Če bo ženska imela predstavo o tem, kaj se dogaja v vsaki fazi tega procesa, bo lahko lažje prenašala porod in aktivno sodelovala pri njem.
Poskušali bomo dosledno opisati, kaj fizioloških procesov pojavijo med porodom, kaj ženska ob tem občuti in kaj medicinske manipulacije se lahko zadrži v različna obdobja porod.
Porod je proces izgona ploda iz maternične votline, njegovo takojšnje rojstvo in sprostitev plodovnice in plodov. Obstajajo tri porodna obdobja: obdobje razkritja, obdobje izgnanstva in obdobje, ki sledi.
Odpiranje materničnega vratu
V tem obdobju pride do postopnega širjenja cervikalnega kanala, to je odpiranja materničnega vratu. Posledično se oblikuje luknja zadostnega premera, skozi katero lahko plod prodre v porodni kanal iz maternične votline, kostni in mehkih tkiv mala medenica.
Odpiranje materničnega vratu se pojavi zaradi dejstva, da se maternica začne krčiti in zaradi teh kontrakcij Spodnji del maternice, tj. njegov spodnji segment je raztegnjen in stanjšan. Razkritje se pogojno meri v centimetrih in se določi med posebnim porodniškim vaginalnim pregledom. Ko se stopnja dilatacije materničnega vratu poveča, se mišične kontrakcije okrepijo, postanejo daljše in pogostejše. Ti popadki so popadki - boleče občutke v spodnjem delu trebuha ali v ledvenem delu, ki jih čuti porodnica.
Prvo obdobje poroda se začne s pojavom rednih popadkov, ki postopoma postanejo intenzivnejši, pogostejši in dolgotrajnejši. Praviloma se maternični vrat začne odpirati s pojavom kontrakcij, ki trajajo 15-20 sekund z intervalom 15-20 minut.
V prvi fazi poroda ločimo dve fazi - latentno in aktivno.
Latentna faza nadaljuje do približno 4–5 cm dilatacije, v tej fazi porodna aktivnost ni dovolj intenzivna, popadki niso boleči.
aktivna faza prva faza poroda se začne po 5 cm razkritja in se nadaljuje do popolnega razkritja, to je do 10 cm, na tej stopnji postanejo kontrakcije pogoste in bolečina -
bolj intenzivno in izrazito.
Poleg krčenja maternice je pomemben del prve faze poroda tudi odtok plodovnice. Velik pomen ima čas odtekanja vode glede na stopnjo razkritja materničnega vratu, saj lahko to vpliva na potek porodnega procesa.
Običajno se amnijska tekočina izlije v aktivni fazi poroda, saj se zaradi intenzivnega krčenja maternice poveča pritisk na plodov mehur in se ta odpre. Ponavadi po odprtju amnijska vreča porodna aktivnost se poveča, kontrakcije postanejo pogostejše in boleče.
Z odtokom amnijske tekočine pred odprtjem materničnega vratu za 5 cm govorijo o njihovem zgodnjem odtoku. Najbolj ugodno je, če pride do odtekanja vode, ko je odprtina dosegla 5 cm Dejstvo je, da je na začetku poroda, preden se maternični vrat odpre za 5 cm, povečano tveganje za razvoj oslabelosti poroda, tj. oslabitev kontrakcij ali njihovo popolno prenehanje. Posledično se potek poroda upočasni in se lahko vleče nedoločen čas. Če je amnijska tekočina že izlila, potem plod ni izoliran in ni zaščiten s plodovnim mehurjem in amnijsko tekočino. V tem primeru se poveča tveganje za intrauterino okužbo. Da bi se izognili intrauterini okužbi, mora biti porod končan v 12 do 14 urah po odvajanju amnijske tekočine.
Če so vode odtekle pred začetkom rednega poroda in začetkom odpiranja materničnega vratu, govorijo o prezgodnjem odtekanju vode.
Kako se obnašati
Če imate redne boleče ali vlečne občutke v spodnjem delu trebuha, začnite beležiti čas začetka in konca teh občutkov ter njihovo trajanje. Če se ne ustavijo v 1-2 urah, trajajo približno 15 sekund vsakih 20 minut in se postopoma povečujejo, to pomeni, da se je maternični vrat začel postopoma odpirati, to je, da se je začela prva faza poroda in lahko greste v porodnišnico. bolnišnica. Hkrati ni treba hiteti - svoje stanje lahko opazujete 2-3 ure in odidete v bolnišnico z bolj ali manj intenzivno porodno aktivnostjo, to je s kontrakcijami vsakih 7-10 minut.
Če vam je amnijska tekočina počila, potem je bolje, da ne odlašate s potovanjem v porodnišnico, ne glede na to, ali so se popadki pojavili ali ne, saj lahko prezgodnje ali zgodnje odvajanje amnijske tekočine vpliva na izbiro taktike vodenja poroda.
Poleg tega si zapomnite čas, ko so se začele redne kontrakcije, in zabeležite, kdaj je prišlo do amnijske tekočine. Med noge si položite čisto plenico, da lahko urgentni zdravnik oceni količino vode in njihovo naravo, s čimer lahko posredno ocenite stanje nerojenega otroka. Če imajo vode zelenkast odtenek, to pomeni, da je izvirno blato, mekonij, prišlo v amnijsko tekočino. To lahko kaže na hipoksijo ploda, to je, da dojenček doživlja pomanjkanje kisika. Če imajo vode rumenkast odtenek, lahko to posredno kaže na Rhesus konflikt. Torej, tudi če voda precej pušča ali, nasprotno, izteka v velikih količinah, morate obdržati plenico ali bombažno blazinico z amnijsko tekočino, ki se je izlila.
Za lajšanje bolečin med krčenjem maternice poskušajte med krčenjem globoko dihati skozi nos in počasi izdihovati skozi usta. Med popadki bi morali biti aktivni, poskušajte ne ležati, ampak, nasprotno, več se gibajte, hodite po oddelku.
Med popadkom poskusite z različnimi položaji, ki olajšajo prenašanje bolečine, na primer z rokami se naslonite na posteljo in se rahlo nagnite naprej z nogami v širini ramen. Če je pri porodu prisoten mož, se lahko naslonite nanj ali počepnete in prosite moža, da vas podpira.
Fitball, posebna velika napihljiva žoga, bo olajšala občutke med kontrakcijami.
Če je mogoče, lahko popadke nosite pod prho, usmerite topel curek vode na trebuh ali potopite v toplo kopel.
Kaj dela zdravnik?
V prvi fazi poroda so od časa do časa potrebne posebne porodniške manipulacije, ki pomagajo izbrati pravo taktiko vodenja poroda in oceniti tveganje. možnih zapletov.
Ob prihodu bodoče mamice v porodnišnico se opravi zunanji porodniški pregled. Med tem postopkom se oceni približna teža ploda, izmerijo se zunanje dimenzije medenice bodoče matere, lokacija ploda, višina plodnega dela, to je, na kateri ravni v porodnem kanalu je predstoječi del ploda - glava ali zadnjica.
Med vaginalnim pregledom se oceni stanje materničnega vratu, stopnja njegovega razkritja, celovitost plodovega mehurja. Določi se plodovni del: glava, noge ali zadnjica ploda - in narava njegove vstavitve, to je, kateri del - zatilje, čelo ali obraz - je bila glavica vstavljena v malo medenico. Ocenjuje se tudi narava amnijske tekočine, njihova barva in količina.
Med normalnim potekom prve faze poroda vaginalni pregled vsake 4 ure za oceno dinamike dilatacije materničnega vratu. Če pride do zapletov, več pogosto ta študija.
Vsako uro v času odpiranja se opravi meritev krvni pritisk porodnice in avskultacija – poslušanje srčnega utripa ploda. Izvaja se pred kontrakcijo, med kontrakcijo in po njej - to je potrebno za oceno, kako bodoči otrok reagira na kontrakcije maternice.
Za natančnejšo oceno narave srčnega utripa ploda in posredno preučevanje njegovega stanja med porodom vsaka porodnica opravi kardiotokografsko študijo - CTG. Na površini maternice sta nameščena dva senzorja, eden od njih zajema srčni utrip ploda, drugi pa pogostost in intenzivnost kontrakcij maternice.
Kot rezultat dobimo dve vzporedni krivulji, po preučitvi katerih lahko porodničar-ginekolog objektivno oceni dobro počutje nerojenega otroka, pravočasno opazi znake možnih zapletov in sprejme ukrepe za njihovo preprečevanje. Pri normalnem porodu se CTG opravi enkrat in traja 20–30 minut. Po potrebi se ta študija izvaja pogosteje; včasih pri porodu visoko stopnjo tveganju se izvede trajno snemanje kardiotokograma. To se zgodi na primer, če obstaja pooperativna brazgotina na maternici ali s preeklampsijo - zapletom nosečnosti, ki se manifestira visok krvni pritisk, edem in pojav beljakovin v urinu.
Obdobje izgona ploda
Ko se maternični vrat popolnoma razširi, se začne druga faza poroda, to je izgon ploda iz maternične votline, njegov prehod skozi porodni kanal in na koncu porod. To obdobje traja pri prvorojencih od 40 minut do 2 ur, pri večkratnicah pa se lahko konča v 15–30 minutah.
Po izstopu iz maternične votline se plodovni del, najpogosteje glavica, naredi najmanjše velikosti z določenimi rotacijskimi gibi se z vsakim popadkom postopoma spusti do medeničnega dna in izstopi iz genitalne reže. Po tem se rodi glava, nato ramena in na koncu se rodi cel otrok.
V obdobju izgnanstva se krčenje maternice imenuje kontrakcija. To je posledica dejstva, da plod, ko se spusti v medenično dno, močno pritiska na bližnje organe, vključno z danko, zaradi česar ima ženska nehoteno močno željo po potiskanju.
Kako se obnašati?
Drugo obdobje poroda zahteva visoke energetske stroške tako bodoče matere kot ploda ter usklajeno delo porodnice in porodniško-ginekološkega tima. Zato, da bi to obdobje čim bolj olajšali in se izognili razni zapleti, morate pozorno poslušati, kaj pravi zdravnik ali babica, in poskušati natančno upoštevati njihove nasvete.
Med drugo fazo poroda porodniška taktika v veliki meri odvisno od ravni, na kateri se nahaja plodni del ploda. Odvisno od tega vam lahko svetujemo, da med poskusom potiskate in se potrudite po svojih najboljših močeh ali, nasprotno, poskusite se zadržati.
Željo po potiskanju lahko spremljajo neprijetni bolečinski občutki. Če pa potiskanje na tej točki ni priporočljivo, se je treba potruditi, da ga zadržimo, sicer lahko pride do raztrganin materničnega vratu. Zdravnik vas bo morda prosil, da "predihate" pritisk. V tem primeru morate pogosto ostro vdihniti in izdihniti skozi usta - to se imenuje "pasje" dihanje. Ta tehnika dihanja vam bo pomagala upreti se želji po potiskanju.
Če ste že na porodnem stolu in je vaš dojenček tik pred rojstvom, boste morali med potiskanjem čim bolj pritiskati. V tem trenutku se morate čim bolj osredotočiti na to, kar babica pove, saj vidi, v kateri fazi je plod, in ve, kaj je treba storiti, da se njegov porod olajša.
Na začetku poskusa morate globoko vdihniti in začeti potiskati, poskušati potisniti otroka ven. Praviloma boste med enim potiskom morda morali pritisniti 2-3 krat. V nobenem primeru ne poskušajte kričati ali izpustiti zraka, saj boste s tem samo oslabili poskus in bo neučinkovit. Med poskusi morate mirno ležati, poskusite uravnati dihanje in počivati pred naslednjim poskusom. Ko plodova glavica izbruhne, tj. bo vstavljena v genitalno režo, vas bo babica morda prosila, da ne pritiskate več, saj je sila krčenja maternice že dovolj za nadaljnje premikanje glavice in njeno odstranitev čim bolj previdno.
Kaj dela zdravnik?
V času izgnanstva sta porodnica in plod maksimalno obremenjena. Zato se nadzor nad stanjem matere in otroka izvaja v drugi fazi poroda.
Vsake pol ure porodnici izmerijo krvni tlak. Poslušanje srčnega utripa ploda se izvaja pri vsakem poskusu, tako med krčenjem maternice kot po njem, da se oceni, kako se dojenček odzove na poskus.
Redno se izvaja tudi zunanji porodniški pregled, da se ugotovi, kje se nahaja plodni del. Po potrebi se opravi vaginalni pregled.
Ob izbruhu glavice je možno narediti epiziotomijo – kirurško razrez presredka, s katerim skrajšamo in olajšamo porod glavice. Pri porodu v zadnični prestavi je epiziotomija obvezna. Za uporabo epiziotomije se odločimo v primerih, ko obstaja nevarnost rupture presredka. Navsezadnje je rez narejen kirurški instrument, lažje ga zašijejo hitreje se celi kot raztrganina z zdrobljenimi robovi s spontano rupturo presredka. Poleg tega se epiziotomija izvaja ob poslabšanju stanja ploda, da se pospeši njegov porod in po potrebi takoj izvede oživljanje.
Po porodu dojenčka položijo na materin trebuh in tako zagotovijo prvi telesni stik. Zdravnik oceni stanje novorojenčka po posebnih merilih – Apgarjevi lestvici. Hkrati se kazalniki, kot so srčni utrip, dihanje, barva kože, refleksi in mišični tonus novorojenčka v 1 in 5 minutah po rojstvu, ocenjujejo na desetstopenjski lestvici.
obdobje nasledstva
V tretji fazi poroda se posteljica, ostanek popkovine in plodove ovojnice ločijo in sprostijo. To se mora zgoditi v 30-40 minutah po rojstvu otroka. Da bi se posteljica ločila, se po porodu pojavijo šibke kontrakcije maternice, zaradi katerih se posteljica postopoma loči od stene maternice. Po ločitvi se rodi posteljica; od tega trenutka naprej se šteje, da je porod končan in da je nastopilo poporodno obdobje.
Kako se obnašati in kaj naredi zdravnik?
To obdobje je najkrajše in neboleče, porodnica praktično ne zahteva nobenega napora. Babica opazuje, ali se je posteljica ločila. Da bi to naredila, vas lahko prosi, da rahlo potisnete. Če se hkrati preostanek popkovine potegne nazaj v nožnico, se posteljica še ni ločila od mesta posteljice. In če popkovina ostane v istem položaju, se je posteljica ločila. Porodnica vas bo ponovno pozvala, da potisnete in z rahlimi, nežnimi potegi popkovine nežno izvlečete posteljico.
Po tem se opravi temeljit pregled posteljice in plodovih ovojnic. Če obstaja kakršen koli sum ali znak, da del posteljice ali ovoja ostaja v maternični votlini, je treba opraviti ročni pregled maternične votline, da se odstranijo preostali deli posteljice. To je potrebno za preprečitev razvoja poporodna krvavitev in infekcijski proces. Pod intravensko anestezijo zdravnik vstavi roko v maternično votlino, skrbno pregleda njene stene od znotraj in, če najde zadržane placentne lobule ali plodove membrane, jih odstrani navzven. Če v 30-40 minutah ni prišlo do spontane ločitve posteljice, se ta manipulacija izvede ročno pod intravensko anestezijo.
Po porodu
Po rojstvu posteljice se opravi temeljit pregled mehkih tkiv porodnega kanala in presredka. Če se odkrijejo razpoke materničnega vratu ali nožnice, jih zašijejo, kot tudi kirurško obnovo presredka, če je bila opravljena epiziotomija ali je prišlo do njenih razpok.
Kirurška korekcija se izvaja pod lokalna anestezija, pri večjih poškodbah bo morda potrebna intravenska anestezija. Urin sprošča kateter, tako da porodnica v naslednjih urah ne skrbi zaradi prenapolnjenosti Mehur. Da bi preprečili poporodno krvavitev, se nato na spodnji del trebuha ženske položi posebna vrečka z ledom, ki ostane tam 30–40 minut.
Medtem ko zdravniki pregledujejo porodnico, babica in pediater opravita prvo toaleto novorojenčka, izmerita njegovo višino in težo, obseg glavice in prsnega koša ter oskrbita popkovno rano.
Nato se otroka prilepi na materine prsi in v 2 urah po rojstvu ostanejo v njih porodniški oddelek kjer zdravniki spremljajo stanje ženske. Spremljajo se krvni tlak in pulz, ocenjuje se kontrakcija maternice in narava krvavega izcedka iz nožnice. To je potrebno, da v primeru poporodne krvavitve takoj zagotovite potreboval pomoč v celoti.
Z zadovoljivim stanjem porodnice in novorojenčka se 2 uri po rojstvu premestijo v poporodni oddelek.
IN žensko telo Med nosečnostjo se zgodi veliko sprememb, ki zagotavljajo uspešen porod. Pomembnost ima maternični vrat, ki zagotavlja prisotnost ploda skozi celotno obdobje na pravem mestu. Ob začetku poroda oblikuje pot za prehod otroka.
Samo zdravnik ve, kako določiti dilatacijo materničnega vratu. Maternični vrat povezuje nožnico in maternično votlino. Skozi njo poteka cervikalni kanal. Mesto vstopa v maternično votlino je notranja os, zunanja os pa v nožnico. Stopnja njihovega razkritja je velikega kliničnega pomena.
V kratkih obdobjih lahko obstaja nevarnost spontanega splava. Diagnosticirajo tako, da med nosečnostjo zaznajo razširjenost materničnega vratu, ki je opozorilni znak. Vzrok so kronična nezdravljena vnetja v genitalnem traktu, številne operacije, hormonsko neravnovesje.
Znaki dilatacije materničnega vratu, medtem ko nosečnica včasih opazi sama. Vendar pogosto ni pritožb. Simptomi dilatacije materničnega vratu se zmanjšajo na pojav občasnih bolečine v spodnjem delu trebuha, ki ga spremlja izcedek s krvjo.
Če pride do takšne situacije, je nujen obisk zdravnika obvezen. S pravočasno diagnozo se je mogoče izogniti spontanemu splavu ali prezgodnjemu porodu. Odpiranje materničnega vratu pred porodom je normalen korak pri pripravi na rojstvo otroka. Spremembe se lahko začnejo po 35 tednih.
Spremembe materničnega vratu med nosečnostjo in stopnja razkritja
Skozi celotno obdobje se porodni kanal pripravlja za prehod otroka skozi njih. Hkrati vrat spremeni svojo konsistenco zaradi nastajanja novih kolagenskih vlaken v njem, ki se lahko bolje raztezajo. Postane mehkejši in ohlapnejši. Dimenzije se spreminjajo. Bližje kot je izraz, krajši postane vrat. Vklopljeno zgodnji datumi poveča količino proizvedene sluzi in tako ustvari zamašek. To preprečuje razvoj okužbe v maternici in v plodu.
Pri normalni nosečnosti ginekolog večkrat oceni stanje materničnega vratu:
- ob registraciji;
- za kratka obdobja.
To se naredi, da se prepreči razvoj zapletov z njegovim nezadostnim delovanjem. Ta pojav določeno med vaginalnim pregledom. Zdravnik oceni bližino zunanje osi. Pregled se izvaja z II in III prstom desna roka vnesemo v nožnico. Če manjka vsaj eden od njih, se maternični vrat razširi za 1 cm, če sta dva - za 2 cm.
Nato si oglejte notranjo os. Če preskoči nekaj prstov, potem to kaže na začetek poroda. To pomeni, da se pri oceni prsta ginekologa skozi žrelo izenači z 1 centimetrom njegove odprtine.
Pri porodu pregled opravimo po indikacijah (lahko z razmakom 3 ure). Odpiranje materničnega vratu je njihovo začetno obdobje! Ustreznost njegovega razvoja bo določila trajanje kontrakcij, nadaljnje vodenje porodnice.
Pomemben koncept je stopnja zrelosti, ki se ocenjuje z naslednjimi parametri:
- stopnja mehčanja;
- velikost;
- prehodnost cervikalnega kanala;
- položaj.
Višja kot je zrelost, hitreje se bo začel izgon ploda.
Pri prvem porodu se najprej odpre notranja os. Kanal v vratu postane kot lijak. Potem se razširi. Vrat je skrajšan in zglajen, zunanje žrelo je še zaprto. Nato se njegovi robovi raztegnejo in postanejo tanjši. Odpre se z zaporednimi kontrakcijami. To se zgodi 10-12 ur.
Pri odpiranju materničnega vratu pri nulliparous 1 prst pred porodom je potrebno skrbno opazovanje. Pri multiparas je zunanja ust pogosto rahlo odprta kasnejši datumi. To je posledica njegove mehanske poškodbe med prejšnjim prehodom otroka. V kasnejših fazah in pri porodu gre konica prsta skozi žrelo.
To ni patologija. Maternični vrat je mogoče razširiti za 2 prsta. Med porodom se notranja in zunanja os odpreta hitro in skoraj istočasno, kar skrajša vrat. Postopek traja 6-8 ur.
Faze razkritja se začnejo z začetkom redne porodne aktivnosti in končajo z odprtino 10 - 12 cm in odtekanjem amnijske tekočine. Interval med popadki se skrajša, popadki pa se podaljšajo. Ta čas je drugačen za prvorodnice in mnogorodnice. Popadki, ki trajajo 20-25 sekund vsakih 10-15 minut, se štejejo za redno porodno aktivnost.
Odpiralne faze:
- Prvi (latentni).
- Drugi (aktiven).
- upočasni.
Prva faza se šteje od začetka pravilnega ritma in se konča z odprtino 4 cm, traja 5-6 ur, med popadkom je bolečina znosna. Možno rjav izcedek iz materničnega vratu med porodom s krvavimi progami, zaradi travme majhna plovila s krčenjem maternice. Zdravila se redko predpisujejo.
Morda uvedba antispazmodikov: papaverin, no-shpa. Pri porodnici se lahko pojavi zamašek, ki je gost sluzast izcedek s progami krvi. Druga faza se začne z odprtjem žrela za 4 cm, razvije se burna delovna aktivnost. Maternična zrna se v 3-4 urah odprejo do 8 cm, v 10 minutah mine 3-5 popadkov. So boleče, zato zdravniki pogosto predpisujejo zdravila proti bolečinam.
V tem času pride do rupture plodovega mehurja in odvajanja vode. Če se to ne zgodi, se izvede amniotomija. Bistvo postopka je punkcija plodovega mehurja. Posledica aktivne faze je skoraj popolno odprtje maternične osi. Plod se spusti v porodni kanal.
Faza upočasnitve se začne z odprtjem žrela pri 8 cm in konča z njegovim popolnim odprtjem. Porodnica lahko doživi oslabitev porodne aktivnosti. Pri primiparousu faza doseže 2 uri, pri multiparousu pa opazimo njegovo odsotnost. Popolna dilatacija materničnega vratu je 10-12 cm.
Kako lahko vpliva na razkritje?
Mnoge nosečnice, ki se bojijo nositi otroka, želijo vedeti, kako pospešiti odpiranje materničnega vratu pred porodom. Ginekolog daje splošna priporočila:
Zdravljenje z zdravili se izvaja samo v bolnišnici! Po izvedbi se lahko porod začne skoraj takoj. Takšni ukrepi se izvajajo po 40 tednih, ko posteljica ne more dovolj dovajati potrebna hranila plodu.
Pospeševanje razkritja v bolnišnici se izvaja na naslednje načine:
- vnos alg v cervikalni kanal;
- punkcija plodovega mehurja;
- zdravilni recepti.
Palice laminarije so morske alge. Ko so več ur v vlažnem in toplem okolju nožnice, potegnejo tekočino vase in nabreknejo. To zagotavlja mehko mehansko odpiranje.
Ta metoda se uporablja, ko se porod začne in se maternični vrat odpre za 1 prst. Amniotomija (punkcija plodovega mehurja) se izvaja v sterilnih pogojih. Posledica je vstavljanje glavice ploda v medenično votlino, kar poveča pritisk "od zgoraj" na maternični vrat. Obstaja pospešek njegovega zorenja.
Izvajati ga je treba le, če obstajajo določene indikacije: odprtje materničnega vratu za 2 cm in šibkost poroda. Zdravila se uporabljajo pri različne oblike: tablete, supozitoriji, geli, raztopine za injiciranje. Vsebujejo prostaglandine - hormone, potrebne za ustrezno porodno aktivnost.
Potrebno zdravilo in odmerek izbere zdravnik ob upoštevanju splošne slike! Zaradi minimuma imajo prednost gel in svečke stranski učinki in maksimalno lokalno delovanje.
Od lokalni pripravki imenuje: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Najdemo jih v nožnici, imajo blag učinek. Učinek po njihovi uporabi se pojavi po 30 minutah. Vsakih 6 ur se spremlja bolnikovo stanje in maternični vrat. pozitiven učinek odprtje se šteje za 3 cm v 6 urah po vnosu. Če se to ne upošteva, gel ni ponovno imenovan.
Oksitocin se daje intravensko. Njegov učinek se razvije "na igli" in traja do 3 ure. Vnesite ga pri odprtju materničnega vratu na enem prstu in generični šibkosti. Odmerek je ocenjen v kapljicah. Vendar so popadki z uvedbo tega zdravila veliko bolj boleči kot pri naravnem poteku poroda. Pogosto se zdravniki za lajšanje bolečin ob ozadju oksitocina zatečejo k spinalni (epiduralni) anesteziji.
Dilatacija materničnega vratu za 1 ali 2 cm po 37 tednih normalne nosečnosti je sprejemljiva in ne zahteva medicinskega posega. Pri porodu je sestavni del celotnega procesa. Nemogoče je oceniti njegovo stopnjo doma! To lahko privede do žalostnih rezultatov, ker edina pot diagnoza - vaginalni pregled. Kako pospešiti odpiranje materničnega vratu in ali mora lečeči zdravnik pojasniti.
Proces reševanja bremena je zanimiv za vsako bodočo mamico. Večina mnogorodnic si že predstavlja, s čim se bodo morale soočiti. Novopečene bodoče matere pred porodom so v stanju vznemirjenja in negotovosti. Tako, da se otrok pojavi v skladu z vsemi pravili in naravno, ženska mora imeti popolno. O tem procesu bomo razpravljali v članku. Spoznali boste glavne faze in pogoje preoblikovanja cervikalnega kanala. Izvedete lahko tudi, kaj pomeni, če se maternični vrat razširi za 1 prst.
reproduktivni organ
Ženska maternica je edinstvena in zelo zanimivo telo. Znotraj je obložena s sluznico, ki pri tem menstrualni ciklus nenehno spreminjajo. Z nastopom spočetja ta tako imenovana vrečka postane mesto, kjer raste in se razvija plod.
Maternica je sestavljena iz več delov. Na samem začetku ima vhod, ki se imenuje notranje žrelo. Iz nje pride cev.Ta segment se konča z drugim žrelom, le tokrat zunanjim. Ta luknja je maternični vrat. Je že v ženski vagini. Tam prehaja nerojeni otrok med porodom.
Maternični vrat med nosečnostjo
Med nošenjem otroka je ta sluznica žrela tesno zaprta. V njenem notranjem prostoru se nabere pluta, ki bo izstopila šele malo pred začetkom poroda. Na ta način je dojenček zanesljivo zaščiten pred okužbo, ki vstopi v njegovo telo.
Maternični vrat med drugo in naslednjimi nosečnostmi je lahko rahlo odprt. Vendar pa je notranje žrelo še vedno varno in tesno zaprto. To preprečuje razvoj ploda prezgodnji porod. Ko pride čas, da se otrok rodi, kanal materničnega vratu se začne postopoma širiti. To se lahko običajno zgodi po porodu, vendar večina bodočih mamic občuti znake odprtega materničnega vratu le nekaj dni pred porodom.
Odpiranje materničnega vratu
Tik pred rojstvom otroka se poveča širjenje cervikalnega kanala. Najpogosteje se ta postopek izvaja v obdobju od 36. do 42. tedna nosečnosti. Vendar pa v nekaterih primerih obstaja prezgodnje razkritje materničnega vratu. Več o tem boste izvedeli spodaj.
Rahlo širjenje cervikalnega kanala olajšajo vadbene kontrakcije. Med njimi ženska čuti napetost sprednje stene trebuha. Maternica postane zelo trda in pritiska navzdol. V večini primerov takšni občutki ne ogrožajo življenja otroka in stanja bodoče matere. Če pa se vadbene kontrakcije pojavijo več kot štirikrat v eni uri, je vredno o tem obvestiti zdravnika.
Kako poteka odpiranje materničnega vratu pred porodom? Ta proces lahko poteka v več fazah. Razmislite, kako se izvaja širitev cervikalnega kanala (stopnje in termini).
Prva stopnja: počasi
Na tej točki so ženski popadki že precej redni. Obstaja krčenje maternice z intervalom 7-10 minut. Trajanje ene kontrakcije je 30-50 sekund. Ženska ugotavlja, da so občutki neboleči, vendar obstaja nekaj nelagodja.
Običajno se v prvi fazi poroda opazi odprtje materničnega vratu za 1 prst. V tem primeru se pri prvorojencih najprej razširi notranja os. Šele po tem se zunanja luknja preoblikuje. Ženske, ki so že rodile, sočasno odpirajo cervikalni kanal po celotni dolžini.
Prva faza dilatacije materničnega vratu lahko traja od 4 do 12 ur. Na koncu tem obdobju se pridružujejo risalne bolečine v pasu. Mnogi predstavniki šibkejšega spola te občutke primerjajo z menstrualno bolečino.
Druga stopnja: hitro
V tem obdobju bi morala biti ženska že v bolnišnici. Samo v zdravstveni zavod specialisti lahko smiselno ocenijo stanje porodnice in ji po potrebi pravočasno pomagajo. Popadki med hitrim odpiranjem materničnega vratu so že precej boleči. Označeni so z intervalom ene ali dveh minut. V tem primeru je lahko trajanje kontrakcije genitalnega organa približno 3-5 minut.
Hitrost na tej stopnji je en centimeter na uro. Vendar se lahko ti podatki štejejo za pogojne. Telo vsake ženske je individualno in proces se lahko odvija na popolnoma različne načine.
Tretja stopnja: popolno razkritje
Ko pride do popolne razširitve cervikalnega kanala, bodoča mamicaže v bolnici. V tem obdobju je otrokova glavica že vstopila v medenico in otrok je pripravljen na porod. Zdravniki položijo porodnico na poseben stol, imenovan miza, in jo prosijo, naj potiska.
Popolna dilatacija materničnega vratu se vedno konča s porodom. Po tem pride do obratne transformacije cervikalnega kanala in reproduktivnega organa ženske.
Četrta stopnja: zožitev materničnega vratu
Odprtje materničnega vratu za 1 prst ostane po porodu približno en mesec. V prvih dneh po posegu se lahko kanal materničnega vratu razširi do pet centimetrov. Maternica ostaja povečana in se postopoma zmanjšuje.
Približno konec četrtega tedna reproduktivni organ vrne v normalno stanje, maternični vrat pa postane enak kot pred porodom. Omeniti velja, da ima pri ženskah, ki so rodile, vhod v cervikalni kanal podolgovato obliko. Medtem ko je pri predstavnicah nežnejšega spola, ki še niso postale mamice, okrogel.
Odpiranje materničnega vratu za 1 prst: kdaj roditi?
Mnoge ženske, ki se pripravljajo na materinstvo, slišijo podobno diagnozo. Kaj to pomeni?
Ginekologi in porodničarji širino cervikalnega kanala vedno merijo na prstih. Popolna odprtina reproduktivnega organa tvori luknjo 10 centimetrov. En prst je dolg približno dva centimetra. Če ste ugotovili položaj materničnega vratu, opisan zgoraj, lahko domnevate, da je odprtina v kanalu materničnega vratu dosegla približno 2 cm Kdaj lahko pričakujete začetek poroda? Vse je odvisno od ženskega telesa. Oglejmo si nekaj priljubljenih situacij.
Porod se bo začel čez nekaj ur
Če ima bodoča mati odprtino kanala materničnega vratu en centimeter, se lahko porod začne v nekaj urah. V tem primeru je treba upoštevati tudi položaj materničnega vratu. Mora biti naravnost. Prav tako je treba določiti dolžino cervikalnega kanala. Ta razdalja ne presega enega centimetra. Če so ti kazalci izraziti, potem najverjetneje ženska še ni povsem pripravljena na rojstvo otroka.
Še nekaj tednov do dostave
Kako ugotoviti dilatacijo materničnega vratu? Zelo preprosto. To lahko opravi porodničar ali ginekolog med rutinskim pregledom. Z razširitvijo cervikalnega kanala na en prst lahko ženska še nekaj mesecev pred porodom. Pogosto se pri večkratnih ženskah takšni kazalniki najdejo že v 32. tednu nosečnosti. Vendar pa predstavniki šibkejšega spola varno nosijo otroka do predpisanih 40 tednov.
Če ni popadkov, bolečin oz krvave težave iz nožnice je ženska običajno dovoljena domov. Če pa je rok poroda že prišel in maternični vrat še vedno ni pripravljen, potem zdravniki izvajajo stimulacijo. Sestoji iz uvedbe določenih zdravil, ki prispevajo k hitremu širjenju cervikalnega kanala in začetku kontrakcij.
Ali se lahko maternični vrat prezgodaj razširi?
Zgodi se tudi, da ima ženska odprtino kanala materničnega vratu en centimeter, vendar je gestacijska doba še vedno precej kratka. V tem primeru govorimo o prezgodnjem širjenju materničnega vratu. V tem primeru obstaja nevarnost prekinitve poteka nosečnosti. Zdravljenje se najpogosteje izvaja nujno. To nujno upošteva zdravstveno stanje ženske in položaj plodovega mehurja.
Če se odkrije 3 cm dilatacija materničnega vratu, je še vedno povsem mogoče ohraniti nosečnost. Običajno se bodoča mati prišije na zunanje žrelo ali se namesti pesar. Te naprave vam omogočajo, da otroka nosite do Datum zapadlosti in prepreči nadaljnje širjenje sluznice.
Ko je odprtina materničnega vratu precej velika in se je plodov mehur že spustil v žrelo, praktično ni možnosti, da bi otroka nosili pred predvidenim rokom. V tem primeru je bodoči materi predpisan popoln počitek, hkrati pa se dajejo zdravila, ki prispevajo k hitremu razvoju ploda in začetku njegovega dihalnega sistema.
Cervikalna odprtina: občutki
Ali čutite, da se je cervikalni kanal razširil na en prst? Mnenja strokovnjakov o tej zadevi so zelo sporna. V večini primerov ženska tega procesa ne čuti. Je asimptomatska in neboleča. Vendar pa mnoge bodoče matere opažajo prisotnost popadkov pri treningu. Tako se reproduktivni organ pripravlja na izgon ploda iz svoje votline.
Odpiranje materničnega vratu lahko na enem prstu precej jasno občutite, ko je ženski odtekla vodenica. V tem primeru se otrokova glava spusti v medenico in močno pritisne na notranji žrelo, zaradi česar se razširi. Ženska začne čutiti redne krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se nato razširijo na celotno trebušno votlino.
Drug znak, da se je maternični vrat odprl na en prst, je odvajanje sluznega čepa. Vendar se morda ne izide v celoti, ampak le delno. Z več močna ekspanzija kanal materničnega vratu, bulica popolnoma odstopi.
Kaj storiti, če je dilatacija materničnega vratu nastavljena na en prst?
Vse se bo požvižgalo na to, kako dolga je vaša nosečnost. Če je bodoča mati že pripravljena na porod in je plod donošen, potem ni treba storiti ničesar. Najverjetneje se bodo v bližnji prihodnosti začeli popadki, ki se bodo končali z naravnim porodom.
Če pa je do predvidenega dneva razrešitve bremena ostalo še nekaj mesecev, potem je treba smiselno oceniti stanje bodoče mamice. V nekaterih primerih je potrebna korekcija zdravila in skladnost počitek v postelji. Druge situacije ne povzročajo skrbi in ženska lahko vodi običajna slikaživljenje.
Na začetku postopka odpiranja materničnega vratu je potrebno izvajati še posebej skrbno spremljanje. Bodočo mamo je treba vsaj ob vsakem pregledu pregledati na stolu. V nekaterih primerih so za diagnostiko predvideni dodatni obiski ginekologa. Morda je tudi priporočljivo ultrazvok za natančno določitev stanja notranje os.
Povzemanje
Zdaj veste, kako se maternični vrat odpre med porodom. Ugotovili ste tudi značilnosti situacije, ko je cervikalni kanal razširjen na en prst. Ne pozabite, da če se je začelo odpiranje materničnega vratu, lahko pride do okužbe ploda. Zato se je vredno izogibati nezaščitenim spolnim odnosom, kopanju v kopeli in javnih rezervoarjih. Pogosteje obiščite zdravnika in upoštevajte vsa imenovanja. Uspešen porod!
Odpiranje materničnega vratu
Začetna (latentna) faza
aktivna faza
Izgon ploda
Odhod posteljice
Začetek poroda je pojav rednih popadkov. Za razliko od predhodnih kontrakcij se ponavljajo v rednih intervalih, najprej na primer po 25-30 minutah, nato pa se intervali med kontrakcijami zmanjšajo. Prvi porod traja 13-18 ur, ponovni 6-9 ur.
Potek poroda je odvisen od številnih dejavnikov: moči popadkov in mišične pripravljenosti trebušne mišice, velikost in lega ploda, širina in elastičnost porodnega kanala, starost porodnice in njeno psihično stanje.
Odpiranje materničnega vratu
najprej porodno obdobje
začne se s pojavom rednih porodnih bolečin in konča s popolnim odprtjem materničnega vratu in odtekanjem amnijske tekočine. Je najdaljša. Pri prvem porodu kontrakcije maternice trajajo v povprečju 8-14 ur, s ponovljena rojstva 4-8 ur. Včasih porodničarji ne upoštevajo časa v urah in minutah, temveč v kontrakcijah. Po nekaterih poročilih ima prvo obdobje poroda 30-40 močnih popadkov.
Kaj je boj s fiziološkega vidika? Maternica je votel organ, sestavljen iz mišično tkivo. Maternični vrat je obroč mišic, običajno sklenjen okoli materničnega vratu. Odidi od njega vzdolžne mišice ki tvorijo stene maternice. Z vsako kontrakcijo se pod vplivom hormonov in živčnih impulzov skrčijo mišična vlakna, ki pritiskajo na vsebino maternice.
Začetna (latentna) faza
Med porodne bolečine mišice se skrčijo, potegnejo maternični vrat navznoter in se nato sprostijo, raztegnejo maternični vrat, tako da otrokova glavica preide v maternično os. Med začetnimi porodnimi bolečinami se iz nožnice izloča gosta, viskozna sluz, pomešana s krvjo. To je sluzni čep, ki zapolnjuje cervikalni kanal in ščiti vsebino maternice pred okužbo.
Pod vplivom gravitacije in zaradi zmanjšanja maternične votline se spodnji pol plodovega mehurja, ki obdaja plod, začne postopoma zagozditi v cervikalni kanal, kar dodatno prispeva k njegovemu odpiranju. Na tej točki lahko membrane počijo. Amnijska tekočina lahko začne uhajati ali iztekati. Toda to se lahko zgodi kasneje. V trenutku, ko se maternični vrat odpre približno 4 cm, se popadki ponovijo vsakih 5-7 minut. Začetna faza prve porodne faze traja 6-9 ur pri prvi nosečnosti in 3-5 ur pri ponavljajočih se.
Od tega trenutka naprej je hitrost odpiranja materničnega vratu 1 cm/h. Če se maternični vrat odpira počasneje, popadki niso usklajeni in neučinkovito vplivajo na maternični vrat. V tem primeru je priporočljivo, da se sprehodite po prostoru, se tuširate ali kopate (če voda še ni odtekla). To pomaga pospešiti proces.
Včasih, če fiziološki ukrepi ne pomagajo, porodničarji uporabijo stimulans zdravila, kot je pitopin. Ko se maternični vrat odpre za približno 8 cm, kar je dovolj, da začne popuščati otroka, katerega obseg glave je približno 34 cm (premer otrokove glave je približno 11 cm), popadki postanejo dolgi (45-50 sekund). ) in zelo močna. Gredo vsako minuto (ali 1 boj v 2 minutah), odmori so zelo kratki. To je zadnjih 10-20 popadkov, ki bodo popolnoma odprli maternični vrat. Ženska že čuti prve poskuse (glej podrobnosti spodaj). V tem obdobju se plodove ovojnice običajno zlomijo in amnijska tekočina izteče iz votline.
aktivna faza
Običajno traja 3-5 ur pri prvem porodu in približno 2 uri pri naslednjih. Med boji za pravočasna diagnoza intrauterino hipoksijo in tveganje smrti ploda, je potrebno nenehno spremljati njegovo stanje. V ta namen vsakih 15 minut zdravnik posluša srce ploda. Zdaj zdravniki uporabljajo tudi neposredno ali indirektno kardiotokografijo.
Neposredna kardiotokografija vam omogoča snemanje srčnega utripa ploda z odstranjevanjem električnih impulzov iz senzorja, pritrjenega neposredno na otrokovo glavo. Istočasno se v maternično votlino vstavi poseben kateter z občutljivim senzorjem in izmeri intrauterini tlak. Indirektna kardiotokografija temelji na uporabi ultrazvoka in omogoča tudi snemanje srčnega utripa ploda (med ta metoda vam omogoča, da določite odvisnost srčni utrip zaradi gibanja ploda). Merilnik napetosti, nameščen na trebuhu porodnice, beleži le znatne skoke intrauterinega tlaka.
Izgon ploda
Takoj, ko se maternični vrat odpre in se pojavijo prvi poskusi - super močne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, se začne druga faza poroda. To obdobje traja do polno rojstvo plod.
Začetni potiski.
Popadki v tem obdobju postanejo močnejši, bolečina prav tako, vendar večina žensk bolečine med poskusi prenaša lažje kot v prejšnjem obdobju. Navsezadnje so zdaj lastnim naporom dodane nehotene kontrakcije maternice, kontrakcije trebušnih mišic in diafragme, ki jih je mogoče prilagoditi. Na začetku poskusov pri huda bolečina najudobnejši so položaji na vseh štirih, potem je priporočljivo ležeči ali polsedeči položaj.
Potikanje, torej zavestno sodelovanje pri iztisu ploda, mora potekati pod vodstvom babice. Na vrhuncu naslednje kontrakcije je potrebno zategniti mišice trebušne stiskalnice in diafragme ter notranje mišice. Občutek spominja na napore pri zelo hudo zaprtje. Pogosto pritisk na danko povzroči občutek praznjenja. Naj vam ne bo nerodno: prvič, ko ste vstopili v porodnišnico, ste s klistirjem izpraznili črevesje in tam ni ničesar, drugič, tudi če je tam kaj ostalo in se vam zgodi zadrega, to dobro znamenje, pomeni, da bo otrok bogat. Obdobje zatišja med poskusi je 2-5 minut, sam popadek traja približno 20 sekund.
Rezanje glave.
Skozi celotno drugo obdobje poroda zdravnik in babica ves čas spremljata napredovanje plodove glavice. Običajno se plod nahaja v maternici vzdolžno, z glavo navzdol. Na začetku obdobja izgnanstva se glava pritisne na dojko, nato se premika vzdolž porodnega kanala in se obrača okoli vzdolžna os, je postavljen s hrbtom glave naprej in obrazom nazaj (proti križnici matere). Ko glava pritiska na mišice medenično dno, rektum in anus, poskusi se močno povečajo in postanejo pogostejši. Med naslednjim poskusom se glava začne pojavljati iz genitalne vrzeli, po koncu pa se spet skrije. to kratko obdobje imenovano rezanje glave.
Rezanje glave. Kmalu, tudi v premorih med poskusi, glava ne izgine - začne se izbruh glave. Najprej se pojavi zadnji del glave in parietalne tuberkuloze. Na tej točki mora biti zdravnik ali babica še posebej pozorna in spremljati nadaljnji proces. Če je potrebno, lahko zdravnik položi roko na otrokovo glavo, da upočasni in nekoliko usmeri otrokovo gibanje. Dejansko se lahko na tem vrhuncu poškodujeta porodnica in plod: otroku zaradi močnega stiskanja glave grozi kršitev intrakranialni tlak, in njegova mati - ruptura presredka. Vse manipulacije zdravnika in babice izvajamo med poskusi, ko so tkiva manj obremenjena. Zato je zelo pomembno, da porodnica pritiska samo na ukaz zdravnika ali porodničarja.
Ko se glava ploda odvije in pokaže svoje sprednji del, obrnjen nazaj, zdravnik sprosti brado, da prepreči trganje tkiv pri materi. Če je glava prevelika, se lahko zdravnik odloči za epiziotomijo – majhen rez v presredku.
Izhod iz obešalnika.
Ko glava ploda izbruhne, se mora otrok obrniti na desno ali levo stegno. V tem času babica prosi porodnico, naj ne pritiska, da ne bi prehitela otroka. Če otrok nima časa do konca, mu morata pomagati zdravnik in babica. V nasprotnem primeru je možna poškodba dojenčka ali poškodba tkiva matere. Ostalo je zelo malo. Pri naslednjem enem ali dveh poskusih izstopijo ramena, trup in medenični del ploda. Ostanki amnijske tekočine se izlijejo. Druga faza poroda je končana.
"Bil sem rojen".
Otrokova usta in nos so očiščeni sluzi. Včasih ga lahko držijo z glavo navzdol, da izločijo sluz iz pljuč. Novorojenček naredi prvi vdih in začne kričati: "Rodil sem se!" Prej so popkovino stisnili in takoj odrezali. Danes je posteljnični krvi dovoljeno, da se vrne v otrokovo telo, popkovino pa prerežejo, ko preneha utripati. Prerez popkovine je tako za mater kot za novorojenčka popolnoma neboleč, saj v njem ni živcev.
Odhod posteljice
Ob koncu obdobja izgona ploda se začne najkrajše, tretje obdobje, ko naj bi odšel porod, ki ga sestavljajo posteljica, popkovina in plodove ovojnice. To obdobje traja približno 30 minut (včasih do ene ure) in ga spremlja rahla krvavitev.
Med krčenjem maternice v prvem in drugem obdobju poroda se maternica močno razširi, posteljica se odcepi. Približno 10 minut po rojstvu otroka se porod ponovno začne. Z njihovo pomočjo se posteljica izloči iz maternice. Teh popadkov porodnica morda sploh ne čuti. Zdravnik ali babica položi roko na ženski trebuh, da preveri popadke.
Po porodu otroka položimo na prsi, kar ne le pomirja otroka in ugaja novopečeni mamici, temveč prispeva tudi k oblikovanju imunosti pri novorojenčku pred številnimi boleznimi in hkrati spodbuja krčenje maternice. Porod v tem primeru pride hitreje.
Ko je posteljica v nožnici, lahko porodnica ponovno čuti šibke poskuse, podobne želji po praznjenju črevesja. Na tej točki morate močno pritisniti, da iz porodnega kanala izločite posteljico in membrane. Zdravnik in babica morata pregledati porod, da ugotovita, ali so v maternici ostali koščki tkiva, ki lahko povzročijo okužbo ali krvavitev. Če je bila med porodom uporabljena epiziotomija, zdravnik naloži šive. Porod je mimo, porodnica pa naj si po njih dobro odpočije.
Ženska med čakanjem na otroka čuti tesnobo in strah pred prihajajočim porodom. V pozni nosečnosti se ta občutek še okrepi. Ženske, ki imajo to prvo nosečnost, so najbolj zaskrbljene. napeto in zapleteno medicinski izrazi prestrašijo bodoče matere. Zmanjšati stanje tesnobe, mora ženska razumeti, kaj jo čaka. Minimalno znanje bo pomagalo preprečiti resne patologije, saj se lahko, če poznate netipične simptome, pravočasno posvetujete z zdravnikom.
Zakaj se maternični vrat med porodom razširi?
Sama maternica je votel mišični organ. Notranje stene so prekrite s sluznico, katere stanje se spreminja različni dnevi menstrualni ciklus. Ko pride do nosečnosti, se plod razvije v maternici. Z nožnico je povezan s posebno cevjo, imenovano maternični vrat. Notranji del maternični vrat tesno zaprt. To je potrebno za varno držanje otroka v notranjosti in zaščito ploda pred vdorom. patogeni mikroorganizmi. Maternico sestavljajo telo, dno in maternični vrat.
Med porodom se odpre maternični vrat (glej sliko). Ta proces je potreben za neoviran prehod otroka skozi porodni kanal. Priprava materničnega vratu se začne v 32. tednu nosečnosti (več v članku:). V tem času postanejo njegove stene bolj ohlapne zaradi delne zamenjave mišičnega tkiva z vezivnim tkivom. Poleg tega zaradi nastajanja hormonov estrogena in kolagena tkiva postanejo mehkejša in bolj raztegljiva.
Po 38. tednu nosečnosti se posteljica stara. Hkrati se v maternici začne proizvodnja posebnih hormonov, ki izzovejo pripravo organa pred porodom.
Kako zdravniki določijo dilatacijo?
Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!
Porodna aktivnost in pripravljenost organov za rojstvo otroka sta določena s stopnjo dilatacije materničnega vratu. običajno, dano stanje preverjajo s palpacijo, ko zdravniki ugotovijo, koliko prstov prosto prehaja v lumen vratu. Trenutno se pogosto uporablja metoda merjenja v centimetrih. Odprtina za en prst je enaka dvema centimetroma.
Ko se maternični vrat odpre za 3 cm, mnoge nosečnice skrbi vprašanje, po kolikšnem času se bo začel porod? Zdravniki določijo začetek poroda glede na to, kako odprt je porodni kanal. Po 4 cm se maternični vrat vsako uro odpre za centimeter. Za rojstvo mora biti razdalja 10–12 cm.
Ali lahko nosečnica sama preveri dilatacijo?
Odpiranje materničnega vratu za 1-2 centimetra (na 1 prst) poteka brez značilne lastnosti. Ženska praviloma ne čuti, da so se v njenem telesu začele spremembe. V redkih primerih se nosečnice pritožujejo zaradi teže v spodnjem delu trebuha in manjših bolečin.
Če je bodoča mati opazila debel sluzast rjavkast izcedek, to pomeni, da se je pluta odlepila. Ta simptom označuje začetek poroda. Količina praznjenja je odvisna od tega, ali je zaščitni čep popolnoma ali delno odstranjen. V vsakem primeru se morate ob sumljivem izcedku posvetovati z ginekologom.
Včasih se porod začne s sproščanjem amnijske tekočine. Običajno so brez barve in vonja. Treba se je spomniti časa, ko so odtekle vode (glej tudi:). V tem primeru se vrat morda ne odpre. Ta postopek zahteva prisotnost zdravnika, bolje je, da ženska takoj stopi v porodnišnico. Če maternični vrat ne prehaja več prstov 5–7 ur po izločanju tekočine, je treba spodbuditi porod, saj dolgotrajna izpostavljenost plodu brez amnijske tekočine povzroči njegovo hipoksijo.
Natančnega razkritja v centimetrih je nemogoče določiti sami doma. Da bi pregledali maternični vrat pred porodom, preverili njegovo pripravljenost in razumeli potek poroda, potrebujete posebne veščine in znanja, ki jih imajo samo strokovnjaki. Poleg tega porodnica tega fizično ne zmore sama.
Faze dilatacije materničnega vratu pri nosečnicah
Razkritje poteka v treh fazah:
- Latentno. Zanj so značilne blage kontrakcije, ki se pojavljajo brez periodičnosti. Boleče občutke se ne pojavi. Če je ženska v tem času doma, redko opazi spremembe v svojem stanju. IN danem obdobju priporočljivo je, da se ne osredotočite na popadke, poskušajte se zamotiti ali spati. Ugoden učinek na mišice dihalne vaje in mirna glasba. medicinski poseg v naravnem procesu v latentnem obdobju ni potrebno. V redkih primerih je z razvojem patologij možna uporaba stimulansov. Obdobje traja od nekaj ur do nekaj dni.
- hitro To poveča trajanje kontrakcij in zmanjša interval med njimi. Kontrakcije se pojavijo občasno, po 2-5 minutah. Postanejo boleče, s hudo neznosno bolečino se uporabljajo zdravila proti bolečinam. V tem obdobju mora biti ženska pod nadzorom zdravnika, da lahko pravilno oceni plemenska dejavnost in zagotoviti potrebno pomoč. Ni priporočljivo sedeti ali ležati. Nosečnica mora stati, naslonjena na stabilno površino ali hoditi. torej največji pritisk otrokove teže, bi se moral maternični vrat hitreje odpreti. Če je za žensko bolj priročno počakati na čas popadkov med sedenjem, je bolje uporabiti velika žoga- fitball. V hitrem obdobju je odprtina 4–6 cm v 8–10 urah pri ženskah s prvo nosečnostjo (primiparous) in 5–7 cm pri nosečnicah v drugem in naslednjih časih (multiparous).
- Popolno razkritje. V tem času je nosečnica pod nadzorom zdravnikov. Otrokova glavica se spusti v malo medenico, saj se maternični vrat popolnoma odpre ali, kot pravijo porodničarji, zgladi. Porodničar posadi porodnico na poseben stol, pregleda in prosi, naj potisne. Čas hitrega obdobja in popolnega razkritja je odvisen od posamezne značilnosti telo bodoče matere in pripravljenost njenega porodnega kanala.
Možne težave
Zakaj ni kontrakcij in maternični vrat ni pripravljen, če je čas za porod? Z bližanjem datuma poroda se razburjenje žensk stopnjuje. Prvorodnice se bojijo morebitne bolečine in negotovosti, drugo nosečnice prestrašijo predhodne izkušnje, še posebej tiste, ki so imele težave med porodom. Čustveno stanje vpliva na delovanje endokrinega sistema. Zaradi stresa se proizvaja adrenalin, kar vodi do tega, da je maternični vrat v času poroda zaprt.
Drugi vzroki šibke porodne aktivnosti:
- polihidramnij - z veliko količino amnijske tekočine se stene maternice po nepotrebnem raztegnejo, kar zmanjša njihovo kontraktilnost;
- oligohidramnij - s pomanjkanjem tekočine je otroku težko preiti skozi porodni kanal, saj silo pritiska na vrat zagotavlja plodov mehur;
- patologija endokrinega sistema pri nosečnici - razvoj bistveni hormoni potrebna za normalno porodno aktivnost.
Če po 40. tednu nosečnosti ni dilatacije, se uporabi stimulacija. V tem času se posteljica stara in preneha opravljati svoje funkcije, posledično otrok prejme premalo hranil in kisika. To lahko povzroči razvoj hipoksije.
Če do dilatacije pride pred predvidenim rokom, lahko pride do spontanega splava. Povečanje lumna poskušajo ustaviti od 28. tedna nosečnosti. S povečanjem lumna za 1–2 cm se notranji robovi materničnega vratu pred porodom zašijejo, kar upočasni nadaljnje odpiranje. Če lumen doseže 3-4 cm in je glava ploda padla, je ženski predpisan popoln počitek in uvedba posebnih zdravil, ki pospešijo razvoj otroka.
Načini odpiranja materničnega vratu v bolnišnici
Če do 40. tedna nosečnosti ne pride do dilatacije, se uporabi stimulacija maternice. Postopek mora potekati v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Glavne metode vključujejo zdravljenje z zdravili. Uporaba različna sredstva lahko vodi do popolno razkritje 5-7 ur po nanosu. Najpogosteje uporabljeni:
- Miropriston. Pomaga povečati kontraktilno aktivnost sten maternice. Dovoljeno je uporabljati 1 tableto na dan.
- Oksitocin. Je rešitev za intramuskularne injekcije. Spodbuja odpiranje.
- No-Shpa (več podrobnosti v članku :). Je močan antispazmodik, sprošča mišice, zmanjšuje njihov tonus, kar prispeva k hitremu razkritju. Vzame se 2-3 tablete na dan.
- Papaverin. Uporablja se v obliki tablet in injekcij. Ukrep je namenjen zmanjšanju mišičnega tonusa. Odmerjanje se določi individualno, ob upoštevanju stanja porodnega kanala.
Drugi načini stimulacije v bolnišnici:
- svečke in geli s prostaglandinom - vstavijo se v nožnico, porod se začne nekaj ur po injiciranju (obstajajo kontraindikacije);
- kelp palčke (poglejte fotografijo) - posebne palčke so nameščene v vratu, zaradi otekanja povečajo lumen, poleg tega vsebujejo snovi, ki pripravijo vrat za prehod otroka;
- ročni vpliv - z ginekološki pregled zdravnik razširi organ s prsti;
- amniotomija - punkcija plodovega mehurja s posebno napravo.
Ali je mogoče spodbuditi razkritje doma?
Načini za sprožitev poroda doma:
- Skladnost z dieto in jemanje posebnih decoctions. Ženska prehrana mora vsebovati več sveža zelenjava in sadje. Odvarek listov in jagod maline pomaga spodbuditi odpiranje vratu, saj vsebuje snovi, ki sproščajo mišice in zmanjšujejo tonus.
- Čistilni klistir. To vpliva na zadnja stena maternica. Poleg tega to vodi do odvajanja plute, kar izzove začetek poroda.
- Seks. Med orgazmom se maternica naravno krči. Seme vsebuje snovi, ki mehčajo tkiva materničnega vratu.
- Psihične vaje. O vadbi se je treba dogovoriti z zdravnikom, saj je mišična napetost kontraindicirana pri preeklampsiji in drugih patološka stanja. Kompleks je bolje izbrati z izkušenim inštruktorjem. Dolgoročno ugodno vpliva pohodništvo, počasne počepe in vaje s fitballom (poglejte fotografijo). Ne moreš skočiti. Poleg tega se je treba izogibati vajam za visoke roke. Med gimnastiko morate spremljati svoje dihanje in pravočasno sprostiti mišice.
