V to skupino najpogostejših poškodb spadajo neprebojne rane, erozije in tujki na površini. zrklo. pri pravočasno zdravljenje v večini primerov je izid ugoden. 
Glavni znaki površinskih ran so podobni, vendar izraženi v različne stopnje:
- Praskajoča, režeča bolečina v očesu
- Občutek madežev pod veko
- Rdečina oči
- solzenje
- fotofobija
- Zmanjšan vid (ko je poškodba v središču roženice)
- Edem vek
Površinska poškodba roženice
Erozije in neprodorne rane roženice. večina pogosti vzroki erozija roženice - poškodba s prstom, robcem, nohtom, pa tudi dolgotrajna obraba kontaktne leče. Vzroki neprodornih ran roženice - travma z vejo, trnom, katerim koli ostrim predmetom.Fluorescenin obarva območje defekta epitelija in omogoča tudi izključitev prodorne rane.Med pregledom zdravnik pogosto vkapa raztopino fluoresceina, da oceni velikost in globino poškodbe (fluorescein obarva območje okvare epitelija in v dvomljivih primerih omogoča tudi izključitev prodorne rane).
Zdravljenje je sestavljeno iz vkapanja protivnetnih in zdravilnih kapljic in mazil. Včasih so za zmanjšanje vnetja predpisana zdravila, ki razširijo zenico. Z ugodnim potekom se okrevanje pojavi v 5-7 dneh.
Tujki roženice
včasih tuje telo prodre v roženico in se zatakne v njenih površinskih plasteh. Najpogosteje se to zgodi pri delu z mlinom.Tuje telo je treba odstraniti, vendar je to mogoče storiti šele po lokalna anestezija in pod posebnim mikroskopom (špornska svetilka). Po odstranitvi je predpisano zdravljenje (antibakterijske in protivnetne kapljice in mazila; včasih kapljice, ki razširijo zenico). Prej ko je tujek odstranjen, tem manj vnetij in boljšo prognozo.
POMEMBNO! V nobenem primeru ne nosite kontaktne leče do popolne ozdravitve roženice
Sredstva proti bolečinam zavirajo celjenje roženice in imajo toksični učinek na tkanini.POMEMBNO! Vkapavanje protibolečinskih sredstev ublaži bolečino, vendar bistveno zmanjša hitrost celjenja, dolgotrajno vkapanje pa ima toksičen učinek. Zato anestetičnih kapljic ne smemo vkapati pri površinski poškodbi roženice.
Veznične rane
Lahko so neprodorne in skoznje (tj. Do beločnice). V prvem primeru je zdravljenje sestavljeno iz vkapanja protivnetnih in zdravilnih kapljic in mazil. Drugi običajno zahteva kirurški poseg, med katerim zdravnik rane ne samo primerja in zašije, ampak pregleda tudi beločnico (rana beločnice se lahko skriva za poškodovano očesno veznico!). Prav tako je treba uvesti tetanusni toksoid ali toksoid. Šivi iz veznice se odstranijo 7-10. dan.
Tujki veznice
Lahko se pritrdijo v veznico, se nahajajo pod njo ali se prosto premikajo po površini zrkla. Tujke, ki so fiksirani v veznici in se nahajajo pod veznico, odstranimo po lokalni anesteziji pod posebnim mikroskopom. Prosto premikajoče se tujke izperemo z vodo ali antibakterijskimi raztopinami.subkonjunktivalne krvavitve
Subkonjunktivna krvavitev
v notranji kot oči
Pojavijo se kot posledica poškodbe posod veznice in beločnice. Nevarne so samo zato, ker lahko skrijejo globlje poškodbe beločnice, zato je potreben pregled pri zdravniku. Preidejo sami (kot vsaka modrica) v 10-14 dneh.
POMEMBNO! Če ni prišlo do poškodbe zrkla, lahko pride do izliva krvi pod veznico s povečanjem splošne krvni pritisk in govori o šibkosti sten krvnih žil.
OČESNE RANE - mehanske poškodbe zrkla, ki jih spremlja kršitev celovitosti njegovih membran.
Glede na stopnjo poškodbe očesnega zrkla delimo poškodbe očesa na nepenetrantne in prodorne (s predrtjem vseh membran, ki sestavljajo očesno steno), z ali brez poškodbe ovojnic in vsebine očesa. oko, s tujkom ali brez itd. Predmeti, ki poškodujejo, so lahko ostri ( steklena očala, strmoglavil ob avtomobilska nesreča) in topo (udarec s palico). Neprodorne poškodbe očesa običajno prizadenejo veznico, del plasti roženice, redkeje beločnico in ciliarnik. Prodorne poškodbe očesa lahko prizadenejo kateri koli del očesa, do mrežnice in optičnega živca, in so razdeljene na dejansko prodorne (enojna perforacija stene zrkla s prodorom v njegovo votlino), skozi (s prisotnostjo vstopa in izhoda). luknje) in uničenje očesa (stene očesa se sesedejo, zrklo izgubi svojo obliko).
Neprodorne očesne rane. Poškodba veznice.
simptomi. Pritožbe glede solzenja, fotofobije, pordelosti in otekanja veznice, včasih občutka tujega telesa za vekami. Vid se običajno ne poslabša. Objektivno opazimo veznično injiciranje žil, subkonjunktivalne krvavitve, izrazit edem sluznice, razpoke veznice, tujke lahko določimo na površini ali v tkivu sluznice očesa in vek.
Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, zunanjega pregleda (z obveznim dvojnim odmikom zgornje veke), biomikroskopije z obarvanjem s fluoresceinom in približne (glede na indikacije - instrumentalne) določitve IOP. Potrebno je skrbno pregledati beločnico na območju krvavitev in razpok veznice; v primeru rupture sklere je značilna hipotenzija očesa. V dvomljivih primerih se prisotnost tujka v tkivih očesa in orbite izključi z ultrazvokom očesa, radiografijo in CT orbite in lobanje.
Prva pomoč in nujna oskrba. Če odkrijemo tujke veznice, jih odstranimo z vlažno vatirano palčko, namočeno v 0,02% raztopino furacilina. Če je tuje telo prodrlo v debelino veznice, ga odstranimo s koncem injekcijske igle po lokalni anesteziji z 0,5% raztopino dikaina. Nato noter veznična vreča vkapamo kapljice 30% raztopine sulfacil natrija ali 0,25% kloramfenikola, na oko namestimo aseptično monokularno nalepko in jo injiciramo tetanusni toksoid 1500-3000 ME.
Zdravljenje. Krvavitve pod veznico ne potrebujejo zdravljenja. V prisotnosti razpok in po odstranitvi tujka 3-4 dni nadaljujte z vkapanjem 3-4 krat na dan. razkužilne kapljice. Raztrganine in kosi veznice do 5 mm se zacelijo sami, na raztrganine, daljše od 5 mm, se nanese en neprekinjen ali 2-3 nodalni šiv; šivi se odstranijo 4-5. dan.
Napoved je ugodna. Ozdravitev nastopi v enem tednu.
Poškodba roženice.
simptomi. Opazimo roženiški sindrom, objektivno opazimo mešano injekcijo, napako na površini prozorne roženice (erozije) različnih globin, obarvano s fluoresceinom. Vizija se običajno ne spremeni ali zmanjša za 0,1-0,2. Na površini roženice ali v njenih plasteh so lahko tujki - kovinski drobec ali ostružki, delček stekla, želo ose itd. Tujek v plasteh roženice je videti kot majhen siv, rumen ali temna pika; kadar se nahaja v globokih plasteh, lahko na enem koncu prodre v sprednji prekat. Ko delec kovine, ki vsebuje železo, vstopi v roženico, se okoli njega oblikuje rjasto obarvan rob - luska. Po nekaj urah bivanja v debelini roženice je vsako tuje telo običajno obrobljeno s tankim robom infiltrata. Če iz nekega razloga tuji delci niso bili odstranjeni, jih je mogoče v prihodnosti postopoma zavrniti z demarkacijo vnetja.
Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, pritožb (roženični sindrom), določanja ostrine vida, IOP (palpacije), zunanjega pregleda z everzijo vek, biomikroskopije z obarvanjem s fluoresceinom. Da bi izključili možnost prodiranja tujkov v sprednjo komoro, lahko dodatno izvedemo gonioskopijo, ultrazvok in / ali radiografijo.
Reševalna in nujna pomoč b. V veznični mešiček se vkapa anestetik (dikain 0,5%, trimekain 3%). Površinske tujke odstranimo z vatirano palčko, namočeno v 0,02% raztopino furatsilina, tiste, ki so prodrli v roženico, odstranimo s koncem injekcijske igle oz. posebna orodja- sulica za odstranjevanje tujkov ali žlebasto dleto. Vodni kamen previdno postrgamo topa stran delček rezila, vpetega v držalo za rezilo. Delce lahko oksidirajočih ali strupenih kovin (železo, jeklo, baker, svinec, medenina) je treba odstraniti iz globokih plasti, kemično inertne (premog, steklo, kamen, pesek, smodnik) pa lahko pustimo pri miru. Tujke, ki prodrejo na enem koncu v sprednji prekat, je treba odstraniti v operacijski sobi oftalmološke bolnišnice. Po odstranitvi tujka ali v primeru enostavne erozije roženice se v veznično vrečko vkapajo razkužilne kapljice, stimulator epitelizacije (vitasik, balarpan 0,01%, taufon 4%, solkoseril gel za oko ali aktovegin 20%), očesno mazilo tetraciklina ali eritromicina 1%. Kontrolni pregled pri oftalmologu je potreben vsak drugi dan.
Zdravljenje- v skladu s splošnimi pravili za zdravljenje keratitisa (glej).
Napoved za površinske erozije roženice je ugodna. Epitelizacija je končana v 1-3 dneh brez zmanjšanja vidnih funkcij in kozmetične napake; z globokimi okvarami v roženičnem tkivu nastanejo brazgotine različne intenzivnosti (oblak, pega, trn), katerih osrednja lokacija lahko povzroči izgubo vida. Okužba erodirane površine vodi do razvoja razjede roženice (glej) in resnih zapletov do izgube očesa.
Prodorna poškodba očesa.
simptomi. Pritožbe zaradi bolečine v očesu in močan upad vid, običajno je izražen kornealni sindrom. Objektivno opazimo pordelost očesa, pogosteje po vrsti mešane injekcije, otekline in krvavitve pod konjunktivo. Na površini zrkla najdemo rane drugačna lokalizacija(roženični ali kornealni, korneolimbalni, korneoskleralni v optični in neoptični coni, skleralni), oblike in velikosti. Notranje membrane ali vsebina (leča, steklasto telo) oči. Pogosto opazimo krvavitve v sprednji prekat ali steklasto telo, zamegljenost in premik leče, uničenje njene kapsule s sproščanjem motnih lečnih mas v sprednjo prekat. Oko je morda hipotonično popolno uničenje z razpadom lupine. V notranjosti očesa se pogosto določijo tujki (vizualno, z ultrazvokom ali radiografijo). Prodorne poškodbe oči so nevarne s hudimi zapleti - gnojnim iridociklitisom, endoftalmitisom, pa tudi počasnim fibrinozno-plastičnim iridociklitisom, ki izzove podobno bolezen zdravega očesa - simpatično oftalmijo.
Diagnozo postavimo na podlagi anamneze (okoliščine in mehanizem poškodbe), ostrine vida, IOP, zunanjega pregleda, biomikroskopije, oftalmoskopije, obvezne. rentgenski pregled oči, orbite in lobanje (odkrivanje intraokularnih in intraorbitalnih tujkov), glede na indikacije - ultrazvok, CT in MRI orbit, obnosnih votlin nos in lobanja. Absolutni znaki prodorne poškodbe očesa so: 1) neprilagojeni (zehajoči) robovi rane; 2) izguba membran in / ali vsebine očesa v rano; 3) prisotnost intraokularnega tujka. V primeru dobre prilagoditve robov rane se posredni simptomi prodorne poškodbe sprednjega segmenta očesa štejejo za hipotenzijo, majhno ali odsotno sprednjo prekat in deformacijo zenice s premikom proti domnevni luknji v steni. očesa. Pri ranah, ki se nahajajo posteriorno od šarenice in leče, sta takšna znaka hipotenzija in poglobitev sprednjega prekata.
Prva pomoč in nujna oskrba. Antitetanusni serum se daje po Bezredki (1500-3000 ME), tetanusni toksoid(1 ml), intramuskularno in znotraj antibiotika. Tkiva okoli rane očistimo površinsko nameščenih delcev umazanije, v odsotnosti zevajočih ran z izpadlimi membranami v veznično vrečko vkapamo raztopino sulfacil natrija ali kloramfenikola, namestimo aseptično binokularno prevezo in žrtev nujno damo. prepeljati v oftalmološko bolnišnico v ležečem položaju.
Zdravljenje kompleksna, medicinska in kirurška, se izvaja v oftalmološki bolnišnici.
Prognoza za ohranitev vida je negotova.
Površinske poškodbe ali mikrotravme nastanejo ob udarcu v oko z drevesno vejo, vbodu z ostrim predmetom ali praskanju. V teh primerih se oblikuje površinska erozija epitelija, se lahko razvije travmatični keratitis. Pogosteje površinske poškodbe nastanejo ob vdoru majhnih tujkov (koščki premoga ali kamna, lupina, drobna kovinska telesa, delci živalskih in rastlinskega izvora), ki, ne da bi prebili očesno kapsulo, ostanejo v veznici, beločnici ali roženici. Praviloma so njihove velikosti majhne, zato se za identifikacijo takšnih teles uporablja stranska osvetlitev in binokularno povečevalno steklo, najboljša pa je biomikroskopija. Pomembno je ugotoviti globino tujka. V primeru lokalizacije v površinskih plasteh opazimo fotofobijo, solzenje, perikornealno injekcijo, kar je razloženo z draženjem velikega števila živčnih receptorjev, ki se nahajajo tukaj. trigeminalni živec.
Zdravljenje neprebojnih ran zrkla
Vse tujke je treba odstraniti, saj lahko njihovo dolgo bivanje v očesu, zlasti na roženici, povzroči zaplete, kot so travmatični keratitis ali gnojna razjeda roženice. Površinska telesa se odstranijo ambulantno. Pogosto jih je mogoče odstraniti z vlažno vatirano palčko po vkapanju 0,5% raztopine alkaina v oko. Najpogosteje pa telesca, ki so prišla v površinske ali srednje plasti roženice, odstranimo s posebno šilko, žlebastim dletom ali koncem injekcijske igle. Pri globlji lokaciji je zaradi nevarnosti odprtja sprednjega prekata zaželeno odstraniti tujek. kirurško pod operativnim mikroskopom. Kovinsko telo lahko odstranimo z roženice z magnetom, po potrebi nad njim odrežemo njegove površinske plasti. Po odstranitvi tujka so predpisane razkužilne kapljice, mazila z antibiotiki ali sulfanilamidnimi pripravki, metilensko modro s kininom, corneregel (za izboljšanje epitelizacije roženice), aseptični povoj za 1 dan.Tujke iz globokih plasti roženice, zlasti na enem očesu, sme odstraniti le oftalmolog.
Prodorna poškodba očesa
Prodorne poškodbe očesa so po strukturi heterogene in vključujejo tri skupine poškodb, ki se med seboj bistveno razlikujejo.Pri 35-80% vseh bolnikov, ki so na bolnišnično zdravljenje zaradi poškodbe očesa opazimo prodorne rane zrkla - poškodbe, pri katerih poškodovano (tuje) telo prereže celotno debelino zunanjih lupin očesa (beločnice in roženice). To je nevarna škoda, ker vodi do zmanjšanja vizualne funkcije(včasih - do popolne slepote), včasih pa je vzrok smrti drugega, nedotaknjenega očesa.
Razvrstitev prodornih ran očesa
Obstajajo takšne vrste prodornih ran zrkla:I. Glede na globino poškodbe:
1. Prodorne rane, pri katerih kanal rane poteka skozi roženico ali beločnico, se razteza v očesno votlino do različne globine, vendar ne presega nje.
2. skozi rane- kanal rane se ne konča v votlini očesa, ampak gre onkraj nje, ima tako vstop kot izhod.
3. Uničenje zrkla - uničenje zrkla s popolno in nepopravljivo izgubo vidnih funkcij.
II. Odvisno od lokacije: roženične, limbalne, rožensko-skleralne in skleralne rane.
III. Velikost rane: majhne (do 3 mm), srednje velikosti (4-6 mm) in velike (nad 6 mm).
V. Obrazec:črtne rane, nepravilne oblike, raztrgan, odkrušen, zvezdast, z defektom tkiva.
Poleg tega se razlikujejo zevajoče in prilagojene rane (robovi rane so tesno prilegajoči drug drugemu po celotnem območju).
Klinika in diagnostika prodornih poškodb očesa
Prodorne rane pogosto spremljajo poškodbe leče (40% primerov), prolaps ali poškodba šarenice (30%), krvavitev v sprednji prekat ali steklovino (približno 20%), razvoj endoftalmitisa kot posledica okužbe. vstop v oko. V skoraj 30% primerov s prodornimi ranami tujek ostane v očesu.Najprej morate preučiti anamnezo, pri tem pa upoštevati medicinsko-pravne posledice poškodbe oči. Zelo pogosto lahko žrtve med začetnim zbiranjem anamneze iz različnih razlogov skrijejo ali izkrivijo pomembna informacija, pravi razlog in mehanizem za poškodbe. To še posebej velja za otroke. Najpogostejši vzroki so industrijski, domači, športne poškodbe. Resnost poškodbe je odvisna od velikosti poškodovanega predmeta, kinetične energije in njegove hitrosti pri udarcu.
V skoraj vseh primerih, ne glede na anamnezo, s prodornimi ranami je potrebno opraviti rentgenske žarke, računalniško tomografijo, ultrazvok in MRI. Te študije bodo določile resnost poškodbe in prisotnost (ali odsotnost) tujka.
Diagnoza prodornih ran očesa se izvaja z identifikacijo značilni simptomi. Slednji so po svojem pomenu lahko absolutni in relativni.
Absolutni znaki prodornih ran očesa so:
- prodorna rana roženice ali beločnice;
- prolaps notranjih membran očesa (šarenice, ciliarnika, žilnice), steklastega telesa v rano;
- odtok znotrajočesne tekočine skozi rano roženice (diagnostični fluoresceinski test);
- prisotnost ranega kanala, ki poteka skozi notranje strukture očesa (šarenica, leča);
- prisotnost tujka v očesu;
- prisotnost zraka v steklastem telesu.
Relativni znaki prodornih poškodb oči vključujejo:
- hipotenzija;
- sprememba globine sprednje komore (plitva - ko je roženica poškodovana, globoka - ko je poškodovana beločnica, neenakomerna - z mavrično-skleralno poškodbo);
- krvavitev pod veznico, v sprednji prekat (hyphema) ali steklovino (hemophthalmus), žilnico, mrežnico;
- raztrganine zenični rob in sprememba oblike zenice;
raztrganina (iridodializa) ali popolna ločitev (aniridija) šarenice;
- travmatska katarakta;
- subluksacija ali dislokacija leče.
Diagnoza prodorne poškodbe je veljavna, če je vsaj ena od absolutni znaki.
Urgentna oskrba
Zdravnik katerega koli profila mora poznati znake prodornih poškodb oči in biti sposoben zagotoviti prvo pomoč:1. Nanesite binokularni povoj, intramuskularno injicirajte antibiotik širokega spektra in tetanusni toksoid.
2. V nujno pošlje bolnika v specializirano bolnišnico. Prevoz je treba opraviti v ležečem položaju, po možnosti z reševalnim vozilom.
3. Strogo je prepovedano odstranjevanje štrlečih tujkov iz očesa (izjema so tujki, ki se nahajajo površinsko glede na očesna tkiva).
Prodorne rane beločnice in roženice
Za prodorne rane roženice je značilna kršitev celovitosti roženice. Glede na lokalizacijo rane je lahko roženica centralna, ekvatorialna, meridionalna; v obliki - linearni, patchwork z gladkimi in raztrganimi, neravnimi robovi, zevajočimi, z napako tkiva. Poškodba roženice vodi do odtekanja intraokularne tekočine, zaradi česar je sprednja komora zdrobljena; pogosto zapleteno s prolapsom in odstopom šarenice pri korenu, poškodbo leče (katarakta) in steklastega telesa (hemoftalmus).Zdravljenje. Glavna naloga pri kirurškem zdravljenju prodornih ran roženice je, če je le mogoče, popolno okrevanje anatomsko strukturo organa ali tkiva, da bi čim bolj ohranili funkcijo.
Pri posegih na roženici se globoki šivi (najlon 10.00) nanesejo na 2/3 njene debeline na razdalji 1 mm od robov rane. Šivi se odstranijo po 1,5-2 mesecih. Za zdravljenje zvezdastih penetrantnih ran roženice se uporablja tehnika mošnjičastega šiva - skozi vse vogale. raztrganina krožni šiv, da ga potegnete skupaj v sredini, z dodatnim nalaganjem ločenih prekinjenih šivov na vseh področjih, ki segajo od središča rane. V primeru prolapsa šarenice se po predhodni odstranitvi kontaminantov in zdravljenju z raztopino antibiotika ponovno namesti in namesti.
V primeru poškodbe leče in razvoja travmatske sive mrene se priporoča ekstrakcija sive mrene in implantacija. umetna leča. V primerih, ko gre za zdrobljeno rano roženice in ni mogoče primerjati njenih robov, se izvede presaditev roženice.
Rane beločnice in iris-skleralne regije
Rane beločnice in iris-skleralne regije so redko izolirane, resnost njihove poškodbe določajo spremljajoči zapleti (prolaps notranjih membran, krvavitve v strukturah očesa).Z roženično-skleralnimi ranami šarenica, ciliarno telo izpadejo ali so kršeni, pogosto opazimo hifemo in hemoftalmus. Pri skleralnih ranah se sprednja komora praviloma poglobi; steklasto telo, notranje membrane očesa pogosto izpadejo; razvijejo hifemo, hemoftalmus. Najhujšo poškodbo beločnice spremlja okvara tkiva, zlasti z razpokami subkonjunktiva.
Zdravljenje. Primarno kirurško zdravljenje prodornih ran se izvaja pod splošna anestezija. V tem primeru je glavna naloga obnoviti tesnost zrkla in strukturnih odnosov v njem. Obvezno je opraviti revizijo rane beločnice; Prizadevati si je treba za natančno določitev smeri kanala rane, njegove globine in stopnje poškodbe notranjih struktur očesa. Ti dejavniki v veliki meri določajo naravo in obseg kirurškega zdravljenja.
Odvisno od specifičnih pogojev se zdravljenje izvaja tako skozi vhodno rano kot skozi dodatne reze. V primeru izgube in poškodbe rane ciliarnega telesa ali žilnice je priporočljivo, da jih nastavite in zašijete; predhodno jih namakamo z raztopino antibiotikov, da preprečimo intraokularno okužbo in razvoj vnetne reakcije. Ko se rana roženice in beločnice okuži, pride do akutnega iridociklitisa, endoftalmitisa ( gnojna žarišča v steklovini), panoftalmitis ( gnojno vnetje vse lupine).
S prodorno rano katere koli lokalizacije, lokalno zdravljenje vključno s protivnetnimi, protibakterijskimi in simptomatsko zdravljenje v kombinaciji s splošno antibiotično terapijo, korekcijo imunski status.
Prodorne rane očesa z vnosom tujkov
Če sumite na tujek v očesu velik pomen imajo zgodovinske podatke. Skrbno zbrana anamneza ima odločilno vlogo pri določanju taktike zdravljenja takšnega bolnika. Tujki roženice lahko povzročijo nastanek infiltratov, posttravmatskega keratitisa, ki posledično vodijo do lokalnih motenj roženice.Pri večjih poškodbah roženice in obsežnem hifemu ali hemoftalmusu ni vedno mogoče določiti poteka kanala rane in lokacije tujka. V primerih, ko delček prehaja skozi beločnico izven vidnega dela, je težko zaznati vhod.
Z vnosom velikega tujka se klinično določi zevajoča rana roženice ali beločnice s prolapsom žilnice, steklastega telesa in mrežnice.
Diagnostika. Z biomikroskopijo in oftalmoskopijo lahko odkrijemo tujek v roženici, sprednjem prekatu, leči, šarenici, steklovini ali v očesnem dnu.
Za diagnosticiranje tujka v očesu se uporablja metoda lokalizacije rentgenskih žarkov Komberg-Baltin. Metoda je sestavljena iz identifikacije tujka z uporabo očesnega markerja - aluminijaste proteze-indikatorja debeline 0,5 mm s polmerom ukrivljenosti, ki ustreza polmeru roženice. V sredini indikatorja je luknja s premerom 11 mm. Na razdalji 0,5 mm od roba luknje v medsebojno pravokotnih meridianih so štiri vodilne točke-mejniki. Pred namestitvijo proteze se v veznično vrečko vkapajo anestetične kapljice (0,5% raztopina alkina); proteza je nameščena tako, da svinčene oznake ustrezajo limbusu ob 12-3-6-9 urah.
Vsi izračuni na rentgenskih slikah se izvajajo z uporabo treh Baltin-Polyakovih merilnih vezij, prikazanih v prozoren film. Slednji so prekriti z rentgenskimi žarki, posnetimi v treh projekcijah - sprednji, stranski in aksialni. Na neposredni sliki se določi meridian, vzdolž katerega se nahaja tujek, in njegova oddaljenost od anatomske osi očesa. Na stranski in aksialni sliki merimo razdaljo od limbusa do tujka vzdolž beločnice v smeri ekvatorja. Metoda je natančna za diagnozo majhnih tujkov kovinske gostote ob ohranjanju turgorja zrkla, odsotnosti hude hipotenzije in zevajočih ran zunanjih očesnih membran. Analiza dobljenih rezultatov omogoča določitev globine tujka glede na zunanje lupine očesa in obseg načrtovanega kirurškega posega.
Za določitev lokacije tujka v sprednjem delu očesa se uspešno uporablja metoda neskeletne radiografije po Vogtu, ki se lahko izvede ne prej kot 8 dni od trenutka poškodbe.
Od sodobnih metod se uporabljajo ultrazvočne študije A in B, katerih rezultati omogočajo ne le ugotavljanje prisotnosti tujka, temveč tudi diagnosticiranje zapletov, kot so dislokacija leče, krvavitev v steklovini, odstop mrežnice itd.
pri računalniška tomografija lahko dobite niz večplastnih slik zrkla in orbite visoka ločljivost v primerjavi s prej omenjenimi metodami.
Zdravljenje očesnih ran z vnosom tujkov
Tujek roženice je treba takoj odstraniti. S svojo površinsko lokacijo se uporabljajo posebna orodja,igle, pincete, sulice, kadar se nahajajo v globokih plasteh (stromi) roženice - naredimo linearni rez, nato kovinski tujek odstranimo z magnetom, nemagnetnega pa z iglo ali sulico. Za odstranitev tujka iz sprednjega prekata se najprej naredi rez nad fragmentom, v katerega se vstavi konica magneta. Pri centralni lokaciji rane roženice lahko tujek ostane v leči ali prodre v zadnji del očesa. Tujek, ki je prodrl v lečo, odstranimo na dva načina: bodisi po odprtju sprednjega očesnega očesa z magnetom ali skupaj z lečo v primeru amagnetne narave fragmenta, čemur sledi implantacija umetne leče.
Odstranitev amagnetnega tujka iz očesa je praviloma povezana z velikimi težavami. Ko najdemo tujek v sprednjem delu očesa (prostor iz zadnja površina roženice do leče vključno) uporabite tako imenovano sprednjo pot ekstrakcije.
Delček, ki se je nahajal v posteriornem delu očesa, je bil do nedavnega odstranjen izključno po diaskleralni poti, to je skozi rez sklere na mestu nastanka. Trenutna prednost je transvitrealna pot, pri kateri se v očesno votlino skozi rez na ravnem delu ciliarnika vstavi podolgovata magnetna konica za izvlek kovinskega predmeta ali orodje za prijemanje nemagnetnega tujka. Operacija se izvaja pod vizualnim nadzorom skozi razširjeno zenico. V primeru kršitve preglednosti optičnih medijev (travmatska katarakta, hemoftalmija) se predhodno izvede ekstrakcija katarakte in / ali vitrektomija, ki ji sledi odstranitev tujka pod vizualnim nadzorom.
S prodornimi ranami očesa z vnosom tujkov, poleg opravljanja kirurški posegi zahteva imenovanje terapije z zdravili, namenjene preprečevanju vnetne reakcije očesa, razvoja okužbe, hemoragičnih zapletov, hipotenzije, sekundarnega glavkoma, izrazitih proliferativnih procesov v fibrozni kapsuli in intraokularnih strukturah.
Začetno zdravljenje prodornih ran
Sprva zdravljenje prodornih ran poteka le v bolnišničnem okolju.Pri diagnosticiranju očesne poškodbe subkutano dajemo tetanusni toksoid v odmerku 0,5 ME in tetanusni toksoid v odmerku 1000 ME.
Zdravljenje izvajajo z uporabo naslednjih skupin zdravil.
1. Antibiotiki:
aminoglikozidi: gentamicin intramuskularno 5 mg / kg 3-krat na dan, potek zdravljenja je 7-10 dni; ali tobramicin intramuskularno ali intravensko
2-3 mg/kg na dan;
penicilini: ampicilin intramuskularno ali intravensko, 250-500 mg 4-6 krat na dan;
cefalosporini: cefotaksim intramuskularno ali intravensko, 1-2 g
3-4 krat na dan; ceftazidim 0,5-2 g 3-4 krat na dan;
glikopeptidi: vankomicin intravensko 0,5-1 g 2-4 krat na dan ali peroralno 0,5-2 g 3-4 krat na dan;
makrolidi: azitromicin 500 mg peroralno 1 uro pred obroki 3 dni (tečajni odmerek 1,5 g);
linkozamidi: linkomicin intramuskularno 600 mg 1-2 krat na dan.
2. Sulfanilamidni pripravki: sulfadimetoksin (1 g prvi dan, nato 500 mg / dan; po obroku, tečaj 7-10 dni) ali sulfalen (1 g prvi dan in 200 mg / dan 7-10 dni 30 minut pred obroki).
3. Fluorokinoloni: ciprofloksacin peroralno 250-750 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja je 7-10 dni.
4. Antimikotiki: nistatin znotraj 250.000-5.000.000 ie 3-4 krat na dan.
5. Protivnetna zdravila:
NSAID: diklofenak peroralno 50 mg 2-3 krat na dan pred obroki, tečaj 7-10 dni; indometacin znotraj 25 mg 2-3 krat na dan pred obroki, potek 10 dni;
glukokortikoidi: deksametazon parabulbarno ali pod veznico,
2-3 mg, tečaj 7-10 injekcij; triamcinolon 20 mg enkrat na teden, 3-4 injekcije.
6. Zaviralci H-receptorjev: kloropiramin peroralno 25 mg 3-krat na dan po obroku 7-10 dni; ali loratadin peroralno 10 mg 1-krat na dan po obroku 7-10 dni; ali feksofenadin peroralno 120 mg 1-krat na dan po obroku 7-10 dni.
7. Pomirjevala: diazepam intramuskularno ali intravensko, 10-20 mg.
8. Encimski pripravki v obliki injekcij:
fibrinolizin 400 ie parabulbarno;
kolagenazo 100 ali 500 KE subkonjunktivalno (neposredno na lezijo: adhezije, brazgotina itd.) ali z uporabo elektroforeze, fonoforeze; potek zdravljenja 10 dni.
9. Priprave za vkapanje v veznično vrečko. pri hude razmere in v zgodnjih pooperativno obdobje večkratnost instilacij lahko doseže 6-krat na dan; ko se vnetni proces umiri, se zmanjša:
antibakterijska sredstva: 0,3% raztopina ciprofloksacina 1-2 kapljici
3-6 krat na dan; ali 0,3% raztopina oftaksacina 1-2 kapljici 3-6 krat na dan; ali 0,3% raztopina tobramicina 1-2 kapljici 3-krat na dan;
antiseptiki: 0,05% raztopina piklozidina (vitabact) 1 kapljica 6-krat na dan, potek zdravljenja 10 dni;
glukokortikoidi: 0,1% raztopina deksametazona 1-2 kapljici 3-krat na dan; ali 1-2,5% hidrokortizonsko mazilo, ki se nanese za spodnjo veko 3-4 krat na dan;
NSAID: 0,1% raztopina diklofenaka 1-2 kapljici 3-4 krat na dan; ali 0,1% raztopina indometacina 1-2 kapljici 3-4 krat na dan;
kombinirani pripravki: maxitrol (deksametazon 1 mg, neomicin sulfat 3500 ie, polimiksin B sulfat 6000 ie); tobradex (suspenzija - tobramicin 3 mg in deksametazon 1 mg);
midriatiki: 1% raztopina ciklopentolata 1-2 kapljici 3-krat na dan; ali 0,5-1% raztopina tropikamida 1-2 kapljici 3-4 krat na dan v kombinaciji z 2,5% raztopino fenilefrina 1-2 kapljici 3-krat na dan;
stimulansi regeneracije roženice: actovegin (očesni gel 20% za spodnjo veko, 1 kapljica 3-krat na dan); ali solcoseryl (očesni gel 20% za spodnjo veko, 1 kapljica 3-krat na dan); ali dekspantenol (očesni gel 5% za spodnjo veko, 1 kapljica 3-krat na dan).
Po hudih poškodbah očesnega zrkla potrebuje bolnik vseživljenjski nadzor oftalmologa, ki omejuje telesna aktivnost. Če je potrebno, v daljšem obdobju operativno in zdravljenje z zdravili z namenom vizualne in kozmetične rehabilitacije pacienta.
Prodorna poškodba očesa - vsaka mehanska poškodba, ki povzroči kršitev celovitosti zrkla in njegovih membran. Kaj je polno in kako zdraviti?
Vse rane je mogoče združiti v 2 velike skupine: prodoren in neprodoren. V prvem primeru proces spremlja perforacija vseh membran očesa, pojav tujka, tudi če del vsebine zrkla ni bil prizadet.
Škodljivi dejavniki so topi mehanski (udarci, palice), ostri (očala, predmeti za prebadanje, kot so konice žice, škarje, kovinski drobci, noži), kemični, toplotni, sevalni, kombinirani.
Po statističnih podatkih se nepredirne rane najpogosteje pojavijo, ko ni prehoda v dele očesa. Tudi rane so prodorne, ko je poškodovana celovitost očesne ovojnice različne stopnje(roženica, beločnica).
Prebojna rana po napovedih velja za nevarnejšo in hujšo. Lokalizacija disekcije kapsule deli te rane na skleralne, roženice, limbalne (limmbalni obroči - temen rob okoli šarenice).
Poleg tega je prodorna poškodba očesa razdeljena na prodorno, ko sta 2 luknji; prebojno, ko je v steni enkratna perforacija; uničenje očesa (vsebina očesa se izgubi, se sesede kot prazna vreča in spremeni obliko). Razmislite o prodorni poškodbi.
Bistvo problema
Vsi imajo vedno absolutne ali zanesljive simptome in posredne. Znaki prodorne poškodbe očesa, ki se lahko štejejo za absolutne:
- Prodorna poškodba roženice ali beločnice.
- Padec v rano ali kršitev med njenimi robovi vsebine notranjih membran, steklastega telesa. Nobene grudice torej ne moremo odstraniti sami, lahko pa jo zamenjamo za tujek, sicer bo odmrlo celotno oko. Steklasto telo je videti kot prozorna kapsula. Če je rana velika, se steklasto telo popolnoma izgubi, organ izgubi obliko in se potopi.
- Prisotnost tujka v očesu ugotovimo že na rentgenskem slikanju. Med dodatne lastnosti je mogoče opaziti iztek vodni humor od poškodovanega očesa, hipotenzija očesa, ko se IOP zmanjša, motnost in premik leče na stran, poglobitev ali odsotnost sprednje očesne komore, odvisno od lokacije poškodbe.
Posredni znaki niso podlaga za postavitev diagnoze, saj pojavijo se tudi pri kontuzijah oči. Zato mora bolnika pregledati oftalmolog, h kateremu se žrtev pošlje z obvestilom o sumu poškodbe očesa.
Simptomatske manifestacije
Od pogostih pritožb je mogoče opaziti bolečino v očesu, motnje vida niso vedno. Poleg tega obstaja roženični sindrom v obliki solzenja, fotofobije, otekanja veznice in njene hiperemije.
Plovila so vbrizgana, pod konjunktivo so krvavitve, lahko pride do razpok, včasih je mogoče videti samo tuje telo. Vidne rane različne oblike, velikost in lokalizacija. Med simptomi so zgornji ali dodatni znaki.
Možni zapleti
Prodorne očesne rane imajo skoraj vedno zaplete zaradi razvoja okužbe v rani. Najpogosteje se pojavi 2-3 dni po poškodbi. Vlaga v sprednjem prekatu postane motna, tam je mogoče zaznati gnoj (hipopion), robovi rane nabreknejo, draženje se poveča. V območju zenice se pojavi fibrinozni eksudat. Vse to spremlja povečanje bolečine v očesu, otekanje vek in sluznice.
Takšna poškodba lahko povzroči druge zaplete:
- gnojni iridociklitis, njegova počasna fibrinozno-plastična oblika, endoftalmitis, panoftalmitis (vnetje vseh delov očesa);
- poškodba enega očesa lahko povzroči podobno lezijo v drugem, zdravem.
Takšne lezije imenujemo. Če govorimo o kovinskih drobcih, pride do njihove postopne oksidacije, oksidi prodrejo v tkiva očesa in vodijo do razvoja metaloze:
- Pri vstopu drobcev železa se razvije sideroza, govorimo o vodotopnih spojinah železa. Njen najzgodnejši znak je oranžna barva šarenice. V takih trenutkih je prizadeta tudi mrežnica, optični živec, se lahko vname žilnica (uveitis), lahko pride do odstopa mrežnice. Kot rezultat, sideroza vodi do pojava sekundarnega glavkoma, katarakte in celo popolne slepote.
- Z bakrenimi drobci se razvije halkoza. Ta zaplet velja za hujšega, ker. razen distrofične spremembe razvije se vnetje različne oddelke oči. Najbolj opazna in značilne spremembe se manifestirajo v leči in v drugih tkivih očesa: pojavijo se rumeno-zelene motnosti v obliki cvetoče sončnice - "bakrena mrena". Posebno pogosto je obarvano steklasto telo. Zahrbtnost halkoze se kaže tudi v tem, da se njeni znaki lahko pojavijo mesece in leta po poškodbi očesa, saj vid sam sprva ne trpi.
- Iridociklitis je vnetni proces v sprednjem delu žilnice. Na zadnji površini roženice se pojavijo celične usedline, oteklina, kopiči se eksudat. Zenica se zoži, izgubi zaobljeno obliko. Pritožbe so bolečina v očesu, glavobol in vročina. zdravo oko lahko tudi prizadeti, vendar vnetje tukaj ni gnojno - bo serozno, plastično (vlaknasto) ali mešano. Z znižanjem IOP se poveča možnost simpatičnega iridociklitisa in obratno. Fibrozni proces sčasoma vodi do atrofije organov in slepote.
- Endoftalmitis - vnetje se razvije v zadnja kamera ali steklasto telo. Vid opazno pade, prozorni mediji očesa, in sicer leča in steklasto telo, postanejo motni.
- Panoftalmitis - veznica in veke so vnete. Bolniki imajo ostra bolečina, očesna kapsula je napolnjena z gnojem, kar poslabša bolnikovo stanje. Kasneje se oko skrči, brazgotine (ftiza). Rezultat procesa je slepota.
Diagnostični ukrepi
Absolutni znaki omogočajo takojšnjo diagnozo. Če je bil predmet poškodbe zelo majhen, se robovi rane hitro zlepijo, sprednji prekat se lahko popolnoma obnovi, hipotenzija očesa izgine. V takšnih primerih ga je treba v celoti preučiti. Tujkov morda ni mogoče vizualno zaznati; to pogosto zahteva rentgenske žarke, ultrazvok, MRI in CT.
Za postavitev diagnoze so poleg zbiranja podatkov o poškodbi potrebni vizualni pregled, mikroskopija in določitev IOP. Tujki so kovinski in nekovinski. Prve pa lahko razdelimo na magnetne in nemagnetne. V prisotnosti kovinskih drobcev se rentgensko slikanje izvede po metodi Komberg-Baltin. Sestoji iz dejstva, da se posnameta 2 posnetka - stranski in ravni, ki sta pravokotni drug na drugega.
Po ponovni anesteziji se na limbus namesti posebna proteza s svinčenimi oznakami, nato se izračuni izvedejo po vzorcih po slikah. Za identifikacijo magnetnih lastnosti fragmenta se izvede Geilikmanov magnetni test: ko pacientovo glavo položimo v obroč intrapolarnega elektromagneta, začne magnetni tujek vibrirati. Pri nekovinskem tujku se na poseben način izvede neskeletna radiografija po Vogtu.
Poleg tega se za diagnozo izvaja raven vida, biomikroskopija in oftalmoskopski pregled.
Prva pomoč in nujna oskrba
- obvezna sta uvedba PSS za Bezredko;
- tetanusni toksoid;
- antibiotik intramuskularno in peroralno.
Okoli rane odstranimo površinske delce umazanije:
- če ni zevajočih ran, se vkapajo Albucid, Levomycetin, Ciprofarm, Vigamox;
- če je mogoče, oko sperite s Furacilinom ali Rivanolom;
- pri huda bolečina lahko kapljate novokain ali lidokain, intramuskularno injicirajte analgin.
Nato se uporabi aseptični povoj in bolnika nujno pošljejo v bolnišnico. Pacient naj leži na boku na strani poškodovanega očesa.
Načela zdravljenja
Zdravljenje mora biti celovito, tj. vključujejo medicinske in kirurške. Kirurg mora opraviti pravilno topografsko in anatomsko primerjavo poškodovanih tkiv ter hitro ekstrakcijo tuji predmeti. Terapija z zdravili ima naslednje cilje:
- tesnjenje ran;
- regeneracija poškodovanih tkiv;
- preprečevanje okužb;
- stimulacija imunosti in reparativnih procesov;
- preprečevanje hudih brazgotin.
Če je potrebno, se plastična operacija izvaja dolgoročno. Pri morebitnih poškodbah se zdravljenje sprva izvaja le v oftalmološki bolnišnici. tukaj po prejemu rentgenski žarki za izključitev tujka v očesu se izvede kirurško zdravljenje rane; lupine, ki so padle v rano, se nežno izrežejo z mikrokirurškimi tehnikami.
V prisotnosti tujkov jih odstranimo in obnovimo poškodovana tkiva: izrezovanje kile steklastega telesa, leče, šivanje. Pri šivanju roženice in beločnice se pogosto uporabljajo šivi za tesnjenje rane. Takoj začnite z antibiotično terapijo (antibiotiki širokega spektra):
- Gentamicin;
- tobramicin;
- ampicilin;
- Cefotaksim;
- ceftazidim;
- Ciprofloksacin;
- vankomicin;
- azitromicin;
- Linkomicin.
Sulfanilamidni pripravki znotraj: sulfadimetoksin ali sulfalen. Sredstva se dajejo parabulbarno, tj. v kožo spodnje veke. Obloge se izvajajo vsak dan, aseptične obloge se uporabljajo za obe očesi. Poleg tega zdravljenje vključuje uporabo zdravil proti bolečinam, protivnetnih (NSAID, glukokortikoidi), hemostatskih, regenerativnih sredstev, detoksikacijo in desenzibilizacijsko terapijo.
Tretji dan se začne uporabljati ločljiva terapija - Lidazu, Tripsin, Pirogenal, Kolagenaza, Fibrinolizin, kisikova terapija, ultrazvok.
Magnetni delci se odstranijo brez težav z delovanjem elektromagneta. Amagnetna telesa je težje odstraniti. Med nemagnetne kovine spadajo baker, aluminij, zlato, svinec in srebro. Pri halkozi se uporablja elektroforeza z unitiolom (bakrov protistrup).
Če tujka ni mogoče izvleči, uporabimo vpojne pripravke. Če so se vnetni procesi umirili, je lahko v očesu pod dinamično opazovanje zdravnik.
Steklo se pogosto uporablja kot tujek. Običajno redko prodre v zadnji del očesa in se kopiči v kotu sprednjega prekata ali šarenice. Za odkrivanje stekla se uporablja gonioskop (leče z veliko povečavo).
Napoved in preprečevanje
Napoved je v celoti odvisna od resnosti škode, njene lokacije. Pomembno vlogo igra zgodnja pritožba za pomoč, kakovost njenega zagotavljanja. Pri hudih poškodbah mora biti bolnik vedno pod nadzorom oftalmologa in se izogibati večjim telesnim naporom.
Posebnih metod preprečevanja ni. Pri delu in doma morate upoštevati varnostne ukrepe, vedno jih uporabljajte zaščitna očala in maske.
Video
Znano je, da je treba pri poškodbah katere koli vrste anamnestične podatke obravnavati z nekaj previdnosti. Vedno je treba predvideti zdravstvene posledice poškodbe oči, kar povečuje pomen podrobne anamneze in pregleda. Posebno pozornost je treba nameniti anamnestičnim podatkom otrok. Neredko se zgodi, da se otrok pri početju, pred katerim so ga ves čas svarili, poškoduje, zato skriva pravi vzrok.
Po čiščenju rane z mokrim tamponom iz krvnih strdkov in tujkov pregledajte veznico tako, da obrnete spodnjo veko in dvignete (vendar ne zasukate) zgornjo.
Bistvena sta prisotnost in čas pojava subkonjunktivalnih krvavitev. Krvavitev, ki je nastala takoj po poškodbi, lahko obravnavamo tudi kot subkonjunktivno rupturo beločnice. Modrice, ki so se pojavile nekaj dni po poškodbi, zlasti v spodnjem forniksu, omogočajo sum na razpoke v dnu lobanje ("spektakelski simptom").
Za klinično sliko prodorne rane zrkla je značilna kršitev celovitosti očesne kapsule. Prisotnost hipotenzije, čeprav ni znak, značilen le za prebojno rano, saj se lahko pojavi tudi ob kontuziji, je vseeno pomemben diagnostični znak v prvem trenutku po prebojni rani.
Rane s prodornimi ranami roženice so lahko linearne, patchwork z gladkimi in raztrganimi neravnimi robovi, zevajo z okvaro tkiva, lokalizacija ran pa je lahko centralna, meridionalna, ekvatorialna (slika 23.8). Rane roženice in korneoskleralne regije so lahko zapletene s prolapsom in defektom šarenice, poškodbo leče in steklastega telesa, čemur sledi razvoj travmatične katarakte, hemoftalmusa. Ko se rana okuži, se lahko razvijejo iridociklitis, endoftalmitis (gnojna žarišča v steklovini) in v nekaterih primerih panoftalmitis (vnetje vseh očesnih ovojnic).
Prva pomoč. IN ekstremnih situacijah na oko je treba nanesti sterilni povoj in žrtev poslati v specializirano ustanovo. Pri poškodbah vek in zrkla je potreben antitetanusni serum. Naknadno imenuje pomirjevala za lajšanje stresa in antibiotike širokega spektra do pridobitve rezultatov bakteriološke preiskave izcedka veznične votline.
Rentgenski pregled bo omogočil izključitev ali potrditev prisotnosti tujega telesa. Ultrasonografija bo pomagal ugotoviti prisotnost sprememb v steklastem telesu, prepoznati odstop mrežnice, tujek. Prvi dan po poškodbi se izvede primarno kirurško zdravljenje rane zrkla in predpišejo imunosupresive.
Zdravljenje prodornih ran roženice. Glavna naloga kirurga je v celoti obnoviti anatomsko strukturo organa ali tkiva, da bi čim bolj ohranili funkcijo.
Med posegi na roženici se globoki šivi iz nezvitega enofilamentnega najlona 10/0 za 2/3 njegove debeline na razdalji 1 mm od robov rane. Razdalja med šivi ne sme biti večja od 1 mm, pri majhnih ranah pa 2 mm. Šivi se odstranijo po 1,5-2 mesecih. Za zdravljenje zvezdastih penetracijskih ran je najbolje uporabiti tehniko mošnjičastega šiva, katerega princip je, da povlečete krožni šiv skozi vse vogale raztrganine, da jo zategnete v sredini, nato pa obvezno nanesite ločeno šivi na vsa področja, ki segajo od središča rane.
1. dan po prodorni rani roženice s prolapsom šarenice se šteje, da je primerna njena repozicija s pomočjo midriatikov in kirurške lopatice, če ni zdrobljena in ni kontaminirana. Šarenico predhodno namakamo z raztopino antibiotika. Pri prodorni rani roženice, ki jo spremlja poškodba leče, je priporočljivo izvesti ekstrakcijo katarakte in šivanje robov rane.
V primerih, ko pride do zdrobljene rane roženice in je praktično nemogoče povezati njene robove, se izvede presaditev roženice.
Rane beločnice in korneoskleralne regije so redko izolirane. Njihovo resnost določajo sočasni zapleti: prolaps žilnice, krvavitve v steklovini itd. Najhujšo poškodbo beločnice spremlja okvara tkiva, največje težave pa povzročajo njegove subkonjunktivalne rupture. Hkrati sta glavni nalogi oftalmologa diagnoza in debridement rane, kar omogoča ponovno vzpostavitev tesnosti zrkla in strukturnih odnosov v očesu. Med zdravljenjem rane beločnice se opravi revizija rane s širokim rezom veznice. V primeru rahlega prolapsa in poškodbe rane ciliarnega telesa ali žilnice po namakanju tkiva z antibiotiki je priporočljivo, da jih previdno namestite in zašijete. Pri prodornih ranah zrkla katere koli lokalizacije se izvaja lokalno zdravljenje, poleg tega pa se izvajajo ukrepi za lajšanje stresa pri bolniku, preprečevanje okužb in popravljanje imunološkega statusa.
Klinična slika v primeru prodornih ran očesa z vnosom tujkov. Pri sumu na vstop tujka v oko so zelo pomembni anamnestični podatki. Skrbno zbrane informacije o mehanizmu poškodbe pogosto igrajo odločilno vlogo pri določanju taktike zdravljenja takšnega bolnika.
V primerih, ko gre delček skozi beločnico izven vidnega dela očesa, je težko zaznati vhodno luknjo. Pri velikih ranah roženice je lahko sprednja komora odsotna ali pa se v njej opazijo krvavitve. Če fragment ni prodrl v središče očesa, potem z biomikroskopijo ni vedno mogoče videti luknje v šarenici. Pri centralni lokaciji rane lahko tujek ostane v leči ali prodre v zadnji del očesa.