Hipertrofia
Przerost to zwiększenie objętości tkanki, narządu lub jamy ustnej. Wyróżnia się hipertrofię prawdziwą i fałszywą.
Prawdziwy przerost to albo równomierny wzrost objętości wszystkich składników narządu, albo wzrost masy jego aktywności w części miąższowej; w tych przypadkach obserwuje się wzrost wydolności funkcjonalnej narządu. Fałszywy przerost to powiększenie narządu, które zależy od wzrostu znajdującej się w nim tkanki śródmiąższowej, podczas gdy jego aktywna część - miąższ - nie zwiększa swojej objętości, a czasem nawet się zmniejsza. Funkcja narządu nie jest zwiększona, a często nawet zmniejszona.
Prawdziwe przerosty obejmują tzw. przerost funkcjonalny, roboczy lub kompensacyjny, który rozwija się w związku ze zwiększoną funkcją tkanki lub narządu. Przykładem takiego przerostu w warunkach fizjologicznych jest wzrost objętości niektórych grup mięśni u pracowników fizycznych i sportowców (przerost fizjologiczny).
W warunkach patologicznych przerosty robocze rozwijają się jako zjawisko kompensacyjne w odpowiedzi na proces patologiczny, który powstał w narządzie.
Najczęstszym objawem przerostu kompensacyjnego jest przerost mięśnia sercowego. Rozmiar i waga przerośniętego serca może być 2-3 razy większa niż normalnie. W zależności od zwiększonego obciążenia dochodzi do przerostu lewej lub prawej komory. W niektórych przypadkach jednocześnie przerost prawej i lewej komory; w takich przypadkach serce czasami osiąga bardzo duże rozmiary (tzw. serce bydlęce). Badanie histologiczne przerośniętych mięśni ujawnia pogrubienie włókien mięśniowych i zwiększenie wielkości ich jąder.
Przerosty kompensacyjne
Przerosty kompensacyjne występują także w narządach z mięśniami gładkimi: przerost mięśni brzucha ze zwężeniem odźwiernika; przerost warstwy mięśniowej przełyku i jelit ze zwężeniem ich dolnej części; przerost ściany pęcherza z powiększeniem gruczołu krokowego, zwężeniem cewki moczowej itp. Przerost kompensacyjny występuje również w narządach gruczołowych, na przykład z zanikiem lub śmiercią części wątroby lub nerek. W tym przypadku dochodzi do przerostu elementów zachowanej tkanki, kompensując funkcję utraconego miąższu – tzw. przerost regeneracyjny.
Przerost zastępczy rozwija się, gdy jeden z połączonych narządów umiera lub przestaje funkcjonować. W takich przypadkach zachowany narząd zwiększa objętość w wyniku przerostu tkanki i wykonuje pracę charakterystyczną dla dwóch narządów (na przykład przerost nerki podczas chirurgicznego usunięcia drugiego; przerost jednego jajnika, gdy drugi jest wyłączony z funkcji itp.). Następstwem przerostu roboczego jest często dekompensacja, która opiera się na zmianach dystroficznych zachodzących w przerośniętym narządzie.
Przerosty, które nie mają charakteru kompensacyjnego, to tzw. przerosty neurohumoralne, hormonalne lub korelacyjne, zarówno typu fizjologicznego, jak i patologicznego. Są następstwem dysfunkcji gruczołów dokrewnych i mogą dotyczyć zarówno całego organizmu, jak i poszczególnych narządów i tkanek. Przykładem przerostu pochodzenia neurohumoralnego jest akromegalia spowodowana dysfunkcją przedniego płata przysadki mózgowej. Przerost pochodzenia hormonalnego obejmuje: przerost gruczołów sutkowych podczas okresu menstruacyjnego i podczas ciąży; przerost gruczołów sutkowych u mężczyzn (ginekomastia), który rozwija się podczas procesów zanikowych w jądrach; przerost prostaty u starszych mężczyzn itp.
Pojęcie choroby
Przez całe życie człowiek doświadcza różnych aktywności fizycznych. Mogą to być zarówno profesjonalne ćwiczenia siłowe, jak i po prostu obciążenia towarzyszące, które występują w różnych sytuacjach życiowych.
Podczas aktywności fizycznej zwiększają się mięśnie biorące udział w procesie pracy. Dzieje się tak z powodu wzrostu włókien tworzących mięśnie. Może to być cała długość mięśnia lub może być krótsza. Włókno mięśniowe składa się z dużej liczby elementów kurczliwych - miofibryli. Wewnątrz każdego elementu znajdują się jeszcze mniejsze elementy - miofiamenty aktyna i miozyna. Z powodu tych elementów następuje skurcz mięśni.
Przy regularnym podnoszeniu ciężarów zwiększają się włókna mięśniowe, będzie to przerost mięśni.
Przerost mięśni to wzrost spowodowany „wzrostem” włókien mięśniowych.
Najczęściej przerost mięśni występuje u sportowców kulturystycznych. Ponieważ ten sport ma na celu poprawę organizmu poprzez trening siłowy, wysokokaloryczne odżywianie i przyjmowanie różnych leków anabolicznych. W rezultacie na ciele powstaje wyraźna ulga mięśni, to znaczy następuje przerost mięśni.
Procesy zachodzące w mięśniach podczas wysiłku
Podstawą budowy organizmu człowieka jest białko, które występuje we wszystkich jego tkankach. Zatem zmiany w tkance mięśniowej zależą od syntezy i katabolizmu białek w tkance.
Przy stałej aktywności fizycznej dochodzi do przerostu mięśni szkieletowych. Kiedy organizm doświadcza stresu, zawartość białka wzrasta w odpowiednich mięśniach, jednak, jak zostało naukowo ustalone, podczas fizycznych oddziaływań na organizm, synteza białek zostaje wstrzymana, a katabolizm zostaje aktywowany w pierwszych minutach procesu regeneracji. Zatem przerost mięśni następuje w wyniku aktywacji syntezy białek, a nie w wyniku zmniejszenia intensywności rozpadu białek przy stałym poziomie intensywności syntezy białek.
Przerost mięśni szkieletowych
Tkanka mięśniowa człowieka pełni funkcje motoryczne i tworzy mięśnie szkieletowe. Głównym zadaniem mięśni szkieletowych jest kurczliwość, która zachodzi na skutek zmiany długości mięśnia pod wpływem impulsów nerwowych. Za pomocą mięśni człowiek może „poruszać się”. Każdy mięsień wykonuje „swoje” specyficzne działanie; działając na staw, może działać tylko w jednym określonym kierunku. Aby zapewnić ruch stawu wokół jego osi, zaangażowana jest para mięśni, znajdujących się po obu stronach stawu.
Określa liczbę i grubość włókien występujących w danym mięśniu. Stanowią one anatomiczną średnicę mięśnia (obszar przekroju mięśnia wykonany prostopadle do jego długości).
Istnieje również taki wskaźnik, jak średnica fizjologiczna (przekrój mięśnia, prostopadły do jego włókien).
Wielkość średnicy fizjologicznej wpływa na siłę mięśnia. Im większa średnica fizjologiczna, tym większa siła będzie nieodłączna od mięśnia.
Podczas aktywności fizycznej zwiększa się średnica mięśnia, co nazywa się przerostem mięśnia roboczego.
Przerost mięśni roboczych występuje, gdy następuje wzrost objętości włókien mięśniowych. Jeżeli włókna staną się bardzo grube, może nastąpić rozszczepienie się na kilka nowych włókien połączonych wspólnym ścięgnem. Przerost roboczy występuje u zdrowych osób ze zwiększoną funkcją ludzkiej tkanki lub narządu. Na przykład jest to przerost ludzkich mięśni szkieletowych.
Przyczyny przerostu mięśni
Przerost mięśni w większości przypadków jest spowodowany regularną aktywnością fizyczną. Jednak ilość spożywanych kalorii wpływa również na wzrost masy mięśniowej. Jeśli nie masz wystarczającej ilości kalorii, nie będziesz w stanie osiągnąć dużej objętości mięśni.
Towarzyszące osiągnięciu wymaganej objętości mięśni, czyli występuje przerost mięśni, przyczyny opierają się na następujących zasadach:
- Wszystkie typy mięśni, których objętość wymaga zwiększenia, wymagają stałego obciążenia.
- Czas ładowania dobierany jest indywidualnie. Nie trzymaj się standardów. Musisz ćwiczyć tyle, na ile pozwala twoje ciało, ale nie do momentu całkowitego wyczerpania.
- Nie powodują wyczerpania układu nerwowego, pracują w skupieniu, spokojnie i rozważnie.
- W początkowej fazie treningu mogą pojawić się bóle mięśni, jednak nie powinno to być powodem do zaprzestania ćwiczeń.
Aby utrzymać równowagę wodną organizmu, należy zadbać także o kompletną i zbilansowaną dietę oraz odpowiednią ilość płynów.
Powiększenie mięśni żucia
Z powodu „dodatkowych” ruchów szczęki może wystąpić przerost mięśni żucia. osoba jest dociskana do góry z powodu mięśni żucia. Składają się z dwóch części i znajdują się po obu stronach szczęki. Mięsień zaczyna się na dolnej krawędzi łuku jarzmowego i kończy na zewnętrznej powierzchni gałęzi dolnej.
Przerost mięśni żucia powoduje zaburzenie harmonijnego połączenia wzrokowego górnej i dolnej części twarzy, a także powoduje ból mięśni żucia. Twarz staje się „kwadratowa” lub rozszerzona ku dołowi. Przerost mięśni występuje z powodu zwiększonego obciążenia.
Przerost mięśni żucia może być spowodowany:
- bruksizm – zgrzytanie zębami;
- stale zaciśnięte szczęki, aż do usunięcia zębów;
- ból mięśni żucia.
Korekta mięśni żucia
W przypadku przerostu mięśni żucia u osoby rozwija się dysproporcja rysów twarzy. W tym przypadku może również występować ciągły ból w okolicy szczęki. Aby skorygować tę nierównowagę, należy udać się do specjalisty w celu otrzymania leku. Aby przerost mięśni ustąpił, leczenie należy rozpocząć na czas.
Podczas zabiegu w trzy do czterech miejsc w mięsień żucia wstrzykuje się specjalny lek, który powoduje rozluźnienie mięśnia i miejscowe rozluźnienie mięśni. Po kilku dniach efekt jest widoczny i utrzymuje się około sześciu miesięcy.
Przerost mięśnia sercowego
Zdarzają się przypadki patologicznego powiększenia serca, głównie z powodu wzrostu grubości mięśnia sercowego - mięśnia sercowego.
Przerost lewej komory serca występuje częściej niż prawej.
Przerost serca może wystąpić, gdy:
- wrodzone lub nabyte wady serca;
- nadciśnienie;
- zaburzenia metaboliczne, w tym otyłość;
- nagłe obciążenia podczas prowadzenia siedzącego trybu życia.
Objawy przerostu mięśnia sercowego
Niewielki przerost mięśnia sercowego nie powoduje zmian w samopoczuciu człowieka i może pozostać niezauważony. Im wyższy stopień zaawansowania choroby, tym wyraźniejsze są objawy choroby. Jedną z najlepszych opcji diagnozowania choroby jest badanie ultrasonograficzne serca.
Obecność tej choroby można założyć na podstawie obecności następujących objawów:
- ciężki oddech, trudny oddech;
- ból w klatce piersiowej;
- szybkie męczenie się;
- niestabilny rytm serca.
Zwiększone ciśnienie może wywołać przerost komór. Serce zaczyna pracować szybciej, krew w sercu zaczyna mocniej naciskać na ściany, rozszerzając się i zmniejszając elastyczność ścian. Prowadzi to do niezdolności serca do pracy jak wcześniej.
Leczenie przerostu serca
W początkowej fazie przerost serca można leczyć lekami. Diagnozę przeprowadza się w celu zidentyfikowania przyczyny, która wywołała rozwój przerostu i rozpoczyna się jej eliminacja. Jeśli na przykład choroba rozwinęła się z powodu siedzącego trybu życia i nadwagi, wówczas osobie przepisuje się lekką aktywność fizyczną i dostosowuje dietę. Produkty wprowadzane są zgodnie z zasadami zdrowego odżywiania.
Jeżeli przerost komór osiągnął duże rozmiary, przeprowadza się operację i usuwa się przerośnięty obszar.
Amiotrofia
Hipertrofia i zanik mięśni to pojęcia przeciwstawne. Jeśli przerost oznacza wzrost masy mięśniowej, to zanik oznacza jej zmniejszenie. Włókna tworzące mięsień, które przez długi czas nie są obciążone, stają się cieńsze, zmniejsza się ich liczba, a w ciężkich przypadkach mogą całkowicie zaniknąć.
Zanik mięśni może być spowodowany różnymi negatywnymi procesami zachodzącymi w organizmie człowieka, zarówno dziedzicznymi, jak i nabytymi. Może to być na przykład:
- choroba metaboliczna;
- konsekwencje chorób endokrynologicznych;
- powikłanie po chorobie zakaźnej;
- zatrucie organizmu;
- niedobór enzymu;
- długi pooperacyjny odpoczynek mięśni.
Leczenie atrofii mięśni
Skuteczność leczenia zależy od tego, na jakim etapie jest choroba. Jeśli zmiany w mięśniach są znaczne, nie zostaną całkowicie przywrócone. Diagnozuje się przyczynę zaniku mięśni i przepisuje odpowiednie leczenie farmakologiczne. Oprócz leczenia farmakologicznego zaleca się:
- fizjoterapia;
- fizjoterapia;
- elektroterapia.
Aby utrzymać napięcie mięśni, zaleca się masaż, który należy wykonywać regularnie.
Leczenie ma na celu zatrzymanie destrukcyjnych działań w mięśniach, złagodzenie objawów i poprawę procesów metabolicznych w organizmie.
Konieczne jest stosowanie pożywnej diety zawierającej wszystkie niezbędne elementy witaminowe.
Wniosek
Można zatem stwierdzić, że aby uzyskać przerost mięśni szkieletowych należy podjąć znaczny wysiłek fizyczny. Jeśli zostanie to zrobione, aby uzyskać piękne ciało z wyraźną masą mięśniową, wówczas dana osoba będzie zobowiązana do wykonywania regularnych ćwiczeń siłowych. Jednocześnie jego dieta powinna opierać się na zasadach prawidłowego odżywiania.
Istnieje jednak możliwość wystąpienia niepożądanego, zagrażającego zdrowiu człowieka przerostu mięśni, czyli przerostu mięśnia sercowego i mięśni żucia. W większości przypadków pojawienie się tych chorób wiąże się z odchyleniami i zakłóceniami w funkcjonowaniu organizmu człowieka. Dlatego konieczna jest terminowa diagnoza i kontrola stanu zdrowia, aby zapobiec wystąpieniu i rozwojowi choroby.
Zdrowy tryb życia i prawidłowe odżywianie pozwolą zachować dobrą kondycję fizyczną i uniknąć ewentualnych problemów zdrowotnych.
Kardiolog
Wyższa edukacja:
Kardiolog
Kabardyno-Bałkarski Uniwersytet Państwowy nazwany imieniem. HM. Berbekova, Wydział Lekarski (KBSU)
Poziom wykształcenia – Specjalistyczny
Dodatkowa edukacja:
"Kardiologia"
Państwowa instytucja edukacyjna „Instytut Zaawansowanych Studiów Medycznych” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Czuwaszji
Przerost serca nie jest chorobą. To zespół, który mówi o problemach w ciele. Dlaczego się rozwija i o czym świadczy? Jakie są rokowania w przypadku przerostu mięśnia sercowego?
Co to jest przerost serca?
Ciężka praca fizyczna, sport, choroba i niezdrowy tryb życia stwarzają warunki, w których serce musi pracować ciężej. Aby zapewnić komórkom organizmu nieprzerwane, pożywne odżywianie, musi on częściej się kurczyć. A sytuacja okazuje się podobna do pompowania na przykład bicepsa. Im większe obciążenie komór serca, tym większe się stają.
Istnieją dwa rodzaje hipertrofii:
- koncentryczny, gdy ściany mięśniowe serca pogrubiają się, ale objętość rozkurczowa się nie zmienia, to znaczy jama komory pozostaje normalna;
- ekscentrycznemu towarzyszy rozciąganie jamy komorowej i jednoczesne pogrubienie jej ścian w wyniku wzrostu kardiomiocytów.
W przypadku przerostu koncentrycznego pogrubienie ścian powoduje później utratę ich elastyczności. Ekscentryczny przerost mięśnia sercowego spowodowany jest zwiększeniem objętości pompowanej krwi. Z różnych powodów może rozwinąć się przerost obu komór, oddzielnie prawej lub lewej strony serca, w tym przerost przedsionków.
Przerost fizjologiczny
Fizjologiczny to wzrost, który rozwija się w odpowiedzi na okresową aktywność fizyczną. Organizm stara się złagodzić zwiększone obciążenie na jednostkę masy warstwy mięśniowej serca poprzez zwiększenie liczby i objętości jego włókien. Proces ten zachodzi stopniowo i towarzyszy mu równoczesny wzrost naczyń włosowatych i włókien nerwowych w mięśniu sercowym. Dlatego ukrwienie i regulacja nerwowa w tkankach pozostają normalne.
Przerost patologiczny
W przeciwieństwie do fizjologicznego, patologicznego powiększenia mięśnia sercowego wiąże się ze stałym obciążeniem i rozwija się znacznie szybciej. W przypadku niektórych wad serca i zastawek proces ten może zająć kilka tygodni. W rezultacie dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego i trofizmu nerwowego tkanki serca. Naczynia krwionośne i nerwy po prostu nie nadążają za wzrostem włókien mięśniowych.
Patologiczny przerost powoduje jeszcze większy wzrost obciążenia serca, co prowadzi do przyspieszonego zużycia, zakłócenia przewodnictwa mięśnia sercowego i ostatecznie do odwrotnego rozwoju patologii - atrofii obszarów mięśnia sercowego. Przerost komór nieuchronnie pociąga za sobą powiększenie przedsionków.
Zbyt duża aktywność fizyczna może zrobić okrutny żart sportowcowi. Przerost, który początkowo rozwija się jako fizjologiczna reakcja organizmu, może ostatecznie doprowadzić do rozwoju patologii serca. Aby Twoje serce wróciło do normy, nie możesz nagle przestać uprawiać sportu. Obciążenia należy zmniejszać stopniowo.
Przerost lewego serca
Najczęstszym zespołem jest przerost lewego serca. Lewe komory serca są odpowiedzialne za pompowanie i uwalnianie natlenionej krwi do aorty. Ważne jest, aby przechodził przez naczynia bez przeszkód.
Przerośnięta ściana lewego przedsionka powstaje z kilku powodów:
- zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej, która reguluje przepływ krwi między przedsionkiem a lewą komorą;
- niedomykalność zastawki mitralnej (niepełne zamknięcie);
- zwężenie zastawki aortalnej;
- Kardiomiopatia przerostowa – choroba genetyczna prowadząca do patologicznego powiększenia mięśnia sercowego;
- otyłość
Wśród przyczyn LVH na pierwszym miejscu znajduje się nadciśnienie. Inne czynniki wywołujące rozwój patologii:
- stała zwiększona aktywność fizyczna;
- nefropatia nadciśnieniowa;
- brak równowagi hormonalnej;
- zwężenie zastawki aortalnej na skutek miażdżycy lub zapalenia wsierdzia.
LVH dzieli się na trzy etapy:
- pierwszy lub awaryjny, gdy obciążenie przekracza możliwości serca i zaczyna się przerost fizjologiczny;
- drugi to trwały przerost, gdy serce już przystosowało się do zwiększonego obciążenia;
- trzeci to wyczerpanie marginesu bezpieczeństwa, gdy wzrost tkanki przewyższa wzrost sieci naczyniowej i nerwowej mięśnia sercowego.
Przerost prawej strony serca
Prawy przedsionek i komora otrzymują krew żylną przepływającą przez żyłę główną ze wszystkich narządów, a następnie wysyłają ją do płuc w celu wymiany gazowej. Ich praca jest bezpośrednio związana ze stanem płuc. Zespół przerostowy prawego przedsionka jest spowodowany następującymi przyczynami:
- obturacyjne choroby płuc - przewlekłe zapalenie oskrzeli, stwardnienie płuc, astma oskrzelowa;
- częściowe zablokowanie tętnicy płucnej;
- zmniejszone światło lub, odwrotnie, niewydolność zastawki trójdzielnej.
Przerost prawej komory wiąże się z następującymi anomaliami:
- wady serca (tetralogia Fallota);
- zwiększone ciśnienie w tętnicy łączącej serce i płuca;
- zmniejszenie światła zastawki płucnej;
- naruszenie przegrody między komorami.
Jak objawia się przerost mięśnia sercowego?
Początkowy etap przerostu mięśnia sercowego przebiega bezobjawowo. Powiększenie serca w tym okresie można wykryć jedynie podczas badania. Następnie objawy zespołu zależą od lokalizacji patologii. Przerost lewych komór serca objawia się następującymi objawami:
- zmniejszona wydajność, zmęczenie;
- zawroty głowy z omdleniami;
- ból serca;
- zaburzenia rytmu;
- nietolerancja ćwiczeń.
Powiększenie prawej strony serca wiąże się z zastojem krwi w żyłach i tętnicy płucnej. Objawy przerostu:
- trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej;
- obrzęk nóg;
- kaszel;
- uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.
Diagnostyka
Głównymi metodami diagnozowania przerostu są EKG i USG serca. W pierwszej kolejności pacjenta bada się za pomocą osłuchiwania, podczas którego słychać szmery serca. Objawy EKG wyrażają się przesunięciem osi serca w prawo lub w lewo wraz ze zmianą konfiguracji odpowiednich zębów. Oprócz elektrokardiograficznych objawów przerostu należy sprawdzić stopień rozwoju zespołu. W tym celu stosuje się metodę instrumentalną - echokardiografię. Podaje następujące informacje:
- stopień pogrubienia ściany i przegrody mięśnia sercowego, a także obecność jego wad;
- objętość ubytków;
- stopień ciśnienia między naczyniami i komorami;
- Czy istnieje odwrotny przepływ krwi?
Badania z wykorzystaniem ergometrii rowerowej, podczas których wykonywany jest kardiogram, wykazują odporność mięśnia sercowego na obciążenia.
Leczenie i rokowanie
Leczenie ukierunkowane jest na główne choroby powodujące przerost serca - nadciśnienie, choroby płuc i endokrynologiczne. Jeśli to konieczne, przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną. Stosowane leki to leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe i przeciwskurczowe.
Jeśli zignorujesz leczenie chorób podstawowych, rokowanie w przypadku przerostu serca, zwłaszcza lewej komory, jest niekorzystne. Rozwija się niewydolność serca, arytmia, niedokrwienie mięśnia sercowego i miażdżyca. Najpoważniejszymi konsekwencjami są zawał mięśnia sercowego i nagła śmierć sercowa.
HIPERTROFIA (przerost; grecki, hiper + trofeum, odżywianie) - wzrost objętości i masy tkanki, narządu lub jego części, powstający w wyniku proliferacji komórek lub zwiększenia objętości elementów komórkowych w wyniku wewnątrzkomórkowej regeneracji organelli. G. (w przeciwieństwie do poprzednich pomysłów) zawsze opiera się na reprodukcji - hiperplazji (patrz), w niektórych przypadkach ogranicza się do reprodukcji struktur wewnątrzkomórkowych bez zwiększania liczby elementów komórkowych, w innych towarzyszy mu wzrost liczby komórki. Zwyczajowo rozróżnia się fałszywe i prawdziwe G.
Fałszywy G. (pseudoprzerost) nazywamy powiększeniem narządu spowodowane nadmiernym rozwojem tkanki śródmiąższowej i tłuszczowej z zanikiem jej elementów miąższowych. Fałszywy G. odnosi się do tzw. opuść G. (wzrost mięśni tkanki tłuszczowej z zanikiem włókien mięśniowych, tkanki śródmiąższowej narządów z zanikiem ich miąższu, tłuszcz wokół zanikowej nerki, tkanka kostna czaszki z zanikiem mózgu itp.).
Prawda G. oznacza wzrost objętości specyficznie funkcjonujących elementów miąższowych narządu, na przykład neuronów, miokardiocytów, komórek narządów wydzielniczych itp.
Prawdziwe G. odnosi się przede wszystkim do tzw. kompensacyjne (funkcjonalne, robocze), krawędzie rozwijają się w związku ze wzmocnioną funkcją tkanki lub narządu. Kompensacyjny G. może rozwinąć się w narządzie, którego wzmożona praca jest spowodowana jakimś procesem patologicznym, na przykład chorobą serca. Physiol, przerost objawia się wzrostem objętości niektórych grup mięśni u poszczególnych osób. praca, sportowcy. Badania mikroskopii elektronowej wykazały, że prawdziwe nadciśnienie wyrównawcze opiera się najczęściej na zwiększeniu liczby specyficznych ultrastruktur wewnątrzkomórkowych (miofilamenty, mitochondria) w komórkach narządów, zwiększeniu wielkości jądra komórkowego i wielkości mitochondriów. Histochem badania wykazały, że wewnątrzkomórkowy G. polega na wzmożeniu syntezy białek i zwiększeniu stężenia RNA w mięśniu sercowym oraz w mniejszym stopniu DNA w jądrach oraz zwiększeniu aktywności enzymów cykl redoks.
Wraz z G. komórek nerwowych, wraz ze wzrostem liczby innych organelli, wzrasta liczba neurofibryli. W komórkach wydzielniczych siateczka śródplazmatyczna staje się bogatsza i zwiększa się liczba znajdujących się w niej rybosomów, co zapewnia wzmożoną syntezę rybonukleoprotein. Zatem wzrost objętości komórek, ich G., następuje z powodu hiperplazji (wzrostu liczby) ich ultrastruktur. W niektórych przypadkach proces ten rozwija się na podstawie istniejących komórek. W innych przypadkach objętość narządu wzrasta w wyniku tworzenia się nowych komórek. W wyniku zwiększonej funkcji syntezy białek komórek zwiększa się liczba struktur włóknistych narządu. Jeśli G. występuje w narządzie jamy ustnej, na przykład w sercu, jego jama może być zwężona lub odwrotnie rozszerzona. W pierwszym przypadku mówi się o geometrii koncentrycznej, w drugim o ekscentrycznej. Najczęstszym przejawem kompensacyjnego G. jest G. serca. Rozmiar i waga przerośniętego serca może być 2-3 razy większa niż normalnego serca. W zależności od zwiększonego obciążenia tej czy innej części serca, jego lewa lub prawa komora zostaje wystawiona na działanie przewodu pokarmowego (ryc. 1). Przy ostrym stopniu G., jednocześnie lewej i prawej komory, serce czasami osiąga kolosalne rozmiary („serce byka”). W tym przypadku następuje ostre zgrubienie mięśnia komorowego. Gistol, podstawą takiego G. jest pogrubienie włókien mięśniowych wraz ze wzrostem wielkości ich jąder (ryc. 2).
Kiedy G. serca niewiadomego pochodzenia mówi o przeroście idiopatycznym, krawędzie mogą mieć charakter dziedziczny-rodzinny. Badanie mikroskopem elektronowym pokazuje, że przerost mięśnia sercowego opiera się na zwiększeniu masy sarkoplazmy komórek mięśniowych, liczbie miofilamentów, wielkości i liczbie mitochondriów (hiperplazja ultrastruktur wewnątrzkomórkowych). Zwiększa się rozmiar jąder. Zwiększa się także ilość aktomiozyny, która bierze udział w skurczu mięśni i jest jednym z głównych składników miofibryli. Równolegle z rozrostem mięśnia sercowego zawsze obserwuje się przerost jego argyrofilnego zrębu, co należy uznać za wzmocnienie szkieletu tkanki łącznej ciężko pracującego serca. Równolegle ze wzrostem komórek mięśniowych zwiększa się liczba śródściennych gałęzi naczyniowych i przerost elementów układu nerwowego serca.
G. kompensacyjny występuje także w narządach z mięśniami gładkimi - G. mięśnie żołądka ze zwężeniem odźwiernika, G. warstwa mięśniowa przełyku i jelit ze zwężeniem ich dolnej części, G. ściana pęcherza z powiększony gruczoł krokowy, zwężenie cewki moczowej itp. G. kompensacyjne można zaobserwować w narządach gruczołowych. Na przykład przy zaniku lub śmierci części wątroby lub nerek G. rozwija się w elementach ocalałej tkanki, kompensując funkcję utraconego miąższu - tzw. regeneracyjny G. Zastępczy G. rozwija się wraz ze śmiercią lub wyłączeniem z funkcji jednego z sparowanych narządów: G. jednej nerki z niedorozwojem, śmiercią z powodu patologii, procesu lub chirurgicznego usunięcia drugiej; G. jednego jądra, gdy drugie jest wyłączone z funkcji itp. Czasami zastępczy G. dotyczy różnych narządów (patrz Procesy zastępcze).
Mechanizm rozwoju kompensacyjnego (roboczego) G. nie jest w pełni poznany; G. powstaje w związku ze zmianami w neurohumoralnej regulacji procesów metabolicznych w wyniku zwiększonej potrzeby organizmu wzmożenia aktywności danego narządu. W tym przypadku ogromne znaczenie nabiera stan układu podwzgórze-przysadka-nadnercza.
Pojawienie się funkcjonalnego G. opiera się na procesach o charakterze adaptacyjnym. Doktryna pracy G. jest ściśle związana z problemem kompensacji funkcji. Dzięki procesom przerostowym można na długi czas zapewnić czynność narządów zmienionych procesem patolowym i wyrównać funkcje w chorym organizmie.
Skutkiem pracy G. jest często dekompensacja, cięcie opiera się na zmianach dystroficznych i sklerotycznych, które występują w przerośniętym narządzie. Jednakże, gdy przyczyna G. zostanie wyeliminowana, może ona w pewnym stopniu stać się odwracalna. Zatem w przypadku choroby mięśnia sercowego spowodowanej nabytą lub wrodzoną wadą serca, po operacji rekonstrukcyjnej komórki mięśnia sercowego częściowo uzyskują normalną wielkość z powodu zmniejszenia liczby i wielkości struktur wewnątrzkomórkowych.
Dużą grupę G., które nie mają charakteru kompensacyjnego, stanowią tzw. neurohumoralny, hormonalny lub korelacyjny G., zarówno fizyczny, jak i patolowy, typ. Są następstwem dysfunkcji gruczołów dokrewnych i mogą dotyczyć zarówno całego organizmu, jak i poszczególnych narządów i tkanek. Przykładem G. pierwszego rodzaju jest akromegalia (patrz) i gigantyzm akromegaliczny (patrz). KG. pochodzenie hormonalne, wpływające na poszczególne narządy, obejmuje G. gruczołów sutkowych podczas okresu menstruacyjnego i podczas ciąży, czasami wyrażane niezwykle ostro; G. gruczoły sutkowe u mężczyzn – ginekomastia (cm). Obejmuje to również rozrost gruczołowy błony śluzowej macicy, który pojawia się w wyniku wpływów neurohormonalnych, z ostrym pogrubieniem błony śluzowej z powodu proliferacji gruczołów macicznych. Do tej grupy należy również G. gruczołu krokowego obserwowany w starszym wieku u mężczyzn.
Z pojęcia „przerostu” wyłączone są wady wrodzone, które objawiają się nadmiernie dużymi rozmiarami całego ciała, jego poszczególnych części lub poszczególnych tkanek.
Bibliografia: Vorontsova M. A, Przywrócenie utraconych narządów u zwierząt i ludzi, M., 1953; Sarkisov D. S. Regeneracja i jej znaczenie kliniczne, M., 1970; S a r k i s o v D. S. i in. Przerost mięśnia sercowego i jego odwracalność, L., 1966, bibliogr.; VagguM.a. Hall M. Kardiomiopatia rodzinna, Brit. Serce J., w. 24, s. 24 613, 1962; Patologia, wyd. autorstwa W. A. D. Andersona, St Louis, 1971.
A. I. Strukov.
45. Przerost, definicja pojęcia.
Hipertrofia(od greckiego hiper - nadmiernie, trofe - odżywianie) - wzrost narządu lub tkanki z powodu jego elementów miąższowych.
Realizuje się to zarówno na skutek rozrostu komórek, jak i wzrostu wielkości poszczególnych komórek. Dzieje się tak w przypadkach, gdy obciążenie funkcjonalne jest duże i długotrwałe, rozrost ultrastruktur komórkowych osiąga wysoki stopień, masa tych ostatnich wzrasta, a obserwując to pod mikroskopem optycznym, mówimy o przeroście komórek. W narządach, których komórki się nie rozmnażają (miokardium, ośrodkowy układ nerwowy), proces ten wyraża się wyłącznie w rozroście ultrastruktur i, odpowiednio, w przeroście komórek. Tam, gdzie komórki są w stanie się rozmnażać, narząd powiększa się z powodu zarówno przerostu, jak i rozrostu komórek. Zatem przerost jest w zasadzie „zewnętrznym” wyrazem wysokiego stopnia rozrostu.
Klinicznie i morfologicznie wyróżnia się następujące typy przerostów:
1. Roboczy lub kompensacyjny, który następuje pod wpływem zwiększonego obciążenia umieszczonego na narządzie lub tkance.
2. Przerost zastępczy lub zastępczy, który rozwija się w sparowanych narządach po usunięciu jednego z nich lub po usunięciu części narządu, na przykład w wątrobie i płucach.
3. Przerost hormonalny (neurohumoralny) lub korelacyjny. Przykładem takiego przerostu w warunkach fizjologicznych jest powiększenie macicy w czasie ciąży. W stanach patologicznych taki przerost występuje, gdy upośledzona jest funkcja gruczołów dokrewnych. Przykładem jest akromegalia, która występuje w przypadku guzów przedniego płata przysadki mózgowej i gruczołowego przerostu endometrium z dysfunkcją jajników.
4. Rozrosty przerostowe, które częściej występują przy stanach zapalnych w postaci polipów przerostowych, kłykcin lub przy upośledzeniu krążenia limfy i zastoju limfy w kończynach dolnych, co prowadzi do rozwoju słoniowacizny z powodu proliferacji tkanki łącznej.
5. Ponadto przerost patologiczny wyróżnia się powiększeniem narządu przy braku odpowiedniego bodźca. Przykładami takiego przerostu są przerostowe odmiany marskości wątroby, rozstrzeniowe i zwężające formy kardiomiopatii.
W patologii istnieje koncepcja fałszywego przerostu, gdy narząd zwiększa się z powodu elementów innych niż miąższowe. Przykładem takiego fałszywego przerostu jest prosta otyłość serca, gdy wielkość tego narządu zwiększa się na skutek wzrostu tkanki tłuszczowej.
Procesem przeciwnym do przerostu jest atrofia.
46. Przerost roboczy, przyczyny; przykłady.
Roboczy lub kompensacyjny, który następuje pod wpływem zwiększonego obciążenia umieszczonego na narządzie lub tkance. W warunkach fizjologicznych przykładem przerostu roboczego jest wzrost masy mięśni poprzecznie prążkowanych u sportowców i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną. W warunkach choroby lub procesu patologicznego narząd lub jego część musi intensywnie funkcjonować. Ten typ przerostu występuje najczęściej w narządach pustych: przewodzie pokarmowym, pęcherzu moczowym. W praktyce klinicznej ogromne znaczenie ma pracujący przerost serca. Morfologicznie wyróżnia się dwa rodzaje przerostu tego narządu: koncentryczny – gdy następuje pogrubienie mięśnia sercowego bez rozszerzenia jam serca oraz ekscentryczny – któremu towarzyszy znaczne rozszerzenie jam serca. Przerost koncentryczny rozwija się z reguły przy nadciśnieniu tętniczym i objawowym nadciśnieniu tętniczym i zwykle dotyczy ściany lewej komory. Grubość jego ściany może osiągnąć 3 lub więcej centymetrów (norma to 1,2 cm). Ekscentryczny przerost występuje w przypadku wad serca, gdy w jego jamach gromadzi się resztkowa krew. W tym przypadku wielkość serca może osiągnąć duże rozmiary, jak to ma miejsce w przypadku wad aorty.
Mikroskopowo kardiomiocyty zwiększają objętość i nierównomiernie gęstnieją. Ich jądra stają się duże i hiperchromiczne. Jednocześnie zwiększa się liczba naczyń włosowatych i włókien argirofilnych w zrębie mięśnia sercowego, a także zwiększa się liczba i wielkość ultrastruktur każdej komórki.
Jeśli przyczyna zostanie wyeliminowana, wynik przerostu roboczego jest korzystny. W przeciwnym razie dekompensacja przerośniętego narządu następuje wraz z rozwojem w nim procesów dystroficznych, martwiczych i sklerotycznych.