rumień guzowaty Zapalenie skóry i leżącej pod nią tkanki (komórek tłuszczowych), powodujące powstawanie czerwonych, bolesnych guzków o wielkości od wiśni do pomarańczy. Choroba może być objawem różnych chorób, ale w około jednej trzeciej przypadków nie można ustalić przyczyny, a rumień guzowaty jest uważany za samodzielną chorobę.
Wysypki skórne mogą mieć różny wygląd. Jednocześnie wysypki tego samego typu mogą być albo całkowicie bezpieczne, albo wskazywać na obecność poważnej choroby, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej i aktywnego leczenia. Dlatego konsultacje zdalne są niezwykle trudne, w których prawdopodobieństwo popełnienia błędu jest bardzo duże.
Nieco inna sytuacja dla rumień guzowaty. Chorobę tę dość łatwo rozpoznać już na podstawie opisu: czerwone, bolesne guzki pod skórą, które zwykle znikają w ciągu 3-10 dni. rozpoznać choroba to nie jest trudne, problem leży gdzie indziej: trzeba zrozumieć, czy problem ma jakąś przyczynę, czy też powstał sam.
Z reguły choroba jako samodzielna choroba nie stanowi poważnego zagrożenia. Ale niezwykle ważne jest wykluczenie innych chorób, które mogą być niebezpieczne.
Objawy rumienia guzowatego
Zmiany skórne w rumieniu guzowatym to czerwone guzki lub guzki (o wielkości od wiśniowej do pomarańczowej). Są bolesne, nawet przy lekkim dotknięciu ból zwykle się nasila. Guzki zwykle wystają ponad skórę. Całkowita liczba guzków może osiągnąć 50 sztuk.
Najczęstszym miejscem powstawania guzków jest przednia powierzchnia goleni, kolan i ud. Na zewnętrznej powierzchni dłoni, twarzy i szyi wysypki występują rzadziej, zazwyczaj są mniejsze.
Na początku choroby guzki mają jaskrawoczerwony kolor, który następnie zmienia się na fioletowy, a następnie na brązowy o różnych odcieniach (w miarę zanikania siniaka).
Wysypka zwykle utrzymuje się przez 5-10 dni. Następnie w ciągu 3-6 tygodni stopniowo zanikają.
Pojawienie się guzków często poprzedza infekcja dróg oddechowych (1-2 tygodnie wcześniej). Niekiedy wysypkom towarzyszy gorączka, ogólne złe samopoczucie, bóle stawów (zwykle kolan) oraz zapalenie oczu (zapalenie spojówek).
Przyczyny rumienia guzowatego
Rumień guzowaty może być niezależną chorobą. W takim przypadku nie jest możliwe ustalenie jego przyczyny. Choroba może być poprzedzona ostrą infekcją dróg oddechowych, przyjmowaniem leków, jednak eliminacja tych przyczyn nie prowadzi do ustania powstawania guzków.
Możliwa jest jednak również inna sytuacja (nawiasem mówiąc, występuje dwa razy częściej) – rumień guzowaty to tylko jeden z objawów innej choroby.
Takie powody obejmują następujące.
- Przyjmowanie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne, sulfonamidy, jodki i bromki.
- Choroby zakaźne (gruźlica, zakażenia paciorkowcami, jersinioza itp.).
- Choroby autoimmunologiczne ( układowy toczeń rumieniowaty , reumatoidalne zapalenie stawów itd.).
- Przewlekła choroba zapalna jelit (wrzodziejąca zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.).
- Choroby nowotworowe (w tym krwi).
- Sarkoidoza.
- Czynniki ryzyka rumienia guzowatego
Ryzyko wystąpienia rumienia guzowatego zwiększa się w obecności chorób predysponujących. W grupie zwiększonego ryzyka są również kobiety w ciąży, a także kobiety stosujące środki antykoncepcyjne.
Rozpoznanie rumienia guzowatego
Na podstawie przesłuchania pacjenta i zbadania wysypki.
Dodatkowe badania mają dwa cele:
- wykluczyć obecność innej choroby (która wymaga bardziej aktywnego leczenia);
- ocenić aktywność stanu zapalnego (szybkość opadania erytrocytów, białko C-reaktywne).
Ilość dodatkowych badań może być dość znacząca. Tak więc, jeśli podejrzewa się gruźlicę, może być potrzebna reakcja Mantoux, prześwietlenia klatki piersiowej, posiewy plwociny (jeśli występują) itp. Często potrzebne są specjalne badania krwi, aby wykluczyć infekcje. Szczególnego podejścia wymagają również sytuacje, w których podejrzewa się choroby autoimmunologiczne lub nowotworowe.
Leczenie rumienia guzowatego
Gdy rumień guzowaty pojawia się po raz pierwszy, można samodzielnie zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu złagodzenia objawów. Zalecane jest również utrzymywanie nóg w uniesieniu (jeśli to możliwe), stosowanie bandaży elastycznych i pończoch. Kompresy mogą być również stosowane w leczeniu rumienia guzowatego. Wysypka zwykle pozostaje czerwona i bolesna do 10 dni. W przypadku ponownego wystąpienia wysypki konieczna jest konsultacja lekarska w celu wyjaśnienia przyczyny rumienia guzowatego i doboru odpowiedniego leczenia.
W ciężkich przypadkach, z powtarzającymi się epizodami wysypki, obecnością towarzyszących objawów (gorączka, ból stawów itp.), Jako leczenie można przepisać glikokortykosteroidy (leki hormonalne).
Rumień guzowaty jest układową chorobą tkanki łącznej, która atakuje skórę i podskórną tkankę tłuszczową. Pojawia się na skórze jako średnio gęste guzki, których rozmiar waha się od 0,5 do 5 cm średnicy lub więcej. Podczas badania palpacyjnego są dość bolesne.
U 1/3 pacjentów rumień guzowaty zaczyna się rozwijać jako samodzielna choroba. W tym przypadku mówimy o postępie pierwotnej postaci patologii. Ale jeszcze częściej rozwija się na tle patologii już obecnej w ciele.
Lekarze nazywają rumień guzowaty jedną z podform. W miarę rozwoju dochodzi do miejscowego uszkodzenia naczyń. Najczęściej obserwuje się go na kończynach dolnych. Nie ma ograniczeń dotyczących płci i wieku. Chorują mężczyźni, kobiety, a nawet dzieci. Ale warto zauważyć, że na 6 chorych kobiet przypada tylko jeden chory mężczyzna. Sugeruje to, że rumień guzowaty jeszcze częściej „atakuje” płeć piękną.
Powoduje
Główne przyczyny progresji rumienia guzowatego u ludzi nie zostały dotychczas jednoznacznie ustalone. Naukowcy sugerują, że czynnik dziedziczny odgrywa ważną rolę w rozwoju tej patologii. Zauważają również, że w niektórych sytuacjach klinicznych rumień guzowaty jest niespecyficznym zespołem immunologiczno-zapalnym. Przyczyny zakaźne i niezakaźne mogą wywołać manifestację patologii.
Przyczyny niezakaźne:
- - wspólna przyczyna sprzyjająca progresji rumienia guzowatego;
- zespół Behçeta;
- zapalna choroba jelit;
- ciąża. U kobiet w ciąży często pojawia się rumień guzowaty na kończynach dolnych;
- przyjmowanie niektórych grup leków syntetycznych. Należą do nich hormonalne środki antykoncepcyjne, antybiotyki, jodki, salicylany itp.;
- łagodne i złośliwe nowotwory;
- szczepionka.
Czynniki zakaźne:
- histoplazmoza;
- choroby, które zostały spowodowane;
- Zapalenie wątroby typu B;
- choroba kociego pazura
- papusia;
- trichofitoza itp.
Mechanizm rozwoju rumienia guzowatego naukowcy nie do końca zbadali. Istnieje jednak założenie, że chemikalia lub czynniki zakaźne tworzą tło antygenowe w ludzkim ciele. Zdrowy organizm w ogóle nie odczuje zmian, ale genetycznie predysponowany natychmiast zareaguje – uruchomi się w nim łańcuch reakcji biochemicznych, podczas których powstaną specyficzne przeciwciała.
Objawy
W medycynie wyróżnia się trzy główne formy rumienia guzowatego. Są one podzielone w zależności od charakterystyki przebiegu, nasilenia objawów, a także recepty na początek patologii.
Ostry rumień guzowaty
Głównym objawem ostrego rumienia guzowatego jest powstawanie patologicznych węzłów na kończynach dolnych. Z reguły są zlokalizowane na przedniej powierzchni nóg, w okolicy stawów skokowych i kolanowych. Rzadziej formacje tworzą się na przedramionach i stopach. Położenie guzków jest symetryczne. Rozmiar formacji waha się od 0,5 do 5 cm Podczas wyczuwania można zauważyć, że są gęste. Bolesne przy ucisku. Węzły mogą nieznacznie wznosić się ponad powierzchnię skóry. Granice formacji są rozmyte, ponieważ otaczające je tkanki są obrzęknięte.
Początkowo skóra nad węzłami jest gładka i ma czerwonawo-różowy odcień. W miarę rozwoju patologii staje się sinicą, a na końcowym etapie - zielonkawo-żółtą. W przypadku rumienia guzowatego na nogach najpierw tworzy się jeden mały guzek, który zaczyna szybko się powiększać. Osiągając maksimum, przestaje rosnąć. Zespół bólowy można zaobserwować nie tylko przy fizycznym wpływie na edukację. Czasami pojawia się spontanicznie. Ból może być łagodny lub ciężki.
Po 3-6 tygodniach od początku progresji patologii guzki stopniowo zanikają. Po tym nie obserwuje się żadnych blizn ani innych zmian na skórze. Może wystąpić niewielka pigmentacja lub łuszczenie. Swędzenie nie jest typowe. Nawroty nie występują.
Dodatkowe objawy:
- ogólna słabość;
- wzrost temperatury do 39 stopni;
- możliwe są bóle głowy;
- ból stawów i mięśni o lotnym charakterze.
forma migracyjna
Przy tej formie patologii objawy nie są wyraźne. Początkowo pacjent zaczyna odczuwać osłabienie i złe samopoczucie. Skarży się na bóle stawów i mięśni. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, pojawiają się dreszcze. Wtedy na nogach zaczyna pojawiać się rumień guzowaty. Pojedynczy węzeł pojawia się na przednio-bocznej powierzchni nogi. Jest gruby i płaski. Ze zdrowych tkanek jest ograniczony. Skóra nad formacją ma niebieskawo-czerwony odcień.
W miarę rozwoju patologii naciek nabywa zdolność migracji, dlatego tworzy się płytka nazębna. Na zewnątrz wygląda jak pierścień. Pośrodku znajduje się blade zagłębienie, a strefa obwodowa jest zabarwiona na czerwono. Później na powierzchni nóg może tworzyć się więcej guzków.
Przewlekła postać
Przewlekły rumień guzowaty dotyka głównie kobiety po 40 roku życia, które mają guzy narządów miednicy mniejszej, a także przewlekłe patologie o charakterze infekcyjnym. Objawy zatrucia organizmu mogą być całkowicie nieobecne lub bardzo słabo wyrażone. Guzki patologiczne zlokalizowane są w typowych miejscach – na nogach, pośladkach itp. Trudno je jednak zauważyć, gdyż nie wystają ponad powierzchnię skóry, a skóra nad nimi nie zmienia koloru. Od czasu do czasu proces patologiczny może się nasilać, a następnie nasilać objawy. Najczęściej dzieje się to w okresie jesienno-wiosennym.
Rumień guzowaty u dzieci
Najczęściej choroba dotyka dzieci poniżej szóstego roku życia. Należy zauważyć, że dziewczęta chorują częściej niż chłopcy. Głównymi przyczynami powstawania elementów patologicznych są patologie zakaźne, reakcja alergiczna i zaburzenia w przewodzie pokarmowym.
Objawy:
- u dzieci pierwsze objawy pojawiają się 5 dni po wystąpieniu choroby;
- dziecko jest kapryśne i rozdrażnione;
- u dzieci wyraźne są objawy zatrucia: osłabienie, gorączka, ból głowy, ból brzucha i stawów;
- fizyczny kontakt z dotkniętymi obszarami powoduje silny ból;
- na udach, podudziach lub przedramionach tworzą się węzły, gorące w dotyku. Ich wielkość nie przekracza orzecha włoskiego. Skóra nad formacjami staje się czerwona;
- później barwa formacji zmienia się na brązową, a następnie na cyjanotyczną i żółtozieloną.
Jeśli objawy te występują u dzieci, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą, aby przeprowadzić dokładną diagnozę i zidentyfikować główną przyczynę postępu patologii. Dzieci z tą chorobą leczone są wyłącznie w warunkach stacjonarnych.
Diagnostyka
Diagnostyka obejmuje metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:
- badanie krwi na testy reumatyczne;
- USG żył kończyn dolnych;
- bakposev z nosogardzieli;
- diagnostyka tuberkulinowa;
- biopsja guzka;
- Rentgen klatki piersiowej;
- kultura kału.
Leczenie
Leczenie rumienia guzowatego powinno być prowadzone wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Jeśli lekarz był w stanie ustalić, która choroba wywołała rozwój patologii, to przede wszystkim należy ją leczyć. Jeśli rumień guzowaty rozwinął się na tle choroby zakaźnej, przepisywane są leki przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze.
W pierwotnej postaci patologii przepisywane są następujące leki:
- leki przeciwhistaminowe;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- preparaty aminochinolinowe;
- kortykosteroidy.
W leczeniu miejscowym wskazane jest stosowanie maści przeciwzapalnych (w tym hormonalnych), wykonywanie okładów. Dobry wpływ na leczenie choroby ma również fizjoterapia. Przypisz terapię laserową, fonoforezę, magnetoterapię, UVI.
Jako dodatkową terapię można stosować środki ludowe, ale tylko po uzgodnieniu ich z lekarzem. Niekontrolowane stosowanie może nie tylko nie pomóc, ale także pogorszyć przebieg choroby.
Środki ludowe do leczenia rumienia guzowatego:
- maść z arniką;
- napar z arniki górskiej;
- nalewka z czarnego bzu;
- kąpiele z nadmanganianem potasu.
(w Internecie można spotkać nazwę „rumień guzowaty lub guzkowaty”) – choroba zapalna charakteryzująca się uszkodzeniem drobnych naczyń w skórze właściwej i tłuszczu podskórnym. Przejawia się w postaci gęstych bolesnych węzłów. Termin „rumień guzowaty” został wprowadzony przez brytyjskiego naukowca R. Willana. Na rumień guzowaty można zachorować w każdym wieku, jednak częściej na tę patologię cierpią młodzi pacjenci i kobiety. Zauważono, że dzieci cierpią na tę chorobę ciężej.
Przyczyny rumienia guzowatego (guzkowatego) na nogach
Choroba może występować jako samoistna choroba (idiopatyczny rumień guzowaty), ale często jest zespołem współistniejącym, towarzyszącym jakiejkolwiek chorobie podstawowej. Występuje w następujących chorobach:
- gruźlica
- sarkoidoza
- choroba Hodgkina
- białaczka
- niektóre choroby weneryczne
- infekcje paciorkowcowe (streptoderma, zapalenie migdałków, szkarlatyna itp.)
- choroby grzybicze (histoplazmoza, kokcydioidomikoza)
- choroby onkologiczne
- trąd
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Czasami rumień guzowaty na nogach może objawiać się reakcją organizmu na niektóre leki: sulfonamidy, antybiotyki, środki antykoncepcyjne, jod i inne.
Ryzyko wystąpienia rumienia guzowatego kończyn dolnych może wzrosnąć w czasie ciąży. Pewną rolę w pojawieniu się tej patologii przypisuje się dziedzicznej predyspozycji.
Przewlekłym przebiegiem choroby często dotknięte są następujące osoby:
- z chorobą naczyniową
- z ogniskami przewlekłych infekcji (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.)
- z chorobami alergicznymi
Czy rumień guzowaty jest zaraźliwy?
Sam rumień guzowaty nie jest zaraźliwy. Jeśli jednak przyczyną jej pojawienia się była np. infekcja, to właśnie ona może stać się niebezpieczna dla innych. Ale niekoniecznie w tym samym czasie osoba zakażona będzie miała również rumień guzowaty kończyn dolnych.
Objawy
W zależności od charakteru przebiegu, nasilenia objawów rumienia guzowatego oraz czasu jego trwania wyróżnia się trzy jego rodzaje. Objawy każdego rodzaju patologii są nieco inne.
Ostry rumień guzowaty
Na powierzchni stóp, goleni, czasem ud i rzadziej przedramion bez wyraźnie zaznaczonych granic, pojawiają się bolesne, obrzękłe zwarte węzły, które osiągają wielkość dużego orzecha włoskiego. Umieszczone są symetrycznie na obu kończynach. Węzły wznoszą się nieco powyżej zdrowych obszarów, skóra nad nimi jest jasnoczerwona. Z biegiem czasu kolor zmienia się z fioletowo-fioletowego na żółto-zielony, co przypomina „rozkwit siniaka”. Węzły nie łączą się i nigdy nie ulegają owrzodzeniu.
W ciągu trzech do sześciu tygodni mijają. W miejscu ich lokalizacji blizny i ślady atrofii nigdy nie pozostają. Nie ma nawrotów choroby.
Ponadto ostremu rumieniu guzkowemu towarzyszą następujące objawy:
- ogólna słabość
- wzrost temperatury do 39 stopni
- ból mięśni i stawów
- leukocytoza
- wzrost ESR
Ostra postać zwykle dotyka młode kobiety, dzieci lub nastolatki.
wędrowny typ rumienia guzowatego
Charakteryzuje się podostrym przebiegiem. Zaczyna się od pojawienia się pojedynczego węzła na podudziu - płaskiego, gęstego i odgraniczonego od innych tkanek. Skóra powyżej węzła jest niebieskawo-czerwona. Ponadto węzeł przekształca się w pierścieniową blaszkę z bladym zapadniętym środkiem. Możliwe jest również pojawienie się kilku małych węzłów na obu nogach.
Do tego formularza dołącza się:
- temperatura podgorączkowa (około 37,5 stopnia, ale przez długi czas)
- ogólne pogorszenie
- dreszcze
- ból stawów
Czas trwania choroby z rumieniem guzowatym może trwać nawet kilka miesięcy.
Rumień guzowaty typu przewlekłego.
Przebieg choroby ma postać przewlekłą z sezonowymi wiosenno-jesiennymi zaostrzeniami. Węzły są słabo wyrażone - nie unoszą się i nie zmieniają koloru skóry, można je wykryć tylko przez badanie dotykowe. Z reguły są zlokalizowane na nogach w ich przednio-bocznej części. Przewlekły rumień guzowaty ma przewlekły przebieg – jedne guzki rozpuszczają się, inne wydają się je zastępować.
Zwykle kobiety w podeszłym wieku iw średnim wieku, które mają jakiekolwiek choroby zapalne, guzy lub ogniska przewlekłych infekcji, są podatne na patologię.
Co to jest niebezpieczny rumień guzowaty kończyn dolnych i jego konsekwencje
Rokowanie w przypadku rumienia guzowatego jest na ogół korzystne. Choroba nie zagraża życiu i jest doskonale uleczalna, nawroty nie zdarzają się tak często. Nie pojawiają się również problemy estetyczne - węzły przechodzą bez pozostawiania śladów. Warto jednak pamiętać, że ta patologia nie zawsze jest niezależna. Jeśli rumień guzowaty jest objawem innej, być może poważniejszej choroby, należy poświęcić czas na dokładne zbadanie i postawienie prawidłowej diagnozy. Oczywiście w tym przypadku o sukcesie w dużej mierze zadecyduje skuteczność leczenia choroby podstawowej. O leczeniu rumienia guzowatego na nogach
O rumieniu guzowatym i metodach leczenia opowie Aleksander Miedwiediew, kierownik Centrum Terapii Chorób Skóry w Europejskiej Klinice Siena-Med:
Rumień guzowaty (synonim: rumień guzowaty) jest zespołem chorobowym polegającym na alergicznym lub ziarniniakowym zapaleniu tkanki podskórnej. Choroba należy do grupy zapalenia naczyń. Rumień guzowaty jest polietiologiczną postacią zapalenia naczyń głębokich.
Rumień guzowaty jest niezależną postacią zapalenia tkanki podskórnej, która charakteryzuje się tworzeniem czerwonych lub purpurowych wyczuwalnych podskórnych węzłów na nogach, a czasami w innych obszarach. Często rozwija się w obecności choroby ogólnoustrojowej, zwłaszcza w przypadku infekcji paciorkowcowych, sarkoidozy i gruźlicy.
, , , , , ,
kod ICD-10
L52 Rumień guzowaty
Co powoduje rumień guzowaty?
Rumień guzowaty najczęściej rozwija się u kobiet w wieku 20 i 30 lat, ale może również wystąpić w każdym wieku. Etiologia nie jest znana, ale podejrzewa się związek z innymi chorobami: zakażeniem paciorkowcowym (zwłaszcza u dzieci), sarkoidozą i gruźlicą. Innymi możliwymi czynnikami wyzwalającymi są infekcje bakteryjne (Yersinia, Salmonella, mykoplazma, chlamydia, trąd, ziarniniak weneryczny), infekcje grzybicze (kokcydioidomikoza, blastomykoza, histoplazmoza) i infekcje wirusowe (Epstein-Barr, wirusowe zapalenie wątroby typu B); stosowanie leków (sulfonamidów, jodków, bromków, doustnych środków antykoncepcyjnych); zapalna choroba jelit; nowotwory złośliwe, ciąża. 1/3 przypadków ma charakter idiopatyczny.
Przyczyną rumienia guzowatego jest gruźlica pierwotna, trąd, jersinioza, ziarniniak weneryczny i inne infekcje. Opisano występowanie choroby po zażyciu leków zawierających grupę sulfanilamidów, środków antykoncepcyjnych. U połowy pacjentów nie można ustalić przyczyny choroby. W patogenezie choroby obserwuje się hiperergiczną reakcję organizmu na czynniki zakaźne i leki. Rozwija się w wielu ostrych i przewlekłych chorobach, głównie zakaźnych (zapalenie migdałków, infekcje wirusowe, yersinia, gruźlica, trąd, reumatyzm, sarkoidoza itp.), Nietolerancja leków (jod, brom, sulfonamidy), niektóre układowe choroby limfoproliferacyjne (białaczka, limfogranulomatoza itp.), Nowotwory złośliwe narządów wewnętrznych (rak nadnercza).
Patomorfologia rumienia guzowatego
Dotyczy to głównie naczyń tkanki podskórnej - małych tętnic, tętniczek, żyłek i naczyń włosowatych. W skórze właściwej zmiany są mniej wyraźne, pojawiając się jedynie jako niewielkie nacieki okołonaczyniowe. W świeżych zmianach między zrazikami komórek tłuszczowych pojawiają się skupiska limfocytów i różna liczba granulocytów obojętnochłonnych. Miejscami widoczne są bardziej masywne nacieki o charakterze limfohistiocytarnym z domieszką granulocytów kwasochłonnych. Należy zwrócić uwagę na zapalenie naczyń włosowatych, destrukcyjno-proliferacyjne zapalenie tętniczek i zapalenie żył. W większych naczyniach wraz ze zmianami dystroficznymi w śródbłonku naciekają je elementy zapalne, w związku z czym niektórzy autorzy uważają, że zapalenie naczyń z pierwotnymi zmianami w naczyniach jest podłożem zmian skórnych w tej chorobie. W starych elementach zwykle nie ma granulocytów obojętnochłonnych, dominują zmiany granulacyjne z obecnością komórek ciała obcego. Cechą charakterystyczną tej choroby jest obecność małych guzków histiocytarnych zlokalizowanych promieniście wokół szczeliny centralnej. Czasami te guzki są przesiąknięte granulocytami obojętnochłonnymi.
Histogeneza rumienia guzowatego jest słabo poznana. Pomimo niewątpliwego związku choroby z szeroką gamą procesów infekcyjnych, zapalnych i nowotworowych, w wielu przypadkach nie jest możliwe określenie czynnika etiologicznego. U niektórych pacjentów we krwi stwierdza się krążące kompleksy immunologiczne, podwyższoną zawartość IgG, IgM oraz składnika C3 dopełniacza.
, , , , , , , ,
Histopatologia
Histologicznie podłożem rumienia guzowatego jest naciek okołonaczyniowy składający się z limfocytów, neutrofili, dużej liczby histiocytów, rozrost śródbłonka żył odpiszczelowych, tętniczek naczyń włosowatych, obrzęk skóry właściwej w wyniku zwiększonej przepuszczalności błony naczyniowej oraz ostre guzkowe zapalenie skóry i tkanki podskórnej.
, , ,
Rumień guzowaty charakteryzuje się tworzeniem rumieniowych miękkich blaszek i guzków, którym towarzyszy gorączka, ogólne złe samopoczucie i bóle stawów.
Wysypki takie jak rumień guzowaty są jednym z głównych objawów zespołu Sweeta (ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa), charakteryzującym się dodatkowo wysoką gorączką, leukocytozą neutrofilową, bólami stawów, obecnością innych wysypek wielopostaciowych (pęcherzykowo-krostkowych, pęcherzowych, np. , w rozwoju którego znaczenie przywiązuje się do zapalenia naczyń kompleksów immunologicznych. Wyróżnia się ostry i przewlekły rumień guzowaty. Ostry rumień guzowaty występuje zwykle na tle gorączki, złego samopoczucia, objawiającego się szybko rozwijającymi się, często mnogimi, dość dużymi guzkami skórno-podskórnymi o owalnym zarysie, półkulistym kształcie, nieznacznie wystającymi ponad otaczającą skórę, bolesnymi przy badaniu palpacyjnym. Ich granice są niewyraźne. Dominującą lokalizacją jest przednia powierzchnia nóg, stawy kolanowe i skokowe, wysypki mogą być częste, skóra nad węzłami jest najpierw jasnoróżowa, następnie kolor staje się siny. Charakteryzuje się zmianą koloru w ciągu kilku dni typu „rozkwit” siniaka – od jaskrawoczerwonego do żółtozielonego. Resorpcja węzłów następuje w ciągu 2-3 tygodni, rzadziej później; możliwe są nawroty.
Ostry proces charakteryzuje się guzowatymi, gęstymi, bolesnymi przy palpacji ogniskami o kształcie półkulistym lub spłaszczonym. Wysypki często występują falowo, zlokalizowane symetrycznie na prostownikach nóg, rzadziej na udach, pośladkach i przedramionach. Kilka dni po wystąpieniu ogniska zaczynają się cofać z charakterystyczną zmianą koloru z różowo-sinowo-czerwonego na płynno-brązowawy i zielonkawo-żółty typu „siniakowate wykwity”. Ewolucja pierwiastka - 1-2 tygodnie. Węzły nie łączą się ze sobą i nie ulegają owrzodzeniu. Wybuch wysypki obserwuje się zwykle wiosną i jesienią. Towarzyszą im wspólne zjawiska: gorączka, dreszcze, bóle stawów. Rumień guzowaty może przybrać przewlekły charakter migracyjny (Erythema nodosum migrans z Befverstedt).
Wysypki skórne mogą mieć dość różnorodny wygląd. Niektóre z nich są nieszkodliwe. Inne sygnalizują poważną patologię w ciele.
Jedną z łatwo rozpoznawalnych dolegliwości jest rumień guzowaty na nogach. Czy ta wysypka jest uważana za nieszkodliwą, czy też jest obarczona poważną patologią? Odpowiedź na to pytanie leży w przyczynach choroby.
Informacje ogólne
Rumień guzowaty (zdjęcia przedstawiające wizualną manifestację choroby poniżej) – to także tkanka tłuszczowa. W rezultacie na powierzchni tworzą się czerwone guzki. Ich wielkość może wahać się od średnicy wiśni do odpowiednich parametrów pomarańczy. Zjawisko to może być objawem różnych dolegliwości. Ale często nie można ustalić prawdziwej natury choroby. Dlatego rumień guzowaty na nogach jest w większości przypadków uważany za niezależną chorobę.
Charakterystyka choroby
Wysypki na powierzchni skóry to guzki o czerwonym kolorze. Są dość bolesne. Nawet lekki dotyk jest obarczony zwiększonym dyskomfortem. Wyraźnie pokazuje, jak objawia się rumień guzowaty, fot. Z reguły wysypki wznoszą się nieco ponad powierzchnię skóry.
Guzki zlokalizowane są głównie na przedniej powierzchni nóg, na kolanach i udach. Rzadko mogą wystąpić wysypki na dłoniach, twarzy lub szyi.
Początkowy etap charakteryzuje się jaskrawoczerwonymi wysypkami. Dalszy przebieg choroby charakteryzuje się zmianą odcienia nowotworów. Guzki nabierają fioletowego koloru, który następnie zmienia się na brązowy.
Z reguły wysypki pozostają na powierzchni skóry przez 5 do 10 dni. Ponadto w ciągu 3-6 tygodni guzki stopniowo zanikają.
Przyczyny choroby
Jak wspomniano powyżej, źródło choroby nie zawsze jest możliwe do dokładnego ustalenia. Główne przyczyny występowania rumienia guzowatego na nogach (zdjęcie charakterystycznych objawów można znaleźć w artykule) to zatrucie gruźlicze i
Czasami dolegliwość jest początkowym objawem charakterystycznym dla następujących chorób:
- infekcja grzybicza lub bakteryjna;
- gruźlica;
- procesy zapalne jelit;
- syfilis;
- rak (bardzo rzadko);
- sarkoidoza;
- choroba Behçeta.
Często choroba rozwija się w wyniku reakcji na następujące grupy leków:
- antybiotyki;
- sulfony;
- sulfonamidy;
- Doustne środki antykoncepcyjne.
Wiadomo, że kilka czynników przyczynia się do rozwoju choroby. Obejmują one:
- długotrwała ekspozycja na zimno na ciele;
- nieprawidłowe działanie układu hormonalnego;
- hipowitaminoza i P);
- przekrwienie kończyn.
Objawy
Najbardziej charakterystycznym objawem choroby są guzki. Początkowo te uszczelki są twarde, płaskie i gorące w dotyku. Czasami towarzyszą inne objawy rumienia guzowatego. Objawy mogą być następujące:
- ogólne złe samopoczucie;
- zaczerwienienie;
- ból stawu;
- obrzęk nóg;
- podrażnienie skóry.
Formularze
Istnieją dwie odmiany tej choroby:
- Ostry rumień guzowaty. Tej formie często towarzyszy silny wzrost temperatury. Charakteryzuje się obecnością bólu w stawach, mięśniach. Takie wysypki są charakterystyczne dla choroby, która objawia się w dzieciństwie. Czasami początkiem choroby jest reakcja organizmu na gruźlicę.
- Przewlekłe To jest forma migracyjna. Ma długi podostry przebieg z częstymi nawrotami. Węzły mają nieco rozmyte granice. Postać ta występuje głównie u kobiet starszych iw średnim wieku, które mają dolegliwości naczyniowe lub alergiczne. Kolejnym warunkiem rozwoju choroby jest obecność przewlekłej infekcji w organizmie.
Cechy choroby u dzieci
Choroba występuje częściej u dziewcząt, które ukończyły sześć lat. Wysypki na powierzchni skóry występują z reguły w chłodne dni. Objawy choroby pojawiają się szóstego dnia.
Rumień guzowaty u dzieci charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, kaprysami. Pojawiają się bóle stawów i brzucha. Na ciele pojawiają się gorące, raczej bolesne węzły.
Często choroba łączy się z uszkodzeniem stawów. W tym przypadku pojawia się ten ostatni obrzęk, zaczerwienienie, ból podczas ruchu. Stan zapalny w stawach ustępuje po kilku dniach, ale ból utrzymuje się przez jakiś czas.
Rumień guzowaty na nogach leczy się lekami przeciwzapalnymi. Często przepisywane leki, takie jak aspiryna, indometacyna, brufen. Miejscowe zastosowanie na dotkniętych obszarach.Dla nich stosuje się maść heparynową, roztwór ichtiolu. Bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o chorobie dziecka. Należy pamiętać, że samodzielne leczenie choroby jest dość niebezpieczne.
Cechy leczenia kobiet w ciąży
Choroba w ogóle nie wpływa na płód. Jednak rumień guzowaty może być niebezpieczny dla kobiety w ciąży. Konsekwencje choroby czasami objawiają się w postaci powikłań na sercu.
Jeśli nie ma zaostrzeń, pacjentowi przepisuje się leczenie miejscowe. Dotknięte obszary smaruje się maścią Indovazin. Wewnątrz weź lek "Kurantil". W małych dawkach przepisywany jest lek "Paracetamol". Aby zmniejszyć stan zapalny, zaleca się minimalną dawkę aspiryny. W skład zabiegu wchodzi maść Deep Relief. Lek "Diklofenak" jest przepisywany w zastrzykach.
Ważnym warunkiem leczenia w czasie ciąży jest pełne przestrzeganie prawidłowego trybu odpoczynku i pracy. Konieczne jest zminimalizowanie obciążenia kończyn dolnych, ale nie można tego całkowicie wykluczyć, ponieważ naczynia kończyn muszą być stale w dobrej kondycji.
Leczenie
Pacjentowi, który zwróci się do lekarza z nieprzyjemnymi objawami, zostanie przepisane badanie rentgenowskie płuc. Ta analiza pozwoli wykluczyć sarkoidozę i gruźlicę. Pobiera się rozmaz na obecność paciorkowców. Aby wykluczyć różne infekcje, przeprowadza się wszelkiego rodzaju badania krwi.
Jak leczyć rumień guzowaty? Początkowo powinieneś pozbyć się negatywnych myśli i przywrócić spokój ducha. Przecież to one są źródłem destrukcji całego organizmu. Bardzo ważne jest, aby prawidłowo się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia. Zaleca się oczyszczanie organizmu z toksyn. Szczególną uwagę należy zwrócić na jelita i wątrobę. Możesz okresowo głodować lub zastosować jedną z diet odchudzających. Najbardziej polecane są: warzywne, jagodowe, gryczane, kefirowe, owocowe.
Z reguły w leczeniu dolegliwości lekarz przepisuje:
- leki przeciwgorączkowe;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne („Nimesil”, „Indometacyna”, „Ibuprofen”);
- antybiotyki (w przypadku wykrycia procesu zakaźnego);
- witaminy C, P;
- hormony (w przypadku procesu alergicznego);
- autohemoterapia;
- maść heparynowa;
- plazmafereza;
- kompresy;
- okłady.
Leczenie środkami ludowymi
Wiele niesamowitych przepisów można uzyskać od uzdrowicieli. Tradycyjna medycyna podpowie Ci wiele sposobów na pozbycie się takiej dolegliwości jak rumień guzowaty. Leczenie środkami ludowymi jest terapią pomocniczą. Należy go łączyć z lekami. W takim przypadku wyniki będą znacznie lepsze.
Przepisy ludowe:
- Posiekaj kwiaty arniki. Wlej wrzącą wodę (200 ml) do termosu. Pozostaw infuzję na całą noc. Rano lekarstwo należy przefiltrować. W ciągu dnia napar przyjmuje się w 1 łyżeczce. co najmniej pięć razy.
- Środki żółciopędne mają doskonały efekt. Wykonane są z jagód i ziół leczniczych. Melisa, liście borówki brusznicy, nieśmiertelnik, brzoza, krwawnik pospolity i mięta, wzięte w równych częściach, parzone są w następujący sposób: 1 łyżka. łyżka tej kolekcji na 0,5 litra wrzącej wody. 15 minut przed posiłkiem wypij jedną trzecią szklanki naparu leczniczego.
- Aby przygotować środek przeciwalergiczny, będziesz potrzebować słodko-gorzkiej psiankowatej, sukcesji, rdestowca.Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach. Dokładnie wymieszaj składniki. Aby zrobić wywar, potrzebujesz 1 łyżeczki. kolekcja. Wlewa się go jedną szklanką wrzącej wody. Roztwór należy trzymać przez dwie minuty na małym ogniu. W ciągu godziny lek należy podać. Odwar leczniczy stosuje się trzy razy dziennie. Wskazane jest przyjmowanie go przed posiłkami.
- Do przygotowania skutecznej nalewki potrzebne będą czerwone owoce czarnego bzu. Dziesięć gramów tego składnika wlewa się do wódki. Ostatnią rzeczą, którą musisz wziąć, jest 0,5 litra. Zaleca się naleganie na mieszankę przez 40 dni. Po tym okresie lek jest gotowy. Należy go przyjmować raz przed snem. Dawkę oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta. Pacjent o masie ciała nieprzekraczającej 70 kg powinien przyjąć 20 kropli leku. Jeśli waga przekracza wskazaną, zaleca się zwiększenie dawki do 30 kropli. Tę nalewkę zaleca się wykorzystać. Do takich celów odpowiedni jest czarny chleb tarty z czosnkiem lub polany olejem słonecznikowym. Przebieg przyjmowania tego środka powinien trwać 1 miesiąc. Przez kolejne 30 dni należy zrobić sobie przerwę, a następnie ponownie wznowić kurację.
- W walce z chorobą sprawdziły się kąpiele. Do nich potrzebne będą: kora wierzby i orzecha włoskiego, kwiaty czarnego bzu i lipy, gałązki maliny, trawa psiankowata. Jeśli nie można znaleźć wszystkich powyższych komponentów, nie ma to znaczenia. Użyj składników, które możesz zdobyć. Ostrożnie je zmielić. Jedną łyżkę przygotowanej kolekcji (1 litr) zalać wrzątkiem. Powstałą mieszaninę pozostawić na 15 minut, następnie wlać napar do kąpieli. Po wymieszaniu wody połóż się w niej. Czas trwania procedury wynosi kwadrans.
Prognoza choroby
Jeśli choroba jest klasyfikowana jako niezależna, to nie stanowi zagrożenia dla organizmu. Jednocześnie bardzo ważne jest terminowe przeprowadzanie terapii wszystkich współistniejących dolegliwości, ponieważ mogą one być obarczone niebezpieczeństwem.
Kolejnym ważnym niuansem jest terminowe leczenie choroby. Biegnący rumień guzowaty obarczony jest dość nieprzyjemnymi powikłaniami. Konsekwencje mogą być dość nieprzyjemne. Jednym z nich jest przejście choroby w postać przewlekłą.
Wniosek
Rumień guzowaty na nogach to dość powszechna dolegliwość. Jego rozwój z reguły powoduje uczulenie naczyń tkanki podskórnej. Często patologia w organizmie jest spowodowana infekcją lub nieprzyjmowaniem niektórych leków. Czasami te wysypki mogą działać jako objawy zupełnie innej dolegliwości.