Konvulzivni sindrom pri otrocih je krčenje mišic, ki se pojavi nenadoma in nehote, z ali brez izgube zavesti. Pojavi se v 20 primerih na 1000 otrok, pogosteje med 1. in 10. letom starosti. Če ne zagotovite ustrezne pomoči pravočasno, se ne morete izogniti usodnemu izidu.
To je razloženo pogost pojav sindrom nepopolne diferenciacije možganskih struktur, prevlada ekscitatornih reakcij nad inhibitornimi. Konvulzivni sindrom se lahko pojavi enkrat v življenju in mine brez sledi ali pa je prvi znak resne nevrološke patologije.
Vzroki za napade pri otrocih
- Nalezljive:
- Vročinska. Razvijajo se pri 3-5% otrok, starih od šest mesecev do 5 let, pogosteje od enega do dveh let, v ozadju visoke temperature med prehladi, vnetje srednjega ušesa, pljučnica, gripa. Razmerje med resnostjo vročine in pojavom konvulzij na njenem ozadju ni bilo ugotovljeno. Obstaja povezava s poslabšano dednostjo (epilepsija, febrilne konvulzije pri sorodnikih), poslabšano obdobje novorojenčka (encefalopatija, travma med porodom, intrauterine okužbe). Ugotovljeno je, da so imeli otroci s febrilnimi konvulzijami v prvem letu življenja rahitis, podhranjenost ali diatezo.
- Dehidracija pri nalezljive bolezni z drisko.
- Meningitis, encefalitis, tetanus.
- Cepljenje. Ti krči se pojavijo pri majhnih otrocih (do 1,5 leta) ob uvedbi preventivno cepljenje. Pri DTP se pojavijo 1-2 ali 7-14 dni. Pri zdravljenju z ošpicami in proti majhnim se lahko pojavijo 7. dan v ozadju zvišanja temperature.
- presnovni:
- Hipokalcemija - spazmofilija s hudim rahitisom. Razvija se konec zime, spomladi pri otrocih, starih od 3 mesecev do 2,5 let. Povezano s pomanjkanjem vitamina D močan upad raven kalcija, se močno izzove s čustvenim izbruhom.
- Hipoglikemične konvulzije lahko opazimo pri diabetični hipoglikemiji pri otroku, ki jo izzove dolgotrajno telesna aktivnost na tešče, jemanje velikih odmerkov insulina.
- Pooperativni hipoparatiroidizem (operacija za odstranitev Ščitnica).
- Epilepsija.
- Hipoksija (pomanjkanje kisika):
- koma.
- Afektivno-respiratorni. Pojavi se ob kriku, jezi, huda bolečina ali otroško veselje. opazimo pri otrocih s povišanim živčna razdražljivost starih od 7 mesecev do treh let.
- Hipoksična encefalopatija.
- S hudim respiratornim in srčnim popuščanjem žilni sistem(velika izguba krvi, srčna tamponada, pljučni emfizem, sarkoidoza idr.).
- Strukturni. Za poškodbe možganov:
- Poškodba glave.
- Tumorji.
- Anomalije razvoja (pogosteje - hidrocefalus, mikrocefalija).
Zanimivo vedeti! Večina avtorjev febrilne konvulzije in aferentno-respiratorne konvulzije pripisuje benignemu poteku epilepsije, saj se pri večini otrok lahko ponovijo, na elektroencefalogramu pa opazimo epileptično pripravljenost.
Vzroki sindroma pri novorojenčkih
- Najpogostejši razlog – fetalna hipoksija.
- Intrakranialna krvavitev.
- Presnovne motnje (znižanje ravni glukoze, Ca, Mg, Na ionov v krvi, hiperbilirubinemija z zlatenico pri novorojenčkih).
- Okužbe - sepsa, meningitis in encefalitis.
- Prirojene anomalije možganov, presnova.
- Odtegnitveni sindrom, če je imela mati med nosečnostjo odvisnost od drog.
Vrste napadov
- Tonik. Napetost mišic okončin brez trzanja, bledenja.
- Clonic. Trzanje (krčenje) mišic.
- Tonično-klonični. Pri otroku je glava nagnjena nazaj, roke upognjene, noge zravnane. Nato pride do prenehanja dihanja, ki se konča z dolgim vdihom. Na koncu se začne trzanje mišic rok, nog, obraza, smrčanje.
Krči so lahko lokalizirani, razširjeni na več mišičnih skupin, razširjeni po telesu (generalizirani).
Simptomi bolezni
Prvič, klinika je v naravi osnovne bolezni, ki se ji pridružijo tonične, klonične, mešane ali mioklonične konvulzije.
- Pri febrilnih krčih opazimo konvulzivne trzanje telesa na ozadju bele mrzlice (temperatura na ozadju blede kože), splošno mrzlico, roke in noge otroka so blede, hladne z marmornim vzorcem. Razlika: konvulzije se pojavijo le pri povišanih temperaturah, po znižanju minejo brez sledi.
- Pri meningitisu je na prvem mestu klinika osnovne bolezni, ki jo spremlja bruhanje, meningealni simptomi, ki ga dopolnjujejo klonični krči.
- S spazmofilijo na ozadju kričanja se pojavi jok hrupno dihanje s težkim vdihom, krči rok in nog, klonične konvulzije.
- Za hipoglikemijo so značilni šibkost, tresenje mišic, koma in trzanje obrazne mišice.
- Konvulzije v ozadju organske poškodbe možganov imajo videz napadov po celem telesu z izgubo zavesti, ki jih spremlja nehoteno uriniranje, piskajoče dihanje, pojav pene iz ust.
- Pri epilepsiji se pred krči pojavi prodrom (tesnoba, razdražljivost), nato pa krik, izguba zavesti in konvulzije kažejo na začetek napada. Otrok škrta z zobmi, zavija z očmi. Zenice so razširjene, otrok ne diha. Nato celotno sliko nadomestijo klonični krči, nehoteno uriniranje, defekacija. Potem pridejo sanje, po katerih se otrok ne spomni, kaj se mu je zgodilo. Napadi se občasno ponavljajo ob istem času dneva.
Značilnosti pri novorojenčkih
Pri novorojenčkih so konvulzije pogosteje značilne za minimalne napade - tonično ali navpično odstopanje. zrkla z ali brez nistagmusa, krčenje mišic vek, tresenje jezika, gibi plavalca in kolesarja, bledenje, ustavitev ali pospešitev dihanja, nepričakovan jok, rdečina/bledica.
Manj pogosto je:
- žariščne klonične konvulzije - ritmično enostransko trzanje roke in noge ali polovice obraza;
- multifokalno (pri donošenih otrocih) - ritmično trzanje okončin na eni ali drugi strani, trzanje obraznih mišic;
- tonik, pogosteje pri nedonošenčkih;
- mioklonično - neritmično, asimetrično trzanje različnih mišic okončin. Razlika med konvulzijami pri novorojenčkih in drugimi pojavi povečane razdražljivosti živčnega sistema je v tem, da je nemogoče ustaviti krč, vse ostalo pa se ustavi ob dotiku, glasnem ploskanju.
Napadi lahko trajajo nekaj minut ali pa več ur.
Potreben pregled
Najprej se je treba posvetovati s pediatričnim nevrologom, izključiti mora patologijo živčnega sistema. Da bi to naredili, otroci, ki so na nevrološkem oddelku, opravijo preglede:
- elektroencefalogram med spanjem in budnostjo;
- biokemični krvni test (za določitev ravni glukoze v krvi, ionov K, Mg, Ca, bilirubina, kislinsko-baznega stanja);
- v nekaterih primerih CT in MRI.
Urgentna oskrba
Najbolj učinkoviti koraki so:
- Nujno je treba ustvariti pogoje za dober pretok zraka skozi dihalne poti: otroka morate postaviti na ravno površino (na tla) in obrniti glavo z brado na ramo (preprečevanje nagibanja jezika), očistiti usta sluzi in pokličite rešilca.
- Zdravniki nujne medicinske pomoči otroku dajejo diazepam, po potrebi izvajajo zdravljenje s kisikom.
- Pri dolgotrajni motnji zavesti je indicirana uvedba diuretikov (furosemid, manitol) in hormonskih (prednizolon) zdravil.
- Pri hipokalcemičnih krčih počasi intravensko dajanje kalcijev glukonat, s hipoglikemičnim - jet intravensko dajanje glukoze.
- Pri febrilnih konvulzijah je potrebno takoj znižati temperaturo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (paracetamol, ibufen), litična mešanica, z dodatkom fizikalne metode- Brisanje s kisom, alkoholom, obkladki z mokrimi plenicami. Antikonvulzivi niso potrebni.
- Z afektivno-respiratornim sistemom je treba otroka odvrniti od kričanja, pustiti, da vdihne amoniak, prelije hladno vodo.
Indikacije za hospitalizacijo otroka
- konvulzije neznanega izvora;
- febrilne konvulzije;
- kakršne koli konvulzije pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta;
- konvulzije z nalezljivo boleznijo;
- s konvulzijami, ki trajajo več kot pol ure.
Otrok ni mogoče hospitalizirati po lajšanju napadov, če je potrjena diagnoza epilepsije, kronične lezije živčnega sistema.
Kako se zdravijo
Lajšanje napadov je prva stvar, na katero se zdravniki osredotočijo. V ta namen se uporabljajo zdravila - diazepam, karbamazepin, natrijev oksibutirat, magnezijev oksid.
Za novorojenčke več varno zdravilo je fenobarbital, uporabljajo ga nekateri neonatologi folna kislina z vitaminom K.
Če se krči ne ponovijo, nadaljujte antikonvulzivno zdravljenje nima smisla. Pri potrditvi diagnoze epilepsije zdravnik predpiše antiepileptična zdravila.
Možni zapleti
Napad, ne glede na izvor, moti prekrvavitev možganov, to pa ubije nevrone, kar vodi do izgube nekaterih možganskih funkcij do demence. Zato je pomembno takoj ustaviti napad in preprečiti pojav naslednjega.
Če ne zagotovite prve pomoči, lahko pride do umika jezika, kar je usodno.
Slaba prognoza ima konvulzivni sindrom v prvih 30 dneh življenja, ki ga kasneje spremlja zamuda živčnega in duševni razvoj in zelo pogosto preide v epilepsijo, cerebralno paralizo.
Preprečevanje bolezni
Jemanje zdravil, ki znižujejo temperaturo, ko se dvigne nad 37,8 stopinj, če je bila v anamnezi febrilnih krčev.
Preprečevanje poslabšanj epileptični napadi izraženo v:
- jemanje antikonvulzivov;
- normalizacija spanja in budnosti;
- spoštovanje diete brez soli;
- omejitev mesnih juh, beljakovinskih živil;
- postavitev diagnoze za v zgodnji fazi;
- pravočasno zdravljenje.
Da bi preprečili spazmofilijo in rahitis, morajo otroci, mlajši od dveh let, v jesensko-zimskem obdobju prejemati profilaktični odmerek vitamina D, obisk svež zrak ob sončnem vremenu.
Za otroke z diabetes potrebno je znati pravilno izračunati odmerek insulina, vedeti o dejavnikih, ki vplivajo na raven glukoze / insulina v krvi.
zdravnik je pozoren
- Otrokove motnje krčev ne jemljite zlahka. Tudi če niste prepričani, da je bil krč, se posvetujte z nevrologom.
- Če se vam je zdelo, da je zdravnik pregledal vašega otroka v slabi veri, se s svojimi pritožbami ne oklevajte in se obrnite na drugega takega strokovnjaka. Zdravnik ima lahko tudi človeški faktor (bolezen, utrujenost, težave doma itd.).
- Če ima vaš novorojenček povečano razdražljivost, spremljajte njegovo stanje ponoči. Starši pogosto spregledajo nočne krče, ki so prvi znaki epilepsije.
- Velika napaka staršev, ki je ni mogoče ponoviti, je skrivanje, da ima otrok krče, tako da diagnoza ne ovira vpisa na univerzo za specialnost, kjer popolno zdravje in fizično usposabljanje. Ti starši z lastnimi rokami uničujejo otroka, ki ni pravočasno prejel potrebnega zdravljenja.
- Če so razlogi za napad ugotovljeni, se jim izogibajte. Ne pozabite, da z vsakim napadom možganske celice umrejo ena za drugo. Te celice se ne obnavljajo.
Konvulzivni sindrom še zdaleč ni najbolj neškodljivo stanje pri otroku. Bodite pozorni na svojega otroka. Če sledite bolezni, upoštevajte režim, priporočila lečečega zdravnika, potem bo otrok lahko živel polno življenje, prosim starše in druge.
Oglejte si video za članek
Konvulzivni sindrom se imenuje nespecifična reakcija organizem na zunanje in notranje dražljaje. Sindrom se kaže z nenadnimi in nehotenimi mišičnimi kontrakcijami.
Sindrom se lahko pojavi tako pri otroku kot pri odraslem. Vendar pa pri otrocih predšolska starost Ta bolezen je nekajkrat pogostejša in večina krči se pojavijo v prvih letih otrokovega življenja.
Po statističnih podatkih 20 od tisoč otrok trpi za konvulzivnim sindromom.
Vrste zasegov in razvrstitev
Obstajajo tri vrste napadov, lahko so tonični, klonični in klonično-tonični:
- toničen videz vključuje počasno krčenje mišic. Napadi se razširijo na trup, obraz, vrat in roke, včasih prizadenejo dihalne poti. Med napadom je pacientova glava vržena nazaj, zobje so stisnjeni in v večini primerov pride do izgube zavesti.
- Za klonični Za napade so značilne pogoste ritmične kontrakcije mišic, ki so lahko splošne in lokalne. Razširijo se čez dihalni sistem medtem ko povzroča kolcanje in jecljanje.
- Klonično-tonična oz mešani tip napadi se pojavijo v šoku in komi.
Mehanizem izobraževanja
Napadi se pojavijo zaradi spontanih izpustov, ki jih pošiljajo možgani. V nekaterih primerih so lokalne narave in pokrivajo kateri koli del telesa, v drugih pa se razširijo na številne mišične skupine.
Konvulzivni sindrom je univerzalna reakcija človeškega telesa na različne vrste vplivov, tako notranjih kot zunanjih.
Odvisnost od starosti in vzrokov
Vzroki, zaradi katerih se pojavi konvulzivni sindrom, so zelo raznoliki in odvisni od starosti bolnika.
Tukaj so razlogi, ki lahko izzovejo pojav konvulzivnega sindroma za vsako starostno kategorijo.
Otroci, mlajši od 10 let
Konvulzivni sindrom pri otrocih, mlajših od 10 let, se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov: 
- vročinsko stanje;
- Razpoložljivost ;
- prirojene motnje presnovnih procesov;
- prisotnost Canavanove in Battenove bolezni.
Fantje in dekleta
Dejavniki, ki izzovejo epileptične napade med 11. in 25. letom starosti:
- angiom;
- toksoplazmoza.
Starost 26-60 let
V tej starosti je lahko vzrok za razvoj konvulzivnega sindroma:
- zloraba alkohola;
- prisotnost metastaz in neoplazem v možganih;
- vnetni proces možganske ovojnice ( , ).
Senilni dejavniki
Dejavniki, ki izzovejo razvoj SS:
- prisotnost odpovedi ledvic;
- bolezni cerebrovaskularnega tipa;
- zloraba drog;
Poleg zgoraj navedenega lahko konvulzivni sindrom vpliva na in zdrava oseba, na primer v ekstremnih situacijah ali v primerih hudih zastrupitev z alkoholom. Takšna reakcija je lahko epizodična in kratkotrajna, vendar ni mogoče izključiti možnosti njene ponovitve.
Kot je opisano zgoraj, lahko pride do napadov različni razlogi, zato bodo prvi znaki v vsakem primeru drugačni.
Klinika konvulzivnega sindroma
Lahko spremljajo krči razne bolezni Oglejmo si najpogostejše:
- konvulzije pri. V tem primeru pacient nenadoma pade, telo je raztegnjeno, roke so upognjene v sklepih. Obstaja blanširanje kožo, dihanje postane prekinjeno, čeljusti so stisnjene, slina se izloča obilno in v obliki pene. Pacientove oči so odprte in zenice ne reagirajo na svetlobo. Med padcem obstaja nevarnost poškodb in poškodb.
- konvulzije, ki jih povzroča tetanus. Za to vrsto konvulzij je značilen padec osebe, pojavijo se nehoteni žvečilni gibi, obraz se zvije v konvulzivno grimaso, pride do zamude pri dihanju.
- konvulzije, nastane zaradi pomanjkanja kalcija v krvi, se kažejo tudi s kratko sinkopo.
- konvulzivni sindrom v histeričnem stanju. Oseba ostane pri zavesti, nenehno grize ustnice in jezik, zvija roke, udarja v napadu, udarja ob stene in tla.
V času napada je pomembno pravilno zagotoviti prvo pomoč osebi in nato poklicati zdravnike.
Diagnostični pristop
pri konvulzivni sindrom obvezne študije so CT in. Poleg tega veljajo naslednje metode raziskava:
- EEG (elektroencefalografija);
- radioizotopsko skeniranje;
- rentgensko slikanje lobanje;
- študija cerebrospinalna tekočina(če obstaja sum na meningitis in);
- krvni test (za ugotavljanje zastrupitve).
V procesu diagnoze se upoštevajo dejavniki, kot so starost osebe, prebolele bolezni, prisotnost epilepsije in konvulzivnega sindroma pri bolnikovih bližnjih sorodnikih, pretekle poškodbe glave ali prisotnost prirojene anomalije in tumorji.
Prva pomoč
V primeru konvulzivnega sindroma lahko bolniku nujno oskrbo zagotovi katera koli oseba. Prva pomoč pred prihodom zdravnikov ima velik pomen pod tem pogojem, njegova odsotnost pa lahko povzroči smrt.
Bolniku je treba zagotoviti dotok svežega zraka. Če se napad pojavi v zaprtih prostorih, takoj odprite okna in žrtev slecite vsa tesna oblačila.
Da si bolnik ne bi ugriznil jezika in si zlomil zobe, mu v usta položimo robček, prepognjen s podvezo. Preprečiti možna zadušitev glava pacienta ali celotno telo je obrnjeno na bok, tako da če pride do bruhanja, mase neovirano izstopijo.
Pomembno! Med popadkom od bolnika odstranite predmete, s katerimi se lahko poškoduje, pod glavo pa je bolje, da mu položite blazino ali kaj mehkega.
Če je imel otrok napad v ozadju joka in histerije, med napadom pa se je polt spremenila, srčna aktivnost je bila motena in je bolnik izgubil zavest, je glavna stvar preprečiti motnje dihanja.
Če želite to narediti, je treba obraz posuti z vodo, prinesti amoniak, in pritisnite koren jezika z ročajem čiste žlice, ovite v krpo.
Nadaljnja pomoč v zdravstveni ustanovi
Znebiti se osebe konvulzivnega sindroma je mogoče šele po ugotovitvi vzroka njegovega pojava in sprejetju ukrepov za njegovo odpravo.
Ukrepi za odpravo pacienta napadov se izvajajo na naslednjih področjih:
Antikonvulzivna terapija se izvaja z uporabo:
- lorazepam;
- fenitoin.
V primerih, ko zdravljenje z naštetimi zdravili ne deluje, se predpiše fenobarbital, ki ima močno delovanje na razdražljivost nevronov.
Nevrologi po prvem epileptičnem napadu ne predpisujejo dolgotrajnega zdravljenja, ker so krči posledica stanj, kot je vročina. akutna okužba, zastrupitve ali presnovne motnje ustavimo pri zdravljenju osnovne bolezni.
Pojav konvulzivnega sindroma pri otroku je lahko povezan z nezrelostjo strukture možganov. Pogosto se konvulzije pojavijo pri povišanih temperaturah, v takih primerih je otroku prikazano jemanje antipiretikov.
Kot nujno zdravljenje konvulzivnega sindroma pri otrocih je treba sprejeti ukrepe za znižanje temperature in hlajenje telesa z drgnjenjem, pa tudi obilna pijača. Lahko daste tudi antikonvulzivno zdravilo.
Pomembno je, da otroka ne zavijete, da ne povzročite še večjega zvišanja temperature.
Pogosto se lahko v ozadju razvije napad pri otroku, k temu so nagnjeni otroci od 3 let, ki imajo nestabilno psiho.
Med takšnim napadom otroka ne smete pomiriti, saj lahko to izzove nov napad. Otrok se mora sam umiriti. Če se takšni napadi ne pojavijo prvič, je potrebno posvetovanje z nevrologom.
Med napadom je treba otroka položiti na trda površina, lahko na tleh, medtem ko ga obrnete na bok. V tem stanju bolnik potrebuje svež zrak, zato morate odpreti okna in otroka rešiti pred oblačili, ki omejujejo gibanje.
Če se napadi pojavijo prvič in vzrok ni jasen, morate nujno poklicati rešilca.
Kot prvo pomoč vnesite tak antikonvulzivi, saj so za preprečevanje možganskega edema predpisani magnezijev sulfat, diazepam in heksenal ter manitol in furasemid.
Kadar vzrok krčev ni znan ali je povezan z nalezljivimi in presnovnimi boleznimi ter poškodbami glave, je potrebna nujna hospitalizacija.
Značilnosti SS pri dojenčkih
Pri novorojenčkih se lahko konvulzivni sindrom pojavi zaradi nezadostno oblikovanih predelov možganov, krče pa lahko sproži tudi rahla podhladitev.
Konvulzije se pri novorojenčkih pojavijo v obliki tresljajev, hkratnih napetosti v mišicah rok, obraza ali spodnjih okončin.
V primeru napadov pri novorojenčkih je treba za postavitev diagnoze opraviti naslednje študije:
biokemijsko in klinična analiza kri;
Ta seznam se lahko dopolni ali spremeni glede na posamezne značilnosti in stanje otroka. Zdravljenje je predpisano v skladu z rezultati pregleda.
Nevarnost in nepredvidljivost
Konvulzivni sindrom je nevaren, ker ogroža možganski edem, zastoj dihanja in težave s kardiovaskularnim sistemom.
Ne zatekajte se k samozdravljenju, bolje je takoj poiskati zdravniško pomoč. Prav tako bolniku ne dajajte zdravil, ki vam jih ni predpisal specialist.
Pacientu je mogoče pomagati doma le, če so povezani s krči povišana temperatura, histerija ali otroška nevroza. Toda v teh primerih morate poiskati zdravniško pomoč.
V večini primerov konvulzivni sindrom pri otrocih izgine s starostjo, v teh primerih je napoved precej ugodna. Tveganje, da bo to stanje povzročilo epilepsijo, ne presega 10 %.
V primerih, ko manifestacije sindroma niso izginile po tem, ko je bolnik ozdravil osnovno bolezen, lahko domnevamo razvoj epilepsije.
Kot preventivni ukrep za pojav konvulzivnega sindroma pri otrocih je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja patologij pri plodu in spremljati otroka s pediatričnimi specialisti.
V drugih primerih je glavni ukrep zdravljenje bolezni, zaradi katere se je pojavil konvulzivni sindrom.
Krči (spazmi) - nehoteno krčenje mišic, ki ga pogosto spremlja ostre bolečine. Lahko se pojavijo v posameznih mišicah ali zajamejo vse skupine. Vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju imela takšno neprijeten pojav. Ni zaskrbljujoče, dokler ne postane pogosto in boleče. Podrobneje bomo razumeli posebnosti konvulzivnega sindroma.
Katere vrste patologije obstajajo?
Krči so lahko znak huda bolezen centralni živčni sistem. Razdeljeni so na:
- Lokalizirani napadi. Prizadete so posamezne mišične skupine.
- Generalizirane konvulzije. Pokriva vse mišice. so tipična manifestacija z epilepsijo.
- Klonične konvulzije. Izmenični krči, med katerimi prihaja do izmeničnega krčenja in sproščanja mišic.
- Tonične konvulzije. Mišična kontrakcija je dolga, sprostitev ji ne sledi.
- Tonično-klonične konvulzije. Kombinacija toničnega in kloničnega.
Sindrom se kaže z nenadnimi in nehotenimi mišičnimi kontrakcijami
Poleg tega lahko opazimo konvulzije z:
- travmatska encefalopatija;
- vaskularna patologija;
- onkologija možganov;
- odpoved jeter;
- uremija (zastrupitev telesa zaradi okvarjenega delovanja ledvic);
- hipoglikemična koma;
- nevroinfekcije (meningitis, encefalitis, poliomielitis, leptospiroza, herpes, nevrosifilis)
Treba je razlikovati med epilepsijo in konvulzivnim sindromom (oznaka po ICD-10 - R56.0). Za razliko od epilepsije je ta patologija le simptom in ne ločena bolezen. Njegova značilnost je, da se po odpravi osnovne bolezni odpravi tudi sam konvulzivni sindrom, ki je bil le znak te bolezni.
Ta sindrom se lahko pojavi v obliki več napadov ali celo konvulzivnega statusa (niz konvulzivnih napadov, ki si sledijo drug za drugim s kratkimi presledki, bolnik med odmori ne pride nazaj v zavest).
Vzroki
Napadi ali simptomatska epilepsija so posledica:
Napadi se pojavijo zaradi spontanih izpustov, ki jih pošiljajo možgani
Febrilni krči, ki pogosto prizadenejo otroke, so generalizirani. Skoraj vedno jih izzove dolgotrajno povišanje telesne temperature (nad 38°C).
Prevladujejo konvulzije te narave:
- klonični;
- tonik;
- klonično-tonično.
Glavni razlog za to stanje je oster porast telesna temperatura. Lahko je pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, vnetem grlu, gripi, vnetju srednjega ušesa, izraščanju zob, akutnem črevesne okužbe kot odgovor na cepljenje. Hipertermija draži nezrele živčni sistem otroka, pride do vzbujanja nevronov in krčenja mišic, pride do močnega tresenja ali konvulzij.
Konvulzivni sindrom pri otrocih, mlajših od 10 let, se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:
Napad se začne akutno z izgubo zavesti, dihanje postane težko. Mišice se napnejo, nato pa udi začnejo ritmično drhteti. Obstaja cianoza, ki je še posebej izrazita na obrazu. Cianoza je modrikasta obarvanost zaradi premalo vsebine kisika v krvi. Možna so dejanja nehotenega uriniranja in defekacije.
Otrok si običajno opomore v nekaj minutah. Lahko je prestrašen, joka, dezorientiran. V dokaj kratkem času se zavest postopoma povrne, vendar obstaja splošna šibkost in zaspanost. Takšne posamezne epizode sploh ne pomenijo, da ima otrok epilepsijo in da bo v prihodnosti trpel za podobnimi napadi.
Po napadu je nujno poiskati specialistični nasvet z obiskom otroka zdravstveni zavod ali poklicati zdravnika na dom. Pri otrocih se krči lahko razvijejo do 6. leta starosti; če se napadi pojavijo pri starejših otrocih, je diagnoza običajno epilepsija.
Nujna oskrba za konvulzivni sindrom
Konvulzije so nenadni nehoteni napadi tonično-kloničnih kontrakcij skeletnih mišic, ki jih pogosto spremlja izguba zavesti.
Najpogostejši vzroki napadov pri otrocih so:
Nalezljive:
Meningitis ali meningoencefalitis;
Nevrotoksikoza v ozadju SARS;
Febrilne konvulzije.
presnovni:
hipoglikemični napadi;
Hipokalcemični napadi.
Hipoksičen:
Afektivno-respiratorne konvulzije;
S hipoksično-ishemično encefalopatijo;
S hudo respiratorno odpovedjo;
S hudo odpovedjo krvnega obtoka;
S komo III katere koli etiologije itd.
Epileptični:
Idiopatska epilepsija.
Strukturni:
V ozadju različnih organskih sprememb v centralnem živčnem sistemu (tumorji, poškodbe, razvojne anomalije itd.).
Napade vedno spremlja možganski edem.
Glede na naravo krčenja mišic, konvulzije razvrstiti na klonično, tonično in mešano. Klonične konvulzije - kratkotrajne kontrakcije in sprostitev posamezne skupine mišice, ki si sledijo ena za drugo in vodijo do stereotipnih hitrih gibov z različnimi amplitudami. Tonične konvulzije so dolgotrajne (do 3 minute ali več) mišične kontrakcije, zaradi česar se ustvari prisilni položaj trupa in okončin. Pri mešani naravi napadov obstajata 2 možnosti. Če v mišični kontrakciji prevladuje tonična komponenta, so konvulzije opredeljene kot tonično-klonične, z izrazito klonično komponento pa kot klonično-tonične.
Glede na razširjenost so napadi razdeljeni na lokalizirane v eni mišici ali mišični skupini in generalizirane, ki zajamejo številne mišice. Glede na pogostost pojavljanja se napadi delijo na epizodne in trajne. Slednji so označeni kot periodični (serijski) in konvulzivni status.
Poglavje obravnava značilnosti nujne oskrbe za najpogostejše pri otrocih konvulzivna stanja- febrilne konvulzije.
Febrilne konvulzije.
Febrilne konvulzije - konvulzije, ki se pojavijo, ko se telesna temperatura dvigne nad 38 ° C med nalezljivo boleznijo (akutne bolezni dihal, gripa, vnetje srednjega ušesa, pljučnica itd.). Praviloma jih opazimo pri otrocih, mlajših od 5 let, vrhunec bolezni pa se pojavi v prvem letu življenja. Najpogosteje je perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema predispozicija za njihov pojav.
Obstaja družinska nagnjenost k febrilnim krčem, ki je povezana z lokusi 8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15.
Klinična diagnostika.
Značilni znaki febrilnih krčev:
običajno se konvulzije opazijo na višini temperature in se ustavijo skupaj z njenim padcem, ne trajajo dolgo - od nekaj sekund do nekaj minut;
značilni so generalizirani tonično-klonični napadi, ki jih spremlja izguba zavesti, manj pogosto se razvijejo enostranski in parcialni napadi, žariščnih nevroloških motenj ni;
antikonvulzivi so redko potrebni, antipiretiki imajo dober učinek.
Diferencialna diagnoza febrilni napadi pri otrocih se izvajajo predvsem s konvulzivnim sindromom pri meningitisu in meningoencefalitisu, za katerega so značilne naslednje klinične manifestacije:
meningealni simptomi - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessage, simptom tripoda, otrdel vrat;
hiperestezija - preobčutljivost na glasen govor, svetlobo, dotik, zlasti injekcije;
zgodnje odkrivanje žariščnih simptomov (pri meningitisu so lahko odsotni) lokalni konvulzije, pareza, paraliza, motnje občutljivosti, simptomi poškodbe kranialnih živcev (povešanje ustnega kota, glajenje nazolabialne gube, strabizem, izguba sluha, vid) itd.;
postopen razvoj kome;
z vrhom meningoencefalitisa konvulzivni napad, običajno niso povezani s hipertermijo, pogosto zahtevajo ponavljajoče se injekcije antikonvulzivi.
Urgentna oskrba na prehospitalni fazi:
Pokličite rešilca zdravstvena oskrba(v kolikor tovrstna pomoč ni možna, poskrbite za pripravljenost drugega razpoložljivega prevoza).
Pacienta položite na bok, obrnite glavo na eno stran in jo vrnite nazaj, da olajšate dihanje, zagotovite dostop do svežega zraka; obnoviti dihanje: jasno ustne votline in grlo iz sluzi. Čeljusti ne smemo odpirati na silo zaradi nevarnosti poškodbe zob in aspiracije.
Istočasno izvajajte antikonvulzivno in antipiretično terapijo:
injicirajte 0,5% raztopino (5 mg v 1 ml) seduksena v odmerku 0,1-0,2 mg / kg (0,02-0,04 ml / kg) intravensko ali intramuskularno v mišice dna ustne votline v 5-10 ml 0,9% raztopina natrijevega klorida; za večkratno dajanje (največ 0,6 mg / kg v 8 urah ali 4,0 ml na dan).
Magnezijev sulfat 25% - 0,2 ml / kg IM ali IV (vendar ne več kot 5 ml) - lahko se uporablja kot sredstvo za prvo, vendar kratkotrajno nego - enkratni odmerek, v 5-10 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida.
Če po 20 minutah ni učinka, ponovite dajanje Seduxena v odmerku 2/3 začetnega.
Ob ponovnem pojavu napadov predpišite 20% raztopino natrijevega oksibutirata (gama hidroksimaslene kisline - GHB) v odmerku 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) intramuskularno ali intravensko počasi v 10-20 ml 5- 10 % raztopina glukoze ali 0,9 % raztopina natrijevega klorida.
Antipiretična terapija.
Kadar se konvulzivni sindrom ne uporablja: kordiamin - vzbujanje centralnega živčnega sistema, povečan konvulzivni sindrom; kofein - generalizirano vzbujanje centralnega živčnega sistema.
Otroci s konvulzivnim sindromom so predmet obvezne hospitalizacije (v enoti za intenzivno nego somatskega oddelka ali enote za intenzivno nego). Hospitalizacija otroka s febrilnimi krči, ki so se razvili v ozadju nalezljive bolezni na infekcijskem oddelku. Če se bolnik v bolnišnico prevaža z improviziranim transportom, mora biti otrok v spremstvu lokalnega zdravnika.
bolnišnična faza:
Zagotoviti prosto prehodnost dihalnih poti, kisikova terapija s 100% kisikom.
Zagotavljanje venskega dostopa.
Če je seduxen neučinkovit, počasi injicirajte GHB 20% - 0,5-0,75 ml / kg intravensko, ponovite po 3-4 urah ali ultrakratko delujoče barbiturate (tiopental-natrij 10%, heksenal - 0,1 ml / kg v / m vsake 3 ure, na dan 0,8 ml/kg).
Vzdrževalna infuzijska terapija - uporablja se 40 ml / kg, 10% raztopina glukoze, reopoliglukin, reogluman.
Dexazon IV do enega leta - 4 mg, starejši od enega leta- 6 mg.
Ponavljajoče se konvulzije so indikacija za lumbalno punkcijo, izloči se 0,5 ml / kg CSF, vendar ne več kot 7 ml naenkrat.
Za zmanjšanje povišanega intrakranialni tlak- glicerin 1 ml/kg peroralno na pol z vodo, manitol 1 g/kg rektalno.
Če ni učinka, uporabimo mišične relaksante, intubiramo sapnik, otroka prenesemo na ventilator in damo anestezijo.
Danes bomo govorili o toničnih konvulzijah. Ugotovili bomo, kaj je to, se seznanili z vzroki in zdravljenjem ter poskušali ugotoviti, kako zagotoviti prvo pomoč.
Treba je razumeti, da se tonični krči najpogosteje pojavijo, ko oseba z nečim zboli. Napade lahko povzroči veliko dejavnikov. Vendar pa njihov videz spremljajo številni drugi simptomi, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Kaj je to?
Menijo, da je krč reakcija človeškega telesa na dražilno snov. Lahko je zunanji ali notranji dražljaj. Agresivni učinek nekaterih dejavnikov na telo povzroči patologijo v skupini živčnih tkiv. Ti pa prenašajo živčne impulze v mišične dele po telesu. Splošno sprejeto je, da se tonične konvulzije štejejo za vrsto konvulzivnih napadov.
Kaj je značilnost? S takšnimi krči skoraj vsi mišična tkiva osebo, to pomeni, da je krč zelo obsežen. To pomeni, da lahko med spazmom pride do krča mišic, ki na primer zagotavljajo dihanje. V tem primeru je lahko izid usoden, če ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe.
Klonične konvulzije
Glavna razlika med toničnimi in kloničnimi konvulzijami je, da se med slednjimi mišični krči izmenjujejo z njihovo sprostitvijo. Klonične konvulzije so tista nehotena krčenja mišic, ki jih oseba v zgodnji fazi bolezni morda sploh ne opazi. Tonični krči so dolgi. Clonic so bolj gladki, so le lokalni. V tem primeru pogosto pride do konvulzij dihalnega sistema, kar lahko privede do razvoja mucanja.
simptomi
Še vedno je mogoče prepoznati tonične konvulzije, katerih simptomi so lahko različni. Glavne manifestacije: bolečine v telesu, težko dihanje, pokrčenje roke v komolčni sklep ki se pojavi spontano, krči čeljustnih mišic, dolgotrajno krčenje mišic, motnje mišično-skeletnega sistema, telesna napetost.
To so glavni simptomi, ki se pojavijo pri skoraj vseh bolnikih. V tem primeru pogosto oseba nehote vrže glavo nazaj. Povzroča mišične krče cervikalni predel in hrbtna področja. Eden najbolj neprijetni simptomi je nehoteno uriniranje ali iztrebljanje. Če najdete ta simptom, morate takoj iti v bolnišnico in se ne ukvarjati z zdravljenjem prebavila doma. Razlog za ta simptom je krč mišic telesa, ki so odgovorne za zadrževanje tekočine.
Opozoriti je treba, da so zgoraj navedeni simptomi zelo podobni tistim, ki jih bolniki občutijo med zaseg. Posebnost tonične konvulzije v njihovem trajanju. Na žalost lahko krči trajajo več ur. Še dlje bo trajalo, da se telo vrne v normalno stanje.
Pomembno je vedeti, da so opisane konvulzije vrsta konvulzivnega napada, vendar imajo simptomi svoje značilnosti.
Vzroki
Kaj so tonične konvulzije, smo že ugotovili. Kakšni so njihovi razlogi? Glavni vzrok konvulzij in epileptičnih napadov je kršitev delovanja človeškega živčnega sistema. Vendar do danes ni natančno znano, kateri povzroča krče. Toda znanstveniki domnevajo, da je razlog hiperekscitabilnost subkortikalni predel možganov. Obstaja tudi splošno sprejet seznam najbolj verjetnih vzrokov epileptični napadi:
- Kršitev presnovni procesi. Obstaja veliko različnih patologij, povezanih z presnovni procesi v telesu, kar lahko kvarno vpliva na delovanje možganov. Pogosti so primeri krčev zaradi pomanjkanja kalcija. Spodbujevalni dejavnik je lahko pomanjkanje kisika v možganih, visok sladkor prisotnost strupenih snovi v telesu.
- Epilepsija. Ta bolezen je zelo podobna toničnim konvulzijam, ki ne trajajo dolgo. Pogostost napadov je v veliki meri odvisna od resnosti same bolezni. Napad običajno traja do 5 minut, med tem pa oseba izgubi zavest.
- Nalezljive bolezni. Tudi takrat se lahko pojavi krč. Običajno se začne z mimičnimi mišicami obraza in nato pade nižje. Vse to spremlja obilno potenje in palpitacije. Najpogosteje se konvulzije pojavijo pri tetanusu in otroški paralizi.
- Nosečnost. Posebno stanje ženskega telesa lahko prispeva k pojavu napadov (kloničnih in toničnih). Razlog je otekanje možganov, ki ga opazimo na kasnejši datumi nosečnost. Napade lahko spremljajo šibkost, poslabšanje splošno stanje in zvišanje krvnega tlaka.
- Motnje v delovanju ščitnice. Hormonske motnje je še en možen razlog. Napadi so običajno značilni za ljudi, ki imajo ščitnica v celoti ali delno odstraniti.
Kot smo že razumeli, so lahko vzroki za epileptične napade različni, vendar je koren problema v delu živčnega sistema.
Diagnostika
Tonični napadi se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih. V tem primeru je zelo pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Zelo pogosto ljudje pripisujejo krče med defekacijo, težko dihanje itd., Bolezni nekaterih organov. Vendar ni tako. Če se odkrijejo simptomi konvulzivnega sindroma, je potreben pregled pri kirurgu, terapevtu, nevrokirurgu, nevropatologu in psihologu. Na podlagi zbranih obvestil bodo strokovnjaki velika slika zdravstveno stanje ljudi in ugotoviti možni razlogi pojav krčev.
Hkrati je zelo pomembno, da ne odlašate z odhodom v bolnišnico, saj se lahko tonične konvulzije pojavijo kadar koli in v najbolj neprimernem trenutku. Najbolj nevarna situacija je, ko se takšne težave pojavijo v dihalnem sistemu.
otroci
Konvulzije pri otrocih se začnejo s tavajočim pogledom. Otrok hitro izgubi stik z zunanjim svetom. Simptom se nadaljuje z nam že znanim metanjem glave nazaj. Prav tako lahko otrok nehote zravna - upogne noge in roke, zapre čeljust. Navzven lahko otrok dramatično bledi.
Otroci so bolj nagnjeni k napadom, saj so njihovi možgani še nezreli, razdražljivost živčnega sistema je nizka. Pod vplivom okužb in toksinov, ki vstopajo v šibke žile lahko se pojavijo konvulzije. Otroške napade delimo na epileptične in neepileptične. Včasih se slednji lahko spremeni v prvega. Krči so lahko tudi posledica cepiva.
novorojenčki
Pri novorojenčkih je najpogostejša febrilna oblika sindroma. Je v spremstvu visoka temperatura telo, opazimo ne samo pri dojenčkih, ampak tudi pri otrocih, mlajših od 5 let. Febrilne konvulzije najpogosteje izginejo s starostjo in ne prinašajo veliko neprijetnosti.
Nedonošenčki so najbolj dovzetni za tonične konvulzije. Sindrom lahko spremljajo bruhanje, regurgitacija, cianoza in moteno dihanje. Trajanje približno 20 minut. Zelo pogosto so tonične konvulzije pri novorojenčkih povezane z asfiksijo in porodnimi poškodbami. Asfiksija povzroči možganski edem, kar povzroči petehialne krvavitve. V tem primeru je potrebna takojšnja pomoč zdravnikov, saj se lahko začne atrofija možganov. Krči pri otrocih se lahko pojavijo kot posledica travmatičnih poškodb možganov med porodom. Obstajajo tudi lokalni tonični krči (na obrazu, rokah itd.), ki izginejo, ko otroka vzamemo iz maternice.
Napadi z jecljanjem
Tonične konvulzije med mucanjem otroku prinašajo veliko nelagodje. Predstavljajo krč, ki traja dolgo časa in otroku ne dovoli govoriti. Lahko se pojavi med govorom. Tonične in klonične konvulzije pri jecljanju se razlikujejo po tem, da slednje povzročijo kratko mišično kontrakcijo govorni aparat. Govor otroka v tem primeru spominja na pogovor v mrazu, ki spominja na drhtenje.
Pri jecljanju obstajajo tri stopnje resnosti napadov. V prvi fazi se pojavi jecljanje in konvulzije, ko oseba govori hitro ali razburjeno. Srednja resnost pomeni, da so krči prisotni tudi, ko oseba govori mirno. Huda stopnja se pojavi, ko so konvulzije dolgotrajne in je jecljanje neprekinjeno.
Zdravljenje
Zdravljenje toničnih napadov ni lahka naloga niti za izkušenega specialista. Strokovna medicinska pomoč pri krčih je nujna. Zdravnik mora ugotoviti vzrok njihovega pojava in predpisati zdravljenje. Medtem ko bolnik opravlja teste, da ugotovi vzrok, mu predpiše zdravila za normalizacijo tlaka in pomirjevala. IN nujni primeri uporabite zdravila za zaustavitev napadov.
Zdravljenje ima tri cilje: ohranjanje vitalnih funkcij telesa, odpravo krčev in zmanjšanje
Hkrati takih sredstev ne smemo zanemariti. tradicionalna medicina kot so tinkture in mazila. Ne bi smeli sprejeti radikalnih ukrepov, vendar bo koristno podpreti telo in pomiriti živčni sistem z decokcijami zelišč. Za lajšanje simptomov so odlična zelišča, kot so detelja, omela, listi rabarbare, sladka detelja in kamilica.
Urgentna oskrba
Napad toničnih konvulzij se lahko zgodi v najbolj neprimernem času. Zato je zelo pomembno vedeti, kako človeku v takšni situaciji pomagati, saj lahko pride do respiratornega spazma, ki je smrtonosen. Prva stvar je poklicati zdravnike. Šele nato začnite nuditi prvo pomoč. Zelo pomembno je zagotoviti osebi dotok kisika, zato je priporočljivo odpreti okna, postaviti osebo bližje viru svežega zraka. Tako se boste izognili kisikovemu stradanju, pa tudi številnim negativne posledice ki izhajajo iz tega. Če je oseba oblečena pretoplo in so oblačila pretesna, jo boste morda morali nekoliko sleči, da ublažite krč. Pomembno je paziti, da si oseba med napadom ne poškoduje jezika. To storite tako, da v usta položite zloženo brisačo ali robček.
Oseba naj leži na boku, saj obstaja možnost bruhanja. Položaj na boku bo preprečil morebitno zadušitev z bruhanjem. Pod glavo položite nekaj mehkega.
pomagaj si sam
Včasih mora človek sam sebi nuditi prvo pomoč tudi z bolečino, če ni nikogar v bližini. Če se je pojavil generaliziran krč, torej tak, ki se je razširil na celotno telo, boste morali počakati na zunanjo pomoč. Če je krč lokalni, je treba opraviti samomasažo. Moral bi biti kratkotrajen, vendar mora biti vpliv močan. Če je oseba nagnjena h krčem, naj ima vedno s seboj iglo, s katero zbode določen del telesa in razbremeni napetost.
Preventivni ukrepi
Včasih so napadi posledica huda bolezen ali poškodba. Vendar pa je na primer nehoteno krčenje mišic roke lahko posledica brezbrižnega odnosa do lastnega zdravja. Da bi preprečili pojav krčev, je zelo pomembno, da celotnemu telesu omogočite izvedljivo in redne obremenitve. Šport je najboljša preventiva. Še posebej strokovnjaki priporočajo tek. Nič manj pomembna ni prehrana, v kateri ne sme biti preveč škodljivih oz mastna hrana. Prav tako morate iz prehrane izključiti kavo, alkohol in tobak.
Če povzamem rezultate članka, bi rad rekel, da je zdravje vsakega človeka v njegovih rokah. Svinec pravilna slikaživljenje, jesti pravo hrano in več hodite na svež zrak. Enako pomemben je nasvet, da bodite manj živčni in ne skrbite zaradi nepomembnih razlogov.