Uznanie obywatela za osobę niepełnosprawną odbywa się na podstawie wyników badania ekspertyza medyczna i społeczna.
Ekspertyza medyczna i społeczna- jest to ustalenie w określony sposób potrzeb osoby badanej w środkach zabezpieczenia społecznego, w tym rehabilitacji, na podstawie oceny ograniczeń aktywności życiowej spowodowanych uporczywym zaburzeniem funkcji organizmu.
Ekspertyza medyczna i społeczna jest wykonywana przez federalne instytucje ekspertyz medycznych i społecznych podległe Ministerstwu Pracy i Ochrony Socjalnej Federacji Rosyjskiej (biuro ekspertyz medycznych i społecznych) na podstawie kompleksowej oceny stanu organizmu na podstawie analiza danych klinicznych, funkcjonalnych, społecznych, zawodowych, pracowniczych, psychologicznych osoby badanej.
W Federacji Rosyjskiej utworzono następującą strukturę Biura Ekspertyz Medycznych i Społecznych:
1. Federalne Biuro Ekspertyz Medycznych i Społecznych jest ogólnorosyjskim biurem sprawującym kontrolę nad działalnością biur regionalnych. Rozpatruje i rozstrzyga merytorycznie skargi obywateli na decyzje biur regionalnych. Ma uprawnienia do uchylenia decyzji urzędów regionalnych.
2. Główne biuro ekspertyz medycznych i społecznych - biuro ekspertyz medycznych i społecznych odpowiedniego podmiotu Federacji Rosyjskiej. ma oddziały - biura miast i dzielnic odpowiedniego regionu. nadzoruje działalność oddziałów. Rozpatruje i rozstrzyga merytorycznie skargi obywateli na decyzje oddziałów. Posiada uprawnienia do uchylania decyzji oddziałów.
3. Biuro Ekspertyz Medycznych i Społecznych - oddziały głównego biura, zlokalizowane w dzielnicach i miastach odpowiedniego podmiotu. Stanowią one podstawowe ogniwo wiedzy medycznej i społecznej.
Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem federalnym instytucjom ekspertyz medycznych i społecznych powierzono następujące funkcje:
1. ustalenie niepełnosprawności, jej przyczyn, terminu, czasu powstania niepełnosprawności, potrzeb osoby niepełnosprawnej w różnych formach zabezpieczenia społecznego;
2. opracowywanie indywidualnych programów rehabilitacji osób niepełnosprawnych;
3. badanie poziomu i przyczyn niepełnosprawności w populacji;
4. udział w opracowywaniu kompleksowych programów rehabilitacji osób niepełnosprawnych, profilaktyki niepełnosprawności i ochrony socjalnej osób niepełnosprawnych;
5. ustalenie stopnia utraty zdolności zawodowej do pracy;
6. ustalenie przyczyny śmierci osoby niepełnosprawnej w przypadkach, gdy ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej przewiduje zapewnienie rodzinie zmarłego środków pomocy społecznej.
Kto wysyła na badania lekarskie i socjalne?
Obywatel jest kierowany na badanie lekarskie i socjalne:
1. Przez organizację medyczną, bez względu na jej formę organizacyjno-prawną, po przeprowadzeniu niezbędnych działań diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, jeżeli istnieją dane potwierdzające trwałe upośledzenie funkcji organizmu spowodowane chorobami, następstwami urazów lub ubytkami (Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej nr 77).
2. Organ wypłacający emerytury ().
3. Organ ochrony socjalnej ludności (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej nr 874).
Organ zapewniający renty, a także organ ochrony socjalnej ludności ma prawo skierować na badanie lekarskie i socjalne obywatela, który ma oznaki niepełnosprawności i potrzebuje ochrony socjalnej, jeżeli posiada dokumenty medyczne potwierdzające naruszenia zdrowia funkcje spowodowane chorobami, następstwami urazów lub wad.
Jeżeli powyższe organizacje odmówiły wysłania obywatela na badanie lekarskie i społeczne, zostaje on wydany odniesienie, na podstawie którego obywatel (jego przedstawiciel ustawowy) ma prawo zwrócić się do Biura na własną rękę.
Gdzie przeprowadzane jest badanie lekarskie i socjalne?
Badania lekarsko-socjalne obywatela przeprowadzane są w biurze badań lekarsko-społecznych:
W miejscu zamieszkania obywatela;
W miejscu zamieszkania obywatela;
W miejscu przechowywania akt emerytalnych osoby niepełnosprawnej, która wyjechała na stałe poza Federację Rosyjską;
W domu, jeżeli obywatel nie może przyjść do biura ze względów zdrowotnych, co potwierdza zawarcie organizacji medycznej lub w szpitalu, w którym obywatel jest leczony, lub zaocznie decyzją odpowiedniego biura.
Procedura przeprowadzania badania lekarskiego i socjalnego
Badanie lekarskie i społeczne przeprowadza się na wniosek obywatela (przedstawiciela prawnego).
Wniosek składa się do biura w formie pisemnej z załączonymi załącznikami:
Skierowania na badania lekarsko-socjalne lub zaświadczenia o odmowie skierowania na badania lekarsko-socjalne;
Dokumenty medyczne potwierdzające naruszenie zdrowia.
Badanie lekarskie i społeczne przeprowadzają specjaliści biura, badając obywatela, badając przedłożone przez niego dokumenty, analizując dane społeczne, zawodowe, pracownicze, psychologiczne i inne obywatela, z obowiązkowym przestrzeganiem protokołu (Rozporządzenie Ministerstwa Pracy 322n).
Przedstawiciele państwowych funduszy pozabudżetowych, Federalnej Służby Pracy i Zatrudnienia oraz specjaliści o odpowiednim profilu mogą uczestniczyć w przeprowadzeniu badania lekarskiego i społecznego obywatela na zaproszenie kierownika biura z prawem o głos doradczy.
Decyzja o uznaniu obywatela za osobę niepełnosprawną lub o odmowie uznania go za osobę niepełnosprawną podejmowana jest zwykłą większością głosów specjalistów, którzy przeprowadzili badanie lekarsko-socjalne, na podstawie dyskusji wyników jego badań lekarskich i badanie społeczne.
Decyzja jest ogłaszana obywatelowi, który przeszedł badanie lekarsko-socjalne, lub przedstawicielowi ustawowemu, w obecności wszystkich specjalistów, którzy przeprowadzili badanie lekarsko-socjalne, którzy w razie potrzeby udzielają wyjaśnień w tej sprawie.
Na podstawie wyników badania lekarskiego i socjalnego obywatela sporządzany jest akt, który podpisuje kierownik właściwego urzędu i specjaliści, którzy podjęli decyzję, a następnie poświadczony pieczęcią. (Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej nr 373n).
W przypadkach wymagających szczególnych rodzajów badań obywatela może zostać opracowany dodatkowy program badań. Na określony program zwraca się uwagę obywatela przechodzącego badanie lekarskie i społeczne w dostępnej dla niego formie.
Po otrzymaniu danych przewidzianych w dodatkowym programie egzaminacyjnym specjaliści odpowiedniego biura (biura głównego, Biura Federalnego) podejmują decyzję o uznaniu obywatela za niepełnosprawnego lub o odmowie uznania go za niepełnosprawnego.
W przypadku, gdy obywatel (jego przedstawiciel ustawowy) odmówi poddania się dodatkowemu badaniu i dostarczenia wymaganych dokumentów, decyzja o uznaniu obywatela za niepełnosprawnego albo o odmowie uznania go za niepełnosprawnego podejmowana jest na podstawie dostępnych danych, o której dokonuje się odpowiedniego wpisu w akcie badania lekarskiego i socjalnego obywatela.
Obywatelowi, który nie został uznany za osobę niepełnosprawną, na jego wniosek wydaje się zaświadczenie o wynikach badania lekarskiego i społecznego.
Rehabilitacja osób niepełnosprawnych
Dla obywatela uznanego za niepełnosprawnego specjaliści biura (biura głównego, Biura Federalnego), którzy przeprowadzili badanie lekarskie i społeczne, opracowują indywidualną program rehabilitacji.
Rehabilitacja osób niepełnosprawnych to system i proces pełnego lub częściowego przywracania osobom niepełnosprawnym zdolności do czynności domowych, społecznych i zawodowych. Rehabilitacja osób niepełnosprawnych ma na celu eliminację lub w miarę możliwości pełniejszą kompensację ograniczeń w aktywności życiowej spowodowanych zaburzeniem zdrowia z trwałym zaburzeniem funkcji organizmu, w celu przystosowania społecznego osób niepełnosprawnych, osiągnięcia ich samodzielności finansowej oraz integracji w społeczeństwo.
Główne obszary rehabilitacji osób niepełnosprawnych to:
zabiegi lecznicze, chirurgia rekonstrukcyjna, protetyka i ortotyka, leczenie uzdrowiskowe;
poradnictwo zawodowe, szkolenia i edukacja, pomoc w zatrudnieniu, adaptacja przemysłowa;
rehabilitacja społeczno-środowiskowa, społeczno-pedagogiczna, społeczno-psychologiczna i społeczno-kulturowa, adaptacja społeczna;
kultura fizyczna i rekreacja, sport.
Realizacja głównych kierunków rehabilitacji osób niepełnosprawnych zakłada korzystanie przez osoby niepełnosprawne z technicznych środków rehabilitacji, tworzenie warunków niezbędnych do swobodnego dostępu osób niepełnosprawnych do obiektów infrastruktury inżynieryjnej, transportowej, społecznej i korzystania ze środków transportu, łączności i informacji oraz udzielania osobom niepełnosprawnym i ich rodzinom informacji na temat rehabilitacji osób niepełnosprawnych.
nie później niż 4 lata po wstępnym uznaniu obywatela za osobę niepełnosprawną (ustanowienie kategorii „dziecko niepełnosprawne”) w przypadku braku możliwości wyeliminowania lub zmniejszenia stopnia ograniczenia aktywności życiowej obywatela spowodowanego uporczywymi nieodwracalnymi zmiany morfologiczne, wady i dysfunkcje narządów i układów organizmu w trakcie realizacji zabiegów rehabilitacyjnych (z wyjątkiem chorób ujętych w powyższym wykazie, w których ustalana jest grupa inwalidztwa bez określenia terminu ponownego badania);
nie później niż 6 lat po pierwotnym ustanowieniu kategorii „dziecko niepełnosprawne” w przypadku nawracającego lub powikłanego przebiegu nowotworu złośliwego u dzieci, w tym każdej postaci ostrej lub przewlekłej białaczki, a także w przypadku współistnienia innych chorób które komplikują przebieg nowotworu złośliwego.
Utworzenie grupy osób niepełnosprawnych bez określania okresu ponownego badania (kategoria „dziecko niepełnosprawne” do ukończenia przez obywatela 18 lat) może nastąpić po wstępnym uznaniu obywatela za niepełnosprawnego (ustanowienie kategorii „dziecko niepełnosprawne”) w brak pozytywnych wyników działań rehabilitacyjnych przeprowadzonych przez obywatela przed jego skierowaniem na badanie lekarskie i społeczne. Jednocześnie konieczne jest, aby w skierowanym do obywatela skierowaniu na badania lekarsko-socjalne lub w dokumentach medycznych znajdowała się informacja o braku pozytywnych rezultatów takich działań rehabilitacyjnych.
Ponowne badanie osoby niepełnosprawnej może być przeprowadzone wcześniej, ale nie więcej niż 2 miesiące przed upływem ustalonego okresu niepełnosprawności.
Ponowne badanie obywatela przed wyznaczonym terminem lub obywatela, którego niepełnosprawność została stwierdzona bez określenia terminu ponownego badania, może być przeprowadzone na jego osobisty wniosek (wniosek jego przedstawiciela ustawowego) lub na polecenie lekarza organizacji, w związku ze zmianą stanu zdrowia, lub gdy przeprowadzane są przez Główne Biuro Ekspertyz Medycznych, Federalne Biuro Ekspertyz Medycznych i Społecznych kontroli decyzji podejmowanych odpowiednio przez oddziały Główne Biura, Główne Biuro biuro ekspertyz medycznych i społecznych.
Tryb odwoływania się od wyników badań lekarskich i socjalnych
Od decyzji Biura Ekspertyz Medycznych i Socjalnych przysługuje odwołanie do Głównego Biura Ekspertyz Medycznych i Socjalnych danego regionu w miesiąc na podstawie pisemne oświadczenie złożone w biurze, które przeprowadziło badanie lekarsko-socjalne, lub w biurze głównym.
Biuro, które przeprowadziło badanie lekarskie i społeczne obywatela, w ciągu 3 dni od daty otrzymania wniosku, przesyła je wraz ze wszystkimi dostępnymi dokumentami do głównego biura.
Główne biuro, nie później niż 1 miesiąc od daty otrzymania wniosku obywatela, przeprowadza jego badanie lekarskie i społeczne i na podstawie wyników podejmuje odpowiednią decyzję.
Od decyzji głównego biura przysługuje odwołaniew ciągu miesiącado Biura Federalnego na podstawie wniosku złożonego przez obywatela (jego przedstawiciela prawnego) do głównego biura przeprowadzającego badanie lekarskie i socjalne lub do Biura Federalnego.
W przypadku odwołania od decyzji Głównego Biura Ekspertyz Medycznych i Społecznych obywatel może otrzymać:
1. Przeprowadzenie ponownego badania przez inny zespół specjalistów z głównego biura za zgodą obywatela.
Biuro Federalne, nie później niż 1 miesiąc od daty otrzymania wniosku obywatela, przeprowadza jego badanie lekarskie i społeczne i na podstawie wyników podejmuje odpowiednią decyzję.
Od decyzji Biura Ekspertyz Medycznych i Społecznych wszystkich szczebli przysługuje odwołanie do sądu zgodnie z procedurą określoną przez prawo.
Ekspertyza medyczna i społeczna ustala przyczynę i grupę niepełnosprawności, stopień niepełnosprawności obywateli, określa rodzaje, wielkość i terminy ich rehabilitacji i środków ochrony socjalnej oraz wydaje zalecenia dotyczące zatrudnienia.
Ekspertyzami medycznymi i społecznymi zajmują się organy zabezpieczenia społecznego ludności, w szczególności Komisja Ekspertów Medycznych i Społecznych (MSEC). MSEC w swojej pracy kierują się przepisami federalnymi i innymi dokumentami regulacyjnymi (patrz lista dokumentów regulacyjnych). Nowe federalne ustawy i dekrety rządu Federacji Rosyjskiej zostały uzupełnione i zmienione w kwestiach związanych z dziećmi niepełnosprawnymi. Ponieważ w Konwencji o prawach dziecka i ustawie federalnej nr 124 z dnia 24 lipca 1998 r. „O podstawowych gwarancjach praw dziecka w Federacji Rosyjskiej” za dziecko uważa się osobę w wieku poniżej 18 lat (większość), kategoria „dziecko niepełnosprawne” jest ustalana dla osób do wskazanego wieku.
Astma oskrzelowa jest jedną z tych chorób przewlekłych, które mają wyraźny wpływ na ograniczenie (zmniejszenie) funkcji życiowych i społecznych człowieka.
Liczba dzieci z astmą oskrzelową zarejestrowanych w placówkach medycznych tylko w latach 1996-2000 wzrosła 1,7-krotnie (z 366,3 do 624,3 na 100 tys. dzieci). Badania epidemiologiczne w ramach programu ISAAC przeprowadzone w Rosji wykazują jeszcze wyższe wskaźniki rozpowszechnienia. Cechą obecnej sytuacji jest wzrost niepełnosprawności z powodu wzrostu zachorowalności i powstawania ciężkich postaci choroby. I tak w 1999 r. częstość występowania niepełnosprawności z powodu astmy oskrzelowej u chłopców wynosiła 9,9, wśród dziewcząt 4,9, aw 2000 r. odpowiednio 10,2 i 5,0 na 10 000 dzieci odpowiedniej płci. Szczegółowa analiza pokazuje, że średni wiek niesprawności w astmie oskrzelowej wynosi 5,5-6 lat.
Ogólnie od 5 do 10% dzieci z astmą oskrzelową ma niekorzystne rokowanie co do przebiegu choroby z rozwojem ciężkich postaci. Ale nawet u dzieci z umiarkowaną lub czasami łagodną postacią choroby pozostaje pewien stopień ryzyka długotrwałego wpływu astmy oskrzelowej na ich dalsze życie. Zaostrzenia i obecność utrzymujących się objawów choroby, duża częstość czasowej i trwałej niesprawności stanowią duże obciążenie dla chorego, jego rodziny i całego społeczeństwa. Dlatego w odniesieniu do astmy oskrzelowej bardzo ważny jest system medycznej rejestracji następstw choroby.
Ekspercka ocena astmy oskrzelowej opiera się na teoretycznych zapisach koncepcji następstw choroby i jej trzech powiązanych ze sobą typów: zaburzeń (na poziomie narządu), niesprawności (na poziomie organizmu), niewydolności społecznej (na poziomie poziom osoby). Należy podkreślić, że przyczyną stwierdzenia niepełnosprawności nie jest sama choroba, ale jej następstwa [Wytyczne dotyczące klasyfikacji chorób i przyczyn niepełnosprawności. Wydanie rosyjskie (poprawione w 1989 r.). M., 1995].
Podstawą do uznania dziecka za osobę niepełnosprawną jest niewydolność społeczna stwierdzona w ciężkich postaciach choroby w wyniku zaburzenia zdrowia z trwałym zaburzeniem funkcji organizmu, prowadzącym do ograniczenia życia i konieczności ochrony socjalnej. Kwestię uznania obywatela za osobę niepełnosprawną rozstrzygają organy zabezpieczenia społecznego (państwowa służba ekspertyz medycznych i społecznych). Przy podejmowaniu decyzji o uznaniu dziecka za osobę niepełnosprawną służby ekspertyz medycznych i społecznych kierują się następującymi federalnymi ustawami, dekretami i uchwałami rządu:
Ustawa federalna „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” nr 181-FZ (ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 1995, nr 48, art. 4563), zmieniona 27 maja 2000 r. Nr 78- FZ (Rossijskaja Gazieta, nr 103, 30.05.2000), 24 lipca 1998 r. Nr 125-FZ (Rossijskaja gazeta, nr 153-154, 08.12.98) (weszła w życie 6 stycznia 2000 r. ); z dnia 4 stycznia 1999 r. nr 5-FZ (Rossijskaja Gazieta, nr 4, 13.01.99);
Ustawa federalna nr 172-FZ z dnia 17 lipca 1999 r. „O zmianach i uzupełnieniach ustawy federalnej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” (Rossijskaja Gazieta, nr 142, 23 lipca 1999 r.);
Ustawa federalna nr 188-FZ z dnia 29 grudnia 2001 r. „O zmianie ustawy federalnej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” oraz Ustawie Federacji Rosyjskiej „O zatrudnieniu w Federacji Rosyjskiej”…;
Ustawa federalna nr 123-FZ z dnia 8 sierpnia 2001 r. „O zmianach i uzupełnieniach artykułów 15 i 16 ustawy federalnej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” (Rossijskaja Gazieta, nr 153-154, sierpień 10, 2001);
Ustawa federalna nr 74-FZ z dnia 9 czerwca 2001 r. „O zmianie art. 23 ustawy federalnej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” (Rossijskaja Gazieta, nr 111, 14 czerwca 2001 r.);
Dekret Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 1 lipca 1996 r. Nr 1011 „O środkach zapewnienia wsparcia państwa dla osób niepełnosprawnych”;
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 13 sierpnia 1996 r. Nr 965 „W sprawie procedury uznawania obywateli za niepełnosprawnych”;
Rozporządzenie Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 29 stycznia 1997 r. Nr 1/30 „W sprawie zatwierdzenia klasyfikacji i tymczasowych kryteriów stosowanych przy wdrażaniu wiedzy medycznej i społecznej”;
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 21.09.2000 nr 707 „O zmianie i uznaniu za nieważne niektórych dekretów Rządu Federacji Rosyjskiej w sprawach dotyczących dzieci niepełnosprawnych”;
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12 maja 2000 r. Nr 161 „W sprawie zniesienia zarządzenia Ministerstwa Zdrowia RSFSR z dnia 4 czerwca 1991 r. Nr 117 „W sprawie procedury wydawania zaświadczenia lekarskiego dla dzieci niepełnosprawnych do lat 16”.
Wraz z aktami ustawodawczymi i wykonawczymi w swojej praktyce specjaliści komisji ekspertów medycznych i społecznych (MSEC) korzystają również z następujących dokumentów instruktażowych i metodologicznych:
Metodyczne podejścia do definicji niepełnosprawności u dzieci oraz organizacji ekspertyz medycznych i społecznych dzieci niepełnosprawnych. Zalecenia metodologiczne Ministerstwa Pracy i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 30.12.1998 r.;
Kryteria orzekania o niepełnosprawności w placówkach ekspertyz medycznych i społecznych oraz rehabilitacji. Wytyczne dla pracowników placówek wiedzy medycznej i społecznej oraz rehabilitacji. Zatwierdzony Ministerstwo Pracy i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24 listopada 2000 r.;
Ograniczenia życiowe u dzieci z powodu zaburzeń trzewnych i metabolicznych. Korzyść. Petersburg: Expert, 2001, 110 s.
Zakład opieki zdrowotnej kieruje obywatela zgodnie z ustaloną procedurą na badanie lekarsko-socjalne (MSE) po przeprowadzeniu niezbędnych działań diagnostycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych, jeżeli istnieją dane potwierdzające uporczywe upośledzenie funkcji organizmu spowodowane chorobą .
W kierunku zakładu opieki zdrowotnej wskazane są dane o stanie zdrowia pacjenta, odzwierciedlające stopień dysfunkcji narządów i układów, stan możliwości kompensacyjnych organizmu, a także wyniki podjętych działań rehabilitacyjnych. Aby skierować pacjenta do OIT, zakład opieki zdrowotnej posługuje się specjalnym formularzem – „Skierowanie dziecka do lat 18 na badanie lekarsko-socjalne” (formularz nr 080/y-97). Podczas wstępnego badania biegłego należy również przedstawić następujące dokumenty medyczne:
„Historia rozwoju dziecka” (formularz 112 / z Ministerstwa Zdrowia Rosji) z placówki medycznej w miejscu stałego zamieszkania dziecka;
„Karta medyczna pacjenta ambulatoryjnego” (formularz nr 025 / y-87) i / lub „Karta medyczna pacjenta szpitalnego” (formularz 003 / r Ministerstwa Zdrowia Rosji), a także zaświadczenia lekarskie ze szpitali oraz inne placówki medyczne i rekreacyjne, w których pacjent był badany lub leczony (jeśli dotyczy);
Dane z dodatkowych badań i analiz, metody instrumentalne (jeśli są dostępne).
Usługi medyczne niezbędne do przeprowadzenia badania lekarskiego i socjalnego są ujęte w Programie Państwowych Gwarancji Zapewnienia Obywatelom Federacji Rosyjskiej Bezpłatnej Opieki Medycznej.
Zgodnie z przyjętą międzynarodową nomenklaturą zaburzeń, niepełnosprawności i niewydolności społecznej przez zaburzenie rozumie się naruszenie psychicznej, fizjologicznej lub anatomicznej struktury lub funkcji w wyniku określonego stanu chorobowego. W czasie trwającej terapii może być stabilny lub niestabilny, z korzystnym rokowaniem lub bez perspektyw poprawy w przyszłości.
Ograniczenie życia jest wskazaniem ogólnego wpływu szkodliwego wpływu na życie pacjenta, obiektywnym wyrazem naruszenia. Stopień manifestacji może być determinowany przez płeć, wiek, wykształcenie, ekonomiczne i społeczne czynniki środowiskowe itp. Główne kategorie niepełnosprawności u dzieci z astmą oskrzelową to ograniczona zdolność uczenia się, poruszania się, zabawy i pracy.
Niewystarczalność społeczna to taka niekorzyść danej jednostki, wynikająca z naruszenia lub ograniczenia życia, w której osoba może pełnić jedynie ograniczoną lub nie może pełnić roli, która jest całkiem normalna dla jej pozycji życiowej.
Zgodnie z międzynarodową nomenklaturą zaburzeń (INN), która ma własne sekcje i nagłówki, zaburzenia w chorobach układu oddechowego należą do sekcji 6 – zaburzenia trzewne i metaboliczne, mieszczą się w dwucyfrowej pozycji 61 – dysfunkcje krążeniowo-oddechowe i anomalie krążeniowo-oddechowe – oraz obejmują kategorie wskazane przez podtytuły:
61,0 duszności (duszność, ortopnoe, niewydolność oddechowa);
61.1 inne zaburzenia układu oddechowego (stridor i świszczący oddech);
61,3 ból w klatce piersiowej spowodowany wysiłkiem fizycznym;
61,7 kaszel i plwocina;
61.8 inne dysfunkcje;
61.9 nieokreślone naruszenie.
Przed wysłaniem dziecka na badanie lekarsko-socjalne należy upewnić się, że diagnoza kliniczna jest prawidłowa.
Pacjenci z astmą często nie rozpoznają objawów i bagatelizują ciężkość swojego stanu, zwłaszcza jeśli choroba jest ciężka i ma długą historię. Lekarz może być również niedokładny w ocenie objawów, takich jak duszność czy obecność świszczącego oddechu.
Najpełniejszy obraz stopnia dysfunkcji układu oddechowego (wraz z objawami klinicznymi) dają metody czynnościowe. Metody czynnościowe nie są metodą pierwotnego rozpoznania jakiejkolwiek postaci nozologicznej, ale pozwalają na ocenę poszczególnych zespołów dysfunkcji układu oddechowego.
Prawidłowa ocena następstw choroby u chorych na astmę oskrzelową jest ściśle związana z metodyką badania czynności oddechowej. Ocena czynności płuc jest szczególnie pouczająca w ustalaniu rozpoznania astmy oskrzelowej u pacjentów w wieku powyżej 5 lat i obejmuje określenie natężonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1), natężonej pojemności życiowej (FVC), szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PEF) i dróg oddechowych nadreaktywność.
Wyspecjalizowane ośrodki mogą stosować wystandaryzowane testy prowokacyjne z metacholiną lub histaminą. Ich wyniki można przedstawić jako stężenie środka, które powoduje spadek FEV1 o 20% (lub PC20). Obecność nadreaktywności potwierdza się, gdy PC20 jest mniejsze niż 8 mg/ml metacholiny lub histaminy. W rzeczywistej praktyce klinicznej w pediatrii stosuje się próbę wysiłkową. Test potwierdza nadreaktywność oskrzeli, jeśli FEV1 pacjenta zmniejsza się o 15% lub więcej od wartości wyjściowej po wysiłku.
U dzieci do 5. roku życia rozpoznanie astmy oraz stopień niepełnosprawności/ograniczenia opiera się przede wszystkim na ocenie klinicznej objawów i wynikach badania fizykalnego. Ponieważ pomiar obturacji i nadreaktywności dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci wymaga skomplikowanego sprzętu i jest dość trudny, pomiary te są zwykle wykonywane w dużych ośrodkach naukowych w celach badawczych. Dzieci w wieku 4-5 lat można nauczyć, jak korzystać z miernika przepływu szczytowego i uzyskiwać wiarygodne wyniki. Jednak pomimo ścisłej kontroli rodziców nad tym, jak i kiedy te pomiary są wykonywane, pomiar PSV w tym wieku może być niewystarczający.
Dlatego staranne protokoły i jak najdokładniejsza diagnostyka funkcjonalna są ważne zarówno dla lekarza leczącego pacjenta, jak i dla specjalisty, który dokonuje fachowej oceny stanu pacjenta. Istnieje oczywista potrzeba stworzenia ujednoliconej specjalnej wytycznej klinicznej do oceny zaburzeń/ograniczeń życia u pacjentów z astmą oskrzelową i innymi chorobami układu oddechowego do stosowania przez pracowników medycznych placówek medycznych, służby eksperckie i towarzystwa ubezpieczeniowe.
Kategoria „dziecko niepełnosprawne” może być ustanowiona na okres od 6 miesięcy do 2 lat; od 2 do 5 lat i do ukończenia przez dziecko 18 roku życia. Ponieważ w Konwencji o prawach dziecka i ustawie federalnej nr 124 z dnia 24 lipca 1998 r. „O podstawowych gwarancjach praw dziecka w Federacji Rosyjskiej” za dziecko uważa się osobę w wieku poniżej 18 lat (większość), kategoria „dziecko niepełnosprawne” jest ustalana dla osób do wskazanego wieku. Status dziecka niepełnosprawnego został po raz pierwszy wprowadzony w Rosji w 1979 r., kiedy określono przesłanki do stwierdzenia niepełnosprawności dzieci. To zapoczątkowało nowe podejście rządu do rozumienia niepełnosprawności dzieci i prawa do ochrony socjalnej.
Ochrona socjalna - system gwarantowanych przez państwo stałych i (lub) długoterminowych środków ekonomicznych, społecznych i prawnych, które zapewniają osobom niepełnosprawnym warunki do pokonywania, zastępowania (kompensowania) ograniczeń życiowych i mają na celu stworzenie im równych szans uczestnictwa w społeczeństwo z innymi obywatelami.
Prawa dzieci do ochrony socjalnej w przypadku naruszenia/ograniczenia aktywności życiowej są zapewnione przez federalne władze wykonawcze, władze wykonawcze podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, samorządy terytorialne w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, zgodnie z art. a także propozycje WHO i inne dokumenty międzynarodowe. Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej nr 909 z dnia 9 września 1993 r. zatwierdzono program „Dzieci Rosji”, którego struktura obejmowała sekcję „Dzieci niepełnosprawne”, a dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej Federacja nr 1696 z dn
18 sierpnia 1994 r. nadano mu status programu federalnego. Zatwierdzono również inne programy o podobnych celach (np. „O federalnym programie celowym „Wsparcie społeczne osób niepełnosprawnych na lata 2000-2005” w Dekrecie Rządu Federacji Rosyjskiej nr 36 z 14.01.2000).
Dzieci niepełnosprawne i ich rodziny mają prawo do świadczeń emerytalno-rentowych i świadczeń socjalnych. Zgodnie z ustawą Federacji Rosyjskiej „O emeryturach państwowych” z dnia 20 listopada 1990 r. Nr 340-1, art. 113 114 Renta socjalna przysługuje dziecku niepełnosprawnemu do 18 roku życia. Matka osoby niepełnosprawnej od dzieciństwa, która wychowywała ją do 8 roku życia, rentę ustala się po ukończeniu 50 lat przy 15-letnim stażu pracy. Czas poświęcony na opiekę nad dzieckiem niepełnosprawnym wlicza się do stażu pracy do celów przyznania renty (art. 11). Zgodnie z Dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej „O zwiększeniu wysokości wypłat odszkodowań dla niepracujących pełnosprawnych osób opiekujących się obywatelami niepełnosprawnymi” nr 551 z dnia 17 marca 1994 r. oraz Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej „ w sprawie trybu udzielania świadczeń zasiłkowych niepracującym pełnosprawnym opiekującym się obywatelami niepełnosprawnymi” nr 549 z dnia 25 maja 1994 r. organ wypłacający rentę socjalną dziecku przyznaje miesięczne świadczenie kompensacyjne rodzinie bezrobotnej sprawnej członka opiekującego się dzieckiem niepełnosprawnym w wysokości 60% minimalnego wynagrodzenia.
Ustawa federalna „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” nr 181-FZ z dnia 24 listopada 1995 r. (Artykuły 11 i 28), dekret rządu Federacji Rosyjskiej „O zatwierdzeniu listy kategorii osób niepełnosprawnych Osoby wymagające przeróbek środków transportu, łączności i informatyki” nr 1Sh z dnia 19 listopada 1993 r. przewidują zapewnienie dzieciom niepełnosprawnym środków technicznych i urządzeń służących ich przystosowaniu społecznemu.
Prawo do bezpłatnych usług socjalnych jest zagwarantowane w następujących dokumentach legislacyjnych:
Ustawa federalna „O usługach socjalnych dla osób starszych i niepełnosprawnych” nr 122-FZ z 17 maja 1995 r.;
Ustawa federalna „O podstawach usług socjalnych dla ludności Federacji Rosyjskiej” nr 195-FZ z dnia 15 listopada 1995 r.;
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej „W sprawie federalnego wykazu gwarantowanych przez państwo usług socjalnych świadczonych na rzecz osób starszych i niepełnosprawnych przez państwowe i miejskie instytucje pomocy społecznej nr 1151 z 25 listopada 1995 r.;
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej „O trybie i warunkach opłacania usług socjalnych świadczonych na rzecz osób starszych i niepełnosprawnych przez państwowe i miejskie instytucje pomocy społecznej” nr 473 z dnia 15 kwietnia 1996 r.;
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej „O świadczeniu bezpłatnych usług socjalnych i płatnych usług socjalnych przez państwowe służby socjalne” nr 739 z dnia 24.06.1996;
Rozporządzenie Ministerstwa Opieki Społecznej Federacji Rosyjskiej „O trybie i warunkach przyjmowania do usług społecznych w domu” nr 218 z 15 września 1995 r.
Służba nadzwyczajna w przedsiębiorstwach handlowych, gastronomii publicznej, usługach konsumenckich, łączności, mieszkalnictwie i usługach komunalnych, w zakładach opieki zdrowotnej i innych organizacjach, a także prawo do nadzwyczajnego przyjmowania urzędników reguluje dekret Prezydenta Federacji Rosyjskiej „O dodatkowe środki pomocy państwa dla osób niepełnosprawnych” Nr 1157 z dnia 02.10.1992r.
Kodeks prawa pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 9 grudnia 1971 r. (Artykuły 170, 54, 163) określa świadczenia z tytułu aktywności zawodowej:
Zabrania się odmowy zatrudniania pracowników i obniżania ich wynagrodzenia z powodu niepełnosprawności dzieci lub osoby niepełnosprawnej od dzieciństwa do ukończenia 18 roku życia.
Zabrania się zwalniania pracowników z dziećmi niepełnosprawnymi lub niepełnosprawnymi od dzieciństwa przed ukończeniem 18 roku życia z inicjatywy pracodawcy, z wyjątkiem przypadków likwidacji organizacji, kiedy dozwolone jest zwolnienie z przymusowym zatrudnieniem. Obowiązkowe zatrudnienie tych pracowników jest realizowane przez pracodawcę także w przypadku ich zwolnienia z końcem umowy o pracę (umowy) na czas określony. Za okres zatrudnienia zachowują przeciętne wynagrodzenie, nie dłużej jednak niż przez trzy miesiące od dnia wygaśnięcia umowy (umowy) o pracę na czas określony.
Zabrania się angażowania pracowników z dziećmi niepełnosprawnymi lub niepełnosprawnymi od dzieciństwa przed ukończeniem 18 roku życia do pracy w godzinach nadliczbowych oraz wysyłania takich pracowników w podróże służbowe bez ich zgody
Prawo do dodatkowego urlopu bezpłatnego dla pracownika, który ma niepełnosprawne dziecko lub jest niepełnosprawny od dzieciństwa w wieku poniżej 18 lat, w wymiarze do 14 dni kalendarzowych. Określony urlop może być dołączony do kolejnego urlopu lub wykorzystany osobno (w całości lub w częściach).
Prawo pracowników posiadających dzieci niepełnosprawne lub niepełnosprawnych od dzieciństwa do ukończenia 18 roku życia do pracy w niepełnym lub niepełnym wymiarze czasu pracy za wynagrodzeniem proporcjonalnym do przepracowanych godzin lub w zależności od wydajności.
Zgodnie z Kodeksem pracy z dnia 9 grudnia 1971 r. (Art. 163, Art. 239) oraz wyjaśnieniem Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej i Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej „W sprawie procedury zapewniania i wypłacania dodatkowe dni wolne w miesiącu dla jednego z pracujących rodziców (opiekuna, kuratora) na opiekę nad dziećmi niepełnosprawnymi” nr 3/02-18/05-2256 z dnia 4 kwietnia 2000 r. oraz dekret Sił Zbrojnych ZSRR „O pilnych środkach Poprawy Statusu Kobiet, Ochrony Macierzyństwa i Dzieciństwa oraz Umocnienia Rodziny” Nr 1420-1 z dnia 04.10.1990 (ust. 2 ust. 8) określa prawo kobiety z niepełnosprawnym dzieckiem do nieprzerwanego stażu pracy, gdy obliczania wysokości rent czasowych niezależnie od przerwy w pracy.
Zgodnie z ustawą federalną Federacji Rosyjskiej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” nr 181-FZ z dnia 24 listopada 1995 r. (Artykuł 18) oraz dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej „W dodatkowych środków pomocy państwa dla osób niepełnosprawnych” nr 1157 z dnia 2 października 1992 r., dzieciom w wieku przedszkolnym zapewnia się niezbędne środki rehabilitacyjne oraz stwarza warunki do przebywania w placówkach przedszkolnych typu ogólnego. Dla dzieci niepełnosprawnych, których stan zdrowia wyklucza możliwość przebywania w placówkach przedszkolnych o charakterze ogólnym, tworzone są placówki przedszkolne specjalne. Te dokumenty legislacyjne przewidują priorytetowe umieszczanie dzieci niepełnosprawnych w placówkach przedszkolnych, leczniczo-profilaktycznych i zdrowotnych.
Dekret Rady Najwyższej Federacji Rosyjskiej „O uregulowaniu opłat za utrzymanie dzieci w placówkach przedszkolnych oraz o wsparciu finansowym systemu tych placówek” nr 2464-1 z dnia 06.03.1992 przewiduje zwolnienie z opłat na pobyt w placówce przedszkolnej dla rodziców dzieci, u których stwierdzono nieprawidłowości w rozwoju fizycznym lub umysłowym.
20 maja 2016 Wyświetlenia: 20474Pracownik przyniósł dokumenty potwierdzające niepełnosprawność. Jak strzelać? Albo co zrobić, jeśli zalecenia lekarzy są niewykonalne?
Okazało się, że pracownik otrzymał orzeczenie o niepełnosprawności. W takiej sytuacji od razu pojawia się wiele pytań, które wymagają natychmiastowej odpowiedzi.
Główne z nich to:
1. Jak zwolnić pracownika?
2. Czy na podstawie grupy niepełnosprawności można stwierdzić, że pracownik jest całkowicie niepełnosprawny?
3. Kiedy pracownik może zrezygnować z programu rehabilitacyjnego?
4. Jaki dokument będzie stanowił zaświadczenie lekarskie wymagane przy przeniesieniu pracownika?
Zastanówmy się, jak to zrobić.
D Dla pracodawcy dokumentem obowiązkowym jest indywidualny program rehabilitacji osoby niepełnosprawnej. Ale pracownik ma prawo odmówić.
Niektórzy niepełnosprawni pracownicy odrzucają program rehabilitacji. Ale nie spiesz się, aby spełnić prośbę pracownika. Jego funkcjonalność może kojarzyć się z niebezpieczną produkcją lub odpowiedzialną pracą, od której zależy życie innych ludzi. W tych warunkach bezpieczniej jest ściśle przestrzegać zaleceń lekarzy i zmieniać warunki pracy. Jeśli lekarze zalecili zmniejszenie ilości pracy, ustaw pracę w zmniejszonym wymiarze lub w niepełnym wymiarze godzin; to zależy od grupy niepełnosprawności. Ponieważ zmieniasz jeden z warunków umowy o pracę, podpisz z pracownikiem dodatkową umowę. Może być również konieczne przeniesienie pracownika. Niezależnie od tego, czy jest potrzebny, czy nie, zrozumiesz z programu rehabilitacji. Porównaj zalecenia i rzeczywiste warunki pracy. Zwolnij pracownika, jeśli odmówi przeniesienia lub firma nie ma odpowiedniej pracy. I nie zapomnij wypłacić mu odprawy równej 2 tygodniom średnich zarobków.
Jeśli pracownik przedłożył tylko orzeczenie o niepełnosprawności, poproś o program rehabilitacji.
Pracownicy niepełnosprawni mają prawo do świadczeń. Niektóre z nich są określone w ustawie, jak np. wymiar urlopu wypoczynkowego wynoszący 30 dni kalendarzowych. Ponadto lekarze opracowują indywidualny program rehabilitacji dla każdej osoby niepełnosprawnej. Uwzględniono w nim zalecane warunki pracy (dodatkowe przerwy, czynniki, które należy wykluczyć itp.). Pracodawcy nie zawsze prawidłowo realizują program, co prowadzi do konfliktów z pracownikami i roszczeń przełożonych.
Według 36 Regulamin (zatwierdzony Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 20 lutego 2006 r. Nr 95; Dalej - Regulamin nr 95), gdy lekarze uznają obywatela za niepełnosprawnego, podają mu:
- orzeczenie o niepełnosprawności ze wskazaniem grupy. Jest ich trzech: I, II i III. Formularz pomocy zatwierdzonyzarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 24 listopada 2010 r. Nr 1031n;
- indywidualny program rehabilitacji lub habilitacji (IPRA). W nim lekarze przepisują środki, które powinny pomóc obywatelowi przystosować się w życiu codziennym iw miejscu pracy. Formularz IPRA jest podany wzarządzenie Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 31 lipca 2015 r. Nr 528n.
Wcześniej program nosił nazwę IPR (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 04.08.2008 nr 379n). Jest ważny przez okres na jaki został wydany.
Zdarza się, że pracownik przedkłada zaświadczenie bez IPRA. Poproś o program dodatkowo, w przeciwnym razie kontrolerzy mogą znaleźć winę u pracodawcy.
Praktyka arbitrażu
Inspektor GIT stwierdził, że pracodawca naruszyłpunkt 4.2SP 2.2.9.2510-09 i zatrudnił osobę niepełnosprawną do pracy, która była dla niego przeciwwskazana. Kiedy pracodawca otrzymał polecenie usunięcia naruszenia, próbował je zakwestionować. Pracodawca stwierdził, że pracownik nie przedstawił PWI, a komisja w momencie przyjęcia uznała go za zdolnego do pracy. Zdaniem sądu pracodawca wiedział o niepełnosprawności pracownika, posiadał orzeczenie o niepełnosprawności i mógł dochować należytej staranności i wystąpić o IPRA (wyrok apelacyjny Sądu Najwyższego Republiki Buriacji z dnia 03.06.2015 nr 33-1988/2015).
Ważne jest, aby pracodawca otrzymał oba dokumenty z następującego powodu. Zaświadczenie i IPRA łącznie stanowią opinię medyczną. Na jej podstawie pracodawca ma obowiązek zaproponować pracownikowi przeniesienie, skrócić jego wymiar czasu pracy, zawiesić go w pracy lub nawet zwolnić (Sztuka. 73 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej). Potwierdzają to wyroki odwoławcze.Sąd Okręgowy w Kemerowie z dnia 27 września 2012 r. Nr 33-9565, Sąd Okręgowy w Irkucku z dnia 04.10.2012 w sprawie nr 33-8224/2012, Sąd Okręgowy w Swierdłowsku w sprawie nr 33-11529/2014,Sąd Okręgowy w Kirowie z dnia 15 października 2014 r. nr 33-3652/2014.
Bez certyfikatu i IPRA niemożliwe jest podjęcie właściwej decyzji, ponieważ nie ma wystarczających informacji o odpowiednich warunkach pracy.
Pamiętać!Cztery obowiązki do wykonania niezależnie od informacji zawartych w IPRA
IPRA określa wymagania dotyczące organizacji miejsca pracy dla konkretnej osoby. Ustawa przewiduje ogólne świadczenia dla pracowników niepełnosprawnych. Tej ostatniej należy przestrzegać, nawet jeśli pracownik odrzucił IPRA.
Pierwszy. Tydzień pracy skracamy do 35 godzin. Zasada dotyczy pracowników z I lub II grupą niepełnosprawności (część 1 art. 92 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, część 3 art. 23 ustawy nr 181-FZ).
Drugi. Corocznie zapewniamy 30 dni kalendarzowych płatnego urlopu (część 2 art. 115 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, część 5 art. 23 ustawy nr 181-FZ).
Trzeci. Organizujemy urlop na własny koszt na prośbę pracownika. Jego czas trwania może sięgać 60 dni kalendarzowych rocznie (część 2 artykułu 128 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).
Czwarty. Prosimy o zgodę na wszelkie przetwarzanie i podróże służbowe (część 5 artykułu 96, część 5 artykułu 99, część 7 artykułu 113 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, część 4 artykułu 23 ustawy nr 181-FZ) .
W tych normach nie ma warunku dotyczącego aktualnego IPRA. Dlatego stosuj się do nich niezależnie od decyzji pracownika o programie rehabilitacji. O grupie niepełnosprawności dowiesz się ze zwolnienia lekarskiego i (lub) zaświadczenia.
Nie możesz odmówić programu rehabilitacji, jeśli praca jest niebezpieczna
Ipamiętaj, że pracodawca ma prawo zwolnić pracownika niepełnosprawnego podczas urlopu, który odmówił przeniesienia. W końcu powodem są obiektywne okoliczności, które nie zależą od woli stron, a nie od inicjatywy pracodawcy (definicje Moskiewski Sąd Okręgowy z dnia 22 września 2014 r. Nr 33-20507/2014 , Stawropolski Sąd Okręgowy z dnia 28 listopada 2014 r. nr 33-7381/2014 ).
Pracodawca dowiaduje się o niepełnosprawności pracownika od samego pracodawcy lub z pisma z instytucji ekspertyz medyczno-społecznych. Są oni zobowiązani do przesyłania wyciągów z IPRA do organizacji, w tym pracodawców, którzy będą realizować program (Część 8 art. 11 ustawy federalnej nr 181-FZ z dnia 24 listopada 1995 r; Dalej - Ustawa nr 181-FZ). Źródło otrzymania IPRA nie ma znaczenia. Po otrzymaniu programu przystąp do jego realizacji, niezależnie od tego, czy pracownik o to prosił, czy nie (Część 2 11 ustawy nr 181-FZ, wyrok apelacyjny Sądu Okręgowego w Samarze z dnia 15 kwietnia 2015 r. nr 33-3934/2015).
Nie wszyscy pracownicy chcą zmienić warunki pracy zgodnie z IPRA. A pracodawca nie zawsze jest gotowy stracić odpowiedniego specjalistę z powodu zakazów lekarzy. Następnie możesz użyć regułyczęść 5Sztuka. 11 ustawy nr 181-FZ. Zgodnie z nią niepełnosprawny pracownik ma prawo odmówić IPRA (w całości lub w części). Odmowa zwalnia pracodawcę z odpowiedzialności za nieprzestrzeganie ograniczeń (część 7określona norma).
Bez oświadczenia o odmowie ze strony IPRA pracodawca jest zobowiązany zapewnić pracownikowi odpowiednie warunki pracy (postanowienie Sądu Miejskiego w Tichwinie obwodu leningradzkiego z dnia 23 maja 2011 r. Nr 2-207 / 2011, definicjeSąd Okręgowy w Samarze z dnia 19 czerwca 2014 r. nr 33-5223/2014, Sąd Okręgowy w Kemerowie nr 33-13802).
Forma wniosku o odmowę przyznania IPRA nie jest określona w prawie. Dlatego pracownik może go napisać w dowolnej formie. Upewnij się, że jest napisane:
- Pełna nazwa, stanowisko i podział;
- szczegóły dotyczące IPRA i nazwa instytucji medycznej-kompilatora;
- ograniczenie, z którego odmawia (na przykład zmniejszenie ilości pracy o połowę).
Jednak, jak pokazuje praktyka sądowa, czasami nie można odmówić IPRA. Mówimy o zawodach, od których zależy życie i zdrowie nie tylko pracownika, ale także innych ludzi. Na przykład kierowcy lub pracownicy w branżach niebezpiecznych. Jeśli pracodawca spełni ich prośbę i pozwoli im pracować, narazi innych na niebezpieczeństwo. Konsekwencje poniesie pracodawca. Ignorowanie zaleceń lekarzy najprawdopodobniej posłuży jako okoliczność obciążająca.
I tak w jednym przypadku sąd przywrócił pracownika na stanowisko, bo uznał, że ma prawo odmówić rehabilitacji. Ale Sąd Najwyższy Republiki Karelii uchylił tę decyzję. Pracownik prowadził pojazd – źródło zwiększonego zagrożenia. Lekarze zdiagnozowali u niego choroby, które mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji. Pracodawca nie miał prawa zignorować raportu medycznego. W takim przypadku zwolnienie jest właściwą decyzją (wyrok apelacyjny z dnia 27 października 2015 r. nr 33-4166/2015).
W takich sytuacjach bezpieczniej jest ściśle stosować się do zaleceń lekarzy. Wyjaśnij swoją decyzję pracownikowi w następujący sposób. Wczęść 2Sztuka. 212 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej określa obowiązki pracodawcy w zakresie ochrony pracy. W przypadku przeciwwskazań lekarskich pracownik nie powinien być dopuszczony do pracy (par. 13 ww. normy). Takie ograniczenia są określone w IPRA. Jeśli nie zgadza się z oceną stanu zdrowia, wówczas ma prawo wnioskować o ponowne badanie (sek. V Regulamin nr 95). Gdy tylko ograniczenia zostaną zniesione, pracownik będzie mógł pracować na pełnych obrotach.
Jeśli sformułowanie IPRA jest niejasne, poproś swojego dostawcę opieki zdrowotnej o wyjaśnienie
Celem korespondencji jest uzyskanie jak najbardziej szczegółowych informacji o zakazach i ograniczeniach dla pracownika niepełnosprawnego. zmniejszasz więc ryzyko, że sąd przywróci do pracy pracownika, który został zwolniony z powodu braku odpowiednich wakatów.
W PWI znajduje się sformułowanie „praca w specjalnie stworzonych warunkach”. Ma charakter ogólny, dlatego trudno na jego podstawie podjąć właściwą decyzję. Rozwiążesz problem, jeśli napiszesz list do szefa biura ITU z prośbą o wyjaśnienie, co lekarze mieli na myśli. W tym celu należy wymienić:
- funkcjonalność pracownika;
- szkodliwe i niebezpieczne czynniki, z którymi ma do czynienia;
- specjalne warunki pracy (np. wyjazdy służbowe i inne wyjazdy, praca na wysokości itp.).
Bez wyjaśnienia pracownik będzie miał możliwość zakwestionowania zwolnienia (postanowienie apelacyjne Sądu Najwyższego Republiki Mordowii z dnia 21.08.2012 r. nr 33-1360/9).
Aby zmniejszyć ilość pracy, musisz skrócić czas pracy do 35 godzin - ile tygodniowo może pracować osoba niepełnosprawna z grupy I lub II.
Jeżeli zgodnie z IPRA pracownik ma zakaz pracy w rzeczywistych warunkach, usuń go z pracy (orzeczenie apelacyjne Sądu Okręgowego w Tambowie z dnia 25 lipca 2012 r. Nr 33-1820). W tym celu należy wydać polecenie i zapoznać z nim pracownika do podpisu. W okresie zawieszenia nie jest konieczne wypłacanie wynagrodzenia (par. 5 ust. 1,część 3 Sztuka. 76 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).
Zrób to samo, gdy pracownik ukrył niepełnosprawność w momencie przyjęcia i przedstawił IPRA już w trakcie pracy. Zwolnienie go z powodu naruszenia zasad zawierania umowy o pracę jest błędem (postanowienie Sowieckiego Sądu Rejonowego miasta Orel z dnia 05.08.2013 r. Nr 2-1139 / 2013).
Następnie musisz przestudiować zalecenia lekarzy. Jednym z częstych zaleceń jest zmniejszenie ilości pracy. Dla pracowników z III grupą niepełnosprawności wiąże się to z obniżeniem zarobków. Dlatego często kwestionują przejście na niższą stawkę. Z osobami niepełnosprawnymi z grupy I i II toczą się spory o wynagrodzenie za godziny nadliczbowe.
Warunki pracy pracownika niepełnosprawnego
|
grupy I i II |
III grupa |
|
|
Czas pracy |
Nie więcej niż 35 godzin tygodniowo |
Zakres prac ustalają lekarze |
|
zyski |
Pełne wynagrodzenie, jak za 40 godzin pracy |
Wynagrodzenie proporcjonalne |
|
Wakacje |
30 dni kalendarzowych |
|
|
Nadgodziny, praca w nocy, wyjazdy służbowe itp. |
Tylko za zgodą, dodatkowe ograniczenia - w IPRA (PWI) |
|
Przetwarzanie u osób niepełnosprawnych grupy I i II. Dwie pierwsze grupy niepełnosprawności zakładają, że pracownik będzie pracował nie więcej niż 35 godzin tygodniowo. W IPRA lekarze zalecają długość dnia pracy i częstsze przerwy w porównaniu z kolegami. Ale pracodawcy nie zawsze ustalają krótszy tydzień; pracownicy pracują 40 godzin. W sądzie żądają zapłaty za nadgodziny.
Pracodawca ma szansę wygrać sprawę o nadgodziny. Sądy uzasadniają swoje decyzje tym, że pracownicy nie przedstawili pracodawcom IPRA i nie zadeklarowali chęci realizacji programu. W jednym przypadku pracownik wystąpił nawet o 40-godzinny tydzień pracy. Był to dodatkowy dowód odrzucenia IPRA (orzeczenie apelacyjne moskiewskiego sądu miejskiego z dnia 16 stycznia 2015 r. nr 33-636/15, decyzja Sądu Rejonowego Glazowskiego Republiki Udmurckiej z dnia 24 grudnia 2015 r. Nr 2-3556 / 2015).
Ale takie wnioski sądów są niejednoznaczne. Sama możliwość odmowy przez pracownika skróconego tygodnia jest wątpliwa. Świadczenie to jest przewidziane w ustawie i nie jest ustalane za zgodą stron. Nie jest pewne, czy inny sąd zajmie podobne stanowisko.
Zmniejszenie objętości pracy osoby niepełnosprawnej grupy III. Częstym zjawiskiem są konflikty z pracownikami niepełnosprawnymi z grupy III. Pracodawcy zmniejszają obciążenie pracą, przenosząc stawki 0,75 lub 0,5 (lub mniej). Jednocześnie zarobki są zmniejszone, ponieważ za pracę w niepełnym wymiarze godzin przysługuje proporcjonalna zapłata. Ci, którzy nie są z tego zadowoleni, idą do sądu.
Pracownicy wygrywają sprawy, jeśli:
- pracodawca jednostronnie wydał polecenie obniżenia wymiaru czasu pracy;
- pracownik odmówił podpisania dodatkowej umowy o przejściu na nowy tryb pracy;
- jednocześnie złożył wniosek, w którym odmówił IPRA i kontynuował pracę w tym samym trybie (wyrok apelacyjny moskiewskiego sądu miejskiego z dnia 10 listopada 2014 r. nr 33-42779/2014).
Podobne okoliczności pomogły pracownikowi wygrać w innej sprawie. Ponadto sąd odrzucił argument pracodawcy, że odmowa powinna zostać przesłana do placówki medycznej (wyrok apelacyjny Sądu Okręgowego w Rostowie z dnia 05.12.2013 nr 33-15549/2013).
Ale jest też orzecznictwo przeciwne. W takich przypadkach pracownicy podpisywali dodatkowe umowy dotyczące nowego trybu pracy, ale następnie je kwestionowali. Jednocześnie pracownicy ogłosili swoją odmowę z IPRA. W obu przypadkach sądy odrzuciły ten argument. Ich zdaniem pracodawca ma obowiązek stosować się do zaleceń IPRA. Zwłaszcza jeśli pracownik podpisał program bez komentarza (postanowienie apelacyjne Sądu Okręgowego w Krasnojarsku z dnia 17 grudnia 2012 r. nr 33-10905, postanowienie Wasileostrowskiego Sądu Rejonowego w Petersburgu z dnia 21 lipca 2015 r. nr 2-3439/2015).
Pracownikowi płci męskiej należy zaproponować również stanowiska typowo kobiece.
Jeśli lekarz zabronił pracownikowi pracować zgodnie z jego stanowiskiem, zaoferuj mu przeniesienie. Nie ma znaczenia, że kobiety tradycyjnie wykonują tę pracę.
Przeniesienie pracownika z powodów medycznych jest obowiązkiem pracodawcy (część 1 artykułu 73 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej). Głównym warunkiem takiego przeniesienia jest zgodność nowego stanowiska z IPRA i kwalifikacjami pracownika. Jeśli wolne miejsca pracy nie spełniają tych kryteriów lub pracownik nie jest gotowy do przeniesienia, zostaje zwolniony (wyrok apelacyjny Sądu Okręgowego w Orenburgu z dnia 06.10.2014 nr 33-3325/2014).
Czasami pracownicy kwestionują zwolnienie tylko z powodu niedopatrzenia pracodawcy. Powodem, dla którego sąd przywróci pracownika do pracy, jest to, że nie zaoferowano mu lub nie zaoferowano mu wszystkich odpowiednich wakatów. Uwzględnij nawet tradycyjnie kobiece stanowiska na liście wolnych stanowisk, na przykład urzędnik, kasjer (postanowienia Sądu Miejskiego w Moskwie z dnia 05.10.2010 nr 33-31025, z dnia 12.22.2014 nr 33-41582, Sąd Najwyższy Republiki Mordowii z dnia 21.08.2012 nr 33-1360/9).
Zaproponuj pracownikowi przeniesienie, nawet jeśli IPRA nie mówi o tym wprost
Ipamiętaj, że za pracę w godzinach nadliczbowych i nocnych pracownik otrzyma odszkodowanie za szkodę niemajątkową, jeśli był zaangażowany w pracę bez pytania o zgodę. Sąd zastosuje Sztuka. 237 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej i zobowiąże pracodawcę do zapłaty za nielegalne działania ( wyrok apelacyjny Sądu Najwyższego Republiki Komi z dnia 23 października 2014 r. nr 33-5207/2014 ).
Pracodawca ma prawo zwolnić pracownika, który odmawia przeniesienia. Fundacja -punkt 8Część 1 77 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej. Stosuje się go również wtedy, gdy firma nie dysponuje wolnymi miejscami odpowiednimi dla osoby niepełnosprawnej. Kiedy pracownicy kwestionują zwolnienie, twierdzą, że IPRA nie wspomina o przeniesieniu. Program zobowiązuje pracodawcę do stworzenia specjalnych warunków pracy. Ale to błędna opinia.
IPRA zawiera kolumnę zalecanych warunków pracy. Lekarze w nim wskazują:
- wymiar czasu pracy;
- indywidualne tempo produkcji;
- dodatkowe przerwy w pracy;
- przeciwwskazane czynniki produkcji i warunki pracy;
- przybliżone warunki pracy osoby niepełnosprawnej itp.
Czasami lekarze zalecają określoną pozycję. Podejdź do takich zaleceń krytycznie. Lekarze nie znają realnych warunków pracy i zakładają jedynie korzyści płynące z takiego przeniesienia. Dlatego przeczytaj wszystkie przeciwwskazania. Mogą one kolidować ze stanowiskiem określonym w IPRA. Wtedy tłumaczenie nie jest możliwe.
Tak więc w jednym przypadku pracownikowi zalecono pracę jako asystent laboratoryjny. Ale w firmie taka praca była związana ze szkodliwymi czynnikami, które są zabronione przez to samo IPRA. W związku z tym pracodawca nie przeniósł pracownicy na stanowisko asystenta laboratoryjnego, ale ją zwolniłpunkt 8Część 1 77 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej. Sąd uznał, że było to zgodne z prawemwyrok apelacyjny Sądu Okręgowego w Czelabińsku z dnia 11 sierpnia 2014 r. nr 11-8112/2014). Inna sprawa zakończyła się podobnie (postanowienie Sądu Okręgowego w Kemerowie z dnia 9 listopada 2011 r. nr 33-12418).
Jednocześnie zalecenia dotyczące przeniesienia pracownika są rzadkie. Najczęściej lekarze wskazują w dokumentach nieodpowiednie czynniki i pożądane warunki pracy. Pracodawca zrozumie, czy przeniesienie jest konieczne, czy nie, porównując IPRA i rzeczywiste warunki pracy.
Praktyka arbitrażu
Lekarze zezwolili pracownikowi niepełnosprawnemu na pracę w optymalnych warunkach pracy (I klasa). W firmie wszystkie wolne miejsca pracy miały III klasę szkodliwości. W tej sytuacji nie było gdzie przenieść pracownika, ponieważ jakakolwiek praca była sprzeczna z IPRA. Pracownik musiał zostać zwolniony. Sąd podtrzymał decyzjęwyrok apelacyjny Sądu Okręgowego w Moskwie z dnia 14 września 2015 r. w sprawie nr 33-21873/2015).
Legalność zwolnienia zostanie potwierdzona opisami stanowisk i kartami specjalnej oceny (zaświadczenia) warunków pracy. Wyraźnie pokażą, że ani jedna praca nie spełniała wymagań IPRA. I nie ma znaczenia, czy lekarze zawarli w IPRA zalecenie przeniesienia, czy nie (definicjeSąd Okręgowy w Briańsku z dnia 29 lipca 2014 r. Nr 33-2042/2014, Samara Sąd Okręgowy z dnia 15 kwietnia 2015 r. nr 33-3934/2015,Sąd Okręgowy w Chabarowsku z dnia 8 lipca 2015 r. Nr 33-4032/2014, Sąd Okręgowy w Kemerowie z dnia 30 lipca 2015 r. Nr 33-5120).
Pracownik, z którym się rozstajeszpunkt 8 Część 1 77 lub punkt 5Część 1 83 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej przysługuje odprawa. Jego wielkość to dwutygodniowa średnia pensja (ust. 2, ust. 6, część 3, art. 178 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej). Zapłać raz, przy ostatecznym rozliczeniu.
Nie jest konieczne zachowywanie średnich zarobków przez drugi i trzeci miesiąc po zwolnieniu. Zasada ta dotyczy tylko likwidacji i redukcji (cz1 , 2 Sztuka. 178 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).
Nie wolno nam zapominać, że III stopień ograniczenia oznacza całkowitą niezdolność do pracy.
A 3 stopień w stosunku do zdolności do pracy pozwala na elementarną aktywność zawodową. Dlatego nie zwalniaj pracownika bez zapoznania się z pozostałymi informacjami zawartymi w IPRA.
Instytucja ekspertyz lekarskich i społecznych uznaje obywatela za niepełnosprawnego na podstawie szeregu przepisów. Jednym z nich jest Zarządzenie nr 1024n z dnia 17.12.2015 Ministerstwa Pracy Rosji (dalej - Zarządzenie nr 1024n). Zaburzenia zdrowia są tam klasyfikowane. Ograniczenia w aktywności zawodowej mają trzy stopnie. III stopień - najpoważniejszy (lit. „g”, ust. 6).
Niektórzy pracodawcy, widząc 2. lub 3. stopień ograniczenia w IPRA, zwalniają pracowników na podstawie ust. 5 części 1 art. 83 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej. Ale ta podstawa może być zastosowana, jeśli działalność zawodowa jest przeciwwskazana w IPRA (postanowienie Sądu Okręgowego w Chabarowsku z dnia 10 czerwca 2015 r. Nr 33-3064).
Jeśli nie ma informacji o całkowitej niepełnosprawności, skorzystaj z paragrafu 8 części 1 art. 77 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej. W przeciwnym razie pracownik zakwestionuje zwolnienie. Sądy przywracają pracowników i zmieniają treść podstaw zwolnienia w zależności od wymagań (postanowienia Sądu Okręgowego w Irkucku z dnia 15 marca 2011 r. Nr 33-2029 / 11, Sądu Okręgowego w Lipetsku z dnia 23 kwietnia 2014 r. Nr 33- 909/2014, Sąd Okręgowy w Czelabińsku z dnia 18 lutego 2016 r. Nr 11-2364/2016).
Podjęto próbę wprowadzenia większej obiektywności w określaniu grupy niepełnosprawności, ale nadal wiele pozostawia się uznaniu konkretnej komisji.
Badanie lekarskie i społeczne (MSE) jest obowiązkową procedurą uzyskania orzeczenia o niepełnosprawności. To od tej prowizji zależy zdolność osoby do pracy, świadczenia i wysokość emerytury. Opinie biegłych często nie pokrywają się z opiniami osób niepełnosprawnych i ich bliskich – pojawia się wiele stwierdzeń, że pacjent został przypisany do zbyt „lekkiej” grupy.
Do tej pory specjaliści ITU, aby ocenić stopień zaburzeń w organizmie, kierowali się rozproszonymi dokumentami, a także własnymi poglądami na konkretny przypadek. Od nowego roku obowiązują nowe standardy wiedzy medycznej i społecznej, jednolite dla wszystkich regionów Federacji Rosyjskiej.
Wydano nowe zarządzenie Ministerstwa Pracy i Opieki Społecznej „W sprawie klasyfikacji i kryteriów stosowanych przy przeprowadzaniu badań lekarsko-społecznych obywateli przez federalne instytucje badań lekarskich i społecznych” w celu uczynienia procedury bardziej zrozumiałą, cel i ustanawia jaśniejsze wskaźniki ilościowe do oceny stopnia zaburzeń w organizmie człowieka.
Zarządzenie nr 664n określa cztery stopnie uporczywego upośledzenia funkcji organizmu spowodowanego chorobami lub następstwami urazów.
W stopniu I osoba ma uporczywe drobne dysfunkcje w zakresie 10–30% (w przypadku takich naruszeń nie podano pacjentowi grupy niepełnosprawności). W stopniu II - uporczywe umiarkowane naruszenia w zakresie 40-60%. Na III stopniu - uporczywe wyraźne naruszenia w zakresie 70-80%. W stopniu IV - uporczywe, wyraźnie zaznaczone dysfunkcje w zakresie 90-100%.
W dokumencie tym określono również stopień ograniczenia aktywności życiowej pacjenta w kilku kategoriach – uwzględnia się jego zdolność do samodzielnego poruszania się, poruszania się, komunikowania się i uczenia się, kontrolowania swojego zachowania i pracy. To według tych dwóch kryteriów – stopnia upośledzenia funkcji organizmu i stopnia niepełnosprawności – pacjent zostanie zaliczony do grupy niepełnosprawności.
Rozporządzenie Ministerstwa Pracy w sprawie ITU komentuje kierownik działu doradczo-prawnego Petersburskiego Stowarzyszenia Publicznych Stowarzyszeń Rodziców Dzieci Niepełnosprawnych (GAOORDI) Olga Bezborodowa:
Z prawnego punktu widzenia niewiele się zmieniło. Tak jak poprzednio, cały mechanizm rejestracji niepełnosprawności jest regulowany przez Ministerstwo Pracy, a procedura zatwierdzona przez rząd Federacji Rosyjskiej. Ministerstwo Pracy opracowuje materiały metodyczne.
Jeśli chodzi o treść, to tak, podjęto próbę wprowadzenia bardziej obiektywnych kryteriów medycznych, według których można przypisać daną osobę do jednej lub drugiej grupy niepełnosprawności. Chociaż sama forma zdania badań lekarskich i społecznych nie uległa zmianie.
Ale są pewne problemy. Na przykład, jeśli osoba zgodnie z PWI ma prawo do technicznego środka rehabilitacji, który pomaga jej w poruszaniu się, to nie będzie już otrzymywać I grupy. Jeśli mówimy o neurologii, to aby osoba otrzymała teraz pierwszą grupę, musi po prostu kłamać, a nawet trząść się w napadach padaczkowych. Oznacza to, że jeśli nie ma napadów padaczkowych, wówczas dadzą drugą grupę.
Co ciekawe, czy osoby, które opracowują te zasady, wyobrażają sobie, jak to jest żyć z osobą z diplegią ze wsparciem społecznym, jakie zapewnia jej ta nowa zasada? Wprowadzono wiele dodatkowych kryteriów: na przykład w przypadku niewydolności serca orzeczenie o niepełnosprawności jest teraz określane w zależności od stopnia upośledzenia krążenia krwi.
Niedawno zgłosiła się do mnie kobieta, której dziecko miało I grupę niepełnosprawności, a teraz dostało II. Jednym z powodów jest to, że dziecko jest zaadaptowane w swoim pokoju. Ale co to oznacza? Oznacza to, że dziecko jest przystosowane tylko w swoim pokoju – czyli przepraszam, kiedy musi iść do toalety, nie jest już przystosowane. Ale ITU już uznało to za dostosowane. Ale to samo można powiedzieć o leżącym, że jest przystosowany do swojego łóżka – pomimo tego, że jego łączność ze światem zewnętrznym może zostać zerwana.
Właściwie wszystkie szczegóły określa załącznik do zarządzenia nr 664n, który nosi tytuł „Klasyfikacja kryteriów stosowanych przy wykonywaniu ekspertyz medycznych i społecznych”. W tym załączniku do nowego zarządzenia jest dużo linków do konkretnych chorób. Wcześniej tak nie było. Ale co z ludźmi, którzy utracili niektóre funkcje, ale lekarze nie mogą postawić im dokładnej diagnozy? Wszystkie objawy kliniczne są szczegółowo opisane. I człowiek musi się tego wszystkiego bardzo dobrze nauczyć, aby wiedzieć, jaką diagnozę muszą postawić mu lekarze, aby otrzymać jedną lub drugą grupę niepełnosprawności.
Tak, takie powiązanie z diagnozami jest próbą obiektywizacji decyzji ITU. Do tej pory zbyt wiele zależało od subiektywnej decyzji niektórych osób w komisji. Ale w tekście jest wiele fraz, które nie mogą wskazywać obiektywnych parametrów. Na przykład „odpowiednio zastosowane leczenie”. Jednemu lekarzowi wystarcza jedna metoda leczenia, innemu inna. Byłoby bardziej zrozumiałe, gdyby pojawiło się sformułowanie „zgodnie z przyjętymi standardami medycznymi”. Lub inny przykład: wyrażenie „częściowo dostosowane”. Częściowo - ile? „Umiarkowane upośledzenie funkcji krążenia” – gdzie to jest napisane, co to znaczy? Nie ma tu jasnych kryteriów. Nie mogą być - w końcu każda osoba jest bardzo indywidualna.
Podjęto więc próbę wprowadzenia większej obiektywności w określaniu grupy niepełnosprawności, ale w efekcie nadal wiele pozostaje do uznania konkretnej komisji. Oznacza to, że z prawnego punktu widzenia nie doszło do wzmocnienia pozycji prawnej osoby orzekającej o niepełnosprawności.
Studiując załącznik do zarządzenia, uderzające jest to, że stopień szczegółowości uwzględnienia każdej grupy chorób zależy od tego, jak wielu wyspecjalizowanych specjalistów było zaangażowanych w prace nad dokumentem w każdym konkretnym przypadku. Na przykład pulmonolodzy robili wszystko, co w ich mocy, aby chronić swoich klientów. Ale wrodzone choroby genetyczne są praktycznie pomijane w aplikacji. Co to znaczy? Że jeśli dana choroba nie jest przewidziana we wniosku, osoba na nią cierpiąca nie może w ogóle zostać uznana za niepełnosprawną.
A oto co ciekawe: wskazuje się, że jedną z przyczyn uznania osoby za niepełnosprawną jest etiologia alkoholowa. Oznacza to, że osoba może dobrowolnie i systematycznie doprowadzać się do tego stanu przez lata, a także dadzą mu niepełnosprawność - przewidziana jest dla niego druga grupa. Takie zwrócenie uwagi na alkoholizm to też innowacja. Nie jest jasne, dlaczego ta konkretna grupa ludzi się wyróżnia – w końcu, jeśli dana osoba straciła już jakąś funkcję organizmu, nie jest tak ważne, dlaczego tak się stało – z powodu nadmiernego picia lub w wyniku wypadku samochodowego.
– Jakie są, Pana zdaniem, wady obecnej formy przechodzenia przez ITU?
- Po pierwsze bardzo niski poziom profesjonalizmu - fachowcy, którzy kochają swoją pracę, nie chodzą do pracy w tych biurach.
Po drugie, fakt, że obywatel zostaje postawiony twarzą w twarz z komisją, czyli znajduje się w stresującej sytuacji.
Po trzecie, kiedy obywatel idzie na komisję, nikt tak naprawdę nie mówi mu, jakie dokumenty ma ze sobą zabrać. W rzeczywistości do rozpatrzenia przez komisję mogą zostać przedłożone wszelkie dokumenty, które wydają się ważne dla osoby do uzyskania niepełnosprawności, a nie tylko to, co napisał lekarz w klinice.
I niewiele osób wie, że dana osoba ma prawo do dodatkowego przejścia specjalistów - w końcu w komisji może nie być specjalisty o określonym profilu. Na przykład do komisji przychodzi osoba z chorobą genetyczną, ale w komisji nie ma genetyka. Ale jak można coś rozstrzygnąć w tym przypadku bez genetyki?
Po czwarte, komisja wyciąga wnioski, w tym iw zależności od liczby odwołań obywateli do placówek medycznych. Ale przecież nawet osoba bardzo mocno niepełnosprawna rzadko może tam trafić.
Praktyka sądowa w zakresie odwoływania się od decyzji ITU jest dziś wyjątkowo słaba, ponieważ bardzo niewielu jest niezależnych ekspertów, którzy mają prawo do wydawania stosownych opinii. W Petersburgu osobiście znam jednego takiego specjalistę - genetyka. Ponadto wydano mu odpowiednią licencję w Niżnym Nowogrodzie. Oznacza to, że proponuje się nam zakwestionowanie decyzji ITU poprzez przekazanie sprawy do innego zespołu specjalistów z tego samego systemu. Ale brak alternatywy to nonsens.
– W jakim kierunku, Twoim zdaniem, powinno zmierzać stanowienie prawa w sprawach dotyczących osób niepełnosprawnych?
- Jeśli zadaniem jest poprawa jakości życia osób niepełnosprawnych, to konieczne jest zapewnienie im takiego państwa prawa, w ramach którego będą mogli być spokojni o potrzebne im wsparcie społeczne. To trzeba zrobić na poziomie legislacyjnym. Potrzebujemy też medycyny i ochrony socjalnej, aby mogły ze sobą współpracować. Tymczasem w wyniku nowego zarządzenia Ministerstwa Pracy zmniejsza się stopień niepełnosprawności. W związku z tym mniej środków budżetowych wydaje się na środki pomocy społecznej dla ludności.
Witaj Jekaterino Iwanowna!
Zgodnie z Rozporządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej „O trybie i warunkach uznawania osoby za osobę niepełnosprawną” z dnia 30 grudnia 2009 r. przez niepełnosprawność rozumie się ograniczenie życia człowieka spowodowane rozstrojem zdrowia o uporczywe zaburzenie funkcji organizmu, związane z koniecznością stosowania środków zabezpieczenia społecznego, w tym rehabilitacji.
Stopień ograniczenia aktywności życiowej człowieka, w tym stopień ograniczenia zdolności do pracy, oraz jego możliwości rehabilitacyjne ustala się na podstawie badania lekarskiego i socjalnego.
Decyzja o przydzieleniu lub odmowie przydzielenia do grupy z określoną niepełnosprawnością na podstawie wyników badania lekarsko-socjalnego opiera się na informacjach stanowiących zbiór danych o badanej osobie. Ocenia się stopień utraty przez obywatela zdolności lub zdolności do samoobsługi, samodzielnego poruszania się, poruszania się, komunikowania się, kierowania swoim zachowaniem, nauki lub podejmowania pracy, potrzeby osoby w środkach ochrony socjalnej i rehabilitacji .
Jednocześnie główną metodą podejmowania decyzji jest ekspercki poprzez podjęcie decyzji zwykłą większością głosów biegłych, którzy przeprowadzili badanie lekarsko-socjalne.
Istota metody ocen biegłych polega na indywidualnej analizie danych dostarczonych przez każdego członka komisji iw efekcie uogólnieniu indywidualnych opinii biegłych.
Dlatego decyzja ITU opiera się na subiektywnych ocenach specjalistów opartych na ich intuicji i doświadczeniu.
Dlaczego w Pana przypadku podjęto decyzję o odmowie przyznania grupy niepełnosprawności, można się tylko domyślać. Niestety, obecnie podejmowanie eksperckiej decyzji co do faktu uporczywego naruszenia funkcji organizmu i stopnia jego nasilenia jest w dużej mierze subiektywne. Bardzo często specjaliści ITU w ogóle nie zagłębiają się w istotę choroby, a wyciągnięty wniosek w dużej mierze zależy od „poprawności” odpowiedzi osoby badanej na pytania członków komisji. Dlatego ważne jest, aby jasno i jasno odpowiadać na pytania, bezpośrednio określać ograniczenia określonej funkcji i związanych z nią czynności domowych i zawodowych, opierając się na fakcie, że członkowie komisji nie będą sympatyzować i zastanawiać się, co oznacza odpowiedź.
Ponadto, niestety, każda przypisana niepełnosprawność pogarsza statystyki medyczne i społeczne, wymaga działań rehabilitacyjnych oraz odpowiednich wysiłków i kosztów. Znacznie łatwiej przeprowadzić „rehabilitację” na papierze, gdy osoba „traci” oznaki niepełnosprawności w wyniku subiektywnej oceny OIT.
Aby odpowiedzieć na twoje pytanie merytoryczne, musisz zapoznać się z dokumentacją medyczną, z kopią formularza 088 / y-06 i kilkoma innymi.
Jeśli masz pewność, że stan zdrowia Twojego męża spełnia kryteria orzekania o niepełnosprawności, możesz odwołać się od decyzji ITU w ciągu 30 dni.
Procedurę odwoławczą określają „Zasady uznawania osoby za niepełnosprawną” (punkty 42 - 46).
Obywatel (jego przedstawiciel ustawowy) może w ciągu miesiąca odwołać się od decyzji biura do biura głównego na podstawie pisemnego wniosku złożonego w biurze, które przeprowadziło badanie lekarskie i socjalne, lub w biurze głównym.
Biuro, które przeprowadziło badanie lekarskie i społeczne obywatela, w ciągu 3 dni od daty otrzymania wniosku, przesyła je wraz ze wszystkimi dostępnymi dokumentami do głównego biura.
Główne biuro, nie później niż 1 miesiąc od daty otrzymania wniosku obywatela, przeprowadza jego badanie lekarskie i społeczne i na podstawie wyników podejmuje odpowiednią decyzję.
Od decyzji głównego biura ekspertyz medycznych i społecznych można się odwołać w ciągu miesiąca do organu ochrony socjalnej ludności Federacji Rosyjskiej.
W przypadku braku zgody obywatela na decyzję głównego biura badań lekarskich i społecznych, organ ochrony socjalnej ludności może powierzyć przeprowadzenie badań lekarskich i społecznych innemu składowi specjalistów o wymaganym profilu wskazanego BMSE.