Kaj storiti po zlomu čeljusti. Simptomi poškodbe zgornje čeljusti

Zlom čeljusti je zelo nevarna poškodba, zaradi katere ne samo bolečine temveč tudi neprijetne zaplete, povezane z delom različne dele telesa in notranjih organov, od ustne votline do živčnega sistema. Vsakdo je podvržen takšni poškodbi, najpogosteje pa se pojavi pri moških, starih od 25 do 45 let. To se zgodi zaradi padcev in udarcev ter tudi zaradi klinična anatomija spodnja čeljust(štrleča brada) in posebna struktura kosti. Pojavljajo se tudi strelne rane (zaradi nepravilnega ravnanja z orožjem, ob napadu), pogostejše pa so nestrelne poškodbe.

Simptomi zloma zgornje ali spodnje čeljusti s fotografijo

Takšno poškodbo spremljajo naslednji simptomi:

Razvrstitev zlomov zgornje čeljusti

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Rane zgornja čeljust razvrščeni glede na stopnjo napake in njeno naravo. V slednji različici se razlikujejo zlomi s premaknjenimi fragmenti in brez premika. Po ravni (mestu) so:

Prelom Le Fort I - na spodnji ravni. Z dvostranskim zlomom ga spremlja zlom dna maksilarni sinus in zlomljeno bazo nosnega septuma.
Fracture Le Fort II - glede na povprečno raven. Pogosto ga spremlja ločitev zgornje čeljusti in nosnih kosti od lobanje.
Zlom Le Fort III - na zgornji ravni. Spremlja ga popolna ločitev zgornje čeljusti, nosnih kosti in ličnic od lobanje ter travmatska poškodba možganov.

Poškodbe se razlikujejo tudi po naravi:

travmatično - kot posledica zunanjega vpliva;
patološko - kot posledica bolezni (tuberkuloza, osteomielitis, sifilis itd.).

Obstajajo lahko popolni in nepopolni zlomi:

s popolno prekinitvijo poškodovane kosti;
nepopolno - izraženo z razpokami, zlomi.

Zlomi so lahko odprti ali zaprti. Poškodbe zgornje čeljusti so redko zaprte, saj. pride do rupture ustne sluznice. Zlomi so razvrščeni tudi glede na število poškodb: enojni, dvojni, večkratni.

Vrste zlomov mandibule

Zlomi spodnje čeljusti so popolni in nepopolni, odprti in zaprti, enojni, dvojni in večkratni. Klinična slika kaže, da se najpogosteje pojavijo poškodbe v predelu kotov (angularni zlom), sklepnega in kondilarnega odrastka. Zlom spodnje čeljusti je predstavljen z naslednjo klasifikacijo:

glede na vrsto zloma: linearni, drobno razcepljeni, velikorazdrobljeni, s premikom in brez njega;
odvisno od posledic: odvzem zoba, iskanje sekalca v luni;
na mestu poškodbe: poškodovana je veja, osnova kondilarnega procesa, poškodba v predelu koronoidnega procesa;
v smeri udarca: poševno, cik-cak, prečno in vzdolžno.

Prva pomoč

V primeru zloma je treba pred pregledom pri zdravniku izvesti naslednje korake:

Po vseh teh dejavnostih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prisotnost poškodovane čeljusti je zelo nevarna in lahko povzroči resne zaplete. Najboljša in najvarnejša možnost je poklicati rešilca. Običajno so ljudje s takšnimi poškodbami nameščeni v maksilofacialnem oddelku.

Diagnostične metode

Ugotovite prisotnost zloma očitni znaki in da bi razumeli, kaj storiti naprej, bodo bolnikove pritožbe in simptomi pomagali zdravniku, vendar za natančno diagnozo in določitev zapletenosti zloma morate uporabiti naslednje metode:

začetni pregled in palpacija;
rentgensko slikanje;
Pregled z računalniško tomografijo;
ortopantomografija;
žvečenje;
gnatodinamometrija;
miografija;
termoviziografija;
reografija;

rentgensko slikanje

Rentgenska diagnostika je obvezen postopek, ki zanesljivo pokaže prisotnost zloma, njegovo kompleksnost, patologijo, ali obstajajo drobci in težave s koreninami zob. Dodatna rentgenska priprava ni potrebna. Vendar naj ga opustijo nosečnice, bolniki s krvavitvami in ljudje v resnem stanju.

Običajno naredite več slik v čelni, bočni in aksialni projekciji:

V neposredni projekciji slika praviloma prikazuje splošno stanje čeljusti. Izvaja se leže na trebuhu na sprednji strani.
Bočni rentgen se uporablja kot dodatek k prvemu. Na njem so vidne velike okvare in stanje zob. Bolnik je nameščen na želeno stran in kaseta se nanese na lice.
Aksialna projekcija kaže dvostranske zlome spodnje čeljusti, pa tudi napake pri poškodbah sklepnega in kondilarnega procesa spodnje čeljusti. Bolnika položimo na trebuh in izvlečemo brado.

Pregled in palpacija

Inšpekcija in palpacija sta še en način diagnosticiranja. Zahvaljujoč njim bo zdravnik lahko dobil prve informacije o zlomu. Izvajajo se hkrati z razgovorom s pacientom. Palpacijo naj izvaja samo usposobljena oseba zdravstveni delavec. V nasprotnem primeru lahko povzročite še večjo škodo in poslabšate bolnikovo stanje.

Pri pregledu je takoj vidna oteklina obraza na mestu zloma. Če je koža na območju edema rdeča ali rožnata, potem obstajajo zapleti v obliki vnetnega infiltrata. Modra barva koža kaže na krvavitev podkožna tkiva. Zlome lahko spremlja modrikast vrat, prsni koš, trebuh.

Asimetrija obraza tudi signalizira poškodbo med pregledom. Krvavitev v očeh lahko kaže na zlom lobanjskega dna. To dokazuje tudi izločanje cerebrospinalne tekočine (likvorja) iz nosu. Pogosto se zamenjuje z navadno krvavitvijo, vendar je bolj nevarna in lahko povzroči vnetne procese v možganih in znatno oslabitev telesa. Kako močno je oseba prizadeta, je odvisno od njene anatomije.

Šele na koncu pregleda zdravnik nadaljuje s palpacijo. Prepričajte se, da preverite občutljivost kože nosu in ustnic, da ugotovite, ali je infraorbitalni živec poškodovan. Če obstaja sum na zlom spodnje čeljusti (kondilarni proces), se otipa njena osnova in zadnji rob veje. To so njeni najožji deli. Če ni mogoče palpirati vsaj ene glave, lahko govorimo o poškodbi kondilarnega in sklepnega procesa. Za določitev mesta poškodbe zgornje čeljusti zdravnik pritisne na modrostne zobe ali zadnje kočnike.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zlomov je možno le v bolnišnici. Za obnovo kosti se uporabljajo sponke in ploščice. Predpisani so antibiotiki in fizioterapija. V najbolj hudi primeri operacija je možna (na primer z zlomom sklepnega procesa spodnje čeljusti). Glavno zdravljenje poteka z opornico in ranžiranjem ali, z drugimi besedami, opornico.

Različne vrste opornic

Opornica je najpogosteje uporabljena metoda zdravljenja. V tem primeru je zlomljeno mesto pritrjeno s posebno konstrukcijo iz plastike ali žice. Po potrebi se uporabi plastični nosilec. nujno pomočžrtev in za njen prevoz (na primer v primeru zloma kondilarnega procesa spodnje čeljusti). Poleg tega se nanese povoj. Vrsta žične opornice je odvisna od tega, koliko je zlomljena čeljust utrpela:

V nekaterih primerih se lahko fiksacija izvede s povojem. Pred spliniranjem čeljusti je treba kostne delce skrbno poravnati. Gumo postavijo običajno za 1 mesec.

Tigerstedtova opornica

Resne poškodbe zdravimo s posebno Tigerstedtovo opornico. Je aluminijasta konstrukcija s kavljastimi zankami in gumijastim intermaksilarnim vlekom. Če gumijasti trak poči, morate pnevmatiko znova namestiti. Samoodstranjevanje prekrite pnevmatike je strogo prepovedano.

Kaj lahko jeste med zdravljenjem?

Med celjenjem kosti se pojavijo določene prehranske težave. Bolnik ne more žvečiti kot prej, zato mora biti hrana tekoča in hkrati v celoti pokrivati potrebo po vitaminih in mineralih.

otroške formule in žitarice;
zelenjavni in sadni pire;
juhe, pire juhe;
mleko, kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurt;
kaša z mlekom;
naribano meso, razredčeno v mleku ali juhi.

Po odstranitvi opornice je treba postopoma začeti uživati gosto hrano. To vam ne bo omogočilo le postopnega razvoja žvečilne funkcije, temveč tudi pripravo želodca za normalno prehranjevanje in preprečevanje motenj pri njegovem delu.

Kako dolgo traja, da se zlom celi?

Celjenje zlomljene kosti lahko traja približno 21-28 dni. Kako dolgo se kost celi, je odvisno od posamezne lastnosti(anatomija) pacientovega telesa.

28-30 dan po RTG slikanju zlomljene čeljusti, če je vse v redu, se opornica odstrani. Vendar se ne veselite pred časom. Pred nami je še potek rehabilitacije in ponovna vzpostavitev vseh funkcij.

Rehabilitacija in posledice zloma

Poškodbe čeljusti lahko povzročijo naslednje zaplete in posledice:

Osteonekroza je odmrtje zlomljene kosti, še posebej, če je poškodovan kondilarni proces spodnje čeljusti. Z možnim razvojem je indicirana operacija.
Kršitev žvečilnih funkcij - po dolgem obdobju nedejavnosti se čeljusti močno odpirajo in zapirajo (priporočamo branje :). Mehanoterapija pomaga hitro okrevanje.
Sprememba ugriza zaradi nepravilne fuzije drobcev. Posledično se lahko med gibanjem čeljusti pojavi bolečina. To je posledica zgodnje odstranitve pnevmatike in slabe imobilizacije.

Lahko se pojavi tudi asimetrija glave in sprememba obraznih potez, izguba zob v prihodnosti, pojav razpok med zobmi. Psihološko nelagodje povzroči škrtanje zraščene čeljusti. Da bi se izognili vsem tem posledicam, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom za pravočasno in usposobljeno zdravljenje.

Priporočljivo za rehabilitacijo fizioterapevtske vaje, izboljšana ustna higiena, fizioterapija (masaža, elektroforeza itd.). Aktivna faza rehabilitacije se začne mesec dni po tem, ko se vse zaceli. Več o prvi pomoči pri zlomu čeljusti in postopku vstavljanja opornice lahko izveste na videu.

Zlom čeljusti je pogosta poškodba. Lahko ga dobite zaradi nesreče. Pomembno je pravočasno prepoznati resne poškodbe in začeti nuditi prvo pomoč.

Dvojni zlom čeljusti je hujši, nepravočasna izločitev nalaga nekatere omejitve za celotno življenje osebe.

Vrste škode

Glede na vzrok zloma obstaja več glavnih vrst. Glede na dejavnike, ki vplivajo na njihov videz, obstajajo:

travmatična, ki se razvije kot posledica vpliva sile;
patološki, nastali zaradi patologije v kosteh.

Zlomi čeljusti travmatske narave vključujejo strelne in nestrelne poškodbe. Glede na resnost poškodbe jih delimo na:

popolni - pogosto so povezani s patološkim procesom;
nepopolni - vključujejo zlome in razpoke;
zaprta - notranja poškodba, koža in sluznice so nedotaknjene.

Odprte zlome spremljajo okužbe in hude klinične manifestacije. Če je alveolarni proces poškodovan, je poškodba resna. Pri zlomu čeljusti te narave opazimo poškodbo sluznice.

Glede na značilnosti črte uničenja jih delimo na:

naravnost;
vzdolžni;
prečni;
poševno;
cikcak;
zdrobljen;
premaknjeni zlomi.

Po številu drobcev škode so:

samski;
dvojno;
trojni;
večkraten.

Na spodnji čeljusti so lokalizirani naslednji zlomi:

mediana, ki se nahaja v območju osrednjih sekalcev;
stranski, lokaliziran bližje duševnim luknjam;
kotni, ki se nahaja v vogalih;
materničnega vratu, ki nastane na območju sklepnih procesov.

Na zgornji čeljusti opazimo naslednje lezije:

orbitalni;
suborbitalne (linearne, perforirane in zdrobljene).

Klasifikacija škode je zelo obsežna. To je posledica dejstva, da se močna čeljust osebe pod posebnim vplivom nekaterih dejavnikov zlahka zlomi.

Dejavniki, ki vplivajo na zlom in klinično sliko

Na mestu močnega pritiska lahko pride do poškodb. Pogosto postane posledica pretiranega pregiba. Pogostejši so zlomi pasjega predela. Poškodba koronoidnega procesa je manj pogosta. Glavno mesto lezij je spodnja čeljust.

Poškodbe alveolarnih procesov. Prepozna jih lahko le specialist. Mesto lezije je nujno obdelano, zobni segmenti se stisnejo z gaznimi tamponi. Zob ni treba odstraniti, ohranjeni so.

Poškodbe kondilarnih procesov. Pri odpiranju ust pride do močnega odstopanja čeljusti. Če je zlom obojestranski, ima bolnik odprt ugriz. Med kočniki pride do stika, sekalci se ne dotikajo.

Srednje poškodovana. , glavni simptomi so prisotnost premaknjenih zob in kršitev zobnega loka.

Poškodba kota. Lečeči zdravnik jih lahko vidi, pojavijo se v ozadju rupture žvečilnih mišic. Poškodbo najbolje prepoznamo z rentgenskim slikanjem.

Brezzobi zlomi. Težko je oceniti stanje osebe, ni mogoče določiti njegovega ugriza. Za postavitev diagnoze se naredi rentgen.

Značilno za zlome čeljusti močna bolečina medtem ko so usta na pol odprta. Ugriz je zlomljen, nastane otekanje mehkih tkiv. Pri palpaciji se bolečina intenzivira. Slina je obarvana v barvo krvi. Pri hudih zlomih opazimo naslednje znake: huda krvavitev, težave z dihanjem, stanje šoka.

Diagnostika poškodb

Ekstraoralne raziskave. Ta metoda vam omogoča, da hitro pregledate bolnika in postavite predhodno diagnozo. Za odprt zlom je značilna rana, huda oteklina in krvavitev. Če je poškodba zaprta, opazimo podplutbe, hude bolečine v predelu zloma in malokluzijo. Možna otrplost spodnja ustnica zaradi poškodbe spodnjih alveolarnih živcev.

Intraoralne raziskave. Zanj je značilna prisotnost primesi krvi v slini. Nujno je treba opraviti kvalitativni pregled z namenom tipanja spodnjega zobnega loka. Prisotnost malokluzije kaže na poškodbo čeljusti. Pacienta prosimo, da zapre zobe, tako boste lahko videli morebitna odstopanja. Pomembna točka je ocena gibanja spodnje čeljusti. Osebo prosimo, da jo potisne naprej in ob straneh, odpre / zapre usta. Hkrati je pozornost namenjena bolečini in omejenemu gibanju. Pretipamo vse dele čeljusti, pregledamo usta glede poškodb sluznice in sublingvalnih hematomov. V primeru resnih lezij se takoj zateči k operaciji.

Rentgenski pregled. Ta diagnostična metoda je najbolj zanesljiva in zapletena. Potrebno je narediti več slik, vključno z anteriorno-posteriorno projekcijo. Vse konture na sliki so jasno vidne, vendar zaradi prekrivanja zigomatične kosti postane definicija območja glave kondilarnega procesa problematična. V tem primeru se posnameta obe stranski sliki.

Da bi dobili kakovostne slike, je treba cev naprave namestiti pod prizadeto območje čeljusti.

To vam bo omogočilo oceno resnosti lezije, določitev lokacije njene lokalizacije in predpisovanje visokokakovostne terapije. Če obstaja sum na večkratne zlome, se opravi dodatna radiografija.

Odprava poškodb čeljusti

Prvi korak je zaustavitev krvavitve. To se naredi s pomočjo tamponov, ki morajo pritisniti na območje krvavitve. Če oseba težko diha, jo je treba položiti z obrazom navzdol in premikati jezik. V stanju šoka, umetno dihanje. Takoj je treba poklicati rešilca kakovostno zdravljenje je ključ do normalnega človeškega življenja.

Če zlom ni značilen povečana kompleksnost, dovolj je ustvariti pogoje počitka za poškodovano območje. V vsakem primeru je treba poiskati pomoč pri zdravniku. Ni priporočljivo ničesar storiti sami, še posebej upati na samozdravljenje.

Zdravljenje zlomov čeljusti je sestavljeno iz povezovanja vseh zlomljenih delov in njihove fiksacije. Imobilizacijo dosežemo z uporabo žičnih zobnih opornic. Široko se uporabljajo žične in polimerne niti. Dovoljeno je uporabljati posebne naprave. Odprt zlom zašijemo, defekte odpravimo z uporabo žičnih ploščastih šivov.

Obroki morajo biti visoko kalorični, brez potrebe po nenehnem žvečenju. Osebo je priporočljivo hraniti z žličko. Po manipulacijah bo težko jesti. Če osebi ni zagotovljena potrebna pomoč, se lahko razvije hude posledice. Tej vključujejo:

premik zobovja, ki povzroča stalno nelagodje;
nastanek vrzeli med zobmi;
deformacija obraza zaradi mišičnega pritiska;
premik s spremembo ugriza;
meningitis;
osteomielitis.

Zdravje ljudi je v njegovih rokah. Poskušati popraviti situacijo doma je neumno. To je preobremenjeno z resnimi posledicami.

Poškodbe, povezane s poškodbami kosti čeljusti, lahko povzročijo nevarne posledice za osebo, zato se morate zavedati simptomov in zdravljenja zloma čeljusti, pa tudi, koliko se spone?

Patologija se pojavi zaradi izrazitega mehanski vpliv na čeljusti ali zaradi drugih patologij. Obstajajo delne poškodbe kosti, popolne, s premikom in druge. Samozdravljenje v primerih takšnih poškodb.

Vzroki za zlom čeljusti

Glavni vzroki so razdeljeni na dve vrsti: patološki in travmatični.

Patološke, vključno z anomalijami anatomije čeljustnih kosti in posledicami bolezni različnih etiologij:

dedne patologije;
maligne in benigne neoplazme;
osteomielitis;
ciste;
tuberkuloza;
zdravljenje z nekaterimi zdravili;
presnovna motnja;
pomanjkanje prehrane, vitaminov in mineralov;
okužbe in drugi.

Travmatične, vključno s posledicami padcev, poškodb, udarcev, poškodb, intenzivnih obremenitev, prometnih nesreč in drugih stanj. Večina poškodb je posledica:

vožnja različnih vrst prevoza;
aktiven življenjski slog in drugi dogodki;
nenormalna odstranitev enega ali več zob;
pod izrazitim fizični vpliv, na primer, pri uporabi strelnega orožja so lahko poškodbe čeljusti zapletene zaradi pojava drobcev.

Vrste

Kosti spodnje čeljusti so razporejene v obliki podkve, zlahka se zdrobijo. Najpogostejša lokalizacija zlomov je območje koronoidnega procesa, sekalcev, kaninov, kotov.

Na zgornji čeljusti so najšibkejša mesta v strukturi zapiranje z drugimi kostmi. Pri manjših poškodbah praviloma pride do premika brez tvorbe drobcev. Pri poškodbah, prejetih v predelu zgornje čeljusti spredaj, obstaja tveganje za premik fragmenta navzdol in nazaj. Pri padcih, posrednih udarcih ostaja tudi tveganje za nastanek drobcev in njihov premik na dno lobanje.

Razvrstitev zlomov glede na resnost lezije:

Odprta, pri kateri se kostni delci premaknejo proti mehkim tkivom, jih raztrgajo ali poškodujejo (sluznične, mišične, kožo). Pogosteje opazimo odprte zlome spodnje, manj pogosto - zgornje čeljusti. Pri tej vrsti obstaja velika nevarnost bakterijske poškodbe poškodovanih tkiv, takojšnja medicinska oskrba.
Zaprta, pri kateri je kost poškodovana, vendar mehka in bližnja tkiva niso prizadeta. Zasebni tipi zlomi so pogosteje lokalizirani v predelu vej spodnje čeljusti, njenega kota. Lažje jih je zdraviti kot odprte.

Razvrstitev glede na premik drobirja

Premaknjeni zlom nastane z močnim vplivom travmatične sile. Kosti čeljusti so premaknjene glede na druge kosti. V tem primeru je premik lahko tako sagitalni kot vegetativni, prečni.
Zlom brez premika, pri katerem je kost poškodovana ali razdeljena na drobce, ki pa niso zamaknjeni, so med seboj anatomsko povezani. Pogosteje so to nepopolni zlomi.
Včasih ta klasifikacija vključuje vrsto "s pretresom".
Zdrobljen, teče s tvorbo več kostnih fragmentov hkrati različne velikosti, naključno lociran. Značilen za močan travmatičen vpliv na čeljust. Zahteva le zdravljenje v bolnišnici, samozdravljenje ni dovoljeno.
Popolna, v kateri so fragmenti ali fragmenti (fragmenti) poškodovane kosti premaknjeni, imajo prečni, poševni naklon.

Stopnje popolnega zloma:

samski;
Dvojna;
Večkraten;
razcepljen.

Vrste poškodb čeljustnih kosti po Lefortu:

Lefort - I. Meje poškodbe potekajo vzdolž dna nosu, nato vzdolž zgornje stene orbite in zigomatičnih lokov. V nasprotnem primeru se imenuje subbazalno. V bolnikovi anamnezi so pritožbe glede vizualne bifurkacije predmetov, bolečine pri požiranju. Za ta zlom je značilno otekanje, značilni simptomi oči.
Lefort II. Meje zloma se nahajajo vzdolž dna nosu, spodnje stene orbite, nato vzdolž zigomatsko-maksilarnega spoja. suborbitalni tip. Pri tem nekateri deli obraza otrple, sproščajo se solze, značilna je krvavitev iz nazofarinksa.
Lefort - III. Meje zloma potekajo vzdolž dna hruškaste odprtine, dna maksilarnega sinusa. Vrsta dna. Pacient se bo pritoževal nad bolečino, oteženim žvečenjem, krvavitvijo, težavami z ugrizom.

Po lokaciji so zlomi razdeljeni na:

Srednje - v območju osrednjih sekalcev.
Sekalec - med stranskim in prvim sekalcem.
Pasji - na liniji pasjega psa.
Mentalno - v predelu luknje za brado.
Kotni - v predelu kota spodnje čeljusti.

Glede na mesto udarca se zlomi delijo na neposredne (neposredno na območju poškodbe), posredne (na nasprotnem mestu).

Prva pomoč

Zdravstveno oskrbo na kraju samem, do kvalificirane oskrbe, je treba zagotoviti čim prej. Osnovna pravila so:

zagotoviti popoln počitek pacientu v negibnem stanju;
obnoviti dihanje (po potrebi kardiopulmonalno oživljanje);
ponujajo analgetike;
odstranite ves presežek iz ustne votline;
razkužiti rano;
ustaviti krvavitev;
z minimalnim znanjem poskusite združiti kosti.

Zlom čeljusti - zdravljenje

Vse vrste poškodb, tako zgornje kot spodnje čeljusti, se zdravijo v kirurški bolnišnici. V zapletenih primerih je indiciran kirurški poseg.

Ob sprejemu bolnika anesteziramo, nanj nanesemo povoj, opravimo diagnostiko (rentgen, CT, MRI), kostne strukture obnovimo s šivi, sponkami, ploščami. Implantati se vgradijo, če bolnikove kosti ni mogoče sestaviti. Zdravljenje vključuje antibiotično terapijo, fizioterapijo. Glavne metode zdravljenja so splinting in ranžiranje.

Splinting

Kostni fragmenti se prilagodijo s posebno plastično napravo. V primeru zloma na eni strani obraza bo naprava nameščena na isti strani, v primeru zapletenega - na obeh straneh z dodatkom posebnih obročev in kavljev.

V primeru poškodbe obeh čeljusti, zapletenih s premikom drobcev, se na obeh čeljustih izvede opornica (tehnika dveh čeljusti). Glavni cilj metode je zagotoviti nepremičnost celitvenih tkiv. Zdravljenje lahko traja do 2 meseca. Preden pnevmatike odstranimo, bolnika rentgensko slikamo, da se prepričamo, ali so se tkiva zacelila.

Ranžiranje

Metoda se uporablja v zapletenih primerih. V tem primeru se poškodovani kostni delci fiksirajo s posebnimi opornicami, sestavljenimi iz kavljastih zank in gumijastega medčeljustnega vleka (Tigerstedtova opornica).

Metoda omogoča poleg fiksacije zmanjšanje obremenitve pacientovih kosti.

Prehrana

Tudi pri preprostem zlomu ima bolnik težave pri prehranjevanju. Glede na resnost poškodbe se bolniku izbere način prehrane s pomožnimi ukrepi.

Pitniki s cevkami se uporabljajo v odsotnosti dela zob. Injicira se neposredno v želodec. Hrana mora biti zmerno topla, postrežena v majhnih porcijah, delno. Metoda je primerna za domače pogoje.
Sonde se prve tedne uporabljajo izključno v bolnišnicah. Sonda se vstavi v želodec.
Kapalka za parenteralni vnos hrane, če je žrtev nezavestna.
Klistir za prehrano se uporablja v nezavestnih stanjih in s težavami pri hranjenju bolnika skozi žile.

Kaj lahko jeste s poškodbo čeljusti:

visokokalorične mesne jedi, razredčene z mlekom ali pire juho;
otroška hrana;
tekoče pijače iz mleka in kislega mleka;
juhe;
pire juhe;
sadje, zelenjavni pire in soufflé;
kaša, razredčena z mlekom.

Pomembno: prehrana mora nadomestiti bolnikovo dnevno potrebo po kalorijah.

Video: kako jesti z zlomljeno čeljustjo? Osebna izkušnja video bloger. Na njegovem kanalu lahko najdete tudi druge nasvete.

Posledice

Brez neprijetnih posledic zlomi čeljusti praviloma ne minejo. Poškodbe lahko povzročijo:

asimetrija in deformacija obraznih potez;
izguba zob in njihovo premikanje, medtem ko se zobje majajo pri žvečenju in v mirovanju;
malokluzija;
vrzeli med zobmi;
psihološko nelagodje pacienta, ko čeljust poka.

infozuby.ru

Simptomi zloma mandibule

Simptomi zloma spodnje čeljusti so odvisni od stopnje premika drobcev, števila zlomov čeljusti, prisotnosti ali odsotnosti pretresa ali zmečkanine možganov, poškodbe mehkih tkiv obraza in ust votlina, prisotnost poškodb drugih kosti obraza, dna lobanje itd.

Upoštevajte, da se v krvi žrtev takoj po poškodbi pojavijo velike biokemične motnje; vsebnost ATP, aluminij, titan, transferin, aktivnost ceruloplazmina, alkalna fosfataza skupna laktat dehidrogenaza se poveča sorazmerno z resnostjo zloma in zato splošno stanje bolnik (W.

Korobov et al., 1989). Vse te in druge okoliščine (starost, osnovne bolezni) pojasnjujejo dejstvo, da je pri večini bolnikov za zlome mandibule značilna velika resnost. klinični potek, zlasti v primeru kršitve celovitosti kosti na dveh, treh ali več mestih, pretres možganov, ruptura in zdrobitev perimaksilarnih mehkih tkiv. Zato je treba zelo skrbno in natančno zbrati anamnezo (po mnenju pacienta ali spremljevalca) z uporabo vseh razpoložljivih dokumentov: potrdila, izpiska iz anamneze, napotnice, poročila o nezgodi pri delu.

pri samski zlomi spodnje čeljusti, bolniki se pritožujejo zaradi občutka bolečine, ki se pojavi takoj po nastanku poškodbe, nezmožnosti zapiranja zob, težav pri govoru, kršitve žvečenja, izginotja površinska občutljivost kože obraza in ustne sluznice. pri hujši poškodbe (dvojne, trojne, večkratne) se pridružijo pritožbam zaradi težav pri požiranju, zlasti v ležečem položaju, in celo dihanju.

Zbiranje anamneze od žrtve, ki je v stanju zastrupitev z alkoholom, je treba upoštevati morebitne netočnosti (namerno ali nenamerno) glede časa, okoliščin poškodbe, trajanja izgube zavesti itd. Ne smemo pozabiti, da za nadaljnje delo predstavnika preiskovalnih organov , je treba v zdravstveno zgodovino zabeležiti naslednje podatke: točen čas poškodba; priimek, ime, patronim osebe, ki je povzročila poškodbo, in priče tega; kje, kdaj, kdo je nudil prvo pomoč in njena narava; katera zdravila je žrtev jemala peroralno, subkutano ali intramuskularno itd.

Ob sprejemu v bolnišnico je bolnik z zapleteno travma (osteomielitis, sinusitis, gnojni hematom, flegmon, pljučnica itd.) je treba ugotoviti, kdaj je nastal zaplet, kakšni ukrepi so bili proti njemu sprejeti, kje in kdo; hkrati pa mora zdravnik upoštevati deontološko občutljivost, zlasti pri pregledu hudo bolnega bolnika z visoka temperatura telo, težave z dihanjem, govorom itd. Anamnezo je treba vzeti čim prej, da preprečimo poslabšanje bolnikovega stanja in ne zamudimo časa, potrebnega za učinkovito ukrepanje proti zapletom.

Simptomi zloma mandibule:

asimetrija obraza zaradi edema mehkega tkiva ali krvavitve na območju predvidenega zloma;
bolečina pri palpaciji kosti;
praviloma do neke mere izrazit premik in mobilnost fragmentov (s skrbnim bimanualnim pregledom);
malokluzija;
povečana električna razdražljivost zob.

Če ima bolnik poškodbe ne le čeljusti in obraza, ampak tudi drugih organov, je treba opraviti pregled skupno s potrebnimi specialisti (otolaringolog, oftalmolog, nevropatolog, terapevt itd.), da bi čim bolj skrajšali čas pregleda do potrebnega kvalificirano pomoč. Inšpekcijski pregled, palpacijo, sondiranje ran in fistul ran je treba opraviti v garderobi, pri čemer je treba strogo upoštevati zahteve asepse in antisepse in poskušati čim bolj prihraniti bolnika.

Inšpekcija omogoča določitev:

narava asimetrije obraza - zaradi poškodbe kosti in mehkih tkiv, hematoma, infiltracije ali edema (katerih meje, kot tudi malokluzija, morajo biti jasno opisane v anamnezi);
prisotnost razpok sluznice dlesni, jezika, ustnega dna;
kopičenje krvnih strdkov na obrazu, v ustih, v nosnih prehodih;
iztekanje cerebrospinalne tekočine iz ušes in nosu.

Z uporabo palpacija lahko ugotovite vzrok asimetrije obraza (edem, premik kostnih fragmentov, infiltracija, flegmon, absces, emfizem). Odkrivanje zloma spodnje čeljusti omogoča naslednjo tehniko palpacije: palec desna roka zdravnika mora pokrivati desno polovico telesa spodnje čeljusti, kazalec pa levo; ob rahlem pritisku na brado se pojavi bolečina v predelu zloma telesa, kota ali veje spodnje čeljusti. Z vstavljanjem kazalcev v zunanji ušesni kanali bolnika (s palmarno površino distalnih falang naprej) in prosi bolnika, naj odpre in zapre usta ali premakne brado v levo in desno, lahko zdravnik določi stopnjo in simetrijo gibljivosti glav spodnje čeljusti. . Če eden od njih ni otipljiv pod prstom, to kaže na sprednjo dislokacijo spodnje čeljusti ali zlom-dislokacijo kondilarnega procesa. Pri dvostranski dislokaciji glave spodnje čeljusti niso otipljive na obeh straneh.

Podatki, pridobljeni med objektivnim pregledom pacienta (pregled, palpacija, tonometrija, termometrija, določanje srčnega utripa, avskultacija, tolkala itd.), Se vnesejo v anamnezo. Po postavitvi predhodne diagnoze zdravnik predpiše dodatne študije (če so potrebne) in zdravljenje.

Ker so zlomi spodnje čeljusti pogosto povezani s pretresom možganov ali modrico hude ali blage stopnje, vsi bolnika z zlomom spodnje čeljusti je treba posvetovati z nevrologom.

Pri pregledu bolnika s poškodbo maksilofacialne regije je treba posvetiti pozornost stanju pulza, vrednosti krvnega tlaka. osumljenec travmatska poškodba možganov v teh primerih dovoljuje prisotnost simptomov, kot so motnje zavesti, amnezija, glavobol, omotica, slabost in bruhanje.

Poleg tega imajo bolniki z zlomi mandibule pogosto travmatski nevritis veje trigeminalni živec, ki je zaradi degenerativne spremembe v živčnih vlaknih in je značilna parestezija, hiper- ali anestezija zob, spodnje ustnice itd.

Dolgoročno travmatični nevritis pogosto povzroči uničenje kosti tako v območju zloma kot na območjih, ki so oddaljena od njega. Zato pravočasno odkrivanje(nevrološke in elektroodontodiagnostične raziskovalne metode) in zdravljenje nevroloških obolenj so velikega pomena.

Enako pomembna je definicija odprto zlom občutljivost mikroflore na antibiotike, saj so vsi zlomi spodnje čeljusti znotraj spodnjega zobnega loka okuženi s patogeno mikrofloro ustne votline, predvsem s stafilokoki in streptokoki, ki so pri polovici bolnikov odporni na bakteriostatična zdravila.

ilive.com.ua

Simptomi zloma zgornje ali spodnje čeljusti s fotografijo

Takšno poškodbo spremljajo naslednji simptomi:

Razvrstitev zlomov zgornje čeljusti

Poškodbe zgornje čeljusti so razvrščene glede na stopnjo zloma in njegovo naravo. V slednji različici se razlikujejo zlomi s premaknjenimi fragmenti in brez premika. Po ravni (mestu) so:

Prelom Le Fort I - na spodnji ravni. Z dvostranskim zlomom ga spremlja odlom dna maksilarnega sinusa in zlomljena osnova nosnega septuma.
Fracture Le Fort II - glede na povprečno raven. Pogosto ga spremlja ločitev zgornje čeljusti in nosnih kosti od lobanje.
Zlom Le Fort III - na zgornji ravni. Spremlja ga popolna ločitev zgornje čeljusti, nosnih kosti in ličnic od lobanje ter travmatska poškodba možganov.

Poškodbe se razlikujejo tudi po naravi:

travmatično - kot posledica zunanjega vpliva;
patološko - kot posledica bolezni (tuberkuloza, osteomielitis, sifilis itd.).

Obstajajo lahko popolni in nepopolni zlomi:

s popolno prekinitvijo poškodovane kosti;
nepopolno - izraženo z razpokami, zlomi.

Zlomi so lahko odprti ali zaprti. Poškodbe zgornje čeljusti so redko zaprte, saj. pride do rupture ustne sluznice. Zlomi so razvrščeni tudi glede na število poškodb: enojni, dvojni, večkratni.

Vrste zlomov mandibule

Zlomi spodnje čeljusti so popolni in nepopolni, odprti in zaprti, enojni, dvojni in večkratni. Klinična slika kaže, da se najpogosteje pojavijo poškodbe v predelu kotov (angularni zlom), sklepnega in kondilnega odrastka. Zlom spodnje čeljusti je predstavljen z naslednjo klasifikacijo:

glede na vrsto zloma: linearni, drobno razcepljeni, velikorazdrobljeni, s premikom in brez njega;
odvisno od posledic: odvzem zoba, iskanje sekalca v luni;
na mestu poškodbe: poškodovana je veja, osnova kondilarnega procesa, poškodba v predelu koronoidnega procesa;
v smeri udarca: poševno, cik-cak, prečno in vzdolžno.

Prva pomoč

V primeru zloma je treba pred pregledom pri zdravniku izvesti naslednje korake:

Diagnostične metode

Če želite ugotoviti prisotnost zloma brez očitnih znakov in razumeti, kaj storiti naprej, bodo bolnikove pritožbe in simptomi pomagali zdravniku, vendar za natančno diagnozo in določitev zapletenosti zloma morate uporabiti naslednje metode:

začetni pregled in palpacija;
rentgensko slikanje;
Pregled z računalniško tomografijo;
ortopantomografija;
žvečenje;
gnatodinamometrija;
miografija;
termoviziografija;
reografija;

Običajno naredite več slik v čelni, bočni in aksialni projekciji:

V neposredni projekciji slika praviloma prikazuje splošno stanje čeljusti. Izvaja se leže na trebuhu na sprednji strani.
Bočni rentgen se uporablja kot dodatek k prvemu. Na njem so vidne velike okvare in stanje zob. Pacienta položimo na želeno stran in na lice namestimo kaseto.
Aksialna projekcija kaže dvostranske zlome spodnje čeljusti, pa tudi napake pri poškodbah sklepnega in kondilarnega procesa spodnje čeljusti. Bolnika položimo na trebuh in izvlečemo brado.

Pregled in palpacija

Pri pregledu je takoj vidna oteklina obraza na mestu zloma. Če je koža na območju edema rdeča ali rožnata, potem obstajajo zapleti v obliki vnetnega infiltrata. Modra barva kože kaže na krvavitev v podkožnem tkivu. Zlome lahko spremlja modrikast vrat, prsni koš, trebuh.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zlomov je možno le v bolnišnici. Za obnovo kosti se uporabljajo sponke in ploščice. Predpisani so antibiotiki in fizioterapija. V najhujših primerih je možna operacija (na primer z zlomom sklepnega procesa spodnje čeljusti). Glavno zdravljenje poteka z opornico in ranžiranjem ali, z drugimi besedami, opornico.

Različne vrste opornic

Opornica je najpogosteje uporabljena metoda zdravljenja. V tem primeru je zlomljeno mesto pritrjeno s posebno konstrukcijo iz plastike ali žice. Plastični nosilec se uporablja, če je potrebna nujna pomoč za žrtev in njegov prevoz (na primer v primeru zloma kondilarnega procesa spodnje čeljusti). Poleg tega se nanese povoj. Vrsta žične opornice je odvisna od tega, koliko je zlomljena čeljust utrpela:

V nekaterih primerih se lahko fiksacija izvede s povojem. Pred spliniranjem čeljusti je treba kostne delce skrbno poravnati. Gumo postavijo običajno za 1 mesec.

Tigerstedtova opornica

Kaj lahko jeste med zdravljenjem?

Med celjenjem kosti se pojavijo določene prehranske težave. Bolnik ne more žvečiti kot prej, zato mora biti hrana tekoča in hkrati v celoti pokrivati potrebo po vitaminih in mineralih.

otroške formule in žitarice;
zelenjavni in sadni pire;
juhe, pire juhe;
mleko, kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurt;
kaša z mlekom;
naribano meso, razredčeno v mleku ali juhi.

Kako dolgo traja, da se zlom celi?

28-30 dan po RTG slikanju zlomljene čeljusti, če je vse v redu, se opornica odstrani. Vendar se ne veselite pred časom. Pred nami je še potek rehabilitacije in ponovna vzpostavitev vseh funkcij.

Rehabilitacija in posledice zloma

Pri poškodbah čeljusti se lahko pojavijo naslednji zapleti in posledice:

Osteonekroza je odmrtje zlomljene kosti, še posebej, če je poškodovan kondilarni proces spodnje čeljusti. Z možnim razvojem je indicirana operacija.
Kršitev žvečilnih funkcij - po dolgem obdobju nedejavnosti se čeljusti težko odpirajo in zapirajo. Mehanoterapija pomaga hitro okrevanje.
Sprememba ugriza zaradi nepravilne fuzije drobcev. Posledično se lahko med gibanjem čeljusti pojavi bolečina. To je posledica zgodnje odstranitve pnevmatike in slabe imobilizacije.

Kot rehabilitacija se priporočajo fizioterapevtske vaje, izboljšana ustna higiena, fizioterapija (masaža, elektroforeza itd.). Aktivna faza rehabilitacije se začne mesec dni po tem, ko se vse zaceli. Več o prvi pomoči pri zlomu čeljusti in postopku vstavljanja opornice lahko izveste na videu.

www.pro-zuby.ru

Iz česa je spodnja čeljust?

Edina gibljiva kost lobanje je spodnja čeljust. Po obliki je podobna podkvi in je sestavljena iz:

Kosti spodnje čeljusti;
Žvečilne mišice;
Živci in posode, ki ga hranijo;
Temporomandibularni sklep.

Kost spodnje čeljusti je sestavljena iz telesa in vej. Obdajajo ga štiri mišice - žvečilna, mandljeva pterigoidna, temporalna in dobesedna pterigoidna mišica. Plovila se nahajajo v mišicah - spodnji alveolarni in obrazni arteriji. Temporomandibularni sklep je odgovoren za dvig in spust čeljusti, za zmožnost premikanja spredaj in zadaj, pa tudi na desno in levo stran.

Vzroki za poškodbe

Zlomi čeljusti so patološki in travmatični. Pri patoloških poškodbah zgornje ali spodnje čeljusti ima bolnik bolezni, pri katerih lahko celo minimalna obremenitev zobovja povzroči poškodbe. Sem spadajo osteomielitis, kostna tuberkuloza, tumorske lezije na območju čeljusti. Travmatične poškodbe nastanejo zaradi:

padci;
spopadi;
malomarnost pri igranju športa, zlasti borilnih veščin;
avtomobilske nesreče.

Omeniti velja, da zgornja kost skoraj nikoli ni zlomljena, tako da če rečejo, da je oseba zlomila kost v ustih, potem gre najverjetneje za spodnjo čeljust.

Vrste poškodb

Glede na stopnjo poškodbe lahko ločimo zaprt ali odprt zlom. Pri zaprti poškodbi se tkiva obraza ne poškodujejo, med odprtim zlomom kostni delci poškodujejo dlesni, sluznico in kožo žrtve. Odprti zlom je najpogosteje zlom čeljusti z zamikom, tovrstna poškodba se celi veliko dlje, kot če zlomljene kosti niso zamaknjene. Možen je tudi nepopolni zlom čeljusti, to je razpoka. Tudi če je čeljust zlomljena, obstaja naslednja klasifikacija za določitev škode:

odvisno od črte je lahko prelom poševen, cikcak in raven;
odvisno od tega, kje je udarec padel, je lahko zlom neposreden, to pomeni, da se kost zlomi natanko tam, kjer je delovala sila, ali posreden, ko se kost zlomi na nasprotni strani od udarca;
glede na število drobcev je dvojni zlom čeljusti (z zlomom na enem mestu), večkratni (če so vsaj trije veliki fragmenti), zdrobljen (z veliko majhnimi kostnimi delci).

Vrsta zloma je odvisna tudi od tega, kje točno je prišlo do zloma:

Srednji zlom nastane, če linija zloma poteka med sprednjima sekalcema;
Incizalno - lokacija prelomne črte med sprednjimi in stranskimi sekalci;
Pri zlomu psa je poškodba lokalizirana v predelu psa;
Duševni zlom se pojavi nasproti brade;
Če je do zloma prišlo na stičišču zob med petim in osmim zobom, potem ga imenujemo zlom telesa čeljusti;
Zlom, ki nastane po osmem zobu, imenujemo kotni zlom;
Če je do poškodbe prišlo v zgornji tretjini, je to zlom čeljustne veje;
Zlom, ki je nastal v bližini mišičnega procesa, je vratni (zlom je tudi na dnu mišičnega procesa);
Poškodba v bližini koronoidnega procesa je koronarni zlom.

Kot lahko vidite, je klasifikacija poškodb precej obsežna. Zlomljena čeljust, ne glede na to, kako izgleda, je zelo resna in nevarna poškodba, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Klinična slika

Simptomi zlomljene čeljusti se lahko razlikujejo glede na vrsto poškodbe, vendar obstajajo pogosti simptomi, ki se pojavijo pri kateri koli vrsti poškodbe. Zlomljena čeljust vodi do naslednjih simptomov:

kost postane intenzivno gibljiva;
vsako gibanje povzroči hude bolečine;
zobje se premikajo, med njimi se pojavi vrzel;
postane nemogoče zapreti čeljusti;
povečano slinjenje;
včasih pride do potopitve jezika;
pride do rupture sluznice;
pride do krvavitve ran;
obstaja asimetrija in otekanje obraza;
obraz postane nedovzeten za dražljaje zaradi dejstva, da so živčni procesi poškodovani;
vrtoglavico in stanje šokažrtev.

Znaki zloma čeljusti so tako izraziti, da zdravnik zlahka ugotovi prisotnost poškodbe. Da pa bi natančno ugotovili, za kakšno vrsto zloma mandibule gre pri bolniku rentgenski pregled, kot tudi računalniško tomografijo za izključitev poškodb glave, kot je pretres možganov ali kontuzija možganov.

Posledice

V primeru poškodbe čeljusti naj bodo simptomi razlog za takojšen obisk zdravnika, saj lahko naslednje posledice zlom čeljusti:

Zob je premaknjen;
Na mestih zloma se med zobmi pojavijo vrzeli;
Zaradi premika je obraz deformiran;
Zobje so premaknjeni in pojavi se nenormalen ugriz;
Lahko se pojavita meningitis in osteomielitis.

Ti zapleti in posledice so posledica samozdravljenja, neupoštevanja določenih priporočil zdravnika in neizpolnjevanja njegovih imenovanj. Za odpravo posledic in napak na čeljusti bo morda potrebna operacija.

Prva pomoč

Čeljust po zlomu potrebuje bolnišnično zdravljenje. Pred prihodom reševalnega vozila je potrebno zagotoviti žrtev prva pomoč. Prva pomoč pri zlomu čeljusti je zaustavitev krvavitve, anestezija in pritrditev čeljusti v mirujočem stanju.

Zaustavitev krvi

Za zaustavitev krvavitve, ki je pogost spremljevalec te poškodbe, je potrebno rano zaviti s sterilnim povojem. Da bi se kri hitreje ustavila, se lahko prijavite hladen obkladek na mesto poškodbe. Ne le ustavi krvavitev, ampak tudi zmanjša bolečino in lajša vnetni proces.

Odprava bolečine

Zahvaljujoč anesteziji se stanje žrtve stabilizira in lahko mirno počaka na rešilca in prenese fiksacijo poškodovanega območja. Za odpravo sindrom bolečine bolje je uporabljati injekcije, saj je najpogosteje problematično pogoltniti tableto. Če v hišni komplet prve pomoči so prisotne le tablete, jih je treba zdrobiti v prah, razredčiti z vodo in z brizgo brez igle nežno vliti v usta žrtve. Pred tem je treba očistiti ustno votlino, če so v njej krvni strdki, zlomljeni zobje ali tujki.

Fiksacija

Žrtev je treba transportirati z imobilizirano kostjo. V idealnem primeru se zlomljene kosti pritrdijo s posebnimi opornicami, vendar je to malo verjetno navadna oseba bodo doma. Da bi pritrdili mesto poškodbe v mirujočem stanju, je potrebno pod njim postaviti ravnilo ali široko palico in jo privezati s povojem na glavo. Če je žrtev nezavestna, je imobilizacija prepovedana, saj lahko v tem primeru oseba vdihne bruhanje ali pa se mu jezik potopi.

vseotravmah.ru

Preučujemo čeljust

Zgornja čeljust ima centralizirano lokacijo in je medsebojno povezana z možgani in obraznimi kostnimi sistemi: zigomatskim, čelnim, nosnim, etmoidnim, sfenoidnim, solznim.

Zgornja čeljust je vključena v strukturo očesnih votlin, ust in nosu. Maksilarni sinusi so tanki, vendar lahko prenesejo močne mehanske obremenitve.

Spodnja čeljust je del lobanje, katerega glavna naloga je mletje hrane. Sestavljen je iz žvečilnih mišic, čeljustne kosti, krvnih žil, čeljustnega sklepa.

Spodnji žvečilni del lobanje predstavlja ena kost, ki se oblikuje pri osebi, stari 2 leti. Otroci, mlajši od dveh let, imajo pri rentgenskem pregledu spodnjo čeljust, sestavljeno iz dveh delov.

Vzroki za zlom

Vzroki za poškodbe obraznih kosti so hudi mehanske poškodbe kot posledica prometne nesreče, padca z višine, udarca v obraz s topim predmetom ali nogo itd. Moč udarca presega moč skeletnega sistema. Premik je zapleten zaradi travmatske možganske poškodbe (TBI).

Do spremembe strukture čeljusti pride, ko sistemske bolezni struktura kosti (osteohondroza, maligni in benigni tumorji, osteomielitis). Zaradi pomanjkanja hranil, elementov v sledovih in vitaminov kosti oslabijo in postanejo krhke. Rahel udarec v takih situacijah povzroči poškodbe in premik čeljustnega aparata.

Zlomljena čeljustna škatla se premakne nazaj - pod vplivom smeri udarne sile; navzdol ali na stran - pod težo ruševin.

Upoštevani so osnovni dejavniki za poškodbe obraznih kosti fiziološke značilnosti razvoj čeljusti, za katerega je značilna mobilnost na mestih pritrditve, in anatomski predpogoji - izbočenje strukture čeljusti.

Lokalizacija razpoke v predelu čeljustne škatle je drugačna. Mesta, kjer nastane vrzel: prvi sekalci, mali molarji, kanini, območje kota in kondilarni proces.

Vrste zlomov

Poškodbe čeljusti - pogoste patologije najdemo pri ljudeh srednjih let: predvsem pri moških, starih od 20 do 40 let. Zlomi so razvrščeni glede na resnost poškodbe in naravo premika čeljustnih kosti. Razvrstitev sprememb čeljusti:

Popolni zlom - zapleten s poševnim, cik-cak in prečnim premikom.
Nepopolno - brez premika.
Odprti zlom - spremlja ga poškodba kože, mišic, krvavitev. Pogosto se pojavlja, za katero je značilna interakcija mikroflore ustne votline s poškodovanim območjem, kar vodi do pogostih okužb in dolgotrajnega zdravljenja.
Zaprta - v okoliških tkivih mišic in kože ni vidnih sprememb. Nanaša se na poškodbe zgornje čeljusti, je manj nevaren in ga je lažje zdraviti konzervativno.
Glede na tip Le Fort I je prisotnost razpok v lobanji in poškodba možganskega tkiva.
Po tipu Le Fort II - razpoka prehaja skozi nosni pretin, je poškodovan infraorbitalni živec.

Popolni zlom

Popolni zlom je razvrščen glede na vrsto spremembe položaja kosti: s premikom, brez premika in zdrobljen.

Polno s premikom - čeljustne kosti so deformirane, nenaravno nameščene, niso med seboj povezane, čeljustna škatla odstopa v smeri udarca ali pod težo mišične ali kostne komponente.
Popolna brez premika - značilna je prisotnost vrzeli in travmatične linije brez poškodb kosti.

razdrobljen - najden v klinična praksa redko. Pojavi se kot posledica močnega mehanskega udarca na majhno površino kosti. Več drobcev spodkopava stabilnost strukture čeljusti. Zdravljen s kirurškim posegom.

Premik čeljusti je nevarna bolezen, ki vodi do poškodb krvnih žil, živcev, možganov, vratne hrbtenice. Pri poškodbi lahko premik kosti zapre dihalno pot, kar povzroči okluzijo. Pojavi se zadušitev. Nastala estetska napaka je posledica bolezni in dolgoročno razvoja zapletov.

Le Fort I zlom

Ta zlom je premik v visoki resnosti poteka in zdravljenja, ki zahteva sodelovanje več zdravnikov specialistov nevrokirurgije in nevropatologije. Pogojno se imenuje zlom čeljusti. Kosti zgornje čeljusti so ločene od kosti lobanje.

Za simptome te vrste so značilne dvojne slike zaradi poškodbe vidnega živca, zamegljenost, bolečina pri odpiranju in zapiranju ust, nenaravna razporeditev zob, gag refleks, občutek tuj predmet pri požiranju.

Med zdravniškim pregledom čeljusti so simptomi, ki kažejo na zlom:

znatno otekanje na licih, nosu, templjih, pod očmi;
vdrte ličnice;
sferična oblika obraza;
otekanje veznice, njeno izbočenje, ko se veke zaprejo;
usta se ne odprejo popolnoma;
pri spreminjanju položaja - gibanje zrkla.

Pacient pri zapiranju zob doživi dvig zrkla navzgor. V tem položaju se podvajanje predmetov zmanjša. Pri palpaciji se čuti štrlina. Pri odpiranju je bolečina lokalizirana v zgornjem delu, pri zapiranju opazimo odprt ugriz.

Ne pozabite! Atipično premikanje maksile je glavni znak zloma.

Zlom Le Fort II

Porušena je celovitost lobanje in možganov. Pacient navaja naslednje simptome: glavobol v temporalnem predelu, solzenje, izguba vonja zaradi poškodbe vohalnih filamentov, bruhanje, težko dihanje skozi nos in usta, občutek tujka, odrevenelost dela obraza. .

Pri opazovanju je zdravnik pozoren na patološka oblika obraz, huda oteklina, štrlina pod spodnjim robom orbite, solzenje, malokluzija, nezmožnost odpiranja ust.

Določitev vrste poškodbe čeljusti tvori algoritem terapevtskih tehnik. Kosti se lahko rahlo premaknejo, česar ni mogoče vizualno popraviti. Zato je bolnik poslan v Rentgensko slikanje. Drobci lahko poškodujejo cirkulacijski sistem, bližnja tkiva. Zato pred začetkom zdravljenja žrtev opravi temeljit pregled in pregled.

Splošni simptomi

Znaki zloma čeljusti so zunanje in notranje spremembe obraznih segmentov. Simptome delimo na subjektivne (osebni občutki) in tiste, ki jih dobimo med pregledom. Celotno simptomatsko sliko poteka bolezni je mogoče povzeti v klinične komponente:

Huda bolečina, občutljivost na palpacijo.

Pacient doživlja ostra bolečina pri premikanju ust. Pri poškodbi se poškoduje pokostnica, ki je oskrbljena z veliko količino živčnih končičev. Tudi drugi živčna vlakna se lahko zlomi.

Krvavitev različne intenzivnosti. Z odprtimi kršitvami obraznih kosti se odkrije celovitost žil in mehkih tkiv. Kri je usmerjena v votlino, s prodornimi ranami - skozi odprtine ran.

Pomembno! močna krvavitev kaže na rupturo velike žile. Velika izguba krvi lahko povzroči smrtni izid zato je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Zabuhlost. Na mestu poškodbe se oblikuje edem, spremeni konturo obraza, pojavi se oteklina rdeče, cianotične barve. Oteklina kaže tudi na notranjo krvavitev.
Kršitev celovitosti kože. Zaradi mehanskega delovanja pride do rupture kože, mišic in mehkih tkiv obraza.
Spremembe kosti na dnu lobanje materničnega vratu hrbtenice - izolirane kot sočasne spremembe, ki otežujejo proces zdravljenja. Poškodbe hrbtenice in materničnega vratu diagnosticirajte z izcedkom skozi nos ali ušesa. Izcedek iz krvi homogena suspenzija govori o poškodbi le cirkulacijskega sistema. Izcedek rumenkaste tekočine s krvnimi strdki kaže na prisotnost cerebrospinalne tekočine v izcedku.

Prva pomoč

Ponesrečencu nudimo prvo pomoč pred pregledom pri zdravniku. Algoritem dejanj je naslednji:

zagotoviti mir;
v prisotnosti tuji predmeti izpustite ga v ustni votlini;
pritrdite čeljust s povojem;
nanesite hladilni obkladek;
dajati zdravila proti bolečinam;
pazi na jezik, da se ne potopi.

Pacienta transportiramo v ležečem položaju na boku ali z glavo navzdol.

V bolnišnici

Če je diagnosticiran zlom čeljusti, je treba zdravljenje začeti čim prej. S tem se bomo izognili zapletom in zmanjšali pojav negativnih posledic v estetski in terapevtski obliki. Maksilofacialni kirurg se ukvarja z obnovo strukture kosti. Zamike čeljusti, ki trajajo 10 dni ali več, je težko zdraviti, ker se čez nekaj časa kosti nepravilno zrastejo.

Premik lahko določite glede na pritožbe žrtve in med vizualnim pregledom. Toda fragmentacijski elementi, krvavitve otežijo potek bolezni. Zato, da bi se izognili zapletom, dodatne načineštudija travme.

Diagnoza bolezni vključuje naslednje metode pregleda: radiografijo, MRI, CT, ortopantomografijo.

Radiografija je preprosta diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev vrste poškodbe, prisotnosti premika, drobcev in števila razpok. Rentgenski posnetki se izvajajo v vseh projekcijah. Slika prikazuje lobanjski svod in zgornja vratna vretenca. Pomanjkljivost študije je, da je bolnik izpostavljen sevanju.

Varnejša je metoda ortopantomografije. Ortopantomografija se izvaja z ortopantomografom. Reproducira čeljustno škatlo v vseh projekcijah, vključno s sosednjimi kostmi. Študija traja nekaj minut.

Za podrobnosti o poškodbi in za zapletene zlome uporabite računalniška tomografija(CT). Na CT bolnik prejme visok odmerek obsevanje. Toda koristi so pomembne. Metoda daje popolno informativno sliko poškodovanega območja, saj se kosti lahko premikajo v različnih smereh in pod različnimi koti.

S slikanjem z magnetno resonanco se pregleda stanje mehkih tkiv, prisotnost krvavitev, poškodbe možganov in drugih organov obraza. Tomografija diagnosticira žilne, mišične rupture, zazna prolaps sklepov. Analiza žil z MRI se nadalje doseže z uporabo magnetne resonance. Intravensko se pacientu injicira posebna sestava, ki prehaja skozi cirkulacijski sistem, je prikazano na slikah.

Določitev vrste zloma pomaga izbrati pravo terapijo.

Zaporedje medicinskih ukrepov:

dezinfekcija ran;
poravnava kosti pod anestezijo. Zdravnik pobere ostanke z rokami;
fiksacija kosti obraza v normalnem položaju s pomočjo opornic in posebnih pripomočkov (pletilne igle, kovinske plošče)

Koliko časa se celi zlom, koliko časa traja, da poškodovana čeljust normalno deluje?

Pozor! Obrazne kosti rastejo skupaj vsaj mesec dni.

Zdravljenje skeletnega sistema lahko spremlja okužba mehkih tkiv. To je posledica anatomske lege čeljustne škatle in ustne votline.

Zdravljenje je zapleteno zaradi okužbe zaradi nezdravljenja zobne bolezni. Slabi zobje so vir okužbe. Osteomielitis je eden najpogostejših zapletov, ki spremljajo poškodbe samega kostnega tkiva. Osteomielitis zmehča strukturo kosti in poveča tveganje za negativne posledice.

Smrt zaradi poškodbe nastopi v 10% primerov od 100.

Za preobčutljivost zob

Zlom čeljusti je travmatska poškodba, ki jo spremlja kršitev celovitosti kostnih struktur. Praviloma se pojavi pod vplivom mehanskega dejavnika, ko njegova intenzivnost presega trdnost kosti. Poškodbe so industrijske, pa tudi domače, ulične, športne, transportne itd. Vodilno mesto zasedajo domače - približno 75%.

Glavne vrste in vzroki zlomov čeljusti

Zlome delimo na poln - s premikom drobcev, katerih število je spremenljivo ali brez njih, in nepopolna - razpoke in vdolbine. Lahko so tudi zaprti in odprti (s sočasnim zlomom fragmentov lokalnih pokrivnih tkiv, vključno s kožo). Odprti zlomi v 100% primerov so okuženi in zanje je značilna hujša klinična slika.

Opomba

V vrzeli zloma je lahko prisoten zob, ki je ob pomoči v bolnišničnem okolju predmet obvezne odstranitve.

Glede na vzrok nastanka so vsi zlomi razdeljeni na travmatične in patološke. Prvi nastanejo, ko eksogeni dejavnik deluje na kost v obliki pomembne zunanje sile, drugi pa so posledica patološki proces v kostnih strukturah. Vzrok patološkega zloma je lahko tumorska neoplazma, osteomalacija, vnetje () oz infekcijski proces(ko ali ). Glede na mehanizem nastanka se te poškodbe delijo na naravnost (v območju delovanja sile) in posredno (stran od mesta uporabe travmatičnega dejavnika).

Najpogostejši vzroki za te poškodbe čeljusti so padci trda površina in močni udarci v obraz. Ločeno se obravnavajo strelni zlomi.

Zlomi spodnje čeljusti

S hudo travmatske poškodbe spodnje čeljusti se zdravniki najpogosteje soočajo z zlomom sklepnega procesa. Prav tako so zlomi pogosto najdeni v predelu kota, na sredini telesa kosti in v projekciji duševnega procesa.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo ločimo naslednje vrste zlomov:

Prekinitev možna alveolarni proces, kar se dodatno kaže v gibljivosti skupine zob med palpacijo enega od njih.

Klinični znaki

Simptomi so v veliki meri odvisni od mesta poškodbe in njene narave (resnosti).

Klinični znaki zloma mandibule:

sindrom bolečine, ki se poslabša, ko poskušate govoriti (zaradi poškodbe periosteuma);
asimetrija obraza;
nezmožnost širokega odpiranja ust;
lokalna oteklina in nastanek hematoma;
hiperemija kože z lokalnim zvišanjem temperature;
odrevenelost obraza;
povečana občutljivost zob (med raziskave strojne opreme razkrije se povečana njihova električna razdražljivost);
dvojni vid (pogostejši s sočasnim pretresom možganov).

Pri odprti poškodbi so poškodbe mehkih tkiv zunanje in intraoralne (ustna sluznica trpi).

V redkih primerih niso izključeni zdrobljeni zlomi pod mehanskim vplivom ogromne sile. Tudi pri zaprti naravi takšne poškodbe je potreben obvezen kirurški poseg.

Prva pomoč

Če obstaja sum na zlom spodnje čeljusti, jo je treba najprej imobilizirati s povojem. Pod zobe je treba postaviti enakomeren trd predmet, spodnjo čeljust pritisniti na zgornjo in fiksirati z več obrati povoja.

Kadar je takšna imobilizacija nesprejemljiva, da bi se izognili aspiraciji bruhanja ali požiranju jezika. Pri odprtih poškodbah, ki jih spremlja krvavitev, se hemostaza izvaja s tamponiranjem s sterilnim materialom. Bolečino lahko lajšate in ustavite krvavitev tako, da na poškodovano mesto položite mraz (na primer grelno blazino ali plastično vrečko z ledom). ustne votline bolnika je treba osvoboditi krvnih strdkov in bruhanja. Žrtev mora poklicati rešilca in pred prihodom brigade mu zagotoviti sedeč položaj ali ga položiti vodoravno na bok ali z licem navzdol.

Za zaustavitev intenzivnega sindroma bolečine je treba osebi dati (Naproksen, Revalgin, Pentalgin itd.). Če bolnik ne more pogoltniti cele tablete, jo je treba zdrobiti v prah in raztopiti v vodi. Če imate pri roki zdravila proti bolečinam v obliki raztopine, je priporočljivo narediti intramuskularno injekcijo.

Diagnoza in zdravljenje

V specializirani zdravstveni ustanovi se izvaja, kar omogoča določitev vrste in lokacije zloma.

Opomba

Rane ta vrsta v nekaterih primerih jih spremlja poškodba hrbtenice, zato je dodatno predpisan rentgenski pregled vratne hrbtenice. Strokovnjaki se morajo tudi prepričati, da žrtev nima intrakranialnega hematoma.

Po oceni diagnostičnih podatkov se sestavi načrt zdravljenja. Dejavnosti vključujejo zdravljenje rane z antiseptiki (z odprto vrsto poškodbe) in lajšanje bolečin.

Če pride do zloma zoba v reži, ga odstranimo, poškodbo sluznice pa zašijemo, da preprečimo sekundarno okužbo. Premik fragmentov zahteva repozicijo v lokalni anesteziji. Fragmente primerjamo v anatomsko pravilnem položaju, hkrati pa odpravimo vnos mehkih tkiv med njimi. Linearni zlomi brez zamika in zlomi v coni kota zahtevajo uporabo dvočeljustnih žičnih opornic, ki jih izdelamo na licu mesta.

Pri zlomih kondila je lahko ročna repozicija neučinkovita, zato se zobozdravniki v takšnih situacijah pogosto zatečejo k kirurškemu posegu. Uporabljajo se metode kostnega šivanja, mini plošč in fiksacije s poliamidno nitjo.

Za ustvarjanje kostnega šiva je kost izpostavljena na obeh straneh, fragmenti se odstranijo in robovi fragmentov se zgladijo. Znoj v njih ustvari luknje za pritrditev žice. Po šivanju kirurške rane se dodatno namestijo zobne opornice. Pri zdrobljenih in poševnih zlomih se naredi rez z bukalne strani, v drobci pa se izvrtajo luknje za pritrditev kovinske plošče na vijake. Nato se ločeni mukoperiostalni reženj namesti na mesto in zašije.

Za preprečevanje posttravmatskega osteomielitisa so prikazani bolniki. Čas celjenja zloma je odvisen od narave zloma, pravočasnosti pomoči in splošnega stanja žrtve. V povprečju se primarni kalus oblikuje v 3 tednih, sekundarni pa v 6-8 tednih.

Opomba

Poškodba veje mandibularne kosti in njenih procesov pogosto povzroči razvoj trajnih motenj funkcionalne aktivnosti.

Zlomi zgornje čeljusti

Nekoliko redkeje imajo zdravniki opravka z zlomi zgornje čeljusti (to je parna soba). Po statističnih podatkih takšne poškodbe predstavljajo približno 30% poškodb kostnih struktur. zobni sistem. Skoraj vedno jih spremlja pretres možganov različne resnosti.

Razvrstitev

Po klasifikaciji, ki jo je v začetku prejšnjega stoletja razvil Rene Le Fort, se glede na smer razlikujejo 3 vrste zlomov:

Spodnji (od začetka piriformne odprtine nosne votline do pterigoidnega procesa sfenoidne kosti);
Srednje (linija zloma poteka vzdolž nosnih kosti, zajame pterigoidni proces in dno orbite;
Zgornji (črta je usmerjena skozi kosti nosu do zigomatične kosti).

Nevarnost zlomov zgornje čeljusti je v njihovih posledicah. Pri bolnikih se lahko diagnosticirajo pretres možganov, vnetje možganskih ovojnic in (vnetje kostni mozeg in same kostne strukture).

Klinični znaki

Pri zlomu pod nebnim lokom v kombinaciji z zlomom maksilarnega sinusa ima bolnik krvavitev med zobmi in ustnico ter izrazito otekanje mehkih tkiv (ustnice in lica).

Pri prečkanju prelomnice nosu in orbite ter odtrganju fragmenta čeljustne kosti od dna lobanje se pod očmi žrtve oblikujejo opazni hematomi in opazimo izgubo občutljivosti v infraorbitalnem območju. Obstaja huda epistaksa in popolno (ali skoraj popolno) pomanjkanje zaznavanja vonjav.

Če je poškodba kombinirana z zlomom dna lobanje, bolnik ne more odpreti ust in se pritožuje zaradi kršitev vidna funkcija. zrkla spuščen navzdol, hematomi pa po svoji obliki spominjajo na očala. Opazna je asimetrija obrazne regije.

Pri kateri koli vrsti zloma maksilarnih kosti so prisotni naslednji simptomi:

in pogosto);
malokluzija;
sindrom močne bolečine;
težave z govorom;
ostra bolečina pri žvečenju;
disfunkcija dihal.

Prva pomoč

Najprej morate poklicati rešilca in preden pridejo zdravniki, poskusite ustaviti krvavitev in bolniku dati analgetike za lajšanje bolečin. Žrtev mora ostati pri miru. Da bi preprečili asfiksijo in aspiracijo, je treba ustno votlino osvoboditi bruhanja in drobcev zob. Če se žrtev pritožuje zaradi slabosti, mu morate dati vodoravni položaj, ležati z obrazom navzdol ali na boku.

Diagnoza in zdravljenje

Med zbiranjem anamneze mora zdravnik ugotoviti, kdaj in v kakšnih okoliščinah je bil bolnik poškodovan. Splošno stanje bolnika se oceni s številnimi klinični znaki(pulz, arterijski tlak, narava dihanja, ohranjenost zavesti, pripravljenost na stik). Glavna diagnostična metoda je rentgenski pregled. Omogoča vam, da določite vrsto zloma in sestavite optimalen načrt zdravljenja.

Pri zamiku fragmentov, ki se lahko pojavi v treh smereh, se le-ti repozicionirajo in splintirajo z žičnatimi strukturami s fiksacijo z zobmi. Manipulacije se lahko izvajajo (glede na indikacije) tako v lokalni anesteziji kot pod splošna anestezija. Za togo fiksacijo kostnih fragmentov se uporabljajo tudi debele najlonske niti in kovinske pletilne igle. Alternativa je zunanje prekrivanje plošč.

Pri premiku septuma se vrne v anatomsko pravilen položaj, da se preprečijo težave z nosnim dihanjem.

Bolniku je predpisana antibiotična terapija in počitek v postelji.

Ena najtežjih poškodb je dvojni zlom zgornje čeljusti, saj je srednji del premaknjen navzdol, stranski pa navzgor in navznoter. Pri takšni poškodbi je verjetnost padca jezika še posebej velika, kar lahko povzroči asfiksijo in smrt.

Zlomi brez premika se v povprečju zrastejo v 30-35 dneh. Čas celjenja ob kompleksne poškodbe odvisno od resnosti in narave poškodbe, taktike zdravljenja in splošnega stanja pacientovega telesa.

Fizioterapevtski postopki pomagajo pospešiti proces okrevanja - elektroforeza s hidrokortizonom, UHF in magnetoterapija. Prikazane so po nastanku primarnega kalusa. Ko adhezija napreduje, se lahko priporoči lokalna masaža.

Zapleti

Najpogostejši zapleti vključujejo:

osteomielitis.
tvorba (patološko velike vrzeli) med zobmi v območju zloma;
premik zobovja;
nastanek malokluzije v ozadju premikanja zob;
deformacija obrazne regije zaradi premikanja kostnih fragmentov z močnimi žvečilnimi mišicami.

Pomaga preprečiti te zaplete zgodnja diagnoza, pravilna izbira taktike zdravljenja in dosledno upoštevanje bolnikovih predpisov lečečega zdravnika. Nikoli ne poskušajte samozdraviti.

Dieta

Vsak zlom čeljusti zahteva prilagoditev prehrane. Minimalni čas fuzija kosti - približno mesec dni, tako da bo bolnik dolgo časa prikrajšan za žvečenje navadne hrane. Med zdravljenjem mu je prikazana poltekoča prehrana, ki je po konsistenci podobna kisli smetani.

Pacientu je treba dati juhe in mesne juhe, dobro kuhana žita, pa tudi rastlinske izdelke, ki so jih predhodno prešli skozi mešalnik.

Mlečni izdelki morajo biti prisotni v prehrani, saj vsebujejo veliko kalcija, ki je potreben za hitro zlitje kosti.

Po odstranitvi pnevmatik ali plošč vam ni treba takoj preiti na običajno hrano. Med prisilno nedejavnostjo žvečne mišice oslabijo, njihove funkcije pa je treba postopoma obnoviti. Poleg tega bo prebavni trakt potreboval nekaj časa, da se prilagodi običajnih izdelkov prehrana.

Poškodbe, povezane s poškodbami kosti čeljusti, lahko povzročijo nevarne posledice za osebo, zato se morate zavedati simptomov in zdravljenja zloma čeljusti, pa tudi, koliko se spone?

Patologija se pojavi zaradi izrazitega mehanskega učinka na čeljust ali zaradi drugih patologij. Obstajajo delne poškodbe kosti, popolne, s premikom in druge. Samozdravljenje v primerih takšnih poškodb.

Vzroki za zlom čeljusti

Glavni vzroki so razdeljeni na dve vrsti: patološki in travmatični.

Patološke, vključno z anomalijami anatomije čeljustnih kosti in posledicami bolezni različnih etiologij:

dedne patologije;
maligne in benigne neoplazme;
ciste;
tuberkuloza;
zdravljenje z nekaterimi zdravili;
presnovna motnja;
pomanjkanje prehrane, vitaminov in mineralov;
okužbe in drugi.

Travmatične, vključno s posledicami padcev, poškodb, udarcev, poškodb, intenzivnih obremenitev, prometnih nesreč in drugih stanj. Večina poškodb je posledica:

vožnja različnih vrst prevoza;
aktiven življenjski slog in drugi dogodki;
nenormalna odstranitev enega ali več zob;
pri izrazitem fizičnem vplivu, na primer pri uporabi strelnega orožja, so lahko poškodbe čeljusti zapletene zaradi pojava drobcev.

simptomi

Bolečina, intenzivna in izrazita, narašča z gibanjem čeljusti, žvečenjem, govorjenjem. Bolečina nastane zaradi poškodbe tanke lupine kosti - periosteuma, v katerem se nahajajo številni živčni končiči. Poleg tega se lahko na mestu poškodbe razvije vnetje, ki dodatno ustvarja signale bolečine. V nekaterih posebej težkih primerih so živci sami poškodovani, medtem ko se bolečina poveča.
Navedena bolečina (lokalno). Ta pojav potrjuje dejstvo, da se ob pritisku na brado na mestu zloma pojavi bolečina. Ta pojav je možen pri fragmentarnem draženju živcev.
Poškodovana čeljust je gibljiva, običajno zapiranje čeljusti je oteženo, relief kosti in kože je spremenjen. To je mogoče ugotoviti tako z zunanjim pregledom kot s palpacijo, vendar je treba vsak dotik opraviti zelo previdno.
Zobje se lahko premaknejo s svojih mest, med njimi lahko nastanejo vrzeli in vrzeli.
Tako z odprtim kot zaprti zlomi krvne žile same kosti, okoliških mehkih tkiv in pokostnice so lahko poškodovane. Odvisno od lokacije poškodbe in njenega vzroka se kri izliva v ustno votlino ali skozi kožo, če je zlom odprt. Pri zaprtih poškodbah se na mestu udarca kopiči kri, ki tvori strdke in povzroča pastoznost. Krvavitev je razlog za takojšen zdravniški pregled.
Zabuhlost celotne konture obraza, nastanek asimetrije so znaki zloma čeljusti. Edem povzročajo protivnetna sredstva, ki delujejo na žile. Ti pa se razširijo in pridobijo lastnost večje prepustnosti krvi. Manifestacije edema: pastoznost, povečanje mehkih tkiv, pordelost kože. V tem primeru se lahko poveča tako del obraza na območju poškodbe kot polovica obraza in celoten obraz. Edem nastane ne samo zaradi zloma, ampak tudi zaradi krvavitve.
Nastanek povečanega slinjenja.
Gibanje zob, pojav.
Izpadni jezik.
Poškodbe sluznice, kože v obliki ran in odrgnin različnih globin. Včasih se odkrijejo tudi drugi zlomi, na drugih delih obraza in na vratu.
Bolniku je težko ali nemogoče žvečiti, požirati, govoriti.
Na mestu poškodbe - hematom, modrice.
Subjektivno bolnik čuti glavobole, omotico, slabost, šibkost.

Vrste

Kosti spodnje čeljusti so razporejene v obliki podkve, zlahka se zdrobijo. Najpogostejša lokalizacija zlomov je območje koronoidnega procesa, sekalcev, kaninov, kotov.

Razvrstitev zlomov glede na resnost lezije:

Odprta, pri kateri se kostni delci premaknejo proti mehkim tkivom, jih raztrgajo ali poškodujejo (sluznice, mišice, koža). Pogosteje opazimo odprte zlome spodnje, manj pogosto - zgornje čeljusti. Pri tej vrsti obstaja velika nevarnost bakterijske poškodbe poškodovanih tkiv, takojšnja medicinska oskrba.
Zaprta, pri kateri je kost poškodovana, vendar mehka in bližnja tkiva niso prizadeta. Zaprte vrste zlomov so pogosteje lokalizirane v predelu vej spodnje čeljusti, njenega kota. Lažje jih je zdraviti kot odprte.

Razvrstitev glede na premik drobirja

Premaknjeni zlom nastane z močnim vplivom travmatične sile. Kosti čeljusti so premaknjene glede na druge kosti. V tem primeru je premik lahko tako sagitalni kot vegetativni, prečni.
Zlom brez premika, pri katerem je kost poškodovana ali razdeljena na drobce, ki pa niso zamaknjeni, so med seboj anatomsko povezani. Pogosteje so to nepopolni zlomi.
Včasih ta klasifikacija vključuje vrsto "s pretresom".
Zdrobljen, teče s tvorbo več kostnih fragmentov različnih velikosti hkrati, naključno lociranih. Značilen za močan travmatičen vpliv na čeljust. Zahteva le zdravljenje v bolnišnici, samozdravljenje ni dovoljeno.
Popolna, v kateri so fragmenti ali fragmenti (fragmenti) poškodovane kosti premaknjeni, imajo prečni, poševni naklon.

Stopnje popolnega zloma:

samski;
Dvojna;
Večkraten;
razcepljen.

Zdravljenje popolnega zloma je dolgotrajno in zapleteno. Za nepopolni zlom je značilna prisotnost poškodovanih delov čeljusti z drobci, ki pa niso premaknjeni.

Vrste poškodb čeljustnih kosti po Lefortu:

Lefort - I. Meje poškodbe potekajo vzdolž baze nosu, nato vzdolž zgornje stene orbite in zigomatičnih lokov. V nasprotnem primeru se imenuje subbazalno. V bolnikovi anamnezi so pritožbe glede vizualne bifurkacije predmetov, bolečine pri požiranju. Za ta zlom je značilno otekanje, značilni simptomi oči.
Lefort - II. Meje zloma se nahajajo vzdolž dna nosu, spodnje stene orbite, nato vzdolž zigomatsko-maksilarnega spoja. suborbitalni tip. Pri tem nekateri deli obraza otrple, sproščajo se solze, značilna je krvavitev iz nazofarinksa.
Lefort - III. Meje zloma potekajo vzdolž dna hruškaste odprtine, dna maksilarnega sinusa. Vrsta dna. Pacient se bo pritoževal nad bolečino, oteženim žvečenjem, krvavitvijo, težavami z ugrizom.

Po lokaciji so zlomi razdeljeni na:

Srednje - v območju osrednjih sekalcev.
Sekalec - med stranskim in prvim sekalcem.
Pasji - na liniji pasjega psa.
Mentalno - v predelu luknje za brado.
Kotni - v predelu kota spodnje čeljusti.

Glede na mesto udarca se zlomi delijo na neposredne (neposredno na območju poškodbe), posredne (na nasprotnem mestu).

Prva pomoč

Zdravstveno oskrbo na kraju samem, do kvalificirane oskrbe, je treba zagotoviti čim prej. Osnovna pravila so:

zagotoviti popoln počitek pacientu v negibnem stanju;
obnoviti dihanje (po potrebi kardiopulmonalno oživljanje);
ponujajo analgetike;
odstranite ves presežek iz ustne votline;
razkužiti rano;
ustaviti krvavitev;
z minimalnim znanjem poskusite združiti kosti.

Zlom čeljusti - zdravljenje

Vse vrste poškodb, tako zgornje kot spodnje čeljusti, se zdravijo v kirurški bolnišnici. V zapletenih primerih je indiciran kirurški poseg.

Splinting

Ranžiranje

Metoda omogoča poleg fiksacije zmanjšanje obremenitve pacientovih kosti.

Prehrana

Tudi pri preprostem zlomu ima bolnik težave pri prehranjevanju. Glede na resnost poškodbe se bolniku izbere način prehrane s pomožnimi ukrepi.

Pitniki s cevkami se uporabljajo v odsotnosti dela zob. Injicira se neposredno v želodec. Hrana mora biti zmerno topla, postrežena v majhnih porcijah, delno. Metoda je primerna za domače pogoje.
Sonde se prve tedne uporabljajo izključno v bolnišnicah. Sonda se vstavi v želodec.
Kapalka za parenteralni vnos hrane, če je žrtev nezavestna.
Klistir za prehrano se uporablja v nezavestnih stanjih in s težavami pri hranjenju bolnika skozi žile.

Kaj lahko jeste s poškodbo čeljusti:

visokokalorične mesne jedi, razredčene z mlekom ali pire juho;
otroška hrana;
tekoče pijače iz mleka in kislega mleka;
juhe;
pire juhe;
sadni, zelenjavni pire in sufle;
kaša, razredčena z mlekom.

Pomembno: prehrana mora nadomestiti bolnikovo dnevno potrebo po kalorijah.

Video: kako jesti z zlomljeno čeljustjo? Osebna izkušnja video blogerja. Na njegovem kanalu lahko najdete tudi druge nasvete.

Posledice

Brez neprijetnih posledic zlomi čeljusti praviloma ne minejo. Poškodbe lahko povzročijo:

Zapletom se je mogoče izogniti s pravočasnim dostopom do strokovnjakov.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji ali zdravljenju vključuje fizioterapijo, vadbeno terapijo, ustno higieno.

Fizioterapevtske vaje so predpisane ne prej kot mesec dni po odstranitvi pnevmatik. Pomembno je obnoviti žvečilno funkcijo, požiranje, izraze obraza.

Učinkovite metode fizioterapije, kot je izpostavljenost elektromagnetno polje različne frekvence, pulzna magnetna terapija, ultravijolično obsevanje, elektroforeza, aplikacija ledu, mikrovalovna terapija, parafinska terapija, infrardeče obsevanje, masaža ovratnika.

Dodatna vprašanja

Koliko časa traja, da se zlom spodnje in zgornje čeljusti celi?

V odsotnosti zapletov, kot je travmatični osteomielitis, vnetni procesi, lažji zlomi se celijo od 30 do 45 dni. Poškodbe spodnje čeljusti so pogosto kompleksnejše od poškodb zgornje čeljusti. Obnova kosti lahko traja do 60 dni.

Ali boli odstranjevanje opornic po zlomu čeljusti?

Proces odstranjevanja gum je manj boleč od razvoja mišic in tkiv po poškodbi in imobilizaciji. Med rehabilitacijo so se mišice delno pojavile togost, bolnik bo doživel bolečine med jedjo, požiranjem, govorom.

Kako določiti zlom čeljusti ali modrico?

Pogosti znaki poškodbe so modrice, bolečine, otekline in modrice. Hkrati je z zlomom govor otežen, bolečine so bolj izrazite, bolnik čuti jasno šibkost do izgube zavesti. Natančno diagnozo bo postavil le kirurg po rentgenskem pregledu.

Koliko jih je v bolnišnici?

Pogoji zdravljenja v bolnišnici so različni za različne zlome. Zapleteni zlomi, s premikom, kirurški poseg, bo potrebno bolnišnično zdravljenje do 4 tedne.