Zgradba in delovanje vidnega živca. Optični živec

optični živec- to je prva povezava v sistemu za prenos vizualnih informacij od očesa do možganske skorje. Proces nastajanja, struktura, organizacija prevodnosti impulzov ga razlikujejo od drugih senzoričnih živcev.

Nastanek

Zaznamek se pojavi v petem tednu nosečnosti. Vidni živec, drugi od dvanajstih parov kranialnih živcev, se razvije iz diencefalon skupaj z, ki spominja na nogo očesne skodelice.

Pravzaprav je to poseben nevron, tesno povezan z globokimi deli centralnega živčnega sistema.

Kot del možganov optični živec nima internevronov in neposredno prenaša vizualne informacije iz fotoreceptorjev očesa v talamus. oftalmični živec nima receptorjev za bolečino, kar spremeni klinične simptome pri njegovih boleznih, na primer pri vnetju.

Med razvojem zarodka se skupaj z živcem izvlečejo možganske membrane, ki kasneje tvorijo poseben primer živčnega snopa. Struktura primerov perifernih živčnih snopov se razlikuje od ovojnice vidnega živca. Običajno jih tvorijo listi gostega vezivnega tkiva, lumen ohišij pa je izoliran od možganskih prostorov.

Začetek živca in njegov oftalmični del

Funkcije vidnega živca vključujejo sprejemanje signala iz mrežnice in prenašanje impulza do naslednjega nevrona. Struktura živca je popolnoma skladna z njegovimi funkcijami. Optični živec je sestavljen iz veliko število vlakna, ki izvirajo iz tretjega nevrona mrežnice. Dolgi procesi tretjih nevronov se zbirajo v enem snopu v fundusu, prenašajo električni impulz iz mrežnice naprej do vlaken, ki se zbirajo v optičnem živcu.

To področje je vizualno poudarjeno v fundusu in se imenuje optični disk.

V območju vizualni disk mrežnica je brez receptivnih celic, ker se aksoni prvega oddajnega nevrona zberejo na njej in blokirajo spodnje plasti celic pred svetlobo. Območje ima drugo ime - slepa točka. V obeh očesih so slepe pege locirane asimetrično. Običajno človek ne opazi napak v sliki, ker jo možgani popravijo. Slepo pego lahko zaznate s pomočjo preprostih posebnih testov.

Slepa pega je bila odkrita konec 17. stoletja. Obstaja zgodba o francoskem kralju Ludviku XIV., ki se je zabaval z opazovanjem "brezglavih" dvorjanov. Nekoliko nad optičnim diskom proti zenici na dnu očesa je območje največje ostrine vida, v katerem so fotoreceptorske celice največje koncentracije.

Optični živec je sestavljen iz tisočev finih vlaken. Struktura vsakega vlakna je podobna aksonu - dolg proces živčne celice. Mielinske ovojnice izolirajo vsako vlakno in pospešijo prevajanje električnega impulza po njem za 5-10 krat. Funkcionalno je vidni živec razdeljen na desno in levo polovico, po katerih tečejo impulzi iz nosne in temporalne regije mrežnica se prenaša ločeno.

Skozi potekajo številne živčne niti zunanje lupine oči in so zbrane v kompaktnem snopu. Debelina živca v orbitalnem delu je 4-4,5 mm. Dolžina orbitalnega dela živca pri odraslem je približno 25-30 milimetrov, skupna dolžina pa se lahko giblje od 35 do 55 milimetrov. Zaradi upogiba v očesni votlini se ne razteza z gibi oči. Ohlapna vlakna maščobnega telesa orbite fiksirajo in dodatno ščitijo živec.

V orbiti, pred vstopom v optični kanal, je živec obdan z membranami možganov - trdimi, arahnoidnimi in mehkimi. Ovojnice živca so na eni strani tesno spojene z beločnico in lupino očesa. Na nasprotni strani so pritrjeni na pokostnico sphenoidna kost na mestu skupnega kitnega obroča na vhodu v lobanjo. Prostori med membranami so povezani s podobnimi prostori v lobanji, zaradi česar se vnetje zlahka širi navznoter skozi optični kanal. Očesni živec skupaj z istoimensko arterijo zapusti orbito skozi optični kanal, dolg 5-6 milimetrov in premera približno 4 milimetre.

Križ (kiazma)

Živec, ki je šel skozi kostni kanal sfenoidne kosti, preide v posebno tvorbo - kiazmo, v kateri so niti pomešane in delno prekrižane. Dolžina in širina chiasme je približno 10 milimetrov, debelina običajno ne presega 5 milimetrov. Struktura kiazme je zelo zapletena, zagotavlja edinstven zaščitni mehanizem za nekatere vrste poškodb oči.

Vloga kiazme za dolgo časa je bil neznan. Zahvaljujoč poskusom V.M. Bekhterev je konec 19. stoletja postalo jasno, da se v kiazmi živčna vlakna delno križajo. Vlakna, ki zapustijo nosni del mrežnice, se premaknejo na nasprotno stran. Vlakna temporalnega dela sledijo dalje z iste strani. Delni križ ustvari zanimiv učinek. Če kiazmo prečkamo v anteroposteriorni smeri, slika na obeh straneh ne izgine.

Po prečkanju križišča živčni snop spremeni svoje ime v "optični trakt", čeprav so v resnici to isti nevroni.

Pot do središč vida

Optični trakt tvorijo isti nevroni kot vidni živec, ki leži zunaj lobanje. Optični trakt se začne v kiazmi in konča v subkortikalnih vizualnih centrih diencefalona. Običajno je njegova dolžina približno 50 milimetrov. Od križnice potekajo poti pod dnom temporalnih režnjev do genikulatnega telesa in talamusa. živčni snop prenaša informacije iz mrežnice očesa na svoji strani. Če je trakt poškodovan po izstopu iz kiazme, pacientova vidna polja s strani živčnega snopa izpadejo.

V primarnem središču genikulatnega telesa se od prvega nevrona verige impulz prenese na naslednji nevron. Druga veja odhaja iz trakta v pomožne subkortikalne centre talamusa. Neposredno pred genikulatnim telesom se živci, občutljivi na zenice in zenice, oddaljijo in gredo v talamus.

Ta vlakna so odgovorna za zapiranje refleksnih krogov prijazne fotoreakcije zenic, konvergence (košnje) zrkla in akomodacije (spremembe fokusa na predmete, ki se nahajajo na različnih razdaljah od očesa).

V bližini subkortikalnih jeder talamusa so središča sluha, vonja, ravnotežja in druga jedra kranialnih in hrbteničnih živcev. Usklajeno delo teh jeder zagotavlja osnovno vedenje, npr. hitra odzivnost za nenadne premike. Talamus je povezan z drugimi možganskimi strukturami in sodeluje pri somatskih in visceralnih refleksih. Obstajajo dokazi, da signali, ki prihajajo skozi vidne poti iz mrežnice očesa, vplivajo na menjavo budnosti in spanja, avtonomno regulacijo notranji organi, čustveno stanje, menstrualni ciklus, vodno-elektrolitski, lipidni in presnova ogljikovih hidratov, proizvodnja rastnega hormona, spolnih hormonov, menstrualni ciklus.

Vizualni dražljaji iz primarnega vidnega jedra se prenašajo po osrednji vidni poti do hemisfer. Najvišji center za vid pri človeku se nahaja v možganski skorji notranja površina okcipitalni režnji, žleb ostroga, lingvalna vijuga.

Višji center sprejme iz očesa obrnjeno zrcalno sliko in jo spremeni v normalno sliko sveta.

Do 90% informacij o svetu okoli človeka prejme skozi vid. Potrebno je za praktične dejavnosti, komunikacija, izobraževanje, ustvarjalnost. Zato bi morali ljudje vedeti, kako deluje vizualni aparat, kako ohraniti vid, kdaj morate k zdravniku.

Več kot 90 % senzoričnih informacij. Vizija- večpovezni proces, ki se začne s projekcijo slike na mrežnico. Potem so tu še fotoreceptorji, prenos in transformacija vizualnih informacij v nevronskih plasteh vidnega sistema, in konča z vizualnim sprejemanjem odločitve o vizualni podobi s strani višjih kortikalnih odsekov tega sistema.

namestitev imenujemo prilagoditev očesa na jasen vid predmetov, oddaljenih na različnih razdaljah. glavna vloga v akomodaciji se leča igra, spreminja svojo ukrivljenost in posledično lomno moč.

Za normalno oko mladenič, oddaljena točka jasnega pogleda leži v neskončnosti. Najbližja točka jasnega vida je na razdalji 10 cm od očesa.

Daljnovidnost. Leča s starostjo izgubi svojo elastičnost in ko se spremeni napetost cinkovih ligamentov, se njena ukrivljenost malo spremeni. Bližnji predmeti niso vidni hkrati.

Kratkovidnost. žarki oddaljenega predmeta se ne bodo osredotočili na mrežnico, temveč pred njo, v steklovino.

daljnovidnost. žarki oddaljenega predmeta niso usmerjeni na mrežnico, ampak za njo.

Astigmatizem. neenakomeren lom žarkov v različnih smereh (na primer vzdolž vodoravnega in navpičnega poldnevnika).

zrklo Ima sferično obliko, zaradi katere jo je lažje obračati za ciljanje na zadevni predmet. Na poti do svetlobno občutljive membrane očesa (mrežnice) gredo svetlobni žarki skozi več prozornih medijev – roženico, lečo in steklovino. Določena ukrivljenost in lomni količnik roženice in v manjši meri leče določata lom svetlobnih žarkov v očesu.

učenec imenovana luknja v središču šarenice, skozi katero prehajajo svetlobni žarki v oko. Zenica izostri sliko na mrežnici in s tem poveča globinsko ostrino očesa.

Če pokrijete oko pred svetlobo in ga nato odprete, se zenica, ki se je med temnenjem razširila, hitro zoži (" pupilarni"). Mišice šarenice spreminjajo velikost zenice in uravnavajo količino svetlobe, ki vstopa v oko. Mejna sprememba premera zenice spremeni njeno površino za približno 17-krat. Ko je eno oko osvetljeno, se zoži tudi zenica drugega; temu se reče prijateljsko.

Mrežnica je notranja svetlobno občutljiva membrana očesa.

Obstajata dve vrsti fotoreceptorjev (paličice in stožci): stožci delujejo v pogojih visoke osvetljenosti, zagotavljajo dnevno svetlobo in barvni vid; veliko več fotoobčutljive palice odgovoren za vid v mraku) in več vrst živčnih celic. Vse te mrežnice s svojimi procesi tvorijo živčni aparat očesa, ki ne le prenaša informacije v vizualne centre možganov, temveč sodeluje tudi pri njihovi analizi in obdelavi. Zato se mrežnica imenuje del možganov, ki je nameščen na obrobju.

Izhodišče vidnega živca iz zrkla je optični disk. slepa pega. Ne vsebuje fotoreceptorjev in je zato neobčutljiv na svetlobo. Ne čutimo prisotnosti "luknje" v mrežnici.

Iz mrežnice potujejo vizualne informacije po optičnih živčnih vlaknih do možganov.

vizualna prilagoditev. Pri prehodu iz teme v svetlobo pride do začasne slepote, nato pa se občutljivost očesa postopoma zmanjšuje. Ta prilagoditev na svetle svetlobne razmere se imenuje prilagoditev na svetlobo. Nasprotni pojav (prilagoditev na temo) opazimo pri prehodu iz svetle sobe v skoraj neosvetljeno sobo. Sprva oseba ne vidi skoraj nič zaradi zmanjšane razdražljivosti fotoreceptorjev in vidnih nevronov. Postopoma se začnejo razkrivati konture predmetov, nato pa se razlikujejo tudi njihove podrobnosti, saj se občutljivost fotoreceptorjev in vizualnih nevronov v temi postopoma povečuje.

Slepeča svetlost svetlobe. Premočna svetloba povzroča neprijeten občutek slepota. Zgornja meja slepeče svetlosti je odvisna od prilagoditve očesa: daljša kot je bila prilagoditev na temo, nižja svetlost svetlobe povzroča slepitev.

Vloga gibanja oči pri vidu. Ko gledate kateri koli predmet, se oči premikajo. gibi oči vadite 6 mišic, pritrjenih na zrklo. Gibanje obeh oči se izvaja sočasno in prijateljsko. Pomembna vloga gibanje oči za vid določa tudi dejstvo, da je za neprekinjeno sprejemanje vizualnih informacij v možganih potrebno gibanje slike na mrežnici. z negibnimi očmi in predmeti izgine po 1-2 s. Da se to ne bi zgodilo, oko pri pregledu katerega koli predmeta proizvaja stalne skoke, ki jih oseba ne čuti. Zaradi vsakega skoka se slika na mrežnici premakne z enega fotoreceptorja na novega. Bolj zapleten kot je predmet, bolj zapletena je pot gibanja oči. Zdi se, kot da sledijo konturam slike in se zadržujejo na njenih najbolj informativnih področjih (na primer na obrazu - to so oči).

. Oseba z normalnim vidom ob pogledu na kateri koli predmet nima občutka dveh predmetov, čeprav sta na dveh mrežnicah dve podobi. Slike vseh predmetov padejo na tako imenovane ustrezne ali ustrezne odseke dveh mrežnic in v zaznavi osebe se ti dve podobi združita v eno.

Vid je ena najpomembnejših funkcij človeškega telesa. Zahvaljujoč njemu možgani prejmejo glavnino informacij o svetu okoli nas, pri tem pa ima vodilno vlogo optični živec, skozi katerega dnevno prehajajo terabajti informacij od mrežnice do možganske skorje.

Optični živec ali nervus opticus je drugi par lobanjskih živcev, ki neločljivo povezuje možgane in zrklo. Kot vsak organ v telesu je tudi ta dovzeten za različne bolezni, zaradi katerih se vid hitro, največkrat pa nepovratno izgubi, saj živčne celice odmirajo in se praktično ne obnovijo.

Da bi razumeli vzroke bolezni in metode zdravljenja, je treba poznati zgradbo vidnega živca. Njegovo povprečna dolžina pri odraslih se giblje od 40 do 55 mm, glavni del živca se nahaja znotraj orbite, kostne tvorbe, v kateri se nahaja samo oko. Z vseh strani je živec obdan s parabulbarnim tkivom – maščobnim tkivom.

Ima 4 dele:

Intraokularno.
Orbitalno.
cevasto.
Kranialni.

Optični disk

Optični živec se začne v fundusu, v obliki diska optičnega živca (OND), ki ga tvorijo procesi celic mrežnice, in se konča v kiazmi - nekakšnem "križišču", ki se nahaja nad hipofizo znotraj lobanje. . Ker optični disk tvori skupek živčnih celic, nekoliko štrli nad površino mrežnice, zato ga včasih imenujemo tudi "papila".

Površina optičnega diska je le 2-3 mm 2, premer pa približno 2 mm. Disk se ne nahaja strogo v središču mrežnice, ampak je rahlo premaknjen na nosno stran, v zvezi s tem se na mrežnici oblikuje fiziološki skotom - slepa pega. Optični živec praktično ni zaščiten. Ovojnice v bližini živca se pojavijo šele, ko gre skozi beločnico, to je na izhodu iz zrkla v orbito. Krvna oskrba diska optičnega živca se izvaja z majhnimi procesi ciliarnih arterij in ima le segmentni značaj. Zato ob motnjah krvnega obtoka na tem območju pride do ostre in pogosto nepopravljive izgube vida.

Ovojnice vidnega živca

Kot že omenjeno, sam optični disk lastne školjke nima. Ovojnice vidnega živca se pojavijo le v intraorbitalnem delu, na mestu njegovega izstopa iz očesa v orbito.

Predstavljajo jih naslednje tkivne tvorbe:

Pia mater.
Arahnoidna (arahnoidna ali žilna) membrana.
Dura mater.

Vse membrane ovijajo optični živec v plasteh, dokler ne izstopi iz orbite v lobanjo. V prihodnosti je sam živec, pa tudi kiazma, prekrit le z mehko membrano, že znotraj lobanje pa so v posebni cisterni, ki jo tvori subarahnoidna (vaskularna) membrana.

Oskrba optičnega živca s krvjo

Intraokularni in orbitalni deli živca imajo veliko žil, vendar zaradi svoje majhnosti (predvsem kapilar) ostane oskrba s krvjo dobra le v pogojih normalne hemodinamike po telesu.

Optični disk ima majhno število majhnih žil - to so zadnje kratke ciliarne arterije, ki le segmentno oskrbujejo ta pomemben del vidnega živca s krvjo. Že globlje strukture optičnega diska oskrbujejo s krvjo centralna arterija mrežnice, spet pa zaradi nizkega gradienta tlaka v njej pogosto pride do majhnega kalibra, zastoja krvi, okluzije in raznih nalezljivih bolezni.

Intraorbitalni del ima že boljšo prekrvavitev, ki prihaja predvsem iz žil pia mater, pa tudi iz centralne arterije vidnega živca.

Kranialni del vidnega živca in kiazma sta bogato prekrvavljena tudi zaradi žil mehke in subarahnoidne membrane, v katere prihaja kri iz vej notranje karotidne arterije.

Funkcije vidnega živca

Ni jih veliko, vendar imajo vsi pomembno vlogo v človeškem življenju.

Seznam glavnih funkcij optičnega živca:

prenos informacij iz mrežnice v možgansko skorjo preko različnih vmesnih struktur;
hiter odziv na različne dražljaje tretjih oseb (svetloba, hrup, eksplozija, približevanje avtomobila itd.) In posledično - operativna refleksna zaščita v obliki zapiranja oči, skakanja, trzanja rok itd.;
povratni prenos impulzov iz kortikalnih in subkortikalnih struktur možganov na mrežnico.

Vizualna pot ali shema gibanja vizualnega impulza

Anatomska zgradba vidne poti je zapletena.

Sestavljen je iz dveh zaporednih delov:

periferni del . Predstavljajo ga palice in stožci mrežnice (1 nevron), nato bipolarne celice mrežnice (2 nevrona) in šele nato dolgi procesi celic (3 nevroni). Te strukture skupaj tvorijo optični živec, kiazmo in optični trakt.
Osrednji del vidne poti . Optični trakti se končajo na lateralnem genikulatem telesu (ki je subkortikalno središče vida), posteriornem talamusu in sprednji kvadrigemini. Nadalje procesi ganglijev tvorijo vizualno sevanje v možganih. Kopičenje kratkih aksonov teh celic, imenovano Wernickejevo območje, iz katerega segajo dolga vlakna, ki tvorijo senzorično vidno središče - kortikalno polje 17 po Brodmannu. To področje možganske skorje je "glava" vida v telesu.

Normalna oftalmološka slika optičnega diska

Pri pregledu fundusa s pomočjo oftalmoskopije zdravnik na mrežnici vidi:

ONH ponavadi svetlo roza barva, vendar s starostjo, z ali z aterosklerozo, opazimo bledenje diska.
Običajno na disku optičnega živca ni vključkov. S starostjo se včasih pojavijo majhne rumenkasto sive disk druse (naslage holesterolnih soli).
Obrisi diska optičnega živca so jasni. Zamegljenost obrisov diska lahko kaže na povečano intrakranialni tlak in druge patologije.
Optični disk običajno nima izrazitih izboklin ali vdolbin, je skoraj raven. Izkopavanja opazimo pri, v poznih fazah glavkoma in pri drugih boleznih. Edem diska opazimo s kongestijo tako v možganih kot v retrobulbarnem tkivu.
Mrežnica pri mladih in zdravi ljudje svetlo rdeča, brez različnih vključkov, se tesno prilega celotnemu območju do žilnice.
Običajno vzdolž žil ni svetlo belih pasov oz rumena barva kot tudi krvavitve.

Simptomi poškodbe vidnega živca

Bolezni vidnega živca v večini primerov spremljajo glavni simptomi:

Hitro in neboleče poslabšanje vida.
Izguba vidnega polja - od manjše do popolne goveda.
Pojav metamorfopsije - izkrivljeno zaznavanje slik, pa tudi nepravilno zaznavanje velikosti in barve.

Bolezni in patološke spremembe vidnega živca

Vse bolezni vidnega živca običajno delimo glede na nastanek:

Žilni - sprednja in zadnja ishemična nevrooptikopatija.
travmatična . Lokalizacija je lahko poljubna, najpogosteje pa je živec poškodovan v cevastem in kranialnem delu. Pri zlomih kosti lobanje, predvsem obraznega dela, pogosto pride do zloma odrastka sphenoidne kosti, v kateri prehaja živec. Pri obsežnih krvavitvah v možganih (nesreče, hemoragične kapi itd.) Lahko pride do stiskanja regije kiazme. Vsaka poškodba vidnega živca lahko povzroči slepoto.
Vnetne bolezni vidnega živca - bulbarni in retrobulbarni nevritis, opto-hiazmalni arahnoiditis in papilitis. Simptomi vnetja vidnega živca so v mnogih pogledih podobni drugim lezijam vidnega trakta - vid se hitro in neboleče poslabša, v očeh se pojavi megla. V ozadju zdravljenja se zelo pogosto pojavi retrobulbarni nevritis popolno okrevanje vizija.
ne vnetne bolezni optični živec . Pogosto patološki pojavi v praksi oftalmologa predstavljajo edemi različnih etiologij.
Onkološke bolezni . Najpogostejši tumor vidnega živca so benigni gliomi pri otrocih, ki se pojavijo pred 10-12 letom. Maligni tumorji - redek dogodek so običajno metastatske narave.
prirojene anomalije - povečanje velikosti optičnega diska, hipoplazija vidnega živca pri otrocih, koloboma in drugi.

Metode raziskovanja bolezni vidnega živca

Za vse nevrooftalmološke bolezni diagnostične preiskave obsegajo tako splošne oftalmološke metode kot posebne.

TO običajne metode nanašati:

visometrija - klasična definicija ostrina vida s korekcijo in brez nje;
perimetrija - najbolj razkrivajoča metoda pregleda, ki zdravniku omogoča določitev lokalizacije lezije;
oftalmoskopija - s poškodbo začetnih odsekov živca, zlasti z ishemično optikopatijo, se odkrije bledica, izkopavanje diska ali oteklina, njegovo blanširanje ali, nasprotno, injekcija.

TO posebne metode diagnostika vključuje:

Slikanje možganov z magnetno resonanco (v manjši meri računalniška tomografija in tarčna radiografija). je optimalen študij s travmatskimi, vnetnimi, nevnetnimi (multipla skleroza) in onkološkimi vzroki bolezni (gliom optičnega živca).
Fluoresceinska angiografija retinalnih žil - "zlati standard" v mnogih državah, ki omogoča videti, na katerem področju je prišlo do prenehanja krvnega obtoka, če je spredaj ishemična nevropatija vidnega živca, ugotoviti lokalizacijo tromba, določiti nadaljnjo prognozo pri obnovitvi vida.
HRT (Heidelbergova tomografija mrežnice) - pregled, ki zelo podrobno prikazuje spremembe na optičnem disku, kar je zelo informativno za glavkom, sladkorno bolezen, distrofijo vidnega živca.
Ultrazvok orbite Prav tako se pogosto uporablja za lezije intraokularnega in orbitalnega živca, je zelo informativen, če ima otrok gliom optičnega živca.

Zdravljenje bolezni vidnega živca

Zaradi različnih razlogov, povzročanje poraza vidnega živca, je treba zdravljenje izvesti šele po določitvi natančnega klinična diagnoza. Najpogosteje se zdravljenje takšnih patologij izvaja v specializiranih oftalmoloških bolnišnicah.

Ishemična optična nevropatija - Zelo huda bolezen, ki jih je treba začeti zdraviti v prvih 24 urah od začetka bolezni. Daljša odsotnost terapije vodi do vztrajnega in občutnega zmanjšanja vida. Pri tej bolezni je predpisan potek kortikosteroidov, diuretikov, angioprotektorjev, pa tudi zdravil, namenjenih odpravljanju vzroka bolezni.

Travmatska patologija optičnega živca na katerem koli delu njegove poti lahko povzroči resno poslabšanje vida, zato je najprej treba odpraviti kompresijo na živec ali kiazmo, kar je mogoče tudi s tehniko prisilne diureze. kot izvajanje trepanacije lobanje ali orbite. Napovedi za takšne poškodbe so zelo dvoumne: vid lahko ostane 100% ali pa je popolnoma odsoten.

Retrobulbarni in bulbarni nevritis sta najpogosteje prvi znak multiple skleroze (do 50% primerov). Drugi najpogostejši vzrok je okužba, tako bakterijska kot virusna (virus herpesa, CMV, rdečke, gripa, ošpice itd.). Zdravljenje je namenjeno odpravljanju otekanja in vnetja vidnega živca z uporabo velikih odmerkov kortikosteroidov, pa tudi protibakterijskih ali protivirusnih zdravil, odvisno od etiologije.

Benigne neoplazme se pojavijo pri 90% otrok. Glioma vidnega živca se nahaja znotraj optičnega kanala, to je pod membranami, in zanj je značilna rast. Te patologije vidnega živca ni mogoče zdraviti in otrok lahko oslepi.

Glioma vidnega živca daje naslednje simptome:

vid se zelo zgodaj in hitro zmanjša, do slepote na strani lezije;
razvije se izboklina - nepulzirajoči eksoftalmus očesa, katerega živec je prizadet s tumorjem.

Glioma optičnega živca v večini primerov prizadene ravno živčna vlakna in veliko manj pogosto - opto-kiazmatsko cono. Poraz slednjega običajno močno oteži zgodnjo diagnozo bolezni, kar lahko privede do širjenja tumorja na obe očesi. Za zgodnja diagnoza možna je uporaba MRI ali rentgena po Rezi.

Atrofije vidnega živca katerega koli izvora se običajno zdravijo dvakrat letno, da se ohrani stabilnost stanja. Terapija vključuje zdravila(korteksin, vitamini B, meksidol, retinalamin) in fizioterapevtski postopki (električna stimulacija vidnega živca, magnetna in elektroforeza z zdravili).

Če opazite spremembe vida pri sebi ali pri svojih sorodnikih, zlasti v senilni ali otroški dobi, je treba čim prej stopiti v stik z lečečim oftalmologom. Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira in predpiše potrebne ukrepe. Zamuda pri boleznih vidnega živca grozi s slepoto, ki je ni več mogoče pozdraviti.

Najpomembnejše mesto v očesu zavzema vidni živec. Ima kompleksna struktura in je zelo pomemben za vizualni proces, opravlja funkcije prenosa živčnih impulzov iz očesa v možgane in v hrbtna stran. Toda zaradi prirojenih patologij, nevrotičnih bolezni in vnetni procesi delovanje živcev se poslabša. Brez zdravljenja to vodi do atrofije in izgube vida. Terapija poteka v stacionarni pogoji pod nadzorom oftalmologa.

Anatomija in zgradba živca

Optični živec (ON) je sestavljen iz živčnih vlaken, ki segajo od mrežnice očesa.

Anatomija živca je precej zapletena in zavzema veliko prostora. Živčni sistem Oko je sestavljeno iz 1 milijona vlaken, vendar se njihovo število s starostjo zmanjšuje. Snop se nahaja 3 mm od zadnje strani očesa. Začne se v glavi optičnega živca (OND), gre skozi optični kanal in konča svojo pot v kiazmi. Oskrbo organa s krvjo izvaja oftalmična arterija. Potreben je tudi za prevodnost hranil. Vaskularna mreža izhaja tudi iz orbitalnega diska. Vlakna, ki vstopajo v DNZ, so gostejša kot v bližini mrežnice. To je orbitalni del organa. Disk je običajno premera približno 2 mm in debel 3 mm. Optični živec ima trajanje od 34 do 55 milimetrov.

Žarek ima strukturo v obliki črke S, kar mu omogoča plastičnost med premikanjem oči. Podružnice so razdeljene na takšne oddelke: periferni (papilomakularni snop) in osrednji. Živčna vlakna prehajajo iz obeh očes v lobanjsko membrano in tvorijo kiazmo blizu izhoda vidnega živca. Kopiči nevronov se nahajajo v središču organa. V tem delu so poleg križišča še vidni trakti in zunanje kolensko telo, ki je sestavljeno iz 6 plasti.

Krog nevronov je razdeljen na 4 glavne veje:

znotrajočesni;
intraorbitalno - prostor od zenice do vidnega kanala;
intratubularni, ki ustvarja prehod v kanalu;
intrakranialno - lokacija prostora, ki vključuje možgansko ovojnico s cerebrospinalno tekočino.

ZN funkcije

Vse, kar vidimo, je nemogoče brez sodelovanja vidnega živca.

Glavna naloga telesa je prenos primarnih živčnih impulzov iz možganov. Opravlja pomembne funkcije, tako da se telo pravočasno odzove na zunanje dražljaje. Optični živec služi za odziv na grožnje, ki prihajajo iz okolju. Optični živec pošilja signale v možgane in jih sprejema nazaj. Tako se oblikuje odsev zunanje realnosti. Zaradi motenj v delovanju tega organa se slabšajo vidne sposobnosti, pojavljajo se halucinacije in zožijo se polja, razvije se slabši vid.

Chiasma je kiazma vidnih živcev, ki nastane kot posledica njihove konjugacije v profazi mejoze.

Lezije: vrste

Bolezni tega organa so razdeljene na prirojene anomalije in pridobljene bolezni. Torej, nekateri ljudje od rojstva trpijo zaradi patologije v razvoju sistema, obstaja luknja v DNC ali megalopopilla. V zavestni starosti se zaradi poškodb lahko razvije atrofija vidnega živca ali nevritis. Vsa ta odstopanja vodijo v popolno oz delna izguba vid, pa tudi poslabšanje zaznavanja barv.

Obstajajo takšne kršitve:

povečanje premera DNZ (megalopopilla);
aplazija;
hipoplazija;
nevritis;
atrofija;
Druze DND;
širjenje ali zoženje krvnih žil.

Vzroki in simptomi poškodb

Vnetni procesi

Najpogostejše vnetne bolezni vidnega živca. Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo nevritis. Obstajajo papilarni in retrobulbarni tipi bolezni. Prva vrsta vpliva na območje v bližini optičnega diska, druga pa v bližini presečišča živca in jabolka očesa. Pred očmi se pojavijo bele lise ali utripi svetlobe. Nekateri bolniki se pritožujejo glavobol. Takšna bolezen se pojavi v ozadju tonzilitisa, meningitisa, možganskega abscesa, encefalitisa in vnetja. žilni sistem. In tudi razlikovati psevdonevritis. Značilnosti bolezni - velika zavitost vlaken, ki segajo od diska do mrežnice. Tako zdravniki opazijo prehod vlaken mimo mrežnice ali njeno prekrivanje.

Krči v očeh so lahko signal nevritisa.

Simptomi nevritisa vključujejo:

nepričakovano zmanjšanje kakovosti vida;
krči v očeh;
zmanjšanje sposobnosti projiciranja svetlobe in zaznavanja barv;
otekanje subshell prostorov živca.

Poleg tega nevritis povzročajo:

bakterijske oz virusne okužbe;
karies;
otitis;
gripa;
vnetje sinusov.

Atrofija optičnega živca

Druga nevarna nepravilnost, ki prizadene ta oftalmični živec, se imenuje atrofija. To je progresivna patologija, ki sčasoma vodi v popolno slepoto. Atrofijo povzroča nevritis, poškodba obraznega dela, virusne okužbe, hipertenzija. pri čemer živčnih končičev postopoma odmrejo in s tem razvijejo šibke vidne sposobnosti. Ta proces poteka počasi in neopazno za osebo, saj se malo ljudi obrne na zdravnika za pomoč. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi glavobola, krčev v očeh med gibanjem in zmanjšanja zaznavanja barv.

Obstajata dve vrsti atrofije:

Primarni. razvija v ozadju hipertenzija, ateroskleroza, poslabšanje cirkulacije v ON.
Sekundarno. Vzroki za pojav so tumorji, vnetje mrežnice in sam živec.

TO prirojene patologije se nanašajo na podvojitev DNZ. Pri pregledu sta opazna dva diska, ki sta sestavljena iz vlaken in imata neodvisno prekrvavitev. Krog slepe pege se poveča. Običajno takšno poškodbo vidnega živca spremlja prirojeni glavkom. Megalopopilla velja za pogosto bolezen. To je anomalija, pri kateri je premer DNZ znatno večji več kot normalno. Pri pregledu je vtis, da je v disku malo žil. Bolezen, izražena s takšnimi simptomi, je podobna klinična slika atrofija GN. Toda megalopopilla povzroči rahlo poslabšanje vida. Intratekalne krvavitve kažejo na kršitev možganov.

18-12-2012, 13:25

Opis

vidne poti- to so živčna vlakna, ki vodijo vidne dražljaje od mrežnice do subkortikalnih tvorb (primarni vidni centri) in naprej do skorje okcipitalnega režnja (kortikalni vidni centri). Vizualna pot je razdeljena na dva dela: periferni in osrednji. Periferni deli so

vidni živec (n. opticus),
optična kiazma (chiasma opticum)
in optični trakt.

Osrednji del vidne poti je

Vizualna pot je del vizualni analizator - kompleksen sistem optičnih in okulomotoričnih centrov ter njihovih povezav, ki zagotavljajo zaznavo, analizo in integracijo vidnih dražljajev. Oglejmo si podrobneje sestavne dele perifernega in osrednjega dela vidne poti.

optični živec

optični živec (n. opticus) - drugi par lobanjskih živcev, ki je začetni oddelek vizualna pot. Tvorijo ga aksoni vidnih ganglijskih nevrocitov ganglijske plasti mrežnice zrkla. Glede na razvoj je vidni živec, tako kot mrežnica, del možganov, kar ga razlikuje od drugih kranialnih živcev.

Optični živec se začne v predelu vidnega dela mrežnice (pars opticae retinae) z diskom ali bradavico vidnega živca (discus n. optici), izstopa iz zrkla skozi kribriformno ploščo beločnice, v orbita gre nazaj in medialno, nato pa gre skozi kost vizualni kanal(canalis opticus) v lobanjsko votlino. IN vizualni kanal nahaja se nad in medialno od oftalmične arterije (a. ophthalmica). Po izhodu iz optičnega kanala na dnu možganov oba vidna živca tvorita nepopolno vidno vpetje (chiasma opticum) in prehajata v vizualni trakti(tractus opticus). Tako se živčna vlakna vidnega živca neprekinjeno nadaljujejo do lateralnega genikulatnega telesa. V optičnem živcu so štirje deli:

intraokularni (intrabulbarni) - od začetka optičnega živca do njegovega izhoda iz zrkla;
orbitalno (retrobulbarno) - od izstopne točke optičnega živca iz zrkla do vhoda v optični kanal;
intrakanalno - ustreza dolžini vidnega kanala;
intrakranialno (intrakranialno) - od izstopne točke optičnega kanala do kiazme.

Skupna dolžina vidnega živca je 35-55 mm. Dolžina intraokularnega segmenta je 0,5-1,5 mm, orbitalni segment je 25-35 mm, intrakanalni segment je 5-8 mm, intrakranialni segment je 4-17 mm (Tron E.Zh., 1955).

Optični disk - stičišče optičnih vlaken mrežnice v kanalu, ki ga tvorijo lupine zrkla. Nahaja se v nosnem delu fundusa na razdalji 2,5-3 mm od zadnjega pola očesa in 0,5-1 mm navzdol od njega. Oblika diska je okrogla ali rahlo ovalna, podolgovata v navpični smeri. Njegov premer je 1,5-1,7 mm. V središču diska je vdolbina (excavatio disci), ki ima obliko lijaka (vaskularnega lijaka), redkeje kotla. Skozi to vdolbino potekata osrednja arterija in osrednja vena mrežnice. Območje glave vidnega živca ne vsebuje fotosenzibilnih elementov in fiziološko predstavlja slepo pego. V mrežnici živčna vlakna v predelu diska nimajo mielinske ovojnice. Pridobijo ga, ko zapustijo zrklo kot del vidnega živca. V orbiti optični živec tvori vijačni zavoj, ki preprečuje raztezanje živčnih vlaken med gibanjem zrkla.

V optičnem živcu, kot tudi na celotni vidni poti, obstajajo štirje prevodniki, povezani z določenimi področji mrežnice:

papilomakularni snop, povezan z območjem rumena lisa;
prekrižana vlakna, povezana z nosno polovico mrežnice;
nekrižana vlakna, ki gredo v temporalno polovico mrežnice;
vlakna temporalnega polmeseca, povezana s skrajno periferijo nosne polovice mrežnice.

Kot veste, temporalna polovica vidnega polja enega očesa ustreza nosni polovici vidnega polja drugega očesa. Toda temporalna polovica vidnega polja je 30-40 stopinj (vzdolž vodoravnega meridiana) večja od nosne polovice. Če vidno polje desnega in levega očesa prekrijemo eno z drugim tako, da se fiksacijski točki, navpični in vodoravni meridian ujemajo, in da nosna polovica vidnega polja enega očesa pokriva temporalno polovico vidno polje drugega očesa, potem bo na skrajnem obodu temporalnih polovic vidnega polja ostalo prosto majhno območje v obliki polmeseca. Nosi ime temporalni polmesec(slika 2)

Slika 2. Temporalni polmesec vidnega polja (po Lauberju). Območje temporalnega polmeseca je zasenčeno na obeh straneh

in predstavlja tisti del vidnega polja, ki pri normalnem binokularnem aktu gledanja vedno zaznava monokularno.

Vlakna, ki izvirajo iz zunanjih delov mrežnice, tvorijo raven (nekrižan) periferni snop. Vlakna, ki se začnejo iz notranje polovice mrežnice, skupaj z delom vlaken papilomakularnega snopa, preidejo na nasprotno stran in tvorijo optično kiazmo, nato pa se povežejo z neprekrižanimi vlakni nasprotne strani in tvorijo optični trakt.

Papilomakularni snop se začne nekoliko navzven in navzdol od središča rumene pege mrežnice (makule). Sestavljen je iz optičnih vlaken, ki se delno križajo v kiazmi. Razlikujemo tudi v papilomakularnem snopu prekrižana in neprekrižana vlakna povezana z nosno in temporalno polovico makule. Neposredno za zrklom papilomakularni snop zavzema periferni položaj v spodnjem zunanjem kvadrantu preseka optičnega živca. Tu ima obliko trikotnika, katerega vrh je usmerjen proti osrednjim žilam, osnova pa meji na obrobje prereza (sl. 3).

riž. 3. Shema poteka vlaken v optičnem živcu (po Genshinu): A - mrežnica in optični disk; B - optični živec neposredno za očesom; C - vidni živec po vstopu centralne žile; D - zadnji del orbitalnega segmenta; E - intrakranialni del

Nadalje posteriorno, po izstopu žil iz živca, se papilomakularni snop nahaja v središču njegovega preseka. V orbitalnem in intrakanalnem delu ima obliko navpičnega ovala. Najbolj popolna slika tečaja posamezne skupine Vlakna vidnega živca so podana s Henschenovo shemo, ki upošteva položaj tako papilomakularnega snopa kot križanih in neprekrižanih vlaken (slika 3).

V bližini zrkla so nekrižana vlakna predstavljena kot dva izolirana snopa, ki sta med seboj ločena s papilomakularnim snopom, ki leži med njima. V tistem delu optičnega živca, kjer papilomakularni snop zavzema osrednji položaj, se oba snopa nekrižanih vlaken združita med seboj in tvorita en snop v obliki polmeseca, ki zavzame ventrolateralni položaj. Prečkana vlakna vzdolž celotne dolžine optičnega živca so predstavljena v obliki enega snopa, ki se nahaja dorsomedalno. Potek vlaken temporalnega polmeseca v vidnem živcu ni znan. Poskusi na opicah so pokazali, da vlakna, ki prihajajo iz zgornje polovice mrežnice, ležijo v zgornji polovici vidnega živca, vlakna iz spodnje polovice mrežnice pa ležijo v njeni spodnji polovici.

Vlakna vidnega živca se razlikujejo ne le po smeri, ampak tudi po kalibru: obstajajo tanka in debela vlakna. Predpostavlja se, da debela vlakna prenašajo svetlobno draženje v vidne centre, medtem ko so tanka vlakna refleksna in služijo za prenos svetlobnega draženja v pomožno (parasimpatično) jedro okulomotornega živca. V vidnem živcu so poleg centripetalnih tudi centrifugalna vlakna, ki gredo do mrežnice. Menijo, da se začnejo v strešni plošči (lamina tecti) in končajo v granularni plasti mrežnice. Pomen teh centrifugalnih vlaken ni dobro razumljen.

Optični živec v orbiti, vidnem kanalu in v lobanjski votlini leži v zunanji in notranji ovojnici vidnega živca, ki po svoji zgradbi ustrezata dura mater možganov.Notranja ovojnica omejuje medvaginalni prostor od znotraj in sestoji iz dveh membran: mehka in gomasta. Mehka lupina neposredno pokriva deblo optičnega živca, ločeno od njega le s plastjo nevroglije. Številne pregrade (septe) segajo od njega znotraj debla optičnega živca, ki delijo optični živec na ločene snope živčnih vlaken. Intervaginalni prostor vidnega živca je nadaljevanje medplastnega (subduralnega) prostora možganov. Napolnjena je s cerebrospinalno tekočino. Kršitev odtoka tekočine iz intervaginalnega prostora optičnega živca vodi do edema glave optičnega živca.

Chiasma

Chiasma ki se nahaja na dnu možganov spredaj od sivega tuberkula nad sella turcica. Od zgoraj meji kiazma na dno tretjega prekata, od spodaj - na diafragmo turške sedle, ki je del trde možganske ovojnice, ki pokriva vhod v turško sedlo od zgoraj. Na straneh je kiazma obkrožena velika plovila Willisov krog. Zadaj meji na lijak hipofize (infundibulum). Sprednji rob chiasme v nekaterih primerih meji na glavno kost v območju chiasmalnega žleba (sulcus chiasmaticus). Chiasma je prekrita z mehko možganske ovojnice, razen njegove zgornje površine, kjer je zlit z dnom tretjega ventrikla.

V kiazmi so vsa vlakna iz obeh vidnih živcev združena na kratki razdalji in tam je delno prečkanje vlaken. Vlakna, ki prihajajo iz nosnih polovic mrežnic, se križajo, vlakna iz temporalnih polovic mrežnic pa se ne križajo (ne prehajajo na nasprotno stran). Pri tem delnem prekrižanju sodelujejo tako vlakna, povezana z obrobjem mrežnice, kot vlakna papilomakularnih snopov. Potek vlaken v kiazmi je zapleten.

Prečkana vlakna so večinoma združena v medialnem delu kiazme, nekrižana - v njegovem stranskem delu. Potek prekrižanih vlaken je najtežji. Vlakna, ki prihajajo iz inferonazalnega kvadranta mrežnice na dnu optičnega živca, prehajajo na drugo stran blizu sprednjega roba kiazme na njeni spodnji površini. Skozi srednjo črto ta vlakna vstopijo v optični živec na nasprotni strani. Tu tvorijo arkuatno krivino, tako imenovano sprednjo koleno kiazme, nato pa gredo v optični trakt. Vlakna, ki prihajajo iz zgornjega nosnega kvadranta mrežnice, prehajajo na drugo stran na zadnjem robu kiazme bližje njeni zgornji površini. Pred prehodom gredo nekaj razdalje v optični trakt iste strani in tvorijo ločni zavoj - zadnje koleno kiazme, nato pa že preidejo na drugo stran.

Nekrižana vlakna se nahajajo v stranskih delih kiazme. Snop teh vlaken je razcepljen na več tankih plasti, med katerimi ležijo prekrižana vlakna.

Del prekrižanih vlaken, ki gredo skozi cono, ki jo zasedajo neprekrižana vlakna, se ponovno zbere v neprekinjen snop v zadnji polovici kiazme na njenem skrajnem lateralnem obodu. Ta neprekinjen snop prekrižanih vlaken, ki meji na območje neprekrižanih vlaken, vsebuje vlakna temporalnega polmeseca.

Papilomakularni snop v sprednjem delu kiazme se nahaja v središču njegovih stranskih odsekov. V zadnjem delu kiazme se oba papilomakularna snopa nekoliko približata drug drugemu in se približujeta zgornji površini. Delno presečišče papilomakularnih snopov se pojavi v posteriorni kiazmi pod dnom tretjega ventrikla. Potek vlaken v kiazmi je prikazan na slikah 4 in 5.

Slika 4. Shema poteka vlaken v kiazmi (po Kestenbaumu): ts - vlakna iz zgornjega časovnega kvadranta mrežnice; ti - vlakna iz spodnjega temporalnega kvadranta mrežnice; ns - vlakna iz zgornjega nosnega kvadranta mrežnice; ni - vlakna iz spodnjega nosnega kvadranta mrežnice; m - rumena lisa desnega očesa; hs - vlakna iz zgornjega levega kvadranta mrežnice; hi - vlakna iz spodnjega levega kvadranta mrežnice; ms+mi - vlakna iz zgornjega in spodnjega levega kvadranta makule obeh očes

riž. 5. Shema poteka vlaken (glede na Tracker): I - optični živci; II - vizualni trakti

optični trakt

Vizualni trakti začeti od zadnja površina chiasmata in se končajo pri zunanjih genikulatnih telesih. Njihova dolžina je v povprečju 4 - 5 cm, od kiazme se optični trakti dvignejo navzgor in nazaj in se postopoma odmikajo drug od drugega. Na tej poti najprej gredo okoli sivega tuberkula, nato pa gredo vzdolž spodnje površine možganskih nog. Samo majhen sprednji del optičnega trakta prosto leži na dnu možganov. Zadnji del optičnega trakta pokriva temporalni reženj.

V optičnem traktu so prekrižana vlakna nameščena ventromedialno, nekrižana - dorsolateralno. Papilomakularni snop zavzema osrednji položaj. Optični trakt vzdržuje navpično projekcijo mrežnice. To pomeni, da so vlakna iz zgornjih kvadrantov mrežnice v optičnem traktu na vrhu, vlakna iz spodnjih kvadrantov mrežnice pa na dnu.

Optični trakt v svojem zadnjem delu, ki se upogiba okoli možganskega debla, je na svojih zunanjih delih razdeljen na tri korenine, ki se končajo v lateralnem genikulatem telesu, talamični blazini in sprednji kvadrigemini (zgornji optični hrib). Na podlagi kliničnih, anatomskih in eksperimentalnih podatkov je bilo ugotovljeno, da je pri človeku primarno vidno središče samo lateralno genikulatno telo. Ne vizualna, ampak refleksna vlakna gredo do kvadrigemine, kar zagotavlja reakcijo učenca na svetlobo.

Zunanje genikulatno telo

Zunanje genikulatno telo predstavlja majhno podolgovato vzpetino v zadnjem delu talamusa na strani blazine. V ganglijskih celicah zunanjega genikulatnega telesa se končajo vlakna optičnega trakta in izhajajo vlakna Graziolovega snopa. Tu se konča periferni nevron in začne centralni nevron vidne poti.

V zunanjem genikulatem telesu je določena projekcija mrežnice (slika 6).

Slika 6. Projekcija mrežnice na lateralno genikulatno telo (po Brouwerju in Zemanu): 1 - zgornja polovica mrežnice; 2 - spodnja polovica mrežnice; 3 - zgornja polovica rumene pege; 4 - spodnja polovica rumene pege; 5 - zgornja polovica temporalnega polmeseca; 6 - spodnja polovica temporalnega polmeseca

Večino lateralnega genikulatnega telesa zasedajo projekcije delov mrežnice, ki sodelujejo pri aktu binokularni vid. Skrajna periferija nosne polovice mrežnice, ki ustreza monokularno zaznavnemu temporalnemu polmesecu, je projicirana na ozko območje v ventralnem delu lateralnega genikulatnega telesa. Projekcija makule zavzema veliko površino v dorzalnem delu. Zgornji kvadranti mrežnice so projicirani na lateralno genikulatno telo ventromedialno, spodnji kvadranti - ventrolateralno. Poleg tega se prekrižana in nekrižana vlakna v lateralnem genikulatem telesu končajo na različnih plasteh ganglijskih celic. Med plastmi ležijo plasti ganglijskih celic, ki se nahajajo ena nad drugo belo snov. V tem primeru se plasti ganglijskih celic, ki se končajo s prekrižanimi vlakni, izmenjujejo s plastmi, v katerih se končajo neprekrižana vlakna. Tako imata obe očesi ločeno predstavitev v lateralnem genikulatem telesu.

Centralni nevron vidne poti

Primarni vidni centri so povezani z okcipitalno skorjo centripetalna in centrifugalna vlakna. Vlakna osrednjega nevrona vidne poti po izstopu iz lateralnega genikulatnega telesa prehajajo skozi notranjo kapsulo. Ležijo v njenem zadnjem stegnu. Od tu se ta vlakna kot del Graziolejevega snopa pošljejo v predel ostroga žleba skorje okcipitalnega režnja. Na poti skozi belo snov možganov šop Graziola ovija spodnji in zadnji rog lateralnega ventrikla. Sprednji del Graziolinega snopa se nahaja v temporalnem in parietalnem režnju, njegov zadnji del pa v parietalnem in okcipitalnem režnju. Vlakna osrednjega nevrona vidne poti v temporalnem režnju segajo daleč spredaj do sprednjega konca spodnjega roga lateralnega prekata in tvorijo Meyerjevo zanko.

Centralni nevron vidne poti vsebuje navpična projekcija mrežnice: dorzalni del snopa Graziole je povezan z zgornjimi kvadranti mrežnice obeh očes, ventralni del - s spodnjimi kvadranti, srednji del snopa Graziole, ki se nahaja med njegovim ventralnim in dorzalnim delom, je povezan z območje rumene pege. Vlakna v osrednjem nevronu vidne poti so združena tako, da so prekrižana in neprekrižana vlakna, povezana z ustreznimi točkami na mrežnici obeh očes, nameščena drugo poleg drugega. Zaradi tega je za hemianopične okvare vidnega polja, ki jih povzroči poškodba Graziolejevega snopa, značilna velika simetrija.

Kortikalni vidni centri

Vidno območje možganske skorje je sestavljeno iz primarnega zaznavnega polja (area striata) - polja 17 po Brodmannu - in sekundarnih (ekstrastriatnih) polj 18 in 19. V območju črtastega polja se vlakna centralnega nevrona konca vidne poti. to primarna (projekcijska) cona vizualnega analizatorja. Nahaja se predvsem na medialna površina okcipitalni reženj v predelu zgornje in spodnje ustnice ostroga žleba (sulcus calcarinus), ki sega do zunanje površine zatilnika v tistem delu, kjer vstopi konec ostroga žleba (slika 7).

Slika 7. Area striata (brez Pfeiferja) na medialni površini (A) in na posteriornem polu okcipitalnega režnja (B); območje striata je zasenčeno

Zgornja ustnica žleba ostroge je klin (cuneus), spodnja ustnica je jezična vijuga (gyrus linqualis). Skorja okcipitalnega režnja v predelu klina, lingularnega gyrusa in v globini žleba spur ima posebno strukturo in izstopa pod imenom črtasto polje (area striata) - polje 17 po Brodmannu.

Vlakna osrednjega nevrona vidne poti se končajo v skorji progastega polja v celicah plasti IV, vendar se, tako kot v lateralnem genikulatem telesu, križana in nekrižana vlakna končajo v različnih plasteh ganglijskih celic. V predelu progastega polja IV se plast ganglijskih celic razdeli na tri plasti, ki se nahajajo ena nad drugo: IVa, IVb, IVc. Nekrižana vlakna se končajo na celicah plasti IVa, prekrižana - na ganglijskih celicah plasti IVc. Tako imata v skorji okcipitalnega režnja obe očesi ločeno predstavitev.

Značilen je vizualni analizator retinotopska projekcija, to je projekcija določenih točk mrežnice na ustrezne odseke vidne poti (slika 8).

riž. 8. Področja mrežnice v "mozaiku živčnih vlaken" na različnih ravneh vidne poti na desni (združeno po Kestenbaumu in Walshu): a - optični disk; b - optični živec za vstopno točko posod; c - optični živec v bližini kiazme; d - chiasm; e - vizualni trakt; f - zunanje telo gonilke; g - snop Graziola; h - regia calcarina na medialni površini okcipitalnega režnja (desno, pogled z medialne površine); m - makula; ns - zgornji nosni kvadrant mrežnice; ni - spodnji nosni kvadrant mrežnice; ts - zgornji temporalni kvadrant mrežnice; ti - spodnji temporalni kvadrant mrežnice; rcs - zgornja polovica desnega časovnega polmeseca; rci - spodnja polovica desnega časovnega polmeseca; ms - zgornji desni kvadrant makule obeh očes; mi - spodnji desni kvadrant makule obeh očes; hs in hi - zgornji in spodnji desni kvadrant mrežnice obeh očes; lcs in lci - zgornja in spodnja polovica levega časovnega polmeseca

Na območju črtastega polja obstaja tako vertikalna kot horizontalna projekcija mrežnice (slika 9).

Slika 9. Projekcija mrežnice na skorjo okcipitalnega režnja (po Holmesu)

Navpična projekcija mrežnice v skorji okcipitalnega režnja je zagotovljena z dejstvom, da Zgornja ustnica spur sulkus je povezan z zgornjimi kvadranti mrežnice in spodnja ustnica- s spodnjimi kvadranti. Za vodoravno projekcijo je značilno, da projekcije makule, perifernih delov mrežnice in območja temporalnega polmeseca zasedajo določen položaj v skorji okcipitalnega režnja. Projekcija makule se nahaja v območju pola okcipitalnega režnja. Periferni deli mrežnice so projicirani na sprednji del striatnega polja. Projekcija območja temporalnega polmeseca se nahaja v najbolj sprednjih delih ostroga sulkusa, takoj zadaj od mesta njegovega sotočja s parietalno-okcipitalnim sulkusom (sulcus parietooccipitalis). V polju 17 po Brodmannu so te projekcije prostorsko zvezne. Manj jasen značaj projekcij je tudi v ekstrastriatnih poljih (polji 18 in 19 po Brodmannu).

Polji 18 in 19 se nahajata na stranski površini okcipitalnega režnja: polje 18 bližje polu okcipitalnega režnja, polje 19 bližje temenskemu in temporalni režnji. Ta polja so sekundarne cone vizualnega analizatorja. Če kortikalni nevroni polja 17 zaznavajo relativno enostavne vizualne signale, potem bolj zapletene komplekse vizualnih signalov zaznavajo receptivna polja 18 in 19. Nadaljnja obdelava informacij se izvaja v terciarni coni (cona prekrivanja), ki se nahaja v globoki oddelki skorja okcipitalno-temensko-temporalne regije.

Se ne opravičuje teorija dvojne inervacije makule. Po tej teoriji je vsaka točka makule enega očesa, za razliko od drugih področij mrežnice, povezana s kortikalnimi središči obeh hemisfer. Anatomski podatki tega ne podpirajo.

Okcipitalni korteks je povezan s primarnim vizualni centri ne le centripetalna, ampak tudi centrifugalna vlakna, ki gredo od skorje do kvadrigemina in blazine talamusa. Centrifugalna vlakna potekajo v notranji sagitalni plasti bele snovi blizu zadnjega roga lateralnega ventrikla in ležijo medialno od centripetalnih vlaken. Konec centrifugalnih vlaken v kvadrigemini kaže, da na ta refleksni center ne vplivajo le dražljaji s periferije, temveč tudi impulzi, ki prihajajo iz skorje okcipitalnega režnja.

Članek iz knjige: .

Zgradba in delovanje vidnega živca. Optični živec - zgradba in funkcije