So nevroze. Nevroza - simptomi pri odraslih, vzroki, prvi znaki in zdravljenje

Nevroze vključujejo bolezni, ki temeljijo na patologiji višjega živčnega delovanja funkcionalne narave, ki jo povzroča osebni konflikt in se kaže v mejnih duševnih in somato-vegetativnih motnjah.
Nevroze sodijo med zelo razširjene bolezni človeka, vendar jih je v populaciji težko upoštevati, saj so njihove meje nedoločene in jih strokovnjaki različnih profilov diagnosticirajo neenakomerno pogosto. Mnogi bolniki z nevrozami sploh ne poiščejo zdravniške pomoči ali pa jih zdravijo internisti z diagnozo različnih somatskih in psihosomatskih bolezni. Nekateri bolniki z nevrozami iščejo pomoč pri predstavnikih tako imenovanih in jih zato medicinska statistika ne upošteva. Negotovost meja in pomanjkanje splošno sprejetih meril za diagnosticiranje nevroz je pripeljalo do dejstva, da Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije ne predvideva diagnoze nevroze, patološka stanja, povezana s to skupino bolezni, pa so predstavljena v sindromološki izrazi. To zagotavlja relativno enotnost njihove diagnoze, ki je potrebna za namene medicinske statistike. Medtem se je v medicini nabralo veliko znanja o kliničnih manifestacijah in poteku, etiopatogenu - Zasebna psihiatrija
za in zdravljenje funkcionalnih bolezni, ki jih tradicionalno uvrščamo med nevroze. Velik prispevek k njihovemu preučevanju je dal nauk I. P. Pavlova o višji živčni dejavnosti in nauk psihoanalize 3. Freuda. Popolna zavrnitev konceptov nevroz, ki so doslej obstajali v medicini kot nozološke oblike bolezni, bi pomenila korak nazaj v razumevanju funkcionalne patologije človekove duševne dejavnosti.
Socialni in medicinski pomen nevroz presega vlogo, ki jo imajo pri njih duševne ali osebnostne motnje. Nevroze so vir psihosomatskih bolezni, ki vodijo v razvoj organskih sprememb v notranjem okolju telesa. Bolniki z nevrozo s trajnimi somato-vegetativnimi motnjami (somatoformne motnje) po mnenju mnogih raziskovalcev predstavljajo vsaj 30% vseh bolnikov, ki pridejo v klinike s somatskimi težavami, in ta kontingent bolnikov je še posebej pomemben.
Etiopatogeneza
Neposredni vzrok nevroze je psihogenija, ki vodi v stanje psiho-čustvenega stresa (frustracije). Po podatkih Tomskega znanstvenega centra različni dejavniki stresa v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu vodijo do akutnih in dolgotrajnih psiho-čustvenih motenj, ki pa imajo skupne vzorce, ki jih je treba upoštevati pri zgodnji diagnozi nevroz. V ospredje stopijo simptomi splošne anksioznosti. To dokazuje močno povečanje profilov MMP1, zlasti na lestvicah hipohondrije, histerije, psihosteničnosti in shizoidnosti. Po Lutherjevem barvnem testu gre za zavrnitev osnovnih barv (rdeča, rumena, zelena, modra) in prevlado izbir sivih in rjavih spektrov, kar kaže na stanje živčne izčrpanosti, občutek nezadovoljstva, nemoči. , razdražljivost in tesnoba. Po Rosenzweigovem testu frustracije je razkrit nizek indikator skupinske prilagoditve-______________223
cij in povečanje ekstrapunitivnosti (navzven usmerjena agresivnost).
Opažene so hormonske spremembe: zvišanje plazemskih ravni kortizola, ščitničnih hormonov, znižanje ravni hormona trebušne slinavke inzulina, pa tudi neravnovesje v endogenem opioidnem sistemu.
Nevrofiziološke študije so pokazale, da je mehanizem nevrotične anksioznosti povezan s patološkim povečanjem vpliva ascendentne retikularne formacije možganskega debla in hipotalamusa na možgansko skorjo, s povečanjem tonusa simpatikoadrenalnega sistema in povečanjem avtonomnega živčnega sistema. reakcije na dražljaje čustvenega stresa. Po I. P. Pavlovu, ki je razvil nauk o patologiji višjega živčnega delovanja pri eksperimentalnih nevrozah, se nevroze pojavijo kot posledica preobremenitve glavnih živčnih procesov - vzbujanja in zaviranja - ali njihove mobilnosti. Ugotovljena je bila odvisnost pojava eksperimentalnih nevroz od vrste višje živčne aktivnosti, pri živalih ekscitabilnega tipa pa se je motnja živčnih procesov pod vplivom prekomernih dražljajev pojavila v smeri patološke prevlade vzbujevalnih procesov in pri živalih inhibiranega tipa v smeri prevlade inhibitornih procesov.
Nevroze predstavljajo eno skupino bolezni, vendar se lahko njihove manifestacije razlikujejo glede na značilnosti bolnikove osebnosti in naravo duševne travme. Te razlike, ki so podrobno opisane v klasični psihiatrični literaturi, so zdaj delno izravnane zaradi patomorfoze (modifikacije) duševne bolezni: pri vseh vrstah nevroz so začele prevladovati astenične, hipohondrične, somato-vegetativne manifestacije. Kljub temu ostaja delitev nevroz na tri glavne oblike: nevrastenija, histerična in obsesivno-fobična nevroza (slednja je včasih razdeljena na obsesivno in fobično). Pomemben je tudi dejavnik starosti, ki nalaga veliko
Zasebna psihiatrija
pečat na klinični sliki nevroz, saj najbolj odraža socialno-biološke značilnosti človeškega prilagajanja in naravo zaščite pred tesnobo, ki jo povzroča duševni konflikt.
1. Nevroze otroštva
Nevrotske motnje različne resnosti se pojavijo pri približno tretjini otrok, ki obiskujejo vrtec, in v še večjem odstotku primerov - pri otrocih starejše predšolske in osnovnošolske starosti. Pri dečkih pogosteje opazimo hude nevroze kot pri deklicah.
Čeprav je pri otrocih, pa tudi pri odraslih vzrok nevroz psihogenija, ima razmeroma veliko vlogo kot dodatni dejavnik pri njih prirojena funkcionalna in organska insuficienca centralnega živčnega sistema, ki se klinično kaže v obliki nevropatije. sindrom ali konstitucionalna otroška živčnost.
Nevropatija pri majhnih otrocih se kaže s hudimi vegetativnimi simptomi, kot so prekomerno potenje, bledica kože s cianozo nazolabialnega trikotnika, tahikardija, respiratorna aritmija, mrzlica. Zanj je značilna povečana občutljivost na nihanja zunanje temperature, na mraz pri menjavi plenic, na hrup, močno svetlobo, zadušljivost. Somato-vegetativna razdražljivost se poveča s kršitvami dnevnega režima ali ko je otrok nameščen v otroški ustanovi. Vegetativne motnje pri nevropatiji vključujejo tudi motnje apetita, pogosto regurgitacijo, bruhanje, nestabilno blato, manj pogosto pilorospazem. V nekaterih primerih obstaja prehodno subfebrilno stanje, ki ni povezano z boleznimi notranjih organov ali okužbami. Otroci so somatsko oslabljeni, pogosto trpijo zaradi prehladov, alergijskih bolezni, imajo plenični izpuščaj, srbečo kožo. Povečana živčnost se kaže tudi v vedenju: takšni otroci so muhasti, razdražljivi, sramežljivi, ne gredo v naročje tujcev. Ob strahu ali joku se lahko pojavijo afektno-respiratorni krči: nenadoma preneha dihati, otroci,
Funkcionalne psihogene bolezni ________________225
obokan. Napad traja nekaj minut in se konča z jokom, splošno letargijo.
Nevrološki pregled otrok z nevropatijo pogosto odkrije strabizem, nistagmus, tremor brade in rok, klonus stopal in druge simptome. Ni jih vedno mogoče z gotovostjo povezati s kakršnim koli porazom med porodom ali v perinatalnem obdobju. S starostjo se nevrološke spremembe zgladijo ali ostanejo le posamezni simptomi, ki tvorijo sindrom ustavne anomalije centralnega živčnega sistema.
Vloga nevropatije pri razvoju nevroze je tem večja, čim nižja je starost nastopa bolezni. Z odraščanjem otroka med vzroki bolezni prihaja v ospredje duševna travma, ki povzroča frustracijsko napetost. Toda okoliščine duševne travme pri otrocih so običajno drugačne kot pri odraslih. Najpogosteje je to disfunkcionalna družina, alkoholizem v ožjem družinskem okolju, razpad družine, surov in brezsrčen odnos do otroka, ignoriranje njegovih zakonitih interesov, preganjanje s strani asocialne skupine vrstnikov, netaktno vedenje učitelja do učencev. šola. Toda vsi ti dejavniki, ki imajo nedvomno velik patogenetski pomen, ne razkrijejo v celoti bistva psihogene situacije. Da bi ga razumeli, je treba upoštevati nekatere splošne vzorce otrokovega razvoja, začenši od zgodnjega otroštva. V nasprotnem primeru pogosto pojavljanje nevroz pri otrocih, vzgojenih v navzven ugodnih razmerah in v navidezni odsotnosti psihogene situacije, ostaja nerazumljivo.
Od trenutka rojstva poteka neprekinjen proces asimilacije otrokovih zahtev, ki jih nalaga družba - socializacija. V zgodnjem otroštvu je ta proces neposredno povezan z interakcijo otroka s člani starševske družine ali osebami, ki ga nadomeščajo. To se zgodi v razmerah, ko se zaključuje še nedokončan proces biološkega oblikovanja strukture in delovanja možganov. V tem obdobju možganske celice, ki so položene v ventralnem delu nevralne cevi, zaključijo svojo migracijo proti skorji in
8 zakon. 101
Zasebna psihiatrija
so porazdeljeni strogo na svojih mestih v skladu s svojimi specifičnimi lastnostmi, vzpostavljene so njihove strukturne povezave z drugimi živčnimi elementi. Možno je, da se v primeru kršitve pogojev starostnega razvoja nekatere celice, ki se selijo, neustrezno odzovejo na vodilne dražljaje in se posledično znajdejo v napačnem položaju (W. Cowen). To bo privedlo do strukturnih anomalij in funkcionalne insuficience višjih delov centralnega živčnega sistema.
Psihološke raziskave so pokazale, da je glavni pogoj za skladen duševni razvoj majhnega otroka iskreno zanimanje, čustvena podpora in skrb staršev. Zaradi anatomske in funkcionalne nezrelosti vseh telesnih sistemov v tej starosti je starševska skrb nujen pogoj za preživetje. Božanje matere, toplota njenega telesa med hranjenjem - vse to služi otroku kot simbol varnosti, ki je tako potreben za njegov normalen razvoj kot pravilno hranjenje. Za harmonično oblikovanje značaja otroka je potrebno, da je v bližini vsaj ena odrasla oseba, ki ga ljubi in brezpogojno sprejema. Pred 18. mesecem starosti mora otrok pridobiti zaupanje v svet okoli sebe. Otroci, vzgojeni v disfunkcionalnih družinah ali zunaj družine, v otroških domovih, tudi v ugodnih pogojih pridržanja, lahko pozneje doživijo nizko samopodobo, občutek svoje nizke vrednosti, nezaupanje do ljudi, sovražnost, letargijo čustvenih reakcij. Tako se postavi temelj nevrotične osebnosti, ki je pomemben pogoj za razvoj nevroze, ki se lahko manifestira tudi v odsotnosti hudih travmatičnih okoliščin.
Starost od 1,5 do 3-4 let zaznamuje otrokova želja po neodvisnosti. To pogosto naleti na odpor odraslih, kar pri otroku povzroči občutek dvoma vase. Po mnenju znanega neofreudovskega psihologa Erica Ericksona je alternativa neodvisnosti in negotovosti ključni problem otroštva. Starši naj-Funkcionalne psihogene bolezni________________227
Zmanjšati moramo vse omejitve, otroku prepovedati le tisto, kar je absolutno nesprejemljivo, hkrati pa biti odločni in dosledni. Pod delovanjem pretiranih omejitev trpi otrokova samozavest, ki se boji zavrnitve in ni prepričan, da bo deležen naklonjenosti ne glede na njegove uspehe in neuspehe.
V predšolski in osnovnošolski dobi začnejo na otroka vedno bolj vplivati ​​ocene, ki mu jih dajejo starši, vzgojitelji in nato vrstniki. Če ima otrok, ki je bil vzgojen v razmerah varnosti, ljubezni in spoštovanja svojih legitimnih interesov, izoblikovano dovolj visoko samopodobo, potem se njegova samopodoba ščiti pred negativnimi ocenami, ki so v nasprotju s samopodobo. Toda v primeru nizke samopodobe otrok postane boleče občutljiv na to, kako ga dojemajo drugi. Takšni otroci niso samozavestni, imajo težave pri komunikaciji z vrstniki in se učijo z očitno napetostjo.
Če zaradi vpliva škodljivih bioloških in socialno-psiholoških dejavnikov na otroka od trenutka rojstva razvije pripravljenost za razvoj nevroze, lahko vsaka, tudi na videz nepomembna, psihogenija povzroči manifestacijo bolezni. . Med najpogostejšimi dejavniki, ki vodijo do nevroze pri predisponirani osebnosti v otroštvu, so naslednji: eden ali oba starša zavračajo otroka, odrekajo mu ljubezen; otrok v družini služi kot sredstvo za reševanje zakonskih konfliktov; grožnje, da bodo otroka nehali ljubiti ali ga zapustiti kot sredstvo vzgojnega vpliva; namigovanje otroku, da je kriv za ločitev ali smrt enega od staršev ali bližnjih sorodnikov; odsotnost v neposrednem okolju osebe, ki je sposobna razumeti izkušnje otroka (E. T. Sokolova).
Glede na klinične značilnosti je slika otroških nevroz precej slaba in se odlikuje z majhnim številom simptomov. Njihovo naravo določa starost otroka;
Zasebna psihiatrija
Kršene so tiste nevropsihične funkcije, ki se na tej stopnji najbolj intenzivno oblikujejo (V. V. Kovalev): od 0 do 3 let so to somato-vegetativne funkcije, od 4 do 10 let - psihomotorične, od 7 do 12 let - afektivne in od 12 do 16 let. let - čustveno in idejno.
Najpogostejši simptom otroške nevroze je strah. Pri majhnih otrocih je najpogostejši strah pred osamljenostjo (izolacijo). Prisoten je neutemeljen tesnoben strah pred zapuščenostjo, pred izgubo staršev. Strah je močnejši, ko otroci ostanejo sami doma ali v temi. Prevzame jih občutek nemoči, groze in nemoči pred morebitnim pojavom namišljenih pravljičnih pošasti, kar odraža nezaupanje v podporo odraslih. Včasih so nočne groze povezane z zastrašujočim dogodkom, ki se je zgodil prej, ali s sanjami. Otrok se prestrašen zbudi, zakriči in se ne umiri, dokler ga starši ne vzamejo v naročje, ga položijo k sebi v posteljo. Pri mlajših otrocih so strahovi običajno kratkotrajni in izginejo po nekaj tednih.
V predšolski in osnovnošolski dobi prevladuje strah pred smrtjo – lastno ali pred starši. Lahko se pojavi v obliki strahu pred razbojniki, strahu pred ognjem in ognjem. Pogosto odraža že gledane televizijske oddaje in filme, prebrane knjige z zastrašujočimi zgodbami. Poleg strahov v tej starosti opazimo tudi druge simptome: otroci so pogosto zaskrbljeni, občutljivi, sramežljivi, jokavi, njihovo razpoloženje je nestabilno, na svojih risbah prikazujejo simbole smrti - grobove s križi. Bojijo se spati, prosijo nekoga, da sedi z njimi, se prestrašijo v spanju, doživljajo zastrašujoče sanje.
Anksiozna nevroza lahko traja do 2-3 leta. Elementarni in nediferencirani strahovi prevzamejo značaj fobij – kot so agorafobija ali socialne fobije. Zaradi nezadostno razvitega abstraktnega mišljenja pri otrocih in sposobnosti samoopazovanja pri samoprijavi o funkcionalnih psihogenih boleznih ________________229
viskozna stanja niso predstavljena v razširjeni in popolni obliki. Sodimo jih lahko ne toliko po besednem poročilu otroka, temveč po njegovem vedenju. Torej, otrok, ki doživlja obsesiven strah pred okužbo, si dolgo časa umiva roke. Med pisanjem domače naloge večkrat obkroži vsako črko -. Ko hodi po ulici, poskuša ne stopiti na razpoke na pločniku. Tako obsesivna stanja otroka prevzamejo obliko določenih ritualnih dejanj, ki mu tako rekoč služijo kot zaščita pred tesnobo in strahom, čeprav otrok ne razume njihove zaščitne narave.
Bližje obsesivno-kompulzivnim stanjem pri odraslih so fobije in obsesije pri mladostnikih. Bolniki v tej starosti so že sposobni analizirati in v besednem poročilu izraziti svoj odnos do njih kot bolečih, bolečih izkušenj. Še posebej pogosto pri mladostnikih obstajajo socialne fobije: obsesivni strah pred zardevanjem, ki se zdijo smešni v družbi. Takšni mladostniki s tesnobnim in sumničavim značajem, boleče ranljivi in ​​občutljivi, se počutijo omejene in nerodne v krogu drugih ljudi, zlasti tujcev. Navdušenje in strah pred videzom jih resnično povzročita, da zardijo v obraz, kar posledično še poveča njihov občutek zadrege in nezadovoljstva s seboj.
Pogostejši in značilnejši za otroke so kompulzivni nagoni, ki so sestavljeni iz tega, da imajo bolniki ne glede na svoj um in voljo neustavljivo željo po dejanjih, ki so nesmiselna in pogosto vodijo do nezaželenih posledic. V trenutku, ko so zavezani, so izven zavestnega nadzora. Kompulzije vključujejo na primer sesanje palca, grizenje nohtov, pokanje jegulj, puljenje las in požiranje. Izvedba teh dejanj daje neke vrste užitek ali vam omogoča, da se znebite bolečega čustvenega stresa,
Zasebna psihiatrija
Nevrotično kompulzivno delovanje vključuje tudi povečano in večkrat ponavljajoče se samozadovoljevanje (masturbacija) čez dan - umetno povzročanje spolnega užitka z draženjem genitalij z rokami in zamišljanjem erotičnih prizorov. Ločiti jo je treba od samozadovoljevanja, ki se pojavlja pri več kot 95 % fantov in 40-50 % deklet. Je izraz prebujajoče se naravne spolne želje z minimalnimi možnostmi njene zadovoljitve s stikom z osebami nasprotnega spola.
Vse kompulzivne želje odlikuje velika vztrajnost in nagnjenost k ponovitvi, kljub aktivnim poskusom samih odraslih in otrok, da jih premagajo.
Tiki so neposredno povezani z nevrotičnim strahom in tesnobo pri otrocih. Sem spadajo različni avtomatizirani, nenehno ponavljajoči se in istovrstni gibi: mežikanje, gubanje čela, trzanje z glavo, rameni itd. Pojavijo se po 4. letu starosti in so pogosto povezani z nevrotično fiksacijo prej smotrnega giba. , na primer, trzanje glave zaradi draženja kože, vrat, tesen ovratnik, mežikanje s konjunktivitisom. Tiki pri nevrotičnih otrocih se lahko pojavijo tudi po mehanizmu posnemanja, ko jih otrok opazuje pri enem od družinskih članov ali pri prijatelju. Pri dečkih so nevrotični tiki pogostejši kot pri deklicah.
Posebno mesto zavzemajo generalizirani tiki - Tourettov sindrom, pri katerem se pojavljajo tikovi podobni gibi rok, impulzivni trzaji, poskakovanje, grimase, včasih s hkratnim vzklikanjem psovk, običajno tako spremenjenega zvoka, da jih je težko prepoznati, so opazovani. Njihov izvor je še vedno slabo razumljen. Pomen je pripisan povečanju aktivnosti striatnih dopaminergičnih sistemov možganov, ki je verjetno povezana z dedno obremenitvijo. Odnos tega sindroma do nevroz je sporen, čeprav funkcionalne psihogene bolezni ________________231
katero nevrotično anksioznost, ki izzove generalizirane tike, lahko opazimo v večini primerov. Potek bolezni je dolg, valovit; s starostjo generalizirani tiki oslabijo ali izginejo, pogosto pa jih nadomestijo osebnostne motnje in vedenjske motnje z dezinhibicijo nagonov.
Nevrotične motorične motnje pri otrocih in mladostnikih vključujejo jecljanje, ki se kaže v motnjah tempa in tekočnosti govora s konvulzijami govornih mišic funkcionalne narave. Kratkotrajno nevrotično jecljanje se pojavi pri 4%, relativno vztrajno - pri 1% vseh otrok. Njegov začetek je običajno časovno omejen na starost 4-5 let, ko postane frazni govor bolj zapleten. V 20 % primerov pred jecljanjem nastopi nevropatija. Neposreden vzrok za nastanek jecljanja je običajno psihična travma, strah. Med dejavniki, ki prispevajo k jecljanju, zavzema posnemanje pomembno mesto, kadar so v otrokovem neposrednem okolju drugi otroci in mladostniki, ki jecljajo.
Jecljanje se poslabša zaradi razburjenja in tesnobe. Od 10-2 let se otroci začnejo sramovati svoje napake, utihnejo v prisotnosti tujcev, v učilnici za tablo. Hkrati lahko v znanem domačem okolju med igro jecljanje postane skoraj neopazno. Vendar se pojavijo drugi nevrotični simptomi: strahovi, motnje razpoloženja, funkcionalne somato-vegetativne motnje.
Jecljanje je lahko prehodno in postopoma izzveni spontano ali pod vplivom zdravljenja. Toda njegova fiksacija je možna v povezavi s fiksacijo patološkega motoričnega govornega stereotipa. Do 25. leta vztraja pri 10 % vseh jecljajočih v otroštvu in mladostništvu. Neugoden potek bolezni običajno opazimo z razvojem nevroze v ozadju preostale organske poškodbe centralnega živčnega sistema zaradi patologije nosečnosti in poroda pri materi ali drugih razlogov.
Zasebna psihiatrija
Pogosta manifestacija otroške nevroze je nevrotična enureza. O tem je običajno govoriti kot o patološkem pojavu z urinsko inkontinenco pri otroku od 4. leta starosti. Njegova razširjenost doseže 12% pri dečkih in 7% pri deklicah. Do začetka šolanja se pogostost enureze zmanjša na 4,5%. Ob poslabšanju travmatične situacije se enureza močno poveča, medtem ko se pod ugodnimi pogoji pojavi redko - 2-3 krat na mesec in po nekaj mesecih spontano preneha. Po 18 letih je nevrotična enureza izjemno redka.
Nevrotično enurezo je treba razlikovati od urinske inkontinence pri uroloških (anomalije urogenitalnega sistema), endokrinih (diabetes in diabetes insipidus), nevroloških boleznih. Pri njih se enureza opazi tako ponoči kot podnevi; obstajajo tudi drugi simptomi nevroze. Že v predšolski dobi se otroci začnejo sramovati svojega pomanjkanja, boleče reagirajo na to, če jih odrasli kaznujejo in vrstniki zasmehujejo, zlasti v otroških ustanovah. V adolescenci v zvezi s tem pride do zmanjšanja razpoloženja, občutka dvoma vase, lastne manjvrednosti, kar negativno vpliva na oblikovanje otrokovega značaja.
Manj pogosto se v otroški praksi srečamo z nevrotično enkoprezo. Govorimo o nehoteni izgubi blata. Otrok, ki je že pridobil veščine urejenosti, občasno najde majhno količino iztrebkov na perilu. Otrok praviloma ne čuti želje po odvajanju blata niti podnevi, vendar se tega pomanjkanja sramuje in umazano perilo skriva pred starši. Posebna kompenzatorna reakcija osebnosti je lahko otrokova pretirana nagnjenost k čistoči in natančnosti.
V ICD-10 nevroze pri otrocih niso ločene kot samostojna nozološka oblika, ampak so le opisane
Funkcionalne psihogene bolezni ________________233
nekaterih sindromov, ki se pojavijo pri njih, vključno s tistimi, ki so omenjeni zgoraj.
Pomanjkljivost takšnega sindromološkega pristopa k diagnostiki je, da se izgubi celovita slika bolezni. V klinični praksi se nevrotične motnje pri otrocih redko pojavljajo izolirano. Praviloma opazimo njihovo kombinacijo (komorbidnost). Na primer, obsesivna dejanja so povezana z jecljanjem, z nevrotično enurezo so nočne groze, pojavi vegetativno-vaskularne distonije; itd. Kljub temu pride do izraza eden od simptomov, ki omogoča določitev splošne slike nevroze. Poleg tega pri nevrotičnih otrocih obstajajo anomalije značaja, kot so pretirana sramežljivost in plašnost, občutljivost, boleče razvita samozavest, želja, da bi pritegnili pozornost nase s svojo boleznijo. Obstajajo tudi simptomi hiperkompenzacije občutkov manjvrednosti v obliki patološkega fantaziranja, demonstracijskega vedenja z nepričakovanimi obupanimi ali drznimi dejanji.
2. Nevroze pri odraslih
Od adolescence in v obdobju zrelosti postane porazdelitev nevroz po posameznih nozoloških oblikah, ki je v otroštvu nejasna, bolj izrazita, kar omogoča razlikovanje te splošne skupine bolezni glede na značilnosti etiopatogeneze, klinične slike. in seveda. Vendar pa ta diferenciacija ni absolutna in meja med posameznimi vrstami nevroz ni mogoče šteti za prvotno jasno določene. Najpogosteje v psihiatriji ločimo naslednje vrste te bolezni.
Nevrastenija je najpogostejša oblika nevroze. Neposredni vzrok zanj so družinski, domači in industrijski konflikti, ki negativno ogrožajo javni ugled subjekta.
Zasebna psihiatrija
vpliva na njegovo samopodobo in škoduje njegovi samozavesti. Na splošno lahko rečemo, da so vzrok nevrastenije konfliktne situacije, ki ogrožajo I-koncept posameznika in ga zmanjšujejo. Podobna situacija se običajno razvije pri ljudeh s hipersocialnimi osebnostnimi lastnostmi, visoko stopnjo samospoštovanja, ki si prizadevajo doseči priznanje in spoštovanje drugih z mobilizacijo vseh svojih fizičnih in duhovnih virov. Prevzamejo številne naloge in jih z razvitim čutom odgovornosti stremijo k dokončanju, pri čemer nenehno delajo v pogojih časovne stiske. Če takšna prizadevanja presegajo njihove zmožnosti in nezadostna ocena njihovih dejavnosti v družini in na delovnem mestu z njihovega vidika močno prizadene samozavest, se pojavi nerešljiv notranji konflikt, ki vodi v razvoj nevroze.
Astenične motnje pri nevrasteniji so tesno povezane z izkušnjo tesnobe. Bolniki se nenehno pritožujejo zaradi utrujenosti, letargije, občutka šibkosti. Njihova učinkovitost po mnenju drugih ne trpi bistveno, vendar z večjim naporom uspejo opraviti prejšnje delo. To pri bolnikih ustvarja napačno predstavo o zmanjšanju njihove družbene koristnosti. Postanejo nestrpni in razdražljivi, reakcije draženja spremljajo vegetativni simptomi: pordelost ali beljenje kože, palpitacije, potenje, tresenje prstov. Zanj je značilna solzljivost, bolj izrazita pri ženskah. Pri moških pride do izraza nevrotična depresija s pesimizmom, zdolgočasenostjo, čemernostjo, nezadovoljstvom s seboj in drugimi.
Nevrotična nespečnost je povezana z anksioznostjo, ki je v tretjini primerov ena glavnih manifestacij nevrastenije. Motnje spanja se kažejo v težkem uspanju, plitkem in skrajšanem spancu. Vendar pa se popolno pomanjkanje spanja, o katerem se bolniki včasih pritožujejo, ne zgodi. Študije z neprekinjenim snemanjem EEG ponoči so pokazale, da je trajanje spanja pri bolnikih redko ko-funkcionalne psihogene bolezni ________________235
porabi manj kot 5 ur na dan. Pri bolnikih, ki tožijo, govorimo o neprepoznavanju (agnoziji) spanja, ko ga v obdobjih kratkega in kakovostno spremenjenega spanca ne zaznavajo in si ga ne zapomnijo. Nezadosten nočni spanec ne prinaša občutka vedrine, bolniki pa se zjutraj počutijo še posebej utrujeni in preobremenjeni.
Enako pogost simptom nevrastenije so glavoboli. Bolečina je običajno zmerna, vendar bolniki z nevrastenijo, s svojo značilno anksioznostjo in nepotrpežljivostjo, ponavadi pretiravajo z njeno resnostjo. Glavobol ima lahko utripajoč značaj, čutijo se utripi v templjih, v predelu zrkla, včasih jih spremlja slabost in rahla omotica. V takih primerih se domneva njegova povezava z nevrovaskularnimi mehanizmi (krč cerebralnih žil). V drugih primerih je bolečina lokalizirana predvsem v zadnjem delu glave in je kombinirana z bolečo napetostjo vratnih mišic, kar nam omogoča, da govorimo o njenem nevromuskularnem izvoru. V obeh primerih se glavobol zlahka odpravi z jemanjem analgetikov (acetilsalicilna kislina, paracetamol, analgin).
Z veliko konstantnostjo pri nevrasteniji opazimo kršitve delovanja notranjih organov funkcionalne narave. Vegetativno-vaskularna distonija se kaže v obliki povečanja srčnega utripa - do paroksizmalne tahikardije, nihanja krvnega tlaka v smeri njegovega povečanja ali znižanja, zmerne zbadajoče bolečine in občutka pritiska v predelu srca v odsotnosti značilnih sprememb EKG. koronarne srčne bolezni. Opaženi so tudi potenje in akrocianoza. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja zraka, čeprav objektivnega opazovanja disfunkcije dihanja ni. Na strani prebavil pride do zmanjšanja apetita, včasih pa tudi do njegovega povečanja (bulimija nervoza), kar povzroči povečanje telesne teže. Pogoste so zha-Zasebna psihiatrija
236
zgaga na čelu. Spastično zaprtje se pojavlja z veliko stalnostjo. Vse te spremembe so običajno nestabilne, . Torej, bolnik se pritožuje zaradi pojava zgage in slabosti pri uživanju rastlinskega olja ali živalske maščobe, vendar čez nekaj časa začne uporabljati te izdelke, ne da bi občutil bolečino. Prav tako mora navesti možnost funkcionalnih spolnih motenj v obliki zmanjšanja spolne moči ali prezgodnje ejakulacije pri moških in spolne hladnosti (frigidnosti) pri ženskah.
Možno je zaslediti razmerje med resnostjo somatovegetativnih motenj in poslabšanjem konfliktne situacije. A ta povezava ni preprosta in enostavna. Pogosto se intenziviranje simptomov vegetovaskularne distonije ne pojavi v trenutku druge duševne travme, ampak čez nekaj časa, ko bolnik začne sistematično razmišljati o trenutni situaciji, se pojavijo novi strahovi o škodljivih posledicah konflikta za lastno osebo. usoda in prestiž, tesnoba pa se stopnjuje. Včasih že samo spomin na pretekle konflikte oživi nekdanje zamere in poveča notranjo napetost, kar posledično povzroči povečanje somatovegetativnih motenj. Tako je razmerje funkcionalnih somatskih motenj z duševnim konfliktom vedno posredovano z nihanji v stopnji anksioznosti. Njegov vir so lahko ne le trenutne življenjske težave in stresne reakcije, temveč tudi nezavedne izkušnje frustracije, ki izvirajo iz preteklosti, vključno z duševno travmo iz otroštva.
Anksioznost je, kot že rečeno, biološki (življenjski) občutek. Njegova prilagoditvena vrednost je v tem, da notranja napetost zahteva iskanje dodatnih informacij o bližajoči se nevarnosti in načinih, kako se ji izogniti. V sodobnih razmerah je ta metoda nezavedni prenos motečih strahov na določen predmet. Morda imajo priložnost
Funkcionalne psihogene bolezni __________237
huda bolezen, najpogosteje pogosta in (miokardni infarkt, maligna neoplazma itd.). Ko si bolnik pripisuje resno bolezen, si nezavedno prizadeva delovati v novi vlogi resno trpeče osebe in se tako rekoč zaščiti pred neznosno tesnobo in krivdo, povezano s travmatično situacijo. Takšen je mehanizem nastanka nevrotične hipohondrije, ki pogosto pride v ospredje v sliki nevrastenije. Vlogo lahko igrajo tudi tesnobni strahovi in ​​druge ideje o obsedenosti, ki jih običajno vcepijo zdravniki, da bi prestrašili pacienta in iz tega izkoristili. Hipohondrične ideje in ideje obsedenosti so sprva obsesivne, bolniki jih poskušajo sami odgnati in se celo norčevati iz njihovih strahov. Toda z neugodnim potekom nevroze se kritični odnos do teh idej izgubi in za bolnika pridobijo značaj obsedenosti, kar lahko olajša ožje družinsko in domače okolje, ki podpira bolnikovo prepričanje o veljavnosti njegovih tesnobnih strahov. Hipohondrije so lahko tudi posledica iatrogeneze.
Obsesivno-kompulzivno motnjo običajno delimo na fobično (nevroza strahu) in obsesivno-kompulzivno. Po pogostosti je bistveno slabša od nevrastenije, vendar nagnjenost k dolgotrajnemu, dolgotrajnemu poteku, ki pogosto vodi v invalidnost bolnikov, odpornost na tekočo terapijo določa njen velik klinični in socialni pomen.
Tipičen psihični konflikt, ki je neposredni vzrok za razvoj obsesivno-kompulzivne motnje, je sestavljen iz notranjega nerešljivega protislovja med trdnimi moralnimi načeli in občutkom dolžnosti na eni strani ter resničnimi dejanji in občutki osebe na eni strani. drugo. Dinamična psihiatrija, ki uporablja načela psihoanalize 3. Freuda, pripisuje poseben pomen otroškim konfliktom, ki izhajajo iz protislovja.
Zasebna psihiatrija
med otrokovo željo po neodvisnosti in potrebo po uboganju avtoritarnih zahtev staršev, da bi ohranili njuno ljubezen. Pomembno vlogo v tem konfliktu igra rigidna mati, ki otroku nalaga pretirane zahteve po vzdrževanju čistoče in reda, grozi, da bo otroka prenehala ljubiti ali ga bo kaznovala. Slednji je prisiljen zatreti svoje emancipatorne vzgibe, da bi ohranil stik s starši. Vzgoja v pogojih pretiranega skrbništva, zatiranja neodvisnosti oblikuje osebo z razvitim občutkom dolžnosti, odgovornostjo do ljudi in lastne vesti, vendar ne more braniti svojih moralnih načel in se boriti zanje v težkih življenjskih razmerah. Vse to ustvarja občutke negotovosti in krivde. Bistvo konflikta, ki neposredno vodi v razvoj nevroze, je praviloma nezmožnost osebe, da premaga težave, ki se pojavijo, ali se z njimi sprijazni,
IP Pavlov je opazil inertnost živčnih procesov, ki je značilna za bolnike z obsesivno-kompulzivno motnjo, kar vodi do posameznih duševnih dejanj. Bolnik sam najpogosteje ne zaveda povezave med duševnim konfliktom in manifestacijami bolezni. Zato se mu obsesivne izkušnje, ki se porajajo v njem, zdijo brez pomena in psihološko nerazložljive.
Spodbuda za manifestacijo nevroze je lahko naključna in nepomembna okoliščina, ki se kljub temu odraža v sliki bolečih izkušenj. Torej, strah pred potovanjem v javnem prevozu se pojavi po naključnih okoliščinah (vročina, bližina v avtobusu, menstruacija, predhodna zastrupitev z alkoholom) v avtobusu ima oseba vegetativno-žilno reakcijo v obliki rahle omedlevice. Od takrat ne samo vožnja z javnim prevozom, ampak že sama misel na potrebo po uporabi avtobusa povzroča oster strah, tresenje po celem telesu, odrevenelost okončin, palpitacije, težko dihanje in obilne funkcionalne psihogene bolezni ________________239
hladen znoj, bolnik sluti, da bo zdaj izgubil zavest, padel, umrl, njegovo srce se bo ustavilo. To ga prisili, da popolnoma opusti uporabo prevoza. Z istim mehanizmom patološkega pogojnega refleksa lahko bolnik vzpostavi povezavo med pojavom fobičnega napada in nekaterimi naključnimi okoliščinami, na primer na višini, pri prečkanju ulice, v tesni in natrpani sobi. Te povezave ni vedno lahko prepoznati in v nekaterih primerih se mora zdravnik omejiti na predpostavko, da takšna povezava obstaja, vendar je bolnik sam ne prepozna, zaradi česar se ne odraža v njegovem samoprijava.
Z manj akutnim razvojem bolezni pred pojavom fobij sledi dolgo obdobje tesnobe, povezano s hipohondričnimi strahovi, da bi zboleli za resno, neozdravljivo boleznijo. V tem ozadju nekatere naključne okoliščine, na primer smrt sorodnika zaradi raka, prebrana knjižica o nalezljivi teoriji malignih novotvorb, povzročijo obsesiven strah pred okužbo z isto boleznijo z dotikanjem predmetov, s katerimi se je pokojnik prej soočal. z. Izvor socialnih fobij (strah pred zardevanjem, izgubo misli pri javnem nastopanju) je povezan s predhodnimi obsesivnimi strahovi, da bi se v družbi zdel smešen, neroden, in nenehnimi dvomi o lastni sposobnosti obnašanja, sprejemanja v družbi. Manj kot je čustveni stres in ostrina fobičnih napadov, bolj jasno se kaže njihova obsesivna narava: bolniki se aktivno borijo s svojimi obsesivnimi strahovi in ​​strahovi ter so sposobni kritično oceniti njihov boleči izvor. Pri hudih afektivnih motnjah bolnikova samozavest močno trpi in njihova sposobnost kritičnega razumevanja duševnih motenj je praktično odsotna.
Bolezen običajno pridobi dolg, dolgotrajen potek, med katerim se resnost afektivnih motenj po zasebni psihiatriji zmanjša.
pena se zmanjša, pride do generalizacije fobij - strah pred smrtjo zaradi srčnega zastoja preide v strah pred smrtjo nasploh, iz različnih vzrokov, zmanjša se psihološko razumljiva povezanost fobij z okoliščino, ki jih je povzročila. Krepitev asteničnih simptomov vodi do zmanjšanja aktivnosti bolnikov, njihove želje po komunikaciji z drugimi, osredotočenosti le na lastno zdravje. Zaščitno vedenje, kot je odpor do poskusov drugih, da bolnika odpeljejo iz hiše na sprehod, trdovratna navada nenehnega umivanja rok zaradi strahu pred okužbo, postane inertno, stereotipno. Poveča se resnost takih karakternih lastnosti, kot so sumničavost, dvom vase. Pojavi se vztrajno subdepresivno ozadje razpoloženja.
Obsesivno-kompulzivna motnja pa vključuje dve tesno povezani obliki: s prevlado obsesivnih misli (obsedenosti) in s prevlado kompulzivnih dejanj. Za nevrozo s prevlado obsesivnih motenj je značilno obsesivno in stereotipno ponavljanje istih misli, katerih neuporabnosti se bolnik dobro zaveda. Včasih so to neskončni dvomi o pravilnosti opravljenega:,. Preverjanje pravilnosti sprejetih ukrepov za kratek čas odpravi obsesivne dvome, vendar se kmalu spet pojavijo v svoji prejšnji boleči obliki. Lahko pride do obsedenega ponovnega štetja oken v hišah, simetričnega polaganja vseh predmetov v vidnem polju itd. Včasih obsesije spremljajo zaščitni rituali: da bi se znebili obsesivnih dvomov, bolniki na poseben način zlagajo papirje v aktovko, v službo gredo samo v eno smer; da ne bi zašli pod premikajoče se vozilo, izgovarjajo. Med obsesivno-kompulzivnimi motnjami s prevlado kompulzivnih dejanj so nevroze, pri katerih bolnike privlačijo požigi, potepuhi, nesmiselne kraje, ki jih izvajajo bolniki proti svoji volji in brez zadostnega razumevanja motivov svojih dejanj.
Funkcionalne psihogene bolezni________________241
Med kompulzivna dejanja sodi tudi anoreksija nervoza, ki se pojavlja predvsem pri mladostnicah, redkeje pri dekletih, starih 17-20 let. Bolniki se trmasto omejujejo v hrani, se izogibajo hrani, ki je potrebna za pravilno prehrano, kljub nastopu hude izčrpanosti in pojavu somatoendokrinih motenj zaradi lakote: amenoreja, izpadanje las, suha koža. Svoje vedenje pojasnjujejo s pomanjkanjem apetita ali pa ne dajejo nobene razlage. Zahteva staršev po prenehanju posta, prepričevanje in celo kaznovanje ne dajejo želenega rezultata. Razlog za razvoj anoreksije nervoze pri nevrozah je pogosto kolektivna mladost izbrancev, med katerimi so tanke ženske. V takih primerih so bile opisane cele epidemije anoreksije nervoze, ki je slabo vplivala na zdravje mladostnikov. Kompulzivne motnje pri bolnikih z nevrozo vključujejo tudi nenadzorovano uživanje prevelikih količin hrane (bulimija), kar vodi v prehransko debelost.
Histerična nevroza predstavlja vsaj tretjino vseh nevrotičnih bolezni. V večini primerov ga opazimo pri ženskah. Zaradi dejstva, da je v zadnjih desetletjih prišlo do temeljnih sprememb v položaju žensk v družbi, je histerična nevroza doživela največji patomorfizem. Simptomi, opisani v klasični literaturi, kot so histerični napadi z opistotonusom (zvijanjem), hiperkineza, blefarospazem, slepota, so postali razmeroma redki in jih opazimo predvsem v etničnih skupinah, kjer so se te histerične manifestacije uveljavile kot rituali. Evropske tradicije trenutno ne prispevajo k njihovi manifestaciji v histerični nevrozi; v ospredju so astenične, algične, hipohondrične, somatoformne motnje. Možno pa je, da v razmerah politične, ekonomske in moralne krize v družbi ponovno oživijo stare, arhaične oblike manifestacije nevroze.
Zasebna psihiatrija
Funkcionalne psihogene bolezni
Duševni konflikt, ki vodi do razvoja histerične nevroze, je tesno povezan z značilnostmi pacientovega značaja. IP Pavlov je te ljudi pripisal predstavnikom umetniškega tipa višje živčne dejavnosti s prevlado čustev nad razumom, prvim signalnim sistemom nad drugim, podkorteksom s svojimi središči instinktivnih reakcij nad možgansko skorjo. Sposobni so subtilno opaziti zunanji videz in vedenje drugih ljudi, vendar so malo sposobni prodreti v njihov notranji duhovni svet, sočustvovati in sočustvovati. Zato so njihove predstave o sebi netočne in izkrivljene. Nizka stopnja samozavedanja določa tudi nezadostno samoregulacijo vedenja, precenjeno raven zahtev in samozavesti, ki je v nasprotju z njihovimi resničnimi zmožnostmi in življenjskimi potrebami. Drobni konflikti so zanje izjemno boleči.
Na oblikovanje značaja, ki prispeva k razvoju histerične nevroze, vplivajo značilnosti vzgoje v družini. Pogosto so to tisti, ki ne poznajo meja zadovoljevanja svojih želja in sebičnih teženj. Toda v velikem delu primerov se neugodne značajske lastnosti razvijejo kot posledica konfliktov v zgodnjem otroštvu, povezanih s čustveno deprivacijo - pomanjkanjem čustvenih stikov s starši, ki so potrebni za otroka. To se ponavadi zgodi v družinah, kjer avtoritarna, neprijazna mati zatira pobudo otrok, jim odvzame materinsko toplino; v tem primeru je oče običajno označen kot mehka, slabovoljna oseba, ki v družini ne uživa avtoritete. Takojšnja spodbuda za razvoj histerične nevroze pri ženskah je običajno družinski konflikt: sum varanja moža, prepir s sorodniki, zamere, ki jih povzročijo otroci.
Vse nevrotične simptome v histerični nevrozi odlikuje čustvena svetlost in demonstrativnost .Hipohondrične motnje običajno pridejo v ospredje v obliki obsedenosti z boleznijo ali,. Predstavljena slika ni
se razlikuje po različnih simptomih, pritožbe bolnikov so nedosledne, nimajo jasne logike. Pogosto so to vztrajne pritožbe zaradi nespečnosti, glavobola, odpovedi dihanja v slabem vremenu, pri uživanju določene hrane. Z njimi se bolniki več tednov ali mesecev obračajo na številne strokovnjake. Ni jim nerodno dejstvo, da vsebina teh pritožb ne ustreza niti rezultatom tekočih raziskav niti celo splošno sprejeti ideji o hudo bolni osebi, katere vlogo trmasto trdijo. Vsaka neprevidna beseda zdravnika, izražena v prisotnosti pacienta, domneva o diagnozi katere koli bolezni, se takoj uporabi in se pozneje nenehno pojavlja kot nesporna potrditev prisotnosti in resnosti te bolezni. Pacienti ne morejo opaziti niti elementarnih protislovij v svojih pritožbah in vedenju. Tako pacient popolnoma poje bolnišnični del in vse izdelke, prinesene od doma, vendar se še naprej pritožuje zaradi popolnega pomanjkanja apetita. Ob obisku številnih zdravnikov in predstavnikov bolniki s histerično nevrozo enemu od njih najbolj zaupajo, o njem govorijo kot o izrednem specialistu, kar jim ne preprečuje, da bi še naprej trdili, da zdravljenje ne daje rezultatov in.
Disociativne motnje, značilne za psihogene bolezni pri histerični nevrozi, se kažejo s posebno svetlostjo. Nizka stopnja samozavesti in nezmožnost jasnega razumevanja motivov lastnega vedenja prispevata k dejstvu, da se nevrotična anksioznost, opažena pri histerični nevrozi, kot pri kateri koli drugi nevrotični motnji, zlahka spremeni (pretvori) v motorično, senzorično ali psiho-čustvena motnja. Lahko se pojavijo napadi s konvulzijami, ki navzven nekoliko spominjajo na epileptične napade. Vendar pa so za razliko od slednjih histerični napadi povezani s travmatičnimi izkušnjami in konflikti, pojavijo se v prisotnosti ljudi, na katerih je bolnik nezavesten - Funkcionalne psihogene bolezni
245
Zasebna psihiatrija
vendar bi rad dal vtis, da je izguba zavesti nepopolna in bolniki med napadom še naprej reagirajo na dogodke, ki se dogajajo okoli.
Obstajajo tudi motorične motnje v obliki delne ali popolne paralize okončin, nestabilne hoje, nezmožnosti stati in hoditi brez pomoči, pometanja tresenja ene od okončin ali celotnega telesa. Pojavijo se izguba taktilne, bolečinske občutljivosti v določenih delih telesa, ki niso v povezavi z inervacijskimi conami, nenadna slepota ali motnje sluha in govora (histerična naglušnost). Pri njih ni simptomov organske okvare živčnega sistema, organov sluha in vida. Značilno je, da lokalizacijo in vrsto motnje konverzije v veliki meri določajo tradicije družbene skupine, posebnosti njene subkulture in poklici subjekta. Tako tradicije nekaterih verskih skupin zahtevajo, da med obredom žalovanja ženske, ki so v tesnem sorodstvu s pokojnikom, povzročijo močno čustveno vznemirjenje, ki mu sledi napad, ki spominja na komo; v tem stanju se bolniki ne odzivajo na zunanje dražljaje, na bolečino, njihovi tetivni refleksi in reakcije zenic na svetlobo se celo močno upočasnijo in oslabijo. Pri osebah, ki se ukvarjajo s prosjačenjem, se motnje konverzije histeričnega tipa najpogosteje manifestirajo s pometanjem tresenja okončin, ki prizadene vse mimoidoče. Druga značilnost konverzijskih motenj je, da jih bolniki kljub hudi okvari telesnih funkcij obravnavajo s presenetljivo umirjenostjo. Ta simptom je v psihiatriji dobil figurativno ime:.
V povezavi s čustvenim stresom pri bolnikih s histerično nevrozo lahko disociativne motnje dosežejo stopnjo globoke motnje občutka sebe, zožijo zavest na ozek krog čustveno nabitih idej. Bolniki se hkrati začnejo obnašati kot majhni otroci, govorijo muhasto, šepljasto, kažejo globoko demenco, nezmožnost razumevanja.
najpreprostejša vprašanja in se ustrezno odzovejo na znane vsakdanje situacije, igrajo prizore, ki očitno nasprotujejo resničnosti. Tako na primer pacientka s histerično nevrozo, po poklicu računovodkinja, ki je preganjana zaradi uradnega kaznivega dejanja, preneha razumeti vprašanja, ki so ji bila naslovljena, nesmiselno naočara, dela hude napake pri štetju znotraj desetih, medtem ko upogiba prste in gleda drugi: z izrazom nemoči in zmedenosti. Ta vrsta disociacije, imenovana Ganserjev sindrom, povzroči globoko motnjo socialne prilagoditve, zato je v tem primeru primerno govoriti o histerični psihozi. Prav tako je treba opozoriti, da so vse disociativne motnje pri histerični nevrozi nagnjene k ponovitvi in ​​se ponovno pojavijo v isti obliki z naslednjim duševnim konfliktom.
V pogojih sodobne patomorfoze duševnih bolezni se vedenje mnogih bolnikov s histerično nevrozo na obisku pri zdravniku pogosto izkaže za povsem pravilno in potrebna je določena veščina, da v njem opazimo elemente demonstrativnosti, histeričnih manir in teatralnosti, ki so bili poudarjeni v opisih te bolezni v klasični literaturi. Toda doma so bolniki muhasti, razdražljivi in ​​izbirčni, zahtevajo pretirano pozornost. Omejujejo obseg svojih gospodinjskih obveznosti, pojasnjujejo to, pogosto in dolgo uporabljajo bolniško odsotnost ali vzamejo čas z dela zaradi bolezni in obiska zdravnika. In čeprav vprašanja invalidnosti običajno ne postavljajo neposredno, se v resnici pojavlja v povezavi z vztrajnimi pritožbami o nezmožnosti izpolnjevanja proizvodnih dolžnosti.
V večini primerov ima bolezen dolgotrajen potek z občasnimi poslabšanji, povezanimi s poslabšanjem življenjske situacije in novimi duševnimi travmami. Z dolgotrajnim potekom bolezni, vztrajnimi asteničnimi in vegetativnimi motnjami, čustvenimi motnjami v obliki
Zasebna psihiatrija
Funkcionalne psihogene bolezni
razdražljivost, inkontinenca, nezadovoljstvo z drugimi ljudmi, premorbidne osebnostne lastnosti so izostrene: zahteva po stalni pozornosti sorodnikov z nenehnimi očitki in pritožbami nad njimi ter povečana ranljivost, egocentrizem. V nekaterih primerih postanejo pretvorbeni histerični simptomi prevladujoči v sliki bolezni: paroksizmalne motnje, motnje motoričnih funkcij, ponavljajoče se bruhanje itd.
Potek nevroze je lahko kratkotrajen in dolgotrajen. V povezavi s patomorfozo v zadnjih desetletjih je prišlo do težnje po daljšem in dolgotrajnejšem poteku. Po mnenju različnih avtorjev se pojavi v 20-55% primerov bolezni. Tretjina bolnikov z nevrozami je registrirana v psihonevrološkem dispanzerju že več kot tri leta, le približno 60% bolnikov se odstrani iz registra zaradi okrevanja.
Ugodni prognostični znaki so: akuten začetek bolezni, njen valovit potek z obdobji izboljšanja in poslabšanja, zmanjšanje pomembnosti duševnega konflikta, popolno zavedanje bolnikov o naravi njihove bolezni in vlogi duševnega dejavnika pri njegov izvor. Neugodni prognostični znaki vključujejo: prisotnost nevrotičnih simptomov v otroštvu in adolescenci, postopen in zgodnji pojav bolezni, vztrajne spremembe v naravi bolnikov, pomanjkanje zadovoljstva pri delu, psihološko neugodno družinsko okolje (L. N. Kasimova).
V starejši in senilni starosti je klinična slika nevroz zapletena zaradi pogostega dodajanja somatskih bolezni, zlasti bolezni srca in ožilja, kar prispeva k intenziviranju asteničnih in hipohondričnih simptomov. Že samo dejstvo prenehanja aktivnega dela je za mnoge starejše duševna travma: zmanjša se družbeni pomen osebe, zmanjša se njegova samozavest, izostrijo se značajske lastnosti, ki so bile prej značilne za bolnika, med katerimi sta še posebej tesnoba in negotovost v prihodnosti. hipertrofiran. Krizni pojavi v družbi, grožnja vojne, gospodarska recesija, politična nestabilnost močno povečajo tesnobo pri starejših ljudeh in prispevajo k fiksaciji nevrotičnih motenj, poslabšanju nevrotične depresije.
Kombinacija somatskih težav in nevrotičnih življenjskih konfliktov, pogosto povezanih s starostjo in senilno starostjo, briše naravno mejo med normo in patologijo in daje nevrozam pozne starosti posebno barvo. Klinični obris nekaterih vrst nevroz postane manj jasen, težave pri njihovem kliničnem razlikovanju pa se povečajo. Histerične in obsesivno-fobične manifestacije postanejo redke, nevroze pa potekajo predvsem kot nevrastenija z astenijo in anksiozno-depresivnimi simptomi. Kljub nenehnemu zdravljenju je le redko mogoče doseči mobilizacijo posameznika za obvladovanje težav, usmerjanje volje do življenja in spodbujanje čustvene prilagoditve bolnika (ME Teleshevskaya).

Nevroze so funkcionalne motnje višje živčne dejavnosti psihogenega izvora. Klinika nevroz je zelo raznolika in lahko vključuje somatske nevrotične motnje, vegetativne motnje, različne fobije, distimijo, obsesije, kompulzije, čustveno-mnestične težave.

Nevroza se nanaša na skupino bolezni, ki imajo dolgotrajen potek. Ta bolezen prizadene ljudi, za katere je značilno nenehno prekomerno delo, pomanjkanje spanja, skrbi, žalost itd.

Kaj je nevroza?

Nevroza je niz psihogenih, funkcionalnih reverzibilnih motenj, ki imajo ponavadi dolgotrajen potek. Za klinično sliko nevroze so značilne obsesivne, astenične ali histerične manifestacije, pa tudi začasna oslabitev telesne in duševne zmogljivosti. To motnjo imenujemo tudi psihonevroza ali nevrotična motnja.

Za nevroze pri odraslih je značilen reverzibilen in ne zelo hud potek, kar jih razlikuje zlasti od psihoz. Po statističnih podatkih do 20% odraslega prebivalstva trpi zaradi različnih nevrotičnih motenj. Odstotek se lahko razlikuje v različnih družbenih skupinah.

Glavni mehanizem razvoja je motnja možganske aktivnosti, ki običajno zagotavlja prilagajanje človeka. Posledično se pojavijo tako somatske kot duševne motnje.

Izraz nevroza je v medicinsko terminologijo od leta 1776 uvedel škotski zdravnik William Cullen.

Vzroki

Nevroze in nevrotična stanja veljajo za večfaktorsko patologijo. Njihov nastanek je posledica velikega števila vzrokov, ki delujejo skupaj in sprožijo velik kompleks patogenetskih reakcij, ki vodijo do patologije centralnega in perifernega živčnega sistema.

Vzrok nevroze je delovanje travmatičnega dejavnika ali psihotravmatične situacije.

1. V prvem primeru govorimo o kratkoročnem, a močnem negativnem vplivu na osebo, na primer o smrti ljubljene osebe.
2. V drugem primeru govorimo o dolgotrajnem, kroničnem vplivu negativnega dejavnika, na primer družinske in domače konfliktne situacije. Če govorimo o vzrokih nevroze, so stresne situacije in predvsem družinski konflikti zelo pomembni.

Do danes obstajajo:

• psihološki dejavniki pri razvoju nevroz, ki jih razumemo kot značilnosti in pogoje za razvoj posameznika, pa tudi izobrazbo, stopnjo zahtev in odnose z družbo;
• bioloških dejavnikov, ki jih razumemo kot funkcionalno insuficienco določenih nevrofizioloških, pa tudi nevrotransmiterskih sistemov, zaradi česar so bolniki dovzetni za psihogene vplive.

Enako pogosto pri vseh kategorijah bolnikov, ne glede na kraj njihovega stalnega prebivališča, se psihonevroza pojavi zaradi takšnih tragičnih dogodkov, kot so:

• smrt ali izguba ljubljene osebe;
• huda bolezen pri sorodnikih ali pri samem bolniku;
• ločitev ali ločitev od ljubljene osebe;
• odpuščanje z dela, stečaj, propad podjetja ipd.

V tej situaciji ni povsem pravilno govoriti o dednosti. Na razvoj nevroze vpliva okolje, v katerem je človek odraščal in bil vzgojen. Otrok ob pogledu na starše, ki so nagnjeni k histeriji, prevzame njihovo vedenje in izpostavlja svoj živčni sistem travmi.

Po podatkih Ameriškega psihiatričnega združenja pogostost pojavljanja nevroz pri moških se giblje od 5 do 80 primerov na 1000 prebivalcev, pri ženskah pa od 4 do 160.

Različne nevroze

Nevroze so skupina bolezni, ki se pojavijo pri osebi zaradi vpliva duševne travme. Praviloma jih spremljajo poslabšanje dobrega počutja osebe, nihanje razpoloženja in manifestacije somato-vegetativnih manifestacij.

Nevrastenija

(sindrom živčne oslabelosti ali utrujenosti) je najpogostejša oblika nevroz. Pojavi se pri dolgotrajni živčni obremenitvi, kroničnem stresu in drugih podobnih stanjih, ki povzročajo prekomerno delo in "razpad" zaščitnih mehanizmov živčnega sistema.

Za nevrastenijo so značilni naslednji simptomi:

• povečana razdražljivost;
• visoka razdražljivost;
• hitra utrujenost;
• izguba sposobnosti samokontrole in samokontrole;
• solzljivost in zamere;
• raztresenost, nezmožnost koncentracije;
• zmanjšana sposobnost dolgotrajnega duševnega stresa;
• izguba običajne telesne vzdržljivosti;
• hude motnje spanja;
• izguba apetita;
• apatija in brezbrižnost do tega, kar se dogaja.

Histerična nevroza

Vegetativne manifestacije histerije se kažejo v obliki krčev, vztrajne slabosti, bruhanja, omedlevice. Značilne so motnje gibanja - tresenje, tremor v udih, blefarospazem. Senzorične motnje se izražajo v senzoričnih motnjah v različnih delih telesa, lahko se razvijejo bolečinski občutki, histerična naglušnost in slepota.

Pacienti iščejo pozornost sorodniki in zdravniki na svoje stanje, imajo izjemno nestabilna čustva, njihovo razpoloženje se dramatično spreminja, zlahka preidejo od hlipanja do divjega smeha.

Obstaja posebna vrsta bolnika, ki je nagnjen k histerični nevrozi:

• vtisljiv in občutljiv;
• Samosugestiven in sugestibilen;
• Z nestabilnostjo razpoloženja;
• S težnjo po privabljanju zunanje pozornosti.

Histerično nevrozo je treba razlikovati od somatskih in duševnih bolezni. Podobni simptomi se pojavijo pri tumorjih centralnega živčnega sistema, endokrinopatiji, encefalopatiji v ozadju poškodb.

obsesivno kompulzivna motnja

Bolezen, za katero je značilen pojav obsesivnih idej in misli. Človeka prevzamejo strahovi, ki se jih ne more znebiti. V takem stanju se pri bolniku pogosto pojavijo fobije (to obliko imenujemo tudi fobična nevroza).

Simptomi nevroze te oblike se kažejo na naslednji način: oseba čuti strah, ki se kaže v ponavljajočih se neprijetnih dogodkih.

Na primer, če pacient omedli na ulici, ga bo naslednjič na istem mestu preganjal obsesivni strah. Sčasoma človek razvije strah pred smrtjo, neozdravljivimi boleznimi in nevarnimi okužbami.

depresivna oblika

Depresivna nevroza - se razvije v ozadju dolgotrajne psihogene ali nevrotične depresije. Za motnjo je značilno poslabšanje kakovosti spanja, izguba sposobnosti veselja in kronično slabo razpoloženje. Bolezen spremlja:

• srčne aritmije,
• vrtoglavica,
• solzljivost,
• preobčutljivost,
• težave z želodcem
• črevesje
• spolna disfunkcija.

Simptomi nevroze pri odraslih

Za nevrozo je značilna nestabilnost razpoloženja, impulzivna dejanja. Spremenljivo razpoloženje vpliva na katero koli področje bolnikovega življenja. Vpliva na medosebne odnose, postavljanje ciljev, samozavest.

Bolniki doživljajo motnje spomina, nizko koncentracijo, visoko utrujenost. Človek se utrudi ne samo od dela, ampak tudi od najljubših dejavnosti. Intelektualna dejavnost postane težka. Zaradi odsotnosti lahko bolnik naredi veliko napak, kar povzroča nove težave v službi in doma.

Med glavnimi znaki nevroze so:

• čustveni stres brez razloga;
• povečana utrujenost;
• nespečnost ali stalna želja po spanju;
• izolacija in obsedenost;
• pomanjkanje apetita ali prenajedanje;
• oslabitev spomina;
• glavobol (stalen in nenaden pojav);
• omotica in omedlevica;
• temnenje v očeh;
• dezorientacija;
• bolečine v srcu, trebuhu, mišicah in sklepih;
• tresenje rok;
• pogosto uriniranje;
• prekomerno potenje (zaradi strahu in živčnosti);
• zmanjšanje moči;
• precenjena ali podcenjena samozavest;
• negotovost in nedoslednost;
• napačno določanje prioritet.

Ljudje, ki trpijo zaradi nevroze, pogosto doživljajo:

• nestabilnost razpoloženja;
• občutek dvoma vase in pravilnost sprejetih dejanj;
• prekomerno izražena čustvena reakcija na majhne strese (agresija, obup itd.);
• povečana zamera in ranljivost;
• solzljivost in razdražljivost;
• sumničavost in pretirana samokritičnost;
• pogosta manifestacija nerazumne tesnobe in strahu;
• neskladnost želja in sprememba vrednotnega sistema;
• pretirana fiksacija na problem;
• povečana duševna utrujenost;
• zmanjšana sposobnost pomnjenja in koncentracije;
• visoka stopnja občutljivosti na zvočne in svetlobne dražljaje, reakcija na manjše temperaturne spremembe;
• motnje spanja.

Znaki nevroze pri ženskah in moških

Znaki nevroze pri nežnejšem spolu imajo svoje značilnosti, ki jih je vredno omeniti. Najprej je za ženske značilna astenična nevroza (nevrastenija), ki jo povzroča razdražljivost, izguba duševnih in telesnih sposobnosti ter vodi do težav v spolnem življenju.

Za moške so značilne naslednje vrste:

• Depresivno - simptomi te vrste nevroze so pogostejši pri moških, razlogi za njen pojav so nezmožnost uresničevanja na delovnem mestu, nezmožnost prilagajanja nenadnim spremembam v življenju, osebnem in družbenem.
• Moška nevrastenija. Običajno se pojavi v ozadju preobremenjenosti, tako fizične kot živčne, najpogosteje so podvrženi deloholiki.

Znaki klimakterične nevroze, ki se razvije pri moških in ženskah, so povečana čustvena občutljivost in razdražljivost, zmanjšana vzdržljivost, motnje spanja in splošne težave z delovanjem notranjih organov, ki se začnejo v obdobju od 45 do 55 let.

obdobja

Nevroze so bolezni, ki so v osnovi reverzibilne, funkcionalne, brez organske poškodbe možganov. Toda pogosto trajajo dolgi tečaji. To ni povezano toliko z najbolj travmatično situacijo, temveč z značilnostmi človekovega značaja, njegovim odnosom do te situacije, stopnjo prilagoditvenih sposobnosti telesa in sistemom psihološke zaščite.

Nevroza je razdeljena na 3 stopnje, od katerih ima vsaka svoje simptome:

1. Za začetno fazo je značilna povečana razdražljivost in razdražljivost;
2. Za srednjo stopnjo (hiperstenično) so značilni povečani živčni impulzi iz perifernega živčnega sistema;
3. Končna stopnja (hipostenična) se kaže v zmanjšanem razpoloženju, zaspanosti, letargiji in apatiji zaradi močne resnosti inhibicijskih procesov v živčnem sistemu.

Daljši potek nevrotične motnje, sprememba vedenjskih reakcij in pojav ocene o svoji bolezni kažejo na razvoj nevrotičnega stanja, to je nevroze. Nenadzorovano nevrotično stanje v 6 mesecih - 2 letih vodi v nastanek nevrotičnega razvoja osebnosti.

Diagnostika

Torej, kakšen zdravnik bo pomagal ozdraviti nevrozo? To izvaja bodisi psiholog ali psihoterapevt. V skladu s tem je glavno orodje zdravljenja psihoterapija (in hipnoterapija), najpogosteje kompleksna.

Pacient se mora naučiti glej na svet objektivno okoli sebe, da se zaveda svoje nesposobnosti v nekaterih zadevah.

Diagnoza nevroze ni lahka naloga, ki jo lahko opravi le izkušen specialist. Kot je bilo že omenjeno, se simptomi nevroze pri ženskah in moških manifestirajo drugače. Upoštevati je treba tudi, da ima vsak človek svoj značaj, svoje osebnostne lastnosti, ki jih lahko zamenjamo z znaki drugih motenj. Zato se mora z diagnozo ukvarjati le zdravnik.

Bolezen se diagnosticira z barvno tehniko:

• V tehniki sodelujejo vse barve, pri izbiri in ponavljanju vijolične, sive, črne in rjave barve pa se manifestira sindrom, podoben nevrozi.
• Za histerično nevrozo je značilna izbira samo dveh barv: rdeče in vijolične, kar 99% kaže na bolnikovo nizko samozavest.

Za prepoznavanje znakov psihopatske narave se izvede poseben test - omogoča vam, da ugotovite prisotnost kronične utrujenosti, tesnobe, neodločnosti, dvoma vase. Ljudje z nevrozo si redko postavljajo dolgoročne cilje, ne verjamejo v uspeh, pogosto imajo komplekse glede lastnega videza, težko jim je komunicirati z ljudmi.

Zdravljenje nevroz

Obstaja veliko teorij in metod zdravljenja nevroze pri odraslih. Terapija poteka na dveh glavnih področjih – farmakološkem in psihoterapevtskem. Uporaba farmakološke terapije se izvaja le v izjemno hudih oblikah bolezni. V mnogih primerih zadošča usposobljena psihoterapija.

V odsotnosti somatskih patologij bolniki priporočljivo spremeniti življenjski slog, normalizirajte režim dela in počitka, spite vsaj 7-8 ur na dan, jejte pravilno, opustite slabe navade, preživite več časa na prostem in se izogibajte živčni preobremenitvi.

Zdravila

Na žalost je zelo malo ljudi, ki trpijo zaradi nevroze, pripravljenih delati na sebi, nekaj spremeniti. Zato se droge pogosto uporabljajo. Ne rešujejo problemov, ampak so namenjeni le lajšanju resnosti čustvene reakcije na travmatično situacijo. Po njih je le lažje na duši – za nekaj časa. Morda je takrat vredno pogledati na konflikt (v sebi, z drugimi ali z življenjem) z drugega zornega kota in ga končno razrešiti.

S pomočjo psihotropnih zdravil se odpravi napetost, tremor. Njihovo imenovanje je dovoljeno le za kratek čas.

Pri nevrozah se praviloma uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• pomirjevala - alprazolam, fenazepam.
• antidepresivi - fluoksetin, sertralin.
• uspavalne tablete - zopiklon, zolpidem.

Psihoterapija za nevroze

Trenutno so glavne metode zdravljenja vseh vrst nevroz psihoterapevtske tehnike in hipnoterapija. Med psihoterapevtskimi sejami ima oseba priložnost zgraditi popolno sliko svoje osebnosti, vzpostaviti vzročno-posledične odnose, ki so spodbudili nastanek nevrotičnih reakcij.

Metode zdravljenja nevroz vključujejo barvno terapijo. Prava barva za možgane je koristna, kot vitamini za telo.

Nasvet:

• Če želite pogasiti svojo jezo, razdraženost - izogibajte se rdeči.
• V času pojava slabega razpoloženja izključite črne, temno modre tone iz garderobe, obdajte se s svetlimi in toplimi toni.
• Za razbremenitev napetosti poiščite modre, zelenkaste tone. Zamenjajte ozadje doma, izberite ustrezen dekor.

Ljudska zdravila

Pred uporabo kakršnih koli ljudskih zdravil za nevrozo priporočamo, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

1. Z nemirnim spanjem, splošna oslabelost, tisti z nevrastenijo naj čajno žličko zelišča verbene prelijejo s kozarcem vrele vode, nato pustijo stati eno uro in čez dan pijejo v majhnih požirkih.
2. Čaj z meliso - zmešajte 10 g čajnih listov in listov trave, prelijte z 1 litrom vrele vode, čaj pijte zvečer in pred spanjem;
3. Kovnica. 1 žlico prelijte z 1 skodelico vrele vode. žlico mete. Pustite stati 40 minut in precedite. Zjutraj na tešče in zvečer pred spanjem popijte skodelico toplega čaja.
4. Kopel z baldrijanom. Vzemite 60 gramov korenine in kuhajte 15 minut, pustite stati 1 uro, precedite in vlijte v kopel z vročo vodo. Vzemite si 15 minut.

Napoved

Napoved nevroze je odvisna od njegove vrste, stopnje razvoja in trajanja tečaja, pravočasnosti in ustreznosti zagotovljene psihološke in medicinske pomoči. V večini primerov pravočasna terapija vodi, če ne do ozdravitve, pa do znatnega izboljšanja bolnikovega stanja.

Dolgotrajna nevroza je nevarna z nepopravljivimi spremembami osebnosti in tveganjem samomora.

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da je nevroza ozdravljiva, je še vedno bolje preprečiti kot zdraviti.

Metode preprečevanja za odrasle:

• Najboljša preventiva v tem primeru bo čim bolj normalizirati svoje čustveno ozadje.
• Poskusite odpraviti moteče dejavnike ali spremeniti svoj odnos do njih.
• Izogibajte se preobremenitvi pri delu, normalizirajte način dela in počitka.
• Zelo pomembno je, da si zagotovite ustrezen počitek, pravilno jeste, spite vsaj 7-8 ur na dan, dnevno se sprehajate, igrate šport.

Funkcionalne motnje višjega živčnega delovanja psihogenega izvora. Klinika nevroz je zelo raznolika in lahko vključuje somatske nevrotične motnje, vegetativne motnje, različne fobije, distimijo, obsesije, kompulzije, čustveno-mnestične težave. Diagnozo "nevroza" je mogoče postaviti šele po izključitvi psihiatričnih, nevroloških in somatskih bolezni, ki so ji podobne v kliniki. Zdravljenje ima 2 glavni komponenti: psihoterapevtsko (psihokorekcija, treningi, umetniška terapija) in medikamentozno (antidepresivi, pomirjevala, antipsihotiki, obnovitvena zdravila).

Splošne informacije

Nevroza kot izraz je leta 1776 na Škotskem uvedel zdravnik po imenu Kuplen. To je bilo storjeno v nasprotju s prejšnjo trditvijo J. Morgagnija, da vsaka bolezen temelji na morfološkem substratu. Avtor izraza "nevroza" je mislil na funkcionalne zdravstvene motnje, ki nimajo organske lezije katerega koli organa. Pozneje je znani ruski fiziolog I.P. Pavlov.

V ICD-10 se namesto izraza "nevroza" uporablja izraz "nevrotična motnja". Vendar pa se danes pojem "nevroza" pogosto uporablja v zvezi s psihogenimi motnjami višjega živčnega delovanja, to je, ki jih povzroča delovanje kroničnega ali akutnega stresa. Če so iste motnje povezane z vplivom drugih etioloških dejavnikov (na primer toksični učinki, travma, bolezen), potem se imenujejo tako imenovani nevrozi podobni sindromi.

V sodobnem svetu je nevroza dokaj pogosta motnja. V razvitih državah od 10% do 20% prebivalstva, vključno z otroki, trpi za različnimi oblikami nevrotičnih motenj. V strukturi duševnih motenj nevroze predstavljajo približno 20-25%. Ker simptomi nevroze pogosto niso le psihološke, ampak tudi somatske narave, je to vprašanje pomembno tako za klinično psihologijo in nevrologijo kot za številne druge discipline.

Vzroki nevroze

Kljub raznolikim raziskavam na tem področju pravi vzrok nevroze in patogeneza njenega razvoja nista zagotovo znana. Dolgo časa je nevroza veljala za informacijsko bolezen, povezano z intelektualno preobremenjenostjo in visokim tempom življenja. V zvezi s tem je bila manjša pojavnost nevroz na podeželju pojasnjena z njihovim bolj sproščenim življenjskim slogom. Vendar so študije, opravljene med kontrolorji zračnega prometa, te domneve ovrgle. Izkazalo se je, da dispečerji kljub trdemu delu, ki zahteva stalno pozornost, hitro analizo in odziv, ne trpijo za nevrozami nič pogosteje kot ljudje drugih specialnosti. Med razlogi za njihovo obolevnost so bile navedene predvsem družinske težave in konflikti z nadrejenimi, ne pa preobremenjenost v procesu dela.

Druge študije, pa tudi rezultati psihološkega testiranja bolnikov z nevrozo so pokazali, da niso odločilni kvantitativni parametri travmatičnega dejavnika (številnost, moč), temveč njegov subjektivni pomen za določenega posameznika. Tako so zunanje sprožilne situacije, ki izzovejo nevrozo, zelo individualne in odvisne od pacientovega vrednostnega sistema. Pod določenimi pogoji je lahko vsaka situacija, tudi vsakdanja, osnova za razvoj nevroze. Ob tem mnogi strokovnjaki ugotavljajo, da ni pomembna sama stresna situacija, temveč napačen odnos do nje, saj uničuje osebno uspešno sedanjost ali ogroža osebno prihodnost.

Določena vloga pri razvoju nevroze pripada psihofiziološkim značilnostim osebe. Ugotovljeno je, da ljudje s povečano sumničavostjo, demonstrativnostjo, čustvenostjo, togostjo in subdepresijo pogosteje zbolijo za to motnjo. Morda je večja čustvena labilnost žensk eden od dejavnikov, ki vodijo k dejstvu, da se razvoj nevroze pri njih opazi 2-krat pogosteje kot pri moških. Dedna nagnjenost k nevrozi se uresničuje ravno z dedovanjem določenih osebnostnih lastnosti. Poleg tega obstaja povečano tveganje za nastanek nevroze v obdobjih hormonskih sprememb (puberteta, menopavza) in pri ljudeh, ki so v otroštvu imeli nevrotične reakcije (enureza, logonevroza itd.).

Patogeneza

Sodobno razumevanje patogeneze nevroze pripisuje glavno vlogo pri njenem razvoju funkcionalnim motnjam limbično-retikularnega kompleksa, predvsem hipotalamičnega dela diencefalona. Te možganske strukture so odgovorne za zagotavljanje notranjih povezav in interakcije med avtonomno, čustveno, endokrino in visceralno sfero. Pod vplivom akutne ali kronične stresne situacije pride do kršitve integrativnih procesov v možganih z razvojem neprilagojenosti. Hkrati ni opaziti nobenih morfoloških sprememb v možganskih tkivih. Ker procesi razpadanja zajemajo visceralno sfero in avtonomni živčni sistem, se v kliniki nevroze poleg duševnih manifestacij pojavijo somatski simptomi in znaki vegetativno-žilne distonije.

Motnje limbično-retikularnega kompleksa pri nevrozah so kombinirane z disfunkcijo nevrotransmiterjev. Tako je študija mehanizma tesnobe razkrila insuficienco noradrenergičnih sistemov možganov. Obstaja domneva, da je patološka anksioznost povezana z anomalijo benzodiazepinskih in GABAergičnih receptorjev ali zmanjšanjem števila nevrotransmiterjev, ki delujejo na njih. Učinkovitost terapije anksioznosti z benzodiazepinskimi pomirjevali podpira to hipotezo. Pozitiven učinek antidepresivov na delovanje serotonergičnega sistema možganov kaže na patogenetsko povezavo med nevrozo in motnjami metabolizma serotonina v možganskih strukturah.

Razvrstitev

Osebne značilnosti, psihofiziološko stanje telesa in posebnosti disfunkcije različnih sistemov nevrotransmiterjev določajo raznolikost kliničnih oblik nevroz. V ruski nevrologiji se razlikujejo tri glavne vrste nevrotičnih motenj: nevrastenija, histerična nevroza (konverzivna motnja) in obsesivno-kompulzivna motnja (obsesivno-kompulzivna motnja). Vsi so podrobno obravnavani v ustreznih pregledih.

Depresivna nevroza, hipohondrična nevroza, fobična nevroza se razlikujejo tudi kot samostojne nozološke enote. Slednje je delno vključeno v strukturo obsesivno-kompulzivne motnje, saj so obsesije (obsedenosti) redko osamljene narave in jih običajno spremljajo obsesivne fobije. Po drugi strani pa je v ICD-10 anksiozno-fobična nevroza izločena kot ločena postavka z imenom "anksiozne motnje". Glede na posebnosti kliničnih manifestacij ga delimo na napade panike (paroksizmalne avtonomne krize), generalizirano anksiozno motnjo, socialne fobije, agorafobijo, nozofobijo, klavstrofobijo, logofobijo, aihmofobijo itd.

Med nevroze spadajo tudi somatoformne (psihosomatske) in postresne motnje. Pri somatoformni nevrozi bolnikove pritožbe v celoti ustrezajo kliniki somatske bolezni (na primer angina pektoris, pankreatitis, peptični ulkus, gastritis, kolitis), vendar po podrobnem pregledu z laboratorijskimi preiskavami, EKG, gastroskopijo, ultrazvokom, irigoskopijo, kolonoskopija itd., ta patologija ni odkrita. V anamnezi je prisotnost travmatične situacije. Poststresne nevroze opazimo pri ljudeh, ki so doživeli naravne nesreče, nesreče, ki jih povzroči človek, vojaške operacije, teroristične napade in druge množične tragedije. Delimo jih na akutne in kronične. Prvi so prehodni in se pojavijo med ali takoj po tragičnih dogodkih, praviloma v obliki histeričnega napada. Slednje postopoma vodijo do spremembe osebnosti in socialne neprilagojenosti (na primer afganistanska nevroza).

Stopnje razvoja nevroze

V svojem razvoju gredo nevrotične motnje skozi 3 stopnje. V prvih dveh fazah lahko nevroza zaradi zunanjih okoliščin, notranjih vzrokov ali pod vplivom poteka zdravljenja preneha obstajati brez sledu. V primeru dolgotrajne izpostavljenosti travmatičnemu sprožilcu (kronični stres), v odsotnosti strokovne psihoterapevtske in/ali medikamentozne podpore pacientu, nastopi 3. stopnja - bolezen preide v fazo kronične nevroze. Obstajajo vztrajne spremembe v strukturi osebnosti, ki ostanejo v njej tudi pod pogojem učinkovite terapije.

Prva stopnja v dinamiki nevroze se šteje za nevrotično reakcijo - kratkotrajno nevrotično motnjo, ki ne traja več kot 1 mesec in je posledica akutne psihotravme. Tipično za otroštvo. Kot posamezen primer se lahko pojavi pri popolnoma duševno zdravih ljudeh.

Daljši potek nevrotične motnje, sprememba vedenjskih reakcij in pojav ocene o svoji bolezni kažejo na razvoj nevrotičnega stanja, to je nevroze. Nenadzorovano nevrotično stanje v 6 mesecih - 2 letih vodi v nastanek nevrotičnega razvoja osebnosti. Svojci pacienta in on sam govorijo o pomembni spremembi njegovega značaja in vedenja, pogosto odražajo situacijo s frazo "bil je spremenjen".

Splošni simptomi nevroze

Vegetativne motnje so polisistemske narave, lahko so trajne in paroksizmalne (napadi panike). Motnje v delovanju živčevja se kažejo s tenzijskim glavobolom, hiperestezijo, vrtoglavico in občutkom nestabilnosti pri hoji, tremorjem, drgetanjem, parestezijami, trzanjem mišic. Motnje spanja opazimo pri 40% bolnikov z nevrozo. Običajno jih predstavljata nespečnost in dnevna hipersomnija.

Nevrotska disfunkcija kardiovaskularnega sistema vključuje: nelagodje v srčnem predelu, arterijsko hipertenzijo ali hipotenzijo, motnje ritma (ekstrasistola, tahikardija), kardialgijo, sindrom psevdokoronarne insuficience, Raynaudov sindrom. Za motnje dihanja, opažene pri nevrozi, so značilni občutek pomanjkanja zraka, cmok v grlu ali zadušitev, nevrotično kolcanje in zehanje, strah pred zadušitvijo, namišljena izguba avtomatizma dihanja.

S strani prebavnega sistema se lahko pojavijo suha usta, slabost, zmanjšan apetit, bruhanje, zgaga, napenjanje, nejasne bolečine v trebuhu, driska in zaprtje. Nevrotske motnje genitourinarnega sistema povzročajo cistalgijo, polakiurijo, srbenje ali bolečino v genitalnem področju, enurezo, frigidnost, zmanjšan libido, prezgodnjo ejakulacijo pri moških. Motnje termoregulacije vodijo v občasno mrzlico, hiperhidrozo, subfebrilno stanje. Pri nevrozi se lahko pojavijo dermatološke težave - izpuščaji, kot so urtikarija, psoriaza, atopični dermatitis.

Tipičen simptom številnih nevroz je astenija - povečana utrujenost tako v duševni kot v telesni sferi. Pogosto obstaja anksiozni sindrom - nenehno pričakovanje prihajajočih neprijetnih dogodkov ali nevarnosti. Možne so fobije - strahovi obsesivnega tipa. Pri nevrozah so običajno specifični, povezani z določeno temo ali dogodkom. V nekaterih primerih nevrozo spremljajo kompulzije - stereotipna obsesivna motorična dejanja, ki so lahko rituali, ki ustrezajo določenim obsesijam. Obsesije - boleči obsesivni spomini, misli, slike, nagoni. Praviloma so združeni s kompulzijami in fobijami. Pri nekaterih bolnikih nevrozo spremlja distimija - slabo razpoloženje z občutkom žalosti, hrepenenja, izgube, malodušja, žalosti.

Mnestične motnje, ki pogosto spremljajo nevrozo, vključujejo pozabljivost, motnje spomina, večjo raztresenost, nepozornost, nezmožnost koncentracije, afektivno razmišljanje in nekaj zožitve zavesti.

Diagnostika

Vodilno vlogo pri diagnozi nevroze igra identifikacija travmatičnega sprožilca v anamnezi, podatki bolnikovega psihološkega testiranja, študije osebnostne strukture in patopsihološki pregled.

V nevrološkem statusu bolnikov z nevrozo ni odkritih žariščnih simptomov. Morda splošna oživitev refleksov, hiperhidroza dlani, tresenje konic prstov pri iztegovanju rok naprej. Izključitev cerebralne patologije organskega ali vaskularnega izvora izvaja nevrolog z uporabo EEG, MRI možganov, REG, ultrazvoka posod glave. Pri hudih motnjah spanja se je možno posvetovati s somnologom in opraviti polisomnografijo.

Potrebna je diferencialna diagnoza nevroze s klinično podobnimi psihiatričnimi (shizofrenija, psihopatija, bipolarna motnja) in somatskimi (angina pektoris,

Zdravljenje nevroze

Osnova zdravljenja nevroze je odprava vpliva travmatičnega sprožilca. To je mogoče bodisi z razrešitvijo travmatične situacije (kar je izjemno redko), bodisi s takšno spremembo pacientovega odnosa do trenutne situacije, ko ta zanj preneha biti travmatični dejavnik. V tem pogledu je vodilna pri zdravljenju psihoterapija.

Tradicionalno se v zvezi z nevrozo uporablja predvsem kompleksno zdravljenje, ki združuje psihoterapevtske metode in farmakoterapijo. V blagih primerih lahko zadostuje samo psihoterapevtsko zdravljenje. Namenjen je reviziji odnosa do situacije in reševanju notranjega konflikta bolnika z nevrozo. Od metod psihoterapije je mogoče uporabiti psihokorekcijo, kognitivni trening, umetniško terapijo, psihoanalitično in kognitivno-vedenjsko psihoterapijo. Dodatno je zagotovljeno usposabljanje sprostitvenih metod; v nekaterih primerih hipnoterapija. Terapijo izvaja psihoterapevt ali medicinski psiholog.

Zdravljenje nevroze z zdravili temelji na nevrotransmiterski plati njene patogeneze. Ima pomožno vlogo: lajša delo na sebi med psihoterapevtsko obravnavo in utrjuje njene rezultate. Pri asteniji, depresiji, fobijah, anksioznosti, napadih panike so vodilni antidepresivi: imipramin, klomipramin, amitriptilin, izvleček šentjanževke; sodobnejši - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. Pri zdravljenju anksioznih motenj in fobij se dodatno uporabljajo anksiolitiki. Pri nevrozah z blagimi manifestacijami so indicirani zeliščni sedativi in ​​​​kratki tečaji blagih pomirjeval (mebikar). Pri napredovalih motnjah imajo prednost pomirjevala iz serije benzodiazepinov (alprazolam, klonazepam). Pri histeričnih in hipohondričnih manifestacijah je možno predpisati majhne odmerke nevroleptikov (tiaprid, sulpirid, tioridazin).

Kot podporno in obnovitveno zdravljenje nevroze se uporabljajo multivitamini, adaptogeni, glicin, refleksologija in fizioterapija (elektrospanje, darsonvalizacija, masaža, hidroterapija).

Napoved in preprečevanje

Napoved nevroze je odvisna od njegove vrste, stopnje razvoja in trajanja tečaja, pravočasnosti in ustreznosti zagotovljene psihološke in medicinske pomoči. V večini primerov pravočasna terapija vodi, če ne do ozdravitve, pa do znatnega izboljšanja bolnikovega stanja. Dolgotrajna nevroza je nevarna z nepopravljivimi spremembami osebnosti in tveganjem samomora.

Dobra preventiva nevroz je preprečiti nastanek travmatičnih situacij, zlasti v otroštvu. Toda najboljši način je lahko gojiti pravi odnos do prihajajočih dogodkov in ljudi, razviti ustrezen sistem življenjskih prioritet, se znebiti zablod. Krepitev psihe prispeva tudi zadosten spanec, dobro delo in aktiven življenjski slog, zdrava prehrana, utrjevanje.

Nevroza je skupina bolezni, ki temeljijo na začasnih, to je reverzibilnih motnjah živčnega sistema, ki se pojavijo pod vplivom akutnih ali dolgotrajnih psihotravmatičnih trenutkov. Sekundarne, a kljub temu zelo pomembne pri pojavu nevroz so somatske bolezni, dolgotrajno prekomerno delo, ki povzročajo oslabitev živčnega sistema in s tem prispevajo k njegovi povečani občutljivosti na psihogene vplive. Nevroza se lahko pojavi pri vseh ljudeh, vendar se pogosteje razvijejo pri ljudeh z oslabljenim živčnim sistemom. Nevroze vključujejo nevrastenijo, histerijo, obsesivno kompulzivna motnja. Psihastenija spada v skupino (glej).

Pri razvoju nevrastenije je poleg psihogenih vzrokov velik pomen fizična izčrpanost. Zato se nevrastenija pogosto imenuje nevroza izčrpanosti. Za nevrastenijo so značilni povečana razdražljivost, razdražljivost in izguba samokontrole v kombinaciji z utrujenostjo, jokavostjo in občutkom impotence. Pritožbe o težavah ali nezmožnosti dolgotrajnega duševnega dela zaradi odsotnosti, pozabljivosti in raztresenosti so še posebej pogoste na začetku bolezni. V tem obdobju sta pogosta nepotrpežljivost in nemir ter s tem povezana nezmožnost narediti eno stvar. Ko se stanje poslabša, se fizična šibkost poveča, kar se kaže v želji bolnikov po ležanju. Na tem ozadju se zlahka pojavi depresivno razpoloženje, ki ga pogosto spremljajo misli o prisotnosti neke telesne bolezni - rak, tuberkuloza, bolezni itd. Simptomi somatske bolezni. Tako kot pri asteničnem sindromu so motnje, ki določajo nevroze, manj izrazite zjutraj, to je po počitku, in se znatno okrepijo zvečer, pa tudi po fizičnem in duševnem stresu.

Manifestacije histerije so zelo raznolike in lahko navzven spominjajo na najrazličnejše bolezni. Glavne motnje določajo nevrološki in duševni simptomi. Nevrološke motnje vključujejo paralizo, parezo, različne intenzivnosti in porazdelitve (glej), motnje občutljivosti na bolečino in koordinacijo gibov, hiperkinezo (glej), mucanje, različne, od njegove brezglasnosti do popolne neumnosti.

Posebnost nevroloških motenj pri histeriji je, da jih ne spremljajo druge motnje, ki so skupne nevrološkim motnjam organskega izvora. Torej, s histerično paralizo in parezo ni sprememb v refleksih, trofičnih motnjah, disfunkciji medeničnih organov itd. Motnje občutljivosti pri histeriji ne ustrezajo območjem anatomske inervacije. Pogoste so senzorične motnje v obliki »rokavice, nogavice, nogavice«. Pri histeriji pogosto opazimo astazijo-abazijo - stanje, v katerem bolnik ne more niti stati niti hoditi, kljub ohranjanju mišične moči in gibov v spodnjih okončinah. Histerični napadi, ki so se prej pogosto pojavljali, so zdaj zelo redki. Vedno se pojavijo po zunanjih priložnostih, v prisotnosti drugih oseb. Padca ne spremljajo poškodbe. Pri epileptičnem napadu ni konvulzivnih faz. Za motorične reakcije je značilna raznolikost, pogosto velika izraženost, pa tudi motnje. Reakcije na boleče dražljaje vztrajajo. Ni jezika, ustne sluznice, uriniranja in defekacije. Napadi med histerijo trajajo od 10 do 15 minut. do nekaj ur.

Od duševnih motenj pri histeriji je najpogostejša somračna sprememba zavesti, ki se vedno pojavi po duševni travmi. Pri njem lahko poleg spremenjene zavesti, ki jo spremlja "teatralno" vedenje, sočasno opazimo histerične napade, astazijo-abazijo in številne druge histerične nevrološke motnje. Značilna je nepopolna amnezija obdobja motene zavesti. Histerične psihoze lahko vključujejo tudi psevdodemenco in otroška stanja (glej), ki jih pogosto najdemo v hudih situacijah, ki travmatizirajo psiho, in zlasti med različnimi vrstami pregledov.

Za obsesivno-kompulzivno motnjo je značilen pojav po psihogeni po vsebini raznolikih, tj. oblika obsedenosti (glej Obsesivna stanja). Običajno obsesivno-kompulzivna stanja pri nevrozah spremljajo tesnoba, strahovi, slabo razpoloženje, pa tudi različne avtonomne motnje - znojenje, mrzlica, variabilnost krvnega tlaka, vazomotorne reakcije.

Za nevroze je značilna popolna reverzibilnost bolečih pojavov. Vendar se lahko številne hude duševne bolezni - cerebralna arterioskleroza itd. - začnejo z motnjami, ki jih sprva ni mogoče razlikovati od tistih, ki se pojavijo pri nevrozah. Zato je treba bolnike z nevrozo vedno napotiti k psihiatru.

Pri zdravljenju nevroze, ki ga vedno izvaja zdravnik, je treba uporabiti (glej) različne pripravke broma, meprobamata, elena, seduksena itd., Pa tudi vitaminsko terapijo. Velik pomen pri zdravljenju nevroze je - jutranja higienska gimnastika (glej), hoja in,. Izbira vrste fizikalne terapije in metodologije njenega izvajanja je individualna. Dolgotrajne nevroze se zdravijo v stacionarnih pogojih.

Če potegnemo vzporednice z oblikami nevroze, jih lahko preprosto označimo kot pokvarjeno razpoloženje. Vsi ljudje poznamo različne znake in simptome slabega razpoloženja. Nekdo kriči, nekdo postane depresiven, nekdo postane agresiven itd. Nevrozo lahko imenujemo celota vseh manifestacij slabega razpoloženja, ki pa traja zelo dolgo. Zato je tukaj potrebna specializirana obravnava vseh njenih vzrokov.

Seveda je govorjenje o nevrozi kot slabem razpoloženju poenostavljena oblika posredovanja bistva duševne motnje. Pravzaprav oseba v stanju nevroze preprosto ni v ravnovesju s svojo psiho, čustvi in ​​samozavedanjem.

Kaj je nevroza?

Kaj je v psihološkem pomenu besede nevroza? To so funkcionalne in psihogene reverzibilne motnje, ki trajajo dlje časa. Nevroza se kaže v obliki asteničnih, histeričnih in obsesivnih stanj. Opažena je tudi duševna in fizična zmogljivost. Z drugimi besedami, nevrozo imenujemo nevrotična motnja ali psihonevroza.

Vzroki za to motnjo so razvrščeni kot psihološki:

• Dolgotrajni stres.
• Čustvena preobremenjenost.
• Psihotravmatične situacije.
• Zunanji ali notranji.
• Okoliščine, ki povzročajo čustveno neravnovesje.
• Napetost v intelektualni sferi.

IP Pavlov je nevrozo opredelil kot kronično, dolgotrajno napetost živčnega sistema, ki jo izzovejo neustrezni in močni zunanji dražljaji, ki preobremenijo živčne procese.

Psihoanaliza obravnava nevrozo kot psihološki latentni konflikt v osebi.

Še vedno potekajo razprave o tem, kaj je nevroza in kako se izzove. Vendar pa ena stvar ostaja očitna: večina ljudi trpi zaradi različnih oblik nevroze, ki danes veljajo za normo, dokler ne povzročijo resnične škode osebi in drugim.

Oblike nevroze

Katere so danes najpogostejše oblike nevroz?

1. Nevrastenija, ki se kaže v glavobolih, povečani utrujenosti in ranljivosti, pomanjkanju koncentracije. Obstajajo 3 stopnje te oblike:

• Prvo spremlja razdražljivost z ohranjanjem duševnih in telesnih sposobnosti ter odsotnostjo somatskih simptomov.
• Drugo stopnjo zaznamuje zmanjšanje delovne zmogljivosti, ki jo človek spozna.
• Tretja stopnja je izražena v letargiji, apatiji, šibkosti, asteničnem sindromu.

1. Histerična nevroza, ki se kaže v neprimernem vedenju, nepredvidljivosti, živčnosti in razdražljivosti. Pojavijo se simptomi, kot so hipotenzija, obsesivna dejanja, epileptični napadi, paraliza, histerična artralgija, pareza, bolečine v telesu, bruhanje, hiperkineza, "cmok" v grlu itd.. V času histeričnega napada bolnik kriči, se valja tla, fizično vpliva na ljudi, ki se poskušajo poškodovati.
2. Depresivna nevroza, ki se kaže v motnjah spanja, slabem razpoloženju, bolečih občutkih, izgubi sposobnosti veselja, palpitacijah, omotici, preobčutljivosti, solzljivosti, disfunkciji prebavil, letargiji, spolni disfunkciji, hipotenziji. Oseba se pritožuje nad malodušjem, pojavi se žalost, občutek zapuščenosti in nekoristnosti, kompleks manjvrednosti.
3. Obsesivna nevroza, ko oseba ne nadzoruje svojih dejanj in misli, ki se mu zdijo tuje.
4. Hipohondrična nevroza - strah pred situacijo, iz katere se oseba ne more rešiti ali zboli za resno boleznijo. Motnja je lahko v obliki obsesivno-kompulzivne motnje ali histerije s povezanimi simptomi.

Vzroki nevroze

Vzroki nevroze vključujejo psihološke in fiziološke dejavnike:

• Dolgotrajna duševna preobremenitev ali čustvena doživetja: nezadovoljstvo z življenjem, odpuščanje, študijski stres, ločitev itd.
• Nezmožnost reševanja osebnih problemskih situacij, na primer, če je nemogoče odplačati posojilo banki.
• Odvračanje pozornosti, kar je povzročilo negativne posledice. Na primer, pustite kotliček na štedilniku, da vre in odidete iz hiše, kar je povzročilo požar. Pogosto to vodi v razvoj obsesivnih stanj.
• Bolezni in zastrupitve, ki izčrpavajo telo. K nevrozam so nagnjeni tudi ljudje, ki uporabljajo tobak ali alkohol.
• Patologija razvoja centralnega živčnega sistema (prirojena astenija), ko oseba ne more prenesti dolgotrajnega fizičnega in duševnega stresa.
• Samohipnoza in obolevnost notranjega sveta, ki vodi v nevroze. Pojavlja se pri posameznikih s histeričnim tipom osebnosti.

Simptomi nevroze

Vse oblike nevrotičnih motenj kažejo somatske in psihopatske simptome. V vsakem primeru se razlikujejo, po čemer je mogoče določiti obliko nevroze.

Psihopatski simptomi nevroze vključujejo:

• Kronična tesnoba, utrujenost, dvom vase, neodločnost. Človek si ne prizadeva za nič, ker je vnaprej prepričan, da se nič ne bo izšlo. Tu se oblikuje manjvrednostni kompleks zaradi lastnega videza in pomanjkanja komunikacije z drugimi.
• Stalen občutek utrujenosti, ki vodi do zmanjšanja akademske uspešnosti ali uspešnosti, moten je tudi spanec (pojavi se nespečnost ali zaspanost).
• Neustrezna samopodoba - nizka ali visoka.

Somatski simptomi nevroze vključujejo:

1. Epizodične bolečine v srcu, ki se pojavijo med vadbo ali v mirovanju.
2. Huda tesnoba, znojenje, simptomi vegetativno-vaskularne distonije, tresenje okončin, hipotenzija.
3. Možno je znižati krvni tlak, kar bo povzročilo izgubo zavesti ali omedlevico.
4. Psihalgija je bolečina v telesu brez očitnega razloga.

Znaki nevroze

Za določitev prisotnosti nevroze je treba identificirati naslednje znake:

• Težave v komunikaciji.
• razdražljivost.
• solzljivost.
• Nerazumna čustvena stiska.
• Fobije, napadi panike in motnje.
• Nenehno doživljanje tesnobe, strahu, tesnobnega pričakovanja.
• Neustrezna samopodoba, ki je lahko precenjena in podcenjena.
• Visoka občutljivost na stresne situacije v obliki agresije ali obupa.
• Neodločnost.
• Poskusi hitrega dela se končajo z utrujenostjo, zmanjšanjem duševnih sposobnosti in pozornosti.
• Nestabilno razpoloženje, ki se nenadoma in pogosto spreminja.
• Zamera, ranljivost, tesnoba.
• Protislovne vrednote, želje, pozicije, cinizem.
• Fiksacija na situacijo, ki boli.
• Bolečina v glavi, trebuhu, srcu.
• Preobčutljivost za močno svetlobo, glasne zvoke, temperaturne spremembe.
• Strah pred telesno bolečino, pretirana skrb za svoje zdravje.
• : površno, ne dopušča počitka, anksioznost, zaspanost zjutraj, nočne more, zgodnje prebujanje, nezmožnost spanja, nočna prebujanja.
• Stalna utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
• Omotica, temnenje v očeh zaradi padca tlaka.
• Izguba ravnotežja, motnje vestibularnega aparata.
• Zmanjšan libido in potenca.
• Motnje apetita: prenajedanje, podhranjenost, hitra sitost, lakota.
• Vegetativne motnje: motnje v želodcu, pogosta želja po uriniranju, povečan srčni utrip in znojenje, skoki krvnega tlaka, mehko blato, kašelj.

Zdravljenje nevroze

Zdravljenje nevroze ima dve glavni smeri: psihoterapevtsko in farmakološko. Zdravila so predpisana v hudih primerih. Običajno je poudarek na psihoterapevtskem delu.

Psihoterapija je namenjena spreminjanju človekovega pogleda na svet okoli sebe, reševanju njegovih psihičnih težav, širjenju kroga interesov, pa tudi odpravljanju vzrokov, ki so povzročili čustveno neravnovesje. Ko se človek nauči spopadati s svojimi težavami, nevroze izginejo.

Človek se lahko potegne v situacijo, kjer se manifestira njegova nevroza. Nato sledi razprava o njegovih dejanjih, iskanje drugih načinov vedenja. Prav tako je stranka povabljena, da se preda novemu hobiju ali da se bolj sprosti, da se odvrne od težav.

Če psihoterapija ne pomaga, so predpisana zdravila:

• Antidepresivi.
• Antipsihotiki.
• Pomirjevala.
• Psihostimulanti.
• nootropi.

Prve 3 skupine zdravil so namenjene sedativnemu učinku. Samo zadnji 2 skupini imata vznemirljiv učinek. Katera zdravila in v kakšnem odmerku jemati, mora predpisati zdravnik, ki upošteva bolnikovo stanje in individualne reakcije telesa na določena zdravila.

Kako zdraviti nevrozo?

Oseba se lahko zateče k takim tehnikam, kot je zdravljenje nevroze - glasbena terapija in avto-trening.

Če hipnoza zahteva pomoč strokovnjaka, ki bo vsa svoja prizadevanja usmeril v spremembo stališč in prepričanj, ki povzročajo nevroze, potem lahko oseba sama izvaja glasbeno terapijo in avto-trening. Želja po osebnem okrevanju v osebi je velik korak k cilju.

Glasbena terapija predlaga poslušanje melodij, ki imajo pozitiven učinek. Sem spadajo skladbe, ki človeka razveselijo ali pomirijo. Treba je opozoriti, da je to lahko vaša najljubša glasba in pop skladbe. Najpomembneje je, da čustveno ne zatirajo.

Avtotreningi vključujejo samouravnavanje osebe na pozitiven način. Ko se človek nastavi, da bo aktiven, vesel itd., Ima to večji učinek kot zdravila.

Preprečevanje nevroz

Zdravljenje nevroze je veliko težje in finančno dražje kot njeno preprečevanje. Priporočljivo je, da vnaprej poskrbite, da ne zapadete v nevrotično motnjo. To bo pomagalo:

1. Normalizacija dela in počitka.
2. Imeti hobije, ki vas zanimajo in fascinirajo.
3. Pohodništvo in zmerna vadba.
4. Komunikacija s prijetnimi ljudmi.
5. Vodenje dnevnika, v katerem je zapisano stanje osebe.
6. Sprehodi po soncu in svetlobna terapija za preprečevanje sezonske depresije.
7. Reševanje družinskih konfliktov.
8. Odpravite stres v službi in doma.
9. Dobra prehrana, izogibanje alkoholu in kavi.
10. Spreminjanje odnosa do situacije, ki boli.
11. Dodajanje svetlosti v sobo.
12. Izključitev alkoholizma, odvisnosti od drog, zlorabe substanc.
13. Preprečevanje recidivov.
14. Jemanje vitaminov.
15. Popoln spanec.

Izid

Nevroza je pogosta bolezen sodobne družbe. Manifestira se v različnih oblikah, kar je odvisno od strukturnih značilnosti živčnega sistema in človeške psihe. Rezultat je v vsakem primeru odvisen samo od tega, ali oseba ukrepa, da se ozdravi ali ne.

Napovedi so ugodne le, če oseba sprejme in poišče pomoč strokovnjakov, če se sam ne more spopasti s svojim stanjem. Stvari se izkažejo povsem drugače, če oseba ignorira vse poskuse, da bi se znebila nevroze. V slednjem primeru opazimo le poglobitev negativnega stanja, ki pogosto vodi v izolacijo, osamljenost, duševne motnje in celo samomor.