Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.
Wysłany dnia http://www.allbest.ru/
Urządzenie i tryb działania szpitala zakaźnego
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych, pacjenci są izolowani w szpitalu zakaźnym zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i epidemiologicznymi. W szpitalu zakaźnym przeprowadza się nie tylko pełne leczenie pacjenta, ale także jego niezawodną izolację, która zapewnia zaprzestanie dalszego rozprzestrzeniania się zakażenia. Głównym wymogiem stawianym szpitalowi zakaźnemu jest ochrona pacjentów i personelu medycznego przed zakażeniem szpitalnym. Szpital Zakaźny różni się od innych szpitali. Obejmuje izbę przyjęć oddziału i oddziały typu pudełkowego oddziału resuscytacji i intensywnej terapii, oddział radiologii, pracownię diagnostyczną, jednostkę gastronomiczną, komorę dezynfekcji, centralną sterylizatornię oraz sale fizjoterapeutyczne do ultrasonografii i endoskopii .
Zasada działania szpitala zakaźnego – przepływowa – zapewnia separację pacjentów przy przyjęciu i umieszczeniu w szpitalu, w zależności od rodzaju patogenu. Od momentu przyjęcia do wypisu pacjenci nie powinni mieć kontaktu z innymi pacjentami zakaźnymi, dlatego każdy pacjent kierowany jest na odpowiednie oddziały, np. oddział infekcji jelitowych, infekcji górnych dróg oddechowych itp.
Oddział przyjęć szpitali zakaźnych posiada konstrukcję skrzynkową do indywidualnego przyjęcia każdego pacjenta. Skrzynki te przeznaczone są do przyjmowania i sortowania pacjentów z różnymi patologiami. Pacjent zakaźny trafia do wydzielonej loży na oddziale przyjęć, gdzie przechodzi badanie lekarsko-pielęgniarskie oraz dokładną dezynfekcję, po czym trafia na właściwy oddział lekarski.
Opieka sanitarna nad przyjmowanymi pacjentami obejmuje skorzystanie z prysznica lub kąpieli dla ciężko chorych pacjentów - wytarcie skóry, dezynsekcję w przypadku wykrycia wszawicy. Kontrola w kierunku pediculozy jest obowiązkowa dla wszystkich osób wchodzących do szpitala. Pielęgniarka izby przyjęć dokładnie ogląda ubranie, włosy na głowie i skórę przyjmowanego pacjenta. Odzież osobista pacjenta trafia do komory dezynfekcyjnej w celu jej przetworzenia. Pacjent otrzymuje swoje ubranie dopiero po wypisie ze szpitala. W szpitalu jest w szpitalnym ubraniu.
Po zbadaniu pacjenta i przekazaniu go na oddział zabiegowy pielęgniarka dezynfekuje zajęty boks na oddziale ratunkowym. Z izby przyjęć pacjent trafia na właściwy oddział szpitala bez kontaktu z innymi pacjentami. Podczas diagnozowania zakażenia drogą powietrzną pacjent umieszczany jest w kasie, która znajduje się na najwyższych piętrach. Oddziały zakażeń przenoszonych drogą powietrzną znajdują się na najwyższym piętrze, aby patogeny nie były przenoszone na wyższe piętra przez wznoszący się strumień powietrza z niższych pięter. Boksy mogą być otwarte, jeśli zostaną umieszczone na dużym oddziale, odizolowanym od siebie przegrodą o wysokości 22-2 m. Boksy takie przeznaczone są dla chorych na szkarlatynę, krztusiec, błonicę itp. Zamknięte boksy są oddzielone od siebie przez pełną przegrodę do sufitu i osobne drzwi do łazienki. Jednak pacjenci wchodzą i wychodzą z nich wspólnym korytarzem, w którym możliwe jest zarażenie się odrą, ospą wietrzną i innymi infekcjami przenoszonymi drogą powietrzną.
Każdy oddział zakaźny zapewnia dwa wyjścia: jedno dla pacjentów, drugie dla personelu medycznego i gości. Umieszczając na oddziałach pacjentów zakaźnych, pielęgniarka oddziału zabiegowego musi przestrzegać ścisłej zasady zapobiegającej zakażeniom szpitalnym: nie należy umieszczać pacjenta w ostrej fazie choroby na oddziale z rekonwalescentami. Ważne jest, aby pielęgniarka pilnowała numeracji łóżek szpitalnych, aby liczba każdego z nich odpowiadała liczbie przedmiotów z nim związanych: naczynie z naczyniami, które muszą być indywidualne. Pacjentom zabrania się przemieszczania łóżek na oddziale, odległość między nimi powinna wynosić co najmniej 1 m.
Po użyciu naczynia pacjenta należy zagotować z 2% sodą. Szpatułki, zlewki, pipety itp. po użyciu podlegają obowiązkowej sterylizacji. Wydzieliny pacjentów z infekcjami jelitowymi są przed odprowadzeniem do kanalizacji dezynfekowane w naczyniach lub garnkach z wybielaczem lub chloraminą. Pielęgniarka powinna dokładnie myć ręce przed każdą kolejną manipulacją, a także przy przechodzeniu od jednego pacjenta do drugiego. Przy drzwiach do izolatek należy wywiesić szlafroki dla personelu oraz postawić miskę z roztworem dezynfekującym do rąk. Sterylizacja strzykawek wielokrotnego użytku i innych narzędzi medycznych odbywa się centralnie w autoklawach.
Pielęgniarki odgrywają ważną rolę w profilaktyce zakażeń szpitalnych, monitorując stan sanitarno-higieniczny oddziałów i innych pomieszczeń szpitala zakaźnego. Samodzielne interwencje pielęgniarskie obejmują regularne wietrzenie i kwarcowanie oddziałów, kontrolę bieżącej dezynfekcji, zmianę łóżka i bielizny w przypadku zanieczyszczenia wymiocinami, moczem i innymi płynami biologicznymi pacjenta. Po wypisaniu pacjenta na oddziale przeprowadzana jest ostateczna dezynfekcja. Najdoskonalsza izolacja pacjenta zakaźnego odbywa się na tzw. oddziale boksowym, składającym się z boksów Meltzera, w których wyeliminowana jest możliwość zakażenia jakąkolwiek chorobą zakaźną.
Skrzynka Meltzera składa się z: 1) przedsionka - preboksu; 2) komory; 3) węzeł sanitarny z wanną; 4) zamek dla personelu.
Zasady pracy personelu medycznego w boksie Meltzera:
1) Personel medyczny obsługujący pacjentów na oddziale zamkniętym znajduje się w wewnętrznym korytarzu, do którego pacjenci nie mają wstępu.
2) Podczas wizyty u pacjenta pracownicy medyczni wchodzą do śluzy z korytarza, myją ręce, zakładają fartuch, a następnie udają się na oddział.
3) Przy wyjściu od pacjenta proces powtarza się w odwrotnej kolejności: zdejmuje się fartuch, następnie dezynfekuje ręce. Należy zadbać o to, aby w momencie otwierania drzwi od śluzy do śluzy drzwi od śluzy do korytarza były szczelnie zamknięte, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się drogą powietrzną chorób zakaźnych, takich jak odra i ospa wietrzna.
Pacjenci hospitalizowani są na oddziale pudełkowym: a) z chorobami mieszanymi; b) z niezidentyfikowanym rozpoznaniem; c) które miały kontakt z pacjentami ze szczególnie groźnymi zakażeniami.
W boksie Meltzera (indywidualnym) z reguły znajduje się jeden pacjent. Po wypisaniu pacjenta sala jest dokładnie dezynfekowana. Za każdym pudełkiem za pomocą oznaczeń przypisane są przedmioty niezbędne do obsługi pacjenta i sprzątania sali. Brudna pościel i śmieci, uprzednio zdezynfekowane wybielaczem, wyjmowane są z pudełek w specjalnych workach, w których wysyłane są do dalszej obróbki (pranie, gotowanie) lub spalenia.
Szpital Chorób Zakaźnych
Przez cały okres zakaźny pacjenci zakaźni są hospitalizowani w szpitalach zakaźnych lub specjalnie przystosowanych oddziałach. Podczas hospitalizacji pacjentów pielęgniarka monitoruje stan sanityzacji bieżącej dezynfekcji.
Urządzenie szpitala zakaźnego działa na zasadzie systemu przepływowego: pacjent po przyjęciu przechodzi przez system pomieszczeń szpitalnych bez powrotu do tych, w których już był.
Na oddziale recepcyjnym przeprowadzane są podstawowe sanitariaty, dezynfekcja i dezynsekcja rzeczy, usuwanie wydalin. W oddziale zakaźnym przed wypisem przeprowadza się leczenie i końcową dezynfekcję oraz kontrolę bakterionośnika.
Oprócz izby przyjęć i sal zabiegowych w każdym szpitalu zakaźnym znajduje się punkt kontroli sanitarnej (w dużych szpitalach jest ich kilka), komora do dezynfekcji oraz pralnia. Zaplecze sanitarne blok żywnościowy i budynki gospodarcze znajdują się w odpowiedniej odległości od budynków medycznych. Oddziały zakaźne mogą być zlokalizowane w oddzielnych, niezależnych budynkach (system pawilonów) lub w budynkach dwu- i wielokondygnacyjnych. Szpital zakaźny musi posiadać co najmniej 3 oddziały izolowane przeznaczone dla różnych zakażeń. Każdy z nich wyposażony jest w jeden oddział do izolacji pacjentów z niewyjaśnionym rozpoznaniem lub z zakażeniami mieszanymi. Dla szpitali zakaźnych liczących 100 i więcej łóżek konieczne jest posiadanie specjalnego działu diagnostycznego.
Pomieszczenia w szpitalu zakaźnym powinny być jasne i czyste, z oknami z siatki (na ciepłą porę roku). Powierzchnia przypadająca na jednego pacjenta wynosi średnio 7-8 m2. Każdy szpital zakaźny powinien posiadać kliniczną laboratorium bakteriologiczną kostnicę.
W pierwszej kolejności pacjent trafia na odizolowaną od oddziału medycznego izbę przyjęć. Pacjenci dostarczani transportem sanitarnym przyjmowani są w boksach przeznaczonych na określone choroby (dur brzuszny, szkarlatyna, błonica, zapalenie opon mózgowych itp.). Transport jest dezynfekowany. Loża ma osobne wejście, a podwójnie przeszklone drzwi prowadzą do korytarza recepcji. Wszystkie drzwi boksów są zamknięte. Lekarz bada pacjenta bezpośrednio w boksie, ustala wstępną diagnozę, po czym pacjent jest kierowany na odpowiedni oddział.
Urządzenie bokserskie wyklucza spotkanie jednego pacjenta z drugim. Pudełko powinno zawierać fartuchy dla personelu kanapy krzesła biurowe zestaw leków do pogotowia ratunkowego strzykawki z igłami sterylizator sterylne probówki z gazikami do pobierania wymazów z gardła w kierunku błonicy mieszaninę konserwującą w probówkach do pobierania kału z grupy patogenów jelitowych .
Podczas badania w oddziale ratunkowym można wykryć infekcję mieszaną. W takim przypadku pacjent jest również umieszczany w osobnym pomieszczeniu lub boksie.
Dla każdego pacjenta na oddziale przyjęć pobierany jest wywiad zgodnie z ustalonym modelem. Zaznacz domowe i służbowe numery telefonów krewnych lub sąsiadów. Dyżurna pielęgniarka na specjalnym formularzu wskazuje wykaz rzeczy pacjenta pozostawionych w szpitalu, informując o tym samego pacjenta (jeśli jest przytomny) lub osobę mu towarzyszącą. Do kuchni wysyłane jest wezwanie ze wskazaniem stolika przydzielonego pacjentowi.
Bielizna osobista pacjenta trafia do komór dezynfekcyjnych w szczelnie zamykanej torebce z numerem odpowiadającym numerowi historii choroby. W przypadku wszy pościel poddawana jest specjalnemu traktowaniu.
Na izbie przyjęć rozstrzygana jest kwestia sposobu dostarczenia chorego na oddział (na noszach na noszach pieszo).
Lekarz dyżurny lub ratownik izby przyjęć, po zbadaniu chorego, dokonuje pierwszych pilnych wizyt lekarskich i wskazań niezbędnych pilnych badań. Wszystkim dzieciom przyjmowanym do szpitala na oddziale ratunkowym pobiera się wymazy śluzu z nosogardzieli w kierunku prątków błonicy. U pacjentów z chorobami jelit - wysiewanie kału na jelitową grupę patogenów.
Z izby przyjęć pacjenci udają się na izbę lekarską, aw niejasnych przypadkach – na oddziały tymczasowe szpitala. Stamtąd, po wyjaśnieniu diagnozy, są przenoszeni na odpowiedni oddział w zależności od choroby.
W stanie bardzo ciężkim i z wyraźnym pobudzeniem psychoruchowym pacjent kierowany jest bez badania na izbę przyjęć do odpowiedniego oddziału szpitala lub na oddział intensywnej terapii. W takim przypadku całą dokumentację wypełnia siostra na oddziale z zawiadomieniem na pogotowie.
W każdym oddziale zakaźnym przydziela się 1-2 oddziały dla szczególnie ciężko chorych; w razie potrzeby utworzyć indywidualne stanowisko pielęgniarki.
Leczenie sanitarne pacjenta obejmuje: mycie w wannie pod prysznicem, leczenie owłosionych części ciała roztworami owadobójczymi w przypadku wykrycia wszawicy. Usunięte włosy z pediculosis są spalone. Paznokcie na dłoniach i stopach są przycięte. Po każdym pacjencie myjki i gąbki umieszczane są w specjalnych garnkach z oznaczeniami, dezynfekowane i dokładnie gotowane. Wanny są myte gorącą wodą i traktowane środkami dezynfekującymi. U pacjentów osłabionych sanityzacja ogranicza się do wycierania na mokro.
Oddziały zakaźne muszą spełniać określone wymagania higieniczne: kubatura na jednego pacjenta powinna wynosić 18-22 m3; odległość między łóżkami - co najmniej 1 m; temperatura powietrza 18-20°C z wentylacją nawiewno-wywiewną (naświetle należy otwierać nawet zimą co 2-3 godziny); komory powinny być jasne.
Regularne sprzątanie oddziałów i innych pomieszczeń szpitala odbywa się wyłącznie metodą mokrą przy użyciu roztworów dezynfekujących. Każdy pacjent, jeśli pozwala na to stan zdrowia, jest co tydzień myty w wannie lub pod prysznicem z obowiązkową zmianą bielizny i pościeli. Ciężko chorzy często są wycierani, zmieniana jest pościel, monitorowany jest stan skóry i błon śluzowych, zapobiega się odleżynom.
Oddział musi posiadać stały zapas preparatów owadobójczych (pyły, mydło, DDT, chlorofos) dezynfekujących (wybielacze, chloramina), których działanie jest regularnie sprawdzane w laboratorium.
Wycieranie podłóg na oddziałach i korytarzach powinno odbywać się co najmniej 2 razy dziennie.
Brudne naczynia wlewa się roztworami wybielacza lub chloraminy, gotuje i nie wyciera, ale suszy. Resztki jedzenia pokrywa się wybielaczem, a następnie wrzuca do kanalizacji lub szamba.
Zabrudzoną odchodami i moczem bieliznę pacjenta nasącza się roztworem chloraminy. Następnie gotuje się i myje. Artykuły do pielęgnacji pacjenta (poduszki grzewcze do naczyń, kółka garnków) powinny być zindywidualizowane.
Zabawki w dziale dziecięcym mogą być tylko gumowe lub plastikowe, które łatwo się dezynfekuje i gotuje. Miękkie zabawki są surowo zabronione na oddziałach chorób zakaźnych.
W pomieszczeniu latryny powinny znajdować się zbiorniki z 10% roztworem wybielacza do dezynfekcji naczyń, garnków, półek i gniazd na garnki.
Siostra przełożona departamentu powinna czuwać nad tym, aby w departamencie zawsze znajdowała się wystarczająca ilość bielizny. Materace z łóżek wypisywanych pacjentów kierowane są do komory dezynfekcyjnej i wykorzystywane wyłącznie po dezynfekcji.
Pielęgniarka musi pamiętać, że odżywianie chorego, szczególnie osłabionego zatruciem gorączką, objawami dyspeptycznymi, jest najważniejszą metodą powrotu do zdrowia. Konieczne jest monitorowanie transferów do pacjentów, aby nie otrzymywali produktów, które są absolutnie przeciwwskazane w tej chorobie (na przykład wędzone produkty mleczne na dur brzuszny itp.).
Dział przydziela kilka stanowisk pielęgniarskich i jasno rozdziela obowiązki. Zaleca się wydzielenie pielęgniarki zabiegowej, której obowiązki obejmują wykonywanie podskórnych iniekcji domięśniowych dożylnych, przygotowywanie systemów do wlewów kroplowych i strumieniowych. Najbardziej wykwalifikowane pielęgniarki pracują na oddziałach intensywnej terapii.
Do wykonywania różnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych przydzielane są specjalne pokoje (na przykład do sigmoidoskopii nakłuć kręgosłupa itp.). Z reguły w gabinecie sigmoidoskopii pracuje dedykowana pielęgniarka. Przygotowuje pacjentów do tego zabiegu, pomaga w nim lekarzowi, pilnuje rektoskopów, żarówek reostatu itp. Ta sama siostra zwykle leczy mikroklisterami.
Pielęgniarka oddziału zakaźnego szybko informuje lekarza o zmianach w stanie pacjentów; ściśle monitoruje zmiany w przepisach lekarskich; spełnia je bezzwłocznie; terminowo zakleja wyniki badań w historii choroby. Wizyty lekarskie i diagnostyczne wskazane przez lekarza w historii choroby są przenoszone przez siostrę do odpowiednich zeszytów lub do indywidualnych kart recept przyjmowanych w tym oddziale.
Pielęgniarka oddziału stale instruuje przychodzących pacjentów o reżimie w oddziale umiejętności sanitarno-higienicznych i prawidłowego żywienia w przypadku tej choroby zakaźnej.
Wypisanie pacjentów jest możliwe nie wcześniej niż w obowiązkowych okresach izolacji przy ustąpieniu objawów klinicznych choroby i negatywnym wyniku badań bakteriologicznych. Częstotliwość tych ostatnich zależy od specjalności i miejsca pracy pacjenta.
Pacjent opuszcza oddział w ubraniu, poddanym wstępnej obróbce w szpitalnej komorze dezynfekcyjnej.
Odwiedzanie pacjentów z krewnymi lub przyjaciółmi na oddziałach zakaźnych jest co do zasady zabronione.
zakaźna skrzynka szpitalna
Izolacja pacjentów zakaźnych
Izolacja pacjentów zakaźnych jest środkiem przeciwepidemicznym, mającym na celu odseparowanie pacjentów z chorobami zakaźnymi od innych osób, a także osób podejrzanych o te choroby lub mających kontakt z chorymi w celu zapobieżenia dalszemu rozprzestrzenianiu się zakażenia.
Pacjenci są izolowani przez cały okres zarażenia; w przypadku podejrzenia choroby zakaźnej - w zależności od określonej diagnozy; komunikowane z pacjentem - przez okres równy maksymalnemu czasowi trwania okresu inkubacji. Stosowane są następujące formy separacji: hospitalizacja izolacja w domu umieszczenie w izolatce obserwacja. W przypadku niektórych chorób zakaźnych hospitalizacja jest obowiązkowa, w przypadku innych prowadzona jest zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi i klinicznymi.
Skierowanie do hospitalizacji wystawiają lekarze polikliniki lub pogotowia ratunkowego. Skierowanie zawiera informacje dotyczące komunikacji z pacjentami zakaźnymi w sprawie podróży do krajów, w których zarejestrowano podejrzenie choroby zakaźnej u dzieci – dane dotyczące szczepień rutynowych. Hospitalizacja odbywa się transportem specjalnym zgodnie ze wskazaniami doraźnymi - pogotowiem ratunkowym. Po przewiezieniu pacjenta auto jest dezynfekowane.
Pacjenci z chorobami kwarantannowymi są hospitalizowani w specjalnie wyposażonych szpitalach. Pacjenci z przewagą chorób zakaźnych drogą kropelkową o nieokreślonym rozpoznaniu (np. podejrzenie różyczki odry) z zakażeniem mieszanym mający kontakt z pacjentem z inną chorobą zakaźną (chorujący na wirusowe zapalenie wątroby miał kontakt z pacjentem chorym na ospę wietrzną) podlegają izolacji w poszczególnych skrzynkach, jak również w przypadku braku odpowiedniego działu specjalistycznego. W pozostałych przypadkach hospitalizacja odbywa się na oddziałach sprofilowanych według zasady nozologicznej (np. oddziały dla chorych na zapalenie wątroby, czerwonkę, grypę). Urządzenie i tryb działania oddziału zakaźnego (szpitala) powinny zapewniać zapobieganie zakażeniom szpitalnym lub zakażeniom personelu, a także rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego poza szpitalem. W celu uniknięcia zakażeń szpitalnych na oddziale organizowane są izolatki diagnostyczne. Pacjenci z chorobą zakaźną wywołaną przez różne serotypy (podtypy) patogenu (na przykład z wirusowym zapaleniem wątroby, czerwonką) są umieszczani na różnych oddziałach.
Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, stosuje się zasadę równoczesnego wypełniania oddziałów (na przykład szkarlatyną).
Warunki wypisu ze szpitala, oprócz wskazań klinicznych, zależą od czasu trwania okresu zakaźnego dla tej choroby zakaźnej lub są ustalane na podstawie badań bakteriologicznych kału, moczu, żółci, rozmazów z gardła plwociny.
Podczas izolacji w domu należy wydzielić pacjentowi osobne pomieszczenie lub jego część, naczynia i inne przedmioty gospodarstwa domowego oddzielić parawanem, przeprowadzić bieżącą dezynfekcję, przewietrzyć pomieszczenie. Osoby opiekujące się pacjentem są informowane o niezbędnych środkach zapobiegających ewentualnemu zakażeniu (noszenie maseczki z gazy, mycie rąk po kontakcie z pacjentem i jego wydzielinami itp.).
Umieszczenie w izolatce jest tymczasowym środkiem separacji pacjenta przed hospitalizacją lub izolacją w domu, stosowanym w grupach (np. w placówkach dziecięcych) oraz w poradniach. Na izolatory stosuje się specjalnie wyposażone lub przystosowane pomieszczenia.
Obserwacji podlegają osoby, które miały kontakt z pacjentami z chorobami kwarantannowymi. W przypadku innych chorób zakaźnych pracownicy, którzy mieli kontakt z pacjentem, związani z produkcją, przechowywaniem i sprzedażą produktów spożywczych, a także pracownicy placówek dziecięcych i niektórych służb publicznych (dostawa wody do zakładów fryzjerskich itp.) zawieszony w pracy, dzieciom nie wolno odwiedzać placówek opiekuńczo-wychowawczych; w celu wczesnej diagnostyki przeprowadza się badania bakteriologiczne, serologiczne i inne, ustala się nadzór lekarski, w tym wyjaśnianie dolegliwości, badanie, termometrię.
Osoby, które przebyły niektóre choroby zakaźne (dur brzuszny, czerwonka, wirusowe zapalenie wątroby, bruceloza itp.) są również objęte nadzorem lekarskim w celu wykrycia ewentualnych nawrotów, przewlekłego przebiegu choroby oraz przewlekłego nosicielstwa patogenów.
Przeciwepidemiczna reżim pracę szpitala zakaźnego
1. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażenia poza szpitalem:
obsługa transportu;
Ograniczenie odwiedzin krewnych;
Ścisłe przestrzeganie systemu przepływowego;
Przetwarzanie rzeczy pacjenta w komorze dezynfekcyjnej;
położenie szpitala poza miastem;
odprowadzanie do kanalizacji miejskiej wyłącznie ścieków oczyszczonych;
Zakaz wnoszenia miękkich zabawek i książek (tylko gazety, czasopisma, zabawki plastikowe lub gumowe);
Dostępność szafek na odzież osobistą i roboczą pracowników medycznych.
2. Zapobieganie występowaniu zakażeń szpitalnych:
zdyscyplinowanie pacjenta;
dostępność oddziałów i loży (odpowiednia struktura szpitala);
Dezynfekcja, dezynsekcja i deratyzacja;
Nie umieszczaj nowo przyjętych pacjentów z rekonwalescentami;
Wypełnianie oddziałów w zależności od zakażenia i dróg jego przenoszenia;
zakaz wydawania posiłków przez pielęgniarkę;
Przestrzeganie zasad higieny osobistej przez pacjentów;
korzystanie z artykułów higieny osobistej;
Przejście personelu medycznego, pracowników działów gastronomicznych okresowych badań lekarskich.
Hostowane na Allbest.ru
...Podobne dokumenty
Pojęcie i przeznaczenie szpitali i oddziałów zakaźnych. Badanie przypadków obowiązkowej hospitalizacji pacjentów, a także izolacji w domu. Opis urządzenia i organizacja pracy oddziałów szpitala. Rozpatrzenie zasad dezynfekcji pomieszczeń.
prezentacja, dodano 11.10.2015
Urządzenie bokserskie szpitala zakaźnego. Przyjęcie pacjenta w stanie krytycznym. Główne zadania personelu recepcji. Dezynfekcja bielizny, zabawek i artykułów pielęgnacyjnych pacjenta. Kontrola produktów przenoszenia w oddziale zakaźnym.
prezentacja, dodano 29.03.2013
Reżim sanitarny oddziału zakaźnego szpitala: system dostępu, wyznaczenie izby przyjęć. Zakwaterowanie i utrzymanie pacjentów, ich higiena osobista; urządzanie i sprzątanie oddziałów, oddziałów specjalnych, latryn, spiżarni. Reżim sanitarny personelu.
streszczenie, dodano 22.01.2012
Boksy jako pomieszczenia do izolacji pacjentów z chorobami zakaźnymi. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym. Stan sanitarno-higieniczny oddziałów i innych pomieszczeń szpitala zakaźnego. Boks systemu Meltzera, zasady pracy personelu medycznego.
prezentacja, dodano 02.03.2016
Opis działalności szpitala państwowego. Okręgowa zasada opieki medycznej dla terapeutów i metoda zespołowa dla pozostałych specjalistów. Zasady funkcjonowania szpitali i przychodni. Reżim instytucji medycznych; zapobieganie infekcjom.
prezentacja, dodano 11.05.2014
Źródła i czynniki sprawcze zakażeń szpitalnych w chirurgii; środki zapobiegające jej: sterylizacja, dezynfekcja, czyszczenie jednostki operacyjnej, leczenie rąk personelu medycznego. Analiza pracy Szpitala św. Jerzego; zapobieganie zakażeniom wirusem HIV i zapaleniu wątroby.
praca dyplomowa, dodano 25.11.2011
Struktura i główne wskaźniki jakościowe pracy Miejskiego Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 4 w Czelabińsku. Organizacja hospitalizacji pacjentów. Charakter pracy pielęgniarki na oddziale szpitalnym i jej główne obowiązki zawodowe.
praca atestacyjna, dodano 18.07.2009
Wzorcowe instytucje udzielania opieki położniczo-ginekologicznej. Główne funkcje i zadania szpitala położniczego. Organizacja reżimu antyepidemicznego. Procedura zatrudniania w szpitalu położniczym. Zasady utrzymania recepcji i pomieszczeń obserwacyjnych.
prezentacja, dodano 29.09.2017
Organizacja opieki pielęgniarskiej na oddziale kardiologii, zasady szkoły zdrowia dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Organizacja opieki lekarskiej i profilaktycznej na oddziale kardiologii szpitala, stosunek pacjentów do własnego zdrowia.
praca semestralna, dodano 22.09.2011
Urządzenie i tryb oddziału zakaźnego. Obowiązki pracowników medycznych w przypadku podejrzenia lub identyfikacji pacjenta ze szczególnie groźnymi zakażeniami. Obowiązkowe wdrożenie norm sanitarnych dotyczących lokalizacji pomieszczeń, rozmieszczenia pacjentów w oddziałach.
W naszym kraju istnieje wielopoziomowa organizacja opieki medycznej nad pacjentami zakaźnymi. Ogniwo podstawowe jest reprezentowane przez lekarzy ogólnej sieci medycznej - lokalnego terapeutę, lekarza pierwszego kontaktu, lekarza medycyny ratunkowej. Kolejnymi etapami udzielania opieki specjalistycznej są Oddział Chorób Zakaźnych i Immunoprofilaktyki, Gabinet Chorób Zakaźnych oraz Specjalistyczny Szpital Chorób Zakaźnych.
Istnieją dwa główne rodzaje budynków zakaźnych: recepcja i izolatka do przyjmowania i indywidualnej hospitalizacji pacjentów oraz budynek (pawilon) do hospitalizacji grupowej. Budynek recepcyjno-izolacyjny składa się z boisk przyjęć i badań oraz boisk do hospitalizacji pacjentów. W budynku recepcji i izolatki zazwyczaj znajduje się wspólna dla wszystkich budynków sala operacyjna, pracownia rentgenowska, a czasem także laboratorium. Badanie pacjentów odbywa się w boksach recepcyjno-badawczych. Na każde 25 łóżek przypada jedna loża widokowa. Czasami każde pudełko do badań dotyczy określonej infekcji.
Układ szpitali zakaźnych i oddziałów zakaźnych szpitali ogólnych ma wiele cech. Główne wymagania dotyczące układu zakaźnego B. i oddziałów to maksymalna izolacja pacjentów z jedną infekcją, obecność dużej liczby jedno- i dwułóżkowych oddziałów w celu zwalczania infekcji szpitalnych (patrz). Ustanowiono obowiązkowe boksowanie 25% wszystkich łóżek zakaźnych, co zapewnia indywidualną hospitalizację pacjentów z mieszanymi postaciami chorób, z niejasnym rozpoznaniem, a także manewrowość łóżek.
Struktura organizacyjna opieki medycznej nad chorymi zakaźnymi
Struktura organizacyjna opieki medycznej nad pacjentami zakaźnymi obejmuje trzy główne ogniwa:
- 1) ogólna sieć medyczna, reprezentowana głównie przez terapeutów rejonowych i pediatrów;
- 2) Powiatowa Służba Chorób Zakaźnych, która zrzesza lekarzy – specjalistów chorób zakaźnych ze szpitali centralnych powiatowych i zespolowych, lekarzy z gabinetów zakaźnych polikliniki;
- 3) Miejska i wojewódzka służba chorób zakaźnych, reprezentowana przez miejskie i wojewódzkie szpitale zakaźne oraz szpitale przy niektórych instytutach badawczych.
Pierwszym wyspecjalizowanym ogniwem służby zakaźnej w naszym kraju są gabinety chorób zakaźnych. Organizują prace przeciwepidemiczne w obszarach medycznych, prowadzą nadzór metodyczny i kontrolę działań w ogniskach chorób zakaźnych. Ogromne znaczenie we wczesnym i całkowitym wykryciu pacjentów zakaźnych, zwłaszcza z zatartymi, atypowymi postaciami choroby, ma diagnostyczna (konsultacyjna) praca lekarza w gabinecie chorób zakaźnych. Znaczący udział w działalności gabinetów ma terapia i badania profilaktyczne rekonwalescentów oraz pacjentów z przewlekłymi chorobami zakaźnymi. Lekarz tego gabinetu organizuje identyfikację i leczenie pacjentów z robaczycą w placówce medycznej, kontrolę nad ich leczeniem i obserwację ambulatoryjną. Zajmuje się także organizacją i prowadzeniem szczepień ochronnych ludności. Wraz z tym treść pracy urzędu chorób zakaźnych obejmuje zaawansowane szkolenie lekarzy okręgowych w zakresie patologii zakaźnej, organizację i kontrolę reżimu przeciwepidemicznego w klinice, analizę zachorowalności na choroby zakaźne populacji obsługiwanej przez polikliniki itp.
Największymi ośrodkami specjalistycznej opieki medycznej nad pacjentami zakaźnymi są miejskie i wojewódzkie szpitale zakaźne oraz niektóre instytuty badawcze. Praca szpitala zakaźnego ma specyficzne cechy w porównaniu ze szpitalami o innym profilu; odbywa się w trybie przeciwepidemicznym. Podczas hospitalizacji pacjentów ze szczególnie niebezpiecznymi (kwarantannowymi) zakażeniami praca szpitala zakaźnego prowadzona jest w ścisłym reżimie przeciwepidemicznym. Główną treścią reżimu przeciwepidemicznego jest ścisłe przestrzeganie środków zapobiegających zakażeniom szpitalnym pacjentów i personelu medycznego, a także zapewnienie środków mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji poza szpitalem. Praktyczną realizację wszystkich tych wymagań zapewnia szeroki zakres środków, od planowania pomieszczeń szpitala zakaźnego i umieszczania pacjentów po specjalne szkolenie personelu.
Do izolacji i leczenia pacjentów zakaźnych przez cały okres ich zaraźliwości i choroby stosuje się specjalnie przystosowane do tego celu. szpitale i oddziały chorób zakaźnych. Urządzenie i sposób ich stosowania powinny zapewniać pełną izolację chorych, właściwą terapię i zapobieganie zakażeniom szpitalnym.
Podczas hospitalizacji takich pacjentów pielęgniarka musi czuwać nad prawidłowością i dokładnością sanityzacji przyjmowanego pacjenta, bieżącą dezynfekcją, zapobieganiem przedostawaniu się innych infekcji na oddział i oddział oraz dokładnie realizować zalecone przez lekarza zabiegi lecznicze i pielęgnacyjne.
Szpital Chorób Zakaźnych zorganizowana jest zgodnie z zasadą systemu przepływowego, tzn. przy przyjęciu pacjent przechodzi przez teren szpitala bez powrotu do tych, w których już był (dezynfekcja podstawowa w izbie przyjęć, dezynfekcja i dezynsekcja rzeczy , usuwanie wydzielin, racjonalne leczenie na oddziale, końcowa dezynfekcja i kontrola na obecność bakterionośnika przed wypisem).
Oprócz izby przyjęć i oddziałów zabiegowych przystosowanych do przyjmowania pacjentów według rodzaju choroby, każdy szpital zakaźny zapewnia punkt kontroli sanitarnej (w dużych szpitalach jest ich kilka), komorę do dezynfekcji i pralnię.
Urządzenia sanitarno-techniczne, blok żywnościowy i budynki gospodarcze usytuowane są w odpowiedniej odległości od budynków medycznych. Oddziały zakaźne mogą być zlokalizowane w oddzielnych niezależnych budynkach (system pawilonów) lub budynkach o wysokości 2-3 pięter lub więcej, w takich przypadkach oddziały do hospitalizacji jednorodnych pacjentów zakaźnych muszą być umieszczane piętro po piętrze, a pacjentów z infekcjami lotnymi (odra, grypa , szkarlatynę itp.) .) są umieszczone na wyższych piętrach.
Szpital Chorób Zakaźnych powinny mieć mniej niż trzy izolowane przedziały, z których każdy powinien być przeznaczony na jedną infekcję. Na każdym oddziale konieczne jest przygotowanie małego oddziału do izolacji pacjentów z niewyjaśnionymi rozpoznaniami lub z zakażeniami mieszanymi. Dla szpitala zakaźnego na 100 lub więcej łóżek konieczny jest specjalny oddział diagnostyczny. Pomieszczenia w szpitalu zakaźnym powinny być jasne, czyste, z oknami zasłoniętymi siatką (na ciepłą porę roku); każdy pacjent ma średnią powierzchnię 7-8 m2. Każdy szpital zakaźny powinien posiadać laboratorium kliniczne, bakteriologiczne, kostnicę.
Pacjent w pierwszej kolejności trafia na oddział ratunkowy, odizolowany od oddziałów medycznych. Sale balowe dostarczane transportem sanitarnym są zabierane w osobnych boksach przeznaczonych tylko na niektóre choroby (dur brzuszny, szkarlatynę, błonicę, zapalenie opon mózgowych itp.). Transport jest dezynfekowany. Loża posiada osobne wejście od strony ulicy oraz dostęp do korytarza działu recepcyjnego przez podwójnie przeszklone drzwi; Wszystkie drzwi boksów są zamykane na klucze. Lekarz bada pacjenta bezpośrednio w boksie, stawia wstępną diagnozę, a następnie kieruje pacjenta na odpowiedni oddział.
Bokserskie urządzenie wyklucza spotkanie jednego pacjenta z innymi, aby uniknąć ryzyka dodatkowego zakażenia. Jednorazowo do punktu kontrolnego wchodzi tylko jeden pacjent. W skrzynce powinny znajdować się fartuchy dla personelu, kanapa, biurko, krzesła, zestaw leków doraźnych, strzykawki z igłami, sterylizator, sterylne rurki z gazikami do pobierania wymazów z gardła na błonicę, mieszanka konserwująca w probówkach do pobierania kału na bakterie czerwonki itp. Na oddziale ratunkowym przydziela się jedną lub dwie skrzynki dla pacjentów z infekcjami mieszanymi.
Najwygodniejszym typem puszki jest puszka przelotowa systemu Meltzer. Charakteryzuje się następującym urządzeniem: przedsionek zewnętrzny, przez który wchodzi pacjent, boks właściwy z wanną i muszlą klozetową, przedpokój wewnętrzny komunikujący się z korytarzem oddziału, skąd personel wchodzi i wychodzi, obsługuje jedzenie dla pacjenta; muszą być również czyste fartuchy, umywalka i roztwór dezynfekujący do mycia rąk personelu. W pudełku Meltzera powinny znajdować się lewatywy, poduszki grzewcze, baseny, garnki, okłady z lodu, cewniki, bielizna, instrumenty medyczne. Skrzynki tego rodzaju służą nie tylko do przyjmowania pacjentów, ale także do hospitalizacji, zwłaszcza dzieci z kroplówkami i najbardziej zakaźnymi infekcjami. Pacjent przebywa w boksie do momentu wypisu, wychodzi drzwiami zewnętrznymi. Po jego wypisie w boksie odbywa się ostateczna dezynfekcja.
Ważną rolę w profilaktyce zakażeń szpitalnych odgrywa prawidłowo zebrany wywiad epidemiologiczny. Nawet na oddziale ratunkowym musisz dowiedzieć się o chorobach zakaźnych, na które cierpi pacjent (odra, ospa wietrzna, świnka, krztusiec, szkarlatyna, błonica mają dość silną odporność). Konieczne jest poznanie wszystkich dostępnych rodzajów kontaktów z ostro zakaźnymi pacjentami w mieszkaniu, rodzinie, zespole dziecięcym. Jeśli taki kontakt miał miejsce w ciągu ostatnich 25 dni (najdłuższy okres inkubacji), a dziecko nie miało wcześniej takiej infekcji, to można przyjąć, że jest w okresie inkubacji; w takim przypadku dziecko musi być odizolowane przez określony czas w specjalnej celi lub małym oddziale. Dokładne badanie w oddziale ratunkowym może ujawnić obecność zakażenia mieszanego, wówczas pacjent jest umieszczany na osobnym oddziale lub w boksie.
Wszystkim dzieciom hospitalizowanym na oddziale ratunkowym pobiera się wymazy śluzu z nosogardzieli w kierunku prątków błonicy, u pacjentów z chorobami jelit – wysiew kału na jelitową grupę patogenów.
Z izby przyjęć pacjenci trafiają do odpowiednich oddziałów szpitala, a w niejasnych przypadkach – do oddziałów demontażowych lub oddziałów.
W każdym oddziale zakaźnym przydzielono 1-2 oddziały dla szczególnie ciężko chorych pacjentów.
Oddziały zakaźne muszą spełniać określone wymagania higieniczne: kubatura na pacjenta – 18-22 m3, odległość między łóżkami – co najmniej 1 m, temperatura powietrza – około 18-20° z wentylacją nawiewno-wywiewną (rygle powinny być otwierane nawet zimą co 2 - 3 godziny). Komory powinny być jasne.
Oddział musi mieć stały zapas środków dezynfekcyjnych (wybielacz, chloramina), których działanie jest regularnie sprawdzane w laboratorium, a także preparatów owadobójczych (pyły, mydło DDT, heksachloran). Przedmioty do pielęgnacji pacjenta (naczynia, poduszki grzewcze, kółka, garnki) muszą być indywidualne.
W latrynach powinny znajdować się cysterny zawierające 10% roztwór wybielacza do dezynfekcji naczyń, garnków, półek i gniazd doniczkowych.
Zabawki w dziale dziecięcym mogą być tylko gumowe lub plastikowe, czyli takie, które łatwo się dezynfekuje, gotuje. Miękkie zabawki są surowo zabronione na oddziałach chorób zakaźnych.
Posiłki na sali balowej przygotowywane są w kuchni centralnej, a podgrzewane w wydzielonej od sal części gastronomicznej budynku, składającej się ze spiżarni, pomieszczeń do wydawania i mycia.
Osobne pomieszczenia przeznaczone są do przechowywania czystej i osobno brudnej bielizny. Siostra przełożona departamentu powinna czuwać nad tym, aby w departamencie zawsze znajdowała się wystarczająca ilość bielizny. Materace z łóżek wypisywanych pacjentów należy przesyłać do komór dezynfekcyjnych i dopiero po dezynfekcji mogą być ponownie użyte dla pacjentów.
Do wykonywania różnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych przeznacza się specjalny pokój (na przykład do sigmoidoskopii, nakłuć kręgosłupa itp.). Z reguły w gabinecie do sigmoidoskopii pracuje dedykowana pielęgniarka, która przygotowuje pacjentów do tego zabiegu, pomaga lekarzowi w jego trakcie oraz utrzymuje w idealnym porządku i czystości rektoskopy, reostat, żarówki itp. Zazwyczaj leczy mikrokropelkami z ryb olejek, wywar z rumianku, wywar z eukaliptusa, olejek z dzikiej róży, roztwór kołnierzolu itp. zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
Wypisanie pacjentów jest możliwe nie wcześniej niż w obowiązkowych okresach izolacji, przy ustąpieniu objawów klinicznych choroby i przy ujemnych wynikach badań bakteriologicznych, których częstotliwość zależy od specjalności i miejsca pracy chorego.
Pacjent opuszcza oddział w ubraniu, uprzednio zdezynfekowanym w komorze dezynfekcyjnej szpitala.
Zabrania się odwiedzania chorych krewnych lub przyjaciół oraz opieki nad chorymi tych osób na oddziałach zakaźnych, z wyjątkiem bardzo ciężkiego stanu pacjenta; Kwestię tę rozstrzyga zazwyczaj ordynator oddziału lub lekarz dyżurny.
Szpital Chorób Zakaźnych jest szpitalem specjalistycznym do przyjmowania,
izolacji pacjentów zakaźnych i zapewnienia
im pomocy medycznej i diagnostycznej
Przydziel zakaźne
szpitale:
1) scentralizowany (ciało lub kilka
budynki wielokondygnacyjne połączone
przejścia zamknięte).
2) zdecentralizowany (z kilku
pojedyncze budynki parterowe - więcej niż
preferowany) typ.
3 usługi:
1) diagnostyka medyczna
recepcja typu box
działy medyczne pudełka
rodzaje oddziałów
oddział intensywnej terapii i
resuscytacja itp.
2) obsługa administracyjno-gospodarcza
3) obsługa organizacyjna i metodyczna. Zasada działania szpitala zakaźnego -
wydajność
zapewnia separację pacjentów z ich
wstęp
hospitalizacja w zależności od
rodzaj patogenu.
Od przyjęcia do wypisu
pacjenci nie powinni mieć z nimi kontaktu
inni zakaźni pacjenci
każdy pacjent jest skierowany
odpowiednich działów Recepcja - boks widokowy - jest głównym
pomieszczenia oddziałów recepcyjnych dzieci i młodzieży
szpitale zakaźne
przeznaczone do indywidualnego przyjmowania pacjentów i
pełni podobne funkcje gabinetów zabiegowych
szpitale multidyscyplinarne.
Kompozycja pomieszczeń recepcji - boks widokowy
powinno zawierać:
przedsionek wejściowy (zewnętrzny).
pokój obserwacyjny
toaleta i przedpokój służący jako brama do wejścia
personel z recepcji. Całkowita powierzchnia recepcji i pomieszczenia inspekcyjnego
boks jest określany na 16 metrów kwadratowych. m dla
szpitali zakaźnych i 22 mkw. m dla
szpitale dziecięce.
Recepcja i budka obserwacyjna szpitali dziecięcych
w przeciwieństwie do zaraźliwego must have
powiększony zestaw sprzętu do odbioru
chore dzieci w różnym wieku (od 0 do 14 lat
lat) z chorobami dowolnej medycyny
profil. Karta sanitarna przeznaczona jest dla
postępowanie higieniczne hospitalizowanych
chory
oddanie rzeczy osobistych
wydawanie fartuchów szpitalnych
Wymiary pomieszczenia, w którym zainstalowana jest wanna, powinny
pozwalają swobodnie importować wózek, wygodny
zbliż ją do wanny, poruszaj laską swobodnie
wokół wanny.
Należy umieścić przepustki sanitarne
oddzielnie lub w sąsiedztwie sal egzaminacyjnych na ul
ścieżki głównych strumieni ruchu pacjentów w
oddział oddziałowy. Chory po przyjęciu trafia do szpitala.
recepcja, która znajduje się w osobnym pomieszczeniu
pawilon i posiada system boksów
osobne wejście z pre-boxem dla personelu medycznego
budka obserwacyjna
toaleta
wejście pacjenta
Lekarz wchodzi do preboksu specjalnym wejściem od strony ul
korytarz recepcji. Sprawdzamy, czy jest ciasno
drzwi na korytarz są zamknięte, lekarz zakłada fartuch
drugi szlafrok, czepek i wchodzi do budki obserwacyjnej. Dostarczony pacjent wchodzi do gabinetu
boks przez specjalne wejście od ul.
Pudełko powinno mieć wszystko, czego potrzebujesz
badanie pacjenta
wszystkie powierzchnie muszą być dostępne
lekka dezynfekcja
specjalistyczne skrzynki (do odbioru
pacjentów z infekcjami jelitowymi
przyjmowanie pacjentów z ostrymi infekcjami dróg oddechowych itp.).
Po zbadaniu pacjenta wypełnienie
prowadzona jest dokumentacja medyczna
dezynfekcja boksu. Opieka sanitarna przyjmowanych pacjentów obejmuje recepcję
prysznic lub kąpiel
dla pacjentów ciężko chorych – przetarcie skóry
dezynsekcja w przypadku wykrycia wszawicy.
Badanie na pediculosis jest obowiązkowe dla wszystkich kandydatów
szpital.
Recepcjonistka bada
ubrania, włosy na głowie i skórę przychodzących
chory.
Odzież osobista pacjenta jest wysyłana do przetwarzania do
komora do dezynfekcji.
Pacjent otrzymuje swoje ubranie dopiero po wypisie ze szpitala
szpitale.
W szpitalu jest w szpitalnym ubraniu. Po zbadaniu pacjenta i przekazaniu go do lekarza
pielęgniarka oddziałowa
dezynfekuje dotkniętą recepcję
działy.
Z izby przyjęć wchodzi pacjent
właściwy oddział szpitala
kontakt z innymi pacjentami.
Podczas diagnozowania infekcji przenoszonej drogą powietrzną
Pacjent jest umieszczany w pudełku, które
zlokalizowane na najwyższych piętrach.
Oddziały zakażeń przenoszonych drogą powietrzną
znajduje się na najwyższym piętrze dla
wzbudnic przez przepływ powietrza w górę z dolnych
piętra nie zostały przeniesione na wyższe.
Główne elementy strukturalne oddziałów chorób zakaźnych
1) . Boks (ryc. 1) składa się z czterech elementówWejście
oddział
toaleta
przedsionek zewnętrzny.
Układ pudełka powinien zapewniać
wejście;
przekazywanie żywności i leków ze śluzy do oddziału przez
specjalna szafka.
Umywalki należy umieścić w sanitariatach
węzeł i brama.
W łazience wanna z prysznicem,
toaleta.
Ryż. 1. „Plan Boksu” 1 przedsionek; 2 - jednostka sanitarna; 3 - komora; 4 - brama; 5- szafka do przenoszenia żywności i leków; 6 - wejście od ulicy; 7 - wejście od odry
2). Półskrzynka (rys. 2) składa się z trzech elementówWejście
oddział
toaleta
Układ pół-pudełka powinien zapewniać
widoczność oddziału z korytarza oddziału i
wejście.
Urządzenie bramy musi zapewniać
możliwość przeniesienia wózka inwalidzkiego z korytarza do półskrzyni
i wzajemnie.
Wymagania sanitarno-higieniczne dla urządzenia
pół-pudełka są zbliżone do wymagań,
podane do pudełek.
Ryż. 2. „Plan półskrzynki” 1 - komora; 2 - jednostka sanitarna; 3 - brama; 4 - szafka do przenoszenia żywności i leków; 5 - wejście z korytarza wydziałowego
3) Komora z zamkiem (rys. 3.) składa się z trzechelementy
oddział
Wejście
ubikacja
Oddział i toalety są wyposażone
umywalki.
Oddziały dla dzieci w wieku poniżej 7 lat powinny
posiadają przeszklone otwory w przegrodach
między komorami, a także w ścianach,
oddzielenie pomieszczeń od korytarzy.
Ryż. 3. „Komnata z zamkiem” 1 – komora; 2 - brama; 3 - toaleta; 4 - wejście z korytarza wydziałowego
Podczas korzystania z pudełekprzewidywane
pełny
izolacja pacjentów (boks
przewidziane dla 1-2
łóżka).
Pacjent nie opuszcza boksu
przed wypisem, pozostawiając go
przez zewnętrzne gniazdko
przedsionek.
Przez wylot zewnętrzny
boksowania pacjent jest transportowany
również do badań i
leczenie w
wyspecjalizowane
również szafki lub pudełka
z zewnętrznymi wejściami. Urządzenie bokserskie wyklucza spotkanie
jeden pacjent z drugim.
W pudełku muszą być suknie
personel, kanapa, biurko,
krzesła, zestaw leków do
opieka w nagłych wypadkach, strzykawki z igłami,
sterylizator, sterylne probówki z
wymazy do pobierania wymazów z gardła dalej
błonica, mieszanka konserwująca w
probówki do pobierania kału
jelitowa grupa patogenów. Wejście personelu do skrzynek jest zapewnione od
niezakaźny „warunkowo czysty”
korytarze przez bramy,
gdzie zmiana kombinezonu, pranie i
dezynfekcja rąk
Pudełkowane przegródki mają
największą zwrotność i przepustowość
zdolność, która jest szczególnie ważna dla
biura o małej pojemności. Półpudełka różnią się od pudełek tym, że ich nie mają
gniazdko zewnętrzne
Pół-boksy są również przewidziane dla 1 i 2 łóżek.
Tryb separacji pół-pudełkowej różni się od
zapakowane przez fakt, że pacjenci wchodzą
półboksów z ogólnego korytarza wydziału, przez
przepustka sanitarna.
Totemy pudełkowe różnią się od pół-pudełek
brak łazienki i wejścia do toalety z furtki.
Na oddziałach pudełkowych 25% łóżek
zaleca się umieszczanie w boksach na 1 łóżko,
reszta - w pudłach na 2 łóżka.
Na oddziale chorób zakaźnych dyr
zaleca się, aby liczba łóżek była zlokalizowana
boksowane oddziały na 1-2 łóżka ze śluzą i
łazienka.
Każda sekcja oddziału powinna mieć
dwa pół-boksy na 1-2 łóżka. Urządzenia sanitarne, blok żywności i
budynki gospodarcze znajdują się na dostatecznej
z dala od budynków medycznych.
Oddziały zakaźne mogą znajdować się w
oddzielne niezależne budynki (pawilon
system) lub w budynkach dwu- i wielokondygnacyjnych.
Szpital zakaźny musi posiadać co najmniej 3
izolowane przegródki na
różne infekcje.
Każdy z nich wyposażony jest w jeden oddział do izolacji
pacjentów z niewyjaśnioną diagnozą lub
infekcje mieszane.
Dla szpitali zakaźnych posiadających 100 lub więcej łóżek
powinien mieć specjalną diagnostykę
dział. Dla każdego działu,
dostarczyć bezpośrednio z ul
wejścia odizolowane od innych działów i
windy schodowe:
a) dla tras „brudnych”.
- transport pacjentów na oddział,
transport z brudnej komory
pościel, odpady żywnościowe, używane
opatrunki i zanieczyszczone
przedmioty, zwłoki, materiał,
przeznaczony do laboratorium
ćwiczenie;
a także - przeniesienie pacjentów z oddziału do
pudełko resuscytacyjne z oddziałem intensywnej terapii b) dla tras „czystych” i „warunkowo czystych”.
–
dla personelu, który nie wykonuje zadań
przejeżdżające tą trasą rodzaje prac,
wymienione w akapicie „a”;
studenci,
transport do działu czystej bielizny,
leki i opatrunki;
żywność dla pacjentów i personelu
sprzęt lub chory,
gości na rozmowę z lekarzem („czyste”
trasy);
dla zwolnionych z działów przez
pomieszczenia kontroli sanitarnej dla pacjentów, w tym
nośniki bakterii („warunkowo czyste”
trasy). Wypisanie pacjentów jest możliwe nie wcześniej
obowiązkowe okresy izolacji, z
ustąpienie objawów klinicznych
choroby i negatywne
wyniki bakteriologiczne
badania.
Wielość tych ostatnich zależy od
specjalności i miejsca pracy
chory.
Pacjent opuszcza oddział w swoim
ubrania poddane wstępnej obróbce
Literatura:
1) Pokrovsky VI, Pak S.G., Briko N.I. , DaniłkinBK Choroby zakaźne i epidemiologia. M, 2008
2) Przewodnik po chorobach zakaźnych, Petersburg, 2004, pod redakcją Lobzina Yu.V.
3) Rakhmanova A.G. Choroby zakaźne - SPb., 2008
4) Własow V.V. Epidemiologia.- M., 2005
5) Gavrisheva NA, Antonova TV Zakaźny
proces: kliniczny i patofizjologiczny
Aspekty. Instruktaż. - Petersburg, 2004
6) Kazantsev AP, Matkovsky V.S. Handbook of
choroby zakaźne-M: "Medycyna" 2004
Strona 18 z 71
URZĄDZENIE, PRZEZNACZENIE I SPOSÓB PRACY SZPITALÓW I ODDZIAŁÓW ZAKAŹNYCH
Szpitale i oddziały zakaźne przeznaczone są do izolowania pacjentów zakaźnych na cały okres zaraźliwości, a także do ich diagnozowania i leczenia. Hospitalizacja jest obowiązkowa w przypadku następujących chorób zakaźnych: dur brzuszny, dur rzekomy typu A i B, dur brzuszny, błonica, gruźlica (postać bakteryjna), poliomyelitis, ospa, dżuma, cholera, wąglik, wirusowe zapalenie wątroby itp. W przypadku grypy dozwolona jest izolacja w domu, szkarlatynę, odrę, krztusiec, ospę wietrzną i inne choroby, z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i ciężkości przebiegu.
Szpital zakaźny składa się z części medycznej diagnostycznej, organizacyjno-metodologicznej oraz administracyjno-gospodarczej.
W skład jednostki leczniczo-diagnostycznej wchodzą następujące jednostki: oddziały specjalistyczne, oddział boksowy (diagnostyczny), oddział (lub oddziały) intensywnej terapii i resuscytacji, oddział chirurgiczny, rentgenodiagnostyczny i fizjoterapeutyczny, pracownie kliniczne, bakteriologiczne, serologiczne, wirusologiczne i biochemiczne ,. centralna sterylizacja, oddział patoanatomiczny z kostnicą.
Praca działu organizacyjno-metodologicznego ma na celu organizowanie i przeprowadzanie wraz z oddziałami chorób zakaźnych placówek poliklinicznych działań w celu szybkiego wykrywania, hospitalizacji, leczenia pacjentów, monitorowania rekonwalescentów i działań zapobiegawczych.
Na część administracyjno-gospodarczą szpitala zakaźnego składają się: gabinet, część gastronomiczna z kuchnią mleczarską, komorą dezynfekcyjną i pralnią do prania zakażonej bielizny, pomieszczenia magazynowo-gospodarcze, garaż, zaplecze sanitarne itp. W części administracyjno-gospodarczej szpitala zakaźnego brak szpitala zakaźnego, specjalistyczną opiekę nad pacjentami zakaźnymi zapewniają oddziały zakaźne miejskich i powiatowych szpitali somatycznych.
Pacjenci wchodzący do szpitala lub oddziałów zakaźnych przechodzą przez oddział ratunkowy lub izbę przyjęć, które są obsługiwane przez specjalnie do nich przydzielony personel. Recepcja składa się z kilku boksów recepcyjnych. Każda loża posiada osobne wejście i furtkę łączącą lożę z korytarzem serwisowym, salą obserwacyjną, garderobą, prysznicem z wanną i garderobą (ryc. 9).
Przyjmowanie pacjentów powinno być indywidualne. Wskazane jest przypisanie każdej skrzynki odbiorczej do pacjentów z określoną infekcją (boks do przyjmowania pacjentów z infekcjami jelitowymi, szkarlatyną itp.).
Ryż. 9. Izba przyjęć szpitala zakaźnego (z kilkoma oddziałami).
Na izbie przyjęć lub oddziale należy zapewnić wykonanie następujących czynności: wyjaśnienie rozpoznania, wypełnienie dokumentacji, przepisanie leczenia, pobranie materiału do badań laboratoryjnych, zdezynfekowanie pacjenta, a także zdezynfekowanie transportu (0,5- Dostarczono pacjentowi 1% roztwór chloraminy), który zastosowano. Po sanityzacji pacjent kierowany jest do odpowiedniego oddziału szpitala, a dezynfekcja przeprowadzana jest w boksie, w którym pacjent był przyjęty.
Pacjenci z infekcjami mieszanymi, z wątpliwym rozpoznaniem choroby zakaźnej lub gdy istnieją przesłanki wskazujące na kontakt z pacjentem zakaźnym, są izolowani w boksach, specjalnie wydzielonych oddziałach lub boksach typu Meltzer. Box Meltzer posiada osobne wejście z przedsionkiem i wewnętrzną blokadą (pre-box) komunikującą się z przestrzenią biurową. Każdy boks wyposażony jest w węzeł sanitarny, łazienkę oraz wszystko co niezbędne do higieny i opieki nad pacjentem. Pacjent pozostaje w boksie Meltzera do czasu wyzdrowienia, zakończenia kwarantanny lub wyjaśnienia diagnozy.
W celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym najbardziej racjonalne jest umieszczanie oddziałów zakaźnych w wydzielonych budynkach – pawilonach. Na każdym z tych oddziałów hospitalizowani są pacjenci z zakażeniami jednorodnymi. Umieszczając szpital lub oddział zakaźny w dużym dwu- lub trzypiętrowym budynku, oddziały przeznaczone do hospitalizacji jednorodnych pacjentów zakaźnych muszą być zlokalizowane w taki sposób, aby pacjenci z infekcjami przenoszonymi drogą powietrzną znajdowali się na najwyższym piętrze. Każdy oddział powinien mieć średnio 20-40 łóżek. Należy rozważyć możliwość podzielenia go w razie potrzeby na dwie izolowane sekcje. W każdym z tych oddziałów pożądane jest posiadanie oddziałów jedno- i trzyłóżkowych do izolacji ciężko chorych, dwóch boksów, rewiru sanitarnego dla chorych, rewiru dla personelu, spiżarni, bielizny na bieliznę czystą i brudną, pokoje dla lekarzy, średniego i młodszego personelu medycznego, wydzielone pomieszczenie do mycia statków, węzeł sanitarny dla pacjentów i personelu (oddzielnie). Oddziały dla małych dzieci są rozmieszczone na nie więcej niż 10-20 łóżek i to w taki sposób, aby można je było podzielić na dwie połowy, gdzie dzieci umieszczane są w półboksach lub za przeszklonymi ściankami działowymi.
Pacjenci są grupowani na podstawie ciężkości choroby i okresu jej rozwoju, w celu ograniczenia infekcji krzyżowych.
Tryb choroby zakaźnej.
Każdy oddział oddziału zakaźnego powinien być przeznaczony na nie więcej niż 4 łóżka. Wymóg ten dotyczy w szczególności oddziałów szpitali dziecięcych. Powierzchnię oddziału oblicza się tak, aby na jednego pacjenta przypadało 6-7 m2. Odległość między łóżkami musi wynosić co najmniej 1,5 m.
W przypadku braku wentylacji nawiewno-wywiewnej na oddziałach wentylacja prowadzona jest przez naświetla lub otwory wentylacyjne. Zimą musisz otwierać na 10-15 minut co 2 godziny, a latem - pozostaw otwarte przez całą dobę.
Oprócz systematycznej wentylacji zaleca się naświetlanie ultrafioletem lampą rtęciowo-kwarcową z reflektorem skierowanym do góry. Naświetlanie (40 min) wykonuje się 3 razy dziennie.
Pomieszczenia sprzątane są metodą mokrą co najmniej 3 razy dziennie przy użyciu 0,5% klarowanego roztworu wybielacza lub chloraminy. Toalety, deski sedesowe i muszle klozetowe należy utrzymywać w czystości i myć co najmniej 4 razy dziennie 0,5% klarowanym roztworem wybielacza (a w przypadku zanieczyszczenia - natychmiast).
Wszystkie naczynia po każdym posiłku są gotowane w 2% roztworze wodorowęglanu sodu przez 15-30 minut, w zależności od odporności patogenów lub dezynfekowane w roztworze chloraminy lub klarowanym roztworze wybielacza, po czym są myte i oblewane gotująca się woda. Resztki pokarmu pokrywa się suchym wybielaczem w ilości 1/5 objętości pokarmu.
W szpitalach i oddziałach zakaźnych dzieci dzieci mogą bawić się wyłącznie gumowymi lub celuloidowymi zabawkami, które łatwo dezynfekują. Personel medyczny czuwa nad przestrzeganiem przez pacjentów zasad higieny osobistej.
Wizyty krewnych nie są dozwolone, z wyjątkiem ciężko chorych pacjentów i niemowląt (za zgodą ordynatora oddziału). Spośród produktów dozwolone jest przekazywanie chorym ciasteczek, marmolady itp. W zapieczętowanej formie, a także owoców.
Do obsługi niektórych oddziałów wydzielonych jest kilka stanowisk pielęgniarskich, połączonych sygnalizacją świetlną z łóżkami pacjentów. Dla ciężko chorych ustalany jest indywidualny całodobowy nadzór pielęgniarski.
Wyciąg od pacjentów z chorobami zakaźnymi przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, w zależności od tego, ile dni minęło od powrotu temperatury do normy i zakończenia leczenia, a także wyników badań laboratoryjnych pod kątem nosicielstwa.
Przed wypisem pacjent bierze higieniczną kąpiel lub prysznic, po czym zakłada czystą bieliznę i zdezynfekowaną odzież osobistą.
W sali, z której wypisano pacjenta, przeprowadzana jest ostateczna dezynfekcja. Brudna bielizna pacjenta jest wysyłana w specjalnym worku do pralni, pościel - do obróbki w komorze parowo-formalinowej. Pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, oraz artykuły gospodarstwa domowego są traktowane roztworem chloraminy, którego stężenie zależy od odporności patogenu.
Rekonwalescent otrzymuje wyciąg z wywiadu ze szczegółowym opisem przebiegu choroby, leczenia, wyników badań itp. Można go przesłać pocztą do placówki medycznej. Ponadto przy wypisie rekonwalescent otrzymuje niezbędne porady dotyczące reżimu i diety na najbliższe 2-3 tygodnie.
Środki sanitarne i higieniczne dla personelu.
Dla wszystkich pracowników szpitali lub oddziałów zakaźnych planuje się przechowywanie odzieży wierzchniej w szafie, a dla pracowników – w indywidualnych szafkach. Personel obsługi zobowiązany jest do noszenia odzieży ochronnej i utrzymywania jej w czystości, przestrzegania zasad higieny osobistej. Paznokcie należy skrócić. Ręce należy myć jak najczęściej ciepłą wodą z mydłem higienicznym i szczotką.
Pobieranie krwi, moczu, kału, wymiocin, płynu mózgowo-rdzeniowego od pacjentów do badań i dostarczanie materiału do laboratorium musi odbywać się w taki sposób, aby materiały te nie mogły spowodować zakażenia personelu lub innych pacjentów.
Po zbadaniu pacjentów, opiece nad nimi, wykonaniu zabiegów medycznych lub diagnostycznych należy zdezynfekować ręce 0,5% roztworem chloraminy lub umyć je mydłem higienicznym.
Personel zajmujący się przygotowywaniem i dystrybucją żywności oraz lekarstw jest sprawdzany pod kątem przewozu oraz badaniom lekarskim przy przyjęciu do pracy. Następnie co 6 miesięcy. badanie przez ginekologa i raz na 3 miesiące. - u terapeuty i wenerologa. W przypadku choroby personelu szpitala dostęp do oddziału jest natychmiast wstrzymywany do czasu wyzdrowienia, aw razie potrzeby do czasu uzyskania powtórnie ujemnego wyniku na nosicielstwo.
Zapobieganie zakażeniom szpitalnym (szpitalnym).
Za chorobę szpitalną uważa się chorobę, która rozwinęła się w szpitalu po okresie dłuższym (licząc od dnia przyjęcia) niż okres inkubacji tego zakażenia lub pojawiła się po wypisaniu ze szpitala w okresie krótszym niż okres inkubacji tego zakażenia .
Do przypadków pozaszpitalnych zalicza się przypadki zakażenia przed hospitalizacją, gdy pacjent trafia do szpitala w okresie inkubacji lub prodromalnym (dryf). Wśród szpitalnych chorób zakaźnych pierwsze miejsce pod względem częstotliwości zajmują kropelki unoszące się w powietrzu: grypa, ostre choroby układu oddechowego, ospa wietrzna, różyczka, świnka, szkarlatyna, odra itp.
Najczęstszym źródłem zakażenia szpitalnego są pacjenci z nierozpoznaną chorobą zakaźną przy przyjęciu oraz pacjenci przyjmowani w okresie inkubacji.
Lekarze placówek medycznych, wysyłając do szpitala, wraz z dokładnym badaniem pacjenta, są zobowiązani do zebrania dokładnych informacji o przebytych chorobach zakaźnych, obecności i możliwości kontaktu w mieszkaniu, domu, placówce dziecięcej itp. Wszystkie te dane są wprowadzane w kierunku hospitalizacji. W izbie przyjęć lub na oddziale przyjmowanego pacjenta zakaźnego są dokładnie badani w celu wyjaśnienia rozpoznania i identyfikacji zakażenia mieszanego, zebrania szczegółowego wywiadu epidemiologicznego oraz sprawdzenia informacji o kontaktach z chorymi zakaźnymi lub nosicielami.
W przypadku wystąpienia zakażenia szpitalnego podejmuje się działania przeciwepidemiczne zapobiegające rozprzestrzenianiu się choroby, aw razie potrzeby ogłasza się kwarantannę. W okresie kwarantanny na oddział przyjmowani są tylko pacjenci, którzy wcześniej przebyli tę infekcję.
Pierwszy pacjent z zakażeniem szpitalnym jest przenoszony z oddziału do loży lub oddziału zakaźnego lub na oddział mieszany, a następnie oddział i wszystkie rzeczy, z których korzystał, są dezynfekowane.
Osoby mające kontakt z tym pacjentem są monitorowane podczas maksymalnego okresu inkubacji. W zależności od zachorowania przeprowadzane jest badanie pod kątem nosicielstwa, leczenie profilaktyczne, podawanie gamma globuliny itp. O zachorowaniu niezwłocznie powiadamiana jest stacja sanitarno-epidemiologiczna.