Klasyfikacja otyłości ze względu na nasilenie nadmiernej masy ciała

Otyłość odnosi się do sytuacji, w których nadmiar tkanki tłuszczowej przekracza idealną wagę o 15% lub maksymalną dopuszczalną masę ciała o 10%.

Mniejsza nadwaga jest definiowana jako nadwaga i jest uważana za stan przedchorobowy (Shurygin D.Ya. i in., 1980).

Istnieje następująca klasyfikacja według stopnia otyłości:

Tabela 4. Klasyfikacja otyłości według ciężkości nadwagi (Shurygin D.Ya. i in., 1980)

Stopień otyłości	% nadmiar
1	10-30
2	30-50
3	50-100
4	100

W literaturze zachodniej nadwagę częściej ocenia się za pomocą wskaźnika masy ciała lub wskaźnika Kettle'a. Oblicza się go dzieląc masę ciała w kilogramach przez wzrost w metrach do kwadratu.

Wskaźnik Kettle dość wiarygodnie charakteryzuje nadmierną masę ciała u dorosłych mężczyzn i kobiet o wzroście mieszczącym się w średnich wartościach (150-185 cm). Przy normalnej masie ciała wskaźnik Kettle jest mniejszy niż 25,0. Jeśli jest większy niż 25,0, ale mniejszy niż 27,0 - to jest nadwaga, ale jeszcze nie otyłość, jeśli więcej niż 27,0 - to jest otyłość.

Co więcej, jeśli wskaźnik Queteleta jest mniejszy niż 28,5, mówi się o otyłości lekkiej, jeśli jest mniejszy niż 35,0, to jest to otyłość umiarkowana, jeśli wskaźnik Queteleta jest mniejszy niż 40,0, jest to otyłość ciężka, a wreszcie, jeśli jest więcej niż 40,0, to otyłość jest bardzo ciężka.

Zwracamy uwagę, że stwierdzenie obecności otyłości wyłącznie na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta jest zawsze nieco arbitralne, gdyż wartości te nie odzwierciedlają dokładnie masy tkanki tłuszczowej i jej stosunku do normy.

W dzieciństwie szczególnie trudno jest nawigować według wzrostu i masy ciała. Ponieważ w tej grupie wiekowej masa mięśniowa jest stosunkowo mniejsza niż u dorosłych. Podobne problemy pojawiają się przy określaniu stopnia zaawansowania otyłości u osób starszych.

W tej grupie wiekowej obserwuje się również względny spadek masy mięśniowej. Określenie nasilenia otyłości zarówno u dzieci, jak iu osób starszych byłoby możliwe poprzez bezpośrednie określenie ich masy tłuszczowej i jej stosunku do masy ciała. Jednak niestety do tej pory nie ma prostych, niezawodnych i niedrogich metod określania masy tłuszczu w organizmie.

Klasyfikacja etiopatogenetyczna otyłości

Zgodnie z tą klasyfikacją otyłość dzieli się na postać pierwotną i wtórną.

Do otyłości wtórnej lub objawowej zalicza się otyłość endokrynno-metaboliczną (otyłość w zespole Cushinga, niedoczynność tarczycy, akromegalię i wyspiaka), a także otyłość mózgową związaną z chorobami i uszkodzeniem mózgu. Charakterystyczną cechą wtórnych postaci otyłości jest spadek masy ciała przy skutecznym leczeniu choroby podstawowej (Shurygin D.Ya. i in., 1980).

Otyłość pierwotna, która stanowi 90-95% wszystkich przypadków tej choroby, dzieli się z kolei na postać pokarmowo-konstytucyjną i neuroendokrynną (podwzgórzową).

Należy zauważyć, że nie istnieją absolutnie wiarygodne i jasne kryteria zróżnicowanej diagnozy tych postaci. Wytyczne w tej kwestii wskazują, że otyłość pokarmowo-konstytucyjna jest postacią łagodną, ​​wolno postępującą, rzadko prowadzącą do rozwoju powikłań.

Odkładanie tłuszczu jest zwykle proporcjonalne i odpowiednie dla płci. Neuroendokrynny – wręcz przeciwnie, postępuje szybko, często ma powikłania (nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, cukrzyca), można zaobserwować objawy dysfunkcji podwzgórza – bóle głowy, zaburzenia snu, zaburzenia wegetatywne itp., nieproporcjonalne odkładanie się tkanki tłuszczowej (wyraźne typu Cushinga lub pośladkowo-udowego w zależności od rodzaju zespołu Barraquera-Siemensa).

Należy zaznaczyć, że w medycynie zachodniej nie ma podziału na otyłość pokarmową i podwzgórzową. Jeśli chodzi o medycynę domową, nie wszyscy autorzy popierają taki podział (Tereshchenko I.V., 1991).

Rzeczywiście, przy każdej otyłości można zaobserwować okresy szybkiego przyrostu masy ciała, które są zastępowane długimi okresami stabilizacji. O występowaniu lub braku powikłań decyduje raczej stopień otyłości, forma rozmieszczenia tkanki tłuszczowej, wiek i czas trwania choroby.

Forma rozmieszczenia tłuszczu (brzuszna lub pośladkowo-udowa), jak ustalono w ostatnich badaniach, jest determinowana przez mechanizmy genetyczne i hormonalne (Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000), ale nie przez dysfunkcję podwzgórza.

A sama dysfunkcja podwzgórza (zespół podwzgórza) może rozwinąć się po raz drugi na tle istniejącej otyłości. Innymi słowy, analizując konkretne przypadki choroby, dość trudno jest zidentyfikować niewątpliwie formy neuroendokrynne, których rozwój wiąże się z pierwotną dysfunkcją podwzgórza.

Klasyfikacja otyłości na podstawie rozmieszczenia tkanki tłuszczowej

W ostatnich latach pojawiła się tendencja do podziału otyłości na podstawie rozmieszczenia tkanki tłuszczowej na brzuszną, kiedy to większość tkanki tłuszczowej zlokalizowana jest w jamie brzusznej, na przedniej ścianie jamy brzusznej, tułowiu, szyi i twarzy (typ męski lub androidalny). otyłość) i pośladkowo-udowej z dominującym odkładaniem się tłuszczu na pośladkach i udach (otyłość żeńska lub gynoidalna) (Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000).

Podział ten wynika z faktu, że znacznie częściej obserwuje się powikłania otyłości brzusznej niż otyłości pośladkowo-udowej.

Najprostszym i najbardziej wiarygodnym kryterium podziału otyłości na podstawie rozmieszczenia tkanki tłuszczowej jest stosunek obwodu talii do obwodu bioder. Przy dominującym rozkładzie tłuszczu udowo-glutenowego u kobiet stosunek ten wynosi odpowiednio mniej niż 0,81, przy rozkładzie brzusznym - powyżej 0,81.

U mężczyzn granica podziału dla otyłości brzusznej i pośladkowo-udowej wynosi 1,0. Dość dokładnie sytuację z gromadzeniem się tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej charakteryzuje również wielkość obwodu talii. Jednocześnie pożądane jest, aby obwód talii mężczyzny był mniejszy niż 94 cm, a kobiety mniejszy niż 80 cm (Lean M.E.J., 1998).

W zależności od tego, jak bardzo wskaźniki rozmieszczenia tłuszczu u danego pacjenta są w jednym lub drugim kierunku od wskazanych wartości, można mówić o wyraźnym brzusznym, brzusznym, mieszanym, pośladkowo-udowym i wyraźnym pośladkowo-udowym rozmieszczeniu tłuszczu. Jednak do tej pory nie opracowano żadnych uzgodnionych kryteriów takiego podziału.

Klasyfikacja otyłości ze względu na kierunek procesu

W zależności od tego, czy masa ciała w danym momencie wzrasta, pozostaje stabilna, czy maleje, zasadny jest podział otyłości na postępującą, stabilną lub regresującą. Jednak do tej pory nie ma dokładnych kryteriów, ile kilogramów i w jakim okresie należy przytyć lub schudnąć, aby otyłość tę można było zakwalifikować jako postępującą lub regresującą.

Uważamy, że wahania masy ciała rzędu 2-3 kg rocznie można przypisać stabilnej otyłości, ale jeśli masa ciała zwiększa się o 5 kg rocznie lub więcej, to taki przypadek ma wszelkie powody, aby testować postępującą otyłość.

Klasyfikacja otyłości w zależności od obecności lub braku powikłań

W zależności od obecności lub braku powikłań, otyłość można podzielić na powikłaną lub nieskomplikowaną. Przypomnijmy, że nadciśnienie tętnicze, miażdżyca i choroba niedokrwienna serca, a także cukrzyca insulinoniezależna można uznać za typowe i najczęstsze powikłania otyłości.

Przykładowe sformułowanie diagnozy

W związku z powyższym można zaproponować następujące przybliżone sformułowania diagnozy:

Otyłość pierwotna drugiego stopnia (BMI = ...), z mieszanym rozkładem tkanki tłuszczowej, przebieg niepowikłany, stabilny.

Otyłość pierwotna III stopnia (BMI=...), z rozmieszczeniem tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej, przebieg stabilny. syndrom metabliczny. Umiarkowane nadciśnienie tętnicze.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Właściwe rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod okiem sumiennego lekarza. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Musisz skonsultować się ze specjalistą, a także szczegółowo przestudiować instrukcje!

Jaką rolę odgrywa tkanka tłuszczowa w wymianie hormonów płciowych?

Na szczególną uwagę zasługuje wymiana hormonów steroidowych (płciowych), w której bierze udział tkanka tłuszczowa. Na przykład u zdrowej kobiety o prawidłowej masie ciała wytwarza się od 10 do 60% różnych frakcji hormonów płciowych (testosteron, dehydroepiandrosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu), a także duża ilość żeńskich steroidów płciowych - estradiolu i estronu w tkance tłuszczowej. Mówiąc o powstawaniu i metabolizmie hormonów w tkance tłuszczowej, należy zauważyć, że odbywa się w niej nie tylko ich produkcja, ale również ich magazynowanie (odkładanie). Ponadto tłuszcz gromadzi wiele innych związków biologicznie czynnych, głównie rozpuszczalnych w tłuszczach.

Zmiany w okresie dojrzewania, a także początek pierwszej miesiączki (menarche) u dziewczynki zależą bezpośrednio od masy ciała i objętości tkanki tłuszczowej.

Po ustaniu czynności menstruacyjnej (menopauzie) tkanka tłuszczowa staje się głównym źródłem hormonów płciowych, to znaczy nasilenie i charakter zaburzeń menopauzalnych będzie w dużej mierze zależeć od jej aktywności hormonalotwórczej.

Oczywiście wraz ze zmianą masy ciała (zarówno z pojawiającymi się niedoborami, jak i otyłością) następuje zmiana produkcji i stosunku hormonalnego substancji biologicznie czynnych w tkance tłuszczowej.

Co warunkuje proces gromadzenia i wydatkowania tkanki tłuszczowej?

Proces ten zależy od następujących czynników:

• bilans metabolizmu energetycznego (stosunek poboru i wydatku energetycznego)
• stosunek składników odżywczych żywności w diecie (dieta)
• równowagę metabolicznych procesów syntezy (powstawania) i rozpadu tkanki tłuszczowej
• dziedziczne - konstytucyjne cechy wszystkich rodzajów metabolizmu, w tym metabolizmu tłuszczów

Jakie są rodzaje otyłości? Główne przyczyny rozwoju otyłości pierwotnej i wtórnej.

Aby lepiej zrozumieć problem, rozważ główne przyczyny otyłości. Otyłość się zdarza Pierwszy i drugi. Otyłość pierwotna - otyłość pokarmowo-konstytucyjna, czyli spowodowane niedożywieniem i indywidualnymi cechami metabolizmu. Otyłość wtórna rozwija się na tle choroby podstawowej i jest konsekwencją. Tak więc otyłość wtórna rozwija się w obecności następujących patologii:

• niedoczynność tarczycy (zmniejszenie czynności czynnościowej narządu)
• insulinoma (guz trzustki)
• kortykoestroma
• otyłość mózgowa spowodowana uszkodzeniem obszarów i obszarów mózgu zaangażowanych w regulację zachowań żywieniowych
• zespół międzymózgowia (poporodowe zespoły neuroendokrynno-metaboliczne, podwzgórzowy zespół dojrzewania)
• niedobór hormonu wzrostu (idiopatyczny niedobór hormonu wzrostu, guzy mózgu, operacja i naświetlanie mózgu, wady wrodzone)
• zaburzenia psychiczne – zaburzenia nerwicowe, zaburzenia odżywiania
• zespoły i choroby genetyczne (zespół Lawrence-Biedla, osteodystrofia Albrighta i inne)
• niektóre leki (np. glukokortykoidy)

Wróćmy jeszcze raz do związku między akumulacją a wydatkowaniem energii. W dużej mierze ten bilans energetyczny zależy od poziomu aktywności fizycznej i nawyków żywieniowych. Aktywność fizyczna jest raczej sprawą indywidualną, w dużej mierze związaną ze sferą wolicjonalną, często kojarzoną ze statusem zawodowym i społeczno-ekonomicznym.

Jak regulowane są zachowania żywieniowe człowieka, rola serotoniny i dopaminy w regulacji apetytu.

Warto bardziej szczegółowo zastanowić się nad naruszeniami regulacji zachowań żywieniowych. Regulacja odruchów pokarmowych i zachowań żywieniowych, przyjmowania pokarmu, preferencji żywieniowych (smakowych) jest dość złożoną mechaniką. Wiodącą rolę w tym procesie odgrywają struktury podwzgórza (jądra podwzgórza). Te jądra podwzgórza reagują na poziom substancji regulujących we krwi, poziom glukozy i insuliny. W jądrach podwzgórza oceniane są również informacje o zawartości glikogenu w wątrobie i mięśniach oraz o stanie magazynów tłuszczu w organizmie.

Ważną rolę w tych procesach regulacyjnych odgrywa również metabolizm specjalnych substancji - amin biogennych i mediatorów (pośredników w przekazywaniu sygnałów nerwowych i chemicznych) w ośrodkowym układzie nerwowym, głównie w mózgu. Zmiany stężenia, a także zmiany wzajemnego stosunku w tkance mózgowej katecholamin (adrenaliny, norepinefryny), serotoniny, dopaminy, istotnie wpływają na przyjmowanie pokarmu.

Wzrost zawartości serotoniny w tkankach mózgowych prowadzi do spadku zachowań żywieniowych. Redukują ją również takie substancje biologicznie czynne jak: cholecystokinina, wazopresyna, hormon melanostymulujący, glukagon, leptyna, bombezyna. Przeciwnie, wzmacniają zachowania żywieniowe, czyli stymulują przyjmowanie pokarmu, - neuropeptyd gamma, beta-endorfiny, fragmenty cząsteczki hormonu adrenokortykotropowego.

Często przyczyną zwiększonego tworzenia się i magazynowania tkanki tłuszczowej jest spadek aktywności fizycznej przy równoczesnym zwiększeniu kaloryczności diety. Jednocześnie główny wkład mają tłuszcze pochodzące z pożywienia, a nie białka i węglowodany.

Zahamowanie prawidłowego tempa rozpadu tłuszczu leży u podstaw rozwoju otyłości w insulinoma i niedoczynności tarczycy.

Kiedy zmniejsza się zdolność organizmu do rozkładania tłuszczu?

Udowodniono, że zdolność organizmu do rozkładania tłuszczu zmniejsza się wraz z wiekiem. To właśnie ten mechanizm leży u podstaw wzrostu liczby przypadków otyłości w grupie wiekowej 40-60 lat. Przyzwyczajenie do określonego jedzenia, sposób jedzenia pozostaje (w zasadzie jem normalnie, ale z jakiegoś powodu tyję - tak często mówią ci ludzie), ale zdolność do rozkładania tłuszczów stopniowo maleje. A w rezultacie - wzrost masy ciała.

Osobno należy zaznaczyć, że niektóre leki – na przykład preparaty rauwolfii oraz niektóre leki obniżające ciśnienie krwi (beta-adrenolityki) również zmniejszają szybkość i ilość rozpadu tkanki tłuszczowej.

Jak zachowania żywieniowe są regulowane w mózgu? W jaki sposób zachowania żywieniowe są powiązane z emocjami?

Zaburzenie równowagi mediatorów ośrodkowego układu nerwowego (katecholamin, serotoniny, dopaminy) stwarza podłoże do dysfunkcji neuroprzekaźników, aw konsekwencji do zaburzeń neuroendokrynnych. Pojawiają się różne zaburzenia motywacji. Zmiany w sferze motywacyjnej są różnorodne i naruszane są nie tylko potrzeby wyższe, np. w zakresie samorealizacji i poznania, ale także podstawowe potrzeby biologiczne, czyli zmiana zachowań żywieniowych, funkcji seksualnych, potrzeba snu. Z reguły zmiany apetytu, snu i pragnień seksualnych często towarzyszą sobie nawzajem, stopień tych zmian w każdym przypadku jest różny. W związku z tym zaburzenia endokrynologiczne i motywacyjne należy postrzegać jako powiązane ze sobą i rozpatrywać łącznie.

Zwiększeniu łaknienia może towarzyszyć brak uczucia sytości, co prowadzi do postępującego przybierania na wadze, a ostatecznie do otyłości. Dość często podstawą do zwiększenia ilości spożywanego pokarmu nie jest uczucie głodu czy wzmożenia apetytu, ale stan emocjonalnego dyskomfortu.

Wiele osób zna ten stan - jak mówią "jedz stres", zrób sobie "wycieczkę do lodówki". Osoby takie z reguły zaczynają jeść nie w celu nasycenia czy zaspokojenia głodu, ale w celu rozwiania złego nastroju, nudy, złagodzenia uczucia melancholii, niepokoju, samotności, apatii, depresji depresyjnej. Możliwa jest również w ten sposób próba ucieczki od rzeczywistości, poradzenia sobie ze stresującą lub traumatyczną sytuacją. Często dzieje się tak, gdy następuje zmiana orientacji wartości, zmiany światopoglądu i postaw społecznych.

Co to jest picie żywności? Jak powszechne jest to zjawisko? Kto jest zagrożony rozwojem objadania się?

Ten rodzaj wzmożenia apetytu i zwiększenia ilości spożywanego pokarmu nazywa się emocjonalne zachowania żywieniowe, tak zwany picie jedzenia. Trzeba powiedzieć, że taka sytuacja w populacji obserwuje się nie tak rzadko - w około 30% przypadków. Badania pokazują, że tego typu zachowania żywieniowe częściej występują u kobiet ze skłonnością do reakcji depresyjno-lękowych oraz z nadwagą. Istotne jest jednak, że takie emotiogenne zachowania żywieniowe jako stereotypowa reakcja na stres są przypisywane jakiejś dość osobliwej, społecznie bezpiecznej i akceptowalnej patologicznej formie ochrony przed wpływami stresu. Reakcja ta, jak wspomniano powyżej, jest bardziej charakterystyczna dla osób niedojrzałych umysłowo, o wysokich postawach społecznie zorientowanych.

Dlaczego po jedzeniu następuje wzrost nastroju? Rola serotoniny w odczuwaniu szczęścia lub przyjemności

Badania biochemiczne pozwalają poznać mechanizm poprawy nastroju po jedzeniu, a także dowiedzieć się, dlaczego niektóre pokarmy działają jak swego rodzaju remedium na depresję. Faktem jest, że w stresującej sytuacji preferowane jest lekkostrawne jedzenie, które zawiera znaczną ilość węglowodanów. Znaczne spożycie węglowodanów w organizmie prowadzi do łańcucha przemian biochemicznych i późniejszych wyników fizjologicznych. Początkowo nadmiar węglowodanów prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia), następnie do zwiększonego wydzielania insuliny. Ta reakcja nasila metabolizm komórkowy, zwiększa przepływ glukozy do komórki. Jednocześnie następuje wzrost przepuszczalności naczyń mózgowych oraz zwiększone selektywne wnikanie do komórek mózgowych niektórych aminokwasów (głównie tryptofanu). Tryptofan z kolei jest prekursorem amin biogennych ośrodkowego układu nerwowego, takich jak serotonina i dopamina. Aminokwas tryptofan jest materiałem wyjściowym do syntezy serotoniny. W efekcie w ośrodkowym układzie nerwowym następuje wzrost syntezy serotoniny, która nazywana jest „hormonem przyjemności” lub „substancją szczęścia”. Serotonina otrzymała tę nazwę ze względu na jej zdolność do wywoływania uczucia przyjemności i szczęścia, gdy jest obecna w strukturach mózgu w określonych stężeniach.

Zatem akt jedzenia może działać jako modulator poziomu serotoniny w strukturach mózgu, zarówno ogólnie, jak i w działach odpowiedzialnych za powstawanie emocji, reakcji behawioralnych, pokarmowych i innych. A już wzrostowi syntezy serotoniny towarzyszy subiektywnie uczucie sytości i komfortu emocjonalnego.

Krótko mówiąc, z punktu widzenia biochemii i fizjologii to właśnie niedobór serotoniny w mózgu prowadzi do zmian w zachowaniach żywieniowych i stanów depresyjnych. Na przykład to właśnie niedobór serotoniny w strukturach mózgu leży u podstaw emocjonalnych zachowań żywieniowych. Wyraźne emocjonalne zachowania żywieniowe prowadzą do znacznego wzrostu masy ciała i wiążą się ze wzrostem poziomu lęku i depresji. Chodzi o to, jak długo taka adaptacyjna reakcja na stres będzie się utrzymywać u każdej osoby.

Jakie formy mogą przybierać emocjonalne zachowania żywieniowe (zajadanie się pijaństwem)? Manifestacje zespołu nocnego jedzenia i kompulsywne zachowania żywieniowe

Pierwsza forma czyli tzw syndrom nocnego jedzenia, charakteryzuje się połączeniem braku apetytu rano, ale wzmożonego apetytu wieczorem i wieczorem, połączonego z bezsennością.

Drugą formą emocjonalnego zachowania żywieniowego jest kompulsywne zachowania żywieniowe. Ten termin naukowy odnosi się do: powtarzających się epizodów znacznego objadania się, podczas których pokarm jest spożywany w ilościach większych niż zwykle, a jedzenie następuje znacznie szybciej niż zwykle. W takich okresach całkowicie traci się samokontrolę nad ilością i szybkością wchłaniania pokarmu. Charakterystyczne jest, że epizody te trwają średnio kilka godzin (często nie więcej niż dwie) i są obserwowane dwa lub więcej razy w tygodniu. Ta postać zaburzeń odżywiania w otyłości występuje u 25% pacjentów.
W konsekwencji te formy zmian zachowań żywieniowych prowadzą do znacznego wzrostu masy ciała. Według niektórych autorów emocjonalne zachowania żywieniowe obserwuje się u 60% otyłych pacjentów.

Dziedziczny zespół Morgagniego-Morela-Stewarta

Konieczne jest zastanowienie się nad jedną chorobą dziedziczną związaną z otyłością. Otyłość ta wiąże się z depresją, tzw Zespół Morgagniego-Morela-Stewarta. Choroba genetyczna polega na nadmiernej produkcji hormonu wzrostu i hormonu adrenokortykotropowego, co prowadzi do zaburzeń pracy układu podwzgórzowo-przysadkowego. A głównymi objawami tej patologii genetycznej z klinicznego punktu widzenia są: otyłość, nadciśnienie tętnicze, zmniejszona funkcja gonad, bóle głowy, depresja, pogrubienie kości czołowych czaszki.

Ogólne zasady leczenia otyłości

Rozważ zasady leczenia tego typu otyłości. Obecnie stwierdzono prawidłowość wskazującą, że w przypadku otyłości z naruszeniem nawyków żywieniowych wiodącą rolę odgrywa niedostateczne funkcjonowanie struktur mózgowych. W tych strukturach mózgu odpowiedzialnych za kształtowanie zachowań żywieniowych serotonina pełni rolę mediatora. Odkrycie tego związku między serotoniną a zachowaniami żywieniowymi doprowadziło do stworzenia nowej klasy środków tłumiących apetyt. Leki te obejmują leki z grupy fenfluraminy, których działanie jest podobne do działania serotoniny na ośrodkowy układ nerwowy. Leki tej klasy pomagają zmniejszyć ilość wchłanianego pokarmu, zwiększają uczucie sytości podczas jedzenia, poprawiają gospodarkę hormonalną, zmniejszają objawy depresyjne. Jednak niestety pochodne fenfluraminy nie są stosowane ze względu na szereg powikłań. Leki te nadal wymagają przeprowadzenia wielu dodatkowych badań klinicznych.

Do chwili obecnej istnieją dowody na skuteczne stosowanie wielu leków z grupy leków przeciwdepresyjnych w leczeniu otyłości związanej z zaburzeniami odżywiania. Leki z tej grupy leków przeciwdepresyjnych blokują wychwyt zwrotny serotoniny w strukturach mózgu.

Zespół objawowy bulimii psychicznej – jak się objawia, charakterystyka zachowania osoby z tym zespołem

Przyjrzyjmy się teraz mało znanym, ale powszechnym typom zmian w zachowaniach żywieniowych.
Przede wszystkim rozważmy objawy bulimii(zwiększony apetyt). Z reguły ten zespół objawów występuje u młodych kobiet. Objawia się epizodami kompulsywnych (epizodycznych) posiłków, trwających nie dłużej niż dwie godziny. Podczas takich epizodów ciągłego przyjmowania pokarmu preferowane są ciasta, ciastka, dżemy, lody, bułki i wszelkiego rodzaju wyroby z ciasta. Jednak w przeciwieństwie do form omówionych powyżej, takim napadom – epizodom towarzyszy zachowanie krytycznego nastawienia do tego, co się dzieje, zrozumienia sytuacji, że takie zachowania żywieniowe nie są normalne. Osoba jest zaniepokojona poczuciem winy i obawą, że nie będzie w stanie powstrzymać epizodu objadania się. Zachowanie samokrytycyzmu wymaga starannego ukrywania przed innymi napadami nadmiernego obżarstwa. Zwykle takie ataki - epizody są przerywane spontanicznymi wymiotami lub silnym bólem brzucha.

Również czynnikiem prowadzącym do zaprzestania objadania się jest pojawienie się jednego z nieznajomych. Kiedy przyrost masy ciała staje się dość znaczny, osoby takie uczą się samodzielnie wywoływać wymioty po napadach przejadania się. Ponownie, pozostawanie krytycznym wobec status quo prowadzi do przyjmowania sztywnych, ściśle niskokalorycznych diet, które mają zapobiegać przybieraniu na wadze po atakach przejadania się. U takich osób otyłość nie osiąga wyraźnego charakteru. Często jednak bulimia psychiczna prowadzi do zaburzeń miesiączkowania. Może to zabrzmieć rozczarowująco, ale uważa się, że główną przyczyną bulimii psychicznej jest atypowa depresja.

Jakie są zasady leczenia zespołu objawowego bulimii psychicznej?

Głównym rodzajem leczenia bulimii jest mianowanie leków z grupy leków przeciwdepresyjnych, których mechanizm działania polega na selektywnym hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny w strukturach mózgu.

Sezonowe zaburzenia apetytu

Innym rodzajem zaburzeń odżywiania jest sezonowe zaburzenia afektywne (emocjonalne).. Podstawą choroby jest depresja. Ten typ zaburzeń odżywiania jest wyróżniany jako szczególna postać ze względu na szerokie rozpowszechnienie wśród populacji.

W łagodnych i wymazanych postaciach ten typ zaburzeń odżywiania występuje u 40% osób, aw postaci rozszerzonej – tylko u 6%. Oznacza to, że struktura tego naruszenia jest podobna do góry lodowej - tylko niewielka część jest widoczna na powierzchni. Częstość występowania w populacji łagodnych postaci sezonowych zaburzeń odżywiania afektywnego jest dość wysoka. Specyfika sezonowych zaburzeń emocjonalnych jest związana z porami roku. Te sezonowe zaburzenia afektywne rozwijają się podczas ciemnej, zimnej pory roku, czyli w zależności od szerokości geograficznej od połowy jesieni do połowy marca. Najczęściej spotykane u kobiet. Zawsze łączy się je z naruszeniem nawyków żywieniowych typu wzmożony apetyt, co prowadzi do pojawienia się nadmiernej masy ciała. Dla takich kobiet typowa jest obecność zespołu napięcia przedmiesiączkowego, a także nieregularności miesiączkowania typu rzadkie i krótkie miesiączki.

Podczas manifestacji choroby takie kobiety wykazują wzrost skarg na wiele różnych przewlekłych bólów. Depresja związana z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi ma zazwyczaj łagodne lub umiarkowane nasilenie. Zasadniczo objawia się obniżonym tłem nastroju, apatią, obniżoną wydajnością, ciągłym zmęczeniem, depresją i wydłużeniem czasu snu. Jednak w tym przypadku w większości sen jest niespokojny i przerywany. Co więcej, pomimo długiego przebywania we śnie, taki sen nie przynosi uczucia odpoczynku. W efekcie takie osoby są ospałe, zmęczone, rano czują się przytłoczone.

Objawy sezonowego zaburzenia afektywnego, jakie są przyczyny?

Typowa pacjentka z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi wygląda więc mniej więcej tak: częściej jest to kobieta, zazwyczaj młoda lub w średnim wieku, z przedłużonym snem i brakiem satysfakcji ze snu, cierpiąca na zespół napięcia przedmiesiączkowego, ewentualnie z nieregularnymi miesiączkami, zaburzeniami odżywiania rodzaj zwiększonego apetytu, zwiększenie masy ciała i depresja o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Co ciekawe, w ciągu dnia, gdy ilość światła słonecznego jest dla tych osób wystarczająca, objawy choroby ustępują samoistnie, bez leczenia. Ponieważ manifestacja objawów jest w dużej mierze zależna od oświetlenia, mechanizm zmian neurohormonalnych można próbować wyjaśnić w następujący sposób.

W porze ciemnej następuje zmiana w cyklicznej dziennej produkcji melatoniny (hormonu przysadki mózgowej) z konsekwentnym spadkiem produkcji specjalnych hormonów podwzgórza, serotoniny i dopaminy. To właśnie ze zmienionym metabolizmem dopaminy i serotoniny wiąże się przyrost masy ciała, zaburzenia odżywiania i objawy depresji. W ciągu dnia objawy odwracają swój rozwój i całkowicie zanikają.

Jakie są zasady leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych?

Sezonowe zaburzenia afektywne można leczyć światłem. Do fototerapii (fototerapii) używaj specjalnych lamp o natężeniu światła 2500-10000 luksów. Zaleca się przeprowadzanie procedur rano. Czas trwania pojedynczego zabiegu terapeutycznego, w zależności od intensywności światła lampy, waha się od 30 minut do godziny.

Inną metodą terapii jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych, których mechanizm działania polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny. Czas trwania terapii lekowej wynosi zwykle 3-4 miesiące. Takie kursy odbywają się w porze ciemnej. Połączenie fototerapii z kursami farmakoterapii może skrócić czas leczenia farmakologicznego.

Pacjenci cierpiący na sezonowe zaburzenia afektywne (emocjonalne) powinni być częściej wystawiani na światło słoneczne, spacerować w słoneczne dni nawet zimą, wakacje lepiej spędzać w ośrodkach narciarskich, unikać noszenia na co dzień ciemnych lub przyciemnianych okularów.

Należy pamiętać, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych, podobnie jak wielu innych leków, jest dopuszczalne wyłącznie na zalecenie i pod nadzorem odpowiedniego lekarza specjalisty.
Podsumowując powyższe, można stwierdzić, że problem nadwagi jest wieloprzyczynowy, często połączony z różnymi zaburzeniami endokrynno-metabolicznymi oraz zaburzeniami sfery emocjonalnej.

Jakie są rodzaje i stopnie otyłości?

Bardzo ważne jest ustalenie nie tylko przyczyny nadwagi, ale również stopnia otyłości, od tego zależy również intensywność leczenia.

Stopnie otyłości określa się za pomocą wskaźnika masy ciała, który można wyznaczyć za pomocą kalkulatora wskaźnika masy ciała lub według wzoru: BMI = waga w kg / (wzrost w m) 2 .

• 1 stopień- wskaźnik masy ciała wynosi od 20 do 30. Przy takim stopniu otyłości dość łatwo schudnąć, trzeba dostosować dietę i dodać umiarkowaną aktywność fizyczną.
• 2 stopnie- wskaźnik masy ciała wynosi od 30 do 40. Na tym etapie wzrasta ryzyko rozwoju chorób związanych z otyłością (miażdżyca, cukrzyca i wiele innych). Odchudzanie będzie dużo trudniejsze. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, zwiększenie aktywności fizycznej. Cechą tej otyłości jest szybki powrót dodatkowych kilogramów po przejściu na stary tryb życia. Dlatego prawidłowe odżywianie i aktywność fizyczna powinny stać się codziennością, a nie tylko krótkotrwałym wydarzeniem.
• 3 stopnie- Wskaźnik nadwagi od 40 do 60. Samodzielne odchudzanie jest bardzo trudne. Człowiekowi trudno jest się poruszać, pochylać, często obserwuje się napady zatrucia pokarmowego, pojawia się duszność po niewielkim wysiłku fizycznym. Ryzyko rozwoju współistniejących poważnych chorób jest wysokie. Podobnie jak w przypadku drugiego stopnia, musisz całkowicie przemyśleć i zmienić swój styl życia. Na tym etapie często konieczne jest skorzystanie z dodatkowych metod odchudzania (psychoterapeutycznych, chirurgicznych). Nieleczona z biegiem lat rozwija się otyłość IV stopnia – śmiertelna choroba.
• 4 stopnie- wskaźnik masy ciała powyżej 60. Są to ludzie bardzo chorzy z całą masą schorzeń. Oprócz upośledzenia funkcji motorycznych organizmu nasilają się objawy niewydolności serca i układu oddechowego (duszność nawet w spoczynku), co może prowadzić do całkowitego zatrzymania krążenia. Ten stopień otyłości jest bardzo trudny do wyleczenia. Wielu uważa, że ​​nie jest to możliwe, chociaż nie ma rzeczy niemożliwych.

Wskaźnik masy ciała nie jest używany w celu określenia stopnia otyłości u dzieci, kobiet w ciąży, sportowców z dużą masą mięśniową, a także u osób starszych powyżej 65 roku życia.

Oprócz stopni otyłości istnieje coś takiego jak rodzaj otyłości, które różnią się w zależności od rozmieszczenia tłuszczu w organizmie.

Rodzaje otyłości pokarmowo-konstytucyjnej (otyłość pierwotna):

1. typ kobiecy- charakterystyczne głównie dla kobiet, u których ten rodzaj tłuszczu jest bardziej rozłożony na pośladkach i udach, często osoby takie mają masywne nogi. Tłuszcz zwykle lokuje się bezpośrednio pod skórą, skóra staje się luźna, często ma wygląd skórki pomarańczowej, rozwija się cellulit. Ten typ sylwetki nazywany jest również typem gruszki. Co ciekawe, przy tego typu otyłości człowiek ma zły nastrój, depresję, zaburzenia snu, pojawia się apatia. W aktywności fizycznej przeważać powinny ćwiczenia z obciążeniem siłowym nóg. Ważne jest również ponowne rozważenie nie tylko odżywiania, ale także reżimu wodnego. To właśnie obfite picie (niegazowana woda oczyszczona) przyczyni się do szybszego usuwania produktów metabolizmu tłuszczów z podskórnej warstwy tłuszczu.

2. typ męski- jest taka sama dla kobiet i mężczyzn. Takie osoby mają duży zaokrąglony brzuszek, masywne ramiona i powiększone gruczoły sutkowe. Ten rodzaj otyłości w ciężkich przypadkach przyczynia się do otyłości i narządów wewnętrznych, co zagraża życiu. Taka liczba jest porównywana z jabłkiem. W przeciwieństwie do typu kobiecego, osoby z otyłością męską są bardzo radosne, aktywne pomimo swojej wagi, a jedzenie sprawia im ogromną przyjemność. Przy tego typu otyłości ważne jest, aby jedzenie było ułamkowe, czyli trzeba jeść często, ale w małych porcjach, unikać jedzenia wieczorem i jedzenia „fast foodów”. Konieczne jest również wykluczenie z diety wędzonych, pikantnych, słonych, słodkich potraw. A wśród aktywności fizycznej lepiej jest dawać korzyści obciążeniom cardio: bieganiu, skakaniu, pływaniu, tańczeniu i tak dalej.

3. typ mieszany- najczęstszy typ sylwetki, związany z zaburzeniami odżywiania i zachowaniami żywieniowymi. Jednocześnie tłuszcz rozkłada się równomiernie w całym ciele, zarówno na brzuchu, jak i na biodrach, ramionach, ramionach i twarzy. Tacy ludzie mało się ruszają, cierpią na wahania nastroju, ciągle chcą spać, jeść, chwytają stres nerwowy. W leczeniu tego typu otyłości bardzo ważna jest całkowita rewizja diety i schematu ćwiczeń.

Również według rodzaju otyłości można ocenić chorobę, która spowodowała nadwagę. Na przykład w przypadku choroby Itsenko-Cushinga tłuszcz gromadzi się tylko w jamie brzusznej i twarzy, podczas kastracji u mężczyzn tłuszcz jest rozprowadzany na biodrach, pośladkach, w jamie brzusznej i gruczołach sutkowych.

Ale bez względu na rodzaj otyłości, w każdym przypadku musisz schudnąć i leczyć ich przyczynę. Każdy typ ostatecznie prowadzi do poważnych konsekwencji.

Jak otyłość wpływa na zdrowie?

Otyłość- to nie tylko brzydki wygląd, nadwaga wpływa na wszystkie narządy człowieka, jego zdrowie.

Zdrowie to bardzo szerokie pojęcie, to nie tylko prawidłowe funkcjonowanie narządów, ale także normalny stan psychiki, pełne przystosowanie społeczne i ciągły rozwój duchowy. I tylko ten kompleks czyni człowieka zdrowym i szczęśliwym. Wiele grubych kobiet nie może poprawić swojego życia osobistego, stworzyć lub uratować rodziny, mają wiele kompleksów. Nieszczęśliwa osoba nie może być zdrowa.

Spróbujmy zrozumieć choroby, do których prowadzi otyłość. Niestety cała masa chorób nie każe czekać na osoby z dodatkowymi kilkudziesięciu kilogramami, z których wiele może zagrażać życiu.

Cukrzyca u osób otyłych

Otyłość zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę, a im większy stopień otyłości, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę. Tak więc ludzie z 3 stopniami otyłości są 10 razy bardziej narażeni na cukrzycę.

Otyłość częściej powoduje cukrzycę typu 2, czyli nabytą lub insulinoniezależną.

Przyczyny cukrzycy typu 2 w otyłości.

Styl życia, jaki prowadzą osoby z nadwagą, jest przyczyną wysokiego poziomu cukru we krwi. Tak więc, jeśli dana osoba ma wystarczającą aktywność fizyczną, większość glukozy jest wchłaniana przez mięśnie podczas ich pracy w postaci glikogenu, podczas gdy potrzeba znacznie mniej insuliny. Przy leniwym trybie życia i zwiększonym spożyciu węglowodanów wchłanianie glukozy wymaga dużej ilości insuliny, a nadmiar cukru przyczynia się do powstawania tłuszczu zarówno pod skórą, jak i w narządach wewnętrznych. W tym samym czasie trzustka jest wyczerpana, a insulina nie wystarcza na dużą ilość glukozy - pojawia się cukrzyca.

Leczenie cukrzycy typu 2 w otyłości.

Główną zasadą leczenia tego typu cukrzycy jest dieta z małą ilością węglowodanów oraz zwiększona aktywność fizyczna. To lekarstwo na otyłość. Dieta może doprowadzić do pełnego przywrócenia poziomu cukru bez insulinowej terapii zastępczej.

Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna) jest chorobą genetyczną objawiającą się brakiem produkcji własnej insuliny. Ten typ cukrzycy nie zależy od otyłości. I odwrotnie, cukrzyca typu 1 może powodować przyrost masy ciała. Dzieje się tak, gdy osoba spożywa dużą liczbę jednostek chleba z jedzeniem i aby obniżyć poziom cukru we krwi, wstrzykuje więcej insuliny. Jednocześnie wchłaniana jest zwiększona ilość glukozy, która odkłada się w postaci tłuszczu. Leczenie tego typu cukrzycy jest możliwe tylko za pomocą insulinoterapii.

Stłuszczona wątroba lub stłuszczona wątroba

Wątroba tłuszczowa jest poważnym powikłaniem otyłości, które prowadzi do upośledzenia funkcji wątroby. Występuje dość często u osób, które spożywają duże ilości tłustych potraw, szczególnie w połączeniu z alkoholem.

Przyczyny stłuszczenia wątroby: jeśli z pożywieniem dostarczana jest duża ilość tłuszczu, z czasem dochodzi do zaburzenia metabolizmu lipidów, co również zachodzi w wątrobie. Pod wpływem alkoholu i innych szkodliwych substancji lub leków komórki wątroby są zastępowane przez komórki tłuszczowe i dochodzi do niewydolności wątroby.

Objawy stłuszczonej wątroby:

• naruszenie rytmu serca;
• duszność przy niewielkim wysiłku lub nawet w spoczynku;
• wysokie ciśnienie krwi, powyżej 140/60, a nawet 200/120 mm Hg. Sztuka.;
• bóle głowy i tak dalej.

Leczenie tego schorzenia pokrywa się z leczeniem otyłości, głównie dietą niskokaloryczną, zdrową dietą. Ćwiczenia fizyczne wprowadza się stopniowo, nadmierne obciążenia mogą negatywnie wpłynąć na stan serca.

Otyłość i miażdżyca

Również nadmiar tłuszczu osadza się na ścianach naczyń krwionośnych w postaci cholesterolu, który tworzy blaszki miażdżycowe. Płytki naczyniowe zakłócają krążenie krwi, zwężając światło zarówno dużych, jak i małych naczyń. Miażdżyca jest niebezpieczna dla rozwoju udarów, choroby niedokrwiennej serca, zawału serca i innych rodzajów zaburzeń krążenia. Ryzyko rozwoju tej choroby wzrasta już przy I stopniu otyłości.

Otyłość i naczynia krwionośne

Oprócz miażdżycy, wraz z otyłością rozwijają się inne problemy naczyniowe - żylaki, zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył. Wynika to z dużego obciążenia nóg, małej aktywności fizycznej, wysokiego ciśnienia krwi, zaburzeń metabolicznych i płynów. W tym przypadku występuje wyraźny obrzęk i ból nóg, zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Warunki te często wymagają chirurgii naczyniowej. Często możliwa jest poprawa stanu naczyń poprzez zmniejszenie masy ciała i prawidłowe odżywianie. Zalecana jest również terapia mająca na celu wzmocnienie ściany naczyniowej.

Otyłość i stawy

Nadmierna waga jest również dużym obciążeniem dla układu mięśniowo-szkieletowego. Przede wszystkim cierpią stawy kończyn dolnych i kręgosłupa, często rozwijają się takie choroby:

Najgorsza jest jednak otyłość. należy do grupy ryzyka raka. Pacjenci z nadwagą często chorują na nowotwory przewodu pokarmowego, piersi i układu moczowo-płciowego.

Otyłość i ciąża, jak zajść w ciążę i urodzić dziecko?

Wiele kobiet z dodatkiem dodatkowych kilogramów zmniejsza szanse na macierzyństwo. Wynika to z faktu, że zaburzenia metaboliczne mają zły wpływ na narządy płciowe. Ponadto tkanka tłuszczowa wydziela więcej estrogenów, co prowadzi do zachwiania równowagi hormonów płciowych, w efekcie – zmniejszenia szansy na poczęcie.

Przy otyłości 3 i 4 stopnia szanse na zajście w ciążę są bardzo małe. Ale nawet jeśli na tle otyłości doszło do poczęcia dziecka, kobieta często spotyka się z różnymi patologie ciąży:

• zaburzenia hormonalne , w rezultacie - zwiększone ryzyko (1 na 10) przedwczesnego przerwania ciąży (poronienia);
• z powodu zaburzeń krążenia i przewlekłego niedotlenienia jest to możliwe Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub, co gorsza, zanik płodu i poród martwego płodu;
• zatrucie drugiej połowy ciąży (stan przedrzucawkowy), co objawia się wysokim ciśnieniem krwi, utratą białka w moczu, wyraźnym obrzękiem, szkodzi nie tylko matce, ale także rozwojowi dziecka; co czwarta otyła kobieta ma stan przedrzucawkowy;
• najbardziej się boi rzucawka u matki , który zagraża jej życiu, objawia się zespołem konwulsyjnym, śpiączką; jedyną metodą leczenia jest cesarskie cięcie, nawet jeśli okres 38 tygodni jeszcze nie nadszedł, jest to skomplikowany wynik stanu przedrzucawkowego;
• zwiększone ryzyko rozwoju patologii serce, wątroba, nerki u kobiety;
• duża masa ciała dziecka , co bardzo utrudnia zarządzanie porodem, ryzyko urodzenia dziecka z urazami porodowymi;
• słaba aktywność zawodowa późne wydzielanie płynu owodniowego występuje u co czwartej rodzącej;
• wcześniactwo lub poród ciąża występuje u co dziesiątej rodzącej kobiety z nadwagą;
• rozwój wysokiego ryzyka (1:10). powikłania poporodowe - krwawienie z macicy.

Ponadto ciąża wpływa na otyłość dodając nadwagi. Zwiększone zapasy tłuszczu podczas ciąży to normalny stan dla każdej kobiety, ze względu na działanie hormonu ciążowego - progesteronu, jest to niezbędne do komfortowego pobytu w łonie dziecka. Karmienie piersią również negatywnie wpływa na kilogramy, organizm robi zapasy, aby maluch nie głodował. Ale karmienie piersią jest konieczne, to odporność i zdrowie dziecka. Po porodzie i laktacji tło hormonalne normalizuje się, a kilogramy zdobyte w ciekawym okresie stopniowo, przynajmniej częściowo, zanikają.

Pomimo możliwych zagrożeń i komplikacji, otyłe kobiety nadal zachodzą w ciążę i rodzą zdrowe dzieci, nie należy rozpaczać. Tyle tylko, że takie kobiety wymagają szczególnego nadzoru ze strony położników-ginekologów, zwłaszcza w ostatnich tygodniach ciąży.

I dalej, Ciąża to nie najlepszy czas na odchudzanie, ale mimo wszystko dieta dla kobiet w ciąży i umiarkowana aktywność fizyczna są niezbędne do łatwiejszego rodzenia upragnionego dziecka. Zadaniem przyszłej matki nie jest zdobycie nowych dodatkowych kilogramów, ale nie schudnięcie.

Ile powinna przytyć kobieta w ciąży?

• 10-12 kg w 9 miesięcy do porodu uważa się za normalne, 4 kg tego wzrostu przypada na jego własną wagę, a reszta - na płód, macicę, łożysko i płyn owodniowy;
• jeśli kobieta jest otyła 3-4 stopnie , wtedy przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 5-6 kg;
• według statystyk otyłe kobiety w czasie ciąży najczęściej przybierają na wadze 20 kg lub więcej, ale musimy pamiętać, że dodatkowe kilogramy będą odkładały się w postaci tłuszczu na brzuchu, biodrach, w całym ciele, trudno będzie je zgubić po porodzie i karmieniu.

Zasady żywienia kobiety ciężarnej z otyłością:

• dzienna zawartość kalorii - nie więcej niż 2500 kcal, ale nie mniej, kobieta musi zapewnić dziecku składniki odżywcze do prawidłowego rozwoju;
• jedzenie powinno być częste, ułamkowe, małe porcje;
• potrzebuje dużo białka (mięso, ryby, rośliny strączkowe, nabiał);
• ogranicz do minimum ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów (słodycze, ziemniaki, wypieki, słodkie owoce, cukier, miód itp.);
• tłuszcze powinien być bardziej w formie nienasycone kwasy tłuszczowe (ryby i owoce morza, niewielka ilość masła i oleju roślinnego, orzechy);
• wysoka zawartość wapnia (ser, twaróg, warzywa, owoce) i witaminy;
• drastyczne ograniczenie soli - do niepełnej łyżeczki dziennie;
• zmniejszone spożycie płynów (woda i pokarm płynny) do 1,5 litra.

Kwestia rodzaju i intensywności jakiejkolwiek aktywności fizycznej ustalane indywidualnie przez lekarza. Do 12 tygodni aktywność fizyczna jest prowadzona ostrożnie, a po ciąży trzeba dużo chodzić na świeżym powietrzu, jeśli nie ma przeciwwskazań, można uprawiać aqua aerobik, jogę, ćwiczenia oddechowe, terapię ruchową.

Leczenie niepłodności na tle otyłości. W większości przypadków (w 9 na 10) po utracie wagi możliwe jest zajście w ciążę. Przy otyłości 1 i 2 stopnia do pomyślnego poczęcia dziecka wystarczy schudnąć tylko 10 - 20 kg, przy otyłości 3-4 stopnia oczywiście jest trudniej, ale wszystko jest możliwe, będziesz mieć bardzo się starać w walce z nadmiarem tkanki tłuszczowej.

W przypadku zaburzeń hormonalnych z korekcją tych zmian związany jest ginekolog, ale i tak nie można obejść się bez odpowiedniego trybu życia.

Problemy z otyłością u dzieci i młodzieży, otyłość u dzieci do 1 roku życia, jakie jest leczenie?

Niestety w ostatnich latach coraz więcej dzieci i młodzieży cierpi na otyłość. To dlatego, że współczesne życie pozostawia na nich swoje ślady. Wiele dzieci siedzi godzinami i dniami przed komputerem i telewizorem, jedząc pizzę z frytkami, popijając słodzone napoje gazowane. Rodzice muszą ciężko pracować, zostawiając coraz mniej czasu swoim dzieciom. I żeby dzieci same nie chodziły po niebezpiecznych ulicach i nie kontaktowały się z różnymi firmami, tylko siedziały w domu, zamykały oczy na styl życia swojego dziecka, pozbawiając je aktywnych zabaw ulicznych. A ostatnio wzrosła liczba diagnoz dzieci, które zwalniają uczniów z wychowania fizycznego i sportu w ogóle. Bezczynność i niedożywienie to najszybsza droga do otyłości pokarmowej, to właśnie ten typ otyłości w większym stopniu dotyka dzieci i młodzież.

Wraz ze wzrostem otyłości u dzieci choroby związane z wiekiem stają się coraz młodsze, więc udary mózgu u dzieci przestają być bzdurą, a miażdżyca tętnic nie występuje już tylko u osób powyżej 40 roku życia. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia swoich dzieci, szczególnie tych, które wchodzą w okres rozwoju seksualnego, to właśnie ten wiek maksymalizuje ryzyko przybrania na wadze.

Oprócz zaburzeń odżywiania i braku ruchu są też Inne przyczyny otyłości u dzieci:

• genetyczne predyspozycje. Jeśli jedno z rodziców jest otyłe, ryzyko rozwoju patologii u dziecka wynosi około 40-50%, a jeśli oboje rodzice mają nadwagę, ryzyko wzrasta do 80%. Ale trzeba pamiętać, że genetyka tylko predysponuje, a styl życia, środowisko, stan psychiczny, wychowanie itd. już się na to nakładają.
• Zaburzenia hormonalne - dlatego otyłość może pojawić się w okresie dojrzewania, czyli we wczesnym dzieciństwie (do 3 lat), w okresie 6-7 lat, podczas powstawania miesiączki u dziewcząt iw wieku 12-16 lat u chłopców. Ponadto otyłość może rozwinąć się na tle innych zaburzeń endokrynologicznych, najczęściej z brakiem lub brakiem hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego: urazowe uszkodzenie mózgu, wodogłowie, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespoły wrodzone i tak dalej.
• Uraz psychiczny - otyłość może rozwinąć się po utracie bliskich, wypadku, psychicznej lub fizycznej przemocy w rodzinie lub na ulicy i innych emocjonalnych przeżyciach.
• Syndrom bezczynności - występuje u nastolatków, którzy w dzieciństwie uprawiali jakiś sport, a potem nagle przestali uczęszczać na treningi.

Określenie stopnia otyłości u dzieci używanie wskaźnika masy ciała jest uważane za nieinformacyjne, ponieważ ciało nadal szybko rośnie.

Do stopniowania stopni często stosuje się wykresy norm masy i wzrostu dla każdego wieku lub tablice centylowe, z odchyleniem, od którego można stwierdzić, czy występuje otyłość, czy nie.

Tabela centylowa nr 1: Normy wzrostu i wagi dla chłopców w wieku od 0 do 17 lat *.


Tabela centylowa nr 2: Normy wzrostu i wagi dla dziewcząt w wieku od 0 do 12 lat *.


*Normą są wskaźniki od 10 do 90%. Wartości powyżej 90% wskazują na nadwagę, a poniżej 10% na niedowagę, obie wymagają konsultacji z pediatrą.

W zależności od procentowego odchylenia od normy wagi wyróżnia się również cztery stopnie otyłości:

• 1 stopień - przy przekroczeniu wagi w granicach 15-25%;
• 2 stopnie - z nadwagą od 25 do 50% normy;
• 3 stopnie - jeśli waga przekracza 50% normy;
• 4 stopnie - nadwaga jest większa niż 100%.

U dzieci najczęściej występuje otyłość I i II stopnia.

Zasada leczenia dzieci z otyłością pokarmową jest ta sama – przejście na prawidłowe odżywianie i wzmożoną aktywność fizyczną.

Zasady żywienia w przypadku otyłości u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym:

• Rygorystyczne diety dla dzieci i młodzieży są przeciwwskazane, ponieważ rosnący organizm wymaga równowagi witamin, składników mineralnych, wapnia, białka, tłuszczów (w tym cholesterolu) i węglowodanów, należy preferować prawidłowe odżywianie;
• Zmniejsz kalorie stopniowo, o 300-400 kcal, do 1500 kcal dziennie;
• Menu powinno zawierać dużą ilość pokarmów roślinnych i białkowych, węglowodanów złożonych - są to zboża pełnoziarniste, nabiał i produkty z kwaśnego mleka, mięso i ryby, surowe warzywa, owoce, chleb żytni i tak dalej;
• Jedzenie powinno być ułamkowe, częste - 5-6 razy dziennie;
• Wyklucz łatwostrawne węglowodany (słodycze, ciastka, świeży biały chleb);
• Wyklucz wędliny, smażone, pikantne, słone potrawy, słodkie napoje;
• Przestrzegaj schematu picia co najmniej 2 litrów dziennie.

Rodzaje aktywności fizycznej dzieci z otyłością:

• aktywne gry;
• wychowanie fizyczne w szkole;
• zatrudnienie na słupkach poziomych;
• spacery, bieganie, pływanie, jazda na rowerze;
• dowolny sport, taniec i tak dalej.

W życiu każdego dziecka należy łączyć różne rodzaje aktywności fizycznej.

Otyłość u dzieci poniżej 1 roku życia. Niemowlęta też mogą być otyłe, chociaż wiele matek, a zwłaszcza babć, tak bardzo cieszy się z rumianych policzków i fałd u swoich maluchów. Ale nadwaga często ma negatywny wpływ na rozwój fizyczny i emocjonalny dziecka, jego przyszłe zdrowie i rzadziej może być oznaką cięższych wrodzonych patologii.

Rozpoznanie otyłości u niemowląt przeprowadza się również na podstawie obliczeń z wykorzystaniem tablic centylowych prawidłowego wzrostu i masy ciała.
Otyłość u niemowląt nazywana jest paratrofią. Istnieją trzy stopnie paratrofii:

• 1 stopień - nadwaga 10-15%;
• 2 stopnie – od 15 do 30%;
• 3 stopnie - ponad 30%.

U niemowląt najczęściej występuje paratrofia stopnia 1. 2-3 stopnie mogą wskazywać na różne wrodzone patologie. Dlatego dzieci z nadwagą powinny być zbadane przez specjalistę.

Grupy ryzyka otyłości u dzieci poniżej 1 roku życia:

• dzieci, których rodzice są otyli;
• duża masa urodzeniowa, ponad 4 kg;
• dzieci karmione butelką;
• urodzonych przez matki z cukrzycą;
• dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy;
• wrodzone zespoły genetyczne, anomalie w rozwoju mózgu i tak dalej.

Najlepsza profilaktyka otyłości niemowląt to prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia matki w okresie ciąży i laktacji, konieczne jest również karmienie piersią przez co najmniej 6 miesięcy.

Jakie są metody chirurgicznego leczenia otyłości?

Wielu, bez siły woli i cierpliwości, próbuje rozwiązać problem nadwagi poprzez interwencje chirurgiczne, ta metoda jest odpowiednia dla tych, którzy nie boją się iść pod nóż i są gotowi przestrzegać specjalnej diety i stylu życia w przyszłości.

Metody chirurgiczne stosowane w leczeniu otyłości:

Rodzaj operacji	Wskazania	Zasada leczenia chirurgicznego	Osobliwości
Liposukcja	Poprawa wyglądu otyłości	Chirurgiczne usunięcie tłuszczu z brzucha, ud lub ramion.	Operacja eliminuje dużą ilość kilogramów za jednym razem. Liposukcja jest dość krwawą i trudną operacją, wymagającą długiej rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym. Nie rozwiązuje całkowicie problemu otyłości i jej powikłań. Jeśli po takiej operacji osoba powróci do starego trybu życia, powrót nadwagi nie potrwa długo. Dlatego przed podjęciem decyzji o liposukcji należy przed operacją przestawić się na właściwy tryb życia i odżywianie.
Działania mające na celu ograniczenie ilości spożywanej żywności
Balon wewnątrzżołądkowy	Pokarmowo-konstytucyjny typ otyłości, szczególnie powikłany cukrzycą, miażdżycą tętnic i innymi chorobami. Nie nadaje się dla osób, które mają problemy z jedzeniem, czyli z psycho-emocjonalną formą otyłości. W takich przypadkach zmniejszenie objętości żołądka prowadzi do długotrwałej i długotrwałej depresji, psychozy.	Za pomocą endoskopu wprowadza się balon do żołądka, który jest już wypełniony płynem w wymaganej objętości od 400 do 700 ml, zmniejszając w ten sposób światło żołądka.	Jest to najbezpieczniejsza, oszczędzająca narządy i skuteczna metoda leczenia otyłości, wykonywana bez jednego nacięcia. Pozwala znacznie ograniczyć ilość porcji, sprzyja szybkiemu uczuciu sytości oraz ogranicza apetyt. Kolejną ważną zaletą tej metody jest możliwość usunięcia balonu w dowolnym momencie.
Bypass żołądka		W rzeczywistości żołądek jest przekształcany, niewielka część jest izolowana i połączona z bańką dwunastnicy.	Operacja jest traumatyczna. Ale oprócz zmniejszenia objętości pokarmu osiąga się efekt zmniejszenia apetytu na słodkie i tłuste potrawy.
Opaska żołądka		Żołądek dzieli się na dwie części poprzez nałożenie na niego specjalnego pierścienia.	Po oddzieleniu żołądka objętość jego górnej części wynosi tylko do 50 ml. Dzięki temu możesz czuć się pełny z jedzeniem w bardzo małych dawkach, twój apetyt gwałtownie spada. Ta operacja jest przenoszona dość łatwo, pierścień można usunąć w dowolnym momencie, udowodniono jego wysoką skuteczność. Jest to najczęściej stosowana metoda na otyłość.
Operacje zmniejszające wchłanianie pokarmu
Obejście jelita cienkiego	Wszelkiego rodzaju otyłość, zwłaszcza podczas jedzenia na tle stresu. Szczególnie wskazany w rozwoju powikłań otyłości.	Jelito cienkie nacina się w odległości co najmniej 50 cm od żołądka i przyszywa do jelita grubego, a koniec drugiej części jelita cienkiego zszywa.	Ten rodzaj operacji jest dość skomplikowany, może mieć dużą liczbę zagrażających życiu powikłań, dlatego operacja ta jest wykonywana rzadko. Wynikający z tego efekt jest taki, że pobrany pokarm nie jest trawiony i jest wydalany w drodze przez odbytnicę.
Przetaczanie żółciowo-trzustkowe		Usuwa się część żołądka i zszywa przewody wydalnicze wątroby i trzustki od opuszki dwunastnicy do jelita cienkiego, 1 metr od kątnicy.	Operacja jest bardzo złożona, łączona, ale mimo to wykazała wysoką skuteczność u osób z 3-4 stopniami otyłości. Występuje naruszenie wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim. I to jest metoda, dzięki której można dużo jeść i schudnąć.

Wszystkie interwencje chirurgiczne, pomimo ich rezultatów, obarczone są dużym ryzykiem powikłań. Dlatego zanim zdecydujesz się na taki krok, musisz się dobrze zastanowić. Jeśli otyłość jest naprawdę ciężka, skomplikowana, grozi nieodwracalnymi konsekwencjami, a inne metody nie pomagają, to takie metody uratują nie tylko zdrowie, ale i życie pacjenta.

Kodowanie i ludowe środki na otyłość, tabletki i inne nietradycyjne środki skuteczne w leczeniu otyłości?

Coraz więcej różnych naukowców, lekarzy, psychologów, farmaceutów, specjalistów medycyny tradycyjnej próbuje opracować skuteczne metody radzenia sobie z nadwagą. Internet jest pełen różnych nietradycyjnych terapii, wprowadzając superpigułki, herbatki, kąpiele, a nawet filmy na odchudzanie. Oczywiście nie sposób kategorycznie mówić o szkodliwości lub skuteczności tych wszystkich środków, ale poleganie na nich i siedzenie i czekanie, aż znienawidzone kilogramy same znikną, jest niemożliwe i bezużyteczne.

Spróbujmy zrozumieć tę masę środków na otyłość i obalić mity o łatwym i szybkim odchudzaniu.

Mit nr 1: „Kodowanie pomaga szybko i raz na zawsze pozbyć się nadwagi”.

Za pomocą różnych technik hipnotycznych i psychologicznych sugeruje się osobie, że jedzenie jest złem, które szkodzi i zabija człowieka, a uczucie radości z jedzenia zostaje zastąpione uczuciem strachu. Jednak żaden uczciwy, doświadczony psychoterapeuta stosujący tę metodę nie da pełnej gwarancji wyzdrowienia.

Dlaczego kodowania nie można nazwać radykalną metodą na otyłość?

• U wielu kodowanie naprawdę powoduje niechęć do śmieciowego jedzenia i spadek apetytu. Ale ta metoda daje tylko wyniki krótkoterminowe(od kilku miesięcy do 2 lat), a jeśli w tym czasie człowiek nie przyzwyczai się do prawidłowego odżywiania i stylu życia, to waga wróci bardzo szybko, także w plusach.
• Kodowanie wymaga przestrzegania wielu zasad, z których głównym jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania i zwiększona aktywność fizyczna, a to, jak wiadomo, pomaga nawet bez psychiatrów.
• Nie można kodować wielokrotnie dwa, maksymalnie trzy razy.
• U osób bardzo wrażliwych kodowanie może prowadzić do bulimii i anoreksji czyli do stanów zaburzeń odżywiania, które prowadzą do nieodwracalnych skutków dla ciała i psychiki.
• No i co najważniejsze, nie wszyscy ludzie są podatni na różne rodzaje kodowania i hipnozy, wówczas ta metoda będzie całkowicie pozbawiona sensu.

Mit nr 2: „Przyjmowanie tabletek odchudzających jest całkowicie bezpieczne”.

Wiele tabletek odchudzających zaliczanych jest do tzw. suplementów diety (dodatków biologicznie czynnych) i zawiera składniki wpływające na układ nerwowy i psychikę człowieka, czyli substancje psychotropowe pochodzenia roślinnego lub syntetycznego. Rzeczywiście, tłumią ośrodek głodu w mózgu, co prowadzi do dramatycznej utraty wagi. Zasada tej metody jest podobna do przyjmowania narkotyków. Leki te wyczerpują układ nerwowy, doprowadzając osobę do psychozy i depresji. Na przykład tajskie pigułki, tak popularne w latach 90. wśród ludzi show-biznesu, przyniosły niejedną „gwiazdę” na szpitalne łóżko intensywnej terapii.

Mit nr 3: „Zioła i inne ziołowe środki na otyłość są całkowicie bezpieczne”.

Preparaty ziołowe otyłość można warunkowo podzielić na trzy grupy:

1. Rośliny o działaniu moczopędnym:

• liście borówki brusznicy, porzeczki;
• cykoria;
• koper włoski;
• jedwab kukurydziany i tak dalej.

Diuretyki usuwają płyny, zmniejszając ogólną masę ciała, a nie tłuszcz, prowadząc do odwodnienia i zahamowania procesów metabolicznych. Takie leki są wskazane w przypadku obrzęku.

2. Rośliny o działaniu przeczyszczającym:

• senes;
• aloes;
• Rabarbar;
• Anyż;
• hibiskus i wiele innych.

Środki przeczyszczające przyczyniają się również do wydalania płynów i ciągłego podrażnienia jelit, prowadzą do dysbiozy, beri-beri, a nawet zwiększają ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Dlatego długotrwałe stosowanie takich preparatów ziołowych wyraźnie nie jest korzystne, zaburzy metabolizm i nie rozwiąże problemu otyłości i jej przyczyn.

3. Rośliny zmniejszające apetyt:

• spirulina;
• nasiona lnu;
• otręby i kiełki pszenicy;
• ananas.

Wykorzystanie tych środków jest naprawdę skuteczne, działają one otulająco na żołądek, zmniejszając w ten sposób apetyt. A ich stosowanie jest bezpieczne.

4. Zioła, które są trujące. Najczęściej używane ciemiernik . Trujące zioła prowadzą do chronicznych zatruć, negatywnie wpływając na jelita, wątrobę, nerki, a nawet serce. Apetyt oczywiście znacznie się zmniejsza, kilogramy odchodzą, ale jakim kosztem.

Pomimo tych negatywnych aspektów, wiele roślin jest bardzo przydatnych i dobrze uzupełni dietę podczas odchudzania, ale tylko jako źródło witamin, pierwiastków śladowych, przeciwutleniaczy, które są katalizatorami przemiany materii.

Mit nr 4: „Biomagnes do odchudzania, jedz i chudnij siedząc na kanapie.”

Istnieje wiele metod opartych na działaniu pola magnetycznego w rejonie różnych punktów odpowiedzialnych za apetyt, pracę wątroby, procesy metaboliczne itp. Takie punkty znajdują się na uszach, palcach rąk i nóg, na nosie, nadgarstkach i innych częściach ciała. Rzeczywiście, działanie magnesów i innych kamieni leczniczych zostało już dawno udowodnione, ale musisz dokładnie wiedzieć, gdzie i kiedy działać. I to działanie nie jest tak wyraźne, jeden magnes to za mało, trzeba jeszcze przestrzegać zdrowej diety i aktywności fizycznej. Niestety w większości przypadków wpływają na to biomagnesy sprzedawane w sklepach internetowych i telewizyjnych psychosomatyka, to znaczy osoba inspiruje się, że to lekarstwo działa, pomaga. Pomaga również nacisk na punkty, przypominają osobie, że postawił sobie za cel utratę wagi.

Mit numer 5. "Urządzenia odchudzające w domu, schudnij leżąc na kanapie."

Zasadniczo rynek przedstawia nam urządzenia, które działają na warstwę tłuszczu przez skórę.

Najpopularniejsze urządzenia do odchudzania:

• mini sauny na brzuch;
• różne masażery do obszarów problemowych;
• motyle z efektem rozgrzewającym i wibrującym;
• preparaty kawitacyjne na bazie ultradźwięków i wiele innych.

Metody te naprawdę poprawiają ukrwienie i drenaż limfy skóry, poprawiają procesy metaboliczne w niej zachodzące, trenują mięśnie i poprawiają koloryt skóry. To tylko niewielka część udanego odchudzania, ponieważ dodatkowa metoda odchudzania w naturalny sposób zwiększy wydajność. Bez normalizacji odżywiania i aktywności fizycznej tłuszcz sam nie zniknie. Nie należy korzystać z urządzeń, jeść wszystkiego i leżeć na kanapie czekając na cud – tak się nie stanie.

Walka z otyłością i nadwagą, jaka powinna być?

Najskuteczniejszym sposobem walki z otyłością pokarmową jest właściwe odżywianie i aktywność fizyczna. Otyłość spowodowana innymi patologiami wymaga leczenia choroby podstawowej. Jest to trudniejsze, gdy przyrost masy ciała nastąpił z powodu depresji, stresu nerwowego.

Przygotowanie psychiczne i ustawienie do odchudzania.

Zanim zaczniesz leczyć otyłość, musisz sam zdecydować pytania i ustalić priorytety:

• Czy muszę schudnąć?
• Po co mi to?
• Czy tego chcę?
• Czy jestem na to gotowy?
• Jak mogę to zrobić skutecznie?
• Czy to mi zaszkodzi?
• A co powiedzą eksperci i bliskie osoby, którym ufam?

I tylko wtedy, gdy dana osoba dokonała wyboru metody odchudzania i doszła do wniosku: „Zrobię to!”, Możesz przystąpić do działania.

Jeśli dana osoba łapie problemy i depresję, to leczeniu powinny towarzyszyć pozytywne emocje. Możesz wybrać się na wycieczkę, na łono natury, robić to, co lubisz, a nawet uprawiać sporty ekstremalne, robić zakupy, realizować od dawna upragnione pomysły. Jest to konieczne, aby dostarczyć organizmowi endorfin i innych hormonów szczęścia, które zazwyczaj wydzielają się podczas posiłków, a wtedy zniknie potrzeba przejadania się.

Niektórzy ludzie potrzebują zachęt i celów, które mogą sobie wyznaczyć. Dla jednych ma być zdrowo, dla innych pięknie, wiele kobiet stawia sobie za cel poród, a ktoś po prostu chce się zmieścić w ich obcisłą sukienkę.

Osoby o słabej sile woli i charakterze mogą odwiedzić psychologa, który pomoże uporać się z różnymi problemami emocjonalnymi.

Wskazówki żywieniowe dla osób z otyłością:

1. Ścisłe diety na otyłość nie są odpowiednie, szybko prowadzą do utraty wagi, ale na takiej diecie nikt długo nie przeżyje, a utracone kilogramy szybko wrócą.

2. Przejście do właściwego odżywiania, a nie dieta pomoże rozwiązać problem otyłości, ale tylko to powinno stać się regułą i sposobem na życie, a nie chwilową kampanią dla swojego organizmu.

3. Posiłki powinny być częste, do 5-6 razy dziennie, ale porcje powinny być małe, nie należy dopuszczać do przejadania się i jeść przed napadem głodu.

4. Tryb picia. Pół godziny przed posiłkiem należy wypić szklankę wody, zmniejszy to apetyt. Ale nie możesz pić jedzenia, musisz pić nie wcześniej niż 30-60 minut po jedzeniu. Należy pić niegazowaną wodę stołową lub mineralną, jej dzienną objętość należy obliczyć w następujący sposób: 30 ml lub więcej wody na 1 kg masy ciała. Dodatkowo do każdej filiżanki herbaty lub kawy dodaj 1 szklankę czystej wody. Napoje gazowane i słodkie przyczyniają się do odkładania się tłuszczu pod skórą, należy je całkowicie wykluczyć. Czysta woda jest niezbędna do włączenia metabolizmu i jego przyspieszenia.

5. Menu dla otyłości powinien zawierać białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy i pierwiastki śladowe. W pierwszej połowie dnia potrzebne są złożone węglowodany, tłuszcze i białka, aw drugiej - pokarmy roślinne. Wartość energetyczna dziennej diety to 1200-1600 kcal:

• Zminimalizuj ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów(słodycze, w tym słodkie owoce, ciastka, frytki, świeże białe pieczywo itp.). Chleb należy jeść, ale należy wybierać odmiany żyta. Ważne jest, aby pić herbatę i kawę bez cukru i miodu, szybko się do tego przyzwyczajają, do kawy można dodawać mleko, a do herbaty cytrynę.
• Wykluczać: dania smażone, pikantne, wędzone, alkohole, fast foody, szybkie przekąski z bułkami i tak dalej.
• Ilość tłuszczu należy ograniczyć, ale nie wykluczyć, ponieważ tłuszcze, zwłaszcza nienasycone, są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Tłuszcze powinny pochodzić z ryb, olejów roślinnych, produktów mlecznych, chudego mięsa.
• Białka należy przyjmować codziennie, czasami możesz zrobić rozładunki dni bez białka.
• Dieta powinna być zdominowana pokarm roślinny.
• Potrzebować zmniejsz ilość spożywanej soli do 0,5 łyżeczki dziennie.

6. Aby zrozumieć, jak jeść, w ciągu pierwszych kilku tygodni możesz to zrobić liczenie kalorii, do tego możesz użyć różnych kalkulatorów i programów komputerowych. Pomoże to określić rodzaj jedzenia i wielkość jego porcji, a co najważniejsze nauczy Cię, jak prawidłowo się odżywiać.

Aktywność fizyczna.

Siedzący i leżący tryb życia należy zmienić na aktywny. Wielu musi zacząć po prostu wstawać z łóżka, a następnie stopniowo zwiększać obciążenie. To trudne, ale konieczne. Musisz zacząć od chodzenia, liczba kroków wykonywanych dziennie powinna wynosić co najmniej 10-12 tysięcy. Zestaw ćwiczeń powinien być dobrany indywidualnie przez trenera fitness lub lekarza fizjoterapeutę po ocenie stanu zdrowia, wskazań i przeciwwskazań. Każdy skuteczny kompleks obejmuje obciążenia kardio (bieganie, skakanie, jazda na rowerze, pływanie itp.) oraz obciążenia siłowe ukierunkowane na określone grupy mięśni. Aktywna aktywność fizyczna powinna trwać co najmniej 30 minut dziennie 3-6 razy w tygodniu, nie licząc codziennych spacerów, sprzątania wokół mieszkania i innych niezbędnych ruchów.

Droga do walki z otyłością jest bardzo długa i trudna, potrzeba dużo siły woli, charakteru i co najważniejsze wielkich chęci. Często pacjenci sami sobie nie radzą, potrzebują wsparcia bliskich lub specjalistów. Ale jest to szczególnie trudne w pierwszym miesiącu zmiany nawyków. Wtedy będzie łatwiej, organizm przyzwyczaja się do tego, że mniej je i więcej się rusza, a zrzucane w tym czasie kilogramy też będą pobudzone.

To zdrowy styl życia prowadzi do skutecznego leczenia otyłości, a co najważniejsze obserwuje się długotrwały efekt, a jeśli taki tryb życia stanie się nawykiem i normą, to dodatkowe kilogramy można zapomnieć na zawsze. A wraz z wagą znikają również inne problemy zdrowotne, które powstały na tle otyłości.

Również osoby, które pokonały kilkadziesiąt kilogramów stają się silniejsze, szczęśliwsze, pozbywają się kompleksów i nabierają pewności siebie.

Jak palenie i alkohol wpływają na otyłość?

Palenie i otyłość.

Wiele osób uważa, że ​​palenie papierosów pomaga w walce z dodatkowymi kilogramami i hamuje apetyt. Jednak wcale tak nie jest Palacze dość często borykają się z problemami nadwagi, a oto dlaczego:

• Palenie papierosa tylko chwilowo tłumi uczucie głodu. , nie nasyca, więc bardzo szybko powraca głód, co prowadzi do niekontrolowanego przyjmowania dużych ilości pokarmu i przejadania się – przyczyny otyłości.
• Osoby uzależnione od tytoniu zwykle mają słabą siłę woli , tak wielu ma równolegle inne rodzaje uzależnień, w tym jedzenie. Palenie hamuje produkcję własnych endorfin. Jedzenie z kolei przyczynia się do ich produkcji, więc palacze zastępują papierosy jedzeniem, rekompensując sobie brak hormonów szczęścia. Dlatego ludzie, którzy rzucili palenie, szybko przybierają na wadze.
• Palenie powoduje skurcz naczyń, w rezultacie - naruszenie krążenia krwi i spowolnienie procesów metabolicznych w organizmie, substancje energetyczne nie są zużywane, ale osadzają się w postaci tłuszczu.
• Również doświadczeni palacze mają nawykowe chroniczne osłabienie, w wyniku czego - Siedzący tryb życia.

W walce z nadwagą bardzo ważne jest pozbycie się nałogu tytoniowego. Duża ilość witamin, pozytywne emocje i aktywność fizyczna zmniejszą ból rozstania z papierosami.

Alkohol i otyłość.

Alkohol jest prawie zawsze obecny w życiu dorosłych. Dla wielu to norma. Alkohol pije się nie tylko na wakacjach, ale także w celu dotrzymania towarzystwa, rozładowania stresu i zmęczenia, na romans czy po prostu na dobry obiad i dobry humor. I nikt nie myśli o konsekwencjach, do których prowadzą mocne napoje, a może ich być wiele, w tym otyłość.

Jak alkohol wpływa na otyłość?

• Alkohol wchodząc do organizmu wytwarza energię w ilości 700 kcal na 100 ml alkoholu, ale to pusta energia, alkohol etylowy nie zawiera ani białek, ani tłuszczów, ani węglowodanów . Ta energia jest zużywana jako pierwsza, ale przekąski z uczty są przechowywane jako zapas tłuszczu.
• Jeśli alkohol ma cukier (słodkie wina, szampan, wermut, likiery, likiery itp.), to oprócz pustej energii dochodzi duża ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów , które bardzo szybko odkładają się w postaci tłuszczu.
• Alkohol prowadzi do odwodnienia organizmu, co jeszcze bardziej spowalnia metabolizm.
• Mocne napoje działają drażniąco na brzuchu i wzmagają apetyt, więc prawie każdy lubi mocno gryźć każdy kieliszek. Znacznie więcej osób lubi pić mocne napoje ze słodką wodą gazowaną, co czasami zwiększa ryzyko odkładania się tłuszczu.
• Zatrucie alkoholowe sprzyja niekontrolowanemu jedzeniu , osoba po prostu nie czuje się pełna.
• Alkohol może cię osłabić , ograniczając aktywność fizyczną zarówno w okresie maltretowania, jak i następnego dnia po kacu.
• Napoje ze stopniami zwiększają ryzyko powikłań otyłości (cukrzyca, stłuszczenie wątroby itp.).
• Alkohol wpływa na równowagę hormonów płciowych

  Cukrzyca. Rodzaje cukrzycy, przyczyny rozwoju, objawy i powikłania choroby. Budowa i funkcja insuliny. Odszkodowanie za cukrzycę.

Klasyfikacja otyłości według BMI, WHO, 2007

Otyłość (głównie trzewna) jest głównym składnikiem tzw. zespołu metabolicznego (SM). Ta ostatnia to zespół chorób, powikłań i zaburzeń metabolicznych, które często łączą się z otyłością. Termin SM ma kilka synonimów: zespół X, zespół insulinooporności, „kwartet śmierci”.

Zestaw składowych SM według różnych klasyfikacji jest różny, jednak jego głównymi składowymi są otyłość trzewna, upośledzona tolerancja glukozy lub cukrzyca typu 2, dyslipidemia aterogenna, nadciśnienie tętnicze oraz hiperandrogenizm u kobiet. W ostatnich latach zespół obturacyjnego bezdechu sennego, hiperurykemia i dna moczanowa, stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby), otyłość nasierdziowa zostały włączone do składowych SM.

Główny mechanizm patogenny Insulinooporność i hiperinsulinemia kompensacyjna, która łączy wszystkie składowe SM, to insulinooporność i hiperinsulinemia kompensacyjna, ponieważ tkanka tłuszczowa jest niewrażliwa na insulinę i do wychwytu glukozy przez komórki potrzebna jest zwiększona ilość insuliny. Przedłużająca się hiperinsulinemia prowadzi do wyczerpania aparatu wysp trzustkowych, co prowadzi do rozwoju zaburzeń gospodarki węglowodanowej (upośledzona tolerancja glukozy i cukrzyca typu 2).

Kliniczne znaczenie stwierdzonych zaburzeń polega na tym, że ich połączenie wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju CVD i cukrzycy typu 2.

Z drugiej strony SM jest schorzeniem odwracalnym i przy odpowiednim leczeniu i wzmocnieniu działań profilaktycznych można osiągnąć ustąpienie lub przynajmniej zmniejszenie nasilenia jego objawów.

Częstość występowania SM w populacji ogólnej waha się od 15% do 25%. W Stanach Zjednoczonych wśród osób w wieku 20-29 lat rejestruje się ją u 7%, w wieku 60-69 lat – u 43,5%, w wieku 70 lat i więcej – u 42%. Częstość występowania SM w Rosji w starszych grupach wiekowych wynosi do 40%.

Główną metodą diagnozowania otyłości trzewnej jest pomiar obwodu talii. Podczas pomiaru obwodu talii w pozycji stojącej pacjenci powinni nosić tylko bieliznę. Punktem pomiarowym jest środek odległości między szczytem grzebienia biodrowego a dolnym bocznym brzegiem żeber. Nie musi być na wysokości pępka. Taśma miernicza powinna być trzymana poziomo.

Przy wzroście tego wskaźnika powyżej 80 cm dla kobiet i 94 cm dla mężczyzn rozpoznaje się otyłość brzuszną.

Dokładniejsze określenie masy trzewnej tkanki tłuszczowej jest możliwe podczas wykonywania tomografii komputerowej i/lub rezonansu magnetycznego w specjalnych trybach. W ostatnich latach bardzo obiecujące jest oznaczanie nasierdziowej tkanki tłuszczowej za pomocą ECHO_KG, NMRI i/lub tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości.

Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna w 2005 roku zaproponowała kryteria rozpoznania stwardnienia rozsianego, które obejmują otyłość centralną definiowaną przez obwód talii dostosowany do pochodzenia etnicznego (Europejczycy 94 cm lub więcej dla mężczyzn i 80 cm lub więcej dla kobiet) w połączeniu z dowolnymi dwoma z następujących objawów: objawy:

Podwyższone stężenie trójglicerydów w surowicy (≥ 1,7 mmol/l) lub leczenie tego zaburzenia;

obniżenie poziomu cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (cholesterolu HDL) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

wysokie ciśnienie krwi (BP) (≥ 130/85 mm Hg) lub leczenie nadciśnienia;

Podwyższone stężenie glukozy w surowicy (≥ 5,6 mmol/l) lub wcześniej rozpoznana cukrzyca typu 2, upośledzona tolerancja glukozy.

Nowe kryteria Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej są wygodne do stosowania w praktyce klinicznej, ponieważ są skierowane przede wszystkim do pracowników służby zdrowia i pozwalają uniknąć konieczności stosowania skomplikowanych i kosztownych metod badawczych.

Pytania do konsolidacji

1. Wymień ostre powikłania cukrzycy.

2. Wymień główne przyczyny rozwoju kwasicy ketonowej.

3. Wymień główne przyczyny rozwoju śpiączki hipoglikemicznej.

4. Wymień główne objawy mikro- i makroangiopatii.

5. Wymień główne metody diagnozowania otyłości.

6. Wymień główne objawy zespołu metabolicznego.

1. Korekta nawyków żywieniowych i rozszerzenie aktywności fizycznej.

2. Dieta hipokaloryczna o wartości energetycznej około 1200 kcal dziennie, minimalizująca spożycie tłuszczu. Ponadto zaleca się włączenie dużej ilości błonnika pokarmowego. Celem jest redukcja masy ciała o 5-10% w ciągu pierwszego roku.

3. Farmakoterapia jest wskazana przy nieskuteczności zmiany stylu życia, dietoterapii, a także rozwoju powikłań otyłości i dużego ryzyka rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego. Wskazaniem do ich stosowania jest obecność BMI≥30 kg/m2 lub BMI≥27kg/m2 w obecności SM.

3.1 Leczenie otyłości:

orlistat (xenical) hamuje lipazy jelitowe i trzustkowe, co powoduje upośledzenie rozkładu tłuszczów i ich wchłaniania z jelita;

Sibutramina (Meridia) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. Do niedawna był stosowany jako skuteczny środek w walce z otyłością. Jednak przy długotrwałym stosowaniu leku obserwowano wzrost częstości występowania niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, co w ostatnich latach znacznie ograniczyło stosowanie tego leku.

3.2 Korekta widma lipidowego. W tym celu do normalizacji zaburzonego metabolizmu lipidów stosuje się leki hipolipemizujące – statyny i fibraty.

3.3 Terapia hipotensyjna.

3.4 Insulinooporność i hiperglikemia. Leczenie cukrzycy typu 2 odbywa się według ogólnych zasad. Metformina w niektórych przypadkach może być przepisywana już na etapie stanu przedcukrzycowego i jest skuteczną metodą leczenia cukrzycy typu 2, zarówno w monoterapii, jak iw skojarzeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi.

4. Leczenie chirurgiczne: utworzenie małego żołądka (żołądka
roplastyka), bypass gastric bypass, resekcja części migdałka
które jelita i tak dalej.

Śmiertelność wśród pacjentów z ciężką (chorobliwą) otyłością w wieku 25-30 lat jest 12 razy większa niż wśród osób z prawidłową masą ciała. Przy utracie wagi 10% lub więcej ryzyko rozwoju chorób układu krążenia zmniejsza się o 9%, cukrzyca - o 44%, śmiertelność z powodu raka związanego z otyłością - o 40%, śmiertelność ogólna - o 20%.

Mając pewien zapas tłuszczu, człowiek jest „pewny przyszłości”, ponieważ wie, że w razie nieprzewidzianych okoliczności to właśnie dzięki rozkładowi tłuszczu zostanie zaopatrzony w energię i wodę. Dzięki tkance tłuszczowej utrzymywana jest komfortowa temperatura ciała, narządy wewnętrzne są chronione przed wpływami zewnętrznymi, aw niektórych przypadkach przed rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego i wrzody). Ponadto podskórna tkanka tłuszczowa jest generatorem substancji biologicznie czynnych, takich jak witaminy i hormony, a także uczestniczy w procesach metabolicznych, w szczególności zachodzących w układzie mięśniowo-szkieletowym. Wniosek nasuwa się sam o wyjątkowych zaletach tłuszczu dla człowieka, ale w takim razie dlaczego otyłość jest niebezpieczna, skoro na podstawie powyższego tłuszcz pełni ważne funkcje w organizmie? Rzeczywiście, tak jest. Ale tylko do momentu, gdy stanie się go za dużo i zacznie spowalniać procesy metaboliczne, powoli zabijając człowieka. obniża jakość życia człowieka, zmienia jego zachowanie i psychikę, a ponadto powoduje szereg chorób, których pozbycie się może być równie trudne, jak samo pozbycie się nadwagi. Wyprodukowane na czas obliczenie stopnia otyłości pomoże utrzymać sytuację pod kontrolą i pozwoli uniknąć rozwoju przynajmniej otyłości pokarmowej lub pierwotnej.

Formy otyłości w zależności od przyczyny patologii

Otyłość pierwotna (egzogenna) lub pokarmowa spowodowane stylem życia. Współczesny człowiek dużo je i mało się rusza, a naruszenie normalnego stosunku kalorii przychodzących i wychodzących nieuchronnie prowadzi do gromadzenia się tłuszczu. Ważny jest również sposób odżywiania, ponieważ rozwój konstytucyjnej otyłości pokarmowej może prowadzić nie tyle do obfitości, co do niezbilansowania, np. z nadmiarem tłuszczów i węglowodanów, diety, a także nieuporządkowanych posiłków. Nieregularne odżywianie w otyłości konstytucyjnej pokarmowej (gdy tłuszcz odkłada się pod skórą, zmieniając kontury ciała) jest bardzo powszechne i zwykle człowiek nie może zrozumieć, dlaczego jego waga rośnie, chociaż „nic nie je” przez cały dzień, no cóż, z wyjątkiem kolacji... Ponadto pierwotna postać choroby jest spowodowana niewłaściwymi zachowaniami żywieniowymi, na przykład nadużywaniem fast foodów i nawykiem „opanowywania” stresu, jedzenia w celu złagodzenia stresu psychicznego.

Otyłość wtórna (organiczna, endogenna)., rozwija się z powodu chorób narządów wewnętrznych osoby lub ma charakter dziedziczny. Przy tej formie ludzie przybierają na wadze pomimo rozsądnej ilości spożywanego pokarmu dobrej jakości i zwykle nie pozbywają się dodatkowych kilogramów bez interwencji lekarzy. I mówimy nie tylko o pomocy dietetyków, ale także o udziale w procesie wąskich specjalistów - endokrynologa i gastroenterologa.

Istnieją następujące rodzaje otyłości wtórnej:

• otyłość endokrynologiczna, co prowadzi do chorób narządów produkujących hormony, czyli tarczycy (otyłość tarczycowa), przysadki mózgowej, nadnerczy, a także trzustki i gonad; leczenie tego typu otyłości odbywa się w sposób kompleksowy, a przede wszystkim normalizuje się tło hormonalne dla pacjenta;
• otyłość mózgowa, co jest powikłaniem po chorobach zakaźnych, urazach i nowotworach mózgu; poważna patologia wymagająca równie poważnego leczenia;
• otyłość narkotykowa, wynikające z używania z reguły leków hormonalnych, na przykład glikokortykosteroidów i doustnych środków antykoncepcyjnych, a także leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza jeśli są one stosowane w sposób niekontrolowany przez osobę, która w rzeczywistości nie cierpi na depresję.

Formy otyłości a dynamika rozwoju patologii

Niewiele osób przybiera na wadze natychmiast, z reguły tłuszcz gromadzi się stopniowo przez kilka lat i we wczesnych stadiach rozwoju choroby nie obciąża zbytnio osoby. Po osiągnięciu określonej wartości masa ciała stabilizuje się: może się nieznacznie zmniejszać lub zwiększać, ale generalnie utrzymuje się na pewnym poziomie. Tym samym możemy wyróżnić:

• postępująca (dynamiczna) otyłość, w której masa ciała stale rośnie;
• stabilna otyłość, w której nadwaga jest ustalona na pewnych wskaźnikach i nie ma tendencji do wzrostu.

Formy otyłości według płci

1. Otyłość według typu kobiecego, która jest również nazywana otyłością gynoidalną, eksperci nie uważają jej za zbyt niebezpieczną, ponieważ jest ona typowa dla kobiet z prawidłowym poziomem hormonów i prawidłowo funkcjonującym układem hormonalnym. Jeśli otyłość rozwija się zgodnie z typem kobiecym, to nadmiar tkanki tłuszczowej obserwuje się w dolnej części ciała, czyli w udach, dolnej jednej trzeciej części brzucha i na pośladkach, co upodabnia sylwetkę do gruszki. Jeśli dla pań takie porównanie jest naturalne, bo szczupła talia w połączeniu z bujnymi biodrami wygląda bardzo atrakcyjnie, to kobiecy typ otyłości nie maluje mężczyzn i nie dodaje seksualności.
2. otyłość u mężczyzn, zwana też otyłością androida, objawia się odkładaniem się tłuszczu na brzuchu, ramionach i klatce piersiowej, przez co ciało wygląda jak jabłko. Choć wizualnie mężczyźni z tego typu otyłością nie wyglądają tak żałośnie jak ich gruszkowaci towarzysze (przynajmniej nie budzą zbędnych skojarzeń), to jednak czyhają na nich poważne problemy. Jeśli tłuszcz odkłada się głównie na brzuchu, wówczas rozwija się tzw. typ otyłości brzusznej, który z czasem uzupełnia otyłość trzewna, czyli odkładanie się tłuszczu w jamie brzusznej i bezpośrednio na narządach wewnętrznych. Męski typ otyłości jest dość powszechny u kobiet, co czasami świadczy o nadmiarze męskich hormonów płciowych.
3. Mieszany typ otyłości jest uważany za najczęstszy i objawia się równomiernym rozmieszczeniem tłuszczu we wszystkich obszarach ciała. Eksperci zauważają, że ten rodzaj otyłości jest typowy dla dzieci.

Rodzaje otyłości według stref odkładania się

Tłuszcz (trójglicerydy) gromadzi się w specjalnych komórkach - adipocytach, które warunkowo reprezentują kulę z bańką tłuszczu w środku. Otrzymując coraz więcej porcji tłuszczu, adipocyty powiększają się, ale ponieważ nie mogą rosnąć w nieskończoność, organizm wykorzystuje inne, pierwotnie beztłuszczowe komórki, obdarzając je zdolnością do gromadzenia trójglicerydów. Ile komórek tłuszczowych będzie miała dana osoba iw jakich obszarach ciała będą się znajdować - jest to nieodłącznie związane z ludzkim genomem.

Rodzaj otyłości zależy od rodzaju tkanki, która „osłoniła” tłuszcz i może to być:

• peryferyjny- trójglicerydy odkładają się głównie w podskórnej tkance tłuszczowej oraz w warstwie podpowięziowej (głębokiej), wyrażając się głównie na udach i brzuchu;
• centralny() - grglicerydy osadzają się na narządach wewnętrznych.

Stopnie otyłości

Stopień otyłości	Przekroczenie normalnej* masy ciała o	Wartość wskaźnika masy ciała**
I stopień otyłości
II stopień otyłości
III stopień otyłości
IV stopień otyłości

* Najłatwiejszym sposobem określenia prawidłowej masy ciała jest odjęcie od wzrostu podanego w centymetrach 100. Na przykład: jeśli masz 165 cm wzrostu, Twoja prawidłowa waga wyniesie 65 kg.

**Wskaźnik masy ciała (wskaźnik Quetelet) można uzyskać dzieląc wagę w kilogramach przez wzrost w metrach. Osoba ma normalną wagę, jeśli jej BMI wynosi od 18,5 do 24,5. Dla przykładu: osoba ważąca 90 kg przy wzroście 1,7 m cierpi na otyłość pierwszego stopnia (wskaźnik 31).

Otyłość pierwszego stopnia z reguły nie powoduje żadnych szczególnych problemów, jednak w niektórych przypadkach obserwuje się duszność, pocenie się i zmęczenie. Waga jest regulowana dietą i ćwiczeniami.

Otyłość drugiego stopnia wpływa na stan fizyczny i psycho-emocjonalny osoby, która ma do czynienia z faktem, że trudno mu wchodzić po schodach, pochylać się i utrzymywać równowagę. Duszność pojawia się nawet przy spokojnym chodzeniu, obserwuje się skoki ciśnienia, czasami pojawiają się bóle w sercu.

Znacząco pogarsza jakość życia osoby, która zaczyna wstydzić się swojego wyglądu i słabości fizycznej – nawet niewielki wysiłek fizyczny powoduje bóle mięśni i stawów. Wydajność gwałtownie spada, ciągle chcesz spać, dochodzi do zaburzeń rytmu serca i wzrasta zawartość cukru we krwi.

Otyłość czwartego stopnia w większości przypadków pozbawia osobę swobody poruszania się – aby pokonać nawet niewielką odległość, musi zmobilizować całą swoją wolę; do trudności w poruszaniu się w kosmosie z powodu problemów z narażonymi na ogromne obciążenia stawami dochodzą choroby serca, wątroby i cukrzyca.

Otyłość: wideo

Uwaga! Otyłość każdego stopnia grozi rozwojem poważnych patologii narządu ruchu, ponieważ każdy kilogram nadwagi wielokrotnie zwiększa obciążenie kręgosłupa i stawów. Ponadto tkanka tłuszczowa ma zdolność do produkcji estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) i tym samym wpływa na gospodarkę hormonalną człowieka.

W dzisiejszym świecie liczba osób z nadwagą rośnie wykładniczo. Wynika to z siedzącego trybu życia, fast foodów i złych nawyków człowieka. Nadwaga stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia człowieka. Otyłość staje się punktem krytycznym. klasyfikacja otyłości używany przez lekarzy do określania stopnia otyłości. W poprzednich latach do klasyfikowania otyłości stosowano stosunek wzrostu do masy ciała. Nowoczesna klasyfikacja otyłości pozwala dokładniej określić stopień zagrożenia i zalecić odpowiednie leczenie.

klasyfikacja otyłości. Otyłość to duża ilość nadmiaru tłuszczu w organizmie człowieka. To niefortunne, ale nadwaga może powodować rozwój bardzo poważnych chorób. A jak zapewniają statystyki, znaczna otyłość powoduje wysoki wzrost śmiertelności wśród osób skłonnych do otyłości. Otyłość może wywołać rozwój tak poważnych chorób, jak: cukrzyca, udar, marskość wątroby. Ponadto otyłość ma bardzo poważne konsekwencje dla psychiki człowieka: tworzą się kompleksy, wrogi stosunek do samego siebie. A reklamowanie wszelkiego rodzaju cudownych tabletek na pozbycie się nadwagi to poważne zagrożenie dla życia i zdrowia osób otyłych.

wiele lat za klasyfikacja otyłości użył tabeli stosunków masy i wzrostu osoby. Jednak ważność tej klasyfikacji była często kwestionowana. Do zestawienia tabeli wykorzystano średnie wagi dla osób w określonym wieku. Z biegiem czasu klasyfikacja ta uległa poważnym zmianom. Skala wieku została wykluczona, zidentyfikowano trzy typy budowy ciała: duży, średni, mały. Brak jasnej klasyfikacji typów sylwetki pozostawia bardzo zauważalną lukę w obliczaniu pożądanej wagi. Ponadto, jak udowodnili naukowcy, otyłość i nadwaga to zupełnie przeciwstawne pojęcia. Przy tej klasyfikacji sportowca można sklasyfikować jako otyłego z powodu dużej objętości mięśni, a nie z powodu nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Dane do obliczeń:	Wyniki obliczeń:
Klasyfikacja otyłości według BMI i ryzyka chorób współistniejących Obecność i nasilenie otyłości Ryzyko choroby niedowaga < 18.5 кг/кв. метр Istnieje ryzyko innych chorób normalna masa ciała 18,5 - 24,9 kg/mkw. metr Przybranie na wadze 25 - 29,9 kg/mkw. metr podniesiony Otyłość 1 stopień 30 - 34,9 kg/mkw. metr Otyłość 2 stopnie 35 - 39,9 kg/mkw. metr Bardzo wysoki Otyłość 3 stopnie ≥ 40 kg/mkw. metr Ekstremalnie wysoko

Do określenia ilości nadmiaru tkanki tłuszczowej w organizmie stosuję różne metody. Możesz przeprowadzić ważenie pod wodą, aby dokładnie określić gęstość ciała. Wyjaśnia to fakt, że tłuszcz jest bardzo lekki, a tkanki miękkie i kości są znacznie cięższe niż woda. Dlatego ta metoda pozwala bardzo dokładnie określić ilość nadmiaru tkanki tłuszczowej w organizmie. To samo dla klasyfikacja otyłości Stosowana metoda to metoda, w której stosunek kości, tkanek miękkich i tłuszczu określa się za pomocą promieni rentgenowskich. Do pomiaru ilości tłuszczu służy również specjalne urządzenie - mikrometr. Dzięki niemu możesz zmierzyć ilość tkanki tłuszczowej w różnych częściach ciała.

Naukowcy udowodnili, że pomiar ilości tłuszczu w fałdzie skórnym w okolicy tricepsa pozwala dokładnie ocenić całkowitą zawartość tłuszczu w organizmie. W większości przypadków za granicę otyłości można uznać ilość tłuszczu w całkowitej masie ciała, która wynosi 30% dla kobiet i 25% dla mężczyzn.

Na klasyfikacja otyłości jedną z najbardziej niezawodnych metod jest badanie nagiego ciała osoby. Ilość tłuszczu w tym przypadku określa się za pomocą prostych skoków. W razie potrzeby badanie to uzupełnia się o określenie grubości fałdów tłuszczu za pomocą mikrometra. Aby określić idealną wagę pacjenta w tym przypadku, jego wagę mierzy się pod koniec okresu wzrostu, około 25 roku życia. Wszystkie inne kilogramy można uznać za zbędne. Porównanie wagi w tym przypadku jest bardzo wygodne i pozwala nakreślić rozsądną i rzeczywistą wartość wagi. Jeśli jednak pacjent miał już nadwagę w wieku 25 lat, przeprowadzenie takich pomiarów staje się znacznie trudniejsze.

klasyfikacja otyłości definiuje następujące typy. Otyłość typu brzusznego, udowo-pośladkowego i mieszana. Typ brzuszny to odkładanie się związków tłuszczowych w jamie brzusznej i górnej części ciała osoby. Udowo-pośladkowy odpowiednio w udach i pośladkach, a typ mieszany oznacza równomierne rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w całym ciele człowieka.