Vsakdo ima vsaj nekajkrat na leto izcedek iz nosu in zamašen nos, število epizod glavobolov je težko prešteti, vendar večina ljudi temu ne posveča pozornosti. Kljub temu se lahko začne manifestirati zelo nevarna bolezen frontitis, katere simptomi in zdravljenje imajo številne značilnosti.
Kaj je frontitis in zakaj je nevaren?
Frontalni sinusitis, ki ga pogosto najdemo pri profesionalnih športnikih, je najhujša vrsta sinusitisa, ki se kaže z vnetjem sluznice čelnega sinusa. Povzroča kršitev splošnega stanja telesa, zato mnogi bolniki izgubijo sposobnost za delo in so prisiljeni na dolgotrajno zdravljenje.
Če dolgo časa ignorirate njegove znake, lahko to povzroči razvoj resnih zapletov, vključno z:
- meningitis;
- pljučnica;
- sepsa;
- osteomielitis;
- flegmon orbite itd.
Torej, ko se pojavijo simptomi čelnega sinusitisa, se morate nemudoma obrniti na ENT in začeti zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko bolnik potrebuje resen kirurški poseg, razvoj zapletov pa lahko povzroči smrt.
Različice frontalnega sinusitisa
Tradicionalno se lahko bolezen pojavi v akutni in kronična oblika. Glede na simptome, ki jih spremljajo, se razlikujejo naslednje vrste frontalnega sinusitisa:
- kataralni;
- gnojni;
- polipoza;
- polipoza-gnojna;
- zapleteno.
Vnetje je lahko tudi:
- levostranski;
- desničar;
- dvostranski.
Začinjeno
Začinjeno frontalni sinusitis pri mnogih (pogosteje pri mladih moških) se začne v ozadju banalne ARVI ali gripe. Zanj je značilno:
- povišanje telesne temperature do 39 ° C;
- slabo počutje;
- hudi glavoboli;
- kašelj;
- občutek polnosti v sredini obrvi;
Akutni vnetni proces spremlja proizvodnja veliko število skrivnost in znatno zmanjšanje hitrosti njenega odtoka. Zato pogosto opazimo akutni frontalni sinusitis brez izcedka iz nosu. V tej obliki proces traja le 3 tedne, po tem času se bolezen šteje za kronično.
kronično
Kronični sinusitis se imenuje vnetje, ki traja dolgo časa v obnosnih votlinah in ni preveč izrazito. Pogosto se razvije v odsotnosti akutnega zdravljenja, vendar ga je veliko težje diagnosticirati. Kronični frontalni sinusitis je v večini primerov enostranski in je zanj značilen:
- periodika boleča bolečina v ustreznem delu čela;
- stalna prisotnost sluznega izcedka iz nosu;
- zgostitev sluznice;
- nastanek granulomov in polipov;
- jutranji kašelj z izločanjem velike količine sputuma z nečistočami gnoja.
leva roka
Za levostranski proces je značilna dolgočasna stiskajoča bolečina v levi polovici čela. Poslabša se zvečer, po fizičnem naporu, dolgem branju, delu za računalnikom ali drugi dejavnosti, ki zahteva nagnjeno glavo.
Poleg tega lahko da desno obrv ali tempelj, pa tudi krono. Praviloma je konstanten, včasih pa lahko postane utripajoč. Poleg tega so izpusti in zastoji opazni le na levi Vir: spletna stran
Desničar
Vnetje desnega čelnega sinusa spremlja skoraj nenehno nelagodje v tem delu čela, ki se ob pritisku znatno poveča. Povečalo se je tudi nelagodje v večerni čas, po telesna aktivnost in delajte s sklonjeno glavo. Po analogiji z levostransko lezijo lahko občutite nelagodje v levem templju in obrvi, včasih v temenu, zamašen nos in izcedek pa sta prisotna samo na desni strani. 
Kakšni so simptomi in težave čelnega sinusitisa?
Za čelni sinusitis so značilne lokalne in splošne klinične manifestacije, katerih intenzivnost je neposredno odvisna od njegove oblike in starosti bolnika. Prvi vključujejo:
- težave pri nosnem dihanju;
- nenadni glavoboli v obrvi zaradi okuženega paranazalnega sinusa, ki se pogosto poslabšajo zjutraj ali ob pritisku na kotiček očesa ali med obrvmi;
- smrkav nos;
- občutek polnosti v nosnem mostu, ki se čez dan povečuje;
- občutek teže za očmi;
- otekanje vek in mehkih tkiv med obrvmi.
Najbolj specifična lastnost je čelni glavoboli. Če je patologija uspela postati kronična, je lahko razpršena in ni jasno lokalizirana.
To je posledica motenj cerebralne limfe in krvnega obtoka, poslabšanja odtoka vsebine iz čelnih sinusov, mehanskega draženja končičev. trigeminalni živec, zastrupitev telesa s produkti vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizmov itd.
Pozor
Pri poslabšanju te vrste sinusitisa se v čelnem predelu pojavi bolečina v loku, ki se znatno poveča med premikanjem oči ali pri nagnjeni glavi naprej. Vendar uporaba mraza običajno prinese olajšanje.
Prisotni izcedek je viskozen, gost in izrazit slab vonj, in uporaba tradicionalnih zdravil za prehlad običajno ne deluje. Sprva so prozorni, z napredovanjem bolezni pa dobijo rumeno ali zelenkasto barvo, kar kaže na začetek gnojni proces. Čeprav pogosto obstaja frontalni sinusitis brez izcedka iz nosu.
To se zgodi z resno kršitvijo odtoka iz prizadetih sinusov. V takih primerih je glavni simptom patologije hud glavobol, vizualni pregled nosne votline pa razkrije deformacije anatomskih struktur, ki jih povzroča pritisk nakopičenega gnoja.
Včasih bolniki opazijo, da simptomi, značilni za čelni sinusitis, izginejo. , in je zdravljenje neutemeljeno prekinjeno. To je velika napaka, saj izginotje tipičnih simptomov ne pomeni vedno okrevanja. Navsezadnje so lahko odsotni, ko se normalizira odtok iz sinusov, kljub ohranitvi njihove gnojne lezije.
Tudi bolniki trpijo zaradi kršitev splošnega stanja, zlasti:
- zvišanje temperature;
- slabosti;
- omotica;
- težave s spanjem;
- apatija;
- izguba apetita itd.
V redkih primerih je:
- zmanjšanje ali celo izginotje vonja;
- solzenje;
- fotofobija;
- poslabšanje vida.
Vzroki frontalnega sinusitisa
Povzročitelji sinusitisa so različne vrste stafilokokov in streptokokov, ki lahko živijo na sluznicah tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Toda z razvojem različnih bolezni se imuniteta zmanjša, zaradi česar bakterije dobijo priložnost za aktivno razmnoževanje in s tem izzovejo razvoj čelnega sinusitisa.
IN Zadnja leta obstajajo tudi dokazi, da lahko povzročitelji patologije postanejo Haemophilus influenzae, nekatere glive itd.. Obstaja tudi jasna povezava med njegovim razvojem in onesnaženostjo okolja s prahom, toksini itd.
Kot spodbuda za nastanek bolezni je lahko:
- nezdravljen rinitis;
- poškodbe in nepravilnosti v strukturi nosu, ki povzročajo težave z dihanjem;
- nalezljive bolezni, zlasti tonzilitis, škrlatinka, davica;
- proliferacija tkiv faringealnega tonzila.
Ustvari dobri pogoji za nastanek vnetij in bolezni, kot so:
- prisotnost polipov, tumorjev in drugih neoplazem v nosu;
- kršitev kulture pihanja nosu;
- imunske pomanjkljivosti različne narave.
Značilnosti bolezni
Frontitis, zlasti gnojni, se zelo pogosto kombinira s sinusitisom ali poškodbo celic etmoidnega labirinta. Zaradi tega je patologija težka in daje bolnikom veliko težav.
Dejansko se simptomi čelnega sinusitisa pridružijo znaki teh bolezni, bolniki pa trpijo zaradi hudega nelagodja ne samo na čelu in obrveh, temveč po vsem obrazu. Prav tako pogosto bolezen izzove pojav konjunktivitisa in trdovraten kašelj, ni primerno za zdravljenje. 
Še posebej težko je pravočasno diagnosticirati čelni sinusitis pri otrocih, kar je za njih precej nevarno. Poleg tega prav pri otrocih zaradi pretirane uporabe različnih zdravil bolezen neopazno postane kronična in zaradi posebnosti anatomije pogosto izzove razvoj vnetja srednjega ušesa. In eden od razlogov za nastanek je lahko vdor tujkov v nos.
Glavne metode za diagnosticiranje čelnega sinusitisa
Pomembno vlogo pri prepoznavanju bolezni imata spraševanje bolnika in palpacija. Za potrditev diagnoze dovolite:
- rinoskopija;
- radiografija;
- diafanoskopija (pogosteje se uporablja pri pregledu nosečnic in otrok);
- sinoskopija;
- termografija;
- scintigrafija (uporablja se za odkrivanje zapletov in diagnosticiranje latentne oblike patologije);
Kako izgleda čelni sinusitis na rentgenski sliki? Radiografija pomaga ugotoviti prisotnost patoloških formacij, tekočine in deformacije strukture čelnih sinusov. To je eden najbolj zanesljivih načinov za odkrivanje patologije v zgodnji fazi. napaka- izpostavljenost sevanju. Rentgenska slika čelnih sinusov kaže:
- narava vnetja (prisotnost tekočine in njena količina)
- kakršno koli zatemnitev, ki kaže na kakršno koli tvorbo v čelnih sinusih
- blazinasto izboklino pri kronični hiperplaziji.
- odsotnost cist
Da bi se izognili razvoju tako neprijetne patologije, morate biti pozorni na zdravljenje akutnega rinitisa, različnih akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe. Prav tako je treba obnoviti normalno anatomijo nosnih struktur v prisotnosti septalnih deformacij itd. In če se kljub temu ni bilo mogoče izogniti njegovemu pojavu, je treba takoj začeti zdravljenje.
Kako zdraviti frontitis?
Frontitis lahko močno zmanjša delovno sposobnost osebe in moti običajen potek njegovega življenja, vendar je glavna nevarnost bolezni pojav zapletov. Zato je treba diagnozo patologije opraviti čim prej in čim prej začeti zdravljenje.
Ko se pojavijo prvi simptomi čelnega sinusitisa, je treba iskati zdravniško pomoč. Samo specialist bo lahko ob upoštevanju stopnje, resnosti in vseh značilnosti bolnika predpisal pravilno utemeljeno terapijo.
Utemeljitev smeri zdravljenja
Zdravljenje čelnega sinusitisa pri odraslih in otrocih po 12 letih (do 12 let čelni sinusi niso anatomsko oblikovani) temelji na etiologiji in patogenezi bolezni. To pomeni, da je vsako zdravilo ali postopek usmerjen bodisi v odpravo provocirajočega dejavnika patologije bodisi v zaustavitev njenih simptomov.
Velika večina primerov bolezni se pojavi zaradi vnosa bakterijske mikroflore v sluznico, kar vodi do vnetja. nalezljivega izvora. Veliko manj pogosto - zaradi preobčutljivosti telesa na določen antigen, ki je vzrok vnetja alergijskega izvora.
Po diagnozi infekcijskega ali alergijskega frontalnega sinusitisa zdravnik ENT določi glavno smer terapije - etiološko. Kdaj bakterijsko vnetje predpisani so antibiotiki.
Z alergijsko naravo patologije so potrebni antihistaminiki, hormonska, pregradna zdravila, pa tudi stabilizatorji celične membrane.
Patogeneza vnetja čelnih sinusov se razvija na naslednjih področjih:
- širjenje kapilar sluznice sinusov in izločevalnih kanalov;
- sproščanje krvne plazme v medcelični prostor s tvorbo znatnega edema membrane;
- blokada odvodnih kanalov, povečanih v volumnu s sluznico;
- povečana proizvodnja mukopurulentne vsebine v čelnih votlinah;
- oslabljeno odtekanje izcedka v nosne poti.
Imenovanje zdravil ali postopkov, ki lahko ustavijo razvoj vnetnega procesa na teh stopnjah, je simptomatska terapija.
Vključuje:
- uporaba vazokonstriktorskih zdravil;
- obnovitev drenažne funkcije, čiščenje sinusov iz gnojne vsebine in njihovo zdravljenje z antiseptiki;
- normalizacija lokalne imunosti sluznice, pospešitev regeneracije uničenega epitelija.
Zgodnje iskanje pomoči in imenovanje kompetentne terapije omogočata zdravljenje čelnega sinusitisa brez punkcije, ki se lahko izvaja tako skozi nosno votlino kot neposredno skozi čelno kost.
Kompleksno zdravila, optimalno izbran za vsakega pacienta, je sposoben pozdraviti akutno vnetje v 7-10 dneh, v primeru kroničnega vnetja pa čim bolj podaljšati remisijo.
Kako zdraviti sinusitis z antibiotiki?
Zdravljenje bakterijske okužbe je glavno zdravljenje. Antibakterijska zdravila so predstavljena v široki paleti, v vsakem primeru je treba izbrati najučinkovitejšega.
večina najboljša možnost- to je inokulacija odstranljivega čelnega sinusa na hranilni medij, čemur sledi določitev občutljivosti patogena na antibiotike. Ta metoda bo dala rezultate v 24 urah in se bo izognila imenovanju neučinkovitih sredstev.
Toda v praksi v zdravstvenih ustanovah takšne študije pogosto sploh ni mogoče izvesti v prvih dneh bolezni. Ali pa se material vzame, vendar pošlje v oddaljene laboratorije.
Zato medicinska taktika je naslednji: kot prvi tečaj je predpisan antibiotik širokega spektra; če ne pride do okrevanja, se v drugem tečaju uporabi antibiotik ozkega spektra (strogo določeno zdravilo je predpisano po prejemu rezultatov iz laboratorija). 
Antibiotiki za frontitis, predpisani v prvem tečaju, upoštevajo dejstvo, da bolezen najpogosteje povzroča Haemophilus influenzae ali pnevmokok. Zato je iz široke palete sredstev prednostna skupina penicilina, makrolidov in cefalosporinov.
Od penicilinov pogosteje se uporabljajo derivati amoksicilina (amoksiklav, augmentin, doksiciklin) v obliki tablet ali injekcij, odmerek se izračuna glede na težo bolnika.
Od cefalosporin antibiotiki zadnja generacija Predpisani so cefaklor, cefotaksim, ceftriakson.
Sredstva iz skupine makrolidi se lahko uporablja ne le v prvem tečaju, ampak tudi v drugem, z nizko učinkovitostjo penicilinskih ali cefalosporinskih antibiotikov. Primer makrolidov je Sumamed, ki vsebuje azitromicin.
Ima baktericidni učinek na streptokoke, pnevmokoke, Haemophilus influenzae, fuzobakterije, klostridije in nekatere protozoe. Zdravilo se uporablja za intramuskularno ali intravensko dajanje.
Obstajajo antibakterijska sredstva za lokalna aplikacija. To je nosno pršilo Bioparox, ki vsebuje fusafungin, ki je zelo učinkovit pri akutnem in kroničnem čelnem sinusitisu, pa tudi Isofra in kombinirano zdravilo Polydex (kompleks z vazokonstriktorsko in hormonsko komponento).
Simptomatsko zdravljenje frontitisa
Etiološko terapijo je treba dopolniti s simptomatskim zdravljenjem. Za zmanjšanje otekanja sluznice je potrebno vazokonstriktorji(vazokonstriktorji) za lokalno uporabo.
Njihovo izbiro, imenovanje odmerka in trajanje tečaja mora opraviti zdravnik, saj lahko vsaka kršitev povzroči poškodbo epitelija.
Zdravilo je izbrano iz skupin kratkih, srednjih oz dolgotrajno delovanje. Primeri:
- Galazolin
- Nazol
- Rinostop
- Nazivin
- Polydex je zelo učinkovit.
Zdravljenje čelnega sinusitisa se lahko izvaja z uporabo homeopatskih zdravil, na primer Sinuforte. Ta pripravek, izdelan na osnovi aktivnih snovi ciklame, je popolnoma naravno zdravilo rastlinskega izvora. Sinuforte, kot tudi Echinacea, Traumeel ali Engystol, ima kompleksen učinek (protimikrobni, vazokonstriktorski in imunomodulatorni).
Najpomembnejša smer terapije so vroče ali hladne inhalacije in izpiranje sinusov s posebnimi raztopinami. Doma je to zlahka izvedljivo, vendar je treba upoštevati, da se postopki ne izvajajo z povišana temperatura telo. Da bi ga zmanjšali, lahko uporabite antipiretike na osnovi paracetamola.
Inhalacije se izvajajo tako z nebulatorjem kot s pomočjo navadnih vročih decokcij (kamilica, ognjič, kuhan krompir, žajbelj). Pranje poteka z fiziološka raztopina(2 žlički soli na 2 litra vode) ali farmacevtskih pripravkov
- Delfin
- Aqua Maris
- Marimer
- Physiomer
- Otrivinsko morje
- Quicks
V pogojih zdravstveni zavod izvaja se postopek "kukavica" ali dovajanje raztopine pod pritiskom skozi eno nosnico in odvzem vode za pranje skozi drugo. V tem primeru pride do drenaže in čiščenja vseh paranazalnih sinusov. Zelo učinkovita in uporaba sinusnega katetra Yamik
Vnetje paranazalnih sinusov pogosto povzroči nastanek tako neprijetne bolezni, kot je sinusitis. Vendar pa okužba včasih ne prizadene le nazofarinksa, temveč tudi čelni sinus, ki se nahaja v čelna kost. Nato se stanje poslabša s pojavom čelnega sinusitisa z vnetjem ene ali obeh votlin. Pogosto bolezen zaradi nepravočasnega oz neučinkovito zdravljenje iz akutne oblike preide v večmesečno kronično. Kronični sinusitis je po simptomih in metodah zdravljenja nekoliko podoben drugim vrstam sinusitisa.
Vrste bolezni in vzroki
Frontitis je glede na naravo vnetja in izločenega izločka razvrščen v:
- kataralni.
- gnojni.
- glivične.
- Alergičen.
- Polipoz.
- Sprednja stran je mešane oblike.
Povzročitelji bolezni so streptokoki, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus (najpogostejši). Vendar pa so znani primeri s PCR klamidije in mikoplazme.
Vzrok za razvoj akutne oblike bolezni je okužba. To se zgodi naravno ob prisotnosti okužb zgornjih dihalnih poti. Poleg tega je njihova narava lahko virusna, bakterijska ali glivična. Če ima bolnik ošpice, škrlatinko ali davico, krvne žile služijo tudi kot nosilec povzročitelja čelnega sinusitisa.
Eden od razlogov za razvoj vnetnega procesa je fiziološka lastnost(polipi, deformacija septuma, adenoidi, zmanjšanje fronto-nosnega kanala, povečanje srednje konhe). Ti dejavniki spreminjajo pritisk v nosni votlini, onemogočajo normalno čiščenje sinusov, zaradi česar je sluznica poškodovana, čelno-nosni kanal pa nenehno oteka.
Na pojav čelnega sinusitisa vplivajo tudi dejavniki, kot so:
- Vazomotorni ali alergijski rinitis v kronični fazi.
- Atrofični rinitis (ozena).
- Trauma, iskanje tujkov v nosni votlini.
- Barotravma, pridobljena med delom.
- Izčrpanost in prisotnost patogenih bakterij v telesu.
- Neuspehi pri delu imunski sistem.
- Utripajoče napake.
- Prisotnost formacij v nosni votlini.
- Škodljiva proizvodnja, stalna prisotnost v prašnem ali zaplinjenem prostoru.
- Hipotermija glave.
Pogosto bolniki, ki imajo kronični frontalni sinusitis, trpijo tudi za etmoiditisom. Nepravočasno zdravljenje pogosto spremlja kronični sinusitis.
Simptomi patologije
Ker bolezen v kronični fazi resno vpliva ne le na sosednja tkiva, ampak na celotno telo, strokovnjaki prepoznajo splošne in lokalne simptome te bolezni.
TO splošni simptomi vključujejo:
- zvišanje telesne temperature;
- vročina
- omotica;
- šibkost in splošno slabo počutje.
Lokalni simptomi kroničnega čelnega sinusitisa so:
- otekanje in zamašenost nosu;
- bolečine v superciliarnem in temporalnem območju;
- gost izcedek iz nosne votline, občasno z neprijetnim vonjem;
- izkašljevanje mukopurulentnih izločkov.
Poleg omenjenih so znani tudi drugi simptomi te patologije:
- občutek polnosti, pritiska v globini nosu in v predelu čelnega sinusa;
- težave z dihanjem in posledično težave z vonjem;
- strah pred svetlobo, občutek pritiska v očesnih votlinah;
- zamegljen vid, solzenje.
Poslabšanje bolezni povzroči povečanje vseh predstavljenih simptomov. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzroči nastanek sekundarnega dakriocistitisa, nastanek polipov in granulacij v čelnem sinusu. Sčasoma okužba doseže kost. Kronična oblika bolezni vključuje pojav fistul v sinusih.
V napredovalih primerih okužba prodre skozi spodnjo steno čelnega sinusa, pri čemer gnojni izloček vstopi v orbite. Če gnoj prodre skozi zadnjo možgansko steno, ni izključen razvoj gnojnega meningitisa ali estradiralnega abscesa, ki kljub kirurško zdravljenje, pogosto vključujejo smrt.
Izvajanje diagnostike
Pristojnemu specialistu ni težko prepoznati čelnega sinusitisa. Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo podatki o začetnem pregledu bolnika, rinoskopiji, radiografiji (ali CT) čelnega sinusa. Izvajajo se palpacija, sondiranje fronto-nosnega kanala, diafanoskopija.
Kolikor je mogoče natančno o stanju sinusa bo povedala njegova slika, v kateri so jasno vidna mesta uničenja kostnih sten in drugih patologij. Kronično obliko bolezni lahko spremlja popolno (ali delno, če obstajajo polipi ali kazeozne mase) zatemnitev sinusa in velika količina eksudata.
Če ima bolnik kronični frontalni sinusitis, je potrebna natančna ocena etmoidnega labirinta in drugih paranazalnih sinusov, da se izključijo druge patologije.
Terapevtski ukrepi
Zdravljenje kroničnega čelnega sinusitisa se lahko pojavi kot konzervativna metoda, in avtor kirurški poseg. Druga možnost je veljavna le, če obstajajo resni znaki.
Konzervativna terapija temelji na sprejemu sistemski antibiotiki, ki jih izbere specialist po potrebne raziskave nosna skrivnost. Poleg njih je potrebno namakati nosne poti z vazokonstriktorji (pogostnost uporabe predpisuje zdravnik posebej).
Splošno terapijo lahko dopolnimo z drugimi zdravili. Po presoji strokovnjaka se izvajajo:
- Jemanje protivnetnih zdravil.
- V odsotnosti izcedka iz nosne votline - dekongestivni ukrepi.
- Izpiranje nosnih poti s solnimi raztopinami.
- Jemanje antihistaminikov za vnetje in otekanje.
- Sondiranje in izpiranje sinusa z antiseptično raztopino (metoda je učinkovita, vendar ni vedno sprejemljiva za uporabo).
- Izpiranje nosne votline z antibiotiki lokalno delovanje.
- Fizioterapija (galvanizacija, elektroforeza itd.) - se uporablja v prisotnosti majhnih patologij v sinusih in dodatku sekundarne nevralgije.
Zdravljenje kroničnega frontalnega sinusitisa ni mogoče šteti za popolno, če se ne izvede skrbna sanacija žarišč okužbe orofarinksa in nazofarinksa. Uporaba vlažilca zraka bo pomagala preprečiti ponovitev bolezni, pa tudi maksimalno popraviti vse anatomske napake.
Če se bolnikovo stanje ne izboljša v 1-3 dneh, bo potrebna hospitalizacija. Pomanjkanje učinka jemanja zdravil je indikacija za kirurški poseg. Ker je odpiranje čelnega sinusa zelo zapleten in resen proces, morajo za to obstajati jasni znaki (mukokela, holesteatom itd.). Če je v očesnih votlinah gnoj, ga med operacijo tudi odstranimo.
Ljudski načini
Če se patologija nadaljuje brez resnih poslabšanj, se lahko zatečete k pomoči. Če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam, je treba te metode uporabljati previdno, saj lahko povečajo oteklino in poslabšajo splošno stanje.
Za lajšanje bolezni lahko naredite s kamilico, sperite nosne poti čebulna juha, čelo v predelu sinusov namažite z mešanico česna in maslo. Hkrati je strogo prepovedano segrevanje gnojnega čelnega sinusitisa (ali če se kronični frontalni sinusitis poslabša), saj se gnoj razširi na sosednja območja. Pomembno: vse manipulacije je treba izvajati pod nadzorom pristojnega strokovnjaka. Obrnitev na alternativne metode zdravljenja ne izključuje uporabe antibiotikov.
Če se diagnosticira kronični frontalni sinusitis, so simptomi in zdravljenje bolezni določene lastnosti. Ta tema je zelo pomembna tako za odrasle kot za otroke, zlasti v deževnem obdobju. Mnogi, ki zamenjujejo frontitis z izcedkom iz nosu, se ga poskušajo znebiti s kapljicami in s tem samo poslabšajo svoje stanje.
Medtem je ta bolezen nevarna s hudimi zapleti. Vključitev v patološki proces spodnje stene je preobremenjena z meningitisom ali možganskim abscesom. In predvsem hudi primeri lahko razvije celo smrtonosno sepso.
Specifičnost in klasifikacija bolezni
Nad superciliarnimi loki so čelne kosti z dvema sinusoma v obliki piramide (osnova je usmerjena navzdol). Z notranje strani so prekrite s sluznico. To je nadaljevanje nosne sluznice, le da je precej tanjša. In če se sluznica čelnega sinusa vname, se razvije čelni sinusitis (frontalni sinusitis).
Najpogostejši vzrok je prehlad virusna infekcija, ki se ji pogosto pridruži kasneje bakterijska okužba. Iz nosne votline vstopi v čelni in maksilarni sinus, nato pa se razvijeta hkrati. Frontalni sinusitis lahko postane zaplet po preboleli gripi, škrlatinki, davici.
Privede do vnetja čelnih sinusov in glivična okužba, ki se širi skozi krvni obtok iz žarišč okužbe: abscesi, abscesi, oboleli zobje. Lahko so tudi drugi razlogi bronhialna astma, vazomotorni rinitis, polipi, ukrivljeni nosni pretin, povečane turbinate, pogoste spremembe atmosferskega tlaka (na primer pri pilotih), majhne tujki, zlasti pri majhnih otrocih.
Prvič se frontitis razvije v akutni obliki. Če bolnik dlje časa ne dobi ustreznega zdravljenja, postane bolezen kronična. Glede na značilnosti pojava, lokalizacije in poteka kroničnega in akutnega čelnega sinusitisa je sprejeta naslednja klasifikacija:
- - zaplet vnetnih infekcijskih procesov v nosni sluznici.
- Purulent - vnetje bakterijske narave s prenehanjem odtoka infiltrata iz sinusa.
- Polipoza (ali cistična), ki jo povzroči hipertrofična proliferacija mukoznega tkiva ali rastoča cista.
- Parietalno-hiperplastična, ki se razvije zaradi intenzivnega razmnoževanja celic sluznice, pa tudi zaradi specifične reakcije imunskega sistema na vnetni proces.
- Enostransko (levo ali desno) ali - glede na naravo lokalizacije.
Značilne lastnosti
najpogosteje se kaže s hudo bolečino v predelu superciliarnih lokov, čela. Poleg tega je bolniku pogosto boleče gledati močno svetlobo, solze nehote tečejo iz oči, izcedek iz nosu premaga osebo. Pri gnojni obliki ima izcedek iz nosu rumeno-zeleno barvo in smrdljiv vonj.
Če se bolezen ne zdravi ali se zdravljenje izvaja nepravilno, po 1-2 mesecih bolnik dobi kronični čelni sinusitis. Njegovi simptomi so manj izraziti:
- bolečina nad obrvmi ali na čelu (bodisi boleča ali pritiskajoča in se poslabša le s tapkanjem);
- hude bolečine v zrkla(samo ob pritisku nanje);
- gnojni izcedek iz nosu in gnojni izpljunek (zjutraj);
- občutek "pokanja" v predelu čelnih sinusov;
- težko nosno dihanje;
- nizka temperatura;
- izguba vonja.
Poleg tega otroci pogosto nabreknejo zgornje veke. To je tudi eden od. Akutna in kronična oblika sta izrazitejši pri kadilcih, bolnikih, ki uživajo alkohol ali zdravila za alkohol. Zato je treba med zdravljenjem izključiti cigarete in vse alkoholne pijače, tinkture. Kar se tiče bolečine v predelu čelni režnji, potem so lahko odsotni, če izcedek odhaja prosto, brez odlašanja.
Diagnoza bolezni
Postopek postavitve diagnoze se začne s tradicionalnim zbiranjem anamneze: zdravnik ORL ugotovi bolnikove pritožbe, razjasni imenovane simptome, določi nastanek bolezni in značilnosti njenega poteka. Rinoskopija - pregled sluznice s pomočjo dilatatorja in nazofaringealnega ogledala - vam omogoča, da ocenite njeno stanje, vidite, kako otekla je, zadebeljena, ali so na njej polipi, ali se iz sinusov izloča sluz, kje je gre.
Ultrazvok sinusov daje zdravniku možnost, da ugotovi lokalizacijo žarišča vnetja, njegov obseg in tudi nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja. Endoskopija - uvedba tanke sonde z mikrokamero skozi fronto-nosni kanal - vam omogoča, da ugotovite značilnosti struktur sinusov, nosnega septuma, sluznice in določite morebitne organski vzroki bolezen.
Zahvaljujoč diafanoskopiji (ali transiluminaciji) - presvetlitvi sinusov s svetlim snopom svetlobe v temnem prostoru - je mogoče ugotoviti prisotnost anatomskih napak, določiti meje vnetja. In termografija, ki daje podatke o najvišjih temperaturah na območju patologije, omogoča določitev epicentrov žarišč vnetja iz njih.
Rentgenski posnetek čelnih sinusov lahko prepričljivo potrdi njihovo prisotnost, pokaže mesta nabiranja sluzi in odgovori na vprašanje, ali obstajajo vnetni procesi v sosednjih sinusih. Bakteriološka analiza brisa iz nosne votline vam omogoča, da ugotovite, katera patološka mikroflora je povzročila razvoj bolezni. S citološko preiskavo sluzi se ugotovi, katere celice vsebuje.
Toda najbolj informativna, celovita in zanesljiva diagnostična metoda je računalniška tomografija.
Z njegovo pomočjo lahko takoj dobite odgovore na celoten kompleks diagnostike pomembna vprašanja: o strukturi sinusov, o prisotnosti eksudata v njih, o stanju sluznice itd. natančno diagnozo, ORL zdravnik dobi možnost, da predpiše ustrezno in učinkovito zdravljenje.
Zdravljenje bolezni
Za mnoge je kronični sinusitis povezan z nepogrešljivo potrebo po antibiotikih. Vendar ni vedno tako. Antibiotikov si ne morete predpisati sami, to mora storiti le zdravnik. Če so na primer vzrok frontitisa virusi ali alergije, potem je jemanje antibiotikov popolnoma neuporabno.
Toda brez njih ne morete, če nosna sluz vsebuje gnoj, je splošno stanje bolnika hudo, izčrpajo ga hudi glavoboli. V takšnih primerih se antibiotiki dajejo intravensko ali neposredno v oboleli čelni sinus. Njihova izbira je odlična: to je Sumamed, Ampicilin, Doksacin in Isodox.
Če je bolezen relativno blaga, so predpisani antibiotiki v obliki tablet: Cefazolin, Augmentin, Sporidex, Ceftriakson. Široko se uporabljajo pršilo z antibiotiki Bioparox, nosne kapljice Polydex, Isofra. Hkrati z antibiotiki se jemljejo antihistaminiki: tavegil, difenhidramin, suprastin, diazolin (oslabijo otekanje sluznice in preprečijo pojav alergijskih reakcij).
Namesto antibiotikov za ubijanje patogeni mikroorganizmi predpisati zdravila iz skupine sulfonamidov: Norsulfazol, Sulfadimezin, Etazol itd. Nato Pentalgin, Nurofen pomagajo ustaviti hude glavobole.
Učinkovito zdravimo kronični sinusitis in zdravila ACC-long, Sinuforte, Cinnabsin, Sinupret. Delujejo protivnetno gosta sluz in s tem prispevajo k ponovni vzpostavitvi normalnega dihanja skozi nos.
Postopki čiščenja se pogosto izvajajo v klinikah in bolnišnicah z uporabo aparata Cuckoo. Sinusi so po vrsti takšnih postopkov dobro osvobojeni gnojnega izločka. Nič manj priljubljen je mehki kateter Yamik. V kombinaciji s temi postopki so predpisane fizioterapevtske seje: elektroforeza, lasersko obsevanje, ogrevanje s solux svetilkami, UHF napravami.
Če pa se kronična fronta ne umakne, je treba konzervativno zdravljenje nadomestiti s kirurškim: punkcijo, punkcijo čelnega sinusa ali odprt kirurški poseg z odstranitvijo hipertrofiranih tkiv in tvorbo prostega kanala med čelni sinus in nosna votlina.
Vnetje vsakega od paranazalnih sinusov se imenuje po anatomskem imenu (etmoiditis, frontalni sinusitis, sphenoiditis). Le ena od oblik bolezni se imenuje po avtorju, ki jo je opisal, to je sinusitis namesto "vnetje maksilarni sinus».
Vnetja v obnosnih votlinah imajo praktično enak etiopatogenetski mehanizem, razlike pa so le v anatomski legi. Skupna anatomska tvorba za vse obnosne votline je orbita. Hkrati je pri vnetju čelnega sinusa velika nevarnost poškodbe. možganske ovojnice in možgani, ki se nahajajo neposredno na notranji steni tega sinusa. Pri vnetju glavnega sinusa trpijo predvsem optični živci, ki se nahajajo v anatomski bližini, pri vnetju celic etmoidnega labirinta (etmoiditis) pa se najprej začne vnetje tkiv orbite.
Anatomsko maksilarni sinus meji na orbito, celice etmoidne kosti in pterigopalatinsko foso, kjer so kopičenja živčnega tkiva v obliki pterigopalatinskega vozla in vej trigeminalnega živca. Posledično, če govorimo o širjenju vnetja, so prizadete te strukture z značilnimi nevrološkimi simptomi. Mikrobni dejavnik je izrednega pomena pri nastanku vnetja maksilarnega sinusa. V večini primerov se odkrijejo mikrobne asociacije. Poleg tradicionalnih aerobnih stafilokokov in streptokokov so te združbe tudi različni anaerobi, glive in celo praživali. Poleg njih imajo pomembno vlogo tudi virusi.
Obstajajo znaki, da flora, ki se izloča iz žrelne votline, ni enaka mikroflori nosu. To je treba upoštevati pri izbiri antibiotikov in ločeno opraviti mikrobiološke preiskave nosu in žrela.
Hkrati pa mikrobiološka preiskava pri tretjini bolnikov ne odkrije rasti mikroorganizmov, kar pojasnjujejo z uporabo antibiotikov s strani bolnikov pred preiskavo, pa tudi s prisotnostjo anaerobnih bakterij ali virusov v preiskavi. material, katerega identifikacija zahteva posebno opremo in pogoje.
Patogenost vsakega od mikroorganizmov igra pomembno vlogo, vendar stopnja imunske zaščite samega bolnika ni nič manj pomembna. Dokazano je, da pri otrocih in odraslih vnetne bolezni nosu in obnosnih votlin spremljajo spremembe v humoralnih in celičnih dejavnikih imunološkega vidika SAIR, ki jih povzročajo motnje opson-fagocitnih reakcij nevtrofilcev. Zato se tako akutni sinusitis kot poslabšanje kronične oblike te bolezni pogosto pojavita v obdobjih, ko se raven imunosti zmanjša zaradi pogostih bolezni dihal, opaženih v jesensko-zimskem in zimsko-pomladnem obdobju. Prav tako ni mogoče zanemariti nizke vsebnosti vitaminov v hrani v teh obdobjih in naravnega zmanjšanja insolacije. Seveda pa je treba upoštevati tudi druge, pogosteje individualne dejavnike. Ti vključujejo manifestacije alergij pri mnogih bolnikih, to je povečana občutljivost na različne dražilne snovi, poklicna tveganja in neugodne okoljske razmere. Takšna raznolikost dejavnikov naredi bolnikovo bolezen polivalentno in kaže na potrebo po individualnem pristopu k zdravljenju bolnikov s kroničnim sinusitisom.
Kronični sinusitis se lahko razvije po akutnem sinusitisu z zmanjšanjem splošne odpornosti telesa, na podlagi beriberija, alergij, zaradi ozkosti nosnih poti (z ukrivljenostjo nosnega septuma) ali zmanjšanja lumena nosne votline. izločilne odprtine vnete ali hipertrofirane sluznice skupnega, srednjega nosnega prehoda; razvoj kroničnega sinusitisa pri otrocih povzroča tudi adenoidne rasti.
Kronični sinusitis izoliran vpliva na maksilarni sinus; pri otrocih je pogostejša v kombinaciji s patologijo etmoidnega labirinta. Za razliko od odraslih imajo otroci pogosto kataralno ali polipozno-gnojno obliko kot izključno gnojno.
Morfološko se praviloma določi zadebelitev sluznice zaradi edema in infiltracije limfocitov, polinukleotidov in plazemskih celic. Včasih pride do žariščne hiperplazije sluznice s tvorbo polipoznih izrastkov.
Klinične manifestacije so zmanjšane na oteženo nosno dihanje in enostranski sluzni ali mukopurulentni izcedek, ki se pojavi predvsem pozimi. Kašelj je pogost simptom, zlasti ponoči. Pogoste so poslabšanja vnetja srednjega ušesa, ki jih povzroča izlivanje gnoja iz sinusa vzdolž posterolateralne stene nazofarinksa. Bolečine v območju sinusov so odsotne. Starši se najprej obrnejo na pediatra glede ponavljajočega se bronhitisa, cervikalni limfadenitis in pogosto k oftalmologu zaradi trdovratnega konjunktivitisa in keratitisa.
Trak gnoja v srednjem nosnem prehodu ni vedno opazen. To je enostavno zaznati po anemizaciji srednjega nosnega prehoda, ko je glava nagnjena zdrava stran in naprej.
Posredni znaki so zelo pomembni: difuzni edem srednje nosne školjke, sluzni izcedek v srednjem nosnem prehodu, bleda barva spodnje nosne školjke, njeno slabo krčenje po mazanju z adrenalinom, rahel penast izcedek v nosnih prehodih - vse to kaže na alergijo. narava procesa.
Poslabšanja so običajno povezana z akutnim bolezni dihal in jih spremlja povečanje glavobola, novo zvišanje telesne temperature, šibkost in ostre težave pri nosnem dihanju. V tem primeru je lahko izcedek iz nosu odsoten. glavobol bodisi lokalne narave in se projicira v čelna področja ali se kaže z občutkom pritiska za očesom (z enostransko poškodbo sinusa). Zelo pogosto se pojavi občutek teže, ko poskušate dvigniti veke. Veliko manj pogosto se pojavi pulzirajoča bolečina v projekciji samega sinusa, na licu. Čeprav je bolečina pogosteje značilna za odontogeno genezo bolezni, ko so na zobeh kariozna zgornja čeljust. S hkratno lezijo vej trigeminalnega živca je bolečina akutna z obsevanjem v oko, nebo. Analgetiki v teh primerih ne ustavijo bolečine. Kataralno vnetje po nekaj urah ali dneh postane gnojno, kar se kaže v obliki obilnega gnojnega izcedka z blagim hkratnim zmanjšanjem bolečine. Gnojni izcedek iz nosne votline pogosteje vstopijo v nazofarinks, čeprav se pri izpihavanju sproščajo tudi iz nosu. Njihovo kopičenje v sinusu se izvede precej hitro in po nekaj urah se sinus ponovno napolni. Njegova zmogljivost (pri odraslih - znotraj 20 ml) pri otrocih je seveda opazno manjša, zaradi česar so ponovni pojav glavobola, pa tudi rinosinusogeni orbitalni intrakranialni zapleti pri njih veliko pogostejši kot pri odraslih. Pri moških jih opazimo dvakrat pogosteje kot pri ženskah.
Subperiostalni abscesi pri empiemu maksilarnega sinusa pri otrocih so pogostejši kot pri odraslih, kar je posledica ne toliko patološkega procesa v maksilarni votlini kot zobnih lezij in osteomielitisnih sprememb v maksilarnem sinusu.
Klinične manifestacije abscesa, ki ga povzroča empiem maksilarne votline, so določene z njegovo lokacijo. Pri subperiostalnih abscesih, ki nastanejo v bližini orbitalnega roba, opazimo rdečino, oteklino, otekanje spodnje veke, včasih tudi lica, pa tudi kemozo spodnje veznice.
Diagnoza sinusitisa je določena s kombinacijo kliničnih in radioloških podatkov in je postavljena na podlagi značilnih pritožb, podatkov objektivnega pregleda in dodatnih metod pregleda. Diagnoza ne more temeljiti samo na rentgenskih podatkih. Zaradi skupne prekrvavitve in podobnosti histološke zgradbe se otekanje nosne sluznice in maksilarnega sinusa pojavi skoraj istočasno. Pri otrocih je sluznica veliko debelejša kot pri odraslih, njen volumen pa se intenzivneje povečuje. To pojasnjuje pogosto opaženo pri rentgenskem pregledu otrok, ki trpijo za kronični rinitis, kot tudi alergijski rinitis, kršitev zračnosti maksilarnih sinusov, ki se pogosto obravnava kot znak sinusitisa. Refleksno-vazomotorično naravo otekanja sluznice maksilarne votline pri otrocih s kroničnim rinitisom lahko ocenimo s hitro spremembo rentgenske slike. V dvomljivih primerih se za razjasnitev diagnoze naredi rentgen po injiciranju kontrastnega sredstva (lipoidol, jodipol) v sinus. Končno presojo o porazu paranazalnih sinusov pri otrocih je treba opraviti na podlagi kombinacije podatkov iz kliničnih in radioloških študij. velik diagnostična vrednost ima punkcijo maksilarnega sinusa, ki se izvaja pri otrocih, starejših od šest let. Pri otrocih, mlajših od šest let, je med tem posegom možna poškodba spodnje stene orbite, pa tudi poškodba zametkov stalnih zob.
Zatečejo k anesteziji v izjemnih primerih. Otroka pripravljamo na punkcijo lokalna anestezija. Predhodno anemizirajte srednji nosni prehod. Po temeljiti anesteziji stranske stene nosu, neposredno pod spodnjo turbinato, iglo s trnom vstavimo v skupni nosni prehod. Konec igle se naslanja na stransko steno spodnjega nosnega prehoda na najvišji točki, približno 1-1,5 cm globoko od sprednjega konca sprednje nosne školjke. Igla ima poševni položaj (proti zunanjemu kotu očesa na isti strani) in s pritiskom na stransko steno nosu se zlahka vstavi v sinus. Za določitev prisotnosti ali odsotnosti eksudata v sinusu se izvede lahka aspiracija. Včasih je bat težko umakniti, kar kaže, da je konica igle v debelini sluznice. S premikanjem igle malo naprej ali nazaj dosežejo njen pravilen položaj. Med dajanjem tekočine za izpiranje mora biti bolnik v sedečem položaju z glavo nagnjeno naprej, da preprečite vstop tekočine v Airways.
V izpiralni tekočini pogosto najdemo želatinasto zelenkasto mukopurulentno grudico. Če je zatemnitev na radiografiji nastala zaradi otekanja sinusne sluznice, je izpiralna tekočina čista in sterilna.
Punkcija maksilarnega sinusa je postopek, ki ga zdravnik zlahka izvede in bolniki dobro prenašajo. Možni pa so tudi zapleti. Najpogostejši zaplet je lični emfizem, ki nastane, ko konec punkcijske igle prodre v sprednjo steno sinusa, pri vpihu pa pride zrak v mehkih tkiv lica. Če zrak vstopi v orbito, se okrog očesa oblikuje emfizem, pogosto eksoftalmus. Vnos tekočine v teh pogojih lahko privede do razvoja flegmone in orbitalnega abscesa, v hujših primerih pa do slepote in intrakranialnih zapletov. Zaradi vstopa zraka v žilo se lahko razvije najhujši in nevarnejši zaplet, zračna embolija. V zvezi z navedenimi možnimi zapleti je izpihovanje sinusa nesprejemljivo, tako pred pranjem kot po njem. Včasih med punkcijo opazimo omedlevico, bolnik ima a hladen pot, izrazita bledica kožo. Vsi ti zapleti so običajno povezani s tehničnimi napakami pri punkciji, pa tudi s slabo pripravo bolnega otroka. Uvedba antibiotika v sinus včasih povzroči alergijsko reakcijo pri otrocih v obliki alergijski izpuščaj, urtikarija, otekanje obraza, grla.
Rentgenska preiskava je ena najpomembnejših in najpogostejših metod v rinologiji, zlasti pri diagnostiki različnih oblik sinusitisa. Nove raziskovalne metode, ki so se pojavile v tem času (stereografija, neposredna povečava rentgenske slike, elektrorentgenografija, slojevit pregled in končno ena najbolj natančnih in obetavnih metod - računalniška tomografija), so pripomogle k občutnemu izboljšanju diagnoza sinusitisa. Vendar pa bo direktna projekcijska radiografija, ki je bila eden prvih primerov uporabne uporabe rentgenskih žarkov, ki jih je odkril K. Roentgen, tako zdaj kot verjetno tudi v prihodnosti, zaradi svoje dostopnosti ohranila vodilni položaj v rentgenski diagnostiki sinusitisa. .
Vendar je treba poudariti, da je interpretacija dobljenih rentgenskih podatkov pogosto zelo poenostavljena in ne omogoča vedno razkritja vseh možnosti te metode. Glavni in glavni simptom se šteje za pojme "zatemnitev", "zamotnost", "zmanjšanje preglednosti", "zastrtost" itd. Toda ta razlaga daje le splošna ideja o povsem fizični manifestaciji, to je zakasnitvi prehoda rentgenskih žarkov skozi vsa tkiva obraznega skeleta in posledično več ali manj rentgenskih žarkov zadene fotoobčutljiv material - rentgenski film. Vendar pa nastali fotografski učinek ne more ustrezati naravi patološkega stanja in poleg tega stopnji njegove resnosti. V teh primerih je nepravilno soditi o prisotnosti vnetnega procesa ali njegovem prehodu v fazo brazgotinjenja.
Zmanjšana prosojnost maksilarnega sinusa na rentgenskem slikanju je lahko posledica vsebine v sinusu patološko izločanje, zadebelitev sluznice, s polipi, cističnimi in drugimi novotvorbami. Poleg tega je zmanjšanje preglednosti maksilarnega sinusa lahko povezano tudi z odebelitvijo njegovih kostnih sten.
Kot je znano, notranja površina Pokostnica nima kostnih sten maksilarnega sinusa, njegovo vlogo igra najgloblja plast sluznice (mucoperiosteum). Zaradi tega se vnetni proces v sinusni sluznici hitro razširi na kostne stene sinusa, kjer opazimo produktivne spremembe. Ta okoliščina nam omogoča, da na radiografiji ocenimo stanje kostnih sten sinusa. Zaradi popačenja projekcije in fenomena superpozicije nosne in orbitalne stene ne morejo biti predmet takšne ocene pri tradicionalnem zlaganju pri izvajanju neposredne slike. V tem primeru je mogoče oceniti le stanje anterolateralne stene sinusa. Šele ko je pacientova glava obrnjena glede na film za 25-30 ° proti proučevanemu sinusu, pri čemer se proučuje tangencialni potek rentgenskega žarka na sprednjo steno sinusa, je mogoče oceniti stanje. sprednje, orbitalne in posteriorne stene sinusa. Običajno je stranska kostna stena maksilarnega sinusa in na "poševnem" rentgenskem posnetku orbitalna in posteriorna stena videti kot jasno definirana tanka senca, normalna zračnost lumna sinusa je poudarjena z gladko notranjo konturo. V primerih, ko pride do enakomernega zmanjšanja preglednosti maksilarnega sinusa z nizko ali zmerno intenzivnostjo, jasnost obrisa kostne stene je ohranjena in ni opaziti njene zadebelitve, lahko govorimo o zadebelitvi sluznice sinusa ali prisotnost vnetnega eksudata v njem. Ta slika je značilna za akutni sinusitis brez vpletenosti v patološki proces kostnega tkiva.
V prisotnosti zmanjšanja preglednosti sinusa in zbijanja sence stranske kostne stene je treba vnetni proces šteti za kroničnega. Da bi razjasnili obliko sinusitisa, njegovo stopnjo (poslabšanje ali remisija), je treba paziti na naravo in stopnjo prehoda vzorca notranjega obrisa odebeljene kosti v vzorec odebeljene sluznice. Ya. A. Fastovsky, M. G. Rumyantseva (1986) sta izpostavila tri najbolj značilne skiološke različice.
- Če je možno jasno razlikovati med zadebeljeno sluznico in sliko zadebeljene kostne stene sinusa, obstaja razlog za razmišljanje o prisotnosti dolgotrajnega kroničnega vnetnega procesa v remisiji.
- Postopen, gladek prehod sence kostne stene sinusa v senco zadebeljene sluznice je znak poslabšanja kroničnega sinusitisa.
- V številnih opazovanjih je mogoče prepoznati dodatno konturo, kot da "spremlja" kostno steno sinusa in se po intenzivnosti vzorca razlikuje od odebeljene sluznice in gostote kostne stene. Takih dodatnih "vezij" je lahko več. Podobno rentgenska slika lahko služi kot znak prenesenega poslabšanja vnetnega procesa z izidom v brazgotinjenju sluznice.
Različna resnost reakcije sluznice, kot manifestacija vnetnega procesa v obliki njenega zgostitve, je precej jasno opredeljena na radiografiji. Daleč od vedno pride do popolnega izginotja zračnosti sinusa. Običajno se v njegovem središču določi območje razsvetljenja, ki ima obliko, velikost tako imenovane "preostale" zračne votline, odvisno od stopnje zgostitve sluznice. Ob upoštevanju anamneze in kliničnih podatkov v primerjavi z drugimi radiološkimi znaki (reakcija kostnih sten) lahko domnevamo, da so te spremembe posledica hiperplazije sluznice, ki je značilna za kronični vnetni proces. V tem primeru je bistvenega pomena ocena obrisa "preostale" zračne votline. Prisotnost mehkih meja "preostale" zračne votline odraža trenutni vnetni proces ali njegovo poslabšanje, medtem ko jasnost obrisa "preostale" zračne votline kaže na remisijo. Rentgenska študija, opravljena skozi čas, med konzervativnim zdravljenjem ali kmalu po njegovem zaključku, lahko potrdi zanesljivost tega radiološkega znaka.
Simptom "spremljajoče sence" opazimo ne le na začetku bolezni, ampak tudi v fazi okrevanja, potem ko se vnetni pojavi umirijo. Zato je na podlagi ene same rentgenske preiskave težko ugotoviti, ali imamo opravka z začetno fazo bolezni ali preostali učinki. Samo podatki iz serijske študije v primerjavi s kliničnimi znaki lahko pravilno ocenijo sliko bolezni.
Če sumite na odontogeni sinusitis in prisotnost fistuloznega trakta na stranski površini alveolarnega procesa, se CT prevede, da se izključi ali potrdi prisotnost gnojnega procesa v maksilarnem sinusu. Če obstaja sum na maligni tumor maksilarnega sinusa, je potreben CT pregled, da se določijo meje širjenja neoplazme in izbere strategija zdravljenja. Vendar indikatorjev gostote CT ni mogoče uporabiti za določitev morfološke strukture; potrebna je histološka preiskava.
Zanesljivo diferencialno diagnozo med malignim tumorjem in destruktivnim polipoznim procesom paranazalnih sinusov, nosne votline je težko. CT lahko ugotovi le uničenje kostnih sten sinusov, prodiranje neoplazme v okoliška območja. Na podlagi CT-indikatorjev gostote tkiv je mogoče posredno oceniti prisotnost benignega procesa.
Pri dešifriranju radiografskih podatkov je treba upoštevati, da se po odpravi vnetja preglednost sinusa običajno obnovi.
V kroničnem procesu postanejo konture sinusa zamegljene, zatemnitev postane intenzivna. Z empiemom je senca gosta, razpršena, z difuzno polipozo pa nima homogenega značaja, tudi če je celotna votlina napolnjena s polipi. Če obstaja sum na empiem, je priporočljivo opraviti študijo v sedečem položaju. Odkrivanje ene ali več zaobljenih senc lahko kaže tako na polip kot na cisto. V korist polipa običajno govori hkratna prisotnost polipov v nosu. Ko se cista poveča, se lahko napolni večina maksilarni sinus, včasih celoten sinus.
Ko je kostna stena vključena v proces in je kršena njegova celovitost, se lahko oblikuje fistula. Prepoznavanje kostnega defekta v smeri fistuloznega trakta na sliki je možno šele po vstavitvi sonde v fistulo.
Za zdravljenje je najprej potrebno zagotoviti dober odtok izcedka iz prizadetega sinusa z anemizacijo srednjega nosnega prehoda večkrat na dan. Z ultrazvočno terapijo so bili doseženi dobri rezultati. Adenoidne rasti so predmet obvezne odstranitve. Pogosto se popolno okrevanje pojavi dva do tri tedne po adenotomiji.
Sodobni koncepti etiopatogenetske terapije
Za odpravo blokade fistul paranazalnih sinusov zaradi edema sluznice se uporabljajo različni vazokonstriktorji, vključno z raztopinami, pripravljenimi iz rastlinskih materialov, ki vsebujejo efedrin, kokain, tanin in druge alkaloide.
Trenutno to smer predstavljajo različni farmakološki pripravki, izdelani v obliki kapljic za nos, aerosolov, gelov, mazil ali peroralnih tablet, pastil itd.
Poleg vazokonstrikcijskih zdravil se dajejo tudi ta zdravila posebne oblike antibiotiki, katerih koncentracija, dosežena z lokalno uporabo, zagotavlja baktericidno koncentracijo gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Ti izdelki brez recepta vključujejo pršila za nos. Polydex, ki vsebuje antibiotika neomicin in pilimiksin ter kortikosteroidno zdravilo deksametazon in vazokonstriktor fenilefrin. Druga pršila z lokalnim protivnetnim delovanjem sta zofra, ki vsebuje antibiotik framicidin, in bioparox, ki vključuje fusafungin. Zadnji poleg tega antibakterijsko delovanje ima tudi antimikotično delovanje.
Vendar pa je najpogostejši in splošno sprejet splošna antibiotična terapija. Izvaja se peroralno z ampicilinom ali njegovo izboljšano sestavo zaradi dodajanja b-laktamaz klavulanske kisline - amoksiklava ali augmentina.
Hkrati imajo cefalosporini tipa II in III ter fluorokinoloni visoko aktivnost.
Zaradi odontogene narave procesa je potrebna kombinacija antibiotikov s tropizmom za kostno in hrustančno tkivo. To so zlasti linkomicin, natrijev fusidin. Pri predpisovanju enega od njih je treba dodati metronidazol (trihopol). Dolgotrajna uporaba zelo učinkoviti antibiotiki zavira rast gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov ter aktivira rast kvasovk in drugih gliv. Zato je treba imenovanje antimikotikov šteti za ne le upravičeno, ampak tudi potrebno. Najenostavnejši in najpogosteje uporabljeni so nistatin, levorin.
Pri blagih in zmernih manifestacijah bolezni se lahko zdravljenje uporablja peroralno, pri hudem ali dolgotrajnem poteku pa je treba uporabiti intravensko metodo dajanja zdravil in šele po treh do petih dneh, z izboljšanjem obeh lokalnih in splošno stanje, lahko preklopite na oralna pot dajanje zdravil.
Trajanje terapije za akutne in ponavljajoče se akutni sinusitis je 10-14 dni, z poslabšanjem kronične do tri do štiri tedne. Za kronični sinusitis antibiotična terapija je manj pomemben kot kompleksen in včasih kirurški poseg. Hkrati je potrebno, da izbira zdravil temelji na rezultatih bakteriološke študije vsebine sinusov in občutljivosti izoliranih patogenov na protimikrobna zdravila. Nujno je treba opraviti punkcijo in drenažo sinusov. Eden od kombiniranih antibakterijska zdravila za lokalno uporabo je antibiotik fluimucil. Zaradi vključitve encima in antibiotika v pripravek je njegova uporaba še posebej pomembna za hitro odstranitev gnojno-nekrotičnih mas iz sinusa. Za sinusno dajanje uporabljamo 250 mg antibiotika fluimucil enkrat na dan sedem dni. To zdravilo je mogoče uporabiti tudi z inhalacijsko metodo v količini od šest do osem injekcij.
Uvedba raztopin encimov (tripsin in kemotripsin) prispeva k utekočinjenju goste gnojne vsebine. Za vnos antibiotikov v maksilarni sinus se uporablja tudi metoda "premikanja" raztopin antibiotikov iz nosne votline. Po temeljiti anemizaciji srednjega nosnega prehoda se bolnik položi na mizo z glavo, ki je čim bolj vržena nazaj, obrnjena za 45 ° v smeri lokalizacije procesa. Nosna votlina na strani lezije se napolni z brizgo z raztopino antibiotika (3-5 ml), po kateri se nosnica stisne. V drugo nosnico se vstavi oljka, povezana s stisnjeno roko z balonom. Po tem otrok reče "kuk-kuk" (palatinska zavesa zapre vhod v nazofarinks) in balon se napolni z zrakom, v nosni votlini in obnosnih sinusih se ustvari podtlak. Takojšnja odstranitev olive in sprostitev druge nosnice vodi do izenačitve pritiska v sinusih in zagotavlja prodiranje raztopin antibiotikov vanje. Seveda, za uspešna prijava metode "premikanja" je treba vzpostaviti stik z otrokom, najti skupni jezik z njim. Dober rezultat je bil dosežen s peroralnimi antihistaminiki.
Pri dolgotrajnih primerih kroničnega sinusitisa, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, se je treba zateči k kirurškemu posegu. S pomočjo svedra ali trokarja se naredi luknja pod spodnjo nosno školjko, v katero se vstavi mehak kateter, pritrjen z obližem. Izpiranje sinusa z raztopino antibiotika poteka skozi kateter, po njegovi odstranitvi (po petih do sedmih dneh) pa skozi nastalo luknjo. V zadnjih letih se za drenažo maksilarnega sinusa uspešno uporabljajo polietilenske cevke, ki jih vstavimo skozi punkcijsko iglo. Po odstranitvi punkcijske igle ostane drenažna cev na svojem mestu ves čas zdravljenja. Takšen poseg je nežnejši od kirurškega odpiranja sinusa, ki so ga izvajali predvsem pri odraslih in le izjemoma pri starejših otrocih. Pri otrocih se vedno pogosteje uporablja endonazalna odprtina maksilarnega sinusa, pri kateri se ustvari anastomoza med sinusom in nosno votlino z minimalno poškodbo nosne sluznice (BV Shevrygin).
Radikalna operacija maksilarnega sinusa pri starejših otrocih
Po rezu sluznice dlesni pod Zgornja ustnica in luščenje mehkih tkiv z izpostavitvijo kostno-obrazne stene, skozi katero prodrejo v sinus, odstranijo gnoj in patološko spremenjeno sluznico. Z odstranitvijo delov notranje stene v višini spodnjega nosnega prehoda se vzpostavi trajna fistula z nosno votlino. Skozi to luknjo, če je indicirano, se opere maksilarni sinus.
IN zadnja desetletja v ORL praksi so se začele uporabljati bolj varčne metode, kot je namestitev trajnih katetrov v sinusno votlino z naknadno aktivno uvedbo zdravilne snovi; lasersko delovanje na vbrizgano kvarc-polimerno vlakno, kot tudi uporaba nizkofrekvenčnega ultrazvoka za kavitacijsko zdravljenje sten sinusov. Da bi zmanjšali zaplete, povezane s punkcijskimi metodami zdravljenja, je bil predlagan sistem balonskega delnega zaprtja skupnega nosnega prehoda, ki mu je sledila aspiracija in izpiranje sinusa skozi njegovo anatomsko naravno fistulo z nosom, tako imenovani "sinusni kateter". ". Ta dizajn je narejen iz različne vrste guma, nima ostrih, rezalnih ali prebadajočih delov in vam omogoča izvajanje postopkov saniranja sinusov: aspiracijo, izpiranje in dajanje zdravil. S pomočjo sinusnega katetra zelo uspešno zdravimo številne oblike kroničnega in akutnega vnetja sinusov.
Najnovejši napredek pri zdravljenju sinusitisa je treba šteti za metodo fotodinamične terapije. Slednje se izvede na naslednji način: maksilarni sinus se osvobodi vsebine, vanj se vnese fotosenzibilizator (FS). V tem primeru se kot PS uporabljajo porfirini serije klorina. Stene sinusov obsevamo z laserjem z valovno dolžino, ki sovpada z valovno dolžino absorpcijskega vrha uporabljenega PS, 10-60 minut in z močjo 0,10-0,35 W. Nanesite lasersko sevanje z valovno dolžino 654-670 Nm in dozo sevanja 10-1000 J / cm 2. Obsevanje sten sinusa se izvede 2 uri po uvedbi PS. Dozo sevanja povečujemo postopoma, s prekinitvami po 20-30 sekund, med katerimi očistimo sinuse in osvobodimo nabrane sluzi. Sinus speremo s fiziološko raztopino pred in 2 uri po vnosu PS vanj. V treh do petih dneh po zdravljenju se sinus spere s fiziološko raztopino. Ta metoda zagotavlja popolno sanacijo maksilarnega sinusa, skrajša čas zdravljenja in preprečuje ponovitve.
V literaturi obstajajo navedbe o uporabi drugih PS, pa tudi laserjev z drugačno valovno dolžino. Te študije so nedvomno zanimive tako v znanstvenem kot predvsem v praktičnem smislu, vendar je za oceno dolgoročnih rezultatov takšnega zdravljenja potreben čas.
Dejstvo je, da mnogi rinokirurgi verjamejo, da če se pacient ne obrne več nanje, to pomeni, da je ozdravel. Pri tem se popolnoma neutemeljeno zanemarja možnost, da bi se takšni bolniki obračali na druge specialiste in druge klinike, kjer opravijo druge, pogosto bolj radikalne posege.
V. G. Zenger, doktor medicinskih znanosti, prof
MONIKI, Moskva
Vnetni proces v paranazalnih sinusih najpogosteje zajema maksilarne ali maksilarne sinuse. Toda okužba se lahko razširi iz nazofarinksa ne le na to področje, ampak tudi na čelni sinus, ki se nahaja v čelni kosti. Bolezen - akutni frontalni sinusitis - zaradi posebnosti strukture kosti in nedostopnosti sinusa za vdor lokalnih zdravil je pogosto kronična. Če se vnetje čelnega sinusa pogosto ponavlja in dlje časa ne mine, se šteje, da ima bolnik kronično vnetje čelnega sinusa.
Značilnosti kroničnega frontalnega sinusitisa
Kronični sinusitis je vnetni proces v sluznici čelnega sinusa, ki se postopoma širi v globlja tkiva in traja več kot 2-3 mesece. Glavne značilnosti poteka in simptomov kroničnega frontalnega sinusitisa so periodične bolečine v čelu, izcedek iz nosu, poslabšan z odstranitvijo edema iz nosne sluznice, patološka rast sluznice sinusa s tvorbo granulacij, polipi. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pri ljudeh, starih 20-40 let, pojavlja nekoliko pogosteje in obstaja jasna povezava med pojavnostjo čelnega sinusitisa in življenjem v slabih okoljskih razmerah, na primer v bližini industrijskih podjetij. .
Frontitis je bolezen, ki jo je precej težko zdraviti, vendar so predpogoji za njen razvoj enaki kot pri drugih vrstah sinusitisa. Čelni (čelni) sinus je namenjen čiščenju in ogrevanju zraka iz okolja. Paranazalni sinusi so prvi, ki "udarijo" vdor mikrobov in virusov v dihalne poti, jih zadržijo, zato se akutni frontalni sinusitis najpogosteje pojavi po gripi, SARS. Pod vplivom dejavnikov tveganja in v neugodnih okoliščinah lahko bolezen postane kronična.
Kronični frontitis je razvrščen v oblike in tipe glede na različne kriterije. Glede na vrsto okužbe, ki vztraja v čelnem sinusu, je bolezen lahko specifična, nespecifična, mikotična. Glede na vrsto toka lahko kronični frontalni sinusitis obstaja v naslednjih oblikah:
- eksudativni (serozni, gnojni, kazeozni);
- produktivni (polipozni, cistični);
- nekrotično;
- mešano;
- zapleteno (s poškodbo vek orbite, solzni kanali itd.).
Razpoložljivost klinične manifestacije Kronični frontalni sinusitis je latenten ali zaprt, pri katerem ni simptomov, spremembe pa se odkrijejo le na rentgenskem slikanju, pa tudi odprt, ki se kaže z enim ali celotnim kompleksom simptomov.
Ločena oblika bolezni je pnevmosinus (raztezanje) čelnega sinusa, med katerim lahko zrak vstopi v sinus, vendar ne izstopi, kar je povezano z okvaro mehanizma ventila. V takšni situaciji lahko vnetne spremembe niso prisotne in obstaja sindrom bolečine zaradi povečanja tlaka v čelnem paranazalnem sinusu.
Vzroki bolezni
Povzročitelji te patologije so v večini primerov Haemophilus influenzae, streptokoki, Staphylococcus aureus (slednji so najpogostejši). IN Zadnje čase zahvaljujoč analizi novih metod, zlasti PCR, se vse pogosteje ugotavlja prisotnost mikoplazme in klamidije ter celotnih združb mikrobov.
Akutni čelni sinusitis se razvije po okužbi čelnega sinusa, ko vanj vdrejo virusi oz patogeni mikrobi v ozadju tonzilitisa, adenoiditisa, bakterijskega rinitisa, SARS, gripe. Oslabitev lokalne imunosti sinusa z visoko virulentnostjo okužbe ali prisotnostjo žarišč kronične okužbe vodi do nepopolnega uničenja patogenov in njihove stalne prisotnosti v čelnem sinusu: tako se pojavi kronični sinusitis.
Anatomska zožitev čelnega žepa je zelo pomembna pri nastanku kroničnega vnetja sinusa. To povzroči zamašitev sinusne odprtine in moti normalno drenažo. Patologije, kot so hipertrofija turbinata, adenoidi, vodijo do spremembe tlaka v nosni votlini in trajne poškodbe njegove sluznice. Posledično je na ustju fronto-nosnega kanala vedno oteklo, kar izzove razvoj kroničnega čelnega sinusitisa.
Med drugim dejavniki, ki prispevajo k razvoju čelnega sinusitisa, so:
- kronični vazomotorni ali alergijski rinitis;
- poškodbe nosu in tujki;
- poklicna barotravma;
- ukrivljen nosni pretin;
- ozkost in dolga dolžina fronto-nosnega kanala;
- bakteriocarrier;
- motnje v delovanju imunskega sistema;
- splošno izčrpanost telesa;
- nepravilno pihanje nosu;
- tumorji in ciste drugih paranazalnih sinusov in nosne votline; Več o zdravljenju sinusne ciste
- delo v nevarni proizvodnji;
- redno bivanje v prašnih, zaplinjenih prostorih;
- pogosta hipotermija glave.
Pri kroničnem čelnem sinusitisu je zelo pogosto opaziti vzporedno vnetje tkiv etmoidnega labirinta (pogosteje v predelu sprednjih celic). Napredovali primeri bolezni so skoraj vedno povezani s kroničnim sinusitisom.
Simptomi frontitisa
Akutni frontitis daje vedno veliko bolj izrazit klinična slika kot kronična oblika patologije. Vendar pa ima večina ljudi s kroničnim frontalnim sinusitisom redne, boleče, stiskajoče glavobole, ki veljajo za najbolj znak bolezni. Ko je oseba prehlajena ali trpi za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, je odtok tekočine v ozadju edema moten znotraj čelnega sinusa, pritisk se poveča in bolečina se lahko močno poveča, spremlja jo bolečina pri palpaciji čela. Brez poslabšanja se lahko povečana bolečina v glavi pojavi z nespečnostjo, pitjem alkohola ali kave, duševna utrujenost itd.
Bolnik s kroničnim vnetjem sinusov ima poleg glavobolov tudi izcedek iz nosu. Izrazitejši so ob prebujanju, včasih imajo neprijeten vonj in lahko vključujejo tudi krvave in kazeozne delce. pogost pojav s to patologijo je tudi odtekanje mukopurulentne skrivnosti vzdolž zadnje stene žrela, izkašljevanje sluzi s strani osebe, slabost v ozadju teh neprijetnih pojavov. Drugi simptomi, ki lahko spremljajo kronični čelni sinusitis, vključujejo:
- občutek polnosti, polnosti v čelnem sinusu, pa tudi v globini nosu;
- kršitev nosnega dihanja, oteklina, zamašenost, pogosto bolj izrazita na eni strani;
- sprememba vonja;
- pritisk v enem ali obeh očesih;
- fotofobija;
- solzenje;
- zamegljen vid;
- boleč občutek v templju.
Ob poslabšanju bolezni poleg povečanja vseh simptomov opazimo tudi splošne znake zastrupitve - zvišanje telesne temperature, šibkost, slab občutek, omotica, avtonomne motnje. Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen resno spremeni tako splošno kot lokalno stanje osebe. Zelo pogosto pride do sekundarnega dakriocistitisa, v čelnem sinusu se pojavijo polipi, granulacije, holesteatomi in mukokele, ki sčasoma povzročijo razjede sten sinusa, okužba pa preide na pokostnico in kost. Pri kroničnem frontalnem sinusitisu se lahko v sinusu osebe oblikujejo fistule, kar lahko povzroči razvoj empiema odprtega sinusa.
Še več hude posledice ima bolezen, če okužba najde pot v spodnjo steno čelnega sinusa in gnoj vstopi v orbito. Neugoden zaplet kroničnega čelnega sinusitisa je prodiranje gnoja skozi zadnjo možgansko steno, kar povzroči hude intrakranialne bolezni - gnojni meningitis, ekstraduralni absces. Te patologije pogosto povzročijo smrt, tudi če se uporabljajo operativne metode zdravljenje.
Izvajanje diagnostike
Pri pregledu pri visokokvalificiranem specialistu diagnoza praviloma ne povzroča težav. Podatki iz pregleda, odvzema anamneze, rinoskopije, pa tudi drugih raziskovalnih metod, kot so:
- palpacija in tolkala območja sinusa;
- opazovanje izteka gnoja po anemiji nosu;
- Rentgen ali CT čelnega sinusa v neposredni in stranski projekciji;
- diafanoskopija;
- sondiranje fronto-nosnega kanala;
- metoda trepanopunkture (za diagnostične namene se uporablja zelo redko, primernejša je za odkrivanje zaprte oblike bolezni).
Slika sinusa daje najbolj popolno predstavo o njegovem stanju. Bolnik s kroničnim čelnim sinusitisom ima lahko visoka stopnja eksudat, popolno zatemnitev sinusa ali delno zatemnitev v prisotnosti polipov, holesteatoma, kazeoznih mas. Prav tako slika zanesljivo prikazuje žarišča uničenja kostnih sten sinusa in druge zaplete.
Glavni objektivni simptomi kroničnega čelnega sinusitisa so:
- hiperemija, otekanje očesnih tkiv;
- otekanje solznega mesa;
- drenaža solzne tekočine vzdolž nasolabialne gube;
- hiperemija in otekanje sluznice srednje tretjine nosu;
- ekcem pred nosom;
- razjede v nosu (v ozadju stalnega toka gnojnega eksudata);
- debel izcedek iz nosu, katerega število se poveča po uvedbi vazokonstriktorjev;
- povečanje izločanja, ko je glava nagnjena navzdol s temo glave naprej;
- bolečina pri perkusiji izstopnega mesta supraorbitalnega živca.
Pri postavljanju diagnoze "kroničnega frontalnega sinusitisa" je nujno treba oceniti stanje drugih paranazalnih sinusov in etmoidnega labirinta. Bolezen je treba razlikovati od trigeminalne nevralgije, tumorjev v čelnem sinusu, kroničnega sinusitisa.
Metode zdravljenja
Če ni indikacij za kirurški poseg, je zdravljenje kroničnega čelnega sinusitisa konzervativno. Glavna metoda terapije je dajanje sistemskih antibiotikov, ki se izberejo po izvedbi mikrobiološke študije izcedka iz nosu. Če iz nekega razloga ta metoda preiskave ni bila uporabljena, se v potek terapije uvedejo pripravki Amoksiklav ali Flemoklav, saj vsebujejo najučinkovitejšo učinkovino amoksicilin iz kokalne flore, okrepljen s kombinacijo s klavulansko kislino. Poleg tega je obvezno namakanje nosu z razpršili z vazokonstrikcijskimi komponentami (anemizacija) trikrat na dan v 5-7 dneh (Nazivin, Xymelin, Rinonorm).
Med drugim se lahko zdravnik odloči, da bo v celoten program vključil naslednje terapije:
- Jemanje protivnetnega zdravila Erespal s fenspiridom.
- Anti-edematozna terapija (furosemid, lasix, kalcijev klorid intravensko) - je indicirano v odsotnosti izcedka iz nosu kljub anemizaciji sluznice.
- Sprejem antihistaminiki proti edemu in vnetju (tavegil, erius, cetirizin).
- Uvedba tamponov z raztopino kokaina in efedrina, adrenalina v nos, mazanje nosu z raztopino srebrovega nitrata - z dolgotrajnim edemom in infiltracijo.
- Sondiranje in izpiranje sinusa z antiseptičnimi raztopinami (dioksidin, klorheksidin). Ta metoda zdravljenje je zelo učinkovito, vendar njegovo izvajanje ni vedno mogoče.
- Nosni tuš - vsaj 4-6 krat na dan z uporabo fiziološke raztopine, vključno z - z laktoglobulinom, razredčenim v njej.
- Izpiranje nosu z lokalnimi antibiotiki - Polydex, Bioparox.
- Fizioterapija (Darsonval, elektroforeza, UHF, diadinamični tokovi, galvanizacija) - je indicirana za majhne patološke spremembe v sinusih in dodajanje sekundarne nevralgije.
Po uspešnem zdravljenju kroničnega čelnega sinusitisa je zelo pomembna sanacija drugih žarišč kronične okužbe dihal (adenoiditis, tonzilitis, kronični rinitis, polipoza, ciste itd.). Če je mogoče, je treba popraviti vse anatomske okvare v strukturi nosu, sinusov, etmoidnega labirinta in fronto-nosnega kanala. Dodaten ukrep Da bi preprečili ponovitev bolezni, je namestitev vlažilca zraka v hišo, pa tudi občasno segrevanje nosu in čela z mehko toploto.
Če konzervativno zdravljenje doma 1-3 dni ne daje učinka, je treba bolnika hospitalizirati. Neuspeh zdravljenja z zdravili in izpiranja nosu ter fizioterapevtskih tehnik in mini operacij za sprostitev območja srednjega nosnega prehoda je indikacija za kirurški poseg - trepanopunkturo ali intranazalno operacijo.
Odpiranje čelnega sinusa je veliko resnejša operacija kot na primer poseg na maksilarnem sinusu. Pri tem se kirurško zdravi le globoko napredoval proces, prizadetost pokostnice in kosti, nastanek holesteatoma in mukokele, to pomeni, da morajo biti indikacije jasne in zadostne. Frontalni sinus z enim od različne tehnike odprite, odstranite patološko spremenjena tkiva, granulacije, fistule, polipe, žarišča nekroze. Oblikuje se nova odprtina čelno-nosnega kanala, ki bo normalno prezračena in drenirana. Po potrebi istočasno razkužite gnojne votline ki so se pojavile v predelu očesne votline.
Ugotovite, kako poteka operacija pri kroničnem čelnem sinusitisu.
Ljudsko zdravljenje bolezni
Zunaj poslabšanja bolezni lahko poskusite uporabiti alternativne metode zdravljenja. Takšna zdravila se omejeno uporabljajo pri nagnjenosti k alergijam, saj lahko poslabšajo otekanje in vnetje nosne sluznice, kar bo povzročilo povečanje težave. Pri kroničnem čelnem sinusitisu je dovoljeno uporabljati takšne metode zdravljenja:
- 2 žlici cvetov kamilice zavrite v 500 ml vode, kuhajte v vodni kopeli 10 minut. V decokcijo dodajte 5 kapljic olja čajevca, čajno žličko tinkture evkaliptusa. Naredite inhalacijo s paro, pokrito z brisačo, ponovite zdravljenje enkrat na dan 10 dni.
- Čebulo zmeljemo v mešalniku, prelijemo s kozarcem vrele vode. Po ohlajanju izdelek precedite, dodajte žličko medu, dobro premešajte. S tem zdravilom izpirajte nos, vrzite glavo nazaj, dvakrat na dan 10 dni.
- V kozarcu vode raztopite žlico olja klorofilipta, kanite 5 kapljic tinkture propolisa. Izvedite izpiranje nosu na enak način kot zgoraj.
- Iz gomoljev ciklame iztisnemo sok, razredčimo z vodo 1:4. Izdelek nakapajte v nos, po 5 kapljic v vsako nosnico, nato dobro zmasirajte predel čela. Ponovite terapijo 2-krat na dan 7 dni.
- Strok česna zmeljemo v kašo, združimo z enako količino masla. Pred spanjem 10 dni mažite čelo v predelu sinusov.
Česa ne storiti
Če se bolnik zdravi ljudska pravna sredstva, njegove rezultate mora spremljati zdravnik. Ne smete upati, da bo okužbo mogoče popolnoma uničiti brez jemanja antibiotikov: morda bo odlašanje z ustrezno terapijo povzročilo še izrazitejše težave.
Strogo je prepovedano segrevati čelo ali nos z gnojnim čelnim sinusitisom ali z najmanjšim poslabšanjem kronične patologije. To bo povzročilo širjenje gnoja na sosednje anatomske cone. Če je zdravnik odobril ogrevanje v "mirni" fazi bolezni, po postopkih v nobenem primeru ne smete iti ven, saj bo to povzročilo resne posledice.
Preprečevanje bolezni
Najpomembnejši ukrep za preprečevanje patologije je preprečiti kronizacijo akutnega čelnega sinusitisa. Za to je pomembno pravočasno in pravilno zdravljenje. te patologije da okrepite svojo imuniteto. Poleg tega lahko preprečevanje kroničnega čelnega sinusitisa vključuje naslednje ukrepe:
- pravočasno zdravljenje alergij, vazomotornega rinitisa;
- vnos vitaminov, pravilna prehrana;
- redno izpiranje nosu z morsko vodo;
- obisk sanatorijev, letovišč;
- sprehodi po iglastem gozdu;
- zmanjšanje pojavnosti SARS in gripe;
- sanacija vseh žarišč kronične okužbe v dihalnem sistemu.