Jetrne vene so kršitev pretoka krvi pod vplivom krvnih strdkov v lumnu žil, ki odvajajo kri iz jeter. Posledično se lahko popolnoma ali delno prekrivajo. Kot posledica takšne bolezni, ne samo dejavnost srčno-žilnega sistema in tudi jetra.
Značilnosti bolezni
Najpogosteje se ta bolezen manifestira pri starejših, vendar pri Zadnje časeštevilni zdravniki so zazvonili alarm. Bolezen je veliko mlajša.
Pri nekaterih mladih opazimo znake tromboze jetrne vene, kar ne more opozoriti zdravnikov. Najpogosteje se bolezen razvije pri ženskah, starih od štirideset do petdeset let, pri moških je bolezen veliko manj pogosta.
Naslednji videoposnetek vam bo povedal, kako izgleda nepopolna tromboza portalne vene jeter:
Obrazci
Trombozo jetrne vene pogosto uvrščamo med Budd-Chiarijev sindrom. Bolezen se pojavi v dveh oblikah:
- akutna. S to boleznijo so vene zamašene zaradi pojava krvnega strdka v njih. Bolnik se nenadoma razvije huda bolečina v trebuhu, bruhanje, zlatenica. Nadalje bolezen hitro dobiva zagon: v trebušna votlina kopiči se prosta tekočina, noge nabreknejo, vene na sprednji steni trebuha nabreknejo in postanejo vidne, lahko se začne hematemeza. Pojavi se limfedem. Če zdravniki ne bodo nujno posredovali, bo smrt nastopila v nekaj dneh;
- kronično. Pojavi se zaradi vnetja jetrnih ven in rasti fibroze v njihovi votlini. Pri večini bolnikov (približno 85 %) se pojavi kronična oblika. Morda se ne bo pojavila več let. A sčasoma se vsi simptomi, ki se pojavijo ob akutna oblika. Običajno v spremstvu drugih kronične bolezni proti kateremu se razvija.
Vzroki
Vzrokov za pojav bolezni je lahko več. Izpostavimo najpomembnejše:
- motnje strjevanja krvi;
- mieloproliferativne lezije;
- huda trebušna travma;
- tumorji nadledvičnih žlez in ledvic;
- trebušna slinavka;
- paroksizmalna nočna hemoglobinurija;
- eritematozni lupus;
- jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
- nosečnost;
- slaba dednost.
Preberite o simptomih tromboze jetrnih ven, arterij.
Simptomi sindroma (bolezni) Budd-Chiari
Takoj rezervirajmo, splošne klinične slike Budd-Chiarijevega sindroma ni, vsak bolnik ima individualno bolezen. Toda zdravniki, ki so opazovali veliko število bolnikov, so kljub temu identificirali nekaj izmed njih v splošni skupini:
- hude bolečine v trebuhu. Ta simptom opazijo skoraj vsi bolniki. Prenosljivost prag bolečine vsi ljudje imajo posameznika, vendar so bolečine tako močne, da človeku odvzamejo počitek in spanje;
- povečana jetra in vranica. Te dejavnike jasno dokazuje povečan trebuh. Pacienta obiščejo občutki otekline in teže;
- zlatenica. Simptom, ki se ne pojavi vedno;
- ascites Zanj je značilno kopičenje tekočine v trebuhu, kar povečuje njegov volumen;
- jetrna encefalopatija. Ta simptom opazili v ne veliko število bolniki;
- krvavitev iz. Pojavi se pri majhnem številu bolnikov;
Če pri sebi najdete enega ali več simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom. Natančneje bo določil simptome in vas poslal na dodatno diagnostiko.
Diagnostika
- Ker je zelo težko vizualno zaznati bolezen, simptomi pa lahko neposredno kažejo cela linija bolezni je najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje Budd-Chiarijevega sindroma Dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam, da z visoko stopnjo verjetnosti ugotovite, ali obstaja bolezen. S preiskavo je mogoče odkriti krvne strdke v venah jeter. In jasno bo, kakšne vrste so. Se pravi, ali so povezani s steno vene ali ne, in če so povezani, potem je vezivo mlado ali staro.
- Druga učinkovita metoda za odkrivanje tromboze je angiografija. V jetrne vene se vstavi kateter s posebno snovjo in niz rentgenski žarki. Zelo pogosto se skupaj s posebno raztopino uvedejo zdravila, ki ne morejo samo zaznati, ampak tudi uničiti krvni strdek.
- MRI trebuha, radionuklidne raziskave zdravnikom pa bodo k čim natančnejši diagnozi pomagali tudi laboratorijski testi in preiskave.
Preberite več o zdravljenju tromboze jetrne arterije.
Zdravljenje
Pri zdravljenju jetrne tromboze uporabite kompleksno zdravljenje, saj eno zdravilo včasih ni dovolj. Pogosto dodatno kirurški poseg in fizioterapijo.
Terapevtske in zdravilne metode
pri zdravljenje z zdravili tromboza jetrne vene, uporabljajo se diuretiki, antikoagulanti, trombolitiki.
Vendar je zdravljenje le zdravila pomaga za kratek čas in vodi v napredovanje bolezni.
Delovanje
Operacija se izvaja v treh različne poti, vse je odvisno od stopnje, na kateri je odkrita bolezen:
- angioplastika. V vene jeter se vbrizga posebna snov, ki uniči krvni strdek. Izpolniti ta postopek le usposobljen specialist, saj obstaja možnost, da se krvni strdek odcepi in se naprej premika po veni. Kot zaplet je možno napredovanje trombembolizma;
- ranžiranje jetrnih žil. Nadgradijo se umetne žile, ki zagotavljajo odtok krvi iz jeter. Po takem postopku postane bolnik veliko lažji in splošno stanje telo se izboljša;
- presaditev jeter. Potreben za bolnike z akutni potek bolezen. Prikazano na pozne faze sindrom in z njim povezani zapleti.
Preprečevanje bolezni
Kot taka preventiva tromboze jetrne vene ne obstaja. Redna uporaba zdravil za redčenje krvi je potrebna za preprečevanje ponovitev. Vsaj enkrat na šest mesecev obiščite zdravnika in naredite ultrazvok, po možnosti z dopplerografijo.
Trombus v jetrih je patogene narave, zaradi česar se posode popolnoma ali delno prekrivajo.
Razlogi za to so lahko naslednji:
- genetska predispozicija.
- Pridobivanje resne poškodbe trebuha.
- Kršitev procesa strjevanja krvi.
- Bolezen je eritematozni lupus.
- Dolgotrajna uporaba zdravil določenih farmakoloških skupin.
- Nosečnost.
- Pojav tumorjev v nadledvičnih žlezah ali ledvicah.
- Maligni videz v trebušni slinavki.
- Mieloproliferativne lezije in druge.
Na podlagi teh patologij se razvije tromboza jetrne vene, čeprav zdravniki trdijo, da je bolezen neodvisna.
Patologije se včasih poslabšajo, kar negativno vpliva na formacije, ki negativno vplivajo na žile. Posledično se poruši življenjski slog in pojavijo se zapleti:
- obsežna poškodba jeter;
- razvoj množične trombembolije;
- vena ima kronično insuficienco;
- težave s srčno-žilnim sistemom.
Simptomi krvnega strdka v jetrih niso popolnoma razumljeni.Vene trpijo zaradi različnih patologij.
Simptomi bolezni
Pri tej bolezni ni značilne klinične slike, saj bodo simptomi individualni za vsako osebo in primer bolezni. Najpogostejše pritožbe zaradi tromboze so:
- Zelo visoka stopnja bolečina, ki se pojavi v trebuhu.
- Po tem se simptomi pojavijo v desnem hipohondriju.
- Pomanjkanje spanja.
- razdražljivost.
- Povečanje vranice in jeter.
- Trebuh se poveča v velikosti.
- V trebušni votlini je stalna težnost in nelagodje.
- Včasih je zlatenica.
- Ascites potrjuje, da se je začela venska tromboza. Za to stanje je značilen pojav velike količine tekočine v trebuhu in povečanje velikosti votline.
Na razvoj jetrne tromboze kaže tudi dejstvo, da opazimo stalno krvavitev iz vene požiralnika ali želodca. Spremlja jo encefalopatija, ki je eden ključnih simptomov. Če so prizadete žile, potem napredovanje bolezni ne bo tako hitro.
Precej zaskrbljujoči so simptomi, ki jih spremlja krvavitev vztrajno bruhanje se začnejo motnje delovanja jeter in zastrupitev. Ti znaki nakazujejo nujnost skrb za zdravje in diagnozo bolnikovega stanja.
Diagnostika in analize. Običajni vizualni pregled bolnika ne bo pomagal odkriti bolezni, zato mora zdravnik predpisati kompleksno zdravljenje. laboratorijske preiskave, medicinska diagnostika. Najpogosteje je to ultrazvok, ki ga spremlja dopplerografija za postavitev končne diagnoze. Takšen pregled je učinkovit v 80% primerov in potrdi trombozo. Najprej je treba opraviti študijo obtočil v jetrnih posodah, da bi ugotovili, ali so povečane. Potem mora dopplerografija pokazati prisotnost tromba patogene narave. Prav ta tvorba prispeva k razvoju tromboze. Ultrazvok prikazuje žarišče in njegovo lokalizacijo, stopnjo širjenja bolezni v krvi.
Za diagnozo se uporablja tudi angiografija, ki vključuje uvedbo katetra v vene s posebnim kontrastno sredstvo. Po tem se začne informativni pregled notranjosti jeter. Včasih namesto kontrasta uporabljajo medicinske zaloge, ki lahko zelo hitro uniči krvne strdke. Zelo priljubljena je uporaba magnetne resonančne angiografije, ki pomaga odkriti patologije in njihove značilnosti.
Preprečevanje in zdravljenje
Posebne preventive ni, saj. tromboza postane zaplet razne bolezni. Zato zdravniki svetujejo ljudem, ki so v nevarnosti, da nenehno spremljajo svoje zdravje, opravijo ultrazvok, opravijo teste enkrat na 6 mesecev in jih opazuje specialist. Pri venski trombozi pogosto opazimo recidive, zato je nevarno samozdravljenje. Zdravniška pomoč je nujna.
Zdravljenje krvnih strdkov je zapleteno, zato zdravniki hkrati izvajajo operacijo, predpisujejo zdravljenje z zdravili in fizioterapijo. Kirurško delo je uvedba katetra, znotraj katerega bo snov, namenjena uničevanju krvnih strdkov. Operacijo je treba izvesti ozki specialist, profesionalna, saj operacija je nevarna za zdravje bolnikov, saj lahko pride do poslabšanja stanja - ločitve krvnega strdka in napredovanja embolije.
Za odtok krvi se uporabljajo anastomoze, posebne obloge za uravnavanje pretoka krvi v jetrih. Zahvaljujoč umetnim žilam se stanje bolnikov začne stabilizirati. To vam omogoča, da začnete rehabilitacijo, ki se izvaja z zdravili. Sem spadajo antitrombocitna sredstva in antikoagulanti, ki pozitivno vplivajo na kri in njene koagulacijske funkcije. Včasih obstajajo primeri, ko tehnika ne prinese rezultatov.
S krvjo, ki teče skozi sistem portalne vene, jetra prejemajo tudi kisik in hranila.
Za trombozo portalne vene ali piletrombozo je značilna tvorba parietalnega tromba, ki popolnoma ali delno blokira lumen žile. Moten pretok krvi v jetrih in prebavila razvije portalno hipertenzijo in cirozo. Dolga leta je bolezen veljala za redko, vendar z izboljšanjem diagnostičnih metod, ki omogočajo vizualizacijo vzorca krvnega pretoka, piletrombozo pogosto odkrijejo pri bolnikih s cirozo jeter.
Vzroki
Po navedbah sodobna klasifikacija, so vzroki za trombozo portalne vene običajno razdeljeni na naslednji način:
- lokalno ( vnetni procesi v trebušni votlini, poškodba portalne vene zaradi poškodb, medicinskih manipulacij);
- sistemski (trombofilija - motnje strjevanja krvi z nagnjenostjo k trombozi, - dedna in pridobljena narava).
Posredni vzroki tromboze jetrne vene so maligne neoplazme v jetrih in dekompenzirani cirozi. Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost bolezni - pankreatitis, holecistitis in drugi. vnetne bolezni trebušnih organov, še posebej, če je pri njihovem zdravljenju vključen kirurški poseg.
Klinična slika
Glede na naravo poteka je tromboza portalne vene jeter lahko akutna in kronična.
Akutna tromboza se kaže s takšnimi znaki:
- hude bolečine v trebuhu, ki se pojavijo nenadoma
- povišana telesna temperatura, stalna vročina;
- slabost, bruhanje, motnje blata;
- splenomegalija (povečanje vranice).
Ti simptomi tromboze portalne vene se manifestirajo hkrati in močno poslabšajo bolnikovo stanje. Nevaren zaplet- črevesni infarkt, to je nekroza njegovega tkiva, ko so mezenterične vene blokirane s krvnimi strdki.
Kronična različica ima lahko asimptomatski potek. V tem primeru je tromboza portalne vene naključna ugotovitev v študijah, izvedenih za druge abdominalne patologije. Odsotnost manifestacij je zasluga kompenzacijskih mehanizmov. Med njimi - vazodilatacija (razširitev) jetrne arterije in razvoj kavernoma - mreže venskih kolateral (dodatne vene, ki prevzemajo vse večjo obremenitev). Šele ko je sposobnost kompenzacije izčrpana, se pojavijo značilni simptomi:
- Splošna šibkost, letargija, pomanjkanje apetita.
- Sindrom portalne hipertenzije:
- ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
- razširitev safenskih ven na sprednji steni trebuha;
- krčne žile požiralnika.
- Počasna oblika pileflebitisa (vnetje portalne vene):
- topa bolečina v trebuhu stalne narave;
- subfebrilna telesna temperatura (37-37,5 stopinj Celzija) za dolgo časa.
- Hepatosplenomegalija ().
najverjetneje in pogost zaplet- Krvavitve iz požiralnika, katerih vir so krčne žile. napreduje kronična ishemija(odpoved krvnega obtoka) in kasnejša ciroza (nadomestna vezivnega tkiva jetrne celice), če prej ni bil prisoten, je igral vlogo pri razvoju patološkega procesa.
Diagnostika
Za potrditev diagnoze se uporabljajo slikovne tehnike:
- Ultrazvok trebušnih organov, dopplerografija (ultrazvočni pregled portalne vene);
- računalniško in magnetnoresonančno slikanje trebušnih organov;
- angiografija portalne vene (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva);
- splenoportografija, transhepatična portografija (injiciranje kontrasta v vranico ali jetra);
- portalna scintigrafija (vnos radiofarmaka in fiksacija njegovega kopičenja v portalni veni).
Zdravljenje
Strategija zdravljenja vključuje več komponent:
- Antikoagulanti (heparin, pelentan). Preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in spodbujajo rekanalizacijo (obnovitev prehodnosti) posode.
- Trombolitiki (streptokinaza, urokinaza). Indikacija je tromboza portalne vene, katere zdravljenje je pravzaprav odstranitev tromba, ki blokira lumen.
- Kirurško zdravljenje (transhepatična angioplastika, tromboliza z intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem).
- Zdravljenje zapletov - krvavitev iz ven požiralnika, črevesna ishemija. Izvaja se operativno.
Trenutno v razvoju učinkovita metoda preprečevanje tromboze. Kot takšno sredstvo se predlaga uporaba neselektivnih zaviralcev beta (obzidan, timolol).
Napoved
Napoved tromboze portalne vene je v veliki meri odvisna od stopnje motenj, ki so se pojavile v telesu. Akutna epizoda z neuspehom trombolize zahteva kirurško zdravljenje to je samo po sebi tveganje. Kronična tromboza se kaže v obliki zapletov, ko je proces že dovolj daleč v svojem razvoju in se njeno zdravljenje začne z nujno oskrbo. Napoved v teh primerih je dvomljiva ali neugodna. Poveča verjetnost uspešnega zdravljenja pravočasna diagnoza tromboza v zgodnjih fazah, ko kompenzacijski mehanizmi lahko odložijo nastanek nepopravljivih sprememb.
Tromboza portalne vene povzroči hipertenzijo in nato krvavitev v prebavnem traktu. Diagnoza te patologije je sestavljena iz pregleda ultrazvočne opreme. Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo vaskularno trombozo.
Dopplerjevo slikanje se uporablja za odkrivanje tromboze portalne vene. ultrazvok, ki dokazuje odsotnost ali zmanjšanje pretoka krvi skozi portalno veno. Če se med študijo pojavijo težave, se bolnik napoti na CT ali MRI.
Jetra v Človeško telo Je najbolj glavna žleza opravljajo najpomembnejše funkcije. Jetra zavzemajo do dva odstotka in pol skupna masa telesa, torej jetra samca tehtajo do kilogram in pol, samica pa do kilogram in dvesto gramov.
Portalna vena tega organa je posoda, iz katere se zbira kri notranji organi. Ta vena je največja visceralna žila, ki predstavlja eno od venskih povezav portalskega sistema. Portalna vena se nahaja v območju jetrnega duodenalnega ligamenta.
Sestavljajo ga vene neparnih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini. Iz teh teles deoksigenirano kri vstopi v jetra skozi portalno veno, skozi katero se kri naprej porazdeli po jetrnih venah, nato pa v spodnjo veno cavo.
Tromboza portalne vene jeter se lahko manifestira v povezavi s spremembami vaskularne površine sten, s počasnim pretokom krvi, kar je posledica povečanja trombogenih lastnosti krvi. tudi ugodni pogoji za nastanek krvnih strdkov se štejejo bolezni, ki se pojavijo s portalno hipertenzijo. V takih primerih pride do upočasnitve gibanja krvi v portalni veni. Ta dejavnik je še posebej pomemben pri jetrni cirozi, saj te patologije najpogosteje povzroči trombozo portalne vene. Napoved v takšnih primerih je lahko razočarajoča, saj lahko trombotična stanja povzročijo razpad krvnega strdka, kar povzroči neizogibno smrt bolnika.
Tromboza portalne vene ima simptome, ki so odvisni od obsega patologije. večina huda manifestacija ta bolezen je atrofija jetrnega segmenta ali infarkt organa. Toda tromboza portalne vene večinoma poteka počasi in nima izrazitega klinična slika. Toda tudi ugoden potek bolezni zagotavlja razvoj portalske hipertenzije.
Manifestacija tromboze je izražena v naslednjem:
Poveča se vranica, zlasti pri majhnih otrocih;
Pretok krvi skozi mezenterične vene je moten, kar povzroča paralitični ileusčrevesje. Posledično se pojavijo bolečine v trebuhu ni peristaltike, opazimo oteklino;
Kot posledica gnojnega peloflebitisa se lahko pojavijo znaki abscesa organa;
Encefalopatija in drugi znaki odpovedi jeter.
Zdravljenje tromboze portalne vene vključuje konzervativne metodeČe je ta pristop neuspešen, je potreben kirurški poseg. Kot terapevtsko terapijo uporabljajo se antikoagulantna zdravila - heparin, fenindion, acenokumarol, etil. Uporabljajo se tudi trombolitična zdravila: fibrinolizin, streptokinaza, streptodekaz. Iskanje uporabe zdravil, kot sta reogluman in reopoliglyukin. Če se razvije pylephlebitis, zdravnik predpiše antibiotike z širok razpon delovanja (imipenem, cilastatin). Beta blokatorji delujejo kot učinkovito pravno sredstvo za preprečevanje krvavitev.
Pri odraslih so vzroki, ki vodijo do nastanka tromboze, kirurški posegi (splenektomija), hiperkoagulacijski sindrom, maligni tumorji, nosečnost in ciroza jeter. V petdesetih odstotkih primerov je nemogoče ugotoviti konkreten vzrok.
Zapleti, ki lahko spremljajo trombozo portalne vene, so difuzni gnojni peritonitis, črevesni infarkt, obsežna krvavitev, hepatorenalni sindrom, pa tudi subdiafragmatični ali subhepatični absces.
Portalna vena prenaša kri iz prebavil v jetra. Nastala tromboza jetrnih ven onemogoča obogatitev s kisikom in hranila, kar pomeni razvoj patologij, ki postanejo grožnja za človeško življenje. Zamašitev krvnih žil pri osebi se kaže v simptomih, pri katerih se je treba posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled in zdravljenje.
Patološko zgoščevanje krvi v posodah jeter je polno kisikovo stradanje, celična nekroza, smrtni izid.Zakaj nastane?
Ledvična tromboza ima stopnje, ki se razlikujejo po velikosti tromba in njegovi lokaciji:
- najprej Svetlina venske votline je napolnjena s trombom, ki zapre prehod portalne vene v vranico.
- drugič Pretok krvi se upočasni. Tromb se premakne v mezenterično veno.
- Tretjič. Poškodbe ven trebušne votline.
- Četrtič. Pretok krvi postane počasen.
Vzroki, ki vplivajo na potek bolezni, so odvisni od starosti osebe in so predstavljeni v tabeli:
Zgostitev krvi v jetrih se pojavi zaradi okužb, raka, vaskularnih patologij in dednih dejavnikov. Glavni vzrok za nastanek krvnih strdkov v portalni veni je visoko strjevanje krvi. S to patologijo se krvni obtok upočasni, pojavijo se strdki, ki blokirajo lumen v arterijah in posodah. Na to vpliva:
- nosečnost;
- hipotenzija;
- sedeč, sedeča slikaživljenje;
- slabe navade;
- koagulanti;
- bradikardija;
- eritematozni lupus;
- tromboflebitis;
- ateroskleroza;
- dednost.
Simptomi krvnega strdka v jetrih
Zdravniki razlikujejo dve vrsti tromboze jeter: akutno in kronično. Pri akutni blokadi opazimo naslednje simptome:
- izguba apetita;
- napenjanje, bolečine v trebuhu;
- nizek pritisk;
- prebavne motnje, bruhanje;
- otekanje nog;
- vročina.
Vklopljeno zgodnje faze kronična oblika bolezen nima manifestacij, zato jo je mogoče diagnosticirati le med pregledom. To je posledica širjenja jetrne arterije in razvoja mreže venskih kolateral (kompenzacijskih mehanizmov), ki prevzamejo celotno obremenitev. V kasnejših fazah se bolezen pojavi značilni simptomi:
Zgostitev krvi v jetrih spremlja prebavne motnje, izguba moči, nihanje krvnega tlaka in temperature, zlatenica. - prostracija;
- temperatura v pazduha 37 stopinj in več;
- napihnjenost trebušne votline zaradi kopičenja tekočine v notranjosti in povečanja jeter, vranice;
- slabost;
- porumenelost kože.
Diagnostični ukrepi
Popolna krvna slika in testi strjevanja krvi kažejo levkocitozo, zmanjšano koncentracijo beljakovin v plazmi in visoka hitrost sedimentacija eritrocitov (ESR).
Ker se tromboza jeter v bistvu ne manifestira na noben način, lahko le zdravnik identificira bolezen po opravljenem zunanjem pregledu, opravljanju testov in drugih diagnostičnih ukrepih:
- ultrazvočna diagnostika trebušne votline;
- radiografija jetrnih žil z uvedbo kontrasta;
- biopsija jetrnega tkiva.
Zdravljenje bolezni
Tromboza jetrnih ven zahteva pravočasno zdravljenje. Cilj je preprečiti popolno blokado lumna žil, upočasniti pretok krvi, preprečiti ločevanje krvnega strdka in preprečiti zaplete. Za večjo učinkovitost in popolna ozdravitev imenovan kompleksna terapija ki sestoji iz uporabe zdravila in kirurški poseg.
Zdravila
Zdravila so namenjena lajšanju simptomi bolečine in redčenje krvi. Uporaba nekaterih zdravil bolniku olajša življenje le za določen čas. Skupine zdravil, ki se uporabljajo med zdravljenjem:
- Antikoagulanti ("Heparin", "Fenindion", "Acenocoumarol"). Redčenje krvi preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
- odvajala. Zmanjšajte količino krvi v obtoku in s tem osvobodite telo močnega stresa.
- Trombolitiki ("Streptodekaz", "Fibrinolizin", "Urokinaza"). Odstranite obstoječo trombo.
- vitamini. Izboljša presnovo v jetrih.