W przypadku niektórych patologii jelit, w tym raka odbytnicy, naturalne wyeliminowanie kału z organizmu jest zadaniem niemożliwym. W takich sytuacjach lekarze uciekają się do stosowania kolostomii.

Kolostomia to odbyt sztucznie utworzony przez chirurgów podczas operacji. W przypadku raka jelita grubego po usunięciu guza lekarz wykonuje otwór w ścianie jamy brzusznej pacjenta, gdzie zszywa się koniec jelita grubego. Kał przechodzący przez nowo utworzony otwór wpada do specjalnego worka.

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku konieczności usunięcia odbytnicy z procesu trawiennego w przypadku nowotworów odbytnicy. Sytuacja ta może być przejściowa, towarzysząca okresowi pooperacyjnemu, terapii stanów zapalnych, urazów, nowotworów i nowotworów. W przypadkach, gdy nie ma możliwości odtworzenia zmienionej nowotworowo dolnej części jelita, na stałe wykonuje się sztuczną przetokę. Zdrowi ludzie kontrolują wypróżnienia za pomocą zwieracza, którego nie ma u pacjentów z kolostomią spowodowaną chorobą nowotworową. Pacjenci muszą stale nosić worek kolostomijny ze względu na niemożność kontrolowania wypróżnień.

Wskazania do kolostomii

Kolostomia nie jest tworzona dla wszystkich patologii i nowotworów narządu trawiennego. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w następujących przypadkach:

Operacja nawrotowego guza odbytnicy

anorektalny typ nietrzymania stolca;
zablokowanie światła odbytnicy przez guz;
urazy mechaniczne ścian jelita grubego;
ciężkie stany patologiczne jelita grubego;
nawracające nowotwory odbytnicy, pęcherza moczowego, macicy;
zmiana zapalna pojawiająca się po radioterapii;
przetoki wewnętrzne, których źródłem jest odbytnica;
przygotowanie jelit do operacji;
okres pooperacyjny;
wrodzone anomalie budowy jelit.

Przetokę stałą wykonuje się po całkowitym usunięciu odbytnicy objętej guzem. Jeśli zabieg jest tymczasowy, następnie przeprowadza się operację plastyczną utraconej części narządu i zaszycie otworu.

Kolostomie w przypadku nowotworów są klasyfikowane w zależności od miejsca ich powstania i lokalizacji guzów. Istnieje kilka rodzajów stomii:

poprzeczny;
pętla (podwójna lufa);
terminal

Kolostomia powstaje w lewej górnej części brzucha na skutek guza jelita grubego, zapalenia uchyłków, urazów mechanicznych lub wad wrodzonych. W większości przypadków stomię poprzeczną wykonuje się na krótki okres czasu, aby uniknąć rozwoju powikłań w okresie pooperacyjnym.

Stomia pętlowa jest niezbędna do tymczasowego usunięcia odbytnicy i innych części jelita z procesu trawienia. W utworzonym otworze umieszcza się pętlę okrężnicy, którą następnie nacina się w celu utworzenia dwóch prześwitów. Przez jedno światło usuwa się kał, a przez drugi podaje się leki. Po ostatecznym zagojeniu dotkniętych obszarów jelita stomię zamyka się. Przetokę dwubębenkową wykonuje się w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, polipowatości całkowitej, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz infekcji zakaźnych dolnego odcinka jelita.

Sztucznie utworzona przetoka końcowa jest w większości przypadków trwała. Jelito przyszywa się do ściany jamy brzusznej po usunięciu dolnej części jelita dotkniętej chorobą nowotworową. Wskazaniami do zabiegu są nowotwory odbytnicy i esicy.

Stomia powstała po korekcji raka odbytnicy wymaga starannej pielęgnacji. Specjaliści medyczni uczą zasad postępowania z utworzoną przetoką, pokazując, jak zmienić worek kałowy i przepłukać otwór. W przyszłości osoba samodzielnie wykonuje następujące kroki:

eliminacja kału;
mycie dziury i skóry ciepłą wodą;
Maść Lassara lub Stomagesiv nakłada się na suchą skórę;
wokół stomii nakłada się gazik z wazeliną, który przykrywa się sterylnym bandażem;
leczony obszar przykrywa się bandażem z gazy, który zmienia się co cztery godziny.

Po zagojeniu brzegów otworu pacjent może używać worków kolostomijnych. Pojemnik zmienia się rano lub wieczorem. Zużyty worek usuwa się, a otwór i skórę traktuje się wodą i maścią. Następnie nowy worek kałowy zostaje naprawiony. Aby poprawić jakość pielęgnacji kolostomii, oprócz worka kolostomijnego, należy zaopatrzyć się w specjalne maści, talk, sterylne chusteczki, bandaż i dezodorant.

Interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie kału

Osoby cierpiące na raka odbytnicy i inne poważne patologie narządu trawiennego mogą wymagać operacji utworzenia lub zamknięcia stomii, a także operacji rekonstrukcyjnej. Każdy zabieg ma swoją specyfikę i wymaga profesjonalnego podejścia.

Narzuta

Procedurę tę przeprowadza się w przypadku różnych nowotworów bezpośredniej części narządu trawiennego w znieczuleniu ogólnym w całkowicie sterylnych warunkach i obejmuje następujące etapy:

odcięcie fragmentu skóry i tkanki w miejscu przyszłej stomii;
po podzieleniu mięśni wykonuje się dość duży otwór, aby uniknąć nadmiernego ucisku na jelito;
pętla jelitowa jest wyciągana i cięta;
jelito jest przyczepione do mięśni i skóry otrzewnej.

W chwili obecnej medycyna nie posiada systemu drenażowego, który nie byłby w stanie wywołać u pacjentów odpowiedzi immunologicznej, procesów zapalnych i innych powikłań.

Zamknięcie

Kolostomia to operacja polegająca na zamknięciu sztucznie utworzonej dziury. Tymczasową kolostomię usuwa się po dwóch do sześciu miesiącach od daty operacji korekcji nowotworu. Głównym warunkiem wykonania zabiegu jest brak jakiejkolwiek ingerencji w dolnych odcinkach jelita w odbyt w postaci nowotworów i innych nowotworów. Cofnięcie się o centymetr od powierzchni brzeżnej sztucznej przetoki powoduje rozdzielenie stref klejących. Po całkowitym oddzieleniu jelita od otrzewnej chirurg zszywa końce narządu i umieszcza go w jamie brzusznej. Za pomocą specjalnego testu sprawdza się szczelność szwu. Jeśli test wypadnie pomyślnie, ranę zszywa się warstwowo.

Ten rodzaj operacji wykonywany jest u osób z przejściową kolostomią. Niektórzy pacjenci stwierdzają, że po zamknięciu otworu funkcja jelit zostaje całkowicie przywrócona. Nawet całkowity sukces procedury przywracania nie gwarantuje normalnego funkcjonowania narządu z powodu braku określonej części jelita. Najbardziej skuteczne przywrócenie zdolności funkcjonalnych narządu osiąga się poprzez zamknięcie otwartego odcinka jelita 3–12 miesięcy po operacji.

Kolostomia – jak przebiega operacja

Rekonwalescencja po operacji

Oprócz przestrzegania niezbędnych procedur higienicznych pacjentowi pomoże uniknąć powikłań i szybko wróci do zdrowia po operacji usunięcia guza:

przestrzeganie specjalnej diety;
ćwiczenia lecznicze, w tym ćwiczenia w wodzie;
wsparcie bliskich i specjalistów.

Aby szybko przywrócić funkcje trawienne i zminimalizować niepożądane objawy w postaci nadmiernego gromadzenia się gazów, należy wykluczyć z diety ostre przyprawy, napoje gazowane, fasolę, kapustę, tłuste potrawy, winogrona, porzeczki, cytryny i pomarańcze. Dietę dobiera lekarz specjalista z uwzględnieniem indywidualnych cech.

Specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń, wykonywany pod okiem doświadczonego specjalisty, sprzyja procesowi przywracania funkcji jelit i szybkiemu gojeniu ran powstałych na skutek powstania kolostomii.

Wsparcie bliskich odgrywa znaczącą rolę w okresie pooperacyjnym. Pozytywne nastawienie innych pozwala pacjentowi z kolostomią spowodowaną chorobą nowotworową uwierzyć w siebie i zyskać siły do dalszego powrotu do zdrowia. W większości przypadków tak radykalna operacja z utworzeniem stomii jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta cierpiącego na raka odbytnicy.

Artykuł przygotowany przez:

Kolostomia to nieanatomiczne przejście służące do usuwania kału. Kolostomia to operacja jelit polegająca na włożeniu rurki do worka kolostomjowego. Podczas operacji w bocznej ścianie brzucha pod żebrami (zwykle po lewej stronie) powstaje otwór przypominający odbyt. Jelito (zwykle jelito grube) jest usuwane i zszywane. Pokarm w naturalny sposób przechodzi przez przewód pokarmowy, ale odpady są usuwane przez ten „tunel” do specjalnego urządzenia do zbierania kału. Operacja jest prosta dla chirurgów pod względem technicznym, ale trudna dla pacjentów pod względem rehabilitacji psychicznej i fizycznej. Pacjentów dręczą pytania o to, jak żyć z kolostomią, jaką dietę należy stosować po operacji jelit z usunięciem stomii.

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie operacji w celu utworzenia sztucznego odbytu

W tym artykule dowiesz się:

Rodzaje kolostomii

Istnieje kilka ogólnie przyjętych klasyfikacji kolostomii. Ich typy znajdują odzwierciedlenie w tabeli.

Cecha różnicująca	Nazwa	Opis
Miejsce	Transwersostomia	Koniec poprzecznego odcinka okrężnicy wystaje z obu stron powyżej pępka.
	Ascendostomia	Początkowa część okrężnicy jest wysunięta do przodu.
	Cekostoma	Ekstrakcja jelita ślepego przez przednią część brzucha po prawej stronie.
	Descendostomia	Przesuwanie dolnej części do przodu po lewej stronie.
	Sigmastoma	Ekstrakcja esicy od lewego przodu.
Struktura	Ciemieniowy	Częściowe usuwanie masy jest rzadko stosowane.
	Pętla dwulufowa	Pętlę jelita usuwa się przez odbyt i dzieli na dwie części. Leki trafiają do jednej części, a kał do drugiej. Wydzielina i śluz z odbytu przy kolostomii pętlowej są uważane za normalne.
	Zakończ kolostomię dwulufową	Dwie części jelita usuwa się oddzielnie.
	Pojedyncza beczka	Dolne „martwe” odcinki są całkowicie usuwane, a uformowany koniec jelita jest usuwany.
	Kolostomia zapobiegawcza	Usunięcie jelita grubego z zachowaniem zwieraczy. Tymczasowe usunięcie.

Kolostomia pętlowa z reguły służy jako tymczasowy środek w leczeniu wrzodów i polipów. Stosuje się go, gdy możliwe jest przywrócenie uszkodzonej dolnej części jelita. Zamknięcie kolostomii esicy okrężnicy następuje po całkowitym przywróceniu uszkodzonego obszaru jelita.

W większości przypadków kolostomia jednobębenkowa jest trwała. Powszechne w onkologii.

Wskazania do zabiegu

Kolostomia jest wskazana, gdy dolna część jelita jest uszkodzona i nie jest możliwe wykonanie zespolenia. Sztuczny odbyt powstaje, gdy:

nietrzymanie moczu (deformacja, zanik zwieracza);
przeszkoda;

Kolostomię często wykonuje się w przypadku raka okrężnicy.

nowotwory (łagodne i złośliwe);
urazy jelit (mechaniczne, chemiczne, termiczne);
zaawansowane i zaostrzone patologie (zapalenie otrzewnej, niedokrwienie, zapalenie uchyłków, wrzód trawienny, ropień, perforacja);
rozprzestrzenianie się raka na sąsiednie narządy;
konsekwencje narażenia na promieniowanie;
przetoki między jelitami a pęcherzem lub pochwą;
wrodzone patologie jelit;
niepowodzenie zespolenia.

Kolostomię w przypadku raka odbytnicy tworzy się poprzez usunięcie całej odbytnicy wraz ze zwieraczem. Lub jako środek tymczasowy przy utrzymaniu zwieracza, dalszym usunięciu i rekonstrukcji kolostomii.

Przy rozległym zapaleniu otrzewnej czasami uzasadnione jest również kolostomia.

Postęp kolostomii

Wstępnie ocenia się lokalizację i wielkość patologii oraz stan błony śluzowej (blizny, zrosty, przełomy). Ważne jest, aby ocenić cechy tkanki podskórnej, ponieważ z biegiem czasu ma ona tendencję do kurczenia się, co może zniekształcić kolostomię.

Optymalnym miejscem nacięcia jest linia pomiędzy mięśniami prostymi brzucha.

Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne i kładzie się spać.
Skórę i tkankę podskórną wycina się w kształcie koła.
Gorset mięśniowy rozciąga się wzdłuż włókien. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę pozycję ciała podczas wykonywania czynności domowych, ryzyko otyłości lub innych zmian fizycznych. Należy unikać uduszenia jelit przez mięśnie.
Pętla okrężnicy jest usuwana z jamy miednicy.
Biorąc pod uwagę planowany rodzaj kolostomii, wycina się ją w całości lub w połowie.
Ściany jelita są przymocowane do tkanki mięśniowej, koniec jest przyszyty do skóry okrężnie wzdłuż krawędzi.

Jeżeli decyzja o usunięciu jelita przez otrzewną ma charakter tymczasowy, wówczas po kolostomii przeprowadza się operację rekonstrukcyjną.

Podczas operacji ważne jest, aby wziąć pod uwagę charakterystykę usuwanego obszaru i wychodzących z niego mas. Tak więc, gdy moc wyjściowa jest zbliżona do zgięcia wątrobowego, masy są płynne, o zwiększonej kwasowości i elementach spożywczych. Gdy znajduje się w pobliżu ugięcia śledziony - gruby, o ostrym zapachu.

Kolostomia jest dość skomplikowaną operacją.

Descendostomie i sigmastomie są jak najbardziej zbliżone do naturalnego wypróżnienia. Tworzą się masy, odczuwa się potrzebę. Opróżnianie następuje raz na dwa do trzech dni.

Kolostomię (usunięcie kolostomii) przeprowadza się poprzez przecięcie szwów brzeżnych i oddzielenie jelita od zrośniętych obszarów (następuje to po kilku miesiącach). Ponieważ typ dwulufowy ma zwykle charakter tymczasowy, przebieg operacji z zamknięciem kolostomii polega na założeniu klasycznego zespolenia typu „koniec do końca” lub „bok do boku”. W przypadku rekonstrukcji kolostomii jednobębenkowej jelita łączy się specjalnymi klamrami wchłanialnymi. Przed zszyciem otrzewnej i jamy brzusznej należy sprawdzić szczelność połączenia za pomocą środka kontrastowego. Rehabilitacja po zamknięciu stomii jelitowej trwa od miesiąca do kilku lat.

Z tego filmu dowiesz się o rodzajach stomii i cechach opieki nad nimi:

Rehabilitacja po operacji

Przez pierwsze dni kolostomią opiekuje się personel medyczny, który informuje pacjenta i (lub) jego rodzinę o tym, jak w przyszłości samodzielnie dbać o kolostomię. Ten zestaw środków obejmuje terminową wymianę odbiornika, płukanie środkiem antyseptycznym, dezynfekcję pobliskich tkanek i założenie sterylnego opatrunku. Worków kolostomijnych nie można używać do czasu zagojenia się szwów.

Przy zmianie worka kolostomijnego należy najpierw przygotować nowy (wyciąć odpowiedni otwór), usunąć stary, opłukać i zaopatrzyć dziurę w brzuchu (odpowiedni jest środek antyseptyczny Kliner), osuszyć papierowym ręcznikiem, nałożyć krem lub pudru (Barrier) na skórę, nasmaruj miejsce przyczepu specjalnym środkiem (Comfil), załóż nowy odbiornik zgodnie z instrukcją.

Kolostomia ma tendencję do kurczenia się w ciągu ośmiu miesięcy (czasami dłużej). Zaleca się regularne wykonywanie pomiarów. Prawidłowo wycięty otwór w korpusie jest kluczem do bezpieczeństwa i łatwości użytkowania.

Do zbierania stolca służy specjalny worek kolostomijny.

Dieta po operacji jelit ze stomią ma na celu zapobieganie zaburzeniom dyspeptycznym (gazy, biegunka, zaparcia). Należy wykluczyć lub spożywać w minimalnym stopniu jajka, kapustę, rośliny strączkowe, cebulę, napoje gazowane (także te zawierające alkohol) i czekoladę. Dieta przy kolostomii po operacji onkologicznej opiera się na zasadach IV tabeli lekarskiej.

Powikłania związane ze stomią jelitową obejmują ropień, przepuklinę i wypadanie jelita z kolostomii (czasami nawrót). Pierwszą usuwa się poprzez drenaż, drugą poprzez nacięcie miejscowe, a trzecią poprzez rekonstrukcję. Inne powikłania to alergie i smugi.

Konsekwencjami zamknięcia kolostomii są zwężenie, niedokrwienie, stan zapalny, ropienie (typowe dla początkowego okresu pooperacyjnego podczas zamykania kolostomii). Późne problemy obejmują wysunięcie, krwawienie, przepukliny i nieszczelność zespolenia.

Jeśli masz kolostomię, bardzo ważne jest przestrzeganie ścisłej diety.

Problemy z wypróżnieniami po zamknięciu kolostomii są częste. W przypadku otwartej stomii zdarza się to niezwykle rzadko i można je wyeliminować poprzez płukanie.

Ważną rolę podczas rehabilitacji odgrywa komunikacja z psychologiem. Konieczne jest zapoznanie pacjenta ze zawiłościami wymiany odbiornika, nauczenie go rozumienia swoich uczuć i odpowiedniego reagowania na nie. Bez pomocy psychologicznej wielu pacjentów jest podatnych na depresję.

Cechy życia z kolostomią

Całe życie po operacji jest wyjątkowe. To zupełnie nowy rytm i uczucie. Kolostomia nie przywraca pacjentowi pierwotnej jakości życia, ale znacząco ją poprawia (w porównaniu z dyskomfortem związanym z niedrożnością czy nowotworem) i ratuje życie.

Nowoczesne torby i bandaże z otworem na kolostomię oraz akcesoria sprawiają, że nowe życie nie jest tak straszne, jak wielu osobom na początku się wydaje. W nowoczesnych warunkach problem nieprzyjemnego zapachu czy podrażnienia skóry w okolicach kolostomii można łatwo rozwiązać. W sprzedaży znajdują się specjalistyczne spraye aromatyczne, dezodoranty do skóry, nasadki magnetyczne i filtry. Rynek worków do kolostomii jest bogaty w różne rodzaje i modele produktów. Wyróżnia się odbiorniki zamknięte i otwarte, jednoskładnikowe i wieloskładnikowe.

Trawienie jest jednym z najważniejszych procesów realizowanych przez taki układ organizmu człowieka, jakim jest przewód pokarmowy.

Zakłócenie w funkcjonowaniu jednego z jego składników wpływa na funkcjonowanie całego organizmu.

W niektórych przypadkach pozbycie się chorób jelit wymaga radykalnych działań, zwłaszcza jeśli negatywne zmiany są nieodwracalne.

Jednym z takich zabiegów jest utworzenie kolostomii (sztucznego odbytu), którą stosuje się w przypadku, gdy normalne funkcjonowanie jelita grubego jest niemożliwe czasowo lub na stałe.

Kolostomia – na czym polega i jak żyć u osób, które przeszły tę metodę chirurgiczną? A także kolostomia - co to jest i jakie rodzaje operacji są dostępne?

Koncepcja kolostomii

Co to jest stomia jelitowa? Termin chirurgiczny „stomia” oznacza sztucznie utworzony otwór lub otwór wylotowy, łączący powierzchnię skóry z jednym lub drugim pustym narządem, aby umożliwić bezpośrednią interakcję z nim.

Co to jest kolostomia? Odmiana takiej formacji łączącej okrężnicę z powierzchnią brzucha nazywana jest kolostomią.

W jamie brzusznej wykonuje się chirurgicznie otwór, do którego wszywa się odcinek jelita (najczęściej okrężnicy).

Kolostomia to rodzaj interwencji chirurgicznej, podczas której uzyskuje się formację taką jak stomia.

Następnie na wyjściu umieszcza się specjalny worek zwany workiem kolostomicznym, do którego przedostaje się materia kałowa, docierająca do tego sztucznie utworzonego ujścia.

Jego utworzenie jest konieczne w przypadku formacji patologicznych (na przykład nowotworów, intensywnego stanu zapalnego), które utrudniają przejście kału, w celu późniejszego naturalnego wyjścia.

W niektórych przypadkach kolostomia jest niezbędnym środkiem tymczasowym, umożliwiającym przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych w dolnej części brzucha lub normalny powrót do zdrowia.

Okrężnica ściśle przylega do wewnętrznej ściany jamy brzusznej, dlatego wybór lokalizacji formacji chirurgicznej zależy od lokalizacji dotkniętego obszaru.

Wylot musi zawsze znajdować się nad segmentem stwarzającym zagrożenie.

Rodzaj patologii lub inne okoliczności, które spowodowały zastosowanie tej techniki, również wpływają na wybór: czy dokonane zmiany będą tymczasowe, czy trwałe. Na przykład, jeśli nie da się przywrócić dolnej części jelita, efekt operacji będzie środkiem trwałym.

I to nie jest straszne. Z biegiem czasu człowiek uczy się kontrolować działanie „zmodernizowanego” układu trawiennego, niezależnie regulując procesy opróżniania.

Kolostomia to sposób na swobodne usunięcie kału z jelit bez zakłócania jego pracy, gdy układ trawienny nie jest w stanie tego zrobić samodzielnie.

Wskazania do stosowania

Jakie są wskazania do utworzenia kolostomii:

Nietrzymanie anorektalne.
Nowotwory złośliwe w jelicie grubym, które poprzez swój wzrost zamykają światło jelita (na przykład rak odbytnicy).
Urazy ścian dolnego odcinka przewodu pokarmowego powstałe w wyniku ran postrzałowych lub innych urazów mechanicznych.
Powikłane przypadki chorób, takich jak niedokrwienie lub zapalenie otrzewnej lub złośliwe zwyrodnienie komórek zapalnych, wrzodziejące zapalenie jelita grubego niespecyficznego typu, polipowatość, ropień ścian jelit powikłany ich perforacją.
Nawrót patologii onkologicznych w tkankach pęcherza moczowego, macicy, kanału łączącego macicę z pochwą (szyjki macicy) lub odbytnicy.
Skomplikowane konsekwencje radioterapii po leczeniu raka macicy lub szyjki macicy.
Tworzenie się przetok prowadzących ze ścian odbytnicy do pęcherza lub pochwy.
Eliminacja powikłań pooperacyjnych, takich jak zerwane szwy lub ich zapalenie, czyli jako środek zapobiegawczy w okresie rekonwalescencji.
Wrodzone patologie jelita grubego, które komplikują lub eliminują proces normalnych wypróżnień. Na przykład choroba Hirschsprunga, atrezja odbytu, niedrożność mekoniczna (najczęściej diagnozowana u noworodków).
Resekcja części odbytnicy lub esicy, w przypadku której nie ma możliwości zszycia pozostałych obszarów.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji nowego „odbytu” można wyróżnić następujące typy kolostomii:

poprzeczny (transversostomia);
wstępująco (ascendostomia);
zstępujący (descendostomia i sigmostoma);
ciemieniowy.

Poprzeczny

Ta stomia jelitowa znajduje się w górnej części brzucha, naprzeciw poprzecznej okrężnicy. Aby uniknąć uszkodzenia zakończeń nerwowych tej okolicy, tworzy się transwersostomię bliżej śledziony, czyli po jej lewej stronie.

Głównymi wskazaniami do tego typu zabiegu są:

niedrożność jelit;
patologie onkologiczne;
uszkodzenie ścian jelit spowodowane urazami mechanicznymi;
nieprawidłowości jelita grubego o podłożu genetycznym (wrodzone).

Najczęściej ten typ stomii ma charakter tymczasowy. Usuwa się je po niezbędnym leczeniu.

O trwałym umieszczeniu takiej formacji decyduje resekcja kolejnych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego.

Transversostomia ma dwa rodzaje konstrukcji: kolostomia z pojedynczą lufą (koniec) i kolostomia z podwójną lufą:

W pierwszym przypadku nacięcie na samym jelicie wykonuje się w płaszczyźnie podłużnej, a na powierzchni pozostaje pojedynczy otwór. Najczęściej ten rodzaj ekspozycji wiąże się z trwałą kolostomią. Powodem jest usunięcie reszty jelita grubego.
W drugim przypadku jelito rozcina się poprzecznie i jednocześnie wydobywa się dwa otwory, spełniające różne funkcje: wyżej w jelicie - usuwanie kału, dolne - do podawania leków. Co więcej, śluz wytwarzany przez ściany jelit może wydostawać się przez „dolną” stomię, ale jest to część normy. Kolostomia dwulufowa jest tymczasowa, stosowana na czas leczenia innych części jelita lub manipulacji narządami dolnej jamy brzusznej.

Rosnący

Podczas tej operacji kolostomię zakłada się na wstępującą część okrężnicy, zlokalizowaną po prawej stronie otrzewnej. Ten odcinek jelita należy do początkowych odcinków jego grubej części, co znajduje odzwierciedlenie w wydalanych masach.

Wyróżnia się płynną konsystencją, zasadowym składem oraz obecnością dużej ilości pozostałości po fermentacji trawiennej.

Mając to na uwadze, pacjent z ascendostomią powinien uważniej monitorować higienę wokół formacji chirurgicznej – worek kolostomijny wymaga częstszego czyszczenia.

Jelita nie mają czasu na wchłonięcie wymaganej ilości płynu. Dlatego należy ściśle monitorować bilans wodny, aby uniknąć odwodnienia.

W większości przypadków ascendostomię instaluje się tymczasowo.

Malejąco

Ta metoda chirurgiczna dzieli się na dwa podtypy: stomię zstępującą okrężnicy (descendostomia) i technikę esicy (sigmostoma).

Obie te odmiany są zlokalizowane w lewej dolnej części brzucha, czyli w końcowej części esicy. Charakteryzują się tym, że wychodzące przez nie masy kałowe praktycznie nie różnią się od zwykłych odchodów ani konsystencją, ani składem.

To właśnie ten typ stomii wyróżnia się możliwością regulowania i kontrolowania wypróżnień. Jest to możliwe dzięki zakończeniom nerwowym zlokalizowanym w tej części jelita, które normalnie pełnią te same funkcje.

Dlatego też, jeśli pozwala na to stan pacjenta, starają się założyć stałą stomię w tym konkretnym obszarze jelita grubego.

Ciemieniowy

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest rzadko stosowany. Kolostomia ciemieniowa charakteryzuje się utworzeniem stomii, która odprowadza treść jelitową nie w całości, ale częściowo. Służy do obniżenia ciśnienia w jelitach, czyli do jego dekompresji.

Zalety i wady

Najważniejsze można powiedzieć o zaletach takich operacji: najczęściej wynikają one z żywotnej konieczności.

Statystycznie największy odsetek kolostomii wykonuje się u pacjentów z nowotworami złośliwymi w świetle odbytnicy lub esicy.

Do zalet należy możliwość zapewnienia prawidłowego procesu gojenia leżących poniżej części jelita po leczeniu chirurgicznym lub podczas operacji na narządach układu moczowo-płciowego.

Produkowane współcześnie bandaże i worki kolostomijne wykorzystują wszystkie najnowsze zdobycze technologii, co przekłada się na ich wygodę i funkcjonalność. Dlatego już dziś możesz żyć ze stałą kolostomią i cieszyć się wszystkimi przyjemnościami życia.

Jeśli mówimy o wadach, pierwsza z nich dotyczy psychologicznego elementu problemu. Naturalna nieśmiałość i inne czynniki (trudności w przetwarzaniu i utrzymaniu) mogą wprowadzić pacjenta w stan głębokiej depresji. Życie z kolostomią wydaje się im nie do zniesienia.

Dokładne zalecenia lekarzy prowadzących i pomoc psychologa, dostępna w każdej nowoczesnej placówce medycznej, pomagają poradzić sobie z tym problemem.

Często główną wadą jest obecność odpowiedniego nieprzyjemnego zapachu. Ale ten problem już dawno przestał być taki.

Wszystkie produkowane dziś worki do kolostomii posiadają filtry powietrza, które nie przepuszczają „aromatu” oraz magnetyczne pokrywki, które szczelnie zamykają pojemnik. Ponadto można kupić specjalne dezodoranty przeznaczone specjalnie do takich przypadków.

Leczenie kolostomią

Każda stomia wymaga szczególnej staranności już od pierwszych dni montażu.

I przez pierwsze dni zajmuje się tym personel medyczny, aż do momentu opuszczenia szpitala.

W przyszłości pacjent wykonuje wszystkie manipulacje, których koniecznie go nauczono. Prawdopodobieństwo powikłań będzie zależeć od stopnia przestrzegania zaleceń podczas pielęgnacji kolostomii.

Zasada działania podczas przetwarzania świeżego wyniku kolostomii jest następująca:

Usuń nagromadzony kał (w tym okresie nadal nie wolno używać worka kolostomijnego).
Brzegi otworu i otaczającą skórę przemyj przegotowaną wodą o temperaturze pokojowej, następnie usuń pozostałą wilgoć przecierając gazą.
Na czystą skórę nałóż zalecany produkt (maść Stomagesiv, pasta Lassara). Następnie przykryj skórę bandażem lub gazą nasączoną wcześniej wazeliną, następnie otwór i przyległe obszary skóry przykryj watą i bandażem (wyłącznie sterylnym). Ostatnim krokiem jest nałożenie bandaża z gazy – należy go zmieniać co najmniej 6 razy dziennie. Kolostomia po zabiegu wymaga ścisłego przestrzegania powyższych zasad higieny.

Zastosowanie worka kolostomijnego możliwe jest dopiero po zakończeniu procesu gojenia i ostatecznym uformowaniu stomii. Oznakami tego będzie pojawienie się ust wystających ponad otaczającą skórę i całkowity brak posoki.

W aptekach można kupić specjalistyczną folię, którą nakłada się przed założeniem worka kolostomijnego i pozwala uniknąć pojawienia się procesu zapalnego lub podrażnienia skóry.

Worki na odchody używane do zbierania odchodów wymienia się zwykle rano lub wieczorem, w zależności od rodzaju używanego urządzenia.

Procedura leczenia skóry po usunięciu worka kolostomijnego jest prosta:

Wyjmij pojemnik na stolec.
Usuń pozostały kał i umyj stomię.
Zastosuj wybrany produkt (maść, pastę) do jamy ustnej i przylegającej skóry.
Zainstaluj ponownie urządzenie.

Czy podczas kolostomii można zastosować lewatywę? Zabieg ten, zwany irygacją, zaleca się stosować w przypadku wystąpienia zaparć, gdy stosowanie środków przeczyszczających nie przynosi zamierzonego efektu.

Kolostomia i pielęgnacja to pojęcia nierozłączne.

Możliwe komplikacje

Biorąc pod uwagę lokalizację stomii i złożoność procedury jej utworzenia, jeśli operacja zostanie wykonana źle lub nie będą przestrzegane zalecenia pooperacyjne lekarza prowadzącego, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań.

Powikłania związane z kolostomią:

Specyficzne wydzieliny. Zwykle wydzielina jelitowa, będąca lubrykantem ułatwiającym przejście masy i wytwarzana przez tkanki jelitowe, ma konsystencję białka jaja kurzego. Jeśli znajdują się w nich fragmenty krwi lub ropy, możemy mówić o rozwoju procesów zapalnych na tle infekcji zakaźnej lub mechanicznego uszkodzenia ścian jelit.
Blokowanie ust. Stan ten charakteryzuje się obrzękiem tkanek otaczających jamę ustną, zwiększonym tworzeniem się gazów, nudnościami, czasami z wymiotami, i luźnymi stolcami. Główną przyczyną są fragmenty jedzenia przylegające do wnętrza kolostomii. Aby zapobiec postępowi negatywnych zjawisk, należy całkowicie ograniczyć spożywanie pokarmów stałych, zwiększyć ilość przyjmowanych w ciągu dnia płynów oraz masować okolice brzucha, szczególnie w pobliżu ust.
Przepuklina parakolostomii. Głównym objawem jest pojawienie się wybrzuszenia pod skórą w pobliżu stomii, czyli odcinka jelita napierającego na mięśnie brzucha. Aby uniknąć takiej sytuacji, należy stosować specjalne bandaże, unikać podnoszenia ciężarów i kontrolować masę ciała. Najczęściej tę formację można leczyć konserwatywnymi metodami leczenia, w przeciwnym razie konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Istnieją inne powikłania, w tym rozwój przetok, procesy ropne, przedostanie się fragmentów kału do jamy brzusznej, martwica i inne.

Zasady żywienia

Operacja nie wpływa na ważne narządy układu trawiennego, dlatego nie będzie specjalnych zmian w diecie pacjenta. Odżywianie pełni funkcję profilaktyczną.

Trzeba wiedzieć, jak każdy produkt wpływa na trawienie i obliczyć możliwe konsekwencje. Istnieją na przykład produkty, które zwiększają powstawanie gazów w jelitach (piwo, napoje gazowane, rośliny strączkowe, czekolada, jajka i inne). Wskazane jest ograniczenie ich spożycia do minimum.

Należy ograniczyć w diecie udział pokarmów wzmagających zapach gazów. Należą do nich czosnek, cebula i cebula dymka, przyprawy, sery i ryby. A takie jak sałata, szpinak, pietruszka, jogurt i borówki, wręcz przeciwnie, pomagają zmniejszyć intensywność zapachu.

Dietetycy zalecają staranny dobór pokarmów do codziennej diety. Przyda się przejście na posiłki ułamkowe.

Jeśli masz stomię jelitową, powinieneś unikać pokarmów powodujących biegunkę lub zaparcia.

Konkluzja

Kolostomia w niektórych przypadkach jest jedyną możliwością, z pewnymi zastrzeżeniami, umożliwienia pacjentowi normalnego życia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wykrycia guzów nowotworowych w jelicie grubym, w końcowej fazie ich przebiegu.

W innych jest to szansa na operację innych narządów jamy brzusznej czy układu moczowo-płciowego bez ingerencji i poważnych konsekwencji, a także umożliwienie im późniejszej rekonwalescencji.

Skuteczność zabiegu kolostomii zależy nie tylko od kwalifikacji chirurga operującego, ale także od świadomości pacjenta. Tylko przestrzeganie wszystkich zasad higieny i zaleceń lekarza prowadzącego może zagwarantować brak powikłań.

W przypadku wielu chorób jelitowych przejście stolca i jego uwolnienie w naturalny sposób jest niemożliwe. Następnie lekarze uciekają się do kolostomii.

Kolostomia – czym jest i jak z nią żyć?

Kolostomia to rodzaj sztucznego odbytu, który lekarze wykonują w ścianie brzucha. W otrzewnej wykonuje się dziurę i wszywa się w nią koniec jelita (zwykle okrężnicy). Kał przechodząc przez jelita dociera do otworu i wpada do przymocowanej do niego torby.

Zazwyczaj taką operację wykonuje się w przypadku konieczności pominięcia odcinka odbytniczego w okresie pooperacyjnym, w przypadku urazów lub nowotworów, stanów zapalnych itp.

Zdjęcie kolostomii odbytniczej

Jeśli nie można przywrócić dolnego odcinka przewodu pokarmowego, wykonuje się trwałą kolostomię. Zdrowi ludzie mogą z łatwością kontrolować wypróżnienia. Zapewnia to nieprzerwana praca zwieraczy.

U pacjentów z kolostomią kał wychodzi przez sztucznie uformowany odbyt w postaci na wpół uformowanej lub uformowanej masy, nie zakłócając czynności jelit.

Wskazania do kolostomii

Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Dzieci najczęściej poddawane są tymczasowej stomii.

Ogólnie wskazania do kolostomii są następujące:

Nietrzymanie odbytowo-odbytnicze; Zablokowanie światła jelita przez powstawanie nowotworu; Urazowe uszkodzenia ścian jelita grubego, takie jak rany postrzałowe lub mechaniczne; Ciężkie przypadki patologii okrężnicy, takie jak zapalenie uchyłka lub niedokrwienne zapalenie jelita grubego, rak lub zapalenie otrzewnej, polipowatość i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ropnie ścian jelit z perforacją itp.; Nawracające przypadki raka tkanki pęcherza moczowego i macicy, kanału szyjki macicy lub odbytnicy; Obecność ciężkich postaci popromiennego zapalenia odbytnicy, jest to szczególnie częste po radioterapii raka szyjki macicy; W obecności przetok wewnętrznych od odbytnicy do pochwy lub pęcherza; Jako preparat przedoperacyjny zapobiegający rozejściu się szwów i ropieniu; W przypadku wad wrodzonych, takich jak patologia Hirschsprunga, niedrożność smółkowa u noworodków lub atrezja kanału odbytu itp. (jeśli nie jest możliwa radykalna interwencja); W przypadku resekcji odbytniczo-esiczej, jeśli po operacji szwy są nieskuteczne.

Rodzaje stomii

W zależności od lokalizacji kolostomie dzieli się na kilka typów: poprzeczne, wstępujące i zstępujące.

Kolostomia poprzeczna.

W górnej części brzucha, w poprzecznej okrężnicy, powstaje transwersostomia.

Aby uniknąć uszkodzenia nerwów, stomię poprzeczną umieszcza się bliżej lewego zgięcia śledzionowego.

Kolostomia poprzeczna jest wskazana w przypadku niedrożności jelit lub onkopatologii, urazów i zapalenia uchyłków oraz wrodzonych anomalii okrężnicy.

Zazwyczaj takie kolostomie instaluje się tymczasowo na czas leczenia. Stomie poprzeczne są na stałe konieczne przy usuwaniu leżącego poniżej odcinka jelita.

Stomie poprzeczne dzielą się na dwa typy: jednolufowe i dwulufowe.

Pojedyncza beczka lub stomia końcowa jest podłużnym nacięciem jelita grubego, więc tylko jeden otwór zostaje wyniesiony na powierzchnię. Technika ta jest zwykle trwała i stosowana przy radykalnej ekstomii zstępującej okrężnicy. Dwulufowy Kolostomia polega na usunięciu pętli jelita i wykonaniu na niej poprzecznego nacięcia w taki sposób, aby 2 otwory jelitowe odsłonięte były do otrzewnej. Jednym przejściem wydalany jest kał, a drugim zwykle podawane są leki.

W jelicie dolnym może w dalszym ciągu wytwarzać się śluz, który zostanie uwolniony przez otwór powstały w wyniku skaleczenia lub odbytu, co jest zjawiskiem normalnym. Takie transwersostomie wykonuje się zazwyczaj na określony czas.

Rosnąca kolostomia lub ascendostomia.

Podobna stomia znajduje się na okrężnicy wstępującej, więc jest zlokalizowana po prawej stronie otrzewnej. Obszar ten znajduje się we wczesnej części jelita, dlatego wydalana treść będzie zasadowa, płynna i bogata w resztkowe enzymy trawienne.

Dlatego worek kolostomijny należy czyścić tak często, jak to możliwe, a pacjentowi zaleca się picie większej ilości płynów, aby uniknąć odwodnienia, ponieważ ascendostomia charakteryzuje się pragnieniem. Kolostomia wstępująca jest zwykle tymczasowym środkiem terapeutycznym.

Metoda kolostomii zstępującej i esicy (descendostomia i sigmostoma).

Tego typu kolostomie instaluje się po lewej stronie otrzewnej w jej dolnej części, a właściwie na końcu jelita grubego. Wytwarza zatem masy o właściwościach fizykochemicznych zbliżonych do zwykłych odchodów.

Charakterystyczną cechą takich kolostomii jest zdolność pacjenta do regulowania wypróżnień. Wyjaśnia to fakt, że w tych częściach jelita znajdują się zakończenia nerwowe, które pozwalają kontrolować proces wydalania kału. Taka lokalizacja kolostomii pozwala na ich montaż na długi czas, a nawet na stałe.

Zalety i wady

Zabieg ma często charakter zasadniczy, zapewniający pacjentowi normalne życie po radykalnej interwencji chirurgicznej z powodu raka esicy lub odbytnicy.

Fakt ten jest główną niezaprzeczalną zaletą sztucznie utworzonego odbytu.

Dodatkowo nowoczesne bandaże, worki do kolostomii i inne urządzenia pozwalają na komfortowe życie nawet przy trwałej kolostomii.

Metoda z pewnością ma swoje wady. Być może głównym jest czynnik psychologiczny, który często jest przyczyną głębokiej depresji u pacjenta. Ale lekarze też nauczyli się sobie z tym radzić - prowadzą z pacjentami pracę wyjaśniającą, rozmawiają o właściwej pielęgnacji stomii, wyjaśniają ważne niuanse, rozmawiają o wrażeniach itp.

Dla wielu zapach może wydawać się kolejną wadą. Ale problem jest całkowicie do rozwiązania, ponieważ nowoczesne worki do kolostomii wyposażone są w pokrywy magnetyczne, filtry przeciwzapachowe, a w sprzedaży dostępne są także specjalistyczne dezodoranty. Dlatego dziś takie akcesoria pozwalają nam rozwiązać problem podrażnień skóry i częstej wymiany worka kolostomijnego.

Rodzaje worków kolostomijnych

Worki kolostomijne występują w wersjach jedno- i dwuskładnikowych. Dwuskładnikowe wyposażone są w worki stomijne i samoprzylepną płytkę, połączone specjalnym kołnierzem. Ale takie worki kolostomijne są niewygodne, ponieważ mogą powodować podrażnienie skóry. Dlatego podczas ich stosowania można wymieniać płytkę co 2-4 dni, a torbę - codziennie.

W przypadku uczucia swędzenia i dyskomfortu zaleca się natychmiastowe odklejenie płytki. Niewątpliwą zaletą jest to, że worek kolostomijny wyposażony jest w specjalny filtr eliminujący gazy i zapachy.

W przeciwieństwie do worka dwuskładnikowego, jednoskładnikowy worek kolostomijny należy wymieniać co 7-8 godzin. Dwuskładnikowe polegają na wymianie samego worka, a płytkę wymienia się tylko raz na 3-4 dni.

Worek drenażowy należy opróżnić, gdy będzie wypełniony w 1/3, w tym celu należy pochylić się nieco nad toaletą i otworzyć otwór drenażowy, po czym worek na kał należy umyć i wysuszyć. Przed ponownym użyciem worka sprawdź, czy otwór drenażowy jest zamknięty.

Jak dbać o stomię w domu?

Kolostomia wymaga bardzo starannej pielęgnacji, która rozpoczyna się już od pierwszego dnia po zabiegu. W pierwszej kolejności pacjenta uczy pielęgniarka, która zmienia worki kolostomijne i oczyszcza stomię. W przyszłości pacjent samodzielnie zmienia worki kałowe i leczy otwór stomijny.

Cały proces odbywa się w kilku algorytmach:

Najpierw usuwa się kał; Następnie otwór wylotowy przemywa się przegotowaną ciepłą wodą, skórę wokół niego dokładnie myje, a następnie suszy serwetkami z gazy; Powierzchnię skóry należy pokryć pastą Lassara lub maścią Stomagesiv, po czym wokół stomii nałożyć gazik nasączony wazeliną i przykryć sterylnym bandażem i watą. Przykryj obszar zabiegu bandażem z gazy, który zmienia się co 4 godziny. Gdy stomia się zagoi i będzie już całkowicie uformowana, można zastosować worki kolostomjowe. O ostatecznym powstaniu i zagojeniu świadczy to, że usta nie wychodzą ponad skórę i brak nacieku zapalnego. Dopiero przy takim obrazie klinicznym dopuszczalne jest stosowanie worka kolostomijnego. Zaleca się wymianę worków na kał wieczorem lub rano. Najpierw ostrożnie wyjmij zużyty pojemnik na kał, następnie usuń pozostały kał i umyj stomię. Następnie usta i skórę wokół nich traktuje się maścią lub pastą, a następnie ponownie mocuje się worek kolostomijny.

Zazwyczaj do przyklejenia korpusu stosuje się pastę Coloplast zawierającą niewielką ilość alkoholu. Produkt nie powoduje podrażnień nawet skóry zniszczonej urazami i stanami zapalnymi, a także poprawia mocowanie urządzenia.

Niektórzy pacjenci przed przyklejeniem worka kolostomijnego pokrywają skórę specjalnym filmem ochronnym, który chroni skórę przed stanami zapalnymi i podrażnieniami.

Odżywianie

Nie ma specjalnej specjalistycznej diety dla pacjentów z kolostomią, dlatego po zabiegu nie należy spodziewać się znaczących zmian w diecie pacjenta.

W przypadku kolostomii jedyne, co należy wziąć pod uwagę, to wpływ każdego produktu na procesy trawienne.

Z oczywistych powodów zaleca się ograniczenie żywności sprzyjającej powstawaniu gazów, do której zaliczają się jajka i piwo, napoje gazowane oraz kapusta, grzyby i rośliny strączkowe, cebula i czekolada. Pokarmy takie jak czosnek i jajka, przyprawy i ryby, cebula i ser znacznie wzmagają zapach gazów jelitowych. Sałata i jogurt, borówki i szpinak, natka pietruszki itp. mają odwrotny skutek.

Dzięki odpowiedniej kombinacji produktów można uniknąć wielu nieprzyjemnych sytuacji. Ponadto zaleca się żuć pokarm ze szczególną ostrożnością, jeść częściej i stopniowo.

Aby zapobiec niepożądanemu ulatnianiu się gazu, możesz lekko nacisnąć stomię. Pacjenci z kolostomią powinni również monitorować spożycie środków przeczyszczających i pokarmów stosowanych przy zaparciach, aby uniknąć problemów, takich jak biegunka lub zaparcia.

Rodzaje operacji

Miejsce kolostomii ustala lekarz, biorąc pod uwagę specyficzny obraz kliniczny każdego pacjenta.

Obecność brzegów lub blizn może znacznie skomplikować instalację stomii na jelicie, ponieważ należy wziąć pod uwagę stan tkanki tłuszczowej i warstwy mięśniowej, które po utworzeniu fałd mogą z czasem przesunąć kolostomię.

Pacjenci mogą wymagać operacji w celu utworzenia lub zamknięcia kolostomii, a także interwencji chirurgicznej w celach rekonstrukcyjnych. Każda interwencja ma swoją indywidualną charakterystykę, wymagającą innego podejścia do pacjenta.

Narzuta

Zabieg kolostomii wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, w sterylnej sali operacyjnej.

Najpierw chirurg odcina zaokrąglony obszar tkanki podskórnej i skóry w miejscu planowanej lokalizacji stomii. W drugim etapie operacji mięśnie rozdzielają się w kierunku włókien. Aby uniknąć ucisku na jelita, otwór jest wystarczająco duży. Ponadto prawdopodobieństwo, że pacjent przybierze na wadze, jest brane pod uwagę z góry, jeśli stomia jest stosowana przez długi czas. Następnie jelito wyciąga się przez pętlę i wykonuje się na nim niezbędne nacięcie. Jelito przyszywa się do tkanki mięśniowej otrzewnej, a jego brzegi przyczepia się do skóry.

Niestety, nie udało się jeszcze wynaleźć środka drenującego do jamy ustnej stomii, ponieważ układ odpornościowy pełni funkcje ochronne i aktywnie przeciwstawia się obcym ciałom, wywołując zwyrodnienie tkanek i zapalenie.

Dopiero chirurgiczne przyszycie brzegu jelita do skóry goi się pomyślnie, chociaż znacznie łatwiej byłoby zastosować specjalne rurki wychodzące ze światła jelita i wysuwane.

Zamknięcie

Operacja zamknięcia stomii w jelicie nazywa się kolostomią.

Tymczasową kolostomię zamyka się zwykle 2–6 miesięcy po umieszczeniu. Operacja ta polega na usunięciu sztucznie utworzonego odbytu.

Warunkiem zamknięcia operacji jest brak przeszkód w dolnych partiach jelita do odbytu.

Około centymetra od krawędzi stomii chirurg dokonuje rozcięcia tkanki, powoli oddzielając elementy klejące. Następnie wyciąga się jelito i wycina brzeg z otworem. Następnie oba końce jelita zostają zszyte i zawrócone z powrotem do otrzewnej. Następnie za pomocą kontrastu sprawdza się, czy szew nie jest nieszczelny, po czym ranę zszywa się warstwa po warstwie.

Operacja rekonstrukcyjna

Zazwyczaj takie interwencje są przepisywane pacjentom z tymczasowymi kolostomiami założonymi podczas leczenia leżących poniżej odcinków jelita. Wielu pacjentów uważa, że po zamknięciu stomii funkcje jelit zostają całkowicie przywrócone, co nie jest do końca prawdą.

Nawet jeśli rekonstrukcyjna interwencja chirurgiczna zakończy się całkowitym sukcesem, brak określonego obszaru w jelicie nie może nie wpłynąć na jego dalszą funkcjonalność.

Najbardziej optymalnym okresem zamknięcia zrębu jest pierwsze 3-12 miesięcy po operacji. Tylko w ten sposób można liczyć na pomyślne wygojenie tkanek jelitowych bez konsekwencji dla organizmu. Tak naprawdę chirurgia rekonstrukcyjna to zamknięcie stomii lub kolostomii, których opis przedstawiono powyżej.

Dieta po operacji

Po operacji rekonstrukcyjnej lub zamknięciu stomii należy przestrzegać rygorystycznej diety, aby procesy trawienne szybko wróciły do normy.

Dieta sprowadza się do wykluczenia takich produktów jak:

Ostre przyprawy lub przyprawy, takie jak curry, papryczka chili itp.; Nadmierna ilość sody, kwasu chlebowego lub piwa; Produkty gazotwórcze, takie jak fasola, czosnek lub kapusta itp.; Tłuste potrawy; Pokarmy powodujące podrażnienie tkanek jelitowych, takie jak porzeczki lub maliny, winogrona lub owoce cytrusowe.

W razie potrzeby lekarz przepisuje pacjentowi indywidualne, restrykcyjne zalecenia dietetyczne.

Komplikacje

Kolostomia to poważny zabieg chirurgiczny, który może powodować wiele powikłań.

Specyficzne wydzieliny.Śluz ten wytwarzany jest przez tkanki jelitowe jako środek poślizgowy ułatwiający przejście stolca. Zwykle konsystencja wydzieliny może być lepka lub podobna do białka jaja. Jeśli w śluzie znajdują się ropne lub krwawe zanieczyszczenia, może to wskazywać na rozwój procesu zakaźnego lub uszkodzenie tkanki jelitowej. Zablokowanie ujścia stomii. Zazwyczaj zjawisko to jest wynikiem przylegania cząstek pokarmu i towarzyszą mu wodniste stolce, obrzęk stomii, wzdęcia lub objawy nudności i wymiotów. Jeśli podejrzewasz rozwój takiego powikłania, zaleca się wykluczenie pokarmów stałych, okresowe masowanie okolicy brzucha w pobliżu ujścia stomii, zwiększenie objętości spożywanego płynu i częstsze korzystanie z gorących kąpieli, co pomaga rozluźnić brzuch mięśnie. Przepuklina parakolostomii. Powikłaniem tym jest wysunięcie jelita przez mięśnie otrzewnej, a w pobliżu ujścia stomii obserwuje się wyraźne wybrzuszenie podskórne. Specjalne bandaże podtrzymujące, kontrola wagi i unikanie podnoszenia i ciągnięcia ciężkich przedmiotów pomogą Ci uniknąć przepukliny. Zwykle przepukliny eliminowane są metodami zachowawczymi, ale czasami interwencja chirurgiczna jest nieunikniona. Niestety zawsze istnieje możliwość odtworzenia procesu przepuklinowego.

W przypadku kolostomii mogą również wystąpić inne powikłania, takie jak przetoki, wypadanie lub cofanie się stomii, zwężenie lub niedokrwienie kolostomii, wyciek treści trawiennych do jamy brzusznej lub na powierzchnię skóry, zwężenie lub wytrzewienie,

niedrożność jelit

i martwica, procesy ropne itp.

Możesz uniknąć takich problemów, najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, zwłaszcza diety i wymagań higienicznych dotyczących pielęgnacji kolostomii.

Filmy o pielęgnacji kolostomii:

Jeśli dana osoba musi utworzyć stomię jelitową, musi wiedzieć, jak zmieni się teraz jego życie i nawyki. Są choroby, w których stomia jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta. Jakie choroby wymagają takiej operacji, jakie są rodzaje interwencji chirurgicznej i jakie powikłania powstają, jeśli nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego?

Stomia jelitowa jest zabiegiem chirurgicznym niezbędnym do usunięcia kału poza odbyt.

Co to jest?

Stomia odbytnicza to sztuczny otwór powstający w odbytnicy, w wyniku którego kał zostaje usunięty z narządu, gdyż naturalne opróżnianie jest utrudnione ze względu na poważną chorobę. Stomia powstaje tymczasowo, w przeciwnym razie osoba będzie musiała żyć z taką dziurą do końca życia. Jeśli nie ma powikłań i nie rozwijają się współistniejące patologie, osoba może pracować i prowadzić pełne życie społeczne. Jeśli jednak taka interwencja chirurgiczna jest spowodowana poważną chorobą, wówczas pacjent może stać się niepełnosprawny i wtedy będzie potrzebował pomocy bliskich.

Wskazania

Wskazaniem do powstania sztucznego otworu jest wrodzona anomalia budowy jelita, gdy pojawiają się problemy z jego naturalnym opróżnianiem. Dzięki sztucznemu otworowi możliwe jest rozwiązanie problemu opróżniania i przywrócenie prawidłowej pracy jelit. Istnieją jednak choroby, w których narząd podlega całkowitemu lub częściowemu usunięciu, możliwe jest również usunięcie pobliskich narządów (w przypadku onkologii z rozwojem przerzutów). Oto lista chorób, w których powstaje sztuczna dziura:

Stomię stosuje się w leczeniu nowotworów, urazów jelit, nietrzymania stolca, uszkodzeń onkologicznych jelit i sąsiadujących narządów, uszkodzeń mechanicznych, niedokrwiennego i nieswoistego zapalenia jelita grubego, problemów z nietrzymaniem stolca, uszkodzeń narządu przez trucizny i środki chemiczne, innych patologii zakłócających funkcjonowanie układu pokarmowego. narządy trawienne.

Jakie są rodzaje stomii jelitowej?

W zależności od miejsca zastosowania wyróżnia się takie stomii jak: Kolostomia, gdy zajęcie jelita grubego powoduje konieczność usunięcia stomii. W przypadku kolostomii rozładunek jelita grubego następuje co najmniej 2-3 razy dziennie i powstaje pełnoprawny kał.Ileostomia powstaje, jeśli w jelicie cienkim występują procesy patologiczne i konieczne jest usunięcie niewielkiej części jelito. W przypadku ileostomii stolec pacjenta jest zaburzony i stale dokucza mu biegunka, która prowadzi do odwodnienia i pogorszenia stanu zdrowia. W okolicy jelita krętego tworzy się ileostomię, stomię tworzy się po prawej stronie jamy brzusznej. W zależności od kształtu sztuczne otwory są: płaskie, cofnięte, wypukłe. W zależności od czasu trwania rehabilitacji: Tymczasowe powstaje w przypadkach, gdy nie można opróżnić jelit przed wykonaniem interwencji (tworzenie zrostów, guza blokującego całe światło). Po przeprowadzeniu zabiegu jelito odzyskuje swoje funkcje i znika potrzeba założenia stomii, a stomia stała powstaje na zawsze i nie można jej usunąć. Jest to spowodowane nieodwracalnymi procesami patologicznymi, gdy narząd ulega uszkodzeniu i nie można go przywrócić.W zależności od liczby utworzonych pni: jednolufowy, gdy tworzy się jeden pień, dwulufowy, w którym powstają dwa pnie, które są blisko siebie siebie nawzajem, ale połącz je w jedną stomię.

Kolostomia na raka

Jeżeli u pacjenta występuje nowotwór całkowicie blokujący światło jelita, wskazana jest operacja polegająca na wytworzeniu sztucznego otworu. W przypadku nowotworu usuwa się całkowicie guz i w razie potrzeby usuwa się także część jelita, wtedy stomia będzie pełnić swoje funkcje. Cechy pielęgnacji dziury są takie same jak w przypadku zwykłej stomii, jednak jeśli pacjent jest osłabiony lub całkowicie przykuty do łóżka, zabiegi higieniczne wykonują krewni lub personel szpitala.

Jak mogą się zmienić?

Kształty i rozmiary sztucznego otworu zmieniają się z biegiem czasu. Po jego uformowaniu w miejscu usunięcia dziury tworzy się obrzęk, który krwawi i boli aż do zagojenia się rany. Po 5-7 dniach obrzęk ustępuje, stomia zmniejsza się i pojawia się zdrowy różowy odcień. Po 2-2,5 miesiącach stomia zostaje całkowicie uformowana. Zmniejsza się i zwiększa, wynika to z faktu, że ściany jelit kurczą się lub rozszerzają. Należy zawsze monitorować wielkość stomii. Przez pierwsze 2-3 miesiące należy monitorować rozmiar codziennie, a następnie przez rok raz w miesiącu. Jeśli wszystko jest w porządku i nie pojawiły się żadne powikłania, wówczas stomia będzie sprawdzana co 6 miesięcy.

Ludzki styl życia

Żywienie i dieta dla stomii

Jeśli pacjent ma ileostomię, żywienie opiera się na jedzeniu miękkiego pokarmu, gotowanego na parze lub na parze. Z diety wyklucza się spożycie wędzonych i tłustych mięs, fast foodów, ostrych przypraw i przypraw, oleju i masła roślinnego w dużych ilościach, soków, surowych owoców i warzyw. Nie należy jeść kwaśnych potraw (pomidory, kwaśne owoce), białej kapusty, wszelkiego rodzaju ziemniaków, fasoli. Podczas diety należy wykluczyć napoje gazowane, żywność zawierającą gruboziarniste składniki i orzechy. Pij dużo płynów, gdyż istnieje ryzyko odwodnienia.

Przy sztucznej dziurze dieta opiera się na zasadach prawidłowego odżywiania poprzez picie wystarczającej ilości wody, ponieważ okresowo mogą pojawiać się zaparcia i problemy z wypróżnieniami. Osoba może sama określić, które produkty są dla niego odpowiednie, a które należy całkowicie porzucić. Tworząc tego typu sztuczną dziurę, pacjent musi porzucić złe nawyki, nauczyć się dokładnie przeżuwać pokarm, jeść małymi porcjami, co 2-2,5 godziny.

Opieka i jej cechy

Pielęgnacja sztucznego ujścia polega na stałym monitorowaniu wymiany worka kolostomijnego, monitorowaniu stomii i skóry wokół ujścia oraz wykonywaniu zabiegów higienicznych. Jeśli dana osoba nie ma żadnych powikłań i jest mobilna, może samodzielnie zająć się stomią. Pielęgnacja nie wymaga sterylności, a do zabiegów wystarczą czysta gaza i wata, przegotowana woda, nożyczki i lustro. Pielęgnacja worka kolostomijnego polega na jego regularnej wymianie, co zaleca się rano lub przed snem.

Komplikacje

Ciągłe podrażnienie skóry w miejscu dziury. U pacjenta powstają rany i nadżerki, alergie i inne problemy skórne. Takie problemy należy rozwiązać u lekarza, pomoże on wybrać maści lecznicze i produkty, które pomogą wyeliminować dyskomfort. Krwawienie z dziury może być również powikłaniem, gdy błona śluzowa jelit jest stale podrażniana na skutek złego odżywiania i braku higieny.

Zwężenie stomii często występuje również u osób, które niedawno przeszły operację. Zwężenie utrudnia normalne wypróżnienia i jeśli wystąpią zaparcia, stomię należy rozszerzyć. Wypadanie stomii może wystąpić również u pacjenta, który narusza zasady i zalecenia lekarza. Jeśli tak się stanie, należy pilnie udać się do szpitala.

Zamknięcie stomii

Operację zamknięcia stomii przeprowadza się po sześciu miesiącach od poprzedniej interwencji. Ale jeśli dana osoba ma powikłania i inne patologie, jelita zostaną przywrócone po wyeliminowaniu problemów. Rekonstrukcję stomii pętlowej i dwubębenkowej przeprowadza się poprzez otwór w kolostomii, gdzie istnieje możliwość oczyszczenia brzegów jelita i połączenia ich w jeden rząd.

Po takiej interwencji chirurgicznej konieczne jest wykonanie powtórnej laparotomii, podczas której pacjent będzie miał minimalne uszkodzenie ściany jamy brzusznej, ale patologia zostanie wyeliminowana nie mniej skutecznie. Po zamknięciu stomii pacjent odczuwa konsekwencje pooperacyjne, dlatego w tym okresie konieczne jest pozostawanie pod stałą kontrolą lekarską.

Odżywianie po zamknięciu stomii

Po operacji zamknięcia stomii pacjent otrzymuje jadłospis, który pozwoli uniknąć powikłań i rozwoju stanu zapalnego. Z jadłospisu wyłączone są potrawy drażniące jelita, potrawy wędzone i słone, potrawy tłuste, świeże warzywa i owoce, alkohol, piwo i napoje gazowane. Jeżeli pacjent ma pytania dotyczące diety, należy je omówić z lekarzem prowadzącym.

Regularnie odwiedzaj swojego lekarza. Badania kontrolne zaleca się po miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, przez pierwsze 2 lata – raz na 6 miesięcy, następnie – raz w roku. Wspólna toaleta: zaleca się wspólne korzystanie z prysznica (unikanie wanny, łaźni) Stomię (jelito zredukowane) umyć wodą z mydłem, następnie nie wycierać, tylko wytrzeć miękką serwetką lub gazikiem (nie używać bawełny) wełna) Po skorzystaniu z toalety należy leczyć stomię (jelito zredukowane) kremem dla dzieci. Jeżeli skóra wokół stomii (jelito zredukowane) jest podrażniona, należy zastosować pastę Lassara (pasta salicylowo-cynkowa), puder dla dzieci lub produkty firmowe koloplast,Convatec(informacja pod numerem telefonu 324-10-55 ) W przypadku krwawienia ze stomii (jelita zmniejszonego) nałożyć suchą szmatkę i mocno docisnąć przez 10-15 minut.Po zabiegu „redukcji” zaleca się co 2-3 dni wykonywać lewatywy silnie oczyszczające w celu mechaniczne oczyszczanie jelit. W przypadku kurczowych bólów brzucha, zatrzymania stolca i gazów, nudności, wymiotów, wzdęć stosować: 2-3 tabletki No-Spa, natychmiast przerwać jedzenie, nie pić wody, przeziębienie żołądka (dowolny produkt z grupy zamrażalnik lodówki), jeśli nie nastąpi ulga. Po 2-3 godzinach skonsultuj się z lekarzem, jeśli to niemożliwe, zadzwoń pod numer „03”

Co to jest stomia?

Aby zrozumieć jakie zmiany i problemy czekają na stomię po wyłonieniu stomii, zacznijmy od krótkiego opisu przewodu pokarmowego.

Z żołądka pokarm trafia do jelita cienkiego (o długości około 7-10 m), składającego się z dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego. Ten ostatni nazywa się po łacinie ileum. W jelicie cienkim kończy się proces chemicznej obróbki pokarmu pod wpływem soków trawiennych i enzymów oraz wchłaniania składników odżywczych do krwi. Zawartość jelita cienkiego jest płynna. Następnie produkty, których organizm nie potrzebuje, dostają się do jelita grubego, gdzie przechodząc przez nie uzyskują konsystencję gęstego kału. Jelito grube (długość około 1,5 m, średnica około 5 cm) składa się z jelita ślepego, okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej, esicy, odbytnicy.

Zatem jelito grube odgrywa niewielką rolę w trawieniu pokarmu, dlatego w przypadku konieczności interwencji chirurgicznej (choroba, uszkodzenie jelit) chirurg może wykonać sztuczny odbyt na ścianie brzucha, tj. założyć stomię (z greckiego stomia oznacza usta).

W zależności od usuniętego odcinka jelita operację nazywa się kolostomią lub ileostomią. W przypadku szeregu schorzeń układu moczowo-płciowego (rak pęcherza moczowego, zwężenie pęcherza moczowego, urazy) chirurg zakłada urostomię.

Ileostomię zakłada się po prawej stronie ściany jamy brzusznej, na granicy jelita cienkiego i grubego. Kolostomia zlokalizowana jest po lewej stronie ściany jamy brzusznej. Stomia może mieć różną lokalizację w zależności od tego, która część jelita wymaga usunięcia. W zależności od rodzaju zabiegu chirurgicznego wyróżnia się trzy typy stomii: dwubębenkową (pętla), jednobębenkową (końcową) i ciemieniową. Stomia może mieć kształt wypukły, płaski lub cofnięty.

Kolostomia ma kolor jaskrawoczerwony. Jego kolor jest taki sam jak kolor błony śluzowej jamy ustnej. Najczęściej stomia pozostaje w tyle za krawędziami skóry brzucha. Po zabiegu stomia może być opuchnięta, jednak z czasem obrzęk ustąpi. Jego normalny rozmiar to około 2-5 cm średnicy. W zależności od rodzaju operacji powstała stomia może mieć jeden lub dwa otwory, które rozszerzają się podczas wypróżniania. Ze względu na brak unerwienia błony śluzowej dotykanie stomii podczas pielęgnacji jest bezbolesne. Niewielkie krwawienie podczas pielęgnacji stomii jest również normalne i nie powinno budzić żadnych obaw. Jeśli krwawienie jest długotrwałe i obfite, należy skonsultować się z lekarzem.

Stomia nie jest chorobą

Dzięki nowoczesnym produktom do pielęgnacji stomii człowiek może prowadzić normalny, aktywny tryb życia, pracę i miłość. Produkty firmy Coloplast od kilku lat stosowane są na Oddziale Onkoproktologii Rosyjskiego Centrum Badań nad Rakiem. Głównymi składnikami, które cieszyły się dużą popularnością, były worki kolostomijne oraz różne produkty do pielęgnacji stomii (maści, pasty, pudry, zatyczki, chusteczki oczyszczające itp.).

Pomimo tendencji w klinice do wykonywania operacji oszczędzających zwieracze i narządy, odsetek operacji zakończonych kolostomią wynosi około 25%. Ze wszystkich rodzajów worków stomijnych nasi pacjenci są najbardziej zadowoleni z worków dwuskładnikowych z otwartymi workami stomijnymi. Wynika to przede wszystkim ze względów ekonomicznych – możliwości kilkukrotnego użycia worków stomijnych. W końcu koszt worków kolostomijnych nie pozwala na ich regularne używanie przez wszystkich pacjentów. Najpopularniejsze rozmiary worków kolostomijnych to 45, 55, 60, 72 mm.

Worki stomijne są rzadko potrzebne w przypadku ileostomii. W naszej klinice staramy się zapobiegać ich powstawaniu.

Ważną kwestią jest obecność aromatów eliminujących nieprzyjemne zapachy, co przyczynia się do lepszej adaptacji pacjentów w społeczeństwie.

Największą popularnością wśród pacjentów cieszą się różnego rodzaju kremy i balsamy do pielęgnacji skóry wokół kolostomii. Ciekawostką są także zatyczki kolostomijne i folia ochronna typu „druga skóra”.

Pragnę zaznaczyć, że produkty Coloplast, pomimo wyższej ceny w porównaniu do niektórych analogów, wyróżniają się prostotą i łatwością użycia, estetyką i trwałością użytkowania, która pozwala pacjentom zneutralizować bolesne odczucia związane z obecnością kolostomii.

Po chirurgicznym umieszczeniu stomii nie ma możliwości kontrolowania opróżniania treści jelitowej, gdyż nie ma mięśni przywodzicieli, np. w odbycie. Treść jelit w miarę ich powstawania jest wydalana przez stomię niezależnie od Twojej woli: przez ileostomię – nieprzerwanie 4-5 godzin po jedzeniu, a jej ilość sięga 800-1500 ml; przez kolostomię – stolec jest zwykle półstały i uformowany. Normalizacja treści wydzielanej ze stomii następuje w większości przypadków po 6 miesiącach lub wcześniej, po kilku tygodniach. Dlatego konieczne jest ciągłe stosowanie produktów do pielęgnacji stomii.

Są to systemy jedno- i dwuskładnikowe. System jednoskładnikowy to samoprzylepne worki stomijne. System dwuskładnikowy składa się z worków stomijnych z płytką samoprzylepną. Worki stomijne mogą być zamknięte lub otwarte, z wyrzuconą zawartością; przezroczysty i nieprzezroczysty. Płyta samoprzylepna wyposażona jest w połączenie kołnierzowe w formie pierścienia. Worek stomijny wyposażony jest także w pierścień uszczelniający połączenie kołnierzowe płytki samoprzylepnej. Otwarte torby posiadają klipsy. Worki stomijne wyposażone są w pochłaniający zapachy filtr zawierający węgiel aktywny. Dostępny jest również specjalny proszek pochłaniający zapach Ostobon.

Pielęgnacja stomii jest prosta:

Skórę wokół stomii czyści się ciepłą wodą i mydłem lub środkami czyszczącymi. Poczuj się komfortowo(włosy są również usuwane). Następnie osusz skórę miękkim ręcznikiem, wykonując ruchy bibułkowe.

Warstwa klejąca płyty zabezpieczona jest warstwą papieru. Usuń papier ochronny z płytki i ogrzej go w dłoniach, aby ułatwić przyleganie.

Umieścić płytkę tak, aby otwór w płytce przylegał dokładnie do stomii, tj. usta jelitowe. Zaczynając od dolnej krawędzi wafla, przyklejaj go do skóry, uważając, aby nie spowodować zmarszczek na waflu, co mogłoby spowodować uszkodzenie uszczelnienia.

Otwór płytki wyposażony jest także w szablon papierowy. Wytnij otwór wzdłuż zaznaczonego konturu zgodnie ze średnicą stomii. W takim przypadku rozmiar wyciętego otworu powinien być o 3-4 mm większy niż rozmiar stomii. Zalecamy używanie nożyczek z zakrzywionymi końcami.

Następnie worek stomijny jest precyzyjnie dociskany do pierścienia płytki, aż do „trzaśnięcia”. Usłyszysz kliknięcie. Pierścień worka stomijnego wyposażony jest w uchwyty, do których można przymocować pasek dla większego bezpieczeństwa.

Zużyty worek opróżniony w toalecie należy wyrzucić. Zamknięte torby są zazwyczaj jednorazowego użytku, ale otwarte można prać i używać wielokrotnie.

Pacjenci ze stomią zmieniają worki 1 lub 2 razy dziennie. Aby uniknąć pęknięcia worka stomijnego, nie dopuszczaj do jego przepełnienia. Płytkę wymienia się, gdy zaczyna oddzielać się od skóry i nie przylega ściśle. O tym stanie decyduje białawy kolor płytki samoprzylepnej.

Aby uniknąć obrażeń skóry, nie należy wyjmować worka stomijnego szarpiąc, ani używając środków mechanicznych lub rozpuszczalników chemicznych. Demontaż odbywa się w odwrotnej kolejności, zaczynając od górnej krawędzi.

Jeżeli wokół stomii występują nierówności, można je wypełnić specjalnymi pastami produkowanymi przez firmę « Koloplast».

Dostępne są także specjalne przylepne pierścienie i chusteczki, które chronią skórę wokół stomii przed podrażnieniami i kontaktem z wydzieliną jelitową.

Tak zwane tampony analne Conseal służą do zamykania stomii podczas wypróżnień za pomocą płukania (irygacji), podczas zabiegów wodnych, wizyty na basenie lub łaźni oraz podczas seksu.

Rehabilitacja pacjentów ze stomią

Bezpośrednio po zabiegu pacjentom ze stomią trudno jest pogodzić się z myślą o prowadzeniu normalnego, codziennego życia w nowym środowisku z uformowaną stomią. Z biegiem czasu stopniowo następuje przyzwyczajenie i adaptacja. Aby prowadzić normalne życie, trzeba nauczyć się szybko i prawidłowo dbać o stomię oraz pokonać barierę psychologiczną, w czym niewątpliwie pomogą Ci najbliżsi. Po pewnym czasie, gdy przyzwyczaisz się do codziennego opróżniania i zmieniania toreb, nie będziesz o tym tak dużo myśleć, a po rehabilitacji i powrocie do pracy wręcz zapomnisz.

Komu możesz powiedzieć o swojej stomii? Nie powinieneś o tym rozmawiać, chyba że jest to absolutnie konieczne, w obecności krewnych i przyjaciół. Powinni o tym wiedzieć najbliżsi członkowie Twojej rodziny, z którymi mieszkasz.

Można nosić normalne ubranie, a worek stomijny nie jest widoczny. Możesz ubierać się tak samo, jak przed stomią. Musisz wiedzieć, że możesz pływać, brać prysznic, a worki stomijne nie odpadną. Jeśli stomia znajduje się w okolicy talii, zamiast paska zaleca się noszenie szelek.

Po całkowitej rehabilitacji możesz, a nawet powinieneś wrócić do pracy. Praca ta nie powinna być jednak obciążająca fizycznie.

Życie seksualne nie podlega ograniczeniom. Trudności w tej kwestii mają zazwyczaj charakter psychologiczny. Z biegiem czasu odkryjesz, że Twoje życie seksualne daje Ci tyle samo radości i satysfakcji, co przed operacją. Kobiety zachowują także swoje funkcje rozrodcze: mogą zajść w ciążę i rodzić.

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów ze stomią. Większość pacjentów może jeść i pić te same rzeczy, co przed operacją. Ale niektóre pokarmy i napoje mogą powodować gromadzenie się gazów. Należy ograniczyć spożycie jajek, kapusty, cebuli, szparagów, czekolady, piwa i lemoniady. Podejście do żywienia jest bardzo indywidualne: Ty decydujesz, co jest możliwe, a czego należy unikać.

Twoja dieta powinna być urozmaicona i bogata w witaminy. Musisz jeść powoli i dokładnie przeżuwać jedzenie. Konieczne jest jedzenie trzy razy dziennie, z dużymi posiłkami rano. Potrawy nie powinny być bardzo tłuste i niezbyt słodkie, należy pamiętać o dużych stratach wody i elektrolitów. Dlatego należy przyjmować 2 litry płynów dziennie. Alkohol w małych ilościach nie jest przeciwwskazany, z wyjątkiem piwa, które należy skreślić z menu. Polecane są otręby, maślanka, jogurt, sok z borówek, które redukują ilość gazów i ich nieprzyjemny zapach.

Mając stomię, możesz uprawiać wiele sportów bez większego wysiłku fizycznego. Możesz podróżować bez ograniczeń. Przed podróżą zabierz ze sobą odpowiednią ilość produktów do pielęgnacji stomii. Można pływać w naturalnych stawach i basenie.

Odwiedź teatry, kino, wystawy.

Przydatne wskazówki dotyczące pielęgnacji stomii

Worki stomijne « Koloplast» nie dopuścić do przedostania się gazów. Są niezawodne i zawierają filtr z węglem aktywnym, który eliminuje nieprzyjemne zapachy.

Skóra w okolicy stomii wymaga ciągłej pielęgnacji. Podrażnienie skóry może być spowodowane wydzieliną jelitową, potem lub niewystarczającą pielęgnacją. Jego objawy są zróżnicowane pod względem stopnia: zaczerwienienie, pęcherze, pęknięcia, ropnie. Skórę należy regularnie oczyszczać. Po umyciu podrażnioną skórę należy pokryć specjalnym kremem leczniczym. Poczuj się komfortowo. Worki należy wymienić, jeśli treść jelitowa dostanie się nieco pod warstwę kleju, co świadczy o nieszczelności. W przypadku podrażnienia skóry lepiej zastosować systemy dwuskładnikowe. W tych systemach wymieniane są jedynie worki stomijne, natomiast płytka samoprzylepna pozostaje na skórze przez kilka dni. Materiał samoprzylepny Coloplast nie tylko przylega do skóry, ale ma także właściwości lecznicze.

Biegunka najczęściej pojawia się na skutek infekcji przewodu pokarmowego lub złej diety. W takich przypadkach należy unikać pikantnych potraw, warzyw i soków. Pamiętaj, aby wziąć więcej płynu.

Zaparcia mogą powodować dyskomfort. Pokarmy takie jak pomarańcze, orzechy, szparagi i grzyby trawią się bardzo długo i mogą prowadzić do zaparć. W tym czasie zaleca się spożywanie większej ilości owoców i warzyw, więcej ruchu oraz aktywność fizyczną. Jeśli zaparcia nawrócą, należy skonsultować się z lekarzem.

Irygacja to kontrolowane opróżnianie jelit za pomocą płukania. W praktyce płukanie jelit polega na bardzo powolnym wprowadzaniu do stomii ciepłej wody w ilości 0,5 litra raz dziennie lub raz na dwa dni. Można przepłukać jedynie jelito grube. Po wypłukaniu pacjent pozostaje bez stolca przez 24-48 h. Zamiast worków stomijnych może używać tamponów analnych Conseal Lub MiniCzapka.

Czasami pacjenci stomijni muszą borykać się z różnymi powikłaniami, oprócz podrażnienia skóry, biegunki, zaparć: zwężenia stomii, wypadania stomii, przepukliny w okolicy stomii. We wszystkich takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem.

Podczas pobytu w szpitalu po zabiegu personel pomoże Państwu w wyborze firmowych produktów do pielęgnacji stomii. „Koloplast” i nauczy Cię, jak z nich korzystać.

Istnieją towarzystwa dla pacjentów stomijnych, których działalność ma na celu wymianę doświadczeń, wzajemne porady, informacje o nowych urządzeniach oraz rozwiązywanie problemów rodzinnych i zawodowych. Pacjenci ze stomią w tych społeczeństwach nie odczuwają tak dużej samotności i mogą otwarcie i bez fałszywej skromności rozmawiać o swoich problemach.

Zalecana: wołowina, cielęcina, chuda wieprzowina, drób, królik, chuda szynka, miękkie wędliny, podroby – wątroba, mózgi; język. Mięso można gotować, duszić, smażyć, a czasami smażyć.

Przyjmowanie mleka jako samodzielnego dania jest sprawą całkowicie indywidualną. Powoduje powstawanie znacznych ilości odpadów i dlatego w wielu przypadkach powoduje wzdęcia i inne problemy. Musisz spróbować. Dla utrzymania prawidłowego składu środowiska jelitowego zaleca się regularne przyjmowanie kefiru i jogurtu kilka razy w tygodniu.

Sery i produkty mleczne

Pieczywo

Zalecana: obrane pomidory lub sok pomidorowy, marchewka. Warzywa z jednej strony są odpowiednie ze względu na dużą ilość niestrawnej celulozy, z drugiej zaś mają ogromne znaczenie jako źródło minerałów i witamin.

Zalecana: gotowane, przeciery, kompoty z obranych owoców (bez skórki), dżemy, soki (pomarańczowy, cytrynowy, malinowy). Z owoców: banany, obrane brzoskwinie, morele, obrane, starte jabłka, kompoty owocowe, galaretka.

Kolostomia to operacja polegająca na usunięciu jednego odcinka okrężnicy z przedniej ściany jamy brzusznej w celu utworzenia sztucznego odbytu. Kolostomia, której zdjęcie zostanie zaprezentowane poniżej, nie jest wyrokiem śmierci ani powodem do paniki. Kolostomia to szansa na przedłużenie życia człowieka.

Co dzieje się podczas kolostomii?

Operacja kolostomii jest najczęściej spowodowana nowotworem lub poważnym uszkodzeniem jelit.

Podczas kolostomii usuwa się przyczynę choroby, często część dotkniętego jelita.

Operacja kolostomii

W tym przypadku zdrowa część jelita zostaje wyprowadzona na przednią ścianę brzucha. W ten sposób jelita mogą normalnie funkcjonować.

Jelita mogą normalnie funkcjonować

Na pierwszym zdjęciu widać, jak wygląda dotknięta część jelita, która ma zostać usunięta. Drugie zdjęcie przedstawia okres pooperacyjny z usuniętą okrężnicą i workiem kolostomijnym.

okres pooperacyjny z usuniętym jelitem i workiem kolostomijnym

Rodzaje kolostomii według lokalizacji.

Podczas operacji usuwa się część jelita grubego i tworzy kolostomię. Lokalizacja - jelito wstępujące, poprzeczne lub zstępujące. Konkretny typ będzie zależał od odcinka jelita, w którym zlokalizowane jest źródło choroby.

Rodzaj zależy od części jelita

Transwersostomia. Stosuje się go w przekroju poprzecznym jelita grubego, na poziomie powyżej strefy pępkowej, po obu stronach podżebrza lub pośrodku. Stomia w tym przypadku zostanie utworzona z poprzecznej okrężnicy.

Ascendostomia. Jest to odcinek okrężnicy wstępującej zlokalizowany na przedniej ścianie jamy brzusznej.

Cecostoma Operacja, w wyniku której zstępujący odcinek jelita (kątnica) zostaje doprowadzony do przedniej ściany brzucha.

Descendostomia (ostateczna). Jelito zstępujące doprowadza się do przedniej ściany brzucha.

Sigmastoma. Operacja polegająca na przeniesieniu zstępującej części jelita (esicy) na lewą stronę przedniej ściany brzucha.

Kolostomia i pielęgnacja

Za pierwszym razem po operacji jelito lekko krwawi i może być lekko opuchnięte, jak każda otwarta rana.

Z biegiem czasu stomia goi się, a jej wygląd zmienia się na lepszy.

Od daty operacji może upłynąć kilka tygodni.

Tak powinna wyglądać kolostomia po okresie rekonwalescencji. Kolor czerwony to kolor zdrowego jelita, z prawidłowym ukrwieniem. W przeciwnym razie kolor jelita będzie ciemniejszy.

Jeśli enzymy jelitowe wejdą w kontakt ze skórą, mogą powstać wrzody.

Zarówno tymczasowa, jak i trwała kolostomia wymagają ostrożności, aby uniknąć powikłań. W okresie gojenia nie należy leczyć stomii środkami antyseptycznymi, aby nie przesuszyć skóry wokół niej. Musimy także pamiętać, że enzymy kałowe są niebezpieczne dla skóry.

Leczenie stomii specjalnym produktem

Torba do kolostomii

Aby otrzymać kał, będziesz potrzebować specjalnego worka do kolostomii, który można kupić w aptece. Może być jednorazowy lub wielokrotnego użytku. Worek do kolostomii jest wykonany z materiału odpornego na zapachy i posiada pierścień zapewniający szczelne zamknięcie, co pomaga uniknąć wycieków. Za pomocą lepkiej części worek kolostomijny mocuje się w miejscu, w którym znajduje się stomia.

Istnieją dwa rodzaje worków kolostomijnych

Jednoskładnikowy, gdy jego część klejąca jest wbudowana w samą torbę.
Wieloskładnikowy, gdy jego część klejąca jest oddzielona od torebki.