Złośliwa struma jajnika. Potworniak: echo życia wewnątrzmacicznego

Zespół tyreotoksykozy w guzach trofoblastycznych, struma jajnika (struma ovarii), znamię groniaste, rak kosmówki (chorioepithelioma), potworniak jajnika wydzielający T4 i T3, struma jajnika

Wersja: Katalog chorób MedElement

Tyreotoksykoza z ektopową tkanką tarczycy (E05.3)

Endokrynologia

informacje ogólne

Krótki opis


Podpozycja ta opisuje zespół tyreotoksykozy, który rozwija się w niektórych przypadkach u pacjentów z guzami trofoblastycznymi (kret groniastopodobny i nabłoniak kosmówkowy) i struma jajnika. Po usunięciu guza objawy kliniczne tyreotoksykozy całkowicie ustępują.


Kret molowy i nabłoniak kosmówkowy wydzielają duże ilości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej Gonadotropina kosmówkowa – hormon wytwarzany przez łożysko, który stymuluje produkcję progesteronu; w medycynie wykrycie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest jedną z głównych metod wczesnego wykrywania ciąży
(GG). Hormon ten jest słabym stymulatorem TSH na tyrocytach. Gdy stężenie hCG przekroczy 300 000 jednostek / l (co jest kilkukrotnością stężenia hCG podczas prawidłowej ciąży), może wystąpić tyreotoksykoza.

Istnieją dwie formy choroby trofoblastycznej - dryf torbieli i chorionepithelioma.


poślizg bąbelkowy rozwija się w czasie ciąży i charakteryzuje się obrzękiem całości lub części kosmków kosmówkowych (całkowite lub częściowe pieprzyki), hiperplazją Hiperplazja - wzrost liczby komórek, struktur wewnątrzkomórkowych, międzykomórkowych formacji włóknistych z powodu zwiększonej funkcji narządu lub w wyniku patologicznego nowotworu tkanki.
trofoblast. Przy całkowitym dryfie torbieli zarodek nie jest wykrywany, macica jest wypełniona kosmkami kosmówkowymi zmienionymi w postaci pęcherzyków; przy częściowym dryfie torbielowatym w macicy wykrywa się zmienione kosmki i zarodek, które zwykle umierają we wczesnych stadiach rozwoju.


nabłoniak kosmówkowy(syn. choriocarcinoma) - wywodzący się z komórek trofoblastu Trofoblast – zewnętrzna warstwa komórek zarodków ssaków występująca w stadium blastocysty; zapewnia kontakt zarodka z ciałem matki; bierze udział w implantacji zarodka do ściany macicy i tworzeniu się łożyska
guz złośliwy. Częściej jest zlokalizowany w macicy. W większości przypadków chorionepithelioma rozwija się z komórek molowych groniastych, rzadziej z komórek trofoblastu. Trofoblast – zewnętrzna warstwa komórek zarodków ssaków występująca w stadium blastocysty; zapewnia kontakt zarodka z ciałem matki; bierze udział w implantacji zarodka do ściany macicy i tworzeniu się łożyska
pozostawanie w macicy po aborcji lub porodzie; komórki potworniaka mogą być również źródłem rozwoju nowotworu Potworniak - formacja podobna do guza wynikająca z naruszenia tworzenia tkanek w embrionalnym okresie rozwoju; składa się z jednej lub więcej dojrzałych tkanek; może rosnąć i rozwijać się równolegle ze wzrostem organizmu
. Rzadko obserwuje się pierwotną lokalizację nabłoniaka kosmówkowego poza macicą (na przykład w jajowodzie, gdy wszczepia się w nią jajo płodowe, jajniki).


Chorionepithelioma jest miękkim, gąbczastym guzkiem utworzonym przez cytotrofoblast, na obwodzie którego znajduje się brzeg syncytu. Syncytium - struktura sieciowa składająca się z komórek stykających się ze sobą za pomocą procesów cytoplazmatycznych
z rozległymi obszarami krwotocznymi. Kiedy macica jest dotknięta, węzły guza wystają do jamy macicy, ale mogą również znajdować się w jej grubości, rosnąć w otrzewnej. Komórki nowotworowe mają zdolność lizy (niszczenia) otaczających tkanek, naczyń krwionośnych. Charakteryzuje się wczesnymi, przeważnie krwiopochodnymi przerzutami do pochwy, płuc, mózgu, kości.


Struma jajnika - guz, który ma podobną strukturę histologiczną do tarczycy, odnosi się do dojrzałego potworniaka. Zwykle jednostronny, rośnie szybko, ale zachowuje łagodny charakter. Klinicznie objawia się objawami tyreotoksykozy, połączonymi z obecnością guza jajnika (szybko rosnąca, gęsta konsystencja, o nierównej powierzchni, stosunkowo niewielkich rozmiarów, na łodydze).

Klasyfikacja

Klasyfikacja histologiczna nowotworów trofoblastycznych (FIGO, 2000)

1. Poślizg bąbelkowy:

Kompletny kret hydatidiform;

Częściowy kret hydatidiform.

2. Kret inwazyjny.

3. Rak kosmówki.

4. Guz trofoblastyczny łożyska łożyska.

5. Nabłonkowy guz trofoblastyczny.

Postać histologiczna guza trofoblastycznego ma ważną wartość prognostyczną.

Etiologia i patogeneza

choroba trofoblastyczna(TB) powstaje na skutek zaburzeń w rozwoju i wzroście trofoblastu.
Przypuszczalnie może się rozwinąć w wyniku następujących przyczyn:
- szczególne właściwości jajka;
- wirus atakujący trofoblast;
- zwiększona aktywność hialuronidazy;
- cechy immunologiczne partnerów seksualnych;
- aberracje chromosomalne.

poślizg bąbelkowy rozwija się w czasie ciąży i charakteryzuje się obrzękiem całości lub części kosmków kosmówkowych (całkowity lub częściowy znamię), przerostem trofoblastu.
Przy całkowitym dryfie torbieli zarodek nie jest wykrywany, macica jest wypełniona kosmkami kosmówkowymi zmienionymi w postaci pęcherzyków, przypominających kiść winogron (średnica pęcherzyków wynosi od 1 mm do 1 cm lub więcej).
W przypadku częściowego pieprzyka, wraz ze zmienionymi kosmkami, zarodek znajduje się również w macicy, która zwykle umiera we wczesnych stadiach rozwoju.
W niektórych przypadkach zmienione kosmki wnikają w grubość mięśniówki macicy i rozwija się inwazyjny (niszczący) groniak lub destrukcyjny gruczolak kosmówkowy.
W obrzękniętych proliferujących kosmkach kosmówki często wykrywa się mikroskopowo duże zaokrąglone komórki z piankowatą cytoplazmą (komórki Kaszenko-Hofbauera). U prawie połowy pacjentek z groniastym pieprzykiem rozwijają się torbiele kaluteinowe w jajnikach, co jest związane z hiperstymulacją komórek ciałka żółtego jajnika przez gonadotropinę kosmówkową wytwarzaną przez proliferujące komórki trofoblastu.

nabłoniak kosmówkowy(syn. - rak kosmówki) - nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek trofoblastu i najczęściej zlokalizowany w macicy. W większości przypadków chorionepithelioma rozwija się z komórek groniastych kretów, rzadziej z komórek trofoblastu pozostawionych w macicy po aborcji lub porodzie. Komórki potworniaka mogą być również źródłem rozwoju nowotworu.
Rzadko obserwuje się pierwotną lokalizację nabłoniaka kosmówkowego poza macicą (na przykład w jajowodzie, gdy wszczepia się w nią jajo płodowe, jajniki).
Chorionepithelioma jest miękkim, gąbczastym guzkiem utworzonym przez cytotrofoblast (poligonalne komórki Langhansa bogate w glikogen), wzdłuż którego obwodu znajduje się syntetyczny brzeg z rozległymi obszarami krwotocznymi.
Kiedy macica jest dotknięta, węzły guza wystają do jamy macicy, ale mogą również znajdować się w jej grubości, kiełkować w otrzewnej. Komórki nowotworowe są zdolne do lizy otaczających tkanek i naczyń krwionośnych. Charakteryzuje się wczesnymi (głównie hematogennymi) przerzutami do pochwy, płuc, mózgu, kości.

Jajnik Strumy- guz zarodkowy jajnika, należący do rzadkich odmian potworniaków jajnika. Składa się z tkanki tarczycy, rozwija się na podstawie różnych wad rozwojowych rozwoju embrionalnego, co prowadzi do heterotopii Heterotopia - pojawienie się w procesie embriogenezy określonej struktury (narządu, tkanki) w nietypowym miejscu
elementy tarczycy w jajniku.
Zdecydowana większość tych guzów jest w stanie pełnego zróżnicowania i składa się z różnych dojrzałych tkanek. W rzadkich przypadkach potworniak jajnika może być reprezentowany tylko przez tkankę tarczycy - koloidalną strumę jajnika.
Zatem struma jajnika nie jest związana z embriogenezą tarczycy.

Epidemiologia

Częstość występowania trofoblastoma:
- w krajach europejskich - 0,6-1,1 przypadków na 1000 ciąż;
- w USA - 1:1200 ciąż;
- w Azji i Ameryce Łacińskiej - 1:200 ciąż;
- w Japonii - 2:1000 ciąż.

Częstość występowania różnych form choroby trofoblastycznej według jednego z największych ośrodków trofoblastycznych (Interregional Centre – Sheffield, Wielka Brytania):
- kret groniasty kompletny - 72,2%;
- kret częściowy hydatidiform - 5%;
- rak kosmówki - 17,5%;
- pozostałe formy - 5,3%.

Struma jajnika występuje głównie u kobiet w wieku 40-60 lat, chociaż stanowi jedynie 1,4% ogólnej liczby potworniaków torbielowatych.
Struma jajnika odnosi się do potworniaków, w których tkanka tarczycy dominuje lub stanowi istotny składnik guza. Jednak w 20-30% przypadków guz jest reprezentowany tylko przez tkankę tarczycy.
Tylko 5-6% tych guzów wytwarza wystarczającą ilość hormonu tarczycy, aby wywołać nadczynność tarczycy.
Około 5-10% komórek jajnika może przekształcić się w raka.

Obraz kliniczny

Objawy, oczywiście


Obraz kliniczny tyreotoksykozy w guzach trofoblastycznych i strumie jajnika charakteryzuje się znaczną zmiennością. Z reguły jest to tyreotoksykoza o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, a stopień jej nasilenia zależy od poziomu hormonów tarczycy w surowicy krwi.

Wzrost funkcji tarczycy wynika z faktu, że guzy trofoblastyczne wydzielają znaczną ilość gonadotropiny kosmówkowej, która ma wspólną podjednostkę alfa z TSH, a struktura podjednostki beta wykazuje dużą homologię z odpowiednią podjednostką TSH.
Wiadomo, że działanie tyreotropowe ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (CG) jest nieistotne w porównaniu z TSH. Guzy trofoblastyczne wydzielają molekularne warianty CG, a niektóre z nich są dość aktywne w porównaniu z CG, która jest wydzielana przez łożysko podczas normalnej ciąży.

Większość kobiet z guzami trofoblastycznymi nie ma klinicznych objawów tyreotoksykozy, pomimo umiarkowanego wzrostu poziomu hormonów tarczycy we krwi.

U pozostałych pacjentów tyreotoksykoza przebiega typowo z obecnością następujących objawów oznaki:
- utrata masy ciała;
- częstoskurcz Tachykardia - przyspieszenie akcji serca (ponad 100 w ciągu 1 minuty)
;
- pocenie się;
- zmęczenie, osłabienie mięśni;
- słaba tolerancja na ciepło;
- drażliwość;
- drżenie.

Tarczyca jest zwykle umiarkowanie powiększona lub ma normalny rozmiar.
Oftalmopatia Oftalmopatia endokrynologiczna - 1) Ogólna nazwa procesów patologicznych o charakterze niezapalnym w oku, spowodowanych dysfunkcjami układu hormonalnego; 2) Genetycznie uwarunkowana, niezależna choroba autoimmunologiczna, której towarzyszy udział w procesie patologicznym oka i wszystkich tkanek oczodołu, objawiająca się wytrzeszczem i oftalmoplegią różnego stopnia
, dermopatia, akropatia są nieobecne.

poślizg bąbelkowy

Najbardziej charakterystyczny kliniczny oznaki kret hydatidiform:
- szybszy niż podczas normalnej ciąży wzrost wielkości macicy (nieodpowiadający opóźnieniu miesiączki);
- bóle skurczowe w dolnej części brzucha;
- krwawienie z macicy (we krwi można znaleźć kosmki pęcherzykowe kosmówki);
- zatrucie kobiet w ciąży (często);
- inwazyjny kret groniasty może dawać przerzuty do zewnętrznych narządów płciowych, pochwy, a także do płuc, mózgu.

nabłoniak kosmówkowy

Objawy kliniczne chorionepithelioma macicy:
- krwawe wydzielanie z dróg rodnych, które występuje po torbielowatym pieprzyku lub aborcji, rzadziej po porodzie (czasami po kilku latach);
- wzrost macicy;
- cysty kaluteinowe Torbiel Tecalutein - torbiel jajnika powstała w wyniku hiperstymulacji pęcherzyków przez gonadotropinę kosmówkową np.
jajniki, niedokrwistość (50% przypadków);
- krwawienie do jamy brzusznej jest możliwe, gdy guz wrasta w błonę surowiczą macicy.

W przypadku przerzutów pojawiają się oznaki uszkodzenia odpowiednich narządów:
- przerzuty w pochwie wyglądają jak ciemnoczerwone guzki i są wykrywane podczas badania; przy zniszczeniu naczyń krwionośnych obserwuje się krwawe wydzielanie z pochwy;
- z przerzutami do płuc występują duszności, ból w klatce piersiowej, kaszel z krwawą plwociną;
- z przerzutami do mózgu obserwuje się ból głowy, wymioty, niedowład i inne objawy neurologiczne;
- z przerzutami do kości - ból w dotkniętym obszarze.

Przy lokalizacji nabłoniaka kosmówkowego w jajowodzie występują silne bóle w podbrzuszu, prawdopodobnie obfite krwawienie w jamie brzusznej z powodu zniszczenia surowiczej osłony jajowodu.

Jajnik Strumy objawiająca się bólem w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, nieregularnymi miesiączkami (często typu hyperpolymenorrhea Hyperpolymenorrhea - naruszenie cyklu miesiączkowego z ciężkimi i długotrwałymi (ponad 6-7 dni) miesiączkami
i algomenorrhea Algodysmenorrhea jest naruszeniem miesiączki, wyrażonym ostrymi skurczami lub bólami w podbrzuszu, w okolicy lędźwiowej i krzyżowej, któremu towarzyszy ogólne złe samopoczucie
).

We wszystkich przypadkach opisanych powyżej, na tle charakterystycznego obrazu klinicznego, dodaje się objawy tyreotoksykozy.


Chorioepithelioma może wystąpić u mężczyzn i jest zlokalizowany w jądrze. W tym przypadku objawy kliniczne tyreotoksykozy są podobne do występujących u kobiet. Często rozwija się ginekomastia Ginekomastia - powiększenie gruczołów sutkowych u mężczyzn
(jest to również możliwe w przypadku rozlanego wola toksycznego).

Diagnostyka


poślizg bąbelkowy
Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych moczu oraz badania ultrasonograficznego macicy.
Ultradźwięki ujawniają typowy wzór komórkowy macicy.
Rzadziej stosuje się radiografię macicy (po wprowadzeniu do niej substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich) i przezbrzuszną biopsję łożyska.

nabłoniak kosmówkowy

Rozpoznanie ustala się na podstawie:
- anamneza;
- objawy kliniczne;
- dane z badania histologicznego tkanek uzyskanych przez zeskrobanie błony śluzowej macicy;
- wykrywanie (w tym za pomocą radiografii) przerzutów w innych narządach.

Dla wczesnego rozpoznania choroby ważne jest oznaczenie gonadotroniny kosmówkowej w moczu i krwi.

Wartość diagnostyczna badania cytologicznego jest ograniczona ze względu na częstą martwicę elementów komórkowych w chorionepithelioma.
Węzły chorionepithelioma ze względu na znaczne unaczynienie są dobrze wykrywane w angiografii miednicy.

Za pomocą metrosalpingografii wykrywa się wzrost macicy, szorstkość jej wewnętrznej powierzchni i wady wypełnienia. Skanowanie informacyjne i ultrasonograficzne, które pozwala określić uszkodzenie macicy i zidentyfikować torbiele jajnika tecalyutein. W przypadku podejrzenia perforacji macicy wykonuje się laparoskopię.

Jajnik Strumy
Rozpoznanie ustala się z reguły na podstawie wywiadu, danych z USG miednicy małej.

Objawy ultrasonograficzne:
- struma jajnika na skanach przedstawiona jest jako formacja drobno gąbczastej struktury o przeważnie średniej echogeniczności i różnej wielkości (komponent gąbczasty jest jednym ze składników dojrzałego potworniaka lub cystadenoma śluzowego);
- wymiary elementu gąbczastego w zakresie od 3,1x2,8x2,5 cm do 2,1x4,0x11,2 cm;
- struktura wewnętrzna elementu gąbczastego jest niejednorodna - zawiera pojedyncze, niewielkie (o średnicy około 4 mm) hiperechogeniczne wtrącenia lub mikrozwapnienia, pozostawiające efekt wzmocnienia akustycznego ("ogon komety").

W trakcie diagnostyki bada się również wchłanianie jodu radioaktywnego przez tarczycę i jajniki, wykonuje się scyntygrafię jajników 123I oraz tomografię komputerową jajników.

Wynik badanie histologiczne- podstawowy wskaźnik w diagnozie.
Struma jajnika jest zwykle guzem jednostronnym, chociaż czasami towarzyszy mu torbiel dermoidalna w przeciwległym jajniku. Makroskopowo zewnętrzna powierzchnia strumy jest gładka, konsystencja jej tkanki jest elastyczna. Powierzchnia cięcia jest brązowawa, brązowawoczerwona, czasem z wyraźnym zielonym odcieniem, sporadycznie zawiera cysty wypełnione koloidem.
Pod mikroskopem w guzie znajdują się ogniska normalnej tkanki tarczycy, a także strefy o strukturze wola. Bardzo często stwierdza się ubytki torbielowate, czasem pozbawione wyściółki.
Częste krwawienia, ksantomatoza Ksantomatoza - stan patologiczny charakteryzujący się odkładaniem się cholesterolu i (lub) trójglicerydów w skórze lub innych narządach i tkankach, z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczów; zwykle objawia się tworzeniem ksantoma i żółtaków
, stwardnienie rozsiane, złogi soli wapnia, ogniska osteogenezy Osteogeneza - proces tworzenia tkanki kostnej
.
Złośliwa struma jajnika ma najczęściej obraz raka brodawkowatego.

Diagnostyka laboratoryjna


poślizg bąbelkowy
Głównym markerem jest podwyższone stężenie gonadotropiny kosmówkowej (CG).
Wynik badania moczu (nawet po rozcieńczeniu 50 lub 100-krotnym) daje dodatnią reakcję na hCG.
Wykrycie lub wzrost miana hCG po chirurgicznym leczeniu guza groniastego wskazuje na rozwój chorionepithelioma.

nabłoniak kosmówkowy
Ważną wiedzą jest definicja hCG w moczu i krwi. U kobiet, które już rodziły i które dokonały aborcji, bardzo ważny jest jakościowy dodatni wynik badania moczu na obecność hCG.
Rozpoznanie nabłoniaka kosmówkowego potwierdza wykrycie trofoblastycznej β-globuliny w surowicy krwi, zwłaszcza u pacjentów z niskim poziomem hCG (np. z ciężką martwicą nowotworu).

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie za granicą

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej























  • Rozmiar: 8,4 MB
  • Liczba slajdów: 24

Struma jajnika Opracowali: Kulak V.S. i Protasenko V.A.

Wprowadzenie Torbiele zawierające tylko jeden typ tkanki występują niezwykle rzadko. Do ich oznaczenia używa się terminu potworniak monodermalny. Klasycznymi przykładami takich torbieli są rakowiak jajnika i struma, które zawierają aktywną hormonalnie tkankę tarczycy. Tkanka tarczycy znajduje się w 5-20% potworniaków torbielowatych, ale termin „struma jajnika” powinien odnosić się tylko do guzów składających się głównie z tkanki tarczycy. Choroba ta stanowi mniej niż 1% guzów jajnika. Złośliwość obserwuje się co 10-20 przypadków. Choroba rozwija się w wieku 50-60 lat. Badanie ultrasonograficzne często ujawnia jednostronny guz jajnika o różnej wielkości i gęstości.

Struma jajnika (strumaovarii; z łac. struma – guz gruczołów) jest guzem zarodkowym jajnika, który należy do rzadkich odmian potworniaków jajnika i składa się głównie z tkanki tarczycy.

Klasyfikacja Potworniak Niedojrzały Dojrzały: Stały; Torbiel: - Torbiel dermoidalna; - Torbiel dermoidalna o charakterze złośliwym. Monodermal (wysoce wyspecjalizowany): Rakowiak; Struma jajnika; Struma i rakowiak; Mieszane nowotwory zarodkowe; Inny.

Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka łagodnych guzów jajnika obejmują: predyspozycje genetyczne; wczesny lub późny początek pierwszej miesiączki (menarche); naruszenie funkcji menstruacyjnej; bezpłodność; wczesna (przed 45 rokiem życia) lub późna (po 50 latach) menopauza; mięśniaki macicy; endometrioza; zapalenie przydatków macicy. Ryzyko nabłonkowych guzów jajnika wzrasta wraz z wiekiem.

Anatomia patologiczna Guz ma dziwaczny kształt i składa się z blisko rozmieszczonych gładkościennych torbieli (ryc. 1). Cysty są wypełnione przezroczystą, żółtawą, gęstą cieczą. W centrum guza znajduje się ognisko drobnoziarnistej tkanki o jasnobrązowym kolorze, nieregularnym kształcie. Kapsułka jest gładka, błyszcząca, z wyraźnym unaczynionym wzorem na powierzchni.

Anatomia patologiczna Torbiele są wydalane przez zanikły nabłonek wypełniony skrystalizowanym gęstym koloidem (ryc. 2). Torbiele olbrzymie otoczone są szerokimi pasmami hialinizowanej tkanki łącznej z cieniami martwiczych pęcherzyków (ryc. 3).

Anatomia patologiczna Histologicznie różne obszary są rozmieszczone nieregularnie w luźnym zrębie (ryc. 4).

W ścianach torbieli ujawniono ogniska typu makropęcherzykowego i mikropęcherzykowego (ryc. 5, 6). anatomia patologiczna

Anatomia patologiczna Również w ścianach torbieli ujawniono ogniska o wyglądzie embrionalnym (ryc. 7).

Anatomia patologiczna Przekroje Struma o różnej strukturze są losowo rozmieszczone. Cienkościenne naczynia włosowate są rozszerzone, otoczone polami jednorodnej eozynofilowej substancji o budowie zbliżonej do koloidu (ryc. 8).

Anatomia patologiczna Niewielki fragment guza jest reprezentowany przez pochodne mezodermy i ektodermy (ryc. 9).

Objawy kliniczne W większości przypadków struma może nie pojawiać się przez długi czas i znajdować się w „trybie uśpienia”. Z reguły choroba zaczyna się na tle zmian hormonalnych w organizmie (menopauza). Objawia się klinicznie: uczucie ciężkości; dyskomfort; ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców; naruszenie cyklu miesiączkowego (częściej według rodzaju hyperpolymenorrhea i algomenorrhea); tyreotoksykoza; wodobrzusze (jak zespół Meigsa).

Objawy kliniczne Jak każdy łagodny guz, ma nogę z włóknami nerwowymi i naczyniami krwionośnymi, z którymi jest przymocowany do ciała jajnika. Poważnym powikłaniem tej choroby jest skręcenie nasady potworniaka. W takim przypadku dodaje się objawy ostrego zapalenia miednicy mniejszej. Stan zdrowia kobiety gwałtownie się pogarsza - pojawia się ostry ciągły ból w jamie brzusznej, rozprzestrzeniający się na nogę od strony, w której znajduje się potworniak. Obszar otrzewnej przylegający do dotkniętego obszaru ulega zapaleniu, co prowadzi do szybkiego wzrostu temperatury ciała. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej!

Objawy kliniczne Zespół tyreotoksykozy to zbiorcze pojęcie, które obejmuje stany, które występują w obrazie klinicznym z powodu nadmiernej zawartości hormonów tarczycy we krwi.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne Algodismenorrhea (dysminorrhea) jest naruszeniem cyklu miesiączkowego, którego głównym objawem klinicznym jest ból podczas menstruacji, który pojawia się pierwszego dnia lub kilka dni przed nim i trwa przez całą miesiączkę, a nawet po niej (Smetnik V. P. ., Tumilowicz L.P., 1998). Hyperpolymenorrhea to przedłużone i obfite miesiączki z zachowaną regularnością.

Objawy kliniczne Zespół Meigsa to rzadkie połączenie guza jajnika, wysięku opłucnowego i wodobrzusza. Wszystkie trzy składowe tego zespołu odnotowano tylko w pojedynczych przypadkach. Częściej obserwuje się guza jajnika, któremu towarzyszy jedynie wodobrzusze.

Rozpoznanie Kliniczne badanie odbytniczo-pochwowe miednicy małej często identyfikuje guz jajnika. Badanie ultrasonograficzne miednicy stało się rutynową metodą badania kobiet z podejrzeniem guza jajnika. W przypadku małych nowotworów w miednicy małej najbardziej pouczająca jest echografia przezpochwowa; w przypadku formacji większych niż 6–7 cm wzrasta rola echografii przezbrzusznej. Aby wykluczyć złośliwość tych torbieli, zaleca się oznaczenie stężenia CA 125 we krwi, przy normalnych wartościach (nie więcej niż 35 U / ml), które można dynamicznie monitorować u pacjentów w podeszłym wieku i wieku starczym. W przypadku złośliwości guza można zastosować dodatkowe metody badawcze – CT, MRI i PET, w celu określenia stopnia rozpowszechnienia procesu nowotworowego (w celu określenia lokalizacji przerzutów).

Diagnostyka

Leczenie Struma jajnika leczona jest chirurgicznie, najlepiej natychmiast po jej wykryciu. W przypadku skręcenia jajnika lub nóg, a także krwotoku w jamie brzusznej, operacja jest wykonywana w trybie pilnym. Objętość samej operacji i czas operacji zależą od wielkości strumy jajnika, stadium, w którym się znajduje, oraz kryterium wieku. W wieku rozrodczym starają się przeprowadzić operację oszczędzającą narząd - usunięcie guza z zachowaniem zdrowej tkanki jajnika (resekcja jajnika), jeśli to się nie powiedzie, wykonuje się jednostronne wycięcie przydatków, a w okresie przed- i pomenopauzalnym amputację nadpochwową wykonuje się macicę z przydatkami.

Profilaktyka Obecnie nie ma profilaktyki łagodnych guzów jajnika. Dlatego tylko regularne badania ginekologiczne w połączeniu z ultradźwiękami mogą szybko wykryć formacje wolumetryczne w jajnikach. Konieczne jest zwracanie uwagi na swoje zdrowie i zwracanie uwagi na zmiany w cyklu miesiączkowym i pojawienie się pewnych objawów, których wcześniej nie było.

Dziękuję za uwagę!

obecny5.com

Otwarta Biblioteka Medyczna

Artykuły i wykłady z medycyny ✚ Biblioteka studentów medycyny ✚ Choroby i metody ich leczenia.

Tkankę tarczycy można znaleźć w guzach jajników (tzw. struma jajnika). MF Glazunov przypisał te nowotwory guzom zarodkowym jajników, potworniakom. W przeciwieństwie do potworniaków pozagenitalnych, guzy zarodkowe, według M. F. Głazunowa, nie są wynikiem wad rozwojowych embrionalnych i są związane ze zdolnością komórki zarodkowej do wzrostu i różnicowania się w stanach patologicznych we własnych kierunkach, przechodzących lub nie przechodzących złośliwości. Zdecydowana większość tych guzów jest w stanie pełnego zróżnicowania i składa się z różnych dojrzałych tkanek. W rzadkich przypadkach potworniak jajnika może być reprezentowany tylko przez tkankę tarczycy - koloidalną strumę jajnika. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, struma jajnika nie ma nic wspólnego z embriogenezą tarczycy.

Struma jajnika jest bardzo rzadka. Według piśmiennictwa stanowi 2,7% wszystkich potworniaków jajnika. Z kolei potworniaki stanowią 10-12% guzów jajnika.

Obraz kliniczny tych nowotworów zwykle nie różni się od obrazu innych łagodnych guzów jajnika, a wtedy charakter guza tarczycy wyjaśnia tylko morfologia. W takim przypadku tkanka tarczycy może zacząć aktywnie funkcjonować i dawać żywy obraz tyreotoksykozy. Według piśmiennictwa około 5-6% pępowiny jajnikowej towarzyszą

wynikają ze zjawisk nadczynności. Struma jajnika może być przyczyną nawrotu tyreotoksykozy po chirurgicznym leczeniu wola toksycznego.

Tkanka tarczycy w potworniaku jajnika może być źródłem rozwoju nowotworu złośliwego.

Zaobserwowaliśmy 5 pacjentek z rakiem wywodzącym się z błony śluzowej jajnika. W jednej z tych obserwacji uogólnienie procesu nowotworowego z kolonizacją otrzewnej i przerzutami do płuc było przyczyną zgonu pacjentki. We wszystkich przypadkach rozpoznanie postawiono dopiero po operacji i badaniu morfologicznym usuniętego guza, ponieważ obraz kliniczny tych guzów nie ma cech specyficznych. Zrozumienie istoty procesu, jego patogenezy w tych nowotworach ma duże znaczenie praktyczne, gdyż determinuje wybór racjonalnej taktyki leczenia. Faktem jest, że polichemioterapia jest obowiązkowym elementem nowoczesnego skojarzonego leczenia złośliwych guzów jajnika. Tymczasem raki wywodzące się z strumy jajnika to przeważnie guzy wysokozróżnicowane, całkowicie niewrażliwe na chemioterapię. Pod tym względem przyjęte schematy leczenia złośliwych guzów jajnika w takich przypadkach nie są skuteczne.

Zaobserwowaliśmy kolejną bardzo rzadką lokalizację potworniaka złośliwego z tkanki tarczycy.

medic.oplib.ru

Inne guzy jajnika

Chorioepithelioma Ten guz jest pochodzenia teratoidalnego; jako pierwotny guz jajnika występuje bardzo rzadko. Guz o gąbczastej strukturze, koloru brązowego, ma bardzo szybki wzrost. Składa się z komórek langgansa i syncytium kosmówki kosmówki. W zdrowym jajniku często można znaleźć torbiel ciałka żółtego, jak w nabłoniaku kosmówkowym macicy. Powstawanie torbieli ciałka żółtego jest spowodowane zwiększoną aktywnością gonadotropiny kosmówkowej.

Pacjenci wydzielają znaczne ilości gonadotropiny kosmówkowej, estrogenu i pregnandiolu. Pod wpływem tych hormonów dochodzi do przedwczesnego dojrzewania płciowego. Diagnozę można uznać za potwierdzoną, jeśli dziecko wydala z moczem choriongonadotropinę.

Guz jest wyjątkowo złośliwy, dlatego wskazana jest pilna radykalna operacja, a następnie radioterapia. Wciąż niewiele jest danych na temat wyników leczenia nabłoniaka kosmówkowego u dzieci cytostatykami; w ostatnich latach opublikowano kilka doniesień o krótkotrwałym efekcie terapeutycznym. Pacjenci umierają bardzo szybko z powodu wyniszczenia – według Seckela (1946) po 6-18 miesiącach. Przebieg choroby można ocenić na podstawie zawartości gonadotropiny kosmówkowej w moczu (Sas, 1964).

Struma jajnika jest bardzo rzadka i jest rzadką postacią potworniaka. Struma jest zwykle niewielką składową guza teratoidalnego, czasem cystoma jajnika. Guz jest bulwiasty, brązowy; na jego powierzchni widoczne są cysty koloidalne, a wewnątrz guza znajdują się małe pęcherzyki. Struma jajnika jest potencjalnie złośliwym nowotworem.

Objawom charakterystycznym dla guzów teratoidalnych jajnika towarzyszą również zjawiska nadczynności tarczycy (zwiększona przemiana materii, tachykardia itp.). Zjawiska te mogą być tak wyraźne, że jeśli pacjentka nie ma powiększonej tarczycy, trzeba pomyśleć o strumie jajnika.

Leczenie polega na usunięciu guza.

www.medical-enc.ru

Nowotwory jajników

Ze względu na swoją budowę guzy jajnika charakteryzują się dużym zróżnicowaniem, co wynika z wielości źródeł ich pochodzenia. Istnieją trzy grupy guzów jajnika:

  • Z normalnych składników jajników (podstawowych i podstawowych);
  • Z pozostałości embrionalnych i dystopii;
  • Ze wzrostu postnatalnego (heterotropia, meta- i paraplazja nabłonka).

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną wyróżnia się następujące rodzaje nowotworów i chorób nowotworowych jajników.

Guzy nabłonkowe

Surowiczy

Łagodny:

a) cystoma (cystadenoma), torbiel brodawkowaty (cystadenoma);

b) brodawczak powierzchowny;

c) gruczolakowłókniak, cystadenofibroma.

Wymienione guzy również należą do grupy guzów „granicznych” o potencjalnie niskim stopniu złośliwości.

Złośliwy:

a) gruczolakorak, gruczolakorak brodawkowaty;

b) powierzchowny rak brodawkowaty;

c) gruczolakowłókniak, cystadenofibroma

Śluzowy

Łagodny i graniczny (potencjalnie niski stopień):

a) torbiel rzekomobłoniasty oddzielający (cystadenoma);

Złośliwy:

a) gruczolakorak, cystadenocarcinoma;

b) gruczolakowłókniak, cystadenofibroma

endometrioidalny

Łagodny i graniczny:

a) gruczolak, cystadenoma;

b) gruczolakowłókniak, cystadenofibroma

Złośliwy:

a) rak (gruczolakorak, gruczolakorak, gruczolakowłókniak i cystadenofibroma);

b) endometrioidalny mięsak podścieliska;

c) nowotwory mieszane mezodermalne (Mullera), homologiczne i heterologiczne

Czysta komórka (mezonefroid)

Łagodny:

gruczolakowłókniak

Borderline (potencjalnie niska ocena)

Złośliwy:

rak, gruczolakorak

guz Brennera

łagodny, graniczny, złośliwy

Nabłonek mieszany

Łagodny, graniczny, złośliwy

niezróżnicowany rak

Niesklasyfikowany nabłonek

Guzy podścieliska sznurów płciowych

Komórka ziarniniakowa

Guz komórek ziarnistych

Grupa Tecom-fibrom:

a) tekoma;

b) włókniak;

c) niesklasyfikowane

Androblastoma: guzy z komórek Sertoliego i Leydiga

Wysoce zróżnicowane

Średniozaawansowany (zróżnicowanie przejściowe)

Słabo zróżnicowane (sarcomatoid)

Z elementami heterologicznymi

Gynandroblastoma

Niesklasyfikowane guzy podścieliska ze sznurów płciowych

Guzy z komórek lipidowych (komórki lipidowe).

guzy zarodkowe

Dysgerminoma

Guz zatoki endodermalnej

Rak embrionalny

wielozarodkowy

Choriocarcinoma (chorioepithelioma)

potworniak

niedojrzały

solidny;

b) torbielowaty (torbiel dermoidalna, torbiel dermoidalna ze złośliwością).

Monodermal (wysoce wyspecjalizowany):

a) struma jajnika;

b) karcinondus;

c) struma jajnika i rakowiak;

d) inne

mieszany

Gonadoblastoma

Guzy tkanek miękkich niespecyficzne dla jajników

Niesklasyfikowane guzy

Nowotwory wtórne (przerzutowe).

Procesy nowotworowe

Luteoma ciąży

Hiperplazja zrębu jajnika, hyperthecosis

Masywny obrzęk jajników

Pojedyncza torbiel pęcherzykowa i torbiel ciałka żółtego

Mnogie torbiele pęcherzykowe (policystyczne jajniki)

Mnogie luteinizowane torbiele pęcherzykowe i/lub ciałko żółte

endometrioza

Torbiele wtrętowe nabłonka powierzchownego (torbiele wtrętowe zarodkowe)

Proste cysty

Procesy zapalne

Torbiele parajajowe

Guzy nabłonkowe

Łagodne guzy surowicze stanowią około 20% wszystkich nabłonkowych guzów jajnika. Komórki takich guzów są podobne do komórek rzęskowych jajowodów. Najczęściej są to jednostronne formacje jedno- lub dwukomorowe o różnej wielkości. Zawartość jam cyst jest płynna, przezroczysta, bezbarwna lub żółtawa.

Surowiczy torbiel jajnika (surowiczy cystadenoma, rzęskowo-nabłonkowa oddzielająca torbiel jajnika)

Ściany torbieli pokryte są komórkami nabłonkowymi czterech typów: pryzmatyczne orzęsione z okrągłymi jądrami, większe z ziarnistą cytoplazmą (wydzielniczą) oraz jądra w kształcie pręcików; komórki o wydłużonym jądrze i gruszkowatym kształcie (wysuwane), znajdujące się w górnych odcinkach warstwy nabłonka. W dużych torbielakach w wyniku ucisku wewnątrzkomorowego nabłonki spłaszczają się i tracą rzęski, stają się monomorficzne cylindryczne, a miejscami całkowicie zanikają. Tkanka łączna znajduje się pod nabłonkiem w dwóch warstwach:

  • pierwsza to cienka, miękko-włóknista warstwa, bogata w komórki (wśród których są również ksantomiczne);
  • drugi jest gęsto włóknisty.

Czasami brodawki lub blaszki pojawiają się na wewnętrznej powierzchni torbieli, której zrąb składa się z grubej tkanki włóknistej, a powierzchnia jest pokryta jednorzędowym prostopadłościennym lub cylindrycznym nabłonkiem.

Torbiel surowicza występuje u kobiet najczęściej w wieku 40-50 lat. Na podstawie torbieli może rozwinąć się nowotwór złośliwy. W badaniu mikroskopowym torbieli punkcikowatej widoczne są erytrocyty i leukocyty, niewielka liczba komórek żółtaków, czasem pojedyncze komórki wyściełające jamę torbieli.

Brodawkowaty surowiczy cystoma (papillary surowiczy cystadenoma)

Odnosi się do łagodnych i granicznych formacji. Torbiel brodawkowaty nazywany jest ze względu na obecność na jego ścianach narośli brodawkowatych w postaci pojedynczych lub mnogich wyrostków z cylindrycznego nabłonka, które wypełniają całą jamę. Są to przeważnie obustronne wielokomorowe formacje o średnicy do 100-120 mm, nieruchome z powodu zrostów z otaczającymi tkankami.

Wolne od narośli przestrzenie komór guza są wypełnione płynem surowiczym o różnej barwie i charakterze (żółtawy, przezroczysty lub mętny, lepki, ropny lub krwotoczny). Nabłonek wyściełający jamę guza jest jednorzędowy, ale wysokość komórek i ich kształt mogą się różnić.

Proliferujący torbiel brodawkowaty (graniczny)

Rozrastający się torbiel brodawkowaty (borderline) charakteryzuje się proliferacją nabłonka, tworząc struktury wielorzędowe. Można zaobserwować komórki w stanie mitozy. Torbiel tego typu może nawracać i kolonizować otrzewną. Jednak wysiew otrzewnej nie jest uważany za oznakę złośliwości, ponieważ po usunięciu guza narośla na otrzewnej mogą zniknąć. Występuje w okresie dojrzewania i rzadko - w starszym wieku. Czasami występuje wodobrzusze. Według różnych autorów złośliwość można zaobserwować w 2,5-8% przypadków.

Badanie mikroskopowe punktowego cystoma, oprócz komórek krwi, może ujawnić nabłonki i drobne fragmenty brodawkowatych narośli ze ścian cystoma. W punctate proliferującego cystoma znajduje się wiele komórek tego samego typu, a także elementy stanu zapalnego i nagromadzenia ciał psammous.

Guzy śluzowe

Nabłonek torbieli śluzowych morfologicznie przypomina nabłonek kanału szyjki macicy lub błonę śluzową jelita grubego. Nabłonek ten wytwarza mukopolisacharydy (glikozaminoglikany), mukoproteiny i glikoproteiny.

Pseudomucinous secerating cystoma - cystadenoma

Torbiel rzekomośluzowa (cystadenoma) może osiągać gigantyczne rozmiary. Mikroskopowo wygląda jak torbiel wielokomorowa. Wewnętrzna powierzchnia jego ściany jest wyłożona wysokopryzmatycznym jednorzędowym nabłonkiem śluzotwórczym, którego komórki mają jasnoniebieską cytoplazmę i hiperchromiczne jądro zlokalizowane u podstawy.

Można znaleźć skupiska komórek kubkowych i rzęskowych. Występuje średnio w wieku 50 lat, ale zdarza się, że choroba pojawia się w młodym wieku. Kiedy torbiel pęka, jej zawartość przedostaje się do jamy otrzewnej. W preparatach cytologicznych torbieli punktowatej uwagę zwraca śluzowaty charakter zawartości oraz obecność wysoko graniastosłupowych komórek nabłonka.

Papilarny proliferujący torbiel śluzowy

Torbiel brodawkowaty proliferujący odnosi się do torbieli granicznych (cystadenoma) jajnika. Charakteryzuje się wyraźną proliferacją nabłonka ze wzrostem egzofitycznym, tj. Z tworzeniem prawdziwych brodawek. Zauważono pewien polimorfizm komórek. Istnieją niezróżnicowane komórki, czasem gigantyczne. Zawartość tych cyst jest taka sama jak w przypadku torbieli oddzielającej. Możliwa złośliwość.

Badanie mikroskopowe na tle śluzu ujawnia swobodnie leżące komórki w postaci grup i formacji brodawkowatych. W przypadku złośliwości komórki pojawiają się z wyraźnymi objawami charakterystycznymi dla nowotworów złośliwych.

rak jajnika

Rozróżnij raka pierwotnego wywodzącego się z tkanki jajnika, wtórnego, rozwijającego się z łagodnych guzów jajnika i przerzutowego.

Niektórzy autorzy zaprzeczają możliwości pierwotnego raka jajnika, ponieważ złośliwy guz jajnika zwykle rozwija się z cystadenoma lub cystadenofibroma. Nowotwory te mogą rosnąć w postaci torbielowatych ubytków lub formacji brodawkowatych (rak brodawkowaty). Badanie mikroskopowe punkcików z takich guzów ujawnia komórki nowotworowe z dużymi hiperchromicznymi jądrami i jasnymi jąderkami. Cytoplazma komórek o jasnoniebieskim odcieniu ze zmianami dystroficznymi (wakuolizacja, zwyrodnienie tłuszczowe) lub oznakami wydzielania.


W przypadku raka, który rozwija się z cystadenoma, często powstają kamienie wapienne - ciała psammous. Ich powstawanie tłumaczy się procesami dystroficznymi w tkance nowotworowej. Ciała te można również znaleźć w łagodnych guzach jajnika, zwłaszcza w proliferującym cystadenoma (torbielak rzekomobłoniasty proliferujący). Dlatego ich wykrycie w nakłuciach guzów jajnika samo w sobie nie może wskazywać na charakter guza (łagodny lub złośliwy); należy również wziąć pod uwagę obraz morfologiczny punctate jako całości.

Oprócz raka o strukturze torbielowatej lub brodawkowatej w jajniku mogą rozwijać się nowotwory o strukturze litej lub częściowo litej z wyraźną atypią komórkową, często osiągając takie nasilenie, że niemożliwe jest określenie tożsamości histologicznej guza. Taki rak jest klasyfikowany jako gruczolakorak, gruczołowy lity, lity, rdzeniasty lub włóknisty (skirr). Komórki raka jajnika mogą dostać się do jamy macicy. Dlatego można je aspirować lub obserwować w wydzielinie z kanału szyjki macicy. Pojawienie się elementów raka jajnika w treści jamy macicy i ich uwolnienie przez kanał szyjki macicy jest rzadkie.

W przypadkach, gdy rakowi jajnika towarzyszy nagromadzenie wysięku w jamie otrzewnej, badanie cytologiczne może wykryć w nim elementy raka tego narządu. Często ciała psammous znajdują się na kompleksach komórek nowotworowych w płynie surowiczym podczas przerzutów raka jajnika.

Guzy podścieliska sznurów płciowych

Guzy ziarniniakowo-zrębowe

Guz komórek ziarnistych

Guz komórek ziarnistych charakteryzuje się obecnością komórek podobnych do komórek ziarnistych mieszków włosowych. Takie guzy występują w każdym wieku, ale częściej w wieku 40-45 lat. Guz jest aktywny hormonalnie. We krwi i moczu znajduje się duża ilość estrogenu. Dziewczęta mają przedwczesne dojrzewanie. Kobiety w okresie menopauzy doświadczają hipermenorrhea (krwotok miesiączkowy). W okresie rozrodczym możliwe jest krwawienie z macicy, czasem brak miesiączki, bezpłodność, poronienia. Obserwuje się hiperplazję i przerost endometrium oraz inne zmiany. Zaburzenia hormonalne mogą być nieobecne. Wiele klinicznie. autorzy zaliczają ten guz do nowotworów potencjalnie złośliwych, ponieważ u 15-20% chorych występują nawroty lub przerzuty po operacji. Mikroskopowo głównym składnikiem guza są małe komórki tego samego typu, okrągłe lub wielokątne, z hiperchromicznym jądrem, które zajmuje prawie całą komórkę i wąskim obrzeżem cytoplazmy, która może zawierać niewielkie wtrącenia lipidów.

Złośliwy guz z komórek ziarnistych (rak ziarnisty) może również rozwinąć się w jajniku. Wyróżnia się polimorfizmem komórek, ich wyraźniejszą atypią oraz dużą liczbą komórek w stanie mitozy. Komórki znajdują się w skupiskach, pasmach w postaci struktur rozetowych, co jest typowe dla guzów komórek warstwy ziarnistej.

Należy pamiętać, że przy każdym obrazie morfologicznym guz z komórek warstwy ziarnistej może okazać się złośliwy.

Thecoma (guz z komórek osłonki)

W przeciwieństwie do guza komórek warstwy ziarnistej, guz w swojej strukturze histologicznej zbliża się do włókniaka jajnika. Guz ten powstaje z błon tkanki łącznej (tec) pęcherzyka. W prawidłowym stanie błony mieszków włosowych wydzielają hormony steroidowe (głównie estrogeny), dlatego tecoma jest często aktywna hormonalnie, a jej obraz kliniczny przypomina guzy z komórek warstwy ziarnistej. Thecoma rozwija się najczęściej w okresie przed- i pomenopauzalnym, ale można ją również zaobserwować w dzieciństwie i starości. Z reguły guz ten jest jednostronny.

Makroskopowo guz może osiągać duże rozmiary (do wielkości głowy osoby dorosłej), nierówny, raczej gęsty, rozlany w przekroju żółty lub pomarańczowo-żółty. Badanie mikroskopowe punkcikowatego guza ujawnia kilka typów heterogennych komórek:

  • z guzem nieaktywnym hormonalnie - komórki o wydłużonym kształcie (wrzecionowate) z wydłużonym, hiperchromicznym jądrem w kształcie prawie pręcika i małą cytoplazmą, wydłużoną wzdłuż biegunów; można również znaleźć nagie jądra;
  • z guzem aktywnym hormonalnie - większe owalne komórki z hiperchromicznymi jądrami i dość szerokim brzegiem jasnej spienionej cytoplazmy zawierającej dużą ilość lipidów. Komórki złośliwej otoczki charakteryzują się polimorfizmem, atypią jąder, dużą liczbą komórek w stanie mitozy.

W zależności od charakteru otoczki preparaty cytologiczne wykazują skupiony układ komórek z przewagą form wydłużonych lub nagromadzenia większych, jasnych komórek bogatych w lipidy. Niewiele jest komórek w stanie mitozy. Na podstawie obrazu cytologicznego trudno określić charakter otoczki. Jednak przy obfitości komórek, ich wyraźnym polimorfizmie, powiększeniu jąder i jąderek oraz wielu figurach mitotycznych można przypuszczać, że proces ten ma charakter złośliwy. Niekiedy tecoma występuje razem z torbielami skórzastymi, surowiczymi lub brodawkowatymi rzekomośluzowymi i śluzowymi. W większości przypadków thecoma jest łagodna, czasami jest złośliwa.

Włókniak jajnika

Włókniakowi jajnika zwykle towarzyszy wodobrzusze. Mikroskopowo składa się z wiązek wrzecionowatych komórek rozmieszczonych w różnych kierunkach, co jest szczególnie dobrze widoczne przy małym powiększeniu mikroskopu. Kształt jąder może być okrągły, owalny, w kształcie pręta. Jądra są wyraźnie widoczne w jądrach. Komórki w stanie mitozy zwykle nie są wykrywane. W przeciwieństwie do otoczki, komórki nowotworowe nie zawierają lipidów. W preparatach cytologicznych znajduje się niewielka liczba komórek.

guzy zarodkowe

Dysgerminoma jajnika

Dysgerminoma jest rzadkim nowotworem złośliwym, który rozwija się z niezróżnicowanych komórek rozrodczych jajnika. Występuje głównie u dziewcząt i kobiet w wieku poniżej 30 lat. Często występuje na tle infantylizmu lub oznak nieprawidłowego rozwoju seksualnego (pseudohermafrodytyzm, zespół Turnera). Rośnie szybko, osiągając średnicę 200 mm lub więcej.

Mikroskopowo dysgerminoma jajnika przypomina nasieniaka. Komórki dysgerminoma wyglądają inaczej w zależności od zawartości glikogenu. Przy niewielkiej ilości glikogenu mają wąski brzeg drobnoziarnistej cytoplazmy. Nagromadzenie glikogenu prowadzi do zwiększenia objętości komórek na skutek wzrostu cytoplazmy (przybiera lekko pienisty wygląd) i jej rozjaśnienia. Przy dużej ilości glikogenu komórki stają się podobne do roślin ze względu na obecność wyraźnego konturu i jądra unoszącego się jakby w pustce. Jądro jest duże, z delikatną siatką chromatyny i od jednego do trzech jąderek, zwykle znajduje się w centrum komórki.

Zmiany dystroficzne w komórkach wyrażają się w hiperchromatozie jądrowej i nagości. Dość często mikrocząsteczki guza dostają się do punktu. Badanie mikroskopowe ujawnia przylegające do siebie komórki, które swoim układem przypominają brukowaną nawierzchnię. W zrębie dysgerminoma obserwuje się naciek z elementami limfoidalnymi. Czasami występują olbrzymie komórki wielojądrzaste, podobne do komórek Pirogova-Langhansa.

Potworniak jajnika

Pochodzenie guza tłumaczy się patologicznym różnicowaniem komórek rozrodczych, dlatego określa się go jako guz zarodkowy. Potworniak rozwija się najczęściej w młodym wieku. Istnieją torbielowate i stałe potworniaki.

Potworniak torbielowaty (dermoidalny) odnosi się do dojrzałego i litego, składającego się z szerokiej gamy, często niedojrzałych struktur tkankowych i o charakterze złośliwym, do niedojrzałych.

Dojrzały potworniak (dermoidalny, torbielowaty potworniak, mieszana torbiel) występuje w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku 20-40 lat. Guz jest jednostronny i rośnie powoli. W badaniu mikroskopowym często ujawnia się naskórek z jego przydatkami, elementy tkanki kostnej, nabłonek jelitowy, siatkówka, komórki nabłonka płaskiego w różnych stadiach rogowacenia, cylindryczne komórki nabłonka, komórki chrząstki itp. Ponadto można zaobserwować kryształki cholesterolu i krople tłuszczu , oraz z ropieniem elementów torbieli - ropą. Czasami taka torbiel przeradza się w raka płaskonabłonkowego.

Niedojrzały potworniak obserwuje się w młodym wieku, charakteryzuje się szybkim wzrostem. Mikroskopowo charakteryzuje się znacznym polimorfizmem struktur, wśród których wyróżnia się nabłonkowe i mezenchymalne.

Struktury nabłonkowe są reprezentowane przez niskie i wysokie komórki nabłonka pryzmatycznego, które albo formują się w formacje rurkowe, albo w wyrostki brodawkowate. Kształt komórek jest spłaszczony, sześcienny, cylindryczny, często mają wakuolowaną cytoplazmę i jedno jądro.

Struktury podobne do mezenchymalnych to procesy, które są ściśle ze sobą połączonymi komórkami. Mogą występować również komórki świetlne o zaokrąglonym kształcie. Oba mają duże hipochromiczne jądra z jednym lub trzema lub więcej jąderkami.

Choriocarcinoma jajnika - Chorioepithelioma jajnika

Wyróżnia się rak kosmówki, który rozwija się na tle potworniaka zarodkowego i raka kosmówki, w którym nie ma śladów jakichkolwiek struktur teratoidalnych. Potwierdzeniem istnienia prawdziwych hornocarcinoma jest zdolność ich komórek do wydzielania gonadotropiny kosmówkowej, co wiąże się z rozwojem mastopatii u mężczyzn chorujących na raka kosmówki jądra lub śródpiersia. Makroskopowo trudno jest odróżnić raka kosmówki jajnika od potworniaka zarodkowego o zwykłej strukturze. Znakiem, który pozwala podejrzewać jego obecność, są małe i duże ogniska krwotoku i martwicy.

Choriocarcinoma i potworniak zarodkowy ze strukturami kosmówkowo-nabłonkowymi charakteryzują się szybkim wzrostem i zdolnością do przerzutów. Obserwuje się je głównie w wieku 20-40 lat. Reakcja na gonadotropiny jest zwykle pozytywna.

Przy typowej budowie rak kosmówki jajnika (a także macicy) składa się z elementów syncytiotrofoblastu, który ma postać gigantycznego wielojądrzastego syncytium o różnych kształtach i rozmiarach oraz cytotrofoblastu - komórek Langhansa.

Nietypowa postać raka kosmówki składa się wyłącznie z komórek Langhansa i nazywana jest cytotrofoblastoma.

Choriocarcinoma gonad może powstać tylko z komórki rozrodczej. Jego źródłem może być trofoblast ciała embrionalnego, pseudomorula i sama komórka rozrodcza.

Medicalhandbook.ru


Blog o zdrowiu kobiet 2018.

Bardzo często kobiety dowiadują się od lekarza o obecności guzów jajnika. Wielu pacjentów jest tym przerażonych, ponieważ uważają, że wszystkie nowotwory są onkologiczne. Istnieje jednak wiele łagodnych nowotworów, których rokowanie jest często bardzo korzystne.

Przyczyny łagodnych guzów jajnika

W praktyce ginekologicznej łagodne guzy jajnika stanowią niezwykle palący problem. Czasami można je znaleźć nawet u młodych dziewcząt przed okresem dojrzewania.

Obecnie lekarze nie mogą wiarygodnie powiedzieć, jaki powód może prowadzić do pojawienia się tego rodzaju nowotworu. Możliwe czynniki obejmują:

  • zmiany hormonalne;
  • infekcje wirusowe;
  • przeniesione interwencje chirurgiczne;
  • aborcje;
  • konsekwencje porodu.

Stresujące warunki mogą znacznie wpłynąć na funkcjonalność jajników. W okresach trudnych emocjonalnie komórki jajowe czasami przestają dojrzewać, co wyklucza możliwość zajścia w ciążę. Proces ten jest naturalny z punktu widzenia biologii, ponieważ organizm stara się zapobiec poczęciu dziecka w niesprzyjającym okresie.

Wideo: guzy jajnika - czy warto bać się diagnozy

Rodzaje łagodnych nowotworów

Istnieje wiele rodzajów łagodnych guzów jajnika. Nowotwory mogą wyrastać z tkanek różnego pochodzenia, dlatego mają różne objawy zewnętrzne. Istnieją trzy grupy nowotworów:

  • nabłonkowy;
  • zrąb;
  • germinogenny.

Guzy nabłonkowe

Ten typ nowotworu powstaje w wyniku wzrostu tkanek nabłonkowych jajnika (tych, które tworzą powierzchnię narządu). Takie guzy są wykrywane najczęściej, w około 80% wszystkich przypadków. Wiek kobiet w tym przypadku wynosi zwykle 45-50 lat.

Nabłonkowe guzy jajnika obejmują:

  • surowiczy cystadenoma;
  • śluzowaty cystadenoma;
  • narośla endometrioidalne;
  • jasne guzy komórkowe;
  • mieszane nowotwory nabłonkowe.

Surowiczy cystadenoma

Ten typ jest najczęstszy i występuje u 70% pacjentek z guzami jajnika. Cystadenoma może osiągnąć dość duży rozmiar, na zewnątrz jest pokryty gęstą i elastyczną skorupą, pod którą znajduje się kapsułka z płynną zawartością (płyn surowiczy). Ten typ guza ma następujące cechy:

  • nie wrasta w sąsiednie tkanki, jedynie je rozpycha lub ściska;
  • komórki rosną powoli;
  • nie daje przerzutów.

W zależności od tego, jak zbudowana jest ściana torbieli, surowiczy cystadenoma dzieli się na dwa typy:


Surowicze cystadenomy powstają zwykle na jednym z jajników. Jeśli nowotwory pojawiają się jednocześnie na dwóch narządach, istnieje duże prawdopodobieństwo złośliwego procesu.

Objawy gruczolakotorbielaka mogą nie pojawić się przez długi czas, dopóki guz nie urośnie do dużych rozmiarów lub nie nastąpi skręcenie jego podstawy. Czasami pacjenci mogą skarżyć się na bolący ból, zaparcia, częste parcie na mocz. Od strony guza na brzuchu może pojawić się wybrzuszenie, co jest szczególnie widoczne u szczupłych dziewcząt.

W przypadku pęknięcia guza samopoczucie pacjenta zaczyna gwałtownie się pogarszać. Może wzrosnąć lub odwrotnie, gwałtownie obniżyć ciśnienie krwi. Temperatura ciała staje się bardzo wysoka, pojawiają się wszelkie oznaki zatrucia. W takim przypadku wymagana jest operacja awaryjna.

Diagnostyka ultrasonograficzna służy do wykrywania surowiczego cystadenoma, który przedstawia zaokrągloną dużą formację z jedną lub kilkoma jamami wypełnionymi jednorodnym płynem. W przypadku formy brodawkowatej czasami zauważalne są niewielkie wyrostki brodawkowate. Dodatkowe metody diagnostyczne to:

  • CT lub MRI. Badania te są niezbędne do wyjaśnienia lokalizacji i charakteru edukacji.
  • Analiza krwi. Aby wykryć proces zapalny lub utratę krwi.
  • Test ciążowy. Potrzebne do wykluczenia ciąży pozamacicznej.

Leczenie tego łagodnego nowotworu jest wyłącznie chirurgiczne, nie może samo się ustąpić. W przypadku młodych kobiet lekarze starają się zachować integralność jajnika, ale w okresie menopauzy czasami uciekają się do usunięcia nie tylko go, ale także jajowodów z macicą, jeśli istnieje podejrzenie zwyrodnienia nowotworowego.

Wideo: USG surowiczego gruczolaka brodawkowatego jajnika

Guz ten wyrasta z nabłonka sześciennego, który jest położony głębiej niż błona powierzchowna narządu. Struktura takiego cystadenoma jest zwykle wielokomorowa.

Śluzowy cystadenoma może osiągnąć gigantyczne rozmiary. U niektórych pacjentów usunięto guz ważący piętnaście kilogramów.

Wewnątrz komór znajduje się śluz - niejednorodny sekret z zawiesiną i osadem. Wygląda jak gęsty, nieprzejrzysty szary śluz. Ściany tego guza są gładkie i gęste, często atakuje jajniki z obu stron jednocześnie, co zwiększa ryzyko zwyrodnienia złośliwego.

Według badań statystycznych i obserwacji, cystadenoma śluzowa jajnika występuje częściej u kobiet po 30 roku życia. W krótkim czasie nie tylko przybiera ogromne rozmiary w obrębie jajnika, ale także stopniowo przechodzi do sąsiednich narządów. U około 5% kobiet z torbielakiem śluzowym na jego tle rozwijają się nowotwory onkologiczne.

Podczas diagnozowania gruczolakotorbielaka śluzowego komory z przegrodami między nimi są wyraźnie widoczne

Objawy objawiają się wzrostem guza, który zaczyna zakłócać pracę narządów wewnętrznych. Charakterystycznymi cechami torbieli śluzowej są:

  • ciągnięcie dyskomfortu o bolesnym charakterze w okolicy macicy;
  • znaczny wzrost objętości brzucha;
  • ciągła potrzeba oddawania moczu;
  • uczucie niepełnego wypróżnienia;
  • częste zaparcia.

Najtrudniejszą i nieprzyjemną rzeczą związaną z gruczolakiem śluzowym jest niemożność szybkiego wykrycia. Dlatego przy najmniejszym dyskomforcie nie wahaj się i skontaktuj się ze specjalistą.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, a lekarze z powodzeniem odróżniają ten cystadenoma od innych formacji z powodu wtrąceń i osadów w płynie wewnętrznym.

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. W niektórych przypadkach celem jest zachowanie funkcji rozrodczych kobiety. Następnie usuwany jest tylko sam guz. Ale w wieku dorosłym, a przynajmniej przy lekkim podejrzeniu złośliwości, wycina się macicę i jajowody wraz z jajnikami.

Wideo: USG śluzowego cystadenoma

Ten typ guza nabłonkowego jest jednym z najrzadszych i wiąże się z dużymi trudnościami w diagnostyce. Z tego powodu niektórzy eksperci uważają, że taka różnorodność nie istnieje.

Rozprzestrzenianie się komórek endometrium (wewnętrznej warstwy macicy) do sąsiednich narządów następuje na tle urazu mechanicznego i ze spadkiem obrony immunologicznej. Guzy endometrioidalne mogą tworzyć się w dowolnym miejscu kobiecego ciała, ale najczęściej problem występuje w przydatkach.

Guzowate nowotwory jajników mają następujące objawy:

  • stosunkowo małe rozmiary (od 0,5 do 10 cm);
  • gruba kapsułka zewnętrzna;
  • obecność krwi w zawartości;
  • obecność gęstych zrostów na zewnętrznej powierzchni.

W większości przypadków, wraz z powstawaniem endometriozy w jajniku, kobieta doświadcza następujących objawów:

  • ciągły ból ciągnący w dolnej części brzucha;
  • zwiększony ból przed miesiączką;
  • napromieniowanie bólu w okolicy lędźwiowej, krocza lub odbytnicy;
  • problemy z jelitami, które występują przy chorobie adhezyjnej (skłonność do zaparć);
  • dreszcze z gorączką podczas menstruacji.

Głównym objawem jest ból. Zmusi kobietę do wizyty u specjalisty. Podczas pierwszego badania ginekolog zwróci uwagę na obecność nowotworu, który jest bolesny przy badaniu palpacyjnym w okolicy przydatków macicy.

Najczęstszą metodą diagnozowania tego typu guza jest laparoskopia. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu, pacjent wykonuje niewielkie nacięcie, przez które wprowadza się rurkę z kamerą. Jeśli to konieczne, nowotwór jest natychmiast usuwany.

Podczas przeprowadzania USG guz endometrioidalny wygląda jak bardzo gruba kapsułka, składająca się z dwóch warstw i nie poruszająca się pod wpływem działania mechanicznego. Głównym kryterium rozpoznania jest brak podścieliska cytogennego (tkanka łączna zawierająca naczynia krwionośne i włókna nerwowe). Jeśli jest obecny, lekarze diagnozują endometriozę.

Guz endometrioidalny to nagromadzenie krwi menstruacyjnej w osłonce komórek endometrium.

Leczenie może być zachowawcze, polegające na przyjmowaniu leków lub chirurgiczne, w którym usuwa się sam guz iw razie potrzeby zajęty jajnik.

W przypadku guza endometrioidalnego jajnika kobiety często skarżą się na ból w dolnej części brzucha.

guz Brennera

Guz Brennera jest uważany za niezwykle rzadką chorobę. Zwykle jest wykrywany podczas operacji chirurgicznych wykonywanych w celu leczenia różnych patologii ginekologicznych.

Guz jest bardzo podobny do włókniaka, dlatego do dokładnego rozpoznania wymagana jest analiza histologiczna, USG, rezonans magnetyczny i laparoskopia.

Najczęściej guz Brennera jest nowotworem jednostronnym i występuje u kobiet po czterdziestym roku życia.

Ściany tego guza są zwykle gładkie, rzadziej - guzowate. Na rozcięciu ma białawy odcień, niewielką liczbę naczyń, a czasem obszary martwicy. Głównym niebezpieczeństwem jest fakt, że choroba często przebiega bezobjawowo. Bolesność i inne nieprzyjemne odczucia pojawiają się, gdy guz osiąga bardzo duże objętości i zaczyna zakłócać pracę innych narządów wewnętrznych.

Ponieważ nowotwór złośliwy może rozwijać się w zaawansowanych stadiach, bardzo ważne jest rozpoczęcie leczenia na czas. Dzieje się to wyłącznie w sposób operacyjny. W większości przypadków lekarze uciekają się do usunięcia nowotworu wraz z jajnikiem.

Bez odpowiedniego leczenia choroba postępuje, co prowadzi do śmierci, ponieważ w późniejszych stadiach nawet interwencja chirurgiczna nie daje odpowiednich rezultatów, zwłaszcza jeśli nowotwór jest graniczny.

Łagodne guzy jasnokomórkowe

Inną nazwą tego typu guza nabłonkowego jest mesonephroma. Najczęściej jajnik jest dotknięty tylko z jednej strony.

Cystadenofibroma lub gruczolakowłókniak surowiczy jajnika ma gęstą strukturę, białawy lub różowawy odcień wewnątrz. W niektórych przypadkach wnętrze może składać się z wyrostków brodawkowatych, dlatego lekarze czasami mylą ten guz z rakiem. Zwykle rozwija się tylko z jednej strony, ma zaokrąglony kształt i rzadko rośnie więcej niż dziesięć centymetrów.

Pacjenci praktycznie nie skarżą się na nieprzyjemne objawy, dopóki guz nie osiągnie dużych rozmiarów. Diagnoza wymaga USG, MRI i analizy histologicznej, aby odróżnić ten guz od innych.

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. Usunięcie gruczolakowłókniaka można wykonać laparoskopowo lub konwencjonalnie, w zależności od wielkości formacji.

W wieku rozrodczym kobiety próbują usunąć tylko guz, bez wpływu na jajnik

Mieszane guzy nabłonkowe

Mieszane guzy nabłonkowe charakteryzują się kombinacją surowiczych i śluzowych struktur nabłonkowych. Podczas diagnozy lekarz może zidentyfikować kilka lub jedną komorę wypełnioną różnego rodzaju płynami. Może to być jednorodne podłoże surowicze lub śluzowe zawierające różne inkluzje i osady. Czasami stwierdza się wyrostki brodawkowate.

Podobnie jak w przypadku wielu innych nowotworów nabłonkowych, leczenie polega jedynie na chirurgicznym usunięciu guza z ewentualnym wycięciem jajnika.

Guzy podścieliska sznurów płciowych

Tego typu nowotwory są hormonalnie aktywne, to znaczy same wytwarzają hormony. Istnieją guzy feminizujące (produkujące żeńskie hormony płciowe) i maskulinizujące (produkujące męskie hormony).

Tekoma

Gatunek ten jest feminizujący, najczęściej pojawia się na jednym z jajników i osiąga wielkość do 15 centymetrów. Thecoma składa się z komórek zrębowych i wydziela trochę estrogenu. To właśnie dzięki temu kobiety wykazują gwałtowne odmłodzenie, skóra staje się bardziej elastyczna, zmniejsza się ilość zmarszczek. Może to jednak spowodować naruszenie cyklu miesiączkowego i pojawienie się ciężkiego krwawienia z macicy.

Konsystencja guza jest bardzo sprężysta i elastyczna. Podczas badania palpacyjnego ból nie jest odczuwalny, a sam guz jest ruchomy. Rozmiar i kształt mogą być różne, po przecięciu w jamie ustnej stwierdza się płynną lub żelopodobną strukturę. Rzadko ten typ guza może stać się nowotworowy.

Pacjent może mieć następujące objawy patologii:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego u młodych kobiet, ponieważ nowotwór wytwarza hormon płciowy;
  • nienaturalna miękkość jajnika, która jest wykrywana przez badanie dotykowe;
  • niepłodność wtórna;
  • wygładzenie skóry;
  • obrzęk gruczołów sutkowych, jak podczas menstruacji;
  • występowanie krwawień z macicy po menopauzie.

Łagodny thecoma nie podlega leczeniu zachowawczemu. Po postawieniu diagnozy pacjent jest kierowany do chirurgicznego usunięcia guza. Podobnie jak w innych przypadkach, u młodych dziewcząt lekarze starają się zachować integralność jajników, ale u kobiet po pięćdziesiątce przydatki są zwykle całkowicie usuwane.

Podczas laparoskopii wykonuje się bardzo małe nacięcia, w które wprowadza się narzędzia chirurgiczne, kamerę wideo i rurkę gazową.

Guz komórek ziarnistych jajnika

Ten typ jest feminizujący i zwykle pojawia się u dzieci. Wynika to z wczesnego dojrzewania płciowego, które w rzeczywistości okazuje się fałszywe, ponieważ dziewczyna nie ma owulacji. Ale jednocześnie wykrywa się rzadkie plamienie, zaczynają pojawiać się drugorzędne cechy płciowe, macica powiększa się.

Te nowotwory powstają z komórek znajdujących się w pęcherzykach. W zależności od tego, które grupy komórek stały się podstawą guza, może on wytwarzać różne hormony.

Utworzone u dorosłych guzy komórek ziarnistych z reguły syntetyzują estrogeny. Objawia się to następującymi objawami:

  • powiększenie i bolesność gruczołów sutkowych;
  • zwiększone libido;
  • wzrost ilości wydzieliny pochwowej;
  • poprawa kondycji skóry – zwiększenie turgoru i elastyczności, co nadaje kobiecie młodzieńczy wygląd.

Niektórzy pacjenci cierpią na zaburzenia oddawania moczu i stolca, wzdęcia. W rzadkich przypadkach guz u dorosłych kobiet wytwarza androgeny, co prowadzi do wzrostu włosów typu męskiego.

Do diagnostyki stosuje się metody instrumentalne:


Testy laboratoryjne obejmują:

  • kliniczne badanie krwi, w którym zwraca się uwagę na OB (zjawiska ostrego stanu zapalnego), hemoglobinę (przejawy niedokrwistości), formułę leukocytów;
  • badania krwi i moczu pod kątem poziomu hormonów (estrogenów lub androgenów).

Leczenie polega na usunięciu guza. Po bliższym zbadaniu widać dość gęstą kapsułę z wieloma komorami. Czasami występują krwotoki i obszary martwicze.

Androblastoma

Jest to bardzo rzadki nowotwór, który wytwarza męskie hormony. Najczęściej wykrywana jest w młodym wieku.

Dorastające dziewczęta mogą odczuwać następujące objawy:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego - brak miesiączki;
  • mały rozmiar gruczołów sutkowych;
  • trądzik
  • nadmierne przetłuszczanie się skóry i włosów;
  • szorstki głos;
  • przerost łechtaczki;
  • hirsutyzm - owłosienie nad górną wargą, na brodzie, brzuchu, w nadmiarze na nogach.

W przypadku braku leczenia wystąpi również tworzenie szkieletu zgodnie z typem męskim - szerokie ramiona, wąska miednica.

Androblastoma wywołuje hirsutyzm - pojawienie się u kobiet drugorzędnych cech płciowych charakterystycznych dla mężczyzn

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych, badania ginekologicznego, USG. Konieczne jest badanie krwi na poziom hormonów. U pacjentów z androblastoma wykrywa się podwyższony poziom testosteronu oraz spadek hormonów luteinizujących i folikulotropowych.

Leczenie androblastoma może być tylko operacyjne. Najczęściej guz jest usuwany wraz z jajnikiem po jednej stronie. Starszym kobietom można pokazać wycięcie wszystkich przydatków.

Włókniak

Ten typ nowotworu jest bardzo powszechny i ​​występuje w około 10% wszystkich nowotworów jajnika. Może również pojawić się w dzieciństwie, ale najczęściej jest rejestrowany w okresie menopauzy.

W przeciwieństwie do poprzednich nowotworów podścieliska sznurów płciowych, włókniaki nie wydzielają hormonów. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy nowotwór osiągnął znaczne rozmiary.

Kobieta może być zaniepokojona bólem, ciągnącym bólem w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców. Nie są one związane z cyklem miesiączkowym. Ból jest spowodowany rozciąganiem torebki włókniaka, uciskiem splotów nerwowych miednicy. Czasami pacjenci są zaniepokojeni uczuciem ciężkości w jamie brzusznej, zaparciami, zaburzeniami oddawania moczu. Takie objawy pojawiają się, gdy guz naciska na jelita lub pęcherz.

Jeśli wystąpiły osady soli, włókniak staje się twardy w dotyku. Kiedy guz pęka i jego zawartość dostaje się do jamy brzusznej, u pacjentów występuje wodobrzusze. Z tego powodu występuje duszność, gorączka, szybkie bicie serca.

W wyniku pęknięcia włókniaka w jamie brzusznej kobiety gromadzi się płyn i rozwija się wodobrzusze.

Do diagnozy można zastosować USG, tomografię komputerową i badanie ginekologiczne. Leczenie włókniaka jest wyłącznie chirurgiczne. W zależności od wieku kobiety i chęci posiadania potomstwa lekarz przeprowadza albo laparoskopowe usunięcie guza, albo poważniejszą operację jamy brzusznej z wycięciem wszystkich przydatków.

Guzy zarodkowe jajnika

Te typy nowotworów jajnika rozwijają się z pierwotnych komórek rozrodczych, które mają tendencję do rozwijania się w komórki dowolnego typu.

Torbiele dermoidalne

Inna nazwa to dojrzały potworniak jajnika. Ten typ guza zarodkowego jest otoczony bardzo gęstą i elastyczną błoną. Podczas wykonywania nacięcia znajduje się substancja śluzowa z wszelkiego rodzaju formacjami, takimi jak włosy, struktury kostne, zęby, włókna nerwowo-mięśniowe. Guz ten może pojawić się w każdym wieku.

Wewnątrz potworniaka można znaleźć włosy, zęby, kości, które rozwijają się z komórek rozrodczych, podobnie jak sam guz.

Chociaż potworniak jest mały, pacjenci rzadko wykazują jakiekolwiek objawy. Jednak wraz z jego wzrostem mogą pojawić się bardzo silne bóle, czasami kobiety nawet tracą z ich powodu przytomność. Gęsta struktura guza uciska wszystkie pobliskie narządy, pogarszając ich ukrwienie. W takim przypadku kobieta może doświadczyć:

  • okresowy dyskomfort i uczucie ciężkości w podbrzuszu;
  • naruszenie oddawania moczu;
  • naruszenie wypróżnień (zaparcia lub biegunka);
  • osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała;
  • gorączka, osłabienie, napady bólu.

Jeśli szypułka potworniaka jest rozdarta, to w krótkim czasie pacjenci zaczynają odczuwać bardzo silny ból, podobny do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Temperatura ciała może gwałtownie wzrosnąć, ból promieniuje do kończyn dolnych i odbytu.

Do postawienia diagnozy często wystarczy przeprowadzenie badania ginekologicznego i USG, które jednoznacznie uwidocznią duży guz z różnymi strukturami w środku.

Leczenie potworniaka jest wyłącznie operacyjne, ponieważ ten typ nowotworu nie podlega terapii lekowej. Przy małych rozmiarach możliwe jest wykonanie minimalnie inwazyjnej laparoskopii, w innych przypadkach zalecana jest operacja z dużym nacięciem z boku brzucha.

Wideo: potworniak jajnika

Jajnik Strumy

Ten typ guza zarodkowego składa się z komórek tarczycy. Jego powstawanie następuje z powodu wad rozwojowych rozwoju embrionalnego, w których komórki tego narządu dostają się do jajników.

Komórki przeznaczone do tworzenia tarczycy, z powodu wad rozwojowych płodu, mogą dostać się do jajników, wywołując następnie rozwój struma

Najczęściej struma pojawia się tylko po jednej stronie i jest łagodna.

Podczas badania palpacyjnego stwierdza się nierówną i gęstą formację, która jest bardzo ruchoma i spoczywa na małej łodydze. Pacjenci zauważają naruszenie cyklu miesiączkowego, ból w dolnej części brzucha. Również badanie krwi ujawnia podwyższony poziom hormonów tarczycy.

W celu postawienia diagnozy zaleca się badanie ultrasonograficzne i histologiczne, po którym przeprowadza się obowiązkowe usunięcie strumy.

Gonadoblastoma

Gonadoblastoma jest niezwykle rzadką chorobą, która rozwija się z pierwotnych komórek rozrodczych. Podczas analizy genetycznej u pacjentów wykrywane są nieprawidłowości chromosomalne. Rozpoznanie ustala się na podstawie tych badań, USG oraz po badaniu ginekologicznym.

U kobiet występuje brak miesiączki, patologiczny rozwój narządów rozrodczych. Często gonadoblastoma łączy się z pewnymi typami nowotworów złośliwych, które często prowadzą do przerzutów. W szczególnie ciężkich przypadkach osoba ma męski wygląd, ale jednocześnie żeńskie narządy płciowe.

Leczenie gonadoblastoma polega na chirurgicznym usunięciu, które często wiąże się z wycięciem wszystkich narządów rozrodczych. Większość kobiet z tym rozpoznaniem cierpi na nieuleczalną niepłodność i nie ma potrzeby ratowania przez nie jajników i macicy.

Kobieta z gonadoblastoma ma całkowicie męski wygląd i cierpi na nieuleczalną bezpłodność

Istnieje wiele rodzajów łagodnych guzów jajnika. Rokowanie leczenia w dużej mierze zależy od terminowości wizyty u lekarza. W większości przypadków możliwe jest całkowite pozbycie się nowotworów bez dalszych konsekwencji dla organizmu. Przy prawie każdej diagnozie zaleca się usunięcie guza, a od pewnego wieku wycięcie przydatków.

Jednym z najbardziej palących problemów współczesnej ginekologii jest leczenie łagodnych guzów jajnika.

Jakie jest ich niebezpieczeństwo: pojawiają się w każdym wieku, wymagają leczenia chirurgicznego, przyczyną obniżenia funkcji rozrodczych kobiety, mogą powodować raka.

Jajniki to sparowane narządy, które pełnią istotną funkcję w żeńskim układzie rozrodczym. Produkują i dojrzewają jaja.

Średnia wielkość zdrowych przydatków:

  • długość- 4,5 cm;
  • szerokość- 3,5 cm;
  • grubość- 1 cm.

Możliwe są odchylenia od wskaźników w zależności od wieku.

Narząd rozrodczy składa się z następujących części:

  • substancja korowa - górna warstwa;
  • tkanka łączna;
  • rdzeń - warstwa wewnętrzna, zawiera krew, naczynia limfatyczne;
  • mieszki włosowe - znajdują się w części korowej, dojrzewają w nich jaja.

Dojrzały pęcherzyk nazywany jest pęcherzykiem Graafa. Zawiera komórkę jajową odpowiednią do zapłodnienia. Aby to wyszło, bańka musi pęknąć.

Funkcje narządów:

  • generatywny- jaja mogą dojrzewać tylko w jajnikach;
  • wegetatywny- sparowane narządy wpływają na proces kształtowania się żeńskich pierwotnych, drugorzędowych cech płciowych;
  • hormonalne- synteza żeńskich hormonów płciowych:
    • estrogen- dojrzewanie jaj, prawidłowe funkcjonowanie macicy, pełny metabolizm mineralno-węglowodanowy w organizmie;
    • progesteron– zapewnienie prawidłowo przebiegającej ciąży od momentu zapłodnienia, zachowuje żywotność zarodka;
    • androgeny- prawidłowy rozwój masy mięśniowej, aktywność fizyczna.

Układ rozrodczy żeńskiej części populacji zależy od prawidłowego funkcjonowania jajników. Łagodne guzy przydatków mogą zaburzyć tę równowagę.

nabłonkowy

  • Surowiczy– powierzchnia jest gładka, konsystencja twardo elastyczna. Zawartość to surowiczy płyn. Objawia się to bolesnymi bólami, które nie są związane z miesiączką.
  • endometrioidalny- często powodują ból, prowadzą do bezpłodności. Utworzony przez nagromadzoną krew. Ze względu na ciemny kolor zawartości nazywany jest „czekoladową cystą”. Zagrożone są nieródki w wieku 25-40 lat.
  • Wyczyść komórkę- są rzadkie. Są jednostronne, duże. Może rozwinąć się w raka jasnokomórkowego.
  • Łagodny guz Brennera- rozmiary różnią się od guzków do trzydziestocentymetrowych nowotworów. W kontekście może być biały, włóknisty lub gąbczasty. Może rozwinąć się w złośliwą patologię, powodować wodobrzusze.
  • Nabłonek mieszany- składają się z kilku rodzajów formacji nabłonkowych.
  • Śluzowy- w większości przypadków nowotwory wielokomorowe, w których występuje śluzowata lub galaretowata zawartość. Mogą osiągać imponujące rozmiary, na przykład 50 cm.

Guz śluzowy. I zdjęcie. B - schemat

Zrąb sznura płciowego

  • Tekoma- podobny do włókniaka jajnika. Jego komórki są zdolne do produkcji estrogenu. Może powodować wodobrzusze.
  • Włókniak- powstaje na bazie tkanki łącznej, nie wytwarza hormonów. Rozwija się na jednym z przydatków, częściej u młodych kobiet. Zwykle nie osiągają dużych rozmiarów.
  • Androblastoma- wydziela męskie hormony. Występuje w okresie dojrzewania i wieku rozrodczym. Posiada szereg cech wyróżniających:
    • postać pozbawiona jest charakterystycznych cech kobiecych;
    • zaniki klatki piersiowej;
    • nadmiar włosów;
    • powiększenie łechtaczki;
    • zgrubienie głosu.

germinogenny

  • Torbiele dermoidalne- są wyjątkowe, ponieważ zawierają większość tkanek ciała, w tym tłuszcz, paznokcie, włosy, kości, chrząstki. Przyszła kapsułka powstaje w macicy. Średnia średnica torbieli wynosi 7 cm.
  • Jajnik Strumy- zawiera tkankę tarczycy, która produkuje hormony. Najczęściej jednostronny, szybko rosnący.

Szczegółowe informacje na temat tych rzadkich nowotworów w poniższym filmie:

Procesy

  • Pojedyncza torbiel pęcherzykowa i torbiel ciałka żółtego- powstają z pęcherzyka i ciałka żółtego. Wnęki są wypełnione płynem. Patologia występuje często, u co czwartego pacjenta z łagodnymi nowotworami. Mogą zniknąć same. Nie rosną do dużych rozmiarów i nie przeradzają się w złośliwe.
  • Mnogie torbiele pęcherzykowe (policystyczne jajniki)- oba przydatki rosną, ich torebki pogrubiają się. Pacjent skarży się na bezpłodność, nadwagę. Zwiększa się ryzyko rozwoju gruczolakoraka endometrium. Leczenie odbywa się za pomocą leków przywracających płodność.
  • Mnogie luteinizowane torbiele pęcherzykowe i/lub ciałko żółte (torbiele tekaluteinowe)- są cienkościennymi formacjami wielokomorowymi, wypełnionymi lekką cieczą. Dorastają od 6 do 40 cm średnicy. Komplikacje są niezwykle rzadkie.
  • endometrioza- tkanka rośnie poza macicą, z możliwym tworzeniem cyst. Proces patologiczny w połowie przypadków prowadzi do bezpłodności.
  • Torbiele wtrętowe nabłonka powierzchownego (torbiele wtrętowe zarodkowe)- składają się z nabłonka zarodkowego pokrywającego wyrostek robaczkowy. Patologię obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku. Wymiary nie większe niż 2-3 cm.
  • Procesy zapalne- może dotyczyć jednego lub obu przydatków. Są prowokowane przez bakterie, hipotermię, zabiegi chirurgiczne, poród. W przypadku braku szybkiego leczenia prowadzą do lutowania jajników z jajowodami. Leczenie odbywa się w szpitalu metodami medycznymi.
  • Torbiele parajajowe- to cienkościenne, jednokomorowe formacje dorastające średnio do 12 cm, wypełnione klarowną cieczą z niewielką ilością białka. Rośnij powoli.
  • Luteoma ciąży- występuje w III trymestrze ciąży, wykrywana jest przypadkowo podczas cięcia cesarskiego. Nie wymaga leczenia, ponieważ po porodzie ustępuje.
  • Hiperplazja zrębu jajnika i hyperthecosis- objawy są podobne do policystycznych, ostateczne rozpoznanie stawia się po badaniu histologicznym.
  • Masywny obrzęk jajników- występuje z powodu zaburzeń krążenia podczas skrętu krezki przydatków. Występuje u młodych kobiet, objawia się ostrym bólem brzucha i powiększeniem jajnika do 10 cm.
  • Proste cysty- wewnętrzna powierzchnia nie zawiera wyściółki nabłonkowej. Średnica nie większa niż 10 cm.

Powoduje

Etymologia łagodnych guzów jajnika jest nieznana. Dyskusje w tej sprawie trwają.

Możliwe przyczyny:

  • zaburzenia hormonalne- czasami spowodowane niewłaściwym przepisywaniem leków hormonalnych, może wystąpić na tle stresu i różnych chorób. Towarzyszy naruszenie dojrzewania mieszków włosowych;
  • hipoteza ciągłej owulacji- pojawienie się guzów nabłonkowych częściej obserwuje się w miejscach stałej owulacji;
  • genetyczne predyspozycje- ryzyko patologii wzrasta, jeśli bliscy krewni mieli przypadki nowotworów narządów układu rozrodczego;
  • zaburzenie dojrzewania pęcherzyków- najczęściej występuje z powodu gwałtownych wahań wagi, w okresie dojrzewania, w okresie przedmenopauzalnym;
  • ciąża- możliwa przyczyna pojawienia się torbieli ciałka żółtego;
  • przyjmowanie progesteronu- zwiększa ryzyko powstania cyst;
  • palenie- zły nawyk często przypisuje się przyczynom pojawienia się nowotworów.

Objawy

Wczesne objawy:

  • rysowanie bólów z jednego z przydatków- nie są związane z cyklem miesiączkowym;
  • wzdęcia lub częstomocz- nowotwór naciska na jelita lub pęcherz moczowy.

W niepowikłanych łagodnych guzach jajnika nie obserwuje się specyficznego obrazu klinicznego.

Objawy wzrostu guza:

  • objaw ostrego brzucha- związane z tworzeniem się nogi w guzie, na który składają się tętnice, nerwy, węzły chłonne. Gdy jest skręcony, naczynia są ściśnięte, może wystąpić martwica;
  • nieregularność miesiączki- jajo nie dojrzewa;
  • wodobrzusze- nazywana obrzękiem brzusznym, występuje przy włókniakach;
  • bezpłodność- często u kobiet leczonych z powodu niepłodności wykrywane są łagodne nowotwory jajników.

Komplikacje

Patologia najczęściej wymaga leczenia operacyjnego. Powodem tego są liczne komplikacje, które ze sobą niesie.

Główne komplikacje:

  • Złośliwe odrodzenie- proces często przebiega bezobjawowo, na jego początek nie ma wpływu wielkość nowotworu.
  • Zapalenie otrzewnej Występuje, gdy torbielowate guzy jajnika wszczepiają się do otrzewnej. Rozległe zrosty prowadzą do ciągłego bólu, powstania częściowej niedrożności jelit. Fuzja może mieć postać łatwo usuwalnych nitek lub mieć skórzastą fakturę. Rozdzielenie gęstych włókien może prowadzić do uszkodzenia pętli jelitowych.

    • Skręcenie nasady nowotworu- występuje z powodu wzrostu patologii i jej przemieszczenia z małej miednicy do dużej. Stało się to, gdy noga wykonała 25 obrotów. Prowadzi to do nagłego silnego bólu brzucha, zatrzymania gazów, wymiotów i tak dalej.

    Skręcenie wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. W przeciwnym razie wystąpi martwica, a następnie zapalenie otrzewnej. Niekiedy skręcenie trzonu prowadzi do odwarstwienia guza bez konsekwencji.

  • Pęknięcie ścian nowotworu- jest niezwykle rzadki. Kiedy zawartość guza przedostanie się do otrzewnej, może to prowadzić do zapalenia otrzewnej.
  • Guz zagraża prawidłowemu przebiegowi ciąży- wraz ze wzrostem nowotworu do wielkości 7 cm jest on natychmiast usuwany, niezależnie od wieku ciążowego.

Diagnostyka

Diagnoza zaczyna się od wywiadu. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy w rodzinie pacjentki występowały przypadki raka jajnika.

Badania laboratoryjne i instrumentalne:

  • Antygen związany z nowotworem CA 125- ujawnia ryzyko przejścia patologii do postaci złośliwej. Może dać pozytywny fałszywy wynik w procesie zapalnym, ciąży, endometriozie.
  • Białko wydzielnicze HE4- wykrywa raka przydatków we wczesnym stadium.
  • USG narządów miednicy- ocenia się wielkość, budowę jajników. Podczas zabiegu ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjentki, fazę cyklu miesiączkowego. W wieku rozrodczym formacje pęcherzykowe o wielkości do 3 cm nie są traktowane jako cysty.
  • USG pochwy– dostarcza dokładniejsze informacje niż poprzednia ankieta.

Leczenie

Celem leczenia jest zachowanie funkcji rozrodczych i komfortu życia. Doświadczenie pokazało, że leczenie farmakologiczne nie daje obiektywnych rezultatów. Łagodne nowotwory jajników leczy się wyłącznie chirurgicznie.

Metody leczenia chirurgicznego:

  • Laparoskopia- zdrowa tkanka jest oddzielona od pacjentki z zachowaniem jajników. Zmniejsza się ryzyko zrostów, przyspiesza proces rehabilitacji (do 2 tygodni).
  • Standard- usunięcie nowotworu z przydatkami. Okres rehabilitacji wynosi 6-8 tygodni.

W leczeniu łagodnych guzów jajnika rokowanie jest dość korzystne.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.