Zespół hiperstymulacji jajników: nieszkodliwy zabieg lub poważne ryzyko.

Kiedy kobieta nie może zajść w ciążę w sposób naturalny, decyduje się na zapłodnienie in vitro. Jednym z etapów stosowania protokołów jest pobudzenie pęcherzyków do produkcji komórek jajowych, co w niektórych przypadkach ma negatywne konsekwencje. Aby psychicznie przygotować się do zabiegu IVF, należy wiedzieć, czym jest hiperstymulacja jajników i dlaczego jest niebezpieczna.

Mechanizm owulacji

Aby doszło do poczęcia, plemnik musi spotkać dojrzałą komórkę jajową. Za jego produkcję odpowiada pęcherzyk, który jest jednak aktywny tylko w określone dni cyklu miesiączkowego. U zdrowej kobiety mechanizm ten funkcjonuje jasno, zaprogramowany przez naturę.

Gdy system zawiedzie, pęcherzyki gwałtownie zmniejszają produkcję jaj lub wytwarzają słaby (niedojrzały) materiał. Zaczynają się problemy z poczęciem. W tej sytuacji kobiecie przepisuje się leki pobudzające (na przykład Dostinex), które powinny poprawić jakość owulacji. W rezultacie mieszki włosowe po prostu zaczynają „tryskać” materiałem biologicznym.

Zespół hiperstymulacji jajników w czasie ciąży jest odpowiedzią organizmu na zakłócenia naturalnych procesów.

Hiperowulacja to zjawisko, gdy w jednym cyklu rozpoczyna się produkcja znacznie większej liczby jaj, niż zamierzała natura. Zwiększa to szanse na poczęcie. Zidentyfikowanie objawów hiperowulacji nie jest trudne – pojawia się ból w podbrzuszu i wzrasta libido.

Podstawowa temperatura wzrasta, co pacjent musi codziennie monitorować. Zmienia się konsystencja śluzu wydzielanego przez szyjkę macicy. Potwierdzeniem podejrzenia owulacji będzie specjalne badanie i diagnostyka ultrasonograficzna.

Stopnie naukowe na sympozjum państwowym

Nadpobudliwość jajników nie ustępuje bez śladu dla pacjentki, ponieważ doszło do gwałtownej inwazji na układ. Musi zrozumieć, że narażenie na leki hormonalne podczas zapłodnienia in vitro daje impuls nie tylko produkcji komórek jajowych. Istnieje również efekt uboczny – produkcja estradiolu. Hormon ten negatywnie wpływa na zdrowie pacjenta, wywołując rozwój hiperstymulacji.

Pod wpływem leków rozwinie się duża liczba komórek jajowych, ale wpływ terapii hormonalnej wpłynie także na inne aspekty, pogarszając samopoczucie kobiety.

Badania pokazują, że przekrwieniu podczas zapłodnienia in vitro towarzyszy zgęstnienie krwi, rozrzedzenie naczyń krwionośnych i słabe usuwanie płynów z organizmu. Stan ten jest uważany za patologiczny, ale u każdej kobiety objawia się inaczej. W tym przypadku znaczenie ma stopień nasilenia i etap, na którym objawił się zespół.

Rodzaje patologii

Wczesny obserwuje się bezpośrednio po owulacji. Jeśli ciąża nie nastąpi, miesiączka rozpocznie się na czas, a zespół ustąpi. Późno pojawia się 2-3 miesiące po ciąży, po hiperstymulacji jajników. Choroba objawia się ciężko i jest trudna do leczenia.

Hiperstymulacja jajników w czasie ciąży po zapłodnieniu in vitro ma 3 stopnie nasilenia i każdy z nich może powodować powikłania.

Nasilenie HOC. W łagodnej postaci pogorszenie samopoczucia nie zawsze jest zauważalne - jedynie niewielki obrzęk brzucha i pewien dyskomfort. Średni stopień objawia się silnym bólem brzucha i dużym obrzękiem na skutek gromadzenia się płynu w otrzewnej. Stan kobiety w ciąży pogarsza się, pojawiają się u niej nudności i wymioty. W ciężkich przypadkach ból brzucha staje się dość silny. Pojawia się osłabienie, duszność i spadki ciśnienia krwi (nawet jeśli kobieta miała wcześniej nadciśnienie).

Można to zaobserwować zarówno po pobraniu komórki jajowej, jak i po transferze zarodka. Dlatego kobieta na wszystkich etapach zapłodnienia in vitro powinna monitorować swój stan.

Etapy IVF

Po osiągnięciu zwiększonej owulacji za pomocą stymulantów dojrzałe jaja pobiera się za pomocą nakłucia jajnika. W tym przypadku wykonuje się nakłucia w ścianach pochwy. Ich liczba zależy od liczby dojrzałych pęcherzyków, z których pobierany jest materiał. Wszystko to prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, powstawania krwiaków i skrzepów krwi.

Objawy hiperstymulacji jajników po nakłuciu objawiają się krwawą wydzieliną, gromadzeniem się płynu w otrzewnej, skurczami w podbrzuszu lub kłującym bólem. Przebicie płynu puchlinowego podczas hiperstymulacji jajników może powodować wzdęcia, które nie tylko powodują dyskomfort, ale także mają poważne konsekwencje w przypadku przedwczesnej pomocy.

W takiej sytuacji nie można przenosić zarodków bez wyeliminowania problemu. Jeśli na tym etapie kobieta czuła się w miarę normalnie, protokół jest kontynuowany. Jednak hiperstymulacja jajników może rozwinąć się po transferze zarodka, gdy kobieta jest już w ciąży.

Co to jest hypera po przesadzeniu? U niektórych kobiet rozpoczynają się po transferze zarodków, uniemożliwiając ich normalne osiedlenie się w macicy. Nawet jeśli doszło do ciąży, wkrótce po transferze zarodka pojawią się objawy nadmiernej stymulacji jajników.

Stopień nasilenia będzie zależał od indywidualnych cech ciała kobiety (innymi słowy, od reakcji jej organizmu). Ale nawet łagodna postać czasami ma poważne konsekwencje nadmiernej stymulacji jajników podczas zapłodnienia in vitro.

Jakie jest niebezpieczeństwo hiperstymulacji jajników podczas zapłodnienia in vitro? W jamie brzusznej może gromadzić się do 20 litrów płynu, co spowoduje rozwój wodobrzusza. Czasami płyn przenika do jamy klatki piersiowej, utrudniając oddychanie. Z powodu zagęszczenia krwi rozwija się dysfunkcja nerek. Powiększone jajniki mogą pęknąć. GOS często powoduje ciążę pozamaciczną.

Nawet u młodej kobiety nadmiar owulacji prowadzi do przedwczesnego starzenia się jajników, tym samym nieodwracalnie zaburzając równowagę hormonalną. Jednocześnie hiperstymulacja może nie tylko skomplikować przebieg ciąży, ale także spowodować poronienia i rozwój patologii u dziecka. Matkom, które doświadczyły hiperstymulacji, trudniej jest dostosować się po porodzie i mogą nawet mieć problemy z laktacją.

Leczenie

Nie należy odkładać leczenia zespołu hiperstymulacji jajników podczas zapłodnienia in vitro, podejmując działania już przy pierwszych oznakach, gdyż proces ten postępuje dość szybko.

Jak leczyć hiperstymulację jajników? Umiarkowaną i ciężką postać najlepiej leczyć w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza. Będziesz potrzebować kroplomierzy z wprowadzeniem różnych leków, które zapewniają normalne funkcjonowanie wszystkich narządów, wykluczają rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej i zmniejszają przepuszczalność naczyń. Tak więc „Voluven” może kapać przez kilka tygodni.

W przypadku ciężkiego obrzęku zalecenia kliniczne skupiają się na usunięciu płynu z jamy brzusznej metodą chirurgiczną. Jeśli występują problemy z jajnikami, można je usunąć. W szczególnie ciężkich przypadkach będziesz musiał zastosować hemodializę i antybiotyki.

W łagodnej postaci hiperstymulację jajników można leczyć w domu. Tutaj zalecenia sprowadzają się do utrzymania normalnego rytmu życia. Wprowadza się specjalną dietę w celu hiperstymulacji jajników, a przyjmowanie płynów odbywa się wyłącznie zgodnie z harmonogramem.

W większości przypadków rokowanie w przypadku HS jest pocieszające, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Ale lepiej wiedzieć, jak uniknąć nadmiernej stymulacji jajników podczas zapłodnienia in vitro, aby nie było niepożądanych konsekwencji.

Zapobieganie. Zmniejsz lub zaprzestań owulacyjnej dawki niektórych leków. Nie spiesz się z transferem zarodka, przenosząc protokół na następny cykl menstruacyjny. Unikaj tworzenia się cyst podczas owulacji. Wszystkie inne działania będą zależeć od samej kobiety, jej stylu życia i zdrowia.

Hiperstymulacja jajników podczas zapłodnienia in vitro to poważny problem, który może stać się przeszkodą w zajściu w ciążę. Niemniej jednak HOS nie jest powodem do odmowy możliwości zostania matką. Jeśli wystąpi hiperstymulacja, należy ją w porę wyeliminować.

Kobieta wyrażając zgodę na zapłodnienie in vitro rzadko myśli o możliwych powikłaniach zabiegu.

Jednak według danych statystycznych działania niepożądane są dość często wykrywane u pacjentów. Za jeden z nich i najpoważniejszy uważa się zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) podczas zapłodnienia in vitro.

Co to jest zespół hiperstymulacji jajników

OHSS nazywa się reakcją jajników w odpowiedzi na wysokie dawki leków hormonalnych (Gonal) przepisywanych w okresie technologii rozrodu. Leki stymulują wzrost liczby oocytów dojrzewających w ciągu 1 cyklu. W efekcie pacjent wytwarza zwiększoną ilość estradiolu, co pociąga za sobą zwiększenie krzepliwości krwi i przepuszczalności naczyń włosowatych. Nagromadzony w tkankach płyn powoduje obrzęk.

Lekarze uważają, że zespół hiperstymulacji jajników jest poważnym powikłaniem zapłodnienia in vitro. Prawdopodobieństwo spotkania się z nią przez kobietę jest dość wysokie, szczególnie w przypadku długiego protokołu i dziedzicznych predyspozycji.

OHSS może pojawić się u pacjentki zarówno przed implantacją zarodka w ścianę macicy, jak i na początku okresu ciąży. Jeśli objawy zaczynają się wcześnie i intensywnie, przebieg choroby jest cięższy w porównaniu z późnym i stopniowym początkiem.

Kto jest narażony na ryzyko OHSS podczas zapłodnienia in vitro?

Po przeprowadzeniu zapłodnienia in vitro nie można przewidzieć, czy u pacjenta rozwinie się patologia, czy nie. Istnieje jednak kategoria osób, które mają pewną predyspozycję do wystąpienia zespołu hiperstymulacji.

Obejmują one:

Kobiety o jasnym kolorze włosów (cecha genotypu).
Poniżej 35 roku życia.
Mający niską wagę.
Skłonny do reakcji alergicznych.
Cierpi na zespół policystycznych jajników.
Pacjenci z wysokim poziomem aktywności estradiolu w osoczu.
Panie stosujące protokół GnRH.
Kobiety, które otrzymują wsparcie fazy lutealnej zwiększonymi lub powtarzanymi dawkami leków hCG.
Pacjenci z podwójną stymulacją.

Biorąc pod uwagę obecność czynników ryzyka, lekarz prowadzący jest w stanie przewidzieć i w porę zidentyfikować proces patologiczny u pacjenta.

Formy choroby

Eksperci wyróżniają 2 formy OHSS:

Wczesny zespół hiperstymulacji jajników. Ten typ patologii rozwija się natychmiast po dojrzewaniu jaj. Gdy zarodek przyczepi się do ściany macicy, konieczne jest natychmiastowe leczenie choroby, aby uniknąć jej przekształcenia w postać późniejszą. Jeśli pacjentka nie zajdzie w ciążę, choroba ustąpi samoistnie po kolejnej miesiączce.
Późny OHSS. Wykrywa się w 5-12 tygodniu ciąży. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wymaga szybkiego leczenia.

Objawy

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów zespołu hiperstymulacji, lekarze wyróżniają kilka stopni patologii.

Rozważmy szczegółowo główne przejawy każdego z nich.

Łagodne nasilenie

Ogólny stan nie jest powodem do niepokoju. Początkowo choroba objawia się dokuczliwym bólem w podbrzuszu, uczuciem pełności. Kobiety zauważają, że obwód talii zwiększa się o 2-3 cm i nieznacznie wzrasta ich waga.

Pojawia się ból, podobnie jak podczas menstruacji, a oddawanie moczu staje się częstsze. Takie zmiany tłumaczy się wzrostem wielkości jajników z powodu pojawienia się w nich formacji (torbiele pęcherzykowe, lutealne), zaburzeniami krążenia z gromadzeniem się płynu w jamie klatki piersiowej i brzuchu (wodobrzusze).

Średni stopień

Stan zdrowia kobiety pogarsza się. Ból nasila się i staje się intensywny ze względu na ciągły wzrost wielkości jajników i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, co powoduje podrażnienie otrzewnej.

Pacjent skarży się na pojawienie się zaburzeń trawiennych - nudności z wymiotami, zaburzenia stolca. Brzuch zwiększa się w obwodzie, a diagnostyka ultrasonograficzna uwidacznia płyn puchlinowy w jamie brzusznej. Przyrost masy ciała postępuje. Zwiększa się częstotliwość ruchów oddechowych i skurczów serca.

Ciężki stopień

Ogólny stan kobiety jest poważny. Pojawia się uczucie strachu, pojawiają się bóle i zawroty głowy. Rozwija się dysfunkcja narządów – niewydolność serca i układu oddechowego, co zmusza pacjenta do siedzenia lub przyjęcia pozycji leżącej z wysoko uniesionym wezgłowiem łóżka. Pojawia się duszność, tachykardia, wzrasta temperatura ciała, jak w przypadku przeziębienia, i spada ciśnienie krwi.

Podczas badania palpacyjnego obwód brzucha jest powiększony z powodu wodobrzusza. Obrzęk twarzy, kończyn dolnych i zewnętrznych narządów płciowych, niezwykle rzadko rozwija się anasarca (obrzęk tkanki podskórnej).

Stopień krytyczny

Stan kobiety określa się jako niezwykle poważny. Subiektywne dolegliwości pozostają takie same jak w przypadku ciężkiej postaci zespołu hiperstymulacji. Występuje znaczny spadek objętości wydalanego moczu: nie więcej niż 1000 ml.

Podczas badania lekarskiego u pacjenta stwierdza się duszność i tachykardię. Stopień ten charakteryzuje się pozytywnym objawem podrażnienia otrzewnej, a badanie palpacyjne ujawnia powiększoną wątrobę i wyraźne wodobrzusze z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej do 5-6 litrów. Jajniki są znacznie powiększone i można je łatwo zidentyfikować dotykając podbrzusza. Wyraźne są objawy niewydolności serca i układu oddechowego.

Jak diagnozuje się OHSS?

Aby postawić prawidłową diagnozę, a następnie przepisać terapię, lekarz przeprowadza pełne badanie kobiety.

Diagnostyka obejmuje:

Przeprowadzenie badania ginekologicznego i ogólnego pacjentki.
USG narządów miednicy i jamy brzusznej - określa się wielkość jajników, ilość zgromadzonego płynu puchlinowego.
Kliniczne i biochemiczne badania krwi, analiza hormonów w osoczu.
Echokardiografia serca i EKG: w przypadku wystąpienia niewydolności serca określa się oznaki patologii.
Rentgen OGK: w celu określenia płynu w jamach opłucnej i osierdzia.

W zależności od przebiegu i objawów klinicznych OHSS, lista badań diagnostycznych jest uzupełniana. Kiedy rozwiną się ciężkie i krytyczne stopnie, wymagane jest badanie kardiologa, pulmonologa i gastroenterologa.

Badania krwi i moczu

W łagodnych postaciach tego zespołu liczba krwi i moczu jest prawidłowa. Średni stopień OHSS charakteryzuje się zawartością hematokrytu nie większą niż 45%.

Ciężkiemu stopniowi towarzyszy zmniejszona diureza dobowa i wzrost hematokrytu o ponad 45%. Obserwuje się leukocytozę przekraczającą 15×10⁹/l. Analiza biochemiczna wskazuje na wzrost zawartości ALT, AST i spadek poziomu białka całkowitego. W OAM obserwuje się zwiększenie gęstości moczu i białkomocz.

Krytyczny stopień OHSS charakteryzuje się wzrostem hematokrytu powyżej 55%, leukocytozą (ponad 25x10⁹/l). Analiza biochemiczna określa brak równowagi elektrolitów i krzepnięcia krwi wraz z rozwojem jej zagęszczenia. Badanie na hormony płciowe rejestruje ich wysoki poziom w osoczu. Badanie moczu ujawnia białko w płynie biologicznym, zmniejszenie jego wydalania (oliguria) i wzrost ciężaru właściwego.

Możliwości leczenia

Początkowe objawy OHSS nie wymagają specjalnego leczenia pacjenta w warunkach szpitalnych. Zwykle można pozbyć się choroby po 2-3 tygodniach.

Leczenie łagodnego zespołu hiperstymulacji obejmuje:

Zgodność z reżimem picia: kobieta musi pić znaczną ilość płynów, z wyłączeniem alkoholu i napojów gazowanych. Aby zapobiec zaburzeniom równowagi elektrolitowej, zaleca się spożywanie wody mineralnej.
Stosuj zbilansowaną dietę z włączeniem pokarmów zawierających zwiększoną ilość białka. Należy powstrzymać się od spożywania pokarmów bogatych w błonnik.
Wykluczenie kontaktów seksualnych i jakąkolwiek aktywność fizyczną.
Śledź wydalanie moczu i zmiany masy ciała.

Leczenie umiarkowanego i ciężkiego OHSS odbywa się w warunkach szpitalnych, ponieważ stan pacjenta może bardzo szybko się pogorszyć. Szpital musi być specjalistyczny i wyposażony w oddział lub oddział intensywnej terapii.

Aby zwalczyć zespół hiperstymulacji, lekarze stosują następujący schemat leczenia:

Leki uzupełniające objętość krwi i poprawiające jej właściwości. Lekarz przepisuje kroplomierze z roztworami krystaloidów (roztwór Ringera, Trisol, Yonosteril), a następnie koloidalne roztwory zastępujące osocze (Infucol, Volucam, Refortan).
Leki przeciwzakrzepowe – Fraxiparyna, Clexane. Są niezbędne, aby zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi.
Antybiotyki (cefalosporyny, fluorochinolony), aby zapobiec dodatkowi mikroflory bakteryjnej.
Leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaweryna) i NLPZ w celu zmniejszenia bólu brzucha.

Aby poprawić skład krwi, konieczne jest wykonanie plazmaferezy. Jeśli w przypadku OHSS obserwuje się wodobrzusze o silnym napięciu, z jamy brzusznej usuwany jest niepotrzebny płyn. W tym celu wykonuje się nakłucie jamy brzusznej lub przezpochwowe.

Jeśli kobieta jest w ciąży, ale rozwinął się u niej zespół hiperstymulacji w stopniu krytycznym, konieczne jest sztuczne przerwanie ciąży.

Możliwe konsekwencje

Powikłania choroby zależą od szybkiego wykrycia i leczenia. Im wyższy stopień OHSS, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

W ciężkich postaciach zespołu hiperstymulacji jajników często towarzyszą różne choroby:

wodobrzusze;
niewydolność serca i układu oddechowego;
ostra niewydolność nerek z powodu zmniejszenia objętości krążącej krwi i jej zwiększonej krzepliwości;
skręcenie i pęknięcie jajnika z powstaniem masywnej utraty krwi;
ciąża pozamaciczna: zagnieżdżenie się zarodka poza jamą macicy;
zespół wyczerpanych jajników (uważany za najniebezpieczniejsze powikłanie OHSS, w którym następuje wczesne ustanie funkcjonowania tych narządów przed menopauzą - oocyty przestają dojrzewać, miesiączka zanika. Gdy zespół dotyczy obu jajników, kobieta staje się niepłodna).

Jeśli OHSS wystąpi u kobiety w czasie ciąży, często wiąże się to z niekorzystnymi konsekwencjami. Zatem we wczesnych stadiach wzrasta ryzyko poronienia, a pod koniec ciąży - przedwczesnego porodu. Przez całą ciążę istnieje duże prawdopodobieństwo niewydolności płodowo-łożyskowej, niedotlenienia dziecka w macicy i opóźnionego rozwoju dziecka w macicy.

Jak uniknąć choroby – środki zapobiegawcze

Aby zapobiec zespołowi hiperstymulacji jajników, lekarz określa istniejące czynniki ryzyka u każdej pacjentki.

Ponadto specjalista podejmuje następujące działania:

Początkową terapię hormonalną rozpoczyna się od zmniejszonej dawki.
Nie stosuje owulacyjnej dawki hCG.
Lek Doxinex należy stosować w dniu przyjmowania leku wywołującego owulację (Menopur).
Stymulacja powinna trwać krótko. W tym celu stosuje się późne podanie hormonów lub wczesne podanie hCG.
Wykonuje nakłucie dostępnych mieszków włosowych.
Aby utrzymać fazę lutealną, zamiast hCG wykorzystuje progesteron.
Stale monitoruje zawartość estrogenów w cyklu zapłodnienia in vitro.
Prowadzi dynamiczny monitoring samopoczucia i ogólnego stanu kobiety.

Hiperstymulacja jajników to patologiczna reakcja organizmu kobiety na określone leczenie hormonalne przed lub po zapłodnieniu in vitro. Statystyki dotyczące częstości występowania tej patologii wahają się od 0,5 do 30%. Ta rozbieżność wynika z różnych schematów leczenia w klinikach i kilku innych czynników.

Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) stanowi realne zagrożenie dla życia kobiety, zwłaszcza jeśli udzielona zostanie niefachowa pomoc. Dlaczego i u kogo występuje ta przypadłość, do czego może doprowadzić i jak sobie z nią radzić?

Przyczyny zespołu hiperstymulacji jajników

Zespół hiperstymulacji może wystąpić podczas dojrzewania i owulacji jednego lub kilku jaj, opisano pojedyncze przypadki pojawienia się OHSS w swoim własnym cyklu bez żadnych wpływów zewnętrznych.

Zwykle po uwolnieniu komórki jajowej z jajnika w tym miejscu tworzy się ciałko żółte. Procesowi towarzyszy rozszerzenie naczyń krwionośnych, aktywacja różnych substancji (interleukiny, czynnik martwicy nowotworu, „X” i inne). Jednocześnie zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych i pewna ilość osocza dostaje się do jamy brzusznej. Zwykle nie powoduje to u kobiety żadnego dyskomfortu, bólu ani niczego podobnego.

Przy sztucznej stymulacji często dochodzi do dojrzewania nie jednego, ale dwóch, trzech, a czasem nawet kilkunastu jaj. Nie da się też przewidzieć, jak wrażliwa jest kobieta na wszystkie stosowane leki. W rezultacie dzieje się prawie to samo, co zwykle, ale w innym stopniu. Prowadzi to do wyciekania większej ilości płynu do jamy brzusznej, nawet do kilku litrów.

Mechanizmy te nie pozostają niezauważone w organizmie, aktywowane są inne procesy. Rezultatem jest żywy obraz kliniczny, czasami z powikłaniami zagrażającymi życiu.

Zespół hiperstymulacji jajników

Mechanizm powstawania OHSS można opisać następująco:

Z naczyń krwionośnych osocze wraz z białkami wychodzi do jamy brzusznej. Prowadzi to do bólu, objawów podrażnienia otrzewnej („ostry brzuch”), nudności, wymiotów itp.
Ponieważ w naczyniach jest mniej osocza, krew znacznie gęstnieje. A to bezpośrednio powoduje powstawanie skrzepów krwi, zatorowości płucnej itp.
Dopływ krwi do nerek jest upośledzony z powodu zmniejszenia objętości krwi. Prowadzi to do niewydolności nerek. Inne narządy mogą reagować w ten sam sposób. Dlatego kobieta często potrzebuje środków resuscytacyjnych.

Czynniki ryzyka rozwoju OHSS

Nie można przewidzieć prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników. Jednak wśród wszystkich dziewcząt planujących ciążę przy użyciu technologii IVF istnieje pewna grupa ryzyka. Obejmują one:

Z dużym zapasem jaj. Jednocześnie kilka pęcherzyków reaguje podczas stymulacji, co następnie prowadzi do uruchomienia rozległego mechanizmu. Liczbę rzekomych aktywnych komórek jajowych w praktyce sprawdza się za pomocą testu na hormon antymullerowski, którego wartość koreluje z płodnością kobiety.
Młody wiek dziewcząt: im młodsza pacjentka, tym więcej ma jeszcze komórek jajowych.
Niedobór masy ciała. Wynika to z braku zdolności kompensacyjnych organizmu. Przy niskiej wadze nawet stosunkowo niewielki wysięk plazmowy doprowadzi do poważnych konsekwencji.
Stosowanie hCG lub hormonów gonadotropowych jako stymulacji zgodnie z protokołem długoterminowym.
Ciąża mnoga.
Jeśli u dziewczynki kiedykolwiek wystąpił OHSS, nasilenie objawów podczas kolejnego zapłodnienia in vitro jest w większości przypadków większe.
Jeśli dziewczyna cierpi na różnego rodzaju reakcje alergiczne.
W zespole policystycznych jajników OHSS występuje również znacznie częściej.

Objawy zespołu hiperstymulacji jajników

Nasilenie objawów OHSS zależy od ciężkości patologii.

Przy łagodnej postaci kobiecie praktycznie nic nie przeszkadza, w miarę postępu choroby objawy nasilają się.

Obraz kliniczny nie zależy od tego, czy OHSS rozwinął się bezpośrednio po nakłuciu, w czasie ciąży czy po transferze zarodka. Objawy mogą obejmować:

Ciągły, dokuczliwy ból w dolnej części brzucha. Intensywność różni się w zależności od ciężkości wodobrzusza. Jednocześnie zwiększy się obwód brzucha.
Trudności w oddychaniu z powodu gromadzenia się płynu w jamie opłucnej i wytworzenia nacisku na przeponę. Pojawia się duszność.
Nudności, wymioty, zaburzenia czynności jelit spowodowane podrażnieniem jelit.
Pojawienie się obrzęku rąk, nóg, ścian brzucha i całego ciała to anasarca.
W ciężkich przypadkach mogą pojawić się zaburzenia rytmu, gwałtowny spadek ciśnienia itp.

Jeśli ciąża zostanie stwierdzona, należy odróżnić łagodny stopień OHSS od zagrożenia przerwaniem ciąży z powodu zatrucia. Nudności, wymioty, osłabienie, dokuczliwy ból w podbrzuszu będą typowe dla wszystkich tych schorzeń.

Rodzaje OHSS

Klasyfikacja OHSS przeprowadzana jest z uwzględnieniem nasilenia i nasilenia objawów. Wyróżnia się następujące etapy:

Punkty 1 i 2 uważa się za łagodne objawy OHSS. W tym przypadku jajniki zwiększają się do nie więcej niż 6 cm średnicy. Kobieta martwi się niewielkimi bólami w podbrzuszu i może nawet nie szukać pomocy medycznej.
Etapy 3 i 4 są uważane za umiarkowane. Jajniki mogą powiększyć się nawet do 12 cm, a do wszystkich poprzednich objawów dochodzi wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), wymioty i nudności, rzadziej biegunka.
Etapy 5 i 6 są uważane za ciężkie objawy OHSS. Na tle gwałtownie powiększonych jajników (ponad 12 cm) występują oznaki hipowolemii (zmniejszona objętość krwi): niskie ciśnienie krwi, dezorientacja, zaburzenia czynności nerek i inne. Wyraźne jest wodobrzusze, a także opłucna (płyn w jamie opłucnej), hydroperikardium (w pobliżu serca) itp.

Może wystąpić zakrzepica, ostra niewydolność nerek, zaburzenia czynności wątroby, obrzęk całego ciała (anasarca) i inne objawy. Przy tym stopniu OHSS leczenie odbywa się wyłącznie na oddziale intensywnej terapii.

Ze względu na czas wystąpienia wyróżnia się typy: wczesne i późne. W pierwszym przypadku wszystkie objawy hiperstymulacji pojawiają się w ciągu 5–6 dni od nakłucia jajników w celu pobrania komórek jajowych. Z późnym OHSS - od 7. dnia i później, nawet we wczesnych stadiach ciąży.

Nasilenie objawów nie zależy od czasu ich wystąpienia.

Obejrzyj film o zespole hiperstymulacji jajników:

Diagnostyka zespół hiperstymulacji jajników

W większości przypadków zespół hiperstymulacji jajników występuje po opuszczeniu przez kobietę ośrodka IVF. Dlatego diagnostykę i leczenie muszą prowadzić lekarze pierwszego kontaktu. Podczas diagnozowania wykonaj następujące czynności:

Gromadzi się wywiad, w którym wiadomo, kiedy przeprowadzono zapłodnienie in vitro, jakie leki zastosowano do stymulacji, jakiego rodzaju była to próba itp.
Przeprowadza się badanie ogólne i badanie specjalne (ginekologiczne). W rezultacie lekarz przepisuje dodatkowe badanie i określa stopień ciężkości OHSS.
Wykonuje się USG miednicy i jamy brzusznej, które może ujawnić objawy wodobrzusza itp.
USG serca, jamy opłucnej i prześwietlenie płuc mogą wykryć gromadzenie się płynu w tych miejscach.
W razie potrzeby wykonuje się EKG i inne metody badawcze.
Obowiązkowe jest wykonanie ogólnych badań krwi i moczu, profilu biochemicznego i innych.

Leczenie zespołu hiperstymulacji jajników

Leczenie może być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych (w łagodnych przypadkach) lub w szpitalu ginekologicznym, a nawet na oddziale intensywnej terapii (w ciężkich przypadkach). Rzadko, jeśli wystąpią powikłania (pęknięcie lub skręcenie jajnika), konieczna jest natychmiastowa pomoc chirurgiczna. Główne kierunki terapii są następujące:

Odpoczynek w łóżku.
Wystarczające spożycie płynów w organizmie - picie dużej ilości płynów lub dożylne wlewy roztworów. Co więcej, przeważnie nie jest to zwykła „woda” - roztwór soli, ale specjalne, na przykład HES (skrobia hydroksyetylenowa) itp. Te ostatnie nie pocą się ponownie tak szybko w jamie ciała.
Leki zmniejszające przepuszczalność ściany naczyń. Pozwala to również uniknąć zagęszczenia krwi i wszelkich późniejszych zaburzeń (ostra niewydolność nerek, zatorowość płucna itp.).
W razie potrzeby płyn usuwa się z jam, w których się zgromadził (nakłucie jamy brzusznej, jamy opłucnej itp.). Ale jest to raczej „krok desperacji”, mający na celu zmniejszenie nacisku na narządy wewnętrzne i w jakiś sposób czasowe zmniejszenie nasilenia procesu. Po ewakuacji płyn natychmiast zaczyna ponownie tam penetrować, jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie podstawowe leczenie objawowe.
W przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek można tymczasowo zastosować hemodializę.
Aby zapobiec infekcji w umiarkowanym i ciężkim OHSS, przepisuje się leki przeciwbakteryjne.
Jeśli OHSS rozwinie się w czasie ciąży, dodatkowo przepisuje się leczenie zachowawcze (leki przeciwskurczowe, hormonalne i inne).

W każdym przypadku leczenie musi być kompleksowe, kompetentne i terminowe. Dlatego po zapłodnieniu in vitro lub nakłuciu jajnika należy zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli pojawią się nawet najmniejsze nieprzyjemne objawy.

Powikłania, które mogą wystąpić w przypadku OHSS

Łagodny i umiarkowany stopień OHSS w większości przypadków ustępuje bez żadnych konsekwencji. Ale mogą przybrać ciężką postać i mieć nieprzewidywalny przebieg. Najczęstsze komplikacje, jakie możesz napotkać to:

Wodobrzusze objętość zgromadzonego płynu może osiągnąć 15–20 lub więcej litrów.
Ostra niewydolność serca, płuc i nerek. Wszystkie te schorzenia wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Pęknięcie i skręcenie jajnika, zaburzenie jego odżywiania. Schorzenia te wymagają leczenia operacyjnego.
W długotrwałej konsekwencji może wystąpić zespół wyczerpania jajników na skutek ich ciągłej stymulacji lekami. Może rozwinąć się od 3 do 5 lat po zapłodnieniu in vitro i objawiać się przedwczesną menopauzą.

Zapobieganie hiperstymulacji jajników

Zapobieganie rozwojowi jest następujące:

Należy zaplanować ciążę i dzień wcześniej przejść dokładne badania.
Wybierając leki do stymulacji należy wziąć pod uwagę wszystkie dotychczasowe próby zapłodnienia in vitro oraz reakcję organizmu kobiety na leki.
Podczas planowania dziewczyna musi zachować odpoczynek psychiczny i fizyczny, odżywiać się prawidłowo i równomiernie oraz pić wystarczającą ilość płynów.

Zespół hiperstymulacji jajników jest poważnym schorzeniem wymagającym kompetentnego podejścia i indywidualnego leczenia. Obecnie występuje rzadziej, ale nadal może zagrażać życiu. Aby tego uniknąć, należy uważnie podejść do schematów i metod stymulacji oraz obserwować reakcję kobiety.

7mam.ru

Hiperstymulacja jajników – objawy

Zespół hiperstymulacji jajników jest jednym z powikłań polegającym na reakcji jajników na niekontrolowane lub nadmierne podanie gonadotropin, które następuje w trakcie cyklu stymulacji owulacji. Innymi słowy hiperstymulacja jajników, która daje niespecyficzne objawy, jest niczym innym jak konsekwencją stymulacji jajników lekami hormonalnymi.

Jak rozwija się syndrom?

Rozwój zespołu hiperstymulacji jajników opiera się na zwiększeniu przepuszczalności naczyń, co z kolei prowadzi do aktywnego uwalniania dużej objętości płynu, który jest bardzo bogaty w białka. W większości przypadków przedostają się do jamy brzusznej i klatki piersiowej, co może skutkować obrzękiem tkanek. W rezultacie dochodzi do zaburzenia pracy różnych narządów i układów: nerek, wątroby, serca, płuc, a także zostaje zakłócone funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi.

Jak samodzielnie określić obecność patologii?

Objawy hiperstymulacji jajników są dość liczne. Co więcej, początek rozwoju tego zespołu może być stopniowy lub ostry, nagły. W tym drugim przypadku objawy nasilają się już w ciągu kilku godzin. W większości przypadków objawy zespołu hiperstymulacji jajników pojawiają się bezpośrednio po nakłuciu pęcherzyka. Dlatego najczęściej kobiety w takiej sytuacji martwią się:

zawroty głowy, osłabienie;
migotanie much przed oczami;
problemy z oddychaniem;
pojawienie się suchego kaszlu, który nasila się tylko w pozycji leżącej;
ból brzucha o różnym charakterze i lokalizacji;
zatrzymanie moczu;
wzrost temperatury;
obrzęk nóg i zewnętrznych narządów płciowych;
podwyższone ciśnienie krwi;
zwiększenie objętości brzucha.

Jak leczy się hiperstymulację jajników?

Ważną rolę w leczeniu zespołu hiperstymulacji jajników odgrywa zapobieganie temu schorzeniu. Kiedy się rozwinie, zatrzymanie następuje dopiero po 9-10 dniach od momentu nakłucia pęcherzyków.Ponadto niektóre ośrodki przeprowadzające zapłodnienie in vitro opóźniają przeniesienie zarodka do jamy macicy, aż do całkowitego ustąpienia objawów.

Jakie są konsekwencje hiperstymulacji jajników?

Wiele kobiet, jeszcze przed zapłodnieniem in vitro, interesuje się niebezpieczeństwami związanymi z hiperstymulacją jajników, która nie jest rzadkością podczas sztucznego zapłodnienia. Konsekwencje takiego zjawiska jak hiperstymulacja jajników najczęściej dają o sobie znać już 5-6 dni po stymulacji. Jednocześnie kobiety skarżą się na pogorszenie stanu zdrowia, nadmierny obrzęk i zwiększenie objętości brzucha.

Ale znacznie bardziej niebezpieczne jest nadmierne gromadzenie się płynu w jamie opłucnej, co może wymagać nakłucia. Ponadto z powodu uwolnienia płynu krew gęstnieje, co może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi.

Powiązane artykuły:

Ile kosztuje sztuczne zapłodnienie? W ostatnich latach z różnych powodów kobiecie coraz trudniej jest zajść w ciążę, dlatego metoda zapłodnienia in vitro stała się bardzo popularna. Nie każdy jednak wie, ile taka usługa może kosztować. Następnie dowiemy się, z czego składa się cena zabiegu sztucznego zapłodnienia.	Jak się zachować po transferze zarodków? Zapłodnienie in vitro jest kosztowną procedurą, a poza tym mówimy o długo oczekiwanej ciąży i możliwości posiadania dzieci. Dlatego też matki przed umieszczeniem zarodków w macicy zastanawiają się, jak się później zachować, aby implantacja zakończyła się sukcesem.
Wylęganie się w środowisku naturalnym to proces rozrywania błony białkowej zarodka w celu wprowadzenia go do jamy macicy. Aby zwiększyć szanse na zajście w ciążę w wyniku zapłodnienia in vitro, przed transferem zarodka przeprowadza się również wspomagany wylęg. Co to jest - rozwiążmy to.	Długotrwała hodowla zarodków in vitro Medycyna nie stoi w miejscu, a przy przeprowadzaniu zapłodnienia in vitro w dużych ośrodkach zdrowia reprodukcyjnego człowieka wykorzystuje się dziś najnowocześniejsze technologie, w tym długoterminową hodowlę zarodków, co radykalnie zwiększa szanse na pomyślną implantację zarodka w endometrium.

Womanadvice.ru

Hiperstymulacja jajników

Hiperstymulacja jajników to reakcja jajników (ich powiększenie o 5-10, czasem o 12-20 cm) na zwiększone dawki leków hormonalnych przepisywanych podczas zapłodnienia in vitro w celu zwiększenia liczby komórek jajowych dojrzewających w jednym cyklu.

W rezultacie organizm zaczyna wytwarzać dużą ilość estradiolu, krew gęstnieje, naczynia krwionośne i włoskowate stają się bardziej przepuszczalne, a nagromadzony płyn nie jest usuwany z organizmu, ale wypełnia tkanki, powodując ich pęcznienie.

Zespół hiperstymulacji jajników jest jednym z najpoważniejszych powikłań zapłodnienia in vitro,

z jakimi może się spotkać każda niepłodna kobieta, szczególnie w przypadku długiego protokołu lub obecności predyspozycji genetycznych. Zespół hiperstymulacji jajników może rozwinąć się po zajściu w ciążę lub przed przeniesieniem zarodków do macicy. Im szybciej i intensywniej zaczną pojawiać się jej objawy, tym trudniejsze będzie leczenie.

Wyróżnia się łagodne i ciężkie formy hiperstymulacji jajników. W takim przypadku pacjent może zaobserwować różne objawy choroby.

Kto jest narażony na zespół hiperstymulacji jajników?

Podczas przeprowadzania IVF nie można dokładnie przewidzieć prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu u pacjenta, ale pewne predyspozycje do OHSS obserwuje się w następujących kategoriach kobiet:

u jasnowłosych kobiet do 35. roku życia o niskiej masie ciała;
u pacjentek z zespołem torbielowatych jajników, zespołem policystycznych jajników;
u kobiet z podwyższonym poziomem aktywności estradiolu;
dla alergików;
u pacjentów klinik IVF, którym przepisano protokół ze stymulacją GnRH;
u kobiet, które otrzymują wsparcie fazy lutealnej lekami hCG.

Objawy

Pierwsze objawy łagodnej postaci zespołu:

dyskomfort w podbrzuszu - uczucie ciężkości, żołądek wydaje się „pękać” od środka;
talia wzrasta o 2-3 cm;
dokuczliwy ból jak podczas menstruacji;
częste oddawanie moczu;
niewielki przyrost masy ciała.

Wszystkie te zmiany wiążą się z powiększeniem jajników na skutek powstawania w nich cyst lutealnych i pęcherzykowych, słabego krążenia oraz gromadzenia się płynu w jamie brzusznej i klatce piersiowej. Przy tych objawach hiperstymulacji leczenie nie jest wymagane - łagodna postać zespołu zwykle ustępuje samoistnie po 2-3 tygodniach. Wraz z nadejściem miesiączki zespół również ustępuje.

Częściej w czasie ciąży, a także jeśli ciąża nie występuje, choroba może przejść od postaci łagodnej do umiarkowanej, ciężkiej, której towarzyszą takie objawy jak:

wymioty, wzdęcia, biegunka;
brak apetytu;
żołądek jest zauważalnie spuchnięty;
duszność, nudności z powodu gromadzenia się płynu nie tylko w dolnej części brzucha, ale także w płucach;
niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca;
jajniki zwiększają się do 12 cm lub więcej, pojawia się ostra niewydolność nerek.

Taki pacjent w klinice IVF wymaga specjalnego leczenia i hospitalizacji.

Leczenie

Leczenie łagodnych postaci OHSS podczas zapłodnienia in vitro.

Leczenie niewielkiej hiperstymulacji można przeprowadzić w domu bez stosowania leków. Aby złagodzić swój stan, spróbuj wprowadzić zmiany w swojej zwykłej diecie. W szczególności zaleca się picie dużej ilości płynów (do 3 litrów dziennie). Mogą to być kompoty, woda mineralna, zielona herbata, wywar z dzikiej róży. W takim przypadku nie należy pić alkoholu ani napojów gazowanych. Musisz także jeść w specjalny sposób: wykluczyć tłuste i smażone potrawy. Jedz więcej zieleniny, warzyw, owoców, chudego mięsa (cielęcina, wołowina, drób), pij mleko, spożywaj produkty mleczne, gotowane ryby, płatki zbożowe, orzechy. Ogólnie rzecz biorąc, dieta powinna być bogata w białko.

Zmień swój styl życia. Unikaj nadmiernej aktywności fizycznej, wszelkiego stresu (w tym psychicznego), nie zaleca się także aktywności seksualnej. Wskazane jest codzienne mierzenie masy ciała i diurezy (ilości moczu w ciągu doby). Lekarz może potrzebować tych danych, aby określić dynamikę rozwoju zespołu w przypadku powikłań.

Leczenie umiarkowanych i ciężkich postaci OHSS

Leczenie umiarkowanych i ciężkich postaci zespołu hiperstymulacji wymaga stałego monitorowania stanu organizmu kobiety, dlatego odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych i podczas leżenia w łóżku. Leczenie może polegać na przyjmowaniu leków lub operacji.

Mierzy się masę ciała pacjenta, diurezę, wielkość brzucha, monitoruje czynność oddechową, pracę serca, naczyń krwionośnych, nerek, wątroby i ocenia hematokryt. Leki obejmują leki zmniejszające przepuszczalność naczyń włosowatych: antyprostaglandyny, kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe. Fraxiparin i Clexane są również stosowane w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej. Aby poprawić skład krwi, można wykonać kilka sesji plazmaferezy (usuwania odpadów z krwi).

W ciężkich przypadkach uciekają się do metod chirurgicznych - wykonują nakłucie jamy brzusznej. W przypadku pęknięcia torbieli lub krwawienia wewnętrznego przeprowadza się operację. Oprócz stosowania metod chirurgicznych stosuje się również leczenie zachowawcze:

przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej;
objawowa eliminacja nudności, wymiotów;
stosowanie środków przeciwbólowych;
dożylne podanie białka, osocza, albuminy w celu przywrócenia objętości krwi krążącej.

Jeśli zespół hiperstymulacji jajników zostanie wcześnie zdiagnozowany i prawidłowo leczony, powrót do zdrowia nastąpi w ciągu 3-6 tygodni.

Konsekwencje OHSS

Konsekwencje OHSS są następujące:

implantacja zarodków u kobiet z podobnym powikłaniem jest o połowę mniejsza niż u pacjentek w klinikach IVF, które normalnie przeszły stymulację;
w przypadku zajścia w ciążę stan kobiety z OHSS ulega pogorszeniu, a objawy zespołu pojawiają się w ciągu kolejnych 10-12 tygodni;
OHSS przyczynia się do zaostrzenia nieleczonych chorób przewlekłych;
w ciężkich postaciach OHSS rozwijają się poważne powikłania: pęknięcie torbieli jajnika, poczęcie pozamaciczne, skręcenie przydatków, któremu towarzyszy ostry, nasilający się ból;
z powodu skrętu możliwa jest martwica jajnika, którą leczy się poprzez usunięcie jajnika lub jego części;
zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, problemy z wątrobą i nerkami.

Wszystkie te czynniki zmniejszają skuteczność protokołów IVF i powodują problemy zdrowotne u niepłodnej kobiety.

Przekonanie, że OHSS powoduje raka, jest błędne.

Zapobieganie

Aby uniknąć OHSS podczas zapłodnienia in vitro, możesz zaryzykować całkowitą odmowę stymulacji jajników hormonami (szczególnie jeśli istnieje wyraźna tendencja do rozwoju hiperstymulacji). W takim naturalnym cyklu IVF szanse na ciążę znacznie spadają, ale organizm potencjalnej matki nie jest poddawany niepotrzebnemu stresowi i w przypadku niepowodzenia jest gotowy na nowy protokół inseminacji in vitro w kolejnym cyklu.

Zmniejszenie dawki gonadotropin może być również skutecznym sposobem zapobiegania OHSS.

Jeśli istnieje możliwość progresji zespołu w czasie ciąży, lepiej zamrozić zarodki do momentu sprzyjającego transferowi w następnym cyklu.

Podczas procesu stymulacji należy w odpowiednim czasie wyeliminować wszystkie nowotwory (torbiele) jajników. Aby to zrobić, lekarz musi mieć możliwość regularnego monitorowania.

W przypadku najmniejszego ryzyka wystąpienia OHSS wskazane jest przerwanie podawania owulacyjnej dawki hCG.

Najlepszą profilaktyką OHSS jest precyzyjnie dobrana dawka leków hormonalnych i stała kontrola wzrostu pęcherzyków.

ekoaist.ru

Hiperstymulacja jajników

W wyniku intensywnej stymulacji hormonalnej prowadzonej w celu uzyskania maksymalnej liczby komórek jajowych podczas zapłodnienia in vitro może wystąpić dość nieprzyjemny stan - zespół hiperstymulacji jajników (OHSS).

Przyczyny hiperstymulacji jajników

Główną przyczyną zespołu hiperstymulacji jajników jest działanie niepożądane leków stosowanych w protokole IVF. Mechanizm spustowy uznawany jest za leki hormonalne zawierające hCG. To właśnie te leki podaje się 36 godzin przed nakłuciem, aby zapewnić całkowite dojrzewanie jaj. Lekarze są w pełni świadomi możliwych konsekwencji, hiperstymulacja jajników podczas zapłodnienia in vitro jest jatrogenna.

Ale bez przepisania zastrzyku hCG szansa na uzyskanie oocytów zdolnych do zapłodnienia zostanie stracona.

Zmiany w organizmie z OHSS

Pochodzenie OHSS jest złożone i nie w pełni ustalone. Uważa się, że hCG wywołuje reakcje biochemiczne, które negatywnie wpływają na układ naczyniowy. Utracona zostaje kontrola nad funkcjonowaniem jajników. Zwiększają swój rozmiar (czasami osiągając średnicę 10 cm lub więcej). W dolnej części brzucha pojawia się dyskomfort i ból.

Ciąża biochemiczna z zapłodnieniem in vitro

We krwi wzrasta poziom prostaglandyn, histaminy, progesteronu i estradiolu. Substancje te mają negatywny wpływ na naczynia krwionośne. Efektem jest wzrost przepuszczalności ściany naczyń. Frakcja ciekła krwi przedostaje się do przestrzeni pozanaczyniowej i gromadzi się w jamie brzusznej, jamie opłucnej, osierdziu (worku osierdziowym) i tkankach. Krew gęstnieje. W procesie tym biorą udział wątroba i nerki.

Jak uniknąć hiperstymulacji jajników podczas IVF?

Zidentyfikowano grupę ryzyka w przypadku zespołu hiperstymulacji. Dotyczy to pacjentów:

młody wiek (do 35 lat);

z obniżonym wskaźnikiem masy ciała;

z zespołem policystycznych jajników;

mając w przeszłości reakcje alergiczne;

którzy mieli już ten zespół;

w którym dojrzewa bardzo duża liczba pęcherzyków;

posiadający wysoką aktywność estradiolu w osoczu (oznaczoną w badaniu krwi);

których pobudzenie następuje przy użyciu agonistów GnRH.

Ginekolodzy-reproduktolodzy koniecznie monitorują członkostwo w grupie ryzyka na etapie przygotowawczym. W przypadku zapłodnienia in vitro zespół hiperstymulacji jajników występuje u prawie wszystkich kobiet, ale występuje tylko w łagodnej postaci (i nie można tego uniknąć). Uwaga lekarzy i ich recepty mają na celu zapobieganie rozwojowi umiarkowanego i ciężkiego stopnia procesu patologicznego.

Hiperstymulacja jajników: objawy

Objawy hiperstymulacji jajników nie pojawiają się jednocześnie z podaniem leków, ale po kilku dniach (2–4).

Pod wieloma względami przebieg OHSS zależy od:

leki stosowane w protokole IVF;

indywidualne cechy ciała;

liczba dojrzałych jaj.

Łagodny stopień zespołu obejmuje następujące objawy:

pojawienie się obrzęków kończyn dolnych i niewielki przyrost masy ciała;

ból, dyskomfort w dolnej części brzucha;

ogólny stan zdrowia spada;

Nie ma leku na łagodną hiperstymulację jajników. Pomoc ogranicza się do leżenia w łóżku, diety białkowej i zwiększonego spożycia płynów.

Na średni stopień OHSS składają się następujące objawy:

ból brzucha promieniujący do okolicy krzyżowej, lędźwiowej, dolnej części pleców;

pojawienie się napięcia w przedniej ścianie brzucha, nasilające się wzdęcia;

objaw „pojawiania się mętów przed oczami”;

zmniejszenie diurezy (objętość wydalanego moczu);

pojawienie się obrzęków kończyn górnych i narządów płciowych.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem i rozpocząć leczenie w szpitalu, aby złagodzić stan i zapobiec rozwojowi ciężkiej postaci. Nie możesz zwlekać!

Leczenie umiarkowanego nasilenia zespołu hiperstymulacji jajników

Przed rozpoczęciem terapii należy określić nasilenie. Aby to zrobić, należy przeprowadzić szereg dodatkowych badań.

Leczenie zespołu hiperstymulacji jajników zależy od uzyskanych wyników i nasilenia objawów. W zależności od schorzenia leczenie może być prowadzone w warunkach całkowitej lub częściowej hospitalizacji (po wykonaniu przepisanych zabiegów można codziennie wracać do domu).

Środki terapeutyczne:

Uzupełnienie objętości i rozrzedzenie krwi. Pocenie się osocza z łożyska naczyniowego prowadzi do odwodnienia, zmniejszenia objętości krwi, zwiększenia jej gęstości i zwiększenia ryzyka powstania zakrzepów. Aby przezwyciężyć te procesy, konieczna jest intensywna terapia infuzyjna: dożylne podawanie kroplowe dużych objętości roztworów koloidów i krystaloidów.

Aby zmniejszyć obrzęk i gromadzenie się płynu w jamach, dożylnie podaje się roztwory albumin i osocze.

Rozrzedzacze krwi.

Leki łagodzące wymioty.

W ciężkich przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne:

Laparocenteza. Ma na celu usunięcie nagromadzonego płynu z jamy brzusznej. Wykonuje się nakłucie w ścianie brzucha i pozwala się, aby płyn spłynął.

Thoracenteza. Poprzez nakłucie ściany klatki piersiowej usuwa się płyn uciskający płuca.

Hemodializa to pozanerkowe (przy użyciu aparatu) oczyszczanie krwi w przypadku niewydolności nerek. Metoda ta nazywana jest „sztuczną nerką”.

Pomyślne wyleczenie zespołu hiperstymulacji podczas zapłodnienia in vitro nie gwarantuje jego powrotu po ciąży. Faktem jest, że w czasie ciąży organizm samodzielnie wytwarza hCG, co może wywołać rozwój takiego zespołu objawów, jak hiperstymulacja jajników. Ale nie ma się co bać. Najważniejsze jest to, że jesteś świadomy możliwego rozwoju takiego stanu. I już wiesz, co zrobić, gdy się pojawi.

Ciąża to trudny okres dla organizmu kobiety. Nawet zdrowe pacjentki są narażone na ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych powikłań, które zagrażają zarówno jej zdrowiu, jak i stanowi zdrowia dziecka. Jeśli istnieje wiele problemów ginekologicznych, poczęcie dziecka w ogóle nie jest możliwe. W takich przypadkach uciekają się do sztucznej stymulacji jajników, podając odpowiednie leki. Ta metoda jest bardzo skuteczna, ale prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji, jeśli kobieta cierpi na choroby przewlekłe. Hiperstymulacja jajników to problem występujący podczas stosowania leków korygujących poziom hormonów w celu uzyskania aktywnego wzrostu i dojrzewania pęcherzyków. Ta metoda leczenia niepłodności jest coraz częściej stosowana, dlatego też częstość występowania tej choroby wzrasta. Choroba ta wymaga natychmiastowego leczenia

Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) może rozwinąć się nie tylko u pacjentki poddawanej zapłodnieniu in vitro (IVF). Zaburzenie diagnozuje się także w przypadku ciąży samoistnej, chociaż w takich przypadkach ryzyko jej wystąpienia jest mniejsze.

Przyczyny hiperstymulacji jajników

Dokładna patogeneza powstawania zespołu jest niejasna. Wiadomo, że cykl seksualny kobiety składa się z kilku faz. W każdym okresie prowadzona jest produkcja odpowiednich hormonów, które zapewniają proces wzrostu i rozwoju pęcherzyka. Kiedy oocyty dojrzewają, pękają i uwalniane jest jajo gotowe do zapłodnienia. Ciecz znajdująca się w bańce przedostaje się do jamy miednicy i jamy brzusznej, a jej ilość jest niewielka. Kaskadę reakcji regulują substancje takie jak estradiol, progesteron, histamina i inne. Związki te kontrolują nie tylko funkcję gonad, ale także przepuszczalność naczyń. To wzrost porowatości żył i tętnic prowadzi do wycieku płynu poza krwiobieg.

Podczas sztucznego stymulowania dojrzewania komórki rozrodczej następuje znaczne zakłócenie procesów fizjologicznych. Aby zwiększyć szanse kobiety na zajście w ciążę, lekarze stosują leki, które powodują jednoczesne dojrzewanie dużej liczby pęcherzyków. Podczas wykonywania nakłucia w celu stymulacji owulacji odnotowuje się znaczny wzrost przepuszczalności naczyń i uwalnianie płynnej części krwi poza ich granice. Dojrzały oocyt zawiera także dużą liczbę komórek odpornościowych, które zaostrzają przebieg choroby. Rozwija się wodobrzusze lub obrzęk, a także znaczne podrażnienie otrzewnej, któremu towarzyszy ból. OHSS rozwija się dość często po nakłuciu, ale ma różne nasilenie objawów klinicznych.

Istnieje kilka czynników predysponujących do rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników:

Wiek kobiety nie przekracza 35 lat. Co więcej, najczęściej patologię diagnozuje się u jasnowłosych przedstawicieli płci pięknej.
Niska masa ciała pacjenta wiąże się również z większym ryzykiem rozwoju problemu.
Kobieta cierpiała na zespół policystycznych jajników. Rozpoznanie tej patologii wiąże się z istniejącymi zaburzeniami w układzie hormonalnym organizmu, dlatego sztucznej stymulacji owulacji towarzyszą jeszcze większe zaburzenia i rozwój niebezpiecznych konsekwencji.
Pacjentki z wysokim poziomem estradiolu są również bardziej narażone na powikłania podczas ciąży i zapłodnienia in vitro.
Bardziej podatne na ten problem są kobiety podatne na alergie. Wynika to z przypuszczalnego aktywnego udziału w patologii czynników immunologicznych, takich jak cytokiny, makrofagi i histamina.

Klasyfikacja i główne objawy

Zwyczajowo rozróżnia się dwie formy choroby:

Wczesny zespół hiperstymulacji jajników stwierdza się w ciągu kilku dni po owulacji. Jeśli zarodek nie zostanie wszczepiony do endometrium, to znaczy nie zagęści się w macicy i nie rozwinie się dalej, wówczas OHSS sam kończy się powstaniem krwawienia miesiączkowego. W przypadkach, gdy ciąża zachodzi po dojrzewaniu komórki rozrodczej, nieprzyjemne objawy mogą niepokoić kobietę przez długi czas, dlatego wymagają leczenia.
Późna postać zespołu hiperstymulacji jajników wynika z formy wczesnej, w której doszło do pomyślnego poczęcia. Z reguły jest rejestrowany od 5 tygodnia i może objawiać się do 4 miesiąca ciąży. Problem należy leczyć, ponieważ może spowodować poważne szkody zarówno dla zdrowia matki, jak i stanu dziecka.

Objawy hiperstymulacji jajników mają różną intensywność i zależą od wielu czynników. Do głównych objawów klinicznych choroby należą:

Ciężkość, dyskomfort, a nawet ból w podbrzuszu. Wyjaśnia się to podrażnieniem otrzewnej w wyniku zwiększenia objętości jajników, a także jest spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie o zwiększonej przepuszczalności naczyń.
Częstym objawem OHSS są zaburzenia dyspeptyczne, związane z anatomicznymi cechami lokalizacji narządów płciowych i jelit. Kiedy układ odpornościowy zostaje aktywowany i rozwija się wodobrzusze, dochodzi do mechanicznego ucisku i podrażnienia przewodu pokarmowego, któremu towarzyszą wymioty i biegunka.
Z reguły w ciężkich przypadkach OHSS stwierdza się wzrost objętości brzucha. Dzieje się tak na skutek gromadzenia się wysięku w jamie brzusznej.
Powstawanie wodobrzusza jest komplikowane przez rozwój zaburzeń hemodynamicznych. Uwolnienie płynnej części krwi poza układ krążenia prowadzi do spadku ciśnienia krwi, dysfunkcji serca i innych objawów.

Niebezpieczne skutki OHSS

Oprócz dyskomfortu, który pojawia się w czasie ciąży na skutek nadmiernej stymulacji gonad, możliwe są poważniejsze powikłania. Ze względu na aktywny wzrost pęcherzyków i powstawanie cyst wzrasta ryzyko pęknięcia tych formacji, rozwoju ciąży pozamacicznej i skręcenia przydatków gonadalnych i samych jajników. Ponieważ OHSS ma również działanie ogólnoustrojowe, możliwymi konsekwencjami są także powstawanie niewydolności nerek, dysfunkcja wątroby i występowanie choroby zakrzepowo-zatorowej dużych tętnic.

Diagnostyka

Potwierdzenie rozwoju hiperstymulacji dokonuje się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych. Badania przeprowadza się w celu oceny nasilenia zaburzeń hemodynamicznych oraz określenia poziomu stężenia hormonów płciowych. USG pozwala zmierzyć jajniki i ocenić ich budowę, tworząc specjalne zdjęcia narządów miednicy. Gonady mają charakterystyczny wygląd podczas badania ultrasonograficznego. Określa się również wolny płyn w jamie brzusznej, którego ilość zależy od ciężkości choroby.

Środki terapeutyczne

Aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom zespołu hiperstymulacji, wymagana jest terminowa korekta stanu pacjenta. W łagodnych przypadkach OHSS zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej i stosunków seksualnych, a także specjalną dietę o wysokim stężeniu białka. Monitorowanie stanu w takich przypadkach odbywa się w domu. W przypadku szybkiego wzrostu wodobrzusza i innych niebezpiecznych objawów choroby zaleca się hospitalizację. Terapia infuzyjna ma na celu zastąpienie normalnej objętości krążącej krwi wprowadzeniem leków przeciwpłytkowych.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć hiperstymulacji jajników podczas zapłodnienia in vitro lub ciąży spontanicznej, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia i indywidualne cechy pacjentki. Ponieważ OHSS często kojarzony jest konkretnie z zapłodnieniem in vitro, należy stosować najnowocześniejsze i najbezpieczniejsze protokoły oraz leki. Po zabiegu konieczna jest stała kontrola lekarza, aby zapobiec szybkiemu pogorszeniu się stanu zdrowia kobiety. Nawet w przypadku braku dolegliwości zdrowotnych pacjentom zaleca się okresowe wizyty u lekarza, aby zapobiec możliwym powikłaniom.

Istnieje kilka wytycznych dotyczących stosowania gonadotropin stosowanych w celu stymulacji czynności jajników. Takie protokoły pozwalają zminimalizować negatywne skutki przygotowania organizmu kobiety do ciąży. Wszystkie mają na celu ograniczenie stężenia hormonu folikulotropowego. Ta taktyka pozwala na rozwój kilku dominujących pęcherzyków, a nie wielu. To jednoczesne dojrzewanie dużej liczby jaj wywołuje rozwój objawów. Zalecenia są następujące:

Zatrzymanie cyklu w przypadku wystąpienia OHSS, czyli zaprzestanie stosowania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Chociaż takie podejście często prowadzi do niepowodzenia zapłodnienia in vitro, w niektórych przypadkach jest to jedyny sposób na uniknięcie fatalnych konsekwencji.
Ograniczenie podawania hCG przy jednoczesnym stosowaniu agonistów GnRH jest uzasadnione u chorych z wysokim stężeniem estradiolu i dużą liczbą dojrzewających pęcherzyków. Pozwala to zapobiec rozwojowi zespołu hiperstymulacji.
Istnieją dowody na to, że nawet małe dawki ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej mogą powodować owulację. Dlatego zaleca się stosowanie minimalnej ilości leku, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Wszystkie kobiety decydujące się na zapłodnienie in vitro powinny doskonale rozumieć, że tak silne obciążenie hormonalne organizmu nie może przejść bez pozostawienia śladu. Jednym z najstraszniejszych powikłań jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS).

Termin ten pojawił się po raz pierwszy w 1982 r. J. Ridberg poinformował środowisko medyczne o możliwości wystąpienia gwałtownego powiększenia jajników podczas leczenia gonadotropinami. Kod międzynarodowy według ICD-10 N98.
OHSS jest rzadką chorobą jatrogenną występującą po zastosowaniu technologii wspomaganego rozrodu (IVF, AI). Zespół charakteryzuje się zmianami torbielowatymi w jajnikach i przesunięciem płynu z przestrzeni wewnątrznaczyniowej do trzeciej przestrzeni na skutek zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych i neoangiogenezy, obecności wysięku w jamie brzusznej i opłucnej oraz ciążach mnogich.
Częstość występowania hiperstymulacji podczas leczenia gonadotropinami waha się od 3,2-21%. Ustalono bezpośrednią korelację pomiędzy dawką, czasem stosowania leków pobudzających, poziomem estrogenów we krwi i częstością występowania zespołu.

Przyczyna choroby

Do chwili obecnej patogeneza OHSS nie została dokładnie ustalona. Naukowcy uważają, że proces ten jest związany ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń w okolicy jajników i ich układu naczyniowego. Wyzwaniem jest równowaga pomiędzy czynnikami proangiogennymi i antyangiogennymi obecnymi w płynie pęcherzykowym.
Za charakterystyczne objawy kliniczne uważa się powiększenie jajników do średnicy 10 cm lub więcej z utworzeniem licznych cyst pęcherzykowych i osłonowych z luteiną, wodobrzusze, wysięk i obrzęk zrębu z licznymi krwotokami.
Zespół hiperstymulacji jajników nie jest rzadkością podczas zapłodnienia in vitro. Jego wygląd zależy od dawki wprowadzonych do organizmu leków pobudzających i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG).

Komu może grozić?

Z reguły po nakłuciu lekarz ostrzega pacjentów o ryzyku i objawach. Prawie każda kobieta poddawana zapłodnieniu in vitro może stać się ofiarą hipera. Istnieją jednak czynniki, które znacznie zwiększają ryzyko:

Zespół policystycznych jajników: choroba rozrodcza powodująca brak lub nieregularność cykli miesiączkowych, zwiększone wydzielanie przysadki mózgowej, androgenów, estrogenów, trzustki, kory nadnerczy;
Duża liczba pęcherzyków;
Wiek do 30 lat;
Niska masa ciała;
Wysoki lub gwałtownie rosnący poziom estradiolu (estrogenu) podczas protokołu;
Historia: w poprzednich cyklach występowała już hiperowulacja;
Długotrwałe stosowanie narkotyków w nieuzasadnionych wysokich dawkach;
Pęcherzyki, które osiągnęły pewną dojrzałość przed rozpoczęciem stymulacji.

W niektórych przypadkach superowulację rozpoznaje się u kobiet, które nie są zagrożone.

Rozpoznanie choroby

Lekarz może zdiagnozować „hiperstymulację jajników podczas zapłodnienia in vitro” jedynie na podstawie:

Zbiór anamnezy. Lekarz powinien dokładnie przesłuchać kobietę. Interesuje go: jakie hormony stosowano (ovitrel, diferelin, clostilbegit), w jakim dniu przed lub po nakłuciu pogorszył się stan zdrowia, waga przed i po rozpoznaniu choroby, jak często kobieta oddaje mocz, czy jej żołądek boli itp.
Kontrola. Podczas badania ginekologicznego sprawdza się napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, wielkość jajników i ich ból przy badaniu palpacyjnym.
Ultradźwięk. Aby postawić diagnozę, konieczne jest potwierdzenie wzrostu objętości jajników i obecności cyst wypełnionych przezroczystą lub krwotoczną treścią. Podczas protokołu specjalista ds. płodności na bieżąco mierzy wielkość jajników, dzięki czemu każda nagła zmiana będzie widoczna.
Analiza krwi. Niektóre wskaźniki pozwalają zobaczyć upośledzoną czynność nerek.

Aby postawić diagnozę, konieczna jest kombinacja wszystkich punktów. Jest to bardzo ważne, ponieważ wielu lekarzy, słysząc słowo ART od kobiety skarżącej się na dyskomfort, natychmiast, bez badania, diagnozuje „zespół hiperstymulacji jajników podczas zabiegu zapłodnienia in vitro” i hospitalizuje ją.

Hiperstymulacja jajników podczas zapłodnienia in vitro i główne objawy

Obraz kliniczny OHSS najczęściej pojawia się w pierwszym tygodniu po odstawieniu leku. W przypadku zapłodnienia in vitro zespół może wystąpić zarówno przed, jak i po transferze zarodka z powodu nieprawidłowo wybranej dawki leku przez reprodukologa.
Główne oznaki rozwoju:

Ból brzucha;
Mdłości;
Słabość;
Wymiociny;
duszność;
Obniżone ciśnienie krwi;
Częstoskurcz;
Utrata przytomności.

Klasyfikacja

W zależności od czasu rozwoju istnieją dwa główne etapy hypera:

Wczesny. Rozwija się w ciągu kilku dni po owulacji i rozpoczęciu przyjmowania leków pobudzających oraz zastrzyków z hCG. We wczesnej fazie OHSS, po której następuje ciąża, przebieg choroby jest poważny i długotrwały.
Późno: 10 dni po podaniu hormonu hCG.

Formy hiperstymulacji

W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się trzy postacie OHSS.

Łagodny (1): lekkie wodobrzusze, dyskomfort, nudności, wymioty i/lub biegunka, powiększenie jajników o 5-12 cm, obrzęk macicy. Czasami specjalista ds. płodności przerwie protokół.
Umiarkowane (2): wszystkie objawy pierwszego etapu, plus przyrost masy ciała o 4-5 kg, zmniejszona częstotliwość oddawania moczu. W USG stwierdza się pojawienie się dużej ilości wolnego płynu w jamie otrzewnej, powiększenie jajników do 25 cm, może wystąpić skręcenie lub pęknięcie jajnika.
Ciężki (3): występują cechy umiarkowanego OHSS, trudności w oddychaniu, zmiany objętości, zaburzenia krzepnięcia i zwiększona lepkość krwi, zmniejszony przepływ krwi przez nerki, choroba zakrzepowo-zatorowa, zapalenie osierdzia, krwawienie wewnętrzne i niewydolność nerek. Masa ciała wzrasta o ponad 5 kg. Jajniki można wyczuć palpacyjnie przez przednią ścianę jamy brzusznej.

Zespół hiperstymulacji jest bardzo niebezpieczny, ponieważ oprócz gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, dyskomfortu i bólu brzucha może powodować także poważniejsze powikłania: niewydolność nerek, skręcenie lub pęknięcie jajnika, utratę ciąży na skutek poronienia lub powikłań, a nawet śmierci.
Według statystyk częstość umiarkowanego OHSS waha się od 3 do 6%, natomiast ciężka postać może wystąpić w 0,1-3% wszystkich cykli.

Leczenie

Obecnie istnieją tylko dwa sposoby leczenia OHSS – zachowawczy i chirurgiczny.
W łagodnych przypadkach przekrwienia zaleca się picie dużej ilości płynów (do 3 litrów), odpoczynek, ścisłe leżenie w łóżku i kontrolowanie bilansu płynów. W umiarkowanych i ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja. W warunkach szpitalnych powyższe zalecenia wymagają dożylnego podawania specjalnych roztworów w kroplówce. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej są objawy krwawienia wewnętrznego na skutek pęknięcia jajnika.

Prognoza

Hiperstymulacja nie jest chorobą, która znika bez śladu po tygodniu od leczenia. Objawy łagodnego OHSS ustępują po 1-2 miesiącach, umiarkowane postacie po 2-3 miesiącach. Ciężka postać choroby zagraża życiu i zdrowiu kobiety. Z powodu bezmoczu, choroby zakrzepowo-zatorowej, pęknięcia jajników i krwawienia wewnętrznego odnotowuje się corocznie zgony.
W przypadku hiperstymulacji jajników wiele objawów i konsekwencji (powiększenie jajników, masa ciała, nudności, osłabienie) u kobiet może ustąpić w ciągu 6 miesięcy.

Hiperstymulacja jajników podczas zapłodnienia in vitro i możliwej ciąży

Ciąża na tle OHSS jest trudna. Kobieta musi być hospitalizowana nawet w łagodnej postaci. Przy odpowiedniej terapii, nawet w ciężkich przypadkach, rokowanie jest korzystne.
Ze względu na objawy możliwe jest poronienie. Na przykład wymioty powodują napięcie mięśni dolnej ściany brzucha. Aby tego uniknąć, już przy pierwszych objawach należy zgłosić się do specjalisty ds. leczenia niepłodności w celu hospitalizacji i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Domowa metoda polegająca na zwykłym leżeniu w tym przypadku nie sprawdzi się, jeśli chcesz walczyć o ciążę. Krótkoterminowe przerwanie ciąży jest zalecane wyłącznie po konsultacji lekarskiej w przypadku krwawienia wewnętrznego i zagrożenia życia pacjentki.

Jak uniknąć rozwoju stanu patologicznego

Bardzo ważne jest, aby podczas zabiegów ART zrobić wszystko, aby uniknąć nadmiernej stymulacji. Aby to zrobić, musisz postępować zgodnie z prostymi zaleceniami:

Uzgodnienie z lekarzem ilości leków hormonalnych podawanych w celu dojrzewania pęcherzyków;
Monitorowanie poziomu estrogenów w osoczu krwi i moczu;
Przeprowadzenie USG w celu monitorowania wzrostu jajników i wielkości pęcherzyków;
Zmiana diety - dieta białkowa (mięso (kurczak, cielęcina, królik), ryby, twarożek, jajka). W tym przypadku ważne jest jedzenie;
Picie płynów co najmniej 3 litry dziennie (woda, sok, napój owocowy);
Minimalna aktywność fizyczna;
Odpoczynek i leżenie w łóżku.

Kobieta w trakcie protokołu pozaustrojowego powinna uważnie monitorować swoje samopoczucie, ponieważ hiperstymulacja jest bardzo strasznym powikłaniem mającym poważne konsekwencje zdrowotne. Każdy niebezpieczny objaw jest powodem do konsultacji z lekarzem. Zapobieganie OHSS jest kluczem do zdrowia matki i dziecka.

Główne pytania

Sztuczne zapłodnienie samo w sobie niepokoi kobietę, a gdy obserwuje się tak niezdrową sytuację, niewątpliwie pojawia się wiele pytań.

Czy mogę zajść w ciążę z OHSS?
Tak, jest wiele takich przypadków, po prostu ciąża jest trudniejsza.
Co powinienem zrobić, jeśli źle się poczuję?
Jeśli masz dziwne odczucia, skonsultuj się z lekarzem. Od tego zależy Twoje zdrowie.
Czy płód będzie cierpiał na hiperę?
Nie, zespół ten nie wpływa na zdrowie dziecka.
Czy specjalista rozrodu może anulować protokół w przypadku przekrwienia?
Tak. Lekarz podejmuje decyzję o zakończeniu protokołu na podstawie wszystkich danych. Wraz z rozwojem umiarkowanych i ciężkich postaci OHSS bardziej wskazane jest zaprzestanie podawania leków lub przeniesienie.

Wideo: Zespół hiperstymulacji jajników