Nazwij raka piersi. Jakie są rodzaje raka piersi u kobiet

- nowotwór złośliwy piersi. Objawy miejscowe: zmiana kształtu gruczołu sutkowego, retrakcja brodawki sutkowej, marszczenie się skóry, wydzielina z brodawki sutkowej (często krwawa), palpacja pieczęci, guzków, powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych lub pachowych. Leczenie chirurgiczne jest najskuteczniejsze we wczesnych stadiach w połączeniu z radioterapią lub chemioterapią. W późniejszych stadiach obserwuje się przerzuty nowotworu do różnych narządów. Rokowanie leczenia w dużej mierze zależy od częstości występowania procesu i budowy histologicznej guza.

Informacje ogólne

Według statystyk WHO każdego roku na całym świecie diagnozuje się ponad milion nowych przypadków raka piersi. W Rosji liczba ta sięga 50 tys. Jedna na osiem amerykańskich kobiet zapada na raka piersi. Śmiertelność z powodu tej patologii wynosi około 50% wszystkich przypadków. Spadek tego wskaźnika utrudnia brak w wielu krajach zorganizowanych profilaktycznych badań przesiewowych populacji pod kątem wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych gruczołów piersiowych.

Przyczyny raka piersi

Niektóre czynniki przyczyniają się do pojawienia się i rozwoju raka piersi:

• Podłoga. Zdecydowana większość przypadków raka piersi występuje u kobiet, występowanie nowotworów złośliwych u mężczyzn jest 100 razy rzadsze;
• Wiek. Najczęściej rak piersi rozwija się u kobiet po 35 latach;
• Skomplikowana historia ginekologiczna: zaburzenia miesiączkowania, patologie hiperplastyczne i zapalne narządów płciowych, niepłodność, zaburzenia laktacji;
• genetyczne predyspozycje: nowotwory złośliwe występujące u bliskich krewnych, zespół mleczno-jajnikowy, genodermatozy związane z rakiem, połączenie raka piersi z mięsakiem, nowotwory złośliwe płuc, krtani, nadnerczy;
• Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne: otyłość, zespół metaboliczny, cukrzyca, przewlekłe nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, patologia wątroby, trzustki, niedobór odporności.
• Niespecyficzne czynniki rakotwórcze: palenie tytoniu, trucizny chemiczne, dieta wysokokaloryczna, niezbilansowana, bogata w węglowodany i uboga w białko, promieniowanie jonizujące, praca niezgodna z biorytmami.

Należy pamiętać, że obecność podwyższonych czynników ryzyka kancerogenności niekoniecznie doprowadzi do rozwoju nowotworu złośliwego piersi.

Klasyfikacja

Rak piersi jest klasyfikowany według stadium rozwoju.

• NA ja inscenizuję guz nie przekracza 2 centymetrów średnicy, nie wpływa na tkankę komórkową otaczającą gruczoł, nie ma przerzutów.
• IIa etap charakteryzuje się guzem o wielkości 2–5 cm, który nie wrósł w tkankę komórkową lub mniejszym guzem, który zajął otaczające tkanki (tkanka podskórna, czasami skóra: zespół zmarszczek). Przerzuty są również nieobecne na tym etapie. Guz osiąga średnicę 2-5 cm. Nie wrasta w otaczający tłuszcz podskórny i skórę gruczołu sutkowego. Inną odmianą jest guz tej samej lub mniejszej wielkości, kiełkujący podskórny tłuszcz i przylutowany do skóry (powoduje objawy marszczenia). Nie ma tu przerzutów regionalnych.
• NA etap II b przerzuty pojawiają się w regionalnych węzłach chłonnych pod pachą. Często notowane przerzuty do węzłów chłonnych przymostkowych wewnątrz klatki piersiowej.
• Guz Etap IIIa ma średnicę większą niż 5 centymetrów lub wrasta w warstwę mięśniową znajdującą się pod gruczołem sutkowym. Charakterystyczny jest objaw „skórki cytryny”, obrzęk, cofanie się brodawki sutkowej, czasem owrzodzenie na skórze gruczołu i wydzielina z brodawki sutkowej. Nie ma regionalnych przerzutów.
• etap IIIb charakteryzuje się mnogimi przerzutami do węzłów chłonnych pachowych lub pojedynczym nadobojczykowym (lub przerzutami w węzłach przymostkowych i podobojczykowych).
• IV etap- terminal. Rak obejmuje cały gruczoł piersiowy, wrasta w otaczające tkanki, rozprzestrzenia się na skórę i objawia się rozległymi owrzodzeniami. Czwarty etap obejmuje również guzy dowolnej wielkości, które dały przerzuty do innych narządów (a także do drugiego gruczołu sutkowego i węzłów chłonnych po przeciwnej stronie), formacje mocno przymocowane do klatki piersiowej.

Objawy raka piersi

We wczesnych stadiach rak piersi nie objawia się w żaden sposób, podczas badania palpacyjnego można wykryć gęstą formację w tkance gruczołu. Najczęściej kobieta zauważa tę formację podczas samobadania lub jest wykrywana podczas mammografii, USG gruczołów sutkowych i innych metod diagnostycznych podczas działań zapobiegawczych. Bez odpowiedniego leczenia guz postępuje, powiększa się, wrasta w tkankę podskórną, skórę i mięśnie klatki piersiowej. Przerzuty wpływają na regionalne węzły chłonne. Wraz z przepływem krwi komórki nowotworowe dostają się do innych narządów i tkanek. Rak piersi najczęściej daje przerzuty do płuc, wątroby i mózgu. Martwiczy rozkład guza, złośliwe uszkodzenie innych narządów prowadzi do śmierci.

Komplikacje

Rak piersi ma skłonność do szybkich przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych: pachowych, podobojczykowych, przymostkowych. Ponadto wraz z przepływem limfy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się przez węzły nadobojczykowe, szkaplerzowe, śródpiersiowe i szyjne. Może to również dotyczyć układu limfatycznego po przeciwnej stronie, a rak może przenieść się do drugiej piersi. Hematogenny sposób przerzuty rozprzestrzeniają się do płuc, wątroby, kości, mózgu.

Diagnostyka

Jedną z najważniejszych metod wczesnego wykrywania raka piersi jest regularne i dokładne samobadanie kobiet. Samobadanie kobiet zagrożonych rakiem piersi, a także wszystkich kobiet w wieku powyżej 35-40 lat, jest pożądane, aby wykonywać je co miesiąc. Pierwszym etapem jest badanie piersi przed lustrem. Ujawniają się deformacje, zauważalny wzrost jednej piersi w porównaniu z drugą. Stwierdzenie objawu „skórki cytryny” (zaciągania się skóry) jest wskazaniem do natychmiastowego skierowania do mammologa.

Po badaniu wykonuje się dokładne badanie palpacyjne, zwracając uwagę na konsystencję gruczołu, dyskomfort i bolesność. Naciśnij sutki, aby wykryć patologiczne wydzieliny. W diagnostyce raka piersi badaniem i badaniem palpacyjnym można wykryć nowotwór w tkance piersi. Instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają szczegółowo zbadać guz i wyciągnąć wnioski na temat jego wielkości, kształtu, stopnia uszkodzenia gruczołu i otaczających tkanek. w przypadku podejrzenia raka piersi przeprowadza się:

• Badanie rentgenowskie: mammografia, duktografia.
• USG gruczołów sutkowych. Badanie ultrasonograficzne uzupełnia badanie regionalnych węzłów chłonnych i dopplerografia.
• Biopsja piersi. Późniejsze badanie cytologiczne tkanek nowotworowych wykazuje obecność rozrostu złośliwego.
• Dodatkowa diagnostyka. Wśród najnowszych metod badania gruczołów sutkowych można również wymienić scyntiomammografię, mikrofalową RTS.

Leczenie raka piersi

Rak piersi jest jednym z najlepiej uleczalnych litych nowotworów złośliwych. Małe guzy zlokalizowane w tkankach gruczołu są usuwane i często nie odnotowuje się przypadków nawrotu usuniętego raka bez przerzutów.

Leczenie raka piersi jest chirurgiczne. Wybór operacji zależy od wielkości guza, stopnia zajęcia okolicznych tkanek i węzłów chłonnych.

• Usunięcie piersi. Przez długi czas prawie wszystkie kobiety ze zdiagnozowanym nowotworem złośliwym piersi poddawały się radykalnej mastektomii (całkowite usunięcie gruczołu, okolicznych węzłów chłonnych i znajdujących się pod nim mięśni klatki piersiowej). Obecnie coraz częściej wykonywany jest zmodyfikowany analog operacji, gdy mięśnie piersiowe są zachowane (jeśli nie są dotknięte procesem złośliwym).
• Resekcja gruczołu sutkowego. W przypadku wczesnych stadiów choroby i niewielkich rozmiarów guza obecnie wykonuje się częściową mastektomię: usuwa się tylko obszar gruczołu dotknięty nowotworem wraz z niewielką ilością otaczających tkanek. Częściowa mastektomia jest zwykle łączona z radioterapią i daje dość porównywalne wyniki leczenia z radykalną operacją.

Usunięcie węzłów chłonnych pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Po usunięciu są badane na obecność komórek nowotworowych. Jeśli w węzłach chłonnych usuniętych podczas operacji zostaną znalezione przerzuty, kobiety przechodzą radioterapię. Między innymi pacjentom z wysokim ryzykiem przedostania się komórek nowotworowych do krwioobiegu przepisuje się chemioterapię.

Obecnie istnieje sposób wykrywania receptorów estrogenowych w komórkach raka piersi. Występują u około dwóch trzecich pacjentów. W takich przypadkach możliwe jest zatrzymanie rozwoju nowotworu poprzez zastosowanie terapii hormonalnej raka piersi.

Prognoza i zapobieganie

Po chirurgicznym usunięciu złośliwego guza piersi kobiety są rejestrowane u mammologa-onkologa, regularnie obserwowane i badane w celu wykrycia wznowy lub przerzutów do innych narządów. Najczęściej przerzuty są wykrywane w ciągu pierwszych 3-5 lat, a następnie zmniejsza się ryzyko rozwoju nowego guza.

Najpewniejszym sposobem profilaktyki raka piersi jest regularne badanie kobiet przez mammologa, monitorowanie stanu układu rozrodczego oraz comiesięczne samobadanie. Wszystkie kobiety powyżej 35 roku życia powinny wykonać mammografię.

Terminowe wykrywanie patologii narządów płciowych, brak równowagi hormonalnej, choroby metaboliczne, unikanie działania czynników rakotwórczych pomaga zmniejszyć ryzyko raka piersi.

Gruczoł mleczny jest narządem hormonozależnym, którego funkcjonowanie jest kontrolowane przez hormony: prolaktynę, progestagen, estrogen, hormon wzrostu, insulinę, hormony tarczycy i inne. Równowaga hormonalna, dobrze skoordynowana praca i współdziałanie wewnętrznych gruczołów dokrewnych jest kluczem do zdrowia gruczołów piersiowych.

Dzięki terminowej wizycie w szpitalu w Jusupowie możliwe jest całkowite wyleczenie raka piersi, a onkolodzy szpitala z powodzeniem udowadniają to w praktyce. Skontaktuj się z lekarzami ze Szpitala Jusupowa, którzy mają doświadczenie w leczeniu pacjentów z rakiem piersi.

Przyczyny raka piersi

Rak piersi stanowi ponad 20% wszystkich nowotworów atakujących organizm kobiety. Rak piersi staje się główną przyczyną śmierci kobiet na całym świecie i jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci po raku płuc. Rak piersi może dotknąć mężczyznę, ale jest niezwykle rzadki u mężczyzn.

Przyczyny raka piersi obejmują różne czynniki ryzyka: liczbę urodzeń i karmienia piersią, aktywność seksualną, dietę i wiele innych czynników. Przyczyny raka piersi u kobiet nie zostały wystarczająco zbadane, ale badania wykazały zależność rozwoju choroby od przyczyn dziedzicznych, genetycznego czynnika predysponującego do raka piersi. Czynnikami ryzyka są niektóre choroby (otyłość, cukrzyca, choroby endokrynologiczne, nadciśnienie, mastopatia i inne), obciążona historia (bliscy krewni, u których zdiagnozowano raka żeńskich narządów płciowych lub gruczołów sutkowych), brak ciąży i porodu, duża liczba aborcji, wczesna pierwsza i późna menopauza.

Istnieje duże ryzyko zachorowania na raka piersi u bliskich krewnych (z matki na córkę), im bliższy związek, tym większe ryzyko zachorowania. Ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet palących i nadużywających alkoholu wzrasta. Często przyczyną rozwoju guza piersi jest uraz.

Ogromne znaczenie w występowaniu raka piersi ma podłoże hormonalne organizmu kobiety. Naruszenie stosunku estrogenów (estradiolu, estronu i estriolu), zwiększona synteza estrogenów jest czynnikiem wysokiego ryzyka wpływającym na rozwój choroby nowotworowej. U pacjentek z rakiem piersi równowaga stosunku frakcji estrogenowych jest zaburzona. Wczesny początek miesiączki jest również warunkiem rozwoju raka piersi. Takie kobiety są bardziej podatne na działanie estrogenów, najczęściej mają zwiększoną syntezę estrogenów.

Uważa się, że jedną z przyczyn rozwoju raka piersi jest odżywianie. Nadużywanie tłuszczów zwierzęcych, białka zwierzęcego wiąże się z rozwojem raka piersi w starszym wieku. Rak piersi u młodych dziewcząt i kobiet jest związany z genetycznymi czynnikami ryzyka.

Przyczyną rozwoju raka piersi są choroby przedrakowe - gruczolaki, gruczolakowłókniaki, mazoplazja, mastopatia, brodawczaki, torbiele.

Jak wygląda rak piersi, jak rozpoznać raka

Objawy raka piersi u kobiet to gęsty węzeł w gruczole sutkowym (nie obserwuje się bólu), zaczerwienienie skóry piersi i wzrost temperatury skóry piersi. Niektóre rodzaje raka piersi są wyczuwalne palpacyjnie jako miękka i elastyczna masa, inne nie są wyczuwalne palpacyjnie. Objawy raka piersi u kobiet (rak Pageta, który występuje w brodawce sutkowej) są często mylone z przewlekłym wypryskiem.

Jak szybko rozwija się rak piersi?

Rak piersi to inny typ choroby nowotworowej, który dzieli się na guzy szybko rosnące i wolno rosnące. Rak piersi rozprzestrzenia się na kilka sposobów:

• kanały mleczne;
• wzdłuż naczyń limfatycznych;
• przez naczynia krwionośne.

Naukowcy zauważają, że w młodym wieku, w okresie ciąży i karmienia piersią, w okresie przedmenopauzalnym częściej pojawiają się agresywne, szybko rozwijające się formy raka piersi. Wyjaśnia to wpływ hormonów na kobiece ciało, zwiększone krążenie krwi w gruczołach sutkowych w tym okresie życia. W starszym wieku rozwijają się wolno rosnące nowotwory złośliwe, które nie różnią się szybkim przebiegiem choroby.

Przerzuty w raku piersi

Przerzuty raka piersi zachodzą przez naczynia limfatyczne:

• do przednich węzłów chłonnych piersiowych lub do nadobojczykowych;
• do podobojczykowego aparatu limfatycznego;
• do węzłów chłonnych wzdłuż wewnętrznych naczyń klatki piersiowej;
• do przymostkowych węzłów chłonnych, opłucnej, tylnej grupy międzyżebrowych węzłów chłonnych;
• poprzez podskórne i skórne naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych pachowych.

Poprzez naczynia krwionośne przerzuty raka piersi przenikają do wątroby, płuc i innych narządów. Wraz z rozwojem przerzutów nowotworowych dochodzi do ucisku naczyń krwionośnych, zablokowania aparatu limfatycznego, pni nerwowych - prowadzi to do obrzęku kończyny górnej, piersi, silnego bólu.

Rak piersi z przerzutami jest złożonym procesem, na którego rozwój wpływa naruszenie równowagi hormonalnej w organizmie kobiety, stan odporności.

Jak objawia się wczesny rak piersi

Pierwsze objawy raka piersi:

• pojawienie się pieczęci w gruczole sutkowym;
• przy badaniu palpacyjnym wyczuwalna jest gęstość węzła;
• guz ma ograniczoną ruchomość;
• na skórze klatki piersiowej pojawiają się zmiany: zmarszczki, wciągnięcie skóry, zaczerwienienie, podwyższona temperatura skóry;
• bezbolesność węzła przy badaniu palpacyjnym;
• wydzielina z sutka;
• pojawienie się pieczęci pod pachami.

Jak wygląda zaawansowany rak piersi?

Zaawansowany rak piersi charakteryzuje się następującymi objawami:

• silne cofnięcie sutka, kształt sutka bardzo się zmienił;
• wydzielina z sutka z krwią lub ropą;
• deformacja piersi;
• pogrubienie sutka i otoczki;
• kiełkowanie skóry przez guz, pojawienie się wrzodziejących formacji na skórze;
• duże guzki pod pachą po stronie gruczołu sutkowego dotkniętego guzem;
• określa się duże węzły w okolicy gruczołu sutkowego;
• silny ból w gruczole sutkowym;
• przerzuty odległe stwierdza się w trakcie badania.

Czy piersi bolą przy raku?

Bolesność gruczołu sutkowego w raku stwierdza się w późniejszych stadiach rozwoju choroby onkologicznej. W większości przypadków w początkowych stadiach rozwoju guz rzadko objawia się objawami bólowymi.

Jak wykryć raka piersi

Jeśli znajdziesz guz w piersi i podejrzewasz, że to rak piersi, jak określić rodzaj guza? Jeśli w gruczole sutkowym zostanie wykryta jakakolwiek formacja, należy natychmiast skontaktować się z onkologiem szpitala w Jusupowie. Lekarz wystawi skierowanie na diagnozę powstawania guza, zbada i doradzi. Analiza markerów nowotworowych, badanie przez mammologa, mammografia, biopsja formacji pomoże w odpowiednim czasie określić złośliwość guza.

Rozpoznanie raka piersi

Rozpoznanie raka rozpoczyna się od badania palpacyjnego i zewnętrznego piersi. Lekarz wysyła na mammografię, USG, MRI zgodnie ze wskazaniami, pobierana jest biopsja z formacji do badania cytologicznego, pobierane są badania krwi na obecność markerów nowotworowych.

Rodzaje raka piersi

Makroskopowe typy raka piersi:

• forma rozproszona. Charakteryzuje się bardzo szybkim wzrostem, obejmującym cały narząd lub jego większość na raz;
• forma węzłowa. Pochodzi z płatów gruczołu, przewodów, ma właściwości naciekającego i nienaciekającego wzrostu guza, wygląda jak guzki;
• Choroba Pageta. Rozwija się z nabłonka przewodów wydalniczych sutka. Rak Pageta rozwija się powoli, atakując otoczkę i sutek. Z czasem dotknięty obszar zmienia się w płaczącą, czerwonawą powierzchnię z krawędziami wystającymi spod naskórka.

Guzkowy rak piersi obejmuje kilka histologicznych typów nowotworów:

• kulszowy rak piersi. Ten typ nowotworu stanowi większość raków piersi. Jest to formacja o średnicy nie większej niż 2-3 centymetry, większy guz jest niezwykle rzadki;
• Lity rak piersi. Duże nowotwory gruczołu sutkowego mają wyraźne granice, guzy są gęste.

Guzowy, nienaciekający typ nowotworów obejmuje wewnątrzprzewodowe typy raka piersi. Do typów naciekających należą raki mózgu (po przecięciu guz ulega rozpadowi, który jest luźną substancją). Jedną z rzadkich postaci raka piersi jest rak błony śluzowej.

Rozlana postać raka piersi obejmuje następujące typy histologiczne raka:

• przypominające zapalenie sutka;
• naciekowo-obrzękowy;
• opancerzony;
• różowe rodzaje raka.

Rozproszone postacie raka piersi są rzadkie. Mięsak piersi występuje bardzo rzadko. Przebieg rozlanego raka zależy od rodzaju guza, jego cech:

• rodzaj guza naciekającego - guz szybko wrasta w otaczające tkanki, komórki nowotworowe mogą znajdować się w znacznej odległości od spodziewanych granic formacji;
• rodzaj guza wrzodziejącego - guz wrasta w skórę, tworzy owrzodzenia na jej powierzchni, następuje próchnica;
• postać guza obrzękowego - prowadzi do uszkodzenia węzłów chłonnych podobojczykowych i pachowych, powoduje obrzęk gruczołu sutkowego;
• forma limfatycznego raka piersi - guz rośnie wzdłuż aparatu limfatycznego, atakuje węzły chłonne, zamieniając je w gęste pasma;
• guz skorupy - gruczoł sutkowy staje się bardzo gęsty, całkowicie traci elastyczność, napina klatkę piersiową. Rozprzestrzenianie się nowotworu następuje przez skórę i podskórne węzły chłonne, prowadzi do obrzęku skóry, powstawania wielu węzłów;
• rodzaj guza różowatego – występuje zaczerwienienie skóry piersi, guz objawia się nierównymi krawędziami w kształcie języka, ten rodzaj rozlanego raka charakteryzuje się dużą złośliwością, guz szybko postępuje, często nawraca;
• postać guza podobna do zapalenia sutka - występuje wzrost gruczołu sutkowego, gorączka i zaczerwienienie skóry, ból. Rak jest wysoce złośliwy, charakteryzuje się szybkim przebiegiem rozwoju.

Mięsak różni się od raka piersi dużymi rozmiarami guza, szybkim wzrostem, skóra nad guzem nabiera niebieskawego koloru. Węzły chłonne nie są powiększone nawet przy dużym rozmiarze guza.

Markery nowotworowe w raku piersi

Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych w raku piersi to immunochemiczne badanie krwi. Nietypowe komórki nowotworowe wytwarzają białko, które jest postrzegane przez organizm jako obca substancja. Białko to przenika do krwi i kanałów limfatycznych, krąży w całym ciele za pomocą krwi i limfy. Za pomocą specjalnej analizy markerów nowotworowych wykrywa się obecność obcego białka we krwi.

Za pomocą analizy markerów onkologicznych ocenia się skuteczność leczenia raka piersi, wykrywa się przerzuty nowotworowe oraz różnicuje się nowotwory złośliwe i łagodne. Krew pobiera się z żyły 8 godzin po ostatnim posiłku. Do diagnozy stosuje się markery nowotworowe CA 27-29, CEA, HER2, CA15-3.

Oncomarker CA 27-29 - mierzy poziom glikoproteiny w surowicy krwi. Ta glikoproteina jest przekształcana na błonach komórek raka sutka. Marker nowotworowy może wykazywać wysoki wynik w przypadku torbieli jajnika, endometriozy, łagodnych guzów piersi, wątroby, nerek, w pierwszym trymestrze ciąży.

Oncomarker CA15-3 jest stosowany w diagnostyce raka piersi, ma wysoką swoistość, może wykazywać niewielki wzrost wartości w łagodnych guzach piersi, dobrze wykrywa raka piersi w każdym stadium i postaci nowotworu.

CEA - test na obecność antygenu rakowo-płodowego. Badanie to pozwala na stwierdzenie raka płuc, odbytnicy, piersi, jajników, trzustki, prostaty. W tym przypadku wzrasta wskaźnik CEA we krwi, który jest praktycznie nieobecny we krwi zdrowych ludzi. Najczęściej badanie to stosuje się łącznie z badaniem krwi na obecność markera nowotworowego CA15-3.

HER2 to analiza na obecność białka receptorów komórek transbłonowych, które wpływają na podział i wzrost komórek nabłonka. Taki test przeprowadza się po biopsji tkanek nowotworowych, w komórkach nowotworu złośliwego białko to występuje w dużych ilościach.

Antygeny nowotworowe CA15-3, CA27-29 wykrywane są najczęściej u kobiet z rakiem piersi z przerzutami.

Etapy raka piersi

Etapy raka to stopnie rozwoju raka piersi, oznaczone specjalnymi terminami:

• Stopień 0 (T to N0 M0) – guz nie rozprzestrzenił się wewnątrz narządu, nie wyszedł poza narząd, nieinwazyjny rak piersi.
• Stadium I (T1 N0 M0) – rak inwazyjny we wczesnym stadium. Guz ma nie więcej niż 2 cm, guz nie rozprzestrzenił się poza narząd, węzły chłonne nie są naruszone.
• Etap II ma dwie podsekcje etapów - IIA (T0 N1 M0) (T1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIB (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):
• guz może być mniejszy niż 2 cm, ale dotyczy to węzłów chłonnych;
• w gruczole sutkowym nie ma komórek rakowych, dochodzi do uszkodzenia węzłów chłonnych;
• guz jest większy niż 2 i mniejszy niż 5 cm, pachowe węzły chłonne są zajęte lub nie;
• nowotwór złośliwy większy niż 5 cm, bez zmian w węzłach chłonnych;
• Etap III – zawiera trzy kategorie IIIA, IIIB, IIIC:
• III A - guz w tym stadium nie dał jeszcze przerzutów do odległych narządów i tkanek, ale zajął od 1 do 3 węzłów chłonnych w okolicy pachowej. Rozmiar nowotworu jest większy niż 5 cm;
• III B - dowolna wielkość nowotworu. Guz wykiełkował w otaczających tkankach, uszkodzenie węzłów chłonnych w okolicy pachowej, gruczoł sutkowy jest wykryty lub niewykryty. Ten etap rozwoju nowotworu obejmuje zapalnego raka piersi;
• III C - guz różnej wielkości, zajęty powyżej 10 węzłów chłonnych zlokalizowanych na szyi, pod pachami, powyżej lub poniżej obojczyka, w grubości gruczołu sutkowego.
• Etap IV - guz dowolnej wielkości, przerzuty określa się w odległych narządach i tkankach.

Leczenie raka piersi

Leczenie raka piersi w szpitalu w Jusupowie odbywa się za pomocą połączenia kilku metod, co pozwala osiągnąć dobre wyniki. Do leczenia raka piersi stosują: łączoną metodę leczenia, złożone leczenie, łączoną metodę. Leczenie skojarzone obejmuje kombinację - radioterapia + operacja lub chemioterapia + operacja itp. Kompleksowe leczenie - zastosowanie wszystkich metod leczenia z ukierunkowaniem na guz pierwotny i przerzuty nowotworowe. Metoda łączona - stosuje się te same metody terapii w taki sposób, aby wzajemnie się wzmacniały (naświetlanie zewnętrzne + naświetlanie śródmiąższowe itp.).

Chirurgia piersi: rak piersi

Leczenie raka piersi zależy od wieku, stanu zdrowia, stopnia zaawansowania nowotworu i jego lokalizacji. W każdym indywidualnym przypadku onkolodzy ze Szpitala w Jusupowie znajdują najlepsze rozwiązanie dla pacjentów. Raka piersi leczy się kilkoma metodami: operacją, radioterapią, chemioterapią.

Leczenie chirurgiczne to lumpektomia i mastektomia. Lumpektomia jest operacją oszczędzającą narząd, wykonywaną w celu usunięcia guza wraz z częścią zmienionej piersi i niewielką częścią zdrowej tkanki wzdłuż granicy z guzem. Po lumpektomii bardzo często stosuje się radioterapię w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych. Jeśli analiza histologiczna wykazała obecność komórek nowotworowych w odległych tkankach, wykonuje się ponowne wycięcie - dodatkowe wycięcie dotkniętych tkanek piersi. Taka operacja jest zalecana w początkowych stadiach rozwoju raka piersi.

Mastektomia to całkowite usunięcie piersi, po którym konieczna jest rekonstrukcja piersi. Mastektomia jest wskazana, gdy konieczne jest całkowite usunięcie piersi. Operację przeprowadza się w przypadku rozsiewu nowotworu do węzłów chłonnych pachowych, do innych okolicznych tkanek piersi. Mastektomii może towarzyszyć rekonstrukcja. Rekonstrukcję jednoetapową wykonuje się po konsultacji z onkologiem i chirurgiem, najczęściej późną rekonstrukcję zaleca się pacjentom oddziału onkologii po całkowitym wyleczeniu raka piersi i wystąpieniu stabilnej remisji.

Profilaktyka raka piersi

Profilaktykę raka piersi należy rozpocząć już w dzieciństwie. Wczesna pierwsza miesiączka, przed 12. rokiem życia, jest jednym z objawów wskazujących na prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi w przyszłości. Brak równowagi hormonalnej, nieregularne miesiączki, rak piersi w rodzinie - to wszystko zwiastuny możliwości rozwoju poważnych chorób w przyszłości. Kobiety z obciążonym wywiadem powinny regularnie poddawać się badaniom ginekologa i mammologa. Konieczne jest terminowe leczenie procesów zapalnych gruczołów sutkowych, poddanie się leczeniu mastopatii i monitorowanie stanu hormonalnego tła organizmu. Należy pamiętać, że poród przed 30 rokiem życia, urodzenie kilkorga dzieci, przedłużone karmienie piersią, zbilansowana dieta, brak aborcji to czynniki, które korzystnie wpływają na zdrowie kobiety. Kobiety w okresie przedmenopauzalnym powinny przykładać dużą wagę do swojego zdrowia, gdy zmiany hormonalne w organizmie mogą negatywnie wpłynąć na stan gruczołów piersiowych. W przypadku jakichkolwiek naruszeń w stanie gruczołów sutkowych należy zasięgnąć porady lekarza w celu zachowania zdrowia i życia.

Odżywianie przy raku piersi

Odżywianie w przypadku raka piersi powinno składać się ze zdrowych i bogatych w witaminy pokarmów. Tłuste mięso, tłuszcze zwierzęce, produkty smażone, solone i wędzone, konserwy należy wykluczyć. Do diety należy wprowadzić ryby morskie, mięso drobiowe. Pacjent powinien spożywać więcej warzyw i owoców, produktów pełnoziarnistych, roślin strączkowych. Aby zachować zdrowie kości, zaleca się codzienne przyjmowanie 2 gramów wapnia. Nie stosuj odżywek z fitoestrogenami. Kobietom z hormonozależnymi postaciami raka nie zaleca się włączania soi i produktów sojowych do menu. Należy ograniczyć cukier, zrezygnować z alkoholu.

Leczenie raka piersi

Jeśli znajdziesz pieczęć w gruczole sutkowym lub pojawi się wydzielina z sutka lub zmieni się kształt piersi, musisz zadzwonić do szpitala Jusupowa telefonicznie. Zostaniesz zapisana na wizytę u mammologa, który specjalizuje się w leczeniu chorób piersi. Szpital Jusupowa stosuje nowoczesne metody diagnozowania raka piersi przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu najlepszych światowych producentów. Dzięki terminowemu leczeniu pacjentów nasi lekarze gwarantują korzystny wynik choroby.

Bibliografia

• ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób)
• Szpital Jusupowa
• Cherenkov V. G. Onkologia kliniczna. - 3. wyd. - M.: Książka medyczna, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Status opieki onkourologicznej w Moskwie // Oncourology. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Tradycyjne i naturalne metody zapobiegania i leczenia raka, Akwarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Nasi specjaliści

Ceny leczenia raka piersi

Nazwa usługi	Cena
Konsultacja onkologa (podstawowa)	Cena 3 600 rubli.
Konsultacja onkologa (powtórzona)	Cena 2 900 rubli.
Podawanie chemioterapii dokanałowej	Cena 15 450 rubli.
Chemoterapia	Cena od 50 000 rubli.
Program onkologii przewodu pokarmowego	Cena od 33 990 rubli.
Program raka płuc	Cena od 10 250 rubli.
Program onkodiagnostyki układu moczowego	Cena od 17 050 rubli.
Program Diagnostyki Nowotworowej „Zdrowie Kobiet”	Cena od 16 610 rubli.
Program Diagnostyki Nowotworowej „Zdrowie Mężczyzn”	Cena od 11 165 rubli.
Kompleksowa opieka onkologiczna i program HOSPICE	Cena od 10 659 rubli. na dzień

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni.

nowotwór u kobiet

Choroba ta zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości wśród kobiet, drugie - po wśród mężczyzn i kobiet, ponieważ rak występuje również u mężczyzn (mniej niż 1%).

Co to jest pierś, gruczoł sutkowy, rak piersi?

Gruczoł potowy, który przekształcił się w gruczoł sutkowy, nazywa się piersią. Struktura gruczołów sutkowych żeńskich i męskich jest identyczna, ale stopień ich rozwoju jest różny. W okresie dojrzewania, na tle zmian hormonalnych, rozwój i funkcjonowanie piersi chłopców i dziewcząt zaczyna się różnić, gdyż u chłopców organizm uruchamia procesy odmienne od kobiecych procesów wewnętrznych.

Wraz ze wzrostem piersi, który rozpoczyna się przed rozpoczęciem miesiączki, dziewczyna zamienia się w kobietę, co wskazuje, że pierś jest narządem zależnym od hormonów.

Ważne jest, aby wiedzieć! Ponieważ pierś składa się z prawego i lewego narządu, zmiany hormonalne wpływają na obie piersi w ten sam sposób.

Dlatego przy trwających zmianach w klatce piersiowej można prawidłowo reagować na bieżący proces. Na przykład, jeśli obie piersi bolą przed miesiączką, jest to spowodowane przedmiesiączkowym obrzękiem gruczołu. Ale z bólem tylko jednej piersi należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem-mammologiem, jeśli nie jest to związane z zadrapaniami od stanika. Ból może być związany z procesami patologicznymi wewnątrz piersi, takimi jak rak piersi.

Anatomia piersi

Mięsień piersiowy utrzymuje oba gruczoły sutkowe, które są oparte na tkance gruczołowej i tłuszczowej. Wielkość piersi zależy od ilości tkanki tłuszczowej i gruczołowej. Tkanka łączna dzieli gruczoł na 15-20 płatów, a każdy płat na wiele małych płatków o średnicy 0,05-0,07 mm, których przestrzeń jest wypełniona tkanką tłuszczową. W miejscu przyczepu gruczołu do ściany klatki piersiowej znajduje się również tkanka tłuszczowa w postaci poduszki. Podtrzymuje gruczoł i tworzy kształt piersi.

Oddzielne gruczoły sutkowe, składające się z wielu rurek z przedłużeniami na końcu - pęcherzyki (mikroskopijne pęcherzyki) tworzą część gruczołową, zlokalizowaną w zrazikach gruczołu. Mleko jest produkowane w pęcherzykach płucnych. Kanały wydalnicze (kanaliki) transportują go do gruczołu przez końcowe odcinki kanalików i dalej rozszerzone zatoki mleczne, które otwierają się na sutku. Sutek znajduje się tuż poniżej środka klatki piersiowej, naprzeciw szczeliny 4-5 żeber. Kształt brodawki jest stożkowy u nieródek i cylindryczny u kobiet, które rodziły.

Na powierzchni sutków i ich otoczek (obszar pigmentowany o średnicy 3-5 cm) znajdują się komórki mięśniowe z dużą liczbą zakończeń nerwowych, z powodu podrażnienia, którego mleko matki jest uwalniane z sutków podczas karmienia. Kolor brodawki i otoczki jest różowawy lub ciemnoczerwony u nieródek, brązowawy u kobiet, które rodziły.

Sutki z zakończeniami nerwowymi stają się wrażliwą strefą erogenną i unoszą się wraz ze skurczem komórek mięśniowych podczas podniecenia seksualnego (erekcji). Małe szczątkowe gruczoły sutkowe Montgomery'ego są również obecne w okręgu w pobliżu sutków w postaci niewielkich wyniosłości.

Sutki pokryte są pomarszczoną skórą z małymi otworami u góry - mlecznymi porami (końce kanalików mlecznych) o średnicy 1,7-2,3 mm. Kiedy niektóre przewody mleczne łączą się ze sobą, liczba otworów osiąga 8-15, czyli mniej niż całkowita liczba przewodów.

Gruczoły sutkowe są zaopatrywane w krew przez tętnice piersiowe: wewnętrzne i boczne.

Typ gruczołu sutkowego w okresie dojrzałości

Do 11-12 roku życia gruczoły sutkowe u dziewcząt składają się z gruczołów sutkowych w postaci krótkich rurek bez rozgałęzień i pęcherzyków płucnych. Na tle estrogenu, który jest wytwarzany przez jajniki, rozpoczyna się wzrost długości rurek mlecznych, a na ich końcach pęcherzyków płucnych z jednoczesnym wzrostem ilości tkanki łącznej, tłuszczowej i gruczołowej. W ten sposób kształtuje się rozmiar kobiecego biustu.

Wygląd piersi podczas cyklu miesiączkowego

Podczas menstruacji rozpoczynają się cykle zmian w gruczole sutkowym. W drugiej fazie cyklu progesteron sprzyja rozwojowi pęcherzyków płucnych w ciągu 12-14 dni. Kiedy produkcja progesteronu ustaje, pęcherzyki przestają się rozwijać i zanikają aż do rozpoczęcia kolejnego cyklu.
Pod koniec cyklu miesiączkowego wielkość gruczołów piersiowych nieznacznie wzrasta, „ostrych” z jednoczesnym dyskomfortem i bolesnością. Tak zaczyna się zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Rodzaj piersi w ciąży i po porodzie

Ciąża przyczynia się do pełnego rozwoju gruczołu sutkowego, ponieważ następuje długotrwałe uwalnianie progesteronu, który aktywuje rozwój pęcherzyków płucnych. Pod koniec ciąży wytwarzany jest inny hormon - prolaktyna, która przyczynia się do produkcji siary w pęcherzykach płucnych - specjalnego sekretu, który zawiera dużo białka i mniej lipidów, w przeciwieństwie do mleka matki.

Synteza hormonu prolaktyny, który odpowiada za wydzielanie mleka i stymulację rozwoju zrazików mlecznych, zachodzi w przysadce mózgowej. Mężczyźni również produkują prolaktynę. Podwyższony poziom prolaktyny prowadzi do stresu i problemów z piersiami.

Po porodzie gruczoł sutkowy wytwarza mleko matki - laktacja rozpoczyna się pod wpływem pęcherzyków płucnych głównego hormonu - oksytocyny, a także hormonów tarczycy.

Tak więc na funkcjonowanie piersi wpływają: progesteron, prolaktyna i oksytocyna, a także insulina, dlatego kobiety z cukrzycą częściej zapadają na raka piersi. Stan tarczycy jest bezpośrednio związany z gruczołami piersiowymi i macicą.

Pod wpływem hormonów produkowanych przez tarczycę: tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) dochodzi do:

• regulacja metabolizmu w organizmie;
• aktywność sercowo-naczyniowa;
• praca przewodu pokarmowego;
• funkcjonalna praca układu rozrodczego;
• aktywność psychiczna.

Warto wiedzieć! Lewa pierś jest większa niż prawa pierś. Zaburzenie układu hormonalnego prowadzi do powiększenia piersi u mężczyzn i wydzielania mleka. U noworodków gruczoły sutkowe są zdolne do patologicznej wydzieliny, tzw. „mleka czarownicy”.

Rozwój gruczołów sutkowych może być nieprawidłowy, dlatego obserwuj:

• amastia - jednostronny lub obustronny zanik gruczołów sutkowych (MF);
• makromastia - wzrost piersi do 30 kg po obu stronach;
• polimastia - obecność dodatkowego MF w okolicy pach;
• polythelia - nieprawidłowy rozwój piersi w postaci kilku sutków wzdłuż linii ciała.

Rak piersi – co to jest?

Guz nabłonkowy wywodzący się z zrazików lub przewodów gruczołu nazywany jest rakiem piersi lub rakiem piersi. Najczęściej występuje złośliwa onkopatologia - z późną diagnozą i wynikiem negatywnym.

Rak piersi (BC) może być wywołany przez następujące czynniki:

1. wysoki poziom estrogenu we krwi;
2. przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
3. leki z hormonami regulującymi cykl menstruacyjny;
4. stosowanie hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy;
5. obecność krewnych w 1. linii żeńskiej z rakiem piersi;
6. pierwsza ciąża po 30 latach;
7. bezpłodność;
8. powyżej 40 lat;
9. poprzedni rak jajnika lub MOH;
10. kontakt ze źródłem promieniotwórczym;
11. występowanie zmian w piersiach, takich jak atypowy rozrost nabłonka;
12. zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne - choroby tarczycy, otyłość;
13. zwiększone spożycie tłustych potraw;
14. wczesny początek miesiączki (w wieku 9-11 lat);
15. późny początek menopauzy.

Wraz ze wzrostem rozmiaru piersi wzrasta ryzyko zachorowania na raka.

Przyczyny nowotworów, choroby przedrakowe piersi

Rak może rozwinąć się w związku z wcześniejszymi procesami patologicznymi w tkankach piersi - powtarzającym się rozrostem dyshormonalnym, w którym tworzą się ogniska mastopatii włóknisto-torbielowatej (fibroadenomatosis).

Przyczynami tych patologicznych procesów stają się zaburzenia endokrynologiczne na tle chorób jajników, nieprawidłowe żywienie dziecka, w związku z aborcjami.

Przyczyny raka piersi u kobiet mogą wynikać z mutacji zachodzących w zdrowych komórkach piersi. Narażenie na czynniki rakotwórcze, a także czynniki ryzyka raka, mogą zmieniać DNA, dlatego dochodzi do mutacji i transformacji komórek prawidłowych w onkogenne, zwłaszcza przy ich częstym podziale.

Nowotwór złośliwy w piersi może rozwinąć się z powodu obecności:

• urazy mechaniczne: siniaki piersi z krwiakami, siniaki;
• podwyższony poziom estrogenu;
• zaburzenia nadnerczy i innych gruczołów dokrewnych;
• częste aborcje, które wykluczają laktację;
• złe nawyki: palenie, zwiększone spożycie tłuszczów zwierzęcych i piwa;
• codzienny stres, siedzący tryb życia;
• u mężczyzn - współistniejąca choroba - ginekomastia.

Częste choroby przedrakowe:

Gruczolakowłókniak

1. mastopatia włóknisto-torbielowata charakteryzuje się łagodnymi zmianami hormonalnymi i morfologicznymi w tkance piersi;
2. zapalenie sutka - odnosi się do ropnego zapalenia piersi, które często występuje po porodzie podczas tworzenia fok z powodu gwałtownego nadmiaru mleka;
3. zmiany skórne piersi bez guzów łączą się z wypryskiem brodawki sutkowej, kandydozą fałdów podpiersiowych, infekcjami bakteryjnymi.

Rak piersi – objawy i oznaki choroby u kobiet i mężczyzn

Oznaki raka piersi we wczesnych stadiach kobiety mogą nie zostać zauważone podczas dokładnego samodzielnego badania piersi. Nawet doświadczeni specjaliści mogą nie wykryć małego guza za pomocą badania palpacyjnego. Za pomocą mammografii możesz określić wszystkie zmiany w piersiach. W przypadku niektórych czynników ryzyka diagnozę potwierdza badanie przesiewowe w celu wykonania badania ultrasonograficznego lub rezonansu magnetycznego.

Jeśli objawy raka piersi w postaci guza zaczęły być wykrywane podczas badania palpacyjnego w domu lub na wizycie u lekarza, oznacza to już rozwój poważniejszego stadium raka.

Podczas codziennych badań piersi należy zachować czujność, jeśli:

• zaczerwienienie i łuszczenie się skóry;
• wizualna zmiana w sutku i ból w nim;
• wydzielina z sutka;
• guzek lub mały guzek, zwłaszcza w jednej piersi;
• deformacja i obrzęk piersi;
• zmiany w obrysie piersi podczas badania palpacyjnego, co nazywa się objawem miejsca;
• „skórka cytryny” – zauważalne pory na skórze;
• rany na skórze;
• cofnięcie brodawki sutkowej i nad guzem - skóra;
• powiększone węzły chłonne pod pachami.

W przypadku podejrzenia raka piersi objawy można sprawdzić badaniami diagnostycznymi: biopsją i mammografią, które uwidocznią guza nawet przez gęstą tkankę piersi.

Czy piersi bolą przy raku? Odpowiadając na to pytanie, możemy dodać, że ból ciągnący pojawia się nie tylko w klatce piersiowej, ale także w plecach między łopatkami podczas nocnego snu. Jednocześnie głębokie oddychanie i/lub pozycja ciała nie są z tym związane.

Symptomy i oznaki najczęściej objawiają się niekorzystną sytuacją środowiskową, negatywnym wpływem szkodliwych chemikaliów w produkcji i chemii gospodarczej, przenikającym promieniowaniem, promieniowaniem słonecznym oraz powszechnym i nieuzasadnionym używaniem narkotyków wśród mieszkańców dużych miast przemysłowych.

Rak piersi u mężczyzn (nastolatków i osób starszych) może wystąpić, jeśli:

• ginekomastia - wzrost tkanki piersi z naruszeniem równowagi hormonów;
• pojawienie się guza lub choroby wątroby, co prowadzi do zwiększonej produkcji estrogenu - żeńskiego hormonu płciowego;
• stosowanie niektórych leków w leczeniu wrzodów trawiennych i chorób serca i naczyń krwionośnych powodujących ginekomastię;
• Zespół Klinfeltera, rzadka choroba genetyczna, która powoduje ginekomastię i zwiększa ryzyko raka piersi.

Występowanie guza

Czynniki ryzyka zachorowania obejmują również dziedziczność, ekspozycję na promieniowanie, brak aktywności fizycznej i otyłość. Objawy jednoznacznie wskazują na raka piersi u mężczyzn, który charakteryzuje się występowaniem nowotworów w piersi zlokalizowanych pod sutkiem lub w okolicy otoczki. Z brodawki wypłynie krwawa substancja. W ostatnich stadiach choroby nowotworowej zakłócą je: owrzodzenia skóry, szybki wzrost węzłów chłonnych pachowych i ich zagęszczenie. W takim przypadku rak może rozprzestrzenić się poza pierś, ponieważ u mężczyzn jest mniejszy niż u kobiet. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia mogą być rozczarowujące.

Inne objawy raka piersi

Badając i podejrzewając raka, lekarz zwraca uwagę na charakter fok, które są następnie badane w laboratorium. Na onkologię wskazują guzki (pojedyncze lub grupowe) o wyraźnych konturach, bezbolesne, o gęstej teksturze, ograniczonej ruchomości i obecności pomarszczonych retrakcji skóry nad węzłem (guzami). W takim przypadku węzły chłonne można wyczuć pod pachami. Brodawka staje się grubsza, skóra owrzodzi i wygląda jak skórka cytryny.

Foki rozproszone są podobne do ostrej postaci zapalenia sutka lub mastopatii. Występują w pięciu odmianach:

1. obrzęk, częściej w czasie ciąży i karmienia piersią. Skóra piersi puchnie i nasyca się naciekiem, robi się czerwona i wygląda jak skórka cytryny. Obrzęk pojawia się z powodu ucisku nacieku przewodów mlecznych;
2. opancerzony z charakterystycznym naciekiem tkankowym i rozchodzącym się do klatki piersiowej. Skóra staje się gęsta, niebieskawo-czerwona, nieaktywna i pomarszczona. Można w nim wyczuć wiele guzków, znaleźć owrzodzenia i skorupę muszli;
3. różowaty (stan zapalny) z ogniskowym zaczerwienieniem, spuchniętymi postrzępionymi brzegami. Skóra ściany klatki piersiowej jest zaangażowana w proces zapalny. Towarzyszy stan zapalny z podwyższoną temperaturą do 40C i gorączką. Jest źle traktowany.
4. Podobne do zapalenia naczyń ze wzrostem powierzchni na skórze, napięciem, zaczerwienieniem i miejscowym wzrostem temperatury w strefie zagęszczenia. Będą gęste, lekko ruchliwe i wyczuwalne pod palcami we wszystkich obszarach. Charakteryzuje się szybko rozprzestrzeniającym się stanem zapalnym, któremu towarzyszy gorączka.
5. w postaci łuszczycy lub egzemy (z chorobą Pageta) z towarzyszącym jasnym przekrwieniem, obrzękiem brodawki sutkowej i otoczki z pojawieniem się na nich najpierw suchych, potem sączących się strupów i strupów, a pod nimi – mokrych ziarnin. Rozprzestrzenianie się kancerogenezy będzie odbywać się przewodami mlecznymi w głąb piersi.

Przerzuty w raku piersi

Przerzuty raka piersi pojawiają się, gdy pojedyncze komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się w krwioobiegu (drogą hematogenną) i płynem limfatycznym (drogą limfogenną) podczas wczesnego rozwoju nowotworu onkogennego. Gwałtowne pojawienie się guzów wtórnych z powodu przerzutów występuje tylko w przypadku wyczerpania układu odpornościowego organizmu, zwłaszcza w agresywnych postaciach raka.

Dzięki wysokiej odporności organizm zapobiega rozmnażaniu się komórek nowotworowych poza gruczołami sutkowymi i nie powstają ogniska przerzutowe. Guz, który nie wykracza poza miejsce jego powstania: gruczoł sutkowy lub przewód, nazywany jest nieinwazyjnym.

Jeśli guz powiększa się z niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenia się poza zrazik lub przewód piersiowy, nazywa się to inwazyjnym (inwazyjnym).

Wraz z ekspresją komórek nowotworowych - białek ErbB-2, rozpoczynają się przerzuty. Dlatego analiza immunologiczna biopsji piersi może wykazać tę ekspresję, aby potwierdzić agresywność wczesnego stadium choroby, zanim pojawią się przerzuty. Kiedy przerzuty zostaną wykryte za pomocą scyntygrafii lub PET-CT, możliwe jest już wskazanie rozprzestrzeniania się komórek w tkankach wątroby, mózgu, płuc i kości.

Rak piersi, przerzuty można wykryć zarówno w początkowych stadiach rozwoju nowotworu, jak i po jego nawrocie. Przerzuty nowotworowe często pozostają w stanie utajonym (uśpionym) przez długi czas. Po usunięciu pierwotnego guza mają tendencję do „spania” przez 7-10 lat i pojawiają się tylko pod wpływem czynników prowokacyjnych.

Miejscem rozwoju przerzutów są najbliższe (regionalne) węzły chłonne - przednie piersiowe, pachowe, podobojczykowe, nadobojczykowe i przymostkowe. W miarę postępu nowotworu węzły chłonne powiększają się, co nazywa się powiększeniem węzłów chłonnych.

Regionalne węzły chłonne nie są już w stanie zapobiegać dalszym przerzutom komórek nowotworowych, dlatego przerzuty hematogenne sięgają:

1. mózg i rdzeń kręgowy;
2. wątroba i nerki;
3. płuca;
4. gąbczaste kości.

Kiedy komórki nowotworowe dostają się do tych narządów, wyspa guza powiększa się do rozmiarów przerzutu i objawia się następującymi objawami:

1. w mózgu- ból głowy, ogólne i mięśniowe osłabienie kończyn, zaburzenia widzenia: podwójne widzenie lub utrata pola widzenia, zaburzenia psychiczne, obniżony poziom świadomości, drgawki;
2. w rdzeniu kręgowym- ból i drętwienie, parestezje i osłabienie mięśni, objawy zwisającej ręki i uderzającej stopy, w splocie ramiennym można zaobserwować zespół Hornera;
3. w wątrobie- uczucie ciężkości i wzdęcia brzucha, któremu towarzyszy długotrwały ból, rozwój żółtaczki ze zmniejszeniem zdolności do funkcjonowania tkanki wątroby, utrata masy ciała;
4. w nerkach- krew w moczu, krwiomocz, zmęczenie, nagła utrata masy ciała, brak lub zmniejszenie apetytu, nadmierna potliwość, wysoka gorączka, napady bólu pleców, niedokrwistość, zaburzenia produkcji hormonów i w konsekwencji zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, wysokie ciśnienie krwi;
5. w płucach- uporczywy kaszel: suchy i mokry, duszności wysiłkowe i spoczynkowe;
6. w gąbczastych kościach- stale narastający ból pleców (kręgów), kości miednicy i dużych stawów, w tym stawu kolanowego i skokowego, biodrowego i barkowego. Kiedy korzenie nerwów rdzeniowych są ściskane przez dotknięte kręgi (częściej w okolicy lędźwiowej), objawy objawiają się drętwieniem lub osłabieniem kończyn, naruszeniem fizjologicznej czynności jelit i pęcherza moczowego: rozwija się nietrzymanie stolca i moczu.

Etapy raka piersi i ich klasyfikacja

Przy określaniu pięciu stopni zaawansowania raka piersi (od 0 do 4) określa się schemat leczenia pacjentek i prognozuje się skuteczność powrotu do zdrowia.

determinowane przez następujące czynniki:

1. wielkość guza (T1, T2, T3, T4);
2. inwazyjność edukacji;
3. uszkodzenie węzłów chłonnych (N 0, N1, N2, N3);
4. obecność przerzutów w innych narządach - M0, (brak) M1 (dostępny).

Etapy raka piersi - klasyfikacja:

Scena	Rozmiar, patrz	Klęska węzłów chłonnych	odległyprzerzuty
0		Nieobecny	Zaginiony
I	T1 = 2	Brak przerzutów - N 0	Nie zidentyfikowano - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 - wykryto przerzuty poziomu I-II w węzłach chłonnych z jednej strony, wyczuwalne	M 0 lub M 1 - brak lub pojedyncze odległe przerzuty
II-A	T2 = 2 lub 2-5	Dotknięte węzły chłonne pod pachami, węzły chłonne nie są dotknięte	«» «»
II-B	T3= 2-5 lub T3>5	Węzły chłonne są dotknięte., węzły chłonne nie są dotknięte.
III	T3 >5	W węzłach chłonnych jamy pod pachami stwierdzono przerzuty N 2 stopnia I-II	M 0 lub M 1 - nieobecne lub występują odległe przerzuty.
III-A	Każdy	Pod pachami wlutowane węzły chłonne	«»
III B	Każdy	Wrasta w skórę piersi, węzły chłonne są wlutowane pod pachami	«»
III-C	Każdy	Węzły chłonne poniżej i powyżej obojczyka są zajęte i/lub guz wrósł w klatkę piersiową	«»
IV	Każdy	Guz rozprzestrzenił się poza granice piersi, na skórze występują guzki i owrzodzenia, N 3 - przerzuty III stopnia po obu stronach klatki piersiowej, pod piersią, pod pachami, nad obojczykiem, wyczuwalne palpacyjnie	M 1 - istnieje wiele przerzutów w każdym narządzie i kościach

Wczesne stadia raka piersi - 1, II-A, II-B i III-A.

Po operacji leczenie raka piersi w 1 stopniu zaawansowania trwa 2-3 tygodnie. Aby powiedzieć o oczekiwanej długości życia, jej stopień określa się w ciągu 10 lat po zakończeniu terapii. W przypadku rozpoznania raka piersi w 1. stopniu zaawansowania rokowanie jest pozytywne, 5-letnie przeżycie przekracza 85% wszystkich przypadków. Jeśli zostanie wykryty rak piersi w stadium 2, oczekiwana długość życia powyżej 5 lat będzie stanowić około 66% wszystkich przypadków.

Późne stadia raka piersi - III-B, III-C i IV. Prognoza jest optymistyczna lub negatywna. Jeśli zdiagnozowano raka piersi w stadium 3, oczekiwana długość życia powyżej 5 lat wynosi 41% wszystkich przypadków. Jest to możliwe w przypadku obecności guzów powyżej 5 cm z ich kiełkowaniem w tkankach otaczających pierś, zmian w węzłach chłonnych pod pachami iw innych okolicach, ale przy braku przerzutów.

Jeśli diagnoza brzmi: „rak piersi w stadium 4”, przewidywana długość życia pacjentów wynosi ponad 5 lat tylko w 10% wszystkich przypadków. Jest to możliwe przy wielkości guza większej niż 5 cm, obecności zmian w węzłach chłonnych oraz wykryciu przerzutów w odległych ważnych narządach.

Każdy zawodowy lekarz ostrożnie podchodzi do kwestii oczekiwanej długości życia. Istnieją przykłady, kiedy rakotwórczość została zahamowana w diagnostyce raka piersi w stadium 4, ale rozwój raka piersi w stadium 3 i wcześniej został przyspieszony.

Duże znaczenie mają:

1. cechy indywidualne: wiek, choroby współistniejące, wsparcie rodziny i przyjaciół, własna chęć walki o życie;
2. terminowość i skuteczność leczenia.

Rak piersi - rodzaje:

Formy nozologiczne nowotworów dzielą się na przedrakowe lub nieinwazyjne, przewodowe i zrazikowe. Poziom estrogenu i progesteronu w organizmie gruczołu sutkowego, specyficznego białka HER2/neu, wskazuje na rodzaj (postać) nowotworu.

Kondycja kobiet różni się w zależności od tła hormonalnego. Dla nich ważne są hormony wytwarzane przez jajniki. Naturalne procesy fizjologiczne zachodzą pod wpływem estrogenów, progesteronu, hormonów przysadki - LH, FSH.

Wiele form przerostu piersi występuje z zaburzeniami endokrynologicznymi i wysokim poziomem estrogenów i prolaktyny przy obniżonym poziomie progesteronu. Rak piersi może objawiać się w tym samym stosunku i być zależny od estrogenu i progesteronu.

Przy zaburzeniach hormonalnych w leczeniu stosuje się terapię hormonalną. Skuteczność leczenia wynosi 75%. Równocześnie regulowana jest funkcja jajników oraz stosowana jest kastracja fizyczna (naświetlanie) i chirurgiczna.

Negatywny rak jest najcięższą postacią, ponieważ jest trudny do leczenia. Nazywa się go potrójnie ujemnym rakiem piersi ze względu na obecność w organizmie receptorów dla jednego z trzech białek, takich jak estrogen, progesteron i specyficzne białko nowotworowe HER2/neu.

Istnieją dwa typy raka zależnego od estrogenu, A i B.

Rak luminalny typu A kobiety mogą zachorować w okresie menopauzy w 30-40% wszystkich przypadków. Komórki hormonalne: estrogen i progesteron będą dobrze odbierane przez receptory komórek nowotworowych, natomiast komórki białka nowotworowego HER2/neu nie będą w ogóle odbierane. Ich wrażliwość na marker wzrostu komórek raka piersi będzie niska - Ki67.

Rak luminalny jest dobrze leczony terapią hormonalną zawierającą tamoksyfen (antagonista estrogenu) i inhibitor aromatazy, enzym nadnerczowy, który promuje konwersję testosteronu do estrogenu. Jednocześnie zmniejsza się liczba nawrotów i zwiększa się odsetek wyleczeń.

Rak luminalny typu B choruje kobiet w wieku rozrodczym (14-18%). Rak charakteryzuje się częstymi nawrotami, którym towarzyszą przerzuty do węzłów chłonnych. Choroba jest trudna do leczenia, słabo podatna na hormony i chemioterapię. W rzadkich przypadkach hamuje wzrost komórek (stymulacja odporności) za pomocą leku Transtuzumab, ludzkiego przeciwciała monoklonalnego przeciwko białku nowotworowemu HER2/neu.

Naciekający rak występuje w kilku postaciach:

1. dwie formy nieinwazyjnego raka przewodów i zrazików piersi;
2. dwie formy raka inwazyjnego (naciekającego) w przewodach i zrazikach;
3. postać histologiczna raka: metaplastyczny, brodawkowaty, koloidalny, rdzeniasty.

W przypadku raka naciekającego zajęte są przepływy i zraziki, aw 70% występują objawy raka przewodowego. Guz może mieć wygląd gęstej formacji przypominającej ziemniaka.

W przypadku wykrycia słabo zróżnicowanych komórek przebieg choroby charakteryzuje się agresywnymi objawami, którym towarzyszą przerzuty pod pachą i uszkodzenie węzłów chłonnych.

Najpoważniejsza jest postać mieszana ze zmianami histologicznymi w zrazikach i przewodach. Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu i chemioterapii.

Diagnostyka raka piersi u kobiet

Rak piersi jest diagnozowany we wczesnym stadium. Lekarz bada pacjenta w pozycji stojącej. Jednocześnie puszczają i podnoszą ręce, aby mógł ocenić kontury, rozmiar, symetrię i stan skóry klatki piersiowej.

Lekarz może zidentyfikować:

1. jak bardzo sutek się przesunął, zdeformował i zmienił się jego poziom;
2. obecność patologicznych zmarszczek skóry sutka, obrzęku, przekrwienia i wydzieliny;
3. podczas dotykania węzłów chłonnych pod pachami, powyżej i poniżej obojczyków - obecność zmiany (powiększenie węzła);
4. podczas dotykania gruczołu - konsystencja i strukturalna jednorodność gruczołu.

Rozpoznanie raka piersi obejmuje testy mające na celu wykluczenie (lub potwierdzenie) choroby Hodgkina, raka płuc, jajników, trzustki oraz identyfikację chorób skóry, takich jak rak płaskonabłonkowy. W niektórych przypadkach wykonywana jest ślepa mastektomia - gruczoł sutkowy usuwany jest bez badania cytologicznego.

Po badaniu klinicznym diagnozę potwierdza się na podstawie wskazań:

• mammografia (prześwietlenie gruczołów sutkowych);
• badanie ultrasonograficzne (USG) w celu określenia charakteru formacji: litej lub torbielowatej;
• biopsja nakłucia - badanie cytologiczne tkanki piersi;
• biopsja aspiracyjna, a następnie badanie cytologiczne aspiratu;
• selektywna biopsja wycinająca głębokich formacji.

Jeśli w biopsji znajdują się receptory estrogenu i progesteronu, wówczas w leczeniu guzów receptorowych stosuje się terapię hormonalną. Po tym rokowanie poprawia się nawet w przypadku raka piersi w stadium 3.

W celu określenia diploidii (z indeksem DNA = 1,00) lub aneuploidii (z indeksem DNA + 1,00) oraz frakcji komórek w fazie S mitozy wykonuje się cytometrię przewodową. Guzy aneuploidalne o wysokiej frakcji pogarszają rokowanie po leczeniu.

W celu stwierdzenia przerzutów i podejrzenia nawrotu należy zastosować: i określić ich poziom. Ponieważ w poszukiwaniu przerzutów konieczne jest zbadanie dużego obszaru ciała, wykonuje się scyntygrafię układu kostnego z jednoczesnym badaniem pojedynczych podejrzanych węzłów za pomocą promieni rentgenowskich.

Marker nowotworowy raka piersi służy do potwierdzenia diagnozy wraz z klasycznymi metodami badawczymi:

1. USG narządów jamy brzusznej;
2. MRI mózgu i rdzenia kręgowego;
3. tomografia komputerowa mózgu, miednicy, brzucha, klatki piersiowej;
4. PET-CT.

Film informacyjny: rak piersi

Metody leczenia raka piersi

Leczenie chirurgiczne raka piersi przeprowadza się z uwzględnieniem stopnia zaawansowania choroby, wielkości i umiejscowienia guza w piersi, liczby nowotworów onkogennych, kształtu i wielkości piersi. Rozważana jest kwestia dostępności technicznych prawdopodobieństw radioterapii i samej operacji, możliwości zachowania gruczołu sutkowego.

Leczenie raka piersi zmodyfikowaną radykalną mastektomią uratuje gruczoł sutkowy. Tylektomię wykonuje się w celu prawidłowej oceny rozległości guza i poprawy efektu kosmetycznego.

Przeciwwskazaniami do operacji oszczędzających narządy na gruczole sutkowym są:

• duże guzy na małych gruczołach sutkowych;
• guzy pierwotne zlokalizowane w pobliżu sutka;
• liczne guzy w piersi;
• przeciwwskazania do radioterapii;
• późne leczenie (po 2. etapie);
• mikrozwapnienia w przewodzie lub duża zmiana w jego obrębie.

Trzymany lub radykalny. W takim przypadku w przypadku raka wieloogniskowego usuwa się całą zajętą ​​pierś oraz węzły chłonne pod pachami.

Lumpektomia (resekcja sektorowa), Limfadenektomię węzłów chłonnych pod pachami (poziom 1 i 2), napromieniowanie (po operacji) wykonuje się w przypadku wykrycia małych guzów pierwotnych (poniżej 4 cm) oraz raka wewnątrzprzewodowego.

Wykonano również:

• usunięcie piersi:

1. prosta (operacja Madena): pierś jest usuwana w pobliżu sutka i węzłów chłonnych 1. poziomu;
2. radykalny zmodyfikowany (operacja Patey): usunięcie skóry w obrębie piersi, gruczołu piersiowego, mięśnia piersiowego mniejszego i tkanki tłuszczowej, węzłów chłonnych pod pachami, powyżej i poniżej obojczyka;
3. radykalna operacja Halsteda: tkanka jest usuwana jak w operacji Pateya i mięsień piersiowy większy, ale nerw piersiowy jest zachowany, aby zapobiec odnerwieniu zębatego z przodu i wyeliminować objaw łopatki skrzydłowej;
4. rozległe i radykalne, podczas których usuwane są węzły chłonne śródpiersia, duże lub przyśrodkowo zlokalizowane guzy z obecnością przerzutów przymostkowych (wewnątrz klatki piersiowej);

• chirurgia rekonstrukcyjna z wykorzystaniem protez podpiersiowych.

Rekonstrukcję piersi łączy się z mastektomią lub wykonuje się po wygojeniu pierwszej rany chirurgicznej.

Kiedy zdiagnozowano raka piersi, jak długo żyją po operacji? Wszyscy pacjenci chcą o tym wiedzieć, ale mało kto może udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Rokowanie zależy od wieku, lokalizacji, stopnia inwazji i rozsiewu guza, stopnia zaawansowania, parametrów histologicznych, operacyjności (całkowite lub częściowe usunięcie guza) oraz chorób współistniejących. Najkorzystniejsze rokowanie będzie przy całkowitym usunięciu zmiany pierwotnej i regionalnych węzłów chłonnych, braku przerzutów, pozytywnej odpowiedzi po cyklu chemioterapii i braku nawrotu w ciągu roku po operacji i leczeniu.

Prowadzenie radioterapii

Istnieją trzy rodzaje radioterapii raka piersi. Wydawać:

1. terapia wiązką zewnętrzną;
2. radioterapia o modulowanym natężeniu;
3. brachyterapia (wewnętrzna lub śródmiąższowa z użyciem balonika lub cewnika). Stosowany jako samodzielna metoda leczenia lub dodatkowo po zabiegu.

Tutaj możesz dowiedzieć się, jak to się robi. Przed operacją napromieniowuje się gruczoł piersiowy i strefy przerzutów w okolicach ciała, po nim - gruczoł piersiowy i węzły chłonne, z zastrzeżeniem obecności przerzutów.

Radioterapię po operacji przeprowadzają osoby, które wcześniej jej nie wykonywały, a także pacjenci z czynnikami ryzyka:

1. guzy (pierwotne) większe niż 5 cm;
2. przerzuty w 4 lub więcej węzłach chłonnych pod pachami;
3. penetracja guza do powięzi i/lub mięśnia klatki piersiowej, dotarcie do linii resekcji, rozprzestrzenienie się do tkanki tłuszczowej pod pachami z węzłów chłonnych.

Klasyczne skutki radioterapii raka piersi, takie jak wypadanie włosów i uporczywe nudności, nie występują ze względu na bardzo małą dawkę promieniowania jonizującego. Ostra choroba popromienna nie rozwinie się.

Efekty uboczne w środku kursu manifestują się:

• ogólne zmęczenie utrzymujące się 1-2 miesiące po terapii;
• epizodyczne krótkotrwałe napady bólu w gruczole: ostre strzelanie (rzadko) i tępy ból;
• popromienne zapalenie skóry: miejscowe podrażnienie skóry piersi po 3-4 tygodniach, któremu towarzyszy obrzęk tkanki podskórnej, zaczerwienienie, swędzenie, suchość skóry lub zapalenie skóry w postaci oparzenia słonecznego, w którym naskórek złuszcza się i tworzą się wilgotne pęcherze (zwykle pod piersią i pod pachami).

Manifestują się konsekwencje napromieniowania, które nie wymagają dodatkowego leczenia:

• umiarkowany obrzęk ustępujący po 6-12 miesiącach;
• brązowienie (ciemnienie) skóry;
• umiarkowany ból dyskomfort w klatce piersiowej i mięśniach wokół nich z powodu zapalenia mięśni po napromieniowaniu.

Ważny! Wymagaj leczenia powikłań, które się objawiają:

• obrzęk limfatyczny (obrzęk) kończyny górnej po napromienianiu węzłów chłonnych pod pachami i limfadenektomii (zabieg usunięcia węzłów chłonnych)
• ciężkie parestezje z przewlekłym zespołem bólowym na tle utraty siły mięśniowej kończyny górnej, w tym ręki, w wyniku zwyrodnienia włókien nerwowych;
• popromienne zapalenie płuc - reaktywne zapalenie płuc po ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie (po 3-9 miesiącach);
• owrzodzenia popromienne na skórze piersi. Mogą wymagać leczenia chirurgicznego.

Prowadzenie chemioterapii

Adiuwant o zwiększonym ryzyku przerzutów odległych jest przeprowadzany w połączeniu z radioterapią w celu spowolnienia lub zapobiegania nawrotom, poprawy przeżycia u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych lub bez nich.

Chemioterapia skojarzona w przypadku raka piersi jest częściej wykonywana niż monoterapia, zwłaszcza w przypadku przerzutów. Przeprowadź sześć miesięcznych kursów. Leczenie odbywa się lekami przebadanymi pod kątem toksyczności.

Zalecane są maksymalne dawki, na przykład:

1. trzy leki na raz: Fluoruracilla i;
2. z częstymi nawrotami lub przerzutami - chlorowodorek i cyklofosfamid;
3. z przerzutami - Taksol (), Tiofosfamid, Doksorubicyna.

Nie przeprowadzaj radioterapii z powodu:

1. ciąża;
2. wcześniej otrzymana ekspozycja na inny narząd;
3. choroby tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, układowe zapalenie naczyń, twardzina skóry, na którą pacjent będzie cierpiał z powodu zwiększonej wrażliwości na zabiegi;
4. obecność współistniejących chorób: ciężka cukrzyca, niewydolność sercowo-naczyniowa, niedokrwistość.

Klasyczne skutki uboczne chemioterapii raka piersi to:

• brak apetytu z powodu nudności i wymiotów;
• niestrawność, biegunka i zaparcia;
• apatia, osłabienie, letarg i utrata sił;
• wypadanie włosów (łysienie);
• gorączka i gorączka;
• spadek odporności organizmu i aktywacja chorób przewlekłych, pojawienie się nowych ostrych chorób;
• hamowanie funkcjonalnej pracy jajników;
• niedokrwistość i obniżony poziom hemoglobiny;
• leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów) i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi) we krwi.

Prowadzenie terapii hormonalnej

Adiuwantowa terapia hormonalna raka piersi jest zalecana, jeśli:

1. długi okres (ponad 5 lat) bez powstawania przerzutów;
2. starsi pacjenci;
3. obecność przerzutów w tkankach kostnych;
4. rozwój minimalnych przerzutów w płucach i wielu regionalnych;
5. histologiczne potwierdzenie I i II stopnia raka;
6. długi okres remisji po przeprowadzonej wcześniej terapii hormonalnej.

Terapia hormonalna raka piersi jest skuteczna po chemioterapii oraz w przypadku receptorów progesteronowych (PR+) i estrogenowych (ER+) na komórkach nowotworowych.

Leczenie pacjentów w okresie przedmenopauzalnym odbywa się za pomocą leków, takich jak:

• Tamoksyfen, antagoniści luberyny: octan leuprolidu, aminoglutetymid, hydrokortyzon.

Leczenie pacjentów w okresie pomenopauzalnym odbywa się za pomocą leków, takich jak:

• tamoksyfen, octan megestrolu, aminoglutetymid;
• wysokie dawki estrogenu - Diethylstilbestrol, antagoniści Luliberyny.

W obecności guzów ERc-dodatnich preferowane jest leczenie tamoksyfenem. W guzach ERc-ujemnych tamoksyfen jest mniej skuteczny. Przeprowadza się również leczenie inhibitorami enzymu aromatazy, Zoladexem (Gosereliną) oraz wycięcie jajników (usunięcie i/lub napromieniowanie jajników). Po usunięciu jajników kobieta staje się bezpłodna. Skutki uboczne objawiają się zaczerwienieniem i suchością skóry, suchością pochwy, nagłą zmianą nastroju.

Prowadzenie terapii celowanej

W raku piersi odnosi się do nowych osiągnięć w leczeniu raka. Różni się od powyższych rodzajów leczenia brakiem skutków ubocznych dla tkanek ciała i szybkim zniszczeniem guza. Leczenie odbywa się za pomocą leków celowanych (ekspozycja punktowa), które wpływają na cząsteczkę, która promuje wzrost komórek nowotworowych. Zabieg ten nazywany jest „celowaną terapią molekularną”, ponieważ blokuje wzrost komórek nowotworowych i rozpoczyna proces ich niszczenia. Często łączy się ją z chemioterapią i radioterapią.

Przed zastosowaniem terapii celowanej wykonuje się badania w celu określenia wrażliwości receptorowej poprzez badanie immunohistopatologiczne tkanki guza usuniętej w trakcie lub w trakcie operacji.

Immunohistochemia służy do określenia liczby receptorów HER-2, estrogenu i progesteronu na powierzchni komórek nowotworowych.

Dlatego leczenie przeprowadza się za pomocą następujących leków:

• Tamoksyfen, Toremifen (Fareston), Fulwestrant (Fazlodex);
• leki wpływające na guzy ER-dodatnie, takie jak: Anastroizol (Arimidex), Letrozol (Femara), Eksemestan (Aromasin) - inhibitory enzymu aromatazy wytwarzającego estrogeny;
• selektywne blokery czynnika wzrostu: (), panitumumab (Vectibix), (), trastuzumab (Herceptin). Blokują angiogenezę (wzrost naczyń) i hamują rozwój sieci naczyń wokół komórek nowotworowych, spowalniając w ten sposób wzrost guza.

Uszkodzone DNA w komórkach jest naprawiane inhibitorami (blokerami) białka PARP, po czym program apoptozy („śmierć komórki”) jest aktywowany lekami: Veliparib, Iniparib, Olaparib, pod warunkiem, że w komórkach nie ma takich głównych receptorów jak:

1. Her-2 (naskórkowy czynnik wzrostu);
2. receptor estrogenowy ER;
3. receptor progesteronowy PR.

Prognozy celowanej terapii raka piersi są optymistyczne. Stosowany jest w celu zapobiegania ewentualnym nawrotom i kontroli rozprzestrzeniania się przerzutów. Stosowanie leków pozwala pacjentom na długie życie z chorobą nowotworową bez uszczerbku dla jakości życia.

Przeprowadzanie immunoterapii

Dzięki immunoterapii komórki nowotworowe mogą być oznaczane i widoczne dla komórek odpornościowych. Może bezpośrednio zabijać odrodzone komórki lub wzmacniać układ odpornościowy.

Immunoterapię raka piersi przeprowadza się przez niespecyficzne szczepienie: stosowanie BCG, stymulacja aktywności fagocytarnej za pomocą białkowej pochodnej tuberkuliny, włączenie timidryny do leukocytów itp.

Ważne jest, aby wiedzieć! Immunoterapia:

• przywraca i normalizuje mechanizmy ochrony immunologicznej w przypadku stwierdzenia obniżonych wskaźników odporności: humoralnej i komórkowej;
• stosowany po operacjach, naświetlaniach i chemioterapii, jeśli w wyniku tego wystąpił stres i została zaburzona reaktywność organizmu;
• stosowany w przypadku przerzutów odległych: jawnych i subklinicznych, aby zapobiec pojawieniu się guza wtórnego.

Leczenie lekami pokazało się dobrze: Levimezol, Zimozan, Prodigiozan. Jednocześnie aktywowane zostały specyficzne i niespecyficzne czynniki odporności. Przywrócona odporność przyczynia się do długiego okresu bez nawrotów choroby po mastektomii.

W przypadku nawrotów i przerzutów immunoterapia pomaga zwiększyć częstość regresji ognisk nowotworowych. Przy utrzymującym się zahamowaniu immunoreaktywności u pacjentów immunoterapia nie przyniesie wysokich rezultatów.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka raka piersi obejmuje samobadanie piersi po menstruacji. Powinien:

1. 1. terminowe prowadzenie zachowawczej terapii mastopatii włóknisto-torbielowatej;
   2. do corocznej obserwacji przez ginekologa-mammologa, zwłaszcza po 30-40 latach;
   3. kobiety w wieku 40-50 lat poddawać się mammografii raz w roku lub raz na 2 lata;
   4. kobiety po 50 roku życia z czynnikami ryzyka – corocznie badać piersi mammografią;
   5. noś wygodny stanik z szerokimi ramiączkami, aby nie doszło do otarć i zaczerwienień, zwłaszcza podczas menstruacji z obrzękiem klatki piersiowej;
   6. prowadzić zdrowy tryb życia, w tym zdrową dietę;
   7. chronić klatkę piersiową przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, urazami i interwencjami chirurgicznymi.

Film informacyjny: nowoczesne spojrzenie na raka piersi

Rak piersi jest częstą chorobą nowotworową. Według statystyk medycznych rozpoznaje się ją u około 10% kobiet, przy czym najwyższe rozpowszechnienie patologii obserwuje się w Europie. Większość przypadków zachorowań występuje w wieku powyżej czterdziestu pięciu lat. Należy zauważyć, że w krajach rozwiniętych istnieje tendencja do zmniejszania zachorowalności dzięki wczesnemu skriningowi choroby.

Z reguły nowotwory złośliwe piersi mają niejednorodną budowę i składają się z różnych typów komórek o różnym tempie wzrostu i odpowiedzi na terapię. Dlatego nie zawsze można dokładnie przewidzieć, jak rozwinie się patologia. W niektórych przypadkach wzrost guza następuje bardzo powoli i przez długi czas jest praktycznie bezobjawowy, w innych sytuacjach pogorszenie następuje szybko. Powodzenie leczenia raka piersi zależy od dobrej, wczesnej diagnozy.

Możliwe jest zidentyfikowanie dużej liczby czynników, które w taki czy inny sposób mogą przyczynić się do wystąpienia raka piersi. Przyczyny rozwoju niebezpiecznej choroby są związane ze zmianami genetycznymi lub hormonalnymi. W tym drugim przypadku wzrost aktywności estrogenów ma wpływ na powstawanie nowotworu złośliwego.

Czynniki ryzyka raka piersi obejmują:

Uwaga! Liczne badania pokazują, że ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta u kobiet wysokiego wzrostu, a także u kobiet z nadwagą w okresie pomenopauzalnym.

Wszystkie powyższe czynniki nie powodują bezpośrednio raka, ale tworzą sprzyjające tło dla rozwoju procesów nowotworowych. Oczywiście nadwaga i wysoki wzrost nie oznacza, że ​​kobieta na pewno zachoruje na raka, ale takie okoliczności mogą zwiększyć ryzyko jego wystąpienia. Z reguły powstawanie guza następuje pod wpływem kilku czynników prowokujących jednocześnie.

W praktyce klinicznej istnieje kilka rodzajów złośliwych guzów piersi:

Podobnie jak większość chorób nowotworowych, rak piersi jest bardzo trudny do wykrycia we wczesnych stadiach, ponieważ może nie wykazywać objawów klinicznych przez długi czas. Silna bolesność, obrzęk, dyskomfort, cofanie się brodawek sutkowych, patologiczna wydzielina z nich i wszelkie inne objawy wymagają pilnego skierowania do specjalisty.

Notatka! Jeśli czujesz jakąś pieczęć w klatce piersiowej, nawet przy braku innych objawów, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jaki jest charakter nowotworu.

Aby określić stopień zaawansowania choroby, stosuje się specjalną tabelę: litera T oznacza stan guza pierwotnego, M - obecność przerzutów w innych narządach, N - guz ma przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Nowotwór złośliwy może być zlokalizowany w różnych częściach gruczołu sutkowego: w obszarze skóry, otoczki i brodawki sutkowej, w obszarze górnego lub dolnego wewnętrznego kwadratu gruczołu, górnego lub dolnego zewnętrznego kwadratu, w tylnej części pachowej itp.

Wczesna diagnostyka chorób nowotworowych gruczołów piersiowych powinna obejmować regularne samobadanie, wizyty u mammologa. Po czterdziestym roku życia zaleca się profilaktycznie raz w roku wykonać mammografię.

Zaleca się samobadanie piersi co miesiąc od piątego do siódmego dnia cyklu miesiączkowego. Podczas badania należy zwrócić szczególną uwagę na symetrię gruczołów sutkowych, stan skóry i sutków, a także czy rozmiar jednej piersi nie uległ zmianie. Badanie palpacyjne można wykonać w pozycji leżącej lub stojącej. Z kolei konieczne jest wyczucie obu gruczołów opuszkami palców, zaczynając od brodawki w kierunku zewnętrznej części. Sygnałami alarmowymi będą wszelkie uszczelnienia w tkankach piersi lub w sutku. Należy również zwrócić uwagę na stan węzłów chłonnych w okolicy podobojczykowej i pachowej.

Jeśli zauważysz podejrzane objawy, powinieneś skontaktować się ze specjalistą.

Dokładną diagnozę można postawić dopiero po kompleksowym badaniu, obejmującym następujące metody diagnostyczne:

• badanie przez mammologa;
• mammografia;
• duktografia;
• ultrasonografia;
• biopsja tkanki nowotworowej;
• badania laboratoryjne wydzieliny z sutka;
• badanie krwi na obecność hormonów i markerów nowotworowych.

Ważny! W celu wczesnego rozpoznania raka piersi wszystkim kobietom, które przekroczyły czterdziesty rok życia, zaleca się wykonanie trzech badań przesiewowych rocznie: mammografii, hormonalnego badania krwi oraz badania markerów nowotworowych CA 15-3.

Po rozpoznaniu raka piersi stopień rozprzestrzeniania się nowotworu złośliwego określają wyniki dodatkowych metod diagnostycznych:

• Rentgen klatki piersiowej,
• badania kości,
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i inne.

Nowoczesne metody leczenia raka piersi obejmują chirurgię, chemioterapię i radioterapię, a także terapię hormonalną i immunoterapię. Taktyka terapeutyczna raka piersi jest zawsze dobierana indywidualnie i najczęściej polega na połączeniu kilku technik.

Leczenie chirurgiczne raka piersi

Głównym sposobem leczenia raka piersi jest operacja. Rozwój współczesnej medycyny umożliwia wykonywanie oszczędnych zabiegów przy zachowaniu maksymalnej możliwej objętości tkanek gruczołu. Po operacji zwykle przepisuje się radioterapię i chemioterapię.

Istnieje kilka technik chirurgicznych, za pomocą których onkolodzy chirurgiczni usuwają guzy:

• radykalna resekcja- wycięcie okolicy gruczołu piersiowego z węzłami chłonnymi i tłuszczem podskórnym;
• radykalna mastektomia- usunięcie całej piersi wraz z węzłami chłonnymi i tłuszczem podskórnym. Do tej pory w praktyce medycznej taka interwencja jest stosowana niezwykle rzadko;
• kwadrantektomia- leczenie raka piersi poprzez bezpośrednie wycięcie nowotworu wraz z przylegającymi tkankami w promieniu kilku centymetrów. Metoda jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby;
• lumpektomia jest minimalną interwencją chirurgiczną w przypadku raka piersi, polegającą na wycięciu nowotworu i węzłów chłonnych.

Jeśli chodzi o radioterapię stosowaną w leczeniu, to w przypadku zmian złośliwych piersi może być ona przedoperacyjna, śródoperacyjna, pooperacyjna i samodzielna. Głównym celem radioterapii przed operacją jest zniszczenie maksymalnej liczby komórek nowotworowych, co pozwala na przeniesienie guza do stanu operacyjnego. W okresie pooperacyjnym konieczna jest radioterapia w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.

W niektórych przypadkach ekspozycja na promieniowanie jest stosowana bezpośrednio podczas operacji, kiedy chirurg stara się zachować jak najwięcej tkanki gruczołu. Jeśli nie można przeprowadzić interwencji chirurgicznej, radioterapię stosuje się jako niezależną metodę terapeutyczną. Oprócz zdalnej radioterapii można zastosować również radioterapię śródmiąższową, w której źródło promieniowania dostarczane jest bezpośrednio do nowotworu. Węzły chłonne są również narażone na promieniowanie.

Medyczne metody leczenia tej patologii obejmują chemioterapię, która polega na przyjmowaniu cytostatyków - leków niszczących komórki złośliwe. Taka terapia ma wiele skutków ubocznych, dlatego jej wyznaczenie odbywa się wyłącznie zgodnie z przepisami i z uwzględnieniem stanu pacjenta.

Ponieważ rak piersi jest wywoływany przez zwiększoną aktywność estrogenów, można zalecić odpowiednią korektę hormonalną. Jest skuteczny, gdy u kobiety zdiagnozowano guz nowotworowy, który jest wrażliwy na hormony. Metody terapii hormonalnej obejmują chirurgiczne usunięcie jajników, a także przyjmowanie leków, które są dobierane przez lekarza ściśle indywidualnie.

Przy ustalaniu planu leczenia lekarz musi wziąć pod uwagę rodzaj i wielkość guza, obecność przerzutów regionalnych i odległych, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych oraz stan ogólny chorego.

Szczególne miejsce w leczeniu raka piersi zajmuje kompetentna rehabilitacja. Terapia tak poważnej choroby zawsze wiąże się z trudnościami psychologicznymi i społecznymi, dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na adaptację pacjentów. Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna może być wykorzystana do przywrócenia wyglądu gruczołów sutkowych. Można je przeprowadzić natychmiast po zabiegu usunięcia guza.

Prognoza

Do tej pory rak piersi jest najlepiej zbadanym ze wszystkich rodzajów raka, a wykryty we wczesnym stadium jest bardzo skutecznie leczony. Podczas opracowywania indywidualnej prognozy należy wziąć pod uwagę anatomiczną formę wzrostu, wielkość, lokalizację, tempo rozwoju guza i inne kryteria.

Najkorzystniejsze rokowanie obserwuje się w przypadku guzów zależnych od hormonów, ponieważ choroba w tym przypadku ma długi okres przednowotworowy. Istnieją również guzy tzw. korzystnego typu histologicznego. Są łatwiejsze do leczenia niż na przykład inwazyjne nowotwory przewodowe, nawet jeśli te ostatnie są dość małe.

Rokowanie w omawianej chorobie jest również w dużej mierze zdeterminowane stopniem przerzutów. Badania pokazują, że rak piersi jest mniej podatny na terapię, w której zajęte są więcej niż cztery węzły chłonne. Przerzuty regionalne w raku piersi uważane są za najkorzystniejsze, w przeciwieństwie do przerzutów krwiopochodnych. Na tę ostatnią postać może wskazywać brak przerzutów w węzłach chłonnych o wielkości guza większej niż dwa centymetry. Najgorsze rokowanie obserwuje się w przypadku obecności przerzutów odległych. Nie mniej ważne są wskaźniki oncomarkerów. Jeśli ich poziom jest podwyższony, istnieje duże prawdopodobieństwo przerzutów nowotworu lub jego nawrotu.

dane dotyczące przeżycia

Wskaźnikiem sukcesu leczenia raka piersi jest pięcioletnia przeżywalność, która obecnie dla tej choroby wynosi około 55%. W przypadku braku odpowiedniej terapii liczba ta spada do 10%. Wiele czynników wpływa na rokowanie dotyczące przeżycia w raku piersi. Jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki przeżycia według etapów, to w pierwszych stadiach z rozmiarem guza mniejszym niż dwa centymetry pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi do 95%. W drugim stadium raka piersi, przy wielkości guza do pięciu centymetrów przy obecności komórek nowotworowych w kilku węzłach chłonnych, liczba ta wynosi około 55-80%.

Wraz z porażką węzłów chłonnych i kiełkowaniem komórek złośliwych dużego guza w skórze piersi w trzecim stadium raka, pięcioletni wskaźnik przeżycia wśród pacjentów wynosi mniej niż 50%. Na czwartym etapie, w obecności odległych przerzutów - do 10%.

Jeśli jednak dbasz o własne zdrowie, poddajesz się regularnym badaniom przesiewowym i od razu po wykryciu guza rozpoczynasz leczenie skojarzone, rokowanie choroby może być bardziej pocieszające. Jak pokazuje praktyka, połączenie leczenia chirurgicznego z chemioterapią i radioterapią jest najskuteczniejsze w raku piersi. Przestrzeganie zaleceń lekarza, a także zdrowy tryb życia i dieta pomogą przedłużyć życie i zachować zdrowie.

Yulia Viktorova, położnik-ginekolog

Rak piersi jest zmianą piersi przez duży nowotwór złośliwy, który zlokalizowany jest w regionalnych węzłach chłonnych i daje ciężkie powikłania choroby – przerzuty. Patologia ma 4 etapy. W większości przypadków pacjenci zgłaszają się do lekarza, gdy choroba osiąga poważne i niebezpieczne stadium 3.

Charakterystyka raka piersi w stadium 3

Etap 3 ma następujące cechy:

• Rozmiar złośliwego guza ma średnicę większą niż 50 mm.
• W skórze jest wyraźnie rozpoznawalne kiełkowanie nowotworu, przez co skóra staje się skórką pomarańczy i często jest dotknięta owrzodzeniami.
• Przerzuty znajdują się w węzłach chłonnych. Można to łatwo wykryć, gdy są sondowane - stają się nienormalnie duże i bardzo gęste w dotyku. Najczęściej takie przerzuty pojawiają się w węzłach chłonnych pod pachami.
• Fuzja guza z tkankami otaczającymi gruczoł sutkowy.

Podstępność raka piersi polega na tym, że we wczesnych, najmniej niebezpiecznych stadiach rozpoznanie go jest prawie niemożliwe, ponieważ kobieta nie odczuwa dyskomfortu, dlatego większość pacjentek udaje się do specjalisty już wtedy, gdy choroba rozwinęła się do stadium 3.

Co jest niebezpieczne etap 3

Nieleczony rak piersi w stadium 3 może prowadzić do:

• wznowienie choroby;
• rozwój nowotworów w innych częściach ciała;
• usunięcie gruczołu mlekowego.

Ważny! W szczególnie zaniedbanych przypadkach zignorowanie leczenia choroby może prowadzić do smutnych konsekwencji - śmierci.

Objawy

Oznaki i objawy są różne dla każdego pacjenta. Oto najbardziej

główny:

• uczucie dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej;
• następuje przemiana skóry na klatce piersiowej;
• odwrócone sutki;
• przebarwienia otoczek wokół sutków;
• gęste i nieaktywne grudki pod pachami;
• występowanie obrzęku otaczających tkanek w klatce piersiowej z powodu wzrostu guza;
• skrajne wyczerpanie;
• szybkie przepracowanie;
• temperatura ciała okresowo wzrasta;
• spadek zdolności do pracy;
• utrata masy ciała;
• zakłócenie normalnych wzorców snu.

Klasyfikacja

Choroba dzieli się na trzy podetapy:

1. TNM 3A - w klatce piersiowej występuje duży (ponad 50 mm) guz. Ten podstadium charakteryzuje się zmianami w nie więcej niż trzech węzłach chłonnych i obecnością przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
2. TNM 3B - wielkość guza może być różna. W tym przypadku zauważalne jest kiełkowanie komórek nowotworowych w pobliskich tkankach przy jednoczesnym uszkodzeniu węzłów chłonnych pod pachami. Czasami może nie być przerzutów;
3. TNM 3C to duży guz zajmujący ponad 10 węzłów chłonnych - pachowy, piersiowy i podobojczykowy.

Rodzaje i formy

Rodzaje raka piersi:

1. Rak nieinwazyjny - guz rozwija się w obrębie tkanki powłokowej - nabłonka. Ma dwie formy:

• Przewodowy - występuje wewnątrz przewodu mlecznego i nie wychodzi poza niego.
• Zrazikowy - uformowany wewnątrz jednego płatka.

1. Rak inwazyjny - wrasta głęboko w tkankę i daje przerzuty. Ma następujące formy:

• Zrazikowy - nowotwór często atakuje oba gruczoły sutkowe. Powstaje z zrazików i komórek, które zagęszczają otaczającą tkankę bez tworzenia węzłów, „guzków”. Nie ma wydzieliny z sutków.
• Przewodowy - komórki nowotworowe (powstałe w przewodzie mlecznym) rozprzestrzeniają się wraz z ruchem płynu międzykomórkowego (chłonki) i krwi do otoczki. Sutek się zmienia, są z niego wydzieliny.
• Rurowy - nowotwór ma dobrze uformowaną strukturę jednowarstwową. Wokół niego znajduje się włóknisty zrąb, który jest dobrze rozwinięty. Komórki mioepitelialne są nieobecne.
• Medullary - rzadka postać onkologii, która charakteryzuje się szybkim wzrostem guza.
• Śluz - formacja, która ma raczej miękki okrągły, owalny lub klapowany kształt. Ta forma charakteryzuje się obfitością masy śluzowej, która ma szaro-niebieski kolor.
• Apokryn - onkoformacja składa się z cząstek o obfitej cytoplazmie, mylnie mylona jest z rakiem gruczołów potowych.

1. Odmiany niespecyficznego typu guza:

• Rak Pageta jest chorobą onkologiczną charakteryzującą się pojawieniem się nowotworu w otoczce lub na samej brodawce sutkowej.
• Zapalny - ta postać nowotworu charakteryzuje się zaczerwienieniem części lub całości gruczołu sutkowego, gorączką, przebarwieniami skóry w okolicy otoczki. Często jest mylony z zapaleniem sutka.
• Potrójnie negatywny - ta forma ma swoją nazwę, ponieważ ma słabą wrażliwość na leki z powodu braku receptorów estrogenu (ER), progesteronu (PR) i herceptyny (HER 2 neu) w komórkach;
• Nietypowy rdzeniowy - miękki guz, który szybko rośnie i ma zdolność do przerzutów;
• Brodawkowaty - ta forma ma niski stopień złośliwości. Guz atakuje głównie światło przewodów mlecznych gruczołu sutkowego.

Diagnoza raka w 3 etapach

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz musi wyczuć klatkę piersiową i zobaczyć:

• Na formularzu;
• o symetrii gruczołów sutkowych;
• na obecność „skórki cytryny”;
• czy występuje retrakcja skóry nad guzem;
• jaki jest kolor skóry strefy okołobrodawkowej.

• USG gruczołów sutkowych;
• MRI (terapia rezonansem magnetycznym);
• mammografia (RTG klatki piersiowej);
• dostarczenie analizy histologicznej dotkniętego obszaru tkanki (biopsja);
• USG narządów jamy brzusznej;
• badanie radioizotopowe kręgosłupa;
• Promienie rentgenowskie światła.

Oprócz powyższych badań lekarz zaleci wykonanie badań ogólnych oraz poddanie się badaniu cyfrowemu węzłów chłonnych.

Jak leczy się raka w stadium 3?

Leczenie raka piersi odbywa się w kompleksie przy użyciu:

• terapia lekami cytostatycznymi (chemioterapia);
• terapia hormonalna;
• radioterapia;
• chirurgiczne usunięcie guza;
• terapia celowana.

Terapia lekami cytotoksycznymi

Chemioterapia raka piersi w stadium 3 polega na niszczeniu i hamowaniu wzrostu komórek nowotworowych za pomocą specjalnych leków przeciwnowotworowych.

Naukowcy opracowali skład leków w taki sposób, że substancje, które mają toksyczny wpływ na organizm ludzki, mają większy wpływ na nowotwór złośliwy, a mniejszy na zdrowe narządy organizmu. Obecnie istnieje ponad 100 nieopatentowanych leków do leczenia raka, które są zatwierdzone przez światowe stowarzyszenia medyczne.

Chemia odbywa się na kursach, których liczbę określa onkolog.

Liczba kursów chemioterapii raka piersi w stadium 3 zależy od:

• stadia raka piersi;
• agresywność guza;
• stan zdrowia pacjenta.

terapia hormonalna

Terapia hormonalna jest jedną z metod terapii raka piersi, której głównym celem jest zmniejszenie wpływu hormonu estrogenu na nowotwór złośliwy.

Chemioterapeuta dobiera schemat leczenia do terapii hormonalnej. Uwzględnia:

• stadium choroby;
• stan menopauzalny kobiety;
• czynniki ryzyka, które mogą ponownie wywołać pojawienie się guza.

Lekarz dobiera środki hormonalne indywidualnie dla każdego pacjenta. Stosuje się je: osobno, w połączeniu lub sekwencyjnie jeden po drugim.

Radioterapia

Radioterapia polega na oddziaływaniu promieniowania jonizującego na miejsce uszkodzenia tkanki w celu zahamowania aktywności komórek chorobotwórczych. To może być:

• krótkofalowe promieniowanie elektromagnetyczne (promieniowanie gamma);
• promieniowanie korpuskularne (promieniowanie beta);
• promieniowanie przenoszone przez fale elektromagnetyczne (promieniowanie rentgenowskie).

Radioterapia jest w stanie aktywnie oddziaływać na komórki nowotworowe, doprowadzając do zaburzenia ich struktury, zmian i ostatecznie śmierci.

Chirurgiczne leczenie guza

Ta metoda jest główna i najskuteczniejsza.

Metody leczenia chirurgicznego:

• Lumpektomia (wycięcie niewielkiego obszaru piersi (do 50 mm) objętego guzem i usunięcie okolicznych tkanek nie dotkniętych przerzutami).
• Resekcja sektorowa (wykonywana, gdy wielkość guza nie przekracza 20 mm i nie obejmuje innych tkanek).
• Centralna resekcja (guz wycina się wraz ze zdrową tkanką o 20-30 mm).
• Resekcja brodawki sutkowej (jeśli brodawka sutkowa lub otoczka wokół niej jest dotknięta chorobą nowotworową)
• Mastektomia (pierś jest całkowicie usunięta, ale węzły chłonne nie są naruszone).
• Radykalna mastektomia (wycięcie gruczołu sutkowego i usunięcie całości lub części przylegającej tkanki tłuszczowej i mięśniowej).
• Mastektomia paliatywna (w obecności dużego guza lub znacznych przerzutów gruczoł sutkowy jest częściowo usuwany).
• Chirurgia rekonstrukcyjna piersi (podczas interwencji chirurgicznej przeszczepia się tkankę mięśniową i tłuszczową z okolicy pleców do gruczołów sutkowych).

Terapia celowana

Istotą terapii celowanej jest zdolność leków celowanych do działania na nowotwór złośliwy bez wpływu na zdrowe tkanki lub ich uszkodzenia. Taka terapia może być stosowana jako niezależna technika.

Terapia celowana jest na ogół lepiej tolerowana niż chemioterapia i hormonoterapia. Zastosowanie takiego leczenia jest optymalne we wczesnych stadiach patologii. I terapia celowana:

• pomaga uniknąć regulacji poziomu hemoglobiny;
• powodować minimum skutków ubocznych;
• w połączeniu ze standardowymi terapiami znacznie zmniejsza ryzyko pojawienia się drugiego guza po jego usunięciu i napromienianiu;
• zwiększa przeżywalność.

Ból kości jest oznaką przerzutów

Rak piersi ma tendencję do przerzutów do kości szkieletu, dlatego pacjentka powinna zwracać uwagę na takie bóle i nie przypisywać ich zmianom zwyrodnieniowym chrząstki, rozdęciu itp.

Pojawienie się nawet niewielkiego bólu kostnego jest poważnym powodem do wykonania osteoscyntygrafii. Jeśli nie można tego zrobić z jakiegokolwiek powodu, wykonuje się tomografię komputerową kości lub prześwietlenie obszaru problemowego.

Kacheksja w raku piersi w stadium 3

W większości przypadków pacjenci w trzecim i czwartym stadium raka są podatni na kacheksję (szybka utrata masy ciała do poziomu krytycznego).

Kacheksja jest spowodowana zatruciem nowotworowym i regularnym stosowaniem różnych leków zmniejszających apetyt i zmieniających charakter psychiczny.

W przypadku pacjentów w stadium 3 i 4 nie tylko choroba podstawowa może prowadzić do śmierci, ale także utrata masy ciała z przeziębieniem. Aby temu zapobiec, eksperci dostosowują odżywianie od samego początku. Jeśli chodzi o żywienie w raku piersi w 3 stopniu zaawansowania, nie jest to łatwe do ustalenia - pacjentki nie mają apetytu. W takim przypadku powinna to być niewielka porcja z maksymalną ilością kalorii i przydatnych pierwiastków śladowych.

Zapobieganie nawrotom nowotworu

Aby kontrolować swój stan i nie przegapić momentu wznowienia wzrostu guza, zaleca się nie opuszczać planowych badań lekarskich, wykonywać odpowiednie badania i okresowo wykonywać rezonans magnetyczny z kontrastem.

Długość życia

Oczekiwana długość życia pacjentów z rakiem piersi w stadium 3 wynosi około 5 lat, jeśli są one leczone. Tylko w 10-15% przypadków przeżycie przekracza 10 lat.

Przeżycie i rokowanie

Według statystyk rokowanie przeżycia po leczeniu choroby:

• 3A stopień zaawansowania raka piersi – około 70% pacjentek ma szansę na 10-letnie przeżycie;
• Etap 3 - od 10 do 40% pacjentów przeżywa dziesięcioletni kamień milowy;
• 3C - co dziesiąty pacjent przeżywa.

Wniosek

Tak więc z każdym etapem rozwoju raka piersi szanse na wyleczenie gwałtownie spadają, dlatego nie należy lekceważyć planowanych badań specjalistów, aw przypadku dziedzicznej predyspozycji do choroby należy odwiedzać mammologa 2 razy co 12 miesięcy, ponieważ im szybciej wykryty zostanie rak, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie.