Iz noge mi je začela teči kri. Metode raziskovanja strojne opreme

Krčne žile najpogosteje opazimo v predelu gležnja. Kožni predeli, ki vsebujejo močna sprememba barva potemni, obstajajo izraziti venski vozli, pa tudi predel noge, ki je v stalnem stiku s čevlji.

Predmet članka bo preučevanje takega simptoma, kot je krvavitev med krčne žiležile spodnjih okončin: vrste, narava, načini pomoči bolniku.

Vrste

Krvavitve iz krčnih žil so lahko dveh vrst.

Posttravmatski

To so posledice mehanske poškodbe okončine različnih vrst. Takšna krvavitev se lahko odpre pod kožo in zunaj, če je poškodovana celovitost epitelija.

Če je poškodovan kožo in veliko vensko žilo, deformirano zaradi krčnih žil, lahko rana precej močno krvavi, kri pa teče obilno, v curku in neprekinjeno.

Intenzivnost podkožne krvavitve iz krčnih žil je odvisna od resnosti poškodbe in premera žile. Posebno nevarno je razpokanje krvnih žil, ki se nahajajo v epicentru, pretok krvi je mogoče ustaviti le s pomočjo pritiskajočega povoja. Poleg tega v tem primeru vedno obstaja nevarnost ponovne krvavitve.

Nenadoma

Odpre se v ozadju dolgega poteka krčnih žil. V takšnih okoliščinah so vene praviloma močno razširjene, bližnja tkiva so atrofirana, kar povzroči stalno mehansko stiskanje žilne stene.

Razpok žile ima lahko več vzrokov: skoki krvnega tlaka med kašljanjem, dvigovanje težkih predmetov, prisilno dolgotrajno stanje, tek in drugi primeri.

Pri obeh vrstah krvavitve bolnik potrebuje nujno pomoč urgentna oskrba, saj obstaja nevarnost obsežne izgube krvi.

Metode ustavljanja

• Poskusite se obvladati in se izogibajte pretiranemu vznemirjenju. Ne pozabite: v nasprotnem primeru se ne morete izogniti skoku krvnega tlaka, kar bo samo poslabšalo situacijo.
• Na mesto krvavitve iz krčnih žil je treba nanesti tlačni povoj na ta način: kos tkanine ali gaze, prepognjen v več gub, se nanese na površino rane in tesno zavije. Če povoja ni na voljo, lahko uporabite kateri koli material: blago, kravato, brisačo. Vsem bolnikom z diagnozo "", zlasti na stopnji trofične razjede, je priporočljivo, da s seboj nenehno nosijo paket povojev, gaze, vate in gobo za zaustavitev krvavitve, imenovano homeostatik. Priročnost uporabe tega izdelka je, da ko se nanese na mesto krvavitve, takoj absorbira tekočino, nato pa se popolnoma raztopi.
• Po zagotovljeni prvi pomoči in namestitvi povoja mora bolnik takoj leči in postaviti okončine pod kotom 30-40 stopinj glede na telo. To bo zagotovilo odtok krvi iz predela teleta. Če ni mogoče zavzeti vodoravnega položaja, lahko dvignete noge pod kotom 90 stopinj, na primer, ko sedite na klopi.
• Po namestitvi povoja na mesto krvavitve položite hladilni predmet, na primer ledeno vrečko, kos zamrznjenega mesa ali steklenico s hladno vsebino. Če je to potrebno, prosite za pomoč tiste, ki jih srečate, najverjetneje vas bodo srečali na pol poti.
• Po sprejemu potrebne ukrepe Pokličite rešilca ​​ali reševalno ekipo.

Previdnostni ukrepi

1. Uporaba podveze se močno odsvetuje tudi pri močni krvavitvi, saj lahko poškoduje druge žile, ki se nahajajo blizu vira poškodbe.
2. Prepovedano je kakršno koli pregrevanje telesa: obisk solarijev, kopeli in savn, sončenje na odprtem soncu, intenzivni treningi.
3. Odnehaj kozmetični postopki: anticelulitne in druge vrste masaž, voskanje, sladkorjenje, od stvari, ki lahko razširijo že deformirane žile.
4. Ne prhajte se prevroče, izogibajte se polivanju z ledeno vodo in plavanju v ledeni luknji.

Metode terapije

Kako se znebiti tako nevarnega simptoma krčnih žil, kot je krvavitev iz krčnih žil spodnjih okončin?

Možnosti zdravljenja je več, o tem, katera je za posameznega bolnika najbolj primerna, se morate posvetovati z zdravnikom.

• Uporaba povoja je metoda, ki zagotavlja simptomatsko pomoč pri zaustavitvi določene epizode krvavitve.
• , ki se imenuje tudi skleroterapija. Sestoji iz polnjenja razširjenih perforiranih žil s sklerozirajočo peno, ki zagotavlja oprijem venskih sten in njihovo postopno lepljenje. Ta način zdravljenja, čeprav ni poceni, velja za enega najboljših med ukrepi proti krčnim žilam.
• Postopek splenorenalnega ranžiranja, ki je sestavljen iz povezovanja posod vranice in leve ledvice, zaradi česar se intenzivnost krvnega tlaka v žilah teleta zmanjša.
• . Najbolj radikalna vrsta kirurškega posega, pri katerem se odstrani del plovila (miniflebektomija) ali celotna vena.

Poseg miniflebektomije se izvaja v lokalni anesteziji. Sam postopek posega izgleda takole: na površini povrhnjice se naredi rez, skozi katerega se s posebno zaobljeno iglo odstrani prizadeto območje vene, izvede se resekcija in nanese šiv.

Pri popolni flebektomiji, ki vključuje popolno odstranitev žile, bolnika potopimo v globoko anestezijo, nato naredimo dva zareza na koži: v dimljah in gležnju ter odstranimo veno.

Takšen poseg je travmatičen, zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in uporabo celotnega kompleksa zdravila, vključno z okrepljenim tečajem antibiotikov.

1. Prepovedano je vstati prej kot 40 minut po uporabi povoja.
2. Povoj odstranite šele naslednji dan.
3. Preostanek dneva je bolje preživeti v ležečem položaju in po potrebi vstati.
4. Nenaden vstanek iz postelje je kontraindiciran, saj lahko povzroči nov val krvavitve.
5. V naslednjih 24 urah ne smete jemati zdravil za redčenje krvi.

Krvavitev iz varic požiralnika- končna povezava v zaporedju zapletov jetrne ciroze, ki jo povzroča napredujoča fibroza jetrnega tkiva, blokada pretoka krvi skozi njegovo tkivo, razvoj sindroma portalne hipertenzije, ki mu sledi izločanje krvi po poteh stranski obtok, vključno s progresivno dilatacijo ezofagealnih ven z njihovo kasnejšo rupturo.

Danes so prizadevanja zdravnikov usmerjena v preprečevanje razvoja zaporednih stopenj portalne hipertenzije in v iskanje terapevtskih in kirurških metod, ki lahko radikalno zmanjšajo pritisk v sistemu. portalna vena in tako prepreči tveganje za krvavitev iz krčnih žil požiralnika.

Drugi pristop je uporaba lokalne endoskopske terapije za krčne žile, da se prepreči njihov razpok.

Trenutno je smrtno nevarna narava tega zapleta jetrne ciroze popolnoma očitna. Krčne žile požiralnika se ob diagnozi odkrijejo pri 30-40% bolnikov s kompenzirano cirozo in pri 60% z dekompenzirano cirozo.

Incidenca krvavitev iz varic požiralnika je 4 % na leto. Tveganje se poveča na 15 % pri bolnikih s srednje velikimi do velikimi venami. Tveganje za ponovno krvavitev je zelo veliko in je odvisno od resnosti ciroze: v prvem letu se ponovitev pojavi pri 28 % bolnikov stopnje A (po Child-Pughu), pri 48 % bolnikov stopnje B in pri 68 % bolnikov. s stopnjo C. Kljub dosežkom zadnjih desetletij , krvavitev iz požiralnika in želodca spremlja smrtnost 10-20% v 6 tednih.

Etiologija in patogeneza

Portalna hipertenzija- običajni klinični sindrom, za katero je z vidika hemodinamskih motenj značilno patološko povečanje gradienta tlaka v portalni veni (razlika v tlaku v portalni in spodnji veni cavi).

Portalna hipertenzija povzroči nastanek portosistemskih kolateral, skozi katere se del krvnega pretoka iz portalne vene preusmeri v sistemski obtok, mimo jeter. Normalne vrednosti gradienta tlaka v portalni veni so 1-5 mmHg.

O klinično pomembni portalni hipertenziji govorimo ob prisotnosti njenih kliničnih manifestacij (razširitev premera portalne in vranične vene glede na ultrazvok, ascites, krčne žile požiralnika, želodca, danke) ali ko gradient portalnega tlaka preseže prag vrednost 10 mm Hg. Vrednost portalnega gradienta tlaka je v območju 5-9 mm Hg. ustreza predklinični fazi portalne hipertenzije.

Etiologija in klasifikacija

Portalsko hipertenzijo opazimo pri katerem koli patološkem procesu, ki ga spremlja moten pretok krvi v sistemu portalne vene. Glede na anatomsko lokacijo ovire krvnega pretoka lahko vzroke portalne hipertenzije razvrstimo v

• subhepatična (vključuje vranico, mezenterično ali portalno veno),
• intrahepatične (bolezni jeter),
• suprahepatične (bolezni, ki vodijo do blokade venskega odtoka nad jetri).

Po statističnih podatkih v razvite države ciroza jeter povzroča približno 90% primerov portalne hipertenzije. V državah v razvoju poleg ciroze pogost vzrok služi kot lezija majhnih vej portalne vene pri shistosomiazi. Portalna hipertenzija brez ciroze (zaradi vpliva drugih patogenetskih dejavnikov) predstavlja 10 do 20% vseh primerov razvoja tega sindroma.

Najpogostejši vzrok subhepatične portalne hipertenzije je tromboza portalne vene(TVV). Pri odraslih je do 70% primerov nastanka tromboze posledica trombofilnih sindromov - prirojenih (kot je pomanjkanje proteina C in S) ali pridobljenih (kot so kronične oblike mieloproliferativnega sindroma).

Med drugimi dejavniki imajo sepsa, abdominalna travma in abdominalna operacija pomembno vlogo pri patogenezi PVT. V približno 30% primerov ni mogoče ugotoviti natančnega mehanizma tromboze (»idiopatska« PVT).

Akutna PVT je redko diagnosticirana. Zanjo so značilni naslednji klinični znaki: bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, driska in črevesna obstrukcija v primeru tromboze črevesnih žil. Diagnozo običajno potrdimo s slikovnimi metodami (UZ trebušne votline z Dopplerjevo sonografijo, CT angiografija).

Za kronično PVT je značilna tvorba kolateralnih žil, ki ustvarjajo "šant" in obidejo oviro krvnega pretoka. Pogosto pri takih bolnikih na sprednji trebušno steno lahko vidite značilno lastnost - "glavo meduze". Pri bolnikih s kronično PVT je prvi znak portalne hipertenzije pogosto epizoda krvavitve iz krčnih žil.

Najpogostejši vzrok suprahepatične portalne hipertenzije je Budd-Chiarijev sindrom(tromboza jetrne vene). Obstrukcija se lahko pojavi v glavnih jetrnih venah ali v suprahepatičnem segmentu spodnje vene cave. Številne trombofilne motnje so pogosto identificirane kot dodatni dejavniki patogeneze kot del mieloproliferativne bolezni.

Med drugimi zapleti PVT je treba spomniti na možnost razvoja ascitesa in pridružitve odpoved jeter v ozadju krvavitev iz prebavil.

Terapija se izvaja z antikoagulantnimi zdravili za preprečevanje ponovni razvoj in napredovanje tromboze. Pri bolnikih, pri katerih se stanje ne izboljša zaradi .. zdravljenje z zdravili. Presaditev jeter je indicirana pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter.

Intrahepatični vzroki portalne hipertenzije so razvrščeni glede na rezultate kateterizacije. jetrna vena. Ta klasifikacija vključuje:

• predsinusoidni PG - normalna vrednost zagozden in prosti venski tlak v jetrih (PVDP in SVDP);
• sinusoidni PG - povečan PVDP in normalen SVDP;
• postsinusoidni PG - povečan PVDP in SVDP.

Vsi etiološki dejavniki kroničnih jetrnih bolezni, ki vodijo v razvoj jetrne ciroze, razen kroničnega holestatskega sindroma, povzročajo sinusoidno PG.

Diagnoza krčnih žil požiralnika in želodca

Trenutno je EGDS "zlati standard" tako pri diagnozi krčnih žil požiralnika in želodca kot pri izbiri taktike zdravljenja. Endoskopski pregled vam omogoča, da ugotovite ne le prisotnost, ampak tudi lokacijo krčnih žil, ocenite stopnjo njihove razširjenosti, stanje stene vene, sluznice požiralnika in želodca ter prepoznate. sočasna patologija, kot tudi stigme nevarnosti krvavitve.

Pri nas največ široka uporaba prejeli klasifikacija krčnih žil glede na resnost:

• I stopnja - premer žil je 2-3 mm;
• II stopnja - premer vene - 3-5 mm;
• III stopnja - premer vene - več kot 5 mm.

Glede na lokalizacijo ločimo izolirane krčne žile požiralnika (omejene krčne žile srednje in spodnje tretjine požiralnika ali totalne krčne žile) in krčne žile želodca.

Za želodčne krčne žile obstajajo 4 vrste žil:

• Tip I - gastroezofagealne varice s širjenjem na kardialni in subkardialni del male ukrivljenosti želodca;
• Tip II - gastroezofagealni ERV od esophagocardial stičišča vzdolž večje ukrivljenosti proti fundusu želodca;
• Tip III - izolirane krčne žile želodca brez krčnih žil požiralnika - krčne transformacije ven fundusa želodca;
• Tip IV - ektopična vozlišča telesa, antrum želodca, dvanajstnik.

Vaskulo- in gastropatija- to je niz makroskopskih manifestacij, opaženih na sluznici požiralnika in želodca s portalno hipertenzijo, povezanih z ektazijo in širjenjem žil sluznice in submukoznih plasti brez pomembnih vnetnih sprememb. Svetlo - majhne površine rožnate barve, obdane z belim obrisom. Srednje - ploščate rdeče lise v središču rožnate areole. Huda - kombinacija z drobnimi krvavitvami.

Opredelitev stopnja dilatacije požiralnika:

• zmerno
• izraženo.

Opredelitev napetost krčnih žil:

• vene se med insuflacijo zraka sesedejo (niso napete) - tlak v portalnem sistemu je nizek in tveganje za krvavitev je majhno,
• vene med insuflacijo ne kolabirajo (so napete) - tlak v portalnem sistemu je visok, zato obstaja velika nevarnost krvavitve.

Opredelitev sočasna patologija

Prognostična merila za krvavitev iz požiralnika in želodca glede na endoskopske podatke:

• stopnja VRV;
• lokalizacija VVV;
• stopnja dilatacije požiralnika;
• napetost VRV - kolaps ven med insuflacijo z zrakom;
• resnost vaskulopatije za vene požiralnika in resnost gastropatije za želodčne varice.

Pri izbiri taktike zdravljenja pri bolnikih s cirozo jeter (LC) je treba oceniti funkcionalno stanje jeter. Za oceno resnosti stanja bolnikov s cirozo se uporablja klasifikacija Child-Pugh.

Pri funkcionalnih razredih CP "A" in "B" se šteje, da je kirurški poseg možen; pri dekompenziranem CP (razred "C") je tveganje za operacijo izjemno veliko, če pride do krvavitve iz požiralnika in želodca, je treba dati prednost. dajemo konzervativnim ali minimalno invazivnim metodam zdravljenja.

Zdravljenje

Glavni vzroki ezofagogastrične krvavitve pri portalni hipertenziji so:

• hipertenzivna kriza v portalnem sistemu;
• trofične spremembe v sluznici požiralnika in želodca zaradi oslabljene hemocirkulacije in izpostavljenosti kislinsko-peptičnemu faktorju;
• motnje koagulacijskega sistema.

Še vedno ni enotnega mnenja, kateri od teh dejavnikov je glavni.

Glavni cilji zdravljenja so: zaustavitev krvavitve; nadomestilo za izgubo krvi; zdravljenje koagulopatije; preprečevanje ponavljajočih se krvavitev; preprečevanje poslabšanja delovanja jeter in zapletov, ki jih povzročajo krvavitve (okužbe, jetrna encefalopatija itd.).

• Pri dopolnjevanju volumna krvi se uporablja previdno dajanje FFP.
• Transfuzija rdečih krvničk za vzdrževanje hemoglobina 80 g/l.
• Uporaba antibiotične terapije za preprečevanje spontanega bakterijskega peritonitisa.
• Preprečevanje jetrne encefalopatije.
• Endoskopija se opravi takoj po sprejemu v bolnišnico.
• Balonsko tamponado je treba uporabiti le v primerih močne krvavitve kot začasen ukrep.
• Če obstaja sum na krvavitev iz krčne vene, je treba čim prej predpisati vazoaktivna zdravila.
• EL je priporočena metoda hemostaze, če je ni mogoče izvesti, se lahko uporabi ES.
• Pri krvavitvah iz želodčnih varic se uporablja tkivno lepilo (N-butil-cianoakrilat).

Zdravljenje z zdravili

V skladu z mehanizmom zmanjšanja portalnega pritiska lahko vsa zdravila razdelimo v 2 glavni skupini.

Venski vazodilatatorji:

• nitroglicerin - periferni vazodilatator - zmanjša jetrni venski gradient za 40-44% (perlinganit, izosorbid-5-mononitrat);
• natrijev nitroprusid (naniprus).

Nitrati se redko uporabljajo kot monoterapija in se običajno uporabljajo v kombinaciji z vazopresinom in njegovimi analogi. Doziranje: 1,0 ml raztopine nitroglicerina 1% (1 ampula perlinganita ali naniprusa) na 400 ml Ringerjeve raztopine ali fiziološke raztopine intravensko (10-12 kapljic na minuto). Vključitev nitratov v režim zdravljenja je možna le s stabilno hemodinamiko in v ozadju korekcije hipovolemije s hemodinamičnimi zdravili.

Vazokonstriktorji:

• somatostatin (stilamin, sandostatin, oktreotid) - selektivna vazokonstrikcija notranjih organov, povezana z zaviranjem aktivnosti endogenih vazodilatatorjev (zlasti glukagona) in izločanja klorovodikove kisline. Portalni tlak se zmanjša za 20-25%. Oktreotid dajemo sprva kot bolus v odmerku 50-100 mcg, nato preidemo na dolgotrajno intravensko infuzijo v odmerku 25-50 mcg/uro 5-7 dni;
• Vazopresin, glipresin, terlipresin (remestip) zmanjšajo arterijski dotok v portalni sistem, kar zmanjša portalni tlak za 30-40%.

Terlipressin vam omogoča:

• zmanjšati portalni tlak za 30-40 %. Učinek je dosežen v 5 minutah;
• zvišati krvni tlak za 15-20% in zmanjšati frekvenco Ps za 15%;
• zmanjšati število transfuzij krvi;
• zaustavitev krvavitve pri bolnikih s cirozo v 12 urah - 70% (placebo 30%);
• Priporočljivo je dajanje bolnikom s sumom na krvavitev iz krčnih žil pred endoskopsko diagnozo;
• če je nemogoče takoj privabiti kvalificirane strokovnjake za endoskopijo, uporaba zdravila izboljša preživetje;
• s krvavitvijo neznanega izvora;
• za preprečevanje in zdravljenje hepatorenalnega sindroma;
• Terlipresin se uporablja najprej kot bolusna injekcija v odmerku 2 mg, nato pa intravensko v odmerku 1 mg vsakih 6 ur (2-5 dni glede na indikacije).

Uporaba obturacijske sonde Sengstaken-Blackmore

Po diagnozi "krvavitev iz požiralnika ali želodca" in odstranitvi endoskopa takoj vstavimo obturatorsko sondo Sengstaken-Blackmore in napihnemo manšete, s čimer dosežemo zanesljivo hemostazo.

Ne smemo pozabiti, da je vstavljanje sonde in večurno držanje v nazofarinksu težko prenašajo bolniki, zato je premedikacija (1,0 ml 2% raztopine promedola) predpogoj za njeno vstavitev.

Obturatorsko sondo uvedemo skozi nosni prehod, tako da želodčni balon vstavimo globoko v želodec, pri čemer predhodno izmerimo razdaljo od ušesne mečice do epigastrija, kar služi kot vodilo za pravilno lokacijo obturatorne sonde v požiralniku in želodcu.

Nato z graduirano brizgo, ki je pritrjena na kateter želodčnega balona, ​​vanj vbrizgamo zrak v količini 150 cm3 (ne vode!) in kateter zapremo s sponko. Sondo vlečemo, dokler ne začutimo elastičnega upora, kar povzroči stiskanje ven v predelu kardije. Po tem sondo pritrdimo na zgornjo ustnico z lepljivim obližem.

Ezofagealni balon napihnemo redko in le, če se regurgitacija krvi nadaljuje, sicer zadošča napihovanje samo želodčnega balona. Zrak se vnese v balon požiralnika v majhnih količinah, najprej 60 cm3, nato - 10-15 cm3 v intervalih 3-5 minut.

Skladnost s temi pogoji je potrebna, da se mediastinalni organi prilagodijo na njihov premik zaradi napihnjenega balona. Skupna količina vbrizganega zraka v ezofagealni balon je običajno prilagojena na 80-100 cm3, odvisno od resnosti dilatacije požiralnika in pacientove tolerance pritiska balona na mediastinum.

Po namestitvi sonde se želodčna vsebina aspirira in želodec spere. hladna voda. Krvavitev je nadzorovana z dinamično opazovanje za želodčno vsebino, ki prihaja skozi cevko po temeljitem izpiranju želodca.

Da bi se izognili preležaninam na sluznici požiralnika, po 4 urah izpraznimo balon požiralnika in če se v tem trenutku v želodčni vsebini ne pojavi kri, pustimo izpraznjeno manšeto požiralnika. Želodčna manšeta se sprosti kasneje, po 1,5-2 urah.Pri bolnikih z zadovoljivim delovanjem jeter mora biti sonda v želodcu še 12 ur za spremljanje želodčne vsebine, nato pa jo odstranimo.

V primeru ponovne krvavitve je treba ponovno vstaviti obturatorno sondo, napihniti balone in bolniku s cirozo (skupina A in B) ali HSV ponuditi operacijo ali endoskopsko hemostazo, saj so možnosti konzervativna terapija je treba šteti za izčrpano.

Metode endoskopske hemostaze

IN klinična praksa uporabiti naslednje metode endoskopska hemostaza pri krvavitvah iz požiralnika in želodca:

• podvezovanje;
• skleroterapija;
• lepilo;
• stentiranje požiralnika.

Endoskopska ligacija varic požiralnika

Za izvedbo endoskopske ligacije varic požiralnika se uporablja naprava Z.A. Saeed, ki ga v Rusiji dobavlja Wilson-Cook Med v kompletu 6 ali 10 obročkov iz lateksa. Inc.

Indikacije za endoskopsko ligacijo:

• preprečevanje in zdravljenje krvavitev iz ezofagealnega požiralnika pri bolnikih s portalno hipertenzijo, kadar kirurško zdravljenje ni mogoče;
• v prisotnosti krčnih žil požiralnika pri predhodno operiranih bolnikih ali po endoskopski sklerozi žil kardialnega dela želodca;
• nezmožnost povezovanja žil fundusa želodca;
• nevarnost endoskopske ligacije v primeru obilne krvavitve;
• težave pri izvajanju endoskopske ligacije po endoskopski skleroterapiji varic;
• nezmožnost endoskopske ligacije žil majhnega premera;
• diferenciran pristop k ligiranju varic požiralnika in želodca.

Poseg izvajamo na tešče, premedikacijo 30 minut pred posegom: promedol 2% 1,0 ml; metacin 1,0 ml subkutano, relanium 2,0 ml intramuskularno. Namakanje žrela z 1% raztopino lidokaina (pršilo).

Skozi faringealni obroč napeljemo endoskop s šobo. Poudariti je treba, da pred sejo ligacije opravite diagnostična endoskopija, saj plastični valj, nameščen na distalnem koncu endoskopa, poslabša pogled in ga naredi "tunelskega".

Po držanju endoskopa s šobo se začne ligacija. V tem primeru se začnejo na območju ezofagokardialnega stičišča, tik nad zobno črto. Obroči se namestijo v spiralo, pri čemer se izogibajo uporabi ligaturnih obročev v eni ravnini po obodu, da preprečijo disfagijo v kratkem in dolgoročnem obdobju. Izbrano krčno žilo posesamo v valj z odsesavanjem vsaj do polovice višine. Nato se prstan vrže. Takoj postane jasno, da je ligirano vozlišče postalo modro. Nato je treba obnoviti dovod zraka in nekoliko odstraniti endoskop; Te manipulacije vam omogočajo, da odstranite ligirano vozlišče iz cilindra. Med sejo, odvisno od resnosti krčnih žil, se uporabi od 6 do 10 ligatur.

Ligacija krčnih žil med krvavitvijo, ki je v teku ali v teku, ima nekaj tehničnih značilnosti. Prvo ligaturo je treba nanesti na vir krvavitve, nato pa je treba podvezati preostale VRV.

Prvi dan po EL je predpisan post, vendar lahko bolnik pije. Od drugega dne - obroki na 1. mizi, izogibanje velikim požirkom. Hrana mora biti hladna, tekoča ali pire. Za bolečino je predpisan Almagel A, ki vsebuje anestezin. Pri hudih bolečinah v prsih so predpisana zdravila proti bolečinam. Sindrom bolečine običajno izgine do 3. dne.

Po EL, od 3. do 7. dne, ligirani vozli postanejo nekrotični, zmanjšajo se v velikosti in so gosto pokriti s fibrinom. Do 7-8. dne se začne zavrnitev nekrotičnega tkiva z ligaturami in nastanek obsežnih površinskih razjed. Razjede se celijo 14-21 dni, pustijo zvezdaste brazgotine, brez stenoze lumna požiralnika.

Do konca 2. meseca po EL se submukozna plast nadomesti z brazgotino, mišična plast pa ostane nedotaknjena. Če ni zapletov, se en mesec po ligaciji izvede kontrolna endoskopija. Dodatne ligacijske seje so predpisane, če je prva seja nezadostna, pa tudi zaradi pojava novih debel krčnih žil sčasoma.

Endoskopska ligacija želodčnih varic

Za izvedbo endoskopske ligacije želodčnih varic se uporablja ligacijski aparat HX-21 L-1 proizvajalca Olympus, pri katerem vlogo elastičnega obroča igra najlonska zanka s premerom 11 in 13 mm, kar ustreza velikosti distalnega pokrovčka. Ligator je sestavljen iz delovnega dela s krmilno enoto in plastične cevi za vodenje instrumenta skozi kanal endoskopa. V kompletu je priložena prozorna distalna kapica, ki ustreza določenemu modelu gastroskopa. Delovni del je kovinska vrvica in sama palica s kavljem.

Po pripravi naprave in namestitvi prozornega pokrovčka na distalni konec endoskopa se cev vstavi v kanal endoskopa, nato pa se skozi njo napelje delovni del instrumenta z zanko, ki je predhodno pritrjena na kavelj. Ko je zanka vidna, se namesti v vdolbino notranja površina distalni rob kapice. Poseg izvajamo na tešče.

Premedikacija 30 minut pred posegom: promedol 2% 1,0 ml; metacin 1,0 ml subkutano, relanium 2,0 ml intramuskularno. Izpiranje grla z 1% raztopino lidokaina (pršilo).

Endoskop s šobo poteka skozi faringealni obroč, po katerem se začne ligacija. Krčno veno potegnemo v pokrovček s pomočjo aspiratorja. Zanko zategnemo, dokler se ne ustavi, nato pa odstranimo tesno fiksirano ligaturo. Za uporabo naslednje zanke odstranite delovni del instrumenta iz kanala in ponovite opisane korake.

Pozitivni vidiki te tehnike vključujejo dejstvo, da najlonska zanka ostane na ligirani želodčni veni 7-14 dni, za razliko od ligature iz lateksa Wilson Cook, ki se lizira pod vplivom želodčni sok in peristaltika.

Kombinirano ligiranje krčnih žil požiralnika in želodca

Če je treba pri bolnikih s PG podvezati ezofagogastrične varice tipa I in II, uporabimo naslednjo tehniko. Najprej se na želodčne varice namestijo najlonske zanke, nato se odstrani endoskop, napolni z napravo Wilson Cook, nato pa se ezofagokardialna cona in požiralnik podvežeta z obročki iz lateksa. Ta metoda vam omogoča, da v eni seji previjete do 14-15 krčnih vozlov želodca in požiralnika.

Izkušnje z uporabo EL pri bolnikih s portalno hipertenzijo kažejo, da mora bolnik po tem posegu ostati v bolnišnici 10 dni. Pred odpustom je treba opraviti kontrolno endoskopijo. Bolniki dobijo navodila o naravi hrane, prepovedujejo dvigovanje težkih predmetov, predpisujejo ovojna in antisekretorna zdravila. Takšne režimske omejitve je priporočljivo upoštevati 3 tedne.

Zapleti endoskopske ligacije: splošni - reakcija na lateks, hipertermija, aspiracija želodčne vsebine; lokalno - bolečine v prsih; prehodna disfagija (1-3 dni), razjede sluznice in recidivi gastrointestinalnega trakta, perforacija požiralnika, striktura požiralnika, nastanek varic v fundusu želodca, nezmožnost aspiracije varic s premerom več kot 15 mm.

Endoskopska skleroza ezofagealnega požiralnika

Metodo endoskopske skleroze (ES) ezofagealnih ven so leta 1939 predlagali C. Crafoord, P. Frenckner. Obliteracija krčnih žil se pojavi po vnosu sklerozanta v lumen vene skozi endoskop z dolgo iglo.

Poleg intravazalne metode skleroterapije obstaja metoda paravazalne uporabe sklerozanta, ki temelji na vnosu sklerozanta poleg vene, kar povzroči stiskanje krčnih vozlov, najprej zaradi edema, nato pa zaradi nastanka vezivnega tkiva.

Za intravazalno dajanje se najpogosteje uporablja natrijev tetradecil sulfat (trombovar) v količini 5-10 ml za vsako injekcijo. Po dajanju sklerozanta je potrebno stisniti veno na vbodnih mestih. To zagotavlja nastanek krvnega strdka kot posledice otekanja žilnega endotelija. V eni seji ne tromboziramo več kot 2 krčnih žil, da preprečimo povečano stagnacijo v želodčnih varicah.

Glavni cilj paravazalne skleroterapije je ustvariti edem submukozne plasti, ki omogoča stiskanje krčne žile in s tem zaustavitev krvavitve, nato pa 5-7 dni zaradi aktivacije sklerotičnega procesa v submukozi. plast, da se zagotovi ustvarjanje okvirja brazgotine.

Poseg izvajamo v lokalni anesteziji z 1% raztopino lidokaina s predhodno premedikacijo z 1 ml 2% raztopine promedola, 2 ml Relaniuma. Najprej se sluznica požiralnika in želodca namaka s 96% alkoholom v količini 10-12 ml.

Skleroterapija se začne na območju ezofagokardialnega spoja in se nadaljuje v proksimalni smeri. Kot sklerozirajoče sredstvo se običajno uporablja etoksisklerol (Nemčija), ki vsebuje 5-20 mg polidokanola v 1 ml etilnega alkohola. Najpogosteje se uporablja etoksisklerol v 0,5% koncentraciji. Z vsako injekcijo se ne daje več kot 3-4 ml sklerozanta. Običajno se izvede 15 do 20 injekcij. V eni seji se porabi do 24-36 ml sklerozanta.

Sklerozant, vbrizgan skozi injektor, ustvari gosto oteklino na obeh straneh krčne vene in stisne žilo. Na koncu skleroterapije krčne žile v edematozni sluznici praktično niso vidne. Uhajanje krvi iz vbodnih mest je običajno manjše in ne zahteva dodatnih ukrepov.

Takojšnje obdobje po skleroterapiji običajno ne spremlja bolečina. Pacientu je dovoljeno piti in jesti tekočo hrano 6-8 ur po posegu. Po 1. seji skleroterapije postopek ponovimo čez 6 dni, pri tem pa poskušamo pokriti predele požiralnika s krčnimi žilami, ki so bili izven področja delovanja 1. seje skleroterapije. 3. seja skleroterapije se izvede po 30 dneh, med katerimi se oceni učinkovitost zdravljenja, dinamika zmanjšanja stopnje krčnih žil in odprava nevarnosti krvavitve. 4. seja skleroterapije je predpisana po 3 mesecih.

Globok brazgotinski proces v submukozni plasti požiralnika in želodca med ponavljajočimi sejami ES preprečuje možnost že obstoječih venskih kolateral za njihov razvoj in varikozna transformacija. Zdravljenje se nadaljuje, dokler ni dosežen eradikacijski učinek ali dokler ni dosežen pozitiven rezultat. To zahteva povprečno 4-6 skleroterapij na leto. Dinamični nadzor se izvaja naknadno enkrat na 6 mesecev. Če je potrebno, se zdravljenje ponovi.

Izvajanje skleroterapije s stalno krvavitvijo ima nekaj posebnosti. Če se odkrije krvaveča vena, se glede na lokacijo vira sklerozant aplicira na obe strani krvaveče vene. V tem primeru je treba dati znatno količino sklerozanta, preden se doseže hemostaza. Za doseganje učinka zahtevana količina sklerozanta pogosto presega 10-15 ml.

Ta okoliščina zahteva kontrolno endoskopijo, ki jo je treba opraviti 3-4 dni po endoskopski hemostazi; pogosto se do tega trenutka že oblikuje območje nekroze sluznice. Če ni zapletov, bolniki opravijo kontrolno ezofagogastroduodenoskopijo in po potrebi ponovno skleroterapijo po 3, 6, 12, 24, 36 mesecih.

Uporaba lepilnih sestavkov

V primerih, ko s skleroterapijo ni mogoče ustaviti krvavitve (z želodčnimi krčnimi venami), se uporabljajo cianoakrilatne lepilne sestavke. Uporabljata se dve lepili za tkanine: N-butil-2-cianoakrilat (histoakrilat) in izobutil-2-cianoakrilat (bukrilat).

Ko vstopi v kri, cianoakrilat hitro polimerizira (20 s), kar povzroči obliteracijo posode in s tem doseže hemostazo. Nekaj ​​tednov po injiciranju se lepilni čep zavrne v lumen želodca. Čas vbrizgavanja je zaradi polimerizacije histoakrila omejen na 20 s. Neskladnost ta pogoj vodi do prezgodnjega strjevanja lepila v injektorju, kar ne omogoča široke uporabe te metode za zdravljenje in preprečevanje krvavitev iz krčnih žil požiralnika in želodca.

Če je endoskopska hemostaza neučinkovita in obstaja vir krvavitve v požiralniku, je mogoče uporabiti danski stent(Danis).

Endovaskularne metode za zdravljenje krvavitev iz varic požiralnika in želodca

Slaba toleranca bolnikov s cirozo jeter na obsežno travmo kirurški posegi je služil kot osnova za opustitev operacij portacavalnega šanta v korist tehnike transhepatične perkutane obliteracije ekstraorganskih ven želodca, ki so jo leta 1974 opisali A. Lunderquist, J. Vang.

Smisel tega posega je izolacija portakavalnega krvnega obtoka z embolizacijo leve želodčne in kratke želodčne vene z emboličnimi materiali in kovinsko Gianturkovo spiralo, ki zmanjša napetost v želodčni in ezofagealni ventrikularni ven in s tem zmanjša tveganje za krvavitev.

Endovaskularna embolizacija želodčnih varic

Endovaskularna embolizacija želodčnih varic se uporablja za preprečevanje in zdravljenje krvavitev iz krčnih žil ezofagokardialne cone. Učinkovit pa je tudi pri ponavljajočih se krvavitvah iz želodčnih žil. Ta manipulacija se lahko izvaja le v klinikah, ki imajo drago rentgensko angiografsko opremo.

6 mesecev po prvem posegu je potrebna ponovitev rentgenske endovaskularne embolizacije zaradi hitre rekanalizacije tromboziranih ven in velikega tveganja ponovne krvavitve. Ta metoda je izvedljiva le pri bolnikih s cirozo jeter in odprto portalno veno. Usoden zaplet te tehnike je nadaljnja tromboza portalne vene in posledična nenadzorovana krvavitev iz požiralnika in želodca.

Transjugularni intrahepatični portosistemski šant

Veliko zanimanje med kliniki je povzročila uvedba v prakso transjugularnega intrahepatičnega portosistemskega ranžiranja, ki so ga razvili J. Rosch et al. leta 1969. Splošno sprejeto skrajšano ime za to tehniko je TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt).

Po punkciji jugularna vena z uporabo kompaktnih vaskularnih endoprotez se oblikuje intrahepatična anastomoza med velikimi jetrnimi venami in vejami portalne vene. Zaradi uporabe TIPS se ohrani hepatopetalni pretok krvi in ​​doseže jasna portalna dekompresija.

Ena od indikacij za ta poseg je neuspeh konzervativnega in endoskopskega zdravljenja krvavitev iz požiralnika in želodca. Glavna zgodnja zapleta po namestitvi TIPS sta stenoza in tromboza šanta, kar povzroči ponavljajoče se krvavitve. Ta zaplet zahteva ponovno namestitev stenta. Pozni zapleti vključujejo jetrno encefalopatijo, ki se pojavi pri 30% bolnikov.

Po mnenju velike večine avtorjev je treba uporabo TIPS omejiti na primere obilne krvavitve iz varic požiralnika in želodca pri bolnikih s cirozo jeter in portalno hipertenzijo, ki so načrtovani za presaditev jeter. V prisotnosti visoko tveganje razvoj odpovedi jeter, je bolj priporočljivo uporabiti endoskopske metode za zdravljenje krčnih žil.

Kirurške metode zdravljenja

Šivanje krčnih žil želodca in požiralnika (operacija M.D. Patsiora)

Izvede se zgornja mediana laparotomija. Na sprednjo steno želodca bližje kardiji so nameščeni najlonski šivi, med katerimi je želodčna stena prerezana 10-12 cm, linija reza poteka vzdolžno od fundusa želodca proti mali krivini. Po odprtju lumena želodca in izsesavanju njegove vsebine se v lumen želodca vstavi ogledalo, s katerim dvignemo zgornji del sprednje stene želodca.

Nato kirurg s prsti leve roke poravna sluznico male ukrivljenosti želodca bližje ezofagealni hiatus. Običajno ta tehnika omogoča jasno vizualizacijo krčnih žil kardije, ki segajo skozi več (običajno 3-5) debla v požiralnik. Šivanje krčnih žil se praviloma začne od male ukrivljenosti želodca, od najbolj izrazitega debla, z ločenimi prekinjenimi šivi. Nato se z vlečenjem ligatur zašijejo vene požiralnika, šivi se nanesejo v razmiku 8-10 mm.

Po obdelavi enega debla preidejo na utripanje drugega itd. Praviloma je mogoče prešiti vene v požiralniku 2-4 cm nad ezofagokardialnim prehodom. Tudi vene srčnega predela so zašite z ločenimi prekinjenimi šivi v vzorcu "šahovnice". Pri šivanju poskusite iglo prenesti pod deblo vene, ne da bi prebodli steno želodca ali požiralnika in ne zajeli sosednjih ven. Če pride do poškodbe stene vene in se začne krvavitev, jo ustavimo z večkratnim šivanjem.

Kot material za šivanje je priporočljivo uporabiti dolgo vpojni material: vicryl, dexon, maxon, polysorb, kromirani katgut. Ni priporočljivo uporabljati nevpojnih material za šivanje: svila, najlon, prolen itd., saj se v predelu ligatur naknadno pojavijo ligaturne erozije, ki so lahko vir ponovne krvavitve.

Med operacijo je treba v požiralnik za kontrolo namestiti želodčno cevko, ki služi kot vodilo, da ne bi zašili svetline požiralnika. Po zaključku glavne faze operacije se želodčna stena zašije z dvovrstnim šivom.

Pogoji za šivanje ven požiralnika pri predhodno operiranih bolnikih se slabšajo. Pri njih je abdominalni dostop do kardialnega dela želodca bistveno otežen zaradi izrazitih adhezij in velike krvavitve v predelu operacije. Sprednja stena želodca je pogosto trdno spojena s sprednjo trebušno steno in levim režnjem jeter.

V tem primeru lahko gastrotomijo izvedemo skozi zadnjo steno želodca po odprtju gastrocoličnega ligamenta. Zato pri predhodno večkrat operiranih bolnikih zaradi hude lepilni postopek ta poseg Izvaja se iz transtorakalnega dostopa.

Gastrotomija iz torakalnega dostopa, ki se izvaja vzdolž 7-8 medrebrnega prostora na levi s presekom rebrnega loka in kasnejšo diafragmotomijo, je v primerjavi z gastrotomijo iz trebušnega dostopa v tem, da ustvari dober pregled območje kardije in ezofagogastričnega prehoda in vam omogoča precej prosto šivanje krčnih žil v dolžini 3-5 cm.

Operacija se zaključi z obvezno drenažo trebušne votline (z abdominalnim dostopom) ali plevralne votline (s transtorakalnim dostopom).

Predoperativna priprava na operacijo po načrtu: korekcija funkcionalnih motenj jeter (pri bolnikih s cirozo) in zdravljenje trofične motnje v sluznici požiralnika in želodca. V primeru ponavljajočih se krvavitev iz požiralnika in želodca pri bolnikih s HSV in cirozo skupin A in B je treba vprašanje nujne operacije rešiti v 12-24 urah.

Splenektomija prikazano le, ko velike velikosti vranico, kar preprečuje dostop do želodca. Abdominalni dostop za izvedbo operacije je optimalen pri predhodno neoperiranih bolnikih. Pri bolnikih s HSV in kompenzirano cirozo, ki so imeli pred tem večkratne operacije na trebušni votlini, če ni mogoče izvesti RCA, je priporočljivo to operacijo izvesti s transtorakalnim pristopom.

Pomembna točka pri zaključku operacije je ustrezna drenaža. Pooperativni zapleti pri bolnikih, operiranih iz nujnih razlogov, lahko vključujejo razvoj ascitesa in peritonitisa. Zato je treba zdravljenje z antibiotiki začeti že v operacijski sobi.

V želodec je nameščena nazogastrična cev za dajanje hiperosmolarnih raztopin za hitro čiščenje črevesja krvi, skupaj s sifonskim klistirjem.

Precej resen zaplet po operaciji je ponavljajoča se krvavitev po prerezu ligatur v esophagocardial regiji med prehodom bolusa hrane. Po vstavitvi obturatorne sonde in zaustavitvi krvavitve dosežemo končno hemostazo z endoskopskim injiciranjem 0,5% raztopine etoksisklerola na mesto krvavitve.

Zdravljenje (sekundarno) preprečevanje ponavljajočih se krvavitev je treba začeti čim prej, saj prvo epizodo krvavitve iz prebavil pri bolnikih s cirozo jeter spremlja ponovitev v 60% primerov.

V ta namen so predpisani neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, nadolol, anaprilin, atenolol itd.), ki zmanjšajo tveganje za ponovne krvavitve za 30-40%. Zdravila se predpisujejo v odmerku, ki zmanjša srčni utrip v mirovanju za 25 % ali pri začetni nizkem srčnem utripu do 55 utripov/min. Če obstajajo kontraindikacije, je alternativa uporaba izosorbid mononitrata. Pri tej skupini bolnikov je možna uporaba karvedilola, ki je neselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta s pomembnim anti-alfa-1 adrenergičnim delovanjem. Klinične študije so pokazale, da uporaba karvedilola pri bolnikih s cirozo jeter povzroči izrazitejše znižanje portalnega tlaka.

Nezadovoljive rezultate zdravljenja v splošnih kirurških bolnišnicah bolnikov s cirozo v času akutne krvavitve iz krčnih žil (VKV) po našem mnenju v veliki meri pojasnjuje dejstvo, da program zdravljenja v večini primerov temelji na zmotnih predstavah o možnost doseganja hemostaze s pričakovano konzervativno terapijo .

Vendar pa rezultati uporabe konzervativne metode hemostaza na vrhuncu ezofagogastrične krvavitve še zdaleč ni zadovoljiva. Umrljivost doseže 65,6%, v skupini, ki ustreza funkcionalnemu razredu C, pa se približa 100%.

Tako je danes popolnoma jasno, da bolnika s cirozo na vrhuncu krvavitve iz požiralnika in želodca ni mogoče zdraviti rutinsko. Raven naprednih visokih medicinskih tehnologij nam danes omogoča, da ponovno razmislimo o številnih konceptualnih vidikih tradicionalna kirurgija portalne hipertenzije in premagati resno oviro, ki se je razvila med postopnim povečevanjem števila bolnikov, ki umirajo zaradi krvavitev iz ven požiralnika in želodca, na eni strani in prevlado negativen odnos Za kirurško zdravljenje bolniki s PG - na drugi strani.

E.A. Kitsenko, A.Yu. Anisimov, A.I. Andrejev

Krvavitev iz ran s krčnimi venami na nogah je eden od pogostih zapletov krčnih žil. Če ne boste pravočasno poskrbeli za zdravljenje bolezni, se boste nekega dne morali soočiti s tveganjem krvavitve iz krčnih žil. Ta članek vam bo pomagal pri soočanju podobna situacija, če se pojavi in ​​ustrezno ozdravite morebitne rane s krčnimi venami na nogah po njem ter preprečite ponovitev dogodka.

Varikozna krvavitev spodnjih okončin se lahko pojavi zaradi več nepovezanih razlogov:

1. Mehanska poškodba prizadetega območja (modrica, ureznina, vbod itd.)
2. Dvigovanje uteži.
3. Spremembe tlaka.
4. Resno psihične vaje.
5. Kašelj.
6. Dolgotrajno stanje na nogah.
7. Nenehno stiskanje sten krvnih žil (tesna ali neudobna oblačila itd.)
8. Hipertenzivna kriza je bolezen, za katero je značilno povečano krvni pritisk in številne druge simptome.

V nekaterih primerih krvne žile počijo ne zaradi zunanjih dejavnikov, temveč zaradi zastajanja krvi v stanjšanih žilah, ki niso bile zdravljene.

Katera področja so najbolj dovzetna za krvavitev?

Za krvavitev iz krčnih žil spodnjih okončin je najbolj dovzetna spodnja tretjina noge, nekoliko redkeje pa gleženj. Najbolj rizična področja na rokah so hrbtna stran dlani in zapestja. V obeh primerih je vredno biti pozoren na območja z očitno venostjo. Vedno so v nevarnosti.

Vrste krvavitev

Pri krčnih žilah se pojavi več vrst krvavitev, ki jih lahko razvrstimo po dveh različnih kriterijih:

Zaradi krvavitve

1. Spontano. Nastanejo kot posledica napredovalih krčnih žil. V tem primeru rane na nogah s krčnimi žilami ne prizadenejo le krčnih žil, temveč tudi območje okoli njih.
2. Travmatično. Pojavijo se ob izpostavljenosti zunanji dejavnik(modrica, čezmerna obremenitev nog, tesna oblačila itd.) Pri tem tipu je krvavitev običajno obilna, tudi pri majhnem prizadetem predelu.

Po vrsti krvavitve

1. Zunanji. Pride do poškodbe površine kože in posledično do izliva krvi iz venskih žil.
2. Subkutano. Izgledajo kot hematomi. Najnevarnejša krvavitev za odkrivanje je v območju dna razjede. Njegov vzrok je tradicionalno destruktivno delovanje proteolitičnih encimov, gnojna okužba in avtoimunska agresija. Posledično pride do nekroze stene vene, kar lahko privede do ponovne krvavitve in pojava varikoznih razjed, obstaja pa tudi nevarnost septičnega tromboflebitisa ali septikopiemije.

Kakšna je nevarnost krvavitve

Krvavitev iz krčnih žil se pojavi popolnoma neboleče, kar pogosto povzroči veliko izgubo krvi pri žrtvi zaradi preproste nepazljivosti. To je še posebej strašljivo, ko se v sanjah začne krvavitev - bolnika ni ničesar, kar bi lahko opozorilo.

Včasih, ko pride do krvavitve, žrtev začne paničariti ali pade v a stanje šoka– to je nevarno ne le zaradi pričakovanega neukrepanja, ampak tudi zaradi močnega zvišanja krvnega tlaka, kar vodi do povečane izgube krvi.

Nudenje nujne pomoči

Če vam počijo krvne žile na nogah, se morate umiriti in narediti naslednje:

1. Na prizadeto mesto nanesite hemostatsko gobo ali čisto krpo, zloženo v 2-3 slojih.
2. Zavijte nogo z navadnim ali elastičnim povojem.
3. Lezite na vodoravno površino in dvignite poškodovano okončino.
4. Hladen predmet položite na povito mesto za 25-30 minut.
5. Takoj pokličite rešilca.

Če do rupture pride na območju z razjedo, bo morda treba preluknjati žilo, da preprečimo nastanek septikopiemije in trombemboličnih zapletov.

Da bi se izognili okužbi, so bolniku predpisani antibiotiki.

Pravila vedenja

Nekaj ​​​​osnovnih pravil obnašanja vam bo močno olajšalo situacijo s krvavitvami iz ran zaradi krčnih žil na nogah:

1. S seboj vedno nosite minimalni medicinski komplet za primer poka krčnih žil.
2. Če se krvavitev kljub temu pojavi, v nobenem primeru ne zganjajte panike.
3. Takoj ustavite krvavitev z zgoraj opisanimi metodami, tudi če ste zunaj. Prosite mimoidoče za pomoč - ne izvajajte nepotrebnih dejanj, to bo samo poslabšalo situacijo.
4. Za zaustavitev krvavitve ne uporabljajte podveze - okončino lahko enostavno zategnete, kar bo povzročilo poškodbe bližnjih žil.
5. Po zaustavitvi krvavitve za popolno celjenje rane zmanjšajte svojo mobilnost za 24 ur in se v nobenem primeru ne gibajte.
6. Izogibajte se masaži, obisku savne ali še posebej vročih kopeli - vazodilatacija lahko povzroči ponovitev.

Kaj storiti po prenehanju krvavitve

Da bi se prepričali, da se krvavitev iz krčnih žil ustavi, pol ure ne premikajte ranjenega povitega uda. Če se krvavi madež ne poveča, se je krvavitev ustavila. Kaj storiti potem?

V naslednjih 24 urah ohranite minimalno mobilnost ali pa poskrbite sami počitek v postelji. Ne pozabite občasno pregledati prizadetega območja v primeru ponovitve.

Ne sprejemajte vročih kopeli in ne hodite v savno. Tudi masaža ni priporočljiva.

Vedno vstanite in lezite previdno – nenadna sprememba položaja telesa lahko povzroči ponovitev bolezni.

In v nobenem primeru ne jemljite nobenih zdravil za redčenje krvi.

Po enem dnevu lahko povoj odstranite z raztopino kalijevega permanganata ali furatsilina; če ni na voljo ne enega ne drugega, bo zadostoval preprost. kuhana voda. To naredite tako, da povito okončino postavite v raztopino za 3-5 minut in jo nato previdno odstranite. V nobenem primeru ne smete strgati povoja, ko je suh. Nato na poškodovano mesto za nekaj dni nalepite baktericidni obliž.

Možni zapleti

Možni zapleti po krvavitvi iz krčnih žil vključujejo okužbo rane in tromboflebitis. Da bi se temu izognili, zdravnik predpiše antibiotike.

Pri rupturi se lahko pojavi septikopiemija in včasih trombembolični zapleti velika posoda na območju nastanka razjede ali povzročanja edema (kjer se rana najhitreje najhitreje inficira). V tem primeru se zdravnik odloči za šivanje žile. IN v skrajnem primeru zmore več radikalna operacija: ekscizija varicnih safenskih ven, ligacija komunikant, čemur sledi odstranitev rane in krvaveče žile.

Možne posledice vključujejo tudi:

1. Trofični ekcem, ki ga spremlja neprijeten srbenje.
2. Trofični ulkusi so predstavljeni v obliki resnih ran, ki se ne zaprejo.
3. Erysipelas, trajno spreminjanje reliefa kože.
4. Limfedem je otekanje tkiv prizadetih okončin.
5. Flebotromboza - blokada žil.
6. Pljučna embolija.
7. Posttrombotična bolezen (ali kronična venska insuficienca).

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili krvavitev iz ran s krčnimi žilami, morate upoštevati nekatere preventivne ukrepe:

1. Izogibajte se neudobnim čevljem, zlasti petam.
2. Znebite se tesnih ali tesnih oblačil.
3. Ne dvigujte težkih predmetov in se ne naprezajte po nepotrebnem.
4. Iz svojega urnika črtajte vsa obdobja dolgotrajnega stanja na nogah.
5. Občasno izvajajte preproste terapevtske vaje ali plavajte.
6. Spremljajte svojo prehrano in težo. Hrana mora biti uravnotežena in bogata z vitamini.
7. Ne odlašajte z zdravljenjem krčnih žil in se posvetujte s strokovnjakom. Pravilno zdravljenje z zdravili bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek vozlov z izboljšanjem kakovosti krvi.

Zaključek

Krvavitev iz ran s krčnimi venami na nogah je neprijeten dogodek, ki ne mine brez sledu. Poskusite opozoriti in preprečiti. Ne izgubljaj časa.

Če pride do razpoka žilja, morate rano ustrezno zdraviti in se takoj posvetovati z zdravnikom. To vam bo omogočilo, da se izognete resnim posledicam.

Bodite prijazni do svojega zdravja in ne zbolite.

Trombofilija ali visoko strjevanje krvi pri krčnih venah je posledica izpostavljenosti negativni dejavniki na človeško telo, kar vodi do sprememb v njegovem kemična sestava. To stanje je posledica medsebojnega delovanja več dejavnikov, ki spreminjajo število trombocitov in rdečih krvničk glede na njihov tekoči del. To vodi do združevanja krvnih celic, ki tvorijo nenormalne skupke v ustreznih žilah, zaradi česar je verjeten nastanek krvnega strdka. Blokada lumena krvnih žil izzove razvoj številnih patologij: bolečine, hiperemija in otekanje tkiv, ishemija. Poslabšanje trombembolije lahko nastanek krvnega strdka privede do smrtni izid. V sodobni medicini se zdravljenje ne začne s krčnimi žilami, temveč z odpravo njenega temeljnega vzroka - kemična sestava krvi se je spremenila pod vplivom negativnih dejavnikov.

Visoka strjevanje krvi s krčnimi žilami je posledica interakcije negativnih endogenih in eksogenih dejavnikov. Vzroki in znaki povečanega strjevanja lahko za dolgo časa ostanejo izven območja človeške pozornosti in se kažejo kot utrujenost, kronična utrujenost, zmanjšana vitalnost.

Vzrok za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah je hiperkoagulacijski sindrom, ki ga povzroča začetni fazi določeni dejavniki (neodvisni procesi, ki jih povzročajo dedne anomalije) ali sekundarni vzroki, posledica manifestacije bolezni, specifično stanje. Posledica je lahko povečano strjevanje.

1. Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ko je njihov lumen zožen holesterolne plošče(to poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v venah zaradi ozkega prehoda, upočasnjuje intenzivnost pretoka krvi).
2. Odpoved ledvic ali jeter, ki povzroči znižanje ravni antitrombina 111.
3. Hemokoncentracija, ki jo povzročajo patološki procesi ali negativno stanje telesa (bruhanje, driska, izguba tekočine ali sladkorna bolezen, značilna za nekatere bolezni, za preprečevanje katerih niso bili sprejeti določeni ukrepi).
4. Neželeni učinki jemanja zdravil;
5. Prekomerna teža, slabe navade;
6. kronično vnetni procesi, hormonske motnje, poškodbe, lahko pa tudi zaradi idiopatskih razlogov.

Bolezen srca se razvije v ozadju usedlin holesterola v krvnih žilah, kar vodi do izgube njihove elastičnosti. Glavni vzrok srčnega infarkta, koronarne patologije in bolezni koronarnih arterij je ateroskleroza, pri kateri na določeni stopnji obstaja tveganje ne le za nastanek krvnega strdka, temveč tudi za posledično razpoke in zamašitev arterij. Na sedanji stopnji se takšne bolezni zdravijo ne le zdravila(na primer aspirin), ampak tudi s spremljajočimi pomožnimi metodami - dieto, izključitvijo izdelkov z visoka vsebnost holesterol, zdravilna zelišča.

Sredstva za redčenje krvi za krčne žile

Glavna metoda za razširitev žilnih lumnov so posebna zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi v krčnih žilah. Poleg zdravil, ki pomagajo redčiti kri (antikoagulanti s terapevtskim učinkom - Cardiomagnyl, Aspirin, Heparin, Trombo ACC), se uporabljajo profilaktična sredstva.

Zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi. Uporabljajo se kot redčila (Phenylin s fenindionom, Syncumar z acenokumarolom, Varfarin). Potrebo po jemanju zdravila Sinkumar lahko narekuje njegova sposobnost vplivanja na sintezo vitamina K, ki vpliva na koagulacijo.

Toda za redčenje krvi v primeru krčnih žil je predpisan tokoferol, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov in krepi žilne stene. Če ga želite vnesti v telo, uporabite izdelke, ki vsebujejo vitamin E v velikih količinah (oreščki, semena rastlin in naravna olja– soja, sončnica, oljka).

Filokinon (vitamin K) normalizira proces strjevanja krvi, spodbuja njegovo čiščenje, kar preprečuje tromboflebitis. Bolnikom pogosto svetujemo, naj v ponudbo živil vključijo avokado, brokoli, savojsko in kitajsko zelje. Vsebuje vitamine za krčne žile in kivi, od hrane, značilne za prehransko miselnost, pa lahko povečate količino kumar, grozdja, jabolk.

Kateri izdelki pomagajo utekočiniti

V terapevtski dietetiki se nekateri izdelki že dolgo namensko uporabljajo. Redčenje krvi za krčne žile - čebula, česen, jagodičevje (maline, brusnice, češnje, češnje). Krepi stene krvnih žil:

• maščobne morske ribe;
• ribja maščoba;
• olivno in laneno olje;
• pesa;
• čokolada;
• kakav.

Limone in grenivke zmanjšujejo viskoznost krvi, nedavno so jih začeli uporabljati Jabolčni kis, čeprav ljudska medicina že dolgo pozna ta koristen izdelek, ki redči kri. Za pridobitev terapevtski učinek morate redno uživati ​​manjšo količino kaljenih pšeničnih semen oz surova semena sončnica. bolgarski poper lahko jeste, kolikor želite – preprosto je nenadomestljiv za krčne žile.

Bolezen se običajno začne manifestirati na začetku.

Krčne žile se pojavijo pri visokem venskem tlaku. Najpogosteje spodnje okončine trpijo zaradi krčnih žil.

Vzroki za razvoj krčnih žil:

• genetska predispozicija;
• nosečnost;
• sedeči življenjski slog;
• dolgotrajne statične obremenitve;
• debelost;
• dolgo ostati na nogah.

Poleg tega se krčne žile lahko pojavijo pri dvigovanju težkih predmetov, kašljanju ali kroničnem zaprtju.

Zaradi nepravilnega pretoka krvi pride do motenj v elastičnosti sten venskih žil, zaradi česar se ta pretaka iz globokih ven v površinske.

Povratek krvi iz spodnjih okončin nastane zaradi krčenja srca. Pri tem pomagajo mišice spodnjega dela noge in stopala. Venske zaklopke preprečujejo vračanje venske krvi. Kri mora teči po žilah navzgor. Če ventili prenehajo opravljati svojo vlogo, se venska kri ne premakne naprej in stagnira v nogah. Posledično se poveča pritisk v venah, stene žil se raztegnejo in stanjšajo. pri sedeče delo Telečne mišice se sprostijo in napolnijo s krvjo. Pri hoji se mišice krčijo, kri pod povečanim pritiskom teče navzgor skozi odprte ventile.

Krčne žile niso nevarne same po sebi, ampak zaradi svojih zapletov. Na motnjo krvnega obtoka se odzove celotno telo. Raztrganje vene lahko povzroči sepso, gangreno ali raztrganje krvnega strdka.

Simptomi krčnih žil:

• otekanje do konca dneva;
• občutek teže v nogah;
• bolečina, pekoč občutek, utripanje telečje mišice;
• nočni krči v nogah;
• pajkaste vene na spodnjem delu noge in notranji strani stegen;
• vidne so modre žile;
• podkožni štrleči vozli.

Krčne žile so neprijetna in nevarna bolezen. Zapleti vključujejo tromboflebitis, flebitis, trombozo, trofične razjede in krvavitev iz počene vene. Brez zdravljenja se proces razširi na globoke žile in nastane krvni strdek cirkulacijski sistem lahko vstopi v pljučno arterijo. Tromboembolija vodi v takojšnjo smrt.

Pogosto se zgodi, da stanjšane stene žil ne prenesejo in počijo. To se lahko zgodi kjerkoli na nogi. Krvavitev je lahko notranja in zunanja. Ko razširjena vena poči, človek ne ve, kaj bi naredil. Najpogosteje se vena prebije v predelu spodnjega dela noge. Spontana krvavitev se pojavi pri dvigovanju težkih predmetov, kašljanju ali drugem nenadnem povečanju obremenitve vene. Travmatična krvavitev se pojavi, če je vena nenamerno poškodovana zaradi modrice ali vboda. Oseba morda ne opazi, kako curek krvi teče iz posode, saj se bolečina ne čuti. Ko je telo v pokončnem položaju, je zaradi visokega hidrostatskega tlaka skoraj nemogoče ustaviti krvavitev.

Podkožna krvavitev se kaže s pomembnimi hematomi na koži. Takšna ruptura je preobremenjena z nastankom varikoznih razjed in kožnih napak, ki se ne zdravijo. Ko v predelu razjede poči velika vena, postane rana dostopna okužbi.

Če vam je počila vena na nogi, morate najprej storiti naslednje:

• pokrijte mesto izbruha s sterilnim prtičkom;
• nanesite tlačni povoj, tako da na rano pritisnete večkrat zložen prtiček;
• če je mogoče, nanesite mraz na veno;
• lezite in dvignite nogo.

Če imate v bližini lekarno, lahko kupite hemostatsko gobo in jo položite pod povoj.

Če se krvavitev ne ustavi po 15 minutah, morate poklicati rešilca.

Ko se krvavitev ustavi, morate nekaj časa ležati in opazovati povoj. Če do omočenja ne pride, pomeni, da se je kri strdila. Bolje je, da povoj ne odstranite, dokler naslednji dan. Zjutraj morate previdno vstati, ne da bi povzročili povečanje pritiska v nogah. Povoja ne smemo strgati, temveč ga namočimo s toplo vodo. Rano lahko nekaj dni zalepimo z baktericidnim obližem. Pojav modric na mestu počene vene kaže na resne težave. V tem primeru ne smete odložiti obiska zdravnika.

Preprečevanje krvavitev iz krčnih žil

Ob prvih znakih krčnih žil se morate obrniti na specialista. Vzroki za skrb so otekanje in bolečine v nogah, venski vzorci v nogah in stopalih.

Če so diagnosticirane krčne žile, se morate izogibati tesnim čevljem, ki ovirajo krvni obtok v spodnjih okončinah. Če delo vključuje dolgotrajno stanje na nogah, so potrebni kratki odmori za obremenitev telečjih mišic.

Med delom morate izvajati preprosto gimnastiko: krožnih gibov stop, hoja po prstih brez čevljev. Flebologi priporočajo, da pred spanjem stopala izmenično polivate s hladno in toplo vodo. Zelo pomembno je spremljati svojo težo. Prekomerna teža obremeni vaše noge.

Da bi preprečili krvavitev iz počene vene, morate pred odhodom ven obleči posebne nogavice, nogavice in hlačne nogavice iz elastične pletenine. Tovrstno spodnje perilo zmanjšuje stagnacijo krvi. Za isti namen se lahko izvede povoj. Postopek se izvaja zjutraj pred vstajanjem. Povoj se začne nanašati od gležnja proti prstom, zgrabi peto in nadaljuje do vrha golenice. Povoj je treba narediti z rahlo napetostjo. Pred spanjem je treba povoj odstraniti.

Kaj ne storiti s krčnimi žilami:

• ostanite na nogah dolgo časa;
• ukvarjajo se s športom, ki vključuje dvigovanje uteži;
• vzemite vroče kopeli;
• obiščite savne s parno sobo;
• dolgo ostati v sedečem položaju;
• naredite masažo stopal.

Zdravljenje začetne oblike krčnih žil ne vključuje bivanja v bolnišnici. Posegi se izvajajo ambulantno. Za hude oblike je bilo razvitih več metod za odpravo bolezni: skleroterapija, laserska kirurgija, flebektomija in drugi.

Da preprečite, da bi situacija dosegla točko, ko bi bilo potrebno drastično zdravljenje, se morate pravočasno obrniti na specialista in upoštevati vsa njegova navodila.

Krvavitev iz krčnih žil: vzroki, prva pomoč

Krvavitev iz ven je eden od zapletov krčnih žil. Bolezen spremljajo spremembe na površini sten krvnih žil, zaradi česar so manj obstojne. Nepravočasen odtok krvi iz žil na nogah samo poslabša situacijo.

Vzroki zapletov

Krčne žile povzročajo stagnacijo krvi v venah. Stene krvnih žil se stanjšajo in lahko vsak trenutek počijo.

Dejavniki, ki izzovejo krvavitev v krčnih žilah, vključujejo:

• udarec med pretepom;
• modrice zaradi padca;
• potreba po dolgotrajnem stanju;
• spremembe tlaka;
• stiskanje sten krvnih žil.

Vrste krvavitev, značilni simptomi

Krvavitev iz krčnih žil je posledica dolgotrajnega poteka bolezni. Poči žila. Kršitev spremlja nastanek krvnih strdkov in trofičnih vozlov.

1. Celo manjši rez lahko povzroči krvavitev. Zaradi poškodbe je koža poškodovana. Nujno je treba ustaviti krvavitev.
2. Podkožna krvavitev iz krčnih žil spodnjih okončin je lahko travmatična ali spontana. Na mestu poškodbe se pojavi hematom.
3. Pri krčnih žilah je lahko venska krvavitev zunanja. Lahko je posledica poškodbe kože po ureznini. Poškodbe prizadenejo stene krvnih žil.

Prva pomoč in preventivni ukrepi

Krčne žile se lahko poškodujejo kadar koli. Sam proces krvavitve je popolnoma neboleč. Bolnik lahko izgubi veliko krvi.

Pogosto žrtve dojemajo situacijo preveč čustveno. Izgubijo zbranost, ker je krvavitev nastala nenadoma.

Pri bolnikih se poveča krvni tlak. To vodi do pospeševanja intenzivnosti krvavitve. Takšni bolniki potrebujejo nujno zdravniško pomoč.

Najprej potrebujete:

1. Na rano položite kos blaga in povijte nogo. Tlačni povoj bo pomagal ustaviti krvavitev.
2. Pacient mora biti v vodoravnem položaju. Najbolje je dvigniti noge, da kri odteče iz poškodovanih ven.
3. Na poškodovano mesto položite hladen predmet.
4. Če kri teče zelo intenzivno, lahko na mesto poškodbe pritisnete pest. Pod njo najprej položite prtiček. Metoda vam bo pomagala ustaviti krvavitev do prihoda zdravnikov.
5. Ne izgubljajte časa, čim prej se posvetujte z zdravnikom. Če krčne žile počijo, bo treba žilo, iz katere teče kri, zašiti.
6. Da bi se izognili okužbi rane, so bolniku predpisani antibiotiki.

Kako preprečiti krvavitev:

1. Če vas noge bolijo ali se pojavijo otekline, je to razlog za obisk zdravnika. Izbral bo zdravila, potrebna za zdravljenje krčnih žil.
2. Ali radi nosite čevlje visoke petke? Ta navada lahko povzroči resne zaplete. Takšni čevlji motijo ​​pretok krvi. Tudi majhna zamuda lahko negativno vpliva na stanje krvnih žil.
3. Gimnastika vam bo pomagala povečati krvni obtok v nogah.
4. Kontrastno vlivanje ni samo prijetno, ampak tudi uporaben postopek. Ugodno vpliva na žilni tonus pri krčnih žilah.
5. Prekomerna teža ovira pretok krvi skozi žile. Še posebej so prizadete spodnje okončine, saj so dodatno obremenjene.
6. Nošenje posebnega spodnjega perila pomaga preprečiti razvoj bolezni.

Česa ne smete storiti, če krvavite:

1. V primeru razpoke žile s krčnimi venami spodnjih okončin je prepovedana uporaba podveze. Stagnacija krvi je nevarna, saj lahko povzroči poškodbe drugih žil.
2. Obisk kopališča je bolje odložiti za nekaj časa. Toplota v parni sobi širi žile. Morda ne bodo zdržali pritiska.
3. Masažni postopki vam ne bodo pomagali znebiti posledic krčnih žil.
4. Prepričajte se, da sprememba temperature pri točenju ni prehitra.

Uspelo ti je ustaviti krvavitev. Kaj storiti naprej?

Čez dan povoja ni mogoče odstraniti. Kako lahko zagotovite, da vaša rana ne krvavi več? Ležite v enem položaju pol ure. Krvavi madež na povoju se ne sme povečati.

Upoštevajte, da ne smete jemati zdravil, ki so namenjena redčenju krvi. Ne obremenjujte boleče noge. Najboljši čas za preživljanje tega časa je ležanje pred televizorjem.

Ko bolnik poskuša nenadoma vstati, se lahko krvavitev ponovi.

Drugi dan lahko povoj odstranite, vendar zelo previdno.

Če se je povoj zasušil na rano, ga ne morete strgati, saj boste skupaj z njim odtrgali krvne strdke, ki so zaustavili poškodovane žile.

Povoj je treba najprej namočiti v raztopini furatsilina. V skrajnem primeru lahko uporabite kuhano vodo. Če želite to narediti, potopite nogo v raztopino in počakajte nekaj minut. Razmočen povoj lahko enostavno odstranite z mesta rane. Zdaj lahko poškodovano mesto na nogi zaščitimo tako, da ga prekrijemo z baktericidnim obližem.

Kaj storiti, če vam poči žila na nogi

Pokanje krvnih žil je pogost pojav pri krčnih žilah, kar povzroči neugledne podplutbe. Velikost hematoma se lahko razlikuje glede na intenzivnost krvavitve, vendar je to v vsakem primeru razlog, da se posvetujete z zdravnikom. Torej, zakaj pokajo krvne žile na nogah in kaj to pomeni?

Zakaj so krčne žile nevarne?

Ta bolezen se razvije v ozadju slabe cirkulacije v nogah. Zaradi nepravilnega delovanja venskih zaklopk, ki naj bi usmerjale pretok krvi nazaj v srce, prihaja do zastajanja krvi. Posledično se poveča pritisk v žilah nog, stene postopoma postanejo tanjše in prej ali slej počijo.

Hkrati se pri odprti krvavitvi bolečine morda ne čutijo, zato oseba včasih opazi poškodbo, ko je kri že pritekla v čevlje. Glavni znaki krčnih žil so:

Najpogosteje se pri ženskah pojavijo krčne žile zaradi hormonskih sprememb v telesu s starostjo ali med nosečnostjo. Zaradi teh razlogov je še posebej pomembno, da ženske spremljajo zdravje svojih stopal in opravljajo redne preglede pri specialistu.

Kaj še vodi do krčnih žil:

Če odkrijete simptome krčnih žil, se morate posvetovati s flebologom in začeti zdravljenje v zgodnji fazi.

Na nogi je počila vena - kaj storiti?

Kaj se zgodi, če poči vena na nogi, lahko vidite na fotografiji, kaj storiti v takšni situaciji? Ne glede na to, ali je krvavitev odprta ali zaprta, dokler je žrtev v pokončnem položaju, je skoraj nemogoče ustaviti krvavitev.

Najbolje je, da osebo položite na hrbet, prav tako se je treba izogibati nenadnim gibom noge. Nadaljnji ukrepi so odvisni od obsega škode.

Če je krvavitev notranja

Če počijo majhne žile, ni potrebe po nujni prvi pomoči ali hospitalizaciji. Če na nogi poči majhna posoda, se modrica ne bo dolgo pojavila.

Pogosto ga spremljajo boleči občutki ob dotiku in rahlo otekanje.

V večini primerov je dovolj, da na poškodovano mesto nanesete mraz in uporabite posebna mazila, ki pospešijo celjenje modric.

Veliko bolj nevarno je, če arterija ali vena poči; v nasprotnem primeru lahko pride do velike izgube krvi in ​​smrti zdravstvena oskrba. Glavni simptomi hude notranje krvavitve:

• velika modrica;
• Bleda koža;
• šibkost;
• suha usta;
• omotica;
• bolečine v nogah.

1. Namestite žrtev vodoravni položaj.
2. Nad poškodbo nanesite podvezo.
3. Na mesto hematoma lahko položite led (ne več kot 15 minut).
4. Odpeljite žrtev v bolnišnico ali pokličite rešilca.

Pomembno! Poškodovana noga naj bo višja od ravni telesa.

Če je krvavitev odprta

Najprej je treba krvavitev ustaviti s povojem. Odlično je, če imate pri roki povoje, v skrajnih situacijah pa lahko uporabite katero koli čisto krpo, vključno s srajco, majico, šalom itd. Kako pravilno nanesti povoj:

1. Na rano položite čisto prtičko ali robček.
2. Na vrh položite debel zvitek povoja ali drugega materiala, ki ga imate pri roki.
3. Valj pritrdite z običajnim ali elastičnim povojem.

Če je situacija povsem nujna in se primer zgodi na ulici ali zunaj mesta, lahko uporabite pasove, šale, ovratne rute itd. Če je mogoče, naj bo žrtev v vodoravnem položaju.

Če je vena ali arterija poškodovana, morate hitro ukrepati:

1. Popravite nogo nad nivojem telesa.
2. Nanesite podvezo.
3. Naredite preliv.
4. Pokličite zdravnika.

Če je možno, lahko na mesto razpoke položite hlad – led ali vsaj steklenico mrzle vode. Vsak zastoj v arterijskem oz venske krvavitve lahko žrtev stane življenja.

Kako zdraviti

V primeru poškodb ali žilnih bolezni se morate posvetovati s flebologom.

Najpogosteje je za zdravljenje poškodovanih ven predpisan kirurški poseg, po katerem se izvaja terapija, namenjena krepitvi krvnih žil.

Operaciji v primeru počene vene se ne moremo izogniti. Takšno zdravljenje je potrebno predvsem za odstranitev poškodovanega dela vene.

V najzgodnejših fazah, ko se krčne žile manifestirajo le v pajkastih žilah in majhnih modricah na nogah, se uporabljata skleroterapija in fototerapija. Tovrstne storitve ponujajo kozmetični saloni, vendar je za vaš mir najbolje, da se zdravite v strokovni medicinski kliniki.

Eden od najnovejše metode odstranitev pajkaste vene je elos koagulacija. V tem primeru poškodovane kapilare odstranimo z laserjem in visokofrekvenčnim električnim tokom. Postopek je boleč, ima kontraindikacije, vendar je zelo učinkovit.

Zlomljene krvne žile med nosečnostjo

Vsaj tretjini žensk med nosečnostjo popokajo žile na nogah. Poleg tega vse naslednje nosečnosti povečajo tveganje le na 80%.

Veliko tveganje za pokanje krvnih žil na nogah obstaja pri tistih ženskah, ki so zaradi dednosti na začetku nagnjene k krčnim žilam.

Če so se prvi znaki bolezni pojavili pred nosečnostjo, ste lahko skoraj 100% prepričani, da se bodo v "zanimivem obdobju" krčne žile samo poslabšale.

V najboljšem primeru se na nogah pojavi vaskularna mreža, če so kapilare in majhne žile poškodovane. "Pajčevina" ne povzroča fizičnega neugodja in se ne čuti nad kožo, njena odstranitev pa je v večini primerov čisto kozmetični postopek.

Huje je, ko se vene začnejo širiti zaradi krčnih žil. Ne samo, da postanejo jasno vidni pod kožo, ampak se pojavijo tudi nad njo. Da bi se temu izognili med nosečnostjo, je priporočljivo nositi kompresijske nogavice ali vsaj uporabite elastične povoje.

Pomembno! Kompresijske nogavice je treba izbrati le ob upoštevanju priporočil zdravnika.

Preprečevanje krčnih žil

Krčne žile je lažje preprečiti kot zdraviti hude posledice v obliki krvavitve ali tromboze. Preventiva ni koristna le za ženske, ki kmalu načrtujejo nosečnost, ampak tudi za vse, katerih delo je predvsem na nogah.

1. Nosite kompresijske nogavice ali nogavice, zjutraj jih morate obleči v ležečem položaju. Flebolog vam ne bo le svetoval pri izbiri izdelka, ampak jih bo tudi naučil, kako jih pravilno nadeti in nositi.
2. Lahko se uporabljajo elastični povoji, vendar zahtevajo nekaj spretnosti in niso vedno udobni.
3. Oblačila ne smejo stisniti žil na nogah, še posebej ozke kavbojke ali škornji z visokimi zgornjimi deli, ki niso prave velikosti. Pomembno je tudi, da elastični trakovi spodnjega perila niso pretesni.
4. Ne nosite visokih pet. Za vsakodnevno nošenje je bolje izbrati čevlje z majhnimi petami (ne višje od 5 cm).
5. Pri sedečem delu si morate občasno vzeti odmor, da se malo sprehodite ali vsaj malo ogrejete noge. Vaj je veliko - prevračanje s pete na prste, počepi, nihanje nog, krožni gibi stopal, upogibanje kolen itd.
6. Za boljši pretok krvi je bolje spati na desni strani.
7. Kri ne sme zastajati v nogah, položaj sedenja mora biti udoben in sproščen. Ne smete dovoliti odrevenelosti okončin, zato je bolje, da ne sedite s prekrižanimi nogami.
8. Če vaše delo zahteva stalno stanje ali veliko hoje, je pomembno, da izberete udobne čevlje. Prav tako ne smete ostati predolgo v enem položaju.
9. Pomembno je spremljati svojo težo, da ne preseže norme. Pravilna prehrana in zmerna vadba vas bosta ohranila v formi.
10. Potrebno je redno preverjanje pri zdravniku, zlasti pri ženskah.

Zaključek

Torej, da bi se izognili pojavu krčnih žil, morate biti v formi, preprečiti težave s krvnim obtokom v nogah in občasno obiskati flebologa. Prej ko je bolezen odkrita, hitreje in lažje jo je zdraviti.

Če vam na nogi poči žila in je krvavitev premočna, je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom.

Prva pomoč pri krvavitvah iz krčnih žil na okončinah

Dandanes je število bolezni srca in ožilja na prebivalca naravnost grozljivo. Zdi se, da je ob doseganju določene starosti vsak preprosto dolžan imeti bolezen srčno-žilnega sistema. Ogromno število ljudi letno poišče pomoč na urgentnih oddelkih zaradi krvavitev iz krčnih žil.

Najpogosteje govorimo o krčnih žilah spodnjih okončin. Hkrati ostaja stopnja medicinske pismenosti ljudi s to boleznijo na zelo nizki ravni. In praviloma se ljudje najprej obrnejo na zdravnike po pomoč le v nujnih primerih. Iz neznanega razloga večina ljudi ne spodbuja k posvetovanju s flebologom zaradi bolečin v nogah, občutka teže, deformacije safenskih ven, njihovega izbočenja ali sprememb barve kože. Takšne težave z žilami na rokah niso tako pogoste, a vseeno obstaja ta možnost.

Govorite o tem, da niste resni lastno zdravje za večino od nas lahko traja dolgo, vendar je nesmiselno. Delo je, kot pravijo, opravljeno! Krčne žile obstajajo in kot vsaka bolezen tudi te napredujejo. Iz tega razloga morate biti pripravljeni na krvavitev.

Katera področja najverjetneje krvavijo?

Krvavitev se običajno razvije iz krčnih žil, ki se nahajajo v spodnji tretjini noge in predelu gležnja. Posebna pozornost je treba nanesti na tiste predele, kjer je najgostejši, najtemnejši in najbolj štrleč vzorec obolelih žil, kot tudi na tiste predele, ki so v najtesnejšem stiku s čevlji. Na rokah so zapestja in zadnji del dlani nagnjeni k krvavenju.

Kako izgleda krvavitev iz razširjenih ven?

Krvavitev je lahko podkožna, pogostejša pa je zunanja krvavitev. Človek ob poku vene ne občuti nobene bolečine, tudi če je do krvavitve prišlo zaradi poškodbe in ne spontano. Iz rane obilno in intenzivno teče temna kri. Zaradi bolezni stanjšana koža se poškoduje tudi pri nerodnem obuvanju nogavic ali hlačnih nogavic. Pogosto bolniki na urgenci opisujejo dogodek nekako takole: »Veste, doktor, danes sem se težko obul. Šel sem po opravkih in nenadoma se mi je zdelo, da imam čevlje nekako mokre. Pogledal sem in moj čevelj je bil poln krvi! Luknja v nogi majhen-majhen, ampak krvavi kot vedro!" Intenzivnost krvavitve pogosto povzroči opazen padec krvnega tlaka. Opisani so primeri bolnikov, ki so umrli v spanju zaradi izgube krvi.

Kaj storiti v tej situaciji, kako ustaviti krvavitev?

1. Brez panike!

Vaš videz, reakcija radovednih drugih, nenadna situacija ne bi smela povzročiti močnega in znatnega zvišanja števila krvnega tlaka. Če se tlak poveča, se bo krvavitev povečala.

2. Na mesto krvavitve nanesite stiskalni povoj. To naredimo na naslednji način: na mesto rane položimo večkrat prepognjen kos blaga (robec, kos povoja itd.). Pod povojem bo ta kepa tkiva pritiskala na žilo in s tem prispevala k nastanku krvnega strdka. Nato se ud tesno zavije. Če želite to narediti, lahko uporabite navaden gazni povoj ali elastični povoj. Če nimate povoja, uporabite šal ali pas. Krvavitveno mesto lahko pritisnete s prsti skozi prtiček ali robček, če res nimate ničesar primernega pri roki. V idealnem primeru bi morali pri takšni bolezni imeti s seboj komplet prve pomoči: sterilne robčke iz gaze, povoj, hladilni paket in hemostatsko gobo. To je suha hemostatična snov. Ta goba se nanese neposredno na mesto krvavitve pod povojem. Po stiku s krvjo se raztopi, zato ni težav z njegovo odstranitvijo. Prosto se prodaja v kateri koli lekarni, je cenovno dostopen, enostaven za uporabo in kompakten.

3. Po nanosu povoja poskusite zavzeti vodoravni položaj. Noge postavite tako, da so višje od trupa. Ta ukrep pomaga pri odtekanju krvi iz rane in s tem zmanjša krvavitev. Noge naj ležijo udobno brez mišične napetosti. Če se ne morete uleči, poskusite postaviti nogo pod pravim kotom na telo. Na ulici lahko to storite, ko sedite na klopi.

4. Na mesto krvavenja položite mraz. Doma si lahko skozi brisačo na nogo nanesete katerikoli izdelek iz zamrzovalnika. Držite led vsaj minuto. V uličnih razmerah prosite mimoidoče za pomoč, prosite, da kupite steklenico hladne pijače v najbližji trgovini. Hladno oblogo lahko kupite v lekarni. Običajno v takšni situaciji mimoidoči ne zavračajo pomoči.

5. Poiščite pomoč pri zdravnikih. Najlažji in najučinkovitejši način je poklicati rešilca, tudi če se je krvavitev začela na dvorišču klinike. Če ste doma, vse našteto naredite sami, na pozitiven rezultat pa počakajte največ 20 minut.

Preprečevanje krvavitev iz krčnih žil spodnjih okončin:

1. Pravočasno poiščite pomoč pri flebologu. Otekanje nog, bolečine v telečjih mišicah, venski vzorci v nogah in stopalih so razlog za posvetovanje z zdravnikom. Sodobna farmacevtska industrija lahko ponudi veliko preventivnih in terapevtski učinek. Vse, kar potrebujete, je kompetenten nasvet strokovnjaka.

2. Če se le da, se izogibajte tesnim čevljem in čevljem z visoko peto. Če imate krčne žile na rokah, se izogibajte nošenju zapestnic, prstanov ali ur. Vsi ti predmeti motijo ​​odtok venske krvi iz rok. Celo rahla zamuda v krvi v takšni situaciji je opazna za obolele žile.

3. V prostih trenutkih naredite gimnastiko za stopala: zavrtite stopala, večkrat se dvignite na prste, hodite naokoli brez čevljev, intenzivno premikajte prste. Namen teh ukrepov je povečati krvni obtok. Priporočljivo tudi za roke.

4. Pred spanjem naredite kontrastno oblivanje stopal z vodo, lezite nekaj minut z dvignjenimi nogami. Postopek namakanja naj bo prijeten in reden! Žile nog se morajo navaditi na izmenično krčenje in širjenje, le tako bo korist.

5. Spremljajte svojo telesno težo. Prekomerna telesna teža močno otežuje delovanje ožilja in srca.

6. Redno nosite posebno spodnje perilo.

1. Ne glede na to, kako huda je krvavitev iz rane s krčnimi žilami, ne smete namestiti podveze. Priporočljivo je, da se v celoti izognete uporabi podveze. To metodo zaustavitve krvavitve je najbolje prepustiti strokovnjakom.

Stagnacija krvi v obolelih venah lahko povzroči krvavitev iz sosednjih žil. V primeru intenzivne krvavitve uporabite digitalni pritisk na žile. Če želite to narediti, morate le močno pritisniti na mesto krvavitve s prtičkom. palec ali s pestjo. Imeli boste dovolj moči, da ustavite krvavitev do prihoda zdravnikov.

2. Ne hodite v kopališče. Močno širjenje žil spodnjih okončin ne bo koristilo.

3. Masaža nog za krčne žile je kontraindicirana.

4. Sprememba temperature vode med vlivanjem kontrasta ne sme biti zelo ostra.

Naj vas na kratko spomnimo, kaj je treba storiti za zaustavitev krvavitve iz krčnih žil spodnjih okončin:

1. Na mesto razpoke vene položite hemostatsko gobo.

2. Na gobo položimo večkrat prepognjeno sterilno gazo.

3. Tesno nanesite elastični povoj.

4. Nanesite hladno na mesto krvavitve.

5. Postavite nogo v dvignjen položaj.

6. Pokličite rešilca.

Kaj storiti po prenehanju krvavitve?

Prepričajte se, da se je krvavitev ustavila. Kako narediti? Tiho ležite 30-40 minut. Opazujte povoj, da vidite, ali se je krvni madež na povoju povečal. Če se madež ne poveča, je krvavitev ustavljena. Noga ali roka se lahko spustita na raven telesa. Poskusite preostanek dneva preživeti sede ali ležati v postelji. Glejte televizijo, sprostite se za svoje veselje. Povoja se ne dotikajte do naslednjega jutra. Po 24-urni ustavitvi krvavitve je jemanje sredstev za redčenje krvi kontraindicirano. Bodite prepričani, da spremljate raven krvnega tlaka. Naslednje jutro po tem, ko se zbudite, nekaj minut tiho lezite. Nenadno prebujanje in dvig lahko povzroči ponovno krvavitev. Nato se usedite, ne da bi obesili noge s postelje. Po nekaj minutah spustite noge s postelje. Še malo sedi. Počasi se dvignite na noge. Spravite se v red in zajtrkujte. Prepričajte se, da se krvavitev ne ponovi. Zdaj lahko odstranite povoj. Seveda se je s krvjo prepojen povoj zasušil na rano. V nobenem primeru ga ne smete odtrgati! Skupaj s povojem boste odtrgali krvne strdke, ki so zamašili žile. Za varno odstranitev povoja ga morate samo namočiti. Če želite to narediti, lahko uporabite šibko raztopino kalijevega permanganata, lahko raztopite nekaj tablet furatsilina, lahko dobite čisto vodo. Potopite stopalo v tekočino in počakajte nekaj minut. Premočen povoj lahko enostavno in hitro odstranite. Za zaščito lahko mesto počene posode za nekaj dni zalepimo z baktericidnim obližem.

Krčne žile spodnjih okončin

Krčne žile predstavljajo nevarna bolezen, ki vplivajo na ljudi stari in mladi. Glavni razlog za nastanek krčnih žil je tanjšanje žilnih sten, povečanje premera venskega lumna, stagnacija krvi in ​​nepravočasen odtok. Kot posledica napredovanja bolezni, krčne žile, razjede, ekcem in krvavitev.

Vzroki za krvavitev

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja se stene žil tanjšajo, v veni se nabira masa zastale krvi in ​​v določenem trenutku žila poči. Pogosto je podobna slika opažena v predelu spodnjega dela noge. Krvavitve so lahko močne, izguba krvi prevelika, kar lahko povzroči smrt. Pojavi se kot spontan pojav pri dolgotrajnem poteku krčnih žil ali kot travmatski dogodek pri poškodbi spodnjih okončin.

• udarci;
• modrice;
• kosi;
• punkcije;
• dvigovanje težkih predmetov;
• kašelj;
• dolgotrajno stanje;
• stalno stiskanje žilnih sten;
• hipertenzivna kriza.

Krvavitev je razvrščena po ICD 10, oddelek 183 - krčne žile, kakršna koli stanja.

Lokalizacija, klasifikacija, klinična slika

Krčne žile se pogosto pojavijo pri ženskah, starejših od srednjih let, redko pa prizadenejo moške podobne starostne skupine. Znani so primeri bolezni pri mladih in otrocih. Poslabšanje bolezni, ki se dolgo časa skriva, povzroči krvavitev spodnjih okončin. Lokaliziran v spodnji tretjini noge in v predelu gležnja. Nevarnost predstavljajo mesta z izrazitim, štrlečim vzorcem žil.

Glede na intenzivnost in vzročnost pojava je krvavitev razvrščena:

• Spontano. Pojavi se pri dolgotrajnem napredovanju krčnih žil, ko bolnik ni pravočasno poiskal pomoči. Razširitev žil je jasno izražena, vzorec krvnih žil je jasno viden pod kožo, možna je prisotnost vozlov in trofičnih ulkusov. Istočasno pride do rupture vene in okoliškega tkiva.
• Travmatično. Opazimo ga, ko je poškodovana koža ali patološka vena. Tudi pri manjši poškodbi, na primer manjši ureznini, kri teče v neprekinjenem curku, a bolnik stanje opazi prepozno. V pokončnem položaju je nemogoče ustaviti pretok krvi. Za travmatsko krvavitev je značilna velika izguba krvi.

Za klinično sliko naštetih vrst krvavitev iz krčnih žil je značilna odsotnost bolečine pri bolniku, ne glede na to, ali je vena počila spontano ali travmatsko.

Zunanje krvavitve opazimo veliko pogosteje kot podkožne krvavitve. Za krvavitev spodnjih okončin je značilen zmeren ali intenziven odtok temne krvi iz rane. Za podkožno rupturo venski vozel na celotnem spodnjem delu noge nastanejo hematomi, ki povzročajo bolečino in začasno invalidnost.

Kakšna je grožnja?

Bolnik ne čuti bolečine, zato ne more pravočasno opaziti začetka krvavitve. To vodi do velike izgube krvi. Po odkritju situacije prizadeta oseba doživlja hud čustveni stres in napade panike. Nenadnost situacije pacienta vrže iz ravnovesja in ga onemogoči razumnemu razmišljanju za hitro zaustavitev varikozne krvavitve.

Posledično se zviša krvni tlak, poveča se srčni utrip, pospeši se pretok krvi, iztok iz rane pa postane intenzivnejši. Nerealno je vnaprej predvideti, koliko krvi lahko izteče. Huda izguba krvi lahko povzroči šok in smrt. Da bi preprečili nevarno situacijo, je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč.

Kaj storiti

V primeru poka ven spodnjih okončin je najprej priporočljivo ostati miren. S pravilnim in ustreznim ravnanjem se krvavitev zlahka ustavi. Potrebni ukrepi:

• Nanesite tlačni povoj: najprej na rano položite večkrat prepognjen kos blaga, nogo tesno povite z gazo ali elastičnim povojem.
• Vzemite vodoravni položaj, ki spodbuja odtok krvi iz razširjenih ven. Stopala postavite na platformo - vzglavnik, blazino.
• Nanesite kateri koli hladen predmet 20 minut. Če pride do krvavitve na ulici, po nanosu povoja morate sedeti na klopi, dvigniti noge, prositi mimoidoče za pomoč - kupiti hladen izdelek.
• Bodite prepričani, da poiščete pomoč pri zdravnikih. Pri hudi izgubi krvi je predpisano zdravljenje, antibiotiki proti morebitni okužbi. Ko pride do rupture na območju noge z razjedo, je treba žilo zašiti, da se izognemo razvoju trombemboličnih zapletov in septikopiemije.

V primeru zunanjega razpoka krčnih žil se dejanja medicinskega osebja zmanjšajo na manipulacijo: pritisk s prsti (pritisk na žilo), nalaganje tesnega povoja in po potrebi šivanje žile na poškodovanem območju ali po celotni dolžini. . V nekaterih primerih se izvaja skleroterapija s kompresijo. Za notranjo rupturo se uporabljajo zunanja mazila, analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Na kateri koli stopnji zdravljenja so predpisani flebotoniki in fleboprotektorji.

Preventivni ukrepi

Nevarne krčne žile, ki so po MKB 10 razvrščene pod rubriko 183, so. resna grožnja. Natančneje, niso nevarne krčne žile, ampak posledice:

• Tromboflebitis površinskih ven spodnjih okončin.
• Trofični ekcem, ki ga spremlja hudo srbenje.
• Trofični ulkusi v obliki globokih odprtih ran.
• Erysipelas, spreminjanje strukture kože nog.
• Krvavitev iz krčnih žil.
• Flebotromboza je bolezen globokih ven.
• Posttrombotična bolezen je kronično vensko popuščanje.
• Pljučna embolija (PE).
• Limfedem je hudo otekanje tkiv spodnjih okončin.

Krčne žile prizadenejo različne dele telesa, pogosto lokalizirane na nogah. Posebna nevarnost je venska dilatacija površinske in globoke žile požiralnika, ki jih spremlja obsežna krvavitev, pogosto postanejo posledica ciroze jeter.

Slika je, da je treba krčne žile zdraviti takoj, ne čakajte, da nastanejo vozli in razjede ter se začne krvavitev. Če je bolezen napredovala, je treba sprejeti preventivne ukrepe, da ne bi poslabšali položaja:

• Pravočasen in občasen stik s flebologom. Konzervativno zdravljenje z zdravili, ki ga predpisuje izkušen specialist, lahko pomaga preprečiti krvavitev, izboljšati njeno kakovost in zmanjšati tveganje za nastanek vozličev.
• Izogibajte se nošenju neudobnih tesnih čevljev in visokih pet. Ne nosite preozkih oblačil, saj stisnejo krvne žile. Krvavitev površinskih ven na nogah se bo začela tudi pri nošenju navadnih nogavic.
• Za povečanje krvnega obtoka morate občasno izvajati preprosto gimnastiko - stojte na prstih brez čevljev, vrtite stopala, migajte s prsti spodnjih okončin.
• Bodite prepričani, da spremljate svojo težo. Če imate krčne žile, morate slediti dieti, se držati pravilne prehrane in jemati veliko vitaminov.

Ukrepi ne bodo pomagali pri zdravljenju obstoječe bolezni (obvezno kompleksna terapija), vendar je možno preprečiti nevarne posledice krčnih žil. Za pravilno ukrepanje v primeru nenadnega pokanja žil si je pomembno zapomniti nekaj preprostih stvari:

• Nikoli ne pritrdite podveze na nogo - sosednje žile bodo krvavele.
• S seboj imejte osnovni komplet prve pomoči.
• Poskusite ustaviti krvavitev do prihoda rešilca.
• Če vam načrt uspe, morate preostanek dneva preživeti mirno.
• Naslednji dan lahko povoj odstranite tako, da povoj najprej navlažite v raztopini kalijevega permanganata.

Pri krčnih žilah je kontraindicirana masaža stopal ali obisk kopeli ali savne. Nenehno je potrebno spremljati raven krvnega tlaka. Če upoštevamo preventivne ukrepe, lahko krvavitev preprečimo ali odložimo.

Kaj storiti, če vam poči žila na nogi

Ljudje, ki trpijo zaradi krčnih žil, se pogosto soočajo s problemom krhkosti žil. Žila lahko poči na katerem koli delu noge, kar se kaže kot grda modrica ali žilna mreža (odvisno od velikosti žile). Vendar pa to ni samo vizualno grd pojav, ampak tudi zelo nevaren.

Kaj so krčne žile

Krčne žile so bolezen, pri kateri pride do patoloških sprememb v venskih žilah.

Zaradi kršitev se vene razširijo, raztegnejo, deformirajo in tvorijo vozle.

V začetnih fazah pacient ne opazi vidnih sprememb. Občutite le utrujenost in težo v nogah, kar pripisujete utrujenosti po delovnem dnevu.

Glavni simptom krčnih žil je izbočena, modrikasta vena na površini kože, ki kaže na že razvito bolezen.

Mehanizem razvoja krčnih žil

Referenca. Vse te spremembe so boleče in izčrpavajoče, saj povzročajo motnje v krvnem obtoku in prinašajo številne neprijetne zaplete.

Vse te spremembe so posledica disfunkcije sistema venskih zaklopk. Pri normalnem delovanju zaklopke spodbujajo normalno (navzgor) cirkulacijo venske krvi. Napaka v tem sistemu vodi do dejstva, da kri začne teči navzdol in tvori stagnacijo.

Plovila se ne morejo spopasti s takšnim pritiskom in se začnejo deformirati, kar pacientu daje veliko neprijetnih bolečih občutkov.

Razlogi za ta pojav so lahko: dedna nagnjenost, in napačen način življenja.

Referenca. Več o vzrokih, simptomih in značilnostih razvoja patologije lahko izveste tukaj.

Najpogosteje krčne žile prizadenejo spodnje okončine, pogosti pa so tudi hemoroidi, varice požiralnika, varikokele in medenične varice.

Prav tako je treba omeniti, da so ženske bolj dovzetne za bolezen kot moški zaradi značilnosti procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Zakaj krvne žile pokajo?

Žilne stene so po svoji naravi zelo elastične, zato je verjetnost njihove poškodbe zanemarljiva.

Zakaj torej pokajo žile na nogah? Pogosto pride do poškodbe vene pri krčnih žilah, ko stene krvnih žil oslabijo, izgubijo elastičnost in se raztezajo.

Kako se manifestira počena posoda: fotografija

K temu procesu prispevajo tudi nekateri provocirni dejavniki. Najpogostejši vključujejo:

• prekomerna obremenitev nog;
• prekomerna teža;
• dednost;
• avitaminoza;
• obdobje nosečnosti.

Različne vrste poškodb spodnjih okončin s šibkostjo žilnih sten lahko povzročijo tudi poškodbe ven.

Prva pomoč

Če pride do takšnega patološkega procesa, je treba zagotoviti prvo pomoč pred prihodom rešilca.

Referenca. Nujni ukrepi zmanjšati število posledic in narediti nadaljnjo terapijo učinkovitejšo.

Prva pomoč je odvisna od narave krvavitve

Omeniti velja, da se nujni ukrepi razlikujejo glede na naravo krvavitve iz vene na nogi. Razdeljen je na 2 vrsti:

1. Notranji - hematomi nastanejo, ko kri iz venske žile vstopi v okoliško tkivo.
2. Odprto - spremlja ga poškodba kože in huda zunanja krvavitev.

Raztrganje velike žile povzroči hudo krvavitev, ki lahko privede do močnega padca krvnega tlaka in omedlevice.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da je za vensko kri značilna šibka koagulabilnost, kar prispeva k hudi izgubi krvi.

Zato je treba ukrepe v takšnih situacijah sprejeti takoj.

Za notranje krvavitve

Če žila na nogi poči, potem je modrica prvi znak krvavitve.

V primeru perforacije majhnih žil je treba na modrico nanesti led, ki ga je dovoljeno držati približno 20 minut, nato pa si morate vzeti odmor in ga ponovno uporabiti.

Če je poškodovan majhno plovilo in nastanek majhne modrice, lahko uporabite led

Referenca. Mraz pomaga zožiti krvne žile, kar pomeni zaustavitev izgube krvi.

Če je modrica majhna, bo po nekaj dneh izginila sama. Da bi pospešili ta proces, lahko vtrete mazila, na primer "Troxevasin" ("Troxerutin"), "Healing". Izdelek bo imel lokalni učinek na hematom, odpravlja oteklino in bolečino, pospešuje resorpcijo.

Če je velika žila poškodovana in se pojavi obsežen hematom, kar kaže na hudo notranja krvavitev, je treba najprej nanesti tudi led.

Po prvi pomoči morate nemudoma obiskati specialista, da se izognete gnojenju hematoma.

Zdravnik bo z brizgo izvlekel tekočino iz hematoma in nato na poškodovano mesto nanesel povoj.

Z odprto krvavitvijo

Če pride do močne odprte krvavitve, nanesite stiskalni povoj.

Referenca. Obvezo namestimo, kadar je arterija poškodovana, v tem primeru zadostuje povoj.

Noga mora biti postavljena na rahlo vzpetino, s čimer se zagotovi odtok krvi iz območja poškodbe.

Za pripravo preliva uporabite poseben komplet za oblačenje. Če ga nimate, lahko uporabite gazo, čisto krpo ali kateri koli čisti material, ki je pri roki.

Večkrat prepognjeno blago je treba nanesti na rano in pritrditi s povojem. Povoj je treba zategniti nekoliko pod poškodovanim območjem.

Kako pravilno nanesti tlačni povoj

Pomembno! Ker kroženje venske krvi v nogah poteka v smeri od spodaj navzgor, je treba povoj zategniti tik pod prizadetim območjem, da preprečite njegov dostop do mesta rupture.

Povoj je pravilno opravljen, če se je krvavitev ustavila in čutite pulziranje pod povojem.

Krvavitev je mogoče ustaviti tudi, če upognete nogo v kolenu in jo pritrdite v tem položaju.

Zadnji ukrep je uporaba podveze. To lahko uporabite v primeru, ko je krvavitev zelo močna in je ni mogoče ustaviti z zgornjimi metodami.

Nanese se na vrh oblačil, da se izognemo poškodbam kože. Podvezi mora biti priložena opomba s točnim časom namestitve.

Po zaključku teh ukrepov je treba žrtev nemudoma odpeljati v bolnišnico.

Zdravljenje

Pri zdravljenju tega pojava se zatečejo k kirurškemu posegu, po katerem je predpisana terapija z zdravili.

Operaciji se ni mogoče izogniti, vendar je njen obseg neposredno odvisen od velikosti in stopnje poškodbe vene.

Operacija se izvede za odstranitev dela poškodovane posode

Referenca. Namen operacije je odstraniti del poškodovane žile in preprečiti vstop krvnih strdkov v krvni obtok.

Kirurški poseg za odstranitev prizadete žile se izvaja s flebektomijo, skleroterapijo ali lasersko koagulacijo.

Po vseh opravljenih manipulacijah zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, katerega namen je doseči naslednje cilje:

• krepitev žilnih sten;
• izboljšan krvni obtok;
• odprava vnetja;
• preprečevanje tromboze.

Po končanem zdravljenju mora bolnik skrbno spremljati svoj življenjski slog, da se takšna težava ne ponovi.

Vaskularna krhkost med nosečnostjo

Zakaj krvne žile na nogah počijo med nosečnostjo? K temu pojavu prispevajo naslednje okoliščine:

Zaradi hormonske spremembe Med nosečnostjo krvne žile postanejo krhke

• Obremenitev nog se poveča zaradi povečane telesne teže.
• Odtok krvi je oviran, kar je posledica povečanega pritiska maternice na spodnjo veno cavo.

Posledično v tem obdobju žile nog občutijo veliko obremenitev.

Vse to prispeva k razvoju krčnih žil, ki so pogosto dejavnik, ki izzove pokanje ven.

Ne glede na to, katera posoda je počila: majhna ali velika, mora ženska o tem obvestiti svojega zdravnika.

Glede na to, da med nosečnostjo številna zdravila, tudi za lokalno zdravljenje, so prepovedani, potem mora specialist izbrati najvarnejšo možnost zdravljenja za bodočo mater.

Zaključek

Človeško telo je zasnovano tako, da lahko vsaka, tudi manjša kršitev povzroči veliko neprijetnih posledic.

Počena vena na nogi sama po sebi ni bolezen. Ta težava je posledica nepazljivosti do lastnega zdravja.

Krvavitve iz ran s krčnimi žilami

Krvavitev iz ran s krčnimi venami na nogah je eden od pogostih zapletov krčnih žil. Če ne boste pravočasno poskrbeli za zdravljenje bolezni, se boste nekega dne morali soočiti s tveganjem krvavitve iz krčnih žil. Ta članek vam bo pomagal obvladati podobno situacijo, če se zgodi, in pravilno zdraviti vse rane s krčnimi žilami na nogah po tem, pa tudi preprečiti ponovitev incidenta.

Možni vzroki za krvavitev

Varikozna krvavitev spodnjih okončin se lahko pojavi zaradi več nepovezanih razlogov:

1. Mehanska poškodba prizadetega območja (modrica, ureznina, vbod itd.)
2. Dvigovanje uteži.
3. Spremembe tlaka.
4. Resna telesna aktivnost.
5. Kašelj.
6. Dolgotrajno stanje na nogah.
7. Nenehno stiskanje sten krvnih žil (tesna ali neudobna oblačila itd.)
8. Hipertenzivna kriza je bolezen, za katero so značilni zvišan krvni tlak in številni drugi simptomi.

V nekaterih primerih krvne žile počijo ne zaradi zunanjih dejavnikov, temveč zaradi zastajanja krvi v stanjšanih žilah, ki niso bile zdravljene.

Katera področja so najbolj dovzetna za krvavitev?

Za krvavitev iz krčnih žil spodnjih okončin je najbolj dovzetna spodnja tretjina noge, nekoliko redkeje pa gleženj. Najbolj rizična področja na rokah so hrbtna stran dlani in zapestja. V obeh primerih je vredno biti pozoren na območja z očitno venostjo. Vedno so v nevarnosti.

Vrste krvavitev

Pri krčnih žilah se pojavi več vrst krvavitev, ki jih lahko razvrstimo po dveh različnih kriterijih:

Zaradi krvavitve

1. Spontano. Nastanejo kot posledica napredovalih krčnih žil. V tem primeru rane na nogah s krčnimi žilami ne prizadenejo le krčnih žil, temveč tudi območje okoli njih.
2. Travmatično. Pojavijo se, ko so izpostavljeni zunanjemu dejavniku (modrica, prekomerna obremenitev nog, tesna oblačila itd.). Pri tej vrsti je krvavitev običajno obilna, tudi z majhno površino poškodbe.

Po vrsti krvavitve

1. Zunanji. Pride do poškodbe površine kože in posledično do izliva krvi iz venskih žil.
2. Subkutano. Izgledajo kot hematomi. Najnevarnejša krvavitev za odkrivanje je v območju dna razjede. Njegov vzrok je tradicionalno destruktivno delovanje proteolitičnih encimov, gnojna okužba in avtoimunska agresija. Posledično pride do nekroze stene vene, kar lahko privede do ponovne krvavitve in pojava varikoznih razjed, obstaja pa tudi nevarnost septičnega tromboflebitisa ali septikopiemije.

Kakšna je nevarnost krvavitve

Krvavitev iz krčnih žil se pojavi popolnoma neboleče, kar pogosto povzroči veliko izgubo krvi pri žrtvi zaradi preproste nepazljivosti. To je še posebej strašljivo, ko se v sanjah začne krvavitev - bolnika ni ničesar, kar bi lahko opozorilo.

Včasih, ko pride do krvavitve, žrtev začne paničariti ali pade v stanje šoka - to je nevarno ne le zaradi pričakovanega neukrepanja, temveč tudi zaradi močnega zvišanja krvnega tlaka, kar vodi do vse večje izgube krvi.

Nudenje nujne pomoči

Če vam počijo krvne žile na nogah, se morate umiriti in narediti naslednje:

1. Na prizadeto mesto nanesite hemostatsko gobo ali čisto krpo, zloženo v 2-3 slojih.
2. Zavijte nogo z navadnim ali elastičnim povojem.
3. Lezite na vodoravno površino in dvignite poškodovano okončino.
4. Za minuto položite hladen predmet na povito mesto.
5. Takoj pokličite rešilca.

Če do rupture pride na območju z razjedo, bo morda treba preluknjati žilo, da preprečimo nastanek septikopiemije in trombemboličnih zapletov.

Da bi se izognili okužbi, so bolniku predpisani antibiotiki.

Pravila vedenja

Nekaj ​​​​osnovnih pravil obnašanja vam bo močno olajšalo situacijo s krvavitvami iz ran zaradi krčnih žil na nogah:

1. S seboj vedno nosite minimalni medicinski komplet za primer poka krčnih žil.
2. Če se krvavitev kljub temu pojavi, v nobenem primeru ne zganjajte panike.
3. Takoj ustavite krvavitev z zgoraj opisanimi metodami, tudi če ste zunaj. Prosite mimoidoče za pomoč - ne izvajajte nepotrebnih dejanj, to bo samo poslabšalo situacijo.
4. Za zaustavitev krvavitve ne uporabljajte podveze - okončino lahko enostavno zategnete, kar bo povzročilo poškodbe bližnjih žil.
5. Po zaustavitvi krvavitve za popolno celjenje rane zmanjšajte svojo mobilnost za 24 ur in se v nobenem primeru ne gibajte.
6. Izogibajte se masaži, obisku savne ali še posebej vročih kopeli - vazodilatacija lahko povzroči ponovitev.

Kaj storiti po prenehanju krvavitve

Da bi se prepričali, da se krvavitev iz krčnih žil ustavi, pol ure ne premikajte ranjenega povitega uda. Če se krvavi madež ne poveča, se je krvavitev ustavila. Kaj storiti potem?

V naslednjih 24 urah ohranite minimalno mobilnost ali poskrbite za počitek v postelji. Ne pozabite občasno pregledati prizadetega območja v primeru ponovitve.

Ne sprejemajte vročih kopeli in ne hodite v savno. Tudi masaža ni priporočljiva.

Vedno vstanite in lezite previdno – nenadna sprememba položaja telesa lahko povzroči ponovitev bolezni.

In v nobenem primeru ne jemljite nobenih zdravil za redčenje krvi.

Po enem dnevu lahko povoj odstranite z raztopino kalijevega permanganata ali furatsilina; če nobena ni na voljo, bo zadostovala preprosta kuhana voda. To naredite tako, da povito okončino postavite v raztopino za 3-5 minut in jo nato previdno odstranite. V nobenem primeru ne smete strgati povoja, ko je suh. Nato na poškodovano mesto za nekaj dni nalepite baktericidni obliž.

Možni zapleti

Možni zapleti po krvavitvi iz krčnih žil vključujejo okužbo rane in tromboflebitis. Da bi se temu izognili, zdravnik predpiše antibiotike.

Septikopiemija in včasih trombembolični zapleti lahko nastanejo, ko poči velika žila v predelu, kjer se pojavi razjeda ali induktivni edem (kjer se rana hitro najhitreje inficira). V tem primeru se zdravnik odloči za šivanje žile. V skrajnem primeru lahko opravi radikalnejšo operacijo: ekscizijo krčnih safenskih ven, ligacijo komunikant, čemur sledi odstranitev rane in krvaveče žile.

Možne posledice vključujejo tudi:

1. Trofični ekcem, ki ga spremlja neprijeten srbenje.
2. Trofični ulkusi so predstavljeni v obliki resnih ran, ki se ne zaprejo.
3. Erysipelas, trajno spreminjanje reliefa kože.
4. Limfedem je otekanje tkiv prizadetih okončin.
5. Flebotromboza - blokada žil.
6. Pljučna embolija.
7. Posttrombotična bolezen (ali kronična venska insuficienca).

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili krvavitev iz ran s krčnimi žilami, morate upoštevati nekatere preventivne ukrepe:

1. Izogibajte se neudobnim čevljem, zlasti petam.
2. Znebite se tesnih ali tesnih oblačil.
3. Ne dvigujte težkih predmetov in se ne naprezajte po nepotrebnem.
4. Iz svojega urnika črtajte vsa obdobja dolgotrajnega stanja na nogah.
5. Občasno izvajajte preproste terapevtske vaje ali plavajte.
6. Spremljajte svojo prehrano in težo. Hrana mora biti uravnotežena in bogata z vitamini.
7. Ne odlašajte z zdravljenjem krčnih žil in se posvetujte s strokovnjakom. Pravilno zdravljenje z zdravili bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek vozlov z izboljšanjem kakovosti krvi.

Zaključek

Krvavitev iz ran s krčnimi venami na nogah je neprijeten dogodek, ki ne mine brez sledu. Poskusite opozoriti in preprečiti. Ne izgubljaj časa.

Če pride do razpoka žilja, morate rano ustrezno zdraviti in se takoj posvetovati z zdravnikom. To vam bo omogočilo, da se izognete resnim posledicam.

Bodite prijazni do svojega zdravja in ne zbolite.