Malokluzija sestoji iz nepravilnega zapiranja zob na zgornji in spodnji čeljusti. Posledično pride do deformacij in premikov zobovja. Velik problem predstavlja protetika pri malokluziji.
Zakaj je to nevarno in tvegano?
Pri nepravilnem ugrizu se sila pri žvečenju spremeni, obremenitev zob in čeljusti pa je neenakomerno porazdeljena. Zato protetika v takšnih pogojih morda ne le ne prinese želenega učinka, ampak celo povzroči škodo.
Če čeljusti niso pravilno zaprte, je sila pritiska na nekatere zobe večja, na druge pa manjša, obremenitev je neenakomerno porazdeljena, kar lahko povzroči podrtje ali zlom implantata. Da se to ne bi zgodilo, morajo imeti materiali, iz katerih bo izdelana umetna krona, zadostno trdnost. Implantacije s keramiko je priporočljivo odsvetovati, ker... ona je najbolj krhka.
Poleg neenakomerne obremenitve se pojavlja tudi problem predčasne obrabe zob, trpijo tudi ortopedske konstrukcije, če jih pacient ima. Če opazite obrabo zob, je pomembno, da se pravočasno obrnete na strokovnjaka, da pokrije vaše zobe z umetno krono. Takšna krona mora imeti zadostno moč.
Če pride do malokluzije, se lahko zobje nagnejo v različne smeri. Takšna napaka bo zapletla protetični postopek, ker Vsadek je lahko težko namestiti v vrzel med zobmi. Nato se izvede posebna priprava s kirurško ali ortodontsko metodo, pri kateri bodisi odstranimo odvečne zobe bodisi poravnamo zobovje.
Protetični poseg pri malokluziji
Če okvara ni zelo izrazita, se postopek izvede standardno. Pacientu se vzame mavčni odlitek čeljusti, nato se izdela umetna proteza.
Če pride do izrazite ukrivljenosti zob, se pacientu svetuje večletno nošenje ortodontskih struktur, da se zob zravna in omogoči uspešna protetika.
Kjer pride do nepravilnega zaprtja zob, se skrbno načrtuje bodoča oblika krone. Zasnova ne sme povzročati težav pri premikanju čeljusti in ne sme vplivati na škodljiv vpliv na sosednji zobje. Metoda priprave je za vsak primer čisto individualna, odvisno od klinična slika vsak bolnik.
Zdravo! Naročena sem na odstranitev zadnjih dveh zgornjih kočnikov na levi, ker... imajo gnile korenine. Vsadke nameravam dobiti, ker na tej strani enostavno ne bo kaj žvečiti. Ali moram k implantologu šele po 3 mesecih po odstranitvi ali je mogoče vsadke vstaviti takoj? Rada bi tudi pojasnila, imam popolnoma napačen ugriz, ali bo to motilo implantacijo? Poleg tega so na sprednjih 4 zgornjih zobeh postavljeni mostički (po dva zoba), ki so že odpadli, nato so bili zobje nazidani z zatiči in ponovno nataknjene krone. Sploh že 7 let držijo častno besedo in bojim se, da bodo, ko bodo naredili odtis za vsadke, popolnoma odpadle. Ali je možno narediti odlitek ne celotne čeljusti, ampak le levo stran, brez dotika 4 sprednjih sekalcev?
Ruslan, pozdravljen! Poleg klasične zobna implantacija, obstaja tudi tako imenovana ekspresna metoda. Njegova posebnost je, da se vsadek vgradi takoj po ekstrakciji zoba ali celo takoj pokrije s krono. Toda ta tehnika ni primerna za vse. Zato se posvetujte s strokovnjakom, ki vas pozna klinični primer. Napake ugriza so včasih res problem med implantacijo. V nekaterih primerih je morda potrebno zdravljenje z zobnim aparatom ali odstranitev nekaterih zob pred namestitvijo vsadka. In vendar malokluzija ne vpliva vedno na proces implantacije. Vse je odvisno od posamezne značilnosti pacientov zobni aparat. Kar zadeva proteze, ki "držijo častno besedo", jih je treba zamenjati z zanesljivimi ortopedskimi strukturami.
Strokovnjaki razlikujejo dve stopnji okluzije:
- Premik čeljusti. Z rahlim premikom je možna implantacija. Včasih v podobna situacija težavo je mogoče odpraviti z uporabo zobne proteze. Če opazite resno neusklajenost čeljusti, bo implantacija najverjetneje zavrnjena.
- ne pravilen položaj zobje. Kadar korenine sosednjih enot ne motijo vgradnje vsadka, je pozornost namenjena estetiki. Če idealnega videza ne morete doseči takoj, je potrebna poravnava s sistemom naramnic. Druga možnost je odstranitev motečih enot.
Za natančnejšo določitev klinične situacije, predhodno rentgenski pregled ustne votline in vzame odtise čeljusti.
Manjše deformacije vključujejo:
- pomanjkanje prostora v zobni vrsti za namestitev polne krone na implantat;
- nagibanje ali nepravilno vrtenje nekaterih zob;
- velike vrzeli med zobmi.
V primeru manjših kršitev se lahko izvede implantacija. Vendar je pacient obveščen o možna tveganja. Če se je pripravljen sprijazniti, se postopek izvede.
Če gre za hudo malokluzijo, titanovih korenin ni mogoče namestiti, dokler zobovje ni poravnano. V ta namen se izvaja predhodno ortodontsko zdravljenje. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost krepitve in krepitve deformacije, kar lahko celo škodi bolniku. Zato lahko implantološki kirurg zavrne izvedbo implantacije.
Kaj je zobni sistem in zakaj prihaja do odstopanj?
Zobni sistem se nanaša na zgornjo in spodnjo čeljust ter vse njihove sestavne elemente:
- temporomandibularni sklepi;
- dlesni;
- žvečilne mišice;
- zobje;
- kostno tkivo;
Ko so vsi zobje na svojem mestu, je okluzija pravilna in v ustni votlini ni vnetnih procesov, je zobni sistem normalen in dobro deluje. Hkrati so zobje sposobni prenesti največje žvečilne obremenitve in se ne poškodujejo. Ob prisotnosti okvar se pojavi disfunkcija žvečenja, kar ustvarja ovire za namestitev vsadkov. Najbolj pogost nenormalne spremembe V zobni sistemštejejo:
- deformacija ugriza - premik čeljusti drug glede na drugega;
- nepravilna razporeditev zob, prisotnost vrzeli med njimi;
- anomalije v strukturi kostnega tkiva čeljusti;
- ohlapna kostna struktura ali atrofija.
Strokovnjaki razlikujejo pet vrst deformacij:
- globoko- ko je spodnja vrsta skoraj popolnoma prekrita z zgornjo;
- distalno- zgornja čeljust močno štrli naprej v primerjavi s spodnjo;
- mezialno- sagitalna anomalija okluzije, ko brada (spodnja čeljust) štrli naprej;
- odprto— delna ali popolna neokluzija zob;
- križ- transverzalna anomalija, pri kateri je ena od čeljusti le delno oblikovana ali premaknjena vstran od druge.
Zaradi malokluzije je obremenitev čeljusti neenakomerno porazdeljena, kar vodi do prezgodnjega uničenja enot, ki se nahajajo na tem območju. največji tlak. Če vsadek tam konča, se lahko razvije periimplantitis, ki izzove zavrnitev. Zato je treba pred implantacijo titanovih korenin odpraviti vse problematične težave.
Kakšne so lahko posledice, če se implantati vgradijo in anomalije ne odpravijo?
Pred implantacijo je pomembno, da se posvetujete z ortodontom, da predhodno izberete metode za odpravo obstoječih napak in načrtujete faze zdravljenja. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- kršitev celovitosti temporomandibularnih sklepov (pojavijo se kliki, škrtanje, bolečina);
- uničenje določenih zob, ki so izpostavljeni največji žvečilni obremenitvi;
- povečana abrazija zobna sklenina;
- prezgodnje popuščanje umetne korenine in razvoj vnetni proces(periimplantitis);
- psihološko nelagodje in notranje nezadovoljstvo;
- zmanjšanje življenjske dobe vsadka zaradi neenakomerne obremenitve na njem;
- kronični glavoboli, ki so posledica pritiska živčnih končičev in mišični krči;
- poslabšanje deformacije.
Ali je možno popraviti ugriz, če je implantat že nameščen?
Korekcija motenj okluzije po implantaciji se ne izvaja. Dejstvo je, da po osteointegraciji postane umetna zobna korenina popolnoma nepremična v čeljustni kosti. To je njegova glavna razlika od naravnega materiala, ki je rahlo vzmeten ali "oblazinjen" in podvržen umetnemu gibanju.
Implantat po presaditvi je negibljiv in ga ni mogoče premikati
Titanova palica je implantirana pod določenim kotom in ponavlja položaj/naklon naravne zobe. Ko se bivalne enote začnejo premikati, se implantat premika skupaj z njimi, kar lahko povzroči zavrnitev. Zato se popravek ugriza vedno izvede pred implantacijo.
Če ima pacient vsadke v ustih in je potrebna korekcija okluzije, jih odstranimo. Sledi ortodontsko zdravljenje in reimplantacija titanovih korenin ob upoštevanju nastale okluzije. Obstajajo lahko posamezne izjeme - ko je vsadek vgrajen, preden se popravijo napake v zaprtju čeljusti, nato pa se naravni zobje premaknejo in jih pritegnejo ali potisnejo stran od fiksne kovinske korenine.
Cena
| Ime storitve | Stroški, rub. |
| Korekcija ugriza | |
| Posvetovanje z ortodontom | Zastonj |
| Vezanje loka na en nosilec | 400 |
| Montaža in uporaba loka | 500 |
| Opazovanje v fazi zdravljenja | 1000 |
| Alginatni odtis | 1000 |
| Postavitev enega nosilca na material NO MIX | 1800 |
| Izdelava diagnostičnega modela (2 kom.) | 2500 |
| Izračun diagnostičnega modela | 2500 |
| Zdravljenje anomalij (popravek ugriza) | 70000 |
| Implantacija | |
| Delovanje | |
Malokluzija je težava, ki je ortopedi ne smejo zanemariti pri načrtovanju zobnih vsadkov. Pomembno je najti izvor deformacije (kongenitalna adentia, malokluzija v otroštvu, skeletne oblike malokluzije itd.). To zahteva kakovostno diagnostiko in izkušene ortodonte. Nekatere okluzije se zdravijo ortodontsko - z nošenjem zobnih aparatov ali posebne opreme, v drugih primerih se lahko zdravnik zateče k pomoči kirurga (pri skeletnih malokluzijah). Vsekakor pa zobna implantacija pri bolnikih z okluzijo ni prvi korak v zdravljenju.
Če vsadke vgradite brez popravka ugriza
Na žalost številne moskovske klinike še vedno izvajajo delo implantologa ločeno od ortodonta in ortopeda. Pacient pride, potoži zaradi manjkajočih zob, čez nekaj časa mu vgradijo vsadek in ga napotijo k ortopedu na protetiko. Ta taktika je napačna.
- Zaradi nepravilnega ugriza se lahko pojavijo naslednje težave: recesija dlesni, povečana obraba zob, selektivno uničenje zob zaradi neenakomerne žvečilne obremenitve.
- Zmanjšana življenjska doba zobnega vsadka zaradi neenakomerne obremenitve. Prezgodnje zrahljanje vsadka in razvoj vnetja okoli vsadka (periimplantitis).
- Nepravilen ugriz negativno vpliva na delo prebavni sistem in temporomandibularnih sklepih. Sklepi se prezgodaj obrabijo, pojavi se klikanje, škrtanje in bolečina v TMJ.
- Zdravje vratnih mišic in drža sta odvisna od pravilnega ugriza. Nepravilen ugriz lahko povzroči kronične glavobole zaradi mišičnih krčev in stiskanja živcev.
- Psihološko nelagodje traja. Po vgradnji zobnega vsadka pacient ne prejme lep nasmeh, delna rešitev problema pusti pacientu notranje nezadovoljstvo.
Zobna implantacija v Dial-Dent
V Dial-Dentu vsako zdravljenje izvajamo celovito. Če ima pacient nepravilen ugriz, ga je treba najprej popraviti, nato opraviti zobno implantacijo, implantološko protetiko in po potrebi estetsko protetiko. Samo takšna taktika zagotavlja pravilno obremenitev za zobni vsadek in dolgoročno storitev. O vseh fazah se pogovorimo s pacientom pred začetkom zdravljenja.
V situaciji, ko zdravnik ugotovi, da brez popravka ugriza ni mogoče izvesti zobne implantacije in protetike na implantatih, saj se lahko poslabša ortodontska situacija in ni mogoče zagotoviti življenjske dobe krone na implantatu, pacient zavrne ortodontsko pripravo, lahko pacient zavrne implantacijo.
Na rednih intermedicinskih posvetovanjih (okroglih mizah), ki potekajo v Dial-Dentu, zdravniki obravnavajo zapletene primere, končna odločitev pa se sprejme ob upoštevanju mnenj vseh potrebnih specialistov. Spodaj so fotografije z naslednje okrogle mize specialistov Dial-Dent.
Pacienti se pogosto obrnejo na ortopedskega zobozdravnika s težavami ne samo estetske narave, ampak tudi z odsotnostjo nekaterih zob. To so lahko molarji na zgornjem in spodnja čeljust, ki jih pogosto predčasno odstranijo terapevtske indikacije. Takšni pacienti ne poiščejo vedno takoj ortopedske pomoči, mnogi zaradi različnih razlogov odložijo implantacijo in protetiko.
Kasneje pacienti pridejo k ortopedu, vendar je v prostoru prostor za protetiko izpuljen zob ni več dovolj. Razlogov je lahko veliko: sosednji zobje se lahko premaknejo proti defektu ali nagnejo, kar je še huje. Obstajajo tudi situacije, ko se zobje antagonisti premaknejo proti defektu. To se ponavadi jasno pokaže Rentgensko slikanje, ko so kronski deli zob na obeh straneh defekta praktično v stiku s kontaktnimi površinami, med koreninami pa je velika razdalja. Takšen položaj zob posledično povzroča težave s parodoncijem, z izpostavljenostjo zobnih korenin in pritožbami pacientov zaradi zastajanja hrane, to je občutno nelagodje. Takšnim pacientom ortoped priporoča predhodno ortodontsko zdravljenje, brez katerega protetika ne bo mogoča. Ortodont pa izvede pripravo tako, da zobe premakne v pravilen položaj, nato pa, ko so ustvarjeni pogoji za protetiko, prenese pacienta k ortopedu, da nadaljuje zdravljenje.
Zakaj je pomembno, da ne odlašamo z začetkom zdravljenja?
Če bolnik nima zob zgornja čeljust, potem se lahko spodnji antagonistični zobje začnejo premikati navzgor. Če v spodnji čeljusti ni zoba, potem zgornji zobje, ki se nahajajo nad to napako, se lahko premaknejo tudi navzdol. Do blokade čeljusti lahko pride, ko premaknjeni zob preprečuje pravilno žvečenje, kar včasih povzroči disfunkcijo temporomandibularnega sklepa. Zgodi se, da po odstranitvi šestice in sedmice izrastejo osmice, modrostni zobje, takrat se mora ortodont odločiti o njihovi odstranitvi ali ohranitvi.
Zmanjšana globina ugriza
Druga značilna situacija je izguba stranskih zob in povečana obraba sprednjih zob. Posledica te situacije je zmanjšanje višine ugriza. Takšni bolniki, zlasti tisti z nepravilno globok ugriz Pred protetiko se ortopedi obrnejo na ortodonta, da "dvigne" višino ugriza.
Korekcija cone nasmeha in manjkajočih sprednjih sekalcev
V območju nasmeha je estetski problem, povezan z odsotnostjo sprednjih zob, na primer drugih sekalcev. Dandanes ni nenavadno, da manjkajo celo njihovi zametki. Ne povzroča pritožb, dokler so na tem mestu mlečni zobje, po njihovi odstranitvi pa se postavlja vprašanje o obnovitvi okvare. V takih situacijah ortodont, ortoped in implantolog izberejo celovito strategijo zdravljenja. Razmišljamo o možnostih implantacije in protetike v tem predelu ali ortodontskem premikanju sosednjih zob z njihovo nadaljnjo sanacijo s prevlekami za ustvarjanje harmoničnega nasmeha.
Manj pogosta situacija je odsotnost enega od sprednjih sekalcev. Če je okvara prisotna že dlje časa, lahko pride do težav z implantacijo na tem področju zaradi pomanjkljivosti kostno tkivo. Nato ortodont predlaga načrt zdravljenja z gibanjem stranski sekalec namesto manjkajočega osrednjega, implantoprotetiko pa izvedemo na osvobojenem mestu, kjer je dovolj kostnega tkiva.
Delno ali popolno ortodontsko zdravljenje?
Ponujamo različne variante. Včasih je za estetski in funkcionalni rezultat potrebno popolno ortodontsko zdravljenje. Če govorimo o pacientih, ki imajo že precej ortopedskih struktur na zgornji čeljusti, ni stranskih zob, obstaja gneča, tesni položaj sprednjih sekalcev na spodnji čeljusti, potem bo dovolj poravnati spustite sekalce in, kolikor je mogoče, dvignite ugriz. V tem primeru govorimo o delnem ortodontskem zdravljenju, ki ne traja 1,5-2 leti, ampak veliko hitreje.
Lokalne težave, kot je nagnjena osmica ob odsotnosti sedmice ali šestice, rešujemo z oporo dveh mini vijakov brez uporabe nosilnega sistema ali z uporabo majhnih sistemov za stransko skupino zob. To bo tudi delno ortodontsko zdravljenje.
Timski pristop
Pri reševanju tovrstnih kliničnih situacij je potreben timski pristop, v katerem splošni koncept Zdravljenje vodi ortoped. O želenem rezultatu se pogovori z ortodontom, ortodont pa analizira možnost njegove izvedbe. V takšni situaciji ortoped načrtuje premikanje zob z natančnostjo milimetrov in daje konkretna navodila ortodontu.
Zaporedje zdravljenja
Protetika se izvaja po ortodontsko zdravljenje. Kadar so v ustni votlini že ortopedske konstrukcije (krone, luske), je nanje dovoljeno namestiti naramnice. Po končanem ortodontskem zdravljenju pa bo najverjetneje treba zamenjati konstrukcijo, ker bosta drugačna oblika zobovja in ugriza.
Ortodontsko zdravljenje ob prisotnosti restavracij
Če je potrebna zobna protetika, ortoped pred začetkom ortodontskega zdravljenja načrtuje vgradnjo posebne, rezkane plastične krone za čas nošenja sistema naramnic. Takšne strukture dobro prenašajo fiksacijo ključavnic in premikanje zob; po zaključku dela ortodonta jih bo treba zamenjati. začasne krone na stalne, ob upoštevanju popravljenega ugriza.
Držalo se ne prilepi na ortopedske strukture, z izjemo furnirjev – v tem primeru ni prizadeto notranja površina zob in držalo bosta varno fiksirana. Vklopljeno keramične krone Retainerja je skoraj nemogoče prilepiti, zato je za bolnike s takšnimi izvedbami predviden retencijski ščitnik za usta. Prvo leto po zaključku zdravljenja bo razbremenila sprednje zobe in bo zadrževalni faktor, ki zagotavlja stabilnost rezultata.