V intrauterinem obdobju nerojeni otrok prejme niz potrebnih hranila od matere. To velja tudi za kisik, dobavljen s placentnim krvnim tokom skozi odprtino ovalno okno Otrok ima. Videti je kot majhna luknja med srčnimi atriji. Po rojstvu potreba po njem izgine, vendar ga vsi ne zaprejo.
Opis težave
Foramen ovale (FOA) je majhna odprtina med atrijema srca. Njegov glavni namen je dovajanje kisika mimo pljučnega obtoka, ki v predporodnem obdobju ne deluje. Da bi to naredili, ima okno poseben ventil, ki deluje kot vrata, ki se odpirajo samo proti levemu preddvoru in vanj pretakajo kisik s krvjo.
Po rojstvu potreba po oknu izgine, saj prvi vdih zažene pljuča. "Vklopijo" pljučni obtok, povečajo pritisk v levih srčnih predelih. Posledica tega je, da se vratca v obliki zaklopke ne morejo več odpreti, so tesno pritisnjena na interatrijski septum in se postopoma zaraščajo.
Pomembno! Okence se običajno popolnoma zapre med 3. mesecem in 2. letom starosti. Toda včasih se zgodi več pozni datumi. IN Zadnja leta odprto okno pogosto začeli diagnosticirati pri starosti 5 ali 7 let.
O težavah s srcem je vredno govoriti v primerih, ko otrokovo srce raste, rast zaklopke v območju okna pa temu ne sledi. To vodi do dejstva, da se okno ne zapre tesno in kri začne krožiti med atriji, kar se ne bi smelo zgoditi. Obstaja določen odstotek ljudi, ki zaradi nepokritega ovalnega okna ne občutijo veliko nelagodja.
Včasih se poveča obremenitev srca, kar povzroči sprostitev krvnega pretoka med atriji. To lahko privede do patologije žil na tem območju spodnjih okončin, sočasne bolezni srca in kronične bolezni pljuča. Pogosto patološki pretok krvi izzove nosečnost in porod. Zelo pomembno je nadzorovati zdravnika in ravnanje kompleksno zdravljenječe je potrebno.
Normalne mere ovalnega okna
Po statističnih podatkih je odprto ovalno okno diagnosticirano pri 25% vseh odraslih in ni patologija. Ne predstavlja resne grožnje in je preprosto fiziološka lastnost organizem. Dimenzije okna so lahko od 3 mm do 19 mm in so v veliki meri odvisne od starosti in višine osebe. Najmanjši premer lahko opazimo pri enomesečnem otroku.
Luknja 5–7 mm ne predstavlja posebne nevarnosti. Ta majhna velikost pri mladih bolnikih onemogoča pretok krvi med atrije. In samo močan jok, kašelj ali fizična preobremenitev lahko povzroči pretok krvi iz enega atrija v drugega. V starejši starosti lahko do tega privede potapljanje v vodo, gimnastika ali dvigovanje uteži, delo pilota, potapljača ali rudarja.
Potreba po odstranitvi luknje je neposredno odvisna od velikosti pokrivnega ventila in stopnje kompenzacije. Izbira ustrezne terapije je v pristojnosti izkušenega specialista, ki upošteva cela linija znaki in dejavniki. Ko velikost okna preseže 7–10 mm, se odloči o potrebi po kirurškem zdravljenju.
postopek zapiranja oken
Ko potreba po ovalnem oknu izgine, se začne proces njegovega postopnega zaraščanja. Hkrati lahko občasno deluje. Najpogosteje se to zgodi pri otrocih prvega leta življenja, katerih pljuča in krvne žile še niso dovolj razviti. Zato se ob dolgotrajnem joku ali naprezanju luknja odpre, pri čemer majhna količina krvi prehaja iz enega atrija v drugega.
Ko pa se srčno-žilni sistem okrepi, se spremeni intrakardialni tlak. Zaradi tega se okenska vrata zelo tesno prilegajo in postopoma zlijejo s stenami srca. V večini primerov se to zgodi do drugega leta starosti. Toda včasih je odvisno od posameznih značilnosti organizma in se pojavi malo kasneje, kar je tudi različica norme.
Provocirajoči dejavniki
V zadnjih letih se je povečalo število ljudi z nepokritim foramen ovale. To se običajno zgodi pri novorojenčkih vnaprej ali kot rezultat genetske lastnosti organizem.
Drugi razlogi lahko prispevajo k nezaprtju:
- škodljivi učinki na srčno-žilni sistem v prenatalnem obdobju (uporaba različnih zdravil, hipoksija in sevanje);
- nerazvitost vezivnega tkiva srca in;
- huda pljučna bolezen;
- stalna telesna aktivnost in prenapetost;
Pomembno! Specialisti odprtega ovalnega okna ne obravnavajo kot srčno napako. Običajno se sklicuje. Večina ljudi živi s tem vse življenje, ne da bi doživeli veliko neprijetnosti. Vendar le ob rednem nadzoru kardiologa.
Vodilna simptomatologija
Kri, ki kroži med atriji skozi foramen ovale, je še posebej revna s kisikom. Njegova stalna oskrba vodi do kisikovo stradanje organizma, ki ga spremljajo značilni simptomi.
Pri majhnih velikostih oken (od 3 do 4 mm) so navedeni simptomi izjemno redki.
Diagnostični ukrepi
Pogosto lahko na prisotnost odprtega okna posumimo z rutinskim fizičnim pregledom pri specialistu. Zaznava cianozo kožo in zaostanek telesni razvoj. Kot dodatne lastnosti med avskultacijo (poslušanje s fonendoskopom) in študijo anamneze (pogosti SARS in omedlevica) se bodo pojavili srčni šumi.
Namestite natančno diagnozo omogoča instrumentalno diagnostiko:
- EKG: omogoča odkrivanje znakov preobremenitve desnega srca;
- radiografija prsni koš: razkriva povečanje velikosti srca;
- sondiranje srčnih votlin: izvaja se le pred operacijo;
- Echo KG (ultrazvok srca): omogoča vizualno določitev prisotnosti okvare in njene velikosti ter grafična podoba premikanje njegove gube.
Z Dopplerjevo ehokardiografijo lahko zaznamo turbulenten pretok krvi, njen volumen in hitrost. In transezofagealna ultrazvočna kardiografija (EchoCG) zagotavlja najbolj natančne informacije s pomembnim slikanjem.
Medicinska taktika
Odprto okno je različica norme v odsotnosti hudih simptomov, ne da bi bilo potrebno posebno zdravljenje. V tem primeru je dovolj, da ste redno opazovani pri kardiologu in pravilno odmerjate telesno aktivnost. Toda ob prvih znakih kapi ali je terapija obvezna.
Najpogosteje kot zdravila delujejo antitrombocitna sredstva in antikoagulanti (Aspirin, Varfarin) z rednim spremljanjem mednarodnega normaliziranega razmerja (INR). Njegovi kazalniki morajo biti v določenem območju (od 2 do 3), ki se določi z laboratorijskimi testi.
Z izrazitim patološkim izlivom krvi med atriji se odloči o izvedbi operacije. Za zaustavitev pretoka krvi se izvaja pod nadzorom rentgena in ehokardiografa. Popolnoma zaprtje luknje omogoča poseben zapiralo, ki ga zdravnik s pomočjo katetra vstavi skozi veno na stegnu.
Verjetnost zapletov in napoved
Prisotnost ovalnega okna je vedno dejavnik tveganja za določene motnje ali zaplete. Primer je paradoksna embolija. To je patološko stanje, pri katerem lahko majhni krvni strdki in zračni mehurčki vstopijo skozi okno v atrij in nato v prekat na levi strani. Sčasoma lahko dosežejo možgane in povzročijo možgansko kap.
Izključitev takšnega razvoja dogodkov bo omogočila redne obiske zdravnika in potrebne raziskave. Pod stalnim zdravniškim nadzorom je napoved za to napako precej ugodna. In izvedba endovaskularne okluzije je 100-odstotno ugodna.
Posebej razvitih ukrepov za preprečevanje odprtega ovalnega okna ni. Vendar pa je povsem mogoče zmanjšati tveganje za njegov razvoj v predporodnem obdobju. Za to bodoča mati moral bi biti Zdrav način življenjaživljenje, jejte pravilno in odpravite vse slabe navade.
Poleg tega vsak stik z kemikalije(barve, laki, nevarni zdravila) In ionizirajoče sevanje. Ko nosi otroka, mora ženska poskušati zaščititi svoje zdravje in ne priti v stik z bolnimi ljudmi. Nalezljive bolezni včasih povečajo tveganje za srčno patologijo pri plodu (zlasti rdečke).
Ko je otroku že diagnosticirano ovalno okno v srcu, je najpomembnejše, da ne paničite. To ni razsodba. V tem primeru morajo starši upoštevati številna koristna priporočila:
- z otrokom se registrirajte pri kardiologu;
- naučiti se dozirati telesno aktivnost;
- pravilno organizirati dnevno rutino;
- skupaj z zdravnikom razvijati pravilna prehrana prehrana;
- poskusi iti vsako leto na morje.
Pomembno! Otroku morate pokazati svojo samozavest in umirjenost. Ni ga treba strašiti medicinski izrazi in kažejo pretirano skrb za zdravje. Namesto tega morate poskrbeti za njegovo duševno in psihološko udobje.
Moderno diagnostične metode omogočajo strokovnjakom, da pravočasno odkrijejo odprt foramen ovale pri novorojenčkih. In gor določeno starost to ni patologija, saj skozi določen čas naj se zapre sama. Toda v nekaterih primerih se to ne zgodi, kar zahteva strokovno pomoč strokovnjakov. In samo od pravočasno odkrivanje težave in njena kompetentna rešitev je neposredno odvisna od udobja in kakovosti življenja rastočega otroka.
Dandanes mnogi starši pogosto slišijo od zdravnika, da ima njihov otrok odprto ovalno okence v srcu. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kaj je to - resna diagnoza ali prirojena strukturna značilnost srca.
Srce novorojenčka se zelo razlikuje od srca odraslega. Srce je sestavljeno iz štirih prekatov (atrijev in ventriklov), pri odraslih pa je med atriji septum, ki ne omogoča mešanja arterijskih in venske krvi v levi in desne polovice srca oz. Pri novorojenčkih atrijski septum ni vedno popolna tvorba zaradi naslednje lastnosti krvni obtok ploda: ko se otrok še razvija v maternici ženske, pljuča ne sodelujejo pri samostojnem dihanju, zato vanje doteka manj krvi (samo 12 % celotnega krvnega obtoka ploda). To je potrebno za več krvi, obogatena s kisikom, prejela aktivno delujoče organe zarodka - možgane, jetra itd. Za pravilno porazdelitev volumnov krvi v otrokovem telesu obstajajo vaskularne komunikacije (sporočila) v njegovem kardiovaskularnem sistemu. Ena od teh struktur, skupaj z arterijskimi in venskimi kanali, je ovalno okno - to je odprtina med atriji, ki odvaja kri iz desnega v levi atrij, da zmanjša pretok krvi v pljuča.
S strani levega prekata okno prekriva majhna zaklopka, ki popolnoma dozori za porod. Ob prvem joku novorojenčka, ko se pljuča odprejo, se poveča dotok krvi v njih, tlak v levem atriju se poveča, zaklopka zapre okno in se nato trdno zlije s steno interatrijski septum(v večini primerov v prvem letu otrokovega življenja, manj pogosto - do pet let). Včasih je ta ventil premajhen, da bi zaprl luknjo, in takrat pravijo, da ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu.
Odprt foramen ovale je odprtina med atrijema v človeškem srcu, skozi katero lahko kri teče iz enega atrija v drugega (pogosteje z leve proti desni, saj je fiziološko tlak v votlini levega atrija višji). Ne zamenjujte odprtega foramen ovale z okvaro atrijskega septuma, saj je okvara resnejša diagnoza, povezana z prirojene okvare srca, medtem ko odprto ovalno okence uvrščamo med manjše nepravilnosti v razvoju srca in je bolj individualna značilnost zgradbe otrokovega srca.
Odprto ovalno okno
Vzroki za nezapiranje ovalnega okna v srcu
Na prvem mestu v strukturi vzrokov obolevnosti je genetska predispozicija predvsem po materini strani. Tudi kot razlogi dejavniki, ki imajo negativen vpliv na plod v obdobju brejosti - neugodno ekološko stanje, podhranjenost nosečnice, stres, uživanje strupene snovi(alkohol, mamila, nikotin, zdravila, prepovedana za uporabo pri nosečnicah).
Simptomi odprtega ovalnega okna
Običajno klinične manifestacije izoliranih foramen ovale pri dojenčkih (brez prirojenih srčnih napak) je precej malo. To strukturno anomalijo pri novorojenčku lahko posumimo na podlagi naslednjih pritožb: palpitacije, težko dihanje in cianoza (siva ali modra barva) nazolabialnega trikotnika med jokom in hranjenjem. Otrok lahko ima slab apetit in slabo pridobivanje telesne teže. Pri starejših otrocih lahko pride do zmanjšane tolerance (tolerance) telesne dejavnosti.
Med intenzivna rast, kot tudi hormonske spremembe v telesu ( adolescenca, nosečnost) povečuje obremenitev srčno-žilnega sistema kot celote, kar lahko povzroči utrujenost, šibkost, občutek motenj v delovanju srca, zlasti med fizičnim naporom ali športom.
V situacijah, ko se ovalno okence ne preraste niti po petem letu, bo človeka najverjetneje spremljalo vse življenje, kar pa nikakor ne vpliva na njegove gospodinjske in delovne aktivnosti. Toda v starejši starosti (po štiridesetem do petdesetem letu), ko se lahko pri človeku razvijejo bolezni kot npr arterijska hipertenzija in ishemična bolezen srca, lahko foramen ovale oteži potek obdobje okrevanja po miokardnem infarktu in kroničnem srčnem popuščanju.
Diagnoza bolezni
Diagnoza temelji na avskultaciji (poslušanju) prsnega koša med pregledom otroka (slišijo se sistolični šumi), pa tudi na podlagi instrumentalne metode raziskovanje.
Glavna metoda za odkrivanje ovalnega okna je vizualizacija z ehokardiografijo (ultrazvok srca). Ultrazvok srca naj bi po novem opravili pri vseh otrocih v starosti 1 meseca medicinske in diagnostične standardi v pediatriji.
Če ovalno okno spremlja prirojene srčne napake, po potrebi zdravnik predpiše transezofagealno ehokardiografijo, angiografski pregled (uvedba v srčno votlino skozi posode radiopačne snovi), ki se izvaja v specializirani bolnišnici za srčno kirurgijo.
Zdravljenje odprtega ovalnega okna
Z odsotnostjo klinični simptomi in hemodinamične motnje ( izrazite spremembe pri delu srca), kar najpogosteje srečamo v praksi pediatra, oz zdravljenje z zdravili, hospitalizacija ni indicirana. Predpisani so splošni krepilni postopki - utrjevanje, hoja svež zrak, skladnost uravnotežen način delo in počitek, pravilna prehrana, fizioterapija.
S pojavom manjših pritožb iz srca žilni sistem, je morda upravičeno predpisati vitamine in zdravila, ki zagotavljajo dodatno prehrano srčne mišice - magne B6, panangin, analogi L-karnitina (elkar), koencim Q (ubikinon).
V primerih kombinacije s srčnimi napakami taktiko opazovanja in zdravljenja določita kardiolog in srčni kirurg z izbiro. najboljša metoda kirurška korekcija napak. V zadnjih letih so londonski znanstveniki razvili operacijo, pri kateri skozi votlino desnega atrija femoralna vena vstavi se sonda z obližem, ki se nalepi na okence in izzveni v 30 dneh. Ta obliž ustvari nekakšen »obliž« in dodatno spodbudi tvorbo lastnega veziva v interatrialnem septumu, kar vodi do zaprtja ovalnega okna. Kirurško zdravljenje v nezapletenih primerih ne velja.
Zapleti nezaprtja ovalnega okna v srcu
Med izjemno redkimi, skoraj osamljeni primeri zapleti vključujejo "paradoksalno" embolijo - nevarno, življenjsko nevarno stanje. Emboli so drobni delci, ki prenašajo plinske mehurčke, krvne strdke ali koščke maščobnega tkiva. Običajno teh snovi ne bi smelo biti v krvnem obtoku, vendar pridejo v krvni obtok pod različnimi pogoji. patološka stanja, torej plinski mehurčki z zračno embolijo, ki včasih spremljajo zapletene poškodbe prsnega koša s poškodbami pljučno tkivo; krvni strdki - s tromboflebitisom (bolezni ven s tvorbo parietalnih krvnih strdkov); maščobno tkivo- z odprtimi zlomi kosti. Nevarnost teh embolov je v tem, da lahko, ko je ovalno okno odprto, pridejo iz desnega v levi atrij, nato v levi prekat, nato skozi žile v možgane, kjer, ko so zamašili lumen posode, bodo povzročili razvoj možganske kapi ali možganskega infarkta. Ta zaplet je lahko usoden. Kaže se kot nenadno nastali možganski simptomi v trenutku ali takoj po poškodbi ali v obdobju daljše imobilizacije, ko bolnik po težjih operacijah, poškodbah, hude bolezni prisiljen hraniti dlje časa počitek v postelji. Preprečevanje razvoja trombemboličnih zapletov na splošno je ustrezna terapija, namenjena preprečevanju povečanega strjevanja krvi pri bolnikih z akutne bolezni srčno-žilni sistem, s poškodbami, s kirurškimi posegi itd.
Kot smo že omenili, je ta zaplet precej redek, vendar mora bolnik z odprtim ovalnim oknom vedno opozoriti zdravnika na prisotnost te strukturne značilnosti srca.
Prognoza z odprtim ovalnim oknom
Napoved za življenje, socialno in delovno aktivnost je na splošno ugodna, vendar so bolniki z odprtim ovalnim oknom kontraindicirani v ekstremnih športih, pa tudi v poklicih, povezanih z povečana obremenitev na krvožilni in dihalni sistem - piloti, astronavti, potapljači.
Če povzamemo vse zgoraj navedeno, je treba opozoriti, da v sodobna medicina običajno je, da zdravniki odprto ovalno okno pripisujejo bolj strukturnim značilnostim srca kot resnim malformacijam, saj v večini primerov funkcionalna obremenitev srca ostane v mejah normale. Toda kljub temu, zaradi lokalizacije te patologije v srcu kot vitalnem organu, je ne smemo podcenjevati. V vsakem primeru taktiko vodenja bolnika določi kardiolog individualno med pregledom na kraju samem.
Terapevt Sazykina O.Yu.
Novica o odprtem ovalnem oknu v srcu vznemirja in skrbi mnoge starše otrok. različne starosti. Za to diagnozo praviloma izvedo povsem naključno: med preventivni pregled oz EKG. V nekaterih primerih se takšna anomalija v razvoju srca sploh ne manifestira in ljudje živijo več let, ne da bi imeli kakršne koli nevšečnosti, dokler se ne pojavijo resne.
V zadnjih letih je taka značilnost v strukturi srca postala veliko pogostejša, v našem članku pa vam bomo povedali o odprtem ovalnem oknu v srcu in nevarnostih, ki jih ta diagnoza lahko nosi v prihodnosti.
Kaj je odprt foramen ovale v srcu?
Med prvim jokom novorojenčka se ovalno okence v srcu zapre.Foramen ovale je odprta reža v steni med desnim in levim atrijem, ki normalno deluje v embrionalnem obdobju in se popolnoma zaraste po 12 mesecih življenja. S strani levega atrija je luknja prekrita majhen ventil, ki je do rojstva popolnoma zrela.
Med prvim jokom novorojenčka in trenutkom odpiranja pljuč pride do znatnega povečanja tlaka v levem atriju in pod njegovim vplivom zaklopka popolnoma zapre ovalno okno. Nato se zaklopka tesno prilepi na steno interatrijskega septuma in reža med desnim in levim atrijem se zapre.
V večini primerov, pri 40-50% otrok, se takšna "rast" ventila pojavi v prvem letu življenja, manj pogosto - do petega leta starosti. Z nezadostno velikostjo ventila se vrzel ne more popolnoma zapreti, desni in levi atrij pa nista izolirana drug od drugega. V takšnih primerih se otroku lahko diagnosticira odprt foramen ovale v srcu (ali MARS sindrom). To stanje kardiologi uvrščajo med manjše nepravilnosti v razvoju srca in v odsotnosti hudi simptomi ki vplivajo kakovost življenja, lahko zaznamo kot idiosinkrazija strukture srca.
Odprto ovalno okno v srcu je skoznja luknja med atrijema, skozi katero se med krčenjem srčne mišice kri lahko vrže iz enega atrija v drugega.
Pri odraslih bolnikih se ta anomalija odkrije v približno 30% primerov. Je kanal ali shunt med atrijema in lahko zaradi nihanj povzroči motnje v delovanju srčno-žilnega sistema ali pljuč. krvni pritisk.
Vzroki
večina pogost vzrok nezapiranje reže med atriji postane genetska predispozicija. V večini primerov se ta anomalija prenaša po materini liniji, lahko pa jo povzročijo tudi številni drugi razlogi:
- nedonošenček otroka;
- displazija vezivnega tkiva;
- prirojene srčne napake;
- zasvojenost z drogami ali matere;
- kajenje med nosečnostjo;
- strupena zastrupitev z nekaterimi zdravili med nosečnostjo;
- stres;
- podhranjenost nosečnice;
- neugodno okolje.
Odprt foramen ovale se pogosto odkrije z drugimi malformacijami srca: z odprtimi in prirojenimi malformacijami trikuspida in zaklopk.
Odpiranje foramen ovale je mogoče olajšati z različni dejavniki tveganje:
- prekomerna telesna aktivnost (dvigovanje uteži in gimnastika, močni športi, potapljanje);
- epizode trombembolizma pljučna arterija pri bolnicah z malo medenico oz.
simptomi
Pogosteje se odprto ovalno okno v srcu ne manifestira na noben način ali pa se čuti le z majhnimi in nespecifičnimi simptomi.
Majhni otroci s to anomalijo lahko doživijo:
- modra ali ostra bledica perilabialne regije ali nasolabialnega trikotnika med napenjanjem, kričanjem, jokom, kašljanjem ali kopanjem;
- nagnjenost k in bronhopulmonalne bolezni;
- počasno pridobivanje teže.
Pri starejših otrocih lahko opazimo slabo toleranco vadbe, ki se kaže kot pospešen srčni utrip in.
V puberteti ali med nosečnostjo, ko skupno hormonske spremembe, ki povzroča povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema, se lahko odprto ovalno okno manifestira v pogostih epizodah in, utrujenost in občutki motenj v delovanju srca. Te manifestacije so še posebej izrazite po intenzivni telesni aktivnosti. V nekaterih primerih lahko takšna anomalija v razvoju srca povzroči nenadno in nemotivirano omedlevico.
Nezaprtje foramen ovale pred petim letom starosti kaže, da bo najverjetneje ta anomalija spremljala človeka vse življenje. IN mladosti in v odsotnosti srčno-žilnih lezij praktično ne bo vplivalo na njegovo dobro počutje in delovno aktivnost, vendar po 40-50 letih in razvoju bolezni srca ali ožilja lahko ovalno okno poslabša potek teh bolezni in oteži njihovo zdravljenje .
Diagnostika
Med avskultacijo srčnih tonov lahko zdravnik sumi na nezapiranje ovalnega okna, saj to anomalijo spremljajo sistolični šumi različne intenzivnosti. Za potrditev te diagnoze se bolniku priporočajo natančnejše instrumentalne metode pregleda:
- Echo-KG (normalni in Doppler, transezofagealni, kontrast);
- radiografija.
Po potrebi se zatečemo k invazivni in bolj agresivni diagnostiki odprtega foramen ovale. kirurški poseg. V takih primerih so bolniki dodeljeni sondiranju srčnih votlin.
Zdravljenje
Če ni znakov zmanjšanja delovanja srca, otroka z odprtim foramen ovale oskrbimo kot zdravega, brez uporabe zdravil. Obseg zdravljenja je odvisen od resnosti simptomov odprtega ovalnega okna. V odsotnosti izrazitih motenj pri delu srca se bolniku daje. Sprejem zdravila pri asimptomatski potek takšna anomalija v strukturi srca ni predpisana, bolniku pa se priporočajo splošni postopki krepitve (vadbena terapija, utrjevanje in zdraviliško zdravljenje).
Če ima bolnik manjše pritožbe glede delovanja srčno-žilnega sistema, se lahko priporoči jemanje vitaminski pripravki in sredstva, ki zagotavljajo dodaten splošni učinek krepitve srčne mišice (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone itd.). V takih primerih se mora bolnik držati velike omejitve pri telesni dejavnosti in bodite pozorni na postopke splošne krepitve.
Pri hujših simptomih, visoko tveganje tromboze in znatnega izliva krvi iz enega od atrijev v drugega, je priporočljivo, da bolnika spremljata kardiolog in kardiokirurg ter lahko predpiše naslednje ukrepe:
- jemanje antitrombocitnih sredstev in antikoagulantov (za izključitev nastajanja krvnih strdkov);
- endovaskularno zdravljenje (skozi kateter, ki se vstavi v femoralna arterija in se premakne v desni atrij, na ovalno okno se namesti obliž, ki spodbuja zapiranje luknje vezivnega tkiva in mine samo od sebe v enem mesecu).
IN pooperativno obdobje Za preprečevanje so bolniku predpisani antibiotiki. Endovaskularno zdravljenje takšne anomalije v razvoju srčne stene omogoča bolnikom, da se popolnoma vrnejo v polno življenje brez omejitev.
Možni zapleti
Zapleti zaradi nezapiranja ovalnega okna se razvijejo precej redko. Takšna nenormalna struktura srčne stene vodi do takšnih bolezni:
- ledvični infarkt;
- prehodna motnja možganska cirkulacija.
Vzrok njihovega razvoja je paradoksna embolija. Kljub dejstvu, da je ta zaplet precej redek, mora bolnik vedno obvestiti svojega zdravnika o prisotnosti odprtega foramen ovale.
Napovedi
V veliki večini primerov je napoved za bolnike z odprtim foramen ovale ugodna in se redko konča z zapleti.
- stalni nadzor kardiologa in nadzor Echo-KG;
- zavrnitev ekstremnih športov, ki jih spremlja znatna telesna obremenitev;
- omejitve pri izbiri poklicev, povezanih s pomembnim respiratornim in kardiološkim stresom (potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.).
Kirurško zdravljenje takšne anomalije v razvoju srca je predpisano le za hude motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in pljuč.
Srce je glavni vital pomemben organ, vključno z levim in desnim prekatom ter atrijem, ki sta na vsaki strani povezani s posebnimi zaklopkami. Desni in levi element morata biti ločena z interventrikularnim in interatrijskim septumom, ki preprečuje pretok krvi. Odprt foramen ovale v srcu pri odraslih v obliki šanta ali odprtega kanala povzroča spremembe v kardiovaskularni sistem v pljučih pa zaradi razlike v krvnem tlaku v atrijih.
Glavni simptomi in znaki
Pri bolnikih praktično ni očitnih manifestacij. Z odsotnostjo specifični simptomi zdravnik lahko samo ugiba o razlogih za inferiornost ventila ovalnega okna. Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki jih je mogoče določiti v celoti začasna diagnoza. Tej vključujejo:
- rahla cianoza ustnic in sprememba barve nazolabialnega trikotnika med fizičnim naporom in vnetjem prehladi ki vključujejo pljučnico, bronhitis, astmo;
- nenadna omedlevica, cerebrovaskularni insult, tromboflebitis in krčne žiležile;
- nestrpnost do telesne aktivnosti, nelagodje in insuficienca dihanja, nagnjenost k akutnim okužbam dihal;
- dispneja;
- srčne palpitacije;
- migrena;
- spremembe v desnem atriju v obliki nagnjenosti k povečanju, kar je mogoče videti na EKG;
- pogosta otrplost okončin in motena gibljivost delov telesa;
- prisotnost povečanega volumna krvi v pljučih.
Patologija povzroča ostro bledico, letargijo, zaplete dejavnosti, povezanih z telesna aktivnost. Anomalija služi kot podlaga za izključitev iz določenih dejavnosti in potapljanja v globino.
Vzroki bolezni srca
Odprt foramen ovale v srcu pri odraslih opazimo pri 30% ljudi. Ohranjena je od rojstva kot napaka.
Vzroki nenormalen razvoj je uporaba alkoholnih pijač pri ženskah med nosečnostjo, kajenje, neugodna ekologija, uporaba različna zdravila, genetska predispozicija, malformacije ploda in številni neidentificirani dejavniki. Bolezen srca se lahko kaže kot popolnoma odprt foramen ovale (FOA) ali delna, reži podobna lezija. Od te stopnje je odvisna resnost bolezni.
Bolezen lahko diagnosticirate z EKG, kontrastno ehokardiografijo, rentgenskimi žarki ali s poslušanjem srčnega ritma s fonendoskopom. Srčno popuščanje se kaže s hrupom. Anomalija lahko povzroči embolijo, ki je preobremenjena z možgansko kapjo. Pojav je nevaren zaradi neposrednega vdora bakterij, plinskih mehurčkov in krvnih strdkov iz ven v arterije, ledvice, okončine in vranico. Odprt oval je zelo nevaren za nosečnice in ljudi s krčnimi žilami, pljučne bolezni ali tromboflebitis.
Zdravljenje
Bolezen srca lahko povzroči hudo srčno popuščanje, aritmijo, prehodno cerebrovaskularno nesrečo, možgansko kap, ledvični ali miokardni infarkt. medicinski poseg v težke situacije sestoji iz kateterizacije glavnega organa ali ponovne vzpostavitve celovitosti septuma s pomočjo kirurškega posega.
Če je srce zdravo, potem bo anatomsko razdeljeno na dva dela - levi in desni, med katerima je septum. IN desna stran srce prejme kri, v kateri še ni kisika, tkiva organa pa ta tok usmerijo v pljuča, kjer pride do nasičenja s kisikom in blagodejne snovi. Po pljučih vstopi kri leva stran srce in od tam vstopi v krvni obtok celega telesa. Pregrada med levo in desna stran srce je potrebno, da se kri ne meša.
Nekateri bolniki so diagnosticirani prirojena poškodba interkardialni septum, in sicer luknja v steni ene od predelnih sten. Ta luknja med srčnima prekatoma je v kardiologiji opredeljena kot defekt atrijskega septuma ali na kratko ASD. Če je luknja določena v spodnjem delu septuma med levo in desno stranjo srca, se ta patologija imenuje okvara. interventrikularni septum VSD.
Patogeneza
Pri obeh vrstah okvare srčnega pretina - interventrikularni in interatrijski - se kri brez kisika in s kisikom obogatena med seboj mešata, kar je normalno pri zdrava oseba ne bi smelo biti. Zaradi razvoja patologije se lahko pljuča napolnijo z odvečno krvjo, kar bo povzročilo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.
Vzroki
Zakaj pride do VSD in ASD? Razlog je pogost - prirojen. To pomeni, da tudi v maternici otrok podeduje to patologijo. Vzroki za nastanek prirojena patologija je lahko:
- Genetski dejavniki, zaradi napredovanja katerih plod razvije okvaro septuma. Na ta proces neposredno vpliva dejstvo, da je imel eden od staršev tudi prirojeno srčno napako.
- Sočasne genetske motnje pri otroku v obliki drugih nepravilnosti, ki jih je mogoče določiti v 12. tednu nosečnosti (za to je dovolj opraviti krvni test za genetske markerje).
- Kajenje in alkohol – če se otrok rodi od matere, ki je med nosečnostjo kadila in pila alkohol, to privede do prirojenih srčnih napak pri plodu.
simptomi
Prvi simptomi luknje v srcu tipa ASD se pojavijo v odrasli dobi, kljub dejstvu, da je ta bolezen prirojena. Pri otrocih je skoraj nemogoče diagnosticirati patologijo.
Kardiolog diagnosticira prisotnost luknje v srcu po naslednjih znakih:
- Patološki hrup v levem in desnem atriju;
- Pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, ki ne izgine niti po dolgem počitku;
- dispneja;
- Povečan srčni utrip;
- modrikast ton kože;
- Patološko otekanje trebuha, pa tudi spodnjih okončin;
- Zgodovina možganske kapi.
Simptomi patologije VSD se čutijo v prvem letu otrokovega življenja. Izkušen pediater, kardiolog lahko že v prvih nekaj dneh / tednih po rojstvu otroka sumi na VSD z modrim odtenkom kože, cianozo prstov na rokah in nogah, anoreksijo, otekanjem spodnjega dela trupa in okončin ter tudi po izrazitih.
Diagnostika
Za potrditev ali ovržbo diagnoze luknje v srcu je potrebno opraviti diagnozo v obliki:
- Primarni pregled pri kardiologu s stetoskopom (naprava, ki lahko določi hrup v bolnikovem srcu);
- rezultati ehokardiografije;
- - elektrokardiogram;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- Študija pulza;
- Pregled srca s kateterizacijo.
Zdravljenje
Če se pri otroku, mlajšem od enega leta, odkrije okvara atrijskega septuma, bo staršem priporočljivo stalno mesečno spremljanje kardiologa. Otroci, mlajši od 12 mesecev, se ne zdravijo, saj obstaja možnost, da se luknja med desno in levo stranjo srca zapre sama od sebe, ne da bi medicinski poseg. Če luknja ni trajala do enega leta, potem starši mali bolnik ponujena je izbira - ali opraviti operacijo ali narediti kateterizacijo. Glavna naloga teh manipulacij je zapreti luknjo v srcu.
kateterizacija
Kateterizacija je metoda kirurški poseg, ki se izvaja pod anestezijo in je sestavljen iz uvedbe posebnega katetra v območje dimeljske vene. S pomočjo katetra se majhni diski pomaknejo do srčnega septuma. Ko dosežejo cilj (srce), se ti diski potisnejo proti luknji med atrijema. Nekaj mesecev po taki operaciji pride do rasti srčnega tkiva okrog diskov in patologija se odstrani.
Kirurški poseg
Spodaj kirurški poseg se nanaša na operacijo, pri kateri se luknja med desno in levo stranjo srca zalepi s posebnim obližem.
Če je bolniku diagnosticirana okvara ventrikularnega septuma, je priporočljivo opazovanje pri kardiologu. Če ni simptomov bolezni, bolnik ne potrebuje pomoči. Edina stvar, ki je majhnim otrokom prikazana dodatna podporna prehrana, pa tudi uporaba posebne cevi za hranjenje.
S patološkim povečanjem odprtine med prekatoma srca je potrebna operacija na odprtem srcu.
Previdnostni ukrepi
Če je med prekatoma srca luknja, je bolniku priporočljivo upoštevati previdnostne ukrepe. Za to, v brez napake Morate na pregled pri kardiologu. Po enoletnem držanju morate spremljati, kako se rana celi. Ni priporočljivo preobremeniti srčne mišice fizično usposabljanje. Vse, kar je treba storiti v obdobju rehabilitacije, je več počivati, voditi zdrav način življenja, ne biti nervozen in biti v stabilnem psiho-čustvenem stanju.