Dekodowanie markera nowotworowego CA 125. Znaczenie diagnostyczne CA125 jako markera raka jajnika

Materiały publikowane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy konsultację z hematologiem w swojej placówce medycznej!

CA 125 to marker nowotworowy, który najczęściej wskazuje na obecność komórek nowotworowych w organizmie. W ponad 90% przypadków wskazuje na raka jajnika, ale przyczyn jego nasilenia jest wiele innych.

Marker nowotworowy można znaleźć w małych ilościach w mleku matki, błonie śluzowej trzonu macicy, w niektórych ważnych układach zarodka i tkance endometrium. Występuje także w bardzo małych ilościach w płynie macicznym.

Norma wskaźników

Normy CA 125 we krwi różnią się dla mężczyzn i kobiet. Górną granicę normy dla mężczyzn uważa się za 10 jednostek, dla kobiet - 35 jednostek (jednak u zdrowych dziewcząt nie przekracza ona 11 jednostek).

Ważny! Niski poziom markera nowotworowego we krwi może nie być dokładnym wskaźnikiem braku raka. We wczesnych stadiach CA 125 może być całkowicie prawidłowy, dlatego w razie wskazań należy wykonać badanie na marker HE 4. Jest ono bardziej swoiste, a jego wyniki dokładniejsze.

Zasady przeprowadzania analizy

Aby uzyskać prawidłowe wyniki, kobiety muszą wykonać badanie krwi kilka dni po zakończeniu cyklu miesiączkowego. Wpływ mogą mieć także inne badania medyczne, m.in. USG, MRI, diagnostyka chorób przewodu pokarmowego, przyjmowanie określonej listy tabletek itp.

Przed oddaniem krwi żylnej na 10 godzin przed pobraniem zabrania się spożywania posiłków, a także bezpośrednio przed pobraniem palenia i zażywania jakichkolwiek narkotyków. Można pić tylko czystą wodę. Zaleca się zjedzenie lekkiej kolacji, nie należy spożywać alkoholu co najmniej 24 godziny przed badaniem.

Najlepiej na kilka dni przed badaniem zrezygnować z aktywności fizycznej, a na 10 minut przed badaniem całkowicie się zrelaksować i wyciszyć. Pobieranie krwi odbywa się w godzinach 7.00 – 11.00.

Wyjaśnienie i przyczyny odstępstwa

Ważny! Kiedy poziom CA 125 we krwi jest podwyższony, nie jest to jeszcze powód do niepokoju. Często testy są przepisywane więcej niż raz, a nawet dwa razy, aby zobaczyć dynamikę zmian i dokładnie poznać problem.

Marker nowotworowy CA 125 charakteryzuje się odmienną interpretacją norm nawet po ich przekroczeniu. Jeśli więc liczba jednostek nie jest większa niż 100 jednostek na 1 ml, jest to oznaka chorób nienowotworowych. Powyższe wskaźniki wskazują na patologie nowotworowe. Czasami gwałtowny wzrost markera nowotworowego może wystąpić również w pierwszych miesiącach ciąży (z powodu zmian w organizmie).

Być może i Ty zostałeś poddany analizie pod kątem tego parametru, o czym znajdziesz w artykule na naszej stronie.

Ponadto marker nowotworowy nie zawsze wskazuje na raka jajnika. Jeśli chodzi o raka, może to być również rak płuc, rak jednego z narządów przewodu pokarmowego, a także nowotwory złośliwe dowolnej części ciała. Wskaźnik wykrywalności takich chorób wynosi nie mniej niż 60%.

W celu dokładniejszej diagnozy raka jajnika konieczne jest wykonanie badań. Szczegółowy opis tej analizy znajduje się na naszej stronie internetowej.

Nieco wyższy poziom markera nowotworowego CA 125 u kobiet może świadczyć także o endometriozie, chorobach autoimmunologicznych, stanach zapalnych przydatków macicy, poważnych patologiach przewodu pokarmowego, bolesnym miesiączkowaniu oraz różnego rodzaju infekcjach przenoszonych drogą płciową. Często obserwuje się niewielki wzrost w przypadku torbieli jajnika. W niektórych przypadkach możliwe są nowotwory łagodne.

Marker nowotworowy raka zarówno macicy, jak i jajników przekracza wartość 110 jednostek. Choroby te są diagnozowane częściej niż inne.

Skierowanie do analizy

Badanie krwi na obecność CA 125 i rozszyfrowanie wynikających z niego norm zaleca się osobom, których bliscy zmarli na nowotwór lub pokonali tę chorobę, a także dziewczętom z grupy ryzyka (cierpiących na wiele chorób układu rozrodczego w przebiegu przewlekłym) formularz).

CA 125 sprawdza się także u kobiet, które zamierzają poddać się zapłodnieniu in vitro, są w ciąży lub istnieją ku temu dolegliwości i wskazania. Przeprowadzanie analiz w celach zapobiegawczych nie byłoby zbędne. Konieczne jest wstępne badanie przez ginekologa.

Warto też poddać się badaniom, które pozwolą na szybkie wykrycie tej strasznej choroby.

CA-125 (marker nowotworowy) to białko normalnie wytwarzane przez nabłonek jajników, wątroby, nerek, narządów jamy brzusznej i pęcherzyka żółciowego.

W organizmie kobiety źródłem CA-125 jest endometrium, dlatego też stopień jego stężenia we krwi zmienia się w różnych okresach cyklu miesiączkowego.

U zdrowego dorosłego człowieka jest wytwarzany w małych ilościach.

Niektóre typy nowotworów aktywnie syntetyzują białko CA-125, co pozwala na wykorzystanie go jako markera onkologicznego.

Wykrycie jego zwiększonego stężenia może wskazywać na możliwość rozwinięcia się ogniska nowotworowego w którymkolwiek z wymienionych narządów. Ale antygen ma największe znaczenie w wykrywaniu onkologii układu rozrodczego, w szczególności raka jajnika.

Jednak połączenie z pewnymi specyficznymi markerami nowotworowymi pomaga zidentyfikować nowotwory rozwijające się w innych narządach. Na przykład marker nowotworowy CA-15-3, którego norma zostaje przekroczona podczas powstawania raka piersi.

Jak przebiega przygotowanie do analizy?

Wykrywanie markerów nowotworowych wymaga pobrania krwi żylnej. Należy wziąć pod uwagę kilka zaleceń, których zaniedbanie uniemożliwi uzyskanie wiarygodnych wyników:

• Aby monitorować CA-125, badanie krwi wykonuje się rano na czczo. Wykluczone jest także picie mocnej kawy, soków i innych napojów, można pić wodę;
• przynajmniej dzień wcześniej przestań jeść słone i tłuste potrawy;
• wykluczyć duże obciążenia, rezonans magnetyczny, prześwietlenia rentgenowskie i inne zabiegi medyczne na kilka dni przed zabiegiem;
• Konieczne jest wykluczenie nadmiernego pobudzenia emocjonalnego, nadmiernego wysiłku fizycznego (wchodzenie po schodach lub bieganie). Przed przystąpieniem do zabiegu należy usiąść i uspokoić się na kilka minut;
• nie palić pół godziny przed zabiegiem;
• Lepiej nie wykonywać badania krwi SA podczas menstruacji. Aby uniknąć zniekształcenia wyników badań, lepiej pobrać krew 2-3 dni po ustaniu krwawienia;
• Jeżeli zażywasz leki, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza lub przełóż badanie do końca terapii, gdyż niektóre leki znacząco zniekształcają wyniki badań.

Jaka jest przyczyna wzrostu marker nowotworowy CA-125?

Niektóre nowotwory złośliwe wytwarzają CA-125. Jednak jego wzrost nie zawsze jednoznacznie wskazuje na obecność nowotworu złośliwego.

Oprócz chorób onkologicznych zwiększone stężenie antygenu jest spowodowane przyczynami niezwiązanymi z powstawaniem guzów nowotworowych.

Najczęstsze przypadki wzrostu CA-125 w badaniu krwi wykazują następujące patologie, które mają charakter onkologiczny i nieonkologiczny:

1. Choroby onkologiczne:

• złośliwe formacje w gruczole sutkowym;
• patologie nowotworowe układu rozrodczego (macica, jajniki);
• patologie nowotworowe narządów jamy brzusznej;
• raka płuc.

2. Choroby o charakterze nieonkologicznym:

• choroby wątroby (na przykład ostre zapalenie wątroby);
• ciąża (pierwszy trymestr);
• zapalenie narządów miednicy;
• zapalenie płuc (zapalenie opłucnej);
• choroby trzustki;
• infekcje ginekologiczne;
• łagodne nowotwory układu rozrodczego;
• choroby autoimmunologiczne (i inne).

W jakich przypadkach przeprowadza się analizę?

Ten marker onkologiczny nie jest specyficznym wskaźnikiem do wykrywania nowotworów narządów poza układem rozrodczym. W praktyce monitorowanie SA-125 odbywa się:

• przy ocenie skuteczności terapii w walce z rakiem jajnika, dalsze zapobieganie nawrotom i szerzeniu się przerzutów;
• w celu monitorowania skuteczności terapii i identyfikacji nawracających ognisk endometriozy;
• z rozwojem raka piersi (wskazany dla kobiet, które weszły w okres menopauzy);
• dla kobiet ze skłonnością do nowotworów (jeśli ktoś z Twoich bliskich cierpiał lub ma podobną chorobę).

Co oznacza antygen w wykrywaniu raka jajnika?

Osiągnięcie stężenia antygenu powyżej 100 jednostek/ml wymaga czujności onkologicznej.

Często ten poziom markerów wskazuje na rozwój procesu złośliwego.

Stopień rozwoju nowotworu można określić na podstawie stopnia wzrostu CA 125.

W rzadkich przypadkach w pierwszych stadiach rozwoju choroby nie obserwuje się wzrostu ilości białka.

Według statystyk u 20% kobiet chorych na raka jajnika analiza nie wykazuje odchyleń w poziomie białka od normy. Jest to spowodowane niską produkcją antygenu CA-125 przez komórki nowotworowe.

U kobiet po 50. roku życia stężenia CA-125 wykraczające poza normę wskazują na prawdopodobny rozwój raka jajnika.

Terapii towarzyszy regularne monitorowanie dynamiki CA 125. Badanie krwi sprawdza stężenie białka w celu oceny skuteczności terapii. Jeśli jego stężenie nie zmniejsza się lub nawet wzrasta, należy wybrać inną metodę leczenia choroby.

Po skutecznym opanowaniu choroby i w przypadku remisji zaleca się okresowe badanie CA-125. Nkomarker przyczynia się do szybkiego zapobiegania i zatrzymywania nawrotów, gdy one wystąpią.

W porównaniu z metodami tradycyjnymi rozpoznanie nawrotu na podstawie monitorowania CA-125 następuje 3–8 miesięcy wcześniej.

Analiza CA-125 i ciąża

Stężenie markera nowotworowego u kobiety ciężarnej często znacznie przekracza normę ilościową CA-125, a badanie krwi wykazuje wzrost CA-125 do 1250 jednostek/ml.

To właśnie w tym okresie zachodzą zmiany hormonalne w organizmie, jednak sam płód może wytwarzać CA 125. Wzrost ten można uznać za normę. Pod koniec pierwszego trymestru poziom spada i utrzymuje się na poziomie 35 jednostek.

Po porodzie stężenie CA 125 nieznacznie wzrasta. Zdarza się, że CA-125 przez całą ciążę utrzymuje się w granicach normy.

Endometrioza i CA-125

Patologię, w której wyściółka macicy przekracza swoje granice, nazywa się endometriozą. Jest to jedna z najczęstszych chorób ginekologicznych diagnozowana u kobiet w każdym wieku. .

Analiza CA-125 jest wskaźnikiem w diagnostyce rozwoju endometriozy.

Choroba ta jest bardzo niebezpieczna, a jej poważną konsekwencją jest niepłodność. Analiza pozwala na szybkie wykrycie rozwoju choroby.

Po zabiegu wymagane są powtarzane co kwartał badania laboratoryjne w celu określenia ilościowej zawartości markerów.

Torbiel jajnika

Jest to łagodny nowotwór, który przypomina pęcherzyk płynu pojawiający się na jajnikach. Choroba charakteryzuje się zmianą CA 125, badanie krwi wykazuje znaczny wzrost - 2 razy.

W tym okresie w ciele kobiety obserwuje się zaburzenia hormonalne, co wywołuje choroby hormonozależne.

W przypadku mięśniaków stężenie białka CA-125 wzrasta aż do 110 jednostek/ml. Choć jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o obecności mięśniaków jedynie na podstawie badania CA-125, gdyż nie jest on specyficzny dla tej choroby.

Do postawienia diagnozy potrzebne są dodatkowe badania.

Dekodowanie wyników

O czym świadczy poziom antygenu?

Norma dla kobiet wynosi 11-13 jednostek, chociaż dopuszczalny maksymalny limit może osiągnąć 35 jednostek.

W okresie pomenopauzalnym jego stężenie maleje ze względu na zmniejszenie aktywności funkcji endometrium. U kobiet, które przeszły operację usunięcia macicy (jajników), krew zawiera markery nowotworowe w ilości nie większej niż 5 jednostek.

Wraz z rozwojem raka jajnika transkrypcja analizy wykazuje w większości przypadków zawartość antygenu od 115 do 1200 jednostek.

Kiedy pojawiają się łagodne nowotwory - do 150 jednostek, podobna sytuacja z procesami zapalnymi.

Na podstawie poziomu markera nowotworowego we krwi specjalista może podjąć decyzję o złośliwości procesu i stadium jego rozwoju. W miarę wzrostu guza wzrasta stężenie markerów nowotworowych.

Aby postawić dokładną diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badania: diagnostykę ultrasonograficzną, MRI, CT. W szczególnych przypadkach wykonuje się biopsję. Zleca się także badania w celu pomiaru poziomu innych markerów nowotworowych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że CA-125 nie jest 100% wskaźnikiem do postawienia diagnozy. I że tylko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo ocenić wahania poziomu różnych wskaźników, biorąc pod uwagę objawy pacjenta i inne badania laboratoryjne. Ogólnie rzecz biorąc, marker nowotworowy CA-125 odgrywa znaczącą rolę w utrzymaniu zdrowia kobiety.

Filmy na temat SA-125

Stosowany w praktyce klinicznej.

Alfa fetoproteina (AFP)

Ten marker nowotworowy jest ilościowy, to znaczy zwykle występuje w niewielkim stężeniu we krwi dziecka i osoby dorosłej dowolnej płci, ale jego poziom gwałtownie wzrasta w przypadku nowotworów, a także u kobiet w czasie ciąży. Dlatego oznaczenie poziomu AFP wykorzystuje się w ramach diagnostyka laboratoryjna do wykrywania nowotworów u obu płci, a także u kobiet w ciąży w celu określenia nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Poziom AFP we krwi wzrasta w przypadku nowotworów złośliwych jąder u mężczyzn, jajników u kobiet i wątroby u obu płci. Zwiększone jest także stężenie AFP w przerzutach do wątroby. Odpowiednio, wskazaniami do oznaczania AFP są następujące stany:

• Podejrzenie pierwotne rak wątroba lub przerzuty do wątroby (w celu odróżnienia przerzutów od pierwotnego raka wątroby zaleca się oznaczanie poziomu CEA we krwi jednocześnie z AFP);
• Podejrzenie nowotworów złośliwych w jądrach u mężczyzn lub jajnikach u kobiet (zalecane w celu zwiększenia dokładności diagnostyka w połączeniu z AFP określić poziom hCG);
• Monitorowanie skuteczności terapii raka wątrobowokomórkowego wątroby oraz nowotworów jądra lub jajnika (jednoczesne oznaczanie poziomu AFP i hCG);
• Monitorowanie stanu osób chorych na marskość wątroby w celu wczesnego wykrycia raka wątroby;
• Monitorowanie stanu osób, u których występuje duże ryzyko rozwoju nowotworów narządów płciowych (w przypadku wnętrostwa, nowotworów łagodnych lub torbieli jajników itp.) w celu ich wczesnego wykrycia.

Następujące wartości AFP dla dzieci i dorosłych uważa się za normalne (nie podwyższone):

1. Dzieci płci męskiej:

• 1 – 30 dni życia – poniżej 16400 ng/ml;
• 1 miesiąc – 1 rok – poniżej 28 ng/ml;
• 2 – 3 lata – poniżej 7,9 ng/ml;
• 4 – 6 lat – poniżej 5,6 ng/ml;
• 7 – 12 lat – poniżej 3,7 ng/ml;
• 13 – 18 lat – poniżej 3,9 ng/ml.

2. Dzieci płci żeńskiej:

• 1 – 30 dni życia – poniżej 19 000 ng/ml;
• 1 miesiąc – 1 rok – poniżej 77 ng/ml;
• 2 – 3 lata – poniżej 11 ng/ml;
• 4 – 6 lat – poniżej 4,2 ng/ml;
• 7 – 12 lat – poniżej 5,6 ng/ml;
• 13 – 18 lat – poniżej 4,2 ng/ml.

3. Dorośli powyżej 18 roku życia – poniżej 7,0 ng/ml.

Powyższe wartości poziomu AFP w surowicy krwi są typowe dla osoby bez choroby nowotworowej. Jeśli poziom AFP wzrośnie powyżej normy wieku, może to wskazywać na obecność następujących chorób onkologicznych:

• rak wątrobowokomórkowy;
• Przerzuty do wątroby;
• Guzy zarodkowe jajników lub jąder;
• nowotwory jelita grubego;
• nowotwory trzustki;
• Guzy płuc.

Oprócz, Poziomy AFP powyżej normy wiekowej można wykryć także w następujących chorobach nieonkologicznych:

• Marskość wątroby;
• Zablokowanie dróg żółciowych;
• Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
• zespół teleangiektazji;
• Dziedziczna tyrozynemia.

Gonadotropina kosmówkowa (hCG)

Podobnie jak AFP, hCG jest ilościowym markerem nowotworowym, którego poziom jest istotnie podwyższony w nowotworach złośliwych w porównaniu ze stężeniem obserwowanym w przypadku braku nowotworu. Jednak podwyższony poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej może być również normalny – jest to typowe dla ciąży. Ale we wszystkich innych okresach życia zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet stężenie tej substancji pozostaje niskie, a jej wzrost wskazuje na obecność ogniska wzrostu nowotworu.

Stężenie HCG wzrasta w przypadku raka jajnika i jądra, gruczolaka kosmówkowego, pieprzyka groniastego i germinoma. Dlatego w medycynie praktycznej oznacza się stężenie hCG we krwi produkowane w następujących warunkach:

• Podejrzenie pieprzyka groniastego u kobiety w ciąży;
• Nowotwory w miednicy zidentyfikowane podczas badania USG (oznacza się poziom hCG w celu odróżnienia guza łagodnego od złośliwego);
• Obecność długotrwałego krwawienia po aborcji lub porodzie (poziom hCG oznacza się w celu rozpoznania lub wykluczenia raka kosmówki);
• Nowotwory jąder u mężczyzn (oznacza się poziom hCG w celu identyfikacji lub wykluczenia nowotworów zarodkowych).

Następujące wartości hCG dla mężczyzn i kobiet są uważane za normalne (nie podwyższone):

1. Mężczyźni: poniżej 2 j.m./ml w każdym wieku.

2. Kobiety:

• Kobiety niebędące w ciąży w wieku rozrodczym (przed menopauzą) – poniżej 1 j.m./ml;
• Kobiety niebędące w ciąży po menopauzie – do 7,0 j.m./ml.

Wzrost poziomu hCG powyżej normy wieku i płci jest oznaką obecności następujących nowotworów:

• Kret groniasty lub nawrót pieprzyka groniastego;
• Rak kosmówki lub jego nawrót;
• nasieniak;
• potworniak jajnika;
• Nowotwory przewodu pokarmowego;
• nowotwory płuc;
• nowotwory nerek;
• Guzy macicy.

Oprócz, Poziom HCG może być podwyższony w następujących stanach i chorobach nienowotworowych:

• Ciąża;
• Niecały tydzień temu ciąża została przerwana (poronienie, aborcja itp.);
• Przyjmowanie leków hCG.

Mikroglobulina beta-2

Poziom beta-2 mikroglobuliny jest podwyższony w chłoniaku B-komórkowym, chłoniaku nieziarniczym i szpiczaku mnogim, dlatego oznaczenie jej stężenia służy do przewidywania przebiegu choroby w onkologii hematologicznej. Odpowiednio, w medycynie praktycznej oznaczenie poziomu beta-2 mikroglobuliny przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Prognozowanie przebiegu i ocena skuteczności leczenia szpiczaka, chłoniaków B, chłoniaków nieziarniczych, przewlekłej białaczki limfatycznej;
• Przewidywanie przebiegu i ocena skuteczności terapii raka żołądka i jelit (w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi);
• Ocena stanu i skuteczności leczenia chorych na HIV/AIDS lub po przeszczepieniu narządu.

Normalny (nie podwyższony) Poziom beta-2 mikroglobuliny dla mężczyzn i kobiet we wszystkich kategoriach wiekowych szacuje się na 0,8 – 2,2 mg/l. Wzrost poziomu mikroglobuliny beta-2 obserwuje się w następujących chorobach onkologicznych i nieonkologicznych:

• Szpiczak mnogi;
• chłoniak z komórek B;
• choroba Waldenströma;
• Chłoniaki nieziarnicze;
• Choroba Hodgkina;
• Obecność HIV/AIDS u danej osoby;
• Układowe choroby autoimmunologiczne (zespół Sjogrena, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy);
• Zapalenie wątroby;
• Marskość wątroby;

Ponadto należy pamiętać, że przyjmowanie wankomycyny, cyklosporyny, amfoterycyny B, cisplastyny ​​i antybiotyków aminoglikozydowych (lewomycetyna itp.) również prowadzi do wzrostu poziomu beta-2 mikroglobuliny we krwi.

Antygen raka płaskonabłonkowego (SCC).

Jest markerem nowotworowym raka płaskonabłonkowego o różnej lokalizacji. Poziom tego markera nowotworowego określa się w celu oceny skuteczności terapii i wykrycia raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, nosogardzieli, ucha i płuc. W przypadku braku raka stężenie antygenu raka płaskonabłonkowego może również wzrosnąć w przypadku niewydolności nerek, astmy oskrzelowej lub patologii wątroby i dróg żółciowych.

W związku z tym oznaczenie poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego w medycynie praktycznej przeprowadza się w celu skuteczności leczenia raka szyjki macicy, płuc, przełyku, okolicy głowy i szyi, narządów układu moczowo-płciowego, a także ich nawrotów i przerzutów .

Normalny (nie podwyższony) u osób w każdym wieku i płci stężenie antygenu raka płaskonabłonkowego we krwi uważa się za mniejsze niż 1,5 ng/ml. Poziom markera nowotworowego powyżej normy jest typowy dla następujących patologii onkologicznych:

• Rak szyjki macicy;
• Rak płuc;
• Rak głowy i szyi;
• Rak przełyku;
• Rak endometrium;
• Rak jajnika;
• Rak sromu;
• Rak pochwy.

Ponadto stężenie antygenu raka płaskonabłonkowego może być zwiększone w przypadku następujących chorób nieonkologicznych:

• Choroby zapalne wątroby i dróg żółciowych;
• Niewydolność nerek;

Enolaza specyficzna dla neuronów (NSE, NSE)

Substancja ta powstaje w komórkach pochodzenia neuroendokrynnego, dlatego jej stężenie może wzrosnąć w różnych chorobach układu nerwowego, w tym w nowotworach, urazowym i niedokrwiennym uszkodzeniu mózgu itp.

W szczególności wysoki poziom NSE jest charakterystyczny dla raka płuc i oskrzeli, nerwiaka niedojrzałego i białaczki. Umiarkowany wzrost stężenia NSE jest typowy dla nieonkologicznych chorób płuc. Dlatego określenie poziomu tego markera nowotworowego najczęściej wykorzystywane jest do oceny skuteczności terapii drobnokomórkowego raka płuc.

Obecnie oznaczenie poziomu NSE w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Aby rozróżnić drobnokomórkowego i niedrobnokomórkowego raka płuc;
• Aby przewidzieć przebieg, monitorować skuteczność terapii i wczesne wykrywanie nawrotów lub przerzutów w drobnokomórkowym raku płuca;
• Jeśli podejrzewasz raka tarczycy, guza chromochłonnego, nowotwory jelit i trzustki;
• Podejrzenie nerwiaka niedojrzałego u dzieci;
• Jako dodatkowy marker diagnostyczny nasieniaki (w połączeniu z hCG).

Normalny (nie podwyższony) to stężenie NSE we krwi mniejsze niż 16,3 ng/ml dla osób w każdym wieku i płci.

Podwyższony poziom NSE obserwuje się w następujących nowotworach:

• Nerwiak zarodkowy : neuroblastoma;
• Siatkówczak;
• Drobnokomórkowy rak płuc;
• Rak rdzeniasty tarczycy;
• Guz chromochłonny;
• glukagonoma;
• Nasieniak.

Oprócz, poziom NSE wzrasta powyżej normy w następujących chorobach i stanach nieonkologicznych:

• niewydolność nerek lub wątroby;
• Gruźlica płuc;
• Przewlekłe choroby płuc o charakterze nienowotworowym;
• choroba hemolityczna;
• Uszkodzenia układu nerwowego pochodzenia urazowego lub niedokrwiennego (na przykład urazowe uszkodzenie mózgu, wypadki naczyniowo-mózgowe, udary itp.);
• Demencja (demencja).

Marker nowotworowy Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratyny 19)

Jest markerem raka płaskonabłonkowego różnej lokalizacji – płuc, pęcherza moczowego, szyjki macicy. Oznaczanie stężenia markera nowotworowego Cyfra CA 21-1 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Aby odróżnić nowotwory złośliwe od innych zmian zajmujących przestrzeń w płucach;
• Aby monitorować skuteczność terapii i wykrywać nawroty raka płuc;
• Aby kontrolować postęp raka pęcherza moczowego.

Ten marker nowotworowy nie jest stosowany do pierwotnego wykrywania raka płuc u osób, u których występuje wysokie ryzyko rozwinięcia się nowotworu w tej lokalizacji, np. u nałogowych palaczy, osób chorych na gruźlicę itp.

Normalny (nie podwyższony) stężenie markera nowotworowego Cyfra CA 21-1 we krwi osób w każdym wieku i płci nie przekracza 3,3 ng/ml. Podwyższony poziom tego markera nowotworowego obserwuje się w następujących chorobach:

1. Nowotwory złośliwe:

• Niedrobnokomórkowy rak płuc;
• Rak płaskonabłonkowy płuc;
• Rak pęcherza moczowego naciekający mięśnie.

2.

• Przewlekłe choroby płuc (POChP, gruźlica itp.);
• Niewydolność nerek;
• Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby itp.);
• Palenie.

Marker nowotworowy HE4

Jest specyficznym markerem raka jajnika i endometrium. HE4 ma większą czułość w wykrywaniu raka jajnika w porównaniu z CA 125, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Ponadto stężenie HE4 nie wzrasta w endometriozie, zapalnych chorobach ginekologicznych, a także łagodnych nowotworach okolicy żeńskich narządów płciowych, przez co ten marker nowotworowy jest wysoce swoisty dla raka jajnika i endometrium. Dzięki tym cechom HE4 jest ważnym i dokładnym markerem raka jajnika, pozwalającym w 90% przypadków wykryć nowotwór we wczesnym stadium.

Oznaczanie stężenia HE4 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Aby odróżnić raka od nowotworów o charakterze nieonkologicznym zlokalizowanych w miednicy;
• Wczesna diagnostyka przesiewowa w kierunku pierwotnym raka jajnika (HE4 określa się na podstawie prawidłowego lub podwyższonego stężenia CA 125);
• Monitorowanie skuteczności terapii nabłonkowego raka jajnika;
• Wczesne wykrywanie nawrotów i przerzutów raka jajnika;
• Wykrywanie raka piersi;
• Wykrywanie raka endometrium.

Normalny (nie podwyższony) Poniżej przedstawiono stężenia HE4 we krwi kobiet w różnym wieku:

• Kobiety do 40. roku życia – poniżej 60,5 pmol/l;
• Kobiety 40 – 49 lat – poniżej 76,2 pmol/l;
• Kobiety 50 – 59 lat – poniżej 74,3 pmol/l;
• Kobiety 60 – 69 lat – poniżej 82,9 pmol/l;
• Kobiety powyżej 70. roku życia – poniżej 104 pmol/l.

Rozwija się wzrost poziomu HE4 powyżej normy wiekowej w przypadku raka endometrium i nieśluzowych postaci raka jajnika.

Biorąc pod uwagę wysoką swoistość i czułość HE4, wykrycie zwiększonego stężenia tego markera we krwi niemal w 100% przypadków wskazuje na obecność raka jajnika lub endometriozę u kobiety. Dlatego w przypadku wzrostu stężenia HE4 należy jak najszybciej rozpocząć leczenie nowotworu.

Białko S-100

Ten marker nowotworowy jest specyficzny dla czerniaka. Ponadto poziom białka S-100 we krwi wzrasta wraz z uszkodzeniem struktur mózgowych dowolnego pochodzenia. Odpowiednio, Oznaczanie stężenia białka S-100 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Monitorowanie skuteczności terapii, identyfikacja nawrotów i przerzutów czerniaka;
• Wyjaśnienie głębokości uszkodzenia tkanki mózgowej na tle różnych chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Normalny (nie podwyższony) zawartość białka S-100 w osoczu krwi wynosi stężenie mniejsze niż 0,105 µg/l.

Wzrost poziomu tego białka obserwuje się w następujących chorobach:

1. Patologia onkologiczna:

• Czerniak złośliwy skóry.

2. Choroby nieonkologiczne:

• Uszkodzenia tkanki mózgowej dowolnego pochodzenia (urazowe, niedokrwienne, po krwawieniu, udarze itp.);
• Choroby zapalne dowolnych narządów;
• Intensywna aktywność fizyczna.

Marker nowotworowy CA 72-4

Marker nowotworowy CA 72-4 nazywany jest również markerem nowotworowym żołądka, ponieważ ma największą swoistość i czułość w przypadku nowotworów złośliwych tego narządu. Ogólnie marker nowotworowy CA 72-4 jest charakterystyczny dla raka żołądka, okrężnicy, płuc, jajnika, endometrium, trzustki i gruczołów sutkowych.

Oznaczanie stężenia markera nowotworowego CA 72-4 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Do wczesnego pierwotnego wykrywania raka jajnika (w połączeniu z markerem CA 125) i raka żołądka (w połączeniu z markerami CEA i CA 19-9);
• Monitorowanie skuteczności terapii raka żołądka (w połączeniu z markerami CEA i CA 19-9), raka jajnika (w połączeniu z markerem CA 125) oraz raka jelita grubego i odbytnicy.

Normalny (nie podwyższony) oznacza stężenie CA 72-4 mniejsze niż 6,9 U/ml.

Podwyższone stężenie markera nowotworowego CA 72-4 stwierdza się w następujących nowotworach i chorobach nieonkologicznych:

1. Patologie onkologiczne:

• Rak żołądka;
• Rak jajnika;
• Rak okrężnicy i odbytnicy;
• Rak płuc;
• Rak piersi;
• Rak trzustki.

2. Choroby nieonkologiczne:

• guzy endometrioidalne;
• Marskość wątroby;
• Łagodne nowotwory przewodu pokarmowego;
• Choroby płuc;
• Choroby jajników;
• Choroby reumatyczne (wady serca, reumatyzm stawów itp.);
• Choroby piersi.

Marker nowotworowy CA 242

Marker nowotworowy CA 242 nazywany jest także markerem nowotworowym przewodu pokarmowego, ponieważ jest swoisty dla nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego. Wzrost poziomu tego markera stwierdza się w nowotworach trzustki, żołądka, jelita grubego i odbytnicy. W celu jak najdokładniejszego wykrywania nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego zaleca się łączenie markera nowotworowego CA 242 z markerami CA19-9 (dla raka trzustki i jelita grubego) oraz CA 50 (dla raka jelita grubego).

Oznaczanie stężenia markera nowotworowego CA 242 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Jeśli istnieje podejrzenie raka trzustki, żołądka, okrężnicy lub odbytnicy (CA 242 określa się w połączeniu z CA 19-9 i CA 50);
• Ocena skuteczności terapii raka trzustki, żołądka, okrężnicy i odbytnicy;
• Do prognozowania i wczesnego wykrywania nawrotów i przerzutów raka trzustki, żołądka, jelita grubego i odbytnicy.

Normalny (nie podwyższony) uważa się, że stężenie CA 242 jest mniejsze niż 29 jednostek/ml.

Wzrost poziomu CA 242 obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Patologia onkologiczna:

• guz trzustki;
• Rak żołądka;
• Rak okrężnicy lub odbytnicy.

2. Choroby nieonkologiczne:

• Choroby odbytnicy, żołądka, wątroby, trzustki i dróg żółciowych.

Marker nowotworowy CA 15-3

Marker nowotworowy CA 15-3 nazywany jest także markerem piersi, gdyż charakteryzuje się największą swoistością w wykrywaniu raka tego konkretnego narządu. Niestety CA 15-3 jest specyficzny nie tylko dla raka piersi, dlatego jego oznaczanie nie jest zalecane w celu wczesnego wykrywania bezobjawowych złośliwych nowotworów piersi u kobiet. Jednak do kompleksowej oceny skuteczności terapii raka piersi dobrze nadaje się CA 15-3, szczególnie w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi (CEA).
Oznaczanie CA 15-3 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Ocena skuteczności terapii raka piersi;
• Wczesne wykrywanie nawrotów i przerzutów po leczeniu raka piersi;
• Aby odróżnić raka piersi od mastopatii.

Normalny (nie podwyższony) wartość markera nowotworowego CA 15-3 w osoczu krwi jest mniejsza niż 25 jednostek/ml.

Wzrost poziomu CA 15-3 wykrywa się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne:

• Rak piersi;
• Rak oskrzeli;
• Rak żołądka;
• Rak wątroby;
• Rak trzustki;
• Rak jajnika (tylko w zaawansowanych stadiach);
• Rak endometrium (tylko w późnych stadiach);
• Rak macicy (tylko w zaawansowanych stadiach).

2. Choroby nieonkologiczne:

• Łagodne choroby gruczołów sutkowych (mastopatia itp.);
• Marskość wątroby;
• Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby;
• Choroby autoimmunologiczne trzustki, tarczycy i innych narządów wydzielania wewnętrznego;
• Trzeci trymestr ciąży.

Marker nowotworowy CA 50

Marker nowotworowy CA 50 nazywany jest również markerem nowotworowym trzustki, ponieważ jest najbardziej informatywny i specyficzny dla nowotworów złośliwych tego narządu. Maksymalną dokładność w wykrywaniu raka trzustki osiąga się poprzez jednoczesne oznaczanie stężeń markerów nowotworowych CA 50 i CA 19-9.

Oznaczanie stężenia CA 50 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Podejrzenie raka trzustki (w tym na tle prawidłowego poziomu CA 19-9);
• Podejrzenie raka okrężnicy lub odbytnicy;
• Monitorowanie skuteczności terapii i wczesne wykrywanie przerzutów lub wznowy raka trzustki.

Normalny (nie podwyższony) to stężenie CA 50 mniejsze niż 25 jednostek/ml we krwi.

Wzrost poziomu CA 50 obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne:

• Rak trzustki;
• Rak odbytnicy lub okrężnicy;
• Rak żołądka;
• Rak jajnika;
• Rak płuc;
• Rak sutka;
• Rak prostaty;
• Rak wątroby.

2. Choroby nieonkologiczne:

• Ostre zapalenie trzustki;
• Zapalenie wątroby;
• Marskość wątroby;
• Wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy.

Marker nowotworowy CA 19-9

Marker nowotworowy CA 19-9 nazywany jest także markerem nowotworu trzustki i pęcherzyka żółciowego. Jednak w praktyce marker ten jest jednym z najbardziej czułych i swoistych w przypadku nowotworów nie wszystkich narządów przewodu pokarmowego, a jedynie trzustki. Dlatego CA 19-9 jest markerem badań przesiewowych w kierunku podejrzenia raka trzustki. Ale niestety u około 15–20% osób poziom CA 19-9 pozostaje prawidłowy na tle aktywnego wzrostu złośliwego guza trzustki, co jest spowodowane brakiem antygenu Lewisa, w wyniku czego CA 19-9 nie jest produkowany w dużych ilościach. Dlatego w celu kompleksowej i bardzo dokładnej wczesnej diagnostyki raka trzustki stosuje się jednoczesne oznaczenie dwóch markerów nowotworowych - CA 19-9 i CA 50. Przecież jeśli dana osoba nie ma antygenu Lewisa i poziomu CA 19 -9 nie wzrasta, wówczas wzrasta stężenie CA 50, co umożliwia wykrycie raka trzustki.

Oprócz raka trzustki stężenie markera nowotworowego CA 19-9 wzrasta w przypadku raka żołądka, odbytnicy, dróg żółciowych i wątroby.

Dlatego w medycynie praktycznej poziom markera nowotworowego CA 19-9 oznacza się w następujących przypadkach:

• Odróżnienie raka trzustki od innych chorób tego narządu (w połączeniu z markerem CA 50);
• Ocena skuteczności leczenia, monitorowanie przebiegu, wczesne wykrywanie wznów i przerzutów raka trzustki;
• Ocena skuteczności leczenia, monitorowanie przebiegu, wczesne wykrywanie wznów i przerzutów raka żołądka (w połączeniu z markerem CEA i CA 72-4);
• Podejrzenie raka odbytnicy lub jelita grubego (w połączeniu z markerem CEA);
• Identyfikacja śluzowatych postaci raka jajnika w połączeniu z oznaczaniem markerów CA 125, HE4.

Normalny (nie podwyższony) stężenie CA 19-9 we krwi jest mniejsze niż 34 jednostki/ml.

Wzrost stężenia markera nowotworowego CA 19-9 obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne (znacznie wzrasta poziom CA 19-9):

• Rak trzustki;
• Rak pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
• Rak wątroby;
• Rak żołądka;
• Rak odbytnicy lub okrężnicy;
• Rak sutka;
• Rak macicy;
• Śluzowy rak jajnika.

2. Choroby nieonkologiczne:

• Zapalenie wątroby;
• Marskość wątroby;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;

Marker nowotworowy CA 125

Marker nowotworowy CA 125 nazywany jest także markerem jajnikowym, gdyż określenie jego stężenia ma największe znaczenie w identyfikacji nowotworów tego konkretnego narządu. Ogólnie rzecz biorąc, ten marker nowotworowy jest wytwarzany przez nabłonek jajników, trzustki, pęcherzyka żółciowego, żołądka, oskrzeli i jelit, w wyniku czego wzrost jego stężenia może wskazywać na obecność ogniska wzrostu nowotworu w którymkolwiek z nich narządy. W związku z tym tak szeroki zakres nowotworów, w których może wzrosnąć poziom markera nowotworowego CA 125, determinuje jego małą swoistość i małe znaczenie praktyczne. Dlatego w medycynie praktycznej oznaczenie poziomu CA 125 zaleca się w następujących przypadkach:

• Jako badanie przesiewowe w kierunku raka piersi u kobiet po menopauzie oraz u kobiet w każdym wieku, których krewni cierpią na raka piersi lub jajnika;
• Ocena skuteczności terapii, wczesne wykrywanie wznów i przerzutów w raku jajnika;
• Wykrywanie gruczolakoraka trzustki (w połączeniu z markerem nowotworowym CA 19-9);
• Monitorowanie efektywności terapii i identyfikacja nawrotów endometriozy.

Normalny (nie podwyższony) to stężenie CA 125 we krwi mniejsze niż 25 jednostek/ml.

Wzrost poziomu CA 125 obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne:

• Nabłonkowe formy raka jajnika;
• Rak macicy;
• Rak endometrium;
• Rak sutka;
• Rak trzustki;
• Rak żołądka;
• Rak wątroby;
• Rak odbytnicy;
• Rak płuc.

2. Choroby nieonkologiczne:

• Łagodne nowotwory i choroby zapalne macicy, jajników i jajowodów;
• Endometrioza;
• Trzeci trymestr ciąży;
• Choroby wątroby;
• Choroby trzustki;
• Choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie tarczycy Hashimoto i inne).

Antygen specyficzny dla prostaty, całkowity i wolny (PSA)

Powszechny antygen specyficzny dla prostaty to substancja wytwarzana przez komórki prostaty, która krąży w krążeniu ogólnoustrojowym w dwóch postaciach – wolnej i związanej z białkami osocza. W praktyce klinicznej oznacza się całkowitą zawartość PSA (forma wolna + związana z białkiem) oraz poziom wolnego PSA.

Całkowita zawartość PSA jest markerem wszelkich procesów patologicznych w gruczole krokowym u mężczyzn, takich jak stany zapalne, urazy, stany po zabiegach medycznych (np. Masaż), nowotworach złośliwych i łagodnych itp. Poziom wolnego PSA zmniejsza się jedynie w nowotworach złośliwych prostaty, dzięki czemu wskaźnik ten w połączeniu z całkowitym PSA służy do wczesnego wykrywania i monitorowania skuteczności terapii raka prostaty u mężczyzn.

Zatem oznaczanie całkowitego poziomu PSA i wolnego PSA w medycynie praktycznej służy do wczesnego wykrywania raka prostaty, a także monitorowania skuteczności terapii i występowania nawrotów lub przerzutów po leczeniu raka prostaty. Odpowiednio, w medycynie praktycznej oznaczenie stężenia wolnego i całkowitego PSA wskazane jest w następujących przypadkach:

• Wczesna diagnostyka raka prostaty;
• Ocena ryzyka przerzutów raka prostaty;
• Ocena skuteczności terapii raka prostaty;
• Wykrywanie nawrotów lub przerzutów raka prostaty po leczeniu.

Uważany za normalny stężenie całkowitego PSA we krwi mieści się w następujących wartościach dla mężczyzn w różnym wieku:

• poniżej 40. roku życia – poniżej 1,4 ng/ml;
• 40 – 49 lat – poniżej 2 ng/ml;
• 50 – 59 lat – poniżej 3,1 ng/ml;
• 60 – 69 lat – poniżej 4,1 ng/ml;
• Powyżej 70. roku życia – poniżej 4,4 ng/ml.

Obserwuje się wzrost stężenia całkowitego PSA na raka prostaty, a także zapalenie gruczołu krokowego, zawał prostaty, przerost prostaty i po podrażnieniu gruczołu (na przykład po masażu lub badaniu przez odbyt).

Poziom wolnego PSA nie ma niezależnej wartości diagnostycznej, gdyż jego ilość wyrażona w procentach w stosunku do całkowitego PSA jest istotna w wykrywaniu raka prostaty. Dlatego też wolne PSA oznacza się dodatkowo tylko wtedy, gdy jego całkowity poziom u mężczyzny w każdym wieku przekracza 4 ng/ml i w związku z tym istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia raka prostaty. W tym przypadku określa się ilość wolnego PSA i oblicza się jego stosunek do całkowitego PSA w procentach, korzystając ze wzoru:

Bezpłatny PSA / całkowity PSA * 100%

Fosfataza kwaśna prostaty (PAP)

Fosfataza kwaśna to enzym wytwarzany w większości narządów, jednak największe stężenie tej substancji występuje w gruczole krokowym. Wysoki poziom fosfatazy kwaśnej jest również charakterystyczny dla wątroby, śledziony, czerwonych krwinek, płytek krwi i szpiku kostnego. Część enzymu z narządów przedostaje się do krwi i krąży w krążeniu ogólnoustrojowym. Ponadto w całkowitej całkowitej ilości kwaśnej fosfatazy we krwi większość stanowi frakcja z prostaty. Dlatego kwaśna fosfataza jest markerem nowotworu prostaty.

W medycynie praktycznej wykorzystuje się stężenie kwaśnej fosfatazy tylko po to, aby monitorować skuteczność terapii, ponieważ w przypadku pomyślnego wyleczenia guza jego poziom spada prawie do zera. Do wczesnej diagnostyki raka prostaty nie stosuje się oznaczania poziomu kwaśnej fosfatazy, ponieważ w tym celu marker nowotworowy ma zbyt niską czułość - nie więcej niż 40%. Oznacza to, że tylko 40% przypadków raka prostaty można wykryć za pomocą kwaśnej fosfatazy.

Normalny (nie podwyższony) to stężenie fosfatazy kwasu prostaty mniejsze niż 3,5 ng/ml.

Wzrost poziomu fosfatazy kwasowej prostaty obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

• Rak prostaty;
• Zawał prostaty;
• Ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
• Okres od 3 do 4 dni po podrażnieniu prostaty podczas operacji, badania przezodbytniczego, biopsji, masażu lub USG;
• Przewlekłe zapalenie wątroby;
• Marskość wątroby.

Antygen rakowo-embrionalny (CEA, CEA)

Ten marker nowotworowy jest wytwarzany przez nowotwory o różnej lokalizacji - czyli guzy wywodzące się z tkanki nabłonkowej dowolnego narządu. W związku z tym poziom CEA może być podwyższony w przypadku raka w prawie każdym narządzie. Jednak CEA jest najbardziej swoisty dla nowotworów odbytnicy, okrężnicy, żołądka, płuc, wątroby, trzustki i piersi. Podwyższony poziom CEA może również wystąpić u palaczy oraz u osób cierpiących na przewlekłe choroby zapalne lub łagodne nowotwory.

Ze względu na małą specyficzność CEA, ten marker nowotworowy nie jest stosowany w praktyce klinicznej do wczesnego wykrywania nowotworów, lecz służy do oceny skuteczności terapii i monitorowania nawrotów, gdyż jego poziom po śmierci nowotworu gwałtownie maleje w porównaniu do wartości przed leczeniem.

Ponadto w niektórych przypadkach oznaczenie stężenia CEA służy do wykrycia nowotworu, ale tylko w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi (z AFP do wykrycia raka wątroby, z CA 125 i CA 72-4 – raka jajnika, z CA 19- 9 i CA 72-4 – rak żołądka, CA 15-3 – rak piersi, z CA 19-9 – rak odbytnicy lub jelita grubego). W takich sytuacjach CEA nie jest markerem głównym, ale dodatkowym markerem nowotworowym, co pozwala na zwiększenie czułości i swoistości markera głównego.

Odpowiednio, oznaczanie stężenia CEA w praktyce klinicznej wskazane jest w następujących przypadkach:

• Aby monitorować skuteczność terapii i wykrywać przerzuty raka okrężnicy, piersi, płuc, wątroby, trzustki i żołądka;
• Do wykrywania podejrzeń raka jelita (z markerem CA 19-9), piersi (z markerem CA 15-3), wątroby (z markerem AFP), żołądka (z markerami CA 19-9 i CA 72- 4), trzustki (z markerami CA 242, CA 50 i CA 19-9) i płuc (z markerami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalny (nie podwyższony) Wartości stężeń CEA kształtują się następująco:

• osoby palące w wieku 20 – 69 lat – poniżej 5,5 ng/ml;
• Osoby niepalące w wieku 20 – 69 lat – poniżej 3,8 ng/ml.

Wzrost stężenia CEA obserwuje się w następujących chorobach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne:

• Rak odbytnicy i jelita grubego;
• Rak sutka;
• Rak płuc;
• Rak tarczycy, trzustki, wątroby, jajników i prostaty (podwyższone stężenie CEA ma znaczenie diagnostyczne tylko w przypadku podwyższonego poziomu innych markerów tych nowotworów).

2. Choroby nieonkologiczne:

• Zapalenie wątroby;
• Marskość wątroby;
• Zapalenie trzustki;
• Choroba Crohna;
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy ;
• Zapalenie prostaty;
• przerost prostaty;
• Choroby płuc;
• Przewlekłą niewydolność nerek.

Antygen polipeptydowy tkankowy (TPA)

Ten marker nowotworowy jest wytwarzany przez raki – nowotwory wywodzące się z komórek nabłonkowych dowolnego narządu. Jednakże TPA jest najbardziej swoisty dla nowotworów piersi, prostaty, jajnika, żołądka i jelit. Odpowiednio, w praktyce klinicznej oznaczanie poziomu TPA wskazane jest w następujących przypadkach:

• Identyfikacja i monitorowanie skuteczności terapii raka pęcherza moczowego (w połączeniu z TPA);
• Identyfikacja i monitorowanie skuteczności terapii raka piersi (w połączeniu z CEA, CA 15-3);
• Wykrywanie i monitorowanie skuteczności terapii raka płuca (w połączeniu z markerami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Wykrywanie i monitorowanie skuteczności terapii raka szyjki macicy (w połączeniu z markerami SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalny (nie podwyższony) poziom TPA w surowicy krwi jest mniejszy niż 75 U/l.

Wzrost poziomu TPA obserwuje się w następujących chorobach onkologicznych:

• Rak pęcherza;
• Rak sutka;
• Rak płuc.

Ponieważ TPA wzrasta tylko w przypadku raka, ten marker nowotworowy ma bardzo wysoką swoistość w stosunku do nowotworów. Oznacza to, że wzrost jego poziomu ma bardzo ważną wartość diagnostyczną, jednoznacznie wskazując na obecność ogniska wzrostu nowotworu w organizmie, gdyż wzrost stężenia TPA nie występuje w chorobach nieonkologicznych.

Kinaza pirogronianowa guza-M2 (PK-M2)

Ten marker nowotworowy jest wysoce specyficzny dla nowotworów złośliwych, ale nie ma specyficzności narządowej. Oznacza to, że pojawienie się tego markera we krwi wyraźnie wskazuje na obecność ogniska wzrostu nowotworu w organizmie, ale niestety nie daje wyobrażenia o tym, który narząd jest dotknięty.

Oznaczanie stężenia PC-M2 w praktyce klinicznej jest wskazane w następujących przypadkach:

• Aby wyjaśnić obecność nowotworu w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi specyficznymi dla narządu (na przykład, jeśli podwyższony jest którykolwiek inny marker nowotworowy, ale nie jest jasne, czy jest to konsekwencja obecności nowotworu, czy choroby nieonkologicznej) W tym przypadku oznaczenie PC-M2 pomoże rozróżnić, czy wzrost stężenia innego markera nowotworowego jest spowodowany nowotworem, czy chorobą nieonkologiczną.Wszak jeśli poziom PC-M2 jest podwyższony, to wyraźnie wskazuje na obecność nowotworu, dlatego konieczne jest zbadanie narządów, dla których specyficzny jest inny marker nowotworowy o wysokim stężeniu);
• Ocena skuteczności terapii;
• Monitorowanie pojawienia się przerzutów lub nawrotu nowotworu.

Normalny (nie podwyższony) to stężenie PC-M2 we krwi mniejsze niż 15 U/ml.

Podwyższony poziom PC-M2 we krwi wykrywa się w następujących nowotworach:

• Rak przewodu pokarmowego (żołądek, jelita, przełyk, trzustka, wątroba);
• Rak sutka;
• Rak nerki;
• Rak płuc.

Chromogranina A

Jest czułym i swoistym markerem nowotworów neuroendokrynnych. Dlatego w praktyce klinicznej oznaczanie poziomu chromograniny A wskazane jest w następujących przypadkach:

• Wykrywanie nowotworów neuroendokrynnych (insulinoma, gastrinoma, VIPoma, glukagonoma, somatostatinoma itp.) i monitorowanie skuteczności ich leczenia;
• Ocena skuteczności terapii hormonalnej w leczeniu raka prostaty.

Normalny (nie podwyższony) stężenie chromograniny A wynosi 27 – 94 ng/ml.

Zwiększone stężenie markera nowotworowego obserwowane tylko w guzach neuroendokrynnych.

Kombinacje markerów nowotworowych w diagnostyce nowotworów różnych narządów

Rozważmy racjonalne kombinacje różnych markerów nowotworowych, których stężenia zaleca się oznaczać w celu jak najdokładniejszego i wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych różnych narządów i układów. Jednocześnie przedstawiamy główne i dodatkowe markery nowotworowe nowotworu każdej lokalizacji. Aby ocenić wyniki, musisz wiedzieć, że główny marker nowotworowy ma największą swoistość i czułość w przypadku nowotworów dowolnego narządu, a dodatkowy zwiększa zawartość informacyjną głównego, ale bez niego nie ma niezależnego znaczenia.

Zatem podwyższony poziom zarówno głównych, jak i dodatkowych markerów nowotworowych oznacza bardzo duże prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu badanego narządu. Przykładowo w celu wykrycia raka piersi oznaczono markery nowotworowe CA 15-3 (główne) i CEA z CA 72-4 (dodatkowe), a ich poziom okazał się podwyższony. Oznacza to, że prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi wynosi ponad 90%. Aby dodatkowo potwierdzić diagnozę, konieczne jest zbadanie piersi metodami instrumentalnymi.

Wysoki poziom głównych i prawidłowych markerów dodatkowych oznacza, że ​​istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia raka, ale niekoniecznie w badanym narządzie, ponieważ guz może rosnąć w innych tkankach, dla których marker nowotworowy jest swoisty. Na przykład, jeśli przy oznaczaniu markerów raka piersi główny CA 15-3 okazał się podwyższony, a CEA i CA 72-4 były w normie, to może to wskazywać na duże prawdopodobieństwo obecności nowotworu, ale nie w w gruczole sutkowym, ale na przykład w żołądku, ponieważ CA 15-3 może również wzrosnąć w przypadku raka żołądka. W takiej sytuacji przeprowadza się dodatkowe badanie tych narządów, w których można podejrzewać ognisko wzrostu nowotworu.

Jeżeli wykryty zostanie prawidłowy poziom głównego markera nowotworowego i podwyższony poziom dodatkowego markera nowotworowego, oznacza to duże prawdopodobieństwo obecności nowotworu nie w badanym narządzie, ale w innych tkankach, w stosunku do których wykrywane są dodatkowe markery konkretny. Na przykład podczas oznaczania markerów raka piersi główne wartości CA 15-3 mieściły się w granicach normy, podczas gdy mniejsze wartości CEA i CA 72-4 były podwyższone. Oznacza to, że istnieje duże prawdopodobieństwo nowotworu nie w gruczole sutkowym, ale w jajnikach lub żołądku, ponieważ markery CEA i CA 72-4 są specyficzne dla tych narządów.

Markery nowotworu piersi. Głównymi markerami są CA 15-3 i TPA, dodatkowymi markerami są CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 i beta-2 mikroglobulina.

Markery nowotworu jajnika. Głównym markerem jest CA 125, CA 19-9, dodatkowe HE4, CA 72-4, hCG.

Markery nowotworu jelit. Marker główny to SA 242 i REA, dodatkowe SA 19-9, PK-M2 i SA 72-4.

Markery nowotworowe macicy. W przypadku raka macicy głównymi markerami są CA 125 i CA 72-4 oraz dodatkowo CEA, a w przypadku raka szyjki macicy głównymi markerami są SCC, TPA i CA 125 oraz dodatkowo CEA i CA 19-9.

Markery nowotworu żołądka. Najważniejsze z nich to SA 19-9, SA 72-4, REA, dodatkowe SA 242, PK-M2.

Markery nowotworu trzustki. Najważniejsze to SA 19-9 i SA 242, dodatkowe to SA 72-4, PK-M2 i REA.

Markery nowotworu wątroby. Najważniejsze to AFP, dodatkowe (nadające się również do wykrywania przerzutów) to CA 19-9, PC-M2 CEA.

Markery nowotworu płuc. Najważniejsze z nich to NSE (tylko dla raka drobnokomórkowego), Cyfra 21-1 i CEA (dla raka niedrobnokomórkowego), dodatkowe to SCC, CA 72-4 i PC-M2.

Markery nowotworowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Głównym jest SA 19-9, dodatkowym jest AFP.

Markery nowotworu prostaty. Najważniejsze z nich to całkowity PSA i procent wolnego PSA, dodatkowym jest kwaśna fosfataza.

Markery nowotworu jądra. Najważniejsze z nich to AFP, hCG, dodatkowym jest NSE.

Markery nowotworowe pęcherza moczowego. Głównym z nich jest REA.

Markery nowotworowe tarczycy. Najważniejsze z nich to NSE, REA.

Markery nowotworowe nosogardzieli, ucha lub mózgu. Najważniejsze z nich to NSE i REA.

• CA 15-3 – znacznik piersi;
• CA 125 – marker jajnikowy;
• CEA jest markerem nowotworów dowolnej lokalizacji;
• HE4 – marker jajników i gruczołów sutkowych;
• SCC – marker raka szyjki macicy;
• CA 19-9 jest markerem trzustki i pęcherzyka żółciowego.

Jeśli marker nowotworowy jest podwyższony

Jeśli stężenie jakiegokolwiek markera nowotworowego wzrasta, nie oznacza to, że dana osoba ma nowotwór złośliwy ze 100% dokładnością. Przecież swoistość ani jednego markera nowotworowego nie sięga 100%, w wyniku czego można zaobserwować wzrost ich poziomu w innych chorobach nieonkologicznych.

Dlatego w przypadku wykrycia podwyższonego poziomu któregokolwiek markera nowotworowego konieczne jest ponowne wykonanie badania po 3–4 tygodniach. I tylko jeśli stężenie markera okaże się podwyższone za drugim razem, konieczne jest rozpoczęcie dodatkowego badania, aby dowiedzieć się, czy wysoki poziom markera nowotworowego jest związany z nowotworem złośliwym, czy z powodu choroby nieonkologicznej choroba. Aby to zrobić, należy zbadać te narządy, w których obecność guza może prowadzić do wzrostu poziomu markerów nowotworowych. Jeśli nie zostanie wykryty żaden guz, po 3–6 miesiącach należy ponownie oddać krew w celu uzyskania markerów nowotworowych.

Cena analizy

Koszt określenia stężenia różnych markerów nowotworowych waha się obecnie od 200 do 2500 rubli. Wskazane jest sprawdzenie cen różnych markerów nowotworowych w konkretnych laboratoriach, ponieważ każda instytucja ustala własne ceny za każde badanie w zależności od poziomu złożoności analizy, ceny odczynników itp.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Rozszyfrowanie, co oznacza CA 125 w badaniu krwi, nie jest łatwe. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, jaka ilość CA 125 nie jest absolutnie niebezpieczna, a jaka ilość wskazuje na obecność niebezpiecznej choroby. Ale zanim poznasz znaczenie tego wskaźnika, musisz dowiedzieć się, co to jest - CA 125 lub glikoproteina.

Glikoproteina jest jednym z rodzajów białek onkofetalowych. CA 125 jest wytwarzany w małych ilościach przez nabłonek osierdzia, jamy brzusznej i opłucnej. U zdrowych kobiet ta glikoproteina jest wytwarzana przez endometrium. Dlatego u kobiet ten wskaźnik antygenu stale się zmienia w różnych fazach cyklu miesiączkowego i podczas menopauzy. Antygen jest wytwarzany przez narządy w małych ilościach i jest bardzo aktywnie syntetyzowany przez niektóre nowotwory, co pozwala na wykorzystanie go jako markera nowotworowego.

Na podstawie powyższego następuje druga definicja glikoproteiny. CA 125 to marker nowotworowy, który określa ilość antygenów we krwi wskazujących na obecność nowotworów złośliwych. Analiza ta jest dokładniejsza niż USG i inne metody diagnostyki obrazowej. Marker nowotworowy CA 125 pozwala na identyfikację nawet małych formacji, których nie można wykryć za pomocą ultradźwięków. Należy jednak pamiętać, że aby określić jakąkolwiek chorobę, interpretacji analizy musi dokonać specjalista.

Co ujawnia znacznik?

Marker nowotworowy CA 125 pozwala nie tylko wykryć choroby onkologiczne i inne, ale także pozwala określić powodzenie leczenia i prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Zwiększone stężenie tego markera nowotworowego u kobiet wskazuje przede wszystkim na nowotwór jajnika. Często wykrywane są stany zapalne układu rozrodczego obejmujące przydatki: zapalenie jajowodów; zapalenie błony śluzowej macicy; zapalenie przydatków. Czasami wysokie stężenie markera nowotworowego wykrywa się w łagodnych nowotworach ginekologicznych, na przykład w torbielowatych chorobach jajników i endometriozie.

• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie osierdzia;
• ostre zapalenie trzustki;
• niewydolność nerek;
• zapalenie płuc;
• wysiękowe zapalenie opłucnej.

Analizę w kierunku CA 125 należy przeprowadzić także w celu identyfikacji innych chorób, gdzie nie jest on już markerem głównym, a raczej dodatkowym, stanowi część kompleksowego badania i pomaga ocenić skuteczność terapii. Do takich patologii zalicza się:

• marskość wątroby;
• rak płuc;
• rak piersi;
• rak trzustki;
• rak żołądka.

CA 125 w podwyższonych stężeniach obserwuje się na początku ciąży, jednak dla tej pozycji kobiety jest to norma i nie wymaga interwencji.

Interpretacja wartości antygenów

Aby zidentyfikować jakąkolwiek chorobę, należy wiedzieć, jaka ilość markera nowotworowego CA 125 jest prawidłowa i na jakiej podstawie można stwierdzić niebezpieczną patologię. Stężenie antygenu nie powinno przekraczać 35 jednostek/ml. U zdrowych kobiet norma waha się w granicach 11-13 jednostek/ml, u mężczyzn norma nie powinna przekraczać 10 jednostek/ml.

Warto wiedzieć, że wysokie stężenie CA 125 samo w sobie nie jest podstawą do stawiania fatalnej diagnozy, dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę inne wyniki badań i objawy. W przypadku guzów jajnika u 90% pacjentek poziom antygenu mieści się w zakresie 116–1200 jednostek/ml. Procesom zapalnym i nowotworom łagodnym towarzyszy zwykle wzrost markera nowotworowego nie większy niż 100 jednostek/ml

Jeśli podczas remisji zaobserwuje się wysokie stężenie CA 125, konieczne jest dokładniejsze zbadanie pacjenta w celu wykrycia nawrotu. Jeśli wskaźnik jest stale podwyższony, oznacza to postęp nowotworu i nieskuteczność leczenia.

Ilość CA 125 wzrasta wraz z rozwojem onkologii, dlatego lekarze mogą wykorzystać ten wskaźnik do określenia stadium choroby. Ale i tutaj są wyjątki. Na przykład, gdy nowotwór występuje w połączeniu z gromadzeniem się wolnego płynu w jamie brzusznej, następuje podrażnienie otrzewnej, a błona śluzowa sama zaczyna wytwarzać CA 125, co nie pozwala na określenie stadium choroby bez dodatkowego badania .

Spadek stężenia CA 125 może świadczyć o skuteczności leczenia. Podstawą korzystnego rokowania jest znaczny spadek ilości antygenu we krwi. Wskaźnik CA 125 bliski zeru charakteryzuje całkowitą remisję. Jednak gwałtowny wzrost od 0 do 35 jednostek/ml jest uważany za wskaźnik nawrotu, który wymaga dogłębnego zbadania pacjenta. Należy pamiętać, że interpretacji badań powinien dokonywać wyłącznie wykwalifikowany lekarz.

Przesłanie materiału do badań

Aby zbadać CA 125, pobiera się krew z żyły. Należy go przyjmować rano na pusty żołądek od 7 do 11 rano. Na 2-3 dni przed pobraniem krwi nie należy pić napojów alkoholowych ani spożywać tłustych, smażonych i słonych potraw. Ostatni posiłek powinien nastąpić na 8 godzin przed pobraniem krwi. Można pić tylko czystą wodę. Nie zaleca się przekazywania materiału do analizy po wysiłku fizycznym.

Nie zaleca się oddawania krwi po masażu, fizjoterapii, ultradźwiękach, prześwietleniach rentgenowskich i innych zabiegach medycznych, ponieważ wszystkie te interwencje mogą poważnie wpłynąć na wyniki badań. Próbkę krwi należy pobrać przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek leków lub 10-14 dni po ich zaprzestaniu.

Marker nowotworowy CA 125 jest specyficznym wskaźnikiem, który można wykorzystać do identyfikacji chorób o wąskim ognisku, dlatego dla maksymalnej dokładności oddanie krwi jest konieczne tylko wtedy, gdy ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza.

Ważne jest, aby monitorować swój stan zdrowia, poddawać się regularnym badaniom w placówkach medycznych, wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo, że albo całkowicie zapobiegniesz występowaniu niebezpiecznych chorób, albo wykryjesz je na wczesnym etapie. Przecież chorobę wykrytą na samym początku jej rozwoju w większości przypadków można wyleczyć.

Do diagnostyki patologii jajników wykorzystuje się różne techniki, a wśród nich na szczególną uwagę zasługuje wykrycie CA-125. Ten specyficzny marker nowotworowy występuje we krwi raka jajnika. Wzrost wskaźnika przemawia na korzyść niebezpiecznej patologii i umożliwia wykrycie choroby we wczesnych stadiach jej rozwoju.

We współczesnej onkologii ginekologicznej wykrywanie markerów nowotworowych jest najlepszą metodą przesiewową w diagnostyce nowotworów złośliwych. Ważne jest, aby znać normę CA-125 dotyczącą cyst i raka jajnika u kobiet, aby odróżnić jedną patologię od drugiej i określić taktykę leczenia. Zastanówmy się, w jaki sposób wykrywane są markery nowotworowe we krwi i czy ich wzrost zawsze wskazuje na naprawdę niebezpieczną chorobę.

Czym są markery nowotworowe? Krótka charakterystyka CA-125

Markery nowotworowe to specjalne substancje z grupy białek złożonych (glikoprotein). Zwykle są syntetyzowane w organizmie przez jego własne komórki, a także powstają podczas inwazji nowotworu. U zdrowego człowieka białka te praktycznie nie przenikają do krwi i nie są wykrywane podczas badania. W przypadku niektórych markerów nowotworowych dopuszczalna jest niewielka ich obecność w krwiobiegu obwodowym.

CA-125 (Cancer Antigen 125) to specyficzny antygen stosowany w onkologii ginekologicznej do diagnostyki raka jajnika. Zwykle występuje w komórkach endometrium, a także w płynie surowiczym macicy. Minimalne stężenia białka stwierdza się w opłucnej, osierdziu, otrzewnej, jajowodach, jelitach, pęcherzyku żółciowym i żołądku. Marker nie przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Pojawienie się CA-125 we krwi wskazuje na zniszczenie naturalnych barier.

Kobiety w wieku rozrodczym doświadczają niewielkiego wzrostu ilości białka podczas menstruacji. Z tego powodu zaleca się wykonanie badania krwi w kierunku markerów nowotworowych po ustaniu miesięcznych krwawień.

Ważne jest, aby przestrzegać czasu wykonywania analizy markerów nowotworowych, aby nie uzyskać fałszywie dodatnich wyników.

Wskazania do diagnozy

Test markera nowotworowego jest zalecany w następujących sytuacjach:

1. Wykrywanie raka jajnika we wczesnym stadium. Choroba nie ma specyficznych objawów, dlatego jej rozpoznanie jest bardzo trudne. Często kobiety konsultują się z lekarzem, gdy pojawia się ból - późny znak niebezpiecznej patologii. Oznaczenie markerów nowotworowych we krwi pozwala na wczesne wykrycie nowotworu i uratowanie życia pacjenta;
2. Ocena przebiegu choroby w trakcie terapii. Spadek stężenia CA-125 we krwi wskazuje na zmniejszenie liczby komórek nowotworowych i skuteczność leczenia. Należy pamiętać, że u 30% kobiet po rozpoczęciu terapii (pierwszym lub drugim cyklu chemioterapii) następuje krótkotrwały wzrost markera, dlatego istotna jest ocena poziomu antygenu w czasie;
3. Wykrywanie wznowy nowotworu po kompleksowym leczeniu. Po usunięciu zmiany w czasie określa się poziom CA-125. Badanie przeprowadza się wielokrotnie w odstępach dwutygodniowych. Wzrost markera nowotworowego wskazuje na nawrót choroby;
4. Przewidywanie przebiegu choroby. Korzystną opcją jest zmniejszenie poziomu antygenu i przywrócenie go do normalnego poziomu po leczeniu.

Oznaczanie CA-125 w czasie pozwala ocenić przebieg choroby i dostosować zaleconą terapię.

Ważne jest, aby wiedzieć

Oznaczenie markerów nowotworowych umożliwia wykrycie nowotworu złośliwego w stadium, w którym nie są wykrywane innymi metodami (USG, MRI).

Przyczyną ustalenia CA-125 mogą być następujące sytuacje:

• Brak efektu leczenia zachowawczego;
• Szybki rozwój łagodnej edukacji;
• Wykrywanie nietypowego przepływu krwi metodą Dopplera;
• Pojawienie się oznak procesu złośliwego według USG lub MRI.

Dla Twojej informacji

Lekarz może zlecić badanie krwi CA-125 w celu wykrycia podejrzanej torbieli lub guza jajnika.

Oznaczenie markera nowotworowego należy wykonać przed planowaną operacją usunięcia torbieli lub guza jajnika. Jeśli wskaźnik wzrośnie, taktyka leczenia może zostać zmieniona.

W przypadku wykrycia dużych formacji jajników lub braku dynamiki podczas terapii należy oznaczyć CA-125, aby wykluczyć proces złośliwy.

W jaki sposób wykrywa się markery nowotworowe we krwi?

Krew do wykrywania CA-125 pobierana jest z żyły. Przystępując do testu należy przestrzegać kilku zasad:

• U kobiet w wieku rozrodczym zaleca się pobieranie krwi do badania poza miesiączką. Najlepiej wykonać test 3 dni po zakończeniu okresu. W okresie menopauzy badanie wykonuje się w dogodnym dla siebie terminie;
• Na 4 godziny przed oddaniem krwi nie należy jeść. Wymóg ten nie jest obowiązkowy, ale większość onkologów nalega na przerwę na czczo. Zaleca się oddawanie krwi w godzinach 8-11;
• Przed badaniem należy unikać stresu emocjonalnego i fizycznego. Musisz oddać krew w spokojnym stanie po krótkim odpoczynku;
• Zaleca się, aby na dzień przed zabiegiem powstrzymać się od spożywania alkoholu i na godzinę przed oddaniem krwi nie palić.

Na notatce

Jeżeli pacjentka przyjmuje jakiekolwiek leki, powinna omówić tę kwestię ze swoim lekarzem. Niektóre leki mogą wpływać na wynik testu.

W diagnostyce raka jajnika ważny jest nie tylko CA-125. W celu uzyskania pełnego obrazu choroby wskazane jest również oznaczenie innych antygenów:

• Antygen rakowo-embrionalny (CEA). Wykrywa się go w nowotworach złośliwych piersi, przewodu pokarmowego i płuc. Ma to ogromne znaczenie w diagnostyce raka okrężnicy i odbytnicy. Pomaga odróżnić pierwotną zmianę w jajniku od przerzutów z żołądka lub innych narządów (guz Krukenberga);
• CA-19-9. Jest wydzielany przez komórki nowotworowe nowotworów przewodu pokarmowego. Pewien wzrost poziomu antygenu obserwuje się także w raku jajnika.

To właśnie te markery nowotworowe są badane w przypadku wykrycia podejrzanej torbieli jajnika. Ocena wskaźników w czasie pozwala zidentyfikować niebezpieczne patologie na wczesnym etapie, a także śledzić nawrót choroby i rozprzestrzenianie się przerzutów.

Poziom stężenia markerów nowotworowych CA-125, CA-9-9, CEA może wskazywać na stopień złośliwości procesu.

Opinie na temat diagnostyki torbieli i nowotworów jajnika za pomocą markerów nowotworowych są bardzo sprzeczne. Kobiety zauważają, że samo oznaczenie CA-125 nie ma charakteru orientacyjnego i często wzrost antygenu następuje na tle innej patologii. Wyniki fałszywie dodatnie budzą niepokój, a czasami upływa dużo czasu, zanim pełny obraz kliniczny się wyjaśni. Dzieje się tak również na odwrót, gdy w pierwszym stadium choroby nowotworowej poziom CA-125 utrzymuje się w granicach normy. Takie rozbieżności nie zwiększają zaufania do markera nowotworowego i zmuszają lekarzy do poszukiwania innych wiarygodnych metod diagnostycznych.

Normalne wartości wskaźników

Prawidłowe poziomy białek badanych w kierunku podejrzenia raka jajnika przedstawiono w tabeli:

Oznaczenie CA-125 ma kluczowe znaczenie w diagnostyce patologii narządów rozrodczych. Według statystyk antygen wykrywa się u 80% kobiet chorych na raka jajnika. Pozostałe wskaźniki służą do diagnostyki różnicowej nowotworów pierwotnych i wtórnych (przerzutowych), a także do oceny rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

Na notatce

W ginekologii CA-125 jest głównym markerem przesiewowym w kierunku raka jajnika.

Prawidłowe wartości CA-125 (do 35 U/ml) obserwuje się w łagodnych cystach i nowotworach jajnika:

• Torbiel pęcherzykowa to formacja powstająca z pęcherzyka w pierwszej fazie cyklu;
• Torbiel lutealna występująca na tle tymczasowego gruczołu wydzielniczego;
• Torbiele okołojajnikowe i dermoidalne są wrodzonymi formacjami jajników;
• Prosty surowiczy cystadenoma w początkowej fazie rozwoju.

Nie ma znaczenia, jaki to rodzaj torbieli – wielokomorowa czy jednokomorowa, jednostronna czy obustronna. Przy łagodnej formacji poziom określonego białka zwykle pozostaje w normalnych granicach.

Ważne jest, aby wiedzieć

Normalne wartości CA-125 nie gwarantują braku nowotworu złośliwego. W przypadku niektórych kobiet, nawet w I stadium raka, wskaźnik ten pozostaje dość niski. Znaczący wzrost markera obserwuje się dopiero w II stadium choroby i później.

Na podstawie jednej analizy CA-125 nie można stwierdzić braku lub obecności procesu złośliwego. Wymagane są dodatkowe metody badawcze.

Przyczyny wzrostu markerów nowotworowych we krwi

Wzrost CA-125 do wartości granicznych (35-65 U/ml) obserwuje się w następujących warunkach:

• Miesiączka. Podczas menstruacji zwiększa się udział endometrium, tkanki zawierającej markery nowotworowe. Białko może przedostać się do krążenia ogólnoustrojowego i spowodować niewielki wzrost. W przypadku obfitych miesiączek poziom markera może osiągnąć 200 U/ml lub więcej;
• Ciąża. We wczesnych stadiach stężenie CA-125 osiąga 85 U/ml;
• Endometrioza. W przypadku tej choroby powstają heterotopie - ogniska składające się z normalnych komórek endometrium. Proces patologiczny wykrywa się w ścianie macicy i szyjce macicy, w jajnikach i pochwie. Znacznie rzadziej endometrioza występuje poza układem rozrodczym. Zwiększenie udziału endometrium prowadzi do zwiększonej produkcji CA-125. Podczas badania stwierdza się wzrost markera nowotworowego do 60-120 U/ml;
• Mięśniaki macicy. Wzrost CA-125 obserwuje się głównie w guzach podśluzówkowych. W tej sytuacji zwiększa się powierzchnia błony śluzowej macicy, a poziom markerów nowotworowych przekracza normalne granice;
• Inne procesy przerostowe narządów miednicy;
• Zespół policystycznych jajników;
• Procesy zapalne w narządach jamy brzusznej (w tym zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne);
• Ciężka patologia wątroby;
• Stan po zabiegu chirurgicznym na narządach jamy brzusznej (w ciągu 3 miesięcy od zabiegu).

Oceniając wyniki poziomu CA-125 we krwi, należy wziąć pod uwagę stan fizjologiczny kobiety oraz obecność chorób współistniejących.

Poziom CA-125 może być podwyższony także w guzach łagodnych i torbieli jajnika, jednak poziom markera nowotworowego rzadko przekracza wartości graniczne.

Na notatce

Poziom CA-125 w okresie menopauzy nie powinien przekraczać normalnych granic. W okresie menopauzy dochodzi do zaniku endometrium i zmniejszenia stężenia białka. Wzrost wskaźnika w tym okresie wyraźnie przemawia na korzyść patologii, jednak nie zawsze jest to nowotwór. W okresie menopauzy wysoki wskaźnik występuje w przypadku nieustępującej endometriozy, mięśniaków macicy i innych procesów rozrostowych.

Wysokie poziomy CA-125 występują w następujących warunkach:

• Rak jajnika;
• Rak macicy;
• Rak endometrium (wyściółka macicy);
• Rak jajowodu;
• Rak piersi;
• Złośliwe procesy przewodu pokarmowego: rak wątroby, jelit, żołądka;
• Rak płuc.

W raku jajnika następuje znaczny wzrost CA-125 - 3 razy lub więcej.

Główne powody oznaczania poziomu CA-125 we krwi.

Indeks ROMA – co to jest?

W ginekologii do diagnostyki różnicowej torbieli i raka jajnika oblicza się specjalny wskaźnik - wskaźnik ROMA (algorytm ryzyka złośliwości jajnika). Oznacza to, że przy ocenie ryzyka niebezpiecznej patologii bierze się pod uwagę poziom dwóch markerów nowotworowych:

• CA-125 – specyficzny antygen błony śluzowej macicy;
• HE4 (białko ludzkiego najądrza 4) jest antygenem chemiluminescencyjnym.

HE4 jest syntetyzowany przez różne tkanki, w tym nabłonek narządów rozrodczych i dróg oddechowych. Badania wykazały, że wysoki poziom antygenu chemiluminescencyjnego sprzyja rakowi jajnika. Wykrycie tego markera w połączeniu z CA-125 rozwiązuje główny problem wczesnej diagnostyki nowotworów – nieswoistość testu. Antygen CA-125 rośnie nie tylko w nowotworach złośliwych, co znacznie komplikuje pracę lekarza. Jednoczesny wzrost HE4 pozwala z dużą pewnością mówić o raku jajnika.

We współczesnej ginekologii HE4 uważany jest za najlepszy marker w diagnostyce nowotworów złośliwych przydatków. Wyniki fałszywie dodatnie obserwuje się głównie w przypadku niewydolności nerek. U kobiet ze stężeniem kreatyniny powyżej 115 µmol/l interpretację wyników należy przeprowadzić we współpracy z nefrologiem.

Wskazaniem do badania wskaźnika ROMA jest identyfikacja wszelkich form zajmujących przestrzeń w miednicy. W analizie bierze się pod uwagę nie tylko poziom określonych białek, ale także status rozrodczy kobiety. Wskaźnik ROMA jest aktywnie wykorzystywany u kobiet w wieku przedmenopauzalnym i pomenopauzalnym i pozwala z dużą wiarygodnością diagnozować raka jajnika.

Identyfikując formacje jajników zajmujące przestrzeń, wskaźnik ROMA pozwala określić stopień złośliwości procesu.

Przygotowanie do badania jest standardowe. Zaleca się powstrzymanie się od jedzenia na 4 godziny przed pobraniem krwi, dzień wcześniej nie pić alkoholu, a na godzinę przed badaniem nie palić. Krew do badania pobierana jest z żyły. Wyniki interpretuje lekarz.

Normalne wartości:

• ROMA1 (premenopauza) – niecałe 7,4%;
• ROMA2 (postmenopauza) – niecałe 25,3%.

Ważne jest, aby wiedzieć

Wysoki wskaźnik ROMA przy obecności guza w miednicy najprawdopodobniej wskazuje na raka jajnika.

Algorytm obliczania wskaźnika ROMA nie jest zdefiniowany dla kobiet poniżej 18 roku życia. Testu nie wykonuje się u pacjentów poddawanych chemioterapii.

Taktyka zwiększania poziomu CA-125: leczyć czy obserwować?

CA-125 nie jest najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem raka jajnika. Wzrost białka nie wskazuje jednoznacznie na niebezpieczną patologię. Ostateczną diagnozę stawia się dopiero po pełnym badaniu.

Schemat diagnostyczny:

• USG. Niemożliwe jest odróżnienie nowotworu złośliwego od łagodnego za pomocą ultradźwięków, można jednak zidentyfikować czynniki ryzyka: obecność dużej liczby komór, wtręty w jamie torbieli, nierówny kontur, szybki wzrost formacji (w dynamice) ;
• Doppler. Odbywa się to jednocześnie z ultradźwiękami. Obecność przepływu krwi wewnątrz torbieli lub nietypowe nagromadzenie naczyń wokół jamy przemawia za nowotworem złośliwym;
• Rezonans magnetyczny. MRI może ocenić stopień kontrastu guza, zidentyfikować ogniska procesu złośliwego i możliwe przerzuty;
• Laparoskopia diagnostyczna. Podczas operacji dokonuje się wizualnej oceny torbieli, narządów miednicy i otrzewnej. Pojawienie się patologicznych ognisk na płatach otrzewnej i wodobrzuszu (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej) przemawia na korzyść raka.

Tak wygląda rak jajnika w badaniu USG.

Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po badaniu histologicznym guza. Ale i tutaj kryje się niebezpieczeństwo: ocena tkanin nie zawsze jest prawidłowa. Błędy diagnostyczne powstają głównie podczas badań ekspresowych – podczas operacji. Chirurg usuwa podejrzaną torbiel i natychmiast wysyła ją kurierem do laboratorium. Histolog ocenia tkankę formacji pod mikroskopem i podaje swój wniosek. Ale metody ekspresowe nie są zbyt dokładne i zdarzają się błędy.

Opcja pierwsza: histolog stwierdza, że ​​cysta jest łagodna. Lekarz wykonuje wyłuszczenie formacji, zachowując jajnik. Po operacji wykonuje się kontrolne badanie histologiczne i wykrywa nowotwór. Wymagana jest ponowna operacja. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w przypadku wykrycia łagodnej torbieli lub guza zmianę chorobową po prostu usuwa się, nie przestrzegając zasad ablastyki. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie i prowadzą do pojawienia się przerzutów. Prognozy dotyczące zdrowia i życia gwałtownie się pogarszają.

Na notatce

Wielu praktykujących ginekologów usuwa każdy podejrzany guz, zachowując środki ostrożności. Formację wraz z jajnikiem umieszcza się w trwałym plastikowym pojemniku, a wszystkie manipulacje przeprowadzane są w tym zaimprowizowanym przedziale. Dzięki temu ewentualne komórki nowotworowe nie rozprzestrzenią się poza operowany obszar, a guz nie rozprzestrzeni się.

Opcja druga: histolog identyfikuje raka jajnika. Chirurg usuwa guz wraz z przydatkami, a często także macicę. Po operacji kobieta nie może już mieć dzieci. Badanie kontrolne wykazało, że guz był łagodny i radykalna interwencja nie miała sensu. Nie możemy nic zrobić, aby pomóc: narządy zostały już usunięte.

We wszystkich tych sytuacjach ogromne znaczenie ma przedoperacyjne wykrycie raka jajnika. Wraz z wprowadzeniem testu wskaźnikowego ROMA staje się to realne, a prawdopodobieństwo błędów diagnostycznych znacznie się zmniejsza.

Przed podjęciem decyzji o poddaniu się operacji usunięcia raka jajnika należy wykonać wszelkie możliwe badania diagnostyczne, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni.

Podwyższenie wskaźnika POMA i obecność guza jajnika jest powodem do leczenia operacyjnego. Nie możesz się wahać: z dużym prawdopodobieństwem wykryta patologia okaże się rakiem. Ważne jest, aby jak najszybciej usunąć zmianę, aby zapobiec rozwojowi powikłań i uratować życie kobiety.

Wybór metody leczenia będzie zależał od etapu procesu. Operacje oszczędzające narządy w przypadku raka jajnika praktycznie nie są wykonywane. Wyjątek jest możliwy tylko dla młodych nieródek i tylko po dokładnym zbadaniu przeciwnego narządu i innych struktur miednicy. W innych sytuacjach metodą z wyboru jest wycięcie macicy wraz z przydatkami i usunięcie sieci większej. Według wskazań dodatkowo wykonuje się wycięcie wyrostka robaczkowego, części jelita i węzłów chłonnych.

Niski wskaźnik ROMA pozwala na wykonanie operacji oszczędzającej narząd, ale tylko w przypadku braku innych cech nowotworu. Wykonuje się cystektomię – usunięcie torbieli w obrębie zdrowej tkanki. Istnieje możliwość wykonania resekcji klinowej jajnika. Usunięcie całego narządu jest wskazane w zaawansowanych sytuacjach, gdy nie ma już tkanki funkcjonalnej i jajnik przekształca się w torebkę cystową. Ale nawet w tym przypadku, przy jednostronnej zmianie, drugi jajnik zostaje zachowany, macica pozostaje, a kobieta może mieć dzieci w przyszłości.

Podsumowując, warto podkreślić ważną ideę: marker nowotworowy CA-125 u kobiet wskazuje jedynie prawdopodobieństwo zachorowania na raka jajnika, ale nie jest jednoznacznym kryterium postawienia diagnozy. Ostateczny wniosek zostaje wydany dopiero po pełnym badaniu, biorąc pod uwagę wszystkie zidentyfikowane wskaźniki.

Przydatny film na temat oznaczania markerów nowotworowych torbieli jajnika

Diagnostyka raka jajnika