Toczeń rumieniowaty układowy w skrócie. Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) – przyczyny, patogeneza, objawy, diagnostyka i leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy- układowa choroba autoimmunologiczna atakująca naczynia krwionośne i tkankę łączną. Jeśli w normalnym stanie organizmu ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które muszą atakować obce organizmy dostające się do organizmu, wówczas w przypadku tocznia układowego w organizmie człowieka powstaje duża liczba przeciwciał przeciwko komórkom organizmu co do ich komponentów. W konsekwencji pojawia się proces zapalny kompleksu immunologicznego, którego rozwój prowadzi do uszkodzenia wielu układów i narządów. Kiedy toczeń się rozwija, ma to wpływ serce , skóra , nerki , płuca , stawy , I system nerwowy .

Jeśli dotyczy to tylko skóry, diagnozuje się ją toczeń dyskoidalny . Toczeń rumieniowaty skórny wyraża się oczywistymi objawami, które są wyraźnie widoczne nawet na zdjęciu. Jeśli choroba wpływa na narządy wewnętrzne danej osoby, wówczas w tym przypadku diagnoza wskazuje, że dana osoba ma toczeń rumieniowaty układowy . Według statystyk medycznych objawy obu typów tocznia rumieniowatego (zarówno postaci układowej, jak i krążkowej) występują około osiem razy częściej u kobiet. Jednocześnie choroba tocznia rumieniowatego może objawiać się zarówno u dzieci, jak i dorosłych, ale najczęściej choroba dotyka osoby w wieku produkcyjnym - od 20 do 45 lat.

Formy choroby

Biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu klinicznego choroby, wyróżnia się trzy warianty choroby: ostry , podostry I chroniczny formy.

Na ostry SLE ma ciągły, nawracający przebieg choroby. Liczne objawy pojawiają się wcześnie i aktywnie oraz obserwuje się oporność na terapię. Pacjent umiera w ciągu dwóch lat od wystąpienia choroby. Najczęściej podostry SLE, gdy objawy nasilają się stosunkowo powoli, ale jednocześnie postępują. Osoba z tą postacią choroby żyje dłużej niż z ostrym SLE.

Chroniczny postać jest łagodną wersją choroby, która może utrzymywać się przez wiele lat. Jednocześnie za pomocą terapii okresowej można osiągnąć długotrwałe remisje. Najczęściej ta forma wpływa na skórę i stawy.

W zależności od aktywności procesu wyróżnia się trzy różne stopnie. Na minimum aktywność procesu patologicznego, pacjent ma niewielki spadek masy ciała, normalną temperaturę ciała, obserwuje się zmianę krążkową na skórze, zespół stawowy, przewlekłe zapalenie nerek i zapalenie wielonerwowe.

Na przeciętny aktywność, temperatura ciała nie przekracza 38 stopni, umiarkowana utrata masy ciała, na skórze pojawia się wysiękowy rumień, suche zapalenie osierdzia, podostre zapalenie wielostawowe, przewlekłe zapalenie płuc, rozsiane domowe zapalenie nerek, zapalenie mózgu i mózgu.

Na maksymalny Odnotowuje się aktywność SLE, temperaturę ciała może przekroczyć 38, osoba traci dużo na wadze, skóra twarzy jest dotknięta w postaci „motyla”, zapalenie wielostawowe, zapalenie naczyń płucnych, zespół nerczycowy, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego, kryzysy toczniowe , które polegają na najwyższej aktywności manifestacji procesu tocznia. Kryzysy są charakterystyczne dla każdego przebiegu choroby, gdy wystąpią, parametry laboratoryjne ulegają zauważalnej zmianie, ogólne zaburzenia troficzne ustępują, a objawy stają się bardziej aktywne.

Ten typ tocznia jest formą gruźlicy skóry. Jej czynnikiem sprawczym jest Mycobacterium tuberculosis. Choroba ta atakuje głównie skórę twarzy. Czasami zmiana rozprzestrzenia się na skórę górnej wargi i błonę śluzową jamy ustnej.

Początkowo u pacjenta rozwija się specyficzny guzek gruźliczy, czerwonawy lub żółto-czerwony, o średnicy 1-3 mm. Takie guzki znajdują się na dotkniętej skórze grupami, a po ich zniszczeniu pozostają wrzody z obrzękniętymi krawędziami. Później zmiana wpływa na błonę śluzową jamy ustnej, a tkanka kostna w przegrodach międzyzębowych ulega zniszczeniu. W rezultacie zęby stają się luźne i wypadają. Wargi pacjenta puchną, pokrywają się krwawymi ropnymi strupami i pojawiają się na nich pęknięcia. Regionalne węzły chłonne powiększają się i stają się gęste. Często zmiany toczniowe mogą być powikłane wtórną infekcją. W około 10% przypadków wrzody tocznia stają się złośliwe.

W procesie diagnostycznym wykorzystuje się diaskopię i bada się sondę.

W leczeniu stosuje się leki i duże dawki witamina D2 . Czasami stosuje się naświetlanie promieniami rentgenowskimi i fototerapię. W niektórych przypadkach wskazane jest chirurgiczne usunięcie zmian gruźliczych.

Powoduje

Przyczyny tej choroby nie zostały dotychczas jednoznacznie poznane. Lekarze są skłonni wierzyć, że w tym przypadku pewne znaczenie ma czynnik dziedziczny, wpływ wirusów, niektórych leków i promieniowania ultrafioletowego na organizm ludzki. Wiele osób cierpiących na tę chorobę cierpiało w przeszłości na reakcje alergiczne na żywność lub leki. Jeśli dana osoba ma krewnych cierpiących na toczeń rumieniowaty, prawdopodobieństwo choroby gwałtownie wzrasta. Zastanawiając się, czy toczeń jest zaraźliwy, należy wziąć pod uwagę, że chorobą nie można się zarazić, lecz dziedziczy się ona w sposób recesywny, czyli po kilku pokoleniach. Dlatego leczenie tocznia powinno być prowadzone z uwzględnieniem wpływu wszystkich tych czynników.

Dziesiątki leków mogą wywołać rozwój tocznia, ale choroba objawia się w około 90% przypadków po leczeniu hydralazyna , i prokainamid , fenytoina , izoniazyd , d-penicylinamina . Ale po zaprzestaniu przyjmowania takich leków choroba sama ustępuje.

Przebieg choroby u kobiet zauważalnie pogarsza się podczas menstruacji, ponadto toczeń może objawiać się w wyniku. W związku z tym eksperci określają wpływ żeńskich hormonów płciowych na występowanie tocznia.

- Jest to rodzaj manifestacji gruźlicy skóry, jej manifestację wywołuje Mycobacterium tuberculosis.

Objawy

Jeśli u pacjenta rozwinie się toczeń krążkowy, początkowo na skórze pojawia się czerwona wysypka, która nie powoduje swędzenia ani bólu. Rzadko toczeń krążkowy, w którym występuje izolowane uszkodzenie skóry, rozwija się w toczeń układowy, w którym dotknięte są już narządy wewnętrzne osoby.

Objawy występujące w przypadku tocznia rumieniowatego układowego mogą mieć różne kombinacje. Mogą go boleć mięśnie i stawy, a w jamie ustnej mogą pojawić się wrzody. Toczeń układowy charakteryzuje się również wysypką w kształcie motyla na twarzy (na nosie i policzkach). Skóra staje się szczególnie wrażliwa na światło. Pod wpływem zimna przepływ krwi w palcach kończyn zostaje zakłócony ().

Wysypka na twarzy występuje u około połowy osób chorych na toczeń. Charakterystyczna wysypka w kształcie motyla może się pogorszyć pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego.

Większość pacjentów w trakcie rozwoju SLE doświadcza objawów. W tym przypadku zapalenie stawów objawia się bólem, obrzękiem, uczuciem sztywności stawów stóp i dłoni oraz ich deformacją. Czasami stawy z toczniem są dotknięte w taki sam sposób jak w przypadku.

Może się również objawiać zapalenie naczyń (proces zapalny naczyń krwionośnych), który prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do tkanek i narządów. Czasami się rozwija zapalenie osierdzia (zapalenie błony śluzowej serca) i zapalenie opłucnej (zapalenie błony śluzowej płuc). W tym przypadku pacjent zauważa pojawienie się silnego bólu w klatce piersiowej, który nasila się przy zmianie pozycji ciała lub głębokim wdechu. Czasami SLE wpływa na mięśnie i zastawki serca.

Postęp choroby może ostatecznie wpłynąć na nerki, co w przypadku SLE nazywa się toczniowe zapalenie nerek . Stan ten charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem krwi i występowaniem białka w moczu. W rezultacie może rozwinąć się niewydolność nerek, w której dana osoba pilnie potrzebuje dializy lub przeszczepu nerki. U około połowy pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym zajęte są nerki. W przypadku uszkodzenia przewodu pokarmowego pojawiają się objawy dyspeptyczne, w rzadszych przypadkach pacjentowi dokuczają okresowe napady bólu brzucha.

Mózg może być również zaangażowany w procesy patologiczne w toczniu ( zapalenie mózgu ), co prowadzi do psychozy , zmiany osobowości, drgawki, aw ciężkich przypadkach - do. Gdy zajęty jest obwodowy układ nerwowy, funkcja niektórych nerwów zostaje utracona, co prowadzi do utraty czucia i osłabienia niektórych grup mięśni. Obwodowe węzły chłonne u większości pacjentów są nieznacznie powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Pod uwagę brane są także wyniki badań biochemicznych i tkanek.

Leczenie

Niestety, nie ma całkowitego lekarstwa na toczeń. Dlatego terapia dobierana jest w taki sposób, aby złagodzić objawy oraz zahamować procesy zapalne i autoimmunologiczne.

Stosując niesteroidowe leki przeciwzapalne, można zmniejszyć proces zapalny, a także zmniejszyć ból. Jednak leki z tej grupy przyjmowane przez długi czas mogą powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka, a w efekcie: nieżyt żołądka I wrzód . Ponadto zmniejsza krzepliwość krwi.

Leki kortykosteroidowe mają wyraźniejsze działanie przeciwzapalne. Jednak ich długotrwałe stosowanie w dużych dawkach powoduje również poważne działania niepożądane. Pacjent może się rozwinąć cukrzyca , pojawia się , zauważył martwica dużych stawów , zwiększony ciśnienie tętnicze .

Lek hydroksychlorochina () jest wysoce skuteczny u pacjentów z SLE ze zmianami skórnymi i osłabieniem.

Kompleksowe leczenie obejmuje również leki hamujące aktywność ludzkiego układu odpornościowego. Takie leki są skuteczne w ciężkich postaciach choroby, gdy rozwija się poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych. Ale przyjmowanie tych leków prowadzi do anemii, podatności na infekcje i krwawień. Niektóre z tych leków mają szkodliwy wpływ na wątrobę i nerki. Dlatego leki immunosupresyjne można stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem reumatologa.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie SLE powinno mieć kilka celów. Przede wszystkim ważne jest zatrzymanie konfliktu autoimmunologicznego w organizmie i przywrócenie prawidłowej funkcji nadnerczy. Ponadto konieczne jest oddziaływanie na ośrodek mózgowy, aby zrównoważyć współczulny i przywspółczulny układ nerwowy.

Leczenie choroby odbywa się w formie kursów: średnio wymagane jest sześć miesięcy ciągłej terapii. Czas jego trwania zależy od aktywności choroby, jej czasu trwania, ciężkości oraz liczby narządów i tkanek zaangażowanych w proces patologiczny.

Jeśli u pacjenta rozwinie się zespół nerczycowy, leczenie będzie dłuższe, a powrót do zdrowia trudniejszy. Wynik leczenia zależy także od tego, jak chętnie pacjent będzie stosował się do wszystkich zaleceń lekarza i pomagał mu w leczeniu.

SLE jest poważną chorobą prowadzącą do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Mimo to osoby chore na toczeń rumieniowaty mogą prowadzić normalne życie, szczególnie w okresie remisji. Pacjenci ze SLE powinni unikać czynników, które mogą negatywnie wpłynąć na przebieg choroby, zaostrzając ją. Nie powinny długo przebywać na słońcu, latem powinny nosić długie rękawy i stosować kremy z filtrem przeciwsłonecznym.

Koniecznie należy stosować wszystkie leki przepisane przez lekarza i unikać nagłego odstawienia kortykosteroidów, gdyż takie działania mogą prowadzić do poważnego zaostrzenia choroby. Pacjenci leczeni kortykosteroidami lub lekami immunosupresyjnymi są bardziej podatni na infekcje. Dlatego powinien natychmiast zgłosić lekarzowi wzrost temperatury. Ponadto specjalista musi stale monitorować pacjenta i mieć świadomość wszelkich zmian w jego stanie.

Przeciwciała tocznia mogą zostać przekazane z matki na noworodka, co powoduje tak zwany „toczeń noworodkowy”. U dziecka pojawia się wysypka na skórze, a poziom krwi spada. Czerwone krwinki , leukocyty , płytki krwi . Czasami u dziecka może wystąpić blok serca. Z reguły w wieku sześciu miesięcy toczeń noworodkowy zostaje wyleczony, ponieważ przeciwciała matki ulegają zniszczeniu.

Lekarze

Leki

Dieta, żywienie w toczniu rumieniowatym układowym

Lista źródeł

• Reumatologia: wytyczne kliniczne / wyd. S.L. Nasonowa. - wyd. 2, wyd. i dodatkowe - M.: GEOTAR-Media, 2011;
• Ivanova M.M. Toczeń rumieniowaty układowy. Klinika, diagnostyka i leczenie. Kliniczny reumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Patologia naczyniowa w zespole antyfosfolipidowym. - Moskwa; Jarosław. - 1995;
• Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Rozsiane choroby tkanki łącznej: Ręka. dla lekarzy. M., „Medycyna”, 1994.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to ciężka choroba autoimmunologiczna, w której ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które niszczą DNA własnych zdrowych komórek tworzących podstawę tkanki łącznej. Tkanka łączna znajduje się w każdym miejscu ciała. Dlatego proces zapalny wywołany toczniem wpływa na prawie wszystkie układy i narządy wewnętrzne człowieka (skóra, naczynia krwionośne, stawy, mózg, płuca, nerki, serce). Objawy tocznia są bardzo zróżnicowane. Może udawać inne choroby, dlatego w wielu przypadkach trudno jest postawić prawidłową diagnozę.

Charakterystycznym objawem tocznia jest wysypka w kształcie motyla na policzkach i grzbiecie nosa. W średniowieczu wierzono, że objawy te przypominają ukąszenia wilka, stąd nazwa choroby. Choroba układowa toczeń rumieniowaty jest uważana za nieuleczalną, jednak współczesna medycyna jest w stanie opanować jej objawy i przy odpowiednim leczeniu wesprzeć pacjentów i przedłużyć ich życie. Choroba występuje z trudnymi do przewidzenia okresami zaostrzeń i remisji i dotyka głównie kobiety w wieku od 15 do 45 lat.

Częstość występowania tocznia można przypisać nie tylko płci, wiekowi, ale także cechom rasowym. Zatem mężczyźni chorują na toczeń 10 razy rzadziej niż płeć piękna, główny szczyt zachorowań przypada na wiek od 15 do 25 lat, a według amerykańskich badaczy SLE częściej dotyka przedstawicieli rasy czarnej i Azjatów.

Na tę chorobę podatne są również dzieci, w młodym wieku SLE ma znacznie cięższy przebieg niż u dorosłych i prowadzi do poważnych uszkodzeń nerek i serca. Powiemy Ci bardziej szczegółowo o przyczynach, które przyczyniają się do rozwoju choroby, jej objawach i sposobach leczenia choroby.

Toczeń rumieniowaty układowy jest złożoną chorobą wieloczynnikową, której dokładna przyczyna jest nadal nieznana. Obecnie większość naukowców skłania się ku wirusowej teorii pochodzenia choroby, zgodnie z którą organizm zaczyna wytwarzać dużą liczbę przeciwciał przeciwko określonym grupom wirusów.

Jednocześnie należy zauważyć, że nie u wszystkich pacjentów z przewlekłą infekcją wirusową rozwija się toczeń, ale tylko u tych, którzy mają genetyczną predyspozycję do tej choroby. Naukowcy uważają, że dziedziczność odgrywa ważną rolę i istnieją specyficzne geny, które zwiększają podatność organizmu na tę patologię.

Należy również zauważyć, że toczeń nie jest konsekwencją niedoboru odporności, rodzaju nowotworu lub zakaźnej choroby zakaźnej, która może być przenoszona z osoby na osobę. Oprócz głównej przyczyny istnieje wiele czynników towarzyszących, które mogą wywołać rozwój choroby:

• Początek choroby lub zaostrzenie istniejących objawów jest spowodowane nadmiernym promieniowaniem ultrafioletowym.
• Zmiany hormonalne w organizmie (szczególnie u kobiet w okresie rozrodczym lub menopauzy).
• Zakaźne i przeziębienia.
• Złe nawyki. Palenie może nie tylko wywołać początek choroby, ale także skomplikować jej przebieg z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych.
• Stosowanie leków. Rozwój objawów tocznia może być wywołany przyjmowaniem leków, takich jak antybiotyki, leki hormonalne, leki przeciwzapalne i przeciwgrzybicze, leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwdrgawkowe i przeciwarytmiczne.

Czasami toczeń rumieniowaty rozwija się w wyniku niekorzystnych czynników środowiskowych i interakcji z niektórymi metalami i środkami owadobójczymi.

Przebieg choroby może być inny:

1. Ostra forma. Charakteryzuje się nagłym początkiem i najcięższym przebiegiem. Charakteryzuje się szybkim postępem, gwałtownym nasileniem objawów i uszkodzeniem ważnych narządów w ciągu 1-2 miesięcy. Ta postać tocznia jest trudna w leczeniu i może zakończyć się śmiercią w ciągu 1-2 lat.
2. Postać podostra. Najczęściej choroba występuje w tej postaci, która charakteryzuje się spokojniejszym przebiegiem i towarzyszy jej powolne narastanie objawów. Od pierwszych objawów do pełnego obrazu choroby z uszkodzeniem narządów wewnętrznych zajmuje średnio 1,5 do 3 lat.
3. Forma przewlekła. Uważa się, że jest to najkorzystniejsza opcja terapeutyczna. Ma przebieg falowy, z okresami remisji, po których następują zaostrzenia, które można leczyć farmakologicznie. Ta postać tocznia może utrzymywać się przez długi czas, co poprawia rokowanie i zwiększa oczekiwaną długość życia pacjenta.

Objawy

Obraz kliniczny choroby może być różny – od objawów minimalnych po ciężkie, związane z uszkodzeniem ważnych narządów. Objawy choroby mogą pojawić się nagle lub rozwijać się stopniowo.

Typowe objawy tocznia obejmują:

• Zmęczenie (zespół chronicznego zmęczenia)
• Niewyjaśniona gorączka
• Bolesny obrzęk stawów, ból mięśni
• Różne wysypki skórne
• Bolesne odczucia w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania
• Brak apetytu, utrata wagi

Na policzkach i grzbiecie nosa pojawia się charakterystyczna wysypka w kształcie motyla. Ponadto czerwone wysypki mogą pojawić się na dowolnej części ciała: na klatce piersiowej, ramionach, ramionach. Inne objawy tocznia obejmują zwiększoną wrażliwość na światło słoneczne, rozwój anemii, ból w klatce piersiowej, wypadanie włosów i zmniejszony przepływ krwi do palców rąk i nóg pod wpływem zimna.

Pacjenci odczuwają ogólne osłabienie, drażliwość, bóle głowy, bezsenność i depresję. U niektórych pacjentów mogą dotyczyć tylko stawów i skóry, u innych choroba atakuje wiele narządów, powodując ciężkie objawy. W zależności od tego, które narządy i układy organizmu są dotknięte, objawy choroby zależą.

Jeśli pojawi się charakterystyczna wysypka, gorączka, ból stawów i silne osłabienie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, poddać się badaniu i ustalić przyczynę dolegliwości. U wielu pacjentów początkowe objawy tocznia rumieniowatego są łagodne, należy jednak mieć świadomość, że jest to choroba przewlekła i z biegiem czasu, w miarę postępu choroby, objawy staną się bardzo poważne, co może prowadzić do poważnych konsekwencji i śmierci.

W większości przypadków współczesna medycyna jest w stanie kontrolować przebieg choroby i zapobiegać poważnym powikłaniom spowodowanym uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Odpowiednie leczenie farmakologiczne znacząco poprawia rokowanie i pozwala na zachowanie prawidłowego stanu zdrowia przez długi czas. Rokowania na życie z toczniem układowym są niekorzystne, jednak najnowsze osiągnięcia medycyny i stosowanie nowoczesnych leków dają szansę na przedłużenie życia. Ponad 70% pacjentów żyje ponad 20 lat od pierwszych objawów choroby.

Jednocześnie lekarze ostrzegają, że przebieg choroby jest indywidualny i jeśli u niektórych pacjentów SLE rozwija się powoli, u innych choroba może rozwijać się szybko. Kolejną cechą tocznia rumieniowatego układowego jest nieprzewidywalność zaostrzeń, które mogą wystąpić nagle i samoistnie, co grozi poważnymi konsekwencjami.

Większość pacjentów utrzymuje codzienną aktywność fizyczną, jednak w niektórych przypadkach zmuszeni są przerwać aktywną pracę ze względu na silne osłabienie, zmęczenie, bóle stawów, zaburzenia psychiczne i inne objawy. Oczekiwana długość życia będzie w dużej mierze zależała od stopnia uszkodzenia ważnych narządów (płuca, serce, nerki). W niedawnej przeszłości pacjenci z toczniem układowym umierali w młodym wieku, obecnie zastosowanie nowoczesnych, skutecznych leków umożliwia zwalczanie ciężkich objawów choroby i przewidywanie normalnej długości życia.

Diagnostyka

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się wieloma objawami podobnymi do objawów innych chorób. Dlatego rozpoznanie choroby jest niezwykle trudne, a postawienie trafnej diagnozy może zająć dużo czasu. Naukowcy opracowali 11 głównych kryteriów, których obecność będzie wskazywać na rozwój choroby. Doświadczeni lekarze są w stanie postawić prawidłową diagnozę na podstawie zaledwie 4 charakterystycznych objawów.

Kryteria charakterystyczne:

1. Wysypka na twarzy w kształcie motyla.
2. Objawy krążkowe to łuszcząca się wysypka w kształcie monety na twarzy, klatce piersiowej, ramionach i szyi, po której na skórze znikają blizny.
3. Wysypki skórne pojawiające się pod wpływem światła słonecznego (nadwrażliwość na światło).
4. Pojawienie się bezbolesnych owrzodzeń na błonach śluzowych jamy ustnej lub nosa.
5. Ból stawów, obrzęk i upośledzenie ruchomości 2 lub więcej stawów obwodowych.
6. Odchylenia w analizie moczu wyrażone wzrostem białka, komórek nerek i czerwonych krwinek.
7. Proces zapalny atakujący błonę śluzową otaczającą serce (zapalenie osierdzia) lub płuca (zapalenie opłucnej).
8. Zaburzenia układu nerwowego, w których możliwe są bezprzyczynowe drgawki lub psychoza.
9. Zmiany w składzie krwi związane ze wzrostem liczby leukocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek.
10. Zaburzenia immunologiczne, które przyczyniają się do wysokiej aktywności autoimmunologicznej i zwiększają ryzyko wtórnej infekcji.
11. Pojawienie się swoistych przeciwciał wobec jądra komórkowego (takie autoprzeciwciała działają przeciwko jądrom własnych komórek, myląc je z obcymi).

Jeśli występują objawy kliniczne SLE, a wynik testu na obecność przeciwciał jest pozytywny, jednoznacznie wskazuje to na obecność choroby i zwykle nie jest wymagane dalsze badanie. Dodatkowo można zlecić badania w celu wykrycia uszkodzeń nerek (biopsja), serca i płuc (CT, MRI).

Terapia choroby jest długa i złożona, a główne wysiłki lekarzy mają na celu złagodzenie objawów oraz zatrzymanie procesów autoimmunologicznych i zapalnych. Obecnie nie da się całkowicie wyleczyć tocznia, przy intensywnym leczeniu można osiągnąć remisję, jednak zazwyczaj jest ona krótkotrwała i szybko ustępuje zaostrzeniu. Ogromne znaczenie ma wsparcie moralne pacjentów i wyjaśnianie im cech terapii i przebiegu choroby. Pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące diety, ograniczenia stresu psycho-emocjonalnego oraz leczenia współistniejących infekcji.

Leczenie farmakologiczne tocznia rumieniowatego układowego będzie zależeć od aktywności procesu i nasilenia objawów, proces leczenia musi być stale monitorowany przez lekarza. Kiedy objawy ustąpią, konieczne jest dostosowanie schematu leczenia, zmniejszając dawkę leków, a jeśli wystąpi zaostrzenie, wręcz przeciwnie, zwiększ dawkę.

W łagodnych postaciach choroby stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i salicylany w celu wyeliminowania objawów bólów mięśni i zapalenia stawów. Należy wziąć pod uwagę, że długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować uszkodzenie nerek, żołądka i przyczyniać się do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W przypadku silnego osłabienia, zmęczenia i zmian skórnych należy stosować leki przeciwmalaryczne (hydroksychlorochina, chlorochina). Skutkiem ubocznym stosowania tych leków jest uszkodzenie oczu (retinopatia, miopatia), dlatego przynajmniej raz w roku pacjent powinien być badany przez okulistę.

Główną metodą leczenia tocznia pozostaje terapia kortykosteroidami, którą stosuje się nawet w początkowej fazie choroby. Kortykosteroidy są silnymi lekami, mają wyraźne działanie przeciwzapalne, ale ich długotrwałe stosowanie w dużych dawkach wywołuje poważne skutki uboczne.

Przy niewielkiej aktywności chorobowej glikokortykosteroidy są przepisywane do podawania doustnego w umiarkowanych dawkach, ze stopniowym wycofywaniem leku do minimalnej dawki podtrzymującej. Jeśli proces jest aktywny i występują poważne powikłania zagrażające życiu, w dużych dawkach przepisywane są leki takie jak prednizolon, deksametazon, metyloprednizolon. Przyjmuje się je do czasu ustąpienia procesu, zwykle przez 4-10 tygodni. W przypadku poważnych zaostrzeń choroby dobry efekt daje terapia pulsacyjna metyloprednizolonem podawanym dożylnie.

Ze strony lekarza konieczne jest monitorowanie rozwoju działań niepożądanych i ich zapobieganie, ponieważ przy długotrwałym leczeniu i stosowaniu dużych dawek glikokortykosteroidów rozwój osteoporozy, martwicy kości, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, i możliwe są powikłania infekcyjne.

Leki cytostatyczne stosuje się w skojarzeniu z terapią hormonalną, co może zmniejszyć częstość i nasilenie zaostrzeń oraz zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów. Leki cytostatyczne (cyklofosfamid, azatiopryna, metotreksat) są przepisywane w przypadku ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i niewydolności nerek.

Jeśli wystąpią powikłania, stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze (na kandydozę). Gdy rozwinie się cukrzyca, przepisuje się dietę i podaje leki insulinowe. W przypadku zakażenia gruźlicą leczy się je lekami przeciwgruźliczymi, w przypadku zajęcia przewodu żołądkowo-jelitowego przeprowadza się terapię przeciwwrzodową. Pacjenci z ciężkimi powikłaniami, którym towarzyszy uszkodzenie ważnych narządów, poddawani są zabiegom plazmaferezy i programowi hemodializy.

Choroba układowa toczeń rumieniowaty to poważna choroba, która prowadzi do niepełnosprawności i może prowadzić do śmierci. Mimo to współczesna medycyna skutecznie zwalcza objawy choroby i jest w stanie osiągnąć okresy remisji, podczas których pacjent może prowadzić normalne życie. Pacjenci z TRU muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, informować go o wszelkich zmianach w swoim stanie i unikać negatywnych czynników, które mogą zaostrzyć przebieg choroby.

Środki ludowe

Natura jest bogata w naturalne substancje, które mogą wspierać i regenerować organizm poprzez tłumienie procesu zapalnego.

Pamiętaj, że przed rozpoczęciem leczenia tradycyjnymi recepturami należy skonsultować się z lekarzem, co uchroni Cię przed niepożądanymi powikłaniami.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest przewlekłą autoimmunologiczną chorobą reumatyczną. Rozpoznanie SLE może postawić jedynie specjalista z wystarczającym doświadczeniem. Trudności w rozpoznaniu choroby związane są ze zróżnicowanym obrazem klinicznym, gdy w trakcie choroby pojawiają się nowe objawy chorobowe, świadczące o uszkodzeniu różnych narządów i układów.

Diagnozując SLE specjaliści MEDSI opierają się na całości objawów klinicznych choroby i danych z diagnostyki laboratoryjnej, ponadto badania krwi, moczu, badania USG i RTG pozwalają dokładnie określić charakter i stopień uszkodzenia na narządy wewnętrzne i fazy aktywności choroby.

W Klinice Innowacyjnej Reumatologii Centrum Diagnostyki Klinicznej MEDSI na Białoruskiej diagnostyka prowadzona jest przy użyciu nowoczesnych metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych - oznaczanie autoprzeciwciał, dopełniacza, miana czynnika reumatoidalnego, biochemicznego badania krwi, MRI, MSCT, USG, radiografii, czynnościowego przeprowadzane są testy. Leczenie choroby prowadzone jest zgodnie z międzynarodowymi standardami i zaleceniami towarzystw reumatologicznych w Europie i USA przy współpracy ze specjalistami z Centrum Diagnostyki i Innowacyjnych Technologii Medycznych MEDSI, które jako jedyne w Rosji wykorzystuje najlepsze na świecie innowacyjne metody diagnostyki i leczenia. Specjaliści Zakładu EML opracowali własną, zaawansowaną technologicznie metodę leczenia tocznia rumieniowatego – immunosorpcję, która nie ma analogii na świecie.

W Centrum Diagnostyki Klinicznej na Białoruskiej leczy się słynny doktor nauk medycznych, honorowy doktor Federacji Rosyjskiej. Siergiej Konstantinowicz jest założycielem Państwowej Szkoły Intensywnej Terapii Chorób Reumatycznych, ekspertem w dziedzinie diagnostyki i leczenia tocznia rumieniowatego układowego, ciężkich postaci reumatoidalnego zapalenia stawów, układowego zapalenia naczyń i innych chorób tkanki łącznej.

Opracowane przez Profesora metody leczenia autoimmunologicznych chorób reumatycznych z wykorzystaniem metod terapii pozaustrojowej i genetycznie modyfikowanych leków biologicznych pozwalają zapewnić nie tylko maksymalne przeżycie, ale także wysoki poziom jakości życia, możliwość minimalizacji stosowania leków hormonalnych narkotyków lub nawet ich całkowite zniesienie. Wczesne rozpoznanie choroby, terminowa i spersonalizowana terapia, profesjonalny monitoring to główne zasady, którymi kieruje się Siergiej Konstantinowicz w swojej codziennej praktyce.

Układ odpornościowy człowieka jest „strażnikiem” naszego organizmu. Chroni nas przed patogennymi mikroorganizmami, bakteriami, komórkami nowotworowymi, posiada zdolność ich rozpoznawania i niszczenia.

Ale, jak w każdym innym systemie, funkcje odpornościowe mogą zostać upośledzone. Zmiana w funkcjonowaniu układu odpornościowego często prowadzi do tego, że staje się on agresywny nie tylko w stosunku do obcych czynników, ale także zaczyna odpychać i niszczyć własne tkanki i komórki. Zaburzenia takie prowadzą do rozwoju chorób autoimmunologicznych, które rozwijają się na tle niszczenia narządów i układów wewnętrznych przez własne komórki odpornościowe. Istnieje wiele chorób autoimmunologicznych, których mechanizm rozwoju jest słabo poznany przez medycynę i naukę. Jedną z niewielu, ale częstych chorób układu odpornościowego jest toczeń rumieniowaty układowy (SLE), którego nie można leczyć, ale przy długotrwałej remisji przedłuża życie człowieka.Okresowe nawroty choroby powodują zaburzenia w funkcjonowaniu jednego lub kilku narządów wewnętrznych narządów, dlatego konieczne jest przewidzenie przebiegu choroby, a możliwości jej leczenia są utrudnione.

Jak rozwija się toczeń rumieniowaty układowy?

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą przewlekłą, która charakteryzuje się zaburzeniami odporności, a następnie uszkodzeniem tkanki łącznej i narządów wewnętrznych. W reumatologii chorobę tę można spotkać pod kilkoma terminami: „ostry toczeń rumieniowaty”, „przewlekła posocznica rumieniowata”. Według badań statystycznych WHO, SLE występuje częściej u kobiet i młodzieży w wieku od 15 do 30 lat, rzadziej u mężczyzn i dzieci.

Podczas rozwoju SLE układ odpornościowy atakuje własne tkanki i komórki. Przy prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego wytwarza przeciwciała, które skutecznie zwalczają obce organizmy. Wraz z rozwojem SLE układ odpornościowy zaczyna atakować własne komórki, co powoduje zaburzenia w całym organizmie, a w konsekwencji uszkodzenie narządów i układów wewnętrznych. Najczęściej takie przeciwciała atakują serce, nerki, płuca, skórę i układ nerwowy. Ponadto choroba może dotyczyć jednego narządu lub kilku układów i narządów.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego

Pomimo postępu współczesnej medycyny i reumatologii dokładna przyczyna rozwoju choroby nie jest znana, ale w trakcie długotrwałych badań zidentyfikowano kilka czynników i przyczyn, które mogą wywołać rozwój choroby:

• genetyczne predyspozycje;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• nierównowaga hormonalna;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• długotrwałe narażenie na promienie ultrafioletowe;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków: sulfonamidów, leków przeciwpadaczkowych, przeciwbakteryjnych, leków stosowanych w chemioterapii.

Niestety, żadna z przyczyn nie jest dokładna, dlatego większość lekarzy klasyfikuje toczeń jako chorobę polietiologiczną.

Jak objawia się choroba?

Na początku rozwoju tocznia rumieniowatego układowego objawy nie są wyraźne. Niemal zawsze pierwszym klinicznym objawem choroby jest pojawienie się zaczerwienienia na skórze twarzy, które jest zlokalizowane na skrzydełkach nosa lub szczoteczek i ma kształt „motyla”. W okolicy dekoltu mogą pojawić się również wysypki, które jednak z czasem ustępują. Nierzadko w proces zapalny zaangażowane są błony śluzowe jamy ustnej, warg, kończyn górnych i dolnych. Oprócz wysypki odnotowuje się inne objawy:

• okresowy wzrost temperatury ciała do 38-39 C;
• ciągłe zmęczenie;
• ból mięśni i stawów;
• częste bóle głowy, które nie ustępują po zażyciu leków przeciwbólowych;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• częste zmiany nastroju.

Warto zaznaczyć, że toczeń rumieniowaty układowy – objawy nie ustępują po zażyciu leków przeciwbakteryjnych, przeciwbólowych czy przeciwzapalnych. Po pewnym czasie objawy choroby mogą same zniknąć. Okres remisji zależy od przebiegu choroby, chorób wewnętrznych i rodzaju choroby.

Zaostrzenia najczęściej występują na tle czynników prowokujących. Każde zaostrzenie prowadzi do tego, że do procesu patologicznego przyłączają się nowe narządy i układy.

Przewlekły przebieg choroby jest długi, ale stan pacjenta pogarsza się z każdym nowym nawrotem. W ciągu 5–10 lat choroba postępuje, objawiając się zaostrzeniami zapalenia wielostawowego, zespołem Raynauda, ​​zespołami padaczkowymi oraz znacznym uszkodzeniem układu nerwowego, płuc, nerek i serca. W przypadkach, gdy choroba postępuje szybko, funkcjonowanie jednego z najważniejszych narządów zostaje poważnie upośledzone lub pojawia się wtórna infekcja, istnieje duże ryzyko śmierci pacjenta.

W przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych u pacjentów rozwijają się następujące choroby i zaburzenia:

1. Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego - zapalenie osierdzia, atypowe brodawkowate zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zespół Raynauda, ​​zmiany naczyniowe;
2. Układ oddechowy i płuca - infekcja pneumokokowa, naczyniowe zapalenie płuc.
3. Przewód pokarmowy – brak apetytu, ciągłe bóle brzucha, a także zawał śledziony, wrzód przełyku, żołądka.
4. Uszkodzenie nerek- Kłębuszkowe zapalenie nerek.
5. Zaburzenia neuropsychologiczne – przewlekłe osłabienie, częsta depresja, wzmożona drażliwość, zaburzenia snu.
6. OUN i układy peryferyjne - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu i rdzenia.
7. System limfatyczny - powiększone węzły chłonne: podżuchwowe, mięśniowe, uszne.
8. Uszkodzenie wątroby - zwyrodnienie tłuszczowe, toczniowe zapalenie wątroby, marskość wątroby.
9. Uszkodzenie stawów – zapalenie stawów, wędrujące bóle stawów, deformacje stawów, bóle mięśni, zapalenie mięśni.

Oprócz wyżej wymienionych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów i układów wewnętrznych, można zaobserwować inne: choroby krwi, naczyń krwionośnych i śledziony. Przebieg choroby zależy od wielu czynników, ale być może najważniejsza jest terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie, które pomoże zwiększyć remisję, a tym samym wydłużyć oczekiwaną długość życia.

Rozpoznanie choroby

Tylko reumatolog może zdiagnozować SLE po zebraniu wywiadu i wyników badań pacjenta. Następujące ankiety są uważane za najbardziej pouczające:

• ogólna analiza krwi;
• badanie krwi na poziom przeciwciał przeciwjądrowych;
• kliniczna analiza moczu;
• Promienie rentgenowskie;
• echokardiografia;
• USG narządów wewnętrznych.

Wyniki badań pomogą lekarzowi stworzyć pełny obraz choroby, określić stadium choroby i, jeśli to konieczne, zalecić dodatkowe badania. Pacjenci, u których w przeszłości występował toczeń rumieniowaty układowy – objawy, w których dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych – wymagają stałego nadzoru lekarskiego i kompleksowego leczenia, od którego zależy zdrowie, a być może i życie pacjenta.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Rozpoznanie „tocznia rumieniowatego układowego” – leczenie należy przeprowadzić kompleksowo i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Najważniejsze w leczeniu jest zatrzymanie konfliktu autoimmunologicznego w organizmie i przeniesienie choroby do remisji. Całkowite wyleczenie z tej choroby jest niemożliwe, jednak wielu pacjentów, przy właściwym leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza, może żyć z tą diagnozą przez wiele lat.

Zasadniczo leczenie tocznia rumieniowatego układowego odbywa się etapami i zależy od aktywności choroby, ciężkości, liczby uszkodzonych narządów i układów. Wielu reumatologów stoi na stanowisku, że wynik leczenia zależy od tego, jak gotowy jest pacjent zastosować się do wszystkich zaleceń i pomóc mu w leczeniu.

Pacjenci dbający o swoje zdrowie mają motywację do życia i są w stanie prowadzić normalne życie, zwłaszcza w okresie remisji. Aby nie wywołać zaostrzenia choroby, należy unikać czynników prowokujących, okresowo odwiedzać lekarza i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Leczenie farmakologiczne tocznia rumieniowatego układowego obejmuje przyjmowanie leków hormonalnych i cytostatyków. Takie leki są przyjmowane zgodnie z określonym schematem opracowanym przez lekarza prowadzącego. W przypadku wzrostu temperatury i bólu mięśni przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprofen, Diklofenak.

Oprócz głównego leczenia pacjentowi przepisuje się leki w celu przywrócenia funkcjonalności uszkodzonych narządów. Wybór leku i grupy farmakologicznej zależy od narządu lub układu dotkniętego SLE.

Toczeń rumieniowaty układowy – długość życia zależy od wielu czynników, jednak jeśli pacjent odpowiednio wcześnie zgłosi się do lekarza i poważnie zajmie się jego leczeniem, rokowanie jest korzystne. Wskaźnik przeżycia wśród pacjentów ze SLE trwającym około 5 lat wynosi 90%. Śmiertelność z powodu tocznia rumieniowatego układowego obserwuje się w przypadkach, gdy choroba jest diagnozowana późno, z dodatkiem chorób zakaźnych, gdy występują wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, których nie można przywrócić, i inne zaburzenia.

Zapobieganie zaostrzeniom

Środki zapobiegawcze pomogą przedłużyć okres remisji, zmniejszając w ten sposób nawroty choroby. Należy pamiętać, że każde zaostrzenie choroby wpływa na nowy narząd lub układ, dlatego im mniej nawrotów, tym większa szansa na przedłużenie życia. 1. jeśli Twój stan zdrowia się pogorszy, skonsultuj się z lekarzem;

1. nie zwlekaj z leczeniem;
2. całkowicie wyeliminować samoleczenie;
3. ściśle przestrzegać schematów leczenia przepisanych przez lekarza;
4. unikać długotrwałej ekspozycji na słońce;
5. unikać hipotermii;
6. zapobiegać chorobom wirusowym;
7. unikaj stresu i depresji;
8. Zdrowe jedzenie;
9. całkowicie zaprzestać picia alkoholu i palenia.

Przestrzegając prostych zasad, możesz nie tylko zwiększyć remisję choroby, ale także żyć pełnią życia. Jeśli zalecenia lekarza nie będą przestrzegane, nawroty choroby będą częste, co ostatecznie doprowadzi do śmierci.

Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, charakteryzującą się uszkodzeniem tkanki łącznej i naczyń krwionośnych, a w konsekwencji zaangażowaniem w procesy patologiczne niemal wszystkich narządów i układów organizmu.

Pewną rolę w rozwoju tocznia rumieniowatego układowego odgrywają zaburzenia hormonalne, w szczególności wzrost ilości estrogenów. Wyjaśnia to fakt, że choroba jest częściej rejestrowana u młodych kobiet i nastolatek. Według niektórych danych dużą rolę w występowaniu patologii odgrywają infekcje wirusowe i zatrucie chemikaliami.

Choroba ta należy do chorób autoimmunologicznych. Jego istota polega na tym, że układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko niektórym czynnikom drażniącym. Negatywnie wpływają na zdrowe komórki, ponieważ uszkadzają ich strukturę DNA. Zatem z powodu przeciwciał następuje negatywna zmiana w tkance łącznej i naczyniach krwionośnych.

Powoduje

Jakie przyczyny przyczyniają się do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego i jaki to rodzaj choroby? Etiologia choroby nie jest znana. W jego rozwoju przyjmuje się rolę infekcji wirusowej, a także czynników genetycznych, endokrynologicznych i metabolicznych.

U pacjentów i ich bliskich wykrywa się przeciwciała limfocytotoksyczne i przeciwciała przeciwko dwuniciowemu RNA, które są markerami trwałej infekcji wirusowej. W śródbłonku naczyń włosowatych uszkodzonych tkanek (nerki, skóra) wykrywa się wtręty wirusopodobne; Wirus zidentyfikowano w modelach eksperymentalnych.

SLE występuje głównie u młodych (20-30 lat) kobiet, ale przypadki choroby nie są rzadkością u młodzieży i osób starszych (powyżej 40-50 lat). Wśród chorych tylko 10% to mężczyźni, ale choroba ma u nich cięższy przebieg niż u kobiet. Czynnikami prowokującymi są często nasłonecznienie, nietolerancja leków, stres; dla kobiet - poród lub aborcja.

Klasyfikacja

Choroba jest klasyfikowana według stadiów choroby:

1. Ostry toczeń rumieniowaty układowy. Najbardziej złośliwa postać choroby, charakteryzująca się stale postępującym przebiegiem, gwałtownym nasileniem i mnogością objawów oraz opornością na leczenie. W tym typie często występuje toczeń rumieniowaty układowy u dzieci.
2. Postać podostra charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami, jednak z mniejszym stopniem nasilenia objawów niż w ostrym przebiegu SLE. Uszkodzenie narządów rozwija się w ciągu pierwszych 12 miesięcy choroby.
3. Forma przewlekła charakteryzuje się długotrwałym występowaniem jednego lub większej liczby objawów. Szczególnie charakterystyczne jest połączenie SLE z zespołem antyfosfolipidowym w przewlekłej postaci choroby.

Istnieją również trzy główne etapy przebiegu choroby:

1. Minimum. Występują drobne bóle głowy i stawów, okresowe podwyższenie temperatury ciała, złe samopoczucie, a także początkowe skórne objawy choroby.
2. Umiarkowany. Znaczne uszkodzenie twarzy i ciała, zajęcie naczyń krwionośnych, stawów i narządów wewnętrznych w procesie patologicznym.
3. Wyrażone. Obserwuje się powikłania ze strony narządów wewnętrznych, mózgu, układu krążenia i układu mięśniowo-szkieletowego.

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się przełomami toczniowymi, podczas których aktywność choroby jest maksymalna. Czas trwania kryzysu może wahać się od jednego dnia do dwóch tygodni.

Objawy tocznia rumieniowatego

U dorosłych toczeń rumieniowaty układowy objawia się dużą liczbą objawów, co jest spowodowane uszkodzeniem tkanek niemal wszystkich narządów i układów. W niektórych przypadkach objawy choroby ograniczają się wyłącznie do objawów skórnych i wówczas chorobę nazywa się toczniem rumieniowatym krążkowym, ale w większości przypadków dochodzi do mnogich uszkodzeń narządów wewnętrznych i wtedy mówi się o ogólnoustrojowym charakterze choroby.

W początkowych stadiach choroby toczeń rumieniowaty charakteryzuje się ciągłym przebiegiem z okresowymi remisjami, ale prawie zawsze ma charakter ogólnoustrojowy. Rumieniowe zapalenie skóry typu motylkowego najczęściej obserwuje się na twarzy - rumień na policzkach, kościach policzkowych i zawsze na grzbiecie nosa. Pojawia się nadwrażliwość na promieniowanie słoneczne – fotodermatozy mają zazwyczaj okrągły kształt i mnogi charakter.

Uszkodzenie stawów występuje u 90% pacjentów ze SLE. Małe stawy, zwykle palce, biorą udział w procesie patologicznym. Zmiana ma charakter symetryczny, pacjentom dokucza ból i sztywność. Rzadko rozwija się deformacja stawów. Często występuje aseptyczna (bez elementu zapalnego) martwica kości. Zajęta jest głowa kości udowej i staw kolanowy. W obrazie klinicznym dominują objawy niewydolności funkcjonalnej kończyny dolnej. Gdy aparat więzadłowy bierze udział w procesie patologicznym, powstają nietrwałe przykurcze, a w ciężkich przypadkach zwichnięcia i podwichnięcia.

Typowe objawy SLE:

• Bolesność i obrzęk stawów, ból mięśni;
• Niewyjaśniona gorączka;
• Zespół chronicznego zmęczenia;
• Wysypki na skórze twarzy są czerwone lub zmieniają kolor skóry;
• Ból w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania;
• Zwiększone wypadanie włosów;
• Wybielenie lub zasinienie skóry palców u rąk i nóg podczas zimna lub stresu (zespół Raynauda);
• Zwiększona wrażliwość na słońce;
• Obrzęk (obrzęk) nóg i (lub) wokół oczu;
• Powiększone węzły chłonne.

Do objawów dermatologicznych choroby obejmują:

• Klasyczna wysypka na grzbiecie nosa i policzków;
• Plamy na kończynach, ciele;
• Łysina;
• łamliwe paznokcie;
• Wrzody troficzne.

Błony śluzowe:

• Zaczerwienienie i owrzodzenie (pojawienie się wrzodów) czerwonej krawędzi warg.
• Nadżerki (wady powierzchniowe – „korozja” błony śluzowej) i owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej.
• Toczniowe zapalenie warg to wyraźny, gęsty obrzęk warg, z szarawymi łuskami ściśle przylegającymi do siebie.

Uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego:

• Zapalenie mięśnia sercowego tocznia.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie wsierdzia Libmana-Sachsa.
• Uszkodzenie tętnic wieńcowych i rozwój zawału mięśnia sercowego.
• Zapalenie naczyń.

Za uszkodzenie układu nerwowego najczęstszym objawem jest zespół asteniczny:

• Osłabienie, bezsenność, drażliwość, depresja, bóle głowy.

Wraz z dalszym postępem możliwy jest rozwój napadów padaczkowych, zaburzeń pamięci i inteligencji oraz psychozy. U niektórych pacjentów rozwija się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwu wzrokowego i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Nefrologiczne objawy SLE:

• Toczniowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, w przebiegu której błona kłębuszkowa pogrubia się, odkłada się fibryna i tworzą się szkliste skrzepy krwi. W przypadku braku odpowiedniego leczenia u pacjenta może wystąpić trwałe pogorszenie czynności nerek.
• Krwiomocz lub białkomocz, któremu nie towarzyszy ból i nie przeszkadza osobie. Często jest to jedyny objaw tocznia z układu moczowego. Ponieważ SLE jest obecnie rozpoznawany we właściwym czasie i wdrażane jest skuteczne leczenie, ostra niewydolność nerek rozwija się jedynie w 5% przypadków.

Przewód pokarmowy:

• Zmiany nadżerkowo-wrzodziejące - pacjenci niepokoją się brakiem apetytu, nudnościami, wymiotami, zgagą, bólami w różnych częściach brzucha.
• Zawał jelita na skutek zapalenia naczyń zaopatrujących jelita w krew – rozwija się obraz „ostrego brzucha” z bardzo intensywnym bólem, zlokalizowanym najczęściej w okolicach pępka i w podbrzuszu.
• Toczniowe zapalenie wątroby – żółtaczka, powiększenie wątroby.

Uszkodzenie płuc:

• Zapalenie opłucnej.
• Ostre toczniowe zapalenie płuc.
• Uszkodzenie tkanki łącznej płuc z utworzeniem wielu ognisk martwicy.
• Nadciśnienie płucne.
• Zatorowość płucna.
• Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Prawie niemożliwe jest podejrzenie, że masz toczeń przed wizytą u lekarza. Jeśli masz nietypową wysypkę, gorączkę, ból stawów lub zmęczenie, zasięgnij porady.

Toczeń rumieniowaty układowy: zdjęcia u dorosłych

Jak wygląda toczeń rumieniowaty układowy, oferujemy szczegółowe zdjęcia do wglądu.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia tocznia rumieniowatego układowego pacjent kierowany jest na konsultację do reumatologa i dermatologa. Opracowano kilka systemów cech diagnostycznych do diagnostyki tocznia rumieniowatego układowego.
Obecnie preferowany jest system opracowany przez Amerykańskie Towarzystwo Reumatyczne, ponieważ jest nowocześniejszy.

W systemie uwzględniane są następujące kryteria:

• objaw motyla:
• wysypka krążkowata;
• powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
• uszkodzenie nerek – białko w moczu, wały w moczu;
• uszkodzenie mózgu, drgawki, psychoza;
• zwiększona wrażliwość skóry na światło - pojawienie się wysypki po ekspozycji na słońce;
• zapalenie stawów - uszkodzenie dwóch lub więcej stawów;
• zapalenie błon surowiczych;
• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi w klinicznych badaniach krwi;
• wykrywanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) we krwi.
• pojawienie się we krwi specyficznych przeciwciał: przeciwciała anty-DNA, przeciwciała anty-CM, fałszywie dodatnia reakcja Wassermana, przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy, dodatni wynik testu na komórki LE.

Głównym celem leczenia tocznia rumieniowatego układowego jest zahamowanie reakcji autoimmunologicznej organizmu, która leży u podstaw wszystkich objawów. Pacjentom przepisuje się różne rodzaje leków.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Niestety, nie ma całkowitego lekarstwa na toczeń. Dlatego terapia dobierana jest w taki sposób, aby złagodzić objawy oraz zahamować procesy zapalne i autoimmunologiczne.

Taktyka leczenia SLE jest ściśle indywidualna i może zmieniać się w trakcie choroby. Rozpoznanie i leczenie tocznia to często wspólny wysiłek pacjenta, lekarzy i specjalistów różnych specjalności.

Aktualne leki stosowane w leczeniu tocznia:

1. Glukokortykosteroidy (prednizolon lub inne) są silnymi lekami zwalczającymi zapalenie w toczniu.
2. Cytostatyczne leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklofosfamid itp.) – leki hamujące układ odpornościowy mogą być bardzo przydatne w przypadku tocznia i innych chorób autoimmunologicznych.
3. Blokery TNF-α (Infliksymab, Adalimumab, Etanercept).
4. Detoksykacja pozaustrojowa (plazmafereza, hemosorpcja, krioplazmasorpcja).
5. Terapia pulsacyjna dużymi dawkami glikokortykosteroidów i/lub cytostatyków.
6. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – mogą być stosowane w leczeniu stanu zapalnego, obrzęku i bólu spowodowanego toczniem.
7. Leczenie objawowe.

Jeśli masz toczeń, możesz podjąć kilka kroków, aby sobie pomóc. Proste środki mogą zmniejszyć częstotliwość nawrotów i poprawić jakość życia:

1. Przestań palić.
2. Ćwicz regularnie.
3. Jedz zdrową dietę.
4. Uważaj na słońce.
5. Odpowiedni odpoczynek.

Rokowania na życie z toczniem układowym są niekorzystne, jednak najnowsze osiągnięcia medycyny i stosowanie nowoczesnych leków dają szansę na przedłużenie życia. Ponad 70% pacjentów żyje ponad 20 lat od pierwszych objawów choroby.

Jednocześnie lekarze ostrzegają, że przebieg choroby jest indywidualny i jeśli u niektórych pacjentów SLE rozwija się powoli, u innych choroba może rozwijać się szybko. Kolejną cechą tocznia rumieniowatego układowego jest nieprzewidywalność zaostrzeń, które mogą wystąpić nagle i samoistnie, co grozi poważnymi konsekwencjami.