Zdravljenje vnetja žolčnika in žolčevodov. Simptomi vnetja žolčnika pri ženskah

Vnetje žolčnika ali holecistitis se pojavi postopoma in sčasoma preide v kronično bolezen, ki se kaže v recidivih. Takoj z akutnim napadom, s hudimi simptomi, se redko začne. Posebnost bolezni je, da za njo zboli več žensk.

Kronični holecistitis se običajno pojavi v ozadju gastritisa, pankreatitisa, hepatitisa. Njegovi glavni razlogi so:

• Bakterijska okužba, na primer stafilokok, streptokok
• Prodiranje črvov v predel mehurja in kanalov
• Glivična okužba žolčnega sistema
• Različni virusni hepatitisi
• Izpostavljenost strupenim snovem
• alergije

Dejavniki, ki lahko neposredno ali posredno povzroča vnetje žolčnika, vključujejo:

• Stagnacija zaradi holelitiaze, zožitve, upogiba in drugih patologij žolčnih kanalov
• Prenajedanje
• Obstoj lokalizacij hude okužbe v telesu
• Stanje "izpustitve" organov prebavil
• Pomanjkanje pravilnosti in sistematizacije procesa prehranjevanja
• Zloraba začinjenega, mastnega in ocvrtega
• Pogosto uživanje alkohola
• Nizka telesna aktivnost
• Izpostavljenost rednemu stresu
• Bolezni in lezije endokrine narave, pa tudi motnje živčnega avtonomnega sistema

Simptomi vnetja žolčnika

Glavni kvalifikacijski simptom, da je prisotno vnetje, je bolečine v desnem hipohondriju- lokacijo žolčnika. Manifestacije bolečine so raznolike, pogosto bolečina seva v predel lopatice, ključnice, rame in njenega sklepa na desni strani. Poleg tega se je z resno zanemarjenostjo mogoče vrniti na območje srčne mišice in pod rebrom na levi. Zaradi narave bolečine so simptomi dolgotrajni, možni so boleči, včasih ostri, komaj sprejemljivi krči.

Vzporedno bolniki trpijo zaradi pogostih slabosti, zgage, spahovanja, grenkega okusa in suhega okusa v ustih, verjetno so črevesne motnje in otekel želodec. Med hudimi napadi bolezni je lahko bruhanje z žolčnimi nečistočami in ustreznim okusom. Hkrati je telesna temperatura povišana, vendar ne veliko, bolnik je nagnjen k slabosti in šibkosti, možen je rumen odtenek kože.

Diagnoza vnetja žolčnika

Če so prisotni zgoraj opisani simptomi, je treba opraviti diagnozo, ki bo potrdila prisotnost patologije. Za potrditev vnetja se izvede vrsta testov in instrumentalnih preiskav. Glavni sta biokemična in popolna krvna slika, s pomočjo katerih preverjajo:

• Raven WBC
• Vsebnost nevtrofilnih granulocitov
• Število eozinofilcev
• Prisotnost SRP
• Presežne ravni alfa in gama globulina
• Povečanje parametra, ki odraža aktivnost encimov, ki jih proizvajajo jetra

Duodenalno frakcijsko sondiranje razkriva kršitev funkcionalnosti izločanja žolča, pa tudi vidne dejavnike, ki kažejo na vnetni proces, kot so obstoj kosmičev, sluzi in usedlin. Želeni žolč je podvržen mikroskopski pregled, preverjanje belih krvnih celic, kristalov bilirubinata, holesterola, kopičenja giardije. Na podlagi tega, odvisno od prisotnosti nečistoč v določenih delih, ki jih določa raziskovalna metodologija, lahko govorimo o vnetju samega žolčnika ali njegovih kanalov.

Z ultrazvočnim postopkom preverimo steno mehurja glede zbitosti, odebelitve, plastenja, njegovo votlino pa glede deformacije oblike in zmanjšanja volumna. Za natančnejšo diagnozo v določenih primerih se uporablja Rg-holegrafija ko podatke pridobimo z injiciranjem kontrastnega sredstva.

Zdravljenje vnetja žolčnika

Če se odkrije vnetje žolčnika, je predpisana ena ali druga metoda zdravljenja na podlagi kliničnih manifestacij, ki določajo simptome in znake, ki kažejo na zanemarjanje bolezni. Zdravljenje kronične oblike bolezni poteka z jemanjem različnih zdravil.

Ne bo odveč omeniti, da mora zdravila in zdravila za zdravljenje vnetja žolčnika predpisati le zdravnik, saj imajo veliko stranskih učinkov in kontraindikacij, zato je nemogoče samostojno izbrati pravo zdravilo v tem primeru. .

Glavna področja zdravljenja vključujejo:

• Jemanje antibiotikov, ki dobro prodrejo v žolčni izloček. Tako zdravljenje se sproti prilagaja glede na rezultate žolčne kulture in občutljivost na antibiotično terapijo (ABT).
• Če se odkrije neobčutljivost na ABT, se izvaja terapija močnejša sredstva ki zatrejo celoten spekter patogenih mikroorganizmov
• Za zdravljenje krčev se uporabljajo različna zdravljenja. antispazmodiki in M-antiholinergiki.
• Če pride do hipodinamičnih težav z gibljivostjo kanalov ali žolčnika, predpišite prokinetika ki izboljšajo motorično aktivnost črevesja in sosednjih delov.
• Določanje dogodkov za odstranitev zastrupitve opraviti, če se pojavijo ustrezni simptomi in znaki
• Pri kalkuloznem vnetju, ki ga povzročajo žolčni kamni, se uporabljajo sredstva, ki imajo litolitično delovanje, ali na preprost način - akcija, namenjena brušenju kamnov
• Aplikacija holeretik, holeretik in holekinetik zdravila se izvaja v primeru, da ni poslabšanja akutnega holecistitisa, ki ga ne povzroča prisotnost kamnov.

Pri poslabšanju patologije, na primer po preboju stene žolčnika, je možna nujna operacija.

Dieta za vnetje žolčnika

Prehrana je zelo pomembna pri holecistitisu, saj ima odločilno vlogo pri normalizaciji procesa proizvodnje žolča in izboljša sposobnost njegovega premikanja skozi kanale v črevesni trakt, kar na koncu lajša vnetje. Poudarek naj bo na uživanju določenih živil v odmerjenih porcijah.

Najbolj učinkovit v smislu odstranjevanja vnetnega procesa, ne 3, ampak 5-6 obrokov v aktivnem delu dneva. S tem načinom pride do hitrega in učinkovitega praznjenja žolčnika s pravočasnim pretokom tekočine v črevesje, prav tako je izključena stagnacija žolča. Nasprotno pa redko uživanje velikih količin hrane povzroči stagnacijo, ki s sistematičnim učinkom povzroči vnetje.

Podroben opis, kaj lahko bolnik jede in pije in česa lečeči zdravnik ne more povedati, vendar obstajajo skupine živil, jedi in pijače, ki so popolnoma prepovedane pri holecistitisu, ker povzročajo krče, poslabšajo proces odtok žolča, ki vključuje:

• začinjena kisla hrana
• Zelo vroča ali zelo hladna hrana in pijača
• Marinade, prekajeno meso, kumarice
• Začimbe
• Gazirane pijače
• Alkohol

Pri holecistitisu morate veliko piti. Priporočena količina na dan je več kot dva litra. Zadosten pretok tekočine vam omogoča, da ohranite potrebne reološke lastnosti žolča, olajša njegov pretok skozi kanale in preprečuje stagnacijo. Hkrati kavni napitki in kakav niso primerni za pitje z vnetjem. Za pitje ni treba uporabljati čiste vode, lahko uporabite naslednje pijače:

• Ne zelo sladke razredčene sadne pijače in kompoti iz jagodičja, sadja, sokov
• Mineralna voda brez plinov
• Tinktura šipka

Lahko jeste mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Če se diagnosticira zadevna bolezen, potem jedi, ki lahko vodijo do do prekomernega polnjenja in raztezanja votline mehurja. Med njimi so:

• Ocvrta in mastna hrana
• Bogate juhe

Dobrodošli so:

• Parjene, kuhane puste ribje in mesne jedi
• Zelenjavne juhe
• Ajdova kaša, riž na vodi

Med napadom in nekaj časa po njem pod prepovedjo so različna peciva in peciva, namesto njih lahko v prehrano uvedete krekerje brez začimb, posušen kruh, preproste piškote. Jajca lahko dodate prehrani v obliki parjene omlete. Redko lahko skuhate mehko kuhano jajce, medtem ko trdo kuhana jajca zavrzite.

Iz zgoraj navedenega lahko opišete povprečno prehrano:

• Ogljikovi hidrati: 250-300 gr.
• Beljakovine: 80-100 gramov, polovica živalskega izvora
• Maščobe: rastlinskega izvora, ne več kot 100 gr.
• Skupaj ne več kot 2400 kilokalorij

Hrana mora biti sveža in pripravljena pred uživanjem, ta dieta bo odlično dopolnila zdravljenje in povečala njegovo učinkovitost.

Zdravljenje vnetja žolčnika z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina obstaja že od časov, ko tradicionalne medicine še ni bilo ali pa je bila v povojih. Danes zdravljenje doma z ljudskimi zdravili in metodami ne more primerno tekmovati z medicinsko znanostjo. Čeprav se lahko pogosto uporabljajo kot dodatne ali preventivne ukrepe. Tako ali drugače je posvetovanje z zdravnikom obvezno.

Ljudska zdravila za domačo uporabo za to bolezen so v glavnem sestavljena iz tinktur in decokcij na zeliščih in različnih sadežih, navajamo najbolj priljubljene med njimi:

• Vzemite eno žlico posušene koruzna svila, prelijemo 200 gr. vrelo vodo in eno uro vztrajati. Nato precedite juho in pijte pred obroki, 50 gr.
• sveže zmleta koren hrena v količini enega kozarca prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo en dan. Po napenjanju popijte 50 gr. pred jedjo
• nasekljati peteršilj da dobimo prostornino, ki je enaka eni žlici. Nalijte ga v kozarec vrele vode. Pijte 50 gr. tinkture pred obroki
• Namesto tradicionalnega čaja kuhajte posušen šipek

Poleg tega lahko olja na rastlinski osnovi, na primer iz oljk, sončnic, pripišemo ljudskim zdravilom, ki se uporabljajo doma. Takšna olja izboljšajo izločanje žolča, zato jih je treba vključiti v prehrano.

Vnetje žolčnika zahteva strokovno terapijo. Pobuda ni dovoljena v tem primeru je treba vse ukrepe za analizo simptomov, diagnozo, izbiro in nadzor taktike zdravljenja izvajati pod nadzorom pristojnega zdravnika. Zanemarjanje tega lahko resno poslabša bolezen, ki v skrajnem primeru povzroči zapleten gangrenozni holecistitis, ki je življenjsko nevaren in zahteva takojšen kirurški poseg.

Dobro počutje bo dobro le, če vsi organi in sistemi delujejo v celoti. Kaj je holecistitis? Kakšni so simptomi in zdravljenje te bolezni? Kako prepoznati prve znake bolezni? Kateri so vzroki patologije? V tem članku boste izvedeli vse o holecistitisu in kako se spopasti z boleznijo.

Kaj je holecistitis

Holecistitis je bolezen, ki prizadene žolčnik. Patologija je vnetne narave. Lahko je akutna ali kronična.

Holecistitis se diagnosticira pri moških in ženskah. Običajno so prizadeti odrasli bolniki, stari 40-60 let. Pri otrocih se takšna patologija razvije zelo redko in skoraj nikoli ni kalkulozne vrste bolezni.

Pogosto se holecistitis pojavi kot zaplet holelitioze. Takrat so bili znani primeri, ko je nezdravljena bolezen povzročila nastanek kamnov v organu.

Razširjenost holecistitisa je osupljiva. Prizadene približno 20% odraslega prebivalstva planeta. Bolezen poteka v različnih fazah, zato nekateri ne gredo k zdravniku in ne izvajajo zdravljenja.

Razvoj bolezni izzove okužba s patogeno mikrofloro. Pogosto holecistitisu sledi giardiaza in nekatere bakterijske okužbe.

Zakaj ženske pogosteje zbolijo

Ženske imajo holecistitis večkrat pogosteje kot moški. To je posledica naslednjih dejavnikov:

• ker se žolčnik nahaja neposredno pod diafragmo, se med nosečnostjo pogosto začne zastoj žolča;
• progesteron, ženski hormon, lahko v velikih odmerkih zmanjša aktivnost telesa;
• neracionalna prehrana, diete in stradanje vplivajo na kontraktilnost žolčnika.

To so le glavni razlogi, zakaj ženske pogosteje trpijo zaradi te patologije.

Klasifikacija bolezni

Za zdravljenje holecistitisa je zelo pomembno, da se ob prvih znakih bolezni posvetujete z zdravnikom. Zdravljenje brez operacije je možno, vendar mora biti režim zdravljenja skrbno izbran in bolnik mora strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Razvrstitev vključuje več vrst bolezni:

• brez kamna;
• kalkulozen.

Če vnetje žolčnika spremlja nastanek kamnov v organu (to je kamnov), zdravniki diagnosticirajo kalkulozni holecistitis. Če se trdni delci ne tvorijo, se diagnosticira nekakulozni holecistitis.

Opomba! Pri holelitiazi (holelitiaza) je lahko velikost kamnov drugačna: od premera majhnega graha do piščančjega jajca. Razlikujejo se tudi vrsta, sestava in oblika tvorb.

Glede na naravo toka obstajajo:

• začinjeno;
• kronično.

Pri akutnem holecistitisu se simptomi bolezni pojavijo nenadoma. V nekaterih primerih je indicirana celo nujna operacija. Kronični holecistitis se razvija postopoma. Bolnik morda ne prepozna znakov bolezni in praviloma se patologija odkrije v kasnejših fazah.

Vrste kalkuloznega holecistitisa

Akutni in kronični kalkulozni holecistitis se lahko pojavi v več oblikah:

• kataralni;
• flegmonous;
• gangrenozen.

Vsaka od teh vrst patologije se razvije v ozadju delovanja povzročiteljev okužb. Njihova vitalna aktivnost vodi do motenj normalnega odtoka žolča. Ob prisotnosti drugih dejavnikov tveganja se bolezen začne.

Praviloma kalkulozni holecistitis spremlja periholecistitis. To pomeni, da območje, kjer se nahaja žolčnik, vpliva na nastanek več adhezij. V tem primeru je bolnikovo stanje običajno hujše, saj se bolečina pojavi že pri manjših fizičnih naporih.

Značilnosti kataralnega holecistitisa

Za kataralni holecistitis je značilen relativno blag potek bolezni in ugodna prognoza. Pri tej vrsti bolezni v žolčniku ni nepopravljivih sprememb.

Na kataralni stopnji kalkuloznega ali akalkuloznega holecistitisa lahko odkrijemo površinske spremembe v organu:

• znatno povečanje velikosti;
• pordelost sten;
• zmerno otekanje.

Med pregledom lahko zdravnik vidi zastoje v mehurju in zadebelitev njegovih sten.

Značilnosti flegmonoznega holecistitisa

Poleg simptomov, značilnih za kataralno stopnjo, se lahko pojavijo dodatni znaki. Ultrazvok bo pokazal, da je zadebelitev sten žolčnika postala še bolj izrazita. Votlina organa je napolnjena ne le z žolčem, ampak tudi z gnojno vsebino. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, se razvijejo nepopravljive spremembe v žolčniku.

Sluznica pri tem poteku bolezni je lahko prekrita s plakom, razjedami in fibrinom. Bolnikovo stanje se postopoma slabša. Nezdravljenje bolezni v tej fazi je lahko zelo smrtno nevarno.

Značilnosti gangrenoznega holecistitisa

Ta oblika bolezni je najbolj nevarna glede možnih posledic. V vsakem trenutku lahko pride do razpoka mehurja, kar bo povzročilo odtok žolčnih kislin in gnoja v trebušno votlino. Ta zaplet se imenuje peritonitis. V tem primeru je edini način za rešitev življenja s pomočjo nujne operacije. V nasprotnem primeru pride do sepse in oseba umre.

Pri gangrenoznem holecistitisu pride do gangrene nekaterih delov žolčnika, tkiva odmrejo. Praviloma se ta oblika patologije pojavi le pri starejših bolnikih.

Kaj je obstruktivni holecistitis?

Obstruktivni holecistitis je oblika vnetja, ki se pojavi v ozadju kroničnega poteka holelitioze. Težave se pojavijo, ko eden od kamnov popolnoma zamaši žolčevod.

Pomembno! Pri obstruktivni obliki bolezni je najpogosteje potrebna popolna odstranitev žolčnika.

Ta vrsta holecistitisa se nikoli ne pojavi kot samostojna patologija, zato se o obstruktivni obliki govori kot o simptomu in ne kot o ločeni bolezni.

Vzroki bolezni

Da bi se znebili holecistitisa, je treba izključiti negativni vpliv dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

Glavni razlogi za razvoj bolezni vključujejo:

• disholija;
• nalezljive bolezni;
• diskinezija;
• presnovna bolezen.

Disholija žolčnika je stanje, v katerem pride do stagnacije žolča. Pogosto se to zgodi pri bolnikih, ki so navajeni, da zjutraj ne zajtrkujejo. Proizvodnja žolčnih kislin poteka nenehno. Ko hrana ne pride v prebavni trakt, se te kisline kopičijo v mehurju. Med jutranjim obrokom naj bi se žolčnik skrčil, kar mu bo omogočilo izpraznitev, kisline, potrebne za predelavo hrane, pa bodo vstopile v prebavni trakt.

Ko oseba ne zajtrkuje ali samo pije kavo, ne pride do popolnega zmanjšanja. Medtem se proizvodnja žolča nadaljuje. Stagnira, kar lahko čez čas vpliva na tveganje za nastanek kamnov.

Na litogenost žolča vpliva raven bilirubina in holesterola. Ljudje z aterosklerozo, prekomerno telesno težo protinom in sladkorno boleznijo so najbolj izpostavljeni tveganju za nastanek žolčnih kamnov. Hkrati pa se s pravilno prehrano temu lahko izognemo.

Ko se vnetni proces v žolčniku razvije v ozadju refluksa encimov v votlino organa iz kanalov trebušne slinavke, se razvije encimski holecistitis.

Skupina tveganja

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na verjetnost holecistitisa:

• pomanjkanje vitaminov (zlasti skupine A);
• kršitev kontraktilne funkcije (diskinezija);
• prirojene značilnosti strukture;
• dolgotrajno zaprtje;
• sedeči življenjski slog;
• nepravilna in podhranjenost;
• uporaba hormonskih zdravil.

Ob kakovostni prvi pomoči bolniku in pravilni diagnozi so možnosti za uspešno ozdravitev veliko večje.

simptomi

Ne glede na to, ali obstajajo znaki bolezni pri otroku ali odrasli osebi, je pomembno, da jim posvetimo veliko pozornosti.

Prvi znaki holecistitisa vključujejo naslednje občutke:

Napenjanje, to je napihnjenost, se ne pojavi pri vseh bolnikih. Z poslabšanjem stanja, na primer z razvojem gnojnega abscesa, se telesna temperatura začne dvigovati, pojavi se omotica in splošna šibkost.

Včasih se vsi simptomi pojavijo hkrati. Pri kronični obliki holecistitisa so lahko znaki zamegljeni in se pojavljajo občasno. Najpogosteje se izraziti simptomi pojavijo po prenajedanju, zlorabi mastne in ocvrte hrane ter močnem čustvenem stresu. Fotografija prikazuje, katera hrana najslabše vpliva na počutje.

Ko kamen blokira žolčni kanal, bolnik razvije zlatenico:

• barva urina postane temnejša;
• rumena koža;
• spremeni se barva beločnice oči.

Zaradi motenj v jetrih je možno srbenje na koži in druge težave.

Značilnosti patologije pri otrocih

Da bi preprečili poslabšanje bolezni pri otrocih, se je treba znebiti holecistitisa v zgodnjih fazah. Da bi to naredili, je pomembno hitro prepoznati simptome vnetja žolčnika pri otrocih:

• bolečina v desnem hipohondriju pri palpaciji;
• težnost, poslabšana po jedi;
• nestabilnost blata, ko se driska nadomesti z zaprtjem;
• razdražljivost otroka;
• nemiren spanec ali nespečnost.

Samo zdravnik lahko izbere zdravilo, ki bo najbolj učinkovito v boju proti bolezni.

Diagnostika

Diferencialna diagnoza bo pomagala ugotoviti patogenezo bolezni.

Holecistolitiazo je mogoče odkriti z naslednjimi študijami:

• ultrazvočna diagnostika;
• podroben krvni test;
• holecistoholangiografija.

Praviloma je za natančno diagnozo dovolj 1-2 študij.

Med pregledom je treba holecistitis razlikovati od takih patologij:

Pozoren zdravnik z ultrazvokom bo prepoznal odmevne znake vsake patologije in bo lahko pravilno identificiral bolezen.

Kaj storiti z napadom holecistitisa

Napad holecistitisa je stanje, ki se pojavi po izpostavljenosti dražilnim dejavnikom. Značilen je tako za primarni akutni holecistitis kot za kronično obliko bolezni.

Simptomi:

• akutna ostra bolečina;
• bruhanje in slabost;
• temperaturo.

Spazem je mogoče ublažiti z uporabo zdravil proti bolečinam. Lahko vzamete "No-shpu" ali drug antispazmodik. Po tem morate poklicati rešilca ​​ali sami iti v bolnišnico.

Zdravljenje holecistitisa

Najučinkovitejše sredstvo lahko izbere zdravnik po celovitem pregledu.

Opomba! Nekalkulozni holecistitis ne zahteva operacije.

Včasih so antibiotiki predpisani za holecistitis:

Antibakterijsko zdravljenje je predpisano šele po natančni določitvi povzročitelja bolezni. Recept izda zdravnik. Za zaščito želodčne sluznice med uporabo takih zdravil se lahko priporoči "".

Če se je izkazalo, da je vzrok vnetja prodiranje mikrobov, se lahko za zdravljenje priporoča "".

Za lajšanje vnetja bodo pomagala zdravila, ki zmanjšujejo litogenost žolča in spodbujajo raztapljanje kamnov:

V večini primerov se zdravljenje izvaja doma. Samo s kirurško terapijo je bolnik nujno sprejet v bolnišnico.

Da bi normalizirali prebavne procese in pomagali telesu absorbirati hranila iz hrane, se lahko predpišejo encimski pripravki:

V obdobjih poslabšanja, ko bolniki trpijo zaradi hudega bruhanja, se lahko priporoči uporaba "".

Lastnosti prehrane

Dieta za holecistitis žolčnika je predpogoj za uspešno zdravljenje. Čeprav se zdravljenje z ljudskimi zdravili izvaja le skupaj z glavno terapijo in le po dogovoru z lečečim zdravnikom, bo pravilna prehrana za holecistitis pripomogla k hitrejšemu okrevanju žolčnika in normalizaciji dobrega počutja.

Opomba! Eden od priljubljenih načinov za lajšanje dobrega počutja pri holecistitisu je popolna zavrnitev hrane v prvih dveh dneh po pojavu bolezni.

Pri holecistitisu je treba opustiti takšne izdelke:

• piščančja jajca;
• prepeličja jajca;
• sladkarije;
• kava;
• čokolada;
• trdi sir;
• česen;
• testenine;
• ne popolnoma zrelo sadje;
• vino;
• pivo;
• salo;
• gobe;
• sladoled;
• gazirana mineralna voda;
• cimet in druge začimbe.

V program menija zdravljenja lahko vključite naslednje prehranske sestavine:

• laneno olje;
• rakitovca;
• ribja maščoba;
• olivno olje;
• olje pegastega badlja.

Choleretic izdelki vključujejo naslednje:

• nekaj sadja (jabolka, hruške, limone, suhe slive, melone, lubenice, brusnice, datlji, banane, suhe marelice);
• koper;
• dušeno zelje;
• kefir;
• skuta;
• zelena;
• paradižnik;
• bučna semena;
• avokado;
• paradižnikov sok;
• kislo zelje;
• zeljni sok;
• rdeča kuhana pesa;
• bučni sok;
• pečena buča.

V omejenih količinah lahko jeste oreščke, vključno z arašidi, semeni. Ribe so dovoljene, vendar ne smejo biti ocvrte. Ta živila vsebujejo omega-3, polinenasičene maščobne kisline, ki spodbujajo normalno proizvodnjo žolčnih kislin.

Dovoljeni so marshmallows in marmelada. Koristno je uporabljati otrobe. Neželeno je uporabljati oves pri holecistitisu, saj lahko to povzroči poslabšanje bolezni.

Prav tako je bolje zavrniti močan čaj. Primeren je rahlo kuhan zeleni čaj, v katerega lahko naribamo malo ingverja. Dodate lahko mleko.

Nekateri strokovnjaki priporočajo uporabo holeretičnih zelišč. Učinkovito je občasno jemanje decokcije kamilice in immortelle. Ne smete uporabljati cikorije, saj utrjuje blato in moti odtok žolča. Lahko pripravite decokcijo divje vrtnice.

Krompirjev sok pri pankreatitisu in holecistitisu ima celjenje ran in protivnetni učinek. Zato je izdelek priporočljiv za uporabo vsem, ki imajo težave z žolčnikom in trebušno slinavko.

Ne smemo pozabiti, da je soda neučinkovita pri holecistitisu. Zmanjšuje le kislost in lahko ublaži zgago, če jo povzročajo povišane ravni. V drugih primerih je njegova uporaba neuporabna.

Preprečevanje

Glavno pravilo preprečevanja je pravilna prehrana. Če je v meniju vedno seznam izdelkov, koristnih za žolčnik, v tem organu nikoli ne bo prišlo do zastoja žolča in nastajanje kamnov se ne bo začelo.

Pomembno je opustiti slabe navade, vključno z zlorabo alkohola in kajenjem. Potem nikoli ne bo prišlo do destrukcije (uničenja) ali povečanja jeter in žolčnika.

Ker je holecistitis resna patologija, ki lahko preide v kronično fazo, je ključ do uspešnega zdravljenja pravočasna terapija. Da bi zaščitili svoje telo, je treba ob prvih zaskrbljujočih simptomih poiskati zdravniško pomoč.

Poglej si posnetek:

Holecistitis je vnetje žolčnika. Kot večina vnetnih bolezni je lahko akutna in kronična.

Delimo ga tudi na akalkulozno in kalkulozno (to pomeni, da jo spremlja nastajanje kamnov).

Izraz "holecistitis" v grščini pomeni vnetje žolčnika.

Glavni namen žolčnika je odlaganje (depo – shramba, shramba) žolča. Žolčnik je najpogosteje hruškaste oblike, nahaja se na spodnji površini desnega režnja jeter, projicira na sprednjo trebušno steno pod desnim hipohondrijem.

Vnetje žolčnika se razvije kot posledica okužbe iz črevesja, njenega prenosa s krvjo in stagnacije žolča v mehurju. Pri tej bolezni se v črevesje izloča manj žolča kot pri zdravem človeku, kar otežuje prebavo in absorpcijo maščob.

Vzroki

Stagnacija žolča zaradi holelitiaze ali pregibov v žolčnih kanalih.

bakterijske okužbe.

Nosečnost.

Hipodinamija, to je sedeči življenjski slog.

Prenajedanje, zlasti zloraba mastne, začinjene in ocvrte hrane.

Prekomerno uživanje alkoholnih pijač.

Najpogostejši vzrok holecistitisa je prisotnost žolčnih kamnov, ki blokirajo pretok žolča iz žolčnika. To vodi do akutnega holecistitisa, ki draži in vname žolčnik. Drugi vzroki holecistitisa so pretekla okužba, travma, na primer po prometni nesreči. Akutni holecistitis se pojavi tudi pri ljudeh, ki imajo resne bolezni, kot je sladkorna bolezen. V tem primeru kamni niso vzrok holecistitisa, temveč zaplet drugih bolezni. Vnetje žolčnika je v veliki meri odvisno od prehrane, od pomanjkanja živil, ki vsebujejo rastlinske vlaknine v prehrani - zelenjave, sadja, polnozrnatega kruha, če je v prehrani presežek živalskih maščob, raznih sladkarij, sedečega (sedečega) načina življenja, pomanjkanje telesne aktivnosti prispeva tudi k stagnaciji žolča in razvoju vnetnega procesa v njih.

Poslabšanje holecistitisa se pojavi pri stagnaciji žolča v žolčnem traktu. Zato morate povečati telesno aktivnost, se več gibati, vendar se morate izogibati nenadnim gibom, da ne bi izzvali napada jetrne kolike.

Prenajedanje, zlasti uživanje zelo mastne in začinjene hrane, uživanje alkoholnih pijač, akutni vnetni proces v drugem organu (tonzilitis, pljučnica, adneksitis itd.) Je pogosto neposredna spodbuda za izbruh vnetnega procesa v žolčniku. .

Kronični holecistitis se lahko pojavi po akutnem, vendar se pogosteje razvija neodvisno in postopoma, v ozadju holelitioze, gastritisa s sekretorno insuficienco, kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni prebavnega sistema, debelosti.

Kronični holecistitis se pojavi, ko se sčasoma pojavi vnetje žolčnika, zaradi česar se stene žolčnika zadebelijo.

Bolezen je pogosta, pogostejša pri ženskah.

Patogena bakterijska flora (E. coli, streptokoki, stafilokoki itd.), V bolj redkih primerih - anaerobna okužba, črvi in ​​glive, virusi hepatitisa lahko povzročijo holecistitis.

Glavni dejavnik pri pojavu bolezni je stagnacija žolča v žolčniku, ki jo lahko povzročijo žolčni kamni, stiskanje in pregibi žolčnih kanalov, diskinezija žolčnika in žolčnih poti, kršitev njihovega tonusa in motorične funkcije pod vplivom različnih čustvenih stresov, endokrinih in živčnih motenj.

Stagnacijo žolča v žolčniku prispevajo tudi prolaps notranjih organov, nosečnost, sedeči način življenja, redki obroki itd.

Prenajedanje, uživanje zelo mastne in začinjene hrane, uživanje alkoholnih pijač in akutni vnetni proces v telesu (tonzilitis, pljučnica, adneksitis itd.) Pogosto postanejo neposredna spodbuda za izbruh vnetnega procesa v žolčniku.

Kronični holecistitis se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, pogosteje pa se razvije neodvisno in postopoma v ozadju holelitiaze, gastritisa, kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni prebavnega trakta, pa tudi debelosti.

simptomi

Za akalkulozni holecistitis, to je za holecistitis brez kamnov, je značilna topa bolečina v desnem hipohondriju, ki se običajno pojavi nekaj časa po jedi. Kot tudi napihnjenost, riganje z zrakom, neprijeten okus v ustih, oslabljeno blato in slabost.

Za kalkulozni holecistitis je poleg vseh zgoraj navedenih znakov značilna kolika, to je napadi akutne bolečine.

Najpogosteje so prvi znaki holecistitisa bolečine v desnem hipohondriju (zgornji desni del trebuha), ki lahko včasih sevajo v hrbet ali desno lopatico. Oseba lahko čuti tudi slabost in bruhanje ter občutljivost na desni strani trebuha. Obstaja tudi povišanje temperature, bolečina, ki se poveča z globokim vdihom ali traja več kot 6 ur, zlasti po jedi.

Vnetje žolčnika je zabeleženo pri skoraj 10% svetovnega prebivalstva, ženske pa imajo 3-4-krat večjo verjetnost, da bodo zbolele za holecistitisom. Na možnost razvoja holecistitisa vplivata starost in teža (teža) telesa: starejši ko je človek in večja njegova teža, večje je tveganje za nastanek in razvoj kroničnega holecistitisa.

Za holecistitis je značilna topa, boleča bolečina v desnem hipohondriju stalne narave ali se pojavi 1-3 ure po zaužitju obilne, zlasti mastne in ocvrte hrane. Bolečina lahko seva v območje desne rame in vratu, desne lopatice. Občasno pa se lahko pojavi tudi ostra bolečina, ki spominja na žolčne kolike.

V ustih je občutek grenkobe in kovinskega okusa, eruktacija zraka, slabost, ki se jima pridružijo napenjanje in moteno iztrebljanje (pogosto izmenjujoče zaprtje in driska). Oseba postane razdražljiva, muči ga nespečnost.

Zlatenica je redka pri holecistitisu.

Diagnostika

Bolezen se diagnosticira z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. za diagnozo akalkuloznega holecistitisa lahko uporabimo duodenalno sondiranje in bakteriološko preiskavo žolča (prav to pogosto pomaga identificirati povzročitelja holecistitisa).

Pri pregledu zdravnik opazi povečana jetra bolnika. Žolčnik v večini primerov ni otipljiv, saj je običajno naguban zaradi kroničnega brazgotičnega procesa sklerozacije.

Bakteriološka preiskava žolča vam omogoča, da določite povzročitelja holecistitisa.

Pri holecistografiji opazimo spremembo oblike žolčnika, včasih v njem najdemo kamne: vnetni proces je spodbuda za njihov nastanek.

Znaki kroničnega holecistitisa so določeni tudi z ehografijo - v obliki zgostitve sten mehurja, njegove deformacije.

Potek bolezni

V večini primerov je dolgotrajen in zanj so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja. Poslabšanja se pogosto pojavijo kot posledica kršitev prehrane, po zaužitju alkoholnih pijač, težkega fizičnega dela. Akutna črevesna okužba, splošna hipotermija telesa lahko povzročijo proces.

Zdravljenje

Zdravljenje holecistitisa je odvisno od simptomov bolezni in splošnega zdravja osebe. V nekaterih primerih ljudje z žolčnimi kamni morda ne potrebujejo zdravljenja. Pri blagi obliki holecistitisa je včasih dovolj varčen režim prebavnega sistema, tečaj antibiotikov in zdravil proti bolečinam.

V drugih primerih, zlasti pri kroničnem holecistitisu, se žolčnik odstrani kirurško. Odstranitev žolčnika običajno ne poslabša prebave.

Z poslabšanjem kroničnega holecistitisa so bolniki hospitalizirani v kirurški ali terapevtski bolnišnici.

V tem primeru so predpisani počitek v postelji, dietna prehrana (dieta št. 5a), antibiotiki in sulfanilamidi.

Za odpravo žolčne diskinezije, sindroma bolečine, izboljšanje odtoka žolča so predpisana antispazmodična in holeretična zdravila.

V obdobju umirjanja vnetnega procesa se na območju desnega hipohondrija izvajajo toplotni fizioterapevtski postopki.

Od zdravilnih zelišč za obnovo žolčnika se učinkovito uporabljajo decokcije cvetov peščenega smilja (0,5 skodelice 2-3 krat na dan pred obroki), koruzne stigme (1-3 žlice 3-krat na dan) ali tekoči izvleček teh zelišč ( 30-40 kapljic 3-krat na dan).

Po vrnitvi domov iz bolnišnice je koristno, da bolnik pije holeretični čaj (prodaja se v lekarni): 1 žlica. žlico čaja prelijemo z 2 skodelicama vrele vode, precejen poparek vzemimo 0,5 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Koristno je zdravljenje z mineralno vodo ("Essentuki" št. 4 in št. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" itd.), Kot tudi magnezijev sulfat (1 žlica 25 % raztopine 2-krat na dan) ali karlovške soli (1 čajna žlička na kozarec tople vode 3-krat na dan).

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, kar se pogosto zgodi pri velikih kamnih v žolčniku, pa tudi pri pogostih poslabšanjih holecistitisa, se izvede operacija - običajno holecistektomija (operacija odstranitve žolčnika).

Kalkulozni holecistitis

Holecistitis je vnetje žolčnika. Če so hkrati tudi kamni v mehurju, potem govorimo o kalkuloznem, kamnitem holecistitisu.

Vzroki

Vnetje je največkrat posledica bakterijske okužbe in zastoja žolča.

Povzročitelji okužb lahko pridejo v žolčnik na tri načine: iz dvanajstnika, po krvi in ​​po limfi.

Tudi holecistitis se lahko pojavi pri akutnem pankreatitisu, ko encimi trebušne slinavke vstopijo v lumen žolčnika.

Dedna nagnjenost, podhranjenost, alergije, presnovne motnje v telesu in motnje v oskrbi žolčnika s krvjo.

simptomi

Pri kalkuloznem holecistitisu se pri bolniku pojavi občutek teže v desnem hipohondriju, pa tudi paroksizmalna ali vztrajna topa bolečina. Pogosto je grenkoba v ustih, slabost.

Zdravljenje

Potrebno zdravljenje z zdravili predpisuje lečeči zdravnik. Da bi se izognili poslabšanju bolezni, mora bolnik dosledno upoštevati navodila.

Zdravljenje vključuje tudi stalno dieto.

Pri kalkuloznem holecistitisu se uporabljajo sadne, mlečne, žitne juhe, kuhano meso, ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko, svež jogurt, kefir, acidofilno mleko, skuta (do 200 g na dan), žita, beli in črni stari kruh, zrelo sadje. , jagode (razen kislih sort), zelenjava, zelišča.

Od sladkarij lahko uporabite marmelado, med, sladkor (do 70 g na dan), od pijač - zelenjavne, sadne sokove, šibak čaj z mlekom.

Toda živila, bogata z maščobami, je treba omejiti: smetana, maslo - do 10 g na dan, rastlinsko olje - do 20-30 g na dan. Vsak dan lahko pojeste eno jajce.

Izjema so kronične lezije žolčnika, ki se pojavijo s stagnacijo žolča.

Kuhinjske soli ne smete zaužiti več kot 10 g na dan.

Obroki morajo biti petkrat na dan.

Iz prehrane je treba popolnoma izključiti slanino, mastno meso, ribe, ocvrte, začinjene, prekajene jedi, konzervirano hrano, začimbe, stročnice, gobe, špinačo, kislico, čebulo, kolačke, kis, sladoled, kakav, gazirano, alkoholno. pijače, čokolada, kreme.

Ugodna samopomoč

Od ljudskih zdravil za holecistitis se lahko priporoča uporaba decokcij in infuzij z antimikrobnimi in adstringentnimi učinki. Lahko jih pripravimo iz gorske kače, šentjanževke, koprive, tansy, kamilice, cikorije, šipka. Krče iz gladkih mišic žolčnega trakta lajšajo (in s tem zmanjšujejo bolečino) immortelle, koruzne stigme, meta.

Od zdravilnih pripravkov iz rastlin sta navedena alohol in holagol.

Velikih žolčnih kamnov ni mogoče odpraviti s pomočjo zelišč.

Tudi pri kroničnem holecistitisu je zaželeno izvajati tubažo brez sonde 2-3 krat na teden en mesec. Ta postopek je najbolje izvesti zjutraj.

Če želite to narediti, morate na prazen želodec popiti kozarec decokcije holeretičnih zelišč ali, v najslabšem primeru, toplo vodo. Po pol ure vzemite alohol ali holagol in popijte topel sladek čaj (kozarec ali pol kozarca) ali ponovno z zeliščno decokcijo. Nato se ulezite na levi bok, na desni bok - na predel jeter - položite toplo grelno blazino. Pokrijte se z odejo in tako ležite 1,5-2 ure.

Po tem naredite nekaj globokih vdihov in počepov, nato pa lahko zajtrkujete.

Pri holecistitisu se mineralne vode lahko zdravijo večkrat na leto 3-4 tedne.

Pri povečani kislosti želodčnega soka se voda pije 1,5 ure pred obroki, pri normalni kislosti - pol ure. Norma je 0,5-0,75 skodelice 2-3 krat na dan.

Fizioterapevtski postopki so indicirani za kronični holecistitis med remisijo. Najbolj učinkoviti so diatermija in induktotermija (ogrevanje organa z visokofrekvenčnimi tokovi), UHF (zdravljenje z magnetnim poljem), ultrazvočno zdravljenje, blato, ozokerit ali parafinske aplikacije na območju žolčnika, radonske in vodikove sulfidne kopeli.

Da bi preprečili poslabšanje, je potrebno upoštevati dieto, varčen režim dela, opraviti pravočasno sanacijo žarišč okužbe in izvajati preventivno zdravljenje 2-3 krat na leto.

Preprečevanje holecistitisa je pravilna prehrana in režim, boj proti sedečemu načinu življenja, debelosti in bolezni trebušnih organov.

Akutni holecistitis: značilnosti kliničnih manifestacij

Bolezen se začne burno. Glavni simptom je žolčna kolika. Sindrom bolečine povzroča raztezanje žolčnika, znatno povečanje tlaka v njem, motnje pretoka žolča skozi cistični kanal, vnetni edem žolčnika, sosednji peritonej.

Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju, seva v desno ramo, desno lopatico, desno polovico prsnega koša, včasih v levo polovico prsnega koša, ledveno ali iliakalno regijo.

V nekaj urah se bolečina okrepi, vendar redko doseže izrazito intenzivnost. Pogosto pacient zavzame prisilni položaj na desni strani ali na hrbtu.

Pri bolnikih se telesna temperatura dvigne, pojavi se mrzlica. Visoka temperatura in mrzlica sta bolj značilni za gnojni ali flegmonozni holecistitis. Bolnika pogosto moti žeja, slabost, bruhanje, zaprtje, napenjanje. Jezik suh, obložen. Trebuh je napihnjen, trebušne mišice so napete. Tolkala in rahla perkusija v predelu jeter povzročajo hude bolečine.

Povečanega, napetega, močno bolečega žolčnika ni vedno mogoče občutiti. Pri starejših ljudeh pogosto obstaja neskladje med kliničnimi manifestacijami akutnega holecistitisa in resnostjo vnetnih sprememb v žolčniku. Poleg tega se lahko razvoj gangrenoznih sprememb v steni žolčnika klinično manifestira s tako imenovanim obdobjem namišljenega počutja - zmanjšanjem bolečine zaradi nekroze receptorjev občutljivega aparata.

Kataralna oblika akutnega holecistitisa s pravočasno antibiotično terapijo se konča z okrevanjem.

Pri flegmonski obliki akutnega holecistitisa je proces težji. Zanj je značilna vročina s hudo mrzlico. Hitro se povečajo simptomi zastrupitve: suha usta, žeja, slabost. Bolečina v trebušni votlini doseže veliko intenzivnost. Trebuh postane otekel, pojavijo se simptomi peritonealnega draženja.

Z ugodnim potekom febrilno stanje, ki doseže največjo resnost do 2.-4. dne bolezni, traja več dni, nato pa lahko pride do okrevanja. V nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Nevarni zapleti akutnega holecistitisa so pankreasna nekroza, pankreatitis, perforacija žolčnika, žolčni peritonitis.

Glavni simptomi perforacije žolčnika so nenadna huda bolečina v desnem hipohondriju, kolcanje, napihnjenost, prenehanje izločanja plinov, motnje defekacije in hipotenzija.

Pri akutnem holecistitisu se lahko pojavijo adhezije med mehurjem in drugimi organi - periholecistitis z deformacijo mehurja.

Holecistitis: vzdrževalno zdravljenje med remisijo

Po bolnišničnem zdravljenju in umiritvi akutnega obdobja je bolnikom s holecistitisom predpisana vzdrževalna terapija.

Prehrana mora prispevati k stabilni remisiji bolezni in preprečiti zgostitev žolča. Potrebno je imeti tehtnico in strogo spremljati stabilnost telesne teže. Prehrana ne sme biti pretirana. Hrano je treba jemati delno, vsaj 4-krat na dan. Zaželeno je obogatiti prehrano z zelenjavo, rastlinskim oljem. Prepovedane so ognjevarne maščobe, hladne šumeče pijače, ostre začimbe, ocvrta hrana, še posebej nezaželeni so težki obroki ponoči.

S povečanjem občutka teže v desnem hipohondriju ali pojavom zgage, 2-3 krat na leto v enem mesecu, se izvaja tečaj zdravljenja s holeretiki.

Bolniki z dolgotrajno bolečino in dispeptičnimi sindromi morajo biti slepo duodenalno sondiranje, to je tubaža, enkrat na 7-10 dni. V ta namen bolnik na prazen želodec v majhnih požirkih popije 1-2 skodelici vroče raztopine Karlovarske soli (2 vrečki) ali ksilitola (15 g), raztopljenega v vodi. Po tem je potrebno 40-60 minut udobno ležati na desni strani in na območje jeter položiti toplo grelno blazinico. Isti bolniki morajo včasih skoraj nenehno jemati holeretična sredstva - 5-6 kapljic holagola po zajtrku.

Medicinska terapija

Osnova zdravljenja kroničnega holecistitisa z zdravili je protivnetno zdravljenje.

Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zatiranje okužb v žolčnem traktu. Izbira antibakterijskega zdravila je odvisna od individualne tolerance in občutljivosti žolčne mikroflore na antibiotik.

Korekcija antibiotične terapije se izvede po prejemu rezultatov, analizi kulture žolča na mikrofloro in določitvi njene občutljivosti na antibiotik.

Najbolj učinkoviti so:

• Antimikrobna zdravila iz skupine fluorokinolonov: norfloksacin (nolicin, norbaktin, girabloc) - 0,4 g 2-krat na dan; ofloksacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2-krat na dan; ciprofloksacin (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2-krat na dan; levofloksacin (tavanik, lefoktsin) - 0,5 g 2-krat na dan; makrolidi: eritromicin - 0,25 g 4-krat na dan; azitromicin (sumamed, azitroks, azitral) - 0,5 g 1-krat na dan; klaritromicin (klacid, klabaks, klerimed) - 0,5 g 2-krat na dan; roksitromicin (rulid, roksid, roksolid) - 0,1 g 2-krat na dan; midekamicin (makropen) - 0,4 g 2-krat na dan;
• Polsintetični tetraciklini: doksaciklin (vibramicin, unidoks solutab, medomicin) - 0,1 g 2-krat na dan; metaciklin - 0,15 g 4-krat na dan.

Lahko uporabite polsintetične peniciline: ampicilin - 0,5 g 4-krat na dan; oksacilin - 0,5 g 4-krat na dan; ampioks - 0,5 g 4-krat na dan, čeprav so manj aktivni.

V hujših primerih zdravnik predpiše cefalosporine (ketocef, cefobid, klaforan, cefepim, rocefin).

Prednost ima peroralni (skozi usta) antibiotik v običajnem terapevtskem odmerku. Potek zdravljenja je 7-8 dni. Po 3-4 dneh je možno ponoviti tečaj z drugimi antibiotiki.

V odsotnosti občutljivosti žolčne mikroflore na antibiotike ali prisotnosti alergije na njih se priporoča kotrimaksosol (biseptol, bactrim) - 2 tableti vsaka.

2-krat na dan, čeprav je njegova učinkovitost precej manjša od učinkovitosti antibiotikov, škodljiv učinek na jetra pa večji. Dober učinek je uporaba nitrofuranskih pripravkov - furazolidon, furadonin in metronidazol - 0,5 g 3-krat na dan 7-10 dni.

Pri hudem sindromu bolečine, da bi zmanjšali spazem Odzijevega sfinktra, z disfunkcijo žolčnika v hipermotoričnem tipu so indicirani antispazmodiki.

Obstaja več skupin antispazmodikov, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja.

Metacin, gastrocepin, buscopan, platifilin se uporabljajo kot antispazmodiki. Vendar pa lahko pri jemanju te skupine zdravil opazimo številne neželene učinke (suha usta, zastoj urina, motnje vida, tahikardijo, zaprtje). Kombinacija precej nizke učinkovitosti te skupine zdravil s širokim spektrom neželenih učinkov omejuje uporabo te skupine zdravil.

Antispazmodiki z neposrednim delovanjem, kot so papaverin, drotaverin (no-shpa), so učinkoviti za zaustavitev krčev. Vendar pa zanje ni značilna selektivnost delovanja in vplivajo na vsa tkiva, kjer so prisotne gladke mišice.

Mebeverinijev klorid (Duspatalin) ima veliko bolj izrazito antispazmotično delovanje, ki ima tudi neposreden učinek, vendar ima vrsto prednosti pred drugimi antispazmodiki. Sprošča gladko mišičje prebavnega trakta, ne vpliva na gladko mišično steno krvnih žil in nima sistemskih učinkov, značilnih za antiholinergike. Zdravilo ima podaljšano delovanje, zato ga je treba jemati največ 2-krat na dan v obliki kapsul po 200 mg.

Pinaverijev bromid (dicetel) spada tudi med antispazmodike. Glavni mehanizem njegovega delovanja je blokada kalcijevih kanalov, ki se nahajajo v gladkih mišičnih celicah črevesja, žolčevodov in perifernih živčnih končičev. Dicetel je predpisan 100 mg 3-krat na dan proti bolečinam.

Hymecromone (odeston) je zdravilo, ki ima selektiven antispazmodični učinek na Oddijev sfinkter. To zdravilo združuje antispazmodične in holeretične lastnosti, zagotavlja harmonično praznjenje intra- in ekstrahepatičnega žolčnega trakta. Odeston nima neposrednega holeretskega učinka, ampak olajša pretok žolča v prebavni trakt in s tem izboljša kroženje žolčnih kislin. Prednost Odestona je v tem, da praktično ne vpliva na druge gladke mišice, zlasti na krvožilni sistem in črevesne mišice. Odeston se uporablja 200-400 mg 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Vsi antispazmodiki so predpisani v 2-3 tednih.

V prihodnosti jih je mogoče uporabiti po potrebi ali ponoviti tečaje. Pri sindromu akutne bolečine se lahko zdravila uporabljajo enkrat ali v kratkih tečajih.

V primeru disfunkcije žolčnika, ki jo povzroča hipomotorična diskinezija, se za povečanje kontraktilne funkcije 10-14 dni uporabljajo prokinetiki: domperidon (motilium, motonium, motilac) ali metoklopramid (cerukal).

- 10 mg 3-krat na dan 20 minut pred obroki.

Imenovanje holeretičnih sredstev zahteva diferenciran pristop glede na prisotnost vnetja in vrsto disfunkcije. Prikazani so šele po umiritvi vnetnega procesa. Vsa holeretična zdravila so razdeljena v dve veliki skupini: zdravila, ki spodbujajo nastajanje žolča, in zdravila, ki spodbujajo izločanje žolča.

Prva vključuje zdravila, ki povečujejo izločanje žolča in spodbujajo tvorbo žolčnih kislin (pravi holeretiki), ki jih delimo na:

• na pripravkih, ki vsebujejo žolčne kisline - deholin, alohol, holenzim;
• zeliščni pripravki - hofitol, tanacehol, holagol, livamin (Liv 52), hepaben, hepatofalk, silimar;
• zdravila, ki povečajo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidroholeretiki) - mineralne vode.

Druga skupina zdravil, ki spodbujajo izločanje žolča, vključuje:

• holekinetiki - sredstva, ki povzročajo povečanje tonusa sfinkterjev žolčnega trakta in žolčnika - magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary, sorbitol, ksilitol, holagogum, olimetin, rovachol;
• pripravki, ki vsebujejo oljne raztopine - tykveol;
• zdravila, ki sproščajo žolčne poti (holespazmolitiki)

- platifilin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Zdravila teh skupin zdravnik predpisuje bolnikom različno - glede na vrsto diskinezije, ki spremlja kronični holecistitis.

V obdobju poslabšanja kroničnega akalkuloznega holecistitisa so indicirani fizioterapevtski postopki: elektroforeza z antispazmodiki za motnje hipermotornega tipa in magnezijev sulfat za hipomotorično disfunkcijo. Predpisana je diatermija, induktotermija, parafin, ozokerit, UHF-terapija na območju žolčnika. Med nastopom remisije se uporabljajo fizioterapevtske vaje, ki pomagajo pri praznjenju žolčnika.

Akalkulozni holecistitis

Akutni akalkulozni holecistitis nastane zaradi prodiranja okužbe v žolčnik z zmanjšano zmogljivostjo evakuacije (zastoj žolča prispeva k razvoju okužbe).

Pri nastanku vnetja je velik pomen tudi refluks pankreatičnega soka v žolčne poti in žolčnik, ki poškoduje sluznico žolčnika. Zelo pogosto se akutni akalkulozni holecistitis kombinira z vnetnimi spremembami v trebušni slinavki (holecistopankreatitis).

Simptomi akalkuloznega kroničnega holecistitisa so podobni simptomom kroničnega holecistitisa, le bolečina v desnem hipohondriju ni tako intenzivna, čeprav je daljša.

Z dolgotrajnim vztrajnim potekom bolezni, z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, je predpisana holecistektomija (odstranitev žolčnika).

Ali lahko akalkulozni holecistitis vodi do bolezni žolčnih kamnov?

Kronični holecistitis se pogosto razvije v ozadju že obstoječe holelitiaze kot posledica stalne poškodbe sluznice žolčnika s trdimi kamni.

Vendar pa je splošno razširjeno mnenje, da mora biti kronični holecistitis nujno povezan s holelitiozo, napačno. Neposrednega odnosa ni. Pojavi se lahko tudi iz številnih drugih razlogov.

Če ob prisotnosti vnetja najdemo tudi kamne v žolčniku, govorimo o kalkuloznem holecistitisu. Če je vnetje, vendar ni kamnov - približno brez kamnov.

Vendar pa se akalkulozni holecistitis pogosto pojavi pred nastankom kamnov. Zato je tudi v odsotnosti simptomov še vedno potrebno zdraviti akalkulozni holecistitis, da bi se izognili nadaljnjim neprijetnim posledicam in poslabšanjem bolezni.

Bolečine in nelagodje med poslabšanjem kroničnega holecistitisa povzročajo krči žolčnika in žolčne diskinezije, zato zdravniki poleg protivnetnega zdravljenja uporabljajo tudi antispazmodike za lajšanje nelagodja.

Široko se uporabljajo antispazmodiki, kot so atropin, metacin, pripravki beladone, spazmolitin. Vendar morate vedeti, da je ta skupina zdravil kontraindicirana pri bolnikih z glavkomom, adenomom prostate, nosečnostjo, kar omejuje njihovo uporabo pri pomembnem delu bolnikov.

Druga skupina antispazmodikov, kot so drotaverin, papaverin, benziklan, deluje na gladke mišice, zagotavlja antispastičen in s tem analgetični učinek. Vendar pa ta zdravila vplivajo na vse gladke mišice telesa, vključno s tistimi, ki tvorijo stene krvnih žil in sečil, kar lahko povzroči palpitacije, urinsko inkontinenco in nekatere druge neželene posledice.

V zvezi s tem večina zdravnikov predpisuje antispazmodike strogo individualno, pri čemer dajejo prednost tistim, ki nimajo sistemskega učinka in strogo selektivno vplivajo na celice prebavil.

Za izboljšanje odtoka žolča so praviloma predpisana holeretična sredstva - alohol, holenzim, decokcija koruznih pecljev in cvetov glavne holeretične zelišča - immortelle.

Diagnoza akutnega akalkuloznega holecistitisa

Diagnoza akutnega holecistitisa je zapletena. Namen diagnostičnih ukrepov ni samo ugotoviti dejstvo holecistolitiaze in

znake vnetja stene žolčnika, temveč tudi možnost izbire ustreznega načina zdravljenja.

Hudo splošno stanje bolnika, visoka telesna temperatura, huda mrzlica, tahikardija, huda bolečina v desnem hipohondriju, povečana ESR omogočajo sum na akutni holecistitis.

Pri bolnikih, starejših od 60 let, je diagnoza akutnega holecistitisa pogosto težavna zaradi atipičnega poteka. Splošne in lokalne reakcije so lahko blage, pogosto opazimo gnojne in destruktivne oblike, razvije se difuzni peritonitis.

Za natančno diagnozo se izvaja ultrazvok, biokemični krvni test in več posebnih pregledov.

Ultrazvočni pregled lahko pokaže znake akutnega holecistitisa - zadebelitev sten mehurja (več kot 4 mm), "dvojno konturo" stene, povečanje velikosti, kamen na ustju cističnega kanala.

Vloga ultrazvoka pri napovedovanju narave predlagane operacije je izjemno pomembna. Zanesljivi znaki tehnične zapletenosti načrtovane holecistektomije so: odsotnost prostega lumna v žolčniku;

zadebeljena ali stanjšana stena mehurja; veliki nepremični kamni; kopičenje tekočine.

V diagnostiki se uporablja tudi dinamični ultrazvok - redno opravljen ultrazvočni pregled. Pomaga oceniti, ali se klinična slika bolezni spreminja ali ostaja stabilna. Dinamični ultrazvok vam omogoča, da pravočasno analizirate potek vnetnega procesa in vnaprej izvedete potreben kirurški poseg.

Laparoskopija je indicirana pri bolnikih z nejasno klinično diagnozo. Pri akutnem holecistitisu ima laparoskopija visoko ločljivost in nudi pomembno pomoč pri diferencialni diagnozi drugih vnetnih bolezni trebušnih organov in tumorskih lezij.

Namen študije je izolirati akutni holecistitis v številnih drugih patoloških stanjih: razlikovati ga od akutnega apendicitisa, akutnega pankreatitisa, bolečih manifestacij urolitiaze, pielonefritisa, jetrnega abscesa, perforirane razjede želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje akutnega akalkuloznega holecistitisa

Bolniki z akutnim holecistitisom so hospitalizirani v kirurški bolnišnici.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje je sum na perforacijo, gangreno, flegmon mehurja.

Če ni zapletov, zdravniki pogosto izvajajo budno čakanje pod krinko ogromnih dnevnih odmerkov antibiotikov širokega spektra, ki so učinkoviti proti črevesni mikroflori, značilni za okužbo žolčnega trakta.

Za antibakterijsko terapijo se uporabljajo zdravila, ki lahko dobro prodrejo v žolč.

Aktivna terapevtska taktika se uporablja za vse destruktivne oblike akutnega holecistitisa, ki se pojavi z znaki gnojne zastrupitve ali peritonitisa.Pri tej obliki akutnega holecistitisa je prednostna pričakovana terapevtska taktika, ko je zaradi konzervativne terapije mogoče ustaviti vnetni proces.

Vprašanje izbire taktike zdravljenja bolnika z akutnim holecistitisom v kliniki se odloči v prvih urah bivanja v bolnišnici, od trenutka, ko je postavljena klinična diagnoza in potrjena z ultrazvočnimi ali laparoskopskimi metodami.

Če je izbira padla na kirurški poseg, se operacija izvede ob različnih časih od trenutka hospitalizacije.

Predoperativno obdobje bivanja v bolnišnici se uporablja za intenzivno nego, katere trajanje je odvisno od kategorije resnosti in telesnega stanja pacienta. V blagih primerih se kirurško zdravljenje izvaja v prvih 6-12 urah od trenutka sprejema v bolnišnico (po predoperativni pripravi). Če fizično stanje bolnika zahteva intenzivnejšo in dolgotrajnejšo predoperativno pripravo - v 12 do 48 urah.

V vsakem primeru je priporočljivo slediti varčni prehrani (tabela številka 5).

Kako se zdravi kronični akalkulozni holecistitis?

Zdravljenje kroničnega akalkuloznega holecistitisa se praviloma izvaja ambulantno, z poslabšanjem in dolgotrajnim potekom - v terapevtskem oddelku bolnišnice, v fazi remisije - v letovišču ali v dispanzerju.

Terapevtski ukrepi so namenjeni zatiranju okužbe, zmanjšanju vnetnega procesa, povečanju obrambe telesa, odpravljanju presnovnih in diskinetičnih motenj.

V akutni fazi je predpisana posebna prehrana - tabela številka 5.

Za odpravo bolečine se uporabljajo no-shpa, halidor, papaverin, metoklopramid. Pri hudih bolečinah se uporablja baralgin. Praviloma bolečina izgine v prvih 1-2 tednih od začetka zdravljenja, običajno zdravljenje s temi zdravili ne traja več kot 3-4 tedne.

Bolečina pri kroničnem akalkuloznem holecistitisu ni odvisna samo od hudih diskinetičnih motenj, temveč tudi od intenzivnosti vnetnega procesa v žolčnem traktu.

Zgodnja uporaba antibiotične terapije je zelo učinkovita. Priporočljivo je predpisati antibiotike širokega spektra, ki niso podvrženi pomembni biotransformaciji v jetrih. Dodelite eritromicin (0,25 g 6-krat na dan), doksiciklin hidroklorid (0,05-0,1 g 2-krat na dan); metaciklinijev klorid (0,3 g 2-3 krat na dan). Morda uporaba furazolidona (0,05 g 4-krat na dan).

Zdravljenje z antibiotiki traja 8-10 dni. Po 2-4-dnevnem premoru je priporočljivo ponoviti zdravljenje s temi zdravili še 7-8 dni.

V fazi umirjanja poslabšanja je priporočljivo položiti grelno blazino na območje desnega hipohondrija, narediti vroče obkladke iz ovsa ali lanenega semena, koristne bodo aplikacije parafina, ozocerita.

Uporaba holeretičnih zdravil med poslabšanjem s hudimi vnetnimi procesi v žolčniku in žolčevodih je kontraindicirana.

Z izrazito alergijsko komponento se uporabljajo antihistaminiki - difenhidramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast itd.

Holeretiki - holeretiki (zdravila, ki spodbujajo nastajanje žolča) se priporočajo za uporabo v fazi remisije v kombinaciji z encimskimi pripravki. Če pride do hipotenzije žolčnika, so toholeretiki predpisani s holekinetiki - zdravili, ki povečajo krčenje mišic žolčnika in s tem spodbujajo sproščanje žolča v črevesje.

Predpisani so predvsem naslednji holeretiki: alohol, holenzim, deholin; številne sintetične snovi - oksafenamid, nikodin; zeliščni pripravki - fiamin, holagon, koruzne stigme.

Holekinetiki so magnezijev sulfat (magnezijev sulfat), Karlovy Vary sol, ksilitol, sorbitol, manitol, holosas.

Allohol predpiše 1-2 tableti 3-krat na dan po obroku, nikodin - 0,5-1 g 3-4 krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja s holeretiki je 10-30 dni, odvisno od učinka.

Terapevtska taktika brez poslabšanja je odvisna od narave diskinetičnih motenj. Pri hipotoničnem tipu diskinezije se alohol uporablja v kombinaciji s festalom, holekinetiki, pri hipertenzivnem tipu pa antispazmodiki (no-shpa, halidor, papaverin).

Z diskinezijo žolčnika je učinkovit olimetin (rovahol) - 3-5 kapljic na kocko sladkorja 30 minut pred obroki 3-4 krat na dan. Lahko jemljete Cerucal - 10 mg 3-4 krat na dan.

Terapevtsko duodenalno sondiranje je indicirano le v odsotnosti žolčnih kamnov.

Pri počasnem poteku vnetnega procesa se uporabljajo sredstva, ki povečujejo imunološko odpornost telesa (vitamini, injekcije aloe, prodigiozan itd.).

Kirurško zdravljenje je indicirano:

- z vztrajnim potekom bolezni z ohranjeno funkcijo žolčnika, vendar z obstoječimi adhezijami, deformacijo, periholecistitisom; - z odklopljenim ali močno deformiranim žolčnikom, tudi če ni ostrih bolečin; - v primeru pristopa težko ozdravljivega pankreatitisa in holangitisa.

V fazi remisije zdravljenje vključuje tudi dieto, jemanje holeretičnih zdravil in vadbeno terapijo.

Pri kroničnem holecistitisu z nezadostnim praznjenjem žolčnika ima pomembno vlogo fizikalna terapija. Najpomembnejša sta jutranja telovadba in odmerjena hoja. Kompleks terapevtske gimnastike vključuje vaje za mišice telesa v stoječem položaju, sedenje in ležanje na hrbtu in desni strani s postopnim povečanjem obsega gibanja in obremenitve trebušne stiskalnice.

Prikazana so balneološka letovišča z mineralnimi vodami za pitno zdravljenje: "Arzni", "Mineralne vode Berezovsky", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Iževske mineralne vode", "Pyatigorsk" , Truskavec. Kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje so akutni holecistitis ali nedelujoči žolčnik, kronični holecistitis s pogostimi poslabšanji.

Encimski holecistitis

Spremembe v kemični sestavi žolča (diskrinija) v obliki povečanja koncentracije žolčnih soli lahko povzročijo aseptično vnetje žolčnika.

Pri pojavu holecistitisa je dokazan škodljiv učinek soka trebušne slinavke in negativna vrednost refluksa trebušne slinavke v žolčne kanale žolčnika in izločevalne kanale jeter.

S prostim odtokom soka trebušne slinavke v dvanajstnik ni zaznanih sprememb v žolčniku. Ko pa je odtok moten in se poveča hipertenzija v žolčnem sistemu, ko se žolčnik raztegne, pride do spremembe v normalnem kapilarnem pretoku krvi v steni mehurja. To povzroči kršitev metabolizma tkiv, kar vodi v razvoj encimskega holecistitisa.

Med vnetnim procesom v žolčniku pride do premika normalne kislosti na kislo stran (žolčna acidoza), kar prispeva k izločanju holesterola v obliki kristalov in spremembi razmerja žolčnih kislin proti holesterolu (holat- koeficient holesterola). Zato je treba v prehrani bolnikov s holecistitisom encimskega izvora močno omejiti ali izključiti izdelke, ki prispevajo k zakisljevanju tkiv. To so predvsem moka, začinjene jedi, meso, ribe, možgani itd.

Prehranske značilnosti bolnikov s holecistitisom

Maščobe spodbujajo izločanje žolča in večini bolnikov s holecistitisom jih ni treba omejevati. Živalske maščobe pa vsebujejo veliko holesterola, zato jih je treba uživati ​​zmerno.

Z nezadostnim pretokom žolča v črevesje se maščobe slabo razgradijo, kar vodi do draženja črevesne sluznice in pojava driske.

Dokazano je, da diete s povečano vsebnostjo maščob zaradi rastlinskega olja pozitivno vplivajo na žolčno-lipidni kompleks, nastajanje in izločanje žolča.

Ne smemo pozabiti, da rastlinska olja (koruzno, sončnično, olivno) zaradi vsebnosti nenasičenih maščobnih kislin v njih - arahidonske, linolne, linolenske - izboljšajo presnovo holesterola, sodelujejo pri sintezi nekaterih snovi (arahidonska kislina), vplivajo na žolčnik. gibljivost.

Maščobe povečajo presnovo v maščobi topnih vitaminov, zlasti vitamina A.

Ogljikovi hidrati, zlasti lahko prebavljivi (sladkor, med, marmelada), ki prej niso bili omejeni - da bi napolnili zaloge glukoze v jetrih, je zdaj priporočljivo zmanjšati v prehrani, zlasti pri prekomerni telesni teži.

Posebne študije so pokazale, da se zaloge glikogena zmanjšajo le z masivno nekrozo jeter, vključitev velike količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov pa lahko poveča lipogenezo in s tem poveča verjetnost nastanka žolčnih kamnov. Zato je treba omejiti uporabo moke in sladke hrane.

Prehrana mora biti bogata z rastlinskimi vlakninami, ki odpravljajo zaprtje, kar refleksno izboljša praznjenje žolčnika. V prehrani naj bodo korenje, buče, lubenice, melone, grozdje, pšenični in rženi otrobi.

Z oksalaturijo in fosfaturijo je treba omejiti paradižnik, kislico, špinačo in redkev.

Pri poslabšanju kroničnega holecistitisa v prvem tednu je vsebnost kalorij v hrani 2000 kcal na dan, kasneje, ko se vnetni proces umiri, se lahko vsebnost kalorij poveča na 2500 kcal.

Upoštevati je treba, da hrana, revna z beljakovinami, vodi v razvoj maščobne degeneracije jeter, motnje sinteze številnih encimov in hormonov. Dolgotrajna omejitev vnosa beljakovin v meniju bolnikov s kroničnim holecistitisom ni upravičena.

Popolna vitaminska sestava hrane je nujen pogoj za dietno terapijo kroničnega holecistitisa.

V prehrano je treba vključiti živila, ki vsebujejo lipotropne dejavnike: ovsena kaša in ajda, skuta, sir, trska, izdelki iz soje.

Refluks v žolčne kanale lahko povzroči holecistitis

Do disfunkcije žolčnega trakta, razvoj hipotenzije (sprostitve) in atonije (izguba učinkovitosti) Oddijevega sfinktra, ki prispevajo k refluksu vsebine dvanajstnika v žolčni trakt, vodi do dolgotrajne uporabe. antiholinergiki in antispazmodiki s tvorbo "farmakološke" holestaze.

Oddijev sfinkter je mišični vozel, ki stisne mesto, kjer žolčnik prehaja v dvanajsternik. Ko ta pritisk oslabi, ostanejo »vrata« stalno odprta in okužena črevesna vsebina vstopi v žolčevode in žolčnik. Tako pride do vnetja.

V primeru peptičnega ulkusa z lokalizacijo procesa v čebulici dvanajstnika pogosto opazimo tudi spremembe v žolčnem traktu.

Dolgotrajna bolečina kaže na holecistitis

Žolčna kolika se pojavi nenadoma in hitro doseže vrhunec - v nekaj minutah. To je stalna bolečina, ki ne izgine, vendar je lahko različno močna. Traja od 15 minut do 4-5 ur.

Če bolečina traja več kot 4-5 ur, potem to običajno kaže na zaplet - vnetje žolčnika (holecistitis). Bolečina je običajno huda, vendar je gibanje ne poslabša.

Ali se pri akalkuloznem holecistitisu izvajajo operacije za odstranitev žolčnika?

Skoraj nikoli. Običajno je predpisano konzervativno protivnetno zdravljenje. Izjema so bolniki s trajnim sindromom bolečine in močno povečanim žolčnikom, pa tudi s hudimi manifestacijami periholecistitisa.

Prehrana

Dieta, klinična prehrana mora biti usmerjena v sproščanje žolča iz žolčnika in odpravo vnetja. Uporabljati je treba le lahko prebavljive maščobe: maslo in rastlinska olja (olivno, sončnično, koruzno), ki spodbujajo izločanje žolča. Prehrana vključuje živila, ki vsebujejo veliko magnezijevih soli. Spodbujajo izločanje žolča, zmanjšujejo bolečino, lajšajo krče žolčnika. Veliko magnezijevih soli v ajdi, zelenjavi in ​​sadju.

Najboljša prehrana za bolezni žolčnika so pogosti in delni obroki. To je posledica dejstva, da ko jemo, pride do refleksnega krčenja žolčnika, žolč se utekočini. Obstaja odtok žolča. Malica je sendvič, jabolko.

Glavno načelo prehrane pri akutnem holecistitisu (kot tudi pri poslabšanju kroničnega) je največje varčevanje prebavnega trakta. V prvih dveh dneh mora bolnik zaužiti samo tekočino in v majhnih količinah. V tem obdobju lahko vzamete mineralno vodo, razredčeno na polovico z navadno kuhano vodo brez plina, sladke sadne in jagodne sokove - tudi na polovico z vodo, šibkim čajem, juho šipka.

Ko se sindrom bolečine in vnetje zmanjšata, kar se običajno zgodi po 1-2 dneh, lahko preidete na uživanje pire hrane. Sluzne in pire juhe so predpisane iz ovsa, riža, zdroba; žitarice, pire iz riža, ovsa, zdroba; sladki sadni in jagodni poljubi, pene, žele. Količina hrane je omejena, da ne obremenjujemo prebavil.

Nadaljnja širitev prehrane je posledica vključitve v prehrano pire skute z nizko vsebnostjo maščob, pustega pire mesa, pare, kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob. V tem obdobju lahko v prehrano vključite tudi krekerje iz belega kruha. Naj bodo majhne porcije 5-krat na dan, po možnosti ob določenih urah. Potrebno je piti veliko tekočine (2-2,5 litra tekočine).

Po 5-10 dneh od začetka akutnega holecistitisa (ali poslabšanja kroničnega) bolnik preide na dieto št. 5a.

Ta dieta je fiziološko popolna, z zmerno omejitvijo maščob in soli, mehanskih in kemičnih dražilnih snovi sluznice in receptorskega aparata prebavil, z izjemo živil in jedi, ki pospešujejo procese fermentacije in gnitja v črevesju, kot tudi močni stimulansi izločanja žolča, izločanja želodca, žlez slinavke, snovi, ki dražijo jetra (ekstraktivne snovi, organske kisline, živila, bogata z eteričnimi olji, organske kisline, holesterol, purini, ocvrta hrana, ki vsebuje produkte nepopolne razgradnje maščob). ). Vse jedi so kuhane ali kuhane na pari. Dovoljene so ločene pečene jedi brez grobe skorje. Hrana se daje večinoma pasirana, pasirana juha ali z drobno sesekljano zelenjavo in dobro razkuhanimi žiti. Prehrana: 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.

Temperatura hrane 15-60 °C. Dieta 5-krat na dan.

Ni priporočljivo jemati: zelo svežega kruha; listnato pecivo, ocvrte pite, torte, kremšnite; mesne, ribje, gobove juhe; okroshka, zelena zeljna juha; mastno meso (jagnjetina, svinjina); ptica (raca, gos); jetra, ledvice, možgani; prekajeno meso, konzervirana hrana, večina klobas, ocvrto meso; mastne ribe (jeseter, jeseter, jeseter); soljene, prekajene ribe, kaviar, ribje konzerve. Omejite smetano, mleko s 6% maščobe, fermentirano pečeno mleko, kislo smetano, mastno skuto, masten in slan sir. Izključite goveje, jagnječje maščobe in maščobe, jedilno olje, margarino; ocvrta jajca in trdo kuhana jajca; kislica, redkev, redkev, zelena čebula, česen, gobe, vložena zelenjava, črni poper, hren, gorčica; sladoled, čokolada, izdelki iz smetane; črna kava, kakav, hladne pijače. Alkohol je popolnoma izključen.

Kruh in izdelki iz moke: pšenični kruh iz moke prvega in drugega razreda, rženi kruh iz semena in olupljene moke (včerajšnja peka); pečeni pusti izdelki s kuhanim mesom in ribami, skuto, jabolki; suhi piškoti, suhi piškoti, krekerji; žitni pudingi in enolončnice (ajda, ovsena kaša) - na pari in pečeni; kuhani vermicelli, cmoki, drobno sesekljane testenine, sirne pogače; kuhane testenine.

Juhe: zelenjava, žita na zelenjavni juhi, mlečni izdelki s testeninami, sadje; boršč in zeljna juha vegetarijanska, rdeča pesa. Moke in zelenjave za preliv ne ocvremo, ampak posušimo.

Meso in mesni izdelki: meso z nizko vsebnostjo maščob ali z nizko vsebnostjo maščob - brez kit (govedina, mlada jagnjetina z nizko vsebnostjo maščob, svinjsko meso, zajec, teletina), perutnina z nizko vsebnostjo maščob - brez kože (piščanec, puran) v kuhani, pečeni po vrenju obliki, v kosih ali sesekljan, zeljni zvitki, pilaf s kuhanim mesom; mlečne klobase; klobasa z nizko vsebnostjo maščob, šunka.

Nemogoče je popolnoma izključiti meso iz prehrane - vsebuje živalske beljakovine, koristne za telo, ki vključujejo esencialne aminokisline, potrebne za jetra, da sintetizirajo encime, hormone, krvne elemente in vzdržujejo imunost.

ribe: sorte z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, trska, orada, ostriž, navaga, srebrni oslič) v sesekljani obliki; kuhano ali kuhanje na pari (quenelles, mesne kroglice, souffle).

Mleko in mlečni izdelki: mleko - v naravni obliki ali v jedeh (kosmiči, enolončnice itd.), kislo-mlečne pijače (kefir, acidofil, jogurt), sveža nekasla skuta - v naravni obliki ali v enolončnicah, kosmiči, sirnice, leni cmoki, sufle, puding, rezanci s skuto. Kisla smetana se uporablja kot začimba za jedi.

sir: nemastne sorte sira z nizko vsebnostjo maščob.

jajca: ne več kot eno jajce na dan, parjene in pečene beljakovinske omlete; z dobro toleranco sta dovoljeni do dve jajci na dan (mehko kuhana; parna ali pečena omleta (z žolčnimi kamni je prepovedano).

Žita: vse jedi iz različnih žit, zlasti iz ajde in ovsene kaše; pilav s suhim sadjem, korenjem, pudingi s korenjem in skuto; krupeniki. Ajda in ovsena kaša sta zelo koristna, saj se ogljikovi hidrati v njih v manjši meri pretvorijo v maščobe; so bogati z vlakninami in vitamini.

Maščobe: maslo - v naravni obliki in v jedeh, rastlinska olja (olivno, koruzno, sončnično).

zelenjava: različna zelenjava v surovi, kuhani in pečeni obliki; solate iz surove in kuhane zelenjave in sadja; priloge, ne kislo kislo zelje; čebula po vrenju, pire zeleni grah.

Prigrizki: solata iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem, sadne solate, vinaigrette, bučni kaviar; jelirane ribe po vrenju; namočen sled z nizko vsebnostjo maščob, polnjene ribe, solate z morskimi sadeži (lignji, morske alge, pokrovače, školjke), kuhane ribe in kuhano meso, klobase - zdravniške, mlečne, dietne; pusta šunka.

Začimbe: peteršilj in koper; v majhni količini rdeče mlete sladke paprike, lovorjev list, cimet, klinčki, vanilin; bela omaka z dodatkom majhne količine kisle smetane brez praženja moke; mlečne, zelenjavne, sladke sadne omake. Moka ni presejana.

sadje: različno sadje in jagode (razen kislega) surovo in v jedeh; limona, črni ribez - z dobro toleranco; džemi, konzerve iz zrelih in sladkih jagod in sadja; suho sadje, kompoti, poljubi, želeji, pene.

Sladke jedi in sladkarije: marmelada, nečokoladne sladkarije, marshmallow, marmelada, marmelada iz sladkega zrelega sadja, med. Vendar se ne smete navdušiti s sladkimi jedmi. Priporočljivo je največ 50-70 g sladkorja na dan (vključno s sladkorjem v sladicah, sadju, slaščicah). Za starejše je ta stopnja 30-50 g, del sladkorja lahko nadomestite s ksilitolom, sorbitolom. Osebe, ki so nagnjene k polnosti, morajo popolnoma izključiti sladkor.

Pijače:čaj, kava z mlekom, sadni, jagodni in zelenjavni sokovi. Priporočljivo je nenehno uporabljati vitaminske decokcije in infuzije divje vrtnice in pšeničnih otrobov. Infuzije in decokcije iz posebnih zbirk zdravilnih zelišč je priporočljivo jemati 1/2 skodelice 2-3 krat na dan 20-30 minut pred obroki, tečaj je 2-3 mesece (odmor med njimi je 2-3 tedne).

Za normalno delovanje prebavnih organov so potrebne naravne prehranske vlaknine, ki jih v velikih količinah najdemo v pšeničnih otrobih, v manjši meri v herkulu, oreščkih, zelenjavi in ​​sadju.

Uporaba pšeničnih otrobov je sredstvo za preprečevanje in zdravljenje zaprtja, bolezni žolčnika, debelosti in sladkorne bolezni. Poleg tega so pšenični otrobi bogati z vitamini B, imajo sposobnost nevtralizacije in adsorpcije strupenih snovi, ki nastanejo med prebavo.

Pšenične otrobe lahko uživamo v naravni obliki (2-3 žlice) ali kuhamo iz njih.

Priprava pšeničnih otrobov: parite 2-3 žlice otrobov z vrelo vodo in vztrajajte 30 minut. Razdelite na štiri porcije in jejte ves dan, dodajte juham, boršču, kosmičem ali preprosto pijte mleko. Zelo uporabna je decokcija otrobov, ki jo lahko pripravimo na naslednji način: zmeljemo otrobe v mlinčku za kavo, prelijemo z vrelo vodo, kuhamo 10 minut in vztrajamo nekaj ur (do enega dneva). Odcedite juho, dodajte sladkor ali ksilitol, sorbitol, limonin sok. Namesto sladkorja lahko uporabite med.

Tudi pri tej bolezni se priporoča vitaminski napitek iz šipka, poparek iz šipka, čaj iz šipka in jagod črnega ribeza, čaj iz šipka z rozinami, čaj iz šipka in jerebikovega sadja, napitek iz kvasa.

Vzorec dietnega menija št. 5A

1. zajtrk: parni skutin soufflé, pire mlečna riževa kaša, čaj.

2. zajtrk: pečeno jabolko s sladkorjem.

Kosilo: vegetarijanska ječmenova juha z zelenjavo, parjeni mesni kotleti s korenčkovim pirejem, žele.

Popoldanski prigrizek: juha iz šipka.

Večerja: parjeni ribji cmoki s pire krompirjem, zdrobova enolončnica s sladko omako, čaj.

Ponoči: kefir.

Vzorčni meni (druga možnost)

Na prazen želodec: juha šipka - 1 skodelica.

1. zajtrk: zelenjavna solata - 150 g, ajdova kaša z maslom, mlečne klobase - 60 g, čaj.

2. zajtrk: sveži sir - 100 g, z mlekom - 50 g in sladkorjem - 10 g.

Kosilo: mlečna juha z zdrobovimi cmoki, parjeni mesni kotleti, kuhani vermicelli.

Večerja: puding iz svežega sira z nizko vsebnostjo maščob, čaj.

Pred spanjem: 1 kozarec kefirja.

Za ves dan: kruh - 400 g, maslo - 15 g, sladkor - 50 g.

Jedi za dieto s holecistitisom so večinoma kuhane na pari ali kuhane. Pečene jedi so sprejemljive, ocvrte pa so vsekakor izključene, saj pri tem načinu kuhanja nastajajo snovi, ki dražijo jetra, sluznico želodca in črevesja.

V obdobju remisije lahko na primer meso le rahlo ocvremo, če ga predhodno skuhamo.

Dnevna količina namizne soli ne sme presegati 10 g.Za normalno delovanje žolčnika je pomembno, da so beljakovine živalskega in rastlinskega izvora v hrani v optimalnem razmerju.

Pire hrane ne smete jesti dolgo časa, ampak le med poslabšanjem.

Pri kroničnem holecistitisu ima prehrana splošna priporočila za akutni holecistitis:

1. Obroki naj bodo pogosti (4-6 krat na dan), v majhnih porcijah, optimalno je jesti ob istem času. Drugi zajtrk, popoldanska malica in druga večerja naj ne bodo preobilni.

2. Količina glavnih sestavin hrane - kot pri običajni prehrani: beljakovine 90-100 g, maščobe 80-100 g, ogljikovi hidrati 400 g, dnevna vsebnost kalorij 2500-2900 kcal. Posebnost je povečanje vsebnosti rastlinskega olja (olivno, sončnično, koruzno, sojino) do 50% vseh maščob.

3. Vključitev v prehrano dodatnih virov rastlinskih vlaken (jabolka, melona, ​​paradižnik itd.). Pomembno je omeniti, da je pri kroničnem holecistitisu zelo nezaželeno uporabljati rdeči ribez, brusnice, stročnice. Koristno je jemati tečaje 4-6 tednov pšeničnih otrobov: otrobe prelijemo z vrelo vodo, poparimo, odcedimo tekočino, dodamo nastalo maso 1-1,5 žlice v jedi 3-krat na dan.

4. Ni priporočljivo: začinjene, slane, ocvrte hrane, jedi z visoko vsebnostjo ekstraktivnih snovi (močne mesne in ribje juhe, jajčni rumenjaki, kis, poper, gorčica, hren, ocvrte in dušene jedi); alkoholne pijače in pivo; hladne in gazirane pijače. Treba je izključiti ognjevzdržne in neprebavljive maščobe (mast, mast, mastno meso in ribe). Še posebej nevarna je kombinacija alkoholnih pijač in mastne hrane.

5. Priporočljivo: mlečne, sadne, zelenjavne juhe; pusto meso (govedina, zajec, piščanec, puran) in ribe (oslič, trska, orada, ostriž, ščuka), kuhani ali kuhani na pari; zdravniška klobasa, šunka, namočen sled; žita; pudingi, enolončnice, sirove torte; kuhani vermicelli, rezanci, različna zelenjava v surovi, kuhani, pečeni obliki; solate iz kuhane in surove zelenjave in sadja; beljakovinske omlete. Mlečni izdelki, sveža skuta, leni cmoki, skutin sufle, mehki sir (ruski, jaroslavski). Od živalskih maščob se priporoča maslo.

6. Kot začimbe lahko uporabite peteršilj, koper v majhni količini, sadne in jagodne omake. Zelenjava, kot so redkev, redkev, repa, čebula, česen ter kislica in špinača, na splošno slabo prenaša in se ji je treba izogibati.

7. Od pijač lahko uporabite šibek čaj, sadne, zelenjavne, jagodne sokove (vendar ne juhe iz brusnic ali rdečega ribeza), juho iz šipka. Vse pijače morajo biti tople; pitje hladnih pijač spodbuja krčenje in lahko povzroči bolečino. Ne pijte močno gaziranih pijač (kola, fanta, sprite, močno gazirane mineralne vode).

Če se holecistitis kombinira z zmanjšano sekretorno funkcijo želodca, je treba mineralno vodo vzeti 30 minut pred obrokom, s povečanim izločanjem - 1,5 ure pred obrokom.

Z izginotjem vseh akutnih pojavov po 3-4 tednih je dovoljeno bolnika prenesti na dieto št. 5: dovoljene so iste jedi, vendar že v neočiščeni obliki. Obrišite samo žilavo meso in zelenjavo, zelo bogato z vlakninami (zelje, korenje, pesa). Ocvrta hrana je izključena. Lahko daste jedi iz dušene hrane, pa tudi pečene (po predhodnem vrenju). Količina maščobe v prehrani je prilagojena fiziološki normi, 1/3 maščobe se daje v obliki rastlinskega olja. Rastlinsko olje (olivno, sončnično, koruzno) dodajamo solatam, zelenjavnim in žitnim prilogam. Poleg belega kruha (200 g) so dovoljene majhne količine rženega semena iz polnozrnate moke (100 g).

Terapevtsko prehrano kombiniramo z imenovanjem antibiotične terapije, antispazmodikov in počitka v postelji.

Pomen terapevtske prehrane pri zdravljenju bolnikov s poškodbami jeter in žolčnika se še posebej poveča pri kroničnem holecistitisu. Pravilna prehrana lahko zagotovi dolgoročno stanje remisije. Kršitev prehrane, njena kvalitativna in kvantitativna odstopanja lahko povzročijo poslabšanje bolezni. Med razlogi, ki prispevajo k poslabšanju kroničnega holecistitisa, je eno od prvih mest uživanje mastne in začinjene hrane, alkohola, hladnih in gaziranih pijač itd. Nepravilna prehrana je tudi eden od razlogov za prehod akutnega holecistitisa v kronično. .

Prehrana za bolnike s kroničnim holecistitisom zunaj obdobja poslabšanja je zgrajena tako, da njene glavne sestavine aktivno vplivajo na delovanje žolča in preprečujejo stagnacijo žolča. Predpisana dieta naj bi imela tudi spodbuden učinek na sekretorne in motorične funkcije črevesja. Pri nagnjenosti k driski je treba prehrano ustrezno spremeniti.

Bolnikom s kroničnim holecistitisom priporočamo pogoste delne obroke ob istih urah, kar prispeva k boljšemu odtoku žolča. Prekomerna količina hrane moti ritem izločanja žolča in povzroči krč žolčnih poti. Refleksno se lahko pojavi krč pilorusa, normalna sekretorno-motorična aktivnost črevesja je motena.

Od tod pogost pojav bolečine in različnih vrst dispepsije po obilnem obroku.

Dieta št. 5 izpolnjuje glavne prehranske zahteve za bolnike s kroničnim holecistitisom. Bolje je uvesti maščobe v obliki rastlinskih olj, predvsem zaradi njihovega dobrega holeretskega učinka. Pri kroničnem holecistitisu, ki se pojavi s sindromom holestaze, je priporočljivo povečati vsebnost maščobe v prehrani na 100-120 g zaradi rastlinskih olj (1/2 celotne maščobe). Ta možnost prehrane spodbuja aktiviranje izločanja žolča, izboljša hepato-intestinalno cirkulacijo spojin, ki sestavljajo žolč, povečuje njegove baktericidne lastnosti in črevesno gibljivost ter spodbuja izločanje holesterola iz črevesja z blatom.

Holeretični učinek rastlinskih olj je lahko kontraindikacija za njihovo vnos v prehrano bolnikov s holelitiozo. V teh primerih lahko aktivacijo funkcionalne aktivnosti žolčnega sistema spremlja napad žolčne kolike. Za bolnike tega profila je predpisana prehrana z običajnim razmerjem živalskih in rastlinskih maščob.

O vprašanju uvedbe jajc v prehrano je treba odločati posamično. Jajca so dragocen živilski proizvod, imajo aktiven holeretični učinek, povečujejo motorično funkcijo žolčnika, zato je njihova uvedba v prehrano bolnikov s kroničnim holecistitisom indicirana. Hkrati prisotnost teh lastnosti pri nekaterih povzroči bolečino pri uživanju jajc, kar jih v takih primerih prisili, da omejijo njihov vnos v prehrano.

Zelenjava, sadje in jagode stimulativno vplivajo na izločanje žolča in drugih prebavnih sokov, pomagajo pri odpravljanju zaprtja. Priporočamo lahko korenje, bučke, paradižnik, cvetačo, grozdje, lubenico, jagode, jabolka, suhe slive itd. Izločanje žolča se še posebej poveča s hkratnim vnosom zelenjave z rastlinskimi olji. Zato je priporočljivo uporabljati solate z rastlinskim oljem itd. Prehrana mora vsebovati pšenične otrobe v čisti obliki ali kot del posebnih vrst kruha.

Pri holecistitisu, ki se pojavi z drisko, se zelenjava in jagode vnesejo v prehrano v obliki sokov, bolje razredčenih na pol z vodo ali v čisti obliki. V teh primerih imajo prednost sokovi, ki vsebujejo tanine (borovnice, kutine, granatna jabolka itd.). Zelenjava, bogata z eteričnimi olji (redkev, redkev, repa, čebula, česen), pa tudi z oksalno kislino (kislica, špinača), bolniki slabo prenašajo zaradi dražilnega učinka na sluznico prebavnega trakta.

Holecistitis je precej pogost pri ženskah, zlasti med nosečnostjo. Čeprav prekomerna telesna teža pogosto vodi do žolčnih kamnov, lahko nenadna izguba teže dodatno zaplete potek holecistitisa.

Znano je tudi, da je holecistitis pogostejši pri tistih, ki sledijo nizkokalorični dieti s prevlado beljakovin ali tistim, ki imajo raje diete, ki jim omogočajo, da v kratkem času izgubijo težo. Preprečevanje holecistitisa in kroničnega holecistitisa je upoštevanje prehrane, igranje športa, telesna vzgoja, preprečevanje debelosti in zdravljenje žariščne okužbe.

Najboljši način za preprečevanje holecistitisa je vzdrževanje zdrave telesne teže in uživanje srednje kalorične hrane z nizko vsebnostjo maščob.

• V akutnem poteku bolezni se je treba držati najbolj varčne prehrane (topli napitki, juhe, tekoča žita). Jejte pasirano hrano (zelenjavni pire, sadni pudingi, pene, parjene mesne kroglice itd.). Po nekaj dneh lahko jeste kuhano meso ali ribe.
• V prehrano vključite živila, bogata z vlakninami (zelenjava in sadje, zlasti sladko), polnozrnata žita (polnozrnat kruh, rjavi riž), pusto meso (piščanec, puran) ali puste ribe.
• Izbirajte manj mastne mlečne izdelke (manj mastna skuta, manj mastno mleko, manj masten jogurt, kefir) in se izogibajte ali zmanjšajte uživanje mlečnih izdelkov, kot so maslo, sir, smetana, sladoled.
• Izogibajte se ocvrti hrani in sladkarijam, kot so krofi, piškoti, sladice, torte in gazirane pijače.
• Izogibajte se začinjeni in prekajeni hrani ter zelenjavi z veliko eteričnimi olji, kot so česen, čebula, redkev, saj dražijo prebavila.
• Zmanjšajte porabo kave in alkoholnih pijač. Pri holecistitisu je prikazano uživanje tekočine, kot so šibek čaj, sokovi, juha šipka, mineralna voda brez plinov.
• Poskusite se držati 4-5 majhnih obrokov na dan namesto 3 velikih obrokov na dan. S pogostimi obroki v majhnih porcijah se maščobe bolje absorbirajo, kar je zelo pomembno pri holecistitisu.
• Koristno je izvajati tečaje jemanja pšeničnih otrobov 4-6 tednov: otrobe prelijemo z vrelo vodo, poparimo, tekočino odlijemo, dodamo nastalo maso 1-1,5 žlice v jedi 3-krat na dan.

Pogosto se kronični holecistitis razvije v ozadju debelosti. V tem primeru je koristno preživeti 1-2 dni na tešče na teden, za kar lahko uporabite naslednje diete:

1. Skutno-kefirni dan (900 g kefirja za šest odmerkov, 300 g skute za tri odmerke in 50-100 g sladkorja)

2. Riževo-kompotni dan (1,5 l kompota, pripravljenega iz 1,5 kg svežega ali 250 g suhega sadja, razdelimo na šest obrokov; riževo kašo, kuhano na vodi iz 50 g riža, razdelimo na dva obroka)

3. Dan lubenice ali grozdja (2 kg zrele lubenice ali grozdja razdelimo na šest odmerkov)

4. Sadni dan (1,5-2 kg zrelih jabolk za šest odmerkov). Ta dieta je še posebej dobra pri nagnjenosti k zaprtju in gnitju v črevesju.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje holecistitisa je uravnotežena prehrana, preprečevanje debelosti, aktiven življenjski slog.

Preprečevanje kroničnega holecistitisa je upoštevanje prehrane, igranje športa, telesna vzgoja, preprečevanje debelosti in zdravljenje žariščne okužbe.

Kdo je posebej ogrožen?

Še posebej nagnjeni k razvoju holecistitisa so tisti ljudje, katerih žolč stagnira v žolčniku. To se zgodi, ko:

- stiskanje in upogibanje žolčnih kanalov; - diskinezija žolčnika in žolčevodov; - kršitve tonusa in motorične funkcije žolčnega trakta; - endokrine in vegetativne motnje; - patološke spremembe v prebavnem sistemu.

Povečanje stagnacije žolča:

- lakota; - nepravilni obroki v kombinaciji s prenajedanjem; - sedeči življenjski slog; - običajno zaprtje; - okužbe (E. coli, koki in drugi patogeni, ki prodrejo iz črevesja ali se vnesejo s krvnim obtokom).

Pri kroničnem holecistitisu morate upoštevati pravila zdrave prehrane, vključno s pogostimi delnimi obroki.

Od zdravil je zaželeno jemati antispazmodike in zdravila, ki vsebujejo pankreatin - mezim-forte, penzital, kreon, pancitrat. Koristno je jemati več tečajev probiotikov - enterol, bifiform, hilak-forte. Obvezen dnevni vnos multivitaminskih kompleksov z elementi v sledovih.

Cholagogue pripravki, vključno s tistimi rastlinskega izvora, so predpisani šele po pregledu žolčnika in trebušne slinavke.

Povoj za holecistitis se ne nosi, uporablja se le, če obstaja kila sprednje trebušne stene.

Kakšne spremembe nastanejo v žolčniku kot posledica vnetja?

Pri kroničnem kataralnem (edematoznem) vnetju (holecistitisu) se stene žolčnika zgostijo. Hkrati je na nekaterih območjih epitelij odsoten, na drugih pa raste s tvorbo majhnih polipov.

Mišična plast stene je običajno hipertrofirana (zadebeljena), sluznica pa je, nasprotno, atrofirana. Stene žolčnika so prekrite z vnetnimi infiltrati, kar lahko privede do razvoja razjede na sluznici, ki jo nato zabrazgotinijo epitelijske celice.

V nekaterih delih stene žolčnika se lahko pojavijo usedline kalcijevih soli.

Mehurček se pogosto deformira zaradi dejstva, da se pojavijo adhezije s sosednjimi organi.

Holecistitis je vnetni proces v žolčniku. Je dokaj pogosta bolezen prebavnega sistema. Najpogosteje se ljudje srednjih let in starejši obrnejo na strokovnjake s podobno težavo. V odstotkih je število žensk s holecistitisom večje od moških. V izjemno redkih primerih ta bolezen prizadene otroke.

Vzroki

Glede na to, kako poteka holecistitis, ga delimo na:

• začinjeno;
• kronično.

Tako akutna kot kronična oblika bolezni je lahko:

• kalkulozni (t.j. povezan s tvorbo kamnov v žolčniku);
• brez nastajanja kamnov.

Pri ljudeh, mlajših od 30 let, se praviloma odkrije akalkulozni holecistitis, po tej starosti pa se verjetnost razvoja kalkuloznega holecistitisa znatno poveča. Zato zadnja različica (s kamni v mehurju) predstavlja 80% vseh primerov vnetja žolčnika.

Pri kroničnem holecistitisu se stopnje poslabšanja in remisije izmenjujejo. Število dni brez bolezni je odvisno od bolnikovega načina življenja in upoštevanja zdravniških priporočil.

simptomi

Holecistitis se razvija postopoma in v zgodnjih fazah kronične oblike je lahko pri manjšem številu ljudi celo brez simptomov. Zaradi stagnacije žolča, ki jo povzroči prisotnost kamnov ali drugih vzrokov, postanejo stene mehurja manj elastične. To vodi do še večjega zastajanja žolča, posledično do razjed na sluznici žolčnika, pa tudi do nastajanja novih kamnov (kamnov). Bolezen postane kronična.

Simptomi holecistitisa so naslednji:

• bruhanje, slabost;
• bolečina v predelu jeter (v desnem hipohondriju), ki lahko seva v desno ramo, vrat, pod lopaticami;
• šibkost;
• glavobol;
• napenjanje;
• izguba apetita;
• težave z blatom;
• potenje;
• grenkoba v ustih.

Pogosto se bolezen pojavi po dobri pogostitvi (po 3-5 urah). Napad holecistitisa lahko povzroči tresenje (vožnja po slabi cesti, kolesarjenje).

Zapleti

Holecistitis v kateri koli obliki je lahko moteč in povzroči zaplete. Nekateri od njih so zelo nevarni in zahtevajo takojšen kirurški poseg. Torej, zaradi holecistitisa lahko bolniki začnejo:

• gnojno vnetje žolčnika;
• nekroza tkiva zaradi vnetja in dolgotrajnega pritiska na stene mehurja s kamni;
• nekroza sten povzroči nastanek lukenj v njih, zaradi česar se polnjenje žolčnika pošlje naravnost v trebušno votlino (peritonitis);
• žolčnik preneha delovati;
• periholecistitis (vnetje teče v bližnja tkiva in organe);
• holangitis;
• obstrukcija žolčnih kanalov;
• rak žolčnika.

Diagnoza in zdravljenje holecistitisa

Diagnostika

Diagnoza holecistitisa pri zdravniku se začne predvsem z anamnezo in pregledom. Če se torej odkrijejo simptomi bolezni, se morate za natančno diagnozo obrniti na gastroenterologa ali kirurga. Zdravnik bo ugotovil, kateri simptomi prevladujejo in kako dolgo so se pojavili. To je potrebno za pravilno zdravljenje.

Med pregledom je potrebno: ultrazvočni pregled žolčnika (jeter), darovanje krvi za splošno in biokemijsko analizo ali za število levkocitov.

V nekaterih primerih so potrebne endoskopske ali radiološke preiskave.

Zdravljenje

Zdravljenje holecistitisa je strogo upoštevanje diete in jemanje zdravil, ki jih predpisuje zdravnik.

Pri zdravljenju holecistitisa se uporabljajo naslednja zdravila: antispazmodiki, zdravila, ki izboljšajo odtok žolča, v upravičenih primerih antibiotiki. Zdravljenje lahko dopolnimo z decokcijami holeretičnih zelišč ali zeliščnimi pripravki.

Dieta predvideva zavrnitev ocvrte, mastne hrane, alkohola, čokolade. Dovoljeno: vegetarijanske in mlečne juhe, kuhano pusto meso, ribe, dušena zelenjava, kosmiči, mineralna voda, čaj, poljubi, mleko, kefir. V posebej hudih primerih morate včasih biti lačni nekaj dni, pri čemer uporabljate samo tekočino.

Terapija morda ne bo delovala zaradi kamnov v žolčniku, v tem primeru je potrebna operacija.

Najboljše preprečevanje holecistitisa je spremljanje prehrane, ne zlorabljajte preveč mastne, začinjene hrane, alkohola in ne delajte predolgih odmorov v hrani. Enkrat letno morate opraviti ultrazvok za zgodnje odkrivanje težav z žolčnikom.

Holecistitis se lahko skriva pod številnimi maskami. In čeprav je njen glavni simptom, včasih bolezen posnema srčni infarkt, revmatične bolečine in alergijsko reakcijo.

Glavni cilj zdravnikov je pravočasno prepoznavanje holecistitisa in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Od tega sta odvisna uspešen izid in izključitev resnih posledic.

Holecistitis, kaj je to?

Holecistitis je vnetni proces v žolčniku, ki se pojavi akutno ali kronično. Za holecistitis so značilni grenkoba v ustih, ponavljajoče se bolečine v desnem hipohondriju (sama jetra ne boli!) In neprijeten občutek slabosti. Najpogosteje je bolezen že v kronični obliki diagnosticirana pri ženskah po 40 letih. Vendar pa primeri akutnega holecistitisa pri otrocih niso redki.

Obvezni dejavniki za nastanek holecistitisa: motnje odtoka žolča in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, ki vstopajo v žolčnik skozi kanale in črevesje, s krvjo ali limfo iz žarišč kronične okužbe.

• žolčna diskinezija (s prirojeno nenormalno strukturo žolčnih kanalov, okužba jeter z Giardia);
• holelitiaza (lahko je tako vzrok kot posledica holecistitisa);
• patologija gastrointestinalnega trakta - hepatitis, pankreatitis, refluks trebušne slinavke, enterokolitis, disbakterioza,;
• endokrine patologije - debelost;
• nosečnost in jemanje peroralnih kontraceptivov;
• huda zastrupitev.

Spodbujevalni dejavniki vključujejo naslednje napake v življenjskem slogu in nekatere bolezni:

• nizka telesna aktivnost;
• neracionalna prehrana - prekomerna poraba mastne in ocvrte hrane, prigrizki, zasvojenost s hitro hrano;
• zasvojenosti - alkohol, kajenje;
• povečana čustvenost, stres;
• žarišča okužbe v telesu - pielonefritis in cistitis, tonzilitis in prostatitis;
• motnje prekrvavitve žolčnika (z aterosklerozo, hipertenzijo);
• določena zdravila in alergijske reakcije.

Pomembno vlogo igra dedna nagnjenost. Vendar pa je tveganje za holecistitis v takih primerih minimalno, če oseba vodi pravilen življenjski slog.

Simptomi holecistitisa glede na oblike bolezni

simptomi bolečine pri holecistitisu, fotografija

Holecistitis (ICD K81) se lahko začne akutno po izpostavljenosti provocirajočemu dejavniku ali počasi (kronična oblika) s postopnim razvojem simptomov. Simptomi bolezni in taktika njenega zdravljenja so odvisni od oblike holecistitisa.

Kalkulozni holecistitis, njegovi simptomi in oblike, zdravljenje in preprečevanje:

Akutni holecistitis (ICD 81.0)

Akutno vnetje se lahko pojavi na dva načina: kalkulozni holecistitis (z nastankom kamnov v žolčniku) in akalkulozni (poteka brez nastajanja kamnov).

grenkoba v ustih - prvi znak holecistitisa

1. Bolečina v desnem hipohondriju - občasno se pojavlja intenzivna narava s spazmom w / trakta, topa konstanta - s cistično hipotenzijo. Pogosto sevajo v epigastrij, spodnji del hrbta, lopatico. ključnico in vrat na desni strani.
2. Dispeptični simptomi - grenkoba v ustih, grenko spahovanje, slabost in bruhanje (rumeno / oranžno bruhanje - znak prisotnosti žolča), napenjanje.
3. Splošni simptomi - šibkost, znojenje, razdražljivost, nespečnost, zvišana telesna temperatura.

Odvisno od resnosti vnetne reakcije se diagnosticira holecistitis:

• kataralna - neintenzivna bolečina, temperatura je normalna ali do 37,5ºС;
• flegmonozna - huda bolečina, ki se poslabša z obračanjem telesa ali kašljanjem, temperatura doseže 38,0-39,0ºС, huda tahikardija (110-120 na minuto) v mirovanju, refleksno zaostajanje pri dihanju na desni strani trebušne stene, šibek hrup v črevesju;
• gangrenozna - posledica pomanjkanja zdravljenja v fazi flegmone, hitrega poteka in resnega stanja bolnika, to stanje ogroža bolnikovo življenje.

Pri otrocih, mlajših od 7 let, lahko pride do motenj žolčnega sistema - diskinezije:

Netipične možnosti potek holecistitisa (ICD 81.8-81.9):

• srce - bolečine v srcu, aritmija;
• revmatične - bolečine v sklepih in srcu, spremembe EKG, značilne za revmatizem;
• gastrointestinalni - prevlada simptomov iz gastrointestinalnega trakta (moteno blato, napenjanje, slabost, bruhanje);
• tirotoksični - visoka razdražljivost, subfebrilna temperatura, ponavljajoče se palpitacije;
• nevrogeni - migreni podobni glavoboli, nespečnost, depresija, povečana občutljivost in razdražljivost;
• alergijski - ponavljajoča se urtikarija, napadi astme, eozinofilija v krvi.

Kronični holecistitis (ICD 81.1)

Simptomi holecistitisa pri odraslih se pogosto razvijejo postopoma zaradi dolgotrajnih motenj hranjenja ali nastalih žolčnih kamnov. Poslabšanja potekajo glede na vrsto akutnega vnetja.

Toda tudi v obdobju remisije (začasno izboljšanje) ima bolnik pogosto subfebrilno stanje, rahlo porumenelost kože in beločnice ter srbenje (kot posledica vstopa žolčnih pigmentov v kri).

Diagnoza "holecistitis" se postavi na podlagi bolnikovih značilnih pritožb in rezultatov diagnostičnih študij (ultrazvok, krvni testi - splošni in biokemijski, rentgenski s kontrastom, fibrogastroduodenoskopija, računalniška tomografija, kultura žolča).

Medicinski Zdravljenje holecistitisa pri odraslih vključuje:

1. Za odpravo spazma - No-shpa, Papaverin, Platifillin, Analgin, Baralgin;
2. Če se odkrije hipotenzija žolčnika - holeretična zdravila (Allochol, Cholenzim);
3. S hudim vnetjem - antibiotiki širokega spektra;
4. S holestazo in začetkom nastajanja kamnov - ursodeoksiholna kislina, jemanje 1-3 mesece;
5. Za normalizacijo sinteze žolča - hepatoprotektorji (Hofitol, Gepabene, Karsil);
6. Ko je izraženo - pomirjujoče (Motherwort, Valerian).

Dodatno dogodki:

• zeliščna zdravila - čaji s smiljem, šentjanževko, koruznimi stigmami, meto;
• postopek slepega sondiranja (tubaža) - se izvaja 1-krat v 7 dneh, le v odsotnosti adhezij in izrazitega zoženja žolčnih kanalov;
• fizioterapija - elektroforeza, diatermija, blatna terapija, induktotermija;
• holecistektomija - kirurško zdravljenje je indicirano le za zapleten kalkulozni holecistitis (veliki kamni), gangrenozno obliko z grožnjo peritonitisa.

Poslabšanje holecistitisa - taktika zdravljenja

Pogosto se kronični holecistitis poslabša v obliki žolčne kolike. Akutno bolečino spremlja povečana zlatenica, padec tlaka, neustavljivo bruhanje, obarvanje blata in temen urin.

Za hitro lajšanje bolečin se uporablja Platifillin, antispazmodiki pa se uporabljajo intravensko.

Če je žolčna kolika posledica zamašitve žolčnih vodov z velikimi kamni (več kot 2 cm) in je ne zaustavimo v najkrajšem možnem času z zdravili, se tveganje za peritonitis znatno poveča.

V takih primerih se izvede nujna laparoskopska (z majhnimi rezi) ali odprta (široka disekcija trebušne stene v desnem hipohondriju) operacija.

Prehrana: prehranske značilnosti za holecistitis

Dietna prehrana je sestavni del uspešnega zdravljenja holecistitisa. Dieta za holecistitis se opazuje dolgo časa, da se prepreči ponovitev bolezni in prepreči nastanek kamnov.

Prepovedani izdelki:

• mastno meso in ribe, mast, drobovina (jetra, ledvice);
• ocvrta hrana, jajčni rumenjak;
• stročnice (grah, fižol);
• pecivo, torte;
• marinade in domače kumarice, omake (kečap, majoneza);
• sadje s kislim okusom;
• česen, kislica, redkev, čebula, špinača;
• gobe;
• začimbe, kis, gorčica, hren;
• alkohol;
• limonade, kava, čokolada, kakav, sladoled;
• sladkor (omejite porabo, da preprečite spremembe v sestavi žolča).

Prehranski dejavniki pri razvoju žolčnih kamnov in osnovna načela prehrane:

Odobreni izdelki s holecistitisom:

• pusto meso, ribe in klobase;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (mastna skuta, kisla smetana, sir, jogurt);
• žitni kruh, pusto piškoti;
• nerafinirana olja (olivno);
• nekaj sladkarij - marmelada, naravna marmelada, marshmallow, med (ima izrazit choleretic učinek);
• nekoslinsko sadje;
• herkules, ajda, testenine;
• poljubi, kompoti, sladki sokovi, šibek čaj, kava z mlekom;
• kurkuma kot začimba za jedi.

Pri kroničnem nekalkuloznem holecistitisu bo dietna prehrana pomagala preprečiti razvoj akutnih napadov kolike in hudih zapletov. Tudi po holecistektomiji mora bolnik slediti dieti za vzdrževanje normalne prebave.