Poród to naturalny proces, który kończy każdą ciążę. Może to być poród przez naturalny kanał rodny lub. Niezależnie od metody, po urodzeniu dziecka i uwolnieniu łożyska, w macicy uruchamia się kilka mechanizmów, prowadzących do jej obkurczenia i zmniejszenia rozmiarów. Ponieważ macica nie może się skurczyć w krótkim czasie, wszystkie kobiety to robią wydzielina po porodzie. Mogą mieć różny charakter i intensywność, dlatego trzeba monitorować ich zmiany przez cały miesiąc.
Wyładowanie po porodzie: przyczyna i czas trwania
W czasie ciąży łożysko jest mocno przymocowane do powierzchni macicy. Wynika to z faktu, że mają wspólne naczynia, które zapewniają odżywianie płodu przez cały okres. Po urodzeniu łożysko oddziela się od macicy, a naczynia na jego powierzchni pozostają otwarte. Dlatego przez pierwsze dwa lub trzy dni wydzielina, którą ginekolodzy nazywają lochią, jest bardzo silna. Ale po pewnym czasie macica znacznie się kurczy, naczynia ściskają się między włóknami mięśniówki macicy i krwawienie stopniowo ustaje.
W zależności od przebiegu ciąży, Czas trwania wypisu po porodzie może być różny. W przypadku braku powikłań ze strony matki, normalnego stanu układu krzepnięcia krwi i szybkiego skurczu macicy, lochia przestaje niepokoić kobietę półtora miesiąca po urodzeniu. Jeśli wydzielina trwa dłużej lub ustąpi przed upływem miesiąca, powinnaś udać się na wizytę do lokalnego ginekologa.
W przypadku długotrwałego wypisu kobieta może stać się anemiczna. Prowadzi to do osłabienia i złego samopoczucia, które wpływają na karmienie piersią i opiekę nad dzieckiem. Podczas karmienia piersią, z powodu braku żelaza w organizmie matki, noworodek może również zachorować na anemię.
Długotrwała wydzielina wskazuje na słabą kurczliwość macicy i problemy z układem krzepnięcia krwi. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli wydzielina po porodzie trwają dłużej niż oczekiwano lub ich intensywność nie maleje. Czasami Lochia zatrzymuje się bardzo szybko. Nie zawsze jest to również dobry znak, ponieważ uwolniona krew może gromadzić się w jamie macicy, co doprowadzi do poważnych powikłań.
Normalna wydzielina po porodzie
Pierwsze dwie godziny po porodzie kobieta spędza na sali porodowej. Okres ten nazywany jest wczesnym okresem poporodowym. Kobieta powinna pozostać pod nadzorem lekarzy, ponieważ jej organizm właśnie doznał dużego obciążenia i jej stan wymaga monitorowania. Ciężkie rozładowanie po porodzie trwa od dwóch do trzech dni. Są koloru jaskrawoczerwonego, ponieważ krzepnięcie jeszcze się nie rozpoczęło, a naczynia dosłownie otwierają się w jamie macicy. Standardowa uszczelka nie poradzi sobie z tą sytuacją. Szpital położniczy zapewnia pieluchy lub specjalne podkładki poporodowe.
Zwykle kobieta i jej dziecko, jeśli nie występują powikłania, są wypisywane do domu 5-6 dni po urodzeniu. W tym czasie lochia nie jest już tak intensywna i nabiera brązowego koloru. Zwiększają się podczas ćwiczeń, śmiechu lub kaszlu, dlatego należy zachować szczególną ostrożność. Wydzielina po porodzie jest normalna może okresowo zwiększać się lub zmniejszać. Na przykład po odsysaniu piersi macica kurczy się bardziej aktywnie i wydziela się znacznie więcej wydzieliny.
Po dwóch do trzech tygodniach lochia mniej ci przeszkadza. Wyładowanie zakończy się dopiero po pięciu do sześciu tygodniach, co wskazuje na całkowitą inwolucję macicy. . Chociaż po porodzie występuje krwawienie, seks jest wyjątkowo niepożądany z higienicznego punktu widzenia. Stosunek seksualny może zwiększyć intensywność lochii, co prowadzi do pogorszenia stanu. Po rozpoczęciu aktywności seksualnej należy pomyśleć o metodach antykoncepcji, zwłaszcza jeśli nie karmi się piersią. Pierwsza może nastąpić natychmiast po ustaniu lochii, co oznacza, że nowa ciąża rozpocznie się już wkrótce.
Wydzielina patologiczna po porodzie
Na charakter i intensywność wyładowań wpływa wiele czynników. W rezultacie nie można dokładnie powiedzieć, gdzie jest norma, a gdzie patologia. Czas trwania lochii jest zawsze inny. Dlatego żaden lekarz nie może od razu powiedzieć jak długo trwa wydzielina po porodzie. Jeśli zachodzi jakiekolwiek podejrzenie, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jaki jest jej stan.
W pierwszym tygodniu po porodzie najgroźniejszym powikłaniem jest krwawienie. Wynika to z dwóch powodów. Najczęstszą sytuacją jest sytuacja, gdy w jamie macicy znajdują się resztki łożyska przyczepione do endometrium. W takich przypadkach myometrium nie może się całkowicie skurczyć, co powoduje poważne krwawienie. Po oddzieleniu łożyska lekarz musi zbadać je po obu stronach. Zwróć szczególną uwagę na część, z którą był przymocowany do macicy. Pomoże to podejrzewać problem, zanim pojawią się objawy.
Czasami obserwuje się obfite krwawienie po porodzie, ponieważ macica nie może się całkowicie skurczyć z powodu osłabienia włókien mięśniowych. Ten rodzaj krwawienia nazywa się hipotonicznym. Następnie do zabiegu dodaje się oksytocynę, która powoduje obkurczenie mięśni macicy.
Aby zapobiec powikłaniom, lekarze przepisują badanie ultrasonograficzne każdej kobiecie przed wypisem. Metoda ta pozwala ocenić wielkość macicy i zawartość jej jamy. W razie potrzeby badanie USG można powtórzyć po kolejnym tygodniu. Jeśli rozpocznie się krwawienie, metodą leczenia jest łyżeczkowanie jamy macicy i przepisanie leków o działaniu redukującym.
Objawy wydzieliny zapalnej po porodzie
Drugim częstym powikłaniem jest stan zapalny, który rozpoczyna się na tle długotrwałego wypisu. Krew uważana jest za sprzyjające środowisko dla bakterii chorobotwórczych. Jeśli kobieta nie przestrzega higieny osobistej lub wcześnie zaczyna być aktywna seksualnie, przeszkadza jej wydzielina po porodzie z nieprzyjemnym zapachem. Normalna wydzielina powinna być brązowa, ale jeśli obecne są bakterie, przybierze zielonkawo-żółty odcień. Stają się bardziej płynne i obfite. Zwykle równolegle z tymi objawami pojawiają się bóle w podbrzuszu, gorączka i dreszcze. W takich przypadkach konieczne jest leczenie w nagłych przypadkach, ponieważ zapalenie błony śluzowej macicy może prowadzić do niepłodności w przyszłości.
Aby zapobiec przedostawaniu się patogenów do jamy macicy, należy regularnie się myć, często zmieniać wkładki higieniczne lub unikać ich używania (gdy wydzielina jest już niewielka). Nie wolno także kąpać się w wannie. Dozwolone są tylko prysznice. Lekarze zabraniają aktywności seksualnej do czasu całkowitego ustania wydzieliny. Aby zapobiec stanom zapalnym, możesz okresowo myć się (ale nie natryskiem) naparami z rumianku lub sznurka. Lepiej nie stosować nadmanganianu potasu, gdyż w dużych stężeniach może działać drażniąco na błonę śluzową pochwy.
Okres poporodowy rzadko jest spokojny. Karmienie piersią i opieka nad noworodkiem pochłaniają dużo energii. Wyładowanie po porodzie zwykle nie ustaje przez bardzo długi czas i warto przygotować się na to psychicznie. Aby przyspieszyć proces skurczów macicy, należy częściej przystawiać dziecko do piersi, częściej kłaść się lub spać na brzuchu i regularnie opróżniać pęcherz. Wymienione zasady przyczyniają się do szybkiej inwolucji macicy i zaprzestania wydzieliny. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, powrót do zdrowia nastąpi szybko i niezauważalnie.
W tym artykule:
Krwawienie poporodowe jest normalnym procesem, którego efektem jest naturalne oczyszczenie jamy macicy z lochii i zalegających resztek tkanki łożyska. Nasilenie krwawienia zależy od jego charakteru, całkowitej utraty krwi i czasu trwania. Jak długo krwawi krew po porodzie, to pytanie, które nurtuje każdą młodą mamę.
Dla wielu kobiet krwawienie w wyniku porodu nie jest powodem do niepokoju i nie stanowi żadnego zagrożenia. Obfite w pierwszych dniach, stopniowo maleje i znika w ciągu kilku tygodni. Ciężkie krwawienie, które występuje z bolesnymi skurczami i dokuczliwym bólem, wyraźnym zapachem i gnilną wydzieliną, nie jest normalne i wymaga pilnej interwencji medycznej.
Przyczyny krwawienia po porodzie
Ciężkie krwawienie w pierwszych godzinach po urodzeniu noworodka może być spowodowane:
- Słabe wskaźniki krzepnięcia krwi, specyficzne dla kobiety rodzącej, w wyniku czego krew wypływa z dróg rodnych płynnymi strumieniami bez objawów początkowej zakrzepicy (zgrubiałe grudki, ciemnienie koloru krwi). Zapobiegnięcie takiemu krwawieniu nie jest trudne, jeśli w przeddzień porodu kobieta przejdzie odpowiednie badanie krwi na krzepliwość.
- skutkując uszkodzeniem kanału rodnego.
- Przyrostowa tkanka łożyska, w wyniku której przepływa krew, ponieważ macica nie może w pełni.
- Niezadowalająca zdolność narządu rozrodczego do kurczenia się z powodu nadmiernego rozciągania jego tkanek spowodowanego i.
- Problemy ginekologiczne związane ze zmianami w budowie narządu rozrodczego - mięśniaki macicy lub mięśniaki macicy.
Późne krwawienie może wystąpić 2 godziny po porodzie i przez następne 6 tygodni.
Dlaczego w tym przypadku występuje krwawienie po porodzie:
- cząstki tkanki łożyska pozostają w macicy;
- krwawy skrzep lub kilka skrzepów nie może opuścić macicy w wyniku skurczu w okolicy szyjki macicy;
- Czas rekonwalescencji macicy jest opóźniony ze względu na proces zapalny w okolicy miednicy, który charakteryzuje się wzrostem ogólnej temperatury ciała i przedłużonym krwawieniem.
Jak długo trwa krwawienie po porodzie?
Każda kobieta dbająca o swoje zdrowie zawsze pyta swojego lekarza o to, jak i ile dni po porodzie płynie krew. Zwykle wypis poporodowy trwa do 6 tygodni, jednak u wielu młodych mam kończy się nieco wcześniej.
W tym okresie przywracana jest warstwa śluzowa macicy, a narząd przyjmuje formę prenatalną. krwawienie trwa dłużej, ponieważ podczas operacji doszło do uszkodzenia mięśni i ścian macicy i powrót do pierwotnego stanu zajmuje więcej czasu.
Ile krwi przepłynie po porodzie, zależy bezpośrednio od następujących czynników:
- cechy przebiegu ciąży i porodu;
- sposób dostawy - lub;
- naturalna aktywność skurczowa macicy;
- na przykład zjawiska zapalne w narządach miednicy;
- cechy stanu fizjologicznego kobiety, stan zdrowia;
- cechy laktacji - regularne przykładanie dziecka do piersi, na żądanie, zmniejsza liczbę lochii i zwiększa aktywność skurczową macicy, w wyniku czego narząd zaczyna się skuteczniej oczyszczać.
Aby skrócić czas krwawienia poporodowego i uniknąć ewentualnych powikłań, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:
- regularnie opróżniaj pęcherz i jelita, aby przepełnione narządy nie powodowały nadmiernego nacisku na macicę i nie zakłócały jej kurczliwości;
- uważnie przestrzegaj zasad higieny, aby zapobiec zakażeniu kanału rodnego;
- wykluczyć aktywność fizyczną i relacje intymne przez 6 tygodni po urodzeniu dziecka;
- śpij na brzuchu, ponieważ w tej pozycji macica oczyszcza się intensywniej;
- w miarę możliwości staraj się karmić piersią.
Pomimo tego, że krwawienie po porodzie jest procesem naturalnym, stan ten wymaga uwagi kobiety i lekarza.
Normalne krwawienie
Jak długo po porodzie zwykle pojawia się krwawienie, podano powyżej - około 6 tygodni. Krwotok poporodowy dzieli się na kilka etapów, które różnią się od siebie specyficznymi cechami: zabarwieniem i intensywnością wydzieliny.
Pierwszego dnia po porodzie ilość wydzieliny będzie większa niż podczas normalnej miesiączki. Krew będzie płynęła jasno szkarłatnie. Pierwszego dnia krew jest usuwana z naczyń, które przymocowały błony łożyskowe do ściany macicy, więc będzie jej dużo. Takie krwawienie uważa się za normalne od pierwszego do czwartego dnia po porodzie.
W ciągu następnych 10-14 dni ilość wydzieliny znacznie się zmniejsza. Szkarłatny odcień wydzieliny, który jest akceptowany natychmiast po porodzie, w tym czasie zmienia się na bladoróżowy, brązowawy lub żółty. Macica nadal się kurczy, a po 2 tygodniach krwawienie zostaje zminimalizowane do niewielkiej ilości wydzieliny dziennie.
Rzadziej krwawienie trwa dłużej i do 6 tygodnia okresu poporodowego kobietę dręczy wydzielina z macicy ze szkarłatną krwią. Jeśli nie są one obfite i niespójne, nie ma w tym nic złego. Najczęściej ich pojawienie się poprzedza wysiłek fizyczny, szok nerwowy i inne niekorzystne czynniki.
Patologiczne krwawienie
Opisaliśmy powyżej, jak długo zwykle będzie trwało krwawienie poporodowe i od czego to zależy. Ale zdarzają się stany patologiczne.
Konieczność pomocy lekarskiej powstaje, jeśli wyładowaniu poporodowemu towarzyszą następujące objawy:
- trwają dłużej niż 6 tygodni;
- lekka krwawa wydzielina nagle zmienia się w jasną szkarłatną krew;
- pogarsza się samopoczucie i ogólny stan kobiety;
- wydzielinie towarzyszy znaczny ból w podbrzuszu;
- rozwijają się kliniczne objawy zatrucia - pojawia się wzrost temperatury ciała, zawroty głowy, ogólne osłabienie, nudności itp.;
- krwawa wydzielina zamiast odcieni fizjologicznych nabiera żółto-zielonych i ciemnobrązowych kolorów, uzupełnionych odpychającym zapachem.
Niezależnie od tego, ile krwi przepływa po porodzie, jeśli wydzielina staje się bardziej intensywna, nabiera szkarłatnego koloru i płynnej struktury, należy pilnie skontaktować się z pogotowiem ratunkowym. Bolesne odczucia, wzrost temperatury ciała, zmiany charakteru i koloru wydzieliny z macicy zawsze świadczą o rozwiniętych powikłaniach poporodowych, na przykład endometriozie, procesie zapalnym w miednicy mniejszej i innych stanach patologicznych. W takich przypadkach właściwym postępowaniem będzie terminowa, dokładna diagnoza i leczenie.
Pytanie, ile dni po porodzie młoda matka będzie miała wydzielinę, jest kwestią kontrowersyjną. Krwawienie poporodowe trwa zwykle nie dłużej niż 6 tygodni, ale może na to wpływać wiele czynników, w tym cechy fizjologiczne kobiety.
W okresie poporodowym matka powinna monitorować charakter krwawienia, wszelkie zmiany i towarzyszące objawy tego stanu. Jeśli wszystko jest w porządku, a ciało po urodzeniu dziecka wraca do zdrowia bez powikłań, to po 6 tygodniach wydzielina z macicy powinna ustać.
Pomocny film na temat krwawienia poporodowego
Przez kilka tygodni po porodzie, podczas odbudowy błony śluzowej macicy (endometrium), u młodej matki nadal występuje wydzielina z dróg rodnych. Jakie są te wyładowania i w jakich przypadkach mogą stać się oznaką kłopotów?
Wydzielina z dróg rodnych kobiety po porodzie nazywa się lochia. Ich liczba maleje z biegiem czasu, co tłumaczy się stopniowym gojeniem powierzchni rany, która tworzy się na endometrium po oddzieleniu się łożyska.
Lochia składa się z komórek krwi (leukocytów, erytrocytów, płytek krwi), potu osocza z powierzchni rany macicy, umierającego nabłonka wyściełającego macicę i śluzu z kanału szyjki macicy. Z biegiem czasu skład lochii zmienia się, a co za tym idzie, zmienia się również ich kolor. Charakter lochii powinien odpowiadać dniom okresu poporodowego. W pierwszych dniach po porodzie (4-5 dni po porodzie naturalnym i 7-8 dniu po cięciu cesarskim) kobieta przebywa w szpitalu położniczym na oddziale poporodowym pod nadzorem personelu medycznego. Ale po wypisaniu do domu kobieta sama kontroluje swój stan, a jej zadaniem jest w razie potrzeby skonsultowanie się z lekarzem. Ilość i charakter wydzieliny może wiele mówić i ważne jest, aby w porę zauważyć niepokojące objawy.
Wypis po porodzie na oddziale położniczym
Przez pierwsze 2 godziny po porodzie kobieta przebywa na oddziale położniczym – w tym samym boksie, w którym odbył się poród, lub na wózku na korytarzu.
Dobrze, jeśli wydzielina bezpośrednio po porodzie jest krwawa, dość obfita, wynosi 0,5% masy ciała, ale nie więcej niż 400 ml i nie prowadzi do naruszenia stanu ogólnego.
Aby zapobiec krwotokowi poporodowemu, bezpośrednio po porodzie należy opróżnić pęcherz (odprowadzić mocz przez cewnik) i położyć lód na podbrzuszu. Jednocześnie dożylnie podaje się leki kurczące mięśnie macicy (oksytocyna lub metyloegrometryl). Kurcząc się, macica zamyka otwarte naczynia krwionośne w miejscu przyczepu łożyska, zapobiegając utracie krwi.
Notatka! Przez pierwsze dwie godziny po porodzie kobieta przebywa na oddziale położniczym pod nadzorem personelu medycznego, ponieważ okres ten jest niebezpieczny ze względu na występowanie tzw. hipotonicznego krwawienia z macicy, które jest spowodowane naruszeniem funkcji skurczowej macicy. macicy i rozluźnienia jej mięśni. Jeżeli czujesz, że krwawienie jest zbyt obfite (pieluszka jest mokra, prześcieradło mokre) należy natychmiast zgłosić to komuś z personelu medycznego. Ważne jest, aby wiedzieć, że kobieta nie odczuwa bólu, ale krwawienie szybko prowadzi do osłabienia i zawrotów głowy.
Ponadto w ciągu pierwszych 2 godzin może wystąpić krwawienie z powodu łez w tkance kanału rodnego, jeśli nie zostały one zszyte, dlatego ważne jest, aby lekarz dokładnie zbadał pochwę i szyjkę macicy po porodzie. Jeśli jakiekolwiek pęknięcie nie zostało całkowicie zszyte, może wystąpić krwiak (ograniczone gromadzenie się płynnej krwi w tkankach) krocza lub pochwy. W takim przypadku kobieta może odczuwać uczucie pełności w kroczu. W takim przypadku konieczne jest otwarcie krwiaka i ponowne zszycie pęknięcia. Operację tę wykonuje się w znieczuleniu dożylnym.
Jeśli pierwsze 2 godziny po porodzie (wczesny okres poporodowy) przebiegły pomyślnie, kobieta zostaje przeniesiona na oddział poporodowy.
Wypis na oddziale poporodowym
Dobrze, jeśli przez pierwsze 2-3 dni lochia jest krwawiąca, jest jej dość dużo (około 300 ml przez pierwsze 3 dni): podpaska lub pieluszka jest całkowicie wypełniona w ciągu 1-2 godzin, lochia może się skrzepnąć i mieć stęchły zapach przypominający miesiączkę. Następnie liczba lochii maleje, nabierają ciemnoczerwonego koloru z brązowym odcieniem. Zwiększone wydzielanie podczas ruchu jest normalne. Na oddziale poporodowym lekarz dokonuje codziennej obchodu, podczas którego między innymi wskaźnikami stanu kobiety ocenia charakter i ilość wydzieliny - w tym celu patrzy na wydzielinę na poduszce lub poduszce. Wiele szpitali położniczych nalega na używanie pieluch, ponieważ ułatwia to lekarzowi ocenę charakteru wypisu. Zwykle lekarz sprawdza z kobietą ilość wydzieliny w ciągu dnia. Ponadto w ciągu pierwszych 2-3 dni może pojawić się wydzielina, gdy lekarz dotyka brzucha.
Aby zapobiec krwotokowi poporodowemu, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- Opróżnij pęcherz w odpowiednim czasie. Pierwszego dnia należy chodzić do toalety przynajmniej co 3 godziny, nawet jeśli nie odczuwamy potrzeby oddania moczu. Pełny pęcherz uniemożliwia normalne skurcze macicy.
- Karm dziecko piersią na żądanie. Podczas karmienia macica kurczy się, ponieważ podrażnienie sutków powoduje uwolnienie oksytocyny, hormonu wytwarzanego w przysadce mózgowej – gruczole dokrewnym zlokalizowanym w mózgu. Oksytocyna działa obkurczająco na macicę. W takim przypadku kobieta może odczuwać kurczowy ból w podbrzuszu (u kobiet wieloródek jest on silniejszy). Wydzielina zwiększa się podczas karmienia.
- Połóż się na brzuchu. To nie tylko zapobiega krwawieniu, ale także zapobiega zatrzymywaniu wydzieliny w jamie macicy. Po ciąży i porodzie napięcie ściany brzucha ulega osłabieniu, przez co macica może odchylić się do tyłu, co zakłóca odpływ wydzieliny, a w pozycji na brzuchu macica zbliża się do przedniej ściany brzucha, kąt między ciałem macica i szyjka macicy zostają wyeliminowane, a odpływ wydzieliny poprawia się.
- Umieść okład z lodu na podbrzuszu 3-4 razy dziennie - środek ten pomaga poprawić skurcz mięśni macicy i naczyń macicznych.
Kobiety, których macica uległa nadmiernemu rozciągnięciu w czasie ciąży (u kobiet w ciąży z dużym płodem, w ciążach mnogich, u wieloródek), a także u których poród nastąpił z powikłaniami (osłabienie porodu, ręczne oddzielenie łożyska, wczesne krwawienie hipotoniczne) w w okresie poporodowym lek „Oksytocyna” jest przepisywany domięśniowo przez 2-3 dni, aby macica dobrze się skurczyła.
Jeśli ilość wydzieliny gwałtownie wzrośnie, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.
Notatka! Jeśli ilość wydzieliny gwałtownie wzrosła, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo późnego krwotoku poporodowego (późny krwotok poporodowy obejmuje krwawienie, które wystąpiło 2 lub więcej godzin po zakończeniu porodu). Ich przyczyny mogą być różne.
Krwawienie może być następstwem zatrzymanych części łożyska, jeżeli nie zostanie w porę zdiagnozowane (w ciągu pierwszych 2 godzin po porodzie). Krwawienie to może wystąpić w pierwszych dniach lub nawet tygodniach po urodzeniu. Udział łożyska w macicy można wykryć badając pochwę (jeśli łożysko znajduje się blisko ujścia wewnętrznego i kanał szyjki macicy jest drożny) lub za pomocą badania USG. W takim przypadku część łożyska jest usuwana z macicy w znieczuleniu dożylnym. Równolegle prowadzona jest terapia infuzyjna (dożylne podawanie płynów drogą kroplową), której objętość zależy od stopnia utraty krwi, oraz terapia antybakteryjna w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.
W 0,2-0,3% przypadków krwawienie jest spowodowane zaburzeniami w układzie krzepnięcia krwi. Przyczynami tych zaburzeń mogą być różne choroby krwi. Takie krwawienie jest najtrudniejsze do zatamowania, dlatego bardzo ważna jest profilaktyka rozpoczęta jeszcze przed porodem. Zwykle kobieta jest świadoma obecności tych zaburzeń jeszcze przed zajściem w ciążę.
Najczęściej krwawienie hipotoniczne występuje z powodu niewystarczającego skurczu mięśni macicy. W tym przypadku krwawienie jest dość obfite i bezbolesne. Aby wyeliminować krwawienie hipotoniczne, podaje się leki redukujące, utratę krwi kompensuje się dożylnym podaniem płynów, a w przypadku silnego krwawienia preparatami krwiopochodnymi (osocze, krwinki czerwone). Jeśli to konieczne, możliwa jest interwencja chirurgiczna.
Jeśli wydzielina ustanie, należy również skonsultować się z lekarzem. Powikłanie okresu poporodowego, charakteryzujące się nagromadzeniem lochii w jamie macicy, nazywa się lochiometra. Powikłanie to występuje na skutek nadmiernego rozciągnięcia macicy i jej wygięcia do tyłu. Jeśli lochiometra nie zostanie wyeliminowana na czas, może wystąpić zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy), ponieważ wydzielina poporodowa jest pożywką dla patogenów. Leczenie polega na przepisywaniu leków obkurczających macicę (oksytocyny). W takim przypadku konieczne jest wyeliminowanie skurczu szyjki macicy, w przypadku którego No-shpa podaje się 20 minut przed oksytocyną.
Wyładowanie poporodowe w domu
Dobrze, jeśli wydzielina poporodowa trwa 6-8 tygodni (tyle czasu potrzeba, aby macica odrodziła się po ciąży i porodzie). Ich całkowita ilość w tym czasie wynosi 500-1500 ml.
W pierwszym tygodniu po porodzie wydzielina jest porównywalna z normalną miesiączką, tyle że jest bardziej obfita i może zawierać skrzepy. Z każdym dniem ilość wydzieliny maleje. Stopniowo przybierają żółtawo-białą barwę ze względu na dużą ilość śluzu i mogą mieszać się z krwią. Około 4 tygodnia obserwuje się skąpe, „plamiące” wydzieliny, a pod koniec 6-8 tygodnia jest już takie samo jak przed ciążą.
U kobiet karmiących piersią wydzielina poporodowa zatrzymuje się szybciej, ponieważ cały proces odwrotnego rozwoju macicy zachodzi szybciej. Na początku podczas karmienia może pojawić się kurczowy ból w podbrzuszu, który jednak ustępuje w ciągu kilku dni.
U kobiet, które przeszły cesarskie cięcie, wszystko dzieje się wolniej, ponieważ z powodu obecności szwu na macicy kurczy się gorzej.
Zasady higieny w okresie poporodowym. Przestrzeganie prostych zasad higieny pomoże uniknąć powikłań infekcyjnych. Od pierwszych dni okresu poporodowego w lochii znajduje się różnorodna flora bakteryjna, która podczas namnażania może powodować proces zapalny. Dlatego ważne jest, aby lochia nie pozostawała w jamie macicy i pochwie.
Przez cały okres wyładowania należy używać podpasek lub pieluch. Uszczelki należy wymieniać co najmniej co 3 godziny. Lepiej jest używać podkładek o miękkiej powierzchni niż o powierzchni siatkowej, ponieważ lepiej widać na nich charakter wyładowań. Nie zaleca się podpasek z substancjami zapachowymi – ich stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych. Podczas leżenia lepiej używać pieluch wyściełających, aby nie zakłócać uwalniania lochii. Można na nim położyć pieluchę, aby wydzielina swobodnie wypływała, ale nie plamiła prania. Nie można stosować tamponów, ponieważ zapobiegają one usuwaniu wydzieliny z pochwy, a zamiast tego ją wchłaniają, co może powodować namnażanie się mikroorganizmów i wywoływać rozwój procesu zapalnego.
Musisz myć się kilka razy dziennie (po każdej wizycie w toalecie), musisz codziennie brać prysznic. Narządy płciowe należy myć od zewnątrz, a nie od wewnątrz, od przodu do tyłu.Nie można się kąpać, bo w ten sposób można dostać infekcji. Z tych samych powodów nie zaleca się kąpieli.
Podczas intensywnej aktywności fizycznej objętość wydzieliny może się zwiększyć, dlatego nie należy podnosić niczego ciężkiego.
Należy zwrócić się o pomoc lekarską w następujących przypadkach:
- Wydzielina nabrała nieprzyjemnego, ostrego zapachu i ropnego charakteru. Wszystko to wskazuje na rozwój procesu zakaźnego w macicy - zapalenie błony śluzowej macicy. Najczęściej zapaleniu błony śluzowej macicy towarzyszy również ból w podbrzuszu i gorączka,
- Obfite krwawienie pojawiło się, gdy jego ilość już zaczęła się zmniejszać lub krwawienie nie ustaje przez długi czas. Może to być objaw, że w macicy znajdują się nieusunięte fragmenty łożyska, które zakłócają jego prawidłową skurcz,
- Pojawienie się zsiadłej wydzieliny wskazuje na rozwój drożdżakowego zapalenia jelita grubego (pleśniawki).W tym przypadku może również pojawić się swędzenie pochwy, a czasami pojawia się zaczerwienienie zewnętrznych narządów płciowych. Ryzyko wystąpienia tego powikłania wzrasta w przypadku przyjmowania antybiotyków,
- Wydzielina poporodowa nagle ustała. Powikłania występują częściej po cięciu cesarskim niż po porodzie naturalnym.
- W przypadku ciężkiego krwawienia(kilka podkładek w ciągu godziny) należy wezwać pogotowie, a nie samemu udać się do lekarza.
Jeśli po porodzie pojawią się powikłania, kobieta może udać się nie tylko do poradni przedporodowej, ale także (w każdym razie o dowolnej porze dnia) do szpitala położniczego, w którym odbył się poród. Zasada ta obowiązuje przez 40 dni po urodzeniu.
Przywrócenie cyklu miesiączkowego po porodzie
Czas przywrócenia cyklu miesiączkowego jest indywidualny dla każdej kobiety. Po porodzie organizm kobiety wytwarza hormon prolaktynę, który stymuluje produkcję mleka w organizmie kobiety. Hamuje powstawanie hormonów w jajnikach, a tym samym zapobiega owulacji.
Często po porodzie kobieta jest tak zafascynowana dzieckiem, że nie zauważa żadnych poważnych zmian we własnym ciele.
Jednak patologiczny charakter wydzieliny może mieć bardzo niekorzystne długoterminowe konsekwencje.
Z tego powodu konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie patologii, postawienie diagnozy i przepisanie niezbędnego leczenia. W tym materiale porozmawiamy o tym, kiedy zwykle kończy się wyładowanie.
Charakter lochii i ich objętość zmieniają się w okresie poporodowym:
- Maksymalna objętość lochii występuje w ciągu pierwszych 3-4 dni po urodzeniu dziecka: około 300-350 ml.
Wydzielina jest krwawa i może zawierać skrzepy. Wynika to przede wszystkim z faktu, że obszar łożyska to duży obszar powierzchni rany w wewnętrznej wyściółce macicy. W miarę gojenia się błony śluzowej (nabłonka) zmienia się charakter lochii.
- Od 4 do 10 dni wydzielina staje się jaśniejsza, nazywa się ją krwawą, ponieważ zawiera zarówno czerwone krwinki, jak i elementy śluzu.
- W okresie od 10 do 21 dni lochia nabiera charakteru śluzowego, praktycznie nie ma w nich czerwonych krwinek (z wyjątkiem kilku), wydzielina jest jasna, z lekkimi czerwonawo-brązowymi smugami.
- 3 tygodnie po urodzeniu wydzielina powinna być wyłącznie śluzowa, lekka, przezroczysta i bezwonna.
Jak długo czekać lub jak długo trwa wydzielina po porodzie?
Średnio lochia nie powinna trwać dłużej niż okres poporodowy. Według idei położniczych lochia powinna zatrzymać się nie później niż 42 dni po porodzie, co odpowiada czasowi trwania okresu poporodowego.
Jeśli po tym czasie kobieta nadal będzie miała wydzielinę poporodową, powinna zgłosić się do lekarza.
Wyładowanie po porodzie naturalnym zwykle kończy się nieco wcześniej. Zwykle wynika to z faktu, że skurcz jest nieco gorszy, więc Lochia może trwać nieco dłużej.
Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?
Wszystkie kobiety muszą uważnie monitorować wydzielinę z pochwy po porodzie, aby w porę rozpoznać zbliżające się niebezpieczeństwo.
Szybko przestało krwawić
Wiele osób błędnie zakłada, że im szybciej zakończy się lochia, tym szybciej organizm wróci do zdrowia po porodzie. Jednakże zatrzymanie wydzieliny w pierwszym tygodniu może wskazywać na okluzję (zamknięcie) kanału szyjki macicy. Ten stan jest możliwy, jeśli szyjka macicy zamyka się szybko po porodzie.
Stan ten jest bardzo niebezpieczny, ponieważ lochia nagromadzona w jamie macicy może powodować stany zapalne w miednicy.
Ponadto, jeśli stan ten nie zostanie rozpoznany na czas, możliwe jest wyładowanie przez jajowody do jamy brzusznej, co jest obarczone następującymi konsekwencjami:
- zapalenie miednicy i otrzewnej (zapalenie otrzewnej i narządów miednicy);
- endometrioza (rozprzestrzenianie się tkanki endometrium poza jamę macicy);
- rozwój procesu klejenia;
- niepłodność jajowodowo-otrzewnowa.
Jeśli wydzielina ustąpi zbyt szybko, należy skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że w jamie macicy nie znajdują się krwawe skrzepy i że nie jest zaburzony odpływ lochii.
Długotrwałe lub ciągłe krwawienie
Po porodzie nie zawsze wszystko układa się gładko. Zdarza się, że plamienie po porodzie utrzymuje się przez długi czas. Ten stan patologiczny może być spowodowany następującymi przyczynami:
- Tkanka łożyska pozostaje w jamie macicy.
Jeśli po porodzie w macicy zatrzymają się nawet niewielkie obszary łożyska i błon płodowych, może to spowodować zaburzenie kurczliwości macicy.
W rezultacie krwawa lochia trwa przez długi czas. Stan ten jest zwykle diagnozowany w szpitalu położniczym, ponieważ USG wykonuje się 3-4 dni po urodzeniu. Jeśli jama macicy jest poszerzona i znajdują się w niej resztki tkanki łożyska, wówczas kobieta potrzebuje łyżeczkowania jamy macicy. Po tym zabiegu macica zwykle dobrze się kurczy, co korzystnie wpływa na przebieg okresu poporodowego.
- Naruszenie układu krzepnięcia krwi.
Niektóre choroby zmniejszają zdolność krwi do krzepnięcia, na przykład hemofilia, plamica małopłytkowa, trombocytopatia i niektóre złośliwe choroby krwi z zespołem krwotocznym (białaczka).
- Zmniejszona zdolność macicy do kurczenia się.
Nadmierne rozciągnięcie włókien mięśniowych macicy może prowadzić do zmniejszenia jej aktywności skurczowej. Zwykle wiąże się to z okresem ciąży. W tej sytuacji pomocne będą zastrzyki leków obkurczających macicę (Oksytocyna, Methylergobrevin), a także przyjmowanie nalewki z pieprzu wodnego.
Wydzielina z nieprzyjemnym zapachem
Obfite wydzielanie ze skrzepami i nieprzyjemnym zapachem może wskazywać na choroby zapalne macicy (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błony śluzowej macicy). Zwykle u kobiety występują dreszcze i gorączka.
Aby odróżnić zapalenie błony śluzowej macicy od przepływu mleka matki, należy zmierzyć temperaturę nie tylko pod pachą, ale także w łokciu.
Jeśli w obu przypadkach temperatura jest wysoka, oznacza to ogólnoustrojowy charakter stanu zapalnego.
W tej sytuacji zazwyczaj bardzo skuteczne są antybiotyki o szerokim spektrum działania (Amoxiclav, Flemoclav, Cefotaksym, Ceftriakson, Moksyfloksacyna). W przypadku zapalenia macicy wywołanego sepsą, gdy mikroflora jest oporna, leki rezerwowe (Tienam, Meronem, Cilastatyna) można stosować w połączeniu z wieloma antybiotykami.
Jak powinna wyglądać higiena w okresie poporodowym?
Aby uniknąć powikłań zapalnych, należy przestrzegać następujących zasad:
- Zmieniaj podpaski tak często, jak to możliwe, szczególnie w ciągu 7 dni po urodzeniu (co 3 godziny).
- W pierwszym tygodniu należy myć się co najmniej 2-3 razy dziennie.
- Używaj mydła bez substancji zapachowych i barwników. Żele do higieny intymnej są idealne, ponieważ mają optymalne pH dla zewnętrznych narządów płciowych.
- Jeśli w okolicy krocza znajdują się szwy, należy je leczyć co najmniej dwa razy dziennie roztworami antyseptycznymi.
- W okresie poporodowym można jedynie brać prysznic, kąpiel jest surowo zabroniona.
Należy zwrócić większą uwagę na specyfikę wypisu poporodowego. Wszelkie naruszenia w tym okresie mogą prowadzić do poważnych komplikacji. Dlatego w przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy należy zdecydowanie skonsultować się z lekarzem, aby jak najwcześniej rozpocząć leczenie.
Krwawa wydzielina po porodzie jest zjawiskiem całkowicie naturalnym. Średnio trwają do 1,5 miesiąca, ale określony okres może się zmieniać w tym czy innym kierunku. Niektóre kobiety martwią się, gdy miesiąc po porodzie nadal krwawią. Z czym to może być związane, czy jest to normalne i jakie objawy powinny zaalarmować młodą mamę? Przyjrzyjmy się tym pytaniom w naszym artykule.
Charakter wypisu poporodowego
W czasie ciąży kobiety doświadczają znacznego wzrostu objętości krwi krążącej w organizmie. Według statystyk ilość krwi może wzrosnąć o 30–50%. W ten sposób natura zapewnia dziecku rozwijającemu się w łonie matki odpowiednie odżywienie i dotlenienie, a także tworzy swoisty zapas krwi, który ma złagodzić skutki porodu i okresu poporodowego. Naczynia macicy rozszerzają się, a do czasu porodu jej ukrwienie osiąga maksimum.
Podczas porodu i po nim obserwuje się dość aktywną wydzielinę przez 2–3 dni, co określa się medycznym terminem „lochia”. Jest to proces naturalny i nie należy się go bać. Przy takich wydzielinach organizm kobiety może stracić nawet 1,5 litra krwi i jest to również norma. Ponadto niewielka ilość wydalonych lochii może świadczyć o ich gromadzeniu się w macicy, co może powodować proces zapalny. Jednak niezwykle ważne jest odróżnienie lochii od krwawienia z macicy, które ma w przybliżeniu taki sam wygląd. W końcu takie krwawienie jest obarczone śmiercią i dlatego wymaga pilnej interwencji medycznej.
Późny wypis poporodowy
Krwawienie występujące u kobiet miesiąc po porodzie może mieć różne przyczyny. Jeśli kobietę rodzącą dręczą jakiekolwiek wątpliwości, lepiej jest dla niej skonsultować się z lekarzem.
Długotrwała lochia. Spazmatyczne skurcze macicy, które rozpoczynają się po porodzie i trwają przez pewien czas, nasilają się, gdy dziecko jest przystawione do piersi i pomagają macicy oczyścić się z cząstek krwi i znajdujących się w niej skrzepów. Lochia to pozostałości kanału rodnego, łożyska i endometrium, które są wydalane przez kilka dni po urodzeniu. Pod koniec pierwszego tygodnia po urodzeniu zmienia się ich kolor, nabierają brązowego odcienia, stają się jaśniejsze, coraz bardziej skąpe, a pod koniec pierwszego miesiąca wypuszczanie lochii ustaje. U niektórych kobiet wydzielanie lochii trwa 1,5 miesiąca po porodzie lub nawet dłużej. Jest to normalne i zwykle może być spowodowane następującymi przyczynami:
- Kobieta nie karmi piersią. Jednocześnie nie jest wytwarzany hormon prolaktyna, który pobudza skurcze macicy, przez co jej oczyszczanie następuje wolniej. Jeśli w wydzielinie nie ma skrzepów krwi ani nieprzyjemnego zapachu, nie ma powodu do zmartwień, stopniowo znikną.
- Poród odbył się poprzez cesarskie cięcie. Szew na macicy uniemożliwia jej prawidłowy obkurczenie, co powoduje opóźnienie procesu jej rekonwalescencji. Podobny wpływ na czas trwania krwawienia mają urazy i pęknięcia powstałe podczas porodu oraz założenie szwów wewnętrznych.
- Macica w czasie ciąży uległa znacznemu rozciągnięciu ze względu na duży rozmiar płodu lub obecność kilku płodów, co wydłuża czas potrzebny na przywrócenie jej poprzedniego kształtu.
- Obecność mięśniaków, mięśniaków i polipów uniemożliwia normalne skurcze macicy, co wydłuża czas trwania wydzieliny.
- Krzepnięcie krwi jest upośledzone. O istnieniu tego problemu należy uprzedzić lekarza już na etapie planowania dziecka. I oczywiście kobieta powinna być przygotowana na to, że naturalne krwawienie po porodzie będzie trwało znacznie dłużej niż zwykle.
- Nadmierna aktywność fizyczna może prowadzić do naderwania mięśni, a nawet krwawień, co spowolni proces rekonwalescencji poporodowej i wydłuży czas wypisu.
Dlaczego niedokrwistość z niedoboru żelaza może pojawić się u kobiety po porodzie
Pojawienie się miesiączki. Zazwyczaj kobiety nie mają miesiączki przez dwa miesiące po porodzie. Ale dotyczy to matek karmiących piersią swoje dziecko. W tym przypadku uwolniona prolaktyna hamuje produkcję estrogenu, który jest odpowiedzialny za dojrzewanie pęcherzyków i przywrócenie cyklu miesiączkowego.
W przypadku kobiet, które z tego czy innego powodu nie przystawiają dziecka do piersi, miesiączka może powrócić w ciągu miesiąca lub półtora miesiąca po porodzie.
To dobry znak i wskazuje na szybkie przywrócenie poziomu macicy i hormonów w kobiecym ciele. Ponieważ podczas menstruacji wydzielina staje się obfita i ma jaskrawoczerwony kolor, kobieta musi poprawnie ustalić, czy naprawdę mówi o menstruacji, czy też zaczęła krwawić z macicy, co jest niezwykle niebezpieczne dla zdrowia i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Proces zapalny w wewnętrznych narządach płciowych. Może to być spowodowane obecnością cząstek łożyska, endometrium w kanale rodnym lub infekcją towarzyszącą zabiegowi chirurgicznemu.
Wczesne stosunki seksualne. Lekarze zazwyczaj zalecają powstrzymanie się od relacji intymnych przez dwa miesiące po urodzeniu dziecka. W tym okresie narządy miednicy powinny się zregenerować. Jeśli partnerzy rozpoczną stosunki seksualne wcześniej niż zalecany okres, może to prowadzić do krwawienia.
Obecność erozji szyjki macicy może powodować brązową lub krwawą wydzielinę w późnym okresie poporodowym. Ginekolog może potwierdzić diagnozę. Zaleci odpowiednie leczenie, podczas którego nie zaleca się stosunków seksualnych.
Co powinno budzić niepokój
Jeśli zamiast się zmniejszać, objętość wydzieliny nagle gwałtownie wzrośnie, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, ponieważ w tym przypadku może to być objaw krwawienia z macicy. Jeśli przez kilka godzin z rzędu standardowy podpaska nasiąka krwią w ciągu 40–60 minut, mówimy o krwawieniu wewnętrznym.
Rozwój pleśniawki u kobiet po porodzie i leczeniu
Jeśli wydzielina nabierze nieprzyjemnego gnilnego zapachu lub żółtawo-zielonego zabarwienia, najprawdopodobniej w wewnętrznych narządach płciowych rozwinie się proces zapalny. Może to być spowodowane załamaniem jajowodów i w efekcie nagromadzeniem się w nich lochii.
Proces zapalny w macicy może prowadzić do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy. Może mu towarzyszyć silny ból w podbrzuszu, gorączka i ropna wydzielina. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz z pewnością zaleci cykl leków przeciwbakteryjnych i łyżeczkowanie macicy.
Oprócz czynników wymienionych powyżej, powodami pilnego zwrócenia się o pomoc lekarską są także:
- pojawienie się skrzepów i śluzu;
- ból w podbrzuszu;
- podwyższona temperatura ciała, osłabienie, pogorszenie stanu zdrowia;
- Czas trwania wypisu wynosi ponad 6–7 dni.
Aby macica szybko zregenerowała się po urodzeniu dziecka, lekarze zalecają częstsze spanie na brzuchu lub przynajmniej odpoczynek w tej pozycji. Nie należy też chodzić z pełnym pęcherzem, lepiej przy pierwszej potrzebie udać się do toalety.