Kolčni sklep inervira. Kolateralna cirkulacija v kolčnem sklepu

Artroza kolčnega sklepa, največjega sklepa v človeškem telesu, je dolgotrajna kronična bolezen. Zaradi ogromne obremenitve, ki deluje na stegnenico in ilium, ta pomemben sklep pri mnogih ljudeh postane neuporaben in postopoma propade. Medsebojno delovanje dveh drgnih površin nastane zaradi majhnosti sklepne reže, zaradi česar sta občutljivi na številne dejavnike in prevelike obremenitve.

• Struktura sklepa
• Spremembe v sklepu s koksartrozo
• Značilni znaki koksartroze druge stopnje
• Zdravljenje zmerne koksartroze
• Metode zdravljenja koksartroze
  • Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil
  • Zdravljenje s hondroprotektorji
  • Mišični relaksanti pri zdravljenju koksartroze
  • Uporaba mazil in krem
  • Uporaba intraartikularnih injekcij
• Režim pitja z destruktivno koksartrozo druge stopnje

Struktura sklepa

Da bi imeli jasno predstavo o tem, kako zdraviti koksartrozo kolčnega sklepa 2. stopnje, morate preučiti strukturo sklepa. Kolčni sklep je sestavljen iz iliuma medenice, v katerem je acetabulum, in glavice na stegnenici. Konveksni del vstopi v votlino in tvori nekakšen tečaj, ki vam omogoča različne gibe noge z veliko amplitudo. Zunaj je sklep obdan s sklepno vrečko in okrepljen z mišicami in vezmi.

Na notranji ravnini kapsule kolčnega sklepa je sinovialna membrana, ki proizvaja tekočino za mazanje in nemoteno gibanje v sklepu. V ravnini sklepne špranje je hrustančno hialinsko tkivo, tako elastične kot upogljive konsistence. Hrustanec pomaga pri nemotenem premikanju kosti med seboj in blaži med tekom in hojo ter preprečuje razgradnjo kosti.

Za pravilno delovanje kolčnega sklepa imajo pomembno vlogo prekrvavitev tkiv, presnova in stopnja absorpcije snovi. S starostjo ali zaradi sprememb v telesu hrustanec postopoma preneha zadrževati vodo, se izsuši, na površini pa se pojavi mreža razpok. Te manifestacije pripisujejo prvim znakom artroze, hrustančna obloga izgubi elastičnost, postane krhka.

Spremembe v sklepu s koksartrozo

Nadaljnji napredek bolezni vodi do deformacij hrustančnega telesa, njegovega brisanja in uničenja, odluščeni delci hrustanca padejo v režo med kostmi in povzročijo različne vnetne procese, ki niso bakterijskega izvora. Ob robovih votline, znotraj in zunaj, raste kostno tkivo, s katerim telo poskuša nadomestiti manjkajočo oblogo. Te izrastke, ki poslabšajo vnetje in povzročajo bolečino, imenujemo osteofiti. Vnetje se razširi na kost, kar povzroči nekrozo okoliškega prostora.

Za napredovalo fazo artroze je značilna nekroza ne le kostnih končičev, ampak tudi bližnjih mečnih mišic, živcev, krvnih žil in vezi okoli kolčnega sklepa. Končni konec bolezni, katere zdravljenje je bilo prezrto, je uničenje sklepa in posledično popolna nepremičnost.

Značilni znaki koksartroze druge stopnje

Koksartroza je progresivna bolezen in je popolnoma nemogoče ozdraviti. Glavni znaki prehoda artroze kolčnega sklepa v drugo stopnjo so:

• simptomi bolečine so izraženi bolj jasno, čutijo se ne le v sklepu, ampak tudi v zadnjici, dimljah, kolenu;
• pri dolgotrajni hoji ali teku se pojavi hromost;
• če poskušate vzeti stegno na stran, postane amplituda vrtenja omejena;
• rentgensko slikanje kaže, da se je sklepna špranje dvakrat zožila od norme;
• masivni izrastki na robovih acetabuluma;
• glava stegnenice se poveča, opazimo njeno deformacijo, značilne izbokline in neravne robove;
• mišice na strani prizadetega kolčnega sklepa se posušijo, razmerja obeh stegen se zdijo neenaka.

Zdravljenje zmerne koksartroze

Bolezen artroze kolka v drugi fazi ni popolnoma mogoče pozdraviti. Poleg poškodbe hrustanca se začne deformacija kostnega tkiva in bolezen napreduje. Skoraj nemogoče je povrniti prvotno stanje poškodovanih kosti. Zdravljenje na tej stopnji je namenjeno izboljšanju sklepa kot celote, krepitvi prehrane hrustanca, povečanju prekrvavitve bližnjih tkiv in razširitvi medkostne vrzeli.

Poškodovanega sklepa ne bo več mogoče vrniti v prvotno stanje, pa tudi rotacije glave v acetabulumu ne bo več mogoče, vendar bo pravočasno zdravljenje pripomoglo k boljšemu počutju bolnika. To dosežemo z zmanjšanjem prebadajoče bolečine in povečanjem gibljivosti sklepa ter njegove amplitude pri rotaciji kolka. Če se operaciji ni mogoče popolnoma izogniti, potem obstaja realna možnost, da jo preložimo za nedoločen čas. To postane mogoče le, če se bolnik odloči za kompleksno zdravljenje.

Metode zdravljenja koksartroze

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

Osnovna sredstva iz te skupine: piroksikam, diklofenak, indometacin, butadion, ketoprofen, movalis, arkoksija, nimulid, zeolebreks in derivati ​​teh zdravil. Nehormonska, to je nesteroidna zdravila, aktivno delujejo na lajšanje bolečin v poškodovanem kolčnem sklepu, stegnu, žlebu, glutealni regiji. Vsak obisk pri zdravniku se začne z imenovanjem NVPS.

To je utemeljeno z dejstvom, da je za nekatere postopke, na primer gimnastiko, masažo, vleko sklepov, potrebna odstranitev bolečine. Zato se s pomočjo nesteroidnih zdravil odstrani bolečina, nato pa nadaljujejo s predpisanimi postopki. Ne smemo pozabiti, da nesteroidna zdravila le odstranijo simptome vnetja in bolečine, nimajo pa nobene zveze z zdravljenjem koksartroze.

Po koncu jemanja zdravil se bolečina vrne. Začasno olajšanje je še vedno nevarno, ker se bolezen še naprej razvija med zdravljenjem z nesteroidnimi zdravili. Najnovejše znanstvene študije potrjujejo dejstvo, da dolgotrajna uporaba nesteroidnih zdravil vpliva na tvorbo proteglikanov (molekul, odgovornih za zadrževanje tekočine v hrustančnem tkivu).

To pomeni, da če bolnik jemlje tablete več kot eno leto, bodo bolečine in vnetni simptomi izginili, vendar nesteroidna zdravila do neke mere prispevajo k uničenju hrustanca. Dolgotrajna uporaba je preobremenjena s pojavom neželenih učinkov drugega načrta, ki kršijo splošno zdravje.

Zdravljenje s hondroprotektorji

Sodobne sorte skupine vključujejo:

• hondroitin sulfat;
• glukozamin.

Ta zdravila so snovi, ki hranijo blazinice in obnavljajo poškodovano strukturo. Ta zdravila so med najučinkovitejšimi pri zdravljenju koksartroze. Za razliko od nesteroidnih zdravil ne le odpravljajo simptome bolezni, ampak tudi pomagajo obnoviti hrustanec femoralnega sklepa, povečajo proizvodnjo tekočine za mazanje površin in normalizirajo njegovo delovanje.

Zaradi večplastnega učinka na sklep s koksartrozo so nepogrešljivi pri zdravljenju bolezni v začetni fazi. Za zdravljenje koksartroze druge stopnje so ta zdravila zelo primerna. Če pa bolezen preide v tretjo stopnjo, potem hondroprotektorji ne dajejo želenega učinka, če je hrustančno tkivo popolnoma uničeno.

V prvih dveh fazah koksartroze zdravilo deluje počasi, včasih je potrebnih več tečajev, da dosežemo želeni rezultat, čeprav oglaševanje trdi, da je ozdravitev takojšnja. Včasih traja od šest mesecev do enega leta in pol, da mine začetno prijavno obdobje.

Od vseh zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju deformirajoče koksartroze, so hondroprotektorji najučinkovitejši za zdravljenje bolezni, ne le za lajšanje glavnih simptomov. Zdravila skoraj nimajo stranskih učinkov in kontraindikacij. Da bi dosegli največji rezultat, se zdravilo jemlje v tečajih dolgo časa, pomembno vlogo igra pravilnost vnosa. Popolnoma nesmiselno je jemati zdravilo v enkratnih odmerkih, občasno.

Mišični relaksanti pri zdravljenju koksartroze

Ta zdravila se uporabljajo za zmanjšanje mišičnih krčev. Najpogosteje se artroza zdravi z zdravili:

• sirdalud;
• midokalm.

Predpisani so za lajšanje bolečin in zmanjšanje krčev gladkih mišic. Sposobni so izboljšati krvni obtok v sosednjih tkivih. Uporaba mišičnih relaksantov zahteva previdnost, saj je včasih odziv telesa na reševanje sklepa ravno krč. Če se odstrani, vendar sklep ni zaščiten pred prekomerno obremenitvijo, bo to povzročilo pospešeno uničenje. Mišični relaksanti so predpisani v kombinaciji s hondroprotektorji in postopkom vleke sklepov.

Uporaba mazil in krem

Pogosto oglaševanje promovira ta zdravila kot čudovito zdravilo za odpravo koksartroze femoralnega sklepa. Toda v resnici so zdravniki prisiljeni priznati, da se ta zdravila uporabljajo kot odvračanje pozornosti, ni bil ugotovljen niti en primer zdravljenja artroze. Toda uporaba mazil in krem ​​daje učinek segrevanja, ki zelo dobro deluje na boleč sklep.

Dražilni učinek mazila gevkamen, menovazin, finalgon, espol povzroči nastanek zdravil proti bolečinam v telesu, zaradi česar se bolečina nekoliko zmanjša. Ogrevanje periartikularnih tkiv vodi do povečanja krvnega obtoka v njih in s tem do prehrane hrustanca.

Uporaba intraartikularnih injekcij

Takšne injekcije v sklep se v zadnjem času uporabljajo precej pogosto, saj je to učinkovita metoda. Toda edina omejitev pri uporabi intraartikularnih injekcij so izkušnje zdravnika. Po statističnih podatkih približno 30% specialistov zgreši in ne pade v sklepni prostor, kjer se nahaja hrustanec. To je še dodatno zapleteno zaradi dejstva, da je pri koksartrozi velikost odprtine reže približno prepolovljena, kar otežuje dajanje zdravila.

Nekateri zdravniki injicirajo zdravilo ne v režo med stegnenico in iliumom, temveč v periartikularni prostor. Tako je manjše tveganje za poškodbe živčnih in žilnih debel. Takšne injekcije so namenjene odpravljanju poslabšanja bolečine v razvoju. Zato ni smiselno predpisovati kortikosteroidnih injekcij diprosana, hidrokortizona, kenaloga in flosterona, če je v sklepu blage bolečine s koksartrozo druge stopnje.

Veliko več koristi bo prinesla uvedba hondroprotektorjev v periartikularni prostor: hondrolon, alflutop. Ta zdravila so predpisana v tečajih po 7-15 injekcij na leto za 3 tečaje. Kot vsi hondroprotektorji se ta zdravila uporabljajo za obnovo hrustanca in izboljšanje presnovnih procesov v periartikularnih mišicah. Za razliko od kortikosteroidov hondroprotektorji zdravijo bolezen, vendar ne odpravijo vidnih simptomov bolezni. Poleg tega delujejo počasi in jih je smiselno vnesti v medkostno režo in ne v periartikularni prostor.

Kot intraartikularne injekcije se uporablja hialuronska kislina, ki pomaga sklepom delovati kot mazivo. Uporabljajo se naslednja imena:

• ostenil;
• fermatron;
• duralan;
• sinvisc;
• hyastat.

Ta zdravila za zdravljenje koksartroze se injicirajo v sam kolčni sklep. Injekcije imajo nenadomestljiv učinek, vendar zahtevajo večjo kontrolo in veliko izkušenj. Mnogi zdravniki raje dajejo intraartikularne injekcije samo pod nadzorom rentgenskega aparata ali tomografa.

Režim pitja z destruktivno koksartrozo druge stopnje

Znano je, da pri artrozi kolčnega sklepa hrustanec izgubi vlago in se posuši. Zato morajo ljudje s koksartrozo piti več tekočine. Hkrati se pozornost posveča nagnjenosti telesa k manifestaciji otekline v spodnjem ali drugih delih telesa. Toda pogosto je pojav edema posledica slabega delovanja ledvic, jeter ali krvnih žil.

S povečanim vnosom tekočine je treba poskrbeti za čimprejšnje odstranjevanje vode iz telesa, na primer piti diuretike ali uporabljati zeliščne pripravke. Pijte samo vodo, navadno, ne gazirano, lahko jo prekuhate. Ne morete povečati količine vlage v telesu zaradi povečane porabe kave, sokov ali močnega čaja. Te pijače ne bodo mogle prosto, kot voda, krožiti po telesu, prodreti v žile in se izločiti zunaj telesa.

Na koncu je treba opozoriti, da morate ob prvih znakih nelagodja v sklepih nemudoma opraviti pregled pri specialistu, v tem primeru se lahko bolezen ustavi in ​​se ne razvije naprej. Druga stopnja, o kateri smo pisali v članku, je že resna bolezen in zahteva resnejše zdravljenje.

Vaje za boke

Največji in najbolj kompleksen sklep v človeškem telesu je kolčni sklep. Sestavljen je iz glave stegnenice, povezane z medenico s sklepnim hrustancem, številnih vezi in mišičnega tkiva. Amortizacija kolčnega sklepa je posledica prisotnosti sinovialne tekočine v hrustančnem tkivu. V vnetnih procesih, pa tudi zaradi poškodbe, lahko pride do kršitve funkcionalnosti sklepa, ki bo skupaj z zdravljenjem z zdravili pomagal pri obvladovanju posebnih vaj za kolčni sklep.

Pogoji za izvajanje gimnastike

Glavna usmeritev vseh terapevtskih vaj je pravilna porazdelitev obremenitev na kolčnem sklepu, pa tudi možnost odprave simptomov bolečine ne le v sklepu, ampak tudi v vezivnih tkivih.

Pri izvajanju vaj je treba upoštevati nekatere pogoje:

• vse gibe je treba izvajati precej aktivno, vendar hkrati ne sme biti neprijetnih ali bolečih občutkov;
• dnevna gimnastika povečuje elastičnost in prekrvavitev sklepov;
• z artrozo in artritisom kolčnega sklepa mora bolnik zavzeti najbolj udoben položaj, da zmanjša obremenitev sklepa;
• Pomembna vloga pri izvajanju gimnastike je pravilno nosno dihanje. Po vsaki vaji se globoko vdihne in izdihne, kar vam omogoča razbremenitev napetosti;
• gibi morajo biti gladki in brez naglice, saj lahko ostri sunki povzročijo mikrotravme sklepa. Z zmerno vadbo se ustvari določeno gibanje krvi, ki postopoma umiva površino sklepa, ga hrani s potrebnimi elementi in hkrati odstranjuje toksine iz telesa.

Pomembno! Tudi s pravilno izvedenim nizom vaj se lahko prvo izboljšanje pojavi ne prej kot 2 tedna, kar zahteva potrpežljivost in določen psihološki odnos s strani bolnika.

Splošne vaje

Gimnastika poveča stabilnost kolčnega sklepa, medtem ko sprošča mišice, ki ga obkrožajo.

Splošne vaje vključujejo:

• pacient leži na hrbtu in upogne kolena, stopala trdno pritisne na tla. Nato se kolena združijo in ločijo s postopnim pospeševanjem tempa in zapletom gibov (noge se izmenično dvignejo in zanihajo v levo in desno stran);
• leži na hrbtu, noge se izmenično dvigajo in spuščajo (5-krat za vsako okončino). Nato so noge upognjene v kolenih in potegnjene (izmenično) s pomočjo rok do prsi;
• v sedečem položaju se bolnik čim bolj nagne, poskuša z rokami dotakniti prste na nogah in se nato vrne v prvotni položaj;
• bolnik mora vstati in se z rokami nasloniti na steno, nato pa se leva noga dvigne in umakne na stran in nazaj (5-7 krat), nato pa se podobna vaja izvede z desno nogo.

Pomembno je nadzorovati, da fizične vaje ne spremljajo nelagodje in bolečina. Če se to zgodi, prenehajte z vadbo in se posvetujte z zdravnikom.

Z osteoartritisom

S porazom deformirajočega osteoartritisa gimnastika vključuje naslednji niz vaj:

• leži na hrbtu, ravna noga se dvigne z zamikom 5 sekund in se počasi spusti. To dejanje se nato izvede z drugo nogo;
• obe nogi sta upognjeni v kolenu, nato pa se leva in nato desna noga izmenično dvigneta. Namen te vaje za kolčne sklepe je stabilizacija mišične funkcionalnosti in prekrvavitve;
• upogibne noge v kolenskem sklepu, naj bodo rahlo razmaknjene, stopala naslonjena na gimnastično steno, nato pa se dlani položijo tudi na tla, nato pa se medenica počasi dvigne do najvišje možne višine za bolnik in se spusti v prvotni položaj (3-5 krat);
• leži na boku, ena noga je upognjena v kolenu, druga pa poravnana. Nato se noga, ki je na vrhu, počasi dvigne na 45 stopinj, ostane v tem položaju nekaj sekund in se spusti. Nato se ta vaja izvede na drugi strani;
• v sedečem položaju pacient prime konce brisače v obe roki, tako da tvori nekakšno zanko, in se nagne naprej ter jo poskuša vreči čez prste. Pri osteoartritisu je ta vaja namenjena samo mišicam nog, izključuje napetost v drugih oddelkih.

Z osteoporozo

Pri tej bolezni pride do zmanjšanja kostne gostote s kršitvijo presnovnih procesov. Glavni vzroki za razvoj bolezni so motnje v prehrani, starost bolnika in slabe navade.

Značilna razlika med osteoporozo in drugimi patologijami mišično-skeletnega sistema je krhkost kosti, kar močno otežuje zdravljenje, vključno s sočasnimi boleznimi. Kompleksna terapija poleg zdravljenja z zdravili vključuje odmerjene obremenitve za pospešitev okrevanja kostnega in mišičnega tkiva.

Pri osteoporozi je gimnastični kompleks namenjen razvoju mišic in ohranjanju debeline kosti:

• v stoječem položaju pacient večkrat stopi čez vrv, ki se nahaja na tleh v obliki ravne črte;
• leži na trebuhu, roke se odstranijo za glavo, noge pa rahlo dvignejo (vsaj 3-krat);
• pacient stoji, drži se za steno, počepne 3-4 krat, najprej na desni in nato na levi nogi;
• ko sedi na ravni površini, oseba stisne žogo med kolena (ne več kot 18 cm v premeru), ki jo stisne s koleni in sprosti 5 minut.

V naprednih primerih se terapevtske vaje izvajajo le pod nadzorom zdravnika. Učinkovitost vadbe je veliko večja v začetni fazi razvoja bolezni.

Za artritis

Glavni vzrok za razvoj artritisa je vnetni proces, ki se lahko razvije latentno (počasi) ali, nasprotno, hitro. Zdravljenje artritisa s posebnimi vajami vam omogoča, da najprej odpravite simptome bolečine in vključuje:

• v vodoravnem položaju sta obe nogi upognjeni v kolenskih sklepih in zelo počasi potegnjeni do prsnega koša, nato pa se počasi vrneta v prvotni položaj;
• pacient se usede na nizek stol, nato se počasi dvigne na noge in se spet počasi usede;
• v ležečem položaju se medenica dvigne in izvede se več vrtenja;
• leži na hrbtu, noge se dvignejo in prekrižajo, tvorijo "škarje";
• leži na boku, nogo, upognjeno v kolenu, položimo na majhen valj ali blazino, nato pa se noga dvigne vzporedno s površino in spusti na valj;
• za razvoj in ogrevanje sklepov je koristna mirna hoja na mestu 10 minut.

Skupno število pristopov pri izvajanju gimnastike ne sme presegati 5-krat. Poleg tega je pri artritisu izključena kakršna koli vadba z močno obremenitvijo, aerobika in skakanje.

Z artrozo

Za artrozo so značilne deformacije in uničenje hrustančnega tkiva, ki jih spremlja bolečina v kolčnem sklepu. V tem primeru je izbran najbolj varčen kompleks fizične kulture.

Glavni cilj gimnastike je izboljšanje krvnega obtoka v sklepih. Telesna vzgoja je namenjena ohranjanju gibljivosti sklepov in se izvaja brez nenadnih in močnih gibov:

• v vodoravnem položaju pacient izvaja vajo "kolo";
• noge se izmenično dvigajo in počasi spuščajo;
• ležanje na hrbtu, noge iztegnjene obrnjene navznoter s prsti in nato s petami;
• drži se za hrbet stola, pacient naredi gladke nihaje na straneh, najprej z desno in nato z levo nogo.

Za hude oblike

V primeru, da je pri osebi diagnosticirana zapletena oblika artroze, se gimnastika izvaja v posebnem načinu. Za krepitev mišičnega tkiva in kolčnega sklepa se priporoča naslednji kompleks:

• blizu stabilne opore morate postaviti majhno vzpetino (stol, opeko itd.) In stati na njej z eno nogo. Drugi ostane v prostem stanju in se ziblje z majhno amplitudo, ki jo je treba povečati, ko se simptomi bolečine razbremenijo. Nato se noge spremenijo;
• sedeč na stolu, pacient razširi kolena v širino ramen, nato jih združi, drži v tem položaju 5 sekund in nato sprosti noge;
• leže na hrbtu in pod spodnji del hrbta položi nizko blazino, pacient iztegne noge, jih razmakne in ponovno poveže. Nato se ista vaja ponovi, vendar z majhnimi obrati stopal (noter in ven).

Na začetni stopnji skupno trajanje vaj ne sme presegati 10 minut, v enem mesecu pa je priporočljivo podaljšati trajanje na 25 minut. Prisotnost bolečine je indikacija za odpravo pouka, ki ji sledi medicinska koordinacija obremenitev.

Z displazijo

Gimnastika in masaža za prirojeno displazijo pri otrocih sta vključena v splošni kompleks terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov, katerih cilj je preprečiti operacijo. Masažo izvaja specialist, starši pa lahko gimnastiko izvajajo sami, kar je vsekakor prednost.

Najprej morajo starši pomiriti otroka, ga božati, tako da se vse mišično tkivo čim bolj sprosti. Nato otroka položite na hrbet, noge so rahlo upognjene in upognjene v kolčnem sklepu, brez fizičnega napora. Nato so noge upognjene v kolenih in razmaknjene na straneh, tako da tvorijo pozo "žaba". Ta položaj je fiksiran za 10 sekund in se vrne v prvotni položaj. Takšne tehnike so namenjene razvoju mišičnega razvoja kolčnega sklepa.

Ko otroka položite na hrbet, je ena noga dojenčka upognjena v kolenu in kolku, nato pa odrasel z eno roko fiksira stegno, z drugo pa drži koleno in izvaja krožne rotacije, najprej v levo stran in nato na desno. Če je dojenček med vadbo zaskrbljen, je treba učinek oslabiti ali gimnastiko popolnoma ustaviti.

Pomembno! Treba je upoštevati prizadevanja odrasle osebe. Popolnoma izključen pritisk in sunki pri izvajanju gimnastike.

Kompleks se začne od 3-5 minut in se postopoma poveča na 15-20 (dnevno). Za večjo učinkovitost je priporočljivo kombinirati gimnastiko z masažo.

Kontraindikacije za vadbeno terapijo

Kljub dejstvu, da je gimnastika, predpisana za bolezni kolčnega sklepa, eden od učinkovitih načinov za boj proti različnim patologijam, obstajajo številne kontraindikacije za njeno izvajanje.

• arterijska hipertenzija;
• bolezni krvi;
• kile in akutno obdobje bolezni;
• hude motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
• nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina;
• poslabšanje kroničnih bolezni.

Vedeti morate, da je gimnastika za kolčni sklep ena od terapevtskih metod, zato je pred začetkom vaj priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Po potrebi bo predpisal številne diagnostične ukrepe, izbral poseben kompleks vadbene terapije in nadzoroval pravilnost njegovega izvajanja. Samozdravljenje lahko povzroči različne zaplete, ki lahko v prihodnosti povzročijo invalidnost bolnika.

V procesu evolucije človeški kolčni sklep postane glavni nosilni element okostja, ki hkrati združuje moč in gibljivost. Prehod na hojo po dveh okončinah je zahteval od telesa postopno prestrukturiranje kosti in mehkih tkiv artikulacije. Prilagajanje na nove obremenitve je potekalo postopoma, a neizogibno, zato je sodobni človek pridobil sklep, ki je edinstven po zgradbi.

Najprej so spremembe prizadele mehka tkiva - vezi in mišice, ki so prej zagotavljale potrebno moč in gibljivost nog. Potreba po stabilni podpori je naredila mišice in kite izjemno močne in odporne na raztezanje. Hkrati pa sploh niso izgubili svoje prožnosti, kar vam omogoča, da izvedete skoraj celoten obseg gibanja v kolčnem sklepu. Ta lastnost je človeku zagotovila preživetje v naravi in ​​mu dala prednost pred naravnimi sovražniki.

Sprememba strukture mehkih tkiv skozi čas je zagotovila popolno prestrukturiranje kosti, kar je omogočilo stabilno držanje človeškega trupa v pokončnem položaju. Kljub takšnim preobrazbam kolčni sklep praktično ni izgubil gibljivosti. Največji sklep okostja po obsegu gibanja je na drugem mestu za ramenskim sklepom, kar zagotavlja skoraj popolno rotacijo noge. Čeprav je bilo prej med tema sklepoma veliko skupnega, jima je evolucija pri ljudeh namenila različne namene.

kosti

Manj ko mehanizem tvori aktivne elemente, bolj zanesljiv je. Po tem principu je urejena anatomija kolčnega sklepa, ki zagotavlja močno in prožno oporo celotnemu človeškemu skeletu. Posebna struktura kosti, ki tvorijo povezavo, vam omogoča izvajanje gibov v vseh oseh:

• Pri normalni hoji se dnevno izvede na tisoče neopaznih upogibov in iztegov, kar vam omogoča dvigovanje in spuščanje noge. Takšna gibanja so potrebna tudi za vsakodnevne dejavnosti - ublažijo morebitne skoke in padce, omogočajo hitro dviganje potrebnega predmeta s tal. Za njihovo izvajanje so odgovorne največje mišične skupine v človeškem telesu - sprednje in zadnje mišice stegna.
• Za razliko od ramenskega sklepa struktura kolčnega sklepa ne omogoča popolne abdukcije in addukcije. Zato imajo ti gibi pomožno vlogo, ki človeku med tekom omogoča, da se ostro premakne vstran. Na primer, omogočajo vam, da spremenite smer, da se izognete predmetom, ki se premikajo proti vam.
• Vrtenje noge navznoter in navzven ima tudi podporno vlogo, saj ljudem omogoča svobodo pri delu ali igri. Omogoča vam, da nastavite svoje noge na primerni ravni za vsako priložnost, da ljudem omogočite plezanje in oprijemanje različnih robov in površin.

Naveden obseg gibov ustvarjata le dve anatomski tvorbi – to sta največji kosti v človeškem okostju.

Medenični

Fiksni del sklepa tvorijo medenične kosti, ki v predelu zunanje površine tvorijo acetabulum. Je globoka zaobljena skleda, katere središče je usmerjeno poševno in navzgor. Ta funkcija zagotavlja zanesljivo podporo telesu, saj je težišče v tem položaju enakomerno porazdeljeno po celotnem zgornjem delu medeničnih kosti.

Ta del sklepa je varno skrit pod debelino mehkih tkiv, zato je njegovo strukturo mogoče preučiti le s pomočjo knjig ali posebnih diagnostičnih metod. Naslednje lastnosti si zaslužijo pozornost:

1. Acetabulum tvorijo hkrati tri medenične kosti - sramna, ischialna in ilium. Presenetljivo je, da njihovi kostni šivi delijo anatomsko tvorbo na enake tretjine.
2. Kljub raznoliki sestavi je sklepna votlina zelo močna in celovita tvorba. Najmanj stabilen je v otroštvu, ko je njegov glavni del sestavljen iz hrustančnega tkiva.
3. Rob votline predstavlja odebeljen kostni valj (v nasprotju z ramenskim sklepom) in pokriva glavo stegnenice po celotnem obodu. To vam omogoča, da ustvarite zanesljivo podporo za nogo in preprečite razvoj poškodb.
4. Zgornja polovica glenoidne jame je veliko bolj masivna od spodnje, kar je posledica njene podporne funkcije. Največja medenična kost - ilium - tvori lok acetabuluma, ki prevzame celotno obremenitev telesne teže.
5. V središču tvorbe je posebna luknja, v katero je pritrjen ligament, ki gre v podobno vdolbino na glavi stegnenice. Ta tetiva ne zagotavlja le dodatne krepitve sklepa, temveč vsebuje v svoji debelini tudi žile, potrebne za oskrbo povezave s krvjo.

"Zdravje" artikulacije je popolnoma odvisno od stanja acetabuluma, saj se številne bolezni kolčnega sklepa začnejo ravno z njegovo porazom.

femoralni

Premični del povezave tvorita glava in vrat stegnenice, pa tudi veliki in mali trohantri - kostni izrastki, ki so mesto pritrditve mišic. Prav tako so precej gosto obdani z mehkimi tkivi, zato so nedostopni za neposredni pregled – palpacijo. Navzven je mogoče oceniti le strukturo velikega trohantra, ki je opredeljena kot gosta izboklina na stranski površini zgornje tretjine stegna.

Anatomija največje kosti v človeškem okostju je kljub majhnemu številu zunanjih tvorb zanimiva. Zato je v okviru kolčnega sklepa mogoče opisati le značilnosti njegovega zgornjega dela:

1. Glava ima pravilno zaobljeno obliko, ki popolnoma ustreza notranji strukturi acetabuluma. In za popolno ujemanje je popolnoma prekrit z gostim hrustancem, ki skriva morebitne hrapavosti. Če v napravi ne bi bilo takšne natančnosti, bi človek ob vsakem gibu čutil rahle udarce in škrtanje, povezano s trenjem nepravilnosti.
2. V središču glave je luknja, iz katere izhaja močan ligament - skupaj s podobno vdolbino na acetabulumu tvori dodatno oporo.
3. Vrat ne izhaja iz glave pod pravim kotom - to bi povzročilo prekomerno obremenitev vseh elementov sklepa. Kot okoli 130 stopinj je tup - zagotavlja skoraj navpičen prenos gravitacije na okončine. Hkrati se gibljivost v sklepu sploh ne izgubi, kar bi se lahko izgubilo z navpično razporeditvijo kosti.
4. Nabodala so anatomski zaključek sklepa – na njihovem dnu je pritrjena povezovalna kapsula. Na njih so pritrjene tudi kite skoraj vseh mišic, ki izvajajo gibe v sklepu.

V mobilnem delu sklepa je najšibkejša točka vrat stegnenice - zaradi različnih poškodb pogosto opazimo njegove zlome.

Notranja organizacija

Za popolno ujemanje sklepnih površin obstajajo anatomske naprave - kapsula in hrustanec. Zagotavljajo mehčanje gibov, zaradi česar so bolj natančni in nevidni za telo:

• Lupina - kapsula, je vir sinovialne tekočine, ki zagotavlja naravno mazanje sklepnih površin. Ima tudi posebne gube, ki v raztegnjenem stanju ne ovirajo gibanja v različnih smereh.
• Hrustanec v kolčnem sklepu ima tudi svoje značilnosti: v celoti pokriva glavo, acetabulum pa le v obliki podkve, odprte navzdol. To je posledica funkcije artikulacije - njen spodnji del praktično ne sodeluje pri podpori, zato je brez goste hrustančne plošče.

Normalna podporna in motorična funkcija sklepa je popolnoma odvisna ne le od notranjih elementov, temveč tudi od okoliških mehkih tkiv. Dober tonus mišic in vezi zagotavlja dobro prekrvavitev sklepa, ki ga oskrbuje z vsemi potrebnimi snovmi.

Paketi

Kite, ki obdajajo kolčni sklep z vseh strani, tvorijo njegov mehak steznik. Obstajajo tri glavne skupine ligamentov, ki zagotavljajo podporo kostnim elementom:

• Najmočnejše kite telesa obkrožajo sklep vzdolž celotnega oboda in pokrivajo ne le votlino z glavo, temveč tudi vrat stegnenice. Iz vsake medenične kosti odhaja močan ligament, po katerem gredo do trohanterjev stegna. Njihova trdnost je tolikšna, da lahko prenesejo napetost približno 600 kg.
• Močan trak krepi sklep od znotraj in zagotavlja neprekinjeno povezavo med glavico stegnenice in acetabulumom. Vez je ustvarila narava z majhno rezervo dolžine, ki nikakor ne omejuje obsega gibanja v sklepu.
• Ligamenti vključujejo tudi krožno območje okoli sklepne špranje, ki ga tvori mehka plošča vezivnega tkiva. Kljub navidezni nezanesljivosti ta ligament igra vlogo amortizerja, ki ublaži morebitne udarce med gibanjem.

Prav sprememba v strukturi ligamentov je med evolucijo zagotovila popolno prestrukturiranje kosti, ki so tvorile kolčni sklep.

mišice

Preostali elementi povezave imajo le podporne lastnosti in samo mišice vam omogočajo, da v njej ustvarite mobilnost. Pri izvajanju te funkcije sodelujejo naslednje mišične skupine:

• Na stegnu so vse mišice vključene v kakršno koli gibanje v kolčnem sklepu - tudi pri navadnem stoječem položaju. Od njihovega skupnega dela so odvisne tako vsakdanje kot posebne človekove dejavnosti – športne, poklicne.
• Podporno vlogo pri nekaterih gibih imajo tudi mišice medenice in spodnjega dela hrbta, ki tudi od zunaj dodatno krepijo sklep. Njihova vloga je najbolj opazna pri fleksiji kolka ali notranji rotaciji.
• Glutealne mišice igrajo veliko vlogo ne le pri gibanju, ampak tudi pri zunanji zaščiti sklepa. Kratke in močne mišice služijo kot prava "blazina", ki pokriva sklep pred zunanjimi udarci. Ustvarijo tudi abdukcijo in fleksijo kolka.

Dober razvoj mišic, ki obkrožajo kolčni sklep, zagotavlja pravilen položaj kostnih tvorb med gibanjem.

oskrba s krvjo

Kolčni sklep prejema hrano iz več virov, kar omogoča, da se žile pripeljejo v povezovalno votlino od znotraj in od zunaj. Ta struktura cirkulacijskega sistema zagotavlja nemoteno oskrbo s hranili in kisikom vseh elementov artikulacije:

1. Vsi zunanji elementi sklepa prejemajo kri iz arterij, ki obdajajo stegnenico. Njihove veje gredo v nasprotni smeri - od spodaj navzgor, zaradi lokacije njihovega vira - globokih arterij stegna. Zato oskrba s krvjo vpliva le na površinske dele sklepa - kapsulo, ligamente in okoliške mišice.
2. Tudi del krvi prihaja iz spodnje in zgornje glutealne arterije, ki se približuje kolčnemu sklepu od zgoraj.

Kazalo teme "Kolčni sklep (articulatio coxae). Zadnji del stegna.":

Kolateralna cirkulacija v kolčnem sklepu. Kolaterale kolčnega sklepa. Kolateralne žile kolčnega sklepa.

V predelu kolčnega sklepa v mišicah, ki ga obdajajo, je široka mreža anastomoz, zaradi česar je mogoče kompenzirati kršitev pretoka krvi skozi zunanje iliakalne in femoralne arterije (slika 4.17). Tako lahko anastomoza med ledveno arterijo in globoko cirkumfleksno iliakalno arterijo kompenzira oslabljen pretok krvi v območju od bifurkacije aorte do distalne zunanje iliakalne arterije.

Okluzija v predelu med notranja iliakalna arterija in femoralna arterija kompenzira z anastomozami med glutealnimi arterijami in ascendentnimi vejami lateralne in medialne arterije, ki ovijajo stegnenico.

riž. 4.17. Kolaterale kolčnega sklepa 1 - trebušna aorta; 2 - anastomoza med a. lumbalis in a. circumflexa ilium profunda; 3 - anastomoza a. glutea superior z a. circumflexa ilium profunda; 4-a. iliaca communis; 5-a. notranja iliaka; 6-a. glutea superior, 7 - a. circumflexa ilium profunda; 8-a. zunanja iliaka; 9-a. glutea inferior, 10 - a. obturatoria; 11 - anastomoza med a. glutea inferior in a. obturatoria; 12-a. circumflexa femoris medialis; 13-r. ascendens a circumflexae femoris lateralis; 14-a. circumflexa femoris lateralis; 15-a. profunda femoris; 16 - femoralis.

Pri razvoju kolateralne cirkulacije sodeluje tudi obturatorna arterija, ki anastomozira z medialno arterijo, ki ovija femur.

Treba je opozoriti na izjemno pomembno vlogo pri razvoju kolateralni pretok krvi v proksimalnem delu femurja globoka femoralna arterija, iz katere odhajajo arterije, ki obkrožajo stegnenico.

Artroza je degenerativno-distrofični proces, ki prizadene tkiva sklepa. Preprosto povedano, to je počasno uničenje sklepa, ki vodi do izgube njegovih funkcij. Artritis lahko prizadene kateri koli sklep. Toda med vsemi sklepi je najpogosteje prizadet kolčni sklep. Tu se razvije artroza kolčnega sklepa. Ta bolezen se imenuje tudi koksartroza.

Vzroki in patogeneza

Preden ugotovimo, kaj so vzroki (etiologija) in kakšno je zaporedje negativnih sprememb (patogeneza) pri artrozi kolčnega sklepa, se moramo na kratko posvetiti nekaterim značilnostim anatomije in fiziologije tega sklepa. Kolčni sklep tvorita dve kosti - ischium (njen acetabulum) in stegnenica (njegova glava).

Konfiguracija kolčnega sklepa se približuje sferični. Glava stegnenice se kot biljardna krogla nahaja v žepu acetabuluma. Za lažje trenje so sklepne površine prekrite s hrustancem. Nadaljevanje hrustančne površine acetabuluma je hrustančna ustnica, namenjena povečanju površine stika med acetabulumom in glavo stegnenice. Vse te strukture obdaja sklepna ovojnica, dodatno okrepljena z ligamenti, femoralnimi in glutealnimi mišicami.

Kolčni sklep je največji. Tukaj se gibi bokov izvajajo v vseh treh ravninah. Nepogrešljivi pogoji za zagotavljanje vseh teh gibanj so:

• normalen tonus bližnjih mišic;
• Celovitost sklepnih struktur;
• Njihova popolna oskrba s krvjo;
• Elastičnost sklepnega hrustanca;
• Optimalni volumen in sestava intraartikularne tekočine.

Če teh pogojev ni, se v sklepnem hrustancu oblikujejo distrofične spremembe, ki so nepovratne. V začetni fazi se prehrana sklepnega hrustanca poslabša, kar povzroči njegovo redčenje. Zaradi nadaljnjih trofičnih motenj se subhondralna (ki se nahaja pod hrustancem) kost podvrže negativnim spremembam. Znotraj glavice stegnenice nastanejo patološke votline (ciste), na njeni površini pa kostni izrastki (osteofiti). Posledično se izgubi skladnost (anatomska skladnost) sklepnih površin, kar ne more povzročiti motenj gibanja.

Vzroki za artrozo kolčnega sklepa so različni, med njimi:

• Prirojene anomalije - displazija. Displazija kolkov pri otrocih je lahko posledica genetskih nepravilnosti ali pa se pojavi med porodom (prirojeni izpah kolka). V teh stanjih se spremeni anatomska os sklepa, prizadenejo se sklepne površine, ki še niso oblikovane.
• Starejša starost. Ni zaman, da starost večine bolnikov z artrozo kolčnega sklepa presega 40 let. S staranjem se obnovitveni procesi v različnih tkivih upočasnijo. In to ne more vplivati ​​na sklepni hrustanec kolka, ki doživlja največjo obremenitev.
• Prekomerna teža. Večja kot je telesna teža, večja je statična obremenitev sklepa in hitreje se obrablja sklepni hrustanec.
• Spremljajoče bolezni. Diabetes mellitus, bolezni ščitnice, ateroskleroza in druge presnovne motnje spremlja nezadostna oskrba kolčnih sklepov s krvjo. V sklepnih strukturah nastane pomanjkanje kisika in hranil, namesto tega se kopičijo toksini.
• Psihične vaje. Sistematično trdo delo, ukvarjanje s športom lahko povzroči tudi obrabo hrustančnih sklepnih površin.
• Sedeči način življenja. Po eni strani jo pogosto spremlja debelost. Po drugi strani pa vodi do zmanjšanja tonusa mišic, ki stabilizirajo kolčni sklep.
• Rane. Tu se mehanske poškodbe sklepnih struktur kombinirajo z zmanjšanjem tonusa bližnjih mišic.
• Koksartritis. Vnetje kolčnega sklepa (infekcijsko, revmatsko ali katero koli drugo) spremlja sprememba kakovosti sklepne tekočine in podhranjenost sklepnega hrustanca. Poleg tega lahko vnetni proces povzroči neposredno poškodbo - aseptično nekrozo (neinfekcijsko nekrozo) glavice stegnenice.
• Poškodbe drugih delov mišično-skeletnega sistema. Bočna ukrivljenost hrbtenice (skolioza), ploska stopala, bolezni in poškodbe kolenskega sklepa - vse to povečuje obremenitev kolčnega sklepa in vodi do artroze.

V nekaterih primerih kljub obsežnim kliničnim in laboratorijskim študijam ni mogoče ugotoviti vzroka artroze. Takrat govorijo o idiopatski artrozi kolčnega sklepa.

simptomi

Glavni simptomi artroze kolčnega sklepa so naslednji:

• bolečina To je glavna pritožba bolnikov s to boleznijo. V zgodnji fazi bolezni je bolečina blaga ali pa je sploh ni. Z napredovanjem degenerativnih sprememb v kolčnem sklepu bolečina dobesedno »prižene« bolnika k zdravniku.
• Zmanjšan obseg gibanja. Deloma zaradi bolečine, večinoma pa zaradi kršitve skladnosti sklepnih struktur zaradi pojava osteofitov, tanjšanja sklepnega hrustanca in destrukcije glavice stegnenice. Sprva motorične motnje spremlja blaga šepavost, kasneje pa se bolnik praktično sploh ne more premikati.
• Kršitev mišičnega tonusa. Zmanjšanje mišičnega tonusa ni le vzrok, ampak tudi posledica artroze kolka. Pozneje vodi do nepopravljivih atrofičnih sprememb v mišicah stegna in zadnjice.
• Skolioza. Tudi vzrok in posledica artroze kolka. Pri enostranski artrozi kolka bolnik prihrani prizadeti sklep. V tem primeru se poveča obremenitev zdravega uda. Ta neusklajenost sčasoma povzroči bočno ukrivljenost hrbtenice.
• Skrajšanje okončine. Pri močno napredovalem procesu se spodnja okončina na strani artroze skrajša. Med razlogi - uničenje sklepa, atrofija mišic in prisilni položaj bolnika.

Vse te zunanje spremembe se oblikujejo v ozadju ustreznih strukturnih motenj. V prizadetem sklepu pride poleg omenjenih osteofitov in cist do zadebelitve sklepne ovojnice, zožitve sklepne špranje, tanjšanja hrustančne ustnice acetabuluma. Vse te strukturne motnje vodijo do premika funkcionalne osi kolčnega sklepa. Z uničenjem sklepnih struktur se spremeni cervikalno-diafizni kot med vratom stegnenice in navpično osjo stegnenice. Te motnje so dobro odkrite med radiografijo in računalniško tomografijo kolčnega sklepa.

Stopnje artroze

Vse te spremembe niso enako izrazite in so lahko odvisne od predpisane artroze kolčnega sklepa. V zvezi s tem obstajajo tri stopnje artroze kolčnega sklepa:

1. Artroza 1 stopinja. Bolečina je blaga, pojavi se med fizičnim naporom in popolnoma preneha v mirovanju. Omejitev gibanja ni, mišični tonus se še zmanjša. Rentgensko slikanje pokaže zožitev sklepne špranje.
2. Artroza 2 stopinj. Bolečina se pojavi tudi v mirovanju, se poveča s fizičnim naporom in jo lahko spremlja šepanje. Ne izgine sam od sebe, odstrani se le z analgetiki. Omejitev obsega gibanja in zmanjšan mišični tonus. Strukturne spremembe v obliki tanjšanja sklepnega hrustanca, pojava osteofitov in cist glave stegnenice ter njenega premika glede na sklepno votlino.
3. Artroza 3 stopinje. Bolečina je stalna, moteča tudi ponoči. Analgetiki ga praktično ne odstranijo. Huda atrofija mišic, gibi v kolčnem sklepu so zmanjšani ali popolnoma odsotni. Ud je skrajšan. Posledično je bolnik prisiljen hoditi s palico. Na acetabulumu so jasno vidni osteofiti. Odsotnost hrustanca na glavi stegnenice, njegovo delno ali popolno uničenje.

Prehod artroze kolka iz ene stopnje v drugo poteka postopoma, več let.

Zdravljenje

Zdravljenje osteoartritisa kolčnega sklepa je odvisno od njegove stopnje. Za lajšanje bolečin in lajšanje sočasnega vnetja so predpisana protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, voltaren) v obliki lokalnih mazil, losjonov in obkladkov. Za izboljšanje prehrane hrustančnega tkiva se uporabljajo hondroprotektorji - hondroitin kompleks, hondroksid. Intravenski kapljični trental in pentoksifilin izboljšata lokalno oskrbo s krvjo in hkrati dovajanje kisika v tkiva kolčnega sklepa.

Fizični postopki (UHF, magnetoterapija, induktotermija) povečajo učinek zdravil. In fizikalna terapija krepi medenične in femoralne mišice ter do neke mere prispeva k stabilizaciji kolčnega sklepa. Nabor vaj razvije specialist za vadbeno terapijo posebej za vsakega bolnika. V vsakem primeru morajo biti vaje gladke, brez nenadnih gibov in bolečin. Za takšne bolnike se priporočajo tečaji v bazenu.

Vse te dejavnosti so upravičene le pri koksartrozi 1-2 stopinj. 3 stopnja prihaja z uničenjem kostnih in hrustančnih struktur. Preprosto povedano, ni ničesar za zdravljenje in obnavljanje. Edini izhod je artroplastika, operacija zamenjave obrabljenega sklepa s sintetično endoprotezo.

Dieta za koksartrozo mora biti usmerjena v korekcijo teže in odstranjevanje toksinov iz telesa. V zvezi s tem je nezaželeno jemati moko in testenine, krompir in druge izdelke, ki vodijo v debelost. Prav tako morate omejiti sol, močan čaj, kavo in alkohol. Čeprav je pošteno povedano, je treba omeniti, da prehrana za artrozo kolka ni stroga in je svetovalne narave. Popolna prehrana za takšne bolnike mora biti nizkokalorična in vključevati zelenjavo, sadje in pusto meso.

Komentarji

Gost - 29.11.2016 - 13:18

• odgovor

Dodaj komentar

Moj spina.ru © 2012-2018. Kopiranje gradiva je možno le s povezavo do te strani.
POZOR! Vse informacije na tej spletni strani so zgolj informativne narave. Postavitev diagnoze in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato močno priporočamo, da se za zdravljenje in diagnozo posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite. Uporabniška pogodbaOglaševalci

Artritis kolčnega sklepa pri otrocih: simptomi in zdravljenje bolezni.

Bolezni revmatološke narave pri otrocih niso tako redke. In če je bil prej v strukturi na prvem mestu juvenilni revmatoidni artritis, potem trenutno obstaja težnja k povečanju števila reaktivnega artritisa (RA). Najpogostejše vnetje velikih sklepov – kolena, kolka, gležnja. Artritis kolčnega sklepa pri otrocih se imenuje koksitis. Predšolski otroci predstavljajo približno šestdeset odstotkov primerov in približno štirideset odstotkov jih opazimo v adolescenci.

Strukturne značilnosti

Kolčni sklep (HJ) je sferičen in ima povečano prekrvavitev in inervacijo. Je največji v človeškem telesu. Do šestega leta starosti poteka nastajanje glavice stegnenice in sklepnih ploskev, v adolescenci pa tudi do povečanja okostenitve in rasti vratu. V zgodnejših fazah je acetabulum sploščen, glavica pa mehka, hrustančasta in elipsaste oblike. Držijo ga vezi, ki so pri otrocih bolj elastične in se rade raztezajo.
Zato so pri dojenčkih tako pogoste displazije, izpahi in poškodbe kolčnega sklepa. Poleg tega je imunski sistem še vedno nepopoln in se ne spopada vedno z povzročiteljem okužbe, ki je vstopil v telo.

Etiologija

Skupina artropatij, povezanih s HJ, je obsežna, zato je razlogov za nastanek artritisa kolka veliko.

Izzovejo razvoj koksitisa lahko:

• hipotermija;
• cepljenja;
• uporaba nekaterih zdravil;
• prekomerna telesna aktivnost (šport).

Razvrstitev

Artritis kolčnega sklepa je glede na vzroke razdeljen v dve veliki skupini:

• Nalezljiva narava: reaktivna, revmatična, tuberkulozna itd.
• Neinfekcijski: juvenilni revmatoidni artritis, psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis itd.

Infekcijski artritis je včasih pogojno razdeljen na septični (gnojni), ki se razvije z neposrednim stikom patogena znotraj sklepa, in aseptični (reaktivni), ki nastane po okužbi druge lokalizacije. Toda trenutno je z izboljšanjem diagnostičnih metod takšna delitev sporna, saj je pri reaktivnem artritisu mogoče odkriti patogen v sinovialni tekočini.

Glede na trajanje ločimo akutno, subakutno, kronično in ponavljajoče se. Glede na stopnjo aktivnosti:

1. Remisija
2. Nizka
3. Srednje
4. visoka

Pri razvrščanju artritisa je običajno govoriti o stopnji disfunkcije: prva je ohranjena, druga je oslabljena, tretja je popolnoma izgubljena.

Klinične manifestacije

Ker lahko artritis kolčnega sklepa pri otrocih povzročijo različni patogeni in imajo različne etiologije, so simptomi, ki spremljajo vsako obliko, različni. Začetek bolezni je lahko akuten in se začne s splošno zastrupitvijo, hipertermijo (s septičnim artritisom) ali pa je postopen, subtilen. Skupno za vse vrste bo prisotnost vnetja, ki ga spremlja oteklina, oteklina, bolečina, motena oskrba s krvjo, nezmožnost stopiti na nogo. Otrok postane muhast, joka, zavrača običajne igre, prihrani ud. Ker je najpogostejša oblika reaktivnega artritisa kolčnega sklepa pri otrocih, se vsi simptomi pojavijo nekaj časa po virusni ali bakterijski okužbi, pogosteje urogenitalni ali črevesni.

Zelo nevaren je septični artritis kolka - bolezen, ki se razvije hitro, akutno, z visoko vročino, hudo bolečino, znatno hiperemijo in zvišano telesno temperaturo na prizadetem območju. Zaradi dobre prekrvavitve in nezadostne zaščitne funkcije imunskega sistema pri otrocih se lahko povzročitelj in njegovi toksini prenašajo s krvnim obtokom po telesu, kar lahko privede do resnega stanja – sepse.
Za poseben potek bolezni je značilen artritis kolčnega sklepa s tuberkulozo pri otrocih. To je dokaj pogost zaplet pljučne oblike bolezni. Teče kronično. Začne se počasi, postopoma. Značilni so rahlo subfebrilno stanje, razdražljivost, potenje, šibkost. Pojavi se bolečina v sklepu, hromost, poveča se mišična atrofija, edem je bled, lahko nastanejo fistule z strjeno vsebino.

Poleg glavnih značilnih znakov lahko artritis kolčnega sklepa spremljajo tako splošni simptomi zastrupitve (šibkost, zaspanost, izguba teže) kot različni zunajsklepni simptomi: poškodbe kože, sluznice oči, ledvic, in srčno-žilni sistem.

Zdravljenje

Zagotovljena pomoč je odvisna od oblike artritisa, njegovega poteka in komorbidnosti. Terapija mora biti celovita, usmerjena tako k vzroku, odpravljanju simptomov kot preprečevanju zapletov in ponovni vzpostavitvi delovanja. Obstajata konzervativno (medikamentozno) in kirurško zdravljenje.
Ko se uporablja zdravljenje z zdravili:

• Etiotropno zdravljenje: odstranitev patogena, alergena itd.
• Patogenetski: uničenje mehanizmov patoloških reakcij.
• Simptomatično: odprava manifestacij in izboljšanje splošnega stanja.

Prva skupina zdravil vključuje antibiotike, antiseptike, protivirusna in protituberkulozna zdravila.

Pri septičnem koksitisu so zdravila izbora penicilinski antibiotiki in cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim), ki se dajejo intravensko. Kultura sinovialne tekočine je obvezna za določitev patogena in njegove občutljivosti. Na podlagi rezultatov te analize se prilagodi terapija. Učinkovita je kombinacija intravenskega in intraartikularnega dajanja.

Tuberkulozo zdravimo s posebnimi zdravili (ftivazid, izoniazid). Najbolj učinkovit je v zgodnjem obdobju. Pri zdravljenju reaktivnega artritisa kolka z antibiotiki se upošteva tudi vrsta povzročitelja, saj je izbira zdravil pri otrocih omejena. Fluorokinoloni (ciprolet), tetraciklini in makrolidi (azitromicin), ki se uporabljajo pri odraslih, imajo v otroštvu širok spekter kontraindikacij.

Če je artritis kolka posledica avtoimunske ali presnovne motnje, se zdravljenje izvaja s patogenetskimi zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo proces - citostatiki ali imunosupresivi.

Simptomatska zdravila vključujejo zdravila, ki lahko lajšajo bolečino ter zmanjšajo vnetje in oteklino. To je skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Zaradi dražilnega učinka na sluznico prebavil je seznam teh zdravil, ki se uporabljajo v otroštvu, zlasti pri predšolskih otrocih, zelo omejen. Uporabite nemisulid v obliki suspenzije, nurofen, ibuklin. Znižujejo vročino, lajšajo otekline, vplivajo na splošne simptome zastrupitve in izboljšujejo počutje. V primerih njihove nizke učinkovitosti je sprejemljiva kombinacija s hormonskimi zdravili (deksametazon, prednizon).

V akutnem obdobju se zmanjša obremenitev prizadetega sklepa: počitek v postelji, imobilizacija z mavcem, opornica itd. Razširitev motorične aktivnosti se izvaja postopoma. Pri tuberkuloznem koksitisu je indicirana dolgotrajna imobilizacija z mavcem.

Po odstranitvi akutnih manifestacij so predpisane fizioterapija, masaža, fizioterapevtske vaje, vitaminska terapija. Prikazano sanatorijsko zdravljenje.

V nekaterih primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se zateče k kirurškemu posegu. Majhne oblike: odpiranje in drenaža kolčnega sklepa, vnos zdravil v notranjost.

Ko je deformacija pomembna, nastanejo ankiloze in kontrakture, se izvajajo rekonstruktivne operacije za obnovitev mobilnosti. Pri tuberkuloznem artritisu kirurško odstranimo žarišča destrukcije v kosteh in reseciramo kolčni sklep.

Preprečevanje

Napoved je odvisna od vrste bolezni. Praviloma večina artritisov s pravočasnim zdravljenjem doseže popolno okrevanje ali stabilno dolgoročno remisijo.

Posebnih metod za trajno preprečitev razvoja artritisa ni. Ne smemo pa zanemariti zdravega načina življenja, osebne higiene, rednega gibanja in pravilne prehrane. V otrokovo prehrano vključite vitaminsko-mineralne komplekse, bogate s kalcijem in vitaminom D. Da bi se izognili okužbi, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, sanirati žarišča kronične okužbe, se izogibati virusnim boleznim "na nogah" in biti pozorni na zdravje svojega otroka. otroci.

Dvostranska koksartroza vodi do deformacije površine sklepa in kosti. Obstaja tveganje za razvoj ne samo v 1 sklepu, ampak tudi takoj v 2. V tem primeru bo bolezen dvostranska. Bolezen je značilna za ljudi, starejše od 40 let, čeprav razvoj bolezni ni izključen tudi prej.

Simptome te bolezni lahko razdelimo v več skupin. Delitev temelji na stopnji bolezni, saj imajo znaki koksartroze v vsakem primeru nekaj razlik. Med 1. stopnjo bolezni v medeničnem predelu se pojavijo manjše bolečine. Lahko se pojavijo po fizičnem naporu, dolgotrajnem stanju ali hoji. Do konca dneva se nelagodje umiri, kar pacientu le malo olajša. Lahko se pojavi bolečina v predelu kolena ali kolka, vendar se ta pojav pojavi v redkih primerih.

Če se pojavi kateri od simptomov, morate takoj poiskati pomoč pri specialistu. To vam bo omogočilo, da se pravočasno spopadete s težavo, jo hitro odpravite in preprečite razvoj zapletov in prehod bolezni v naslednjo stopnjo razvoja.

Z 2. stopnjo se bolečina okrepi. Lahko se pojavijo ne samo v medenici, ampak tudi v kolkih, kolenih, dimljah. Neprijetna bolečina se pojavi že pri preprostih gibih in manjši obremenitvi. To opazimo tudi med spanjem, ko mišična napetost ne izgine. To vodi v slabo kakovost spanja. Posledično ima bolnik rahle spremembe v hoji, pojavi se hromost, nekateri gibi so omejeni.

Za 3. stopnjo so značilne zelo močne bolečine, ki korenito spremenijo bolnika: njegovo hojo, položaj v ležečem, stoječem in sedečem položaju in še veliko več. Neprijetni občutki vztrajajo nenehno, povečujejo se med hojo ali drugimi dejanji. Sklep ne deluje več, pojavi se distrofija mišic v stegnu in zadnjici. To otežuje osnovna dejanja bolnika, celo težko stoji brez pomoči. O hoji v takih razmerah ni treba govoriti.

V tej fazi prihaja do nenehnega krčenja in napetosti mišic nog, kar ustvarja občutek skrajšanosti nog. Zdravljenje v pogojih 3. stopnje je težko. Veliko število uporabljenih zdravil morda ne bo pomagalo bolniku, nato pa se zateče k uporabi kirurške metode.

Poleg predstavljenih stopenj ločimo primarno in sekundarno koksartrozo kolčnega sklepa. V 1. primeru vzrok za razvoj bolezni morda ni pojasnjen, kar kaže na prisotnost drugih procesov, ki bi lahko privedli do bolezni. Drugi primer pomeni, da je v središču razvoja koksartroze kolčnega sklepa določena bolezen.

Dvostranska vrsta artroze se razvije zaradi že obstoječe bolezni na 1 sklepu. Zaradi določenih pogojev lahko bolezen preide na drug sklep. Do tega lahko privedejo različni razlogi, od načina življenja do motene presnove. Sodobni znanstveniki med laboratorijskimi študijami so prišli do zaključka, da artroza kolčnega sklepa ni podedovana, vendar se lahko genetsko prenaša nagnjenost k presnovnim motnjam, kar vodi do pojava te bolezni.

Pogosto se bolezen pojavi z veliko obremenitvijo sklepov. Zato so športniki in ljudje s prekomerno telesno težo na prvem mestu v rizični skupini. Sem spadajo tudi ljudje, ki imajo zelo aktiven dnevni ritem in morajo izvajati velike obremenitve.

Vendar ne mislite, da vas bo pomanjkanje gibanja zaščitilo pred to boleznijo. Tudi sedeči in sedeči način življenja povzroča bolezen. V nevarnosti so bolniki z osteoporozo, artritisom, sladkorno boleznijo ali nerazvitim sklepom. Poleg starostne kategorije nad 40 let se bolezen pojavlja tudi pri mladih. V njihovem primeru je vzrok za razvoj koksartroze povezan s prirojeno vrsto dislokacije kolka, prisotnostjo poškodb ali modric.

Pomembno mesto zavzema čustveno stanje osebe, zato lahko stresne situacije in pogosto razvijajoča se depresija prispevajo k pojavu bolezni. To je posledica dejstva, da med dolgotrajnimi stresnimi pogoji pride do proizvodnje kortikosteroidnih hormonov, ki negativno vplivajo na proizvodnjo hialuronske kisline. Zadnja komponenta je odgovorna za mazanje sklepov, zato se v odsotnosti mazanja hrustanec začne sušiti in spremeni se struktura sklepa. Poleg tega stres moti prekrvavitev tkiv, kar povzroči dvostransko koksartrozo.

Metoda zdravljenja bolezni je odvisna od specifične stopnje, ki se je razvila pri bolniku.

Treba je poudariti, da je mogoče popolnoma odpraviti bolezen v prisotnosti 1. stopnje artroze, v drugih primerih pa je proces nepovraten, kar je mogoče le ustaviti in preprečiti poslabšanje stanja.

Pri 1. stopnji zdravljenje ni težko, če se obrnete na specialista. Zdravnik vam lahko predpiše domačo vrsto zdravljenja kolka. Uporabljajo se protivnetna in vazodilatatorna zdravila, analgetiki in druga zdravila. Kot dodatne ukrepe se lahko uporabijo gimnastične in fizioterapevtske vaje.

Pri gimnastiki in telesni vzgoji je pomembno izključiti nenadne gibe, aksialne obremenitve so popolnoma izključene iz programa. Pouk mora potekati redno in brez presledkov. Pred poukom morate malo raztegniti sklep, narediti masažo.

Za 2. stopnjo je značilno bolj zapleteno zdravljenje. Uporabljajo se prej imenovani analgetiki in protivnetna zdravila, vendar se začenjajo uporabljati elektroforeza, ultrazvok, laser in magnetna terapija. Ne pozabite na masažo in telesno vzgojo terapevtskega tipa. Bolnik mora opraviti vzdrževalni tečaj, ki se izvaja vsakih 6 mesecev.

Na 3. stopnji lahko protetika in operacija postaneta izhod iz situacije. V primeru razvoja dvostranske vrste artroze pacient samodejno postane onemogočen. Kontraindikacija za kirurški poseg je lahko prisotnost težav s srcem in krvnimi žilami, upoštevajo se starost in zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje. Če bolnika motijo ​​​​bolečine močne narave, se uporabijo blokade intraartikularnega tipa. In čeprav takšna dejanja ne bodo privedla do okrevanja pacienta, je mogoče zagotoviti, da je pacient nemoten v ležečem ali sedečem položaju.

Anatomija človeškega kolčnega sklepa (HJ) je zanimiva zaradi njegove pomembne spremembe v teku evolucije, kar lahko vidimo v primerjavi s sesalci, ki niso pokončni. Ohranjanje telesne teže v navpičnem položaju je zahtevalo posebno mehaniko tega sklepa, ki je metala senco na strukturo sklepa.

Kolčni sklep je povezava med trupom in spodnjimi okončinami. Je močan in sferičen sklep. Njegova struktura je namenjena ohranjanju stabilnosti in izvajanju velikega števila gibov v njem.

Pomembno! Kolčni sklep je drugi najbolj gibljiv v človeškem telesu.

Anatomija kosti - kaj se povezuje in kako

Glava stegnenice ima obliko krogle, ki se nahaja na "nogi" - njenem vratu. Njegova celotna površina je prekrita s sklepnim hrustancem, ki se zgosti na mestih povečanega vpliva telesne teže na spodnji ud. Izjema je mesto pritrditve lastnega ligamenta glave stegnenice, in sicer njegove fose (angleško, fovea za ligament glave stegnenice).

Acetabulum (angleško, acetabulum), drugi glavni sestavni del sklepa, je hemisfera, ki je večino svoje dolžine prekrita s hrustančnim tkivom. S tem se zmanjša trenje glave na medenično kost.

Na fotografiji - intraartikularne površine - glava in votlina (fossa)

Votlina je posledica povezave treh kosti medenice - iliuma, ischiuma in pubisa. Sestavljen je iz roba v obliki polmeseca, ki štrli nekoliko navzgor, prekrit s hrustancem in je sklepni del sklepa, ter površine acetabuluma, ki ima enako obliko.

Na rob je pritrjena acetabularna "ustnica" (angleško, acetabular labrum), ki izgleda kot ustnica, po kateri je dobil ime. Z njim se površina te votline poveča za približno 10%. Del acetabuluma, ki ni vključen v nastanek sklepa, se imenuje fossa in je v celoti sestavljen iz ischiuma.

Zaradi prisotnosti polne povezave med glavo stegnenice in medeničnimi kostmi struktura kolčnega sklepa omogoča, da ostane eden najbolj stabilnih sklepov. Skladnost sklepnih površin je najpopolnejša v položaju fleksije v sklepu za 90°, abdukcije spodnjega uda za 5° in zunanje rotacije za 10°. V tem položaju os medenice sovpada z osjo glave stegnenice in tvori ravno črto.

Sklepna kapsula in njen ligamentni aparat

Stabilnost kolčnega sklepa dodatno okrepimo tako, da ta sklep po vsej dolžini zapremo z dvema slojema kapsule - ohlapno zunanjo fibrozno plastjo in notranjo sinovialno membrano.

Kolčne vezi so strnjeni deli fibrozne plasti kapsule, ki so spiralno razpeti med kostmi medenice in stegna ter s tem krepijo to povezavo.

Struktura človeškega kolčnega sklepa, zlasti njegovega ligamentnega aparata, povzroči, da glava popolnoma vstopi v acetabulum, ko se razširi z navijanjem spiralnih ligamentov, ki zategnejo vlaknasto kapsulo, lahko težave na tem mestu. Tako skladnost sklepa med njegovim iztegovanjem nastane s pasivnimi gibi njegovih sklepnih površin.

Napeti ligamenti fibrozne kapsule omejujejo prekomerno ekstenzijo, kar ima za posledico pomanjkanje 10-20° do popolne navpične lege, vendar prav ta majhna razlika v kotu poveča stabilnost tega sklepa.

Struktura TBS vključuje tri notranje vezi:

1. Iliofemoralni ligament. Nahaja se spredaj in nekoliko navzgor, razteza se med spodnjo sprednjo ilijačno hrbtenico (angleško, anterior inferior iliac spine) in intertrohanterno linijo stegna distalno.
   Menijo, da je ta vez najmočnejša v telesu. Njena naloga je omejevanje hiperekstenzije kolčnega sklepa v stoječem položaju.
2. pubofemoralni ligament(angleško, pubofemoralni ligament). Razteza se od obturatornega grebena, navzdol in lateralno do povezave z vlaknasto kapsulo. Prepletena z medialnim delom iliofemoralnega ligamenta sodeluje tudi pri omejevanju čezmerne ekstenzije sklepa, vendar v večji meri preprečuje hiperabdukcijo kolka (prevelika abdukcija).
3. Ishiofemoralni ligament. Lokaliziran na zadnji površini sklepa. Je najšibkejši od vseh treh ligamentov. Spirala okoli vratu stegnenice, pritrjena na dno velikega trohantra.

Pomembno vlogo pri hoji igra kolčni sklep, katerega struktura se ohranja ravno zaradi zgoraj opisanih ligamentov in mišičnega skeleta, ki zagotavljajo njegovo strukturno celovitost. Njihovo delo je medsebojno povezano, kjer se pomanjkanje nekaterih elementov pokriva s prednostjo drugih. Več o tem v videu v tem članku.

Tako je delo ligamentnega in mišičnega aparata uravnoteženo. Medialni fleksorji kolka, ki se nahajajo spredaj, so šibkejši od njegovih medialnih rotatorjev, vendar je njihova funkcija okrepljena s sprednjimi notranjimi stegenskimi vezmi (pubofemoralnimi in iliofemoralnimi), ki so veliko močnejši in gostejši od posteriornega ligamenta sklepa.

Edina vez, ki ne opravlja skoraj nobene funkcije v zvezi s krepitvijo sklepa, je vez glavice stegnenice. Njegova šibka vlakna so usmerjena od jame, ki se nahaja v središču glave stegnenice, do acetabularne zareze. Njena naloga je predvsem zaščita žile (arterije glave stegnenice), ki teče med njenimi vlakni.

Maščobno tkivo, ki zapolnjuje jamo acetabuluma, je skupaj z ligamentom prekrito s sinovialno membrano. To maščobno tkivo kompenzira pomanjkanje skladnosti sklepnih površin s spreminjanjem svoje oblike med gibi.

Gibanja v sklepu

To:

• fleksija in ekstenzija;
• abdukcija in adukcija;
• medialna in lateralna rotacija;
• rotacija.

Vsa zgoraj navedena gibanja so izjemno pomembna, saj zagotavljajo vsakodnevne človeške dejavnosti, kot so vstajanje iz postelje, držanje telesa pokonci, sedenje, če imate težave z izvajanjem teh preprostih dejanj, preverite.

Anatomija kolčnega sklepa je bogata z mišicami, ki omogočajo izvajanje zgoraj opisanih funkcij kolčnega sklepa.

Tej vključujejo:

• iliopsoas mišica (ang., iliopsoas mišica) - najmočnejši fleksor spodnjega uda;
• velika adduktorna mišica je njen sinergist;
• hkratno fleksijo in addukcijo okončine zagotavljajo piriformis in gracilis mišice;
• mala in srednja glutealna mišica služita hkrati kot abduktor in medaljon rotator;
• gluteus maximus igra vlogo glavnega ekstenzorja, ki sodeluje pri prehodu telesa iz upognjenega položaja v kolčnem sklepu v iztegnjeno (vstane).

oskrba s krvjo

Glavo in vrat stegnenice oskrbujejo veje medialne in lateralne cirkumfleksne arterije, globoka femoralna arterija in lastna arterija glavice stegnenice. V odrasli dobi se medialna cirkumfleksna femoralna arterija šteje za najpomembnejši vir krvne oskrbe glavice stegnenice in proksimalnega dela njenega vratu.

Pozor! V starosti se prekrvavitev glavice in proksimalnega dela vratu stegnenice zmanjša, kar vodi v visoko pojavnost travm na tem področju in težave pri celjenju zlomov, kar pogosto zahteva popolno ali delno zamenjavo sklepa za ponovno vzpostavitev mobilnost.

Okrevanje po zlomu kolka je med drugim dolgotrajno in zahteva potrpežljivost in željo bolnika, še pomembneje pa je popolno izvajanje vseh tehnik, ki jih ponujajo navodila rehabilitacijskega zdravnika. Načrt lekcije se razvije individualno in zahteva prizadevanja pacienta.

Pomembno! Samo zdravnik lahko diagnosticira težave pri TBS in predpiše ustrezno zdravljenje. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na kršitev polnih gibov v tem sklepu, se obrnite na ortopeda-travmatologa.

Kolčni sklep je največji člen v človeškem mišično-skeletnem sistemu, ki povezuje spodnje okončine s telesom. Aktivno sodeluje pri gibanju in ohranjanju ravnotežja v navpičnem položaju telesa. Kolčni sklep je kljub svoji trdnosti eden najbolj ranljivih delov človeškega okostja, saj je vsakodnevno obremenjen pri hoji, teku in vadbi.

Anatomija človeškega kolka

Kolčni sklep je velik sferični sklep z več rotacijskimi osmi, ki ga tvorita sklepna površina glave stegnenice in acetabulum iliuma medenice. Struktura kolčnih sklepov pri ženskah in moških nima bistvenih razlik.

Pravzaprav je kolčni sklep sestavljen iz vratu in glave, prekrite s hrustančnim tkivom, stegnenične kosti, acetabuluma in acetabularne ustnice, ki ga poglablja, in se nahaja znotraj kapsule. Zglobna kapsula kolčnega sklepa je votla tvorba, ki omejuje njegovo notranjo votlino. Stene kapsule so sestavljene iz treh plasti:

• zunanje - gosto vlaknasto tkivo;
• mediana - vlakna vezivnega tkiva;
• notranja - sinovialna membrana.

Sinovialna membrana, ki obdaja sklepno ovojnico od znotraj, proizvaja serozni izloček, ki deluje kot mazivo za sklepne površine med gibanjem in zmanjšuje njihovo medsebojno trenje.

Sklepne vezi

Ligamentni aparat kolčnega sklepa zagotavlja rotacijo, supinacijo, pa tudi gibljivost spodnjih okončin v vzdolžni in prečni smeri; Sestavljen je iz več struktur:

• Iliofemoralni ligament je največji in najmočnejši od vseh, ki drži in zagotavlja gibljivost kolčnega sklepa. Izvira v bližini sprednje spodnje hrbtenice medenične kosti, nato pa je v obliki pahljače in se v snopih pritrdi v stegnenico vzdolž intertrohanterne črte. Spada v skupino mišic in vezi, ki so odgovorne za ravnotežje in ohranjanje trupa v pokončnem položaju. Druga funkcija ligamenta je zaviranje iztegovanja kolka.
• Ischio-femoral - en konec je pritrjen na ischium; poteka znotraj trohanterne fose, drugi konec pa je vtkan v sklepno kapsulo. Zavira adduktorske gibe kolka.
• Pubično-femoralna - izvira na sprednji površini sramne kosti in je vtkana v sklepno kapsulo. Odgovoren za zaviranje gibov kolka, ki se izvajajo v smeri prečno na os telesa.
• Krožni ligament se nahaja znotraj sklepne kapsule, izvira iz sprednjega roba iliuma in se ovija okoli glave stegnenice.
• Vez glave stegnenice - nahaja se znotraj sklepne kapsule in ščiti krvne žile glave stegnenice.

Mišice kolčnega sklepa

Kolčni sklep ima več osi ​​vrtenja:

• čelni (prečni),
• sagitalno (anteriorno-posteriorno),
• vzdolžno (navpično).

Gibanje sklepov vzdolž čelne osi zagotavlja upogibno in ekstenzijsko gibanje kolka. Za upogib kolka so odgovorne naslednje mišice:

• naravnost,
• glavnik,
• ilio-lumbalni,
• krojač,
• široka.

Podaljšanje kolka zagotavljajo mišice antagonisti:

• dvoglavi
• semitendinosus,
• polmembranski,
• velika zadnjica.

Vzdolž sagitalne osi se izvajajo gibi addukcije in abdukcije stegna. Odgovoren za abdukcijo kolka:

• hruškaste oblike
• dvojček,
• notranja obturatorna mišica.

Privoz se izvaja:

• veliki adduktor,
• glavnik,
• tanek,
• kratke in dolge adduktorske mišice.

Vzdolžna os rotacije je potrebna za rotacijo kolka, pa tudi za pronacijo in supinacijo sklepa. Te funkcije so:

• kvadrat,
• velika zadnjica,
• ilio-lumbalni,
• hruškaste oblike
• dvojček,
• krojač,
• zunanje in notranje zaporne mišice.

Preskrba s krvjo TBS

Izvaja se krvna oskrba kolčnega sklepa;

• ascendentna veja lateralne femoralne arterije
• okrogla ligamentna arterija,
• acetabularna veja obturatorne arterije,
• veje spodnje in zgornje glutealne arterije,
• globoka veja medialne femoralne arterije
• veje zunanje iliakalne arterije
• veje spodnje hipogastrične arterije.

Pomen teh arterij za prekrvavitev kolčnega sklepa ni enak. Glavno hrano zagotavlja globoka veja medialne femoralne arterije. Odtok krvi iz sklepa in okoliških tkiv zagotavljajo veje femoralne, hipogastrične in iliakalne vene.

Inervacija in limfna drenaža kolčnega sklepa

Kolčni sklep inervirajo veje femoralnega, obturatornega, ishiadičnega, spodnjega glutealnega in genitalnega živčnega debla.

Pri inervaciji sodelujejo tudi periartikularne nevrovaskularne tvorbe in živčne korenine periosteuma.

Limfna drenaža sklepa poteka skozi globoke limfne žile, ki vodijo do medeničnih bezgavk in notranjih sinusov.

Funkcije kolčnega sklepa

Ena glavnih funkcij kolčnega sklepa je povezovanje spodnjih okončin s telesom. Poleg tega ima sklep pomembno vlogo pri zagotavljanju njihovega gibanja in opravlja naslednje funkcije:

• podpira,
• upogibanje,
• razširitev,
• rotacija,
• pronacija,
• supinacija,
• vodi,
• addukcija noge.

Možni vzroki za bolečine v kolku

Vsakodnevni stres, travma, starostne spremembe, vnetni in infekcijski procesi v tkivih sklepa in njegovi okolici lahko povzročijo bolečino.

Rane

Poškodba je eden najpogostejših vzrokov za bolečino v predelu kolka. Resnost simptomov je neposredno povezana z resnostjo poškodb.

Najlažja poškodba sklepa je modrica, ki je posledica udarca ali padca na bok. Simptomi modrice so bolečina v predelu stegen, oteklina in rdečina, začasna šepavost.

Hujša poškodba kolčnega sklepa je izpah, ki je lahko posledica močnega udarca, na primer v prometni nesreči, padca z višine, ostrega sunka, pretiranega giba. Simptomi dislokacije so:

• ostra bolečina, otežena s poskusi premikanja noge ali naslonitve nanjo;
• otekanje in pordelost tkiv na območju poškodovanega sklepa;
• nastanek obsežnega hematoma v predelu stegen;
• vizualno razločljive deformacije, štrlina na stegnu na mestu rupture ligamenta;
• prisilni rotacijski položaj okončine;
• izguba funkcionalnosti prizadete noge.

Za najhujšo poškodbo se šteje zlom vratu stegnenice. Pri mladih in srednjih letih so tovrstne poškodbe razmeroma redke in nastanejo kot posledica močnih udarcev v prometni nesreči ali padca z višine. Velika večina zlomov kolka se zgodi pri starejših ljudeh.

Kostno tkivo starejših izgublja svojo trdnost zaradi hormonskih in starostnih sprememb, ki pospešujejo procese izpiranja kalcija. Zlom lahko nastane z majhnim fizičnim udarcem ali celo spontano, brez zunanjih vzrokov.

Simptomi zloma kolka:

• bolečine v dimljah;
• izguba funkcij poškodovanega okončine, nezmožnost naslonitve nanj;
• prisilni rotacijski položaj noge navzven;
• vidno vidno v ležečem položaju skrajšanje poškodovanega uda glede na zdravo;
• sindrom lepljive pete - nezmožnost dviga noge, poravnane v kolenu, iz ležečega položaja;
• otekanje in pordelost tkiv.

Vnetne in degenerativne bolezni

Eden najpogostejših vzrokov bolečine v kolčnem sklepu so vnetni procesi v tkivih.

artritis- vnetje sklepnih tkiv zaradi avtoimunskih reakcij, kroničnih poškodb, bakterijskih ali virusnih okužb. Bolezen lahko prizadene tako enega kot oba sklepa, kar se kaže kot bolečina, ki se poslabša po naporu in dolgotrajnem mirujočem položaju, omejena gibljivost, oteklina, pordelost tkiv in lokalno zvišana telesna temperatura.

artroza Koksartroza kolčnega sklepa je kronična, nenehno napredujoča bolezen, ki jo spremljajo degenerativno-distrofične spremembe v tkivih. Vzroki za razvoj so lahko travma, genetska nagnjenost, endokrine motnje. V zgodnjih fazah je bolečina v sklepnem predelu edini simptom, ki napreduje, bolezen vodi do disfunkcije sklepa in na koncu do njegovega popolnega uničenja.

bursitis- vnetni proces, ki se razvije v sinovialni votlini trohanterne vrečke sklepa. Vzroki za razvoj so lahko kronične poškodbe, pa tudi zapleti vnetnih bolezni sklepov. Značilen simptom patologije je bolečina v subglutealni regiji in na zadnji strani stegna, ki se poslabša med tekom ali hojo.

Tendinitis- vnetje vezi, ki stabilizirajo sklep. V večini primerov je vzrok za razvoj bolezni neustrezno visoke obremenitve in redne mikrotravme vezivnega tkiva. Zaradi nastajanja mikro-raztrganin v vlaknih nastanejo brazgotine, in ko vanje vstopijo patogeni mikroorganizmi, se razvije vnetni proces.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva

Sistemske vezivnotkivne bolezni se večinoma razvijejo kot posledica patoloških avtoimunskih reakcij ali genetskih motenj; v tem primeru je v patološki proces vključenih več sklepov hkrati.

protin- patološko kopičenje soli sečne kisline v organih in tkivih, ki povzroča vnetje sklepov in nastanek tofusov - specifičnih izboklin na prizadetih sklepih.

ankilozirajoči spondilitis, oz ankilozirajoči spondilitis, - genetsko pogojena bolezen, ki se v zgodnjih fazah kaže z bolečino in zmanjšanjem amplitude gibov, v kasnejših fazah pa vodi do ankiloze - popolne izgube gibljivosti prizadetih sklepov.

epifizeoliza- bolezen, ki temelji na mehanizmih razvoja endokrinih motenj, domnevno dedne narave. Glavni simptom patologije je premik in zdrs glave stegnenice iz acetabuluma, ki ga spremlja prisilna rotacija okončine navzven, spremembe v hoji, hromost in kronična bolečina v kolčnem sklepu.

Diagnostika

Zdravljenje bolezni kolčnega sklepa je nemogoče brez natančne diagnoze, saj obstaja veliko razlogov za razvoj sindroma bolečine in motnje gibljivosti, vsaka patologija pa vključuje svojo taktiko in izbiro metod zdravljenja. Na začetni stopnji diagnoze specialist opravi pregled in anamnezo ter predpiše številne instrumentalne in laboratorijske preiskave za razjasnitev klinične slike:

• radiografija vam omogoča, da ugotovite celovitost kostnih struktur, prisotnost žarišč tkivnih sprememb;
• ultrazvok odkriva spremembe v mehkih in hrustančnih tkivih;
• MRI in CT pomagata pridobiti najbolj natančno sliko prizadetega območja za študijo po plasteh;
• artroskopija in pregled izliva - patološke tekočine, ki se kopiči v sinovialni kapsuli.

Preprečevanje bolezni in poškodb kolčnega sklepa

Poškodbe in bolezni kolčnega sklepa so najpogostejše ortopedske patologije, s katerimi se lahko srečujejo tako profesionalni športniki kot ljudje, ki so čim bolj oddaljeni od športa. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, bo omogočilo upoštevanje številnih preventivnih ukrepov.