ما هو الدواء الوهمي. تأثير الدواء الوهمي - ما هو بكلمات بسيطة؟ مبدأ العمل وأنواع الأدوية ما هي الأدوية الوهمية

تعود الإشارات الأولى إلى الأدوية الوهمية إلى القرن الثامن عشر. لمدة مائتي عام، تم استخدامه بنشاط من قبل المعالجين لمكافحة هذا المرض أو ذاك. وكان العلاج الوهمي يعتبر عنصرا أساسيا في الطب في ذلك الوقت. في الوقت الحاضر، الموقف تجاهه غامض: شخص ما يؤمن بقوته المعجزة، وشخص ما لا يعتبر أكثر من مجرد دمية. لذا، الدواء الوهمي - ما هو وما مدى فعالية ومعقولية استخدامه في الطب؟ وهذا ما سنتحدث عنه في هذا المقال.

الوهمي. ما هو؟

ويعني هذا المفهوم مادة ليس لها أي تأثير على جسم الإنسان، ولكنها تعطى للمريض تحت ستار الدواء. أي أن الدواء الوهمي هو مجرد خدعة وخيال. يعتمد العلاج على الاقتراح: يتأكد الشخص تمامًا من أن الحبوب أو الحقن الموصوفة من قبل الطبيب تساعد في مكافحة المرض، ويبدأ جسده في تدمير المرض من تلقاء نفسه دون مساعدة إضافية. هذه هي النقطة، فالأدوية لا تعمل إلا إذا اعتقد المريض أنها ستساعده. كلما ارتفع مستوى الإيحاء لدى الشخص، كلما كان التأثير أكثر فعالية. لإنشاء مثل هذه "الأدوية" عادة ما يستخدم النشا والجلوكوز والكالسيوم والماء المقطر.

يساعد أم لا؟

بعض المؤسسات الطبية تمارس العلاج الوهمي. لقد ثبت مرارًا وتكرارًا أن هذه الأداة الفريدة قادرة على إجبار جسم الشخص المريض على محاربة العدوى والأمراض الأخرى. أجرى علماء من المملكة المتحدة سلسلة من التجارب. تم تقسيم المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية إلى مجموعتين. تم إعطاء الأول المورفين للتخفيف

الألم، والحبوب الوهمية الأخرى. وكانت النتيجة ببساطة مذهلة: فقد اختفى الألم لدى جميع المرضى. ومن الأدلة الجيدة أيضًا على أن العلاج الوهمي يعمل حقًا هو الدواء الأمريكي "لاتريل" الذي عالج مرضى السرطان. ولا يزال بعض المرضى الذين تمكنوا من التغلب على هذا المرض الخطير يتمتعون بصحة جيدة حتى يومنا هذا. وبعد أن قرر العلماء إجراء دراسة دقيقة لتركيبة هذا الدواء وتحديد المكون القادر على قتل الخلايا المصابة ومنعها من التقدم، تبين أن الدواء تم تصنيعه على أساس المستخلص، وبعد هذا الاكتشاف المثير، لم يعد من الممكن علاج السرطان بهذا العلاج، لأن الناس فهموا أن الدواء ليس له أي تأثير على الجسم.

ما هي الاستخدامات الأخرى للعلاج الوهمي؟

في علم الصيدلة، عند اختبار الأدوية، يتم استخدام الأدوية الوهمية أيضًا. يحدث هذا على النحو التالي: يتم تقسيم مجموعة المرضى إلى قسمين. الأول يُعطى الدواء المطوَّر، والثاني دواءً وهمياً. إذا كان تأثير الدواء المخترع يتجاوز تأثير الدواء الثاني قليلاً، فسيتم رفض الدفعة. تظل مسألة الدواء الوهمي (ما هو، الذي تناولناه سابقًا) مفتوحة، والإيمان به أم لا هو أمر شخصي للجميع. ولكن ثبت علميا أن قوة التنويم المغناطيسي الذاتي هي من أقوى الأشياء التي يمكنها ترميم وشفاء جسمنا من أكثر الأمراض التي تبدو خطيرة.

الدواء الوهمي (lat. placere - الإعجاب والتقدير) يعني دواءً من الواضح أنه ليس له أي خصائص علاجية. في القرن الثامن عشر، دخلت الكلمة المعجم الطبي وبدأت تعني "الطب المزيف".
إليكم كيفية تعريف القاموس الموسوعي الكبير لهذا المصطلح: "شكل جرعة يحتوي على مواد محايدة. وتستخدم لدراسة دور الإيحاء في التأثير العلاجي لأي مادة طبية، كما تستخدم كضابط في دراسة فعالية الأدوية الجديدة.
يتم تقديم تعريف أكثر تفصيلاً في القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية: "مادة غير مبالية صيدلانياً تقلد دواء معين في المظهر والطعم. يتم استخدامه في دراسة التأثير الدوائي للمواد الطبية، وكذلك في الممارسة العلاجية. يتم تعريف الدواء الوهمي على أنه "مادة خاملة تعمل وفقًا لتوقعات المريض ولا يمكنها التصرف بشكل مباشر وفقًا للظروف التي يوصف لها التغيير".
في الممارسة الطبية، هناك نوعان من الدواء الوهمي. في بعض الحالات، يتم استخدام مواد غير مبالية لدراسة تأثير الدواء الوهمي، وفي حالات أخرى، يتم استخدام مخاليط خاصة تتوافق مع تركيبات أشكال جرعات الأدوية المدروسة. في هذه الحالة، يتم استخدام الدواء الوهمي لإجراء تقييم متباين للتأثير العلاجي للمادة الفعالة الموجودة في المستحضر الدوائي. وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد مواد غير مبالية على الإطلاق بالجسم. لا يمكن للمرء أن يتحدث إلا عن اللامبالاة النسبية أو المطلقة فيما يتعلق بالعمل المحدد لموضوع البحث المدروس.
تسمى الظاهرة التي يحدد فيها الفعل المتوقع لمادة ما استجابة الجسم لها تأثير الدواء الوهمي. ويتجلى رد الفعل هذا من خلال تغير في الحالة الفسيولوجية والنفسية للشخص بعد تناول دواء غير ضار، موصوف تحت ستار دواء فعال، مقارنة بمجموعة المراقبة التي لا تتلقى أي أدوية. إن وجود تأثير الدواء الوهمي قد يثبت التأثير العلاجي النفسي لمجرد تناول الدواء. ولا يرتبط بالتأثيرات المحددة التي قد تسببها مادة الدواء الوهمي.
التأثير الإيجابي للعلاج الوهمي هو تغيير إيجابي، يتم التعبير عنه في شكل تحسن في الرفاهية، وتخفيف القلق والقلق؛ التطبيع المؤقت للنوم، مؤشرات عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. تقليل شدة أعراض السعال وسيلان الأنف. الحد من وتيرة نوبات الربو القصبي والذبحة الصدرية والصداع. زيادة في حجم الحركة مع عرق النسا. تحسن في التهاب الأنف التحسسي والقرحة الهضمية. فقدان الوزن؛ التغيرات في المجال العاطفي (تقليل شدة الاكتئاب، وتحسين الحالة المزاجية)؛ تخفيف الآلام من أصول مختلفة، وتورم مع التهاب المفاصل. لذلك، يمكننا التحدث عن تحسن شخصي في الرفاهية ومظهر موضوعي في شكل إضعاف أعراض المرض.
مصطلح "تأثير الدواء الوهمي" تمت صياغته في عام 1955 من قبل الطبيب الأمريكي هنري بيتشر، الذي وجد أن حوالي ثلث المرضى يتعافون من الحبوب الفارغة التي لا تحتوي على مكونات فعالة.
هناك عدد قليل جدًا من الأعمال التفصيلية المخصصة للعلاج الوهمي في الأدبيات باللغة الروسية. الدراسة التي كتبها آي.بي. لابين، مكتوب على أساس سنوات خبرة المؤلف العديدة في دراسات تأثير الدواء الوهمي على الأفراد الأصحاء والمرضى. قام بتلخيص وتنظيم كمية كبيرة من المعلومات حول العلاج الوهمي، وتأثيرات الدواء الوهمي في العديد من الأمراض، والسيطرة على الدواء الوهمي والعلاج الوهمي. يمكن الحصول على الكثير من المعلومات حول تأثير الدواء الوهمي من كتاب ديلان إيفانز، الباحث من جامعة باث (المملكة المتحدة).
كانت مسألة ما إذا كان هناك تأثير وهمي موضوع مراجعة منهجية من قبل مكتبة كوكرين.
كائنات تأثير الدواء الوهمي.تعتمد المظاهر المحددة لتأثير الدواء الوهمي على الخصائص الاجتماعية والشخصية للشخص وحالته وتوقعاته. تشمل الأساطير حقيقة أن العلاج الوهمي يعمل فقط على المرضى الذين يعانون من زيادة هستيرية في الشخصية. وفقا للإحصاءات، يؤثر الدواء الوهمي على جميع الأشخاص، فقط بنقاط قوة مختلفة. وقد لوحظ أن هناك عددًا أكبر من المتفاعلات الوهمية بين المنفتحين (أي الأشخاص الذين يتم توجيه مشاعرهم إلى الخارج). هؤلاء المرضى قلقون، ومعتمدون، ومتقلبون عاطفيا، ولديهم مستوى عال من الاتفاق، ومستعدون للتعاون مع الأطباء. في الوقت نفسه، يعد الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج الوهمي أكثر شيوعًا بين الانطوائيين (الأشخاص الموجهين نحو الداخل)، والمتشككين والمشككين. أكبر رد فعل على الدواء الوهمي هو من قبل المصابين بالعصاب، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات، وغير الآمنين، ويميلون إلى الإيمان بالمعجزات. يعمل الدواء الوهمي بشكل أفضل عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية خفيفة، مثل الأرق أو الاكتئاب الخفيف.
خصائص الدواء الوهمي.هناك العديد من الصور النمطية في أذهان الكثير من الناس حول ماهية الأدوية. أولا، يجب أن تكون مريرة. ثانيًا: يجب أن تكون الأقراص إما كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا. ترتبط الكبيرة في ذهن المريض بجرعة كبيرة من الدواء، والصغيرة بكفاءة عالية. ثالثا، الدواء القوي يجب أن يكون له بالضرورة آثار جانبية، مثل الغثيان، والدوخة، والصداع، والتعب. إذا كانت التوقعات الإيجابية تخلق المتطلبات الأساسية للتعافي، فإن التوقعات السلبية يمكن أن تؤثر على عملية الشفاء، مما يؤدي إلى إبطائها. تسمى تأثيرات الدواء الوهمي السلبية com.nocebo. إذا كان المريض يعرف ما هي الآثار الجانبية للدواء، فإنها تحدث في 77٪ من الحالات عند تناول الدواء الوهمي. الاعتقاد في تأثير واحد أو آخر يمكن أن يسبب ظهور آثار جانبية. عند مقارنة الدواء الوهمي والفلوكستين لدى النساء، كان تأثير الدواء الوهمي أكثر وضوحًا قليلاً منه لدى الرجال. لقد ثبت أن تأثير دواء النوسيبو ليس ذا طبيعة نفسية فحسب، بل إن فرط التألم الناجم عن العلاج الوهمي يحدث بسبب الكوليسيستوكينين ويتم التخلص منه بواسطة خصمه البروجلوميد.
أظهرت العديد من الدراسات أن البيئة الاجتماعية التي يتم فيها استخدام الأدوية هي المسؤولة بشكل مباشر عن تأثيرات الدواء الوهمي. وهكذا، أظهرت الملاحظات السريرية للمرضى ما يلي:
التوتر بين الموظفين يسبب تأثيرات ضارة؛
ووصف الأدوية المضادة للقلق للمرضى يقلل بشكل كبير من القلق بين الطاقم الطبي (أطلق على هذه الظاهرة اسم "ارتداد الدواء الوهمي")؛
إن شكوك الأطباء والموظفين تقلل بشكل كبير من تأثير العلاج الدوائي.
تم تسجيل تأثير الدواء الوهمي في المجموعة الضابطة من المرضى الذين خضعوا للعلاج في العيادات الخارجية، مقارنة بأولئك الذين تناولوا نفس الأدوية، ولكن تم عزلهم في المستشفى؛
يعتبر اعتقاد الطبيب نفسه والممرضات بقوة الأدوية هو العامل الرئيسي في تحديد تأثيرات الدواء الوهمي.
وكانت الأجهزة أو الإجراءات المصممة بعناية أكثر فعالية من تناول الحبوب. ويعتقد أن تأثير الدواء الوهمي الأكثر وضوحا يحدث مع مسار الحقن لإدارته.
لقد وجد العلماء أن تأثير الدواء الوهمي يعتمد على مظهر الحبوب ولونها. لذلك، في دراسة التأثير المسكن للأقراص الوهمية لدى 24 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي، اعتمادًا على اللون، وجد أنها انخفضت عند تناولها بالتسلسل التالي: الأحمر، الأزرق، الأخضر، الأصفر. وفي الوقت نفسه، لم يؤثر لون الأقراص على فعالية الأدوية الفعالة.
في دراسة مقطعية، أجريت على 48 مريضًا يعانون من اضطرابات القلق، كانت حبوب الديازيبام الخضراء هي الأكثر فعالية، والأحمر الأقل والأصفر الأقل فعالية. وعلى العكس من ذلك، بالنسبة للاكتئاب، كانت الأقراص الصفراء هي الأفضل وأقل خضرة وأقل حمراء.
فحصت تجربة كروس مزدوجة التعمية تأثير الحبوب البرتقالية والزرقاء في 120 مريضا قبل إجراء عملية جراحية بسيطة. اعتقد المرضى أنهم يتلقون مهدئًا. تم استبعاد الأفراد الذين لم يظهروا أي تفضيل من التحليل. وفي المجموعة المتبقية، فضل 62% من الرجال الحبوب البرتقالية، وفضلت 61% من النساء الحبوب الزرقاء.
في دراسة عمياء، طُلب من طلاب الطب تناول أدوية مهدئة أو منشطة على شكل أقراص دواء وهمي زرقاء أو وردية اللون. أولئك الذين تلقوا الحبوب الزرقاء شعروا بقلق أقل (66٪) وكذلك شعروا بالنعاس أكثر (72٪) من الطلاب الذين تناولوا الحبوب الوردية (26٪).
في تجربة عشوائية متقاطعة، تلقى 96 مريضًا جراحيًا العامل المنوم أو الدواء الوهمي في الليلة الأولى. وفي الليلة الثانية تناولوا جميعًا علاجًا آخر من نفس اللون. في الوقت نفسه، كان المرضى الذين تلقوا الكبسولات الزرقاء ينامون بشكل أسرع من أولئك الذين تم وصفهم باللون البرتقالي (103 و 135 دقيقة، على التوالي؛ ص).<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01).
أظهر تحليل 12 منشورًا أن الأقراص الحمراء والصفراء والبرتقالية ترتبط بتأثير محفز، بينما الأقراص البيضاء والخضراء مصحوبة بتأثير مهدئ. لقد ثبت أن الأقراص أو الكبسولات الحمراء أكثر فعالية في علاج الأطفال.
لظهور تأثير الدواء الوهمي، هناك عامل مهم هو عدد الحبوب التي تم تناولها. وهكذا، بعد تحليل 71 دراسة مضبوطة لعلاج الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية باستخدام التنظير الداخلي، خلص المؤلف إلى أن العلاج الوهمي فعال في حوالي ثلث المرضى. على الرغم من أن أيا من التجارب لم تحدد المرضى غير المعالجين، إلا أن عدد الأقراص غير المبالية المعطاة تباين. وأظهرت نتائج التحليل التلوي الذي أجراه باحثون آخرون أن تأثير العلاج كان أكثر أهمية إحصائيا بين أولئك الذين استخدموا 4 أقراص بدلا من 2.
عند وصف الأدوية، تلعب سلطة المتخصص دورًا مهمًا: أي دواء يؤخذ من يدي طبيب أو أستاذ أو أكاديمي مشهور ذو شعر رمادي سيكون أكثر فعالية بالنسبة للكثيرين من نفس العلاج الذي تم الحصول عليه في المنطقة. عيادة. ولسعر الدواء تأثير مماثل: إذا كان الدواء باهظ الثمن، أو نادرًا، أو يصعب الحصول عليه، فإنه سيعمل بشكل أكثر فعالية على مرضى الأعصاب. لذلك، يشتري الكثير من الناس الأدوية من الشركات المصنعة الغربية، في عبوات مشرقة، على الرغم من أنه يمكنك شراء نظير محلي بسعر أرخص. تبين أن الدواء الوهمي الذي يحمل علامة تجارية له تأثير أكثر وضوحًا من دواء غير معروف.
إن إدراج مكونات إضافية في الدواء الوهمي تحاكي الآثار الجانبية لدواء الدراسة، ولكن ليس لها تأثير محدد، كان له تأثير أكثر وضوحًا.
يتم عرض العوامل التي تؤثر على تأثير الدواء الوهمي في الجدول.
آثار الدواء الوهمي.يُعتقد أن الدراسة الجادة لتأثيرات الدواء الوهمي قد بدأت في الولايات المتحدة خلال الحرب العالمية الثانية. وكانت مستشفيات الخطوط الأمامية تعاني من نقص شديد في المسكنات والأدوية. مقتنعًا مرة أخرى بأن حقنة المحلول الملحي لها تأثير بنفس خطورة تأثير المورفين تقريبًا، عاد طبيب التخدير هنري بيتشر إلى منزله مع مجموعة من زملائه من جامعة هارفارد لدراسة هذه الظاهرة. في عام 1955، لخص ملاحظاته في مقال بعنوان "الدواء الوهمي القوي"، حيث جادل بأن العلاج الوهمي يمكن أن "يسبب تغيرات فسيولوجية كبيرة"، بما في ذلك "التأثيرات الموضوعية في الأعضاء المستهدفة، والتي قد تكون أكثر وضوحًا من التأثيرات الدوائية القوية". " واستنادا إلى نتائج 15 دراسة، شملت 1082 مشاركا، وجد أنه عند تناول الدواء الوهمي، شعر 35٪ من المرضى بارتياح كبير عندما بدلا من الأدوية التقليدية لمجموعة واسعة من الأمراض (السعال، ما بعد الجراحة والصداع، والتهيج، وما إلى ذلك). ) تلقى دواء وهميا. وفي المستقبل، ثبت أن فعالية العلاج الوهمي في علاج الاكتئاب تبلغ 59% من فعالية الأدوية العقلية.
فالعلاج الوهمي من الممكن أن يعمل ليس فقط باعتباره مادة غير مبالية وخاملة صيدلانياً، بل وأيضاً كإجراء طبي، بل وحتى كتأثير لفظي. أي شيء يحشد توقعات المريض ومعتقداته حول الصحة يمكن أن يكون بمثابة علاج وهمي.
في كثير من الأحيان يتم العثور على تأثير الدواء الوهمي في العلاج الجراحي، لأنه أكثر وضوحا بالنسبة للمرضى. لذلك، في إحدى الدراسات التي أجريت في الدنمارك، تم تشغيل 15 شخصا أثناء التجربة فيما يتعلق بمرض الأذن الداخلية (مرض مينير)، وخضع 15 آخرون لعملية جراحية وهمي. وبعد ثلاث سنوات في كل مجموعة، تخلص 10 أشخاص (نفس العدد!) من أعراض المرض بشكل شبه كامل.
وفي حالة أخرى موصوفة، تم وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية للمرضى الذين يخضعون لجراحة الأسنان. ونتيجة لذلك، لوحظ انخفاض في شدة الألم والوذمة ليس فقط بين أولئك الذين تعرضوا للموجات فوق الصوتية، ولكن أيضًا بين أولئك الذين خضعوا لتقليد الإجراء مع إيقاف تشغيل الجهاز.
وتم الحصول على نتائج مثيرة للاهتمام في دراسة أخرى. خضعت مجموعة من الأفراد المصابين بمرض باركنسون لعملية جراحية لزراعة خلايا عصبية خاصة في الدماغ - ما يسمى بخلايا الدوبامين العصبية، وقيل لـ 20 آخرين أنهم خضعوا لنفس العملية، في حين أنهم في الواقع لم يخضعوا لأي تدخلات جراحية. وفي الوقت نفسه، تم إجراء مراقبة مزدوجة التعمية، أي لم يعرف المرضى ولا الطاقم الطبي من الذي تم زرع الخلايا الجديدة فيه بالفعل. بعد مرور عام، في كلا المجموعتين من المرضى، كان هناك من يعتقد أنه بعد العملية بدأوا يشعرون بالتحسن، وأولئك الذين وجد الأطباء علامات موضوعية واضحة على تحسن حالتهم.
كما تم إثبات تأثير الدواء الوهمي مع الوخز بالإبر في حالة قيام الأطباء بإجراء الوخز بالإبر باستخدام نقاط غير نشطة بيولوجيًا. وفي الوقت نفسه، لوحظ تأثير إيجابي للعلاج في 35-50% من المرضى، وكان التأثير على النقاط البيولوجية الحقيقية فعالاً في 55-85% من الحالات.
في دراسة عشوائية متقاطعة أجريت على 44 مريضًا يعانون من التهاب مفاصل عنق الرحم المزمن، وجد أن طرق العلاج المستخدمة (الوخز بالإبر، والوخز بالإبر الزائفة، والديازيبام) متكافئة. تم الحصول على النتيجة الأكثر وضوحا بعد استخدام الدواء الوهمي.
مما لا شك فيه أن تأثير الدواء الوهمي موجود في وصف العلاجات المثلية، وكذلك في أنواع العلاج الأخرى. بعض الباحثين، بعد إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية، لم يجدوا أي دليل على أن المعالجة المثلية أكثر فعالية بطريقة أو بأخرى من العلاج الوهمي. يعتقد المؤلفون أن بعض الأشخاص يشعرون بالتحسن بعد تناول العلاجات المثلية، إلا أنهم يعزون هذا التأثير إلى العامل النفسي، وتجربة العلاج بشكل عام، والوقت والاهتمام الذي يوليه المعالج المثلي للشخص. تجدر الإشارة إلى أن الباحثين لم يكونوا معالجين تجانسيين ولم يعرفوا مبادئ وصف الأدوية المثلية.
في وقت لاحق، تم وصف تأثير الدواء الوهمي الواضح في متلازمة الألم المزمن، ومتلازمة التعب المزمن، والتهاب المفاصل، والصداع، والحساسية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (في بعض الحالات)، والأرق، والربو، واضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة، والاكتئاب، والقلق، ومرض باركنسون. تحت تأثير الدواء الوهمي، ظهرت فائض من الكريات البيض في دم الشخص وانخفض مستوى البروتينات والدهون.
يعد تأثير الدواء الوهمي بمثابة تعزيز كبير في الحالات السريرية مثل الألم والأمراض العقلية وارتفاع ضغط الدم والسمنة وانقطاع الطمث.
تم تسجيل حالة عندما تلقى مريض يعاني من مرض باركنسون علاجا وهميا، معتبرا أنه دواء آخر. ونتيجة لذلك، انخفض ارتعاشه بشكل ملحوظ. فاجأت هذه النتيجة الأطباء الذين أجروا التجربة لدرجة أنهم اقترحوا وجود مادة ما في أقراص سكر الحليب الوهمية التي تسببت في مثل هذا التأثير العلاجي الواضح. إلا أن خلط المادة التي هي جزء من الدواء الوهمي مع الحليب لم يسبب أي تأثير علاجي، إذ لم يكن المريض على علم بذلك. الدواء الوهمي لم ينجح إلا عندما اعتقد المريض أنه يتناول الدواء.
أثناء دراسة الاكتئاب النفسي الخفيف، تم استبدال أدويتهم بدواء وهمي للمرضى. وكانت النتائج هي نفسها تماما كما هو الحال مع الدواء. في 25% من الأفراد، كان التحسن واضحًا جدًا لدرجة أنه تم الاعتراف بهم على أنهم أصحاء تمامًا وأجبروا على استبعادهم من المجموعة التي تم اختبار فعالية الأدوية الحقيقية عليها.
لعدة سنوات، كان المعهد الوطني لطب الشيخوخة في بوخارست يجري ما يسمى بتجربة مزدوجة التعمية لاختبار دواء جديد يعزز نشاط نظام الغدد الصماء، والذي بدوره يمكن أن يزيد من فرص طول العمر. شملت التجربة 150 شخصًا يبلغون من العمر 60 عامًا يعيشون في نفس الظروف تقريبًا. وتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات مكونة من 50 شخصًا. لم تحصل المجموعة الأولى على أي شيء، بينما تلقت المجموعة الثانية دواءً وهمياً، بينما تلقت المجموعة الثالثة دواءً جديداً. تم إجراء المسوحات سنة بعد سنة. تزامنت المؤشرات في المجموعة الأولى مع البيانات النموذجية للرومانيين في هذا العصر. في المجموعتين الثانية والثالثة، اللتين تناولتا الدواء الوهمي والدواء، كان هناك تحسن كبير في الصحة العامة، حول نفس المستوى من الصحة ومعدل وفيات أقل مقارنة بالمجموعة الأولى.
تم إثبات تأثير الدواء الوهمي بشكل مقنع في إحدى الدراسات الأولى حول تأثيرات الستيرويدات الابتنائية (J.H. Wilmore, D.A. Costill, "فسيولوجيا الرياضة")، عندما وافق 15 رياضيًا شاركوا في تدريبات القوة على مدار العامين الماضيين على: شارك في تجربة تتضمن استخدام المنشطات في عملية تدريب القوة. وقيل لهم إن أولئك الذين حققوا أقصى زيادة في القوة خلال 14 شهرًا من فترة التدريب الأولية سيكونون مؤهلين للمشاركة في المرحلة الثانية من التجربة باستخدام المنشطات. تم إخبار المشاركين أنهم سيتناولون 10 ملغ من الداينابول (الستيرويد المنشطة) يوميًا، بينما في الواقع تم إعطاؤهم دواءً غير ضار كعلاج وهمي. تم تسجيل البيانات الخاصة بتطور القوة خلال 7 أسابيع قبل بدء تناول الدواء الوهمي وخلال 4 أسابيع من استخدامه. وتبين أن الزيادة في القوة خلال فترة العلاج الوهمي كانت أعلى بكثير. قام المشاركون في الدراسة بتحسين أدائهم بمعدل 10.2 كجم (2٪) خلال فترة التجربة وبنسبة 45.1 كجم (10٪) خلال فترة العلاج الوهمي. ويتوافق هذا مع متوسط ​​زيادة في القوة قدرها 1.5 كجم أسبوعيًا خلال الفترة السابقة و11.3 كجم أسبوعيًا خلال فترة العلاج الوهمي، أي. ما يقرب من 10 مرات.
درست إحدى الدراسات القدرة على التنبؤ بحدوث الاكتئاب المتكرر من طبيعة الاستجابة الأولية. تم بعد ذلك تحويل المرضى الذين عولجوا بالفلوكستين لمدة 12-14 أسبوعًا بشكل عشوائي إلى العلاج باستخدام الدواء الوهمي أو الفلوكستين. في الوقت نفسه، استجاب المرضى الذين استجابوا في البداية بشكل إيجابي للعلاج الوهمي بشكل مماثل للاستمرار في تناول الدواء الوهمي والفلوكستين. وفي الوقت نفسه، استجاب أولئك الذين تلقوا العلاج الحقيقي بقوة أكبر عندما تحولوا إلى دواء وهمي.
لقد وجد أن تأثير الدواء الوهمي يمكن أن يحدث حتى عندما يعلم المرضى أنهم قد تناولوا حبة سكر. في دراسة أجريت في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز، تلقى 15 مشاركًا يتلقون علاجًا خارجيًا لاضطراب القلق قرصًا واحدًا من السكر أسبوعيًا. وفي الوقت نفسه، قيل لهم صراحةً أن هذه كانت حبوب سكر وأنها ساعدت الكثير من الناس. من بين هذه المجموعة، أفاد 14 مريضًا أن قلقهم انخفض بشكل ملحوظ. 9- ربط النتائج مباشرة بتناول الحبوب. 6 - الاشتباه في احتواء الأقراص على مواد فعالة. 3- الشكوى من آثار جانبية: عدم وضوح الرؤية وظهور جفاف الفم (تُلاحظ مثل هذه الآثار الجانبية عند تناول بعض الأدوية النفسية).
لقد أثبت العلماء أن الدواء الوهمي له تأثير مسكن مستقر. تم إجراء العديد من التجارب مزدوجة التعمية لاختبار فعالية الأدوية الوهمية في تخفيف الألم. كان تقليل الألم باستخدام الدواء الوهمي 55% مما تم تحقيقه باستخدام المورفين.
بحثت دراسة سيدني فعالية حمض الليبويك في المرضى الذين يعانون من داء السكري. بقي المرضى في المستشفى لمدة شهر كامل، مما جعل من الممكن تطبيع التغذية والروتين اليومي والنشاط البدني وعلاج نقص السكر في الدم. تم اختيار أعراض الاعتلال العصبي الإيجابية كمعيار رئيسي للفعالية السريرية للدواء نظرًا لأنها أول من يعطل نوعية حياة الإنسان. ومن المعروف أن أحاسيس المرضى تعتمد على العلاج الوهمي، وخاصة الألم "الطلق" والحرقان. ولوحظ انخفاض في شدة هذه الأعراض مع العلاج الوهمي في أكثر من 30٪ من المرضى. ولهذا السبب تم تقليل تأثير الدواء الوهمي في الدراسة من خلال وجود فترة تمهيدية (تشغيل) ووجود مجموعة مقارنة تتلقى العلاج الوهمي. ومع ذلك، أظهر تحليل ديناميكيات النقاط على مقياس خاص (TSS) للأعراض الفردية أنه فيما يتعلق بألم "إطلاق النار" والحرقان والتشوش، كان تأثير الدواء الوهمي موجودًا بلا شك (على الرغم من فترة التشغيل). كان العرض الوحيد الذي كان في الواقع غير حساس للعلاج الوهمي هو الشعور بالخدر. في هذا الصدد، من المهم للغاية أن يتم الحصول على التحسن باستخدام مقياس مختلف (NISLL)، والذي لا يظهر تغييرًا كبيرًا عند استخدام العلاج الوهمي. كان الانخفاض في عدد النقاط على هذا المقياس بعد العلاج يرجع بشكل أساسي إلى الانتعاش أو ظهور ردود الفعل، وبدرجة أقل، بسبب تحسن حالة الحساسية للطرائق المختلفة.
آليات تأثير الدواء الوهمي.يعتقد العديد من الخبراء أن سر العلاج الوهمي يكمن في التنويم المغناطيسي الذاتي. ومع ذلك، فإن هذه الفرضية لا تفسر العديد من غرابة تأثير الدواء الوهمي، مثل الانتقائية الجغرافية. أظهرت التجارب أنه عند خطوط العرض الجغرافية المختلفة، يمكن أن تختلف النسبة المئوية للتعرض الناجح بشكل حاد.
ويرى بعض العلماء أن تأثير الدواء الوهمي هو شكل من أشكال التنويم المغناطيسي. لقد ثبت أن تأثير الدواء الوهمي يزداد بشكل مباشر مع شدة الاقتراح. الاقتراح نفسه يعني القدرة على الاستسلام لتأثير الكلمات، وتنفيذها في السلوك، وإعادتها إلى الحياة. تُعرف أيضًا فعالية العلاج بالتنويم المغناطيسي في أي مرض كوسيلة للوقاية النفسية.
لقد ثبت أن تأثير التوقع مهم أيضًا في ظهور تأثير الدواء الوهمي. تمت دراسة ثلاثة علاجات في ثلاث مجموعات دراسية: المورفين في الوريد لعلاج الألم بعد استئصال الصدر، والديازيبام في الوريد للقلق بعد استئصال الصدر، وتحفيز النواة تحت المهاد لمرض باركنسون مجهول السبب. في كل مجموعة، تم إبلاغ بعض المرضى بالعلاج، في حين لم يتم إخبار البعض الآخر. في جميع المجموعات، كانت فعالية العلاج أعلى عندما كان المرضى ينتظرون الإجراء.
يؤثر "توقع" المرضى على تأثير الدواء الوهمي والمادة الفعالة. استجاب مرضى الربو الذين اعتقدوا أن المادة الخاملة هي موسع قصبي أو مضيق قصبي وفقًا لذلك. لقد ثبت أن "توقعات" المرضى تتغير أو حتى تشوه عمل بعض العوامل الدوائية.
ويقدم كتاب جيمس فريزر "الغصن الذهبي" وكتاب هاري رايت "شاهد على السحر" العديد من الأمثلة الحية للقوة النفسية لتأثيرات العلاج الوهمي في القبائل البدائية. «حدث ذات مرة، على سبيل المثال، أن زعيمًا نيوزيلنديًا ذا منصب رفيع وقداسة عظيمة ترك بقايا طعامه على جانب الطريق. بعد رحيله، وصل العبد، وهو رجل جائع جدًا، في الوقت المناسب، ورأى ما تبقى من الطعام، وأكله دون أن يطلب ذلك. وقبل أن ينتهي من تناول الطعام، قيل له برعب أن الطعام الذي تناوله يخص القائد. كنت أعرف المجرم المؤسف جيدًا. لقد كان رجلا ذا شجاعة ملحوظة، غطى نفسه بالمجد في الحروب بين القبائل، كما يقول الرحالة، ولكن بمجرد أن وصل الخبر المشؤوم إلى أذنيه، بدأ يشعر بتشنجات وتشنجات في البطن ذات قوة استثنائية، لم تتوقف حتى وفاته. الموت الذي أعقب غروب الشمس في نفس اليوم ..."
تلعب شخصية الطبيب وخبرته ومؤهلاته وقدرته على التفاعل الإيجابي مع المريض دورًا مهمًا في تنفيذ تأثير الدواء الوهمي. عند تلقي الدواء الوهمي من الطبيب والاعتقاد بأنه دواء، يشعر المريض بالارتياح. مع الاستخدام المطول لنفس الدواء، يحدث نوع من المنعكس الشرطي. على ما يبدو، لذلك، يتم تحديد تأثير الدواء الوهمي في كثير من الأحيان في الأمراض الحالية المزمنة، وكذلك متلازمة القلق والألم.
هل العوامل العقلية وحدها تحدد تأثير الدواء الوهمي؟
قارنت إحدى الدراسات تأثيرات الدواء الوهمي على 70 مريضًا في علاج ثلاثة اضطرابات قلق. تمت دراسة استجابات المرضى وتوقعاتهم للعلاج في ثلاث تجارب عشوائية محكومة. ونتيجة لذلك، فقد وجد أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوسواس القهري استجابوا للعلاج الوهمي بشكل أقل بكثير من أولئك الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي المعمم أو اضطراب الهلع. لا يمكن تفسير هذه البيانات من خلال توقعات المرضى المختلفة.
أجريت دراسة تأثير الدواء الوهمي على الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب المزمن. تلقى 25 منهم مضادات الاكتئاب (فلوكستين وفينلافاكسين) لمدة 8 أسابيع، وتلقى 26 منهم أقراصًا فارغة. تم تقييم نتائج العلاج حسب حالة المرضى، وكذلك نتائج دراسات تخطيط الدماغ التي تميز نشاط أجزاء مختلفة من الدماغ. وقد لوحظ تحسن كبير في 13 مريضا (52٪) عولجوا بالأدوية و 10 مرضى في مجموعة الدواء الوهمي (38٪). وكان هذا التأثير مصحوبًا بتغيرات جذرية مختلفة في نشاط الدماغ. وهكذا، قامت مضادات الاكتئاب في الغالب بتنشيط منطقة الفص الجبهي من الدماغ المسؤولة عن الحالة العاطفية للشخص، ولم يكن للعلاج الوهمي سوى تأثير محفز عام على الدماغ، أي أنه لم يخفف الاكتئاب كثيرًا بقدر ما ساهم في الزيادة العامة. في النشاط العقلي. وقال إدرو ليختر، الباحث الرئيسي: "لقد عرف الأطباء منذ سنوات أنه حتى العلاج الزائف يحسن نتائج المرضى". "نتائجنا أكدت فقط الافتراض بأن تأثير الدواء الوهمي، في آليته، لا علاقة له بالعلاج التقليدي. ربما يمكننا استخدامه لأغراضنا الخاصة، والجمع بينه وبين طرق العلاج الكلاسيكية.
خلص عدد من المنشورات إلى أن المواد الأفيونية الطبيعية (الإندوفينات) تلعب دورًا مهمًا في التسكين الناجم عن العلاج الوهمي. لقد وجد أن التسكين الناجم عن العلاج الوهمي ينخفض ​​جزئيًا بعد تناول النالوكسون المضاد الأفيوني. قام باحثون من جامعة ميشيغان بقياس نشاط نظام بيتا الأفيوني في الدماغ، وهو جزء من نظام تخفيف الألم الطبيعي في الجسم ويشارك في نقل إشارات الألم من خلية عصبية إلى أخرى. قمنا بفحص 14 متطوعًا من الذكور الأصحاء الذين تم حقنهم بمحلول ملحي في الفك. لمدة 20 دقيقة، كان على المشاركين تسجيل مدى شدة الألم كل 15 ثانية، وتقديره على مقياس من مائة. وقاموا بتسجيل مشاعرهم حول الألم، ثم قاموا بتلخيص النتائج. في التجارب العشوائية، تم إعطاء بعض المتطوعين مسكنات الألم (المسكنات) بينما تم إعطاء البعض الآخر دواءً وهميًا. جميع المشاركين في التجربة، الذين توقعوا الحصول على دواء، لكنهم تلقوا "دمية"، زادوا من نشاط نظام الإندورفين في الجسم. كان هناك نشاط في أربع مناطق دائمة في الدماغ، ومع ذلك، فإن النشاط في مناطق أخرى من الدماغ يطابق أيضًا وصف المتطوعين للألم. على سبيل المثال، يرتبط النشاط في قشرة الفص الجبهي الظهراني الجانبي جيدًا بتوقعات التأثير المسكن للألم. أبلغ المشاركون في العلاج الوهمي عن انخفاض في الألم. باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، تبين أنه بعد تناول حبوب الدواء الوهمي، بدأ الدماغ البشري في إنتاج المزيد من المواد الأفيونية الطبيعية. افترض المؤلفون أن نظام المواد الأفيونية في الدماغ متورط في تكوين تأثير الدواء الوهمي: "توجه هذه البيانات ضربة قوية لفكرة أن تأثير الدواء الوهمي هو تأثير نفسي بحت، وخالي من أساس جسدي. لقد رأينا بشكل مباشر كيف يتم تنشيط نظام الإندورفين في المناطق المرتبطة بالألم في الدماغ. ولوحظ نشاط مماثل عندما قيل للمتطوع أنه تلقى مسكنات الألم. ومع ذلك، فإن استجابة الأشخاص الذين تحولوا من الأدوية الحقيقية إلى الأدوية الوهمية لم تكن دائمًا هي نفسها. قام الباحثون بتقسيم المرضى إلى "قليلي التفاعل" و"شديدي التفاعل" (حيث انخفض الألم بنسبة تزيد عن 20%). وأشار العلماء إلى أن "ما يحدد مثل هذه الاستجابة المختلفة ليس واضحا بعد، وسيكون هذا موضوعا لمزيد من البحث، حيث سيكون من الضروري تحديد التغييرات المرتبطة بالعمر والجنس وعوامل أخرى، مثل وجود الأمراض". . وفقا لبعض الخبراء، فإن المرضى الذين يستجيبون للعلاج الوهمي لديهم صفة فطرية في الدماغ - التنظيم الذاتي، والتي على الأرجح قصيرة الأجل.
وفي دراسة أخرى أثبت الباحثون في جامعة تكساس وجود تأثير الدواء الوهمي لدى الرجال المصابين بالاكتئاب الذين تناولوا دواء بروزاك أو الدواء الوهمي لمدة 6 أسابيع. وبمقارنة فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لأدمغة المرضى، وجدوا أنه في كلا المجموعتين كانت هناك زيادة في النشاط في القشرة الدماغية - في الجزء "التفكير"، بينما لوحظ ذلك في الجزء الحوفي الذي يتحكم في العواطف. في 15 شخصا، كان هناك تحسن في الأعراض العصبية، و 8 منهم تناولوا دواء وهميا. وكانت الاختلافات في استجابات المجموعات المقارنة من المرضى التي حدثت هي أن التغيرات في كل من جذع الدماغ والحصين لوحظت لدى أولئك الذين تناولوا بروزاك. يقترح الباحثون أن انخفاض النشاط الأيضي في جذع الدماغ والحصين ربما يحافظ على التغيرات القشرية أو الحوفية الإيجابية، مما يساهم في تأثير الدواء طويل الأمد.
ينشط الدواء الوهمي وظيفة القشرة الدماغية، وهذا بدوره يحفز نظام الغدد الصماء وإنتاج هرمونات قشرة الغدة الكظرية، التي لها تأثيرات مضادة للإجهاد ومضادة للالتهابات.
كما تعلمون، يرتبط مرض باركنسون بانخفاض مستوى الدوبامين في الدم، ويتم استخدام الأدوية التي تحفز إنتاج هذه المادة لعلاجه. لكن عندما بدأ المرضى الستة بتلقي حقن محلول ملحي بسيط بدلا من الدواء، استمرت صحتهم في التحسن، كما كان من قبل. وكما أظهرت الاختبارات، نتيجة لهذا الإجراء، ارتفع مستوى الدوبامين في دم هؤلاء المرضى بأكثر من الضعف. وبطبيعة الحال، فإن المرضى أنفسهم لم يعرفوا أي شيء عن هذا الأمر، ومن عادتهم توقعوا أن الحقنة التي تقدمها الممرضة ستريحهم. وقد أجرى هذه الدراسات البروفيسور جون ستويسل وزملاؤه في جامعة كولومبيا البريطانية.
درس علماء الأشعة البريطانيون تأثير الآبومورفين والدواء الوهمي على إطلاق الدوبامين في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. اتضح أن إدخال المحلول الملحي يسبب نفس تأثير إدخال الدواء. باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وجد أن العلاج الوهمي يحفز التخليق الحيوي للدوبامين في الجسم المخطط. ويلعب توقع الراحة دورًا رئيسيًا في خلق تأثير الدواء الوهمي، بغض النظر عن نوع المرض. وبمجرد ظهور التوقع، يطلق الدماغ آليات أخرى تستهدف بؤرة المرض. وهذا يؤكد حقيقة أن المريض قادر على تحويل الأمل في الشفاء إلى تفاعلات كيميائية حيوية ملموسة.
العلاج الوهمي.لقد طرح الباحثون في تأثير الدواء الوهمي السؤال بشكل معقول: إذا كانت حبوب الدواء الوهمي لبعض الأمراض ليست أقل فعالية بكثير من الدواء الحقيقي، أليس من الأفضل استخدامها؟ ومع ذلك، هل هو أخلاقي؟ مقال نشر في المجلة الطبية البريطانية مفاده أن الأطباء الإسرائيليين يستخدمون (وليس بدون تأثير) أدوية وهمية لا يمكن إلا أن تجذب الانتباه. اتضح أن حوالي 60٪ من الأطباء، من أجل تلبية الطلبات "غير المبررة" للمرضى، يستخدمون في ممارستهم الطبية مواد لا علاقة لها بالدواء بالمعنى المعتاد. لذلك، من الممكن اللجوء إلى الدواء الوهمي من أجل "عدم حجب المساعدة" وعدم الإضرار بالدواء غير الضروري. ويستخدم العلاج الوهمي، إذا جاز التعبير، لغرض تشخيصي: فعبارة "سوف يساعد" تعني أن المرض وهمي.
تشير نتائج الأبحاث المنشورة إلى ارتفاع وتيرة حالات العلاج بالعلاج الوهمي: الصداع - 62%، نزلات البرد - 45%، الروماتيزم - 49%، دوار الحركة - 58%، الاضطرابات المعوية - 58% من الحالات. ومع ذلك، كانت هناك أيضًا معدلات شفاء منخفضة: اضطرابات النوم - 7٪ من الحالات، والربو القصبي - 5٪، والصرع - 0٪، والاضطرابات العقلية - 0٪. يشير هذا إلى أن الخصائص الطبية للأدوية هي في الواقع أقل بكثير مما يُعتقد عمومًا، نظرًا لأن اختباراتها لم تأخذ في الاعتبار تأثير الدواء الوهمي.
في السنوات العشر إلى العشرين الماضية، زاد الاهتمام بالأدوية الوهمية بشكل ملحوظ. وكانت الدراسات التي أجريت في جامعة كاليفورنيا كاشفة بشكل خاص، والتي بلغت حجم المقالات حول الأدوية الوهمية. أظهرت هذه التجارب أن الدواء الوهمي يمكن أن يعمل كدواء (أحيانًا حتى دواء قوي) ويسبب أيضًا تغيرات في التفاعلات التي تحدث في الجسم.
يحتل تأثير الدواء الوهمي مكانة خاصة في علاج الأمراض العقلية والنفسية الجسدية.
لا توجد نظرية موحدة لحدوث الأمراض النفسية الجسدية. تعتبر الأمراض من هذا النوع نتيجة للآثار المدمرة للإجهاد. في الوقت نفسه، يتم إصلاح الحالة المجهدة في الذاكرة طويلة المدى، أي أنها قادرة على تذكير نفسها بعد سنوات. يعتقد العلماء أن تواتر الاضطرابات النفسية الجسدية في الممارسة الطبية العامة يصل إلى 60٪.
مرة أخرى في القرن الثامن عشر، خلال تجاربه الطبية مع المغناطيسية، لاحظ أنطون ميسمير أن الإغاثة والشفاء للمرضى في كثير من الأحيان يأتي حتى دون لمس المغناطيس الذي كان يعالجه (في أحد الأيام، نسيهم ببساطة في المنزل).
إن أهمية الانطباع الذي يتركه الطبيب لدى المريض معروفة جيدًا من التاريخ ومن تجربة ج.أ. زخارين (1829-1897). استخدم هذا الطبيب البارز الإعداد التالي خلال مشاوراته مع المرضى الأثرياء. بعد الفحص، كان الأستاذ وحده في غرفة مظلمة خاصة يفكر في التشخيص والعلاج. في هذا الوقت، كان من المقرر مراعاة الصمت التام في المنزل. ومن هذه الاستشارة انعكس الانطباع الذي تركه المريض وأقاربه بشكل إيجابي على نتائج العلاج وسمح للطبيب بتحقيق نجاح مذهل.
في عام 1807، كتب الرئيس الأمريكي توماس جيفرسون في مذكراته كيف اعترف أحد أنجح الأطباء الذين عرفهم بأنه في ممارسته "استخدم كرات الخبز وقطرات الماء الملون والرماد المسحوق أكثر من العلاجات الأخرى مجتمعة". وبدون الحكم على الطبيب على الإطلاق، وصف الرئيس هذه الممارسة بأنها "كذبة جيدة".
أود أن أذكر المعالج الشهير في القرن التاسع عشر م.يا. Mudrova، الذي تعامل مع مساحيق "خاصة" بأسماء "الذهبي"، "الفضي"، "البسيط". تتوافق الأسماء مع لون الورقة التي تم تغليف المنتج بها. وكان لهذه المساحيق آثار معجزة، وشفاء العديد من الأمراض. بعد وفاة الطبيب، اتضح أنها شملت الطباشير المطحون جيدا. وكانت البهجة والبهجة التي تناول بها المرضى هذه "الأدوية" أكثر فائدة من الأدوية نفسها. كتب الممارس العظيم للعلاج الوهمي: "إن فن الطبيب يكمن في خلق دواء "عاطفي" من شأنه أن يريح الغاضبين، ويهدئ الصبر، ويوقف الجنون، ويخيف الوقح، ويجعل الخجول جريئًا، والصريح مخفيًا، جدير بالثقة - يائس.
الثقة في الطبيب هي عنصر أساسي في تأثير الدواء الوهمي. عندما يخاف المريض من شيء ما أو يؤلمه شيء ما، ترتفع حواسه. في هذه الأثناء، يستمر النقاش بين الأطباء الذين يعتبرون أن خداع المريض أمر غير أخلاقي، وبين أولئك الذين يعتمدون على أفلاطون الذي يقول "إن الكذب لا ينفع الآلهة، ولكنه مفيد للناس كدواء". تجدر الإشارة إلى أنه حتى غير المتخصص، الذي يلجأ إلى تأثيرات من النوع الوهمي، يمكن أن يكون بمثابة معالج.
الكذبة البيضاء، تأثير الدواء الوهمي - أساس "الطب الشاماني" - هكذا يقول معارضو استخدام الدواء الوهمي في الممارسة الطبية. إن أنصار العلاج الوهمي ليسوا أقل قاطعة: في عدد من الأمراض، يمكن أن تحل "الدمية" محل الأدوية بنجاح، وإذا أخذنا في الاعتبار التكلفة المرتفعة المتزايدة للأدوية الجديدة، فإن العلاج الوهمي مفيد اقتصاديًا. ومع ذلك، هناك وسط ذهبي. يعتقد أتباع هذا الموقف أن العلاج الوهمي هو مجال مثير للاهتمام في الطب ويتطلب الاهتمام والدراسة.
آراء نقدية حول تأثير الدواء الوهمي.أعرب بعض المؤلفين عن شكوكهم حول وجود تأثير الدواء الوهمي. وقد دارت مناقشات عديدة حول هذا الموضوع، ولا تزال مستمرة حتى يومنا هذا.
وقام موظفو جامعة كوبنهاغن والمركز الطبي الدولي المتخصص في تقييم جودة التجارب السريرية بتحليل نتائج 114 دراسة منشورة، شملت 7500 مريض يعانون من 40 مرضاً مختلفاً، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والربو، ومتلازمة الألم، والاكتئاب الفصام والصرع. وخلصوا إلى أن العلاج الوهمي لم يكن له تأثير كبير على الإدارة الثانوية وربما يكون له فائدة ذاتية قليلة في العلاج طويل الأمد للمرض. ولم يجد العلماء دعماً معقولاً للفكرة المقبولة عموماً والتي تقول إن حالة واحد من كل ثلاثة مرضى يتلقون عقاقير زائفة تتحسن في المتوسط ​​بعد تناولها. أصبح الباحثون مهتمين بمكان ظهور هذا الرقم، واتضح أن مؤلفي جميع المقالات التي التقت بها، يشيرون إلى عمل جي بيتشر. وبعد تحليل بيانات هذا العمل، وجدوا عددا من أوجه القصور. أولاً، كان نطاق الاضطرابات التي تم فيها تأكيد تأثير الدواء الوهمي من خلال نتائج الدراسات يقتصر فقط على أنواع مختلفة من متلازمات الألم (بعد الجراحة، مع الصداع والذبحة الصدرية والتهاب المفاصل العظمي). وجدت دراسة واحدة فقط أنها تدعم فعالية العلاج الوهمي للسعال ونزلات البرد ودوار الحركة والقلق. ثانيًا، في معظم التجارب الموصوفة، لم تكن هناك مجموعة مراقبة لم تتلق أي علاج على الإطلاق. لذلك، لا يمكن الحكم على وجود تأثير الدواء الوهمي بشكل مؤكد من خلال هذه النتائج. بالإضافة إلى ذلك، في إحدى الدراسات، لم يتلق بعض المرضى العلاج، ولم يكن هناك فرق بينهم وبين مجموعة الدواء الوهمي.
ويعتقد العلماء أن سبب هذا المفهوم الخاطئ هو التفسير الخاطئ للبيانات الإحصائية. والحقيقة هي أنه في العديد من الأمراض، تتحسن حالة المرضى في حد ذاتها أو تزداد سوءا، وتعزى هذه التقلبات بشكل خاطئ إلى عمل الدواء الوهمي. قد يتزامن نجاح العلاج الوهمي مع المسار الطبيعي (الإيجابي) للمرض. هذه الحقيقة، المعروفة لدى أطباء الماضي، تكاد تُنسى في الممارسة السريرية الحديثة.
ومن المعروف أنه في كثير من الأمراض لا تتغير حالة المرضى بشكل رتيب، بل تتنوع، وتحل فترات التدهور محل فترات التحسن. وهذه التغيرات الطبيعية في مسار المرض هي التي يتم الخلط بينها وبين تأثير الدواء الوهمي. كتب أبقراط عن ذلك: “إن المرض يكشف عن نوبات وأحوال سواء بحسب الوقت من السنة، أو عند عودة فتراته، إحداهما مقارنة بالأخرى، تحدث يومياً، أو كل يومين، أو بعد فترة طويلة. "
أظهرت الدراسات التي قارنت نتائج العلاج ليس فقط مع تأثيرات الدواء الوهمي، ولكن أيضًا مع عدم العلاج على الإطلاق، أن العلاج الوهمي وعدم العلاج على الإطلاق غالبًا ما يكون لهما نفس التأثير تقريبًا على المرضى.
لقد دعم الإحصائيون الطبيون في مركز هيوستن للسرطان الباحثين في كوبنهاجن بسبب الملاحظة الإحصائية المعروفة التي مفادها أن المريض الذي يشعر بالسوء اليوم سوف يشعر دائمًا بالتحسن في اليوم التالي، بغض النظر عما يفعله الأطباء. أتفق مع نتائج الدراسة الدنماركية والعلماء في مركز أخلاقيات الطب الحيوي بجامعة فيرجينيا، الذين يعتبرون تأثيرات العلاج الوهمي أسطورة طبية.
وفي الوقت نفسه، لا يجد الإحصائيون الطبيون الآخرون هذا العمل مقنعًا بما فيه الكفاية، لأن الطريقة الإحصائية للتحليل التلوي التي يستخدمها الدنماركيون يمكن أن تعطي نتائج خاطئة. ربما كانت فعالية الدواء الوهمي مبالغًا فيها من الناحية الكمية، لكنها كانت لا تزال ذات أهمية كبيرة في كثير من الحالات. ويشير د. إيفانز إلى أنهم لو قاموا بتحليل البيانات بعناية، لوجدوا أن التأثير عند استخدام الدواء الوهمي لم يكن ذا دلالة إحصائية إلا وفقًا لنتائج الدراسات التي استخدمت مقياسًا ثنائيًا (وجود تأثير إيجابي أو سلبي). . على العكس من ذلك، في تلك الدراسات التي استخدمت مقياسًا مستمرًا مع الدواء الوهمي، كان هناك تأثير إيجابي ذو دلالة إحصائية واضحة. كان نطاق الحالات التي تمت دراستها في الاختبار المذكور واسعًا جدًا - وقد قُدر عددها بأربعين حالة. ومن المؤشرات بشكل خاص حقيقة أن الدواء الوهمي يعمل بشكل مختلف في الأمراض المختلفة، أي أنه ليس علاجًا سحريًا، وليس دواءً عالميًا.
واعترف باحثو كوبنهاجن أنهم في بعض الحالات لاحظوا أيضًا تأثيرًا ضعيفًا للعلاج الوهمي، والذي تجلى بشكل خاص في الأحكام الذاتية للمرضى حول الألم الذي عانوا منه، لكنهم صنفوه على أنه غير مهم وغير محسوس تقريبًا. على الأرجح، هذه أوهام ذاتية: بعض المرضى يريدون غريزيًا الإجابة على الطبيب الذي يجري المقابلة بأنهم يشعرون أنهم أفضل. وفي الوقت نفسه، من وجهة نظر الطب العلمي (القائم على الأدلة)، سيكون من المنطقي معرفة ما إذا كان العلاج الوهمي يسبب حقًا أي تغييرات مهمة في مسار أي مرض، وبناء المواقف تجاه استخدام العلاج الوهمي بناءً على البيانات العلمية. من الصعب جدًا إجراء مثل هذه الدراسة، حيث يصعب فصل استخدام الدواء الوهمي عن الإجراءات المصاحبة للعاملين في المجال الطبي. ولذلك، عادة ما يتم تحديد تأثير الدواء الوهمي مع مجمل الحالات التي تصاحب تقديم العلاج.
وقد اقترح أن تأثير الدواء الوهمي يحدث أيضًا مع العلاج التقليدي. وهكذا تحسنت حالة مرضى الاكتئاب الذين تلقوا العلاج الدوائي بنسبة 33% بعد فترة معينة مقارنة بمن وصف لهم دواء وهميا. وفي الوقت نفسه، تحسن أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي بنسبة 200٪ مقارنة بالمرضى الذين كانوا على قائمة الانتظار ولم يتلقوا أي علاج على الإطلاق. وفقا للمؤلفين، فإن حوالي 25٪ من شدة تأثير مضادات الاكتئاب يرجع إلى مغفرة عفوية، و 50٪ - إلى تأثير الدواء الوهمي، و 25٪ فقط - إلى العمل الدوائي للأدوية. ومع ذلك، إذا كانت نسبة 25٪ إضافية، والتي تعطي التأثير الفعلي لمضادات الاكتئاب، تؤدي إلى حقيقة أن حالة المرضى تبدأ في التوصيف ليس بمتوسط، ولكن بخطورة طفيفة من الاضطرابات الوظيفية، فإن تأثير العلاج الدوائي يكون شديدًا مهم.
تم إجراء دراسة لأهمية ما يسمى بالمشاورات الإيجابية والسلبية لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض وظيفية. في الحالة الأولى، تم إخبار المريض بأنه لا يعاني من مرض خطير وأنه سيتحسن في المستقبل القريب؛ وفي الثانية - أن طبيعة المرض ليست واضحة تماما. في كلا المجموعتين، تم إعطاء مريض واحد دواء وهميا، في حين لم يعطى الآخر أي دواء. حدث التعافي في كثير من الأحيان وبشكل أسرع في المجموعة الأولى؛ في كلا المجموعتين، لم يكن هناك اختلاف في تأثير العلاج بين الدواء الوهمي والمشاركين في الدواء. ويترتب على ذلك أن تأثير الدواء الوهمي شائع جدًا في الممارسة اليومية ويعتمد إلى حد كبير على شخصية الطبيب.
وفي الوقت نفسه، فإن هذه البيانات ليست معارضة مقنعة للغاية للعلاج الوهمي. وهكذا يقول تاد كابشوك، الأستاذ في جامعة هارفارد والذي شارك في العديد من الدراسات السريرية باستخدام العلاج الوهمي: "على الرغم من أن الأقراص الخاملة أظهرت فعالية قليلة في تخفيف الألم، إلا أنني لا أرى أي مبرر لاستخدامها خارج التجارب السريرية". ويصر على أنه في الدراسات المستقبلية، ينبغي مقارنة تأثير الدواء الوهمي ليس فقط مع تأثير الأدوية الحقيقية، ولكن أيضًا مع عدم العلاج على الإطلاق.
ما هو تأثير تقليد التأثير العلاجي - "الدمية" غير معروف عمليًا اليوم، نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من الدراسات التي تقارن حالة أولئك الذين يتناولون الدواء الوهمي وأولئك الذين لا يتلقون شيئًا سوى التشخيص والمراقبة. علاوة على ذلك، من المستحيل دراسة المسار الطبيعي للمرض دون تدخل في الظروف الحديثة، لأنه لن توافق أي لجنة أخلاقية على إجراء مثل هذه الدراسات.
الدواء الوهمي في التجارب السريرية.في القرن التاسع عشر، هيمن الطب على ممارسة تقييم فعالية العلاجات على أساس النظريات الفيزيولوجية المرضية و"انطباع" الطبيب بأن الدواء أو العلاج كان يساعد المريض. بالفعل في الثلاثينيات من القرن الماضي، قدم برادفورد هيل اختيارًا عشوائيًا للمرضى سواء في المجموعة الرئيسية أو في مجموعة التحكم (المقارنة) في تحديد فعالية عقار الاختبار. وكان القرار الحاسم الذي اتخذته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، والذي تم تبنيه في عام 1962، يقضي بإخضاع الأدوية الجديدة للتجارب السريرية قبل استخدامها على نطاق واسع. بدأ بعد ذلك الحصول على أدلة الفعالية من خلال التجارب العشوائية ذات الشواهد، وأصبحت السيطرة على الدواء الوهمي هي المعيار الذهبي لتجارب الأدوية السريرية.
في العقود الأخيرة، أصبح اتخاذ القرار المبني على الأدلة، والذي يجمع بين الخبرة الفردية ونتائج البحوث السريرية، مقبولا على نطاق واسع في الممارسة السريرية. كما أن التطور السريع لأساليب الطب المبنية على الأدلة أدخل الأطباء إلى مصطلح "الدواء الوهمي" المستخدم في التجارب السريرية للأدوية كدليل لا غنى عنه على أن عقار الاختبار أفضل من "الدواء الوهمي".
عادةً ما تقارن الدراسات السريرية للأدوية الجديدة بين مجموعتين من المرضى الذين يكون المسار الطبيعي للمرض لديهم والتأثيرات غير المحددة للعلاج متكافئة تقريبًا. عندما يتم إعطاء العلاج الفعال لمجموعة واحدة والعلاج الوهمي لمجموعة أخرى، فإن الاختلافات تعزى إلى التأثير المحدد للعلاج. على مدار الأربعين عامًا الماضية، تم تحقيق نتائج عالية باستخدام هذه الطريقة في تقييم فعالية العديد من الأدوية.
منذ سبعينيات القرن العشرين، أصبحت التجارب الوهمية والمزدوجة التعمية لا غنى عنها لتقييم فعالية الأدوية الجديدة، واختبار فعالية الأدوية المعروفة، ومقارنة الأدوية المماثلة. ويتم التمييز بين الطريقة المفتوحة، عندما يكون الدواء معروفًا لجميع المشاركين في العلاج أو التجربة، والطريقة البسيطة العمياء، عندما لا يعرف المريض الدواء الذي يتناوله. في طريقة مزدوجة التعمية، تتم مقارنة دواء الاختبار مع نظيره الوهمي، ولكن لا يعرف الأشخاص الخاضعون للاختبار ولا القائمون على التجربة أي من هذه الأدوية يستخدم في دراسات البروتوكول. ويجب ألا يكون المرضى على علم بذلك لأن توقعاتهم تؤثر على نتيجة العلاج؛ الأطباء - لأنهم يستطيعون التأثير بشكل لا إرادي على صحة الأشخاص الذين يصابون بأقل تغيير في سلوك الطبيب. فقط طرف ثالث لديه معلومات كاملة. تقضي طريقة التعمية المزدوجة على تأثير التحيز على نتائج العلاج، حيث لا يمكن للطبيب أن يكون له تأثير نفسي على المريض ولا يكفي لتقييم تأثير العلاج بشكل موضوعي. يعتبر تأثير المادة الطبية مؤكداً علميا إذا وصل الفرق بين قياسات تأثيرات الدواء قيد الدراسة ونظيره إلى قيمة ذات دلالة إحصائية. الطب كعلم يحل تدريجيا محل الطب كفن. ولهذا السبب من الضروري تطبيق العلاج الذي أثبتت فعاليته من خلال البيانات الموضوعية.
ومع ذلك، فإن استخدام الدواء الوهمي كمقارنة لإثبات فائدة دواء جديد يخلق عددًا من المشاكل في حد ذاته. على سبيل المثال، هل يمكن استخدام الدواء الوهمي في تجربة دوائية لعلاج الحالات الحادة والشديدة (صدمة الحساسية، أو غيبوبة الحماض الكيتوني) أو السرطان؟ هل من الأخلاقي وصف دواء وهمي لمجموعة واحدة من مرضى السرطان ودواء جديد فعال معروف لمجموعة أخرى؟ وعلى هذا فإن اللجان الأخلاقية في البلدان الأوروبية صارمة للغاية في تصميم التجارب السريرية، حيث تشترط أن يكون استخدام الدواء الوهمي مبرراً بشكل لا غبار عليه. وبالتالي، وفقًا لإعلان هلسنكي، في أي بحث طبي (بما في ذلك التجارب السريرية)، يجب فحص جميع المرضى، وخاصة أولئك المدرجين في المجموعة الضابطة، بشكل صحيح والحصول على العلاج المناسب. إن رفض استخدام الدواء الوهمي في بعض الحالات المرضية، عندما لا يمكن ترك المرضى (من المجموعة الضابطة) دون علاج، يجب اعتباره مبررًا أخلاقيًا. إذا تم بالفعل إثبات فعالية الدواء، فلا ينبغي إجراء تجربة خاضعة للتحكم الوهمي حتى لو طلبت ذلك سلطات الترخيص.
تتضمن المتطلبات الحديثة لإجراء التجارب السريرية GCP (الممارسة السريرية الجيدة) الامتثال الإلزامي للمعايير الأخلاقية، والتي تتضمن أيضًا، بالإضافة إلى قرار اللجنة الأخلاقية بإجراء التجربة، الموافقة المستنيرة للمريض. ومع ذلك، فإن الأخير، كما تظهر بعض الدراسات، يمكن أن يؤثر على نتيجة الاختبار. إذا تفاقمت الحالة بعد العلاج الوهمي، فيجب سحب المريض من الدراسة أو نقله إلى العلاج الفعال في نفس التجربة. هناك حجج قوية تدعم حقيقة أن المشاركين في التجارب السريرية في كثير من الحالات يدركون أنه تم وصف "اللهاية" لهم. لقد توصلوا إلى استنتاجات مماثلة بناءً على عدم وجود آثار جانبية. وهكذا، في إحدى الدراسات السريرية التي تقارن نتائج استخدام اثنين من مضادات الاكتئاب والعلاج الوهمي، حدد 78٪ من المرضى و 87٪ من الأطباء بشكل صحيح من الذي تناول الأدوية ومن قام بتقليدها. وفي بيانات أخرى، في 23 من 26 دراسة، كان تحديد المرضى الذين عولجوا بالأدوية النشطة وغير النشطة أكثر دقة من التخمين العشوائي.
ومن أجل التمييز بين التأثير الدوائي الحقيقي وتأثير الدواء الوهمي عند تناول الدواء، يقترح استخدام أربع مجموعات متوازية بدلاً من مجموعتين. بالإضافة إلى أولئك الذين يتناولون دواءً، أو دواءً غير نشط، أو لا يعالجون على الإطلاق، يمكن تشكيل مجموعة "الدواء الوهمي النشط". وفي هذه الحالة، لا يتلقى المريض أيضًا دواء الدراسة، بل يتناول دواءً يحاكي آثاره الجانبية. على سبيل المثال، عند اختبار مضادات الاكتئاب، يمكن استخدام الأتروبين. في هذه الحالة، سيشعر الأشخاص بأحد الآثار الجانبية التي تتطور غالبًا - جفاف الفم، وسيبدو لهم أنهم يتلقون علاجًا محددًا.
خاتمة.يبدو أن مشكلة الدواء الوهمي أوسع إلى حد ما من التجارب السريرية الفعلية. يبدو أن هناك دائمًا عنصر توقع المريض في التأثير الإيجابي لدواء معين، تمامًا كما هو الحال مع الدواء الوهمي. هذا المكون من التوقع، والأمل في التأثير لا يعتمد فقط على ما إذا كانت المادة الخاملة ظاهريًا وغير المبالية تشبه الدواء الحقيقي في اللون والشكل والرائحة. وتحسبا للتأثير، يعود دور كبير للطبيب نفسه، وعلاقته بالمريض.
لا تزال هناك أسئلة أكثر من الإجابات حول آلية عمل الدواء الوهمي. على الرغم من أنه من المقبول عمومًا أن سر العلاج الوهمي يكمن في الإيحاء الذاتي، إلا أن هذا الافتراض لا يفسر الكثير من غرابة تأثيره. يوجد بالفعل الآن العديد من الأنظمة التي تعتمد فقط على تأثير الإيمان. ومع ذلك، فإن مهمة العلماء هي تعلم كيفية استخدام آليات الشفاء الذاتي دون تناول دواء وهمي. البحث في هذا المجال لا يزال في المستقبل. قال إيرفينغ كيرش، الطبيب النفسي الذي درس تأثير الدواء الوهمي لسنوات عديدة: "الشيء الوحيد الذي يمكننا قوله على وجه اليقين هو أننا لا نعرف أي شيء عن ذلك".
الدواء الوهمي هو ظاهرة طبية مثيرة للاهتمام للغاية. من المحتمل أن جوهر العلاج الوهمي في المستقبل سيجعل من الممكن فهم كيف يشفي جسد الشخص الذي يؤمن بالدواء نفسه. "الشيء الوحيد الذي نعرفه على وجه اليقين عن تأثير الدواء الوهمي هو أنه لا يحدث بسبب حبوب السكر لأنها خاملة"، كما كتب دانييل مورمان، وهو باحث في العلاج الوهمي لمدة ثلاثين عامًا.
في السنوات الأخيرة، انتعش الاهتمام بدراسة مشكلة الدواء الوهمي إلى حد ما. وهكذا، وافق قرار معاهد الصحة الوطنية الأمريكية في سنة الميزانية على 14 دراسة سريرية جديدة تهدف إلى دراسة آليات تأثيرات الدواء الوهمي على جسم المريض.
استنادا إلى البيانات المتراكمة حتى الآن، يمكن الافتراض أن تأثير الدواء الوهمي موجود في أي تدخل علاجي ولا ينبغي التقليل من أهميته. هذا ما صرحت به آن أرينجتون، الأستاذة بجامعة هارفارد ومؤلفة كتاب The Placebo Effect.
لذلك، بناءً على سنوات خبرتنا العديدة في دراسة المبادئ العامة للعلاج الدوائي، نقترح تحديد استجابات الجسم التالية لتأثيرات الدواء:
1. النفسي الجسدي (إذا كان هناك تأثير وهمي).
2. الدوائية (الديناميكية الدوائية).
3. الأيضية (المرتبطة باستقلاب الدواء في الجسم).
4. الاستجابة غير المحددة (رد فعل غير محدد استجابةً لإدخال مادة غريبة).
5. الاستجابة الفسيولوجية (لأي تغيير في العمليات الفيزيولوجية المرضية في الجسم يحدث رد فعل عكسي محدد).
وتعتمد ملامح ظهور هذه التفاعلات على جرعة الدواء (قوة التعرض)، وتكرار ونمط التأثير الدوائي، وخصائص الجسم للاستجابة له، اعتمادًا على مرحلة تطور العملية المرضية. ، وكذلك على الخصائص الدستورية الجينية والعمرية والجنسية للجسم لإدراك التأثير والاستجابة له.
كل هذه الأسئلة تتطلب دراسة أساسية عميقة. وفي الوقت نفسه، فإن الطب الحديث لديه مبرر نظري للاستخدام العملي للتأثيرات الدوائية فقط ولا يأخذ في الاعتبار سوى القليل من تنوع استجابة الجسم لها.

الوهمي. تأثير الدواء الوهمي. حبوب الدواء الوهمي

الدواء الوهمي هو دواء مقلد، عبارة عن حبوب سكر الحليب غير الضارة المعبأة مسبقًا والمعبأة تمامًا مثل الدواء الحقيقي. يتم إعطاء الدواء الوهمي بشكل أساسي لتهدئة المريض، وليس من باب الضرورة التي يمليها التشخيص. في السنوات الأخيرة، تم استخدام الأدوية الوهمية بشكل شائع في اختبار فعالية الأدوية الجديدة. تتم مقارنة النتيجة التي تم تحقيقها في تجربة سريرية لدواء جديد بتأثير الدواء الوهمي - وهو دواء "وهمي".

على مر القرون، قام المرضى بتعليم الأطباء مراعاة الطقوس الإلزامية: كتابة الوصفة الطبية. يعتقد معظم الناس أن شكاواهم لا تؤخذ على محمل الجد إلا إذا تم تسليمهم أوراقًا سحرية تحمل علامات غير مفهومة ولها قوى سحرية. إن النموذج الذي يحمل التوقيع الشخصي للطبيب، في رأيهم، يعد بصحة موثوقة. الوصفة الطبية للمريض هي دليل يمنح الثقة في الشفاء، "الحبل السري الفسيولوجي" الذي يربط الطبيب بالمريض. يعرف الأطباء أن وصفة الوصفة الطبية وحدها في كثير من الأحيان أقوى من الدواء الموصوف، فهو الذي يستطيع مساعدة المريض في الحصول على تخلص من المعاناة. الأدوية ليست إلزامية في جميع الحالات، لكن الإيمان بالشفاء ضروري دائمًا. لذلك، قد يصف الطبيب دواءً وهمياً في الحالات التي يعود فيها الدعم والتشجيع بالفائدة على المريض أكثر بكثير من حبوب "ثلاث مرات يومياً" الأكثر شهرة وغلاءً. قد تفتح فكرة العلاج الوهمي الطريق أمام ثورة في نظرية الطب وممارسته. إن دراسة تأثيرات الأدوية الوهمية سوف تسمح لنا بفهم الكيفية التي يشفي بها الجسم البشري نفسه، والكشف عن قدرة الدماغ الغامضة على التحكم في التغيرات البيوكيميائية التي تلعب دوراً حاسماً في مكافحة الأمراض.
لفترة طويلة، كانت الأدوية الوهمية سيئة السمعة بالنسبة لمعظم المهنيين الطبيين. اعتبرها العديد من الأطباء مجرد "أشياء دجالة" و"علاج زائف". بالإضافة إلى ذلك، كان يعتقد أن العلاج الوهمي هو أسهل طريقة لبعض الأطباء الذين لا يهتمون بمعرفة الأسباب الحقيقية لمرض المريض.
ولكن الآن أصبح العلاج الوهمي، الذي لم يكن موثوقًا به سابقًا، موضع اهتمام جدي من قبل علماء الطب. لقد أثبت الباحثون أن العلاج الوهمي لا يستحق العلاج كعلاج قوي فحسب، بل يمكنه أيضًا أن يكون بمثابة علاج. ويرى هؤلاء الأطباء أن العلاج الوهمي ليس مجرد "دعم" نفسي في علاج مرضى محددين، بل باعتباره أيضًا عاملًا علاجيًا يسبب تغييرًا في التفاعلات الكيميائية التي تحدث في الجسم ويساعد على تعبئة دفاعاته لمحاربة المرض.
على الرغم من أن آلية عمله لم يتم فهمها بالكامل بعد، إلا أنه يُعتقد أن الدواء الوهمي ينشط وظيفة القشرة الدماغية، وهذا بدوره يحفز نظام الغدد الصماء وخاصة الغدد الكظرية. ولكن مهما كانت المسارات التي يرسل بها الدماغ إشاراته، فقد تراكمت أدلة كافية بالفعل على أن الأدوية الوهمية تعمل بنفس الطريقة، وأحيانا حتىأقوى من الأدوية الحقيقية التي تحل محلها.
ووفقا للدكتور شابيرو، فإن العلاج الوهمي يعالج حتى مرضى السرطان. ولعل هذا ما يفسر تعافي من تناولوا الدواء العصري المضاد للسرطان المشتق من بذور المشمش، في حين قال كبار أطباء الأورام إنه يخلو من الخصائص الطبية.
سيكون من السخافة أن نقول إن الأطباء لا ينبغي أن يصفوا أدوية فعالة دوائيا على الإطلاق. في كثير من الحالات، مثل هذا العلاج ضروري للغاية. لكن الطبيب الجيد يجب أن يتذكر قوة الطب. لا يوجد مفهوم خاطئ أعمق من الاعتقاد الشائع بأن الطب مثل سهم يُطلق على هدف معين. في الواقع، تأثير الدواء أشبه بمطر من ريشات النيص. أي دواء، عندما يمتصه الجسم، يتحلل (مثل الطعام) إلى الأجزاء المكونة له. لذلك، لا يوجد عمليا أي أدوية لن تعطي على الأقل بعض الآثار الجانبية. وكلما كانت الوصفة الطبية أكثر تعقيدًا - المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية والمهدئات والأدوية التي تخفض ضغط الدم أو تخفف التشنجات العضلية - كلما زادت خطورة مشكلة التأثير السلبي. يمكن للأدوية أن تغير تركيبة الدم، مما يؤدي إلى زيادة سماكته أو نحافته. يمكن أن تؤثر على نظام الغدد الصماء، وزيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة، وإبطاء أو تسريع تدفق الدم إلى القلب، وقمع وظائف الأعضاء المكونة للدم والحبل الشوكي، وانخفاض أو زيادة ضغط الدم، وتعطيل الصوديوم والبوتاسيوم. التمثيل الغذائي، الذي يلعب دورا حيويا.
لذلك، حتى لا يسبب ضررا، يجب على الطبيب أن يزن جميع الإيجابيات والسلبيات، ويأخذ في الاعتبار جميع عواقب العلاج الموصوف. وكلما كان الدواء أقوى، كان من الصعب القيام به.
ومما يزيد من تعقيد عمل الطبيب أن العديد من المرضى يعالجون المخدرات مثل السيارات. من المعتاد كل عام شراء طراز جديد، وكلما كان أقوى، كلما كان ذلك أفضل. بالنسبة لمعظم المرضى، يصبح الطبيب "سيئا" إذا لم يصدر وصفة طبية لأحدث مضاد حيوي أو بعض "الأدوية المعجزة" الأخرى التي تحدث عنها الأصدقاء أو كتبوا عنها في الصحف.
لكن الطبيب الحصيف، الذي يعرف مخاطر استخدام الأدوية القوية، لا يصفها إلا في حالة الحاجة الملحة، وإذا كان من المستحيل تجنب إصدار الوصفة الطبية، يصف دواءً وهميًا.
كيف يعمل الدواء الوهمي؟ لنفترض أن رجل أعمال شابًا يشكو إلى طبيبه من الصداع النصفي المؤلم وآلام المعدة. وبعد الاستماع بعناية لشكاوى المريض ومناقشة المشاكل الحياتية التي تصيبه بالاكتئاب، يتوصل الطبيب إلى أن الشاب يعاني من حالة من التوتر. حقيقة أن الجراثيم والفيروسات لا علاقة لها بالأمر لا تجعل عواقب التوتر أقل إيلامًا. يمكن أن يسبب الإجهاد مرضًا خطيرًا، ويسبب إدمان الكحول والمخدرات، ويؤدي إلى تفكك الأسرة وحتى الانتحار. وفي بعض الحالات تظهر أعراض الهستيريا. يؤدي القلق والخوف إلى الشعور بالضيق الجسدي، وهو أمر مؤلم للغاية وينتهي أحيانًا بالإعاقة.

الجين الوهمي
ومؤخراً، نشر علماء سويديون تقريراً يشير إلى وجود استعداد وراثي لتفاعلات الدواء الوهمي. أثار هذا الاكتشاف مرة أخرى موجة من النقاش حول إمكانية وجود "جين الدواء الوهمي". في العدد الأخير من مجلة Deutsches Ärzteblatt International، جمع ماتياس بريديرت وكارل هوفباور أحدث بيانات العلاج الوهمي.
الدواء الوهمي هو منتج طبي مزيف لا يحتوي على مواد فعالة دوائيا، ولكن في نفس الوقت لا يمكن تمييزه ظاهريا عن الدواء الحقيقي. الطريقة الرئيسية التي يعمل بها الدواء الوهمي هي أن المريض الذي يعرف تأثير الدواء الحقيقي يتوقع هذا التأثير من الدواء الوهمي.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم كيفية إعطاء الدواء بالضبط وما هي العلاقة بين الطبيب والمريض. على سبيل المثال، عادة ما تشير الحبوب الحمراء إلى تأثير محفز، في حين أن الحبوب الزرقاء عادة ما تكون مهدئة.
أظهر باحثون في جامعة أوبسالا بالسويد أن جينتين تلعبان دورًا مهمًا في استقلاب السيروتونين تحددان فعالية العلاج الوهمي في الرهاب الاجتماعي.
ومع ذلك، من السابق لأوانه الحديث عن إثبات "جين الدواء الوهمي". وقد تم حتى الآن العثور على ارتباط بالجينات فيما يتعلق بمرض واحد وآلية بيولوجية واحدة فقط. بالإضافة إلى ذلك، وخلافًا للافتراضات السابقة، فقد وجد أن تأثير الدواء الوهمي كان متغيرًا وغير مرتبط بخطورة الأعراض. ويمكن أن يستمر التأثير من دقائق إلى سنوات.
حول تأثير الدواء الوهمي
يقولون أن الإيمان يمكن أن يصنع المعجزات. وإلا كيف نفسر حقيقة أنه من خلال تناول حبة سكر معتقدين أنها علاج للألم، فإن المرضى يحصلون بالفعل على راحة ملحوظة.
هذه الظاهرة الغامضة، التي أطلق عليها الأطباء اسم "تأثير الدواء الوهمي"، حصلت أخيرا على تفسير علمي. تكتب صحيفة الإندبندنت البريطانية عن أحدث أبحاث العلماء في عدد اليوم.
يبدو أن سر الآلية الفسيولوجية لعمل "الدمية" قد تم كشفه للأطباء الكنديين. الأمر كله يتعلق بالدوبامين، وهو مادة كيميائية يفرزها الدماغ تجعل الشخص يشعر بالمتعة، كما يقول جون ستويسل، أستاذ علم الأعصاب بجامعة كولومبيا البريطانية (فانكوفر). أجرى البروفيسور ستويسل وزملاؤه تجارب على مرضى يعانون من مرض باركنسون. كما تعلمون، يرتبط هذا المرض بشكل مباشر بانخفاض مستوى الدوبامين في الدم، ولعلاجه يتم استخدام الأدوية التي تحفز إنتاج هذه المادة في الجسم. ومع ذلك، عندما تلقى ستة مرضى حقنًا بمحلول ملحي بسيط بدلاً من الدواء، تحسنت حالتهم الصحية بعد الحقن بشكل كبير، كما كان من قبل. وكما أظهرت الاختبارات، نتيجة لهذا الإجراء، استمر مستوى الدوبامين في دمائهم في النمو أكثر من الضعف. بالطبع، لم يشك المرضى أنفسهم في أي شيء في نفس الوقت، ومن المعتاد أن يتوقعوا أن الحقنة التي قدمتها الممرضة ستريحهم.
يقول البروفيسور ستويسل: "إن توقع الراحة يلعب دورًا رئيسيًا في خلق تأثير الدواء الوهمي، بغض النظر عن سبب مرض الشخص بالضبط".
يتفق زملاؤه البريطانيون مع استنتاجات عالم الفيزيولوجيا العصبية الكندي. وقالت البروفيسور كاتي سايكس من جامعة بريستول في هذا الصدد: "نحن مخطئون في عدم إلهام طلاب الطب بفكرة أنهم إذا أقنعوا المريض بأن العلاج سينجح، فإن ذلك سيساعده على التعافي".حبوب الدواء الوهمي
أثبت العلماء أن الأدوية "الوهمية" لبعض المشاكل الصحية أكثر فعالية من الأدوية الخطيرة وحتى الجراحة! لماذا؟
لقد ظل الأطباء يدرسون تأثير الدواء الوهمي لمدة 50 عامًا. وحتى وقت قريب، كان يُعتقد أن حبوب السكر والطباشير لا تعمل إلا بفضل قوة اقتراح الطبيب وإيمان المريض غير المشروط بأنه يتلقى أحدث الأدوية الفائقة. أثبت طبيب التخدير الأمريكي هنري بيتشر، بعد جمع البيانات على مدى عدة سنوات، أن العلاج الوهمي له تأثير إيجابي على حوالي 35٪ من المرضى.
كان الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية هم الأكثر عرضة للعقاقير "الوهمية". وجد الطبيب النفسي في سياتل عارف خان أن العلاج الوهمي كان مشابهًا للأدوية في 52٪ من الحالات في علاج الاكتئاب المعتدل.
و 15٪ من المرضى "التجريبيين" الذين يعانون من العصاب، بعد تناول الدواء الوهمي، شعروا بتحسن أكثر من مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان الحقيقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء الوهمي، بالطبع، ليس له أي آثار جانبية في شكل نعاس أو صداع.
ومن المثير للاهتمام أن الحبوب "الوهمية" ذات المذاق الحلو أكثر فعالية للمرضى من الحبوب التي لا طعم لها.
"المزيفة" تساعد في إنتاج هرمونات السعادة
لكن كلما طال أمد دراسة العلماء لتأثير الدواء الوهمي، زادت الشكوك في أن هذا مجرد نوع من طرق العلاج النفسي. خلفه يجب أن تكون بعض الآليات الفسيولوجية!
وفي عام 2005، نشر طبيب الأعصاب جون كار زوبيتا وزملاؤه من جامعة ميشيغان نتائج تجربة مثيرة للاهتمام للغاية في المجلة الطبية المرموقة Journal of Neuroscience.
تم إعطاء 14 متطوعًا يعانون من آلام الأسنان حقنة مؤلمة جدًا من المحلول الملحي في عضلات الفك، بينما قيل لهم إنها حقنة مخدرة. وتم تسجيل ردود أفعال الدماغ لدى الأشخاص على التصوير المقطعي وأجهزة خاصة أخرى.
شهق العلماء عندما بدأت الخلايا العصبية لجميع المشاركين في التجربة في إنتاج الإندورفين - "هرمونات السعادة" لدينا. هذه المواد تحجب مستقبلات الألم وتقلل الألم بالفعل. ويأمل الباحثون أن يساعد استخدام الأدوية الوهمية في تخفيف الألم الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه مسكنات الألم الطبية مثل الليدوكائين.
أثبت طبيب الأعصاب جون ستيسل من مركز المحيط الهادئ لدراسة مرض باركنسون أنه عندما يتناول مرضاه دواءً وهمياً، فإنهم ينتجون في بعض الأحيان كمية أكبر من الدوبامين في أجسامهم (في حالة مرض باركنسون، يضطرب إنتاجه) مقارنةً بتناول الأدوية العصبية. وإذا أضاف دواء وهميا إلى الدواء الحقيقي في مواعيده، فإن التأثير العلاجي كان أعلى بنسبة 15٪.
الدواء الوهمي بدلا من الجراحة
لكن التجربة الأكثر روعة في دراسة تأثير الدواء الوهمي أجراها مؤخرًا البريطانيون - الدكتور ميرمين وجوناس. جمعت مجموعة من المتطوعين من مرضى التهاب المفاصل. بعضهم خضع لعملية جراحية في مفصل الركبة – تنظير المفصل، والبعض الآخر قام بإجراء شق سطحي فقط في الجلد، دون التأثير على الكيس المفصلي. وما رأيك؟ وبعد أسبوعين، كان لدى المرضى من كلا المجموعتين نفس الانخفاض في الألم وتحسين حركة المفاصل. علاوة على ذلك، بدأت آلام التهاب المفاصل تعود إلى غالبية المرضى الذين خضعوا لعملية حقيقية بعد عامين، كما استمر التأثير العلاجي للعملية “الوهمية” لفترة أطول.
لقد أثبت العلماء أن تأثير عملية العلاج الوهمي أعلى من تأثير حبوب الدواء الوهمي. على الأرجح يرجع ذلك إلى حقيقة أنه، من الناحية النفسية البحتة، قبل العملية، يكون الشخص أكثر تعبئة ويجهز جسده للتدخل الطبي ويكون أكثر جدية في عملية التعافي.
الآن يعتقد العلماء أن العلاج الوهمي له مستقبل عظيم في مجال طب الأعصاب والطب النفسي وأيضا في التخدير، وخاصة لمرضى الحساسية.
اللون مهم!
لقد وجد علماء النفس الهولنديون طريقة لتعزيز تأثير الدواء الوهمي. تحتاج إلى تلوين الحبوب! لذلك، ينظر المرضى إلى الحبوب الحمراء والصفراء والبرتقالية بشكل أفضل على أنها منشطات تزيد من ضغط الدم، ويُنظر إلى الحبوب الزرقاء والخضراء بشكل أفضل على أنها مهدئة وتخفض ضغط الدم ومضادة لاضطراب النظم.
في إحدى الدراسات، تم إعطاء 56 متطوعًا لهايات مصنوعة من الطباشير والسكر مصبوغة باللونين الأزرق والوردي. ومن بين المرضى الذين تناولوا الحبوب الزرقاء شعر 72% بالنعاس، ومن تناولوا الحبوب الوردية 37% فقط.

في فعالية الدواء. في بعض الأحيان يتم استدعاء كبسولة أو قرص وهمي فارغ. غالبًا ما يستخدم اللاكتوز كمادة وهمية.

وبالإضافة إلى ذلك، المصطلح تأثير الدواء الوهميتسمى ظاهرة تحسين صحة الإنسان ذاتها لأنه يؤمن بفعالية بعض التأثيرات، وهي في الواقع محايدة. بالإضافة إلى تناول الدواء، قد يكون هذا التأثير، على سبيل المثال، أداء بعض الإجراءات أو التمارين، التي لم يلاحظ التأثير المباشر لها. تعتمد درجة ظهور تأثير الدواء الوهمي على إمكانية اقتراح الشخص والظروف الخارجية لـ "العلاج" - على سبيل المثال، على مظهر الدواء الوهمي وسعره والصعوبة الإجمالية للحصول على "الدواء" (وهذا يعزز مصداقية فعاليته بسبب عدم الرغبة في اعتبار الجهد والمال هدراً)، درجة الثقة في الطبيب، سلطة العيادة.

قصة

تم ذكره لأول مرة في سياق طبي في القرن الثامن عشر. في عام 1785، تم تعريفها على أنها "طريقة أو علاج مبتذل"، وفي عام 1811 تم تعريفها على أنها "أي علاج يتم اختياره لإرضاء المريض وليس لمصلحته". في بعض الأحيان كان هناك تدهور في حالة المريض، ولكن لا يمكن وصف "العلاج" بأنه غير فعال. كان العلاج الوهمي شائعا في الطب حتى القرن العشرين، وكان الأطباء يستخدمونه باعتباره "كذبة ضرورية" للتخفيف من حالة المريض.

آلية التأثير

يعتمد تأثير الدواء الوهمي على الاقتراح العلاجي. ولا يتطلب هذا الاقتراح أي مهارات خاصة، حيث يتم التغلب على أهمية الوعي ("لا أصدق") من خلال ربط المعلومات المقترحة بالشيء الفعلي، عادة حبة أو حقنة، دون أي تأثير حقيقي على الجسم. يقال للمريض أن هذا الدواء له تأثير معين على الجسم، وعلى الرغم من عدم فعالية الدواء، فإن التأثير المتوقع يتجلى بدرجة أو بأخرى. من الناحية الفسيولوجية، يرجع ذلك إلى حقيقة أنه نتيجة للاقتراح، يبدأ دماغ المريض في إنتاج المواد المقابلة لهذا الإجراء، على وجه الخصوص، الإندورفين، الذي، في الواقع، يحل محل تأثير الدواء جزئيا. العامل الثاني الذي يضمن فعالية العلاج الوهمي هو زيادة المناعة العامة، "قوى الدفاع" للشخص.

تعتمد درجة ظهور تأثير الدواء الوهمي على مستوى قابلية الشخص للإيحاء والإمكانية الفسيولوجية لتكوين المركبات الكيميائية اللازمة.

الدواء الوهمي في العلاج الدوائي

الدواء الوهمي في الطب المبني على الأدلة

في الوقت نفسه، تعمل العديد من الأدوية الحديثة بشكل متكامل، لذلك يحتوي تأثيرها العلاجي أيضًا على "مكون الدواء الوهمي". لذلك، تعمل الأقراص الساطعة والكبيرة بشكل عام بقوة أكبر من الأقراص الصغيرة وغير الموصوفة، والأدوية من الشركات المعروفة (ونفس التركيبة ونفس التكافؤ الحيوي) تعطي تأثيرًا أكبر من الأدوية من "الغرباء في السوق"، وما إلى ذلك.

الدواء الوهمي في علم الصيدلة

يتم استخدامه كدواء مراقبة في التجارب السريرية للأدوية الجديدة، في إجراءات قياس فعالية الأدوية. يتم إعطاء مجموعة واحدة من الأشخاص عقارًا تجريبيًا تم اختباره على الحيوانات (انظر التجارب قبل السريرية)، ويتم إعطاء المجموعة الأخرى دواءً وهميًا. يجب أن يتجاوز تأثير استخدام الدواء تأثير الدواء الوهمي بشكل كبير حتى يعتبر الدواء فعالاً.

يستخدم الدواء الوهمي أيضًا لدراسة دور الإيحاء في عمل الأدوية.

ويبلغ المستوى النموذجي لتأثير الدواء الوهمي الإيجابي في التجارب السريرية الخاضعة للتحكم الوهمي 5-10% في المتوسط، في حين تعتمد شدته على نوع المرض. في معظم التجارب، يتجلى أيضا تأثير الدواء الوهمي السلبي (تأثير nocebo): 1-5٪ من المرضى يشعرون ببعض أشكال الانزعاج من تناول "دمية" (يعتقد المريض أنه يعاني من الحساسية أو مظاهر المعدة أو القلب). بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يتخذ الترقب غير السار لدواء جديد شكل رهاب الدواء أو الولع بالدواء.

الدواء الوهمي في الطب النفسي

يستخدم تأثير الدواء الوهمي على نطاق واسع في الطب النفسي. السبب الأول لذلك هو أن الدماغ البشري، من خلال الإيحاء الذاتي، يصحح عمله بسهولة أكبر من عمل الأعضاء الأخرى. ولذلك، فإن العلاج الوهمي فعال بشكل خاص في الاضطرابات النفسية. والسبب الثاني هو أنه بالنسبة للعديد من الاضطرابات النفسية - مثل الأرق والاكتئاب والكوابيس - لم يتم العثور بعد على أدوية فعالة، أو أن هذه الأدوية فعالة فقط عند نسبة صغيرة من المرضى.

استنادا إلى دراسة أجريت على 15 مريضا يعانون من اضطراب القلق ونشرت في عام 1965، تبين أن تأثير الدواء الوهمي يمكن أن يعمل حتى عندما قيل للمريض أنه يتناول دواء "فارغا". ويمكن تفسير هذه الظاهرة بإيمان المريض بالطريقة نفسها.

لقد شهدنا جميعًا تأثير الدواء الوهمي مرة واحدة على الأقل في حياتنا. وأوضح وأوضح مثال على ذلك هو حمض الاسكوربيك. بعد أن أعلن عالم الكيمياء الحيوية الشهير لينوس بولينج أن تناول فيتامين سي هو وسيلة فعالة للوقاية من الأنفلونزا، فإن ملايين الأشخاص يتناولونه بانتظام أثناء الأوبئة ولا يمرضون. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات اللاحقة أن التأثير المفيد لفيتامين C ليس أكثر من تأثير الدواء الوهمي.

تأثير الدواء الوهمي - ما هو؟

تأثير الدواء الوهمي هو تحسن في صحة أو حالة الشخص بسبب اعتقاده بفعالية إجراء معين، وهو في الواقع “دمية”. قد يكون ذلك عن طريق تناول أدوية محايدة تمامًا في تركيبها، أو القيام ببعض التمارين غير الفعالة في الواقع.

يتجلى تأثير الدواء الوهمي بطرق مختلفة: كلما كان الشخص أكثر قابلية للاقتراح، كلما بدا الدواء أكثر تكلفة، وكلما زادت صعوبة الحصول عليه، وكلما ارتفعت سلطة العيادة ودرجة الثقة في الطبيب، كلما زادت صعوبة الحصول عليه. أعلن التأثير سيكون.

من المقبول عمومًا أن تأثير الدواء الوهمي يعتمد على الاقتراح العلاجي. ومع ذلك، أي مهارات خاصة مثل التنويم المغناطيسي) ليست مطلوبة، حيث أن المريض نفسه يتوقع التأثير المتوقع على دواء أو إجراء معين. من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء، يمكن تفسير ذلك بحقيقة أن الدماغ البشري، نتيجة للاقتراح، يبدأ في إنتاج الإندورفين والمواد الأخرى التي يمكن أن تحل محل تأثير الدواء. هناك أيضًا زيادة كبيرة في المناعة.

على النقيض من تأثير الدواء الوهمي، هناك أيضًا تأثير سلبي - تأثير الدواء الوهمي، والذي يتجلى في 1-5% مرضى. مثل هؤلاء المرضى عند تناول "اللهاية" يلاحظون ردود فعل تحسسية وآلام في المعدة أو في القلب.

لقد ثبت علميا أن تأثير الأدوية يحدث بشكل متكامل: المكونات النشطة + الدواء الوهمي. كقاعدة عامة، فإن تأثير تناول أقراص مشرقة وكبيرة من الشركات المصنعة الرائدة أعلى بكثير من تناول أدوية صغيرة غير موصوفة من شركة مصنعة غير معروفة.

تأثير الدواء الوهمي في الطب والرياضة

وفقا للدراسات العلمية، حول 30-70% يتم تفسير حالات الشفاء أو التحسن في حالة المرضى من خلال تأثير الدواء الوهمي. لا يهم إذا كان مجرد دواء أو عملية جراحية. الشيء الرئيسي هو إيمان المريض نفسه وطبيبه المعالج بالشفاء العاجل.

وينطبق الشيء نفسه على الرياضة: تناول العديد من المكملات الغذائية المصممة لزيادة القدرة على التحمل وتسريع اكتساب الكتلة غالبًا ما يعتمد على تأثير الدواء الوهمي.

في تجربة أجراها علماء من جامعة بايلور 24 رياضي طوال الوقت 7 بعد أيام، تناولوا مكملًا رياضيًا يحتوي على أرجينين ألفا كيتوجلوتاران (مكمل موسع للأوعية الدموية لزيادة القوة). أظهرت نتائج قياس تدفق الدم الشرياني على أيدي المشاركين بعد تدريب القوة عدم وجود تدفق دم أثناء تناول الدواء.

يعتمد تأثير الدواء الوهمي على ثلاثة تأثيرات فسيولوجية:
1 مرة. كل مرض دوري، حيث توجد فترات من التحسن والتفاقم والتراجع.
2. العلاقة بين الطبيب والمريض. كلما زادت درجة الثقة بالطبيب وكلما زادت ثقة الطبيب في مسار العلاج، كلما كانت النتائج أفضل. والعكس صحيح.
3. الأمل في الشفاء. ويحتل مكانة مركزية في حدوث تأثير الدواء الوهمي، حيث أن الأمل والإيمان والمشاعر والعواطف الإيجابية الأخرى لها تأثير كبير على الجسم: يصبح الشعور بالألم باهتًا، وتختفي حالة التوتر والقلق والاكتئاب.

دراسة تأثير الدواء الوهمي

ومن بين جميع الأدوية، كان الدواء الوهمي موضوعًا لأكبر عدد من التجارب السريرية. بعد كل شيء، فهو أيضًا الدواء الأكثر شيوعًا في العالم.

تخضع جميع الأدوية الجديدة لتجربة مزدوجة التعمية: يتم وصف دواء جديد لمجموعة واحدة من المرضى، ويتم إعطاء المجموعة الأخرى "دمية" ويتم مقارنة النتائج. وفي الوقت نفسه، لا يعرف المرضى أنفسهم ولا الأطباء مكان وجود الدواء. وذلك لأن توقعات المرضى يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نتائج الأبحاث، تمامًا مثل توقعات الأطباء ومعتقداتهم. بعد كل شيء، يشعر المرضى بمهارة شديدة ويلتقطون جميع إيماءات وتلميحات المختبر.

وقد أظهرت العديد من التجارب مزدوجة التعمية ذلك كان تأثير الدواء الوهمي في تخفيف الألم 55% من تأثير المورفين.

لقد ثبت علميا أن تأثير الدواء الوهمي يكون أكثر وضوحا في علاج أمراض مثل الأرق والاكتئاب والقلق والتهاب الجلد والأكزيما والربو والسمنة والتهاب المفاصل.
وهكذا، فإن المرضى الذين يعانون من الأرق، الذين تناولوا قرص غلوكونات الكالسيوم تحت ستار حبة نوم باهظة الثمن وفعالة، ناموا بشكل سليم. لاحظ المرضى الذين يعانون من الحكة انخفاضًا فيها عند تناول الدواء الوهمي بما يصل إلى 30 وحدة (مع شدة أولية للحكة تبلغ 50 وحدة). في الوقت نفسه، كان تأثير تناول أدوية سيبروجنتادين 28 وحدة، وتريميبرازين - 35.

إذا اعتبرنا تأثير الدواء الوهمي بمثابة مسكن، فسيتم تحقيق أفضل النتائج في علاج الألم العصبي. الدواء الوهمي لا يزيل الآلام الناتجة عن الإصابات والكدمات. لذلك: تأثير الدواء الوهمي أعلى، والأكثر أهمية في حدوث المرض هو الجهاز العصبي.

في عام 1959، تم نشر نتائج الدراسات التي تم بموجبها علاجهم بفضل تأثير الدواء الوهمي: الصداع - في 62% حالات نزلات البرد - في 45% ، دوار البحر 58% الروماتيزم 49% ‎اضطرابات الأمعاء 58% .

تم العثور على الحد الأدنى من تأثير الدواء الوهمي في علاج اضطرابات النوم - المجموع 7% حالات الصرع 0% ، أمراض عقلية - 0% .

أجريت تجربة في الدنمارك، خلالها 15 المرضى الذين يعانون من مرض منيير خضعوا لعملية جراحية لعلاج مرض الأذن الداخلية. آخر 15 خضع المرضى لعملية جراحية وهمي. ونتيجة لذلك، وبعد 3 سنوات، تخلص 10 أشخاص من كل مجموعة من جميع أعراض المرض.

هل تأثير الدواء الوهمي متعمد؟

أثبت العلماء في كلية الطب بجامعة هارفارد، مع زملاء من مستشفى ماساتشوستس العام، أن تأثير الدواء الوهمي لا شعوري، لأنه يعتمد على العمل اللاواعي للدماغ. وحتى قبل أن تصبح المعلومات المتعلقة بالدواء واعية، يقرر الدماغ تأثير الدواء على الجسم.

شارك في التجربة 40 متطوعًا: 16 رجلاً و24 امرأة، متوسط ​​أعمارهم 23 عامًا. وتم ربط عنصر تسخين بيد كل مشارك، مما أدى إلى توليد أحاسيس الألم، والتي كان من المقرر تقييمها على مقياس مكون من 100 نقطة. وفي الوقت نفسه، تومض وجوه الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة أو خفيفة على الشاشة. وقد لوحظ أنه على الرغم من نفس درجة حرارة عنصر التسخين طوال التجربة، شعر المشاركون بمزيد من الألم، كلما كان الإحساس بالألم أكثر وضوحًا لدى الشخص الموجود على الشاشة. وفي الواقع، تم تصنيف أحاسيس الألم نفسها من قبل الأشخاص من 19 نقطة إلى 53 نقطة.
تم تنفيذ المرحلة الثانية من التجربة بنفس الطريقة تمامًا، حيث تم عرض الصور فقط في الوضع المتسارع، مما يجعل من المستحيل رؤية أو تحليل تعبيرات وجه الشخص على الشاشة. ونتيجة لذلك، قام المشاركون بتقييم أحاسيس الألم لديهم بـ 25 نقطة ( التعبير عن الألم الخفيف على الوجه الخفقان) و 44 نقطة ( التعبير عن الألم الشديد).

ويترتب على ذلك أن آلية حدوث تأثير الدواء الوهمي والعلاج النفسي أعمق وأكثر تلقائية ولا تعتمد على الوعي البشري.
ومن ناحية أخرى، ففي دراسة لمدة عامين أجريت في مانشستر لصالح مصنع ساندوز للأدوية، فقد وجد أن المستهلكين يتفاعلون بشكل مختلف مع الأجهزة اللوحية التي تختلف في اللون والحجم والشكل ونوع الغلاف.

الجزء الأكبر من الأشخاص مقتنعون بأن الجهاز اللوحي يجب أن يعكس التأثير. لذلك، يُنظر إلى الحبوب الزرقاء على أنها مهدئات، والحبوب الوردية على أنها منشطات. تعتبر الأقراص الأكبر حجمًا أكثر فعالية من الأقراص الصغيرة. الأقراص المرة أكثر فعالية من الأقراص الحلوة، والكبسولات أقوى من الأقراص. يُنظر إلى الحقن على أنها أقوى الوسائل.

حتى وصمة العار الخاصة بالشركة المصنعة يمكن أن تؤثر على تأثير الدواء الوهمي. وهكذا أظهرت الدراسات التي أجريت للتخلص من الصداع أن الراحة جاءت 40% المرضى الذين تناولوا حبوب الدواء الوهمي بدون علامة تجارية 50% المرضى الذين يتناولون الأقراص ذات العلامات التجارية. الأسبرين بدون علامة تجارية فعال بنسبة 56%، في حين أن الأسبرين ذو العلامة التجارية فعال بنسبة 56%. 60% .

إن إيمان المريض ومعتقداته يمكن أن يساعد في العلاج ويعوقه. لكن يجب على الطبيب أن يؤمن إيمانا راسخا بفعالية العلاج الموصوف. يقول فالك إيبرت، الباحث الرئيسي في مركز هامبورغ الطبي للأبحاث: تأثير الدواء الوهمي له تأثير كبير على الجهاز العصبي البشري في منطقة الحبل الشوكي. وبالتالي تعزيز تأثير المخدرات على أساس الدواء الوهمي.
ولدراسة العمليات التي تحدث في النخاع الشوكي، استخدم إيبرت طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي. وكانت المواضيع النساء يعانين من آلام في اليدين. وخلال التجربة، تم فرك النساء بنفس الكريم، في حين تأكد البعض من أنه مسكن قوي للألم، بينما تأكد البعض الآخر من أنه كريم عادي. أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أن المرضى الذين آمنوا بمسكنات الألم كان لديهم نشاط عصبي أقل بكثير من البقية.

واعيًا أو فاقدًا للوعي، لكن تأثير الدواء الوهمي موجود، وهذه الحقيقة لا يمكن الشك فيها. ضع ذلك في الاعتبار عند تناول الحبوب أو المكملات الغذائية أو عند اتباع النظام الغذائي العصري التالي.