عمل شهادة من أعلى فئة المسعفين fap. لمساعدي المركز الصحي والمؤسسات الصناعية حسب المهام المحددة في المركز الصحي

1. خصائص مرافق الرعاية الصحية:

السكان في منطقة خدمات العيادة ؛

سعة العيادة (التصميم ، الفعلي) ؛

أنواع الخدمات الطبية التي تقدمها العيادة ؛

المقاييس الصحية

المراكز الصحية ، وهي تقسيم هيكلي لعيادتك.

2. الإطارات:

عدد الموظفين ، الأفراد ، النسبة المئوية للموظفين ؛

أفراد تمريض حاصلون على مؤهلات II -1 - B وشهادات المتخصصين.

3 - خصائص المركز الصحي:

المؤسسة (المؤسسة التعليمية) التي يقع فيها المركز الصحي ؛

عدد الموظفين (الطلاب) ، بما في ذلك تسجيل المستوصفات ومجموعات المستوصفات ؛

المهن المؤذية والخطيرة والتي تسبب ضرراً وخطر محتمل لظروف العمل ؛

مهام المركز الصحي ؛

المواد والمعدات التقنية للمركز الصحي ؛

تكوين الموظفين

الوثائق المعيارية المنظمة لعمل المركز الصحي ؛

التوثيق (أساسي) ؛

مؤسسة (مؤسسة تعليمية) إحصاءات صحية.

1 - نطاق عمل المسعف بالمركز الصحي:

تدابير الفحص الطبي للعمال (الطلاب) ، والعلاج ضد الانتكاس ؛

التطعيمات الوقائية

تحليل المراضة مع إعاقة مؤقتة ؛

تدابير ومقترحات لتحسين عمل العمال ، والحد

المراضة والصدمات.

أسباب إعاقة الموظفين (إن وجدت) ؛

أنشطة العافية

المؤشرات الكمية لعمل الشخص المعتمد مقارنة بالعام السابق ، تحليل المؤشرات.

قابلية التفاوض بين العاملين (الطلاب) على العسل. المساعدة في المركز الصحي ، الأسباب الرئيسية.

5- التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة:

أنظمة؛

المطهرات والمنظفات المتوفرة ، وقواعد تخزينها ؛

تدابير تنفيذ قواعد السلامة من العدوى ؛

الوقاية من الالتهابات بالحقن.

عمل المسعف ، عندما يتم التعرف على مريض مشبوه مصاب بعدوى خطيرة بشكل خاص ؛

تحليل مؤشرات الرفاه الصحي والوبائي في المركز الصحي ، مقترحات لتحسين المؤشرات.

6. الترتيب الدوائي:

مجموعات الأدوية الرئيسية ؛

أنظمة؛

توفير الأدوية ؛ .

7. التقنيات الجديدةفي مكان العمل ، بما في ذلك أولئك الذين يتقنون من قبل متخصص ، خلال الفترة التي تسبق الشهادة. نتائج استخدام الابتكارات في التطبيق العملي.

8. أشكال التدريب المتقدم:

في المركز الصحي

في العيادة

أحداث المدينة

مواضيع الخطب التي يعدها الشخص المعتمد شخصيًا.

تحسين في مؤسسة تعليمية ؛

قراءة المؤلفات الطبية.

تحليل فعالية نماذج التطوير المهني.

مقترحات لتحسين التدريب المهني.

9. العمل الصحي - التربوي:

أيام صحية

المؤتمرات

محاضرات المدارس الصحية؛

سان. المعارض ، إلخ.

"الجمعية المهنية للأخصائيين الطبيين"

لجنة "الأعمال الطبية"

مصفوفة تقارير التكوين والكتابة للتصديق على النشاط المهني لأخصائي

لجنة "الأعمال الطبية"

اخصائي طب طوارئ

المساعدة في حالات الطوارئ

المتطلبات العامة.

صفحة عنوان تقرير تصديق المسعف.

أعلى اليمين - إفادة بتوقيع رئيس الطبيب ، مصدق عليها بختم دائري للمؤسسة الطبية حيث يعمل العامل المساعد الطبي.

في المركز - العنوان: "تقرير عن النشاط المهني للحصول على شهادة مسعف (ممرضة) من مؤسسة طبية (اسم المؤسسة) ، الاسم الكامل. (اكتب بالكامل) ، لكذا وكذا السنوات (حدد الفترة المشمولة بالتقرير).

في الجزء السفلي من الورقة - اسم التسوية ، سنة العمل. (المرفق 1).

يجب أن تحتوي الصفحة الثانية من تقرير المصادقة على جدول محتويات يوضح أرقام صفحات الأقسام الرئيسية لعمل التصديق. يتم وضع أرقام الصفحات بدون نقطة في النهاية ، ولا يتم وضع الرقم "1" مطلقًا في صفحة العنوان ، ولكن يؤخذ في الاعتبار أن الصفحة التالية بها الرقم "2".

يجب أن تكون جميع مواد التصديق مطبوعة باستخدام Times New Roman رقم 14 ، مع تباعد 1.5 على جانب واحد من ورق أبيض من نوع واحد بحجم A4 ، بهوامش قياسية.

الأقسام الرئيسية من تقرير تصديق مسعف الإسعاف.

سنوات من التدريب المتقدم والشهادات. وجود فئة المؤهل. خبرة عمل طبية عامة ، خبرة عملية في التخصص المعتمد. ( طلب 1 ).


2. معلومات موجزة عن المؤسسة الطبية (وصف موجز للوحدة الهيكلية ، المهام الرئيسية ومبادئ العمل ، هيكل التوظيف للكادر الطبي في المرافق الصحية ، مؤشرات أداء المرافق الصحية لفترة التقرير). ( طلب 2 ).

3 . الجزء الرئيسي من تقرير التصديق. وصف موجز لمكان عملك ، ومعداتك. ضع قائمة بالوثائق الرسمية والتنظيمية التي يتم توجيه الاختصاصي خلالها. المؤشرات الكمية والنوعية لنشاط الاختصاصي خلال الفترة المشمولة بالتقرير. يتم تقديم هذه المؤشرات في شكل جداول ورسوم بيانية. جميع الأرقام معطاة للسنة. يجب أن يتبع كل مادة رقمية (جدول ، رسم بياني ، رسم بياني) شرح تحليلي يكشف عن جوهر ديناميكيات الأرقام (أو عدم وجودها) ، والتي ستظهر القدرة على التحليل النقدي.

اذكر وثائق المحاسبة والتقارير المعتمدة. المشاركة الشخصية في إدخال تقنيات التمريض الجديدة في الممارسة. من المهم بشكل خاص وصف التأثير الذي تم تحقيقه نتيجة لإدخال طرق جديدة. ( طلب 3 ).

4 . العمل الصحي والتعليمي. ( طلب 4 ).

5. الإرشاد.

6. تدريب متقدم (المشاركة في المدينة ، المؤتمرات الإقليمية ، التحضير والمشاركة في مؤتمرات المستشفى ، نشر المقالات ، إعداد المواد الإعلامية ، قوائم التقارير في المدينة ، المؤتمرات الإقليمية). ( الملحق 5).

7. ترتيب النتائج ونتائج اجتياز امتحانات الكفاءة المهنية.

المرفق 1.

صفحة عنوان الكتاب.

"يعتمد"

كبير الأطباء _____________________________

(الاسم الكامل للمؤسسة ، المنظمة)

_________________________________________

__________________ ____________________

200 ____ عالية نجد

تقرير

حول النشاط المهني للحصول على الشهادة

(الاسم الكامل للمتخصص)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(مكان العمل)

____________________________________________________________________

لمدة 20 - - سنة.

تشيتا

20 عام

الملحق 2

عينة عينة.

محطة الإسعاف (قسم ، محطة فرعية) هي مؤسسة رعاية صحية مصممة لتوفير الرعاية الطارئة والعاجلة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى من قبل فرق متنقلة ولديها القوى والوسائل اللازمة لذلك.

هيكل محطة الإسعاف كما يلي:

هيكل محطة الإسعاف في مدينة تشيتا (انظر الجدول 1):

الجدول 1

إمكانات العاملين في محطة الإسعاف.

توظف SSMP: الأطباء ...... ، المسعفون ....... ، ممرضات التخدير ... .. (يمكنك تحديد فئات مؤهلات الموظفين). التوظيف مع الأطباء….٪ ، ممرضات ……٪. ….٪ من الأطباء و… ..٪ من المسعفين لديهم فئات تأهيل.


الرسم التخطيطي 1.

بناءً على الدول المعتمدة ، خلال العام كانت هناك ... مراكز طبية يومية و .... وظائف المسعفين اليومية.

مؤشرات أداء المرافق الصحية لفترة التقرير (الجدول 2).

الجدول 2.

أهم الوثائق التنظيمية لـ SSMP تشمل:

الجدول 6

اسم

الذبحة الصدرية المستقرة

متلازمة الشريان التاجي الحادة

اضطرابات الإيقاع

الربو القصبي

السكري

أمراض معدية

التهابات معوية مجهولة المسببات

التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون

امراض الجهاز العصبي

تنخر العظم الشوكي

نوبات الصرع

وفقًا للوصفات الطبية ، قمت بإجراء العدد التالي من التلاعبات والإجراءات (الرسم البياني 3):

الرسم التخطيطي 3.

استخدام معدات التشخيص الطبي في .... السنة (الرسم البياني 4).

الرسم التخطيطي 4.

عند استخدام المعدات الطبية ، عند إعطاء الأدوية ، عند إجراء التلاعبات والإجراءات ، لم تلاحظ أي مضاعفات ، حيث اتبعت قواعد التعقيم والتطهير ، واتبعت الأوامر والتعليمات والمبادئ التوجيهية بشأن النظام الصحي ومكافحة الأوبئة في المرافق الطبية.

في أداء واجباتي الوظيفية ، أسترشد بالأوامر التالية:

· الأمر رقم 000 بتاريخ 26 مارس 1999. "حول تحسين تنظيم الرعاية الطبية الطارئة لسكان الاتحاد الروسي".

· الأمر رقم 000 بتاريخ 12.02.07. "حول إجراءات وصف ووصف الأدوية والأجهزة الطبية ومنتجات التغذية الطبية المتخصصة".

· الأمر رقم 000 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 كانون الثاني (يناير) 2001 "بشأن تدابير تحسين محاسبة الأدوية المخدرة وتخزينها ووصفها واستخدامها".

· الأمر رقم 000 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 01/01/2001 "بشأن إدخال تعديلات وإضافات على أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 12.11.97 رقم 000".

· PKKN بتاريخ 17.04.02. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي قائمة "وكلاء أقوياء" رقم 1.

· الأمر رقم 000 بتاريخ 30.08.91. وزارة الصحة في موسكو في الاتحاد الروسي: "حول معايير استهلاك الكحول الإيثيلي لمؤسسات الرعاية الصحية".

· الأمر رقم 000 بتاريخ 12.07.89. "بشأن تدابير الحد من حدوث التهاب الكبد الفيروسي في البلاد."

· القواعد واللوائح الصحية 2.1.3.1375.03.M: المركز الاتحادي للإشراف الصحي والوبائي التابع لوزارة الصحة في روسيا 2003: "الامتثال لقواعد جمع النفايات وتخزينها والتخلص منها في المرافق الصحية".

· المشاركة في تنفيذ إجراءات معقدة لمكافحة الأوبئة وتدابير صحية - صحية في حالة حدوث حالة وبائية غير مواتية في منطقة الخدمة.

المشاركة في تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ.

· إعداد خطط العمل الحالية (الشهرية) والمستقبلية (السنوية) ، وتقديم التقارير التشغيلية والمخطط لها عن أنشطتها بالطريقة المقررة. مسك السجلات الطبية والمحاسبية المعتمدة.

· القيام بالأعمال الصحية والتعليمية بين السكان بما في ذلك استخدام وسائل الإعلام.

في أنشطته ، يسترشد مسعف FAP بالتشريعات الحالية وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي ، والأوامر والتعليمات والمبادئ التوجيهية الصادرة عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ولجنة الصحة في إقليم ترانس بايكال ، تعليمات وأوامر رئيس المؤسسة الصحية البلدية التي يتبعها FAP ، "اللوائح الخاصة بنقطة التوليد-الفلشر" ، هذا الوصف الوظيفي.

خصائص FAP.

سنة التكليف

مبنى قياسي / مكيف

المساحة الإجمالية (م²)

قائمة المباني الوظيفية (المكاتب ، غرف المرافق ، إلخ)

المسافة من CRH (كم)

توافر المدارس ورياض الأطفال (العدد ، أي منها)

عدد الياردات

تبادل بطاقة مستشفى الولادة ، قسم الولادة بالمستشفى ، معلومات من عيادة ما قبل الولادة عن المرأة الحامل

دفتر العمل في المنزل ممرضة رعاية (قابلة)

سجل الطوارئ

كتاب سجل الفحص الفلوروجرافي

قائمة السكان الإناث من سن 18 وعلامة على الفحص الطبي

قائمة النساء المعرضات لمخاطر عالية في سن الإنجاب

تقرير عن عمل FAP للسنة

سجل درجة حرارة الثلاجة

مجلة تشغيل مصابيح مبيدات الجراثيم

دفتر سجل لمعدات تعقيم الهواء والبخار

مجلة محاسبة واستهلاك الكحول الايثيلي

مجلة المحاسبة للعمل على التثقيف الصحي والتعليم للسكان ، وتعزيز أسلوب حياة صحي

مؤشرات أدائي الكمية والنوعية للفترة المشمولة بالتقرير.

شكل تصنيفي

كمية

مناشدات

دخول المستشفى من عدد من الزيارات

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

أ) ارتفاع ضغط الدم

ب) أزمة ارتفاع ضغط الدم

ج) الذبحة الصدرية

ب) احتشاء عضلة القلب الحاد

ج) الوذمة الرئوية

ز) عدم انتظام ضربات القلب

ح) السكتة الدماغية

ط) NDC

أمراض الأنف والأذن والحنجرة

نزيف الأنف

أمراض الجهاز التنفسي

أ) السارس

ب) الالتهاب الرئوي

ج) التهاب الشعب الهوائية

د) التهاب الحنجرة

هـ) الربو القصبي

أمراض الجهاز الهضمي

أ) التهاب المعدة الحاد

ب) القرحة الهضمية

ج) مغص كبدي

د) التهاب المرارة الحاد

هـ) التهاب البنكرياس الحاد

هـ) فتق مختنق

أمراض الجهاز البولي التناسلي

أ) التهاب الملحقات الحاد

ب) سكتة المبيض

ج) نزيف الرحم

د) التهاب المثانة

هـ) احتباس البول الحاد

أمراض الأورام

أمراض معدية

الالتهابات المعوية

أ) TBI

ب) الكسور والاضطرابات

ج) الحروق

د) الجروح والكدمات

تسمم

التهاب الأعصاب والألم العصبي واعتلال الظهر

في هيكل أمراض سكان المنطقة ، تحتل أمراض الدورة الدموية والجهاز العضلي الهيكلي وأمراض الجهاز التنفسي المرتبة الأولى. المنطقة لديها معدلات منخفضة من المراضة عند الأطفال حديثي الولادة ، وانتشار أمراض الجهاز الهضمي .......

نفذت حسب التقويم الوطني عام 2009 تطعيمات الأطفال:


الكبار:

أعمال الصرف الصحي.

أجري استشارات موضوعية حول صحة أطفال المدارس ، والصحة الإنجابية ، والوقاية من الإجهاض ، والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية …….

أعمل وفقًا لمبادئ وقواعد أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق ... عند التواصل ، من المهم بشكل خاص إظهار الحساسية تجاه الشخص المريض والأشخاص المقربين منه. في هذه الحالات ، يجب أن تعمل قواعد علم الأخلاق المكتسبة بشكل انعكاسي ؛ من الضروري أيضًا في أي ظروف تذكر الوصية الأساسية للطب: "لا ضرر ولا ضرار". يجب ألا ننسى الحكمة الشعبية: "الكلمة تشفي ، والكلمة تقتل". إن كسب مريض ، والعثور على اتصال معه ، والقدرة على مساعدته على الانتعاش هو الكثير من العمل والفن الحقيقي. وبالطبع ، مني ، بصفتي مسعفًا ، في هذا الصدد ، لا يلزم فقط البيانات المهنية العالية ، ولكن أيضًا الحساسية والانتباه.

أقوم بتحسين مستوى التدريب المهني بشكل منهجي: أشارك بنشاط في عمل ندوات المنطقة ، واجتماعات العمال المساعدين الطبيين ، والسفر بشكل دوري إلى FAPs المتقدمين لتبادل خبرة العمل ، والتعرف على الأدبيات الطبية ذات الصلة.

أقوم بتحسين مؤهلاتي المهنية في دورات التحسين في المؤسسات (أقسام التعليم العالي) مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات وفقًا للإجراء المتبع.

سنوياً بناءً على الأمر رقم 000 بتاريخ 01/01/2001 "بشأن تحسين فحص أنشطة ونوعية الرعاية التمريضية في إقليم ترانس بايكال"يتم إجراء اختبار الكفاءة. وفقًا لنتائج الترتيب ، آخذ .... مكان في الترتيب. اجتاز امتحان الكفاءة المهنية عام 2009 في الأقسام التالية:

¾ الاستعداد لتقديم المساعدة الطارئة ………؛

¾ الالتزام بالأمر الصيدلاني - …… ..؛

¾ القيام بالأنشطة ومراقبة سلامة العدوى - ……؛

¾ تحسين أسلوب المعالجة في إطار معايير TPMU ؛

¾ الامتثال للمعايير الأخلاقية - …….

الفصل 1 الهيكل الرئيسي لعمل المسعف في FAP

تنظيم العمل في محطة التوليد فيلدشر (FAP)

خصائص محطة التوليد - الفلشر

محطة التوليد - الفلشر هي مؤسسة عيادات خارجية - متعددة التخصصات في المناطق الريفية. تتولى السلطات الصحية إدارة الأنشطة الطبية والصحية الخاصة بسياسة المعونة الغذائية. تنفذ FAP الأعمال الطبية والوقائية والصحية والوبائية والتثقيف الصحي والصحي للسكان ؛ لها تقديرها الخاص ، وختم دائري وختم يشير إلى اسمه ؛ يرسم الخطط ، تقرير مع ملاحظة تفسيرية لتحليل المراضة ؛ يحتفظ بسجلات محاسبية. يتم تعيين مساعد طبي (مسعف - قابلة) حاصل على تعليم طبي ثانوي في منصب رئيس محطة الفلشر - القابلة. في نقطة feldsher-التوليد الموجودة في القرية (حيث لا توجد صيدلية) ، يتم تنظيم نقطة صيدلية (أو كشك) لبيع الأدوية الجاهزة ومواد رعاية المرضى للسكان.

مسؤوليات رئيس FAP

المسؤوليات الوظيفية لرئيس FAP (المسعف). يقود رئيس FAP (المسعفون) تنظيم وتخطيط الرعاية الطبية والوقائية في الموقع ؛ مسؤول عن توفير الرعاية الطبية (ما قبل الطبية) في الوقت المناسب لمختلف الأمراض والحوادث الحادة.

يجب على المسعف أن:

1) معرفة ميزات تنظيم رعاية الطوارئ في حالة الحوادث الجماعية والتسمم بالمواد الكيميائية والأدوية ؛

2) معرفة أساسيات الإنعاش قبل الطبي ؛ لإنتاج تدليك القلب المغلق والتهوية الاصطناعية للرئتين ؛

3) إجراء استقبال المرضى الخارجيين ورعاية المرضى في المنزل ؛

4) إحالة المرضى في الوقت المناسب للاستشارة إلى أقرب مؤسسة طبية (مستشفى المنطقة المركزية) ؛

5) مرافقة المريض شخصيًا إذا لزم الأمر.

ينظم المسعفون قبول المرضى من قبل أطباء المنطقة وغيرهم من المتخصصين في FAP وفقًا للجدول الزمني المعتمد من قبل كبير الأطباء. بحلول يوم الدخول ، يقوم المسعف بإعداد المرضى والوثائق الأولية. يقوم الطبيب باستقبال المرضى مع المسعف. تساهم المشاركة الشخصية للمسعفين في استشارة المرضى في علاج المرضى في الوقت المناسب وتوظيفهم والتدريب المتقدم للمسعفين.

يقوم المسعف بدور نشط في الفحص الطبي لسكان منطقته ، ويرسم خرائط للمرضى الخاضعين لملاحظة المستوصف. يقوم المسعف ، بتوجيه من الطبيب ، بشكل دوري بتنظيم فحوصات طبية للسكان الذين يعانون من ظروف عمل غير مواتية. مرضى السل ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب التاجية ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، السكري ، الجلوكوما ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب باطنة الشريان الطمس ، إلخ ، يخضعون لمراقبة المستوصف. محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. من أجل التنظيم السليم لعمل FAP ، يتم وضع خطة العلاج والتدابير الوقائية للعام الحالي. تشير الخطة على وجه التحديد إلى الأنشطة المخطط لها والموعد النهائي والمنفذ المسؤول. يتم الموافقة على خطة معدة مسبقًا من قبل الطبيب الرئيسي. يتم تنفيذ جميع الأنشطة المخطط لها في الوقت المناسب.

يمارس المسعفون الرقابة الطبية على نمو الأطفال وصحتهم في دور الحضانة ورياض الأطفال ودور الأيتام والمدارس الواقعة على أراضي FAP وليس لديهم عاملين مساعدين طبيين ذوي صلة في موظفيهم ؛ وفقًا للخطة المعتمدة ، يتم إجراء أعمال صحية - لمكافحة الأوبئة والصحية - التربوية.

تنظيم رعاية الطوارئ

لتوفير الرعاية الطارئة والإنعاش قبل الطبي في FAP ، وفقًا لبطاقة التقرير المعتمدة ، يجب أن تكون هناك مجموعة ضرورية من الأدوات والضمادات والأدوية. يوجد في غرفة الطوارئ سرير مع درع أو أريكة صلبة مسطحة ، نقالة ، أدوات تثبيت ، خزانة لتخزين الأدوية ، طاولة ، معقم ، محاقن (2 ، 5 ، 10 ، 20 مل) ، أربطة مطاطية ، مقياس توتر العين ، مقياس حرارة ، مجسات بأحجام مختلفة وقمع لغسل المعدة ، سماعة الطبيب ، الأكواب ، دلو ، حوض ، مجموعة من القسطرة المطاطية ، الضمادات ، معدات التنفس والأكسجين ، مجموعة الحضانة ، اسطوانة أكسجين.

تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف

المساعدة في التوليد وأمراض النساء لسكان الريف

ملامح ظروف المعيشة والعمل لسكان الريف ، المعبر عنها في تشتت المستوطنات ، والاختلاف في أشكال تنظيم الإنتاج الزراعي ، وتنوع أنواع العمل الزراعي (الزراعة ، وتربية الحيوانات ، وتربية الدواجن ، وما إلى ذلك) ، تحدد الواجهة الكبيرة لهذه الأعمال ، الموسمية ، سمات تنظيم جميع الرعاية الطبية في المناطق الريفية ، بما في ذلك التوليد وأمراض النساء.

يتم تقديم المساعدة في مجال التوليد وأمراض النساء لسكان الريف من خلال مجموعة من المؤسسات الطبية والوقائية. اعتمادًا على درجة التقارب مع سكان الريف ، وعلى التخصص والتأهيل في الرعاية الطبية ، ومستوى المواد والمعدات التقنية في نظام تقديم رعاية التوليد وأمراض النساء ، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل.

مراحل رعاية أمراض النساء والتوليد

المرحلة الأولى هي تنفيذ ما قبل الطب والإسعافات الطبية الأولية. هذه المرحلة هي موقع طبي ريفي. وهي تشمل مستشفى منطقة ريفية مع عيادة خارجية ومستشفى ، ومحطات توليد وتوليد (FAP) ، ومستشفيات للولادة. موقع المرحلة الأولى هو محيط المنطقة.

المرحلة الثانية هي تنفيذ المساعدة الطبية المؤهلة. وهي تشمل مستشفيات المنطقة (المرقمة) والمركزية ، والتي تشمل أقسام التوليد وأمراض النساء وعيادات ما قبل الولادة. موقع المرحلة الثانية هو المركز الإقليمي.

المرحلة الثالثة هي تزويد سكان الريف برعاية التوليد وأمراض النساء ذات المؤهلات العالية (المتخصصة). وهي تشمل مستشفى إقليمي (إقليمي ، جمهوري) ، والذي يضم أقسام التوليد وأمراض النساء وعيادة ما قبل الولادة أو مستشفى الولادة المستقل مع عيادة ما قبل الولادة. تفكك المرحلة الثالثة هو المركز الجهوي (الجهوي ، الجمهوري).

رعاية التوليد وأمراض النساء

يتم تنفيذ الرعاية الطبية التوليدية وأمراض النساء في منطقة طبية ريفية بواسطة ممارس عام - كبير أطباء مستشفى المنطقة الريفية (إذا كان هناك طبيبان في مستشفى المنطقة ، أحدهما). تحت إشرافه المباشر ، تعمل القابلة في مستشفى المنطقة ، مما يساعد الطبيب في كل من المستشفى (يشارك في إدارة الولادة) وفي العيادة الخارجية (يشارك في مراقبة النساء الحوامل ، النفاس وعلاج مرضى أمراض النساء). عادة لا يتجاوز عدد أسرة الولادة في مستشفى المنطقة الريفية 3-5. من أجل تقريب الرعاية الطبية المؤهلة من سكان الريف ، يتم إجراء تخفيض تدريجي في عدد أسرة الولادة في مستشفيات المناطق الريفية وزيادة عدد الأسرة في مستشفيات المقاطعات والمناطق المركزية. ومع ذلك ، في عدد من المناطق التي لا يمكن فيها ، بسبب الظروف المحلية ، تزويد السكان برعاية التوليد وأمراض النساء في المستشفيات الإقليمية والمركزية ، يتم توحيد مستشفيات المناطق الريفية ، ووفقًا لهذا ، يتم دمج عدد الأمهات. يجري توسيع الأسرة إلى ثمانية أسرة ، ويتم توفير وظيفة طبيب التوليد وأمراض النساء.

في مستشفى المقاطعة (في حالة عدم وجود أخصائي أمراض النساء والتوليد في الطاقم) ، لا ينبغي إدخال النساء الحوامل والنساء في المخاض مع مسار مرضي للحمل والولادة وتاريخ الولادة المثقل.

على الرغم من وجود مستشفى طبي على أطراف المنطقة - مستشفى منطقة ريفية ، يشير الحجم الرئيسي لرعاية التوليد وأمراض النساء في منطقة طبية ريفية إلى الإسعافات الأولية ، ويتم تنفيذها من قبل القابلات في محطة الفلشر والتوليد والمزرعة الجماعية (المزرعة المشتركة) مستشفى الولادة. يتم عمل هذه المؤسسات تحت الإشراف المباشر لكبير الأطباء في مستشفى المنطقة الريفية. إذا كان هناك طبيب أمراض النساء والتوليد في طاقم مستشفى المقاطعة ، فإن الأخير يقدم كل المساعدة الطبية والاستشارية في محطة التوليد والتوليد وفي مستشفى التوليد الجماعي للمزرعة.

FAP: هيكل العمل

يتم توفير محطات التوليد والتوليد فيلدشر (FAP) من خلال تسمية المؤسسات الطبية. يتم تنظيم FAP في قرية يبلغ عدد سكانها 300 إلى 800 نسمة في الحالات التي لا يوجد فيها مستشفى مقاطعة ريفية أو عيادة خارجية داخل دائرة نصف قطرها 4-5 كم.

يتم توفير جميع أعمال FAP بواسطة مسعف وقابلة وممرضة. يتم تحديد عدد موظفي الخدمة من خلال قدرة FAP وعدد الأشخاص الذين تخدمهم.

لدى FAP المناصب التالية:

1) مسعف - موقع واحد يبلغ عدد سكانه 900 إلى 1300 شخص ؛ موقع واحد يبلغ عدد سكانه 1300 إلى 1800 نسمة ؛ 1.5 موقع يبلغ عدد سكانها 1800 إلى 2400 نسمة وموقعين يبلغ عدد سكانهما 2400 إلى 3000 نسمة ؛

2) ممرضة - 0.5 وظيفة مع عدد سكان يصل إلى 900 شخص وموقف واحد يزيد عدد سكانها عن 900 شخص.

اعتمادًا على الظروف المحلية ، قد تكون FAP عبارة عن عيادة خارجية فقط أو بها أسرة للولادة. في الحالة الأخيرة ، يوفر FAP ، جنبًا إلى جنب مع رعاية المرضى الخارجيين ، أيضًا رعاية المرضى الداخليين.

نظرًا لحقيقة أن FAP يقدم المساعدة الطبية لجميع سكان الريف ، وليس الإناث فقط ، يجب أن تتكون الغرفة التي يقع فيها من نصفين: مساعد طبي وتوليد.

جزء التوليد من FAP

يجب أن يحتوي جزء التوليد من FAP على مجموعة المباني التالية: قاعة المدخل وغرفة الانتظار ومكتب القابلة. يجب أن تحتوي FAPs مع أسرة الأمومة ، بالإضافة إلى هذه الغرف ، على غرفة الفحص وأجنحة الولادة وما بعد الولادة. تقوم القابلة في FAP بتنفيذ جميع الأعمال المتعلقة بتنظيم وتوفير رعاية التوليد وأمراض النساء للنساء الريفيات ضمن دائرة دائرة هذه النقطة.

مسؤوليات قابلة FAP

تشمل مسؤوليات قابلة القابلة FAP ما يلي:

1) تحديد جميع النساء الحوامل في منطقة الخدمة في أقرب وقت ممكن ، مع ضمان مراقبة المستوصف لهن ، بما في ذلك تنفيذ الإجراءات الطبية والوقائية اللازمة ، ورعاية النساء الحوامل ، والنفاس والأطفال دون سن 1 سنة ؛

2) القيام بالأعمال الصحية التربوية بين النساء.

3) توفير الرعاية الطبية أثناء الولادة الطبيعية ؛

4) تحديد مريضات أمراض النساء وإحالتهن إلى الطبيب وتقديم الرعاية الطبية لهن على النحو الذي يحدده الطبيب.

تجاوزات Lodvorny للسكان

يتم توفير مساعدة كبيرة في الكشف المبكر عن النساء الحوامل من خلال جولات من الباب إلى الباب من السكان تجريها القابلة في FAP. في مراقبة النساء الحوامل ، تقوم القابلة بإجراء الجزء الأكبر من البحث اللازم. لذلك ، في الزيارة الأولى للقابلة الحامل ، تقوم بجمع سوابق طبية مفصلة ، عامة (الوراثة ، الأمراض السابقة ، إلخ) والولادة الخاصة (وظائف الحيض ، والوظائف الجنسية ، والتوليدية ، والرضاعة ، وأمراض النساء ، وما إلى ذلك).

من سوابق التوليد ، تكتشف القابلة ملامح مسار الحمل السابق ، ووجود أمراض خارج الجهاز التناسلي وانحرافات أخرى في الحالة الصحية للمرأة يمكن أن تؤثر على مسار الحمل والولادة.

فحص المرأة الحامل

تبدأ القابلة فحص كل امرأة حامل بفحص الأعضاء الداخلية: نشاط القلب ، قياس ضغط الدم (على كلا الذراعين) ، فحص النبض ، البول بحثًا عن البروتين (عن طريق الغليان). تدرس القابلة حاليًا الحالة الصحية للمرأة الحامل على أساس قياس الطول ووزن الجسم (في الديناميكيات) ووجود الوذمة والتصبغ وحالة الغدد الثديية والحلمات وحالة ضغط البطن.

عند إجراء فحص خاص للولادة ، تقيس القابلة الأبعاد الخارجية للحوض ، عن طريق الفحص المهبلي ، وتحدد مدة الحمل والأبعاد الداخلية للحوض. في النصف الثاني من الحمل ، يقيس ارتفاع قاع الرحم فوق الرحم ، ويحدد وضع الجنين وعرضه ، ويستمع إلى دقات قلبه.

لفحص الدم العام ، الانتماء الجماعي ، تحديد عامل Rh ، عيار الجسم المضاد ، تفاعل واسرمان ، اختبار البول العام ، يتم إرسال المرأة الحامل إلى أقرب مختبر. يتم إجراء دراسة بكتريولوجية للنباتات المهبلية هنا أيضًا لمعرفة درجة النقاء ، وتصريف مجرى البول وعنق الرحم والمهبل للمكورات البنية ، ورد فعل إفراز المهبل. يتم إجراء دراسات الأشعة السينية على النساء الحوامل (التنظير التألقي للصدر والجنين والحوض وما إلى ذلك) فقط إذا كانت هناك مؤشرات صارمة.

إن الفحص الشامل للحوامل يجعل من الممكن تحديد مختلف الحالات المرضية ، والتي على أساسها يتم تخصيص هؤلاء النساء الحوامل للمجموعات المعرضة لخطر كبير ويتطلبن عن كثب اهتمامهن أثناء الحمل ؛ في الولادة وفترة ما بعد الولادة ، هناك مجموعات معرضة لخطر كبير لأمراض القلب ، والنزيف في فترات ما بعد الولادة وفترات ما بعد الولادة المبكرة ، ومضاعفات الالتهاب والتسمم بعد الولادة ، واعتلال الغدد الصماء: داء السكري ، والسمنة ، وقصور الغدة الكظرية وأنواع أخرى من أمراض التوليد والجسم. .

عادةً ما يتم تمييز جميع البطاقات الفردية للنساء الحوامل المعرضات للخطر بعلامات اللون المناسبة ، والتي تشير إلى خطر الإصابة بأمراض معينة بلون معين (أحمر - نزيف ، أزرق - تسمم ، أخضر - تعفن الدم ، إلخ).

حجم دراسات مرضى أمراض النساء

يشمل نطاق دراسات مرضى أمراض النساء أيضًا جمع سوابق أمراض النساء العامة والخاصة. تجري دراسة الحالة الصحية للمرأة حاليا على أساس الفحص السريري العام ، على غرار فحص المرأة الحامل. يشمل الفحص النسائي الخاص فحصًا باليدين والأداة (الفحص في المرايا). يتم إجراء فحص جراثيم لتصريف مجرى البول وعنق الرحم والمهبل من أجل المكورات البنية باستخدام طرق الاستفزاز ، وفقًا للإشارات - تفاعل Bordet-Jangu ؛ فحص مسحة مهبلية لانمط الخلية ؛ البحث في اختبارات التشخيص الوظيفي.

إذا كان من الضروري أن تخضع المرأة لفحص الدم البيوكيميائي للكشف عن الكوليسترول والبيليروبين والسكر والنيتروجين المتبقي واختبار البول للأسيتون واليوروبيلين والأصباغ الصفراوية ، يتم إرسالها إلى أقرب مختبر متعدد التخصصات. يتم إرسال النساء والأزواج الذين لديهم تاريخ من الأمراض الوراثية أو الأطفال الذين يعانون من تشوهات في الجهاز العصبي المركزي ، ومرض داون ، وعيوب الجهاز القلبي الوعائي للفحص ، بما في ذلك لتحديد الكروماتين الجنسي ، إلى المراكز الطبية الوراثية المتخصصة. عند مراقبة النساء الحوامل ، يجب على قابلة FAP إظهار كل واحدة منهن للطبيب. إذا كان حمل المرأة يسير بشكل طبيعي ، فسيتم مقابلتها مع الطبيب في أول زيارة مقررة لها إلى FAP. يجب إحالة جميع النساء الحوامل اللواتي يظهرن أدنى انحراف عن التطور الطبيعي للحمل على الفور إلى الطبيب.

في كل زيارة لاحقة إلى FAP ، تخضع المرأة الحامل للفحوصات المتكررة اللازمة. في النصف الثاني من الحمل ، من الضروري بشكل خاص مراقبة التطور المحتمل للتسمم المتأخر بعناية ، حيث من الضروري الانتباه إلى وجود الوذمة وديناميات ضغط الدم ووجود البروتين في البول. من المهم للغاية مراقبة ديناميات وزن المرأة الحامل.

تنظيم عمل المحسوبية

يجب أن يكون جزء إلزامي من عمل القابلة في مراقبة النساء الحوامل هو إجراء دروس حول تحضيرهم للوقاية النفسية للولادة.

في تنظيم مراقبة النساء الحوامل في الريف وكذلك في المدينة ، يكون عمل المحسوبية مسؤولاً للغاية. تعتبر رعاية المرضى الحوامل وأمراض النساء عنصرًا في طريقة المستوصف النشط. أهداف الرعاية متنوعة للغاية ، لذا فإن كل زيارة رعاية للمرأة تحدد هدفًا محددًا. بادئ ذي بدء ، هذا هو التعارف مع ظروف حياة المرأة. معرفة خصائص حياة كل أسرة (ظروف السكن ، تكوين الأسرة ، مستوى الأمن المادي ، درجة الثقافة ، بما في ذلك محو الأمية الصحية ، إلخ) ، يسهل على القابلة مراقبة صحة السكان. الغرض من الرعاية هو الحاجة إلى معرفة الحالة الصحية للمرأة الحامل التي لم تحضر في الموعد المحدد. في هذه الحالة ، تكتشف القابلة في محادثة مع المرأة الحامل الحالة العامة للمرأة ، وتقوم بفحص شامل ، وتنتبه لوجود الوذمة ، وتقيس ضغط الدم. لفترات الحمل الطويلة ، يقيس محيط البطن وارتفاع قاع الرحم ، ويحدد وضع الجنين. بعد التأكد من عدم وجود انحرافات عن التطور الطبيعي للحمل ، تحدد القابلة المرأة موعدًا للفحص التالي. إذا كانت هناك أدنى علامات لمضاعفات الحمل ، تدعو القابلة المرأة الحامل إلى مراجعة الطبيب أو إبلاغ الطبيب بذلك ، الذي يقرر ما إذا كان يمكن علاج المرأة الحامل في المنزل أو ما إذا كانت بحاجة إلى دخول المستشفى. في الحالة الأخيرة ، تتحكم القابلة في توقيت دخول المرأة إلى المستشفى وتواصل المراقبة النشطة بعد خروجها من المنزل. قد يكون سبب الرعاية الرغبة في التأكد من استيفاء المرأة لتعليمات الطبيب بشكل صحيح ، وضرورة إجراء دراسات إضافية (معمل ، وقياس ضغط الدم ، وما إلى ذلك).

القابلة ملزمة برعاية الأطفال ، وخاصة السنوات الثلاث الأولى من الحياة. في الوقت نفسه ، من الضروري مراقبة تواتر ملاحظات الأطفال في السنة الأولى من العمر بواسطة قابلة (مسعف) FAP: الشهر الأول من العمر - الملاحظة فقط في المنزل - 5 مرات ؛ الشهر الثاني من العمر - المراقبة في المنزل - 3 مرات ؛ 3-5 أشهر من الحياة - المراقبة في المنزل - مرتين في الشهر ؛ 6-12 شهرًا من الحياة - المراقبة في المنزل - مرة واحدة شهريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة من أجل FAP بواسطة طبيب أطفال مرة واحدة على الأقل في الشهر.

وهكذا ، فإن القابلة ترى الطفل خلال السنة الأولى من العمر 12 مرة في فحوصات وقائية من قبل طبيب و 20 مرة في رعاية منزلية.

يتم التخطيط بدقة لعمل رعاية القابلة. تنص الخطة على أيام لزيارة القرى والقرى. في دفتر خاص ، يتم الاحتفاظ بأعمال الرعاية ، ويتم تسجيل جميع زيارات النساء والأطفال. تُدخل القابلة جميع النصائح والتوصيات في دفتر العمل في المنزل لممرضة الرعاية (صحيفة الرعاية) للتحقق لاحقًا من تنفيذها.

كتائب متنقلة من مستشفى المنطقة المركزية

تلد غالبية النساء في المناطق الريفية في أقسام التوليد في مستشفى المنطقة المركزية. إذا لزم الأمر ، يتم توفير الرعاية الطبية المؤهلة الثابتة للمرأة الريفية في مستشفيات الولادة الجمهورية والإقليمية والإقليمية الكبيرة.

من أجل تقديم رعاية طبية للمرضى الخارجيين عن كثب للنساء الريفيات ، يتم إنشاء فرق متنقلة من مستشفى المنطقة المركزية ، والتي تأتي إلى مراكز التوليد والتوليد وفقًا للجدول الزمني المعتمد.

يضم الفريق المتنقل طبيب نساء وتوليد وطبيب أطفال ومعالج وطبيب أسنان ومساعد مختبر وقابلة وممرضة أطفال. يتم عرض تكوين الفريق الزائر من الأطباء والعاملين في المجال الطبي على انتباه رؤساء محطات التوليد-الفلشر.

إجراء عمليات التفتيش الدورية الوقائية

يُطلب من المسعف والقابلة الحصول على قائمة بالنساء الخاضعات للفحوصات الوقائية والدورية في موقعهن.

تتم مراقبة النساء الأصحاء عمليًا اللائي لديهن سوابق توليدية مواتية ، وهو مسار طبيعي للحمل في الفترة بين زيارات اللواء ، من قبل القابلة في FAP أو مستشفى المنطقة ، ويتم إرسالهن إلى أقرب مستشفى حي أو منطقة للولادة.

مع مجموعة من النساء الممنوعات الحمل ، يتحدث طبيب التوليد وأمراض النساء والقابلة عن الأخطار على صحتهن أثناء الحمل ، والمضاعفات المحتملة للحمل والولادة ، وتعليمهن كيفية استخدام موانع الحمل ، والتوصية بوسائل منع الحمل داخل الرحم. طبيب التوليد وأمراض النساء في الفريق الميداني ، عند المغادرة المتكررة ، يتحقق من استيفاء القابلة لـ FAP للمواعيد والتوصيات. وتقدم مساعدة كبيرة في الكشف المبكر عن النساء الحوامل عن طريق جولات من منزل إلى منزل تجريها قابلة. تخضع جميع النساء الحوامل المحدَّدات ، بدءًا من المراحل الأولى من الحمل (حتى 12 أسبوعًا) ، ونفاس الولادة للفحص الطبي.

في المسار الطبيعي للحمل ، يُنصح المرأة السليمة بزيارة الاستشارة مع جميع تحليلات واستنتاجات الأطباء بعد 7-10 أيام من الزيارة الأولى ، ثم زيارة الطبيب في النصف الأول من الحمل مرة في الشهر ، بعد 20 أسابيع من الحمل - مرتين في الشهر ، بعد 32 أسبوعًا - 3-4 مرات في الشهر. أثناء الحمل ، يجب على المرأة زيارة الاستشارة حوالي 14-15 مرة. في حالة مرض المرأة أو مسار الحمل المرضي الذي لا يتطلب دخول المستشفى ، يحدد الطبيب تواتر الفحوصات على أساس فردي. من المهم أن تحضر النساء الحوامل الاستشارة بعناية أثناء إجازة ما قبل الولادة.

استشفاء الحوامل في المستشفيات الطبية

من المهم جدًا في عمل قابلة FAP إدخال النساء الحوامل في المستشفيات الطبية في الوقت المناسب عندما تكون هناك علامات أولية على الانحراف عن المسار الطبيعي للحمل ، وكذلك النساء اللواتي لديهن تاريخ توليدي متفاقم. يخضع الاستشفاء قبل الولادة في المستشفيات الطبية للنساء الحوامل المصابات بحوض ضيق (مع اقتران خارجي أقل من 19 سم) ، والوضع غير الصحيح للجنين والعرض المقعد ، وعدم التوافق المناعي لدم الأم والجنين (بما في ذلك التاريخ) ، أمراض خارج الجهاز التناسلي ، مع ظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، وذمة ، ووجود بروتين في البول ، وزيادة ضغط الدم ، وزيادة الوزن بشكل مفرط ، عند إنشاء الحمل المتعدد ، وكذلك الأمراض والمضاعفات الأخرى التي تهدد صحة امرأة أو طفل.

عند إحالة المرأة الحامل إلى مستشفى التوليد ، من المهم جدًا اختيار وسيلة النقل الصحيحة (الإسعاف ، الإسعاف الجوي ، النقل العابر) ، وكذلك الحل الصحيح لمسألة المؤسسة التي يجب أن تدخل فيها هذه المرأة الحامل إلى المستشفى . إن التقييم الصحيح للحالة الصحية للمرأة الحامل سيجنب الاستشفاء متعدد المراحل ، والتعرف الفوري على المريضة في مستشفى التوليد ، حيث توجد جميع الشروط لتقديم الرعاية الطبية لها بشكل كامل.

إجراء الولادة على FAPفي محطة التوليد والتوليد ، يتم توفير الولادة الطبيعية (غير المعقدة) فقط. في الحالات التي تحدث فيها إحدى المضاعفات أثناء الولادة (والتي لا يمكن توقعها دائمًا) ، يجب على قابلة FAP الاتصال بالطبيب على الفور أو (إن أمكن) نقل المرأة في حالة المخاض إلى مستشفى طبي. في هذه الحالة ، من المهم جدًا حل مشكلة وسائل النقل. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن نقل النساء المصابات بمشيمة غير منفصلة ، وتسمم الحمل وتسمم الحمل ، وكذلك مع تهديد تمزق الرحم. إذا كانت المرأة المصابة بمشيمة غير مفصولة تحتاج إلى النقل بسبب بعض مضاعفات الحمل ، يجب على قابلة FAP أولاً وقبل كل شيء إجراء فصل يدوي للمشيمة ، مع انخفاض الرحم ، نقل المرأة. إذا كان من المستحيل تزويد المرأة بالمساعدة اللازمة إلى الحد الذي يجعلها في حالة قابلية للنقل ، فيجب استدعاء طبيب لها ووضع خطة عمل إضافية معه. من خلال توفير الإسعافات الأولية الطارئة للمرأة الحامل والمولدة ، يحق للقابلة FAP إجراء عمليات وفوائد التوليد التالية: قلب الجنين على ساقه مع الفتح الكامل للرحم والمياه الكاملة أو التي غادرت للتو ، وإزالة الجنين من طرف الحوض ، الفصل اليدوي للمشيمة ، الفحص اليدوي لتجويف الرحم ، استعادة سلامة العجان (بعد تمزق العجان أو بضع العجان). مع النزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، يجب على القابلة استبعاد تمزق أنسجة قناة الولادة. تتطلب المضاعفات التي تنشأ أثناء الولادة من القابلة ، بالإضافة إلى استدعاء الطبيب على وجه السرعة ، إجراءات تنظيمية واضحة ، والتي تعتمد عليها نتيجة الولادة إلى حد كبير. يجب أن تكون القابلة على دراية كاملة بالطرق الأولية لإنعاش الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون في حالة الاختناق.

الاحتفاظ بوثائق FAP

من المهم جدًا في عمل قابلة FAP إجراء التوثيق الدقيق. لكل امرأة حامل تقدمت بطلب للحصول على FAP ، يتم تعبئة "بطاقة فردية للمرأة الحامل". إذا تم الكشف عن مضاعفات الولادة أو أمراض خارج الجهاز التناسلي ، يتم ملء نسخة من هذه البطاقة ، والتي يتم تحويلها إلى طبيب التوليد وأمراض النساء في المنطقة.

هناك العديد من الخيارات لتخزين البطاقات الفردية. أحد أكثر الخيارات ملاءمة للعمل التي يمكن التوصية بها هو كما يلي: صندوق لتخزين البطاقات الفردية (يجب أن يتوافق عرض الصندوق وارتفاعه مع أبعاد البطاقة) إلى 33 خلية بواسطة أقسام عرضية. يتم تمييز كل قسم برقم من 1 إلى 31. تتوافق هذه الأرقام مع أيام الشهر. عند تعيين امرأة حامل في الزيارة التالية ، تضع القابلة بطاقتها في زنزانة تحمل علامة اليوم المقابل من الشهر ، أي اليوم الذي تحتاج فيه إلى الحضور إلى الموعد. قبل البدء في العمل ، تأخذ القابلة جميع البطاقات الفردية من الزنزانة المقابلة ليوم القبول وتجهزها للاستقبال: ستتحقق من صحة السجلات ، وتوافر أحدث الاختبارات ، وما إلى ذلك. إنهاء استقبال الحامل امرأة ، تعينها يوم ظهورها التالي وتضع بطاقة هذه المرأة الحامل في الزنزانة بعلامة تتوافق مع يوم الشهر الذي من المقرر أن تظهر فيه. في نهاية الموعد ، من خلال عدد البطاقات المتبقية ، من السهل الحكم على النساء الحوامل اللائي لم يحضرن في الموعد في اليوم المحدد من قبلهن. تضع القابلة هذه البطاقات في الخلية الثانية والثلاثين من الصندوق المكتوب عليه "رعاية". ثم تزور القابلة في المنزل (ترعى) جميع النساء اللواتي لم يحضرن في حفل الاستقبال. يتم وضع جميع بطاقات أولئك الذين ولدوا ويخضعون لملاحظة المستوصف حتى نهاية فترة ما بعد الولادة في الخلية 33 مع علامة "Purrenders".

بالإضافة إلى هذه الوثائق ، تحتفظ FAP بدفتر مذكرات لتسجيل النساء الحوامل (f-075 / y) ومذكرات (f-039-1 / y). عندما يتم إرسال المرأة الحامل (بعد 28 أسبوعًا من الحمل) أو النفاس إلى مستشفى التوليد الطبي ، يتم إعطاؤها "بطاقة تبديل" في يديها. إذا دخلت المرأة الحامل المستشفى قبل 28 أسبوعًا ، يتم إصدار مستخرج من التاريخ الطبي لها. بعد خروجها من المستشفى ، تتلقى مستخرجًا من التاريخ الطبي بنفس الشكل ، والذي تسلمه لها القابلة.

تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية للمرأة الريفية

يعتبر تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية للنساء من الأقسام المهمة في عمل القابلة في محطة الفلشر - القابلة. يُنصح بإجراء فحوصات وقائية للنساء الريفيات في فترة الخريف والشتاء من أجل استكمال إعادة تأهيل المرضى الذين تم تحديدهم قبل بدء العمل الميداني في الربيع.

جميع الأعمال المتعلقة بتنظيم الفحوصات الوقائية يقودها طبيب التوليد وأمراض النساء بالمنطقة والقابلة الرئيسية في المنطقة. يتم وضع خطة لإجراء عمليات التفتيش مبدئيًا ، والتي تشير إلى المكان الذي سيتم فيه إجراء التفتيش ، والتواريخ التقويمية لعمليات التفتيش لكل مستوطنة. يتم إجراء الفحوصات الوقائية من قبل القابلات FAP اللائي خضعن لتدريب وتعليم خاص. لإجراء فحص وقائي ناجح ، يجب على القابلة أولاً إجراء جولة من منزل إلى منزل ، وتتمثل مهامها في أن تشرح للمرأة الغرض من الفحص ، وطريقة إجرائه ، ومكان الفحص ، وما إلى ذلك.

الغرض من الفحوصات الوقائية هو الكشف المبكر عن الأمراض السرطانية والأورام والتهابات وما يسمى بالأمراض الوظيفية للأعضاء التناسلية لدى النساء وتعيين العلاج المناسب إذا لزم الأمر. كما تتيح الفحوصات الوقائية تحديد المخاطر المهنية بين الجزء المنظم من الإناث التي تؤثر على أعضاء المنطقة التناسلية ، ووضع تدابير للقضاء عليها.

يتكون الفحص المباشر للمرأة من عمليتين متتاليتين:

1) فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم (باستخدام المرايا) ؛

2) فحوصات ثنائية اليد من أجل تحديد حالة الأعضاء التناسلية الداخلية.

أثناء الفحوصات الوقائية ، يتم استخدام طرق التشخيص الموضوعية: الفحص الخلوي للإفرازات المهبلية ، "البصمات" من عنق الرحم ، الفحص بالمنظار المهبلي.

بالنسبة للبحث المعملي ، يتم أخذ المواد من أجزاء مختلفة من الجهاز البولي التناسلي للمرأة:

1) مسحات من مجرى البول وقناة عنق الرحم للفحص البكتيريولوجي لنيسر المكورات البنية والنباتات. يتم تطبيق المواد التي تم الحصول عليها من مجرى البول على الشريحة الزجاجية في شكل دائرة ، ومن قناة عنق الرحم - في شكل سكتة دماغية في الاتجاه الطولي ؛

2) تؤخذ مسحة من القبو الخلفي للمهبل لتحديد درجة نقاء محتويات المهبل بعد إدخال المرايا ؛

3) مسحة من الجدار الجانبي للمهبل للتشخيص الخلوي الهرموني تؤخذ أيضا بعد إدخال المرايا.

عند أدنى شك في وجود مرض نشأ عند قيام القابلة بإجراء فحص وقائي ، يجب إحالة المرأة على الفور إلى الطبيب.

عند إجراء الفحوصات الوقائية ، من المهم جدًا تسجيل وتسجيل جميع النساء اللواتي تم فحصهن بعناية ، حيث يتم تجميع قائمة بالأشخاص الخاضعين للفحص الطبي المستهدف للكشف عنهم. من أجل تسجيل النساء الخاضعات لمراقبة المستوصف وتسجيلهن ، يتم وضع بطاقات مراقبة المستوصف لهن.

مؤسسة أخرى تقدم رعاية التوليد وأمراض النساء قبل الطب في المناطق الريفية هي مستشفى التوليد الجماعي للمزرعة. في مستشفى ولادة جماعي ، يجب توفير المباني التالية: دهليز ، غرفة استقبال ، غرفة ولادة (10-12 م 2) ، جناح ما بعد الولادة (6 م 2 لكل سرير أم وطفل واحد) ، مطبخ ، و الحمام. يوجد في كل مستشفى ولادة جماعي من 2 إلى 5 أسرة (بمعدل سرير واحد لكل 1000 من السكان).

يقع مستشفى الأمومة الجماعي في المزرعة على مسافة 6-8 كيلومترات من المحطة الطبية الريفية الملحقة به. في ظل ظروف حركة المرور الجيدة ، يمكن زيادة هذه المسافة إلى 10-15 كم. يتم تقديم مستشفيات التوليد الجماعية للمزارع من قبل قابلة ، وتكون واجباتها مماثلة لواجبات قابلة FAP. إذا كان هناك في قرية واحدة بالقرب من FAP مستشفى أمومة جماعي ، ومن حيث حجم عمله ، ليست هناك حاجة إلى طاقم عمل مستقل ، فإن صيانة هذا الأخير يعهد بها إلى قابلة في FAP.

قضايا حماية العمل في خدمة التوليد وأمراض النساءفي عمل خدمة التوليد وأمراض النساء في الريف في جميع مراحله ، تشغل الكثير من المساحات قضايا حماية العمالة للعمال الزراعيين. العمل الزراعي له خصائصه الخاصة ، وأهمها الموسمية ، وأداء عمليات الإنتاج المختلفة في وقت قصير تحت أي ظروف مناخية ، وما إلى ذلك. وهذا يتطلب جهدًا كبيرًا وضغطًا من الشخص ، مما يؤدي حتماً إلى انتهاك العمل و نظام الراحة. يتعرض العمال الزراعيون لآثار ضارة إضافية لعوامل الإنتاج مثل الضوضاء والاهتزاز والغبار والتلامس مع مبيدات الآفات (المواد الكيميائية السامة) والأسمدة المعدنية. يتم تنفيذ العمل الرئيسي في تنفيذ التدابير التي تهدف إلى حماية عمل سكان الريف من قبل خبراء حفظ الصحة. ولكن ينبغي أيضًا أن تشارك خدمة التوليد وأمراض النساء في هذا العمل ، لأن عوامل الإنتاج غير المواتية لها أيضًا تأثير سلبي على الوظائف المحددة لجسد الأنثى.

الفصل 9 البنية التحتية للإنتاج الأساسي عند فحص الاستثمار الأمريكي في مرحلة ما بعد الحرب في البنية التحتية للإنتاج الأساسية ، وجدت مجموعة بقيادة أوي باربارت-هينكه أن أقوى العلاقات في الاقتصاد هي بين

من كتاب الدليل الطبي الكامل للمسعفين المؤلف Vyatkina P.

الفصل الأول عمل مسعف مستقل في سيارة إسعاف وكجزء من فريق طبي ومسعف تنظيم عمل سيارة إسعاف تعتبر خدمة الإسعاف من أهم الروابط في نظام الرعاية الصحية في بلدنا. مقدار

من كتاب Own Counterintelligence [دليل عملي] مؤلف زيمليانوف فاليري ميخائيلوفيتش

الجزء الثاني المبادئ الأساسية لعمل مسعف في feldsher التوليد

من كتاب المرأة. دليل للرجال مؤلف نوفوسيلوف أوليغ أوليجوفيتش

الجزء الثالث المبادئ الأساسية للعملية

من كتاب أساسيات إدارة التنافسية مؤلف مازيلكينا إيلينا إيفانوفنا

من كتاب المرأة. كتاب مدرسي للرجال. مؤلف نوفوسيلوف أوليغ أوليجوفيتش

من كتاب قصة المليون دولار بواسطة ماكي روبرت

الفصل 2. الهيكل الهرمي

من كتاب المؤلف

1.5 قبيلة بدائية. هيكل وظيفى. هيكل التسلسل الهرمي. هيكل العلاقات ثنائية الجنس حتى أكثر الشعوب بدائية تعيش في ثقافة مختلفة عن الثقافة الأولية ، وقديمة مثل ثقافتنا ، وتتوافق أيضًا مع ثقافة لاحقة ،

من كتاب المؤلف

الفصل 3. هيكل الحرب ووضعها بالطوابع ربما ، طوال فترة وجود الجنس البشري ، كان الكاتب اليوم هو صاحب العمل الشاق. قارن جمهور اليوم المرهق بالقصص مع جمهور الماضي. كم مرة في السنة المتعلمين

من كتاب المؤلف

من كتاب المؤلف

الفصل 5. الهيكل والشخصية مؤامرة أم شخصية؟ ما هو الأهم؟ هذا الخلاف قديم قدم الفن نفسه. توصل أرسطو ، بتقييمه لكليهما ، إلى استنتاج مفاده أن التاريخ له أهمية أساسية ، وأن الشخصية ثانوية. وجهة نظره كان لها تأثير كبير على

    معلومات موجزة عن السيرة الذاتية.

    خصائص هيكل FAP وخصائص العمل.

    اللوائح الخاصة بمحطة الفلشر والتوليد ورئيس الفلشر.

    بيانات ديموغرافية عن الحالة الصحية لسكان الموقع.

    تخطيط عمل FAP.

    الفحص الطبي للوحدات الإلزامية.

    الفحص الطبي.

    العمل الصحي ومكافحة الأوبئة وتطعيم الأطفال والكبار.

    وثائق رائدة FAP.

10. رعاية الطوارئ.

11. عمل التربية الصحية.

12. الخلاصة.

أنا دوبريدين ناتاليا نيكولاييفنا ، تخرجت من كلية الطب في كوتوفو عام 1979 كممرضة. بعد التخرج من الكلية ، تم إرسالها للعمل في منطقة Savrva ، كمسعفة في Dubinovsky FAP.

خلال الفترة التي قضيتها في FAP ، اكتسبت المهارات التالية:

    قياس ضغط الدم.

    قياس الحرارة.

    إجراء فحص دم (مسحة ، قطرة سميكة).

    أخذ على دراسة عصير المعدة.

    أخذ البول للفحص.

    أخذ على دراسة البراز.

    إدخال المواد الطبية.

    تحت الجلد؛

    داخل الأدمة.

    حقن عضلي؛

    طائرة وريدية

    تقطير وريدي؛

وضع الحقن الشرجية

  • تطهير؛

    طبي.

طريقة استنشاق إدخال الأكسجين.

10. قسطرة المثانة.

11. تقديم الرعاية الطارئة في حالات ارتفاع الحرارة و

متلازمة انخفاض الحرارة مع ارتفاع ضغط الدم

مصيبة؛ مع أزمة ربو ، مع نوبة

الذبحة الصدرية ، مع الاشتباه في احتشاء عضلة القلب الحاد

عضلة القلب ، مع انهيار ، مع نزيف ، مع

ردود الفعل التحسسية ، في حالة التسمم ، مع hypo- و

غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، مع الاشتباه

الخناق.

12. إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال

السكان البالغين.

من فبراير 1982 إلى مايو 1985 ، خدمت في الجيش كمدربة طبية في كتيبة الدبابات التابعة للوحدة العسكرية 92611. في عام 1985 ، سافرت إلى الخارج (موزمبيق) إلى مركز عمل زوجها. من 1986 إلى 1987 عملت كممرضة في مركز إسعافات أولية في مكتب مستشار اقتصادي. من ديسمبر 1987 إلى سبتمبر 1992 عملت كممرضة في المستشفى العسكري لمدينة باتومي. منذ أبريل 1993 ، كان يعمل مسعفًا في Luchinsky FAP.

تقرير

حول العمل المنجز FAP s.Luchinskoe

منطقة Razdelnyansky ، منطقة أوديسا

لعام 2006 - 2008

تقع محطة Luchinsky feldsher للتوليد في أراضي Gaevsky s / s وتخدم قرية Luchinskoye. توجد في أراضي FAP مزرعة جماعية تحمل اسمها. Chkalov ، JSC "Promin" ، مركز حدودي ، ثلاثة متاجر ومصنع للطوب. المسافة من مستشفى Maryanovskaya المحلي هي 3 كم ، من مستشفى منطقة Razdelnyanskaya المركزية - 18 كم ، نصف قطر الخدمة 6 كم.

يقع FAP في مبنى مُكيَّف ، به غرفتان ، بمساحة 40 مترًا مربعًا 2.

  1. استقبال.

    تلاعب.

    منزلي (خزانة).

لا توجد سباكة أو صرف صحي. تم تغويز FAP منذ عام 2003. تم إجراء الإصلاحات الحالية (تبييض الجدران من الداخل والخارج ودهان الأسقف والأرضيات والأبواب والنوافذ بالكامل).

يعمل مسعف Luchinsky FAP بمعدل مسعف و 0.5 من معدل قابلة من 8 00 ما يصل إلى 19 30 قبول المرضى من 8 00 حتى 12:30 (من 12:30 - 13:30 - الغداء) ؛ من 1330 إلى 1630 رعاية الأطفال دون سن سنة واحدة ؛ أناس معوقين؛ كبار السن؛ النساء الحوامل من 16 30-19 30 - استقبال مسائي ، خدمة الاتصال في المنزل.

يخدم FAP السكان في الوقت الحالي من 616 شخصًا ، الأطفال دون سن 14 عامًا - 118 شخصًا ، المراهقون - 33 شخصًا ، السكان البالغون - 465 شخصًا.

السكان البالغين

قادر جسديا

الأطفال من سن 0 إلى 14 سنة

المراهقون

المتقاعدين

الوظيفة ، UVOV

أعضاء الخلفية العمالية

النساء في سن الإنجاب

تم تجهيز FAP بالمعدات اللازمة والأدوات الطبية والأدوية لتقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وتلبية طلبات الأطباء.

في ولايات FAP - رئيس FAP والممرضة.

خلال ساعات العمل أفعل:

    استقبال المرضى الخارجيين بشكل مستقل.

    أنا أخدم المرضى في المنزل.

    أقوم برعاية الأطفال والنساء الحوامل والمعوقين.

    أحيل المرضى للاستشارة إلى عيادة Maryanovskaya الطبية الخارجية.

    أضع خطة شهرية للتطعيمات الوقائية وأقوم بإنفاقها بنفسي.

    أنا أتحكم في m / o للوحدة الإلزامية ؛ لاجتياز فحص FG لمجموعة المستوصفات ، والمجموعة المعرضة لمرض السل وأونكو ، وجميع السكان البالغين ؛ أشارك في m / o الأطفال في المدرسة في قرية Yakovlevka.

خلال ساعات العمل ، أقوم بعمل التثقيف الصحي بين السكان.