Dlaczego występują częste nawroty pleśniawki? Jak leczyć nawracające pleśniawki? Powtarzający się drozd.

Powszechna zakaźna patologia narządów płciowych kobiet w wieku rozrodczym. Aż 75% kobiet przynajmniej raz w życiu doświadczyło tej nieprzyjemnej choroby, a u 40% nawracająca pleśniawka towarzyszy jej przez całe życie.

Etiologia i patogeneza

Czynnikami sprawczymi pleśniawki są grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida albicans, który zawiera ponad 200 gatunków zarówno nieszkodliwych, jak i patogennych szczepów.

Normalnie mikroflora pochwy zdrowej kobiety składa się w 95-98% z bakterii kwasu mlekowego z niską zawartością mikroorganizmów oportunistycznych (bifidobakterie, enterobakterie, grzyby i inne). Pałeczki kwasu mlekowego rozkładając białko glikogenu wytwarzają kwas mlekowy, który utrzymuje pH wydzieliny pochwowej na poziomie 3,8 - 4,2. Takie kwaśne środowisko nie odpowiada wielu patogenom.

Grzyby Candida należą do flory oportunistycznej i występują w niewielkich ilościach na skórze, błonach śluzowych jamy ustnej, jelitach oraz w treści wydzieliny pochwowej. Przy wysokim poziomie odporności, zarówno ogólnej, jak i miejscowej, nie wyrządzają szkody i są w stanie nieaktywnym.

Ale wystarczy, aby organizm osłabił się pod wpływem różnych niekorzystnych czynników, liczba pałeczek kwasu mlekowego maleje, środowisko w pochwie staje się zasadowe, rozwija się dysbakterioza, a kolonie grzybów zaczynają aktywnie kolonizować błonę śluzową pochwy.

Wysoka podatność kobiet na grzybicę narządów płciowych związana jest z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami jej ciała: optymalne miejsce do rozmnażania się grzybów stanowią zewnętrzne narządy płciowe, pokryte wilgotną błoną śluzową. Ponadto organizm kobiety podlega częstym wahaniom procesów hormonalnych i biochemicznych związanych z miesiączką i ciążą.

Nawracająca pleśniawka występuje na tle dysbakteriozy pochwy.

Przyczyny dysbakteriozy pochwy:

  • Zaburzenia w sferze hormonalnej: przy chorobach endokrynologicznych, przed miesiączką, w ciąży, po poronieniach i poronieniach, po porodzie, a także w okresie dojrzewania i menopauzy.
  • Choroby zapalne i zakaźne narządów miednicy mniejszej.
  • Choroby weneryczne.
  • Długotrwałe stosowanie antybiotyków, kortykosteroidów, cytostatyków.
  • Gwałtowna zmiana klimatu: hipotermia, przegrzanie, nadmierna ekspozycja na słońce, gdy układ odpornościowy nie ma czasu na dostosowanie się do nowych warunków.
  • Ignorowanie zasad higieny osobistej narządów płciowych.
  • Nieracjonalne stosowanie wkładek i tamponów dopochwowych (alergia na materiał, rzadka wymiana, mikrouraz błony śluzowej pochwy).
  • Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i stosowanie innych środków zapobiegania ciąży (wkładki wewnątrzmaciczne, maści plemnikobójcze).

Mikroekologia pochwy jest zaburzona, wzrasta wzrost kolonii grzybów, które namnażając się zajmują coraz więcej nowych terytoriów strefy moczowo-płciowej. Wkrótce pojawiają się oznaki ostrej pleśniawki: zsiadłe upławy, swędzenie, ból podczas oddawania moczu i stosunków seksualnych.

Diagnoza - przewlekłą nawracającą kandydozę stawia się, gdy kobieta ma cztery epizody ostrej postaci pleśniawki w ciągu jednego roku.

Objawy i przyczyny

Rozwój nawrotów tłumaczy się naruszeniem funkcjonowania komórkowych i humoralnych składników odporności. Występuje niewystarczająca produkcja immunoglobulin i spadek aktywności fagocytów. Leki w tym okresie jedynie hamują liczbę kolonii grzybów, ale nie mogą całkowicie poradzić sobie z patogenem. Powrót objawów choroby następuje albo bezpośrednio po zakończeniu leczenia, albo po kilku miesiącach.

Objawy przewlekłej pleśniawki:

  • Zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej pochwy.
  • Uczucie pieczenia, suchość i swędzenie w okolicy narządów płciowych.
  • Gęsty biały nalot, trudny do oddzielenia od ściany pochwy.
  • Po usunięciu folii pozostają erodowane powierzchnie.
  • Przydziały, w przeciwieństwie do formy ostrej, są lekko szkliste, rozciągające się.
  • Ból podczas seksu jest nieobecny, możliwe są epizody dyskomfortu.

Grzyby wnikają głęboko w błonę śluzową pochwy swoimi wyrostkami – grzybnią rzekomą, powodują stany zapalne, zanik powierzchniowej warstwy śródbłonka. W przypadku masowej kolonizacji grzybów w narządach płciowych powstaje nadwrażliwość na nie, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego pleśniawki powracają?

Przyczyny przejścia ostrej postaci kandydozy do przewlekłej są wieloczynnikowe. Są one związane ze stanem organizmu: jeśli występują zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca), zaburzenia hormonalne, choroby zapalne narządów miednicy, wówczas przebieg pleśniawki będzie długi i trwały.

Leczenie

Przed zabiegiem przeprowadzana jest diagnostyka obejmująca mikroskopię wymazu z pochwy oraz wysiew biomateriału na specjalne podłoża w celu określenia składu mikroflory pochwy.

Podstawowe zasady terapii

  • W przypadku stwierdzenia grzybów w rozmazach: określić rodzaj, wrażliwość na preparaty grzybobójcze. Wybrano najskuteczniejsze środki zaradcze.
  • Działania mające na celu przywrócenie kwasowości i prawidłowej mikroflory pochwy - kurs probiotyków.
  • Leczenie współistniejących patologii i podnoszenie odporności.

Samoleczenie kandydozy prowadzi do przejścia ostrej postaci choroby w przewlekłą nawracającą postać, której pozbycie się wymaga długotrwałej terapii z użyciem leków wpływających na cały organizm.

Leczenie miejscowe jest dopuszczalne tylko w ostrej postaci kandydozy. W przewlekłym przebiegu konieczna jest kompleksowa terapia, łącząca stosowanie lokalnych leków i leków, które mają ogólnoustrojowy wpływ na całe ciało jako całość.

Okresowe zaostrzenia prowadzą do nawrotu charakterystycznych objawów grzybiczego zapalenia jelita grubego, zapalenia błony śluzowej narządów płciowych.

Flukonazol jest lekiem z wyboru w nawracającej kandydozie. Dawki i schematy leczenia dobiera lekarz ginekolog indywidualnie dla każdej kobiety w zależności od stanu błony śluzowej narządów płciowych, nasilenia objawów klinicznych, wieku i obecności chorób podstawowych.

Fluconazal jest lekiem przeciwgrzybiczym, który hamuje wzrost i rozmnażanie się komórek grzybów. Po podaniu doustnym dobrze wchłania się w jelitach.

Gdy u kobiet pojawiają się objawy nawracającej pleśniawki, zaleca się przyjmowanie trzech kapsułek Flukonazolu: 1 raz dziennie co trzy dni. Całkowite uwolnienie organizmu od grzybów nie będzie możliwe, są one częścią normalnej biocenozy organizmu. Zadaniem terapii jest zahamowanie wzrostu kolonii grzybów. Po krótkim okresie leczenia grzyby stopniowo zaczynają się ponownie rozmnażać, a wkrótce następuje kolejny epizod objawów klinicznych i leczenie jest powtarzane.

W celu przerwania stale nawracających zaostrzeń choroby zaproponowano metodę terapii supresyjnej (supresyjnej), w której nie trzeba czekać na kolejny wzrost aktywności czynnika chorobotwórczego, ale należy zahamować wzrost kolonii grzybów poprzez codzienne przyjmowanie flukonazolu przez sześć miesięcy.

Jeśli obraz kliniczny nie ulega poprawie w trakcie stosowania wszystkich środków terapeutycznych i zapobiegawczych, możliwe jest, że rozwinęła się oporność grzybów na lek. W takim przypadku konieczne jest ponowne wysianie zawartości pochwy. Zgodnie z wynikami analizy zalecane są inne środki: Flucostat, Intrakonazol. Najskuteczniejsze są leki o działaniu ogólnym, ponieważ lek wchłaniany w przewodzie pokarmowym i dostający się do krwioobiegu jest rozprowadzany do wszystkich narządów.

Terapia miejscowa

W przypadku zaostrzeń pleśniawki stosuje się leki na bazie triazolu:

Butokonazol jest środkiem grzybobójczym, który niszczy błonę grzyba, zwiększa przepuszczalność jego ściany, powodując tym samym jego śmierć. Stosuje się go dopochwowo w postaci 2% kremu. Utrzymuje się na błonie śluzowej do 5 dni.

Mikonazol to syntetyczny lek o działaniu przeciwgrzybiczym i przeciwzapalnym. Działanie grzybobójcze objawia się hamowaniem biosyntezy ściany komórkowej grzyba. Komórka rozpada się, zawartość znajduje się w przestrzeni międzykomórkowej, gdzie jest wchłaniana przez makrofagi. Stosowany przy grzybicy pochwy: jeden czopek na noc. Po ustąpieniu objawów kontynuować zabieg przez kolejne 2 tygodnie.

Leki mają podobny efekt: Terkonazol i Ketokonazol.

Równolegle z leczeniem mającym na celu zmniejszenie toksycznego działania grzyba przepisywane są preparaty probiotyczne. Głównym zadaniem tej grupy środków jest zapewnienie sprzyjających warunków do rozwoju i zasiedlenia pałeczek kwasu mlekowego w błonie śluzowej pochwy. Najskuteczniejszy z nich:

  • Acylakt - w składzie kwasochłonnych pałeczek kwasu mlekowego, które normalizują kwaśne środowisko pochwy. Stosowany w postaci czopków dopochwowych; 2 razy dziennie, 5-10 dni.
  • Probifor. Jest przyjmowany doustnie wraz z produktami kwasu mlekowego.
  • Acipol jest lekiem wieloskładnikowym. Odbiór 1 kapsułka 3 razy dziennie.
  • Trilact - zawiera trzy rodzaje pałeczek kwasu mlekowego. Pić 5 ml 2 razy dziennie.

Ponieważ nawracająca kandydoza często łączy się z obniżoną odpornością, przepisywane są leki immunomodulujące: Viferon, Polyoxidonium, Immunal.

Schemat leczenia obejmuje również kompleksy witaminowe z pierwiastkami śladowymi. Do higieny intymnej stosuje się żel Lactacid, który utrzymuje optymalne środowisko pochwy.

Podczas kuracji należy przestrzegać zdrowego trybu życia – zrezygnować z palenia tytoniu i alkoholu, ograniczyć w diecie łatwostrawne węglowodany (cukier, słodycze, czekoladę, babeczki). Codzienne menu powinno zawierać pełnowartościowe białka (mięso, ryby, produkty mleczne), warzywa, owoce. Odrzuć przyprawy i pikantne potrawy, ponieważ wydalając się z moczem podrażnią stan zapalny błony śluzowej pochwy.

Przy nieracjonalnym leczeniu, nieprzestrzeganiu zasad higieny i abstynencji seksualnej na czas leczenia, zakażenie grzybicze może rozprzestrzenić się na narządy płciowe wewnętrzne: stan zapalny w jajowodach prowadzi do zrostów i niedrożności, co prowadzi do niepłodności. Osłabienie funkcji ochronnej błony śluzowej pochwy prowadzi do częstych chorób zakaźnych strefy moczowo-płciowej - zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, zapalenia jelita grubego.

Prawie każda kobieta zna objawy pleśniawki i nie uważa jej za poważną chorobę. Wiele osób próbuje samodzielnie uporać się z problemem. W rezultacie prowadzi to do przejścia ostrej postaci kandydozy w postać przewlekłą, nawracającą, z długotrwałym leczeniem i pogorszeniem jakości życia.

Nawracająca kandydoza pochwy jest również nazywana pleśniawką. Choroba charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń, zastępując się nawzajem. Przyczyną rozwoju choroby są grzyby Candida. Należą do warunkowo patogennej flory pochwy, ale wraz ze spadkiem odporności zaczynają się szybko rozmnażać. Jedną z postaci kandydozy jest nawracająca, gdy objawy choroby pojawiają się co miesiąc nawet po leczeniu.

Przyczyny nawrotów

Nawrót kandydozy u kobiet ma kilka przyczyn. Ta diagnoza jest ustalana w przypadkach, gdy objawy patologii powracają co miesiąc. Jednocześnie okresy remisji są krótkie.

Główne powody to:

  • obniżona odporność na tle długotrwałej choroby;
  • długotrwałe stosowanie środków przeciwbakteryjnych, które negatywnie wpływają na mikroflorę pochwy;
  • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • niewystarczająca ilość witaminy A w organizmie;
  • naruszenie mikroflory pochwy pod wpływem różnych przyczyn;
  • nadwrażliwość na grzyby, gdy pleśniawce towarzyszy reakcja alergiczna;
  • obecność pierwotnej infekcji grzybiczej.

Człowiek może również zarazić się kandydozą i być nosicielem zakażenia.

Choroba objawia się również w przypadkach, gdy wzrasta żywotność innych rodzajów grzybów, np. drożdżopodobnych.

Nawet po złożonym leczeniu pozostają w organizmie i pod wpływem pewnych czynników zaczynają się ponownie namnażać. Nawracająca kandydoza pochwy nie jest rzadkością u kobiet. Wynika to z niskiej odporności, która nie jest w stanie poradzić sobie z drobnoustrojami chorobotwórczymi. W rezultacie okres remisji zostaje zastąpiony zaostrzeniem.

Porady immunologów dotyczące leczenia nawracającej kandydozy pochwy

Główną przyczyną rozwoju nawracającej kandydozy jest obniżona odporność. Aby wydłużyć okres remisji, należy skontaktować się z immunologiem. Ustali przyczynę, dla której układ odpornościowy nie radzi sobie z chorobą i zaleci przebieg terapii. Eksperci zalecają:


  1. Doprowadź kurację do końca. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego rozwoju patologii.

  2. Wyeliminuj wpływ czynników prowokujących.
  3. Jeść prawidłowo. Dieta nie powinna zawierać szkodliwych pokarmów, takich jak fast foody czy z dużą ilością aromatów, substancji rakotwórczych.
  4. Aby odmówić złych nawyków. Alkohol i palenie wpływają nie tylko na płuca i wątrobę. Mają zły wpływ na mikroflorę i odporność pochwy.
  5. W czasie leczenia należy odmówić współżycia seksualnego.
  6. Nie stosuj hormonów ani antybiotyków. W przypadku, gdy leczenie innej choroby bez tych leków jest niemożliwe, konieczne jest przyjmowanie leków podtrzymujących mikroflorę.
  7. Przestrzegaj zasad higieny intymnej.

    8. O wiele trudniej jest wyleczyć nawracającą postać kandydozy pochwy, w przeciwieństwie do ostrej.

    W tym celu przepisywany jest kompleks leków, z których głównymi są przeciwgrzybicze. Ich główną zaletą jest możliwość oddziaływania lokalnego. Preparaty dostępne są również w postaci maści i kremów. Nie mają skutków ubocznych i są łatwe w użyciu. Forma środków pozwala substancji czynnej szybko dotrzeć do ogniska procesu patologicznego i oddziaływać bezpośrednio na mikroorganizmy chorobotwórcze. Pomaga to szybciej osiągnąć pożądany efekt.

    W przypadkach, w których ustalono przewlekłą nawracającą kandydozę, przepisywane są również preparaty ogólnoustrojowe w postaci tabletek. W celu przywrócenia mikroflory pochwy zalecane są również środki, które pomogą stworzyć sprzyjające środowisko do rozwoju i rozprzestrzeniania się pałeczek kwasu mlekowego.

    Po zastosowaniu leków przeciwbakteryjnych przepisywane są leki przeciwhistaminowe, przeciwbólowe i immunomodulatory. Schemat leczenia określa lekarz prowadzący.

    Nawrót kandydozy przed porodem: co robić

    W czasie ciąży, zwłaszcza w późniejszych stadiach, często występuje pleśniawka. Opinie specjalistów i samych kobiet na temat konieczności leczenia są różne. Wielu uważa, że ​​​​leczenie pleśniawki podczas ciąży jest niewłaściwe. Ale ginekolodzy twierdzą, że w przypadku kandydozy należy polegać na stanie kobiety i charakterystyce przebiegu choroby.

    Choroba w ciężkim przebiegu może powodować następujące powikłania:

    • infekcja płodu podczas rozwoju płodu lub przejścia przez kanał rodny;
    • przedwczesny poród lub poronienie;
    • pęknięcie tkanek miękkich podczas porodu, co grozi krwawieniem o różnym natężeniu.

    Podczas diagnozowania nawracającej kandydozy pochwy w okresie ciąży przepisywane są leki takie jak pimafucin lub ecofucin. Działają podobnie, są bezpieczne dla dziecka i przyszłej mamy. Eksperci nie zalecają samoleczenia, ponieważ może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

    Jak zmniejszyć liczbę nawrotów

    W celu ograniczenia nawrotów kandydozy zaleca się przestrzeganie kilku zasad. Mają one na celu utrzymanie odporności i zmniejszenie ryzyka przedostania się grzybów na błony śluzowe narządów płciowych. W ten sposób możliwe jest kilkukrotne zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu.


    1. Noś bieliznę wykonaną z naturalnych materiałów. Przepuszczają powietrze i wchłaniają wilgoć, zapobiegając namnażaniu się bakterii.
    2. Szybko lecz każdą chorobę. Sposób leczenia zależy od rodzaju, postaci i stopnia rozwoju patologii.
    3. Regularnie odwiedzaj lekarza na badanie profilaktyczne.
    4. Wykonaj wszystkie niezbędne testy, które pomogą ustalić obecność grzybów i bakterii.
    5. Wyeliminuj możliwość częstej zmiany partnerów seksualnych.
    6. Używając lubrykantów intymnych, używaj wyłącznie lubrykantów na bazie wody.
    7. Wyklucz zaburzenia hormonalne.
    8. Aby odmówić złych nawyków.

    Należy również prawidłowo się odżywiać, zwłaszcza w czasie ciąży, ponieważ organizm jest bardziej podatny na wpływ różnych czynników.

    W diecie powinny znaleźć się świeże warzywa i owoce. Musisz także zmniejszyć ilość tłustych, smażonych i słonych potraw.

    Należy również zwrócić uwagę na higienę intymną. Lekarze nie zalecają używania specjalnych podpasek. Musisz myć się dwa razy dziennie, używając produktów do higieny intymnej.

    Nawracająca kandydoza pochwy nie jest rzadkością wśród kobiet. Głównym powodem rozwoju jest obniżona odporność. Aby zmniejszyć częstość nawrotów, należy przestrzegać szeregu środków zapobiegawczych. W przypadkach braku poprawy konieczna jest konsultacja z lekarzem, który dobierze schemat terapii. Pomoże to zmniejszyć liczbę nawrotów choroby.

Nawracająca pleśniawka u kobiet jest powszechna, ponieważ grzyby z rodzaju Candida zasiedlające pochwę są florą oportunistyczną iw sprzyjających warunkach ulegają aktywacji.

Klucz do skutecznego leczenia

Tymczasem leczenie nawracającej pleśniawki nie nastręcza trudności, jeśli przestrzegane są następujące zasady:

  • nie zaniedbuj badania u ginekologa i nie odmawiaj wykonania wymazu;
  • nie przepisuj leków na własną rękę;
  • nie przerywaj leczenia, gdy znikną główne objawy;
  • nie używaj środków ludowej, które nie mają efektu terapeutycznego w leczeniu tej choroby.

I nie oszczędzaj na lekach, samodzielnie wybierając tanie analogi. Jeśli wyjaśnisz lekarzowi swoją sytuację, napisze on schemat skutecznego leczenia nawracających pleśniawek tańszymi środkami.

Informacje o chorobie

Przyczynami nawracających pleśniawek mogą być takie czynniki:

  • choroby zakaźne obniżające odporność organizmu;
  • przewlekłych infekcji, zwłaszcza związanych z narządami rodnymi i układem moczowo-płciowym;
  • infekcja infekcjami seksualnymi;
  • przewlekłe choroby wszystkich układów organizmu;
  • zmiany i zaburzenia hormonalne lub endokrynologiczne - cukrzyca, tyreotoksykoza, otyłość, ciąża;
  • dysbakterioza jelitowa;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub środków hormonalnych;
  • przyjmowanie antybiotyków.


Nawracająca pleśniawka może się pogorszyć przy niewłaściwym leczeniu, bezkrytycznym stosowaniu środków terapeutycznych.

Drozd występuje nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn, ale przez długi czas ich choroba utrzymuje się tylko w szczególnych warunkach - ze znacznym spadkiem odporności, na przykład u pacjentów z AIDS.

Męskie narządy rozrodcze są zaprojektowane w taki sposób, że podczas oddawania moczu candida jest wypłukiwana. Konieczne jest jednak wspólne leczenie mężczyzn i kobiet, którzy są partnerami seksualnymi, ponieważ, choć w niewielkiej ilości, u mężczyzn występuje kultura warunkowo patogenna.

Główne objawy choroby to następujące objawy:

  • zsiadła wydzielina;
  • przekrwienie błony śluzowej;
  • występowanie świądu i pieczenia;
  • ból i skurcze przy oddawaniu moczu.

Wraz z ciężkością choroby błona śluzowa sromu pokryta jest ciągłym nalotem, który jest trudny do usunięcia – na błonie śluzowej pojawia się punktowe krwawienie.

Diagnostyka i leczenie pleśniawki


Rozpoznanie choroby w ostrej postaci jest dość proste. Wystarczy przejść regularne badanie cytologiczne podczas badania ginekologicznego.

W przewlekłym pleśniawce schemat leczenia opracowuje się tylko po określeniu stopnia zakażenia - zgodnie ze specjalnymi badaniami krwi. Ciało wykształciło już przeciwciała przeciwko Candida, rzadko się objawia, jest aktywowane przez współistniejące choroby. Dlatego dość trudno jest samodzielnie rozwiązać problem, jak wyleczyć nawracającą pleśniawkę.

Po ustaleniu przyczyn pogorszenia pleśniawki rozpoczyna się kompleksowa terapia. Obejmuje leki stabilizujące stan ogólny oraz leki, które bezpośrednio hamują aktywność Candida.

Aby wyleczyć chorobę, leczenie szpitalne nie jest wymagane. Możesz sobie z tym poradzić w domu.

Schemat leczenia nawracającej pleśniawki koniecznie obejmuje leki o działaniu lokalnym i ogólnym.

Najpierw koniecznie przeprowadza się kulturę bakteriologiczną, podczas której ujawnia się stopień uszkodzenia ciała.

Leki przeciwgrzybicze należy stosować przez kilka miesięcy. Nowoczesne leki powodują minimalną liczbę skutków ubocznych.

Głównym składnikiem większości nowoczesnych leków jest flukonazol. Leki te obejmują Diflucan, Flucostat, Fluconazole.


Starają się nie przepisywać leków z nystatyną - w przewlekłej kandydozie organizm ma czas na przystosowanie się do nich.

Jeśli pojawia się pytanie, jak leczyć nawracające pleśniawki podczas karmienia piersią, to zastosuj Pimafucin. Ten środek jest całkowicie bezpieczny, nie wchłania się do mleka matki. Można go stosować również w czasie ciąży.

Wraz z lekami do podawania doustnego stosuje się środki miejscowe. Należą do nich postacie dawkowania: czopki, tabletki dopochwowe, czopki.

Najpopularniejsze z nich to następujące leki:

  • „Terzhinan” - tabletki dopochwowe, które są moczone przed użyciem. Skutecznie hamuje aktywność Candida, dba o błonę śluzową. Zawiera w swoim składzie hormon - prednizon;
  • "Klotrimazol" - dostępny w postaci maści i czopków, szybko eliminuje nieprzyjemne objawy;
  • Podczas karmienia piersią i podczas ciąży od drugiego trymestru przepisywany jest Livarol. Produkowany w tabletkach, głównym składnikiem aktywnym jest ketokonazol;
  • Powołanie „Hexicon” uważa się za właściwe. Ten bardzo silny antyseptyk nie tylko niszczy Candida, ale także skutecznie przeciwstawia się innej chorobotwórczej florze, która jest prowokatorem różnych infekcji seksualnych. W skład produktu wchodzi biglukonian chlorheksydyny i kozyd polietylenu.


Drugim etapem leczenia jest stosowanie leków zwiększających odporność ogólną i miejscową. Należą do nich probiotyki. Są również stosowane miejscowo i doustnie.

Bez wyeliminowania dysbakteriozy nie można wyleczyć pleśniawki. Najczęściej stosowane to Bifiform, Linex, Lactophilus, Probiform. Mikroflorę pochwy przywracają postacie dawkowania produkowane w postaci czopków: „Laktovag”, „Bifolakt”, „Laktonorm”, „Gynoflor”, „Acilact”.

Preparaty miejscowe praktycznie nie mają przeciwwskazań, a reakcja na nie może wystąpić tylko z powodu indywidualnej nietolerancji.

Jednocześnie będziesz musiał przestrzegać diety - pokarmy, które powodują aktywność Candida, będą musiały zostać wyłączone z diety. Należą do nich: wypieki drożdżowe, winogrona, piwo, napoje gazowane, słodycze, pikantne przyprawy.

Regularny partner seksualny również powinien być leczony. Będzie musiał wypić kurs leków przeciwgrzybiczych i stosować środki miejscowe, nawet jeśli nie ma żadnych objawów wskazujących na infekcję. Jak wspomniano powyżej, u mężczyzn objawy pojawiają się rzadko - tylko w osłabionym stanie organizmu.


W trakcie leczenia konieczne jest wzmocnienie indywidualnych środków higieny, częstsza zmiana bielizny i pościeli. Zrezygnuj z chęci popisania się eleganckimi koronkowymi majtkami – bielizna intymna powinna być wykonana z naturalnych tkanin, najlepiej z bawełny.

Będziesz także musiał obejść się bez produktów intymnych - żeli i detergentów z substancjami zapachowymi, specjalnych perfum, wkładek zapachowych.

Aby umyć okolice intymne, będziesz musiał użyć specjalnych narzędzi, które pomogą normalizować mikroflorę pochwy, na przykład „Lactocide”.

Błędy w leczeniu kandydozy

W większości przypadków winowajcami tego, że choroba stała się przewlekła, są sami pacjenci.

Pomimo sukcesów współczesnej medycyny w opracowywaniu leków, diagnostyce i identyfikacji czynników ryzyka zakażeń drożdżakowych, problem leczenia kandydozy sromowo-pochwowej (pleśniawki) u kobiet jest nadal aktualny.

W ciągu ostatnich 20 lat wzrasta liczba nosicielek Candida, kobiet z bezobjawową, przewlekłą nawracającą „pleśniawką”, kobiet zakażonych Candida non-albicans, farmakoterapia w tych grupach jest najtrudniejsza, wymaga opieki i wysokich kwalifikacji personelu medycznego. lekarz prowadzący.

Same grzyby z rodzaju Candida mogą wykształcić oporność na leki i słabo reagować na bieżące działania, m.in. z powodu tworzenia się trwałych biofilmów na powierzchni nabłonka pochwy.

Niniejszy materiał poświęcimy charakterystyce ostrej i przewlekłej nawrotowej kandydozy sromu i pochwy (pleśniawki) u kobiet.

  • Pokaż wszystko

    1. Krótko o patologii

    Przyczyną kandydozy sromu i pochwy (VVC, VVC) są grzyby z rodzaju Candida. Najczęściej należą do gatunku.

    Zakażeniu kandydozy sromu i pochwy towarzyszą zwykle następujące objawy:

    1. 1 Biała, tandetna lub kremowa wydzielina z dróg rodnych.
    2. 2 Swędzenie i pieczenie w pochwie, okolicy sromu. Objawy te mogą się nasilać po zabiegach higienicznych, stosowaniu środków do higieny intymnej oraz podczas stosunku płciowego.
    3. 3 Naruszenie oddawania moczu - bolesność, częste pragnienie.
    4. 4 Ból podczas stosunku - dyspareunia.
    5. 5 Obrzęk i przekrwienie błony śluzowej pochwy, rzadziej sromu.

    Preferowane są azole (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), które w tym przypadku są bardziej skuteczne niż nystatyna. Takie podejście pozwala na zatrzymanie objawów u 80-90% pacjentów, którzy prawidłowo ukończyli kurs (schematy leczenia pleśniawki niepowikłanej w tabeli 1).

    Tabela 1 – Schematy leczenia kandydozy pochwy (pleśniawki) u kobiet niebędących w ciąży zgodnie z zaleceniami CDC, 2015

    Jeśli objawy kandydozy nie ustąpią po zakończeniu kuracji lub nastąpi nawrót choroby w ciągu kolejnych 2 miesięcy, wówczas od pacjenta pobiera się próbki do inokulacji na pożywkę w celu wyjaśnienia dominującego rodzaju drożdżaków i określenia ich wrażliwości na znane środki przeciwgrzybicze.

    Mechanizm rozwoju i patogenezy nawracającej kandydozy sromu i pochwy nie jest w pełni poznany. Wielu pacjentów nie ma oczywistych czynników predysponujących, które mogłyby prowadzić do przewlekłego zakażenia.

    W przewlekłym pleśniawce częściej wykrywane są Candida non-albicans (w około 10-20% przypadków), które są niewrażliwe na podstawowe leki.

    Z nawrotem C. albicans obejmuje kilka kursów leków przeciwgrzybiczych:

    1. 1 Kurs wstępny - krótki kurs z zastosowaniem leków miejscowych lub ogólnoustrojowych z grupy azoli. Dla lepszego efektu klinicznego niektórzy lekarze proponują wydłużenie stosowania miejscowych azoli do 7-14 dni lub przepisanie flukonazolu doustnie, doustnie według schematu - 1, 4, 7 dni terapii w dawce 100, 150 lub 200 mg, odpowiednio.
    2. 2 Kurs wsparcia. Przez 6 miesięcy flukonazol przyjmuje się 1 raz w tygodniu w dawce 100-150 mg. Jeśli nie jest to możliwe, lokalne azole są przepisywane w przerywanych kursach. Taka terapia jest skuteczna, ale 30-50% kobiet doświadcza nawrotów po odstawieniu leków.

    W przypadku Candida non-albicans nie ustalono optymalnego schematu leczenia. Proponuje się stosowanie leków miejscowych lub ogólnoustrojowych z grupy azoli (oprócz flukonazolu) przez 1-2 tygodnie. W przypadku nawrotu można stosować kwas borowy (kapsułki żelatynowe dopochwowe 600 mg) przez 14 dni raz dziennie. Ten schemat prowadzi do wyzdrowienia w 70% przypadków.

    U kobiet w ciąży azole można stosować w postaci czopków dopochwowych lub kremu dopochwowego. Leków nie wolno przyjmować wewnętrznie.

    4. Program DGGG, AGII i DDG (2015)

    Zgodnie z tym przepisem sytuacja, w której grzyby z rodzaju Candida zostaną stwierdzone w rozmazie u kobiety o prawidłowym stanie odporności, ale nie występują u niej żadne objawy, nie wymaga leczenia (wyjątek stanowią kobiety w ciąży).

    Ostra kandydoza pochwy, zgodnie z tymi zaleceniami, jest leczona następującymi lekami:

    1. 1 Miejscowa terapia preparatami nystatyny przez co najmniej 6 dni.
    2. 2 Miejscowa terapia lekami na bazie klotrimazolu, ekonazolu, mikonazolu itp.
    3. 3 Terapia ogólnoustrojowa (flukonazol, doustny itrakonazol).
    4. 4 krem ​​dopochwowy z cyklopiroksolaminą, czopki dopochwowe, kurs co najmniej 6 dni.

    Wszystkie powyższe opcje mają w przybliżeniu taką samą skuteczność w ostrej kandydozie pochwy. Wskaźniki wyleczeń (kliniczne i laboratoryjne) wynoszą do 85% tydzień po zakończeniu kursu i 75% po 1-1,5 miesiąca.

    U kobiet w ciąży stosowanie imidazoli jest skuteczniejsze niż polienów (porównano z nystatyną). Przy bezobjawowym nosicielstwie na 6 tygodni przed spodziewaną datą porodu wskazane jest postępowanie profilaktyczne. Jego celem jest zapobieganie zakażeniu noworodka.

    W przypadku pleśniawki przewlekłej proponuje się dwuetapowe leczenie:

    1. 1 Przebieg wstępny (tłumienie objawów, normalizacja parametrów laboratoryjnych).
    2. 2 Leczenie podtrzymujące – miejscowe (klotrimazol) lub ogólnoustrojowe (flukonazol).

    Europejskie wytyczne dotyczące postępowania u kobiet z nieprawidłowym wydzielaniem z pochwy – IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders i wsp. obejmują schematy leczenia kandydozy sromu i pochwy, rzęsistkowicy i bakteryjnego zapalenia pochwy.

    Schematy leczenia pleśniawki u kobiet nieciężarnych zalecane przez IUSTI/WHO przedstawiono w tabeli 2 poniżej.

    Tabela 2 – Schematy przeciwgrzybicze zalecane przez IUSTI/WHO (2011) w leczeniu ostrej kandydozy pochwy u kobiet niebędących w ciąży

    W przypadku pleśniawki, która występuje przy silnym swędzeniu, można stosować maści i żele z hydrokortyzonem. U pacjentów otrzymujących doustne leki przeciwgrzybicze (flukonazol, itrakonazol) można stosować kremy nawilżające (emolienty).

    Leczenie przewlekłej pleśniawki obejmuje:

    1. 1 Eliminacja czynników predysponujących, korekcja chorób współistniejących.
    2. 2 Kurs początkowy - 10-14 dni.
    3. 3 Terapia wspomagająca polega na wyznaczeniu leków przeciwgrzybiczych 1 raz w tygodniu, w ciągu 6 miesięcy.
    4. 4 Aby poradzić sobie z suchą skórą sromu, pomoże uniknąć używania mydła i stosowania kremów nawilżających (emolientów).
    1. 1 Włączenie do terapii podstawowej pleśniawki innego leku z grupy polienów – natamycyny (Pimafucin).
    2. 2 Zastosowanie natamycyny w przewlekłym nawracającym pleśniawce i zakażeniu C. non-albicans.

    Tabela 3 – Schematy leczenia ostrej i przewlekłej pleśniawki u kobiet niebędących w ciąży zgodnie z Federalnymi Wytycznymi Klinicznymi. Kliknij tabelę, aby zobaczyć

    7. Terapia wspomagająca

    Terapia wspomagająca pleśniawki pozwala eliminować współistniejące infekcje układu rozrodczego, normalizować mikroflorę pochwy, poprawiać ogólny stan organizmu kobiety.

    1. 1 Korekta odżywiania pleśniawki, wykluczenie pokarmów sprzyjających wzrostowi i rozmnażaniu się grzybów. Niepożądane pokarmy to cukier i słodycze, bogate w drożdże wypieki. Dietoterapia pleśniawki bardziej szczegółowo.
    2. 2 Kandydozę pochwy często łączy się z dysbakteriozą jelitową. Potwierdza to potrzebę zintegrowanego podejścia w leczeniu kandydozy pochwy. Możesz uzupełnić schemat, przyjmując naturalne probiotyki - sfermentowane produkty mleczne zawierające pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie.
    3. 3 Drozd na tle ciężkiej dysbiozy pochwy, gardnereloza wymaga powołania złożonych leków, na przykład neo-penotranu, poligynaksu, terzhinanu. Ich efektem jest likwidacja stanów zapalnych, oddziaływanie na beztlenowce, gardnerellę i grzyby.
    4. 4 Preparatów do odbudowy mikroflory pochwy (gynoflor, vaginorm, ecofemin) nie możemy polecić, dopóki nie zostanie przeprowadzona wystarczająca liczba badań nad ich skutecznością.
    5. 5 Ważne jest, aby wyeliminować ogniska przewlekłej infekcji w organizmie, jeśli występują. W przypadku obecności cukrzycy wymagane jest dynamiczne monitorowanie i terapia przez endokrynologa.
    6. 6 Nie możemy zalecać immunomodulatorów, suplementów diety, homeopatii ze względu na brak bazy dowodowej. Naszym zdaniem zdrowy tryb życia, racjonalne odżywianie, aktywność fizyczna w pełni zastępują te grupy leków.
    7. 7 Metody medycyny tradycyjnej, ziołolecznictwo rozpraszają uwagę i mają efekt placebo. Nie należy ich stosować u kobiet.

    8. Problem oporności Candida na antybiotyki

    Problem oporności grzybów z rodzaju Candida na środki przeciwgrzybicze jest nie mniej istotny niż oporność bakterii na antybiotyki. Częściej niż inne rozwija się oporność na leki z grupy azoli, szczególne znaczenie ma niska wrażliwość na azole C. non-albicans. Wyjaśnienie tkwi w mechanizmie działania leków z tej grupy.

    Hamując enzymy związane z cytochromem P 450, lek zaburza syntezę ergosterolu, składnika błony komórkowej grzybów. W ten sposób rozwija się efekt fungistatyczny.

    Odporność nabywa się na kilka sposobów. C. albicans charakteryzuje się nagromadzeniem mutacji w genie ERG11, która jest związana z kodowaniem enzymu odpowiedzialnego za syntezę ergosterolu. Przestaje wiązać się z azolami, ale tworzy wiązania z naturalnym substratem lanosterolem. Ten ostatni podczas reakcji zamienia się w ergosterol.

    Inny mechanizm związany jest z usuwaniem leku z komórki za pomocą nośników zależnych od ATP.
    Odporność na azole jest krzyżowa, to znaczy rozwija się na leki z całej grupy. W takim przypadku możliwe jest zastosowanie polienów.

    9. Ocena skuteczności leczenia

    Kryteriami skuteczności leczenia są następujące wskaźniki:

    1. 1 Całkowite wyzdrowienie, pochwa jest zdezynfekowana: brak objawów klinicznych, oznaki stanu zapalnego, badania laboratoryjne (wysiew na pożywce) potwierdzają brak grzyba.
    2. 2 Poprawa: zmniejszenie nasilenia objawów choroby, objawy obiektywne.
    3. 3 Nawrót - pojawienie się nowych objawów pleśniawki, wykrycie grzyba podczas wymazu mikroskopowego 2-4 tygodnie po zakończeniu leczenia.

    W ostrej postaci kontrola jest przepisywana 14 dni po ostatniej dawce leków.

    10. Zapobieganie nawrotom

    Aby zapobiec nawrotom kandydozy pochwy, należy wykluczyć czynniki stwarzające dogodne warunki do wzrostu i rozmnażania grzybów z rodzaju Candida.

    1. 1 Grzyby rozwijają się w ciepłym i wilgotnym środowisku. Ułatwia to noszenie obcisłej odzieży wykonanej z syntetycznych, słabo oddychających tkanin. Lepiej wybrać bawełnianą, wygodną bieliznę. Zmiana pościeli powinna być codziennie.
    2. 2 Wkładki higieniczne zatrzymują wilgoć i ciepło oraz tworzą środowisko sprzyjające rozwojowi grzybów. Ich częsta zmiana może wyeliminować te niedociągnięcia.
    3. 3 Należy zachować równowagę w stosowaniu różnych grup żywności, preferować warzywa, owoce, zboża, produkty mleczne, chude mięso. Słodkie i bogate w skrobię potrawy są ograniczone do minimum.
    4. 4. Nie stosować antybiotyków bez recepty, nie można przedłużyć kuracji na dłużej niż zalecił lekarz. Leki przeciwbakteryjne można łączyć z flukonazolem (150 mg) u kobiet z kandydozą sromu i pochwy w wywiadzie.
    5. 5 Długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów sprzyja również wzrostowi flory grzybiczej. Nie można ich używać bez recepty.
    6. 6 Leki przeciwgrzybicze nie należy stosować bez konsultacji z lekarzem, gdyż w przypadku antybiotyków prowadzi to do rozwoju oporności u grzybów z rodzaju Candida.
    7. 7 CDC nie zaleca leczenia pleśniawki przez partnera seksualnego u kobiet.
    8. 8 Zaleca się wizytę u ginekologa przynajmniej raz w roku przy braku dolegliwości, w razie potrzeby, jeśli występują objawy ze strony układu rozrodczego i moczowego.

    Informacje przedstawione w artykule mają na celu zapoznanie Państwa ze współczesnymi trendami w medycynie i nie mogą zastąpić osobistej konsultacji ze specjalistą. Nie można go stosować do samoleczenia!

71 345

Do tej pory istnieje duża liczba leków do leczenia pleśniawki. Nic więc dziwnego, że idąc do apteki, trudno jest wybrać potrzebny lek. Dla tych, którzy chcą lepiej zrozumieć tę obfitość i starannie wybrać odpowiedni środek, przydatne będą następujące informacje.

Główne pytanie brzmi: w jakich przypadkach lepiej jest brać tabletki, aw jakich kremy i czopki? Czym różnią się te metody aplikacji?

Leki stosowane w leczeniu pleśniawki, w zależności od metody aplikacji, dzielą się na 2 grupy - miejscową i ogólnoustrojową:

  1. Miejscowy - krem ​​dopochwowy, tabletki lub czopki.
    Zalety: bezpieczniejsze, nie tworzą na nie odporności u grzybów, tworzą duże stężenie substancji przy minimalnym działaniu ogólnoustrojowym, unikają niepożądanych skutków ubocznych. Wiele z nich można stosować w czasie ciąży.
    Wady: jeśli ognisko infekcji grzybiczej znajduje się np. w jelitach, miejscowe środki zaradcze będą nieskuteczne.
    Preparaty miejscowe (krem, tabletki lub czopki) wstrzykuje się głęboko do pochwy 1-2 razy dziennie, rano i wieczorem przed snem. Leczenie prowadzi się do wyzdrowienia, średnio 5-7 dni, ale przy pleśniawce przewlekłej może być potrzebny dłuższy czas. Dopochwowe formy leków nie są stosowane podczas menstruacji.
    Leczenie miejscowe jest najczęściej wystarczające na pierwszy raz pleśniawki i jej łagodny przebieg.
  2. Ogólnoustrojowe - przyjmowane doustnie tabletki lub kapsułki, które wchłaniają się z jelit do krwioobiegu i przenikają do wszystkich narządów, tkanek i komórek organizmu.
    Zalety: pozwalają działać na inne ogniska infekcji (na przykład jelita), a także grzyby żyjące w grubości ścian pochwy, a nie tylko na jej powierzchni.
    Wady: mają dużą liczbę skutków ubocznych i toksyczności, w tym hepatotoksyczności. Dlatego ich stosowanie w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Wyjątkiem jest nietoksyczna, ale nieskuteczna pimafucyna.
    Leki ogólnoustrojowe stosuje się w przypadku niepowodzenia odpowiedniego leczenia miejscowego lub przy częstych nawrotach pleśniawki (częściej niż 4 razy w roku).

Zgodnie z mechanizmem działania na grzyby, środkami przeciwgrzybiczymi są:

  1. Preparaty o działaniu grzybobójczym- te, które bezpośrednio uszkadzają grzyby i powodują ich śmierć. Częściej są to środki miejscowe, ponieważ. podczas stosowania powstaje bardzo wysokie stężenie leku, wystarczające do zapewnienia bezpośredniego uszkodzenia i śmierci grzyba.
  2. Preparaty o działaniu fungistatycznym- hamujące rozmnażanie się grzyba, zaburzające syntezę poszczególnych składników niezbędnych do budowy błony jego komórki. Jednocześnie nowe grzyby nie mogą się tworzyć, ale istniejące nie umierają. Po usunięciu środka grzybostatycznego wzrost wznawia się. Ten mechanizm działania jest typowy dla leków ogólnoustrojowych.

Jednak najwłaściwsze jest stosowanie leków, które działają zarówno grzybostatycznie, jak i grzybobójczo.

Miejscowe środki przeciwgrzybicze do leczenia pleśniawki (5 grup).
(Nazwy międzynarodowe podano na początku, nazwy handlowe w nawiasach).

1. Największą i najczęściej stosowaną grupą leków przeciwgrzybiczych są „azole”.
Blokują syntezę ergosterolu, głównego składnika ściany komórkowej grzybów. Bez ergosterolu integralność błony komórkowej zostaje naruszona, wewnątrzkomórkowe składniki grzyba wchodzą do przestrzeni zewnątrzkomórkowej, a grzyby umierają. Na szczęście ergosterol nie jest składnikiem błony komórkowej człowieka, a „azole” im nie szkodzą.

  • Klotrimazol (Amiclone, Candide B6 Antifungol, Candibene, Kanesten, Canison, Clotrimazol).
  • Ketokonazol (Livarol, Loceryl).
  • Fentikonazol (Lomexin).
  • Izokonazol (Gyno-travogen Ovulum).
  • Mikonazol (Ginezol 7, Gyno-dactarin).
  • Butokonazol (Ginofort)

Wszystkie te leki mają ten sam mechanizm działania i mają w przybliżeniu taką samą skuteczność, która zależy od wrażliwości flory grzybowej na dany lek.

2. Antybiotyki polienowe. Są używane znacznie rzadziej, ponieważ. mniej wydajne.

  • Natamycyna (pimafucyna, prymafungina)

3. Povidone-Jod (Betadine, Yodoxide, Vokadin) - związki jodu są przeciwwskazane z naruszeniem tarczycy i podczas ciąży, ponieważ. może zakłócić tworzenie się tarczycy u płodu.

4. Leki złożone, w tym antybiotyki i hormony.

  • Klion-D 100 (mikonazol + metronidazol)
  • Polygynax (neomycyna + siarczan polimyksyny B + nystatyna)
  • Terzhinan (neomycyna + nystatyna + prednizolon)

Stosowanie leków złożonych, w tym antybiotyków i hormonów o szerokim spektrum działania, nie jest wskazane w przypadku pleśniawki, ponieważ hamują one normalną mikroflorę pochwy.

5. 5-10% roztwór boraksu w glicerynie. Obecnie praktycznie nie jest używany, ponieważ. Jest to nieskuteczne leczenie pleśniawki.

Leki przeciwgrzybicze do stosowania ogólnoustrojowego w pleśniawce (3 grupy).

1. Grupa „azoli” o działaniu ogólnoustrojowym.

  • Flukonazol (Diflucan, Diflazon, Ciscan, Flucostat, Medoflucon, Forkan, Mikosist, Fluconazole).
    Przy świeżym epizodzie pleśniawki wystarczy przyjąć flukonazol w dawce 150 mg dwa razy w odstępie 3 dni. Przy często zaostrzającej się pleśniawce po takiej podwójnej dawce przepisuje się 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy. Istnieje również schemat leczenia, w którym flukonazol przyjmuje się w dawce 150 mg przez 2 tygodnie co trzy dni. Flukonazol ma wysoką biodostępność i skuteczność, przenika do wszystkich tkanek organizmu, ma niską toksyczność i skutki uboczne. Wadą jest to, że z czasem C. albicans może rozwinąć oporność na flukonazol. Jeśli leczenie flukonazolem nie działa, należy pomyśleć o kandydozie wywołanej naturalnie opornymi gatunkami Candida. W takich przypadkach zalecana jest terapia przeciwgrzybicza skuteczną, ale potencjalnie toksyczną amfoterycyną B.
  • Ketokonazol (Nizoral). Średnia dawka wynosi 200 mg 2 razy dziennie lub 400 mg 1 raz dziennie z posiłkami. Przeciętny przebieg leczenia wynosi 7 dni. Ketokonazol w postaci tabletek ma głównie działanie grzybostatyczne, ale po zastosowaniu miejscowym w postaci kremów i czopków powstaje jego wysokie stężenie (1-2%), które jest wystarczające do wywołania efektu grzybobójczego.
  • Itrakonazol. W przypadku pleśniawki przyjmuj 0,2 g 2 razy dziennie przez 1 dzień lub 0,2 g 1 raz dziennie przez 3 dni. W przewlekłym nawracającym grzybiczym zapaleniu sromu i pochwy - 0,2 g 2 razy dziennie przez 7 dni, a następnie przez 3-6 cykli miesiączkowych po 0,2 g pierwszego dnia cyklu.

2. Antybiotyki polienowe

  • Natamycyna (pimafucyna, prymafungina). Wydajność jest niska.
  • Nystatyna. Obecnie nie dotyczy, ponieważ jest nieskuteczny.
  • Amfoterycyna B. Skuteczny lek, ale jest stosowany tylko w przypadku poważnych ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych, ponieważ. jest niezwykle toksyczny. Nie jest przeznaczony do leczenia zakażeń grzybiczych, takich jak pleśniawki. Jedynymi wyjątkami są przypadki uporczywej, opornej na leczenie innymi środkami, w tym flukonazolem, ciężkiej kandydozy. Ale w takich przypadkach leczenie odbywa się w szpitalu.

Ważny! We wszystkich przypadkach, gdy nie można zrezygnować z ogólnoustrojowych środków z tych 2 grup, konieczne jest przyjmowanie hepatoprotektorów, leków chroniących wątrobę przed skutkami toksycznymi.

3. Kwas kaprylowy (Candida Clear). Jest to kwas tłuszczowy występujący w olejach kokosowym i palmowym. Kwas kaprylowy hamuje rozwój drożdżaków, a przede wszystkim rodzaju Candida, a także utrzymuje prawidłową równowagę mikroorganizmów w jelitach. To narzędzie nie ma działania toksycznego i dlatego może być używane bez hepatoprotektorów.

Ogólny schemat leczenia pleśniawki u kobiet w zależności od przebiegu choroby.

I. Pleśniawki po raz pierwszy i łagodny przebieg.
Najczęściej przy pierwszym pojawieniu się pleśniawki i łagodnym przebiegu wystarczy zastosować leki do stosowania miejscowego. Mogą to być czopki, kremy lub tabletki z klotrimazolem, ketokonazolem, fentikonazolem lub innymi.Na przykład:
- Lomexin (kapsułki 600 mg) - jedna kapsułka dopochwowo, powtórzyć po 3 dniach.
- Lub Livarol (czopki dopochwowe 400 mg) - 1 czopek dziennie przez 5 dni.
- Lub Pimafucin - 1 czopek dopochwowy przez 5-6 dni.
Podczas menstruacji nie stosuje się leczenia miejscowego.
Ponadto przy łagodnym przebiegu pleśniawki zamiast preparatów miejscowych możliwe jest podanie pojedynczej dawki flukonazolu w dawce 150 mg doustnie. Czasami istnieje potrzeba powtórzenia odbioru po 3 dniach. Należy jednak zdawać sobie sprawę z toksyczności flukonazolu.

II. Przewlekła lub nawracająca pleśniawka (więcej niż 4 zaostrzenia rocznie). W takich przypadkach wymagana jest terapia skojarzona ogólnoustrojowymi i miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi.
Środki miejscowe (czopki, kremy lub tabletki) z klotrimazolem, ketokonazolem, fentikonazolem lub innymi są przepisywane 2 razy dziennie przez co najmniej 2 tygodnie, a następnie terapia podtrzymująca.
Równolegle ze środkami miejscowymi stosuje się preparaty ogólnoustrojowe Flukonazol - 150 mg doustnie w dniach 1, 4, 7 lub przez 10 dni, następnie 1 kapsułka tygodniowo przez 6 miesięcy.
Na przykład:
Livarol (czopki dopochwowe 400 mg) przepisuje się 1 czopek (400 mg) 2 razy dziennie przez 10 dni, a następnie 1 czopek dziennie przez 5 dni przed każdą miesiączką przez 6 miesięcy. W tym samym czasie Flukonazol (150 mg) jest przepisywany zgodnie z powyższym schematem.

Leczenie kandydozy (pleśniawki) u mężczyzn

Podobnie jak u kobiet, w leczeniu kandydozy u mężczyzn ważne jest nie tylko pozbycie się grzyba, ale także wyeliminowanie czynników do niego predysponujących, np. obfitości słodyczy w pożywieniu.
W przypadku drożdżakowego zapalenia opuszki balanoposthitis (uszkodzenie żołędzi prącia i napletka) wystarczające jest leczenie miejscowe. Zastosuj krem ​​z klotrimazolem, ketokonazolem lub fentikonazolem. Nakłada się cienką warstwą na żołądź prącia i napletek 2 razy dziennie przez 8-10 dni.
Możliwa jest również pojedyncza dawka flukonazolu 150 mg.

Leczenie pleśniawki u partnerów seksualnych

We współczesnych koncepcjach leczenie partnera seksualnego przy braku objawów choroby jest opcjonalne, ale pożądane.
Jeśli jednak u kobiety występuje przewlekły proces nawracający, konieczne jest zbadanie partnera. W przypadku stwierdzenia grzybów leczenie należy przeprowadzić niezależnie od stanu klinicznego.

Podczas leczenia pary zwykle zaleca się następujący schemat leczenia:
Dla obojga partnerów Flukonazol (150 mg): mężczyźnie wystarczy jednorazowa dawka, kobiecie dawkę powtórzyć po 3 dniach.
Konieczne jest również jednoczesne stosowanie środków lokalnych. Świece z Ketokonazolem - kobieta. Dla mężczyzny - krem ​​z Ketokonazolem na główkę penisa. Czas trwania leczenia zależy od postaci choroby - ostrej lub przewlekłej.
Podczas leczenia lepiej powstrzymać się od aktywności seksualnej.

Co należy wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem leczenia.

Przed rozpoczęciem leczenia pleśniawki lekami przeciwgrzybiczymi należy pamiętać, że wiele z nich, zwłaszcza ogólnoustrojowych, ma szereg skutków ubocznych i jest wyjątkowo toksyczne dla wątroby i nerek. Ponadto stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych jest czasami przeciwwskazane lub nieuzasadnione, dlatego konieczne jest porównanie ryzyka związanego z pleśniawką i ryzykiem związanym z przyjmowaniem tych leków.

W każdym razie przed natychmiastowym zastosowaniem ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych zaleca się:

  1. Weź pod uwagę, czy w najbliższym czasie przyjmowałaś antybiotyki, leki hormonalne, w tym środki antykoncepcyjne lub immunosupresyjne, które mogłyby zaburzyć skład prawidłowej mikroflory pochwy lub doprowadzić do obniżenia odporności.
  2. Zwróć uwagę na swoją dietę. Czy nie ma w nim za dużo węglowodanów - cukru, bułek i ciastek, które tworzą sprzyjające środowisko do rozwoju grzybów?
  3. Czy często się myjesz? W końcu usuwa to korzystną mikroflorę.
  4. Zrób badanie krwi na cukier, bo. pleśniawki często mogą być pierwszym objawem rozpoczynającej się cukrzycy, a zmiany w diecie mogą być korzystne.
    Wszystkie powyższe czynniki mogą wywołać rozwój choroby, a jeśli nie zostaną wyeliminowane, użycie nawet najsilniejszych środków może być nieskuteczne.

Wszystkie leki powinny być przepisane przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem indywidualnych wskazań, przeciwwskazań, alergii, chorób wątroby i nerek itp.