عندما يكون الشخص في حالة فاقد للوعي ، يكون ذلك مخيفًا جدًا للآخرين. في معظم الحالات ، لا يعرفون ما حدث للضحية - الإغماء أو فقدان الوعي. ما هو الفرق بين هذه الدول؟ أم أن هذه المصطلحات مترادفة ، كما يعتقد الكثير من الناس؟ لكي لا تضيع في التخمين ، سيكون عليك تعميق المعرفة الطبية.

الإغماء هو فقدان رد الفعل تجاه المؤثرات الخارجية وقلة الوعي بالواقع المحيط ، والتي تأتي فجأة ولا تدوم طويلاً. يشار إلى الإغماء في القاموس الطبي باسم "الإغماء". يتطور الإغماء إذا بدأ الدم في التدفق بشكل سيئ إلى الرأس ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين في الدماغ.

فقدان الوعي مفهوم أوسع وأعمق. هذا هو الاسم الذي يطلق على تثبيط طويل الأمد للجهاز العصبي اللاإرادي وغياب ردود الفعل ، والتي يمكن أن تكون نتيجة للعديد من الأمراض الخطيرة.

علامات فقدان الوعي

عندما يكون الشخص على وشك الإغماء:

القدرة على التفكير تتدهور.
يطن في الأذنين.
دائِخ؛
كثرة التثاؤب والشعور بالاكتئاب.
الأطراف الباردة
يصبح الجلد شاحبًا جدًا أو يكتسب لونًا مزرقًا (إذا كان الجو حارًا في الغرفة أو في الشارع ، فقد يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، على العكس من ذلك) ؛
أظافر مزرقة
زيادة إفراز العرق
هناك غثيان وطعم غير سارة في الفم.
استرخاء العضلات بشكل حاد.
ينخفض ضغط الدم
تسارع أو تباطؤ ضربات القلب.
يتوسع التلاميذ.

ثم يرى الآخرون أن الشخص "يستقر".

يستمر إعاقة الوعي في حالة الإغماء من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين. تتراجع مقل العيون ، ويظل الضغط منخفضًا ، والنبض ضعيف ، وقطرات العرق مرئية على الجلد ، ومن الممكن حدوث تشنجات. الضحية لا تتحرك ولا تستجيب للأصوات والضوء والألم. جميع عضلات الجسم ضعيفة تمامًا ، لذلك غالبًا ما يحدث إفراغ لا إرادي للمثانة أو الأمعاء. بعد 20-30 ثانية ، يعود الوعي ، وهذه الحالة لا يترتب عليها أي عواقب سلبية على المدى الطويل.

إذا كنت لا تتعامل مع الإغماء ، ولكن مع فقدان الوعي ، فإن الفرق في الصورة السريرية يمكن فهمه من خلال حقيقة أن الشخص:

يفقد القدرة على الحركة والقدرة على التفكير بسرعة كبيرة ؛
لم تتحسن حالته في غضون 5 دقائق.

عودة ردود الفعل - وكذلك الشفاء اللاحق للمريض - بطيئة ، وفقدان الذاكرة ممكن.

لماذا "يترك" الوعي؟

قد يغمى على الشخص بسبب:

التعب المفرط
ألم حاد؛
جفاف الجسم.
موقف مرهق
صدمة عاطفية
التوتر العصبي؛
التجميد ، أو العكس ، ارتفاع درجة الحرارة ؛
نقص الأكسجين؛
يصلح للسعال؛
النشاط البدني
الحمل.
نزيف الحيض؛
انخفاض فوري في ضغط الدم.
تجاوز جرعة دواء معين ؛
تسمم الكحول

الجوع أو سوء التغذية ؛
تغيير حاد في وضع الجسم.
عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب.

كما ترى ، فإن معظم هذه المشكلات مؤقتة وعابرة ويسهل التعامل معها نسبيًا. على عكس الإغماء ، فإن فقدان الوعي هو أحد أعراض بعض الأمراض الخطيرة. كما ذكرنا سابقًا ، يستمر لفترة أطول من الإغماء البسيط ، وفي بعض الأحيان يتبعه غيبوبة. تتضمن قائمة أسباب فقدان الوعي مثل هذه الأمراض والحالات:

نوبة إقفارية
نزيف دماغي وأنواع أخرى من السكتة الدماغية ؛
هجوم الصرع
حالة الصدمة
نقص سكر الدم؛
اضطرابات الدورة الدموية الحادة.
ضرر كبير في الجمجمة والدماغ.
تلف الرئتين والجهاز العصبي.
تسمم تسمم.

الإغماء ، كما ذكرنا سابقًا ، هو فقدان للوعي على المدى القصير. تتميز الغيبوبة بضعف عميق في الوعي من 1 إلى 4 درجات ويتميز ليس فقط بفقدان الوعي ، ولكن أيضًا بتثبيط ردود الفعل غير المشروطة (اللمس ، الألم ، الحدقة ، القرنية ، إلخ) حتى الغياب التام لها

الغيبوبة والإغماء لا يتشابهان فقط في المدة ، ولكن أيضًا فيما يحدث للجسم في هذا الوقت. أثناء الغيبوبة ، يقلل دماغ الإنسان من نشاطه بشكل كبير ، لكن العديد من الأطباء والعلماء يقولون إن الشخص في غيبوبة قادر على إدراك المعلومات التي يسمعها ، لكن أثناء الإغماء ، لم أدرك أي شيء شخصيًا.

لا ، غيبوبة - يمكن أن تستمر عدة أيام ، وشهور في مدتها ، وتمر بشكل أكثر شدة ، والإغماء هو فقدان للوعي قصير المدى من قبل الشخص ، وبعد ذلك يعود إلى رشده ، ويستمر لبضع دقائق.

نعم ، هما حقًا شيئان مختلفان. سأقدم لك تعريفات الغيبوبة والإغماء وسترى الفرق على الفور.

غيبوبة (من اليونانية. كوما - نوم عميق ، نعاس) ، غيبوبة ، مهددة للحياة

حالة تتميز بفقدان الوعي ، ضعف حاد أو عدم الاستجابة للمؤثرات الخارجية ، انقراض ردود الفعل حتى تختفي تمامًا ، انتهاك لعمق وتواتر التنفس ، تغير في نغمة الأوعية الدموية ، زيادة أو تباطؤ في النبض ، انتهاك لتنظيم درجة الحرارة. تتطور الغيبوبة نتيجة التثبيط العميق في القشرة الدماغية مع انتشارها إلى القشرة الفرعية والأجزاء الكامنة في الجهاز العصبي المركزي بسبب اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ ، وإصابات الرأس ، والالتهابات (مع التهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، والملاريا) ، وكذلك نتيجة التسمم (بالباربيتورات ، وأول أكسيد الكربون ، وما إلى ذلك) الخلايا. تسبق الغيبوبة ما قبل الغيبوبة ، والتي يحدث خلالها تطور هذه الأعراض.

الإغماء ، نوبة ضعف ، دوخة ، سواد في العين ، يتبعها فقدان للوعي (قد لا يكون فقدان الوعي كاملاً) ، بسبب فقر الدم قصير المدى في الدماغ. أسباب الإغماء: انخفاض انعكاسي في نغمة الأوعية الدموية في أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وفقدان الدم ، والتأثيرات الخارجية المختلفة (الألم ، والخوف ، والإثارة ، والانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، والاكتئاب في الغرفة ، وما إلى ذلك). أثناء الهجوم ، يكون المريض شاحبًا ، وجسمه بارد عند لمسه ، وتنفسه ضحل ونادر. يستمر الإغماء لبضع ثوانٍ أو دقائق. عادة ما تختفي من تلقاء نفسها. مع فترة إغماء كبيرة ، من أجل إعادة المريض إلى الوعي بسرعة ، من الضروري وضعه على الأرض ، ورفع ساقيه ، وفك طوقه ، وفك حزامه ، وتوفير الهواء النقي ، ورش الماء البارد على وجهه ، وتدفئة ساقيه باستخدام ضمادات التدفئة. إذا سمحت الظروف ، فمن الضروري إعطاء المريض شايًا حلوًا ساخنًا قويًا للشرب ، ومساعدته على النهوض والجلوس والاستيقاظ فقط إذا شعر بالرضا.

التمثيل الغذائي الطبيعي

الحالة العامة للمريض. يمكن أن تتجلى حالات الغيبوبة أيضًا من خلال فقدان الوعي المفاجئ والمطول وفقدان الوعي التدريجي والمطول. بالإضافة إلى تقييم ضعف الوعي وتوضيح العامل المسبب للمرض ، من المهم تقييم الحالة العامة للمريض. لتقييم وظيفة الجسر والنخاع المستطيل في مريض في حالة غيبوبة ، يتم إجراء تحفيز بارد للانعكاس الشظوي.

لا توجد بوادر وضمانات للخروج من الغيبوبة. بعد الخروج من غيبوبة ، لا يوجه الشخص نفسه في الوقت الذي يقضيه فاقدًا للوعي ، ولا يتذكر شيئًا على الإطلاق. تسبق الغيبوبة ما قبل الغيبوبة ، والتي يحدث خلالها تطور هذه الأعراض. لذا ، فإن الغيبوبة (كوما اليونانية - النوم العميق ، والنعاس) هي حالة مهددة للحياة يفقد فيها الشخص وعيه ، ويظهر رد فعل ضئيل أو معدومًا على الإطلاق للمنبهات الخارجية.

قد تكون أسباب هذه الحالة مختلفة ، لكنها تؤدي جميعها إلى تثبيط عميق في القشرة الدماغية مع انتشارها إلى القشرة المخية والأجزاء الأساسية للجهاز العصبي المركزي. بالنسبة للأطباء الذين يتعاملون مع الأشخاص الذين سقطوا في غيبوبة ، هناك العديد من الفروق الدقيقة التي يحددون من خلالها التشخيص الدقيق للغيبوبة.

فجأة

وفقدان الوعي على المدى الطويل

في بعض الأحيان يخرج الشخص من غيبوبة ، ولكنه يقع في ما يسمى بالحالة الخضرية المزمنة ، حيث يتم استعادة اليقظة فقط ، وتفقد جميع الوظائف المعرفية. يمكن أن تستمر هذه الحالة لأشهر أو حتى سنوات ، لكن التشخيص غير موات - كقاعدة عامة ، نتيجة لذلك ، يموت المريض من الالتهابات أو التقرحات.

التنظيم

أنواع فقدان الوعي

لسوء الحظ ، فإن مستوى الرعاية المقدمة في روسيا اليوم للمرضى في حالة الغيبوبة والغطرسة ليس بالمستوى المناسب. وهذا يمكن أن يغير بشكل جذري الرأي السائد بأن الشخص في غيبوبة هو شخص فقد وعيه.

هذا السؤال المعقد أكثر أهمية بالنظر إلى أن الدراسات الحديثة قد أكدت أن 30٪ من المرضى في غيبوبة تظهر عليهم بالفعل علامات الوعي. يعكس BP خطورة الحالة. تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء. الخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي.

تعتمد شدة الغيبوبة على مدة الاضطرابات العصبية والاستقلالية. ملحوظة. العلاقة بين درجات غلاسكو والوفيات في الغيبوبة مهمة للغاية. تميز العيادة 5 درجات من شدة الحالة العامة للمريض: مرضية ، معتدلة ، شديدة ، شديدة للغاية وخطيرة.

حالة من الشدة المعتدلة - الوعي واضح أو هناك صعق معتدل. حالة خطيرة - ضعف الوعي إلى ذهول عميق أو ذهول. دول الغيبوبة. 3. فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي. مع فقدان الوعي ، هناك توتر عضلي منخفض وضعف في ردود الأوتار. إذا لم يستعيد المريض وعيه في غضون بضع دقائق ، على الرغم من الرعاية الطارئة ، يجب على المرء أن يفكر في تطور غيبوبة.

شائعة

إذا كان المريض يعاني لاحقًا من غيبوبة الحماض الكيتوني ، فلن تتفاقم حالته من هذا ، وفي حالة نقص السكر في الدم ، فإن طريقة العلاج البسيطة هذه ستنقذ حياة الضحية. يجب أن يتم الأمر نفسه في حالة حدوث الإغماء. لا تضع المستحضرات والثلج على رأسك. للخروج من حالة الإغماء ، أعط الضحية شرب الماء البارد وشم قطعة قطن مبللة بالأمونيا.

خسارة

الوعي مع بداية غير معروفة و

لتحسين علاج هذه الحالة ، يلزم اتباع نهج منظم وسريع للتشخيص. يعد فقدان الوعي أحد حالات الطوارئ الطبية القليلة حقًا. غالبًا ما يكون الضرر الذي تسبب في الغيبوبة تقدميًا ، وكلما استمر عدم علاج المريض ، كان التشخيص أسوأ. في حالة وجود أي علامات تحسن في حالة المريض ، يتم تكرار إعطاء الدواء بنفس الجرعة.

الفحص البدني

يمكن أن يحدث الاكتئاب في أي عمر ، وفي حالة مريض فاقد للوعي ، يجب دائمًا اعتبار احتمال تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب عاملاً مسببًا للمرض. بادئ ذي بدء ، يجب تعريف حالة الوعي بعبارات عامة: قلق ، خامل ، ذهول ، غير مستجيب. علاوة على ذلك ، يتم وصف الحالة الذهنية اعتمادًا على رد الفعل تجاه المنبهات. تتميز الغيبوبة الأيضية بأعراض جذع الدماغ وردود الفعل الحدقة السليمة نسبيًا.

إجراءات عاجلة

مع فقدان الوعي ، يتم الحفاظ على جميع ردود الفعل ، وتكون قوة العضلات ضمن الحدود الطبيعية ، ويكون الجسم قادرًا على الاستجابة للمنبهات المختلفة ويمكن استعادته بسهولة دون فقدان الوظيفة. بعد الخروج من الغيبوبة ، لا يتعافى الجهاز العصبي دائمًا. إذا سمحت الظروف ، فمن الضروري إعطاء المريض شايًا حلوًا ساخنًا قويًا للشرب ، ومساعدته على النهوض والجلوس والاستيقاظ فقط إذا شعر بالرضا.

الغيبوبة (الغيبوبة) هي حالة تهدد الحياة وتتميز بفقدان كامل للوعي. أحد الاختلافات الرئيسية بين الغيبوبة وفقدان الوعي (الإغماء) هو مدتها. الغيبوبة هي حالة من الاضطراب العميق في الوعي ، حيث يحتفظ المريض فقط ببعض ردود الفعل الانعكاسية الرئيسية للمنبهات الخارجية.

إغماء. ينهار. غيبوبة. قصور الأوعية الدموية الحاد. تعريف. المصطلح. تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء.

تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء. الخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي. فقدان الوعي المفاجئ والمختصر نتيجة تضيق أو انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ. طريقة تطور المرض.

القدرة على تقديم رعاية الطوارئ مطلب مطلق لأي عامل طبي ، بغض النظر عن تخصصه. الإغماء و COMA من أكثر حالات الاكتئاب شيوعًا التي تتطلب عناية طبية عاجلة. يمكن أن يكون الانهيار نذيرًا للإغماء ويستحق أيضًا الاهتمام الوثيق.

تعريف الغيبوبة والانهيار والاغماء.

1. يتميز الإغماء بضعف عام للعضلات ، ونقص في حدة الموقف ، وعدم القدرة على الوقوف منتصبة ، وفقدان الوعي (Raymond D.، Adams et al.، 1993).

2. الغيبوبة (من القطة اليونانية - النوم العميق) - توقف كامل للوعي مع فقدان كامل للإدراك بالبيئة والنفس ، ومع اضطرابات عصبية واستقلالية أكثر أو أقل وضوحًا. تعتمد شدة الغيبوبة على مدة الاضطرابات العصبية والاستقلالية. الغيبوبة من أي مسببات (الحماض الكيتوني ، اليوريمي ، الكبد ، وما إلى ذلك) لها أعراض شائعة وتتجلى في فقدان الوعي ، ونقص أو اختفاء الحساسية ، وردود الفعل ، وتوتر العضلات الهيكلية ، واضطراب في الوظائف اللاإرادية للجسم (VFO). إلى جانب ذلك ، هناك أعراض مميزة للمرض الأساسي (الأعراض العصبية البؤرية ، اليرقان ، آزوتيميا ، إلخ).

3. الانهيار (من اللاتينية ، الانهيار - الضعف ، السقوط) - قصور الأوعية الدموية المتطور بشكل حاد ، والذي يتميز بانخفاض في نغمة الأوعية الدموية وانخفاض نسبي في حجم الدورة الدموية (BCC). يمكن أن يحدث فقدان الوعي أثناء الانهيار فقط مع انخفاض حاد في تدفق الدم إلى الدماغ ، ولكن هذه ليست علامة إلزامية. الفرق الأساسي بين الانهيار والصدمة هو عدم وجود علامات فيزيولوجية مرضية مميزة لهذا الأخير: تفاعل الودي ، دوران الأوعية الدقيقة واضطرابات نضح الأنسجة ، الحالة الحمضية القاعدية ، خلل الخلية المعمم. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية التسمم ، والعدوى ، ونقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، والالتهاب الرئوي ، وقصور الغدة الكظرية ، مع إرهاق بدني وعقلي. سريريًا ، يتجلى الانهيار في التدهور الحاد في الحالة ، وظهور الدوخة أو فقدان الوعي (في هذه الحالة سنتحدث عن الإغماء) ، يصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر العرق البارد ، والزراق الخفيف ، والضحل ، والتنفس السريع ، وعدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية. تعكس درجة انخفاض ضغط الدم شدة الحالة. رعاية الطوارئ مشابهة لعلاج الإغماء.

4. قصور حاد في الأوعية الدموية - انتهاك للعودة الوريدية بسبب زيادة قدرة السرير الوعائي. لا يجب بالضرورة أن يكون وجود قصور حاد في الأوعية الدموية في الضحية مصحوبًا بالإغماء ؛ يحدث هذا الأخير فقط عندما ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ عن المستوى الحرج. الإغماء والغيبوبة متلازمتان كميتان لاضطراب (قمع) الوعي. في بلدنا ، تم اعتماد تصنيف عملي لاضطهاد الوعي ، اقترحه أ. آي. كونوفالوف وآخرون (1982) ، والذي بموجبه يتم تمييز 7 درجات من تقييم الوعي: واضح ؛ مذهل معتدل الصعقة عميقة سبات؛ غيبوبة معتدلة غيبوبة عميقة الغيبوبة ساحقة. يتم عرض المتلازمات النوعية لاضطراب (غشاوة) الوعي (الهذيان ، ومتلازمة النيرويد ، والألم واضطرابات الشفق للوعي) في موضوع "حالات الطوارئ في الطب النفسي".

لتصنيف اضطهاد الوعي (A. I. Konovalova). تقييم حالة الوعي. درجات اضطهاد الوعي. مقياس غلاسكو.

الخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي (A. I. Konovalov et al. ، 1982)

الوعي الواضح - سلامته الكاملة ، رد الفعل المناسب للبيئة ، التوجه الكامل ، اليقظة.

ذهول معتدل - نعاس معتدل ، توهان جزئي ، تأخر في الرد على الأسئلة (غالبًا ما يتطلب التكرار) ، تنفيذ بطيء للأوامر.

ذهول عميق - نعاس عميق ، توهان ، حالة نعاس شبه كاملة ، محدودية وصعوبة في الاتصال الكلامي ، إجابات أحادية المقطع على الأسئلة المتكررة ، تنفيذ أوامر بسيطة فقط.

Sopor (اللاوعي ، النوم العميق) - الغياب شبه الكامل للوعي ، الحفاظ على الحركات الوقائية الهادفة والمنسقة ، فتح العينين للألم والمثيرات الصوتية ، إجابات أحادية المقطع على التكرار المتعدد للسؤال ، عدم الحركة أو الحركات النمطية الآلية ، فقدان السيطرة على وظائف الحوض.

غيبوبة معتدلة (I) - من الممكن عدم اليقظة ، والحركات الفوضوية غير المنسقة الواقية للمنبهات المؤلمة ، ونقص فتح العين للمنبهات والتحكم في وظائف الحوض ، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية الطفيفة.

غيبوبة عميقة (II) - عدم اليقظة ، قلة الحركات الوقائية ، ضعف قوة العضلات ، تثبيط ردود الأوتار ، فشل تنفسي حاد ، عدم معاوضة القلب والأوعية الدموية. غيبوبة متجاوزة (طرفية) (III) - حالة غير متجانسة ، ونى ، عاطفي ، وظائف حيوية مدعومة من قبل الجهاز التنفسي وأدوية القلب والأوعية الدموية.

يمكن إجراء تقييم لعمق ضعف الوعي في حالات الطوارئ لدى شخص بالغ ، دون اللجوء إلى طرق بحث خاصة ، على مقياس غلاسكو ، حيث تتوافق كل إجابة مع درجة معينة (انظر الجدول 14) ، وفي الأطفال حديثي الولادة - على مقياس أبغار.

الجدول 14. مقياس غلاسكو.

أولا - فتح العين:

ثانيًا. الاستجابة لمنبهات الألم:

استجابة انثناء 2

استجابة التمديد 3

توطين التهيج 5

تشغيل الأمر 6

ثالثا. الرد اللفظي:

الأصوات غير المفصلية 2

كلمات غير مفهومة 3

كلام مدغم 4

التوجيه كامل 5

يتم تقييم حالة الوعي من خلال التسجيل التراكمي من كل مجموعة فرعية. 15 نقطة تتوافق مع حالة من الوعي الواضح - مذهل ، 9-12 - سوبور ، 4-8. - غيبوبة 3 نقاط - موت دماغي.

ملحوظة. العلاقة بين درجات غلاسكو والوفيات في الغيبوبة مهمة للغاية. عدد النقاط من 3 إلى 8 يتوافق مع نسبة فتك 60٪ ، من 9 إلى 12 - 2٪ ، من 13 إلى 15 حوالي 0 (D.R Shtulman، N.N. Yakhno، 1995).

عنالحالة العامة للمريض. تقييم الحالة العامة للمريض. شدة العام استغاثةمكانة المريض.

بالإضافة إلى تقييم ضعف الوعي وتوضيح العامل المسبب للمرض ، من المهم تقييم الحالة العامة للمريض.

تميز العيادة 5 درجات من شدة الحالة العامة للمريض: مرضية ، معتدلة ، شديدة ، شديدة للغاية وخطيرة.

حالة مرضية - وعي واضح. لا تضعف الوظائف الحيوية.

حالة من الشدة المعتدلة - الوعي واضح أو هناك صعق معتدل. كانت الوظائف الحيوية ضعيفة بشكل طفيف.

حالة خطيرة - ضعف الوعي إلى ذهول عميق أو ذهول. هناك اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

الحالة خطيرة للغاية - غيبوبة معتدلة أو عميقة ، وأعراض fubo واضحة لتلف الجهاز التنفسي و / أو أنظمة القلب والأوعية الدموية.

الحالة النهائية عبارة عن غيبوبة شديدة مع وجود علامات جسيمة على تلف الجذع وانتهاكات للوظائف الحيوية.

لالدول المشؤومة. أسباب (مسببات) الغيبوبة. تصنيف الغيبوبة.يمكن تقليل الغالبية العظمى من الغيبوبة ، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، إلى المجموعات الثلاث التالية (D.R. Shtulman ، N.N. Yakhno ، 1995):

1. الأمراض غير المصحوبة بعلامات عصبية بؤرية.

التركيب الخلوي للسائل النخاعي طبيعي. يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أمرًا طبيعيًا. تنتمي إلى هذه المجموعة:

التسمم (الكحول ، الباربيتورات ، المواد الأفيونية ، مضادات الاختلاج ، البنزوليازيبينات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازينات ، الإيثيلين جلايكول ، إلخ) ؛

اضطرابات التمثيل الغذائي (نقص الأكسجة ، الحماض السكري ، تبول الدم ، الغيبوبة الكبدية ، نقص السكر في الدم ، قصور الغدة الكظرية) ؛

الالتهابات العامة الشديدة (الالتهاب الرئوي والتيفوئيد والملاريا وتعفن الدم) ؛

انهيار الأوعية الدموية (الصدمة) من أي مسببات وتعويضات القلب في الشيخوخة ؛

اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.

ارتفاع الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم.

2. الأمراض التي تسبب تهيج السحايا مع خليط من الدم أو خلوي في السائل الدماغي النخاعي ، عادة بدون علامات بؤرية للدماغ والجذع. قد يكون التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي طبيعيًا أو غير طبيعي. تشمل الأمراض في هذه المجموعة ؛

نزيف تحت العنكبوتية من تمزق تمدد الأوعية الدموية.

التهاب السحايا الجرثومي الحاد.

بعض أشكال التهاب الدماغ الفيروسي.

3. الأمراض المصحوبة بجذع بؤري أو علامات دماغية جانبية مع أو بدون تغيرات في السائل النخاعي. يكشف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عن التغيرات المرضية. تشمل هذه المجموعة:

احتشاء دماغي بسبب تجلط الدم أو الانسداد.

خراجات الدماغ والدبيلة تحت الجافية.

ورم دموي فوق الجافية وتحت الجافية.

وفقًا لتصنيف مبسط ، تنقسم الغيبوبة إلى غيبوبة مدمرة (تشريحية) وغيبوبة أيضية (خلل التمثيل الغذائي) (D.R. Shtulman ، N.N. Yakhno ، 1995).

فقدان الوعي. أنواع فقدان الوعي. منهجة أنواع فقدان الوعي. توصيات عامة للرعاية الطارئة. مخطط مقابلة شهود العيان.

منهجة أنواع فقدان الوعي

من أجل اتباع نهج منظم للتشخيص والرعاية الطارئة ، من الأنسب النظر في جميع الحوادث التي تصاحب فقدان الوعي وفقًا للأنواع التالية (Colin Ogilvie ، 1981):

1. فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد.

2. فقدان الوعي المفاجئ والمطول.

3. فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي.

4. فقدان الوعي مجهول البداية والمدة.

يشير مصطلح "مفاجئ وعابر" إلى مدة فقدان الوعي من بضع ثوان إلى عدة دقائق ، بينما يشير مصطلح "تدريجي وطويل" إلى ساعات أو أيام. توصيات عامة للرعاية الطارئة

إن قضايا تقديم الرعاية الطارئة للضحايا الذين هم في حالة فاقد للوعي لها تفاصيلها الخاصة: ضيق الوقت في حالة تهدد الحياة ، ونقص التاريخ الطبي وتاريخ المرض يجعل الطبيب يتم جمعه بشكل كبير واتباع التوصيات العامة أدناه بدقة.

1. إن أمكن ، يجب مقابلة شاهد عيان حسب المخطط المبين في الجدول. 15. يمكن أن يساعد التفسير الصحيح للبيانات التي تم الحصول عليها في تحديد التشخيص السريري.

الجدول 15. مخطط مقابلة شهود العيان (Colin Ogilvie ، 1987).

عامل استفزازي: الحرارة ، الإثارة ، الألم ، التغيير في وضع الجسم ، النشاط البدني ، إلخ.

وضعية انطلاق الجسم: الوقوف ، الجلوس ، الكذب

لون الجلد: شحوب ، احمرار ، زرقة

النبض: التردد ، الإيقاع ، الملء

الحركات: متشنجة أو لا إرادية ؛ محلي أو عام

إصابة السقوط والتبول اللاإرادي

أعراض الشفاء: الصداع ، والارتباك ، واضطرابات الكلام ، والشلل الجزئي ، وما إلى ذلك.

2. يمكن أن يكون أي نوع من فقدان الوعي نتيجة وسبب في نفس الوقت لإصابة الدماغ الرضية (TBI) ، لذلك يجب استبعاده أو تأكيده في المراحل الأولى من التشخيص والعلاج. لا ينبغي أن ننسى أنه في حالة الفقدان المفاجئ للوعي ، يمكن توجيه ضربة إلى الرأس ضد الأجسام الصلبة ، والتي يمكن أن تسبب إصابات الدماغ الرضحية في حد ذاتها.

3. في كثير من الأحيان ، يكون سبب الغيبوبة هو التسمم بالكحول ، ولكن حتى في وجود علاماتها المميزة للغاية ، لا يمكن اعتبار الكحول السبب الجذري للغيبوبة حتى يتم استبعاد الإصابة "في حالة سكر" ويتم الحصول على تأكيد معملي لتركيز الكحول المرتفع في الدم.

4. عند فحص مريض فقد الوعي ، من الضروري تحديد درجة ضعف الوعي ومسبباته وتقييم الحالة العامة للمريض.

فينفقدان الوعي المفاجئ وقصير المدى. أسباب فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد. إغماء بسيط (إغماء وضعي). أسباب (مسببات) الإغماء البسيط.يمكن أن يكون السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الوعي المفاجئ وقصير المدى هو:

1. إغماء بسيط.

2. ضيق عابر أو انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ.

لا يمكن إجراء تشخيص الإغماء البسيط (الإغماء الوضعي) للضحية إلا إذا

إذا حدث فقدان الوعي في الوضع الرأسي ، وحدث التعافي بعد بضع عشرات من الثواني (تصل إلى 5 دقائق) بعد أن كان الجسم في وضع أفقي.

المسببات. يمكن أن تكون العوامل المسببة لحدوث الإغماء البسيط:

1. الوقوف بشكل مفاجئ أو الوقوف لفترة طويلة خاصة في الحر (نوع من الإغماء الانتصابي).

2. عوامل تنشيط المنعكسات الوعائية المبهمة - الألم ، نوع الدم ، الخوف ، الحمل النفسي العاطفي ، التبول ، التغوط ، السعال (نوع الإغماء الوعائي المبهمي).

3. انضغاط منطقة الجيوب السباتية (الإغماء في متلازمة فرط الحساسية للجيوب السباتية).

4. الاعتلال العصبي اللاإرادي.

5. التناول غير المنضبط للأدوية الخافضة للضغط والمسكنات ومضادات الهيستامين والأدوية الأخرى.

التسبب في إغماء بسيط. عيادة الإغماء البسيط. التشخيص التفريقي للإغماء البسيط (الإغماء الوضعي).

يرتبط التسبب في الإغماء البسيط بانخفاض قصير المدى في النغمة الوريدية لأوعية الأطراف السفلية وتجويف البطن ، أي أن حجم الدورة الدموية (VCC) يصبح صغيرًا نسبيًا بالنسبة لسرير الأوعية الدموية ويترسب الدم في المحيط. يؤدي هذا إلى انخفاض في العائد الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي ، ونتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ. أساس نوع الإغماء الوعائي المثبط (أثناء التغوط ، التبول) هو زيادة حادة في الضغط داخل الصدر أثناء الإجهاد ، مما يؤدي إلى انخفاض في التدفق الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي.

يمكن أن يحدث الإغماء فجأة أو بعلامات تحذيرية. إن بوادر تطور الإغماء البسيط هي ظهور ضحية للشعور بالضعف ، والدوخة ، والغثيان ، وفقدان الوعي في العينين. موضوعيا ، في هذا الوقت ، يمكن للمرء أن يلاحظ شحوب الجلد ، وقطرات العرق على الوجه ، وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم. مع فقدان الوعي ، هناك توتر عضلي منخفض وضعف في ردود الأوتار. من العلامات المميزة للإغماء البسيط ظهور بطء القلب الجيبي. يؤكد التعافي السريع للوعي في الوضع الأفقي صحة تشخيص الإغماء. مع الإغماء العميق ، يكون سلس البول ممكنًا ، لكن هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في الصرع.

التشخيص التفريقي للإغماء البسيط (الإغماء الوضعي).

1. نزيف داخلي. إذا كان موجودًا ، خاصةً مع مسار بطيء مع عدم وجود متلازمة ألم ونزيف مرئي ، فقد يعاني المريض من الإغماء مع انتعاش سريع إلى حد ما للوعي في وضع أفقي من الجسم ، ولكن الحفاظ على عدم انتظام دقات القلب ، بدلاً من بطء القلب المعتاد وضيق التنفس وشحوب الجلد ، ستكون علامات غير مباشرة لفقر الدم الموجود. تلعب دراسة مؤشرات الدم الحمراء دورًا حاسمًا في هذه الحالة.

2. الأشكال غير المؤلمة من احتشاء عضلة القلب الحاد أو الانسداد الرئوي قد تكون مصحوبة بفقدان للوعي على المدى القصير. في الوضع الأفقي لجسم الضحية بعد استعادة الوعي ، تستمر علامات قصور الجهاز التنفسي والدورة الدموية مع علامات زيادة الحمل على الدورة الدموية الرئوية وعدم انتظام ضربات القلب وما إلى ذلك. إذا حدث فقدان للوعي عند الضحية مستلقية ، يجب على المرء أن يفكر إما في انتهاك إيقاع نشاط القلب (أولاً وقبل كل شيء ، هجوم مورغاني-إدمز-ستوكس ، أو انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

فينفقدان الوعي المفاجئ والقصير المدى على خلفية تضيق أو انسداد الشرايينshchih الدماغ. طريقة تطور المرض.

يوجد هذا النوع من الأمراض في الغالب عند كبار السن على خلفية آفات تصلب الشرايين في الشرايين التي تغذي الدماغ.

يمكن أن يكون أساس التسبب في المرض:

2. انسداد أجزاء من الدماغ مع انسداد صغير يتشكل في موقع تضيق الشرايين.

3. التقوية الميكانيكية للانسداد الحالي.

4. "متلازمة السرقة تحت الترقوة".

5. تضيق الأبهر.

1. يمكن افتراض حدوث تشنج في شرايين الدماغ ، كسبب لحادث وعائي دماغي ، إذا حدث الإغماء على خلفية نوبة الصداع النصفي أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.

2. يمكن أن يكون موقع تضيق الشرايين الفقرية أو الشرايين السباتية التي تغذي الدماغ مصدرًا لتكوين الانصمامات الدقيقة. عندما يخرج المريض من حالة الإغماء لهذا السبب ، فإن العلامة المميزة هي ظهور أعراض عصبية محددة:

يشير فقدان الرؤية في عين واحدة (عابرة عابرة) أو شلل نصفي بعد الإغماء مباشرة إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشريان السباتي ؛

يشير ظهور الدوخة ونقص البصر والشفع وعدم التوازن إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشرايين الفقرية.

3. الإغماء الذي يحدث على خلفية التقوية الميكانيكية للتضيق الموجود في الشرايين الفقرية يسمى "متلازمة كنيسة سيستين". تم وصف هذه الحالة لأول مرة في السياح المسنين في روما عند فحص اللوحات الجدارية لمايكل أنجلو على قبة كنيسة سيستين. يرتبط فقدان الوعي بفرط التمدد المفرط للرقبة والضغط أو الالتواء في الشرايين الفقرية.

4. "متلازمة سرقة تحت الترقوة" تحدث على خلفية التضيق الأولي للشرايين تحت الترقوة القريبة من مكان منشأ جذع الغدة الدرقية. مع العمل المكثف باليدين ، يصبح تدفق الدم في الشرايين الفقرية رجعيًا ويحدث إقفار دماغي حاد.

5. فقدان الوعي على المدى القصير ممكن على خلفية تضيق الأبهر ، مع التمرين السريع. قد يكون نذير الإغماء ظهور ألم إقفاري في منطقة القلب.

في الأطفال ، وفي كثير من الأحيان عند البالغين ، قد يكون أحد أسباب فقدان الوعي على المدى القصير هو "نوبة صرع صغيرة" (غياب). أثناء مثل هذا الهجوم ، من الممكن أحيانًا ملاحظة حركات فورية لعضلات الوجه أو العينين أو الأطراف. من حيث المدة ، فإن هذه النوبات قصيرة جدًا بحيث لا يكون لدى الضحية الوقت الكافي للسقوط ويمكنه فقط إسقاط ما كان في يديه.

إذا لم يستعيد المريض وعيه في غضون بضع دقائق ، على الرغم من الرعاية الطارئة ، يجب على المرء أن يفكر في تطور غيبوبة.

يمكن أن تتجلى حالات الغيبوبة أيضًا من خلال فقدان الوعي المفاجئ والمطول وفقدان الوعي التدريجي والمطول.

فينفقدان الوعي المفاجئ والمطول. مخطط فحص مريض في غيبوبة.

قد يكون فقدان الوعي المفاجئ والمطول مظهرًا من مظاهر حادث وعائي دماغي حاد (ACV) ونقص سكر الدم والصرع والهستيريا. إذا لم يستعد المريض وعيه في غضون بضع دقائق أثناء الرعاية الطارئة ، يمكن أن تكون محتويات جيوب ومحفظة الضحية بمثابة معلومات إضافية: يمكن أن تشير الوصفات الطبية لعقاقير معينة أو الأدوية نفسها إلى المسار الصحيح للتشخيص والعلاج. سيسمح لك الحصول على رقم هاتف المنزل بالاتصال بالأقارب بسرعة والحصول على معلومات حول القضايا التي تهمك ؛ ستشير بطاقة مرضى السكري أو الصرع إلى السبب المحتمل للغيبوبة. لمنع التعقيدات القانونية المحتملة غير المرغوب فيها ، يجب إجراء فحص محتويات الجيوب بحضور الشهود ، متبوعًا بجرد كل ما يتم العثور عليه. بعد ذلك يجب الشروع في الفحص السريري حسب الجدول. 16.

الجدول 16. مخطط فحص مريض في غيبوبة (حسب كولن أوجيلفي ،

1. الجلد: رطب ، جاف ، مفرط الدم ، مزرق ، إيقاعي

2. الرأس والوجه: وجود إصابات

3. العيون: الملتحمة (نزيف ، يرقان). رد فعل حدقة للضوء. قاع (وذمة القرص ، ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال الشبكية السكري)

4. الأنف والأذنين: إفراز القيح والدم. خميرة. زراق

5. اللسان: جفاف. علامات عض أو ندوب

6. التنفس: رائحة البول والاسيتون والكحول

7. الرقبة: تصلب الرقبة ، نبض الشريان السباتي

8. الصدر: التردد ، العمق ، إيقاع التنفس

9. القلب: اضطراب النظم (بطء القلب). مصادر الانسداد الدماغي (تضيق الصمام التاجي)

10. البطن: تضخم الكبد أو الطحال أو الكلى

11. الذراع: ضغط الدم ، شلل نصفي ، علامات الحقن

12. الفرش: التردد ، الإيقاع وملء النبض ، الرعشة

13. القدم: شلل نصفي ، ردود فعل أخمصية

14. البول: سلس أو احتباس ، بروتين ، سكر ، أسيتون

بادئ ذي بدء ، عند فحص المريض ، يجب استبعاد الإصابة الدماغية الرضية. عند أدنى شك ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للجمجمة في نتوءين.

تشير الأعراض العصبية البؤرية إلى وجود حادث وعائي دماغي حاد.

من المرجح أن تشير لدغات اللسان الحديثة أو الندوب القديمة الموجودة عليه إلى الإصابة بالصرع.

يجب أن يتم تشخيص الغيبوبة الهستيرية فقط بعد الاستبعاد الكامل للأمراض العضوية. يجب التأكيد على أن هذا التعقيد للهستيريا ، على الرغم من الرأي السائد ، نادر جدًا.

يشير وجود علامات متعددة للحقن تحت الجلد في أماكن نموذجية إلى داء السكري ، وتشير علامات متعددة للحقن في الوريد ، غالبًا في أكثر الأماكن غير المتوقعة ، إلى إدمان المخدرات.

عند أدنى شك في حالة سكر الدم ، دون انتظار تأكيد المختبر ، يجب حقن 40-60 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ بشكل عاجل عن طريق الوريد. إذا كان المريض يعاني لاحقًا من غيبوبة الحماض الكيتوني ، فلن تتفاقم حالته من هذا ، وفي حالة نقص السكر في الدم ، فإن طريقة العلاج البسيطة هذه ستنقذ حياة الضحية.

فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي. الأسباب (المسببات) والتشخيصحعلامات Eskie للغيبوبة مع ظهور تدريجي وفقدان للوعي لفترات طويلة.

تنص الغيبوبة على أن التطور التدريجي في المستشفى ، كقاعدة عامة ، لا يمثل صعوبات في التشخيص. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من فشل كبدي حاد لا يمكن علاجه ، فقد يصاب لاحقًا بغيبوبة كبدية. ويرد في الجدول الأسباب الرئيسية لفقدان الوعي التدريجي والمطول. 17. تتم مناقشة قضايا تشخيص وعلاج الغيبوبة ، الواردة في هذا الجدول ، في الفصول المقابلة من الكتاب المدرسي.

الجدول 17 الأسباب والسمات التشخيصية الأكثر شيوعًا لحالات الغيبوبة مع بداية تدريجية وفقدان طويل للوعي (وفقًا لكولين أوجيلفي ، 1987).

هل هناك فرق بين فقدان الوعي والإغماء؟

إن رؤية شخص عزيز أو شخص غريب يسقط فجأة على الأرض أمر مخيف للغاية. من المستحيل أن نحدد للوهلة الأولى ما حدث له ، هل يغمى عليه أو يفقد وعيه. بشكل عام ، هل هناك فرق بين هذين المفهومين؟ في الواقع ، بالنسبة لشخص ليس لديه تعليم طبي ، فإن المصطلحين مترادفان ، ويمكن التمييز بشكل غير صحيح بين حالة اللاوعي غير المتوقعة لشخص خارجي. لذلك ، من الضروري فهم كيف تختلف هذه المفاهيم ، وما الذي يسببها وما الذي يهدد الصحة.

تطور الإغماء

الإغماء أو الإغماء ليس مرضًا خطيرًا. يحدث نتيجة نقص إمداد الدماغ بالدم أو كأحد أعراض مرض معين. يعود الوعي دون تدخل طبي في غضون ثوانٍ. يمكن أن يكون الإغماء إما صرعًا أو غير صرع. الشخص الذي عانى من إغماء من الشكل الأول يتعافى لفترة أطول من الزمن.

يشمل الإغماء غير المرتبط بالصرع ما يلي:

بسيط؛
مصحوبة بتشنجات ، عندما يتعين على المرء ملاحظة تقلص عضلي لا إرادي ؛
شق الشحم.
orthostatic - أثناء تغيير وضع الجسم ؛
bettolepsy - في أمراض الرئة المزمنة.
عائي.

من السمات المهمة للإغماء أن له ثلاث مراحل من تطوره:

حالة ما قبل الإغماء. يبدو:

ضعف مفاجئ وشديد
زيادة التعرق
تثاؤب.
رنين ، ضوضاء في الرأس والأذنين.
وجود دوائر أو ذباب أمام العينين ؛
شحوب الوجه
خدر في الأطراف.

إغماء. يتطور بشكل رئيسي عندما يقف الشخص. إذا كان لديك وقت للاستلقاء في الوقت المناسب ، على الأرجح ، ستختفي العلامات الأولية ، ولن يحدث الإغماء نفسه ، لأن. سيستأنف تدفق الدم إلى الدماغ بالكامل. تختلف مدة فقدان الوعي من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين.

خلال هذه الفترة ، يتحول لون الضحية إلى شاحب ، يصبح الجلد رماديًا ، شاحبًا ، الأيدي باردة ، التنفس ضحل ، النبض ضعيف ، يصعب الشعور به ، أحيانًا ينخفض ضغط الدم. يتم الاحتفاظ بردود الفعل ، ويتفاعل التلاميذ أيضًا مع الضوء. إذا تجاوزت مدة الإغماء عدة دقائق ، فإن تقلص العضلات المتشنج ، يكون التبول اللاإرادي ممكنًا.

حالة ما بعد الإغماء. أولاً ، عودة السمع ، والضوضاء ، وتأتي الأصوات من بعيد ، ثم تعود الرؤية إلى طبيعتها. هناك شعور بالفراغ والتعب والتنفس والنبض يصبح أكثر تواترا.

هناك عدد غير قليل من الأسباب التي تسبب الإغماء ، لذلك عانى كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته من هذه الحالة غير السارة. الأسباب الأساسية:

مشاكل في عمل الجهاز العصبي.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
انخفاض في مستويات السكر في الدم.
ضغط؛
إصابة؛
زيادة حادة في الضغط
التسمم والجفاف.
الصرع.
تسمم الكحول.

في حالة وجود أمراض معينة ، يمكن أن يتحول الإغماء بسلاسة إلى فقدان الوعي. يجدر بنا أن نفهم ما الذي يسبب هذا ، وما هي الأعراض التي تظهره.

ما الذي تريد معرفته عن فقدان الوعي؟

هذه الحالة عند البشر مصحوبة بالضرورة بعدم استجابة مطولة لأي منبهات. هذه الحالة هي أحد أعراض مرض خطير ، وهو انتهاك للجهاز العصبي المركزي. يستمر من عدة دقائق إلى نصف ساعة أو يمر في غيبوبة. لا يوجد رد فعل للألم ، الضوء الساطع ، البرودة ، الأصوات ، إلخ.

فقدان الوعي نوعان:

قصير المدى - من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين أو ثلاث دقائق. لا يحتاج الشخص إلى عناية طبية.
لفترة طويلة أو مستمرة - محفوفة بالعواقب الصحية السلبية ، وفي حالة عدم وجود مساعدة طبية ، يمكن أن تكون قاتلة.

يتطور فقدان الوعي بشكل مشابه للإغماء ، والعوامل التي تثير تطور هذه الحالة ليست مختلفة تمامًا. هذه ، على وجه الخصوص:

فقر دم؛
صدمة الحساسية أو المعدية أو الحساسية ؛
إرهاق؛
إصابة بالرأس؛
ضعف تدفق الدم إلى الدماغ.
تجويع الأكسجين
خفض ضغط الدم
الصرع.
أمراض القلب والأوعية الدموية.
نوبة قلبية؛
سكتة دماغية؛
مضاعفات بعد مرض خطير
جلطات الدم؛
ألم حاد؛
ارتفاع حاد.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بما يلي:

النشاط البدني المفرط
تمارين القوة
تسمم الكحول.

النساء أكثر عرضة للإغماء من:

نزيف؛
استنفاد النظم الغذائية الصارمة.
ضغط؛
الأمراض النسائية؛
حمل.

يكمن الاختلاف الرئيسي بين هذين الشرطين في السبب والعواقب الصحية. سبب الإغماء هو انخفاض كمية الدم الوافد إلى الرأس ، نتيجة لذلك - نقص الأكسجين والمواد المغذية. المدة تصل إلى دقيقتين. يستمر فقدان الوعي لأكثر من خمس دقائق.

في هذه الحالة ، يحدث تلف في النهايات العصبية وأنسجة المخ ، مما يؤثر لاحقًا على صحة جميع الأنظمة الداخلية وعملها الطبيعي. يصبح سببها ، كقاعدة عامة ، أمراضًا شديدة ، على وجه الخصوص ، السكتة الدماغية ومشاكل القلب والصرع.

بعد دراسة أساليب أولغا ماركوفيتش في علاج السكتات الدماغية ، وكذلك استعادة وظائف الكلام والذاكرة وتخفيف الصداع المستمر والوخز في القلب ، قررنا لفت انتباهكم إليه.

في الشخص بعد الإغماء ، يتم استعادة جميع ردود الفعل وردود الفعل العصبية والفسيولوجية على الفور ، وبعد فقدان الوعي ، سيستغرق ذلك وقتًا أطول ، وأحيانًا لا يحدث على الإطلاق. تعتمد سرعة تعافي الضحية على الوقت الذي كان فيه في حالة اللاوعي. وكلما طالت المدة ، زاد الضرر الذي يلحق بالدماغ.

بعد الإغماء ، يمكن للشخص أن يتذكر ما حدث له ؛ وأثناء التشخيص ، لا يمكن ملاحظة التغيرات في الدماغ. يصاحب فقدان الوعي ضعف في الذاكرة وتغيرات مرضية في القشرة الدماغية.

طرق تشخيص الأمراض

بعد أن تم إعطاء الضحية الإسعافات الأولية ، عاد إليه وعيه ، يجب الانتباه إلى الأعراض التي تظهر. يجب أن تكون الأعراض التالية مدعاة للقلق:

زيادة التعرق.
نبض ضعيف ، نبضات أقل.
تسارع ضربات القلب ابتداء من 155 نبضة.
ألم في الصدر وضيق في التنفس.
ضغط منخفض حتى عندما يتخذ المصاب وضعًا أفقيًا.

ليست كل حالة إغماء سببًا للقلق ، كل هذا يتوقف على السبب الذي تسبب في ذلك. الحالات التالية خطيرة:

لاستعادة الجسم بعد السكتة الدماغية ، يستخدم قرائنا تقنية جديدة اكتشفتها إيلينا ماليشيفا تعتمد على الأعشاب الطبية والمكونات الطبيعية - مجموعة الأب جورج. تساعد مجموعة الأب جورج على تحسين منعكس البلع ، واستعادة الخلايا المصابة في الدماغ والكلام والذاكرة. كما أنه يساعد في منع تكرار السكتات الدماغية.

يمكن أن تشير النوبات إلى نقص التروية والصرع.
إذا أصيب شخص ما بفقدان الوعي أثناء قيامه بتمارين بدنية ، فهذا يشير إلى مرض قلبي خطير.
يمكن أن يؤدي الإغماء مع انخفاض نسبة السكر في الدم إلى حدوث غيبوبة.
فقدان الوعي عند استنشاق الغازات مصحوب بنقص الأكسجة واضطراب في عضلة القلب.
يمكن أن يؤدي الإغماء بعد النوبة القلبية المصحوبة بالذبحة وتضخم القلب إلى الوفاة.
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا ، يشير فقدان الوعي إلى أمراض القلب أو الأوعية الدموية.

حتى النقص في الوعي لفترة وجيزة يجب أن يكون سببًا لرؤية الطبيب. لتحديد سببها ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

تصوير الدوبلر والموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ.
يساعد تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية في الكشف عن التشوهات في عمل القلب.
سوف تحتاج إلى زيارة المعالج الذي سيستبعد وجود ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
يجب عليك زيارة طبيب أعصاب لفحص خلل التوتر العضلي الوعائي.

عندما يكون الشخص في حالة إغماء لأكثر من خمس دقائق ، يجب إجراء تحليل سريري لتحديد مستوى الهيموجلوبين.

هناك حاجة إلى الأشعة السينية لفحص الرئتين. إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بالحساسية ، فأنت بحاجة إلى اجتياز اختبار الحساسية.

إذا حدث إغماء في شخص دون سن الأربعين ، ووفقًا لنتائج مخطط القلب ، لم يتم اكتشاف أي انحرافات ، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب. بعد أربعين عامًا ، تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل ، بغض النظر عن نتائج مخطط القلب.

العواقب المحتملة

على الرغم من حقيقة أن الشخص قد عانى من الإغماء أو فقدان الوعي ، فمن الضروري التفكير بعناية في الأعراض ، لأن عواقب الحالة المنقولة على الجسم يصعب التنبؤ بها. على الرغم من أن الإغماء ، بالطبع ، هو ظاهرة أقل خطورة على الجسم. للإجابة على السؤال ، ما هو الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي ، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي لعواقب الحالة المنقولة.

لا يتسبب الإغماء القصير في عواقب صحية خطيرة ، ولكن فقدان الوعي أو الإغماء العميق هو نتيجة لمرض خطير. يتطور الثاني مع عدم انتظام ضربات القلب ، ونقص الأكسجة ، وفشل القلب ، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، وانخفاض مستويات السكر ، بعد النشاط البدني المفرط ، عندما يحدث خلل في وظائف القلب.

يمكن أن يسبب الإغماء العميق أكسدة الدماغ. تتطلب هذه الحالات عناية طبية فورية وتشخيصًا وعلاجًا طبيًا.

حتى فقدان الوعي لفترة قصيرة يجب أن يكون سببًا لزيارة المستشفى. سيقوم الطبيب بإجراء فحص وتحديد سبب هذه الظاهرة. يمكن أن تؤدي أي حالة إلى عواقب غير متوقعة وخطيرة. على سبيل المثال ، يشير فقدان الوعي بعد ضرب الرأس إلى مضاعفات الصدمة ، والتي يمكن أن تنتهي لاحقًا بالغيبوبة والموت.

في غياب الوعي ، تحدث اضطرابات في الدماغ. إنها تؤثر على الحالة العاطفية ، ويتم التعبير عنها من خلال ضعف الذاكرة والاضطرابات العقلية. يؤثر موت خلايا المخ على عمل الأعضاء الداخلية الأخرى.

كلما طالت فترة الإغماء ، زادت خطورة التغيرات المستمرة في أنسجة المخ والجهاز العصبي المركزي. لذلك ، بعد ملاحظة الشخص الذي يغمى عليه ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية ومساعدته على التعافي بشكل أسرع.

لذا ، فإن الإغماء وفقدان الوعي مفهومان مختلفان تمامًا. يمكن أن يتحول الإغماء بسلاسة إلى فقدان للوعي مع مضاعفات مرتبطة بهذه الحالة. كلما طالت فترة كونك في حالة اللاوعي ، زاد معاناة الدماغ ، وبعده أعضاء حيوية أخرى. لا يمكنك تجاهل بيانات الحالة التي حدثت لك أو لأحبائك. من الأفضل استشارة الطبيب والخضوع لفحص من تجربة لاحقة ليست إغماء ، بل فقدان للوعي ، مما يهدد بالتحول إلى غيبوبة وموت.

كيف تختلف الغيبوبة عن الإغماء؟

في قسم الأمراض ، الأدوية ، السؤال هو كيف تختلف الغيبوبة عن الإغماء؟ قدم المؤلف جربر ، أفضل إجابة هي الغيبوبة (غيبوبة) - وهي حالة تهدد الحياة وتتسم بفقدان كامل للوعي. بالمعنى الضيق ، فإن مفهوم "الغيبوبة" يعني الدرجة الأكثر أهمية من تثبيط الجهاز العصبي المركزي (متبوعًا بموت الدماغ) ، والذي يتميز ليس فقط بفقدان الوعي التام ، ولكن أيضًا بالضعف المنعكس والاضطرابات في تنظيم وظائف الجسم الحيوية. والإغماء هو قصور حاد في الأوعية الدموية مع فقدان للوعي على المدى القصير.

يمكن إخراج الإغماء بسهولة

الإغماء هو رد فعل لضغط شديد غير متوقع ، والغيبوبة هي نتيجة لمرض خطير. وعادة ما تستمر لفترة أطول.

برافو ، إليزا! أنت أيضًا يجب أن تكون عامل إنعاش. تعريف عالي الجودة للدول.

الإغماء هو فقدان قصير للوعي يمكن من خلاله إخراج شخص ما مع الأمونيا ، على سبيل المثال ، والغيبوبة تُسمع بالفعل على مستوى العالم منذ 17 عامًا في غيبوبة من الرعب

ما الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي

يعد فقدان الوعي ظاهرة شائعة إلى حد ما ، وفي العصور الوسطى أغمي على الشابات عدة مرات في اليوم ، وكانت هناك أسباب وجيهة لذلك. كم مرة يساوي الناس بين مفاهيم الإغماء وفقدان الوعي. يمكنك في كثير من الأحيان سماع "فقدان الوعي" ، "أغمي عليه" عند الحديث عن نفس الحالة؟ هل هذا الرأي خاطئ جدًا ، أم أن هذه المصطلحات المترادفة حقًا تشير إلى نفس الحالة. للإجابة على هذه الأسئلة ، من الضروري فهم أصل هذه الشروط وأسبابها ومظاهرها.

ما هو الإغماء

الإغماء هو اضطراب قصير المدى أو فقدان للوعي. الشرط نفسه لا يشكل خطرا على صحة الإنسان ، إلا إذا أصبح بالطبع عادة. نظرًا لأنه إذا أصبح الإغماء ظاهرة متكررة ومعتادة ، فقد يكون هذا أحد أعراض اضطراب أو مرض عصبي أو نفسي. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يكون الشخص أكثر من 5 دقائق.

يتميز الإغماء بقلة رد الفعل تجاه الواقع المحيط. قبل الإغماء ، قد يكون هناك شعور بالصمم وطنين في الأذنين والغثيان. يصبح الجلد شاحبًا أو محمرًا في الحالات التي يكون فيها سبب الإغماء هو السخونة الزائدة.

ما هو فقدان الوعي

فقدان الوعي مفهوم أوسع وأعمق بكثير من الإغماء. من وجهة نظر الألم العصبي والطب النفسي ، يتسم فقدان الوعي بأنه حالة لا يكون لدى الشخص فيها رد فعل أو وعي بالواقع. علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر هذه الحالة من بضع ثوانٍ إلى عدة سنوات.

الذهول هو حالة من فقدان الوعي ، عندما يقع الشخص في ذهول. هناك تلاشي لبضع ثوان ، وفي هذا الوقت لا يوجد رد فعل على كلام الآخرين ومحاولاتهم "للتواصل" مع الشخص. وبعد فترة وجيزة يستمر الشخص في فعل ما فعله قبل الذهول ولا يتذكر ما حدث له خلال هذه الثواني القليلة. يبدو أنهم يختفون من أجله.

قد تستمر أنواع أخرى من فقدان الوعي ، مثل الغيبوبة ، لعدة سنوات. في ظل هذه الظروف ، يرتبط الشخص بالتغذية الاصطناعية والتنفس ، وإلا سيموت الجسم. تدخل حالة الغيبوبة الجسم في ما يسمى بالنوم العميق ، عندما يؤدي فقدان الوعي إلى اضطرابات في عمل جميع أجهزة الأعضاء البشرية تقريبًا.

الإغماء هو أيضًا نوع من فقدان الوعي ، وقد تم النظر في صورته السريرية في وقت سابق. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة هنا إلى حالة الارتباك في الوعي التي تتميز بـ "سقوط" بعض العمليات العقلية. على سبيل المثال ، قد يتم إزعاج عمليات الكلام لدى الشخص - في هذه الحالة يصبح من المستحيل تكوين رسالة خطاب مناسبة ، أو تكون ذاكرة الشخص مضطربة - يبدأ في الخلط بين الأحداث. من الممكن أيضًا إزعاج المكون الحركي - تصبح الحركات إما عفوية ومفاجئة ، أو العكس - سلبية وبطيئة ، ولا تلبي متطلبات الواقع المحيط.

يمكن تصنيف الوعي الارتباك في الطب النفسي على أنه مرض مستقل ، أو كأحد الأعراض المصاحبة لأمراض عصبية ونفسية أخرى ، مثل متلازمة الهوس أو الذهان اللاحق للصدمة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى ظاهرة مثل sopor - حالة فقدان للوعي ، تتميز من ناحية بغياب رد الفعل على الواقع المحيط ، ومن ناحية أخرى ، من خلال الحفاظ على ردود الفعل. أي أن النشاط المنعكس يعمل استجابة للتأثير الخارجي ، والألم ، لكن الشخص لا يعود إلى وعيه من هذا.

ما الفرق بين الإغماء وفقدان الوعي

بتلخيص ما سبق ، يمكننا القول أن فقدان الوعي والإغماء مفهومان مختلفان. الإغماء حالة خاصة أو نوع من فقدان الوعي. يتضمن الأخير إلى جانبه الكثير من الحالات الأخرى من أصل مختلف.

نظرًا لأن السبب الرئيسي للإغماء هو انخفاض تركيز الأكسجين في الدم ، فمن المهم أن تكون قادرًا على تمييز هذه الحالة عن الأنواع الأخرى من فقدان الوعي. بما أن إجراءات الإسعافات الأولية الخاطئة قبل وصول الفريق الطبي في حالات أخرى ، فقد يؤدي فقدان الوعي إلى وفاة الضحية.

وفقًا لبعض التصنيفات ، لا يتم تضمين الإغماء في فئات أنواع فقدان الوعي ، ولكن يتم تفسيره على أنه حالة منفصلة لفقدان الإدراك على المدى القصير للبيئة ، لأنه ، على عكس الأنواع الأخرى من فقدان الوعي ، في معظم الحالات لا يعني وجود اضطرابات إكلينيكية في الجهاز العصبي.

جامعة ولاية بينزا

المعهد الطبي

قسم TO و VEM

دورة "الطب المتطرف والعسكري"

إغماء ، انهيار ، غيبوبة

جمعها: مرشح العلوم الطبية ، الأستاذ المشارك Melnikov V.L. ، الفن. المعلم Matrosov M.G.

القدرة على تقديم رعاية الطوارئ مطلب مطلق لأي عامل طبي ، بغض النظر عن تخصصه. الإغماء و COMA من أكثر حالات الاكتئاب شيوعًا التي تتطلب عناية طبية عاجلة. في ظل هذه الظروف ، يفقد الضحية وعيه ويسقط. يمكن أن يكون الانهيار نذيرًا للإغماء ويستحق أيضًا الاهتمام الوثيق.

علم الأمراض وعلم الأمراض

إغماءيتميز بضعف عام للعضلات ، ونقص في قوة الوضعية ، وعدم القدرة على الوقوف منتصباً ، وفقدان الوعي.

غيبوبة(من كوما اليونانية - النوم العميق) - توقف كامل للوعي مع فقدان كامل لإدراك البيئة والنفس ، ومع اضطرابات عصبية واستقلالية أكثر أو أقل وضوحًا. تعتمد شدة الغيبوبة على مدة الاضطرابات العصبية والاستقلالية. الغيبوبة من أي مسببات (الحماض الكيتوني ، اليوريمي ، الكبد ، وما إلى ذلك) لها أعراض شائعة وتتجلى في فقدان الوعي ، وانخفاض أو اختفاء الحساسية ، وردود الفعل ، وتوتر العضلات الهيكلية ، واضطراب وظائف الجسم اللاإرادية (VFO). إلى جانب ذلك ، هناك أعراض مميزة للمرض الأساسي (الأعراض العصبية البؤرية ، اليرقان ، آزوتيميا ، إلخ ، انظر الجدول 4).

ينهار(من اللاتينية ، collapsus - ضعيف ، سقط) - قصور الأوعية الدموية المتطور بشكل حاد ، والذي يتميز بانخفاض في نغمة الأوعية الدموية وانخفاض نسبي في حجم الدم المنتشر (BCC). يمكن أن يحدث فقدان الوعي أثناء الانهيار فقط مع انخفاض حاد في تدفق الدم إلى الدماغ ، ولكن هذه ليست علامة إلزامية. الفرق الأساسي بين الانهيار والصدمة هو عدم وجود علامات فيزيولوجية مرضية مميزة لهذا الأخير: تفاعل الودي ، دوران الأوعية الدقيقة واضطرابات نضح الأنسجة ، الحالة الحمضية القاعدية ، خلل الخلية المعمم. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية التسمم ، والعدوى ، ونقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، والالتهاب الرئوي ، وقصور الغدة الكظرية ، مع إرهاق بدني وعقلي. سريريًا ، يتجلى الانهيار من خلال تدهور حاد في الحالة ، وظهور الدوخة أو فقدان الوعي (في هذه الحالة سنتحدث عن الإغماء) ، يصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر العرق البارد ، وهناك زراق طفيف ، ضحل ، تنفس سريع ، عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية. تعكس درجة انخفاض ضغط الدم شدة الحالة. رعاية الطوارئ تشبه علاج الإغماء.

نقص الأوعية الدموية الحاد- انتهاك عودة الوريد بسبب زيادة سعة السرير الوعائي. لا يجب أن يكون وجود قصور حاد في الأوعية الدموية لدى الضحية مصحوبًا بالإغماء ، فالأخير يحدث فقط عندما ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ إلى ما دون الحرج.

يعتبر الإغماء والغيبوبة من التناذرات الكمية للاضطراب (الاضطراب) للوعي. في بلدنا ، تم اعتماد تصنيف عملي لاضطهاد الوعي ، اقترحه أ. آي. كونوفالوف وآخرون (1982) ، والذي بموجبه يتم تمييز 7 درجات من تقييم الوعي: واضح ؛ مذهل معتدل مذهل عميق سبات؛ غيبوبة معتدلة غيبوبة عميقة ، غيبوبة متسامية.

الخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي (A. I. Konovalov et al. ، 1982)

صفاء الذهن- سلامتها الكاملة ، رد الفعل المناسب للبيئة ، التوجه الكامل ، اليقظة.

صعق متوسط- نعاس معتدل ، توهان جزئي ، تأخير في الإجابة على الأسئلة (غالباً ما يكون التكرار مطلوبًا) ، تنفيذ بطيء للأوامر.

صدمة عميقة- النعاس العميق ، والارتباك ، وحالة النعاس شبه الكاملة ، والقيود والصعوبة في الاتصال الكلامي ، والإجابات أحادية المقطع على الأسئلة المتكررة ، وتنفيذ الأوامر البسيطة فقط.

سبات(فقدان الوعي ، نوم عميق) - نقص شبه كامل في الوعي ، والحفاظ على حركات وقائية هادفة ومنسقة ، وفتح العينين للألم والمنبهات الصوتية ، وإجابات أحادية المقطع عرضية على التكرارات المتعددة للسؤال ، وعدم الحركة أو الحركات النمطية المؤتمتة ، وفقدان السيطرة على وظائف الحوض.

غيبوبة معتدلة (أنا) - الحركات الدفاعية غير المستيقظة والفوضوية وغير المنسقة للمنبهات المؤلمة ، ونقص فتح العين للمنبهات والتحكم في وظائف الحوض ، ومن الممكن حدوث اضطرابات طفيفة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

غيبوبة عميقة (ثانيًا) - عدم القدرة على الاستيقاظ ، قلة الحركات الوقائية ، ضعف قوة العضلات ، تثبيط ردود الفعل الوترية ، فشل الجهاز التنفسي الجسيم ، عدم المعاوضة القلبية الوعائية.

غيبوبة (طرفية) متسامية (ثالثا) - الحالة المؤلمة ، الوهن ، المنعكسات ، الوظائف الحيوية يتم دعمها بواسطة الجهاز التنفسي وأدوية القلب والأوعية الدموية.

التناذرات الكمية لاضطراب الوعي

يمكن إجراء تقييم لعمق ضعف الوعي في حالات الطوارئ لدى شخص بالغ ، دون اللجوء إلى طرق بحث خاصة ، على مقياس غلاسكو ، حيث تتوافق كل إجابة مع درجة معينة (انظر الجدول 1) ، وفي الأطفال حديثي الولادة - على مقياس أبغار.

الجدول 1. مقياس غلاسكو.

		فتح العين:
	غائب


	تلقائي
	الاستجابة لمنبهات الألم:
	غائب
	استجابة الانثناء
	استجابة الباسطة
	انسحاب
	توطين التهيج
	تنفيذ الأمر
	استجابة لفظية.
	غائب
	أصوات غير مفصلية
	كلمات غير مفهومة
	كلام غير واضح
	التوجيه كامل

يتم تقييم حالة الوعي من خلال التسجيل التراكمي من كل مجموعة فرعية. 15 نقطة تتوافق مع حالة من الوعي الواضح ، 13-14 - مذهل ، 9-12 - ذهول ، 4-8 - غيبوبة ، 3 نقاط - موت دماغي.

ملحوظة. العلاقة بين درجات غلاسكو والوفيات في الغيبوبة مهمة للغاية. عدد النقاط من 3 إلى 8 يتوافق مع نسبة فتك 60٪ ، من 9 إلى 12 - 2٪ ، من 13 إلى 15 حوالي 0٪.

بالإضافة إلى تقييم ضعف الوعي وتوضيح العامل المسبب للمرض ، من المهم التقييم الحالة العامة للمريض.

تميز العيادة 5 درجات من شدة الحالة العامة للمريض: مرضية ، معتدلة ، شديدة ، شديدة للغاية وخطيرة.

حالة مرضية- وعي واضح. لا تضعف الوظائف الحيوية.

حالة معتدلة- الوعي واضح أو هناك صواعق معتدلة. الوظائف الحيوية ضعيفة قليلاً.

حالة خطيرة- ضعف الوعي إلى ذهول عميق أو ذهول. هناك اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

حالة خطيرة للغاية- غيبوبة معتدلة أو عميقة ، أعراض شديدة لتلف الجهاز التنفسي و / أو القلب والأوعية الدموية.

الحالة النهائية- غيبوبة شديدة مع وجود علامات جسيمة على تلف الجذع وانتهاكات للوظائف الحيوية.

يمكن تلخيص الغالبية العظمى من الغيبوبة ، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، في المجموعات الثلاث التالية:

1. الأمراض غير المصحوبة بعلامات عصبية بؤرية.التركيب الخلوي للسائل النخاعي طبيعي. يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أمرًا طبيعيًا. تنتمي إلى هذه المجموعة:

التسمم (الكحول ، الباربيتورات ، المواد الأفيونية ، مضادات الاختلاج ، البنزوديازيبينات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين ، الإيثيلين جلايكول ، إلخ) ؛

الالتهابات العامة الشديدة (الالتهاب الرئوي والتيفوئيد والملاريا وتعفن الدم) ؛

انهيار الأوعية الدموية (الصدمة) من أي مسببات وتعويضات القلب في الشيخوخة ؛

الصرع.

اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.

ارتفاع الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم.

نزيف تحت العنكبوتية من تمزق تمدد الأوعية الدموية.

التهاب السحايا الجرثومي الحاد.

بعض أشكال التهاب الدماغ الفيروسي.

3. الأمراض المصحوبة بجذع بؤري أو علامات دماغية جانبية مع أو بدون تغيرات في السائل الدماغي النخاعي. يكشف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عن التغيرات المرضية. تشمل هذه المجموعة:

نزيف دماغي

احتشاء دماغي بسبب تجلط الدم أو الانسداد.

خراجات الدماغ والدبيلة تحت الجافية.

ورم دموي فوق الجافية وتحت الجافية.

إصابة الدماغ؛

أورام الدماغ.

وفقًا لتصنيف مبسط ، تنقسم الغيبوبة إلى لمن مدمر (تشريحي) وله من التمثيل الغذائي (خلل التمثيل الغذائي).

منهجة أنواع فقدان الوعي

من أجل اتباع نهج منظم للتشخيص والرعاية الطارئة ، من الأنسب النظر في جميع الحوادث التي تصاحب فقدان الوعي وفقًا للأنواع التالية:

1. فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد.

2. فقدان الوعي المفاجئ والمطول.

3. فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي.

4. فقدان الوعي مع بداية ومدة غير معروفة.

مفهوم "مفاجئ ومختصر"يقترح مدة فقدان الوعي من بضع ثوان إلى عدة دقائق ، والمصطلح "تدريجي ومستمر"تعني ساعات أو أيام.

1. إن أمكن ، يجب مقابلة شاهد عيان حسب المخطط المبين في الجدول. 2. يمكن أن يساعد التفسير الصحيح للبيانات التي تم الحصول عليها في إنشاء التشخيص السريري.

الجدول 2. مخطط مقابلة شهود العيان

وقت اليوم

عامل استفزازي ، حرارة ، إثارة ، ألم ، تغير في وضع الجسم ، نشاط بدني ، إلخ.

وضعية انطلاق الجسم: الوقوف ، الجلوس ، الكذب

لون الجلد: شحوب ، احمرار ، زرقة

النبض: التردد ، الإيقاع ، الملء

الحركات المتشنجة أو اللاإرادية ؛ محلي أو عام

إصابة السقوط والتبول اللاإرادي

مدة الحجز

أعراض الشفاء ، والصداع ، والارتباك ، واضطرابات الكلام ، والشلل الجزئي ، وما إلى ذلك.

3. في كثير من الأحيان ، يكون سبب الغيبوبة هو التسمم بالكحول ، ولكن حتى لو كانت هناك علامات مميزة جدًا لها ، فلا يمكن اعتبار الكحول السبب الجذري للغيبوبة حتى يتم استبعاد الإصابة "في حالة سكر" ويتم الحصول على تأكيد معملي لتركيز الكحول المرتفع في الدم.

4. عند فحص مريض فقد الوعي ، من الضروري تحديد درجة ضعف الوعي ومسبباته وتقييم الحالة العامة للمريض.

فقدان مفاجئ وجيز للوعي

يمكن أن يكون السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الوعي المفاجئ وقصير المدى هو:

1. إغماء بسيط.

2. ضيق عابر أو انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ.

إغماء بسيط

يمكن تشخيص الإغماء البسيط (الإغماء الوضعي) للمصاب فقط إذا حدث فقدان للوعي في وضع عمودي ، وحدث شفاءه بعد عدة عشرات من الثواني (حتى 5 دقائق) بعد أن كان الجسم في وضع أفقي.

المسببات.

يمكن أن تكون العوامل المسببة لحدوث الإغماء البسيط:

1. الاستيقاظ أو الوقوف المفاجئ لفترة طويلة خاصة في الحرارة (نوع من الإغماء الانتصابي).

3. انضغاط منطقة الجيوب السباتية (الإغماء في متلازمة فرط الحساسية للجيوب السباتية).

4. الاعتلال العصبي اللاإرادي.

5. التناول غير المنضبط للأدوية الخافضة للضغط والمسكنات ومضادات الهيستامين والأدوية الأخرى.

طريقة تطور المرض.

الإغماء البسيط يرتبط بانخفاض قصير المدى في النغمة الوريدية لأوعية الأطراف السفلية وتجويف البطن ، أي أن حجم الدورة الدموية (VCC) يصبح صغيرًا نسبيًا بالنسبة لسرير الأوعية الدموية ويترسب الدم في الأطراف. يؤدي هذا إلى انخفاض في العائد الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي ، ونتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ. أساس نوع الإغماء الوعائي المثبط (أثناء التغوط ، التبول) هو زيادة حادة في الضغط داخل الصدر أثناء الإجهاد ، مما يؤدي إلى انخفاض في التدفق الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي.

يمكن أن يحدث الإغماء فجأة أو بعلامات تحذيرية. نذير تطور الإغماء البسيط هو ظهور ضحية للشعور بالضعف ، والدوخة ، والغثيان ، وتغميق العينين. موضوعيا ، في هذا الوقت ، يمكن للمرء أن يلاحظ شحوب الجلد ، وقطرات العرق على الوجه ، وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم. مع فقدان الوعي ، هناك توتر عضلي منخفض وضعف في ردود الأوتار. من العلامات المميزة للإغماء البسيط ظهور بطء القلب الجيبي. يؤكد الانتعاش السريع للوعي في الوضع الأفقي صحة تشخيص الإغماء. مع الإغماء العميق ، يكون سلس البول ممكنًا ، لكن هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في الصرع.

تشخيص متباين

1. نزيف داخلي. إذا كان موجودًا ، خاصةً مع مسار بطيء مع عدم وجود متلازمة ألم ونزيف مرئي ، فقد يعاني المريض من الإغماء مع انتعاش سريع إلى حد ما للوعي في وضع أفقي من الجسم ، ولكن الحفاظ على عدم انتظام دقات القلب ، بدلاً من بطء القلب النموذجي وضيق التنفس وشحوب الجلد ، ستكون علامات غير مباشرة لفقر الدم الموجود. تلعب دراسة مؤشرات الدم الحمراء دورًا حاسمًا.

2. أشكال غير مؤلمة من احتشاء عضلة القلب الحاد أو الانسداد الرئويقد يكون مصحوبًا بفقدان قصير للوعي.

مع الوضع الأفقي لجسم الضحية بعد استعادة الوعي ، تستمر علامات قصور الجهاز التنفسي والدورة الدموية مع علامات الحمل الزائد للدورة الرئوية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، إلخ.

في الحالات النموذجية ، يحدث فقدان للوعي قصير المدى للأسباب المذكورة أعلاه عندما يكون الجسم في وضع عمودي (قائمًا أو جالسًا). إذا حدث فقدان للوعي عند الضحية مستلقية ، يجب على المرء أن يفكر في انتهاك إيقاع نشاط القلب ( بادئ ذي بدء - هجوم Morgagni-Edems-Stokes، أو انتهاك للدورة الدماغية. فقدان الوعي المفاجئ والمختصر نتيجة تضيق أو انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ.

يوجد هذا النوع من الأمراض في الغالب عند كبار السن على خلفية آفات تصلب الشرايين في الشرايين التي تغذي الدماغ. في الصميم طريقة تطور المرضربما:

2. انسداد الأجزاء الفردية من الدماغ مع الصمات الصغيرة المتكونة في موقع تضيق الشرايين.

التعزيز الميكانيكي للانسداد الحالي.

"متلازمة سرقة تحت الترقوة".

5. تضيق الأبهر.

1. تشنج الشرايين الدماغيةكسبب لحادث وعائي دماغي ، يمكن افتراض حدوث الإغماء على خلفية نوبة الصداع النصفي أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.

يشير فقدان الرؤية في عين واحدة (عابرة عابرة) أو الشلل النصفي الذي ظهر مباشرة بعد الإغماء إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشريان السباتي ، ويشير ظهور الدوخة ونقص البصر والشفع واختلال التوازن إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشريان الفقري الفقري.

3. الإغماء الذي يحدث على خلفية التقوية الميكانيكية للتضيق الموجود في الشرايين الفقرية يسمى "متلازمة سيستين تشابل". تم وصف هذه الحالة لأول مرة في السياح المسنين في روما عند فحص اللوحات الجدارية لمايكل أنجلو على قبة كنيسة سيستين. يرتبط فقدان الوعي بفرط التمدد المفرط للرقبة والضغط أو الالتواء في الشرايين الفقرية.

4. "متلازمة السرقة تحت الترقوة" تحدث على خلفية التضيق الأولي للشرايين تحت الترقوة في المكان القريب لمنشأ جذع الغدة الدرقية. مع العمل المكثف باليدين ، يصبح تدفق الدم في الشرايين الفقرية رجعيًا ويحدث إقفار دماغي حاد.

5. من الممكن فقدان الوعي على المدى القصير على خلفية تضيق الأبهر ،مع النشاط البدني السريع قد يكون نذير الإغماء ظهور ألم إقفاري في منطقة القلب.

عند الأطفال ، في كثير من الأحيان عند البالغين ، قد يكون أحد أسباب فقدان الوعي على المدى القصير هو "نوبة صرع صغيرة" (غياب). أثناء مثل هذه النوبة ، من الممكن أحيانًا ملاحظة حركات فورية لعضلات الوجه أو العينين أو الأطراف. من حيث المدة ، فإن هذه النوبات قصيرة جدًا بحيث لا يكون لدى الضحية الوقت الكافي للسقوط ويمكنه فقط إسقاط ما كان في يديه.

إذا كان المريض في غضون دقائق قليلة ، على الرغم من إجراء الرعاية الطارئة. الإسعافات الأولية في حالة فقدان الوعي) ، لا يتم استعادة الوعي ، يجب على المرء التفكير في تطوير حالة COMATOSE.

يمكن أن تظهر حالات الغيبوبة على أنها فقدان للوعي مفاجئ وطويل الأمد وفقدان للوعي تدريجي وطويل الأمد.

فقدان الوعي المفاجئ والمطول

قد يكون فقدان الوعي المفاجئ والمطول مظهرًا من مظاهر الدورة الدموية الحادة ، ونقص السكر في الدم ، والصرع ، وهستيريا. العلامات والعلاجات السريرية لهذه الحالات مذكورة في الفصول المشار إليها من الكتاب. يجب أن يبدأ فحص أي مريض في حالة فاقد للوعي ، إن أمكن ، وفقًا للمخطط الموضح في الجدول. 1. إذا لم يستعد المريض وعيه في غضون دقائق قليلة أثناء الرعاية الطارئة ، يمكن أن تكون محتويات جيوب ومحفظة الضحية بمثابة معلومات إضافية: يمكن أن تشير الوصفات الطبية لعقاقير معينة أو الأدوية نفسها إلى المسار الصحيح للتشخيص والعلاج. سيسمح لك الحصول على رقم هاتف المنزل بالاتصال بالأقارب بسرعة والحصول على معلومات حول القضايا التي تهمك ؛ ستشير بطاقة مرضى السكري أو الصرع إلى السبب المحتمل للغيبوبة. لمنع التعقيدات القانونية المحتملة غير المرغوب فيها ، يجب إجراء فحص محتويات الجيوب بحضور الشهود ، متبوعًا بجرد كل ما يتم العثور عليه. بعد ذلك يجب الشروع في الفحص السريري حسب الجدول. 3.

الجدول 3. مخطط فحص مريض في غيبوبة

1. الجلد: رطب ، جاف ، مفرط الدم ، مزرق ، إيقاعي

2. الرأس والوجه: وجود إصابات

3. العيون: الملتحمة (نزيف ، يرقان). رد فعل حدقة للضوء. قاع (وذمة القرص ، ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال الشبكية السكري)

4. الأنف والأذنين: إفراز القيح والدم. خميرة. زراق

5. اللسان: جفاف. علامات عض أو ندوب

6. التنفس: رائحة البول والاسيتون والكحول

7. الرقبة: تصلب الرقبة ، نبض الشريان السباتي

8. الصدر: التردد ، العمق ، إيقاع التنفس

9. القلب: اضطراب النظم (بطء القلب). مصادر الانسداد الدماغي (تضيق الصمام التاجي)

10. البطن: تضخم الكبد أو الطحال أو الكلى

11. الذراع: ضغط الدم ، شلل نصفي ، علامات الحقن

12. الفرش: التردد ، الإيقاع وملء النبض ، الرعشة

13. القدم: شلل نصفي ، ردود فعل أخمصية

14. بول ، سلس أو احتباس ، بروتين ، سكر ، أسيتون

بادئ ذي بدء ، عند فحص المريض ، يجب استبعاد الإصابة الدماغية الرضية.عند أدنى شك ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للجمجمة في نتوءين والتشاور مع الصور مع أخصائي.

الأعراض العصبية البؤريةيشير إلى وجود حادث وعائي دماغي حاد.

لدغات لسان جديدة أو كدمات قديمة عليهمع درجة عالية من الاحتمال سوف تشير إلى الصرع.

تشخيص الغيبوبة الهستيريةيجب أن يتم عرضها فقط بعد الاستبعاد الكامل لعلم الأمراض العضوية. يجب التأكيد على أن هذا التعقيد للهستيريا ، على الرغم من الرأي السائد ، نادر جدًا.

عند أدنى شك في حالة سكر الدم ، دون انتظار تأكيد المختبر ، يجب حقن 40-60 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ بشكل عاجل عن طريق الوريد. إذا كان المريض يعاني لاحقًا من غيبوبة الحماض الكيتوني ، فلن تتفاقم حالته بسبب هذا ، ومع نقص السكر في الدم ، فإن طريقة العلاج البسيطة هذه ستنقذ حياة الضحية.

فقدان الوعي لفترات طويلة مع بداية تدريجية

تنص الغيبوبة على أن التطور التدريجي في المستشفى ، كقاعدة عامة ، لا يمثل صعوبات في التشخيص. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من فشل كبدي حاد لا يمكن علاجه ، فقد يصاب لاحقًا بغيبوبة كبدية. ويرد في الجدول 4 الأسباب الرئيسية لفقدان الوعي التدريجي والمطول.

تتم مناقشة قضايا تشخيص وعلاج الغيبوبة الواردة في هذا الجدول في الفصول ذات الصلة من الكتاب المدرسي.

الجدول 4. الأسباب والسمات التشخيصية الأكثر شيوعًا للغيبوبة مع ظهور تدريجي وفقدان للوعي لفترات طويلة

سبب		ميزات التشخيص
I. أمراض الدماغ
			تلف في الغلاف الخارجي أو عظام الجمجمة أو نزيف أو سيلان الأنف أو الأذنين
	اضطرابات الأوعية الدموية		شلل نصفي (geusharez) ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب عضلات الرقبة (مع نزيف تحت العنكبوتية)
			الأعراض البؤرية للجهاز العصبي المركزي ، تورم قرص حليمة العصب البصري على جانب الآفة
4. العدوى			تصريف صديد من الأنف أو الأذنين ، تصلب الرقبة ، الحمى
5. الصرع			تشنجات في الفحص أو التاريخ ، تندب أو علامات لدغة جديدة على اللسان
ثانيًا. علم الأمراض الأيضي
1. اليوريا			التنفس البولي ، الجفاف ، تشنجات العضلات ، اعتلال الشبكية ، بروتينية
			رائحة نفس الأسيتون ، والجفاف ، واعتلال الشبكية (تمدد الأوعية الدموية الدقيقة) ، والسكر وأجسام الكيتون في البول
3. نقص السكر في الدم			التعرق ، والارتجاف ، قد تكون علامة بابينسكي موجودة
4. الغيبوبة الكبدية			اليرقان ، تضخم الطحال ، قيء الدم ، الرعاش الخفقان
ثالثا. تسمم
1. الكحول			رائحة الكحول من الفم ، احمرار الوجه (ابحث عن كثب عن إصابات الدماغ الرضحية)
2. المؤثرات العقلية			فشل تنفسي ، لعاب معتدل
3. أول أكسيد الكربون			فشل الجهاز التنفسي ، احتقان الدم المميز

فقدان الوعي مع بداية ومدة غير معروفة

تنشأ أكبر الصعوبات في عمل أجهزة الإنعاش عندما يتم قبول المرضى الذين يعانون من بداية ومدة غيبوبة غير معروفة في وحدة العناية المركزة. في هذه الحالات ، يتم توفير معلومات إضافية من خلال محادثة مع الأقارب أو الجيران الذين أحضروا الضحية إلى المستشفى. من الضروري معرفة الأسباب التي تسببت في فقدان الوعي بشكل مفاجئ وطويل الأمد أو ظهور غيبوبة تدريجية وطويلة الأمد. يوصى بإجراء الفحص السريري للمرضى وفقًا للمخططات المذكورة أعلاه (انظر الجداول 1،2،3،4). يمكن أن يوفر الفحص الدقيق للضحية في بعض الأحيان معلومات أكثر بكثير من العديد من طرق البحث المختبرية والوظيفية: انخفاض درجة حرارة الجسم في الصيف الحار ، وانخفاض انتفاخ الجلد ووجود آثار لتقرحات الفراش قد تشير إلى مدة الغيبوبة ، والتشوه المستمر في تركيبة مع تسمم الكحول يجب ، أولاً وقبل كل شيء ، أن يشير إلى وجود إصابات الدماغ الرضحية ، وما إلى ذلك.

رعاية الطوارئ لفقدان الوعي

إذا شهد الطبيب فقدانًا مفاجئًا للوعي ، يجب أن تتذكر ، ثم تصف هذه الحالة وفقًا للجدول. 2.

إجراء الإسعافات الأولية:

1 القضاء على العوامل الخارجية التي قد تهدد الحياة: التيار الكهربائي والغاز واللهب وما إلى ذلك.

2 - إذا كانت العوامل الخارجية المذكورة أعلاه لا تهدد حياة الضحية وكان نشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي كافياً ، ينبغي إعطاء المريض أو الإبقاء عليه في وضع أفقي مع طرف ساق مرفوع وعدم تحريكه حتى يتم اتخاذ الإجراءات الإضافية التالية:

ضمان حرية التنفس: فك أزرار الياقة والحزام ؛

رشي وجهك بالماء البارد ، ربتي على خديك ؛

يساعد بشكل جيد في استنشاق المنشطات (الأمونيا والخل) ؛

في حالة الإغماء المطول ، يجب فرك الجسم ، وتغطيته بوسادات تدفئة دافئة ؛ يُظهر / م إدخال 1 مل من محلول 1 ٪ من الميزاتون أو s / c 1 مل من محلول 10 ٪ من الكافيين ؛ مع انخفاض ضغط الدم الشديد وبطء القلب s / c - 0.5-1 مل من محلول 0.1 ٪ من سلفات الأتروبين.

ملحوظة

إذا استمر فقدان الوعي لأكثر من بضع دقائق ، يجب أن تفكر في تطور دولة غير مستقرة واتخاذ الإجراءات الإضافية التالية:

تأكد من أن هناك تنفس ، نبض على الشرايين السباتية ؛ إذا كانوا غائبين ، فابدأ في الإنعاش ، كما هو الحال في السكتة القلبية.

في حالة وجود تشنجات ، لتجنب عض اللسان ، ضع شيئًا مناسبًا (ولكن ليس معدنًا!) بين أسنان المريض ؛ وقف المتلازمة المتشنجة.

في حالة الإصابة ، إذا كان هناك نزيف خارجي ، أوقفه.

ابحث في جيوبك أو محفظتك عن بطاقة طبية (الصرع ، السكري ، إلخ) أو الأدوية التي يمكن أن تسبب فقدان الوعي ، افحص المريض وفقًا للمخطط الموضح في الجدول. 3.

حماية المريض من ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم.

إذا كان سبب الغيبوبة لا يزال غير واضح ، فيجب إجراء علاج غير محدد للأعراض ، والتشخيصات المختبرية والتشخيصات السريعة.

ملحوظة. يتم تكييف الأنشطة المدرجة مع الوضع المحدد.

علاج أعراض غير محدد.

1. أدخل 40-60 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40٪. إذا كان سبب الغيبوبة هو غيبوبة سكر الدم ، فسوف يستعيد المريض وعيه. في جميع الحالات الأخرى ، سيتم امتصاص الجلوكوز كمنتج للطاقة. إذا كان المريض يعاني لاحقًا من غيبوبة كيتونية ، فإن الجلوكوز المحقون لن يؤذي المريض.

2. تطبيع الضغط داخل الجمجمة مع ظهور علامات زيادته.

3. إدارة النوبات (الديازيبام) إن وجدت.

4. ابدأ بمكافحة العدوى إذا ظهرت عليك علامات التهاب السحايا الجرثومي أو التهاب الأذن الوسطى.

5. استعادة التوازن الحمضي القاعدي والتوازن بالكهرباء.

6. أدخل فيتامين ب ، (الثيامين له تأثير على القلب والأعصاب).

7. إذا كانت هناك علامات تسمم حاد ، اختر ترياقًا محددًا ، وابدأ العلاج بالترياق.

8. حماية عينيك. في المرضى الذين يعانون من غيبوبة ، ترتفع الجفون ، ولا يوجد وميض ، ونتيجة لذلك تجف القرنية. لمنع هذا التعقيد ، من الضروري بشكل دوري ، حيث تجف القرنية ، غرس محلول ملحي أو أبيض. من غير المقبول وضع مناديل مبللة على القرنية ، لأنه إذا لم يقم الطاقم الطبي بإعادة التبليل في الوقت المناسب ، فقد يجف.

ملحوظة.يتم تكييف الأنشطة المدرجة مع الوضع المحدد.

التشخيصات المختبرية السريعة

الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة في مرضى الغيبوبة هي نقص السكر في الدم ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، والحماض الأيضي غير المعوض من مسببات مختلفة ، وحالات فرط الأسمولية ، ونقص الأكسجة ، والتهاب السحايا الجرثومي أو التهاب الشغاف ، وعدم توازن الكهارل الشديد ، واضطرابات ضربات القلب الحادة التي تهدد الحياة.

نشاط dechnoy و TBI. بناءً على ذلك ، يجب أن تتضمن التشخيصات السريعة الدراسات العاجلة التالية:

الدم الوريدي: تعداد الدم الكامل ، الهيماتوكريت ، الجلوكوز ، الأسمولية ، المواد المهدئة والسامة ، الشوارد ، اليوريا أو الكرياتينين ، اختبارات وظائف الكبد ، خصائص تخثر الدم.

الدم الشرياني: التوازن الحمضي القاعدي.

السائل الدماغي النخاعي: خلوي ، محتوى البروتين ، الجلوكوز.

البول: تحليل البول ، الأجسام الكيتونية ، السكر ، الأدوية المهدئة والمنومة.

طرق التشخيص السريع الآلي

تنظير صدى الدماغ (EchoES).

يسمح البزل القطني باكتشاف زيادة الضغط داخل الجمجمة ووجود نزيف (فقط إذا لم تكن هناك علامات على النزوح على EchoES).

يمكن للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ اكتشاف تلف مادة الدماغ والبطينين والأوعية الدموية.

يمكن أن يشير تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إلى وجود تشوهات بؤرية في الدماغ.

يوفر مخطط كهربية القلب معلومات عن حالة القلب.

ملحوظة.يتم تحديد حجم التشخيصات المختبرية والأدوات السريعة بشكل فردي.

7. إذا تم تحديد سبب الغيبوبة (انظر الجدول 4) ، ينبغي البدء في العلاج المناسب.

قبل نقل الضحية إلى المستشفى لا بد من استبعاد وجود الكسور وخاصة في الجمجمة والعمود الفقري والإخلاء بحذر شديد. قضايا الاستشفاء.

مع إغماء بسيط ، لا يلزم الاستشفاء. بالنسبة لجميع حالات الطوارئ الأخرى التي تمت مناقشتها في هذا الفصل ، بعد تقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري الاستشفاء في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة.

عنإغماء. ينهار. غيبوبة.

القدرة على تقديم رعاية الطوارئ مطلب مطلق لأي عامل طبي ، بغض النظر عن تخصصه. تشمل الحالات الأكثر شيوعًا للاكتئاب العقلي التي تتطلب مساعدة طبية عاجلة إغماءو غيبوبة. ينهارقد يكون نذيرًا للإغماء ويستحق أيضًا الاهتمام الوثيق.

أبغيبوبة ، انهيار ، إغماء.

1. إغماءيتميز بضعف عام للعضلات ، ونقص في حدة الموقف ، وعدم القدرة على الوقوف منتصباً ، وفقدان الوعي (Raymond D.، Adams et al.، 1993).

2. غيبوبة(من القطة اليونانية - النوم العميق) - إغلاق كامل للوعي مع فقدان كامل للإدراك للبيئة والنفس ، ومع اضطرابات عصبية واستقلالية أكثر أو أقل وضوحًا. شدة الغيبوبةيعتمد على مدة الاضطرابات العصبية والنباتية. غيبوبةمن أي مسببات (الحماض الكيتوني ، اليوريمي ، الكبد ، إلخ) لها أعراض شائعة وتتجلى في فقدان الوعي ، وانخفاض أو اختفاء الحساسية ، وردود الفعل ، ونغمة العضلات والهيكل العظمي ، واضطراب في الوظائف اللاإرادية للجسم (VFO). إلى جانب ذلك ، هناك أعراض مميزة للمرض الأساسي (الأعراض العصبية البؤرية ، اليرقان ، آزوتيميا ، إلخ).

3. ينهار(من اللاتينية ، collapsus - ضعيف ، ساقط) - قصور الأوعية الدموية المتطور بشكل حاد ، والذي يتميز بانخفاض في نغمة الأوعية الدموية وانخفاض نسبي في حجم الدورة الدموية (BCC). فقدان الوعيفي ينهاريمكن أن يحدث فقط مع انخفاض حاد في تدفق الدم إلى الدماغ ، ولكن هذا ليس عرضًا إلزاميًا. الاختلاف الأساسي الانهيار من الصدمةهو عدم وجود علامات فيزيولوجية مرضية مميزة لهذا الأخير: تفاعل الودي ، دوران الأوعية الدقيقة واضطرابات نضح الأنسجة ، الحالة الحمضية القاعدية ، خلل الخلية المعمم. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية التسمم ، والعدوى ، ونقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، والالتهاب الرئوي ، وقصور الغدة الكظرية ، مع إرهاق بدني وعقلي. سريريا ينهاريتجلى ذلك من خلال تدهور حاد في الحالة ، وظهور الدوخة أو فقدان الوعي (في هذه الحالة سوف نتحدث عن الإغماء) ، يصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر عرق بارد ، وظهور زراق خفيف ، وضحل ، وسرعة التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية. تعكس درجة انخفاض ضغط الدم شدة الحالة. رعاية الطوارئ مشابهة لعلاج الإغماء.

4. قصور الأوعية الدموية الحاد- انتهاك عودة الوريد بسبب زيادة سعة السرير الوعائي. لا يجب بالضرورة أن يكون وجود قصور حاد في الأوعية الدموية في الضحية مصحوبًا بالإغماء ؛ يحدث هذا الأخير فقط عندما ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ عن المستوى الحرج. إغماءو غيبوبةتشير إلى المتلازمات الكمية لاضطراب (اضطهاد) الوعي. في بلدنا عمل تصنيف اضطهاد الوعياقترحه A.I. كونوفالوفوآخرون ، (1982) ، والتي بموجبها 7 درجات تقييم الوعي: واضح؛ مذهل معتدل الصعقة عميقة سبات؛ غيبوبة معتدلة غيبوبة عميقة الغيبوبة ساحقة. يتم عرض المتلازمات النوعية لاضطراب (غشاوة) الوعي (الهذيان ، ومتلازمة النيرويد ، والألم واضطرابات الشفق للوعي) في موضوع "حالات الطوارئ في الطب النفسي".

ل تصنيف اضطهاد الوعي (A. I. Konovalova). تقييم حالة الوعي. درجات اضطهاد الوعي. مقياس غلاسكو.

عنالخصائص السريرية الرئيسية لتقييم حالة الوعي (A. I. Konovalov et al. ، 1982)

صفاء الذهن- سلامتها الكاملة ، رد الفعل المناسب للبيئة ، التوجه الكامل ، اليقظة.

صعق متوسط- نعاس معتدل ، توهان جزئي ، تأخر في الرد على الأسئلة(التكرار مطلوب غالبًا) ، تنفيذ بطيء للأوامر.

معيدعم(فقدان الوعي, نوم عميق) - الافتقار التام للوعي ، الحفاظ على الحركات الدفاعية الهادفة والمنسقة ، وفتح العينين للألم والمنبهات الصوتية ، والإجابات العرضية أحادية المقطع على التكرار المتعدد للسؤال ، أو عدم الحركة أو الحركات النمطية الآلية ، وفقدان السيطرة على وظائف الحوض.

غيبوبة معتدلة(I) - الحركات الدفاعية الفوضوية غير المستيقظة للمنبهات المؤلمة ، ونقص فتح العين للمنبهات والتحكم في وظائف الحوض ، ومن الممكن حدوث اضطرابات طفيفة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

غيبوبة عميقة(II) - عدم اليقظة ، عدم وجود حركات واقية ، ضعف قوة العضلات ، تثبيط ردود فعل الأوتار ، فشل الجهاز التنفسي الجسيم ، عدم المعاوضة القلبية الوعائية. غيبوبة (طرفية)(III) - الحالة الوهمية ، الوهن ، المنعكسات ، الوظائف الحيوية مدعومة من قبل الجهاز التنفسي والأدوية القلبية الوعائية.

Otsهنكو عمق اضطراب الوعيفي حالات الطوارئ عند البالغين ، دون اللجوء إلى طرق بحث خاصة ، يمكن إجراؤها على مقياس غلاسكو ، حيث تتوافق كل إجابة مع درجة معينة (انظر الجدول 14) ، وفي الأطفال حديثي الولادة - على مقياس أبغار.

الجدول 14 مقياس غلاسكو.

أولا - فتح العين:

1 مفقود

للألم 2

الكلام 3

عفوية 4

ثانيًا. الاستجابة لمنبهات الألم:

1 مفقود

استجابة انثناء 2

استجابة التمديد 3

snub 4

توطين التهيج 5

تشغيل الأمر 6

ثالثا. الرد اللفظي:

1 مفقود

الأصوات غير المفصلية 2

كلمات غير مفهومة 3

كلام مدغم 4

التوجيه كامل 5

Otsهنحالات الوعي kaيتم إجراؤه عن طريق الحساب الإجمالي للنقاط من كل مجموعة فرعية. 15 نقطة تتوافق مع حالة وعي واضح ، 13-14 - مذهل ، 9-12 - سوبور ، 4-8. - غيبوبة 3 نقاط - موت دماغي.

ملحوظة. الارتباط بين المؤشراتموازين غلاسكووالفتك في الغيبوبة موثوق للغاية. عدد النقاط من 3 إلى 8 يتوافق مع نسبة فتك 60٪ ، من 9 إلى 12 - 2٪ ، من 13 إلى 15 حوالي 0 (D.R Shtulman، N.N. Yakhno، 1995).

عن الحالة العامة للمريض. تقييم الحالة العامة للمريض. شدة العام استغاثة مكانة المريض.

بالإضافة إلى تقييم ضعف الوعي وتوضيح العامل المسبب للمرض ، من المهم التقييم الحالة العامة للمريض.

العيادة تميز 5 درجات شدة للحالة العامة للمريض: مرضٍ ، معتدل ، شديد ، شديد للغاية وخطير.

حالة مرضية- وعي واضح. لا تضعف الوظائف الحيوية.

معحالة شدة معتدلة- الوعي واضح أو هناك صواعق معتدلة. كانت الوظائف الحيوية ضعيفة بشكل طفيف.

تيأناالحالة الصفراء- ضعف الوعي إلى ذهول عميق أو ذهول. هناك اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

معحالة صعبة للغاية- غيبوبة معتدلة أو عميقة ، ظهرت أعراض fubo لتلف الجهاز التنفسي و / أو القلب والأوعية الدموية.

تيالحالة النهائية- غيبوبة شديدة مع وجود علامات جسيمة على تلف الجذع وانتهاكات للوظائف الحيوية.

ل الدول المشؤومة. أسباب (مسببات) الغيبوبة. تصنيف الغيبوبة. الغالبية العظمى غيبوبة، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، يمكن اختزاله إلى المجموعات الثلاث التالية (D.R. Shtulman ، N.N. Yakhno ، 1995):

1. الأمراض غير المصحوبة بعلامات عصبية بؤرية.

الالتهابات العامة الشديدة (الالتهاب الرئوي والتيفوئيد والملاريا وتعفن الدم) ؛

انهيار الأوعية الدموية (الصدمة) من أي مسببات وتعويضات القلب في الشيخوخة ؛

الصرع.

اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.

ارتفاع الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم.

نزيف تحت العنكبوتية من تمزق تمدد الأوعية الدموية.

التهاب السحايا الجرثومي الحاد.

بعض أشكال التهاب الدماغ الفيروسي.

نزيف دماغي

احتشاء دماغي بسبب تجلط الدم أو الانسداد.

خراجات الدماغ والدبيلة تحت الجافية.

ورم دموي فوق الجافية وتحت الجافية.

إصابة الدماغ؛

أورام الدماغ.

مبسط تصنيف الغيبوبةمقسمة الى أومو مدمر (تشريحي)و لمن هو الأيض (خلل التمثيل الغذائي)(د.ر.شتولمان ، إن.ن.يخنو ، 1995).

فقدان الوعي. أنواع فقدان الوعي. منهجة أنواع فقدان الوعي. توصيات عامة للرعاية الطارئة. مخطط مقابلة شهود العيان.

معووقف أنواع فقدان الوعي

للحصول على نهج منظم للتشخيص والرعاية الطارئة ، مع جميع الحوادث فقدان الوعيمن الأفضل أن تنظر الأنواع التالية(كولين أوجيلفي ، 1981):

1. فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد.

2. فقدان الوعي المفاجئ والمطول.

3. فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي.

4. فقدان الوعي مجهول البداية والمدة.

مفهوم " مفاجئ وقصير'يعني المدة فقدان الوعيمن بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ، والمصطلح " صيانع وطويل الأمد"تعني الساعات أو الأيام. توصيات عامة للرعاية الطارئة

الجدول 15 مخطط مقابلة شهود العيان (كولن أوجيلفي ، 1987).

وقت اليوم

عامل استفزازي: الحرارة ، الإثارة ، الألم ، التغيير في وضع الجسم ، النشاط البدني ، إلخ.

وضعية انطلاق الجسم: الوقوف ، الجلوس ، الكذب

لون الجلد: شحوب ، احمرار ، زرقة

النبض: التردد ، الإيقاع ، الملء

الحركات: متشنجة أو لا إرادية ؛ محلي أو عام

إصابة السقوط والتبول اللاإرادي

مدة الحجز

أعراض الشفاء: الصداع ، والارتباك ، واضطرابات الكلام ، والشلل الجزئي ، وما إلى ذلك.

2. أي مجموعة متنوعة فقدان الوعييمكن أن يكون نتيجة وسببًا لإصابة الدماغ الرضية (TBI) ، لذلك ، في المراحل الأولى من التشخيص والعلاج ، يجب استبعادها أو تأكيدها. لا ينبغي أن ننسى أنه في حالة الفقدان المفاجئ للوعي ، يمكن توجيه ضربة إلى الرأس ضد الأجسام الصلبة ، والتي يمكن أن تسبب إصابات الدماغ الرضحية في حد ذاتها.

3. في كثير من الأحيان سبب الغيبوبةهناك تسمم بالكحول ، ولكن حتى في وجود علاماته المميزة للغاية ، لا يمكن اعتبار الكحول السبب الجذري للغيبوبة حتى يتم استبعاد الإصابة "في حالة سكر" والحصول على تأكيد معملي لتركيز الكحول المرتفع في الدم.

4. متى فحص المريض, أغمي علي، من الضروري تحديد درجة ضعف الوعي ومسبباته وتقييم الحالة العامة للمريض.

في ن فقدان الوعي المفاجئ وقصير المدى. أسباب فقدان الوعي المفاجئ والقصير الأمد. إغماء بسيط (إغماء وضعي). أسباب (مسببات) الإغماء البسيط. الأكثر شيوعا يسبب فقدانًا مفاجئًا وجيزًا للوعيربما:

1. إغماء بسيط.

2. ضيق عابر أو انسداد الشرايين التي تغذي الدماغ.

ديتشخيص بسيط للإغماء(صإغماء عظمي) يمكن أن تتعرض للضحية فقط إذا

هعلم تيولوجيا. العوامل المسببة لحدوثها صإغماء بسيطيمكن ان يكون:

1. الوقوف بشكل مفاجئ أو الوقوف لفترة طويلة ، خاصة في الحر ( نوع orthostatic من الإغماء).

3. انضغاط منطقة الجيوب السباتية ( إغماء في متلازمة فرط الحساسية للجيوب السباتية).

4. الاعتلال العصبي اللاإرادي.

5. التناول غير المنضبط للأدوية الخافضة للضغط والمسكنات ومضادات الهيستامين والأدوية الأخرى.

التسبب في إغماء بسيط. عيادة الإغماء البسيط. التشخيص التفريقي للإغماء البسيط (الإغماء الوضعي).

التسبب في إغماء بسيطيرتبط بانخفاض قصير المدى في النغمة الوريدية لأوعية الأطراف السفلية وتجويف البطن ، أي أن حجم الدورة الدموية (VCC) يصبح صغيرًا نسبيًا بالنسبة لسرير الأوعية الدموية ويترسب الدم في المحيط. يؤدي هذا إلى انخفاض في العائد الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي ، ونتيجة لذلك ، هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ. أساس نوع الإغماء الوعائي المثبط (أثناء التغوط ، التبول) هو زيادة حادة في الضغط داخل الصدر أثناء الإجهاد ، مما يؤدي إلى انخفاض في التدفق الوريدي وانخفاض في النتاج القلبي.

عيادة.

عنإغماءقد تحدث فجأة أو بعلامات تحذيرية. بوادر تطور الإغماء البسيطهو ظهور ضحية للشعور بضعف ، دوار ، غثيان ، سواد في العينين. موضوعيا ، في هذا الوقت ، يمكن للمرء أن يلاحظ شحوب الجلد ، وقطرات العرق على الوجه ، وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم. مع فقدان الوعي ، هناك توتر عضلي منخفض وضعف في ردود الأوتار. صفة مميزة علامة على الإغماء البسيطهو بطء القلب الجيوب الأنفية. إن الانتعاش السريع للوعي في الوضع الأفقي يؤكد صحة إغماء. في إغماء عميقسلس البول محتمل ، لكن هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في الصرع.

ديوما يليهاالتشخيص الانتصابي للإغماء البسيط (الإغماء الوضعي).

1. نزيف داخلي. إذا كان موجودًا ، خاصةً مع مسار بطيء مع عدم وجود متلازمة ألم ونزيف مرئي ، فقد يعاني المريض من الإغماء مع انتعاش سريع إلى حد ما للوعي في وضع أفقي من الجسم ، ولكن الحفاظ على عدم انتظام دقات القلب ، بدلاً من بطء القلب المعتاد وضيق التنفس وشحوب الجلد ، ستكون علامات غير مباشرة لفقر الدم الموجود. تلعب دراسة مؤشرات الدم الحمراء دورًا حاسمًا في هذه الحالة.

2. أشكال غير مؤلمة من احتشاء عضلة القلب الحاد أو الانسداد الرئويقد يكون مصحوبًا بفقدان للوعي على المدى القصير. في الوضع الأفقي لجسم الضحية بعد استعادة الوعي ، تستمر علامات قصور الجهاز التنفسي والدورة الدموية مع علامات زيادة الحمل على الدورة الدموية الرئوية وعدم انتظام ضربات القلب وما إلى ذلك. إذا حدث فقدان للوعي عند الضحية مستلقية ، ينبغي على المرء أن يفكر في انتهاك إيقاع نشاط القلب (أولاً وقبل كل شيء ، هجوم مورغاني-إدمز-ستوكس ، أو حادث الأوعية الدموية الدماغية.

في ن فقدان الوعي المفاجئ والقصير المدى على خلفية تضيق أو انسداد الشرايين shchih الدماغ. طريقة تطور المرض.

تم العثور على هذا النوع من علم الأمراض في الغالب في كبار السنعلى خلفية آفات تصلب الشرايين في الشرايين التي تغذي الدماغ.

في الصميم طريقة تطور المرضربما:

2. انسداد أجزاء من الدماغ مع انسداد صغير يتشكل في موقع تضيق الشرايين.

3. التقوية الميكانيكية للانسداد الحالي.

4. "متلازمة السرقة تحت الترقوة".

5. تضيق الأبهر.

2. موقع تضيق الشرايين الفقرية أو السباتية، إمداد الدماغ ، يمكن أن يكون مصدرا لتكوين microemboli. عندما يخرج المريض من حالة الإغماء لهذا السبب ، فإن العلامة المميزة هي ظهور أعراض عصبية محددة:

فقدان الرؤية في عين واحدة amaurosis عابر) أو الشلل النصفي الذي ظهر مباشرة بعد الإغماء يشير إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشريان السباتي ؛

يشير ظهور الدوخة ونقص البصر والشفع وعدم التوازن إلى اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشرايين الفقرية.

3. حالة الإغماء، الذي يحدث على خلفية التقوية الميكانيكية للتضيق الموجود في الشرايين الفقرية ، يسمى "متلازمة سيستين تشابل". تم وصف هذه الحالة لأول مرة في السياح المسنين في روما عند فحص اللوحات الجدارية لمايكل أنجلو على قبة كنيسة سيستين. يرتبط فقدان الوعي بفرط التمدد المفرط للرقبة والضغط أو الالتواء في الشرايين الفقرية.

4. " متلازمة سرقة تحت الترقوة»يحدث على خلفية التضيق الأولي للشرايين تحت الترقوة القريبة من المكان الذي ينشأ منه جذع الغدة الدرقية. مع العمل المكثف باليدين ، يصبح تدفق الدم في الشرايين الفقرية رجعيًا ويحدث إقفار دماغي حاد.

5. فقدان قصير للوعيممكن على خلفية تضيق الأبهر ، مع التمرين السريع ؛ قد يكون نذير الإغماء ظهور ألم إقفاري في منطقة القلب.

عند الأطفال ، وبنسبة أقل لدى البالغين ، قد يكون أحد أسباب فقدان الوعي على المدى القصير " الصرع الصغيرنوبة التشنج اللاإرادي» ( غياب). أثناء مثل هذا الهجوم ، من الممكن أحيانًا ملاحظة حركات فورية لعضلات الوجه أو العينين أو الأطراف. من حيث المدة ، فإن هذه النوبات قصيرة جدًا بحيث لا يكون لدى الضحية الوقت الكافي للسقوط ويمكنه فقط إسقاط ما كان في يديه.

إذا كان المريض في غضون بضع دقائق ، على الرغم من المساعدة في حالات الطوارئ، لا يتم استعادة الوعي ، يجب على المرء أن يفكر في تطور غيبوبة.

دول الغيبوبةقد يظهر أيضًا مع فقدان مفاجئ وطويل للوعي وفقدان تدريجي وطويل للوعي.

في ن فقدان الوعي المفاجئ والمطول. مخطط فحص مريض في غيبوبة.

فينفقدان الوعي المفاجئ والمطولقد يكون أحد مظاهر الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (CVA) ونقص السكر في الدم والصرع والهستيريا. إذا لم يستعد المريض وعيه في غضون بضع دقائق أثناء الرعاية الطارئة ، يمكن أن تكون محتويات جيوب ومحفظة الضحية بمثابة معلومات إضافية: يمكن أن تشير الوصفات الطبية لعقاقير معينة أو الأدوية نفسها إلى المسار الصحيح للتشخيص والعلاج. سيسمح لك الحصول على رقم هاتف المنزل بالاتصال بالأقارب بسرعة والحصول على معلومات حول القضايا التي تهمك ؛ ستشير بطاقة مرضى السكري أو الصرع إلى السبب المحتمل للغيبوبة. لمنع التعقيدات القانونية المحتملة غير المرغوب فيها ، يجب إجراء فحص محتويات الجيوب بحضور الشهود ، متبوعًا بجرد كل ما يتم العثور عليه. بعد ذلك يتبعالشروع في الفحص السريري حسب الجدول. 16.

الجدول 16 مخطط فحص مريض في غيبوبة (حسب كولين أوجيلفي ،

1987).

1. الجلد: رطب ، جاف ، مفرط الدم ، مزرق ، إيقاعي

2. الرأس والوجه: وجود إصابات

3. العيون: الملتحمة (نزيف ، يرقان). رد فعل حدقة للضوء. قاع (وذمة القرص ، ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال الشبكية السكري)

4. الأنف والأذنين: إفراز القيح والدم. خميرة. زراق

5. اللسان: جفاف. علامات عض أو ندوب

6. التنفس: رائحة البول والاسيتون والكحول

7. الرقبة: تصلب الرقبة ، نبض الشريان السباتي

8. الصدر: التردد ، العمق ، إيقاع التنفس

9. القلب: اضطراب النظم (بطء القلب). مصادر الانسداد الدماغي (تضيق الصمام التاجي)

10. البطن: تضخم الكبد أو الطحال أو الكلى

11. الذراع: ضغط الدم ، شلل نصفي ، علامات الحقن

12. الفرش: التردد ، الإيقاع وملء النبض ، الرعشة

13. القدم: شلل نصفي ، ردود فعل أخمصية

14. البول: سلس أو احتباس ، بروتين ، سكر ، أسيتون

بادئ ذي بدء ، عند فحص المريض ، يستبعد TBI. عند أدنى شك ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للجمجمة في نتوءين.

عنحأعراض عصبية حادةيشير إلى وجود حادث وعائي دماغي حاد.

معالخامسلدغات القنفذ أو كدمات قديمةعليه بدرجة عالية من الاحتمال سيشير إلى الصرع.

ديتشخيص الغيبوبة الهستيريةيجب أن يتم عرضها فقط بعد الاستبعاد الكامل لعلم الأمراض العضوية. يجب التأكيد على أن هذا التعقيد للهستيريا ، على الرغم من الرأي السائد ، نادر جدًا.

حوجود آثار متعددة للحقن تحت الجلدفي الأماكن المعتادة سوف نتحدث عن مرض السكري ، وهناك آثار متعددة للحقن في الوريد ، غالبًا في أكثر الأماكن غير المتوقعة ، مما يشير إلى إدمان المخدرات.

على أقل تقدير يشتبه في حالة سكر الدم، دون انتظار تأكيد المختبر ، يجب حقن 40-60 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ بشكل عاجل عن طريق الوريد. إذا كان المريض يعاني لاحقًا من غيبوبة الحماض الكيتوني ، فلن تتفاقم حالته من هذا ، وفي حالة نقص السكر في الدم ، فإن طريقة العلاج البسيطة هذه ستنقذ حياة الضحية.

فقدان الوعي لفترات طويلة مع ظهور تدريجي. الأسباب (المسببات) والتشخيص ح علامات Eskie للغيبوبة مع ظهور تدريجي وفقدان للوعي لفترات طويلة.

2. اضطرابات الأوعية الدموية	شلل نصفي (شلل نصفي) ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب عضلات الرقبة (مع نزيف تحت العنكبوتية)
3. ورم	الأعراض البؤرية للجهاز العصبي المركزي ، تورم قرص حليمة العصب البصري على جانب الآفة
4. العدوى	تصريف صديد من الأنف أو الأذنين ، تصلب الرقبة ، الحمى
5. الصرع	تشنجات في الفحص أو التاريخ ، تندب أو علامات لدغة جديدة على اللسان
أناأنا. علم الأمراض الأيضي
1. اليوريا	التنفس البولي ، الجفاف ، تشنجات العضلات ، اعتلال الشبكية ، بروتينية
2. مرض السكري	رائحة نفس الأسيتون ، والجفاف ، واعتلال الشبكية (تمدد الأوعية الدموية الدقيقة) ، والسكر وأجسام الكيتون في البول
3. نقص السكر في الدم	التعرق ، والارتجاف ، قد تكون علامة بابينسكي موجودة
4. الغيبوبة الكبدية	اليرقان ، ضخامة النخاع ، القيء الدموي ، الرعاش الخفقان
أناأناأنا. تسمم
1. الكحول	رائحة الكحول من الفم ، احمرار الوجه (ابحث بعناية عن إصابات الدماغ الرضحية)
2. المؤثرات العقلية	فشل تنفسي ، لعاب معتدل
3. أول أكسيد الكربون	فشل الجهاز التنفسي ، احتقان الدم المميز

غالبًا ما يشعر الناس بالقلق بشأن ماهية الإغماء وفقدان الوعي ، وما الفرق بين هذه المصطلحات وكيفية تقديم الإسعافات الأولية المناسبة لشخص فاقد للوعي.

خصائص فقدان الوعي

فقدان الوعي هو حالة لا يستجيب فيها الجسم للمنبهات الخارجية ولا يكون على دراية بالواقع المحيط. هناك عدة أنواع من اللاوعي:

وهكذا ، اتضح أن الإغماء هو أحد أنواع فقدان الوعي.

أسباب فقدان الوعي

الأسباب الرئيسية لفقدان الوعي هي:

إرهاق؛
ألم قوي؛
التوتر والاضطراب العاطفي.
جفاف الجسم.
انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
نقص الأكسجين؛
التوتر العصبي.

بمعرفة أسباب الإغماء وفقدان الوعي ، ما الفرق بين هذه الحالات ، يمكنك تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح.

يمكن أن ينتج تلف الدماغ الذي يسبب فقدان الوعي عن التعرض المباشر للتسمم والنزيف) أو غير المباشر (النزيف ، والإغماء ، والصدمة ، والاختناق ، واضطرابات التمثيل الغذائي).

أنواع فقدان الوعي

هناك عدة أنواع من اللاوعي:

أي مظاهر لانتهاك عمل أجهزة الجسم يمكن أن يكون الإغماء وفقدان الوعي. يعتمد الاختلاف في شدة الأعراض على مدة فقدان الوعي ووجود إصابات إضافية.

الصورة السريرية لفقدان الوعي

في حالة اللاوعي ، يلاحظ الضحية:

بمعرفة أعراض الإغماء وفقدان الوعي الواضحة ، وما الفرق بينها وكيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح ، يمكنك منع وفاة الضحية ، خاصة إذا كان يعاني من نقص التنفس والقلب. نظرًا لأن الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب يمكن أن يعيد عمل هذه الأنظمة ويعيد الشخص إلى الحياة.

الإسعافات الأولية لفقدان الوعي

بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على الأسباب المحتملة لفقدان الوعي - اصطحب الشخص إلى الهواء النقي إذا كانت هناك رائحة دخان أو غاز في الغرفة أو عمل تيار كهربائي. بعد ذلك ، تحتاج إلى تحرير الشعب الهوائية. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تنظيف الفم بمنديل ورقي.

إذا لم يكن لدى الشخص دقات قلب ولا يتنفس ، فمن الضروري البدء في الإنعاش القلبي الرئوي. بعد استعادة نشاط القلب والتنفس ، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية. عند النقل مع الضحية ، يجب أن يكون هناك شخص مرافق.

إذا لم تكن هناك مشاكل في التنفس ووظيفة القلب ، فأنت بحاجة إلى زيادة تدفق الدم إلى الدماغ. لهذا ، يجب وضع الضحية بحيث يكون الرأس أقل بقليل من مستوى الجسم (إذا كانت هناك إصابة في الرأس أو نزيف في الأنف ، فلا يمكن تنفيذ هذا العنصر!).

تحتاج إلى فك ملابسك (فك ربطة عنق ، وفك أزرار قميص ، وحزام) وفتح نافذة للسماح بتدفق الهواء النقي ، مما سيزيد من تدفق الأكسجين. يمكنك إحضار قطعة قطن من الأمونيا إلى أنف الضحية ، وهذا يساعد في معظم الحالات على إعادته إلى حالة الوعي.

مهم! إذا تجاوزت مدة فقدان الوعي 5 دقائق ، يلزم عناية طبية عاجلة.

بمعرفة كيف يختلف الإغماء عن فقدان الوعي ، يمكنك تزويد الضحية بالإسعافات الأولية الصحيحة.

خاصية الإغماء

الإغماء هو فقدان للوعي قصير المدى ناجم عن نقص الأكسجين بسبب ضعف إمداد الدماغ بالدم. لا يشكل فقدان الوعي على المدى القصير خطرًا على حياة الإنسان وصحته وغالبًا لا يتطلب تدخلًا طبيًا. مدة هذه الحالة من عدة ثوان إلى عدة دقائق. يمكن أن يحدث الإغماء بسبب الحالات المرضية التالية للجسم:

انتهاكات التنظيم العصبي للأوعية الدموية مع تغيير حاد في الوضع (الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي) أو عند البلع ؛
مع انخفاض في النتاج القلبي - تضيق الشرايين الرئوية أو الأبهر ، نوبات الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب.
مع انخفاض في تركيز الأكسجين في الدم - فقر الدم ونقص الأكسجة ، خاصة عند الصعود إلى ارتفاع كبير (حيث يكون أو البقاء في غرفة خانقة.

يجب معرفة أسباب الإغماء وفقدان الوعي حتى نتمكن من التمييز بين هذه الحالات وتقديم الإسعافات الأولية اللازمة للإنسان.

الصورة السريرية للإغماء

الإغماء مظهر مميز لبعض الأمراض. لذلك ، مع الإغماء المتكرر ، من الضروري مراجعة الطبيب والخضوع لفحص لتحديد العمليات المرضية في الجسم.

الإغماء هو فقدان للوعي على المدى القصير ناجم عن نقص الأكسجين نتيجة لانتهاك إمداد الدماغ بالدم. الأعراض الرئيسية للإغماء هي الغثيان والشعور بالاختناق وطنين في الأذنين وتغميق العينين. في الوقت نفسه ، يبدأ الشخص في الشحوب ، وتضعف عضلاته وتفسح ساقيه. مع فقدان الوعي ، يعتبر كل من الزيادة في معدل النبض وتباطؤه سمة مميزة.

في حالة الإغماء ، تضعف نغمات قلب الشخص ، وينخفض الضغط ، وتضعف بشكل كبير جميع ردود الفعل العصبية ، لذلك قد تحدث تشنجات أو التبول اللاإرادي. يتسم فقدان الوعي والإغماء بشكل أساسي بعدم إدراك الضحية للواقع المحيط وما يحدث له.

الإسعافات الأولية للإغماء

عندما يغمى على الإنسان ، فهذا ممكن بسبب ضعف عضلاته. لمنع ذلك ، من الضروري قلب الشخص إلى جانبه واستدعاء سيارة إسعاف ، لأنه من الصعب جدًا تحديد سبب هذه الحالة بنفسك.

تتيح الإسعافات الأولية للإغماء وفقدان الوعي دعم الوظائف الحيوية لجسم الضحية حتى وصول سيارة الإسعاف. في معظم الحالات ، تتجنب الإسعافات الأولية الموت.

بدون الفحص المناسب ، من المستحيل تحديد السبب الدقيق للإغماء. لأنه يمكن أن يكون نتيجة لعملية مرضية في الجسم ، والإرهاق العادي أو التوتر العصبي.

الإغماء وفقدان الوعي. ما الفرق بين هذه المفاهيم؟

بعد أن فهمنا سمات حالة اللاوعي للجسم ، يمكننا أن نستنتج أن فقدان الوعي هو مفهوم عام. يتضمن العديد من المظاهر المختلفة. الإغماء هو أحدها وهو فقدان للوعي قصير المدى ، والذي يتم ملاحظته نتيجة تجويع الأكسجين في الدماغ.