Objawy kiły wtórnej. Kiedy od momentu zakażenia rozpoczyna się okres wtórny kiły i jak powstaje kiła wtórna nawrotowa?

Okres wtórny kiły rozwija się średnio 10 tygodni po zakażeniu a u niektórych pacjentów zaczyna się od zjawisk prodromalnych, które zwykle występują 7-10 dni przed pojawieniem się kiły wtórnej. Częściej obserwuje się je u kobiet lub pacjentów osłabionych i zbiega się w czasie z masowym rozprzestrzenianiem się bladych treponemów drogą krwiopochodną. Osłabienie, obniżona wydajność, adynamia, ból głowy, ból mięśni, kości, stawów (nasilający się w nocy, co jest typowe dla kiły), podwyższona temperatura (do 37,5-38°C, rzadziej do 39-40°C) to objawy zauważył. . Stan ten jest często nazywany „grypą”, co opóźnia rozpoznanie kiły. W tym okresie we krwi można zaobserwować leukocytozę i niedokrwistość. Z reguły wraz z pojawieniem się objawów klinicznych drugiego okresu kiły znikają zjawiska prodromalne, które nie występują u wszystkich pacjentów.

W kile wtórnej różnorodne elementy morfologiczne znajdują się na skórze i widocznych błonach śluzowych; w mniejszym stopniu można zauważyć zmiany w narządach wewnętrznych, układzie nerwowym, układzie mięśniowo-szkieletowym itp. Bez leczenia nawroty mogą powtarzać się przez kilka lat. W przerwach między wysypkami, na podstawie pozytywnych reakcji serologicznych, ustala się rozpoznanie wtórnej kiły utajonej.

Kiła w kile wtórnej ma typowe objawy:

Wszystkie elementy zwykle nie niszczą tkanek, nie pozostawiają blizn, z wyjątkiem rzadkich przypadków kiły złośliwej z owrzodzeniem; znikają samoistnie po 2-3 miesiącach, zwykle nie towarzyszy temu naruszenie stanu ogólnego;

Wysypkom zwykle nie towarzyszą subiektywne odczucia. Jedynie wysypka na skórze głowy i w dużych fałdach skóry powoduje u niektórych pacjentów lekkie swędzenie;

Elementy nie wykazują oznak ostrego stanu zapalnego, mają miedzianoczerwony, stagnacyjny lub brązowawy odcień, a następnie ich kolor staje się wyblakły, „nudny”, co odzwierciedla sam przebieg kiły wtórnej;

Wysypki mają okrągły kształt, są ostro oddzielone od zdrowej skóry, nie są podatne na obwodowy wzrost i fuzję, dlatego są zlokalizowane ogniskowo, pozostając od siebie oddzielone;

Wysypki charakteryzują się polimorfizmem. W przypadku kiły wtórnej często pojawiają się jednocześnie różne kiły, co powoduje prawdziwy polimorfizm, a napadowe pojawienie się kiły powoduje polimorfizm ewolucyjny lub fałszywy;

Kiła szybko ustępuje pod wpływem leczenia przeciwsyfilitycznego;

Elementy te zawierają dużą liczbę Treponema pallidum i dlatego są zaraźliwe;

Serologiczne reakcje krwi są wyraźnie dodatnie u prawie wszystkich pacjentów z kiłą wtórną świeżą i u 96-98% pacjentów z kiłą wtórną nawracającą. Prawie zawsze wynik badania krwi pacjentów stosujących RIF jest wyraźnie pozytywny. Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum (RIBT) daje wynik pozytywny u prawie połowy pacjentów z kiłą wtórną świeżą (unieruchomienie 60-80%) i u 80-100% pacjentów z kiłą wtórną nawrotową (unieruchomienie 90-100%). Do 50% przypadków kiły wtórnej nawracającej towarzyszą zmiany patologiczne w płynie mózgowo-rdzeniowym przy braku obrazu klinicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (tzw. ukryte, utajone kiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Na kiłę składają się plamy naczyniowe (różyczka), guzki (grudki) i znacznie rzadziej pęcherzyki (pęcherzyki) i krosty (krosty). Ponadto kiła wtórna obejmuje kiłę barwnikową (leukodermę syfilityczną) i syfilityczne wypadanie włosów (łysienie).

W przypadku kiły wtórnej świeżej kiła jest mniejsza, liczniejsza, jaśniejsza, rozmieszczona symetrycznie, głównie na skórze ciała, nie ma tendencji do grupowania się i łączenia oraz z reguły nie złuszcza się. U 22-30% pacjentów stwierdza się pozostałości wrzodu twardego i ciężkie regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Ponadto lepiej wyraża się zapalenie wielotwardówkowe (powiększona, gęsto elastyczna konsystencja, ruchome, bezbolesne węzły chłonne pachowe, podżuchwowe, szyjne, łokciowe itp.). Zapalenie wielowęzłowe występuje u 88–90% pacjentów z wtórną świeżą kiłą.

W przypadku kiły nawrotowej wtórnej elementy wysypki są większe, mniej obfite, często asymetryczne, podatne na grupowanie (tworzenie figur, girland, łuków) i jaśniejsze. Często znajdują się w kroczu, fałdach pachwinowych, na błonach śluzowych jamy.

narządy zewnętrzne, usta, tj. w miejscach narażonych na podrażnienia. Jeśli w przypadku kiły wtórnej świeżej u 55-60% pacjentów występuje monomorficzna wysypka różowata, wówczas w przypadku kiły wtórnej nawracającej jest ona mniej powszechna (około 25% pacjentów), a częściej obserwuje się monomorficzną wysypkę grudkową (do 22% przypadków sprawy).

Syfilid plamisty(różyczka syfilityczna) jest najczęstszą postacią zmian skórnych w przebiegu kiły wtórnej świeżej.

Różyczki są najpierw różowe, potem bladoróżowe, o rozmytych konturach, okrągłe, do 1 cm średnicy, nie zlewające się plamki o gładkiej powierzchni, które nie rosną obwodowo i nie wznoszą się ponad otaczającą skórę. Różyczki pojawiają się stopniowo, 10-12 elementów dziennie i osiągają pełny rozwój w ciągu 7-10 dni, co wyjaśnia różną intensywność kolorów. Po naciśnięciu różyczki chwilowo znika lub staje się blada, ale po ustaniu nacisku pojawia się ponownie. Dopiero po naciśnięciu długo istniejącej różyczki na miejscu różowego pozostaje żółtawy kolor, wynikający z rozpadu czerwonych krwinek i odkładania się hemosyderyny. Długo istniejące różyczki nabierają żółtawo-brązowego koloru. Różyczki znajdują się głównie na tułowiu i kończynach. Skóra twarzy, dłoni i stóp jest niezwykle rzadko dotknięta. Roseoli nie towarzyszą subiektywne odczucia. Po średnio 3-4 tygodniach bez leczenia różyczka stopniowo zanika.

W przypadku wtórnej świeżej kiły różyczki są rozmieszczone losowo, ale symetrycznie i ogniskowo. Różyczki we wtórnej kile nawracającej występują w mniejszej liczbie niż w przypadku kiły wtórnej świeżej, zwykle są zlokalizowane tylko w określonych obszarach skóry i często są zgrupowane, tworząc figury w postaci łuków, pierścieni i półłuków. Rozmiary różyczek nawracających są nieco większe niż rozmiary świeżych różyczek, a ich kolor ma cyjanotyczny odcień. U pacjentów z wtórną świeżą kiłą po pierwszych wstrzyknięciach penicyliny zwykle pojawia się reakcja zaostrzenia (reakcja Herxheimera-Yarishy-Łukaszewicza) ze wzrostem temperatury ciała i zwiększonym stanem zapalnym w obszarze wysypek syfilitycznych. Pod tym względem różyczki nabierają bardziej nasyconego różowo-czerwonego koloru i są wyraźnie widoczne. Dodatkowo w czasie reakcji zaostrzenia różyczki mogą pojawić się w miejscach, gdzie przed leczeniem ich nie było.

Oprócz typowych różyczek niezwykle rzadkie są różyczki łuszczące się – na powierzchni nakrapianych elementów pojawiają się różyczki w kształcie płytek.

matowe łuski przypominające zmiętą bibułkę, a środek elementu wydaje się nieco zapadnięty i wznosząca się różyczka (wyniesienie różyczki), która przy obrzęku okołonaczyniowym wznosi się nieco powyżej poziomu otaczającej normalnej skóry, przypominając pęcherz, ale nie towarzyszy jej przez swędzenie.

Rozpoznanie różyczki syfilitycznej, zwłaszcza świeżej kiły wtórnej, zwykle nie nastręcza żadnych trudności. Podczas diagnostyki różnicowej kiły plamki należy pamiętać o plamistych wysypkach występujących w niektórych ostrych infekcjach (różyczka, odra, dur brzuszny i tyfus), toksydermie, łupieżu różowym, łupieżu pstrym oraz plamach po ukąszeniach robaków. Jednak wysypkom podczas ostrych infekcji zawsze towarzyszy dość wysoka temperatura ciała i zaburzenia ogólnego stanu. U pacjentów chorych na odrę najpierw pojawia się obfita, duża, zlewająca się, jasna wysypka na twarzy, szyi, tułowiu, kończynach, w tym na grzbiecie dłoni i stóp; Kiedy wysypka ustąpi, pojawia się łuszczenie. Kropkowane białawe plamki Filatowa-Koplika pojawiają się na błonie śluzowej policzków, czasami na wargach i dziąsłach. U chorych na różyczkę wysypka pojawia się najpierw na twarzy, następnie na szyi i rozprzestrzenia się na tułów. Wysypki są bladoróżowe, wielkości do 2-3 mm, mają okrągły lub owalny kształt, nie mają skłonności do zlewania się, często wystają nieco powyżej poziomu skóry, utrzymują się przez 2-3 dni i znikają bez śladu; w tym samym czasie podobne wysypki występują na błonie śluzowej gardła; Czasami dokucza mi swędzenie.

Wysypkom podczas duru brzusznego i tyfusu zawsze towarzyszą ciężkie objawy ogólne, różyczka podczas tyfusu nie jest tak obfita i często ma charakter wybroczynowy; ponadto w tych przypadkach nie występuje stwardnienie pierwotne, zapalenie twardówki ani zapalenie wieloadenitis.

W okresie prodromalnym przed pojawieniem się różyczki syfilitycznej gorączka nie jest tak wysoka jak w przypadku tyfusu i znika w pierwszych dniach po pojawieniu się wysypki różyczkowej.

Wysypki plamiste spowodowane zatruciem w wyniku przyjmowania leków lub jedzenia charakteryzują się ostrym początkiem i przebiegiem, jasnym zabarwieniem, szybkim nasileniem łuszczenia, tendencją do obwodowego wzrostu i zrostu, często towarzyszy im pieczenie i swędzenie.

U pacjentów z różowym porostem Zhibera, w przeciwieństwie do różyczki syfilitycznej, najpierw na bocznej powierzchni ciała pojawia się tzw. blaszka matczyna, która jest owalna,

różowo-czerwona plama o wielkości około 1,5-3 cm lub większej z cienkimi blaszkowatymi żółtawymi łuskami, pomarszczona jak zmięta bibułka. Po 1-2 tygodniach pojawia się wiele podobnych elementów, ale o mniejszych rozmiarach, które ułożone są w długą średnicę wzdłuż metamerów.

W przypadku porostów łupieżowych pstrych (różnobarwnych), w przeciwieństwie do różyczki syfilitycznej, najczęściej na górnej części ciała pojawiają się niezapalne, łuszczące się plamy typu cafe-au-lait, które mają tendencję do zlewania się. Kiedy takie plamy zostaną posmarowane nalewką jodową, stają się ciemniejsze niż otaczająca skóra.

Plamy po ukąszeniach dyni różnią się od różyczki syfilitycznej szaro-fioletowym kolorem, pośrodku niektórych plam znajduje się ledwo zauważalny punkt krwotoczny; plamy te nie znikają pod wpływem nacisku.

W diagnostyce różnicowej różyczki syfilitycznej z powyższymi chorobami ważny jest brak innych objawów klinicznych kiły wtórnej oraz wyniki badania serologicznego pacjentów.

Kiła grudkowa- ten sam częsty objaw kiły wtórnej, co różyczka. Roseola jest najczęstszym objawem wtórnej kiły świeżej, a kiła grudkowa jest najczęstszym objawem kiły wtórnej nawracającej. Istnieją kiła grudkowa lub soczewkowata i drobnogrudkowa lub prosówkowa.

Kiła grudkowa soczewkowata jest najczęstszym rodzajem grudek syfilitycznych. Kiła ta ma gęstą, elastyczną konsystencję, okrągły, ostro ograniczony zarys, półkulisty kształt, średnicę 0,3-0,5 cm, grudki nie są podatne na obwodowy wzrost i fuzję. Kolor grudek jest początkowo różowy, później staje się miedzianoczerwony lub niebieskawo-czerwony („szynka”) (ryc. 109). Powierzchnia grudek w pierwszych dniach jest gładka i błyszcząca, następnie zaczyna się łuszczyć. Złuszczanie grudek rozpoczyna się w środku i kończy wcześniej niż na obwodzie, co powoduje pojawienie się brzeżnego złuszczania grudek w postaci „kołnierza” Biette’a (ryc. 110). Nacisk na środek guzka tępą sondą powoduje ostry ból (objaw Jadassohna). Kiła grudkowa nie pojawia się na skórze od razu, pojawia się okresowo, osiągając pełny rozwój po 10-14 dniach, po czym utrzymuje się przez 6-8 tygodni, zatem u tego samego pacjenta można zaobserwować grudki w różnych stadiach rozwoju. Po ustąpieniu grudek pigmentacja pozostaje na swoim miejscu przez długi czas.

W przypadku wtórnej świeżej kiły grudki są rozproszone na skórze tułowia i kończyn, często na twarzy i skórze głowy (ryc. 111). U pacjentów z kiłą wtórną nawracającą grudki są nieliczne, zwykle grupują się w postaci pierścieni, girland, łuków, półłuków i są zlokalizowane na narządach płciowych, w okolicy odbytu, na błonie śluzowej jamy ustnej, dłoniach i podeszwy.

Istnieją wtórne kiły grudkowe: łuszczycowe, monetowate, łojotokowe, dłoniowe i podeszwowe, płaczące, kłykciny lata itp.

Kiła grudkowo-łojotokowa zlokalizowana jest w obszarach skóry zasobnych w gruczoły łojowe, głównie u osób z objawami łojotoku tłustego na twarzy, szczególnie na granicy z owłosioną skórą głowy (korona Wenus), w fałdach nosowo-wargowych, nosowo-policzkowych i bródkowych, na skórę głowy (ryc. 112 ).

Grudki pokryte są żółtawymi lub szaro-żółtymi, tłustymi łuskami.

W przypadku łuszczycowej kiły grudkowej na powierzchni grudek znajduje się duża liczba srebrzystobiałych łusek blaszkowatych, dlatego elementy te stają się podobne do wysypek łuszczycowych.

Przedstawiono kiłę grudkową monetoidalną (numularną).

Ryż. 109. Kiła grudkowa

Ryż. 110. Brzegowe złuszczanie grudek syfilitycznych („kołnierz Biette’a”)

Ryż. 111. Wysypka z wtórną świeżą kiłą

okrągłe grudki o średnicy do 1-2 cm lub większej z nieco spłaszczoną półkulistą powierzchnią, brązowawą lub czerwoną. Występuje głównie przy kile nawracającej. W tym przypadku odnotowuje się pojedyncze wysypki, które zwykle są zgrupowane (ryc. 113).

W przypadku kiły grudkowej dłoni i podeszew, grudki początkowo prawie nie wznoszą się ponad poziom otaczającej skóry i mają wygląd ostro ograniczonych czerwonawo-fioletowych lub żółtawych plam z gęstym naciekiem u podstawy (ryc. 114). Następnie w środku takich elementów tworzą się gęste, trudne do usunięcia łuski. Część obwodowa elementu pozostaje wolna od łusek.

Po pewnym czasie warstwa rogowa naskórka w środkowej części grudki pęka i grudka zaczyna się złuszczać, tworząc stopniowo „kołnierz” Biette’a.

Takie grudki na dłoniach i podeszwach mogą wystąpić w przypadku świeżej kiły, ale znacznie częściej występują w przypadku nawracającej kiły wtórnej. Im „starsza” kiła, tym bardziej wyraźna jest asymetria umiejscowienia wysypek, w tym na dłoniach i podeszwach stóp, ich grupowanie w pierścienie, łuki i łączenie się w duże płytki o ząbkowanych konturach, czasem z wyraźnym łuszczeniem i pęknięciami, co Dzieje się tak w przypadku kiły późnej nawracającej.

Czasami rogowacenie powierzchni grudek na dłoniach i podeszwach stóp jest tak znaczne, że tworzą się zgrubienia przypominające kalusy. Jednak zawsze są otoczone ostro ograniczoną, stojącą, przyćmioną czerwoną obwódką.

Płacząca kiła grudkowa powstaje, gdy grudki soczewkowate są zlokalizowane miejscami

Ryż. 112. Wysypka grudkowa na głowie

Ryż. 113. Syfilid numeryczny

ze zwiększoną potliwością i stale narażonymi na tarcie (narządy płciowe, okolice odbytu, fałdy pachwinowo-udowe, międzypośladkowe, pachowe, fałdy międzypalcowe stóp, skóra pod gruczołami sutkowymi u kobiet itp.). W tym przypadku dochodzi do maceracji i odrzucenia warstwy rogowej naskórka z powierzchni grudki, czego skutkiem jest erozja płacząca o regularnym okrągłym kształcie. Surowicze wydzieliny nadżerkowych grudek zawierają dużą liczbę bladych krętków. Pod wpływem długotrwałego podrażnienia płaczące grudki mogą się powiększać i łączyć w płytki o dużych ząbkowanych krawędziach. W przypadku wtórnej infekcji nadżerkowa grudka może ulec owrzodzeniu. Ostre odgraniczenie poszczególnych elementów od otaczającej zdrowej skóry, uniesienie erozji ponad otaczającą powierzchnię oraz łagodne odczucia subiektywne (swędzenie, pieczenie) pozwalają na postawienie diagnozy. Condylomy szerokie(grudki wegetatywne) powstają z grudek nadżerkowych zlokalizowanych w okolicy warg sromowych większych i na przyległej skórze, w okolicy odbytu, fałdach międzypośladkowych i pachwinowo-udowych, pod pachami, fałdach międzypalcowych stóp, w okolicy pępka, na moszna, w fałdach pachwinowo-mosznowych, u nasady prącia (ryc. 115). Grudki te pod wpływem długotrwałego podrażnienia mogą wegetować, ich powierzchnia staje się grudkowata, nierówna, pokryta surowiczym lub szarawym lepkim nalotem zawierającym dużą liczbę bladych krętków.

Wegetatywne grudki, czyli kłykciny lata, mają tendencję do zwiększania się, a czasem osiągania

Ryż. 114. Syfilid podeszwowy

Ryż. 115. Condylomy szerokie

duże rozmiary. Condylomas lata są charakterystyczne głównie dla kiły wtórnej nawrotowej i w pewnym stadium mogą być jedyną manifestacją późnego okresu choroby.

Kiła grudkowa prosówkowa występuje niezwykle rzadko. Zgrupowane brązowoczerwonawe lub miedzianoczerwone, stożkowate, gęste grudki wielkości ziaren maku lub prosa pojawiają się głównie na skórze ciała. Wysypki tworzą pierścienie, łuki, blaszki o postrzępionych krawędziach i drobnoziarnistej powierzchni. Guzki znajdują się wokół ujścia mieszków włosowo-łojowych. Na powierzchni poszczególnych grudek znajdują się łuski lub zrogowaciałe kolce. Czasami grudki prosówkowe są tak blade i małe, że kiła prosówkowa może przypominać tzw. gęsią skórkę.

Obfita kiła prosówkowa wskazuje na ciężki przebieg kiły.

Diagnostyka różnicowa. Kiła soczewkowata może być bardzo podobna do liszaja płaskiego, przyłuszczycy i liszaja płaskiego. Jednak w przypadku liszaja płaskiego, w przeciwieństwie do kiły grudkowej, pojawiają się płaskie, błyszczące, wielokątne grudki o płynnym kolorze, z zagłębieniem pępowinowym pośrodku. Z powodu nierównej ziarnistości na powierzchni grudek widoczna jest szarawo-biała siatka (siatka Wickhama). Zwykle procesowi towarzyszy silny świąd.

Klinicznie postać łzowa przyłuszczycy może być bardzo trudna do odróżnienia od grudek syfilitycznych, jednak w przypadku przyłuszczycy występuje triada objawów charakterystycznych tylko dla tej choroby. Podczas drapania wysypki ujawnia się ukryte łuszczenie się, objaw „wafla” (L.N. Mashkilleyson), tj. peeling ma postać filmu koloidalnego i krwotoku wokół grudki. Ponadto wysypki z parałuszczycą mają mniejszy naciek w porównaniu z guzkami syfilitycznymi i niezwykle rzadko pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej.

Liszaj łuskowaty różni się od łuszczycopodobnej kiły grudkowej występowaniem plam stearynowych, filmu łuszczycowego i punktowych krwawień, wzrostem obwodowym i tendencją do łączenia się z tworzeniem blaszek, przewlekłym przebiegiem z częstymi nawrotami. Ponadto wysypki łuszczycowe charakteryzują się różowym kolorem.

Condylomas lata mogą przypominać brodawki narządów płciowych, a zlokalizowane w odbycie mogą przypominać hemoroidy.

Condylomas acuminata różnią się od kłykcin lata klapową budową, przypominającą kalafior, z cienką łodygą. Brodawki narządów płciowych mają miękką konsystencję, obejmującą także u nasady łodygi, różnią się wielkością, osiągają średnicę 1 cm lub więcej, kolor skóry normalnej lub różowoczerwony i często łatwo krwawią.

Ponieważ brodawki narządów płciowych znajdują się na narządach płciowych i wokół odbytu, ich powierzchnia może ulec maceracji i erozji.

W przeciwieństwie do kłykcin lata, które całą podstawą znajdują się na skórze, hemoroidy mają co najmniej jedną powierzchnię pokrytą błoną śluzową odbytnicy. Ponadto węzeł hemoroidalny ma miękką konsystencję, często krwawi i nie ma gęstego elastycznego nacieku. Należy wziąć pod uwagę długotrwałe występowanie hemoroidów, a także możliwość wystąpienia syfilitycznych wysypek na hemoroidach.

Kiła prosówkowa jest podobna do gruźlicy liszajowatej skóry. W przeciwieństwie do grudek syfilitycznych elementy gruźlicze mają miękką konsystencję, żółtawo-czerwony kolor, tendencję do grupowania się, na powierzchni wysypki tworzą się delikatne łuski, proces rozpoczyna się głównie w dzieciństwie, reakcje tuberkulinowe są pozytywne, nie ma innych oznak kiła i reakcje serologiczne na kiłę są ujemne. Wszystkie te objawy pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy.

W diagnostyce różnicowej kiły grudkowej ogromne znaczenie ma badanie serologiczne pacjentów w kierunku kiły.

Kiła krostkowa- rzadki objaw kiły wtórnej i zwykle wskazuje na ciężki, złośliwy przebieg choroby. Pojawieniu się kiły krostkowej często towarzyszy gorączka i zaburzenia ogólnego stanu. Występuje z reguły u osłabionych, wyczerpanych pacjentów cierpiących na alkoholizm, gruźlicę, uzależnienie od narkotyków, hipowitaminozę itp.

Występują kiła krostkowa przypominająca trądzik, ospę, liszajec, ektymatyczna (ektymia syfilityczna), rupioidalna (rupia syfilityczna).

Kiła krostkowa powierzchowna, trądzikopodobna, ospowa i liszajcowa częściej występuje u chorych na kiłę wtórną świeżą, natomiast kiła krostkowa głęboka (ektymatyczna i rupioidalna) – głównie w czasie nawrotów

choroby. Kiła krostkowa to zwykłe grudki syfilityczne, których naciek jest nasycony surowiczo-wielojądrzastym wysiękiem, rozpada się, po czym tworzy się żółtawo-brązowa skorupa, podobna do ropnego zapalenia skóry. Odmiany kiły krostkowej zależą od lokalizacji, wielkości i stopnia gnicia.

Kiła krostkowa przypominająca trądzik (trądzikowa). przedstawia grudki mieszkowe ostro odgraniczone od zdrowej skóry, na szczycie których znajduje się krosta w kształcie stożka o średnicy 0,2-0,3 cm. Ropny wysięk dość szybko wysycha, tworząc żółtawo-brązowawą skorupę, po czym odpada i pozostawia ledwo zauważalne, przygnębione blizny pigmentowe. Kiła trądzikopodobna jest zwykle łączona z innymi objawami wtórnego okresu kiły.

Diagnostyka różnicowa. Kiłę trądzikową należy różnicować z trądzikiem pospolitym, gruźlicą grudkowo-krokową oraz trądzikiem jodowym lub bromowym. Trądzik pospolity różni się od trądziku kiłowego ostrym stanem zapalnym, bólem, silnym łojotokiem i zaskórnikami, wiekiem chorych oraz przewlekłym przebiegiem z częstymi nawrotami wysypki. Gruźlica grudkowo-krokowa skóry, zlokalizowana na powierzchniach prostowników kończyn, istnieje przez długi czas, elementy rozwijają się apatycznie, w miejscu guzkowych wysypek, które ulegają martwicy części środkowej, pozostają „wybite” blizny, co nigdy nie występuje przy syfilis.

Kiła krostkowa ospy są półkulistymi krostami o średnicy 0,5-1 cm, otoczonymi ostro odgraniczonym miedziano-czerwonym naciekiem z wgłębieniem pępkowym pośrodku. Po 5-7 dniach zawartość krosty kurczy się i tworzy strup na nacieczonym podłożu; w tej formie element trwa długo. Po odrzuceniu skorupy pozostaje brązowa pigmentacja i często blizna. Możliwa jest dowolna liczba elementów kiły ospy, najczęściej jest ich 15-20, zwykle występują one na powierzchniach zginaczy kończyn, tułowia i twarzy.

Diagnostyka różnicowa. Kiłę ospy prawdziwej należy odróżnić od ospy naturalnej i wietrznej. Ostry początek z wysoką temperaturą ciała, ciężki stan ogólny pacjenta, brak gęstego nacieku u podstawy krost, pojawienie się wysypki najpierw na twarzy, negatywne reakcje serologiczne pozwalają odrzucić diagnozę kiły ospy prawdziwej.

Bezczelny kiła krostkowa zaczyna się od powstania na skórze twarzy, powierzchni zginaczy kończyn górnych, klatki piersiowej i grzbietu ciemnoczerwonych grudek o gęstej konsystencji i średnicy do 1 cm, rzadko większej. Po kilku dniach w górnej części grudek tworzą się cienkościenne krosty, które szybko wysychają, tworząc masywne, wypukłe, warstwowe strupy o żółtobrązowej barwie, otoczone ciemnoczerwoną naciekową koroną (ryc. 116). Po usunięciu strupów odsłonięty jest ciemnoczerwony, łatwo krwawiący wrzód.

Diagnostyka różnicowa. Liszajec wulgarny różni się od liszajca syfilitycznego ostrym początkiem, szybkim rozprzestrzenianiem się, pierwszym powstawaniem konfliktów bez zagęszczenia u podstawy, złotymi lub brudnoszarymi strupami, które po usunięciu odsłaniają gładką, wilgotną, jasnoczerwoną erozyjną powierzchnię. Na obwodzie obserwuje się „zaniki” z połączeniem wysypek w duże ogniska o nieregularnym kształcie. Najczęściej chorują dzieci.

Ektymatyczna kiła krostkowa jest ciężką, złośliwą postacią kiły krostkowej i występuje zwykle 5-6 miesięcy po zakażeniu. Ważną cechą ektymii jest jej tendencja do rozkładu zarówno w głąb, jak i wszerz. Pojawia się ograniczony ciemnoczerwony naciek, w środku którego szybko tworzy się krosta, która wysycha, tworząc gęstą, jakby wklęsłą, szarobrązową, prawie czarną skorupę, otoczoną miedziano-czerwonym naciekiem. Ecthyma stopniowo zwiększa się w wyniku wzrostu obwodowego, osiągając średnicę 3 cm lub większą. Po usunięciu skorupy odsłania się mniej lub bardziej głęboki wrzód o stromych krawędziach i gładkim dnie, pokryty żółtawoszarymi martwiczymi masami, z ropną wydzieliną. Wrzód otoczony jest gęstym, ostro odgraniczonym, ciemnoczerwonym naciekającym brzegiem. Po zagojeniu się ektymii pozostaje pigmentowana blizna. Jednocześnie pojawia się 6-10 elementów, najczęściej na przedniej powierzchni nóg, rzadziej na twarzy i tułowiu.

Ryż. 116. Bezczelny kiła krostkowa

Diagnostyka różnicowa. W przypadku wulgarnej ektymii, w przeciwieństwie do syfilitycznej, najpierw pojawia się krosta paciorkowcowa z ostrą reakcją zapalną skóry wokół i bez nacieku u podstawy.

Kiła krostkowa rupioidalna to rodzaj ostrej ektymii z wyraźną tendencją do rozprzestrzeniania się zarówno w głąb, jak i wzdłuż obwodu, w wyniku czego powstaje masywna, warstwowa, stożkowata skorupa, najpierw brudnobrązowa, później brązowo-czarna, o średnicy do 5 mm cm i wysokości do 2 cm, podobnie na muszli ostrygi. Po usunięciu skorupy odsłonięty jest głęboki, bolesny wrzód z naciekniętymi i ostro naciętymi krawędziami oraz brudną, krwawą wydzieliną. W rozwiniętej rupii można zaobserwować trzy strefy: w środku znajduje się skorupa rupioidalna; wzdłuż obwodu, na granicy zdrowej skóry, fioletowo-czerwony pas nacieku grudkowego; między nimi znajduje się pierścieniowata strefa owrzodzenia (ryc. 117). Po zagojeniu się owrzodzenia pozostaje głęboko zabarwiona blizna.

Rupia syfilityczna występuje głównie w 2-3 roku choroby, zwykle na tułowiu lub powierzchniach prostowników kończyn i często łączy się z innymi kiłą.

Syfilityczna leukoderma(kiła barwnikowa) występuje w 4-6 miesiącu choroby, rzadziej w drugiej połowie 1. roku choroby. Leukoderma jest zwykle objawem kiły wtórnej nawracającej. Występuje głównie na skórze pleców i boków szyi (naszyjnik Wenus), rzadziej – na przedniej ścianie pach, w górnej części klatki piersiowej, na plecach, brzuchu, kończynach i w okolicy lędźwiowej. Nieco częściej występuje u kobiet, często w połączeniu z łysieniem syfilitycznym i innymi objawami wtórnego okresu kiły.

W zmianach na tle nieco przebarwionej skóry ujawniają się białawe, okrągłe plamy o średnicy 0,5-1,5 cm, których liczba stopniowo wzrasta, kontrast między nimi a obszarami pigmentowanymi staje się bardziej zauważalny. Czasami plam jest tak wiele, że oddziela je od siebie cienki pigmentowany pasek. Leucoderma jest lepiej widoczna w oświetleniu bocznym. Syfilityczna białaczka nie złuszcza się i nie towarzyszą jej subiektywne odczucia. Leukoderma istnieje przez długi czas i znika dopiero po 6-12 miesiącach, a czasem po 2-4 latach, nawet przy wystarczającym leczeniu. Leukoderma często łączy się z łysieniem syfilitycznym.

Diagnostyka różnicowa. Leukodermę syfilityczną należy odróżnić od bielactwa nabytego i białaczki wtórnej, przede wszystkim z powodu

osoby z łupieżem pstrym. Bielactwo nabyte różni się od białaczki syfilitycznej całkowitym brakiem pigmentu w zmianach chorobowych, większym rozmiarem ognisk depigmentacji, które mają tendencję do wzrostu obwodowego i zlewania się. W przypadku białaczki wtórnej, która występuje w miejscu łupieżu pstrego, w przeciwieństwie do łupieżu pstrego, odbarwione plamy mają różne kształty i rozmiary i mają tendencję do łączenia się, tworząc ogniska o ząbkowanych konturach. W pobliżu obszarów depigmentacji lekko łuszczące się elementy w kolorze kawy z mlekiem można łatwo rozpoznać posmarowując je nalewką jodową.

Łysienie syfilityczne jest typowa dla kiły wtórnej nawracającej, chociaż czasami może wystąpić w przypadku kiły wtórnej świeżej.

Są małe ogniskowe (łysienie syfilityczne areolaris), rozproszony (łysienie syfilityczne rozsiane) i mieszane (łysienie syfilityczne mixta)łysienie syfilityczne. Wypadanie włosów w przebiegu łysienia syfilitycznego jest następstwem niedożywienia spowodowanego zapaleniem naczyń i naciekiem okołonaczyniowym.

Łysienie syfilityczne występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Łysienie syfilityczne pojawia się i postępuje szybko, nie towarzyszą mu subiektywne odczucia.

Przy niewielkich łysieniach ogniskowych na skórze głowy, zwłaszcza na skroniach i z tyłu głowy, rzadziej na brodzie, brwiach i rzęsach, pojawia się wiele małych, o średnicy 1-2 cm lub mniejszych plam łysienia. Mają zaokrąglone kontury i zazwyczaj nie łączą się ze sobą. Nie wszystkie włosy wypadają w dotkniętych obszarach, dlatego skóra głowy przypomina futro zjedzone przez mole (ryc. 118). Wypadanie włosów w postaci małych plamek na brwiach nazywa się „omnibusem” (Fourniera) lub kiła „tramwajowa” (P.S. Grigoriew) ze względu na możliwość ustalenia diagnozy kiły nawet w transporcie. W wyniku częściowego wypadania i sukcesywnego odrastania rzęsy mają różną długość (objaw Pincusa) (ryc. 119).

Ryż. 117. Kiła krostkowa rupioidalna

Rozlane łysienie- ostre uogólnione przerzedzenie włosów bez zmian skórnych, które przypomina rozsiane przerzedzenie włosów po ciężkich, ostrych infekcjach. Rozpoznanie tego łysienia opiera się na innych objawach kiły wtórnej i dodatnich wynikach testów serologicznych na kiłę.

Łysienie mieszane jest połączeniem łysienia małego ogniskowego i rozproszonego. Łysienie syfilityczne bez specjalnego leczenia może utrzymywać się przez długi czas, po czym włosy całkowicie odrastają w ciągu kilku miesięcy. Leczenie antysyfilityczne

10-15 dni zatrzymuje wypadanie włosów, które całkowicie odrastają w ciągu 1,5-2 miesięcy. Ponieważ Treponema pallidum występuje w obszarach łysienia, S.T. Pavlov (1969) uważał, że do małego łysienia ogniskowego dochodzi w wyniku bezpośredniego oddziaływania patogenu na mieszek włosowy i rozwoju wokół niego stanu zapalnego, który czasowo zaburza odżywianie włosów, a rozsiane łysienie tłumaczy się zatruciem lub uszkodzeniem. na układ nerwowy i hormonalny przez krętki.

Kiła wtórna rozpoczyna się od rozprzestrzenienia się jasnego krętka z krwią po całym organizmie, co zwykle następuje 6–8 tygodni po pojawieniu się wrzód lub 9–10 tygodni po pierwotnej infekcji. U niektórych pacjentów syfilityczne zapalenie wieloadenozowe utrzymuje się w początkowym okresie. W 60% przypadków u pacjentów utrzymują się objawy kiły pierwotnej (wrzód twardy).

Masowe uwolnienie bakterii do krwiobiegu (posocznica syfilityczna) charakteryzuje się objawami zatrucia – podwyższoną temperaturą ciała, silnymi bólami głowy i mięśniowo-stawowymi, osłabieniem i ogólnym złym samopoczuciem. Na skórze i błonach śluzowych pojawia się wysypka (kiła wtórna, kiła wtórna), a w proces patologiczny zaangażowane są narządy wewnętrzne, układ kostno-stawowy i nerwowy. Okresy wyraźnego obrazu klinicznego zostają zastąpione ukrytym, ukrytym przebiegiem. Każdy nowy nawrót charakteryzuje się coraz mniejszą liczbą wysypek. Jednocześnie wysypka staje się większa i mniej intensywnie zabarwiona. Pod koniec drugiego etapu kiły dochodzi do mononawrotów, gdy obraz kliniczny ogranicza się do jednego elementu. Dobro pacjentów niewiele ucierpi. Czas trwania kiły wtórnej wynosi 2–5 lat.

Wysypka z kiłą wtórną zwykle ustępuje bez śladu. Uszkodzenia narządów wewnętrznych, układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego mają głównie charakter funkcjonalny. U większości pacjentów klasyczne reakcje serologiczne są dodatnie.

Najbardziej zaraźliwy jest okres wtórny kiły. Kiła wtórna zawiera ogromną ilość bladego krętka.

Ryż. 1. Objawy kiły wtórnej - wysypka (kiła grudkowa).

Wysypka spowodowana kiłą wtórną

Kiła wtórna charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na skórze i błonach śluzowych - kiła wtórna. Wysypka z wtórną świeżą kiłą jest obfita i zróżnicowana (polimorficzna): plamista, grudkowa, pęcherzykowa i krostkowa. Wysypka może pojawić się na dowolnej części skóry i błon śluzowych.

• Najbardziej obfita wysypka przy pierwszej wysypce, często symetryczna, elementy wysypki są małe, zawsze jaskrawo zabarwione. Często na jego tle można wykryć resztkowe (wrzody), regionalne zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie wielowątkowe.
• Kiła wtórna nawracająca charakteryzuje się mniej obfitymi wysypkami. Często łączy się je w grupy, tworząc fantazyjne wzory w postaci girland, pierścieni i łuków.
• Liczba wysypek w każdym kolejnym nawrocie staje się coraz mniejsza. Pod koniec drugiego etapu kiły dochodzi do mononawrotów, gdy obraz kliniczny ogranicza się do jednego elementu.

Elementy wysypki w kile wtórnej mają pewne cechy: duża częstość występowania na początku okresu wtórnego, nagłe pojawienie się, polimorfizm, wyraźne granice, osobliwe zabarwienie, brak reakcji otaczających tkanek, wzrost obwodowy i subiektywne odczucia, łagodny przebieg (często wysypka znika samoistnie, bez blizn i atrofii), wysoka zaraźliwość elementów wysypki.

Ryż. 2. Objawy kiły wtórnej - napad syfilityczny.

Różyczka syfilityczna

Syfilityczna różyczka skóry

Różyczka syfilityczna (kiła plamista) jest najczęstszą postacią uszkodzenia błon śluzowych i skóry we wczesnej kile wtórnej. Stanowi aż 80% wszystkich wysypek. Różyczka syfilityczna to plamki o średnicy od 3 do 12 mm, barwy od różowej do ciemnoczerwonej, o kształcie owalnym lub okrągłym, nie wznoszące się ponad otaczające tkanki, nie występuje okołoogniskowy wzrost i łuszczenie się, plamy znikają pod wpływem nacisku, występują żadnego bólu i swędzenia.

Roseola jest spowodowana zaburzeniami naczyniowymi. W rozszerzonych naczyniach z biegiem czasu następuje rozpad czerwonych krwinek, a następnie tworzenie się hemosyderyny, co powoduje żółtawo-brązowy kolor starych plam. Różyczki wznoszące się ponad poziom skóry często się odklejają.

Głównymi lokalizacjami różyczki są tułów, klatka piersiowa, kończyny, brzuch (często dłonie i stopy), a czasami czoło. Różyczki często lokalizują się na błonie śluzowej jamy ustnej, rzadziej na narządach płciowych, gdzie są ledwo zauważalne.

Podwyższone, grudkowe, wysiękowe, pęcherzykowe, zlewające się - główne formy kiły plamistej. W przypadku nawrotów choroby wysypka jest rzadsza, mniej zabarwiona i ma tendencję do grupowania się, tworząc łuki i pierścienie.

Kiłę plamistą należy odróżnić od ukąszeń wszy łonowych, wszy różowych, różyczki zakaźnej, odry, różyczki i marmurkowej skóry.

Ryż. 2. Wysypka z powodu kiły wtórnej - różyczka syfilityczna.

Ryż. 3. Objawy kiły wtórnej - różyczka syfilityczna na skórze tułowia.

Syfilityczna różyczka błon śluzowych

Różyczka syfilityczna w jamie ustnej jest izolowana, czasami plamy łączą się, tworząc ciągłe obszary przekrwienia w migdałkach (kiłowe zapalenie migdałków) lub podniebieniu miękkim. Plamy są czerwone, często z niebieskawym odcieniem, ostro odgraniczone od otaczającej tkanki. Ogólny stan pacjenta rzadko cierpi.

Po zlokalizowaniu na błonie śluzowej dróg nosowych obserwuje się suchość, a na powierzchni czasami pojawiają się strupki. Na narządach płciowych różyczka syfilityczna występuje rzadko i zawsze jest niepozorna.

Ryż. 4. Różyczka syfilityczna w jamie ustnej - rumieniowy ból gardła.

Różyczka syfilityczna jest typowym objawem kiły wczesnej wtórnej.

Kiła grudkowa

Kiła grudkowa to grudka skórna, która powstaje w wyniku nagromadzenia się komórek (nacieku komórkowego) zlokalizowanego pod naskórkiem w górnej części skóry właściwej. Elementy wysypki mają okrągły kształt, są zawsze wyraźnie oddzielone od otaczających tkanek i mają gęstą konsystencję. Ich głównymi lokalizacjami są tułów, kończyny, twarz, skóra głowy, dłonie i podeszwy, błona śluzowa jamy ustnej oraz narządy płciowe.

• Powierzchnia grudek jest gładka, błyszcząca i gładka.
• Kolor jest jasnoróżowy, miedziany lub niebieskawo-czerwony.
• Kształt grudek jest półkulisty, czasem spiczasty.
• Znajdują się one w izolacji. Grudki zlokalizowane w fałdach skórnych mają tendencję do wzrostu obwodowego i często łączą się. Roślinność i przerost grudek prowadzi do powstawania kłykcin szerokich.
• Wraz ze wzrostem obwodowym resorpcja grudek rozpoczyna się od środka, co powoduje powstawanie różnych postaci.
• Grudki zlokalizowane w fałdach skóry czasami ulegają erozji i owrzodzeniu.
• W zależności od wielkości wyróżnia się grudki prosówkowe, soczewkowe i monetowate.

Kiła grudkowa jest niezwykle zaraźliwa, ponieważ zawiera ogromną liczbę patogenów. Szczególnie zaraźliwi są pacjenci, których grudki znajdują się w jamie ustnej, kroczu i narządach płciowych. Uściski dłoni, pocałunki i bliski kontakt mogą powodować przenoszenie infekcji.

Kiła grudkowa ustępuje w ciągu 1 do 3 miesięcy. Kiedy grudki się rozpuszczą, obserwuje się złuszczanie. Początkowo pojawia się pośrodku, następnie niczym „kołnierz Biette” na obrzeżach. Zamiast grudek pozostaje zabarwiona brązowa plama.

Kiła grudkowa jest bardziej typowa dla kiły wtórnej nawracającej.

Ryż. 5. Wysypka spowodowana kiłą wtórną - kiła grudkowa.

Kiła grudkowa prosówkowa

Kiła grudkowa prosówkowa charakteryzuje się występowaniem małych grudek skórnych o średnicy 1–2 mm. Takie grudki znajdują się przy ujściach mieszków włosowych, są okrągłe lub stożkowate, gęste, pokryte łuskami, czasem z rogowatymi kolcami. Głównymi miejscami ich lokalizacji są tułów i kończyny. Rozdzielczość grudek następuje powoli. Na ich miejscu pozostaje blizna.

Kiłę grudkową prosówkową należy odróżnić od skrofulozy porostowej i trichofitozy.

Kiła prosówkowa jest rzadką manifestacją kiły wtórnej.

Kiła grudkowa soczewkowata

Grudki soczewkowate tworzą się w 2.–3. roku choroby. Jest to najczęstszy rodzaj kiły grudkowej, występujący zarówno w przypadku kiły wczesnej, jak i późnej wtórnej.

Wielkość grudek wynosi 0,3 - 0,5 cm średnicy, są gładkie i błyszczące, okrągłe, ze ściętym wierzchołkiem, mają wyraźne kontury, różowo-czerwony kolor i są bolesne przy naciskaniu sondą guzikową. W miarę rozwoju grudki stają się żółtawo-brązowe, spłaszczają się i pokrywają przezroczystymi łuskami. Charakterystyczny jest marginalny wygląd łuszczenia („kołnierz Biette’a”).

Podczas kiły wczesnej grudki soczewkowate mogą pojawiać się na różnych częściach ciała, ale najczęściej pojawiają się na twarzy, dłoniach i podeszwach stóp. W okresie kiły nawracającej liczba grudek jest mniejsza, mają tendencję do grupowania się i tworzą się dziwne wzory - girlandy, pierścienie i łuki.

Kiłę grudkowo-soczewkową należy odróżnić od przyłuszczycy kropelkowatej, liszaja płaskiego, łuszczycy wulgarnej i łuszczycy grudkowo-krokowej.

Na dłoniach i podeszwach grudki są czerwonawe z wyraźnym cyjanotycznym odcieniem, bez wyraźnych granic. Z biegiem czasu grudki nabierają żółtawego koloru i zaczynają się odklejać. Charakterystyczny jest marginalny wygląd łuszczenia („kołnierz Biette’a”).

Czasami grudki przybierają wygląd modzeli (grudek zrogowaciałych).

Kiłę dłoniową i podeszwową należy odróżnić od egzemy, stopy sportowca i łuszczycy.

Kiła grudkowo-soczewkowata występuje zarówno w przypadku kiły wtórnej wczesnej, jak i późnej.

Ryż. 6. Grudki soczewkowate w kile wtórnej.

Ryż. 7. Kiła dłoniowa z kiłą wtórną.

Ryż. 8. Kiła podeszwowa z kiłą wtórną

Ryż. 9. Kiła wtórna. Grudki na skórze głowy.

Syfilid grudkowy w kształcie monety

Grudki w kształcie monety pojawiają się u pacjentów w okresie kiły nawracającej, w małych ilościach, mają barwę niebieskawo-czerwoną, mają kształt półkulisty, o średnicy 2–2,5 cm, ale mogą być większe. Kiedy następuje resorpcja, w miejscu grudek pozostaje przebarwienie lub blizna zanikowa. Czasami wokół grudki w kształcie monety znajduje się wiele małych (kiła pękająca). Czasami grudka znajduje się wewnątrz pierścieniowego nacieku, pomiędzy nią a naciekiem pozostaje pasek normalnej skóry (rodzaj kokardy). Kiedy grudki w kształcie monety zlewają się, tworzy się kiła płytki nazębnej.

Ryż. 10. Oznaką kiły okresu wtórnego jest kiła łuszczycowa (zdjęcie po lewej) i kiła numeryczna (w kształcie monety) (zdjęcie po prawej).

Szeroki rodzaj kiły grudkowej

Szeroki typ kiły grudkowej charakteryzuje się pojawieniem się dużych grudek. Ich wielkość czasami sięga 6 cm, są ostro odgraniczone od zdrowych obszarów skóry, pokryte grubą warstwą rogową naskórka i usiane pęknięciami. Są oznaką nawracającej kiły.

Kiła grudkowa łojotokowa

Kiła grudkowa łojotokowa często pojawia się w miejscach wzmożonego wydzielania sebum – na czole („korona Wenus”). Na powierzchni grudek znajdują się łuski tłuszczowe.

Ryż. 11. Grudki łojotokowe na czole.

Kiła grudkowa płacząca

Kiła płacząca pojawia się w obszarach skóry, w których występuje wzmożona wilgotność i pocenie się - odbyt, przestrzenie międzypalcowe, narządy płciowe, duże fałdy skórne. Grudki w tych miejscach ulegają maceracji, zawilgocają się i przybierają białawy kolor. Są najbardziej zaraźliwą formą spośród wszystkich kiły wtórnej.

Kiłę płaczącą należy odróżnić od zapalenia mieszków włosowych, mięczaka zakaźnego, hemoroidów, wrzodów zębodołowych, pęcherzycy i epidermofitozy.

Ryż. 12. Kiła wtórna. Grudki płaczące i nadżerkowe, kłykciny lata.

Grudki erozyjne i wrzodziejące

Grudki nadżerkowe powstają w przypadku długotrwałego podrażnienia miejsc ich lokalizacji. W przypadku wtórnej infekcji tworzą się wrzodziejące grudki. Najczęstszymi miejscami ich lokalizacji są okolice krocza i odbytu.

Condylomy szerokie

Grudki podlegające ciągłemu tarciu i płaczowi (okolica odbytu, krocze, narządy płciowe, pachwiny, rzadziej fałdy pachowe) czasami ulegają przerostowi (powiększeniu), wegetują (rozrastają się) i przekształcają się w kłykciny szerokie. Wydzielina z pochwy przyczynia się do pojawienia się kłykcin.

Ryż. 13. Kiedy grudki rosną, tworzą się kłykciny lata.

Kiła pęcherzykowa

Kiła pęcherzykowa występuje w przypadku ciężkiej kiły. Głównymi miejscami lokalizacji kiły są skóra kończyn i tułowia. Na powierzchni utworzonej płytki, która ma kolor czerwony, pojawia się wiele zgrupowanych małych pęcherzyków (pęcherzyków) o przezroczystej zawartości. Pęcherzyki szybko pękają. Na ich miejscu pojawiają się małe nadżerki, a gdy wyschną, na powierzchni wysypki tworzą się skorupy. Po wyleczeniu w miejscu zmiany pozostaje plamka pigmentacyjna z wieloma małymi bliznami.

Wysypki są oporne na leczenie. Wraz z kolejnymi nawrotami pojawiają się ponownie. Kiłę pęcherzykową należy odróżnić od toksycznej, prostej i ostrej opryszczki.

Kiła krostkowa

Kiła krostkowa, podobnie jak kiła pęcherzykowa, występuje rzadko, zwykle u pacjentów z osłabioną odpornością i ma przebieg złośliwy. Kiedy choroba wystąpi, cierpi ogólny stan pacjenta. Pojawiają się objawy takie jak gorączka, ból głowy, silne osłabienie, bóle stawów i mięśni. Często klasyczne dają rezultaty negatywne.

Trądzik, ospa, liszajec, ektymia syfilityczna i rupia to główne rodzaje kiły krostkowej. Wysypki tego typu są podobne do dermatoz. Ich cechą charakterystyczną jest miedzianoczerwony naciek umiejscowiony wzdłuż obwodu w formie walca. Występowaniu kiły krostkowej sprzyjają choroby takie jak alkoholizm, uzależnienie od substancji toksycznych i narkotyków, gruźlica, malaria, hipowitaminoza i uraz.

Kiła trądzikopodobna (trądzikowa).

Wysypki to małe krosty o zaokrąglonym stożkowym kształcie z gęstą podstawą, zlokalizowane u ujścia mieszków włosowych. Po wyschnięciu na powierzchni krost tworzy się skorupa, która po kilku dniach odpada. Przygnębiona blizna pozostaje na swoim miejscu. Głównymi lokalizacjami kiły trądzikowej jest skóra głowy, szyja, czoło i górna połowa ciała. Elementy wysypki pojawiają się licznie w okresie kiły wczesnej wtórnej, a skąpe wysypki pojawiają się w okresie kiły nawracającej. Ogólny stan pacjenta niewiele cierpi.

Kiłę trądzikową należy odróżnić od trądziku i gruźlicy grudkowo-krokowej.

Ryż. 14. Wysypka spowodowana kiłą - kiła trądzikowa.

Kiła ospy

Kiła ospy występuje zwykle u osłabionych pacjentów. Krosty wielkości grochu znajdują się na gęstej podstawie, otoczone miedziano-czerwonym grzbietem. Kiedy krosta wysycha, przypomina element ospy. W miejscu opadłej skorupy pozostaje brązowa pigmentacja lub zanikowa blizna. Wysypki nie są obfite. Ich liczba nie przekracza 20.

Ryż. 15. Zdjęcie pokazuje objawy kiły wtórnej - kiły ospy prawdziwej.

Bezczelny syfilid

W przypadku kiły niepokornej najpierw pojawia się ciemnoczerwona grudka wielkości grochu lub większa. Po kilku dniach grudka ropieje i kurczy się, tworząc skorupę. Jednakże wydzielina z krosty w dalszym ciągu wypływa na powierzchnię i ponownie wysycha, tworząc nową skorupę. Warstwy mogą stać się duże. Uformowane elementy wznoszą się ponad poziom skóry. Kiedy syfilidy łączą się, tworzą się duże płytki. Po odkrojeniu skórki odsłania się soczysty czerwony spód. Wzrosty wegetatywne przypominają maliny.

Kiła niepożądana, zlokalizowana na skórze głowy, fałdzie nosowo-wargowym, brodzie i łonie, przypomina infekcję grzybiczą - głęboką trichofitozę. W niektórych przypadkach wrzody łączą się, tworząc duże obszary uszkodzeń (żrąca kiła).

Leczenie kiły jest długie. W miejscu zmiany pozostaje pigmentacja, która z czasem zanika.

Kiłę liszajową należy odróżnić od ropniaka ropnego.

Ryż. 16. Na zdjęciu rodzajem kiły krostkowej jest kiła niepożądana.

Ektyma syfilityczna

Ektyma syfilityczna jest ciężką postacią kiły krostkowej. Pojawia się 5 miesięcy po zakażeniu, wcześniej u pacjentów osłabionych. Głębokie krosty pokryte są grubymi strupami o średnicy do 3 lub więcej centymetrów; są grube, gęste i warstwowe. Elementy wysypki unoszą się ponad powierzchnię skóry. Mają okrągły kształt, czasem nieregularny owalny. Po odrzuceniu strupów odsłonięte są wrzody o gęstych krawędziach i niebieskawym obrzeżu. Liczba ekthymów jest niewielka (nie więcej niż pięć). Głównymi miejscami lokalizacji są kończyny (zwykle podudzia). Gojenie następuje powoli, w ciągu 2 lub więcej tygodni. Ektyma może być powierzchowna lub głęboka. Testy serologiczne czasami dają wynik negatywny. Ektymę syfilityczną należy odróżnić od ektymii wulgarnej.

Ryż. 17. Kiła wtórna. Rodzajem kiły krostkowej jest ektymia syfilityczna.

Rupia syfilityczna

Rodzaj ektymii to rupia syfilityczna. Wysypki mają średnicę od 3 do 5 centymetrów. Są to głębokie owrzodzenia o stromych, naciekających brzegach, pokryte brudną i krwawą wydzieliną, które wysychają, tworząc stożkowatą skorupę. Blizna goi się powoli. Często lokalizuje się na goleniach. Rozprzestrzenia się zarówno obwodowo, jak i głęboko. Łączy się z innymi syfilidami. Należy go odróżnić od ropnego zapalenia skóry.

Ryż. 19. Na zdjęciu objawami kiły złośliwej okresu wtórnego są głębokie zmiany skórne: liczne grudki, sifilityczne siniaki i rupie.

Kiła opryszczkowata

Kiła opryszczkowa lub pęcherzykowa występuje niezwykle rzadko i jest przejawem ciężkiej kiły wtórnej u pacjentów z ostrym spadkiem odporności i ciężkimi chorobami współistniejącymi. Stan pacjentów znacznie się pogarsza.

Kiła wtórna to okres, który w pełni odpowiada uogólnieniu procesu zakaźnego. Treponema pallidum, zlokalizowana w węzłach chłonnych, stopniowo przedostaje się do krwiobiegu i przez nią rozprzestrzenia się do innych ważnych narządów, a także do nowych obszarów skóry. Okres wtórny kiły charakteryzuje się występowaniem następujących objawów: lekka gorączka, umiarkowane bóle struktur mięśniowych i stawów (z tendencją do nasilenia w nocy), osłabienie. Specyficzne zmiany charakterystyczne dla tej patologii pojawiają się we wszystkich obszarach ludzkiej skóry, większości błon śluzowych, a także niektórych narządach wewnętrznych.

Okresy

Kiła wtórna ma 3 okresy rozwoju – świeży, utajony (zwany także utajonym) i nawracający. Świeża kiła wtórna zaczyna się rozwijać natychmiast po kile pierwotnej. Charakteryzuje się nasileniem wysypki i zachowaniem pozostałości wrzodu. Jeżeli nie zostanie podjęte wymagane i odpowiednie leczenie, jej objawy mogą utrzymywać się przez 2–4 miesiące. Po tym okresie choroba rozwija się w postać utajoną. Wszystkie objawy patologii znikają. Ale jeśli w tym czasie zostanie przeprowadzone serologiczne badanie krwi, jego wyniki będą wyraźnie pozytywne.

Ponadto, po 1-3 miesiącach, kiła nawracająca wtórna zaczyna się rozwijać. Na skórze pojawiają się pierwsze oznaki - pojawia się wysypka, ale mniej obfita niż w okresie świeżym. Możliwe jest także wypadanie włosów. Charakterystyczną cechą tego etapu jest białaczka syfilityczna. Na szyi pojawiają się plamy niepigmentowane, których liczba z czasem wzrasta. Ale nie ma innych znaków, które mogłyby zacząć niepokoić osobę. Jeśli patologia nie zostanie ponownie leczona, okres utajony rozpoczyna się od nowa. Liczba nawrotów z reguły sięga czterech.

W przypadku dalszego rozwoju wtórnego okresu kiły na skórze zaczyna pojawiać się polimorficzna wystająca wysypka, reprezentowana przez elementy krostkowe, grudkowe i różowe. Różowate zlokalizowane są przede wszystkim na szyi, dlatego objaw ten nazywany jest „naszyjnikiem Wenus”. Grudki znajdują się na dłoniach, podeszwach stóp, klatce piersiowej, okolicy odbytu i narządach płciowych.

Objawy

Główne objawy ogólnego typu kiły wtórnej (cechy elementów patologicznych):

• gęsta struktura;
• nie odnotowano żadnych subiektywnych odczuć;
• ciemnoczerwony odcień elementów patologicznych;
• niewyrażony peeling;
• wyraźne kontury;
• elementy mogą samoistnie zniknąć.

Znaki ogólne:

• łagodny przebieg;
• wysoka zakaźność kiły wtórnej;
• reakcja serologiczna na kiłę wtórną jest wyraźnie pozytywna;
• Jeśli kiła wtórna będzie leczona w odpowiednim czasie, kiła patologiczna szybko znika.

Wysypka z kiłą wtórną może być następujących typów:

• syfilid różyczkowy. Objawy kiły wtórnej na tym etapie pojawiają się najczęściej u ludzi. Pojawienie się takich elementów patologicznych wskazuje, że treponema pallidum zaczęła rozprzestrzeniać się po całym ciele. Na skórze tworzą się plamy o jasnoróżowym odcieniu, które nie mają ostrych konturów. Kształt elementów jest najczęściej okrągły lub owalny. Maksymalny rozmiar wynosi do 1,5 cm, plamy nie wznoszą się ponad powierzchnię naskórka, a także nie mają tendencji do łączenia się. Zlokalizowane głównie na szyi i bocznych powierzchniach ciała;
• kiła grudkowa. Etap ten charakteryzuje się powstawaniem elastycznych, okrągłych guzków, zwanych także grudkami. Na początku elementy są gładkie i mają naturalny połysk. Ale po kilku dniach powierzchnia formacji zaczyna się lekko złuszczać. Grudki nie mają określonej lokalizacji, dlatego tworzą się na dowolnej części skóry;
• Syfilid dłoniowo-podeszwowy. Jeden z najczęstszych rodzajów kiły grudkowej. Na powierzchni podeszew lub dłoni tworzą się pogrubione guzki przypominające modzele. Mają tendencję do wzrostu. W miarę wzrostu formacji może pękać, co prowadzi do pojawienia się określonej granicy na obwodzie. Podobieństwo takich patologicznych formacji do modzeli staje się powodem, dla którego dana osoba nie konsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie;
• syfilityczna leukoderma. Taka manifestacja jest obecnie niezwykle rzadka, ale nadal występuje. Na szyi tworzą się elementy patologiczne, dlatego objaw ten nazywany jest „naszyjnikiem Wenus”. Na tle brązowawego ciemnienia skóry tworzą się owalne jasne zmiany.

Leczenie

Terapia kiły wtórnej ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, a także elementów wysypki. Dlatego powinien być jedynie kompleksowy. Najskuteczniejszą metodą leczenia jest podawanie penicylin rozpuszczalnych w wodzie. Pozwala to lekarzom na utrzymanie optymalnego stężenia antybiotyku w krwiobiegu.

Specyficzną terapię przeprowadza się w ciągu 24 dni od momentu wykrycia patologii. Lek wstrzykuje się do organizmu co trzy godziny. Dlatego wskazane jest hospitalizowanie pacjenta w szpitalu, gdzie lekarze mogą monitorować jego stan. Jeśli pacjent jest uczulony na penicylinę, ucieka się do stosowania leków alternatywnych.

Warto również zauważyć, że podczas leczenia kiły wtórnej ważne jest również leczenie chorób, które rozwinęły się na jej tle. Ważne jest, aby zwiększyć reaktywność układu odpornościowego, dlatego w tym celu przepisuje się leki immunostymulujące. Lekarze dostosowują także dietę pacjentów – powinna ona zawierać niezbędną ilość witamin, minerałów i składników odżywczych.

Zapobieganie

Zapobieganie kiły obejmuje kilka głównych obszarów:

• leczenie profilaktyczne;
• profilaktyka podczas seksu;
• pilne zapobieganie kiły. Istnieje pewien kompleks profilaktyczny, który częściej przeprowadza się w przychodniach. Obejmuje: natychmiastowe oddanie moczu, umycie genitaliów wodą z mydłem do prania, a następnie przetarcie ich roztworami dezynfekcyjnymi. Następnie do cewki moczowej wstrzykuje się roztwór chlorheksydyny lub protargolu;
• ochrona przed przenoszeniem kiły w gospodarstwie domowym. Każda osoba ma obowiązek korzystać z indywidualnych przyborów kuchennych i środków higieny osobistej. Podczas wizyty w łaźni lub saunie korzystaj wyłącznie z rzeczy osobistych;
• w celach profilaktycznych konieczne jest regularne oddawanie krwi do badań serologicznych (w przypadku kiły reakcja jest ostro pozytywna - od jednego do czterech plusów), a także wizyta u lekarza w celu zbadania (zaleca się poddawanie się pełnemu badaniu co sześć miesiące).

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Choroba charakteryzująca się naruszeniem integralności tkanki wątroby z powodu ostrego lub przewlekłego uszkodzenia nazywa się niewydolnością wątroby. Choroba ta jest uważana za złożoną, ponieważ po uszkodzeniu wątroby procesy metaboliczne zostają zakłócone. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki w celu wyleczenia choroby, w pewnych warunkach niewydolność wątroby może rozwinąć się szybko i szybko i doprowadzić do śmierci.

Kiła jest dość niebezpieczną chorobą przenoszoną drogą płciową. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest mikroorganizm zwany Treponema pallidum. W środowisku zewnętrznym może przebywać dłużej niż trzy minuty i dlatego udaje mu się przedostać do organizmu. Drobnoustrój ten przenoszony jest drogą płciową z osoby chorej na osobę zdrową. Dość rzadko, ale nadal zdarzają się przypadki przeniesienia kiły poprzez użycie niesterylnych narzędzi medycznych. Dziecko może zarazić się poprzez wymuszony kontakt seksualny z zakażoną osobą dorosłą. Noworodek może zarazić się w łonie chorej matki. Zazwyczaj czynnik sprawczy tej choroby dostaje się do organizmu przez skórę, a także przez błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych. Po przedostaniu się do organizmu wirus przedostaje się do węzłów chłonnych i wkrótce rozprzestrzenia się po całym organizmie.

W klasycznym przebiegu kiły wyróżnia się trzy okresy kliniczne:

podstawowy,

wtórny,

trzeciorzędowy.

Czas od momentu zakażenia do pojawienia się pierwotnych objawów w miejscu wprowadzenia patogenu nazywany jest okresem inkubacji. Średnio wynosi on 4-6 tygodni, ale można go skrócić do 8-15 dni lub nawet wydłużyć do 100-180 dni.

Okres inkubacji wydłuża się, jeśli pacjent po zakażeniu kiłą przyjmował antybiotyki na inne choroby. W tym przypadku zdarza się, że pierwotna manifestacja kiły może w ogóle nie istnieć.

Okres inkubacji może być dłuższy u pacjentów w podeszłym wieku, u osób osłabionych fizycznie, u osób o obniżonej reaktywności, przy jednoczesnej chorobie kiły i wrzodu wenerycznego.Przypomnijmy raz jeszcze, że niezależnie od długości okresu inkubacji, pacjent w tym momencie jest już zakażony, to znaczy stwarza realne ryzyko zakażenia partnera seksualnego lub członków rodziny.

Pierwsze objawy i objawy kiły

Pierwszy kliniczny objaw kiły – „chancroid” – pojawia się w miejscu przedostania się krętka bladego do organizmu. Według przenośnego wyrażenia Francuzów: „w przypadku kiły, karą w pierwszej kolejności jest miejsce, w którym popełniono grzech”. Oznacza to, że wrzód twardy może pojawić się wszędzie tam, gdzie miał miejsce kontakt z osobą zarażoną: na samych narządach płciowych, na skórze łonowej, udach, mosznie, brzuchu, w jamie ustnej lub na ustach, w okolicy odbytu, na skóra dłoni. Dlatego tak uniwersalny środek ochrony jak prezerwatywa często nie chroni przed zakażeniem kiłą.

Powstała wrzód wygląda jak okrągłe lub owalne powierzchowne wrzody lub nadżerki, często z gładkim, błyszczącym dnem. Jego wymiary mogą się różnić: od 1-3 mm (chancre karłowata) do 2 i więcej cm (chancre olbrzymia). Od momentu pojawienia się twardej wrzód rozpoczyna się pierwotny okres kiły, który trwa aż do pojawienia się wielu syfilitycznych wysypek na skórze pacjenta. 8-14 dni po pojawieniu się twardej wrzody najbliższe jej węzły chłonne zaczynają się powiększać. Czasami w początkowym okresie kiły, pod koniec, przed pojawieniem się wysypki, u pacjentów często występuje złe samopoczucie, bezsenność, ból głowy, utrata apetytu, wzmożona drażliwość, bóle kości i stawów oraz gorączka do 38°C. Możliwy jest stwardniający obrzęk narządów płciowych.

Podstawowy okres kiły dzieli się na

kiła seronegatywna pierwotna, gdy standardowe badania serologiczne krwi są nadal negatywne (pierwsze 3-4 tygodnie od wystąpienia wrzodu)

kiła seropozytywna pierwotna, gdy reakcje krwi stają się dodatnie.

Jeśli lekarz przypuszcza, że ​​pacjent został zakażony kiłą, a serologiczne badania krwi są nadal negatywne, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, ponieważ w przypadku kiły seropozytywnej leczenie jest dłuższe i bardziej intensywne.

Kiła wtórna. Wtórny okres kiły występuje zwykle 6-9 tygodni po pojawieniu się kiły pierwotnej (chancre) i trwa bez leczenia przez 3-5 lat, a następnie rozpoczyna się okres trzeciorzędowy. W wyniku przedostania się zakażenia do krwi i rozprzestrzenienia się po całym organizmie na skórze i błonach śluzowych pacjenta pojawiają się wysypki syfilityczne, które atakują narządy wewnętrzne, kości i stawy, układ nerwowy, hormonalny i narządy zmysłów. U większości chorych na kiłę wtórny okres choroby przebiega bez zaburzeń stanu ogólnego. Czasami pojawia się ból głowy, gorączka, złe samopoczucie i utrata apetytu. Wysypki wtórnego okresu kiły są bardzo zróżnicowane, zarówno pod względem morfologii, jak i liczby i lokalizacji. Zwykle nie powodują subiektywnych odczuć, mogą pojawić się na dowolnej części skóry lub błon śluzowych i, z nielicznymi wyjątkami, ustępują bez pozostawiania śladów. Jednym z najczęstszych i wczesnych objawów kiły wtórnej (objawów kiły) jest wysypka plamista (różyczka). Świeża wysypka pojawiająca się na początku okresu wtórnego charakteryzuje się symetrią, obfitością, jasnością i nieuporządkowanym umiejscowieniem. Po 2-2,5 miesiącach, nawet jeśli pacjent chory na kiłę nie jest leczony, wysypka stopniowo zanika i pojawia się kiła utajona wtórna. Po pewnym czasie choroba powraca. Na tym etapie wysypek jest mniej i są one bardziej wyblakłe. Wysypka występuje najczęściej w miejscach, gdzie skóra narażona jest na obciążenia mechaniczne – na powierzchniach prostowników, w fałdach pachwinowych, pod gruczołami sutkowymi, w fałdzie międzypośladkowym, na błonach śluzowych. Dość często w przypadku kiły wtórnej pojawia się wysypka w postaci guzków (kiła grudkowa), często połączona z wysypką plamkową. Wysypka w postaci wysypek krostkowych występuje znacznie rzadziej i głównie u osłabionych pacjentów z kiłą. Łysienie kiłowe występuje częściej w przypadku kiły nawracającej. Występuje łysienie rozproszone (stałe) i małe ogniskowe. Łysienie może dotyczyć dowolnej części skóry, ale najczęściej dotyczy to skóry głowy. Przy niewielkim łysieniu ogniskowym włosy w dotkniętych obszarach częściowo wypadają, zmiany mają nieregularny zaokrąglony kształt i wielkość do 10-15 mm. Skóra w miejscach wypadania włosów nie ulega stanom zapalnym, nie łuszczy się i nie ma subiektywnych odczuć.

Kiła trzeciorzędowa. Po 3-5 lub więcej latach od momentu zakażenia rozpoczyna się trzeciorzędowy okres kiły, którego rozwojowi zapobiega się poprzez terminowe rozpoczęcie pełnego leczenia. Przypadki kiły trzeciorzędowej są obecnie na szczęście rzadkie. W przypadku kiły trzeciorzędowej u pacjentów zwykle pojawiają się wysypki w postaci guzków lub guzków (kiła gumma) na skórze. Guzek kiły jest gęstą kulistą formacją wielkości orzecha laskowego. Następnie guzek ulega odwrotnemu rozwojowi lub mięknie, tworząc wrzód kiły, co prowadzi do znacznego zniszczenia tkanek, w tym kości czaszki

Kiła wrodzona. Kiła wrodzona przenosi się na nienarodzone dziecko przez łożysko przez krew matki. Kiła wrodzona może być wczesna i późna. Kiła wrodzona wczesna obejmuje kiłę płodową, kiłę niemowlęcą i kiłę wczesnodziecięcą. Kiła wrodzona późna jest zwykle wykrywana po 15-16 latach i do tego czasu nie objawia się w żaden sposób. Czasami jednak objawy kiły wrodzonej późnej pojawiają się już od trzeciego roku życia. Kiła płodu występuje około 5. miesiąca ciąży, kiedy Treponema pallidum przenika przez łożysko i aktywnie namnaża się wewnątrz płodu. Kiła płodu atakuje dosłownie wszystkie narządy wewnętrzne, mózg i układ kostny płodu, dlatego szanse na przeżycie płodu są bardzo niskie. Zwykle kiła płodu kończy się śmiercią w 6-7 miesiącu księżycowym ciąży lub przedwczesnym porodem martwego dziecka. Według literatury medycznej 89% ciąż u kobiet chorych na kiłę wtórną kończy się śmiercią płodu lub urodzeniem martwego płodu. Niektóre dzieci zakażone kiłą przez łożysko przeżywają, ale często takie dzieci, szczególnie te urodzone z aktywnymi objawami kiły, nie są zdolne do życia i umierają w pierwszych dniach lub miesiącach po urodzeniu. Jeśli dziecko żyje, z reguły ma bardzo poważne zaburzenia wszystkich układów ciała.

Dzieci chore na kiłę wrodzoną wczesną są osłabione, słabo się rozwijają, mają skarłowaciały wzrost i masę ciała oraz są słabo rozwinięte fizycznie i psychicznie. U dzieci z wczesną kiłą wrodzoną w okresie niemowlęcym często dotknięte są oczy, a także narządy wewnętrzne: wątroba, śledziona, układ sercowo-naczyniowy. W przypadku wczesnej kiły wrodzonej często obserwuje się zmiany skórne, kości i chrząstki oraz zęby. Może rozwinąć się obrzęk mózgu lub syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wczesna kiła wrodzona u dzieci może wystąpić zarówno z objawami kiły, czyli wysypką skórną, jak i w postaci utajonej - bezobjawowej. Jednak nawet w przypadku utajonej kiły wrodzonej chorobę można łatwo określić na podstawie pozytywnych reakcji serologicznych we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym.

U dzieci chorych na kiłę wrodzoną wczesną w wieku od 1 do 2 lat mogą wystąpić: wysypka grudkowa w okolicach odbytu, w okolicy narządów płciowych, pośladkach, rzadziej na błonach śluzowych jamy ustnej, krtani, nosa. Grudki mogą być zlokalizowane na dłoniach i podeszwach stóp, na skórze twarzy, głównie w okolicach ust i brody, rzadziej na czole i łukach brwiowych. W tym przypadku wokół ust powstają promieniście ułożone pęknięcia, które po gojeniu tworzą osobliwe blizny w kształcie promienia. Blizny te są bardzo charakterystyczną oznaką kiły wrodzonej i pozostają na całe życie.

Pęcherzyca syfilityczna. Najczęstszy rodzaj wysypki syfilitycznej we wczesnej kile wrodzonej. Pęcherzyca kiłowa to pęcherze, które najczęściej lokalizują się na dłoniach i podeszwach dziecka, rzadziej na powierzchniach zginaczy przedramion i nóg lub na tułowiu. Pęcherzycę często obserwuje się przy urodzeniu dziecka lub pojawia się w pierwszych dniach i tygodniach jego życia.

Syfilityczny nieżyt nosa.Również charakterystyczny objaw kiły wrodzonej u niemowląt. Nieżyt nosa z kiłą występuje w wyniku stanu zapalnego, który powoduje wysypka grudkowa na błonie śluzowej nosa. W przypadku syfilitycznego nieżytu nosa oddychanie przez nos jest trudne, dziecko jest zmuszone oddychać przez usta.

Zapalenie kości i chrząstek. Innym objawem wczesnej kiły wrodzonej u niemowląt jest syfilityczne uszkodzenie kości. Zapalenie kości i chrząstek najczęściej atakuje kończyny, powodując miejscowe napięcie, obrzęk i ból w dotkniętym obszarze.

Zapalenie okostnej i zapalenie kości i okostnej. Objawy chorób układu kostnego w kile wrodzonej wczesnej występują u 70–80% chorych.

Po pierwszym roku choroby objawy kiły wrodzonej wczesnej zwykle ustępują. Podobnie jak w przypadku kiły nabytej w wieku dorosłym, możliwe są nawracające wysypki na skórze i błonach śluzowych w postaci różyczek lub grudek. Ponadto możliwe jest uszkodzenie krtani, kości, układu nerwowego, wątroby, śledziony i innych narządów. Jeśli chodzi o kiłę wrodzoną późną, może ona również wystąpić w postaci utajonej w obecności pozytywnych reakcji serologicznych i może objawiać się określonymi objawami klinicznymi. Z reguły późną kiłę wrodzoną wykrywa się w wieku 15-16 lat, czasem później, ale czasem wcześniej.

Najbardziej niebezpieczne objawy kiły wrodzonej późnej:

* uszkodzenie oczu (czasami aż do całkowitej ślepoty);

* uszkodzenie ucha wewnętrznego (błędnik syfilityczny z nieodwracalną głuchotą);

* dziąsła narządów wewnętrznych i skóra;

* zmiana kształtu zębów (w której pojawia się wcięcie półksiężycowate wzdłuż wolnego brzegu górnych siekaczy)

Możliwe objawy późnej kiły wrodzonej obejmują:

* golenie „w kształcie szabli”;

* blizny wokół ust;

* „czaszka w kształcie pośladka”;

* nos siodłowy (u 15-20% pacjentów obserwuje się charakterystyczny objaw spowodowany zniszczeniem kości nosowych i części kostnej przegrody nosowej);

* na skórze pacjenta mogą tworzyć się guzki i dziąsła;

* uszkodzenie układu hormonalnego występuje bardzo często

Kiłę wrodzoną można wyleczyć współczesną medycyną i należy to zrobić jak najszybciej, zanim zmiany w organizmie dziecka wywołane kiłą staną się nieodwracalne. Dlatego jeszcze przed zajściem w ciążę kobieta chora na kiłę powinna zdecydowanie skonsultować się z wenerologiem, a jeśli w czasie ciąży dowiedziała się o chorobie matki, kobieta powinna sama poddać się leczeniu kiły i przeprowadzić leczenie profilaktyczne dziecka zaraz po urodzeniu.

Ukryta kiła. Kiła może występować także w postaci utajonej.Ten wariant przebiegu choroby nazywany jest kiłą utajoną. Kiła utajona od momentu zakażenia ma przebieg utajony i przebiega bezobjawowo, jednak badania krwi na kiłę dają wynik dodatni. W praktyce wenerologicznej zwyczajowo rozróżnia się kiłę wczesną i późną utajoną: jeśli pacjent został zarażony kiłą mniej niż 2 lata temu, mówi się o kile utajonej wczesnej, a jeśli więcej niż 2 lata temu, to o kile późnej. nie da się określić rodzaju kiły utajonej, wenerolog stawia wstępną diagnozę kiły utajonej nieokreślonej, rozpoznanie można wyjaśnić podczas badania i leczenia.

Wczesna kiła utajona. Z reguły na kiłę utajoną wczesną chorują młodzi ludzie (poniżej 40. roku życia), z których wielu mogło mieć w ostatnim czasie kontakt z pacjentami cierpiącymi na choroby przenoszone drogą płciową, w tym kiłę.Identyfikacja takich pacjentów następuje albo poprzez badanie partnerów seksualnych danej osoby z kiłą lub podczas badań profilaktycznych (w czasie ciąży, podczas otrzymywania różnych zaświadczeń lekarskich itp.). Niestety wśród takich pacjentów tylko 7% takich pacjentów samodzielnie zwróciło się do lekarza w celu zbadania na kiłę, na przykład po kontakcie seksualnym z nieznajomym lub nieznajomym. Wielu z tych pacjentów na krótko przed wizytą u lekarza przyjmowało antybiotyki w celu leczenia choroby zakaźnej, która mogła spowodować bezobjawowy przebieg choroby.

Kiła utajona późna. Chorzy na kiłę utajoną późną mają zwykle ponad 40 lat i większość z nich jest w związku małżeńskim. Chorzy na kiłę późną utajoną są identyfikowani w 99% przypadków podczas masowych badań profilaktycznych populacji, a pozostały 1% podczas badania kontaktów rodzinnych chorych na kiłę. Z reguły tacy pacjenci nie wiedzą dokładnie, kiedy i w jakich okolicznościach mogli się zarazić i nie zauważyli żadnych objawów podobnych do objawów kiły zakaźnej. Podczas diagnozowania kiły utajonej istnieje możliwość popełnienia błędu, ponieważ w niektórych przypadkach niezwiązanych z kiłą może wystąpić również pozytywna reakcja serologiczna, na której zwykle opiera się diagnoza. Dlatego pacjentów z podejrzeniem kiły utajonej należy zbadać niezwykle dokładnie, aby albo z całą pewnością postawić diagnozę, albo odmówić.Wprowadzenie Treponema pallidum do organizmu człowieka wpływa na wszystkie układy organizmu, w tym na centralny, obwodowy i autonomiczny układ nerwowy. Wszystkie organiczne uszkodzenia układu nerwowego przez kiłę są zjednoczone pod nazwą kiła układu nerwowego lub kiła nerwowa.

Zmiany patologiczne w układzie nerwowym rozpoczynają się już od pierwszych dni infekcji, chociaż klinicznie objawia się to jedynie zmianą składu płynu w rdzeniu kręgowym.

Syfilityczne zmiany w układzie nerwowym dzieli się zwykle na:

wczesna kiła nerwowa (do 5 lat od momentu zakażenia);

późna neurokiła.

Objawy różnią się:

kiła mezodermalna, która charakteryzuje się uszkodzeniem opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych;

kiła ektodermalna, występująca w postaci tabes dorsalis, postępującego paraliżu, kiły zanikowej.

Kiła u mężczyzn

Często mężczyzna może nawet nie być świadomy swojej infekcji. Zazwyczaj mężczyźni nie zwracają dużej uwagi na wysypki skórne i inne objawy tej choroby. Co więcej, objawy kiły po pewnym czasie znikają. Wskazuje to jednak na postęp choroby, a nie na jej wyleczenie. Biorąc to pod uwagę, należy zwrócić uwagę na oczywiste oznaki kiły. Przede wszystkim napletek mężczyzny gęstnieje i puchnie. Ponadto wyraźnym objawem jest pojawienie się małych owrzodzeń w okolicy narządów płciowych, cewki moczowej i odbytu. Wrzody mogą pojawić się także na innych częściach ciała. Takie wrzody nazywane są chancre. Pojawiają się w początkowej fazie choroby. Zazwyczaj chancre przybiera okrągły kształt o średnicy od jednego do czterech milimetrów. Ma gęste krawędzie, czerwony kolor i charakteryzuje się bezbolesnością. Jednak takie wrzody są bardzo podstępne, ponieważ są zaraźliwe dla innej osoby. Jeśli infekcja dostanie się do wrzodu, może rozpocząć się martwica tkanek. Około tygodnia po pojawieniu się wrzodów węzły chłonne powiększają się, a temperatura wzrasta. Jednak ogólne samopoczucie człowieka pozostaje mniej więcej normalne. W tej chwili praktycznie nie ma żadnych wrażeń i dlatego mężczyzna nie zawsze konsultuje się z lekarzem. Kiedy pojawia się drugi etap kiły, na skórze pojawia się wysypka. W tej chwili choroba ta już niszczy organizm. Jeśli takiemu pacjentowi nie zostanie zapewnione leczenie, po kilku latach układy i narządy męskiego organizmu powoli zaczną zawodzić. W takich momentach korzystny wynik leczenia jest niemożliwy. Dlatego w celu szybkiego leczenia należy wykonać badania po przypadkowym kontakcie seksualnym lub przy pierwszych objawach choroby.

Kiła u kobiet

U kobiet pierwsze oznaki kiły są już zauważalne kilka tygodni po zakażeniu. Wrzody pojawiają się u kobiet w okolicy warg sromowych i błony śluzowej pochwy. Mogą jednak tworzyć się również na innych częściach ciała. Zdarzają się przypadki, gdy choroba przebiega całkowicie niewidocznie. Jedyne na co powinieneś zwrócić uwagę to ogólny stan zdrowia i węzły chłonne. W pierwszym etapie choroby powiększeniu ulegają tylko niektóre węzły chłonne. Do lekarza należy także zgłosić się, jeśli czujemy się osłabieni i źle się czujemy.

Drugi etap kiły u kobiet charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi na całym ciele. Ponadto występuje ból głowy, bóle, wysypka skórna, uczucie bólu w kościach i wzrost temperatury. Rozwój choroby może prowadzić do utraty rzęs i brwi. Na trzecim etapie rozwoju kiły dotknięte są wszystkie narządy wewnętrzne. Kiła jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży. Zarażona kobieta może urodzić dziecko ze specjalnymi patologiami, które czasami mogą być niezgodne z życiem. Może także urodzić martwe dziecko. Okres inkubacji tej choroby może trwać od trzech do sześciu tygodni. Jak już wspomniano, pierwszą oznaką choroby jest wrzód, który ma okrągły kształt i może mieć średnicę od pół centymetra do dwóch centymetrów. Wrzód ten ma gładkie, błyszczące dno i twarde krawędzie. Następnie węzły chłonne w dotkniętym obszarze stopniowo się powiększają. Po dwóch lub trzech miesiącach pojawia się charakterystyczna wysypka, która może przybrać postać pęcherzy lub ciemnoczerwonych plam. Czasami wysypce może towarzyszyć swędzenie. W przypadku kiły kobieta zwykle odczuwa ból gardła, złe samopoczucie i gorączkę.

Diagnostyka kiły. Obecnie istnieje duża liczba badań krwi, które umożliwiają zdiagnozowanie choroby takiej jak kiła. Testy tego typu polegają na wykryciu specyficznych przeciwciał. Kiedy przeprowadza się badanie masy, stosuje się reakcję Wassermana. Czasami jednak ten test może dawać fałszywe odczyty. Ponadto w celu zdiagnozowania tej choroby wykonuje się badanie kliniczne odbytu, narządów płciowych i skóry. Do wykrywania kiły wykorzystuje się także mikroskopię ciemnego pola, bezpośrednią reakcję immunofluorescencyjną i polimetyczną reakcję łańcuchową.

Leczenie kiły u mężczyzn i kobiet

Główną metodą leczenia tej choroby jest stosowanie długo działających penicylin, ponieważ czynnik sprawczy kiły może umrzeć jedynie w wyniku narażenia na antybiotyki. Ponadto tą metodą powinni być leczeni wszyscy partnerzy seksualni chorego.Na każdym etapie rozwoju tej choroby stosuje się leki takie jak erytromycyna, penicylina, doksycyklina i tetracyklina. Leczenie kiły powinno być przepisane przez dermatologa-wenerologa i prowadzone pod jego stałym nadzorem. Leczenie często odbywa się anonimowo. Po zakończeniu leczenia i całkowitym wyzdrowieniu pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarską. Aby zapobiec kile, należy zachować środki ostrożności w kontakcie z innymi ludźmi, a także prowadzić pracę edukacyjną w rodzinie. Jeżeli nadal stwierdzane są objawy choroby, należy natychmiast rozpocząć kompleksowe leczenie.

LECZENIE PACJENTÓW Z pierwotną i wtórną świeżą kiłą

a) Metody leczenia szpitalnego: 1. METODA nr 1. Leczenie odbywa się za pomocą penicyliny rozpuszczalnej w wodzie, podawanej domięśniowo w dawce 400 000 jednostek co 3 godziny przez 14 dni, całkowita dawka antybiotyku wynosi 44,8 miliona jednostek. Technika ta jest wskazana u pacjentów z kiłą seronegatywną pierwotną. W przypadku kiły pierwotnej seronegatywnej i wtórnej świeżej leczenie trwa 16 dni, 16 dnia, 3 godziny po zakończeniu terapii penicyliną, podaje się jednorazowo bicylinę-3 w dawce 4 800 000 jednostek (2 400 000 jednostek domięśniowo w dwóch etapach w każdy pośladek) lub bicylina-5 w dawce 3 000 000 jednostek z wyznaczeniem 1 tabletki leku przeciwhistaminowego 30 minut przed wstrzyknięciem. 2. METODA nr 2. Sól nowokainową benzylopenicyliny podaje się domięśniowo w dawce 600 000 jednostek 2 razy dziennie przez 16 dni. Dawka antybiotyku wynosi 19 200 000 jednostek. b) Metodologia leczenia szpitalno-ambulatoryjnego. Pierwsze 7 dni leczenia pacjentów z pierwotną i wtórną świeżą kiłą odbywa się w szpitalu penicyliną rozpuszczalną w wodzie 500 000 jednostek 8 razy dziennie, a następnie kontynuuje się w warunkach ambulatoryjnych bicyliną-3 w dawce 2 400 000 jednostek lub bicyliną-5 po 1 500 000 dwa razy w tygodniu (pierwsze zastrzyki bicyliny wykonuje się w szpitalu 3 godziny po ostatnim zastrzyku penicyliny). W sumie pacjenci z kiłą pierwotną otrzymują 4 zastrzyki bicyliny, pierwotny seropozytywny - 6, wtórnie świeży - 8 zastrzyków. Od drugiego dnia leczenia szpitalnego pacjenci z kiłą pierwotną seropozytywną i wtórną świeżą kiłą otrzymują codziennie zastrzyki biogennych stymulantów, np. śledziony (1 ml domięśniowo, 15 zastrzyków w cyklu) lub immunostymulantów, np. tymogenu (1 ml domięśniowo co drugi dzień). dziennie, łącznie 6-7 wstrzyknięć).

c) Sposób leczenia ambulatoryjnego. Leczenie odbywa się za pomocą jednego z trwałych leków penicylinowych - 1, -3, -5. Pojedyncza dawka bicyliny-1 wynosi 1 200 000 jednostek, bicyliny-3 wynosi 2 400 000 jednostek, bicyliny-5 wynosi 1 500 000 jednostek. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się w niepełnej dawce – 300 000 jednostek, drugie wstrzyknięcie wykonuje się w drugim dniu leczenia w pełnej pojedynczej dawce, kolejne wstrzyknięcia wykonuje się domięśniowo 2 razy w tygodniu. Liczba iniekcji pełnej dawki: kiła seronegatywna pierwotna – 7, kiła seropozytywna pierwotna – 8, kiła wtórna świeża wtórna – 10. Leczenie najlepiej rozpocząć na oddziale dziennym penicyliną rozpuszczalną w wodzie w dawce 100 000 jednostek po 3 godzinach Na przykład 600 000 jednostek bicyliny-3 wstrzykuje się domięśniowo, a od drugiego dnia leczenia stosuje się bicylinę w pełnej dawce z liczbą iniekcji wskazaną powyżej.

Co to jest kiła wtórna

- etap kiły, który występuje po pierwotnym okresie kiły i charakteryzuje się uogólnionym rozprzestrzenianiem się czynnika wywołującego kiłę (treponema pallidum) w całym organizmie.

W przypadku kiły wtórnej infekcja rozprzestrzenia się w organizmie przez naczynia limfatyczne i krwionośne, w związku z czym wtórny okres kiły charakteryzuje się różnorodnymi objawami klinicznymi w postaci zlokalizowanych lub rozproszonych zmian na skórze i błonach śluzowych (różyczka, grudki , krosty), uogólnione powiększenie węzłów chłonnych i uszkodzenie narządów wewnętrznych – tj. gdzie nastąpiła lokalizacja krętków.

Rozpoczyna się 3-4 miesiące po zakażeniu i może trwać kilka lat, na przemian z utajoną kiłą wczesną – w ciągu kilku miesięcy pojawiają się wysypki, które samoistnie znikają i po pewnym czasie pojawiają się ponownie.

Przyczyny kiły

Treponema blada

Kiła wtórna w naturalny sposób zastępuje pierwotny okres tej choroby od 9 do 12 tygodni po zakażeniu patogenem. Czynnikiem sprawczym choroby jest bakteria Treponema pallidum (nazwa łacińska Treponema pallidum).

Jest to mikroorganizm o długim i cienkim ciele, zakrzywionym lokami i przezroczystym kolorze. Według tych cech morfologicznych należy do rzędu Spirochaetales lub krętków - drobnoustrojów chorobotwórczych, które powodują szereg poważnych chorób u ludzi i zwierząt.

Rodzaje wysypki z kiłą wtórną

W zależności od obecności objawów klinicznych i okresu choroby wyróżnia się trzy etapy lub typy kiły wtórnej:

Wtórny okres kiły bez odpowiedniego leczenia może trwać przez czas nieokreślony, ale z reguły trwa średnio od 3 do 5 lat. Czas jego trwania zależy od aktywności układu odpornościowego chorego, jego trybu życia, odżywiania oraz obecności lub braku innych chorób zakaźnych lub przewlekłych.

Kiła wtórna dzieli się na 3 etapy - kiła wtórna świeża, kiła utajona (utajona) i kiła nawracająca. Pierwsza faza zastępuje okres pierwotny i wyraża się całkowitym zanikiem wszelkich oznak chancre (lub kiły pierwotnej).

Charakteryzuje się jednak rozprzestrzenianiem się wysypki na powierzchni całego ciała pacjentów i licznymi zmianami zapalnymi węzłów chłonnych.

Występują wyraźne objawy typowe dla świeżego okresu wtórnego i nawrotowego kiły - kiła występuje w kilku typach. Charakterystyczne wysypki na zewnętrznej warstwie skóry i błonach śluzowych u osób chorych na kiłę najczęściej pojawiają się w postaci:

• Różyczka syfilityczna (kiła plamista). Jest to wysypka w postaci małych zaokrąglonych (około 0,5–1 cm średnicy) plamek o jasnoróżowym kolorze. Po naciśnięciu dotkniętych obszarów skóry różyczka tymczasowo znika. Najczęściej lokalizują się na plecach, bokach, ramionach i nogach (dłoniach i stopach), a także na twarzy. Zwykle różyczki nie pojawiają się wszystkie na raz, ale stopniowo, codziennie dodając kilka. Istnieją również rzadsze typy tej wysypki syfilitycznej - różyczka wznosząca się i łuszcząca się. Pierwsza przypomina pęcherz i unosi się nieco nad powierzchnię skóry, a druga jest pokryta małymi łuskami.
• Kiła grudkowa. Jest to wysypka w postaci małych (3–5 mm) grudek o jasnoczerwonym odcieniu. Ten typ wysypki syfilitycznej charakteryzuje się złuszczaniem rozprzestrzeniającym się od środka do obwodu, tzw. „kołnierzem Biette’a”. Zniknięte wysypki grudkowe pozostawiają zauważalne ślady pigmentacji.
• Kiła krostkowa. Są to elementy jamiste małej wysypki guzkowej, które często łączą się w jedną całość i wyróżniają się obecnością w nich ropnej zawartości. Następnie zwykle wysycha i pozostawia żółtawą, suchą skórkę.
• Syfilityczna leukoderma. Są to wysypki w postaci białawych, zabarwionych plam otoczonych ciemną obwódką, zlokalizowane na potylicznej i bocznej części szyi pacjenta. Ze względu na swoje położenie ten syfilid pigmentowy nazywany jest „naszyjnikiem Wenus”.
• Szerokie kłykciny. Są to narośla grudkowe, które występują u pacjentów w okolicy odbytu i narządów płciowych.

Również w przypadku kiły wtórnej dochodzi do zaburzenia odżywiania cebulek włosów, co wyraża się w częściowym łysieniu pacjentów. W takim przypadku włosy mogą wypadać równomiernie na całej powierzchni głowy lub w pojedynczych pasmach.

Łysienie wpływa również na brwi i rzęsy. W przypadku kiły wtórnej grudkowe wysypki syfilityczne można również znaleźć w jamie ustnej i gardle, wpływając na struny głosowe.

Prowadzi to do powstawania chrypki charakterystycznej dla kiły wtórnej.

Kiła może zająć dowolne narządy i układy, ale objawy kiły zależą od okresu klinicznego, objawów, czasu trwania choroby, wieku pacjenta i innych zmiennych. Dlatego klasyfikacja wydaje się nieco zagmatwana, ale w rzeczywistości jest zbudowana bardzo logicznie.

1. W zależności od czasu, jaki upłynął od zakażenia, wyróżnia się kiłę wczesną – do 5 lat, powyżej 5 lat – kiłę późną.
2. Według typowych objawów kiła dzieli się na pierwotną (wrzody, zapalenie twardówki i zapalenie węzłów chłonnych), wtórną (wysypka grudkowo-krostkowa, rozprzestrzenienie się choroby na wszystkie narządy wewnętrzne, kiła wczesna) i trzeciorzędową (dziąsła, uszkodzenie narządów wewnętrznych, kości i stawów). układowe, kiła późna).

wrzód - wrzód rozwijający się w miejscu wprowadzenia czynnika wywołującego kiłę

1. Kiła pierwotna, zgodnie z wynikami badań krwi, może być seronegatywna lub seropozytywna. Wtórną, zgodnie z głównymi objawami, dzieli się na stadia kiły – świeżą i utajoną (nawracającą), trzeciorzędową dzieli się na kiłę czynną i utajoną, gdy kiła występuje w postaci cyst.
2. Według dominujących uszkodzeń układów i narządów: kiła nerwowa i kiła trzewna (narządowa).
3. Oddzielnie – kiła płodowa i wrodzona kiła późna.

Etapy kiły

Drugi etap kiły rozwija się w 70-90% przypadków. Dzieje się tak, ponieważ większość pacjentów nie zauważa lub nie przywiązuje wagi do początkowych objawów kiły - wrzodu twardego (pierwotnego wrzodu syfilitycznego), zapalenia węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych) i zapalenia naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych). Ludzie nie podejrzewają, że są chorzy, dlatego rzadko udają się do lekarza. Czas jest stracony, leczenie nie rozpoczyna się, a kiła wchodzi w fazę wtórną.

Zazwyczaj kiła wtórna rozwija się 1,5-2 miesiące po pojawieniu się wrzodu - czyli 2,5-3 miesiące po zakażeniu.

Początek kiły wtórnej lub infekcji „przełomowej”.

Wtórny etap kiły rozpoczyna się, gdy ogromna liczba bakterii kiły najpierw gromadzi się w układzie limfatycznym, a następnie jednocześnie przedostaje się do krwi. Temu „przełomowi” infekcji towarzyszy ogólna reakcja organizmu:

• temperatura pacjenta wzrasta (zwykle do 37,0 - 37,9);
• zaczynają się częste bóle głowy;
• w całym ciele pojawia się uczucie słabości, słabości;
• Może zacząć się ból kości i stawów - ciało wydaje się „pękać”.

Objawy te na ogół przypominają grypę i nie są charakterystyczne wyłącznie dla kiły. Stan ten rozwija się w ostatnim tygodniu istnienia chancre. Po 5-7 dniach mija „stan grypopodobny”, a na ciele pojawia się wysypka - pierwszy charakterystyczny objaw kiły wtórnej. Po kilku kolejnych dniach wrzód również znika i pozostaje tylko wysypka.

Wtórny okres kiły charakteryzuje się trzema głównymi etapami rozwoju:

• wtórne świeże;
• wtórnie utajony;
• kiła nawracająca wtórna.

Postęp świeżej kiły rozpoczyna się natychmiast po pierwotnej postaci choroby. Objawy choroby wtórnej na tym etapie można opisać jako zwiększone powstawanie wysypki na skórze i błonach śluzowych, przy zachowaniu pozostałości wrzodu.

Jeśli w tym okresie kiła wtórna świeża nie będzie leczona, objawy mogą pojawić się w ciągu 3-4 miesięcy.

Pod koniec tego okresu objawy kiły wtórnej mogą zniknąć, ale nie oznacza to, że choroba ustała i nastąpił powrót do zdrowia. Zjawisko to wskazuje jedynie na początek nowego etapu rozwoju choroby. Ten etap nazywa się ukrytym lub utajonym.

Po około trzech miesiącach kiła wtórna, której objawy przez pewien czas były niewidoczne, na tym etapie przechodzi w trzecią fazę rozwoju choroby.

Nowe pojawienie się wysypki na skórze i powierzchni błon śluzowych wskazuje na rozwój wtórnej kiły nawracającej. Wysypka z kiłą wtórną na tym etapie nadal wydaje się nieco mniejsza niż na przykład w przypadku świeżej kiły.

Ponieważ kiła wtórna jest uogólnioną postacią choroby, możemy mówić o znacznej zawartości krętków (krętków) we krwi pacjenta.

A w wysypkach skórnych jest ich jeszcze więcej. Zjawisko to sugeruje, że to właśnie w drugim stadium kiły chory stwarza największe zagrożenie dla innych.

Pierwsze oznaki kiły - kiła pierwotna

Jakie są pierwsze objawy kiły? W przypadku klasycznej wersji choroby Lewisa jest to wrzód i powiększone węzły chłonne. Pod koniec okresu pierwotnego pacjenci niepokoją się następującymi objawami:

• ból głowy
• ogólne złe samopoczucie
• ból mięśni, kości, ból stawów
• ciepło
• zmniejszone stężenie hemoglobiny (niedokrwistość)
• zwiększenie liczby białych krwinek

Główne objawy

Choroba jest falista:

Kiła wtórna często objawia się ogólnymi objawami podobnymi do grypy lub ARVI. Zatem u pacjenta pojawia się złe samopoczucie i bóle kości i stawów, charakterystyczne będą również dreszcze i wzrost temperatury ciała chorego.

Często występuje ból głowy. Zbliżenie objawów do typowych infekcji grypowych z pewnością utrudnia rozpoznanie, jednak obecność objawów charakterystycznych i charakterystycznych dla kiły wtórnej pozwala specjalistom na prawidłowe zdiagnozowanie pacjenta.

Do takich wyjątkowych cech należą bóle mięśni i stawów, których objawy nasilają się w nocy.
.

Około tydzień po wystąpieniu tych objawów pacjent zauważa pojawienie się wysypek skórnych charakterystycznych dla kiły wtórnej.

Wysypka (kiła wtórna) charakteryzuje się wysokim poziomem polimorfizmu. Charakteryzuje się także szeregiem pozytywnych cech: nie powoduje wzrostu obwodowego, ma łagodny przebieg i nie powoduje niszczenia otaczających tkanek.

Wysypka charakteryzuje się zaokrąglonym kształtem z wyraźną linią graniczną od otaczającej ją skóry. Czasami wysypka może powodować łagodne swędzenie.

Ostre objawy zapalne są prawie zawsze nieobecne, a gojenie przebiega łatwo, nie pozostawiając blizn na wygojonych obszarach.
.