnie w zależności od manifestacji objawów:

• maksimum - główne objawy: wysoka gorączka, pacjent ma wyraźne objawy zapalenia serca, choroba się pogarsza;
• umiarkowany - objawy kliniczne praktycznie nie są wyrażone, wskaźniki aktywności zapalnej są normalne.
• minimalny - brak aktywności zapalnej. Na tym etapie choroba jest trudna do zdiagnozowania.

Diagnostyka

• elektrokardiogram pozwala wykryć naruszenia rytmu bicia serca;
• radiografia ujawnia zmiany w konfiguracji serca;
• badania laboratoryjne (kliniczne i immunologiczne badania krwi na reumatyzm) - pomagają określić objawy reakcji zapalnych na aktywność infekcji paciorkowcami;
• artroskopia;
• diagnostyka różnicowa - identyfikacja zapalenia serca i zapalenia wielostawowego w początkowych stadiach choroby. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, związek choroby i zakażenia paciorkowcami, obraz kliniczny zapalenia wielostawowego.
• Ale prawidłową diagnozę może postawić tylko specjalista (reumatolog) podczas kompleksowego badania pacjenta.

Regeneracyjne metody leczenia choroby

Główne metody leczenia reumatyzmu mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynników wewnętrznych i zewnętrznych, które mogą powodować zaostrzenie procesu reumatycznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na walkę z infekcją paciorkowcową.

Aby nie dopuścić do przedostania się jej do organizmu, choremu dziecku przypisuje się specjalny schemat mający na celu ochronę przed kontaktem z infekcją. Ponadto zalecana jest profilaktyka przeciwbakteryjna, oparta na stałym przyjmowaniu specjalnych preparatów penicyliny.

Aby ta metoda przyniosła efekty, musi być prowadzona odpowiednio długo: profilaktyka przeciwbakteryjna trwa 5 lat. Według ekspertów czas trwania terapii lekowej gwarantuje najkorzystniejszy wynik.

Ponadto profilaktyka wtórna reumatyzmu charakteryzuje się działaniami mającymi na celu zwalczanie przewlekłych infekcji powszechnych w organizmie pacjenta.

Mogą również zaostrzyć reumatyzm. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, starają się osiągnąć złagodzenie procesu reumatycznego, a dopiero potem przeprowadzają operację.

Po operacji organizm dziecka jest najbardziej podatny na ataki drobnoustrojów i bakterii, dlatego w okresie pooperacyjnym przepisuje się mu antybiotyki. Przebieg przyjęcia wynosi zwykle nie więcej niż 7-10 dni.

Podczas prowadzenia profilaktyki wtórnej można zastosować małe dawki leków hormonalnych w celu zmniejszenia procesu zapalnego, których przyjmowanie zostaje anulowane wkrótce po interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie rozwojowi

Wbrew powszechnemu przekonaniu reumatyzm nie jest patologią związaną z wiekiem. Większość pacjentów to dziewczęta w wieku od 7 do 15 lat.

Prowokuje rozwój procesu zapalnego w stawach, serce jest paciorkowcem hemolitycznym. Ten przedstawiciel patogennej flory jest najczęściej obecny na błonach śluzowych nosogardzieli.

Podczas normalnego funkcjonowania układu odpornościowego bakteria nie objawia się w żaden sposób. Po ostrych infekcjach dróg oddechowych, zapaleniu migdałków, zapaleniu gardła.

paciorkowce są aktywowane, wpływają na stawy i serce.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, w protokołach Światowej Organizacji Zdrowia przedstawiono zalecenia dotyczące profilaktyki reumatyzmu.

Cechy kompleksu środków zapobiegawczych są następujące:

1. Reumatyzm nie jest przenoszony z człowieka na człowieka, ponieważ jest powikłaniem pierwotnego procesu bakteryjnego. Jeśli w jednym zespole zdiagnozowano kilka przypadków choroby w tym samym okresie, zaleca się podawanie leku Bicillin raz w dawce wiekowej dla wszystkich osób, które miały kontakt z pacjentami.
2. Środki zapobiegawcze dzielą się na 3 poziomy – podstawowy, drugorzędny i trzeciorzędny. Metody mają różne cele i środki do ich osiągnięcia.

Głównym środkiem zapobiegawczym jest jakościowa diagnoza i leczenie chorób nosogardzieli. Jeśli wskazane jest stosowanie antybiotyków, należy w pełni przestrzegać zaleceń lekarza.

Nie przerywaj kursu na własną rękę po pierwszych oznakach poprawy, ponieważ możliwy jest rozwój odporności patogennej flory iw przyszłości ten antybiotyk będzie nieskuteczny.

Jeśli podczas ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy, zapalenia migdałków lub w ciągu 3 tygodni po chorobie stawy zaczęły się zapalać, pojawiły się objawy niewydolności serca, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

Ostry epizod reumatyzmu jest łatwiejszy i prostszy w leczeniu niż proces przewlekły. Standardowy kurs obejmuje antybiotyki, leki z grupy NLPZ i kwas acetylosalicylowy, leki na jego bazie.

Wysokiej jakości leczenie zapobiega rozwojowi takich powikłań, jak zapalenie serca, rozwój wad zastawek serca, pląsawica.

Reumatyzm to diagnoza na całe życie. Łatwiej jest zapobiegać niż leczyć zarówno początkowy epizod, jak i nawroty choroby.

Reumatyzm to bardzo niebezpieczna choroba, która najczęściej pojawia się w dzieciństwie. Patologia atakuje serce i stawy i może znacznie upośledzać jakość życia małego człowieka. Dlatego rodzice powinni ponosić odpowiedzialność za przedstawione poniżej działania profilaktyczne:

Środki zapobiegawcze w przypadku reumatyzmu dzielą się na pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna polega na ogólnym wzmocnieniu organizmu, a profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawrotom choroby.

Reumatyzm często powraca, zwłaszcza u małych dzieci z obniżoną odpornością, dlatego niezbędna jest profilaktyka wtórna.

Jeżeli pierwotną profilaktykę reumatyzmu prowadzi sam pacjent lub jego rodzice i opiekunowie, to profilaktyka wtórna polega na stałym monitorowaniu przez reumatologa i terapeutę lub pediatrę.

Czas trwania profilaktyki wtórnej wynosi kilka lat po zaostrzeniu reumatyzmu.

Przede wszystkim zaleca się wysokiej jakości leczenie zaostrzenia reumatyzmu. Pacjent przyjmuje antybiotyki i inne leki przepisane przez lekarza, uczęszcza na zabiegi fizjoterapeutyczne.

Po usunięciu zaostrzenia pacjentowi przepisuje się urlop uzdrowiskowy, regularne ćwiczenia, właściwe odżywianie, terapię witaminową i antybiotykoterapię Bitsillinem.

Bicillin jest zwykle przepisywany w okresie zaostrzenia infekcji dróg oddechowych, a także wykazano zgodność ze środkami ogólnego wzmocnienia odporności.

Jeśli pacjentowi nadal udaje się złapać przeziębienie, leczenie infekcji nosogardzieli należy rozpocząć natychmiast pod nadzorem specjalisty. Przy ryzyku zaostrzenia reumatyzmu obowiązkowe są antybiotyki, witaminy i leżenie w łóżku.

Rokowanie po reumatyzmie zależy od ciężkości przebiegu choroby, obecności wrodzonych patologii serca i stawów, od tego, jak szybko i odpowiednio leczono chorobę.

W ciężkich przypadkach z reumatyczną chorobą serca może dojść do naruszenia krążenia krwi w organizmie, pojawienia się duszności, zwiększenia akcji serca, dlatego aktywna aktywność jest przeciwwskazana dla pacjenta.

W przypadku upośledzenia funkcji stawów należy przejść kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych i przywrócić ruchomość w dotkniętych stawach.

1. Profilaktyka pierwotna charakteryzuje się prowadzeniem aktywnego i zdrowego trybu życia, spacerami na świeżym powietrzu, wietrzeniem pomieszczeń, hartowaniem organizmu oraz zbilansowaną dietą.
2. Warto zaznaczyć, że izolacja osoby, która zaraziła się infekcją paciorkowcową, a także monitoring osób, które miały z nią wcześniej kontakt, to środek wymagający obowiązkowej realizacji.
3. Profilaktyka pierwotna obejmuje również sanację ognisk infekcji, w szczególności w obrębie nosogardzieli (zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie zatok). Higiena jamy nosowo-gardłowej jest szczególnie zalecana dla dzieci, młodzieży i młodzieży cierpiących na ciągłe zaostrzenia infekcji nosogardzieli. W tym przypadku sanacja powinna być radykalna, ale same metody leczenie choroby reumatycznej określa lekarz specjalista.
4. Niezwykle ważne jest, aby w porę rozpocząć walkę z infekcją. Za terminowo rozpoczęte leczenie uważa się takie, które rozpoczyna się nie później niż trzeciego dnia od wystąpienia zakażenia. W tym przypadku praktycznie wyklucza się możliwość wystąpienia reumatyzmu. Ostra infekcja paciorkowcowa jest leczona przez przyjmowanie antybiotyków przez 10 dni. Równolegle z przyjmowaniem antybiotyków zwykle przepisuje się leki przeciwzapalne, które przyjmuje się przez co najmniej tydzień.
5. Już po przeniesieniu infekcji paciorkowcowej pacjent musi przejść dokładne badanie, a mianowicie: wykonać badania krwi i moczu, i tylko w przypadku normalnych wskaźników dozwolony jest ekstrakt.

Dlatego dla prawidłowej organizacji profilaktyki pierwotnej ważne jest przestrzeganie wszystkich opisanych środków łącznie. Pragnę podkreślić, że nie tylko lekarz, ale i sam pacjent odpowiada za skuteczność leczenia, ponieważ przypadki osoby szukającej pomocy w skrajnych stadiach choroby są niezwykle częste. W takich przypadkach walka z chorobą jest znacznie trudniejsza. Dlatego stosunek samej osoby do jej zdrowia odgrywa pierwszorzędną rolę.

Profilaktyka wtórna to zespół działań mających na celu zapobieganie nawrotom i progresji choroby u osób, które przeszły już atak reumatyczny. Osobliwość

rozwój reumatyzmu

polega na jego tendencji do nawracającego przebiegu. W związku z tym jego zapobieganie wymaga długiego toku działań. W tym przypadku obserwacja ambulatoryjna odgrywa kluczową rolę. Zwykle przeprowadzany jest przez reumatologa lub w wyspecjalizowanych ośrodkach reumatologicznych.

Profilaktyka wtórna obejmuje następujące obszary:

• zapewnienie wzmocnienia odporności organizmu: ogólny reżim zdrowotny, hartowanie, zbilansowane odżywianie, terapia ruchowa;
• profilaktyka bicyliną, która jest niezbędna do zwalczania infekcji paciorkowcami;
• długotrwała terapia przeciwreumatyczna niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi;
• sanacja przewlekłych ognisk tej infekcji.

Profilaktyka bicyliną jest kluczowym ogniwem w zapobieganiu reumatyzmowi. Stwierdzono, że wprowadzenie bicyliny w celach profilaktycznych jest wskazane u wszystkich osób, które przeszły proces reumatyczny.

U pacjentów, którzy przebyli zapalenie wielostawowe lub pierwotną chorobę reumatyczną serca bez uszkodzeń zastawek serca, profilaktykę bicyliną należy prowadzić przez 3 lata.

U osób, które przebyły pierwotną reumatyczną chorobę serca wraz z wadami zastawek serca, a także u pacjentów z nawracającymi reumatycznymi chorobami serca, profilaktyka powinna trwać co najmniej 5 lat.

W przypadkach, gdy podczas profilaktyki bicyliny osoba mimo to zachoruje na zapalenie gardła lub zapalenie migdałków, przepisuje się mu 10-dniowy cykl leczenia antybiotyków wraz z lekami przeciwzapalnymi. Nazywa się to aktualną profilaktyką reumatyzmu. Jeśli w okresie choroby dana osoba musi przejść operację, na przykład wyrwać ząb, usunąć migdałki, to jest to koniecznie przeprowadzane w towarzystwie penicyliny.

Bicillin-5 jest przepisywany kobietom w ciąży, które cierpią na reumatyzm od około 8-10 tygodnia ciąży.

Profilaktykę reumatyzmu dzielimy na profilaktykę pierwotną i profilaktykę wtórną.

Główny cel profilaktyki pierwotnej można nazwać zapobieganiem rozwojowi choroby. Składa się z zestawu czynności:

• zwiększona odporność (odpowiednio dobrane odżywianie, stwardnienie organizmu, zajęcia sportowe);
• walka z chorobami zakaźnymi;
• terminowe leczenie ostrej infekcji paciorkowcowej

Profilaktyka wtórna reumatyzmu to zestaw skutecznych działań mających na celu zapobieganie rozwojowi choroby i nawrotom u pacjentów, którzy już przebyli chorobę, eliminowanie przeciągów, wilgoci w celu zapobiegania przeziębieniom oraz stosowanie antybiotyków.

Znaczącą rolę w profilaktyce odgrywa leczenie sanatoryjne, wyznaczanie środków, które przyczyniają się do przywrócenia zaburzonej reaktywności.

Megan92 2 tygodnie temu

Powiedz mi, kto zmaga się z bólem stawów? Kolana strasznie bolą ((piję środki przeciwbólowe, ale rozumiem, że walczę ze skutkiem, a nie z przyczyną... Nifiga nie pomaga!

Darii 2 tygodnie temu

Walczyłem z bolącymi stawami przez kilka lat, aż przeczytałem ten artykuł jakiegoś chińskiego lekarza. I na długo zapomniałam o "nieuleczalnych" stawach. Takie są rzeczy

Rozdział 4 Zapobieganie reumatyzmowi

Profilaktyka pierwotna reumatyzmu

Zalecane są systematyczne działania ogólnowzmacniające: hartowanie organizmu, wychowanie fizyczne i sport, zabiegi wodne, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, racjonalne odżywianie, przebywanie na świeżym powietrzu, rezygnacja ze złych nawyków (alkohol, palenie), ograniczenie, jeśli to możliwe, kontakty z pacjentami z infekcją paciorkowcową, terminowe i właściwe leczenie ostrych i przewlekłych infekcji paciorkowcowych.

Wczesne rozpoznanie chorób paciorkowcowych jest często trudne, gdyż wiąże się z koniecznością wykonania dodatkowych badań bakteriologicznych i serologicznych. Należy pamiętać, że typowy obraz chorób paciorkowcowych występuje u nie więcej niż jednej czwartej pacjentów. W innych przypadkach obserwuje się wymazane, czasem bezobjawowe formy. Ból gardła, przekrwienie gardła z odczynem regionalnych węzłów chłonnych, leukocytoza, wykrycie paciorkowców w wymazie z gardła, obecność antygenu paciorkowcowego we krwi, wzrost miana przeciwciał paciorkowcowych po 2-3 tygodniach od wystąpienia zakażenia wskazują na wysoką prawdopodobieństwo paciorkowcowego charakteru infekcji nosowo-gardłowej.

Ze względu na fakt, że reumatyzm rozwija się najczęściej po ostrym zakażeniu paciorkowcowym (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna), ważne jest jego szybkie rozpoznanie i energiczna antybiotykoterapia. Ważne jest również terminowe i prawidłowe leczenie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych z infekcją mieszaną (wirus i paciorkowiec).

Pacjenci z ostrym zakażeniem paciorkowcowym jamy nosowo-gardłowej powinni być izolowani, jeśli to możliwe. Leczenie powinno obejmować antybiotyki przez co najmniej 10 dni. Lekiem z wyboru jest penicylina, którą podaje się domięśniowo 3-4 razy dziennie. Dzienna dawka penicyliny dla dorosłych wynosi 1 500 000-2 000 000 IU, dla dzieci w wieku szkolnym - 600 000-1 500 000 IU, dla dzieci - w tempie 20 000-30 000 IU kg / wagę. Można zastosować inny sposób leczenia: w pierwszych 5–7 dniach choroby stosuje się penicylinę domięśniową w powyższych dawkach, a po ustąpieniu ostrych objawów klinicznych jednorazowo domięśniowo bicilinę-5 w dawce 1 500 000 j.m. Bicylinę-5 podaje się przedszkolakom w dawce 750 000 jednostek. Jeśli niemożliwe jest zorganizowanie domięśniowego podawania penicyliny w warunkach ambulatoryjnych, stosuje się tabletki penicyliny lub penicyliny półsyntetyczne. Oksacylina jest przepisywana dorosłym w dawce 3 g / dzień, dzieciom w wieku szkolnym - 2-21 / 2 g, przedszkolakom - 11 / 2-2 g.

Dzienne dawki leków są podzielone na 4-6 dawek. Leki stosuje się 30 minut przed posiłkiem. W przypadku nietolerancji preparatów penicyliny przepisuje się erytromycynę, linkomycynę itp. Dzienna dawka erytromycyny dla dorosłych wynosi 11/2-2 g / dzień, dla dzieci - 30 mg / kg.

W leczeniu infekcji paciorkowcowych, wraz z antybiotykami, konieczne jest stosowanie leków przeciwreumatycznych przez 10-14 dni - kwas acetylosalicylowy, analgin, brufen itp., A przez pierwsze 5-7 dni w całości, a następnie w połowie dawka terapeutyczna.

Zwolnienie do pracy, szkoły lub przedszkola jest dozwolone tylko w przypadku braku patologii narządów wewnętrznych i przy prawidłowych badaniach krwi. Pacjent po wystąpieniu bólu gardła powinien przez miesiąc pozostawać pod kontrolą lekarza pierwszego kontaktu, pediatry i reumatologa, gdyż w tym okresie zwykle pojawiają się pierwsze objawy reumatyzmu.

Wraz z leczeniem ostrych infekcji paciorkowcowych ważnym środkiem zapobiegawczym jest leczenie przewlekłych infekcji paciorkowcowych: zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie zatok, zapalenie zatok.

Należy również przeprowadzić leczenie próchnicy wielu zębów, zapalenia przyzębia. Sposób ich rehabilitacji ustala lekarz prowadzący wraz z otolaryngologiem i lekarzem dentystą.

Przy epidemicznych ogniskach infekcji paciorkowcowych (zapalenie migdałków, ostre zapalenie gardła, szkarlatyna), ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych lub przy jednoczesnym pojawieniu się kilku przypadków ostrego reumatyzmu, zwłaszcza w grupach zamkniętych podczas ich powstawania, wraz z izolacją i aktywnym leczeniem chorych , profilaktyka bicyliną jest wskazana dla wszystkich osób mających kontakt z chorym. Bicylinę-5 wstrzykuje się raz w dawce 1 500 000 jednostek. Szczególnie staranna profilaktyka pierwotna powinna być prowadzona w przypadku dzieci, młodzieży i młodzieży z rodzin, w których przebywają chorzy na reumatyzm, gdyż osoby te są bardziej niż inne zagrożone reumatyzmem.

Profilaktyka wtórna reumatyzmu

Profilaktyka wtórna reumatyzmu obejmuje zestaw działań mających na celu zapobieganie zaostrzeniom, nawrotom i progresji choroby u osób z reumatyzmem. Profilaktykę wtórną reumatyzmu prowadzą reumatolodzy, aw przypadku braku gabinetów reumatologicznych – terapeuci rejonowi pod kierunkiem kierowników oddziałów.

Ze względu na to, że reumatyzm jest chorobą przewlekłą i ma skłonność do nawrotów, zestaw działań profilaktycznych musi być prowadzony przez wiele lat. Zestaw środków zapobiegających nawrotom i zaostrzeniom reumatyzmu obejmuje:

– intensywne i długotrwałe leczenie pacjentów z reumatyzmem pierwotnym;

- długotrwała terapia przeciwreumatyczna, w miarę możliwości do całkowitego wyeliminowania objawów czynności procesu reumatycznego, u pacjentów z przewlekłymi wariantami przebiegu (przedłużony, stale nawracający, utajony) lekami chinolinowymi (delagil, rezoquin, plaquenil) , pochodne indolu (indometacyna, metindol), brufen (ibuprofen), woltaren;

- terminowe i skuteczne leczenie ostrych infekcji paciorkowcowych nosogardzieli;

- środki zwalczania reinfekcji paciorkowcami, w tym długotrwała profilaktyka bicyliną;

- zwiększenie odporności organizmu - ogólny schemat terapeutyczny, indywidualne kompleksy ćwiczeń terapeutycznych, spacery na świeżym powietrzu, racjonalne odżywianie, procedury hartowania wody, wykorzystanie czynników klimatycznych itp .;

- prowadzenie leczenia objawowego u pacjentów z wadami serca, mającego na celu poprawę wydolności czynnościowej mięśnia sercowego oraz utrzymanie wyrównania krążenia (glikozydy nasercowe, diuretyki i leki poprawiające metabolizm mięśnia sercowego, preparaty potasu).

W profilaktyce wtórnej reumatyzmu zaleca się w miarę możliwości całoroczną profilaktykę bicyliną, gdyż jest ona znacznie skuteczniejsza niż sezonowa. Szczepy Streptococcus są bardzo wrażliwe na preparaty penicyliny, w szczególności na bicylinę i nie tworzą stabilnych form.

Zalecana jest profilaktyka bicyliną:

- wszystkim pacjentom z reumatyzmem w aktywnej fazie choroby, a bicylinę należy podawać w szpitalu, bezpośrednio po zakończeniu antybiotykoterapii;

- wszyscy pacjenci ze świeżo rozpoznaną reumatyczną chorobą serca, niezależnie od fazy choroby, poniżej 35 roku życia;

- osoby, które miały znaczny atak reumatyzmu, niezależnie od lokalizacji procesu i nie otrzymały biciliny bezpośrednio po wypisie ze szpitala.

Profilaktyka bicyliną nie jest wskazana u pacjentów z przetrwałą niewydolnością krążenia niezwiązaną z czynnością procesu reumatycznego oraz u pacjentów ze skłonnością do powikłań zakrzepowo-zatorowych.

W miesiącach zimowych, a zwłaszcza wiosennych wskazane jest łączenie tych leków z terapią witaminową, przede wszystkim kwasem askorbinowym w dawce do 1/2-1 g/dobę.

Pacjenci z przewlekłymi odmianami przebiegu reumatyzmu, przewlekła, stale nawracająca i utajona profilaktyka bicyliną prowadzona jest na tle długotrwałego, często wielomiesięcznego przyjmowania terapeutycznych dawek leków przeciwreumatycznych oraz pacjenci z ciężką dekompensacją czynności serca na tle leczenia objawowego glikozydami nasercowymi, lekami moczopędnymi, preparatami potasu.

Czas trwania profilaktyki bicyliną zależy od charakterystyki przebiegu choroby:

- pacjenci z pierwotną reumatyczną chorobą serca bez cech uszkodzenia zastawek lub pląsawicy bez wyraźnych zmian w sercu, przy braku lub z dokładnie odkażonymi ogniskami przewlekłego zakażenia - 3 lata z rzędu;

- pacjenci, którzy przebyli pierwotną reumatyczną chorobę serca z powstawaniem chorób serca - 5 lat z rzędu;

- pacjenci z nawracającymi chorobami reumatycznymi serca, niezależnie od obecności lub braku choroby serca - regularnie przez co najmniej 5 lat z rzędu od ostatniego zaostrzenia choroby.

Kwestia przedłużenia okresu profilaktyki bicyliną powyżej 5 lat oraz jej odwołania jest ustalana indywidualnie.

Bicylinę podaje się wyłącznie domięśniowo. Dożylne podawanie leku jest surowo zabronione. Przed przepisaniem i każdorazowym podaniem bicyliny konieczne jest zebranie szczegółowego wywiadu alergicznego i dokładne zbadanie dokumentacji medycznej pacjenta, aby upewnić się, że nie ma on nadwrażliwości na preparaty penicyliny. Przed powołaniem biciliny wykonuje się test podjęzykowy: 100 jednostek bicyliny (1 kropla) nakłada się pod język i obserwuje się pacjenta przez 3 minuty. Przy pozytywnym teście, jeśli występuje pieczenie i obrzęk błony śluzowej, resztę bicyliny usuwa się wacikiem, a błonę śluzową przemywa się solą fizjologiczną. Jednak w takich przypadkach może rozwinąć się ciężka reakcja alergiczna aż do wstrząsu anafilaktycznego.

Po wstrzyknięciu bicyliny pacjent powinien znajdować się pod nadzorem personelu medycznego, który musi znać objawy kliniczne uczulenia na bicylinę i postępowanie ratunkowe w takim przypadku, a także posiadać pełny zestaw narzędzi i leków do leczenia reakcji anafilaktycznej wstrząs i inne objawy alergiczne.

Aktualna profilaktyka reumatyzmu

U pacjentów z reumatyzmem każdą chorobę zakaźną należy leczyć do całkowitego wyzdrowienia i normalizacji morfologii krwi. Przyczyną zaostrzeń i nawrotów reumatyzmu są najczęściej infekcje paciorkowcowe - zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna, a także ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i grypa.

W związku z tym osoby te muszą niezwłocznie i energicznie przeprowadzić antybiotykoterapię, niezależnie od profilaktyki bicyliną.

W przewlekłych ogniskach infekcji, zwłaszcza jamy ustnej i gardła, są one dokładnie odkażane do radykalnych. Te same czynności wykonuje się dla członków rodziny, z którymi pacjent ma kontakt, zwłaszcza jeśli mają infekcję migdałków.

Wszystkie interwencje chirurgiczne u pacjentów z reumatyzmem - wycięcie migdałków, ekstrakcja zęba, aborcja, komisurotomia itp. - powinny być przeprowadzane pod osłoną penicyliny. Tak więc, w przypadku wycięcia migdałków, 2-3 dni przed operacją i 7-10 dni po niej, penicylinę podaje się w dziennej dawce dla dorosłych (1 500 000–2 000 000 j.m.). W przypadku appendektomii i komisurotomii dawkę i czas antybiotykoterapii ustala się indywidualnie.

Profilaktyka nawrotów reumatyzmu na oddziale reumatologii szpitala

Dużą wagę należy przywiązywać do zapobiegania reinfekcji paciorkowcowej na oddziałach reumatologicznych szpitali. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie zestawu środków sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych, które zapewniają identyfikację i sanitację źródeł zakażenia paciorkowcami zarówno u pacjentów, jak i osób towarzyszących, oraz środki sanitarne i zapobiegawcze mające na celu zapobieganie występowaniu zakażenia paciorkowcowe u pacjentów oddziałów reumatologii. W przypadku zidentyfikowania nosicieli paciorkowców grupy A i zapobiegania szpitalnemu zakażeniu paciorkowcami przez 10 dni przeprowadza się profilaktyczny kurs terapii penicyliną (1 500 000 IU / dzień), a następnie przepisuje się zastrzyki biciliny-5 w dawce 1 500 000 IU raz na dwa do trzy tygodnie, podczas gdy pacjenci są w szpitalu. W przypadku nietolerancji preparatów penicyliny stosuje się inne antybiotyki o szerokim spektrum działania przez co najmniej 10 dni.

Na oddziałach, na których przebywają pacjenci z reumatyzmem, konieczne jest prowadzenie regularnej kuracji kwarcowej, a także stosowanie różnego rodzaju oczyszczaczy powietrza.

Z książki Choroby kości. Najskuteczniejsze zabiegi autor Aleksandra Wasiljewa

Rozdział 4 Zapobieganie osteoporozie Kroki zapobiegające osteoporozie Profilaktykę osteoporozy, zwłaszcza u osób z genetycznie predysponowanymi do jej rozwoju, należy rozpocząć już w dzieciństwie. To iw pewien sposób skomponowane dietetyczne jedzenie, skierowane

Z książki Terapia szpitalna autor O. S. Mostovaya

5. Leczenie reumatyzmu Na cały kompleks leczenia reumatyzmu składa się terapia przeciwdrobnoustrojowa i przeciwzapalna, czyli środki mające na celu przywrócenie homeostazy immunologicznej. Zaleca się stosowanie racjonalnego zrównoważonego

Z książki Choroby zakaźne dzieci. Kompletne odniesienie autor Autor nieznany

ROZDZIAŁ 2. PROFILAKTYKA NIESPECYFICZNA Profilaktyka nieswoista chorób zakaźnych polega na wczesnym wykrywaniu i izolacji chorych.

Z książki Masaż dla otyłości autor Oksana Aszotowna Petrosjan

Rozdział 2 Profilaktyka otyłości Uciążliwości leczenia i jego niska skuteczność wskazują na ogromne znaczenie profilaktyki otyłości. Edukacja zdrowotna rodzin w zakresie racjonalnego żywienia jest jedną z najbardziej opłacalnych inwestycji

Z książki Hojny upał. Eseje o łaźni rosyjskiej i jej bliskich i dalekich krewnych (wyd. II) autor Aleksiej Wasiliewicz Galicki

ROZDZIAŁ DZIEWIĄTY, z którego czytelnik dowie się, że kąpiel pomaga w wielu chorobach, stosowana jest w klinikach i szpitalach w leczeniu nadciśnienia, reumatyzmu, cukrzycy, chorób nerek.

Z książki Rak: praktyka leczenia i profilaktyki. Leczenie truciznami autor Marek Jakowlewicz Żołońdz

Rozdział 2 Zapobieganie nowotworom W 1972 roku doniesiono, że naukowcy z Uniwersytetu Harvarda (USA) odkryli krytyczny moment w rozwoju komórek nowotworowych, który determinuje przyszłe losy nowotworu złośliwego: czy guz rozwinie się, czy

Z książki Reumatyzm, rwa kulszowa, osteochondroza autorka Julia Savelyeva

Rozdział 1. Klasyfikacja reumatyzmu Reumatyzm jest złożonym procesem zakaźno-alergicznym, który rozwija się w organizmie szczególnie wrażliwym na infekcję paciorkowcową. To nie przypadek, że reumatyzm występuje tylko u jednego na 100 pacjentów ze sporadycznym zapaleniem migdałków i u 3 na 100

Z książki Bolą stawy: co robić? autorka Julia Savelyeva

Rozdział 2. Leczenie reumatyzmu… Leki stosowane w leczeniu reumatyzmu W naszym kraju praktykowany jest 3-stopniowy system leczenia reumatyzmu. Pierwszym etapem jest długotrwałe (4–6 tygodni) leczenie szpitalne w fazie aktywnej. Drugi etap to poszpitalny,

Z książki Wielka ochronna księga zdrowia autor Natalia Iwanowna Stiepanowa

Rozdział 2 Osteochondroza to choroba, która po rozpoczęciu będzie się stale rozwijać. Ale jak ten proces będzie się rozwijał, jego tempo, to już zależy od osoby dotkniętej tą chorobą. Mówią, że dalszy rozwój osteochondrozy

Z książki Środki ludowe w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A autor Alewtina Korzunowa

Rozdział 3 Zapobieganie osteochondrozie Osteochondroza jest chorobą, która po rozpoczęciu będzie się stale rozwijać. Ale jak ten proces będzie się rozwijał, jego tempo, to już zależy od osoby dotkniętej tą chorobą. Dalszy rozwój osteochondrozy,

Z książki Ból pleców [Pytania i odpowiedzi] autorstwa Sandry Salmans

Rozdział 2 Leczenie reumatyzmu Leki stosowane w leczeniu reumatyzmu W naszym kraju praktykowany jest trójstopniowy system leczenia reumatyzmu. Pierwszym etapem jest długotrwałe (4-6 tyg.) leczenie szpitalne w fazie aktywnej.

Z książki Jak się uczyć i nie chorować autor AV Makeev

Od reumatyzmu Kością znalezioną na drodze dotknij stawów i powiedz: Chrystus nie czuł bólu, Święte ciało nie zna dolegliwości. Chrystus króluje, Chrystus rozkazuje, Chrystus zbawia, Chrystus uzdrawia. Panie, pomóż mi też, Moje ramię, moja noga, Moje kości, moje

Z książki autora

Od ostrego reumatyzmu Weź dwie stare podkowy, włóż jedną pod materac w nogi chorego, a drugą w głowę, tak aby leżały końcami do wewnątrz, i powiedz: Bili w ziemię, A teraz służącemu Boga (imię)

Z książki autora

Rozdział 14 Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A Jak wiadomo, łatwiej jest nie leczyć choroby, ale jej zapobiegać. Aby nie zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu A, wystarczy przestrzegać prostej, ale bardzo ważnej zasady: myj ręce przed jedzeniem! Naucz tego siebie i swoje dzieci. Ta prosta manipulacja uratuje cię przed

Z książki autora

Rozdział 5. Profilaktyka P: Jak zapobiegać chorobom kręgosłupa Odpowiedź: Można to zrobić na wiele sposobów. Najbardziej niezawodną z nich jest poprawa stylu życia i codziennych nawyków w taki sposób, aby postawić niezawodną barierę dla bólu, a nawet jeśli

Z książki autora

Rozdział 1 Zapobieganie urazom Urazy wśród dzieci w wieku szkolnym są obecnie jednym z najpilniejszych problemów, ponieważ znacznie więcej dzieci umiera z powodu urazów i wypadków niż z powodu chorób zakaźnych. W tym wieku chłopaki prawie się spotykają