Rak tarczycy jest jedną z najczęstszych patologii nowotworowych. Jego najczęstszym typem jest rak brodawkowaty tarczycy. Z medycznego punktu widzenia choroba ta zyskała miano „pokojowej”, ponieważ rozwija się powoli, początkowo nie dając objawów. Cechą raka brodawkowatego jest rzadka obecność przerzutów.
Definicja raka brodawkowatego, synonimy, właściwości cytologiczne
Tarczyca to gruczoł dokrewny wytwarzający hormony zawierające jod, które biorą udział w regulacji oddychania, pracy serca, snu, ruchu i przyjmowania pokarmu. Od tego zależy aktywność układu nerwowego, tarczyca nazywana jest „przewodnikiem układu hormonalnego”, ponieważ wytwarzane przez nią hormony kontrolują pozostałe gruczoły wydzielania wewnętrznego. Narząd jest sparowaną formacją w postaci prawego i lewego płata i znajduje się w przedniej części szyi.
Rak brodawkowaty (rak brodawkowaty, gruczolakorak brodawkowaty, rak brodawkowaty) to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek tarczycy, przybierając postać torbieli lub guza o nieregularnym kształcie. Nazwę tę tłumaczy fakt, że powierzchnia nowotworu jest usiana wieloma małymi wypustkami przypominającymi brodawki. Na pierwszy rzut oka komórki guza nowotworowego nie różnią się od normalnych i dlatego należą do kategorii wysoce zróżnicowanych, co uważa się za sprzyjający moment.
Choroba dotyczy głównie jednego płata narządu (rzadko zdarzają się przypadki uszkodzenia obu płatów tarczycy), zajmując pobliskie węzły chłonne. Guz rozwija się powoli, zwykle jest uleczalny i najczęściej wynik jest korzystny.
Przyczyny choroby nie zostały w pełni zbadane. Uważa się, że do głównych czynników ryzyka zalicza się przede wszystkim:
- predyspozycja dziedziczna;
- niekorzystne środowisko;
- uszkodzenia spowodowane promieniowaniem radioaktywnym.
Według statystyk chorobę tę rozpoznaje się rzadziej u mężczyzn niż u kobiet, co wyraża się w przybliżonym stosunku 1:3. Kobiety w przeważnie młodym wieku - do 40–50 lat - chorują. Mężczyźni częściej chorują po 60. i 70. roku życia.
Klasyfikacje raka brodawkowatego tarczycy
Na podstawie struktury tkanki wyróżnia się następujące formy nowotworów:
- typowo brodawkowaty – guz w przekroju wygląda jak brązowy węzeł kosmkowy;
- brodawkowo-pęcherzykowy - zawiera wtrącenia czerwonawo-brązowych pęcherzyków;
- brodawkowo-beleczkowaty (stały) - postać raka brodawkowatego charakteryzuje się obecnością wtrętów szklistych (beleczek). Uważana jest za najbardziej niekorzystną postać choroby, ponieważ szybko rośnie i wcześnie daje przerzuty.
Najczęściej obserwuje się mieszane formy raka brodawkowatego. Ze względu na obecność otoczki guzy dzieli się na otorbowane (cysty zlokalizowane w błonie) i nieotoczkowane. Prawdopodobieństwo korzystnego wyniku w przypadku guza otorebkowego jest wyższe niż w przypadku guza nieotorebkowanego.
Klasyfikacja TNM i interpretacja diagnozy
Klasyfikacja ta implikuje etapy procesu nowotworowego i opiera się na trzech wskaźnikach:
- Guz;
- Węzeł (guzek) – w tym przypadku regionalny węzeł chłonny;
- Przerzut.
Wielkie litery nazw łacińskich posłużyły do stworzenia skrótu TNM. Każdej literze przypisany jest odpowiedni numer - od 0 do 4, w zależności od wagi konkretnego wskaźnika. Kombinacja liter i cyfr symbolizuje etap choroby - od 1 do 4. Etapy charakteryzują się stosunkiem wielkości guza do stopnia zajęcia (przerzutów) regionalnych węzłów chłonnych i obecności przerzutów odległych. Klasyfikacja uwzględnia także wiek pacjenta.
Etapy raka tarczycy - tabela
| Scena | Wiek | |
| Do 45 roku życia | Po 45 latach | |
| I | Dowolny T, dowolny N, M0 - dowolna wielkość guza, obecność lub brak zajęcia węzłów chłonnych, brak przerzutów. | T1NOMO – guz mniejszy niż 1 cm, bez zajęcia węzłów chłonnych, bez przerzutów. |
| II | Dowolny T, dowolny N, M1 - dowolna wielkość guza, obecność lub brak zajęcia węzłów chłonnych, przerzuty. | T2NOMO – guz wielkości 1–2 cm, bez zajęcia węzłów chłonnych, bez przerzutów |
| III |
|
|
| IV (litery a, b, c oznaczają stopień |
|
|
Według lokalizacji rak brodawkowaty występuje:
Aby scharakteryzować mały guz, stosuje się termin „mikrorak” - nie przekracza on 1 cm.
Objawy guza tarczycy we wczesnych i późnych stadiach
Wolno rosnący guz może początkowo nie dawać żadnych sygnałów. Nie odczuwa się bólu, badania hormonalne również prawie nie odbiegają od normy. Podczas samobadania wyczuwalny jest jedynie niewielki obrzęk z przodu szyi i powiększenie jednego węzła chłonnego. Czasami są to jedyne objawy choroby. Na późniejszych etapach odnotowuje się następujące dolegliwości i objawy:
- dotknięcie obszaru obrzęku powoduje ból;
- występują trudności podczas wdychania, wydychania i połykania;
- głos się zmienia, pojawia się chrypka;
- pacjent skarży się na bezprzyczynowy letarg i osłabienie, ciągłe;
- pojawia się sucha skóra, wypadają włosy;
- W kończynach pojawia się uczucie mrowienia.
Objawy towarzyszące wskazują na wzrost guza i ucisk sąsiadujących tkanek.
Rodzaje i metody diagnostyki gruczolakoraka brodawkowatego
Do konkretnej diagnozy potrzebne są bardziej wiarygodne metody badawcze, takie jak:
- USG jest konieczne w celu określenia wielkości guza i stanu otaczających tkanek;
- BACC (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa), podczas której pobierane są komórki i tkanki podejrzane o obecność guza;
- analiza laboratoryjna krwi z żyły pod kątem następujących wskaźników:
- tyreoglobulina. Jest to białko wydzielane przez tarczycę. Wzrost jego poziomu może wskazywać na obecność raka brodawkowatego;
- gen BRAF (normalnie nie powinien być obecny);
- przeciwciała przeciwtarczycowe w surowicy krwi. Duża ilość tych białek wskazuje na chorobę autoimmunologiczną tarczycy, czyli wypaczoną odpowiedź immunologiczną na sam narząd. Często zdarza się to w przypadku raka brodawkowatego.
W każdym konkretnym przypadku lekarz sam określa, które markery nowotworowe najlepiej przepisać. Należy mieć na uwadze, że podwyższony poziom tych składników można zaobserwować także we krwi osób zdrowych lub w przeciwnym przypadku choroba rozwija się niezauważona przy całkowicie prawidłowych markerach nowotworowych. Dlatego najbardziej niezawodną metodą wykrywania i diagnozowania raka tarczycy pozostaje biopsja, która ostatecznie potwierdza diagnozę.
Główne rodzaje leczenia raka brodawkowatego, ich skuteczność
Podobnie jak w przypadku całego spektrum chorób onkologicznych, za tradycyjne uważa się: leczenie chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię. Chirurgia jest uważana za najbardziej skuteczną. Uważa się, że guzy brodawkowate są słabo wrażliwe na radioterapię. Chemioterapia jest stosowana jako opcja dodatkowa. Wskazania chirurgiczne do usunięcia mają swoją własną charakterystykę. Tak więc, jeśli wielkość guza nie przekracza jednego centymetra, możliwe jest częściowe usunięcie guza nowotworowego wraz z zajętą częścią gruczołu lub wyłuszczenie z zachowaniem pozostałej zdrowej części. W pozostałych, zaawansowanych przypadkach wykonuje się całkowite usunięcie tarczycy oraz, jeśli to konieczne, węzłów chłonnych zajętych nowotworem. Jeśli jednak rak wrósł do tchawicy i zaatakował nerw krtani, uważa się go za nieoperacyjnego i poddaje się napromienianiu. Jednakże, jak wspomniano wcześniej, metoda ta jest nieskuteczna.
Jod radioaktywny jest uważany za bardziej skuteczny niż napromienianie na odległość, którego terapia ma znaczenie w drugim etapie leczenia - po usunięciu dotkniętej tkanki tarczycy. Pacjent otrzymuje do połknięcia kapsułkę zawierającą radioaktywny izotop jodu-131, który jest selektywnie wychwytywany przez komórki nowotworowe, powodując ich śmierć pod wpływem promieniowania beta. Inne komórki nie są dotknięte.
Ostatnio opracowano leki, które hamują wzrost, odżywianie komórek nowotworowych i powstawanie patologicznych połączeń między nimi. Na przykład w artykule naukowym „Leczenie rozsianego raka tarczycy” A.I. Semenova pisze, że szereg badań wykazało skuteczność leków Aksytynib i Sorafenib, które zmniejszają żywotność komórek nowotworowych i zapobiegają ich kiełkowaniu do innych tkanek. Dodatkową właściwością Sorafenibu jest to, że hamuje syntezę szeregu substancji biologicznych (adenozyny, dopaminy itp.), które aktywują wzrost nowotworu.
Dieta, żywność dozwolona i zabroniona
Nie ma jasnej diety na ten typ choroby. W każdym razie lepiej omówić plan diety z lekarzem po wyjaśnieniu przez niego stanu hormonalnego i dynamiki powrotu do zdrowia. Jednak w niektórych kwestiach opinia wielu ekspertów jest zgodna. Dieta, którą należy stosować, jeśli podejrzewasz raka tarczycy lub masz już istniejącą chorobę, opiera się na niskiej zawartości jodu, ograniczeniu cukru i soli, substancji pobudzających układ nerwowy oraz wykluczeniu produktów zawierających szkodliwe dodatki przemysłowe i substancje rakotwórcze powstające podczas obróbka cieplna. Należy ograniczyć także produkty zawierające nadmiar witaminy A, gdyż w dużych ilościach jest ona substancją rakotwórczą.
Lista produktów dozwolonych i zabronionych - tabela
| Nazwa | Produkty dopuszczalne (konsumpcja jest pożądana lub nie ma szkodliwych skutków) | Niepożądane produkty (powinny używaj ostrożnie lub unikajz diety) |
| Owoce, jagody | Prawie wszystkie rodzaje świeżych owoców:
Mają silne właściwości przeciwutleniające i onkoprotekcyjne. |
|
|
|
|
| Zboża, rośliny strączkowe, nasiona, orzechy |
|
|
| Mięso, produkty mięsne | Gotowane chude mięso, głównie wołowina i cielęcina. Powinien być włączany do diety, gdyż zawiera niezbędne białka i aminokwasy |
|
| Owoce morza, ryby |
|
|
| Jajka | Żółtka nie są zalecane. Zawiera duże ilości witaminy A | |
| Mleczarnia | Mile widziane produkty z mleka fermentowanego:
Normalizuje pracę jelit, oczyszczając organizm z toksycznych substancji |
|
| Napoje |
|
|
| Słodycze |
| Czekolada pobudza układ nerwowy, co może powodować brak równowagi hormonalnej. |
Owoce są źródłem witamin 
Warzywa są źródłem witamin i zdrowego błonnika 
Gotowane mięso zawiera niezbędne aminokwasy 
Zielona herbata jest doskonałym przeciwutleniaczem
Dieta na raka tarczycy pomoże odpowiednio wesprzeć organizm i uniknąć niepotrzebnego obciążania układu trawiennego i układu nerwowego. Stosowanie postu jest irracjonalne, uważając go za metodę leczenia. Zauważono, że w okresach choroby organizm sam jest w stanie ograniczyć się od szkodliwych pokarmów. Niektórzy po prostu nie mają apetytu.
Tradycyjna medycyna na raka tarczycy
Sukces stosowania środków ludowych zależy przede wszystkim od stadium choroby. Udowodniono działanie biologiczne składników ziół, naparów i wywarów. Będą dobrą pomocą na początkowych etapach w połączeniu z leczeniem farmakologicznym oraz dodatkowym środkiem w terapii rehabilitacyjnej po poważnych konsekwencjach radioterapii i operacji.
W medycynie ludowej wykorzystuje się rośliny posiadające właściwości onkoprotekcyjne, czyli przeciwnowotworowe.
Właściwości onkoprotekcyjne i przeciwutleniające mają: wierzbówka zwyczajna, owies czerwony i aronia, kalina, rumianek, piołun, kwiaty lipy, glistnik, pestki winogron, pestki granatu, zielona herbata, owoce cytrusowe, czosnek i cebula.
Przepis na kolekcję przeciwnowotworową
Wymieszaj w równych częściach:
- kwiaty czarnego bzu;
- zmiażdżone pędy kaliny;
- kwiat lipy;
- liście piołunu;
- liście glistnika.
Łyżeczkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 10 minut. Przyjmować codziennie rano 30 minut przed posiłkiem. Herbata ma właściwości oczyszczające krew i chroniące przed nowotworami.
Stosując leki ziołowe należy pamiętać, że nie zastępują one tradycyjnego leczenia.
Rokowanie w leczeniu i prawdopodobieństwo nawrotu choroby
Dzięki terminowemu wykryciu nowotworu we wczesnych stadiach rokowanie w sprawie leczenia jest zwykle korzystne. Po udanej interwencji chirurgicznej w sytuacji nieskomplikowanej nawrotami pacjent może żyć ponad 10 lat. W przypadku nawrotu wykonuje się drugą operację, ale takie przypadki są niezwykle rzadkie.
Osobie, która przeszła operację, przepisuje się hormonalną terapię zastępczą do końca życia w związku z usunięciem części lub całości tarczycy. Są to hormony tarczycy, ich dawki dobiera lekarz. Nowoczesne leki mają identyczny skład jak hormony wytwarzane przez organizm i są wchłaniane w maksymalnym możliwym stopniu.
Zapobieganie
Aby zapobiec nawrotowi choroby, należy przestrzegać następujących zasad:
- koniecznie udaj się do endokrynologa;
- raz w roku poddaj się kompleksowemu badaniu hormonalnemu, wykonaj USG tarczycy i węzłów chłonnych;
- poddać się diagnostyce za pomocą jodu-123, który ujawnia lokalizację dotkniętych komórek.
Wideo: rak tarczycy
Aby uniknąć rozwoju nowotworu złośliwego, należy dokonać wyboru na rzecz zdrowego stylu życia i zminimalizować czynniki ryzyka. Niesprzyjające środowisko, narażenie na promieniowanie i złe nawyki powodują poważne uszkodzenia tarczycy, powodując mutację jej komórek. Jeśli podejrzewa się raka, należy zwrócić się do metod diagnostyki sprzętowej i laboratoryjnej, które pomogą jak najszybciej ustalić diagnozę. Chirurgia eliminuje dotknięte obszary gruczołu. Skuteczne leczenie gwarantuje długotrwałą remisję przy maksymalnym zachowaniu jakości życia.
Diagnoza raka tarczycy dla wielu jest szokiem. Jednak w wielu przypadkach raka można pokonać. We wczesnych stadiach raka można skutecznie leczyć.
Rak: co to jest?
Rak tarczycy to ogólna nazwa wszystkich typów raka tarczycy. Nowotwór złośliwy powstaje w wyniku niekontrolowanego wzrostu niektórych komórek tarczycy. Komórki dzielą się i rosną, tworząc węzeł.
W raku zróżnicowanym komórki są zamknięte w torebce i w badaniu ultrasonograficznym można je łatwo rozpoznać jako nowotwór.
Ważny. Jeśli komórki atypowe nie są otoczone torebką, są trudniejsze do wykrycia. Rak ten jest agresywny, jego przerzuty szybko penetrują węzły chłonne i inne narządy szyi.
Przyczyny i znaki
Obecnie żaden naukowiec nie jest w stanie z całą pewnością stwierdzić, dlaczego powstają nowotwory tarczycy. Znanych jest jednak całkiem sporo możliwych przyczyn. Jednak przyczyny występowania poszczególnych typów różnią się w pewnym stopniu. W 20% przypadków czynnikiem rozwoju raka rdzeniastego będzie predyspozycja genetyczna.
Do najbardziej prawdopodobnych czynników predysponujących należą:
- Obecność łagodnych formacji tarczycy. W 25% przypadków nowotwór powstaje z gruczolaka, węzłów chłonnych i wola.
- Mieszkanie na obszarach ubogich w jod i spożywanie niewystarczających ilości jodu w pożywieniu.
- Spożywanie nadmiernych ilości żywności zawierającej jod.
- Radioaktywne napromieniowanie głowy.
- Przewlekłe choroby żeńskich narządów płciowych.
Ważny! Endokrynolodzy odnotowują wzrost liczby przypadków wraz z wiekiem. Zatem zapadalność na raka tarczycy wzrasta o około 10% na każde 10 lat życia.
W pierwszych stadiach raka tarczycy nie ma żadnych objawów. Najczęściej pojawiają się, gdy guz wrasta w węzły chłonne lub inne narządy szyi. Każdy rodzaj nowotworu ma swoje specyficzne objawy, ale istnieje również wiele typowych:
- Zmiana głosu, chrypka.
- Trudności z połykaniem.
- Drapający ból w gardle.
- Duszność, suchy kaszel.
- Ataki uduszenia w nocy.
W przypadku agresywnych nowotworów często dochodzi do wypróżnień i utraty wagi bez powodu. W przypadku gruczolakoraków - zmiany w zachowaniu, osłabienie, drażliwość, ciągłe zmęczenie.
Wszystkie nowotwory złośliwe można podzielić ze względu na ich wielkość:
- Raki olbrzymie - rozmiary od 40 mm średnicy guza.
- Typowe nowotwory mają wielkość od 10 do 40 mm.
- Mikroraki - do 10 mm średnicy.
Dlaczego mikroraki są niebezpieczne?
Mikrorak tarczycy to bardzo mały, złośliwy guz tarczycy, który rośnie powoli, ale ma tendencję do tworzenia przerzutów (to odróżnia go od nowotworów łagodnych).
W najnowszych opublikowanych badaniach amerykańscy naukowcy twierdzą, że mikroraki mogą istnieć w tarczycy nawet do 30 lat, rozwijając się powoli i nie dając początkowo przerzutów do innych narządów szyi. Istnieją jednak przykłady, gdy mikrorak daje przerzuty nie tylko do narządów szyi, ale także do narządów odległych. Udało się je zidentyfikować na podstawie histologii.
Fakt. Wykrycie takiego raka jest trudne ze względu na jego mikroskopijny rozmiar. W niektórych przypadkach mikroguza nie udało się wykryć nawet po chirurgicznym odsłonięciu tarczycy. Zostało to wykryte podczas badania histologicznego.
W przypadku nowotworów istotna jest nie wielkość guza, ale jego agresywność. Mikroraki są niebezpieczne, ponieważ mając bardzo mały rozmiar do 10 mm, mogą powodować przerzuty.
Jeśli mikrorak tarczycy zostanie wykryty wcześnie, rokowanie jest korzystne.
4 rodzaje raka tarczycy
Tak naprawdę naukowcy różnicują nowotwory w większej liczbie, najczęstsze są 4 typy. Są to rak brodawkowaty, pęcherzykowy, rdzeniasty i anaplastyczny tarczycy.
Rak brodawkowaty
Diagnozowana w 75–80% przypadków. Ma najlepsze rokowanie co do powrotu do zdrowia; w stadiach 1 i 2 100% pacjentów przeżywa 5 lat. Rak brodawkowaty dobrze reaguje na leczenie jodem radioaktywnym, a dzięki leczeniu chirurgicznemu w pierwszym etapie możliwe jest zachowanie większości tarczycy. Przerzuty pojawiają się dopiero na etapie 3.
Ważny! Guz ten często rozwija się wewnątrz gruczołu i daje bardzo powolne przerzuty. Praktycznie się nie powtarza.
Średni wiek pacjentów to 40 lat. Kobiety chorują 5 razy częściej niż mężczyźni.
Pęcherzykowy
Występuje w 15% przypadków. Ma bardziej agresywny przebieg i szybkie występowanie przerzutów. Najczęściej przerzuty rozwijają się w narządach szyi, następnie w płucach, mózgu, wątrobie, kościach i skórze.
Średni wiek chorych to 47 lat. Kobiety chorują 3 razy częściej niż mężczyźni.
Rak pęcherzykowy typu komórek Hurthle’a
Guzy gruczolakopęcherzykowe wytwarzające hormon T3 są agresywne. Występują w 1–2% przypadków i budową przypominają pęcherzykowe.
Ważny! Prognozy są niekorzystne. Nowotwór jest agresywny i charakteryzuje się dużą śmiertelnością. Ten typ raka występuje w każdym wieku i nie różni się w zależności od płci.
Rdzeniowy
Wskaźnik wykrywalności tego nowotworu wynosi około 8% przypadków. Wyróżnia się znaczną agresywnością. Bardzo szybko daje przerzuty do narządów szyi i węzłów chłonnych. Często nie posiada kapsułki, co przyczynia się do bardzo szybkiego rozprzestrzeniania się. Jest niewrażliwy na chemioterapię i radioterapię.
Ta postać raka jest klasyfikowana jako gruczolakorak, ponieważ sprzyja zwiększonej produkcji hormonu kalcytoniny.
20% przypadków raka rdzeniastego jest spowodowanych czynnikami genetycznymi, a 80% to nowotwory sporadyczne (spowodowane innymi częstymi przyczynami).
Średni wiek pacjentów wynosi 46 lat. W przypadku sporadycznego raka ryzyko zachorowania jest wyższe (3 razy) u kobiet po 40. roku życia.W przypadku postaci dziedzicznej nie ma różnic w zależności od płci.
Anaplastyczny
Jest to bardzo agresywna, rzadka (do 2% przypadków) postać raka tarczycy, która dotyka osoby starsze (średnia wieku 72 lata). Rozwija się bardzo szybko. Charakteryzuje się dużym węzłem na przodzie szyi.
Ważny! Ta forma raka charakteryzuje się wysoką śmiertelnością; 7% pacjentów przeżywa do 5 lat.
Co to jest gruczolakorak?
Gruczolakorak to nowotwór rozwijający się z komórek gruczołowych (tych, które wytwarzają hormony) tarczycy. Gruczolakorak wytwarza hormony i jest podwójnie niebezpieczny.
Gruczolakoraki obejmują prawie wszystkie rodzaje raka tarczycy: brodawkowy, pęcherzykowy, rdzeniasty, a w niektórych przypadkach anaplastyczny.
Leczenie
Leczenie raka obejmuje 4 elementy:
- Chemoterapia. Stosuje się go po radioterapii i operacji tarczycy. W przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego możliwe jest leczenie jodem radioaktywnym, w przypadku innych typów raka stosuje się bardziej agresywne leki.
- Chirurgiczne usunięcie dotkniętego narządu. Podczas wykonywania tyreoidektomii brane są pod uwagę wszystkie aspekty badania i rodzaj nowotworu. W przypadku raka brodawkowatego możliwe jest częściowe usunięcie gruczołu. Jednak inne typy obejmują prawie całkowite wycięcie tarczycy, a także szyjnych węzłów chłonnych.
- Narażenie radioaktywne. Służy do wykrywania przerzutów w narządach szyi. Jest to najbardziej istotne w przypadku raka rdzeniastego i anaplastycznego.
- Prawie zawsze stosuje się hormonalną terapię zastępczą (z wyjątkiem przypadków częściowego usunięcia tarczycy). Niewielka liczba pozostałych komórek tarczycy nie jest w stanie zapewnić organizmowi wymaganej ilości hormonów tarczycy. Konieczna jest korekta hormonalna przez całe życie.
Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia
Wykres „Przeżycie pacjenta 5 lat po operacji”
W pierwszym stadium raka pęcherzykowego oraz w pierwszym i drugim stadium raka brodawkowatego wskaźnik przeżycia 5 lat wynosi 100%.
Nieco niższa jest przeżywalność drugiego stadium pęcherzykowego oraz pierwszego i drugiego rdzeniastego – 98–95%. Rokowanie dla trzeciego etapu jest mniej korzystne: 93–71%.
Najbardziej rozczarowujące prognozy dotyczą etapu czwartego: 51–28%. W przypadku niezróżnicowanych raków współczynnik przeżycia waha się od 40% w pierwszym stadium do 7% w czwartym. W przypadku raka anaplastycznego 7% pacjentów przeżywa do 5 lat.
Rak tarczycy występuje rzadko. Spośród wszystkich postaci tej patologii nowotwory złośliwe tarczycy stanowią zaledwie 1,5%, jednak zasługują na uwagę, ponieważ ich liczba z roku na rok rośnie. W ciągu ostatnich dwudziestu lat liczba osób, u których zdiagnozowano raka tarczycy (TC), podwoiła się. Jako przyczynę tego stanu rzeczy naukowcy podają degradację środowiska i katastrofy spowodowane przez człowieka. Choroba występuje głównie u osób po 40. roku życia, choć ostatnio coraz częściej spotyka się także młodych pacjentów. Według statystyk kobiety chorują na raka tarczycy 3 razy częściej niż mężczyźni. Większość nowotworów złośliwych tarczycy to gruczolakorak. Porozmawiamy o tym w tym artykule.
Tarczyca u człowieka zlokalizowana jest w szyi. Składa się z dwóch płatów i przesmyku i ma kształt motyla. Jego wielkość u dorosłych waha się od 2 do 4 cm, a objętość wynosi 18-25 ml (u mężczyzn jest większa). Tarczyca jest narządem układu hormonalnego, wchłania jod, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem i przy jego pomocy wydziela ważne hormony, takie jak tyroksyna, trójjodotyronina i kalcytonina. Pełnią funkcję regulowania wszystkich procesów metabolicznych, w tym powstawania i niszczenia komórek. Hormony tarczycy kontrolują wymianę ciepła, syntezę energii, wzrost kości, reakcje oksydacyjne i wchłanianie tlenu przez tkanki. Stabilne funkcjonowanie tego narządu wpływa na prawidłowy rozwój fizyczny, psychiczny i psychiczny człowieka.
Tarczyca składa się głównie z trzech typów komórek – komórek A, B i C, z których każda wytwarza własny hormon. może pojawić się w każdym z nich i osiągać znaczne rozmiary (do 20 cm). W miarę wzrostu nacieka wzdłuż przesmyku od jednego płata do drugiego, następnie wrasta do torebki tarczycy i rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i tkanki. Wpływa głównie na mięśnie szyi, szczęki, tchawicy i ściany mostka.
Przerzuty w 60% przypadków występują przez węzły chłonne (przedgłośniowe, przedtchawicze, śródpiersia), a w 40% przez naczynia krwionośne.
Ze względu na swoje położenie jest łatwy do wykrycia i zbadania. Dlatego 70% nowotworów wykrywa się w pierwszych stadiach i skutecznie leczy, co daje dużą szansę na przeżycie 10-20 lat. Kolejną zaletą jest stosunkowo spokojny przebieg i powolny wzrost takich nowotworów.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Często przyczyną gruczolakoraka tarczycy jest wole guzkowe, a także rozrost spowodowany brakiem jodu w organizmie. Przewlekłe zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy) występuje u 18% pacjentów chorych na raka. towarzyszy rakowi tarczycy w 65% przypadków.
Ogromny wpływ ma także promieniowanie jonizujące (promieniowanie), na które może być narażony człowiek w trakcie leczenia innych nowotworów okolicy głowy i szyi, a skutki promieniowania mogą wystąpić nawet po kilkudziesięciu latach. W miastach o podwyższonym poziomie promieniowania rejestruje się 15 razy więcej przypadków nowotworów.
Inne ważne czynniki ryzyka:
- choroby zapalne żeńskich narządów płciowych i gruczołów sutkowych. W 44% przypadków powodują raka, dlatego tak ważne jest, aby kobiety monitorowały swój stan zdrowia i poddawały się corocznym badaniom;
- dziedziczność. Rozwój jest możliwy, którego rodzice byli ściśle związani ze skutkami promieniowania (na przykład podczas awarii w Czarnobylu). 33% osób z tą diagnozą ma krewnych z chorobami narządów wydzielania wewnętrznego;
- Niedobór jodu. Można tego uniknąć, jedząc żywność zawierającą jod lub specjalne witaminy;
- genetyczne predyspozycje. Jeśli w DNA danej osoby znajdują się pewne uszkodzone geny, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w pewnym momencie zachoruje na raka. Przyczyny takich mutacji nie są w pełni poznane;
- zanieczyszczone środowisko, praca w niebezpiecznych warunkach;
- stres i szok psychiczny;
- palenie i alkohol;
- przyjmowanie leków przeciwtarczycowych.
Jeden z tych czynników (a tym bardziej kombinacja kilku) może powodować raka, ale nie jest to reguła.
Rodzaje gruczołowego raka tarczycy
W zależności od stopnia zróżnicowania wyróżnia się gruczolakoraka:
- Wysoce zróżnicowane.
- Umiarkowanie zróżnicowane.
- Nisko zróżnicowane.
Różnica między tymi gatunkami polega na budowie ich komórek. Im niższy stopień zróżnicowania, tym więcej różnic widać w komórkach nowotworowych w porównaniu z tkanką zdrową. W przypadku raka dobrze zróżnicowanego różnice te są nieistotne. Metody leczenia i rokowanie dla pacjenta zależą od stopnia zróżnicowania. W przypadku dwóch ostatnich typów konieczne jest zastosowanie bardziej radykalnych metod, silnych leków chemioterapeutycznych i wysokich dawek promieniowania. To pierwsze będzie łatwiejsze do wyleczenia.
Gruczolakorak dzieli się także na typy histologiczne, w zależności od rodzaju tkanki, z której wyrasta. Z komórek A i komórek B powstaje:
- Gruczolakorak brodawkowaty tarczycy. Ta opcja występuje w 60% przypadków. Guz ten rośnie powoli i ma dobre rokowanie, mimo że często daje przerzuty do węzłów chłonnych. Rak brodawkowaty tarczycy może być jednostronny lub rzadziej obustronny.
- Gruczolakorak pęcherzykowy. Zajmuje 10-20%. Jest to także nowotwór nieagresywny, o korzystnym rokowaniu (są one nieco niższe niż w przypadku pierwszego typu). Przerzuty głównie krwiopochodne, do kości. Główną przyczyną jest niedobór jodu.
- Folikularny i– wysoce zróżnicowane. Mogą rosnąć bardzo długo, nawet 10 lat i nie dawać żadnych objawów. Jednak w każdej chwili ich zróżnicowanie może się zmniejszyć. Obydwa typy częściej spotykane są w.
Wyrasta z komórek C (zajmuje 5-10% całkowitej liczby nowotworów tarczycy). Jest słabo zróżnicowany, co oznacza, że jest bardziej agresywny niż brodawkowaty i pęcherzykowy. Cechą raka rdzeniastego jest zdolność do wydzielania różnych hormonów (kalcytoniny, serotoniny, prolaktyny, melaniny i innych), co powoduje jego specyficzne objawy, takie jak biegunka.
Istnieje również rak anaplastyczny lub niezróżnicowany. Jest to rzadkie (4-5%). Raka tego nie można zaliczyć do żadnego rodzaju nowotworu ze względu na poważne uszkodzenie struktury komórkowej. Rośnie wśród zdrowej tkanki, przeplatając się z nią tak, że nie ma między nimi wyraźnej granicy. W przypadku typu anaplastycznego rokowanie jest rozczarowujące, ponieważ rośnie bardzo szybko i tworzy przerzuty, a także jest trudne w leczeniu.
Objawy gruczolakoraka tarczycy
Bardzo często guz tarczycy w pierwszych stadiach nie daje żadnych objawów, dlatego wykrywa się go już po tym, jak stanie się zauważalny wizualnie. Postacie silnie zróżnicowane występują w fazie utajonej, bez istotnych zmian w funkcjonowaniu tarczycy. Agresywne typy nowotworów objawiają się szybciej, wynika to przede wszystkim z przerzutów do pobliskich tkanek i struktur.
W związku z tym pojawiają się następujące objawy gruczolakoraka tarczycy:
- powiększone węzły chłonne;
- ból szyi lub dyskomfort podczas połykania, guz w gardle;
- zmiana głosu;
- duszność, kaszel;
- powiększone żyły na szyi;
- podwyższona temperatura ciała;
- wycieńczenie, zmęczenie, osłabienie;
- biegunka (występuje w przypadku raka rdzeniastego).
W celu szybkiego wykrycia gruczolakoraka tarczycy (szczególnie u osób z grupy ryzyka) zaleca się poddawanie się corocznym badaniom. Należy także samodzielnie zbadać szyję i w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości zgłosić się do specjalisty.
Etapy gruczolakoraka tarczycy
Istnieją 4 etapy rozwoju gruczołowego raka tarczycy:
- na etapie 1 guz jest niewielki (do 1 cm) i znajduje się w jednym z płatów tarczycy;
- na etapie 2 nowotwór (lub kilka) o średnicy 1-4 cm, który znajduje się wewnątrz gruczołu. Może dotyczyć obu płatów. Nie ma przerzutów regionalnych;
- Guzy dobrze zróżnicowane w stadium 3 mają wielkość większą niż 4 cm i są ograniczone głównie do torebki gruczołu. Mogą to być również małe zmiany o minimalnym wzroście do pobliskich tkanek. Rak rdzeniasty i anaplastyczny już w tym okresie tworzy przerzuty w węzłach chłonnych;
- Etap 4 charakteryzuje się guzem dowolnej wielkości z naroślą poza tarczycą, uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych i przerzutami odległymi.
Diagnostyka gruczolakoraka tarczycy
Pierwszą metodą wykrycia gruczolakoraka tarczycy jest zwykłe badanie dotykowe okolicy szyi. W ten sposób można wykryć guzy nawet mniejsze niż 1 cm.Objaw ten obserwuje się u 90% pacjentów, wyjątkami mogą być guzy trudno dostępne lub bardzo małe. Ponadto za pomocą badania palpacyjnego lekarz bada węzły chłonne, które często są powiększone.
Rozpoznanie guza tarczycy obejmuje badanie krwi na obecność hormonów (hormonu tyreotropowego, trójjodotyroniny i kalcytoniny).
Aby potwierdzić diagnozę, musisz wykonać:
- scyntygrafia radioizotopowa. Metoda ta opiera się na zdolności tarczycy do wchłaniania jodu, podczas gdy komórki nowotworowe nie są w stanie tego zrobić. Pacjent musi przyjąć dawkę radioaktywnego jodu, który zostanie wchłonięty przez gruczoł, po czym zostaje wykonane zdjęcie RTG. Na podstawie wyników można zobaczyć kontury tarczycy i jej strukturę, a także sam nowotwór. Ta metoda nie jest zbyt skuteczna, ponieważ drobne patologie nie będą widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Często wykorzystuje się go do monitorowania pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym;
- Ultradźwięk. Metoda ta jest powszechnie stosowana w diagnostyce raka tarczycy i zapewnia skuteczność w 90%. Ultradźwiękami można wykryć nowotwory o średnicy 1-2 mm, sam zabieg jest nietraumatyczny, łatwy i niedrogi. Za pomocą ultradźwięków można z dużą dokładnością określić przerzuty w węzłach chłonnych. Jeśli dane USG są niezadowalające, w razie potrzeby stosuje się CT lub MRI;
- aspiracja cienkoigłowa. Za pomocą igły lekarz pobiera część materiału gruczolakoraka, aby później określić jego typ. Procedura ta jest obowiązkowa, a jej wyniki wpływają na potwierdzenie planu leczenia. Czasami tkankę nowotworową bada się bezpośrednio podczas operacji.
Aby określić obecność przerzutów w płucach, stosuje się radiografię.
Leczenie guza tarczycy
Prawie we wszystkich przypadkach wykonuje się chirurgiczne usunięcie guza. Wyjątkiem są gruczolakoraki z wieloma odległymi przerzutami. Zakres operacji jest zróżnicowany. W przypadku małych guzów pierwszego stopnia wykonuje się resekcję 1 płata gruczołu. W drugim etapie konieczna jest już resekcja częściowa - usunięcie większości narządu. U pacjentów w trzecim stadium wskazana jest tyreoidektomia, czyli usunięcie tarczycy. W przypadku przerzutów w węzłach chłonnych wykonuje się wycięcie węzłów chłonnych.
Po radykalnych operacjach u pacjentów zaczyna rozwijać się niedoczynność tarczycy (brak hormonów wytwarzanych przez tarczycę). Aby to skorygować, należy stale przyjmować lek L-tyroksynę. Po usunięciu części narządu w większości przypadków jeden płat tarczycy radzi sobie z pracą i terapia hormonalna nie jest konieczna. Decyzję o przepisaniu leku podejmuję na podstawie badań krwi.
Leczenie gruczolakoraka tarczycy może obejmować leczenie lub jest stosowane w skojarzeniu z leczeniem pacjentów nieoperacyjnych. Wskazane jest stosowanie tych metod tylko w przypadku postaci rdzeniastych i niezróżnicowanych. W przypadku brodawek chemioterapia i radioterapia nie dają rezultatów.
Specyficzną metodą stosowaną u osób cierpiących na tę chorobę jest. Komórki gruczołów, a wraz z nimi komórki nowotworowe, absorbują lek, powodując jego zniszczenie. Terapia radiojodem nie działa, jeśli guz jest radioooporny.
Oczekiwana długość życia w przypadku gruczolakoraka tarczycy
Rokowanie w przypadku gruczolakoraka tarczycy jest na ogół dobre. Około 70% pacjentów żyje dłużej niż 20 lat. Szanse pacjenta zależą od rodzaju nowotworu. W przypadku postaci brodawkowatej wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 92-96%, a przeżycia 10-letniego aż do 94%. W przypadku pęcherzyków te liczby są nieco niższe: odpowiednio 80% i 70%. Osoby chore na raka anaplastycznego żyją nie dłużej niż rok.
Statystyki medyczne pokazują, że choroby tarczycy są obecnie jedną z najczęściej występujących chorób. Diagnozuje się je u co trzeciej osoby, szczególnie w starszym wieku. Za najniebezpieczniejszą chorobę uważa się raka (raka) tarczycy. Ta diagnoza przeraża każdego, kto słyszy takie słowa. Ale w rzeczywistości wszystko nie jest tak straszne, jak się wydaje. Współczesna medycyna jest na tyle rozwinięta, że pozwala wykryć chorobę we wczesnym stadium i skutecznie się jej pozbyć. Rozważmy szczegółowo jeden z nich, zwany „rakiem brodawkowatym tarczycy”.
Cechy choroby
Rak brodawkowaty występuje częściej niż inne typy. Złośliwa formacja pojawia się w zdrowej tkance narządu i jest wizualizowana jako torbiel lub duży, nierówny guz. W 80% przypadków pacjent zostaje całkowicie wyleczony z tego typu nowotworu.
Jeśli mówimy o innych rodzajach nowotworów, to w porównaniu z nimi rak brodawkowaty ma tendencję do rozwoju przez bardzo długi czas. Inną cechą jest to, że przerzuty raka brodawkowatego tarczycy często rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych.
Z reguły u pacjenta stwierdza się tylko 1 węzeł, w rzadkich przypadkach jest ich kilka. Na tę chorobę chorują najczęściej osoby w wieku 30-55 lat, głównie kobiety (ale czasami diagnozuje się tę chorobę również u mężczyzn).
Powoduje
Jak dotąd nikt nie jest w stanie dokładnie określić, dlaczego rozwija się rak tarczycy. Lekarze sugerują, że najprawdopodobniej przyczyną jest mutacja komórkowa. Nie jest również jasne, dlaczego występują takie mutacje.
Guz rozwija się po mutacji komórek. Zaczynają rosnąć, stopniowo wpływając na zdrową tkankę narządów.
Naukowcy sugerują, że rak brodawkowaty tarczycy rozwija się z powodu:
- niewystarczająca ilość jodu w organizmie;
- środowisko;
- promieniowanie jonizujące;
- brak równowagi hormonalnej;
- wrodzona patologia;
- złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
- częste wirusowe i bakteryjne infekcje dróg oddechowych.
Oznaki
Ta forma raka rozwija się powoli, więc w początkowej fazie jest wykrywana przypadkowo, a nie na podstawie żadnych objawów. Osoba nie odczuwa dyskomfortu, nic nie boli, żyje pełnią życia. Gdy guz zaczyna rosnąć, pojawia się ból w okolicy szyi. Osoba może sama wyczuć obcy guzek.
W późniejszych stadiach rak brodawkowaty tarczycy powoduje następujące objawy:
- powiększone węzły chłonne szyjne (w większości przypadków po jednej stronie, gdzie występuje nowotwór złośliwy);
- ból szyi;
- uczucie ciała obcego podczas połykania;
- czasami głos staje się ochrypły;
- pojawiają się trudności w oddychaniu;
- Kiedy szyja jest ściśnięta (szczególnie, gdy osoba leży na boku), odczuwany jest znaczny dyskomfort.
Gradacja
Czy rak brodawkowaty tarczycy jest w jakiś sposób klasyfikowany? Etapy, których objawy są podstawą diagnozy:
1. Wiek do 45 lat:
- Etap I: formacja dowolna. Czasami komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do pobliskich tkanek i węzłów chłonnych. Przerzuty nie rozprzestrzeniają się na inne narządy. Osoba nie odczuwa żadnych oznak choroby, czasami pojawia się jednak lekka chrypka i lekki ból szyi.
- Etap II: poważniejsza proliferacja komórek nowotworowych. Przerzuty dotyczą zarówno węzłów chłonnych, jak i narządów znajdujących się w pobliżu tarczycy (płuca, kości). Znaki są dość wyraźne, nie można ich zignorować.
2. Wiek po 45 latach:
- Etap I: guz nie jest większy niż 2 cm, rak brodawkowaty tarczycy nie wpływa na żadne inne narządy. Objawy tego etapu: osoba nie odczuwa żadnych specjalnych zmian lub objawy są łagodne.
- Etap II: guz nie wykracza poza granice tarczycy, ale wielkość sięga 4 cm.
- Etap III: wielkość większa niż 4 cm, komórki nowotworowe atakują pobliskie narządy.
Wielkie zdjęcie
Pojawienie się guzka lub guzka jest pierwszą oznaką raka tarczycy. Rak brodawkowaty tarczycy charakteryzuje się pojedynczymi formacjami, w rzadkich przypadkach mnogimi. Jeśli węzeł jest głęboki, a jego rozmiar jest niewielki, osoba nie może go poczuć samodzielnie. Nawet endokrynolog nie jest w stanie określić do 1 cm. Dopiero po USG wykrywa się takie małe formacje lub gdy komórki nowotworowe zaczynają rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych, a one z kolei powiększają się.
Kiedy węzły są małe, chorobę nazywa się „ukrytym rakiem brodawkowatym”. Ten rodzaj formacji nie jest bardzo niebezpieczny, nawet na etapie przerzutów. Guz porusza się swobodnie w tarczycy i może zostać przemieszczony podczas połykania. Ale kiedy rozprzestrzenią się na otaczające tkanki, złośliwa formacja staje się nieruchoma.
Przerzuty bardzo rzadko rozprzestrzeniają się na inne narządy (z wyjątkiem węzłów chłonnych). Dzieje się tak tylko w zaawansowanych stadiach choroby. Przerzuty zwykle nie dają się odczuć przez długi czas. W większości przypadków rak brodawkowaty atakuje węzły chłonne, rzadziej rozprzestrzenia się na inny płat tarczycy.
Cechy komórek
Główne cechy złośliwej formacji:
- rozmiar - od kilku milimetrów do kilku centymetrów;
- w rzadkich przypadkach obserwuje się mitozy;
- w środku formacji mogą znajdować się złogi wapnia lub blizny;
- guz nie jest otoczony otoczką;
- komórki nie wykazują aktywności hormonalnej.
Ankieta
Początkowo lekarz dotyka szyi w okolicy tarczycy. Węzły chłonne szyjne są również wyczuwalne. Jeśli lekarz coś odkryje, pacjent zostaje wysłany na badanie ultrasonograficzne, które pozwala określić obecność formacji, ich wielkość i strukturę.
Głównym celem badania jest obraz cytologiczny raka brodawkowatego tarczycy. W tym celu wykorzystuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową, którą przeprowadza się pod ścisłą kontrolą USG.
Aby zrozumieć, czy występują przerzuty w innych narządach, pacjentowi nie wysyła się prześwietlenia rentgenowskiego.
Ważny!
Cytologiczny rak brodawkowaty tarczycy to błędna nazwa, która nie ma sensu. Istnieją pojęcia „badanie cytologiczne” (określenie struktury komórek w celu identyfikacji patologii) i „rak brodawkowaty”.
Leczenie
Jak pomóc pacjentowi, u którego zdiagnozowano raka brodawkowatego tarczycy? Leczenie polega na operacji. W przypadku tej choroby stosuje się tyreoidektomię. Możliwe są dwie opcje działania:
- częściowa tyroidektomia;
- całkowita tyreoidektomia.
Aby całkowicie zniszczyć komórki nowotworowe, uciekają się do radioaktywnej terapii jodem, którą przeprowadza się po operacji.
Częściowa tyroidektomia
Ten rodzaj operacji jest wskazany u pacjentów z małym nowotworem złośliwym zlokalizowanym w jednym z płatów narządu. Ważne jest, aby komórki nowotworowe nie rozprzestrzeniły się nigdzie indziej. Z reguły w takich przypadkach średnica węzła nie przekracza 1 cm. Czas trwania zabiegu nie przekracza 2 godzin.
Pacjent nie jest narażony na ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy, ponieważ hormon ten jest syntetyzowany przez nienaruszony płat tarczycy. Czasami konieczna jest hormonalna terapia zastępcza.
Całkowita tyroidektomia
Zabieg polega na całkowitym usunięciu tarczycy. Wycina się oba płaty narządu oraz łączący je przesmyk. Czasami konieczne staje się usunięcie węzłów chłonnych szyjnych. Dzieje się tak w przypadkach, gdy są one znacznie powiększone i występują w nich przerzuty. Czas trwania zabiegu wynosi około 4 godzin.
Po tego typu operacji pacjent będzie musiał przez całe życie przyjmować leki zawierające hormony. W końcu w organizmie nie ma już tkanki tarczycy.
Terapia jodem radioaktywnym
Terapię tę stosuje się po przebytym już zabiegu chirurgicznym. Ma na celu zniszczenie pozostałości komórek nowotworowych. Bardzo niebezpieczne są przerzuty, które rozprzestrzeniły się poza narząd do węzłów chłonnych. Za pomocą radioaktywnego jodu można zabić takie komórki. Często pozostają w samej tarczycy po częściowej wycięciu tarczycy.
Nawet jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do płuc, terapia radioaktywnym jodem może skutecznie się ich pozbyć.
Okres pooperacyjny
Tyreoidektomia to złożony zabieg chirurgiczny, ale powrót do zdrowia po nim jest dość szybki. Większość pacjentów, którzy muszą poddać się takiemu zabiegowi, nie odczuwa dużego dyskomfortu po zabiegu. Zaraz po wypisaniu ze szpitala można wrócić do normalnego trybu życia.
Niektóre osoby mają poczucie, że po zabiegu nie będą mogły prawidłowo jeść ani pić wody. Ale to nieprawda. Nacięcie nie wpływa na połykanie pokarmu stałego lub płynnego.
Możliwe komplikacje
W rzadkich przypadkach operacja kończy się powikłaniami:
- Uszkodzenie nerwu nawracającego, który kontroluje głos.
- Chrypka głosu lub niewielka zmiana głosu. Czasami głos zmienia się na zawsze.
- Uszkodzenie przytarczyc. Znajdują się one za tarczycą, więc mogą zostać dotknięte podczas operacji. Ale zdarza się to bardzo rzadko wśród niedoświadczonych chirurgów. Uszkodzenia grożą zakłóceniem metabolizmu fosforu i wapnia. W rezultacie wszystko to prowadzi do niedoczynności przytarczyc.
Prognoza
Co rak brodawkowaty tarczycy może oznaczać dla danej osoby? Rokowanie jest w większości przypadków korzystne. Nawet jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się na węzły chłonne, pacjent może żyć długo. Statystyki pokazują, że po operacji człowiek żyje:
- w 70% przypadków ponad 20 lat;
- w 85% przypadków ponad 10 lat;
- w 95% przypadków ponad 5 lat.
Jak widać rak brodawkowaty tarczycy nie jest taki straszny. Wskaźnik przeżycia jest dość wysoki, nawet w przypadkach, gdy guz rozprzestrzenił się poza tarczycę.
Dalsze badanie
Po pełnym cyklu leczenia osoba powinna regularnie odwiedzać endokrynologa. Jest to konieczne w celu monitorowania ogólnego stanu zdrowia. Czasami rak powraca, więc co roku będziesz musiał przejść pełne badanie:
- badanie krwi (określa się skuteczność terapii zastępczej, a także obecność nowotworów złośliwych i pozostałych przerzutów);
- USG tarczycy i węzłów chłonnych;
- skanowanie ciała jodem.
Rak brodawkowaty tarczycy jest niebezpieczną chorobą, ale w większości przypadków można go całkowicie wyleczyć. Główną metodą leczenia jest operacja, po której konieczne jest zastosowanie terapii jodem radioaktywnym.
Rak brodawkowaty tarczycy jest jednym z najczęstszych typów nowotworów złośliwych tego narządu.
Guz rośnie dość powoli.
Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, rokowanie przeżycia jest optymistyczne.
Co to za nowotwór?
Rak brodawkowaty charakteryzuje się powolną mitozą komórek. Rozwija się długo i nieaktywnie daje przerzuty do sąsiednich narządów.
Częściej przerzuty dotyczą pobliskich węzłów chłonnych i bardzo rzadko przenikają do odległych narządów. Na wczesnym etapie jest to pojedyncza formacja w tkance tarczycy.
Czasami jednak u pacjentów występują również nowotwory wieloogniskowe, czyli takie, które mają kilka ośrodków wzrostu. Nowotwór ma gęstą konsystencję, guz do 1 centymetra uważa się za ukryty i nie można go obmacać ręcznie.
Niewielkie obszary tkanki dotkniętej nowotworem są ruchome i dopiero w miarę rozwoju procesu nowotworowego i wrastania nowotworu do węzłów chłonnych stają się one nieruchome.
Czasami guz pojawia się głęboko w narządzie i jest ukryty pod normalną tkanką.
Przyczyny choroby
Naukowcom nie udało się wiarygodnie zidentyfikować czynników wpływających na złośliwe zwyrodnienie tarczycy.
Ryzyko zachorowania na raka jest zwiększone u osób, których bliscy cierpieli na choroby tarczycy i nowotwory.
Ciągłe zmartwienia, stres, aktywność fizyczna, złe środowisko lub odżywianie i inne choroby tarczycy, w przypadku niektórych z nich, mogą również prowadzić do rozwoju raka.
Szkodliwe warunki pracy, praca z metalami ciężkimi, narażenie na promieniowanie jonizujące – wszystkie te czynniki mogą powodować powstawanie raka gruczołu.
Klasyfikacja typów nowotworów
Istnieje kilka rodzajów złośliwych nowotworów tarczycy:
- Rak brodawkowaty jest najbardziej uleczalną postacią choroby. Występuje w 85% przypadków.
- Rak pęcherzykowy - choroba ma bardziej agresywny przebieg, węzły chłonne są zajęte rzadziej, ale guz może aktywnie wrastać do naczyń i dawać przerzuty do innych narządów człowieka:
- mózg;
- płuca;
- wątroba.
Ma mniej korzystne rokowanie niż postać brodawkowata. Stanowi 7% nowotworów.
- Postać rdzeniasta - znacznie rzadsza niż dwa wymienione typy nowotworów. Według statystyk taki rak stanowi zaledwie 6% nowotworów. Ta postać nowotworu jest trudniejsza do wyleczenia niż rak pęcherzykowy lub brodawkowaty.
- Rak anaplastyczny jest najcięższym i najtrudniejszym w leczeniu nowotworem. Występuje bardzo rzadko i głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Nie jest wykrywany w początkowych stadiach, częściej jest wykrywany, gdy istnieją już odległe przerzuty.
Wideo
Główne objawy i ich objawy
W początkowej fazie choroby pacjentowi nie przeszkadzają żadne negatywne objawy.
Pierwszymi objawami choroby są często:
- uszczelki w okolicy narządów;
- problemy z głosem;
- bolesne węzły na szyi;
- powiększone węzły chłonne;
- trudności w połykaniu i oddychaniu.
Objawy te nie występują jednak u każdego pacjenta. Wszystko zależy od lokalizacji guza. Na przykład problemy z połykaniem pokarmu pojawiają się, jeśli zaczyna on ściskać tkankę przełyku.
W późniejszych stadiach na szyi i w okolicy gruczołów zaczyna pojawiać się wyraźny wzór naczyniowo-żylny.
Badania niezbędne do diagnozy
Endokrynolog może podejrzewać obecność guza, ale tylko wtedy, gdy osiągnął on średnicę większą niż 1 centymetr.
Nie powinien znajdować się głęboko w gruczole, pokrytym zdrową tkanką, co komplikuje diagnozę choroby.
Palpacja węzłów chłonnych szyjnych pomaga lekarzowi podejrzewać raka. Zwiększają się, co wskazuje na zwyrodnienie tkanki limfatycznej w złośliwą.
W diagnostyce raka i określeniu jego rodzaju stosuje się następujące metody:
- Badania z wykorzystaniem jodu radioaktywnego. W onkologii brodawkowatej tkanka nowotworowa gromadzi radioaktywny jod.
- Ultradźwięki pozwalają wykryć obecność ogniska nowotworowego, jednak nie zawsze możliwe jest odróżnienie nowotworu łagodnego od złośliwego za pomocą ultradźwięków.
- Rezonans magnetyczny pozwala odróżnić agresywny nowotwór od torbieli lub gruczolaka gruczołu.
- Badanie krwi na obecność hormonów pozwala określić stan hormonalny.
Aby zdiagnozować raka gruczołu, najbardziej informatywną metodą jest biopsja cienkoigłowa, podczas której lekarz pobiera kawałek tkanki guza do analizy histologicznej.
Obecność komórek brodawkowatych będzie wskazywać na tę postać raka.
Złożoność leczenia nowotworów
W przypadku wykrycia guza, nawet jeśli jest on niewielki, lekarz zaleca operację.
W początkowych stadiach raka, przy braku przerzutów do węzłów chłonnych, operacja polega na usunięciu zajętej tkanki narządowej.
W późniejszych stadiach rozwoju patologii może zaistnieć konieczność usunięcia części gruczołu, całego narządu i pobliskich węzłów chłonnych. Po operacji podaje się terapię jodem radioaktywnym w celu całkowitego zniszczenia pozostałych zdegenerowanych komórek.
Jeśli po operacji gruczoł nie może w pełni funkcjonować lub jest całkowicie nieobecny, pacjent będzie musiał przez całe życie przyjmować leki na tarczycę.
Raz w roku, a czasami częściej, pacjenci, którzy przeszli operację z powodu raka, wymagają badania.
Obejmuje:
- wizyta u endokrynologa;
- poddanie się badaniu ultrasonograficznemu;
- oddanie krwi na tyreoglobulinę.
Podwyższony poziom tego markera nowotworowego może wskazywać na obecność skupisk komórek nowotworowych pozostałych po operacji.
Rokowanie w przebiegu raka tarczycy
Ta postać raka jest wysoce uleczalna. Średni 10-letni wskaźnik przeżycia w przypadku raka brodawkowatego wynosi około 90%.
W przypadku obecności przerzutów w tkankach i narządach, które nie zostały zniszczone, u pacjentów, którzy przeszli leczenie, istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby, ale ryzyko śmierci pozostaje nieznaczne.
W przypadku raka brodawkowatego w stadium 1 i 2 wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 100%. Dla raka w stadium 3 - 93%. Na 4. etapie choroby - 51%. Jeśli występują przerzuty guza głównego do tkanki kostnej lub płuc, ryzyko śmierci z powodu raka nieznacznie wzrasta.
Pacjenci w wieku poniżej 45 lat są znacznie mniej narażeni na śmierć z powodu raka tarczycy niż starsi pacjenci. Po operacji usunięcia raka jakość życia pozostaje taka sama, osoba nie traci zdolności do pracy.
W przypadku usunięcia części lub całego narządu konieczne będzie przyjmowanie leków hormonalnych. Trwała chrypka może wystąpić, jeśli podczas operacji doszło do uszkodzenia włókien nerwowych lub strun głosowych.
Rak brodawkowaty jest chorobą o ogólnie korzystnym rokowaniu. Ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.
Dieta dla raka brodawkowatego
W przypadku każdej poważnej choroby lekarze, biorąc pod uwagę jej specyfikę, ustalają odpowiednią dietę. Powinna służyć utrzymaniu sił organizmu, nie wyrządzając przy tym dodatkowych szkód, których nie gwarantuje zwykła, codzienna dieta.
Przestrzegając zasad tej diety, pacjent musi jeść co najmniej trzy razy dziennie - wszak w przypadku nowotworów złośliwych często zdarzają się przypadki gwałtownego spadku lub całkowitej utraty apetytu.
Zasady i produkty zabronione:
- jedz jak najwięcej warzyw i owoców, zwłaszcza zielonych i czerwonych;
- Należy wykluczyć wszelką żywność o wysokiej zawartości jodu - sól jodowaną, żółtka kurczaka i wszelkie żółtka jaj, soję, rośliny strączkowe, fasolę;
- produkty mączne należy usunąć z diety - nie na zawsze, oczywiście, są dozwolone w przypadku nowotworów, ale nadal trzeba je jeść tak rzadko, jak to możliwe;
- przy napojach gazowanych, kawie należy zachować ostrożność;
- mięso i przetwory mięsne są dozwolone, ale nie należy ich nadużywać, podobnie jak ryb;
- Zabronione są owoce morza, zwłaszcza wodorosty.
Po prostu nie ma jasnej diety dla pacjenta. Mniej soli i cukru, mniej jodu – oto cała zasada. Faktem jest, że większość produktów nie może wpływać na przebieg tej choroby, dlatego są klasyfikowane jako dozwolone. A wielu zabronionych produktów spożywczych nie można używać do celów spożywczych tylko częściowo - na przykład zakaz dotyczący żółtek kurczaka nie dotyczy białka, można je gotować lub smażyć.
Główną zasadą jest to, aby nie przerywać jedzenia, niezależnie od tego, jak źle się czujesz. Utrata apetytu jest rzeczą normalną, ponieważ organizm znajduje się pod ogromnym stresem, a podążanie za jego przykładem oznacza osłabienie i utratę sił do walki z chorobą.
Leczenie środkami ludowymi
W przypadku każdej choroby istnieją metody leczenia babci, które często doskonale harmonizują z tradycyjną medyczną metodą eliminacji patologii. Jeśli zastosujesz zarówno porady lekarzy, jak i starożytne metody ludowe, leczenie tylko przyspieszy.
Przepisów medycyny tradycyjnej jest wiele, jednak większość z nich opiera się na warzywach i owocach; Znacznie rzadziej ludzie stosowali zioła w leczeniu raka.
- Wywar z nasion jabłoni - 10 nasion jabłoni i łyżkę startego miąższu wsypano do szklanki wrzącej wody, gotowano przez kolejne dziesięć minut i wypito po ostygnięciu. Lek ten należy stosować codziennie i pić jedną szklankę przez cały okres choroby. Doskonale sprawdza się w profilaktyce – wywar ten nie będzie szkodliwy, a dla zdrowych osób zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu.
- Popularny jest sok ze świeżej kapusty, który należy najpierw wycisnąć za pomocą sokowirówki, następnie rozcieńczyć wodą w stosunku 1:2 i pić kilka szklanek dziennie.
- Co dziwne, wywar ziemniaczany można stosować do leczenia. Oznacza to, że jest raczej środkiem wspomagającym i oczyszczającym, jest bardzo przydatny w sytuacjach, gdy organizm doświadcza tak silnego stresu.
- Doskonałym lekarstwem jest mieszanka kaliny i nagietków - należy je przyjmować w równych częściach i gotować na małym ogniu przez dwadzieścia minut. Środek ten należy przyjmować pół szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.
- Jedną z najlepszych mieszanek ziołowych do leczenia jest kolekcja składająca się z równych części lobistoku, kąkolu i melisy. Z każdej rośliny należy pobrać 50 g proszku, wymieszać, zalać dwiema szklankami wody i gotować aż do wrzenia. Ostudzić i pić szklankę dwa razy dziennie.
Środki ludowe są dobre, bo sprawdzone i nie zawodzą zbyt często. Nie można jednak zapominać o tradycyjnej opiece medycznej, ona też jest konieczna.
Możliwe powikłania pooperacyjne
Interwencja chirurgiczna rzadko pozostawia ślad na ciele. Zwykle wręcz przeciwnie, opieka chirurgiczna okazuje się dużym stresem i często pojawiają się dość poważne powikłania.
Na przykład, jeśli masz negatywną reakcję na znieczulenie ogólne, możesz czuć się źle przez długi czas, narządy wewnętrzne również są narażone na stres, w efekcie może zachorować serce, mogą wystąpić trudności w oddychaniu, nerki i wątroba może mieć trudności z pracą.
Ponadto znieczulenie ogólne jest usuwane przez nerki, więc mogą cierpieć najbardziej.
Jest to operacja gardła, dlatego głos może na chwilę zaniknąć lub stać się dość ochrypły. Nie dzieje się tak wcale dlatego, że lekarze mogą uszkodzić struny głosowe, po prostu organizm stara się rozładować przeżyty stres.
Uszkodzenia pooperacyjne mogą być:
- uszkodzenie samej tarczycy objawiające się mrowieniem w gardle, drętwieniem wokół ust, skurczami, drgawkami i stanami lękowymi;
- uszkodzenie nerwu wstecznego, które objawia się pogłębieniem głosu lub wręcz jego osłabieniem, pacjent może przejść do szeptu, trudności w oddychaniu, dlatego przepisuje się tracheostomię;
- krwawienie pooperacyjne, którego objawami są zgrubienie szyi, obrzęk, sinica szwów;
- zakażenie rany pooperacyjnej, objawiające się podwyższoną temperaturą, obrzękiem skóry, bólem szwu, może wystąpić obrzęk szwu - czasami gromadzi się pod nim ropa.
Każda z tych komplikacji jest możliwa do opanowania i nie jest absolutna, to znaczy są to po prostu komplikacje, które nie stanowią poważnego zagrożenia.
Zapobieganie występowaniu chorób
Dokładna przyczyna raka nie została ustalona; po prostu nie ma jednej metody zapobiegania tej chorobie: są jedynie ogólne zasady, które mogą zmniejszyć ryzyko raka. To jest prawidłowe odżywianie. Jedzenie nie powinno zawierać dużych ilości jodu i soli, należy jeść z umiarem.
Należy starać się nie narażać gardła na działanie wysokich temperatur ani uszkodzeń fizycznych – ma to bardzo negatywny wpływ na stan tarczycy. Rzeczywiście zdarza się, że po fizycznym uszkodzeniu tkanka, która zaczyna się regenerować, zmienia się i staje się nowotworem złośliwym. Dlatego trzeba uważać na swoje ciało.
Wspomniane wywary ziołowe można pić, w pożywieniu muszą znajdować się świeże warzywa i owoce, priorytetem są zielone i czerwone, należy je pić przynajmniej raz na dwa dni, a najlepiej codziennie.
Koper, pietruszka, zielona cebula również powinny być obecne na Twoim stole w stanie świeżym.