تشخيص أمراض مفصل الورك. تشخيص آلام مفصل الورك: كيفية فهم تمارين الألم والجمباز

أيّ الدراسات الاستقصائيةيجب أن تعطى للمريض مع التهاب المفاصل في مفصل الورك (مع داء مفصل الستر)?

في زماننا لتوضيح التشخيصغالبًا ما يلجأ داء مفصل الستر إلى اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية والتصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. في كثير من الأحيان ، يتم وصف المريض بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للمفاصل.

فحص الدم السريري.لإجراء هذا الاختبار ، يتم أخذ الدم من الإصبع. مع التهاب المفاصل ، لا يُظهر اختبار الدم السريري ، كقاعدة عامة ، أي تغييرات محددة. فقط في بعض الحالات يمكن أن تكون هناك زيادة طفيفة جدًا في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR أو ROE): حتى 20 ملم.

على العكس من ذلك ، يجب أن تدفعنا الزيادة الكبيرة في ESR (أعلاه) مع آلام الليل في المفصل إلى التفكير في أصل هذه الآلام الروماتيزمية والالتهابية.
وهذا يعني أن المريض ربما يعاني من التهاب المفاصل. أو مرض بشتيريا.

إذا كان لدى المريض أيضًا عددًا متزايدًا من الكريات البيض ، فإن هذا الظرف يؤكد وجود نوع من العمليات المعدية والالتهابية في الجسم ، والتي تنعكس بشكل خاص في المفاصل.

ومع ذلك ، في أي حال ، لا يعطي اختبار الدم السريري إجابات واضحة ، فهو يشير فقط إلى الاتجاهات ويضيق نطاق البحث التشخيصي.

كيمياء الدم. تحليل الاختبارات الروماتيزمية.عند إجراء هذا التحليل ، يتم أخذ الدم من الوريد وعلى معدة فارغة دائمًا. يمكن أن يساعد تحليل الدم المأخوذ من الوريد الطبيب بشكل كبير في التشخيص التفريقي لآفات المفاصل: التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل؟ لذلك ، في الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل) ، يرتفع مستوى ما يسمى بعلامات الالتهاب بشكل كبير في الدم: البروتين التفاعلي C ، والمخاطي المصلي ، وبعض الجلوبيولين والغلوبولين المناعي.

مع التهاب المفاصل ، تظل هذه المعلمات البيوكيميائية ، على العكس من ذلك ، طبيعية.

صحيح ، هناك حالات لا تؤدي فيها أنواع معينة من التهاب المفاصل أيضًا إلى تغيير كبير في المعايير الكيميائية الحيوية. ولكن مع ذلك ، فإن مثل هذا التحليل ، كقاعدة عامة ، يساعد في التمييز الواضح بين الأمراض الالتهابية والأمراض الاستقلابية التي تصيب المفاصل (بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل).

انتباه!في تلك الحالات التي نجد فيها تغيرات "التهابية" في مقاييس الدم المأخوذة من إصبع أو من وريد في مريض مصاب بالفصال العظمي ، يجب أن نكون حذرين - بعد كل شيء ، لا يسبب التهاب المفاصل أي تغييرات في التحليلات. وإذا ارتفعت مؤشرات الالتهاب ، فهناك احتمال كبير أننا لا نتعامل مع التهاب المفاصل ، ولكن مع التهاب المفاصل. ثم من الضروري مواصلة فحص المريض حتى التأكيد النهائي أو دحض التشخيص.

الأشعة السينية للمفاصل.التصوير الشعاعي هو الطريقة الأكثر شيوعًا وإحدى أهم طرق تشخيص داء مفصل الستر. في معظم الحالات ، يتم تحديد مرحلة التهاب المفاصل فقط على أساس الأشعة السينية: بعد كل شيء ، تظهر التغييرات في شكل المفصل وتشوهات العظام بشكل واضح على الأشعة السينية ؛ هناك سماكة ملحوظة للعظام تحت الغضروف التالف وتظهر النبتات العظمية ("الأشواك") بوضوح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام صورة الأشعة السينية للحكم على عرض مساحة المفصل ، أي المسافة بين العظام المفصلية.

لكن دراسة الأشعة السينية لها عيب خطير: يتم التقاط العظام فقط بالأشعة السينية. لكن الأنسجة الرخوة للمفصل (الغضروف ، كبسولة المفصل ، إلخ) لا يمكن رؤيتها بالأشعة السينية. لذلك ، باستخدام الأشعة السينية فقط ، لن نتمكن من تقييم درجة الضرر الذي يلحق بالغضروف المفصلي وكبسولة المفصل بدقة مطلقة. لحسن الحظ ، في السنوات الأخيرة ، أصبحت طريقة التصوير المقطعي المغناطيسي أكثر انتشارًا.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI أو NMRI).للبحث ، كما يوحي الاسم ، يتم استخدام الموجات المغناطيسية. إنهم قادرون على عكس أصغر تفاصيل المفصل في الصورة الناتجة. طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي دقيقة للغاية: فهي تسمح لك باكتشاف التغييرات المبكرة في أنسجة الغضاريف (التي لم تظهر بعد في الأشعة السينية التقليدية) ، كما تساعد على رؤية العلامات الأولى للنخر العقيم (احتشاء المفصل) الذي بدأ ، عندما يكون كذلك. لذلك ، غالبًا ما أوصي مرضاي بتوضيح التشخيص ، بالإضافة إلى الأشعة السينية ، وهي التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل.

ومع ذلك ، يجب وضع شيء واحد في الاعتبار هنا. عادة ، بعد تلقي بيانات الفحص المقطعي ، يكون الأطباء واثقين جدًا من عصمتهم عن الخطأ لدرجة أنهم لا يرون أنه من الضروري التحقق مرة أخرى من نتائج الدراسات وإجراء فحص شخصي للمريض. فإنه ليس من حق.

أولاً ، أخصائي قسم التصوير المقطعي ، الذي يفك شفرات الصور ، هو أيضًا شخص ويمكن أن يخطئ. على وجه الخصوص ، لقد واجهت مرارًا وتكرارًا حالات تم فيها أخذ التغيرات العادية المرتبطة بالعمر أو غيرها من الأمراض المشابهة في صورة الفصال العظمي من أجل التهاب المفاصل. يحدث ذلك غالباً.

ثانيًا ، قد لا يكون داء مفصل الستر الذي تم اكتشافه في التصوير المقطعي هو المرض الوحيد للمريض. وقد يكون السبب الرئيسي للألم ، حتى في وجود داء مفصل الستر ، هو مرض آخر: على سبيل المثال ، انزلاق غضروفي ، والذي سيحتاج إلى العلاج بالتوازي مع داء مفصل الستر.

بشكل عام ، حتى بعد تلقي "مجموعة كاملة" من فحوصات المريض (الأشعة السينية ، الاختبارات ، التصوير المقطعي) ، لا يزال يتعين على الطبيب أولاً إجراء فحص شخصي للمريض وبعد ذلك فقط يصف العلاج.

التصوير المقطعي (CT).بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا تزال بعض المستشفيات تستخدم التصوير المقطعي المحوسب. في الواقع ، يعد التصوير المقطعي هو الإصدار الأكثر تقدمًا من الأشعة السينية: بالنسبة للتصوير المقطعي المحوسب ، تُستخدم جميع الأشعة السينية نفسها المستخدمة في فحص الأشعة السينية التقليدي. والفرق الوحيد هو أنه مع التصوير المقطعي المحوسب ، فإن التصوير المقطعي ، كما كان ، "يقطع" المفصل بسلسلة من الأشعة السينية ، ونتيجة لذلك ، تكون الصورة أكثر ضخامة وتفصيلاً من الأشعة السينية. لكنه لا يزال ترتيبًا من حيث الحجم أدنى من حيث محتوى المعلومات إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك ، يجب استخدام التصوير المقطعي المحوسب فقط في الحالات التي يتعذر فيها ، لسبب ما ، إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض (على سبيل المثال ، إذا كان لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، والموجات المغناطيسية يمكن أن تعطل عمله).

الموجات فوق الصوتية للمفاصل (الفحص بالموجات فوق الصوتية).في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الموجات فوق الصوتية بنشاط لتشخيص أمراض المفاصل. بعد كل شيء ، تسمح لك الموجات فوق الصوتية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، برؤية التغيرات في الأنسجة الرخوة للمفصل - على سبيل المثال ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك اكتشاف ترقق أنسجة الغضروف في التهاب المفاصل أو زيادة كمية سائل المفصل في التهاب المفاصل ؛ من الممكن تحديد الضرر الذي أصاب الغضروف المفصلي في الركبة ، إلخ. ومع ذلك ، فإن الطريقة لها عيب كبير - فهي ذاتية للغاية ، وتعتمد البيانات التي تم الحصول عليها كليًا على مؤهلات الأخصائي الذي يجري الدراسة.

بالطبع ، هذا لا يعني أن أخصائيو الموجات فوق الصوتية المشتركة مخطئون باستمرار. ولكن إذا كانت هذه الطريقة الدقيقة مثل التصوير المقطعي تترك مجالًا للتناقضات في تفسير البيانات التي تم الحصول عليها والاختلافات في التشخيص ، فإن بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل تثير أسئلة بشكل خاص في كثير من الأحيان.

لذلك ، أنا لا أميل إلى الثقة العمياء في التشخيص الذي تم الحصول عليه من خلال الموجات فوق الصوتية للمفاصل ، وأنا دائمًا أتحقق من هذه الاستنتاجات (عن طريق الفحص الشخصي للمريض ، وكذلك بمساعدة الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

مقال للدكتور إفدوكيمنكو عن كتاب "التهاب المفاصل" الصادر عام 2003.
تم تحريره في عام 2011.

أكمل الإجابات على الأسئلة حول موضوع: "تشخيص أمراض مفصل الورك".

تقدم العمر للعديد من المرضى ، وعبء الأمراض المصاحبة ، غالبًا ما يتم ملاحظته زيادة الوزن ، والخمول البدني بسبب علم الأمراض الأساسي - كل هذا يفرض الحاجة إلى فحص شامل للمرضى. النهج الدقيق لتحديد المؤشرات وموانع العلاج الجراحي يرجع إلى حقيقة أن معظم العمليات على مفصل الوركمؤلمة للغاية ويصاحبها فقدان كبير للدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن سبب بعض آفات مفصل الورك ، على سبيل المثال ، النخر العقيم لرأس الفخذ ، قد يكون من أمراض جهازية (الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، إلخ) أو استخدام الأدوية الهرمونية.

يتم إجراء الفحص العام للمرضى ، كقاعدة عامة ، في العيادات الخارجية ويشمل: الفحص من قبل طبيب عام ، وإذا لزم الأمر ، من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، وأخصائي أمراض القلب ، وأخصائي الغدد الصماء ، وأخصائي أمراض الرئة ، وأخصائي المسالك البولية ، وأخصائي الجهاز الهضمي ، وغيرهم من المتخصصين ؛ إجراء تحليل سريري للدم والبول ، وتحديد مدة النزيف ووقت تجلط الدم ؛ اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد مستويات السكر ، والبيليروبين ، والكرياتينين ، والترانساميناسات ، ومؤشر البروثرومبين ، والمستضد الأسترالي ، ونقل العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. يشمل الفحص الآلي تخطيط القلب ، والتصوير الفلوري. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي. بناءً على فحص شامل ورأي المتخصصين ، يتم إجراء التحضير قبل الجراحة ، وبعد ذلك يقوم طبيب التخدير مع الجراح ، بناءً على نطاق العملية المقترحة ، بتحديد درجة التخدير والمخاطر التشغيلية ، بالإضافة إلى استراتيجية حماية الأدوية المحيطة بالجراحة.

يعتمد فحص وظيفة مفصل الورك على تقييم شدة متلازمة الألم ، وموضع الطرف ودعمه ، ونطاق الحركة ، وحالة الجهاز العضلي ، وتقصير الطرف ، والحالة الوظيفية لمفصل الورك والركبة المقابل ، والعمود الفقري القطني. متلازمة الألم لها أهمية قصوى في شكاوى المرضى ، وهذا هو سبب الذهاب للطبيب. يزداد الألم في مفصل الورك المصحوب بداء مفصل الورك مع ممارسة الرياضة أو الحركة ويشعر به بشكل أساسي في الفخذ. ومع ذلك ، يمكن أن يشع على طول الأسطح الأمامية والجانبية للفخذ إلى منطقة الألوية ، إلى الجزء الأمامي من مفصل الركبة وعلى طول السطح الأمامي من أسفل الساق إلى مفصل الكاحل. في بعض الأحيان ، قد يكون المظهر الوحيد لآفة مفصل الورك هو الألم في مفصل الركبة ، على سبيل المثال ، في المراحل الأولية من النخر العقيم لرأس الفخذ (ANGBK).

الألم الناجم عن أمراض مفصل الورك له تشعيع واسع ومتغير (غالبًا في المراحل الأولى من ANFH ، يتم علاج المرضى لفترة طويلة وبلا جدوى من عرق النسا أو داء مفصل الركبة) ، ويجب التفريق بينه وبين متلازمة الألم التي تحدث مع أمراض أخرى: التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، التهاب الجراب في منطقة المدور ، اعتلال العصب العضلي المقرب في وقت لاحق ، ظهور آلام جذرية والتهاب السمف. هناك توطين أمامي (أربي) ، جانبي (مدور) وخلفي (ألوي) لمتلازمة الألم. الأكثر أهمية وغير المواتية هو الألم الإربي المرتبط ، كقاعدة عامة ، بعلم الأمراض داخل المفصل. غالبًا ما يحدث الألم الجانبي بسبب التهاب الجراب المدور وأقل في كثير من الأحيان بسبب داء مفصل الستر. يرتبط الألم في منطقة الألوية بأمراض العمود الفقري أو التغيرات في العضلات. ترجع الصعوبات في تحديد مصدر متلازمة الألم إلى عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية لهيكل العمود الفقري القطني ومفصل الورك. أولاً ، يتم تعصب المفصل بواسطة جذر LIV (LIII) للحبل الشوكي ، لذلك يمكن أن يسبب تهيجها في أمراض العمود الفقري وأمراض مفصل الورك متلازمة ألم مماثلة. ثانيًا ، هناك قواسم مشتركة بين التعصيب اللاإرادي للعناصر الهيكلية للقطاعات الحركية القطنية وأنسجة مفصل الورك. ثالثًا ، مع تنخر العظم القطني ، وداء الفقرات القطنية والانزلاق الفقاري ، غالبًا ما تتشكل مناطق التليف العظمي العصبي بسبب التعصيب اللاإرادي المشترك لعناصر العمود الفقري القطني ومفصل الورك. رابعًا ، تتميز الأمراض التنكسية الضمور (DDD) للعمود الفقري بوجود متلازمات الانعكاس العضلي ، والتي يشبه الكثير منها أعراض داء مفصل الستر.

من سوابق المريض يكتشفون شدة الألم وطبيعته ، ووجوده أثناء الراحة ، وما إذا كان يختفي أثناء الراحة ، وما إذا كان المريض بحاجة إلى مسكنات ، وما إذا كان الألم يؤثر على أسلوب حياته ، وما إذا كان يجبره على التخلي عن أنشطته المعتادة ، وكيف يؤثر ذلك على نشاطه المهني. في نهاية المحادثة ، من الضروري أن تطلب من المريض صياغة طلب: ما الذي يرغب في تلقيه نتيجة العلاج الجراحي.

يتكون تقييم وظيفة المفصل من تحديد درجة النشاط اليومي والمشي. يشمل مفهوم النشاط اليومي القدرة على صعود السلالم واستخدام وسائل النقل العام ، وحرية ووقت الحركة ، واستخدام دعم إضافي عند المشي ، والقدرة على ارتداء الجوارب والأحذية. تتميز المشية بدرجة الدعم على الساق والعرج والمسافة التي يمكن للمريض أن يمشيها. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في بروتوكول الفحص للمريض المصاب بأمراض مفصل الورك.

يتم فحص المريض في وضع رأسي أثناء المشي والاستلقاء. عند الفحص في الوضع الرأسي ، يجب الانتباه إلى العلامات التالية:

ميل الحوض ، والذي يتم تحديده من خلال المستويات المختلفة للأشواك العلوية الأمامية. قد يكون سبب الميلان هو تلف مفصل الورك مع تطور التقفع أو التقفع ، أو تقصير الساق ، أو الجنف الأولي.
التشوه الدوراني الذي يتحدد بدوران الرضفة والقدم. السبب الأكثر شيوعًا للوضع الخارجي للساق هو خلع مفصل الورك الأمامي غير المرمم وداء مفصل الورك خلل التنسج في المراحل المتأخرة من المرض. يتم ملاحظة الدوران الداخلي مع عواقب كسر الحُق الخلفي ، وكذلك مع الخلع الخلفي للورك.
قعس قطني مؤكد ، والذي قد يكون ناتجًا عن انكماش انثناء ثابت لأحد مفاصل الورك أو كليهما.
ضمور العضلات: ثانوي للضرر الذي يصيب مفصل الورك بسبب نقص ديناميكية الطرف والأساسي لتلف العضلات أو المرض العصبي. يتم تحديد درجته عن طريق القياس بشريط سنتيمتر على ثلاثة مستويات من الفخذ.
يكشف اختبار Trendelenburg (Trendelenburg) عن ضعف كبير في العضلات المبعدة لمفصل الورك (الألوية الوسطى والصغيرة). اطلب من المريض رفع ساقه عن الأرض. عادة ، من أجل الحفاظ على التوازن ، تنقبض العضلات المبعدة على الجانب الحامل للوزن وترفع الجانب الآخر (الشكل 1). إذا كانت الخاطفات ضعيفة ، فقد "يسقط" الحوض على الجانب الآخر ، ويفقد المريض التوازن /

رسم بياني 1. اختبار Trendelenburg:
أ - طبيعي ب - في علم الأمراض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لاختبار Trendelenburg الإيجابي هي أمراض مفصل الورك وتلف جذر Lv. عند فحص المريض أثناء المشي ، عادة ما يتم ملاحظة نوعين من اضطرابات المشي غير المحددة:

عادة ما تشير المشية المضادة للألم إلى مفصل الورك المؤلم - يقصر المريض وقت مرحلة نقل وزن الجسم إلى المفصل المصاب ، كما لو كان يقفز فوق الجانب المصاب ، وذلك لتجنب الانقباض المؤلم للعضلات التي تزيل الفخذ ؛
تشير مشية Trendelenburg (العرج المبعد) إلى ضعف العضلات المبعدة على جانب مفصل الورك المتغير مرضيًا. أثناء المشي ، عند نقل الجسم إلى الجانب المصاب ، يسقط الجانب الآخر من الحوض ، ويلتوي الجسم إلى الجانب الصحي. مع الآفة الثنائية ، هذا يشبه "مشية البط".

عند فحص المريض في وضع الاستلقاء ، من الضروري التأكد من أن كلا من العمود الفقري العلوي الأمامي يقع في نفس المستوى ، وأن الساقين متوازية. يجب الانتباه إلى الانتهاكات التالية.

1. تشوه ، خاصة انكماش انثناء ثابت ، دوران خارجي ، أو انكماش مقرب. غالبًا ما تتطور بالتتابع مع تقدم مرض الورك (الشكل 2 أ). مع انكماش انثناء كبير ، لا يستطيع المريض تقويم ساقه بالكامل حتى يجلس على الأريكة. مع انكماش العضلة المقربة الثابتة ، يمكن للطرف المصاب عبور الساق السليمة ، وأي محاولة لخطف الورك تكون مصحوبة بألم وتؤدي إلى إمالة الحوض. يمكن تعويض انخفاض انثناء الورك عن طريق زيادة قعس القطنية العجزية ، والتي تخفي انكماش انثناء ثابت. إذا لم يتم تحديد هذا التقلص بوضوح ، فيمكن استخدام اختبار توماس. يتم التخلص من القعس القطني عن طريق ثني الساق الثانية في مفصل الورك بزاوية 90 درجة (يتم التحكم في موضع العمود الفقري عن طريق وضع اليد تحت الظهر) ، مع مراقبة وضع الساق قيد الدراسة (الشكل 2 ب).

تقنية الموجات فوق الصوتية هي إحدى طرق الفحص الوظيفي للمريض وتحتل أحد المراكز الرائدة في الطب السريري ، وذلك بسبب دقة البيانات التي تم الحصول عليها. من المهم بشكل خاص نتيجة الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك لدى البالغين والأطفال المصابين بأمراض ذات طبيعة مماثلة ، وكذلك لرصد الحالة الصحية لحديثي الولادة للكشف عن خلل التنسج الخلقي والخلع الجزئي والخلع.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي تتطلب الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك ، خاصة عندما يكون لدى الطبيب شكوك حول مسببات التغييرات.

تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا لفحص الموجات فوق الصوتية ما يلي:

التهاب الغشاء المفصلي والتهاب المفاصل.
هشاشة العظام ، تدمي المفصل.
تغيرات نخرية في رأس الفخذ.
التمزق والكدمات والالتواء والأوتار.
تكوينات تشبه الورم ، التهاب الأوتار ، التهاب كيسي.
التهاب العظم والنقي ، إلخ.

يتم تضمين إجراء إجراء الموجات فوق الصوتية في منطقة مفصل الورك في التشخيص السريري القياسي ، بما في ذلك فحص الأطفال للحصول على معلومات أكثر دقة حول تطور عملية مرضية محتملة.

تقنيات الموجات فوق الصوتية القياسية

يتميز إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك بالسرعة والبساطة. كقاعدة عامة ، لا يلزم إعداد خاص ، لذلك يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية على الفور ، حسب الحاجة. تجعل السرعة والفعالية مثل هذا الفحص لا غنى عنه للتشخيص العاجل للحالات الطارئة التي تشكل تهديدًا لحياة المريض.

قبل بدء الإجراء ، يتم تزييت منطقة الفحص بهلام خاص من أجل تحسين نقل الصوت والصورة ، والتي تعتمد على انعكاس إشارة الصدى من الأنسجة. نظرًا لحقيقة أن الأنسجة لها كثافة مختلفة وامتصاص صوتي ، يتم تصور الصورة وتتيح لك التوصل إلى نتيجة محددة حول تطور علم الأمراض.

اعتمادًا على مهمة التشخيص ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية بعدة طرق:

أمام. يتم وضع المريض على ظهره مع استقامة ساقيه ، ووضع المستشعر على طول محور عظم الفخذ. في هذا الوضع ، يمكن رؤية رأس الفخذ وجناح عظم الحوض والغدد الليمفاوية الأربية والأنسجة بوضوح.
وسطي. وضع البداية مستلقيا مع ساق للخارج ومثنية عند الركبة. في هذا الموضع ، يمكنك عرض حالة العضلات المقربة والأربطة حول المفصل.
مؤخرة. يجب وضع المريض على جانبه ، ورفع الركبتين حتى المعدة. يسمح هذا الوضع بفحص أكثر دقة للعصب الوركي والأرداف.
الجانبي. في الموضع الموجود على الجانب ، يجب أن يتحول الفخذ إلى الداخل ، مما يسمح لك بتصور أكثر دقة لحالة الحقيبة المدورة.

يعتمد اختيار طريقة الفحص على التشخيص الأولي ، وكذلك على موقع المناطق المصابة.

نتائج الدراسة عند البالغين

تسمح لك الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عند البالغين بتقييم ليس فقط بنية الأنسجة ، ولكن أيضًا حجمها وشكلها وتدفق الدم في الأوعية الدموية. يتم تقييم نتيجة الدراسة من قبل الطبيب ، وإدخالها في بطاقة خاصة.

تظهر صورة الموجات فوق الصوتية التغييرات التالية:

مع التهاب المفاصل ، تكون كبسولة المفصل السميكة مرئية بوضوح ؛
تم الكشف عن التهاب الغشاء المفصلي والتهاب المفصل على الموجات فوق الصوتية في شكل تراكم ضئيل للسوائل ؛
يتم تشخيص النتوء والتهاب المفاصل العظمي بأنسجة الغضاريف غير المستوية وتكوينات العظام ؛
يشير انتهاك سلامة الأنسجة إلى وجود آفة خارج المفصل (صدمة ، إلخ) ؛
تحدد الصورة بوضوح خلع وخلع رأس الفخذ ؛
يشير الفحص إلى الأورام الخبيثة والورم الخبيث.
يسمح لك الإجراء بتحديد الانصباب في التجويف المفصلي ، والذي يتجلى من خلال زيادة المسافة بين الكبسولة وعظم الفخذ ؛
تتميز العملية الالتهابية في الأغشية الزليليّة بسماكة كبسولة المفصل.

في كثير من الأحيان ، تكشف الموجات فوق الصوتية عن وجود أورام دموية في مناطق الألوية والفخذ الناتجة عن كدمات وسقوط وإصابات شديدة ، مما يجعل من الممكن تحديد أساليب علاجية أخرى مع تحديد واضح لمنطقة التغيرات المرضية.

ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك حالات لا يستطيع فيها الطبيب إصدار حكم نهائي بناءً على التشخيص بالموجات فوق الصوتية وحدها. في هذه الحالة ، هناك حاجة لعدد من الإجراءات الإضافية ، بما في ذلك الاختبارات المعملية وأخذ العينات لأخذ خزعة في حالة الاشتباه في أورام خبيثة. في بعض الأحيان يتم وصف فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين.

بعد التشخيص النهائي ، يصف الطبيب ، مع غيره من المتخصصين المرتبطين مباشرة بالمرض ، العلاج المناسب بمساعدة العلاج الدوائي أو الجراحة. في كثير من الأحيان ، تتطلب المشكلة مشاركة العلاج الطبيعي. في الدورة المعقدة ، وكذلك في العمليات المزمنة ، يتم وصف المريض بتناول مستمر من الأدوية للحفاظ على النشاط الحيوي للجسم.

مؤشرات لهذا الإجراء عند الأطفال

في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، يُوصَف الطفل غالبًا بفحص الموجات فوق الصوتية لاكتشاف الأمراض في مفاصل الورك. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي الإجراء في الوقت المناسب إلى منع المضاعفات وتجنب التدخل الجراحي. يتم إجراء أول تصوير بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عند الأطفال في الشهر الأول ، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب العظام.

المؤشرات المباشرة لفحص الطفل بالموجات فوق الصوتية هي:

أمراض الأم التي جعلت من الصعب على الطفل الحركة (الأورام الليفية ، التصاقات الرحم ، إلخ) ؛
الكثير من وقلة السائل السلوي أثناء الحمل ؛
عرض المؤخرة أو المؤخرة ؛
تسمم شديد في الثلثين الأولين من الحمل ؛
التسليم المبكر أو السريع ؛
حجم كبير للجنين.
حمل متعدد؛
صدمة أثناء المخاض.

تشير نتائج الموجات فوق الصوتية إلى أن 4٪ من الأطفال يعانون من خلل التنسج ، خاصة إذا كان المرض موجودًا في الوالدين. تتجلى هذه الحالة من خلال الوضع غير الصحيح لعظم الفخذ ، حيث ينزاح رأسه أو يخرج تمامًا من حق عظم الحوض. تثير هذه العملية تباطؤًا في تبادل الأنسجة الغضروفية والمفصلية ، ونتيجة لذلك ، تؤدي إلى تطور داء مفصل الستر (تغييرات في تقاطعات العظام وضمور العضلات). مع التشخيص المبكر لخلل التنسج عند الرضع ، هناك حاجة لإجراء عملية جراحية كبيرة مع زرع مفصل اصطناعي.

تكتيكات الإجراء

لإجراء العملية ، يضع الطبيب الطفل على جانبه بحيث تكون زاوية الطية المفصلية من 20 إلى 30 درجة. بعد ذلك ، يتم تشحيم منطقة الفحص باستخدام مادة هلامية (هيبوالرجينيك) ويتم وضع جهاز استشعار عليها بإحكام.

الصورة مأخوذة في 5 أوضاع: الحالة الطبيعية ، الوضع الممتد والمنحني للطرف ، الاختطاف والتقريب للجسم. يتم تنفيذ إجراء مماثل على الجانب الآخر. تتم طباعة الصور من الشاشة بالأسود والأبيض على ورق خاص. في هذه الحالة ، يتم تقييم النتيجة بناءً على الخصائص المقارنة للخطوط والزوايا الرسومية. تسمى هذه التقنية طريقة غراف للموجات فوق الصوتية.

يتم فك رموز النتيجة بناءً على النقاط الرئيسية:

يكون خلل التنسج الوركي غائبًا إذا كان الجزء الخارجي من الحرقفة والألوية الصغرى (القاعدة) يقعان أفقيًا (مستقيمًا) ويتشكل انحناء في المكان الذي يتم فيه ملاحظة الانتقال إلى النسيج الغضروفي للحق ؛
يتم تحديد درجة نمو منطقة الغضروف بزوايا ألفا (يجب ألا تتجاوز 60) وبيتا (معيار الزاوية هو 55). في حالة ملاحظة التغييرات في المولود الجديد ، تنحرف الزاويتان 1 و 2 عن القاعدة (ألفا - زيادة ، بيتا - مخفضة). يتم تقييم شدة العملية المرضية وفقًا لجدول خاص ؛
يتم إجراء تقييم الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال من قبل جراح العظام لاستبعاد الأخطاء في التشخيص. من المهم أن تضع في اعتبارك أن التغيرات في أنسجة العظام تعتمد على عمر الطفل.

كل فئة عمرية لها جدول تسجيل خاص بها. يتم إدخال نتيجة الفحص في النموذج.

فوائد الموجات فوق الصوتية

يتم تحديد الخصائص الإيجابية للموجات فوق الصوتية من خلال المزايا التالية:

إمكانية دراسة تدفق الدم باستخدام جهاز استشعار خاص ؛
إجراء غير جراحي
القدرة على تقييم حالة الأعضاء والأنسجة بدقة عالية ؛
لا توجد آثار سلبية للأيونات ؛
سلامة مطلقة للمريض.

تغطي الصفات الإيجابية لتقنية الموجات فوق الصوتية تمامًا العيوب المحتملة التي يصعب تحديدها. ومع ذلك ، بالمقارنة مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، هناك قدر أقل من الوضوح والوضوح للصورة الناتجة ، مما يؤدي غالبًا إلى نتائج تشخيص مختلفة. في هذه الحالة ، يتحمل الطبيب مسؤولية التشخيص الصحيح.

يجب أن نتذكر أن الموجات فوق الصوتية ، مثل طرق التشخيص الأخرى ، على سبيل المثال ، الأشعة السينية ، والاختبارات المعملية ، وما إلى ذلك. لها إيجابيات وسلبيات. عند اختيار التقنية ، يتم تقييم حالة المريض وسلامة الإجراء بشكل أساسي. في كل حالة ، يقوم الطبيب بتقييم النسبة المثلى لجميع ميزات مسار المرض ، ومع ذلك ، فإن إمكانيات الموجات فوق الصوتية تسمح باستخدامها على أوسع نطاق ممكن.

مفصل الورك هو الأكبر في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب دورًا مهمًا للغاية: فهو مسؤول عن ربط عظام الحوض بعظم الفخذ.

في المظهر ، يشبه المفصل - الرأس المستدير لعظم الفخذ مضمن في تجويف عظم الحوض ، ويتم ضمان الأداء الطبيعي للمفصل عن طريق الغضروف المرن ، الذي يغطي تمامًا أسطح العظام المتصلة ويضمن حركتها ووظيفة امتصاص الصدمات.

لا تضغط العظام على بعضها البعض ولا تحتك ببعضها البعض ، مما يسمح للشخص بسهولة الحركة والركض والرقص.

يتم تشخيص داء مفصل الورك في مفصل الورك عندما يتم تدمير أنسجة الغضاريف القديمة بشكل أسرع من تكوين الأنسجة الجديدة ، أي يصبح الغضروف أرق أو حتى يتحول إلى طبقة جافة وخشنة لا تساهم في الحركة على الإطلاق.

هذا لا يؤدي فقط إلى احتكاك العظام بالعظام ، ولكن أيضًا إلى التهاب أسطحها ، حيث تبدأ كبسولات المفصل والأربطة في التمدد بسبب ملء الإفرازات الالتهابية.

تعتمد الطريقة على قدرة أنسجة الجسم المختلفة على عكس الموجات فوق الصوتية بشكل مختلف. تسمى هذه القدرة بالصدى.

الهياكل الأكثر كثافة ، مثل أنسجة العظام أو التكلسات ، لا تنقل الموجات الصوتية وتعكسها تمامًا بأي قوة من جهاز الموجات فوق الصوتية.

لذلك ، فهي شديدة الصدى. كما زادت طبقات الهواء من توليد الصدى.

التكوينات المتجانسة السائلة عديمة الصدى ، أي أن الموجات فوق الصوتية تمر عبرها بحرية. تمتلك الأنسجة مثل العضلات أو الأنسجة الضامة درجة متوسطة من صدى الصوت.

تصبح هذه الاختلافات في القدرة على عكس الموجات فوق الصوتية مرئية على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. عند فحص مفاصل الورك لدى البالغين ، يتخيل الطبيب جميع السمات التشريحية للمنطقة قيد الدراسة ، ويحدد المعايير أو العلامات المرضية.

لا يخضع الفحص للمفصل ببنيته الداخلية فحسب ، بل يخضع أيضًا لجميع التكوينات حول المفصل: العضلات والأربطة والعقد الليمفاوية وجذوع الأعصاب والأوعية الدموية.

العلاج المحافظ لمرض مفصل الورك من الدرجة الثالثة لا معنى له عمليًا: تدفق السائل الزليلي المفرط الإنتاج ، ولكن غير الناضج من الناحية الفسيولوجية ، يتم "إلقاء" شظايا من أنسجة الغضاريف باستمرار في كبسولة المفصل. هذا الأخير ملتهب. تؤدي الأنسجة المتورمة إلى تجميد المفصل. مطلوب "ترميم" جراحي.

يمكن إجراء "إصلاح كبير" للمفصل بالطرق التالية:

الأطراف الصناعية هي استبدال مفصل بأطراف اصطناعية متطابقة. يتم إجراء الأطراف الاصطناعية من جميع العناصر "الهيكلية" أو الرأس. البئر التعويضي "يحمل" الحمل وغالبًا ما يظل هو الطريقة الوحيدة للحفاظ على القدرة على الحركة ؛
يمكنك معرفة تكلفة تقويم المفاصل هنا ...
إيثاق المفصل - يتم استعادة وظيفة العظام المفصلية جزئيًا بمساعدة "ارتباط" محدد. لا تسمح هذه التقنية باستعادة الحركة بالكامل ، فالساق تعمل فقط كدعم ؛
تقويم المفاصل هو نوع من إعادة بناء "ممتص الصدمات" المدمر ؛
يتم أيضًا علاج التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة من مفصل الورك عن طريق قطع العظم ، والذي يتضمن تشريح العظام المشوهة ، ثم "التجريد" ، وربطها ، مما يحافظ على وظائف الأطراف وحركتها.

هل من الممكن علاج داء مفصل الستر من الدرجة الثالثة بدون جراحة؟ دعونا لا نأمل عبثًا: فحتى الغضروف السليم يخلو من الحقول العصبية الحساسة وشبكة الدورة الدموية الواسعة. إن "الصفيحة" الخيطية الرقيقة للعظام المنكمشة والمندمجة للغضروف المدمر خالية عمليًا من إمداد الدم. لا يمكن أن يكون هناك شك في توصيل أجهزة حماية الغضروف "المغذية" عن طريق مجرى الدم.

يتم تقليل الاحتمال الضئيل لإيصال الأدوية عبر مجرى الدم بسبب وجود حاجز لا يمكن التغلب عليه من أنسجة المفاصل المتورمة.

ومع ذلك ، هناك مجموعة من الأشخاص الذين عالجوا داء مفصل الستر من الدرجة الثالثة بدون جراحة. بالطبع ، لم يطوروا مفصلًا جديدًا ، لكن بفضل سنوات عديدة من الجهود ، تغيرت نوعية الحياة. المزيد عن هذا في الأقسام التالية.

آلية التطوير

السؤال الأول الذي يطرحه المرضى عندما يرون تشخيص داء مفصل الستر هو ما هو وكيفية علاج المرض. لا يمكن الحصول على الإجابة إلا من خلال فهم آلية تطور علم الأمراض.

المفاصل المفصلية لجهاز الهيكل العظمي في حركة مستمرة. عادة ، يتم إطلاق مادة تشحيم من أجل ذلك ، مما يمنع الاحتكاك. لكن لأسباب مختلفة ، يصبح هذا السائل سميكًا ويصبح غير كافٍ. نتيجة لذلك ، يجف الغضروف بين المفصل ويبدأ في الانهيار. يحدث هذا في المراحل الأولى من تشوه داء مفصل الستر.

إذا لم يتم علاج المرض ، يحدث تدمير لأنسجة الغضاريف وتبدأ مفاصل الورك في اللمس. يزداد ضغط الحوض على رؤوس عظام الفخذ ويحدث تشوهها.

ملاحظة! لكن المرض لا يقتصر على التغيرات في أنسجة العظام. مع الضغط المطول ، ينخفض تدفق الدم إلى المفاصل والعضلات. تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ، ويحدث ضمور في عضلات الفخذ والألوية.

الأسباب الرئيسية للمرض

السبب الرئيسي لداء مفصل الورك هو سوء تغذية الغضروف بين المفصل. يؤدي نقص إمدادات الدم والأيض غير السليم تدريجياً إلى تغييرات مدمرة.

من بين الأسباب الفسيولوجية ، السبب الرئيسي هو الشيخوخة. في المرضى في هذه الفئة ، تحدث تغيرات هرمونية في الجسم تعطل بنية العظام. نمط الحياة المستقرة له تأثير أيضًا.

ترتبط العوامل الميكانيكية بضغط المفصل المطول واضطرابات الدورة الدموية. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

كسور عظام الحوض والاضطرابات الرضحية.
آفة نخرية في رأس الفخذ.
تشوهات الهيكل العظمي (الجنف ، تشوهات التقوس والأروح ، القدم المسطحة) ؛
خلل التنسج الوراثي
خلع الورك الخلقي عند الأطفال.

يتطور التهاب المفاصل في مفاصل الورك أيضًا بسبب الأمراض والظروف التالية:

بدانة؛
حمل؛
التهاب المفاصل لفترة طويلة.
نمط حياة مستقر؛
ضعف خلقي في الرباط.

درجة خلع الورك وأنواع خلل التنسج

وفقًا للتصنيف الدولي ، فإن داء مفصل الستر له رمز ICD 10 - M16 والعديد من الأصناف. اعتمادًا على الأسباب ، يمكن أن يكون التهاب مفاصل الورك أساسيًا أو ثانويًا.

عندما يكون للمرض سبب غير واضح ولا ينتج عن أمراض أخرى ، فإنهم يتحدثون عن داء مفصل الستر الأولي. يتم تشخيصه أحيانًا لدى الأشخاص في منتصف العمر الأصحاء تمامًا والذين لا يعانون من زيادة الوزن ويتبعون أسلوب حياة نشطًا. يتطور داء مفصل الورك الثانوي نتيجة للأمراض المصاحبة ، بالإضافة إلى إصابات والتهاب مفصل الورك.

ملاحظة: من خلال التوطين ، يتم تمييز آفة الجانب الأيمن وآفة الجانب الأيسر. في حالات نادرة ، يكون داء مفصل الستر ثنائيًا. هذا الشكل الحاد يؤدي بسرعة إلى الشلل والإعاقة.

عند الأطفال حديثي الولادة ، لا تزال العظام والغضاريف هشة وغير مكتملة النمو. يتم تثبيت رأس عظم الفخذ في مكانه بواسطة الأربطة والحافة الغضروفية المحيطة بالحُق.

إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات تشريحية ، فإن الحافة الغضروفية متخلفة ، والحق مسطح وليس كرويًا.

يمكن أن يكون خلل التنسج بدرجات متفاوتة من الخطورة. في الواقع ، لا يتم اكتشاف خلل التنسج المفصلي ، أي الدونية في أدائها ، إلا بعد تشخيص شامل.

طبيعة الألم والمرحلة

يمكن أن يكون الألم في داء مفصل الورك ثابتًا أو مرتبطًا بالحمل. غالبًا ما يكونون مؤلمين ويسحبون. خلال فترة التفاقم ، يصبح الألم حادًا وارتعاشًا. لا يسمح لك بالنوم ولا يتم إزالته بوسائل خارجية. في الممارسة الطبية ، هناك ثلاث درجات من الضرر تؤثر بشكل مباشر على شدة الأعراض.

الدرجة الأولى

أعراض وعلاج داء مفصل الورك في مفصل الورك مترابطة. وكلما زاد الألم زادت خطورة العلاج. مع الضرر من الدرجة الأولى والثانية ، يمكن علاج التهاب مفاصل الورك بشكل متحفظ. للقيام بذلك ، استخدم العلاج الطبيعي والمستحضرات الصيدلانية والجمباز. في المرحلة الثالثة ، يشار إلى التدخل الجراحي.

الأدوية

لتخفيف الألم والالتهاب ، يتم استخدام المراهم الخارجية والمواد الهلامية (Dolgit ، Diclofenac ، Nise ، Ketonal ، Viprosal ، Gevkamen). في حالة التفاقم ، يتم استخدام الأدوية اللوحية والحقن من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين ، أورتوفين ، أميلوتكس ، موفاليس).

إذا لم يهدأ الألم ، يتم وصف الأدوية الهرمونية والمضادة للالتهابات ، والتي يتم حقنها في المفصل (الحصار). تعمل هذه الطريقة بسرعة وتحسن الحالة لتقليل الالتهاب الحاد.

ملاحظة: بالتوازي مع ذلك ، يتم إجراء معالجة معقدة باستخدام أجهزة حماية الغضروف. أنها تعزز تجديد أنسجة الغضاريف وتحسن عمليات التمثيل الغذائي في المفاصل.

الجمباز والتدليك

علاج داء مفصل الورك في مفصل الورك غير فعال بدون مجهود بدني وتدليك. تبدأ الفصول عند ظهور أول علامة للمرض. تهدف مجمعات التمارين إلى تحسين مرونة الأربطة وزيادة الحركة وتقليل الألم. يمكنك استبدال الدروس في صالة الألعاب الرياضية بالسباحة والتزلج.

يعزز التدليك تدفق الدم إلى الأنسجة الغضروفية ويعيد الانتصار إلى طبيعته. يتم تنفيذ الإجراء يوميا. تحتاج إلى تدليك منطقة الظهر والأرداف والفخذين.

العلاج الطبيعي

يهدف إلى استعادة الصحة العامة وتسكين الألم. من أجل هشاشة العظام في مفاصل الورك ، يشار إلى الإجراءات التالية:

الكهربائي مع الأدوية.
العلاج المغناطيسي.
تطبيقات البارافين والأوزوسيريت ؛
العلاج بالمياه المعدنية.

المراحل الأولى من التهاب المفاصل من الدرجة الأولى والثانية خادعة بسبب عدم أهمية الأعراض. الألم الذي يظهر في مفصل الركبة أو الفخذ يختفي بسرعة بعد فترة راحة قصيرة.

تظل العضلات قوية ، والمشية نابضة. المرض لا يمنع الشخص من العيش ، ومع ذلك ، فإن نمو العظام الصغيرة التي تغطي الحواف الخارجية أو الداخلية للسطح المفصلي تصبح "حافزًا" لتضييق مساحة المفصل وتشويه رأس الفخذ.

مع تقدم المرض ، يؤثر المرض على النسيج الغضروفي ، ويشوه العظام ويسبب ضمورًا لبعض مجموعات العضلات ، مما يعقد بشكل كبير عمل الجهاز المفصلي بأكمله.

أشد مظاهر علم الأمراض - داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة من مفصل الورك يتميز بتدمير شبه كامل للغضروف ، ومساحة كبيرة من نمو العظام واختفاء مساحة المفصل. تنمو عظام المفصل معًا في بنية صلبة ، مما يحرمه من الحركة.

نادرًا ما تغطي العمليات المدمرة كلا المفاصل. داء مفصل الورك الثنائي من الدرجة الثالثة "يربط" الساقين ، ويقيد حركتهما ، ومع وجود شكل متقدم من المرض ، فإنه يجعل من المستحيل المشي تمامًا.

ماذا تظهر الأشعة السينية لمفصل الورك عند الطفل والبالغ

تعتبر الأشعة السينية لمفصل الورك إحدى طرق البحث غير الجراحي التي تسمح بتشخيص تطور العمليات المرضية في منطقة الحوض لدى البالغين والأطفال. تعتمد رفاهية المريض على المدى الطويل على دقة التشخيص.

بالإضافة إلى الكسور والكدمات ، التي تتميز بمظاهر حادة من الأعراض ، يكشف التصوير الشعاعي عن أمراض خفية: التهاب المفاصل ، والأورام الخبيثة ، والتشوهات الخلقية ، والعمليات التنكسية التي ، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، تؤدي إلى تدهور نوعية حياة الشخص ، وتؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

المظاهر الخارجية لداء مفصل الستر هي نتيجة التغيرات في شكل المفاصل. يؤثر التشوه على حركة الهيكل العظمي. يحدث ضمور في ألياف العضلات وتصبح إحدى الساقين أقصر. هذا يسبب في البداية عرجًا طفيفًا ، ثم يجبر استخدام العصا.

يؤثر الألم أيضًا على ظهور علامات داء مفصل الورك في مفصل الورك. يؤدي عدم القدرة على أداء الحركات بشكل كامل إلى تقلصات مستمرة. يتفاقم الألم بالمشي ، ويحاول المرضى الاستلقاء أو الجلوس أكثر. هذا هو الخطأ الأكبر. يساهم نمط الحياة السلبي في تقلص العضلات وزيادة تطور المرض.

تدريجيا ، يبدأ الألم في الظهور ليس فقط في منطقة الحوض ، ولكن أيضًا في الركبتين ، مما يجعل التشخيص صعبًا. يخطئ العديد من المرضى في داء مفصل الستر على أنه داء مفصل الركبة ويحاولون علاج أرجلهم بأنفسهم. نتيجة لذلك ، عند زيارة الطبيب ، يكون المرض بالفعل في مرحلة متقدمة.

هام: يجب أن يبدأ العلاج التحفظي لمرض مفصل الستر عند ظهور الأعراض الأولى قبل ظهور العلامات الخارجية.

التهاب المفاصل ، أو التهاب المفصل ، مرض شائع جدًا لدى البالغين ، ويتميز بتغيرات معينة في أنسجة المفاصل. عند إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك ، تكون هذه التغييرات محددة تمامًا.

بسبب العملية الالتهابية النشطة ، يحدث سماكة وتورم في الغشاء الزليلي ، تزداد كمية السائل داخل المفصل ، وتتفاعل العضلات والأربطة.

نتيجة لذلك ، يتم تأكيد تشخيص التهاب المفاصل عن طريق الموجات فوق الصوتية في شكل وجود سائل حر ، وترقق طبقة الغضروف ، وتفاوتها مع تكون الزوائد والمناطق المتآكلة.

يتميز داء مفصل الستر بتغيرات تنكسية ضارة في المفصل تحدث على عدة مراحل. في كل منها ، تُظهر الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك درجة انحطاط وفقدان الغضروف الهياليني ، ونمو العظام على شكل نبتات عظمية ، وانخفاض كمية سائل المفصل ، وتليف الغشاء الزليلي.

التهاب الجراب ، أو التهاب كيس المفصل ، له علامات نموذجية بالموجات فوق الصوتية. هذا هو سماكة الفرقة مفرطة الصدى (جدار الكيس) وزيادة في حجم السائل الذي له صدى منخفض. في الالتهاب المزمن ، لوحظ تليف الجراب والتكلسات.

أعراض وعلامات داء مفصل الستر الصف الثالث

الألم هو أول أعراض هذا المرض. تحدث بسبب انخفاض مرونة الغضروف التالف. في أول ألم متكرر في هذا المجال ، تحتاج إلى الاتصال بممارس يمكنه إجراء تشخيص دقيق.

من الممكن أيضًا التعرف على داء مفصل الورك في مفصل الورك ، والذي يجب أن يبدأ العلاج على الفور ، من خلال عدم الراحة في منطقة الفخذ ، وتيبس الحركات. مع المجهود البدني ، سيتحول الانزعاج إلى ألم واضح. بعد انتهاء الحمل ، قد يهدأ الألم تمامًا.

يبدأ التهاب المفاصل في مفاصل الورك في الظهور بشكل مكثف فقط في المرحلة الثانية. في المراحل الأولى ، يكاد يكون من المستحيل الشعور بالتغييرات. في حالات نادرة ، قد يشكو المرضى من أزمة غير طبيعية في منطقة الحوض أثناء الحركة.

تبدأ الأعراض الرئيسية لداء مفصل الورك في الظهور مع تقدم المرض. كلما كانت درجة تلف الغضروف أقوى ، زادت حدة المظاهر التالية:

تصلب المفاصل.
انخفاض النشاط الحركي
ألم متقطع أو مستمر في الفخذين والركبتين والأربية ؛
عدم الراحة عند تغيير وضع الجسم.
زيادة الألم أثناء التمرين وانخفاضه عند الراحة.

في المراحل الأخيرة من داء مفصل الستر ، تشتد الأعراض. تتغير طبيعة الآلام ومدتها. يؤدي التشوه إلى الجمود والإعاقة.

هام: يتطور داء مفصل الستر على مدى عدة سنوات. لكن متلازمة الألم غالبًا ما تظهر فقط في المرحلة الثانية أو الثالثة ، عندما لا يكون من الممكن إيقاف تدمير الغضروف.

يشير مرض التهاب المفاصل إلى مرض تدريجي ومزمن ، والذي ، بدون الفحص والعلاج المناسبين ، ينتهي بجمود المفصل. يُطلق على التغيير في نسيج الغضروف مع التدمير والتشوه اللاحق للعظام تآكل مفصل الورك. تظهر الأعراض في البداية بشكل معتدل ، في شكل انزعاج طفيف أثناء الحركة أو العمل البدني.

خصائص المرض
- أسباب التهاب المفاصل
- أعراض ومؤشرات تطور المرض
درجات التهاب مفصل الورك
- الدرجة الأولى للمرض
- التهاب المفاصل الفخذي من الدرجة الثانية
- التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة
- تشوه نوع من التهاب المفاصل
تشخيص التهاب مفاصل الورك
طرق العلاج
العلاج في أول مرحلتين من التعقيد
العلاج بعد التشخيص من الدرجة الثالثة
مضاعفات بعد الجراحة
توصيات النظام الغذائي
الوقاية للوقاية من المرض

تزيد المرحلة الإضافية من حدة الآلام التي لا تظهر في منطقة الفخذ فحسب ، بل تنتقل أيضًا إلى الجانب الألوي ، وتنتقل إلى الركبة. في أغلب الأحيان ، يكون النساء والرجال فوق سن الأربعين مرضى ، ولكن هناك حالات لتلف المفاصل عند الشباب.

خصائص المرض

يسمى خلل التنسج الورك النقص في مفصل عظم الورك ، والذي يُلاحظ في انتهاكات بنية المفصل. في الأساس ، السبب هو الموقع غير الصحيح لرأس الفخذ في الحق.

عندما يظهر خلل التنسج ، تبدأ كبسولة المفصل في التمدد ، ولا يتطور الجهاز الرباطي بشكل كامل ، ويكتسب الحق شكل بيضاوي مسطح.

عادة ، يحتفظ رأس الفخذ بخطوطه الطبيعية ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يكتسب أشكالًا ومخططات مرضية.

يؤدي خلل التنسج الوركي إلى تقييد وظيفة الأطراف المصابة. إذا لم يتم اتخاذ التدابير الطبية في الوقت المناسب ، فسوف تتشكل أعراض داء مفصل الستر الثانوي بمرور الوقت.

تصل نسبة حدوث الأطفال الذين يعيشون في مناطق غير مواتية من الناحية البيئية إلى 12٪. يكون خطر الإصابة باضطراب في النمو في مفاصل الورك أعلى بين هؤلاء الأطفال الذين ولدوا في عرض الحوض.

يتم التعرف على تلف المفصل الثنائي باعتباره حدثًا نادرًا إلى حد ما.

أسباب المرض

يلعب العامل الجيني في تكوين خلل التنسج دورًا رئيسيًا. ما يصل إلى 40٪ من حالات خلل التنسج في مرحلة الطفولة هي حالات يظهر فيها على الوالدين أعراض خلع الورك الخلقي.

هناك أسباب معينة لاضطراب وراثي في التركيب التشريحي ووظيفة المفصل:

إصابة الولادة ،
الوضع غير الصحيح للطفل أثناء الولادة ،
استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل ،
تسمم حاد ،
عمر الأم أعلى من المتوسط ،
الحفاظ على الحمل بالأدوية ،
مرض الغدة الدرقية عند الأم الحامل ،
الالتهابات التي أصيبت بها الأم أثناء الإنجاب ،
نقص فيتامين أثناء الحمل ،
الظروف البيئية المثلى غير كافية ،
ظروف العمل الضارة للحوامل ،
عدم التوازن الهرموني عند النساء الحوامل.

في بعض الأحيان يمكن دمج خلل التنسج مع مجموعة من التشوهات التنموية المختلفة لدى الطفل ، مثل الصعر أو استسقاء الرأس أو خلل التنسج النخاعي.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من خلل التنسج:

خلل التنسج الحق. هذه حالات شاذة في تكوين الحق.
Mayer خلل التنسج أو خلل التنسج المشاشية. يؤثر على عظم الفخذ القريب. هناك اضطرابات مرضية لزاوية عنق الرحم - الحاجز ، والتي تحدد مظهر رأس الفخذ.
خلل التنسج الدوراني. هذه تشوهات مختلفة في توطين العظام المتبادل في المستوى الأفقي.

هناك نوعان من خلل التنسج المشاش:

مرض تزداد فيه زاوية عنق الرحم ،
مرض تتناقص فيه زاوية عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالة يتباطأ فيها تطور المفصل. في هذه الحالة ، لا توجد انتهاكات كبيرة لتوطين العظام ، ولا يتم التعرف على هذه الظاهرة على أنها خلل التنسج ، ولكن هذه حالة حدودية حيث يوجد احتمال للانتقال إلى مرض مفاصل الورك.

حاليًا ، يفرق الطب الحديث ثلاث مراحل من خلل التنسج ، والتي تختلف عن بعضها البعض في شدة العملية المرضية:

المرحلة الأولى - "خلل التنسج الخفيف" - المسبق. هناك بعض الانحرافات في تكوين مفصل الورك. يقع رأس عظم الفخذ في الحق المائل.
الدرجة الثانية خلع جزئي. هناك بعض الاختلاط بين عنق الفخذ والرأس مع الخارج فيما يتعلق بالتجويف المفصلي.
الدرجة الثالثة - خلع. فوق الحُق تمامًا ، ينزاح رأس الفخذ.

يؤدي العلاج غير المناسب أو قصور العوامل العلاجية إلى انتقال المرحلة الخفيفة من المرض إلى مرحلة شديدة تتميز بخلع مفصل الورك.

العلامات والأعراض

طيات الجلد غير المتكافئة. يتم اكتشافها أثناء فحص الوركين من الخلف والأمام مع امتدادها الأولي في الجزء العلوي ، بينما يجب أن تكون القدمان معًا. عادة ، هناك ثلاث طيات على الفخذ ، ويجب أن يكون موقعها هو نفسه. إذا كان هناك خلل التنسج ، فإن عدد الطيات يزداد على فخذ واحد ، ويمكن ملاحظة ذلك عند فحص الألوية وعند فحص السطح الأمامي.

الحد من اختطاف الأطراف. في الحالة الطبيعية ، تربى أرجل الطفل بزاوية 90 درجة ، مع خلل التنسج ، ويمكن القيام بذلك بحد أقصى 60 درجة. هذا العرض نموذجي لخلع وخلع جزئي لمفصل الورك.

ماركس أورتولاني ينزلق أو ينقر فوق الأعراض. يتم إجراء الاختبار بوضع الطفل على ظهره.

من الضروري تغطية مفاصل الركبة بحيث تكون الإبهام تحت ركبة الطفل والباقي على السطح الخارجي للساق. مع الضغط على محور الفخذين واختطاف الطرف إلى الجانب ، تُسمع نقرة صغيرة.

يمكن أن يكون هذا فقط في الأسابيع الأولى من حياة الطفل ، ثم تختفي النقرة.

تقصير الطرف المصاب ، والذي يتحدد بارتفاع الركبتين. يتم تحديد هذه العلامة ، في أغلب الأحيان ، بعد عام واحد من العمر. لوحظ في الأطفال حديثي الولادة فقط مع أشكال شديدة من خلل التنسج.

الأعراض الإضافية لخلل التنسج:

صعر ،
ليونة عظام الجمجمة ،
التقوس أو وضع أروح القدم ،
انتهاك البحث والامتصاص المنعكس.

عواقب خلل التنسج في مرحلة الطفولة

يبدأ الأطفال المصابون بخلل التنسج ، مقارنة بالقاعدة ، في المشي لاحقًا. كقاعدة عامة ، مشيتهم غير مستقرة ، وهناك:

حنف القدم،
عرج
إعادة الشحن.

غالبًا ما تزداد الإصابة بالقعس القطني والتكوين التعويضي للحداب الصدري. يمكن أن تحدث الإعاقة في سن مبكرة لطفل مريض.

إذا لم يكن هناك علاج مناسب وفي الوقت المناسب في مرحلة الطفولة ، فعندئذٍ في المستقبل ، يعاني الشخص من الكثير من الأمراض التي يسببها تطور خلل التنسج وتنخر العظم. في حالة انتهاك مفاصل الورك ، لا تستطيع الأطراف تحمل الأحمال لفترات طويلة.

يؤدي فرط حركة مفاصل الورك إلى "رخاوة" الجهاز العضلي الهيكلي نفسه. إذا لم يتم التخلص من الخلع الخلقي للورك في الوقت المناسب ، فإن المفصل ، الذي يتكيف مع هذا الأداء ، يشكل خطوطًا جديدة ، من جانب رأس الفخذ ومن جانب الحُق.

الأشكال الجديدة المشكلة للمفصل ليست ممتلئة ، ولا يستطيع المفصل دعم الدعم بشكل طبيعي ، ويختطف الأطراف. هذه الحالة البشرية تسمى التهاب المفاصل الجديد.

المضاعفات الأكثر سلبية هي داء مفصل الورك خلل التنسج - وهو مرض يبدأ في التطور بالفعل في الفترة العمرية من 25 إلى 35 عامًا وقد يتطلب تدخلًا جراحيًا.

التشخيص

مع شدة المرض الشديدة ، يمكن دائمًا اكتشاف التشخيص بسهولة. يعتمد على فحص خارجي ، دراسة ، في مرحلة الطفولة المتأخرة ، يتم تقييم مشية الطرف وإعاقته. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص خلل التنسج حتى في مستشفى الولادة.

يجب إجراء إحدى الدراسات التالية:

الأشعة السينية (من ثلاثة أشهر) ،
الموجات فوق الصوتية لمفاصل الأطراف السفلية (منذ الولادة).

طريقة إضافية لتأكيد التشخيص هي التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للمفصل.

علاج خلل التنسج الوركي

كلما بدأت التدابير العلاجية في وقت مبكر ، كان من الأفضل تشخيص استعادة عمل المفصل عند الطفل.

العلاج المحافظ له مبدأ رئيسي: يمكن تصحيح خلع الورك وخلعه بشكل مستقل عن طريق تثبيت الأطراف وموقعها في حالة الطلاق.

حتى سن ستة أشهر ، يجب ألا يستخدم الطفل هياكل صلبة يمكن أن تحد بشدة من الحركة المفصلية أو تسبب نخرًا في رأس الفخذ.

الإجراءات العلاجية الهامة هي:

وسادة فريكا
ركاب بافليك ،
سراويل بيكر ،
العلاج الطبيعي،
قماط عريض (مع انتشار الأرجل حتى 80 درجة ، يتم وضع حفاضتين بينهما وتثبيتهما من الأعلى بمساعدة الثالثة) ،
التجبير العلاجي بإطارات مطاطية: إطارات فيلنسكي أو فولكوف ،
إطار التربية الذي يستخدم عند المشي.

يمكن استخدامه كعلاج إضافي:

تدليك،
تطبيقات البارافين ،
علاج الطين ،
حرارة جافة؛
الرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم أو ليداز.

طرق التشخيص الأخرى

للحصول على تشخيص دقيق ، يحتاج الممارس فقط إلى فحص بصري للمريض ومعلومات حول الشكاوى وأحاسيس الألم. سيكون من الضروري إجراء اختبار دم سريري وكيميائي حيوي ، بالإضافة إلى الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. في حالات نادرة ، تكون الأشعة السينية كافية لإجراء التشخيص.

توصف اختبارات أمراض المفاصل من أجل التشخيص التفريقي للتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. المجموعة الدنيا: فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، تحليل البول العام.

مع التهاب المفاصل ، لا يتم اكتشاف التشوهات في صورة الدم ، ويكون تحليل البول أمرًا طبيعيًا. تشير العلامات الواضحة للالتهاب (زيادة ملحوظة في ESR وخلايا الدم البيضاء) إلى التهاب المفاصل.

يسمح لك التحليل الكيميائي الحيوي والاختبارات الروماتيزمية بتحديد طبيعة الالتهاب. فحص مجهري غني بالمعلومات للسائل الزليلي ، حيث يتم إجراء ثقب.

عادة ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء من خلال عملية التهابية واضحة ذات طبيعة معدية مفترضة من أجل تحديد العامل الممرض.

يعد التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (العلاج بالرنين المغناطيسي) أكثر إفادة من الأشعة السينية. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بالحصول على صور للمفصل بزوايا مختلفة ، في شكل أقسام متعددة.

بهذه الطريقة ، يمكن الكشف عن التغييرات التي تمر دون أن يلاحظها أحد في الأشعة السينية. تم تصميم الأشعة المقطعية والأشعة السينية لدراسة الأنسجة الصلبة للمفصل ، ويسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتصور التغيرات في الغضروف والغشاء الزليلي والطبقة الخارجية من كبسولة المفصل والعضلات والأربطة والأوتار.

الموجات فوق الصوتية هي الأكثر إفادة في العمليات الالتهابية ، لأنها تتيح لك تقييم حجم الانصباب الالتهابي ، والتغيرات في خصائص السائل الزليلي.

هناك أيضًا طريقة جائرة لتشخيص أمراض المفاصل - تنظير المفاصل. يتم إدخال نوع من المنظار الداخلي في تجويف المفصل من خلال شق صغير أو ثقب. يتم اللجوء إلى مثل هذه التشخيصات في الحالات الصعبة ، عندما لا تكون الطرق الأخرى مفيدة بما فيه الكفاية ، وكذلك قبل عمليات التنظير المفصلي.

موانع الاستعمال: وجود تلف للجلد وفتح الجروح.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تشخيص جميع أنواع أمراض الأنسجة المحيطة بمفصل الورك. تعتبر السرعة ومحتوى المعلومات في الدراسة ذات صلة بشكل خاص بإصابات المنطقة المحيطة بالمفصل ، وتمزق العضلات والأربطة والأوتار.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء تشخيص الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب التي تمر في المنطقة الأربية ، وتمدد الأوعية الدموية ، والنزيف في الأنسجة الرخوة للأرداف والفخذين ، والبلغم والخراجات.

قيمة الموجات فوق الصوتية مهمة أيضًا في دراسة الغدد الليمفاوية الأربية. تغير الأورام ، والسل ، وداء الفطريات ، والالتهابات والخراجات بنية النسيج الليمفاوي ، مما يزيد من صدى الصوت.

نتيجة لذلك ، ضغط الأنسجة ، يمكن تسجيل عدم تجانسه أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية.

الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك هي طريقة فحص سريعة وآمنة تمامًا. في بعض الحالات ، تصبح طريقة التشخيص الوحيدة التي توفر المعلومات الأكثر اكتمالا حول علم الأمراض.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية للنسيج الضام بين عظم الفخذ وحوض المولود الجديد ، تحتاج إلى وضعه على البرميل.

ثم يحتاج الطفل إلى المساعدة على ثني الساقين وإبقائها في هذا الوضع أثناء قيام الطبيب بإجراء الفحص.

ستتم معالجة مناطق معينة من فخذ الطفل بهلام غير مسبب للحساسية ، وبعد ذلك سيتم تحريك محول طاقة جهاز الموجات فوق الصوتية فوقها.

بعد فحص أحد الفخذين ، يتم نقل المولود إلى الجانب الآخر وتكرر نفس الخطوات.

من أجل أن نرى على شاشة الشاشة ما إذا كان رأس المفصل قد تم تحريكه من المركز ، يتم رفع فخذ الطفل والضغط على بطنه وتدويره.

لذا ، فإن الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال تتيح لك تشخيص النقص الخلقي للمفصل بدقة.

يُنصح بإجراء الموجات فوق الصوتية بعد نصف ساعة من إطعام الطفل حتى لا يبصق الحليب عن طريق الخطأ أثناء العملية.

سيكون الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر فاعلية إذا شعر المولود الجديد بالراحة والهدوء ، أي أنه سيكون ممتلئًا وصحيًا.

أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال ، يلتقط الطبيب صورة تعكس حالة المفصل في الإسقاط الأمامي الخلفي. بناءً على الصورة الناتجة ، سيقيس الطبيب زوايا ألفا وبيتا.

تشير زاوية ألفا إلى درجة الحركة وميل النسيج العظمي للحُق.

تعكس زاوية بيتا الشيء نفسه ، لكن لأنسجة الغضاريف. قاعدة المؤشر الأول أكثر من 60 درجة ، والثاني - أقل من 55.

يتضمن فك تشفير بروتوكول الموجات فوق الصوتية ، إذا تم الكشف عن خلع جزئي ، مؤشرات أخرى للزوايا.

ستنحرف الزاويتان α و عن القاعدة بأكثر من 20 درجة ، أي أن α ستكون أكثر من 43 درجة ، وستكون β أكثر من 77.

عندما يعاني الطفل من خلع ، يحتوي فك التشفير على مؤشرات الزاوية التالية: α - بالضبط 43 درجة ، β - من 78 درجة.

ولكن إذا لم يكن حُق المفصل عند الأطفال حديثي الولادة مائلاً بعد ، ولكنه نصف دائري ، فلا يوجد خلع جزئي أو خلع ، ولكن خلل التنسج. مع خلل التنسج ، يتم تحديد قيم خاصة للزوايا. ستكون زاوية ألفا من 43 إلى 59 درجة ، وزاوية بيتا بين 55 و 77.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب أن يشير في بروتوكول الفحص إلى درجة الضرر الذي لحق بالنسيج الضام في الفخذ. يعتبر وضع علامة "I type A" أو "I type B" في ختام الفحص بالموجات فوق الصوتية هو المعيار.

يشير الحرف A إلى أن المفصل يتشكل بشكل طبيعي ، ويشير الحرف B إلى أنه تم تقصير الحوف قليلاً ، لكن المركز غير مزاح.

في حالة ضعف قاعدة تطور المفاصل عند الأطفال حديثي الولادة ، سيضع الطبيب البروتوكول من النوع الثاني أ (تأخر النمو) ، النوع الثالث أ (سقف الحُق مسطح ، لكن بنية الغضروف طبيعية) أو النوع الثالث ب (تغييرات هيكلية خطيرة).

النوع الرابع من خلل التنسج هو الأشد. في الوقت نفسه ، ينحني سقف العظم بقوة إلى الداخل ، ويتشوه الغضروف ويقصر.

يمكنك عمل الموجات فوق الصوتية لمفاصل المولود مرتين في شهر واحد. هذا النوع من الفحص لا جدوى منه بعد أن يبلغ الطفل شهرين من العمر ، لأنه منذ تلك اللحظة يبدأ رأس الفخذ في التحجر.

يجب إجراء فحص عاجل لحديثي الولادة المعرض لخطر الإصابة بخلل التنسج المفصلي أو الذي تظهر عليه علامات واضحة لهذا المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية. طريقة الفحص هذه لن تضره وستوفر معلومات دقيقة.

الطرق الرئيسية لتشخيص داء مفصل الورك في مفصل الورك:

التصوير الشعاعي. يكشف عن وجود نمو عظمي ، انخفاض في الفجوة بين المفاصل. يسمح لك باكتشاف الأختام تحت الغضروف في أنسجة العظام وتعظم الغضروف.
التصوير بالرنين المغناطيسي. يهدف إلى التعرف على أمراض الهياكل العظمية.
الاشعة المقطعية. يوفر فرصة لدراسة التغيرات بالتفصيل في الأنسجة الرخوة.

الطريق الشائك إلى الشفاء

أن لا تكون مؤلمًا بشكل مؤلم

العلاج الجراحي لمفصل الورك من الدرجة الثالثة يستهلك الكثير من الطاقة وباهظ التكلفة. غالبًا ما يكون ذلك مستحيلًا بسبب استعداد المريض للنزيف أو الجلطة. يصعب على كبار السن تحمل التخدير. وحتى الطرف الاصطناعي الذي تم تركيبه بنجاح يرفضه الجسم أحيانًا.

كيفية علاج داء مفصل الورك لمفصل الورك من الدرجة الثالثة ، إذا كان المسار الجراحي مستحيلًا؟ سيكون الحل هو علاج الأعراض بالاشتراك مع إتقان تقنيات إعادة التأهيل الحركي الإجباري.

داء مفصل الورك ، أو التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة لمفصل الورك ، يتضمن علاجًا للأعراض ، يهدف في البداية إلى تخفيف الألم والالتهاب. لمساعدتك في التعامل معهم:

ناكلوفين ، أولفن ، إندوميثاسين - سيارة إسعاف "أثناء التفاقم. ومع ذلك ، نظرًا للعدد الكافي من الآثار الجانبية ، ينبغي استبعاد استخدامها على المدى الطويل ؛
كورانتيل ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، بنتوكسيفيلين. فعاليتها أقل ، ومع ذلك ، من أجل تجنب تجلط الطرف المعطل عمليا ، فإن استخدام عقاقير ترقق الدم ضروري ؛
أفضل خيار للاستخدام طويل الأمد هو تحاميل ميلوكسيكام الشرجية. تساعد بشكل جيد على "كبح" الألم والالتهابات ، والآثار الجانبية قليلة.
يشمل التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة من مفصل الورك علاج الأعراض بالأدوية

تستخدم مسكنات الألم في داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة وأثناء العلاج التطبيقي. مزاياه - المراهم ، المواد الهلامية ، البخاخات التي تحتوي على المنثول ، الساليسيلات ، وكذلك الأفاعي وسم النحل ، مستخلصات الفلفل الأحمر ، تقلل من الحاجة إلى الاستخدام الجهازي للأدوية.

Voltaren له تأثير سريري طويل. الهلام ديكلاك ، أولفين ، ايبوبروفين. مرهم شوندروكسيد.

من الممكن تحضير المفصل لمزيد من العلاج عن طريق إيقاف الألم الحاد بحقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل: هيدروكورتيزون ، ديبروسبان ، ميتيبريد ، إلخ.

تشوه الفصال العظمي لمفصل الورك "تشنجات" العضلات ، وبالتالي ، فإن علاج الدرجة الثالثة من المرض يتضمن استخدام مرخيات العضلات والعوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الطرفية: mydocalma ، no-shpy ، sirdalud ؛ Askorutin ، upavit أو كافينتون.

الأدوية الوقائية للغضروف المفصلي من الدرجة 3 عديمة الفائدة عمليًا ، على عكس حمض الهيالورونيك ، الذي يتم حقنه في المفصل في حالة عدم وجود عملية التهابية. في الأصل "يحل محل" سائل المفصل ، يقوم حمض الهيالورونيك "بتشحيم" أسطح المفصل ، مما يقلل من احتكاكها.

الأكثر فاعلية في هذا الصدد هو دواء coxartrum المركز ، المخصص للاستخدام في العمليات التنكسية في مفصل الورك.

يعتبر العلاج بالخلايا الجذعية نوعًا من الضمان للتخفيف من حالة المرضى الذين يواجهون تشخيص التهاب مفصل الورك من الدرجة الثالثة.

إن إدخالها ، وهو مفيد في جميع مراحل المرض ، يحسن بشكل كبير عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المفصلية.

العلاج الطبيعي والعلاج بالطين

يوفر العلاج الطبي راحة قصيرة الأمد فقط. وكيف يتم علاج داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة من أجل تحسين غذاء الأنسجة المفصلية؟

تحسين إمداد الدم والجوائز لجميع المكونات المفصلية - وهذا هو الهدف من إجراءات العلاج الطبيعي ، بما في ذلك العلاج بالطين.

ماذا يحدث إذا لم تبدأ العلاج؟

يتميز داء مفصل الورك في مفصل الورك من الدرجة الثانية بحقيقة أن الراحة لن تجلب الراحة للمريض. نتيجة لذلك ، سوف تحتاج إلى زيارة الطبيب على الفور. في الوقت نفسه ، لا يبدأ المفصل بالتأذي فحسب ، بل يعاني المرضى أيضًا من تصلب الحركات.

من أجل عدم الشعور بالألم ، يبدأ الناس في التحرك بشكل أقل ، لكن المرض نفسه يتطور. أي أن الغضروف يختفي تمامًا ، وتضعف العضلات وضمورها ، وقد يظل المريض معطلاً بسبب موقف تافه تجاه صحته.

كما أن داء مفصل الورك في مفصل الورك ، والذي لم يبدأ علاجه في الوقت المحدد ، يؤدي إلى ظهور العرج.

يهتم الكثيرون بكيفية علاج داء مفصل الورك في مفصل الورك في المنزل بطريقة تكون النتيجة فورية. لكن الحقيقة هي أنه إذا كان المرض قد انتقل بالفعل إلى المرحلة الثانية أو الثالثة ، فإن السبيل الوحيد للخروج هو الحفاظ على الحالة ومنع المزيد من الضرر للمفصل.

في كثير من الحالات ، لا تكفي الجراحة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغضروف قد تم تدميره بالفعل في هذه اللحظة بنسبة 40-70٪ على الأقل ، مما يعني أنه من غير الواقعي تمامًا استعادته.

وستكون الجراحة في الوقت المناسب هي الحل الأفضل والأقل إيلامًا.

لكن الإجابة على سؤال كيفية علاج داء مفصل الورك في مفصل الورك في المرحلة الأولى أكثر إيجابية. لذلك ، في هذه الحالة ، من الممكن تمامًا التغلب على المرض دون تدخل جراحي. ومع ذلك ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور وبعد فحص طبي كامل فقط.

يجب أن يكون المريض مستعداً لأخذ الأدوية التي يصفها الطبيب ، وعمل طويل ومضني على حالة المفصل. إن ممارسة الجمباز المنتظم لعلاج داء مفصل الورك لمفصل الورك من الدرجة الأولى أمر إلزامي ، وإلا لا يمكنك حتى أن تحلم بالنتائج ، ولكن ابدأ على الفور في التحضير للجراحة وفترة ما بعد إعادة التأهيل والحياة بمفصل اصطناعي.

العلاجات المحافظة

يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب وفقًا لمرحلة المرض الحالية. لعلاج داء مفصل الورك من مفصل الورك من الدرجة الأولى والثانية ، يتم استخدام العلاج المحافظ.

للتخفيف من متلازمات الألم في علاج داء مفصل الستر ، يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل ديكلوفيناك أو كيتورول. أنها توفر إزالة جزئية للانتفاخ وفعالة في وقف الأحاسيس المؤلمة.

في المقابل ، تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المطول لهذه المجموعة من الأدوية لعلاج داء مفصل الورك في مفصل الورك سيترتب عليه آثار جانبية غير مرغوب فيها. أحدها هو عدم قدرة الجسم على إعادة الوظيفة التجديدية السابقة لأنسجة الغضاريف.

إذا كانت هناك حاجة ملحة لتناول الأدوية المضادة للالتهابات لفترة طويلة ، فعليك الانتباه إلى movalis. على الرغم من قائمة الآثار الجانبية المثيرة للإعجاب ، إلا أنه أثبت نفسه على أنه الدواء الأكثر توفيرًا لهذه المجموعة من الأقراص.

يتم توفير الدورة الدموية الجيدة ، وبالتالي استعادة الغضروف بواسطة موسعات الأوعية (trental ، cynoresin). يتمثل الدور الرئيسي لهذه الأدوية في العلاج المعقد لمرض مفصل الستر في استرخاء العضلات الملساء للأوعية الصغيرة ، وزيادة إنتاجيتها من أجل دوران الأوعية الدقيقة في الدم بشكل جيد.

تساعد موسعات الأوعية في تخفيف تشنجات العضلات ، بما في ذلك آلام الليل المنهكة.

يتمتع الهيكل العظمي السليم بالقوة والمرونة والصلابة. تعتمد هذه الصفات الحيوية للحياة الطبيعية إلى حد كبير على المحتوى الكافي من الكالسيوم والفوسفور والمواد الأخرى في العظام.

ميزات العلاج في مراحل مختلفة

كثير من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "داء مفصل الورك في مفصل الورك" في عجلة من أمرهم للتخلي عن محاولات الشفاء ، مبررين قرارهم بحقيقة أنه لا يمكن تجنب الجراحة طوال الوقت. إنهم لا يرون جدوى من تأجيلها ويفضلون ، كما يقولون ، الإرهاق سريعًا ويعيشون حياة طبيعية.

لكن المشكلة هي أن المفصل الاصطناعي ليس جيدًا مثل الطبيعة المعطاة للإنسان. لا يمكن أن يتعافى من تلقاء نفسه ، وحتى أفضل وأغلى مفصل ، والذي سيضعه الجراح ذو "الأيدي الذهبية" ، سوف يفك بعد عشر سنوات ، ونتيجة لذلك ستكون هناك حاجة لعملية ثانية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الناحية الفنية البحتة ، تكون العملية معقدة للغاية ، ولا يتم دائمًا ملاحظة الأداء العالي.

لهذا السبب لا ينصح الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45-50 بالتعجيل إلى الجراح. من المنطقي قضاء بعض الوقت في العلاج التصالحي المكثف. فقط المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا لن يحرموا من الجراحة الفورية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي تدخل جراحي يشكل ضغطا كبيرا على الجسم. لذلك يجب أن يهتم المريض نفسه بمعالجة المفاصل ، الأمر الذي سيؤدي إلى تباطؤ خطير في تطور المرض أو حتى توقف مؤقت لتطوره.

داء مفصل اللفافة هو مرض يمكن أن يصيب أي شخص اليوم. ولكن إذا كان الشخص يعتني بصحته الجسدية والعاطفية ، فقد لا يخشى أن يتم إدراجه في قائمة أولئك الذين يعانون من مثل هذا المرض.

يجدر تجنب المجهود البدني المفرط ، وعدم السماح للمشاكل في الحياة بالتطور إلى حالة مرهقة باستمرار ، والانخراط ببساطة في النشاط البدني بحيث يكون كل من الجهاز العضلي والدورة الدموية في حالة جيدة ، مما سيؤثر بشكل إيجابي على حالة الغضروف.

والأهم من ذلك ، يجب أن تراقب صحتك بعناية ، ولا تتجاهل أي أعراض. داء مفصل الورك في مفصل الورك ، الذي يبدأ علاجه في الوقت المحدد في مرحلة مبكرة ، لن يسبب لك مشاكل في المستقبل ولن يؤدي إلى الحاجة إلى الخضوع لسكين الجراح.

مسار الإجراء

يتم إجراء أول تصوير بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عند الأطفال في الشهر الأول ، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب العظام.

المؤشرات المباشرة لفحص الطفل بالموجات فوق الصوتية هي:

أمراض الأم التي جعلت من الصعب على الطفل الحركة (الأورام الليفية ، التصاقات الرحم ، إلخ) ؛
الكثير من وقلة السائل السلوي أثناء الحمل ؛
عرض المؤخرة أو المؤخرة ؛
تسمم شديد في الثلثين الأولين من الحمل ؛
التسليم المبكر أو السريع ؛
حجم كبير للجنين.
حمل متعدد؛
صدمة أثناء المخاض.

الصورة مأخوذة في 5 أوضاع: الحالة الطبيعية ، الوضع الممتد والمنحني للطرف ، الاختطاف والتقريب للجسم. يتم تنفيذ إجراء مماثل على الجانب الآخر.

تتم طباعة الصور من الشاشة بالأسود والأبيض على ورق خاص. في هذه الحالة ، يتم تقييم النتيجة بناءً على الخصائص المقارنة للخطوط والزوايا الرسومية.

تسمى هذه التقنية طريقة غراف للموجات فوق الصوتية.

يتم فك رموز النتيجة بناءً على النقاط الرئيسية:

يكون خلل التنسج الوركي غائبًا إذا كان الجزء الخارجي من الحرقفة والألوية الصغرى (القاعدة) يقعان أفقيًا (مستقيمًا) ويتشكل انحناء في المكان الذي يتم فيه ملاحظة الانتقال إلى النسيج الغضروفي للحق ؛
يتم تحديد درجة نمو منطقة الغضروف بزوايا ألفا (يجب ألا تتجاوز 60) وبيتا (معيار الزاوية هو 55). في حالة ملاحظة التغييرات في المولود الجديد ، تنحرف الزاويتان 1 و 2 عن القاعدة (ألفا - زيادة ، بيتا - مخفضة). يتم تقييم شدة العملية المرضية وفقًا لجدول خاص ؛
يتم إجراء تقييم الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال من قبل جراح العظام لاستبعاد الأخطاء في التشخيص. من المهم أن تضع في اعتبارك أن التغيرات في أنسجة العظام تعتمد على عمر الطفل.

كل فئة عمرية لها جدول تسجيل خاص بها. يتم إدخال نتيجة الفحص في النموذج.

يتم وضع المريض على الأريكة ، ويتم وضع مادة هلامية خاصة على المنطقة قيد الدراسة. يقوم الطبيب بتشغيل مستشعر خاص فوق المنطقة قيد الدراسة ويفحص الصورة على الشاشة.

أثناء الإجراء ، قد يكون من الضروري دراسة المفصل من نقاط مختلفة ، لذلك تحتاج إلى تغيير الوضع.

تستغرق العملية من 15 إلى 20 دقيقة.

تنبؤ بالمناخ

في المراحل المبكرة ، مع التشخيص في الوقت المناسب والالتزام بتوصيات الطبيب ، يمكن هزيمة المرض تمامًا. في المرحلة الثانية ، يمكن للطرق المحافظة تحقيق مغفرة طويلة الأمد وتحسين الحالة لفترة طويلة.

هام! في الحالات المتقدمة ، يكون التشخيص بدون جراحة غير موات. يؤدي علم الأمراض إلى الجمود التام لمفاصل الورك. لكن التدخل الجراحي في الوقت المناسب يعطي فرصة لحياة كاملة. لا يعود العديد من المرضى إلى العمل فحسب ، بل يمارسون الرياضة أيضًا بنشاط.

megan92 منذ أسبوعين

قل لي من الذي يعاني من آلام في المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من العواقب ، وليس مع السبب ... Nifiga لا تساعد!

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من التهاب المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. ولفترة طويلة نسيت المفاصل "المستعصية". هذه هي الأشياء

megan92 منذ 13 يومًا

داريا منذ 12 يومًا

megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) حسنًا ، سأكرره ، ليس صعبًا بالنسبة لي ، أمسك - رابط لمقال الأستاذ.

سونيا قبل 10 أيام

أليس هذا طلاق؟ لماذا بيع الإنترنت آه؟

Yulek26 منذ 10 أيام

سونيا ، في أي بلد تعيشين؟ .. يبيعون على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تحدد هوامشها بوحشية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا بعد ذلك فقط. نعم ، والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى التلفاز والأثاث والسيارات.

الرد التحريري قبل 10 أيام

سونيا ، مرحبا. هذا الدواء لعلاج المفاصل لا يباع حقًا من خلال شبكة الصيدليات من أجل تجنب تضخم الأسعار. حاليا ، يمكنك الطلب فقط الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!